Съществен фактор за развитие на болестта е бедността, включително увеличеният брой на бездомните, както и все по-трудният достъп до системата на здравеопазване.
La diffusione della malattia è favorita dalla povertà, dall'aumento del numero di persone senza fissa dimora e da un sistema sanitario di sempre più difficile accesso.