Instruction: 경추 전방 디스크 제거 수술ㆍ유합 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 보조기는 2~3개월 정도 착용하며, 외래 경과 관찰을 통해 수술 효과를 확인하고 부작용을 감시합니다. 그리고 운동, 약물치료와 같은 추가적인 치료의 필요성을 확인합니다.  뼈 조직이 완전히 유합되면 수술한 부위는 더 이상 정상적인 움직임과 충격을 흡수하는 기능이 없어져, 수술 부위의 주변 마디에서의 퇴행성 변화가 가속될 수 있습니다. 수술 후 3~4년이면 인접마디의 퇴행성변화가 시작되어 수술 후 10년 경과시 25%에서 인접 마디의 추가적인 수술이 필요할 수 있습니다.  합병증 및 후유증으로 수술 중에는 기도손상, 식도손상, 경목정맥 등의 대혈관의 파손과 후두신경의 손상에 의한 구음장애 등이 발생할 수 있습니다. 수술 후에는 수술 부위 경막외혈종, 수술 부위 통증, 척수 압박증상으로 인한 운동 저하와 감각 마비, 뇌척수액의 누출을 일으키는 경막 파열, 수술 부위 감염으로 인한 추체와 지주막염으로 거동이 불편할 정도의 심한 통증이 유발될 수 있습니다.


Instruction: 경추 전방 디스크 제거 수술ㆍ유합 수술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 몇 달간 목을 뒤로 심하게 젖히거나 앞으로 숙이는 행동은 삼가야 합니다.


Instruction: 경추 전방 디스크 제거 수술ㆍ유합 수술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
흡연자의 경우 수술한 부위와 인접한 마디에 또 다른 퇴행이 생겨 2차 수술을 받을 확률이 비흡연자에 비해 2배 가까이 높게 나타납니다. 경추 전방 유합수술을 한 환자의 경우 반드시 금연이 필요합니다.  목 디스크를 예방하기 위해서는 올바른 목의 자세가 가장 중요하며, 가끔씩 목 관절을 부드럽게 움직여 주거나 목을 강화하는 운동을 해주는 것이 좋습니다.
책상 앞에 앉아 오랫동안 같은 자세로 업무를 보는 사람들은 모니터를 눈높이 혹은 눈높이보다 약간 낮게 고정하고 장시간 같은 자세는 피하며 한 시간마다 10분씩 휴식을 취해 주는 것이 도움이 됩니다. 운전을 할 때에는 좌석에 항상 머리받침을 부착하고, 전방을 보려고 상체를 앞으로 기울이거나 목을 앞으로 빼는 등의 자세는 하지 않도록 합니다. 소파에 눕거나 손으로 머리를 받치고 텔레비전을 보는 행동도 경추의 건강에 해롭습니다. 수면 시 엎드린 자세는 피하며, 바로 누울 때에는 낮은 베개를 사용해서 목뼈가 너무 많이 휘어지지 않도록 하는 것이 좋고, 옆으로 누운 경우에는 바로 누울 때보다 베개를 약간 높이는 것이 좋습니다.


Instruction: 경추 인공 디스크 치환 수술의 정의은 무엇인가요?

Output: 기존의 손상된 경추의 디스크를 제거하고 이를 인공물로 대치하는 방법입니다. 전방 유합술을 시행하는 경우, 해당 분절의 움직임이 없어지므로 추후 인접 분절 문제가 발생할 수 있어서 움직임을 보존하기 위해 인공 디스크를 사용합니다. 이 방법은 수술 후에도 경추의 운동을 유지시킬 수 있어 유합술로 인해 초래될 수 있는 인접 마디의 변성을 막을 수 있고 일상생활로의 복귀가 빠른 장점이 있으나, 비용이 상대적으로 비싸고 뼈의 퇴행성 변화가 심한 경우에는 시행할 수 없는 단점이 있습니다.


Instruction: 경추 인공 디스크 치환 수술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 경추 및 추간판의 상태 등을 확인합니다.


Instruction: 경추 인공 디스크 치환 수술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 경추 추간판 파열로 인한 신경 압박으로 극심한 통증이 발생한 경우, 퇴행성 변화는 심하지 않은 경우, 장기간의 보존적 치료에도 증상 호전이 없는 경우 수술적 치료를 시행합니다.


Instruction: 경추 인공 디스크 치환 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
수술 방법은 일반적인 경추 전방 디스크 제거 수술ㆍ유합 수술과 비슷합니다.
1. 인공물의 정중앙의 정확한 삽입을 위해 코 끝, 턱, 흉골패임의 위치가 정확히 일직선이 되도록 정중 앙와위를 취합니다.
2. 전신 마취 후 척추로 접근할 수 있도록 목의 중심에서 옆쪽으로 3-4cm 피부를 절개하여 경추로 접근합니다.
3. 튀어나와 신경근을 누르는 퇴화된 디스크를 제거합니다. 주변의 인대와 골극을 제거하여 신경을 감압시킵니다.
4. 제거한 디스크 공간을 이식물이 삽입될 수 있도록 모양을 맞추어 구성합니다.
5. 인공 디스크를 척추골 사이 공간에 삽입하고 특수화된 나사로 조심해서 제 위치에 고정시킵니다. 이식물은 척추골들이 서로 미끄러지듯 움직이고 뒤틀어지는 척추의 동작을 보존하고 경추를 올바르게 정렬하는 역할을 합니다.  수술시간은 2시간 정도로 추정되나 수술 범위와 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 경추 인공 디스크 치환 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 경추 보조기는 약 1~2주 정도 착용해야 하며, 외래 경과 관찰을 통해 수술 효과를 확인하고 부작용을 감시합니다. 그리고 운동, 약물치료와 같은 추가적인 치료의 필요성을 확인합니다.  합병증으로는 인공 디스크 치환술 후 뼈가 파괴되고 디스크 공간으로 뼈가 성장하는 이소성 골형성이 발생할 수 있으며, 너무 큰 크기의 인공 디스크를 삽입했을 경우 인공 디스크 주변부의 유합이 지연될 수 있고, 비대칭적인 인공물을 사용하여 뼈의 모양에 변화가 발생할 수 있으며, 골 종판이 파괴되거나 약화될 수 있고, 금속에 대한 과민반응이 발생할 수 있습니다. 각각의 증상과 정도에 따라 재수술이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 경추 인공 디스크 치환 수술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 경추의 운동성을 회복하는 수술로서 퇴행적으로 심한 변화로 인해 척추 사이의 움직임이 크게 떨어진 환자나 경추의 불안정성에 있어 인공 디스크 치환술로도 안정성을 확보할 수 없는 경우에는 수술이 불가능합니다.


Instruction: 경추 인공 디스크 치환 수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 목 디스크를 예방하기 위해서는 올바른 목의 자세가 가장 중요하며, 가끔씩 목 관절을 부드럽게 움직여 주거나 목을 강화하는 운동을 해주는 것이 좋습니다. 책상 앞에 앉아 오랫동안 같은 자세로 업무를 보는 사람들은 모니터를 눈높이 혹은 눈높이보다 약간 낮게 고정하고 장시간 같은 자세는 피하며 한 시간마다 10분씩 휴식을 취해 주는 것이 도움이 됩니다. 운전을 할 때에는 좌석에 항상 머리받침을 부착하고, 전방을 보려고 상체를 앞으로 기울이거나 목을 앞으로 빼는 등의 자세는 하지 않도록 합니다. 소파에 눕거나 손으로 머리를 받치고 텔레비전을 보는 행동도 경추의 건강에 해롭습니다. 수면 시 엎드린 자세는 피하며, 바로 누울 때에는 낮은 베개를 사용해서 목뼈가 너무 많이 휘어지지 않도록 하는 것이 좋고, 옆으로 누운 경우에는 바로 누울 때보다 베개를 약간 높이는 것이 좋습니다.


Instruction: 건박리술의 정의은 무엇인가요?

Output: 건의 외상 또는 염증성 원인으로 주위 조직과 협착을 일으켰을 때 건과 건 주위 조직과의 유착을 박리하여 건의 활동성을 회복시키는 방법입니다. 재유착을 일으키기 쉽다는 단점이 있습니다.


Instruction: 건박리술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 수술 전 초음파, CT, MRI 등을 이용하여 힘줄과 근육 등을 확인합니다.


Instruction: 건박리술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 수부나 전완부의 굴곡이나 신전을 담당하는 힘줄이 유착되어 관절의 움직임을 제한 하는 경우에, 힘줄 주변의 섬유성 유착을 제거하는 수술을 시행합니다.


Instruction: 건박리술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 반흔 주변으로 피부 절개를 가하여 유착된 건과 주변 조직을 노출시킵니다.
2. 유착된 건을 주변 골조직과 섬유성 조직, 주변 힘줄에서 조심스럽게 박리하고 잘라냅니다. 필요시 건을 재건할 수 있습니다.
3. 절개한 부위들을 봉합합니다.


Instruction: 건박리술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 봉합실은 수술 후 2주 뒤에 제거합니다.  필요에 따라 수술 후 보조기를 착용할 수 있습니다.  수술 전 흡연이나 과도한 알코올 섭취, 당뇨병이나 비만과 같은 만성질환은 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.  발생가능한 합병증으로는 건의 재유착으로 인한 관절 구축, 신경 손상, 통증, 감염, 건파열 등이 있습니다.


Instruction: 건박리술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 접합 수술 후 충분한 조기운동이 되지 않으면 유착이 발생할 수 있습니다. 그러나 수술 후 너무 지나친 운동을 하게되면 힘줄이 파열되므로 적당한 강도와 빈도의 운동이 필요합니다.  구체적인 재활의 시점과 종류, 강도는 담당 의사와 상의 후에 결정합니다.


Instruction: 건근성형술의 정의은 무엇인가요?

Output: 건강하지 않은 힘줄이나 근육 부분을 제거하고, 남아있는 힘줄은 접합해서 재건하거나 꿰메어 완전하게 재건합니다. 그러나 건의 50% 이상이 건강하지 않고 제거가 필요한 경우, 힘줄의 남아 있는 부분은 스스로 제 기능을 할 수 있을 만큼 충분히 강하지 않으므로 남아있는 힘줄도 활동 중에 파열되지 않도록 돕기 위해 건을 이식할 수 있습니다.


Instruction: 건근성형술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 초음파, CT, MRI 등을 이용하여 힘줄과 근육 등을 확인합니다.


Instruction: 건근성형술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 굴곡과 신전을 담당하는 건이 파열되거나 열상을 입었거나 봉합되지 않는 경우, 마비성 수부, 건이 결손된 경우 시행합니다.


Instruction: 건근성형술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 손상된 굴곡건을 따라 피부 절개를 하여 건막을 노출시킵니다.
2. 신경과 혈관이 손상되지 않도록 박리합니다.
3. 손상된 건을 다듬어주고 필요시 일부를 절제합니다.
4. 필요시 공여 건이식편을 삽입합니다.


Instruction: 건근성형술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 건의 손상 정도에 따라 회복기간과 활동범위가 달라집니다. 일반적으로 통증에서 자유롭고 원래의 기능으로 회복하기까지 3개월에서 6개월 정도의 재활치료 과정이 필요합니다.  수술 후 일정기간 보조기를 착용해야 하며, 정해진 재활활동 이외의 무리한 움직임은 피해야합니다.  합병증으로는 힘줄의 재파열이나, 수술부위 통증 및 감염 발생 등이 있습니다.


Instruction: 건근성형술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 접합 수술 후 충분한 조기운동이 되지 않으면 유착이나 관절의 강직이 발생할 수 있습니다. 그러나 수술 후 너무 지나친 운동을 하게되면 힘줄이 파열되므로 담당의사의 재활 지시에 따라 적당한 강도와 빈도의 운동이 필요합니다.


Instruction: 후방 감압 수술ㆍ후외측, 후방 요추체 유합 수술	의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
신경 감압이 필요한 경우 후방 감압 수술을 하게 되며, 광범위한 감압이 필요한 경우 척추고정술을 합께 시행하게 됩니다. 이 방법은 후궁 및 후관절 일부를 절제하여 신경을 완전히 감압해 줄 뿐만 아니라 고정술 시 변형된 척추의 배열을 효과적으로 정상화시킬 수 있는 수술방법입니다. 주로 자가뼈와 인공디스크 고정물(케이지)을 요추체 간에 삽입하거나, 후외측 부위에 뼈를 이식하여 장기적으로 요추의 유합을 유도합니다.
허리 통증과 하지의 방사통 등의 증상이 호전될 수 있으며, 신경 증상의 진행을 예방할 수 있습니다.


Instruction: 후방 감압 수술ㆍ후외측, 후방 요추체 유합 수술	의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 신경 및 척추의 상태 등을 확인합니다.


Instruction: 후방 감압 수술ㆍ후외측, 후방 요추체 유합 수술	의 적응증은 무엇인가요?

Output: 요추부 척추관 협착증으로 인해 발생하는 요통, 하지의 통증, 파행 등의 증상을 완화시키기 위해 수술을 시행합니다. 증상으로는 하지의 땡기고 찌르는 듯하며 쥐어짜는 것 같은 통증, 조금만 걸어도 둔부나 다리가 저리고 휴식 후 다시 걸어야 하는 보행 장애, 요추 신경이 심하게 눌려 발가락이나 발목의 힘이 약해지는 경우 등이 있습니다.


Instruction: 후방 감압 수술ㆍ후외측, 후방 요추체 유합 수술	의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신마취를 하고 엎드린 자세에서 허리 부위를 노출한 후 허리 후면에 중앙을 따라서 길게 피부를 절개합니다. 절개할 길이는 수술 범위에 따라 결정됩니다.
2. 척추 후궁을 절제하고, 후관절 일부를 절제한 후, 두꺼워진 황색인대를 제거하여, 척수신경이 눌리지 않도록 신경감압술을 시행합니다.
3. 튀어나와 신경을 압박하는 인대를 절제하고, 해당 부위 추간판을 제거하는 디스크 제거술을 시행합니다. 후외방 유합술을 시행할 경우에는 디스크는 제거하지 않습니다.
4. 척추 불안정을 보완하기 위해 금속 연결봉과 나사못을 이용하는 후방 고정술을 시행하고, 자가 뼈나 인공 뼈를 사용하는 골 이식술을 시행하여 척추체 유합술을 시행합니다.
5. 절개한 피부를 봉합합니다.  수술시간은 약 3시간, 마취관련 소요 시간은 1시간, 회복실에서 1시간 정도 소요되고, 수술 진행 상황에 따라 소요 시간은 변경될 수 있습니다.


Instruction: 후방 감압 수술ㆍ후외측, 후방 요추체 유합 수술	의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 위험이 없는 한 수술 후 1~3일째부터 보행이 가능합니다.  요추부 관절을 유합시키므로 허리를 굽히는 범위가 수술 전보다 줄어들 수 있고, 척추관 협착에 기인한 하지 신경 증상 및 보행 이상을 완화시키기 위한 방법으로 수술부 상하부 관절의 문제로 발생하는 요통은 남을 수 있습니다.  합병증으로는 신경손상, 혈관손상, 감염, 수술부 신경유착, 증상 잔존, 척추관 재협착, 골채취부(골반뼈) 동통, 수혈 부작용(과민 반응, 감염, 혈액 응고 이상 등) 마취에 따른 합병증(폐렴, 간염, 사망 등) 등이 발생할 수 있습니다. 일부 합병증 발생시 재수술이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 후방 감압 수술ㆍ후외측, 후방 요추체 유합 수술	의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 골유합이 완성될 때까지(약 3개월 이상) 보조기 착용이 필요할 수 있으며, 허리를 굽히고 무거운 물건을 들거나 순발력이 필요한 운동은 의사의 지시가 있을 때까지 삼가야 합니다.


Instruction: 소아 뇌성 마비 교정 수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
대부분의 뇌성마비 환아는 뇌의 병변으로 인해 사지 및 체간의 전체 또는 일부에 근 경직(spasticity)이 발생합니다. 이러한 근육의 경직은 아이의 성장 과정에서 근육, 관절, 뼈의 변형을 유발하는데, 이렇게 발생한 변형에 대한 수술적 교정을 통틀어서 소아 뇌성 마비 교정 수술이라 합니다. 주로 짧아진 근육을 연장시키고, 뼈가 회전하기 힘들도록 변형이 온 경우 이를 교정하며, 발바닥의 아치 모양이 유지되지 않는 평발과 같은 변형을 교정합니다.
수술 이후 재발의 가능성이 있습니다.


Instruction: 소아 뇌성 마비 교정 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 경직 및 변형된 부위를 확인합니다.


Instruction: 소아 뇌성 마비 교정 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output:
보행이 불가능한 환아에서는 주로 자세의 유지가 쉽고, 경직에 의한 통증을 경감시키며, 보호자가 돌보기 쉽게 하기 위한 목적으로 수술을 시행합니다. 보행이 가능한 환아의 경우 검사를 통해 보행을 분석한 후 변형이나 단축이 발생한 부위를 수술적으로 교정하여 좀 더 편하고 자연스러운 보행을 할 수 있도록 수술을 시행합니다. 상지가 이환된 경우 최대한 팔을 쓰기 편하게 하기 위해 시행됩니다.
수술은 골격의 발달 상태에 따라 결정하며, 대개 만 4세 이후에 시행됩니다.
보행이 가능한 뇌성마비 환자에 대해서는 가능한 하지의 모든 변형을 한 번에 교정해주어야 하며, 보행이 불가능한 경우에는 단계적인 수술을 시행하여 재활치료의 목적으로 수술을 시행합니다.


Instruction: 소아 뇌성 마비 교정 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신 마취를 시행합니다.
2. 고관절에 불안정성이 발생한 경우, 고관절 내전근 건 절단술, 요근 연장술, 대퇴골 감염 연전 절골술을 시행할 수 있습니다.
2. 고관절의 내전 변형이 있는 경우, 변형 부위의 피부를 절개하여 장 내전근의 건을 노출시켜 건 절단술을 시행할 수 있습니다.
3. 고관절의 굴곡 변형이 있는 경우, 변형 부위의 피부를 절개하여 요근건막 연장술을 시행할 수 있습니다.
4. 고관절의 내회전 변형이 있는 경우, 대퇴골 감염 절골술을 시행할 수 있습니다. 이는 변형 부위의 피부를 절개하여 대퇴골에 핀을 삽입하고 절골술을 시행한 후 금속판으로 고정시키는 방법입니다.
5. 슬관절 굴곡 변형이 있는 경우, 원위 슬괵근 유리술을 시행할 수 있습니다. 이는 슬괵근 중 반건양근에는 대내전근의 건을 이전하고, 반막양근과 박근 등에는 근막 연장술을 시행합니다. 경직이나 구축이 심한 경우 대퇴 이두근 연장술도 함께 시행할 수 있습니다.
6. 족관절 및 족부 변형이 있는 경우, 발의 첨족 변형에는 장딴지 피부를 절개하여 비복근의 근건 부위를 절개합니다. 발목의 수동적 움직임을 확인한 뒤 잘목을 중립 체위로 유지시키며 비복근의 근건 부위에 가자미근의 근건 부위를 봉합합니다.
7. 절개한 층들을 봉합합니다.


Instruction: 소아 뇌성 마비 교정 수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 여러 변형을 한 번에 모두 교정하는 일단계-다수준 수술을 시행한 경우, 치유기간은 연부조직의 경우 3주, 골조직의 경우 3~6주가 걸립니다.  수술 후 지속적인 경과 관찰을 통해 환아의 상태를 파악하고 원활한 재활을 돕는 것이 예후에 매우 중요합니다.  수술 후 관절의 변형을 최소화하고, 정상적인 보행을 위해 유연성과 근력을 강화하기 위해 물리치료를 진행합니다. 보행훈련을 다시 시작하기 전에 일반적으로 1년 이상의 재활치료가 필요할 수 있습니다.  변형의 재발을 방지하고 약화된 근력이 회복될 때까지 보호할 목적으로 보조기를 착용합니다.


Instruction: 소아 뇌성 마비 교정 수술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 뇌성마비 환자의 수술적 치료 중 하나로서 선택적 척수 후근 절제술(Selective dorsal rhizotomy)이 있습니다. 이 수술은 경직된 근육을 지배하는 척수신경근의 후근을 선택적으로 절제하여 운동신경에 대한 자극을 감소시켜 경직을 줄이는 방법입니다. 특히 경직형 양지마비 아동에게 도움이 되고, 경직형 사지마비 아동에서 심한 경직의 정도를 줄여 환아를 편안하게 할 목적으로도 시행됩니다.


Instruction: 골이식의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 외상이나 감염, 퇴행성 변화, 종양 절제 등 다양한 이유로 뼈의 결손이 발생하였을 때 외부에서 뼈 조직을 이식하는 수술입니다. 주로 동종골 이식이나 자가골 이식이 사용됩니다.  동종골 이식: 기증자나 사체의 뼈를 이식받는 것입니다. 이식받을 환자에게서 이식할 뼈를 채취하기 위한 추가 수술을 시행하지 않아도 된다는 장점이 있지만, 자가골 이식에 비해 골유합 능력이 떨어지며 이론적으로 감염 전달의 위험이 있습니다.  자가골 이식: 수술 중 골이식 받은 부위가 아닌 다른 부위 (일반적으로 갈비뼈나 골반골)에서 자신의 뼈를 떼어다가 뼈의 결손이 발생한 부위에 이식하는 것입니다. 이식 받는 사람에게 있어 추가적인 절개나 수술이 시행되며, 본인의 뼈를 채취하여 사용하므로 채취량 및 채취 부위의 제한이 있습니다.


Instruction: 골이식의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 앓고 있는 질환(특히 감염성 질환)이나 복용 중인 약, 섭취물에 대해 의사에게 알려야 합니다. 이전에 마취에 의한 합병증이 있었다면 의료진에게 알려야 합니다.


Instruction: 골이식의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 뼈의 결손이나 불유합이 발생한 모든 경우에 사용될 수 있습니다. 일반적으로는 복합골절이거나 여러 뼈의 골절이 발생하였을 경우, 척추에서 뼈들과 관절을 융합시키는 경우, 감염이나 손상, 손상된 뼈의 빈 공간에 적용할 경우, 인공관절과 같은 삽입물 주변에 뼈가 치유되도록 돕기 위하여 수술을 시행합니다.


Instruction: 골이식의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 골이식에 어떤 뼈를 사용할지 결정합니다.
2. 전신 마취를 시행합니다.
3. 골이식이 필요한 부분을 절개합니다.
4. 이식할 부분에 적합하도록 이식할 뼈의 모양을 맞춥니다.
5. 경우에 따라 이식물을 핀, 판, 나사로 고정시키거나 외고정 장치를 이용하여 고정합니다.
6. 제자리에 안전하게 이식물이 고정되면 절개부위를 닫고 봉합합니다.
7. 이식된 부위가 낫는 동안 석고붕대나 부목은 뼈를 지지합니다.


Instruction: 골이식의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 이식물의 크기나 상태에 따라 회복기간은 다르나 일반적으로 2주에서 3달 이내에 회복 가능합니다.  수술 직후 수술 부위를 위로 올려놓는 것은 통증을 경감시킬 수 있고, 감염을 예방할 수 있습니다. 석고붕대를 한 경우 아이스백을 적용시키는 것 또한 도움이 됩니다.  회복기간 동안 수술 부위에 영향을 주지 않는 근육부위를 운동해야 합니다.  흡연은 뼈의 회복과 성장을 더디게 하고, 뼈 이식이 실패할 수 있으므로 금연하도록 합니다.  수술 후 발생할 수 있는 합병증으로는 출혈, 감염, 마취 부작용의 위험이 있으며, 통증, 신경 손상, 이식거부반응, 염증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 골이식의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 일반적으로 6개월동안 격렬한 운동은 피해야 합니다. 운동의 강도나 시작 시점등은 주기적인 방사선 촬영 후 뼈의 유합 정도 등을 고려하여 결정됩니다.


Instruction: 개방정복술의 정의은 무엇인가요?

Output:
개방정복술이란 피부 및 뼈를 둘러싼 연부조직을 절개하고 뼈를 노출 시킨 후 골절 부위의 정렬을 맞추는 수술을 말하며, 이와 달리 뼈를 노출 시키지 않고 정렬을 맞추는 수술을 비개방정복술(비관혈적정복술)이라 합니다. 대부분 개방정복술 시행 후 교정된 뼈의 정렬을 유지하고 지지하기 위해 다양한 나사, 금속판, 금속정 등을 이용하여 금속내고정술을 같이 시행합니다.
각 관절의 탈구가 발생하였을 때 연부조직의 감입 등으로 관절의 정복이 이루어지지 않는 경우 수술적 방법으로 절개하여 관절을 노출 시킨 뒤 정복하기도 하는데, 이런 경우에도 관혈적정복술이라는 용어를 사용합니다.


Instruction: 개방정복술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 골절 및 탈구 상태 등을 확인합니다.


Instruction: 개방정복술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 골절로 인해 뼈가 적절한 선열에서 벗어난 경우 또는 관절면의 불일치가 발생한 경우 골절부의 정복을 시도합니다. 비개방교정이 불가능하거나, 관혈적정복으로 정확한 정복을 하지 않을 경우 예후가 불량할 것으로 예측되는 경우, 골절 주위 신경이나 혈관의 동반 손상이 의심되는 경우 등에서 개방정복술을 시행합니다.


Instruction: 개방정복술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신마취를 합니다.
2. 골절이나 해당 관절을 덮고 있는 부위의 피부 및 연부조직을 절개합니다.
3. 뼈조각들을 노출시킵니다.
4. 뼈조각들을 제자리로 정렬합니다.
5. 나사, 금속판, 막대를 몸 안에 위치시키고, 외부에 틀을 고정하여 뼈조각들을 제자리에서 움직이지 않도록 고정시킵니다.
6. 절개하였던 부위들을 봉합합니다.
7. 수술부위를 소독한 뒤 고정 및 보호를 위해 부목이나 석고붕대를 적용시킵니다.  수술시간은 골절의 종류, 부위에 따라 다릅니다.


