Instruction: 후두 미세 현미경 수술의 정의은 무엇인가요?

Output: 증상을 유발하는 후두 병변이 보존적인 치료로 호전되지 않거나 정확한 진단이 필요한 경우에 후두 미세 현미경 수술을 시행하며, 수술을 통해 병소를 제거하거나 조직검사를 통해 정확한 진단을 얻을 수 있습니다. 조직검사가 목적인 경우에는 병소를 완전히 제거하지 않고, 수술을 통해 정확한 조직학적 진단이 가능합니다. 현수후두경을 이용하여 성대를 노출시키고, 수술현미경을 이용하여 성대를 8~20배 정도 확대한 상태에서 병변을 관찰하기 때문에 미세 수술이라고 불립니다.


Instruction: 후두 미세 현미경 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 진단과 수술 후 치료 효과를 확인하기 위해 음성정밀검사를 이용한 음성평가를 시행합니다. 정밀검사는 환자의 질환에 적합한 검사로 진행합니다.  필요 시, 수술전 CT, MRI 등을 이용하여 후두 병변의 상태를 확인합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 후두 미세 현미경 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 환자 스스로가 자신의 음성에 만족하지 못하는 경우, 6개월 이상의 약물 및 음성 치료로도 증상이 호전되지 않는 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 후두 미세 현미경 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신 마취를 시행합니다.
2. 쇠로 만들어진 단단한 직접 후두경을 구강을 통해 후두까지 삽입합니다.
3. 후두경과 연결된 현미경으로 병변 부위를 관찰하면서, 미세 기구나 레이저로 병변을 제거합니다.
4. 대개 당일 퇴원이 가능합니다. 수술 시 레이저를 사용했거나 후두 부종이 기도를 압박할 가능성이 있는 경우 입원이 필요하며, 대게 수술 다음날 퇴원 가능합니다.  수술의 성공 가능성은 병변에 따라 다를 수 있습니다.  예상 소요 시간은 30분~1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 후두 미세 현미경 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 일주일 경에 외래를 방문하여 성대를 살피고 조직 검사 결과를 확인할 수 있습니다. 이때 최종 진단이 가능하며, 결과에 따라 추가적인 검사 및 치료가 필요할 수 있습니다.  성대 부위를 수술한 경우, 수술 후 7~10일간은 음성 휴식 기간이라 하여 목소리를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이 기간 동안목소리를 사용하면 수술 시 생긴 창상이 비정상적으로 회복되어 음성의 질이 떨어질 수 있고, 재발의 가능성도 높아집니다. 최소 2주간은 목에 힘을 뺀 채로 꼭 필요한 말만 간단하게 하고, 최대한 음성의 사용을 제한합니다.  수술 후 2~3개월이 지나면 목소리를 평상시대로 사용할 수 있으며, 이 시기에 음성을 재평가합니다.  후두를 직접 보기 위해 굵고 단단한 후두경을 삽입하므로 치아가 흔들리거나 부러질 수 있습니다. 수술 전에 치아 손상이 있거나 인공 치아의 경우에는 손상의 가능성이 높으므로 수술 전 치아 손상 및 치아 상태에 대해 의료진에게 알려주셔야 합니다.  후두경을 구강으로 삽입하는 과정에서 입술 및 혀가 손상되어 출혈이나 부종이 발생할 수 있습니다. 대개 상처가 심하지 않고, 수술 후 1~2일 이내에 호전됩니다.  후두경을 삽입하는 과정에서 신경이 손상되어 미각이 변하거나 혀의 움짐임이 둔해져 음식을 먹을 때 불편하거나 발음이 어려워질 수 있습니다. 이는 드문 합병증이며 대부분 회복됩니다.  수술 후 목의 통증 및 이물감이 발생할 수 있으나 경미한 편으로 수일 내에 소실됩니다.  조직 검사를 위해 수술을 시행한 경우 검체가 부적절한 경우, 검체 양이 적은 경우, 추가적으로 반복적인 조직검사가 필요한 경우 재수술이 필요할 수 있습니다.  수술 중 레이저를 이용하는 경우 병변 이외의 부위에 레이저가 조사되지 않도록 안면부를 보호한 상태로 수술을 진행하나 드물게 레이저에 의한 안면부 또는 기도의 화상이 발생할 수 있습니다. 이로 인한 흉터가 생길 수 있으나, 아주 드문 합병증으로 분류됩니다.  고령, 미숙아, 영유아, 특이체질, 중등도 이상의 전신 질환을 동반하고 있는 환자의 경우 감염, 출혈, 쇼크, 사망, 피부통합성 문제가 유발될 가능성이 더욱 큽니다.


Instruction: 후두 미세 현미경 수술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 치아 손상이나 목소리 변화가 나타날 수 있습니다.  양성 종양이면서 증상이 없을 경우 약물 치료, 음성 치료 등의 보존적인 치료를 통해 경과 관찰이 가능하나, 악성 종양의 진단이나 제거가 늦어지면 질환이 악화될 수 있으므로 암이 의심된다면 반드시 수술을 시행해야 합니다.


Instruction: 전체대장절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 큰창자(Large intestine)란 복강에 위치한 작은 창자에서 항문까지 이르는 장기를 총체적으로 일컫는 것으로, 여기에 포함되는 결장, 직장, 항문을 모두 절제하는 것을 전체큰창자절제술이라 합니다.


Instruction: 전체대장절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 혈액 검사, X선 촬영, 초음파, 직장경, CT, MRI, 내시경 검사 등을 이용하여 대장의 전체적인 병변 상태를 확인합니다.  대장 협착 및 금기가 아닌 경우 몇 주 전부터 고 섬유질의 식이를 진행하고, 하루에 1.5L 정도의 수분을 섭취하여 장 기능을 촉진시킵니다.  수술 하루 전부터 유동식을 섭취하다가, 수술 전날 자정부터는 금식합니다.  수술 전 정해진 일정대로 장 준비를 진행합니다.


Instruction: 전체대장절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 염증성 장질환 (주로 궤양성 대장염)이나 가족성 용종증의 경우 수술 적응증이 됩니다.


Instruction: 전체대장절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 마취를 시행합니다.
2. 복부에 작은 절개를 가하여 복강경 수술로 진행하거나, 가능하지 않은 경우 복부에 큰 절개를 가하여 개복 수술을 진행합니다.
3. 전체 대장 및 직장을 절제하며, 악성 종양이 발견된 경우 종양의 전이가 예상되는 결장, 직장, 항문 및 근처의 림프절을 제거합니다.
4. 회장낭을 만들어 항문에 연결하고 복부에 추가로 임시 회장루를 형성합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.  항문 기능이 좋지 않은 환자의 경우, 영구적인 회장루를 형성합니다.


Instruction: 전체대장절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 마취와 관련된 합병증, 출혈, 주변 장기 손상, 수술 부위 조직의 과다 증식, 체내로 소화된 영양소의 흡수 장애, 회장루 주변 피부의 가려움, 감염 등이 발생할 수 있습니다.  수술 후 일정 기간 동안 금식 후 유동식부터 진행하며, 유동식의 소화가 원활하면 죽, 정상 식이까지 점진적으로 진행합니다.  임시 회장루는 수술 후 3-4개월 이후에 복원이 가능하고, 이후 항문으로 배변이 가능합니다.  환자의 상태에 따라 필요 시 추가적으로 약물치료나 항암화학요법이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 전체대장절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 혈전이 발생하면 신체의 어느 곳으로든 혈전이 이동할 위험이 있습니다. 특히, 혈전이 폐혈관으로 이동하는 경우 생명이 위험할 수 있습니다. 그러므로 혈전 발생을 예방하기 위해 수술 후 빠른 시일 내에 움직임이 가능해지면 걷는 것을 권장하며, 입원 기간 동안 일시적으로 혈전용해제를 투약할 수 있습니다.


Instruction: 전체대장절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 전체큰창자절제술 후에 배변이 횟수가 증가하더라도 여러 가지 운동, 등산 등의 대부분의 외부 활동이 가능합니다. 그러나 만성적으로 진행되는 크론 병, 궤양성 대장염과 같은 경우 지속적인 의학적 치료가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 직장절제술의 정의은 무엇인가요?

Output:
직장절제술은 직장을 외과적으로 절제하는 수술법으로, 직장암이나 골반내 종양의 경우 직장의 절제가 필요할 수 있습니다.
암종이 어느 부위에 위치하는지, 얼마나 광범위하게 퍼져 있는지 등에 따라 수술 방법은 달라질 수 있습니다. 직장과 항문을 모두 절제할 수 있으며, 항문을 그대로 개구시켜 놓은 채 직장만을 제거할 수도 있습니다. 직장의 하부에 암이 있는 경우 부분 직장절제술을 할 수 있습니다. 수술 후에는 결장과 직장을 문합할 수도 있고, 장루를 만들수도 있습니다.


Instruction: 직장절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 X선 촬영, 초음파, CT, MRI, 직장경, 내시경 검사 등을 이용하여 직장의 병변 상태를 확인합니다.


Instruction: 직장절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 대부분의 경우 직장암에서 수술을 시행하며, 이는 결장암의 30%에 이릅니다. 난소암을 포함한 골반 내 종양의 경우 직장절제술이 필요한데, 종종 결장절제술과 함께 시행할 수 있습니다.


Instruction: 직장절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 마취를 시행합니다.
2. 복부를 절개합니다.
3. 암종이 광범위하고 깊은 범위로 전이된 경우, 암종에 해당되는 하복부를 전체적으로 절제합니다. 이를 저위전방절제술(Low anterior resection)이라 합니다.
4. 직장암이 결장으로 전이되지 않고 직장에만 국한된 경우, 암종 부위만 절제하고 절제 부위의 위-아래 부분을 문합합니다.
5. 절개 부위를 봉합합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 직장절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 직장만을 절제한 경우 항문을 통한 배변이 가능합니다.  직장절제술 후 결장루를 가진 경우, 장루 관리 방법에 대해 교육을 받습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 출혈, 감염, 조직 및 혈관의 누출, 방광 및 장 기능의 이상, 수술 부위 상처 지연, 성기능 문제, 혈전, 장루와 관련된 합병증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 직장절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 후 혈전이 발생하면 신체의 어느 곳으로든 혈전이 이동할 위험이 있습니다. 특히, 혈전이 폐혈관으로 이동하는 경우 생명이 위험할 수 있습니다. 그러므로 혈전 발생을 예방하기 위해 수술 후 빠른 시일 내에 움직임이 가능해지면 걷는 것을 권장하며, 입원 기간 동안 일시적으로 혈전용해제를 투약할 수 있습니다.  저위전방절개를 한 경우 결장이 적응하는데 1~2년이 결릴 수 있으므로, 수술 후 장 기능을 자극시키는 음식을 피하도록 합니다. 배변이 잦은 경우에는 변비를 유발하는 약물을 투약하여 배변 기능을 도와줄 수 있습니다.


Instruction: 항문괄약근절개술의 정의은 무엇인가요?

Output: 항문열구(치열)는 항문관 부위에 발생하는 열상으로, 급성기의 경우 좌욕 등의 보존적인 치료로 대부분 호전되나 만성화되는 경우 수술이 필요하기도 합니다. 열구가 만성화된 경우 항문조임근을 이완시키기 위해 조임근의 일부를 절개하여 압력을 낮추는 수술을 항문조임근절개술이라 합니다. 항문열구가 발생한 크기의 1/3 범위 이내로 내괄약근을 절개하여, 항문 조임근의 경련을 없애고 열구가 치유되도록 합니다.


Instruction: 항문괄약근절개술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 직장 수지 검사, 항문경, 초음파 검사, 내시경 검사 등을 이용하여 항문 조임근의 상태를 확인합니다.  항문내압을 측정하여 조임근을 절개할 범위를 결정하고, 조임근의 긴장도를 측정하여 섬유화된 부분을 확인합니다.


Instruction: 항문괄약근절개술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 보존적인 치료로 호전되지 않고, 2주 이상 지속되는 항문열구의 경우 수술을 시행하여 내괄약근 섬유의 비정상적 수축을 감소시킵니다.


Instruction: 항문괄약근절개술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 혹은 국소 마취를 시행합니다.
2. 섬유화되고 좁아진 내부 조임근을 부분적으로 절개합니다.  수술의 성공 가능성은 90% 이상입니다.  예상 소요 시간은 5~10분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 항문괄약근절개술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 변을 참는 항문 괄약근의 기능은 사라지지 않으며, 항문 내부 압력이 감소됩니다.  수술 후 변실금이 발생할 수 있습니다.  재발율은 거의 없으나 드물게 재발한 경우, 여러 차례 수술이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 항문괄약근절개술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 고령, 분만 후의 환자는 수술이 불가능할 수 있습니다.


Instruction: 항문괄약근절개술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
급성 항문열구의 경우 배변 시 높은 압력을 주어 발생하는 경우가 많은데, 변비를 없애고 좌욕을 하면 대부분 통증과 출혈이 호전될 수 있습니다. 변비가 있는 경우 배변 오나화제, 섬유질 섭취, 광유나 아마씨 오일이 도움이 될 수 있습니다.  지속되는 변비 등에 의해 항문열구가 회복되지 않으면 항문관의 섬유에 구조적인 변화가 발생하여 약물 치료에 반응하지 않아 수술이 필요하게 됩니다. 만성적으로 진행된 항문열구는 항문관의 내섬유가 늘어나고 비후되며, 궤양이 발생하고 치질처럼 항문 밖으로 돌출되기도 합니다. 만성화된 항문열구의 경우, 약제를 이용하여 화학적으로 호전되길 기대하거나 보톨리늄 독소를 내괄약근에 주입하기도 합니다. 보존적인 방법으로 질환의 치유가 어려우면 수술을 통해 외과적으로 교정하여 질환의 진행을 막는 항문조임근절개술이 필요합니다.   항문열구의 예방법
항문열구로 수술받은 환자 중 90% 이상은 재발이 없는 편이지만, 변비에 걸리지 않도록 유의하는 것이 좋습니다. 고섬유질 식사를 하고 규칙적인 배변 습관을 가지며, 충분한 좌욕을 통해 항문 주변의 혈액 순환을 증진시키는 것이 항문 열구와 예방에 도움이 됩니다.


Instruction: 대망절제술의 정의은 무엇인가요?

Output:
대망(Omentum)이란 복벽을 따라 위에서부터 장까지 광범위하게 위치한 지방 조직의 장막을 말하며, 이를 제거하는 수술을 대망절제술이라 합니다. 대망에서 원발성으로 생성된 종양은 매우 드문 편이며, 주로 난소나 십이지장, 자궁내막에 종양이 있을 때 장막으로 암이 전이된 경우 대망을 절제합니다. 대망에 위치한 종양은 대개 크기가 커서 복부 팽만, 복부의 종괴, 복통을 호소하는 경우가 많으며, 대망에 종양이 발견되면 일반적으로 완전 절제를 시행합니다. 대망의 종양은 근처 장기로의 전이가 발생할 수 있기 때문입니다.
난소암의 경우, 양측 난소 절제술, 자궁절제술, 난관절제술과 함께 시행하기도 합니다.


Instruction: 대망절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 증상과 함께, X선 촬영, 초음파, CT, MRI 검사 등을 이용하여 대망에 위치한 종괴의 상태를 확인합니다.


Instruction: 대망절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 복강 장기의 종양이 대망으로 전이된 경우 수술을 시행하여 병소를 제거합니다.


Instruction: 대망절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신 마취를 시행합니다.
2. 복강경을 삽입하여 수술을 시행하거나, 복부를 절개하여 개복술을 시행합니다.
3. 대망을 부분적으로 절제한 후 위에로 이어지는 동맥을 절제합니다.
3. 장까지 이어지는 대망을 전체적으로 절제합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 대망절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 대망을 절제함으로써 발생하는 기능적인 장애는 없습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 출혈, 하지 정맥 혈전, 방광 및 장 기능의 이상, 통증, 감염 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 대망절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 혈전이 발생되면 신체의 어느 곳으로든 혈전이 이동할 위험이 있습니다. 그러므로 혈전 발생을 예방하기 위해 움직임이 가능해지는 빠른 시일 내에 걷는 것을 권장하며, 일시적으로 혈전용해제를 투약할 수 있습니다.  복부 및 골반 수술 과정에서 방광이나 장의 손상이 발생할 수 있으며, 이는 의료진에 의해 바로 교정됩니다.  수술과 관련된 감염에 대비하여 일정 기간 동안 항생제를 투약합니다.


Instruction: 하지정맥류 경화요법의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
하지정맥류 경화요법은 정맥류에 경화제라는 약물을 주입하여 정맥을 폐쇄시키는 치료 방법입니다. 치료 후 즉시 보행이 가능하지만 치료 부위의 피부가 변색될 수 있으며, 변색된 피부는 3~6개월 정도가 지나면 대부분 회복됩니다. 경우에 따라서 한 차례 이상 주사가 필요할 수 있으며, 주사 후 몇 주가 경과하면 정맥류는 점차 흐려집니다. 시술은 마취나 입원 없이 시술이 진행될 수 있습니다.
가장 큰 장점은 흉터없이 정맥류의 치료가 가능하다는 것이지만 정맥류의 근본적인 치료는 되지 못합니다.


Instruction: 하지정맥류 경화요법의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 작거나 중간 정도 크기의 정맥류에 시술을 시행하여 정맥을 폐쇄시킵니다.  굵은 정맥, 정맥의 판막 부전이 심한 경우에는 좋은 효과를 기대하기 힘들고 일반적으로는 경화요법의 적응증이 되지 않습니다.


Instruction: 하지정맥류 경화요법의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 정맥류가 있는 하지에 대하여 충분한 검사 및 관찰을 시행합니다. 정맥류가 분포한 모양을 피부에 그리거나, 경화제를 주입할 부위를 표시합니다.  시술 전 정맥 혈관과 관련된 질환이 있는지 확인합니다. 보통 초음파를 이용하여 정맥 판막 부전 여부와 심한 정도를 확인합니다.  시술 전 하지정맥류의 분포 형태를 사진으로 촬영합니다.


Instruction: 하지정맥류 경화요법의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 반바지로 갈아입은 뒤, 피부를 소독합니다.
2. 피부를 팽팽하게 잡아당긴 후 정맥류 내로 경화제를 주사합니다.
3. 경화제 주입 후 주입 부위를 국소적으로 압박하고 다리에 압박 붕대를 적용합니다.  예상 소요 시간은 15~45분으로 추정되나, 환자 상태 및 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 하지정맥류 경화요법의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 하지정맥류의 색깔이 점차 흐려집니다.  추가적인 경화요법은 약 2주~1주 정도의 간격을 두고 치료를 시행합니다.


Instruction: 하지정맥류 경화요법의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 하지정맥류 경화요법은 정맥의 순환 시스템을 완전히 변화시키는 것이 아니므로 추후 정맥류가 재발되는 것을 막을 수는 없습니다.  경화제를 주입하는 과정에서 타는 듯한 작열감이 발생할 수 있으며, 시술을 마치면 증상은 사라집니다.  치료 후 수일 동안 다리가 비정상적으로 부을 수 있습니다.  경화제가 주입된 자리가 갈색으로 침착될 수 있는데, 시간이 지남에 다라 점차 흐려집니다. 1년 정도가 지나면 완전히 사라집니다.  주입된 경화제가 조직에 침투되어 조직을 괴사시키는 경우 영구적인 흉터가 생길 수도 있습니다.  매우 드물게 시술 후 혈전, 염증, 알레르기, 피부 괴사 등이 발생할 수 있습니다.  정맥 판막 부전에 의해 역류가 심한 경우, 침상에 누워지내는 경우, 심각한 동맥 폐쇄증이 있는 경우, 당뇨병, 심부정맥 폐쇄로 인한 하지정맥류, 경화제로 인해 부작용이 일어났던 경우, 임신, 치료 후 스타킹을 착용하기 어려운 경우에는 경화요법을 시행할 수 없습니다.  경화요법을 시행한 후 일상생활에 제한은 없으나, 운동 시에는 스타킹을 착용하도록 합니다.  장시간 서 있기, 앉기, 쪼그려 앉기, 무거운 물건 드는 행동은 정맥류를 악화시킬 수 있습니다.


Instruction: 하지정맥류 경화요법의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
정맥 내에 경화제를 주입하면 혈전과 섬유화가 일어나 병든 정맥의 일부를 막아버리는 원리이므로, 일부 혈전이 필연적으로 발생할 수 있습니다. 그러므로 치료 후 혈관벽의 과도한 염증 현상 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
이를 예방하기 위해 시술 부위를 충분히 압박하고 정기적인 진료 및 관리를 지속하도록 합니다. 또한 일상생활에서 규칙적으로 걷기 운동을 통해 정맥류가 재발되지 않도록 예방합니다.


Instruction: 흉막유착술의 정의은 무엇인가요?

Output:
흉막은 폐를 둘러싸고 있는 장측 흉막과 흉벽을 둘러싸고 있고 벽측 흉막으로 나뉩니다. 흉막유착술은 이 두 흉막 사이 공간인 훙막강에 여러 가지 약물을 주입하여 인위적으로 염증을 유발시킴으로써 두 흉막을 유착시켜 흉수나 공기의 지속적인 유출이나 재발을 낮추기 위한 치료입니다.
반복되는 기흉이나 지속적으로 발생하는 흉수가 있는 경우, 흉관 삽입으로 흉수나 공기를 제거한 후에도 1~2주 이상 지속되는 흉수 및 공기 누출이 있으면 흉막유착술을 시행합니다. 또한 기흉이 반복적으로 재발하는 경우에도 사용할 수 있습니다.
흉막유착술을 시행해도 흉수 또는 공기의 유출이 지속적으로 발생해 재시술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 흉막유착술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 악성 흉수나 기흉의 경우, 흉관 삽입으로 흉수나 공기를 제거한 후에도 1~2주 이상 지속되는 흉수 및 공기 누출이 있거나 재발성 기흉이 발생한 경우 흉막 유착술을 시행합니다.


Instruction: 흉막유착술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 흉막유착술을 시행하기 전 흉막강에 고인 흉수를 배액해야 합니다. 하루에 배출되는 총 배액량이 100cc 이하로 감소하면 단순 흉부 X-ray 촬영을 통해 흉막 삼출이 없어졌는지 확인해야 합니다.  기흉의 경우 고여있던 공기가 없어지고 폐가 완전히 재팽창한 것을 확인한 뒤 시술을 시행해야합니다.


Instruction: 흉막유착술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 배액을 진행하는 도중 단순 흉부 X-ray에서 폐가 재팽창하고 기흉이 없음을 확인 후 시술을 시행합니다.
2. 흉막 유착술 도중 발생하는 통증의 완화를 위해 전 처치로 진통제를 투여하며, 흉관에 국소 마취제를 주입합니다.
3. 5분 동안 여러 자세를 취함으로써 마취제가 골고루 퍼지도록 합니다.
4. 적정량의 경화제를 생리 식염수와 섞은 후 흉관에 주입합니다.
5. 경화제 주입 후, 흉관을 잠그거나 높은 위치에 두어 경화제가 다시 밖으로 흘러나오지 않게 합니다.
6. 2~4시간에 걸쳐 일정 시간 간격으로 여러 자세를 취합니다. 환자가 움직임이 불편할 경우 제한적으로 시행하거나 과정을 생략합니다.
7. 경화제 주입 2시간 후 흉관을 열고 원 위치로 되돌리면 남은 경화제가 흘러나옵니다.
7. 특별한 제한이 없는 경우, 기침과 폐활량 측정기를 수시로 시행합니다.  시술의 성공 가능성은 60% 정도입니다.  예상 소요 시간은 2~4시간으로 추저되나, 환자 상태 및 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 흉막유착술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 악성 흉막 삼출의 경우 70% 정도에서 성공적으로 시술이 이루어집니다.  흉막유착술을 시행하였으나 실패할 수 있습니다.


Instruction: 흉막유착술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 중 심한 통증이 발생할 수 있으며, 시술 4~12시간 후 발열이 발생할 수 있습니다. 대부분의 증상은 약물 투약을 통해 조절 가능합니다.  매우 드물게 시술 후 농흉, 부정맥, 급성 호흡 곤란 증후군, 심폐 정지, 사망 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 의료진에 의해 즉각적인 응급 처치가 시행됩니다.


Instruction: 흉막유착술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 흉막유착술을 시행해도 기흉 및 흉수 유출이 재발을 100% 예방할 수는 없습니다. 하지만 시행하지 않을 경우 흉관의 제거가 어렵거나 제거 후 재발이 예상될 경우에는 유착술을 시행하는 것이 도움이 될 수 있습니다.  기흉 및 흉수 유출이 지속되는 경우, 전신 마취를 통해 흉강 내시경 또는 개흉술을 통해 유출이 지속되는 폐 부위를 절제하고 흉막을 유착시키는 방법을 시행할 수 있습니다. 이러한 치료는 많은 합병증의 위험이 있어 환자의 전신 상태 및 폐의 상태를 고려하여 치료 방법을 결정합니다.


