Přesto 41 milionů Američanů zůstává bez pojištění, zčásti i kvůli rozhodnutí Nejvyššího soudu a zatvrzelosti republikánských guvernérů a zákonodárců, kteří zhruba v pětadvaceti státech USA odmítají rozšířit program Medicaid (pojištění pro chudé) – ačkoliv téměř všechny výdaje platí federální vláda.
Néanmoins, et notamment en raison d’une décision de la Cour suprême ainsi que de l’obstination des gouverneurs et parlementaires républicains, qui dans deux douzaines d’États américains ont refusé d’étendre le programme Medicaid (assurance santé destinée aux plus défavorisés) – et bien que le gouvernement fédéral prenne en charge la quasi-totalité de la facture – 41 millions d’Américains demeurent privés d’assurance santé.