小儿肠旋转不良的西医治疗
肠扭转肠梗阻患儿需急诊手术，首先应立即予静脉补液，同时置胃肠减压管、Foley导尿管，血液交叉配型，应用广谱抗生素控制感染。如果影像学检查发现肠旋转不良，但无临床症状，不必急诊手术。但新生儿应尽早手术;有间歇性症状的大龄儿可行择期手术。明显肠梗阻症状时，应在补充液体、纠正水、电解质紊乱，放置鼻胃管减压后，尽早施行手术治疗。手术的原则是解除梗阻恢复肠道的通畅，根据不同情况采用切断压迫十二指肠的腹膜索带，游离粘连的十二指肠或松解盲肠;肠扭转时行肠管复位。有肠坏死者，作受累肠段切除吻合术。手术采用经典的Ladds术式，须遵循以下5原则：一、探查：进腹后，立即将全部肠管托出腹腔，探查是否存在肠扭转或造成肠梗阻的其他原因，辨识回盲部位置。肠扭转时，腹腔内浑浊腹水提示可能已存在细菌污染，脓性渗出见于缺血性肠坏死;如淋巴回流受阻则出现乳糜样腹水，应常规作腹水培养。二、扭转复位：复位后，发现肠坏死时，应行肠切除与造瘘。为了尽可能多地保留小肠，对一些暂时无法判断的可疑肠段，应旷置观察24～36h，再次手术决定是否切除。三、束带松解：束带可压迫十二指肠造成反复梗阻，必须松解，通常松解至十二指肠上方的肝门，下方至十二指肠空肠连接部。四、加宽肠系膜基底部、解除十二指肠梗阻：松解十二指肠内侧部分的束带，可进一步增加十二指肠和升结肠间距离，最大限度地扩大肠系膜基底部，以减少肠扭转机会。五、顺行切除阑尾：Ladds术后，回盲部最终位于左侧腹，若将来发生阑尾炎，诊断具有困难，故应顺便切除阑尾。小肠放回右侧腹腔，而结肠放在左侧腹。