Instruction: 저활동성 방광의 정의은 무엇인가요?

Output: 방광은 소변을 저장하고 배출하는 역할을 합니다. 정상적인 방광은 소변이 300~400cc 정도 찰 때까지 방광의 압력이 증가하지 않은 채 풍선처럼 늘어났다가 요의(소변을 보고 싶다는 느낌)가 들면 외요도 괄약근이 열리고 배뇨근이 수축하여 소변을 배출한 뒤 다시 제 모양으로 돌아옵니다.  저활동성 방광(underactive bladder, UAB)은 배뇨근의 수축력과 수축 기간이 감소하여 방광을 비우는 데 오랜 시간이 걸리거나 완전히 방광을 비우지 못하는 현상을 포괄합니다. 이는 낮은 요속(약뇨), 요주저, 소변을 보기 위해 힘을 주는 증상, 잔뇨가 많이 남는 증상을 동반합니다.


Instruction: 저활동성 방광의 원인은 무엇인가요?

Output: 저활동성 방광은 특별한 원인이 없는 경우, 골반 수술 등에 의해 인위적으로 발생하는 경우, 배뇨근에 이상이 있는 경우, 신경에 이상이 있는 경우에 발생합니다. 고령, 당뇨, 신경 손상 및 신경계 질환이 저활동성 방광의 위험 인자로 알려져 있습니다.


Instruction: 저활동성 방광의 증상은 무엇인가요?

Output: 저활동성 방광의 흔한 증상은 요속 감소, 배뇨 시간 증가, 배뇨 후 잔뇨 증가입니다.


Instruction: 저활동성 방광의 진단은 무엇인가요?

Output: 저활동성 방광은 환자의 임상 증상과 요역동학 검사를 통해 배뇨근 수축력의 감소를 확인함으로써 진단합니다.


Instruction: 저활동성 방광의 치료은 무엇인가요?

Output: 저활동성 방광은 시간을 정해 놓고 배뇨하기, 반복하여 배뇨하기 등의 행동 치료와 방광 출구의 압력을 줄이고 방광 수축을 도와주는 알파 차단제와 콜린제 등을 이용한 약물 치료를 통해 치료합니다.  행동 치료와 약물 치료의 효과가 충분하지 않아 지속적으로 잔뇨가 많이 남는다면, 간헐적으로 자가 도뇨를 시행하거나 요도 혹은 치골 상부에 유치 도뇨관을 삽입합니다.


Instruction: 신경인성 방광의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 신경인성 방광은 대뇌부터 척수, 말초 신경에 이르는 신경계의 이상에서 비롯된 방광 기능과 배뇨 이상을 총칭합니다. 방광은 소변을 저장하고 배출하는 역할을 합니다. 정상적인 방광은 소변이 300~400cc 정도 찰 때까지 압력이 증가하지 않은 채 풍선처럼 늘어났다가, 요의(소변을 보고 싶다는 느낌)가 느껴지면 외요도 괄약근이 열리고 배뇨근이 수축하여 소변을 배출한 뒤 다시 제 모양으로 돌아옵니다.


Instruction: 신경인성 방광의 원인은 무엇인가요?

Output: 신경인성 방광은 신경계 자체에 병변이 있거나(뇌졸중, 치매, 파킨슨병, 척수 손상, 다발성 경화증, 디스크, 척추협착증 등), 방광 허혈, 당뇨와 같은 전신적 질환으로 인해 신경이 변성되어 발생할 수 있습니다.


Instruction: 신경인성 방광의 증상은 무엇인가요?

Output: 신경인성 방광 환자에게는 빈뇨, 야간뇨, 절박뇨 등의 저장 이상 증상과 요주저, 약뇨, 잔뇨감 등의 배뇨 증상이 각각 혹은 함께 나타날 수 있습니다. 또한 요도 괄약근을 조절하기 어려워 요실금이 동반될 수 있습니다. 불완전한 방광 비우기가 지속되어 잔뇨량이 많이 남으면 요로 감염, 상부 요로계 이상, 신장 기능 저하가 반복적으로 발생할 수 있습니다.


Instruction: 신경인성 방광의 진단은 무엇인가요?

Output: 신경인성 방광은 병력 청취, 신체검사, 배뇨일지, 검사실 검사, 영상 검사, 요역동학 검사를 통해 진단합니다. 혈액 검사에서 신장 기능을 평가하고, 소변 검사로 농뇨, 세균뇨를 확인하며, 초음파 검사 혹은 전산화 단층 촬영술을 통해 수신증 여부를 확인합니다. 배뇨 방광 요도 촬영술을 통해 방광 요관 역류 및 방광 경부의 상태를 파악하기도 합니다. 요역동학 검사에서 방광 충만기에 방광 내 압력이 얼마나 높아지는지, 배뇨근이 불수의적으로 수축하는지, 배뇨근의 수축력이 어떤지 방광의 기능을 종합적으로 평가합니다.


Instruction: 신경인성 방광의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 신경인성 방광은 환자의 임상 증상과 요역동학 검사 결과에 따라 치료합니다. 방광의 과민을 진정시키거나, 방광 수축을 도와주는 약물을 단독 혹은 병행 투여할 수 있습니다. 필요에 따라 간헐적 자가 도뇨를 시행하거나, 요도나 치골상부에 유치 도뇨관을 삽입할 수 있습니다.


Instruction: 요도 협착의 정의은 무엇인가요?

Output: 요도 협착은 방광에서 몸 밖으로 소변이 배출되는 관인 요도가 좁아진 상태를 의미합니다.


Instruction: 요도 협착의 원인은 무엇인가요?

Output: 요도 협착은 선천성이나 후천성으로 발생합니다. 선천성은 남아에게, 드물게 발생합니다. 후천성은 남성에게 잘 발생합니다. 대부분의 원인은 요도의 외상과 염증입니다. 요도 외상이 원인인 경우에는 골반 골절 혹은 말안장형 수상 때문에 발생합니다. 염증이 원인인 경우에는 임균성 요도염의 합병증이나 장기간의 도뇨관 유치 때문에 발생합니다. 드물게 요도나 그 주위에 종양이 생겨 요도가 눌리면서 좁아질 수 있습니다.


Instruction: 요도 협착의 증상은 무엇인가요?

Output: 요도 협착의 주된 증상은 소변 줄기가 가늘어지는 것입니다. 소변 줄기가 여러 갈래로 나누어지거나, 배뇨 후 잔뇨가 많이 남을 수 있습니다. 드물게 요 폐색이 일어날 수 있습니다.


Instruction: 요도 협착의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 요도 협착을 진단하기 위해서는 환자의 병력을 청취하는 것이 중요합니다. 이전에 요도를 포함한 골반, 회음부가 다친 과거력이 있는지, 도뇨관을 꽂았던 적이 있는지, 요도염, 전립선 비대증을 포함한 경요도 내시경 수술을 받은 적 있는지 확인합니다. 요속 검사를 통해 소변이 배출되는 속도와 양상을 확인합니다. 역행성 요도 조영술 혹은 배뇨방광요도 조영술을 통해 요도가 좁아진 부위와 길이를 측정합니다. 진단을 목적으로 방광요도 내시경을 시행할 수도 있습니다. 그러나 많은 경우 내시경이 좁아진 요도를 통과하지 못합니다.


Instruction: 요도 협착의 치료은 무엇인가요?

Output: 요도 협착을 치료하기 위해 우선적으로 요도 확장술을 고려할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 재발률이 높습니다. 요도 협착의 길이가 짧은 경우 내시경적 요도 절개술을 시행할 수 있습니다. 그러나 좁아진 요도 부위를 절제한 후 나머지 요도를 연결하는 단단문합술, 요도성형술보다는 성공률이 낮습니다.


Instruction: 코로나-19의 정의은 무엇인가요?

Output: 중국 우한에서 발생한 폐렴은 신종 코로나 바이러스인 ‘2019-nCoV' 가 원인으로 알려졌습니다. 이 신종 바이러스는 2019년 말 처음 인체 감염이 확인됐다는 의미에서 '코로나-19'로 명명되었습니다. 지금까지 코로나 바이러스는 단 여섯 종만이 사람에게 감염되는 것으로 알려져 있었으나 이번 중국 우한에서 발생한 바이러스는 알려진 코로나 바이러스와는 성질이 달라 신종 코로나 바이러스로 분류됐습니다.  코로나 바이러스는 사람이나 동물에서 호흡기 질환을 일으키는 바이러스로 감기를 일으키는 원인 바이러스 중 하나입니다. 이 바이러스는 현미경으로 관찰했을 때 코로나(원 둘레에 방사형으로 빛이 퍼지는 형태) 모양이라서 붙여진 이름입니다. 2003년 사스(중증 급성 호흡기 증후군)와 2015년 메르스(중동 호흡기 증후군)가 이 코로나 바이러스로 인한 것이었습니다.


Instruction: 코로나-19의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
국제보건기구(WHO)에 따르면 우한에서 발생한 새로운 코로나 바이러스의 확산은 동물에서 비롯된 것으로 보고 있습니다.
일반적인 코로나 바이러스는 환자의 침방울 등의 분비물을 통하여 감염되지만, 신종 코로나 바이러스는 새로운 바이러스이기 때문에 감염 경로는 아직 명확하게 밝혀지지 않은 상태입니다.


Instruction: 코로나-19의 증상은 무엇인가요?

Output: 코로나-19에 감염되면 2~3일에서 최장 2주 정도 잠복기를 거쳤다가 다양한 증상이 나타납니다. 주로 무기력감, 37.5도 이상의 고열, 기침, 인후통, 가래, 근육통, 두통, 호흡곤란, 폐렴 등의 증상이 발생합니다. 폐 손상에 따른 호흡부전으로 심하면 사망에 이를 수도 있습니다.


Instruction: 코로나-19의 진단은 무엇인가요?

Output: 환자와 밀접하게 접촉한 사람이 14일 이내에 37.5도 이상의 발열, 기침, 인후통 등의 호흡기 증상이 있는 경우 코로나-19를 의심할 수 있습니다. 확진은 유전자(PCR) 검사를 시행하여 진단하며 현재 검사법은 정립 중입니다. 코로나-19 감염이 의심되는 경우 병원에 방문하기에 앞서 질병관리청 콜센터 1339로 문의하는 것이 바람직합니다.


Instruction: 코로나-19의 치료은 무엇인가요?

Output: 현재까지 코로나-19에 대해 정립된 치료법은 없습니다. 증상에 따른 약제를 사용하고 에이즈 치료제나 항말라리아 제제를 이용하여 치료한 사례가 있으며 호흡곤란을 호소하는 경우 산소 마스크를 적용할 수 있습니다. 중증으로 진행하는 경우 전문가와 상의하는 것이 필요합니다.


Instruction: 코로나-19의 경과은 무엇인가요?

Output: 이번 코로나-19는 아직까지 명확하게 밝혀지지 않았기 때문에 아직 사망률이나 합병증을 추정하기 어렵습니다. 지금까지는 나이가 많고 기저 질환이 많은 것이 위험 요인이 되는 것으로 알려져 있습니다.


