小儿食管化学性烧伤的西医治疗
一、清除毒物：急性期的急救措施以抢救中毒性休克，纠正水及电解质紊乱，维持营养，减轻疼痛及避免形成食管瘢痕狭窄为主。烧伤后应立即终止接触毒物，消除胃肠道尚未吸收的毒物，并促进已吸收的毒物排出并鉴别其性质。根据毒物的性质，选择应用相应的解毒剂：1、强酸中毒：可采用弱碱或镁乳、肥皂水、氢氧化铝凝胶等中和。2、强碱中毒：可用弱酸中和，常用稀醋、果汁等。二、预防感染：泼尼松(强的松)一次剂量为20mg，每8 小时1 次，1 个疗程为4～5 天，以后逐渐减量，延至几周，方可停药。根据有无感染、感染程度和细菌种类酌情使用广谱抗生素。三、防止官腔狭窄：尽早采用汞探条扩张，早到烧伤后24～48h 进行，一般为4～6 周进行扩张。四、手术治疗：若扩张无效，需进行食管切除和食管胃吻合，或用结肠代食管以恢复消化道的连续性。食管循环扩张亦称逆行扩张，适用于食管任一部位狭窄及食管全长狭窄。具体方法是：行胃造瘘术后，令小儿缓慢吞咽一丝线，其长度相当于从耳根经前鼻孔、延至剑突下约5cm处之距离。然后经胃瘘处向胃内注水，再经胃瘘口以吸引器吸水，将咽入胃内的丝线自胃瘘口吸出，将口腔留置之丝线端与胃瘘吸出之丝线端连接无毒橡胶扩张探条，由口到胃或由胃瘘到口腔循环扩张，每周1次。探条逐渐由细加粗，直至小儿进食状况改善，改为2周或1月扩张1次。待食道狭窄消失进食正常后，即可行胃瘘修补术。