Instruction: 소아 류마티스 관절염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
소아 류마티스 관절염은 16세 이전에 발생하는 만성 관절염입니다. 이는 6주 이상 계속되며, 어른과 달리 손가락 마디와 같은 작은 관절보다는 무릎, 발목과 같은 커다란 관절에 대한 침범이 흔하게 나타납니다.  소아 류마티스 관절염의 종류는 다음과 같습니다.  ① 전신형 소아 류마티스 관절염
이 관절염의 특징은 고열, 피부 발진, 내부 장기의 염증입니다. 이 관절염은 어린이가 걸리는 관절염 중 10% 정도를 차지합니다.  ② 소수형 소아 류마티스 관절염
5개 이하의 관절을 침범하는 관절염입니다. 이 관절염은 어린이가 걸리는 관절염의 50% 정도를 차지합니다. 다른 소아 관절염보다 더 어린 연령대에 발생합니다. 일부 환자는 유아기 때 발생하거나 아주 어린 시절에 발생하여 증상을 호소하지 못하므로 조기에 진단하기 어려운 경우가 있습니다. 걸음을 시작하는 시기에 다른 정상아들과 달리 걷지 않으려고 하거나 걸음걸이가 이상하다면 검사를 받아야 합니다. 이 관절염은 눈을 빈번하게 침범하므로 환아가 눈의 불편감을 호소하지 않더라도 실명을 예방하기 위해 규칙적으로 안과 검사를 받아야 합니다.  ③ 다발형 소아 류마티스 관절염
5개 이상의 관절을 침범하는 관절염입니다. 일부 관절염은 어른에게 발생하는 류마티스 관절염과 유사한 양상을 보이기도 합니다.


Instruction: 소아 류마티스 관절염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 소아 류마티스 관절염의 정확한 원인은 아직 모릅니다. 남아보다 여아에게 2~3배 정도 많이 발생합니다. 이 관절염은 감염, 자가면역성 질환, 신체적 부상, 스트레스와 관련이 있다고 추정됩니다.


Instruction: 소아 류마티스 관절염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 소아 류마티스 관절염의 초기 증상은 관절이 뻣뻣해지는 것입니다. 이 증상은 아침에 기상하거나 오랫동안 움직이지 않고 같은 자세를 취한 후 움직일 때 심해집니다. 뻣뻣한 증상은 관절을 움직이면 풀어집니다. 관절염이 심할수록 풀어지는 데 시간이 오래 걸립니다. 점차 관절에 통증이 발생하고 관절 부위가 붓고 열이 나며 벌겋게 됩니다. 이러한 증상은 흐린 날씨, 비 오는 날에 더 심합니다. 어린이는 통증을 말보다 몸으로 표현하기도 합니다. 통증을 피할 수 있는 자세를 취하여 절름거리거나 통증이 있는 부위를 전혀 쓰지 않으려고 합니다.  관절염은 무릎, 발목, 손목 관절과 같은 큰 관절에서 많이 발생하지만, 손가락, 발가락과 같은 작은 관절에서도 발생할 수 있습니다. 턱관절에 관절염이 발생하면 입을 잘 열지 못하며 귀에 통증이 동반될 수도 있습니다. 척추에 관절염이 발생하면 발생 부위의 통증, 강직, 운동 장애가 발생합니다. 관절염이 척수를 누르면 팔, 다리가 저리고 마비될 수 있습니다. 관절염이 전신형이면 심한 고열이 발생합니다. 이 고열은 어느 때에나 발생할 수 있지만, 주로 오후~저녁에 발생합니다.  발열은 피부 발진을 동반합니다. 발진은 연어색으로 2~5mm 크기입니다. 이 발진은 주로 몸통, 팔, 다리, 몸통과 가까운 부위에 발생합니다. 간과 비장이 커지기도 하고, 임파선의 여러 부분이 붓기도 합니다. 이외에 드물지만 심낭염, 혈관염, 근염 등이 발생할 수 있습니다. 포도막염을 치료하지 않고 방치하면 실명에 이를 수 있으므로 조기 검진이 필요합니다. 성장 장애가 나타나기도 합니다. 전체적으로 키가 성장하지 않거나, 국소적인 성장 장애로 인해 턱이 작아지는 소악증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 소아 류마티스 관절염의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 소아 류마티스 관절염은 혈액 검사를 통한 적혈구 침강 속도, 혈액 배양 검사, 일반 화학 검사, C-반응단백, 복부 초음파, 흉부와 골격 방사선검사, 골수 생검, Gallium 스캔, 심초음파 검사, 그 외 필요한 부위의 CT, MRI 등을 통해 진단합니다. 성인 류마티스 관절염 환자에게 흔하게 관찰되는 류마티스 인자가 어린이 환자에서는 음성으로 나오는 경우가 많고, X-ray 상에서도 변화가 보이지 않는 경우가 있습니다. 이 때문에 X-ray나 류마티스 인자가 소아 류마티스 관절염에 대한 절대적인 판단 기준이 되지 않습니다.


Instruction: 소아 류마티스 관절염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
소아 류마티스 관절염은 완치되기 어렵습니다. 다만 70~90% 정도의 환아는 심한 장애 없이 생활할 수 있습니다. 10% 정도는 성인이 되어서도 기능적 장애가 남습니다. 치료 목표는 통증을 조절하고 관절의 움직임을 유지하며 근육의 강도와 기능을 유지하고 전신적인 합병증을 예방하여 정상적인 영양 상태와 신체·정신적 발달을 촉진하는 것입니다. 치료는 약물 치료, 물리 치료, 수술적 치료로 구분됩니다.  1. 약물 치료
① 소염진통제
증상을 완화하려는 목적에서 사용합니다. 주로 이부프로펜, 나프록센, 톨메틴 등을 사용합니다.  ② 부신피질 스테로이드제
전신형 소아 류마티스 관절염인 경우, 전신 증상의 조절, 관절염의 조절, 만성 포도막염의 치료, 관절강 내 주사용을 목적으로 부신피질 스테로이드제를 사용합니다.  ③ 항류마티스제
성인에게 사용하는 항류머티스제를 씁니다. 하지만 이 약물의 안전성에 대한 정보가 적어 신중히 사용해야 합니다. 이 약물에는 항말라리아제, 설파살라진, 경구용 또는 주사용 금제제, 페니실라민 등이 있습니다. 항류마티스제는 단독으로 사용할 수도 있으나, 단독 요법에 반응하지 않는다면 2~3가지 약제를 같이 사용하는 병합 요법을 시행하기도 합니다.  ④ 면역 억제제
엠티엑스, 아자씨오프린, 사이클로스로린, 사이클로포스파마이드, 클로람부실 등이 있습니다.

2. 물리치료 요법
통증을 조절하기 위한 열 치료와 냉 치료가 있습니다. 관절 기능을 유지하기 위한 스프린트와 운동 요법이 있습니다. 적절한 휴식과 운동을 위한 균형 잡힌 신체 운동과 자전거, 수영과 같은 스포츠 활동이 있습니다.

3. 수술적 요법
나이가 많은 소아인데 관절이 굳어지거나 부분적인 탈구가 발생하면, 이를 치료하려는 목적에서 수술을 시행합니다. 관절 성형술을 목적으로 시행하기도 합니다. 어린 소아의 경우에는 일반적으로 골 성장이 멈출 때까지 수술을 기다리는 것이 좋습니다. 이외에 소아의 영양 상태를 유지하기 위한 영양 상담, 정신적인 지지 요법, 지역 사회나 학교에서의 생활을 위한 지원 등이 필요합니다.


Instruction: 소아 류마티스 관절염의 경과은 무엇인가요?

Output: 소아 류마티스 관절염의 합병증으로는 만성 포도막염이 심해지면서 발생하는 실명이 있습니다. 전신형의 경우에는 간과 비장의 종대, 심막염, 임파선 비대증, 아밀로이드증(아밀로이드라는 단백질이 세포에 쌓이는 병) 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 소아 류마티스 관절염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 소아 류머티스 관절염을 예방하는 방법은 없습니다. 조기에 질환을 발견하여 조기에 치료하는 것이 최선입니다.


Instruction: 헤노호 쉰라인 자반증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 헤노호 쉰라인 자반증(이하 HS)은 일종의 전신성 혈관염을 의미합니다. 이는 피부 병변(주로 엉덩이와 팔다리에 나타나는 광범위한 출혈성 발진), 복통, 무릎 또는 발목 같은 관절의 통증을 유발합니다. 신장염이 동반될 수도 있습니다. 이와 같이 헤노호 쉰라인 자반증에 동반된 신장염은 헤노호 쉰라인 자반증 신염이라고 합니다. 이는 주로 10세 이전의 소아에게 발병하며, 사춘기 이후에는 드물게 발생합니다. 이 질환은 소아 신장 질환의 중요한 원인 중의 하나이며, 일부 환자는 만성 신부전으로 진행될 수 있습니다.


Instruction: 헤노호 쉰라인 자반증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 헤노호 쉰라인 자반증은 과거에 알레르기와 연관이 있다고 생각되어 병명도 알레르기성 자반증이었습니다. 하지만 최근에 이 질환이 알레르기와 직접 연관되지 않는다는 정미 밝혀졌습니다. 그러나 이 질환의 자세한 원인은 아직 알려지지 않았습니다.


Instruction: 헤노호 쉰라인 자반증의 증상은 무엇인가요?

Output: 헤노호 쉰라인 자반증에서는 대개 감기 후 팔다리, 특히 피가 몰리는 아래쪽으로 자잘하게 출혈성 반점이 여러 개 생깁니다. 모세혈관에 생긴 염증 때문에 약간씩 혈관이 두드러집니다. 손으로 이것을 만지면 출혈반이 만져지는 것이 특징입니다. 주로 중력 방향으로 증상이 자주 발생하는데, 아무래도 중력에 의해 혈관 내의 압력이 높아진 것이 출혈을 더욱 빈번하게 하는 것으로 인정됩니다.  이 질환을 앓는 환자의 많은 경우가 처음에 감기 증상으로 여겨 아스피린 등의 해열 진통제를 복용하고, 출혈반이 생겼다고 진술합니다. 바이러스 자체가 문제를 일으키는 것 같지는 않습니다. 하지만 감기 등이 면역계의 교란을 일으켜 이 질환을 촉발시킨다고 생각됩니다. 항응고제, 항생제, 해열 진통제 등의 약물도 이 질환을 유발하는 원인이라고 알려져 있습니다. 경우에 따라 발열, 몸살 등 전신 증상과 함께 복통이나 관절통 증세가 동반됩니다. 특히 헤노호 쉰라인 자반증은 엉덩이와 하지에 생기는 촉진성 자반증, 관절통, 복통, 단백뇨나 혈뇨 등을 특징으로 합니다.


Instruction: 헤노호 쉰라인 자반증의 진단은 무엇인가요?

Output: 헤노호 쉰라인 자반증은 무엇보다도 피부의 자반증이 특징적이기 때문에 쉽게 진단할 수 있습니다. 자반증은 양쪽 발목의 안쪽 부분에서 처음 시작되어 허벅지, 엉덩이까지 환산됩니다. 심한 경우 양팔에도 생기지만, 얼굴이나 몸통까지 번지는 경우는 드뭅니다.  자반은 초기에 붉은 점을 찍어놓은 듯합니다. 자반은 주변 피부에서 약간 도드라진 모습을 보이다가 시간이 경과하면 퍼런 멍처럼 변합니다. 일부 환아는 자반 부위에 가려움증을 호소하기도 합니다.  위장관 증상은 주로 복통으로 나타나지만, 심하면 혈변이 발생하는 경우도 있습니다. 관절 증상으로는 주로 발목이나 무릎이 아프거나 부어오르는 것으로 나타납니다.  자반증이 확실하지 않고 비전형적으로 나온 경우에는 혈액 검사 혹은 신장 조직 검사가 필요하기도 합니다.


Instruction: 헤노호 쉰라인 자반증의 치료은 무엇인가요?

Output: 헤노호 쉰라인 자반증에서 스테로이드 제제는 관절이나 위장관 증상에 효과가 있지만, 피부 자반이나 신장염에서는 큰 효과가 없습니다. 그러나 신 증후군 혹은 급속 진행성 신장염의 형태로 심하게 발병한 경우에는 스테로이드 또는 면역 억제제가 효과가 있을 수 있습니다. 이외에 안지오텐신 전환 효소 억제제의 치료도 시도해볼 수 있습니다.


Instruction: 헤노호 쉰라인 자반증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 헤노호 쉰라인 자반증은 무증상적 소변 이상으로 발현한 어린이의 경우에 회복이 가능합니다. 하지만 발병 당시 신 증후군, 급성 신장염 등 심한 증상을 보인 어린이 중 일부는 만성적 경과를 보이면서 만성 신부전으로 진행될 수도 있습니다. 이러한 경우에 그 빈도는 전체 환자의 7~12% 정도로 보고되었습니다. 합병증으로는 신 증후군, 급성 신장염, 급속 진행성 신장염, 만성 신부전 등이 있습니다.


Instruction: 혈뇨의 정의은 무엇인가요?

Output: 혈뇨란 소변에 비정상적인 양의 적혈구가 섞여 나오는 질환을 말합니다. 만약 적혈구가 소변에 많이 존재한다면 소변 색깔이 선홍색이나 핑크색 또는 콜라색으로 보일 수 있습니다.  그러나 혈뇨가 있더라도 적혈구의 양이 많지 않은 경우에는 소변이 정상처럼 보일 수 있습니다. 이러한 상태를 현미경적 혈뇨라 부릅니다.  소량의 혈뇨가 한 번 있었다고 해서 이상이 있다고 할 수는 없습니다. 여성의 경우 일시적인 혈뇨가 생리, 감염, 운동 또는 외상에 의해서도 나타날 수 있기 때문입니다.


Instruction: 혈뇨의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈뇨는 요로계의 어느 부위에서든 감염으로 인해 생길 수 있습니다. 혈뇨는 특히 방광이나 콩팥에 생긴 염증으로 인해 흔하게 생길 수 있습니다. 나이가 많을수록 신장암이나 방광암과 같은 암을 의심할 수 있습니다. 나이가 적으면 사구체 신염에 의한 가능성을 먼저 생각합니다. 그리고 콩팥을 비롯한 요로에 결석이 있는 경우에도 혈뇨가 발생할 수 있습니다.  콩팥부터 요도까지 요로계 어느 부위에서든지 외상에 의한 손상으로 인해 혈뇨가 생길 수 있습니다. 또 와파린 또는 아스피린 계열의 약들과 같이 혈액 응고를 방해하는 약물을 복용하는 경우 혈뇨가 발생할 확률이 높습니다. 과격한 운동 후 근육이 파괴되면, 소변이 혈뇨처럼 보일 수 있습니다.


Instruction: 혈뇨의 증상은 무엇인가요?

Output: 혈뇨 자체만으로는 거의 증상이 일어나지 않습니다. 혈뇨 증상은 일반적으로 혈뇨의 원인에 의해 생기며 원인에 따라 다양한 증상을 보일 수 있습니다. 그 원인으로는 사구체 신염이 있으며, 그에 따른 증상으로는 다리 부종, 소변 감소, 고혈압 등이 있습니다.  콩팥 또는 방광에 염증이 있다면 어느 부위에 감염이 있느냐에 따라 다르기는 하지만 심한 통증이 등 중간에서 한쪽으로 치우쳐 나타날 수 있습니다. 발열, 오한, 오심, 구토, 치골 부위나 방광 쪽 통증, 악취나는 소변, 소변의 횟수 증가, 소변 중 통증이 있을 수 있습니다.  남성은 전립선 감염으로 인해 등 아래쪽이나 고환과 항문 사이 부위에 통증이 있을 수 있습니다. 방광에 피가 응고된 형태로 많이 있다면, 이로 인해 소변의 배출이 막힐 수도 있습니다. 이렇게 되면 하복부의 막힌 부위에 통증이 유발됩니다. 콩팥 결석이 있는 경우에도 요관 한쪽이 틀어막히면서, 등, 옆구리, 서혜부에 심각한 통증이 발생할 수 있습니다.  그 밖에도 전신적 출혈성 질환으로 인해 출혈이 몸 전체에서 생길 수 있습니다.


Instruction: 혈뇨의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈뇨의 원인을 찾기 위해 여러 소변 검사, 혈액 검사, 신장 초음파나 컴퓨터단층촬영(CT), 방광 내시경 등의 검사를 진행합니다.  다량의 단백뇨가 동반된 경우는 신장 출혈이 원인인 경우가 많습니다. 원인이 되는 신장 질환을 찾기 위해 혈액 검사 및 단백뇨에 대한 검사뿐 아니라 신장 조직 검사를 해야 하는 경우도 있습니다. 노인에게 육안적 혈뇨가 있거나 흡연자인 경우에는 암에 대한 정밀 검사를 받는 것이 중요합니다.


Instruction: 혈뇨의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈뇨의 치료는 혈뇨를 일으키는 원인이 무엇이냐에 따라 다릅니다. 암은 가능하면 수술로 치료합니다. 감염으로 인한 혈뇨는 항생제로 치료합니다. 사구체 신염의 경우는 저염, 저 단백식과 단백뇨 감소제 등으로 치료를 합니다.


Instruction: 혈뇨의 경과은 무엇인가요?

Output:
운동, 약제, 콩팥 결석, 요로계 감염, 전립선염과 관련되어 혈뇨가 생긴 경우에는 대부분 예후가 훌륭하여 완전히 회복됩니다.

사구체 신염 때문에 어린아이에게 생긴 혈뇨는 사구체 신염이 심하지 않거나 또는 그것이 연쇄상구균 감염 이후에 생긴 것이라면 대부분 완전히 호전됩니다. 하지만 성인에게 생긴 사구체 신염은 어떤 종류의 사구체 신염이냐에 따라 예후가 다르긴 하지만, 일반적으로 소아에서보다 회복이 덜 되는 경향이 있습니다. 더욱 심한 형태에서는 만성 신부전으로 진행될 수도 있습니다.


Instruction: 사구체신염의 정의은 무엇인가요?

Output: 사구체는 신장에서 혈액을 여과하는 기본 단위인 모세혈관 덩어리로 이루어진 조직입니다. 신장 한쪽에 100만 개씩, 모두 200만 개가 있습니다. 사구체신염은 면역 기능 이상에 의해 사구체에 염증 반응이 일어났을 때 그에 따른 증상과 징후가 발생하는 질환을 통칭합니다.


Instruction: 사구체신염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 사구체신염의 원인은 매우 다양합니다. 주로 면역학적 기전에 의해 발생합니다. 이러한 면역학적 원인 외에도 대사 장애, 혈류역학적 손상, 독성 물질, 감염 및 유전 등이 사구체신염의 원인이 됩니다.


Instruction: 사구체신염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
사구체신염의 증상은 원인이 되는 질환에 따라 다릅니다.  ① IgA 신증  ② 신증후군
하루 3.0g 이상의 심한 단백뇨와 부종이 나타납니다. 일차적인 원인에는 미세변화 사구체병증, 국소성 분절성 사구체경화증, 막성 사구체병증, 막증식성 사구체신염 등이 있습니다. 타 질환에 동반된 이차성 신증후군의 원인으로는 당뇨병성 신장병증이 가장 많습니다. 이외에 낭창성 신염, B형 간염 바이러스에 의한 신염 등이 있습니다.  ③ 급성 감염 후 사구체신염
소아나 젊은 성인에게 잘 발생합니다. 수일~수주에 걸쳐 핍뇨, 혈뇨와 단백뇨, 신기능 저하, 부종 및 고혈압이 나타납니다. 주로 연쇄상구균에 의한 편도선염, 피부 감염이 발생한 이후 이차적으로 나타나는 경우가 많습니다.  ④ 급속 진행형 사구체신염
수주~수개월 내 신부전으로 진행되는 사구체신염입니다. 그 원인에는 혈관염, 막증식성 사구체신염, 전신성 홍반성 낭창, 한냉단백혈증, IgA 사구체신염, 급성 감염 후 사구체신염 등이 있습니다.  ⑤ 무증상성 요 이상
아무런 증상 없이 요 검사상 혈뇨 또는 가벼운 단백뇨가 발견되는 경우입니다. IgA 사구체신염에 의해 발생한 경우가 가장 흔합니다.


Instruction: 사구체신염의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 사구체신염은 소변 검사, 혈액 검사, 신장 조직 검사를 통해 진단합니다. 신장 조직 검사의 경우 전문의의 판단에 따라 적응증과 시기를 결정하는 것이 중요합니다. 성인에게 하루에 1g 이상 단백뇨가 나타나거나, 원인을 모른 채 신기능이 빠르게 나빠진다면, 신장 조직 검사를 시행합니다.


Instruction: 사구체신염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 사구체신염을 치료하는 기본 방법은 면역억제제 투여입니다. 원인 질환에 따라 약제의 선정, 치료 기간, 투여 방법이 달라집니다. 주로 스테로이드 제제와 면역억제제를 사용합니다. 그러나 이런 약들은 부작용이 많으므로, 주의 깊게 관찰하여 사용해야 합니다. 일반적으로 미세변화 신증후군과 낭창성 신염은 스테로이드와 면역억제제에 대한 반응이 좋은 편입니다. 이외에는 다양한 반응이 나타납니다.  사구체신염에 고혈압이 동반되면 만성신부전으로의 진행이 빨라집니다. 따라서 이완기 혈압을 80mmHg 이하로 유지하는 것이 필요합니다. 수축기 혈압의 목표는 나이나 혈관 상태에 따라 달라집니다. 항고혈압제로는 안지오텐신 수용체 차단제를 일차적으로 추천합니다. 이 약제는 단백뇨를 줄이고 신기능 저하 속도를 낮추는 데 효과적입니다.  부종이 동반된 경우에는 철저히 저염식을 해야 합니다. 필요하다면 이뇨제를 사용하여 조절합니다. 다만 이뇨제는 신기능을 악화시킬 수 있습니다.


Instruction: 사구체신염의 경과은 무엇인가요?

Output: 사구체신염은 각 원인 질병에 따른 경과와 예후가 다릅니다. 신장 조직 검사를 통해 정확하게 진단한 후 치료법을 결정하고 예후를 추정할 수 있습니다. 사구체신염의 가장 중요한 합병증은 '만성 신부전'입니다. 사구체신염이 만성 신부전으로 진행된 다음에는 신기능을 회복할 수 없습니다. 투석이나 이식 등의 신대체 요법이 필요합니다. 사구체신염의 가장 중요한 치료 목표는 적절한 시기에 치료를 받아 만성 신부전으로 진행하는 것을 막는 것입니다.


Instruction: 사구체신염의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 사구체신염 환자는 약물을 복용하는 데 신중해야 합니다. 진통제나 항생제를 마음대로 복용해서는 안 됩니다. 신부전 환자에 대한 임상 연구가 없는 한약이나 민간요법 등은 가급적 피해야 합니다. 가임기 여성의 경우 임신이 사구체신염을 악화시킬 수 있으며, 임신중독증 등의 합병증이 동반될 수 있습니다. 따라서 전문의와 상의 후 조심스럽게 임신 및 출산 계획을 세워야 합니다. 흡연은 신기능 저하를 가속화하고 동맥경화증 등의 합병증 발생 가능성을 높이므로 반드시 금연해야 합니다.


Instruction: 갑상선 결절의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 갑상선은 목 한가운데에서 앞으로 튀어나온 물렁뼈의 아래쪽에 있는 내분비선을 말합니다. 이곳이 부분적으로 커져서 생기는 병을 갑상선 결절이라고 하며, 전 인구의 5% 내외에서 발견되는 매우 흔한 질환입니다.  그러나 갑상선 결절은 대부분 양성이며, 암인 경우는 전체 갑상선 결절의 5% 정도에 불과합니다. 갑상선 결절이 있는 경우 갑상선암의 가능성을 확인해서 암으로 진단되면 수술해야 합니다.  양성 갑상선 결절의 경우 갑상선 기능은 대부분 정상적으로 작동합니다. 결절이 매우 커져 주변 조직을 눌러 특별한 증상을 일으키지 않는 이상, 단지 미용상 문제가 될 뿐 결절 자체가 건강에 해를 끼치지는 않는 질환입니다.


Instruction: 갑상선 결절의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 갑상선 결절의 원인은 확실하지 않습니다. 일반적으로 갑상선 세포 한 개가 계속 분열하여 똑같은 성질의 세포를 많이 만드는 현상에 의해 발생합니다. 여기에 요오드 결핍과 같은 세포의 증식을 유도하는 환경인자, 외부 자극 물질 등이 관여할 것으로 여겨집니다. 그러나 확실한 기전은 알려진 바가 없습니다.


Instruction: 갑상선 결절의 증상은 무엇인가요?

Output: 갑상선의 결절은 자각 증상이 나타나는 경우가 상당히 드뭅니다. 대부분의 갑상선 결절이 우연히 발견됩니다. 갑상선 결절은 대부분 양성이며, 양성 결절은 다른 곳으로 퍼지는 일이 없으며 매우 서서히 자라나기 때문입니다.  간혹 결절 내로 출혈이 일어나 결절이 갑자기 커지고 매우 아픈 경우가 있습니다. 결절이 매우 커져서 주변 조직을 누르게 되면 숨이 차거나 삼키기가 곤란해지는 등의 압박 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 경우는 무척 드뭅니다.  갑상선 결절은 대부분 미용상의 문제만 있습니다. 설사 갑상선 결절이 갑상선암(악성 결절)에 의한 경우라 해도 자각 증상은 매우 드물게 나타납니다.


Instruction: 갑상선 결절의 진단은 무엇인가요?

Output: 갑상선의 상태를 알아보기 위한 검사로는 갑상선에서 분비되는 호르몬의 양, 갑상선에 대한 자가 항체를 측정하는 혈액 검사, 갑상선의 기능과 결절의 크기, 모양 등을 알아보기 위한 갑상선 스캔, 초음파 촬영이 있습니다. 그 외에 CT, MRI 등의 검사와 갑상선 세포 검사 및 조직 검사를 통해 갑상선 결절이 양성인지 음성인지 진단합니다.


Instruction: 갑상선 결절의 치료은 무엇인가요?

Output: 결절의 크기가 작아 눈에 잘 띄지 않는 경우 특별한 치료를 하지 않고 경과를 관찰해도 됩니다. 완전히 낭종(물혹)인 경우 주사침으로 반복해서 물을 뽑아내면 크기가 현저히 줄어들며, 때로는 사라지기도 합니다. 그러나 크기가 상당히 커서 미용상 문제가 되거나 주위 조직을 눌러 압박 증상을 일으키면 수술해야 합니다.  수술할 정도가 아닌 경우에는 갑상선호르몬제를 투여하여 크기를 줄이려고 시도하기도 합니다. 그러나 결절이 완전히 없어지는 경우는 상대적으로 드물며, 크기가 줄어드는 경우에도 많은 시간이 걸립니다. 치료 목적으로 투여하는 갑상선호르몬의 양을 결정하기 위하여 가끔 혈액 검사를 통하여 용량을 결정합니다. 이러한 정도의 용량으로는 부작용이 나타나는 일이 거의 없으므로 안심할 수 있습니다.  가장 문제가 되는 경우는 여러 가지 검사를 시행해 보아도 암인지 확실하지 않을 때입니다. 이 경우는 일단 반복적으로 세포 검사를 하며 경과를 관찰합니다. 반복 검사 도중에 암이 의심되는 소견이 보이면 수술을 시행하며, 결절의 크기가 계속 커지는 경우에도 수술을 고려할 수 있습니다.


Instruction: 갑상선 결절의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 갑상선 결절은 조직 검사를 통해 암이 아닌 것만 확인되면 예후가 매우 좋습니다. 주위를 압박하는 증상만 없으면 그냥 놔두어도 일상생활에 전혀 지장이 없습니다. 따라서 환자가 치료를 원하는 이유 대부분은 압박 증상보다는 미용상의 문제입니다.  결절 그 자체는 어느 정도까지는 크지만 그 이상 더 자라지 않기 때문에 그냥 놔두어도 대개는 문제를 일으키지 않습니다. 하지만 드물게 계속 자라는 경우는 치료가 필요합니다.  또 양성 종양이 악성 종양으로 발전하지는 않습니다. 간혹 과거에 양성 결절이었다가 후에 갑상선암으로 판명되는 경우가 있는데, 이것은 그 결절이 암으로 변했다기보다는 암이 새로 발생했다고 하는 것이 더 적절합니다.