Instruction: 코로나-19의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
손은 대부분의 감염병을 옮기는 매개체이므로 철저한 손씻기가 가장 중요한 감염병 예방법입니다. 사람의 분비물은 직접 튀는 경우보다, 그 분비물이 어딘가에 묻었는데 손으로 만져서 몸으로 들어올 확률이 더 높다고 알려져 있습니다. 흐르는 물에 비누를 이용하여 30초 이상 손을 씻으면 바이러스는 거의 다 죽거나 힘이 약해져 감염을 일으키기 힘들다고 합니다.   마스크는 감염자의 분비물이 공기 중으로 날아가지 않게하고, 공기 중의 바이러스가 호흡기를 통해 들어오지 못하도록 막아주는 역할을 합니다.
기침 시에는 분비물이 손이나 공기 중에 뿌려지지 않도록 옷소매에 하는 것이 좋습니다. 또 호흡기 증상이 있는 사람과의 밀접한 접촉을 피하고 사람 많이 모인 곳에는 가지 않아야 하겠습니다.


Instruction: 노쇠의 정의은 무엇인가요?

Output: 노쇠는 신체의 내외부에서 발생하는 스트레스에 대항하는 생리적 여력(예비능)이 줄어들었음을 의미하는 말입니다. 나이가 들어서 생기는 정상적인 노화 과정이 아닌 비정상적인 노화 과정을 의미합니다.    노쇠해지면 작은 스트레스와 신체 변화에 매우 취약해져 질병이 쉽게 생기고 쉽게 악화됩니다. 거동이 어려워지는 경우가 흔하며, 사망률과 장애 발생률이 매우 높아집니다.  그러나 노쇠에는 대개 원인이 있으며 교정할 수 있는 경우도 많습니다. 노쇠 증상을 조기에 확인하고 교정한다면 다소 시간이 소요되더라도 어느 정도 호전시킬 수 있습니다.


Instruction: 노쇠의 증상은 무엇인가요?

Output: 노쇠한 사람에게는 주로 식욕이 떨어지고, 기운이 없고, 걸음이 느려지고, 쉽게 어지러워지며, 기억력이 저하되고, 체중이 감소하는 증상이 나타납니다.  일반적으로 나이 든 사람의 증상은 비특이적이고 모호합니다. 또한 본인이 불편함을 명확하게 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 따라서 평소에 약간 불편함을 느끼더라도 그럭저럭 일상생활을 할 수 있습니다.  그러나 노쇠한 사람은 몸이 아프거나 큰 스트레스가 생겼을 때 쉽게 이겨내지 못하고 큰 병으로 발전합니다. 예를 들어, 감기에 걸리면 어떤 사람은 약을 복용하지 않아도 짧은 기간에 회복하지만, 어떤 사람은 쉽게 폐렴으로 발전하여 중환자실 치료를 받거나 사망에 이르기도 합니다.  이처럼 노쇠한 사람에게는 심각하지 않은 문제가 예측하지 못한 큰 문제로 발전할 수 있습니다. 이 경우 여러 질병과 증상이 동시다발적으로 발생할 위험성이 큽니다.


Instruction: 노쇠의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 노쇠는 만성 질환에 의한 증상이나 일반적인 노화 과정과 다소 유사하며, 증상이 겉으로 드러나지 않는 경우가 많습니다. 이에 따라 의료인도 이러한 증상이 노쇠 때문인지, 노화 때문인지, 질병 때문인지, 특정 약에 의한 부작용 때문인지 구별하기 어렵습니다.  다만 노쇠를 진단하는 여러 방법이 있습니다. 일반적으로는 근력과 근육량과 같은 신체적 기능의 감소, 이동 능력 감소, 체중 감소, 에너지 소모량 저하 등의 ‘신체적 노쇠’를 기준으로 노쇠를 진단합니다. 노쇠의 중증도와 원인을 판단하기 위해서는 질병의 관리 상태, 근감소증, 영양 상태, 인지 기능 장애, 낙상 등을 포괄적으로 평가하는 ‘노인 포괄 평가’라는 과정을 거쳐야 합니다. 복용하고 있는 약물을 평가하는 것도 노쇠의 원인을 파악하는 데 중요합니다.


Instruction: 노쇠의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 노쇠는 발생 자체를 예방하는 것이 가장 좋습니다. 노쇠의 치료는 발생을 최대한 지연하거나 발생하더라도 조기에 회복하는 것을 목표로 합니다. 노쇠의 흔한 원인에는 생활 습관 불균형, 관리되지 않는 질병 및 약제 복용, 새로운 질병의 발생, 영양 불량, 신체활동 저하 등이 있습니다. 노쇠의 치료에는 악화 원인을 찾는 것이 가장 중요합니다.  통상적으로 거동이 가능한 모든 노인에게는 균형 잡힌 복합 운동과 단백이 강화된 영양 섭취가 권장됩니다. 장시간 걷기만 하는 단일 운동이나, 채식 중심의 식사는 노쇠를 악화시키는 원인이 될 수 있습니다.  또한 관리가 잘 되던 만성 질환에 대한 재평가가 필요합니다. 나이가 들면 약물 부작용 확률이 매우 높아지며, 신체 상태가 변하면 약효가 달라집니다. 따라서 약도 바꾸어야 합니다.  이외에 진단하기 어려운 노인성 우울증, 조기 치매, 파킨슨병, 호르몬 불균형도 노쇠의 흔한 원인입니다. 이 경우 약제 치료가 필요한 경우가 상당히 많으므로 전문의의 면밀한 진찰이 필요합니다.


Instruction: 근감소증의 정의은 무엇인가요?

Output: 근감소증은 나이가 많아지면서 근육의 양, 근력, 근 기능이 모두 감소하는 질환을 의미합니다.


Instruction: 근감소증의 원인은 무엇인가요?

Output: 근감소증의 원인은 개인마다 다르지만, 가장 흔한 원인은 단백질 섭취 저하, 운동량 부족, 운동 방법의 저하입니다. 특히 필수 아미노산의 섭취 및 흡수가 부족하여 근감소증이 나타나는 비율이 매우 높습니다. 또 다른 흔한 원인으로는 노화와 동반된 호르몬 부족이 있습니다.  근감소증은 근육 자체에 생기는 질병 외에도 당뇨병, 감염증, 암 등 급만성 질환, 척추 협착증 등 퇴행성 질환에 의해 2차적으로 자주 발생합니다.  심장, 폐, 신장 부위의 만성 질환, 호르몬 질환 등이 발생한 경우 근감소증이 높은 빈도로 나타난다고 알려져 있습니다.


Instruction: 근감소증의 증상은 무엇인가요?

Output: 근감소증의 증상으로는 근력 저하, 하지 무력감, 피곤감이 있습니다. 근육량과 근력은 나이가 들면서 자연스럽게 줄어들지만, 근감소증은 나이나 성별 등을 감안하더라도 근육량과 근력이 지나치게 줄어들어 신체 기능이 떨어지며 건강상의 위험이나 사망률이 증가합니다.  근감소증 환자는 걸음걸이가 늦어지고 근지구력이 떨어지며 일상생활이 어렵고 다른 사람의 도움이 자주 필요하게 됩니다. 또 골다공증, 낙상, 골절이 쉽게 발생합니다. 근육의 혈액 및 호르몬 완충 작용이 줄어들어, 기초대사량이 감소하고, 만성 질환 조절이 어렵게 되며, 당뇨병과 심혈관 질환이 쉽게 악화될 수 있습니다.


Instruction: 근감소증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 근감소증은 근육량, 근력, 근 기능을 측정하여 진단합니다. 연령과 성별뿐만 아니라 키와 몸무게, 지방량에 따라 근육량의 정상치가 다릅니다. 근육량은 골격 근육량을 측정하여 확인합니다. 이를 위해 이중에너지 방사선 흡수법(dual energy X-ray absorptiometry), 바이오임피던스 측정법, CT, MRI 등의 방법을 사용합니다. 근력은 다리 근력 또는 악력으로 측정합니다. 근 기능은 신체 기능을 평가하여 확인합니다. 이는 보행 속도 측정, short physical performance battery(SPPB 검사), 400미터 보행 검사, 6분 보행 검사 중 1~2가지를 실시하여 측정합니다.


Instruction: 근감소증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 근감소증이 나타나기 전에 근력 저하가 먼저 발생하는 경우가 많습니다. 근력 저하나 근감소증이 나타나면 증상 악화에 영향을 미치는 요인을 찾고 동반 질환을 확인한 후 그 원인을 제거하는 것이 가장 중요합니다. 필수 아미노산 중심의 단백질을 적절한 용량으로 섭취해야 합니다. 여기에 근력 운동과 유산소 운동을 병행하는 것이 가장 효과적입니다. 복용 중이던 음식과 약제를 검토합니다. 흔히 발생하는 골다공증 및 낙상, 연하 장애 등을 함께 관리해야 합니다.


Instruction: 주걱턱의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 아래턱이 위턱보다 큰 경우 흔히 주걱턱이라는 말을 사용하는데, 주걱턱(하악 돌출증, 하악 전돌증)이라는 것은 아래턱이 위턱에 비하여 비정상적으로 커 부정교합이 있는 경우이고, 부정교합이 없이 턱의 길이만 긴 경우는 긴턱 이거나 턱끝 비대증에 속합니다.


Instruction: 주걱턱의 원인은 무엇인가요?

Output: 주걱턱은 일반적으로 아래턱 턱뼈가 지나치게 성장하여 생기는데, 흔히 턱뼈의 크기나 형태는 유전되기 때문에 친가나 외가 쪽에 주걱턱인 분이 있다면 주걱턱이 될 확률이 높습니다. 이외에도 잘못된 습관 (혀내밀기, 턱을 괴는 행동, 구호흡), 전신 질환 (구순열, 쇄골두개이골증 등)에 의해 발생할 수 있습니다.


Instruction: 주걱턱의 증상은 무엇인가요?

Output: 주걱턱의 증세가 심한 경우 입을 다물기 힘들고, 치아 구조 이상으로 인해 저작기능에 장애가 오며, 이는 소화 불량으로 인한 위장 장애를 일으킬 수 있습니다. 또한 발음이 부정확하고, 턱관절의 불균형으로 턱의 통증을 유발할 수 있습니다.


Instruction: 주걱턱의 진단은 무엇인가요?

Output: 상악의 제1대구치가 하악 제1대구치와 교합면이 맞지 않고, 후방으로 위치하는 경우 3급 부정교합으로 진단하게 됩니다. 이때, 정상적인 치아의 맞물림 상태에서는 윗니가 아랫니를 살짝 덮어야 하는데 주걱턱에서는 대개 치아의 관계가 반대로 되어 아랫니가 윗니보다 앞으로 나와 있습니다. 이를 자연스럽게 물고 앞니의 치아 맞물림 상태를 살펴보세요. 주걱턱 수술을 통하여 얼굴의 균형을 바로 잡아 조화로운 얼굴 모양을 만들어 줄 수 있습니다.


