小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻的西医治疗
一、一般观察：等待异物自行排出，不宜使用泻剂和改变食谱，以免因胃肠运动增加，反而使异物易于嵌顿或发生胃、肠穿孔。二、进食高纤维食物：在饮食方面仍用一般饮食，不改变食谱，可以增服一些富有纤维质的食物，增加大便量以利异物排出。三、药物：有人认为，根据应该使异物容易通过的治疗原则，可给予石蜡油、惰性粉末如白陶土、铋剂等，以帮助异物顺利排出。另外有继发感染应及时给予抗感染治疗。有脱水、出血等应给予输液、输血、止血等相应治疗。禁忌使用泻药，以防引起肠蠕动紊乱，异物损伤肠壁。四、胃镜治疗：一般消化道异物除食管异物需立刻经食管镜取出外，其余均不需治疗。一般认为下列情况可考虑使用胃镜取出异物：1、滞留于上消化道的异物。2、尖锐的异物、较长的异物，或毒性异物经过胃肠可导致中毒者/。3、长针一类的异物(&gt;5cm)，一般不易通过十二指肠曲。使用胃镜取出小儿消化道异物安全可靠，简便易行。故治疗消化道异物应作为首选方法。使用胃镜应严格按操作技术规范，由熟练者施行。如已穿孔者忌用。五、手术治疗：若异物长期固定一处，出现完全性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、肠出血者，须手术治疗。对胃镜不能取出的下列异物均应考虑手术治疗：1、尖锐异物停滞不前，肠道金属异物停滞一处，4～5天不再移动、或疑有穿孔者。2、巨大异物估计不能通过幽门，用胃镜失效者。3、溶解慢或不溶解的毒性异物，经胃肠道有危险者。4、引起梗阻等并发症经一般治疗无效者，均应剖腹手术取出异物。5、透光异物，4～5天未排出，腹部有压痛者。