支气管舒张药
此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。（1）2激动剂：2激动剂主要通过激动气道平滑肌的2-受体，活化腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌。是控制哮喘急性发作症状的首选药物。也能激动肥大细胞膜上的2-受体，抑制介质的释放。但长期应用可引起2-受体功能下调和气道反应性增高，因此，经常需用2激动剂者（2次/周），应该配合长期规律应用吸入激素。此类药物有数十个品种，可分成三代。第一代：非选择性的2激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的2激动剂所代替。第二代：选择性短效的2激动剂，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等，作用时间4～6小时，对心血管系统的副作用明显减少。第三代：新一代长效的选择性2激动剂，如沙美特罗（salmeterol）、福莫特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等。但单独的长效2受体激动剂（比如福莫特罗、沙美特罗）不被推荐用于支气管哮喘治疗，因为可能引起哮喘患者猝死，所以现在是和吸入激素联合使用，比如舒利迭、信必可等。（2）茶碱类：茶碱类除能抑制磷酸二脂酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，同时具有腺苷受体的拮抗作用；并能促进体内肾上腺素的分泌；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治疗哮喘的药物之一。目前用于临床的药物品种有氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱等。可以口服和静脉用药。口服药有普通剂型和缓释放型（长效）。缓释放型茶碱血药浓度平稳，有利于提高疗效和降低不良反应，但起效时间较长。口服氨茶碱一般剂量每日～8mg/kg，缓释放茶碱每日～12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射，注射时间应大于15min，静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超过750mg～1000mg。（3）抗胆碱能药物：吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能阻断反射性支气管收缩。但该药起效要30分钟，相对2激动剂来说较慢，后者只需要几分钟。有学者认为联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用2激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入，每日～4次，每次～250g吸入。约15分钟起效，维持6～8小时。不良反应少，少数病人有口苦或口干感。长效制剂噻托溴铵（思力华）不被推荐用于哮喘的维持治疗。