纵膈占位脓肿如何治疗
纵隔脓肿是指由金黄色葡萄球菌侵入纵隔的组织或血管内，使组织坏死、液化，形成脓液积聚的急性结缔组织化脓性感染。常由金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内引起。纵隔脓肿常因外伤、手术或纵隔感染引起的急性结缔组织化脓性炎症。当外伤或手术并发症造成气管或食管穿孔时，气体及炎性物质进入纵隔疏松结缔组织内，蔓延到整个纵隔，最后形成脓肿。患者出现寒战、高热、烦躁不安等症状，主诉胸骨后剧烈疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，甚至麻醉性镇痛药不能缓解。疼痛可放射至颈部、耳后、整个胸部和两侧肩胛之间，有的可出现神经根疼痛。局限性的纵隔脓肿可出现肿物对周围脏器的压迫症状，如声音嘶哑、膈肌收缩无力或麻痹、霍纳综合征、迷走神经受压可出现心跳加快。纵隔脓肿形成脓液后可破入胸膜腔形成脓胸及脓气胸，气体可沿疏松结缔组织到达全身皮下，形成皮下气肿，出现呼吸困难甚至休克。纵隔脓肿常并发右肺上叶感染。特点：有急性化脓性感染病史。局部红肿疼痛且有波动感，有脓液抽出。有发热、乏力等全身症状。白细胞计数升高。经B超检查可发现深部液性暗区。主要针对原发病及病因治疗。纵隔外伤致气管破裂者，可行气管修补术。食管破裂或术后吻合口瘘者，可行食管修补术，禁食补液及胃肠减压，可行纵隔引流。脓液培养，选择敏感抗生素治疗。对症治疗主要有以下措施1.早期炎症或可采取局部热敷，外敷消炎散等中药。2.全身应用抗生素。3.脓肿形成后切开引流。一般可以输液应用敏感抗生素治疗观察。纠正低血压情况，建议饮食清淡规律加强营养，避免辛辣刺激食物，注意休息，如果纵膈脓肿明显，可以考虑及时进一步手术治疗引流脓肿。