Instruction: 개방정복술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 직후 뼈가 제자리에 위치했는지 확인하기 위해 x-ray를 촬영합니다.  작은 뼈들은 보통 3~6주 정도면 회복되고, 큰 뼈들은 회복시간이 더 필요합니다. 하지의 경우 체중을 부하해야 하므로 일반적으로 상지에 비해 좀 더 긴 회복시간이 필요합니다.  물리치료를 병행하면 골절부위의 정상적인 기능을 회복하는데 도움을 줄 수 있습니다.  고령, 기저질환, 개방 골절, 당뇨, 스테로이드 약제의 사용, 흡연, 비만의 경우 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.  발생가능한 합병증으로는 신경 손상, 감염, 출혈이 발생할 수 있고, 골수로부터 지방 조직이 분리되거나 정맥혈전이 발생하여 폐 합병증을 유발시킬 수 있으며, 뼈의 불유합, 마취의 부작용 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 개방정복술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
다음의 증상이 발생하면 곧바로 의료진에게 알려야 합니다.  수술한 부위의 발가락이나 손가락, 팔이나 다리의 움직임이 운동범위가 감소하는 경우
수술한 부위의 손가락, 발가락, 팔, 다리의 피부가 하얗거나 파랗거나 어두워지는 등의 색깔 변화가 발생하는 경우
석고붕대가 지나치게 조이는 경우
석고붕대 아래로 벌레가 기어다니는 듯한 느낌이나 타는 듯한 느낌이 드는 경우
석고붕대 주변으로 발적이 생기는 경우
석고붕대 아래로 지속적인 가려움이 발생하는 경우


Instruction: 복식자궁절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 가장 고전적인 수술법으로 복부에 세로 또는 가로로 절개를 하고 개복하여 자궁을 제거합니다. 자궁 안의 혹이 너무 커서 질이나 복강경으로 절제할 수 없거나 자궁이 다른 장기와 유착이 심하여 자궁만 떼어내기 힘든 경우는 이 방법으로 수술해야 자궁을 적출 가능합니다. 복강경 수술에 비해 출혈이 많고 하복부에 절개한 흉터가 남으며 회복이 늦다는 단점이 있습니다.


Instruction: 복식자궁절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 자궁근종, 자궁내막증, 자궁선근종, 자궁경관 상피내암, 자궁경관 형성이상, 자궁내막증식증, 기능성 자궁출혈, 월경통, 골반통, 골반이완증, 골반염, 양성난소 종양, 난소종양 염전, 난관 난소 고름집 등의 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 복식자궁절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 하복부를 가로 또는 세로로 10cm 정도 절개합니다.
2. 자궁 주변 인대들을 자르고 노출되는 자궁동맥을 결찰 및 절단합니다. 그리고 자궁 앞면에 붙어 있는 방광을 분리합니다.
3. 마지막으로 자궁을 지지하고 있는 기저인대를 분리하면 자궁은 질 외에는 주변과 모두 분리된 상태가 됩니다.
4. 질 절개를 하고 자궁을 적출한 뒤 개복된 배를 봉합합니다.  수술 시간은 일반적으로 1시간 30분에서 2시간 정도 소요되며, 마취에서 깨어난 시간이 수술 후 30분 정도 필요합니다. 입원기간은 약 5일~7일 정도입니다.


Instruction: 복식자궁절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output:
수술 후 추가적인 약물 치료가 필요할 수 있으며, 조직검사의 결과에 따라 추가적인 수술, 검사, 치료가 필요할 수 있습니다. 골반내의 상태나 합병증의 유무에 따라 2 차적인 수술이나 추가적인 내과적 치료가 필요할 수 있습니다.  합병증으로는
수술부위의 출혈이나 혈종이 형성되면 재수술이 필요할 수 있습니다.
요로 감염, 폐감염, 정맥염, 수술창상 감염 등의 수술과 관련된 외과적 감염이 발생할 수 있습니다.
수술 후 위장관 합병증으로 장 폐색, 설사, 누공 등이 발생할 수 있습니다.
수술 시 주위의 장기손상으로 방광 손상, 요관 손상, 창자 천공이 발생할 수 있습니다.
수술 후 통증이 발생할 수 있으며, 드물게 색전증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 복식자궁절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁과 함께 양쪽 난관 및 난소를 제거하면 난소로부터 분비되던 여성호르몬도 더이상 분비되지 않습니다. 그 때문에 여성 호르몬 결핍 증상이 나타나거나 질에서 분비되는 분비물의 양이 감소하기도 합니다. 여성호르몬이 부족하여 두통, 어깨 결림, 불안, 안면 홍조, 불면 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 증상이 나타나는 시기와 강도, 기간에는 개인차가 있으며, 이를 완화시키기 위해 호르몬 대체 요법을 시행합니다.  정상적인 생활은 성생활을 포함하여 수술 후 약 6주부터 가능합니다. 6주까지는 질 안에 무엇을 삽입하거나 무거운 물건을 드는 일, 탕 목욕, 과다한 육체 활동은 하지 말아야 합니다.


Instruction: 복식자궁절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 4-6주 동안은 무리하지 않아야 하며, 집 주변을 가볍게 산책하는 정도로만 활동하는 것이 좋습니다.  그리고 물건을 들어올리는 행동, 몸을 굽히는 행동, 진공청소기와 같은 것을 미는 행동, 당기는 행동, 성교 등 복부에 힘이 가해지는 행동은 삼가야 합니다.


Instruction: 복강경 자궁절제술의 정의은 무엇인가요?

Output:
배꼽과 하복부에 지름 1cm 정도의 구멍을 2-3개 정도 뚫은 뒤, 그 안으로 복강경이라는 기구를 집어넣어 들여다보면서 수술하여 자궁을 절제하는 수술방법입니다.
이 수술은 흉터와 출혈이 거의 없는 편이며 어느 연령층에나 수술이 가능하고 입원과 회복기간이 짧은 것이 장점입니다. 그러나 자궁내막증이 심하여 장 유착 및 다른 장기와의 유착이 심한 경우, 자궁근종의 크기가 지나치게 큰 경우 등은 복강경을 통해 수술을 시행하기 어렵습니다.


Instruction: 복강경 자궁절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output:
자궁경부암, 자궁내막암, 자궁육종 등 자궁 내 암이 있을 경우
자궁근종, 자궁선근증이 지나치게 크거나 주변 장기들을 압박하는 경우
자궁근종의 크기가 갑작스럽게 커지거나 심한 자궁 출혈이 지속되는 경우


Instruction: 복강경 자궁절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 배꼽 부위에 1cm 가량의 구멍을 뚫고 내시경을 넣어서 모니터로 관찰합니다.
2. 하복부에 2-3부분을 절개하고 그 부분을 통해 수술기구를 삽입합니다.
3. 질과 연결된 자궁의 경부와 몸통에 해당되는 체부를 모두 잘라 떼어냅니다.
4. 떼어낸 자궁은 질 방향으로 꺼내어 적출합니다.  수술시간은 약 2~3시간 정도이지만 환자의 상태에 따라 소요 시간은 달라질 수 있습니다.


Instruction: 복강경 자궁절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 복강경술로 치료받은 환자들은 개복수술에 비하여 퇴원을 일찍 할 수 있으며, 회복이 빠릅니다.


Instruction: 복강경 자궁절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 복강경 수술의 경우 뱃속에 이산화탄소를 주입하기 때문에 수술 후 횡경막이 자극되어 가슴이나 어깨 등의 통증을 유발할 수 있으며, 몸 안의 이산화탄소는 2-3일 뒤면 저절로 흡수됩니다.  복강경술이 삽입되었던 배꼽 부위에 압통이 생기거나 복부에 멍이 들 수 있습니다.  샤워시 수술부위인 배꼽에 물이 고여서 문제가 되지 않도록 건조에 신경을 써야합니다.  일상생활은 대개 2-4주 후에 가능하며, 성생활은 약 4-6주 후로 권고하고 있습니다. 4주까지는 질 안에 무엇을 삽입하거나 무거운 물건을 드는 일, 탕 목욕, 과다한 육체 활동은 하지 말아야 합니다.


Instruction: 복강경 자궁절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁의 기능은 아기가 만들어지는 장소이면서 월경혈을 생성하는 일입니다. 자궁을 제거하면 아기를 낳을 수 없고 월경이 없어지지만 난소를 같이 절제한 경우가 아니라면 월경이 있는 사람과 똑같이 난소는 보존되므로 여성호르몬이 정상적으로 배출됩니다.  자궁이 없어지면 더 이상 성관계를 갖지 못한다는 생각을 하는데, 전혀 그렇지 않습니다. 제거된 자궁 외의 질 부위는 그대로 보존되므로 수술 후에도 성생활은 크게 문제가 되지 않습니다.  우리나라 35세 이상 여성 2명 중 한 명 정도는 자궁에 근종(양성 종양)이 생기는 추세입니다. 자궁에 암이 있거나 자궁근종의 크기가 커 주변 장기를 압박하지 않는다면 근종만을 제거하거나 초음파 열치료를 통해 치료하는 것도 고려해볼 수 있습니다


Instruction: 근치자궁절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
복강경 또는 개복을 통해 암 조직을 포함하여 자궁, 자궁방, 질의 상부 및 림프절을 광범위하게 절제합니다. 광범위 자궁 절제술은 초기 자궁 경부암의 기본적인 치료 중 하나입니다.
복강경으로 시행할 경우 출혈, 통증, 유착 등의 부작용이 적고 수술 흉터가 거의 남지 않으며 수술 이후 회복기간이 빠르고 추가적인 치료가 필요할 경우 빨리 치료를 시작할 수 있습니다. 그러나 개복 수술에 비해 수술시간이 다소 많이 걸리는 단점이 있습니다.


Instruction: 근치자궁절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 초기 자궁 경부암, 자궁경부에 침윤이 있는 자궁내막암의 경우 시행합니다.


Instruction: 근치자궁절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 복강경의 경우, 배꼽부위와 복부에 0.5~1 cm 가량의 절개를 3~4개 정도 시행하여 복강경 및 수술 기구를 삽입합니다.
   개복수술의 경우, 복부의 정중선을 수직으로 절개합니다.
2. 환자의 질환 상태에 따라 자궁, 자궁방, 난소, 난관, 림프절을 절제합니다. 림프절은 질환의 위치와 상태에 따라 특정 부위에서 제거합니다.
3. 복벽 및 절개부위를 봉합합니다.  수술시간은 5시간 정도로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 근치자궁절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 광범위 자궁절제술 후 출혈, 감염 등의 초기 합병증이 나타날 수 있으며, 방광기능의 장애나 변비가 동반되는 경우가 더러 있습니다. 이는, 광범위 자궁절제술의 경우 자궁경부암의 완치를 위해 자궁주위조직을 포함하여 광범위한 절제가 시행되어야 하므로 방광주위 및 직장주위 신경조직의 절제가 불가피하기 때문에 나타나는 현상입니다.  수술에 의한 림프절의 절제로 인한 림프관이 폐쇄되거나 순환이 원활하지 못하여 다리의 조직에 축척되어 발생되는 림프부종이 나타날 수 있으며, 림프낭종이 발생할 수도 있습니다.


Instruction: 근치자궁절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 초기자궁경부암의 경우 광범위 자궁절제술의 시행으로 완치율은 80%이상입니다. 하지만, 20%의 경우 재발이 가능하므로 주의 깊은 추적진료가 필요합니다. 자궁경부암의 치료 후 재발하는 경우는, 2년 이내 60%가 재발하고, 5년 이내 90%가 재발합니다. 따라서, 치료 후에는 첫 2년간 3개월마다, 그 후 3년간은 6개월마다, 그 이후로는 1년마다 추적 조사를 합니다.


Instruction: 근치자궁절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
회음부 근육 강화 운동은 수술 후 나타날 수 있는 배뇨 장애에 도움이 됩니다.
무릎을 세우고 항문과 질을 오므리는 듯이 하복부에 힘을 주고 1에서 5까지 센 후 천천히 힘을 뺍니다.
똑바로 누운 상태에서 손을 배 위에 얹고 항문과 질에 힘을 주었다 빼는 동작을 반복합니다.
무릎을 세운 상태에서 허리를 공중으로 올린 뒤 어깨, 등, 엉덩이 순으로 바닥에 내리면서 힘을 뺍니다.
똑바로 누운 상태에서 무릎을 세운 후 항문, 질, 요도를 오므리면서 앉는 자세로 변경하며 5초 동안 유지합니다. 근육을 수축한 채 다시 똑바로 누우며 힘을 천천히 뺍니다.
서 있는 상태에서 항문, 질, 요도의 순으로 하복부를 천천히 오므리면서 5초 동안 유지 후 천천히 힘을 뺍니다. 같은 자세를 발 끝으로 서서 3초 동안 유지 후 힘을 뺍니다.  광범위 자궁절제술을 시행하면서 양측 난소절제술을 함께 받은 여성의 경우 수술 후 폐경상태를 경험하게 되며, 짧아진 질의 길이로 인해 정상적인 성생활에 영향을 받을 수 있습니다. 그러나 질은 탄력이 강하여 지속적인 자극으로 인해 넓이나 길이가 확장될 수 있는 기관이므로 수술 후 질부위가 회복되는 6~8주부터 정상적인 성생활을 시도하면서 부부가 서로 노력하는 것이 필요합니다.


Instruction: 소음순절제술의 정의은 무엇인가요?

Output:
소음순은 대음순 안쪽에 위치한 좌우 한 쌍의 내측 주름으로, 소음순의 모양이나 크기를 변형하기 위해 소음순 피부를 절개해 봉합하는 수술입니다.
수술 후 며칠 동안은 수술 부위가 붓고 걸을때에 불편함이 있을 수 있으나 일상생활에 지장은 없습니다.
이 수술을 통해 성적 자신감을 회복할 수 있고, 일상생활에서 발생하는 불편감이 감소되며, 질염 등의 염증성 질환을 예방할 수 있습니다.


Instruction: 소음순절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 소음순이 너무 크거나 늘어지고 불균형적인 형태인 경우, 소음순의 피부가 검게 착색된 경우, 소변시 다른 부위까지 젖어 위생문제가 발생하는 경우, 소음순이 서로 달라붙어 있어 가려움을 유발하는 경우, 성관계시 소음순이 질 속으로 말려들어가 불편함을 유발하는 경우, 질염 등 염증성 질환이 자주 발생하는 경우 불편함이 지속되면 수술을 시행합니다. 소음순절개술은 청소년기가 지나서 하는 것이 좋습니다.


Instruction: 소음순절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
소음순의 형태에 따라 다른 절개방법을 선택합니다. 늘어난 소음순을 직선으로 절제하는 단순절단술과 소음순의 중간 부분을 잘라내고 절단면을 붙이는 쐐기절단술이 있습니다.
1. 절개할 소음순의 부위를 정하고 크기와 모양을 디자인합니다.
2. 국소마취를 합니다. 필요한 경우 수면 마취를 병행할 수 있습니다.
3. 비후되거나 착색된 소음순을 절제하고 양쪽이 대칭을 이루게 합니다.
4. 절단 부위를 실로 봉합합니다.  소요시간은 절개 방법에 따라 30분~1시간 정도이나 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 소음순절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 2~4주 후에는 회복 가능하며, 약 3주 후부터 성관계가 가능합니다.  소음순절개술 후 염증, 임신, 출산, 외부의 자극 등에 의해 다시 늘어나거나 모양이 변형될 수 있습니다. 하지만 재발율은 낮은 편입니다.  합병증으로는 감염, 출혈, 수술부위 벌어짐이 있을 수 있으며, 수술 부위의 흉터, 외음부 통증, 성관계시 통증도 발생할 수 있습니다. 수술 후 환자의 만족도는 다양하며 소음순의 모양과 크기가 비대칭이 될 수 있습니다.


Instruction: 소음순절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 탕목욕은 약 4주동안 피하는 것이 좋으며, 샤워는 2-3일경 후부터 가능합니다.  수술 후 2-3주간은 바지보다는 통풍이 잘 되는 치마가 좋으며 다리를 오므리는 자세는 피합니다.  일상생활에 문제는 없으나 수술부위에 심한 마찰이 발생하지 않도록 주의합니다.


Instruction: 소음순절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
소음순 모양을 변형시키는 잘못된 습관과 예방법 지속적으로 외부적인 자극이 있으면 모양이 커지거나 변형될 수 있습니다. 스키니진같은 꽉 끼는 바지는 삼가고, 통풍이 잘 되고 헐렁한 면소재의 옷을 입도록 합니다.
소음순에 농양과 염증이 자주 생기는 경우, 염증부위에 손으로 자주 접촉하면 상처로 인해 소음순이 커질 수 있습니다. 외부의 물리적 자극을 줄이는 것이 좋습니다.
콘딜로마(성기 사마귀)를 심하게 앓거나, 제때 치료하지 않고 방치한 경우 소음순 모양이 변형될 수 있으므로 불편함이 생기면 의료진과 상의하는 것이 좋습니다.
어릴 때 외상으로 인해 찢어지거나 조직이 소실되는 경우, 제대로 치료하지 않으면 모양이 변형되고 기능을 상실할 수 있습니다. 평소와 달리 성기에 이상이 있는 경우 의료진과 상의하도록 합니다.


Instruction: 골반내용물적출술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 골반강에 있는 골반 장기들을 모두 제거하는 수술방법이며, 부인암의 골반 내 국소 재발의 경우에 생존율을 올리기 위한 목적으로 시행됩니다. 또한, 골반내에서 진행된 부인암의 초기 치료로서 시행되기도 합니다. 여성의 경우 자궁, 질과 함께 하부결장, 직장, 방광도 함께 제거하고, 이러한 경우 인공적으로 요로를 만드는 요로전환술 및 인공항문인 장전환술을 함께 시행합니다. 남성의 경우 전립선, 정낭을 모두 적출합니다.


Instruction: 골반내용물적출술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 요로전환술, 장전환술, 질재건술을 시행하게 되므로 이에 대해 환자와 보호자에게 충분한 설명이 필요합니다. 수술 전 탄력스타킹을 착용하고 저용량 헤파린을 사용하여 심부정맥혈전증을 예방해야 합니다.


Instruction: 골반내용물적출술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 골반측벽이나 원격 재발이 없는 골반의 중심성 재발암일 경우, 방사선 치료 후의 지속성?재발성 자궁경부암의 경우 골반장기적출술을 시행할 수 있습니다. 그리고 암에 의한 직장-질 누공, 방광-직장 누공이 있는 경우 삶의 질 향상을 위해 시행을 고려할 수 있습니다.


Instruction: 골반내용물적출술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 복부 및 골반의 피부에 정중절개를 시행합니다.
2. 방광, 자궁, 에스결장을 포함한 복막을 절개합니다.
3. 에스결장을 위장 스테이플러 문합기를 이용하여 절제하고, 직장주위공간를 확인합니다.
4. 양측 요관을 절제하고, 절제한 단면은 조직검사를 실시합니다.
5. 방광주위 조직을 절개한 후 방광주위공간을 확인합니다.
6. 직장주위 및 방광주위 공간 사이를 절개하고 혈관을 봉합합니다.
7. 항문올림근을 포함한 골반격막근을 절개합니다.
8. 방광, 자궁, 직장을 제거합니다.
9. 요로전환술 및 장전환술을 시행합니다.
10. 절개한 부위와 피부를 봉합합니다.


Instruction: 골반내용물적출술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술의 급성 합병증으로는 회음부위 탈장, 출혈, 장폐색, 혈관 손상, 요관 손상, 직장 파열, 폐렴, 폐색전증이 생길 수 있습니다. 또한 골반 림프절 제거에 따른 하지 림프부종, 림프낭종이 생길 수 있습니다. 수술 후 만성 합병증으로 누공형성이 있을 수 있습니다.


Instruction: 골반내용물적출술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 골반외 림프절 전이, 복강내 장기 전이, 폐나 뼈의 전이가 있는 경우는 수술이 불가능합니다. 그러나 골반의 림프절에만 전이가 있는 경우는 생존율과 삶의 질 향상 면에서 수술을 시도할 수 있습니다.


Instruction: 골반내용물적출술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
원격 재발에서는 병소가 단독으로 있을 경우 외과적 절제술만 시행되고, 여러 장기에서 병소가 발견되는 다발성 전이에 대해서는 항암화학요법을 시행합니다.  수술 이후 병이 재발되지 않는 기간이 6개월 이상, 종양의 크기가 3cm 이하, 골반측벽
침윤이 없는 경우에 예후가 좋은 것으로 판단됩니다. 골반장기적출술의 사망률은 5%, 5년 생존율은 20~60%로 보고됩니다.


Instruction: 여성 요실금 수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 복압성 요실금이란 기침을 하거나 줄넘기 같이 복압이 증가하는 경우 소변이 새는 것을 말하며 분만 후 또는 노화 등으로 인해 골반근육이 약화되어 복압이 증가할 때 요도를 충분히 지지해주지 못하거나 요도괄약근이 약해져서 발생합니다. 요도의 과활동성을 막고 요도의 압력을 높이기 위해 요도 밑에 요도를 지지할 수 있는 구조물인 테이프를 위치시켜 복압이 올라갈 때에도 소변이 새지 않게 해주는 방법입니다. 개복술 : 복부 개복을 통하여 요도에 접근하여 슬링을 방광과 요도 사이에 위치시킵니다. 전통적으로 시행한 요실금 수술 방법으로 개복으로 인한 마취의 부작용 등이 있어 근래에는 거의 사용되지 않습니다.  TVT(Tension free vaginal tape) 수술 : 중부요도에 1.5cm 정도의 테이프를 걸어주는 방법으로 질을 통해 요도하의 슬링을 따로 봉합하지 않고 치골 후 공간을 통해 위치시킵니다. 요도의 과운동성이나 내인성 요도 괄약근 기능 부전에 의한 요실금 치료에 사용합니다.  TOT(Transobturator vaginal tape) 수술 : 바늘이 치골 후 공간이 아닌 치골 위 복부의 절개부위로 나오게 되므로 보다 안전하고, 신경 손상과 출혈의 위험 및 부작용이 적습니다. 과거의 요실금 수술에 비해 빠르고 쉽게 요실금 수술이 가능하고, 회복이 빨라 일상생활로 복귀하는 기간이 짧은 장점이 있습니다.


Instruction: 여성 요실금 수술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 복압성 요실금의 경우 보존적 치료로 효과를 볼 수 없을 때 수술을 시행합니다.


Instruction: 여성 요실금 수술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 부분마취를 합니다.
2. 질을 통하여 중부요도 부위의 질 점막을 작게 절개하여 테이프가 유치될 공간을 확보합니다.
2. 인조 테이프를 이용하여 중부 요도를 지지하고 피부 밖으로 연결시킵니다. 테이프를 피부 밖으로 연결시키는 방법에 따라 무장력 질테이프술(TVT), 경폐쇄공 테이프술(TOT) 두가지 방법으로 있으며, 환자에게 적합한 방법으로 수술을 시행합니다.  질을 통하여 수술이 진행되며, 수술 시간은 20-30분 정도로 짧은 시간 내에 수술이 이루어집니다.


Instruction: 여성 요실금 수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 일반적으로 85~90%에 가까운 성공률을 보이며, 비만, 당뇨, 변비, 만성 기관지염, 천식 등의 질환이 있는 경우 재발률이 비교적 높습니다.  수술 후 1% 미만에서 배뇨장애, 방광 천공이 나타날 수 있고, 수술에 사용된 인조 테이프가 질 내로 노출될 수 있습니다.


Instruction: 여성 요실금 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 도중 기침을 시행하여 실금 여부를 확인하며 고정할 테이프의 장력을 조절합니다.


Instruction: 여성 요실금 수술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
꾸준히 골반근육운동을 하면 골반근육이 강화되어 요실금을 예방할 수 있습니다. 특히 출산 후 요실금이나 절박성 요실금의 경우에 효과적입니다. 이 방법은 장기간 훈련하였을 때 효과적이므로 이 훈련은 지속할 수 있는 동기부여가 중요하고 끈기를 가지고 훈련을 시행하는 것이 도움이 됩니다.
골반근육운동 방법은 방귀를 참는다는 느낌이나 항문을 위로 당겨 올린다느 느낌으로 몇초간 항문과 골반근육을 수축시키고 이완시키는 방법입니다. 골반 근육만을 사용하고 그 외의 다리나 허벅지의 근육의 힘은 빼도록 합니다. 이러한 운동을 하루 중 일상생활 속에서 반복하여 시행하도록 합니다.  규칙적인 배뇨 습관을 기르도록 합니다. 예를 들어 4시간 이상 소변을 참을 때 소변이 새는 현상이 발생한다면 3시간 이상은 소변을 참지 않도록 합니다. 그리고 배뇨를 할 때 잔뇨가 남지 않도록 배뇨 후 다시 배뇨를 시도합니다.  생활 습관 조절
자극적인 음식이나 커피, 탄산음료의 섭취를 줄입니다
수분의 섭취는 과도하지 않게 적당히 섭취합니다.
담배에 있는 니코틴은 방광근육을 자극시킬 수 있으므로 금연하도록 합니다.
비만한 경우 적절한 체중조절을 합니다.
식이섬유를 잘 섭취하여 변비에 걸리지 않도록 합니다.


Instruction: 굴절교정레이저각막절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
근시교정술로 각막절개술과는 반대로 각막중심부를 절제하는 것입니다. 각막에 광절제술을 각막 중심에 시행하여 각막혼탁이 있거나 중등도 이상의 근시교정에 사용되고 있습니다. 비교적 정확하고 각막천공이 없으며 난시 교정도 가능합니다.
‘엑시머레이저’는 레이저의 한 종류이며, 레이저굴절교정각막수술은 각막 절제 위치에 따라 PRK, LASIK, LASEK으로 구분합니다. LASIK은 각막절편을 만들며, PRK와 LASEK은 각막절편을 만들지 않고 수술합니다.


Instruction: 굴절교정레이저각막절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 소프트렌즈는 최소 1주일, 하드(RGP)렌즈는 최소 3주간 착용하지 않은 상태에서 수술 전 검사를 받아야 합니다.  수술 전 검사로는 시력측정, 굴절검사, 안압검사, 세극등 현미경 검사, 각막 지형도 검사, 각막두께 검사, 동공크기 검사, 조절마비 후 굴절검사, 안저검사 등이 선행되어야 합니다.


Instruction: 굴절교정레이저각막절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 만  18세 이상이면서 최근 6개월간 굴절력의 변화가 없고 근시, 원시, 난시를 제외한 안과적 질환(백내장, 녹내장 , 포도막염, 망막질환 등)이 없는 눈을 대상으로 합니다.  LASEK 수술은 각막 중심 두께가 얇거나 시력이 극도로 나빠서 각막 절제 후에 잔여 각막의 두께가 매우 얇을 것으로 예상되는 경우, 그리고 눈이 작거나 콘택트렌즈를 장기간 착용했던 환자가 대상이 됩니다.


