Instruction: 알레르기 비염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 공해나 먼지가 많은 환경은 가급적 피합니다.
② 수시로 환기하여 실내 공간을 청정하게 유지합니다.
③ 봄철 황사에 외출할 때에는 마스크를 착용합니다. 외출 후 실내에 들어오기 전에 먼지를 제거합니다.
④ 차가운 얼음이나 음료수는 비강 내 빈혈 상태를 초래하여 비염을 악화시키기 때문에 피해야 합니다.
⑤ 정신적인 피로와 육체적인 과로는 면역력을 떨어뜨려 몸의 기능을 저하시키므로, 충분한 휴식을 취합니다.
⑤ 감기에 걸리지 않도록 유의합니다. 감기에 걸렸다면 빨리 치료하여 합병증에 걸리지 않게 합니다.


Instruction: 아나필락시스의 정의은 무엇인가요?

Output: 아나필락시스(아나필락틱 쇼크)는 특정 물질에 대해 몸에서 과민 반응을 일으키는 것을 의미합니다. 특정 물질을 극소량만 접촉하더라도 전신에 증상이 나타나는 심각한 알레르기 반응입니다. 주로 즉각적인 반응이 나타납니다. 즉시 치료하면 별다른 문제 없이 회복되지만, 진단과 치료가 지연되면 치명적일 수도 있습니다.


Instruction: 아나필락시스의 원인은 무엇인가요?

Output: 아나필락시스는 어떤 특정한 물질에 과민 반응하는 사람이 그 물질에 접촉하면 발생합니다. 주로 페니실린 계열의 항생제나 해열진통제, 백신, 달걀, 땅콩, 해산물, 과일을 포함한 음식에 의해 일어나거나, 벌에 쏘이거나 곤충에 물렸을 때 일어날 수 있습니다.


Instruction: 아나필락시스의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 과민 반응 물질에 접촉한 직후부터 대부분 1시간 안에 기침, 흉통, 입과 손발에 저린 감각, 빈맥, 소양증을 동반한 발진, 구토 등의 증상이 나타납니다. 이어서 호흡 곤란, 저혈압, 의식 소실 등이 나타나 사망하는 경우도 있습니다.


Instruction: 아나필락시스의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 아나필락시스는 주로 병력과 증상에 따라 진단합니다. 가장 중요한 진단 포인트는 비교적 멀쩡했던 사람이 특정 물질에 노출된 후 급속하게 다장기 증상(피부, 호흡기, 심혈관, 소화기계)이 진행되는 것입니다.


Instruction: 아나필락시스의 치료은 무엇인가요?

Output: 아나필락시스가 발생했을 때 가장 중요한 치료 방법은 에피네프린을 사용하는 것입니다. 휴대용 에피네프린이 있으면 먼저 허벅지에 자가 주사한 뒤 바로 병원으로 와야 합니다. 증상 완화를 위해 에피네프린 외에도 항히스타민제, 스테로이드, 혈압 상승제를 투여하기도 합니다.


Instruction: 아나필락시스의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 아나필락시스는 즉각 치료해야 하는 질환입니다. 바로 치료하면 별다른 부작용 없이 회복할 수 있지만, 치료가 지연되면 의식을 잃거나 사망하는 등 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.


Instruction: 혈관부종의 정의은 무엇인가요?

Output: 혈관 부종은 피부밑 조직에 두드러기와 비슷한 크기의 통증이 없는 부종이 생기는 알레르기성 질환을 말합니다.


Instruction: 혈관부종의 원인은 무엇인가요?

Output: 혈관부종의 원인은 급성 알레르기성 혈관부종, 비알레르기성 약물 반응 혈관부종, 유전성 혈관부종, 원발성 혈관부종으로 나눌 수 있습니다.  급성 알레르기성 혈관부종은 알레르기를 일으키는 알레르기 항원(동물, 항생제, 고혈압약, 햇빛, 물, 찬 것, 더운 것, 음식물 알레르기, 벌레 물림, 꽃가루, 천연고무 라텍스 등)에 노출된 지 1~2시간 내에 갑작스럽게 나타납니다.  비알레르기성 약물 반응 혈관부종은 반응을 일으키는 일부 약물을 복용한 지 수일에서 수개월 후에 나타납니다.  유전성 혈관부종은 면역 기능을 규제하는 중요한 혈액 단백질인 CI 억제제가 결핍된 비정상적인 유전자를 가진 사람에게 나타납니다.  원발성 혈관부종은 정확한 발생 원인은 모르지만, 두드러기와 함께 만성적으로 나타납니다. 환자의 30~50%가 전신 홍반성 낭창과 같은 자가면역 질환 때문에 발생합니다.


Instruction: 혈관부종의 증상은 무엇인가요?

Output: 혈관부종의 증상은 다음과 같습니다. 갑작스럽게 피부가 부어오르며 눈가와 입술 주변 또는 손, 다리, 목 주변에 띠 모양의 부종이 나타납니다. 복부 경련, 호흡 곤란, 결막 부종이 발생하기도 합니다.


Instruction: 혈관부종의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈관 부종은 임상 증상으로 진단이 가능합니다. 원인을 찾기 위해 혈액검사나 알레르기 반응 검사를 합니다.


Instruction: 혈관부종의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈관 부종은 일반적으로 항히스타민제나 스테로이드를 사용합니다. 하지만 응급 상황에서는 에피네프린 피하 주사를 시행하며, 간혹 면역억제제를 처방하기도 합니다. 유전성 혈관 부종의 경우 이카티반트 주사를 증상 초기에 투여하면, 증상을 빠르게 완화시키고 심한 복통이나 후두부종과 같은 중증 상황으로 진행되는 것을 효과적으로 치료할 수 있습니다.


Instruction: 혈관부종의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈관부종은 증상이 경미한 경우에는 치료하지 않기도 합니다. 하지만 증상이 심하거나 호흡 곤란이 동반되는 경우에는 응급 치료가 필요하므로 빨리 병원에 가야 합니다.


Instruction: 혈관부종의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈관부종은 반복적으로 나타나는 경우가 많습니다. 원인에 따라 알레르기를 유발하는 항원에 접촉하지 않도록 주의하는 것이 좋습니다.


Instruction: 아토피성 피부염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 아토피성 피부염은 심한 가려움증을 동반하고 만성적으로 재발하는 피부 습진 질환입니다. 아토피성 피부염은 천식, 알레르기 비염, 만성 두드러기와 함께 대표적인 알레르기 질환 중 하나입니다. 보통 태열이라고 부르는 영아기 습진은 아토피 피부염의 시작으로 볼 수 있습니다. 아토피성 피부염의 발생 빈도는 나이가 들면서 점점 줄어들지만, 소아, 청소년, 성인에 이르기까지 호전과 악화를 반복하며 만성적인 경과를 보이기도 합니다. 전 세계적인 소아의 이환율은 약 10~30%입니다. 2010년 국내에서 실시한 설문 조사에서는 초등학생의 35.6%가 아토피 피부염으로 진단받았던 병력이 있다고 대답하였는데, 이는 2000년의 24.9%보다 현저히 증가한 것입니다.


Instruction: 아토피성 피부염의 원인은 무엇인가요?

Output: 아토피성 피부염은 환자의 유전적인 소인과 환경적인 요인, 환자의 면역학적 이상과 피부 보호막의 이상 등 여러 원인이 복합적으로 작용하여 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 아토피 환자의 70~80%는 가족력이 있습니다. 부모 중 한쪽이 아토피성 피부염이 있으면 자녀의 50%에게, 부모 두 명에게 모두 아토피성 피부염이 있으면 자녀의 75%에게 아토피성 피부염이 나타납니다.  최근 들어 환경 요인의 중요성이 강조되고 있습니다. 농촌의 도시화, 산업화, 핵가족화로 인한 인스턴트식품 섭취의 증가, 실내외 공해에 의한 알레르기 물질의 증가 등이 아토피성 피부염 발병과 밀접한 관련이 있습니다.  또한 환자의 80% 이상은 면역학적 이상을 보여, 혈액 속에서 면역글로불린E(IgE)이 증가한다고 합니다. 아토피성 피부염 환자는 대부분 음식물이나 공기 중의 항원에 대한 특이 IgE 항체가 존재합니다. 항원에 노출되면 양성 반응을 보여 아토피 증상이 나타납니다.


Instruction: 아토피성 피부염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 아토피성 피부염의 가장 큰 특징은 심한 가려움증 및 외부의 자극이나 알레르기 유발 물질에 대한 매우 민감한 반응입니다. 가려움증은 보통 저녁에 심해지고, 이때 피부를 긁어서 피부의 습진성 변화가 발생하는 것이 특징입니다. 그리고 습진이 심해지면 다시 가려움증이 더욱 심해지는 악순환을 반복하게 됩니다.  아토피성 피부염이 나타나는 부위는 연령에 따라 다릅니다. 생후 2세까지의 유아기에는 주로 머리, 얼굴, 몸통, 팔다리가 펴지는 부위에 붉고, 습하고, 기름진 딱지를 형성합니다. 급성기 습진으로 나타납니다. 사춘기 이전까지의 소아기에는 이마, 눈 주위, 귀 주위, 사지 접히는 부위에 피부가 두꺼워지고 건조해지는 습진이 나타납니다. 사춘기와 성인기에는 피부 건조, 손발 유두 습진, 태선화 등 소아기와 비슷한 분포를 보입니다.


Instruction: 아토피성 피부염의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output:
아토피성 피부염은 특정 검사로 한 번에 진단하는 병이 아니라, 환자가 가지고 있는 특징적인 증상을 토대로 진단하는 병입니다. 아토피성 피부염 진단 기준에 해당하는 주 증상으로는 가려움증, 연령에 따라 특징적으로 나타나는 피부염의 모양 및 발생 부위, 아토피 질환의 가족력, 만성 및 재발 경과 등이 있습니다.  그 밖에 다양한 보조 진단 기준으로 피부건조증, 잦은 피부 감염, 눈 주위 색소 침착, 구순염, 안면 창백, 얼굴 피부염, 목주름, 백색 피부 묘기증, 식품, 환경이나 감정 요인에 의한 악화, 혈청 면역글로불린 E의 증가, 피부 시험 양성 소견 등이 있습니다.  아토피성 피부염에 필요한 검사로는 혈액 검사, 피부 단자 검사, 음식물 알레르기 검사 등이 있습니다. 필요에 따라 이러한 검사를 시행합니다.  ① 혈액 검사
혈액 검사는 혈액 속에 있는 면역글로불린(Ig E), 혈청 총면역글로불린(Ig E) 농도로 아토피 양상을 판단하는 검사 방법입니다. 우리 몸은 내부로 침입한 외부 물질(항원)을 제거하기 위해 항체를 만드는데, 여러 항체들 중 면역글로불린 중 Ig E가 아토피와 관련이 있습니다. 아토피 피부염 환자의 80% 정도는 이 수치가 증가된 상태입니다. 하지만 이 수치가 정상이더라도 아토피성 피부염이 나타날 수 있기 때문에, 진단에는 제한적으로 이용합니다.  ② 피부 단자 검사
피부 단자 검사는 소량의 항원을 피부에 살짝 바늘로 찔러 넣어 두드러기 양상 발진이 발생하는 정도를 보고 알레르기 반응을 판단하는 방법입니다. 알레르기 반응이 양성이면 주변 상황 및 환자의 과거 병력을 고려해서 유발 요인으로 판단합니다. 하지만 달걀과 같은 음식물 항원에 양성 반응이 나오더라도 그것이 100% 원인 물질이라고 단정할 수는 없습니다. 확진하려면 음식물로 유발 시험을 거쳐야 합니다.  ③ 음식물 알레르기 검사
음식물 알레르기 검사는 하루에 먹은 음식들과 증상 발현을 일기 형식으로 기록한 것을 바탕으로, 의심되는 음식물이 실제 아토피성 피부염의 원인으로 작용하는지 확인하는 방법입니다. 음식물 알레르기와 아토피성 피부염이 항상 동반되는 것은 아니기 때문에 의사와 상의하여 필요한 경우에 시행합니다. 음식물 유발 시험을 할 때는 검사 전 일주일 동안 약물 사용을 금하고, 의심되는 음식물을 2주 동안 금식해야 합니다. 검사 후에 환자에게 아무런 증상이 나타나지 않으면 임상적으로 원인 음식물이 아니라고 판정합니다.


Instruction: 아토피성 피부염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 아토피성 피부염의 치료 원칙은 증상의 발현과 악화를 예방하기 위해 원인과 유발 인자를 제거하고, 적절한 목욕 및 보습제 사용을 통해 피부를 튼튼하고 청결하게 유지하는 것입니다. 2차 피부감염증을 예방하기 위해서 필요한 경우 국소 스테로이드제, 국소 칼시뉴린억제제, 항히스타민제, 면역조절제, 항바이러스제 등을 적절하게 사용합니다.  하지만 이러한 치료에 반응하지 않거나 아토피성 피부염이 심한 환자는 환자의 증상이나 사정을 고려하여 자외선 치료와 같은 광선 치료, 인터페론 감마, 사이클로스포린과 같은 면역 억제제, 면역글로불린을 정맥주사하는 등의 전문 치료를 시행할 수 있습니다. 같은 환자더라도 피부염의 상황에 따라 적절한 치료법을 선택해야 하기 때문에, 전문의와의 상담이 중요합니다.


Instruction: 아토피성 피부염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 아토피성 피부염은 호전과 악화를 반복하는 만성 경과를 보입니다. 예후는 환자의 피부 상태, 자극 요인, 알레르기 질환의 동반 여부, 세균 감염 여부 등에 따라 다양합니다. 대부분 환자가 성장하면 완화되는 양상을 보입니다. 그렇지만 영유아기 아토피성 피부염을 갖고 있던 환자 중 일부는 자라면서 천식이나 비염 등의 다른 알레르기 질환으로 이행하는 알레르기 행진(allergic march)의 경과를 보일 수도 있습니다. 아토피성 피부염으로 인한 합병증으로는 피부감염증(단순포진, 대상포진, 농가진, 물사마귀 등), 안구 증상(아토피 결막염, 백내장, 녹내장, 망막 박리)이 있습니다.


Instruction: 콜린성 두드러기의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 콜린성 두드러기는 벌레에 물렸을 때 부풀어 오르는 것과 같은 팽진이 24시간 이상 지속되지 않는 것이 특징인 질환입니다. 피부가 몹시 가렵고, 홍색 또는 흰색의 뚜렷한 경계가 보일 만큼 부어오릅니다. 콜린성 두드러기는 전 인구의 15~20%가 살면서 적어도 한 번 이상 경험하는 것으로 알려져 있습니다.


Instruction: 콜린성 두드러기의 원인은 무엇인가요?

Output: 일반적인 두드러기는 원인과 발생 기전에 따라 여러 가지로 분류할 수 있습니다. 콜린성 두드러기는 물리적 요인, 과도한 운동, 정신적 스트레스, 뜨거운 목욕 등으로 심부 체온이 1℃ 정도 상승하여 발생합니다.


Instruction: 콜린성 두드러기의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 콜린성 두드러기의 증상은 1~2mm의 아주 작은 팽진이 다수 나타나고, 그 주위에 1~2cm의 홍반성 발적이 나타나는 것입니다. 이러한 팽진은 주로 몸통에 많이 나타나고, 얼굴, 손, 발에는 나타나지 않습니다. 팽진은 대부분 30~60분 후에 소실됩니다. 그러나 개인에 따라 병변은 더 지속될 수 있습니다. 피부의 가려움보다는 따가움을 호소하는 사람이 많습니다. 전신에 땀, 복통, 현기증이 동반되는 경우도 있습니다.


Instruction: 콜린성 두드러기의 진단은 무엇인가요?

Output: 환자에게 땀이 나도록 운동을 시키거나, 43℃ 정도의 물로 20~30분가량 목욕하게 하면 전형적인 콜린성 두드러기 증상이 나타납니다.


Instruction: 콜린성 두드러기의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 콜린성 두드러기는 이 증상이 발생할 수 있는 상황, 즉, 과도한 운동, 정신적 스트레스, 뜨거운 물 목욕을 피하고, 항히스타민제를 복용하여 치료합니다.


Instruction: 만성 두드러기의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 두드러기는 여러 가지 원인으로 인해 피부 혈관의 투과성이 증가하여 혈장 성분이 혈관 주변 조직으로 빠져나와 피부 팽창과 발적 증상이 나타나는 질환을 의미합니다. 가장 흔한 피부 질환 중 하나입니다. 유병 기간에 따라 급성과 만성(6주 이상)으로 분류합니다.


Instruction: 만성 두드러기의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
급성 두드러기의 경우 주로 소아에게 흔하게 나타나며, 주로 음식물, 약물, 감염 등에 의해 발생합니다. 만성인 경우 성인에게 흔하게 나타나며, 특발성으로 나타나거나, 자가 면역 기전에 의해 발생합니다. 두드러기는 보통 발생 기전에 따라 분류합니다. 그러나 아직 두드러기의 원인과 발생 기전이 밝혀지지 않은 것이 많습니다. 두드러기는 다음과 같이 나누어 볼 수 있습니다.  ① 면역학적 기전에 의한 두드러기
② 비면역학적 기전에 의한 두드러기
③ 물리적 요인에 의한 두드러기
④ 만성 특발성 두드러기
⑤ 2차성 두드러기


Instruction: 만성 두드러기의 증상은 무엇인가요?

Output: 두드러기가 생기면 작은 구진성 팽진부터 10cm 이상의 큰 팽진까지 나타날 수 있습니다. 작은 팽진이 합쳐져 큰 팽진으로 변할 수 있고, 팽진의 중심부가 없어지며 원형 홍반으로 남을 수 있습니다. 팽진은 대부분 가려우며, 전신 어디에나 생길 수 있습니다. 보통 발생 후 수 시간이면 소실되지만 드물게 하루 이상 지속되는 경우도 있습니다. 두드러기가 48시간 이상 지속되는 경우 2차 두드러기와 같은 다른 원인을 찾아보아야 합니다. 두드러기와 유사한 질환으로, 두드러기보다 피부 깊은 부위에 발생하며 가려움증보다는 통증이 나타나는 맥관부종이 있습니다. 맥관부종은 흔히 점막을 침범하여, 심한 경우 호흡기계, 위장관계나 심혈관계의 증상이 동반될 수 있습니다.


