Skryf 'n voortsetting vir hierdie paragraaf - Op 1 Julie 2018 is O'Reilly verruil na die St. Louis Blues in ruil vir Tage Thompson, Vladimír Sobotka, Patrik Berglund, 'n 2019
'n eerste-ronde keuse en 'n 2021 tweede-ronde keuse. Alhoewel O'Reilly 'n loopbaan-hoogseisoen met die Blues beleef het, het die span teen 2 Januarie tot die laaste plek in die hele liga geval, wat gelei het tot 'n afrigter en doelwagterverandering. Terwyl die Blues herstel het, het O'Reilly 'n loopbaanjaar in sy eerste jaar in St. Louis geniet, wat loopbaanhoogtes in assists en punte behaal het en sy loopbaan hoog in doelwitte gekoppel het. Hy is uitgenooi na sy tweede loopbaan NHL All-Star Game, waar hy sewe punte deur twee wedstryde aangeteken het en 'n finalist was vir die All-Star Game MVP, wat uiteindelik die toekenning aan Sidney Crosby verloor het.