服用洋地黄毒甙注射液须注意的事项
1、洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详询服药史，原则上两周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规给予，否则应按具体情况调整用量。2、强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量，故需根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。3、阵发性室性心动过速、、房室传导阻滞伴有心力衰竭时，忌用强心甙，小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，慎用强心甙。心肌炎及肺心病患者对强心甙敏感，应注意用量。4、强心甙中毒，一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等，首先应鉴别是由于心功能不全加重，还是强心甙过量所致，因前者需调整剂量，后者则应停药。中毒一旦确立，必须立即停药，并根据具体情况应用下列药物： 轻者，口服钾制剂，如氯化钾，每次1g，1日3次；若病情紧急，如出现精神失常及严重心律失常，则每24小时用1.5－3g氯化钾，溶于5%葡萄糖溶液500ml中，缓慢静滴；同时也需补充镁盐，可使用硫酸镁或L-天门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐。 强心甙引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、、窦性停搏等，可静注阿托品0.5－1mg，2-3小时重复一次。 洋地黄引起的室性心律失常，以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例，一般先静滴250mg，然后再根据病情继续静滴100mg或肌注100mg，此后可改口服，每日400mg分次服用。对非紧急病例，仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤动。心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。5、用药期间忌用钙剂。6、不宜与酸、碱类配伍。7、慎用： 低钾血症； 不完全性房室传导阻滞； 高钙血症； 甲状腺功能低下； 缺血性心脏病； 心肌梗死； 心肌炎； 肾功能损害。8、用药期间应注意随访检查： 血压、心率及心律； 心电图； 心功能监测； 电解质尤其钾、钙、镁； 肾功能； 疑有洋地黄中毒时，应作洋地黄血药浓度测定。9、强心甙剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心甙。10、推荐剂量只是平均剂量，必须按照患者需要调整每次剂量。11、肝功能不全者，应选用不经肝脏代谢的地高辛。12、肾功能不全者，不宜应用地高辛，应选用洋地黄毒甙。13、洋地黄化患者常对电复律极为敏感，应高度警惕。14、透析不能从体内迅速去除本品。15、在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时，不宜补钾。16、肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂量。17、传统的治疗心力衰竭是在数日内给本品较大剂量（负荷量）以达到洋地黄化，然后逐日给以维持量来弥补消除量。目前速给法多选用速效强心甙，如毒毛化甙K等，因洋地黄快速给药欠安全，今已少用。18、依地酸钙纳（Calcium Disodium Edetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。19、对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6地高辛或洋地黄毒甙。20、注意肝功能不良时应减量。同时服用苯妥英纳、苯巴比妥、保泰松、利福平会使血中洋地黄毒甙浓度降低50%。 新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人用量略大。 本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能适当增加，分娩后6周减量。本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。 老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量。