Instruction: 만성 두드러기의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 두드러기는 환자의 증상에 대한 병력 청취와 피부 팽진 확인을 통해 쉽게 진단할 수 있습니다. 그러나 만성 두드러기 환자는 임상 증상이 없을 때에도 내원하므로 병력 청취가 중요합니다. 두드러기는 다양한 원인에 따라 다양한 종류로 분류되므로, 정확한 병력 청취와 함께 팽진의 분포와 모양, 크기 등을 확인하고, 가능한 한 원인 검사를 시행하여 두드러기의 원인과 종류를 진단해야 합니다. 모든 두드러기 환자에게 특정하고 획일적인 원인 검사를 추천하지 않습니다. 만성 두드러기 환자의 경우 일반적인 혈액 검사와 함께 간염과 갑상선 질환에 대한 검사, 알레르기 원인 검사와 피부 조직검사 등을 시행할 수 있습니다. 한랭 두드러기나 일광 두드러기와 같은 물리적 두드러기가 의심되는 경우 원인 질환을 알기 위해 혈액 검사를 시행하기도 합니다.


Instruction: 만성 두드러기의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
두드러기 치료의 기본 원칙은 다음과 같습니다.
1) 두드러기의 원인과 악화 요인을 파악하고 제거하거나 피해야 합니다.
2) 원인에 합당한 약물을 선택하여 증상이 없어진 상태를 유지하기까지 적정 용량을 복용하여야 합니다.
3) 증상이 나타날 때 약물을 복용하는 것이 아니라 증상이 나타나지 않도록 계속적으로 약물을 복용해야 합니다.
약물 치료의 초점은 몸속 비만세포에서 분비되는 히스타민이나 다양한 염증 유발 물질에 의한 피부 반응을 억제하는 데 있습니다. 그래서 항히스타민제 사용이 가장 일반적인 치료법입니다. 대개 아침에 2세대 항히스타민제를 투여하고, 저녁에 1세대 항히스타민제를 투여합니다.
특정한 물리적 두드러기에서 권장되는 치료는 피부묘기증의 경우 기본적으로 항히스타민제로 치료하나 광범위 자외선 치료 등이 권장되기도 하며, 한랭 두드러기나 일광 두드러기의 경우 사이클로스포린이란 약을 사용하기도 합니다.  최근에는 심한 두드러기에 오말리주맙 주사 치료를 합니다. 고용량 항히스타민제에 반응하지 않고 스테로이드를 장기간 사용해야하만 하는 중증 두드러기 환자에게 매우 효과적입니다. 오말리주맙은 화학약품이 아니라 최신의학기술로 만든 항체로서 두드러기를 일으키는 원인만을 선택적으로 차단하기 때문에 효과가 매우 좋고 부작용이 매우 적습니다.


Instruction: 만성 두드러기의 경과은 무엇인가요?

Output: 급성 두드러기의 경우 주로 음식물이나 약물 또는 감염 등에 의해 발생되는 경우가 많아 비교적 예후가 좋으나, 만성 두드러기의 경우 원인을 알 수 없는 경우가 많고 원인에 따라 예후도 다양합니다. 일반적으로 만성 두드러기 환자의 50%에서 1년 내 증상이 좋아지고, 5년 내 85%가 좋아지며, 10년 이상 지속되는 경우는 5%가 안 됩니다. 두드러기의 증상이 심하거나 맥관부종이 동반되거나 자가면역 기전에 의한 두드러기는 예후가 좋지 않습니다.


Instruction: 만성 두드러기의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 만성 두드러기일지라도 평생 지속되는 경우는 드물고, 지속적으로 치료하면 일상생활에 지장이 없습니다. 시간이 경과함에 따라 대부분 두드러기의 정도도 가벼워집니다. 다만, 두드러기가 오래 지속되지는 않더라도 1년에 수차례 되풀이되는 경우에는 충분한 병력 청취와 함께 원인 검사를 시행해야 합니다.


Instruction: 만성 기침의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 기침은 8주 이상 지속되는 기침을 의미합니다. 만성 기침은 대부분 분명한 이상 요인에 의해 발생합니다. 따라서 반드시 의사의 진찰에 따라 자세한 검사를 시행해야 합니다.


Instruction: 만성 기침의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 기침의 가장 흔한 원인은 콧속 분비물의 증가에 의한 후비루 증후군입니다. 후비루 증후군의 원인은 매우 다양한데, 알레르기성 비염, 이에 선행하는 상기도 감염(감기) 후 비염, 부비동염(축농증) 등이 있습니다. 후비루 증후군 다음으로 흔한 만성 기침의 원인은 기관지 천식과 위식도 역류 질환입니다. 간혹 만성 기관지염(COPD), 폐렴, 폐암 등도 그 원인이 될 수 있습니다. 또한 흡연과 일부 약물도 만성 기침의 원인이 될 수 있습니다.


Instruction: 만성 기침의 증상은 무엇인가요?

Output: 후비루 증후군은 만성 기침을 유발하는 대표적인 원인입니다. 콧물이 뒤로 넘어가 목을 자극하면서 기침을 유발하는 증상이 나타납니다. 주로 밤에 자리에 누웠을 때 증상이 심해집니다. 코 뒷부분과 목 뒷부분이 연결되는 부위에 이물감이 느껴지며, 코가 막혀 숨을 몰아쉬기도 합니다.


Instruction: 만성 기침의 진단은 무엇인가요?

Output: '기침이 지속된 기간과 청진 등을 통해 만성 기침 여부를 진단합니다. 때때로 흉부 X-ray 검사 또는 폐 기능 검사가 필요할 수도 있습니다.


Instruction: 만성 기침의 치료은 무엇인가요?

Output: 기침을 유발하는 위식도 역류 질환 등의 원인 질환을 찾아 치료하는 근본 치료가 가장 효과적이며 중요합니다. 그러나 원인을 찾지 못한 경우에는 원인과 관계없이 기침을 억제하는 대증 치료를 시행합니다.


Instruction: 만성 기침의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 심한 기침으로 인해 배에 힘이 들어가면 요실금 증상이 나타나기도 합니다. 그러나 만성 기침이 반드시 요실금을 유발하는 것은 아니므로, 요실금 증상이 나타나면 비뇨의학과 진료를 받는 것이 좋습니다. 또한 심한 기침이 지속되는 경우 천식, 폐렴 등 다른 질환을 유발할 수 있으므로 꾸준한 치료가 필요합니다.


Instruction: 만성 기침의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 만성 기침 환자는 호흡기가 예민해진 상태에서 오염된 공기, 건조한 실내 등과 접촉하면 증상이 더 심해질 수 있습니다. 또한 호흡기에 특정 알레르기를 일으키는 인자가 있을 수 있습니다. 따라서 실내를 항상 청결히 유지하고 적절한 습도와 온도를 유지하는 것이 좋습니다.


Instruction: 약물 알레르기의 정의은 무엇인가요?

Output: 약물 알레르기는 예방이나 진단, 치료 목적으로 일반적인 치료 용량의 약물을 적절한 투여 경로로 투여했을 때 예상치 못한 이상 반응이 일어나는 것을 의미합니다. 약물 알레르기는 주로 해당 약을 처음 접했을 때보다 다시 접했을 경우에 빈번하게 발생합니다.


Instruction: 약물 알레르기의 원인은 무엇인가요?

Output: 약물 알레르기 반응은 우리 몸의 면역 시스템이 특정 약물에 대해 과민 반응하기 때문에 나타납니다. 주로 진통제, 소염제, 아스피린, 항생제(페니실린, 설파제, 테트라사이클린), 항경련제, 조영제에 반응합니다. 약물에 자주 노출된 사람, 다량의 약을 복용하는 사람, 주사로 약물을 투여받는 사람, 알레르기나 천식 가족력이 있는 사람, 달걀, 콩, 조개 등 음식 알레르기가 있는 사람에게 발생하는 경우가 많습니다.


Instruction: 약물 알레르기의 증상은 무엇인가요?

Output: 약물 알레르기는 발진, 발열, 오심, 구토, 설사, 근육 및 관절통, 임파선 부종 등의 증상을 보입니다. 심한 경우 혈액, 간, 신장, 폐 기능 장애 및 아나필락시스가 발생하기도 합니다.


Instruction: 약물 알레르기의 진단은 무엇인가요?

Output: 약물 알레르기는 병력 청취, 피부 테스트, 혈청 특이 항체 측정, 약물 유발 시험 등으로 진단할 수 있습니다.


Instruction: 약물 알레르기의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 약물 알레르기의 치료는 환자의 상태에 따라 결정합니다. 알레르기 반응이 경미한 경우는 원인 약물을 중단하고 대체 약물을 사용하거나, 증상을 조절하는 약제를 사용하면서 원인 약물을 같이 사용할 수 있습니다. 그러나 증상이 더 심해지면 즉시 원인 약물을 중단하고 스테로이드를 투여합니다. 필요에 따라서는 혈액 투석을 시행합니다.


Instruction: 약물 알레르기의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 약물에 의한 알레르기 반응이 발생하면 반드시 원인 약물을 확인해야 합니다. 원인 약물을 피하면 큰 문제 없이 지낼 수 있습니다. 특히 약물에 심한 알레르기 반응이 생겼던 경우에는 원인 약물을 재사용하는 것을 반드시 금해야 합니다. 해당 약물을 재사용하면 치명적일 수 있습니다.


Instruction: 호산구 증가증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 호산구 증가증은 호산구가 증가하여 발생하는 질환입니다. 호산구는 과립구의 일종으로 주로 기생충 감염과 알레르기 질환 등에 대한 면역에 관여합니다. 호산구의 정상 수치는 말초 혈액에서 전체 과립구의 3-5% 이하이고, 그 절대 수는 400-500/mm3 이하입니다. 말초 혈액 검사에서 호산구가 450~500cell/uL 이상인 경우에 호산구 증가증이라고 합니다.


Instruction: 호산구 증가증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
호산구 증가증의 주된 유발 요인은 기생충, 알레르기, 약물입니다.  ① 알레르기 질환 : 아토피, 아토피 관련 질환, 약물과 관련된 호산구 증가증
② 감염성 질환 : 기생충 감염, 특이 진균 감염 등
③ 혈액 및 종양 질환 : 과호산구 증후군, 백혈병, 림프종 등
④ 특정 장기 침범 질환 : 피부, 피하 질환, 폐 질환, 신경 질환, 류마티스성 질환, 심장 질환, 신장 질환
⑤ 면역 반응 : 특정 면역 결핍 질환, 장기 이식 거부 반응
⑥ 내분비 : 부신 기능 저하증
⑦ 기타 : 죽상색전병, 유전 등


Instruction: 호산구 증가증의 증상은 무엇인가요?

Output: 호산구 증가증은 흔히 아무 증상 없이 정기 검진에서 발견되는 경우가 많습니다. 특발성 호산구 증가증에서는 피로, 체중 감소, 발열 등의 비특이적인 증상이 나타날 뿐만 아니라 주요 장기가 침범을 당할 시 다양한 증상이 발생할 수 있습니다. 가장 심각하고 흔한 합병증으로는 심장 손상이 있습니다. 이는 판막 손상, 심내막 심장 섬유증, 제한성 심근병증을 동반하기도 합니다.  신경계(혈전에 의한 색전증, 미만성 뇌병증, 말초 신경병증)와 피부, 간, 소화기와 호흡기 계통의 합병증도 관찰됩니다.  전신적 혈관염의 한 가지로 기관지 천식, 호산구 증가증, 폐 침윤을 특징으로 하는 처크-스트라우스 증후군의 경우는 혈관 부종, 구진성 반점, 소양감, 기침, 호흡 곤란, 전신 부종, 이상 감각, 근력 저하를 동반한 말초 신경염, 의식 저하, 혼수 등의 피부, 신장, 소화기, 신경계 증상이 동반됩니다.


Instruction: 호산구 증가증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 출생 후 총 백혈구 수는 생리적으로 변동을 보입니다. 출생 직후 18,000/uL인 백혈구 수가 생후 1개월에는 10,000/uL까지 떨어집니다. 이후 소아기에는 7,000~9,000/uL 사이를 유지합니다. 이 중 호산구는 말초 혈액 백혈구 중 2~3%를 차지합니다. 이러한 정상치보다 많거나, 호산구가 400/uL 이상일 경우 호산구 증가증이라 진단합니다.  구체적인 검사 항목으로는 혈액 도말의 세포 형태학적 검사, 여행 경험의 확인이 있습니다. 기생충증이 의심되는 경우에는 변 검사(1회 또는 각각 다른 날 2회)와 간디스토마, 폐디스토마 등 흔한 기생충에 대한 혈청학적 검사(ELISA test)를 진행합니다. 류마티스 인자, 항세포형질 항체, 보체 C3, C4 등을 검사합니다. 전신성 질환에 대해서는 복부 초음파 검사, 흉부 단순 x-선 촬영, 심 초음파 검사 등의 영상 진단을 통해 확인할 수 있습니다.  약제성 반응이 의심되는 경우에는 약제 사용을 중지하고 1~2개월 후 재검사를 실시합니다. 호산구 증가증에서는 다양한 피부 질환, 교원성 질환, 면역 결핍 질환, 부신 호르몬 저하증 등의 내분비 질환 등 매우 다양한 원인에 의한 2차적 증가가 배제되어야 합니다.


Instruction: 호산구 증가증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 호산구 증가증 자체는 치료가 필요하지 않습니다. 호산구 증가를 유발한 원인이 무엇인지를 찾아내서 근본 질환에 대한 치료를 시행해야 합니다. 알레르기 질환에 대한 원인 치료를 하고, 기생충 감염이 있으면 기생충 약을 복용하고, 약물이 원인이라면 유발 약물의 복용을 중단합니다.  일차적 원인을 찾을 수 없는 특발성 호산구 증가증의 경우 스테로이드, 하이드리아, 빈크리스틴 등의 복합적인 항암 요법이 필요합니다. 전신적인 혈관염을 동반하는 처크-스트라우스 증후군의 경우에는 스테로이드나 인터페론 알파 치료가 필요합니다.


Instruction: 호산구 증가증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 호산구의 정상 수치는 말초 혈액에서 전체 과립구의 3~5% 이하이며, 절대수는 400-500 /mm3 이하입니다. 경증은 400-1,500/mm3, 중등도는 1500-5000/mm3, 중증은 5,000/mm3으로 분류하기도 합니다.  경증은 주로 약물이나 다른 유도 물질에 의한 알러지, 아토피와 같은 피부병이나 습진, 외인성 천식, 소화기 질환이나 기생충에 의한 경우가 많습니다. 원인 약물로 항균제, 항정신약, 항우울제, 헤파린, 당뇨병 치료제, 아스피린, 비스테로이드 항염증제(NSAID) 등이 있습니다.  중등도의 경우 기생충증, 내인성 천식, 약제성 반응, 류마티스 질환(결절성 다발 동맥염), 종양, 폐호산구 증가 증후군을 의심할 수 있습니다. 자가면역 질환으로 류마티스 관절염의 12%, 결절성 다발 동맥염의 20~30%, 알레르기성 육아종성 혈관염의 80%에서 호산구가 증가합니다. 종양 환자의 60%에서는 호산구가 증가합니다. 이 경우에는 이미 종양이 상당히 진행되어 전이된 경우가 많습니다.  중증인 경우에는 기생충증(개나 고양이의 회충 등에 의한 장기 유충 파행증), 연충(돼지 회충, 선모충, 구충, 대변 선충)의 유충 조직으로의 침입, 호산구 증가 증후군 등을 고려할 수 있습니다.


Instruction: 음식 알레르기의 정의은 무엇인가요?

Output: 음식 알레르기는 우리 몸이 특정 음식을 유해한 것으로 판단하여 그 음식에 과민 반응을 나타내는 것을 의미합니다. 원인 물질을 소량이라도 먹거나 삼켰을 때 증상이 나타납니다. 심할 경우 치명적인 아나필락시스를 초래하기도 합니다.


Instruction: 음식 알레르기의 원인은 무엇인가요?

Output: 모든 음식에는 알레르기를 일으킬 수 있는 단백질이 포함되어 있습니다. 음식 알레르기는 우리 몸의 면역 시스템이 이 단백질에 대해 과잉 반응할 때 발생합니다. 음식 알레르기의 약 90%는 달걀, 우유, 밀, 콩, 땅콩, 밤, 생선, 조개에 의해 나타납니다. 그 외 간장, 바나나, 멜론, 두유, 딸기류, 고추 등도 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.  부모 중 한쪽이 알레르기가 있으면 아이에게 알레르기가 발생할 가능성은 약 50%이고, 부모 양측이 알레르기가 있으면 약 70%입니다. 그 외 다른 알레르기나 천식이 있는 경우, 소화기관이 미성숙한 유아나 신생아의 경우 그 위험이 증가합니다.


Instruction: 음식 알레르기의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 음식 알레르기의 증상은 원인 물질 섭취 후 2분 이내에 나타나기 시작합니다. 주로 빨갛고 가려우며 부풀어 오르는 두드러기, 입술과 입 주변의 부종, 오심, 구토, 설사, 복통이 나타나며, 콧물, 눈물, 눈의 가려움을 동반하기도 합니다. 더 심한 경우에는 호흡 곤란, 가슴의 압박감, 숨 막힘, 빈맥, 현기증, 의식 소실이 발생하기도 합니다.


Instruction: 음식 알레르기의 진단은 무엇인가요?

