开放性骨折分几度
开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染。与闭合骨折一样，分为单纯开放骨折和复杂开放骨折两种。开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病。开放性骨折通常采用软组织损伤的程度分型，分为三度，一度是骨折相对简单，由骨折从内部向外刺破皮肤，形成的开放骨折，伤口一般是一公分左右；二度是皮肤破口超过了两公分，但又没有明显的软组织的损伤、撕裂；三度创伤是有明显的软组织的撕裂、创伤，骨折也比较严重、粉碎严重、断端污染。将新鲜开放性骨折按骨折局部伤情特点进行3级分类，以3级分类制定了四肢开放性骨折的程序疗法。Ⅰ级开放性骨折：骨折处伤口小于3cm，伤口污染轻；Ⅱ级开放性骨折：骨折处伤口大于3cm，伤口污染重，或有骨折端外露，或有皮肤撕脱、皮肤缺损；Ⅲ级开放性骨折：开放性骨折合并有血管、神经损伤。不论如何分类，都是为了更好地指导临床治疗；因此只有准确地掌握开放性骨折临床上不同特点，才能做出合理的治疗方法选择。按开放伤口形成的原因将开放性骨折分为：（1）自内而外的开放骨折；（2）自外而内的开放骨折；（3）潜在性开放骨折。开放性骨折的治疗：开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括：清创、骨折固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面。清创是治疗开放性骨折的基础，彻底清创是预防感染的关键。对污染的新鲜开放性骨折，在细菌繁殖和侵入组织的潜伏期内（伤后6～8h）施行清创术，彻底切除染菌的创面、失活的组织和异物，清洗干净后将创口闭合，可以避免发生感染。