Roxithromycin seondub bakteriaalse ribosoomi 50S alamüksusega ja seeläbi pärsib peptiidide sünteesi. Roxithromycinil on sarnane antimikroobide spekter kui erütromütsiinil, kuid see on efektiivsem teatud gramnegatiivsete bakterite, eriti Legionella pneumophila vastu.
nende valgusünteesi häirides