自身免疫性肝炎怎么治疗
自身免疫性肝炎，简称自免肝”，人们对它并不很熟悉。客观地说，在相当长的时间内，它被忽略了。有些病例，没有被及时发现、也就得不到确诊；有些已经诊断的病例，治疗也不到位。实际上还是认识不够、重视不够，有关研究也不够。对于自免肝来说，诊断确实有一定难度，它的疾病谱特别复杂，变化多端，花样百出。当然也有其规律性，临床特征是：（1）高免疫球蛋白血症；（2）自身抗体阳性；（3）免疫抑制剂治疗有效。单看文字概括挺简单，其实分型错综复杂，“不典型者甚至比典型病例都多。自免肝不止诊断有难度，治疗中也会遇到一系列难题，有些难题是无法回避的。首先，自免肝的治疗并无明确目标，虽然冠之以“自身免疫之名，其实还是病因不明疾病，病因治疗也就无从说起。目前自免肝治疗只是针对发病机制采取措施，疗效明摆着会大打折扣，与病因治疗不可同日而语。其次，既然不能施行病因治疗”，就谈不到根治，只能控制病情不进展，这就是最好的效果了。显而易见，这是一个复杂的系统工程，必须长期用药。而所谓特效药是肾上腺皮质激素，其严重的副作用众所周知，不说是令人闻之丧胆，起码叫人望而生畏。因为激素的副作用，长期应用都非常谨慎，也必须谨慎。什么样的患者需要应用激素治疗？在自免肝治疗中，这个问题无可回避。国内外相关指南都有绝对适应症与相对适应症之分。绝对适应症比较好说，马上治疗就是了。问题是，不少患者转氨酶没达到正常高限10倍以上、只是5倍以上或还要低些，其他指标也不达标”，治疗还是不治疗？也就是说，“相对适应症怎么办？而且相对适应症也不是清一色”，有的有慢性肝炎的明确表现，转氨酶升高；有的转氨酶不高、仅胆红素升高，甚至出现黄疸；还有的反反复复，时好时歹，变化莫测。