肝上脓肿的主要症状
肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的概率。不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而增剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。细菌性肝脓肿是指化脓性细菌侵入肝脏造成局部肝组织炎症、坏死、液化、脓液积聚而形成的肝内化脓性感染，细菌性肝脓肿大多继发于体内其他部位的感染，发病率没有明显的性别的差异，多发于五十岁到七十岁，最常见于胆道感染，尤其是胆道手术、胆道结石、恶性肿瘤，以上的情况，病原菌侵入肝脏和身体其他脏器感染所致的菌血症，那么细菌性肝脓肿的症状都是非特异性的。临床上高热全身乏力食欲缺乏，体重减轻，也有大约5%到20%的患者没有发热的症状，大约一半的患者有肝区疼痛，大约三分之一的患者有恶心呕吐，少数的患者可以有黄疸，一般黄疸出现的都比较晚，除非是继发于胆道感染的肝脓肿患者，肝脏检查会发现肝大、肝区的压痛和肝区的叩痛。肝脏多有肿大，（肝脏触痛与脓肿位置有关），多数在肋间承隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部份病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。抗生素对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。