Instruction: 구루병의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 구루병은 칼슘과 인의 대사 장애로 인해 뼈 발육에 장애가 발생하는 질환을 의미합니다. 흉곽 모양이나 척추, 다리의 변형을 동반합니다.


Instruction: 구루병의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 구루병은 주로 비타민 D 결핍으로 발생하는 병입니다. 햇빛이나 음식으로 비타민 D를 충분히 섭취하지 못하여 발생합니다. 최근에는 모유 수유가 증가하면서 구루병이 증가하였습니다. 모유에는 분유의 절반에 못 미칠 정도로 극소량의 비타민 D가 포함되어 있기 때문입니다. 모유 수유를 하는 아이가 햇빛을 충분히 받지 않으면 구루병이 생길 수 있습니다.  구루병은 태양을 많이 쬐는 열대 지방과 생선을 많이 먹는 북극 지방, 계란이나 우유 등을 많이 섭취하는 유럽 지방에서는 보기 드문 병입니다. 구루병은 보통 생후 3개월~1년 6개월 사이에 많이 발생합니다. 유아에게는 비교적 가벼운 증상이 나타나지만, 2~3세 어린이에게는 중증으로 나타나는 경우가 많습니다. 또한 미숙아는 구루병에 걸리기 쉬우며, 증상도 심합니다.


Instruction: 구루병의 증상은 무엇인가요?

Output: 구루병의 초기 증상으로는 창백한 피부, 땀을 많이 흘림, 근육 이완 등을 들 수 있습니다. 병이 진행되면서 복부가 팽창하며, 임파선이 붓고 커집니다.  구루병의 가장 두드러진 특징은 뼈의 변화입니다. 유아기에는 숨구멍이 닫히는 속도가 느리며, 두개골의 뼈가 얇고 물러서 손가락으로 누르면 마치 탁구공을 누르듯이 들어갔다가 다시 나오기도 합니다. 중증일 때는 머리가 커지거나 전후경(徑)이 짧아집니다. 늑골, 늑연골 관절이 부어서 구슬을 이은 것처럼 되기도 합니다. 또한 가슴이 새가슴이나 꼽추 형태처럼 되기도 합니다. 팔과 다리가 구부러지기도 하는데, 특히 다리가 많이 구부러져 O형, X형 모양이 됩니다. 골절되기 쉽습니다.  그러나 임상 증상이 나타나는 경우는 많지 않으며, X-ray 사진을 찍었을 때 비로소 나타나기도 합니다. 뼈의 X-ray 사진을 보면 특이적인 이상이 나타나는데, 조기에는 석회침착 부전 때문에 골단선이 흐려져 분명하게 보이지 않으며, 더 진행되면 골단선이 술잔 모양이 되고 연골측은 조금 투명하게 됩니다.


Instruction: 구루병의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 구루병은 특이한 임상 증상과 뼈의 X-ray 검사, 생화학적 검사를 종합하여 진단합니다. 구루병은 비타민 D 결핍 외에도 비타민 D의 유전성 대사장애로도 일어날 수 있는데, 이는 혈액이나 소변검사, 가족력을 통해 구분할 수 있습니다.


Instruction: 구루병의 치료은 무엇인가요?

Output: 구루병을 치료하기 위해서는 비타민 D 제제와 칼슘을 투여하고 영양을 충분히 섭취하며 햇빛을 많이 쬐어야 합니다. 기형이 심하면 정형외과적 치료를 병행해야 합니다. 적절한 치료를 하지 않으면 여러 부위의 뼈 이상과 발육 부전이 생기며, 장기간 치료하지 않으면 소인증(지나치게 작은 신체를 가짐)에 걸리기도 합니다.


Instruction: 부갑상선기능저하증의 정의은 무엇인가요?

Output: 부갑상선기능저하증은 부갑상선에서 분비되는 부갑상선호르몬이 부족하여 혈중 칼슘 농도가 감소하고 인 농도가 증가하는 질환을 의미합니다. 부갑상선이 부갑상선호르몬을 정상적으로 분비하지만, 이 호르몬에 제대로 작용하지 못하여(부갑상선호르몬에 대한 저항성) 혈중 칼슘 농도가 감소하고 인 농도가 증가하는 경우도 있습니다. 이런 경우는 가성 부갑상선기능저하증이라고 합니다.


Instruction: 부갑상선기능저하증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 태어날 때부터 부갑상선이 없거나 부갑상선이 제 기능을 수행하지 못하는 선천성 부갑상선기능저하증의 정확한 원인은 모릅니다.  후천적으로 발생하는 부갑상선기능저하증의 가장 흔한 원인은 수술입니다. 드물게 방사선 치료, 자가면역 질환이 원인이 되기도 합니다.  그중에서도 특히 갑상선암, 갑상선기능항진증에 대한 수술 이후에 부갑상선기능저하증이 생기는 경우가 가장 흔합니다. 부갑상선기능항진증 환자에게 부갑상선호르몬의 과다 분비를 조절하기 위해 부갑상선 제거 수술을 시행한 후에 발생하기도 합니다.


Instruction: 부갑상선기능저하증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 부갑상선기능저하증의 증상은 혈중 칼슘 농도가 감소하여 생깁니다. 가장 흔한 증상으로는 신경 근육의 흥분성이 증가하여 근육 경련이 발생하는 강직(Tetany) 증세가 있습니다. 강한 경련, 조임 현상, 입술과 손가락에 발생하는 저린 증상, 얼굴, 손, 팔, 인후, 발 등의 근육 경련이 나타나기도 합니다. 드물게 발작 증상이 발생합니다.  정신적 증상으로는 우울증, 불안감이 자주 나타납니다. 젊은 환자에게는 지능 저하가 발생할 수 있습니다.  이외에 발육 이상(소아의 치아 발육 부전), 정신 지체, 탈모, 칸디다 감염 등의 증상이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 부갑상선기능저하증의 진단은 무엇인가요?

Output: 부갑상선기능저하증은 혈액 검사를 통해 칼슘, 인, 부갑상선 호르몬의 농도를 측정하여 진단합니다.


Instruction: 부갑상선기능저하증의 치료은 무엇인가요?

Output: 선천성 및 후천성 부갑상선기능저하증은 모두 완치하기 어렵습니다. 약물 치료를 시행하여 조절하는 것은 가능합니다. 부갑상선기능저하증의 특징은 혈중 칼슘 농도의 저하입니다. 따라서 이를 정상 수치로 유지하기 위하여 칼슘을 보충하는 치료를 시행합니다. 비타민 D는 칼슘을 흡수하는 데 필수적입니다. 칼슘과 비타민 D의 농도를 정기적으로 측정하여 적절한 농도를 유지하는지 확인하면서 평생 비타민 D와 칼슘을 복용해야 합니다.  약물을 복용하는 것만으로 칼슘 농도를 상승시키지 못하거나, 저칼슘혈증으로 인한 증상이 동반된다면 주사를 통해 칼슘을 보충하기도 합니다. 경련이 멈추지 않으면, 항경련제를 사용하기도 합니다.


Instruction: 요붕증의 정의은 무엇인가요?

Output: 우리 몸이 제 기능을 하기 위해서는 항상 적절한 수분이 필요합니다. 우리 몸의 수분 상태를 조절해 주는 가장 중요한 물질 중 하나가 바로 항이뇨호르몬입니다. 이 항이뇨호르몬은 뇌하수체에서 분비되며, 신장에서 소변을 통해 빠져나가는 수분 중 우리 몸이 필요한 만큼의 수분을 재흡수하도록 조절합니다.  만일 뇌하수체에서 항이뇨호르몬이 제대로 분비되지 않거나, 항이뇨호르몬이 신장에서 작용하지 못하면 몸에서 필요한 수분이 재흡수되지 못하고 소변을 통해 필요 이상 많이 빠져나갑니다. 이처럼 항이뇨호르몬 분비가 부족하거나 신장에서 제 기능을 하지 못하는 상태를 요붕증이라고 합니다.


Instruction: 요붕증의 원인은 무엇인가요?

Output: 요붕증은 뇌하수체 후엽에서 분비되는 항이뇨호르몬이 부족하거나, 항이뇨호르몬은 정상적으로 분비되지만 신장에 문제가 있어 항이뇨호르몬이 정상적으로 작용하지 못할 때 발생합니다. 두 가지 원인 중에서 주로 뇌하수체 후엽에서 분비되는 항이뇨호르몬의 결핍이 원인이 되는 경우가 많습니다. 뇌하수체 후엽에서 항이뇨호르몬 분비가 감소하는 원인은 뇌하수체 종양, 외상, 수술, 감염 등이 있습니다. 뚜렷한 원인을 찾지 못하는 경우도 있습니다.


Instruction: 요붕증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 요붕증 환자는 심한 갈증, 다뇨(소변을 매우 많이 봄) 증상 이외에도 탈수로 인한 허약감, 구각 점막이나 피부의 건조 증상이 나타날 수 있습니다. 탈수가 심해지면 의식을 잃거나 열이 날 수도 있습니다. 영아의 경우에는 탈수 상태에서 수분 보충이 이루어지지 않으면 발열, 경기, 구토 증상이 있을 수 있습니다. 심한 경우 뇌손상을 초래하기도 합니다.


Instruction: 요붕증의 진단은 무엇인가요?

Output: 요붕증은 임상 증상과 검사실 검사를 통해서 진단합니다. 검사실 검사의 경우, 일부러 수분을 섭취하지 못하게 하여 탈수가 생기게 한 후, 소변과 혈액 검사를 통해 전해질, 혈액 삼투압 농도, 소변 삼투압 농도를 측정합니다. 일부러 탈수를 유발해야 하기 때문에 입원해서 검사를 하는 것이 일반적입니다. 혈액 및 소변 검사에서 요붕증이 확인되면 원인을 규명하기 위해 MRI 검사 등을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 요붕증의 치료은 무엇인가요?

Output: 뇌하수체 후엽에서 항이뇨호르몬을 충분히 만들지 못해 생기는 중추성 요붕증의 경우, 항이뇨호르몬인 DDAVP(Desmopressin acetate)를 복용하거나, 코로 흡입하거나, 주사로 투여합니다. 한편 항이뇨호르몬은 충분히 분비되지만 신장에서 수분을 재흡수하는 기능을 잘 못하는 신장성 요붕중의 경우에는 아직 효과적인 치료제가 없습니다. 그러나 티아지드(thiazide) 약물 등을 사용해 볼 수 있습니다.


Instruction: 성선기능저하증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 성선기능저하증은 성선자극호르몬과 성선호르몬의 분비가 감소하여 나타나는 질환을 의미합니다.


Instruction: 성선기능저하증의 원인은 무엇인가요?

Output: 성선자극호르몬은 뇌의 시상하부, 뇌하수체 전엽에서 분비됩니다. 이곳에 병변이 있으면 성선기능저하증이 나타납니다. 성호르몬이 분비되는 난소 또는 고환에 질환이 있으면 성선호르몬의 분비가 저하되어 성선기능저하증이 발생할 수 있습니다. 갑상선호르몬, 부신피질호르몬에 이상이 있는 경우에도 성선기능저하증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 성선기능저하증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 성선기능저하증이 청소년기 이전에 발병하면 성장과 사춘기가 지연될 수 있습니다. 성인이 되어 발병하면 여성은 생리량의 감소 또는 무월경, 폐경기 증상이 나타나고, 남성은 발기부전, 성기 크기의 감소가 나타납니다. 이외의 증상으로는 생식 능력 저하, 얼굴이나 겨드랑이 및 치골 부위의 털 감소, 유방 크기의 감소, 안면 홍조, 발한, 공포감, 성욕 감퇴, 근력 약화 등이 있습니다.


Instruction: 성선기능저하증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 신체 검진을 시행하여 성기의 크기 및 이차 성징 등의 발달 상태를 확인합니다. 혈액 검사를 통해 호르몬 검사(테스토스테론 등), 염색체 이상 검사를 시행합니다. 이외에도 CT, MRI, 초음파를 통한 뇌하수체 검사, 고환 검사, 난소 검사를 시행하여 성선기능저하증을 진단할 수 있습니다.


Instruction: 성선기능저하증의 치료은 무엇인가요?

Output: 성선기능저하증의 치료 방법은 원인에 따라 달라집니다. 고환의 이상이 원인이면 합성 남성 호르몬을 사용하여 치료합니다. 뇌하수체의 종양이 원인이면 뇌하수체 종양 절제술을 시행합니다. 청소년기 또는 그 이전에 치료를 위하여 호르몬을 투여할 경우 성장 발달과 사춘기를 촉진할 수 있습니다. 성인의 경우에는 체모의 발달, 근력 강화, 생식 기능, 성욕 등을 촉진할 수 있습니다. 고환의 이상이 원인이 된 경우리면 치료하더라도 생식 기능이 회복될 가능성이 매우 낮습니다.


Instruction: 성장호르몬 결핍증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 성장호르몬 결핍증은 뇌하수체에서 분비되는 호르몬 중 성장호르몬이 충분히 분비되지 않아 성장 속도가 평균에 미치지 못하고 대사 효과가 감소하는 질병을 의미합니다.


Instruction: 성장호르몬 결핍증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 성장호르몬은 뇌, 그중에서도 뇌하수체에서 분비됩니다. 이 질환은 뇌하수체나 그 주변에 생긴 병변으로 인해 기능에 문제가 발생하여 성장호르몬 분비가 결핍됨으로써 발생합니다. 출생 시 머리의 충격이나 유전적인 결함, 뇌하수체 종양이나 시상하부의 종양이 원인이 될 수 있습니다. 또한 후천적인 뇌 손상, 뇌염, 뇌막염의 후유증, 염증성 질환, 방사선 치료에 의한 손상 등이 원인이 될 수 있습니다.


Instruction: 성장호르몬 결핍증의 증상은 무엇인가요?

Output: 성장호르몬 결핍으로 인해 나타나는 가장 두드러진 증상은 저신장증입니다. 저신장증 환자는 성장 속도가 느립니다. 정상적으로 성장한 사람에 비해 약 50~60% 정도인 선에서 키가 멈춥니다. 부모의 키를 고려하여 계산해본 신장 예상치보다는 약 40cm 정도 작은 것으로 나타납니다. 아주 어린아이를 제외하고는 몸통이 커 보이는 복부 비만, 어려 보이는 모습, 어린아이 같은 고운 피부와 혈색이 나타납니다. 일상생활 중에 쉽게 피곤해하며, 허약하고, 활발하지 못합니다. 사춘기도 늦게 찾아올 수 있습니다.


Instruction: 성장호르몬 결핍증의 진단은 무엇인가요?

Output: 성장호르몬 결핍증을 진단하기 위해서는 우선 지난 몇 년간의 성장 속도(3세 이상 소아의 경우 1년에 4cm 미만의 성장 속도), 출생 시 병력, 과거 병력을 조사합니다. 현재의 나이에 비해 키가 현저히 작고, 복부 비만이 심하며, X-ray 사진에서 확인한 뼈나이가 현저히 어린 경우 성장호르몬 결핍을 의심하여 성장호르몬 분비 검사를 실시합니다. 이차적인 성장 장애 원인을 파악하기 위하여 염색체 검사나 두개골 촬영을 할 수 있습니다.


Instruction: 성장호르몬 결핍증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 성장호르몬 결핍증은 성장호르몬 주사를 투여하여 치료합니다. 호르몬 주사는 매일 일정한 양을 잠자기 전 피하주사로 가정에서 투여합니다. 성장호르몬 치료는 성인의 키에 도달할 때까지 투여하며, 종료 시점에서 다시 성장호르몬 결핍증 여부를 검사합니다. 검사 결과 더 이상의 호르몬 투여가 필요하지 않으면 주사를 중단하지만, 그렇지 않을 경우에는 성인에게 적합한 성장호르몬 치료를 시행합니다.


Instruction: 비만의 정의은 무엇인가요?

Output: 비만은 단순히 체중이 많이 나가는 것보다는 '체내에 과다하게 많은 양의 체지방이 쌓인 상태'를 의미합니다. 근육량이 많고 체지방 증가가 없는 드문 경우에는 체중이 많이 나가더라도 비만이라고 할 수 없습니다. 최근에는 전신의 체지방 축적보다 '복부 비만'이 중요하다는 사실이 알려졌습니다. 또한 피하지방보다 복강 내 내장지방의 축적이 중요하다는 연구가 제기되어 '내장지방형 비만'이라는 용어가 사용되고 있습니다.  1996년 세계보건기구는 '비만은 장기 치료가 필요한 질병'으로 규정하였습니다. 그 이후 비만은 현 인류가 극복해야 할 중요한 질병 중 하나로 인식되고 있습니다.


Instruction: 비만의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 비만은 만성적으로 섭취하는 영양분에 비해 에너지 소비가 적어 여분의 에너지가 체지방의 형태로 축적되는 현상입니다. 즉, 섭취한 음식량에 비해 활동량이 부족할 때 생기는 것입니다. 이러한 단순한 개념에도 불구하고, 비만은 다양한 신경내분비학적 물질과 에너지 대사에 관련된 여러 요소의 이상이 유전적 또는 현상적으로 아주 복잡하게 연관되어 발생합니다. 불규칙한 식습관, 과다한 음식 섭취, 운동 부족, 내분비계통 질환, 유전적 요인, 정신적 요인 및 약물 등이 비만의 현실적 원인이 됩니다.


Instruction: 비만의 증상은 무엇인가요?

Output: 비만의 증상에는 겉으로 드러나는 현상, 숨찬 증상, 관절통 등이 있습니다. 이외에도 각종 합병증에 의한 매우 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 비만의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 체질량 지수(Body Mass Index, BMI) 기준
체중(kg)을 신장(m)의 제곱으로 나눈 값을 체질량 지수라고 합니다. 이는 신장에 비해 체중이 적당한가를 파악하는 방법입니다. 특별한 장비를 필요로 하지 않기 때문에 가장 많이 쓰입니다. 다만 근육과 지방량을 구분하지 못하는 단점이 있습니다. 한편 서양인과 다른 동양인의 기준을 따로 마련하여 사용합니다. 체질량 지수가 25를 넘으면 비만이라고 합니다(참고 : 8.5~22.9 정상, 23.0~24.9 과체중, 25.0~29.9 비만, ≥30 고도비만)  ② 생체전기저항 측정법(bioimpedence analysis, BIA)
생체전기저항 측정법을 이용한 체성분 분석 결과를 사용하여 비만을 진단합니다. 체지방률이 여성의 경우 30% 이상, 남성의 경우 25% 이상일 때 비만으로 진단합니다.  ③ 허리둘레 기준
줄자로 허리둘레를 측정하여 복부 비만을 진단하는 방법입니다. 이는 전신 비만 이외에 복부 비만을 진단하는 보조적인 수단입니다. 동양인의 경우, 남성의 허리둘레가 90cm 이상, 여성의 허리둘레가 85cm(80cm를 기준으로 삼아야 한다고 주장하는 학회도 있음) 이상이면 복부 비만으로 진단합니다.  ④ 내장지방 기준
복부 비만을 좀 더 자세히 분석하기 위한 정밀한 수단으로는 복부 지방 CT 촬영이 있습니다. 촬영 결과 내장지방과 피하지방의 비율이 0.4 이상인 경우를 내장지방형 비만으로 진단합니다.


Instruction: 비만의 치료은 무엇인가요?

Output: 비만 치료의 목적은 비만과 연관된 합병증을 예방, 치료하는 것입니다. 비만이 호르몬 이상 등의 특별한 원인과 관련되는 매우 드문 경우에는 기저 질환을 치료하면 됩니다. 비만은 대부분 유전적이거나 후천적 요인에 의해 발생하는 복합적 현상입니다. 비만 치료의 기본은 생활습관의 변화입니다. 일상생활에서의 활동을 최대한 늘리기 위하여 짧은 거리는 걸어 다니고, 승강기 대신 계단을 이용하며, 텔레비전 시청을 피하고(특히 먹으면서 텔레비전을 시청하는 것), 식이조절 및 운동을 규칙적이고 꾸준하게 실천하는 것이 중요합니다.  약물 치료로는 지방분해효소 억제제가 있습니다. 이는 체내 지방의 일부가 몸 밖으로 배출되도록 합니다. 부작용으로는 설사 및 지방변이 있습니다. 또한 식욕억제제를 비만치료제로 사용할 수 있습니다. 이는 의사와 상의한 후에 안전하게 사용해야 합니다.  합병증이 있는 고도 비만 환자의 경우, 위장관에 대한 비만 수술이 치료에 도움이 될 수 있습니다.


Instruction: 비만의 경과은 무엇인가요?

Output: 비만인 사람은 정상 체중인 사람보다 2배 이상 높은 사망률을 보입니다. 이는 주로 혈관 동맥경화로 인한 심혈관 질환(뇌졸중 및 허혈성 심혈관 질환)에 의한 것입니다. 비만은 이 밖에도 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 지방간, 담석증, 페쇄성 수면 무호흡증, 생리불순, 다낭성 난소 질환, 불임증, 성욕감퇴, 우울증, 퇴행성 관절염, 통풍과 관련됩니다. 이외에도 비만은 대장암, 췌장암, 전립선암, 유방암 등의 각종 암이 생길 위험성도 증가시킵니다.


Instruction: 비만의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: '단식'과 같은 극단적인 수단을 이용해 체중 감량을 하면 부작용이 발생합니다. 또한 체지방보다 근육이 더 많이 소실됩니다. 이러한 방법을 통해 급격히 감량한 체중은 잘 유지되지도 않습니다. 체중 감량을 위해서는 장기적인 계획을 짜고 꾸준히 노력하는 것이 가장 중요합니다. 우선 2~3kg 정도의 실현 가능한 체중 감량의 목표를 설정하여 실천하고, 이후 여러 단계에 걸쳐 체중을 서서히 감량하거나 유지하는 것이 필요합니다.


Instruction: 급성 기관지염의 정의은 무엇인가요?

Output: 급성 기관지염은 목구멍 뒤에 있는 폐로 들어가는 관인 기관에 바이러스, 세균 등의 병원균이 침입하여 급성 염증 반응이 생긴 것을 의미합니다. 유행성 독감과 같은 인플루엔자가 유행하면 급성 기관지염의 발생 빈도도 증가합니다.


Instruction: 급성 기관지염의 원인은 무엇인가요?

Output: 급성 기관지염의 주된 원인은 바이러스에 의한 감염입니다. 바이러스는 사람에게서 사람에게로 직접 전염됩니다. 바이러스 보유자에로부터 손이나 호흡기를 매개로 전파될 수 있습니다. 특히 노인, 유아는 급성 기관지염에 걸리기 쉽습니다. 과거에 폐결핵을 앓았거나 흉막 성형수술을 받은 사람은 조심해야 합니다.


Instruction: 급성 기관지염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 기관지염에 걸리면, 기관의 점막이 붓고 점액이 분비되어 기관이 좁아집니다. 호흡이 힘들어지고 가래가 많아지며 호흡할 때 천명(휘파람이나 피리 소리)이 나는 증상이 나타납니다. 유아의 경우 초기에 적절히 치료하지 않으면 모세기관지염으로 진행되며 합병증으로 폐렴이 발생할 수도 있습니다.


Instruction: 급성 기관지염의 진단은 무엇인가요?

Output: 급성 기관지염의 가장 흔한 증상은 기침입니다. 기침은 대개 2주 이상 지속되지 않지만, 때로 기간이 더 길어지기도 합니다. 청진에서 수포음이 들리거나 흉부 방사선 촬영에서 폐경화가 확인되지 않으면 기관지염으로 진단하기도 합니다. 그러나 기침이 3주 이상 지속되거나 고령인 경우를 제외하면 반드시 흉부 방사선 촬영을 해야 할 필요는 없습니다.


Instruction: 급성 기관지염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 기관지염은 항생제 치료와 무관하며, 대부분 바이러스 감염이므로 시간이 지나면 호전됩니다. 세균성 감염이더라도 항생제 치료가 필수적이지는 않습니다. 천식, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 등과 같은 기도 질환이 있는 환자인데 기관지염이 악화된 경우에는 기관지 확장제를 사용하는 것이 도움이 됩니다. 특히 천식 환자는 흡입용 기관지 확장제를 사용하면 회복 속도가 더 빠릅니다.


Instruction: 급성 기관지염의 경과은 무엇인가요?

Output: 급성 기관지염의 증상이 지속되면 만성 기관지염으로 진행할 수 있습니다. 흡연은 만성 기관지염의 주된 원인입니다. 담배 연기가 폐로 들어가 기도에 염증을 유발합니다. 폐에 자극을 주는 화학 연기, 먼지, 다른 이물질 등에 오랜 기간 노출되는 것도 만성 기관지염을 유발하는 원인입니다. 노약자나 심폐 질환이 있는 사람은 감염이 폐로 전이되어 폐렴으로 발전할 수 있습니다.


Instruction: 급성 기관지염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 평상시 충분한 수분 섭취와 적절한 온도 유지가 중요합니다. 차가운 공기에 노출되지 않도록 유의해야 합니다. 기침으로 인해 목이 많이 아프면 자극적이지 않은 음식으로 식사를 해야 합니다. 흡연 등과 같이 증상을 악화시키는 환경에 자주 노출되는 것을 피해야 합니다.


Instruction: 천식의 정의은 무엇인가요?

Output: 천식은 알레르기 염증에 의해 기관지가 반복적으로 좁아지는 만성 호흡기 질환입니다. 기관지가 좁아져서 숨이 차고, 기침이 나며, 가슴에서 색색거리는 소리가 들리고, 가슴이 답답해지는 증상이 반복적으로 되풀이됩니다. 우리나라 성인 인구의 5% 정도가 천식을 앓는 것으로 알려져 있습니다. 최근 전 세계적으로 천식 환자 수가 증가하고 있습니다.


Instruction: 천식의 원인은 무엇인가요?

Output:
1. 대기 알레르겐  1) 꽃가루
봄에는 수목, 여름에는 목초, 가을에는 잡초 화분이 날립니다. 화분은 바람에 의해 수 km씩 이동하므로 도시에서도 높은 분포를 보입니다.  2) 곰팡이
실외의 곰팡이는 종류에 따라 포자 형성 시기가 다르기는 하지만, 우리나라에서는 우기인 7, 8월에 분포가 절정에 달합니다. 집 안의 곰팡이는 습도가 높은 지하실, 창고, 부엌에 많습니다. 부패한 음식물에도 곰팡이가 숨기 쉽습니다. 청결 유지와 실내 습도를 낮추는 것이 예방책입니다.  3) 집먼지 진드기
카펫, 침대 매트리스, 천으로 만든 소파, 커튼, 봉제 인형 등에 서식합니다.  4) 바퀴벌레
바퀴벌레는 체부가 중요한 알레르겐입니다. 약제로 박멸합니다. 실내, 특히 부엌을 깨끗이 유지하고, 음식물 찌꺼기를 없애야 합니다.  5) 동물 알레르겐
고양이는 털뿐 아니라 침에도 알레르겐이 존재합니다. 애완견도 문제가 됩니다. 개와 고양이의 털 사이에는 교차 항원성이 존재합니다.  2. 실내의 비특이적 자극원  1) 담배 연기
담배 연기는 증상을 악화시키므로 천식 환자는 금연해야 합니다. 부모가 흡연할 경우에 아동의 천식 발생 빈도가 증가합니다.  2) 냄새
음식 조리 시 발생하는 냄새, 향수, 각종 스프레이, 방향제, 난방 기구의 냄새 등이 천식 증상을 악화시킬 수 있으므로 음식을 조리할 때는 후드를 사용하고, 환기해야 합니다.


Instruction: 천식의 증상은 무엇인가요?

Output:
기관지 천식은 유전적 요인과 환경적인 요인이 함께 상호작용하여 나타납니다.  기관지 천식의 특징적인 증상
-  천명 : 숨을 들이쉬고 내쉴 때 나는 휘파람과 비슷한 소리(색색거리는 소리)
-  기침 : 발작적이고 밤에 더 심합니다.
-  흉부 압박 : 가슴을 조이는 듯한 답답한 느낌
-  호흡 곤란 : 마치 빨대를 입에 물고 숨을 쉬는 것처럼 숨이 찹니다.
-  가래 : 끈끈하고 덩어리가 진 가래  1. 천식 증상은 복합적이며 자주 변합니다.
환자에 따라 기침만 하거나, 호흡 곤란만 느낄 수도 있습니다. 하지만 환자는 대부분 이런 증상들이 함께 나타납니다. 천식의 증상은 오래 지속되기도 하고 반복되기도 하는 등 자주 변화합니다.  2. 환자에 따라 같은 양상의 발작이 반복됩니다.
어떤 사람은 감기 증상이 있다가 서서히 악화되어 심한 천식 발작을 일으키기도 하지만, 어떤 사람은 전혀 증상이 없다가 갑자기 심한 천식 발작을 일으키기도 합니다. 증상의 발현과 악화 정도, 회복 기간 등이 환자마다 특징적 양상으로 반복되는 경우가 많습니다.


