1906 emigreerus ta Šveitsi ja elas Genfis, kus ta kohtus Vladimir Leniniga. 1907. aasta augustis oli Semashko Genfi bolševikliku organisatsiooni esindaja Teise Internatsionaali Rahvusvahelisel Sotsialistlikul Kongressil. Šveitsi politsei arreteeris ta pärast 1907. aasta Tiflis'i ekspropreerimise juhtumit.
, saatis talle vanglast kirja.