والحقيقة أن أغلب الدراسات الأولية التي تشكل الأساس لهذه المراجعة تأتي من الولايات المتحدة، حيث تعمل الجهات الساعية إلى تحقيق الربح والجهات غير الساعية إلى تحقيق الربح جنباً إلى جنب في نفس البيئة، وحيث تسمح قاعدة البيانات الإدارية الضخمة بالتحقق من معدلات الوفاة بدقة. ولكن بينما تتعرض هذه الدراسات للتهديد بسبب الانحياز في اختيار المرضى ـ على سبيل المثال، قد يعني اختيار المرضى من بين الحالات الحرجة معدلات وفاة أعلى ـ إلا أن قاعدة البيانات الإدارية المتاحة هناك توثق المعلومات الخاصة بكل مريض، مثل العمر، وشدة المرض، والحالات المرضية المشتركة، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. وتسمح هذه المعلومات بتبني أساليب إحصائية من شأنها أن تمهد الساحة وتساعد في الحماية ضد أوجه التحيز المرتبطة باختبار المرضى.
Первичные исследования, которые являются основанием для этих обзоров, поступают в значительной степени из Соединенных Штатов, где коммерческие и некоммерческие поставщики работают бок о бок в одинаковых условиях, и где большие административные базы данных позволяют точно отслеживать уровень смертности. Но в то время как этим исследованиям по данным наблюдений угрожает предвзятость при выборе пациентов – например, выбор более серьезно больных пациентов означает более высокий уровень смертности – имеющиеся административные базы данных о пациентах документируют характеристику пациентов, например, возраст, степень тяжести болезни и cопутствующие заболевания, в том числе диабет и высокое кровяное давление.