肝纤维化无创检测怎么做
如何准确诊断肝纤维化、肝硬化的有助于判定慢乙肝患者的病情、指导抗病毒治疗。目前肝穿刺、肝组织病理检查仍然是诊断肝纤维化的金标准，但由于肝穿刺是有创检查，多数患者不愿意进行肝穿刺检查。因此，开发了各种无创的肝纤维化/肝硬化诊断方法得到推广，不需要肝穿刺，只需要通过抽血、或类似做B超就可以诊断肝纤维化/肝硬化。首先是血清学标志物检测：目前评估肝纤维化的血清学标志物有天冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)、ELF[包括Ⅲ型胶原前肽、基质金属蛋白酶抑剂-1(TIMP-1)、透明质酸(HA)]，FIBROTEST[包括α2球蛋白、阿朴脂蛋白A1、γ谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆红素]、FIBROSPECT(包括HA、TIMP-1及α2巨球蛋白)、HEPASCORE(根据年龄、性别、胆红素、γ-GT、HA、γ-GT计算积分)等。血清学标志物检测可准确判断80%以上的轻度(F0/F1期)或显著(F2/F4期)肝纤维化患者，不同的检测方法分别用于预测或排除晚期纤维化，可使40%的患者免于肝活检。其次是弹性扫面检查：即瞬时弹性成像，是借助FibroScan仪器测定肝组织弹性和平均肝硬度的信方法，具有可重复、易接受、检测肝组织范围较大的优点。弹性扫描可诊断90%肝硬化患者，并可作为血清学标志物检测的补充。目前。已有医院将弹性扫描技术推广应用于临床。但是，弹性扫描亦存在局限性，由于液体和脂肪组织科减弱超声波信号，因此其对肋间隙窄、严重肥胖、大量腹水的患者见者不够准确。此外，弹性扫描还可能受肝脏炎症的干扰。目前联合多种非侵入性检查可减少肝纤维化诊断的不确定灰区，使一部分患者避免肝活检。如通过结合肝脏瞬间弹性检测和目前可获得的血清学检查，可识别显著肝纤维化和早期肝硬化患者，用于指导抗病毒治疗决策。