μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ των γονιδίων ενός ατόμου και ορισμένων περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως είναι η εμφάνιση εντεροϊικών λοιμώξεων, ειδικά μολύνσεων coxsackie b, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το άτομο θα αναπτύξει σίγουρα την ασθένεια