Επιπλέον σε μερικούς ασθενείς, αν και η αντλητική δράση και η ικανότητα πλήρωσης της καρδιάς μπορεί να είναι φυσιολογική ασυνήθιστα υψηλή ζήτηση οξυγόνου από τους ιστούς του σώματος για παράδειγμα με υπερθυρεοειδισμό ή αναιμία μπορεί να καταστήσει δύσκολο για την καρδιά να προμηθεύσει μια επαρκή ροή αίματος που ονομάζεται υψηλή καρδιακή ανεπάρκεια εξόδου