Instruction: 콜레라의 원인은 무엇인가요?

Output: 콜레라균에 감염되는 이유는 주로 오염된 식수나 음식물, 과일, 채소, 특히 연안에서 잡히는 어패류를 섭취했기 때문입니다. 또 오염된 손으로 음식을 조리하거나 식사하면 감염될 수 있습니다. 장례식 등 많은 사람이 모이는 경우에는 집단 발생이 일어날 수 있습니다. 콜레라 환자의 구토물이나 분변 속에 있는 콜레라균에 의해 경구 감염되는 경우도 있습니다. 감염 증상을 일으키기 위해서는 약 1억~100억 개의 많은 균이 필요하지만, 위 절제술을 받은 사람이나 무산증 환자의 경우 적은 수의 균으로도 감염될 수 있습니다.


Instruction: 콜레라의 증상은 무엇인가요?

Output: 콜레라에 감염되면 대개 잠복기가 지난 후에 증상이 나타납니다. 복통이 다소 덜한 구토가 시작됩니다. 쌀뜨물 같은 형태의 물설사가 갑자기 과하게 시작됩니다. 과한 설사로 인해 순환기 계통의 허탈 증세와 쇼크가 나타날 수 있습니다. 심한 경우에는 발열, 복부 통증이 있을 수 있습니다. 콜레라에 감염되면 심한 설사로 인해 심한 탈수 현상이 초래되므로, 적절히 치료하지 않으면 사망할 수 있습니다.


Instruction: 콜레라의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 콜레라균은 대변 검사를 통해 균 배양 및 검출로 진단할 수 있습니다. 혈액 검사로 신부전 및 전해질 불균형 등의 이상 증상이 동반되었는지 확인하여 진단할 수 있습니다.


Instruction: 콜레라의 치료은 무엇인가요?

Output: 콜레라는 치료를 시작한 후 대개 1주일 정도면 회복됩니다. 환자에게 수액을 주입함으로써 손실된 수분과 전해질을 공급하고, 체내 전해질 불균형을 교정하는 것이 주된 치료 방법입니다. 구토가 없고 중증의 탈수가 동반되지 않는 경우에는 경구 수액 보충이 가능합니다. 항생제를 투여하면 증상의 진행 속도를 늦출 수 있습니다.


Instruction: 콜레라의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 콜레라를 치료하지 않으면 급속하게 탈수가 진행됩니다. 또한 혈액 내 산 성분이 많아지는 산혈증 및 순환기계 허탈이 발생합니다. 중증 콜레라의 경우 4~12시간 만에 쇼크에 빠지고 18시간~수일 내에 사망할 수 있습니다. 콜레라는 치료하지 않는 경우 사망률이 50% 이상이 되는 질환이지만, 적절한 치료가 이루어지면 사망률이 1%로 떨어집니다.


Instruction: 콜레라의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 콜레라에 대한 가장 효과적인 예방법은 오염된 음식물이나 식수를 섭취하지 않는 것입니다. 물은 반드시 끓여 먹고, 음식물은 익혀 먹어야 합니다. 개인 위생 관리를 철저히 해야 하빈다. 특히 음식물을 취급하기 전과 배변 뒤에는 반드시 손을 씻어야 합니다.


Instruction: 크로이츠펠트-야콥병의 정의은 무엇인가요?

Output: 크로이펠트-야콥병은 뇌에 구멍이 뚫려 뇌 기능을 잃게 되는 질환으로, 변종 프리온에 의해 발생합니다. 프리온은 광우병을 유발하는 인자로, 광우병에 걸린 소의 부산물을 섭취한 후 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 이러한 변종 크로이펠트-야콥병(variant CJD)은 전체 크로이펠트-야콥병 환자의 일부에만 해당합니다.


Instruction: 크로이츠펠트-야콥병의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 크로이츠펠트-야콥병은 크게 산발성 및 변종으로 나눌 수 있습니다. 작고 감염성이 있는 프리온 단백질(PrPsc)이 긴 시간 동안 정상 프리온 단백질(PrPc)을 대체하면서 기능 이상을 일으켜 발생합니다.


Instruction: 크로이츠펠트-야콥병의 증상은 무엇인가요?

Output: 크로이펠트-야콥병 중에서는 산발성이 가장 흔합니다. 산발성의 경우, 초기에는 무력감, 수면 습관 변화, 체중 감소, 집중력 저하, 시각 장애, 수족 감각 장애, 어지럼증 등의 증상이 나타납니다. 이후 인지 장애, 운동 실조, 근육 간대 경련이 일어납니다.  변종의 경우, 환청, 환각과 같은 이상 증상, 치매 증상, 운동 실조가 나타납니다.


Instruction: 크로이츠펠트-야콥병의 진단은 무엇인가요?

Output: 크로이펠트-야콥병은 뇌파 검사와 뇌척수액 검사, 뇌 자기공명영상(뇌 MRI) 촬영을 통해 특징적 증상을 확인하여 진단할 수 있습니다. 임상적으로 진단이 불확실할 때는 조직 병리학적 검사, 염기 서열 분석 등을 통해 진단합니다.


Instruction: 크로이츠펠트-야콥병의 치료은 무엇인가요?

Output: 현재까지 크로이츠펠트-야콥병을 치료하기 위해 많이 시도하였으나, 뚜렷한 효과는 없었습니다. 명확한 치료법은 없는 상태입니다.


Instruction: 크로이츠펠트-야콥병의 경과은 무엇인가요?

Output: 크로이츠펠트-야콥병은 대개 발병 이후 1년 이내에 사망하는 것으로 알려져 있습니다.


Instruction: 동맥간증의 정의은 무엇인가요?

Output: 동맥간은 태아의 심장 덩어리에 붙어 있는 하나의 대혈관입니다. 심장과 대혈관은 오른쪽/왼쪽으로 분리하는데, 오른쪽 심장에 붙는 대혈관이 폐동맥으로, 왼쪽 심장에 붙는 대혈관이 대동맥으로 분화됩니다. 동맥간증은 이러한 분리 과정이 제대로 이루어지지 않아 대혈관이 하나의 큰 동맥으로 남아 있는 심기형을 의미합니다. 실제로 동맥간 심장은 심장과 연결된 하나의 동맥관에서 대동맥과 폐동맥이 분지됩니다.  Collet과 Edwards 등은 폐동맥의 분지 형태에 따라 동맥간증을 제1-4형과 반동맥간으로 나누었습니다. 동맥간증에는 대부분 심실 중격 결손이 동반됩니다. 동맥간증의 발생 빈도는 출생 생존아 1000명 중 0.034~0.210명 정도입니다. 전체 선천성 심장 기형의 1% 미만을 차지하는 희귀한 질병입니다.  동맥간증에는 동맥궁 단절, 디죠지(DiGeorge) 증후군이 동반될 수 있습니다. 따라서 출생 전후에 총동맥간증이 확인되는 경우, 이러한 동반 기형의 유무, 특히 디죠지 증후군의 유무에 대한 검사와 염색체 검사를 시행해야 합니다. 때때로 한쪽 폐동맥이 없기도 합니다. 25~50% 정도의 환자에게는 동맥간 판막의 역류가 동반됩니다. 동맥간 판막의 역류보다는 드물지만 동맥간 판막의 협착이 동반되기도 합니다.


Instruction: 동맥간증의 원인은 무엇인가요?

Output: 동맥간증의 원인은 대부분 밝혀지지 않았습니다. 다만 가족력이 확인되는 경우를 통해 유전적 요소가 관련된다고 추정할 수 있습니다. 출생 시부터 존재하는 심장의 기형은 다운 증후군과 같은 유전 질환과 연관이 있습니다. 태아기에 과도하게 알코올이나 페니토인 등과 같은 항간질 약물에 노출되면, 동맥간증의 위험성이 높아집니다. 임신 초기에 풍진에 감염되면 태아의 심장 기형을 초래할 수 있습니다(선천성 감염). 선천성 심장 기형을 가진 환아 10명 중 1명 이상은 신체 다른 부위의 기형을 동반합니다.


Instruction: 동맥간증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 동맥간증이 있는 환아는 심한 청색증과 호흡 곤란 증상을 보이며, 수유와 발육이 불가능합니다. 수술 치료를 받지 않으면 환아의 50% 이상이 1개월 안에 사망합니다. 응급 수술이 필요합니다.


Instruction: 동맥간증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 동맥간증이 있는 환아는 맥박이 도약하듯이 뛰고(도약맥), 심장의 운동이 매우 증가합니다. 환아를 청진할 때 수축기에서 잡음이 들립니다. 일반적으로 심전도 상에서 양심실 비대가 확인되며, 때때로 좌심방 비대가 확인되기도 합니다. 동맥간은 심장 초음파 검사를 시행하여 진단할 수 있습니다. 더 많은 정보를 얻기 위해 심도자, 심혈관 조영술, 경식도 초음파 등을 시행합니다.


Instruction: 동맥간증의 치료은 무엇인가요?

Output:
심부전 증세를 보이는 영아에게 수술 전에 일시적으로 약물 치료를 시행합니다. 하지만 수술은 3개월 이내에 시행해야 합니다. 증세가 나타난 지 3개월이 지나면 폐 저항이 너무 높아져서(Eisenmenger reaction) 수술의 위험성이 매우 높아집니다. 생후 1~2개월 정도일 때 수술하는 것이 좋습니다. 생후 3개월 이내, 늦어도 6개월 이내에 수술하는 것이 원칙입니다. 1. 완전 교정 수술 : Rastelli 수술
1) 특수 헝겊(patch)을 이용해 동맥간에서 대동맥과 폐동맥의 기시부를 분리합니다.
2) 다른 특수 헝겊을 이용해 심실 중격 결손을 막아 좌심실의 혈류가 대동맥으로 유입되도록 합니다.
3) 우심실과 새로 분리된 주 폐동맥 사이에 판막이 들어 있는 인조 혈관(valved conduit)이나 동종이식 판막(homograft valve)을 넣습니다.
4) 동맥간 판막의 기형이 심한 경우, 이에 대한 성형수술(valvuloplasty)을 시행합니다.  2. 폐동맥 banding 수술
환자는 대부분 완전 교정 수술이 가능하지만, 간혹 완전 교정 수술이 불가능한 환자가 있습니다. 이 환자에게는 좌우 각각의 폐동맥을 조여서 폐동맥 고혈압으로 인한 폐혈관의 손상을 막아 주고, 환자가 더 성장한 후에 완전 교정 수술을 시행합니다.


Instruction: 동맥간증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 환자가 성장하더라도 우심실과 폐동맥을 연결한 인공 혈관과 동종이식 판막은 성장하지 않습니다. 따라서 환자가 어느 정도 자란 후에는 성인 크기의 판막으로 바꾸어 주어야 합니다. 동종이식 판막은 칼슘 침착으로 인한 협착, 판막의 변성으로 인한 판막 역류가 발생하면 새로운 것으로 바꾸어 주어야 합니다.


Instruction: 반흔 탈장의 정의은 무엇인가요?

Output: 탈장이란 어떤 이유에 의해 복강을 둘러싼 근육과 근막 벽 사이에 틈이 생겨 복강 내 장기가 비정상적으로 돌출된 것을 의미합니다. 전 인구의 2~3%에서 발생합니다. 그중에서 반흔 탈장은 수술한 상처 부위의 근육이 벌어지며 생기는 탈장으로, 주로 충수돌기 절제술이나 장을 잘라내는 수술 등 개복 수술을 한 상처 부위에 발생합니다. 옆구리, 방광 수술 후에도 생길 수 있습니다. 봉합한 근육층이 감염 혹은 손상되어 벌어지면서 발생합니다. 잘 재발됩니다.


Instruction: 반흔 탈장의 원인은 무엇인가요?

Output: 개복 수술 후 절개한 복벽을 다시 봉합할 때, 근육층을 아주 튼튼하게 봉합합니다. 그러나 수술 부위가 감염되거나, 봉합한 근육이 너무 약해져 있거나, 수술 직후 심한 기침이나 복수 등으로 인해 복압이 상승하면, 근육층이 터져서 부분적으로 벌어집니다. 그 결과 복강 내의 장기가 이 틈으로 빠져나와 피부 아래층까지 밀려 나옵니다.


Instruction: 반흔 탈장의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 탈장은 말 그대로 장이 나오기 때문에 배가 볼록해지는 것을 눈으로 확인할 수 있습니다. 반흔 탈장의 경우 수술 상처 바로 아래쪽에서 탈장이 관찰됩니다. 대개 활동하거나 울 때 배가 볼록하게 나옵니다. 자리에 누우면 다시 튀어나온 장기가 다시 복강 내로 들어가 볼록한 모양이 사라집니다. 반흔 탈장이 시작되는 초기에는 뻐근한 통증이 있을 수 있고, 밀려 나온 장에서 꼬르륵거리는 소리가 날 수도 있습니다. 드물게 갑자기 심한 통증이 나타난다면 탈장 내공을 통해 나온 장이 제자리로 들어가지 못하고 내공에 끼인 상태인 감돈인지 반드시 확인해야 합니다. 이 상태가 지속되면 장에 부종이 생겨 더욱 조이고 혈액 순환이 되지 않아 괴사(교액)되기도 합니다.


Instruction: 반흔 탈장의 진단은 무엇인가요?

Output: 반흔 탈장은 신체 진찰과 초음파, CT 검사로 진단할 수 있습니다.


Instruction: 반흔 탈장의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 반흔 탈장은 가능한 한 빨리 수술로 교정해야 합니다. 시간이 지체되어 탈장 부위가 커지면 장이 빠져나오는 근육의 틈이 커지기 때문에 교정 수술이 매우 힘들어질 수 있습니다. 반흔 탈장이 크지 않은 초기일 때는 인공막 마개로 그곳을 막아주는 것으로 충분할 수 있습니다. 그러나 탈장이 진행된 상태에서는 근육을 꿰맨 후 인공막 천으로 꿰맨 근육층 안팎을 보강해 주는 수술을 해야 합니다. 벌어진 근육을 단순히 당겨서 꿰매거나 근육을 꿰맨 후 근육층의 바깥쪽에만 인공막을 대주면 재발할 가능성이 매우 큽니다.


Instruction: 반흔 탈장의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 반흔 탈장은 일반적으로 회복 과정도 길고, 통증도 심하며, 재발할 가능성도 큽니다. 그러나 인공막을 이용해서 정확하고 조심스럽게 수술을 하면 이런 모든 문제를 비교적 잘 극복할 수 있습니다. 따라서 반흔 탈장은 가능한 한 빨리 수술받는 것이 중요합니다.


Instruction: 반흔 탈장의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 직후 심한 기침을 하지 않도록 조심하고, 무거운 것을 갑자기 들지 않으며, 변이나 소변을 볼 때 힘을 많이 주는 것을 피합니다. 금연해야 합니다. 필요시 약을 복용하거나 복대를 착용합니다.


Instruction: 췌장염의 정의은 무엇인가요?

Output: 췌장염은 췌장 효소(주로 트립신)에 의해 췌장 분비샘이 파괴되거나 췌장에 국소적 혹은 전체적으로 염증이 발생하는 질환을 의미합니다. 췌장염은 급성과 만성 췌장염으로 구분할 수 있습니다. 급성 췌장염은 췌장에 급성 염증이 생기지만 회복 후 췌장이 정상 기능으로 돌아올 수 있는 경우입니다. 만성 췌장염은 췌장의 염증이 계속 반복되면서 비가역적으로 췌장의 외분비 및 내분비 기능에 장애가 초래되는 경우입니다.


Instruction: 췌장염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 췌장염의 흔한 원인은 담석과 술(알코올)입니다. 담낭, 총담관, 간에 있는 담석으로 인해 담관의 끝부분(바터 팽대부)이 췌관과 함께 막히면서 담즙과 췌장액이 흐르지 못하게 되고, 이것이 역류하여 췌장에 염증이 생기게 됩니다. 알코올이 췌장염을 일으키는 기전에 대해서는 아직 명확하지 않은 상태입니다.  급성 췌장염이 반복되거나 괴사성 췌장염과 같이 매우 심한 췌장염을 앓고 난 이후 만성 췌장염으로 진행하기도 있습니다. 이 외에도 췌장염을 일으킬 수도 있는 특정한 약물 복용, 혈액 내 높은 중성 지방 수치, 칼슘의 고농도, 복부의 외상 등이 원인이 될 수 있습니다. 소아 췌장염은 주로 바이러스, 외상, 약물이 원인이 되어 발생합니다.


Instruction: 췌장염의 증상은 무엇인가요?

Output: 췌장염의 주 증상은 통증입니다. 통증은 명치나, 몸의 왼쪽에서 주로 나타납니다. 때로는 등과 가슴, 혹은 옆구리 등으로 통증이 반사되기도 합니다. 통증이 발생한 이후 점차 강도가 높게 지속됩니다. 심한 경우 구토가 발생하기도 합니다. 구토를 해도 통증이 완화되지 않습니다. 특히 췌장은 등 쪽에 있는 장기이므로 누우면 통증이 심해집니다. 다리를 모으고 구부린 자세에서 통증이 완화됩니다.  간질성 췌장염은 췌장에 국한된 염증과 부종을 나타냅니다. 염증이 심한 경우에는 괴사성 췌장염이 발생합니다. 이는 췌장이나 췌장 주위 조직에 광범위한 괴사가 발생하는 경우입니다. 급성기에는 다발성 장기 부전 등이 발생하며, 이로 인해 중환자실 치료가 필요해지는 경우도 많습니다. 만성 췌장염이 심해지면 체중 감소, 영양 결핍, 음식물의 흡수 장애로 인한 설사 및 당뇨병이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 췌장염의 진단은 무엇인가요?

Output:
혈액 검사에서 아밀라아제(amylase)와 리파아제(lipase)의 수치가 정상치의 3배 이상으로 증가하고 특징적인 복통이 발생한다면, 급성 췌장염을 의심해 볼 수 있습니다.

만성 췌장염에서는 이러한 혈액 검사가 정상으로 나타날 수 있습니다. 만성 췌장염이 심하게 진행된 경우에는 남아 있는 췌장 세포가 거의 없으므로, 오히려 아밀라아제와 리파아제가 정상치보다 낮게 나타납니다.  급성 췌장염이 의심되면 조영증강 복부 CT를 촬영하여 염증의 정도를 파악하고 괴사가 나타나지 않았는지를 면밀하게 관찰해야 합니다. 원인이 명확하지 않을 경우에는 원인을 찾기 위해 복부 MRI나 내시경 초음파를 시행할 수도 있습니다.

만성 췌장염은 단순 복부 사진상 췌장의 석회화가 환자의 22~60%에서 발견될 수 있습니다. 하지만 단순 복부 촬영으로 만성 췌장염을 진단하기는 어렵습니다. 췌장의 염증, 흉터, 종양을 발견하기 위한 복부 CT 혹은 MRI를 많이 시행하게 됩니다.


Instruction: 췌장염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 췌장염의 80% 정도는 합병증이 발생하지 않고 수일 이내에 완전히 회복됩니다. 20% 정도는 중증 괴사성 췌장염으로 진행합니다. 급성기에는 금식합니다. 금식을 통해 췌장을 쉬게 해줍니다. 이렇게 쉬는 동안 수액 요법 등으로 수분과 영양을 공급합니다. 췌장염이 심한 경우 코를 통하여 위장 내에 관을 삽입합니다. 이를 통해 영양 공급을 할 수 있습니다. 통증 등 급성 증세가 가라앉으면 음료수 등을 통해 수분을 공급하고 식사 요법을 신중히 시작해야 합니다. 이때 진통제와 함께 소화액 분비를 억제하는 약을 사용합니다.  급성 치료가 끝나면 원인에 대한 치료를 시행해야 재발을 막을 수 있습니다. 원인이 알코올이라면 당연히 금주를 해야 합니다. 췌장염은 세균에 의한 염증이 아니고 췌장액 누출에 의한 화학적 염증이기 때문에 기본적으로 항생제 투여는 필요하지 않습니다. 그러나 중증의 췌장염 환자에서는 췌장염에 의한 이차 감염의 위험이 있으므로 항생제를 투여합니다. 만성 췌장염 치료는 통증 조절, 췌장 내분비 및 외분비 기능의 장애에 대한 치료를 시행합니다.


Instruction: 췌장염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 췌장염의 합병증으로는 췌장 괴사, 췌장 농양, 담관 폐쇄, 가성낭, 감염, 패혈증, 쇼크, 호흡부전과 신부전 등을 포함한 다발성 장기 부전, 위장관 출혈 등이 있습니다.  만성 췌장염의 합병증으로 가성 낭종, 담관 협착, 십이지장 협착, 췌장성 복수, 췌장암, 가성 동맥류, 문맥압 항진증, 당뇨병, 흡수 장애 등이 있습니다.


Instruction: 췌장염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 췌장염과 만성 췌장염은 모두 알코올이 원인입니다. 최선의 예방책은 금주입니다. 급성 췌장염이 완쾌된 후에도 음주를 하면 췌장염이 재발할 가능성이 높습니다. 만성 췌장염 환자도 치료 및 재발 방지를 위하여 절대적으로 금주해야 합니다. 통증이 있는 췌장염 환자는 치료 후 술을 먹지 않아도 통증이 재발할 가능성이 있습니다. 음주를 하면 이러한 재발 가능성이 훨씬 높아집니다. 크기가 큰 담석보다 작은 담석이 있는 경우 담석성 췌장염을 일어날 가능성이 높으므로, 담석으로 인한 증상이 있다면 이에 대한 치료를 시행해야 합니다.


Instruction: 재발성 탈장의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 재발성 탈장은 이전에 탈장으로 인해 복원술을 시행한 부위에 다시 탈장이 발생하는 것입니다. 이는 멀리 떨어져 있는 조직을 서로 당겨 봉합하면서 수술 부위의 장력이 높아짐에 따라 봉합한 부위가 다시 터져서 탈장이 재발하는 것입니다. 주로 반흔 탈장(이전에 개복 수술 후 상처 부위의 근육이 벌어지며 탈장이 생기는 것)으로 수술한 경우 재발이 많이 일어납니다. 요즘에는 인공막을 이용한 무긴장 탈장 교정술로(약해진 복벽 위를 인공막으로 보강해 주는 수술법) 인해 재발률이 획기적으로 줄었습니다.


Instruction: 재발성 탈장의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 재발성 탈장은 선천적으로 복벽 결손이 있는 사람, 나이가 들면서 복벽이 약화되는 노인, 이전에 손상을 입거나 수술 경험이 있는 사람, 만성 기침이나 비만, 임신, 변비 등 복부에 계속적인 긴장이 가해지고 있는 사람에게 주로 발생합니다. 재발성 탈장에는 2차 수술이 필요합니다.


Instruction: 재발성 탈장의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 탈장의 증상은 말 그대로 장이 나오기 때문에 눈으로 확인될 정도로 겉으로 볼록해지는 것입니다. 대개 울 때나 활동 중에 볼록해지고, 자리에 누우면 다시 복강 내로 장이 들어가면서 볼록한 것이 사라집니다. 탈장으로 통증을 호소하는 경우는 전체 탈장 환자의 25% 정도에 불과합니다. 하지만 드물게 갑자기 심한 통증이 나타난다면 탈장 내공을 통해 나온 장이 제자리로 들어가지 못하고 내공에 낀 상태인 감돈인지를 반드시 확인해야 합니다. 이 상태가 계속되면 장에 부종이 생겨 더욱 조이고 혈액순환이 안 되면서 괴사(교액)가 일어나기도 합니다. 교액 상태가 오래되면 장 천공, 패혈증, 장폐색 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 응급으로 수술을 시행해야 합니다.


Instruction: 재발성 탈장의 진단은 무엇인가요?

Output: 재발성 탈장은 주로 진찰을 통해 진단합니다. 의심할 만한 증상은 있으나 진찰 시에 증상이 나타나지 않는다면 초음파, CT를 시행할 수도 있습니다.


Instruction: 재발성 탈장의 치료은 무엇인가요?

Output: 인공막을 이용하여 벌어진 복벽을 막아주는 무장력 인공막 수술을 통해 복원합니다. 인공막 수술은 인공막을 설치하는 위치나 방법에 따라 크게 외측, 외측 쐐기, 내측 인공막 교정술로 나눌 수 있습니다. 가장 견고한 방법은 마치 물막이 공사에서 내벽을 보강하는 것처럼 복벽의 안쪽을 인공막을 이용해 광범위하게 보강하는 것입니다. 최근에는 복강경 수술을 통한 교정술이 시행되기도 합니다.


Instruction: 재발성 탈장의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 직후 심한 기침을 하지 않도록 조심합니다. 필요할 경우 약을 복용하거나 복대를 착용하도록 합니다. 수술 직후에는 변이나 소변을 볼 때 힘을 많이 주거나 무거운 것을 갑자기 드는 행동을 피해야 합니다. 아울러 금연을 해야 합니다.


Instruction: 제대 탈장의 정의은 무엇인가요?

Output: 제대 탈장은 배꼽 부위에 발생한 탈장으로, 제륜(배꼽륜, umbilical ring)을 통해 복강 내에 있는 창자나 복막의 일부가 배꼽의 피부층을 밀어 볼록하게 나온 것을 의미합니다. 이는 주로 신생아에게 발생합니다.


Instruction: 제대 탈장의 원인은 무엇인가요?

Output: 제륜(배꼽륜, umbilical ring)은 배꼽과 배꼽 바로 밑에 있는 복벽에 있습니다. 이 제륜이 태어날 때부터 미약하거나 불완전하게 막혀 있을 경우 배꼽의 피부층 바로 밑에 조그마한 구멍이 생길 수 있습니다. 주로 출산 후에 탯줄을 자르고 나서 그 부위가 덜 막히는 경우입니다. 이 때문에 신생아에게 제대 탈장이 많이 발생하게 됩니다. 어른에게도 제대 탈장이 생길 수 있습니다. 주로 후천적인 요인에 의해 발생합니다. 임신, 간경화로 인한 복수, 비만, 복막투석 등 복압이 올라가는 상황이 생기면 성인에게도 제대 탈장이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 제대 탈장의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 일반적으로 제대 탈장이 있는 신생아가 잘 때, 배에 힘을 주지 않을 때는 제대 탈장이 없는 것처럼 보이거나 아주 작아집니다. 그렇지만 심하게 울거나 배에 힘을 많이 줄 때는 복막이나 창자의 일부가 배꼽의 피부를 밀기 때문에 제대 탈장이 위로 불쑥 솟아 나오고 아주 크게 보일 수 있습니다.  제대 탈장의 크기와 모양은 다양합니다. 길이는 1~5cm 정도이며, 손가락 끝으로 밀면 복강 내로 들어갑니다. 배꼽 위로 솟아 나온 제대 탈장의 내용물을 손으로 만지면 뽀드득 소리가 날 수 있습니다.


Instruction: 제대 탈장의 진단은 무엇인가요?

Output: 배꼽이 볼록하게 튀어나온 모양으로 인해 누구나 쉽게 알 수 있습니다. 눌러 보면 배꼽 부위에 구멍이 만져집니다.


Instruction: 제대 탈장의 치료은 무엇인가요?

Output: 생후 6개월 이전에 발생한 제대 탈장은 거의 대부분에서 1세 이전에 사라집니다. 직경이 5~6cm 이상 되는 매우 큰 제대 탈장도 5~6세까지는 기다려 볼 수 있습니다. 제대 탈장이 이후에도 지속되거나 장이 갇혀서 꼬이는 아주 드문 경우를 제외하고는 수술하는 경우가 흔하지 않습니다.


Instruction: 급성 바이러스성 간염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 바이러스성 간염은 A형, B형, C형, D형, E형, G형 간염 바이러스 및 단핵구증, 거대세포 바이러스와 같은 바이러스가 원인이 되어 간조직에 염증을 일으키는 질환입니다. 급성 간염은 6개월 이내에 치료되며 환자의 90% 이상이 정상적으로 회복됩니다.


Instruction: 급성 바이러스성 간염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 바이러스 간염은 원인 바이러스에 감염되어 발병합니다. 원인 바이러스의 종류에는 A형, B형, C형, D형, E형, G형 간염 바이러스, Epstein-barr 바이러스, 거대세포 바이러스가 있습니다. B형, C형 및 D형 간염 바이러스는 혈액이나 성적 접촉을 통해 전염되며, A형과 E형 간염 바이러스는 입을 통해 감염됩니다.


Instruction: 급성 바이러스성 간염의 증상은 무엇인가요?

Output: 가장 흔한 증상은 미열, 감기몸살, 피곤함, 권태감, 울렁거림, 식욕부진, 구토로 인한 밥맛없는 느낌 등입니다. 두통이나 관절통, 근육통, 복부 불쾌감이 동반되기도 하며, 때때로 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 황달이 나타나기도 합니다.


