Hat der Wunsch eine OP nicht zu überleben, eine Auswirkung auf den Ausgang der OP?
Sicherlich.
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Wenn der Patient nicht überleben will, oder denkt, nicht überleben zu können, kann dies deletär sein.
Ich erinnere mich an drei Fälle, zwei davon selbst erlebt.
Alle drei spielten in Deutschland.
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Fall eins: bei der Morgenvisite auf Intensiv sagt der Nachtdiensthabende, dass Pat. X. eigentlich keine Chance habe. Er geht dabei davon aus, dass Pat. X. in Narkose ist. Pat. X. hört das aber offenbar doch, bekommt sofort einen Herzstillstand und ist trotz der geballten Ladung an ärztlicher Kompetenz (Morgenvisite auf Intensiv!!!) verloren.
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Fall zwei: an Karfreitag vor einigen Jahren bekomme ich einen Patienten auf Intensiv der zwei Tage zuvor in schlechtem Zustand in einem benachbarten Maximalversorger "vor die Tür gesetzt" wurde, und der jetzt in katastrophalem Zustand zu uns kommt.
Er braucht wegen massiver Blutung ins "Retroperitoneum" EIGENTLICH eine bestimmte Operation oder radiologische Intervention, die bei uns an einem mittelgrossen Spital nicht geht. Ist über 80 und nicht gesund.
Leider lehnen ihn alle geeigneten Spitäler in 100 km Umkreis ab. Also entschliesse ich mich, gegen den Protest unserer Internisten, beim Thema Blutverdünnung eine 180-Grad-Spitzkehre zu fahren und den Patienten von (formell dringend nötiger) Blutverdünnung auf maximale Gerinnung umzustellen, sprich, ihm alle mir bekannten Formen von intravenösem "Uhu der Alleskleber" einfüllen. Natürlich muss ich diese eigentlich irrsinnige Massnahme dem bewusstseinsklaren und hochintelligenten Patienten (und seiner Gattin) erläutern, und darauf hinweisen, dass die Chancen trotzdem schlecht sind. Der Patient VERSUCHT daraufhin, sein Herz abzustellen. Eigentlich ist er, mit mehren LITERN Blut im Retroperitoneum, und in Anbetracht alter und Vorerkrankungen, unrettbar verloren. Dank Intensivschwester K.W., meiner Wenigkeit und dem Rest des Teams retten wir ihn. Der Patient wurde - obwohl alt und krank - noch mehrmals über VIELE JAHRE bei uns behandelt, einschliesslich mindestens einer grossen Operation (die mit dem Problem von Karfreitag nix zu tun hatte). Er wollte, aus begreiflichen Gründen, nie wieder in ein anderes Spital. Und da er PRIVATPATIENT war, und ein sehr angenehmer Zeitgenosse, haben sich die anderen Spitäler mit "Warmduschern" als Diensthabenden, die ihn 'rauswarfen bzw. ablehnten, finanziell und auch sonst ins Knie geschossen ;-(
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Fall drei: ebenfalls ältere Patientin. Hat eine mittelgrosse OP gerade überstanden, liegt auf der selben Intensiv wie bei Fall zwei. Ihre Tochter kommt zu Besuch. Pat. erklärt der Tochter, dass sie die OP eigentlich gar nicht wollte (ICH hatte vorher nix mit ihr zu tun, hatte sie also NICHT dazu überredet...) und eigentlich sterben will. "Stellt ab", und ist unrettbar verloren wie bei Fall eins, obwohl auch hier Intensivschwester K.W. anwesend war, mit der zusammen ich sonst FAST NIE eine Reanimation nicht primär erfolgreich abschliessen konnte, einschliesslich mindestens eines Falles, der eigentlich noch aussichtsloser war wie Fall zwei, und einem Fall mit erfolgreicher Anwendung des präkordialen Faustschlags (der sonst fast nie hilft...).