Съществен фактор за развитие на болестта е бедността, включително увеличеният брой на бездомните, както и все по-трудният достъп до системата на здравеопазване.
Ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung der Krankheit ist die Armut, einschließlich der steigenden Zahl der obdachlosen Menschen und eines Gesundheitssystems, zu dem der Zugang immer schwieriger wird.