Sollten wir die private Krankenversicherungen zu Gunsten einer Bürgerversicherung abschaffen ?
Kurze Antwort: Nein.
Die Bestrebungen zur Bürgerversicherung sind eine populistische kurzsichtige Forderung, um ein unterfinanziertes und stark reglementiertes System durch zusätzliche Beitragszahler und gebildete Rücklagen der Privaten Krankenversicherung zu subventionieren.
In der privaten Krankenversicherung können neue innovative Therapien früher in Anspruch genommen werden.
Das persönliche Arzt Patientenverhältnis der privaten Krankenversicherung wird in der GKV durch zahlreiche Regeln des SGV stark reglementiert und die Therapiefreiheit so erheblich eingeschränkt. In der GKV gilt das Wirtschaftlichkeitsgebot:
§ 12 SGB V Wirtschaftlichkeitsgebot
(1) Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Leistungen, die nicht notwendig oder unwirtschaftlich sind, können Versicherte nicht beanspruchen, dürfen die Leistungserbringer nicht bewirken und die Krankenkassen nicht bewilligen.
Ärzte haften für Verordnungen und Arzneimittelverordnungen.
Seit Jahren findet eine Quersubventionierung für viele Arztpraxen über die PKV statt. Ein Gutachten des Instituts für Gesundheitsökonomik München von Prof. Günter Neubauer stellt fest:
"Das heutige Niveau der Honorare aus der Behandlung von Kassenpatienten in Bayern sei zu gering, "um eine betriebswirtschaftlich tragfähige Praxisführung in ländlichen Praxen sicherzustellen und ein angemessenes Arzteinkommen zu ermöglichen". Ändere sich dies nicht, könnten die Praxen mittel- und langfristig dem medizinische-technischen Fortschritt nicht mehr folgen, da das Geld für Investitionen fehle. Darüber hinaus verlören Praxisübernahmen und Neugründungen gerade in ländlichen Gebieten mehr und mehr an Attraktivität."
Die der PKV zu Grunde liegende GOÄ ist in ihrer jetzigen Form seit 1987 ohne Inflationsausgleich!
Die GKV blieb in ihrer Vergütung über die letzten Jahre hinter einem Inflationsausgleich deutlich zurück.
Bei steigenden Betriebskosten und Gehältern für Mitarbeiter in Arztpraxen verschärft sich der Kostendruck auf die Ärzte und die Attraktivität der Niederlassung sinkt weiter.
Mehr Regeln, wie aktuell durch Herrn Spahn mit dem Terminservice- und Versorgungsgesetz-TSVG, lösen keine Probleme, sondern schaffen neue Probleme in einem komplexen budgetiertem System in dem Ärzte für die Behandlung zusätzlicher Patienten bestraft werden können.
In der Summe findet in der GKV eine unterfinanzierte Fehlsteuerung mit Budgetgrenzen und Regressrisiko für die behandelnde Ärzte statt.
Auflösen von Budgetgrenzen und eine attraktivere Vergütung in der GKV und nicht die Vereinnahmung der PKV könnten bestehende Probleme in der Patientenversorgung deutlich reduzieren.
Die ärztliche Versorgung macht aktuell nur ca 17,4% der Gesundheitskosten aus. Eine Stärkung der ambulanten Versorgung könnte sogar zu einem Absenken von Krankenhauskosten mit 34,1% und Arzneimittelkosten mit 17,1 % führen (GKV-Leistungsausgaben 2018, vdek).
Gutachten: Arztpraxen betriebswirtschaftlich nicht tragfähig
Daten zum Gesundheitswesen: Ausgaben
§ 12 SGB V Wirtschaftlichkeitsgebot
https://www.virchowbund.de/uploads/files/2018-01-08_argumentationspapier_brgerversicherung.pdf