بيد أن النتائج الصحية في الولايات المتحدة هي أيضاً أسوأ من أماكن أخرى بالنسبة لهؤلاء من ذوي الدخول المرتفعة والتغطية التأمينية. ولعل هذا يرتبط أيضاً باتساع فجوة التفاوت هناك إلى مستويات أعلى من غيرها في البلدان المتقدمة. فالصحة كما نعلم ترتبط بالإجهاد. وأولئك الذين يناضلون لتسلق سلم النجاح يعرفون عواقب الفشل. وفي الولايات المتحدة تتباعد درجات السلم عن بعضها البعض أكثر من أي مكان آخر، والمسافة من القمة إلى القاع أعظم كثيرا. وهذا يعني المزيد من القلق والانزعاج والاكتئاب، وهو ما يترجم إلى صحة أسوأ.
Degenen die de ladder van het succes willen beklimmen, weten wat de gevolgen zijn als ze daar niet in slagen. In de VS liggen de treden van die ladder verder uiteen dan elders, en is de afstand van de bovenste naar de onderste trede groter.