text: бактериальды ауру. жұғу механизмі клиникалық картинасы комплитикалық синдроммен және жалпы интоксикациялық синдроммен белгіленеді. этиологиясы: қоздырғышы shigella туысына жатады. shigella тобы (а,в,с,д) және түрі ажыратылады: sh. dysenteria sh.flexneri sh.boydi sh.sonnei sh.sonnei-ден басқа түрлері бірнеше құралады. шигеллада және антигендері бар. олар эндотоксионнен тұрады, ал sh. dysenteria, sh.flexneri, sh.sonnei экзотоксин өндіреді. энтеро-нейро және цитотоксикалық белсенділігін иеленеді. препараттарға полирезистенті және сыртқы ортаға төзімді. ауратын науқас барлық жерде таралымды. инфекция көздері:-жедел және созылмалы дизентериямен ауыратындар транзиторлы бактерия тасымалдаушы көбінесе қауіптілікті өкпе ауруымен ауыратындар төндіреді. осылардың ішінде ең қауіптісі қоғамдық орында тамақтанатын жұмысшылар. берілу жолы: су, тамақ, тұрмыстық қатынас арқылы беріледі. көбінесе жазда немесе жаз-күз айында ауырады. болады. иммунитет: 1-2 жыл мезгілінде спецификалық түрде болады. патогенезі: шигелла асқазанға түскенен кейін ашы және тоқ ішеке өтеді. тоқ ішекте олар колоноцитке өтіп, сол жерде көбейіп өледі де эндотоксин босап жергілікті әсер көрсетеді. sh.dysenteriae басқасына бактериемия тән емес. токсин әсер ету кезінде күрделі процесстер пайда болады. олар: ащы ішектің функцияларының бұзылуы (асқорыту, сіңу, сондай-ақ алмасу процестер (белок алмасуы), дәрумендердің және гемостаз жүйесінің бұзылуы. аурудың дамуында басты рольді организм ойнайды (г.з.т.) дизентерияның дамуына макроорганизм және қорғаушы факторлар маңызды мағына береді. патологиялық анатомиясы: өзгерістер дизентерия кезінде тоқ ішектің дистальді бөлімінде көрінеді. қабынудың келесі түрлері кездесуі мүмкін: катаральді ойық-жаралы фибринозды дизентерияның клиникалық жіктелуі: .жедел дизентерия ұзақтығы айға дейін (ауырлау ағымы, егер 3-4 аптаға дейін сауығу кезеңі болмаса).- колитикалық формасы (жеңіл, орташа ауырлықта, ауыр) формасы (жеңіл, орташа ауырлықта, ауыр) созылмалы дизентерия ұзақтығы айдан жылға дейін қайталану формасы үзіліссіз формасы (непрерывное) бактерия тасымалдаушы формасы (транзиторлы) инкубациялық кезеңі бірнеше сағаттан (6-12 сағат) күнге дейін тербелісте болды. орташа есеппен 2-3 күн. дизентерия клиникасында екі синдром ажыратылады: колитикалық жалпы интоксикациялық басталуы жедел, кейінен жиі колитикалық синдром көрінеді.іште толғақ тәрізді ауырсыну (сол жақ мықын аймағында) жиі сұйық нәжіс (3-5-тен тәулігіне 20 рет). нәжіс массасының мөлшерінің азаюынан шырышты және қан аралас болады. нәжіс түрі «ректальді плевка» тәрізді болады.жалпы интоксикация синдромы кейінірек пайда болады (2-3 сағаттан кейін).дене қызуы жоғарлайды (қалтыраумен немесе бас ауруы, лоқсу, құсу, тәбеті синдромы аурудың 2-3 күнінде көрінеді аурудың жақсы болжамды ағымында сауығу 2-4 аптада басталады ауырлау ағымында сауығу аурулардың 0,5-10% басталуы мүмкін. формаға тән: қысқа инкубациялық кезең (6-8 сағат) жедел басталуы жалпы интоксикация симптомы және гастроэнтерит болуымен. колит белгілері аурудың 2-3 күнінде қосылады. жиірек сусыздану синдромы дамиды алиментарлы жолмен жұғуын қармайды дизентерияның созылмалы ағымы аурулардың 2-5% кездеседі. созылмалы дизентерияның қайталану ағымында клиникалық ремиссия болады, ал үзіліссіз ағымында ол болмайды. ал бактерия тасымалдаушы (транзиторлы) туралы айтуға болады мынандай жағдайда:егер шигелланың капрокультурасы бөлінсе егер ағымның айында бөлінген копрокультурада диарея болмаса егер қанның серологиялық зерттеуде теріс қорытынды болса егер өзгерісте шок шок аралас шок ішектен қан кету перитонит (перфорациялық ойық жара кезінде) инвагинация тік ішекке түсу артқы өту жолының жарылуы сауығу (көптеген аурулардың негізгі формаға өтуі (2-5% ауруларда) колит ішек дисбактериозы дизентерия диагнозы мынаған негізделеді: клиникалық негізге негізге арнайы зертханалық негіздерге .арнайы диагностикалық әдістер: зерттеу (нәжістің, құсық массанының) серологиялық реакция (рнга) аллергиялық сынама арнайы емес әдістер: капрограмма тамақтық токсикоинфекция сальмонеллез холера амебиаз иерсиниозбен және басқа ауруларымен (диарея бұзылуы кезінде). дизентерия емдеуі стационарлы және үйде болады. госпитализация байланысты жэүргізіледі. емдеу:- диета режим ауыр ағымына байланысты этиотропты препараттар (фуразолидон, неваграмон, метациклин, ципрофлоксоцин) жеңіл түрінде күніне 2-3 рет, орташа және ауыр ағымында 5-7 терапия интоксикациялық синдром негізінде жүргізеді терапия, регидратациялық терапия ,дегидратация кезінде, негізгі белгілерде қолданылады: организмнің иммундық реактивтігін жоғарлаттын препарат (метилурация) ферменттер (креон, фестал) эубиотики (бифидум бактерин, лактобактерин) физиолечение симптоматикалық заттар профилактикасы: дизентерия кезінде профилактика жүргізіледі: жалпы талаптар берілу жолына байланысты жүргізу