膀胱癌主要转移途径
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌，膀胱鳞状细胞癌，膀胱腺癌，其他罕见的还有膀胱透明细胞癌，膀胱小细胞癌，膀胱类癌。大约有百分之九十以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性，间歇性，肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现一次或持续一天至数天，可自行减轻或停止，有些病人可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有病人将其描述为洗肉水样，茶水样。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期，有时很小的肿瘤却出现大量血尿。有些病人是在健康体检时检查时发现膀胱内有肿瘤。有百分之十的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频，尿急，尿痛和排尿困难，而病人无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死，溃疡，膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。淋巴道转移是最常见的一种途径，膀胱癌可转移到髂内，髂外，闭孔淋巴结群，或可到髂总淋巴结。有人指出髂内及闭孔淋巴结是膀胱癌转移的第一站淋巴结，经血行转移，常见于晚期病例，最多见于肝脏，其次为肺及骨骼。皮肤，肾上腺，肾，胰腺，心脏，睾丸，涎腺，卵巢，肌肉及胃肠均曾有报道，但均占少数，直接浸润膀胱癌可向膀胱周围邻近组织直接浸润转移。癌细胞穿透基底膜而进入粘膜下层，并且经常向肌层和膀胱外脂肪甚至外层腹膜浸润。晚期膀胱癌可发生盆腔周围浸润或远外转移。当肿瘤浸润到后尿道，前列腺及直肠时，会出现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管口，引起输尿管浸润，可造成一侧输尿管扩张，肾积水。