text: тромб — прижизненный сгусток крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца, образующийся в результате активации системы свертывания крови и возникающий в ответ на повреждение сосуда. участвует в процессах гемостаза.в ряде случаев, при гиперкоагуляции, образование тромбов может приводить к развитию патологических процессов. так, например, следствием образования пристеночного тромба может быть развитие атеросклеротического поражения с выраженным изменением интимы сосуда. через гиперплазированную стенку сосуда под интиму проникают различные вещества из крови, вызывая в ней воспалительный процесс с последующей жировой дегенерацией участка. следующий шаг — отложение и конденсация на эндотелии фибрина. в настоящее время можно с уверенностью утверждать, что атеросклероз, тромбоз и воспаление — взаимно связанные между собой явления.виды тромбов:белые тромбы состоят из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, образуются медленно при быстром токе крови.красные тромбы, помимо тромбоцитов и фибрина, содержат большое число эритроцитов, образуются быстро при медленном токе крови.смешанные тромбы встречаются чаще всего. они имеют слоистое строение — слоистый тромб — и пестрый вид, содержат элементы как белого, так и красного тромба. в смешанном тромбе различают головку, тело и хвост. головка прикреплена к эндотелиальной выстилке сосуда, что отличает тромб от посмертного сгустка крови. слоистые тромбы образуются чаще в венах, в полости аневризмы аорты и сердца.гиалиновые тромбы — редко содержат фибрин, состоят из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов и преципитирующих белков плазмы; при этом тромботические массы напоминают гиалин. такие тромбы встречаются в капилярах.пристеночный тромб обнаруживается часто в сердце на клапанном или париетальном эндокарде при его воспалении, в ушках и между трабекулами при хронической сердечной недостаточности, в крупных артериях при атеросклерозе, в венах при их воспалении, в аневризмах сердца и сосудов.закупоривающий тромб образуется чаще в венах и мелких артериях при росте пристеночного тромба, реже — в крупных артериях и аорте.иногда тромб, который начал образовываться в венах, например голени, быстро растет по току крови, достигая собирательных венозных сосудов, например нижней полой вены. такой тромб называют прогрессирующим.растущий тромб левого предсердия может отрываться от эндокарда. находясь свободно в полости предсердия, он «отшлифовывается» движениями крови и принимает шаровидную форму — шаровидный тромб.file:blausen 0053 artery normalvsdiseasedvessel.png - иллюстрация сравнения нормальной артерии и больной артерии с тромбом.file:fetal thrombotic vasculopathy - very high mag.jpg - микрофотография, показывающая тромб в кровеносном сосуде плаценты.file:blausen 0088 bloodclot.png - иллюстрация, изображающая образование тромба над артериальной бляшкой.жизненный цикл тромба:образование тромба. происходит вследствие активации свёртывающей системы крови что приводит к сгущению и свёртыванию. причину образования сгустка внутри сосуда описывает триада вирхова.рост и изменения тромба. увеличение размеров тромба происходит путём наслоения тромботических масс на первичный тромб, причем рост тромба может происходить как по току, так и против тока крови. наблюдается при угнетении процессов фибринолиза.отрыв тромба от стенки сосуда. чтобы предотвратить возможное развитие тромба, необходимо следить за здоровьем и своевременно лечить заболевания, приводящие к образованию тромбов. лечением этих заболеваний занимаются флебологи и ангиохирурги.диагностика:активация системы гемостаза, потенциально способная привести к развитию тромбоза, сопровождается появлением в крови специфических маркеров. данные маркеры, отражающие степень повышения гемостатического потенциала крови, диагностируются в лабораторных условиях. наиболее детально изученный маркер активации гемостаза — d-димеры. в последнее десятилетие появились и новые комплексные подходы, претендующие на особую роль в распознавании тромботической готовности, основная характеристика которых сводится к возможности оценки напряжения конечного этапа свертывания — генерации тромбина и фибринообразования при сложении всех потенциальных векторов активации системы гемостаза.для визуализации имеющихся тромбов часто используется ультразвуковое сканирование венозной системы, компьютерная томография, сцинтиграфия. использование спектральной допплерографии позволяет точно измерять кровоток внутри просвета вен.литература: