腹泻与便秘交替的鉴别诊断
应注意鉴别结肠炎、肠结核、局限性肠炎、肠道激惹综合征等慢性肠道炎症疾病引起的腹泻与便秘交替。虽然都有出现该症状。但引起的病因不同!种情况也可能和情绪有关。所以应留意由情绪引起的情况!治疗应以调节情绪为主。有些病人，不是便秘、便是腹泻，长期交替出现。根据临床实践，引起这种症状常见疾病有以下这些：1、粪块填塞。以中老年人为多，在便秘时，腹部隐隐胀痛，每有便意，却不能如愿。在左下腹可摸及一个长形的硬块，有时又会突然发生水样腹泻。当粪块排尽后，左下腹的肿块则迅速消失，腹泻亦随之停止。其实，这肿块是粪块留滞在肠腔的表现。这种腹泻系假性腹泻，中医称之为热结旁流。2、结肠过敏。多见于中年女性，在腹泻时，大便次数稍有增加;解下以水样的、不成形的粪便为多。在便秘时，腹部膨胀，隐隐作痛。解下的粪块形状是细长的笔杆，或坚实如球形。X线片显示为肠痉挛，紧张力和动力均呈过强现象。肠结核。有肺结核的人易患，除有间歇性腹泻腹痛和便秘现象外，当病变波及结肠时，大便可呈痢病样，在粪便中易找到抗酸杆菌、X线片可见肠回盲部有残缺钡影及痉挛现象。3、结肠癌。在中老年人中为多。无论发生在横结肠、左曲结肠、右曲结肠等部位，都可出现体重明显下降、贫血非常显著、乏力纳呆以及腹部不同程度的疼痛。如横结肠癌，常在脐周可扪及能移动的与大便没有关连的肿块。如左曲结肠癌早期，在不完全性肠梗阻时，虽然也有交替性便秘和腹泻的症状，但是其腹部肿块却不易摸及。如右曲结肠和盲肠癌肿，都可以在腹部右侧容易扪及肿块。4、肠梗阻。儿童中多见的是肠套叠、蛔虫阻塞症，中老年人中多见的疝气、肠粘连症、肿瘤等都可引起肠梗阻。在肠腔不完全阻塞时，因梗阻近侧的肠道受累发炎，所以交替性便秘和腹泻也是常见的。当肠腔梗阻逐渐增加时，可发生便血和假性腹泻。5、肝硬化。有慢性肝炎者易患。一天2～3次大便，总是以稀薄为主，有时可出现油花样粪便。几天大便不通所解下的粪块，大多是坚硬、浅黄色和不消化食物为多。6、区域性回肠炎。患者在20～40岁间为多，其特征是常有发热及阵发性腹绞痛，便秘和腹泻交替出现。X线片可见回肠呈打结状、小肠曲膨胀、盲肠近侧可呈残缺钡影和狭窄。上述备种疾病，不仅都有交替性便秘与腹泻的症状，并且都有不同程度的腹痛现象。因此在使用止泻药，止痛药及泻药时，必须谨慎为好，以免延误对因治疗。