Instruction: 천식의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 문진과 진찰
기침, 천명, 호흡 곤란 등의 증상이 있습니다. 특히 야간이나 새벽에 악화됩니다. 증상의 악화와 호전이 반복됩니다. 가족 중 천식 환자가 있는 경우가 많습니다.  2. 진단 검사
1) 폐 기능 검사
폐활량과 호기 속도를 측정하여 기관지가 좁아진 정도를 확인합니다. 기관지 확장제를 흡입한 후 변화 여부를 관찰하기도 합니다.   2) 기관지 유발 시험
기도 과민증의 정도를 검사하여 천식을 진단합니다.  3) 피부단자 시험
공기 중의 원인 물질을 확인할 수 있습니다.


Instruction: 천식의 치료은 무엇인가요?

Output:
1. 환경 관리
원인이 되는 대기 알레르겐과 비특이적 자극원을 차단합니다.  2. 약물 치료
천식 증상이 심할수록 환경 관리 외에 약물 치료가 중요합니다. 천식 치료 약물은 장기적 질병 조절제와 속효성 증상 완화제로 나눌 수 있습니다.  질병 조절제는 장기적으로 기도의 염증 반응을 억제하고 천식 발작을 예방하는 약제입니다. 이 약제를 매일 규칙적으로 사용하며 증상이 없어도 사용합니다. 대표적인 약제로는 세레타이드, 심비코트, 풀미코트, 후릭소타이드 등이 있습니다.  증상 완화제는 천식 증상을 즉시 완화시켜 주는 속효성 기관지 확장제입니다. 증상이 심할 때만 사용하며 효과가 즉시 나타납니다. 대표적인 흡입제로는 벤톨린이 있습니다. 심비코트 제제 또한 증상 완화제로 사용할 수 있습니다.  흡입제는 약물이 직접 폐에 전달되어 다른 부작용 없이 효과를 낼 수 있도록 만들어진 약제입니다. 하지만 사용법이 정확하지 않으면 약물이 제대로 폐에 도달되지 않습니다. 정확한 사용법을 익히는 것이 무엇보다도 우선되어야 합니다.  면역 치료는 알레르기 원인 물질에 대한 과민반응을 억제하는 치료법으로, 효과가 오랫동안 지속되고 원인 물질에 다시 노출되어도 발작을 예방할 수 있습니다. 이 치료는 원인 항원이 분명한 환자에서만 효과를 얻을 수 있습니다. 적어도 3년 이상의 장기간 치료가 필요합니다. 반드시 알레르기 전문 의사에 의해 시행되어야 합니다.


Instruction: 천식의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output:
기관지 천식의 관리 원칙은 다음과 같습니다. - 처방된 약물을 정기적으로 사용해야 합니다.
- 천식은 장기적으로 꾸준히 관리해야 하는 만성적 질환입니다. 질병 조절제를 매일 투여하는 것이 천식 관리의 핵심입니다.
- 천식 악화 인자들을 피해야 합니다.
- 천식을 악화시키고 증상을 유발하는 요인(알레르기 항원, 찬 공기, 감기 등)을 가능한 한 피해야 합니다.
- 증상이나 최고 호기 유속을 기록하는 것은 천식 관리에 큰 도움이 됩니다.
- 매일 증상과 폐 기능을 기록하면 응급 상황에 알맞게 대처할 수 있습니다. 이뿐만 아니라 병원 진료 시 의사의 처방 계획에 큰 도움이 됩니다.
- 규칙적으로 의사를 방문해야 합니다.
- 천식을 성공적으로 관리하려면, 의사와 환자가 함께 지속적으로 관리 계획을 세워야 합니다.
- 천식 발작 시 응급대처법을 익혀야 합니다.
- 증상이 악화될 때를 대비하여 응급 약제 투여 방법, 병원 상담실 연락, 응급실 이송 등 대처 방법을 정확히 알고 있어야 합니다.


Instruction: 천식의 FAQ에 대해서 설명해주세요.

Output: Q. 흡입제를 사용했는데 아무런 느낌이 없습니다. 제대로 흡입이 되지 않은 것인가요? A. 대부분의 흡입제는 흡입 시 아무런 맛이나 느낌이 없습니다. Q. 여러 흡입제를 사용해야 하는 경우에는 어떤 순서로 사용해야 하나요? A. 속효성 교감신경흥분제 → 부교감신경억제제 → 스테로이드제 순서로 사용합니다. 각 흡입제마다 5분 정도의 간격을 둡니다. Q. 목이 잘 쉬는데 약 부작용 아닌가요? A. 스테로이드 흡입제를 사용하는 경우 인후 자극에 의해 기침이 발생하거나 목이 쉴 수 있습니다. 흡입 후 반드시 물로 입안을 헹구어 냅니다. Q. 증상이 좋아지면 약을 끊어도 되나요? A. 천식 발작을 예방하기 위해 증상이 없더라도 의사의 지시대로 꾸준히 약을 투여하는 것이 중요합니다.


Instruction: 재발성 천명의 정의은 무엇인가요?

Output: 재발성 천명은 천명이 주기적으로(1년에 한 번 이상) 나타나는 것을 말합니다. 천명음은 기도가 좁아져서 호흡할 때 쌕쌕, 그렁그렁하는 호흡음이 나타나는 것입니다. 기도가 완전히 막히면 소리가 들리지 않습니다. 그러나 기도가 부분적으로 막히면 공기가 좁은 부분을 통과하면서 소리가 나게 됩니다. 천명음은 대개 숨을 들이마실 때보다 내쉴 때 크게 납니다.


Instruction: 재발성 천명의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 천명은 그 자체가 질환이 아니라 어떤 질환이 있을 때 나타나는 증상입니다. 천명은 기관지가 좁아지는 여러 호흡기 질환으로 인해 나타납니다. 그 대표적인 질환은 기관지 천식입니다. 그 외 천명을 유발하는 다른 질환으로 급성 및 만성 기관지염, 기관지 확장증, 세기관지염, 울혈성 심부전, 폐색전증 등이 있습니다.


Instruction: 재발성 천명의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 재발성 천명의 증상은 호흡을 할 때 쌕쌕거리는 호흡음이 들리는 것입니다.


Instruction: 재발성 천명의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 먼저 천명이 어느 부위에서 어떤 높낮이로 들리는지, 천명음에 차이가 있는지 알아보는 것이 중요합니다. 환자의 증상이나 다른 병력을 확인하여 진단해야 합니다. 높낮이나 강도가 다른 천명이 들리면 일단 기관지 천식을 의심하는 것이 일반적입니다. 특히 환자에게 기침이나 가래, 숨이 차는 증상이 동반되었다면 더욱 천식을 의심할 수 있습니다.  천식이 의심되면 폐 기능 검사를 시행하여 폐 기능이 감소한 상태인지 확인해야 합니다. 기관지확장제를 흡입한 후 폐 기능이 호전되어 있는지 확인해야 합니다.  또한 폐와 심장을 살펴보기 위해 흉부 방사선 사진을 찍어야 합니다. 천명이 단조롭게 일정 부위에서만 들린다면 기관지의 어느 한 부분에 병변이 있을 가능성이 큽니다. 이 경우 기관지 결핵, 폐암, 성대 질환 등을 의심해 보아야 합니다.  흉부 방사선 사진을 확인한 뒤, 필요하다면 컴퓨터 단층촬영(CT)을 시행할 수 있습니다. 또는 기관지를 들여다보는 기관지 내시경을 시행하여 기도 병변을 확인해 보는 것이 좋습니다.


Instruction: 재발성 천명의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 천명은 특정 질환의 증상이므로, 천명의 원인을 치료해야 합니다. 천명은 기관지가 좁아져서 나타나는 증상이므로 기관지를 넓혀주는 치료가 필요합니다. 흡입형 기관지 확장제를 사용하는 것이 효과가 빠릅니다. 경우에 따라서는 스테로이드 제제를 사용할 수 있습니다. 환자의 상태 및 증상 호전 여부에 따라 지속성 기관지 확장제 및 흡입형 스테로이드 제제를 사용합니다. 천명이 다른 질환에 의해 생겼더라도 일차적인 증상 완화를 위해 이와 같은 방법으로 치료합니다.


Instruction: 재발성 천명의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 일반적으로 천명음이 강하게 들리면 기도가 심하게 막혔다고 여겨집니다. 기도 상태가 좋아지면 천명이 점차 소실된다고 여겨집니다. 그러나 천식이 심해져서 상태가 악화되는 경우에도 천명음이 감소할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 즉, 기도 폐색의 정도와 천명음의 강도가 반드시 일치하지는 않습니다.


Instruction: 재발성 천명의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 일반적으로는 운동을 하면 심폐 기능이 좋아집니다. 그러나 천식이 있으면 찬 공기를 마시며 달리는 운동을 할 때 기관지가 수축되어 심한 호흡 곤란을 느낄 수 있습니다. 무리한 운동을 하지 않는 것이 좋겠지만, 무조건 운동을 하지 않는 것보다는 운동 전에 적절한 약제를 사용하고 준비 운동을 한 뒤 시행하는 것이 좋습니다.


Instruction: 만성 폐질환의 정의은 무엇인가요?

Output:
만성 폐질환은 호흡기에 생긴 이상이 만성적으로 지속되는 질환을 의미합니다. 이 질환을 이해하기 위해서 폐의 구조 및 기능을 살펴보겠습니다.  ① 폐의 구조
호흡기에서 공기가 처음 들어가는 통로를 기관이라고 합니다. 기관은 오른쪽 기관지와 왼쪽 기관지로 나뉩니다. 이 기관지는 더 작은 기관지로 갈라져 폐와 연결됩니다. 폐는 폐포라는 작은 공기주머니로 이루어져 있습니다. 오른쪽 폐는 크게 3엽(우상엽, 우중엽, 우하엽)으로, 왼쪽 폐는 2엽(좌상엽, 좌하엽)으로 나누어져 있습니다.    ② 폐의 기능
폐는 공기 중의 산소를 혈액으로 받아들이고, 혈액 속의 노폐물인 이산화탄소를 배출합니다. 이를 호흡 작용이라고 합니다. 생명을 유지하기 위한 기본적인 기능입니다. 폐에는 산소와 이산화탄소의 교환이 원활하도록 작은 혈관들이 폐포를 둘러싸고 있습니다. 또한 폐는 호흡으로 인해 발생한 열을 발산하여 체온을 조절하고 몸 안의 산과 염기의 평형을 유지하는 기능을 수행합니다.


Instruction: 만성 폐질환의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 폐질환의 가장 흔한 호흡기 증상은 기침과 가래입니다. 기침은 정상인에게도 나타나는 매우 중요한 생리적인 방어 기전으로, 기도 내로 흡입된 이물질, 과도한 기도의 분비물(가래)을 제거하기 위한 갑작스럽고 폭발적인 호기 운동입니다. 기침은 몸 안의 감염원이 다른 사람에게 전파되는 흔한 경로입니다. 비흡연자인데도 기침이 2주 이상 지속되는 경우, 적절한 검사를 시행하여 임상적인 원인을 찾아 치료해야 합니다. 기침에 동반된 가래가 양이 많거나, 진하거나, 냄새가 나거나, 피가 섞여서 나오는 경우 병원에 가서 진단하고 치료받아야 합니다.


Instruction: 만성 폐질환의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 폐질환은 대부분 흡연자 및 고령자에게서 발생하는 빈도가 높습니다. 40대 이상의 흡연자는 흉부 X-ray 촬영과 같은 기본적인 검사를 1~2년에 한 차례씩 시행해야 합니다. 비흡연자는 기침이 2주 이상 지속되는 경우 다른 기저 질환이 없는지 병원에 가서 진단해야 합니다.


Instruction: 기관지확장증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 기관지확장증은 폐 속의 큰 기도인 기관지가 과거의 심한 호흡기계 염증으로 손상을 입어 영구적으로 확장됨으로써 객담 배출 기능이 약해진 상태를 의미합니다. 주요 증상은 많은 가래를 동반한 기침과 이로 인한 호흡곤란입니다. 반복적인 세균 감염으로 인해 기관지가 손상되면 그 조직에 작은 주머니가 생깁니다. 이곳에 정상보다 진한 점액이 쌓이면서 감염을 일으킵니다. 그 결과 기관지가 영구적으로 확장됩니다.


Instruction: 기관지확장증의 원인은 무엇인가요?

Output: 예전에는 백일해와 홍역 같은 어린이 감염이 기관지확장증의 가장 흔한 원인이었습니다. 그러나 현재의 주요 원인은 낭포성 섬유증 같은 선천성 질환이 있는 환자들의 폐에 반복적으로 세균성 감염이 일어나는 것입니다. 폐결핵을 심하게 앓은 후 완치되었으나 그 후유증으로 기관지확장증이 발생하여 계속 객혈하는 경우도 있습니다.


Instruction: 기관지확장증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 기관지확장증으로 인한 증상은 몇 개월, 수년에 걸쳐 서서히 악화됩니다. 누웠을 때 평소보다 더 심하게 기침합니다. 기침할 때 진한 녹색 또는 노란색의 가래가 많이 나오며, 때에 따라 피가 섞여 나오기도 합니다. 숨을 쉴 때 좋지 않은 냄새가 나기도 하며, 색색거리는 소리가 나고 숨이 가쁩니다. '곤봉지'라고 불리는 손톱 이상 증세 및 손가락 끝부분이 커지는 증상이 나타나기도 합니다. 특히 체중 감소 및 빈혈 등 만성 감염의 합병증을 보입니다.


Instruction: 기관지확장증의 진단은 무엇인가요?

Output: 기도가 손상되었는지 확인하기 위해 CT 촬영을 시행합니다. 또한 기침할 때 나오는 가래를 검사하여 감염 유무를 알아봅니다. 흉부 X-선 검사와 폐 기능 검사도 실시할 수 있습니다.


Instruction: 기관지확장증의 치료은 무엇인가요?

Output: 기관지가 이미 손상된 상태에서 이를 교정하는 것은 어렵습니다. 기관지 모양 자체가 변한 상태이기 때문에 치료를 해도 그 모양은 정상으로 돌아오지 않기 때문입니다. 따라서 이 질병의 치료 목적은 조기에 치료하는 것과 비정상적인 기관지에 이차적인 세균 감염이 진행되지 않도록 예방하는 것입니다.  기관지확장증에 걸리면 가벼운 감기 등의 질환으로도 쉽게 폐렴이나 폐농양 등의 심한 질환으로 진행할 수 있습니다. 이러한 질병을 앓고 난 뒤에는 기관지확장증이 더욱 심해질 수 있습니다. 세균에 감염되면 적절한 항생제를 사용하며, 객담 배출을 용이하게 하기 위해 물리 요법을 시행합니다. 거담제를 함께 사용하기도 합니다. 객혈 증상이 심하면 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 이 질환은 소모성 질환이므로 적절한 유산소 운동과 영양 섭취가 중요합니다. 호흡 재활을 통해 적절한 객담 배출법과 운동법을 실천해야 합니다.


Instruction: 기관지확장증의 경과은 무엇인가요?

Output: 기관지확장증에 걸리면 기관지가 많이 손상됩니다. 이로 인해 폐 조직까지 심하게 손상되어 호흡 부전으로 이어지기도 합니다. 치료하면 증상이 호전되지만, 완치되지는 않습니다. 세균성 감염이 발생하면 항생제를 복용해야 하며, 하루 두 번 객담을 배출하고, 환경적으로 악화되는 요인을 피해야 합니다. 증상이 악화되면 폐렴, 폐농양 등의 합병증이 생길 수 있으므로 꾸준한 치료를 권합니다.


Instruction: 기관지확장증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 공기 오염 등의 환경 오염이 기관지확장증을 유발할 수 있습니다. 따라서 공기 오염이 심한 곳에서 근무할 때는 직업을 바꾸는 등 오염에 노출되지 않는 것이 좋습니다. 집에서도 적절한 온도와 습도를 유지하고 갑작스러운 온도 변화를 피해야 합니다. 금연하는 것이 좋습니다.


Instruction: 면역결핍증의 정의은 무엇인가요?

Output: 면역결핍증은 면역 계통 구성 요소의 기능 장애에 의해 발생하는 질환을 총칭합니다. 면역계를 구성하는 세포 요소의 일부 또는 몇 개가 결손되거나 기능부전으로 정상 면역 기구에 장애가 생긴 상태를 말합니다. 면역결핍증은 1차 면역결핍증(primary immune deficiency)과 2차 면역결핍증(secondary immune deficiency)으로 구분할 수 있습니다. 1차 면역결핍증은 선천적으로 발생하며, 결함이 있는 면역계에 따라 4개의 군, 즉 B 세포계, T 세포계, 보체계, 식세포계의 이상증으로 분류할 수 있습니다. 2차 면역결핍증은 면역 기능이 정상인 사람에게 어떤 질병으로 인하여 면역 기능에 결함이 생긴 경우로, HIV 감염이 그 대표적인 예입니다.


Instruction: 면역결핍증의 원인은 무엇인가요?

Output: 선천성 면역 결핍 질환의 발생 빈도는 1만 명 중에 1명꼴이며, 이 중 B 세포계 결함은 55%, T 세포계 결함은 25%, 식세포계 결함은 18%, 보체계의 결함은 2%를 차지합니다. 많은 선천성 면역 결핍 질환은 유전성입니다. 환자의 80% 이상이 소아입니다. 이 질환은 X-염색체에 의하여 유전되므로, 환자의 70% 정도가 남성입니다. 인간의 성은 X나 Y 성염색체에 의해 결정되는데, 여성은 두 개의 X염색체를, 남성은 X, Y염색체를 가지고 있기 때문입니다.


Instruction: 면역결핍증의 증상은 무엇인가요?

Output: 가장 흔한 증상은 잦은 감염입니다. 주로 호흡기 감염이 반복됩니다. 2번 이상의 전신적 세균성 감염(패혈증, 골수염, 뇌막염 등), 1년에 3회 이상의 심한 호흡기 또는 다른 부위의 세균성 감염(cellulitis, 중이염, 림파선염 등), 비전형적 부위의 감염(간농양, 뇌농양 등), 비전형적 병원균에 의한 감염(Aspergillus, Seratia marcescens, Nocardia, Pseudomonsa cepacia 등), 소아에게 흔하게 나타나는 병원균에 의한 감염이나 증상이 비정상적으로 심한 경우에는 면역결핍증을 의심해야 합니다.


Instruction: 면역결핍증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 면역결핍증을 진단하기 위해 일반적으로 가족력을 확인하고 이학적인 검사를 시행합니다. 면역 결핍이 의심되면 혈청 면역 글로불린의 정량적 검사, 말초 백혈구 수 및 형태 검사, 혈청 C3, C4 농도 측정, NBT test 등을 시행합니다.


Instruction: 면역결핍증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 면역결핍증은 현재 의학으로 완치를 기대하기 어렵습니다. 배양 검사를 통해 병원균의 원인이 밝혀지면, 이에 맞는 적절한 항생제를 혈관으로 투여하여 감염을 치료합니다. 처음에는 낮은 항생제로 시작하여 증상과 연수에 따라 고단위 항생제까지 투여합니다. 부족한 면역글로블린을 정기적으로 충분히 공급해 줌으로써 감염을 예방하기도 합니다. 최종적인 치료 단계로는 골수 이식과 유전자 치료(외국에서 임상 실험 단계)가 있습니다.


Instruction: 상기도 감염의 정의은 무엇인가요?

Output: 상기도 감염은 코, 인두, 후두, 기관 등 상기도의 감염성 염증 질환을 의미합니다. 급성 비염, 급성 부비동염, 급성 인후염, 급성 중이염, 급성 기관지염 등을 포함하는 용어입니다. 흔히 감기라고 합니다.


Instruction: 상기도 감염의 원인은 무엇인가요?

Output: 상기도 감염(감기)은 일반적으로 바이러스 때문에 발생하는 경우가 많습니다. 세균 감염이 원인인 경우는 약 5~10% 미만으로 매우 적습니다. 감기는 흔히 아동기에 발생하며, 4~7세 전후로 절정에 달합니다. 단체 생활을 하는 경우 감염 환자에게 쉽게 전파되는 경향이 있으므로, 유치원에 다녀와서 손을 깨끗이 씻고 몸을 청결히 유지하는 것이 도움이 됩니다.


Instruction: 상기도 감염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 콧물과 코막힘이 계속되면 구강으로 호흡을 하게 되어 목이 마르고 붓습니다. 편도 쪽에 염증이 생기기도 하며, 편도염이 생기면 고열, 연하(삼킴) 곤란, 호흡 곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 편도염이 자주 재발하는 경우 편도선 절제술을 시행하기도 합니다. 수술은 개개인에 따라 기대되는 효과에 따라 시행하므로 전문의와 상담 후에 결정해야 합니다.


Instruction: 상기도 감염의 진단은 무엇인가요?

Output: 단순한 상기도 감염은 보통 임상적으로 진단하고 대증 요법으로 치료합니다. 그러나 고위험군 환자의 경우 혈액 검사 및 인두 배양 검사와 같은 추가적인 검사가 도움이 될 수 있습니다.


Instruction: 상기도 감염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 상기도 감염은 보통 증상에 따른 대증 요법으로 약물 치료를 시행합니다. 일부 세균에 의한 인후염, 바이러스 감염 이후 부비동염, 중이염, 기관지염, 폐렴 등 이차적인 세균 감염이 있을 때만 항생제를 사용하는 것이 원칙입니다. 항생제를 사용하면 감기가 빨리 치료된다고 보기는 힘듭니다. 일부 세균 감염이나 합병증이 의심되는 경우에는 항생제가 도움이 됩니다.


Instruction: 상기도 감염의 경과은 무엇인가요?

Output: 영유아의 경우 감기를 시작으로 중이염, 폐렴 등으로 진행될 가능성이 많습니다. 아이들에게 중이염이 생기면 38℃ 이상의 발열과 이통이 있어 많이 울고 칭얼댑니다. 편도염이 심해지면서 목이 붓고 식사를 거부하는 경우도 많습니다. 발열이 지속되고, 호흡음의 변화가 생기면 폐렴이 동반되었을 가능성이 있으므로 병원에 방문하여 진료를 받는 것이 좋습니다.


Instruction: 상기도 감염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 상기도 감염(감기)는 신체적 접촉으로 전파됩니다. 따라서 손을 자주 씻고, 코를 함부로 후비지 말며, 감기 환자와의 접촉을 피하는 것이 가장 좋습니다. 수분을 많이 섭취하고 적절한 온도와 습도를 유지하는 것도 빠른 쾌유에 도움이 됩니다.


Instruction: 자궁경부암의 정의은 무엇인가요?

Output: 자궁은 크게 두 부분으로 나뉘는데, 자궁의 약 4분의 3을 차지하는 몸 부분(체부)과 질로 연결되는 목 부분(경부)이 있습니다. 자궁경부암은 자궁의 목 부분인 자궁경부에 발생하는 암을 의미합니다.


Instruction: 자궁경부암의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁경부암의 원인으로 바이러스 감염, 특히 인유두종 바이러스(HPV : Human Papilloma Virus), 인간 면역 결핍 바이러스, 헤르페스 바이러스 감염 등이 거론됩니다. 이 중에서 인유두종 바이러스가 가장 유력한 요인으로 알려져 있습니다. 일찍 성관계를 시작한 경우, 성관계를 가진 사람이 여럿인 경우, 사회, 경제적 상태가 낮은 경우에 위험성이 증가합니다. 분만 횟수, 감염, 본인 및 배우자의 위생 상태, 흡연 등도 원인 인자로 작용합니다.   [인유두종 바이러스]


Instruction: 자궁경부암의 증상은 무엇인가요?

Output: 자궁경부암에 걸렸더라도 초기에는 아무런 증상이 없으므로, 정기적인 검진이 매우 중요합니다. 암이 진행되면 성관계 후 출혈, 월경 이외의 비정상적 출혈, 악취가 나는 분비물 또는 출혈성 분비물, 배뇨 곤란, 아랫배와 다리의 통증 등이 나타날 수 있습니다. 자궁경부암의 첫 증상은 주로 출혈이며, 이는 경미한 경우가 많습니다. 그러나 암이 상당히 진행된 경우에도 출혈이 없을 수 있습니다. 질 분비물 이상은 담홍색 피가 묻는 정도이며, 병이 진행되면 분비물에서 악취가 납니다. 또 암이 자궁경부의 앞뒤로 퍼지게 되면 방광과 직장에 불쾌한 느낌을 줄 수도 있습니다. 통증은 자궁경부암 말기에 나타나는 증상입니다.


Instruction: 자궁경부암의 진단은 무엇인가요?

Output: 자궁경부암이 의심되면 질확대경 검사를 통한 생검, 자궁경관 내 소파술, 자궁경부 원추생검 등을 시행하여 암세포의 존재 여부와 암세포의 침범 정도를 확인합니다. 배설성 요로 조영술, 방광경 검사, 복부와 골반의 자기공명영상(MRI) 검사를 시행하여 병기를 결정합니다. 경우에 따라서는 복부와 골반의 양전자 단층촬영(PET)이 필요하기도 합니다.


Instruction: 자궁경부암의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁경부 상피 내 암은 원추 절제술만 시행하고 자궁을 보존하기도 합니다. 자궁경부암 병기가  I,  IIA인 경우, 근치적 자궁 절제술, 골반 림프절 절제술을 시행하거나 방사선 치료를 시행합니다. IIB, III, IV 병기의 경우 방사선 치료와 항암제 치료를 시행합니다. 최근에는 가임력을 보존하기 위해 근치적 자궁경부 절제술을 하는 경우도 있습니다.


Instruction: 자궁내막암의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁의 가장 안쪽 면을 자궁내막이라고 합니다. 이 자궁내막은 약 한 달 주기로 두꺼워졌다가 얇아지는 과정을 반복합니다. 두꺼워진 자궁내막층이 떨어져 나감으로써 월경을 하게 됩니다.  자궁내막암은 이러한 자궁내막에 비정상적인 세포로 이루어진 암이 생기는 질환입니다. 암이 자궁내막에 생겨 자궁의 대부분을 구성하는 근층으로 자라나가기 때문에 ‘자궁체부암’이라고 부르기도 합니다. 이 질환의 발생 빈도는 동양보다 서양에서 높습니다. 그러나 최근에 우리의 생활 양식이 서구화되면서 이 질환의 발생도 점차 증가하는 추세입니다.


Instruction: 자궁내막암의 원인은 무엇인가요?

Output: 자궁내막암의 위험 인자로는 비정형 자궁내막증식증, 이른 초경, 늦은 폐경, 비만, 외인성 에스트로겐 투여, 유방암의 기왕력이 있는 경우 등이 있습니다. 조기에 진단하고 적절히 치료하면 좋은 결과를 기대할 수 있습니다. 55세 전후에서 잘 발생합니다. 비만증, 무출산(불임증), 당뇨병, 갑상선, 52세 이후에 폐경이 오는 노령 폐경, 자궁내막암이나 유방암의 가족력 등이 위험 요인으로 추정됩니다.


Instruction: 자궁내막암의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁내막암이 생기면 질 출혈, 폐경기 이후의 자궁 출혈, 하복부 통증, 질 분비물의 증가, 월경 과다 등의 증상이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 자궁내막암의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 호르몬 치료를 받지 않는 폐경 후 여성에게 질 출혈이 나타나면 반드시 의사와 상의하여 원인을 밝혀 보아야 합니다. 폐경 전인 35세 이상의 여성에게 불규칙한 자궁 출혈, 무월경, 월경 과다 증상이 있으면 자궁내막증식증이 있는지 살펴보아야 합니다.  또한 자궁내막암은 타목시펜이라는 호르몬제로 치료한 유방암 환자에게서 종종 발생합니다. 만일 이 호르몬제를 복용하고 있다면 정기적으로 자궁내막암 유무를 점검하는 것이 좋습니다. 자궁내막암은 자궁내막소파술 또는 자궁경을 통해 직접 눈으로 자궁내막을 확인하면서 의심스러운 부분을 조직 검사하여 확진합니다.


