偏瘫运动功能评定分期
偏瘫又叫半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。表1Brunnstrom偏瘫运动功能评价：上肢、手、下肢。1级，弛缓，无随意运动。弛缓，无随意运动，弛缓，无随意运动。2级，开始出现共同运动或其成份不一定引起关切运动，无主动手指屈曲，最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份。3级，痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。随意引起共同运动或其成份。坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。4级，痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；手能置于腰后部。上肢前屈90°（肘伸展）屈肘90°，前臂能旋前、旋后。能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随着的、小范围的伸展。开始脱离共同运动的运动。坐痊，足跟触地，踝能背屈。坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°。5级，痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动。上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前）。上肢前平举及上举过头（肘伸展）。肘伸展位，前臂能旋前，旋后。用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练。能随意全指伸开，但范围大小不等。从共同运动到分离运动：立位，髋伸展位能屈膝。立位，膝伸直，足稍后前踏出，踝能背屈。6级，痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。能进行各种抓握；全范围的伸指；可进行单个指活动，但比健侧稍差。协调运动大致正常。立位髋能外展超过骨盆上提的范围。坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。