Instruction: 굴절교정레이저각막절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
PRK (photorefractive keratectomy)
수술 도구를 사용해 각막 중심부의 상피를 제거한 뒤 각막실질에 레이저를 10~90초 정도 조사해 각막을 절제하여 시력을 교정합니다. 수술 3~5일 후 각막상피가 재생될 때까지 압박 콘택트렌즈를 착용하여 각막을 보호합니다. 수술에 걸리는 시간은 한쪽 눈에 약 10-20분 정도입니다.  LASIK (laser in situ keratomileusis)
미세각막절삭기로 각막실질을 덮고 있는 각막상피를 그대로 남겨둔 채 그 아래까지 절개하여 얇은 각막절편을 만들어 들어 올린 다음, 노출된 각막실질부에 약 10~90초간 레이저를 조사하고 각막절편을 원위치로 되돌려 놓습니다. 각막절편은 자연 흡입력에 의해 원위치에 다시 붙게 됩니다. 수술에 걸리는 시간은 약 30~40분 정도입니다.  LASEK(laser epithelial keratomileusis)
절제할 영역을 기구로 고정한 다음 약물을 사용해 각막 중심부의 상피세포층을 분리하고 엑시머레이저를 조사 후 상피세포층을 원위치에 되돌려 놓습니다.


Instruction: 굴절교정레이저각막절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: PRK 수술은 1주 이내로 통증과 이물감, 유루 현상이 지속 되고, 시력이 약간 늦게 회복되는 편입니다. PRK 수술에서 발생할 수 있는 각막혼탁은 일시적인 경우가 많고, 상피가 보존돼 감염 우려가 적으며, 수술 받은 뒤 외상이 있을 때 생길 수 있는 부작용도 상대적으로 적습니다.  LASIK 수술은 일반적으로 수술한 사람의 80-90% 이상이 0.8 이상의 시력으로 회복하며, 통증이 거의 없고 시력 회복 속도 또한 빠릅니다.  LASEK 수술은 통증과 시력회복이 PRK와 LASIK의 중간 정도입니다. 잔여 각막 두께가 얇으면 수술 후 오히려 시력이 저하되거나 심한 경우에는 시력 장애까지 발생하는 경우가 드물게 있습니다.  합병증으로 각막의 혼탁이나 염증, 녹내장, 부정난시, 눈부심(특히 밤)이 나타날 수 있으며, 때로는 다시 근시로의 퇴행 등의 증상이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 굴절교정레이저각막절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 전신질환(켈로이드 체질, 류마티스성 관절염, 루프스, 당뇨병)이 있는 사람, 임신 중이거나 수술 후 곧 임신할 예정인 사람, 변화에 쉽게 적응 못하는 사람, 추적 관찰이 어려운 사람의 경우 수술을 받지 않는 것이 좋습니다.  LASIK 수술은 눈에 강한 타격이 가해지면 각막절편이 떨어질 수 있으므로 주의를 해야 합니다.


Instruction: 공막돌륭술의 정의은 무엇인가요?

Output: 망막박리가 있을 때 눈의 바깥껍질인 공막을 실리콘 밴드를 대어 묶어주어 안구를 조임으로써 망막이 벽에 가깝도록 조정하는 수술입니다.


Instruction: 공막돌륭술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 공막돌륭술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 열공성 망막 박리 환자에게 시행합니다.


Instruction: 공막돌륭술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
안구의 외부에 실리콘 밴드를 조여 망막이 원래의 자리로 이동하여 고정되도록 도와주는 수술입니다. 열공이 닫히고 나면, 망막 아래에 고여 있던 액체들이 모두 흡수되어 박리되었던 망막이 원래의 위치에 유착하게 됩니다.
국소마취 후 수술을 시행하기도 하지만 대개 전신 마취하에 수술이 이루어집니다.
공막죔밀착술은 수개월 후에 가라앉게 되므로 열공에 견인조직이 붙어있거나 거대열공, 다발열공인 경우는 영구적으로 돌륭을 만들기 위해 공막두르기(encircling)를 병행합니다. 망막과 맥락막의 접합이 이루어지면 열공 주위가 달라붙어 있도록 인공적으로 염증을 발생시켜 유착을 돕습니다. 염증반응을 일으키는 방법으로는 냉동법, 광응고술 등이 있습니다.


Instruction: 공막돌륭술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 시력 회복은 수술 후 6개월에서 1년에 걸쳐 서서히 회복되며, 수술 후 삽입한 실리콘 밴드는 대개 제거하지 않고 유지합니다. 시력회복의 정도는 박리가 생기고서부터 치료까지 걸린 시간, 박리된 정도, 손상받은 망막의 부위 등 여러 요소에 의해 결정됩니다.  일반적으로 수술 후 2-3주 정도는 시력이 수술 전보다 오히려 떨어지는 경우도 있으나 망막의 유착이 잘 진행되고 특별한 합병증이 없으면시력은 서서히 회복될 것입니다.  떨어졌던 망막이 아무리 잘 붙는다 해도 수술 전과 완전히 똑같은 시력을 회복하기란 불가능하며, 당뇨병이나 포도막염 등의 안질환이 있는 사람의 경우 예후는 더욱 좋지 않습니다.  한 쪽 눈의 박리가 반대쪽 눈에 반드시 영향을 미치는 것은 아니나 반대편 눈에도 같은 기전으로 안질환이 진행되기 쉽기 때문에 나머지 한 쪽 눈에 대해서도 정기적으로 검사를 받아야 합니다.


Instruction: 공막돌륭술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 망막 유착을 위해 수술 중 안구내 가스를 주입한 경우에는 특정 자세로 안정을 취하는 것이 필요할 수 있습니다. 수술 후 봉합사로 인한 이물감이 발생할 수 있으나, 눈을 비비지 않도록 주의합니다.  망막박리 병력, 고도 근시 등 위험 인자가 있는 경우에는 머리 및 안구에 물리적 충격을 받을 위험성이 있는 운동 레슬링, 권투, 점프 등의 과격한 운동은 피하는 것이 좋습니다.


Instruction: 공막노출법의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 군날개가 발생한 안구의 결막을 절제하여 공막(흰자)을 노출시켜 익상편이 제거하는 방법입니다.


Instruction: 공막노출법의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 공막노출법의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 익상편이 발생하여 검은 동자를 많이 침범하여 시력장애가 유발된 경우, 난시가 심한 경우, 안구 운동에 제한을 받는 경우, 외관상 보기 싫은 경우, 그 외의 충혈 등 임상 증상이 발생하였을 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 공막노출법의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 수술에 들어가기에 앞서 점안마취제를 5분 간격으로 5번 점안하여 안구를 마취하고, 수술장에서는 결막 아래로 마취제를 주입하기도 합니다.
2. 수술 직전 혈관을 수축시키는 약을 한 방울을 점적하여 수술 중 출혈을 최소화합니다다.
3. 우안을 기준으로 살펴보자면 내측을 수술할 때에는 2시 방향 각막윤부에서부터 결막 절개를 시작하여 내측의 반월형 주름을 거쳐 각막윤부 5시 방향에서 절개합니다. 절개 후 결막과 테논낭 상층을 절제합니다.
4. 외측을 수술할 때에는 10시 방향에서부터 절개를 시작하여 외안각을 경유 절개가 7시 방향 윤부에서 끝나도록 하고 내측과 마찬가지로 결막과 테논낭 상층을 절제합니다.
5. 익상편이 발생한 부위를 제거하고 봉합합니다. 실밥은 수술 후 1-2주일 후에 제거합니다.
6. 수술 후 재발방지를 위해 마이토마이신씨 안약을 짧은 기간동안 사용하는 경우가 있습니다.  실제 수술에 양안 모두 약 15-20분 정도 소요되나 환자의 상태에 따라 소요시간은 변경될 수 있습니다.


Instruction: 공막노출법의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 과로, 몸의 피로, 독서나 TV 시청 등의 눈의 과도한 사용, 장거리 운전 바람이나 햇빛에 장시간 노출, 공기가 나쁜 곳에서 생활하는 행동 등은 익상편의 재발을 촉진시킬 수 있습니다.  수술 후 재발될 확률은 15% 전후이며, 나이가 젊을수록 재발율이 높습니다.  수술 후 다시 익상편이 자라는 경우가 흔히 있는데, 크기가 너무 작은 경우나 외관상 문제가 없는 경우 절제하지 않고 두고 보는 경우도 있습니다.


Instruction: 각막절개술의 정의은 무엇인가요?

Output:
각막 표면의 가장자리에 4~16개의 방사모양의 절개를 가하는 수술입니다. 각막 두께의 90% 깊이로 절개하여 각막의 굴곡을 편평하게 만듬으로써 근시 혹은 난시가 교정됩니다.
수술 직후부터 물체를 볼 수 있으나 엑시머 레이저에 비하여 정확도가 떨어지고 근시 교정의 효과가 불분명한 단점이 있습니다.


Instruction: 각막절개술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 만 18세 이상이면서 근시나 근시성 난시 이외 질병 없는 눈을 대상으로 합니다.


Instruction: 각막절개술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 각막 중에서 눈동자 바로 위의 가운데 부분을 제외한 가장자리를 네 번 혹은 여덟 번 절개합니다.
2. 절개로 인해 각막이 편평해지고, 빛을 굴절시키는 각막의 힘이 감소되어 굴절률이 줄어듭니다. 눈의 보이는 상이 망막의 앞이 아닌 표면에 맺히게 됩니다.
3. 절개된 부분의 상처가 수축하여 절개하지 않은 부분과 작용하여 힘이 생겨 각막의 굴곡에 영향을 줍니다.


Instruction: 각막절개술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 각막절개술은 시력을 어느 정도 향상 시키므로, 경한 근시의 경우 안경이나 콘택트렌즈 없이도 잘 볼 수 있을 정도로 시력이 향상됩니다. 그러나, 수술을 받은 사람 중 일부는 여전히 안경이나 콘택트렌즈를 사용해야 경우도 있습니다. 사람에 따라 절개 상처 수축의 정도가 차이가 나는 등 수술 뒤 시력의 개선 정도가 각각 달라 유용성에 대해서는 논란이 많습니다.  수술이 잘못 되어도 원상으로 돌이킬 수 없고 각막에 많은 반흔을 남기는 수도 있으며, 밝은 빛을 보면 눈이 부시고 콘택트렌즈를 착용하는 데 방해가 될 수 있습니다.  아침 저녁으로 시력의 차이가 있을 수 있으며, 중앙부에 가깝게 절개한 경우 산란현상이 발생할 수 있습니다.  수술자국이 약간 남으며 2~3일간 통증이 다소 있을 수 있습니다.


Instruction: 각막절개술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술하는 동안 환자가 움직이지 말아야 합니다.  수술 후에는 눈을 항균용액으로 세척하고, 보호를 위해 하루동안 안대를 착용합니다.  수술 후 빛에 대한 거부감이 생길 수 있으며 약 6주 정도가 지나면 천천히 증상이 완화됩니다. 수술 후 당분간은 선글라스를 착용하는 것이 도움이 됩니다.  수술받은 눈에 비누나 물이 닿지 않아야 하며, 눈화장도 피하도록 합니다.


Instruction: 척추성형술의 정의은 무엇인가요?

Output:
척추성형술은 가느다란 관을 이용해 부러진 척추골 속으로 바늘을 삽입하여 고형제인 골시멘트를 서서히 주입하는 방법입니다. 경우에 따라서 척추골 속에 풍선을 넣고 부풀려 무너진 척추골을 높인 뒤 골시멘트를 주입하여 부러진 척추골를 지지하는 풍선 후만 성형술을 하기도 합니다. 척추체가 골절된 후 빠른 시기에 수술할수록 효과가 좋으며, 골절 후 적어도 6개월 이내에 시행되어야 효과를 볼 수 있습니다.
전신마취가 아닌 부분 마취후 간단한 수술방법으로 조기 보행이 가능하고, 심하게 무너진 척추골의 높이를 교정할 수 있습니다. 그러나 척추체의 후면까지 골절선이 연장되어 있거나 척추체 후면에 골결손이 있으면 시멘트가 척추강으로 누출되어 척수나 신경압박을 초래할 수 있어 주의를 요합니다.


Instruction: 척추성형술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 시행 6시간 전부터 금식합니다.  수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 척추 및 주변 부위를 확인합니다.  임산부나 임신이 예상되는 분은 검사 전에 검사 담당자에게 반드시 알립니다.


Instruction: 척추성형술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 2~4주 간의 보존적 치료에도 통증 완화가 거의 없는 골다공증, 악성 종양에 의한 척추 압박골절, 외상 후의 척추 골절, 통증이 발생하는 척추체 혈관종, 다발성 골수종 등에 시술을 시행합니다.


Instruction: 척추성형술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 골절이 발생한 척추뼈 부위에 국소 마취를 시행합니다.
2. 영상증폭장치로 위치를 관찰하면서 손상된 척추 내부로 관을 삽입합니다.
3. 관을 이용하여 미리 드릴로 골시멘트가 들어갈 공간을 확보합니다.
4. 풍선 후만 성형술을 할 경우, 관으로 풍선 기구를 삽입하고 공기를 주입하여 낮아진 척추 높이를 높입니다.
4. 인체에 무해한 골시멘트를 낮은 압력으로 안전하게 주입하여 골절로 인해 좁아진 공간을 채웁니다. 골시멘트는 수분 내에 척추 뼈 속에서 굳어 척추를 안정시킵니다. 환자의 상태에 따라 여러 뼈를 동시에 시술할 수 있습니다.  대부분의 경우 성공적으로 시술이 시행되지만, 환자에 따라 결과는 다를 수 있습니다.  예상 소요 시간은 척추체당 40분 내외이나, 환자의 상태에 따라 소요시간은 달라질 수 있습니다.  시술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 척추성형술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 척추성형술 시행 후 48시간 이내에 통증이 경감됩니다. 증상이 점차 완화되면 몇 일 안에 일상 생활을 할 수 있습니다.  시술 후 일시적으로 발열이 생기거나 통증이 심해질 수 있으나 시간이 지남에 따라 회복됩니다.  시술 후 몇일 간 증상이 더욱 심해질 수 있으며 기대 이상의 통증 경감을 얻지 못할 수 있고 필요에 따라 재시술을 시행할 수 있습니다.  기본적으로 골다공증성 압박 골절은 뼈가 약해진 상태이므로 간단한 충격으로도 골절이 발생할 수 있습니다. 이 시술은 압박 골절에 대한 원인 치료가 아니므로 시술한 인접 부위에 또 다른 골절이 발생할 수 있기 때문에 지속적인 골다공증 치료가 필요합니다.  시술 후 4시간 이상의 침상안정이 필요합니다.  수술 후 출혈, 통증, 감염, 재수술 가능성, 혈관 및 신경의 손상, 양다리의 감각 저하, 다리 움직임 저하, 피부 문제, 뇌혈관계 합병증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 척추성형술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 치료 도중에는 움직이지 않도록 합니다. 척추 뼈 주위에는 척수와 중요한 혈관이 많기 때문에 시술 도중 움직이게 되면 바늘에 의한 혈관이나 척수에 손상이 발생할 수 있습니다.  골 시멘트나 조영제에 대한 과민반응이 있는 경우, 증상이 없는 압박골절, 내과적인 치료로 골절이 호전되는 경우, 골수염, 추간판염, 혈액응고장애를 가진 경우에는 수술을 시행할 수 없습니다.


Instruction: 생식세포자궁관내이식의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 생식체 난관 이식은 시험관 아기법의 변형으로서 생식체의 혼합물(정자와 난자)을 난관에 옮겨 수정이 일어나기를 기대하는 방법입니다. 하지만 남성측에 불임이 원인이 있을 때는 대개 시행하지 않습니다. 과거에는 기존의 체외수정 시술보다 생식세포자궁관내이식의 성공률이 약간 높았으나 현재는 체외수정 시술의 발전으로 체외수정 시술의 성공률이 더욱 높아졌으며, 본 시술은 침습적인 방법을 사용하므로 특별한 이유가 없는한 거의 시행되지 않습니다.


Instruction: 생식세포자궁관내이식의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 원인불명의 불임부부나 초기 자궁내막증, 자궁경부 점액질 이상이 있는 부부이면서 건강한 난관을 가진 여성을 대상으로 시술을 시행합니다.


Instruction: 생식세포자궁관내이식의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 생식세포자궁관내이식의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output: 생식체 난관이식술은 난자와 정자를 난관에 넣어 주는 시술을 뜻합니다. 복강경을 통해서 현미경으로 성숙도를 확인한 후 성숙한 난자를 골라서 채취합니다. 사정된 정자가 난자의 바깥 면에 붙도록 10분 정도 기다린 후 가늘고 긴 이식관을 사용하여 복강경을 이용하여 난관에 이식합니다.


Instruction: 생식세포자궁관내이식의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 수정은 난관에서 일어나게 되어 보다 생리적인 단계를 거치며, 이때 수정되어 생성된 배아는 자궁으로 이동하여 착상합됩니다.


Instruction: 생식세포자궁관내이식의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 배란유도제 사용으로 인한 과자극증후군이 발생할 수 있습니다. 난소가 커지고 부어서 통증을 유발하는데, 복강과 흉강 내에 물이 고여서 속이 거북하거나 오심, 구토, 식욕부진 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 임신을 하지 않는 경우는 시간이 지남에 따라 호전이 되지만 임신이 되는 경우는 회복이 늦어지는 경향이 있습니다.  복강경을 시행하는 생식체난관이식술의 경우 마취에 따른 합병증이 있을 수 있습니다. 흡인바늘로 난자를 채취하는 경우에도 출혈, 감염, 장이나 방광 및 혈관의 손상 등이 발생할 수 있으며, 드물게 배아이식 중 자궁이 천공되거나 감염이 될 수 있습니다.  다태아 임신가능성은 기존의 체외수정 방법과 비슷하나 자궁외 임신가능성은 높아질 수 있습니다.


Instruction: 생식세포자궁관내이식의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 최근에는 자궁내이식이 기술적인 문제로 불가능할 경우나 기존의 체외수정 시술을 종교적 또는 윤리적인 이유 등으로 시행할 수 없는 경우에만 국한적으로 시행합니다.


Instruction: 보조생식기술의 정의은 무엇인가요?

Output: 생식능력 증가를 위한 방법들 중에서 난자를 체외로 채취하는 술기가 포함되는 시술을 의미합니다. 생식세포들이 만나 결합하고 배아를 형성한 뒤 자궁으로 이동하고 착상하기까지의 과정에 문제가 발생했을 때 간접적인 생식방법으로 임신을 유도하는 시술방법입니다.


Instruction: 보조생식기술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 피임을 하지 않은 부부가 1년 이상 착상이 되지 않거나 임신을 유지할 수 없는 불임의 경우에 시술을 시행합니다.


Instruction: 보조생식기술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
시험관 아기법(In vitro fertilization, IVF)
현재 시험관 아기법은 불임의 치료 중 절대적으로 필요한 부분이 되었습니다. 시험관 아기법을 시행하는 동안 여성은 난소가 여러 개의 난자를 생산하도록 자극하는 배란유도제를 복용합니다. 초음파로 확인하면서 난소로부터 난자를 채취한 다음 남성의 정자와 수정시킵니다. 수정된 배아는 여성의 자궁에 이식됩니다. 시험관 아기는 여러 방법으로 임신에 실패한 부부들에게서 사용되며 정자의 수가 적은 경우 특별히 도움이 되는데, 이는 매우 적은 수의 정자만으로도 수정이 가능하기 때문입니다. 그러나 정자에 이상이 있다면 여전히 수정은 일어나지 않을 수 있습니다. 기관마다 성공률은 모두 다르며, 전국적으로 남성에게 불임의 원인이 있는 부부 중 치료 한 번당 성공률은 평균 8%입니다. 임신 성공률은 여성의 연령이나 호르몬의 상태, 그리고 자궁의 환경, 남성의 정자 질에 의해 영향을 받습니다.  접합체 난관내 이식(Zygote intrafallopian transfer, ZIFT)
접합체 난관 이식은 시험관 아기법의 한 변형으로서 난자를 채취하여 시험관 아기법과 같은 방법으로 수정시킵니다. 그러나 수정이 일어난 이후에 자궁이 아닌 여성의 난관에 접합체를 이식한다는 점이 다른 부분입니다. 과거 접합체 난관내 이식의 임신 성공률은 시험관 아기법보다 약간 우월했으나 현재는 시험관 아기법의 발달로 특별한 이유가 있지 않는 한 거의 시행하지 않습니다.  생식체 난관 이식(Gamete intrafallopian transfer, GIFT)
생식체 난관 이식은 시험관 아기법의 변형으로서 생식체의 혼합물(정자와 난자)을 난관에 옮겨 수정이 일어나기를 기대하는 방법입니다. 생식체 난관 이식방법은 남성측에 불임이 원인이 있을 때는 대개 시행하지 않습니다. 과거 생식체 난관내 이식법의 임신 성공률은 시험관 아기법보다 약간 우월했으나 현재는 시험관 아기법의 발달로 특별한 이유가 있지 않는한 거의 시행하지 않습니다.  미세 조작술 (Intracytoplasmic sperm injection, ICSI)
시험관 아기법을 통해서도 성공하지 못한 환자들은 세포질 정자 삽입(Intracytoplasmic sperm injection, ICSI)과 같은 방법으로 도움을 받을 수 있습니다. 이 방법들은 매우 정밀한 현미경적 도구를 사용해 난자의 바깥막에 구멍을 뚫고 한 개의 정자를 난자에 직접 삽입합니다. 난자와 정자의 미세 조작은 상당한 전문적 기술이 필요하며, 주로 남성 인자의 불임요인이 있을 경우 시행합니다. 예를 들어 정자수가 매우 적거나, 정자의 운동성이 떨어지는 경우 그리고 기형정자증이 있는 경우에 시행할 수 있습니다.


Instruction: 보조생식기술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
불임 진단을 위한 검사 기초검사: 혈액검사, 혈액형검사, 항체검사(VDRL, anti-HIV, HBsAg, anti-HBs 등), 요검사
호르몬검사: 갑상선자극호르몬, 유즙분비호르몬, 성선호르몬, 황체호르몬 등
남성의 정액검사
여성의 배란검사: 기초체온표, 호르몬측정, 초음파검사, 자궁내막조직검사
자궁경부점액검사 및 성교후 검사
자궁난관조영술
진단복강경검사


Instruction: 갑상선 중심바늘 생검 검사 core needle biopsy)의 정의은 무엇인가요?

Output: 초음파를 보면서 의심되는 갑상선(경부) 결절을 조직검사용 바늘로 찔러 조직을 얻은 후 양성 혹은 악성을 진단하기 위한 목적으로 시행합니다.


Instruction: 갑상선 중심바늘 생검 검사 core needle biopsy)의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 갑상선이나 경부의 결절이 있는 경우 시행합니다.


Instruction: 갑상선 중심바늘 생검 검사 core needle biopsy)의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 시술 전 3시간 동안 금식해야 합니다.  와파린을 복용하는 경우 반드시 담당의사와 상의 후 검사 일정을 조정하여야 합니다.  아스피린과 같은 혈전 용해제를 투약 중인 경우 검사 전 의료진에게 알려야 합니다.


Instruction: 갑상선 중심바늘 생검 검사 core needle biopsy)의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 조직 검사할 병변의 위치를 초음파로 확인한 후 검사 부위 피부를 소독하고 소독포를 덮습니다. 필요한 경우 국소 마취를 할 수 있습니다.
2. 초음파를 보면서 가느다란 주사 바늘을 혹에 삽입하여 한 개의 병변에서 2~3회 정도 조직을 채취합니다. 필요에 따라 2~3개의 결절을 추가 검사합니다. 채취한 조직은 병리과에서 현미경으로 검사합니다.
3. 검사 도중 침을 삼키는 경우 결절의 위치가 움직여 정확한 조직을 얻기 어려울 수 있으므로 검사자에 지시에 협조하도록 합니다.
4. 검사 종료 후 검사부위를 소독한 뒤 20분 동안 손으로 지혈합니다.  일반적으로 검사 시간은 약 20분 정도 진행되나, 환자의 상태에 따라 소요시간은 변경될 수 있습니다.


Instruction: 갑상선 중심바늘 생검 검사 core needle biopsy)의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 검사 결과는 정확한 판독이 이루어진 후 의료진을 통해 검사결과에 대한 설명을 들을 수 있습니다.


Instruction: 갑상선 중심바늘 생검 검사 core needle biopsy)의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 후 당일에는 검사부위를 물로 씻지 않도록 합니다.


Instruction: 갑상선 미세침 흡인 생검 검사 fine needle aspiration biopsy )의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 초음파를 보면서 의심되는 갑상선(경부) 결절을 미세한 주사바늘로 찔러 소량의 세포를 얻은 후 양성 혹은 악성의 세포 진단을 목적으로 시행합니다.


Instruction: 갑상선 미세침 흡인 생검 검사 fine needle aspiration biopsy )의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 갑상선 결절의 경우 검사를 시행합니다.


Instruction: 갑상선 미세침 흡인 생검 검사 fine needle aspiration biopsy )의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 시술 전 3시간 동안 금식해야 합니다.  와파린을 복용하는 경우 반드시 담당의사와 상의 후 검사 일정을 조정하여야 합니다.  아스피린과 같은 혈전 용해제를 투약 중인 경우 검사 전 의료진에게 알려야 합니다.


Instruction: 갑상선 미세침 흡인 생검 검사 fine needle aspiration biopsy )의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 세포 검사를 할 병변의 위치를 초음파로 확인한 후 검사 부위를 국소마취 합니다. 피부를 소독하고 소독포를 덮습니다.
2. 초음파를 보면서 가느다란 주사 바늘로 결절을 찔러 2~3회 정도 세포를 흡인합니다. 필요에 따라 2~3개의 결절을 추가적으로 흡인할 수 있습니다. 흡인한 세포는 병리과에서 현미경으로 검사합니다.
3. 검사 도중 침을 삼키는 경우 결절의 위치가 움직여 정확한 흡인이 어려울 수 있으므로 검사자에 지시에 협조하도록 합니다.
4. 검사 종료 후 검사부위를 소독한 뒤 10분 동안 손으로 지혈합니다.  일반적으로 검사 시간은 약 20분 정도 진행되나, 환자의 상태에 따라 소요시간은 변경될 수 있습니다.


