أما المشكلة الثانية الأشد خطورة فتتلخص في الانفجار الذي يلوح في الأفق في نفقات برامج الرعاية الصحية في أميركا. وهنا أيضاً يرجع الفضل جزئياً إلى أفعال بوش ، أو بعبارة أدق، إحجامه عن الفعل، حيث كانت سياسته فيما يتصل بنفقات الرعاية الصحية أثناء فترة ولايته الأولى تتلخص في عدم القيام بأي جهد لتشجيع الكفاءة والفعالية واحتواء النفقات. بل لقد بادر بدلاً من هذا إلى سن تشريع يقضي بتقديم معونة خاصة بعقاقير الرعاية الصحية، حيث تَـعِدُ هذه المعونة بإنفاق مبالغ طائلة من المال في مقابل الحصول على مردود ضئيل إلى حد مذهل فيما يتصل بتوفير رعاية صحية أفضل.
Auch dies ist zum Teil auf Bushs Tätigkeit, oder vielmehr Untätigkeit, zurückzuführen, denn während seiner ersten Amtszeit bestand seine Ausgabenpolitik für das Gesundheitswesen darin, praktisch nichts zu tun, um Effizienz und Kostenbeschränkung zu fördern. Stattdessen führte er einen Medicare Drug Benefit ein (einen Zuschuss für verschreibungspflichtige Arzneimittel in der staatlichen Krankenversicherung für Ältere), der verspricht Unsummen für überraschend wenig Verbesserung in der Gesundheitsfürsorge zu kosten.