Instruction: 자궁내막암의 치료은 무엇인가요?

Output:
① 수술 치료
자궁내막암은 다행히 대부분 제1기에서 진단됩니다. 제1기는 암이 자궁체부에 국한된 경우를 의미하며, 수술 치료가 원칙입니다. 기본적으로 자궁과 양쪽 난소, 난관을 제거하는 수술을 시행합니다. 다음과 같은 경우에는 골반 및 대동 및 주위 림프절 절제술을 동시에 시행합니다.  - 암세포의 분화도가 매우 나쁜 경우(분화도가 좋은 암일수록 예후가 좋음)
- 암세포의 분화도가 중간 정도이고 암 덩어리의 크기가 2cm 이상인 경우
- 암세포의 종류가 투명암, 유두장액성암 또는 편평상피암인 경우
- 자궁근층을 1/2 이상 침범한 경우
- 자궁경관을 침범한 경우  ② 방사선 치료
이와 더불어 재발 방지와 림프절 전이 치료를 위해 보조적으로 방사선 치료를 사용합니다. 방사선 치료는 이로 인해 발생할 수 있는 급성 및 만성 합병증 때문에 모든 환자에게 사용하지 않습니다. 환자의 수술적 병기, 예후 인자 등을 고려하여 사용합니다.  방사선 치료의 방법으로는 질 속에 방사성 동위원소를 담은 기구를 삽입하여 치료하는 질강 방사선 조사(vaginal irradiation), 방사선가속기를 이용하여 외부에서 X-ray를 조사하는 골반 방사선 치료(pelvic irradiation)가 있습니다.  방사선 치료의 급성 합병증으로는 골수 기능 저하로 인한 빈혈, 감염, 출혈, 방사선을 쪼인 부분의 화끈거리는 느낌이나 통증, 직장의 염증으로 인한 설사 등이 있습니다. 만성 합병증으로는 위장관 마비나 폐색, 질 위축으로 인한 성 기능 장애, 방광 기능 장애, 다리 부종 등이 있습니다. 이러한 합병증을 고려하여 꼭 필요한 경우에만 방사선 치료를 시행합니다.


Instruction: 난소암의 정의은 무엇인가요?

Output: 난소암은 자궁 양쪽에 위치하여 난포를 생산하고 여성호르몬을 만드는 난소에 생긴 암을 의미합니다.


Instruction: 난소암의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 난소암의 원인은 다른 암과 마찬가지로 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 다만 난소암을 유발하는 몇 가지 요인이 있습니다. 우선, 가족 중 난소암 환자가 있는 경우 난소암에 걸릴 위험성이 큽니다. 그러나 난소암 환자의 95% 정도는 가족력이 없습니다. 다만 유방암, 자궁암, 내막암, 직장암의 과거력 및 가족력이 있는 경우, 유방암에 걸리면 난소암이 생길 가능성이 2배 높아집니다. 난소암이 있는 경우 유방암이 생길 가능성이 3~4배 정도 높아집니다. 배란과 월경이 지속되는 경우 난소암에 걸릴 확률이 높아집니다.  임신은 난소암을 방지하는 경향이 있습니다. 출산 경험이 없는 여성에 비해 한 번의 출산 경험이 있는 여성은 난소암에 걸릴 확률이 10% 정도 줄어듭니다. 세 번의 출산 경험을 가진 여성은 그 확률이 50% 정도 줄어듭니다. 출산 후 수유도 배란 횟수를 줄여 난소암의 발생 가능성을 감소시킵니다. 난소암은 환경적 요인으로 인해 선진국이나 도시 여성에게서 많이 발생합니다. 이외에 비만, 바이러스 질환의 감염력 등도 난소암의 발생과 관련이 있습니다.


Instruction: 난소암의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 난소암은 초기에 별다른 증상이 나타나지 않습니다. 1기에 진단되는 환자는 대부분 정기적인 산부인과 진찰 과정에서 내진이나 초음파 검사를 시행하다가 우연히 발견합니다. 난소암은 상당히 진행되더라도 증상이 매우 경미하거나 모호하여 대수롭지 않게 생각할 수 있습니다. 배에 딱딱한 것이 만져지거나, 복수가 차면서 배가 나오거나, 이로 인해 식사가 어렵거나 배가 아파서 병원을 찾을 때는 이미 난소암이 상당히 진행된 상태입니다.


Instruction: 난소암의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 난소암은 신체 검사와 진찰만으로 진단하기 어렵습니다. 큰 혹이 만져지면 추가적인 검사를 시행하여 난소암을 확진하는 과정이 필요합니다. 초음파나 CT 또는 MRI로 난소에 혹이 있는지 확인할 수 있습니다. 난소의 혹이 암인지 단순 물혹인지를 감별하기 위해서 혈액 검사를 시행합니다.


Instruction: 난소암의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 난소암의 기본적인 치료 방법은 수술로 종양을 최대한 제거하고 항암제를 투여하는 것입니다. 환자가 미혼이거나 아기를 낳아야 하는데 암이 난소에만 국한되었다면 수술로 한쪽 난소만 제거하고 자궁과 반대쪽 난소를 남기기도 합니다. 하지만 난소암 환자들은 대부분 수술로 자궁, 양쪽 난소, 맹장, 대망 등 여러 부위를 제거합니다. 수술로 눈에 보이는 종양을 다 제거하여 남은 종양이 없거나 그 크기가 1cm 이하라면 좋은 결과를 기대할 수 있습니다. 그 이후 암의 단계에 따라 추가적으로 항암 치료를 진행합니다.


Instruction: 난소암의 경과은 무엇인가요?

Output: 난소암은 주로 복강 내에 잘 퍼져서 대장, 방광 표면 등에 크고 작은 암 덩어리를 만듭니다. 난소암은 진행 단계에 따라 병기 1, 2, 3, 4기로 구분됩니다. 난소암이 복강 내에 전이된 경우를 3기라고 하고, 간, 뇌, 폐 등에 전이된 경우를 4기라고 합니다. 난소암 4기는 가장 진행된 단계입니다. 난소암 전이로 인한 합병증은 어느 장기에 전이되었느냐에 따라 모두 다릅니다. 전신에 암이 퍼진 경우 출혈성 쇼크, 호흡 곤란, 감염 등으로 사망에 이를 수 있습니다.


Instruction: 자궁 상피 내 암종의 정의은 무엇인가요?

Output: 자궁경부암은 암이 되기 이전인 전암 단계를 상당 기간 동안 거칩니다. 정상 상피세포에서 침윤암으로 되는 과정은 수 년 내지 수십 년에 걸쳐 서서히 진행됩니다. 자궁경부 상피 내 종양(정상 조직과 암 조직의 중간 과정)은 경증과 중증을 거쳐서 상피 내에만 암세포가 존재하는 자궁경부 상피내암(자궁경부암 0기)으로 진행합니다. 자궁경부 상피 내 암종이란 침윤성 자궁경부암이 되기 바로 전 단계라고 할 수 있습니다.


Instruction: 자궁 상피 내 암종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁경부암을 유발하는 원인이 인유두종 바이러스(Human papilloma virus; HPV)라는 것이 밝혀졌습니다. 그런데 연구 결과를 보면 일시적인 감염인 경우가 대부분입니다. 고위험 인유두종 바이러스(HPV)에 의한 감염이 지속되는 경우에 암으로 진행될 위험이 큰 것으로 알려졌습니다.  그 밖에 경제 수준이 낮을수록, 첫 출산 연령이 빠를수록, 출산 경험이 많을수록, 경구피임제를 장기간 복용한 경우 자궁경부암의 발생 위험이 증가합니다. 흡연량이 많을수록, 또는 흡연 기간이 길수록 암 발생 위험이 높습니다. 인체면역결핍바이러스(HIV)의 감염도 원인이 됩니다.


Instruction: 자궁 상피 내 암종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 모든 암이 그렇듯이 초기에는 대부분 증상이 전혀 없습니다. 비정상적인 담홍색의 질 분비물의 증가 등 경미한 증상이 있을 수 있습니다. 병이 점차 진행되면 비정상적 질 출혈(성교 후, 심한 운동 후, 대변을 볼 때 등), 악취 나는 질 분비물의 증가 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 병이 더 진행되면 골반통, 요통, 하복부와 하지의 동통, 하지 부종이 나타나며, 배변, 배뇨 장애 및 혈뇨, 변비도 동반할 수 있습니다.


Instruction: 자궁 상피 내 암종의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁경부암을 진단하기 위해 자궁경부 세포 검사를 가장 널리 사용합니다. 성 경험이 있거나 만 20세 이상인 모든 여성(단, 성 경험이 없는 경우에는 자궁경부암 조기 검진 대상자에 포함되지 않음)에게 1년 간격으로 자궁경부 세포 검사를 시행하도록 권고합니다. 단, 산부인과 전문의의 판단에 따라 진단, 추적 검사의 필요성에 의해 검사 주기가 조절될 수 있습니다.


Instruction: 자궁 상피 내 암종의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 침윤암의 증거가 없는 경우에 자궁 상피 내 암종의 치료는 냉동 요법, 레이저 치료, 환상투열요법, 원추 절제술 등의 자궁을 보존하는 방법과 자궁 절제술 등을 모두 시행할 수 있습니다. 치료 방법은 환자의 상황에 따라 다를 수 있으므로 전문의와 상의해야 합니다.


Instruction: 자궁 상피 내 암종의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁경부암을 예방하는 데 무엇보다도 중요한 것은, 암이 되기 전, 즉 전암성 병변을 일찍 발견하여 치료하는 것입니다. 따라서 여성은 의사와 상의하여 나이, 위험 인자, 건강 상태 등을 고려하여 자신에게 적합한 정기 검진 방법을 선택해야 합니다. 건강한 성생활을 유지하는 것도 자궁경부암을 예방하기 위해 중요합니다.


Instruction: 자궁의 평활근종의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁의 평활근종은 자궁의 근육세포에서 생기는 종양입니다. 자궁에서 가장 흔히 발생하는 양성 종양입니다. 흔히 자궁근종이라고 부릅니다. 에스트로겐의 영향을 받는 일종의 호르몬 의존성 종양입니다. 여성에게 비교적 흔한 질병으로, 가임기 여성의 약 25~35%에서 발견됩니다. 특히 35세 이상의 여성 40~50%에게 발견됩니다.


Instruction: 자궁의 평활근종의 원인은 무엇인가요?

Output: 자궁 평활근종의 원인은 아직까지 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 다만, 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 비정상적인 세포가 증식하여 자궁근종을 형성하는 것으로 추정됩니다. 가족력도 어느 정도 있습니다.


Instruction: 자궁의 평활근종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁 평활근종이 있는 여성이더라도 50% 이상은 특별한 증상이 나타나지 않습니다. 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치, 수, 크기 등에 따라 다양한 증상이 유발될 수 있습니다. 월경 과다가 가장 흔한 증상입니다. 이 밖에도 비정상 자궁 출혈, 월경 불순, 골반 통증, 월경통, 골반 압박감, 빈뇨, 성교통, 복통, 요통, 불임 및 생식기능 이상 등의 증상이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 자궁의 평활근종의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁근종은 대개 골반 내진 시 발견됩니다. 환자 스스로 복부에서 덩어리가 만져져서 병원에 오는 경우도 있습니다. 자궁 평활근종을 난소암, 장에 생긴 종양, 임신 초기에 커진 자궁으로 오해할 수 있으므로, 검사를 통해 정확히 진단해야 합니다. 자궁 근종을 확실히 진단하는 방법으로는 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상 검사(MRI) 등이 있습니다.   [자궁의 평활근종]


Instruction: 자궁의 평활근종의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁 평활근종이 작고 증상이 없는 경우에는 경과 관찰만 할 수 있습니다. 월경통이나 월경 과다와 같은 증상을 완화하기 위해 약물 요법을 시행할 수 있습니다. 증상이 심하거나 약물 치료로 증상이 개선되지 않는 경우, 환자가 원하는 경우에는 수술적 치료를 할 수 있습니다. 향후 임신 여부와 근종의 크기, 형태, 나이 등을 고려하여 근종만을 절제하거나 자궁 전체를 절제할 수 있습니다.


Instruction: 자궁의 평활근종의 경과은 무엇인가요?

Output: 자궁근종은 양성 질환입니다. 가임기 여성의 근종은 대개 서서히 커집니다. 근종에 이차적 변성이 생기거나 악성 변화가 일어나면 갑자기 커질 수 있습니다. 그러나 악성 평활근육종은 1000분의 3 미만으로 발생하는 매우 드문 종양입니다. 종양의 크기가 갑자기 커지거나 폐경 후에 커지면 악성 종양을 의심할 수 있습니다.


Instruction: 난소의 양성 종양의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 난소의 양성 종양은 난소에서 악성(암)이 아닌 양성 신생물이 발생하는 질환을 의미합니다.


Instruction: 난소의 양성 종양의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 난소의 양성 종양이 발생하는 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 지속적인 배란이나 외부의 자극이 낭종의 발생을 유발한다는 가설이 유력합니다. 지속적인 배란으로 난소 표면에 상처가 생기면 난소 상피세포가 난소 내부로 함몰되어 들어갑니다. 그러면 이 속에 액체가 고이고 유출되지 않아 점차 커지면서 낭종이 발생합니다.


Instruction: 난소의 양성 종양의 증상은 무엇인가요?

Output: 난소 양성 종양의 증상으로는 하복부 통증, 요통, 빈번한 소변, 복부 팽만감, 배변 장애가 있습니다. 낭종이 꼬일 경우 심한 복통이 발생하기도 하지만, 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다.


Instruction: 난소의 양성 종양의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 난소의 양성 종양은 주로 증상, 부인과 진찰, 영상 기법 등을 통해 진단합니다. 종양이 크지 않을 경우 대부분 자각 증상이 나타나지 않기 때문에 내진과 영상 진단이 중요합니다. 다만 내진만으로는 3~4cm 이하의 작은 종양은 촉진하기 어려우며, 종양 내부의 상태도 알기 어렵습니다. 따라서 영상 진단 기법은 가장 편리하며 널리 이용되는 진단 방법입니다.  초음파 촬영은 종양의 위치, 크기, 내부 구성 등을 비교적 정확하게 보여주며, 이를 통해 양성, 악성의 가능성을 예측할 수 있습니다. 초음파 촬영에는 복부 초음파와 질 초음파가 있습니다. 복부 초음파는 골반 내 장기와 함께 복부와 후복막의 구조물도 평가할 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만 질 초음파와 달리 방광을 채워야 하는 불편함이 있으며, 난소의 세밀한 구조를 확인할 수 없어 양성, 악성 종양을 구분하기 어렵습니다. 질 초음파는 복부 초음파보다 난소에 가까이 접근하여 촬영하기 때문에 난소의 세밀한 구조를 고해상도로 촬영할 수 있으며 환자가 방광을 채워야 할 필요도 없습니다. 최종적인 종양의 종류, 양성 혹은 악성 종양 여부는 종양을 제거한 후에 시행하는 조직 검사를 통해서만 정확하게 진단할 수 있습니다.


Instruction: 난소의 양성 종양의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 난소 양성 종양의 치료 여부는 증상의 유무, 환자의 연령, 종양의 크기, 악성의 가능성 등과 같은 여러 요소를 고려하여 결정합니다.  젊은 연령층에서 발생하는 작은 기능성 난소 낭종은 대부분 별다른 처치가 없어도 자연적으로 사라지므로 주기적인 관찰로 충분합니다.  단순 기능성 낭종은 약물 요법으로 배란 억제제인 피임약을 복용할 것을 권장합니다. 그러나 아직 난소 종양을 예방하거나 치료하는 데 매우 효과적인 약물은 아직 없습니다.  종양이 갑자기 커지거나 악성일 가능성이 있는 경우 수술을 통해 종양을 제거해야 합니다. 특히 폐경기가 지난 여성에게 발생한 종양은 젊은 여성에 비해 세밀한 주의와 적극적인 처치가 필요합니다.  수술적인 처치를 시행하더라도, 종양이 양성이라면 낭종만 제거하거나 낭종이 발생한 쪽의 부속기(난소, 난관)를 제거하고 반대쪽 난소와 자궁은 제거하지 않습니다. 수술적 처치 방법에는 개복 수술과 내시경을 이용한 복강경 수술이 있습니다. 복강경 수술은 개복 수술에 비해 짧은 입원 기간, 빠른 회복, 적은 합병증, 작은 수술 상처 등과 같은 여러 장점이 있습니다.


Instruction: 난소의 양성 종양의 경과은 무엇인가요?

Output: 난소 양성 종양은 종양의 크기가 증가하여 자각 증상이나 불편함을 초래하기 전까지 정기적인 검진과 추적 관찰을 시행합니다. 영상 진단이나 혈액 검사 등에서 악성을 의심할 만한 소견이 없을 때도 마찬가지입니다.  그러나 종양의 크기가 7~8cm 이상으로 커지거나 조금이라도 악성 종양일 가능성이 의심되는 경우에는 수술을 고려합니다. 폐경기 이후인 여성에게 난소의 크기가 커지거나 새로운 종양이 발생한다면, 영상 검사에서 악성 종양으로 의심되지 않더라도 악성일 가능성이 매우 높기 때문에 적극적인 치료가 요구됩니다. 양성 종양은 그 크기에 상관없이 수술적 처치로 제거하면 완치될 수 있습니다. 다만 종양의 종류에 따라 재발하는 경우도 있습니다.


Instruction: 난소의 양성 종양의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 종양의 크기가 커지면, 복부 팽만감이 심해지거나 배뇨 장애, 소화 장애, 염전(꼬임) 등으로 인한 심한 복통 등이 발생할 수 있습니다. 종양의 종류에 따라 배란, 임신에 영향을 주어 불규칙한 생리, 불임을 초래할 수 있습니다. 드물지만 호르몬을 분비하는 기능성 종양이 발생한 경우 분비된 호르몬이 자궁에 영향을 주어 월경 불순이 생길 수 있습니다.


Instruction: 난소 낭종의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 난소 낭종은 난소에 물이 찬 혹을 생긴 것을 의미합니다. 난소는 자궁의 양측에 있으며 배란(난자를 만들고 배출하는 일)과 여성호르몬 생성을 담당하는 중요한 장기입니다. 난소 낭종은 대개 작고 양성이며 암이 아닙니다.


Instruction: 난소 낭종의 원인은 무엇인가요?

Output: 난소 낭종은 매달 난소에서 생겨나는 난포라는 정상 물집이 물혹으로 변하면서 발생합니다.  난소 낭종에는 2가지 종류가 있습니다. 기능성 낭종은 난포가 제대로 성숙하지 못하고 배출되지 못할 때 생깁니다. 난포성 낭종은 배란이 된 후에도 난포가 혹처럼 남아 있을 때 생깁니다. 이런 종류의 혹은 대개 1~3개월 안에 자연적으로 없어지는 경우가 많습니다. 난소 낭종은 대부분 기능성 낭종이며, 가임기 여성에게 잘 발생합니다.


Instruction: 난소 낭종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 난소 낭종은 크기가 크지 않으면 대부분 자각하지 못합니다. 간혹 복부 팽만, 복부 압박 증상, 복통, 소화불량, 대소변 볼 때의 불편함 등의 증상이 나타나기도 합니다. 간혹 출혈이 발생합니다.


Instruction: 난소 낭종의 진단은 무엇인가요?

Output: 난소 낭종은 무증상인 경우가 많아 골반 진찰, 골반 초음파 검사를 시행하는 과정에서 주로 발견됩니다. 난소 낭종이 물혹인지 암인지를 확인하기 위해 CT나 MRI 등과 같은 추가 검사를 진행하기도 합니다.


Instruction: 난소 낭종의 치료은 무엇인가요?

Output: 난소 낭종은 수 주에서 수개월 이내에 저절로 사라집니다. 따라서 난소의 물혹이 암이 아니라고 판단되는 경우 일단 경과를 관찰합니다. 난소 낭종이 지속적으로 관찰되는 경우 크기, 형태상의 악성도, 임상적 양상을 토대로 수술의 필요성을 판단합니다.  난소 낭종이 계속 커질 경우, 가족력이 있거나 유방암, 난소암을 앓았다면 수술을 진행합니다. 특히 폐경 여성에게 난소 낭종이 새로 생긴 경우 수술을 고려합니다. 복강 내 출혈이 지속되거나 난소 낭종이 꼬여서 복통이 심한 경우 복강경 수술이나 개복 수술을 시행합니다.


Instruction: 난소 낭종의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 가임기 여성에게 발생하는 난소 낭종은 보통 수주 ~ 수개월 이내에 저절로 사라집니다. 물혹이 꼬이거나 복강 내에서 터지는 경우 복강 내 출혈이나 급성 복통이 발생할 수도 있습니다.


Instruction: 난소 낭종의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 난소 낭종은 매우 흔하게 발생하고 대개 무증상이며 양성(암이 아님)이므로 이를 예방하기 위한 특별한 방법은 없습니다. 현재 난소 낭종을 조기에 발견할 수 있는 가장 좋은 방법은 생리 주기나 생리 양상(양, 기간, 통증)에 변화가 생기면 진찰을 받는 것입니다. 이런 증상이 없더라도 주기적으로 정기 검진을 받으면 초기에 난소 낭종을 발견할 수 있습니다.


Instruction: 골반 염증성 질환의 정의은 무엇인가요?

Output: 골반 염증성 질환은 질과 자궁 경관을 통해 세균이 침입하여 자궁 및 난관, 난소, 복강 내에 염증을 일으켜 발생하는 질환을 의미합니다.


Instruction: 골반 염증성 질환의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 골반 염증성 질환의 원인으로는 임질균, 클라미디아, 그람 음성 구균 등 세균의 감염이 있습니다. 이외에 산후 감염, 소파 수술 등이 있습니다.


Instruction: 골반 염증성 질환의 증상은 무엇인가요?

Output: 일반적으로 골반통, 복통을 동반한 아랫배를 누르는 듯한 통증이 있으며, 치골 윗부분이 아픈 증상이 나타나기도 합니다. 질 분비물의 악취, 질 분비물 증가, 38도 이상의 고열이 동반되기도 합니다.


Instruction: 골반 염증성 질환의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 골반 염증성 질환은 내진과 복부 진찰을 통해 확인한 아랫배의 통증, 자궁 주위와 자궁 경부의 반발통 등을 통해 진단합니다. 혈액 검사를 실시하여 염증 수치가 증가한 것을 확인할 수 있습니다. 난소 난관 주위에 농양이 생긴 경우에는 초음파를 통해 진단할 수 있습니다.


Instruction: 골반 염증성 질환의 치료은 무엇인가요?

Output: 골반 염증성 질환의 원인이 되는 세균을 없애기 위해 항생제를 경구 투여하거나 정맥에 주사합니다. 환자의 상태에 따라 입원 치료를 해야 할 수 있습니다. 골반 내에 고름 주머니가 형성되거나 고름 주머니가 터져 복막염으로 진행된 경우, 여러 치료를 진행했음에도 차도가 없는 경우 수술이 필요합니다.


Instruction: 골반 염증성 질환의 경과은 무엇인가요?

Output: 골반 염증성 질환이 심하게 진행되면 복막염으로 진행할 위험이 있습니다. 또한 난관의 염증으로 인해 난관이 막혀 불임이 생길 수 있으며, 유착 등이 발생하여 만성 골반통을 겪을 수도 있습니다.


Instruction: 골반 염증성 질환의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 단순한 복통이나 질염으로 착각하여 치료 시기를 놓치면 수술해야 하거나 골반 내 염증으로 인한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 골반 내 염증으로 의심되는 증상이 나타나면 병원을 찾아 상담해야 합니다. 자궁 외 임신, 자궁내막증, 기타 나팔관의 질환 등도 골반 염증성 질환과 증상이 유사하므로, 감별이 필요합니다.


Instruction: 자궁내막 이상증식증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁내막 이상증식증은 자궁내막 조직이 일정 수준 이상으로 두꺼워지는 병입니다.


Instruction: 자궁내막 이상증식증의 원인은 무엇인가요?

Output:
정상적으로 배란이 이루어져서 월경 주기가 정상적이라면, 배란 전까지 에스트로겐이라는 여성호르몬이 주된 호르몬으로 작용합니다. 이 호르몬은 자궁내막이 증식하도록 자극하고 지속적인 성장을 유도합니다. 따라서 이 기간 중에는 자궁내막의 두께가 점차 두꺼워집니다.

배란 이후에는 주된 호르몬이 황체호르몬으로 넘어갑니다. 이 호르몬은 수정란의 착상 및 임신의 유지를 위해서 절대적으로 필요한 호르몬입니다. 이 호르몬은 자궁내막의 증식은 멈추고, 수정란의 착상에 필요한 여러 물질을 분비하도록 유도합니다. 그러나 어떤 원인으로 인해 배란이 되지 않거나 에스트로겐이 너무 과하게 작용하면 황체호르몬 생성과 분비에 장애가 생겨 자궁내막이 지속적으로 증식하게 됩니다.


Instruction: 자궁내막 이상증식증의 증상은 무엇인가요?

Output: 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 증상이 있다면, 월경일이 아닌데도 출혈이 있는 비정상 출혈, 월경 과다, 월경 불순, 아랫배의 뻐근한 통증 등이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 자궁내막 이상증식증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁내막 이상증식증은 증상과 초음파를 통해 판단할 수 있습니다. 최종적인 진단은 자궁내막 조직 검사로 확진합니다.


Instruction: 자궁내막 이상증식증의 치료은 무엇인가요?

Output: 자궁내막 이상증식증 치료 방법은 자궁내막 조직 검사 결과에 따라서 증식증이 심한 정도에 따라 달라집니다. 보통 황체호르몬을 투여하는 약물 요법을 시행할 수 있습니다. 이 경우 호르몬 분비 자궁 내 장치를 사용하기도 합니다. 자궁내막 조직 검사 결과가 나쁜 경우에는 자궁 절제술을 하는 경우도 있습니다.


Instruction: 급성 질염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 질염은 여성의 생식기인 질이 세균에 감염되어 염증이 생긴 것을 의미합니다. 정상적인 질에서는 항상 윤활액을 분비하여 질벽을 보호합니다. 이러한 분비물은 냄새가 없고 맑아야 정상입니다. 그러나 질에 염증이 생기면 질 분비물의 냄새가 심하거나, 외음부의 가려움증이 생기거나, 색깔이 평소와 다르게 변합니다.


Instruction: 급성 질염의 원인은 무엇인가요?

Output: 질염은 원인에 따라 세균성 질염, 트리코모나스 질염, 칸디다 질염 등으로 나눌 수 있습니다. 정확한 기전은 알려지지 않았습니다. 다만 성교나 질 세척 후 질 내의 산도(pH4.5)가 변화되어 질염을 유발한다고 알려져 있습니다. 그 외에도 꽉 조이는 의류나 통기가 안 되는 옷의 착용, 경구용 피임제 복용, 폐경, 당뇨병 등 질 내의 산도를 변화시킬 수 있는 요인에 의해서 질염이 생길 수 있습니다.


Instruction: 급성 질염의 증상은 무엇인가요?

Output: 질염의 가장 흔한 증상은 분비물 증가입니다. 심하면 속옷이 젖을 정도로 분비물이 많이 나오기도 합니다. 질 분비물에서 비린내 같은 악취가 나는 경우도 있습니다. 질 입구의 가려움, 화끈거림, 성관계 시 통증, 배뇨 시 쓰라림 등을 동반합니다.


Instruction: 급성 질염의 진단은 무엇인가요?

Output: 질 분비물에 대해 현미경 검사 및 배양 검사를 시행하여 질염을 진단합니다. 간혹 자궁경부세포 검사에서 질염이 확인되기도 합니다.


Instruction: 급성 질염의 치료은 무엇인가요?

Output: 염 발생 시 항생제 또는 항진균제 치료를 시행합니다. 성관계에 의해 발생한 경우에는 성관계를 가진 상대방 남성도 함께 치료받아야 합니다.


Instruction: 급성 질염의 경과은 무엇인가요?

Output: 세균성 질염은 치료를 하지 않고 방치할 경우 골반염으로 진행할 수 있습니다. 심한 경우 불임, 만성 골반통이 발생할 수 있고, 수술이 필요할 수 있습니다. 임산부가 질염에 감염되면 조기파수나 조산, 융모양막염, 자궁 내막염의 위험이 있으므로 적기에 치료해야 합니다.