Instruction: 폐활량측정법의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
폐활량측정법은 폐활량 측정기(Spirometer)를 이용해 폐에 들어오고 나가는 공기의 흐름을 측정하는 방법입니다. 숨을 최대한 들이마셨다가 최대한 힘껏 내쉬며, 이때 숨쉰 공기의 양과 유속을 측정하는 검사로, 폐기능 검사 중 환기 기능을 가장 잘 평가하는 검사 방법입니다. 검사자와 수검자의 노력에 따라 결과에 차이가 나타나므로 검사 방법에 대해 충분한 이해가 필요합니다. 정확한 진단 수단은 아니지만 폐활량 측정 결과를 토대로 폐쇄성 질환과 제한성 질환을 감별하고, 질병의 정도를 평가하는데 도움을 줍니다.
특히 천식을 확인하고 치료 효과를 판단하는데 가장 정확한 호흡검사법으로, 폐를 통해 숨을 들이쉬고 내쉴 수 있는지 공기량을 측정하고 얼마나 세고 빠르게 숨을 내쉴 수 있는지 측정합니다. 이 검사는 전체적인 폐기능을 측정합니다.


Instruction: 폐활량측정법의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐에 이르는 기도가 정상보다 좁은지 확인하기 위해, 천식의 진단, 현재 천식이 얼마나 심한지 측정하기 위해, 투약 및 치료를 통해 호흡기질환이 점점 완화되고 있는지 확인하기 위해 검사를 시행합니다.  검사를 통해 수술이 예정된 환자의 경우 마취나 수술 시 발생할 수 있는 위험성을 예측할 수 있습니다.  정상 성인과 7세 이상의 어린이는 정확한 폐활량의 측정을 위해 검사를 시행할 수 있습니다.


Instruction: 폐활량측정법의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 베타항진제, 테오필린, 항히스타민제, 항알레르기 등 폐기능에 영향을 미치는 약은 검사 전 최소한 3일간 복용을 중단해야 합니다. 약물마다 중단해야 하는 시기가 다를 수 있으므로 검사 일정이 정해지면 의료진와 투약 및 중단 여부에 대해 상의하도록 합니다.  검사 전 두터운 외투, 넥타이, 벨트, 의치 등을 제거합니다.  상부 기도의 감염이 아닌 경우 검사 가능합니다.


Instruction: 폐활량측정법의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 앉은 상태로 상체를 편안하게 한 뒤, 코를 막은 상태에서 검사를 진행합니다. 스파이로미터라는 장치에 달려있는 파이프의 마우스피스 부분을 입으로 물고 막은 상태에서 입으로 물고 숨이 새어나가지 않도록 합니다.
2. 턱을 약간 올리고 고개를 뒤로 젖힙니다.
3. 폐활량계와 연결된 튜브로 숨을 쉽니다.
4. 숨을 쉴 때, 가장 최대로 깊숙이 들이 마신 다음, 가능한 가장 빠른 속도로 내쉽니다. 더이상 내쉴 숨이 없더라도 의료진의 지시가 있을 때까지 숨을 들이쉬면 안됩니다.
5. 의료진이 '그만'이라고 말하면 정상적으로 숨을 들이쉬고 내쉽니다.
6. 평상시 호흡하듯이 가벼운 호흡을 하시다가 최대한 숨을 불어넣고 내뱉습니다.
7. 여러 차례 검사를 시행하여 그 양과 속도를 그래프로 표현합니다.
8. 위와 같은 동작은 3회 정도 반복·시행합니다.  검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 폐활량측정법의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 성별, 연령, 신장을 기준으로 표준 폐활량을 산출하여 측정된 폐활량이 표준 폐활량의 몇 %에 해당하는가 따라 정상 여부를 판단합니다.


Instruction: 폐활량측정법의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 1개월 이내에 새로 발병한 심근경색, 2개월 이내로 새로 발병한 불안정성 협심증, 객혈, 기흉이 있는 경우, 안압 증가가 인체에 부정적인 영향을 미치는 경우, 최근 흉부 혹은 복부 수술을 한 경우에는 검사를 시행할 수 없습니다.  신체에 통증이 있는 경우, 스트레스성 요실금을 앓는 경우, 치매나 혼돈 등 협조가 안되는 경우, 구토나 어지러움이 있는 경우에는 검사 결과가 부정확하게 측정될 수 있습니다.


Instruction: 메타콜린유발검사의 정의은 무엇인가요?

Output:
메타콜린유발검사는 기도 수축을 유발하는 약제인 메타콜린(Methacholine)을 투약하여 기관지를 인위적으로 수축하게 한 뒤 폐활량을 검사하는 방법을 말합니다.
기관지 천식은 자극원에 대해 과도하게 기관지 수축이 일어나지만, 자극원이 없어 기도가 폐쇄되지 않은 상태에서 시행한 일반적인 폐기능 검사로는 진단이 어렵습니다. 그러므로 진단을 위해 인위적으로 약물을 주입함으로써 기관지 수축을 유발하여 기관지 과민성의 유무와 정도를 평가하며, 이를 기관지 수축 유발 검사라고도 합니다. 기관지를 수축시키는 많은 약제들이 있지만, 검사에 많이 이용되는 것은 메타콜린이라는 화학물질이므로 메타콜린유발검사라 불립니다.


Instruction: 메타콜린유발검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 기관지 천식을 진단하기 위해 검사를 시행합니다.


Instruction: 메타콜린유발검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 베타항진제, 테오필린, 항히스타민제, 항알레르기 등 폐기능에 영향을 미치는 약은 검사 전 최소한 3일간 복용을 중단해야 합니다. 약물마다 중단해야 하는 시기가 다를 수 있으므로 검사 일정이 정해지면 의료진와 투약 및 중단 여부에 대해 상의하도록 합니다.  검사 전 두터운 외투, 넥타이, 벨트, 의치 등을 제거합니다.


Instruction: 메타콜린유발검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 메타콜린이 희석된 용액을 저농도에서 고농도로, 단계적으로 흡입합니다.
2. 앉은 상태로 상체를 편안하게 한 뒤, 턱을 약간 올린고 고개를 뒤로 젖힙니다.
3. 코를 집게로 막고, 폐활량계와 연결된 튜브로 숨을 쉽니다.
4. 숨을 쉴 때, 가장 최대로 깊숙이 들이 마신 다음, 가능한 가장 빠른 속도로 내쉽니다. 더이상 내쉴 숨이 없더라도 의료진의 지시가 있을 때까지 숨을 들이쉬면 안됩니다.
5. 의료진이 '그만'이라고 말하면 정상적으로 숨을 들이쉬고 내쉽니다.
6. 위와 같은 동작은 3회 정도 반복·시행합니다.  예상 소요 시간은 대략 40분 정도이나, 환자 상태 및 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다. 검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 메타콜린유발검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐기능검사를 판정하여 천식, 기관지 과민성 등을 진단합니다.


Instruction: 메타콜린유발검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
검사 뒤 호흡곤란이 악화되는 경우가 있어 상태를 잘 관찰한 뒤 필요시 의료진과 상의하여야합니다. 폐기능 검사를 재측정해야 하는 경우
충분히 숨을 들이쉬거나 내쉬지 않은 경우
입과 폐활량계의 튜브 사이에서 숨이 새어 나간 경우
불편한 자세로 검사를 진행한 경우
검사 도중 기침한 경우
검사 중 소리를 낸 경우  검사를 진행하는 도중 검사를 따라가기 힘들거나 휴식이 필요한 경우 의료진에게 알려주세요.


Instruction: 메타콜린유발검사의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
기도의 과민성(Hyperresponsiveness)이란 외부 또는 내부의 자극 물질에 대해 기관지 수축이 심해지는 것을 말합니다. 천식에서 기도의 과민성이 중요한 이유는 대부분 환자의 기도에서 과민성을 보이기 때문입니다. 그렇다고 해서 반드시 기도의 과민성을 보이는 경우를 천식으로 진단할 수는 없습니다.
기도 과민성을 확인하는 방법으로는 자극 물질을 이용하는 것으로, 특정 알러지원을 흡입하는 검사와 메타콜린, 3% 식염수 등을 흡입하는 검사가 있습니다. 이 중 환자에게 적합한 검사를 이용하게 되며, 검사를 이용하여 천식을 진단할 수 있으나 절대적이지는 않으므로 의료진에 의한 정확한 진단이 필요합니다.


Instruction: 스케일링의 정의은 무엇인가요?

Output: 치석이란 치태(치아표면의 연성 부착물)가 석회화되어 돌처럼 단단하게 굳어서 치아표면에 붙어 있는 것으로, 치석은 치태와 달리 칫솔질로는 제거되지 않습니다. 그러므로 날카로운 기구나 초음파 기구로 치아에 단단히 붙어있는 치태와 치석을 제거하고 치아 표면을 매끄럽게 할 수 있습니다. 이러한 시술을 치석제거술이라 합니다. 치석이 부착되면 잇몸은 검붉은 색으로 변하고 탄력이 없어지며 냄새가 납니다. 지나치게 치석이 많을 경우 치석 부위의 뼈가 흡수되어 치아가 손상될 수 있으므로 가급적이면 치석을 빨리 제거하는 것이 잇몸 건강에 좋습니다.


Instruction: 스케일링의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 치아에 치석이 부착된 경우 치석제거술을 시행합니다.


Instruction: 스케일링의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 시진 및 구강 내 사진, X선 촬영 등을 이용하여 치석의 상태를 확인합니다.


Instruction: 스케일링의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output: 잇몸 아래에 있는 치석을 확인합니다. 여러 가지 모양으로 뾰족한 치석제거기를 이용하여 잇몸 사이에 부착된 치석을 제거합니다. 최근에는 초음파를 이용한 치석제거기가 개발되어 비교적 통층과 출혈이 덜 발생합니다.


Instruction: 스케일링의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 6개월에서 1년 간격으로 1~2회 정도 정기적인 치석제거술을 시행합니다.


Instruction: 스케일링의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 치석이 많은 경우, 상하악을 나누거나 좌우측을 나누어서 제거한 뒤 다른 날에 내원하여 나머지의 치석을 제거할 수 있습니다.  치석이 많이 쌓인 경우, 잇몸 염증이 심하게 진행된 경우에는 치석 제거 후 통증이나 치아가 시린 증상이 발생할 수 있습니다. 특히 치석 제거를 처음받은 경우 불편감이 나타날 수 있으나, 시간이 지남에 따라 둔감해져 시린 증상을 느끼지 않을 수 있습니다.  치석 제거 후 치아가 흔들리고, 사이가 벌어진 느낌이 들 수 있습니다. 과도한 치석은 잇몸뼈를 대신하여 치석이 치아를 지탱하기 때문에 치석이 제거된 치아는 흔들리게 되고 치조골이 많이 흡수된 경우에는 발치가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 스케일링의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 치아 자체는 검게 변하지 않으며, 우리 눈에 색깔이 바뀌어 보이는 것은 착색된 것입니다. 홍차를 마시거나 담배를 피우면 이러한 착색이 생기고, 치석 제거를 통해 이러한 찌꺼기가 제거되면 아래의 흰 치아가 드러납니다. 추후 지속적으로 관리하지 않으면 다시 착색되기 쉬우므로 꾸준한 관리가 필요합니다.  치석 제거 후 치아와 잇몸을 튼튼하게 하기 위해서 치석이 가장 잘 생기는 부위인 치은낭 내부와 치아면의 뒤쪽을 부드러운 칫솔로 닦아줍니다.


Instruction: 뇌심부 자극수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 과거 파킨슨의 수술적 치료 방법인 파괴술은 증상에 효과가 있지만 한 번 손상된 구조물을 복구시킬 수 없고, 증상에 대한 조절이 불가능하므로 거의 시행하지 않는 수술이었습니다. 이에 대해 1990년대 초에 출시된 뇌심부 자극수술은 전극을 뇌 안에 이식한 후 목표 부위에 적절한 전기 자극을 전달하고, 전극의 다른 쪽 끝을 가슴 근육 아래에 심어놓은 자극발생기에 연결합니다. 자극발생기는 고주파로 뇌심부핵을 자극하고 여러 가지 신경섬유들이 활성화되어 증상을 완화됩니다. 일반적으로 투약으로 인한 약효가 현저히 줄거나 심한 약효변동성 및 충동적인 행동 등 부작용이 심한 경우 뇌심부 자극술을 시행합니다. 대체로 발병 후 3년이 경과한 환자에서 시행할 수 있습니다. 뇌심부 자극술은 지속적으로 전기 자극에 의한 치료 효과가 있기 때문에 변동성을 감소시켜 약 기운이 남아 있는 시간을 증가시키고, 이상 운동 증상이 나타나는 시간을 줄일 수 있습니다. 그리고 뇌의 일부를 영구적으로 파괴하는 것이 아니기 때문에 치료법이 개발되거나 증상이 호전되면 기계를 제거하여 자극술을 시행하기 이전의 상태로 돌아갈 수 있다는 장점이 있습니다.


Instruction: 뇌심부 자극수술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 파킨슨병, 진전, 근긴장이상증과 같은 이상운동 질환, 강박증, 만성 통증, 간질 등을 치료하기 위해 시술을 시행합니다.  또한 약물에 반응하지 않거나 부작용이 발생하는 다양한 신경계 질환 및 강박증, 뚜렛 증후군 등 정신과 질환에서도 시술을 시행합니다.


Instruction: 뇌심부 자극수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 전 X선 촬영, CT, MRI, PET 검사 등을 이용하여 기존의 뇌 병변과 동반된 병변 유무를 확인합니다.  약물의 효과 유무에 따라 두 차례의 MRI 검사를 진행하여, 시술에 적합한 증상인지 확인할 수 있습니다.


Instruction: 뇌심부 자극수술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. MRI 혹은 CT 검사를 이용하여 뇌의 해부학적 구조물들을 확인하고 고정시키는 틀(뇌정위기구)을 적용합니다.
2. 뇌심부핵의 목표점을 정한 뒤, 대뇌의 고랑과 주변 혈관에 영향을 주지 않도록 전극의 위치를 설정합니다.
3. 두개골에 약 1.5cm 크기의 작은 구멍을 뚫고 경막을 절개합니다. 한 개 혹은 몇 개의 미세전극을 삽입합니다.
4. 그 중 전기자극을 주었을 때의 뇌신호와 최적의 증상 호전을 보이는 위치를 선택하여 동일한 위치에 영구자극전극을 삽입합니다. X선 투시, C-arm 등을 이용하여 전극의 위치를 확인합니다.
5. 쇄골 아래 부위 혹은 겨드랑이쪽의 피부를 절개하고 자극발생기를 대흉근 뒤에 삽입합니다.  예상 소요 시간은 MRI촬영 시간 등을 제외하고 6~7시간으로 추정되나, 환자 상태 및 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 뇌심부 자극수술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 삽입 후 MRI 검사를 통해 뇌 내부의 출혈 여부와 전극의 위치를 확인합니다.  심부뇌자극술을 받은 환자는 뇌심부에 전달되는 자극을 전혀 느낄 수 없고, 다만 기계가 처음 켜질 때 짧은 시간 동안 저린 느낌이 있을 수 있습니다.


Instruction: 뇌심부 자극수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 뇌심부 자극수술을 이용하여 뇌를 자극하는 방법은 외부에서 프로그램을 변경하여 조절이 가능합니다. 증상을 조절하여 환자에게 적합하게 맞추기 위해 의료진은 쇄골 아래에 대흉근 뒤에 위치한 자극발생기를 몸 바깥에서 무선으로 조정합니다.  뇌심부 자극수술 후 무의식적인 근육 수축, 동작 이상, 팔다리의 욱신거림 등이 발생할 수 있습니다. 즉각적인 치료를 통해 금방 증상에서 호전될 수 있습니다.  뇌정위기구를 사용함으로써 드물게 뇌 속에 출혈이 생기거나 감염의 가능성이 있습니다. 출혈이 발생할 경우 시간이 지나면 흡수되나 주변 뇌에 영향을 주는 경우가 있을 수 있고, 감염의 경우 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.  뇌심부 자극수술 후 마비, 비정상적 보행, 운동조절장치, 감각장애, 시각장애, 안검하수, 언어장애 등의 신경학적 이상 증상이 드물게 발생할 수 있습니다.  뇌심부 자극수술 후 드물게 인지장애, 사고장애, 주의집중 장애, 통증, 심혈관 장애, 전극선의 이상, 간질, 전극 위치 조절을 위한 재수술, 삽입물질에 대한 알레르기 반응 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 뇌심부 자극수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 치료 효과는 환자에 따라 다르나 평균 50~80% 가량 증상 호전이 되고 파킨슨 약 용량도 평균 50% 가량 감소시킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다.  최근 몇 년 간 줄기세포치료에 대한 환자와 일반인들의 관심이 매우 높았는데, 아직까지 줄기세포를 이용한 치료를 파킨슨병 환자에게 적용할 만한 근거는 없습니다. 줄기세포 치료는 아직 실험실에서 세포와 동물을 이용한 연구에서만 일부 효과를 보이고 있기 때문에 좀 더 많은 연구가 필요한 실정입니다.


Instruction: 허리교감신경절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 통증을 유발시키는 자극이 신경을 통해 뇌로 전달되면 통증을 느끼게 됩니다. 신경절제술이란 통증이 전달되는 신경섬유를 화학적 또는 고주파로 절제하여 통증신호의 전달을 차단함으로써 통증을 조절하는 방법입니다. 특히 허리 교감신경은 하지의 통증과 연관되어 있는데, 이를 차단하는 것이 허리교감신경절제술입니다. 하지를 지배하는 허리교감신경을 절제하여, 혈액 순환을 개선시키고 발한을 중단시키며 교감신경계와 연관된 통증의 개선할 수 있습니다.


Instruction: 허리교감신경절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 전 X선 촬영, 초음파, CT, MRI 검사 등을 이용하여 증상을 유발하는 교감신경을 확인합니다.  대부분의 경우, 허리교감신경 절제 이전에 허리교감신경블록을 시행하여 통증이 감소되는지 확인합니다.  이전의 검사 시 조영제 알레르기 반응이 있었거나 평소 음식이나 특정 물질 또는 약물에 대한 알레르기 반응이 있다면 미리 알리도록 합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 허리교감신경절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 통증이 교감신경블록에 반응을 하지만 지속 기간이 짧은 경우 절제를 시행합니다.


Instruction: 허리교감신경절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 수술실에서 옆으로 눕거나 엎드려 누워 X-ray를 보면서 신경파괴제를 투여합니다.
2. 신경파괴제 투여 후 1~3시간 동안 일정한 자세를 유지합니다. 이는 신경파괴제가 의도하지 않은 곳으로 퍼지는 것을 막기 위함입니다. 신경파괴제가 제 위치에서 작용하면서 피부 온도가 올라가고 땀이 나지 않게 됩니다.  대부분의 경우 통증이 감소하지만, 성공 가능성은 환자에 따라 다를 수 있으며, 반복적인 재시술이 추후 필요할 수도 있습니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 허리교감신경절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술의 지속 효과는 개인에 따라 다르며, 효과가 없어지면 재시술을 고려합니다.  시술 후 일시적인 감각 저하와 운동 장애가 발생할 수 있으며, 대요근 내에 혈종이 생겨 하지의 통증이나 마비가 생길 수 있습니다.  갑작스럽게 발한이 정지되면 손바닥 및 발바닥의 갈라짐 증상이 발생할 수 있습니다.  시술 후 감염, 출혈, 사정 장애, 운동 및 감각신경 장애, 알코올성 신경염, 드물게 영구적인 하지 마비 가능성 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 허리교감신경절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 고령, 특이체질, 중등도 이상의 전신 질환을 동반하고 있는 환자의 경우 감염, 출혈, 쇼크, 사망, 피부통합성 문제가 유발될 가능성이 더욱 큽니다.


Instruction: 허리교감신경절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 허리 교감신경의 문제로 하지 혈류가 지속적으로 저하되면 보행 장애, 하지 통증, 드물게는 하지의 허혈이 발생할 가능성이 있습니다.


Instruction: 내시경하 비인두 검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 비인두는 뇌의 아랫부분에서 입천장(연구개)까지 파이프 모양을 가진, 인두의 위쪽 1/3에 해당하는 부위입니다. 여기에는 콧구멍의 뒤와 연결되는 부위인 후비공, 비인두의 후벽, 귀와 통하는 이관 입구부 등이 존재합니다. 내시경을 코로 삽입하여 비인두 공간을 관찰하고 사진이나 비디오로 촬영할 수 있으며, 필요에 따라 조직검사도 시행할 수 있는 검사를 내시경하 비인두 검사라 합니다.


Instruction: 내시경하 비인두 검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 비인두에 해부학적인 이상이 있는 경우, 진단을 위한 내시경 검사 및 조직검사가 필요한 경우 검사를 시행합니다.


Instruction: 내시경하 비인두 검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 내시경하 비인두 검사의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 국소 마취 및 출혈을 감소시키는 비강 스프레이를 적용합니다. 어린이의 경우 진정제를 투여할 수 있습니다.
2. 검사는 편안하게 앉거나 누운 상태에서 진행됩니다.
3. 내시경을 이용하여 비강을 통해 비갑개, 중격을 지나 비인두 부위를 광범위하게 관찰합니다.
4. 검사 도중 시야가 흐려지는 경우 침을 삼키는 것과 같은 행동을 해주시면 됩니다.  검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 내시경하 비인두 검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사를 통해 비인두에서 발생한 종양 혹은 아데노이드 비대를 관찰할 수 있습니다.


Instruction: 내시경하 비인두 검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 양측 비강이 폐쇄된 경우, 비강 혹은 비인두 출혈이 진행 중인 경우, 비인두의 해부학적 구조에 이상이 있는 경우 검사를 시행할 수 없습니다.  검사 후 비인두 점막의 손상이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 구불결장내시경검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 내시경을 통해 항문, 직장, 구불결장의 내부를 직접 관찰하는 검사로, 항문으로부터 50cm(대장의 아랫 부분 1/3)까지 국한된 질환을 검사하는데 유용합니다. 항문, 직장, 구불결장에 생기는 종양, 궤양 등을 진단하고, 대장암의 조기 진단을 위해 검사를 시행합니다. 또는 내시경을 통해 발견된 용종이나 이물질을 제거하기 위해 검사를 시행할 수 있습니다.


Instruction: 구불결장내시경검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 대장암의 조기 진단, 용종의 치료 및 추적 검사, 대장 출혈, 변비, 설사, 복통 등의 증상이 지속되는 경우 검사를 시행합니다.


Instruction: 구불결장내시경검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 구불결장내시경검사의 시야 확보를 위해 검사 3일 전부터는 씨있는 과일, 소화되지 않는 잡곡을 피하고, 단단한 섬유질의 채소는 피하는 것이 좋습니다.  검사 전날 자정부터 금식합니다.  검사 일정에 맞추어 처방된 관장약을 안내에 따라 복용하여 장을 깨끗하게 비우는 것이 정확한 검사를 위해 반드시 필요합니다.  잔변이 배설되어 옷을 버릴 수 있으니 여벌 옷을 준비하시는 것이 좋습니다.  복용 중인 약물이 있을 경우 의료진과 상의하여 복용 유무를 확인해야 합니다. 아스피린, 항응고제와 같이 출혈을 일으키는 약물의 경우 중단하거나 감량할 수 있으며, 당뇨, 고혈압, 항경련제 복용도 의료진과 상의 후 복용 유무를 확인해야 합니다.


Instruction: 구불결장내시경검사의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 침대에 왼쪽으로 누운 상태에서 무릎을 구부리고 허벅지와 머리를 밀착시키는 자세를 취합니다.
2. 항문에 국소마취제와 윤활제를 바른 뒤, 항문을 진찰합니다.
3. 항문을 통해 젤을 바른 내시경을 삽입한 후 직장과 구불결장을 관찰합니다.  검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 구불결장내시경검사의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 직장, 구불결장에 용종이 있는 경우 조직 검사를 시행하여 이상 유무를 확인합니다. 내시경 검사 후 약 1주일 이내에 조직검사 결과가 나오며, 다음 외래 진료 시 담당 의사가 결과를 알려드립니다.  구불결장내시경검사을 시행하면서 용종을 제거한 경우, 다른 부위에 용종이 있을 수 있으므로 대장 전체를 내시경으로 검사하여 용종을 모두 제거합니다.


Instruction: 구불결장내시경검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 조직 검사 시행 후 대변에 피가 섞여 나올 수 있으나 대부분 자연 지혈됩니다. 만일 폴립절제술을 시행 받은 경우라면 시술 후 지연출혈이 발생할 수 있으며, 출혈이 지속되는 경우 병원에 방문하도록 합니다.  검사 도중 시야 확보를 위해 대장에 공기를 주입하거나 생리식염수를 주입합니다. 이 때문에 검사 후 하복부의 통증 및 둔한 느낌이 있을 수 있습니다.  검사를 마치면 어지럽고 무력감이 들 수 있으므로 무리하거나 집중이 필요한 행동은 피하도록 합니다.


Instruction: 구불결장내시경검사의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 매년 정기적인 검사를 통해 용종의 재발을 예방합니다.


Instruction: 캡슐내시경 검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 내시경 검사는 신체의 내강을 관찰하는 것으로, 기존의 소화관 내시경은 개구부와 가깝고 관강이 넓은 식도, 위, 십이지장의 일부와 대장만 검사가 가능하였습니다. 이에 반해 소장은 삽입 부위에서 멀고 굴곡과 움직임이 많아 내시경을 이용한 관찰이 어려웠으나, 소형 카메라가 장착된 작은 캡슐이 개발되어 이를 삼킴으로써 보다 수월하게 소장 검사가 가능해졌습니다. 100원짜리 동전보다 작은 크기의 캡슐 내부에는 카메라, 전송장치, 플래시가 내장되어 있어 캡슐을 삼키면 소화관을 지나면서 카메라가 내부를 촬영하여 컴퓨터로 전송합니다. 캡슐내시경을 삼키고 일상적인 생활을 하면서 검사가 진행되므로 불편감 없이 검사를 진행할 수 있습니다.


