甲状腺危象治疗方法和机制是什么
甲状腺危象是由于大量的甲状腺激素释放入血而引起的，多发生在术后12～36小时，起病急、发展快、病死率高，常表现为发热，心律失常，神经系统症状等。甲状腺危象作为内分泌急症之一很少见，病死率高达20%以上。甲状腺手术后发生甲状腺危象的机制尚未完全明确，可能与以下几个因素有关：1、血循环中高水平的甲状腺激素。术前患有甲状腺功能亢进的患者，血清中会存在过量的甲状腺激素，在手术应激的情况下，机体对甲状腺激素敏感度提高，术后很容易发生甲状腺危象。2、血清中甲状腺激素水平的迅速增高。甲状腺术后血清中甲状腺激素迅速聚集，一方面是由于手术过程中甲状腺激素的过多大量释放造成的，另一方面也可能是因为血清中大量结合甲状腺激素转化为游离的甲状腺激素造成的。游离的甲状腺素很容易进入外周组织，产生可能危及生命的高代谢状态，提高神经系统的兴奋性。3、交感神经系统兴奋。已经证实交感神经系统与甲状腺危象发病有关。甲状腺危象时表现的症状和体征、生理变化与血液中儿茶酚胺增多和β受体激动有明确的关系。尽管有时血清中儿茶酚胺的水平在正常范围内，但是甲状腺素可通过改变肾上腺素受体的表达来改变组织对儿茶酚胺的敏感性。?4、细胞对甲状腺激素反应性的升高。在甲状腺危象发病时，细胞的反应性明显升高可能与低氧，低血容量，乳酸中毒有关。对甲状腺危象要加以重视，其治疗的四重措施有：1、减少甲状腺素的合成和分泌。2、阻断甲状腺激素的外周影响。3、支持性治疗。积极治疗发热、体温升高、酸碱平衡异常，以及呼吸和心血管支持。4、寻找潜在诱因。?甲状腺危象应该以预防为主，充分而完善的术前准备，规范而细致的术中操作，严密观察术后病情，合理的术后处理是预防术后甲状腺危象的关键。同时，术后密切观察患者的生命体征变化。