Instruction: 갑상선 미세침 흡인 생검 검사 fine needle aspiration biopsy )의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 결과는 정확한 판독이 이루어진 후 의료진을 통해 검사결과에 대한 설명을 들을 수 있습니다.  검사 후 추가적인 금식이 필요하지 않으며, 바로 일상생활로 복귀가 가능합니다.  암 여부를 확인하기 위해서는 가장 정밀한 검사로 알려져 있으나 100% 정확성을 보이는 것은 아닙니다. 잘못 암으로 진단하게 되는 위양성인 경우와 암인 경우에도 불구하고 양성 결절로 진단하게 되는 위음성인 경우가 발생할 수 있습니다.


Instruction: 갑상선 미세침 흡인 생검 검사 fine needle aspiration biopsy )의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 검사 후 당일에는 검사부위를 물로 씻지 않도록 합니다.


Instruction: 갑상선 고주파 열치료 시술의 정의은 무엇인가요?

Output: 고주파가 발생하는 특수 바늘을 이용하여 갑상선에 생긴 결절을 고온으로 태워 결절의 크기를 줄이거나 없애는 비수술적 방법입니다.


Instruction: 갑상선 고주파 열치료 시술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 갑상선 양성 결절이나 갑상선 비대증의 경우 시술을 진행합니다. 주로 고형성 양성 갑상선 결절 일 경우에 고주파 열치료 시술을 시행합니다.


Instruction: 갑상선 고주파 열치료 시술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 전 6시간 동안 금식해야 합니다.  아스피린, 와파린과 같은 혈전 용해제, 기타 복용 중인 약은 시술 전 의사와 상의하여 조절해야 합니다.


Instruction: 갑상선 고주파 열치료 시술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
치료 중 발생하는 열로 인해 주변의 근육, 치아, 양쪽 어깨로 퍼지는 통증이 발생할 수 있으므로 통증이 심할 경우 잠시 휴식을 취하거나 진통제를 투여하는 등의 통증 조절을 시행할 수 있습니다.
1. 초음파를 이용하여 시술부위를 확인한 뒤, 시술부위를 소독하고 국소마취를 합니다.
2. 초음파를 보면서 적극이 부찰된 바늘로 시술부위에 고주파를 발생시켜 종양을 열로 치료합니다.
3. 초음파로 실시간 관찰하면서 치료 효과를 관찰합니다.
4. 시술 후 검사실 내 회복실에서 약 1시간 정도의 휴식을 취합니다.  일반적으로 시술 시간은 약 40~60분 정도로 진행되나, 환자의 상태에 따라 소요시간은 변경될 수 있습니다.


Instruction: 갑상선 고주파 열치료 시술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 직후 시술부위를 눌러 지혈해야 하며, 시술 당일 얼음팩을 이용하여 냉찜질을 하면 회복과 통증을 경감시키는데 도움이 됩니다.  시술 후 감염을 예방하기 위해 2일간 물로 씻지 말아야 하며, 시술부위를 손대지 않는 것이 좋습니다.  갑상선 호르몬이 유출되면 심박동수가 올라가고 손발이 떨리는 증상이 있을 수 있습니다. 보통 수일 내에 증상은 호전되지만 환자에게 힘들다면 약물로 조절 가능합니다.  약 1% 미만에서 혈종, 감염, 일시적인 목소리 변화가 발생할 수 있으며, 목의 통증이 점점 심해지거나 부어오르게 되면 의료진과 이를 확인해야 합니다.


Instruction: 갑상선 경피적 에탄올 주입 시술의 정의은 무엇인가요?

Output: 갑상선이 커진 환자에게서 에탄올을 낭성 결절에 주입하여 결절이 크기를 줄이거나 없애는 비수술적 치료방법입니다.


Instruction: 갑상선 경피적 에탄올 주입 시술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 갑상선의 양성 낭성 결절의 경우 시술을 진행합니다.


Instruction: 갑상선 경피적 에탄올 주입 시술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 전 3시간 동안 금식해야 합니다.  아스피린, 와파린과 같은 혈전 용해제, 기타 복용 중인 약은 시술 전 의사와 상의하여 조절해야 합니다.


Instruction: 갑상선 경피적 에탄올 주입 시술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 초음파를 이용하여 시술할 결절 위치를 확인하고 시술 부위를 소독합니다.
2. 초음파를 보면서 주사 바늘을 결절 안에 위치시킨 후 결절의 액체 성분을 최대한 흡인합니다.
3. 초음파를 이용하여 관찰하면서 주사 바늘을 통해 적당량의 에탄올을 주입합니다.
4. 시술이 끝난 뒤 시술 부위를 소독하고 약 5분간 손으로 가볍게 눌러 지혈합니다.  검사 소요 시간은 약 15~30분 정도 진행되나, 환자 상태에 따라 소요시간은 변경될 수 있습니다.


Instruction: 갑상선 경피적 에탄올 주입 시술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 시술 직후 시술 부위를 손으로 지혈할 때 지나치게 힘주어 누르지 않도록 합니다.  시술 당일은 시술 부위를 물로 씻지 않도록 합니다.  에탄올 주입 요법은 비교적 안전한 시술로 알려져 있으나 일시적인 열감, 통증, 부종, 혈종, 감염이 나타날 수 있으며, 열감과 통증이 지속되는 경우 진통제를 사용하여 증상을 완화시킬 수 있습니다. 시술 당일에는 시술 부위를 냉찜질하는 것이 회복과 통증 완화에 도움이 됩니다.  갑상선 주변에는 성대 신경이 매우 가까이 위치하고 있어 에탄올이 결절의 밖으로 새는 경우 시술받은 환자의 약 1% 미만에서 일시적으로 목소리가 변화될 수 있습니다.  주입하는 에탄올은 99.9%의 알코올이므로 시술 후 얼굴이 빨개지고 화끈거리는 등 술에 취한 듯한 기분을 느낄 수 있습니다. 이는 일시적인 현성으로 곧 소실되지만 시술 직후에는 운전은 삼가하는 것이 좋습니다.


Instruction: 간동맥 화학 색전술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
간동맥 화학색전술은 간의 종양세포가 자라나는데 필요한 산소와 영양을 공급하는 간동맥을 찾아 항암제를 투여하고, 색전 물질로 혈류를 차단하여 선택적으로 종양을 괴사시킬 수 있으며 정상 간 조직의 손상이 적은 시술입니다.
이 시술은 입원기간이 짧고 일상생활로의 복귀가 바로 가능하며, 환자의 간기능이나 전신상태의 제한을 적게 받는다는 장점이 있습니다.
혈관 천자 부위에서 카테터와 유도 철사를 사용하므로 약간의 통증을 느낄 수 있습니다. 혈관 내에서 카테터를 통해 조영제를 주입하므로 검사 부위에 화끈거리는 느낌이 들 수 있고 시술 과정에서 소량의 방사선에 노출됩니다.


Instruction: 간동맥 화학 색전술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술적 치료가 불가능하게 진행된 간세포암 환자에게 시술합니다.


Instruction: 간동맥 화학 색전술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 시술 전 6-8시간 금식합니다.  당뇨로 인슐린을 투약 중인 경우, 혈압강하제나 혈전 용해제를 투약 중인 경우, 신장질환이 있는 경우, 조영제 등의 약물 부작용 과거력이 있는 경우, 심장질환이나 폐질환, 알레르기질환을 보유한 경우 시술 전 반드시 의료진에게 해당사항에 대해 알려주어야 합니다.


Instruction: 간동맥 화학 색전술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 사타구니 부위를 국소마취합니다.
2. 사타구니에 위치한 대퇴동맥을 주삿바늘로 뚫고 그 안으로 가는 유도 철사와 약 2-3mm 구경의 카테터(관)를 삽입하여 투시 영상을 보면서 간동맥까지 도관을 밀어넣습니다.
3. 도관이 간동맥에 위치하면 조영제를 주입하여 종양의 위치, 크기, 혈액 공급 상황 등 시술에 필요한 정보를 확인합니다.
4. 도관 속으로 가는 관을 삽입하여 종양으로 향하는 동맥을 찾아 항암제와 색전 물질을 주입합니다.
5. 간동맥조영술을 시행하여 색전의 정도, 합병증 유무 등을 확인한 후 시술을 종료합니다.
6. 검사 후 혈관에서 카테터를 제거합니다. 카테터가 삽입되었던 부위를 약 20분 동안 압박 지혈합니다.  대부분의 경우 계획되었던 검사가 가능하나 일부 환자에서 혈관의 기형, 굴곡, 검사 중 혈관의 손상이나 조영제 부작용 등으로 시술 시간이 길어지거나 시술 방법이 변경되거나 시술이 중단될 수 있습니다.  예상 소요 시간은 1시간으로 추정되나 시간이 더 소요될 수 있습니다.


Instruction: 간동맥 화학 색전술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 검사 결과는 진료시 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 간동맥 화학 색전술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 도관을 삽입한 동맥 천자 부위에 지혈을 위한 모래주머니를 3~4시간 동안 올려놓아야 합니다. 이 기간동안은 자세 변경도 최소한으로 제한합니다. 시술 후 하루 동안은 시술부위의 출혈을 주의깊게 관찰하여야 하며, 출혈이 발생한 경우 즉시 의료진에게 알려야 합니다.  시술 후 24시간 동안 누워서 안정을 취하고, 시술한 방향의 다리를 구부리지 말아야 합니다.  혈관을 조영하는 과정에서 도관에 의해 간동맥이 손상받을 수 있습니다.  시술 후 종양이 괴사되는 과정에서 며칠동안 식욕부진, 발열, 구토, 상복부 통증이 발생할 수 있으나 2-3일이 지나면 점차 호전됩니다. 그러나 오한과 고열이 새롭게 발생하거나 지속된다면 반드시 의료진과 상의해야 합니다.  도관을 삽입한 부위에 멍이나 붓기는 수일 내에 가라앉습니다.  예기치 않게 간 이외의 장기로 가는 동맥이 막히는 동맥색전이 발생할 수 있습니다. 이러한 동맥색전증은 경미한 증상만 나타나타 저절로 호전되지만 때에 따라서는 심각한 합병증이 동반될 수 있습니다. 주로 담낭동맥이 막히는 경우가 많이 있으나 대부분 자연회복되며, 비장동맥, 폐동맥 등에도 색전이 발생할 수 있습니다.  간 기능이 저하된 환자에게서 시술과정에서 발생하는 간 조직 괴사로 인해 간 기능이 급격히 떨어져 간부전증이 발생할 수 있습니다.  조영제에 대한 과민 반응, 조영제 사용으로 인한 신장 기능 저하 등 조영제와 관련된 부작용이 발생할 수 있습니다. 조영제 사용 전후로 적절한 처치를 시행합니다.


Instruction: 간동맥 화학 색전술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 간동맥화학색전술은 재발이 흔하게 발생하므로 시술 후 재발에 대한 추적검사가 반드시 필요하며 반복하여 색전술을 시행할 수 있습니다.  정상 간 조직은 혈액의 공급을 간문맥에서 75%, 간동맥에서 25% 받는데 반해 간암조직은 90% 이상의 혈액 공급을 간동맥을 통해서 받습니다.


Instruction: 여성호르몬부하검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 여성호르몬 부하 검사는 몸 안에서 분비하는 에스트로겐의 수준과 자궁내막에서 질에 이르는 경로의 정상 여부를 평가하는 것입니다.


Instruction: 여성호르몬부하검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 무월경의 증상이 나타날 때 여성호르몬의 분비를 확인하기 위하여 검사합니다.


Instruction: 여성호르몬부하검사의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
프로게스테론 부하검사
프로게스테론 경구 제제를 7-10일동안 복용합니다. 투여 후 7일 이내에 질 출혈 유무를 검사합니다.  에스트로겐-프로게스테론 부하검사
접합에스트로겐 1.25mg 또는 2mg의 에스트라디올을 21일간 매일 복용하면서 이어서 프로게스테론 제제를 7-10일동안 경구 복용합니다. 프로게스테론 투여 후 7일 이내 질 출혈 유무를 검사합니다.


Instruction: 여성호르몬부하검사의 검사결과은 무엇인가요?

Output:
프로게스테론 부하검사
충분한 에스트로겐이 있다면 프로게스테론 투여 후 7일 이내에 질 출혈이 있게 되며, 이 경우 무월경의 원인은 무배란으로 인한 것임을 시사합니다.
프로게스테론 투여 후에도 질 출혈이 없는 경우는 월경 유출 경로에 문제가 있거나 에스트로겐의 농도가 낮은 경우이며, 여기에는 난소나 뇌하수체-시상하부 축에 이상이 있는 경우를 나타냅니다.  에스트로겐-프로게스테론 부하검사
무월경의 원인이 저에스트로겐에 의한 것인지 월경유출로의 이상에 의한 것인지를 감별하기 위해 시행하는 검사로 에스트로겐-프로게스테론을 투여한 뒤 월경이 나오게 되면 난소에서 에스트로겐이 분비되지 않아 월경이 나오지 않는다는 것을 알 수 있습니다. 난소에서 에스트로겐 생산이 되지 않는 원인은 난소의 기능 이상, 뇌에서 난소 자극 호르몬 생산 이상 등이 있습니다. 에스트로겐-프로게스테론을 투여한 후에도 질 출혈이 없는 경우는 월경유출로의 이상을 의심할 수 있습니다.


Instruction: 여성호르몬부하검사의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 에스트로겐 부족이 확인되면 혈중의 난소자극호르몬 수치를 측정하여 높아져 있는 경우라면 난소의 이상으로 난소호르몬이 만들어지지 않는 것을 의미하므로 그 원인을 찾기 위한 검사를 추가적으로 시행할 수 있습니다. 연관된 원인으로는 일차성 무월경 시 난소 발육 부전, 이차성 무월경 시 폐경 등이 있습니다.  에스트로겐이 부족하나 난소자극호르몬이 높아져 있지 않으면 난소자극호르몬을 분비하는 뇌에 이상이 있다는 것을 뜻합니다. 뇌 종양이나 뇌하수체의 이상을 확인하기 위해 CT나 MRI 검사, 그리고 호르몬 검사를 진행할 수 있습니다.


Instruction: 비수축검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 태아가 움직일 때 심박동이 증가하는 것을 이용하여 태아 건강 상태를 간접적으로 평가하는 검사방법입니다. 이 검사는 산모에게 특별한 자극없이 태아의 안녕 상태를 평가할 수 있어 가장 흔히 시행되는 검사입니다.


Instruction: 비수축검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 임신 32주 이후부터 검사를 시행합니다. 고위험임신군에 속하는 경우에는 임신 32주 이전에 시행하기도 합니다.


Instruction: 비수축검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 비수축검사의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 산모는 상체를 약간 높이고 약간 옆으로 기울여 누운 자세를 취합니다.
2. 복부에 태아심박수와 자궁 수축을 관찰할 수 있는 자궁수축변환기, 체외 초음파 탐촉자를 부착합니다.
3. 산모가 태동이 느껴질 때 스위치를 누르게 되면 태아심박수와 태아의 움직임이 함께 기록됩니다.  검사 소요 시간은 약 20분 정도이나 환자 상태에 따라 소요시간은 변경될 수 있습니다.


Instruction: 비수축검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 반응 (reactive) : 산모가 태동을 느꼈을때 태아 심음이 기준선보다 15bpm 이상으로 상승하여 15초 이상 지속하는 것이 20분 동안 2회 이상 나타나는 경우  무반응 (nonreactive) : 40분이상 충분한 태아심박수의 증가가 없는 경우


Instruction: 비수축검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 고위험임신군(당뇨, 고혈압, 태아발육지연, 동종면역성 질환, 지연 임신, 비정상 양수)에 속하는 경우에는 검사 시기가 일반 산모보다 이른 시기에 시행되며, 빈도 또한 위험 정도에 따라 주 2회 시행하기로 합니다.  32주 이전에 시행할 경우 건강한 태아에게서도 결과가 무반응성으로 나오는 경우가 많습니다.  결과에 이상이 있는 경우 초음파 검사 등의 추가 검사를 시행하여 태아의 상태를 확인해야 합니다.


Instruction: 검안경검사의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 동공을 통해 안구의 내측면에 해당하는 안저부를 관찰하여 유리체, 시신경유두, 망막, 맥락막 등에 발생한 이상을 확인합니다.


Instruction: 검안경검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 망막이나 황반의 이상이 의심될 때 시행하는 검사입니다.


Instruction: 검안경검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
동공의 크기가 작은 경우 산동제를 점안 후 검사를 진행합니다.
산동제를 점안해야 하는 경우 산동되는 시간에 따라 대기 시간이 20-30분 정도 발생할 수 있습니다.


Instruction: 검안경검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
직상(direct) 검안경 검사 강한 불빛을 비춰 눈에 비춰 검안경을 통해서 안쪽까지 반사시켜 들여다 보는 검사입니다. 안저를 약 15배로 확대하여 검사할 수 있고, 휴대가 간편하며 비교적 간단하게 검사할 수 있습니다.  도상(indirect) 검안경 검사
검사자가 검안경을 머리에 쓰고 환자의 눈에 볼록렌즈를 대고 안저를 검사하는 방법으로 망막 중심부와 망막 주변부를 검사하여 녹내장 여부와 망막 이상이 있는지를 알아볼 수 있습니다. 직상 검안경 검사보다 시야가 넓고 입체적으로 관찰 가능합니다.  세극등 검안경 검사
여러가지 보조렌즈와 세극등을 이용하여 안저를 검사합니다. 안과 진료실 내에서 검사하며 해상도가 우수하여 정밀한 안저상태 파악에 유용합니다.  검사 소요시간은 약 10분 정도 걸리나 환자에 따라 소요시간은 다시 차이가 있을 수 있습니다.


Instruction: 검안경검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output:
안저 병변의 유무, 크기 및 위치에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 안저 검사상 망막이나 맥락막의 이상소견이 관찰되면 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다.
의료진이 판독 후 검사결과에 대한 설명을 들을 수 있습니다.


Instruction: 검안경검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 눈을 잘 뜨고 있어야 하고 검사자의 지시에 따라야 하며, 여러 번 반복될 시 눈이 피로하여 어려움을 겪을 수 있습니다. 환자의 협조가 반드시 필요하기 때문에 어려울 경우 정확한 검사결과를 얻을 수 없습니다.  밝은 빛을 쬐어 검사하는 방법이기 때문에 검사 직후에 시력장애를 호소할 수 있으나 일시적인 현상으로 불편감은 점차 호전됩니다.  산동제를 점안하여 동공을 확대하는 경우 눈부심, 가까운 거리의 초점이 맞지 않는 등의 불편감이 발생할 수 있어 검사 당일 운전은 피하는 것이 좋습니다. 눈 안의 방수가 빠져나가는 통로인 전방각이 좁은 사람은 동공의 확대와 함께 전방각이 폐쇄될 수 있어 급성 폐쇄성 녹내장이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 낭위연결술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 낭종액이 위장관내로 배액되도록 하고, 경비낭종 배액관을 통해서 체외로 배출시킬 수도 있게 하는 수술법입니다. 수술을 통한 내부배액은 단순히 성숙된 가성 낭종에만 시행할 수 있으며, 췌장액이 체내에서 손실되지 않는다는 장점이 있습니다. 그러나 최근 내시경을 통한 내부 배액법의 발전으로 수술적인 배액법은 많이 시행되지 않습니다.


Instruction: 낭위연결술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액 검사, MRI, 내시경 역행성 췌담관 조영술 등을 이용하여 췌장 가성 낭종의 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 낭위연결술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 위의 후벽에 발생한 췌장 가성 낭종을 내부적으로 배액시키기 위해 수술을 시행합니다. 또한 낭종이 파열되면 생명을 위협할 수 있는 경우, 증상이 있는 췌장 가성 낭종의 경우에도 수술을 시행합니다.


Instruction: 낭위연결술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
외과적 낭위연결술(Surgical cystogastrostomy) 복부에 피부절개를 한 뒤 췌장 가성 낭종과 위벽을 연결하는 길을 만듭니다. 높은 성공률을 보이나 회복기간이 깁니다.  복강경 낭위연결술(Laparoscopic cystogastrostomy)
개복수술보다는 덜 침습적인 방법이며, 복강경을 이용하여 췌장 낭종에 진입한 뒤 흡인합니다. 개구부를 위와 연결시켜 배액합니다. 수술 흉터가 적어 미용적으로 우수하며 통증도 적습니다.  내시경적 낭위연결술(Endoscopic cystogastrostomy)
상대적으로 덜 침습적인 방법으로 내시경초음파(EUS)를 이용하여 췌장 가성 낭종에 바늘로 구멍을 뚫어 위와 연결되는 누관을 만듭니다. 플라스틱관을 거치시켜 낭종을 배액하며, 치료 성공률은 70% 이상입니다.


Instruction: 낭위연결술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 발생 가능한 합병증으로는 췌장 농양, 췌액 누출, 스텐트 막힘, 췌장 낭종 감염, 혈종, 낭종 파열과 수술, 마취와 관련된 합병증이 있습니다.


Instruction: 낭위연결술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 췌장 가성 낭종이 주췌관에 분포한 경우 악성이거나 악성으로 진행할 확률이 70% 이상으므로 수술적 절제를 원칙으로 합니다. 분지췌관에 분포한 경우에는 크기가 작거나 고형부분이 없으면 경과관찰하기도 합니다.


Instruction: 낭위연결술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
60세 이상이 되면 췌장에 대해 한 번쯤은 복부 초음파 외에도 복부 CT를 시행해 보는 것이 췌장 낭종의 조기진단에 도움이 됩니다. 그리고 일종의 종양이 아닌 단순한 췌장의 낭종 중 가장 흔한 것은 급성 췌장염 혹은 만성 췌장염의 급성 악화 후에 발생하는 췌장의 가성 낭종입니다.
일반적인 복부 초음파나 복부 CT로는 다양한 췌장 낭종을 구분하기는 쉽지 않습니다. 그 이유는 이들 낭종들이 형태적으로 유사하기 때문입니다. 췌장 낭종을 구별하기 위해서 시행하는 검사중 현재까지 가장 정확한 검사는 내시경초음파 유도하에 낭종액을 뽑아서 낭종액의 점성과 종양 수치를 측정하는 것입니다.  췌장 가성낭종은 상당수에서 저절로 없어져서 대부분은 수술을 요하지 않으나, 크기가 6㎝ 이상이거나 6주가 지나도 사라지지 않는 경우에는 출혈, 감염 또는 천공 등의 생명을 위협하는 합병증으로부터 예방하기 위해 외과적 감압을 시행할 수 있습니다.
가성낭종의 외과적 치료방법은 낭종의 배액술이 대부분이며, 드물게 절제술을 시행하기도 합니다. 배액술을 시행하는 방법은, 외과적으로 개복을 시행하는 방법 이외에 경피적 경로를 통한 경우, 그리고 내시경을 이용하는 경우로 대별할 수 있습니다. 가성낭종의 외과적 치료법으로 가장 활발히 이용되는 것은 위장관과 낭종을 연결하는 낭종문합술이며, 체외 배액법은 내부 배액술이 여의치 않을 경우에 주로 이용됩니다. 드물지만 췌장의 미부에 위치한 낭종인 경우에 주췌관과 연결이 있을 때는 췌장의 부분 절제술을 시행하기도 합니다.


Instruction: 낭공장연결술의 정의은 무엇인가요?

Output: 소아에서 발생하는 췌장가성낭종시 선택할 수 있는 수술법으로 공장으로 췌장 가성의 배수로를 만드는 수술법입니다. 수술을 통한 내부배액은 단순히 성숙된 가성 낭종에만 시행할 수 있으며, 췌장액이 체내에서 손실되지 않는다는 장점이 있습니다. 그러나 최근 내시경을 통한 내부 배액법의 발전으로 수술적인 배액법은 많이 시행되지 않습니다.


Instruction: 낭공장연결술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액 검사, MRI, 내시경 역행성 췌담관 조영술 등을 이용하여 췌장 가성 낭종의 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 낭공장연결술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 15cm을 초과하는 큰 크기의 췌장 가성낭종을 내부적으로 배액시키고자 할 때 수술을 시행합니다.


Instruction: 낭공장연결술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
외과적 낭빈창자연결술(Surgical cystojejunostomy)
복부에 피부절개를 한 뒤 췌장 가성 낭종과 공장을 연결하는 길을 만듭니다. 높은 성공률을 보이나 회복기간이 깁니다.  복강경 낭빈창자연결술(Laparoscopic cystojejunostomy)
개복수술보다는 덜 침습적인 방법이며, 복강경을 이용하여 췌장 낭종에 진입한 뒤 흡인합니다. 개구부를 공장과 연결시켜 배액합니다. 수술 흉터가 적어 미용적으로 우수하며 통증도 적습니다.  내시경적 낭빈창자연결술(Endoscopic cystojejunostomy)
상대적으로 덜 침습적인 방법으로 내시경초음파(EUS)를 이용하여 췌장 가성 낭종에 바늘로 구멍을 뚫어 공장과 연결되는 누관을 만듭니다. 플라스틱관을 거치시켜 낭종을 배액하며, 치료 성공률은 70% 이상입니다.


Instruction: 낭공장연결술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 발생 가능한 합병증으로는 췌장 농양, 췌액 누출, 스텐트 막힘, 췌장 낭종 감염, 혈종, 낭종 파열과 수술, 마취와 관련된 합병증이 있습니다.


Instruction: 낭공장연결술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 췌장 가성 낭종이 주췌관에 분포한 경우 악성이거나 악성으로 진행할 확률이 70% 이상으므로 수술적 절제를 원칙으로 합니다. 분지췌관에 분포한 경우에는 크기가 작거나 고형부분이 없으면 경과관찰하기도 합니다.


