How do I treat bunions early to avoid surgery?
Die Korrektur einer Ballendeformität ist ein gängiges Verfahren, das jeden Tag tausende Male im ganzen Land durchgeführt wird. Leider haben viele Menschen falsche Vorstellungen über die Art dieses Verfahrens, die Dauer der Genesung und das erwartete Schmerzniveau, das man während der Genesung erfahren würde. Dieser Artikel wird helfen, diese Fragen zu beantworten und Missverständnisse über die Art der Ballenzehoperation zu zerstreuen.
Ein Ballenzeh ist eine sehr komplexe Fußdeformität, die sich in der Regel über einen langen Zeitraum entwickelt. Dieser auch als Hallux abductovalgus bezeichnete Zustand ist viel mehr als eine einfache Knochenbeule an der Seite des Fußes. Einige Kinder werden mit Füßen geboren, die entweder bereits den Knochen, der den Ballen verursacht, nach außen tragen, oder die Füße haben zu viel Flexibilität, so dass das Wachstum des Ballens in der frühen Kindheit beschleunigt wird. Bei weitem die Mehrheit der Menschen, die Ballenzehen haben, entwickeln sie jedoch aufgrund von Platt- oder Abflachungsfüßen. Der Prozess, der im Laufe der Zeit langsam den Ballen aufbaut, beginnt, wenn ein Fuß zu flexibel ist und sich übermäßig abflacht, wenn man auf den Füßen steht. Diese Abflachung muss nicht schwerwiegend sein, und viele Menschen sind überrascht zu erfahren, dass sie eine Plattfußstruktur haben, da dies schwer an sich selbst zu bemerken ist.
Wenn der Fuß überbeugt wird, wird zusätzlicher Druck auf den Röhrenknochen erzeugt, der kurz vor dem Beginn des großen Zehs im Fuß positioniert ist. Dieser kräftige Knochen, der als erster Mittelfußknochen bezeichnet wird, wird aufgrund des Bodendrucks nach oben und außen gedrückt. In diesem Fall beginnt sich das Gewebe auf der Seite des Großzehengelenks, die vom zweiten Zeh entfernt ist, zu dehnen, und die Seite des Großzehengelenks, die der zweiten Zehe am nächsten liegt, beginnt sich aufgrund des Zugs eines bestimmten Muskels im Fuß zu straffen. Das letztendliche Ergebnis nach Millionen und Abermillionen von Schritten über einen Zeitraum von Jahren ist ein allmähliches Ziehen des großen Zehs in Richtung (und manchmal über oder unter) des zweiten Zehs und ein Vorstehen der Vorderseite und der Seite des ersten Mittelfußknochens zur Seite des der Fuss. Dieser Vorgang hat nichts mit engen Schuhen zu tun, da die Knochen seit dem vierten oder fünften Lebensjahr nicht mehr durch äußeren Druck formbar sind. Enge Schuhe verschlimmern Ballenzehschmerzen, mehr nicht.
Nicht alle Ballen sind schmerzhaft. Tatsächlich verursachen viele Ballenzehen zumindest anfangs wenig bis gar keine Beschwerden. Ballenzehschmerzen, wenn sie sich schließlich entwickeln, neigen dazu, durch Druck entlang der Seite des Fußes zu entstehen, wo die Ballenbeule am Schuh reibt. Schließlich können Schmerzen im Gelenk selbst unabhängig vom Schuhdruck auftreten, da eine leichte Arthritis des Großzehengelenks auftritt. Die anfängliche Behandlung kann breitere Schuhe, steifere Schuhe, entzündungshemmende Medikamente, verschreibungspflichtige Schuheinlagen und Polsterung umfassen. Die meisten Fälle von Ballenzehschmerzen erfordern jedoch schließlich eine chirurgische Korrektur, um die eigentliche Fußdeformität zu beheben.
Eine Ballenzehchirurgie erfordert eine genaue Planung durch den Operateur, da viele Faktoren berücksichtigt werden müssen. Im Allgemeinen erfordern die meisten Ballen ein Verfahren, bei dem der erste Mittelfußknochen wieder in seine richtige Position verschoben wird, wobei der Zeh folgt. Damit dies funktioniert, muss in der Regel der Knochen durchtrennt und in eine neue Position gebracht werden. Die wichtigsten technischen Faktoren, die bei diesem Verfahren berücksichtigt werden müssen, sind der Schweregrad des Ballens (dh wie weit der erste Mittelfußknochen seitlich in den Fuß positioniert ist) und ob der Großzehengelenkknorpel verkippt ist oder nicht zum zweiten Zeh zu weit.