Instruction: 급성 질염의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 트리코모나스 질염의 경우, 증상이 없을 수도 있지만 보통 많은 양의 거품이 있는 질 분비물을 동반하며, 가려움증을 야기합니다. 임산부가 트리코모나스 질염에 걸리면 조기파수나 조산의 위험성이 증가할 수 있습니다. 트리코모나스 질염은 일종의 성병이므로 기타 성병 및 임질이나 클라미디아 감염에 대한 검사를 시행해야 합니다. 또한 성관계를 가진 상대방 남성도 함께 치료받아야 합니다.


Instruction: 자궁내막증의 정의은 무엇인가요?

Output: 자궁내막증은 자궁내막 조직(자궁선과 기질)이 자궁 밖에 존재하여 질환을 유발하는 상태를 의미합니다. 자궁 밖에 위치한 이소성 자궁내막 세포는 각종 성호르몬에 대한 수용체를 가지고 있습니다. 월경 주기에 따라 병변에 국소적인 출혈, 염증 반응이 생겨 결국 섬유화, 유착 등이 발생하고, 이로 인한 통증과 불임증 등이 생깁니다.


Instruction: 자궁내막증의 원인은 무엇인가요?

Output: 자궁내막증을 유발하는 여러 가지 원인이 제시되었습니다. 그중에서 월경 시 난관으로 역행성 월경이 일어나고, 이에 따라 월경혈에 포함된 자궁내막 세포가 골반 내로 이동하여 이 질환이 발생한다는 가설이 가장 유력합니다.


Instruction: 자궁내막증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁내막증에서 보이는 골반 통증의 특징은 월경 전에 시작되어 월경 기간 중 지속되는 월경통입니다. 평상시에도 요통과 복통이 있을 수 있으며, 성교통이 심할 수도 있습니다. 월경 전후 배변 이상, 설사, 배뇨 곤란, 광범위한 골반 통증 등의 비특이적 증상이 있을 수도 있습니다. 불임증이 발생할 수도 있습니다.


Instruction: 자궁내막증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁내막증은 증상과 내진으로 의심할 수 있습니다. 확진을 위해서는 병변을 직접 육안으로 관찰하거나 조직 병변에 대한 조직학적 검사를 시행해야 합니다. 내진상 자궁은 직장 쪽으로 전위되며, 고정되어 있습니다. 자궁 천골 인대나 후질원개에 압통이 있는 결절이 촉진되기도 합니다.  영상 검사로는 초음파 검사, 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 같은 검사들이 진단에 도움을 줄 수 있습니다. 혈액 검사로는 CA –125가 있습니다. 선별 검사로는 적절하지 않으나, 추적 검사로는 도움이 됩니다.   [자궁내막증]


Instruction: 자궁내막증의 치료은 무엇인가요?

Output:
자궁내막증을 치료하기 전에 반드시 복강경으로 확진해야 합니다. 치료 방법은 내과적, 외과적 치료로 나눌 수 있습니다.  ① 내과적 치료
내과적 치료에는 진통제, 경구피임제, 황체호르몬, 다나졸, 성선자극호르몬 분비호르몬을 투여하는 방법이 있습니다.  ② 외과적 치료
외과적 치료법으로는 임신 및 가임력을 보존하기 위해 복강경 또는 개복술로 자궁내막증의 병소만을 제거하는 방법이 있습니다. 또한 근치적 수술(자궁 절제술 및 양측 난소난관 절제술)이 있습니다. 불임이 문제인 경우 보조 생식술을 시행해야 하는 경우도 있습니다.  치료 방법은 환자의 상황에 따라 다양할 수 있으므로, 전문의와 상담 후 개개인에 맞는 치료 방침을 세워야 합니다.


Instruction: 자궁선근증의 정의은 무엇인가요?

Output: 자궁선근증(자궁선종)은 자궁 내막 조직이 비정상적으로 증식하여 자궁이 커지는 것을 의미합니다. 전체적으로 자궁이 커져서, 임신 시의 자궁처럼 커질 수 있습니다.


Instruction: 자궁선근증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁선근증의 원인은 아직까지 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 자궁 내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 발생한다는 가설도 있고, 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막과 유사해진다는 가설도 있습니다.


Instruction: 자궁선근증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁선근증의 증상은 빈혈을 동반한 생리 과다 및 생리통입니다. 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상입니다. 하복부에서 만져지는 덩어리로 병원을 찾기도 합니다. 40~50대 여성에게 많이 볼 수 있는데, 이 중에서 1/3은 별다른 증상이 없습니다. 불임증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 자궁선근증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 생리 과다나 생리통을 호소하는 여성을 내진할 때 자궁이 커진 것을 확인할 수 있습니다. 내진, 초음파 검사, 자기공명영상(MRI) 검사를 통해 간접적으로 확인할 수 있지만, 수술 전에는 정확한 조직학적 진단을 내리기 어렵습니다. 수술을 통해 절제된 자궁을 조직 검사하여 자궁 내막 조직의 증식을 확인하면 자궁선근증으로 진단합니다.


Instruction: 자궁선근증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁선근증의 가장 확실한 치료법은 자궁 전체를 절제하는 외과적 수술입니다. 그러나 자궁 절제를 원하지 않을 경우, 생리 과다나 생리통은 호르몬 분비 자궁 내 장치를 삽입하여 조절할 수 있습니다. 또한 경구 피임약이나 진통제를 사용할 수도 있습니다. 자궁 내막을 소작하는 치료를 할 수도 있습니다.


Instruction: 자궁 탈출증의 정의은 무엇인가요?

Output: 자궁탈출증은 자궁이 정상 위치에서 아래쪽 또는 위쪽으로 이동하면서 자궁의 일부 혹은 전체가 질을 통해 빠져나오는 것을 말합니다. 그러나 실제로 자궁은 골반 안에 있으므로, 자궁이 질 밖으로 빠져나오는 것이라기보다는 자궁이 질을 밀어내어 질이 뒤집히는 것이라는 설명이 더욱 정확합니다.


Instruction: 자궁 탈출증의 원인은 무엇인가요?

Output: 자궁탈출증은 자궁을 지지해 주는 인대의 접착부인 질 윗부분이 잘 지지되지 않아서 발생합니다. 골반 지지 구조물의 약화로 인해 자궁 이외에도 직장, 소장, 방광 등이 질벽을 통해 탈출할 수 있습니다. 노년이나 비만한 여성, 출산을 많이 한 여성, 분만 시 난산을 하였거나 이로 인해 골반 근육이 약한 여성, 천식과 같은 질환으로 기침을 자꾸 하는 환자, 만성 변비 환자에게서 발생하기 쉽습니다. 무거운 물건을 자주 들거나, 쪼그려 앉아서 오래 일을 하는 등의 행동은 자궁 탈출의 가능성을 증가시킵니다. 그러나 무엇보다도 가족력이 중요합니다. 이러한 가족력이 있는 사람은 조심해야 합니다.


Instruction: 자궁 탈출증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 본인이 자궁이 빠진 것을 느끼는 것 이외에 다른 증상이 없는 경우도 많습니다. 아래가 묵직한 느낌, 압박감 등을 느끼면 소변을 볼 때 불편합니다. 요실금, 요로가 좁아지거나 막혀서 소변이 나오지 않는 요폐색, 하루 8번 이상 자주 소변을 보는 빈뇨 등이 나타납니다. 또 변비나 설사 등의 증상이 나타날 수도 있습니다. 일반적으로 누워 있는 자세에서 증상이 완화되고, 오후 시간에 오랫동안 서 있으면 시간이 지남에 따라 악화되는 경향을 보입니다.


Instruction: 자궁 탈출증의 진단은 무엇인가요?

Output: 부인과 진찰을 통해 탈출된 자궁을 촉지하면서 어느 부분이 주로 나와 있는지 확인합니다. 요실금이 동반된 경우라면 요실금에 대한 검사를 함께 할 수도 있습니다.


Instruction: 자궁 탈출증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 환자 본인이 불편하지 않으면 치료를 서두를 이유가 없습니다. 본인이 많이 불편해지면 치료를 고려할 수 있습니다. 비수술적 치료로는 골반저근 강화 운동(케겔 운동)과 같은 물리 요법과 페서리 삽입이 있습니다. 페서리(pessary)란 질 안에 넣어 자궁이 밖으로 나오지 않도록 막거나 질을 지지하도록 하는 기구입니다.  수술적 치료로는 질을 통해 자궁을 들어내고, 질벽의 앞과 뒤를 좁히는 외과적 수술이 있습니다. 성생활을 하지 않는 고령의 여성은 질 폐쇄술을 할 수도 있습니다. 최근에는 메쉬라는 합성 소재의 그물을 이용하여 수술할 수 있습니다.


Instruction: 자궁 탈출증의 경과은 무엇인가요?

Output: 자궁탈출증 환자는 배뇨 이상과 관련된 증상이 동반됩니다. 요실금, 요로가 좁아지거나 막혀서 소변이 나오지 않는 요폐색, 하루 8번 이상 자주 소변을 보는 빈뇨 등을 호소할 수 있습니다.


Instruction: 자궁 탈출증의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 자궁 탈출 시 질벽과 자궁 경부가 질 입구 밖으로 노출되어 비위생적인 환경에 노출될 수 있고, 그로 인해 감염이 일어날 수 있습니다. 또한 자궁이나 질 탈출은 진행하는 병이고 수술을 해도 재발할 수 있는 병입니다. 최대한으로 아래로 힘이 가해지는 행동을 하지 않도록 노력하고, 골반저근 강화 운동을 하면 질병의 진행이나 수술 후 재발을 지연할 수 있습니다.


Instruction: 자궁내막 용종의 정의은 무엇인가요?

Output: 자궁내막 용종은 자궁내막의 어느 한 부분이 부분적으로 과도하게 돌출된 것을 말합니다. 용종은 대부분 하나뿐이지만, 전체 환자의 20%에서는 여러 개가 존재합니다. 자궁 저부에 주로 발생합니다.


Instruction: 자궁내막 용종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁내막 용종은 나이가 들수록 많이 발생합니다. 자궁근종이 있는 경우 발생할 가능성이 더 많다는 보고는 있지만, 정확한 발생 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.


Instruction: 자궁내막 용종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁내막 용종은 무증상인 경우가 많습니다. 경우에 따라 월경 중간에 부정기적인 하혈, 월경 불순, 월경통, 질 분비물 증가, 월경 과다 등이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 자궁내막 용종의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁내막 용종은 일반적인 부인과 내진이나 자궁경부 세포진 검사를 통해서는 발견되지 않습니다. 골반 초음파 검사 시행 시 자궁내막에 이상 소견이 관찰되어 발견하는 경우가 있습니다. 이때는 추가로 자궁강 내에 식염수를 주입한 상태에서 초음파 검사를 다시 시행하는 경우가 많습니다. 정확한 진단은 자궁내막 소파술 또는 자궁경을 통해 직접 눈으로 자궁내막을 확인하면서 용종 부위를 조직 검사하여 내릴 수 있습니다.   [산부인과 초음파]


Instruction: 자궁내막 용종의 치료은 무엇인가요?

Output: 자궁내막 용종의 증상이 없는 경우 추적 관찰하며 크기나 증상의 발생을 지켜보기도 합니다. 자궁내막 소파술 또는 자궁경을 통해 직접 눈으로 자궁내막을 확인하면서 용종 부위를 제거하는 자궁경 수술을 시행하기도 합니다. 자궁내막 용종이 심하게 많고, 월경 과다 등의 증상이 심한 경우 자궁 절제술을 시행하는 경우도 있습니다.


Instruction: 자궁내막 용종의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 가장 문제가 되는 것은 자궁내막 용종이 악성으로 변하는 것입니다. 그러나 이러한 경우는 5% 미만으로 희박하다고 합니다. 폐경 전 여성의 자궁내막 용종을 제거하여 관찰한 결과, 악성 전 단계나 악성 세포가 발견되는 일이 거의 없다고 보고되었습니다. 자궁내막 용종 제거에 대한 명확한 기준은 아직 없습니다. 그러나 자궁내막암과 감별해야 하므로 검사상 용종이 보이면 증상이 없더라도 추적 관찰해야 합니다. 특히 폐경 후 여성에서는 용종 제거 및 조직 검사를 고려해야 합니다.


Instruction: 무월경의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 무월경은 월경이 없는 상태를 의미합니다. 원발성 무월경은 이차 성징이 없을 때 14세, 이차 성징이 있을 때 16세가 되어서도 월경이 없는 상태를 의미합니다. 속발성 무월경은 월경이 있었던 여성이 연속적으로 3회의 월경 주기 동안, 또는 6개월 이상 월경이 없는 경우를 의미합니다.


Instruction: 무월경의 원인은 무엇인가요?

Output: 무월경의 원인에는 해부학적 구조의 이상, 염색체 이상, 기능적 이상이 있습니다. 해부학적 구조의 이상에는 폐쇄 처녀막, 내부 생식기 결손 증후군, 선천적 무자궁 내막 등이 있습니다. 기능적 이상에는 난소 부전, 뇌하수체나 시상하부의 병변, 신경성 식욕 부진(마른 체형) 등이 있습니다. 이외에 운동(특히 운동선수의 경우), 스트레스, 비만 등이 무월경의 원인이 되기도 합니다. 이처럼 다양한 원인에 의하여 무월경이 나타날 수 있습니다. 따라서 원인에 따라 치료 방법, 치료 결과가 상당히 달라집니다. 하지만 원발성 무월경은 염색체 이상이 있거나 해부학적 이상을 빨리 교정해야 하므로 조기 진단과 치료가 필요한 경우가 많습니다.


Instruction: 무월경의 증상은 무엇인가요?

Output: 무월경의 대표적 증상은 월경이 없는 것입니다. 원인에 따라서 여러 증상이 동반되기도 합니다. 예를 들어, 폐쇄 처녀막은 자궁 내에서 계속 월경이 발생하지만 밖으로 혈액이 나오지 못하여 복부 팽만감이나 복부 통증 등이 나타날 수 있습니다. 염색체 이상으로 인해 난소에 선천성 결함이 있으면 심장에도 문제가 발생할 수 있습니다. 목뒤의 형태가 변화하는 등의 증상이 나타날 수도 있습니다. 이런 경우에는 난소에서 악성 종양이 발견될 가능성이 있습니다.


Instruction: 무월경의 진단은 무엇인가요?

Output: 이차 성징이 없을 때는 14세, 이차 성징이 있을 때는 16세까지 월경이 없는 경우에 무월경으로 진단합니다. 정확한 원인을 찾기 위해서 혈액 검사, 초음파 검사, 자기 공명 영상 검사, 염색체 검사, 복강경 검사 등을 시행하기도 합니다.


Instruction: 무월경의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 무월경의 원인 인자에 대한 치료를 시행해야 합니다. 예를 들어, 처녀막이 막혀 월경혈이 배출되지 않는다면 처녀막을 제거하는 간단한 시술만으로 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 선천적으로 자궁, 난소가 만들어지지 않아 발생한 무월경은 월경, 임신을 가능하도록 해주는 치료 방법이 없습니다. 이외에도 유발 원인에 따라 배란 유도, 호르몬 치료 등을 시행합니다. 염색체 이상에 의해 발생한 무월경이라면 수술로 난소를 제거해야 할 수도 있습니다.


Instruction: 다낭성 난소 증후군의 정의은 무엇인가요?

Output: 다낭성 난소 증후군은 시상하부-뇌하수체-난소의 호르몬 이상으로 난소의 남성 호르몬 분비가 증가하여 배란이 잘 이루어지지 않아 월경 불순, 다모증, 비만, 불임이 발생하고, 장기적으로 대사 증후군과 연관되는 질환을 의미합니다. 이 질환에는 인슐린 저항성 또는 고인슐린혈증이 동반될 수 있습니다.


Instruction: 다낭성 난소 증후군의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 다낭성 난소 증후군의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 그러나 한 가지 원인만 있는 것이 아닙니다. 어떤 원인에 의한 것이든 인슐린 저항성, 안드로젠호르몬(남성호르몬) 과다혈증, 비정상적인 호르몬의 분비 등이 발생하여 생기는 내분비 질환입니다.


Instruction: 다낭성 난소 증후군의 증상은 무엇인가요?

Output: 다낭성 난소 증후군의 증상에는 비정상적인 월경(월경을 하지 않거나, 몇 달씩 거르거나, 월경이 아닌 시기의 출혈 등), 고안드로젠혈증으로 인한 다모증(몸에 털이 많아지는 증상), 여드름 등이 있습니다. 배란이 잘 이루어지지 않아 월경 불순이 발생하는 것이므로 불임이 될 수 있습니다. 다낭성 난소 증후군에는 비만이 많이 동반되는데, 주로 허리, 둔부 비율이 증가하는 중심형 비만이 나타납니다. 당뇨병, 자궁내막 증식증 또는 자궁내막암과 같은 질환의 위험성이 증가합니다.


Instruction: 다낭성 난소 증후군의 진단은 무엇인가요?

Output: 다낭성 난소 증후군은 단일 기준으로 진단할 수 없습니다. 희발 및 무배란, 임상적 또는 생화학적 고안드로젠혈증, 초음파상 다낭성 난소의 소견이 확인되는 경우라는 세 가지 기준 중 두 가지를 만족하면서, 다낭성 난소 증후군의 다른 원인을 배제할 수 있어야 합니다. 유사한 양상을 보이는 다른 질환일 가능성을 배제하기 위해서 호르몬 검사, 초음파 검사 등을 시행합니다.   [산과 초음파]


Instruction: 다낭성 난소 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 임신을 원하지 않는 환자는 주기적인 호르몬 치료를 통해 규칙적인 월경을 유도합니다. 다모증, 여드름이 동반된 환자는 규칙적인 월경을 목적으로 피임약을 사용합니다. 임신을 원하는 환자는 배란유도제를 복용합니다. 무월경이 오래 지속된 환자는 자궁내막 증식증이 있을 위험성이 높습니다. 초음파 검사를 시행하여 자궁내막이 두껍다는 소견을 확인하면 조직 검사를 시행해야 합니다. 무엇보다 생활 습관을 개선하고, 체중을 감량하는 것이 중요합니다.


Instruction: 다낭성 난소 증후군의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 다낭성 난소 증후군으로 불임, 비만, 당뇨병, 심혈관 질환이 발생할 수 있습니다. 또한 자궁내막 증식증이 생길 수도 있습니다. 이를 계속 방치하면 자궁내막암으로 진행할 수 있습니다.


Instruction: 다낭성 난소 증후군의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 다낭성 난소 증후군으로 진단받은 경우 반드시 진료 및 치료를 받아야 합니다. 이는 근본적으로 치료할 수 없는 질환입니다. 그렇다고 하더라도 무월경 증상을 방치할 경우 자궁내막 증식증 및 자궁내막암의 위험성이 증가합니다. 이 질환은 비만, 당뇨병, 심혈관 질환 등과의 관련성이 크며, 대사 증후군의 위험성도 높일 수 있습니다. 따라서 다낭성 난소 증후군에 대한 주기적인 관리가 요구됩니다.


Instruction: 다태아의 정의은 무엇인가요?

Output: 다태아는 둘 이상의 태아가 동시에 임신이 되는 상태를 의미합니다. 쌍둥이, 세쌍둥이, 네쌍둥이 등을 말합니다.


Instruction: 다태아의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 다태아는 대부분 원인을 알 수 없습니다. 임산부가 이란성 쌍태아의 가족력을 가진 경우나 고령인 경우에 이란성 쌍태아가 발생할 빈도가 높아집니다. 난임 치료를 위하여 배란을 자극하는 약물을 투여하는 경우에도 여러 개의 난자가 생성되어 다태아의 비율이 높아집니다.


Instruction: 다태아의 증상은 무엇인가요?

Output: 초기 증상은 단태아와 별 차이가 없을 수 있습니다. 종종 입덧 증상이 심하게 나타나기도 합니다. 초음파 검사에서 두 명 이상의 태아가 확인될 뿐만 아니라 두 개 이상의 심음이 들립니다.


Instruction: 다태아의 진단은 무엇인가요?

Output: 겉모습으로 볼 때 임신 주수에 비해 산모의 배가 클 경우 다태아를 의심합니다. 초음파상으로 태아가 한 명 이상인 것을 확인하면 다태아를 확진합니다.


Instruction: 다태아의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 다태 임신에서는 산모와 태아의 사망, 장애를 미리 예방하고 감소하기 위해, 선천성 기형의 유무를 검사하고 모체 측 질환을 파악하며 모체에 적절한 영양을 공급하는 것이 중요합니다. 조산을 방지하고 태아의 생존 여부를 확인해야 합니다. 태아의 상태가 좋지 않다고 판단되는 경우에는 태아가 사망하기 전에 분만해야 합니다.  특히 일란성 쌍태 임신에서는 두 태아 사이의 혈관 문합을 통한 혈류의 불균형으로 인한 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 태아의 기형이 발생하는 빈도도 더 높습니다. 따라서 16주 이후부터는 2주 간격으로 초음파 검사를 시행해야 합니다.


Instruction: 다태아의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 다태아를 임신한 여성은 뱃속 아기의 수에 비례해 합병증이 생길 확률이 높아집니다. 태반이나 양막의 모양에 따라서 다태아의 합병증이 달라질 수 있습니다. 여러 합병증이 동시에 발생할 수도 있습니다. 혈압 상승, 부종, 단백뇨 등의 증세가 동반되는 자간전증이 발생하기도 합니다. 이는 생명을 위협하는 매우 위험한 합병증입니다. 쌍둥이를 임신한 여성은 단태아를 임신한 여성보다 자간전증을 일으킬 확률이 2배 더 높습니다. 이외에 갑작스러운 체중 증가, 두통, 현기증, 임신 제2기와 제3기 때의 메스꺼움, 구토, 통증, 손발과 얼굴의 부기와 같은 합병증도 있습니다.


Instruction: 태반 조기 박리의 정의은 무엇인가요?

Output: 태반은 임신 기간 동안 자궁 내에서 태아의 성장에 필요한 양분을 공급합니다. 따라서 정상적인 경우에는 태아의 분만이 모두 이루어진 후에 태반이 떨어져야 합니다.  태반 조기 박리는 아직 출산이 이루어지지 않은 상태에서 태반이 자궁의 부착 부위에서 일부 또는 전부 분리되는 현상을 말합니다.


Instruction: 태반 조기 박리의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 태반 조기 박리의 원인은 확실하게 밝혀지지 않았습니다. 다만 산모의 나이, 고혈압, 출산력, 흡연력, 예전의 병력, 코카인 이용력, 복부 둔상 등이 원인으로 제시되었습니다. 또한 임신중독증, 조기 양막 파열, 자궁근종, 단일 제대동맥 등과 관련이 있다는 보고도 있습니다.


Instruction: 태반 조기 박리의 증상은 무엇인가요?

Output: 태반 조기 박리의 증상으로 자궁의 압통이 있습니다. 전체 환자의 3분의 1가량은 자궁 수축이 일어나며 진통이 발생할 수 있고, 복통과 요통 등이 나타날 수 있습니다. 질 출혈이 있는 경우도 있습니다. 심한 경우 태아곤란증(fetal distress)을 보일 수 있습니다. 은폐형 박리의 경우 태반 뒤쪽으로 많은 출혈이 발생할 때까지 진단이 되지 않습니다. 이로 인해 혈액 응고 장애가 동반되어 매우 위험한 상태가 될 수 있습니다.


Instruction: 태반 조기 박리의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 태반 조기 박리 초기에는 혈액 검사나 다른 진단이 유용하지 않습니다. 초음파 영상도 태반과 급성 응고 혈액을 구분하기 못합니다. 따라서 위와 같은 임상 증상이 있는 경우에는 태반 조기 박리를 비롯한 다른 원인을 찾으면서 감별해야 합니다.


Instruction: 태반 조기 박리의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 태반 조기 박리 치료 방법은 산모와 태아의 상태에 따라 다릅니다. 태아의 가사 상태가 심한 경우 제왕절개술로 즉시 분만해야 합니다. 태아가 이미 사망하였거나 산모에게 심한 응고 장애가 발생하였을 때는 질식 분만을 해야 합니다.


Instruction: 태반 조기 박리의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 태반 조기 박리 증상이 심한 경우에는 산모의 혈액 응고 장애(disseminated intravascular coagulation)와 태아 가사(fetal distress), 태아 사망이 생길 수 있으므로 빠른 진단과 치료가 필요합니다.


Instruction: 태반 조기 박리의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 태반이 박리되어 태아에게 혈류와 산소가 공급되지 않으면 태아곤란증(fetal distress)이 나타납니다. 분만을 빨리 결정해야 합니다.


Instruction: 아두골반 불균형의 정의은 무엇인가요?

Output: 아두골반 불균형이란, 아두(태아의 머리)가 분만 과정에서 골반에 진입할 때 양두정골면(biparietal plane)이 골반 입구를 통과하는데, 이때 아두와 골반과의 사이에 크기에 불균형이 생긴 것을 의미합니다.


Instruction: 아두골반 불균형의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 아두골반 불균형은 태아의 머리가 너무 크거나, 산모의 골반이 태아의 머리에 비해 좁거나, 좌골가시가 돌출되었을 때 생길 수 있습니다. 또한 태아의 머리가 이례적으로 변형되었거나, 산류(caput)가 과도하게 형성되었거나, 이 두 가지가 함께 나타날 때도 발생할 수 있습니다.


Instruction: 아두골반 불균형의 증상은 무엇인가요?

Output: 아두골반 불균형이 발생하면 산모는 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통이나 복부의 심한 통증, 비정상적으로 강도가 높은 자궁의 수축, 자궁 경부의 개대가 일어나지 않고 분만 진행이 안 되는 문제(2~3cm 미만에서 수 시간 동안 진통이 지속됨) 등이 나타날 수 있습니다. 태아는 심박동 수 감소, 태동 감소, 전자 태아 감시상의 이상 소견 등이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 아두골반 불균형의 진단은 무엇인가요?

Output: 아두골반 불균형을 진단하기 위해 산모의 자궁을 내진하여 산모 골반의 형태나 크기, 골반의 산도 좌골가시(ischial spine)의 돌출 여부 등을 확인합니다. 또한 초음파 검사로 태아의 두위를 측정하여 진단합니다.


Instruction: 아두골반 불균형의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 산모의 골반이 태아가 통과하기에 좁다고 여겨지면 태아와 산모의 안전을 생각하여 제왕절개술로 분만합니다.


Instruction: 임신성 당뇨병의 정의은 무엇인가요?

Output: 임신성 당뇨병은 임신 이전에 이미 당뇨병이 있던 경우와 달리, 임신에 의해 유발되는 질환입니다. 임신 중에 당대사의 생리학적인 변화가 과장되어 나타난 결과입니다. 임신 중 처음으로 인지했거나 발생한 당대사 장애로 정의할 수 있습니다. 임신성 당뇨병은 크게 임신 전 당뇨와 임신성 당뇨로 분류할 수 있습니다.  임신 전 기간 동안 임산부의 대사 이상으로 인해 태아 손상이 생길 수 있습니다. 임신 초기에는 태아 손상 및 자연 유산이 발생할 수 있고, 임신 중기와 말기에는 거대아, 고인슐린증, 사산 등이 발생할 수 있습니다. 임신성 당뇨병에서 가장 중요한 관심은 태아가 과도하게 커져 이로 인해 분만 손상이 생길 수 있다는 점입니다.  임신성 당뇨병 환자의 50% 이상은 20년 이내 현성 당뇨병이 발병합니다. 장기적으로는 자녀에게 비만과 당뇨병이 생길 수 있습니다. 그러나 임신성 당뇨병은 정확히 진단하여 적절히 치료하기만 하면 선천성 기형과 태아 사망률의 측면에서는 일반 임산부와 별 차이가 없습니다.


Instruction: 임신성 당뇨병의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 임신성 당뇨병의 원인은 정확히 알려지지 않았습니다. 다만 임신성 당뇨병은 태반락토젠, 난포호르몬, 황체호르몬 등의 태반 호르몬이 인슐린의 분비를 억제하는 작용과, 태반 인슐린 분해 효소의 작용이 관련된 것으로 추정됩니다.  태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance), 즉 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하면, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가합니다. 그러나 임신성 당뇨병이 있는 임산부는 인슐린 저항성을 극복할 만큼 인슐린이 충분히 분비되지 못합니다. 그래서 인슐린 저항성과 분비 장애는 모두 임신성 당뇨병의 중요한 원인이 됩니다. 췌장 베타 세포를 항원으로 인식하는 자가 항체가 발견되기도 합니다.