Instruction: 낭공장연결술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
60세 이상이 되면 췌장에 대해 한 번쯤은 복부 초음파 외에도 복부 CT를 시행해 보는 것이 췌장 낭종의 조기진단에 도움이 됩니다. 그리고 일종의 종양이 아닌 단순한 췌장의 낭종 중 가장 흔한 것은 급성 췌장염 혹은 만성 췌장염의 급성 악화 후에 발생하는 췌장의 가성 낭종입니다.
일반적인 복부 초음파나 복부 CT로는 다양한 췌장 낭종을 구분하기는 쉽지 않습니다. 그 이유는 이들 낭종들이 형태적으로 유사하기 때문입니다. 췌장 낭종을 구별하기 위해서 시행하는 검사중 현재까지 가장 정확한 검사는 내시경초음파 유도하에 낭종액을 뽑아서 낭종액의 점성과 종양 수치를 측정하는 것입니다.  췌장 가성낭종은 상당수에서 저절로 없어져서 대부분은 수술을 요하지 않으나, 크기가 6㎝ 이상이거나 6주가 지나도 사라지지 않는 경우에는 출혈, 감염 또는 천공 등의 생명을 위협하는 합병증으로부터 예방하기 위해 외과적 감압을 시행할 수 있습니다.
가성낭종의 외과적 치료방법은 낭종의 배액술이 대부분이며, 드물게 절제술을 시행하기도 합니다. 배액술을 시행하는 방법은, 외과적으로 개복을 시행하는 방법 이외에 경피적 경로를 통한 경우, 그리고 내시경을 이용하는 경우로 대별할 수 있습니다. 가성낭종의 외과적 치료법으로 가장 활발히 이용되는 것은 위장관과 낭종을 연결하는 낭종문합술이며, 체외 배액법은 내부 배액술이 여의치 않을 경우에 주로 이용됩니다. 드물지만 췌장의 미부에 위치한 낭종인 경우에 주췌관과 연결이 있을 때는 췌장의 부분 절제술을 시행하기도 합니다.


Instruction: 낭십이지장연결술의 정의은 무엇인가요?

Output: 췌장가성낭종시 선택 될수있는 수술법으로 십이지장으로 췌장 가성의 배수로를 만드는 수술법입니다. 수술을 통한 내부배액은 단순히 성숙된 가성 낭종에만 시행할 수 있으며, 췌장액이 체내에서 손실되지 않는다는 장점이 있습니다. 그러나 최근 내시경을 통한 내부 배액법의 발전으로 수술적인 배액법은 많이 시행되지 않습니다.


Instruction: 낭십이지장연결술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액 검사, MRI, 내시경 역행성 췌담관 조영술 등을 이용하여 췌장 가성 낭종의 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 낭십이지장연결술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 췌장의 머리쪽에 발생한 구상 돌기 모양의 가성 낭종을 내부적으로 배액하고자 할 때 수술을 시행합니다.


Instruction: 낭십이지장연결술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
외과적 낭샘창자연결술(Surgical cystoduodenostomy)
복부에 피부절개를 한 뒤 췌장 가성 낭종과 십이지장을 연결하는 길을 만듭니다. 높은 성공률을 보이나 회복기간이 깁니다.  복강경 낭샘창자연결술(Laparoscopic cystoduodenostomy)
개복수술보다는 덜 침습적인 방법이며, 복강경을 이용하여 췌장 낭종에 진입한 뒤 흡인합니다. 개구부를 십이지장과 연결시켜 배액합니다. 수술 흉터가 적어 미용적으로 우수하며 통증도 적습니다.  내시경적 낭샘창자연결술(Endoscopic cystoduodenostomy)
상대적으로 덜 침습적인 방법으로 내시경초음파(EUS)를 이용하여 췌장 가성 낭종에 바늘로 구멍을 뚫어 십이지장과 연결되는 누관을 만듭니다. 플라스틱관을 거치시켜 낭종을 배액하며, 치료 성공률은 70% 이상입니다.


Instruction: 낭십이지장연결술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 발생 가능한 합병증으로는 췌장 농양, 췌액 누출, 스텐트 막힘, 췌장 낭종 감염, 혈종, 낭종 파열과 수술, 마취와 관련된 합병증이 있습니다.


Instruction: 낭십이지장연결술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 췌장 가성 낭종이 주췌관에 분포한 경우 악성이거나 악성으로 진행할 확률이 70% 이상으므로 수술적 절제를 원칙으로 합니다. 분지췌관에 분포한 경우에는 크기가 작거나 고형부분이 없으면 경과관찰하기도 합니다.


Instruction: 낭십이지장연결술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
60세 이상이 되면 췌장에 대해 한 번쯤은 복부 초음파 외에도 복부 CT를 시행해 보는 것이 췌장 낭종의 조기진단에 도움이 됩니다. 그리고 일종의 종양이 아닌 단순한 췌장의 낭종 중 가장 흔한 것은 급성 췌장염 혹은 만성 췌장염의 급성 악화 후에 발생하는 췌장의 가성 낭종입니다.
일반적인 복부 초음파나 복부 CT로는 다양한 췌장 낭종을 구분하기는 쉽지 않습니다. 그 이유는 이들 낭종들이 형태적으로 유사하기 때문입니다. 췌장 낭종을 구별하기 위해서 시행하는 검사중 현재까지 가장 정확한 검사는 내시경초음파 유도하에 낭종액을 뽑아서 낭종액의 점성과 종양 수치를 측정하는 것입니다.  췌장 가성낭종은 상당수에서 저절로 없어져서 대부분은 수술을 요하지 않으나, 크기가 6㎝ 이상이거나 6주가 지나도 사라지지 않는 경우에는 출혈, 감염 또는 천공 등의 생명을 위협하는 합병증으로부터 예방하기 위해 외과적 감압을 시행할 수 있습니다.
가성낭종의 외과적 치료방법은 낭종의 배액술이 대부분이며, 드물게 절제술을 시행하기도 합니다. 배액술을 시행하는 방법은, 외과적으로 개복을 시행하는 방법 이외에 경피적 경로를 통한 경우, 그리고 내시경을 이용하는 경우로 대별할 수 있습니다. 가성낭종의 외과적 치료법으로 가장 활발히 이용되는 것은 위장관과 낭종을 연결하는 낭종문합술이며, 체외 배액법은 내부 배액술이 여의치 않을 경우에 주로 이용됩니다. 드물지만 췌장의 미부에 위치한 낭종인 경우에 주췌관과 연결이 있을 때는 췌장의 부분 절제술을 시행하기도 합니다.


Instruction: 낭장연결술의 정의은 무엇인가요?

Output: 췌장가성낭종시 선택될 수있는 수술법으로 위, 십이지장, 소장 등 장관으로 췌장 가성의 배수로를 만드는 수술법입니다. 수술을 통한 내부배액은 단순히 성숙된 가성 낭종에만 시행할 수 있으며, 췌장액이 체내에서 손실되지 않는다는 장점이 있습니다. 그러나 최근 내시경을 통한 내부 배액법의 발전으로 수술적인 배액법은 많이 시행되지 않습니다.


Instruction: 낭장연결술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액 검사, MRI, 내시경 역행성 췌담관 조영술 등을 이용하여 췌장 가성 낭종의 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 낭장연결술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 췌장 가성 낭종을 내부적으로 배액시키고자 할 때 수술을 시행합니다.


Instruction: 낭장연결술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
외과적 낭창자연결술(Surgical cystoenterostomy)
복부에 피부절개를 한 뒤 췌장 가성 낭종과 장관을 연결하는 길을 만듭니다. 높은 성공률을 보이나 회복기간이 깁니다.  복강경 낭창자연결술(Laparoscopic cystoenterostomy)
개복수술보다는 덜 침습적인 방법이며, 복강경을 이용하여 췌장 낭종에 진입한 뒤 흡인합니다. 개구부를 장관과 연결시켜 배액합니다. 수술 흉터가 적어 미용적으로 우수하며 통증도 적습니다.  내시경적 낭창자연결술(Endoscopic cystoenterostomy)
상대적으로 덜 침습적인 방법으로 내시경초음파(EUS)를 이용하여 췌장 가성 낭종에 바늘로 구멍을 뚫어 장관과 연결되는 누관을 만듭니다. 플라스틱관을 거치시켜 낭종을 배액하며, 치료 성공률은 70% 이상입니다.


Instruction: 낭장연결술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 발생 가능한 합병증으로는 췌장 농양, 췌액 누출, 스텐트 막힘, 췌장 낭종 감염, 혈종, 낭종 파열과 수술, 마취와 관련된 합병증이 있습니다.


Instruction: 낭장연결술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 췌장 가성 낭종이 주췌관에 분포한 경우 악성이거나 악성으로 진행할 확률이 70% 이상으므로 수술적 절제를 원칙으로 합니다. 분지췌관에 분포한 경우에는 크기가 작거나 고형부분이 없으면 경과관찰하기도 합니다.


Instruction: 낭장연결술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
60세 이상이 되면 췌장에 대해 한 번쯤은 복부 초음파 외에도 복부 CT를 시행해 보는 것이 췌장 낭종의 조기진단에 도움이 됩니다. 그리고 일종의 종양이 아닌 단순한 췌장의 낭종 중 가장 흔한 것은 급성 췌장염 혹은 만성 췌장염의 급성 악화 후에 발생하는 췌장의 가성 낭종입니다.
일반적인 복부 초음파나 복부 CT로는 다양한 췌장 낭종을 구분하기는 쉽지 않습니다. 그 이유는 이들 낭종들이 형태적으로 유사하기 때문입니다. 췌장 낭종을 구별하기 위해서 시행하는 검사중 현재까지 가장 정확한 검사는 내시경초음파 유도하에 낭종액을 뽑아서 낭종액의 점성과 종양 수치를 측정하는 것입니다.  췌장 가성낭종은 상당수에서 저절로 없어져서 대부분은 수술을 요하지 않으나, 크기가 6㎝ 이상이거나 6주가 지나도 사라지지 않는 경우에는 출혈, 감염 또는 천공 등의 생명을 위협하는 합병증으로부터 예방하기 위해 외과적 감압을 시행할 수 있습니다.
가성낭종의 외과적 치료방법은 낭종의 배액술이 대부분이며, 드물게 절제술을 시행하기도 합니다. 배액술을 시행하는 방법은, 외과적으로 개복을 시행하는 방법 이외에 경피적 경로를 통한 경우, 그리고 내시경을 이용하는 경우로 대별할 수 있습니다. 가성낭종의 외과적 치료법으로 가장 활발히 이용되는 것은 위장관과 낭종을 연결하는 낭종문합술이며, 체외 배액법은 내부 배액술이 여의치 않을 경우에 주로 이용됩니다. 드물지만 췌장의 미부에 위치한 낭종인 경우에 주췌관과 연결이 있을 때는 췌장의 부분 절제술을 시행하기도 합니다.


Instruction: 부분층 피부 이식의 정의은 무엇인가요?

Output:
피부가 일차적으로 치유되기 힘들 정도로 넓은 부위가 결손되면 치료의 시간이 길게 걸릴 뿐만 아니라 많은 흉터를 남기게 되므로 피부 이식이 필요합니다. 피부 이식이란 자연적으로 일차봉합이 되지 않는 결손된 피부를 신체 다른 곳의 피부로 덮는 것을 말합니다.
1차 봉합으로 닫을 수 없는 크기의 피부 및 연조직 결손이 있을 때 다른 부위에서 피부 이식편(이식할 피부 조각)을 떼어내어 결손 부위에 봉합하여 이식하는 수술입니다. 피부 이식편을 떼어낼 때 피부의 두께에 따라 부분층 피부 이식과 전층 피부 이식으로 나눌 수 있습니다. 부분층 피부 이식은 전층 피부 이식에 비하여 이식할 피부 조각이 얇기 때문에 성공 가능성이 높은 반면, 이식한 후 수축이 많이 일어나고 색의 변화가 더 많이 나타난다는 단점도 있습니다.
그러나 전층 피부 이식의 경우, 이식할 피부를 떼어낼 수 있는 신체 부위가 제한적이기 때문에 결손 부위가 크거나 결손 부위의 혈액 순환이 좋지 않은 경우에는 보통 부분층 피부 이식을 우선적으로 선택합니다.
피판술에 비해 수술시간이 짧고 소독 치료에 비해 단기간에 치료할 수 있는 장점을 가지고 있으나 피부 공여부와 수혜부에 흉터가 남습니다.


Instruction: 부분층 피부 이식의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 공여부 피부의 털을 제모합니다.


Instruction: 부분층 피부 이식의 적응증은 무엇인가요?

Output: 외상, 흉터, 화상, 감염 등으로 인해 넓은 범위의 피부가 결손되었을 때 수술을 시행합니다.


Instruction: 부분층 피부 이식의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 피부 결손 부위의 크기에 따라 피부 제공 부위를 결정합니다. 부분층 피부이식의 경우 보통 엉덩이나 허벅지를 전층 피부이식의 경우 서혜부를 가장 많이 사용합니다.
2. 피부 이식편을 채취하는데 보통 전기를 이용한 더마톰(dermatome)이라는 기구로 채취합니다.
3. 피부 이식편이 움직이지 않고 결손 부위 바닥에 잘 붙어 살아날 수 있도록 거즈를 실로 묶어 고정하는 드레싱(tie-over dressing)을 시행하거나 음압 치료(VAC) 드레싱을 할 수 있습니다.
4. 결손 부위가 커서 피부 이식편의 크기와 잘 맞지 않는다면(피부 이식편이 부족한 경우에는) 피부 이식편을 메시 더마톰(mesh dermatome)이라는 기구를 사용하여 그물처럼 만들어 늘려서 이식하기도 합니다.  예상 소요 시간은 1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 부분층 피부 이식의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 이식된 피부는 색깔이 다르고 표면의 느낌이 거친 움푹 패인 흉터가 됩니다.  문제가 없으면 1-2주 후 상처 치료가 완료됩니다.  5%에서는 염증, 움직임, 혈종(출혈) 등으로 피부 이식을 실패할 수 있습니다. 대부분은 시간이 지나며 약간의 상처를 남기고 소독 치료 후 자연 치유 되는 경우도 있지만 결손 부위가 으면 재수술이 필요합니다.  통증이 있을 수 있습니다.  수술 3~5일 후 상처 부위를 처음 열어보게 되며 피부로 미세 혈관들이 자라나올 때까지 기다려야 하고 2주 정도는 움직임을 최소화하여 움직임으로 인해 미세 혈관이 끊어지거나 피부 결손이 넓어지는 것을 예방합니다.  생착이 되지 않거나 지연 시 재시술의 가능성이나 지속적인 상처 관리 기간의 연장 등의 가능성이 있습니다. 피부이식편의 감염 혹은 지속적인 혈종의 형성 시 이식편의 생착을 방해하여 일부 혹은 전부가 소실될 수 있고, 이 경우에는 추가로 재수술이 필요할 수 있습니다.  공여부/수혜부의 감염이 생길 수 있고, 치유 후엔 비후성반흔이 생길 수 있습니다.  소아의 경우 성장함에 따라 추가로 피부이식이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 부분층 피부 이식의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 후 수술 부위(피부를 붙인 곳과 뗀 곳) 모두 땀샘이 없어지기 때문에 상처 치료가 완료된 후에도 지속적으로 보습 로션을 발라야 합니다.  개인 차(keloid 체질 등)가 크지만 피부를 뗀 곳에도 흉터가 남으며 심하게 흉터가 남으면 실리콘, 테이프 등의 치료가 필요할 수 있습니다.  이식 후, 피부가 이식된 부위가 움직이지 않도록 해야 합니다.  최소한 수술 후 6개월 동안 햇빛을 차단하해야 합니다.  수술 부위의 비후성 반흔을 예방하기 위해서 흉터 연고나 실리콘 시트를 사용할 수 있습니다.


Instruction: 유방재건술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
유방을 재건하는 수술이며, 유방 복원을 통해 환자의 정신적 안녕에 도움을 줄 수 있습니다. 피부가 얇은 경우 보형물이 비쳐 보일 수 있으며, 시간이 지나면서 구형, 구축 등이 올 수 있습니다. 재건하는 수술 부위에 흉터가 남습니다.
유방재건은 수술 후 방사선치료의 여부에 따라 재건시기가 결정됩니다. 유방절제술 후 방사선 치료가 필요하다면 방사선 치료 후 보형물보다는 자가조직을 이용하여 유방을 재건하는 것이 좋습니다.방사선 치료가 예정되어 있지 않은 1~2기 유방암 환자는 유방절제술 후 즉시 재건합니다. 임상적으로 2기 유방암이지만 방사선 치료를 받을 가능성이 높은데 반해 유방을 즉시 재건하길 원하는 환자의 경우에는 유방절제술을 시행한 뒤 조직확장기를 삽입하여 일차적으로 수술합니다.
조직확장과 보형물을 이용한 유방재건술은 수술 방법이 간단하고 회복이 빠르며, 수술시간이 짧고, 동일한 색과 질감, 감각을 갖는 조직으로의 재건이 가능한 반면 보형물로 인한 합병증, 조직 변화에 적응하지 못하는 등의 단점들이 있을 수 있습니다.
자가조직을 이용한 유방재건방법은 공여부에 추가적인 흉터가 생기고, 수술 및 회복시간이 길다는 단점이 있지만, 유방의 자연스러운 촉감과 모양을 만들 수 있고, 유방절제술 후 항암치료나 방사선 치료를 받는 경우라도 예후가 좋다는 장점이 있습니다.


Instruction: 유방재건술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 유방의 모양을 확인하고, 디자인합니다.


Instruction: 유방재건술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 유방암 등의 이유로 유방절제술을 받은 환자에게 원래의 유방의 형태를 복원하기 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 유방재건술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 남아있는 피부가 충분한 경우 가슴 근육 밑에 실리콘 주머니로 된 인공 삽입물을 삽입함으로써 유방을 재건할 수 있습니다. 유방 모양이 표준에 가깝고, 너무 마른 체형이거나 이전의 수술로 충분한 자가 조직을 이용할 수 없는 경우 유방재건술을 시행합니다. 제공 부위 수술이 필요없고, 수술이 간단한 장점이 있지만 인공 삽입물에 대한 합병증이 있을 수 있습니다.
2. 유방 절제술 후 인공 삽입물을 삽입한 후 가공 처리하여 만든 진피 조직을 사용할 수도 있습니다. 유방 보형물을 삽입 후 가슴 근육으로 덮히지 않는 부위에 진피 조직을 덧대어 보형물이 자연스럽게 자리잡게 도와줍니다. 하지만 이 진피 조직의 가격이 비싼 편입니다. 외과 수술 후 피부의 혈류 공급이 좋지 못할 경우 피부 괴사가 발생하여 수술이 실패할 수 있으며 이에 대한 예측은 어렵습니다.  예상 소요 시간은 2~3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 유방재건술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 발생 가능한 합병증으로는 인공 삽입물의 구형 구축, 삽입물의 변형, 삽입물의 이동, 피부 괴사, 재건된 유방의 모양 이상, 수술의 합병증인 출혈, 통증, 감염 진피 조직의 거부 반응, 혈종 등이 있습니다.


Instruction: 유방재건술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 유방재건의 방법을 선택할 때 환자의 유방의 크기와 모양, 종양의 크기와 악성도, 항암보조요법의 시기와 방법, 재건시기, 유방 절제방법, 유방재건에 대한 환자의 기대치와 같은 정신적 요소 등을 고려하여 유방재건을 시행하여야 합니다.


Instruction: 유방줄임술의 정의은 무엇인가요?

Output:
거대 유방증(유방 비대증)의 개선을 위한 목적으로 유방의 크기를 줄이기 위한 수술입니다. 원래 유방의 크기가 크고 처져 있다면 유방의 크기를 줄이면서 처진 것을 올릴 수 있습니다.
가슴축소술은 절개방법에 따라 유륜 주위 절개법, 오자형 절개법, 수직 절개법, 유두 이식술 등이 있으며, 보조적인 요법으로 지방흡인술이 사용될 수 있습니다.


Instruction: 유방줄임술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 유방의 모양을 확인하고, 디자인합니다.


Instruction: 유방줄임술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 유방이 비대해지는 원인은 호르몬이 과다 분비되어 발생한 내분비유방비대증, 유전적인 영향으로 가슴이 커지는 처녀유방비대증, 전신 비만으로 인해 함께 가슴이 커지는 비만유방비대증이 있습니다. 비대한 유방으로 인해 신체의 통증, 유방 아래쪽의 습진, 생리시 심한 통증, 비대칭, 미용적 목적으로 수술을 시행합니다.


Instruction: 유방줄임술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 수술 전 유방의 수술할 부위를 디자인합니다.
2. 유방의 피부를 절개하고, 조직을 박리한 뒤, 유선 및 피하지방층을 절제하고, 지혈, 봉합합니다.
3. 수술 후 드레싱 및 경과 관찰, 봉합사 제거를 위해 외래를 방문합니다. 경우에 따라 보정 속옷을 착용할 수 있습니다.
4. 성공 가능성은 주관적인 관점에 따라 달라질 수 있으며, 합병증 발생시 재수술이 필요할 수 있습니다.  예상 소요 시간은 5시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 유방줄임술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 유방, 유륜, 유방 밑선의 흉터가 남고, 수술 직후 부종, 흉터 등으로 유방의 모습이 일시적으로 부자연스러울 수 있으나 6개월 정도 지나면 자연스러워집니다. 수술 직후보다 시간이 지남에 따라 유방이 처질 수 있습니다.  3~4일 정도 입원이 필요하며, 수술 시 피주머니를 삽입할 수 있고, 피주머니는 퇴원 전 제거하거나 퇴원 후 외래에서 제거합니다.  수술 후 발생 가능한 합병정으로는 수술 절개 부위에 흉터가 남고, 유두와 유륜의 위치가 달라질 수 있으며, 양측 유방의 모양이 비대칭이 될 수 있습니다. 출혈, 혈종, 감염, 피부 괴사, 유두 괴사, 부종 등이 생길 수 있으며, 유두 및 유륜, 유방의 감각이 이상해질 수 있으며, 모유수유에 영향을 줄 수 있습니다. 수술 직후 양측 팔의 움직임이 제한되며, 무리한 움직임, 운동 등은 출혈, 혈종, 통증 등을 유발합니다. 6개월 뒤에 다소 유방이 처질 수 있습니다.


Instruction: 유방줄임술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 유방축소수술 후 수개월간 교정 브래지어 착용이 필요할 수 있으며,  1년 정도 시간이 지나면 유방이 제자리를 잡게 됩니다.  수술 후 한 달간은 격렬한 운동을 삼가고, 특히 흉터를 벌어지게 할 수 있는 가슴 근육을 사용하는 운동은 피하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안에는 적극적인 부부생활 등 육체적 접촉은 피하는 것이 좋습니다.  유방암 자가검진은 매달 실시하며, 1-2년에 한 번 씩은 유방암전문검진을 받으시는 것이 좋습니다.


Instruction: 유방확대술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
유방의 크기를 개선하기 위한 목적으로 시행되며, 단순히 유방의 크기를 키우거나 처진 가슴을 올리면서 보형물을 삽입하는 경우도 포함하는 수술입니다. 일반적으로 한국사람의 경우 200~300cc 사이에서 보형물의 크기가 선택됩니다.
유방확대를 하는 방법에는 보형물을 이용한 유방확대술, 자가지방 이식을 통한 유방확대술, 필러 제품을 이용한 유방확대술이 있습니다. 이 중 보형물을 삽입하는 방법에는 다양한 절개법이 존재하는데, 겨드랑이, 가슴 밑 주름선, 유륜, 배꼽을 통하여 절개한 후 보형물을 삽입합니다. 보형물을 통해 형성하는 유방의 모양은 일반적으로 원형인데, 누워있을 때도 모양이 자연스럽게 퍼지는 장점이 있습니다. 물방울형 보형물은 가슴이 자연스럽게 처지는 모양을 만들어 주는 것으로 처진 가슴이나 비대칭, 가슴재건의 경우에 많이 사용됩니다.  유방 보형물의 종류
코히시브젤(코젤): 반고체 상태의 젤 형태로, 부드럽고 자연스러운 가슴과 촉감의 형태를 표현할 수 있습니다. 코젤의 파열은 드물게 발생할 수 있으나 파열시에도 외부로 유출되지 않는 고체 성분이므로 제거가 가능합니다. 코젤을 사용한 경우 수술 후 3년마다 MRI 검사를 통해 경과 관찰이 필요합니다.
생리식염수 보형물: 사람의 체액과 비슷한 색리식염수로 채워진 보형물로, 파열되어 생리식염수가 빠져나와도 체내에 흡수됩니다.


Instruction: 유방확대술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 유방을 확대하는 방법에 대해 의료진과 충분히 토의해야 합니다.  수술 전 선택한 수술법에 대한 합병증에 대해 충분히 숙지하여야 합니다.  수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여 유방의 모양을 확인하고, 디자인합니다.


Instruction: 유방확대술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 선천적으로 가슴이 작은 경우, 임신이나 체중 감소의 영향으로 유방이 작아진 경우, 양쪽 유방의 크기가 많이 차이가 나는 경우 등 유방의 모양과 크기를 아름답게 변화시키는 수술입니다.


Instruction: 유방확대술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 가슴 밑선 절개법: 가슴 아래 접히는 주름을 따라 절개하고, 조직을 박리합니다. 보형물을 근육 밑으로 삽입하고, 지혈, 봉합합니다.
유방의 밑 주름이 선명하거나 가슴의 크기를 크게 만들 때, 처진 가슴이거나 재수술일 때 시행합니다. 환자가 누웠을 때 수술 부위 흉터가 보일 수 있습니다.
2. 겨드랑이 절개법: 겨드랑이 주름진 부위를 절개하고, 조직을 박리합니다. 보형물이 들어갈 공간을 확보하고, 대흉근 혹은 근막 위에 보형물을 삽입한 뒤 지혈, 봉합합니다.
유선조직을 보존하며 수술 자국이 겨드랑이 주름과 같아 보여 흉터가 눈에 잘 띄지 않습니다. 수유에 지장이 없으며 다른 유방질환과 관련이 없습니다. 유두의 감각이 보존되고, 유방암 검사에 지장을 주지 않습니다.
3. 내시경을 사용하는 경우, 내부를 내시경을 통해 육안으로 확인할 수 있어 조직 손상이 적고 회복이 빠릅니다.  예상 소요 시간은 2시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 유방확대술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 당일 수술로 가능하거나 하루 입원일 필요할 수 있습니다.  수술 후 절개 부위 흉터가 남고, 유방의 모양이 비대칭일 수 있으며, 환자의 상태에 따라 재수술이 필요할 수 있습니다.  수술 후 발생 가능한 합병증으로는 인체의 면역반응 중 하나인 구형구축과 감염, 통증, 통증, 보형물의 위치가 달라지거나 찢어지고 샐 수 있습니다. 이러한 경우 재수술을 통해 삽입물을 제거해야할 수 있습니다.  출혈, 혈종, 상처 벌어짐, 염증, 피부 괴사, 감각 이상, 부종 등이 생길 수 있으며, 수술 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.


