Was sind Kreidezähne bei Kindern?
Weiße, kreidige Flecken auf den Zähnen deuten meist auf eine Frühform von Karies, Initialkaries genannt, hin. Es ist die einzige Form der Schmelzkaries, die reversibel ist, dass heißt, diese Läsion kann unter günstigeren Bedingungen (Mineralienangebot, pH über 5) wieder mineralisieren. Das Phänomen bei den opaken Erscheinungen ist, dass die Demineralisation, also das Herauslösen von Mineralien aus dem Zahnschmelz, in tieferen Schichten beginnt. Die Oberfläche des Zahnschmelzes ist intakt, darunter ist das Kristallgefüge des Schmelzes bereits entmineralisierter. Bricht die dünne, einige Mikrometer dünne Schicht ein entsteht eine Kavitation und Bakterien besiedeln das Innere, von den Bakterien zu Säure verstoffwechselter Zucker wird sich nun in den Zahn “fressen”. Eine manifeste Karies ist entstanden.
Ähnliche Erscheinungsbilder mit “white spots” sind aber auch z.B. bei einer Hyperminralisation (z.B. Fluorose), zu beobachten.
Jetzt zu den sogennanten Kreidezähnen:
In den letzten Jahren wird bei Kindern die sogenannte Molaren-Incisiven-Hypominearalisation (MIH) beobachtet, die vorrangig die ersten Molaren und oberen permanenten Schneidezähne bei Kindern betrifft. Die betroffenenZähne haben weißlich-gelbe bis gelb-braune Flecken , teilweise sind ganze Areale von Schmelz und auch Dentin hypomineralisiert. Die Zähne sind extrem empfindlich bei heiß/kalt und Berührung. Betroffene Kinder meiden dann intuitiv Kaltes und Hartes, leider auch das ordentliche Putzen.
Es wird diskutiert, ob endogene Faktoren perinatal, dafür verantwortlich sind. In diesem Zeitraum findet die Schmelzbildung dieser betroffenen Zähne statt. Möglicherweise sind Stoffe die die mineralbildenden Zellen hemmen, schädigen. Die Forschungen laufen dazu auf Hochtouren, denn es ist extrem schwierig, betroffene Zähne zu erhalten und die Kinder leiden. Mit modernen Compositematerialien und Flouridierung versucht man, die Zähne bis in die Zeit späterer Restauration (z.B. Überkronung) zu retten, was auch eine gute Mitarbeit der jungen Patienten erfordert.