Instruction: 캡슐내시경 검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 다른 검사로 확인되지 않는 소화관 출혈, 소장의 염증성 질환이 의심되는 경우, 소장종양이 의심되는 경우, 설사, 복통, 흡수 장애 증후군의 경우 등에서 검사를 시행합니다.


Instruction: 캡슐내시경 검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사 전날 저녁에 장 준비를 위해 장 정결 용액을 2-4L 마십니다.  검사 전날 저녁식사는 유동식을 섭취하며, 저녁 10시 이후부터는 식·음료를 섭취하지 섭취하지 말아야 합니다. 약을 복용할 때에는 물 한 모금 정도를 섭취하여 복용하며, 검사 2시간 전에는 어떠한 약물도 복용하지 않도록 합니다.


Instruction: 캡슐내시경 검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 복부에 이미지 저장 장치 및 센서 벨트를 장착합니다.
2. 장 내 거품제거제를 소량 복용한 후, 소량의 물과 함께 캡슐을 삼킵니다.
3. 위장관 연동운동에 의해 캡슐이 소화기관으로 내려가면서 1초에 2~6장씩 소장 영상을 촬영합니다.
4. 환자에 따라 캡슐 내시경의 움직임을 확인하기 위해 복부 X-ray 검사를 촬영할 수 있습니다.
5. 의료진이 안내하는 시간까지 병원으로 오셔서 복부에 부착했던 이미지 저장 장치 및 센서 벨트를 반납합니다.  원인불명의 위장관 출혈의 진단율은 약 50~60%이며, 캡슐내시경이 체외로 배출되지 못하고 2주 이상 체내에 머물러 있을 확률은 1.4%로 알려져 있으나, 캡슐내시경의 체내 저류 확률은 환자의 기저질환에 따라 달라질 수 있습니다.  예상 소요 시간은 캡슐내시경의 배터리가 소진될 때까지의 시간인 약 12~15시간으로 추정되나, 환자 상태 및 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 캡슐내시경 검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 육안으로 직접 관찰하면서 소장의 이상 병변을 확인하고 진단할 수 있습니다.


Instruction: 캡슐내시경 검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 검사가 진행되는 동안 강력한 자기장이 있는 곳은 가지 않도록 합니다(예: MRI 검사실, 아마추어 무선 송신기, 라디오 송신탑 근처, 전기 장판, 전기 담요 등). 그러나 컴퓨터, 라디오, 오디오, 무선 전화(핸드폰)는 사용하셔도 됩니다. 강력한 자기장으로 인해 영상이 기록되지 않고 장 천공이 발생할 수 있습니다.  캡슐내시경 검사를 받고 있다면, 캡슐내시경 검사를 받고 있는 다른 환자 옆에 가까이 가지 않도록 합니다. 기기 간에 서로 간섭 현상이 일어나 검사가 제대로 진행되지 않을 수 있습니다.  캡슐내시경 검사를 통해 위장관 전체를 확인하기는 어려우며, 소장만 관찰 가능합니다.  검사 전 금식 및 음식 조절 등의 처치가 충분하지 않거나 심한 장 기능 저하로 소장 관찰이 불완전하거나 실패할 수 있습니다. 이 경우 추가적인 소장 검사가 필요할 수 있습니다.  드물게 캡슐내시경이 배터리가 소진될 때까지 소장으로 내려가지 못하여 소장의 영상을 얻지 못할 수 있습니다.  소장이 좁아져 있는 경우 캡슐내시경이 위장관에 정체되어 장폐색을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 복통, 구역, 구토, 발열 등의 증상이 발생하는데, 즉시 의료진에게 연락을 해야 합니다. 경우에 따라 응급 수술이 필요하거나 소장내시경으로 캡슐내시경을 회수해야 할 수 있습니다.  검사 종료 후 식사, 운동 등의 활동에 대한 제한은 없으며, 복용하던 약물은 다시 복용합니다.


Instruction: 캡슐내시경 검사의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
캡슐내시경은 보통 24~72시간 이내에 대변에 섞여 몸 밖으로 배출됩니다. 확인되지 않은 경우 의료진과 상담하여 적절한 시점에 X-ray 검사를 통해 확인할 수 있습니다.
특별히 캡슐내시경을 수거할 필요는 없으며 변기를 통해 흘려 보내도 괜찮습니다. 간혹 캡슐내시경이 몸 밖으로 빠져나온 후에도 여전히 불빛이 깜박거릴 수 있으나 문제가 되는 사항은 아닙니다.


Instruction: 위전도검사의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 위의 전기적인 활동을 측정하는 위전도검사는 피부 전극을 이용하여 위의 전기적 활성도를 식전, 식후로 나누어서 측정하고 비교하는 검사입니다. 기질적인 질환이 없는 소화불량, 오심감, 구토, 조기 포만, 식욕부진, 위마비 등의 위무력증 증상의 원인이 위 운동 기능이 저하되어 발생하는 것인지 혹은 신경증적인 원인으로 인한 증상인지를 위전도 검사를 통해 감별할 수 있습니다.


Instruction: 위전도검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 기능성 소화불량증, 당뇨성 위마비증, 오심, 구토, 조기포만, 식욕부진, 멀미, 소화관 약물 치료 효과의 판정, 방사선으로 인해 위배출시간 검사를 할 수 없는 경우 위전도 검사를 시행합니다.


Instruction: 위전도검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 전 환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  검사 3일 전부터 술, 담배, 위장관 운동과 관련된 약 복용을 중단합니다.  검사 전날 저녁 식사는 6시경 죽이나 미음으로 가볍게 드시고, 밤 10시 이후부터는 물을 포함하여 검사 시간까지 금식하셔야 합니다.  당뇨 환자의 경우, 검사 전 경구용 혈당 강하제를 복용하지 않아야 하며, 저혈당 증상이 나타나면 사탕을 먹도록 합니다.  고혈압 환자는 오전 5시에 혈압약을 복용합니다.  복부에 체모가 많은 경우 제모가 필요합니다.


Instruction: 위전도검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 검사 시작 후에는 움직일 수 없으므로 검사 전 화장실을 다녀옵니다.
2. 상체를 30도 정도 올린 검사대에 똑바로 누운 다음, 가슴에 호흡 측정용 띠를 두릅니다.
3. 패치를 부착할 복부를 알코올로 닦고 전극용 패치 3개를 붙입니다.
4. 처음 30분 동안 위전도의 상태를 측정합니다.
5. 물을 500~600cc 마신 뒤 30분 동안 위전도 상태를 측정합니다.  예상 소요 시간은1시간 30분으로 추정되나, 환자 상태 및 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 위전도검사의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 여러 가지 파형을 통해 위장활동의 변화를 관찰할 수 있습니다.  다음 외래 진료 시 검사 결과를 판독하여 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 위전도검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 외부의 전기 자극을 최소화하기 위해 조용하고 편안한 장소에서 검사를 시행하며, 정확한 위전도 측정을 위해 검사 도중에는 핸드폰 및 휴대용 전자기기의 사용을 제한합니다.  정확한 검사 결과를 위해 검사 중에 잠들거나 복부에 손을 대는 행동, 말하는 행동을 삼가야 합니다.


Instruction: 위전도검사의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: CT 혹은 내시경 검사에서 구조적인 이상이 발견되지 않았으나 위장관 증상이 지속되는 경우 기능성 위장 장애를 의심할 수 있습니다. 이는 위의 소화 기능에 문제가 생긴 것으로, 식도의 운동 장애, 위에서 음식물의 배출시간 지연, 위와 소장의 운동 기능 저하, 식후 위저부의 이완 장애 등을 원인으로 들 수 있습니다. 기능성 위장 장애를 확인하기 위해 식도 내압 검사, 수소 호기 검사, 위전도 검사 등을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 직장항문기능검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 직장항문기능검사는 하부 직장과 항문관의 압력 및 감각 기능을 측정하여 직장 및 항문의 기능성 질환을 진단하고 치료하는데 도움을 주는 검사입니다.


Instruction: 직장항문기능검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 변비, 변실금, 항문통 등 배변 장애 환자의 항문 및 직장의 신경, 근육 기능을 측정하기 위해 검사를 시행합니다.


Instruction: 직장항문기능검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 전 환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  검사 3일 전부터 변비약, 지사제, 소화관 운동 개선제의 복용을 중단합니다.  당뇨 환자의 경우, 검사 전 경구용 혈당 강하제를 복용하지 않아야 하며, 저혈당 증상이 나타나면 사탕을 먹도록 합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 검사 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 직장항문기능검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 검사 전 하의를 모두 탈의한 후 검사복을 착용합니다.
2. 검사자의 지시에 따라 검사대로 올라가, 왼쪽으로 누운 상태로 양쪽 다리를 배쪽으로 굽힌 자세를 취합니다. 긴장을 풀고 이완된 자세로 검사를 진행하도록 합니다.
3. 항문을 통해 작은 풍선이 달려 있는 가느다란 관을 삽입하여 직장에 위치시킵니다. 검사 기구를 통해 직장 내 압력 및 감각 능력, 항문관의 수축·이완 시의 압력, 기타 직장 항문 반사 기능 등을 측정합니다.
4. 풍선 배출 검사는 항문을 통해 작은 풍선이 달려 있는 가느다란 관을 삽입한 뒤 실제 배변을 시도하면서 풍선이 배출될 때까지의 시간을 측정하는 검사입니다.  예상 소요 시간은 50분으로 추정되나, 환자 상태 및 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 직장항문기능검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 다음 외래 진료 시 검사 결과를 판독하여 담당의사가 알려드립니다.  직장항문기능검사에서 기능적인 이상이 발견된 경우 이상 소견에 따라 바이오피드백 치료, 약물 치료, 내시경 치료, 수술적 치료 등의 적절한 치료를 시행합니다.


Instruction: 직장항문기능검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: ▶항혈소판제는 고혈압약과 병용 투여하는 경우가 많으므로 고혈압약을 복용 중인 경우 이를 의료진에게 알려 검사 전 항혈소판제제의 투약 여부를 확인해야 합니다. 검사 도중 변의, 불편감, 약간의 출혈이 발생할 수 있습니다. 대부분의 증상은 검사 후 곧 사라집니다.  검사를 실패할 가능성은 극히 드물지만, 간혹 항문통이 심하거나 항문 협착으로 측정관 삽입이 불가능한 경우, 출혈 소견이 있는 경우에는 검사를 시행할 수 없습니다.  내시경과는 달리 직장항문의 내강을 관찰할 수 없으므로 간혹 환자의 직장항문 내의 궤양, 염증, 정맥류 등에서 다량의 출혈이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 내시경적 지혈 요법 등이 필요할 수 있습니다.  면역력이 저하된 경우, 항암 치료 중인 경우, 백혈구 수치가 낮은 경우에는 검사에 사용되는 측정관이 소독되었다하더라도 감염의 원인이 될 수 있습니다.  검사 후 극히 드물게 천공, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 이 경우 의료진이 신속하게 대처하고 경우에 따라 입원 치료가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 직장항문기능검사의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 직장항문기능검사 이외에 직장항문의 기능을 살펴보는 검사로 대장통과시간검사, 배변조영술, 근전도검사 등이 있습니다. 검사들은 상호보완적인 관계에 있어 목적에 적합하게 검사를 진행하며, 경우에 따라서 다양한 종류의 직장항문검사가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 하지정맥류 결찰 및 발거술의 정의은 무엇인가요?

Output:
하지정맥류는 정맥을 통과하는 피가 원활하게 흐르지 못하고 한 곳에 고여 정맥이 늘어나고 꼬불꼬불해진 상태를 말하는 질환입니다. 오래 서 있거나 혈관이 약해지면, 심장으로 되돌아가는 정맥 혈액 중 일부가 피부 바로 밑에 위치한 표피정맥으로 역류되어 정맥을 확장시켜 미용적인 문제를 일으키는 등 다양한 증상들을 나타날 수 있습니다. 이러한 정맥 혈액의 역류를 차단하고 제거하여 정맥의 배출량을 향상시키기 위해 하지정맥류 결찰 및 발거 수술을 시행합니다.
수술은 하지 표면에 위치한 굵은 정맥을 수술로 제거하여 정맥류가 발생한 혈관을 시작 부분부터 없애는 것입니다. 절개 부위가 적고 기구 자체도 가늘어서 수술 부위 흉터 또한 작고 통증도 비교적 덜한 편입니다. 그러나 비수술적인 치료에 비해 수술 후 흉터, 멍이 생길 수 있으며, 마취로 인한 합병증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 하지정맥류 결찰 및 발거술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 서 있는 자세에서 혈관을 자세하게 관찰하고, 혈관 초음파 검사를 통해 정맥류 및 심부 정맥의 상태를 확인합니다.


Instruction: 하지정맥류 결찰 및 발거술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 비수술적인 방법으로 증상이 좋아지지 않고 정맥의 판막 부전 등으로 정맥이 심하게 늘어난 하지 정맥류의 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 하지정맥류 결찰 및 발거술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 30분 이상 서 있는 자세에서 하지정맥류가 발생한 부위를 피부에 표시합니다.
2. 전신마취 혹은 척추마취를 시행합니다.
3. 서혜부 및 하지정맥류 부위의 피부를 절개합니다.
4. 서혜부에서 허벅지 안쪽에 위치한 대복재 정맥과 심부 정맥의 연결 부위를 분리하고 묶습니다.
5. 스트리퍼라는 기구를 정맥 내로 통과시키고 잡아당김으로써 정맥류가 발생한 정맥 전체를 제거합니다.
6. 남아있는 각각의 하지정맥류를 제거합니다.
7. 절개한 피부를 봉합합니다.
8. 수술 부위의 하지를 압박 드레싱합니다.  예상 소요 시간은 1시간 30분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 하지정맥류 결찰 및 발거술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 정맥류가 발생한 혈관이 제거됩니다. 그러나 한 번 나빠진 혈관은 탄력을 잃어버리고 수술 후에도 재발 가능성이 있으므로 생활습관을 교정하여 예방 및 관리가 필요합니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 멍, 출혈, 통증, 염즘, 감염, 신경 손상, 부종, 임파 부종 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 하지정맥류 결찰 및 발거술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 다리와 관련된 수술이지만 수술 후 다리로 많이 걷는 것이 혈액 순환을 원활하게 도와주며 수술 후 결과를 좋아지도록 합니다.  수술 후에는 취침 시를 제외하고 압박스타킹을 항상 착용하여야 수술과 관련된 부종 등의 합병증을 예방할 수 있습니다.


Instruction: 하지정맥류 결찰 및 발거술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈액이 한 곳에 계속 정체되어 있을 경우 염증이 생기고 혈전이 생길 수 있습니다. 정맥류가 악화되면 발목이 붓고, 피부색이 바뀌며, 습진 및 피부 궤양까지 발생할 수 있으므로 정맥류 발생 후 상태에 따라서 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다.  하지정맥류을 치료하는 비수술적 방법으로 압박스타킹을 착용하는 방법과 혈관을 굳히는 약물을 주입하는 경화요법이 있습니다.  일상생활에서 하지정맥류를 예방하고 관리하기 위해서 장시간 서 있거나 앉아있는 것을 피하고, 꽉 끼는 옷을 입지 않아야 하며, 휴식 시 혹은 취침 시에는 다리를 심장보다 높게 올리는 것이 좋습니다.


Instruction: 동정맥루 수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 신부전 환자들에서 신장 기능의 악화 정도에 따라 혈액 내 노폐물이 많이 축적되면 전신적인 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 혈액투석을 통해 혈액 내의 노폐물을 제거해야 합니다. 혈액투석은 몸에서 분당 200ml 이상의 혈액을 빼낸 뒤 필터로 혈액을 걸러 다시 몸 속으로 넣어주는 것으로, 일반적인 말초혈관을 통해서는 이처럼 많은 양의 혈액 이동 및 투석은 불가능합니다. 심장으로 혈액을 이동시키는 중심 정맥에 카테터를 삽관하여 일시적으로 투석에 이용하지만 감염 등의 문제로 장시간 동안 유지하기가 어렵습니다. 그러므로 만성 신부전 환자가 지속적으로 혈액투석을 하기 위해 정맥을 많은 양의 혈액이 지나가도록 확장시키고 동맥처럼 튼튼하게 하기 위해서 동맥과 표피 정맥을 연결하는 수술을 동정맥루 조성술이라고 합니다. 보통 손목 부위의 혈관들을 연결하나 장기간의 투석으로 혈관이 수명이 다한 경우에는 다른 부위의 혈관을 이용하여 동정맥루를 형성할 수 있습니다. 동정맥루는 혈액 투석을 하는 환자에게 있어 매우 중요한 부분으로 유지를 위해 관리가 매우 중요합니다.


Instruction: 동정맥루 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 연결할 혈관 및 환자 본인의 혈관이 좋지 않은 경우에는 인조혈관의 사용이 필요하므로 이의 확인을 위해 혈관 초음파를 시행할 수 있습니다.


Instruction: 동정맥루 수술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 말기의 만성 신부전 환자가 혈액 투석을 지속할 경우 수술을 시행하여 동정맥루를 형성합니다.


Instruction: 동정맥루 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 동정맥루는 동맥과 정맥의 측면끼리 연결하거나 동맥의 측면과 정맥의 말단 부위를 연결할 수 있습니다.
2. 혈관이 가늘거나 상태가 좋지 않은 경우, 인조 혈관을 삽입하여 동맥과 정맥을 연결할 수 있습니다.
3. 동맥과 정맥이 연결되면 동맥의 압력이 정맥으로 전달되어 정맥이 늘어나고, 투석 시 늘어난 정맥에 바늘을 꽂아 투석을 진행합니다.  예상 소요 시간은 약 1시간 정도로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 동정맥루 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 한 달 정도가 지나면 혈액 투석이 가능할 정도로 혈관의 크기가 커지고 강해지며, 혈관이 연결된 동정맥루 부위를 만져보면 윙윙거리는 소리와 찌릿찌릿한 감각이 느껴집니다.  수술 후 혈류 및 개통 여부 확인을 위해 혈관초음파를 시행하기도 합니다.  혈관 상태가 좋지 않은 경우 차가운 곳에 손을 노출하거나 손으로 운동할 때, 안정 시에도 통증을 느낄 수 있습니다. 드믈게 손가락의 끝 부분에 일부 괴사가 발생할 수 있으며, 이러한 수부 허혈이 지속되는 경우 재수술을 하거나 동정맥루를 제거해야 할 수 있습니다.  연결된 혈관들의 압력 차이로 인해 동정맥루가 심하게 부어오를 수 있으며, 지속되는 경우 동정맥루를 폐쇄하거나 제거해야 할 수 있습니다.  투석 후 삽입된 주사 부위에서 혈액이 새어나와 정맥류 및 가성 동맥류를 형성할 수 있으며, 심한 경우 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다.  혈관이 투석에 사용할 수 있을만큼 충분히 굵어지지 않거나 혈관이 부분적으로 좁아지는 경우 재수술이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 동정맥루 수술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
대부분의 동정맥루 수술은 성공하지만, 수술 과정 중 환자가 협조하지 않거나 혈관 상태가 좋지 않을 경우 재수술이 필요할 수 있습니다.  동정맥루 부위에서 찌릿찌릿한 느낌이 사라지거나 피부가 빨개지고 통증이 발생한 경우 즉시 의료진에게 알리도록 합니다.  동정맥루를 형성한 팔의 주의사항
팔에 상처를 입히지 않기, 혈압을 재지 않기, 혈액 채취 및 정맥 주사 삽입하지 않기, 무거운 물건을 들지 않기, 손목이 조이지 않도록 하기, 팔 베개를 하지 않기


Instruction: 동정맥루 수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
동정맥루를 튼튼하게 만드는 운동
자가 혈관으로 동정맥루를 형성한 경우 열심히 팔 운동을 해야 하고, 인조 혈관을 사용한 경우에는 일반적인 팔 운동만 지속해도 무방합니다. 운동은 혈관이 충분히 성숙되는 시점까지 지속하도록 합니다.
팔 운동은 수술 부위의 통증 및 부종이 가라앉으면 시작하고, 운동 도중 통증이 발생한 경우 즉시 중단하고 의료진에게 알립니다.
팔 운동 방법은 팔을 펴고 베개에 올려놓은 뒤 부드러운 정구공을 쥐었다 폈다 20회 정도 한 뒤 휴식을 취합니다. 이렇게 한 주기를 하루에 5회 이상 반복합니다.


Instruction: 이종이식의 정의은 무엇인가요?

Output: 이종이식술은 동물로부터 얻어진 기관이나 조직, 세포 등을 치료적 목적으로 사람에게 이식하는 것을 말합니다. 여러 가지 원인들로 장기이식이 필요한 질환이 늘어나고 이에 대응하여 장기이식술이 발달함으로써 이식에 대한 수요가 늘어났습니다. 그러나 우리나라에서는 뇌사자 및 사체의 장기기증문화가 확산되지 않아 이식 장기의 공급률이 수요에 비해 적은 편입니다. 이식장기의 공급 부족 현상을 해결하기 위해 이종이식 기술이 발달하였습니다. 이종이식에는 돼지를 많이 사용하며, 이에 대한 연구가 많이 진행되고 있습니다. 이종이식은 동물의 장기를 이용하므로 사람 장기에 비해 공급원이 풍부합니다. 이로써 이식술이 실패하더라도 재시도가 가능하며, 이식을 위해 기다리는 시간을 줄여 계획적인 수술이 가능하고 최상의 상태인 장기를 이식받을 수 있다는 장점이 있습니다. 유전공학적 기법을 이용하여 환자 맞춤형 장기의 생산이 가능하고 장기기증과 관련된 사회적 문제를 감소시킬 수 있습니다. 현재 임상에서는 돼지의 췌도를 분리하여 당뇨환자에게 이식하는 방법을 부분적으로 이용하고 있습니다.


Instruction: 이종이식의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 혈액 검사, 심전도, 조직검사, X선 촬영, 초음파, CT, MRI, PET, 혈관조영술, 핵의학검사, 내시경 검사 등을 이용하여 손상된 장기의 상태를 확인합니다.


Instruction: 이종이식의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 손상된 장기가 더 이상 기능하지 못하는 환자들을 위하여 이종이식술을 시행합니다.


Instruction: 이종이식의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
기존의 장기이식 방법과 동일합니다.
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 피부를 소독합니다.
3. 피부를 절개합니다.
4. 이식 수혜자의 손상된 장기를 적출합니다.
5. 이종장기를 이식합니다.
6. 이식한 장기 부위에 배액관을 삽입합니다.
7. 피부를 봉합합니다.


Instruction: 이종이식의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 이식을 받는 수혜자의 면역체계로 인해 면역거부반응이 발생할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 면역학적으로 가장 일치하는 장기를 이식하고, 면역억제제를 사용합니다. 돼지의 장기를 이용할 경우 사람 장기를 이식받는 것보다 파괴도가 크고 신속한 거부반응이 나타날 수 있어 이를 해결할 수 있는 방법들을 연구하고 있습니다.  이식을 받는 수혜자는 면역억제제를 사용하여 면역거부반응을 예방하므로 감염에 대해 취약할 수 있습니다.  인간에게 감염될 수 있는 동물의 감염병(인수공통감염병)이 수혜자에게 나타날 수 있으며, 일반 대중에게까지 전파될 위험이 있습니다. 그리고 이식을 통해 새로운 바이러스가 발생할 수 있습니다.


Instruction: 이종이식의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 이식장기의 부족을 해결하기 위해 현재 이종장기(xenograft)를 이용하려는 많은 연구 및 투자가 활발히 진행되고 있지만, 실현을 위해서는 이종장기에 대한 강력한 면역거부반응을 극복하고, 이종장기를 통한 새로운 감염을 예방할 수 있는 대책이 필요합니다.  줄기세포를 이용하여 손상된 조직을 대체하고자 하는 연구가 각광을 받는 것은 자신의 줄기세포를 사용하는 것으로 면역거부반응을 피할 수 있는 이상적인 방법이기 때문입니다. 이러한 방법들은 면역억제제를 사용하는 기존 장기이식의 합병증을 해결할 수 있는 이상적인 방안이 되므로 지속적으로 연구해야 할 과제 중 하나입니다.  이식 전 단계로 사용 중인 인공장기는 염증과 혈액 응고 등으로 인해 영구적인 생체장기로 이용할 수 없습니다.


Instruction: 갑상선절제술의 정의은 무엇인가요?

Output:
갑상선은 목의 튀어나온 물렁뼈 아래쪽에 위치한 내분비기관으로, 호르몬 분비를 관장하면서 우리 몸의 신진 대사 작용을 조절합니다. 갑상선은 한 개의 기관으로 되어 있으나 나비가 날개를 편 모양과 비슷하여 우엽과 좌엽으로 나뉩니다. 갑상선의 병변은 대부분 특별한 증상없이 진행되며, 초음파 촬영에서 결절이 관찰되는 경우가 많습니다. 간혹 크기가 커지면 손으로 만져지기도 합니다. 갑상선에 발생한 병변을 절제하는 갑상선절제술은 병변의 완전한 제거를 목적으로 합니다. 기본적으로 갑상선과 주변 림프절을 절제하는 수술이지만, 종양 세포 조직의 종류와 침범 정도에 따라 수술 방법은 달라질 수 있습니다. 갑상선을 침범한 병변에 따라 절제 범위는 달라지며, 갑상선 조직을 전부 제거하는 갑상선 전절제술과 종양이 침범한 엽만 제거하는 일엽절제술로 나뉩니다. 수술의 범위는 환자 병변의 진행 정도에 따라 결정됩니다.
수술은 다양한 부위로 접근하여 진행되며, 양성이거나 전이가 없는 악성(암)의 경우 로봇수술로 가능하나 병변이 크거나 전이가 의심되는 경우 목을 절개하여 수술합니다. 수술 방법은 병변의 상태에 따라 환자와 의견을 충분히 나눈 뒤 결정됩니다. 갑상선에 생긴 병변 외에 약물 치료에 반응하지 않는 갑상선호르몬기능항진증의 경우에도 갑상선절제술을 시행하기도 합니다.