Instruction: 급성 바이러스성 간염의 진단은 무엇인가요?

Output: 혈액 검사를 통해 각각의 바이러스 상태에 대한 검사와 간 기능 검사를 시행합니다. 간과 복부 장기의 상태를 살펴보기 위해 초음파를 시행합니다.


Instruction: 급성 바이러스성 간염의 치료은 무엇인가요?

Output: 대부분(90% 이상)의 환자는 특별한 치료 없이 자연적으로 회복됩니다. 따라서 충분한 휴식을 취하고, 손상된 간 조직의 회복을 위해 단백질이 풍부하고 균형 잡힌 식사를 합니다. 식욕이 없으면 소량씩 자주 먹도록 합니다. 어떤 약제든 간염을 악화시킬 수 있습니다. 특히 한약재나 민간요법은 복용하지 말아야 하며, 꼭 필요한 경우 반드시 담당의와 미리 상의하는 것이 좋습니다. 완전하게 회복될 때까지 절대로 술을 마시면 안 됩니다.


Instruction: 급성 바이러스성 간염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 바이러스 간염의 90% 이상은 정상적으로 회복됩니다. 아주 일부(약 1%) 환자들은 매우 심한 간염으로 의식 변화가 발생하는 급성 간부전으로 진행할 수 있습니다. 이런 경우 사망률이 높아 간 이식이 필요하기도 합니다. B형, C형, D형 급성 간염을 앓은 경우에는 간혹 만성 간염으로 진행할 수 있으므로, 치료 후 호전되었다고 하더라도 전문의의 소견에 따라 정기적인 검사를 시행해야 합니다.


Instruction: 급성 바이러스성 간염의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 일반적으로 식욕이 떨어지고 구역, 구토를 동반하므로 입에 맞는 음식을 균형 있게 소량씩 자주 섭취하는 것이 좋습니다. 술이나 불필요한 약제는 증상을 악화시킬 수 있으므로 삼가야 합니다. 또 과로나 무리한 운동도 삼가야 합니다. 약을 복용할 때는 반드시 의사와 상의하여 간독성이 없는 약물로 제한하여 복용해야 합니다. 회복기에 접어들더라도 재발하거나 합병증이 발생하는 경우가 있으므로 3~6개월 후까지 정기적으로 진찰과 검사를 받는 것이 좋습니다.


Instruction: 한센병의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 한센병은 한센병균이 피부, 말초신경계, 상기도의 점막을 침범하여 조직을 변형시키는 질환입니다. 한센병균은 나균이라고도 하며, 과거에는 나병이라고 불리기도 했습니다. 한센병은 6세기에 처음 발견되었습니다. 현재 한센병은 전 세계적으로 24개국을 제외한 나머지 지역에서 연간 1만 명당 1건 미만으로 발생하는 드문 질환입니다. 이 질환은 우리나라 법정감염병에서 제2급감염병으로 분류되어 있습니다. 적절한 치료를 시작하면 일반적으로 다른 사람에게 전염시키지 않으며, 성적인 접촉이나 임신을 통해서도 감염되지 않습니다.


Instruction: 한센병의 원인은 무엇인가요?

Output: 한센병의 원인균인 나균의 정확한 감염 경로는 아직 밝혀지지 않았습니다. 나균은 대부분 비강을 통해 배출되며 치료 받지 않은 환자와 장기간 긴밀한 접촉을 할 경우 전파됩니다. 호흡기를 통해 혹은 상처가 있는 피부를 통해 나균이 침투하는 것으로 추측되고 있습니다.  하지만 나균의 감염력은 매우 낮은 것으로 알려져 있습니다. 이에 치료를 받고 있는 한센병 환자나 후유증만을 가지고 있는 사람은 전염력이 없습니다.


Instruction: 한센병의 증상은 무엇인가요?

Output: 한센병은 다양한 잠복 기간을 가지고 있습니다. 피부에 나타나는 병적인 변화의 종류에 따라 한센병은 크게 나종 나균과 결핵 나균의 두 가지 형태로 구분됩니다.  나종 나균의 잠복기는 결핵 나균 잠복기의 두 배 정도 깁니다. 나병균이 코 점막에 침범하면 딱지가 생기며 코막힘, 출혈 등이 발생하고, 피부에 침범하면 전신에 양쪽 대칭적으로 발진이 넓게 나타납니다. 눈에 침범하면 홍채염이나 각막염이 발생합니다.  결핵 나균의 경우에는 한 개 이상의 경계가 뚜렷한 피부염이 신체에 비대칭적으로 퍼져 나타납니다. 증상이 나타난 피부 부위는 무감각 또는 과다 감각 상태가 됩니다. 특히 말초신경으로의 나균 침범이 심한 특징을 보입니다.


Instruction: 한센병의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 한센병은 피부에 나타나는 변화를 확인하고 말초 신경이 침범되었을 때 나타나는 증상인 과다 감각, 감각 소실, 마비, 근육 위축 여부, 양측 말초 신경의 비대나 압통 여부를 촉진함으로써 진단합니다. 피부에 병적인 변화가 나타나는 부분을 조직 검사하여 원인균을 확인하면, 한센병을 확실히 진단할 수 있습니다.


Instruction: 한센병의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 한센병 치료에는 여러 종류의 항생제를 함께 쓰는 병합 요법을 사용합니다.


Instruction: 한센병의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output:
한센병을 치료하지 않으면 신경계의 합병증으로 인해 사지 무감각과 근육에 병적인 증상이 발생합니다. 촉감, 통각, 온도 감각이 소실되고 위치 감각과 진동 감각도 없어집니다. 손가락과 발가락에 감각이 소실된 상태에서 지속적으로 외상을 입고 이로 인해 이차 감염이 발생하면 손가락과 발가락 말단 부위가 떨어져 나가기도 합니다.  코 점막에 한센병균이 침범하면 코피가 나거나 코막힘 증상이 나타나고, 코 연골의 만성적인 염증으로 인해 연골이 변형되어 안장코가 되거나 무후각증이 발생하기도 합니다.

눈에 나균이 침범하면 안구가 돌출되거나 눈이 감기지 않게 됩니다. 각막 궤양이나 백내장, 녹내장 등이 발생하여 실명할 수도 있습니다.

나균이 고환염을 일으킬 경우 무정자증이 발생하여 불임이 될 수도 있습니다. 한센병은 초기에 치료를 시작하면 나균을 소멸시켜 병이 완치될 수 있습니다.


Instruction: 리스테리아의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 리스테리아는 리스테리아균 감염으로 생긴 감염병을 의미합니다. 원인균은 식육, 어패류, 치즈, 채소 등에서 분리됩니다. 다양한 임상 증상이 나타나는 인수 공통 감염증입니다. 건강한 사람에게도 감염되지만, 면역력이 낮은 환자, 유아, 고령자에게 높은 빈도로 발생합니다. 농촌보다 도시에서, 여름철에 산발적으로 유행합니다. 임산부가 리스테리아균에 감염되면 태아에게 쉽게 감염되어 사산이나 조산을 유발할 수 있습니다.


Instruction: 리스테리아의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 리스테리아균에 오염된 생 조류 고기, 육류, 생우유, 치즈, 잘 씻지 않은 채소 등을 먹거나, 이 균에 오염된 생고기를 요리할 때 쓴 칼, 칼판 등을 통해 감염될 수 있습니다. 또한 요리할 때 잘 씻지 않은 손을 통해 감염되기도 합니다. 임산부, 면역 기능이 약한 사람, 당뇨병이나 신장병, 암 등이 있는 사람, 에이즈 환자, 장기간 스테로이드 치료를 받는 사람, 노인의 경우에 더 잘 감염된다고 알려져 있습니다. 이 세균을 보균한 어머니로부터 태아에게 감염될 수도 있습니다.


Instruction: 리스테리아의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 리스테리아균에 감염되면 열, 근육통, 구토, 설사, 두통, 경련이 나타날 수 있으며, 목이 뻣뻣해지고 신체의 균형을 잃을 수 있습니다. 임산부가 감염되면 독감과 유사한 증상이 나타나며, 태아까지 감염되면 유산되거나 미숙아로 태어날 수 있습니다.


Instruction: 리스테리아의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 증상, 병력, 진찰 소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면 피, 소변, 대변 등의 피검물로 세균 배양 검사를 시행합니다. 이를 통해 리스테리아균 감염을 진단할 수 있습니다.


Instruction: 리스테리아의 치료은 무엇인가요?

Output: 리스테리아균에 의한 감염 증상이 심한 경우 앰피실린과 젠타마이신 두 종류의 항생제를 사용해 혈관 주사로 치료할 수 있습니다. 증상이 가벼운 경우 앰피실린이나 젠타마이신 등 한 가지 항생제로도 치료할 수 있습니다.


Instruction: 리스테리아의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 감염은 산발적 혹은 집단적으로 발생합니다. 보통 설사와 함께 열이 나타나며, 심한 경우 노인이나 이식 환자, 에이즈 환자 등 면역이 저하된 환자에게 뇌수막염이나 패혈증 등을 일으킬 수 있습니다. 건강한 성인에게도 위장관염 증세가 나타날 수 있습니다. 임산부에게 태아 감염을 일으켜 유산이나 사산, 감염된 태아의 조기 분만을 초래하기도 합니다. 리스테리아에 감염되면 흔히 고열, 근육통 등의 독감 혹은 패혈증 증세가 나타나며, 심한 경우에는 다발성 장기 기능부전 증후군, 파종성 혈관 내 응고, 성인 호흡 곤란 증후군으로 진행할 수 있습니다.


Instruction: 리스테리아의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 육류는 가공해서 섭취합니다. 채소는 섭취 직전에 깨끗이 씻거나 조리해야 합니다. 가공하기 전의 우유나 저온 살균 우유, 치즈, 미리 가공되어 보관된 음식은 피하는 것이 좋습니다.


Instruction: 라임병의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 라임병은 곤충인 진드기가 사람을 무는 과정에서 보렐리아균이 신체에 침범하여 여러 기관에 병을 일으키는 감염성 질환을 의미합니다. 라임병은 미국 북동부 지역의 풍토병입니다. 미세한 진드기가 동물의 피를 빨아먹으면, 그 박테리아는 진드기의 내장에서 여생을 보냅니다. 이 진드기가 동물이나 사람을 물 때 박테리아가 혈류로 유입되어 발병합니다.


Instruction: 라임병의 원인은 무엇인가요?

Output: 라임병의 원인은 진드기 속에서 사는 나선균입니다. 진드기는 주로 동물, 특히 사슴이나 작은 설치류의 몸에 붙어 다닙니다. 사람이 보렐리아균에 감염된 진드기에 물리면 라임병에 걸립니다.


Instruction: 라임병의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 라임병은 보통 3단계로 진행됩니다.  제1단계에서는 진드기에 물린 지 1개월 안에 피부 발진이 생깁니다. 이 발진은 점차 커지는데, 크기는 작은 동전만 한 크기의 발진부터 등 전체로 퍼지는 발진까지 다양합니다. 발진과 함께 두통, 피로, 오한, 열, 통증 등의 증상이 나타납니다.  제2단계에서는 균이 신경계를 침범하여 근육, 골격계의 이곳저곳을 옮겨 다닙니다. 이 과정에서 통증이 발생합니다. 이외에 현기증, 숨 가쁨, 심전도 이상이 나타나기도 합니다.  제3단계에서는 관절염이 주기적으로 반복해서 생깁니다. 이는 치료를 받지 않은 환자의 20% 정도에게서 나타나며, 일반적으로 진드기에 물린 지 2년 안에 시작됩니다. 이러한 증상은 환자 대부분에서 전형적으로 나타나지만, 그 차이가 심합니다. 일부 환자에게는 안면 마비, 뇌막염, 기억상실, 심한 감정 변화, 집중력 저하 등의 증상이 나타나기도 합니다.


Instruction: 라임병의 진단은 무엇인가요?

Output: 라임병은 병력과 신체 검진을 바탕으로 진단합니다. 피부에 특징적인 이동 홍반이 없는 경우 혈청 검사가 진단에 도움이 됩니다.


Instruction: 라임병의 치료은 무엇인가요?

Output: 라임병의 치료에는 항생제가 효과적입니다. 주로 독시사이클린, 아목사실린을 사용합니다. 라임병이 심한 경우 세프트리악손 등의 항생제를 사용하기도 합니다.


Instruction: 라임병의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 라임병은 초기에 치료하면 보통 완치됩니다. 하지만 라임병의 진단이 늦어지거나 항생제 치료가 적절히 이루어지지 않을 경우, 다른 질환과 함께 라임병이 발병한 경우, 라임병 환자에게 면역 저하가 있는 경우에는 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 항생제 치료를 진행하더라도 피곤감, 근골격계 통증, 신경계 증상이 수년 동안 지속될 수 있습니다. 드물게 사망에 이르기도 합니다.


Instruction: 라임병의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 라임병을 예방하기 위한 최선의 방법은 방충제를 이용해 병을 옮기는 진드기에 물리지 않도록 조심하는 것입니다. 나무나 덤불이 많은 지역에 갈 경우, 진드기가 피부에 닿지 못하도록 소매가 긴 셔츠를 입고 긴 바지를 양말 안에 넣는 것이 도움이 됩니다.


Instruction: 신종 플루)의 정의은 무엇인가요?

Output: 신종 플루는 A형 인플루엔자 바이러스에 감염된 돼지로부터 발생한 신종 인플루엔자 바이러스(pandemic influenza A/H1N1 2009)에 의해 감염되는 호흡기 질환을 의미합니다. 초기에 '돼지 독감'으로 불린 이 바이러스성 질환은 멕시코에서 등장하여 미국으로 퍼진 후 전 세계로 확산되었습니다. 신종 플루의 증상은 계절 인플루엔자와 비슷하여, 발열, 기침, 인후통, 콧물, 두통, 오한, 피로, 오심, 구토가 나타날 수 있습니다.


Instruction: 신종 플루)의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 신종 플루는 일반적인 계절 인플루엔자처럼 감염된 사람의 재채기나 기침에서 발생하는 비말이 호흡기로 들어오면서 전염됩니다. 바이러스가 묻어있는 물체의 표면과 접촉한 손으로 코와 입을 만졌을 때도 감염될 수 있습니다.


Instruction: 신종 플루)의 증상은 무엇인가요?

Output: 신종 플루의 증상은 계절 인플루엔자와 유사합니다. 갑작스러운 고열(38℃), 근육통, 두통, 오한 등의 전신 증상과 마른 기침, 인후통, 콧물 등의 호흡기 증상이 전형적입니다. 일부 신종 플루 감염자에게는 구토나 설사 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 대개 이러한 증상이 갑자기 나타나는 것이 인플루엔자의 특징입니다. 신종 플루는 이러한 전신 증상이 호흡기 증상보다 더 우월하다는 점에서 일반 감기와 차이가 있습니다. 열이 나지 않는 드문 경우도 있습니다. 5~14세, 1~4세, 15~24세 순으로 독감 유사 증상이 가장 많이 나타납니다.


Instruction: 신종 플루)의 진단은 무엇인가요?

Output: 통상적으로 지역사회에서 독감의 유행 정도가 높을 때는 독감 유사 증상(발열 + 기침 또는 인후통)으로 진단할 수 있습니다. 그러나 최종 확진은 호흡기 검체에서 유전자 검사(PCR 검사), 항원 검사, 또는 바이러스 배양 검사 등으로 할 수 있습니다.


Instruction: 신종 플루)의 치료은 무엇인가요?

Output: 신종 플루 확진, 추정, 의심 환자에 대해서는 항바이러스제 치료를 시행합니다. 치료는 타미플루라는 상품명으로 알려진 오셀타미비어 경구 약제로 시행합니다. 또한 릴렌자라는 상품명으로 알려진 자나미비어 흡입 약제로 치료할 수도 있습니다.


Instruction: 신종 플루)의 경과은 무엇인가요?

Output: 신종 플루의 잠복기는 정확히 알려지지 않았지만 1~7일 정도로 추정됩니다. 대부분 환자와 접촉한 후 3일 내로 발병합니다. 어린이의 경우 10일 이후까지 전염 가능성이 있어, 사람들이 자신이 바이러스에 감염되었다는 사실을 알기도 전에 이미 다른 사람을 감염시키기도 합니다.


Instruction: 신종 플루)의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 신종 플루의 전염력은 마스크를 착용하면 급격히 떨어집니다. 따라서 마스크 착용을 추천합니다. 화장지로 입과 코를 가리고 재채기를 하고, 화장지를 버린 후 손을 깨끗하게 씻어야 합니다. 환자와 접촉하는 사람은 손을 자주 씻어야 하며, 손으로 눈, 코, 입을 만지는 것을 피해야 합니다.


Instruction: 백일해의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 백일해는 보르데텔라 백일해균에 감염되어 발생하는 호흡기 질환을 의미합니다. 여름과 가을에 백일해의 발병이 증가하는 경향이 나타납니다. 가족 내 2차 발병률이 80%에 달합니다. 연령이 어릴수록 사망률이 높아지며, 1세 미만의 사망률이 가장 높습니다. 현재는 예방접종으로 인해 백일해의 발생이 현저히 감소하였습니다.


Instruction: 백일해의 원인은 무엇인가요?

Output: 백일해 감염은 백일해 환자와의 직접 접촉, 기침 및 재채기 등에 의한 호흡기 전파에 의해 이루어집니다. 백일해에 감염되었지만 특징적인 백일해 소견이 없는 어른 및 큰 어린이가 소아의 주요 감염원 역할을 합니다. 성인의 경우 드물게 2주 이상 계속되는 만성 기침의 원인이 되기도 합니다.


Instruction: 백일해의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 백일해의 잠복기는 4~21일이며, 그 특징은 6~8주에 걸쳐 3단계로 구분됩니다. 초기는 가장 전염력이 강한 시기입니다. 1~2주 정도 계속됩니다. 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 발열 등의 가벼운 상기도 감염 증상이 나타나다가 기침이 점차 심해지면서 기침 끝에 '흡'하는 소리가 들립니다. 기침이 심할 때 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며, 기침 끝에 구토가 동반되거나 끈끈한 가래가 나오기도 합니다. 중기는 2~4주 정도 혹은 그 이상 계속됩니다. 무호흡, 청색증, 비출혈, 경막하 출혈, 하안검 부종 등이 나타나기도 합니다. 회복기에 이르면, 기침의 정도, 횟수, 구토가 점차 감소합니다. 이는 1~2주 정도 계속됩니다.


Instruction: 백일해의 진단은 무엇인가요?

Output: 백일해는 특징적인 기침 양상, 백일해 환자와의 접촉 병력, 말초혈액 검사, 흉부 방사선 검사, 비인두에서 얻은 균 배양 검사, 유전자 검사(PCR)를 통해 진단합니다.


Instruction: 백일해의 치료은 무엇인가요?

Output: 백일해를 완화하거나 예방하기 위해서 잠복기나 발병 14일 이내에 항생제인 아지스로마이신을 투여합니다. 3개월 미만의 영아, 심폐 질환 및 신경 질환이 있는 소아의 경우 합병증에 의한 2차 건강 문제가 발생할 가능성이 크기 때문에 병원에 입원하여 경과를 관찰해야 합니다.


Instruction: 백일해의 경과은 무엇인가요?

Output: 백일해의 합병증은 나이가 어릴수록 많이 나타납니다. 신생아는 심한 발작적인 기침으로 인해 사망에 이를 수 있습니다. 특히 6개월 미만의 영아의 경우 기관지 폐렴, 무기폐, 기관지 확장증, 폐기종, 결핵의 악화, 중이염 등이 발생할 수 있습니다. 저산소증, 경막하 출혈, 뇌출혈, 뇌출혈에 의한 경련, 속발성 뇌염, 비출혈, 각혈이 나타날 수 있습니다. 이외에 설사, 구토, 설하 궤양, 탈항 및 탈장 등이 발생하기도 합니다.


Instruction: 백일해의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 백일해 환자의 기침을 통해 나오는 파편물에 의하여 다른 감염자가 발생하지 않도록 하기 위하여 비말 격리를 해야 합니다. 백일해 환자는 적절한 치료를 시작한 후 5일까지 격리되어야 합니다. 적절한 치료를 시작하지 않은 아이라면, 증상 시작 후 3주까지 격리되어야 합니다.


Instruction: 세균성 이질의 정의은 무엇인가요?

Output: 세균성 이질은 감염성 대장염의 일종으로, 우리나라 법정감염병의 제2급감염병으로 분류됩니다. 세균성 이질의 원인균은 시겔라입니다. 시겔라는 물에서 2~6주, 우유나 버터에서 10~12일, 과일이나 야채에서 10일, 의복에서 1~3주, 습기가 있는 흙에서 수개월, 위액에서 2분, 60℃에서 10분, 5% 석탄산수에서는 수 분 동안 살 수 있습니다.


Instruction: 세균성 이질의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 세균성 이질은 원인균인 시겔라를 보유한 환자나 보균자에 의해 직접 혹은 간접적으로 경구 전파됩니다. 매우 적은 양(10~100개)의 세균도 감염을 일으킵니다. 따라서 환자나 보균자가 배변 후 손톱 밑이나 손을 깨끗이 씻지 않고 음식을 오염시켜 간접적으로 전파하거나, 다른 사람을 신체적으로 접촉시켜 전파할 수 있습니다. 식수, 우유, 바퀴벌레, 파리에 의해 전파되기도 합니다.  세균성 이질의 잠복기는 1~7일입니다. 전염기는 급성 감염기부터 대변에서 균이 발견되지 않는 기간, 즉 발병 후 4주 이내입니다. 간혹 보균 상태가 수개월 이상 지속될 수도 있습니다. 이유기 소아에게 나타나기 쉽고, 위험할 수 있습니다. 가구 내 2차 발병률이 10~40%에 달합니다. 위생상태가 불량하고 사람들이 밀접히 거주하는 고아원 등의 사회복지시설, 정신병원, 교도소, 캠프, 선박 등에서 집단 감염이 발생하는 경우가 많습니다.


Instruction: 세균성 이질의 증상은 무엇인가요?

Output:
세균성 이질은 잠복기에도 고열과 구역질, 때로는 구토, 경련성 복통, 점액성 설사 등의 증상을 보입니다. 어느 정도 감염이 진행되면 초기에는 물 같은 설사를 하다가 점차 피와 점액이 섞인 변을 봅니다. 설사의 경우, 대개 세균의 침입으로 인해 대변에 혈액이 섞여 나오지만, 전체 환자의 1/3에서는 혈변이 아닌 수양성 설사 양상만 나타납니다. 소아의 경우 경련이 나타나기도 합니다. 균종이나 환자의 감수성에 따라 증상이 가볍거나 없을 수 있습니다.

증상은 보통 4~7일이 지나면 회복됩니다. 균의 종류에 따라 임상 경과가 짧고 예후도 양호한 경우도 있으며, 합병증으로 라이터(Reiter) 증후군을 일으키기도 합니다. 잦은 설사로 탈수 증상이 나타나기도 합니다. 종종 독성 거대결장증이나 용혈성 요독증후군을 일으켜 사망에 이르기도 합니다,


Instruction: 세균성 이질의 진단은 무엇인가요?

Output: 세균성 이질은 특징적인 임상 증상을 통해 추정 진단할 수 있습니다. 확진하기 위해서는 대변 배양 검사 후 병원체를 확인해야 합니다. 이때 의심되는 환자의 대변이나 직장에서 채취한 대변 검체를 수송 배지에 넣어 보건소에 배양 검사를 의뢰하여 이질균을 분리해 내야 합니다.


Instruction: 세균성 이질의 치료은 무엇인가요?

Output: 세균성 이질 환자는 격리 치료해야 합니다. 치료 방법으로는 수액 요법과 항생제 치료법이 있습니다. 탈수 시 전해질과 수분을 공급해야 합니다. 항생제 투여는 이환 기간과 중증도를 감소시키고, 세균 배설 기간을 단축시킵니다. 1차 치료로 시프로플록사신(ciprofloxacin)을 사용할 수 있으며, 2차 치료로 세프트리악손(ceftriaxone)이나 아지트로마이신(azithromycin)을 사용할 수 있습니다. 아직 상업적으로 판매하는 백신은 없습니다.


Instruction: 세균성 이질의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 세균성 이질 환자는 설사가 멈추고, 항생제 투여를 중지한 후 48시간이 지난 다음, 최소 24시간 간격으로 채취한 대변 또는 직장에서 얻은 검체에서 연속 2회 이상 이질균이 음성으로 나오면 격리를 해제합니다. 소량의 균으로도 감염될 수 있으므로 장관 배설물을 위상적으로 관리해야 합니다. 감염된 환자의 경우 식품 취급, 탁아, 환자 간호를 하면 안 됩니다. 대변과 오염된 물건을 철저히 소독해야 합니다. 세균성 이질 감염자의 분변을 취급하는 의료진은 비누를 사용해서 자주 손을 씻어야 합니다. 세균성 이질 증상이 지속되면 패혈증, 용혈성 요독 증후군, 라이터 증후군 등의 합병증이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 세균성 이질의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
세균성 이질을 방지하기 위해서는 음료수 정화 및 염소 소독에 신경 써야 합니다.  - 음식을 만들기 전이나 배변 후에는 손을 깨끗이 씻습니다.
- 모든 우유나 식료품은 살균합니다. 상업용 우유의 생산 과정, 보관 방법, 배달 과정을 위생적으로 감독합니다.
- 조리용 음식물이나 음료수 등을 청결하게 관리합니다.
- 음식물을 통조림으로 만들 때는 냉각수나 염소 소독한 물을 사용합니다.
- 갑각류나 어패류는 정기적으로 검사합니다.
- 세균성 이질 유행 지역에서는 반드시 물을 끓여서 먹습니다.
- 조리사나 식품 유통업자는 식품을 적절히 냉동하고 항상 청결을 유지해야 합니다. 샐러드를 보관하거나 냉동식품을 다룰 때 주의사항을 지도해야 합니다. 가정이나 공공 식당에서도 마찬가지입니다.
- 청결 정도가 불분명할 때에는 식품을 조리하거나 익혀서 먹습니다.
- 과일의 껍질은 벗겨서 먹습니다.
- 유아기에는 모유 영양을 장려하고 모든 우유나 물을 소독하여 먹여야 합니다.
- 보균자는 식품을 다루는 업무나 환자의 간호에 종사하면 안 됩니다.


Instruction: 스파르가눔증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 스파르가눔증은 만선열두조충(Spirometra mansoni, Spirometra ranarum, Spirometra mansonoides, Spirometra erinacei, Spirometra proliferum)의 유충에 의한 인체 감염증을 의미합니다. 스피로메트라는 개나 고양이의 소장에 기생하는 기생충입니다. 성충의 알은 동물의 분변과 함께 배설되어 중간 숙주인 개구리나 뱀, 쥐 등에 의해 섭취되고, 중간 숙주의 몸에서 유충이 됩니다. 이러한 스피로메트라의 유충을 스파르가눔이라고 합니다. 종속주가 다시 이 중간 숙주를 잡아먹으면, 유충은 종속주의 소장에서 성충으로 성장합니다.


Instruction: 스파르가눔증의 원인은 무엇인가요?

Output: 스파르가눔증은 사람이 유충에 오염된 물벼룩이 들어 있는 물을 마시는 경우, 제2 중간 숙주인 개구리, 뱀 등을 보신이나 관절염 치료를 목적으로 생으로 먹는 경우, 개구리, 뱀 등의 껍질을 상처나 안질을 치료하기 위한 목적으로 사용하는 경우에 발병합니다. 감염된 중간 숙주를 섭취한 돼지고기, 소고기, 조류 등을 사람이 생식하는 경우에 발병하기도 합니다. 국내에서는 대부분 과거에 뱀을 생으로 먹은 경험이 있는 남성에게 발병하였습니다.


Instruction: 스파르가눔증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 스피로메트라에 감염이 되면, 이는 장의 벽을 뚫고 나와 몸속의 이곳저곳을 헤집고 다닙니다. 대부분 2cm 정도의 이동성 피하 결절의 형태로 나타납니다. 감염 초기에는 별다른 증상이 나타나지 않습니다. 하지만 기생충이 피하 조직, 근육 조직으로 이동하면 가려움증과 통증을 동반한 염증 반응이 발생합니다. 염증이 잘 발생하는 부위는 복벽, 음낭, 하지, 흉벽입니다. 드물게 인후벽, 안와, 복강, 척추강, 요로 등에 발생하기도 합니다.  기생충이 안와 주위에 도달하면 눈과 그 주위가 가렵고, 아프고, 붓고, 눈물이 많이 납니다. 기생충은 안구 뒤로도 이동할 수 있습니다. 이런 경우에는 안구를 밖으로 밀어내기 때문에 눈을 감을 수 없으며, 각막에 궤양이 발생할 수도 있습니다. 기생충이 머리 안으로 침투하면, 침투 부위에 따라 두통, 발작, 감각 이상, 마비, 이 밖의 국소 신경 징후들이 나타납니다. 기억 상실, 의식 변화, 언어 장애 등이 발생할 수도 있습니다.


