Was macht man, wenn die Depression schlimmer wird?
Wenn Depressionen auftreten oder diese sich verschlechtern gibt es eine ganze Reihe an Möglichkeiten diesen zu begnen. Diese sind je nach Ursache, Dauer, Schwere und Art der Depression unterschiedlich wirksam. Die nachfolgende Liste stellt eine Übersicht dar ohne Anspruch auf Vollständigkeit.
Psychotherapie
Erste Adresse bei Depressionen ist in der Regel der Hausarzt, welcher diese erstdiagnostiziert und erste Behandlungsoptionen bespricht. In den meisten Fällen folgt hier die Überweisung zu einem Psychotherapeuten und/oder Psychiater.
Da bis zum Ersttermin beim Psychotherapeuten meist sehr viel Zeit vergehen kann, ist es ratsam diesen Schritt schnellstmögich in Angriff zu nehmen. Wartezeiten von bis zu 6 Monaten oder länger (für Kassenpatienten) sind aktuell leider die Regel. Mein persönlicher Tipp sind (in Großstädten) Ausbildungsinstitute für Psychotherapie und Unikliniken. Diese bieten zu Ausbildungszwecken ambulante Therapien an und haben meist geringere Wartezeiten. Die Qualität der Therapie ist dabei nicht geringer als bei niedergelassenen Therapeuten.
Der Psychotherapeut wird in den ersten Sitzungen eine Anamnese durchführen, worin die bestehenden und frühren Beschwerden erfasst werden. Daraus wird eine Diagnose erstellt und ein Behandlungsplan mit dem Patienten erarbeitet. Je nach Behandlungsansatz des Psychotherapeuten können diese unterschiedlich aussehen.
Auch während einer Psychotherapie kann es zu einer Verschlechterungen der Depression kommen. Dies hängt damit zusammen, dass in einer Therapie oftmals Themen angesprochen werden die emotional aufwühlend sind (insbesondere bei Traumata). Tritt die Verschlechterung in einem solchen Fall auf, sollte dies dringend spätestens bei der nächsten Sitzung angesprochen werden um Stabilisierungsmaßnahmen ergreifen zu können.
Pharmakotherapie
Eine Pharmakotherapie ist die medikamentöse Behandlung der Depression. Die Einstellung auf Psychopharmaka sollte zusammen mit einem Psychiater erfolgen und nicht nur durch den Hausarzt, insbesondere wenn es sich um eine mittel- bis schwergradige depressive Episode handelt.
Es können bei Depressionen verschiedene Arten von Antidepressiva und Stimmungsstabilisatoren sowie Antipsychotika, Neuroleptika und Benzodiazepine sowohl einzeln aber auch in unterschiedlichen Kombiantionen eingesetzt werden. Aufgrund der Vielzahl an Möglichkeiten bei der medikemtösen Behandlung ist hier sehr viel Geduld und Ausprobieren erforderlich.
Da die meisten Psychopharmaka ihre stimmungsaufhellende Wirkung erst nach einigen Wochen entfalten, kann es auch im Zuge der Erstbehandlung mit einem dieser Medikamente zunächst zu einer Zustandsverschlechterung kommen. Auch hier sollte diese möglichst zeitnah mit dem Psychiater angesprochen werden, damit dieser die Dosierung und Medikamentenwahl ggf. anpassen kann.
(Teil-)Stationärer Aufenthalt
Sind die Depressionen chronisch, mittel- bzw. schwergradig, mit psychotischen Symptomen oder in Kombination mit anderen psychischen Störungen aufgetreten, kann es sich empfehlen (gerade bei Verschlechterung) einen stationären Aufenthalt in Erwägung zu ziehen. Insbesondere bei Suizidalität ist diese dringend angesagt.
Hier werden sowohl medikamentös, wie psychotherapeutisch gearbeitet und das Behandlungsangebot durch z.B. Kunst- oder Musiktherapie, Bewegungstherapie und Entspannungsübungen ergänzt. Diese unterstützen die Therapie im allgemeinen positiv und helfen zudem hilfreiche Praktiken für den Alltag zu erlernen.
Es gibt in vielen Städten mittlerweile auch die Möglichkeit teilstationärer Aufenthalte. Dabei handelt es sich um Tageskliniken, in welchen der Patient tagsüber Therapien besucht und Abends wieder nach Hause geht.