Instruction: 갑상선절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액 검사, 심전도, 조직검사, X선 촬영, 초음파, CT 등을 이용하여 갑상선의 상태를 확인합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 갑상선절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 갑상샘의 양성 및 악성 질환을 치료하기 위해 또는 약물 치료에 반응하지 않는 갑상선호르몬기능항진증의 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 갑상선절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 경부 절개의 경우, 갑상샘 부위 피부를 절개합니다. 로봇수술의 경우, 흉터가 밖으로 보이지 않도록 하기 위해 겨드랑이 부위 또는 유륜부를 절개합니다.
3. 갑상샘을 노출시킨 후 갑상샘을 절제합니다.
4. 경우에 따라 수술 부위에 배액관을 삽입 후 피부를 봉합합니다.  예상 소요 시간은 2~3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 갑상선절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 갑상샘을 전부 절제한 경우 신체에서 갑상샘호르몬이 분비되지 않으므로 평생동안 갑상선호르몬 제제의 복용이 필요하나, 일엽 절제의 경우 투약 여부는 환자의 질환 상태 및 수술 후 갑상선기능 변화에 따라 결정됩니다.  갑상선의 양 옆으로 성대 신경이 지나가는데, 수술 중 많은 조작으로 인해 신경이 부어 일시적으로 목소리가 변할 수 있고 성대 마비 및 흡인이 발생할 수 있습니다.  갑상선 양측 주변으로 몸의 칼슘 공급을 담당하는 부갑상선이 있으며, 수술 중 많은 조작으로 인해 일시적인 기능 부전이 올 수 있습니다. 이러한 경우 손발 저림, 근육 경련 등의 증상이 나타날 수 있으며, 이는 칼슘 투여로 호전됩니다.  경부 절제의 경우 목 앞쪽의 피부 감각이 저하 될 수 있으며, 겨드랑이 부위 또는 유륜부로 접근하여 갑상샘을 절제한 경우 기구를 삽입한 가슴 부위의 피부 감각이 저하 될  수 있으나 증상은 자연적으로 호전됩니다.  수술 후 1주일 정도 후에 샤워가 가능합니다.  갑상선호르몬은 몸 안에서 적정량 유지되는 것이 중요하므로 수술 후 외래에서 갑상선 기능검사를 정기적으로 관찰하며 복용하는 갑상선호르몬 약물의 용량을 조절합니다.


Instruction: 갑상선절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 가볍게 목을 움직이는 정도는 괜찮으나, 목을 심하게 뒤로 젖히는 스트레칭이나 과격한 운동을 피합니다. 흉터가 어느 정도 회복되면 가벼운 운동을 통해 수술 부위 피부의 탄력을 회복시켜 주도록 합니다.  수술 부위 흉터는 직접적인 자외선을 받으면 착색될 수 있으므로 자외선 차단크림, 스카프 등으로 보호하고, 건조한 상태를 회복시키기 위해 오일이나 흉터 완화 연고를 자주 발라줍니다.  종양이 진행되어 목으로 전이되었거나 전이를 예방하기 위해 갑상선 주변 림프절을 함께 제거할 수 있습니다.


Instruction: 갑상선절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 갑상선을 전부 절제할 경우 몸 안에서 갑상선 호르몬이 분비되지 않아 지속적으로 갑상선호르몬제제를 복용해야 합니다. 몸 안에서 갑상선 호르몬이 부족하게 되면 뇌하수체에서 갑상선자극호르몬(TSH)을 분비하는데, 이는 갑상선암을 재발시킬 수 있으므로 호르몬제제의 투약은 암의 재발도 예방할 수 있습니다.  갑상선을 한 쪽 엽만 절제한 경우 병변의 상태에 따라 일정 기간 동안 갑상선 호르몬제를 복용해야 합니다. 또한 절제 후 남은 갑상선의 기능이 저하된 경우 이를 보완하기 위해 갑상선 호르몬제의 복용이 필요합니다.  종양의 크기가 4cm 이상이거나, 암이 갑상선 주위 조직을 침입한 경우, 경부 림프절 전이가 있거나 원격 전이가 의심되는 경우에는 수술 후 방사성 요오드 동위원소 치료가 필요합니다.  수술 후 필요한 식이 조절은 없으며, 무엇보다도 균형잡힌 식단으로 음식을 섭취하는 것이 중요합니다.


Instruction: 질고정술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 질고정술은 질 원개 탈출증과 같이 제자리를 벗어난 골반 내 장기를 재건하는 방법으로, 원래의 위치를 벗어난 여성의 질 위치를 제자리에 가깝도록 변경하는 수술입니다. 골반장기가 제 위치를 벗어나 아래로 내려온 경우 수술로 질벽의 앞뒤를 좁히고 질 첨부를 고정하여 장기를 떠받치는 힘을 회복합니다. 이처럼 질고정술은 골반의 제자리를 벗어난 장기들을 가장 정확한 위치에 고정하고 장기간동안 유지되도록 도와줍니다. 질고정술은 경우에 따라 질식 자궁절제술, 전/후 질벽 성형술, 자궁천골인대 고정술과 함께 시행될 수 있습니다.


Instruction: 질고정술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, 초음파 검사 및 질경을 이용한 시진과 촉진을 통해 골반장기의 탈출 정도, 질을 지지하는 여러 인자들을를 자세히 확인합니다.


Instruction: 질고정술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 다산, 골반 수술 과거력, 노화, 비만, 변비, 폐경기 및 호르몬 결핍으로 인해 골반 장기가 탈출한 경우 장기의 위치 교정을 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 질고정술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output: 부분마취 후, 위치에서 벗어난 질의 끝부분을 골반뼈인 천골의 앞부분 인대에 고정시킵니다. 방광이 골반을 탈출한 경우 앞쪽의 질벽을 고정하고, 직장의 탈출이 심한 경우 질의 뒤쪽 벽을 고정시킵니다.


Instruction: 질고정술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 질의 아랫부분이 고정되고 골반장기가 원위치로 복귀됩니다.  수술 후 몇일 동안 질 내 출혈이 있을 수 있고, 소변이 자주 마렵거나 소변을 참지 못하고 보는 등의 배뇨 장애가 발생할 수 있으나, 일시적인 현상으로 자연적으로 회복됩니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 감염, 출혈, 요도 폐쇄, 골반장기의 손상, 질 협착 등이 발생할 수 있습니다.  수술 후 요실금, 변비와 같은 증상이 동반될 수 있으며, 치료 시 비뇨기과 등의 다른 분과와 동시에 치료가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 질고정술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 후 과도한 육체적 활동을 할 경우 수술이 실패할 수 있으며, 수술 2주 후에 일상생활을 시작하도록 합니다. 이 기간동안 삽입형 생리대를 사용하지 않아야 하며, 의자에 앉을 때 조심하여 움직입니다.  수술 후 골반장기에 압력이 발생하는 쭈그리고 앉는 행동, 무거운 물건을 드는 행동을 삼가고, 변비가 발생하지 않도록 생활습관을 교정합니다.


Instruction: 질성형술의 정의은 무엇인가요?

Output: 질성형술은 질벽이 결손되어 발생하는 방광류 및 직장류 등의 골반 장기 탈출증을 수술적으로 교정하는 방법입니다. 질벽을 잡아주는 골반의 지지 구조가 약해지면 질 밖으로 전후벽이 탈출하는데, 질벽을 교정하여 질의 모양을 복원합니다. 나이가 들어가면서 에스트로겐이 줄어들어 골반을 지지하는 인대 및 조직이 아래로 쳐져 골반 장기의 탈출이 노년기에 많이 발생하기 때문입니다. 방광이 질 방향으로 불거져 나온 방광탈의 경우 앞쪽 질벽을 성형하고, 직장이 질 방향으로 튀어나온 직장탈은 뒤쪽 질벽을 성형하여 질벽을 치료합니다. 수술은 질경으로 접근하여 수술하므로 외부에 드러나는 수술의 흉터는 없으며 통증도 적은 편입니다.


Instruction: 질성형술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 혈액 검사 X선 촬영, 초음파, CT, 혈관조영술, 질경 등을 이용하여 약해진 질벽의 상태를 확인합니다.


Instruction: 질성형술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 골반근육이 약해져 방광, 직장, 자궁 등이 질쪽으로 튀어나와 배뇨에 영향을 주는 경우, 일부 요실금, 질 이완증에서 수술을 시행합니다. 특히 아기를 원하는 여성이나 미혼의 경우 자궁을 제거하지 않고 질 쪽에서 자궁을 위로 들어올려 수술합니다.


Instruction: 질성형술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 질 점막을 절개합니다.
2. 질 주위 근육과 연조직을 봉합하거나 보조망을 삽입하여 강하게 고정시킵니다.
3. 절개한 점막을 봉합합니다.  수술 성공률은 거의 100%에 가깝습니다.  예상 소요 시간은 1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 질성형술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 없던 요실금이 생기거나 악화될 수 있습니다.  수술 후 배뇨와 관련하여 요실금, 빈뇨, 심한 경우에는 무뇨증을 호소할 수 있고, 배변과 관련된 증상으로 변비, 설사, 변실금을 호소할 수 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 수술 부위 연조직의 감염, 발열, 패혈증, 출혈, 회복의 지연, 혈종, 질병의 협착 및 배뇨장애, 성관계 장애, 삽입된 보조망의 노출, 질환의 재발 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 질성형술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 골반장기에 압력이 발생하는 쭈그리고 앉는 행동, 무거운 물건을 드는 행동을 삼가고, 변비가 발생하지 않도록 생활습관을 교정합니다.  평소에 골반 근육 운동을 통해  근육을 강화시켜 골반 장기 탈출증이 재발하는 것을 예방합니다.


Instruction: 질성형술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
골반근육 강화운동
운동을 통해 골반에 위치한 중요 근육인 골반 저근(골반의 심부), 내전근(허벅지 안쪽), 둔근(엉덩이 근육)을 강화시켜 골반 장기를 보호할 수 있습니다.
1. V자 다리 모으기
① 누운 자세에서 두 다리를 하늘로 뻗고 발목을 90도로 꺾어 올립니다.
② 허벅지 안쪽과 복부에 힘을 준고 두 다리를 약 45도 벌렸다 오므립니다.
③ 다리를 벌렸을 때 허리가 뜨지 않도록 허리 힘을 유지합니다. 10회씩 3번 반복합니다.
2. 케겔 운동(골반 들기 + 항문 괄약근 조이기)
① 누워서 두 무릎을 세우고 어깨 너비로 벌립니다.
② 항문 괄약근을 조인 상태로 골반을 들어올립니다. 10초씩 3~5번 반복합니다.
3. 무릎 대고 엎드려 다리 뒤로 뻗기
① 무릎을 바닥에 대고 네발 기는 자세로 엎드립니다.
② 복부를 조인 후 한쪽다리를 뒤로 길게 뻗었다가 무릎을 가슴 쪽으로 끌어당깁니다.
③ 뒤로 뻗었을 때 엉덩이에 힘을 풀지 않도록 합니다.
④ 속도를 천천히 합니다. 10회씩 3번 반복합니다.
4. 옆으로 누워 아랫다리 올리기
① 옆으로 팔 베개를 한 후 위에 있는 다리를 몸 앞에 비스듬히 세웁니다.
② 아래쪽 다리는 무릎을 편 채로 허벅지 안쪽에 힘을 줍니다.
③ 복부를 조이고 아랫다리를 올렸다 내리기를 약 10회 반복합니다.
④ 과도하게 높이 올리지 않도록 주의합니다. 10~15초 3번 반복합니다.


Instruction: 회전근개 봉합 수술ㆍ견봉 성형 수술의 정의은 무엇인가요?

Output: 회전근개란 어깨 관절을 움직이고, 관절의 안정성을 유지시켜주는 근육을 말합니다. 이 것의 힘줄 부위가 끊어지는 것을 회전근개 파열이라 합니다. 회전근개가 파열된 경우 파열의 정도에 따라 치료는 달라집니다. 부분적인 파열은 비수술적 방법으로 치료를 시행하며, 비수술적 치료로 증상의 개선이 없는 경우에는 수술로 치료합니다. 수술은 비정상적으로 돌출된 견봉 골극을 다듬은 뒤 파열된 회전근개를 봉합하여 원래 위치에서 기능하도록 합니다. 수술 방법은 피부를 절개하여 접근하거나, 작은 절개 후 관절경 기구를 삽입하여 수술이 가능합니다. 복원이 불가능한 회전근개의 광범위한 파열의 경우, 어깨 부위의 역 어깨관절 치환술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 회전근개 봉합 수술ㆍ견봉 성형 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 X선 촬영,초음파, MRI 등을 이용하여 회전근개가 파열된 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 회전근개 봉합 수술ㆍ견봉 성형 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 부분 파열의 경우 3~6개월 동안의 비수술적 치료에도 증상의 호전이 없을 경우, 그리고 회전근개가 전체적으로 파열된 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 회전근개 봉합 수술ㆍ견봉 성형 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 앉은 자세를 취하고 소독된 방포로 수술 부위를 준비한 후, 어깨 부위의 피부를 절개합니다.
3. 견봉의 아래 쪽에 돌출된 뼈를 일부 다듬는 견봉성형술을 시행합니다.
4. 경우에 따라 어깨의 앞 또는 뒤에 추가적인 절개를 시행할 수 있으며, 파열된 부분을 확인 후 봉합합니다.  예상 소요 시간은 2시간 30분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 회전근개 봉합 수술ㆍ견봉 성형 수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 6~8주간 보조기를 착용해야 하며, 7~8개월의 자가 재활치료를 시행합니다. 회전근개가 완벽하게 치료되고 재파열되는 것을 예방하기 위해서 환자 본인의 노력에 의한 재활치료가 중요합니다.  수술 후 출혈, 통증, 감염이 발생할 수 있으며, 통증으로 인해 어깨 관절에 대한 재활 운동을 적절하게 하지 않으면 관절의 구축이 발생할 수 있습니다.  수술 후 무리한 활동, 운동, 부딪히거나 넘어지는 경우, 보조기를 제대로 착용하지 않으면 봉합 파열 및 수술 부위 이완이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 회전근개 봉합 수술ㆍ견봉 성형 수술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 대부분의 일상생활에 무리가 없지만 봉합된 부위일지라도 재파열의 가능성이 있으므로과격한 운동이나 활동은 피하는 것이 좋습니다.


Instruction: 회전근개 봉합 수술ㆍ견봉 성형 수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
회전근개 파열이라고 무조건 수술을 하지는 않습니다. 수술은 파열의 정도나 나이, 증상을 고려하여 결정합니다. 회전근개 파열이 지나치게 진행되면 어깨 관절이 파괴되는 회전근개 파열 관절증이 발생하여 역 어깨 관절 치환술이 필요할 수 있습니다.  유착성 관절낭염은 흔히 동결견(오십견)이라고 잘못 알려져있는 질환입니다. 이는 어깨 통증이 발생하는 대표적인 질환중 하나로서 어깨 관절을 감싸는 관절낭이 위축되고 국소 염증이 생기는 질환입니다. 관절낭에 염증이 생기고 두꺼워져 힘줄이나 인대가 유착되는데, 회전근개 파열과는 달리 팔을 어느방향으로 움직여도 심한 통증이 발생하고 운동성이 제한되는 특징이 있습니다. 이 경우 관절 범위 회복 운동을 우선 시행합니다. 이 운동은 추 운동, 벽 오르기 운동, 막대 운동, 도르래 운동 등으로 구성되며 환측의 힘을 빼고 수동적으로 운동하는 것이 중요합니다.  어깨 관절 강화 운동
일상생활에서 끊임없이 크고 작은 일을 하는 팔의 움직임은 어깨 관절을 둘러싸고 있는 회전근개라는 근육의 작용으로 이뤄집니다. 이 근육이 정상적으로 움직이고 강하게 뒷받침되면 손과 팔의 움직임이 원활해집니다. 회전근개의 부분 파열이 있거나 회전근개가 약해진 경우, 회전근개 및 견갑골 주변 근육을 강화하는 운동을 시행하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이 운동은 과도하게 너무 자주 시행하거나 너무 센 강도로 하거나, 너무 큰 각도로 하면 자극이 지나쳐 약해진 근육은 더욱 약해지고 강하게 남아있던 근육들은 더욱 강해져서, 근육 간의 균형이 나빠져 증상이 악화될 수 있습니다. 따라서 운동은 통증이 유발되지 않는 범위에서 시행하도록 합니다. 1. 팔꿈치 굽히고 뒤로 어깨뼈 조이기
허리를 곧게 펴고 양팔을 옆으로 90도 벌려 팔꿈치를 직각으로 만듭니다. 이 자세를 유지하면서 등에 있는 어깨뼈(견갑골)를 서로 만나게 하듯 조였다 풀기를 반복합니다.
2. 책상에서 팔 굽혀 펴기
책상에 기대어 팔 굽혀 펴기 자세를 취한 뒤, 팔꿈치 각도를 약 45도만 움직이면서 굽혔다 펴기를 반복합니다. 엉덩이를 뒤로 올리거나 허리에 힘을 빼지 않도록 주의합니다.
3. 의자 이용 PRESS UP
팔걸이가 있는 의자에 앉아 손으로 팔걸이를 잡습니다. 다리와 허리에 힘을 빼고 팔과 어깨 힘으로 체중을 이겨내며 팔꿈치를 약 45도 정도로 움직이면서 접혔다 펴기를 반복합니다. 어깨 상부가 들어올려지지 않도록 주의합니다(어깨를 으쓱 올린 자세).
4. 밴드 이용 바깥 돌리기
등과 가슴을 펴고 바른 자세로 선 뒤, 양 손으로 저항성 밴드를 어깨 너비 정도로 하여 약간만 팽팽하게 잡습니다. 팔꿈치는 몸통에 붙여 고정시킨 상태에서 양 손을 동시에 바깥으로 약 45도 벌립니다.
각 운동별 1세트에 5~10회, 3~5세트를 하는 것이 적절합니다. 단, 근력 수준에 따라 반복 횟수를 조정하고 세트 간 휴식은 피로감이 완전히 사라질 때까지 취해야 합니다.


Instruction: 현미경하 미세 추간판 절제 수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 현미경하 미세 추간판 절제 수술은 피부를 절개하는 크기를 줄이고 현미경으로 수술부위를 관찰함으로써 가능한 정상 조직을 보호하면서 추간판을 절제하는 수술입니다. 이는 수술 부위의 불안정성, 퇴행성 변화, 경막외 섬유화 등을 줄일 수 있는 최소 침습적 수술 방법으로서, 추간판이 신경뿌리를 압박하여 발생하는 통증을 감소시키고 병변의 진행을 예방합니다. 추간판 조직을 적절한만큼 제거하지 않으면 신경 증상이 재발할 가능성이 있으나 정상 조직을 최대한 보존할 수 있는 수술법이므로 예후가 좋고 재수술의 가능성이 낮은 편입니다.


Instruction: 현미경하 미세 추간판 절제 수술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액 검사, X선 촬영, MRI 등을 이용하여 신경을 압박하는 추간판의 위치 및 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 현미경하 미세 추간판 절제 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 약물 및 운동 요법 등 보존적 치료에도 효과가 없는 추간판 탈출증의 경우 수술을 시행하며, 특히 요추간판 탈출증에 가장 많이 시행됩니다.


Instruction: 현미경하 미세 추간판 절제 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 엎드린 자세에서 수술할 디스크 부위의 피부를 약 2~3cm 절개합니다.
3. 미세 현미경을 통해서 문제를 유발시키는 디스크를 육안으로 직접 확인한 후, 신경 뿌리 위에 놓인 디스크를 제거합니다.
4. 절개한 피부를 봉합합니다.  예상 소요 시간은 1시간 정도 소요되며, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 현미경하 미세 추간판 절제 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 4주까지 보조기를 착용하고, 1개월 이후에는 허리 근력강화운동에 주력하여 걷기, 수영, 실내자전거 등의 운동을 시행합니다.  수술 후 만성적으로 발생하던 통증은 대부분 호전되지만, 허리 부위의 통증은 지속될 수 있습니다. 경우에 따라 재수술이 필요할 수 있으며, 드물게 인접한 다른 부위의 추간판이 악화되어 요통 및 하지 방사통이 지속될 수 있습니다.  수술 후 상처부위 감염, 골수염, 패혈증이 발생할 경우 항생제 치료가 필요할 수 있으며, 추가적으로 염증 부위를 긁어내는 소파술을 시행할 수 있습니다.  수술을 엎드려서 진행하므로 자세로 인해 허벅지 앞쪽에 통증이나 이상 감각이 발생할 수 있으나, 2~3개월에 걸쳐 서서히 호전됩니다.  수술 부위에 인접한 혈관이 손상될 경우 회복을 위한 시술이 필요할 수 있으며, 신경이 손상될 경우 양다리의 감각이나 운동 신경이 저하될 수 있습니다.


Instruction: 현미경하 미세 추간판 절제 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 당일은 2~3시간 안정 후 보행을 시작하며, 하루 동안 무리한 활동은 삼가도록 합니다. 수술 후 1~3주 간은 무거운 물건을 들거나 장시간 운전은 피하도록 합니다.


Instruction: 추간판절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 추간판절제술은 증상이 있는 추간판 탈출증 환자에서 추간판을 절제하는 수술법입니다. 척추후궁을 절제한 후 탈출된 추간판을 제거하여 신경을 압박하는 병소를 제거하면 증상이 개선되고, 추후 발생할 수 있는 신경의 손상을 예방할 수 있습니다.


Instruction: 추간판절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액 검사,X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 추간판의 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 추간판절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 약물치료 및 물리치료, 신경 차단술과 같은 비수술적 치료에도 통증이 호전되지 않는 경우, 추간판 탈출증으로 나타나는 증상이 일상생활에 영향을 미칠 정도로 심한 경우, 하지 마비 등 신경학적 이상증상이 진행하는 경우에 수술을 시행합니다.


Instruction: 추간판절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 척추 수술용 침대에 엎드린 자세를 취합니다.
2. 전신 마취를 시행합니다.
3. 병변 부위의 피부를 절개합니다.
4. 후궁을 일부 제거하고, 경막을 노출시킨 후 이를 밀고 디스크를 제거합니다.
5. 신경근이 감압된 것을 확인하고 수술을 종료합니다.
6. 필요 시 금속편과 금속 나사못을 이용한 내고정을 시행할 수 있습니다.  예상 소요 시간은 1~2시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 추간판절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 일정 기간 침상 안정을 취한 뒤, 보조기를 착용하고 단계적으로 보행을 시행합니다. 수술 범위 및 회복에 따라 보조기는 수개월 동안 착용할 수 있습니다.  척추 추공관을 제거한 뒤 척추 신경을 옆으로 미는 과정에서 손상이 발생할 수 있으며, 일시적 혹은 영구적인 마비가 나타날 수 있습니다. 손상되는 신경에 따라 운동, 감각, 배뇨 및 배변 기능, 성기능, 보행에 장애가 나타날 수 있으며, 증상의 호전 여부는 마비 정도에 따라 다릅니다.  수술 후 감염 및 염증이 발생할 수 있으며, 항생제 치료가 필요합니다. 필요 시 염증을 제거하는 수술을 시행할 수 있습니다.  수술로 인해 뇌척수액이 유출될 경우 상처 치유가 지연되고 염증이 발생할 가능성이 증가합니다. 유출을 막기 위해 엎드린 자세를 유지해야 할 수 있으며, 경우에 따라 재수술이 필요할 수 있습니다.  후궁 절제 후 척추에 불안정성이 발생할 수 있으며, 심한 경우 고정술이 필요할 수 있습니다.  수술 1~2주가 지나면 가벼운 신체 활동을 시작하여, 수술 2주 후부터 재활 운동 치료를 시작하고, 4주가 지나면 무리하지 않는 범위 내에서 신체적 활동을 자유롭게 시행해도 됩니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 추간판 탈출의 재발, 인접 장기 및 신경의 손상, 경막외 혈종 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 추간판절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 증상의 호전이 없거나 미미할 수 있으며, 재발의 가능성도 존재합니다.


