V demokraty ovládaných „modrých“ státech, kde žije 60 % obyvatel USA (a které tvoří 70 % národního důchodu a 80 % bohatství), se ACA pravděpodobně uvede do praxe podobně jako RomneyCare v Massachusetts: bude to poněkud kodrcavá jízda, ale zároveň jasný úspěch, který už zpětně nebude nikdo chtít rušit. Nikdo ale také neví, co se stane v „červených státech,“ kde si republikánská politická infrastruktura postavila hlavu.
En los estados “azules”, controlados por los demócratas, en los que vive el 60 por ciento de la población de los EE.UU. (y que representan el 70 por ciento de la renta nacional y el 80 por ciento de su riqueza), la aplicación de la ACA será probablemente la del RomneyCare en Massachusetts: un camino algo accidentado, pero con un éxito claro que nadie deseará revocar a posteriori, pero nadie sabe qué ocurrirá en los “estados rojos”, donde la infraestructura política republicana no está dispuesta a ceder.