Wie wichtig ist der HbA1c bei einem Diabetes?
Nun, zunächst gibt der HbA1c an, wie viel (in % oder mg/dl) Zucker im Blut ist. Je höher der Wert, desto weniger Zucker kommt in den Zellen an, sondern bleibt im Blut. Diabetes mellitus meint "süßer Urin", da der Körper überschüssigen Zucker im Urin ausscheidet (und falls ihr euch fragt, wie Ärzte wussten, dass der Urin süß war - die Ägypter oder Inder haben das mit Ameisen beobachtet, in Europa hat der Arzt seine Geschmacksnerven genutzt).
Die zentrale Frage ist nun: WARUM kommt der Zucker nicht in die Zellen?
Bei einem Typ 1 Diabetes produziert die Bauchspeicheldrüse kein Insulin. Der Patient muss also (lebenslang) Insulin spritzen, abhängig davon, wie groß und schwer er ist und was er gegessen hat.
Der Typ 2 Diabetes hat Insulin, aber die Zellen reagieren nicht mehr darauf. Sie sind abgestumpft, man spricht von einer Insulinresistenz. Die gute Nachricht: Es lässt sich umkehren, Diabetes Typ 2 ist heilbar. Nur halt nicht mit Medikamenten, sondern mit einer Ernährungsumstellung und Änderung des Lebensstils.
Leider setzen viele Menschen (Ärzte und Patienten) auf Medikamente. (Das muss nicht immer schlecht sein. Nur leider löst es das Problem nicht auf Dauer). Viele Medikamente setzen darauf, den Blutzucker zu senken. Dies geht durch zwei Wege: Weniger Zucker essen (Low Carb, Keto, kleinere Portionen, …) oder mehr Insulin. Da die meisten kaum Interesse haben, ihr Leben zu ändern (ist ja anstrengend), nimmt man ein Medikament (und dann noch eins und noch eins, man muss ja die Nebenwirkungen der ersten ausgleichen). Diese haben den Effekt, dass der Zucker aus dem Blut geht, der HbA1c sinkt, der Arzt ist bei der Kontrolle zufrieden. Nur die Frage bleibt:
Wenn die Zellen voll sind und keinen Zucker wollen, der Zucker aber nicht mehr im Blut ist: Wo ist er dann??
Die Antwort: Da, wo er nicht hingehört. In den Leberzellen (-> mehr Glykogen führt irgendwann zu einer Fettleber. Das geht schneller als man denkt und verschlimmert im Teufelskreis die Insulinresistenz und damit den Diabetes 2), in der Bauchspeicheldrüse (die verfettet, es gibt weniger Insulin aufgrund einer Betazellendysfunktion), und allen anderen Organen. Das Ergebnis: viszerales Fett, was Krankheiten verursacht und gefährlich ist.
Zusammenfassung: Ja, der HbA1c soll niedrig sein. Ab einem Wert von >6,5% spricht man von Diabetes. Aber eine Senkung kann unterschiedliche Ursachen haben und definiert nicht alleine den Zustand des Diabetes.
Ich hoffe, ich konnte die Frage "Wie wichtig ist der HbA1c bei einem Diabetes?" ausreichend beantworten. Als weiterführende Literatur, die das sehr gut erklärt, kann ich Dr. Jason Fung - "Diabetes rückgängig machen" sehr empfehlen.