盆腔结核如何确诊
盆腔结核是一种常见的妇科疾病，多合并输卵管结核，可分为两型。其一为湿性腹膜炎，以渗出为主，在腹膜上散布无数大小不等的灰黄色结节，渗出物为浆液性草黄色澄清的液体，积聚于盆腔，有时因粘连可形成多个包裹性囊肿，需与卵巢肿瘤相鉴别。其二为干性腹膜炎，以粘连为主，又称粘连性腹膜炎，特点为腹膜增厚，与邻近脏器之间发生紧密粘连，粘连的块状物，常发生干酪样坏死，易形成瘘管。盆腔结核多继发于肺结核。在生殖器中，最先受到感染的是输卵管，其次是子宫内膜和盆腔腹膜。卵巢、子宫颈结核较少见。盆腔结核多无典型症状，可在体检或不孕检查时被发现，可引起以下表现：1、不孕：盆腔结核导致输卵管输堵塞，引起不孕，输卵管影像学检查中可发现输卵管僵硬、梗阻、积水，甚至完全堵塞，宫外孕发病率较高；2、月经失调：盆腔结核早期不影响月经，随着病情发展，结核菌侵犯子宫内膜，可致月经紊乱，经量逐渐减少，甚至闭经；3、下腹部坠痛：盆腔结核合并盆腔感染，可引起下腹坠痛、发热；4、白带异常：结核菌侵犯宫颈所致；5、全身症状：如低热、盗汗、消瘦。盆腔结核的诊断方法包括：1、问诊：询问是否有结核病史、结核病接触史；2、免疫检查：如PPD、γ-干扰素释放试验、结核抗体检测；3、影像检查：如输卵管造影，盆腔结核造影下可见输卵管僵硬、伞部粘连、梗阻或串珠样改变，CT检查可见盆腔包块、钙化；4、病原菌检查：如输卵管积液结核菌检测、月经血结核菌培养；5、病理检查：宫腔镜、腹腔镜下取病理组织活检。