وبالنظر إلى ما هو أبعد من ذلك، يحذرنا مكتب الموازنة في الكونجرس من أن اقتران الشيخوخة السكانية السريعة بالزيادة في التكاليف الطبية من شأنه أن يؤدي إلى ارتفاع العجز بسرعة، مدفوعاً بارتفاع تكاليف استحقاقات معاشات التقاعد والرعية الصحية بالنسبة للمتقاعدين من ذوي الدخل المتوسط. ووفقاً لمكتب الموازنة في الكونجرس، فمن دون تغييرات تشريعية، فإن العجز المالي في عام 2037 سوف يبلغ 17% من الناتج المحلي الإجمالي، في حين يرتفع الدين الوطني إلى أكثر من 195% من الناتج المحلي الإجمالي.
In einem Blick in die weitere Zukunft warnt das CBO, die Kombination aus einer schnell alternden Bevölkerung und steigenden Gesundheitskosten würde das Defizit massiv anwachsen lassen, wozu auch die höheren Kosten für die Renten und Gesundheitsleistungen von Rentnern mittleren Einkommens beitragen. Nach Einschätzung des CBO wird das Haushaltsdefizit ohne Gesetzesänderungen im Jahr 2037 17% des BIP betragen, während die Staatsschulden auf über 195% des BIP ansteigen.