Instruction: 임신성 당뇨병의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 대부분은 특징적인 증상이 나타나지 않습니다. 종종 피로감, 쇠약감 등의 증상을 나타내고, 임신성 고혈압을 동반하기도 합니다.


Instruction: 임신성 당뇨병의 진단은 무엇인가요?

Output: 임신성 당뇨병은 경구 당부하 검사로 진단합니다. 임신성 당뇨병일 가능성이 큰 임산부는 최초로 산전 관리를 받으러 갔을 때 경구 당부하 검사를 시행합니다. 그렇지 않은 임산부는 임신 24~28주 정도에 선별 검사로 50g 경구 당부하 검사를 시행합니다. 이때 당뇨병이 의심되면 100g 경구 당부하 검사를 시행하여 임신성 당뇨병인지를 확정적으로 진단할 수 있습니다.


Instruction: 임신성 당뇨병의 치료은 무엇인가요?

Output: 혈당을 조절하기 위해 식이 요법, 운동 요법, 인슐린 요법 등을 시행합니다. 전문가와 상의하여 방법 및 정도를 결정하는 것이 바람직합니다. 또한 태아의 상태를 정확히 감시하고 성숙도를 평가해야 합니다. 분만 후에는 신생아를 집중적으로 관리해야 합니다.  목표 혈당은 공복에서 95mg/dL 미만, 식후 1시간 후 140mg/dL 미만, 식후 2시간 후 120mg/dL 미만입니다. 식이 요법 및 운동 요법을 적절하게 시행한 후에도 혈당이 잘 조절되지 않으면 인슐린을 사용합니다. 보통 임신 중에는 경구 혈당 강하제를 추천하지 않습니다.


Instruction: 임신성 당뇨병의 경과은 무엇인가요?

Output: 혈당이 잘 조절되지 않을 경우, 분만 예정일 4~8주 전에 원인불명의 태아 사망의 빈도가 증가한다고 보고되었습니다. 고혈압과 거대아로 인해 제왕절개술의 빈도가 증가할 수 있습니다. 이 밖에도 태아에게 저혈당증, 저칼슘혈증, 고빌리루빈혈증, 적혈구과다증, 신생아 호흡곤란증 등이 유발될 수 있습니다. 따라서 임신성 당뇨병을 조절하는 것은 매우 중요합니다.


Instruction: 가진통의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 가진통은 출산 예정일이 다가올수록 자궁 수축이 자주 나타나지만 경관이 개대(열림)되지 않는 증상을 의미합니다. 가진통은 임신 초기부터 발생할 수 있으며, 병적인 상황이라기보다는 임신 중에 흔히 생길 수 있는 자궁 수축 증상입니다. 가진통은 분만으로 진행될 진성 진통이 될 수도 있고, 점차 잦아들 수도 있습니다. 그러나 이를 구별하는 것은 매우 어렵습니다.


Instruction: 가진통의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 불규칙한 자궁 수축과 이완으로 발생됩니다.


Instruction: 가진통의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 불규칙한 자궁 수축으로 인해 하복부에 국한되어 통증이 나타납니다. 자궁 수축의 간격이 불규칙하고 짧아지지 않으며 강도가 증가되지 않는다는 것이 특징입니다. 또한 자궁 경관의 개대(열림)가 없으며, 진정제로 완화된다는 특징이 있습니다. 진통 간격이 짧아지고 강도가 세지며 배 전체의 불쾌감이나 요통을 동반하는 경우에는 진성 진통일 가능성이 높으므로, 병원에 가서 의사의 검진을 받는 것이 좋습니다.


Instruction: 가진통의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁수축 관찰기(tocomonitor) 또는 비수축 검사(NST)를 통해 확인할 수 있습니다. 진통의 간격이 불규칙하고 길게 유지되며, 강도가 증가하지 않습니다. 주로 하복부가 불편합니다.


Instruction: 가진통의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 조치 없이 증상이 사라집니다. 쉬거나 안정을 취하면 통증이 완화될 수 있으며, 진정제로 완화되는 경우도 있습니다.


Instruction: 이상 태위의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 태아의 정상 위치는 머리를 아래쪽에 두는 두위입니다. 이러한 정상 위치에서는 정상 질식 분만을 시도할 수 있습니다. 이상 태위는 태아가 정상 위치에 있지 않은 경우를 말합니다. 대부분 질식 분만이 힘듭니다.


Instruction: 이상 태위의 원인은 무엇인가요?

Output:
이상 태위의 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.  - 태아의 이상(태아가 작음, 무뇌증, 뇌수종, 염색체 이상)
- 전치태반
- 다태 및 양수 과다 등으로 자궁강이 넓어져 태아가 자유롭게 노는 경우
- 이와 반대로 자궁이 좁고 심하게 긴장되어 있어 태아의 자기 회전이 곤란한 경우
- 골반이 좁은 경우
- 골반강 내 종양 등으로 인해 태아의 머리가 골반 내로 진입, 고정되는 것을 방해하는 경우


Instruction: 이상 태위의 증상은 무엇인가요?

Output: 태아의 태동 위치가 배꼽 주변이 아닌 다른 곳에 있거나, 배꼽 아래쪽이 아니라 위쪽이나 옆쪽에서 태아의 머리 부분이 만져지면 이상 태위입니다.


Instruction: 이상 태위의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 초음파 검사로 태아의 위치를 확인할 수 있습니다. 또 내진과 복부 진찰을 통해 태아의 위치를 판단할 수 있습니다.


Instruction: 이상 태위의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 임신 37주까지는 3~5%를 제외하고는 두위 태위로 바뀔 가능성이 높습니다. 임신 37주 이후에 둔위가 지속될 경우에는 제왕절개를 계획합니다. 간혹 복벽을 통해서 태위를 바꾸어주는 외태아회전술 또는 질 분만을 고려해볼 수 있습니다. 그러나 임신 주수와 태아 및 골반 상태 등을 확인해야 하며, 태아의 손상 위험이 조금 더 높을 수 있습니다.


Instruction: 전치 태반의 정의은 무엇인가요?

Output:
전치 태반은 태반의 위치가 정상적인 위치에 있지 않고 비정상적인 위치에 있는 것을 말합니다. 태반이 자궁경부의 안쪽을 완전히 또는 부분적으로 덮고 있는 경우도 있고, 자궁경부와 태반이 매우 가까이 위치한 경우도 있습니다. 전치 태반은 그 위치에 따라 4가지 종류로 구분됩니다.  ① 완전 전치 태반 : 자궁경부 내구가 태반에 의해 완전히 덮인 경우
② 부분 전치 태반 : 자궁경부 내구가 부분적으로 태반에 의해 덮인 경우
③ 가장자리 전치 태반 : 자궁구 바로 가장자리에까지 태반이 위치하는 경우
④ 하위 태반 : 태반이 아래쪽에 있는 것은 분명하지만 태반의 끝이 실제로 자궁경구에 닿지 않고 매우 근접해 있는 경우


Instruction: 전치 태반의 원인은 무엇인가요?

Output: 전치 태반의 증상은 임신 2분기 후반까지 일반적으로 나타나지 않습니다. 가장 특징적인 증상은 통증 없는 출혈입니다. 대부분 임신 동안에 별다른 문제가 없었던 임산부에게 갑자기 발생합니다. 출혈의 양상은 저절로 멈추기도 하고 재발할 수도 있습니다. 출혈의 양도 속옷에 묻는 정도부터 산모와 태아의 생명을 위협할 만한 많은 정도까지 다양할 수 있습니다.


Instruction: 전치 태반의 증상은 무엇인가요?

Output: 전치 태반의 증상은 임신 2분기 후반까지 일반적으로 나타나지 않습니다. 가장 특징적인 증상은 통증 없는 출혈입니다. 대부분 임신 동안에 별다른 문제가 없었던 임산부에게 갑자기 발생합니다. 출혈의 양상은 저절로 멈추기도 하고 재발할 수도 있습니다. 출혈의 양도 속옷에 묻는 정도부터 산모와 태아의 생명을 위협할 만한 많은 정도까지 다양할 수 있습니다.


Instruction: 전치 태반의 진단은 무엇인가요?

Output: 태반의 위치를 알 수 있는 가장 간단하고 정확하며 안전한 방법은 초음파 검사입니다.


Instruction: 전치 태반의 치료은 무엇인가요?

Output: 산모와 태아의 생명이 위험할 정도로 출혈이 지속된다면 응급 제왕절개술이 필요할 수 있습니다. 경미한 출혈이라면 일단 입원하여 관찰합니다. 산모와 태아의 안녕이 확인되고 더 이상의 출혈이 없다면 퇴원할 수 있습니다. 임신이 37주 이후까지 지속되기를 기대하면서 관찰합니다. 임신을 성공적으로 지속하여 분만할 경우 제왕절개술을 시행합니다. 태반의 부착 위치가 자궁 수축이 좋은 곳이 아닌 아래쪽에 있다면 출혈이 심할 수 있습니다. 특히 유착 태반과 동반되면 출혈이 더욱 심할 수 있습니다. 제왕절개술 도중에 출혈이 많아지면 다량의 수혈과 집중 치료가 필요합니다. 자궁 수축제, 지혈제, 자궁동맥 결찰술 등을 시행했음에도 출혈이 지속되는 경우에는 자궁동맥 색전술 또는 자궁 절제술을 고려할 수 있습니다.


Instruction: 만기 정상 분만의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 만기 정상 분만은 임신 37주 이후에 건강한 태아가 산도를 통해 머리부터 출산되는 것을 의미합니다.


Instruction: 조산의 정의은 무엇인가요?

Output: 조산은 임신 기간을 기준으로 임신 20~37주 사이에 아기를 출산하는 것을 말합니다.


Instruction: 조산의 원인은 무엇인가요?

Output: 조산의 원인은 흡연, 정신적 육체적 스트레스입니다. 과거의 조산 경험이 있으면, 조산의 확률이 증가합니다. 흡연은 조기 양막 파수의 위험을 2~5배 높이고, 조산의 위험을 1.2~2배 높입니다. 간접흡연도 태아 사망률이나 조산의 위험성을 높입니다. 스스로 금연을 해야 할 뿐만 아니라 직장 또는 가정에서 제3의 흡연자가 금연할 수 있는 분위기를 조성하는 것이 필요합니다.


Instruction: 조산의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 임신 37주 이전에 하복부 및 골반 주위의 압박 증상, 생리통 같은 통증, 질 출혈, 무색 분비물의 증가 등의 증상이 나타난다면, 병원에 가서 검사와 치료를 받아야 합니다.


Instruction: 조산의 진단은 무엇인가요?

Output: NST 검사나 자궁 수축에 대한 모니터를 통해 실제로 주기적인 진통이 있는지 확인합니다. 초음파 검사를 시행하여 자궁 경부의 길이와 양수의 양 등을 검사하고, 조기 진통이나 조기 양막 파열을 확인할 수 있습니다.


Instruction: 조산의 치료은 무엇인가요?

Output: 조기 진통에 대한 치료는 산모 치료와 태아의 치료로 구분됩니다. 조기 진통 또는 조기 양막 파열로 진단된다면, 이에 따른 치료를 시행합니다. 자궁수축 억제제와 항생제 사용을 결정하고, 태아의 폐 성숙을 돕기 위한 스테로이드제제를 투여합니다. 이러한 조치에도 조산으로 태어난 신생아는 집중 치료실에 입원합니다. 폐, 뇌, 장 등의 미성숙으로 인한 질환이 동반되는지를 면밀하게 관찰합니다. 신생아에게 신생아 호흡곤란 증후군을 포함한 폐 질환, 괴사성 장염, 뇌출혈, 뇌성마비 등이 발생하면 관련된 치료를 받습니다.


Instruction: 조산의 경과은 무엇인가요?

Output: 조산의 과거력이 있는 임신부는 이후 임신에서도 조산을 경험할 확률이 증가합니다.  조산이 발생하면 태아에게 여러 문제가 발생할 수 있습니다. 신생아의 주 수가 어리면, 미성숙 폐와 심장 등의 문제로 인해 인큐베이터에 들어가서 신생아 집중 치료를 받아야 합니다. 국내의 한 연구 결과에 따르면, 임신 주 수가 23주 미만의 신생아 생존율은 0%이었으며, 23~24주는 6.9%, 25~26주는 58%였습니다. 그리고 27~28주는 37.6%, 31주 이후는 87.5%였습니다.  최근 조기 분만된 신생아의 생존율은 향상되었습니다. 위와 같은 집중 치료를 시행할 경우, 생존율은 24주에서 약 20%였지만 25주에서는 50%까지 증가합니다. 하루에 생존율이 4% 정도 증가한다고 보고되었습니다. 그러나 아주 이른 주 수에 조산한 신생아에게 중한 질병이 발생할 가능성이 큽니다. 특히 폐, 뇌, 장 등의 미성숙으로 인해 신생아 호흡곤란 증후군을 포함한 폐 질환, 뇌출혈, 뇌성마비 등을 포함한 뇌 질환, 괴사성 장염 등의 여러 질환의 발생이 증가합니다.


Instruction: 조산의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 흡연과 간접흡연도 태아의 성장을 지연시키고, 조산의 원인이 됩니다. 산모의 체중이 증가하지 않는 것도 조산의 위험과 관련이 있습니다. 현재까지 조산을 예방할 수 있는 뚜렷한 방법은 없습니다. 조산할 경우를 대비하여 산부인과 정기 검진을 잘 받고 담당 전문의와 긴밀히 상의하는 것이 필요합니다. 육체적, 정신적 스트레스를 받지 않도록 해야 합니다.


Instruction: 자궁 내 성장 지연의 정의은 무엇인가요?

Output: 자궁 내 성장 지연은 임신 주수 기간 동안 태아의 체중이 해당 주수의 평균 태아의 체중보다 10% 하위에 속하는 경우를 말합니다.


Instruction: 자궁 내 성장 지연의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 임산부의 원인
임산부가 고령이거나 너무 어린 경우, 체구가 작은 경우, 임신중독증, 만성 영양 부족 등이 원인이 될 수 있습니다.  ② 태아의 원인
유전적 소인인 염색체 이상, 기형, 다운 증후군, 자궁 내 감염, 다태아, 태반의 형태학적 이상, 심한 탯줄 꼬임이 원인인 경우가 있습니다.  이와 아울러 흡연, 음주, 습관성 약물 복용, 빈혈, 만성 신장 질환도 원인이 될 수 있습니다.


Instruction: 자궁 내 성장 지연의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 산모의 배가 임신 주수에 비해 작습니다. 이 밖에 태동의 감소를 경험하기도 합니다.


Instruction: 자궁 내 성장 지연의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 산전 진찰에서 임신 주수 기간 동안에 태아의 체중이 해당 주수의 평균 태아의 체중보다 10% 하위에 속할 경우 자궁 내 성장 지연으로 진단합니다. 이러한 경우 1주일에 한 번씩 초음파 검사를 통해 정기적으로 태아의 성장을 꾸준히 확인하고, 양수량과 제대 혈류의 이상 등을 관찰해야 합니다.


Instruction: 자궁 내 성장 지연의 치료은 무엇인가요?

Output: 산전 진찰을 통해 임신 주수와 태아의 성숙도를 파악하고 원인이 되는 요소를 제거합니다. 고혈압, 빈혈, 영양 부족이 원인이라면 이것을 교정 또는 치료합니다. 임산부의 활동을 제한하거나 안정하도록 합니다. 태아의 성장 지연이 심해지고 상태가 악화되면 분만을 고려해야 할 수 있습니다.


Instruction: 자궁경관무력증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁경관무력증은 자궁경관의 구조나 기능에 결함이 있어서 진통 없이 자궁경부가 열려(개대), 임신 28주 이전에 태아가 나오는 경우를 말합니다.


Instruction: 자궁경관무력증의 원인은 무엇인가요?

Output: 자궁경관무력증의 원인은 아직 확실하지 않습니다. 자궁경부에 선천적인 이상이 있을 수 있고, 임신 중에 약물에 노출되어 발생할 수도 있습니다. 후천적 원인으로 과거의 분만 및 유산과 관련된 자궁경부의 손상, 자궁경부 원추 절제술로 인한 영향이 있을 수 있습니다. 그 외에 호르몬 혹은 감염 등이 원인으로 추정됩니다.


Instruction: 자궁경관무력증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 임신 중 질 출혈, 질 분비물 증가, 골반의 압통, 생리통과 비슷한 통증, 요통, 배변감, 질 압박감 등이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 자궁경관무력증의 진단은 무엇인가요?

Output: 자궁경관무력증은 전형적 증상이 없기 때문에 진단이 늦어질 수 있습니다. 자궁경관무력증을 의심할 만한 과거 병력이 있거나, 임신 14주 이후에 반복되는 유산력이 있거나, 자궁 수축 없이 자궁경부가 짧아지거나 열린 경우에 자궁경관무력증을 의심할 수 있습니다.


Instruction: 자궁경관무력증의 치료은 무엇인가요?

Output: 임신 14주 전후로 조산이나 유산을 막기 위해 예방적 차원에서 자궁경관 원형 결찰술을 시행합니다. 질식으로 시술하지만, 계속 반복하여 실패하거나, 자궁경관이 질식 결찰술을 시행할 수 없을 정도로 짧거나 손상이 심한 경우에는 복식 자궁경관 원형 결찰술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 자궁경관무력증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁경관무력증 환자는 조산이나 유산의 위험이 있으므로 전문의와 상의하는 것이 좋습니다.


Instruction: 조기 양막 파열의 정의은 무엇인가요?

Output: 조기 양막 파열(파수)은 임신 주 수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 경우를 의미합니다. 임신 37주 이전의 파수로 인한 조산, 세균 감염 등이 문제가 됩니다. 간혹 탯줄이 먼저 자궁에서 나오면서 태아가 위험해지는 경우도 있습니다.


Instruction: 조기 양막 파열의 원인은 무엇인가요?

Output: 조기 양막 파열의 원인은 다양합니다. 그중에 자궁 내 감염, 산화적 스트레스에 의한 DNA 손상, 조기 세포 노화 등이 주요한 선행 요인입니다. 위험 요인으로는 저체중, 영양 결핍, 흡연 등이 있습니다.


Instruction: 조기 양막 파열의 증상은 무엇인가요?

Output: 조기 양막 파열이 일어나면, 정상적인 질 분비물과 비슷하게 따뜻하고 묽은 분비물이 나옵니다. 이 분비물이 붉은빛을 띠는 경우도 있습니다.


Instruction: 조기 양막 파열의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 조기 양막 파열은 병원에 가서 양수인지를 검사해야 확인할 수 있습니다. 질 내에 고여 있는 양수를 보거나 자궁 경관에서 양수가 나오는 것을 확인하여 진단합니다. 확실한 검사 방법은 니트라진(nitrazine) 검사입니다. 니트라진 종이에 양수를 묻혔을 때 노란색 검사지가 질 분비물에 의해 파란색으로 변하면 양수가 새는 것입니다.


Instruction: 조기 양막 파열의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: '양막 파열이 일어나면 대부분 곧 진통이 생기며, 제대 탈출, 자궁 내 감염 등의 위험이 있습니다. 따라서 양막 파열이 의심되면 바로 병원에 가야 합니다. 무균 질경을 삽입하여 탯줄이 자궁경부를 통해 탈출하지 않았는지 눈으로 확인합니다.


Instruction: 조기 양막 파열의 경과은 무엇인가요?

Output: 대부분 양막 파열 후 진통이 발생하고, 90% 이상에서 48시간 이내에 출산이 이루어집니다. 임신 주 수가 많이 되었을수록 분만 지연 시간이 짧습니다. 간혹 분만 종료 후에도 항생제 치료가 필요한 경우가 있습니다.


Instruction: 조기 양막 파열의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 조기 양막 파열은 예방하기 어렵습니다. 원인 요소로 지목되는 외상, 무리한 동작, 감염, 흡연 등을 주의하는 것이 좋습니다.


Instruction: 임신성 고혈압의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 임신성 고혈압은 임신 기간 중의 혈압이 140/90mmHg 이상이고, 단백뇨를 동반하지 않으며, 분만 후 12주 이내에 정상 혈압이 되는 상태를 말합니다. 즉, 임신성 고혈압은 분만 후에 진단할 수 있습니다. 임신 전에 정상 혈압이던 산모라도 임신으로 인하여 고혈압이 될 수 있습니다. 고혈압, 단백뇨, 부종이 함께 있으면 임신중독증 혹은 자간전증이라고 합니다. 여기에 경련이 동반되면 자간증이라고 합니다.


Instruction: 임신성 고혈압의 원인은 무엇인가요?

Output: 초산부, 가족 중 임신성 고혈압 산모가 있었던 산모, 쌍둥이를 임신한 산모는 상대적으로 임신성 고혈압에 걸리기 쉽습니다. 또한 당뇨, 신장 질환, 고혈압, 포상기태, 초음파상 태아 수종이 의심되면 임신성 고혈압에 걸릴 수 있습니다.


Instruction: 임신성 고혈압의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 임신성 고혈압은 대개 임신 20주 이후에 발생합니다. 임신 말에 가까워질수록 발생 가능성이 커집니다. 천천히 발생하기보다는 갑자기 발병하고 급격히 진행하는 경우가 많습니다. 고혈압과 함께 두통, 시야 장애, 명치 부위의 통증 등의 증상이 나타나면 바로 산부인과 진료를 받아야 합니다. 임신성 고혈압이 심해지면 경련을 일으켜 산모와 태아의 생명까지 위험할 수 있습니다. 검사상 간 기능이나 신장 기능의 이상, 혈소판 감소, 폐부종 등이 나타날 수 있습니다. 태아 성장 지연도 일어날 수 있습니다.


Instruction: 임신성 고혈압의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 지속적이고 악화되는 고혈압이 있는 산모는 입원하여 매일 두통, 시력 장애, 상복부 통증, 급격한 체중 증가가 있는지 관찰해야 합니다. 적어도 2일마다 단백뇨를 측정합니다. 4시간마다 혈압을 측정합니다. 필요에 따라 혈액 검사를 시행합니다. 초음파 검사나 임상 진찰을 통해 태아의 크기와 양수의 양을 자주 측정합니다. 자간증으로 발전하면 상당히 위험해지므로, 큰 병원에 가서 검사 및 조치를 받는 것이 좋습니다.


Instruction: 임신성 고혈압의 치료은 무엇인가요?

Output: 혈압이 안정적이고, 두통, 시야 장애, 상복부 통증을 호소하지 않으며, 단백뇨가 없으면 대부분 집에서 치료를 받습니다. 하루 중 대부분의 시간 동안 신체적 활동을 줄이는 것이 좋습니다. 매일 태동을 측정하고, 단백뇨 검사를 하도록 교육해야 합니다. 적어도 주 2회 병원을 방문해야 합니다.


Instruction: 임신성 고혈압의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 임신성 고혈압의 15~25%에서 단백뇨가 발생하여 임신중독증으로 진행합니다. 임신성 고혈압이 조기에 발병하거나 예전에 유산 경험이 있으면 임신중독증으로 이행할 가능성이 비교적 큽니다. 임신 36주 이후 생긴 임신성 고혈압은 약 10%만 임신중독증으로 진행한다고 합니다. 소변에 단백뇨가 나오지 않아도 두통, 상복부 동통, 혈소판 감소증 증상을 보일 수 있습니다.


Instruction: 폐결핵의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐결핵은 결핵균이 폐를 감염시켜 발생하는 질환입니다. 2015년도 결핵 신환자는 인구 10만 명당 63.2명입니다. 우리나라의 결핵 발생률은 점점 감소하는 추세입니다. 그러나 여전히 OECD 국가 중에서는 결핵 발생률이 가장 높습니다.


Instruction: 폐결핵의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐결핵은 결핵균이 유발 요인입니다. 감염 경로는 폐결핵 환자가 기침할 때에 배출되는 가래에 결핵균이 섞여서 공기 중에서 떠다니다가 건강한 사람의 폐에 들어가는 것입니다. 그렇게 폐에 들어온 결핵균이 바로 병을 일으키는 것이 일차성 결핵입니다. 그러나 이러한 경로로 신체에 들어온 결핵균이 병을 일으키지 않고 신체 안에(때로는 여러 해 동안) 숨어 있다가 결핵을 일으키는 경우가 있습니다. 이러한 경우가 이차성 결핵입니다.  우리나라 아이에게는 일차성 결핵이, 어른에게는 이차성 결핵이 흔하게 발생합니다. 우리나라 어른에게 발생한 폐결핵은 대부분 어렸을 때 신체 안에 들어와서 기회를 엿보던 결핵균이 신체의 저항력이 약해졌을 때 결핵을 일으킨 것입니다.


Instruction: 폐결핵의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 결핵 초기에는 피로감, 열감 등의 비특이적인 증상만이 나타날 수 있습니다. 기침, 가래, 체중 감소 등이 나타날 수 있고 호흡 곤란이 동반될 수도 있습니다. 일부 환자에서는 가래에 피가 섞여 나오는 경우도 있습니다.


Instruction: 폐결핵의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐결핵 진단은 흉부 X-선 검사와 객담에서의 결핵균 검출을 통해 이루어집니다. 진단을 시작하기 전에 환자의 전반적인 상태를 확인하기 위해, 그리고 앞으로 진행될 치료에서 사용할 약제를 선택하고 금기 유무를 확인하기 위해 간 기능 검사 등을 포함한 여러 검사를 실시합니다. 치료를 받는 동안에는 흉부 X-선 사진 촬영과 객담 검사를 반복적으로 시행합니다.


Instruction: 폐결핵의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐결핵 치료 방법에는 약물 치료와 외과적 치료가 있습니다.  약물 치료에서는 항결핵제를 사용합니다. 항결핵제의 사용에서는 개별 약제에 대한 내성이 생기는 것을 방지하기 위해 여러 약제를 동시에 사용하는 병합 화학 요법을 시행하는 것을 원칙입니다. 약물 복용이 불규칙하거나 치료가 임의로 중단되면, 결핵균이 표준 치료에 내성을 보일 위험이 높아져 이후의 치료가 매우 어려워집니다. 결핵은 근본적으로 내과적인 질병이고, 적절한 치료를 통해 완치할 수 있는 질병입니다. 최소한 6개월 이상의 장기적이고 중단이 없는 규칙적인 약물 복용이 필요합니다.  과거에 비해 폐결핵 치료에 외과적 방법이 필요한 경우는 현격히 감소하였습니다. 하지만 일부 환자에 대해서는 수술적 치료가 고려됩니다. 결핵으로 인해 국소적으로 폐가 파괴되어 객혈이 반복적으로 생기는 경우나 폐암과 감별이 어려운 경우에는 병변 절제를 시행할 수도 있습니다.


Instruction: 폐결핵의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐결핵으로 인해 약물 치료를 받다 보면, 위장관 장애나 간에 대한 부작용이 발생할 수 있습니다. 약물에 따라 나타나는 부작용이 다를 수 있습니다.  에탐부톨은 드물지만 눈에 부작용을 일으킬 수 있으므로, 안과적 질환이 있는 환자는 치료 전 반드시 안과 진찰을 받아야 합니다. 약물 복용 중에 시력 감퇴, 시야의 가운데나 주변부가 안 보이는 증상, 적록색이 구분되지 않는 증상 등이 발생하면, 즉시 의사와 상의해야 합니다.  피라지나마이드는 혈중 요산을 증가시켜 관절 통증을 유발할 수 있습니다. 그 외에 피부 발진, 발열 등 전신 증상을 유발할 수 있습니다.  리팜핀은 소변, 눈물 및 땀 등의 분비물을 적황색으로 변하게 합니다. 하지만 이러한 증상에 대해서는 놀라지 않아도 됩니다. 그러나 소프트 콘택트렌즈를 착용하는 환자는 이 증상으로 인해 렌즈가 착색될 수 있으므로 주의해야 합니다.  출혈이 발생하거나 멍이 쉽게 생길 때는 혈소판 감소의 부작용이 의심되므로 즉시 약을 끊고 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.


