Εάν εμφανιστεί προοδευτική φλεγμονή και καταστροφή των αρθρώσεων παρά τη θεραπεία με nsaids πιο ισχυρά φάρμακα, όπως η μεθοτρεξάτη ρευματοτρεξάτη κορτικοστεροειδή και αντιμαλαρικά φάρμακα, όπως υδροξυχλωροκίνη ή Platanil χρησιμοποιούνται