Wann gilt eine Depression als schwerwiegend?
Eine Major Depression, also eine schwere Depression erkennt man differenzialdiagnostisch im Allgemeinen an ein paar Merkmalen, die sie im klinischen Bild von einer depressiven Verstimmung oder einer leichten depressiven Episode durch das Überwiegen folgender Symptome unterscheiden.
Antrieb: Lustlosigkeit, Appetitlosigkeit, Isolation, Bewegungslosigkeit (manchmal gepaart mit innerer Unruhe)
Kognition: Grübelzwang, negative Gedanken manchmal wahnhaft (Verarmungswahn, olfaktorische Halluzianation, Schuldwahn), Suzidgedanken und/oder Impulse, affektgebundene Apperzeption (d.h: man nimmt nur mehr die negativ getönten Dinge wahr.)
Emotianal: Hoffnungslosigkeit, Tiefe Traurigkeit und Verzweiflung oder Emotionslosigkeit, Schuldgefühle.
Körper: Gewichtsabnahme, Schlafstörung (Biorythmusstörung mit frühzeitigem Erwachen), Morgenpessimum (meist mit Besserung abends)
Eine Major Depression ist eine sehr schwere und gefährliche Erkrankung. Wenn man klinische Erfahrung hat, ist die Unterscheidung der schweren Depression von der Niedergeschlagenheit (BurnOut) oder depressiven Verstimmung sehr deutlich. Obwohl ich in meiner Tätigkeit als Psychotherapeutin den leichtfertigen Einsatz von Antidepressiva sehr kritisch sehe, ist bei der schweren Depression auch eine medikamentöse Therapie indiziert. Hier ist jedoch die Konsultation eines/r Psychiater/in notwendig, da die passende Medikation und Dosierung in erfahrene Hände gehört. Eine falsche oder nicht ausreichend überwachte und aufgeklärte Medikation bringt ein hohes Nebenwirkungsrisiko mit sich. Psychotherapie kann sehr hilfreich sein, ist aber in der tiefen Depression im ambulanten Setting manchmal nicht möglich.
Mein Rat: keine Überforderung, keine guten Ratschläge oder Appelle (sei stark, du musst nur….,) viel Verständnis und Schonung, Geduld und Warten-können, umfassender Blutbefund. Suizidabsichten ernst nehmen und Hilfe suchen. Erst wenn sich die Situation wieder etwas bessert, kann ein Sinn dieser Krise ausgelotet werden. (Lernen durch Grenzerfahrung), heilsame langfristige Lebensänderungen.
Die gute Nachricht: In der Regel verläuft die Depression in Phasen. Das bedeutet, dass man durchaus davon ausgehen kann, dass es nach ein paar Wochen (Monaten) wieder aufwärts geht und das ganz normale Leben wieder aufgenommen werden kann. (Es empfiehlt sich schon beim ersten Auftreten einer Depression ein Verlaufsprotokoll zu beginnen. Das kann später eine sehr grosse Hilfe sein.)
Bild: C.Kunert, Der Besucher (Was weisst Du über meine Tage im Schatten der Sterne?), 2020, 95 x 125 cm, öl/Lw.