Instruction: 추간판절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
하루의 대부분을 의자에 앉아서 보내거나 움직임이 거의 없는 경우가 많기 때문에 상대적으로 허리 근력이 발달되기 어렵고 허리근력이 부족해지면서 척추체를 지탱하지 못해 압박과 자극이 커질 수밖에 없는 것입니다. 이에 따라 척추가 더욱 빠르게 퇴행성 변화를 진행하며 결과적으로 디스크가 제자리에서 빠져 나오는 요추추간판탈출증(허리디스크)으로 이어집니다. 이 밖에도 엉덩이를 앞으로 쭉 빼고 앉는 습관, 갑작스럽게 움직이는 경우에도 충격으로 인해 디스크 손상이 있을 수 있습니다.  추간판은 수술 부위를 직접 노출하여 수술하는 방법 외에도 내시경, 미세현미경, 레이저 등을 이용하는 최소 절개 수술을 통해서도 절제가 가능합니다. 내시경을 이용한 수술은 환자의 편측이나 양측에서 내시경을 병변 부위로 삽입하여 추간판을 절제하는 방법이며, 레이저를 이용한 수술은 추간판으로 열을 가해 디스크의 크기를 줄어들도록 하는 방법입니다. 경피적 자동화 추간판절제술은 피부 절개 없이 긴 바늘을 추간판에 삽입 후 칼날로 수핵을 잘게 자르고 흡입하는 방법입니다.  척추건강에 좋은 운동은 다음과 같습니다.
윗몸일으키기: 누워서 양팔을 위로 올린 후 무릎을 세웁니다. 15도 정도 상체를 반쯤 일으킵니다.
무릎, 가슴 당기기: 양손은 무릎 뒤를 잡고 가슴쪽으로 당겨 줍니다.
엎드려 다리 올리기: 엎드린 상태로 다리를 한쪽씩 들어올립니다.
상체 일으키기: 엎드린 상태로 상체와 얼굴을 반쯤 일으켜 10초간 정지합니다.


Instruction: 척추후궁절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 척추 후궁은 척수를 감싸고 있는 척추의 편평한 골성 구조물입니다. 척추후궁절제술은 척추 후궁을 절제하여 척추관을 여는 수술로, 일반적으로 척추관내 병변의 수술적 조작을 위해 시행되는 단계입니다. 척추 후궁을 절제하면 척추관에 위치한 신경근과 디스크에 접근이 가능해져 직접 육안으로 관찰하면서 수술을 시행할 수 있습니다. 그러나 척추후궁을 절제하는 것만으로도 주변부를 압박하는 구조를 제거함으로써 신경관의 압력이 줄어들 수 있으므로 단독으로 시행하기도 합니다. 척추후궁절제술은 질환의 종류과 환자의 증상 등에 따라 다양한 방법으로 절제가 가능합니다. 신경관 내부의 압력이 감소된 후, 절제한 후궁을 다시 붙여주는 척추후궁성형술을 추가적으로 시행할 수 있습니다.


Instruction: 척추후궁절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액 검사,X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 척추와 주변 구조물의 상태, 병변 등을 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 척추후궁절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 척추 전방 전위증, 척추관 협착증, 퇴행성 척추질환 등의 경우 척추의 감압을 위해 수술을 시행하며, 추간판 및 신경에 접근하기 위한 목적으로 수술을 시행하기도 합니다.


Instruction: 척추후궁절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 척추 수술용 침대에 엎드린 자세를 취합니다.
2. 전신 마취를 시행합니다.
3. 병변 부위의 피부를 절개한 뒤 척추까지 접근합니다.
4. 가시돌기를 포함한 척추 후궁을 부분 및 전체적으로 절제합니다.
5. 필요 시 신경 감압술 및 디스크 제거 수술을 시행합니다.
6. 출혈을 조절한 후, 절개한 피부를 봉합합니다.  예상 소요 시간은 2~3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 척추후궁절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 일정 기간 침상 안정을 취한 뒤, 보조기를 착용하고 단계적으로 보행을 시행합니다. 수술 범위 및 회복에 따라 보조기는 수개월 동안 착용할 수 있습니다.  척추 후궁을 제거한 뒤 디스크 제거를 위해 척추 신경을 옆으로 미는 과정에서 손상이 발생할 수 있으며, 일시적 혹은 영구적인 마비가 나타날 수 있습니다. 손상되는 신경에 따라 운동, 감각, 배뇨 및 배변 기능, 성기능, 보행에 장애가 나타날 수 있으며, 증상의 호전 여부는 마비 정도에 따라 다릅니다.  수술 후 감염 및 염증이 발생할 수 있으며, 항생제 치료가 필요합니다. 필요 시 염증을 제거하는 수술을 시행할 수 있습니다.  수술로 인해 뇌척수액이 유출될 경우 상처 치유가 지연되고 염증이 발생할 가능성이 증가합니다. 유출을 막기 위해 엎드린 자세를 유지해야 할 수 있으며, 경우에 따라 재수술이 필요할 수 있습니다.  후궁 절제 후 척추에 불안정성이 발생할 수 있으며, 심한 경우 고정술이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 척추후궁절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 증상의 호전이 없거나 미미할 수 있으며, 재발의 가능성도 존재합니다.  후궁의 절제 범위에 따라 척추 불안정성이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 척추후궁절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 척추후궁절제술은 척수의 압박을 완화시키기 위해 척추뼈의 일부를 제거하는 것으로, 제거한 뼈 주변으로 반흔 조직이 자라나거나 척추 관절이 예민해져 염증이 발생하는 등의 척추수술실패증후군(Failed back surgery syndrome)이 나타날 수 있습니다. 수술 후 여러 가지 원인으로 통증이 지속되는 것으로, 수술 부위 주변 신경과 관련된 감각 및 운동 기능에 이상이 생기게 됩니다. 이러한 증상들을 조절하기 위해 투약, 물리치료, 신경차단요법 등을 시행할 수 있으며, 통증이 계속 악화되면 경우에 따라 추가적인 수술이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 척추측만증 변형 교정 수술ㆍ후방 고정 수술의 정의은 무엇인가요?

Output: 휘어진 척추에 척추경 나사를 삽입한 후 강봉을 연결한 후 이의 힘으로 휘어진 척추를 교정합니다. 이후 고정한 부위에 뼈이식을 하여 척추뼈가 유합되게 되면 더 이상 휘지 않게 됩니다. 이처럼 척추에 생긴 큰 만곡을 작은 만곡으로 교정하고 뼈 이식을 통하여 굳혀줌으로써 만곡이 더 이상 커지는 것을 방지하고 균형잡힌 척추를 만드는 것이 수술의 목적입니다. 변형된 척추로 인한 외관 상의 문제가 개선이 되며, 각도가 클 경우 발생할 수 잇는 신경 증상이나 심폐 기능이 악화되는 것을 예방하는 효과가 있습니다.


Instruction: 척추측만증 변형 교정 수술ㆍ후방 고정 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액 검사, X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 척추의 변형 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 척추측만증 변형 교정 수술ㆍ후방 고정 수술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 척추의 휘어진 각도가 40~50도 이상이고 키의 성장이 많이 남아있으며, 척추측만증의 진행 속도가 빠르면 수술을 통해 증상을 교정합니다.


Instruction: 척추측만증 변형 교정 수술ㆍ후방 고정 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 안전한 수술을 위해 척수신경을 모니터링하면서 수술을 시행합니다.
3. 등 중앙으로 피부를 절개 후 근육을 박리하여 교정할 척추를 노출시킵니다.
4. 금속 나사 및 금속 막대로 변형을 교정하고, 교정 부위를 척추 후방에서 고정시킵니다.
5. 절개한 피부를 봉합합니다.  예상 소요 시간은 2~3시간이며, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 척추측만증 변형 교정 수술ㆍ후방 고정 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술를 함으로써 휘어진 허리가 완벽히 정상으로 돌아오지는 않고, 휘어진 정도에서 약 70~80% 가량 교정이 되게 됩니다. 수술에 의한 교정력은 개인마다 다른 척추의 휘어진 정도, 수술 시의 연령 등에 따라 달라질 수 있습니다.  수술 후에도 척추측만증이 계속 진행될 수 있고, 튀어나온 갈비뼈에 의한 신체의 변형은 완벽히 교정되지 않습니다. 또한 수술로 인해 인접 부위의 척추에 추가적인 만곡이 발생할 수 있습니다.  수술 후 휘어진 척추의 교정이 부족하거나 과도하게 교정된 경우 재수술이 필요할 수 있습니다.  수술 후 마취로 관련된 합병증, 통증, 출혈, 감염, 허벅지 앞쪽의 통증 및 이상 감각, 혈관 및 신경의 손상, 척수신경 주변 경막의 손상 혹은 뇌척수액의 누출 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 척추측만증 변형 교정 수술ㆍ후방 고정 수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 척추측만증의 예방을 위한 여러 가지 치료 방법을 시행하고 있으나 객관적으로 효과가 입증된 것은 보조기를 착용하는 치료법뿐입니다. 보조기 치료법이란 척추측만증이 더 이상 나빠지지 않게 예방, 억제하는 기능을 하며, 이는 휘어진 척추를 교정하지는 못합니다. 기타 물리치료법, 전기치료법, 카이로프랙틱 등의 척추 교정 방법은 현재 효과가 입증되지 않은 상태입니다.  보조기는 휘어진 척추의 각도가 더 이상 휘어지지 않게 예방, 방지하는 역할을 합니다. 보조기를 착용하는 동안은 척추측만증이 호전된 것처럼 보이나 착용을 중지하면 1~2년 후 다시 원래의 휜 상태로 돌아갑니다. 보조기는 목 근처까지 휘어진 척추에 착용하는 경흉요천추 보조기(밀워키 보조기, CTLSO)와 가슴 아랫부분의 척추측만증에 착용하는 흉요천추 보조기(TLSO)가 있습니다. 보조기는 척추측만증의 상태에 따라 착용 시간, 착용 기간이 달라집니다.  건강한 척추를 위해서는 컴퓨터나 텔레비전을 볼 때 시선이 15~30도 정도 편안하게 내려다 볼 수 있도록 조절합니다. 오래 앉아서 일하는 경우에도 자세를 수시로 바꿔주고 의자 높이와 무릎을 맞추어 주며 다리를 꼬아 앉지 않도록 합니다. 걷을 때는 전방을 바라보고 곧은 자세를 취하고 무거운 가방은 한쪽으로만 들지 않도록 합니다. 장시간 정적으로 있다가 움직임을 갑자기 하지 않도록 하고 스트레칭을 통해 근육과 관절의 긴장을 풀어주는 것이 좋습니다. 무거운 물건을 들을 때는 무릎을 꿇고 다리와 허리의 힘을 고르게 사용합니다. 잠을 잘 때는 무릎 아래에 베개를 두고 똑바로 눕거나 옆으로 누워 다리사이에 베개를 끼고 자는 것이 좋습니다.


Instruction: 발목 관절 유합 수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 발목 관절 유합 수술이란 외상의 후유증 또는 퇴행성 등의 원인으로 발생한 발목 관절염으로 인해 유발된 통증을 해결하기 위해 관절을 결합시켜 수술적으로 고정하는 방법을 말합니다. 관절 간의 움직임을 없애 관절염에서 움직일때 발생하는 통증을 줄여 안정적인 보행을 할 수 있도록 도와줍니니다. 그러나 발목 관절 유합 수술은 관절의 운동 범위가 감소하므로 30-50대의 젊은 연령층에서 발생한 외상성 관절염의 경우 다른 보존적인 방법을 우선적으로 적용하도록 권유하여, 발목 관절 유합 수술의 시행 시기를 최대한 늦추도록 합니다.


Instruction: 발목 관절 유합 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액 검사, X선 촬영, 필요시 CT, MRI 등을 이용하여 발목 관절과 주변 조직간의 총체적인 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 발목 관절 유합 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 발목 관절 골관절염, 류마티스 관절염, 화농성 관절염, 외상성 관절염, 발목 관절 내 분쇄 골절 등 외상이나 염증에 의해 발목 관절이 파괴되어 제 기능을 잃고 지탱하기 어려운 경우에 수술을 시행합니다. 또한 인공 발목 관절 치환술이 실패한 경우에도 수술을 시행합니다.


Instruction: 발목 관절 유합 수술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 발목관절의 외측 피부를 절개합니다.
3. 비골을 절골합니다.
4. 변연절제술 및 긁어냄술을 이용하여 관절면의 연골을 정리합니다.
5. 나사를 이용하여 관절 및 비골을 고정시킵니다.
6. 필요 시 뼈 이식을 시행한 후, 절개 부위를 봉합합니다.  유합은 90% 이상의 성공률을 보이나, 기저 질환 및 흡연 여부에 따라 유합률이 달라질 수 있습니다.  예상 소요 시간은 2~3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다. 수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 발목 관절 유합 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 발목관절 유합술은 관절에 안정성을 주어 통증 감소에 효과적입니다.  수술 후 첫 6주는 체중이 부하되지 않도록 하고, 이후부터 석고붕대를 제거한 후 유합상태를 확인합니다. 유합상태가 양호하면 부분적인 체중 부하를 시행하고, 10~12주 째에 석고붕대를 완전히 제거한 후 완전 체중 부하를 시행하면서 관절운동 및 발목 주위의 근력운동을 합니다.  수술 후 관절의 불유합·지연 유합·부정 정렬이나 양 쪽 다리 길이의 차이가 나타날 수 있습니다.  수술 후 관절 주위의 혈관이나 신경이 손상될 수 있으며, 양쪽 다리의 감각 및 운동 신경이 저하될 수 있습니다. 수술 시에 조직들이 눌려서 발생하는 경우가 많으며, 약 2~3개월 후에 증상이 호전됩니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 출혈, 통증, 감염, 피부 문제, 뇌혈관계 합병증, 재수술의 가능성 등이 발생할 수 있습니다.  수술 후 혈전이 발생하면 신체의 어느 곳으로든 혈전이 이동할 위험이 있습니다. 특히, 혈전이 폐혈관으로 이동하는 경우 생명이 위험할 수 있습니다. 그러므로 혈전 발생을 예방하기 위해 수술 후 가능한 시점에 움직임을 권장하며, 입원 기간 동안 일시적으로 혈전용해제를 투약할 수 있습니다.


Instruction: 발목 관절 유합 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 발목 관절 유합술은 인접한 다른 관절에 퇴행성 변화를 야기시키기므로 보조신발 및 보조기가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 발목 관절 유합 수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 발목 관절 유합술에서는 인공관절을 삽입하면 생길 수 있는 관절의 문제점이 나타나지 않기 때문에 인공관절치환술에 비해 영구적인 치료법이 될 수 있습니다. 그러나 유합술은 관절이 움직일 수 있는 범위가 줄고 주변 관절들에 관절염이 진행되기 때문에, 적절한 적응증을 고려하여 수술을 시행합니다.


Instruction: 인공 발목 관절 치환술의 정의은 무엇인가요?

Output: 심한 발목 관절염에 대한 수술적 치료로 인공 관절 치환술과 관절 고정술이 가능합니다. 이중 관절 고정술은 일반적으로 받아들여지던 좋은 치료법이었지만, 인접 관절의 관절염이 진행되고, 관절 운동이 제한되는 단점을 가지고 있습니다. 이에 인공 발목관절치환술이 고안되었으며, 이는 관절 운동 범위를 보존하여 정상적인 보행이 가능하게 하며, 편평하지 않은 지면을 걷는데도 유리합니다. 수술은 손상된 관절면을 전부 제거한 뒤 금속 대체 물질을 이용해 인공 관절을 만들어 주는 방법으로 진행되며, 이를 통해 관절염으로 발생한 증상을 완화시키고 관절 기능을 개선시킵니다. 다만, 감염이 있거나, 심한 변형이 있는 경우 수술 시행이 어려우며, 일정 기간이 지나면 재치환술이 필요하므로 환자의 상태나 나이 등에 따라 적절한 수술법을 선택하게 됩니다.


Instruction: 인공 발목 관절 치환술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액 검사, X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 발목관절의 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 인공 발목 관절 치환술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 발목의 변형이 심하지 않고 육체적 활동량이 적으며 관절 운동 범위가 양호한 중년 또는 노령의 발목관절염 환자에 대해 수술을 시행합니다.


Instruction: 인공 발목 관절 치환술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 발목관절 피부 및 연부 조직을 절개합니다.
3. 관절면을 노출시키고, 기구를 이용하여 손상된 관절면을 정리합니다.
4. 발목 관절을 적절히 절제한 뒤 금속 관절을 이식합니다.
5. 절개한 조직 및 피부를 봉합합니다.  예상 소요 시간은 2시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 인공 발목 관절 치환술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 피부 창상이 치유되는 수술 2주 후 인공 관절부 운동을 시작하며, 4~6주부터 체중을 싣고 보행을 연습하고, 8~10주경 가벼운 보조기를 이용하여 운동합니다. 12주경부터는 활동에는 제한이 없으나 무리하지 않는 범위 내에서 운동을 시행합니다.  수술 부위가 빨갛게 붓고 통증이 발생하는 등 감염이 발생할 수 있습니다. 장기간의 항생제 치료가 필요할 수 있고, 골수염 등으로 진행 시 추후 금속 삽입물을 제거하거나 감염 조직에 대해 추가적인 수술이 필요할 수 있습니다.  인공 관절을 일정 기간 이상 사용할 경우 불가피하게 금속 삽입물이 마모되고 손상될 수 있습니다. 인공 관절부에 골절이 발생한 경우 골절에 대한 수술을 시행하고, 손상된 인공 관절에 대해 추가적인 골유합이 필요할 수 있습니다.  수술 후 혈전이 발생하면 신체의 어느 곳으로든 혈전이 이동할 위험이 있습니다. 특히, 혈전이 폐혈관으로 이동하는 경우 생명이 위험할 수 있습니다. 그러므로 혈전 발생을 예방하기 위해 수술 후 가능한 시점에 움직임을 권장하며, 입원 기간 동안 일시적으로 혈전용해제를 투약할 수 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 출혈, 신경 손상, 통증 등이 발생할 수 있습니다.  인공 관절 치환 수술 이후 3개월, 6개월, 매년마다 주기적으로 외래 경과 관찰을 통하여 관절 상태를 확인해야 합니다. 그러나 환자에 따라 어느 정도 기간이 지나면 관절이 안정화되어 병원을 방문하지 않는 경우가 있습니다. 언제 발생할지 모르는 합병증을 예방하고 치료하기 위해 주기적인 진찰과 X선 촬영은 인공 관절을 안전하고 오래 사용하는데 매우 중요합니다.


Instruction: 인공 발목 관절 치환술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 말초 혈관 장애, 신경병성 관절증, 최근의 감염, 손상된 연부조직, 과도한 운동량을 요구하는 환자, 족부의 정렬에 이상이 있는 경우 등에는 수술이 불가능합니다.  하지만, 젊은 환자의 경우에도 여러 관절이 침범되고 활동력이 매우 저하된 경우에는 인공관절치환술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 인공 발목 관절 치환술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 발목관절 유합술에서는 인공관절을 삽입하면 생길 수 있는 관절의 이상이 나타나지 않기 때문에 인공관절치환술에 비해 영구적인 치료법이 될 수 있습니다. 그러나 유합술은 관절이 움직일 수 있는 범위가 줄고 주변 관절의 관절염이 진행될 수 있기 때문에, 환자의 상태에 따라 적절한 수술법을 선택할 필요가 있습니다. 인공관절을 시도한 뒤 유지가 어렵게 되면 발목관절 유합술을 시행하기도 합니다.


Instruction: 절골술의 정의은 무엇인가요?

Output: 절골술이란 뼈를 잘라서 각도와 위치를 재접합하는 수술로, 이를 통해 변형된 뼈를 교정하거나 관절 기능을 개선시킵니다. 뼈가 변형되면 주변의 물렁뼈가 많이 닳고 관절염이 시작되는 경우가 있으므로 뼈를 절단하여 하중이 적절히 분산되도록 만드는 것입니다. 뼈를 자르는 방향이나 자르는 방법은 목적에 적합하게 이루어지며, 절골술을 시행하는 부위는 고관절, 무릎, 발 등 다양합니다. 절골술 후 회복하는 환자의 경우 절골한 부위에 체중을 부하하지 않도록 돕는 보조 기구를 일정 기간 동안 사용합니다. 한 쪽에 관절염이 시작되면 결국에는 전체 관절이 망가져 심한 관절염이 되므로 초기에 발견하여 치료하는 것이 중요합니다.


Instruction: 절골술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 뼈의 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 절골술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 고관절과 무릎의 관절염으로 인한 통증을 완화시키거나 골절에 의해 뒤틀린 뼈를 제 위치로 돌릴 때, 내반고·외반슬·무지외반증을 교정하기 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 절골술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술은 부분 혹은 전신마취로 진행됩니다.  고관절 절골술은 대퇴골의 머리 부분과 이를 감싸는 골반의 관골구로 이루어진 고관절이 비정상적으로 형성된 경우, 어긋난 뼈를 자르고 모양을 재형성하는 수술입니다. 대퇴 골두가 맞춰지는 골반의 홈이 너무 넓고 얕은 경우 이를 적절하게 맞추기 위해 골반 절골술이 시행됩니다. 또한 대퇴 골두와 관골구가 잘 들어맞지 않는 경우에도 골반 절골술을 시행하여 관골구를 적합한 위치로 이동시킬 수 있습니다.  무릎 절골술은 무릎 아래의 경골을 일부분 잘라 손상되지 않은 부위의 연골에 체중이 부하되도록 재정렬하는 수술입니다.  턱 절골술은 비수술적으로 교정되지 않는 턱을 재배치하거나 골격 이상으로 발생한 부정 교합을 해결하기 위해 하악골을 자른 뒤 다시 정렬하는 수술입니다. 또한 수직으로 짧은 턱을 자르고 앞으로 가져오거나 연장 및 축소하는 경우에도 시행됩니다.


Instruction: 절골술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 절골술 후 수술 부위가 회복되는 기간 동안 뼈에 체중이 실리거나 무리가 가지 않도록 조심하며, 보조 기구를 사용하여 체중이 부하되지 않도록 합니다.


Instruction: 절골술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 뼈 주변의 신경 부위가 손상될 경우 관련된 감각이 일시적으로 손상될 수 있으며 어느 정도 회복이 되나 정상과는 차이가 있을 수 있습니다. 하지만 일상 생활에 지장을 주지는 않습니다.


Instruction: 무릎절골술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 절골술이란 뼈를 잘라서 각도와 위치를 재접합하는 수술로, 이를 통해 변형된 뼈를 교정하거나 관절 기능을 개선시킵니다. 뼈를 자르는 방향이나 자르는 방법은 목적에 적합하도록 고관절, 무릎, 발 등에 다양하게 이루어집니다. 그 중 무릎절골술은 무릎 근처의 종아리뼈 일부를 잘라 다리의 모양을 바로 잡은 뒤, 건강한 연골을 사용할 수 있도록 금속 기구로 고정시키는 수술 방법입니다. 특히 관절염으로 인한 통증을 감소시키고 관절염의 속도를 늦춰 비교적 젊고 관절 사용량이 많은 경우에 시행됩니다. 퇴행성 관절염의 경우 보통 무릎의 한 구획이 더 침범되는 경향을 보이고, 내측 구획이 비교적 심하게 손상됩니다. 이러한 경우에 무릎절골술은 본인의 관절을 보존시키면서 손상된 연골이 어느 정도 재생될 수 있도록 도와주므로 인공 관절 치환술을 해야 하는 시점을 10년 정도 지연시킬 수 있습니다. 또한 수술 후 관절운동 범위가 제한되지 않고 운동을 하는데에도 무리가 없다는 장점이 있습니다.


Instruction: 무릎절골술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 무릎 관절 및 경골의 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 무릎절골술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 비교적 젊은 나이이면서 무릎 관절의 활동량이 많고 관절 내측에 관절염이 있는 경우 수술을 시행합니다. 또한 인공관절을 시행하기에는 이른 나이인 경우도 수술의 적응증에 포함됩니다.


Instruction: 무릎절골술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 무릎 아래 경골 부위의 피부를 절개합니다.
3. 경골의 앞부분을 쐐기모양으로 일부 잘라 다리의 휘어진 각도를 바로잡습니다.
4. 골반뼈에서 채취한 골을 이식 후, 금속판과 나사를 이용하여 다리의 각도를 교정합니다.
5. 관절 내측의 손상된 연골에 가해진 압력이 건강한 연골 부위로 분산됩니다.


Instruction: 무릎절골술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 통증 등의 관절염 증상이 완화되고 관절염의 진행을 늦출 수 있습니다.  수술 후 1~2개월 동안 목발이나 보행기를 이용하여 걷도록 합니다.


Instruction: 무릎절골술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 절골술 후 이식한 골이 자리를 잡고 치유되는 6~8주 동안 수술 부위에 체중이 부하되지 않도록 보호합니다. X선 촬영을 통해 이식편이 안정적으로 안착된 것을 확인 후 체중을 부하하여 재활 운동을 시작할 수 있습니다.  수술 후 재활운동이 가능해지면 적극적으로 무릎을 굽히고 펴는 운동을 실시함으로써 관절에 강직이 오지 않도록 해야 합니다.  수술 부위에 통증을 일으킬 수 있는 활동은 피하도록 하며, 무릎에 심한 충격이 가지 않도록 보호해야 합니다.


Instruction: 무릎절골술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 인공관절치환술이 실패할 경우 다시 수술을 하여 치환술을 시행해야 하는데, 재치환술은 비교적 결과가 좋지 않으므로 일반적으로 젊은 나이에 시행하는 것을 권하지 않습니다. 그러나 무릎절골술의 경우 결과가 좋지 않으면 인공관절치환술로의 전환이 재치환술보다는 쉽기 때문에 젊은 나이에도 절골술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 편도절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 편도는 일반적으로 지칭하는 목젖의 양쪽에 위치한 구개편도와 더불어 목젖 위에 위치한 인두편도(아데노이드), 혀 뿌리에 있는 설편도 등 여러 부위에 존재합니다. 편도는 3세 이하에서는 코와 입을 통해 들어오는 세균 등을 방어하는 면역 기능을 담당한다고 알려져 있으나 3세 이상에서는 그 기능이 감소하므로 제거되어도 면역체계에 이상이 생기지 않습니다. 또한 비대한 구개편도와 아데노이드는 호흡에 영향을 줄 수 있으며, 중이염, 입냄새, 코골이, 수면무호흡증을 유발할 수 있으므로 3세 이상이면서 반복적인 감염으로 편도가 비대해져 일상 생활이 불편할 경우 수술로써 편도를 절제합니다. 편도를 제거하여 반복적인 편도선염을 예방하고 편도선에 의해 좁아진 구인두의 내강을 넓혀 코고는 증상을 완화하며, 비대해진 아데노이드를 제거하여 비강 호흡을 촉진시킬 수 있습니다. 아데노이드 절제의 경우, 후비공을 막는 림프 조직만을 절제하므로 일부 남은 아데노이드가 수술 후 다시 비대해져 코골이, 무호흡이 지속되는 경우가 발생할 수 있습니다.


