επιπλέον σοβαρός αστιγματισμός μπορεί να προκύψει από μια κάπως σπάνια κατάσταση που ονομάζεται κερατόκωνος η οποία είναι μια εκφυλιστική μη φλεγμονώδης διαταραχή του ματιού στην οποία οι δομικές αλλαγές εντός του κερατοειδούς τον κάνουν να αραιώσει και να αλλάξει σε ένα πιο κωνικό σχήμα από τη φυσιολογική βαθμιαία καμπύλη του