Středobodem reformy je požadavek vymáhaný vládou, aby se lidé rozhodovali zodpovědně a zajistili si pojištění – byť by to bylo u vlády ochotné dotovat chudé a posilovat vyjednávací pozici slabých.
La piedra angular de la reforma es un requisito impuesto por el gobierno de que las personas escojan de manera responsable y se procuren ellas mismas un seguro de salud, aunque el gobierno estará dispuesto a subsidiar a los pobres y fortalecer el poder de negociación de los débiles.