자가면역용혈질환의 치료은 무엇인가요?
자가면역 용혈빈혈이 다른 질환으로 인해 이차적으로 발생했다면, 일차적으로 원인이 되는 질환을 진단, 치료해야 합니다. 용혈빈혈이 경증이라면 특별한 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 빈혈이 심하면 수혈이 필요할 수도 있습니다.  ① 온난 자가항체
증상이 있는 온난 자가항체 자가면역 용혈빈혈의 경우, 일차 치료로 스테로이드 제제를 사용합니다. 보통 치료 후 5~10일 이내에 증상이 호전됩니다. 그러나 비교적 충분한 혈색소를 유지하기 위해서는 스테로이드 유지 요법을 장기적으로 시행해야 합니다.  전체 환자의 10% 정도는 스테로이드에 반응하지 않습니다. 스테로이드 반응이 있었다가 재발하거나, 적절한 헤모글로빈 수치를 유지하기 위해 프레드니손이 10~15mg/일 이상 투여하는 등 스테로이드제에 대한 효과가 만족스럽지 못한 경우에는 정맥 내 감마글로불린을 사용해 볼 수 있습니다.  다른 치료로는 면역 억제제 사용, 혈장 교환술이 있습니다. 최근에는 리툭시맙(Rituximab)의 사용도 고려할 수 있습니다. 프레드니손에 반응하지 않거나, 유지 용량이 많은 경우에는 비장을 수술로 제거할 수 있습니다.  ② 한랭 자가항체
한랭 자가항체에 의한 저온 응집 증후군의 치료는 증상의 정도, 항체의 혈청학적 특징, 기저 질환에 따라서 달라집니다. 단순히 저온 노출을 회피하는 것만으로도 악화를 예방할 수 있습니다.  높은 열진폭을 갖는 저온 응집소가 저역가로 검출되는 환자에게, 혹은 IgG 저온반응성 항체가 생성되는 환자에게는 프레드니손이 효과적입니다.  급성 상태에서 임시적인 치료법으로 혈장 교환이 효과적입니다. IgM은 95%가 혈관 내에 존재하며, 80% 이상이 혈장 교환으로 제거될 수 있기 때문입니다.  C3b로 민감해진 적혈구는 주로 간에서 격리되어 파괴되기 때문에 비장 절제술은 효과가 없습니다. 다만, 리툭시맙과 같은 항CD20 단클론항체 투여로 일부 환자는 효과를 거둘 수 있습니다.  만성 응집병에 대한 치료를 시작하기 전에 B세포 종양의 유무를 밝혀야 합니다. B세포 종양으로 인한 저온 응집병은 경구 알킬화제의 투여가 효과적입니다.  ③ 발작성 한랭혈색소뇨
발작성 한랭혈색소뇨의 경우, 전체 자가면역 용혈빈혈의 약 30%를 차지합니다. 대부분 자연 회복됩니다. 빈혈이 심한 경우에는 수혈이 필요합니다. 추위를 피해야 합니다.