μέλη της οικογένειας ή φροντιστές μπορεί να παρατηρήσει ότι ο ασθενής έχει ανάσα με ένα μούχλα ή γλυκιά οσμή αλλαγή στα πρότυπα ύπνου αλλαγές στη σκέψη σύγχυση που είναι ήπια λησμονία διανοητική ομίχλη προσωπικότητα ή διάθεση αλλαγές κακή συγκέντρωση κακή κρίση επιδείνωση του γραφικό χαρακτήρα ή απώλεια άλλων μικρών κινήσεων χεριών πιο σοβαρά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μη φυσιολογικές κινήσεις ή χειραψία ή σε ασθενείς με ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να γίνουν αναίσθητοι χωρίς ανταπόκριση και πιθανόν να εισέλθουν σε κώμα