근긴장성 이영양증 의 증상에 대해서 설명해주세요.
 근긴장성 이영양증 환자는 대부분 다음의 증상 중 몇 가지 증상을 보이며, 이 임상적 특징은 개인마다 다르게 나타납니다. 다음 증상을 모두 보이는 환자는 드뭅니다. 근긴장성 이영양증은 일차적으로 근육에 영향을 미칩니다. 근긴장증(Myotonia)이란 일반적으로 근육이 수축된 후 서서히 이완되는 것을 의미합니다. 근긴장성 이영양증 환자는 꽉 힘을 주고 주먹을 움켜쥔 후에 빠르게 펴지 못합니다. 또한 잡았던 문고리나, 컵, 도구 같은 물건을 놓는 것을 어려워합니다. 어떤 환자는 근긴장증을 거의 호소하지 않기도 합니다.  근긴장증은 근전도 검사(EMG)를 통해 진단합니다. 근전도 검사(EMG)는 미세한 바늘을 근육에 꽂은 후 근긴장증에서 나타나는 전기적 활동을 기록하는 검사입니다.  가장 초기에 나타나며 가장 오래 지속되는 증상은 얼굴 근육의 약화입니다. 안면 근육의 움직임이 없을 수도 있고 약하게 나타날 수도 있습니다. 어떤 환자는 휘파람을 불지 못하고 공기로 뺨을 부풀리지 못합니다. 어떤 환자는 빨대를 이용하여 음료수를 마시거나 풍선을 불 수 없습니다. 눈 근육이 약해져서 "안검하수"라고 불리는, 안검이 밑으로 내려앉는 현상이 나타납니다. 턱 근육이 약화되어 뺨이 움푹 들어가 보입니다. 턱관절이 더 약화되는 경우 턱을 벌리면 탈구되기 쉬우며 턱을 닫으면 음식을 씹을 수 없게 됩니다. 목 근육이 약화된 경우 침대에서 일어날 때 머리를 드는 것이 힘듭니다. 어깨 근육이 약화된 경우 머리 위로 팔을 드는 것이 어렵습니다. 흉쇄유양돌기는 목과 어깨에 작용하는 근육입니다.  근긴장성 이영양증의 증상은 일반적으로 몸의 중심으로부터 멀리 떨어진 사지의 근육부터 나타납니다. 여기에는 발과 발목관절만이 아니라 손, 상지의 팔꿈치, 손목 사이의 근육이 포함됩니다. 특히 손과 상완의 근육은 물건을 잡고 조정하는 데 영향을 미치므로 뚜껑을 열거나 작은 물건을 꽉 쥐기 어려워집니다. 발목과 발목관절의 근육 약화는 비틀거리는 듯한, 춤을 추는 듯한 불안정한 걸음걸이를 유발합니다. 일부 환자에게는 내분비계 이상, 간 기능 이상, 심장 전도의 이상, 횡문근계 이상이 동반될 수 있습니다.  근긴장성 이영양증은 다양한 연령층에서 나타나며, 발병 연령에 따라 선천성 근긴장성 이영양증(출생 시), 청소년기 근긴장성 이영양증(유년기), 전형적 근긴장성 이영양증(20~40세), 후반기 근긴장성 이영양증(40세 이후)으로 분류됩니다.  ① 선천성 근긴장성 이영양증
출생 후 1달 안에 증상이 발견됩니다. 주된 임상적 특징으로는 안면 근육 약화, 근긴장성 저하, 호흡기계 문제, 수유 곤란, 내번족 등이 있습니다. 구르거나 기거나 걷는 등의 활동이 지연되고 지능에도 약간의 손상이 나타납니다. 때로는 임신 기간에 태아의 움직임이 감소하는 것을 감지할 수 있습니다. 예를 들어 정상적인 태아는 태내에서 양수를 삼키고 배설하는 행위를 반복하지만, 이 질환이 있는 태아는 양수를 삼키기 어려워 양수과다증이 발생할 수 있습니다.  ② 청소년기 근긴장성 이영양증(Juvenile Myotonic Dystrophy)
보통 1~20세 사이에 발병합니다. 근육 약화, 근긴장증, 다른 기관으로의 증상 전이 등이 나타납니다.  ③ 전형적인 근긴장성 이영양증(Classic Myotonic Dystrophy)
20~40세 사이에 발병하며, 임상 증상은 청소년기와 유사합니다.  ④ 후반기 근긴장성 이영양증(40세 이후)
증상이 가장 약하게 나타납니다. 보통 백내장을 동반합니다. 약간의 경련 등의 증상이 나타나기도 하지만, 일반적으로 근육 문제는 나타나지 않습니다.  발병 연령과 질환의 중증도 등은 환자마다 다릅니다. 그러나 연령이 낮을수록 질환의 중증도는 높아집니다.