Von anderer technischer Bedeutung ist die Position des ersten Mittelfußknochens nach oben oder unten sowie die Qualität des Knochens selbst. All diese Faktoren bestimmen, wo der Knochen geschnitten werden muss und welche Modifikationen an den Standardschnitten vorgenommen werden müssen, um die Deformität zu beheben. Leichte bis mittelschwere Ballen können normalerweise durch einen Schnitt in Richtung des Großzehengelenks korrigiert werden. Dieser Schnitt ist im Allgemeinen stabiler, insbesondere wenn er mit Knochenschrauben (die für immer unbemerkt im Fuß bleiben) gehalten wird. Das Weichgewebe um das Gelenk muss ebenfalls umgebaut werden, damit sich der Zeh begradigen kann. Die Erholung von diesem Verfahren ist einfacher, mit sechs Wochen in einem Gehgips oder Schutzstiefel, während der Knochen heilt. Schwere oder sehr instabile Ballen müssen weiter hinten entlang des 1. Es wird mehr Hardware benötigt, um den korrigierten Knochen während der Heilung in Position zu halten.
Die Erholung von diesen Verfahren erfordert im Allgemeinen sechs bis acht Wochen ohne Belastung in einem Gipsverband. Manchmal müssen Eingriffe an beiden Enden des Knochens durchgeführt werden, z. B. wenn ein schwerer Ballenzeh mit einer abnormalen Knorpeldrehung am Großzehengelenk vorliegt. Andere Faktoren, die bei der Korrektur eines Ballens berücksichtigt werden müssen, sind realistische Erwartungen, zukünftige Aktivitäten und die Qualität der Knochen. Manche Leute haben einfach unrealistische Erwartungen darüber, was eine Ballenzehoperation tatsächlich beheben wird. Die Ballenzehkorrektur reduziert die Deformität und hilft, die dadurch verursachten Schmerzen zu lindern oder zu beseitigen. Es wird nicht unbedingt eine pfeilgerade große Zehe erzeugen (die sowieso nicht gut in Schuhe passt), noch wird es einem ermöglichen, ohne Beschwerden in einen engen Anzugschuh oder eine enge Ferse zu passen. Aktivität ist ein weiterer Aspekt, insbesondere für ältere Menschen. Wenn ein älterer Patient nur eingeschränkt aktiv ist, ist eine aggressivere Korrektur möglicherweise nicht erforderlich, wenn nur eine Schmerzreduktion erforderlich ist. Dabei ist auch die Qualität des zu operierenden Knochens zu berücksichtigen. Wenn der Knochen dünn ist oder eine geringe Dichte aufweist, müssen möglicherweise alternative Verfahren in Betracht gezogen werden.
Die Erholung von einer Ballenzehoperation dauert im Allgemeinen sechs bis acht Wochen plus ein bis drei Monate zusätzlich, um den Fuß zu stärken und die Steifheit zu beseitigen. Schmerzen nach einer Operation hängen immer von der Person und ihrer Toleranz ab, aber das gelegentliche Gerücht, dass eine Ballenzehoperation sehr schmerzhaft ist, um sich davon zu erholen, ist einfach nicht wahr. Faktoren, die für die Fußchirurgie einzigartig sind, tragen zu unnötigen postoperativen Schmerzen bei, wenn man ihre postoperativen Anweisungen ignoriert. Einfach ausgedrückt wird sich der Körper nach dieser Operation großartig anfühlen, und dies führt oft dazu, dass Patienten versuchen, überaktiv zu sein. Die grundlegende Tatsache ist, dass der Fuß nach der Operation Ruhe, Erhöhung und Vereisung benötigt. Der Großteil der Schmerzen, die in den ersten Tagen nach der Operation verspürt werden, ist oft auf eine Entzündung durch Überaktivität zurückzuführen. Durch Befolgen eines geeigneten postoperativen Erholungsprogramms wird die Wahrscheinlichkeit, dass erhebliche postoperative Schmerzen entwickelt werden, verringert. In den ersten Tagen nach der Operation ist mit einigen Schmerzen zu rechnen, aber es ist ungewöhnlich, dass Schmerzmittel einen Großteil dieser unmittelbaren postoperativen Schmerzen nicht beseitigen.
Wie man sieht, können Ballenzehen sehr schmerzhaft sein, aber auch leicht mit einer Operation korrigiert werden. Die richtige Auswahl der Verfahren durch den Chirurgen zusammen mit vernünftigen Erwartungen des Patienten, der die postoperativen Anweisungen korrekt befolgt, führt zu einem guten Ergebnis und einer schnellen Genesung.