εάν κατά τη στιγμή της αξιολόγησης υπάρχουν συμπτώματα ή σημεία που υποδηλώνουν περίπλοκη γέρδη ή κάποια άλλη ασθένεια εκτός του γέρδου ή εάν η ανακούφιση των συμπτωμάτων με ανταγωνιστές h2 ή ppiss δεν είναι ικανοποιητική περαιτέρω αξιολόγηση από ενδοσκόπηση π.χ. σίγουρα θα πρέπει να γίνει