Μπορεί να προκληθεί από καρκίνο του αλκοόλ άσκηση για ένα πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα ηπατική ανεπάρκεια χαμηλό σάκχαρο υπογλυκαιμία φάρμακα, όπως σαλικυλικά παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου από την καρδιακή ανεπάρκεια σοκ ή σοβαρές κρίσεις αναιμίας άλλες αιτίες μεταβολική οξέωση περιλαμβάνουν νεφρική νόσο αποστακτική σωληναριακή οξέωση και πρόσμεικτη νεφρική σωληναριακή οξέωση δηλητηρίαση από ασπιρίνη αιθυλενογλυκόλη βρέθηκαν σε αντιψυκτική ή μεθανόλη σοβαρή