Důvodem je to, že na tento systém doplácí zpravidla ti, kdo jsou chudí, politicky nezajímaví a bez hlasu, zatímco jejich šťastnější spoluobčané jsou pojištěni na zdravotní výdaje a požívají výhod technologické dokonalosti, jíž americké zdravotnictví proslulo.
Der Grund dafür ist, dass die Verlierer in diesem System anscheinend die Armen, politisch Nichtorganisierten und solche sind, die sich nicht zu Wort melden können. Dagegen sind ihre besser gestellten Mitbürger gegen ärztliche Behandlungskosten versichert.