Warum werden in (Haus-) Arztpraxen noch so viele Antibiotika verordnet?
Das hat verschiedene Gründe.
Erstmal hat man ja vor 20-30 Jahren noch wesentlich unbedarfter Antibiotika verschrieben und in den meisten Fällen war das auch indiziert.
Jedoch ist es ja so, dass die Infektion oft schon abgeklungen ist, aber das jeweilige Präparat noch einige Tage weiter eingenommen werden muss, um zu verhindern, dass der Erreger eine Resistenz aufbauen kann, wo dann aber in vielen Fällen die ärztliche Verordnung einfach eigenmächtig abgebrochen wurde.
Deshalb brachte man Präparate auf den Markt( es werden ja ständig neue Antibiotika entwickelt), die man lediglich 5 Tage in Form von 5 Tabletten einnehmen muss. Meist startet man auch mit 2 am ersten Tag und 1 die drei darauf folgenden.
Nur hatte man nicht damit gerechnet, dass die Menschen diese dann nur 2 Tage oder so einnehmen würden.
Man erzielte das genaue Gegenteil von dem was man ursprünglich wollte, gerade diese Präparate, diese hochwirksame Kuren, führten zu vermehrtem Aufbau von Resitenzen.
Ja, der bekannte Fall, jemand hat Grippe und bekommt Antibiotika. Also bei einer viralen Infektion.
Das macht man, weil sich bei einer solchen Infektion, wenn sie sich als hartnäckig erweist, oft eine bakterielle Infektion auf die virale aufpfropft. Da die Viren im Blut einfach eine ideale Propfunterlage bieten.
Dann macht das Sinn, weil durch das Beheben der bakteriellen Infektion das Immunsystem entlastet wird und das in den meisten Fällen ausreicht, um dem Immunsystem den Aufwind zu geben den es braucht, um dann auch die virale Infektion bekämpfen zu können.
So verhält sich das einfach mit dem Immunsystem.
Ein anderer Grund für Antibiotikaverordnungen ist, weil die Patienten gezielt danach fragen und zwar hartnäckig.
Es gibt wirklich Fälle, bei denen sich das ganz ähnlich wie bei Benzodiazepinpräparaten verhält, die Leute lassen nicht locker und man kann noch schlechter einfach nen Riegel davorschieben.
Gut wenn es tatsächlich so erscheint, als wäre der Patient antibiotikasüchtig, ist eine Serologie wohl nicht ganz unangebracht, denn es werden ja nach wie vor, bestimmte bakteriell bedingte Geschlechtskrankheiten reguros verschwiegen.
Es sind wirklich nur Einzelfälle, seltene, in denen ein Patient z.B. mit einer Syphilis im ersten oder zweiten Stadium, aus Eigenantrieb heraus dies dem Arzt mitteilt.
In 99% der Fälle oder mehr fällt das irgendwann auf, wenn man schon zich Leute infizierte, oder man sich gar im Stadium der Neurosyphilis befindet, das ist nach wie vor gruselig.
Aber dennoch ist es eher selten, dass derartiges dann vorliegt, die Patienten haben einfach als Erfahrung abgespeichert, dass eine deutliche Besserung mit der Einnahme eines Antibiotikums einsetzte.
Und da fällt mir was Lustiges aus der Praxis meiner Schwester ein, wo ihr ein junger Türke den Rat gab" musst breiter schreiben" also er wollte ein Breitspektrumantibiotikum, von denen wir nur bedingt etwas halten.
Denn das einzige was wirklich verantwortbar ist, ist einen Abstrich am Infektionsherd zu machen, um eine Substanz ermitteln zu können, die die dort gefundenen Erreger, gezielt bekämpft und nicht unter anderen.
Ja man hat früher wohl zu leichtfertig solche Breitspektrum Präparate verschrieben, aber man muss ja auch bedenken, welch unglaublich große Verantwortung ein Arzt mit einer großen Praxis zu tragen hat.
Ist der Patient antibiotisch abgedeckt, ist man schon auf der sichereren Seite, eine aufflammende Infektion, ist oft eine heikle Sache, die nicht immer noch in den Griff zu kriegen ist.
Der eine hat eine Sepsis, wo der andere gar nichts hat.
In den allermeisten Fällen, war und ist die Verordnung indiziert.
Den Ärzten da fahrlässiges Verhalten vorzuwerfen ist kurzsichtig und realitätsfremd.