乳腺高级别乳腺导管内癌是什么意思
许多研究探讨了单纯手术切除的疗效。虽然这些研究中的大多数病例具有一定的选择性，如肿瘤体积较小、组织学分级低和没有临床症状等，但是，10年局部复发率仍在20%左右。许多研究认为，无论肿瘤大小或组织学分级高低，如果将肿瘤各个方向扩大切除1cm，即使不加外照射，局部复发率仍然很低。但由于这是一个间隔20年的回顾性分析，许多医院没有常规的病理学诊断和治疗非随机性，因此，其结论也很难有说服力。为了进一步验证扩大切除术能减少局部复发这一假说，1994年设计了一个前瞻性研究，入组标准为1级或2级的钼靶片显示肿瘤直径小于2.5cm，手术切缘各方向大于1cm，术后不加三苯氧胺。研究目标需要200例，但是由于局部复发率过高而于2002年6月停止研究。全组中位年龄51岁，随访40个月（0～80个月），7～63个月后完成了157例治疗，13例局部复发，同侧局部首次失败概率为2.5%/病人年（95%CI：1.4%～4.4%），5年局部复发率为12.5%，9例患者是复发，4例是浸润性癌复发。其中12例是通过钼靶照相诊断，1例是触诊发现。10例与在同一象限，3例在同侧乳腺，没有淋巴结转移或远处转移。大量的研究发现辅助放疗并没有带来某些亚组局部复发率的降低。这就提出了一个问题，是否所有局部切除的人均需要术后辅助放疗？或者只适于那些高危的患者。切缘阴性是降低复发危险的最重要参数，其他的病理学特征也可能用于鉴别不同的危险组。例如在研究中，局部复发危险的增加与年龄低于40岁、具有临床症状、肿瘤实性和筛状生长，同时包括切缘受累情况有关。每一个危险因素都可能导致局部复发危险比增加1倍。分化差的有增加远处转移的风险。乳腺导管内原位癌是一种肿瘤性内病变。乳腺导管内原位癌外科治疗包括：肿瘤单纯切除术和全乳房切除。全乳房切除术是根治性治疗手段，大约98%～99%患者接受这一手术治疗。