Instruction: 스파르가눔증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 스피로메트라에 노출될만한 과거력이 있고, 통증을 동반하여 이곳저곳 옮겨 다니는 염증 부위가 있다면, 스파르가눔증을 의심해볼 수 있습니다. 혈청 검사, CT와 MRI 등의 영상 검사가 스파르가눔증을 진단하는 데 도움이 됩니다. 병변 부위를 외과적으로 절제하고 충체를 육안적 또는 현미경으로 관찰하면서 확진할 수 있습니다.


Instruction: 스파르가눔증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 스파르가눔증에 대한 가장 좋은 치료법은 외과적인 수술을 시행하여 기생충을 적출하는 것입니다. 수술로 적출이 불가능하다면, 조충류 치료에 효과가 있는 약제인 프라지콴텔(praziquantel)을 고용량으로 사용합니다.


Instruction: 스파르가눔증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 스파르가눔증의 경과와 합병증은 기생충이 침범한 부위와 정도에 따라 달라집니다.


Instruction: 스파르가눔증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 익히지 않은 야생 뱀이나 개구리 등을 먹지 않습니다. 위생 상태가 검증된 물을 마십니다. 섭취가 아니더라도 상처 치료를 목적으로 개구리나 뱀의 습포를 상처에 올리는 민간 요법을 행하지 않습니다.


Instruction: 진행성 위암의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 진행성 위암은 암이 위의 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어간 경우를 의미합니다. 이는 암이 위에만 국한되어 있지 않습니다. 위 주위의 림프절에 퍼져 있거나, 간, 췌장, 횡행결장 및 비장 등의 주변 장기로 전이되거나, 림프절 또는 혈관을 따라서 간, 폐, 뼈 등으로 전이되어 있을 가능성이 높습니다. 진행하면서 위벽을 뚫고 나와 장을 싸고 있는 복막으로 퍼질 가능성도 있습니다.


Instruction: 진행성 위암의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 위암의 발병 원인은 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 다만 위점막 손상, 발암 물질의 반복적인 자극 등에 의해 발생합니다. 전체 위암 환자의 40~60%에서 헬리코박터 파일로리균이 양성입니다. 하지만 헬리코박터균 감염에 대해 균을 없애는 치료를 하더라도 만성 염증이 생긴 경우에는 암이 발생할 수 있습니다. 소금에 절이거나 훈제한 식품, 불에 태운 고기나 생선에 들어 있는 질소화합물이 위암을 일으키는 중요한 발암 인자로 작용합니다.  세계보건기구(WHO)에서는 담배를 위암을 유발하는 발암 물질로 규정하고 있습니다. 담배 연기에는 사람들이 섭취해서는 안 되는 청산 가스, 비소, 페놀 등을 포함한 69종의 발암 물질과 4,000여 가지의 독성 화학 물질이 포함됩니다. 이에 담배는 위암의 강력한 발암 요인이 됩니다. 만성 위축성 위염, 악성 빈혈, 장형화생 점막 및 위 선종 등이 위암의 전 단계 병변으로 확실히 밝혀져 있습니다. 일반적으로 만성 위축성 위염이 위암으로 진행되는 데는 약 15년 정도가 소요됩니다. 위궤양과 같은 위의 양성 질환으로 인해 위 부분 절제 수술을 받은 경우에는 남아 있는 위에서 위암이 발생할 가능성이 정상인에 비해 2~6배 정도가 높습니다. 그 기간은 수술 후 평균 15~20년 정도입니다.


Instruction: 진행성 위암의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
진행성 위암에서는 상복부 불쾌감, 팽만감, 동통, 소화불량, 식욕부진, 체중감소, 빈혈 등의 증상이 생깁니다.
암이 진행됨에 따라 유문부 폐색에 의한 구토, 출혈로 인한 토혈이나 혈변, 분문부 침범에 따른 연하곤란 등의 증상이 있을 수 있으며, 그밖에도 복부 종괴, 복강 내 림프절이 손으로 만져지거나 간비대가 올 수 있습니다.


Instruction: 진행성 위암의 진단은 무엇인가요?

Output: 위암의 진단은 먼저 위내시경 검사와 조직 검사를 통해 위암을 확인하고, 초음파 내시경을 시행하여 종양의 침범 깊이를 판단하는 순서로 이루어집니다. 복부 초음파, 복부 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 등의 검사를 시행하여 위장뿐 아니라 위장 주변으로 암이 퍼져 있는지 확인합니다. 위 투시 검사를 통해 암의 모양과 형태를 구분합니다. 이는 수술 전 어느 위치에서 얼마나 절제할지를 예측하기 위해서입니다.


Instruction: 진행성 위암의 치료은 무엇인가요?

Output:
① 수술 요법
암이 다른 곳으로 퍼지지 않고 위장과 위장 주위의 국소 림프절에만 전이가 되어 있으며, 수술로 모두 제거될 수 있는 범위에 있으면 수술을 시행합니다. 위암은 수술이 가장 기본적인 치료 방법입니다.  ② 방사선 요법
방사선 치료는 진행성 위암에서 위암 수술 후 남아 있는 암세포를 제거하거나, 수술이 불가능한 경우에 재발한 위암의 통증을 줄이거나, 암으로 인한 출혈을 줄이거나, 좁아진 내강을 넓히기 위해 시행될 수 있습니다.  ③ 항암 화학 요법
항암 화학 요법은 수술로 암세포를 제거한 후에 재발을 예방하기 위해 보조적으로 사용하거나 수술하기 전에 암의 크기를 작게 만들기 위해 시행합니다. 이는 수술이 불가능한 경우에도 시행합니다.


Instruction: 진행성 위암의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 진행성 위암에서 주변 조직으로 전이가 국한된 경우, 5년 생존율이 40~60% 정도입니다. 원격 전이가 있는 경우에도 적극적인 항암 치료를 병행할 경우 5년 생존율이 20%에 가깝습니다. 어떤 경우라도 포기하지 않고 적극적으로 치료를 받아야 합니다. 간 전이는 평균 4~6개월, 복막 전이는 평균 4~6주의 생존 기간을 보이는 매우 치명적인 질환입니다.


Instruction: 진행성 위암의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
한국인에게 위암은 발생 빈도가 약간 줄고 있지만, 여전히 가장 흔한 암입니다. 사망 원인 중에서 위암이 으뜸을 차지합니다. 한국인 암 환자 5명 중 1명은 위암입니다. 위암의 예방법에는 일차적 예방과 이차적 예방이 있습니다.  ① 일차적 예방
건강한 생활 습관 유지가 필수적입니다. 흡연은 위암의 위험도를 2~3배 증가시키므로 절대적으로 금연해야 합니다. 고염식이, 질산염 함유 음식 등도 발암 요인입니다. 저염식이를 하고, 신선한 음식을 섭취해야 합니다. 위암의 원인인 헬리코박터 파일로리균의 치료에 대해서는 아직 정리된 견해가 없습니다. 위암의 예방법으로 무차별적인 헬리코박터균 치료를 권유하지 않습니다. 위암의 가족력이 있거나, 증상이 없더라도 40세 이후에는 1년에 1~2회 정도의 위내시경 검사가 권장됩니다.  ② 이차적 예방
조기 위암은 수술만으로도 90% 이상의 생존율을 보입니다. 위암의 조기 진단은 예방만큼이나 중요합니다. 위암이 아주 초기에 발견되면 내시경이나 복강경을 이용하여 위 일부만을 절제하는 시술이 가능합니다.


Instruction: 선모충증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 선모충증은 인수 공통 기생충인 선모충에게 감염되어 발생하는 질환입니다. 선모충은 사람, 돼지 등 포유 동물의 근육에 주로 기생하면서 구토와 열을 일으킵니다. 감염된 근육의 강직과 통증, 안면 부종, 결막염, 호흡 곤란 등을 일으킬 수 있습니다.  선모충에 감염된 동물은 종숙주 및 중간숙주 역할을 동시에 합니다. 성충은 일시적으로 장내에, 유충은 장기간 주로 근육에 이행하여 발육합니다.


Instruction: 선모충증의 원인은 무엇인가요?

Output: 선모충증은 장에 기생하는 작은 회충인 선모충에 감염되어 발생하는 질환입니다. 세계적으로 널리 분포되어 있습니다. 많은 유충이 감염된 숙주의 근육에서 포낭을 형성합니다. 이러한 피막성 기생충란을 보유한 고기를 조리하지 않고 생으로 섭취하거나 덜 익혀 먹으면 감염됩니다. 사람이 감염된 고기를 먹으면 사람의 위와 작은창자에서 피막이 소화됩니다. 이때 충란이 나와 작은창자 벽을 뚫고 들어가서 성충이 됩니다. 성충이 다시 낳은 충란이 혈관으로 들어가 온몸으로 퍼지게 됩니다. 병원소가 되는 동물은 돼지, 개, 고양이 등 가축과 여러 종류의 야생 동물이 있습니다.


Instruction: 선모충증의 증상은 무엇인가요?

Output: 선모충에 감염되어도 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 감염된 사람의 일부에게만 임상 증상이 나타납니다. 근육에 침입하는 선모충의 유충으로 인해 전신 질환과 합병증 등이 발생할 수 있습니다. 감염 직후부터 1주 사이는 점막 침입기로, 성충이 배출한 유충이 장 점막을 자극하여 질병을 일으킵니다. 설사, 구역질, 구토 등의 증상이 생깁니다. 감염 후 2주에서 6주 사이는 유충 이행기로, 유충이 근육으로 침투하면서 증세가 나타납니다. 이때 발열, 근육통, 유충에 대한 항원으로 인한 독작용 및 과민 반응이 나타나면서 심근, 폐, 중추신경계의 염증과 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 시기에는 사망률이 높습니다. 이후는 유충 피포기인데, 근육통과 근위축, 전신 부종, 발한, 심근염, 쇼크, 불면증, 호흡 장애, 신경 장애가 나타날 수 있습니다.


Instruction: 선모충증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 병력이나 증상으로 이 병이 의심되면 혈청 검사를 시행합니다. 검사 결과 혈액 속의 호산구가 증가한 상태가 관찰됩니다. 근육조직 검사를 통해 선모충 낭포형 새끼벌레를 발견하여 진단합니다.


Instruction: 선모충증의 치료은 무엇인가요?

Output: 선모충증 증상이 있는 환자는 입원하여 전반적인 보조적 치료를 받아야 합니다. 대개 진통제를 투여하여 근육통과 두통을 조절합니다. 근육통의 경우 코데인 등 강한 진통제가 필요할 수 있습니다. 선모충증의 증상을 호전하기 위해 스테로이드를 쓸 수 있지만, 이는 급성 심근염, 중추신경계와 합병증이 없는 한 사용하지 않습니다. 기생충을 박멸하는 약제로는 메벤다졸(mebendazole)이나 알벤다졸(albendazole) 등을 사용합니다.


Instruction: 선모충증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 선모충증을 예방하기 위해서는 축산 농가의 쥐를 없애고, 돼지 도축장에서 감염 여부를 정확히 검사해야 합니다. 돼지고기와 이를 가공한 훈제품들도 반드시 잘 익혀서 먹어야 합니다.


Instruction: 알코올성 간질환의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 알코올성 간질환은 과다한 음주로 인해 발생하는 간질환을 의미합니다. 무증상 지방간부터 알코올성 간염, 간경변, 말기 간부전에 이르는 다양한 질환을 말합니다.


Instruction: 알코올성 간질환의 원인은 무엇인가요?

Output: 알코올성 간질환은 과도한 음주로 인해 발생합니다. 과도한 음주량의 기준은 유전적인 특징, 성별에 따라 개인적인 차이가 있습니다. 그러나 하루 80g 이상의 알코올을 10~20년 정도 매일 섭취하는 경우, 알코올성 간염이나 간경변이 발생할 가능성이 큽니다. 일반적으로 비교적 안전하다고 여겨지는 음주량은 남성은 일일 40g, 여성은 일일 20g 이하입니다. 그러나 여성의 경우 남성보다 알코올을 적게 섭취해도 알코올성 간질환으로 이행할 수 있습니다. 보통 술 한 잔에 10g의 알코올이 들어 있습니다.


Instruction: 알코올성 간질환의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
알코올 과다 섭취로 인한 간경변증의 발생 가능성은 유전적인 특징, 성별에 따라 개인별로 차이가 있습니다. 일반적으로 하루 80g 이상의 알코올을 10~20년간 섭취한 경우, 약 20%에서 알코올성 간경변증이 발생합니다.  ① 알코올성 지방간
대부분 무증상입니다. 그러나 간이 정상보다 큰 경우는 오른쪽 상복부의 통증을 호소할 수 있습니다.  ② 염증이 진행된 알코올성 간염
무력감, 피로감, 발열, 오심과 구토, 식욕 부진, 눈의 흰자가 노래지는 황달 등을 호소합니다. 약 30%는 복수(복막에 물이 차는 증상)가 동반됩니다.  ③ 알코올성 간경변
복수, 식도정맥류(식도 혈관의 압력이 증가하여 식도 정맥의 수와 크기가 증가하고, 이에 따라 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 증상)의 출혈, 간성 혼수(의식이 흐려지거나 다른 사람처럼 행동함) 등이 나타납니다.


Instruction: 알코올성 간질환의 진단은 무엇인가요?

Output: 알코올성 간질환을 진단하기 위해 혈액 검사를 통해 AST(이전 명칭 : GOT), ALT(이전 명칭 : GPT), r-GT 등의 간 기능 검사를 사용합니다. AST, ALT 등의 효소는 원래 간세포 내에 존재하고 있지만, 이것이 간세포의 염증으로 인해 파괴되면 혈액으로 흘러나옵니다. 이에 따라 혈액 검사를 하면 그 수치가 증가합니다. 알코올성 간질환에서는 AST 수치가 ALT 수치보다 더 증가하는 것이 특징입니다.  초음파 검사로 간의 모양과 크기를 확인하여 진단에 도움을 받습니다. 초음파 검사로 간 및 비장 종대를 확인할 수 있습니다. 초음파 검사상 간이 전체적으로 밝게 보이는 지방성 변화가 나타납니다. 좀 더 진행된 상태에서는 간경변증의 소견과 복수 등을 확인할 수 있습니다.  혈액 검사와 초음파 검사로 정확하게 진단되지 않으면 간 조직 검사를 시행하기도 합니다. 간 조직 검사를 통해 염증 세포의 침윤, 간세포의 풍선 변성, Mallory 소체 등을 관찰할 수 있습니다.


Instruction: 알코올성 간질환의 치료은 무엇인가요?

Output: 알코올성 간질환 환자가 음주를 지속하면 어떤 약을 투여하더라도 간이 지속적으로 손상됩니다. 따라서, 가장 효과적인 치료 방법은 완전 금주입니다. 급성으로 중증 알코올 간염이 발생한 경우에는 단기 사망률이 매우 높아서 스테로이드나 펜톡시필린과 같은 특별한 치료 약제를 조심스럽게 사용하기도 합니다. 그러나 모두 회복되는 것은 아닙니다. 간경변증이 상당히 진행된 경우에는 간 이식을 고려하기도 합니다. 장기적인 예후 측면에서 볼 때 알코올성 간질환의 가장 중요한 치료는 절대적인 금주입니다.


Instruction: 알코올성 간질환의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 알코올성 지방간은 금주하면 4~6주 후에 간 기능이 정상으로 회복됩니다. 알코올성 간질환에서 가장 중요한 위험 인자는 알코올 섭취의 기간과 양입니다. 중증의 간염, 간경변의 상태더라도 금주하면 간 조직 검사상 호전되므로 금주는 필수적입니다. 만성 음주로 인해 영양 결핍 상태가 지속되면 치매, 신경 장애에 의한 이상 감각이 발생할 수 있습니다. 금주 시 금단 증상이 나타날 수 있습니다.  알코올성 간질환의 생존율 향상과 간손상의 회복 여부는 현재 환자가 어떤 간염의 상태에 있든 절대적인 금주에 달려 있습니다. 따라서 금주가 예후를 결정하는 가장 중요한 인자입니다. 그러나 중기 이상으로 간경변증이 진행된 경우에는 금주하더라도 간 기능이 계속 악화되는 경우가 많습니다. 알코올성 간질환이 있음을 알아차리면 그 즉시 완전 금주하는 것이 좋습니다.


Instruction: 알코올성 간질환의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
가장 중요한 것은 완전하고도 영원한 금주입니다. 그 외에 다음과 같은 생활습관의 변화가 도움이 됩니다.  ① 균형 잡힌 식사를 합니다.
② 식욕이 없으면 소량씩 자주 먹는 것이 도움이 됩니다.
③ 술을 마시는 것뿐만 아니라, 와인이나 알코올을 이용하여 만든 요리나 디저트도 주의합니다.
④ 간성 혼수의 합병증이 있으면 단백질 섭취를 제한합니다.
⑤ 복수와 부종이 있으면 저염 식이를 해야 합니다.


Instruction: 결핵성 수막염의 정의은 무엇인가요?

Output: 결핵성 수막염은 결핵균이 뇌척수막을 침입하여 염증을 일으키는 질환입니다. 몸속에 결핵균을 보유한 환자의 결핵균이 뇌를 둘러싼 수막으로 이동하여 발생한다고 알려져 있습니다. 대개 신체 면역력을 감소시키는 여러 가지 요인을 보유한 알코올 중독, 당뇨병, 악성 종양 등의 환자에게서 잘 발병합니다. 특히 후천성 면역결핍 증후군 환자가 일생 동안 결핵성 수막염에 감염될 확률이 1/3 정도로 추정됩니다.


Instruction: 결핵성 수막염의 원인은 무엇인가요?

Output: 일반적으로 결핵균이 체내에 침입하면 폐에서 감염을 일으킨 후 주변의 림프절로 이동합니다. 이때 결핵균은 혈액을 타고 이동합니다. 결핵성 수막염은 혈류를 따라 이동하던 결핵균이 뇌막이나 뇌 조직에 침투하고, 이 부위에 결핵균이 다량 존재하는 결절을 형성하면서 시작됩니다. 이후에 이 결절이 터지면 다량의 결핵균과 끈적끈적한 삼출물이 거미막 밑 공간으로 흘러나오면서 뇌 바닥의 여러 구조물에 유착을 일으켜 뇌 기능 부전을 초래합니다. 또한 염증 반응에 의해 뇌 바닥을 지나가는 크고 작은 혈관이 막혀서 뇌경색이 발생할 수도 있습니다.


Instruction: 결핵성 수막염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 초기에는 미열, 권태감, 두통, 졸림, 혼돈 등의 임상 증상이 나타날 수 있고, 진찰상 가벼운 경부 자극이 관찰될 수 있습니다. 결핵성 수막염의 특징은 이러한 증상들이 세균성 수막염에 비해 다소 느린 속도로 약 1~2주일에 걸쳐 경과되는 것입니다.  결핵성 수막염이 만성적으로 진행되면 뇌 신경을 침범하는 징후(눈운동신경마비, 드물게 얼굴신경마비, 시야장애)가 나타날 수 있습니다. 결핵성 수막염은 초기에 치료하지 않으면 혼돈, 점차 깊어지는 혼미 및 혼수 등의 증상이 뇌신경마비, 비정상적 동공반사, 국소 신경학적 결손, 두개내압 상승 등과 동반되며, 결국 사망에 이를 수도 있습니다.


Instruction: 결핵성 수막염의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 결핵성 수막염을 진단하는 가장 중요한 검사는 뇌척수액 검사입니다. 항결핵제를 사용하기 전에 뇌척수액 검사를 먼저 시행해야 하지만, 이것이 어려우면 일단 항결핵제를 투여하고 가급적 빨리 뇌척수액 검사를 시행해야 합니다.  뇌척수액 검사에서 세균의 유전자 검사나 균 배양 검사 등의 방법을 통해 결핵균을 발견하는 경우도 있지만, 검사의 민감도가 높지 않아 발견하기 어려운 경우가 많습니다. 현미경으로 뇌척수액을 검사하여 결핵균을 발견하기도 하지만, 이 검사는 균이 일정 숫자 이상으로 많아야 확인할 수 있다는 한계가 있습니다. 이러한 진단 방법은 대체로 수일 이상 소요되기 때문에 여러 가지 임상 정보를 종합하여 결핵성 수막염이 의심된다면 바로 결핵 치료를 시작하고 추후 지속 여부를 결정하는 경우가 많습니다.


Instruction: 결핵성 수막염의 치료은 무엇인가요?

Output: 결핵성 수막염은 약물 복합 요법으로 치료하는 것이 원칙입니다. 일반적으로 폐결핵에 투여하는 항결핵제를 일차적으로 투여하는데, 이 경우 치료 기간은 9~12개월 정도로 긴 편입니다. 환자가 몇 가지 종류의 항결핵제에 내성을 보이는 경우에는 다른 이차 약제 중에서 뇌척수액 공간으로 잘 이동하는 항생제를 사용합니다. 특별한 금기사항이 없다면 스테로이드 치료를 병행합니다.


Instruction: 결핵성 수막염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 결핵성 수막염은 일반적으로 후천성 면역결핍증이나 알코올 중독증 등에 의해 면역력이 떨어져 있는 환자에게서 발생합니다. 따라서 병의 증상과 경과가 좋지 않은 편입니다. 다만 결핵성 수막염이 발생한 초기, 즉 결핵균이 거미막 밑 공간의 구조물에 유착되기 전이나 다른 신경학적 후유증이 발생하지 않은 시점에서 항결핵균 치료를 시작하면 비교적 좋은 경과를 보일 수도 있습니다. 그러나 결핵성 수막염으로 인한 사망률은 아직 높으며, 특히 노인이나 유아의 경우 더욱 높습니다. 이미 혼수상태까지 진행된 환자의 사망률은 50%에 이릅니다. 후천성 면역결핍증 환자의 사망률은 약 21%에 달합니다. 또한 생존자의 약 30%는 반복적인 간질 발작, 시각과 안구 운동 장애, 청력 상실 등 어느 정도의 후유증을 겪습니다.


Instruction: 황열의 정의은 무엇인가요?

Output: 황열은 아프리카와 남아메리카 지역에서 유행하는 질환으로 아르보 바이러스에 의한 급성 바이러스 질환입니다. 질병을 일으키는 아르보 바이러스는 모기에 의해 전파되므로 이 바이러스를 전파시킬 수 있는 모기의 서식지가 주요 황열 발병 지역과 일치합니다. 이 병에 걸린 환자의 일부는 황달로 인해 피부가 누렇게 변하는 증상이 나타나기 때문에 황열이라고 부르게 되었습니다. 국내는 환자 발생이 없지만 해외여행 시 주의가 필요합니다.


Instruction: 황열의 원인은 무엇인가요?

Output: 황열은 모기에 의해 전파되는 아르보 바이러스가 원인입니다. 모기에 물렸을 때 모기의 침 속에 있던 바이러스가 몸 속으로 들어와 혈액으로 침투하여 질병을 일으킵니다. 현재 황열을 전파시킬 수 있는 모기는 주로 아프리카 사하라 사막 이남과 남아메리카 지역에 서식하고 있습니다. 국내에는 황열을 매개하는 모기가 없습니다.


Instruction: 황열의 증상은 무엇인가요?

Output:
황열의 잠복기는 3~6일로 알려져 있으며, 임상 증상은 대부분 경한 증상입니다. 하지만 황열의 증상은 무증상 또는 가볍게 지나는 경우부터 중증으로 발전하는 경우까지 다양하게 나타납니다. 감염자의 10~20%에서는 전형적인 황열 증상이 나타납니다.

경증의 경우 갑자기 발열, 두통이 나타나지만 48시간 이내에 좋아집니다. 일부에서는 체온에 비하여 서맥(맥박이 느린 것)이 보입니다. 중증의 경우 섭씨 40도에 이르는 고열이 갑자기 나타나고, 심한 두통, 오심, 구토, 복통, 근육통을 동반한 황달과 출혈이 나타납니다. 이런 증상이 3일 정도 지속된 후 수 시간 내지 하루 정도 열이 없는 시기가 오고, 다시 열이 나면서 환자의 상태가 악화됩니다.  대부분의 경우 감염 기간은 짧고 완전히 회복할 수 있습니다. 하지만 신부전, 간부전과 현저한 서맥을 동반한 고열 등의 심한 증상이 발생할 수 있고, 황달과 심한 출혈이 초래되어 높은 사망률을 보일 수 있습니다.


Instruction: 황열의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output:
황열이 의심될 때에는 환자의 증상과 함께 감염 위험 지역으로의 여행력이 있는지를 고려하여 진단해야 합니다.

혈액이나 뇌척수액에서 아르보 바이러스를 분리하거나 혈액과 간조직에서 각각 ELISA 법과 특이 항체를 이용하여 바이러스 항원을 검출함으로써 감염 여부를 진단할 수 있습니다. 또 핵산 검사를 통해 진단할 수 있습니다.  PCR 법으로 검체에서 바이러스를 검출할 수도 있습니다. IgM 특이 항체를 검출하거나 연속하여 채취한 혈청에서 항체가 증가하는 것을 관찰함으로써 황열을 진단할 수 있습니다.


Instruction: 황열의 치료은 무엇인가요?

Output:
황열의 원인인 아르보 바이러스 자체를 없앨 수 있는 치료제는 아직까지 개발되어 있지 않습니다. 증상이 발생할 경우 이를 완화시키는 것이 현재까지의 황열 치료법입니다. 저혈압 증상이 나타나면 정맥으로 수액을 공급하여 혈압이 더 이상 떨어지지 않도록 합니다. 급성 신부전이 발생하거나 신장 기능이 저하되었을 때에는 혈액 투석을 해야 합니다.

증상이 생긴 후 적어도 5일간은 모기에게 물리지 않도록 합니다. 환자와 거주지 근처에 살충제를 뿌리고 다른 감염자가 없는지 조사합니다. 백신을 접종하지 않은 사람이 있으면 접종을 하도록 합니다.


Instruction: 황열의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: WHO 보고에 따르면 황열이 발병한 환자의 15% 정도에서 질환이 독성기로 진행하며, 이 중 절반이 사망에 이릅니다. 나머지 절반의 환자들은 특별한 후유증 없이 회복됩니다. 증상이 생긴 후 7~10일 사이에 쇼크와 혼수로 사망합니다. 황달이 생긴 경우의 사망률은 20~50%에 이릅니다. 유행 지역의 전체 사망률은 5% 이하로, 경증형 황열도 많습니다.


Instruction: 황열의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
현재 황열 예방 백신이 사용되고 있습니다. 황열이 발생하기 쉬운 아프리카 사하라 이남이나 남아메리카 지역으로 여행을 가는 경우에는 여행 전 반드시 백신 접종을 해야 합니다. 백신을 접종한 사람의 95%는 1주일 정도 이내에 예방 효과가 나타납니다. 대부분의 사람은 한 번의 예방 접종으로 그 효과가 평생 지속될 수 있습니다. 일부 감염 고위험군에서는 추가적인 접종이 필요할 수 있습니다.  황열 감염의 고위험군은 다음과 같습니다.
① 임신했을 때 첫 예방 접종을 한 경우
② 황열 예방 접종 이후 조혈모세포 이식을 한 경우
③ HIV 감염자 - 이 경우에는 10년마다 추가 접종이 필요함
④ 황열 바이러스를 일상적으로 다루는 실험실 종사자
⑤ 예방 접종을 한 지 10년 이상이 지난 사람, 계절, 위치, 활동, 여행 기간 등에서 고위험군으로 예상될 경우 [미국 질병통제센터]  예방 접종의 심각한 부작용은 거의 없습니다. 예방 접종을 한 사람 중 20% 정도에서 두통, 근육통과 같은 가벼운 부작용이 나타난다고 보고됩니다. 황열 유행 지역에 입국하려면 백신 예방 접종을 받았다는 증명서를 제시해야 합니다. 그렇지 않으면 해당 국가에서 입국을 거부할 수 있습니다. 국내에서는 국립 의료원이나 인천 국제 공항 검역소를 비롯한 각 검역소에서 예방 접종이 가능합니다.


Instruction: 메켈 게실의 정의은 무엇인가요?

Output: 메켈 게실이란 태생 초기 태아의 혈액 보급로인 제장관막관이 출생 전에 퇴화되지 않아 회장 벽에서 60~100cm 정도로 돌출된 비정상적인 낭을 형성하는 질환입니다. 소화기 선천 기형 중 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 독일의 해부학자 J.F.메켈이 명명하였으며, 발생 빈도는 전체 영아의 약 2%로 드문 편입니다.