Instruction: 주걱턱의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱 끝만 비대하거나 긴 것이 아니라 전체 아래턱이 크고 돌출한 경우에는 턱을 전체적으로 뒤로 밀어넣어 주어야 하므로 수술 전후 교정 치료와 함께 턱뼈 수술(시상분할 절골술, SSRO; sagittal split ramus osteotomy)을 시행합니다. 이 수술은 턱끝만 수술하는 턱끝 성형술과는 상당히 다르므로 우선 자신이 어떤 수술의 대상이 되는지를 정확하게 이해해야 원하는 결과를 얻을 수 있습니다. 수술 전 교정을 통하여 턱뼈의 부조화에 대하여 보상 작용이 일어난 치아를 제 위치로 되돌려 수술 후에 윗니와 아랫니가 잘 맞을 수 있도록 사전 준비를 합니다. 수술은 대개 4~5일 정도 입원하며, 전신마취가 필요합니다. 수술은 입 안쪽의 절개선을 통해 시행하며, 아래턱을 계획에 따라 뒤로 밀어주고, 경우에 따라서는 수술 후 잠시 위아래 치아를 서로 묶어 입을 벌리지 못합니다. 수술 후 부기는 2-3일 동안 점차 증가합니다. 4~5일이 지나면 부기가 서서히 빠지기 시작합니다. 얼음찜질과 상체를 높이하는 자세를 통하여 부기의 해소를 도와줍니다. 약 3~4주 정도는 부드러운 음식을 드시고 소독액으로 가글링을 하는 것이 좋습니다. 붓기가 남아 있는 동안은 느낌이 이상하고 감각도 둔한 경우가 드물지 않지만 이는 점차 좋아지며, 2주 정도 지나면 일상 생활과 사회생활이 가능합니다.


Instruction: 돌출입의 정의은 무엇인가요?

Output: 돌출입, 혹은 앞니 돌출증은 입이나 잇몸이 튀어나온 것으로, 의학적으로는 양악 돌출증(bimaxillary protrusion)이라고 합니다. 돌출입을 가진 분들은 위 아래 앞니 부분의 잇몸과 치아가 전방으로 돌출하여 웃을 때 잇몸이 과다하게 보이고 억지로 입을 다물지 않으면 잘 다물어지지 않습니다. 평소 치아가 많이 보이고, 웃을 때 잇몸이 많이 드러나는 경우, 입을 의식적으로 다물 때 턱에 복숭아씨 같은 주름이 잡히는 경우, 주변에서 화난 인상이다, 원숭이 같다는 소리를 듣는 경우 돌출입을 의심할 수 있습니다.


Instruction: 돌출입의 원인은 무엇인가요?

Output: 주걱턱과 마찬가지로 돌출입도 유전적인 영향을 많이 받습니다. 어머니나 아버지가 돌출형구강구조를 가진 경우 자녀에서 돌출입이 발생할 가능성이 높습니다. 한편, 가족력이 없다고 해도 어렸을 때의 습관으로 돌출입이 발생할 수 있는데, 혀를 내밀 거나, 손가락을 빠는 습관, 손톱이나 입술을 깨무는 습관, 입으로 숨을 쉬는 습관을 가지고 있는 경우 돌출입이 발생하거나, 기존의 돌출을 더욱 심하게 만들 수 있습니다.


Instruction: 돌출입의 증상은 무엇인가요?

Output: 주걱턱과 마찬가지로 돌출입은 발음이나 발성에 장애를 일으킬 수 있고, 저작 기능의 문제를 유발합니다. 또한, 제2형 부정교합이나 무턱의 경우 수면무호흡증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 돌출입의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 아름다운 입매는 코 끝과 턱끝을 연결하는 선에서 입술이 2~4mm 뒤에 있는 모습으로, 이 선보다 입술이 앞에 있는 경우 돌출입인 경우가 많습니다. 또는 옆모습에서 입술 끝의 위치를 보아 입술 끝이 콧구멍 높이의 중간보다 높거나 심지어는 코 끝보다도 높은 경우에는 돌출입을 의심하게 됩니다. 입이 튀어나와 고민인 분들은 이러한 방법으로 자가 진단을 해 볼 수 있습니다.


Instruction: 돌출입의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 잇몸뼈의 위치는 정상적이고 치아만 앞으로 기울어 있는 경우에는 교정으로 도움을 받을 수가 있습니다. 그러나 치아뿐 아니라 잇몸까지 돌출된 경우나 돌출 정도가 심한 경우에는 교정 치료와 수술적 치료가 함께 필요합니다. 수술을 받아야 하는 분이 교정치료만으로 돌출입을 해결하려 하는 경우 치아가 뒤로 기울고 실제로 입이 들어가는 효과는 기대에 못미치는 경우가 많습니다. 돌출입은 많은 경우 치아 교정만으로 해결하는 것보다는 수술을 통하여 훨씬 아름다운 입매를 가져올 수 있으므로 얼굴뼈 성형을 전문으로 하는 성형외과 의사와 교정을 전문으로 하는 교정과 의사가 함께 치료하는 것이 가장 좋습니다. 수술은 전신 마취 하에 시행되며 일반적으로 3-4일 정도 입원이 필요합니다. 일반적으로 시행되는 수술은 전방 분절 절골술 (ASO; anterior segmental osteotomy)로, 입속 절개선을 이용하며 작은 어금니를 뽑고 그 공간을 이용하여 앞니와 송곳니 부분의 치아와 잇몸뼈를 뒤로 밀어줍니다. 수술 후에 치아의 위치가 변하게 되므로 수술 전후 교정 치과의 도움이 필요하며 미리 발치를 하는 경우가 많습니다. 입이 튀어나왔지만 턱끝이 들어가 있는 경우에는 무턱 수술을 함께 시행합니다. 이 수술은 턱관절을 이동하지 않고 앞니 부분만 수술하므로 비교적 안전 하고 간단합니다. 수술 후 부기는 2~3일째 최고에 달하며 4~5일이 지나면 감소하기 시작합니다. 대개 열흘에서 2주 정도 지나면 일상 생활과 사회 생활이 가능합니다. 얼음 찜질과 머리를 높이 함으로써 부기의 해소를 도울 수 있 습니다. 2주 정도는 부드러운 음식을 드시고 입안 상처에 실이 남아있는 동안에는 자주 가글링을 해서 청결을 유지하는 것이 중요합니다.


Instruction: 사각턱의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 사람의 인상에는 눈이나 코 모양도 중요하지만 무엇보다 기본이 되는 것은 얼굴의 윤곽입니다. 정면에서 볼 때 아래턱이 양쪽으로 강하게 나오고 측면에서 볼 때도 턱이 심하게 각져 있는 모습을 사각턱이라고 합니다. 갸름한 턱선은 부드러운 인상을 주는 반면 각지고 넓은 얼굴은 강하고 무거운 인상을 줍니다.


Instruction: 사각턱의 원인은 무엇인가요?

Output: 사각턱의 원인과 모양에 따라서 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 유전적인 원인이나 질긴 음식을 즐기는 습관으로 씹는 근육이 과도하게 발달하여 아래 얼굴이 넓어 보이는 경우에는 보톡스로 도움을 받을 수 있지만 많은 경우에는 근육과 턱뼈가 함께 비대해 있어 수술이 필요 합니다.


Instruction: 사각턱의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 단순 턱뼈의 비대로 인한 사각턱의 경우 특별한 증상은 없습니다. 하지만, 이갈이, 이악물기로 인해 발생한 사각턱의 경우 씹는 근육 (교근) 비대증으로 인해 긴장성 두통이 발생하기도 하고, 무리한 턱관절의 사용으로 턱관절장애가 발생하기도 합니다.


Instruction: 사각턱의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전에 X-ray 촬영을 하여 사각턱의 원인이 뼈에 있는지 근육에 있는지를 분석합니다. 치아 교합 상태에 따라서 수술 전 치아 교정이 필요한 경우도 있습니다.


Instruction: 사각턱의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 사각턱의 모양에 따라 수술법이 달라지며, 옆에서 보았을 때 튀어나온 턱뼈각을 부드럽게 다듬고, 정면 에서 보아 넓은 부분은 턱뼈의 바깥쪽 피질골을 깎아내는 외피질골 절제술을 시행합니다. 이러한 방법을 통하여 옆뿐만 아니라 정면에서 바라본 얼굴의 모습을 갸름하게 만들어 줍니다. 이와 함께 턱끝이 유난히 짧거나 긴 경우에는 뼈이식이나 보형물을 삽입하거나, 너무 큰 뼈를 절제하여 조화로운 모습으로 만들 수 있습니다. 수술은 전신마취 하에 시행하며, 4~5일 정도 입원이 필요합니다. 입속 절개선을 이용하므로 겉으로 보이는 흉터는 거의 남지 않습니다. 수술 후 입안의 상처를 깨끗하게 하기 위해 자주 약물로 세척하고, 약 2주일간은 유동식을 드시는 것이 좋습니다. 얼굴의 부기 감소를 위해서 수술 후 약 1주일 간은 붕대고정을 합니다. 수술 부위에 어느 정도 감각이 떨어지고 멍이 드는 것은 정상적인 경과로, 시간이 지나며 호전됩니다. 1주 정도가 지나면 부기가 점차 감소하며, 2주 정도 지나면 일상 생활과 사회 생활이 모두 가능할 것입니다.


Instruction: 불만족스러운 코의 모양의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 코의 높이가 낮거나 콧기둥이 안으로 꺼진 경우, 또는 콧기둥이 지나치게 튀어나온 경우를 의미합니다.


Instruction: 불만족스러운 코의 모양의 원인은 무엇인가요?

Output: 코의 형태는 유전적인 요인에 의해 결정되나, 외상에 의한 변형이나 생활 습관에 의해서도 형태가 바뀔 수 있습니다.


Instruction: 불만족스러운 코의 모양의 증상은 무엇인가요?

Output: 코는 사람의 첫 인상을 결정하는 중요한 신체 부분입니다. 얼굴의 정중앙에 위치해 균형을 잡아주는 구심점 역할을 하며 입체감을 살려주기 때문에, 코가 낮으면 얼굴의 입체감이 떨어지고 이목구비가 흐릿해 보입니다. 또한 코가 낮아 얼굴 옆모습의 이마-코-턱이 이루는 라인이 무너지면 인상도 투박해지기 쉽습니다.


Instruction: 불만족스러운 코의 모양의 진단은 무엇인가요?