Instruction: 폐결핵의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐결핵은 치료의 조기 중단 혹은 불규칙한 치료가 치료 실패의 가장 큰 원인입니다. 따라서 약제 복용은 철저하게 의사의 지시를 따라야 합니다. 약물 복용 시 문제가 발생한 경우에는 환자가 임의로 결정하기보다 즉시 병원을 방문하여 전문의와 상담해야 합니다. 환자가 임의로 투약의 중지나 변경을 결정하는 것은 결핵균의 내성을 키워주는 결과를 초래합니다. 이는 약제를 복용하지 않는 것보다 더 나쁜 영향을 신체에 미칩니다.  환자는 가능하면 본인이 복용하는 약제의 이름을 알고 있어야 합니다. 복용하는 약제는 초기 치료에 사용되는 1차 약제와 1차 약제에 내성이 있거나 부작용이 있을 때 사용하는 2차 약제로 구분할 수 있습니다. 처음 결핵 약을 복용하는 경우의 대부분은 아이나, 리팜핀, 에탐부톨, 피라지나마이드와 같은 1차 약제를 복용합니다. 하루에 한 번, 아침식사 1시간 내지 30분 전에 약제를 복용하는 것이 원칙입니다.


Instruction: 미만성 간질성 폐질환의 정의은 무엇인가요?

Output: 미만성 간질성 폐질환(DILD)은 폐간질에 침범되는 비종양성, 비감염성 질환을 총칭합니다. 폐간질(interstitium)이란 폐포벽을 이루는 조직을 말합니다. 이것은 폐포상피세포, 내피세포, 기저막, 이를 둘러싸는 결체 조직, 모세혈관, 림프관을 모두 포함합니다. 대부분 간질만이 아니라 그 주위의 조직과 폐포 내에도 병변을 동반합니다.


Instruction: 미만성 간질성 폐질환의 원인은 무엇인가요?

Output: 미만성 간질성 폐질환은 진폐증 등과 같은 직업성 폐 질환, 환경적으로 접촉되는 여러 가지 유기물질에 대한 과민성 폐렴, 약제에 의한 폐 질환, 유전성 질환, 류마티스성 관절염이나 전신경화증 등과 같은 교원성 질환의 폐침윤, 방사선 폐렴, 최근 발생 빈도가 증가하는 유육종증 등 다양한 원인에 의해 발생합니다.


Instruction: 미만성 간질성 폐질환의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 미만성 간질성 폐질환의 주요 증상은 운동 시의 호흡 곤란과 마른 기침입니다. 흉부방사선학적으로 볼 때, 양측 폐에서 폐침윤이 광범위하게 관찰됩니다. 이 질환은 몇 개월 혹은 몇 년에 걸쳐 서서히 악화되지만, 갑자기 발생한 뒤 며칠 만에 악화되기도 합니다.


Instruction: 미만성 간질성 폐질환의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 미만성 간질성 폐질환은 흉부 X-ray 검사를 시행하여 진단합니다. 고해상도 흉부 전산화 단층촬영을 통해 병의 종류를 구별하고 진행 정도를 확인합니다. 폐 기능 검사를 시행하면 폐 확산 기능과 폐 활동량 등 폐용적이 감소된 것, 즉 제한성 폐 기능 장애 소견이 관찰됩니다. 동맥혈 가스분석 검사에서는 저산소혈증, 특히 운동 시의 산소 농도 감소가 확인됩니다.


Instruction: 미만성 간질성 폐질환의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 미만성 간질성 폐질환을 완전하게 치료하는 유일한 방법은 폐 이식입니다. 가장 흔한 종류인 특발성 폐섬유증의 경우, 피리페니돈이라는 약제를 사용하면 진행 경과를 늦출 수 있습니다. 간혹 점진적인 섬유증과 주요 장기의 장애 발생으로 인해 스테로이드 치료가 필요할 수 있습니다. 처음 유육종증으로 진단받은 후 어느 단계에서부터 치료를 시작해야 하는지는 논란이 있습니다. 일반적으로 증상이 심하고 악화되는 경우에 치료를 시작합니다.


Instruction: 미만성 간질성 폐질환의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 특발성 폐섬유증이라면 평균 생존 기간이 3~5년 정도에 불과할 정도로 나쁜 임상 경과를 보입니다. 미만성 간질성 폐질환은 일반적으로 서서히 진행되지만, 호흡 곤란을 동반한 급성 악화가 나타날 수 있습니다. 유육종증은 환자는 대부분 완전히 회복하지만, 일부 환자에게는 치명적일 수 있습니다. 폐 유육종증이 심해지면, 합병증으로 폐 섬유화가 나타나면서 기관지 확장증이 동반될 수 있습니다. 증상이 더 악화되면 호흡 부전이 발생합니다. 일단 자연 치유가 이루어지면 재발률은 15~20% 정도에 불과합니다.


Instruction: 미만성 간질성 폐질환의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 미만성 간질성 폐질환에 속하는 질병의 종류가 다양하므로 전문의의 진료를 받아야 합니다. 갑자기 증상이 심해지면 가급적 빨리 병원에 방문하는 것이 중요합니다.


Instruction: 폐기종의 정의은 무엇인가요?

Output: 폐기종이란 여러 원인에 의해서 기관지나 폐에 염증이 생기고, 이로 인하여 숨을 쉴 때 폐조직이(폐포) 늘어나는 것을 조절하는 섬유가 파괴되면서 폐포가 제 기능을 하지 못하는 질환을 말합니다. 이로 인해 만성적인 기침이나 가래, 호흡 곤란 등의 증상이 나타납니다. 폐활량이 감소하는 증상도 보입니다.


Instruction: 폐기종의 원인은 무엇인가요?

Output: 폐기종의 가장 큰 원인은 흡연입니다. 흡연량이 많아지면 발병 위험도 높아집니다. 흡연을 할 경우 나이가 들면서 정상적으로 감소하는 폐활량보다 더 심한 정도로 폐활량이 감소합니다. 장기간 흡연은 정상 폐조직을 파괴하여 폐기종 변화를 유발합니다. 흡연을 할수록 폐활량 감소가 심해지고 호흡 곤란 등의 증상이 조기에 나타날 수 있습니다. 그리고 다른 폐 질환이나 심장 질환, 각종 장기의 암, 혈관 질환이 발생할 위험이 증가합니다.


Instruction: 폐기종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐기종은 초기에 증상이 전혀 없을 수 있습니다. 그러나 질환이 진행되면서 만성 기침, 가래, 호흡 곤란과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 호흡 곤란은 수년에 걸쳐 서서히 발생하며, 활동이나 운동을 할 때 증상이 더욱 심해져 일상생활에 지장이 초래됩니다. 심한 경우에는 안정 시에도 호흡 곤란을 느낄 수 있으며, 입술과 손끝이 파래지는 청색증이 나타나기도 합니다.


Instruction: 폐기종의 진단은 무엇인가요?

Output: 폐기종은 흡연력이 있으면서 지속적인 운동성 호흡 곤란, 만성 기침, 가래 등의 증상이 나타나는 경우에 의심할 수 있습니다. 환자의 진찰 소견과 흉부 방사선 촬영, 폐 기능 검사를 종합하여 폐기종을 진단할 수 있습니다.


Instruction: 폐기종의 치료은 무엇인가요?

Output: 폐기종의 치료는 상당히 어렵습니다. 이미 파괴된 폐를 정상으로 되돌릴 수 없기 때문에 금연이 무엇보다 중요합니다. 금연은 만성 폐쇄성 폐 질환의 예방을 위해서 중요하지만, 기도 폐쇄를 개선하기 위해서도 중요합니다. 기도 폐쇄가 진행되는 것을 지연시키기 위해서는 금연이 필수적입니다. 금연에 성공하면, 폐 기능이 가속적으로 악화되는 것을 방지할 수 있습니다. 약물 치료는 폐 기능을 호전시킨다기보다는 현재 증상을 개선하고 이차적으로 발생하는 내과적인 합병증을 예방하고 치료하는 데 목적이 있습니다. 약물 치료는 호흡 곤란과 만성적 기침 등의 호흡기 증상을 감소시켜서 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 다양한 종류의 기관지확장제와 흡입제 등이 약물로 사용될 수 있습니다.


Instruction: 폐기종의 경과은 무엇인가요?

Output: 폐기종 환자는 감기나 폐렴 등의 증상이 심해질 수 있고 폐렴 등에 의해 심각한 상황이 초래될 수 있습니다. 그러므로 호흡기 증상이 새로 발생하거나 악화되는 경우에는 빨리 호흡기 내과의 진료와 치료가 필요합니다. 독감이 유행하는 시기에 앞서 독감 예방 주사를 맞으면 예방 효과가 있으며, 감기에 걸려도 증상이 가벼울 수 있습니다.


Instruction: 폐기종의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 폐기종의 가장 큰 원인이 흡연인 만큼 금연을 하는 것이 폐기종을 예방하는 데 가장 큰 도움이 됩니다. 그러나 흡연을 한다고 해서 무조건 폐기종이 생기는 것은 아닙니다. 이러한 차이는 개개인 간 흡연에 대한 유전자 감수성과 흡연력의 정도의 차이에 따라 발생합니다.


Instruction: 객혈의 정의은 무엇인가요?

Output: 객혈은 기침과 함께 혈액이 섞인 가래가 나오는 것을 의미합니다. 기침할 때 흉통을 동반하는 경우가 많으며, 피는 대부분 선홍빛입니다. 객혈은 전체적인 양보다 속도가 중요합니다. 시간당 150mL 정도의 속도로 피가 나온다면 질식될 위험이 있습니다.


Instruction: 객혈의 원인은 무엇인가요?

Output: 적은 양의 객혈이 반복된다면 폐암, 기관지확장증, 승모판협착증, 반복성 폐경색증 등의 가능성이 있습니다. 고름 성분이 많은 객담이 객혈과 함께 나오는 경우 폐렴, 기관지확장증, 폐농양 등의 가능성이 높습니다. 객혈의 양이 많은 경우 폐결핵, 괴사성 폐렴, 기관지확장증, 폐암 등을 의심해 볼 수 있습니다. 그러나 증상의 약 30% 정도는 원인을 찾을 수 없습니다.


Instruction: 객혈의 증상은 무엇인가요?

Output: 객혈의 증상은 가래에 혈액이 묻어 나오는 경우부터 순수한 혈액만 나오는 경우까지 다양합니다. 하루에 100~600mL 이상의 객혈이 나오는 것을 대량 객혈이라고 부르며, 이때는 응급조치를 받아야 합니다.


Instruction: 객혈의 진단은 무엇인가요?

Output: 객혈은 흉부 X선 사진, CT 촬영, 굴곡성 기관지 내시경, 고해상 전산화 단층촬영(HRCT), 기관지 조영술 등을 통해 진단할 수 있습니다.


Instruction: 객혈의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 출혈 속도와 가스 교환에 미치는 영향에 따라 처치의 응급 여부가 달라집니다. 대량 객혈일 경우 기관 내 삽관과 기계적 환기가 필요하며 이를 통해 적절한 가스 교환을 유지해야 합니다.  기관지 내시경을 통해 풍선 카테터를 삽입한 후 출혈 부위에 압력을 주어 지혈하기도 합니다. 그 외에 임상적으로 출혈을 조절하거나 치료하는 방법으로 레이저광선요법, 전기소작법, 색전 요법, 외과적 절제술 등이 있습니다.


Instruction: 객혈의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 객혈은 객혈에 의한 합병증보다 다른 병에 의한 증상으로 나타나는 경우가 많습니다. 먼저 객혈의 원인을 찾아야 하고, 객혈이 계속되는 경우에는 적절한 치료로 멈추게 해야 합니다.


Instruction: 객혈의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 객혈은 폐암이나 폐 질환 등에 동반되는 경우가 많은데, 흡연이 이러한 질환에 걸릴 확률을 높이므로 객혈과 흡연에 연관성이 있다고 할 수 있습니다. 객혈이 있다면 일단 금연하고 폐암이나 기타 폐 질환이 있는지 진단받아야 합니다.


Instruction: 발작의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 발작은 뇌의 정상 전기 활동에 급격한 변화가 발생하여 뇌세포에서 통제되지 않은 전기 신호가 생김으로써 환자의 행동, 운동, 생각, 느끼는 방식에 일시적으로 영향을 주는 것을 의미합니다. 이러한 발작이 생길 수 있는 특정한 신체적 이상(전해질 불균형, 알코올 금단 증상, 심한 수면 박탈 상태 등) 없이 발작이 2회 이상 반복적으로 나타나는 경우는 뇌전증(간질)이라고 합니다.


Instruction: 발작의 원인은 무엇인가요?

Output:
다음을 포함한 많은 요소가 발작을 유발할 수 있습니다.  - 특발성(원인을 모르는 경우)
- 출생 전, 후의 뇌 손상
- 뇌종양
- 감염, 특히 수막염이나 뇌염
- 결절성 경화증을 포함하는 유전 질환
- 뇌 혈관의 구조적인 이상
- 독성 물질을 먹거나 마시는 경우
- 대사 이상


Instruction: 발작의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
간질 지속증 등이 포함되며, 이 질환은 서로 다른 증상을 보입니다.  1) 전신성 긴장-간대 발작(대발작)
의식을 잃고 바닥에 쓰러지는 유형입니다. 신체의 모든 근육이 일시에 수축하여 일시적으로 수축 상태가 지속되거나, 율동성 수축을 보입니다. 일시적 수축이나 율동성 수축 두 가지가 동시에 나타나기도 합니다. 간혹 대변이나 소변을 볼 수도 있습니다. 전형적으로는 발작이 1분 이하로 진행되며, 곧이어 졸음증이나 정신 착란이 나타납니다. 이때 근육통이나 두통을 호소하기도 합니다.  2) 실신 발작(소발작)
아주 짧은 시간 동안 의식을 잃는 유형입니다. 일반적으로 자세의 변화가 없습니다. 수 초간 멍하니 응시하거나, 빠르게 눈을 깜빡이기도 합니다. 대개 아동기나 사춘기 초반에 시작합니다.  3) 간질 지속증
발작이 20분 넘게 지속되거나, 의식이 완전히 회복되지 않은 채 발작이 계속 반복되는 유형입니다. 생명이 위급한 응급 상황에 해당합니다.  2. 부분(초점성) 발작
부분(초점성) 발작으로는 단순 부분 발작과 복합 부분 발작이 있습니다. 어떠한 형태의 부분 발작이든, 뇌의 어느 부위에서 시작한 전기 활동이 나머지 대뇌 겉질 전체로 퍼지면 대발작이 될 수 있습니다.  1) 단순 부분 발작
전기 방전이 매우 국소적으로 일어나는 유형으로, 환자는 각성 상태에 영향을 받지 않고 오직 느낌, 감각, 운동 등에만 증상을 느낍니다. 이 발작이 지속되는 동안 환자는 깨어 있으며 각성 상태를 유지합니다. 이 발작의 증상은 뇌의 침범 부위에 따라 다음과 같이 매우 다양하게 나타납니다.
① 신체의 한 부분을 격동적으로 움직임
② 주변 환경이 왜곡됨
③ 이상한 냄새를 느낌
④ 오심
⑤ 설명하기 어려운 공포나 분노를 느낌  2) 복합 부분 발작
단순 발작 중 가장 흔한 유형으로, 환자는 주변 환경에 대한 인지 상태를 소실하고, 주변 환경에 반응하지 않거나 아주 부분적으로만 반응합니다. 멍하게 응시하거나 쩝쩝거리거나 입맛을 다시기도 하며, 손을 반복적으로 움직이기도 합니다. 발작 후에는 전형적으로 착란 상태에 빠지며 발작하는 동안 있었던 일을 기억하지 못합니다.


Instruction: 발작의 진단은 무엇인가요?

Output: 의사 앞에 있거나 응급실에 있을 때 발작 증상이 나타날 가능성은 적습니다. 이 때문에 발작을 목격한 사람이 당시 상황을 자세히 설명해 주거나 메모하여 전달하는 것이 발작의 유형을 결정하는 데 도움이 됩니다. 최근에는 스마트폰을 많이 보유하고 있으므로, 발작이라고 생각되는 증상이 나타나면 동영상으로 얼굴, 몸통, 손발 등을 잘 나오게 촬영하여 진료 시에 보여 주면 많은 도움이 됩니다. 보통 발작이 없을 때의 신체 검진이나 신경학적인 검진 결과는 정상입니다. 성인이 처음으로 발작을 경험하였다면, 전해질 불균형 여부를 확인하기 위해 혈액 검사를 시행합니다. 그 외에도 뇌 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 검사를 합니다. 대부분 뇌파 검사를 시행합니다. 이는 두피에 여러 개의 전극을 붙이고, 이를 통해 수집된 뇌파를 감시하고 기록하는 방법입니다. 비정상적인 특정한 뇌파가 발작 유형을 결정하는 데 도움이 됩니다.


Instruction: 발작의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
발작 치료의 첫 번째 목표는 발작을 가능한 한 막고 그 부작용을 최소화하는 것입니다. 만약 발작의 원인이 알코올 과용이나 혈액의 전해질 불균형과 같이 파악 가능한 질병이나 기타 상태에 의한 것이라면, 이러한 문제를 해결하면 발작이 사라집니다. 그러나 발작의 의학적인 원인을 발견하지 못한다면 항간질 약제를 처방해야 합니다. 간질 치료는 복잡하며, 단일 약제로 발작이 조절되지 않으면 다음 단계로 신경과 전문의에게 치료를 의뢰합니다.  1. 약물 치료
대부분의 발작 유형을 치료하는 주요 방법은 항간질 약제 중 하나를 사용하는 것입니다. 1) 전통적인 약제
오랜 기간 사용해 온 약제로, 페니토인(phenytoin, 상품명 Dilantin), 카바마제핀 (carbamazepine, 상품명 Tegretol 등), 볼프로이트(valproate, 상품명 Depacon, Depakene, Depakote), 페노바비탈(phenobarbital, 상품명 Barbita, Luminal, Solfoton)이 있습니다. 이러한 약제들은 오랜 기간 사용해 왔기 때문에 신약에 비해 효과나 부작용에 대한 정보가 많습니다. 흔한 형태의 발작에는 이러한 항간질 약제가 신약과 적어도 동등한 효과를 나타냅니다. 2) 신약
발작이 오래된 약으로 조절되지 않거나 예전 약제에 부작용이 있어 복용할 수 없는 경우, 신약으로 복합 처방합니다. 또는 예전부터 사용하던 약제에 신약을 더하여 처방할 수 있습니다. 여러 형태의 발작에서 효과가 있는 대표적인 약은 라모트리진(Lamotrigine, 상품명 Lamictal)입니다. 보통 라모트리진은 예전 약제와 함께 발작이 조절될 때까지 복합해서 처방하며, 이후에 단독 처방합니다. 그 외에 다른 신약들은 보통 단독으로 사용하지 않습니다. 이러한 약에는 부분 발작에 사용되는 가바펜틴(gabapentin, 상품명 Neurontin)과, 몇몇 다른 발작에 사용되는 토피라매이트(topiramate, 상품명 Topamax)가 있습니다. 피노바비탈(phenobarbital)과 프리미돈(primidone, 상품명 Mysoline, Myidone)은 부분 발작과 대발작 모두에 효과가 있지만, 진정 작용과 평형감각에 문제를 일으킬 수 있으므로 적게 사용합니다. 실신 발작 치료에는 볼프로이트(volproate)와 에소넉시마이드(ethosuximide, 상품명 Zarontil)가 효과적입니다. 3) 투여 방법
간질 지속증은 생명을 위협할 수 있습니다. 제대로 처치하지 못하면 뇌에 손상을 입고 다른 주요 장기 부전을 초래합니다. 발작이 조절될 때까지 정맥주사로 항간질 약제를 직접 투여합니다. 4) 부작용
항간질 약제는 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 약의 용량이 증가할수록 부작용 가능성이 커집니다. 항간질 약제의 부작용으로는 소화기관 불편감, 간 수치 상승, 감염 위험을 초래하는 백혈구 감소, 체중 증가, 졸음, 정신 착란, 기억 장애, 어지럼증, 평형감각 문제, 떨림 증세, 겹쳐 보이는 증상이 있습니다.  2. 수술 치료
약물 치료로 발작을 조절하는 데 실패하면 수술을 고려할 수 있습니다. 수술을 결정하기 위해서는 발작의 강도와 빈도, 빈발하는 발작에 의해 뇌가 손상될 위험성, 발작이 삶의 질에 영향을 끼치는 정도, 환자의 전반적인 건강 상태, 수술을 통한 발작 조절 가능성 등 다양한 요소를 고려해야 합니다.  3. 미주신경 자극 치료
약물에 반응하지 않는 부분 발작 환자의 경우에 미주신경 자극이라는 다른 대안을 모색할 수 있습니다. 왼쪽 위 가슴에 작은 기구를 삽입하는데, 이 기구는 가는 선을 통해 목에 있는 미주신경과 연결됩니다. 이 기구는 신경을 자극하기 위한 전기 자극을 일정 간격으로 내보내도록 설정되어 있습니다. 그 간격은 보통 5분 정도로 설정합니다. 환자가 발작 조짐(aura)을 느끼면 이를 저지하기 위해 직접 신경 자극을 유도할 수도 있습니다. 그러나 미주신경이 삼킴 작용과 성대 조절 기능을 하기 때문에, 이 치료의 부작용으로 목이 쉬거나 삼킴 곤란이 나타날 수 있습니다. 이 방법을 시도하는 환자의 약 1/3은 발작 횟수를 줄일 수 있다고 알려져 있습니다.


Instruction: 발작의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 원인을 알아낼 수 있는 발작의 경우(뇌종양, 뇌혈관 기형, 혈액의 전해질 이상 등), 그러한 신경학적 또는 내과적인 상태가 좋아지면 발작이 멈출 것입니다. 원인을 알 수 없이 발작하는 대부분의 환자들, 특히 어린 시절 발작이 시작된 경우에는 발작이 사라집니다. 또한 발작은 보통 약물 치료로 잘 조절됩니다.


Instruction: 두통의 정의은 무엇인가요?

Output: 두통은 증상명이자 질환명입니다. 전체 인구의 90% 이상이 두통을 경험하며, 두통으로 인한 고통은 비일비재합니다. 특별한 원인을 찾지 못하는 두통을 일차성 두통이라 하고, 특정 질병에 의한 두통을 이차성 두통이라고 합니다. 두통 자체가 질병일 수 있지만, 특정 질병에 의한 증상일 가능성도 있습니다. 각 상황에 따른 진단과 치료를 받아야 합니다.


Instruction: 두통의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 두통에는 수많은 원인이 있습니다. 두통의 가장 흔한 원인은 감기처럼 열이 있는 경우, 정신적 스트레스를 많이 받는 경우(긴장성 두통, 신경성 두통)입니다. 뇌종양, 뇌혈관 질환, 뇌염, 뇌막염 등과 같은 뇌 질환이 두통의 원인 중 일부가 되기도 합니다. 두통의 기질적 원인은 감기 등 경미한 질환에서부터 뇌염, 뇌막염, 뇌종양 등 매우 위중한 병에 이르기까지 매우 다양합니다.


Instruction: 두통의 증상은 무엇인가요?

Output: 두통은 원인에 따라 그 양상이 조금씩 다릅니다. 머리 통증 외에 부가적인 증상이 동반되기도 합니다. 뇌막염과 뇌염은 발열, 구토 등의 증상이 동반되면서 두통이 지속되는 경향이 있습니다. 뇌종양은 두통 이외에 구토 등의 증세가 나타나기도 합니다. 이처럼 구토 등의 증상이 동반되는 경우에는 뇌 안에 기질적인 문제가 있을 가능성이 높기 때문에 주의해야 합니다.


Instruction: 두통의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 두통의 증상만으로 이차성 두통의 여부를 확인하기 어렵습니다. 자세한 병력과 정확한 진찰을 시행하여 이차성 두통의 가능성을 검토하고, 조금이라도 뇌 질환이 의심되면 CT나 MRI 등의 적절한 검사를 받는 것이 필수적입니다. 일반적으로 뇌출혈을 제외한 두통 원인은 MRI를 통해 검사합니다. 이외에 뇌막염, 지주막하출혈 등을 진단하기 위해서 뇌척수액 검사, 뇌혈관 검사를 시행합니다.


Instruction: 두통의 치료은 무엇인가요?

Output: 두통의 치료는 원인에 따라 달라집니다. 일차성 두통인 긴장성 두통은 약을 사용하거나 정신 치료, 바이오 피드백, 이완 요법 등을 이용하여 치료합니다. 일차성 두통인 편두통은 어두운 방에서 안정된 분위기를 갖추고 푹 자게 하면 증세가 좋아집니다. 하지만 초콜릿, 땅콩 등은 두통을 심하게 하므로 먹으면 안 됩니다. 이차성 두통은 원인을 치료하는 것이 우선입니다. 뇌막염, 뇌출혈, 뇌종양, 납중독이 의심되면, 당장 병원으로 가서 조속히 치료를 받아야 합니다. 코를 많이 흘리거나 코피가 자주 나는 아이라면 축농증을 의심하여 축농증 검사를 받아야 합니다. 책을 보거나 텔레비전을 볼 때 가까이에서 혹은 눈을 찡그리면서 보면 눈의 질환을 의심하여 시력 검사를 받아야 합니다.


Instruction: 두통의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 두통 증상과 함께 구토 증세가 나타나면 주의를 기울여야 합니다. 의식이 떨어지거나, 보는 것에 문제가 생기거나, 감각에 이상이 있거나, 열이 있거나, 마비가 오거나, 힘이 떨어지면 즉시 병원에 방문해야 합니다.


Instruction: 근육병의 정의은 무엇인가요?

Output: 근육병은 점진적인 근력 감소로 인해 보행 능력 상실, 호흡 근력 약화, 심장 기능 약화 등이 나타나는 진행성 질환입니다. 결국에는 신체 장애가 생겨 모든 일상생활을 남에게 의지해야 합니다. 근육병은 선천성 근육병과 후천성 근육병으로 나눌 수 있습니다


Instruction: 근육병의 원인은 무엇인가요?

Output: 근육병은 염색체에 이상이 생겨 발생하는 경우가 많습니다. 가족력과 상관없이 돌연변이에 의해 발생하는 경우도 있습니다. 이 밖에도 염증, 신진대사 이상, 내분비 기능 장애, 독성 등 다양한 원인이 있습니다. 근육병은 그 원인에 따라 진행성 근이영양증, 근경직증, 염증성 근병변, 신진대사에서 오는 근육병, 선천성 근육병 등으로 나눌 수 있습니다. 근육병이 진행되면 호흡근이 약화되어 호흡 장애가 일어나는 등 신체 각 부위에 전신적인 합병증이 동반됩니다.


Instruction: 근육병의 증상은 무엇인가요?

Output: 근육병의 특징적인 증상은 근력이 점차 약해지는 것입니다. 영아의 경우 보행 이상, 운동 기능, 발달 지연이 나타납니다. 점차 근육 긴장 저하와 연하 곤란, 호흡 곤란 등을 동반하기도 합니다. 청소년기 이후에 발병하는 경우에는 근지구력이 점차 약해져서 잘 넘어지며 계단 오르기를 힘들어 합니다.  그 외에 근력, 근경련, 근위축 등이 함께 발생할 수 있습니다. 종아리 근육이 커진 것처럼 보이기도 하지만, 실제로는 근육이 발달한 것이 아니라 근육 대신 지방이나 결합 조직이 뭉친 것입니다. 관절 주위의 근육이나 건이 수축하여 관절이 굽혀져서 움직임이 자유롭지 않은 상태가 되기도 합니다. 척추 측만이 나타날 수 있습니다. 눈을 뜨게 하는 근육이 약해져 눈을 잘 뜨지 못하는 증세가 동반될 수 있습니다.


Instruction: 근육병의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 근육병을 진단하기 위해 신경학적 검사, 가족력, 근전도 검사(EMG), 조직 생검술(muscle biopsy), 혈액 검사(muscle enzyme study) 중 근육효소 수치 검사, 심장근을 보는 검사(CK), LDH, SGOT, SGPT를 확인합니다. 종합 효소 연속 반응 검사(PCR)로 디스트로핀 유전자 결손 및 변이를 확인합니다. 안검하수, 백내장 등 동반된 안과 질환이 있는지도 확인합니다. 유전자 검사는 근육병의 특수 형태 결정에 도움이 됩니다.


