Παρά τη φυσιολογική αύξηση των επιπέδων ανδρογόνων κατά τη διάρκεια της εφηβείας, μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η αύξηση της ακμής έχει μικρότερη σχέση με τα επίπεδα ανδρογόνων από ό, τι με το πώς ένα άτομο αντιδρά στην αύξηση της παραγωγής σμήγματος