Instruction: 유방확대술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 직후 양측 팔의 움직임을 제한해야 하며 무리한 움직임, 운동 등은 출혈, 혈종, 통증 등을 유발할 수 있습니다.  수술부위가 눌리거지 젖지 않도록 주의해야 합니다.  수술 후 한 달간은 격렬한 운동을 삼가고, 특히 흉터를 벌어지게 할 수 있는 가슴 근육을 사용하는 운동은 피하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안에는 적극적인 부부생활 등 육체적 접촉은 피하는 것이 좋습니다.  유방암 자가검진은 매달 실시하며, 1-2년에 한 번 씩은 유방암전문검진을 받으시는 것이 좋습니다.


Instruction: 지방흡인술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
지방 제거 수술의 방법으로는 지방 흡입 수술과 피부 지방 절제술이 대표적입니다. 지방 제거 수술은 미용적인 개선의 효과가 있습니다.
환자의 건강과 몸매, 피부 등의 상태에 대한 충분한 파악과 이해, 환자의 요구 사항에 따라 수술의 종류와 범위를 결정하게 됩니다. 경우에 따라서는 미용 및 재건의 목적으로 지방 제거술을 시행할 수 있습니다.
지방은 피부와 근육 사이의 피하지방과 내장 사이에 위치한 내장지방으로 나뉘는데, 지방 흡입의 대상은 피하지방을 제거하는 것입니다. 피하지방은 표층과 심층 지방으로 나뉘며, 부위에 따라 표층과 심층지방의 분포가 다르므로 이에 따라 제거할 지방층도 달라지게 됩니다.
지방 흡입 수술은 비수술적 치료에 비해 수술 흉터가 남습니다.


Instruction: 지방흡인술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 X선 촬영, CT, MRI 등을 이용하여내장지방의 분포를 확인하고, 지방 흡인을 예측하여 디자인합니다.


Instruction: 지방흡인술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 꾸준한 식이요법과 운동등으로 비만의 해소가 어렵거나 식이요법과 운동요법에 반응하지 않는 국소적 지방이 많은 사람의 경우 국소적 지방축적의 제거를 위해 지방흡입술을 시행하는 것이 좋습니다.


Instruction: 지방흡인술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 지방 흡입 수술은 피부에 작은 절개창을 넣어 음압으로 피하 지방을 흡입 제거하거나 초음파 발생 기계를 이용하여 지방을 파괴하여 흡입 제거하는 수술입니다.
2. 지방 흡입 수술을 시행할 부위는 대개 깊은 지방층의 두께에 의한 것이 많으나, 최근에는 깊은 지방층뿐 아니라 얕은 지방층에서도 지방을 흡입하는 표재성 지방 흡입 수술도 시행되고 있습니다.
3. 지방 흡입 수술 이후에는 24~48시간 동안 안정을 취해 급격한 자세 변동으로 일어날 수 있는 지방 색전증이나 혈종들을 예방하도록 해야 합니다.
4. 환자의 수술전 기대치에 따라  환자의 만족도는 다를 수 있습니다.  예상 소요 시간은 2시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 지방흡인술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 반상 출혈, 부종, 혈종, 혈청종, 감염, 감각 이상, 피부 괴사, 심부정맥 혈전증, 혈전 정맥염, 폐색전증이 발생할 수 있습니다. 수술 중 다리를 간헐적으로 압박하거나 압박스타킹을 신는 것이 혈전 예방에 도움이 됩니다.  지방 흡입 수술 후 발생하는 혈전증, 지방 색전증으로 인해 사망에 이를 수 있습니다.  수액 불균형, 리도카인 독성, 주요 장기나 혈관 손상, 폐렴, 사망 등의 가능성이 있습니다.  흡입한 부위의 피부에 화상, 피부 손상이 발생할 수 있으며, 소독이 필요할 수 있습니다.  심부장기 천공 등의 합병증이 발생 가능하며, 불규칙한 지방 흡입으로 피부가 울퉁불퉁해질 수 있고, 수술 후 미용적 불만족이 남을 수 있습니다. 이러한 경우 의료진의 판단 하에 재수술이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 지방흡인술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 후 붓기를 빼는데는 수술 받은 부위를 높게 하는 것이 좋습니다. 압박붕대나 거들 등은 두달 정도 착용하고, 이는 수술경과에 따라서 조절될 수 있습니다. 꽉끼는 옷이나 거들을 2~3개월 정도 착용하는 것은 부기를 빨리 가라앉게 하고 파괴된 지방세포를 빨리 흡수할 수 있도록 도와주는 역할을 합니다.  수술 후 다리에 혈종이 생기는 것을 방지하기 위해 의료진의 지시에 따라 조금씩 걷는 것이 필요하며, 과도한 힘을 필요로 하는 일은 2~ 4주 동안 피하는 것이 좋습니다.  운동과 식이요법을 병행하면서 유지해야 하는 것이 좋으며, 커피나 코코아 등 카페인류와 고칼로리 음식을 금하며 적절한 운동을 하도록 합니다. 담배의 니코틴 성분은 수술치유를 방해하므로 1~2달 정도는 금해야 합니다.


Instruction: 지방흡인술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 지방 흡입이란 늘어난 지방뿐만 아니라 지방세포까지도 제거하는 수술입니다. 그러나 지방 흡입만으로 체중을 조절한다고 생각하면 틀림없이 살이 다시 찔 가능성이 높으므로, 반드시 식이요법과 운동을 병행함으로써 체중을 유지 및 조절하는 것이 중요합니다.


Instruction: 코성형술의 정의은 무엇인가요?

Output:
얼굴 한가운데 자리 잡는 코는 사람의 인상을 많이 좌우하여 기능적인 이유에서부터 미용적인 이유까지 코 성형술을 하는 이유는 다양합니다. 개개인의 해부학적 구조를 고려하여 필요한 시술에 가장 적절한 방법을 성형외과 전문의의 판단에 따라 선택하는 것이 좋습니다.
코는 호흡기관이면서 외부 환경으로부터 몸을 보호하는 일차적인 방어통로이기도 합니다. 기능적인 문제로 코 성형을 하는 경우도 많으며, 미용적인 기능까지 포함하여 코의 균형있는 아름다움과 효과적인 기능 모두를 개선시키는 수술이 시행되어야 합니다.


Instruction: 코성형술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, CT  등을 이용하여 코의 모양을 확인하고, 디자인합니다.


Instruction: 코성형술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 코의 미적인 기형, 코막힘과 동반된 코의 기능적인 기형, 코의 급성 혹은 원래 가지고 있었던 외상성 기형, 예전 코 수술로 인한 코의 이상의 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 코성형술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
코성형술 중 어렵고 만족도가 낮은 수술로, 선천적으로 코의 구조물이 작은 경우 이를 재건합니다. 수술로 인해 수축한 경우 반흔을 제거하고 연부조직을 늘려 자가연골로 구조를 복원합니다. 가슴연골을 이용하여 재건하는 경우도 있습니다.  휜 코
외상에 의한 변형이 흔하며, 비중격이 함께 휘어져 코막힘을 동반하는 경우가 많으므로 콧등과 비중격을 함께 바로잡아야 합니다. 휘어진 코뼈에는 절골술, 연골 이식술, 코끝 강화수술, 비중격성형술 등을 적절히 병행하여 시행합니다.  매부리코
코뼈가 넓어 콧등이 돌출되고 중간 구조연골은 안으로 들어간 형태가 많습니다. 비중격 연골도 함께 휘어있는 경우가 많아 콧등의 돌출부를 제거하고 비중격 교정술을 함께 시행하기도 합니다. 코끝이 쳐진 경우 코끝을 올리는 성형술도 병행합니다.  쳐진 코, 화살 코
코기둥과 입술이 만나는 곳이 90도보다 작은 각을 이루고 코끝이 앞과 아래로 쳐져 있습니다. 코끝에 이식물을 올리기만 하면 다시 쳐지게 되므로 비중격연골로 코끝을 이루는 연골을 지지하는 방법을 시행합니다.  복 코, 뭉툭한 코
코끝의 연골이 큰 경우 폭을 줄이고 피부의 두께 또한 줄이면서 코끝의 연골이 피부를 강하게 받칠 수 있도록 합니다. 코끝에 연골 이식과 봉합술을 이용하여 코끝을 세워 뚜렷해 보이도록 수술을 진행합니다.  작은 코
얼굴에 비하여 코가 유난히 작고 낮은 경우, 코의 길이와 코끝의 폭, 코기둥의 길이 등 코 골격을 가슴연골을 이용하여 균형있게 세우는 방법으로 수술합니다.  절개법
코끝의 발달이 비교적 양호하면서 크기나 모양의 변화를 줄 때에는 코 내부 절개를 이용합니다. 코 내부 절개를 통한 연골 외부 노출법은 코 구멍을 통하여 외부로 노출시켜 절제 및 조절하는 시술입니다. 양쪽 콧구멍과 사이에 절개를 가해 코 앞 연골을 노출하여 시술하는 코 외부 절개는 흉터가 남을 수 있습니다.  수술 이식물의 종류 코의 중앙에 위치한 연골인 비중격연골을 채취하여 코끝과 휜 코에서 콧등을 펴는데 이용합니다. 코끝을 올리거나 비중격연골이 부족한 경우 귀연골을 이용합니다. 가슴연골에서는 가장 많은 연골을 얻을 수 있어 짧은 코의 길이를 늘리거나 재수술 시 코를 재건하는데 이용합니다.
실리콘은 코성형 재료로 가장 많이 사용되어 왔으나 반흔 구축이나 실리콘 돌출의 위험이 있어 콧등에만 국한하여 이용합니다. 근막은 실리콘보다 자연스러운 콧등을 만들 수 있습니다.


Instruction: 코성형술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 첫째날에는 부종, 피하출혈이 많이 발생할 수 있습니다. 이 때에는 스테로이드 주사와 냉찜질이 도움이 됩니다.  수술 후 3일 째 코막힘이 지속될 수 있으며, 혈성 코 분비물이 4일까지 지속될 수 있습니다. 개방형 절개를 한 경우 외부 봉합사는 수술 후 5~6일 째 제거하고, 외비와 비중격의 부목을 제거합니다.  발생 가능한 합병증으로는 출혈, 감염, 외상성 부작용, 코의 기능성 문제, 미적 불만족, 미용상의 문제점 등이 있습니다. 코성형술 후 가장 많은 불만사항 중 하나인 미적 불만족에는 피부색의 변화, 삽입물의 전위, 수술한 티, 삽입물 탈출, 실리콘에 의한 구축, 이식물의 흡수, 공여부의 부작용, 불완전교정, 과교정 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 코성형술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 대부분의 부종은 2주 정도면 호전되며, 수술 후 3주간은 코를 심하게 풀면 안되고 심한 운동은 피하도록 합니다. 일상적인 활동은 2주부터 서서히 늘려 3주말 경부터 정상생활이 가능합니다.  수술 후 6주까지는 외상에 조심하고, 안경 등 어떠한 것도 코 위에 올리지 말아야 합니다.  수술 후 8주 동안은 직사광선을 피하여 자외선 차단제를 발라 색소침착을 예방합니다.  흉터가 남지 않는 수술법을 무조건 바라는 것보다는 필요한 시술에 가장 적절한 방법을 성형외과 전문의의 판단에 따라 선택하는 것이 좋습니다. 그러므로 수술에 대한 방법과 합병증에 대한 충분한 이해가 선행된 후 수술을 진행하도록 합니다.


Instruction: 코높임술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 코 높임술은 코가 낮거나 변형이 있거나, 종양 수술 등의 이유로 코 부위에 변형이 생겨서 코를 인공적으로 높이거나 모양을 다듬는 성형 수술입니다. 콧대를 높여주기 위해서 가장 많이 사용하는 물질은 실리콘이나 고어텍스를 이용하여 높여주며, 환자의 연골이나 진피, 근막, 뼈 등을 쓰기도 합니다.


Instruction: 코높임술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, CT  등을 이용하여 코의 모양을 확인하고, 디자인합니다.


Instruction: 코높임술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 낮은 코, 뭉툭하거 퍼진 코, 매부리코, 아래로 처진 코 등의 높이를 교정하거나 외상 및 수술로 인한 코의 변형이 생긴 경우 수술을 합니다.


Instruction: 코높임술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
융비술
가장 대표적으로 시행되는 코성형술로, 콧등을 높이는 수술입니다.
콧등이 시작되는 가장 이상적인 위치는 눈을 떴을 때 쌍꺼풀이 생기는 부위이므로 융비술은 콧등을 올리는 것과 함께 코의 길이까지 길어지게 합니다. 콧등에 비해 코뿌리와 코끝은 2mm 정도 높도록 교정합니다.
콧등을 높일 때에는 실리콘 삽입물이 가장 흔하며, 고어텍스, 인조피부, 연골, 뼈를 이용하기도 합니다.
융비술의 수술과정은 우선 비익연을 절개하고, 피하를 절개합니다. 골막을 일으키고 골막하에 보형물을 삽입 후 피부를 봉합하는 과정입니다.  코끝교정술
뭉툭한 코끝의 모양을 모아주거나 아래로 쳐진 코끝을 위로 올리는 것과 같이 코끝의 모양을 교정하는 수술입니다.
일반적으로 동양인, 흑인의 코는 연골이 낮게 누워있는 모양으로 코가 낮고 뭉툭한 코가 되는 것이므로 낮게 누워 있는 코의 연골을 세워주는 것이 필요합니다. 코끝교정술을 시행할 때에는 콧구멍의 모양도 함께 교정이 가능합니다.  화살코 교정술
코끝과 콧기둥이 뾰족하게 아래로 내려오고 코 날개는 위로 올라간 코를 화살코라고 합니다. 이러한 경우 아래로 쳐진 코끝과 콧기둥을 위로 올려주는 수술로 코를 교정합니다.


Instruction: 코높임술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 첫째날에는 부종, 피하출혈이 많이 발생할 수 있습니다. 이 때에는 스테로이드 주사와 냉찜질이 도움이 됩니다.  수술 후 3일 째 코막힘이 지속될 수 있으며, 혈성 코 분비물이 4일까지 지속될 수 있습니다. 개방형 절개를 한 경우 외부 봉합사는 수술 후 5~6일 째 제거하고, 외비와 비중격의 부목을 제거합니다.  발생 가능한 합병증으로는 출혈, 감염, 외상성 부작용, 코의 기능성 문제, 미적 불만족, 미용상의 문제점 등이 있습니다. 코성형술 후 가장 많은 불만사항 중 하나인 미적 불만족에는 피부색의 변화, 삽입물의 전위, 수술한 티, 삽입물 탈출, 실리콘에 의한 구축, 이식물의 흡수, 공여부의 부작용, 불완전교정, 과교정 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 코높임술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 대부분의 부종은 2주 정도면 호전되며, 수술 후 3주간은 코를 심하게 풀면 안되고 심한 운동은 피하도록 합니다. 일상적인 활동은 2주부터 서서히 늘려 3주말 경부터 정상생활이 가능합니다.  수술 후 6주까지는 외상에 조심하고, 안경 등 어떠한 것도 코 위에 올리지 말아야 합니다.  수술 후 8주 동안은 직사광선을 피하고 자외선 차단제를 발라 색소침착을 예방합니다.  흉터가 남지 않는 수술법을 무조건 바라는 것보다는 필요한 시술에 가장 적절한 방법을 성형외과 전문의의 판단에 따라 선택하는 것이 좋습니다. 그러므로 수술에 대한 방법과 합병증에 대한 충분한 이해가 선행된 후 수술을 진행하도록 합니다.


Instruction: 코높임술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 코성형을 검증된 성형외과 전문의에게 받지 않거나, 수술방법을 잘못 결정한 경우, 수술 후 코의 모양이 이상한 경우 등에는 재수술이 필요할 수 있습니다. 재수술을 결정할 때에는 현재 코의 상태에 대해 정확하게 판단하고 환자와 함께 충분히 상담이 이루어진 뒤 수술을 시행하여야 합니다. 보통 재수술 시기는 손상된 조직이 완전히 회복되어야 하기 때문에 첫 수술 후 5~6개월 뒤에 시행합니다. 오랜 기간 방치하면 코의 변형이 그대로 고착될 수 있기 때문에 빠른 시일 내에 재수술을 하는 것이 좋습니다.


Instruction: 코축소술의 정의은 무엇인가요?

Output: 코 축소술은 코뼈가 크거나 코연골 등 코의 구조를 변화시켜 코의 폭과 높이를 줄여 주는데 코뼈를 좁혀 주거나 코의 연골을 부분적으로 절제하여 코를 축소시키는 수술방법입니다.


Instruction: 코축소술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 X선 촬영, CT  등을 이용하여 코의 모양을 확인하고, 디자인합니다.


Instruction: 코축소술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 코의 높이나 폭이 비정상적으로 큰 경우 코의 구조를 절제하여 낮출 필요가 있는 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 코축소술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
콧날개 축소술
옆으로 퍼진 콧날개를 좁히는 수술로 콧날개 바깥부분을 잘라내거나 코 속 절개를 이용하여 콧날개를 안쪽으로 모아주어 교정합니다.  매부리코 교정술
코끝과 코의 맨 윗부분이 코의 중간 부위보다 낮거나 코의 중간 부위가 높은 경우 매부리코라 합니다. 코의 돌출된 부분을 낮춰주는 수술을 하며, 이와 함께 낮은 코끝을 높이는 코끝교정술과 융비술을 함께 시행하기도 합니다.  들창코 교정술
코끝이 위로 들려 보이는 들창코는 코뼈, 비중격 연골, 코끝 연골과 피부조직이 부족하여 발생합니다. 이러한 경우 비중격과 코끝 연골을 아래로 내려주고, 피부조직이 늘어날 수 있는 정도에서 조직을 늘려서 내려줍니다.


Instruction: 코축소술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 첫째날에는 부종, 피하출혈이 많이 발생할 수 있습니다. 이 때에는 스테로이드 주사와 냉찜질이 도움이 됩니다.  수술 후 3일 째 코막힘이 지속될 수 있으며, 혈성 코 분비물이 4일까지 지속될 수 있습니다. 개방형 절개를 한 경우 외부 봉합사는 수술 후 5~6일 째 제거하고, 외비와 비중격의 부목을 제거합니다.  발생 가능한 합병증으로는 출혈, 감염, 외상성 부작용, 코의 기능성 문제, 미적 불만족, 미용상의 문제점 등이 있습니다. 코성형술 후 가장 많은 불만사항 중 하나인 미적 불만족에는 피부색의 변화, 삽입물의 전위, 수술한 티, 삽입물 탈출, 실리콘에 의한 구축, 이식물의 흡수, 공여부의 부작용, 불완전교정, 과교정 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 코축소술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 대부분의 부종은 2주 정도면 호전되며, 수술 후 3주간은 코를 심하게 풀면 안되고 심한 운동은 피하도록 합니다. 일상적인 활동은 2주부터 서서히 늘려 3주말 경부터 정상생활이 가능합니다.  수술 후 6주까지는 외상에 조심하고, 안경 등 어떠한 것도 코 위에 올리지 말아야 합니다.  수술 후 8주 동안은 직사광선을 피하여 자외선 차단제를 발라 색소침착을 예방합니다.  흉터가 남지 않는 수술법을 무조건 바라는 것보다는 필요한 시술에 가장 적절한 방법을 성형외과 전문의의 판단에 따라 선택하는 것이 좋습니다. 그러므로 수술에 대한 방법과 합병증에 대한 충분한 이해가 선행된 후 수술을 진행하도록 합니다.


Instruction: 턱뼈각축소술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 사람의 턱뼈는 귀쪽으로 갈 수록 점점 넓어지며 하안면부의 턱선을 하악각이라고 하는데 정면에서는 하악각이 잘 보이지 않고 고개를 들고보면 보기가 쉽습니다. 하악각이 너무 내려와서 보기 싫은 경우 하악각을 절제하는것을 하악각축소술이라고 합니다. 하악각은 사람의 얼굴에서 반드시 있어야 하는 부분으로 함부로 없애서는 안되며 지나치게 잘라내면 뼈의 강도를 유지하는데 지장을 초래합니다.


Instruction: 턱뼈각축소술의 준비사항은 무엇인가요?

Output:
얼굴사진 및 X선 촬영을 통해 얼굴형, 두부계측 분석 후 수술 계획을 세웁니다.
수술 전 밤 12시부터 금식해야 합니다.


Instruction: 턱뼈각축소술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 눈썹 높이의 이마의 너비와 입술 높이의 턱의 너비가 1:0.8 정도의 비율이 가장 이상적인 턱의 크기입니다. 턱의 너비가 이마의 너비의 비해 길 경우, 얼굴의 측면에서 턱뼈각이 두드러져 보이는 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 턱뼈각축소술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 마취를 합니다.
2. 입 안쪽을 절개하여 아래턱뼈를 노출시킵니다.
3. 턱뼈의 바깥층을 자르거나 깎아내어 턱뼈각을 줄입니다.  예상 소요 시간은 1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 턱뼈각축소술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 통증은 수술 직후에 가장 심하며 3일 내에 점차 감소되어 사라집니다.  수술 후 3~4일부터 간단한 일상생활이 가능합니다. 1주일 정도면 안정된 회복이 가능합니다. 육체적인 활동은 3~4주 정도 지난 후에 하는 것이 안전합니다.  수술 후 1주일 정도 얼굴에 압박붕대를 이용하여 환부를 고정시켜 붓기를 조절합니다. 1달 정도면 붓기가 점차 감소하여 약 3~6개월에 걸쳐 모든 붓기가 빠집니다.  발생할 수 있는 합병증으로 턱 부위의 신경이 손상되어 감각이 달라질 수 있으며, 출혈, 부종, 혈종, 감염 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 턱뼈각축소술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 얼마동안은 저작능력이 감소하여 일반적인 식사가 어렵습니다. 1~2일 정도는 유동식을 섭취하고, 이후에는 죽 종류의 부드러운 음식을 섭취합니다. 회복 경과에 맞춰 반유동식, 일반식으로 점차 진행합니다. 너무 단단하거나 질긴 음식은 피하는 것이 좋습니다.  구강을 통해 수술을 진행하였으므로 수술부위가 자극받기 쉽습니다. 음식물을 섭취한 후에는 반드시 물과 구강세척제로 입 안을 헹구도록 합니다.  수술 후 될 수 있으면 껌이나 딱딱한 음식을 씹는 행동은 저작근 발달을 억제할 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.


Instruction: 하악골절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 하악골절제술은 구강암이나 설암 등의 암이 침윤한 경우에 하악골의 일부 또는 전체를 절제하는 수술로 절제부위를 금속판으로 절제부위를 고정하거나 골이식을 하기도 합니다. 귀 밑 사각턱의 모양과 크기를 변형하는 수술로 미용적 교정을 위해 시행됩니다. 입안 절개로 흉터가 보이지 않습니다.


Instruction: 하악골절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 아래턱이 지나치게 튀어나와 치아교합이 맞지 않는 경우 수술 전후에 치열교정을 하기도 합니다.


Instruction: 하악골절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱이 바깥쪽으로 돌출되거나 각진 부분이 밑으로 넓게 처진 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 하악골절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신마취를 합니다.
2. 입안을 절개하고, 조직을 박리한 뒤, 사각턱의 일부분을 절제합니다. 턱뼈의 두께를 감소시키고 금속판으로 고정시킨 후 지혈, 절개부위를 봉합합니다.
3. 환자의 상태에 따라 턱끝 교정도 같이 진행할 수 있습니다. 턱끝 교정은 신경선을 피해 턱끝 부위를 T자로 절골한 뒤 양쪽 턱 조각을 모아 금속판으로 고정합니다.
4. 녹는 실밥으로 봉합합니다. 수술 후 가글을 하도록 합니다.  수술의 성공 가능성은 주관적인 관점에 따라 달라질 수 있고, 합병증 발생 시 재수술을 할 수 있습니다.  예상 소요 시간은 3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 하악골절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 붓기는 1~2주 정도 지속되며, 그동안은 부드러운 음식을 먹어야 합니다.  음식을 섭취한 뒤에는 반드시 물이나 가글로 헹구어 청결을 유지합니다.  수술부위의 실밥은 1주일 후에 제거합니다.  1주일 정도가 지나면 일상생활이 가능하고 3~4주가 경과하면 붓기가 70% 정도 빠집니다. 수술부위의 상처가 완전히 자리잡기까지는 3~6개월이 필요합니다.  발생 가능한 부작용으로는 출혈, 부종, 혈종, 감염 등이 있습니다.


Instruction: 하악골절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 얼마동안은 저작능력이 감소하여 일반적인 식사가 어렵습니다. 1주일 정도는 유동식을 섭취하고, 이후에는 죽 종류의 부드러운 음식을 섭취합니다. 회복 경과에 맞춰 반유동식, 일반식으로 점차 진행합니다. 너무 단단하거나 질긴 음식은 피하는 것이 좋습니다.  입안의 감각이 둔하므로 뜨거운 음식을 먹을 때 손상되지 않도록 조심하고, 차가운 음식은 붓기를 가라앉히는데 도움을 줄 수 있습니다.  입을 벌리고 움직이는 행동은 2~3주 동안 불편하지만 시간이 지남에 따라 점차 나아집니다.


Instruction: 고실성형술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 고실성형술은 중이의 병변을 제거하고 손상이나 천공된 고막을 복원하기 위해 시행되는 수술입니다.


Instruction: 고실성형술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 고실성형술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 외상 후 3개월 이상 지속되는 고막 천공, 재발성 중이염, 천공된 고막을 통한 오염으로 인한 재발성 중이염, 만성 중이 병변에 의한 진행성 난청 등에는 수술이 필요합니다.


