Съществен фактор за развитие на болестта е бедността, включително увеличеният брой на бездомните, както и все по-трудният достъп до системата на здравеопазване.
A pobreza é um factor relevante na propagação da doença, inclusive o número crescente de pessoas sem-abrigo e a dificuldade crescente em aceder aos centros de saúde.