Welche Blutdrucksenker darf man während einer Schwangerschaft einnehmen?
Q Welche Blutdrucksenker darf man während einer Schwangerschaft einnehmen?
A Gute Frage, besser wäre, was darf nicht eingenommen werden. Aber das gilt für eine Vielzahl anderer Med. auch!
Ich setze einen Link der Charité zum Thema, besonderes Augenmerk auf "Besonderheiten der Therapie … " und "Mittel der Wahl", da wird es sehr eng, nur ganz wenige mit Einschränkungen und dafür reichlich lnfo was nicht und warum.
Das Problem ist, dass es sehr gut nachvollziehbar kaum möglich ist, ethisch verträgliche Studien an Schwangeren durchzuführen.
Vielmehr gibt es ein Melderegister wenn während eine Behandlung zufällig die Schwangerschaft entdeckt wird. Dann wird das Outcome etc. sehr wissenschaftlich erfasst, weil man aus diesen unerwünschten Ereignissen die mögliche Wissens-erweiterung erhalten möchte.
Der Charité-Link
Embryotox - Hypertonie
Hypertonie Synonyme oder assoziierte Erkrankungen Eine arterielle Hypertonie tritt bei etwa jeder 10. Schwangeren auf. Generell unterscheidet man in der Schwangerschaft folgende Hochdruckerkrankungen: Chronische Hypertonie (mit oder ohne Proteinurie), die vor, während oder nach der Schwangerschaft diagnostiziert wird (ca. 3% aller Schwangerschaften). Präeklampsie, Eklampsie: neu aufgetretene Hypertonie meist mit Proteinurie (>300 mg/24h) und ggf. neu aufgetretener Organmanifestation unbekannter Ursache (etwa 2% aller Schwangerschaften). Pfropfgestose: Präeklampsie bei Schwangeren mit chronischer Hypertonie. Eine Pfopfgestose tritt bei etwa 20-25% der Schwangeren mit chronischer Hypertonie auf. Schwangerschaftshochdruck: eine nach 20 Schwangerschaftswochen entstehende Hypertonie ohne Proteinurie, die sich spätestens 12 Wochen nach der Entbindung zurückbildet. Ein Schwangerschaftshochdruck tritt bei ca. 6% aller Schwangerschaften auf. In Abhängigkeit von weiteren Risikofaktoren entwickelt sich bei 15%-45% dieser Schwangeren eine Präeklampsie. Besonderheiten einer Therapie in der Schwangerschaft Trotz vielfältiger Untersuchungen und Erfahrungen gibt es nach wie vor keine einheitlichen Empfehlungen für die Behandlung schwangerer Frauen mit Bluthochdruck. Dies betrifft sowohl die Frage, ab welchem Blutdruckwert therapiert werden soll als auch die Medikation selbst, insbesondere gibt es keine allgemein akzeptierten Empfehlungen für die Behandlung einer Schwangeren mit vorbestehender Hypertonie. Unbestritten ist jedoch, dass sich die Auswahl antihypertensiver Arzneimittel von einer Behandlung außerhalb der Schwangerschaft unterscheidet. Dies liegt zum einen daran, dass einige Antihypertensiva den Feten schädigen können, wie ACE-Hemmstoffe und Sartane, zum anderen geht es in der Schwangerschaft vor allem darum, mit einer antihypertensiven Therapie mütterliche Komplikationen zu vermeiden und  für eine ungestörte fetale Entwicklung Sorge zu tragen. Zudem sind systematische kontrollierte Studien mit großer Fallzahl und Exposition im 1. Trimenon für die meisten Antihypertensiva nicht vorhanden. Bei der Blutdruckeinstellung Schwangerer mit vorbestehender Hypertonie ist der physiologische Blutdruckabfall in der ersten Schwangerschaftshälfte zu berücksichtigen. Ein Blutdruckwert von 140/90 mmHg gilt als Grenzwert für eine Hypertonie in der Schwangerschaft. Ein niedriges Risiko liegt vor, wenn die Werte noch im Grenzbereich liegen, es bei der körperlichen Untersuchung keine Auffälligkeiten gegeben, EKG und Echokardiogramm normal sind und keine Proteinurie besteht. Die größten Risiken für Mutter und Kind bestehen bei einer schweren Hypertonie und einer Präeklampsie. Die Blutdruckerhöhungen bei der Präeklampsie treten nach aktuellem Kenntnisstand sekundär aufgrund einer Plazentaperfusionsstörung auf, so dass die antihypertensive Behandlung die schwerwiegenden Folgen der Präeklampsie kaum verringern oder vermeiden kann. Zu Beginn jeder parenteralen, aber auch orale
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Die Charité firmiert mit embryotox, oberer Link ist ein spezieller Auszug davon, hier der Hauptlink
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