وحتى في البلدان ذات الدخل المتوسط مثل الهند، تواجه المدارس والعيادات العامة تغيباً لأعداد كبيرة من العاملين لديها (من دون عقاب). ويعطي أطباء القطاع الخاص الناس ما يرغبون (في تصورهم) في الحصول عليه ــ الحُقَن، والحَقن في الوريد، والمضادات الحيوية ــ ولكن الدولة لا تنظم عملهم، والعديد من الممارسين غير مؤهلين على الإطلاق.
Zelfs in een land uit de middencategorie zoals India hebben openbare scholen en openbare ziekenhuizen te kampen met een enorm (onbestraft) arbeidsverzuim. Particuliere artsen geven mensen wat (ze denken dat) ze willen – injecties, infusen en antibiotica – maar de staat oefent geen toezicht op ze uit, en veel van deze artsen zijn volledig ongekwalificeerd.