宫颈癌前病变非要锥切吗
宫颈癌前病变是指可能会有癌变倾向，但又无法诊断为原位癌的宫颈异常增殖性病变，有成为恶性肿瘤的潜能，长期存在即有可能转变为宫颈癌。可导致阴道不规则出血，影响正常性生活，造成较大心理压力，重者可发生癌变。宫颈癌前病变是宫颈癌发病过程中的过渡时期，具有发展成为恶性肿瘤的潜能，长期存在即有可能转变为癌。高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染，是发生上皮内癌变的必要条件。一些慢性感染、性传播疾病、吸烟等被认为对癌前病变有促进作用。多见于人乳头状瘤病毒（HPV）感染人群。宫颈癌前病变病人一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。宫颈重度上皮内瘤样病变是癌前病变，它具有可逆性，即一部分病变可自然消失，但它还具有进展性，即病灶可发展，甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围、程度有关。轻度上皮内瘤样病变自然消失的可能性明显大于中、重度。重度上皮内瘤样病变发展为癌的可能性明显大于轻、中度。也有学者认为，宫颈轻度上皮内瘤样病变，是良性的异常增殖，可自然转为正常。宫颈癌前病变的标准治疗是宫颈锥切。根据锥切的病理结果、年龄以及有无生育要求决定下一步治疗。尚无确切口服药物可以治愈宫颈癌前病变。有些中成制药可以缓解临床症状如减少白带，还有一些局部用药可以用于治疗宫颈癌前病变，如抗病毒制剂、促进局部病变修复制剂等。宫颈癌前病变，根据病变程度及患者自身情况综合考虑，轻度可严密随访，不需手术；中、重度者需要手术，根据患者年龄、有无生育要求等因素，决定手术方式。其他治疗有冷冻治疗、激光消融等。宫颈癌前病变有生育需求的可行宫颈锥切手术，无生育需求的可行子宫全切术。