في محاولة لإبعاد انطباع تحويل المخاوف العادية إلى حالات خطيرة، أضافت الطبعة الرابعة فقرة تنص على أن السلوكيات المرتبطة بالقلق الاجتماعي لابد وأن تكون &quot;مسببة للإعاقة&quot; حتى يمكن تشخيصها كخلل. ولكن من يلزم المعالجين بمثل هذه المعايير في وصفهم للعقاقير؟ فمن المؤكد أن فهمهم لتعبير &quot;الإعاقة&quot; كان أقل دقة وإحكاماً من فهم مجموعة العمل. فعلى الرغم من الفقرة الخاصة بالإعاقة تضخم خلل القلق بصورة واضحة؛ حتى تحول بحلول العام 2000 إلى ثالث أكثر أنواع الخلل النفسي شيوعاً في أميركا، بعد الاكتئاب والإدمان على الكحول مباشرة.
Ve snaze zabránit dojmu, že se z běžných obav stávají v manuálu léčitelné nemoci, přibyla v DSM-IV klauzule, podle níž se musí chování odpovídající sociální úzkosti „zhoršovat“, než bude moci být prohlášeno za diagnózu. Kdo však nutil lékaře předepisující příslušné léky, aby tyto standardy dodržovali?