Instruction: 편도절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액검사, 소변검사, 심전도, X선 촬영 등을 이용하여 편도 및 전신 상태를 확인합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 편도절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 소아의 경우 편도의 비대함 때문에 중이염이나 부비동염 등의 합병증이 발생하거나 잘 낫지 않는 경우, 편도가 치열에 이상을 초래하는 경우, 잦은 편도선염으로 발달에 지장을 주는 경우 등에 수술을 시행합니다. 연령이 증가함에 따라 편도의 크기가 감소할 수 있으므로 만 3~4세 이전에는 우선적으로 수술을 시행하지 않고 경과를 관찰할 수 있습니다.


Instruction: 편도절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 개구기를 이용하여 입을 벌려 수술 부위를 노출합니다.
3. 전기 소작기를 이용하여 양측 구개편도를 절제하며 내시경 하 미세절삭기를 이용하여 비인두의 아데노이드를 절제합니다.
수술의 성공 가능성은 매우 높은 편입니다.  예상 소요 시간은 1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 편도절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 부위는 상처가 아물면서 하얀 막으로 덮이는 것이 정상적인 치유과정이며, 완전히 치유되기까지 약 3~4주 정도 소요됩니다.  일반적으로 1~2일 정도 입원하여 치료를 하며, 전신마취로부터의 회복되고 급성출혈 등의 합병증이 없는 경우 수술 다음 날 퇴원 합니다.  수술 후 24시간 이내, 수술 후 5~7일 정도에 출혈이 발생할 수 있으며, 대부분 전기 소작으로 지혈이 가능하지만 지혈이 쉽지 않은 경우 전신 마취 하에 지혈할 수 있으므로 출혈이 발생하면 즉시 응급실에 방문합니다.  수술 후 드물게 인두부전증으로 먹은 음식물이 역류하여 코로 나오거나 발음이 부정확해질 수 있습니다. 대부분 일시적이지만 일부에서 영구적으로 지속될 수 있습니다.  수술 후 혀, 비인강, 구개가 부어 기도 폐색이 발생할 수 있으며, 일시적으로 코골이가 심해질 수 있습니다. 호흡곤란이 심한 경우 비기도유지기를 착용하거나 스테로이드를 투약할 수 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 감염, 통증, 입맛의 변화, 인후 내 이물감, 증상의 재발, 비염, 목소리 변화, 수술 부위의 착색, 목감기, 코막힘 등이 발생할 수 있습니다.  수술 후 1~2주일 동안 부드럽고 찬 유동식을 섭취합니다.


Instruction: 편도절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 소아는 엎드리거나 옆으로 누워 침상 안정을 해야 출혈이 나타나도 혈액이 기도로 흡인되는 것을 예방합니다.  수술종료 4~8시간 후 차고 부드러운 우유, 죽, 아이스크림 같은 것부터 시작하여 드시면 됩니다. 퇴원 후 1주일 정도까지는 죽을 차게 해서 식사를 진행하고, 잘 익은 생선류, 카스테라 등 부드러운 음식은 섭취 가능합니다.  수술 후 2~3주 간은 뜨겁고 자극적인 음식, 질긴 음식, 딱딱한 고형의 음식은 삼가도록 합니다.  콜라, 주스 등의 탄산음료 및 신음식은 통증을 유발시킬 수 있으므로 피하도록 합니다.  수술 후 수시로 구강 세척(가글)을 시행합니다.


Instruction: 편도절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 폐쇄성 수면 무호흡증, 반복되는 심한 편도염, 구강호흡 등 특별한 합병증이 없는 경우 편도와 아데노이드 조직은 10~12세가 지나면 자연적으로 퇴화하는 경우가 많으므로 수술하지 않고 내과적으로 관련된 증상을 치료하면서 아이가 성장할 때까지 지켜볼 수도 있습니다.


Instruction: 타액선조영술의 정의은 무엇인가요?

Output:
침샘조영술은 침샘(이하선, 악하선)의 구조, 폐쇄 부위, 그리고 주위의 연관된 변화를 관찰하기 위하여 시행하는 검사입니다. 침샘 도관의 개구부를 통해 조영제를 주입한 뒤 X선 촬영을 시행하는 원리로, 침샘의 도관 내 결석, 감염성 병소, 타액선루의 범위, 게실, 협착, 결손 등을 진단하고, 향후 치료 방침을 판단하기 위함입니다.
추가적으로 침샘의 폐쇄 유무와 손상 유무를 관찰하기 위해 타액 배출검사를 시행합니다. 타액선에 병변이 발생하면 배출이 되지 않아 손상되는데, 이러한 변화는 배출기능검사에서 더욱 잘 관찰됩니다. 배출검사는 침샘을 자극하는 신 음식을 섭취한 후 일정 시간 후에 지연촬영을 시행하여 조영제의 배출 여부를 관찰합니다.


Instruction: 타액선조영술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 타액선의 구조 및 감염성 질환, 종양, 타액선루의 범위, 게실, 협착, 결석 등을 진단하기 위해 검사를 시행합니다.


Instruction: 타액선조영술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 전 4시간동안 금식합니다.  구강을 통한 검사이므로 구강 내부를 깨끗이 세척합니다.  조영제 주입 시 일부 환자에서 화끈거림, 통증, 가려움, 호흡곤란, 저혈압, 쇼크 등의 부작용이 생길 수 있습니다. 이전에 조영제 부작용이나 과민반응을 경험한 적이 있거나 평소 특이체질인 경우, 반드시 검사 전에 이를 의료진에게 알리도록 합니다.  임산부가 검사를 진행할 경우 태아에게 방사선 피폭에 따른 영향이 있을 수 있으므로 검사 전 임신 여부 및 가능성에 대해 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 타액선조영술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 투시 장비의 테이블에 누운 자세를 취합니다.
2. 검사 과정에서의 구강 자극을 줄이기 위해 구강용 국소 마취 스프레이를 입안에 도포합니다.
3. 이하선 및 악하선의 개구부는 구강 내에 있으므로 검사를 받는 사람은 입을 벌린 채로 검사를 진행합니다.
4. 검사 전 소독된 방포로 입과 코를 제외한 얼굴을 덮습니다.
5. 침샘 조영술을 시행할 바늘을 침샘 개구부에 삽입합니다.
6. X선으로 삽입한 바늘의 위치를 확인하면서 타액관으로 조영제를 주입합니다.
7. 조영제 주입이 완료되면 검사용 바늘을 제거합니다.
8. 타액이 더욱 많이 분비될 수 있도록 신맛이 나는 음료를 섭취 후 10분 뒤 타액 배출 검사를 시행합니다.  검사는 실패율이 매우 낮고, 합병증이 거의 없는 안전한 검사입니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 타액선조영술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 침샘의 구조를 파악할 수 있고, 폐쇄 및 이상 변화를 진단할 수 있습니다.


Instruction: 타액선조영술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 침샘의 구조가 막히거나 해부학적인 구조의 이상이 있는 경우 불충분한 검사가 이루어질 수 있으며, 검사 진행이 불가능할 수 있습니다.  검사 후 마취와 관련된 합병증, 혈관 손상, 출혈, 조영제에 의한 과민 반응 및 쇼크, 침샘의 폐쇄, 염증, 감염, 협착, 구강 통증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 타액선조영술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 침샘에 발생한 염증성 질환은 관의 학장과 관 내 석회화를 감지할 수 있어 CT검사가 유용하고, 침샘에 발생한 종괴의 경우에는 MRI검사가 질환을 파악하는데 더욱 유용합니다.


Instruction: 경피적 신루설치술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 신장에서 걸러진 소변이 여러가지 원인에 의해 자연적으로 배설되지 못하는 경우, 소변의 배출 통로가 막히면 통증, 감염이 발생하고, 심할 경우 신부전에 이를 수 있습니다. 이를 예방하고 치료하기 위해 몸 밖에서 가느다란 카테터를 삽입해 신우에서 직접 소변을 제거하는 시술이 경피적 신루설치술입니다. 시술은 복잡한 수술 없이 작은 절개를 통해 가는 관을 삽입하고, 관을 통하여 추가적인 스텐트 삽입도 가능하므로 근본적인 치료가 가능합니다. 시술 과정에서 소량의 방사선에 노출됩니다.


Instruction: 경피적 신루설치술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 수신증, 요로 결석, 요로 폐색 등 소변이 정상적으로 배설되는데 어려움이 있을 경우 시술을 시행합니다.


Instruction: 경피적 신루설치술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 전 4시간 금식합니다. 시술 전 혈액 검사, X선 촬영, CT, MRI, 혈관조영술, 내시경 등을 이용하여 신장 및 요관의 상태를 확인합니다.  당뇨로 인슐린을 투약 중인 경우, 혈압강하제나 혈전 용해제를 투약 중인 경우, 신장질환이 있는 경우, 조영제 등의 약물 부작용 과거력이 있는 경우, 심장질환이나 폐질환, 알레르기질환을 보유한 경우 시술 전 반드시 의료진에게 해당사항에 대해 알려주어야 합니다.  임산부의 검사를 진행할 경우 태아에게 방사선 피폭에 따른 영향이 있을 수 있으므로 검사 전 임신 여부 및 가능성에 대해 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 경피적 신루설치술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 엎드린 자세를 취합니다. 신장을 이식한 경우 똑바로 누운 자세를 취합니다.
2. 시술할 신장을 결정하여 적절한 부위에 국소마취합니다.
3. CT 영상, 투시 또는 초음파로 시술 부위를 확인하면서 조영제를 주입하여 위치를 확인한 후, 안내철사를 따라 배액관을 삽입합니다.
4. 배액관을 통하여 조영제를 주입하여 모습이나 배액관의 위치, 합병증 유무 등을 확인한 후 시술을 종료합니다.  시술의 성공률은 매우 높은 편이나, 구조적 결함 및 질환에 따라 달라질 수 있습니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 경피적 신루설치술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 소변 배출이 원활해져 신장의 기능이 회복됩니다. 소변이 방광으로 배설되는 정상적인 배설이 이루어지면 배액관을 제거합니다.  요로가 폐색된 경우 추가적으로 요관 스텐트를 삽입할 수 있습니다.  초음파로 확인하면서 신장으로 접근할지라도 신장이 피부 깊숙이 위치하고 있어 시술이 실패할 수 있습니다.


Instruction: 경피적 신루설치술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 도관을 삽입한 부위에 통증이 발생할 수 있습니다.  시술 후 혈뇨, 빈뇨, 출혈, 감염, 늑막 삼출액, 기흉, 장기 천공, 염증 등이 발생할 수 있습니다. 소변 배출 시 출혈이 지속되는 경우 주의깊게 관찰하여야 하며 의료진에게 알려야 합니다.  도관의 사용 중 소변의 누출, 위치가 이동했거나 소변 배출량이 갑자기 줄어든 경우는 도관이 막혔을 가능성이 있으므로 확인이 필요하며 3개월마다 도관을 교체하는 것을 권장합니다.


Instruction: 경피적 신루설치술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 배액관을 가지고 퇴원하는 경우, 배액관 삽입부위는 2~3일에 한 번 씩 소독하며 소독 시 카테터 주변으로 발적이나 염증이 발생하지는 않았는지 확인합니다. 주변으로 소변이 새는 현상은 없는지, 배액관이 빠지지는 않았는지 확인하며, 소변백은 항상 삽입부위보다 아래에 고정합니다.


Instruction: 자궁목질세포검사의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁목질세포검사는 자궁경부에 질경을 넣어 세포를 채취하여 유리 슬라이드에 도말하여 현미경으로 검사하는 것을 말합니다. 검사를 통해 질과 자궁경부에 존재하는 비정상적인 세포 혹은 잠재적인 비정상 세포를 확인할 수 있어 자궁경부암의 선별검사로 이용됩니다. 이외에도 자궁에서 발생하는 세균, 진균, 바이러스의 감염 또한 발견 가능합니다.


Instruction: 자궁목질세포검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁경부암, 자궁경부의 감염질환 등 자궁경부의 이상 세포를 확인하기 위해 검사를 시행합니다.  21세 이상이면서 성적활동이 있는 여성은 2년에 한 번 씩 자궁목질세포검사를 하도록 추천합니다. 30세가 넘고 자궁목질세포검사 결과가 연속하여 3회 정상으로 측정된 경우 3년에 한 번 씩 검사를 진행할 수 있습니다.  비정상적인 질출혈, 상처, 분비물, 통증 등이 있을 때 검사를 시행하며, HIV 감염자, 장기이식 등의 면역력 결핍자, 암 혹은 종양치료를 받은 경우의 경우 더 잦은 검사가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 자궁목질세포검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 1~2일 전부터 성관계를 하지 않아야 하며, 질크림 및 질 세정제를 사용하지 말아야 합니다.  검사 하루 전부터는 질 세척, 통목욕을 하지 않아야 합니다.  월경 중에는 정확치 않은 결과가 나올 수 있으므로, 월경이 끝난 후 검사를 시행하도록 합니다.  가임기 여성은 임신 여부 및 가능성을 의료진에게 미리 알립니다.


Instruction: 자궁목질세포검사의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 하의를 탈의한 후 산부인과 진찰대에 눕습니다.
2. 질경을 이용하여 질을 확장시킨 후, 세포채취용 면봉으로 자궁경부의 세포를 긁어냅니다.
3. 검사실에서 검체를 유리 슬라이드에 펴바른 뒤 염색하여 현미경으로 이상 여부를 관찰합니다.


Instruction: 자궁목질세포검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 결과가 정상인 경우, 다음 번 정기적인 자궁목질세포검사를 시행하면 됩니다.  검사 결과가 비정상인 경우, 자궁경부 세포에 이상이 있거나 결과가 부정확함을 의미합니다. 원인을 확인하기 위해 추가적인 질경검사 및 생검이 필요할 수 있습니다.  비정상 세포나 감염은 증상을 동반하지 않을 수 있고, 경우에 따라 추가적인 치료가 필요할 수 있으나 치료없이 저절로 치유될 수도 있습니다.


Instruction: 자궁목질세포검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 실제 자궁경부에 이상이 있음에도 검사 세포 채집 위치에 따라 검사 결과에 반영되지 않을 수 있습니다. 반복하여 검사가 시행될 수 있으며, 정기적인 검사를 반복하여 세포 변화의 확인이 필요할 수 있습니다.  비정상적인 검사 결과가 반드시 암을 의미하는 것은 아니며, 이는 의료진과 반드시 상의하도록 합니다. 경우에 따라 잦은 도말검사가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 자궁목질세포검사의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 자궁절제술을 받았더라도 의료진과 상의 후 적어도 2~3년에 한 번 씩 자궁목질세포검사를 시행하는 것이 좋습니다. 특히 자궁경부암으로 인한 자궁절제술을 실시한 경우 검사를 통해 암세포의 질 전이 여부를 정기적으로 확인합니다.  자궁경부 질환의 가족력이 있을 때, 성병을 앓은 적이 있을 때, 이전 자궁목질세포검사에서 이상 반응을 보였을 때, 성 파트너가 많을 때, 조기 성관계를 가졌을 때에는 잦은 자궁목질세포검사가 필요합니다.


Instruction: 황체기 자궁내막생검의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁의 가장 안쪽 면을 둘러싼 부분을 자궁내막이라고 하는데, 이는 월경을 통해 한 달 주기로 두꺼워졌다 얇아지는 과정을 거칩니다. 월경이 끝난 후 점차 두꺼워지기 시작하여 다음 월경에 두꺼워진 자궁내막층이 떨어져 나가면서 월경이 시작됩니다. 황체기자궁내막검사는 월경 직전 기간인 황체기에 자궁내막 조직을 떼어내는 검사를 말합니다. 황체에서 분비되는 황체호르몬과 프로게스테론은 착상과 초기 임신 유지가 가능하도록 자궁내막에 작용하고, 황체기의 자궁내막생검은 여성이 배란을 하고 있는지 혹은 자궁내막이 적절하게 호르몬에 반응하고 있는지 알 수 있는 방법입니다.


Instruction: 황체기 자궁내막생검의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 생리가 많거나 불규칙하게 출혈이 있는 경우, 자궁내막 증식증, 자궁내막 용종, 자궁내막암이 의심되는 경우에 월경 7일 전부터 월경 2일 전 사이의 시기에 검사를 시행합니다. 검사결과를 해석하기 위해서는 생검 후 월경이 시작한 날을 확인해야 합니다.


Instruction: 황체기 자궁내막생검의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 본인의 월경주기가 파악된 상태에서 검사를 시행해야 합니다.  검사 전 1~2일 동안 성관계를 하지 않도록 합니다.  가임기 여성은 임신 여부 및 가능성을 의료진에게 미리 알립니다.


Instruction: 황체기 자궁내막생검의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 하의를 탈의한 후 산부인과 진찰대에 눕습니다.
2. 부분 마취를 시행합니다.
3. 질경을 이용하여 질을 확장시킵니다.
4. 자궁의 내막으로 가느다란 소파기를 삽입한 후 자궁내막 조직을 흡인합니다.  검사 소요 시간은 약 10~30분 정도이나, 환자 상태에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.


Instruction: 황체기 자궁내막생검의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 다음 외래 진료 시 검사 결과를 판독하여 담당의사가 알려드립니다.  여성 혹은 남성의 호르몬 결함이 발견되면 즉시 의학적 치료를 시행하며, 검사 결과에 따라 원인에 적합한 치료를 진행합니다.


Instruction: 황체기 자궁내막생검의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 검사 후 24시간 동안 무리한 활동은 삼가고 휴식을 취합니다.  검사를 황체기에 실시해야 하므로, 검사 후 5일 이내에 월경이 시작하지 않으면 재검사가 필요할 수 있습니다.  조직을 일부 떼어내므로 약간의 출혈이 있을 수 있으므로 패드를 착용하고, 출혈량이 많거나 지속될 경우 즉시 의료진과 상의하도록 합니다.  검사 후 약간의 통증이나 불편함이 있을 수 있으나, 통증이 점차 심해지고 발열이나 오한이 동반된다면 즉시 의료진과 상의해야 합니다.  검사 후 다음 날부터 샤워가 가능하며, 약 2~4주 동안 통목욕, 질세척, 성관계는 피하도록 합니다.  자궁이나 관련 부속기에 염증이 있는 경우, 치료 후 검사를 진행할 수 있습니다.


Instruction: 질확대경생검의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 질확대경생검이란 질 및 자궁경부를 현미경으로 확대하여 관찰하고 조직을 채취함으로써 이상 유무를 진단하는 방법입니다. 주로 자궁경부의 이상 소견을 관찰하는데 많이 사용되며, 시약에 의해 변화된 부위를 직접 관찰한 뒤 조직검사를 시행합니다. 질확대경은 약 7.5배~40배까지 확대 가능하므로 질확대경을 통해 하부 여성생식기를 직접 관찰함으로써 이상 소견의 종류, 정도, 범위 등을 상세히 알 수 있고, 병변이 가장 심한 부위를 선택하여 조직검사가 가능합니다.


Instruction: 질확대경생검의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 자궁경부의 이상을 진단하고 치료방침을 결정하기 위해 검사를 시행합니다.


Instruction: 질확대경생검의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 월경 중에는 정확치 않은 결과가 나올 수 있으므로, 월경이 끝난 후 검사를 시행하도록 합니다.  검사 전 1~2일 동안 성관계를 하지 않도록 합니다.  가임기 여성은 임신 여부 및 가능성을 의료진에게 미리 알립니다.


Instruction: 질확대경생검의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 하의를 탈의한 후 산부인과 진찰대에 눕습니다.
2. 질경을 이용하여 질을 확장시킨 후, 확대경을 통해 질 및 자궁경부를 관찰합니다.
3. 비정상적인 세포가 육안으로 보이게 하기 위해 시약을 칠합니다.
4. 질확대경으로 자궁경부를 확인하면서 병변이 의심되는 부위를 일부 떼어내 조직검사를 시행합니다.
5. 시술 후 발생할 수 있는 출혈을 방지하기 위해 질 안에 압박거즈를 삽입합니다. 거즈는 출혈량에 따라 다음날에 제거합니다. 검사 소요 시간은 약 15~20분 정도이나, 환자 상태에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.


Instruction: 질확대경생검의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 다음 외래 진료 시 검사 결과를 판독하여 담당의사가 알려드립니다.  질 또는 자궁경부의 조직검사를 통해 비정상적인 조직 여부를 확인할 수 있습니다.


Instruction: 질확대경생검의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 임산부의 경우 검사를 시행하지 않으나, 경우에 따라 검사를 진행할 수 있습니다. 조직 채취 시 추가적인 지혈제를 사용하여 출혈을 예방합니다.  비정상적인 세포를 확인하기 위해 바르는 시약은 조금 따가울 수 있으며, 조직검사 시 약간의 통증 및 출혈이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 수 분 이내에 가라앉습니다.  자궁경부의 깊은 곳에 이상 부위가 위치하거나 폐경상태, 외음부의 상태에 따라 질확대경검사를 통해 하부 생식기의 관찰이 어려워 생검이 불가능할 수 있습니다.  검사 후 24시간 동안 무리한 활동은 삼가고 휴식을 취합니다.  조직을 일부 떼어내므로 약간의 출혈이 있을 수 있으므로 패드를 착용하고, 출혈량이 많거나 지속될 경우 즉시 의료진과 상의하도록 합니다.  출혈을 방지하기 위해 삽입한 압박거즈를 오랫동안 제거하지 않으면 질 안에서 부패하여 염증을 유발할 수 있으므로 이를 반드시 제거하도록 합니다.  조직검사로 인한 출혈이 발생한 경우 성관계를 피하고, 탐폰이나 질 세척은 하지 않도록 합니다.  검사 후 바로 샤워는 가능하나, 감염의 위험이 있으므로 통목욕은 검사 3일 후부터 가능합니다.  검사 후 복부 경련, 심한 통증, 열 및 오한, 질 분비물에서 악취가 나는 경우 즉시 의료진과 상의하도록 합니다.


Instruction: 파노라마 안저검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 망막 안저촬영 검사로서, 망막의 중심부를 포함하여 주변부까지 촬영하여 현재의 망막 상태를 한 눈에 알아볼 수 있도록 시행하는 검사입니다. 여러 장의 안저 사진을 촬영하여 연결함으로써 망막 전체의 상태를 확인할 수 있습니다.


Instruction: 파노라마 안저검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 망막의 출혈, 부종, 열공, 박리 및 당뇨망막병증이 의심되는 경우 검사를 시행합니다.


Instruction: 파노라마 안저검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사 전 산동제를 점안합니다. 산동되는 시간에 따라 검사 대기시간이 20~30분 가량 있을 수 있습니다.


Instruction: 파노라마 안저검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 검사 장비에 턱과 이마를 위치시킨 후 주시점을 바라봅니다.
2. 안저 촬영을 기본적으로 하고, 추가적으로 망막 주변부를 촬영합니다.  검사 소요 시간은 약 20~30분이나 환자 협조에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.


Instruction: 파노라마 안저검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 망막의 질환을 진단하고 병변의 범위를 확인할 수 있습니다.  안저의 이상 소견이 확인된 경우 매년 정기적으로 안저검사를 시행하여 병변의 진행상태를 확인할 수 있습니다.  다음 외래 진료 시 검사 결과를 판독하여 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 파노라마 안저검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 시 눈을 크게 뜨고 주시점을 바라보고 있어야 하므로 검사를 진행함에 있어 검사자와 협조가 잘 이루어져야 합니다.  검사용 안약(산동제)를 점안하면 동공이 확대되어 눈이 부시고 초점이 잘 맞지 않으므로 검사 후 운전은 삼가야 합니다.  보통 한 쪽 눈에만 증상이 있어도 양쪽 눈을 모두 검사하여 양안의 상태를 비교하고안구의 질환을 확인합니다.


Instruction: 안저검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 안저란 동공을 통해 볼 때 확인되는 안구의 안쪽면을 말하며, 눈을 통해 시각정보가 들어오면 안저의 일부분인 망막의 신경세포로 전달되어 물체를 인식할 수 있게 됩니다. 안저에는 망막과 시신경 유두, 황반, 맥락막 등이 분포하며, 이 부분을 카메라로 관찰하는 방법을 안저검사라 합니다. 동공을 통해 들여다보면서 눈의 안쪽에 생긴 이상 부위를 살펴볼 수 있으며, 검사를 함으로써 여러 가지 안질환을 진단하거나 질환의 진행상태를 확인하는데 도움이 됩니다. 그러나 동공이 작거나 동공을 확대하지 않고 검사를 시행하면 시신경유두와 황반부 정도의 좁은 범위만을 관찰 가능하여, 경우에 따라 산동을 시행한 후 안저검사를 실시할 수 있습니다.