Instruction: 고실성형술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output: 중이의 병변을 제거하고 손상이나 천공된 고막을 복원합니다. 고막의 재건은 자가 조직으로 채취한 근막을 사용합니다. 병소의 위치 혹은 해부학적 구조를 평가하여 외이도를 통해서 접근하거나 귀 뒤를 절개하여 접근합니다.  예상 소요 시간은 2~3시간 정도입니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 고실성형술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 청력의 개선은 현재 청력 상태와 병소 상태에 따라 달라질 수 있습니다.  입원 기간은 대개 1~2일 전후입니다. 외이도를 통하여 수술을 받은 환자는 수술 다음날 퇴원합니다. 귀 뒤를 절개하는 수술을 받은 경우 수술 후 2일까지 압박 붕대로 수술부위를 고정시킨 상태로 유지하고, 퇴원까지는 매일 상처 소독을 합니다. 일주일 후 봉합사를 제거하며, 두 달까지 주 1~2회 상처를 소독합니다.  수술 후 2~3주는 귀에서 피가 섞인 분비물이 나올 수 있으며, 약의 복용은 환자의 상태에 따라 다를 수 있으나 대개 수술 후 4주간 항생제의 복용이 필요합니다.  발생 가능한 합병증으로는 청력 문제, 어지러움, 미각 소실, 이명, 안면신경 마비, 감염, 통증, 두개 내 합병증, 귀 뒤감각 소실, 혈종, 재발 가능성, 눈 주위나 입 주위의 멍이나 근막 채취 부위의 통증, 이 충만감 및 귀에서 물소리가 들리는 증상 등이 있습니다.


Instruction: 고실성형술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 이식된 고막이 완전히 붙고 치유되려면 감염을 예방하고, 수술부위에 힘이 가해지지 않도록 합니다. 감염 예방을 위해 항생제를 적신 거즈를 중이와 외이도에 꽂아놓을 수 있습니다.  수술 후 감기에 걸리지 않도록 주의하며, 콧물이 많이 나올 경우 코르르 풀지 말고 들이 마셔서 입으로 뱉어내도록 합니다. 코를 세게 풀 경우 중이의 압력이 상승되어 이식 고막의 천공 가능성이 있으므로 두달 이내에는 코를 세게 푸는 것을 조심해야 합니다.  의사의 지시가 있을 때까지 귀에 물이 들어가지 않도록 합니다. 머리를 감을 경우 수술 부위에 물이 들어가지 않도록 주의합니다.  수술 후 4주가 지나면 비행기나 기차를 장시간 탑승하여도 무방합니다.  수술 후 머리를 움직일 때 약간의 어지러움이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 고막절개술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
고실에 염증으로 고름집이 고여 있는 경우 고막에 구멍을 만들어 삼출액이 자연 배출되도록 하고 이통을 경감시키는 수술입니다. 항생제 치료에 효과가 없는 경우, 두개내 합병증이 있는 경우, 신생아의 면역결핍상태일 때에는 고막절개나 고막천자를 통한 세균배양검사로 적절한 항생제의 선택이 필요합니다. 그리고 중이염의 원인이 되는 질환을 적극적으로 치료하여 재발을 방지합니다.
중요한 것은 급성 중이염이 삼출성 중이염, 만성 중이염으로 이환되지 않도록 예방하는 것입니다.


Instruction: 고막절개술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 고막절개술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 약물 요법에 4주~8주 이상 호전이 없는 중이염의 경우, 화농성 중이염, 삼출성 중이염의 경우 시행합니다.


Instruction: 고막절개술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output: 고막을 부분 마취합니다. 이경을 통해 귓속을 관찰하면서 고막에 칼을 이용하여 구멍을 만듭니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 고막절개술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 고막을 절개하면 염증이 흘러나오고 즉시 청력이 좋아집니다.  천공된 고막은 자연 치유되는데 보통 3~4주 정도 걸리며 서서히 재생됩니다. 중이의 공기가 통하게 되면서 염증이 가라앉게 됩니다.  만약 고막이 막힌 뒤 염증이 다시 생기게 되면 다시 고막절개술을 이용하여 배농시키는 과정을 반복합니다.  수술부위의 통증은 별로 없으며 경미하게 통증이 있을 경우, 진통제로 통증을 조절합니다.  약물로 호전되지 않는 중이내 삼출을 치료하기 위해 고막절개 후 인공 환기관을 삽입하여 고막 안을 지속적으로 환기시킬 수 있습니다.


Instruction: 고막절개술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 고막절개술을 시행한 귀를 건조하게 유지합니다.  지속적인 통증, 분비물이 증가하는 경우, 감염, 오심, 구토 등의 증상이 나타나면 의료진에게 즉시 알리도록 합니다.


Instruction: 고막절개술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
삽입한 인공 환기관이 중이가 회복되기 전에 빠지면 삼출액이 배출되지 않아 다시 염증이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 환기관을 다시 삽입하여 배농을 시켜야 합니다.
반대로 환기관이 너무 오랫동안 빠지지 않고 유지되면 환기관을 제거하는 처치가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 비장절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
비장의 일부 또는 전체를 제거하는 수술입니다. 적혈구가 파괴되는 것을 막거나, 적혈구 제거 속도를 늦추게 하기 위해 비장의 절제가 필요할 수 있습니다. 비장은 체내에서 수명이 다한 적혈구를 제거하는 기능을 하는데, 커진 비장이나 병이 있는 비장은 정상보다 더 많은 적혈구를 파괴하여 빈혈을 유발시킬 수 있기 때문입니다.
과거에는 개복하여 수술했지만 최근에는 최소 침습적 방법으로 복강경 및 로봇을 이용하여 수술합니다. 비장을 절제하는 범위에 따라 부분 비장절제술, 부분 합계 비장절제술, 전 비장절제술로 나뉩니다.


Instruction: 비장절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 비장절제술을 받기로 예정된 경우 수술 2주 전에 세균성 뇌수막염을 일으키는 폐렴구균에 대한 백신 예방접종을 하여 수술 후 발생할 수 있는 감염을 최소화합니다.  특발성혈소판감소성자반증의 경우 혈소판 수치가 낮기 때문에 수술 전 수혈이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 비장절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 비장이 너무 커져서 혈소판, 적혈구 등을 파괴하는 경우, 자가면역질환으로 혈소판이 파괴되는 경우, 용혈성 빈혈이 심각한 경우, 림프종, 뜬지라(부유비장), 비장파열 등의 경우에 비장절제술을 고려합니다.


Instruction: 비장절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
비장이 지나치게 커지지 않는 이상 복강경을 통해 비장을 절제합니다.  외상이 심하거나 비장이 커진 경우에는 개복수술을 통해 비장을 절제합니다.
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 비장과 연결된 동맥혈관을 박리합니다.
3. 비장이 고정되어 있는 인대를 절제한 뒤 비장을 떼어냅니다.
4. 드물게 부비장이 발견되면 비장과 함께 제거합니다.
5. 필요시 조직을 채취하며, 배액관을 유치시킨 뒤 수술부위를 봉합합니다.  예상 소요 시간은 2-3시간으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 비장절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 마취로 인한 합병증, 패혈증, 박테리아 감염, 백혈구 증가, 혈소판증가증, 혈전, 당뇨병, 호중구증가증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 비장절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 비장은 면역기능을 담당하는 장기로 비장절제술을 시행하면 면역기능이 감소합니다. 드문 경우이지만 심한 감염증이 발생할 수 있는데, 사망까지도 이어질 수 있으므로 신체의 면역력이 지나치게 저하되지 않도록 자가관리가 필요합니다.  독감 백신주사를 규칙적으로 맞는 것이 좋으며, 수술 전 시행한 백신주사는 6년마다 재접종하도록 합니다. 특히 과거 예방접종을 받지 않은 경우 적어도 1회 정도는 헤모필루스 인플루엔자 B형 백신을 접종받는 것이 좋습니다.


Instruction: 결장 부분 절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 결장암의 수술 방법으로 암이 위치한 부위에 따라 수술하는 방법으로, 부위에 따라 네가지 방법이 있습니다.  우측결장절제술: 맹장, 상행결장, 횡행결장의 근위부에 종양이 생기는 경우 소장의 말단부인 회장의 끝에서 횡행결장의 중간까지를 광범위하게 절제하고 남은 회장 말단을 횡행결장의 중간 부위에 문합하는 수술입니다.  횡행결장절제술: 횡행결장의 중간 부위에 암종이 생기는 경우 횡행결장 전부를 절제하고 상행결장과 하행결장을 서로 연결하는 수술입니다.  좌측결장절제술: 하행결장에 종양이 생기는 경우 횡행결장의 원위부(항문쪽) 반과 비장만곡부, 하행결장 그리고 에스결장의 근위부(구강쪽) 일부를 절제하고 횡행결장의 근위부와 에스결장의 원위부를 문합하는 수술입니다.  전방절제술: 에스결장 중간에 암종이 생기는 경우 에스결장 전체를 절제하고 하행결장과 직장 상부를 연결하는 수술입니다.


Instruction: 결장 부분 절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식을 진행함과 동시에 하제 등을 이용하여 장 정결을 준비합니다.


Instruction: 결장 부분 절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 결장암, 천공, 출혈이 발생한 경우 결장 부분 절제술을 시행합니다.


Instruction: 결장 부분 절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 종양을 포함한 대장 및 그 장간막을 포함한 림프절을 절제합니다.
2. 절제한 대장의 문합이 가능한 경우 문합하고, 문합은 가능하나 문합 부위에 문제가 생길 위험이 있는 경우에는 문합과 우회 장루술을 병행하며, 문합이 불가능한 경우는 장루 조성술을 시행합니다.
3. 수술장 소견에 따라 대장, 소장, 신경, 혈관 절제, 주변 장기 절제 등 수술 범위를 결정하며, 복막 등 원격 전이나 심한 염증 시 수술적 절제가 불가능할 수 있습니다.
4. 수술 후 조직 검사에 따라 항암 치료, 방사선 치료를 추가적으로 시행할 수 있습니다.  예상 소요 시간은 1~3시간 정도이나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 결장 부분 절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 결장은 대변이 지나가는 길이기 때문에 문합부위가 누출되면 바로 범발성 복막염이나 복강내 농양으로 발전되는 합병증을 발생할 수 있습니다.  수술 후 발생 가능한 합병증으로는 출혈, 통증, 감염, 농양, 배변 습관 변화, 복부 팽만감, 식욕 부진, 오심, 구토, 복강 내 유착, 장유착, 장폐색, 재발 등이 있습니다.


Instruction: 결장 부분 절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 결장절제술 이후 일시적인 장루를 시행할 수 있습니다. 장에 염증이나 암이 발생하였을 경우 변이 계속 환부를 통과를 하게 되면 상처 치료가 어렵기 때문에 임시적인 장루를 만들어 대변의 배출을 돕습니다. 상처 치료가 끝나면 항문을 통해 배변을 할 수 있도록 장루 복원 수술을 시행합니다.


Instruction: 결장절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
대장(결장)에 염증, 종양, 외상 등의 병변이 있고 배변 등의 생리적 작용에 문제를 가져왔을 경우, 부분적 또는 전체적으로 결장을 절제하는 수술법으로 결장부분절제술, 결장아전절제술, 결장전절제술이 있습니다.
대장에 위치한 병변을 완전히 절제하여 완치 및 생존 연장을 기대할 수 있는 수술방법입니다. 내과적 치료에 비해 수술 절개 부위 흉터가 남고, 수술로 인한 합병증 발생 가능성이 있다는 단점이 있습니다.
결장절제술에는 절제 범위에 따라 세가지 방법이 있습니다.  결장부분절제술: 병변의 위치에 따라 절제하는 부분을 달리하여 수술합니다. 우측결장 절제술, 횡행결장 절제술, 좌측결장 절제술, 전방절제술 등이 있습니다.  결장아전절제술(Subtotal colectomy): 결장암이 결장 내에 두 곳 이상 발생하거나 S상결장의 종양이 장폐색을 일으켜 상방의 결장과의 문합이 어려운 경우 S상결장을 보존하면서 나머지 결장을 절제하는 수술입니다. 남은 회장과 S상결장을 연결시키는 문합술을 시행합니다.  결장전절제술(Total colectomy): 결장암이 결장 내에 두 곳 이상 발생한 경우, 유전성 비용종증 대장암인 경우, 크론 대장염의 경우 결장 전체를 절제하는 방법입니다. 남은 회장과 직장을 연결시키는 회장 직장 문합술을 시행합니다.


Instruction: 결장절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식을 진행함과 동시에 하제 등을 이용하여 장 정결을 준비합니다.


Instruction: 결장절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 대장암, 크론성 대장염, 독성거대결장, 천공, 출혈이 발생한 경우 결장절제술을 시행합니다.


Instruction: 결장절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 종양을 포함한 대장 및 그 장간막을 포함한 림프절을 절제합니다.
2. 절제한 대장의 문합이 가능한 경우 문합하고, 문합은 가능하나 문합 부위에 문제가 생길 위험이 있는 경우에는 문합과 우회 장루술을 병행하며, 문합이 불가능한 경우는 장루 조성술을 시행합니다.
3. 수술장 소견에 따라 대장, 소장, 신경, 혈관 절제, 주변 장기 절제 등 수술 범위를 결정하며, 복막 등 원격 전이나 심한 염증 시 수술적 절제가 불가능할 수 있습니다.
4. 남은 직장이 짧은 경우 회장을 이용한 주머니를 만들어 직장에 연결할 수 있습니다.  예상 소요 시간은 2~3시간 정도이나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 결장절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 발생 가능한 합병증으로는 출혈, 통증, 감염, 문합부 누출, 농양, 배변 습관 변화, 복부 팽만감, 식욕 부진, 오심, 구토, 복강 내 유착, 장유착, 장폐색, 재발 등이 있습니다.


Instruction: 결장절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 결장절제술 이후 일시적인 장루를 시행할 수 있습니다. 장에 염증이나 암이 발생하였을 경우 변이 계속 환부를 통과를 하게 되면 상처 치료가 어렵기 때문에 임시적인 장루를 만들어 대변의 배출을 돕습니다. 대장전절제술의 경우 소장에서 형성된 묽은 변이 항문을 통해 나오게 되면 항문과 내부의 점막에 자극이 될 수 있기 때문에 장루를 조성하기도 합니다. 상처 치료가 끝나면 항문을 통해 배변을 할 수 있도록 장루 복원 수술을 시행합니다.


Instruction: 복회음절제술의 정의은 무엇인가요?

Output:
직장 또는 항문에 암이 있을 때 시행하는 수술로 직장 하부 1/3되는 지점에 암이 위치했을 때 주로 시행합니다. 또는 수술로 제거한 암이 지속적으로 재발되거나 잔여암이 있는 경우 항암화학요법 후 시행하기도 합니다. 수술 절제범위는 복부와 회음부를 절개하여 들어가 항문을 포함한 직장의 일부, 국소적인 림프절까지 절제하는 것이 포함되어 있습니다. 항문기능을 보존할 수 없다고 판단되거나 직장암이 항문 괄약근을 침윤한 경우에는 대부분 복회음절제술을 시행합니다.
항문에서 가까운 부위에 암이 발생한 경우 충분한 안전거리를 두고 절제하려 하면 항문을 제거하여야 합니다. 이 경우 항문의 기능을 대신할 수 있도록 복부에 장의 일부분을 꺼내어 놓기도 하는데 복부에 설치한 인공항문은 적응이 이루어지면 일상생활을 하는데 큰 불편함이 없습니다.
과거에는 직장암이 발생한 경우 대다수의 환자에서 항문을 제거해야 했으나 최근에는 수술기법과 수술전 방사선-항암요법의 발달로 항문에서 5cm 이내의 직장암도 항문보존술식이 가능한 경우가 많으며, 직장암에서 90% 이상에서 항문 보존이 가능합니다.
직장암의 수술적 치료는 국소 재발을 줄이고, 환자의 생존률을 높이면서 가능한 한 항문을 살리고, 성기능 및 배뇨 기능에 관계하는 신경을 보존하여 결과적으로는 환자의 삶의 질을 저하시키지 않는 것을 목적으로 하고 있습니다.


Instruction: 복회음절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식을 진행함과 동시에 하제 등을 이용하여 장 정결을 준비합니다.


Instruction: 복회음절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 직장암으로 항문기능을 보존할 수 없다고 판단되거나 항문 괄약근을 침윤한 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 복회음절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output: 복부와 회음부를 통하여 암이 있는 부위의 직장과 결장의 일부를 절제하고 남아 있는 S상결장의 끝을 대변의 배출 통로인 인공 항문(장루)으로 만듭니다.


Instruction: 복회음절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 복회음절제술은 국소재발률이 높고 영구적인 인공 항문이 필요하다는 합병증이 있습니다.  수술 후 출혈, 문합부 누출, 복강내 농양, 장폐색, 배변빈도 증가, 성기능 손상, 소변기능의 손상, 창상감염 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 복회음절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 직장암으로 복회음부절제술을 받은 경우 지속적으로 회음부나 그 주변 부위의 통증이 발생하거나 덩어리가 만져질 수 있고, 부인과적 내진 시 국소누공이나 궤양이 만져지기도 합니다.  암의 진행 정도 및 앞으로의 예후는 병리조직검사결과에 따라 달라질 수 있으며, 재발의 조기 진단과 항암치료를 위해 의료진의 지시에 따라 정기적으로 병원을 방문하셔야 합니다.  직장암의 하단이 항문과 피부의 경계로부터 5~6 cm 정도는 떨어져 있어야 항문을 보존하는 수술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 결장창냄술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
대장의 종양이나 외상, 염증성 질환, 선천성기형 등으로 정상적인 배변을 할 수 없는 경우에 일시적 또는 영구적인 방법으로 복부표면에 장을 노출시켜 인공적인 항문을 만들어 주는 수술법입니다. 이곳을 통해 변 배설을 하는 것으로 이렇게 해서 생긴 것을 스토마 (stoma) 또는 인공항문이라고 합니다.
결장의 손상 부위에 따라 결장루의 위치는 달라집니다.  맹장루: 대장을 남겨둔 채로 맹장의 일부를 절개하여 돌출시킨 장루입니다. 매우 드문 경우로 응급 상황에서 복압을 낮추기 위해 임시적으로 시행합니다. 배출물은 매우 무르고 소화효소가 함유되어 있어 피부 보호가 필요합니다.  상행 결장루: 상행 결장에 위치하며, 드문 유형입니다. 배출물은 묽거나 약간 무른 변의 형태이기 때문에 피부에 자극적입니다.  횡행 결장루: 원위부 횡행 결장에 위치하며, 임시적 고리 장루 (temporary loop colostomy)가 시행되기도 하고, 직장절제술 이후 재발이나 문합부 협착 또는 누출이 생긴 경우에는 하부를 막고 영구 장루 (T end colostomy)를 만들기도 합니다. 배출물은 무르거나 반고형 상태의 변입니다.  하행 결장루: 하행 결장에 위치하나 흔하게 만들지는 않습니다.  S자 결장루: 가장 많이 시행되는 장루의 형태로 S상 결장을 이용하여 영구 또는 임식 장루를 형성합니다. 배출물은 대부분의 수분이 흡수된 상태로 고체형태를 띱니다.


Instruction: 결장창냄술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.


Instruction: 결장창냄술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 대장암, 궤양성 대장염, 크론씨병, 직장암, 가족성 용종증, 항문암, 항문 유암종, 직장 손상 및 천공, 선천성 항문 기형, 변실금 등의 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 결장창냄술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 장루를 만들 장 위치에 맞춰 피부를 절개합니다.
2. 복벽을 통해 대장의 일부를 꺼냅니다.
3. 복강의 외부로 나온 장을 절개한 뒤 복부에 고정합니다.


Instruction: 결장창냄술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output:
▶수술 후 초기의 장루는 부어있고 암적색이다가 1~2주 정도 지나면서 부종은 서서히 줄어들고 색깔도 선홍색으로 바뀝니다. 수술 후 12주까지 장루는 점차 수축하므로 정확한 장루 사이즈를 파악하기 위해 크기를 자주 측정하보는 것이 좋습니다.
▶발생 가능한 합병증으로는 출혈, 허혈, 감염, 함몰, 돌출, 주위 피부 자극, 장루 주위 부종이나 협착, 문합부 협착, 장루 괴사, 탈장 등이 있습니다.


Instruction: 결장창냄술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 장루가 허리선 근처에 있는 경우 타이트한 바지나 밸트에 의해 압박받지 않도록 합니다.  악취를 유발하는 식품인 계란, 향신료, 생선류, 아스파라거스 등을 피하도록 합니다. 가스를 생성하는 음식인 맥주, 탄산음료, 유제품, 양파, 오이, 버섯, 양배추를 피하도록 합니다.  장루는 복부 피부에 인공 항문을 만드는 것이기 때문에 환자에게 개인적, 사회적인 생활에 변화를 가져오고, 삶의 질을 저하시킬 수 있으므로 반드시 필요한 경우에만 장루를 조성해야 합니다.


Instruction: 결장창냄술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 장루를 가지게 되면 변 배설이 두려워 굶는 경우도 종종 발생합니다. 그러면 탈수나 영양결핍 등의 합병증이 발생하므로 규칙적인 식습관을 유지하는 것이 중요합니다.  장루를 노출한 상태로 샤워 및 목욕이 가능합니다. 다만 통 목욕 도중에 배설물이 나올 수 있으므로 일회용 장루주머니를 부착하는 것이 좋습니다.  운동에 있어서 제한은 없습니다. 건강이 회복하는 만큼 서서히 운동의 강도를 늘려나가는 것이 좋고, 신체적 접촉이 많거나 과격한 운동은 피하도록 합니다. 복압이 올라갈 수 있는 운동도 삼가도록 합니다.


Instruction: 공장창냄술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 피부를 통해 복부 앞면에 빈창자(공장)의 입구를 만드는 것으로 소장 괴사나 반복된 크론병의 합병증으로 소장절제술 후 시행되는 것이 일반적이며 장간문합이 어려운 경우 시행합니다.


Instruction: 공장창냄술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식을 진행함과 동시에 하제 등을 이용하여 장 정결을 준비합니다.


Instruction: 공장창냄술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 대장암, 궤양성 대장염, 크론씨병, 가족성 용종증, 변실금 등의 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 공장창냄술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 장루를 만들 장 위치에 맞춰 피부를 절개합니다.
2. 복벽을 통해 공장의 일부를 꺼냅니다.
3. 복강의 외부로 나온 장을 절개한 뒤 복부에 고정합니다.


Instruction: 공장창냄술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 초기의 장루는 부어있고 암적색이다가 1~2주 정도 지나면서 부종은 서서히 줄어들고 색깔도 선홍색으로 바뀝니다. 수술 후 12주까지 장루는 점차 수축하므로 정확한 장루 사이즈를 파악하기 위해 크기를 자주 측정하보는 것이 좋습니다.  발생 가능한 합병증으로는 출혈, 허혈, 감염, 함몰, 돌출, 주위 피부 자극, 장루 주위 부종이나 협착, 문합부 협착, 장루 괴사, 탈장 등이 있습니다.


Instruction: 공장창냄술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 장루가 허리선 근처에 있는 경우 타이트한 바지나 밸트에 의해 압박받지 않도록 합니다.  악취를 유발하는 식품인 계란, 향신료, 생선류, 아스파라거스 등을 피하도록 합니다. 가스를 생성하는 음식인 맥주, 탄산음료, 유제품, 양파, 오이, 버섯, 양배추를 피하도록 합니다.  장루는 복부 피부에 인공 항문을 만드는 것이기 때문에 환자에게 개인적, 사회적인 생활에 변화를 가져오고, 삶의 질을 저하시킬 수 있으므로 반드시 필요한 경우에만 장루를 조성해야 합니다.


Instruction: 공장창냄술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 공장루를 가지게 되면 배설되는 양이 매우 많으며, 지속적인 수분 공급이 없으면 탈수 등의 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 남은 공장의 길이에 따라 지속적인 영양 공급이 필요하기도 합니다.  장루를 노출한 상태로 샤워 및 목욕이 가능합니다. 다만 통 목욕 도중에 배설물이 나올 수 있으므로 일회용 장루주머니를 부착하는 것이 좋습니다.  운동에 있어서의 제한은 없습니다. 건강이 회복되는대로 서서히 강도를 늘려나가는 것이 좋고, 신체적 접촉이 많거나 과격한 운동은 피하도록 합니다. 복압이 올라갈 수 있는 운동도 삼가도록 합니다.


Instruction: 경접형동 접근법에 의한 뇌하수체 종양 제거술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
접형골경유수술은 뇌하수체 종양을 제거하기 위해 시행되는 수술법 중 하나입니다. 뇌하수체는 뇌의 가장 아래 부위에 위치하기 때문에 종양을 제거하기 위하여 코 안쪽에 작은구멍을 내고 뇌하수체로 접근하여 수술합니다.
뇌종양을 제거함으로써 뇌종양의 크기 증가에 대한 신경학적 결손 악화를 예방합니다. 그리고 개두술보다 접근이 쉽고 안전하여 대부분의 뇌하수체 종양에 대하여 시행되는 수술방법입니다. 뇌종양은 수술 이외의 비수술적 치료는 근본적인 치료가 아닙니다. 그러나 비수술적 치료에 비해 수술 흉터가 생길 수 있고 수술 후 통증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 경접형동 접근법에 의한 뇌하수체 종양 제거술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 뇌하수체 선종을 포함한 뇌하수체 종양의 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 경접형동 접근법에 의한 뇌하수체 종양 제거술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 비강을 지나 접형동을 통한 뇌종양 위치로 접근합니다.
2. 뇌종양 주변의 여러 중요한 뇌신경 및 뇌혈관들을 확인합니다.
3. 뇌종양을 제거합니다.
4. 수술 상처를 봉합합니다.
5. 완전 제거를 목표로 수술을 시행하나, 잔존 종양이 남을 수 있습니다. 종양의 침범 범위에 따라서 개두술과 병행하여 치료하기도 하고, 방사선 수술을 병행할 수 있습니다.  예상 소요 시간은 3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 경접형동 접근법에 의한 뇌하수체 종양 제거술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 뇌출혈이 발생할 수 있으며, 추가적으로 응급 개두술 및 경접형동 수술이 필요할 수 있습니다.  수술 후 요붕증이 발생하여 수분 및 전해질의 불균형이 올 수 있습니다. 일시적인 경우가 많고, 약으로 조절 가능하나 심한 경우 생명이 위험할 수 있습니다.  뇌염, 뇌수막염, 패혈증 등 감염이나 염증이 발생할 수 있습니다. 빠르게 패혈증으로 진행되는 경우가 아니라면 항생제로 치료가 가능합니다.  뇌척수액이 코를 통해 흘러내릴 수 있습니다. 대부분 일시적이나 지속될 경우 재수술이 필요할 수 있습니다.  이 외 발생할 수 있는 합병증으로는 신경마비, 뇌하수체 기능 저하, 복부 지방 이식술, 재발 가능성, 전신 마취 합병증, 예상치 못한 합병증의 발생 등이 있습니다.