Instruction: 메켈 게실의 원인은 무엇인가요?

Output: 메켈 게실은 하부 소장과 배꼽이 연결되어 모체와 태아를 이어주던 관이 출생 후에도 남겨진 조직입니다. 이 질환이 발생하는 원인은 정확히 밝혀지지 않았습니다.


Instruction: 메켈 게실의 증상은 무엇인가요?

Output: 메켈 게실을 가진 사람들 대부분은 특별한 증상을 보이지 않습니다. 일반적으로 1~2세의 소아기에 증상이 나타나지만, 성인이 될 때까지 나타나지 않을 수도 있습니다. 메켈 게실의 가장 흔한 증상으로는 무증상 출혈이 있습니다. 그 외에 장폐색, 염증 등이 나타날 수 있습니다. 출혈은 대개 통증이 없이 일시적으로 나타나지만 때때로 대량으로 출혈되는 경우도 있습니다. 대변과 동반 혹은 동반되지 않는 선홍색, 적갈색의 혈변이 나타납니다. 출혈로 인하여 철 결핍성 빈혈과 피곤감, 창백함이 동반됩니다. 장폐색이 나타나는 경우에는 구토, 간헐적 복통, 발작적인 심한 복통, 혈변, 손으로 만져지는 하복부 덩어리, 탈수와 무기력감이 나타납니다. 메켈 게실의 염증성 증상은 보통 늦은 나이에 나타나는데, 종종 충수돌기염과 같은 증상으로 나타나므로 정확한 감별 진단이 필요합니다.


Instruction: 메켈 게실의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 메켈 게실은 표준적인 장출혈이나 장폐쇄 검사로는 잘 나타나지 않기 때문에 진단하기 어려울 수 있습니다. 증상도 충수돌기염이나 담낭 질환과 유사하므로 감별하기 어려울 수 있습니다. 메켈 게실을 확인하기 위한 가장 좋은 방법은 방사성 동위원소를 이용한 핵의학적 스캔 검사로, 혈관 내에 방사선 조영제를 주사하여 살펴보는 검사 방법입니다. 투입된 조영제는 위장 조직에 모이는데, 게실에 위장 조직이 있으면 검사상 나타납니다. 장폐쇄가 있을 경우에는 방사선 검사에 나타나긴 하지만 일반적으로 메켈 게실을 감별하지는 못합니다. 또 다른 진단법으로 혈관 조영술이 있습니다. 침습적이긴 하지만, 간혹 출혈이 없는 상황에도 메켈 게실을 발견할 수 있다는 장점이 있습니다. 최근에는 전체 소장을 육안으로 관찰할 수 있는 캡슐내시경과 병변이 발견되면 조직 검사와 치료 시술을 할 수 있는 풍선 소장 내시경을 많이 이용합니다. 일반적으로는 수술 시 진단되는 경우가 많습니다.


Instruction: 메켈 게실의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 증상이 나타나지 않으면 치료하지 않아도 됩니다. 하지만 문제가 발생했을 경우, 메켈 게실의 종류와 심각한 정도에 따라 치료 방법이 달라집니다. 감염은 항생제로 치료합니다. 심한 출혈의 경우 수혈과 응급처치가 필요할 수도 있으며, 빈혈을 교정하기 위해 철분 보충이 필요할 수 있습니다. 장폐색이 있는 경우에는 입으로 음식물이나 물, 약을 섭취하는 것을 제한하고, 혈관으로 영양분과 수액을 공급해야 합니다. 이러한 치료 방법으로 해결되지 않으면 외과적 수술로 문제가 되는 게실을 제거합니다. 수술 방법으로는 복강경 수술과 개복 수술이 있습니다. 또한 게실만 절제한 후 봉합하는 방법과, 게실을 포함하는 회장 일부를 절제한 후 연결하는 방법이 있습니다.


Instruction: 메켈 게실의 경과은 무엇인가요?

Output: 전체 인구의 2% 정도에게 나타나는 희귀 질환입니다. 대부분 증상이 나타나지 않지만, 출혈이 멈추지 않거나 출혈량이 많아 혈압 저하를 초래하면 위험할 수 있습니다. 출혈, 장폐쇄, 염증, 천공 등의 합병증을 동반하며, 외과적 수술로 제거하지 않으면 평생 남아 있습니다. 수술로 완치될 수 있습니다.


Instruction: 문맥색전증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 신체에는 체순환, 폐순환, 기관별 혈액 순환로가 있습니다. 문맥색전증은 간과 내장 기관의 혈액 순환로인 문맥에 혈전이 생기면서 여러 문제를 일으키는 질환을 의미합니다.


Instruction: 문맥색전증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 문맥색전증의 원인으로는 국소적 혹은 전신적 감염, 당원병, 지방간, 간경변, 간세포암 등이 있습니다. 이외에 간담도 수술, 비장 절제술을 시행한 이후에 발생할 수도 있습니다.


Instruction: 문맥색전증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 문맥색전증은 문맥 가지의 어디에서든 발생할 수 있습니다. 그 증상으로는 갑작스러운 혈압 저하, 복강 내의 빠른 복수의 축적, 정맥류 출혈 등이 있습니다. 문맥색전증이 천천히 형성되는 경우, 별다른 증상 없이 측부 혈행이 형성되면서 문맥이 재소통되기는 하지만 끝내 압력이 높아져 문맥성 고혈압이 발생합니다.


Instruction: 문맥색전증의 진단은 무엇인가요?

Output: 문맥색전증은 발생 위치, 혈전의 크기 및 형성 속도, 기저 질환에 따라 경과와 영향이 달라지므로 정확한 진단이 중요합니다. 문맥색전증은 간 경색, 간의 분절성 위축을 유발하여 간의 기능을 저하하거나 마비시킵니다. 문맥색전증은 간 조직 검사를 통해 진단합니다. 이 검사에서 간문맥 고혈압이 확인되면, 문맥혈전증을 의심합니다. 정확한 진단을 위해서 복부 초음파, 전산화 단층촬영(복부 CT), 자기공명영상(MRI) 검사, 경피적 문맥 조영술, 상장간막동맥 조영술을 시행합니다. 경우에 따라 간 조직 검사 등을 시행하여 문맥색전증을 확진할 수 있습니다.


Instruction: 문맥색전증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 문맥색전증의 치료 방법에는 약물 치료, 식이요법, 수술적 치료가 있으며, 질환의 진행 상태에 따라 적절한 치료 방법을 선택합니다. 약물 치료에는 항응고제를 사용합니다. 급성 문맥고혈압인데 이미 응괴가 형성된 상태라면, 치료 시기가 늦기는 하지만 더 이상의 혈전증 진행을 막기 위해 항응고제를 투여합니다. 다만 항응고제 치료는 지혈 기능을 저하시켜 정맥류 출혈로 인한 위험성을 높일 수 있으므로 신중히 결정해야 합니다. 식도 정맥류가 원인이라면, 내시경적 치료를 시행합니다. 문맥계에 문맥을 이룰 정도의 적당한 정맥이 있다면, 수술적 치료를 시행합니다. 허혈성 장괴사가 발생한다면, 응급으로 장 절제술을 시행해야 할 수도 있습니다.


Instruction: 문맥색전증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 문맥색전증은 발생 위치, 혈전의 크기 및 형성 속도, 기저 질환에 따라 경과와 영향이 달라집니다. 문맥색전증이 천천히 진행되는 경우, 간 측부 혈행 순환로가 만들어져 문맥이 재소통되면서 응급상황이 발생하지는 않으나 문맥성 고혈압이 발생할 수 있습니다. 장간막 정맥혈전과 같이 중요한 부위에 갑작스럽게 색전이 발생한 경우, 장혈류 순환 장애로 장 괴사가 발생하여 사망에 이를 수 있습니다.


Instruction: 자가면역성 간염의 정의은 무엇인가요?

Output: 자가면역성 간염은 환자의 면역체계 교란으로 인해 백혈구가 자신의 간세포를 공격하여 발생한 간염입니다. 바이러스 감염이나 약물 등 뚜렷한 외부 요인 없이 발생합니다. 고감마글로불린혈증, 자가항체 출현, 여러 자가면역 질환의 동반이 나타납니다. 간 조직 내에 형질세포와 림프구가 침윤하여 만성 간염 및 간경변증을 유발합니다.


Instruction: 자가면역성 간염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 자가면역성 간염은 자신의 항체와 면역세포가 활성화되어 자신의 간세포를 공격하여 간세포가 파괴되고, 섬유화를 동반한 염증 반응이 지속되어 발생합니다. 정상인은 자기 몸의 구성 요소(세포나 단백질 등)에 대하여 면역 반응을 일으키지 않습니다. 자가면역 간염은 면역 체계에 이상이 생기면서 면역 반응이 제대로 작동하지 않아 자신의 간세포를 공격하여 발생합니다.


Instruction: 자가면역성 간염의 증상은 무엇인가요?

Output: 자가면역성 간염 발병 초기에는 급성 바이러스 간염처럼 피로감, 오심, 구토, 식욕 부진이 나타납니다. 황달이 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 증상이 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다. 이 때문에 초기에 질환을 발견하지 못하고, 부종, 혈액 응고 장애, 정맥류 출혈과 같은 간경변증의 합병증이 나타나서야 병원을 찾는 사람들도 있습니다. 자가면역성 간염 환자에게는 관절염, 혈관염, 신장염 등이 함께 발생할 수 있습니다. 자가면역성 간염은 대부분 중년 여성에게 발생합니다.


Instruction: 자가면역성 간염의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 하나의 검사로 자가면역성 간염을 진단할 방법은 없습니다. 이 때문에 진단이 어려운 경우가 많습니다. 자가면역성 간염은 혈액 검사와 간조직 검사 등의 다양한 검사를 종합하여 점수를 매겨서 진단합니다.  자가면역성 간염은 약 9:1로 여성에게 잘 발생하는 질환입니다. 만성 간염이 있는 여성이면서, 바이러스에 감염된 증거가 없고, 알코올과 약물에 의한 간염과 대사성 질환 및 유전적 질환이 없으며, 다른 자가면역성 징후들이 동반된 경우에 이 질환을 의심할 수 있습니다.  자가면역성 간염은 간조직 검사상 문맥 주위 염증, 형질세포 및 림프구의 침윤 소견이 있으며, 혈청 내 자가항체의 존재가 확인되고, 고감마글로불린혈증이 있는 경우 진단됩니다. 자가항체에는 항핵항체와 평활근에 대한 자가항체가 있습니다. 그러나 모든 환자에게 이러한 자가면역 항체가 나타나는 것은 아닙니다. 종종 다른 질환 환자에게도 자가항체가 발견될 수 있습니다. 따라서 임상 증상, 혈청 검사, 간조직 검사 결과 등을 종합하여 판정합니다.


Instruction: 자가면역성 간염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 자가면역성 간염은 비정성적으로 활성화된 면역 기능을 억제시키는 스테로이드 약제를 기반으로 치료합니다. 스테로이드 약제는 증상을 호전시키고, 간 기능 및 간 조직의 염증도 호전시킵니다. 그러나 모든 환자에게 치료 효과가 나타나는 것은 아닙니다. 또한 약을 조기에 중단하면 다시 재발하는 경우가 많아 수년간 복용하는 경우가 대부분입니다.  스테로이드를 장기간 사용하면 식욕 증진, 비만, 여드름, 당뇨병, 골다공증 등 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서 가능하면 빨리 용량을 줄이기 위해서 다른 면역 억제제를 함께 사용하는 경우가 많습니다. 그러므로 스테로이드는 전문의의 철저한 관리에 따라 복용해야 합니다. 스테로이드 치료에 반응하지 않고 황달이 호전되지 않는 경우는 간 이식이 유일한 치료 방법입니다. 간 이식을 할 경우, 재발은 드문 것으로 알려져 있습니다.


Instruction: 자가면역성 간염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 자가면역성 간염은 치료하지 않으면 거의 대부분 간경변증으로 진행하는, 예후가 불량한 질환입니다. 그러나 조기에 진단하여 잘 치료하면 대부분 결과가 매우 좋습니다. 간경변증으로 진행한 경우에도 돌아오는 경우가 있습니다. 대부분의 환자들은 내과적인 치료에 잘 반응하지만, 내과적인 치료가 실패했거나 진단 당시에 이미 말기 간경변증인 경우에는 간 이식을 고려해야 합니다.


Instruction: 자가면역성 간염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 치료 약제를 복용하는 경우, 면역 기능이 저하되어 감염될 위험이 큽니다. 따라서 손 씻기와 소독을 통해 개인위생 관리를 철저히 합니다. 반드시 금주해야 합니다. 검증되지 않는 민간요법과 한약재는 복용하면 안 됩니다.


Instruction: 무좀의 정의은 무엇인가요?

Output: 무좀은 곰팡이균에 의해 발에 발생하는 피부병을 의미합니다. 때로는 손에도 유사한 병변이 발생하며, 발톱, 손톱까지 침범하기도 합니다.


Instruction: 무좀의 원인은 무엇인가요?

Output: 무좀은 환자의 피부에 직접적으로 접촉하거나 수영장, 공중목욕탕의 발수건, 신발 등에 접촉하여 감염될 수 있습니다. 무좀 환자의 인설(살비듬)에는 곰팡이가 많이 포함되어 있어서, 목욕탕처럼 사람이 맨발로 많이 모이는 곳에서는 환자에게서 떨어져 나온 인설을 통해 발에서 발로 전염되기 쉽습니다. 환부의 습도, 걸으면서 생기는 자극 등으로 인해 피부 손상이 발생하면 감염될 가능성이 커집니다. 당뇨병이나 만성 질환이 있는 경우 감염될 위험이 더 커집니다.


Instruction: 무좀의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 무좀의 유형은 염증 없이 발가락 사이가 갈라지고 껍질이 벗겨지는 지간형, 발바닥이나 발 옆에 소수포가 발생하는 소수포형, 발바닥 전체에 걸쳐서 정상 피부색의 각질이 두꺼워지며 고운 가루처럼 떨어지는 각화형이 있습니다. 대개는 각 형태가 복합적으로, 한꺼번에 발생합니다.


Instruction: 무좀의 진단은 무엇인가요?

Output: 무좀은 곰팡이균에 의해 발생하는 감염 피부 질환입니다. 이와는 달리 습진은 곰팡이와 관련이 없습니다. 하지만 두 질환은 매우 유사하므로 전문가의 진료를 받아 피부과 전문의의 진료를 받고 도말 검사나 진균 배양 검사를 통해 정확하게 진단하는 것이 중요합니다.


Instruction: 무좀의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 무좀은 항진균제 연고를 발라 치료합니다. 증상 부위와 그 주변부에 1~2회 정도 연고를 바르면 됩니다. 다 나은 것 같아도 3~4주간 계속 더 바르는 것이 재발 방지에 도움이 됩니다. 항진균제 연고는 스테로이드호르몬 제제와는 달리 상당 기간 발라도 부작용이 거의 없습니다.


Instruction: 무좀의 경과은 무엇인가요?

Output: 무좀은 곰팡이균에 의해 발생하는 감염 피부 질환입니다. 이와는 달리 습진은 곰팡이와 관련이 없습니다. 하지만 두 질환은 매우 유사하므로 전문가의 진료를 받아 피부과 전문의의 진료를 받고 도말 검사나 진균 배양 검사를 통해 정확하게 진단하는 것이 중요합니다.


Instruction: 무좀의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 무좀을 예방하기 위해 하루 1회 이상 발을 깨끗하게 씻는 것이 좋습니다. 땀을 많이 흘리는 경우에는 더 자주 씻는 것이 좋습니다. 발을 씻는 것만큼 중요한 것이 발을 잘 말리는 것입니다. 발을 씻은 후에는 통풍을 잘 시켜 발가락 사이까지 잘 말려서 건조하게 유지해야 합니다. 신발도 조이는 신발보다는 통풍이 잘 되는 신발이 좋습니다. 낡은 신발이나 남이 신던 신발은 가급적 피하는 것이 안전합니다. 무좀은 전염될 수 있으므로 환자의 식구들은 환자와 같은 발수건이나 신발을 사용하는 것을 피해야 합니다.


Instruction: 조갑백선의 정의은 무엇인가요?

Output: 조갑백선(무좀)은 손톱이나 발톱에 무좀을 일으키는 곰팡이균이 침입하여 발생하는 질환입니다.


Instruction: 조갑백선의 원인은 무엇인가요?

Output: 조갑백선의 90% 정도에서 Trichophyton(T) rubrum이 원인균으로 검출됩니다. T. mentagrophytes, Epidermophyton(E) floccosum 등도 분리됩니다. 손톱에서는 칸디다균이 분리되는 경우가 많습니다.


Instruction: 조갑백선의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 조갑백선(무좀)의 대표적인 증상은 손톱이나 발톱이 두꺼워지고 하얗게 되며 잘 부스러지는 것입니다. 하지만 이러한 증상은 건선, 모공홍색 비강진 등의 전신성 피부 질환이나 이십손발톱 이상증 등의 다른 조갑 질환에서도 나타날 수 있으므로 정확한 진단이 필요합니다.


Instruction: 조갑백선의 진단은 무엇인가요?

Output: '손발톱 무좀은 바르는 약만으로 치료하기 힘든 경우가 많습니다. 피부과 전문의의 진료를 받고 균 배양 검사를 통해 원인균을 찾아 경구용 항진균제를 처방받아야 합니다. 경구용 항진균제는 대개 3~6개월 정도 복용합니다.


Instruction: 조갑백선의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 발톱 무좀을 방치하면 신체의 다른 곳도 곰팡이균에 감염되면서 몸백선, 완선, 발의 무좀 등이 발생할 수 있습니다. 발에 생기는 무좀과 마찬가지로 발톱 무좀은 가족 간 전파의 원인이 될 수 있습니다. 병원에서 진료를 받은 후 처방받은 항진균제를 복용하여 치료하는 것이 중요합니다.


Instruction: 조갑백선의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 곰팡이균은 습한 곳, 고온 상태에서 잘 자라므로 주위 환경과 신체를 청결하고 건조하게 관리해야 합니다. 신발은 공기가 잘 통하고 깨끗하고 가벼운 것으로 선택합니다. 양말도 깨끗하게 삶아 주는 것이 좋습니다. 주위에 무좀이 있는 사람이 있다면 신발을 같이 신지 않는 게 좋습니다. 공공시설을 이용할 때에는 자신의 신발을 이용하는 게 좋습니다.


Instruction: 총담관 담석의 정의은 무엇인가요?

Output: 총담관은 간에서 만든 담즙이 나가는 간내 담관과 담낭에서 나오는 담낭관이 합류하여 만나는 곳으로 십이지장까지 연결됩니다. 총담관 담석은 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 담석이 생기는 질환입니다. 담낭 절제술을 시행하는 환자의 5~20%에서 총담관 담석이 동반되는 것으로 보고됩니다.


Instruction: 총담관 담석의 원인은 무엇인가요?

Output: 총담관 담석에는 담낭의 담석이 담낭관을 빠져나와 총담관에 담석을 형성하는 경우(이차성 담관 담석), 담관의 감염 혹은 담즙 정체로 인하여 처음부터 총담관 안에서 담석이 만들어지는 경우(일차성 담관 담석)가 있습니다. 총담관 내에서 만들어지는 담석은 세균 및 기생충 감염과 관련이 있을 수 있습니다. 담관 담석에 대한 치료를 시행한 후 재발 방지를 위해 원인을 제거해야 합니다.


Instruction: 총담관 담석의 증상은 무엇인가요?

Output: 우연히 발견된 무증상 담석은 저절로 십이지장으로 빠져나가기도 하지만, 담관의 확장, 간 기능 수치의 상승과 함께 복통, 담관염, 췌장염을 유발하기도 합니다. 담관 담석에 의한 담관 폐쇄가 발생하면, 오심과 구토를 동반한 상복부의 심한 통증, 황달, 오한 및 발열의 3개 증상이 나타납니다.


Instruction: 총담관 담석의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈액 검사상 빌리루빈 수치나 알칼리성 인산분해효소(ALP)가 증가되어 있으면, 총담관 담석을 의심할 수 있습니다. 복부 초음파는 담낭 담석을 진단하는 데 매우 정확하지만 원위부 총담관을 평가하는 데에는 제한이 있습니다. 복부 CT는 담관의 병변을 진단하는 데 매우 유용한 검사 방법입니다. 다만 순수한 콜레스테롤 담석은 CT에서 관찰되지 않을 수 있습니다. 최근에는 내시경 초음파와 복부 MRI를 많이 시행하고 있습니다.


Instruction: 총담관 담석의 치료은 무엇인가요?

Output: 총담관 담석은 심각한 합병증을 동반할 수 있으므로 증상이 없는 총담관 담석이더라도 제거해야 합니다. 총담관 담석은 내시경적 역행성 췌담관조영술을 통해 내시경으로 오디괄약근을 절개한 후 내시경을 통해 제거합니다.  담낭 담석이 동반된 경우에는 담관 담석을 제거한 후 복강경 담낭 절제술을 시행합니다. 이는 담낭에서 넘어와 유발되는 총담관 담석의 재발을 방지하는 것이 목표입니다. 기존에 위 수술을 받아 내시경적으로 제거할 수 없는 담석은 경피적 내시경을 통해 제거하기도 합니다.


Instruction: 총담관 담석의 경과은 무엇인가요?

Output: 담석이 담관을 막아 십이지장으로 담즙이 배출되지 않으면 담즙이 정체되고 세균 번식에 의해 담관염이 발생합니다. 담관염은 급성 화농성 담관염으로 흔히 진행합니다. 이는 패혈증에 의한 사망에까지 이를 수 있습니다. 담관 담석으로 인해 간농양이 발생할 수 있으며, 담석성 췌장염 등이 유발될 수 있습니다. 이런 합병증은 심각한 문제를 야기할 수 있으므로, 합병증이 나타나기 전에 총담관 담석을 치료해야 합니다.


Instruction: 만성 B형 간염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 B형 간염은 B형 간염 바이러스(hepatitis B virus, HBV) 감염이 6개월 이상 지속되면서 간에 만성 염증 괴사가 발생하는 질환을 의미합니다.


Instruction: 만성 B형 간염의 원인은 무엇인가요?

Output: 만성 B형 간염의 원인은 B형 간염 바이러스에 의한 감염입니다. B형 간염 바이러스는 간과 혈액 속에 많이 존재하며, 주로 혈액을 통해 감염됩니다. 바이러스에 오염된 면도날, 주삿바늘, 침, 칫솔 등을 함께 사용하는 경우 감염될 수 있습니다. 체액, 분비물에서도 소량의 B형 간염 바이러스가 나올 수 있으므로, 성관계 등을 통해서 감염될 수도 있습니다. 과거 우리나라의 주요 전염 경로는 B형 간염이 있는 어머니로부터 태아로의 수직 감염이었습니다.


Instruction: 만성 B형 간염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 B형 간염은 대부분 무증상입니다. 만성 B형 간염 환자의 일부는 간염이 악화되는 시기에 식욕이 없어지거나 메스꺼움, 구토, 발열, 관절통 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 경우, 눈의 흰자위가 노래지는 황달과 함께 짙은 소변, 몸의 가려움증이 동반될 수 있습니다. 이와 함께 복부의 오른쪽 윗부분에 통증이나 잦은 피곤함이 느껴질 수도 있습니다.


Instruction: 만성 B형 간염의 진단은 무엇인가요?

Output: 만성 B형 간염은 혈액 검사에서 B형 간염 표면항원(HBsAg)이 6개월 이상 양성으로 나오는 것을 기준으로 진단합니다. 만성 B형 간염은 e항원 양성 간염과 e항원 음성 간염으로 나뉩니다. 간 기능 수치는 지속적 혹은 간헐적으로 상승할 수 있습니다.


Instruction: 만성 B형 간염의 치료은 무엇인가요?

Output: 급성 B형 간염은 95% 이상이 보전적인 치료로 호전됩니다. 환자는 안정을 취하고 단백질이 풍부한 식사를 하며 금주해야 합니다. 만성 B형 간염의 활성도는 환자마다, 시기마다 달라집니다. e항원 상태, AST/ALT 수치, HBV DNA 수치를 주기적으로 점검하고, 간 조직검사를 정기적으로 실시합니다. 필요한 경우에는 경구 항바이러스제, 페그인터페론 주사제를 사용해 치료하는 것이 좋습니다. 최근에 바이러스의 증식을 억제하는 효과가 매우 좋고 장기간 사용해도 내성이 거의 생기지 않는 약제들이 개발되었습니다.


Instruction: 만성 B형 간염의 경과은 무엇인가요?

Output: 만성 B형 간염이 간경변증으로 진행되는 경우는 매년 2~10% 정도입니다. 만성 B형 간염이 간암으로 진행되는 경우는 간경변증이 없을 때 매년 1% 미만, 간경변증이 있을 때 매년 2~3% 정도입니다. 따라서 만성 B형 간염 환자는 정기적인 검사와 치료를 받아야 합니다.


Instruction: 만성 B형 간염의 주의사항은 무엇인가요?

Output: B형 간염을 예방하기 위해서는 백신 접종을 해야 합니다. 백신을 투여받은 후에 체내에 항체가 생겼는지 확인합니다. 항체를 보유하지 않는 사람이 B형 간염 환자의 혈액에 오염된 주삿바늘에 찔리거나 B형 간염 바이러스에 노출된 경우 24시간 안에 면역글로불린(HBIG) 주사와 함께 백신 접종을 시행해야 합니다. B형 간염 산모에게서 태어난 신생아의 주산기 감염을 예방하기 위해서는 출생 즉시 신생아에게 면역글로불린 주사와 함께 백신을 접종해야 합니다. 산모의 HBV DNA 수치를 고려하여 임신 후반기에 예방적 목적으로 항바이러스제를 사용하기도 합니다.


Instruction: 바렛 식도의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 바렛 식도(Barrett's esophagus)는 위와 연결되는 식도 끝부분의 점막이 지속적인 위산의 역류에 의해 오랜 시간 위산에 노출됨으로써 식도 조직이 위 조직으로 변한 상태를 의미합니다. 식도와 위는 바로 연결된 장기이지만, 식도 점막과 위 점막을 구성하는 세포의 종류는 다릅니다. 식도 점막은 편평상피세포로 이루어져 있고, 위 점막은 원주상피세포로 구성되어 있습니다. 즉, 식도의 정상 편평상피세포가 위의 원주상피세포처럼 변하게 됩니다. 당장 특별한 문제를 일으키지는 않지만 식도암 발생의 원인으로 알려져 있습니다. 바렛 식도는 1950년에 바렛(Barrett)이라는 사람에 의해 처음 기술되었습니다. 현재는 서양인에게 주로 나타나며, 동양인에게는 매우 드물게 나타나는 질환으로 알려져 있습니다.


Instruction: 바렛 식도의 원인은 무엇인가요?

Output: 바렛 식도의 주된 원인은 위산이 식도로 역류하여 식도 벽의 점막이 오랫동안 위산의 자극을 받아 세포가 변성되는 것입니다. 위산이 역류하는 원인으로는 크게 하부 식도 괄약근의 약화, 임신, 비만, 식도 열공 탈장, 지속적인 구토 등이 있습니다. 보통 식사 후, 유문이 협착된 경우, 위 내용물이 바로 소화되지 못하고 머물러 있는 경우, 위액이 과다하게 분비된 경우에 위의 내용물이 증가하면 십이지장으로 잘 배출되지 못하고 식도로 역류할 수 있습니다. 식후에 바로 눕거나 구부리는 자세도 위 내용물의 역류를 유발할 수 있습니다. 비만, 임신, 복수 등으로 위 내부의 압력이 증가하는 경우, 복대 착용, 잦은 기침 등으로 복압이 증가하는 경우에도 역류가 일어날 수 있습니다. 또한 기름진 음식, 음주, 흡연, 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지주스 등의 음식을 자주 섭취하는 식습관이 있으면 역류가 일어날 수 있습니다.


Instruction: 바렛 식도의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 바렛 식도는 그 자체만으로는 특별한 증상이 없습니다. 다만 위산이 위에서 식도로 역류하면 식도 세포가 위산에 노출되면서 여러 가지 증상이 나타납니다. 가장 흔한 증상으로 상복부 오목한 부분의 반복적인 통증과 흉부 작열감(타는 듯한 통증), 명치끝에서 목구멍 쪽으로 느껴지는 화끈거리고 쓰린 듯한 증상, 음식을 먹으면 목에 덩어리가 걸린 듯한 이물감과 연하 곤란, 소화된 음식물이나 신물이나 쓴 물이 입으로 넘어오는 위산 역류 증상, 천식처럼 마른 기침이 지속되는 증상, 목이 자주 쉬는 증상이 있습니다. 이런 증상은 식사 후 또는 누운 자세에서 더 심해집니다. 바렛 식도가 더 진행되어 다른 합병증이 발생하는 경우 구토가 나타나거나, 피를 토하거나, 대변에 피가 섞여 나오기도 하고, 몸무게 감소와 식욕 감소 등의 증상이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 바렛 식도의 진단은 무엇인가요?