Output: 코는 입체적인 구조를 가지고 있습니다. 일반적으로 알려진 이상적인 코는 정면에서 보았을 때의 코의 길이가 인중에서 아래턱끝까지의 길이와 동일하고, 좌우 대칭이며, 양 콧망울의 거리는 양 눈구석사이 거리와 같아야 합니다. 옆에서 보았을 때의 경우 콧기둥와 입술이 이루는 각도가 남성의 경우 90-95도, 여성의 경우 95-100도이고, 코의 높이는 정면 코 길이의 3분의 2가량이어야하고, 콧기둥과 코끝의 각도가 45도를 이루며 코끝이 콧등보다 1-2mm가량 높아야합니다. 마지막으로 코를 아래에서 올려다보는 경우, 타원형의 콧구멍을 가지면서, 콧구멍의 크기가 코 높이의 3분의 2정도여야 이상적이고, 코끝과 양 콧망울이 이루는 삼각형태가 정삼각형의 형태를 이루어야합니다. 하지만 개인의 얼굴 형태와 눈코입의 위치가 다르기 때문에 전체적인 조화가 중요하고, 환자 본인의 이상적인 형태에 따라 달라질 수 있습니다.


Instruction: 불만족스러운 코의 모양의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 코를 높이는 수술(융비술) 코를 전체적으로 높이는 경우에는 자가조직(귀 연골이나 갈비뼈의 연골, 연부조직)이나 보형물(실리콘), 또는 동종진피를 삽입하며 코끝에는 대개 본인의 귀 연골이나 비중격 연골이 많이 사용됩니다. 자가 연골의 경우 기능적으로나 미용적으로 영향을 받지 않으므로 염려할 필요가 없습니다.  융비술은 크게 콧속 절개법과 개방 수술법으로 나눌 수 있습니다. 코끝의 모양을 좋게 하기 위해서 코끝 연골을 많이 조작해야 하는 경우에는 콧구멍 절개와 코기둥 절개를 연결한 개방 수술법으로 수술하는 것이 더 정확하고 다양한 술기가 가능하여 유리한 면이 있습니다. 아름다운 코에는 콧대 뿐만 아니라 코끝의 모양도 중요합니다. 미용적으로는 코끝이 살짝 들린 것이 아름답습니다. 콧대가 낮고 코끝이 펑퍼짐한 경우에는 융비술과 함께 코끝을 교정해주는 것이 보다 좋은 결과를 나타냅니다.  혹은 콧대는 마음에 들지만 코끝만 펑퍼짐한 경우에는 코끝 성형술만 시행받을 수 도 있습니다. 예전에는 "ㄱ"자 실리콘 등을 이용하여 콧대와 코끝을 한 번에 세우는 경우가 많았으나 피부 자극 등의 문제로 요즘은 자신의 연골이나 동종 연골을 사용하거나, 또는 코끝의 연골을 봉합하여 직접 모아 세워주는 방법 등이 주로 사용됩니다.  코를 줄이는 수술 / 매부리코 수술 코의 위 1/3은 한 쌍의 코 뼈로 이루어져 있고, 아래 2/3는 두 쌍의 연골로 이루어져 있습니다. 코뼈와 연골이 연결되는 부위에 생기는 융기(비봉, hump; 콧대 중간에 튀어나온 혹) 로 인해 코의 중간이 튀어 나와 보이는 경우에는 이 혹을 제거하여 코의 모양을 좋게 할 수 있습니다. 비봉이 있고 코끝이 떨어진 것을 일반적으로 매부리코라고 하는데, 교정 방법은 코끝의 상태나 혹의 크기와 성분에 따라서 다릅니다.  콧등이 너무 넓은 경우에는 넓은 콧등을 좁혀 주고, 혹이 너무 큰 경우는 뼈를 포함하여 절제한 후 2차적으로 융비술이 필요할 수 있습니다. 혹이 작은 경우에는 국소마취로 수술이 가능하지만 콧 등을 좁혀 주어야 할 경우나 기타 다른 시술이 필요한 경우에는 전신마취가 필요합니다. 펑퍼짐한 콧방울에 대한 수술 콧방울이 퍼져서 코 모양이 좋지 않거나 얼굴과 조화를 이루지 못하는 경우가 있습니다. 펑퍼짐한 콧방울은 투박한 느낌을 줍니다. 아름다운 코에서 콧방울의 폭은 안쪽 눈구석(눈의 안쪽 끝)과 비슷한 정도로, 이 보다 지나치게 넓거나 콧방울 자체가 너무 두툼한 경우 콧방울의 일부분을 절제해 줍니다. 이 시술만 시행 할 수도 있지만 융비술이나 코끝 성형술 등 다른 시술과 함께 시행하는 경우가 많습니다. 콧방울 아래쪽의 얼굴과 경계 부위에 작은 흉터가 남지만 일반적으로 눈에 많이 띄지는 않으며 봉합실은 5일 전후에 제거합니다.


Instruction: 불만족스러운 코의 모양의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
수술 후 주의 사항
수술 후의 부기는 2~3일째에 가장 심하며, 눈 주위까지 멍이 들기도 합니다. 얼음찜질을 통하여 부기를 감소시킬 수 있으며, 부기와 멍은 2~3주까지 지속될 수 있습니다. 콧구멍 안에 거즈를 넣는 경우에는 수술 후 3~4일 경에 제거하며, 제거한 후에도 몇일간 코가 막힌 듯한 불편감을 느끼는 경우가 있습니다.  보형물을 고정하기 위해 붙인 테이프는 수술 후 5~7일째 제거하고, 수술 방법에 따라 5~7일 정도 되면 코 안의 실밥을 뽑습니다. 1주 정도 되면 세안과 화장이 가능하지만 안경은 약 1개월 동안 쓰지 않는 것이 좋으며, 코에 충격을 주어서도 안 됩니다. 콧속 절개를 이용한 경우에는 겉으로 흉터가 보이지 않습니다.  개방 수술법으로 시행한 경우에는 코기둥의 흉터가 남지만, 크기가 작고 눈에 잘 보이지 않는 위치에 있습니다. 무조건 흉터가 남지 않는 수술법을 바라는 것 보다는 필요한 시술에 가장 적절한 방법을 성형외과 전문의의 판단에 따라 선택하는 것이 좋습니다. 수술 후 약 5~7일 정도 콧등과 코끝에 종이 반창고를 붙입니다.  대부 분의 코 수술은 약 1주일이면 정상적인 생활로 복귀가 가능합니다. 각 수술의 자세한 내용과 수술 후 경과 등에 대해서는 담당 의사의 설명을 들으시기 바랍니다.


Instruction: 외꺼풀의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 한 겹으로 이루어진 눈꺼풀을 외꺼풀이라고 합니다.


Instruction: 외꺼풀의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 쌍꺼풀 발현 비율은 동아시아에서 특히 낮습니다. 이는 외꺼풀 몽골리안의 영향을 강하게 받았기 때문인 것으로 추정하고 있습니다. 마지막 빙하기 시기 극한의 추위를 견디기 위해 외꺼풀 몽골리안은 외부로 노출되는 눈동자까지 줄이게 되었는데, 그 과정에서 타 인종에선 볼 수 없는 몽고주름도 생기고 그 장력에 의해 쌍꺼풀이 풀어져 외꺼풀을 가지게 된 것입니다. 따라서 외꺼풀 몽골리안의 영향을 강하게 받은 동아시아계 인종은 쌍꺼풀 비율이 낮습니다. 서양에서는 외꺼풀 인구는 거의 없으며, 당장 비교적 따뜻한 곳에서 생존한 동남아시아로 내려가도 외꺼풀은 찾기 어렵습니다.


Instruction: 외꺼풀의 증상은 무엇인가요?

Output:
쌍꺼풀이 없어서 생기는 병으로 안검내반이 있습니다. 눈꺼풀의 가장자리가 안쪽으로 말려들어가 속눈썹이 안구를 계속 찌르는 현상이 발생하는 것을 의미하는데 이 경우 속눈썹이 지속적으로 안구에 자극을 주면서 안구에 상처가 생기기 때문에 다양한 안구 질환에 걸릴 수 있습니다. 그래서 이 경우에는 만일 외모에 관심이 없다고 해도 쌍꺼풀 수술을 해주는 것이 필요합니다.
한편, 아래, 윗 눈꺼풀의 주름과 눈 밑의 불룩한 주머니 등은 피곤하고 늙은 인상을 주며 시야에도 장애를 줄 수 있는데, 이 경우 아래 또는 윗 눈꺼풀의 늘어진 피부와 눈 밑의 불룩한 부분을 제거하고 때로는 윗 눈꺼풀이 처진 것을 교정하여 미용적이고 기능적인 문제를 개선할 수 있습니다.


Instruction: 외꺼풀의 진단은 무엇인가요?

Output:
쌍꺼풀 수술은 선천적으로 쌍꺼풀이 없거나 한쪽에만 있는 사람을 대상으로 합니다. 지방층이 두터워 눈이 더부룩한 사람은 지방제거를 함께 할 수도 있고, 안검 하수증이 있는 사람이나 눈꺼풀이 늘어져 주름 제거를 하는 경우에 쌍꺼풀을 같이 만들 수도 있습니다. 그러나 개인의 특성에 따라 적절한 시술 방법이 다르고, 경우에 따라서는 쌍꺼풀 수술을 해서는 안되는 사람도 있으므로 수술 전에 반드시 전문의와 충분한 상담을 필요로 합니다.
또한, 윗눈꺼풀의 주름살이 심하거나 처진 눈꺼풀에 의해 눈 꼬리의 살이 짓무르는 경우, 눈 밑의 불룩한 주머니로 피곤하고 늙은 인상을 주는 경우 수술로 많이 개선할 수 있습니다. 자세한 상담과 검진 후에 정신적, 심리적, 신체적 상황과 여건에 의거하여 안검 성형술의 대상이 될 것인지 여부를 결정할 것입니다. 윗눈꺼풀과 아래 눈꺼풀을 함께 수술하는 경우에는 동시에 하거나, 두 번에 나누어서 할 수 있습니다.


Instruction: 외꺼풀의 치료은 무엇인가요?

