双侧丘脑脑梗死并发症
目的提高临床医师对直窦血栓形成。例直窦血栓形成致双侧丘脑梗死的临床表现、影像学特点、治疗及预后，并复习近5年国内外相关文献，进一步探讨其临床与影像学特点。结果所有患者有脑血管病危险因素，急性起病，以突发意识障碍，双瞳孔不等大为主要表现;文献有报道以嗜睡、反应迟钝、精神改变、眼睑下垂、复视、视物模糊等起病的，很少有运动及感觉障碍;其影像学改变有显著特点，给予抗凝治疗，临床症状多数明显好转。若面积扩大，或者发生脑疝。当时情况允许可以溶栓做了效果会好些，也可能有并发症如出血出现.作为脑血管疾病中一种特殊的类型，脑静脉窦血栓形成(CVST)病因多样，缺乏特异性症状和特征表现，因此，临床误诊率、误治率和病死率较高，严重影响预后。直窦血栓形成临床更是少见，常突发起病，病情凶险，容易误诊为其他疾病，认识其临床表现及影像学特点对诊断及治疗很重要.直窦血栓形成可累及双侧丘脑、中脑导水管周围灰质，可有或无中脑病变。颅脑CT示双侧丘脑、中脑低密度改变，脑MRI检查见双侧丘脑长T1长T2信号，Flair高信号，诊断直窦血栓形成主要根据典型临床表现及MRV或CTV表现[8]。颅内静脉窦血栓形成发病原因多，临床表现复杂多变，缺乏特异性，但如有以头痛起病迁延或进行性加重伴有局灶症状和体征影像学发现局部或弥漫性脑肿胀双侧病变不对称，特别是位于中线附近的出血性梗死，不按照血管分布，对此要特别提高警惕，尽早进行MRI+MRV或DSA检查明确诊断。有报道少见的癌性静脉窦血栓，注意患者且明确诊断为静脉窦血栓后应常规排除为肿瘤所致的静脉窦血栓。防止漏诊，早期诊断和治疗影响着预后。患者病因及就诊时意识障碍和影像学特征如广泛静脉窦闭塞侧支循环不良和出血性梗死是判断预后的最因素。但还缺乏大规模临床研究。