角化棘皮瘤有哪些表现及如何诊断？
可分4型即单发性多发性发疹性和边缘离心性角化棘皮瘤1.单发性角化棘皮瘤(solitary keratoacanthoma) 皮损迅速增长在3～8周内从1mm的斑疹或丘疹可发展到25mm大小半球形圆屋顶形皮肤色结节结节表面可见平滑的火山口中央充以角栓皮损光滑发亮与周围界限清楚表面可见毛细血管走行非典型角化棘皮瘤常见有些类似脂溢性角化病或良性棘皮瘤另一些则呈结节增殖性外观火山口样凹陷巨大角化棘皮瘤指直径大于2cm常侵犯鼻和眼睑甲下角化棘皮瘤罕见有触痛呈破坏性火山口状中央常致末端指骨损伤甲下损害常不自然消退且早期引起其下方的骨破坏在放射线下其特点为新月状溶骨性缺损不伴发硬化症或骨膜反应单发性角化棘皮瘤好发于曝光区如面中部手背和臂部其他如臀部大腿部阴茎耳和头部亦可受累女性手背部损害较少小腿部损害常见口腔黏膜罕见多见于中老年男较少见本病有趣的特点为迅速增长约需2～6周继之在2～6周内保持稳定最后在2～6周后自行消退遗留轻度凹陷性瘢痕但亦有一些损害需6个月到1年才能完全消退据估计约5%的损害可复发2.多发性角化棘皮瘤(multiple keratoacanthoma) 此划角化棘皮痛常称为Ferguson Smith型多发性自愈性角化棘皮瘤临床上和组织学上与孤立性皮损相同皮损数目不等通常为3～10个局限于某一部位本病好发于颜面躯干和阴部多见于青年男性另一型家族性泛发性角化棘皮瘤已被报告称Ferguson Smith型自愈性鳞状上皮瘤(Ferguson smith type of self-healing squamous epithelioma)本型不同之处在于剧烈瘙痒持续多年易误诊为结节性痒疹3.发疹性角化棘皮瘤(eruptive keratoacanthomas) 此型角化棘皮瘤的特点为泛发性圆屋顶状皮肤色丘疹性发疹直径2～7mm皮疹数目多但掌跖不受累口腔黏膜可被累及有些以剧烈瘙痒为特点可见双侧睑外翻和口部狭小有些损害特别是肩部和臂部的某些损害呈线状排列本型较其他型角化棘皮瘤免疫抑制发病率较高已有报告伴发红斑性狼疮白血病麻风肾移植光化学疗法烧伤和放射治疗者夏日病情恶化再次说明紫外线与本病发病有关4.边缘离心性角化棘皮瘤(keratoacanthoma sentrifugum marginatum) 本型不常见1962年首先由Miedzinski和Kozakewicz报告其特点为皮损进行性向周围扩张同时中央治愈遗留萎缩皮损直径5～30cm通常累及手背和胫前区本型与巨大孤立性角化棘皮瘤不同之处在于本型无自愈倾向根据临床表现皮损特点组织病理特征即可诊断