والحقيقة أن أغلب الدراسات الأولية التي تشكل الأساس لهذه المراجعة تأتي من الولايات المتحدة، حيث تعمل الجهات الساعية إلى تحقيق الربح والجهات غير الساعية إلى تحقيق الربح جنباً إلى جنب في نفس البيئة، وحيث تسمح قاعدة البيانات الإدارية الضخمة بالتحقق من معدلات الوفاة بدقة. ولكن بينما تتعرض هذه الدراسات للتهديد بسبب الانحياز في اختيار المرضى ـ على سبيل المثال، قد يعني اختيار المرضى من بين الحالات الحرجة معدلات وفاة أعلى ـ إلا أن قاعدة البيانات الإدارية المتاحة هناك توثق المعلومات الخاصة بكل مريض، مثل العمر، وشدة المرض، والحالات المرضية المشتركة، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. وتسمح هذه المعلومات بتبني أساليب إحصائية من شأنها أن تمهد الساحة وتساعد في الحماية ضد أوجه التحيز المرتبطة باختبار المرضى.
Hlavní studie tvořící jádro těchto přezkumů pocházejí především ze Spojených států, kde vedle sebe ve stejném prostředí fungují ziskoví i neziskoví poskytovatelé a kde rozsáhlé administrativní databáze umožňují přesné zjišťování úmrtnosti. Třebaže tyto pozorovací výzkumy ohrožuje zkreslení způsobené selekcí pacientů – nemocnější pacienti například znamenají vyšší úmrtnost –, dostupné administrativní databáze zaznamenávají charakteristiky pacientů jako věk, závažnost onemocnění a výskyt dalších chorob, jako je diabetes nebo vysoký krevní tlak.