وفي مجال إصلاح الرعاية الصحية، الذي شهد أعظم لحظات أوباما فخراً، فإن إنجازه يكاد يكون مماثلاً تماماً للإصلاح الذي طبقه مِت رومني، الجمهوري الذي سعى إلى منصب الرئاسة في عام 2008، في ولاية ماساتشوستس. والمحور الرئيسي لهذا الإصلاح يتمثل في الشرط الذي تفرضه الحكومة والذي يلزم الناس بالاختيار المسؤول والتأمين على أنفسهم ـ وإن كان ذلك مدعوماً باستعداد الحكومة لدعم الفقراء وتعزيز قدرة الضعفاء على المساومة.
In Bezug auf die Gesundheitsreform, Obamas stolzestem Moment, ist seine Leistung…Trommelwirbel…ein Modell, das beinahe exakt der Reform entspricht, die Mitt Romney, ein Republikaner, der 2008 für das Präsidentenamt kandidierte, im Bundesstaat Massachusetts eingeführt hat. Kernstück der Reform ist eine Auflage der Regierung, die Bürger zum Abschluss einer Krankenversicherung verpflichtet und auf ihr verantwortungsvolles Handeln setzt – obschon die Regierung bereit ist, Arme finanziell zu unterstützen und die Verhandlungsmacht der Schwachen zu stärken.