وحتى في البلدان ذات الدخل المتوسط مثل الهند، تواجه المدارس والعيادات العامة تغيباً لأعداد كبيرة من العاملين لديها (من دون عقاب). ويعطي أطباء القطاع الخاص الناس ما يرغبون (في تصورهم) في الحصول عليه ــ الحُقَن، والحَقن في الوريد، والمضادات الحيوية ــ ولكن الدولة لا تنظم عملهم، والعديد من الممارسين غير مؤهلين على الإطلاق.
I ve středněpříjmové zemi, jako je Indie, se veřejné školy a veřejné kliniky potýkají s masovým (a nepotrestaným) absentérstvím. Soukromí lékaři dávají lidem, co chtějí (nebo co si myslí, že chtějí) – injekce, infuze a antibiotika –, ale stát je nijak nereguluje a mnozí praktičtí lékaři jsou zcela nekvalifikovaní.