Output:
쌍꺼풀 수술
쌍꺼풀 수술은 일반적으로 국소 마취로 시술하며, 필요에 따라서는 진정제를 사용합니다. 쌍꺼풀 수술은 피부에 절개를 하는 방법(절개법)과 절개를 하지 않는 방법(매몰법)이 있습니다. 절개법은 눈꺼풀 피부에 절개를 하여 일부 근육과 피부를 절제하고 쌍꺼풀 선을 만들어 줍니다.  필요한 경우 지방을 제거할 수도 있는 장점이 있지만 절개선을 따라 약간의 수술 반흔이 남을 수 있습니다. 그러나 이 반흔은 시간이 지남에 따라 호전되며 눈을 뜨면 쌍꺼풀 선에 가려지게 되므로 큰 문제는 없습니다.  매몰법은 지방이 적고 얇은 눈꺼풀을 가진 젊은 사람에게 주로 시술하며 반흔이 눈에 띄지 않아 자연스러운 선을 가질 수 있지만 가끔 쌍꺼풀이 풀리는 경우가 있습니다.    상안검 성형술 윗눈꺼풀은 가장 먼저 노화가 오는 부위 중의 하나입니 다. 그 이유는 신체 중에서 가장 피부가 얇고, 피하 지방층도 적으며 눈 주위 근육을 가장 많이 사용하기 때문 입니다. 보기 싫은 주름은 말할 것도 없고 시야가 방해를 받고, 속눈썹이 눈을 찔러 불편합니다.  상안검 성형술은 이렇게 늘어지고 처진 윗눈꺼풀, 눈 주위 지방이 튀어나와 보이는 변형을 교정하는 수술로, 눈의 자연스런 주름선을 따라 절개선을 그리고 필요한 만큼의 피부와 근육, 지방을 제거합니다. 피부만 처진 경우, 근육이 심하게 처진 경우, 지방이 과다하여 불룩한 경우 등 다양한 양상에 대하여 정확하게 진단하고 적절한 방법으로 수술하는 것이 중요합니다. 눈꺼풀이 처진 이유가 안검 하수 때문인 경우에는 이에 대한 교정이 필요합니다. 이 수술은 국소마취로 시행하며 수술 후 4일 전후로 봉합실을 제거합니다.   하안검 성형술 아래 눈꺼풀도 피부가 얇아지고 근육이 느슨해지며 처지고, 안와 지방을 받치고 있는 안와 격막이 약해지며 지방이 앞으로 밀려나와 눈 아래에 보기 싫은 불룩한 주머니가 나타납니다. 하안검 성형술은 여분의 지방을 제거하거나 지방이 부족한 부위에 재배치하고 안와격 막을 팽팽하게 당겨주고, 피부와 근육이 늘어진 것을 제거해 주는 수술입니다.   피부나 근육이 늘어지지 않고 지방만 불룩한 경우에는 피부 절개가 없이 눈 안쪽 절개선을 이용하여 수술하는 경우도 있습니다. 반대로 눈이 너무 움푹한 경우에는 지방 이식술을 통하여 젊은 인상을 회복하는 방법도 있습니다.


Instruction: 외꺼풀의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
수술 전 준비사항
수술 전 눈에 대한 일반적인 검사를 하며 수술 후의 결과와 합병증에 대해서 담당 의사에게 충분히 설명을 들어야 합니다. 담배와 아스피린 같은 진통제는 수술 전 2주간 금해야 합니다. 수술 당일에는 수술 후 쓰고 가실 썬글라스를 준비해 오십시오.  수술 후 주의 사항
수술 후의 통증은 처방 받은 진통제로 대부분 조절할 수 있어 크게 걱정하실 필요는 없습니다. 수술 후 2~3 일 동안은 베개를 높게 하고, 눈 주위에 얼음 찜질을 해서 부기를 가라앉혀야 합니다. 1주일 정도는 누워서 텔레비전을 보거나 장시간 독서를 하는 일은 피하시는 것 이 좋습니다.  수술 후 4~5일째 봉합실을 제거한 후 하루가 더 지나면 화장을 할 수 있습니다. 1주일 정도면 정상생활로 돌아갈 수 있으나 눈 주위의 멍과 부기는 2~3주 이상 지속되는 경우도 있습니다. 일시적으로 눈물이 흐르고 눈부심이 생기는 경우도 있지만, 대개는 곧 회복됩니다.


Instruction: 신체 내 지방 불균형의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 지방 흡입술은 체형을 다듬어 주는 수술이지 체중을 줄이는 수술은 아닙니다. 운동이나 다이어트를 해도 빠지지 않는 아랫배, 엉덩이, 허벅지, 팔뚝 등 주위의 다른 부위보다 더 많이 살찐 부위의 지방을 선택적으로 제거함으로써 체형을 아름답게 교정하는 수술입니다.


Instruction: 신체 내 지방 불균형의 원인은 무엇인가요?

Output: 성별과 습관(식습관 등)이 체형에 영향을 미칩니다.


Instruction: 신체 내 지방 불균형의 증상은 무엇인가요?

Output:
어떤 경우 지방 흡입술의 대상이 되나요?
운동이나 다이어트로 살을 뺄 때에는 뱃살을 빼고 싶은데 얼굴만 빠지는 등 원하는 대로 되지만은 않습니 다. 또한 지방세포의 수는 변화가 없이 크기만 줄어들어 살이 찌면 곧 다시 원래의 모습으로 돌아갑니다. 지방 흡입술을 통하여 원하는 부위의 지방을 제거할 수 있고, 지방 세포의 수 자체를 줄여 몸무게가 다시 늘어도 수술로 교정된 부위는 어느 정도 유지됩니다.  예를 들면 허벅지 옆 부위가 부분적으로 튀어나온 경우, 허벅지가 전반적으로 굵은 경우, 무릎 윗부분이 불룩하게 살찐 경우 지방 흡입술을 통하여 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 남성의 여성형 유방의 경우에도 지방 흡입술과 절제술을 병용하여 더욱 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 하지만 살찐 몸 전체를 수술 받기를 원하는 경우에는 기대만큼의 효과를 보기는 어렵습니다.


Instruction: 신체 내 지방 불균형의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 성형외과 전문의의 진료를 통해 과도하게 축적된 지방의 부위와 양을 측정하게 됩니다.


Instruction: 신체 내 지방 불균형의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
얼마나 뺄 수 있나요?
일반적으로 흡입량이 많아지면 그만큼 부작용도 많아지고 심각해집니다. 최근에는 시술법이 발전하여 부작용을 줄이고 안전하게 흡입할 수 있는 양이 많이 증가 하였습니다. 미국 성형외과 학회에서는 초음파 지방흡입으로 한 번에 제거 가능한 양을 최대 6~7000cc 정도로 권고하고 있습니다. 많은 양의 지방흡입을 원하는 경우에는 몸에 무리가 가지 않도록 여러 번에 나눠서 시술하는 것이 안전합니다. 특히 심부정맥혈전이나 심장질환, 혈액질환 등이 있었던 과거력이 있으면 반드시 수술 전에 알려주셔야 합니다.

어떻게 수술하나요?
수술부위가 작을 때는 국소 마취로 수술이 가능하지만 부위가 넓거나 여러 부위를 동시에 수술하는 경우 전신 마취 하에 수술을 시행합니다. 피부에 작은 구멍을 내고 지방 흡입액을 주입한 후 흡입관을 통하여 피하 지방을 빨아냅니다. 많은 양을 제거하는 경우에는 일시적으로 저체온증이나 빈혈 증상이 일어날 수 있으므로 하루나 이틀 정도 입원하는 경우도 있습니다.

고식적 지방 흡입술
흡입관을 통해 음압을 이용해 지방을 흡입하는 방법입니다. 지방흡입이 시작되던 초기부터 이용되었던 가장 기본적인 방법이고 아직도 많이 사용되는 방법입니다.

초음파 지방흡입술
지방세포를 초음파로 녹여 액체 상태로 만들어 지방만 빨아내는 방법입니다. 출혈이 적고 피부가 울퉁불퉁 해지는 것을 줄일 수 있습니다.

주사기 흡입술
주사기에 가는 흡입관을 연결한 후 지방을 흡입하는 방법으로 얼굴, 목, 발목 등 지방층이 얇은 부위를 정교하게 흡입할 때 좋은 방법입니다. 이밖에도 체형 교정을 위한 다음과 같은 방법이 있습니다. 피부 지방 절제술과 복부 성형술
나이가 들어 피부가 늘어지고 복부 근육이 약해진 경우나, 급격히 많은 체중이 감소하여 피부가 처진 경우에는 지방 흡입을 하더라도 피부 표면이 고르지 않고 늘어진 피부가 남아 돌아 주름이 잡힐 수 있습니다. 이러한 경우에는 복부 근육을 조여주고 피부를 절제하는 수술을 통하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이러한 수술은 전신 마취가 필요하며 2~3주 정도의 회복 기간이 필요합니다. 수술 후에는 팬티 라인 아래로 가느다란 흉터가 남습니다. 처음에는 흉터가 붉고 눈에 띄지만 시간이 지나며 흐려집니다.   종아리 성형술
종아리가 두꺼워 보이는 데는 소위 알통이라고 하는 종아리의 근육과 피하 지방층, 두 가지의 요인이 작용합니다. 종아리 성형술은 종아리의 근육을 가늘게 하는 종아리 근육 퇴축술과 종아리 지방 흡입술로 나누어 생각할 수 있습니다. 종아리의 근육은 다른 근육과 마찬가지로 사용하면 발달하여 커지고 안 쓰면 점차 퇴축되어 크기가 작아집니다. 종아리 근육 퇴축술은 이 원리를 이용하는 것으로 무릎 뒤에 작은 피부 절개를 하여 종아리 근육으로 가는 운동 신경을 차단시켜 근육이 점차 가늘어지도록 하는 수술입니다. 수술 효과는 2-3개월에 걸쳐 서서히 나타나며, 신경을 영구적으로 차단시키지 않고 보톡스 주사를 통하여 일시적으로 비슷한 효과를 볼 수 도 있습니다. 피하 지방에 의해서 종아리가 두꺼운 경우에는 지방 흡입술로 도움을 받을 수가 있으며 근육 퇴축술과 지방 흡입술을 함께 받음으로써 더 좋은 결과를 거둘 수 있는 경우도 있습니다.  급격한 체중 감소 후 체형 교정술 비만으로 체중 감소 수술을 받은 후나 급격한 체중 감소 후, 출산 후에 전신에 늘어진 피부가 남아 외모가 만족스럽지 못한 경우, 다양한 체형 교정 술식을 통하여 도움을 받을 수 있습니다. 체중 감소 수술을 받은 경우에는 식사 습관이나 영양 상태가 안정되고 심리적으로 다시 수술을 받을 준비가 될 때까지 기다리는 것이 좋습니다. 수술은 대개의 경우 수 차례로 나누어 시행되며, 여성의 경우에는 복부 성형술과 유방 축소술, 그리고 경우에 따라 팔과 허벅지, 엉덩이 부분의 늘어진 살에 대한 수술을 단계적으로 시행하게 됩니다. 탈장이 있는 경우에는 이에 대한 수술도 함께 시행합니다.


Instruction: 신체 내 지방 불균형의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
수술 후 주의 사항
지방 흡입술 후 장기간 누워있는 것은 오히려 심폐 기능에 좋지 않은 영향을 미치므로 수술 다음날 부터는 가벼운 보행을 하는 것이 좋습니다. 배액관을 삽입한 경우 수술 1~2일 후 제거합니다. 봉합실은 수술 후 1~2주에 제거하며, 술 후 3~4일이면 일상생활을 할 수 있고, 1주 정도면 사회생활이 가능합니다.  찜질, 사우나, 심한 운동이나 힘든 일은 2~3주간은 피하시는 것이 좋습니다. 붓기와 멍, 피부 감각 변화는 시간이 지나면 회복됩니다. 3~6개월간 특수 압박 스타킹이나 압력 보조의류의 착용을 통하여 붓기의 감소를 촉진할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 체형은 훨씬 좋아지 며, 수술 전 지나친 기대감만 갖지 않았다면 새로운 모습에 매우 만족할 것입니다.  수술 결과가 지속되나요? 지방흡입은 지방세포 자체를 제거하는 수술입니다. 지방 세포의 숫자는 일반적으로 사춘기 이후에는 새로 증가하지 않는 것으로 알려져 있으므로, 수술 후 정상적인 식이 요법과 운동 요법을 병행함으로써 영구적인 효과를 얻을 수 있습니다.


