丁肝传染方式
丁型病毒性肝炎(viralhepatitistypeD)是由丁型肝炎病毒(HDV)引起的急性和慢性肝脏炎症病变。HDV是一种缺陷病毒，只能存在于HBV感染的人及某些嗜肝DNA病毒表面抗原阳性的动物中，极少有单独HDV感染。丁型肝炎的临床表现在一定程度上取决于同时伴随的HBV感染状态。本病呈全世界性分布，尤其意大利南部呈高度地方性流行，发展中国家HBsAg携带率较高，有引起HDV感染的基础。我国调查报告提示有地方性流行，各地HBsAg阳性者HDV感染率为0%-32%，总的看，北方偏低，南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先明显高于无症状HBsAg携带者。主要通过输血和血制品传播，与乙型肝炎的传播方式相似。HDV与HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。丁型病毒性肝炎主要是母婴传播、血液传播、体液传播等传染途径。乙肝疫苗接种是预防HBV感染的有力措施，也是控制HDV传播的有效方法。严格掌握输血的适应证和献血员的筛选，必要时尽可能选用由单一或少数献血者血液分离的血清或血制品。防止HDV与HBsAg携带者间的传播，保护皮肤黏膜免受损伤，避免不必要的针刺。严禁吸毒及静脉内药瘾，防止和杜绝性乱也是预防丁型肝炎病毒感染的措施之一。迄今尚无满意的抗丁型肝炎病毒治疗药物。国外有报告应用基因重组的干扰素α，剂量高达9×106U，每周3次肌内注射，疗程12个月，治疗慢性HDV/HBV感染，可使50%的病人生化异常得以持续缓解，HDVRNA受抑制，并有肝组织病理学的改善。但其远期疗效尚难巩固。干扰素与其他抗病毒制剂联合应用亦未能提高疗效。曾有报告用膦甲酸治疗HDV/HBV同时感染引起的急性重型肝炎，8例Ⅱ度以上肝性脑病的患者予160mg/(kg·d)治疗12-14天有6例存活，但对慢性HDV/HBV肝炎的疗效尚难肯定。