바터 팽대부 암의 진단에 대해서 설명해주세요.
바터 팽대부 암 환자의 70~80% 정도에서 황달이 발생합니다. 황달이 없더라도 간 기능 검사에서 이상 소견이 나타납니다. 알칼라인포스파타아제(ALP)와 감마글루타밀트렌스펩티다아제(rGT)가 상승하며, GOT/GPT, amylase가 상승하는 경우도 많습니다. 바터 팽대부 암을 진단하기 위해 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP), 초음파 검사, 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상 촬영(MRI) 등의 검사를 시행합니다. 환자에게 황달 증상이 나타나면 일반적으로 초음파 검사를 먼저 시행합니다. 암으로 인해 바터 팽대부가 막히면, 상부 담관은 압력이 상승하여 확장됩니다. 따라서 초음파 검사상 담관과 담낭이 확장된 소견이 보입니다. 내시경적 역행성 담췌관 조영술은 바터 팽대부 암을 진단하기 위해 필수적인 검사입니다. 내시경을 직접 십이지장까지 삽입하여 바터 팽대부에서 발생한 종양을 육안으로 확인하고, 조직 검사를 함께 시행할 수 있습니다. 내시경적 역행성 담췌관 조영술을 시행하면서 담즙이 흘러나오도록 플라스틱, 금속관을 삽입하는 치료를 함께 시행할 수 있습니다. CT, MRI 검사는 암의 진행 정도, 주위 장기로의 전이 정도, 다른 장기로의 원격 전이 여부 등을 확인하기 위해 시행합니다.  