请描述三尖瓣狭窄的病理生理
病理改变与二尖瓣狭窄相似，但损害较轻。三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。尸检风心病15％有三尖瓣狭窄，但临床诊断者仅5％。女性多见，其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征等。血流动力学异常包括：舒张期跨三尖瓣压差，运动和吸气时升高，呼气时降低。平均舒张期压差＞1.9mmHg提示三尖瓣狭窄；＞5mmHg时，平均右心房压升高至足以导致体循环静脉压显著升高，出现颈静脉怒张、肝大、腹水和水肿。右心室心排血量减少，不随运动而增加，右心室容量正常或减少。