鼻咽癌复发化疗有用吗
鼻咽癌复发化疗可以起到延缓恶化的作用。鼻咽癌来源于鼻咽上皮细胞，是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，好发于黄种人，主要分布在东南亚地区如中国南部、马来西亚、泰国、菲律宾等地。局部晚期鼻咽癌患者死亡的主要原因为远处转移，患者2年远处转移率为4%～15%，4年远处转移率高达34%，常见的转移部位包括骨、肺、肝、纵隔及腋窝淋巴结、脑等部位。鼻咽癌复发定义为首诊鼻咽癌根治性治疗后6个月，期间肿瘤组织达到cCR和pCR，随后再次出现肿瘤增长。局部复发和远处转移是局部晚期鼻咽癌IMRT后失败的主要形式，鼻咽癌患者调强放射治疗后复发主要为野内复发、边缘复发、野外复发。据研究报道，有3%～11%的局部晚期鼻咽癌患者在IMRT治疗后出现局部或区域复发。对于该类复发患者的治疗是目前亟需解决的问题。治疗策略目前建议对复发鼻咽癌采用多学科综合治疗（MDT）模式，有计划、合理地制定个体化综合治疗方案，有助于提高疗效和生存质量。优先考虑加入临床试验。局部复发鼻咽癌1.分期为rT1—T2期：手术和放疗均可。具备内镜下鼻咽癌手术的单位，优先考虑内镜下鼻咽癌手术治疗，术后切缘阳性者应补充放疗。2.分期为rT3—T4期：精确放疗为主要治疗手段，联合化疗和分子靶向治疗是否获益目前尚无明确的证据。区域复发鼻咽癌手术治疗是首选治疗方式。再程放疗同样可以选择，特别对于无法耐受手术或者手术无法切除的。对于拒绝手术和放疗者可考虑化疗和靶向治疗，但疗效差。局部和区域复发鼻咽癌同时出现局部和区域复发，局部病灶切除联合淋巴结清扫创伤大，应选择局部病灶和淋巴结区域放疗。无法实施或患者拒绝再次放疗者可考虑化疗和靶向治疗，如患者已经出现恶液质、KPS评分<60分、鼻咽溃疡或者预计生存期＜3个月应予以最佳支持治疗，不推荐积极的治疗措施。