小儿髋关节脱位治疗难度大吗
1岁以内，使用带蹬吊带法。生后8－9周，发现髋关节有半脱位或脱位，可使用带蹬吊带6－9个月。仅限制髋关节的伸展活动，其他活动均不受限。除个别髋关节内有阻碍复位因素外，绝大多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌坏死。也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法，维持4个月以上。1－3岁：对一部分轻型患儿，仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4－6周后不能复位者，可改用手法整复，石膏固定法。整复方法：全麻下，患儿仰卧位，患侧髋、膝关节各屈曲90°，沿大腿长轴方向牵引，同时压迫大转子部位，使股骨头纳入髋臼内。达到整复后，由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变，故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”，即髋关节仅外展80°左右，膝关节微屈，上石膏后允许患儿带石膏踩地活动。4岁以上：此时脱位程度加重，骨与软组织的继发改变也较严重，手法整复难以成功，应采用手术治疗。行沙尔特骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术。小儿髋关节脱位的原因，发生的原因尚不十分明了，遗传因子起重要作用，通过显性基因传递。本症的主要原因系髋关节的骨性结构形态异常和关节四周软组织发育缺陷。有作者支持髋发育不良的说法，有作者认为关节囊松弛，胫骨径的前倾角过大所致。有几种因素应怀疑与发育性髋关节发育不良的发病有关。即女性发病高于男性，约为男性的5倍。虽然臀位产占所有分娩方式的3%-4%，臀位产后中，发育性髋关节不良的发生率明显高于非臀位产。臀位使髋关节在异常的屈肌位置上遭受机械压力，容易引起骨头脱位。有文献报道，按照某些地域的传统和习惯，将婴儿在襁褓中使髋关节呈伸直位，可增加发育性髋关节发育不良的发病率。发育性髋关节发育不良多见于第一胎，有家族史的占10%。也有学者提出，韧带松弛也是引起发育性髋关节发育不良的因素。