淤血性心衰的鉴别诊断
淤血肾为有效肾血流量下降，肾内血流停滞，肾组织淤血、缺氧，使肾小球基膜增厚，肾小管上皮细胞浊肿、变性甚至坏死。临床主要表现有水肿、蛋白尿、血尿和肾功能减退。慢性充血性心衰时，肾内血流重新分布，肾皮质血流减少而髓质血流相对增多，有效肾血浆流量常明显下降，滤过分数增加。此时肾小管管周毛细血管腔内静水压下降，胶体渗透压增加。这些血流动力学变化可增加肾小管对水、钠的重吸收，产生水、钠潴留，出现水肿和少尿。充血性心衰时的氮质血症主要为肾前性，由于有效肾血流量下降，肾小球滤过率明显减少所致。此时尿量可减少。但尿比重较高在1.025左右。心衰控制后氮质血症常可缓解。在严重顽固性充血性心衰则可导致肾小管上皮细胞变形、坏死，甚至最终导致肾硬化。此时尿比重降低，心衰控制后肾功能也不易改善，最终可导致尿毒症。临床主要表现有水肿、蛋白尿、血尿和肾功能减退