肝损伤的症状
真性肝裂伤：如果说患者是出现了轻微损伤，相对来说患者的出血量少并能自止，这时候患者的腹部体征也较轻，但是相反的如果患者存在严重的肝脏损伤，那么就会存在大量出血而致休克，病人此时主要表现症状是面色苍白、出冷汗、脉搏细速、手足厥冷、继而还会出现血压下降。如在发病之后患者合并胆管断裂，则还会出现胆汁和血液刺激自身的腹膜，引起的症状就是腹痛，腹肌紧张。同时患者会伴随着压痛和反跳痛，有时胆汗刺激膈肌的患者还会出现呃逆和肩部牵涉痛。肝脏外伤患者一般有明确的右侧胸腹部外伤史，有口渴、恶心、呕吐。主要是低血容量性休克和腹膜炎。个别肝脏外伤患者发生腹内大出血，还可以出现腹胀等表现。由于致伤原因的不同，肝外伤的临床表现也不一致。肝包膜下血肿或肝实质内小血肿，临床上主要现为肝区钝痛，查体可见肝大或上腹部包块。若血肿与胆道相通，则表现为胆道出血，引起上消化道出血，长期反复出血可导致慢性进行性贫血。若血肿内出血持续增加，肝包膜张力过大，在外力作用下突然破裂，发生急性失血性休克。因此对于包膜下血肿患者行非手术治疗时，必须注意延迟出血的可能。若血肿继发感染，可出现寒战、高热、肝区疼痛等肝脓肿的征象。肝脏浅表裂伤时，由于出血量少、胆汁外渗不多，且在短时间内出血多能自行停止，一般仅有右上腹疼痛，很少出现休克及腹膜炎。中央型肝破裂或开放性肝损伤，肝组织碎裂程度广泛，一般都累及较大的血管及胆管。腹腔内出血、胆汁外渗多，肝脏外伤患者常出现急性休克症状及腹膜刺激症状。表现为腹部疼痛，颜面苍白，脉搏细数，血压下降，尿量减少等。肝脏严重碎裂伤，合并肝门附近大血管破裂时，如门静脉、下腔静脉等，可发生难以控制的大出血。大血管损伤可导致大量动力性失血而引起致命的低血容量性休克，往往死于救治过程中，丧失手术治疗的机会。