复发性外阴阴道念珠菌病的西医治疗
(一) 治疗在诊断复发性VVC后应设法去除致病诱因。支持治疗：若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。初步治疗：可选择口服制剂或局部制剂，常需每日用药至患者症状消失和念珠菌培养阴性。如果未经过巩固治疗，30%的复发性VVC患者在3个月内复发。口服用药：伊曲康唑200 mg，每日2次，2～3 d。或50～100mg/d，共6个月。氟康唑150 mg，3 d后重复1次共3次。随后维持量200mg每周用1次，共6个月。酮康唑100mg/d，共6个月。阴道用药：咪康唑栓400 mg，每晚1次，共6 d。咪康唑栓200 mg，每晚1次，7～14 d。克霉唑栓500 mg，3日后重复1次。克霉唑栓100 mg，每晚一次，7～14 d。巩固治疗方案：每月月经期顿服氟康唑150mg;每月月经期分两次口服伊曲康唑400mg;每月月经前阴道放置克霉唑500mg;每月月经前阴道放置咪康唑400mg/日，共3日。对极少数病例常规咪唑类药物治疗无效，可能与少见菌株如酿酒酵母、热带念珠菌和光滑念珠菌的感染有关，可给予硼酸明胶600mg置于阴道内，1次/日，直到真菌检查阴性，通常需要连用10-14天(二)预后不管采用何种方案进行治疗，都有相当多的患者在停止治疗后短时间内复发。在治疗结束后7～14 d、1个月、3个月和6个月(通常为月经后)各随访1次。