老年人颈性眩晕的西医治疗
(一)治疗1.颈椎旋转复位法 采用冯天有颈椎旋转复位手法拨正偏歪棘突，使患椎恢复原解剖位置，解除对椎动脉的刺激或压迫，临床症状和体征即可减轻或消失。复位方法：病人端坐在方凳上，医生站其背后，一手压住患椎棘突的偏歪侧，另一手抱住病人的右枕部，在牵引的同时旋转颈部。当偏歪的棘突顶住压棘突的拇指时，拇指轻轻向对侧水平方向拨正偏歪的棘突，常可听到“咔嗒”一响声，即达到复位目的。老年人手法宜轻。复位时的注意事项：(1)年老体弱，妇女妊娠期，严重心、肾、肝、肺疾病者，应慎用。(2)原发性或继发性恶性肿瘤，禁用。(3)伴有严重骨病，如颈椎结核、强直性脊椎严重骨脱钙者，禁用。复位后嘱病者适宜休息，避免颈部过多活动，必要时佩带颈围。2.按摩颈部软组织(1)按摩手法：分筋手法：用双拇指或单拇指在患处与肌纤维方向垂直左右弹拨，起到分离粘连，疏通经络，促进局部血液循环的作用。理筋手法：用双拇指或单拇将移位的软组织(韧带、肌腱、肌纤维、神经)扶正，再顺纤维方向按压、复平，使软组织恢复正常解剖位置，适应生理功能。镇定手法：在分筋、理筋手法使软组织恢复正常解剖位置后，再用单拇指在患处静压10～20s，可使肌肉解痉、去痛。(2)按摩部位：风池穴部位：此部位为上、下项线之间，为头平棘肌、头后大、小直肌、头上斜肌、头夹肌(骶棘肌)，胸锁乳突肌等的止点，是损伤好发部位。副神经：从胸锁乳突肌下缘中点穿出，下行入斜方肌。胸锁乳突肌肌腹。提肩胛肌的抵止腱，肩胛骨的内上角。3.颈椎牵引 对老年人，椎间隙变窄，骨质增生明显的病人可做颈椎牵引治疗。牵引重量6～12kg/次，1次/d，每次～20min，10次为1个疗程。根据病情需要，间隔3～5天继续牵引。4.理疗 缓解肌肉痉挛，消除局部无菌性炎症。常用超短波、红外线等。5.封闭 0.5%普鲁卡因溶液8ml，泼尼松0.5ml颈椎后关节囊封闭，每周1次，3次为1个疗程。6.药物(1) 倍他司汀(盐酸培他定)：4mg，3次/d，口服。(2)输液：5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg静滴，1次/d，10次为1个疗程。7.手术治疗 经各种保守治疗无效者，骨质增生严重，颈椎管狭窄症等需手术治疗。8.择优方案(1)药物治疗：急性期适当用血管扩张剂，如倍他司汀(培他啶)氯化钠注射液500ml加曲克芦丁(维脑路通)1.0g，1次/d，静点，10天1个疗程，配合维生素类药物口服如维生素B1、B6等。(2)颈部牵引、理疗、按摩。(二)预后主要防止意外摔伤，一般预后良好。