股骨颈骨折谨防股骨头缺血性坏死
由于股骨头的动脉血供，缺乏丰富的侧枝循环，当股骨颈骨折移位明显，血管损伤后，常常引起股骨头缺血性坏死。一般而言，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死与下列因素有关：股骨头坏死对髋关节的影响非常大，严重的股骨头坏死病人髋关节屈伸、外展、下蹲功能都会受限，就是大腿抬不起来，自己不能弯腰、屈腿、穿袜子；条腿向外分不开；下蹲时不能蹲到位置等。致使髋关节的这些功能无法恢复，严重影响患者的生活质量，使患者不能从事工作劳动，生活中非常痛苦、不方便。但是，股骨头坏死中早期患者由于股骨头外形还没有出现塌陷扁平，髋臼外缘也没有增生，股骨头在活动时不受任何限制，这样早期股骨头坏死患者就不会出现中晚期股骨头坏死髋关节功能障碍。造成髋关节功能障碍的原因有三种。第一种原因是髋臼先天发育不良。表现为髋臼发育过小不能把股骨头正常包容起来，这时如果发生髋臼盂唇部位骨细胞坏死，髋臼盂唇部位骨细胞坏死硬化向里萎缩，股骨头无法顶着髋臼，股骨头出现半脱位或出现坏死。这时股骨头因不在原有的位置上，股骨头向外、向上移动，行走越多疼痛症状就越严重，髋关节功能障碍也就越严重。这种原因造成的髋关节功能障碍，终身性不能恢复。第二种原因是由于股骨头软骨坏死。股骨头软骨坏死后，其表面粗糙不平，在髋关节活动时就会很容易造成滑膜损伤，滑膜损伤后就会出现髋关节滑膜炎，髋臼长时间受到炎症刺激，就会出现髋臼盂唇部位增生的生理变化，当髋臼盂唇部位增生到一定程度，形成对股骨头的包容过大，就会影响股骨头的活动范围，造成髋关节功能障碍。这种原因造成的髋关节功能障碍，终身性不能恢复。第三种原因是由于股骨头坏死导致的扁平髋。由于股骨头塌陷在逐渐恢复的过程中，股骨头内部出现的坏死骨细胞被吸收，新骨细胞形成不断变化状态，加上患者对行走控制不合理，在重力的压迫下股骨头变形，导致股骨头向肥大方面变形发展，形成所谓的扁平髋。扁平髋严重影响股骨头的活动范围，造成髋关节功能障碍。这种原因造成的髋关节功能障碍，终身性不能恢复。