新生儿震颤的鉴别诊断
新生儿震颤的鉴别诊断：1、生理性睡眠肌阵挛?:在正常人群中普遍存在，见于睡眠初期及REM睡眠期，典型表现为面肌收缩及手指或脚趾的短暂运动，也可于浅睡期突然出现全身或一侧肢体的粗大肌阵挛性抽动，主要累及下肢，如同落空感。EEG正常，或出现类似K一综合波的阵发性高波幅慢波，但无棘、尖波。常引起觉醒反应。2、惊跳反应：临床常见的症状，由突然感觉刺激引起双侧的粗大肌阵挛性抽动，类似于过度的Mom反射，可见于正常婴儿，需与反射性癫痫鉴别。正常惊跳反应的性质不同于过度Mom反射或病理性的刺激诱发的肌阵挛，后者常伴有静止性或进行性脑病。3、婴儿早期良性肌阵挛：又称良性非癫痫性婴儿痉挛(benign nonepilepfic infantile spasms)，患儿表现为反复的颈部和双上肢抽动，引起头和肩部的抖动，轻微的运动只累及上肢，偶有点头及上肢对称或不对称的屈曲或伸展样运动。抽动可为单发，亦可连续成串出现，一日发作数次，但一般无睡眠中发作。发作时患儿意识无损伤，反应正常，有时可由于喂食诱发。BMEI的出现年龄在1～12个月，90%在3～9个月，与婴儿痉挛症的发病年龄重叠，临床容易将二者混淆。神经系统检查和实验室检查正常，发作间期和发作期EEG正常，行为和神经发育正常，症状一般在12～18个月后消失，远期预后良好，可资与婴儿痉挛症鉴别。本症不需治疗。4、良性新生儿睡眠肌阵挛：生后1个月内起病，肌阵挛主要累及前臂和手，也可累及足、面部、躯干或腹部肌肉。多数出现在NREM期睡眠，REM期少见，偶可为声音等刺激诱发。肌阵挛可为双侧、局部或多灶性，抽动有节律或无节律，常以1～5e/s的频率成串出现，持续数秒。此种成串的肌阵挛性抽动可在睡眠中反复出现，持续20～30分钟，或长达90分钟，可被误认为惊厥持续状态。神经系统检查及EEG正常。偶有家族史。症状在出生2个月后减轻，6个月前消失。长期预后良好，不需治疗。5、小脑病变：人的小脑的生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动。小脑病变时引发肌肉的张力低下，导致肢体打软，且对运动的距离、运动的速度及运动所需的力量估计不足，还会出现不规则的肢体震颤。6、特发性震颤：又称家族性特发性震颤、遗传性良性震颤，是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的特征。应对症治疗。做一下检查以排除神经系统的疾病，再结合孩子的喂养以及体征表现，查血钙水平以及骨源性碱性磷酸酶，明确是否患有维生素D缺乏性佝偻病，及时进行相应的治疗。