Voltooi die volgende sin: Op die 22 Oktober 2018 episode van "Raw", het Reigns aangekondig dat hy na 11 jaar weer gediagnoseer is met leukemie en 'n onderbreking sou neem om dit te behandel. Gevolglik het hy die Universele Kampioenskap laat vaar en sy bewind van 64 dae beëindig. Reigns het aanvanklik 'n gemengde reaksie ontvang toe hy die arena binnekom, maar is verwelkom met 'n positiewe ontvangs sowel as gesange van "Dankie, Roman!" nadat sy aankondiging van leukemie gemaak is. Reigns het sy terugkeer op 25 Februarie 2019 episode van "Raw" gemaak om aan te kondig dat sy leukemie in remissie was, waar hy 'n groot applous van die skare ontvang het. In die volgende episode van "Raw" sou Reigns weer met The Shield verenig, wat gelei het tot 'n wedstryd tussen Drew McIntyre, Bobby Lashley en Baron Corbin by
Fastlane, wat The Shield sou wen in Reigns se eerste wedstryd sedert sy leukemie diagnose. Beide kere is Reigns met applous ontvang. Op WrestleMania 35 het Reigns Drew McIntyre in sy eerste enkelspelwedstryd sedert Oktober 2018 verslaan. Hy sou egter met 'n gemengde reaksie van die skare ontmoet word, met "Pro Wrestling Dot Net" skrywer Jason Powell wat verklaar dat 'n geskatte "70 persent van die ondersteuners Reigns gejuig het terwyl slegs 30 persent vir hom voor die wedstryd gejuig het". Hy sou die wedstryd ook as "ontnugterend" beskryf.