Instruction: 거대 유방의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 유방 축소술이란 유방의 과도한 피부 및 유방 조직을 절제함으로써 거대 유방의 크기를 축소하고 미용적으로 보기 좋은 유방으로 만드는 수술 방법입니다.


Instruction: 거대 유방의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 서구의 여성과는 달리 우리나라 여성들은 식생활 패턴과 유전적인 요소로 인해 유방이 큰 경우는 그리 많지 않았습니다. 그러나 식생활과 생활 패턴의 서구화로 점차 거대유방이 많아졌으며, 출산 후 유방이 처진 경우 또는 좌우의 크기가 다른 경우에도 수술로 호전을 기대할 수 있습니다.


Instruction: 거대 유방의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 거대 유방 여성의 경우 외형상의 문제외에도 유방이 너무 커서 숨쉬가가 불편하거나, 거대 유방을 지지하기 위해 허리가 변형될 수 있습니다. 또한 어깨와 허리 통증이 발생할 가능성이 높으며, 유방 밑 주름이 복부 조직과 겹치는 부위에 피부염이 발생할 수 있습니다. 유방 축소술은 이를 경감시키고 옷맵시를 개선하고 일상 생활을 좀 더 편안하게 하는 데 도움을 줍니다. 증상이 없어도 스스로 생각하기에 유방이 너무 큰 경우에는 수술을 고려할 수 있습니다. 어느 연령층에서나 수술을 시행할 수 있으나 신체적 불편을 크게 느끼지 않는 경우에는 유방의 성장이 완전히 끝난 후에 시행하는 것이 좋습니다.


Instruction: 거대 유방의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 거대 유방은 임상 진찰을 통해 진단합니다. 이때에 과체중, 유방의 위치 이상, 비정상적인 유선 조직이 관찰될 수 있습니다.


Instruction: 거대 유방의 치료은 무엇인가요?

Output:
수술 전 주의 사항
전신 마취를 요하는 다른 수술과 마찬가지로 기본적인 혈액검사와 흉부 X-ray및 심전도 검사를 시행하며 수술 전에는 2주 이상 담배와 아스피린 등의 약물을 금합 니다. 유방암 검진을 위하여 유방촬영도 시행합니다. 유방 확대술과 비교할 때, 유방 축소술은 더욱 복잡하고 시간이 오래 걸리는 수술입니다.

어떻게 수술하나요?
유방 축소수술은 전신마취 하에 시행하며, 1~3일 정도 입원이 필요합니다. 수술은 유방의 크기에 따라 3~4시 간 이상이 소요되며, 유방이 많이 크지 않고 탄력이 좋은 경우에는 유륜 주위 절개나 수직 절개를 이용하여 수술할 수 있습니다. 크고 처진 유방을 가진 경우에는 유방 아래 부분에 'ㅣ', 'ㄴ' 또는 'ㅗ' 모양의 흉터가 남을 수 있습니다. 지나치게 큰 유방을 가진 경우에는 유방 의 크기를 줄이고 유두와 유륜을 전층 식피술 두께로 떼어내어 새 위치에 이식하는 경우도 있습니다.


Instruction: 거대 유방의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
수술 후 주의사항
수술 후 통증은 심하지 않으며 대개 진통제를 복용함으로써 호전됩니다. 배액관은 수일 이내에, 봉합실은 1~2주 이내에 제거할 수 있고, 봉합실을 제거한 후에는 특수 브래지어나 스포츠 브래지어를 수개월간 착용 합니다. 1주일 이내에 일상 생활이 가능하고, 가벼운 운동도 가능합니다. 흉터는 가슴이 많이 노출되는 옷을 입더라도 노출되는 부위가 아닌 곳에 남으며, 수개월이 지나면 점차 희미해져 눈에 많이 띄지 않게 됩니다.

합병증은 없습니까?
모든 수술에는 위험이 따르며 성형수술도 예외는 아닙 니다. 그러나 숙련된 성형외과 의사에게 수술을 받음으로써 합병증을 최소화할 수 있습니다. 수술 후 유두와 유방 부분의 감각이 저하되는 것은 드물지 않으며 대개 시간이 지나며 호전됩니다. 매우 큰 유방을 축소한 경우에는 수유 장애가 생기는 경우도 있습니다. 체질에 따라 흉터가 두드러지게 남는 경우에는 스테로이드 주사나 간단한 흉터 제거술이 필요할 수도 있습니 다. 수술 시기를 잡을 때 월경기간은 피하는 것이 유방의 크기를 정확히 평가하고 출혈과 합병증을 감소시키는데 도움이 됩니다.


Instruction: 소유방증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 주로 유방의 발육이 부족하여 작은 유방을 가지는 경우입니다. 그러나 출산 후 혹은 나이가 들어 유방이 늘어지면서 작아진 경우도 있습니다.


Instruction: 소유방증의 원인은 무엇인가요?

Output: 2차 성징 시의 유방 발육이 잘 이루어 지지 않는 것인데, 선천적인 영향에 의한 것으로 폴란드 증후군과 같이 가슴 근육의 형성 문제가 발생할 수 있으나 대개는 그렇지 않습니다. 또한, 후천적인 사고나 치료 (수술 또는 방사선 치료) 후에 소유방증이 생길 수 있습니다.


Instruction: 소유방증의 증상은 무엇인가요?

Output: 유방의 저형성이 모유의 생산 능력의 저하와 반드시 연관되는 것은 아니고, 대개 기능적인 문제는 발생하지 않습니다. 오히려 삶의 질이 중시되는 현대 사회에서 미용적인 목적인 경우가 많아지고 있습니다.


Instruction: 소유방증의 진단은 무엇인가요?

Output: 소유방증은 임상 진찰을 통해 진단합니다. 하지만 진단을 위한 절대적인 수치는 없고, 환자의 생각이 좌우되는 경우가 종종 있습니다.


Instruction: 소유방증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
어떻게 수술하나요?
유방 확대술은 국소마취 하에서도 시행할 수 있지만 대개는 전신 마취하에 시술합니다. 겨드랑이나 유륜 주위, 혹은 유방 밑 주름선이나, 배꼽 절개선을 이용하여 보형물을 삽입합니다. 가장 흔히 사용하는 방법은 겨드랑이 절개와 유방 밑 주름선 절개법이며, 대부분의 경우 수술 흉터는 크게 눈에 띄지 않습니다. 한편 보형물을 넣는 위치는 크게 젖샘 밑 포켓과 근육 밑 포켓, 그리고 일부는 근육밑에 위치하고 일부는 젖 샘 밑에 위치하는 이중평면으로 나눌 수 있습니다.  색이 짙은 유륜의 아래쪽을 따라 절개하는 방법입니다.
겨드랑이 절개의 경우 작지만 흉터가 남아 여름철에 민소매 옷을 입었을 때 보일 수 있습니다. 유륜절개는 이러한 단점을 개선하기 위해 시행되는 방법입니다.

가슴이 배 위쪽에서 자연스럽게 접히는 곳에 생기는 주름을 따라 3~4cm 정도 절개하는 방법입니다 직접 가슴 밑을 보면서 수술하기 때문에 수술이 간편하고 수술 시간이 짧습니다.  겨드랑이의 주름진 부위를 3~4cm 정도 절개하는 방법입니다. 수술은 상대적으로 까다로우나 흉터가 거의 보이지 않아 흉터에 민감한 국내 여성들에게 만족도가 높아 가장 보편적으로 시행되는 방법입니다.     유방 삽입물에 관하여
과거에는 실리콘 주머니에 실리콘 젤을 넣어 이용했는데 촉감은 좋지만 시간이 지나며 실리콘 젤이 미세한 구멍을 통하여 흘러나와 문제를 일으킬 수 있다는 논란이 있으면서 사용이 금지되었습니다. 실리콘 젤 보형물은 의학적으로 해롭다는 증거가 없는 것으로 판명 되었지만, 한동안 국내에서 일반적인 유방 확대술에 합법적으로 사용될 수 있는 보형물은 생리식염수 뿐이 었습니다.  생리식염수가 들어있는 보형물은 터지는 경우에도 인체에 해가 없지만 촉감이 덜 부드럽고 무거운 느낌이 드는 단점이 있습니다. 최근 식품의약품안 전청에서 코히시브 실리콘젤 유방 보형물에 대한 국내 판매를 허가함으로써 보형물 선택의 폭이 넓어졌습니다.  코히시브젤은 응집력이 높은 젤 형태의 실리콘으로 촉감이 우수하고 자연스러우며 겉이 손상되어도 내용물이 거의 새어나오지 않아 기존 보형물의 문제를 상당부분 해결할 수 있을 것으로 생각되지만, 수술 후 정기적인 추적 검사를 권합니다. 생리식염수 보형물과 코히시브젤 보형물은 각각의 장단점을 가지고 있으며 충분한 상담 후 개인의 체형과 유방의 특성에 따라 가장 적당한 수술 방법과 적절한 보형물을 선택할 수 있습니다.


Instruction: 소유방증의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
수술 후 주의사항
수술시 배액관을 삽입하는 경우에는 수 일 이내에 제거 하며, 수 일간은 압박 붕대를 착용합니다. 봉합실은 1~2주면 모두 제거할 수 있습니다. 1주 이내에 정상적인 일상 생활이 가능하지만, 2~3주는 심한 팔 운동은 피하십시오. 감각이 일부 저하되는 경우가 있지만 대부분 회복되며, 수유에는 지장이 없습니다. 만, 수술 후 정기적인 추적 검사를 권합니다. 생리식염수 보형물과 코히시브젤 보형물은 각각의 장단점을 가지고 있으며 충분한 상담 후 개인의 체형과 유방의 특성에 따라 가장 적당한 수술 방법과 적절한 보형물을 선택할 수 있습니다.

부작용은 없습니까?
유방 확대술 후 간혹 가슴이 딱딱해지는 부작용을 겪는 사람이 있습니다. 보형물 주위에 섬유질 막이 형성되어 유방이 딱딱해지는 것을 피막구축이라 하는데, 정도가 가벼우면 겉으로 드러나지 않지만 매우 심하면 유방의 모양이 변하거나 불편하여 보형물을 제거해야 하는 경 우도 있습니다. 두번째 문제는 삽입된 보형물의 파열입니다. 생리식염수 보형물의 경우 수술 후 10년이 경과 하면 약 5%에서 파열이 일어난다는 연구 결과가 있습니다. 최근 개발된 코히시브젤은 파열이 적을 것으로 기대됩니다. 충격을 받지 않아도 오랜 시간에 걸쳐 보형물에 마모가 일어나 파열이 발생하며, 이 경우에는 보형물을 제거하고 새 보형물로 교체할 수 있습니다.


