Warum verursachen trizyklische Antidepressiva mehr Nebenwirkungen als SSRIs und SNRIs, obwohl sie genauso wirksam sind wie diese anderen Antidepressiva?
Das ist ja gerade der Punkt - sie wirken nicht genauso, sondern auf andere Weise. Es sind eben andere Chemikalien, die andere direkte Wirkungen auf den Körper haben, auf andere Weise in den Gehirnstoffwechsel eingreifen. Dadurch gibt es eben auch andere Nebenwirkungen.
Ich bin kein Mediziner - nur endlos neugierig und erstaunlich gut darin, mir zufällige, häufig im Augenblick nutzlose und irrelevante Fakten zu merken, die dann manchmal später und in anderen Zusammenhängen sogar hilfreich sein können… Ein Mediziner, mindestens ein Psychiater, der sich ja beruflich mit diesen Dingen beschäftigt, könnte dir wahrscheinlich auch sagen, was der Unterschied im Wirkmechanismus dieser beiden Medikamenteklassen ist. Letztlich steckt die Gehirnforschung allerdings immer noch in den Kinderschuhen, und wir wissen nicht, warum manche Leute auf das eine Medikament ansprechen, andere auf das andere, und manche auf gar keins. Oder warum bei manchen Leuten nach Jahren die Medikamente plötzlich nicht mehr wirken, und bei manchen davon der Wechsel auf ein verwandtes Medikament hilft, bei manchen der auf eine andere Klasse, und bei manchen gar nichts. Wir wissen, wie die Medikamente den Gehirnstoffwechsel beeinflussen, zumindest theoretisch und auf der rein chemischen Ebene. Wir wissen auch, wie Menschen auf diese Veränderungen reagieren - grob gesagt, manche gut, manche schlecht, manche gar nicht. Warum wer wie reagiert, und wie man das vorher herauskriegen kann, so dass man nicht Methode Versuch und Irrtum anwenden muss, ist uns noch unbekannt…
Irgendwann werden wir diese Fragen vielleicht entschlüsseln und beantworten können, aber im Moment ist Antidepressiva verschreiben noch wie mit verbundenen Augen auf eine Zielscheibe schießen. Wir wissen, dass die Scheibe da ist, und dass wir sie theoretisch mit der Waffe in unserer Hand treffen können - aber es gehen mehr Schüsse daneben oder in den Rand der Scheibe als ins Bullseye.