Instruction: 근육병의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 근육병은 만성, 진행성 질병입니다. 따라서 현재까지 알려진 치료법 중에는 체계적이고 지속적인 재활 치료가 가장 효과적입니다. 근력을 최대한 유지하고 관절의 구축을 막고 보행을 오랫동안 유지시키기 위하여 모든 관절 펴주기 운동 및 근력 강화 운동을 시행합니다. 또한 폐 기능을 향상하기 위해 심호흡 운동과 호흡 재활 치료를 함께 시행합니다. 보호자와 환자에게 가정 운동 요법을 교육하여 지속적인 자가 치료를 시행해야만 오랫동안 양질의 삶을 살 수 있습니다.  또한, 환자가 열등감이나 좌절감을 느끼지 않도록 부모나 보호자가 치료에 함께 동참합니다. 혼자서 식사, 세수, 옷 입기 등의 일상생활을 할 수 있도록 하기 위해 작업 치료를 시행합니다. 편안하고 안정적인 심리 치료를 위하여 임상 심리사, 신부님, 목사님, 스님과의 대화 등 정신 상담 치료를 병행합니다. 이처럼 의사뿐만 아니라 여러 치료사와 사회, 종교계 인사 및 자원봉사자가 모두 참여하는 전인 치료 개념으로 이 질환을 관리해야 합니다. 또한 정기적으로 추적 관찰하고 목표를 설정해야 합니다.


Instruction: 근육병의 경과은 무엇인가요?

Output: 근육병의 유형에 따라 여러 가지 예후가 나타납니다. 단순히 근력이 저하되기도 하지만, 척추 측만증이 발생하고 보행이 불가능하여 휠체어를 타야 하는 등 다양한 상황이 발생합니다. 호흡 근육이나 심장 근육이 손상되어 호흡 곤란, 심부전으로 사망에 이르기도 합니다.


Instruction: 모야모야병의 정의은 무엇인가요?

Output: 모야모야병은 양측 뇌혈관의 내벽이 두꺼워지면서 일정한 부위가 막히는 특수한 뇌혈관 질환을 의미합니다. 이 질환은 일본의 스즈키 교수에 의해 명명되었습니다. 뇌동맥 조영 영상이 아지랑이처럼 흐물흐물해지면서 뿌연 담배 연기 모양과 비슷하다고 해서 '모야모야'라고 명명되었습니다. 이 질환은 주로 한국인과 일본인에게서 발생합니다. 모야모야병은 특이하게 소아에게는 주로 뇌허혈, 뇌경색으로 나타나고, 성인에게는 뇌출혈로 발병됩니다. 이 때문에 소아와 성인에게 뇌졸중이 발병한 경우 반드시 이 질환을 감별 진단에 포함해야 합니다.


Instruction: 모야모야병의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 모야모야병의 발병 원리나 원인은 밝혀지지 않았습니다. 감염이 자가 면역 반응을 유발하여 혈관염을 유발한다고 하는데, 아직까지 명확한 증거는 없습니다. 환경적 요인도 이 병의 원인으로 제시되고 있습니다. 그러나 역학적 조사 결과에 따르면, 환경 요인보다 유전적 요인이 더 관련이 있습니다. 특히 일본의 조사에 따르면, 모야모야병은 직업, 생활양식, 지역과 무관합니다.


Instruction: 모야모야병의 증상은 무엇인가요?

Output: 아이들의 뇌는 활발한 뇌 활동으로 인해 많은 피를 필요로 하므로, 뇌혈관이 막히면 다양한 허혈성 증상이 나타날 수 있습니다. 정상적으로 뇌에 피를 공급하던 큰 혈관이 서서히 막히고, 작은 혈관에 의한 측부 순환이 충분히 이루어지지 않으면 피의 공급량이 적어지기 때문입니다. 이 질환의 특징적인 초기 증상은 뜨거운 음식물이나 물을 식히기 위해 입으로 바람을 불거나 심하게 울고 난 후에 팔다리의 힘이 일시적으로 빠지는 마비 증세가 나타나는 것입니다. 증상은 피 공급이 부족한 부위에 따라서 달라집니다. 간질 발작, 두통, 불수의적 운동, 지능 저하, 시야 장애, 언어 장애 등과 같은 증상이 나타납니다.


Instruction: 모야모야병의 진단은 무엇인가요?

Output: 모야모야병의 진단에는 CT, MRI, 혈관 조영술, MR을 이용한 혈관 조영술, SPECT 등을 이용합니다. 각각의 진단 방법은 단순히 모야모야병을 진단하기 위해서만이 아니라 수술의 필요성, 수술 시기, 병의 진행 양상을 확인하기 위해서 필요합니다.   [담배연기 모양 혈관]


Instruction: 모야모야병의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 모야모야병 치료 방법으로는 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 수술적 치료에는 혈관과 혈관을 직접 연결하여 혈류량을 늘리는 '직접 혈관 문합술'과, 시간이 필요하지만 다른 부분의 혈관이 자라나서 보조적으로 혈류량을 늘리도록 하는 '간접 혈관 문합술'이 있습니다. 발작에 대한 항경련제 투약 이외에는 대부분 수술적 치료법을 추천합니다. 수술적 치료 중 가장 많이 시행되며 위험석이 적은 방법은 간접 혈관 문합술입니다. 이 방법은 두피, 근육, 경막 등으로 가는 혈관을 뇌 표면에 얹어 신생혈관이 안으로 자랄 수 있도록 해 주는 것입니다. 성인의 경우 직접 혈관 문합술과 간접 혈관 문합술을 함께 시행합니다. 최근에 더 자주, 더 심한 증상이 나타나는 쪽을 먼저 수술합니다. 모야모야병은 뇌 양쪽에서 진행되는 병이므로, 보통 4~6주 간격으로 양쪽 모두 수술합니다. 예외적으로 모야모야병이 한쪽에만 발생한 경우에는는 1차 수술 이후 경과와 진행 정도를 보면서 향후의 치료를 결정합니다. 간접 혈관 문합술은 혈관을 직접 이어주는 수술이 아니므로 혈관이 자라는 시간이 필요합니다.  [간접혈관문합술]


Instruction: 모야모야병의 경과은 무엇인가요?

Output: 모야모야병은 불치병입니다. 현대 의학으로도 모야모야병 자체를 치료할 수 없습니다. 다만 모야모야병으로 인해 발생하는 증상을 완화하는 치료는 가능합니다. 뇌로 가는 피가 부족하여 여러 임상적 증상이 생기므로, 수술적 치료를 통해 혈관을 만들어 적절하게 뇌에 피를 공급해 줌으로써 장애를 예방할 수 있습니다.


Instruction: 모야모야병의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 모야모야병은 혈관이 소실되면서 피가 부족한 상태가 초래되는 질환입니다. 이러한 상태를 유발하는 상황을 만들지 않는 것이 중요합니다. 과호흡을 하거나 스트레스를 많이 받아 뇌의 혈액 공급에 변화가 발생하면 혈액 순환에 불균형이 초래될 수 있으므로 심신의 안정이 필요합니다.


Instruction: 내상과염의 정의은 무엇인가요?

Output: 내상과염은 팔꿈치 안쪽의 튀어나온 뼈에 염증이 생겨 통증이 발생하는 질환을 의미합니다. 골프를 치는 사람들에게 많이 나타난다고 하여 ‘골프엘보’라는 이름이 붙여졌지만, 골프와 상관없이 집안일을 하거나 팔을 많이 사용하여 발생하는 경우가 많습니다. 팔꿈치 관절과 팔에 무리한 힘이 반복적으로 가해질 때 나타날 수 있습니다. 25세 이상에게서 많이 발생하며, 이 중에서도 40대의 발병률이 가장 높습니다. 큰 병으로 발전하지는 않지만 자주 재발하며 일상생활에 불편을 주는 질환입니다.


Instruction: 내상과염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 내상과염은 집안일을 많이 하거나 팔과 손에 무리가 가는 운동을 많이 하는 등 팔과 손을 많이 사용하여 발생합니다. 팔과 손을 많이 사용하면 움직이는 근육과 힘줄에 무리가 가서 염증이 생기고, 그 염증이 치료되지 않은 상태로 다시 사용하면 그것이 반복되어 염증이 심해집니다. 실제로 이 질환은 반복적인 가사 노동을 하는 주부에게서 많이 발생합니다. 평소 반복적인 집안일로 오랜 기간 팔꿈치를 사용하여 피로가 누적되었는데 관절의 피로를 충분히 풀어주지 않으면 관절의 손상이 옵니다.


Instruction: 내상과염의 증상은 무엇인가요?

Output: 내상과염의 증상은 팔꿈치 안쪽의 통증입니다. 이곳을 누르면 아픕니다. 또 물건을 잡거나 걸레를 짤 때, 손목이나 팔을 비트는 동작을 할 때 통증이 심하게 느껴집니다. 자고 일어났을 때 팔꿈치가 뻣뻣하기도 합니다.


Instruction: 내상과염의 진단은 무엇인가요?

Output: X-ray 촬영으로 뼈의 이상 유무를 확인하고, MRI나 초음파로 염증 부위를 확인합니다. 전문의의 문진과 통증 부위 검진도 진단에 필요합니다.


Instruction: 내상과염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
내상과염의 치료 방법은 다음과 같습니다.
① 활동을 제한하고 무리한 팔꿈치를 쉬게 합니다. 통증 완화를 위해 소염제를 복용합니다.
② 증상이 완화되면 전문의와 상의 후 재활, 운동 치료를 시행합니다.
③ 치료에 반응이 없으면 국소 스테로이드 주사 요법을 제한적으로 시도하기도 합니다.
④ 염증이 심하거나 여러 가지 보존적인 치료 방법이 효과가 없는 경우에는 수술을 시행합니다. 주로 절개하여 수술합니다. 또한 관절내시경 수술을 하기도 합니다. 관절내시경 수술은 수술 부위가 작고 시간이 짧아 합병증이 거의 없는 안전한 수술 방법입니다.


Instruction: 내상과염의 경과은 무엇인가요?

Output: 내상과염을 방치하면 팔꿈치 안쪽에서 손바닥으로 내려오는 신경인 척골 신경에 마비가 올 수 있습니다. 척골 신경에 이상이 생기면 손 안쪽이 저리거나 무디어지고, 4, 5번째 손가락의 감각이 무뎌지고 저린 증상이 나타납니다. 따라서 조기 치료가 중요합니다.


Instruction: 내상과염의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 팔과 손의 무리한 사용으로 인한 통증에는 얼음찜질이 도움이 됩니다. 그러나 이는 근본적인 치료 방법이 아니므로, 팔꿈치 사용을 최대한 줄이면서 전문의의 치료를 받아야 합니다.


Instruction: 망치족지의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 망치족지는 발가락의 첫째 마디가 구부러진 질환을 의미합니다. 구부러진 발가락의 모양이 망치와 흡사하여 망치족지라고 합니다.


Instruction: 망치족지의 원인은 무엇인가요?

Output: 망치족지는 꽉 끼는 신발이나 굽이 높은 신발을 오래 신어 발가락의 공간이 좁아져서 발생합니다. 이외의 원인으로는 유난히 긴 둘째 발가락이 있습니다.


Instruction: 망치족지의 증상은 무엇인가요?

Output: 망치족지가 있으면 구부러진 발가락에 통증이 발생하거나 발가락 위의 피부가 두꺼워지고 굳은살이 생길 수 있습니다. 환자에게 당뇨가 있는 경우, 감각이 둔해져 궤양이 생기기도 합니다.


Instruction: 망치족지의 진단은 무엇인가요?

Output: 망치족지는 눈으로 발가락의 변형을 확인하여 진단합니다. X-ray 검사를 통해 다른 문제가 없는지 확인합니다.


Instruction: 망치족지의 치료은 무엇인가요?

Output: 망치족지의 치료 방법은 다음과 같습니다. 발가락 스트레칭을 해 주고, 통증 완화를 위해 쿠션 등을 사용합니다. 발에 맞는 신발을 신습니다. 통증이 심한데도 변형이 심해 발가락이 펴지지 않는 경우, 수술을 진행해 발가락을 펴줄 수도 있습니다. 수술 방법은 관절의 변형 정도에 따라 달라집니다. 이는 비교적 간단한 수술입니다.


Instruction: 망치족지의 경과은 무엇인가요?

Output: 망치족지 환자는 보통 증상을 방치하다가 통증이 발생해 불편함을 느끼면 병원을 찾습니다. 망치족지가 진행되면, 마디가 굳어져 펴지지 않고 관절염으로 발전할 수 있습니다.


Instruction: 망치족지의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 당뇨가 생기면 발의 감각이 둔해지고 혈액 순환이 원활하지 않으며 상처가 치유되지 않아서 발에 생긴 작은 궤양을 치료하기 매우 어렵습니다. 따라서 망치족지 환자는 발에 굳은살, 상처가 생기지 않도록 더욱 세심히 신경을 써야 하며, 미리 예방해야 합니다. 담당 주치의와 상의하여 감염과 같은 합병증이 생기지 않도록 예방해야 합니다.


Instruction: 이소성 골화증의 정의은 무엇인가요?

Output: 이소성 골화증은 정상적으로 뼈가 있으면 안 되는 곳에 뼈가 자라나서 관절을 움직이는 데 장애를 일으키는 질환입니다. 이소성 골화증은 척수 손상 후 1~4개월 후에 많이 발생합니다. 척수 손상으로 인해 마비된 부위에서 많이 발생합니다. 주 발생 부위는 고관절(엉덩이 관절)과 슬관절(무릎 관절)입니다. 전체 척수 손상 환자의 약 15~50%에서 이소성 골화증이 발생합니다. 이소성 골화증 발생 환자의 약 30% 정도는 관절 운동이 어려워지며, 일상생활에 장애가 생길 수 있습니다.


Instruction: 이소성 골화증의 원인은 무엇인가요?

Output: 이소성 골화증의 원인은 아직 명확하게 알려지지 않았습니다. 조직에 산소가 충분히 공급되지 못하고, 결체조직과 연부조직이 미세하게 손상되어 결체조직과 연부조직에 뼈가 형성되는 것으로 알려져 있습니다. 주로 오랜 기간 침상에서 움직이지 못하는 경우에 많이 생깁니다.


Instruction: 이소성 골화증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 이소성 골화증의 증상은 발병 부위에 통증과 열감이 느껴지는 것입니다. 또한 관절 운동이 제대로 되지 않습니다. 부종이 나타날 수 있고, 점차 단단해지기도 합니다. 하지만 항상 통증이 있는 것은 아닙니다. X-ray 촬영 후 우연히 발견되기도 합니다. 관절이 부드럽거나 잘 움직이지 않아서 검사하다가 발견되기도 합니다.


Instruction: 이소성 골화증의 진단은 무엇인가요?

Output:
이소성 골화증의 진단에 도움을 주는 검사는 세 가지입니다.  ① 혈액검사
골화가 일어나는 활성기에 늘어나는 알칼리성 인산염(alkaline phosphatase)이라는 효소의 수치를 알아보는 검사입니다.  ② X-ray
골화가 많이 진행되면 X-ray 촬영으로도 진단할 수 있습니다. 하지만 초기에는 발견이 안 될 수도 있습니다.  ③ 3단계 골스캔 검사(triphasic bone scan)
3단계를 촬영하는 골스캔 검사입니다. 방사선 의약품을 정맥 주사하여 뼈에 흡수되는 정도를 촬영합니다. 소량의 골화도 진단할 수 있습니다.


Instruction: 이소성 골화증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 우선 마비된 관절이 구축(관절이 굳어지는 것)되지 않도록 적절한 자세를 유지해야 합니다. 골화로 인해 피부가 눌린 부분에 욕창이 생기지는 않았는지, 신경이나 혈관이 눌리지 않았는지 확인합니다. 또 적절한 관절 운동을 시행해서 관절의 구축을 예방합니다. 골화의 진행을 억제하는 약물을 쓰기도 합니다. 드물지만 골화가 심해 관절 운동이 심하게 제한되는 경우에는 수술로 제거하기도 합니다.


Instruction: 이소성 골화증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 척수가 손상되었다면, 손상 부위에 따라 다르지만 마비가 올 수 있습니다. 적절한 관절 운동을 하면 이소성 골화증과 같은 합병증을 막고, 남은 기능을 최대한 사용할 수 있습니다. 나아가 일상생활에 도움이 됩니다.  하지만 관절 운동을 할 때 주의할 사항이 있습니다. 관절 운동 시 약해진 관절 주변에 충격을 가해서 내출혈이 생기지 않도록 해야 합니다. 골화로 생긴 뼈는 약하므로 과격한 움직임으로 골절이 생기지 않도록 주의해야 합니다.


Instruction: 외반슬의 정의은 무엇인가요?

Output: 외반슬은 차렷 자세로 똑바로 섰을 때, 무릎 아래가 서로 닿지 않고 벌어져서 X자 모양으로 벌어지고, 발목이 바깥으로 벌어진 다리를 말합니다. 보통 3세 이전의 아이에게 나타나는 외반슬은 정상입니다. 95% 이상은 7세 정도에 저절로 좋아집니다. 하지만 그 이후에 X자 다리가 심하면 치료해야 합니다. 주로 양쪽 다리에 나타나지만, 한쪽에만 발생하기도 합니다.


Instruction: 외반슬의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 외반슬은 선천적인 골 변형으로 나타나기도 합니다. 외반슬 아이의 부모도 어릴 때 외반슬이었을 가능성이 있습니다. 어떤 경우에는 무릎의 성장 부위에 외상을 입거나 감염이 되어서 발생할 수도 있습니다. 소수의 어린이에게는 병적인 원인에 의해 X자형 다리가 발견됩니다. 그 원인으로는 구루병, 가성 연골 무형성증 등이 있습니다. 그러나 이러한 경우는 매우 희귀합니다. 가성 연골 무형성증은 유전자의 변이로 인해 사지가 짧아지는 매우 희귀한 질병입니다.


Instruction: 외반슬의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 외반슬 환자는 차렷 자세로 똑바로 섰을 때 무릎 이하 부위가 바깥으로 벌어져 있습니다. 양 발목은 어른 주먹 한 개 이상이 들어갈 정도로 벌어진 모양입니다. 보행 시 무릎이 겹치게 되어 자주 자기 다리에 걸려 넘어집니다. 비정상적인 다리 각도로 인해 통증이 생기기도 합니다.


Instruction: 외반슬의 진단은 무엇인가요?

Output: 외반슬은 외형만으로 진단할 수 있습니다. 하지만 필요할 때는 X-ray 촬영을 하기도 하고, 또 이미 가지고 있는 질병을 알기 위해 혈액 검사를 하기도 합니다.


Instruction: 외반슬의 치료은 무엇인가요?

Output: 2~10세에 나타나는 외반슬은 정상적인 것입니다. 그 후에 초등학교 2학년 때쯤 다리가 곧아집니다. 만일 10세 이후에도 다리가 눈에 띄는 X자 모양이라면 전문의에게 진찰을 받아 원인을 알아내고 치료해야 합니다. 구루병이나 다른 질병으로 인한 외반슬이라면 우선 원인이 되는 질병을 치료해야 합니다. 보존적인 방법으로는 외반슬 보조기가 있습니다. 반드시 전문 의사와 상의한 후 착용해야 합니다. 외반슬이 아주 심한 경우는 수술을 하기도 합니다.


Instruction: 외반슬의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 성인에게 심한 외반슬이 있는 경우에는 무릎 관절에 무리가 가서 퇴행성 관절염이 생길 수 있습니다. 성장기 청소년에게 외반슬이 있으면 성장판의 자극이 골고루 전해지지 않아 성장 장애가 생길 수도 있습니다.


Instruction: 외반슬의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 2~10세 사이의 외반슬은 자연스러운 현상입니다. 이러한 경우에는 보조기 사용이 도움이 되지 않습니다. 오히려 성장기에 좋지 않은 영향을 줄 수도 있습니다.


Instruction: 슬개건염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 슬개골은 무릎을 구부리고 펴는 것을 가능하게 해 주는 무릎뼈를 의미합니다. 슬개건은 슬개골을 덮고 있는 힘줄로, 무릎 위의 근육과 정강이뼈를 이어주는 역할을 합니다. 슬개건염은 슬개건과 주위 조직의 염증, 슬개건의 부분 파열, 퇴행성 변화 등과 같은 모든 슬개건의 질환을 총칭합니다.


Instruction: 슬개건염의 원인은 무엇인가요?

Output: 슬개건염의 주요 원인은 무릎을 무리하게 많이 사용하는 것입니다. 갑자기 심한 운동을 해서 무릎에 무리가 갔을 때, 농구, 축구, 인라인 등 무릎을 많이 사용하는 운동을 많이 할 때, 높이 점프하거나 방향 바꾸기와 같은 동작을 많이 할 때, 장시간 무릎을 구부렸을 때, 앉았다 일어났다를 계속 반복할 때 슬개건염이 발생할 위험성이 있습니다.


Instruction: 슬개건염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 슬개건염의 주요 증상은 무릎 아랫부분의 통증입니다. 누르면 아픈 압통이 발생하기도 합니다. 걷기, 뛰기 등 체중이 실리는 행동을 할 때 통증이 더욱 심해집니다. 증상이 매우 심할 경우 부종이 나타나기도 합니다.


Instruction: 슬개건염의 진단은 무엇인가요?

Output: 슬개건염은 X-ray로 뼈의 이상 유무를 확인하고, 초음파와 MRI를 통해 염증 여부와 파열의 정도를 확인하여 진단을 내립니다.


Instruction: 슬개건염의 치료은 무엇인가요?

Output: 슬개건염으로 진단받으면 무조건 무릎을 쉬게 해야 합니다. 이와 함께 물리치료를 시행하고, 소염진통제, 근육 이완제 등의 약물을 복용하면 통증은 대부분 사라집니다. 무릎을 쉬게 한다는 것은 무릎을 전혀 움직이지 않는다는 의미가 아닙니다. 무릎을 전혀 움직이지 않으면 무릎 주위의 근육과 뼈가 더 약화되므로 피해야 합니다. 무릎 관절 운동과 대퇴 근육 강화 운동을 시행하여 무릎 주위를 튼튼하게 만들어야 합니다. 간혹 관절경 수술을 통해 직접 염증 부위를 제거하기도 합니다. 수술을 하는 경우는 매우 드뭅니다.


Instruction: 슬개건염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 슬개건염의 합병증으로는 슬개대퇴통증후군과 슬개건 파열이 있습니다. 슬개대퇴통증후군은 대퇴 근육이 약화되고 슬개골에 변형이 생기면서 계단을 내려갈 때 무릎 앞쪽에 통증이 생기는 것입니다. 슬개건 파열은 슬개건에 무리한 충격이 계속 가해져 슬개건이 찢어진 것입니다.


Instruction: 슬개건염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
슬개건염의 예방 방법은 다음과 같습니다.  ① 운동 전후로 스트레칭을 충분히 합니다.
② 무릎 주위와 대퇴 근육을 강화하기 위해 평소에 근력 운동을 합니다.
③ 활동 후에는 무릎을 충분히 쉬어줍니다.
④ 발에 잘 맞고 푹신한 신발을 신어, 발목과 무릎에 전해지는 충격을 완화시킵니다.


Instruction: 노인성 척추후만증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 노인성 척추후만증은 나이가 들면서 허리가 굽어 등이 많이 튀어나온 상태를 의미합니다. 흔히 ‘꼬부랑 할머니’라 말하는 상태입니다.


Instruction: 노인성 척추후만증의 원인은 무엇인가요?

Output: 노인성 척추후만증의 가장 큰 원인은 압박 골절입니다. 골다공증으로 인해 척추뼈가 약해지고, 이에 따라 뼈가 점차 변형되며 일상생활에서 발생하는 가벼운 충격에도 척추뼈가 주저앉습니다. 다른 원인으로는 노화로 인해 허리와 배의 근력이 약해지는 것, 퇴행성 디스크 질환이 악화되는 것이 있습니다. 이러한 여러 가지 원인이 복합적으로 작용하여 노인성 척추후만증이 생기기도 합니다.


Instruction: 노인성 척추후만증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 노인성 척추후만증이 있는 환자는 등의 굽은 부분이나 등 전체에 통증이 생길 수 있으며, 조금만 걸어도 힘들고 피곤합니다. 물건을 들거나 허리를 구부리거나 계단을 오를 때 갑자기 통증이 생기기도 합니다. 심한 경우, 단순히 걷거나 일어설 때 통증이 발생할 수도 있습니다. 시야가 아래로만 제한되기 때문에 보행이 불편합니다.


Instruction: 노인성 척추후만증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 노인성 척추후만증은 X-ray, 골밀도 검사, 핵의학 검사, 자기공명영상(MRI) 등을 통해 골절과 골다공증의 여부 등을 확인하여 진단합니다.


Instruction: 노인성 척추후만증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 노인성 척추후만증은 척추 압박 골절과 골다공증의 유무를 확인하고, 그에 따른 적절한 방법으로 치료합니다. 골다공증이 있는 경우 주사나 먹는 약으로 골다공증 치료를 시작합니다. 통증이 있다면 소염진통제로 통증을 줄여 줍니다. 통증이 너무 심하여 움직이기 어려울 경우 며칠 정도 침상 안정을 취해야 합니다. 하지만 장기간의 침상 안정은 골다공증을 악화시키므로 피해야 합니다. 근육 강화를 위한 운동을 하거나 보조기를 착용하기도 합니다.  노인성 척추후만증이 있는 환자는 대부분 골다공증이 심하고 이미 근력이 약화된 상태여서 수술 치료의 대상이 되지 않습니다. 골다공증성 압박 골절에 의해 환자의 통증이 심해 거동하기 어렵다면, 골절된 척추뼈에 바늘을 넣어 골 시멘트를 주입하여 척추체를 보강하는 척추 성형술을 시도할 수 있습니다. 또는 풍선을 이용하여 함몰된 척추뼈를 복원하고 그 이후에 골 시멘트를 넣는 후만 성형술을 시도해 볼 수 있습니다.


Instruction: 노인성 척추후만증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 노인성 척추후만증의 주요 원인은 골다공증이므로 이를 예방하는 것이 중요합니다. 골다공증이 확인된다면, 이에 대한 적절한 치료를 진행해야 합니다.  아울러 균형 잡힌 식사와 지속적인 운동을 해야 합니다. 항상 자세를 바르게 하도록 노력하며, 등과 허리를 장시간 구부리는 동작은 피해야 합니다.


Instruction: 주관절 외상과염의 정의은 무엇인가요?

Output: 주관절 외상과염(테니스엘보)은 팔꿈치 과사용 증후군의 일종으로 손상 부위 인대에 미세한 파열이 생겨 통증이 나타나는 것입니다. 테니스를 많이 치는 사람에게 주로 나타난다고 하여 테니스엘보라고 불립니다. 반드시 테니스를 치는 사람에게만 나타나는 것은 아닙니다. 손목과 팔을 많이 사용하는 사람에게 나타납니다. 이 질환은 집안일을 많이 하는 주부나 컴퓨터를 많이 하는 사람, 팔을 많이 쓰는 배드민턴 선수 등에서 많이 발병합니다.


Instruction: 주관절 외상과염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 주관절 외상과염(테니스엘보)은 팔꿈치에서 손목으로 이어진 뼈를 둘러싼 인대가 부분적으로 파열되거나 염증이 생기면서 발생합니다. 이것은 한 번의 충격으로 생기는 것이 아닙니다. 작은 충격이 반복되고 그 충격이 쌓이면서 서서히 통증이 생깁니다.  상완골의 끝(팔꿈치)에는 동그란 두 개의 돌출부가 있는데 이 돌출부에 손목과 손가락을 움직이는 근육이 연결되어 있습니다. 그 연결 부위를 인대라고 합니다. 테니스엘보는 두 개의 돌출부 중 바깥쪽 돌출부의 인대에 염증이 생겨 나타납니다. 이는 팔꿈치나 손목을 많이 사용하는 모든 사람에게 나타날 수 있습니다.


Instruction: 주관절 외상과염의 증상은 무엇인가요?

Output: 주관절 외상과염의 주 증상은 팔꿈치 통증입니다. 초기에는 약간의 통증만 느껴지다가 질환이 진행되면서 통증이 심해집니다. 주로 물건을 들어 올리거나, 팔을 비트는 동작을 하는 경우에 통증이 있습니다. 팔꿈치 관절의 바깥쪽이 아프고 누르면 통증이 심해지는 것이 특징입니다. 주부의 경우에는 빨래나 행주를 짤 때 통증이 심합니다.