Instruction: 안저검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 중심성 망막염, 노인성 망막질환, 당뇨병성 망막병증 등 망막관련 질환 및 녹내장, 시신경 질환이 의심되는 경우 검사를 시행합니다.


Instruction: 안저검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 동공의 크기가 작은 경우, 산동제를 점안 후 검사를 진행합니다.  산동제를 점안한 경우, 산동되는 시간에 따라 검사 대기시간이 20~30분 가량 있을 수 있습니다.


Instruction: 안저검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 검사 장비에 턱과 이마를 위치시킨 후 주시점을 바라봅니다.
2. 병소 부위를 포함한 안저 상태를 카메라로 촬영합니다.
3. 양 쪽 눈을 검사합니다.
검사 소요 시간은 약 5~10분이나 환자 협조에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.


Instruction: 안저검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 망막, 시신경 유두, 황반, 유리체, 맥락막 등 안저의 이상 병변을 확인할 수 있습니다.  안저의 이상 소견이 확인된 경우 매년 정기적으로 안저검사를 시행하여 병변의 진행상태를 확인할 수 있습니다.  다음 외래 진료 시 검사 결과를 판독하여 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 안저검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 검사 시 눈을 크게 뜨고 주시점을 바라보고 있어야 하므로 검사를 진행함에 있어 검사자와 협조가 잘 이루어져야 합니다.  검사용 안약(산동제)를 점안하면 동공이 확대되어 눈이 부시고 초점이 잘 맞지 않으므로 검사 후 운전은 삼가고 보행 시에도 넘어지지 않도록 조심해야 합니다.  보통 한 쪽 눈에만 증상이 있어도 양쪽 눈을 모두 검사하여 양안을 비교하고 안구의 질환을 확인합니다.


Instruction: 안저검사의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
최근에는 산동시키지 않고 망막 주변의 넓은 범위까지 관찰할 수 있는 광각안저검사도 시행됩니다.  당뇨병성 망막병증은 망막의 미세혈관이 손상되어 나타나는 것으로 합병증 중에서 가장 무서운 것으로 실명원인 중 수위를 차지하고 있습니다. 당뇨병 경력이 20년 이상 되는 환자에게는 약 90%가 발생되며, 10년 전 후일 경우에는 60~70%에 이르게 됩니다. 특히, 혈당 조절이 잘 되지 않는 경우에는 더 자주 발생하게 됩니다. 초기에는 망막병증이 있으면서도 환자 스스로가 별 증상을 느끼지 못하므로 정기적으로 안저 검사를 시행하는 것이 중요합니다.  당뇨인의 올바른 안과검진시기
우리나라의 경우 주로 중년 이후에 발병하는 제 2형 당뇨병이 대부분인데, 이러한 경우 진단이 늦어지는 경우가 많습니다. 그러므로 당뇨병성 망막병증 또한 진단이 함께 늦어질 수 있고, 이는 자각증상이 없는 경우가 많기 때문에 당뇨병 진단 즉시 안과 검진을 받고, 적절한 치료를 받으며, 이후에는 지정받은 날짜에 정기적인 검사를 받는 것이 중요합니다.


Instruction: 혈관성형술 및 스텐트 삽입술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 협착된 부위의 혈류를 개선시키기 위해 혈관에 도관을 삽입 후 풍선 확장술을 시행하고, 스텐트(그물망)을 설치하여 혈관 내경을 넓히는 시술입니다. 혈전으로 인해 혈류의 흐름이 원활하지 못한 경우 혈전을 제거하여 혈류의 흐름을 원활하게 회복시킬 수 있으며, 좁아진 혈관은 풍선으로 확장시키거나 혈전을 제거하여도 다시 좁아지려는 성질이 있으므로 혈관벽을 지지하는 금속망인 스텐트를 삽입하여 이를 예방합니다. 혈류의 개통을 유지할 수 있는 스텐트의 수명은 5년에 85% 정도로 보고되며, 스텐트가 오래될수록 스텐트 안의 내피세포가 증식하여 다시 막힐 수 있는 가능성이 증가합니다. 더이상 스텐트가 기능하지 못하여 혈관이 좁아지면 막힌 부위를 우회하는 혈관을 만드는 수술을 시행합니다. 혈관성형술 및 스텐트삽입술은 수술을 통한 방법이 아니므로 흉터 및 스트레스가 적고, 일상생활로의 빠른 복귀가 가능합니다. 그러나 골반 내 동맥, 대퇴동맥 등 비교적 큰 혈관에서는 치료 효과가 우수하나 작은 혈관에서는 제한적인 부분이 있고, 차후 재협착이 발생할 수 있다는 단점이 있습니다. 혈관을 뚫는 과정에서 카테터와 유도 철사를 사용하므로 약간의 통증이 있을 수 있습니다. 혈관 내에서 카테터를 통해 조영제를 주입하므로 검사 부위에 화끈거리는 느낌이 생길 수 있고, 시술 과정에서 소량의 방사선에 노출됩니다.


Instruction: 혈관성형술 및 스텐트 삽입술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 혈관이 좁아지면서 막히는 정도가 혈액이 흐름에 있어서 혈역학적으로 문제가 될만큼 좁아지는 경우 시술을 통한 치료를 시행합니다.


Instruction: 혈관성형술 및 스텐트 삽입술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 전 6-8시간 금식합니다.  시술 전 초음파, CT, MRI, 혈관조영술 등을 이용하여 혈관의 협착 정도를 확인합니다.  당뇨로 인슐린을 투약 중인 경우, 혈압강하제나 혈전 용해제를 투약 중인 경우, 신장질환이 있는 경우, 조영제 등의 약물 부작용 과거력이 있는 경우, 심장질환이나 폐질환, 알레르기질환을 보유한 경우 시술 전 반드시 의료진에게 해당사항에 대해 알려주어야 합니다.  임산부의 검사를 진행할 경우 태아에게 방사선 피폭에 따른 영향이 있을 수 있으므로 검사 전 임신 여부 및 가능성에 대해 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 혈관성형술 및 스텐트 삽입술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 시술할 혈관 부위를 국소마취합니다.
2. 주삿바늘을 이용해 혈관을 뚫은 뒤, 투시 영상을 보면서 가는 유도 철사와 카테터(관)를 시술하고자 하는 혈관까지 접근시킵니다.
3. 카테터가 적절한 혈관에 위치하면 조영제를 주입하여 좁아진 혈관의 구조를 확인합니다.
4. 혈관의 협착 정도를 측정하고, 좁아진 부위로 풍선을 이용하여 혈관성형술을 시행합니다.
5. 혈관성형술 후 필요시 스텐트를 삽입합니다.
6. 혈전으로 인해 혈류의 흐름이 폐쇄된 경우 혈전제거술을 시행합니다.  대부분의 경우 계획되었던 검사가 가능하나 일부 환자에서 혈관의 기형, 굴곡, 검사 중 혈관의 손상이나 조영제 부작용 등으로 시술 시간이 길어지거나 시술 방법이 변경되거나 시술이 중단될 수 있습니다.  예상 소요 시간은 2시간으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 혈관성형술 및 스텐트 삽입술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 협착된 혈관의 내경이 넓어져 혈류의 흐름이 원활해집니다.


Instruction: 혈관성형술 및 스텐트 삽입술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 협착부위로 도달하기 이전의 동맥 경로에서 혈관의 굴곡이 심한 경우, 목표 혈관까지 확장 풍선이나 스텐트가 도달하지 못 할 수 있습니다. 이러한 경우 시술이 불가능하며, 외과적인 방법으로 치료가 필요할 수 있습니다.  풍선확장술을 시행한 혈관에 삽입한 스텐트의 위치가 이동하여 변경될 수 있습니다.  시술 중 혈관 파열로 인한 출혈 및 용해제로 인한 출혈이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 시술 중 응급 수술이 필요할 수 있습니다.  시술 후 시술부위의 출혈을 관찰하여야 하며, 출혈이 발생한 경우 즉시 의료진에게 알려야 합니다.  시술 후 마취와 관련된 합병증, 경련, 감염, 천자 부위 혈종, 재협착, 심장 서맥, 저혈압 등이 발생할 수 있으며, 필요한 경우 재시술이 필요할 수 있습니다.  조영제에 대한 과민 반응, 조영제 사용으로 인한 신장 기능 저하 등 조영제와 관련된 부작용이 발생할 수 있습니다. 조영제 사용 전후로 적절한 처치를 시행합니다.  좁아져 있는 혈관 내의 혈전이 이탈하여 뇌혈관을 막을 경우 뇌동맥 폐색이 발생할 수 있으며, 색전 부위에 따라 다양한 신경 증상이 나타날 수 있습니다. 색전 발생시 혈전 용해제를 사용할 수 있으며, 이 경우 뇌출혈의 위험이 높아집니다. 뇌경색의 범위가 넓을 경우 뇌부종이 발생하여 감압술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 혈관성형술 및 스텐트 삽입술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 보행 시 종아리가 꽉 조이는 듯한 통증이 생겼다가 걸음을 멈추면 호전되는 양상이 나타날 경우, 손이나 발의 상처가 쉽게 낫지 않는 경우에는 해당 부위로의 혈액 공급이 원활하지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 검사 및 진료를 통해 질환의 유무, 혈관 질환 부위를 확인 후 적절한 치료가 필요합니다.  동맥경화의 진행을 막기 위해 금연, 저지방식, 혈당 및 혈압 조절 등의 자기 관리가 필요합니다. 이와 더불어 증상에 적합한 치료가 시행되어야 하며, 동맥경화로 인한 협착이 심하지 않은 경우에는 항혈소판제제 등의 약물로 예방적 치료를 시작합니다. 협착이 심한 경우에는 약물로는 좁아진 혈관의 회복을 기대하기 어렵기 때문에 중재적 시술이나 수술로 필요합니다.


Instruction: 형광안저혈관조영술의 정의은 무엇인가요?

Output: 안구 내부(망막, 맥락막 순환계)의 미세한 변화를 파악하기 위해 조영제(플루오레신)를 주사한 후 안저를 관찰하는 검사입니다. 안저검사란 동공을 통해 상이 맺히는 부분인 망막을 촬영하는 것으로, 망막과 더불어 이를 감싸는 맥락막의 혈관구조를 자세히 관찰하기 위해 특수한 형광조영제를 팔의 정맥에 주사한 후 안저 부분을 연속적으로 촬영하는 것을 형광안저혈관조영술이라 합니다. 조영제가 망막과 맥락막의 혈관을 순환하는 상황을 관찰하여 일반적인 안저검사를 통해 확실한 진단이 어려운 안구 내 혈류 순환의 이상, 망막 혈관의 이상, 망막세포의 투과성 변화 등을 확인할 수 있으며, 레이저 광응고술 치료 전 혈류 상태를 상세하게 확인할 수 있습니다.


Instruction: 형광안저혈관조영술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 망막 및 맥락막의 순환계 상태를 확인하기 위하여 검사를 시행합니다. 또한 레이저 광응고술 전 형광안저혈관조영술을 시행하여 망막의 관류 상태를 평가하고 이상 혈관 발생 유무를 자세히 확인하는데 이용합니다. 질병의 진단뿐만 아니라 검사를 통해 병변 및 치료의 진행 상태를 확인하고 향후 치료 방침을 계획할 수 있습니다.


Instruction: 형광안저혈관조영술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 환자가 현재 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.  형광물질로 인해 촬영 도중 드물게 구역감을 느끼는 경우가 있으므로 검사 2시간 전부터 금식하도록 합니다.  조영제 주입 시 일부 환자에서 화끈거림, 통증, 가려움, 호흡곤란, 저혈압, 쇼크 등의 부작용이 생길 수 있습니다. 이전에 조영제 부작용이나 과민반응을 경험한 적이 있거나 특이체질인 경우, 반드시 시술 전에 의료진에게 알리도록 합니다.  검사 1시간 전 부터 산동제를 5분 간격으로 4번 점안합니다. 산동되는 시간에 따라 검사 대기시간이 20~30분 가량 생길 수 있습니다.


Instruction: 형광안저혈관조영술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 검사 장비에 턱과 이마를 위치시킨 후 검사자의 요구에 따라 주시점을 바라봅니다.
2. 양안을 1시간 전부터 충분히 산동한 후, 팔 정맥에 형광조영제를 빠르게 주사하면서 눈 안의 망막 혈관을 여러 차례 촬영합니다.  검사 소요 시간은 약 30~40분이며, 환자 상태에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.  검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되었거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 형광안저혈관조영술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 다음 외래 진료 시 검사 결과를 판독하여 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 형광안저혈관조영술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 후 소변색이나 피부가 약간 노란색으로 변할 수 있으나 많은 물을 섭취하여 소변으로 형광물질이 배설되면 증상은 사라집니다.  조영제에 민감한 체질인 경우 피부 발진이 일어날 수 있습니다. 증상이 심해지면 아나필락시스가 일어날 수 있어 검사 2시간 전부터는 식사 및 음료수를 드시지 않도록 합니다. 과거에 조영제 부작용이 있었던 경우 약제를 사용하여 부작용을 감소시킵니다.  검사 중 일시적으로 구역질, 구토, 피부 발진이 일어날 수 있으나 조영제에 의한 것으로 점차 사라집니다.  동공이 확대되어 눈이 부시고 초점이 잘 맞지 않으므로 안전을 위해 보호자를 동반하고 운전을 삼가도록 합니다. 산동제로 인한 증상은 5~6시간 후면 대개 사라집니다.  투석환자의 경우 형광물질이 소변을 통해 배출되기 어렵기 때문에 투석 전에 형광안저촬영검사를 시행하는 것이 좋습니다.


Instruction: 빛간섭단층촬영의 정의은 무엇인가요?

Output: 빛간섭단층촬영(OCT)은 비침습적인 방법으로 시신경 유두, 망막 및 각막을 포함한 안구의 구조를 파악하고 분석하는 검사입니다. 레이저 광선을 한 쪽은 안구로 보내고 다른 하나는 기준이 되는 거울로 보낸 후, 안구와 거울로부터 반사되어 돌아오는 빛의 시간차로 발생한 간섭현상을 분석하여 안구 내 단층적인 구조를 검사합니다. 이를 통해 10개의 망막층을 높은 해상도로 촬영하여 이상 유무를 확인하고 진단하여 망막에 발생한 질환을 조기에 발견하고 진단할 수 있습니다. 따라서 안저검사가 안구 내의 이상을 평면적으로 보여준다면, OCT 검사는 망막 박리나 황반부종과 같은 질환들의 발생 부위를 좀 더 입체적으로 보여줍니다. 하지만 각막혼탁, 백내장, 유리체 출혈 등이 있는 경우에는 빛이 안구 내로 잘 도달하지 못하기 때문에 정확한 영상을 얻기가 어려울 수 있습니다.


Instruction: 빛간섭단층촬영의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 당뇨망막병증을 포함한 망막혈관질환에서 눈의 시력을 담당하는 망막의 중심부인 황반을 검사하기 위해서 검사를 시행하며, 또한 노인성 황반변성 및 안압이 증가하여 시신경의 손상을 초래하는 녹내장이 있는 환자에게 검사를 시행합니다.


Instruction: 빛간섭단층촬영의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 빛간섭단층촬영의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 장비에 턱과 이마를 위치시킨 후 약 1분 동안 정면을 바라보고 있으면 검사자가 장비를 이용하여 안구를 촬영합니다.  예상 소요 시간은 10~15분이며, 환자 상태 및 협조도에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.


Instruction: 빛간섭단층촬영의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 망막의 다양한 층을 자세하게 관찰할 수 있습니다.  다음 외래 진료 시 검사 결과를 판독하여 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 빛간섭단층촬영의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 원칙적으로는 산동을 하지 않고 검사를 진행해도 되지만, 동공이 작아서 촬영이 어렵거나 더 좋은 영상을 얻기 위해 필요한 경우 산동제를 점안하고 검사를 진행할 수 있습니다.  산동한 경우 동공이 확대되어 눈이 부시고 초점이 잘 맞지 않으므로 안전을 위해 보호자를 동반하고 운전을 삼가도록 합니다. 산동제로 인한 증상은 5~6시간 후면 대개 사라집니다.


Instruction: 빛간섭단층촬영의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 일반적인 안저검사를 통해서는 질병의 조기 진단이 어렵고 진행 정도를 세부적으로 알기 어려운 측면이 있어, 이러한 경우 OCT 검사를 통해 진행 여부와 정도를 상세하게 알 수 있습니다.  많은 사람들이 OCT라는 검사의 명칭으로 인해 안구에 시행하는 방사선 촬영으로 알고 있으나, 이는 잘못된 것입니다. OCT라 불리는 빛간섭단층촬영은 빛의 간섭을 이용하여 안구 구조를 확인하는 검사이므로 인체에는 전혀 유해하지 않기 때문에 걱정하지 않으셔도 됩니다.


Instruction: 망막전위도검사의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 망막전위도검사는 빛 자극을 받은 후 나타나는 각막과 망막의 뒷부분인 후극부 사이의 전위 차이를 기록하는 검사입니다. 이 검사는 안저검사를 통해 직접 육안으로 확인하기 어려운 경우에 시행하며, 망막에 위치한 빛을 받아들이는 세포들의 전기생리학적 반응과 기능에 대해 평가할 수 있어 망막 기능을 객관적으로 측정할 수 있습니다.


Instruction: 망막전위도검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 당뇨망막병증, 야맹증, 망막혈관 폐쇄, 맥락망막 질환 등 망막 질환에서의 망막의 기능을 확인하며, 시신경의 위축 및 장애, 약시의 진단, 백내장 수술 후 시력 회복 정도를 평가하기 위해 검사를 시행합니다.


Instruction: 망막전위도검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사 전 산동제를 점안합니다. 산동되는 시간에 따라 검사 대기시간이 20~30분 가량 발생할 수 있습니다.  산동 후 안대를 착용하고 어두운 곳에서 20~30분 동안 눈을 적응시키고, 점안 마취제를 점안한 후 검사를 시작합니다.  소아의 경우 필요에 따라 약물 주입 후 수면 상태에서 검사를 진행할 수 있습니다. 이러한 경우 소아가 잠들 때까지 기다렸다가 검사를 진행하므로 검사 예약 시간과 무관하게 대기시간이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 망막전위도검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 이마와 안검열 바깥쪽에 전극을 부착한 후 검사용 렌즈를 착용합니다.
2. 빛 자극을 통해 발생하는 망막의 활동 전위를 기록합니다.  예상 소요 시간은 약 30분이나, 환자의 협조에 따라 소요시간은 다소 차이가 있을 수 있습니다.


Instruction: 망막전위도검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 다음 외래 진료 시 검사 결과를 판독하여 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 망막전위도검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 산동제를 점안하면 동공이 확대되어 눈이 부시고 초점이 잘 맞지 않으므로 운전을 삼가도록 합니다.  검사 종료 후 약 15~30분 동안 눈을 세게 비비지 않도록 주의합니다.


Instruction: WADA 검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 인간의 뇌에서 측두엽은 기억과 언어에 중요한 역할을 하는 부위입니다. 측두엽에 발생한 질환을 제거하기 위해 측두엽 절제술을 시행할 경우 기억 및 언어 기능에 장애가 발생할 수 있습니다. 특히 좌우 대뇌 반구 중에서 조금 더 우월한 우성 반구 측의 측두엽을 제거할 경우 장애는 더욱 심각할 수 있으므로 WADA검사를 시행하여 수술 전 병변이 있는 측두엽이 우성인 반구인지 확인합니다. 검사는 수술하고자 하는 반구 또는 양쪽 반구를 차례대로 아모바비탈이라는 약을 이용하여 마비시킴으로써 반구의 언어기능 및 기억능력을 평가합니다. 검사 결과는 측두엽에 발생한 뇌전증(간질), 종양, 기형, 감염 등의 치료 방침과 치료 후 예후를 파악하는데 도움이 됩니다. 검사를 통해 기능이 감소된 대뇌 반구를 통해 경련을 일으키는 위치를 파악하고, 언어 중추의 좌우를 확인할 수 있습니다. 또한 한 쪽 측두엽 절제 후 발생할 수 있는 심각한 기억력 감퇴를 예방할 수 있습니다.


Instruction: WADA 검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 뇌전증을 일으키는 측두엽을 절제하는 수술을 고려하는 경우 검사를 시행하여 수술 여부와 방법을 결정합니다.


Instruction: WADA 검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사 전 혈액 검사, 뇌파검사, 신경인지기능검사, MRI, PET, SPECT 등을 이용하여 측두엽의 질환을 확인합니다.  검사 전날 자정부터 금식합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  조영제 주입 시 일부 환자에서 화끈거림, 통증, 가려움, 호흡곤란, 저혈압, 쇼크 등의 부작용이 생길 수 있습니다. 이전에 조영제 부작용이나 과민반응을 경험한 적이 있거나 특이체질인 경우, 반드시 시술 전에 의료진에게 알리도록 합니다.  기억력 검사를 위해 카드를 보고 읽어야 하므로 시력이 나쁜 경우 안경을 반드시 가져 오셔야 합니다.


Instruction: WADA 검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
환자의 정확한 뇌 기능을 평가하기 위해 뇌파 및 비디오 촬영을 하며 검사를 진행합니다.
1. 대퇴동맥에 주삿바늘을 삽입 후, 안으로 유도 철사와 카테터를 삽입합니다.
2. 카테터가 내경동맥에 위치했을 때 조영제를 주입하여 방사선 촬영을 합니다.
3. 혈관조영술 상에서 특별한 이상이 없으면 내경동맥 내에 위치한 카테터로 아모바비탈을 주입하여 뇌의 기능을 떨어뜨립니다. 한 쪽 뇌의 기능이 떨어지면 반대 측 팔, 다리에 마비가 나타나고 언어 기능에 이상이 생기며 의식이 저하됩니다.
4. 아모바비탈이 주입된 측의 뇌기능이 저하된 상태에서 여러 가지 기억력 및 언어 검사를 시행합니다.
5. 개인에 따라 차이가 있으나, 보통 10~15분 정도가 지나면 운동, 기억력, 언어 등이 정상 상태로 되돌아옵니다.
6. 정상으로 되돌아온 상태에서 시행한 검사에 대해서 물어보며 다시 평가를 진행합니다.
7. 평가가 끝나면, 반대 측 내경동맥을 선택하여 위의 과정을 반복함으로써 양 측 대뇌반구의 기능을 평가합니다.  성공 가능성은 혈관 조영술을 시행하면서 발생하는 문제에 따라 달라질 수 있습니다.  예상 소요 시간은 1시간 30분으로 추정되나, 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다. 검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: WADA 검사의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 뇌의 일정 부분을 떼어낸 후 환자에게 발생할 수 있는 언어 및 기억 손상 가능성을 어느 정도 파악할 수 있습니다.  다른 검사와 일치하지 않는 결과 혹은 정보가 불충분할 경우 재검사를 시행할 수 있습니다.  검사 후 혈관에서 카테터를 제거한 뒤 약 10분간 압박하여 지혈합니다. 지혈이 되면, 검사 부위의 다리를 편 상태로 움직이지 않고 3시간 동안 모래주머니를 올려두어 지혈합니다.


Instruction: WADA 검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 주사 및 카테터를 삽입하는 혈관 상태가 좋지 않으면 검사 진행이 불가능할 수 있습니다.  검사 후 마취제 및 조영제 주입으로 인한 합병증, 대퇴 부위 혈종, 감염 등이 발생할 수 있으며, 아주 드물게 혼수, 사망에 이를 수 있습니다.  카테터가 뇌혈관으로 삽입되어 매우 드물게 출혈, 혈관 수축, 동맥벽의 절개, 동맥과 정맥의 누공, 혈전으로 인한 혈관 폐색, 뇌색전으로 인한 장애, 감각 및 운동의 장애가 발생할 수 있습니다.  투여한 진정제로 인해 경련, 숙취, 흥분 상태가 지속될 수 있으며, 두통, 발열, 발진, 현기증 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.


Instruction: WADA 검사의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 뇌전증(간질)을 치료하기 위해 뇌수술을 하기 전, 환자가 뇌전증(간질)수술의 대상이 되는지 또한 수술 방법은 어떻게 디자인하는 것인지 좋은지를 알기 위하여 여러 가지 특수 검사를 시행합니다. WADA 검사는 이 특수 검사 중 하나로, 검사에는 자기공명영상검사, 핵의학검사, 비디오-뇌파 감시검사, 두개강 내에 전극을 삽입하여 실시하는 뇌파검사, 전기자극 검사, 임상심리검사 등이 있으며, 환자에게 필요한 검사를 선택적으러 시행하게 됩니다.


Instruction: 기립경사검사의 정의은 무엇인가요?

Output:
기립경사검사는 실신이나 실신에 가까운 어지러움의 원인이 자율신경계통에 있는지 재현을 통해 질환을 판정하기 위한 검사입니다. 정상인에 비하여 자율신경계의 반응이 항진되어 있으면 갑작스런 자세 변동이나 심장 약물에 대한 과도한 반응에 의해 일시적으로 저혈압, 심박동수 저하 및 이로 인한 뇌혈류량의 감소가 발생하고, 이차적으로 실신이나 그와 비슷한 증세를 일으킬 수 있습니다.
검사 방법은 경사대에 누운 상태에서 시작해 머리가 심장보다 위를 향하도록 천천히 움직이면서 증상의 발현, 맥박과 혈압의 변화 양상을 관찰합니다. 검사 중 실신이 나타나거나 과도한 혈압 감소 및 맥박의 저하, 뇌혈류의 변화가 관찰되면 양성 판정을 받게 됩니다.


