Ist es möglich, dass es im Moment schon alltagstaugliche Medizin zur Beseitigung von Karies gibt und es zurückgehalten wird oder besteht die Chance, dass es so etwas in der Zukunft geben wird?
Zahnschmelz besteht aus Hydroxylapatit, das bei pH Werten unter 5.5 entmineralisiert wird. Das geschieht hauptsächlich im Mundraum durch Bakterien, die Zucker in Säuren abbauen. Vor allem unter Zahnbelag kann sich lokal ein saures Milieu bilden. Bestehende Zähne können bevor es zu Löchern kommt tatsächlich remineralisiert werden. Also Kariesprophylaxe hat 3 wichtige Elemente:
Gesunde Ernährung mit wenig Zucker
Plaque entfernen durch Zähneputzen
Remineralisieren (durch fluorierte Zahnpastsa und ggf Nahrungsergänzung)
Kariesprophylaxe durch Fluorid ist seit Ewigkeiten etabliert und Wirksamkeit wissenschaftlich/klinisch gut belegt (etwa: History of Water Fluoridation
). In den USA (seit 1950), anderen Ländern der Amerikas und Australien wird Trinkwasser fluoriert. In der DDR wurde teilweise fluoriert, in den meisten europäischen Ländern derzeit nicht, obwohl Studien belegen, dass fluoriertes Trinkwasser die Kariesrate bei Kindern um etwa 50% senken kann. In der Schweiz wird nicht mehr fluoriert, vor allem weil ein ökonomisches Modell zeigt dass fluoriertes Speisesalz kosteneffizienter ist. Schliesslich geht das meiste Trinkwasser als Brauchwasser in die Kanalisation. Ausserdem lässt sich Schweizer fluoriertes Trinkwasser nach Frankreich und Deutschland nicht verkaufen.
Ich habe als Kind in den 1970ern von meinem Kinderarzt Lutschtabletten bekommen, dass das nicht von Zahnärzten verteilt wird war wahrscheinlich nur ein Zufall! Da Fluorid lokal (typischerweise Zahnpasta) und systemisch (über die Ernährung) wirkt. Die systemische Wirkung als Kariesprophylaxe nach der Zahnbildung wird seit einiger Zeit wissenschaftlich bestritten, vor allem weil die Konzentration von Fluorid im Zahn eigentlich sehr gering ist. Ich achte trotzdem immer auf den Kauf von jodiertem und fluoriertem Speisesalz. Schwarzer Tee enthält auch viel Fluorid.
Fluorid unterstützt den Wiedereinbau von Mineralien in den Zahnschmelz und wirkt als Reparaturfaktor. Es bildet sich eine fluoridhaltige Schicht im Kristallwasser, das die Zähne umgibt und das unterstützt die Remineralisierung von Zahnschmelz. Im entminerlisierten Hyroxylapatit bei niedrigem pH geht die OH Gruppe verloren und kann durch ein Fluorid ersetzt werden. Es bildet sich Fluoridapatit und das ist natürlich pH stabiler.
Die durchschnittliche tägliche Fluoridzufuhr eines Erwachsenen liegt zwischen 0,4 -0,6 mg. Das genügt für unseren Stoffwechsel, deckt aber nur etwa 15 % des für den Zahnschutz notwendigen Fluoridbedarfs. Es ist allerdings zu beachten, dass bei übermässiger Fluoridaufnahme Schädigungen auftreten (Fluorose).
Es gibt immer wieder irritierende Spinner/Geschäftemacher die behaupten, dass Fluorid gesundheitschädlich sind, und irgendwelche Zahnpasta oder sonstige fluoridfreie Produkte vertreiben. Die zitierten Befunde beruhen meistens auf einer Verwirrung von elementarem Fluor (das tatsächlich giftig ist) und einem Fluorid Ion (ungiftig). Einen kleinen Basiskurs Chemie über Halogene, ihre Salze und Säuren behebt bei den meisten halbwegs intelligenten Leuten jeden Zweifel. Die anderen haben dann halt lieber Karies.