Στην πραγματικότητα, εάν ένας ασθενής έχει ήδη προσπαθήσει να εφαρμόσει αλλαγές στον τρόπο ζωής του και είναι ήδη σε μετφορμίνη το επόμενο βήμα είναι να προσφέρει ένα άλλο φάρμακο από το στόμα ή να προσφέρει απευθείας στην ινσουλίνη χωρίς να προσθέσει ένα δεύτερο φάρμακο από το στόμα