桥本氏甲状腺炎的特征
桥本甲状腺炎，是甲状腺疾病中非常常见的自身免疫性炎症。临床表现可随病程呈多样性。早期由于炎症破坏导致滤泡细胞损伤出现一过性甲状腺毒性，表现出甲状腺功能亢进，多数表现程度较轻，会有怕热、心悸、乏力、易激惹等表现高代谢表现，给予普萘洛尔稳定心率为主，毒性程度严重可选择小剂量抗甲亢药物治疗，但必须监测甲供功。因为随甲状腺破坏增加而表现出甲状腺功能减退表现，tsh升高，随程度加重出现乏力，怕冷，浮肿，便秘，嗜睡，纳差，月经紊乱等表现。中间还可会存在亚临床甲亢、亚临床甲减，临床症状不典型，通过甲状腺功能可以判断。它的治疗方案的选择要根据甲状腺功能检查情况决定。如果桥本甲状腺炎合并有甲减的症状，则需要每日补充甲状腺激素，即口服优甲乐；如果存在有甲亢症状，则需要口服抗甲亢药物，如甲硫咪唑，但是抗甲亢治疗剂量不宜过大，因为桥本甲状腺炎最终的转归多会出现甲减；如果伴有甲状腺的明显肿大、压迫症状，可予以肾上腺皮质激素治疗，如强的松等治疗。桥本甲状腺炎是不能够治愈的。最主要的结局就是甲状腺功能减退，它是导致甲减的最主要原因。典型的实验室检查就是甲状腺过氧化物酶抗体升高，促甲状腺激素水平升高。是否需要治疗，关键看甲状腺的功能。如果没有出现甲状腺功能减退，暂时不需要治疗，定期复查就可以，而如果促甲状腺激素已经出现升高，可以口服左甲状腺素钠片。根据不同的表现，要进行不同的治疗。在早期可能主要是甲状腺功能亢进的表现，这时候主要以对症治疗为主，注意休息，控制心率，减轻症状。如果没有临床表现，甲状腺功能也正常，则长期随访就可以。如果出现甲状腺局部肿大，则需要局部的用药进行治疗。当发生甲状腺功能减退时，则需要应用甲状腺素制剂进行补充和替代治疗，并且长期随访观察。