精索静脉曲张术后复发了怎么办
精索静脉曲张手术的目的是提高治愈率、降低复发率和减少并发症，但有报道其术后复发率可高达25%，分析原因如下：术中漏扎精索血管。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1～3支，也可出现4～5支甚至更多，部分静脉可因曲张不明显特别是术中受到刺激后痉挛变细而容易被遗漏，这一点在精索静脉高位结扎术中较常见；腹股沟高位结扎术位置过低。研究证实，睾丸静脉的位置越低，支数越多，在第5腰椎高度以下睾丸静脉属支为1～5支，平该高度处出现2支以上睾丸静脉的机率可达72%，术中漏扎机率较高；由于精索静脉与盆腔血管有广泛的交通支，严重的精索静脉曲张可同时合并输精管静脉曲张，精索静脉结扎后输精管静脉瘀阻未解除，造成术后仍有瘀血自输精管静脉反流损伤睾丸；单纯行一侧精索静脉高位结扎，对侧未予同时结扎。近年研究表明应积极治疗各种类型的精索静脉曲张，尤其是伴有不育或精液异常者，无论症状轻重均应尽快手术治疗，只有早期手术治疗，才可以把精索静脉曲张对生育力的影响减少到最小。目前采取的手术方式主要有精索内静脉高位结扎术、精索内静脉转流术、经皮精索内静脉栓塞、腹腔镜下精索静脉结扎等。其中精索内静脉高位结扎术作为治疗精索静脉曲张的经典术式，因其术式简便、便于推广，目前临床应用最为广泛。根据医学统计，术后复发者均需再次手术，具体有以下几种方式：对漏扎精索血管及结扎位置过低者均可再次行精索静脉高位结扎，只是切口应高于前一次手术切口。对合并输精管静脉曲张者，最好的方法是行精索静脉高位结扎并腹壁下静脉或大隐静脉转流术，往往可取得较好疗效。对一侧精索静脉静脉曲张明显者，术前应行超声检查，了解双侧精索静脉曲张情况，对侧曲张较轻者可一并结扎，即使对侧不曲张者也主张进行预防性结扎。