绒毛结节性滑膜炎癌变
绒毛结节性滑膜炎也称色素沉着绒毛结节性滑膜炎。病因不清，可能是滑膜细胞增生和毛细血管高度扩张所致，致使滑膜表面形成绒毛状或结节状突起。色素属含铁血黄素。组成的细胞为充满脂肪的组织细胞和巨细胞。临床表现好发年龄为20-40岁，以膝关节最多见。膝关节可触及柔韧肿块，并有弥漫性压痛，甚至可侵蚀骨组织，腱鞘也可以发生，手的屈肌腱鞘比较多见，形成孤立性硬韧结节。关节积液可抽出血性或黄褐色关节液。检查绒毛结节性滑膜炎1：本病的X线平片征象包括关节肿胀和关节骨骼，侵蚀破坏软组织肿胀呈结节状密度较高；PVNS骨侵蚀多自骨和软骨交界处开始故关节间隙一般保持正常，但关节积液量多时关节间隙可增宽；继发关节退变或关节软骨遭受明显侵蚀时关节间隙可狭窄。2：CT是断面成像具有较高的密度分辨力，在显示关节腔内软组织肿块关节积液及骨质侵蚀方面明显优于X线平片，对显示骨缺损周围的硬化缘也较X线平片敏感；CT增强扫描能显示不规则增厚的滑膜可对PVNS的诊断提供帮助，但CT对于显示关节囊关节软骨软组织等病变缺乏特征性，在病变有明显骨质侵蚀时才有较大意义，因此PVNS早期或没有出现骨侵蚀时CT，诊断价值有限。3：MRI组织分辨率高能显示病变的全部形态类型及组织成分PVNS的典型表现是T1WIT2WI均呈低信号，此特点的病理基础是结节中含铁血黄素的沉积，但病变早期关节内仅表现为出血结节中没有或少有含铁血黄素沉积，病变后期含铁血黄素被吸收转运而减少，因此这种信号特点并不贯穿病变全过程。4：实验室检查在显微镜下绒毛表面为数层滑膜细胞，其中心为少许纤维组织扩张的毛细血管和少量炎性细胞，细胞内外可见含铁血黄素颗粒结节，由密集的滑膜细胞组成胞浆少胞膜，不清楚核染色较深，在密集的细胞中可见裂隙和乳头滑膜细胞之间偶见多核巨细胞和泡沫细胞。治疗将病变滑膜彻底切除。术后应辅以放疗，以防止复发。