Output: 바렛 식도의 진단 방법으로는 24시간 식도 pH(산도) 검사와 조직 검사, 식도 조영술, 위식도 내시경이 있습니다. 위식도 내시경은 역류성 식도염뿐만 아니라 위궤양이나 십이지장궤양이 동반되는 경우도 진단할 수 있기 때문에 가장 많이 시행됩니다. 역류성 식도염이 있는 경우, 식도의 점막이 붉게 변색되거나 일부 식도 점막에 미란과 궤양 등이 관찰됩니다. 역류성 식도염이 장기간 지속되는 경우에는 식도 협착 및 바렛 식도가 발생합니다. 바렛 식도가 있는 환자의 식도암 발생 확률은 40~50배 정도 높기 때문에 정기적인 내시경 검사가 필요합니다.


Instruction: 바렛 식도의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 바렛 식도의 치료 방법으로는 바렛 식도를 일으킬 수 있는 역류성 식도염을 치료하는 것과 식도암의 예방을 위한 생활 습관을 실천하는 것이 있습니다. 이를 위해서 금연하고 과다한 음주를 피하는 것이 좋습니다. 또한, 식도를 자극할 수 있는 뜨거운 차 등을 지속적으로 마시는 것은 좋지 않습니다. 지방질이 많은 음식 섭취, 과식, 식후 바로 눕는 습관, 비만 등은 복압을 증가시키며, 이는 위식도 역류나 바렛 식도의 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 따라서 이러한 요인을 피하는 것이 좋습니다. 약물 요법으로 위산 분비를 억제하거나 위식도 운동 촉진제를 사용할 수 있습니다. 상태에 맞는 적절한 약을 처방받아 치료할 수 있습니다. 약물을 끊으면 증상이 자주 재발하여 오랜 기간 약물을 복용해야 하는 경우나 특별한 효과가 없는 경우에는 수술을 고려하기도 합니다. 증상이 심하거나 식도 협착, 바렛 식도 등의 합병증을 동반한 경우에도 식도 확장술 등 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 바렛 식도의 합병증으로 식도암이 발생할 수 있으므로 내시경 검사와 조직 검사를 지속적으로 시행하면서 경과를 관찰하는 것이 중요합니다.


Instruction: 바렛 식도의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 남성의 유병률은 여성보다 약 4배 높습니다. 바렛 식도는 간혹 식도암으로 발전할 수도 있습니다. 완치할 수 없기 때문에 약물 치료를 받으면서 금주, 금연, 규칙적인 식사 등과 같은 생활 요법을 시행해야 합니다. 또한 정기적인 내시경을 받으면서 경과를 관찰해야 합니다.


Instruction: 만성 C형 간염의 정의은 무엇인가요?

Output: 만성 C형 간염은 6개월 이상 동안 C형 간염 바이러스(Hepatitis C Virus, HCV)에 감염되어 HCV RNA 검사에서 양성 소견을 보이고 간에 만성적인 염증이 생기는 질환을 의미합니다.


Instruction: 만성 C형 간염의 원인은 무엇인가요?

Output: 만성 C형 간염의 원인은 C형 간염 바이러스에 의한 감염입니다. 혈액을 통한 감염이 가장 많으며, 주된 감염 경로는 오염된 침, 바늘, 면도기 등이나 문신, 귀 뚫기 등과 같은 침습적 행위입니다. 과거에는 수혈을 통해 C형 간염 바이러스에 감염되는 경우도 많았습니다. 그러나 1992년에 모든 헌혈 혈액에 대해 C형 간염 감시 검사를 시행한 이후부터 수혈을 통한 감염은 매우 드물게 발생합니다. 또한 매우 드문 확률이지만, 감염된 산모로부터 신생아에게 수직 감염되는 경우도 있습니다.


Instruction: 만성 C형 간염의 증상은 무엇인가요?

Output: 만성 C형 간염은 대부분 무증상입니다. 이 질환은 건강검진 등을 통해 우연히 확인되는 경우가 많습니다. 일부 환자에게는 피로감, 소화불량, 상복부의 불편감, 황달 등의 증상이 나타납니다.


Instruction: 만성 C형 간염의 진단은 무엇인가요?

Output: 만성 C형 간염 환자는 대부분 증상이 없으므로 검사를 시행하지 않으면 이 질환에 걸렸는지 알 수 없습니다. 만성 C형 간염을 진단하기 위해 간 기능 검사 및 간염 바이러스의 상태를 확인하기 위한 혈액 검사를 시행합니다. 만성 C형 간염은 Anti-HCV와 HCV RNA가 모두 양성으로 나옵니다. Anti-HCV만 양성이라면, 과거에 감염되었다가 현재 호전되었음을 의미합니다. HCV RNA만 양성인 검사 결과는 대개 초기 급성 C형 간염 환자나 만성 C형 간염 환자 중 면역 저하 환자, 장기 이식 환자, 혈액 투석 환자에게 나타납니다. 필요한 경우, 간 조직검사를 시행하여 간 질환의 정도를 파악합니다. 간 기능 검사의 이상 정도와 조직 내 염증의 빈도가 반드시 비례하지는 않습니다. 따라서 만성 C형 간염 환자는 3~6개월에 한 번씩 혈액 검사와 함께 초음파, CT를 시행하여 간 상태와 복부 장기의 상태를 관찰해야 합니다.


Instruction: 만성 C형 간염의 치료은 무엇인가요?

Output: 만성 C형 간염은 경구용 항바이러스제를 8~16주 정도를 사용하여 치료합니다. 간염 바이러스 유전자형, 간경변의 유무, 과거 치료력 등을 고려하여 약제의 종류와 사용 기간을 결정합니다. 치료를 완료한 환자의 90% 이상에게서 바이러스가 완전히 박멸됩니다. 전문의와의 상담을 통한 적극적인 만성 C형 간염 치료를 권장합니다.


Instruction: 만성 C형 간염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 C형 간염의 임상 경과는 매우 다양합니다. 만성 C형 간염의 30% 정도는 간경변증으로 진행됩니다. 이 경우 간암까지 진행될 수 있습니다. 따라서 만성 C형 간염 환자는 적극적인 치료와 정기적인 관리를 받아야 합니다.


Instruction: 만성 C형 간염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: C형 간염에서 가장 중요한 것은 예방입니다. C형 간염은 B형 간염과 달리 백신이 개발되어 있지 않고 면역글로불린도 없습니다. 체액을 통해 C형 간염 바이러스가 전파되지 않도록 각별하게 주의해야 합니다. 주삿바늘, 침, 면도기, 칫솔, 피어싱 기구 등을 다른 사람과 함께 사용하지 않아야 합니다. 출혈을 유발하는 성교는 피하고, 가능하면 콘돔을 사용해야 합니다. 환자는 개인 세면도구를 사용하는 것이 좋습니다.


Instruction: 조기 위암의 정의은 무엇인가요?

Output: 조기 위암은 위에서 발생하는 악성 종양으로, 림프절로의 전이와 관계없이 암세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우를 말합니다. 조기 위암은 진행성 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절의 전이도 적으므로 적절히 치료할 경우 90% 정도에서 완치를 기대할 수 있습니다.


Instruction: 조기 위암의 원인은 무엇인가요?

Output: 위암의 발병 원인은 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 다만 위점막 손상, 발암 물질의 반복적인 자극 등에 의해 발생합니다. 전체 위암 환자의 40~60%에서 헬리코박터 파일로리균이 양성입니다. 하지만 헬리코박터균 감염에 대해 균을 없애는 치료를 하더라도 만성 염증이 생긴 경우에는 암이 발생할 수 있습니다. 소금에 절이거나 훈제한 식품, 불에 태운 고기나 생선에 들어 있는 질소화합물이 위암을 일으키는 중요한 발암 인자로 작용합니다.  세계보건기구(WHO)에서는 담배를 위암을 유발하는 발암 물질로 규정하고 있습니다. 담배 연기에는 사람들이 섭취해서는 안 되는 청산 가스, 비소, 페놀 등을 포함한 69종의 발암 물질과 4,000여 가지의 독성 화학 물질이 포함됩니다. 이에 담배는 위암의 강력한 발암 요인이 됩니다. 만성 위축성 위염, 악성 빈혈, 장형화생 점막 및 위 선종 등이 위암의 전 단계 병변으로 확실히 밝혀져 있습니다. 일반적으로 만성 위축성 위염이 위암으로 진행되는 데는 약 15년 정도가 소요됩니다. 위궤양과 같은 위의 양성 질환으로 인해 위 부분 절제 수술을 받은 경우에는 남아 있는 위에서 위암이 발생할 가능성이 정상인에 비해 2~6배 정도가 높습니다. 그 기간은 수술 후 평균 15~20년 정도입니다.


Instruction: 조기 위암의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 조기 위암은 증상이 없는 경우가 대부분이며, 있다고 하더라도 경미하여 약간의 소화불량이나 상복부 불편감을 느끼는 정도입니다. 구역질은 위암에서 흔히 나타나는 증상인데, 위질환에서는 구역이 나타나더라도 치료 후 없어지거나 그냥 두어도 며칠 내에 호전되지만 위암에서는 투약을 하더라도 호전이 없거나 며칠 후 재발하는 경우가 많습니다. 출혈은 위암 후기에만 나타나는 것이 아니며 조기 위암이 위의 분문부나 체상부에 발생하는 경우에 간혹 피를 토하기도 합니다.


Instruction: 조기 위암의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 위암 진단에서는 먼저 위내시경 검사와 조직 검사를 통해 위암을 확인하고, 초음파 내시경을 시행하여 종양의 침범 깊이를 판단합니다. 복부 초음파, 복부 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 등의 검사를 시행하여 위장뿐 아니라 위장 주변으로 질병이 퍼져 있는지를 확인합니다. 위 투시 검사를 통해 암의 모양과 형태를 구분합니다. 이 검사는 수술 전 어느 위치에서 얼마나 절제할지를 예측하기 위해 시행합니다.


Instruction: 조기 위암의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 조기 위암이 점막층에 국한되어 있고 암의 크기가 2cm 이내로 작은 경우에 림프절 전이가 없으면 내시경적 점막 절제술로 암 부위만 도려내는 시술을 통해 완치할 수 있습니다. 조기 위암의 경우에는 삶의 질을 고려하여 복강경 쐐기 절제술, 복강경 위절제술 등의 치료 방법들이 시행되고 있습니다. 질환의 정도에 따라 시행 가능성이 결정됩니다.


Instruction: 조기 위암의 경과은 무엇인가요?

Output: 위장 점막에만 국한되어 있는 조기 위암은 치료 후 5년간 생존율이 90% 이상입니다. 암이 진행하여 위를 막으면 음식물이 넘어가지 않습니다. 이런 환자는 음식을 먹어도 토하게 됩니다. 이런 경우는 수술을 통해 암에 의하여 막힌 부분의 상부 위와 소장을 연결합니다. 이로써 음식은 우회하여 통과할 수 있습니다. 이 방법이 불가능한 경우에는 위나 공장에 튜브를 넣어 위루나 공장루를 만들고, 이를 통하여 음식물을 공급합니다. 요즘에는 좁아진 종양 부위에 도관(stent)을 넣어서 음식물이 넘어가도록 도와주기도 합니다. 위암이 진행되면 암 부위가 썩거나 헐면서 혈관이 노출되어 심한 출혈이 생깁니다. 이에 따라 빈혈이 유발되며, 심하면 흑색 변, 토혈 등의 증상이 나타남과 함께 환자가 쇼크 상태에 빠지기도 합니다.


Instruction: 조기 위암의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 일차적 예방
위암의 발생에는 환경적인 요인이 매우 중요하므로 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 필수적입니다. 흡연은 위선암의 위험도를 2~3배 증가시키므로 절대적으로 금연해야 합니다. 고염식이, 질산염 함유 음식 등도 발암 요인이므로 저염식이, 신선한 음식을 섭취해야 합니다. 위암의 가족력이 있는 경우에는 전문가의 의견에 따라 헬리코박터균의 예방적 치료를 고려해야 합니다.  ② 이차적 예방
조기 위암은 수술만으로도 90% 이상의 생존율을 보이므로 위암의 조기 진단은 예방만큼이나 중요합니다. 아주 초기에 발견된 조기 위암은 내시경, 복강경을 이용하여 위의 일부만을 절제하는 시술을 시행할 수 있습니다. 상복부 통증, 소화 불량 등의 증상이 지속되면, 위내시경 검사를 받아보는 것이 좋습니다. 증상이 없더라도 40세 이후에는 1~2년에 한 번씩 위내시경 검사를 받는 것이 권장됩니다.


Instruction: 바이러스성 장염)의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 장염은 장에 염증을 일으키는 질환을 의미합니다. 이는 발병 원인에 따라서 바이러스성 장염과 세균성 장염으로 구분됩니다. 아기들이 걸리는 장염은 대체로 바이러스성 장염입니다. 이러한 장염 중 가장 흔하고 유명한 것은 '로타 바이러스'에 의한 장염입니다. 로타 바이러스에 의한 바이러스성 장염은 11월~3월 사이의 추운 계절에 많이 발생하며, 생후 3~24개월 사이에 가장 많이 발생합니다. 이 장염은 전염성이 강하여 종족, 문화, 경제적 여건과 관계없이 거의 모든 아이를 감염시키며, 질병의 발생도 예측하기 어렵습니다. 이 장염은 전 세계에서 나타납니다. 현재 위생 상태가 좋아지면서 이 장염의 발생 빈도가 감소하고 있습니다.


Instruction: 바이러스성 장염)의 원인은 무엇인가요?

Output: 로타 바이러스 장염의 원인균은 로타 바이러스(Rotavirus)입니다. 이 바이러스는 전 세계 영유아에게 발생하는 위장관염의 가장 흔한 원인 바이러스입니다. 이 바이러스를 현미경으로 관찰하면, 테두리에 짧은 바큇살을 갖는 수레바퀴처럼 생겼다고 하여 휠(wheel)을 뜻하는 라틴어 '로타(rota)'라고 명명하였습니다. 로타 바이러스는 오염된 음료수, 음식, 손, 입, 대변의 접촉을 통해 전염되며, 호흡기를 통한 공기 전파의 가능성도 있습니다. 이 바이러스는 전염성이 강하여 적은 수의 바이러스만으로도 쉽게 다른 사람을 감염시킵니다. 산후조리원, 어린이집 등 사람이 많은 곳에서 쉽게 전염됩니다. 로타 바이러스는 장난감 등과 같이 딱딱한 물체에서도 수 주 동안 생존하므로, 물고 빠는 것은 좋아하는 아이의 입을 통해 감염될 수 있습니다.


Instruction: 바이러스성 장염)의 증상은 무엇인가요?

Output: 로타 바이러스에 감염되면 1~3일의 잠복기를 거친 후 발열, 콧물, 기침 등의 감기 증세가 먼저 나타납니다. 이어서 물만 먹어도 토하는 심한 구토 증세가 뒤따릅니다. 이러한 증상으로 인해 체하거나 감기에 걸린 것으로 오해하여 적절한 치료를 시행하지 못하는 경우가 있습니다. 24시간 이내에 20회 이상의 설사 및 구토를 유발합니다. 심각한 경우에는 9일 동안 설사가 계속될 수 있습니다. 지속적인 구토 및 설사로 인해 심한 탈수 증세와 체내 전해질의 불균형이 발생하면서 로타 바이러스에 감염된 아이는 심한 육체적, 정신적 스트레스를 겪습니다.


Instruction: 바이러스성 장염)의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 로타 바이러스에 의한 장염은 다른 병원체에 의한 위장관염의 증상과 유사하여 임상 증상만을 통해 다른 위장관염과 구별하기 어렵습니다. 정확한 진단을 위해서는 실험실 검사를 통한 병원체 확인이 필요합니다. 대표적인 검사법으로는 대변 검체, 바이러스 항원이 존재하는지를 직접 확인하는 면역효소법(EIA)이 있습니다. 다른 방법으로는 전자 현미경과 면역전자 현미경을 사용하는 방법, 분자생물학적 진단법인 역전사 중합효소연쇄반응 검사법(RT-PCR)을 통해 로타 바이러스의 특이 유전자가 존재하는지를 확인하는 방법이 있습니다.


Instruction: 바이러스성 장염)의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 로타 바이러스성 장염에는 다른 바이러스성 질환과 같이 근본적으로 완치시킬 수 있는 약이 없습니다. 이 장염에 의해 나타나는 증상을 완화하기 위한 치료를 시행합니다. 환자가 구토, 설사를 많이 하면서 먹는 양이 줄어들면 탈수 증상이 발생할 수 있으므로, 탈수증 예방이 가장 중요합니다. 구토, 설사가 심하면 수액(수분과 전해질)과 영양을 공급하기 위해 입원 치료가 필요합니다. 발열이 있다면 해열제를 먹으면서 열을 조절해야 합니다.


Instruction: 바이러스성 장염)의 경과은 무엇인가요?

Output: 로타 바이러스에 의한 장염의 특징은 구토와 설사입니다. 면역 체계가 건강한 사람은 로타 바이러스에 의한 장염에 걸리더라도 며칠 동안 증상이 나타난 후 자연적으로 치료됩니다. 그러나 환자에게 심한 탈수 증상이 나타나면 이에 대한 적절한 치료가 필요합니다. 심한 탈수 증상은 혈액 순환 장애, 쇼크, 사망으로 이어질 수 있습니다.


Instruction: 지방간의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 정상적인 간에는 지방이 5% 정도 존재합니다. 지방간은 지방이 간에 침착된 정도가 간 무게의 5% 이상인 경우를 의미합니다. 지방 중에서 중성 지방(트리글리세라이드)이 간세포에 축적됩니다. 지방간은 음식물 등을 통하여 섭취한 지방질을 원활하게 처리하지 못하면서 발생합니다.


Instruction: 지방간의 원인은 무엇인가요?

Output: 지방간의 4대 원인은 과도한 음주, 비만(복부비만), 당뇨병, 고지혈증입니다. 지방간은 그 원인에 따라서 알코올성 지방간과 비알코올성 지방간으로 분류됩니다. 비알코올성 지방간은 하루에 40g(4잔) 이하의 음주를 하는 사람에게 생기는 지방간을 말합니다. 이는 대부분 과체중, 비만(복부 비만), 당뇨병, 고지혈증 등의 위험 요인과 관련이 있습니다. 드물게 피임약 등 여성호르몬이나 스테로이드를 포함한 여러 가지 약제를 오래 복용한 사람에게 지방간이 나타나기도 합니다. 급작스러운 체중 감소나 체중 감소를 위해 수술을 하는 경우에도 지방간이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 지방간의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 지방간 자체는 대부분 증상이 없습니다. 지방간은 건강검진에서 간 수치(ALT, AST)의 이상이 확인되거나, 복부 초음파 검사상 지방간으로 판정받으면서 인지하게 되는 경우가 흔합니다. 가끔 오른쪽 상복부의 불편감이나 둔한 통증이 생길 수 있습니다. 간 질환의 일반적인 증상인 피로감, 무기력감, 허약, 식욕부진 등의 증상이 생길 수 있습니다.


Instruction: 지방간의 진단은 무엇인가요?

Output: 간을 나빠지게 할 수 있는 다른 원인이 없는지 확인하기 위하여 혈액을 통한 간 기능 검사와 초음파 검사를 시행합니다. CT, MRI 검사가 필요할 수 있습니다. 간혹 확진되지 않는 경우에 대해서는 드물게 간생검을 통한 조직 검사를 시행합니다.


Instruction: 지방간의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
지방간 치료 방법에서는 지방간의 원인을 제거하는 것이 가장 중요합니다.  ① 술이 원인인 경우
술이 원인일 때는 금주를 하는 것이 가장 중요합니다. 술 때문에 부족해진 영양분을 보충해 주는 것이 필요합니다. 금주와 함께 꾸준한 운동이 필요합니다. 일시적인 알코올성 지방간은 대개 문제가 되지 않습니다. 하지만 계속 음주를 하면 알코올성 간염, 간경변증으로 진행하게 됩니다. 이렇게 되면 술을 끊더라도 병의 진행을 막을 수 없는 경우가 생길 수 있습니다.  ② 비만이 원인인 경우
- 체중 감소
현재 체중의 10%를 3~6개월 안에 서서히 줄입니다. 너무 갑작스러운 체중 감량은 오히려 지방간을 악화시킬 수 있습니다.  - 식이요법
식사를 거르지 말고 세 끼를 챙겨 먹되 한 끼의 분량을 조금씩 줄입니다. 야식과 과식을 피하고 균형이 잡힌 식사를 합니다. 기름에 튀긴 음식보다는 삶은 음식을, 당분이 들어간 음료수보다는 물이나 녹차 종류를 마시는 것이 좋습니다. 음식물은 천천히 먹도록 하고, 간식 또는 과식을 되도록 피합니다. 과식하였다면, 평소보다 운동량을 늘려서 에너지를 더 소비하도록 합니다.  - 운동요법
운동은 지방간 치료에 도움이 될 뿐 아니라 혈압과 혈당을 내리고, 혈중 콜레스테롤을 감소시킵니다. 아울러 운동은 뼈와 근육을 건강하게 만들어주며 전신적인 스트레스를 해소시켜 줍니다. 운동은 각자의 상황과 체력에 맞춰서 진행합니다. 빠르게 걷기, 자전거 타기, 조깅, 수영, 등산, 에어로빅댄스 등의 유산소 운동을 꾸준히 시행합니다. 유산소 운동은 일주일에 3번 이상, 한 번 운동 시 30분 이상 진행합니다. 매우 규칙적으로 운동할 수 있으면 더 좋습니다.  ③ 당뇨병이 있는 경우
당뇨병이 있는 경우는 혈당이 잘 조절하기 위해 적절한 식이요법과 운동이 필요합니다. 의사의 처방에 따른 약물 치료를 병행하도록 합니다.  ④ 지방간이 원인이 되는 약물을 복용하는 경우
지방간의 원인이 되는 약물을 복용하고 있다면 주치의와 상의하여 약물의 복용을 중단하거나 다른 약물로 대체해야 합니다.


Instruction: 지방간의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 원인에 따라 다르지만, 지방간은 지방간염으로 진행할 수 있으며 드물지 않게 간경변이나 간암으로 진행하므로 주기적인 검진이 필요합니다. 음주를 계속하거나 비만이 심하면 지방간이 빠르게 간경변증으로 진행될 수 있습니다.


Instruction: 지방간의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 지방간은 다른 질병과 같이 건강한 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다. 적당한 식사와 규칙적인 운동을 하고, 적절한 체중을 유지하고, 흡연과 과도한 음주를 하지 않는 것이 지방간을 예방하고 치료하는 방법입니다. 이는 동시에 건강한 생활을 할 수 있는 지름길입니다. 아직 지방간 치료에는 약물보다는 식이요법과 운동요법을 통한 체중 감량이 더 효과적입니다. 여러 다이어트 약제나 체중 감량 수술은 고도 비만일 경우에 전문의와 상의한 후에 제한적으로 적용되어야 합니다. 이러한 치료에 따르는 부작용이 만만치 않기 때문입니다. 약에 의존하기보다는 체중 감량에 대한 적극적인 의지를 지니고 꾸준히 실천하는 것이 가장 좋습니다. 간 보호제로 알려진 약제는 간 손상을 악화시킬 수 있으므로 식품이나 약물을 구입하여 먹기 전에 의사와 충분히 상의하는 것이 좋습니다.


Instruction: 위선종의 정의은 무엇인가요?

Output: 위선종은 위에 발생하는 용종의 한 종류입니다. 세포의 모양이 암에 얼마나 가깝게 변화했는지에 따라 저도 이형성, 중등도 이형성, 고도 이형성으로 분류합니다.


Instruction: 위선종의 원인은 무엇인가요?

Output: 위벽은 크게 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로, 총 4층으로 구성되어 있습니다. 위선종은 위를 덮고 있는 정상 점막 세포에 잦은 염증과 자극이 가해져서 생길 수 있습니다.


Instruction: 위선종의 증상은 무엇인가요?

Output: 위선종은 대부분 특별한 증상이 없습니다.


Instruction: 위선종의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 위선종은 위장 조영술이나 내시경으로 진단합니다. 내시경 시 반드시 조직 검사를 시행해야 합니다.


Instruction: 위선종의 치료은 무엇인가요?

Output: 악성 종양일 가능성이 있으므로, 선종을 제거하는 것이 좋습니다. 대부분 내시경을 통한 점막 절제술이나 점막하 절제술로 제거합니다.


Instruction: 위선종의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 전체 위 선종의 40% 이상은 암 병소를 가지고 있습니다. 선종의 크기가 클수록, 시간이 지날수록 암으로 변하기 쉽습니다. 암의 발생 빈도는 위선종의 직경이 2cm 이하이면 5% 미만이지만, 2cm 이상이면 24~55%입니다.


Instruction: 간염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 간염은 간세포 조직에 염증이 생긴 것을 의미합니다.


Instruction: 간염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 간염은 바이러스, 약물, 알코올, 화학 약물, 독초 등으로 인하여 발병합니다. 바이러스성 간염은 원인 병원체에 따라 A형, B형, C형, D형, E형, G형으로 구분됩니다. 드물기는 하지만 자가 면역성 간염이나 윌슨병 등도 간염의 원인이 될 수 있습니다.


Instruction: 간염의 증상은 무엇인가요?

Output: 간염은 그 지속 기간에 따라서 급성(6개월 이내)과 만성(6개월 이상)으로 구분됩니다.  급성 간염의 경우 식욕 부진, 오심, 구토 등의 비특이적인 소화기 증상이 생길 수 있으며, 우상 복부 불편감을 느끼면 심한 무력감이 동반됩니다. 또한 미열이나 두통, 근육통, 관절통 등이 있을 수 있고, 눈의 흰자위가 보이고 피부가 노랗게 되고 소변 색이 진해지는 등 황달기가 있습니다. 심하면 피부에 가려움증이 생기기도 합니다. 간혹 급성 간부전으로 진행되면 복수가 차고 간성 뇌증이 동반되기도 합니다.  만성 간염은 급성 간염에 걸린 환자가 완전히 회복되지 않고 간내 염증이 지속되는 경우를 말합니다. 만성 간염은 무증상이 대부분이지만 피로감이나 무력감이 쉽게 동반될 수 있습니다.


Instruction: 간염의 진단은 무엇인가요?

Output: 먼저 환자의 가족력, 음주력, 약물 복용력, 음주력, 여행력, 침습적 시술, 생활 방식 등을 자세히 청취하여 간염의 위험 인자를 조사합니다. 혈액 검사를 통해 바이러스 상태와 간 기능을 검사합니다. 간의 상태와 복부 장기의 상태를 보기 위해 초음파 검사를 시행합니다. 간염의 원인 혹은 간 질환의 정도를 파악하기 위해 필요한 경우 간 조직을 소량으로 떼어 내 현미경으로 관찰하는 간 조직 검사를 시행할 수 있습니다.


Instruction: 간염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 간염 환자들은 대부분 특별한 치료 없이 충분한 휴식과 영양 섭취만으로도 회복됩니다. 하지만 B형, C형 간염 바이러스로 인한 급성 간염 환자들은 간혹 급성 간부전으로 위험해지거나 만성 간염으로 진행할 수 있으므로 항바이러스 치료가 필요하기도 합니다. 자가면역성 간염이나 윌슨병의 경우 심한 상태에서도 특이적인 치료약으로 회복되는 경우가 많으므로 반드시 전문적인 치료가 필요합니다. 간염이 급성 간부전으로 진행한 경우에는 중환자실 치료가 필요할 수 있으며 간 이식을 고려해야 할 수도 있습니다. 만성 간염의 경우 원인에 따른 특이적인 치료법이 존재하므로 전문의와 상담해야 합니다.


Instruction: 간염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 바이러스 간염 환자는 90% 이상, 거의 대부분이 정상적으로 회복합니다. 그러나 간혹 급성 간부전으로 진행하여 사망에 이르거나 간 이식을 시행해야 하는 경우도 있습니다. 급성 간염 중 B형, C형, D형 간염 환자들은 간혹 만성 간염으로 진행할 수도 있습니다. 따라서 급성 간염이라 하더라도 그 원인 인자에 따라 필요한 경우 호전된 이후에도 철저한 경과 관찰이 필요합니다. 만성 간염은 간경변증, 더 나아가 간암으로 진행할 수 있습니다.


