皮损可呈角样突起的鉴别诊断
寒冷刺激下皮损表面出现皱缩：临床上出现单个或群集的痛性丘疹或结节，且在寒冷刺激下皮损表面出现皱缩时，应考虑为皮肤平滑肌瘤病。皮肤平滑肌瘤(leiomyoma cutis)是由皮肤中立毛肌、肉膜或血管壁平滑肌组成的一种良性瘤。皮肤平滑肌很少，主要见于毛囊附近的立毛肌，皮下深层血管周围的肌纤维，阴囊和阴唇内的平滑肌束等。鼠疫样皮损：鼠疫样皮损是产碱杆菌肺炎的临床症状的表现。产碱杆菌肺炎是一种较为少见的细菌所致肺炎。根据临床表现，一般不难诊断。确诊须病理检查。　　临床表现 1.易感者与好发部位 病损多见于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等。男性患者皮损可发生于秃发处、耳廓和下唇鶒，女性多见于前臂伸侧。2.临床症状 损害为局限性呈棕红色或黄色斑点或斑块，边界鲜明，自针尖大至直径2cm以上，多数为数毫米数目不定。可略高出皮面，但无明显高起边缘。表面粗糙，可见角化性鳞屑。强行揭去鳞屑，可见下方的基面红润，凹凸不平，呈乳头状。有时皮损可呈角样突起，形成皮角病变发展缓慢，无自觉症状。皮损周围可有毛细血管扩张。　　并发症 有20%可继发鳞癌。病损合并炎症、糜烂及溃疡时，为继发鳞癌的征兆。 诊断： 根据临床表现，一般不难诊断。确诊须病理检查。 鉴别诊断： 1.脂溢性角化病 表面有油脂性鳞屑，质软鶒表面光滑无质硬的角质层，病理组织学可见表皮内有表皮囊肿形成。2.盘状红斑狼疮 有扩张的毛囊孔及毛囊角栓形成，并且有萎缩，皮损好发颜面部，尤其是两颊及鼻部，呈蝶状分布。3.恶性雀斑样痣 发生于暴露部位，为色素斑点，不高出皮面可逐渐扩大，直径可达数厘米，为褐色或黑色病期长者约有1/3的损害可发展为恶性黑色素瘤。4.还应注意与线状表皮痣、鳞状细胞癌等鉴别。