眼内有异物感的鉴别诊断
玻璃体内可见球形囊体：玻璃体猪囊虫病的患者，玻璃体呈不同程度混浊，玻璃体内可见半透明的浅灰色或浅蓝色球形囊体，其中心常有一灰白色或黄白色圆形斑点，为囊尾蚴之头部，有时可见囊尾蚴在玻璃体内蠕动。眼底检查：可见玻璃体内黄白色半透明圆形囊泡，大小约2～6PD。其周围有金黄色反光圈，囊泡中可见发亮的白色加点状头部。强光照射时可引起头部伸缩运动，有时在伸缩的头部可看到吸盘。日久因玻璃体混浊，不易看见囊虫典型的形态，同时视网膜脱离等并发症也会出现，霰粒肿又称睑板腺囊肿，中医名为胞生痰核。是睑板腺的排出管道阻塞，腺体分泌物滞留在睑板内，形成的一种慢性炎症性肿物。本病多见于儿童及青少年，无大痛苦，不影响视力，有自愈倾向，预后良好。眼前异常闪光，增加的黑点：病理性飞蚊症一般由严重疾病引起，是因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化。特点.有异常闪光。.短时间内飞蚊数不断增加。.视线有被遮挡的感觉。前房中肿胀的晶状体皮质颗粒：晶状体颗粒性青光眼，有白内障手术史或晶状体外伤史前房较深，发作时房角仍开放，房水闪光明显勱前房中含大量肿胀健康搜索的晶状体皮质颗粒并含有少量较大的巨噬细胞和小的白细胞勱，可见虹膜周边前粘连。眼及眶区CT检查：眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法。CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及灰阶眼部图像，它以X线为能源而显示人体的层面图像。目前CT已很普及，从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因，在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内疾病的诊断超声优于CT，而在眼眶病变的诊断中，CT优于超声。本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论，并介绍与诊断有关CT的基础知识，这对全面分析眼部CT片非常重要。1. 眼部CT扫描方法1.横断扫描 患者仰卧检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。2.冠状扫描 患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。3.造影增强方法 静脉给予造影剂的方法是在几分钟内将造影剂注射，全量注射完毕后再开始扫描。4.压颈检查 眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。5.视神经和视神经扫描方法有时为详细观察视神经病变(肿瘤、外伤等病变)，需要特殊CT检查方法。首先需要1mm薄层面，因为正常视神经约4mm粗，较厚的层面不利于分析。第二要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。2. 眼部CT扫描层面厚度常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内病变体积较大，适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描，如球内病变、眼外肌病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或1mm层厚扫描，否则因层面厚，病变小，而只有一个层面显示病变，不利于诊断和分析，甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少受体积平均影响，从而提高了图像分辨力，显示病变更加清楚。眼压：诊断青光眼的检测方法。眼底镜检查法：眼底检查宜在暗室中进行。病人取坐位，医生取坐位、立位均可。右手持眼底镜位于病人的右侧进行。