Instruction: 간염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 각종 건강보조식품과 불필요한 약제, 생약 등은 간염의 원인이 될 수 있고 다른 간염을 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다. 소위 ‘간에 좋다’고 하는 민간요법과 생약제재의 효과는 대부분 과학적으로 검증되지 않았습니다. 이런 것들은 오히려 간 손상을 일으킬 수 있고, 특히 간염이 있는 사람에게는 더욱 심각한 부작용을 유발할 수 있으므로 각별하게 주의해야 합니다. 지나친 음주 역시 그 자체로 급성 알코올성 간염을 일으키거나 다른 간염을 악화시킬 수 있습니다. 간에 유익한 술은 없으므로 절제하는 음주 습관이 필요합니다. 음식이나 물이 간염 바이러스에 오염될 수 있으므로 가능한 한 신선한 음식과 끓인 물을 섭취하도록 합니다. 균형 잡힌 음식을 골고루 섭취해야 하며, 기름진 음식은 줄이고 싱겁게 먹는 습관이 좋습니다. 지방간이 심할 경우 지방간염이 발생할 수 있으므로 비만해지지 않도록 체중을 조절하는 것이 중요합니다. 그러나 급격한 체중 감소는 오히려 심한 지방간과 간부전증을 일으킬 수 있으므로 피해야 합니다. 적당한 운동은 건강한 간을 유지하는 데 도움이 됩니다.


Instruction: 소장암의 정의은 무엇인가요?

Output:
소장암은 소장에서 발생하는 악성 종양을 의미합니다. 소장암은 매우 드물게 발생합니다. 전체 암 중에서 소장암은 약 0.5%의 비율을 차지합니다. 소장암은 특별한 증상이 없으므로 발견 당시 이미 진행된 경우가 많습니다.  소장암의 종류와 그에 따른 특징은 다음과 같습니다. ① 선암
선암은 소장 내벽의 가장 바깥쪽을 덮고 있는 상피세포의 한 종류인 선세포에서 암세포가 발생한 것을 말합니다. 선암은 전체 소장암의 50% 이상을 차지합니다. 주로 십이지장과 공장에서 발생합니다. 다른 소화기암을 동반하는 경우가 많습니다.  ② 유암종(신경내분비종양)
유암종은 전체 소장암의 약 20% 정도를 차지합니다. 전체 위장관에서 보면 충수돌기와 직장에서 유암종이 잘 발생합니다. 소장의 경우에는 회장에서 많이 발생합니다. 약 30%는 다발성으로 발생합니다.  ③ 악성 림프종
악성 림프종은 림프절에서 발생하는 전신 질환입니다. 소장 부위 중 회장에서 많이 발생합니다. 소장암의 약 14% 정도를 차지합니다.  ④ 육종
육종은 결합조직세포에서 발생하는 악성 종양입니다. 소장에서 발생하는 악성 종양 중에 육종에 해당하는 것으로는 평활근육종, 지방육종, 섬유육종, 혈관육종 및 위장관 기질적 종양(GIST) 등이 있습니다. 이중 위장관 기질적 종양이 가장 흔하게 나타납니다. 소장의 육종은 전체 소장암의 약 12% 정도를 차지합니다.  ⑤ 위장관 기질성 종양(GIST)
소장의 위장관 기질성 종양은 회장과 공장에서 자주 발생합니다. 위장관 기질성 종양은 장의 외측으로 자라서 증상을 일으키기 전에 큰 종괴를 형성합니다. 점막하층의 장운동에 관여하는 카할 기질 세포에서 발생합니다.  ⑥ 전이성 소장암
다른 곳에서 발생한 암이 소장으로 전이된 것을 의미합니다. 소장으로 가장 전이를 잘 일으키는 암은 악성 흑색종입니다. 그 밖에 폐암, 카포시 육종, 신장암 등도 소장으로 전이될 수 있습니다.


Instruction: 소장암의 원인은 무엇인가요?

Output: 소장암은 서양인보다 동양인에게 드물게 나타납니다. 여성보다는 남성이, 저연령보다는 고연령일수록 더 잘 발생하는 것으로 알려져 있습니다.  소장암의 발생은 식습관과 큰 관련이 있습니다. 붉은색 육류 및 소금에 절인 훈제 음식을 자주 섭취하고, 지방 성분을 많이 섭취할수록 발생 위험이 증가합니다. 소장암을 유발할 수 있는 유전 질환에는 신경섬유종, 리프라우메니 증후군, 가족성 용종증 등이 있습니다. 가종성 용종증은 십이지장 선암의 발생 위험을 증가시키는 가장 강력한 위험 인자로 알려져 있습니다.  이 밖에 소장암과 관련이 있는 질환으로는, 염증성 질환인 크론병, 셀리악병, 포이츠-예거스 증후군, 면역 증식성 질환 등이 있습니다. 소장암 발생 위험을 증가시키는 환경 요인으로는 방사선, 여성 호르몬인 에스트로젠, 단백동화 스테로이드 및 살충제 등이 있습니다.


Instruction: 소장암의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
소장암은 대부분 특별한 증상을 동반하지 않습니다. 이 때문에 소장암은 늦게 발견되거나 복부 수술 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 소장암으로 인해 나타나는 증상은 다음과 같습니다.  ① 장폐색
소장암이 진행되면서 종양이 커지면, 종양에 의해 소장이 막혀 장폐색 증상이 나타날 수 있습니다. 장이 폐색되면 복부 불편감과 구토 등이 나타나고, 복부 통증도 생깁니다. 특히 등이나 허리 통증을 호소하는 경우에는 소장암이 후복막강으로 침범했을 가능성이 있습니다.  ② 위장관 출혈
두 번째로 흔한 소장암의 증상은 위장관 출혈입니다. 특히 소장 육종의 경우에는 심한 출혈을 동반할 수 있습니다. 전체 환자의 약 50% 정도는 식욕 부진을 동반한 체중 감소를 보입니다. 육종과 악성 림프종인 경우, 소장암에 의한 장 천공이 잘 발생할 수 있습니다. 십이지장 팽대부 주변에 소장암이 발생하면 담즙이나 췌액의 배액을 막아서 황달이나 췌장염을 동반할 수 있습니다.  ③ 장천공
국소적인 장천공은 림프종이나 위장관 기질암의 10% 내외에서 발생할 수 있습니다. 근위부 장이 확장되어 종괴가 만져지는 경우는 25% 정도로 보고되었습니다. 전체 소장 선암의 평균 5년 생존율은 20~35% 정도인 것으로 나타났습니다. 그러나 암이 소장 벽의 점막이나 점막하층에 국한되었다면 5년 생존율이 100%에 가까운 것으로 알려져 있습니다. 림프절 전이가 있으면 5년 생존율이 50% 정도가 되고, 원격 전이가 있으면 5년 생존율이 0%로 예후가 매우 나쁩니다. 소장 선암이 십이지장에 위치하고 림프절 전이가 없다면 수술 후 5년 생존율이 80%입니다.  유암종은 선암에 비해서는 일반적으로 예후가 좋은 편입니다. 5년 생존율은 30~80% 정도입니다. 소장 악성 림프종의 5년 생존율은 20~40% 정도, 소장 육종의 절제 후 5년 생존율은 50% 정도로 보고되었습니다. 유암종이 있으면 신경 내분비 세포에서 분비되는 세로토닌이라는 신경전달 물질에 의해서 여러 증상이 나타날 수 있습니다. 그 대표적인 증상으로는 얼굴과 가슴 부분의 홍조, 물 같은 설사, 기관지 천식 등이 있습니다.


Instruction: 소장암의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 소장 종양의 증상이 모호한 경우가 많습니다. 임상 검사에서도 만성 빈혈 등과 같은 비특이적인 소견만 있는 경우가 많아 수술 전에 진단되는 경우는 드문 것으로 알려져 있습니다. 간혹 혈청 암태아성항원(CEA)의 증가, 빌리루빈 수치의 증가, 간 전이의 경우 간기능 수치의 이상을 보일 수 있습니다. 혈중에서 세로토닌의 대사물인 초산 5-히드록시인돌의 수치가 상승하면 유암종으로 진단할 수 있습니다.  방사선학적 검사로는 단순 복부촬영 및 상부위장관 촬영술, 소장 관장술, 소장 조영 검사, 복부의 전산화 단층촬영(CT)은 소장암에 의해 장폐색이 발생했을 경우 도움이 됩니다.  소장 내시경 검사는 육안적으로 종양을 진단하고, 생검을 통해 확진할 수 있으며, 최근에는 캡슐내시경을 진단에 이용하는 경우도 있습니다. 카메라가 장착된 작은 캡슐 모양의 내시경을 입으로 삼키면 이 캡슐이 항문을 통해 몸 밖으로 배출될 때까지 장 내부를 촬영하여 촬영된 영상을 통해 소장암을 진단할 수 있습니다.


Instruction: 소장암의 치료은 무엇인가요?

Output:
소장암의 치료 방법은 다음과 같습니다.  ① 선암
수술이 가장 중요합니다. 종양이 십이지장의 근위부에 위치하면 췌장의 일부, 담관의 일부 및 십이지장과 위의 일부를 함께 제거하는 췌십이지장 절제술을 시행합니다. 십이지장 원위부에 위치하는 경우에는 병변을 포함한 소장의 부분 절제를 시행합니다. 공장 및 회장에 위치하는 경우에도 병변을 포함하도록 소장의 일부를 절제합니다.  이때 병변 주위의 림프절을 함께 제거하는데, 이를 근치적 절제라고 합니다. 근치적 절제를 시행하는 이유는 암세포가 림프관을 따라 림프절로 전이될 수 있기 때문입니다. 선암의 크기가 크고 주변 장기 및 림프절로 전이되어 근치적 절제가 불가능한 경우에도 일반적으로 장폐색 등의 증상을 완화시키기 위해서 병변을 절제합니다. 아직까지는 방사선 치료나 항암 화학 요법이 소장 선암에 효과가 없는 것으로 알려져 있습니다.  ② 유암종
유암종은 주변의 림프절이나 간으로 전이될 수 있기 때문에 수술로 절제합니다. 유암종의 크기가 1cm 미만이고 주위 림프절로 전이되지 않았다면 병변을 포함한 소장을 부분 절제하는 것만으로도 충분합니다. 그러나 유암종의 크기가 1cm 이상이거나, 다발성이거나, 주위 림프절 전이를 동반한 경우에는 병변을 포함한 소장의 일부 및 주위 림프절을 광범위하게 절제합니다. 여러 약물이나 항암 화학 요법 등의 내과적 치료는 별다른 효과가 없는 것으로 보고되었습니다.  ③ 악성 림프종
악성 림프종은 수술로 절제하는 것이 가장 중요합니다. 수술과 함께 방사선 치료와 항암 화학 요법을 병행했을 때 예후가 가장 좋습니다.  ④ 육종
육종은 수술로 절제하는 것이 가장 중요합니다. 평활 근육종이나 위장관 기질성 종양(GIST) 등은 림프절로 전이되는 경우가 드물기 때문에, 병변을 포함한 소장의 부분 절제술만으로도 치료할 수 있습니다. 주변의 림프절을 제거하는 수술은 필요하지 않습니다.  원래 만성 골수성 백혈병 치료제로 개발된 타이로신카이네즈의 억제제인 이매티닙, 즉 글리벡은 절제할 수 없을 정도로 심하거나 다른 장기로 전이가 일어난 위장관 기질성 종양의 보조적 치료에 도움을 주는 것으로 알려져 있습니다. 실제로 전체 환자의 50% 이상에게 종양의 크기가 작아지는 효과를 보였다는 보고도 있습니다.


Instruction: 소장암의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 소장암을 예방 및 치료하기 위해서는 붉은색 육류, 소금에 절인 훈제 음식 및 포화 지방이 다량 함유된 음식을 줄이고 적당한 양의 섬유질과 전곡류를 섭취하는 것이 좋습니다. 가족성 용종증 환자의 경우에는 십이지장 선암 발병 위험이 특히 높기 때문에, 내시경 검사를 주기적으로 시행하여 십이지장을 세밀히 관찰해야 합니다. 또한 소장 육종의 발생 위험을 증가시키는 위험 요인으로 알려진 방사선, 에스트로젠, 단백동화 스테로이드 및 살충제 등에 노출되지 않도록 주의해야 합니다.


Instruction: 대장 용종의 정의은 무엇인가요?

Output: 대장의 양성 종양 중 선종성 용종이 2/3~3/4 정도를 차지합니다. 따라서 대장의 양성 종양을 대장 용종이라고 합니다. 용종이 많은 경우를 다발성 용종이라고 하며, 100개가 넘는 경우는 용종증이라고 합니다.  용종의 모양은 매우 다양합니다. 표면이 매끈하고 주변 점막과 동일하게 보이는 점막으로 덮여 있지만, 간혹 발적을 보이기도 합니다. 반달 모양의 무경성(줄기가 없는 용종)에서 유경성(줄기가 있는 용종)까지 여러 형태가 있습니다. 용종의 두부는 대개 둥글게 돌출되었지만, 별로 융기되지 않고 주변 점막과 평행하게 보이는 편평 선종도 있습니다. 용종의 크기는 2~3mm부터 수 cm에 이르기까지 다양합니다.


Instruction: 대장 용종의 원인은 무엇인가요?

Output: 대장 용종(선종성 용종)의 원인은 대장 점막 세포의 유전자에 돌연변이를 유발하는 것과 관련이 있습니다. 이러한 돌연변이가 대장암으로 진행합니다. 용종의 크기가 클수록 악성 세포를 포함할 가능성이 커집니다. 1인치 이상인 용종이 악성 용종일 가능성은 10% 정도입니다. 또한 육류나 기름진 음식을 과도하게 섭취하면, 대변이 장에 머무르는 시간이 길어집니다. 이로 인해 자연스럽게 담즙산 같은 독성 물질의 분비가 촉진되며, 이는 장점막 세포에 손상을 입히면서 세포 변이를 유발합니다. 이러한 세포 변이는 선종 발생의 위험성을 높입니다. 음주와 흡연도 선종 발생의 위험성을 높입니다. 유전적으로 선종 환자의 가족에게 선종이 발생할 위험성이 높습니다.


Instruction: 대장 용종의 증상은 무엇인가요?

Output: 대장 용종이 있어도 대개 별다른 증상이 나타나지 않습니다. 대장 검사 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 용종이 크면 대변에 피가 묻어서 나오거나 혈변, 점액변을 보기도 합니다. 매우 드물게 용종이 커서 장을 막거나 변비, 설사, 복통을 유발하기도 합니다.


Instruction: 대장 용종의 진단은 무엇인가요?

Output: 대장 용종은 대변 잠혈 반응 검사, 직장 수지검사, CT 대장 조영술 및 대장 내시경 검사, 에스(S) 결장경 검사, 이중바륨 대장 조영술 검사 등을 통해 진단합니다. 이 중에서 대장 내시경 검사가 가장 정확합니다. 이 검사를 통해서 전체 대장만이 아니라 회장 말단부까지 관찰할 수 있으며, 조직 검사도 할 수 있습니다. [대장 용종]                             [용종증]


Instruction: 대장 용종의 치료은 무엇인가요?

Output: 대장 용종을 치료하기 위해서는 모든 용종을 제거합니다. 이는 어떤 용종이 악성인지, 또는 악성으로 진행할 것인지 확인하기 어렵기 때문입니다. 용종은 대부분 대장 내시경을 삽입한 채로 겸자라고 하는 집게나 올가미를 이용해 이것을 잡은 후 전기를 통과시켜 잘라내는 내시경하  용종 절제술로 제거할 수 있습니다. 용종의 크기가 크거나 개수가 많다면, 용종 절제술을 여러 차례 시행해야 합니다. 용종을 전부 제거했더라도 조직 검사 상 용종을 떼어 낸 가장자리에 선종, 암종이 남아 있다면, 양성 종양의 경우 정기적인 대장 내시경 추적 검사를 시행하고, 악성 종양의 경우 개복 수술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 대장 용종의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 대장 용종의 크기는 시간이 지나면서 점차 커집니다. 용종이 암이 되기까지는 보통 수년이 걸립니다. 그러나 크기가 작은 용종임에도 암세포를 가지고 있는 경우도 있습니다. 선종성 용종의 1/3 정도는 3~5년에 걸쳐 암으로 진행합니다. 대장암의 95%는 대장 용종에서 발생합니다.


Instruction: 대장 용종의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 식생활이 서구화되면서 대장암의 전 단계인 대장 용종의 발생이 증가하고 있습니다. 따라서 대장암과 마찬가지로 지방식을 줄이고 섬유를 많이 섭취하면 대장 용종의 발생률이 감소할 것입니다. 섬유소는 사람의 소화 효소로 분해되지 않아 그대로 대변으로 나오는 식품 섬유를 의미합니다. 몸에 들어온 섬유소는 스폰지처럼 수분을 머금고 있으므로, 대변량을 많게 하고 대변의 부피를 크게 합니다. 이로 인해 대변이 장벽을 누르면서 대변 배출이 원활해집니다. 이렇게 되면, 대변이 빨리 배출되어 몸에 해로운 물질이 흡수되는 시간이 짧아집니다.  이 섬유소는 특히 곡류에 많이 들어 있습니다. 보리 미숫가루, 보리쌀 등이 섬유소가 많은 곡류입니다. 모든 버섯류, 물미역, 김, 파래 같은 해조류, 복숭아, 대추 같은 과일류, 고추, 갓 같은 야채류 등에 섬유소가 많습니다. 전분이 많은 고구마, 도토리 등에도 섬유소가 많습니다. 섬유소를 먹을 때는 물을 많이 마셔야 합니다. 그렇지 않으면 오히려 변비가 올 수 있습니다. 섬유소를 많이 섭취하면 방귀가 자주 나옵니다. 이는 불편을 유발하지만, 의학적으로는 문제가 되지 않습니다.


Instruction: 독성 간염의 정의은 무엇인가요?

Output: 독성 간염은 장기간 혹은 단기간의 한약, 양약, 건강기능식품 등과 같은 약제의 복용, 화학 물질의 흡인, 주사 등으로 인해 발생하는 간 기능의 손상을 의미합니다.


Instruction: 독성 간염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 독성 간염의 원인은 소장에서 섭취한 약물이 간에서 대사, 해독되는 과정에서 독성 물질이 발생하여 간세포가 손상되는 것입니다. 간세포가 특정한 증상이 나타날 정도로 심하게 손상된 것을 독성 간염이라고 합니다.


Instruction: 독성 간염의 증상은 무엇인가요?

Output: 독성 간염에 걸리면 일반적인 급성 간염의 증상이 모두 나타날 수 있습니다. 증상이 없는 경우도 있으며, 바이러스 간염의 증상과 같은 오심, 구토, 식욕 부진, 피곤함, 황달, 오른쪽 상복부 통증이 발생하기도 합니다. 원인 물질에 따라 특징적인 증상이 나타나기도 합니다. 특이한 체질에 의한 독성 간염의 경우 피부 발진, 관절통, 발열 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 진통제인 아세트아미노펜을 과다하게 복용한 경우 수 시간 만에 오심, 구토, 설사, 복통 등이 발생합니다. 수일 후에는 간 손상에 의한 황달, 복수, 간성뇌증 등의 증상이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 독성 간염의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 독성 간염을 확진할 수 있는 검사는 없습니다. 독성 간염을 진단하기 위해서는 약물의 복용력을 조사하는 것이 중요합니다. 환자가 원인으로 의심되는 약물을 복용한 시점과 간염이 발병한 시점 간의 시간적 관계가 중요합니다. 이외에 간염을 일으킬 수 있는 다른 원인에 대한 철저한 검사도 필요합니다. 독성 간염은 이러한 일련의 조사 및 검사 결과를 점수로 계량화하여 진단합니다.


Instruction: 독성 간염의 치료은 무엇인가요?

Output: 독성 간염의 치료 방법으로는 원인 약물의 복용을 중단하는 것이 가장 중요합니다. 대부분 약물의 복용을 중단하면 간 기능이 정상으로 회복됩니다. 심한 간 손상에 의해 간성뇌증이 발생하면 환자의 의식은 나빠집니다. 이것이 급성 간부전입니다. 급성 간부전으로 진행하는 경우 예후가 매우 불량하므로 응급 간 이식이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 독성 간염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: '약은 곧 독일 수 있다'라고 인식하는 것이 무엇보다 중요합니다. 막연히 '좋겠지'라는 생각으로 불필요한 약물을 복용하는 것은 매우 위험합니다. 절대로 하지 말아야 합니다.  특히, 한약재, 민간요법, 건강보조식품 등은 생산, 제조, 유통 과정이 불투명한 경우가 많기 때문에 더욱 조심해야 합니다. 꼭 필요한 경우에만 적절한 용량의 약물을 복용하고, 가능하면 여러 종류의 약제를 동시에 복용하지 말아야 합니다. 건강기능식품이나 생약 등을 복용할 경우에도 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 생약 성분으로 인한 간 손상이 많이 보고되므로, 성분이 확실하지 않는 약제는 복용하지 않도록 합니다.  술을 먹고 난 후 두통을 줄이기 위해 진통제인 아세트아미노펜제제 등을 복용하면 아세트아미노펜의 독성 대사물이 일시에 증가하여 평소 복용하던 약물 투여량으로도 간 손상을 일으킬 수 있으므로 유의해야 합니다. 결핵약을 복용하는 중이면 적어도 3~4주에 한 번 정도는 간 기능 검사를 받는 것이 좋습니다. 결핵약의 독성 대사물은 알코올에 의해 증가하므로, 결핵 치료를 받는 동안에는 술을 마시면 안 됩니다.  간질 치료제나 항부정맥제 등을 장기간 복용하고 있는 경우에는 주치의와 상담하에 정기적으로 간 기능 검사를 받는 것이 좋습니다. 임신 시 원인을 모르는 황달이 있었거나 몸이 심하게 가려웠거나 가족 중에 피임약에 의한 간염이 있었던 사람은 피임약을 복용할 경우 담즙정체성 간염이 발생할 확률이 다른 사람보다 높습니다. 이러한 경우 피임약 복용을 피하는 것이 좋습니다.


Instruction: 궤양성 대장염의 정의은 무엇인가요?

Output: 궤양성 대장염은 대장에 일어나는 염증성 장 질환을 의미합니다. 대장 점막이 충혈되어 붓고 출혈을 일으키며, 대장 점막에 다발적으로 궤양이 생깁니다. 직장항문염을 시작으로 점차 위로 올라가서 전 대장을 침범하며, 병변 부위가 계속 연결되는 것이 특징입니다. 소장을 침범하지는 않습니다.  궤양성 대장염에는 만성 재발성 대장염, 만성 지속성 대장염, 급성 전격성 대장염 세 가지가 있습니다. 만성 재발성 대장염은 궤양성 대장염의 95%를 차지합니다. 증상이 나타난 후 수 주일이 지나면 자연히 없어졌다가 수개월에서 수년 사이에 다시 심하게 나타납니다. 재발할수록 상태가 악화하므로 적절한 치료가 필요합니다. 급성 지속성 대장염은 5~6개월가량 상당히 심한 증상이 계속됩니다. 급성 전격성 대장염은 매우 증상이 심하며 열이 39도 이상 오릅니다. 증상이 나타난 후 수 주일 내에 사망할 수도 있습니다.


Instruction: 궤양성 대장염의 원인은 무엇인가요?

Output: 궤양성 대장염의 원인은 아직 정확히 알려지지 않았습니다. 다만 대장균, 대장벽의 면역학적 이상, 유전적인 요소가 영향을 미친다고 알려져 있습니다. 또한 불규칙하고 자극적인 식습관, 카페인 섭취, 스트레스 등과 관련된다고 알려져 있습니다. 최근에는 서구화되는 생활 습관으로 인해 발병 빈도가 급격하게 증가하고 있습니다. 거의 전 연령층에서 비교적 고른 발병 양상을 보이며, 20~30대의 연령층에서 약간 더 높은 발병률을 보입니다.


Instruction: 궤양성 대장염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 궤양성 대장염의 증상으로는 혈액과 점액을 함유한 묽은 변 또는 설사, 심한 복통, 탈수, 빈혈, 열, 체중 감소 등이 있습니다. 대장에서 흡수하지 못하면 설사가 발생하며, 궤양성 대장염이 대장을 많이 침범하면 심하게 설사합니다. 하루에 10회 이상 설사를 하기도 하며 변실금이 나타날 수 있습니다. 이 경우 피와 점액이 섞인 무른 변이나 피고름 같은 변이 나옵니다. 그러나 직장에만 염증이 있는 경우 변이 약간 무르며 때로는 변비가 오기도 합니다. 만성 출혈로 인해 빈혈이 나타날 수 있습니다.  궤양성 대장염에서 병적인 변화는 항문에 인접한 직장에서 시작하여 점차 안쪽으로 진행합니다. 병적인 변화가 여기저기 흩어져 있지 않고 모두 연결되는 특징이 있습니다. 거의 모든 궤양성 대장염 환자는 직장에 염증이 있습니다. 절반 정도의 환자는 직장부터 S상 결장까지, 1/4 정도의 환자는 직장부터 S상 결장과 왼쪽 대장까지, 나머지 1/4 정도의 환자는 직장부터 횡행 결장 또는 오른쪽 대장까지 대장 전체에 걸쳐 염증이 있습니다. 그러나 항문 주위의 질환은 거의 동반되지 않습니다. 궤양성 대장염의 내시경 소견에서는 수많은 가성 용종이 확인됩니다. 대장 증상 외에 말초 부위 관절염, 강직성 척추염 등이 나타날 수 있습니다. 궤양성 대장염을 겪은 환자는 대부분 발병 1년 안에 재발을 겪습니다. 그 정도로 재발할 가능성이 큰 질환입니다.


Instruction: 궤양성 대장염의 진단은 무엇인가요?

Output: 궤양성 대장염을 비롯한 염증성 장 질환은 한 가지 방법만으로 정확하게 진단할 수 없습니다. 증상, 내시경 및 조직 병리 소견, 혈액 검사 소견, 영상 의학 검사 소견을 종합하여 진단합니다. 가장 기본적이며 꼭 필요한 검사는 대장 내시경 검사입니다. 내시경으로 장 내부의 변화를 관찰하고, 조직 검사로 얻은 정보를 종합하여 염증성 장 질환을 진단하여 다른 종류의 대장염과 구별합니다. 진단하기 어려운 경우에는 반복적인 대장 내시경 검사나 전산화 단층촬영과 같은 다른 검사 소견을 참고합니다. 그 외에 혈액, 혈청 검사 및 대변 검사가 진단에 도움이 됩니다.


Instruction: 궤양성 대장염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 항염증제(설파살라진, 메살라민)
장의 염증을 감소시키는 데 사용합니다. 증상이 사라지더라도 병이 다시 악화되는 것을 예방하기 위해 사용합니다. 메살라민과 설파살라진은 효과는 비슷하지만 메살라민의 부작용이 보다 적습니다. 부작용으로는 구역질, 속 쓰림, 두통, 어지러움, 빈혈, 피부 발진 등이 있으며, 드물게 간염, 췌장염, 폐렴 등이 나타납니다.  ② 부신피질호르몬제제(하이드로 코티손, 덱사, 피디, 메드론)
강력한 항염증 작용으로 치료에 효과적입니다. 그러나 재발을 막을 수 없고 장기간 투여하면 부작용이 많이 생깁니다. 부작용으로는 둥근 모양의 얼굴, 여드름, 식욕 증가, 체중 증가, 속 쓰림, 소화 불량, 십이지장 궤양, 골다공증, 고혈압, 백내장, 녹내장, 성격 변화 등이 있습니다. 지방 세포가 변화되어 배가 나오고 팔과 다리가 가늘어지기도 합니다. 피부와 혈관이 약해지고, 상처가 생긴 경우 잘 낫지 않으며, 감염에 대한 저항성이 떨어지므로 세심한 주의가 필요합니다.  ③ 면역 억제제(아자치오프린, 퓨리네톨)
면역 기능과 염증 반응을 나타내는 세포의 기능을 조절 또는 억제합니다. 주로 빠르게 분열하는 세포들을 공격합니다. 약을 사용한 후 최대 효과가 나타나기까지 약 3~9개월이 걸립니다. 면역계를 지나치게 억제하여 저항력을 떨어뜨리는 부작용이 나타날 수 있으며, 그 외에 알레르기성 췌장염, 탈모증, 생식 세포의 억제로 인한 불임이 생길 수 있습니다. 면역 억제제를 투여한 환자의 약 15%는 골수 기능이 억제되어 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 등이 생길 수 있습니다. 2~3개월마다 혈액 검사를 시행해야 합니다.  ④ 항생제(메트로니다졸, 시프로베이)
세균 감염이 있을 때 사용되며 면역 조절 작용도 있다고 알려져 있습니다. 메트로니다졸의 부작용으로는 구역질, 두통, 복통 등이 흔하게 나타납니다. 소변 색이 진해지거나 입에서 금속 맛이 나며 손발이 저리기도 합니다. 알코올이 함유된 음료는 심각한 부작용을 초래하므로 약물을 복용하는 동안 금주해야 합니다.  ⑤ 수술
약물 치료에 반응하지 않거나 합병증이 발생하면 수술을 시행합니다. 수술적 처치는 완치를 위한 방법이므로, 병변이 있는 모든 대장 부위를 절제합니다. 병변이 있는 대장과 직장을 전부 제거하고 소장을 연결하여, 대장과 비슷한 주머니 모양인 소장낭을 직장 대신 항문에 연결하는 수술을 시행하고, 항문 괄약근을 보존하는 수술을 시행하기도 합니다. 수술 후 배변 증상이나 변실금 등이 일시적으로 올 수 있지만, 시간이 지나면 대부분 잘 적응합니다.  ⑥ 생물학적 제제(레미케이드)
종양 괴사성 인자 알파를 억제하여 점막의 염증 치유를 유도하는 약물입니다. 항염증제, 부신피질호르몬제제 등의 요법에도 반응이 떨어지는 경우, 부신피질호르몬제제에 의존성이 생긴 경우, 치료에 반응이 없는 수술 후 낭염 환자의 경우에 사용합니다. 부작용으로 드물게 기회감염(결핵 등)이 발생합니다.


