Ωστόσο, υπάρχουν πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες με τοξικά επίπεδα pepto bismol, όπως σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις εξάνθημα κνησμός κυψέλη δυσκολία αναπνοής σφίξιμο στο στήθος οίδημα των χειλέων προσώπου στο στόμα ή του γλωσσικού πυρετού απώλεια ακοής ναυτία χτύπημα στα αυτιά σοβαρή δυσκοιλιότητα και έμετος