甲状腺多发性囊性结节多大需要手术
甲状腺结节临床上非常常见，报告指出成人甲状腺结节的发病率在20%-40%左右，也就是将近1/3的人都会有甲状腺结节。那么甲状腺多发性囊性结节多大需要手术呢？甲状腺结节分为三种：第一、甲状腺实性结节；第二、甲状腺囊性结节；第三、甲状腺囊实性结节。甲状腺结节多大需要手术暂无定论，医学共识以4cm为界。良性肿瘤的手术指征包括结节较大，引起压迫，影响呼吸、吞咽，如异常打鼾等相关症状，胸骨后甲状腺肿及合并有甲亢的良性结节，还有生长迅速的良性结节。此外，结节小不一定是良性，需根据彩超进行诊断，包括血流信号、周边的晕环、回声等，疑似良性可定期复诊，疑似恶性则需进行手术治疗。一般情况下，囊性结节和囊实性结节只要观察就可以，需要动态每3个月复查一次超声，来观察结节的大小变化。如果是甲状腺实性结节，也要看结节是单发的，还是多发的。如果是多发的，也可以考虑观察；如果是甲状腺单发结节，一般要观察甲状腺结节的形态和周边组织。临床上以1cm为界，当甲状腺结节不超过1cm的时候，可以定期观察，如果是男性单发结节，则需要严密观察。就目前而言，全国各个中心在判断甲状腺结节需不需要手术的标准上不太一致。但是一般都建议3到4公分以上，并且有明显的压迫症状或者是甲状腺肿瘤有恶变倾向、甲状腺肿瘤长的位置不对，这时候就需要进行手术治疗。但是如果没有这些情况，则可以进行保守治疗。关于甲状腺结节，中医上认为其主治原则应以两方面出发。一是情志不畅，需要疏肝解郁；二是痰瘀互结，需要化痰祛瘀。病根是情志不畅，导致的肝气郁结，所以我们的原则就是以上两个，用药原则也以消肿散结、疏肝解郁、化痰祛痰为主。