糖尿病肾病的临床与病理分期
临床表现和分期的疾病。糖尿病的全身微血管并发症之一是糖尿病肾病。因此，糖尿病肾病通常也与其他器官或全身性微血管疾病如糖尿病性视网膜病和周围神经病变相结合。1型糖尿病患者的糖尿病肾病主要发生在发病的前10至15年，而2型糖尿病患者的糖尿病肾病时间较短，这与高龄和最常见的潜在疾病有关。根据糖尿病肾病的病理学和病理生理学进展，Mogensen建议将糖尿病肾病分为以下五个阶段：1.肾小球高滤过和肾脏肥大。这种初始变化与高血糖水平一致，并且在血糖控制后可以实现部分缓解。在此期间没有组织病理学损害。2.正常白蛋白尿。GFR高于正常值。肾脏病理学显示GBM增厚，系膜基质增加，运动后尿白蛋白排泄率(UAE)增加(>20μg/min)，休息后恢复正常。如果您能在此期间很好地控制血糖，患者可以在此期间长时间停留。3.早期糖尿病肾病，又称“连续性微量白蛋白尿”GFR开始下降到正常水平。肾脏疾病表现为肾小球结节性病变和主动脉玻璃体改变。阿联酋继续增加至20-200μg/min以引起微量白蛋白尿。在此期间患者的血压升高。用ACEI药物或ARB治疗可以减少尿液中白蛋白的排泄并延缓肾脏疾病的进展。4.临床糖尿病肾病。典型的K-W结节出现在病理学中。大型持续性白蛋白尿(阿联酋>200μg/min)或蛋白尿大于500mg/d，约30%的患者可能有肾病综合征，GFR持续下降。该时期的特征在于尿蛋白的减少，其不随GFR而降低。一旦患者进入IV期，该病症趋于逐渐进展。如果没有主动控制，GFR每月平均降低1毫升/分钟。5.终末期肾功能衰竭。GFR