大面积脑梗死的临床表现
在诊断出大面积脑梗死后，患者必须住院进行监测和急救。如果在发病后6小时内(后循环延长后12小时内)没有禁忌症，应立即进行最有效的治疗，即溶栓或血栓切除术。如果无法溶栓，则需要抗血小板聚集治疗。一般伴有不同程度的颅内高压，应适当应用脱水药物和脑保护疗法，早期进行肢体康复治疗，同时应注意并发症的预防，血压、血糖和血脂应控制在正常范围内，并密切观察生命体征。大规模脑梗死通常表示大脑主干血管(如颈内动脉主干和大脑中动脉主干)闭塞，导致供血区大规模梗死。后果非常严重。在短时间内，颅内压会增加，脑疝会很快死亡。有必要配合脑外科会诊和开颅减压，帮助患者度过危险期。然而，尽管一些病人得到了积极的治疗，他们仍然无法摆脱生命危险，他们的生命体征长期不稳定。危险期的长短与血管阻塞的大小、早期是否积极治疗、患者的身体状况、心肺功能等有关。对于大面积脑梗死的治疗，首先应在急性期支持和稳定基本生命体征，并积极降低颅内压治疗颅内高压患者。甘露醇通常是优选的。此外，应加强预防性治疗，预防消化道出血、深静脉血栓形成、肺部感染等并发症，并积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，控制病情发展。重病患者需要外科治疗。大面积脑梗死引起的脑细胞大面积损伤严重，脑水肿严重，颅内压增高明显，可能形成脑疝，危及生命。此时，除了抗血小板聚集和稳定斑块外，还可以加强脱水和颅内减压治疗，甚至可能需要颅骨瓣减压手术来挽救患者的生命。同时，大面积脑梗死患者继发脑出血的风险较高。应采取全面的预防措施，如更严格的血压管理。此外，应注意预防应激性溃疡、肺部感染、褥疮、误吸等。