糖尿病肾病早期诊断指标
微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志。糖尿病肾病一旦形成，治疗是困难的，因此重在早期预防、早期诊断和早期治疗。应该将尿微量蛋白测定作为长期常规检查的项目，即使尿微量蛋白阴性也应积极预防。微量白蛋白尿指UAE持续升高20~200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24h，尿肌酐为30～300μg/mg。由于微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要线索，目前美国糖尿病协会建议，对于1型糖尿病病人，起病5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查；而对于2型糖尿病则在确诊糖尿病时应同时检查。但一次检查阳性，还不能确诊为持续微量白蛋白尿，需要在3～6月内复查，如果3次检查中2次阳性，则可确诊；如为阴性，则应每年检查一次。微量白蛋白尿还与糖尿病的其他多种并发症有关，包括高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和心血管疾病等。因此出现微量白蛋白尿不一定就代表发生了糖尿病肾病，其出现以后是否必然进展到明显蛋白尿进而慢性肾衰退尚存在争议。在几个较大系列的长期观察中发现有微量白蛋白尿的糖尿病病人，10年中仅有30%～45%转为临床显性蛋白尿，另有30%微量白蛋白尿消失，这在2型糖尿病中更明显。因此应多次检查、连续随访才可判定。诊断糖尿病肾病早期的一个指标就是尿白蛋白肌酐比值，这个现在在全球范围公认的诊断糖尿病肾病的一个金指标。这个检查非常简单，是需要留一点尿，那么结果也会很快出来。正常的尿白蛋白肌酐比值，是不超过30的，超过30就有问题。那么这个时候，还要根据病人血糖的情况，有一部分病人是血糖特别高的时候，高滤过带来的，就是把血糖降下来以后再复查，所以说诊断糖尿病肾病早期就是查尿的白蛋白肌酐比值，如果升高，建议降血糖以后，三个月内再复查，如果三个月以后再复查，仍然升高，诊断糖尿病肾病的早期，第三期，所以在这里也是建议糖尿病的病友一定要每年做一次糖尿病肾病的筛查，因为在这个时候是没有临床症状的。