η κατάσταση είναι δυσκολότερη να θεραπευτεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και ένα από τα ακόλουθα περιστατικά έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ ή την εγκεφαλική εγκυμοσύνη ορμόνη hcg επίπεδο είναι μεγαλύτερο από 40000 miuml κατά τη στιγμή της θεραπείας αρχίζει ο καρκίνος επιστρέφει μετά από χημειοθεραπεία κατά το παρελθόν συμπτώματα ή εγκυμοσύνη συνέβη για περισσότερο από 4 μήνες πριν από την έναρξη της θεραπείας κατάσταση απαλλαγμένη από ασθένειες