Kann ein Mensch ohne Magen noch einige Jahre leben?
Das ist grundsätzlich möglich, aber kein Spaß!
Meinem Großvater wurde alles Mögliche des Verdauungstrakts entfernt. Eine Folge des Alkohols, des starken Rauchens und wohl auch des Alters und der Genetik. Wenn ich mich daran erinnere, welche Lebensqualität er danach noch hatte und wie eingeschränkt er war, tut er mir heute noch leid.
Diät, Medikamente und künstlicher Darmausgang sind dabei nur einige Schlagworte.
Der Magen eines Erwachsenen fasst 1600 bis 2400 ml Volumen. Wurde der Magen teilweise oder ganz entfernt, fehlt nicht nur der Nahrungsspeicher. Die Drüsenzellen des Magens produzieren Magensaft, der unter anderem Salzsäure, proteinspaltendes Pepsin, Schleim und gastrointestinale Hormone wie Gastrin und Intrinsic Factor enthält. Letzterer bildet mit Vitamin B12 einen gegen Pepsin resistenten Komplex und gewährleistet so dessen Resorption im Dünndarm. Fehlt Intrinsic Factor, entwickelt sich früher oder später eine perniziöse Anämie. Das Vitamin muss daher zeitlebens, zugefügt werden.
Im Magen wird der Nahrungsbrei durchmischt und durch Salzsäure desinfiziert. In kleinen Portionen wird er dann koordiniert an das Verdauungssystem abgegeben, wo ihm weitere Verdauungsenzyme beigemischt werden. Nach der Gastrektomie (Entfernung des Magens) führte das mangelnde Zusammenspiel aus Nahrungstransport und Enzymbeigabe zu Verdauungsstörungen. Mit vielen kleinen Portionen allein konnte er die Folgen einer Magen(teil)resektion daher zumindest anfangs häufig nicht kompensieren. Weil mögliche Keime in den Speisen mangels Magensäure nicht mehr abgetötet werden, war außerdem eine ­besonders sorgsame Küchenhygiene notwendig, weil es sonst zu Darminfektionen kam.
Er vertrug nach der Operation Speisen anders als vorher. Er reagierte mit Übelkeit und Erbrechen, Schmerzen oder Durchfällen. Das war nicht unbedingt eine Frage des Lebensmittels an sich, sondern konnte auch von der ­"Tagesform" oder der insgesamt verzehrten Nahrungsmenge abhängen. Schneller als zuvor stellte sich außerdem ein Sättigungsgefühl ein, das eine bedarfsgerechte Ernährung erschwerte. Oft reichte bereits der Geruch von Speisen aus. Nahrungsmittel, die sich ohne starke Geruchs­entwicklung zubereiten ließen, wurden oft besser toleriert. Da es einige Monate dauerte, bis sich der Körper auf die neue Situa­tion einstellt hatte, kam eine zusätzliche ­bilanzierte Trinknahrung (Astronautennahrung) zur Deckung des Nährstoffbedarfs unterstützend zum Einsatz. Während der Mahlzeiten sollte er besser nichts trinken. Getränke vermindern die Nahrungsmenge, die er hätte aufnehmen können, ganz erheblich. Der Flüssigkeitsbedarf musste also eher zwischen den Mahlzeiten gedeckt werden. Sein Bier hat er sich deshalb dennoch nicht verbieten lassen. War wohl dann auch irgendwann egal.
Er vertrug fetthaltige Speisen nicht mehr so gut und reagierte mit Durchfall. Ein möglicher Grund bestand darin, dass der Nahrungsbrei den Zwölffingerdarm schneller erreicht und passiert, sodass die Enzyme des exokrinen Pankreas nicht mehr untergemischt werden können. Eine Insuffizienz des exokrinen Pankreas kommt vor allem bei vollständiger Gastrektomie vor. Bei ihm war es wohl einfach die Tatsache, dass man ihm auch die Hälfte der Bauchspeicheldrüse entfernt hatte, sodass gar nicht ausreichend Pankreasenzyme gebildet werden. In jedem Fall werden Nahrungsfette nicht mehr ausreichend gespalten, und es kommt zu Fettstühlen (Steatorrhö). Keiner will wissen, wie das riecht und aussieht.
Auch Blähungen durch Luftansammlungen, zum Beispiel durch blähende Speisen, waren Tagesgeschäft, ließen sich aber mit sogenannten Entschäumern wie Dimeticon oder Simeticon beseitigen. Ebenso konnten Tees mit Anis, Fenchel und/oder Kümmel die Beschwerden lindern - er wollte weiterhin lieber sein Bierchen.
Patienten, denen der obere Teil des Magens entfernt wurde, fehlt häufig auch der entsprechende Schließmuskel. Dann besteht die Gefahr, dass Speisebrei und/oder Gallensäuren aus dem Zwölffingerdarm in die Speiseröhre zurückfließen und dort Reizungen und Entzündungen verursachen.
Bei Opa war es (auch) der untere Teil des Magens inklusive Pylorus, der entfernt wurde, so entwickelte er ein Dumping-Syndrom. Bei dieser »Sturz­entleerung« gelangt der Speisebrei zu rasch in den Dünndarm.
Mediziner unterscheiden übrigens ein Früh- und ein Spätdumping-Syndrom. Beim Frühsyndrom kommt es nach dem Essen infolge einer Umverteilung von Flüssigkeit im Körper rasch zu einem Blutdruckabfall mit Schweißausbrüchen und Zittern sowie zu Durchfall. Beim Spätdumping-Syndrom können sich ähnliche Symptome zeigen; charakteristisch tritt zusätzlich - wie passend - Heißhunger auf. Grund ist ein rascher Abfall des Blutzuckers infolge einer starken Insulinausschüttung nach einer Mahlzeit.
Man kann es also wörtlich nehmen, wenn ich sage, "Das Leben ohne Magen ist Scheiße"!