Na Portoriko se navíc vztahuje zákon o dostupné péči a ostrov podle něj musí odvádět platby, přestože jsou tamní lékaři odměňováni nižší sazbou než jejich kolegové na kontinentu (a portorická vláda musí nést velkou část nákladů).
Zudem gilt auch für Puerto Rico der Affordable Care Act, der den Zugang zur Krankenversicherung regelt und entsprechend finanziert werden muss, obwohl die Ärzte der Insel wesentlich geringere Gebühren in Rechnung stellen als auf dem Festland (die Regierung von Puerto Rico trägt einen Großteil dieser Kosten).