Output: 알레르기와 관련된 자세한 병력을 청취합니다. 혈액 검사, 알레르기 피부 검사를 통해 진단하고 원인 물질을 확인합니다.


Instruction: 음식 알레르기의 치료은 무엇인가요?

Output: 음식 알레르기의 치료로는 원인 식품을 알고 피하는 것이 가장 중요합니다. 위험이 예상되는 음식은 절대로 먹으면 안 됩니다. 어떤 형태인지 모르는 음식에 과민한 사람은 에피네프린의 응급 시 사용법을 익히고 늘 휴대하는 것이 좋습니다.  만약의 경우를 대비하여 팔찌나 목걸이 등의 부착물에 자신이 약물 알레르기가 있음을 표시하는 것이 좋습니다. 원인 식품을 피할 수 없거나 증상이 지속될 경우 항히스타민제, 스테로이드 등의 약물을 사용하기도 합니다. 그 외 면역 조절제, 알레르기 면역 요법 등이 있습니다.


Instruction: 음식 알레르기의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 음식에 의한 알레르기 반응이 발생하면 반드시 원인이 되는 식품을 확인해야 합니다. 이를 피한다면 큰 문제 없이 지낼 수 있습니다. 위험이 예상되거나 재료가 불분명한 음식은 가능한 먹지 않는 것이 좋습니다.


Instruction: 위식도 역류성 질환의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 위식도 역류성 질환은 위 내용물이 소량씩 식도로 역류하고, 이러한 역류의 과정이 반복되어 식도 점막이 손상되어 염증이 나타나는 질환을 의미합니다. 이는 위와 식도 사이에서 위의 내용물이 식도로 올라오는 것을 막아 주는 조임쇠 역할을 하는 괄약근에 이상이 생겨 발생합니다.


Instruction: 위식도 역류성 질환의 원인은 무엇인가요?

Output:
위식도 역류성 질환은 다음과 같은 원인으로 발생합니다.  ① 위 내용물의 양적 증가
식후나 유문 협착, 위 내용물 정체, 위액 분비 과다 등으로 위 내용물이 증가하면, 이것이 십이지장으로 배출되지 못하고 식도로 역류할 수 있습니다. 특히 눕거나 구부리는 자세로 인해 위 내용물이 식도 가까이에 위치하면 역류가 잘 일어납니다.  ② 위 내부 압력 및 복압 증가
비만, 임신, 복수 등으로 위 내부의 압력이 증가하거나, 복대 착용, 잦은 기침 등으로 복압이 증가하면 역류가 잘 일어납니다.  ③ 괄약근 압력 감소
위와 식도 사이에 있는 괄약근의 압력이 줄어드는 문제가 생기면 역류가 잘 일어납니다. 괄약근의 압력은 대개 기름진 음식, 음주, 흡연에 의해 감소합니다. 칼슘길항제, 항콜린제, 안정제, 테오필린 등의 약물도 괄약근 압력 감소에 영향을 끼칩니다. 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지주스 등의 음식도 악영향을 끼칠 수 있습니다.  위와 같은 원인으로 위 내용물이 식도 점막에 손상을 입힐 수 있습니다. 위 내용물에 포함된 위산, 음식물, 소화 효소 등으로 식도를 자극하면 통증, 기침 등이 나타나고 염증을 일으킵니다. 이 때문에 통증, 출혈, 연하(삼킴) 곤란 등의 증상이 나타납니다.


Instruction: 위식도 역류성 질환의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
위식도 역류성 질환의 전형적인 증상은 가슴쓰림과 위산 역류 증상입니다.  ① 가슴쓰림
가슴쓰림(heartburn)은 대개 명치끝에서 목구멍 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 흉골 뒤쪽 가슴이 타는 듯한 증상을 말합니다. 환자는 이러한 증상을 ‘가슴이 쓰리다, 화끈거린다, 따갑다, 뜨겁다’ 등으로 묘사합니다. 이 통증은 견갑골(날개뼈) 사이, 목, 팔 쪽으로 뻗어갈 수 있습니다.  ② 위산 역류
위산 역류는 위액이나 위 내용물이 인두(식도와 후두 사이)로 역류하는 현상을 말합니다. 환자는 시고 쓴맛을 호소합니다. 대개 많은 음식을 먹은 후, 혹은 누운 자세에서 쉽게 발생합니다. 일부 위식도 역류 질환 환자는 협심증으로 오인할 정도의 심한 흉통을 호소합니다.  ③ 기타
- 소화기 증상(연하 곤란, 연하통, 오심 등)
- 이비인후과 증상(만성적인 후두 증상, 인후 이물감, 기침, 쉰 목소리, 후두염, 만성 부비동염 등)
- 호흡기계 증상(만성 기침, 천식 등) : 만성 기침 환자 중에서 역류성 식도염이 원인인 경우가 5~7%를 차지합니다. 또한 천식과 역류성 식도염이 동시에 있는 사람에게 역류성 식도염 치료제를 투여하면 천식 증상이 함께 호전된다는 보고가 있습니다.
- 비전형적인 증상(충치 등)


Instruction: 위식도 역류성 질환의 진단은 무엇인가요?

Output: 위식도 역류 질환을 진단하기 위해서는 내시경 검사, 24시간 식도 산도 검사, 식도 내압 검사 등을 시행합니다. 내시경 검사를 통해 식도염의 정도 및 범위를 직접 확인할 수 있고, 이와 동반된 합병증의 유무를 확인할 수 있습니다. 또한 식도 점막의 조직학적 진단이 가능합니다.


Instruction: 위식도 역류성 질환의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 위식도 역류성 질환의 치료 기본 원칙은 생활 습관을 변화시키는 것입니다. 이러한 생활 습관을 평생 지켜야 합니다.  ① 과식을 피하고, 밤참이나 야식을 피합니다. 식사 후 바로 드러눕지 않습니다.  ② 식이 요법으로는 하부식도 괄약근의 압력을 낮추는 기름진 음식, 술, 담배, 커피, 홍차, 박하, 초콜릿 등을 삼가는 것이 좋습니다. 다른 질병의 치료에 사용되는 칼슘통로차단제, 수면제, 통풍 약 등은 하부식도 괄약근 압력을 낮추기 때문에, 다른 약제로 바꾸는 것이 좋습니다.  ③ 식도 점막을 직접 자극하는 음식인 신 과일 주스, 토마토, 탄산음료(콜라, 사이다 등)를 삼가는 것이 좋습니다.  ④ 비만인 경우에는 체중을 줄여야 합니다.  ⑤ 복압을 증가시키지 않도록 몸에 끼는 옷을 입지 말고, 일상생활 중 몸을 숙이는 행동을 피하는 것이 좋습니다. 특히 24시간 식도 산도 검사상 야간에 역류가 심하거나 식도 연동 운동에 장애가 있는 환자는 취침 시 침대의 상체 부분을 6~8인치 정도 올려서 자는 것이 좋습니다.  ⑥ 위산 억제 치료에도 불구하고 역류 증상이 지속되는 경우, 식도 협착이나 바레트 식도 등의 합병증을 동반한 경우, 천식 등의 합병증이 있는 경우, 약물 치료에 반응하지만 약물 부작용에 대한 두려움이 있는 환자, 약물 복용의 순응도가 저하된 환자 등은 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.  ⑦ 제산제, 위산분비 억제제, 장운동 촉진제 등의 약제를 사용합니다. 이러한 약물 치료는 보통 수개월간 인내심 있게 시행해야 증상의 호전을 기대할 수 있습니다.


Instruction: 위식도 역류성 질환의 경과은 무엇인가요?

Output: 비미란성 역류 질환 환자의 80%는 약물 치료에 의해 증상이 호전됩니다. 심한 미란성 식도염으로 진행하는 경우는 흔하지 않습니다.  심한 역류성 식도염은 증상이 자주 재발하여 만성적인 경과를 보이는 경우가 많습니다. 역류성 식도염은 궤양이나 출혈과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 식도염이 장기간 반복되면 식도 협착이 발생할 수 있습니다. 식도 협착이 심해져 음식물을 삼키기 힘든 경우에는 내시경적 식도 확장술이나 수술이 필요할 수 있습니다.  역류성 식도염에 의해 바렛 식도가 발생할 수 있습니다. 이는 위식도 역류에 의해 생긴 식도염이 치유되면서 세포가 변형되면서 생기는 병입니다. 바렛 식도는 세포 이형성(dysplasia) 정도가 심하면 식도암, 특히 위암(adenocarcinoma)으로 진행할 수 있습니다.


Instruction: 위식도 역류성 질환의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 위식도 역류성 질환을 예방, 치료하기 위해서는 과식하면 안 됩니다. 사이다, 콜라 등과 같은 탄산음료를 피합니다. 하부 식도 괄약근의 힘을 약하게 하는 흡연, 지방이 많은 음식, 커피, 초콜릿, 술, 오렌지주스 등의 음식물과 근육 이완제 등 일부 약물을 피해야 합니다. 체중을 줄여야 하고, 쭈그려 앉지 않습니다. 식사 후에 바로 눕는 습관을 고쳐야 합니다.


Instruction: 만성 폐쇄성 폐질환의 정의은 무엇인가요?

Output: 만성 폐쇄성 폐질환은 '담배를 피우던 사람이 중년 이후부터 서서히 숨이 차는 증상'이 나타나는 질환으로, 나이가 많고 오랜 기간 담배를 피운 사람에게 잘 발생합니다. 이 질환의 특징은 숨이 차는 증상이 서둘러 걷거나 비탈길을 오를 때 심하고, 평상시에 이 증상이 덜한 것입니다. 대표적인 증상으로는 기침, 기침 발작 후 소량의 끈끈한 객담 배출, 지속적으로 진행하면서 점차 악화하는 호흡 곤란, 천명음과 흉부 압박감 등이 있습니다. 이 질환의 약어인 COPD는 '만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)'의 영문 표기의 앞머리 글자만을 따온 용어입니다. 만성 폐쇄성 폐질환은 서서히 진행됩니다. 처음에는 간혹 가벼운 호흡 곤란과 기침이 나타납니다. 병이 진행되면서 호흡 곤란이 심해집니다. 말기에 이르면 심장 기능도 떨어집니다.


Instruction: 만성 폐쇄성 폐질환의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 중요한 발병 원인은 흡연입니다. 비흡연자에 비해 흡연자에게서 호흡기 증상의 발생과 폐 기능의 이상 소견이 더 자주 확인됩니다. 간접 흡연도 원인이 됩니다. 임신 중 흡연은 태아의 폐 성장과 발생에 영향을 미칠 뿐만 아니라 만성 폐쇄성 폐질환의 발생 위험 인자로 작용합니다. 이외의 원인으로는 고령, 작업장 및 주위 환경에서 발생하는 미세먼지, 대기오염, 어린 시절의 호흡기 감염이 있습니다. 우리나라에서 만성 폐쇄성 폐질환은 70세 이상 고령자의 사망 원인 중 네 번째로 흔한 것입니다.


Instruction: 만성 폐쇄성 폐질환의 증상은 무엇인가요?

Output:
만성 폐쇄성 폐질환의 임상적 특징에는 만성적인 기침, 가래, 호흡 곤란 등이 있습니다. 특히 폐렴과 같은 호흡기 감염이 발생할 경우 평소에 느끼지 못하던 증상이 갑자기 악화하기도 합니다.  ① 경미한 증상
 - 힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 조금 숨이 차는 것을 느낍니다.
 - 기침을 많이 하기도 합니다. 가끔은 기침할 때 가래가 나오기도 합니다.  ② 일반적인 증상
 - 힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 종종 숨이 차는 것을 느낍니다.
 - 기침을 좀 더 많이 하고, 이때 가래도 나옵니다.
 - 간단한 집안일을 하는 것이 힘들 수 있습니다.  ③ 중증의 증상
 - 기침을 훨씬 더 많이 하고 가래도 많이 나옵니다.
 - 어느 때나 숨이 차게 됩니다.
 - 감기나 폐렴에서 회복하는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
 - 직장에서 일하거나 집안일을 하기 어렵습니다.
 - 계단을 오르거나 걷는 것이 어렵습니다.
 - 쉽게 피곤해집니다.


Instruction: 만성 폐쇄성 폐질환의 진단은 무엇인가요?

Output:
만성 폐쇄성 폐질환은 증상, 진찰, 방사선 사진, 폐 기능 검사 등을 종합하여 진단합니다. 진찰 소견상 특징은 술통형 흉곽입니다. 이는 흉곽이 과다 팽창하여 흉곽의 전후경이 늘어나면서 둥글게 되는 것입니다. 호흡수가 빠르고 얕으며 호기 시간이 길어지고 보조 호흡근을 사용한 호흡을 합니다. 방사선 사진은 아주 심한 만성 폐쇄성 폐질환을 제외하면 정상에 가깝습니다. 방사선 사진은 다른 병이 아닌지를 확인하기 위하여 촬영합니다.

폐 기능 검사를 시행하여 천식과 만성 폐쇄성 폐질환 여부와 정도를 확인합니다. 폐기능 검사의 기본은 폐활량의 측정이며, 폐용적, 폐확산능을 측정하는 것이 도움이 됩니다. 노력성 폐활량(FVC), 1초간 강제호기량(FEV1) 및 1초간 강제호기량의 노력성 폐활량에 대한 비(FEV1/FVC)도 이용됩니다.


Instruction: 만성 폐쇄성 폐질환의 치료은 무엇인가요?

Output:
① 약물 요법
[흡입제]
가장 중요한 치료는 적절한 흡입제를 사용하는 것입니다. 흡입제는 증상을 신속하게 완화하는 것과 지속적인 사용으로 효과를 보는 것으로 구분됩니다. 지속적인 사용으로 효과를 보는 약은 평상시에도 계속 사용하여 증상이 나빠지는 것을 예방합니다. 이러한 약에는 조터나, 바헬바, 아노로, 심비코트, 렐바 등이 있습니다. 증상을 신속하게 완화하는 약은 평상시가 아니라 증상이 나빠졌거나 운동하기 전에 사용합니다. 이러한 약의 종류로는 벤토린이 있습니다. 흡입제는 운동 능력을 향상시키고, 증상과 삶의 질을 호전시킬 수 있습니다. 이 때문에 흡입제를 이용한 치료법을 권장합니다. [먹는 약과 주사용 약]
흡입제를 사용해도 별다른 효과가 나타나지 않거나 흡입제를 사용하기 어려울 경우에 먹는 약을 사용합니다. 주사용 약은 응급실에 갈 정도로 심한 천식, 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게만 사용합니다.  ② 호흡 재활 치료
만성 폐쇄성 폐질환 환자에게는 운동이 특히 중요합니다. 힘든 정도의 걷기나 조깅이 가능하다면, 매일 혹은 이틀에 한 번에 꾸준히 시행해야 합니다. 움직이면 숨이 차다고 운동하지 않으면 근력이 약해지고, 그러면 더 운동하지 않게 되는 악순환이 이루어집니다. 처음에는 힘들더라도 조금씩 운동량을 늘려 간다면 2~3개월 후에는 달라지는 것을 느낄 수 있습니다.  ③ 금연
나이와 관계없이 모든 흡연 환자는 금연해야 합니다. 금연으로 정상적인 폐 기능을 회복할 수는 없지만, 폐 기능이 악화하는 것을 예방할 수는 있습니다. 3분 정도의 짧은 금연 상담도 금연 효과가 높습니다. 금연에 성공하지 않으면 금연 치료를 위해 약물을 사용하기도 합니다.  ④ 산소 요법
이 요법은 저산소증이 심한 환자에게만 시행합니다. 하루에 15시간 이상 산소를 투여하면 만성 호흡부전 환자의 생존율을 높이고 환자의 폐동맥압을 감소시킵니다. 적혈구 증가증, 운동 능력, 폐 기능, 정신 상태에도 좋은 영향을 미칩니다.  ⑤ 외과적 치료
정도가 심한 환자에게는 폐 이식 또는 폐용적 축소술을 시행하기도 합니다.


Instruction: 만성 폐쇄성 폐질환의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 만성 폐쇄성 폐질환의 예방법은 감기에 걸리지 않도록 조심하고 가을철에 독감 예방접종을 하는 것입니다. 담배는 반드시 끊어야 합니다. 현대 의학의 모든 치료법보다 금연이 더 효과적이기 때문입니다.


Instruction: 알레르기성 결막염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 알레르기성 결막염은 눈이나 눈꺼풀의 내면을 둘러싸는 결막에 알레르기로 인해 염증이 생긴 상태를 말합니다.


Instruction: 알레르기성 결막염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 알레르기 질환은 보통 사람에게는 아무런 문제를 일으키지 않지만, 특정 사람에게 비염, 천식, 가려움 같은 이상 반응을 일으키는 것을 말합니다. 대표적인 알레르기 질환으로는 꽃가루에 의한 화분증, 집먼지진드기, 동물의 털 등이 주원인인 알레르기성 비염, 결막염, 천식, 피부염 등이 있습니다. 요즘에는 실내 생활의 증가, 실내 흡연, 매연, 신소재 개발 등 알레르기 유발 물질이 급증하여 환자 수가 점차 증가하는 추세입니다.  알레르기성 결막염은 고초열성 결막염(Hay fever conjunctivitis), 춘계 각결막염(Vernal keratoconjunctivitis), 아토피성 각결막염(Atopic keratoconjunctivitis)으로 나뉘는 즉시형 과민 반응과, 플릭텐성 각결막염(Phlyctenulosis), 접촉성 안검염(Contact dermatitis induced conjuctivitis)에 의한 결막염으로 나뉘는 지연형 과민 반응으로 구분할 수 있습니다. 춘계 결막염은 봄과 여름철에 많이 나타납니다. 결막염은 대부분 단독으로 나타나기보다는 알레르기 비염과 함께 나타납니다.


