克罗恩病癌变的概率
近年来国内克罗恩病患者的发病率有越来越高的倾向，克罗恩病是一个很难治的疾病，对其是否为结直肠癌发生的危险因素尚有争论。据报道手术治疗的330例克罗恩病患者中，10例诊断为结直肠癌，其中3例与肛瘘相关。经过14年对1,000多例伴有肛周病变的克罗恩病患者追踪研究，7名患者发生肛管或直肠恶性肿瘤，作者认为癌变与肛瘘有关，并认为克罗恩病患者肛瘘的癌变率为0.7%。Gaertneetal报道的14例肛瘘癌变中有10例为克罗恩病患者。大多数学者都认为，克罗恩病患者的癌变率比一般人群要高得多。定期检查肠镜、必要时作核磁共振（MRI）检查是及时诊断克罗恩病癌变的主要措施。1、临床表现：慢性起病、反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，可伴腹部肿块、肠瘘和肛门病变，以及发热、贫血、体重下降、发育迟缓等全身症状。CD家族史有助于诊断。2、.影像学检查：根据临床表现确定作钡剂小肠造影或钡剂灌肠，必要时可结合进行。可见多发性、节段性炎症伴僵硬、狭窄、裂隙状溃疡、瘘管、假息肉形成及鹅卵石样改变等。B超、CT、MRI检查可显示肠壁增厚、腹腔或盆腔脓肿等。3、内镜检查：内镜下可见节段性、非对称性粘膜炎症、纵行或阿弗他溃疡、鹅卵石样改变，可有肠腔狭窄和肠壁僵硬等，病变呈跳跃式分布。超声内镜检查有助于确定病变范围和深度，发现腹腔内肿块或脓肿。4、活检：可见裂隙状溃疡、结节病样肉芽肿、固有膜底部和粘膜下层淋巴细胞聚集，而隐窝结构正常，杯状细胞不减少，固有膜中量炎症细胞浸润及粘膜下层增宽。5、切除标本：可见肠管局限性病变、跳跃式损害、鹅卵石样外观、肠腔狭窄、肠壁僵硬等特征；镜下除以上病变外，更可见透壁性炎症、肠壁水肿、纤维化及系膜脂肪包绕病变肠段等改变，局部淋巴结亦可有肉芽肿形成。