Instruction: 피부 이식을 통한 조직 재건의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 1차 봉합술로 닫을 수 없는 크기의 피부 및 연조직 결손 부위를 덮어 주기 위해 다른 부위에서 떼어낸 피부 이식편을 이식하는 수술입니다.


Instruction: 피부 이식을 통한 조직 재건의 원인은 무엇인가요?

Output: 외상에 의한 조직 결손이나 악성 종양 절제에 의해 피부및 연부조직 결손이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 피부 이식을 통한 조직 재건의 증상은 무엇인가요?

Output: 결손의 깊이에 따라 지방층, 힘줄, 관절, 뼈의 노출이 발생할 수 있고, 이 경우 외부의 여러 상재균의 유입으로 인한 감염을 초래할 수 있습니다.


Instruction: 피부 이식을 통한 조직 재건의 진단은 무엇인가요?

Output: 외상에 의한 조직 결손의 경우 성형외과 의사를 통해 1차 봉합술 가능 여부를 확인하고, 악성 종양 절제에 의해 발생한 결손의 경우 수술전 계획을 통해 결손 크기 및 깊이를 확인하여 피부 이식술의 필요성을 확인하게 됩니다. 연부조직의 결손이 관절부위이거나 힘줄, 뼈의 노출이 관찰되는 경우 피부 이식으로는 재건이 어려워 피판술을 시행하게 됩니다.


Instruction: 피부 이식을 통한 조직 재건의 치료은 무엇인가요?

Output:
이식하는 피부를 어느정도의 두께로 삼느냐에 따라 부분층 피부 이식과 전층 피부 이식으로 나뉘게 되는데 각각의 방법은 다음과 같습니다.     1) 부분층 피부 이식 ① 피부 결손 부위의 크기를 측정합니다.
② 피부 제공 부위를 결정합니다.  보통 눈에 잘 띄지 않는 엉덩이나 허벅지를 가장 많이 사용한다. 피부 결손 부위의 위치에 따라 최대한 비슷한 색을 가지는 부위를 선택하게 되는데 얼굴 부위는 쇄골 주변이나 두피에서 채취하고 그 외에 사지나 몸통은 엉덩이, 허벅지, 배 등에서 채취하게 됩니다. ③ 피부 이식편을 채취한다.
 보통 전기를 이용한 더마톰(dermatome)이라는 기구로 채취합니다. 기계 아래 부분에 칼날을 장착하고 기계 옆에서 두께를 조절한 후 전기를 이용한 진동으로 피부 이식편을 밀어내며 채취하게 됩니다.
④ 이식한 피부가 움직이지 않고 결손 부위 바닥에 잘 붙어 살아날 수 있도록 거즈를 실로 묶어 고정하는 드레싱(tie-over dressing)을 시행하거나 음압장치를 이용한 드레싱을 시행하게 됩니다(NPWT: negative pressure wound therapy).   ⑤ 만약 결손 부위가 커서 피부 이식편이 부족한 경우에는 피부 이식편을 메시 더마톰(mesh dermatome)이라는 기구를 사용하여 그물처럼 만들어 늘려서 이식하기도 합니다. 관절 부위에 피부를 이식하는 경우에도 유용하게 사용됩니다.      2) 전층 피부 이식 ① 결손 부위의 크기를 측정합니다.
② 피부 제공 부위를 결정합니다.  이때, 보통 얼굴 부위의 결손에는 피부색이 비슷한 귓바퀴 뒷면이나 쇄골 윗부분의 피부를 사용하게 됩니다. 그 밖에 사타구니 주름, 손목 주름, 팔꿈치 주름, 엉덩이 주름 등에서 채취하며 결손 부위의 피부색이나 특성에 따라 공여부를 결정하게 됩니다.
③ 피부 이식편을 채취합니다.
 결손 부위의 크기에 맞추어 떼어낼 피부를 주름 방향에 맞추어 타원형으로 디자인합니다. 칼과 가위를 이용하여 디자인한 그림대로 피부 이식편을 표피와 진피 모두를 포함하여 떼어냅니다. 떼어낸 이식편의 바닥에 일부분 붙어 있는 지방을 가위로 제거하여 피부 이식편이 결손 부위 바닥과 잘 접촉하여 살아날 수 있도록 합니다.
④ 결손 부위에 피부 이식편을 옮겨 가장자리와 바닥을 결손 부위에 실로 봉합하여 덮어 줍니다.
⑤ 피부 이식편이 움직이지 않고 결손 부위 바닥에 잘 붙어 살아날 수 있도록 거즈를 실로 묶어 고정하는 드레싱(tie-over dressing)을 시행하거나 음압장치를 이용한 드레싱을 시행하게 됩니다(NPWT: negative pressure wound therapy).
⑥ 피부 이식편을 떼어낸 부위는 보통 그대로 당겨 일차 봉합술로 닫아줍니다. 그러나 제공 부위가 넓은 경우에는 피부 이식편을 떼어낸 부위에 다시 부분층 피부 이식을 시행하여 덮어 주기도 합니다.


Instruction: 피부 이식을 통한 조직 재건의 경과은 무엇인가요?

Output: 피부 이식술 후 이식 부위를 처음 열어보는 것은 대개 수술 후 5-7일 사이입니다. 하지만 수술 부위에 삼출물이 많거나 수술 부위 주변의 발적, 열감 등의 감염 의심 증상이 있는 경우 바로 드레싱을 열어보아 이식 상태를 확인해야합니다. 이식한 피부가 완전히 정착되는 데에는 3주 가량 소요되고, 피부를 채취한 공여부는 대개 2주 안에 치유됩니다.


Instruction: 피부 이식을 통한 조직 재건의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
1) 흉터
 피부 이식 후 가장 눈에 띄는 것은 이식한 부위와 주변의 정상 피부와 색깔의 차이가 나게 됩니다. 따라서 비슷한 색과 두께의 피부를 제공 부위로 사용합니다. 또한 이식한 피부 부위(이식편)에 시간이 지남에 따라 색소 침착이 나타나게 되는데 이것은 부분층 피부 이식이 전층 피부 이식보다 더 심하게 나타나게 됩니다.
 색소 침착을 조금이나마 방지하기 위해서는 최소한 수술 후 6개월간 햇빛을 차단하는 것이 좋습니다. 부분층 피부 이식편의 제공 부위에도 색소 침착이 일어나게 되어 마찬가지로 햇빛을 차단하는 것이 중요합니다..
 전층 피부 이식편의 제공 부위는 봉합을 하였기 때문에 보통 선과 같은 흉터가 남게 되고, 사람에 따라서는 드물게 이식 부위나 제공 부위가 튀어나오는 비후성 반흔이 발생할 수 있습니다. 이러한 비후성 반흔을 예방하기 위해 흉터 연고를 바르거나 실리콘 시트를 붙일 수 있으나 그 효과는 사람마다 다릅니다.  2) 수축
 피부 이식 후 이식한 피부에 수축이 나타나게 되는데, 부분층 피부 이식이 전층 피부 이식보다 더 심하게 나타납니다. 목이나 관절 부위에 이식편의 수축이 일어나는 경우에는 구축(이식된 피부의 수축으로 인해 수술 부위의 움직임이 제한된 상태)이 생기면서 운동이나 미용 상의 장애를 초래할 수 있습니다. 따라서 수술 후에도 몇 개월간 부목을 유지하기도 합니다. 그리고 소아에서는 이식한 피부의 수축이 심하게 나타나는 경우 성장의 장애를 초래할 수 있기 때문에 소아에서는 수축 부작용이 상대적으로 적은 전층 피부 이식을 권장하는 편입니다.  3) 전층 피부 이식편
 전층 피부 이식의 경우에는 진피층에 있는 모낭이 같이 이식되기 때문에 이식한 후에 이식한 피부(이식편)에 털이 자랄 수 있습니다. 부분층 피부 이식편에는 모낭이 포함되어 있지 않기 때문에 이식 후 털이 자라지 않습니다.  4) 피부 이식 후 이식편
 부분층 피부이식의 공여부는 피지샘이나 땀샘의 기능이 떨어지게 됩니다. 따라서 수술 후 수개월 동안 이식한 피부가 건조해 지므로 보습 크림등의 사용이 권장됩니다. 전층 피부 이식편에서 부분층 피부 이식편에 비해 피지샘이나 땀샘이 더 많이 보존되기 때문에 이식편이 덜 건조합니다. 피지샘과 땀샘의 기능은 3개월 정도 후에 어느 정도 회복됩니다.  5) 피부의 감각
 피부의 감각 저하는 이식 후 1~2개월 정도 지나면 감각이 회복되기 시작하여 1~2년까지 회복이 점진적으로 일어납니다. 부분층 피부 이식에 비해 전층 피부 이식에서 감각의 회복 속도는 느리지만 더 많은 감각이 회복됩니다. 감각은 통증을 느끼는 감각이 가장 먼저 회복되고 촉감, 열감, 냉감의 순서로 회복됩니다. 또한 감각이 회복되면서 땀샘의 기능도 같이 회복됩니다. 그러나 피지샘의 회복은 감각의 회복과 무관합니다.


Instruction: 피판술을 통한 조직의 재건의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 1차 봉합술로 닫을 수 없는 크기의 피부 및 연조직 결손 부위를 덮어 주기 위해 다른 부위에서 떼어낸 피판을 이식하는 수술입니다.


Instruction: 피판술을 통한 조직의 재건의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 외상에 의한 조직 결손이나 악성 종양 절제에 의해 피부및 연부조직 결손이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 피판술을 통한 조직의 재건의 증상은 무엇인가요?

Output: 결손의 깊이에 따라 지방층, 힘줄, 관절, 뼈의 노출이 발생할 수 있고, 이 경우 외부의 여러 상재균의 유입으로 인한 감염을 초래할 수 있습니다.


Instruction: 피판술을 통한 조직의 재건의 진단은 무엇인가요?

Output: 외상에 의한 조직 결손의 경우 성형외과 의사를 통해 1차 봉합술 가능 여부를 확인하고, 악성 종양 절제에 의해 발생한 결손의 경우 수술전 계획을 통해 결손 크기 및 깊이를 확인하여 피판술의 필요성을 확인하게 됩니다. 연부조직의 결손이 관절부위거나 힘줄, 뼈의 노출이 관찰되는 경우 피부 이식으로는 재건이 어려워 피판술을 시행하게 됩니다. 또한 결손 부위의 혈관 분포가 좋지 않을 경우에도 고려될 수 있고, 발바닥 등 두꺼운 조직이 패드와 같이 근골격계의 충격을 완화시킬 필요가 있는 조직에도 피판술이 우선 고려됩니다.


Instruction: 피판술을 통한 조직의 재건의 치료은 무엇인가요?

