text: головокружение — ощущение мнимого вращения пространства вокруг себя или себя в пространстве, либо ощущение чувства приближающейся потери сознания, неуверенности, шаткости.примерно 5 % населения планеты страдает от головокружения, также данный симптом является одним из самых частых симптомов в неврологии, чаще встречается лишь головная боль.этимология:важно понимать, что головокружение — это не болезнь, а симптом одного из множества заболеваний. для понимания причины появления этого симптома важно выявить один из двух типов головокружения: системное или несистемное.системное головокружение - это ощущение мнимого вращения пространства вокруг себя или себя в пространстве. обычно оно связано с поражением вестибулярного анализатора: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь меньера, вестибулярный неврит, рассеянный склероз, невринома, инсульт.несистемное головокружение — это все остальные ощущения: чувство приближающейся потери сознания, неуверенности, нечеткости зрения, неустойчивости, шаткости.такие проявления возникают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, неврологических, психических расстройствах. чаще всего при тревожных расстройствах, анемии, аритмии, ортостатической гипотензии, гипогликемии, гипоксии.самая частая причина головокружений — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, проявлением которого являются короткие приступы головокружения, возникающие при изменение положения головы, при её наклоне иили повороте, при укладывании в постель, подъёме и т. д. в покое их нет. какие-то другие симптомы обычно отсутствуют, кроме тошноты, в редких случаях рвоты.для диагностики и лечения дппг нужны только специальные манёвры. мрт или кт в данном случае неинформативны. медикаментозное лечение не эффективно, так как не может повлиять на причину заболевания. почему отолиты выпадают в большинстве случаев неизвестно. в возрасте до 50 лет это чаще связано с травмой или воздействием вибрации: черепно-мозговая, хлыстовая травма, лечение уха, зубов. после 50 лет чаще это связано с возрастными изменениями.диагностика:сбор жалоб и анамнеза имеет важнейшее значения для выявления причины головокружения. крайне важно определить тип головокружения: системное или несистемное.характер и длительность головокружения: может проявляться в виде приступов или быть постоянным, длиться от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней.симптомы, сопровождающие головокружение: вне зависимости от причины головокружение обычно сопровождается в той или иной степени тошнотой иили рвотой, бледностью, изменение пульса и артериального давления. кроме того, в зависимости от причины наряду с головокружением могут возникать другие симптомы: головная боль, фотофобия, снижение слуха, шум, распирание в ухе, нарушение глотания, изменение голоса, речи, двоение в глазах, тревожность, нарушение сна, сниженное настроение.провоцирующие факторы, которые могут вызвать головокружение: изменение положения головы, тела, кашель, громкие звуки, определённая обстановка. отсутствие каких-либо провоцирующих факторов тоже имеет значение.дополнительные данные: черепно-мозговая травма, воспалительные заболевания среднего уха, эндокринные нарушения, гипертоническая болезнь, мигрень, эпилепсия, прием определённых лекарств.тщательно выяснив все эти подробности, грамотный специалист может предположить диагноз, который подтверждается в 75 % случаев после стандартного исследования вестибулярной функции. в остальных случаях может понадобиться дополнительное обследование, объём которого определяет врач.лечение:доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение лечится манёврами семонта, эпли, брандта-дароффа. в лечении вестибулярного нейронита используются глюкокортикоидные гормоны. при болезни меньера используют диуретики, вестибулярные супрессанты, гормоны, хирургические методы. психогенное головокружение лечится с помощью антидепрессантов, транквилизаторов и психотерапии.вестибулярная мигрень триптанами, при необходимости профилактическое лечение бета-блокаторами, антидепрессантами, антиконвульсантами.