弥漫性甲状腺炎症状
甲状腺弥漫性病变是甲状腺的一种病症，临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿（下称结甲）、甲状腺癌（下称甲癌）、桥本甲状腺炎（下称桥本病）。由于各病种治疗方案不同，故有必要对此类疾病进行治疗前定性诊断。病由于具有甲状腺均匀肿大、密度均匀减低、无腺内更低密度结节等特点，故不难与甲癌及结甲相鉴别。桥本病的鉴别特点主要是前者甲状腺肿大、密度减低多较后者明显，明确鉴别需结合临床表现及实验室检查；此外，甲状腺核素扫描尤其是血流和静态显像亦有助于两者鉴别。本组4例桥本病表现特殊，在密度均匀减低之腺体内可见多个相对高密度结节。结甲与甲癌虽均有甲状腺肿大、密度不均匀减低伴腺内多发更低密度结节、结节边缘模糊且密度不均、常伴钙化及多发囊变区等类似表现。但分析本组资料，如下特点有助于二者鉴别：(1)结甲多为双叶甲状腺较对称性肿大及密度减低；而甲癌甲状腺双叶肿大及密度减低常明显不对称，多以腺内结节或肿块之邻近区域为著，考虑与甲癌灶浸润邻近腺体组织有关。(2)结甲腺内更低密度结节之大小及其分布较均匀；而甲癌则相反。(3)结甲腺内结节虽可致局部腺体表面隆起，但不破坏腺体表面包膜，故肿大甲状腺边缘连线完整、清晰；而甲癌结节或肿块灶常破坏邻近腺体包膜，侵及腺外结构。故局部腺体边缘连线常中断呈“节段缺损征”。(4)结甲及甲癌囊变区虽均可有壁结节，但仅甲癌灶之壁结节出现高密度血管样强化表现。(5)结甲均无淋巴结肿大而甲癌常有。根据本组所见，即病灶囊变区壁结节呈高密度血管样强化表现为甲癌特别是乳头状癌的特征性表现；但本组6例伴病灶内囊变的甲状腺乳头状癌仅1例见到类似表现，故笔者认为此表现的出现率较低，多数甲癌仍需依靠前述其他特点来与良性病变相鉴别。