带状疱疹典型临床表现
带状疱疹病毒最易侵犯肋间神经。脊神经中除胸部神经单独形成肋间神经支配胸、腹部皮肤外，其他的脊神经多与相邻的几个脊神经互相联合后形成颈、臂、腰、骶髂神经丛，再从各神经丛分出许多周围神经，分别分布到颈、上肢、下肢和会阴部皮肤。因此，胸部神经发病后，常能由肋间神经明确的反映出病变的节段;而颈部、腰骶部神经发病后，仅能从皮损了解到脊神经病变的区域。带状疱疹可发生于身体的任何部位，多发生于身体的一侧，一般不超过体表正中线，偶见双侧发病者。常见于胸胁部，其次为面部、颈部、腹部皮肤，亦可见于眼、鼻、口腔粘膜及耳部。皮疹初起为局部发生不规则或椭圆形红斑，数小时内出现簇集性粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为半球形水疱，内容澄清透明，疱壁紧张，基底红晕，皮损可是一个或数个水泡群，依次沿所属周围神经呈带状分布，逐渐增多，每群水疱由数个到数十个不等，常呈1～2群、3～5群或更多，部分互相融合成弥漫性大片损害，各水疱群之间有正常皮肤。脑神经有其特定的分布区域，较常受累的为三叉神经和面、听神经。老年人多累及三叉神经，其中以眼支最多见，常有剧痛，皮损分布于一侧额面部，若鼻尖部出现皮疹则易合并眼炎，于患侧角膜及眼球上也可出现小水疱，严重者引起全眼球炎而影响视力，甚至失明。在上颌支受累时，于悬雍垂和扁桃体出现水疱，下颌支受累时，则在舌前、颊粘膜等处出现水疱。面、听神经受病毒侵犯后，外耳道或鼓膜出现水疱，并可有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤以及患侧面瘫、舌前2/3处味觉消失等症状，又成为耳带状疱疹，由此组成的面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症又称Ramsay-Hunt综合征。若病毒由脊髓后根神经侵及自主神经的内脏神经纤维后，可产生相应系统的症状，如胃肠炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等表现。