Jaapanis kiideti tablette üldiseks kasutamiseks heaks 1999. aasta juunis. Suurema annuse "teise põlvkonna" tablett kiideti heaks kasutamiseks günekoloogiliste probleemide korral, kuid mitte rasestumisvastase ravimi kasutamiseks. Kaks peamist vastuväidet, mida ühing tõi, olid ohutusprobleemid pilli pikaajalise kasutamise suhtes ja mured selle kohta, et pilli kasutamine viiks kondoomide kasutamise vähenemiseni ja seeläbi potentsiaalselt suurendaks seksuaalselt nakkavate nakkuste (STI) esinemissagedust. Kuid kui tervishoiu- ja sotsiaalministeerium kiitis heaks Viagra kasutamise Jaapanis alles kuue kuu pärast taotluse esitamist, väites siiski, et pilli jaoks on vaja rohkem andmeid enne heakskiitmist, nutsid naiste rühmad. Pill kiideti hiljem kasutusele 1999. aasta juunis, kuid see ei ole populaarseks saanud. Vastavalt hinnangutele, ainult 28 protsenti naistest, kuid mitte rasestumisvastase ravimi pikaajaliseks kasutamiseks, ja 2007. aastal on Jaapanis soovitatud ainult 15.6 protsenti vanematest lastest, kes soovitavad ravimi
emakavähk