儿童药物性肝损伤症状
许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝出现硬化。分析小儿药物性肝损伤的原因及临床特点,以期指导临床减少小儿药物性肝损伤的发生。方法回顾性分析年龄<14岁小儿药物性肝损伤患者资料,对其用药情况、年龄分布、临床表现、肝脏生物化学指标和肝组织病理学特点进行分析。偏态分布计量资料采用秩和检验分析。结果共收集31例小儿药物性肝损伤患者资料，占同期因药物性肝损伤住院患者的1.7％，其中男性20例，女性11例，年龄4个月～14岁，平均年龄（8.8±3.9）岁。肝损伤的表现一：真性肝裂伤轻微损伤出血量少并能自止，腹部体征也有些轻。严重损伤有大量出血而致休克。肝损伤的表现二：肝包膜下裂伤大部分有包膜下血肿。肝损伤的表现三：中央型肝裂伤在深部形成血肿，症状表现也不典型。如同时有肝内胆管裂伤，血液流入胆道和十二指肠，表现为阵发性胆绞疼和上消化道出血。药物性肝损害是常见的儿童肝损害和肝衰竭的原因之一，儿童临床表现缺乏特异性，多在肝受损严重时才出现黄疸、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，若没有及时停用致肝损害药物并采取干预措施，部分患儿可能发展成为急性肝衰竭，甚至致死。儿童临床诊断主要依赖于临床医师的综合判断，包括明确的用药史，肝损伤的临床证据，用药时间与肝损害的关系以及停药后肝脏功能的恢复情况等。同时还需除外其他原因所致的肝损害，如噬肝病毒感染、遗传和代谢性疾病、自身免疫性肝病等。当某些药物使用时间过长、剂量过大或联合用药,可使有毒代谢物大量产生,超过了肝细胞解毒功能的承受范围,从而导致肝细胞功能紊乱。药物毒性所致肝损伤的严重程度和药物剂量有关，因此，在小儿用药时应注意药物的剂量、配伍禁忌，尽量避免联合用药。