Instruction: 알레르기성 결막염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 여러 가지 항원은 눈의 분비물, 충혈, 결막 부종, 가려움증을 유발합니다. 흔히 알레르기성 비염이 동반됩니다. 결막 부종이 심해지면 묵(Jelly) 같은 물질이 올라오기도 합니다. 좀 더 심한 경우에는 눈꺼풀 뒷면에 크고 작은 유두가 나타날 수 있습니다. 이러한 상태가 오래 지속되면 시력이 감퇴하거나 소실될 수 있습니다. 증상이 나타나는 시기와 양상에 따라 다양한 이름으로 불립니다.


Instruction: 알레르기성 결막염의 진단은 무엇인가요?

Output: 알레르기성 결막염을 진단하기 위해서는 분비물의 종류 및 형태를 임상적으로 파악하는 것이 중요합니다. 분비물에 대한 세균학적 검사가 도움이 될 수도 있습니다.


Instruction: 알레르기성 결막염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 하루에 3~4번 정도 얼음찜질을 하면 가려움이나 부종을 줄일 수 있습니다. 눈을 비비거나 만지지 않도록 주의해야 합니다. 항히스타민, 항충혈 효과 안약을 점안하거나, 인공 누액을 자주 점안하면 도움이 됩니다.


Instruction: 알레르기성 결막염의 경과은 무엇인가요?

Output: 결막염의 유병 기간은 며칠에서 2주 정도까지 다양하게 나타납니다. 알레르기 때문에 발생하는 경우는 알레르기를 유발하는 물질이 있는 한 계속 나타납니다. 해마다 재발하기도 합니다.


Instruction: 부비동염의 정의은 무엇인가요?

Output: 얼굴의 뼛속에는 몇 개의 빈 공간이 있습니다. 이러한 빈 공간을 '코 옆에 있는 동굴들'이라는 의미에서 부비동이라 합니다. 이 공간은 머리 뼛속에 있는 뇌를 외부의 충격으로부터 보호해 주는 역할을 합니다.  부비동염은 이러한 부비동이라는 빈 공간에 세균, 바이러스가 침투하여 염증이 발생한 질환을 의미합니다. 부비동염은 흔히 '축농증'이라고 불립니다. 부비동염은 증상과 기간에 따라 '급성 부비동염'과 '만성 부비동염'으로 구분됩니다.


Instruction: 부비동염의 원인은 무엇인가요?

Output: 부비동(코 주위의 얼굴 뼛속에 있는 빈 공간)은 숨 쉬는 공기의 온도와 습도를 조절하고, 외부의 충격으로부터 뇌를 보호합니다. 부비동은 작은 구멍을 통해 콧속과 연결됩니다. 이를 통해 콧속이 환기되고 부비동 내의 분비물이 자연스럽게 콧속으로 배출됩니다. 부비동염은 이 부비동에 염증이 발생하여 콧물이 배출되지 못하고 고여 있는 상태를 말합니다.


Instruction: 부비동염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
급성기에는 권태감, 두통, 미열과 함께 코 막힘, 콧물과 안면 통증 등의 증상이 나타납니다. 만성기에는 코막힘, 지속적인 누런 콧물, 코 뒤로 넘어가는 콧물 등의 증상이 나타납니다. 질환이 더 진행되면, 후각 감퇴, 두통, 집중력 감퇴 등의 증상이 발생합니다.  어린이에게 발생하는 부비동염의 증상은 다음과 같습니다.
① 10~14일 이상 지속되는 감기(때로는 열이 동반됨)
② 끈적끈적한 황록색의 비강 분비물
③ 코가 목뒤로 넘어감, 인후통, 기침, 구역, 구토
④ 두통(6세 이하에서는 드문 증상임)
⑤ 보채거나 축 늘어짐
⑥ 눈 주변에 나타나는 부종


Instruction: 부비동염의 진단은 무엇인가요?

Output: 부비동염이 만성 세균성, 진균성이라면, 배양과 조직 검사가 필수적입니다. 단순 부비동 촬영 검사와 부비동 전산화 단층촬영(CT 촬영)을 시행합니다.  이학적 검사로는 전비경 검사를 시행합니다. 인두 검사를 시행하면, 후비루가 인두벽으로 흘러 내려오는 것을 볼 수 있습니다. 이를 통해 인두 점막의 발적과 종창을 확인할 수 있습니다. 비내시경 검사를 시행하면, 화농성 비루가 각 부비동 자연공을 통하여 배설되는 것을 관찰할 수 있습니다. 아울러 침범된 부비동의 위치를 정확하게 진단할 수 있습니다. 비내시경 검사는 전비경 검사보다 항생제, 스테로이드, 알레르기 치료 등에 대한 반응을 정확하게 측정할 수 있습니다.  영상의학적 검사는 단순 부비동 단순 촬영을 말합니다. 이는 부비동에 대한 종합적 관찰, 발육 정도, 부비동의 연부 조직, 저류액의 유무, 종양의 발육, 침윤 상태 및 골벽 이상의 유무를 관찰하는 데 유용합니다. 한편 소아 만성 부비동염의 증상과 방사선학적 이상 소견 사이에 강한 연관성이 드러나지 않아 단순 방사선 촬영의 의의가 감소하고 있습니다.  전산화 단층촬영은 부비동과 인접한 구조물을 평가하는 데 가장 유용한 검사입니다. 이를 통해 상악동의 전벽, 후벽, 측벽의 상태를 동시에 확인하고, 종양의 침윤 정도를 쉽게 관찰할 수 있습니다. 아울러 사골동, 접형동, 안와 내 시신경, 시신경관 등의 이상 유무를 보여 줍니다. 상악동 천자는 흡인과 치료 목적의 세척을 위해 상악동을 천자하는 방법입니다. 흔하게 사용되는 방법은 아닙니다.


Instruction: 부비동염의 치료은 무엇인가요?

Output:
만성 부비동염의 치료 방법은 내과적인 치료와 외과적인 치료(수술)로 구분됩니다.  ① 내과적 치료
약물 치료에는 주로 경구용 항생제를 사용합니다. 부가적으로 비강 점막의 부종을 감소시키는 혈관수축제를 사용합니다. 혈관수축제는 만성 부비동염으로 인해 좁아진 부비동 자연공을 넓혀서 부비동의 환기와 배액을 용이하게 해 줍니다. 스테로이드제제는 부비동 자연공의 염증 반응을 억제하여 부종을 감소시킴으로써 그 입구를 넓힙니다. 보조 치료 방법으로 생리 식염수를 이용한 비강 세척법이 있습니다. 이는 분비물에 의한 가피 형성을 억제해 줍니다.  ② 외과적 치료(수술)
내과적 치료에 반응하지 않는 만성 부비동염의 경우 수술 치료가 필요합니다. 수술 치료의 원칙은 다음과 같습니다. 첫째, 자연공을 통한 부비동의 배액과 환기 유지입니다. 둘째, 발병의 선행 요인인 비강 내 구조적 이상을 제거하거나 교정하는 것입니다. 셋째, 부비동 점막의 병변이 비가역적이라면, 부비동 점막을 제거하는 것입니다. 일반적으로 부비동 내시경 수술을 시행합니다. 일부 환자에게는 풍선카테터 부비동 수술을 시행합니다. 수술 전에 부비동의 염증을 치료함으로써 분비물의 배액을 막는 자연공의 점막 부종을 줄이고, 부비동에 저류된 분비물의 배액을 촉진합니다. 섬모의 기능을 촉진하고 치료 중이나 치료 후에 자연공의 소통을 유지시킬 수 있는 내과적인 치료를 선행해야 합니다.


Instruction: 부비동염의 경과은 무엇인가요?

Output:
부비동염의 합병증은 다음과 같습니다.  ① 기관지염, 천식
② 안면부 봉와직염, 안와 주위 봉와직염, 안와 주위 농양, 시신경염, 실명, 안와 농양, 해면정맥동혈전 등의 안와 내 합병증
③ 뇌수막염, 경막하농양, 경막외농양, 뇌농양 등의 두개 내 합병증
④ 골수염


Instruction: 부비동염의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
감기나 알레르기 발작이 일어날 때 부비동염이 발생하는 것을 막기 위해서는 부비동을 청결하게 유지해야 합니다.  ① 경구 혈관수축제를 사용하거나, 짧은 기간 동안 비강 혈관수축제 스프레이를 사용합니다.
② 부드럽게 코를 푼 다음, 한쪽 코를 막고 반대쪽 코를 풉니다. 반대로 하여 똑같이 시행합니다.
③ 비강 분비물을 엷게 하기 위해 충분히 수분을 섭취합니다.
④ 항공 여행을 피합니다. 불가피하게 항공 여행을 해야 한다면, 비상 혈관수축제 스프레이를 사용합니다. 이 스프레이는 이륙 전에 부비동이 막히는 것을 막고, 점액이 잘 배출되도록 도와줍니다.
⑤ 알레르기 발작을 자극할 수 있는 물질을 피합니다. 만약 피할 수 없다면 알레르기 발작을 조절할 수 있는 항히스타민제나 비강 스프레이를 사용해야 합니다. 알레르기 검사는 알레르기를 발생시키는 물질에 대한 환자의 내성을 증가시킬 수 있습니다.


Instruction: 부비동염의 FAQ은 무엇인가요?

Output:
Q. 축농증으로 수술을 받았는데 비강 세척을 하라고 합니다. 비강 세척을 꼭 해야 하나요? 만약 그렇다면 세척 방법을 알려 주세요.  A. 부비동 및 비강 내 수술 후, 점막이 재생되기까지는 대략 2개월의 시간이 소요됩니다. 이때는 비강 점막이 부어 있습니다. 초기에는 많은 양의 가피(딱지)가 생기고 끈적거리는 점액성 분비물이 발생합니다. 이 때문에 코가 막히고 점막이 잘 재생되지 않습니다. 수술 후 환자 스스로 부비동 및 비강을 세척한다면, 청결한 비강 환경을 유지하고 점막의 재생을 촉진하여 수술의 효과를 극대화할 수 있습니다. 축농증 수술은 수술 후 관리가 매우 중요합니다.  * 참고 : 비강 세척 방법
세척 시 생리식염수(1리터)와 50cc 세정용 주사기가 필요합니다. 생리식염수와 세정용 주사기는 약국에서 구입할 수 있습니다. 비강 세척은 1일 2회(아침, 저녁) 이상 하는 것이 좋고, 보통 2개월 정도 시행합니다. 의사의 지시에 따라 시행합니다.
주사기에 생리식염수를 담아 세면대에서 고개를 숙인 상태로 코 한쪽에 100cc(50cc 주사기로 2회)를 분사합니다. 주사기 끝이 비강 점막에 닿지 않도록 주의합니다. 세척한 지 5~10분이 지나면 딱지가 불어나는데, 이때 코를 풀어서 딱지나 점액성 분비물을 배출시킵니다. 양쪽 코를 동시에 막고, 코를 세게 풀지 않도록 주의합니다. Q. 소아 부비동염도 수술해야 하나요?

A. 소아 부비동염의 치료 과정에는 항생제 투여, 비강 내 비루를 배출시키기 위한 코 풀기 훈련, 보호자의 이해 및 이를 위한 교육이 함께 이루어집니다. 소아 부비동염은 어른의 경우와 달리 약물 요법을 원칙으로 합니다. 3주 정도 약물 요법을 지속하여 치료합니다. 근치술은 적용되지 않습니다. 아데노이드 증식으로 비인강이 폐쇄된다면, 아데노이드 절제술이 필요합니다. 약물 치료에 반응하지 않고 반복적으로 부비동염이 재발하면, 풍선카테터 부비동 수술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 후비루의 정의은 무엇인가요?

Output: 후비루는 코 주위의 공기주머니인 부비강에서 분비하는 분비물의 양이 증가하거나, 분비물이 끈끈해지거나, 목 근육 혹은 삼키는 운동의 이상으로 인해 분비물이 목에 고이거나, 코 뒤에서 분비물이 목으로 넘어가는 질환을 의미합니다.  정상적으로 코와 코 주위의 공기주머니인 부비강에서는 하루에 300~600mm의 분비물이 나옵니다. 이 분비물은 점막을 부드럽게 만들고 이물질을 제거하며 코로 들어온 공기에 습기를 제공하고 코의 감염을 막아주는 역할을 합니다. 이러한 점액의 분비와 제거는 신경, 혈관, 분비샘, 근육, 호르몬과 섬모(솜털)에 의해 조절됩니다.


Instruction: 후비루의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
후비루를 유발하는 원인은 다음과 같습니다.  ① 비정상적인 분비물
말갛고 묽은 분비물은 감기, 알레르기, 혈관 운동성 비염이 있을 때, 찬 공기에 노출되었을 때, 밝은 광선에 자극되었을 때, 뜨겁거나 매운 음식을 먹었을 때 증가하기도 합니다. 임신이나 호르몬의 변화 때문일 수도 있습니다. 피임약, 고혈압약과 같은 약을 먹었을 때, 비중격만곡과 같은 코의 구조에 이상이 생겼을 때 분비물이 분비됩니다.  ② 끈적거리는 분비물이 증가한 경우
겨울에 실내의 습도가 떨어지거나 축농증, 유제품 등에 대한 알레르기가 생기면 분비물이 생깁니다. 만약 감기 후에 분비물이 노랗거나 푸르게 변했다면 세균 감염이 발생한 것입니다.  ③ 분비물이 감소한 경우
담배 연기, 공장 오염 물질, 자동차 배기 가스 등의 환경 오염 물질에 장기간 노출되면 코점막이 건조해지고 손상됩니다. 분비물의 양이 줄게 되면 분비물은 정상보다 끈적거리게 되어 마치 분비물이 증가한 듯한 느낌을 받게 됩니다.

비중격만곡증(코뼈삐뚤어짐증)과 같은 코의 구조적 이상은 코로 들어오는 공기의 흐름을 변화시켜 코의 점막을 건조하게 합니다. 나이가 들면 코의 점막이 위축되고 건조해져서 분비물이 더 끈적거리고 후비루가 더 잘 생깁니다. 코나 부비강 점막의 다른 드문 질환도 점액의 양을 늘리거나 흐름을 변화시켜 후비루를 유발할 수 있슴니다.  ④ 연하 장애(삼킴 장애)
삼키는 운동은 음식물을 입으로부터 식도로 내려 보내는 복합적인 운동입니다. 입, 목, 식도의 신경과 근육의 조화로운 상호 작용에 의해 이루어집니다. 삼키는 작용에 문제가 있으면 목구멍에 음식물이 고여 성대나 기도로 흘러 들어가서 목소리를 변하게 하거나 기침을 하게 합니다. 목에 무엇이 낀 느낌 때문에 자주 헛기침을 하게 됩니다.  나이가 들어감에 따라 삼키는 운동에 관계하는 근육들의 힘이 없어지고, 그 조화로운 운동에 지장이 생겨 정상적으로 분비되는 분비물도 식도에서 위로 부드럽게 넘어가지 못하여 목에 고이게 됩니다. 자는 동안에는 삼키는 운동이 감소되어 분비물이 고이게 됩니다. 따라서 깨게 되면 기침이나 헛기침을 해서 이것들을 제거하려고 애쓰게 됩니다. 신경을 많이 쓰거나 스트레스를 받으면 목 근육들이 경직되고 이는 목의 이물감을 가져옵니다. 이럴 때 헛기침을 하는 것은 목을 자극하여 증상을 악화시킬 수 있습니다.

식도에 종양이 생기면 삼키는 데 지장이 생길 수 있습니다. 산성 내용물이 식도를 통해 목으로 올라오는 위식도 역류도 삼키는 운동의 장애를 일으킬 수 있습니다. 가슴이 아프거나 소화가 안 되거나 목이 아픈 것들이 주 증상입니다. 식사 후에 곧바로 누우면 증상이 악화됩니다.  ⑤ 만성적인 목아픔
후비루는 만성적인 목 아픔이나 목 간지러움 등을 일으킬 수 있습니다. 목에서 균은 검출되지 않지만 편도선 등은 부어 있을 수 있고, 목에 이물감을 생기게 합니다. 후비루가 치료되면 이와 같은 증상은 없어집니다. 따라서 치료 직전 적절한 검사를 통해 정확하게 진단해야 합니다.


Instruction: 후비루의 증상은 무엇인가요?

Output: 후비루가 생기면 끈적거리는 분비물이 증가하거나 코점막이 건조해지고, 연하 장애와 헛기침이 동반되며 목이 아픕니다. 기침은 누워 있을 때에 많이 발생하기 때문에 잠자는 동안 또는 이른 아침에 심해집니다.


Instruction: 후비루의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 후비루를 진단하기 위해서는 가장 먼저 병력을 청취해야 합니다. 즉, 비염, 축농증, 찬 공기, 감기, 임신, 호르몬의 영향이 있는지 가려내야 합니다. 기침을 오랫동안 하는 환자는 우선 자세한 병력 사항을 점검하는 것이 가장 큰 도움이 됩니다.  구체적으로 증상이 언제 시작되었는지, 주로 언제 악화되는지, 이전에 특별한 진단을 받았거나 어떤 치료를 받았는지, 콧물, 재채기, 코막힘, 가려움 등의 알레르기 비염 증상은 없는지, 음성이 변하거나 코가 뒤로 넘어가는 증상은 없는지, 두통이나 귀가 아픈 증상은 없는지, 소리는 잘 들리는지, 또 속쓰림, 소화불량, 메스꺼움 등의 위장 증상은 없는지, 숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들리거나 숨이 차는 증상이 있는지, 재채기를 하는지 등의 증상을 검토하면 진단에 많은 도움이 됩니다.  알레르기 비염이나 부비동염이 의심되는 경우에는 흔히 코 사진이라고 하는 부비동 방사선 촬영을 하여 부비동에 점막이 두꺼워져 있는지, 분비물이 고여 있지 않는지 확인합니다. 더 자세히 확인하기 위하여 CT 촬영을 하기도 합니다.  코 안을 더 자세히 들여다보기 위해 비경으로 진찰합니다. 코 내시경 검사를 통해 점막의 색이 변화하였는지, 출혈을 동반하는지, 분비물의 양상은 어떠한지 관찰하여 진단하기도 합니다.


