팔로 사 징후의 치료에 대해서 설명해주세요.
팔로 사 징후의 치료는 다음과 같습니다.  1. 무산소 발작의 치료와 예방
- 아이의 무릎을 굽혀 가슴에 붙이는 자세를 만들어줍니다. 아이를 안정시킵니다. 가능하면 산소를 공급합니다.
- 정맥주사로 수분을 충분히 공급합니다.
- 대사성산증을 교정합니다.
- 모르핀을 투여합니다. 모르핀은 환아를 안정시킬 뿐만 아니라, 뇌의 호흡 중추에 작용하여 과호흡을 막아서 발작을 멈추게 합니다.
- 말초 혈관 수축제를 사용하여 체혈관 저항을 높여서 폐혈류량을 증가시킵니다.
- 베타 수용체 차단제인 프로프라놀롤(propranolol(Inderal))을 정맥주사 또는 경구 투여하여 심박동을 느리게 하고 폐혈류량이 늘어나도록 합니다. 수술 전에 무산소 발작을 예방하기 위해 프로프라놀롤을 경구 투여합니다. 2. 도관을 이용한 치료
최근에는 폐동맥이 작아서 완전 교정 수술을 한 번에 시행할 수 없는 환자에게 풍선을 이용한 폐동맥 판막 확장술을 시행합니다. 풍선 확장술이 일단 성공하면 우심실 유출로를 통한 혈류량이 증가하여 양쪽 폐동맥의 균등한 성장을 기대할 수 있습니다. 또한 산소 포화도도 높아집니다. 이로써 환자는 폐동맥이 커질 때까지 좋은 상태로 성장할 수 있습니다. 한 번의 개심 수술로 완쾌할 수 있다는 장점이 있습니다. 그러나 수술이 항상 성공하는 것은 아닙니다. 효과와 치료 대상에 관해서는 논란이 많습니다.  1) (폐동맥이 큰) 팔로 사 징후의 완전 교정 수술
① 심실 중격 결손 부위를 특수 천(patch)으로 꿰매어 막습니다.
② 두터워진 우심실 유출로의 근육을 잘라 줍니다.
③ 막힌 폐동맥 판막을 넓혀 줍니다.  2) (폐동맥이 작은) 팔로 사 징후의 일차 (고식) 수술 3. 수술 시기와 수술 방법
- 증상이 나타나면 진단받는 즉시 수술합니다.
- 수술 방법을 결정하는 데 가장 중요한 요소는 폐동맥 크기입니다. 폐동맥이 충분히 크면 4~5개월이 지난 후 언제든 한 번에 완전 교정 수술을 할 수 있습니다. 최근에는 더 어린 나이에 수술을 하기도 합니다. 수술 시기를 결정하는 데 체중은 그다지 중요한 요인이 아닙니다.
- 폐동맥의 크기와 모양이 좋지 않은 경우에는 저산소증으로 인한 증상과 합병증을 방지하고 작은 폐동맥을 키우기 위해 아래와 같이 단계적으로 수술합니다. 4. 단계적 (고식) 수술
1) Modified Blalock-Taussig shunt
한쪽 쇄골 하 동맥과 그쪽 폐동맥 사이에 인공 관(4~5mm)을 넣어서 폐 혈류를 증가시키는 방법입니다. 개심 수술은 아닙니다. 한쪽 옆구리의 늑골 사이를 열고 수술합니다.  2) Central shunt
상행 대동맥이나 무명 동맥과 같은 주 폐동맥 사이에 인공 관을 넣는 방법입니다. 개심 수술은 아닙니다. 흉골 가운데를 열고 수술합니다.  3) 천(Patch)을 이용한 우심실 유출로 교정술
심실 중격 결손을 막지 않고 그대로 두고, 우심실 유출로를 막는 근육을 제거하고 그곳에 천(patch)을 대서 우심실 유출로를 넓히는 방법입니다. 단락 수술(shunt)과 달리 정상 경로의 혈류가 많아지는 수술입니다. 양쪽 폐동맥 모두에서 혈류가 증가합니다. 이로 인해 폐동맥 전체가 균등하게 커진다는 장점이 있습니다. 그러나 심폐기를 사용해야 한다는 단점이 있습니다. 5. 수술 결과, 수술 후 문제점, 후유증
동반 기형이 없는 팔로 사 징후 환아가 2세 전에 완전 교정술을 받을 때 수술 사망률은 2~3% 미만입니다. 팔로 사 징후의 교정 수술은 우심실 유출로를 넓혀 주는 것이기 때문에, 이에 따른 문제가 남을 수 있습니다. 수술 후 발생할 수 있는 후유증으로는 폐동맥 판막 폐쇄 부전(역류), 우심실 유출로의 잔류 협착, 폐동맥 분지 협착, 우심실 유출로 확장, 심실 기능 부전, 부정맥 등이 있습니다. 