椎体滑脱能治好吗
滑椎可由几种不同的解剖结构异常导致。明显的下腰椎前凸、骶骨的前倾及直立时的负载，使L4-5及L5-S1节段承受相当大的轴向、旋转及剪切的应力，因此滑椎常发生在这两个节段。滑椎的分类可以有助于对不同形式滑椎的解剖结构及发病机制的理解，以及两者与病人的临床表现之间的关系，同时还可以用于临床评估及手术方式的选择。⑴滑椎的程度—Meyerding分级，对于滑椎程度的分级有多种。Meyerding分级利用侧位X线平片对滑椎的程度进行了划分，主要是基于滑椎的椎体对应其下一椎体滑移的百分比。I度滑椎小于25%，II度滑椎介于25－49%之间，III度滑椎在50－74%之间，IV度滑椎为75%－99%，如果椎体滑移至下一椎体水平以下则为V度，即滑脱。⑵滑椎的程度－滑移角度另一种根据侧位X线平片分级的方法是滑移角度法。具体方法是，先在滑椎椎体的下一椎体的后缘划一直线，再于滑椎椎体的下缘划一直线，两直线交角即为滑移角度。⑶滑椎的程度－骶骨倾斜角一种根据侧位X线平片分级的方法是测量骶骨倾斜角度。具体方法是，向划一垂直于地面水平的垂线，再于滑移椎体的下一椎体后壁划一直线，两直线交角即为骶骨倾斜角。部分有症状的滑椎儿童可以通过保守、非手术治疗获得满意疗效。停止剧烈活动即可减轻症状，卧床休息、牵引及支具均可有效缓解症状。儿童滑椎的手术治疗仅适用于保守治疗无效或由神经损害的病人。对于有严重滑椎的骨骼发育不成熟的病人，即使没有症状，也应行椎体融合术。成人的滑椎也可通过保守方法治疗，多数病人可用腰背肌功能锻炼、药物及支具进行治疗。手术治疗应仅限于那些疼痛无法控制及有神经损害的病人。滑椎的手术治疗至今仍是脊柱外科医师争论最多的问题，主要争论的焦点在整复滑椎的时机、整复到何种程度及如何整复滑椎。