小儿胃结块症的西医治疗
一、内科药物治疗：1、植物性胃石：应用碳酸氢钠治疗的历史悠久，口服常用量为每次～4g，3 次/d，7～10 天为1 疗程。也可同时加服等量的发泡剂，加强疗效，缩短疗程。2、胃运动功能欠佳：可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或西沙必利，促进胃蠕动以利排石。二、手法碎石疗法：1、适应症：对于无明显症状和无并发症的胃石患者，如柿石、山楂胃石等。2、具体操作：可以试行腹外按摩压挤，使胃结块破碎变成小块状，然后进行洗胃或给予泻剂，加快结块排出。三、X 线下网套碎石法：早年曾用金属导线制成一网套插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。反复操作使其切成碎块自然排出。也可在此基础上加服碳酸氢钠、甲氧氯普胺(胃复安)等促进排石。四、纤维内镜下碎石：1、可以在镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳，并反复用水冲洗干净/。2、也可利用内镜手术刀反复剪断胃石包膜和结块。3、或在纤维内镜下用钢丝圈套器，套切石体，再用兜抓钳抓成碎块，让其自然排出。4、还有在纤维内镜下微波碎石，也是晚近应用于治疗胃石的另一简便方法。如果胃石患者没有合并胃炎、溃疡病等，碎石后不需特殊处理，建议进食少渣饮食3 天，1周后复查;若合并胃炎、溃疡病者，则给予抗生素、胃黏膜保护剂及组胺、H2受体拮抗药等相应治疗。五、体外冲击波治疗：治疗时不需任何麻醉，嘱患者饮水500ml 使胃充盈，俯卧B 超定位后，以12kv 电压每分钟放电80 次，共冲CDD 击1500～2000 次，一般结石便呈破碎状影。治疗过程患者无任何不适，也不造成胃黏膜损伤。六、外科手术治疗：如胃石很大，用上述方法治疗无效，或有幽门梗阻或穿孔时，特别是胃内发团由于毛发与胃石块裹绕，不易用药消散时应考虑手术治疗。