单纯性乳腺增生症的西医治疗
一、药物治疗1、碘制剂治疗：(1)作用原理：碘剂作用于垂体前叶，可使其产生黄体素，降低体内雌激素水平，缓解其对乳腺的刺激作用，恢复卵巢正常功能，减缓乳腺增生，改善患者乳痛症状。(2)用法：5%碘化钾10ml，3次/d，口服。(3)注意事项：此治疗时间不宜太长，以免造成体内激素紊乱，还可影响甲状腺功能。2、激素治疗(1)达那唑：作用原理：又名炔睾醇，为17d-乙炔睾醇的衍生物，可作用于丘脑下部、垂体及卵巢，抑制卵巢功能，减少促卵激素(FSH)和促黄体素(LH)的分泌，并能降低血清泌乳素(PRL)水平。用法：每次～300mg，口服，2～3次/d。1个月后减量为每天100mg，治疗2个月有效者，可继续减量为隔天100mg或仅在黄体期内用药。注意事项：不良反应有体重增加、痤疮、多毛和月经失调等。(2)他莫昔芬(三苯氧胺)：作用原理：为合成雌激素受体拮抗药，竞争性地与雌激素受体结合，阻断过高含量的雌激素对乳腺增生作用。用法：可按周期给药，在月经后2～5天开始口服 他莫昔芬，每次mg，2次/d。共用药15～20天。侯孝云等采用小剂量他莫昔芬治疗乳腺增生症，月经后第4天至行经前1天，每天10mg，1次口服，连续服用4个月为1个疗程。结果总有效率为97.8%。注意事项：他莫昔芬的不良反应是月经紊乱、白带异常，并可能提高发生子宫内膜癌的危险性。且疗程结束后部分患者乳腺疼痛和结节复发。因此对适应证的选择、剂量和疗程，应进一步研究。(3)溴隐亭：作用原理：溴隐亭是一种血清泌乳素的抑制剂，它是多巴胺受体的长效激活剂，通过它作用于垂体泌乳细胞多巴胺受体，释放多巴胺来抑制泌乳细胞合成及释放泌乳素。用法：采用周期给药，即月经来潮的第11～13天，每天服溴隐亭1.25mg，自第14天至下次月经来潮时，服用1.25mg，2次/d。用药时间一般不超过6个月。注意事项：本药的不良反应有恶心、头晕等症状，还有降低血压的作用，应引起注意。(4)已烯雌粉：作用原理：乙烯雌粉是雌激素的一种，主要用于雌激素低下症及激素平衡失调引起的功能性出血、闭经等。用法：第1个月经间期，每周口服2次，每次mg，连服3周;第2个月经间期，每周给药1次，每次mg;第3个月经间期仅给药1次，1mg。注意事项：这个药必须有严格的适应症，没有正规医院医生的处分不能随便服用，也不能随便停药。(5)黄体酮：作用原理：黄体酮又名孕酮，为孕激素。用来人工调整月经周期具有一定作用。黄体酮有口服和注射两种剂型。用法：月经前两周，每周2次，每次mg，总量20～40mg。注意事项：黄体酮属于处方药，需在医生指导下使用。另外，其具有一定的副作用，要慎用黄体酮。(6)睾酮：作用原理：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。用法：月经后10天开始用药，每天5～15mg。注意事项：月经来潮时停药，每个月经周期不得超过100mg。