Instruction: 후비루의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 후비루의 치료는 원인 질환에 따라 달라집니다. 주로 항히스타민제, 분무용 스테로이드제, 알파아드레날린성 충혈제거제 등을 사용한 약물 요법을 시행합니다. 이때에는 코를 자극하지 않는 것이 좋으며, 습도를 조절하고, 수분을 많이 섭취하는 것이 좋습니다.  후비루의 원인이 세균 감염인 경우에는 항생제를 투여해야 합니다. 그러나 만성적인 축농증은 약물이 일시적인 효과만 나타낼 수 있기 때문에 축농증 내시경 수술이 필요할 수 있습니다.  후비루의 원인이 알레르기라면 우선 알레르기 원인 물질을 확인하여 일차적으로 이를 회피해야 합니다. 동시에 각기 기전이 다른 여러 가지 약물을 사용합니다. 때로는 면역 주사가 필요할 때도 있습니다.  후비루의 원인이 위식도 역류라면 잠잘 때 베개 높이를 20센티미터 정도로 높이고, 자기 전에 간식을 금하며, 술과 커피의 섭취를 피해야 합니다. 동시에 위산 작용을 억제하거나 분비를 줄이는 약물을 같이 사용하여 치료합니다.  코 구조에 이상이 있을 때는 수술을 해야 합니다. 비중격이 삐뚤어진 경우에는 부비동으로부터의 분비물 배출에 지장이 생겨 축농증이 잘 생깁니다. 콧살이 커진 경우나 물혹이 있는 경우에도 비슷한 문제가 나타납니다.  간혹 후비루의 특별한 원인을 발견할 수 없을 때도 있습니다. 이런 경우에는 코의 분비물을 묽게 만들어 넘어가기 쉽게 해 주어야 합니다. 이를 위해서 하루에 8컵 이상의 물을 마셔야 하며, 커피를 줄이고 다른 질환(고혈압 등)으로 복용 중인 약을 확인해야 합니다. 필요하면 분비물을 묽게 해 주는 약을 쓰기도 하며, 코에 뿌려 분비물을 묽게 하는 분무제를 쓰기도 합니다. 코를 세척하여 분비물의 분비를 촉진시킬 수도 있습니다.


Instruction: 후비루의 경과은 무엇인가요?

Output: 후비루 증후군 환자는 대개 만성적인 기침으로 고생하는 경우가 흔합니다. 환자들은 대부분 대수롭지 않게 생각하고 기침약만 복용하거나 치료받지 않습니다. 후비루 증후군 환자가 기침하는 원인은 비염이나 부비동염 등입니다. 이에 근본적인 원인을 치료하지 않고 기침약만 먹는다고 해서 기침이 사라지지 않습니다. 따라서 오랫동안 기침이 계속되는 사람은 병원에서 진찰을 받고 기침의 원인을 밝혀 치료하는 것이 바람직합니다.


Instruction: 처그 스트라우스 증후군의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 처그 스트라우스 증후군은 천식, 알레르기성 비염을 경험했던 환자에게 호산구 증가증을 동반한 육아 종성 혈관염이 하부 기도의 정맥과 세정맥을 비롯한 여러 장기에 침범하는 질환입니다. 처그 스트라우스 증후군은 혈관염(vasculitis)의 많은 형태 중의 하나입니다.


Instruction: 처그 스트라우스 증후군의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 이 증후군의 정확한 원인은 알려지지 않았습니다. 다만 이 증후군은 몸의 자연 방어 체계로서 몸 안에 침입하는 외부 물질에 대항하여 생기는 항체가 특별한 이유 없이 자신의 정상 구조를 공격하면서 면역 체계에 이상이 생기는 자가면역 질환의 하나로 생각되고 있습니다.


Instruction: 처그 스트라우스 증후군의 증상은 무엇인가요?

Output: 이 증후군의 주된 증상은 호흡기 증상입니다. 천식이나 비염을 갖고 있는 알레르기 병력의 환자는 호흡 곤란이나 호흡 시 쌕쌕거리는 소리, 마른 기침 등의 천식 발작이 나타나기도 합니다. 감기 증상과 같은 발열, 무력감, 근육 통증, 관절 통증, 식욕 저하, 체중 감소가 발생하며, 피부밑 조직의 출혈로 인한 피부 발적이나 자색 병변이 나타납니다. 경우에 따라 말초신경의 영향을 받아 무감각증, 저림, 근육의 허약감, 심장 관련 합병증이 나타나기도 합니다. 그 외에도 신장, 소화기계, 눈, 몸의 다른 장기들이 손상을 받아 증상이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 처그 스트라우스 증후군의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈액 검사(호산구의 1,000/mm³ 이상, p-ANCA 양성)와 흉부 방사선 검사(Loffler’s syndrome(patchy, fleeting infiltrates), consolidation, 공동 형성)을 시행합니다. 더 정확한 검사를 위해 피부와 폐 조직 생검을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 처그 스트라우스 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 이 증후군은 자가면역질환으로, 치료 방법에는 약물 요법이 있습니다. 치료에는 코르티코스테로이드제제, 사이클로스로파마이드라는 약물을 사용하게 됩니다. 최근에는 레슬리주맙이나 메폴리주맙이라는 두 가지 최신 약제를 사용합니다. 레슬리주맙과 오말리주맙은 화학약품이 아니라 최신 의학기술로 만든 항체입니다. 이는 혈관염을 일으키는 호산구 염증을 선택적으로 차단하기 때문에 효과가 매우 좋고 부작용이 매우 적습니다.


Instruction: 처그 스트라우스 증후군의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 처그 스트라우스 증후군은 치료하지 않으면 치명적일 수 있는 심각한 질병입니다. 따라서 지속적이고 적극적으로 치료해야만 합니다.


Instruction: 스티븐 존슨 증후군의 정의은 무엇인가요?

Output: 스티븐 존슨 증후군은 피부병이 악화된 상태로 피부의 탈락을 유발하는 심각한 급성 피부 점막 전신 질환입니다.


Instruction: 스티븐 존슨 증후군의 원인은 무엇인가요?

Output: 스티븐 존슨 증후군의 원인은 대부분 약물입니다. 스티븐 존슨 증후군의 50% 이상, 독성 표피 괴사 용해의 80~95%가 약물 때문에 발생합니다. 그 외에 결합 조직 질환, 악성 종양, 급성 이식편 대 숙주 질환, 예방접종, 폐렴 미코플라스마 감염증, 바이러스 질환 등에 의해 발생할 수 있습니다. 전체 환자의 5% 정도는 원인을 알 수 없이 특발성으로 나타납니다.


Instruction: 스티븐 존슨 증후군의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
스티븐 존슨 증후군의 특징적인 증상은 피부나 점액 막(점막 표피)의 염증입니다. 피부 병변은 대개 홍반성의 반점입니다. 반점은 융기되지 않은 표적 병터로 시작하여, 이것이 융합되면서 수포가 형성되고, 광범위한 피부 박리가 일어나며, 점막을 침범합니다. 심한 전신 증상이나 내부 장기의 침범을 동반하기도 합니다. 각 부위별 증상을 자세히 살펴보면 다음과 같습니다.  ① 피부
피부 병변은 급격히 일어납니다. 대개 얼굴, 목, 턱, 흉부 등에 반점 혹은 홍역 모양 발진이 나타나기 시작하여, 사지 및 다른 신체 부위로 급격히 퍼져 나갑니다. 압통 및 니콜스키(Nikolski) 증후에서 양성을 보이기도 합니다. 때로는 출혈성 물집을 보입니다. 병변은 대개 4~5일경에 최대로 나타납니다. 체표면의 10~90% 정도에서 표피 박리가 진행되며, 독성 표피 괴사 용해가 심한 경우 조갑 및 모발 탈락도 나타날 수 있습니다.  ② 점막
거의 모든 경우에서 병변이 구강과 입술까지 퍼집니다. 결막과 항문 외음부 점막도 침범됩니다. 전체 환자의 약 40%는 이들 세 곳에서 모두 증상을 보입니다. 작열감이 먼저 느껴지고, 물집이 터진 딱지나 궤양이 발생합니다. 입술은 출혈성 딱지로 덮입니다.  ③ 눈
눈의 투명한 막(결막) 및 눈꺼풀의 감염, 결막의 염증(화농성 결막염)이 나타납니다.
- 결막붙음증 : 눈꺼풀과 안구가 유착된 상태입니다.
- 안구 건조증 또는 건성 각결막염 : 눈물샘이 막히거나 손상된 것으로, 안구 건조의 원인이 됩니다.  ④ 기타
위와 장에 병변이 생기면 영양 부족이 나타날 수 있습니다. 호흡 기관의 병변으로 호흡 곤란, 배뇨 기관의 병변으로 배뇨 곤란이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 스티븐 존슨 증후군의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 스티븐 존슨 증후군은 피부, 점막 등의 임상 증상을 토대로 환자의 약물 과거력을 통해 진단할 수 있습니다. 감별 진단을 위해 피부 조직 검사를 시행할 수 있습니다. 혈액 검사 등을 통하여 환자의 상태를 확인할 수 있습니다.


Instruction: 스티븐 존슨 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 스티븐 존슨 증후군은 생명을 위협하는 질환이므로, 즉각 원인 약제를 찾아내고 그 사용을 멈추어야 합니다. 환자의 약물 과거력을 살펴보았을 때, 원인 약물은 최근 4주 이내에 새로 투입된 약제이거나 위험도가 높다고 알려진 약물일 가능성이 큽니다.  스티븐 존슨 증후군의 치료는 환자의 상태에 따라 달라서 어렵고 복잡합니다. 그러나 초기에 질환이 진행되는 것을 막는 것이 중요합니다. 표피 박리가 심하면 화상과 거의 유사한 방법으로 치료합니다. 수분 및 전해질 균형, 이차 감염 치료, 괴사 조직 제거 등을 시도합니다. 급성기에 결막을 침범한 경우에는 유연제, 스테로이드, 항생제 등을 투여하는 안과적인 치료가 필요합니다.  스테로이드의 사용에 대해서는 논란이 많으므로 최대한 주의해서 투여해야 합니다. 병의 경과가 좋아지면 즉시 용량을 줄여야 합니다. 가장 심각한 사망 원인인 감염을 막기 위한 노력이 필요합니다. 호흡기 관리, 고칼로리 고단백 식이 등의 보조적인 치료도 중요합니다.  국소제 도포를 할 경우, 전신 흡수 가능성을 고려해야 합니다. 하이드로콜로이드나 거즈 드레싱 등을 이용한 국소 치료를 시행합니다. 실험적으로 사용되는 대체 치료법으로는 혈액 투석, 혈장 교환술, 사이클로스포린 등의 면역 억제제, 정맥 내 면역글로불린 주사 등이 있습니다.


Instruction: 스티븐 존슨 증후군의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 이 질환의 사망률은 정도에 따라 다릅니다. 스티븐 존슨 증후군의 경우 1%, 독성 표피 증후군의 경우 5~50% 정도입니다. 고령, 광범위한 병변, 호중구 감소증, 신기능 저하, 여러 약물 등은 예후를 나쁘게 하는 요인입니다.


Instruction: 접촉 피부염의 정의은 무엇인가요?

Output: 접촉성 피부염은 피부를 자극하거나 알레르기 반응을 일으키는 물질에 노출되었을 때 나타나는 피부 염증입니다. 염증의 원인에 따라 자극성 접촉 피부염, 알레르기성 접촉 피부염으로 나뉩니다.  외인성 피부 질환 중 감염 질환, 방사선 피부염, 광 피부염, 화상 및 외상을 제외한 화학적 알레르기 물질, 독소, 자극 물질의 접촉에 의한 염증성 질환이 자극성 접촉 피부염입니다. 자극성 접촉 피부염의 특징은 산이나 알칼리와 같은 자극 물질이 직접 닿았던 부위에만 국한되어 발생한다는 것입니다. 손, 발, 얼굴, 귀, 가슴 등 신체 어디에서나 발생할 수 있습니다.  알레르기성 접촉 피부염은 후천적 면역 반응에 의한 것입니다. 이는 이전에 접촉한 적이 있는 어떤 항원에 반응한 사람이 동일 물질과 다시 접촉하면 나타나는 알레르기 반응입니다. 피부가 특정 물질에 닿고 며칠이 지난 후 가려움, 구진, 반점 등의 피부 증상이 나타납니다. 시간이 지나면 피부에 나타난 증상은 점점 더 심해지며, 나중에는 온몸으로 퍼집니다.


Instruction: 접촉 피부염의 원인은 무엇인가요?

Output: 자극성 접촉 피부염은 피부가 유독(독성)하거나 자극하는 화학물질에 노출되는 경우에 발생합니다. 소아에게 가장 흔한 자극성 접촉 피부염은 '기저귀 발진'입니다. 이는 소변이나 대변에 있는 자연 화학물질에 기저귀 착용 부위가 장시간 노출되면서 생기는 피부 반응입니다. 그 외 피부의 상태, 부위, 나이, 환경요인(온도, 습도) 등의 여러 요인이 관여합니다.  자극성 접촉 피부염이 있는 소아는 음식물을 흘리거나 침이 새면서 입술 주위에도 이 피부염이 생길 수 있습니다. 성인은 강한 비누, 용매나 제단 약품에 노출되어 촉진될 수 있습니다.  자극성 접촉 피부염은 자극성 화학물질에 노출되는 가사나 취미를 가진 누구에게나 발생할 수 있습니다. 보건 관리 근로자, 주부, 잡역부, 기계공, 수리공, 이발사에게 특히 흔하게 발생합니다.    알레르기 접촉 피부염은 어떤 화학 제품에 선천적으로 매우 민감한 일부 사람에게 나타나는 면역 반응입니다. 노출된 물질(알레르기 항원)에 접촉한 지 24~36시간까지 염증은 일어나지 않습니다. 이것은 우리 몸의 면역 방어 능력 때문에 증상이 발현되기까지 약간의 시간이 걸리는 것입니다.  피부 알레르기는 사람마다 매우 다릅니다. 가장 흔한 알레르기 항원으로는 담쟁이덩굴, 오크, 옻나무 독의 화학물질, 금속 보석류에 함유된 니켈과 코발트, 금속성 똑딱이 단추, 지퍼와 금속성 물체, 피부 항생제 연고의 네오마이신, 가죽 구두나 의복의 무두질에 쓰는 칼륨중크롬산염, 장갑과 고무 의복에 있는 라텍스, 포름알데히드 같은 방부제류 등이 있습니다.


Instruction: 접촉 피부염의 증상은 무엇인가요?

Output: 자극성 접촉 피부염이 가벼울 때는 피부에 약간의 발적이 나타납니다. 조금 중한 경우에는 피부 부종, 물집이 생기며, 심하면 궤양이 생길 수도 있습니다. 이차적으로 세균 감염이 이루어지면 농포가 생깁니다. 증상은 유해 물질에 피부가 닿거나 젖거나 덮이거나 담긴 부분에 국한되어 노출된 즉시 발생합니다. 예를 들어 강력한 세제로 바닥을 청소한 잡역부는 손에 증상이 생길 수 있습니다. 공장 근로자의 이마에 공업용 용매가 튀면 이마에 증상이 생길 수 있습니다.  소아의 접촉성 피부염은 노출된 부위가 빨갛게 되고 껍질까지 벗겨지기도 합니다. 콧물로 인해 코밑이 허는 경우, 침이 묻어서 턱밑이 빨갛게 되는 경우도 이에 속합니다.  알레르기 접촉 피부염은 피부 발적, 물집과 심한 가려움을 동반합니다. 증상은 항원에 노출되고 수 시간이나 수 일이 지난 후에도 나타나지 않을 수 있습니다. 피부 반응의 부위와 형태는 문제의 원인에 대한 단서를 제공할 수 있습니다. 예를 들면 담쟁이덩굴의 독은 잎이 피부를 긁은 선과 방향을 따라서 나타납니다. 금속 보석류는 목이나 손목 부위의 둥근 염증 반응의 형태로 종종 나타납니다.  세탁 세제에 의한 알레르기는 옷을 입은 신체 영역에 국한되어 증상이 나타납니다. 가죽의 무두질 화학물에 대한 알레르기는 신발로 덮인 발 부위에서만 나타납니다.  어떤 형태든 치료하지 않으면 피부는 피부 반응을 촉진시키는 물질에 계속 노출되면서 접촉 피부염이 오랫동안(만성) 지속되는 상태가 발생할 수 있습니다. 만성 접촉 피부염이 되면, 피부는 두껍고 잘 벗겨지며 건조해지고 색이 변하며, 모발의 소실이 생깁니다.


Instruction: 접촉 피부염의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 피부 증상의 형태에 따라 개인과 가족의 알레르기 병력, 일터나 집에서의 자극 물질에 대한 노출 병력, 독성 물질과의 접촉 등을 조사합니다. 어떤 경우에는 일상적으로 피부나 모발에 바르는 화장품, 샴푸, 염색제, 로션, 매니큐어, 피부 항생제 연고 등을 물어볼 필요가 있습니다. 병력을 조사한 후, 피부 검진을 통해 접촉 피부염을 진단할 수 있습니다.  알레르기 접촉 피부염은 피부과 전문의에게 알레르기 검사를 받을 수 있습니다. 특별한 알레르기 항원을 등에 소량 바르고 테이프로 덮습니다. 48시간 후에 테이프를 떼어내 알레르기 반응의 징후를 검사합니다. 3~7일 후에 2차 판독을 합니다. 다음으로 유발 시험이라는 것이 있습니다. 이는 접촉한 물질을 환자의 피부에 문지르는 방법입니다. 이 방법을 통해 첩포 시험에서는 음성이었지만 실제로 원인이 되는 알레르겐을 발견할 수 있습니다.


