В лицето на Съединените американски щати, които няма да предприемат нищо до приемането на здравната реформа, и в условията на нарастваща опозиция от страна на синдикатите и основните промишлени лобистки групи, Европа не успява да смени границите, поради което е малко вероятно скоро да бъде постигнато споразумение.
Dinanzi agli Stati Uniti che non muoveranno un passo prima del varo della riforma sulla sanità e a fronte di un'opposizione sempre più agguerrita dei sindacati e delle principali lobby industriali, l'Europa non riesce a spostare le linee ed è alquanto improbabile che si addivenga ad un accordo in tempi brevi.