颅底骨折分类及临床特征
颅底由前向后的颅前窝、颅中窝和颅后窝呈由高到低的阶梯状排，因凹凸不平、有大小不同的骨孔与裂隙容纳颅神经和血管，因而颅底骨折时容易出现相应的症状和体征。颅底骨折的分类还是很明确的，在临床上的症状主要表现在三个方面。临床症状包括：（1）颅前窝骨折：眶周在皮下和眼部区域发现粘膜下血管，显示“熊猫”征象。鼻出血患有脑脊液鼻漏。可以结合嗅神经、视神经、垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。（2）中颅窝骨折：外耳道出血和脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。（3）后颅窝骨折：皮下疝乳突、肿胀、有压痛，有时咽壁肿胀、血或脑脊液漏。可结合舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。1.预防：1.1.急救：颅底骨折后，很快会出现颅内出血，病人出现呼吸困难，昏迷等症状。急救者应清除病人口腔内的呕吐物和血块，头向一侧牵拉出舌头，以防舌头后附和呕吐物反流到气管造成窒息。颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围形成血肿，并使眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布或其它物品填塞。因为可造成血液反流，引起颅内压升高，细菌也能趁机逆行到颅内引起脑膜发炎。此时，急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液，保持局部清洁，速送医院。1.2.其他注意事项：在将病人送往具备开颅手术的医院途中，要密切注意病人的神态、呼吸和脉搏，如有反常，及时采取相应的急救措施。病人必须卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头30度，患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染。颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。忌进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以防止便秘。