外阴痛的西医治疗
一.药物治疗：外阴痛的治疗虽然无特异性，但仍是有意义的。多数外阴痛的患者在经过细致而耐心的医生检查外阴和阴道，并经过教育患者后，其症状会有明显改善。1.抗炎治疗 需要同时进行多种治疗措施，如用阿莫西林治疗链球菌感染;每周服150mg氟康唑以预防继发真菌感染，阴道内放置凝胶冻以促进乳酸杆菌的繁殖并消除链球菌。性交时或疼痛时局部涂抹2%的利多卡因凝胶。2.抗抑郁治疗 需向患者解释该药用于治疗疼痛而不是治疗抑郁。多数患者在达适宜的剂量数周或1个月后症状会改善。除非在检查中发现明显的原发病，如非白念珠菌感染，或侵蚀性扁平苔藓，否则均可应用三环类抗抑郁药，如阿米替林或地昔帕明(去甲丙咪嗪)，开始剂量l0mg，逐步递增到患者能耐受并且感到舒服的程度为止，或者直至150mg。3.其他治疗 对感觉异常性外阴痛用阿米替林治疗常有效。约30%的前庭炎的患者局部注射。干扰素可获得长期缓解，如100万U，每周注射3次，连续用药1个月，共注射12次。注射部位局限于前庭区，并覆盖所有病损部位。同样，前庭炎的女性当疼痛局限于前庭区时，在行前庭切除术后常会获得明显改善，切除部位包括小阴唇内侧皮肤及处女膜内侧阴道开口处，阴道也因此而获改善。手术应由有经验的妇产科医生来决定，他/她必须充分了解患者病情及手术的操作步骤。4.持续性抗真菌治疗可能对环状外阴炎的妇女有效。用法为氟康唑150mg，每隔1～7天服用(服药后氟康唑可在阴道内保留3天)，以清除白念珠菌，并避免外阴暴露于刺激性的乳膏。或者选用外用的唑类的乳膏，如制霉菌素膏或阴道片剂，每天外用。二.盆腔理疗可能对前庭炎及其他类型的外阴痛也有效。目前为止最好的疗法是盆腔肌电图生物反馈。提倡进餐时低草酸盐、高柠檬酸钙饮食，对前庭炎及其他类型的外阴痛有效。有些外科医生试图用二氧化碳激光行切除术，但是结果尚不明确，甚至有些患者因此而增加了痛苦。最近有报道闪光灯激活的染料激光治疗外阴痛有效，但随访时发现有些患者反而有疼痛加剧的现象。因此激光治疗对此类人群是不适合的。