食道癌早期诊断依据
早期食管癌局限于食管的黏膜层或黏膜下层，在发病初期并无特异性的临床症状或无任何症状。有的病人可能有一些隐伏性的或者非特异性的症状，如胸骨后不适、消化不良或一过性的吞咽不畅，或者由于肿瘤引起食管的局部痉挛，病人可以表现为定期的或周期性的食管梗阻症状。医院一般有三种较理想的检查食道癌方法：一是X线钡餐检查；二是“食管拉网”作脱落细胞检查；三是食管镜或纤维食管镜检查。其中有一项为阳性者即可确诊。纤维内窥镜检查，该检查已成为消化道疾病，如食道癌、胃癌等常规临床诊断方法。此设备可弯曲，观察的视觉范围宽泛，准确率较高。早期食道癌，纤维内窥镜的检出率可达85%以上。胸部CT扫描，CT扫描食道癌的分期、切除判断、预后的估计有帮助。近年来，食管内镜超声检查逐渐应用于临床。其优点是可以测定病变在食管壁内浸润的深度；可测量出壁外异常肿大淋巴结；容易辨别病变在食管壁的部位。X线钡餐造影，该项检查不易发现早期食道癌，因此检测时医生会让分几次小口吞咽钡剂，进而通过观察和气钡双重造影，发现食管黏膜有无增粗、迂曲或虚线状中断。而且，还容易发现食管边缘有无缺损或是局限性管壁发僵、钡滞留等食道癌早期征兆。食管脱落细胞学检查，此检查方法较大的特点是受检者痛苦较小、准确率高。经过实践证明，在食道癌高发区通过此项检查测出的食道癌总阳性率高达90％以上，是食道癌早期诊断的选择方法。总之，早期食管癌症状多不明显，且多间断发生，易被忽视。经其确诊的早期食管癌病人的惟一症状是吞咽食物时感到疼痛，但绝大多数病人对此未加注意，直到出现进行性吞咽困难时才就诊。为了早期发现食管癌，必须熟悉食管癌的早期症状，并不失时机地进行相应的辅助检查，以进一步明确诊断。