Welche Symptome hat Hashimoto? Warum interessieren sich so wenige Endokrinologen dafür? Welche Auswirkungen hat es auf den Patienten?
Hashimoto verläuft meist unbemerkt, die Erkrankung wird oft erst Jahre später festgestellt, wenn die Schilddrüse bereits deutlich verkleinert oder ganz zerstört ist. Dann kann sie nicht mehr genügend Hormone ausschütten. Der Stoffwechsel arbeitet langsamer und die Leistungsfähigkeit der Erkrankten nimmt ab. Betroffene werden dauermüde, antriebslos, haben keine Lust mehr zu gar nichts, leiden unter depressiven Verstimmungen. Und sie nehmen stark zu. Hashimoto führt zu Antriebsschwäche, Müdigkeit und Lustlosigkeit. Ist der TSH-Wert erhöht, wird in der Regel eine Unterfunktion der Schilddrüse angenommen. Der Arzt verschreibt dann das künstliche Schilddrüsenhormon L-Thyroxin. Die Dosierung wird am Körpergewicht orientiert. Doch viele Hausärzte sind überfordert, da es keine einheitlichen Normwerte für TSH gibt. Während für manche Labore die Obergrenze von 2,5 Milliunits TSH pro Liter Blut gilt, liegt sie bei anderen bei 4,5. Zudem lässt sich ein Hashimoto-Syndrom nicht allein mit dem TSH-Wert bestimmen. Dazu braucht es noch die Antikörperbestimmung im Blut. Sind die auch erhöht, wird die Schilddrüse mit Hilfe von Ultraschall-Sonographie untersucht. Erst diese Untersuchung kann zweifelsfrei zeigen, ob ein Hashimoto-Syndrom vorliegt. Hashimoto-Patienten werden in der Regel genau wie Patienten mit einer Schilddrüsenunterfunktion behandelt. Sie erhalten das Schilddrüsenhormon L-Thyroxin, das ihre Blutwerte wieder stabilisiert. Doch viele Betroffene schildern, dass sie sich trotz Top-Blutwerten weiter schlapp, müde, antriebslos und depressiv fühlen. Etwa 10 Prozent der Bevölkerung hat das Hashimoto- Syndrom, mehrheitlich sind Frauen davon betroffen.
Doch längst nicht alle leiden unter gesundheitlichen Einschränkungen. Und das obwohl geschätzt 10% der Bevölkerung Hashimoto haben. Aber nur 1 Prozent der Bevölkerung hat damit tatsächlich Probleme. Deshalb ist die Hashimoto-Thyreoiditis in den Augen der meisten Ärzte eine Art „macht nix-Krankheit“.
Einer der wenigen Ärzte, die sich der komplexen Erkrankung Hashimoto widmen, ist Dr. Johannes Dietrich. Er leitet die endokrinologische Ambulanz am Universitätsklinikum der Ruhr Universität Bochum und hat in Studien mit über 10.000 Probanden herausgefunden, dass jeder Mensch seine persönlichen Schilddrüsen-Wohlfühlwerte hat und dass dazu auch die Werte der freien Hormone T3 und T4 gehören. Doch sobald die Schilddrüse erkrankt und man mit der künstlichen Therapie beginnt, gehen diese ursprünglichen „Sollwerte“, also z.B. die vom Körper individuell benötigte Menge an T3 und T4, für immer verloren.
Johannes Dietrich hat deshalb mit Hilfe von verschiedenen mathematischen Modellen und Computersimulationen ein Berechnungsverfahren entwickelt, mit dem er diesen persönlichen Sollwert für T4 und T3 rekonstruieren kann. Viele seiner Patienten hat er mit Hilfe der Tablettendosierung auf diese für sie individuell berechneten Werte eingestellt. Und ihnen ging es danach bedeutend besser. Allerdings sei das Verfahren noch experimentell und bisher nicht für die breite Praxis anwendbar, so Dietrich.
Spezialisten messen bei Verdacht auf Hashimoto auch die Nährstoffdichte im Blut
Steffen Glatz versichert, er mache gar nichts Revolutionäres. Über das Normalprogramm hinaus messe er einfach noch einige Spurenelemente im Blut, die seiner Erfahrung nach am häufigsten zu niedrig sind. Denn Glatz hat beobachtet, dass seine Hashimoto-Patienten oft unter gravierenden Nährstoffmängeln leiden. L-Thyroxin allein kann dann die vielfältigen Beschwerden nicht lindern.
Am häufigsten stellt er fest, dass bei Hashimoto-Patienten der Vitamin D Spiegel im Keller ist und die Eisenwerte viel zu niedrig sind. Auch der Selen-Wert ist oft erniedrigt. Außerdem prüft Glatz auch die selten erhobenen Werte der Folsäure, die Biotin-Konzentration und das Serotonin.
Eine Meta-Studie bestätigt den Zusammenhang zwischen Nährstoffmangel und Risiko der Hashimoto-Entwicklung.
2017 kommt eine chinesisch-britische Überblicksstudie zu dem Ergebnis: eine hohe Jodzufuhr kann zu Hashimoto führen. Auch Selen- und Eisenspiegel seien essentiell für eine gesunde Schilddrüsenfunktion. Diese waren bei vielen Hashimoto-Patienten unterhalb der Normwerte. Eisenmangel beispielsweise blockiert den Stoffwechsel der Schilddrüse. Hatten sich die Eisenwerte bei Patienten mit Hashimoto später durch die Behandlung normalisiert, verbesserten sich die Konzentrationen der Schilddrüsenhormone und zahlreiche Symptome verschwanden.
Selen sorgt für die Umwandlung des Vorstufenhormons T4 in das aktive Hormon T3. Einige Studien zeigten: 200 Mikrogramm Selen täglich reduzierten die Höhe der Schilddrüsenantikörper signifikant, dabei verbesserte sich die Stimmungslage der Patienten. Auch ausreichend hohe Vitamin D- Spiegel sind notwendig, damit die Schilddrüsenrezeptoren und das Immunsystem optimal funktionieren. Die Wissenschaftler ziehen dass Fazit: Hashimoto-Patienten sollten standardmäßig auf Selen-, Eisen- und Vitamin D- Mangel kontrolliert werden.