Instruction: 경접형동 접근법에 의한 뇌하수체 종양 제거술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 종양이 접형동으로 파급된 경우, 미세선종, 뇌척수액이 코를 통해 새어나오는 경우 경접형동 접근법을 우선적으로 고려합니다. 필요 시 내시경을 이용하여 제거하기도 합니다.


Instruction: 경접형동 접근법에 의한 뇌하수체 종양 제거술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
뇌종양을 제거하지 않아 크기가 증가하게 되면 주변의 중요한 뇌신경이나 뇌혈관이 압박되어 신경학적 결손이 발생할 수 있으며, 뇌하수체 기능 저하로 인한 호르몬 이상 분비가 발생할 수 있습니다. 그 외, 종양의 크기 증가로 인한 뇌실질 압박으로 인한 신경학적 증상이 발생할 수 있습니다.
경접형동접근법 뇌하수체 종양 수술 외 종양을 제거할 수 있는 방법으로는 개두술 및 종양 절제술 및 감마나이프, 사이버나이프 등의 방사선 수술이 있습니다.


Instruction: 뇌동맥류 결찰술의 정의은 무엇인가요?

Output:
개두술 후 파열 위험이 있는 뇌동맥류의 경부를 결찰하여 뇌출혈의 발생을 예방하는 수술방법입니다. 추후 색전술을 고려하여 부분 결찰을 시행할 수도 있습니다.
개두술 이외의 뇌동맥류 치료로 혈관 내 수술(코일 색전술)이 존재하지만, 치료 방법의 선택은 뇌동맥류의 위치, 모양 등에 의해 결정되는 사항입니다. 일반적으로 개두술 및 뇌동맥류 결찰 수술이 뇌동맥류의 재발이 혈관 내 수술보다 적고, 혈관 내 수술은 개두술을 대신할 수 없는 부분이 존재합니다.
파열성 뇌동맥류의 경우 비파열성 동맥류 수술에 비해 뇌출혈 및 뇌부종 등으로 인해 수술적 치료의 난이도가 매우 높은 편입니다. 개두술은 혈관 내 수술에 비해 상처가 남을 수 있으며, 수술에 의한 위험성이 존재합니다. 연결된 인접혈관 개통 유지가 어려울 경우 혈관 문합술을 통한 우회술이 필요할 수 있으며, 추후 색전술을 고려한 부분 결찰 수술도 가능합니다.


Instruction: 뇌동맥류 결찰술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 비파열성 대뇌 동맥류, 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 뇌출혈의 경우 뇌동맥류 결찰 수술을 시행합니다. 파열된 동맥류의 경우 지주막하 출혈이 발생한 후 72시간 이내에 수술하는 조기수술이 있으며, 출혈 발생 후 1~2주 경과 후에 수술하는 지연수술이 있습니다. 하지만 최근에는 가능하다면, 조기수술을 많이 하는 추세입니다.


Instruction: 뇌동맥류 결찰술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 귀 앞쪽부터 이마 부위까지 두피 절개를 합니다.
2. 개두를 시행합니다.
3. 뇌막을 열고 뇌 안쪽으로 접근합니다.
4. 접근 부위의 뇌의 출혈을 일부 제거합니다.
5. 동맥류를 찾아 조심스럽게 주위 조직과 분리하여 동맥류의 경부를 클립으로 결찰합니다.
6. 뇌막을 봉합한 후 떼어냈던 두개골을 원위치한 후 두피를 봉합하고 수술을 종료합니다.
7. 일반 단순 동맥류의 수술 성공 가능성은 거의 95%에 가까우나, 상황에 따라 포합술(wrapping)만을 시행할 수 있으며 동맥류 결찰에 실패할 수도 있습니다. 거대 및 복잡 동맥류 등은 수술 실패율이 증가합니다.  예상 소요 시간은 5시간~5시간 30분 정도로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 뇌부종, 동맥류의 상태, 뇌출혈의 정도 등 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 뇌동맥류 결찰술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 파열성 대뇌 동맥류 치료시, 수술 전 의식 상태가 명료했던 사람일수록 수술 후 예후가 좋고, 연령이 높을수록 예후가 좋지 않습니다.  수술 후 발생 가능한 합병증으로는 출혈, 감염, 뇌혈관 연축, 뇌동맥류 결찰의 문제, 분지 혈관 손상 및 그로인한 뇌경색, 뇌수두증, 경련이며, 파열성 뇌동맥류 수술의 경우 후각신경/시신경/동안 신경의 손상, 안면 마비, 실어증, 편측 마비, 사지 마비, 식물인간, 사망 등의 합병증이 추가적으로 있을 수 있습니다.  시간이 경과함에 따라 합병증이 발생할 수 있으며, 이에 대해 세밀한 경과 관찰과 적절한 치료가 필요합니다.


Instruction: 뇌동맥류 결찰술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 뇌동맥류 치료에 있어서 방법은 두가지가 있습니다. 수술을 통해 뇌동맥류를 클립으로 결찰하는 방법과 뇌혈관을 통해 뇌동맥류에 코일을 주입하여 색전시키는 시술이 있습니다. 코일 색전술은 뇌혈관의 풍선처럼 부푼 뇌동맥류에 백금으로 만든 코일로 막아 모 동맥으로의 혈류를 차단하여 파열을 예방하는 시술입니다. 치료 방법을 선택하는 데에는 환자의 의식상태, 나이, 뇌동맥류의 위치와 크기 등을 고려한 뒤 환자에게 적합한 방법으로 뇌동맥류 치료가 이루어질 것입니다.  뇌동맥류의 발생 원인은 유전적 요인, 흡연, 고혈압, 과도한 음주 등으로 알려져 있습니다. 따라서 금연이나, 금주뿐 아니라 혈압이 오르지 않도록 식생활의 조절 및 적절한 운동이 필수적입니다.


Instruction: 뇌실 복강 간 단락술의 정의은 무엇인가요?

Output: 뇌척수로 폐쇄 또는 지주막 융모를 통한 뇌척수액의 흡수가 잘 안되어 나타나는 수두증 혹은 뇌척수액의 과잉 생산으로 인한 수두증 등을 치료하기 위해 뇌실과 복막 사이에 실리콘, 고무 튜브를 끼워 뇌척수액이 심방이나 복강으로 흐르도록 하는 수술입니다. 환자의 나이와 뇌압 상승 정도에 따라 뇌척수액의 흐름을 조절하는 장치와 함께 피하층에 장치하게 됩니다. 환자의 수두증의 원인 및 상태에 따라 요추-복강 단락술을 시행하기도 합니다.


Instruction: 뇌실 복강 간 단락술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 뇌출혈, 뇌종양, 외상, 염증 및 고령 등으로 인해 뇌에 축적된 뇌척수액을 배액하기 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 뇌실 복강 간 단락술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 두피 절개 후 두개 천공을 시행합니다.
2. 뇌실관을 삽입합니다.
3. 복부 절개 후 복강 내로 관을 삽입합니다.
4. 피하를 통하여 두 관을 연결합니다.
5. 수술의 성공 가능성은 매우 높으나 뇌실 크기가 작은 경우, 두개강 내 다른 병변으로 인해 해부학적 위치가 변형되어 있는 경우 등에는 관 삽입이 실패할 수 있으며, 또한 이전의 복부 수술 병력이나 복막염 등의 과거력이 있는 경우 복강 내 관 삽입이 어려울 수 있습니다.  예상 소요 시간은 3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 바업이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 뇌실 복강 간 단락술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 뇌실 복강 간 단락술 후 7일 정도면 일상생활이 가능합니다.  수술 후 환자의 상태에 따라 24시간동안 누워있어야 하는 경우도 있으며, 이후에는 조심스럽게 움직임이 가능합니다.  수술 후 발생 가능한 합병증으로는 뇌출혈, 감염, 뇌실-복강 단락의 기능 부전, 경련, 증상의 호전이 더딜 수 있고, 복강염, 뇌실염, 뇌수막염, 뇌염, 늑골 손상, 간 손상, 폐 손상 등이 있습니다.


Instruction: 뇌실 복강 간 단락술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 단락 수술에 사용되는 기기는 몸 안에서 이물질로 작용하여 감염 발생 가능성이 있으며, 경과에 따라 다르지만 기능 부전 및 폐쇄가 올 수 있습니다.  피부 및 피하 지방 조직이 얇을 경우 외부에서 볼 때 표시가 나는 경우가 있습니다.  복강과 내실이 연결된 것으로 복강 내 감염 또는 다른 원인으로 단락 기기의 감염 및 폐쇄 등이 초래될 수 있습니다.  단락 장치의 기능 이상은 뇌척수액이 과다배출되거나 과소배출될 수 있습니다. 과다배출되는 경우 두통, 뇌출혈이 발생할 수 있으며, 과소배출되면 수두증으로 인한 증상이 다시 발생할 수 있습니다. 션트 장치가 제대로 작동하지 않아 증상들이 발생하면 즉시 병원으로 방문하도록 합니다. 단락 장치의 종류에 따라 MRI 촬영 후 단락 장치를 재조절해야 하는 경우도 있습니다. MRI 촬영이 필요할 경우에는 의사와 상의하도록 합니다.


Instruction: 뇌실 복강 간 단락술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 단락 장치의 기능 이상이 나타날 수 있으며, 이때는 이상있는 부위를 확인하여 해당 부위의 교체가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 뇌실창냄술의 정의은 무엇인가요?

Output:
수두증으로 인해 두개내 압력이 상승했을 때 뇌척수액의 배액을 목적으로 시행하는 수술로 두개골, 경막, 뇌 등에 구멍을 뚫어 배액을 시행합니다. 일시적인 배액인 경우 뇌실외 배액(external ventricular drain, EVD)이라고 하며 영구적인 배액술인 경우 뇌실 복강 간 단락술이라고 합니다.
뇌실외 배액은 폐쇄성 수두증의 경우 일시적으로 도관을 삽입하여 뇌척수액을 체외로 유출시키는 방법입니다. 수두증에 의해 두개 내 압력상승이 발생하고, 그로 인해 의식이 급격히 악화되는 경우 응급으로 두개 내압을 하강시키기 위해 시행합니다.
뇌실-복강내 단락술은 뇌척수액이 과잉 생산되거나 지주막 융모에서 뇌척수액이 흡수가 잘 되지 않아 뇌실과 복막 사이에 실리콘, 고무 튜브를 끼워 뇌척수액의 순환을 개선시키는 역할을 합니다. 단락은 이상이 발생하지 않는 한 영구적으로 사용 가능합니다. 내시경적 제3뇌실 개창술(endoscopic third ventriculostomy, ETV)은 비교통성 수두증에서 뇌실의 확장이 있는 경우 내시경을 통해 제3뇌실에 들어가 뇌실과 지주막하 공간 사이를 소통되도록 만드는 방법입니다.


Instruction: 뇌실창냄술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 두부외상, 뇌출혈, 뇌종양, 두개내 감염 등으로 인한 수두증 및 그로인한 두개내 압력 상승시 시행합니다.


Instruction: 뇌실창냄술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 환자의 상태에 따라 전신마취 혹은 국소마취를 합니다.
2. 전두부의 피부 절개를 시행하고 두개골을 노출시킵니다.
3. 두개골의 전두 부분에 구멍을 만든 후 경막을 절개하여 뇌실질을 노출시킵니다.
4. 뇌실질에 도관을 정해진 경로를 통해 삽입시켜서, 그 도관의 끝을 뇌수조 안에 위치시켜서, 뇌척수액을 배액시킵니다.
5. 뇌 내 압력이 지나치게 높을 경우 뇌내압을 측정하는 카테터를 삽입하여 지속적으로 모니터링합니다.  예상 소요 시간은 1시간 정도로 추정되나 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 뇌실창냄술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 의료진에 의해서 배액 주머니가 관찰되고, 뇌내 압력에 따라 양은 조절됩니다.  뇌척수액이 배액되는 양에 따라 두통이 발생할 수 있습니다.  뇌실외 배액을 중단할 경우 관을 뽑고 카테터 제거부위를 소독합니다. 경우에 따라 제거부위를 1~2땀 정도 봉합할 수 있습니다.  발생할 수 있는 합병증으로는 뇌 손상, 수술부위가 치유되지 않는 문제, 출혈, 감염, 뇌졸중, 마비, 혼수, 사망 등이 있습니다.


Instruction: 뇌실창냄술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 뇌실외 배액 중에는 절대로 침대 머리를 올리거나 내리면 안됩니다. 환자의 자의로 환자 머리의 위치를 변경시에는 뇌척수액의 과다 배출이 이루어져서 그로 인한 합병증이 발생할 수 있습니다. 불편함이 있을 시에는 의료진에게 알립니다.


Instruction: 개두술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
두개골을 절개하여 뇌를 노출시킨 상태에서 진행하는 수술을 통칭하는 말입니다. 혹은 진단을 위해 뇌조직의 일부를 얻기 위해 두개골 절개술을 시행하는 경우도 있습니다.
일반적인 두개골 절개술은 두개골을 절개하고 수술을 시행한 뒤 잘라낸 피판을 다시 고정시키는데 반해 개두술(craniectomy)은 뇌가 부어 생긴 압력을 줄이기 위해 두개골을 광범위하게 절제 후 다시 고정시키지 않아서, 두개내 압력을 경감시켜주는 수술입니다. 두개골 절개술을 할 예정으로 수술을 시작하였으나, 뇌 내의 병변으로 인해 수술 중 두개내 압력이 상승할 시에는 두개골 절제술로 변경 될 가능성이 있습니다.
절개하는 부위에 따라 전두부 개두술, 두정부 개두술, 측두부 개두술, 후두부 개두술로 나뉩니다.


Instruction: 개두술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
수술 전 머리카락의 일부 또는 전체를 면도합니다.
의료진은 시행될 수술에 따라 MRI를 통해 두개골의 절단할 각도, 위치를 미리 계획합니다. 최근에는 일부 수술에서 네비게이션 장치를 이용하여, 두개골 절개의 범위를 최소화 하고 있습니다.


Instruction: 개두술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 뇌종양, 뇌출혈, 신경학적 손상, 뇌동맥류, 두개 골절, 뇌부종, 감염 등 광범위한 뇌수술에 이용됩니다.


Instruction: 개두술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 보통 전신 마취 하에 시행되나, 병변의 위치에 따라 드물게 환자가 깨어있는 국소마취의 형태로도 시행 가능합니다.
2. 두피를 절개한 뒤 특수 드릴을 사용하여 두개골의 일부를 잘라냅니다.
3. 뇌에 필요한 수술을 시행합니다.
4. 잘라낸 머리뼈를 작은 핀이나 인조뼈로 고정한 후 원래의 자리에 고정시킵니다.
5. 두피를 봉합합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 개두술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 오심, 구토가 있을 수 있습니다.  수술의 종류에 따라 다르지만 뇌부종을 줄이기 위해 스테로이드 약제를 사용할 수 있습니다. 경련을 예방하기 위해 항전간제를 사용할 수 있습니다.  입원기간은 2일에서 2주까지 수술의 합병증에 따라 다를 수 있습니다.  수술 부위의 봉합은 수술 후 7~10일 후에 제거합니다.  4주 정도면 일상 생활이 가능하고, 완전한 회복은 약 8주 정도 소요됩니다.  발생할 수 있는 합병증으로는 박테리아성 뇌염, 뇌수막염, 뇌실염, 경련, 뇌졸중, 뇌부종, 신경 손상, 뇌척수액 누출, 수두증 등이 있으며, 이것들로 인해 의식 및 인지기능 저하, 상 하지 위약 혹은 마비, 혼수상태 및 사망에 이를 수 있습니다.


Instruction: 개두술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 실밥 제거 후 5~10일 정도 후 수술부위에서 진물이 나지 않는다면 머리를 감아도 됩니다. 대중 목욕탕 이용이나 머리를 긁는 행동은 한 달 정도 삼가는 것이 좋습니다.  짧은 거리를 걷는 것에서부터 점진적으로 활동량을 늘려나갑니다. 다만 몸에 무리가 되지 않을 정도로 점차적으로 진행하는 것이 중요합니다.  뇌압을 올릴 수 있는 행동은 수술 후 한 달 동안 피하는 것이 좋습니다. 예를 들어 무거운 물건들기, 과격한 운동, 성생활 등은 의료진과 가능한 시점을 상의하도록 합니다.  제한되는 음식은 없지만 변비에 걸리지 않도록 섬유질을 충분히 섭취해야 합니다. 배변시 힘을 과도하게 주는 행동 또한 뇌압을 올릴 수 있기 때문입니다. 음주는 두부 외상을 유발할 수 있으며, 경련, 간질의 기왕력이 있는 사람은 경련, 간질을 유발할 수 있으니 당분간 삼가하여야 합니다.


Instruction: 개두술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 병변의 위치 및 종류 등에 따라서, 여러 번 두개골 절개술을 시행하여 치료해야 할 수 있으며, 필요시 남은 병변에 대하여 방사선 수술 및 색전술 등을 이용한 추가치료가 필요할 수 있습니다. 수술 후 발생한 수두증으로 인해 추가적으로 뇌실창냄술 혹은 두개 복강 간 단락술을 추가로 시행하여야 할 수 있습니다.


Instruction: 구개수구개인두성형술의 정의은 무엇인가요?

Output:
전신마취 하에 구개편도를 제거하고 늘어진 목젖, 연구개 일부를 제거한 후 봉합하여 구인두를 확장시키는 수술방법입니다. 지나치게 발육된 연구개의 원위부를 제거하고 또한 편도와를 넓혀줌으로써 상기도를 확장시켜 코골이 및 폐쇄성 수면 무호흡증을 개선합니다.
60%에서 무호흡 치료 성공을 보이나 환자 만족도 및 증상 개선에 대해서는 환자 마다 견해가 다를 수 있습니다.
수면 무호흡이 지속되면 주간 기면증, 인지 능력 장애, 고혈압, 부정맥, 뇌혈관 질환의 위험도 증가, 대사 장애 합병증의 위험도가 증가할 수 있습니다.


Instruction: 구개수구개인두성형술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 밤 12시 이후부터 금식합니다.  가글과 같은 구강 세척을 자주 시행하도록 합니다.


Instruction: 구개수구개인두성형술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 코골이, 폐쇄성 수면 무호흡증의 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 구개수구개인두성형술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 비대된 편도와 후편도연을 따라서 과잉으로 존재하는 조직을 제거하고, 후편도연을 전방으로 당겨서 전편도연에 봉합합니다. 목젖과 연구개 하연의 일부를 제거하고 연구개 후방을 전방연에 봉합하여 구인두 입구부를 확장시킵니다.
2. 경과가 양호하면 수술 후 다음날 퇴원합니다.
3. 수술 후 연조직의 부종으로 무호흡이 악화될 수 있으므로, 산소 포화도 모니터를 하루동안 시행합니다.
4. 무호흡은 대략 60%의 치료 성공률, 코골이는 80%의 환자 만족도를 보입니다.  예상 소요 시간은 1시간 30분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 구개수구개인두성형술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 금식 후 찬 우유나 죽, 아이스크림과 같은 차고 부드러운 것부터 섭취하기 시작합니다.  수술 후 출혈과 관련하여 식이 섭취를 주의합니다. 수술 후 2~3주 간은 뜨겁고 자극적인 음식이나 딱딱한 고형의 음식은 삼가도록 합니다.  수술 후 일주일이 지나면 수술 부위를 확인하고, 수술 후 6개월째 수면 다원 검사를 시행하여 수술 후 변화를 관찰합니다.  수술 후 가장 흔한 합병증으로 출혈이 발생할 수 있습니다. 통증이 발생할 수 있으며, 균의 감염을 예방하기 위해 항생제를 투약합니다. 인두 부전증으로 인해 음식물이 역류할 수 있으며, 수술 부위의 부종으로 기도가 폐색될 수 있어 스테로이드를 사용하기도 합니다. 입맛이 변화할 수 있으며 인후 내 이물감이 생깁니다. 재시술의 가능성이 있으며, 구강 구조의 변화로 목소리가 바뀔 수 있습니다.


Instruction: 구개수구개인두성형술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 침상 안정을 취하고, 출혈 시 삼키지 말고 뱉어내야 합니다.  일시적인 구호흡이 있을 수 있어 가습기로 습도를 유지해야 합니다.  수시로 가글과 같은 구강 세척을 시행합니다.


Instruction: 구개수구개인두성형술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
60대 이상에서 수면장애는 여러가지 질병을 유발시키는 원인으로 작용할 수 있습니다. 특히 고령의 남성인 경우 수면 무호흡증이 많습니다. 이러한 질환은 고혈압, 당뇨 뿐만 아니라 심근경색, 뇌졸중과 같이 생명에 위협을 주는 질환까지도 발생시킬 수 있습니다. 수면 무호흡증은 목젖, 연구개 등의 탄성이 줄어들어 숨을 들이쉴 때 기도 주위 조직이 안으로 빨려 들어가면서 기도를 막아서 발생합니다.
수면 무호흡증 환자는 직접적으로 증상을 느끼지 않아 오랫동안 방치되기 쉽습니다. 만약 낮시간에도 지나치게 졸리거나 피로감이 지속되면 수면무호흡증에 대한 검사를 시행해보는 것이 좋습니다. 수면무호흡증에 대한 대표적인 검사방법은 수면 다원 검사가 있습니다.


Instruction: 목젖절제술의 정의은 무엇인가요?

Output:
목젖의 일부 또는 전체를 제거하여 기도를 넓히는 수술입니다.
목젖은 구개수라고 불리며, 입 안쪽의 늘어진 부분을 가리킵니다. 목젖이 크거나 연구개와 함께 기도를 막게 되면 코골이가 발생합니다.


Instruction: 목젖절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 목젖의 길이가 1.5cm 보다 긴 경우, 목젖의 끝이 동그랗지 않고 뾰족하거나 좁아지는 모양인 경우이면서 코골이, 폐쇄성 수면 무호흡증일 때 증상을 완화시키기 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 목젖절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 구강의 뒷부분과 목젖 부위를 국소 마취합니다.
2. 전기소작기 혹은 레이저를 이용하여 목젖을 잘라냅니다.
3. 정상적인 치유과정으로 하얗게 딱지가 생기고, 회복 기간은 3-4주 정도 걸립니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 목젖절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 목젖절제술을 시행하였음에도 불구하고 코골이가 지속되는 것은 다른 부분의 기도 문제가 될 수 있습니다. 예를 들어 혀, 코, 턱, 목의 진동과 같은 경우입니다.  발생할 수 있는 합병증으로는 구강의 통증, 연인두 폐쇄부전, 가래, 건조 등이 있습니다. 지나치게 목젖이 절제된 경우 음식물이 코로 역류할 수 있습니다.


Instruction: 목젖절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
60대 이상에서 수면장애는 여러가지 질병을 유발시키는 원인으로 작용할 수 있습니다. 특히 고령의 남성인 경우 수면 무호흡증이 많습니다. 이러한 질환은 고혈압, 당뇨 뿐만 아니라 심근경색, 뇌졸중과 같이 생명에 위협을 주는 질환까지도 발생시킬 수 있습니다. 수면 무호흡증은 목젖, 연구개 등의 탄성이 줄어들어 숨을 들이쉴 때 기도 주위 조직이 안으로 빨려 들어가면서 기도를 막아서 발생합니다.
수면 무호흡증 환자는 직접적으로 증상을 느끼지 않아 오랫동안 방치되기 쉽습니다. 만약 낮시간에도 지나치게 졸리거나 피로감이 지속되면 수면무호흡증에 대한 검사를 시행해보는 것이 좋습니다. 수면무호흡증에 대한 대표적인 검사방법은 수면 다원 검사가 있습니다.


Instruction: 상악 절제 수술의 정의은 무엇인가요?

Output: 상악 또는 비강 측벽에 발생한 악성 종양을 완전히 제거하고 비강 점막 및 안구 구조물을 최대한 보존하는 데에 그 목적이 있습니다. 근치적 수술이 가능하나 수술 후 안면 변형이나 흉터가 남을 수 있습니다.


Instruction: 상악 절제 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 상악동, 비강, 사골동의 악성 종양의 경우 종괴를 절제하기 위한 방법으로 시행됩니다.


Instruction: 상악 절제 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
수술 범위는 CT, MRI 소견 및 비강 내시경 소견을 통하여 종양의 범위를 평가하고, 안구 보존 여부를 결정합니다.  상악 부분 절제술
1. 안면부의 절개없이 내시경을 이용하여 비강 내측에서 시행되기도 하지만 안면부 절개가 필요한 경우가 많습니다.
2. 전신 마취 하에 안면 피부를 절개한 후 상악을 노출시킵니다.
3. 노출된 상악을 종양의 위치와 크기에 따라 일정한 거리를 두고 절개합니다.
4. 종양 절제 후에 생긴 부비동 내의 점막 결손을 메우기 위해 허벅지에서 피부를 이식할 수 있습니다.
5. 입천장 부위의 결손이 있을 경우 수술 부위를 유리피판이나 구강 보조물로 구강을 유지한 채 피부를 봉합하고 수술을 마칩니다.  상악 전 절제술
1. 안면부 절개가 필요하며 일반적으로 얼굴 앞면의 피부, 사골동, 안와, 환측의 비강이나 상악동을 포함합니다.
2. 전신마취 하에 안면 피부를 절개한 후 상악을 노출시킵니다.
3. 노출된 상악을 종양의 위치와 크기에 따라 일정한 거리를 두고 절개합니다.
4. 안구의 침범이 있으면 안구도 같이 제거할 수 있습니다.
5. 종양 절제 후 생긴 부비동 내의 점막 결손을 메우기 위해 허벅지에서 피부를 이식합니다.
6. 입천장 부위의 결손으로 유리피판이나 구강 보조물로 구강을 유지한 채 피부를 봉합하고 수술을 마칩니다.  예상 소요 시간은 4~5시간 정도로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.  수술 범위가 커지거나 심폐 기관의 문제 등으로 수술 직후 단기간 중환자실 치료가 필요할 수 있습니다.