淋巴管淤积的鉴别诊断
淋巴造影可用来判断有无淋巴管阻塞以及明确梗阻的部位，对临床诊断和治疗有很大帮助。分析淋巴管造影的结果时，必须注意淋巴管的数量、行径、轮廓、管径和瓣膜情况。现把淋巴管阻塞时常见的X线征象综合为以下几种，需要相互鉴别。1.淋巴管扩大：显示淋巴管径增宽伴扭曲。2.淋巴壅滞：注射后24小时或更长时间内，淋巴管仍有碘油存留。3.淋巴管外渗：由于淋巴管内压力增高，淋巴管破裂。淋巴进入组织间隙，造影时可见造影剂外渗，淋巴液外渗于血管、神经周围鞘，造影剂可把血管的轮廓刻画出来;淋巴液破入腹腔、肠管、尿路、胸腔，可分别显示造影剂进入腹腔、肠管、尿路、胸腔之迹象。4.淋巴管数量的减少或消失：常见于肢体淋巴水肿，表现为淋巴管数量减少外，常同时伴有淋巴管的扩大、扭曲和外渗。5.淋巴管逆流：表现为淋巴管逆向充盈。如发现盆腔脏器周围淋巴管逆向充盈，则表示该侧骼总淋巴结或腰淋巴干有阻塞。6.淋巴管侧支通路：淋巴管侧支通路的出现是淋巴管阻塞最常见的征象之一，也是机体用来克服阻塞的主要途径。淋巴管的侧交通路有二种基本形式。淋巴、静脉吻合：在淋巴管梗阻区域，静脉内见到造影剂。即证明有淋巴静脉吻合存在。淋巴造影常不能直接看到通路。淋巴、淋巴吻合：是最常见的侧支通路，类似于血管阻塞后产生的侧支循环。如当腰淋巴于完全阻塞时，造影剂通过主动脉分叉处交通淋巴管分流到对侧，显示对侧腰淋巴干。又如阻塞位于腹股沟或髂下区，则在大腿会阴部、外生殖器和前腹壁可显示广泛的皮下侧支淋巴通路。四肢淋巴管阻塞通常表现为淋巴水肿，躯干淋巴道阻塞尚可导致乳糜腹水、乳糜尿、乳糜胸水等临床征象。