慢性甲状腺炎诊断标准
慢性甲状腺炎又被称自身免疫性甲状腺炎，是以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。本病与淋巴细胞性甲状腺炎有很多相似之处，临床上不易辨别。本病的临床表现为：起病缓慢，病人一般无特殊感觉，常在无意间发现甲状腺肿大，一般呈弥漫性对成型肿大，亦可一侧肿大较明显，大多数病例不同，少数病例可见轻微疼痛，压迫症状多不明显，质地坚硬如触橡皮感，表面光滑，呈分叶状，往往无明显结节，与周围组织无粘连，可随吞咽动作而上下活动，早期甲状腺功能多在正常范围，少数可见轻微亢进。慢性甲状腺炎的主要诊断标准包括以下五个方面：血液促甲状腺激素升高；甲状腺弥漫性肿大，质坚韧、表面不平或有结节；甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体阳性；甲状腺扫描有不规则浓聚或吸收；过滤酸钾排泌实验阳性。以上五项中有两项者就可以理解为慢性甲状腺炎，具有四项者，则可确诊。一般在临床中只要具有典型慢性甲状腺炎的临床表现，血清甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺求蛋白抗体阳性即可临床诊断为慢性甲状腺炎。对于临床表现不典型者需要有高低度的抗甲状腺抗体测定方能诊断，对这些患者如查血清甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体为阳性，应给予必要的影像学检查协诊，并给予甲状腺素诊断性治疗，必要时应病理穿刺活检检查以确诊。可以查一下TRAb、TSAb等相关检查，一般这两种抗体阳性提示甲亢的可能性较大，如果TGAb、TPOAb弱阳性有可能是甲亢，强阳性则提示桥本甲状腺炎的可能性。同时要根据临床症状及其他结合起来相鉴别。