多囊卵巢综合症怀孕后容易流产吗?
多囊卵巢综合症患者怀孕后，自然流产率高达25%~37%，孕早期自然流产发生率为20%~41%。其可能与高雄激素水平、胰岛素抵抗（IR）与高胰岛素血症、高促黄体生成素（LH）分泌、子宫内膜受损等因素有关。导致妊娠自然流产的原因：（1）高雄激素导致多囊卵巢综合症患者流产率增高的原因主要有以下几个方面：①高雄激素可能会对卵母细胞直接产生不良的影响，从而导致自然流产；②子宫内膜存在黄体生成素受体和雄激素受体，高黄体生成素和雄激素与子宫内膜的受体结合，影响子宫内膜增生及黄体期子宫内膜分泌，损害了子宫内膜的生长，从而影响胚胎着床而致流产。（2）胰岛素抵抗和高胰岛素血症是多囊卵巢综合症患者糖代谢异常的基本特征，尤其是肥胖妇女。大约25%~70%的多囊卵巢综合症患者存在不同程度的胰岛素抵抗。（3）多囊卵巢综合症患者LH升高与不孕、流产关系密切。LH的高分泌与高雄激素浓度相关。此外，高胰岛素血症可能刺激促性腺激素细胞并导致LH过多分泌。（4）肥胖和多囊卵巢综合症互为因果，肥胖可引起月经异常和稀发排卵，从而促进多囊卵巢综合症的发生，而肥胖的多囊卵巢综合症患者可导致更严重的高雄激素血症、胰岛素抵抗和其他生殖内分泌的紊乱。肥胖人群周围脂肪组织中的芳香化酶能够把雄激素转化成雌激素，导致高雌激素血症。高雌激素血症通过调节促性腺激素释放激素的释放，增加LH分泌，降低卵泡刺激素分泌。升高的LH进一步刺激卵巢产生雄激素，形成恶性循环。此外，肥胖者胰岛素抵抗发病率增加，而胰岛素抵抗也会影响子宫内膜生长。肥胖患者的内分泌紊乱可导致其不良妊娠结局。降低体质量指数可改善不良妊娠结局，因此需要加强妊娠前咨询，鼓励多囊卵巢综合症患者调整饮食结构，在妊娠前及妊娠期间加强运动锻炼。