骨质疏松最严重的症状
原发性骨质疏松症最常见的症状是腰痛，占患者的70％~80％。沿着脊柱疼痛向两侧扩散，仰卧或坐位疼痛缓解，垂直伸展或长时间站立，坐位疼痛加重，弯曲，咳嗽，大便时强迫增加。当骨量减少超过12％时，通常会发生骨痛。当老年性骨质疏松症，椎体压迫变形，椎体前弯，肌肉疲劳甚至抽搐，产生疼痛。最近的胸腰椎压缩性骨折也可能产生急性疼痛，在脊柱的相应部分的棘突中具有强烈的压痛和叩诊疼痛。秒钟就会发生一起骨质疏松骨折，约50%的女性和20%的男性会在50岁之后遭遇首次骨质疏松骨折，而且50%的初次骨质疏松骨折者会再次骨折，由此引起的长期卧床致死率为20%，永久性致残率为50%。糖尿病患者并发骨质疏松，无疑是雪上加霜。一项根据12个研究报告的Meta分析显示，相较于无糖尿病患者，T2DM患者任何部位骨折风险可增加20%［RR1.2（1.0-1.5）］，髋部骨折风险增加更是高达70%［RR1.7（1.3-2.2）］。另一项Meta分析同样发现，T2DM增加16%椎体骨折或37%足部骨折风险。不仅如此，骨质疏松骨折患者如果得不到有效治疗，两年内发生多次骨折的风险还会继续增高。骨折后患者的相对死亡风险将显著增加，其中髋部和椎体骨折后死亡风险分别增加6倍、8倍。糖尿病患者为什么容易并发骨质疏松？糖尿病发生骨质疏松和骨折的机制尚未完全阐明，可能涉及多方面影响因素。首先，T2DM是骨折新增的独立危险因素，尽管糖尿病患者的骨密度正常或升高，但骨折风险仍然升高，其跌倒风险升高或为主要原因之一：糖尿病患者常并发神经病变，随之出现步态与站立不稳的症状；糖尿病患者发生视网膜病变，如视网膜血管脆弱、变形，导致视力丧失和失明；糖尿病患者低血糖时，可能造成无力、疲倦、视力受损和眩晕；糖尿病患者葡萄糖代谢改变、外周神经病变和胰岛素抵抗可能导致肌肉质量和力量丧失。