See haigus levib phlebotomine liivalindude (Phlebotomus papatasi, Phlebotomus perniciosus ja Phlebotomus perfiliewi) hammustuste kaudu. Liivalindu nakatub, kui hammustab nakatunud inimest 48 tunni jooksul enne palaviku algust ja 24 tunni jooksul pärast palaviku lõppu, ning jääb nakatunud kogu oma elu jooksul. Lisaks sellele horisontaalsele viiruse ülekandmisele inimeselt liivalindule, võib viirus levida transvariiaalselt, nakatunud liivalindu emast tema järglastele. Liivalindu on endemiline, sest see on tuntud teiste piirkondade ja sõjaväepersonali seas, kuid see on rohkem levinud teiste piirkondade rahvaste seas. Küsimus: Kas liivalindude nakkus on levinud mitte-endemiline, sest see on levinud teiste piirkondade ja sõjaväepersonali seas?
jääb nakatunud kogu eluaja.