膀胱癌的分期及治疗原则
膀胱癌是发生在膀胱粘膜的恶性肿瘤。它是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大最常见肿瘤之一。在我国泌尿生殖道肿瘤发病率中居首位，在西方，仅次于前列腺癌。膀胱癌可以发生在任何年龄，甚至儿童。发病率随年龄增长而增加，发病率高达50～70岁。男性膀胱癌的发病率是女性膀胱癌的3-4倍。目前流行的做法主要从肿瘤在膀胱的浸润深度和淋巴结及远处转移情况进行分期。根据浸润深度可以分为非浸润性乳头状癌为Ta期，上皮性结缔组织浸润为T1期，肌层浸润为T2期，浸润到膀胱周围组织为T3期，浸润到周围的前列腺、直肠、阴道、子宫等器官为T4期。根据淋巴结的转移情况，N0是没有发现淋巴结转移，N1是骨盆内的单个淋巴结转移，N2是骨盆内的多个淋巴结转移，N3是发生髂总淋巴结转移。没有远处转移的为M0，有远处转移的M1期。对于Ta、T1一般称为非肌层浸润性膀胱癌。膀胱癌的治疗原则为：1.手术治疗：根据肿瘤的病理及病人全身情况选择手术方式。其中包括：经尿道膀胱肿瘤切除术，膀胱部分切除术，膀胱全切术。膀胱全切术后须行尿流改道，方法有回肠膀胱术、可控膀胱术、输尿管皮肤造口术等。2.放射、化学治疗：晚期肿瘤用姑息性放射治疗和化学治疗可减轻病状。化学治疗可选用顺铂、阿霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等。3.预防复发：凡保留膀胱的手术治疗，50%以上的病人在2年内肿瘤复发。因此术后需要进行膀胱内药物灌注治疗，以预防或推迟肿瘤复发。膀胱内药物灌注治疗一般每周1次，连续6～8周，以后每月1次，持续2年。