Instruction: 접촉 피부염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 대개의 경우 접촉 피부염을 촉진하는 물질을 알아내서 이를 피하기만 한다면 예후는 매우 좋습니다. 적절한 치료를 받고 노출되는 것을 피한다면, 증상이 2~3주 내에 좋아질 것입니다. 그러나 오랫동안 유해한 화학물질과 알레르기 항원 물질에 노출된다면, 수년간 지속되는 만성 접촉 피부염으로 진행될 수 있습니다. 따라서 증상이 나타나면 빨리 치료를 받아야 합니다.


Instruction: 접촉 피부염의 경과은 무엇인가요?

Output: 첩포 검사는 알레르기성 접촉성 피부염이 의심될 때 시행합니다. 흰색의 부드러운 파라핀 안에 잠재적인 항원을 준비하여 소형 금속판에 펼쳐 놓고, 이를 피부(주로 등을 이용)에 저자극성 테이프를 이용해 고정합니다. 48시간 후에 첩포를 제거하고 피부에 홍반이나 부은 모양이 관찰되는지 검사합니다. 다시 48시간이 지난 후에 상태를 확인합니다. 2번 모두 피부 이상이 나타나면 알레르기 반응에 의한 이상 소견으로 판단합니다. 만약 처음 48시간 이후에는 이상이 있었지만, 다음 48시간이 지난 후에 진행한 검사에서 이상 소견이 없으면 별다른 의미가 없는 단순 반응입니다.


Instruction: 접촉 피부염의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 자극성 접촉 피부염은 원인 물질을 빠르게 찾아서 없애주면 저절로 좋아집니다. 무엇보다 의심되는 원인 물질을 피하는 것이 가장 좋습니다.  알레르기가 의심되는 경우에는 첩포 시험을 통해 원인 물질을 찾은 후 이를 피하도록 합니다. 피부 세척제, 장갑, 보호 의복, 피부 보호 크림 등을 사용하여 피부를 보호하는 방법을 마련해야 합니다. 2~3일이 지나도 증상이 낫지 않는다면, 증상이 온몸으로 퍼지기 전에 빨리 치료해야 합니다. 치료가 늦어지면 증상도 다양해지고 치료 기간도 오래 걸리게 됩니다. 특히 증상이 심하면 차가운 물로 적신 수건을 비닐 주머니에 싸서 병변 부위에 대서 증상을 가라앉힌 다음 의사의 치료를 받아야 합니다.  가려워서 긁다 보면 균이 들어가서 농가진이나 염증이 겹치기도 합니다. 이런 경우를 잘 구별해야 하므로 조금 진물이 나오는 것 같으면 바로 의사와 상의하는 것이 좋습니다. 이런 경우 피부 연고를 함부로 바르면 병이 더 심해지고 오래갈 수 있으므로 연고를 함부로 사용해서는 안 됩니다. 먹는 약으로는 항히스타민제(상품명:베나드릴, 지르텍, 알레그라 등), 부신피질호르몬제 등이 사용됩니다. 부신피질호르몬제를 의사의 처방에 따라 사용하지 않으면 부작용으로 인해 얼굴이 붉어질 수도 있습니다.  바르는 연고를 장기간 사용할 경우 부작용이 나타날 수 있으므로 1주 이상 사용하지 않는 것이 좋습니다. 증상이 심하거나 범위가 넓다면, 약을 사용할 수 있습니다. 증상이 좋아지면 투약하는 양을 줄여야 합니다. 3주 이내에 약의 투여를 중지해야 합니다. 호전되지 않는다면 필요에 따라 광선 치료를 시행할 수도 있습니다. 정상 피부 형태를 회복하기 위해 보습제를 사용할 시에 잠재적 알레르기 항원이 거의 없는 비자극성 연고나 크림을 사용해야 합니다.


Instruction: 지루성 피부염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 지루성 피부염은 머리, 이마, 겨드랑이 등 피지의 분비가 많은 부위에 잘 발생하는 만성 염증성 피부 질환입니다. 이는 지루성 습진이라고도 합니다. 지루성 피부염은 홍반(붉은 반점)과 가느다란 인설(비듬)을 주요 증상으로 합니다. 생후 3개월 이내, 40~70세 사이에 발생 빈도가 높습니다. 특히 이는 성인 남자의 3~5%에서 발생하는 매우 흔한 종류의 습진입니다.


Instruction: 지루성 피부염의 원인은 무엇인가요?

Output:
지루성 피부염의 원인은 아직 확실하지 않습니다. 유전적 요인, 가족력, 음식물, 곰팡이균의 활동, 세균 감염, 호르몬의 영향, 정신적 긴장 등 여러 요인이 작용하는 것으로 추측하고 있습니다.  유력한 요인에 대한 자세한 설명은 다음과 같습니다.
① 피지선의 발달이 관여한다는 주장은 본 질환이 피지선의 활동이 활발한 성인기에 발생한다는 사실로 설명될 수 있습니다.
② 일부 지루성 피부염 환자들이 항진균제로 치료될 수 있다는 사실에 기초하여 피티로스포륨이라는 효모균이 관여한다는 점을 알 수 있습니다.
③ 지루성 피부염이 신경계 장애 환자에게 잘 발생한다는 점에서 본 질환이 신경전달물질의 이상과 연관된다고 추정하고 있습니다.
④ 정신적 스트레스, 불면, 음주, 영양 결핍 등이 지루성 피부염을 악화시킵니다. 전쟁 시 전투부대 병사에서 지루성 피부염의 발생률이 높다는 보고도 있습니다.
⑤ 그 외에 온도와 습도의 변화가 지루성 피부염과 연관이 있습니다. 온도와 습도가 낮은 환경에서 지루성 피부염의 증상이 악화된다고 알려져 있습니다.


Instruction: 지루성 피부염의 증상은 무엇인가요?

Output:
지루성 피부염의 대표적 증상은 홍반, 인설, 딱지 등입니다. 대개 가려움증이 동반됩니다. 주로 두피, 눈썹, 눈꺼풀, 코 주위, 귀, 앞가슴, 겨드랑이, 유방 아래, 배꼽 주변, 회음부 등에 다양한 크기와 모양의 홍반성의 병변 위에 다양한 양상(건조한 또는 습한, 끈적끈적한)의 각질 형태로 나타납니다. 증상이 심하면 진물이 흐르거나 두꺼운 딱지가 앉을 수도 있습니다. 이차적으로 박테리아에 감염되면서 악취가 발생할 수도 있습니다. 아침에 일어나면 얼굴에 기름기가 많은데도 세안을 하면 눈썹이나 코 주변 피부에 하얗게 각질이 일어나고 가려움증이 느껴지는 경우가 있습니다. 이것이 지루성 피부염의 예입니다.  지루성 피부염의 증상을 발생 부위별로 살펴보면 다음과 같습니다.  ① 두피에 쌀겨 모양의 표피 탈락이 생길 수 있습니다. 이런 현상을 비듬이라 합니다.
② 얼굴의 지루성 피부염은 뺨, 코, 이마에 구진성 발진으로 나타날 수 있습니다. 눈썹에서 쉽게 벗겨지는 비늘과 홍반이 발견되고, 비늘 밑의 피부는 붉은색을 띱니다. 눈꺼풀은 황적색을 띠며, 미세한 비늘로 덮여 있습니다.
③ 귀에서 생긴 지루성 피부염은 감염으로 인한 외이도염으로 오진될 수 있습니다. 외이도에는 심한 가려움증을 동반한 비늘이 발생합니다. 귀 뒤쪽, 귓불 아래의 피부에도 발생할 수 있습니다.
④ 겨드랑이 부위에는 발진이 양측성으로 꼭지에서 시작되어 주변의 피부로 퍼집니다. 데오도란트에 의한 알레르기성 접촉 피부염과 유사한 모양을 나타냅니다. 하지만 의복에 의한 접촉 피부염은 의복이 접촉하지 않는 꼭지를 침범하지 않는다는 점을 통해 두 질환을 구별할 수 있습니다.
⑤ 샅고랑 부위와 둔부 사이의 주름에도 백선 감염, 칸디다증, 건선과 유사한 양상으로 지루성 피부염이 발생할 수 있습니다. 하지만 비늘이 미세하고 경계가 덜 명확하며, 양측성과 대칭성의 경향이 있습니다. 피부가 겹친 부위에는 균열이 발생하기도 합니다.


Instruction: 지루성 피부염의 진단은 무엇인가요?

Output: 지루성 피부염은 병변을 통한 시진으로 진단할 수 있습니다. 지루성 피부염과 건선의 감별이 필요한 경우가 있습니다. 건선은 두꺼운 인설, 인설을 제거할 때 나타나는 점상 출혈, 전두부 두피의 가장자리에 잘 나타남, 치료에 잘 반응하지 않고 가려움증이 거의 없다는 점이 특징입니다.  치료에 반응하지 않는 만성적인 지루성 피부염이라면, 피부 조직 검사와 다른 검사를 실시하여 다른 질환과의 감별 및 동반된 다른 질환을 확인해야 합니다. 조직 검사를 시행한 경우 털집 구멍 주위에 인접해서 부분적으로 나타나는 비늘과 딱지를 볼 수 있습니다.


Instruction: 지루성 피부염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 지루성 피부염의 치료는 단지 증상을 완화시키는 데 중점을 둡니다. 이 질환에 대한 완치 방법은 없습니다.  머리에 생긴 지루성 피부염을 치료하려면 지속적으로 약용 샴푸를 사용하여 머리를 감아 주는 것이 좋습니다. 증상이 심할 때 머리를 하루에 한 번 갑습니다. 증상이 좋아지면 일주일에 2~3번 정도 머리를 감는 것이 좋습니다. 붉은 정도가 심할 때는 부신피질호르몬제를 바릅니다. 두꺼운 딱지가 앉았을 때는 아연화 연고 등을 바르고 거즈를 붙입니다.  이차적 세균 감염이 발생하면 항생제 계통의 약을 사용하는 것이 좋습니다. 온몸에 퍼질 정도로 증상이 심할 경우에는 부신피질호르몬제가 함유된 내복약을 먹으면서 치료하는 것이 바람직합니다. 증상이 좋아지더라도 약용 샴푸를 꾸준히 사용해야만 증상 악화나 재발을 어느 정도 막을 수 있습니다. 원인균이 곰팡이라면 항진균제 크림을 사용할 수도 있습니다.  얼굴에는 세척력이 강한 비누의 사용을 피합니다. 알코올 성분이 적은 저자극성 크림을 자주 사용하는 것이 좋습니다. 면도 전후에 사용하는 알코올 성분의 면도용 로션은 피하는 것이 좋습니다. 비타민 B2, B6 등을 복용합니다.


Instruction: 지루성 피부염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 지루성 피부염의 경과는 호전과 악화를 반복하는 것이 특징입니다. 질환의 완치보다는 증상 발생의 억제와 예방이라는 측면에서 꾸준히 치료를 받아야 합니다.


Instruction: 지루성 피부염의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 항지루성 샴푸(2.5% selenium sulfide 함유)는 매번 5~10분간 실시하는 것이 좋습니다. 기름진 음식을 피합니다. 머리 등을 손톱으로 긁어서 자극하는 일이 없도록 합니다. 본 질환은 음주, 사우나, 스트레스, 불면 등에 의해 악화됩니다. 기본적으로 이러한 생활 습관을 바꾸는 것이 악화 방지에 많은 도움을 줍니다.


Instruction: 탈락 피부염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 탈락 피부염은 피부 일부분 또는 피부 전체에 홍반성 발적이 나타나거나, 피부가 낙엽 모양으로 벗겨지는 염증성 질환을 의미합니다. 흔히 50세 이상의 중년에게 나타납니다. 여성보다 남성에게 3배 정도 많이 나타납니다.


Instruction: 탈락 피부염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 탈락 피부염은 대부분 선행 피부 질환이나 전신 질환에 대한 이차적인 과정 또는 반응성 과정으로 나타납니다. 선행 피부 질환으로는 건선, 아토피성 피부염, 지루성 피부염, 접촉 피부염, 습진, 옴, 편평태선 등이 있습니다. 또 페니실린 같은 특정 약물의 부작용, 림프종, 백혈병과 암, 원인 불명의 특발성 질환 등이 피부에 독소로 작용하기도 합니다. 우리 몸의 정상 면역 방어 기전을 억제하는 화학 물질이 유리되어 피부에 반응을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.


Instruction: 탈락 피부염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 피부
탈락 피부염의 증상은 피부의 작은 부위에서 시작해 전신으로 번집니다. 머리카락, 손톱, 발톱이 윤기를 잃고 부스러지면서 떨어져 나갑니다. 피부에 홍반이 나타납니다. 피부 껍질이 계속 벗겨지므로 체내 단백질 소모량이 많아집니다. 또한 땀샘이 막혀 체온 조절에 영향을 미칩니다.  ② 고열
열이 나는 경우가 많습니다. 특히 이차적인 세균 감염이 있는 경우 열이 더 심하게 납니다. 고열이 나는 경우 손상된 피부를 통해 체내 수분이 빠져나갑니다. 염증이 심한 경우 임파선에 병변이 나타납니다.  ③ 전신 증상
전신 증상으로는 미열, 빈혈, 혈관 확장, 부종, 저알부민혈증, 근육 소실, 빈맥, 심박출량 증가 등이 확인됩니다.  ④ 기타
그 외에 눈꺼풀이 바깥쪽으로 치우치는 안검외반증이나, 여성호르몬 분비 과다로 인한 남성의 여성형 유방증이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 탈락 피부염의 진단은 무엇인가요?

Output: 피부가 전신적으로 탈락하면 그 잠재된 원인을 찾기 위해 피부 질환의 과거 병력, 임상적 특징이나 소견, 피부 생검, 골수 검사, 림프절 생검, 흉부 X-ray 촬영 등의 검사를 시행할 수 있습니다. 하지만 어떠한 검사로도 특별한 원인을 찾지 못하는 특발성으로 나타나는 경우도 있습니다. 이는 전체 환자의 20~50%정도에 해당합니다.


Instruction: 탈락 피부염의 치료은 무엇인가요?

Output: 우선 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여합니다. 경우에 따라 피부과적인 간호와 검사를 위해 입원 치료가 필요할 수 있습니다.  탈락 피부염의 치료 방향은 질환 발생 원인에 따라 결정합니다. 약물이 원인이라면 그 약물을 투여하는 것을 중지합니다. 다른 피부 질환이 원인이라면 먼저 그 피부 질환을 치료해야 합니다.  일반적으로 스테로이드 제제를 투여합니다. 소양감이 심하면 전분 목욕이 도움이 됩니다. 감염을 예방하기 위해 수분을 충분히 공급하여 탈수를 예방하고 보습제를 충분히 발라야 합니다.


Instruction: 탈락 피부염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 탈락 피부염의 예후는 원인이 되는 질환의 예후와 직결됩니다. 즉, 약물이나 양성 피부 질환에 의해 발생했다면 심각한 합병증이 없는 한 적절한 치료로 곧 회복될 수 있습니다. 그러나 만성적일 경우 평균 5년 정도 진행됩니다. 또한 탈락 피부염의 원인 질환이 임파종이나 백혈병 등 악성 질환이라면 예후가 좋지 않습니다.


Instruction: 탈락 피부염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 이차 감염을 예방하기 위해 충분한 수분 공급과 보습제 도포가 필요합니다.


Instruction: 봉와직염의 정의은 무엇인가요?

Output: 봉와직염은 세균이 피부의 진피와 피하 조직을 침범하여 생기는 염증 반응을 의미합니다. 봉와직염은 고령자, 면역 억제 환자, 말초혈관 질환자 등에게 발생할 가능성이 더욱 높습니다. 세균이 침범한 부위에 홍반, 열감, 부종, 압통 등의 증상이 나타납니다.


Instruction: 봉와직염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
봉와직염은 대부분 A군 용혈성 사슬알균이나 황색포도알균에 의해 발생합니다. 아래와 같은 상황에서 감염이 이루어집니다.  ① 무좀이나 발가락 사이 짓무름 : 피부 장벽을 파괴하여 세균의 침입 경로를 제공합니다.
② 선행 피부 감염(궤양, 모낭염, 종기, 감염 상처 등)이 있을 때
③ 외상(찰과상, 찢긴 상처 등)이 생겼을 때
④ 곤충에 물렸을 때


Instruction: 봉와직염의 증상은 무엇인가요?

Output: 봉와직염이 발병한 초기에 발열, 오한, 두통, 근육통, 식욕 부진, 국소 홍반(붉은 반점) 등이 나타납니다. 이후 갑자기 홍반이 뚜렷해지면서 주위로 퍼집니다. 퍼진 부위는 따뜻하고 부드럽고 반짝이며 부어 있습니다. 자색반, 물집, 고름 물집이 나타나거나 중심부가 곪아 출렁거리거나 이것이 터지면서 고름이 나오기도 합니다. 봉와직염의 합병증으로는 피부 괴사, 패혈증, 화농성 관절염, 골수염 등이 있습니다.


Instruction: 봉와직염의 진단은 무엇인가요?

Output:
① 균 검출률이 낮으므로 봉와직염의 진단에는 임상 증상이 가장 중요합니다.
② 균 배양 검사를 통하여 봉와직염을 확진합니다.


Instruction: 봉와직염의 치료은 무엇인가요?

Output:
① 항생제 치료
봉와직염의 주된 원인균인 황색포도알균과 사슬알균에 감수성이 높은 항생제를 투약합니다. 주사제가 효과적입니다.  ② 진통 소염제
열이나 통증이 있는 경우에 사용합니다.  ③ 냉찜질
병변 부위에 냉찜질을 해 줍니다.  ④ 다리 올리기
다리에 병변이 있는 경우 다리를 올립니다.  ⑤ 항진균제 사용
무좀이 있는 경우 항진균제를 병용하여 치료합니다.