Soziales Netzwerk
Gerade bei Depressionen besteht die Gefahr der sozialen Isolation durch die Abnahme der Lust bzw. Energie an Aktivitäten teilzunehmen. Dieser sollte durch die Nutzung des eigenen sozialen Netzwerkes entgegengewirkt werden. Das bedeutet sowohl Verwandte und Freunde auf den aktuellen Zustand aufmerksam zu machen und diese um Unterstützung und Hilfe zu bitten.
Sämtliche Aktivitäten mit Anderen hilft dem Gehirn neue Reize von Außen wahrzunehmen und so der Negativspirale der Depression entgegen zu treten, welche durch Reizverarmung die Depression sonst verschlimmern würde. Dies bedeutet aber auch sich selbst manchmal dazu zu zwingen (oder zwingen zu lassen) an sozialen Unternehmungen teilzunehmen, auch wenn sie zunächst keinen Spaß zu versprechen scheinen.
Aktiv bleiben
Neben sozialen Aktivitäten können auch persönliche Aktivitäten helfen, der Negativspirale etwas entgegen zu setzen. Dabei ist zunächst irrelevant um welche Aktivitäten es sich handelt, solange sie ein gewisses Maß an Aktivität erfordert. Somit scheidet z.B. passives Fernsehen oder eher automatisiertes Spielen von Videospielen bzw. automatisiertes im Netz oder in sozialen Medien surfen aus.
Am idealsten eignen sich Aktivitäten mit Bewegung im Freien. Dabei kann es sich um lange Spaziergänge handeln, aber auch Sport im traditionellen Sinne.
Aber auch kreative Tätigkeiten, wie das Malen, Musizieren oder Schreiben können einen positiven Beitrag leisten. Sie helfen zudem häufig bei der Aufarbeitung von unterdrückten Emotionen, welche bei Depressionen häufig vorkommen.
Hilfreiche Entspannung
Es gibt eine Vielzahl von Entspannungstechniken, die sich anwenden lassen um möglicherweise tiefsitzenden Stress nach und nach abzubauen. Bei häufigen Verspannungen z.B. empfiehlt sich die Progressive Muskelrelaxion. Bei häufigen Angstreaktionen sind Atemübungen und autogenes Training besonder hilfreich. Wenn Entspannung mit Bewegung kombiniert werden soll, lässt sich wiederum Gehmeditation emfehlen.
Eigene Emotionen achten
Der vielleicht wichtigste Tipp in dieser Reihe ist für die meisten zugleich am schwierigsten umzusetzen. Die eigenen Emotionen zu achten wirkt in der aktuellen Gesellschaft und insbesondere bei schwierigen familären Verhältnissen in der Kindheit nahezu unerwünscht. Die meisten Menschen wissen eher um die Anzahl ihrer Instagram-Follower als um das aktuell vorherrschende Gefühl bescheid. Dabei ist das Beachten und Anerkennen der eigenen Gefühle zwingend notwendig für die Behandlung nahezu aller psychischer Störungen. Und deren Nichtbeachtung und Unterdrückung ist zumeist Grund für die Entstehung derselbigen.
So kann es bei Depressionen durchaus hilfreich sein das sich dabei zeigende Gefühl zu betrachten und erstmal sein zu lassen, statt sofort eine Gegenmaßnahme zu ergreifen. Trauer ist bei Verlust eine zulässige Emotion, genauso wie Wut bei Hindernissen und Angst bei möglichen Gefahren. Wertet man eine dieser Emotionen herab und missachtet sie, wertet dabei alle seine Emotionen ab. Ebenso die Freude, welche sich dadurch gleichermaßen zurückzieht.
Die Achtung seiner Emotionen bedeutet dabei nicht, sie unbedacht einfach auszuleben und somit durch Wut z.B. alles kurz und klein zu schlagen. Sie benötigen jedoch Möglichkeiten sich in irgendeiner Form erkennbar zu machen und ausgedrückt werden zu können. Hier wirkt die Gesamtheit aller Maßnahmen, welche unter "aktiv bleiben" beschrieben sind. Alle Emotionen lassen sich in kreativer Weise ausleben. Wut und Angst lassen sich durch Bewegung ausleben. Trauer kann wiederum seinen Verlust durch neue Erlebnisse und dem Erleben des Zusammenseins mit Anderen seine Aufgabe erfüllen.