Instruction: 궤양성 대장염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 대부분 증상의 악화와 호전이 반복되며, 때로는 상당히 오랜 기간 증상이 나타나지 않습니다. 직장에만 병적인 변화가 나타나는 궤양성 대장염은 병의 경과 및 치료 결과가 비교적 좋습니다. 따라서 약물 치료만으로도 호전될 수 있습니다. 약 3%의 환자에게서 장천공, 독성 거대 결장, 다량의 출혈 등의 합병증이 발생합니다. 그러나 직장 이상의 부위에서 병적인 변화가 나타나는 궤양성 대장염은 대장암으로 진행되기도 합니다. 약물 치료를 하더라도 계속 재발하는 경우가 많습니다. 20년 이상 진행된 궤양성 대장염의 50% 정도는 대장암으로 진행합니다. 약물 치료를 진행할 경우 3년 안에 재발할 가능성은 75% 정도입니다.


Instruction: 궤양성 대장염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 궤양성 대장염의 원인이 명확하지 않으므로, 이를 유발할 수 있는 스트레스, 카페인 등을 멀리합니다. 과식하지 않고, 맵거나 짠 음식을 먹지 않으며, 규칙적인 식습관을 가져야 합니다.


Instruction: 원인을 알 수 없는 열의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 원인을 알 수 없는 열이란 38℃ 이상의 발열이 3주 이상 지속되어 입원 후 1주일 동안 모든 검사를 했는데도 발열의 원인을 찾지 못하는 질환입니다. 의학적으로 열이 나는 원인을 알 수 없다고 해서 이러한 병명을 붙였습니다.


Instruction: 원인을 알 수 없는 열의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 열의 정확한 원인이 적절한 검사로 밝혀지지 않는 경우가 20~30% 정도 있습니다. 열의 원인이 밝혀지는 경우는 주로 감염, 류마티스성 질환, 종양에 의한 것입니다. 즉, 간농양, 결핵, 장티푸스, 전염성 단핵구증 등 감염 질환, 스틸씨병, 전신성 홍반성 낭창 등 류마티스성 질환, 대장암, 간암, 신장암 등 종양이 원인을 알 수 없는 열의 원인입니다. 비교적 흔한 질병입니다.


Instruction: 원인을 알 수 없는 열의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 38℃ 이상의 발열이 3주 이상 지속되는 경우, 발열과 함께 발진, 오한, 근육통, 구역, 구토 등의 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 이러한 동반 증상, 발열의 패턴, 발열이 생길 때의 맥박수 등은 감별 진단에 도움이 됩니다. 이러한 증상과 증후를 의사에게 상세하게 알려 주는 것이 좋습니다.


Instruction: 원인을 알 수 없는 열의 진단은 무엇인가요?

Output: 일반적으로 전산화 단층촬영(CT), 내시경 검사, 심초음파 검사, 핵의학 검사, 조직 검사, 골수 검사, 혈액 배양 검사, 소변 검사 등을 시행합니다.


Instruction: 원인을 알 수 없는 열의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 원인을 알 수 없는 열은 다양한 질환을 총망라한 질환군이기 때문에, 일률적인 치료 방침이 정해져 있지 않습니다. 원인이 밝혀진 경우는 그 원인을 치료하면 발열이 호전되는 경우가 많습니다. 발열의 원인이 밝혀지지 않은 경우 해열제나 소염진통제를 사용합니다. 일반적으로 예후가 좋은 것으로 알려져 있습니다.


Instruction: 해외여행 시 주의사항의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
 1. 여행 전에 의사에게 문의할 것
미국, 유럽, 일본, 오스트레일리아, 뉴질랜드를 제외한 지역을 여행할 경우에는 여행 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 건강한 사람도 여행지에 따라 주의사항이 있으며, 백신을 접종해야 할 경우도 있기 때문입니다.  2. 교통사고에 주의할 것
여행자의 흔한 사망 원인이 교통사고입니다. 안전 운전을 하는 것이 좋습니다. 교통사고 외에 화재, 익사, 중독, 납치 등 각종 사고에도 주의해야 합니다.  3. 외국인과의 은밀한 접촉을 피할 것
에이즈 예방을 위해 해외 여행 중 외국인과의 성 접촉을 피합니다. 문신을 하거나 침을 맞는 것도 에이즈에 걸릴 가능성이 있으므로 피해야 합니다.  4. 말라리아 예방약을 꼭 복용할 것
말라리아가 유행하는 지역을 여행할 때는 말라리아 예방을 위해 여행 1주 전부터 예방약을 먹기 시작해야 합니다. 여행 중에도 이 약을 계속 복용합니다. 여행 후에도 이 약을 4주 동안 더 복용해야 합니다.  5. 음식과 물은 적절히 처리된 것을 먹을 것
날 것은 콜레라를 포함하여 여러 병원균을 전파시킬 수 있으므로 음식과 물은 꼭 끓인 것이나 제품화된 것을 먹는 것이 좋습니다.  6. 벌레에 물리지 않도록 주의할 것
벌레로 전파되는 질환은 종류도 많고 백신이나 약에 의해 예방 또는 치료되지 않는 경우가 많으므로 가능한 벌레에 물리지 않도록 주의해야 합니다.  7. 주혈흡충증이 유행하는 지역에서는 민물에 들어가지 말 것
주혈흡충증이 유행하는 지역의 호수나 강에서 목욕이나 수영을 하지 않는 것이 좋습니다. 만일 어쩔 수 없이 민물과 접촉하였다면 바로 마른 수건으로 물을 닦아 내어 감염을 줄여야 합니다.  8. 맨발로 다니지 말 것
기생충이나 진드기는 맨살을 파고들 수 있고, 여행 도중 다치면 적절한 치료를 받지 못할 수도 있으므로 꼭 신발을 신고 다녀야 합니다.  9. 이외에도 여행지 주민들의 행동을 따라 하는 것은 위험합니다. 예를 들어 말라리아 유행지 사람들은 이전에 여러 번 말라리아에 걸려 면역이 있고 새로 말라리아에 걸려도 증세가 심하지 않아 모기에 물리는 것에 대해 특별히 주의를 하지 않습니다. 반면 국내인은 면역이 없어 말라리아 모기에 물리면 심한 말라리아를 앓으며, 때로 사망할 수도 있습니다. 따라서 모기에 물리지 않도록 주의를 해야 하며 말라리아 예방약도 복용해야 합니다. 설사의 경우도 여행지 사람들은 면역이 있어 같은 물을 마셔도 설사를 하지 않지만 국내인은 설사하게 됩니다.  여행 중 아프면 즐거운 여행을 망치기 쉽습니다. 출발 전에 충분히 여행지에 대한 정보를 얻고 준비 사항을 점검하는 것이 바람직합니다. 특히 만성 질환으로 치료 중인 환자라면 여행 전에 담당 의사에게 여행 시 필요한 주의사항을 별도로 확인하는 것이 바람직합니다.


Instruction: 해외여행 시 주의사항의 치료은 무엇인가요?

Output:
다음과 같은 경우에는 해외여행시 특히 주의해야 합니다.  1. 최근에 걸린 심근경색 : 증상 발현 후 6주가 지나 정상 생활을 하게 된 후 여행
2. 치료 받지 않은 심한 고혈압 : 치료를 받고 적어도 6개월 정도 안정 상태 유지 후 여행
3. 심한 심부전 : 치료를 받고 적어도 6개월 정도 안정 상태 유지 후 여행
4. 심장 판막 이상으로 증상이 있을 때 : 치료를 받고 적어도 6개월 정도 안정 유지 후 여행
5. 치료 받지 않은 부정맥 : 치료를 받고 적어도 6개월 정도 안정 상태 유지 후 여행
6. 불안정 협심증 : 치료를 받고 적어도 6개월 정도 안정 상태 유지 후 여행
7. 평상시에도 저산소증을 보이는 심한 폐 질환
8. 심한 빈혈
9. 뇌경색(중풍)이 생기고 3주가 경과하지 않았을 때
10. 치료 받지 않은 간질 환자
11. 뇌종양
12. 공기가 흡수되지 않은 기흉
13. 흉곽 수술을 받고 3주가 경과하지 않았을 때
14. 두개골 골절이 있으며, 두개골 안에 공기가 있을 때
15. 검사를 받은 후 뇌 안으로 공기가 들어가고 7일이 지나지 않았을 때
16. 눈 수술을 받고 2주가 지나지 않았을 때 : 안구 내로 공기가 들어갔을 때
17. 복부 수술을 받고 10일 정도가 경과하지 않았을 때
18. 위궤양 출혈이 있고 3주가 지나지 않았을 때
19. 임신 말기 : 분만 예정일 4주 이내나 분만 후 1주
20. 신생아 : 생후 2주 이내나 호흡기 이상이 있을 때
21. 하악 골절로 턱뼈를 철사로 고정하였을 때
22. 급성 전염성 질환이 있을 때 : 호흡기 분비물이나 접촉으로 전파되는 질환(폐결핵 등)
23. 비행기 안에서 사망할 가능성이 있는 말기 환자


Instruction: 과호흡 증후군의 정의은 무엇인가요?

Output: 과호흡 증후군은 어떠한 이유에서든 과도한 호흡으로 인해 이산화탄소가 과다하게 배출되어 발생하는 질환을 의미합니다. 우리 몸은 정상적인 호흡을 통해 산소를 받아들이고 이산화탄소를 배출시킵니다. 그 결과 동맥혈(동맥 속의 혈액)의 이산화탄소 농도는 37~43mmHg 범위에서 유지됩니다. 동맥혈의 이산화탄소 농도가 정상 범위 아래로 떨어져서 호흡 곤란, 어지럼증, 저리고 마비되는 느낌, 실신 등의 증상이 나타납니다. 주로 젊은 여성에게서 잘 발생합니다.


Instruction: 과호흡 증후군의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
과호흡 증후군의 주원인은 정신적 스트레스입니다. 정신적 불안, 흥분, 긴장 때문에 발작적으로 과도한 호흡을 하고, 이러한 증상이 다시 불안을 조장하여 과호흡을 지속시키거나 증상을 악화시키는 악순환을 일으킵니다.
이 밖의 신체적인 원인으로는 폐 자체의 질환(폐렴, 폐색전증, 폐혈관 질환, 천식, 기흉 등), 심장 질환, 저산소증, 대사성 산증, 발열, 패혈증 등이 있습니다. 또한 일부 약물에 의해서도 발생할 수 있습니다.


Instruction: 과호흡 증후군의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 불과 수 분 이내에 호흡이 빨라지고, 적은 양의 호흡이 매우 힘들게 이루어지며, 어지러움, 시력 장애, 의식 저하, 심하면 실신까지 발생합니다. 또 다른 증상으로는 팔다리 감각 이상, 경련, 근력 저하, 마비되는 느낌 등이 나타날 수 있습니다. 발작이 지속되면 혈액이 점점 알칼리화되어 심장의 박동이 불규칙해지는 부정맥이 발생합니다. 또한 심장 혈관이 수축하여 심근 허혈 증상(흉통)이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 과호흡 증후군의 진단은 무엇인가요?

Output:
과호흡 증후군을 진단하는 방법은 다음과 같습니다.
첫째, 문진을 하거나 병력을 확인합니다. 최근 발생한 불안증, 약물 과다 복용 유무 등을 확인합니다.
둘째, 신체 검진을 통해 빈호흡의 유무, 구강 주위, 손과 발의 무감각 및 저림, 경련 등을 살펴봅니다.
셋째, ‘동맥혈 가스분석’이라는 혈액 검사를 통해 혈액 내 이산화탄소가 감소한 현상을 확인할 수 있습니다.


Instruction: 과호흡 증후군의 치료은 무엇인가요?

Output:
과호흡 증후군의 치료 방법은 다음과 같습니다.  ① 봉투를 이용한 호흡법
- 가장 많이 이용되는 방법으로, 환자 자신의 숨으로 호흡하는 방법입니다.
- 공기로 봉투를 부풀려 그 안의 공기를 호흡합니다.
- 공기 안의 이산화탄소를 흡입하게 되므로 폐포 공기의 이산화탄소 농도가 상승하여 pH가 정상화되고 호흡성 알칼리증에 의한 증상이 감소합니다.  ② 환자에게 이 증상이 과환기로 인해 체내에서 이산화탄소 가스가 배설되어 나타났다는 것을 충분히, 침착하게 설명합니다.  ③ 환자에게 호흡을 참으면 증상이 완화된다는 것을 설명하여 실천할 수 있도록 합니다.  ④ 불안감과 공포감, 정신적 스트레스를 제거합니다.  ⑤ 필요시 항불안제를 투여할 수 있습니다.  ⑥ 재발하는 경우가 많으므로, 재발할 것 같은 느낌이 들면 스스로 의식적으로 호흡을 조절합니다. 심리적 안정을 취해야 합니다.


Instruction: 과호흡 증후군의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 과호흡 증후군이 신체적 질환에 의해 발생한 경우에는 그 질환이 치유되면 과호흡 증후군도 자연스럽게 치유됩니다. 하지만 정신적인 원인에 의해 발생한 경우에는 병에 대한 불안 자체가 증상을 악화시킵니다. 따라서 자신의 증상이 심각한 신체적 질환 때문에 발생하지 않았다는 점을 인식하는 것이 중요합니다.


Instruction: 반티 증후군의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 반티 증후군(Banti syndrome)은 간은 정상인데 문맥성 고혈압이 나타나 일차적으로 심한 비장 비대와 빈혈 증상이 나타나는 질환입니다. 이처럼 간에 특별한 문제가 없으면서 문맥의 압력이 상승할 만한 다른 이유도 찾을 수 없기 때문에 특발성 문맥고혈압이라고 부르기도 합니다. 남성보다 여성에서 조금 더 잘 발생합니다. 주 발생 연령은 40~50대 정도로 봅니다. 1889년 '반티(Banti)'라는 이탈리아 의사가 처음 기술한 질환입니다.


Instruction: 반티 증후군의 원인은 무엇인가요?

Output:
반티 증후군의 정확한 원인은 아직까지 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 다만 화학물질이나 미량 원소의 만성적 노출, 만성적 또는 반복적인 감염, 장의 감염 질환에 노출, 자가면역 질환, 문맥 혈전증, 유전자 변이 등이 원인이 되는 것으로 추정합니다.  ① 화학물질이나 미량 원소의 만성적 노출
비소에 만성적으로 노출되면 반티 증후군과 비슷한 조직학적 변화가 나타납니다. 또한 염화비닐이나 황산동에 만성적으로 노출되는 것도 이 증후군의 발생과 관련이 있을 것으로 생각됩니다.  ② 감염
대장에서 유래한 균에 만성적으로 노출되면 문맥 염증이 발생할 수 있습니다. 이러한 항원의 노출이 반복되면 반티 증후군과 같은 조직학적 변화가 나타날 수 있습니다.  ③ 자가면역성 질환
전신경화증이나 전신홍반성 낭창(루푸스) 등과 같은 자가면역성 질환이 있는 환자에게 반티 증후군이 동반되는 경우가 많습니다. 이들 질환의 발병과 관련된 물질이 반티 증후군과 비슷한 조직학적 변화를 유발할 수 있다고 알려져 있습니다.  ④ 문맥 혈전증
혈액 응고 조절 장애로 미세한 문맥 혈전증이 발생하면서 점차 문맥의 압력이 높아져 반티 증후군을 일으킨다는 주장이 있습니다.  ⑤ 유전적 원인
혈관 발달을 조절하는 유전자의 이상으로 반티 증후군이 발생할 수 있다고 알려져 있습니다.


Instruction: 반티 증후군의 증상은 무엇인가요?

Output: 대부분의 환자들은 간 기능이 정상이면서 문맥 고혈압이 나타나기 때문에 복수가 차거나 간성 혼수가 오는 경우는 거의 없습니다. 대부분 위 정맥류, 식도 정맥류로 인한 출혈이나 토혈이 있을 수 있고, 심한 비장 비대 및 비장기능항진증에 의한 빈혈, 백혈구 감소 및 혈소판 감소가 나타납니다. 드물게 비장주위염 또는 비장 경색으로 좌상복부의 통증을 호소할 수 있습니다. 이러한 증상은 1기에서 3기까지로 나눌 수 있습니다. 제1기는 어릴 때부터 수년에서 10년 정도 경과할 때까지 빈혈과 비종이 만성적으로 나타나는 시기입니다. 제2기는 수개월 또는 수년에 걸쳐 빈혈이 진행되어 위장 장애가 나타나고 간 기능 장애가 점차 심해져 황달이 발생하는 시기입니다. 제3기는 말기에 해당하는데, 반년에서 1년 정도 사이에 간 경변 및 복수, 심한 빈혈을 일으키며, 때로는 대량 출혈을 일으켜 사망할 수 있습니다.


Instruction: 반티 증후군의 진단은 무엇인가요?

Output: 반티 증후군을 진단하기 위해서 간 조직 검사를 시행할 수 있습니다. 간 조직을 떼어내 현미경으로 관찰하면 간 내 문맥의 혈관 벽이 두꺼워져 있는 것을 볼 수 있습니다. 이는 문맥의 압력을 높이는 원인으로 생각됩니다. 또한 기존 문맥이 좁아지면서 그 주변에 새로운 혈관들이 형성된 것을 볼 수 있습니다. 다른 방법으로 초음파 검사나 혈관 조영술과 같은 방사선 검사가 있습니다. 이 검사를 통해서 문맥 및 비정맥이 늘어나 있지만 막히지 않고 잘 유지되어 있는 것을 관찰할 수 있습니다. 때로는 간 내의 작은 문맥에서 혈전증이 보이기도 합니다. 상부위장관 내시경 검사를 시행하면 대부분의 환자(85~95%)에게서 식도 또는 위의 정맥류가 관찰됩니다.


Instruction: 반티 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 반티 증후군의 치료로는 크게 식도 정맥류에 대한 내시경 치료와 빈혈이 심할 때 시행하는 비장 절제술이 있습니다. 식도 정맥류에 출혈이 나타난 적은 없지만 그 크기가 크거나 정도가 심한 경우에는 출혈을 예방하기 위해 베타차단제를 투여하거나 예방적 내시경적 밴드결찰술을 시행할 수 있습니다. 이미 정맥류에서 출혈이 나타난 경우에는 내시경적 밴드결찰술이나 내시경적 경화 요법을 통해 대부분 조절할 수 있습니다. 비장 기능 항진으로 인해 빈혈이나 자발적 출혈이 나타날 수 있습니다. 철분을 투여하여 빈혈을 치료할 수 없을 정도로 증상이 심한 경우, 비장 절제술을 시행하여 증상을 호전시킬 수 있습니다. 일반 간염이나 간 경변이 동반될 경우 예후가 좋지 않으므로 이에 대비한 간 보호 요법이 필요합니다.


Instruction: 반티 증후군의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 반티 증후군 환자의 예후는 진단 당시 간의 기능이 얼마나 잘 유지되는지와 식도 정맥류에 대한 내시경적 치료를 얼마나 잘 받았는지에 따라 달라집니다. 반티 증후군 환자의 주된 사망 원인은 식도 정맥류 출혈로 알려져 있는데, 내시경적 치료를 통해 식도 정맥류를 완전히 없앤 경우에는 5년 생존율이 100%에 가깝습니다. 일반적으로 간경변증 환자보다는 예후가 좋고, 여성보다는 남성이 예후가 나쁘며, 40세 이전에 질환이 시작된 경우는 그 이후에 시작된 경우보다 예후가 더 나쁩니다.


Instruction: 버드 키아리 신드롬의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 버드 키아리 증후군은 간 혈액 유출로 폐쇄를 특징으로 하는 질환으로, 간에서 혈액이 나가지 못해 간 울혈이 장기적으로 지속되어 간경변증으로 진행하는 병입니다. 버드 키아리 증후군은 혈전으로 인해 간정맥이 막히거나 간을 통과하는 하대정맥이 막혀서 발생할 수 있습니다. 하대정맥 막성 폐쇄(membranous obstruction of IVC, MOVC)도 이 질환의 한 종류에 해당합니다.


Instruction: 버드 키아리 신드롬의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 서양에서는 주로 간정맥 내에 혈전이 발생하여 막히는 고전적인 버드 키아리 증후군이 발생합니다. 75% 이상의 경우 과혈전 형성 경향이 나타납니다. 이 중에서 가장 흔한 원인은 골수증식성 질환이며, 특히 진성 적혈구증가증(polycythemia vera)이 50%를 차지합니다. 그 외 종양, 감염, 임신 등이 원인인 경우가 각각 10% 정도로 알려져 있습니다. 그 외에 이와 관련된 과응고 경향 질환으로 발작성 야간혈색소뇨증, 항인지질 증후군, 트롬빈, protein C 및 protein S 결핍 등이 있습니다. 우리나라를 포함한 동양에서는 하대정맥 막성 폐쇄(membranous obstruction of IVC, MOVC)가 흔하게 나타나는데, 그 원인은 확실히 규명되지 않았습니다. 다만 정맥 혈관염 및 감염에 의한 혈전증과 관련이 있을 것으로 짐작됩니다.


Instruction: 버드 키아리 신드롬의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 버드 키아리 증후군은 매우 드문 질환입니다. 따라서 상복부에 통증이 나타나도 이 병을 먼저 의심할 필요는 없습니다. 이 병의 증상은 질환의 진행 양상에 따라 달라집니다. 전격성인 경우 갑작스러운 심한 복통, 구토, 심한 간종대, 황달, 복수, 급격한 간 기능 검사의 악화 및 간성 혼수 등이 나타납니다. 급성인 경우 수주에 걸쳐 복통, 간종대, 복수 등이 나타납니다. 만성인 경우가 가장 흔한데, 3~6개월에 걸쳐 간종대와 복수 등이 나타나며, 진단 당시 간경변증을 동반하는 경우가 많습니다.


Instruction: 버드 키아리 신드롬의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 버드 키아리 증후군은 매우 드물게 발생하지만, 복수를 동반한 원인 불명 간경변증이 나타나면 고려해보아야 합니다. 진단을 위해서 먼저 초음파, CT, MRI 등의 검사를 시행합니다. 그 결과 이 병이 의심되면 혈관 조영술로 확진합니다. 혈관 조영술을 통해 이 병이 확진되면 혈관 성형술 등을 통해서 막힌 혈관을 뚫어 줍니다.


Instruction: 버드 키아리 신드롬의 치료은 무엇인가요?

Output: 버드 키아리 증후군의 치료 목표는 혈전의 진행을 막고, 간 울혈을 완화시키며, 수분 저류, 영양 결핍, 문맥압 항진증과 관련된 합병증을 예방하는 것입니다. 치료의 종류에는 보존적 치료, 항응고 요법, 혈전 용해술 등의 내과적 치료, 혈관 성형술, TIPS, 스텐트 삽입 등의 영상의학적 시술, 간 이식을 포함한 수술적 치료 등이 있습니다. 질병의 진행 경과, 해부학적 특징 및 해당 병원의 경험 등에 따라 환자에게 적절한 치료법을 선택합니다.


Instruction: 버드 키아리 신드롬의 경과은 무엇인가요?

Output: 버드 키아리 증후군의 예후는 간 유출 혈류 폐쇄의 지속 기간에 따라 다릅니다. 간경변증까지 진행되지 않은 상태에서 진단되어 조기에 혈관 성형술 등의 치료로 문제를 교정하는 경우, 좋은 간 기능을 유지하면서 살 수 있습니다.


Instruction: 아킬레스 건 파열의 정의은 무엇인가요?

Output: 아킬레스 건 파열은 발목 뒤에 있는 굵은 힘줄인 아킬레스 건이 끊어지는 것을 의미합니다.


Instruction: 아킬레스 건 파열의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
아킬레스 건이 파열되는 원인은 다음과 같습니다.  ① 아킬레스 건은 레크리에이션 운동이나 심한 운동을 했을 때, 또는 운동을 하다가 발을 잘못 디뎠을 때, 뛰어올랐다가 착지를 잘못했을 때 파열되기 쉽습니다(배구 등).
② 전체 환자의 25%는 오진으로 치료가 늦어지거나 예후가 나빠지기도 합니다.
③ 위험 인자로는 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 낭창(SLE), 통풍, 갑상선기능항진증, 스테로이드 사용이 있습니다.


Instruction: 아킬레스 건 파열의 증상은 무엇인가요?

Output:
① 발목 뒤에서 '퍽'하는 소리와 함께 갑작스러운 통증이 발생합니다. 통증은 빨리 사라지지만 족저 굴곡 운동이 제한됩니다.
② 파열된 부분이 오목한 모양이 됩니다.
③ 걸을 수는 있지만, 발끝으로 설 수는 없습니다.


Instruction: 아킬레스 건 파열의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 아킬레스 건 손상은 톰슨 검사(Thomson test)를 통해 진단할 수 있습니다. 엎드려 누워서 무릎을 90°로 굽히고 종아리를 쥐어짜면 족저 굴곡이 나타나는데, 이것이 사라지거나 약해지면 아킬레스 건이 손상되었음을 의미합니다.


Instruction: 아킬레스 건 파열의 치료은 무엇인가요?

Output:
① 수술적 치료
수술로 아킬레스 건 손상을 치료하면 재파열이 적고 근육이 작게 위축됩니다. 활동성이 많은 젊은 사람에게 추천합니다. 이전에 아킬레스 건이 파열되었는데 재발한 사람이나, 발끝으로 설 수 없는 사람은 건 이식술이나 건 이전술에 의한 재건술을 시행해야 합니다. 수술 후 봉합한 부위가 약간 짧아지거나 두꺼워질 수 있습니다. 이는 아킬레스 건이 더 약해진 것을 의미하므로 주의해야 합니다.  ② 보존적 치료
자연 치유되도록 6~8주간 부목 고정(깁스)을 할 수 있습니다. 이 방법은 수술 부작용이 없으며, 재원 기간을 줄이는 데 도움이 됩니다.


Instruction: 대퇴골두 무혈관성 괴사)의 정의은 무엇인가요?

Output: 무혈관성 괴사란 혈액 순환 장애로 인해 혈액 공급이 원활하지 못하여 뼈가 썩는 병입니다. 대퇴골두, 수부 주상골, 대퇴골 과상 돌기(무릎뼈), 상완골두(어깨뼈) 등에서 발생합니다. 이 중에서 가장 흔한 대퇴골두 무혈관성 괴사는 허벅지 뼈, 즉 대퇴골의 머리 부분에 피가 통하지 않아 이 부분이 괴사하는(죽는) 병입니다. 1925년 처음 보고된 이래 점차 그 빈도가 증가하고 있지만, 그 원인과 발생 기전이 명확하지 않습니다. 대부분 30~50대에게 발생하고, 여성보다는 남성에게 더 많이 발생합니다. 약 60%에게 양측성으로 발생합니다.


Instruction: 대퇴골두 무혈관성 괴사)의 원인은 무엇인가요?