Instruction: 헤르페스 바이러스 감염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
헤르페스 바이러스 감염증은 헤르페스 바이러스에 감염되어 피부에 포진과 홍반이 일어나는 흔한 바이러스 질환입니다. 헤르페스는 크기가 100~200nm로 비교적 큰편에 속하며, DNA를 포함하는 바이러스입니다. 이 바이러스는 유전적, 생물학적 유형에 따라 8종으로 구분됩니다. 대표적인 것은 단순 헤르페스(herpes simplex virus) 1형과 2형입니다. 두 가지를 합하여 단순포진 바이러스라고도 합니다.  헤르페스 1형은 주로 입 주위에 병변을 만들고, 헤르페스 2형은 주로 성기 주위에 병변을 만듭니다.  헤르페스의 유형은 다음과 같습니다. ① 헤르페스 1형 : 구순 단순포진(Herpes Simplex Virus, HSV)
② 헤르페스 2형 : 성기 단순포진(Herpes Simplex Virus, HSV)
③ 헤르페스 3형 : 수두 대상포진(Herpes Zoster)
④ 헤르페스 4형 : 엡스타인 바 바이러스
⑤ 헤르페스 5형 : 거대 세포 바이러스(Cytomegalovirus)
⑥ 헤르페스 6형 : B세포 림프 증식성 바이러스
⑦ 헤르페스 7형 : T세포 림프 증식성 바이러스
⑧ 헤르페스 8형 : 카포시 육종과 연관


Instruction: 헤르페스 바이러스 감염의 원인은 무엇인가요?

Output: 헤르페스 바이러스 감염증 중 단순포진 바이러스는 헤르페스 1형과 2형을 말합니다. 이 감염증은 대부분의 피부에 물집과 감염을 일으킬 수 있습니다. 이러한 병변은 주로 입, 코 주위 또는 엉덩이, 성기 부위에 발생합니다. 주기적으로 증상이 재발하는 경향이 있습니다. 감염 부위는 아프며, 미관상 보기가 좋지 않습니다. 만성적인 질병을 앓고 있는 사람이나 신생아에게는 단순포진 바이러스가 매우 심각하고 치명적일 수도 있습니다.  사람은 대부분 어렸을 때 헤르페스 1형 바이러스에 감염됩니다. 주로 바이러스를 가지고 있는 가족이나 친구와의 접촉을 통해 바이러스에 감염됩니다. 키스를 하거나 식기를 같이 쓰거나 수건을 같이 쓰는 일을 통해서도 바이러스가 전파될 수 있습니다. 병변은 바이러스에 감염된 이후 짧은 시간 동안 주로 입술 주위, 코, 뺨, 턱에 나타납니다. 대부분의 사람은 별다른 증상 없이 지나갑니다.  우리나라에서는 성인의 대부분이 헤르페스 바이러스 감염증 1유형에 의한 감염을 경험합니다. 2형 바이러스는 성기 부위에 병변을 만듭니다. 이 경우 대부분 성적인 접촉에 의해 바이러스가 전파됩니다. 이러한 두 종류의 단순포진 바이러스는 모두 접촉을 통해 전파됩니다.


Instruction: 대상포진의 정의은 무엇인가요?

Output: 대상포진은 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV)가 소아기에 수두를 일으킨 후 신경 주위에 무증상으로 남아 있다가, 수두-대상포진 바이러스에 대한 면역력이 떨어질 때 신경을 타고 나와 피부에 발진을 일으키면서 심한 통증을 유발하는 질환을 의미합니다.


Instruction: 대상포진의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 대상포진의 주된 원인은 (세포 매개성) 고령, 면역 저하제 사용, 이식, 에이즈 등으로 인해 면역력이 떨어지는 것입니다. 면역력이 떨어지면, 바이러스가 증식하여 신경을 따라 피부로 다시 나오면서 대상포진이 발생합니다. 암, 에이즈, 항암 치료, 방사선 치료, 이식 후 거부 반응을 막기 위해 면역 억제제를 복용하거나 장기간 스테로이드를 복용하는 경우에 면역력이 감소할 수 있습니다. 이외에 질병, 사고, 스트레스 등으로 몸의 면역력이 약해져 대상포진이 발생하기도 합니다.


Instruction: 대상포진의 증상은 무엇인가요?

Output: 대상포진은 주로 몸통이나 엉덩이 부위에 생깁니다. 그러나 신경이 있는 부위이면 얼굴, 팔, 다리 등 어디에서든 발생할 수 있습니다.  대상포진의 주요 증상은 통증입니다. 통증은 몸의 한쪽 부분에 국한되는 경우가 대부분입니다. 아프거나 따끔거리는 느낌의 통증이 발생합니다. 이러한 증상이 1~3일 정도 이어진 후 붉은 발진이 나타나며, 열이나 두통이 발생합니다. 수포는 2~3주 정도 지속됩니다. 수포가 사라진 후 농포, 가피가 형성되며, 점차 사라집니다.  통증은 병변이 사라진 후에도 지속될 수 있습니다. 이것이 포진 후 신경통입니다. 드물게 수포 없이 통증이 발생하거나 통증 없이 수포가 발생하는 경우도 있습니다. 포진 후 신경통의 통증이 일반적인 진통제에 반응하지 않을 정도로 매우 심한 경우, 신경 차단술 등을 시행할 수도 있습니다.


Instruction: 대상포진의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 대상포진은 피부 병변의 모양을 확인하여 진단합니다. 대상포진의 수포는 신경을 따라 무리를 지어 특징적(발진, 수포, 농포, 가피의 여러 단계가 산재한 양상)으로 나타나기 때문입니다. 다만 전형적인 피부 변화가 나타나지 않는 대상포진이 있기 때문에 피부 병변을 긁어 현미경적 검사, 바이러스 배양 검사, 분자 유전자 검사를 시행할 수 있습니다.


Instruction: 대상포진의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 대상포진은 항바이러스제를 사용하여 치료합니다. 조기에 항바이러스제를 투약하는 것이 효과가 좋습니다. 대상포진으로 인한 통증을 조절하기 위해 진통제를 복용합니다. 진통제의 종류는 증상의 정도에 따라 선택합니다.


Instruction: 대상포진의 경과은 무엇인가요?

Output: 대상포진 후 신경통은 병변이 치료된 후에도 통증이 지속되는 것을 의미합니다. 이는 바이러스가 신경을 타고 피부로 나오면서 신경에 생긴 염증으로 인해 통증이 사라지지 않고 남아있는 것으로 이해됩니다. 이러한 통증은 수개월 정도 지속되지만, 심한 경우 수년 동안 지속될 수도 있습니다. 대상포진 후 신경통은 노인에게 잘 나타납니다.  대상포진이 발생한 초기에 약을 사용하면 이러한 합병증의 발생 가능성을 줄일 수 있습니다. 대상포진 백신을 투여하면 이러한 포진 후 신경통의 발생 빈도가 낮아집니다. 다른 합병증으로 대상포진 바이러스가 내부 장기로 퍼지는 경우가 있습니다. 이는 수두와 비슷한 양상을 보이며, 주로 면역력이 떨어진 환자에게서 발생합니다.


Instruction: 대상포진의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수포 부위에 박테리아가 감염되면 치료가 지연됩니다. 통증이 지속되며 붉은 기운이 증가하거나 다시 나타나는 경우에는 반드시 의사와 상담해야 합니다.


Instruction: 백반증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 백반증은 멜라닌 세포가 소실되어 다양한 크기와 형태의 백색반이 피부에 나타나는 질환을 의미합니다. 백반증은 후천적 탈색소 질환 중 가장 흔한 질환으로, 전체 인구 중 0.5~2% 정도에게 나타납니다. 이는 인종, 지역의 차이와 상관없이 발생하며, 10~30세에 가장 많이 발생합니다.


Instruction: 백반증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 백반증의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 다만 백반증의 높은 가족력으로 미루어보아 유전적 소인이 관여할 것으로 추측됩니다. 백반증의 원인에 대해서 면역설, 신경체액설, 멜라닌세포 자가파괴설이라는 3가지 학설이 제기되어 있습니다. 이 학설에서 제시하는 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 생각됩니다. 면역설은 백반증 환자에 대하여 기관 특이성 자가항체의 비율이 높고 멜라닌세포계 항원에 대한 자가항체의 발생이 많다는 사실로 뒷받침됩니다. 신경체액설은 멜라닌 세포가 신경 능에서 기원하며, 백반증이 신경절에 따른 분포를 보이거나 신경 손상 혹은 정신적 스트레스 후에 발병하는 경우가 있다는 점에 의해 뒷받침됩니다. 이외에도 백반증의 유발 및 악화 요인에는 항상화 효소 부족, 칼슘 섭취 이상, 외상, 햇볕에 의한 화상 등이 있습니다.


Instruction: 백반증의 증상은 무엇인가요?

Output: 백반증의 증상으로는 피부 탈색, 백모증(모발 탈색)이 있습니다. 탈색반의 경계가 분명합니다. 탈색소성의 대칭성 반이 어느 부위에서나 생깁니다. 특히 뼈가 돌출된 손, 발, 팔꿈치, 무릎 등과 얼굴, 아랫배 등에 잘 생깁니다. 흰 반점의 경계부가 오히려 검게 나타나기도 합니다. 흰 반점이 나타나는 것 외에 다른 자각 증상은 거의 없습니다. 아주 드물게 병변 부위가 가렵거나 따끔거리는 경우도 있습니다. 백반증은 특이적으로 물리적, 화학적 외상을 입은 곳에서 발생할 수 있습니다.


Instruction: 백반증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 백반증은 대개 육안으로 관찰하여 쉽게 진단할 수 있습니다. 피부에 흰색 반점이 나타나는 질환은 백반증 외에도 다양합니다. 따라서 백반증은 반상 피부경화증, 백색잔비늘증, 어루러기, 염증 후 탈색증 등과 같은 질환과 감별되어야 합니다. 때로는 이러한 질환과 감별하기 어렵습니다.


Instruction: 백반증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 스테로이드 치료
병변이 작은 경우, 스테로이드 연고제를 국소 도포하거나, 트리암시놀론 국소 주사를 사용합니다. 병변이 광범위한 경우 전신 스테로이드를 경구 투여합니다.  ② 광화학 요법
전신 광화학 요법은 광민감제인 소랄렌을 복용하고 2시간 후 자외선 A를 조사하는 치료 방법입니다. 대개 광선 조사량을 점차 늘려가며 일주일에 2~3회 시행합니다. 침범 부위가 몸 전체의 1~2% 이내인 경우, 광민감제를 국소 도포하고 1시간 이후 자외선 A를 조사하는 국소 광화학 요법을 시행할 수 있습니다.  ③ 단파장 자외선 B치료(Narrow band UVB)
광민감제의 복용이나 도포가 필요한 광화학 요법과 달리, 311nm 근처의 파장을 방출하는 단파장 자외선 B를 병변 부위에 조사하는 치료 방법입니다.  ④ 표적 광치료(Targeted phototherapy)
전신 광치료 기계 이용으로 인한 불필요한 부위의 자외선 노출을 최대한 줄이면서 병변 부위만을 치료하는 방법입니다. 최근 엑시머 레이저 등이 많이 이용되고 있습니다.  ⑤ 외과적 방법
박피술, 중간층 피부 이식, 펀치 이식, 흡입 수포술 등을 이용한 피부 이식술과 자가 멜라닌세포 이식 등이 시행되고 있습니다. 흡입 수포술은 정상 피부에 음압을 가하여 생긴 수포를 병변 부위에 옮겨 붙이는 방법입니다. 이를 통해 안정된 병변에서 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.


Instruction: 백반증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 백반증은 꾸준한 치료가 필요한 질환이며, 완치가 불가능할 수 있습니다. 색소가 소실되는 시기와 그 소실이 멈추는 시기가 끊임없이 반복되기도 합니다. 색소가 저절로 돌아오는 경우는 드뭅니다.


Instruction: 백반증의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 백반증 환자는 일상생활에서 피부에 자극이나 상처를 받지 않도록 조심해야 합니다. 상처를 입은 부위에 백반증이 생기거나 백반증이 더 퍼질 수 있기 때문입니다. 또한 백반증 환자는 자외선을 피해야 합니다. 그 부위에 멜라닌 색소가 없어 쉽게 일광 화상을 입을 수 있기 때문입니다.


Instruction: 여드름의 정의은 무엇인가요?

Output: 여드름은 털을 만드는 모낭에 붙어 있는 피지선에 발생하는 만성 염증성 질환입니다. 여드름은 보통 사춘기에 발생하지만, 어른에게도 나타날 수 있습니다. 여드름은 얼굴, 목, 등, 가슴 등과 같이 유분이 많은 피부 부위에 잘 생깁니다. 정상적인 상태에서 피지는 모낭 벽을 따라 위로 올라가서 피부를 통해 밖으로 배출됩니다. 피지가 피부 밖으로 배출되지 못하고 모낭 주위에 갇히면 염증을 불러일으키는 박테리아가 번식하는데, 이것이 여드름이 됩니다.


Instruction: 여드름의 원인은 무엇인가요?

Output: 여드름은 호르몬 변화, 세균 감염, 유전성 요인 등으로 발생한다고 여겨지지만, 아직까지 정확한 원인을 모르는 상태입니다. 대체로 사춘기에 나타나는 여드름은 안드로겐이라는 남성호르몬에 자극받아 피지를 과다하게 내보내서 발생합니다. 하지만 성인 여드름은 여성에게 많이 나타나며, 특히 생리 전에 주기적으로 악화됩니다. 이 경우 프로게스테론이라는 황체호르몬, 기름이 많거나 털구멍을 밀폐시키는 화장품 등이 원인 또는 악화 인자가 될 수 있습니다. 정서적 긴장이나 스트레스, 수면 부족 등으로 부신피질 호르몬이 분비되어 피지선을 자극하면 여드름이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 여드름의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 여드름의 증상으로 면포, 구진, 농포 등이 나타납니다. 심한 경우에는 결절이나 낭종이 생깁니다. 면포란 피지가 축적되어 모낭이 팽창한 것입니다. 면포에는 모낭 입구가 열려 있습니다. 면포에는 개방 면포와 폐쇄 면포라는 두 가지 종류가 있습니다. 흔히 블랙헤드라고도 하는 개방 면포는 그간 축적된 피지의 색이 검게 보이는 것입니다. 폐쇄 면포는 표면이 닫혀 있는 면포로, 흔히 화이트헤드라고 합니다. 면포가 오래되면 주위에 세균이 증식하고, 그 주위에 염증 세포가 모이면 붉은 여드름 구진, 곪는 여드름 농포를 형성합니다. 이 정도가 심해지면 결절과 낭종 등이 부어있는 상태가 됩니다.


Instruction: 여드름의 진단은 무엇인가요?

Output: 여드름은 보통 간단한 검진만으로 진단합니다. 얼굴, 가슴, 등, 팔, 어깨 등 증상이 발생한 부위를 관찰합니다. 환자의 병이나 건강 상태를 질문하여 여드름 유발과 관련된 요소들이 있는지 찾아냅니다. 다만, 여드름이 심한 경우 원인 질환을 감별하기 위해 여러 가지 호르몬 검사를 시행합니다.


Instruction: 여드름의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 여드름 치료 방법은 크게 바르는 약, 먹는 약, 외과적 치료로 나눌 수 있습니다. 여드름을 치료하는 원리는 막힌 모낭을 제거하여 피지가 잘 배출되도록 하거나, 세균의 성장과 염증, 피지 분비를 억제하는 것입니다. 여드름의 심한 정도와 형태에 따라서 먹는 약과 바르는 약을 단독으로 혹은 복합하여 선택합니다. 이러한 약에는 부작용이 있을 수 있으므로 의사의 처방이 필요합니다. 외과적인 치료로는 증상 부위에 대한 주사 요법, 여드름 압출 치료, 박피술, 레이저 치료, 광역동 치료 등이 있습니다.


Instruction: 여드름의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 보통 여드름은 사춘기에 시작되어 20대 중반에는 사라집니다. 그러나 최근에는 성인 여드름이 증가하고 있습니다. 성인 여드름은 사춘기보다 유병 기간이 길고 치료 반응이 느리다고 합니다. 물론 가벼운 여드름은 자연적으로 소멸할 수도 있고, 치료하지 않아도 좋아졌다 나빠졌다 하기도 합니다. 하지만 초기에 치료하지 않을 경우 피부 붉어짐, 색소 변화, 흉터 발생의 위험성이 높으므로, 적절히 치료해야 합니다.


Instruction: 모낭염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 모낭염은 세균(특히 포도상구균) 감염, 화학적, 물리적 자극에 의하여 모낭(털구멍)에 염증이 생기는 질환을 의미합니다.


Instruction: 모낭염의 원인은 무엇인가요?

Output: 모낭염은 스트레스나, 과로, 수면 부족 등에 의해 면역력이 약해진 피부 속으로 균이 침투해 발생합니다. 예를 들어 콧속의 털을 뽑거나 겨드랑이 털을 면도하거나 타르나 석유 혹은 파라핀이 모공 속으로 들어갔을 때 발생합니다. 원인균은 대체로 독성이 약한 표피 포도상구균일 때가 많으나, 황색 포도상구균인 경우도 있습니다.


Instruction: 모낭염의 증상은 무엇인가요?

Output: 모낭염의 증상은 원인과 부위에 따라 다르게 나타납니다. 보통 두피나 팔다리같이 전신 증상이 없고 털이 있는 곳에 발생하지만, 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다. 균이 침입한 부위는 가렵고 통증이 느껴지며, 좁쌀같이 노랗게 곪은 형태가 나타납니다. 모낭을 중심으로 붉은 반점이 생기면서 작은 구진이나 농포가 생기는 경우도 있습니다. 이때 발열이나 오한 등 전신 증상이 심하게 나타나서 국소 림프절이 붓거나 털을 중심으로 단단하고 통증이 심한 홍색 결절이 나타나기도 합니다. 가피가 형성되지만 적당히 치료하면 흉을 남기지 않고 치료됩니다. 균이 피부의 표피에만 머물지 않고 더 깊숙이 침입한 경우에는 흉터가 생기거나 탈모가 생기기도 합니다.


