高位肛瘘
高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方，中医称肛漏。本病可发生于各种年龄和不同性别，以青壮年男性多见。肛瘘是常见的肛管直肠疾病，发病率为1.67%～2.6%，其中高位肛瘘治疗难度最大，是肛肠外科临床较难处理的疾病之一，复发率约10%。因肛周局部特殊的解剖生理环境，高位肛瘘一旦发生，常常导致肛周反复感染、肿痛及瘢痕化形成。当脓液穿破管壁顺着括约肌间隙蔓延可导致多发复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘及直肠膀胱瘘等严重并发症，最终影响周围脏器的正常生理功能，甚至因感染败血症而严重威胁到患者的生命安全。高位肛瘘病因1.脓肿溃破超过肛门外括约肌深层的脓肿自行溃破或切开引流后造成，常见有坐骨直肠窝脓肿、黏膜下脓肿，后期形成高位肛瘘。2.直肠肛门损伤外伤、吞咽骨头、金属，肛门体温计，肛门镜检查等造成肛管直肠损伤，细菌侵入伤口即可引起高位肛瘘。3.会阴部手术内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。4.结核既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达26.9%，近年来明显下降为4%～10%。主要为吞咽结核菌引起，少数也可由血行感染引起。5.溃疡性大肠炎6.克罗恩病克罗恩病伴发肛瘘者高达14%～76%。7.直肠肛管癌直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。8.血行感染糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病，使机体抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘘。9.其他淋巴肉芽肿，放射菌病，尾骶骨髓炎，直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。