Output: 대퇴골두 무혈관성 괴사를 일으키는 위험 인자로는 음주, 부신피질호르몬 투여, 고관절 부위 외상, 잠수병, 통풍, 혈청지질 이상, 만성 신질환, 만성 췌장염 등이 있습니다. 이 중에서도 음주와 부신피질 호르몬제가 전체 원인의 90% 정도를 차지합니다.  이 질환은 최근 젊은 사람들에게서 많이 발생합니다. 그 이유는 과도한 음주, 각종 피부 질환, 장기 이식 등이 증가함에 따라 스테로이드제를 많이 복용하기 때문입니다. 또한 술은 혈관 내 지방을 쌓이게 하고, 심하면 대퇴골두에 혈액이 통하지 않게 하여, 결국 뼈를 죽게 합니다. 그러나 아직도 원인 불명의 특발성 괴사증이 발생하고 있습니다.  한쪽 고관절에서 대퇴골두 무혈관성 괴사가 진행되면, 다른 쪽의 고관절에도 괴사가 진행될 확률이 높습니다. 환자의 60% 이상은 양쪽 고관절의 대퇴골두 무혈관성 괴사를 겪습니다. 이렇듯 대퇴골두 무혈관성 괴사의 원인은 다양하지만, 진행 경과는 유사합니다. 즉, 혈액 공급을 충분히 받지 못한 뼈가 죽고, 그 결과 뼈가 함몰되며, 마지막에는 연골까지 손상되어 관절염이 발병하는 것입니다.


Instruction: 대퇴골두 무혈관성 괴사)의 증상은 무엇인가요?

Output: 초기에는 특별한 증상이 없습니다. 가끔 서혜부에 통증이 느껴지다가, 괴사가 발생한 후 상당한 시간이 지나면 괴사된 부위에 골절이 발생하면서 증상이 나타납니다. 걷거나 활동할 때 통증이 심해지고 움직이기 어려워 절뚝거립니다. 양반다리를 하고 앉아 있는 것이 힘듭니다. 대퇴골두의 함몰이 심해지면 다리의 길이가 짧아집니다.


Instruction: 대퇴골두 무혈관성 괴사)의 진단은 무엇인가요?

Output: 초기 X-ray 사진에서는 정상 소견으로 보이거나 괴사한 부분이 잘 나타나지 않는 경우가 많습니다. 이 때문에 단순 방사선 촬영만으로는 조기 진단하기 어렵습니다. 핵의학 검사나 자기공명영상(MR) 등을 활용하지 않으면 초기 단계에서 발견할 수 없습니다. 골주사(뼈 스캔) 검사는 초기 단계에서 병을 진단할 수 있지만, MRI보다는 병변의 크기나 위치에 대한 정확도가 떨어집니다. 일반적으로 말하면, 30~50대 중년 남성이 사타구니 옆 부위에서 통증을 느끼고 양반다리를 하고 앉아 있는 것이 힘든 경우 일단 이 질환을 의심해야 합니다.


Instruction: 대퇴골두 무혈관성 괴사)의 치료은 무엇인가요?

Output:
대퇴골두 무혈관성 괴사는 초기에 진단받으면 회복될 가능성이 크므로, 조기 진단이 중요합니다. 치료 방법으로는 크게 4가지 종류가 있습니다.  ① 특별한 치료를 하지 않고 그대로 경과 관찰을 할 수 있는 경우
괴사가 있지만 그 크기가 작거나, 위치가 좋거나, 통증이 있지만 정도가 심하지 않아 일상생활에 크게 지장이 없으면 경과를 관찰할 수 있습니다.  ② 괴사 부위의 압력을 감소시키는 감압술로 치료할 수 있는 경우
감압술은 젊은 환자를 대상으로 인공 관절 수술을 늦추거나 피하려는 목적에서 시도하는 치료법입니다. 골두가 함몰되기 이전에 시도할 수 있습니다. 통증을 완화하고 병의 진행을 늦추려는 목적에서 중심 감압술이나 다발성 천공술, 여러 가지 골 이식술 등을 시행합니다. 최근에는 자가 골수나 골수 유래 줄기세포의 주입을 시도하고 있지만 아직까지는 그 효과에 대한 객관적인 증거가 명확하게 확인되지 않았습니다.  ③ 회전 절골술 또는 구제술
회전 절골술은 뼈를 자른 후 괴사한 부위를 체중이 실리지 않는 부위로 돌려서 옮겨 주는 수술 방법입니다. 괴사 초기에 진단을 받은 젊은 환자나, 이미 골절과 함몰이 발생했지만 퇴행성 변화가 없거나 경미한 환자에게 시행할 수 있습니다. 이 수술은 괴사 부위가 클수록 결과가 나쁘기 때문에 일정한 크기 이상의 괴사에 대해서는 시도하지 않습니다. 젊은 환자에게 재생술이나 절골술을 먼저 시도하는 이유는 인공 관절의 수명이 제한되어 있기 때문입니다. 인공 관절의 수명이 다하면 새로운 인공 관절로 바꾸어 주는 재수술을 해야 합니다.  ④ 인공 관절 삽입술
인공 관절 삽입술은 망가진 관절을 제거하고 인공 관절을 삽입하는 수술입니다. 가장 결과가 확실하며 가장 많이 시행됩니다. 고령의 환자는 골두가 변형되지 않았거나 질병이 경미한 초기라 하더라도 원래의 관절을 유지하기보다는 인공 관절 수술을 시행하는 편이 효과적입니다. 한편, 괴사 부위가 큰 경우에는 나이와 관계없이 인공 관절 수술을 해야 합니다.


Instruction: 구획 증후군의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 우리 몸의 상지와 하지는 몇 개의 근육이 하나의 덩어리를 이루어 구획을 형성하고 있습니다. 구획 증후군은 여러 이유로 인해 부종이 심해질 때 근육 구획 내의 압력이 증가하면서 그곳의 동맥을 압박하고 말단부의 혈액 공급을 차단하여 4~8시간 안에 구획 내 근육과 기타 연부 조직이 괴사하는 질환을 의미합니다.  구획 증후군의 종류로는 임박형 구획 증후군과 만성형 구획 증후군이 있습니다. 임박형 구획 증후군은 조직의 압력이 상승하지만 조직의 괴사는 발생하지 않는 질환입니다. 확정형 구획 증후군은 조직의 괴사가 발생하는 질환입니다. 만성형 구획 증후군(재발형 구획 증후군)은 재발한 임박형 구획 증후군을 의미합니다.


Instruction: 구획 증후군의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
구획 증후군의 원인은 다음과 같습니다. ⓛ 구획의 크기가 감소한 경우
- 근막 결손의 봉합
- 드레싱 및 석고 고정으로 인한 압박
- 국소적 외부 압박
- 열 손상 및 동상  ② 부종
- 허혈 후 종창
- 장시간의 사지 압박을 동반한 고정
- 열 손상 및 동상  ③ 출혈
- 혈관 손상
- 항응고 치료, 유전성 출혈(예 : 혈우병)
- 정맥 질환, 독사 교상
- 과도한 근육 사용(운동, 경련, 임신중독증)  ④ 부종 및 출혈
- 골절
- 연부 조직 손상  ⑤ 기타
- 주사액 침습
- 하지 석고 붕대


Instruction: 구획 증후군의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 구획 증후군의 증상으로는 통증, 창백, 부종, 병변 부위의 감각 장애 및 운동 장애, 마비 등이 있습니다. 말기 구획 증후군일 경우 손상 부위에서 맥박이 느껴지지 않습니다.


Instruction: 구획 증후군의 진단은 무엇인가요?

Output: 구획 증후군은 근육 구획 내의 조직 압력을 측정하여 진단합니다. 측정한 압력이 30mmHg를 초과한다면 구획 증후군을 의심할 수 있습니다.


Instruction: 구획 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
구획 증후군이 의심되는 경우 병변 주위를 감싸고 있는 붕대나 드레싱, 석고 붕대를 신속히 제거해야 합니다. 붕대, 드레싱, 부목 등을 완전히 제거한 후에도 증상이 호전되지 않는다면 즉시 근막 절개술을 시행합니다. 근막 절개술은 근막을 절개하여 구획 내의 압력을 감소시켜 조직의 괴사를 방지하는 수술을 의미합니다.

급성 구획 증후군은 심한 외상 후에 생기는 것이므로 통증이 심하며 휴식을 취해도 통증이 없어지지 않습니다. 따라서 반드시 응급 수술을 해야 합니다. 만성 구획 증후군은 급성 구획 증후군과 달리 통증이 약하고 휴식을 취하면 통증이 없어지므로 수술하는 경우가 거의 없습니다.


Instruction: 구획 증후군의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 구획 증후군의 합병증으로 사지 구축이 발생할 수 있습니다. 적절한 시기에 수술하면 정상 기능을 회복하는 비율이 68% 정도에 이릅니다. 구획 증후군이 발생하고 12시간 이상 지난 이후에 근막 절개술을 시행하면 8% 정도가 정상 기능을 회복합니다.


Instruction: 완전 척수 손상의 정의은 무엇인가요?

Output: 척수 손상은 질병이나 외상에 의해 척추 내에 존재하는 중추신경계인 척수에 손상이 생김으로써, 척수가 지배하는 하지 및 상지의 운동, 감각과 자율신경 기능에 이상이 생기는 질환을 의미합니다.  척수에는 대뇌에서 나머지 몸으로 신호를 전달하는 신경이 있습니다. 경부(목 부분)는 7개의 척추와 8개의 척수신경으로 구성되어 있습니다. 흉부(등 부분)는 12개의 척추와 12개의 척수신경으로, 요추부(허리 부분)는 5개의 척추와 척수신경으로 이루어져 있습니다. 천골(꼬리뼈 부분)은 성인기가 되기 전에 9개의 척추가 두 개의 분리된 골조직으로 연결되어 있고, 6개의 척수신경이 포함되어 있습니다


Instruction: 완전 척수 손상의 원인은 무엇인가요?

Output: 척수 손상은 70%가 외상에 의해, 30%는 종양 또는 감염과 같은 질병에 의해 발생합니다. 40세 이전에는 외상에 의한 척수 손상이 많고, 40세 이후에는 질병에 의한 척수 손상(비외상성 척수 손상)이 많습니다.  외상성 척수 손상의 원인으로는 자동차 사고가 45% 정도로 가장 많고, 이 밖에 낙상, 총기 사고, 흉기 사고, 스포츠 손상 등이 있습니다. 45세 이후에는 낙상이 가장 흔한 원인입니다.   흉추 내에 있는 흉수나 요추 내에 있는 요수가 손상되면 하지 마비가 발생합니다. 목의 척추인 경추 내에 있는 경수가 손상되면 사지 마비가 발생합니다. 척추 골절이 있다고 해서 반드시 척수 손상이 동반되는 것은 아닙니다. 또한 척추 골절 부위와 척수 손상 부위가 일치하지 않는 경우도 흔합니다.


Instruction: 완전 척수 손상의 증상은 무엇인가요?

Output:
① 경수 손상인 경우
- 혈압, 맥박, 체온, 호흡수가 모두 떨어집니다.
- 교감 신경의 마비 및 척수 쇼크에 의해 저혈압이 발생합니다.
- 맥박이 1분에 40회 이하로 떨어지면(서맥) 심장마비를 일으킬 수 있습니다.
- 상위 경수의 손상은 매우 심한 호흡 곤란을 초래합니다. 산소 공급과 기관 삽입술 후 인공호흡기를 해야 합니다.  ② 경추 또는 상위 흉추 골절로 인한 척수 손상인 경우
- 호흡이 약하고 가래도 뱉어낼 수 없습니다. 이로 인해 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.  ③ 완전 마비일 경우
- 배뇨 기능이 소실되기 때문에 도뇨관을 시행해야 합니다.


Instruction: 완전 척수 손상의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 척수 손상은 사고가 어떻게 일어났는지를 확인함으로써 진단합니다. 신경학적 검사, X-ray, CT, 척수 조영술, MRI 등을 시행할 수 있습니다. 운동 및 체성 감각 유발 전위 검사로 척수 손상의 정도 및 예후를 판정할 수 있습니다.


Instruction: 완전 척수 손상의 치료은 무엇인가요?

Output:
척수 손상의 재활 치료 방법은 다음과 같습니다.  ① 운동 치료
척수 손상 후 사지 마비 혹은 하지 마비가 생길 수 있습니다. 환자의 남은 신경 기능을 최대한 활용하여 움직일 수 있도록, 손상 부위와 남은 신경 기능 정도에 따라 침상에서의 움직임, 의자차로의 이동을 훈련합니다. 불완전 손상일 경우 서기, 걷기 등의 운동 기능을 훈련합니다. 또한 몸통과 사지에 나타날 수 있는 경직을 조절하도록 운동 치료를 시행합니다. 사지 마비나 상부 흉추를 다친 경우 호흡 기능에 장애가 생길 수 있습니다. 그러므로 호흡 운동을 통해 폐활량을 증가시키고, 호흡 기능을 강화하여 일상생활의 제한을 줄이고, 호흡기 질환이 생기는 것을 방지할 수 있도록 훈련합니다.  ② 작업 치료
손상 부위에 따라 보조기를 이용하거나 독립적으로 일상생활(먹기, 옷 입고 벗기, 양치 및 세수하기 등) 하는 것을 훈련합니다. 의자차에서 침대로의 이동, 의자차에서 바닥으로의 이동 등을 훈련하기도 합니다. 컴퓨터 타이핑 훈련, 전화 걸기, 글씨 쓰기 등 일상생활에서 필요한 동작을 훈련합니다.  ③ 보조기
보조기를 활용하여 환자의 남은 기능을 최대화합니다. 사지 마비 환자의 경우, 상지 보조기 또는 일상생활 보조 도구를 제작하여 적용합니다. 하지 마비의 경우, 양측 하지 보조기를 제작하여 서기나 걷기를 훈련합니다. 각 환자의 특성에 맞는 의자차를 처방합니다.  ④ 신경인성 방광 및 장 관리
척수 손상 환자는 신경인성 방광에 의한 잔뇨 증가, 배뇨 근압 증가로 인한 방광 허혈, 방광-요관 역류 등으로 인해 요로계 감염과 상부 요로계 이상이 동반될 가능성이 큽니다. 또 신경인성 장에 의해 심한 변비가 생겨서 많이 불편해집니다. 따라서, 신경인성 방광 및 신경인성 장으로 인해 나타나는 여러 가지 증상에 대해 정기적인 검진 및 교육을 통해 관리를 받아야 합니다.  환자의 정확한 방광 및 장의 상태 등을 파악하여, 배뇨 및 배변을 할 수 있는 가장 적절한 방법을 결정합니다. 이를 교육하여 합병증이 발생하지 않도록 관리합니다. 신경인성 방광 및 장은 척수의 손상 부위 및 손상 정도에 따라 여러 유형으로 분류됩니다. 그 유형에 따라 다양한 치료법 중에서 가장 적절한 방법을 선택하여 적용해야 합니다.


Instruction: 완전 척수 손상의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output:
척수 손상으로 인해 나타나는 합병증은 다음과 같습니다.  ① 기립성 저혈압
갑자기 일어서면 혈압이 떨어지면서 어지러워질 수 있습니다. 심하면 의식이 소실될 수 있습니다. 이는 일어선 자세에서 혈관의 수축 반응이 효과적으로 일어나지 않기 때문에 발생합니다. 일어날 때 서서히 일어나고, 탄력스타킹이나 복대를 착용하여 이러한 증상을 예방할 수 있습니다.  ② 심부정맥 혈전증
척수 손상 발병 후 3개월 이내에 발생할 수 있는 중요한 합병증입니다. 하지가 갑자기 부어올라 반대 측 하지에 비해 둘레가 1cm 이상 증가한 경우에 의심할 수 있습니다. 초기에 관절 운동이나 과도한 움직임을 삼가고 안정을 취해야 합니다. 이를 통해 혈전이 떨어져 다른 혈관을 막는 것을 예방해야 합니다. 또한 다리를 심장보다 높이 올리고, 초기에 혈전용해제(헤파린이나 와파린)를 사용해야 하며, 부종의 감소 등을 살피면서 서서히 움직여야 합니다.  ③ 발열
가장 흔한 원인은 요로계 감염입니다. 소변 검사와 뇨 배양 검사를 통해 원인 균주를 파악하고, 반드시 필요한 경우에만 감수성이 높은 항생제를 사용하여 항생제에 대한 균의 내성을 예방해야 합니다. 또한 폐렴, 골수염, 욕창의 감염 등을 확인해야 합니다. 심부정맥 혈전증이나 골절 등의 소견이 없는지도 확인해야 합니다.  ④ 이소성 골화증
척수 손상 후 첫 1~4개월에 많이 발생합니다. 조직에 산소 전달이 부족해지고, 결체 조직, 연부 조직에 미세한 손상이 생겨 비정상적인 골화 현상이 생기는 것을 말합니다. 관절이 구축되지 않도록 적절한 자세를 취하는 것이 중요합니다. 골화가 생긴 부분에 피부가 눌려 욕창이 발생하는지, 신경이나 혈관이 눌린 현상 등이 나타나는지 확인해야 합니다.  ⑤ 통증
손상된 척수 신경 부위 또는 손상된 이하 부위에서 찌르는 듯한 느낌, 저리고 쑤시는 느낌, 화끈거리거나 타오르는 느낌, 차가운 느낌, 조이는 느낌 등 다양한 양상의 통증이 나타날 수 있습니다. 환자에게 통증이 흔히 올 수 있는 증상임을 알려주어 심리적으로 안정시켜야 합니다. 환자에게 신체적, 사회적 활동을 활발히 할 수 있도록 권합니다. 심한 경우 약물 치료를 통해 통증을 감소시키도록 도와줍니다.  ⑥ 욕창
오랜 기간 마비 상태로 누워 있으면 욕창이 생길 수 있습니다. 욕창을 방지하기 위해서는 환자의 체위를 2~3시간마다 변경해 주어야 합니다. 만약 욕창이 생기면 욕창 부위가 눌리지 않게 하고, 이차적인 염증을 방지해야 합니다. 손상 부위가 심하면 피부 이식술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 고관절 이형성증)의 정의은 무엇인가요?

Output: 고관절 이형성증은 선천적 또는 발달성으로 비구의 발육 부진으로 인해, 고관절 내 공모양의 대퇴골 머리가 부분적으로 빠져있는 상태를 말합니다.


Instruction: 고관절 이형성증)의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
고관절 이형성증은 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않고 있지만 엉덩이 관절의 관절염의 중요한 원인 중에 하나입니다.
1.유전적인 원인
- 가족이 이런 병에 걸리면 확률이 높아집니다.
- 여자아이에서 4~6배 많이 걸립니다.
- 중국인과 흑인에서는 드물게 발생합니다.  2.역학적인 원인
- 어머니 자궁이 작거나, 양수가 적거나 , 둔위 태향(뱃속에서 거꾸로 자리잡은 아이) 등에서 병에 걸릴 확률이 높습니다.  3. 환경적 요인
- 어린이를 키우는 방법, 신생아를 포대기로 감싸는 전통이 있는 사회, 질병 상태, 영양 상태, 다른 선천성 질병 유무 등 여러 가지가 영향을 미칠 수 있습니다.


Instruction: 고관절 이형성증)의 증상은 무엇인가요?

Output:
1. 보행기 이전
1) 양쪽다리가 잘 벌어지지 않습니다.
2) 허벅지나 엉덩이 부위의 피부 주름의 높이가 다릅니다.
3) 다리의 길이가 달라질 수 있습니다.
4) 무릎을 굽혔을 때 무릎의 높이가 차이가 있습니다.  2. 보행기
1) 허벅지 안쪽의 피부 주름이 비대칭일 수 있습니다.
2) 한쪽만 고관절이 형성일 경우 걸을 때 절뚝거리며 걷고 양쪽으로 발생한 경우에는 오리걸음으로 걷습니다.
3) 탈구가 있는 다리로 섰을 때에는 반대쪽의 골반이 아래로 처집니다.


Instruction: 고관절 이형성증)의 진단은 무엇인가요?

Output: 의사는 출생 직후에 아기의 고관절이 정상적인지 살펴보고 이상이 있으면 초음파 검사로 확진할 수 있습니다.


Instruction: 고관절 이형성증)의 치료은 무엇인가요?

Output:
조기진단을 할수록 좋은 결과를 얻을수 있으며 만약 조기에 교정되지 않으면 평생 장애를 갖고 살거나 골관절염 등이 일찍 생길 수 있습니다.
- 생후 3~6개월 미만 : 보조기로 치료가 가능합니다.
- 6개월 이상 2세 이하 : 탈구된 것을 복원시킨 후 석고붕대로 고정하여 치료합니다. 보통 3개월 이상의 기간이 필요하며 이후에도 보조기를 착용시켜야 합니다.
- 2세 이후의 어린이 : 대개 탈구 상태가 심하기 때문에 수술을 하여야만 탈구를 회복할 수 있습니다.
- 4~5세 이후에 발견된 어린이들은 수술로도 치료가 매우 힘들고, 또 합병증 가능성이 높으며 완전하게 치료되지 않는 경우가 흔합니다.


Instruction: 동결견의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 동결견(흔히 '오십견'이라고도 함)은 특별한 외상 없이 어깨에 통증이 발생하고 그 통증으로 인하여 어깨의 움직임에 지장이 생기는 질환을 의미합니다.


Instruction: 동결견의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 동결견의 원인은 불분명하지만, 주로 노화 및 운동 부족과 관련됩니다. 노화에 따라 어깨관절 주위의 연부 조직이 퇴행성으로 변화하여 오십견이 생깁니다. 이외에 어깨관절의 부상이나 입원 등으로 인해 장기간 어깨관절을 사용하지 못한 경우에도 동결견이 발생할 수 있습니다. 간혹 특별한 원인 없이 발생하기도 합니다.


Instruction: 동결견의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 증상
① 심한 통증 및 야간 통증
이 증상은 다른 어깨 질환에서도 보이며, 동결견만의 특이한 증세는 아닙니다.  ② 능동적, 수동적 관절 운동 제한
처음에는 어깨를 안쪽으로 돌리기 힘듭니다. 이후에는 팔을 앞으로 들거나 밖으로 돌리기 힘듭니다. 예를 들어, 세수하거나 머리를 감을 때 목덜미를 만지는 행동, 머리를 빗는 행동, 블라우스 뒤의 단추를 끼우는 행동 등을 하기 어렵습니다.  2. 구분
동결견(오십견)은 증상 발현 기간 및 양상에 따라 3기로 나눕니다.  ① 제1기(통증기)
- 최초 증상으로부터 약 3개월 정도 지속됩니다.
- 통증이 점차 증가하여 스스로 어깨를 움직이는 능동적 관절 운동에 제한이 생깁니다.
- 어깨를 움직이지 않을 때에도 통증을 호소합니다.  ② 제2기(동결기)
- 3개월에서 12개월까지의 기간을 말합니다.
- 어깨를 움직이지 않고 가만히 있을 때의 통증은 완화됩니다.
- 만성 통증과 함께 수동적 관절 운동 범위가 제한됩니다.  ③ 제3기
- 12개월에서 18개월 또는 그 이상의 기간을 말합니다.
- 통증은 아주 경미해지며, 관절 운동과 관련되는 경우에 통증이 나타납니다.
- 환자 스스로가 심하게 제한된 어깨관절 범위를 극복하려고 할 때 통증이 발생합니다.
- 이 기간 말기에는 통증 없이도 관절 운동의 범위가 늘어난 것을 느낍니다. 그러나 객관적으로 운동 범위가 완전히 회복되는 것은 아닙니다.


Instruction: 동결견의 진단은 무엇인가요?

Output: 동결견의 진단은 임상 증상, 간단한 운동 검사 등을 통해 이루어집니다. 단순 방사선 사진에서는 대부분 정상 소견을 보입니다. 방사선 사진은 어깨관절 연골의 소실, 견관절의 탈구 여부 등을 확인하기 위해서 촬영합니다. 모든 동결견(오십견)에 대해 수술을 시행하는 것은 아닙니다.


Instruction: 동결견의 치료은 무엇인가요?

Output:
동결견 초기에는 진통소염제, 국소 주사, 물리치료 등을 이용해 통증과 염증을 감소시키며, 운동 요법으로 굳어진 어깨관절의 운동 범위를 회복시킵니다. 수술은 장기간의 치료에도 호전이 없는 경우에 시행합니다. 동결견(오십견)의 치료 방법은 그 원인에 따라 달라집니다.  ① 테니스, 수영, 야구 등과 같은 운동을 하는 과정에서 반복적으로 어깨를 움직여 발생한 동결견
소염제 복용, 냉찜질이나 온찜질, 전기 자극을 시행합니다. 어깨관절을 과도하게 바깥으로 올리거나 돌리는 운동을 피하고, 어깨를 돌리는 근육을 강화하는 운동을 합니다.  ② 힘줄의 석회화에 의하여 발생한 동결견
냉찜질, 소염제 복용, 리도카인과 스테로이드를 혼합한 주사를 병변 부위에 놓는 치료 등을 시행합니다. 통증이 감소하면 관절이 굳어지는 것을 방지하기 위하여 적당한 범위 내의 운동을 해야 합니다.

③ 관절 주머니의 유착에 의해 발생한 동결견
이 경우에 온열 요법, 수동적, 능동적으로 적당한 범위 내의 어깨 운동, 목과 어깨의 등척성 강화 훈련, 시계추 운동, 손가락 벽 기어오르기 운동이 효과적입니다. 시계추 운동이란 선 상태에서 얼굴을 바닥을 향하게 하여 아픈 팔을 늘어뜨리고, 팔을 시계추처럼 왔다 갔다 하는 운동입니다. 동결견(오십견)은 지속적으로 치료하면 얼마든지 좋아질 수 있습니다. 그러나 회복되기까지 꽤 오랜 시간이 걸리기도 합니다. 그러므로 정확한 진찰과 꾸준한 운동 요법 등을 통해 지속적인 치료를 받는 것이 중요합니다.


Instruction: 결절종의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
결절종은 손바닥 쪽이나 손등 쪽의 손목, 혹은 손가락, 발목에 물혹이 발생하는 질환입니다. 우리 몸에 생기는 양성 종양 중 가장 흔한 것입니다. 관절을 싸고 있는 막에서 발생하여 부풀어 오른 것으로, 피부밑에 덩어리처럼 만져집니다. 그 내부에는 관절액이 채워져 있습니다. 그 크기는 콩알만 한 것에서부터 작은 알밤만 한 것까지 다양합니다.
손을 자주 사용하면 커지고, 쉬면 가라앉습니다. 남자보다 여자에게 많이 발생하며, 10~30대에서 많이 발생합니다.


Instruction: 결절종의 원인은 무엇인가요?

Output: 결절종의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 다만 힘줄이나 관절을 싸고 있는 막의 세포들이 퇴행성 변화를 일으켜 점액을 생성하고, 이 점액이 모여 혹이 된다는 점이 알려져 있습니다.


Instruction: 결절종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 혹이 만져지는 증상이 확인되며, 이외에는 별다른 증상이 나타나지 않습니다. 혹의 크기가 어느 정도 커지면 관절의 움직임에 따라 주위 조직이 눌리는 것 같은 불편함을 느끼기도 합니다. 손등에 혹이 있으면 손목을 손바닥 쪽으로 구부리면서 혹이 더욱 튀어나와 단단해져 압박감을 느낍니다. 손가락 관절에 혹이 있으면 물건을 잡을 때 통증이 발생합니다. 간혹 혹의 위치와 크기에 따라 특별한 증상이 나타납니다. 혈관 주위에 혹이 있으면 맥이 뛰는 것이 크게 느껴지면서 약간의 통증이 발생하기도 합니다.


Instruction: 결절종의 진단은 무엇인가요?

Output: 결절종은 종양의 위치, 운동성, 촉진 시의 감촉 등으로 진단합니다. 혹 안에 주사기를 넣어 투명한 젤리처럼 생긴 끈끈한 액체를 뽑아내어 진단하기도 합니다. 이렇게 주사기로 액체를 뽑으면 혹이 없어지지만, 1~2일이 지나면 다시 혹이 커집니다. 따라서 이 방법은 치료 목적으로 사용하지 않습니다. 이외에 다른 요인으로 결절종이 발생할 수도 있어 방사선 사진, 초음파나 MRI 촬영을 진행하기도 합니다.


Instruction: 결절종의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 통증이 없는 경우 대개 보존적으로 치료합니다. 손을 많이 쓰지 않아야 합니다. 혹이 크거나 통증이 있는 경우에는 주사로 결절종 내의 관절액을 주사로 뽑기도 합니다. 이 경우에 주머니가 남아 있으므로 결절종이 재발할 가능성이 큽니다. 이 방법이 통하지 않거나 통증이 심한 경우 수술로 주머니와 원인인 관절막의 일부를 제거합니다. 결절종 자체는 위험한 질환이 아니며 불편을 야기하는 경우도 적습니다. 따라서 치료하지 않고 관찰만 하기도 합니다. 간혹 결절종이 스스로 터져서 없어지기도 합니다.