Output:
1) 국소 피판술
① 연조직 결손 부위의 크기를 측정합니다.
② 국소 피판술을 시행할 주변 조직을 선정합니다. 이때 주변 조직은 혈액 공급이 풍부하여야 하고, 피판 거상 이후 공여부가 1차로 봉합이 되는 조직인 경우 이상적입니다.
③ 피판을 거상합니다. 이 때에 거상하는 층의 깊이는 필요에 따라 힘줄, 뼈를 포함할 수 있습니다. 또한 피판에 혈액을 공급하는 동맥과 정맥을 같이 거상합니다.
④ 거상한 피판을 결손부위에 이식합니다.
⑤ 피판의 공여부의 상처를 봉합합니다. 만약 1차 봉합술이 되지 않는 경우 추가적인 피부 이식을 시행합니다.  2) 유리 피판술
① 연조직 결손 부위의 크기를 측정합니다. 또한 결손 부위 주위에 적절한 동맥과 정맥을 찾아 혈관 연결을 시행할 수 있도록 준비합니다.
② 유리 피판술을 시행할 조직을 선정합니다. 이때 주변 조직은 혈액 공급이 풍부하여야 하고, 피판 거상 이후 공여부가 1차로 봉합이 되는 조직인 경우 이상적입니다.
③ 피판을 거상합니다. 이 때에 거상하는 층의 깊이는 필요에 따라 힘줄, 뼈를 포함할 수 있습니다. 또한 피판에 혈액을 공급하는 동맥과 정맥을 같이 거상합니다.
④ 거상한 피판을 먹여살리는 동맥과 정맥을 잘라 우리 몸에서 분리한 뒤, 결손 부위 주위에 준비해 둔 동맥과 정맥과 연결합니다. 이후 연결된 혈관의 흐름이 좋은 것을 확인하고 이식 피판을 고정합니다.
⑤ 피판의 공여부의 상처를 봉합합니다. 만약 1차 봉합술이 되지 않는 경우 추가적인 피부 이식을 시행합니다.


Instruction: 피판술을 통한 조직의 재건의 경과은 무엇인가요?

Output: 피부 이식술 후 이식 부위를 처음 열어보는 것은 대개 수술 후 5-7일 사이입니다. 하지만 수술 부위에 삼출물이 많거나 수술 부위 주변의 발적, 열감 등의 감염 의심 증상이 있는 경우 바로 드레싱을 열어보아 이식 상태를 확인해야합니다. 이식한 피부가 완전히 정착되는 데에는 3주 가량 소요되고, 피부를 채취한 공여부는 대개 2주 안에 치유됩니다.


Instruction: 피판술을 통한 조직의 재건의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
국소 피판술의 경우 결손 부위의 바로 옆에서 피판을 제공받기 때문에 피부색의 차이가 거의 없는 장점을 가집니다. 또한 피판 자체가 혈액공급을 가지고 있기 때문에 혈액 분포가 나쁜 결손 부위를 안전하게 덮을 수 있습니다.
 한편, 유리 피판술의 경우 원하는 두께, 이식이 필요한 힘줄, 뼈를 적절하게 채취할 수 있는 조직을 자유롭게 선택할 수 있어 연부 조직의 재건 뿐만이 아니라 기능의 회복도 일부 도모할 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만 피판은 수술이 어렵고, 수술 시간 및 입원기간이 길며, 피판 공여부에 조직의 결손이 발생할 수 있고, 공여부 기능의 일부 장애 및 합병증이 발생할 수 있습니다. 그리고 피판이 실패하게 되면 피판 괴사 등이 일어나며 피부 이식의 실패보다 후유증이 더 심하고 장기간의 치료를 요하게 될 수 있습니다.


Instruction: 다지증의 정의은 무엇인가요?

Output: 한쪽 손에 손가락이 여섯 개 이상일 때 다지증이라고 합니다. 손에 가장 많이 나타나는 선천성 기형입니다. 백인과 흑인에서는 대략 생존 출생 10,000명당 1명 정도가 다지증인 것으로 보고되지만, 아메리카 인디언이나 우리와 같은 몽골족에서는 이보다 흔하게 4,000~5,000명 중 1명 정도로 나타난다고 합니다. 다지증의 85%는 엄지손가락에 발생하지만 새끼손가락에 발생하기도 합니다.


Instruction: 다지증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 다지증은 손가락 발생 과정에서 분화가 중복되어 생깁니다. 유전적인 영향과 관련해서는 연구된 바가 많지 않습니다. 두 번째에서 네 번째 손가락이나 새끼손가락에 발생한 특수한 형태는 성염색체로 우성 유전된다는 보고도 있으나, 전체적인 가족력은 10% 미만으로 보고되며 또한 유전보다는 산발적으로 나타나는 것으로 이해되고 있습니다.


Instruction: 다지증의 증상은 무엇인가요?

Output: 골관절과 인대, 살 조직의 크기, 형태 배열 방법은 배우 다양하게 나타나며, 수술 정도와 범위도 매우 다릅니다. 손가락의 흔적같이 살 조직만 붙어 있는 경우는 간단한 수술로 제거할 수 있지만, 뼈와 관절 인대가 복잡하게 연결되어 있을 때는 수술이 여러 차례 필요할 수 있습니다. 특히 엄지손가락에 발생하는 다지증은 복잡한 수술이 필요한 경우가 많습니다. 두 엄지손가락 중 더 작은 잉여지는 물론이고 더 큰 주요 수지도 저형성 상태인 만큼, 길이와 둘레가 모두 줄어 있는 경우가 많습니다. 골관절 변형에는 엄지손가락 마디가 하나 더 있는 삼지골 무지나, 손가락의 측면 휨을 유발하는 삼각지골 변형이 흔하게 동반됩니다. 관절 구축 정도도 다양하게 나타납니다.


Instruction: 다지증의 진단은 무엇인가요?

Output: 산전 초음파로 출생 전 확인되는 경우도 있지만, 초음파로 발견하지 못하고 출생 후 확인되기도 합니다. 또한 다지증의 경우 골관절의 상태와 정렬을 평가하기 위해 단순방사선(X-ray) 촬영이 필수적이며, 상황에 따라 자기공명촬영술(MRI)이 필요하기도 합니다.


Instruction: 다지증의 치료은 무엇인가요?

Output: 대부분 더 작고 기능이 없는 수지를 수술로 절제해 치료합니다. 수술 시기는 뇌 피질의 재교육 측면에서는 빠를수록 좋으나, 어려서 손가락이 작을수록 수술과 변형을 판단하기에 어려움이 있습니다. 따라서 보통 엄지와 검지 사이로 집기(pinch)를 시작하기 전인 1세 이전에 수술합니다.  1. 국소 마취 후 전기 소작술 절제할 잉여지가 작은 살로만 붙어 있는 경우예전에는 끈 등으로 묶어 떨어지게 하는 치료를 하기도 했습니다최근에는 생후 개월경 수술실에 보호자가 동반한 가운데 국소 마취 후 간단히 절제하는 방법이 우수한 결과를 얻고 있습니다.


Instruction: 다지증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 가장 흔한 합병증은 절제 후 남아 있는 수지의 잔여 기형입니다. 일반적으로 두 개의 손가락 중 더 작은 잉여지를 절제하지만, 남아 있는 수지도 기형이 없는 반대편보다 크기가 조금이라도 더 작은 경우가 많습니다. 각 변형, 불안정성 등의 잔여 기형이 심하게 남았을 때는 재수술을 하기도 합니다.


Instruction: 말초동맥질환의 정의은 무엇인가요?

Output: 말초동맥질환은 상하지 동맥, 하행대동맥 및 장골동맥에 발생하는 죽상 동맥경화성 질환입니다. 주로 하지동맥에 발병하는 빈도가 대다수이기 때문에 말초동맥질환을 하지 말초동맥질환으로 명명할 수 있습니다.


Instruction: 말초동맥질환의 원인은 무엇인가요?

Output: 주 원인은 고지혈증으로 인한 죽상 동맥경화증입니다. 죽상 동맥경화증은 전신을 침범한 동맥질환으로 뇌혈관질환, 관상동맥질환 등 다른 부위 동맥질환의 유병률이 함께 증가하므로 주의가 필요합니다. 이 밖에도 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만, 신체 활동 부족, 죽상 동맥경화증의 가족력과 같은 위험 요인들이 있습니다.


Instruction: 말초동맥질환의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 대표적인 증상은 간헐적 하지 파행증입니다. 하지 파행증이란 운동을 할 때 근육 내로 혈액 공급이 원활하지 못해 나타나는 일종의 근육통입니다. 이 통증은 운동시에만 나타나며, 운동을 멈추면 사라집니다. 병이 더 진행된 경우에는 휴식 시에도 통증이 지속되며, 치유되지 않는 허혈성 궤양이나 괴사 등의 증상이 나타납니다.


Instruction: 말초동맥질환의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 말초동맥질환의 진단은 주로 증상과 신체검사 결과를 바탕으로 이루어집니다. 다리의 피부 및 맥박을 검사하면서 허헐을 의심할 만한 증상이 있는지 확인하고 영상검사(CT, 혈관조영술, 혈관초음파) 및 동맥 혈류 검사(발목 상완지수 측정, 사지 분절압력 측정, 운동부하검사 등) 등을 시행하게 됩니다.


Instruction: 말초동맥질환의 치료은 무엇인가요?

Output:
약물치료와 운동요법이 시작입니다. 약물치료로도 파행이 완화되지 않고 정상적인 생활이 어려울 때, 휴식 중에도 통증이 발생할 때, 상처가 아물지 않을 때 또는 괴저가 발생할 때 시술이나 수술적 치료를 시행하게 됩니다. ① 시술적 치료(경피적 혈관 성형술)
경피적 혈관 성형술은 국소마취를 하고 혈관을 천자하여 풍선이 달린 도관을 동맥의 협착 부위에 삽입한 뒤, 풍선을 팽창시켜 혈관을 넓혀 폐색을 제거하는 치료법입니다. 풍선 확장술만으로 효과가 제한적이라면 스텐트를 삽입하게 됩니다. ② 수술적 치료
병변의 길이가 길거나 시술로 치료하기 어려운 경우 수술적 치료를 시행합니다.  [내막 절제술 및 혈전 제거술]
협착이 있는 혈관을 절개하여 혈전 및 죽종을 제거하는 내막 절제술을 통해 협착을 해소하고 혈관을 넓게 만들어줍니다. [동맥간 우회로 조성술]
동맥 협착 부위의 위아래로 인조혈관 혹은 환자의 정맥을 이용하여 우회로를 조성해주는 수술입니다.


Instruction: 말초동맥질환의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 하지의 운동능력이나 감각이 저하되거나, 종아리에 통증이 생기는 경우, 수술 상처에 문제가 발생하는 경우(열감, 출혈, 부종, 고름과 같은 분비물, 상처부위 벌어짐 등), 혈뇨나 혈변 등의 문제가 발생하는 경우에는 병원을 방문해야 합니다.