Instruction: 기립경사검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 실신이나 실신과 유사한 어지러움이 발생한 경우, 실신을 일으킬 수 있는 질환의 감별을 위해 검사를 시행합니다.


Instruction: 기립경사검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사 전 6~8시간 동안 금식합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환, 복용중인 투약력, 실신의 과거력을 의료진에게 알리도록 합니다.  기존에 복용 중인 약물은 동일하게 복용하고 검사를 진행하나, 그 중 심장 질환이나 혈압 조절을 위한 베타차단제는 검사 5일전부터 복용을 중단해야 합니다.  담배와 카페인이 함유된 음식은 검사 하루 전부터 중단하는 것이 좋습니다.  검사실 내부는 조용하고 너무 밝지 않으며 실내 온도가 쾌적한 상태여야 합니다.


Instruction: 기립경사검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 기립용 침대에 천장을 바라보며 똑바로 누운 상태로 5분 동안 휴식합니다.
2. 혈압과 뇌혈류를 지속적으로 측정하기 위해 혈압계와 탐촉자를 전신에 고정합니다.
3. 가로로 똑바로 누운 상태에서 혈압과 심박동수를 측정합니다.
4. 머리가 심장보다 위로 가도록 침대를 70도 세운 후, 15분간 혈압과 심박동수, 혈류의 변화를 측정합니다.
5. 70도 상태에서 뚜렷한 증상이 없을 경우, 다시 원래대로 침대를 내립니다.
6. 검사 도중 어지럼증, 오심, 구토, 실신의 전조 증상 등의 증상이 나타나면 의료진에게 알려야 합니다.  예상 소요 시간은 1시간으로 추정되나, 환자 상태에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다. 검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 기립경사검사의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 어지럼증, 울렁거림, 구역감 등의 증상과 더불어 실신하기 전에 느껴지는 전구증상이 나타나지 않으며, 혈압 및 맥박, 뇌혈류의 변화가 없습니다.  실신의 반응이 나타나면 침대를 편평하게 만든 뒤 환자의 상태를 주의깊게 확인합니다. 검사 후 약 10분 동안 휴식하고, 혈압과 심전도가 처음과 같은 상태로 돌아오면 검사를 종료합니다.  검사가 모두 끝난 후에 의사가 결과를 판독하며, 검사 결과 및 문의 사항은 진료 받으신 담당의사와 상의하도록 합니다.  검사 결과에 따라 약물의 복용 또는 기립경검사의 재검이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 기립경사검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 도중 말을 하거나 머리를 움직이면 검사 결과가 정확하지 않을 수 있습니다.  혈압을 지속적으로 측정하므로 팔에 힘을 빼고 검사를 진행하도록 합니다.  검사 시 어지러움이 생길 경우 의료진에게 바로 알리도록 합니다.  검사 도중 실신이 발생하거나 아주 드물게 심정지나 저혈압이 발생하는 경우 적절한 조치를 취할 수 있도록 응급 약물, 심폐소생술 장비가 준비한 상태로 검사를 진행합니다.


Instruction: 기립경사검사의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 기립경사검사를 통해 심장신경성 실신(혈관미주신경성 실신)이 진단되었다해도 모든 경우에 약물 치료를 시작하는 것은 아닙니다. 심장신경성 실신이 진단되면 우선 실신을 유발시킬 수 있는 상황이나 요인들을 먼저 제거합니다. 그리고 실신 전에 나타나는 전조 증상이 발생하면 즉시 앉거나 누워 실신을 예방해야 합니다. 증상이 없는 평소에도 누워있다 일어날 때는 수 분간 침대에 걸터앉아 있다가 서서히 일어나는 것이 증상을 예방하는 방법이 될 수 있습니다.


Instruction: 도플러초음파의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 초음파는 우리 귀에 들리지 않는 높은 주파수를 가진 음파입니다. 초음파를 인체의 장기에 쏘게 되면 반사되어 돌아오는 음파가 생기고, 이들이 지나온 영역을 영상으로 만들 수 있습니다. 이를 이용해서 몸 속 장기의 해부학적 영상을 얻는 것이 초음파 검사입니다. 만약 발사된 초음파가 움직이고 있는 물체에 부딪히게 되면, 부딪힌 물체의 움직이는 속도와 방향에 따라 변화가 생깁니다. 이러한 변화를 도플러 효과라고 합니다. 도플러 효과를 초음파 검사에 이용해서 분석하면 혈관 안을 빠르게 움직이는 혈류(피)의 속도와 양을 측정할 수 있습니다. 혈관이 좁아지면 대개 혈류의 속도가 빨라지므로, 도플러 초음파는 주로 혈관의 좁아진 정도를 평가하는데 쓰입니다. 초음파 검사는 초음파가 닿을 수 있는 부위는 어디라도 검사 가능하고, 혈류를 실시간으로 확인할 수 있다는 장점이 있습니다. 또한 방사선 노출이 없고, 조영제를 사용하지 않아 비교적 안전하게 검사가 가능합니다.


Instruction: 도플러초음파의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 혈관의 좁아진 정도를 파악하거나 혈관 질환 여부를 확인하기 위해 검사를 시행합니다.


Instruction: 도플러초음파의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사를 받는 부위가 꽉 끼지 않는 편안한 옷을 착용하도록 합니다.  도플러초음파 검사는 금식이 필요하지 않습니다.


Instruction: 도플러초음파의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 천정을 바라보고 똑바로 눕습니다. 혹은 검사 부위에 따라 특정한 자세를 취할 수 있습니다.
2. 초음파의 탐촉자와 검사할 신체 부위에 초음파 젤을 바릅니다. 젤은 탐촉자의 초음파가 피부를 잘 통과할 수 있도록 도와주는 역할을 합니다.
3. 검사자는 검사 부위에 탐촉자를 밀착시키고 여러 방향으로 움직이며 영상 이미지를 확인합니다.
예상 소요 시간은 보통 30분~1시간이나, 환자 상태 및 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 도플러초음파의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 다음 외래 진료 시 검사 결과를 판독하여 담당의사가 알려드립니다.  검사가 끝나면 피부에 묻은 젤을 닦고, 별다른 불편감 없이 바로 일상 생활을 하셔도 됩니다.


Instruction: 도플러초음파의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 검사자가 초음파 탐촉자를 누르는 압력으로 인해 검사 부위에 불편감이 발생할 수 있습니다.  초음파 탐촉자를 댄 부위에서 슉슉거리는 소리가 날 수 있으나, 혈류가 흐르는 과정에서 발생하는 정상적인 반응입니다.


Instruction: 도플러초음파의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 도플러 초음파는 주로 뇌와 목, 팔다리의 혈관이 비정상적으로 좁아져 있지 않은지 알아보는 데 많이 쓰입니다. 특히 뇌와 목 혈관이 좁아져 있으면 뇌졸중의 위험이 될 수 있으므로 이들을 정확히 평가하는 것은 중요합니다. 그리고 뇌와 목 혈관이 아주 좁은 환자의 경우 이를 넓혀주는 스텐트를 혈관에 넣어 주기도 하는데, 도플러 초음파를 사용해서 시술 후의 스텐트 및 혈관 상태를 정기적으로 평가하기도 합니다.  도플러 초음파는 하지정맥류를 확인하고 진단을 내리는 경우나 근골격계 질환의 진단에서도 많이 사용됩니다. 최근에는 고환이나 음경과 같은 남성 비뇨기의 혈류를 확인하는 용도로도 많이 이용되며, 검사를 통해 고환의 혈류 저하, 발기부전과 같은 문제를 진단할 수 있어 빠른 치료를 가능하게 합니다. 이외에도 유방, 갑상선, 복부, 목 등 신체의 다양한 부위를 비교적 위험 부담 없이 검사할 수 있습니다. 또한 도플러 초음파는 뱃속 아기의 심장 상태를 평가하는데도 많이 쓰이는데, 이를 통해 아기의 심장이 얼마나 빨리 뛰는지, 그리고 심장 및 혈관에 기형은 없는지 확인할 수 있습니다.


Instruction: 보툴리눔 독소 주사 치료의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 보툴리눔 독소는 세균에서 생성되는 독소 중 하나로, 신경과 근육이 만나는 부분에서 신경전달물질이 분비되지 않도록 하여 근육을 마비시키는 역할을 합니다. 보툴리눔 독소 주사 치료는 보툴리눔 독소를 주사하여 신경 전달을 차단하여 근육의 과도한 수축을 완화시키기 위해 이용됩니다. 사시 치료에 독소가 처음 사용되었으며, 이후 근육이 과도하게 수축되어 발생하는 질환에 국한하여 사용되었으나 사용 범위가 넓어져 현재는 다양한 목적으로 사용됩니다. 주로 근육긴장이상(안검연축, 경부근육긴장, 입턱근육긴장이상, 사지근육긴장이상, 후두근육긴장이상 등)이나 반얼굴연축, 진전, 강직 등의 기타 비근육긴장이상 운동질환을 치료하기 위해 보툴리눔 독소가 사용됩니다. 이외에도 안과 질환, 편두통 등의 통증 관련 질환, 비뇨기과 질환 및 미용 목적의 주름 치료 등 다양한 영역에서 사용되고 있습니다. 보툴리눔 독소는 매우 적은 양을 희석하여 국소적으로 사용하기 때문에 전신성 부작용 없이 비교적 안전하고 우수한 효과를 보이는 치료법입니다. 보툴리눔 독소를 주입하면 부위마다 다르지만 2~3일 후부터 효과가 나타나기 시작하여 시술 1~2주 후에 최고점에 도달합니다. 이후 약효가 점점 줄어드나 1회의 치료로 대략 3~6개월 정도 효과가 지속됩니다. 그러나 경우에 따라 약제가 주사된 해당 부위의 마비가 일어나 불편한 증상이 나타날 수 있고, 증상은 대부분 수일에서 수주 내에 사라집니다. 안전하고 효과적인 보툴리눔 독소 주사 치료를 위해서는 정확한 사용법, 치료 적응증, 치료 방법 등에 대한 지식을 충분히 숙지한 전문가에게 치료받는 것이 중요합니다.


Instruction: 보툴리눔 독소 주사 치료의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 경구 약물로 충분히 조절되지 않는 안검연축, 반얼굴연축, 근육긴장이상, 사경, 국소적 근수축 증상 등을 치료하기 위해 시행합니다.


Instruction: 보툴리눔 독소 주사 치료의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 보툴리눔 독소 주사 치료의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
안검연축, 반얼굴연축
침대에 누워 경축이 발생한 부위를 알코올 솜으로 소독합니다. 경축이 발생하는 안면 부위에 보툴리눔 독소를 주사합니다. 성공률은 높은 편이며, 주사 후 효과가 나타나기까지 3~6일이 소요되며 약효의 평균적인 지속 기간은 10~28주입니다.  근육긴장이상
의자에 앉은 상태로 목 근육 등의 병변 부위를 알코올 솜으로 소독한 뒤, 병변 부위와 주변으로 근전도 기계를 부착합니다. 근전도 기계를 통해 침을 삽입하여 근육의 수축을 확인하면서 보툴리눔 독소를 주사합니다.  기타 질환
근육의 수축이 발생하는 부위가 노출되도록 앉거나 누운 자세를 취합니다. 병변 부위를 소독하고 필요에 따라 근전도 기계를 사용하며 보툴리눔 독소를 주사합니다.  예상 소요 시간은 10~30분으로 추정되나, 환자 상태 및 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  약물 사용 과정에서 부득이하게 주사제의 종류가 변경될 수 있습니다. 보툴리눔 독소는 같은 종류더라도 정제 과정에 따라 약효가 차이를 보일 수 있으므로 환자마다 효과가 다를 수 있습니다.


Instruction: 보툴리눔 독소 주사 치료의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 보툴리눔 독소를 주입한 근육과 주변 부위가 이완됩니다.


Instruction: 보툴리눔 독소 주사 치료의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 약물 투여 과정 중 주사침을 삽입하므로 통증, 출혈, 감염이 발생할 수 있습니다.  병변 부위에 보툴리눔 독소를 주입함으로써 근육이 약해질 수 있으나, 해당 근육의 기능이 저하되지는 않습니다.  보툴리눔 독소가 주입된 후 목표 조직에서 주변의 다른 조직으로 확산되면서 일시적으로 근육이나 침 분비샘에 이상이 발생할 수 있으나 이는 금방 회복됩니다.  극히 드물게 보툴리눔 독소가 혈관으로 투여되면 전신 위약감, 피로, 호흡 곤란, 연하 장애, 발한, 안구 순응 장애 등이 발생할 수 있습니다.  눈 주위에 보툴리눔 독소를 주입한 경우, 멍이 들거나 피부색이 빨갛게 변하거나 부종이 발생할 수 있습니다. 윗쪽 눈꺼풀이 아래로 쳐질 수 있으나 대부분 4~6주 정도가 지나면 회복됩니다. 물체가 여러 개로 보이거나 흐릿하게 보이거나 눈물이 날 수 있는데 대부분 2주 내에 회복됩니다.  목 부위에 보툴리눔 독소를 주입한 경우, 삼키는 운동에 문제가 생기거나 목 근육이 약해지거나 통증이 발생할 수 있으나 대부분 4~6주 정도가 지나면 회복됩니다. 일시적으로 발성 장애 및 입마름 증상이 나타날 수 있습니다.  눈, 목을 제외한 기타 부위에 보툴리눔 독소를 주입한 경우, 주사 부위의 근육이 약해질 수 있고, 드물게 기능의 장애가 생길 수 있으나 대부분 4~6주 정도가 지나면 회복됩니다.


Instruction: 보툴리눔 독소 주사 치료의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 보툴리눔 독소가 상품화된 약제가 '보톡스'인데, 이는 보톨리늄 독소를 짧게 축약한 합성어입니다. 이는 시술법을 지칭하여 사용되기도 하면서 현재는 보툴리눔 독소를 보톡스로 일반명사처럼 사용합니다.  보툴리눔 독소를 반복해서 맞을 경우 항체가 형성될 수 있습니다. 이는 세균에 저항하여 몸을 보호하려는 인체의 면역기능에 의한 것으로, 항체가 한 번 형성되고나면 보툴리눔 독소를 맞더라도 효과가 떨어지거나 없어질 수 있습니다. 그러나 항체 형성은 매우 많은 용량을 한 번에 사용할 경우 나타나는 것이기 때문에 국소적인 부위의 시술은 항체가 형성될 가능성이 매우 적습니다. 또한 8가지 종류의 보툴리눔 독소가 시판되고 있어 유형을 바꾸어 투약하면 항체 형성을 걱정하지 않고 효과를 기대할 수 있습니다.


Instruction: 척추천자의 정의은 무엇인가요?

Output: 척추천자는 대개 허리 부근의 척추에서 실시하기 때문에 요추 천자라고도 불립니다. 요추 천자는 뇌를 감싸고 있는 경막과 뇌 사이의 공간인 지주막하 공간에 있는 뇌척수액을 뽑거나 그곳에 약을 투여하기 위하여 시행합니다. 뇌척수액은 중추신경계의 상태를 반영하는 부분이므로 이를 통해 뇌, 척수, 뇌막 및 뇌척수막의 이상을 확인할 수 있습니다.


Instruction: 척추천자의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 중추 신경계 질환을 진단하기 위한 뇌척수액의 채취, 뇌압의 측정 및 평가, 지주막하 공간에 마취제나 약제 투여, 척추조영술 시 조영제의 주입, 뇌척수액의 누출 여부 확인, 뇌척수액의 압력을 감소시키기 위해 척추 천자를 시행합니다.


Instruction: 척추천자의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 뇌의 압력이 매우 증가된 상태에서 검사를 진행한 경우 급격한 압력 변화로 뇌가 탈출할 수 있으므로 사전에 CT 촬영을 하여 뇌의 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 시술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 척추천자의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 침대에 측면으로 누운 상태에서 머리와 무릎이 닿도록 최대한 구부립니다.
2. 양쪽 엉덩뼈의 능선 위인 3~4번 요추 사이 공간에 주삿바늘을 삽입합니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 척추천자의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 검사가 끝나면 뇌척수액 누출로 인한 두통을 예방하기 위해 6~8시간 정도 누운 상태로 안정을 취합니다.  다음 외래 진료 시 검사 결과를 판독하여 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 척추천자의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 척추 협착이 있거나 검사에 적합한 자세가 유지되지 않는 경우 바늘이 위치가 벗어나 시술이 실패할 수 있습니다. 또한 질환에 의해 지주막하 공간이 소실된 경우 뇌척수액이 없는 부위에 천자가 될 수 있습니다.  바늘을 삽입한 부위에 통증이 발생할 수 있으나 수일 이내에 호전됩니다.  삽입한 바늘이 다리로 내려가는 신경을 자극하여 통증이 발생할 수 있으나 수일 이내에 호전됩니다.  과도한 긴장으로 호흡 곤란, 과호흡으로 인한 실신 등을 경험할 수 있으나 대부분 곧 회복됩니다.  검사 후 앉거나 서는 자세에서 두통이 발생할 수 있으므로 이를 예방하기 위해 검사 후 1시간 이상 머리를 수평으로 유지합니다. 증상은 대부분 수일 내에 사라지나 열흘 정도 지속될 수 있습니다.  검사 후 감염, 출혈이 발생할 수 있으나 의료진에 의한 적절한 의학적 처치를 통해 합병증을 치료합니다.


Instruction: 척추천자의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 일상 생활을 하다보면 두통이 나타나는 경우가 종종 있습니다. 두통은 갑자기 과도하게 힘을 주거나 과도한 운동을 강행했을 때 나타날 수 있고, 뇌출혈이나 뇌종양에 의해서도 나타날 수 있습니다. 대부분이 전자에 속하지만, 후자처럼 유발 원인이 있는 경우에는 이를 찾아내야 합니다. 우선 뇌출혈이나 뇌정맥혈전증과 같은 뇌 질환이 있는지 확인하기 위해 CT, MRI, 요추천자와 같은 검사들을 시행합니다. 영상검사가 일차적으로 이루어지나, 이를 통해 미세한 혈관의 이상을 찾아내기 어려울 경우 요추천자를 통해 뇌척수액을 검사합니다. 검사들을 통해 원인을 파악하여 치료를 하는 것이 우선이며, 질환에 의한 이차성 두통이 아니라면 운동성 두통으로 보고 이를 치료합니다.


Instruction: 혈관 재개통 요법의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈관 재개통 요법은 약물을 투여하여 혈관 내의 혈전을 녹이는 혈전용해술과 기구를 이용하여 동맥 내로 접근하여  혈전을 제거하는 동맥내 혈관 제거술이 있습니다. 뇌혈관에 발생한 색전이나 혈전으로 혈액을 공급받지 못한 뇌 조직은 죽게 되므로 빠른 시간 안에 혈관을 재개통하여 뇌 조직의 손상을 최소화하는 것이 중요합니다. 헤파린이나 와파린은 이미 생선된 혈전을 녹일 수 없지만, 혈전용해제는 이미 생성된 혈전을 녹일 수 있습니다. 대표적인 약물로 티피에이(t-PA)가 사용되며, 이는 급성 허혈성 뇌졸중에 전세계적으로 사용되고 있습니다. 혈전용해제는 증상이 나타난 후 최대한 빠른 시간 안에 사용할수록 혈전을 녹이는 효과가 크고 생존율도 향상됩니다. 현재는 증상 발생 후4.5시간까지도 사용이 가능하며, 티피에이를 사용한 경우에는 약물을 사용하지 않은 경우에 비해 신경의 회복 가능성이 3배나 높아진다고 보고되었습니다. 동맥 내 혈전 제거술은 긴 기구를 다리의 동맥을 통해 삽입한 다음 혈전이 있는 대뇌혈관까지 접근하여 혈전을 제거하는 시술을 의미합니다.


Instruction: 혈관 재개통 요법의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 급성 허혈성 뇌졸중, 급성 폐색전증이 발생한 후 4.5시간 이내에 시술을 시행하여 혈관이 다시 개통되도록 합니다.


Instruction: 혈관 재개통 요법의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈전용해제를 사용하는 경우, 혈압이 적절하게 조절되어야 하므로 혈전 용해제 투여 전 혈압을 적절한 수준으로 조절합니다.  동맥내 혈전 제거술의 경우 대퇴부위의 혈관으로 접근하므로 카테터 삽입 부위에 제모가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 혈관 재개통 요법의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
정맥 내 혈전용해제 주입
출혈 위험성이 있으므로 집중 관찰 하에 정맥으로 티피에이를 투약합니다. 증상 발생 4.5시간 이내에 약물을 투여해야 효과가 있으며, 투여 시기가 빠를수록 효과가 높아집니다.  동맥 내 혈전 제거술
필요한 경우, 대퇴동맥을 통해 카테터를 삽입하여 혈관 상태, 혈전이나 색전으로 인한 폐쇄 부위를 확인합니다. 폐쇄 부위에 직접 혈전 제거 장치를 이용하여 혈전을 제거합니다.


Instruction: 혈관 재개통 요법의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈전으로 인한 뇌의 손상이 최소화되고 신경학적 이상이 호전됩니다.  혈관 재개통 요법를 사용함에도 불구하고 막힌 혈관이 개통되지 않을 수 있으며, 이러한 경우 신경학적인 장애가 남을 수 있습니다.


Instruction: 혈관 재개통 요법의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈전용해제를 사용하는 과정에서 뇌, 위장관, 비뇨기계 등의 출혈이 발생할 수 있습니다. 혈관을 막던 혈전이 갑자기 없어지면 혈관으로의 혈액 유입이 늘어나 혈관 내부가 손상되어 출혈이 나타납니다. 특히 뇌출혈이 발생하면 신체의 마비, 언어 장애, 의식 장애 등 심각한 신경학적 손상이 발생할 수 있으므로 즉시 약제의 사용을 중단하고 뇌출혈의 정도를 파악하며, 경우에 따라 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다.  혈전 혹은 색전으로 또 다른 부위에 뇌경색이 발생할 수 있으며, 추가적인 시술이 필요할 수 있습니다.  시술 후 주사바늘 및 카테터 삽입으로 인해 감염, 혈종, 통증, 하지 감각 저하, 운동 기능 저하 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 혈관 재개통 요법의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 색전이나 혈전을 예방하는 가장 좋은 방법은 뇌졸중의 위험인자를 잘 조절하는 것입니다. 뇌졸중을 예방하기 위해 고혈압, 당뇨, 고지혈증이 있는 경우 이를 적절히 조절하고, 술과 담배는 끊는 것이 좋습니다. 식사 시 소금 양을 줄이고, 탄수화물이나 지방이 많은 음식보다는 채소류나 과일류를 많이 섭취하는 것이 도움이 됩니다. 또한 규칙적인 운동을 하여 적절한 체중을 유지하는 것은 뇌졸중을 예방하는데 매우 중요한 방법 중 하나입니다.


Instruction: 폐 관류 스캔의 정의은 무엇인가요?

Output: 관류 스캔은 특정 물질을 주입하여 인체 장기를 통과하는 흐름을 측정하는 검사법입니다. 그 중 폐 관류 스캔은 몸에 방사성 의약품을 주입한 후, 방사성 의약품이 폐 모세혈관에서 미세 색전으로 분포되는 것을 영상화하여 폐의 관류 상태를 확인하는 것입니다. 폐 색전증을 진단하고 색전증 치료 후의 경과를 관찰하며, 만성 폐쇄성 질환이나 국소적인 폐 관류 상태를 평가할 수 있습니다. 또한 심장 질환에 의해 발생하는 폐 관류의 이상 유무를 확인하고자 검사를 시행합니다. 수술 전 폐 기능을 평가하기 위해 사용되기도 합니다. 특히 흉부 X선 검사만으로는 진단이 어려운 폐 색전증은 폐 관류 스캔과 폐 환기 스캔을 함께 시행하여 질환의 발생 여부 뿐만 아니라 발생 부위까지도 확인할 수 있습니다.


Instruction: 폐 관류 스캔의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐의 혈관계 질환 및 폐쇄성 질환을 확인하며, 폐 수술이나 방사선 치료 후의 폐 기능을 예측하기 위해 검사를 시행합니다.


Instruction: 폐 관류 스캔의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 임산부 및 모유 수유를 하는 환자가 검사를 진행할 경우 아기에게 방사선 의약품에 따른 영향이 있을 수 있으므로 검사 전 임신 여부 및 가능성에 대해 의료진에게 알려야 합니다.  조영제를 사용할 수 없는 신장 기능이 저하된 환자도 안전하게 검사 가능합니다.  조영제 알러지가 있는 경우에도 안전하게 검사 가능합니다.


Instruction: 폐 관류 스캔의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 약 5~10분 정도 편안하게 누워서 휴식을 취합니다.
2. 방사성 의약품을 손등이나 팔의 정맥으로 주입합니다.
3. 몸에 주사된 방사성 의약품이 폐 조직에 고르게 분포하도록 5~10분 기다린 후 촬영을 진행합니다.
4. 촬영 시간은 20분 정도이며, 단층촬영을 추가할 경우 20~30분 정도 더 소요됩니다.  예상 소요 시간은 약 30~40분이며, 환자 상태 및 검사 진행에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.


Instruction: 폐 관류 스캔의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐 혈류 감소 소견이 있는 부위를 확인할 수 있습니다.  다음 외래 진료 시 검사 결과를 판독하여 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 폐 관류 스캔의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 모유 수유 중인 경우에는 검사 후 일정 기간 동안 수유를 중지해야 합니다.