παραμένει ασαφής πώς μεταλλάξεις στο γονίδιο hras προκαλούν τα άλλα χαρακτηριστικά του συνδρόμου costello, αλλά πολλά από τα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκύψουν από την υπερανάπτυξη των κυττάρων και ανώμαλη κυτταρική διαίρεση