κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 21 ημέρες τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αιφνίδια έναρξη του πυρετού ρίγη αίσθημα κακουχίας σοβαρή αδυναμία μυϊκός πόνος χαμηλός οσφυαλγία κεφαλαλγία αρθρίτιδα έμετος διάρροια ναυτία δερματικό εξάνθημα αργά συμπτώματα περιλαμβάνουν έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας ηπατική λειτουργία εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία συχνά αιμορραγία από τα αυτιά και τη μύτη αιμορραγία από το στόμα και αυξημένη αίσθηση πόνου στο δερματικό εξάνθημα σε όλο το σώμα που περιέχει συχνά αιμορραγίες αίματος στο στόμα φαίνεται κόκκινες επιληπτικές κρίσεις παραλήρημα έως 90 των ασθενών πεθαίνουν από την ασθένεια