Instruction: 모낭염의 진단은 무엇인가요?

Output: 모낭염은 전문의에게 진단받고 농포 배설물 배양법을 통해 확진할 수 있습니다.


Instruction: 모낭염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 모낭염을 치료하기 위해서는 초기에 곪은 부위를 절개하고 고름을 빼낸 후 항생제를 복용합니다. 만성 염증의 경우 항균, 항바이러스, 항소양 작용이 있는 부신피질호르몬 제제를 피부에 도포하여 치료합니다.


Instruction: 모낭염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 모낭염은 치료하면 2주 내에 완전히 회복되지만, 보통 재발합니다. 극소수이긴 하지만 혈액 내로 감염이 침입하여 몸 전체에 퍼질 경우 패혈증을 일으킬 수도 있습니다.


Instruction: 모낭염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 모낭염을 예방하는 생활습관 관리 방법은 다음과 같습니다.  ①  세균이 성장하기 적합한 후덥지근한 곳은 피하는 것이 좋습니다. ② 염증의 원인균이 다른 부위로 전염되지 않도록 농포를 긁지 않아야 합니다. ③ 면도할 때 각질층까지 제거되어 세균에 감염되고 이로 인해 모낭염이 생길 수 있습니다. 따라서 면도기를 청결하게 관리하여 감염을 방지하는 것이 중요합니다. ④ 면도기는 반드시 자기 것을 사용하여 모낭염이 전염되는 것을 막아야 합니다. ⑤ 면도로 자극받은 피부에 영양분과 유분이 함유된 로션을 바로 바르면 곪거나 덧날 수 있으므로 주의해야 합니다. ⑥ 두피를 청결하게 유지해야 합니다. 하루 활동 후 땀, 피지, 오염 물질 등으로 지저분해진 두피와 모발을 깨끗이 관리하기 위해 저녁때 머리를 감는 것이 좋습니다. ⑦ 머리를 말릴 때는 반드시 뜨겁지 않은 드라이어의 바람을 사용해야 합니다. 뜨거운 바람으로 단시간에 머리를 말리면 오히려 두피의 수분을 증발시켜서 두피를 건조하게 하여 염증에 영향을 줄 수 있습니다.


Instruction: 피부암의 정의은 무엇인가요?

Output: 피부암은 피부에 발생하는 악성 종양을 의미합니다. 이는 피부에 발생하는 양성 종양과 구별됩니다. 원발성 피부 악성 종양은 기저 세포암, 편평 세포암, 악성 흑색종이 대부분을 차지합니다.


Instruction: 피부암의 원인은 무엇인가요?

Output:
피부암은 햇빛에 의한 손상이 주요 원인입니다. 햇빛의 자외선은 DNA에 손상을 입혀서 세포 성장과 분화에 영향을 줍니다. 따라서 태양광에 노출이 많이 될수록 발생 위험성이 커집니다. 태양에 많이 노출되는 부위에 피부암이 발생할 위험이 높습니다. 위도가 낮을수록 피부암 발생이 빈번합니다.

화학물질로서는 비소가 피부암 발생과 관련이 있습니다. 바이러스 감염도 피부암 발생의 원인이 될 수 있습니다. 장기 이식 환자, 에이즈 환자와 같이 면역이 억제된 환자들에게서 피부암이 더 흔하게 나타납니다.


Instruction: 피부암의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
피부암의 증상은 다음과 같습니다.  1. 기저 세포암
이는 여러 임상 형태를 나타낼 수 있으며, 얼굴 부위에 주로 호발합니다. 기저 세포암은 서서히 자라고 몸의 다른 부위에 전이를 일으키는 경우가 드뭅니다. 그러나 주위 피부 및 피하와 근육, 심지어는 뼈까지도 국소적으로 침입할 수 있습니다.  기저 세포암의 형태를 통해 본 증상은 다음과 같습니다. 1) 결절 궤양 기저 세포암
이는 가장 흔한 형태로, 밀랍 모양으로 반투명한 표면에 모세혈관 확장이 있는 작은 결절로 시작하여 서서히 자라납니다. 중앙부에 궤양이 발생합니다.
2) 색소 기저 세포암
이는 멜라닌을 함유하고 있어 갈색 또는 검은색으로 보이며, 악성 흑색종과의 감별이 요구됩니다.
3) 경화 기저 세포암
이는 표면이 매끄럽고 편평하거나 약간 낮거나 높으며 상아색조를 띠고 단단한 판을 형성합니다. 이는 치료 후 재발이 흔한 형태입니다.
4) 표재 기저 세포암
이는 한 개 내지 수 개의 반이 홍반과 인설이 나타나고, 약간만 침윤하면서 주로 주변부로 퍼집니다. 이는 몸통과 팔다리에 흔합니다.  2. 편평 상피암
편평 세포암은 얼굴, 아랫입술, 귀 등에 호발합니다. 광선 각화증, 화상에 의한 흉터나 만성 궤양이 있었던 부위에서 발생하는 경우가 많습니다. 이는 대개 작고 단단한 결절로 시작하여 결절판상, 사마귀 모양, 궤양 등 다양한 형태로 진행됩니다. 기저 세포암에 비해 다른 부위로 전이될 가능성이 높습니다.  3. 악성 흑색종
이는 검은 반점이나 결절 형태로 흔히 나타나지만, 때로 색소 침착이 없는 경우도 있습니다. 비대칭적이고 경계가 불규칙하며 다양한 색조를 보입니다. 악성 흑색종은 점이 0.6cm 이상의 크기를 가지거나, 이미 있던 점의 모양, 크기, 색조가 변하거나, 가려움증, 따가움, 통증이 생기거나, 출혈, 궤양, 딱지 형성 같은 변화를 보일 때 의심해 볼 수 있습니다. 흑색종은 전이가 흔히 일어나며, 질환이 진행될 경우 예후가 좋지 않습니다.


Instruction: 피부암의 진단은 무엇인가요?

Output: 피부암의 정확한 진단을 위해서는 국소 마취를 하고 피부 병변의 일부를 떼어내 조사하는 피부 생검을 해야 합니다. 흉부 X-촬영과 복부 초음파 검사를 비롯해, 방사성 동위원소를 사용한 검사, CT 촬영,  MRI 등의 정밀 검사를 통해 종양의 침윤(주위로 퍼지는 것) 깊이, 전이 등의 병의 확산 정도를 알아볼 수 있습니다.


Instruction: 피부암의 치료은 무엇인가요?

Output: 피부암의 치료는 증상에 따라 다르게 진행됩니다.  ① 기저 세포암은 병변의 위치, 조직아형, 재발암의 유무, 그 외 환자의 요인에 의해 치료법이 결정됩니다. 외과적 절제가 가장 일반적입니다. 병변의 크기가 작을 때는 병변 제거 후 일차 봉합술을 시행하지만, 병변이 중등도 이상일 경우 절제 범위가 커지면, 주변 조직을 이용하여 피부 결손을 재건하거나 피부이식을 시행하는 경우가 많습니다.  재발의 위험이 높거나 조직 보존이 필요한 경우, 나이가 젊은 경우에는 모스 미세 수술을 시행하기도 합니다. 이는 피부암을 조금씩 제거하여 제거된 조직편에 종양 세포의 존재 여부와 그 위치를 현미경으로 확인한 후, 종양 세포가 모두 제거될 때까지 이 과정을 반복하는 수술 방법입니다. 이 방법은 치료 성공률이 높아 재발을 줄일 수 있고 정상 조직을 최대한 보존할 수 있다는 장점이 있습니다.  이외에 소파 및 전기 소작술, 방사선 치료, 냉동 치료, 세포독성 약물 요법 등의 치료 방법이 있습니다.  ② 편평 상피암의 경우 환자가 건강한 상태이고 전이가 낮은 부위에 잘 분화된 원발성 편평 세포암이라면, 소파 및 전기 소작술, 냉동 치료, 방사선 치료, 외과적 절제술 등으로 치료할 수 있습니다. 고위험 암에서는 림프절 침범이 없으면 모스 미세 도식 수술이 적절합니다. 경우에 따라 보조 요법으로 방사선 조사가 시행됩니다.  ③ 악성 흑색종은 조기 진단과 완전한 수술적 절제가 가장 중요합니다. 이외에 화학 요법, 면역 요법, 방사선 치료 등을 복합하여 치료할 수 있습니다. 하지만 예후가 좋지 않은 경우가 많습니다.


Instruction: 피부암의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 피부암은 조기에 발견하면 완치가 가능하고 예후도 좋습니다. 그러나 악성 흑색종은 예후가 좋지 않으므로 초기에 정확히 진단하고 종양 세포의 침습 정도를 파악하여 치료해야 합니다.


Instruction: 곰팡이 감염의 정의은 무엇인가요?

Output:
곰팡이 감염(피부 표재성 곰팡이증)은 진균이 피부의 가장 바깥층인 각질층, 손발톱, 머리카락을 감염하여 발생하는 질환을 의미합니다. 병변 부위에 따라 머리 백선, 체부 백선, 서혜부 백선, 족부 백선, 손발톱 백선, 얼굴 백선, 손 백선 등으로 분류됩니다.  이 질환을 유발하는 곰팡이는 균사를 분지하면서 자라는 가는 선 모양의 곰팡이와 단세포의 효모균류로 구분됩니다. 곰팡이류는 포자를 만드는데, 이 포자는 질병을 유발하기 이전 수년 동안 비활성화 상태로 존재하기도 합니다.  ① 균사체
균사체는 '균사'라고 불리는 긴 튜브 모양의 가지를 형성합니다. 균사체는 '격막'이라 불리는 막을 경계로 분리되어 번식합니다.  ② 효모균류
효모균류는 원형 또는 타원형의 단세포 생물로 군집을 이루어 살아갑니다. 효모균류는 세포 분열과 이분법으로 번식합니다.    곰팡이 감염은 진균 도말 검사로 진단합니다. 검사 방법은
① 곰팡이 감염이 의심되는 환자의 병변 부위에서 소독한 수술칼 등을 이용하여 검체(피부의 각질이나 물집에서 나온 진물 등)를 얻습니다.
② 칼로 긁어낸 검체를 슬라이드에 올리고 KOH(수산화칼륨) 20% 용액 등을 커버 슬라이드의 양측에 소량 침투시킵니다.
③ 검체를 올려놓은 슬라이드를 알코올램프 위에서 5분 정도 달군 후 슬라이드를 거즈로 살짝 눌러서 검체를 퍼트립니다.
④ 슬라이드를 현미경으로 확인합니다.  발에 생기는 곰팡이 감염이 ‘무좀’입니다. 무좀을 예방하기 위해서는 하루 1회 이상 발을 씻고, 땀을 많이 흘리거나 운동을 하는 경우 더 자주 씻어야 합니다. 발을 씻은 후 발가락 사이를 잘 말리고 건조하게 유지해야 합니다. 신발은 통풍이 좋고 굽이 낮으며 앞부분이 넓은 것을 사용해야 합니다. 여성의 경우 스타킹의 착용을 줄일 필요가 있습니다.


Instruction: 사마귀의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 사마귀는 사람 유두종 바이러스 감염으로 인해 피부 및 점막의 증식이 발생하는 질환입니다.


Instruction: 사마귀의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 사마귀는 사람 유두종 바이러스에 감염되어 생깁니다.


Instruction: 사마귀의 증상은 무엇인가요?

Output:
사마귀로 인한 병변은 대체로 표면이 거칠게 융기되는 구진이나 판의 형태로 나타납니다.  ① 보통 사마귀
가장 흔한 형태입니다. 손가락, 손톱 주위, 손등 등에 잘 생깁니다. 주로 5~20세 사이에 발생합니다. 성인이 되면 발생 빈도가 낮아집니다.  ② 손발바닥 사마귀
발바닥 사마귀는 체중에 의해 눌려서 피부 표면으로 두드러지게 올라오지 못합니다. 이 때문에 티눈처럼 피부 속으로 파고들어서 판을 형성하거나 결절 형태가 됩니다. 보행 시 통증을 유발하기도 합니다.  ③ 편평 사마귀
표면이 편평하고 정상 피부보다 조금 융기되어 있으며 2~4 mm 정도 크기입니다. 각각의 병변은 둥글지만, 서로 융합되어 불규칙하게 합쳐지기도 합니다.  ④ 음부 사마귀, 뾰족 콘딜로마
가장 흔한 성병입니다. 요도구, 항문 주위부에 잘 발생합니다. 초기에는 윤기 나는 표면의 작은 구진으로 시작합니다. 시간이 지나면서 구진이 모여 산딸기나 닭볏 모양이 됩니다. 전염력이 매우 강하여 한 번의 성접촉으로 50% 정도가 감염될 수 있습니다. 대개 성교 2~3개월 후에 피부 병변이 나타납니다.


Instruction: 사마귀의 진단은 무엇인가요?

Output: 위에서 설명된 증상을 바탕으로 임상적 진단을 할 수 있는 경우가 많습니다. 조직 검사를 통해 더욱 확실하게 진단할 수 있습니다. 사마귀를 깎을 때 관찰되는 검은색 점상 병변은 사마귀의 전형적 특징입니다.


Instruction: 사마귀의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
사마귀는 미용상의 이유뿐만 아니라 생활의 불편함, 자가 접종에 의한 병변의 확대, 타인으로의 감염을 막기 위해서 치료하는 것이 좋습니다.  ① 전기 소작법
흔하게 사용하는 간단한 방법입니다. 그러나 반흔이 잘 생기고 재발률이 높다는 단점이 있습니다.  ② 냉동 요법
액화질소를 병변에 직접 접촉시키거나 분사한 후 해동될 때까지 방치하는 과정을 수차례 반복하는 치료 방법입니다. 대개 1~3주 간격으로 치료합니다.  ③ 살리실산, 젖산의 혼합물, trichloroacetic acid
병변이 많은 경우나 발바닥 사마귀에 효과적입니다.  ④ 포도필린
뾰족 콘딜로마나 표면의 각질 덩어리를 제거한 사마귀에 포도필린을 도포하는 방식으로 치료합니다. 점막에 맞닿아 있는 병변이나 임산부에게는 이용할 수 없습니다.  ⑤ 레이저
이산화탄소 레이저를 주로 이용합니다.  ⑥ 5-Fluorouracil cream
보통 사마귀나 발바닥 사마귀에 효과적입니다.  ⑦ Dinitrochlorobenzene 감작
면역 요법의 일종입니다. 병변이 아주 크거나 다발성이거나 다른 치료에 반응하지 않으면 사용할 수 있습니다.  ⑧ 기타
이외에 cimetidine, interferon, bleomycin, ritenoid, 방사선 조사 등의 방법이 있습니다.


Instruction: 건선의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 건선은 피부에 경계가 뚜렷하며 다양한 크기의 은백색의 비늘로 덮여 있는 홍반성 구진 및 판이 형성되는 질환을 의미합니다. 악화와 호전이 반복되는 만성 염증성 피부 질환입니다. 조직학적인 특징은 상피의 과다 증식입니다. 다양한 임상 양상을 보입니다.


Instruction: 건선의 원인은 무엇인가요?

Output: 건선의 원인은 아직 명확하게 알려지지 않았습니다. 다만 원인으로 추측되는 요소로는 유전적 요인, 환경적 악화 혹은 유발 요인, 면역학적 요인 등이 있습니다. 현재는 유전적 요인을 기반으로 하여 개인의 생활, 환경적 요인이 유발 인자로 작용하고, 면역학적 요인에 의해 각질 형성 세포의 증식 및 염증 반응이 일어나는 것으로 알려져 있습니다. 건선의 악화 또는 유발 요인으로는 피부 외상, 감염, 겨울 같은 차고 건조한 기후, 건조한 피부, 스트레스, 약물 등이 있습니다.


Instruction: 건선의 증상은 무엇인가요?

Output:
건선은 주로 대칭성으로 발생하는데, 사지의 폄 쪽(특히 정강이), 팔꿈치, 무릎, 엉치뼈, 두피 등 자극을 많이 받는 부위에 발생합니다. 초기에는 피부에 붉은색의 작은 좁쌀알 같은 발진(구진)이 생기고, 이것이 점점 호두나 계란 크기로 커집니다. 이후 그 주위에서 좁쌀 같은 발진이 새로 생기는데, 이것도 커지면서 서로 합쳐져서 결국 큰 계란이나 손바닥만 한 크기의 발진이 됩니다. 그 위에는 하얀 비늘과 같은 인설이 겹겹이 쌓입니다.  건선은 대체로 인설로 덮인 판의 형태를 띠며 인설을 제거하면 점상 출혈이 나타납니다. 이는 건선의 특이적인 증상입니다. 드물게 나타나는 농포성 건선의 경우 농포가 주로 나타납니다.
건선 환자의 30~50%에서 손발톱 병변이 확인됩니다. 조갑 함몰, 조갑 박리, 조갑 비후, 조갑하과각화증, 조갑하황갈색반 등 여러 가지 병변이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 건선의 진단은 무엇인가요?

Output: 의사는 피부와 손톱의 특징적인 변화를 관찰하고, 신체 검진 결과를 기초로 하여 건선을 진단합니다. 전형적인 피부 병변이 나타나지 않는다면 확진을 위해 피부 병리 조직 검사를 시행할 수도 있습니다.


Instruction: 건선의 치료은 무엇인가요?

Output:
건선의 치료 방법은 크게 국소 치료, 광선 치료, 전신 치료로 나눌 수 있습니다. 경증 건선에는 국소 치료를, 중증 건선에는 전신 치료나 광선 치료를 시행합니다.  ① 국소 치료
국소 치료는 질환 부위에 직접 약물을 바르는 치료법입니다. 부신피질호르몬제, 비타민 D 유도체, 보습제 등을 매일 피부에 도포합니다. 그러나 강력한 부신피질호르몬제를 너무 오래 바르면 모세혈관 확장, 팽창 선조, 피부 위축 등 여러 가지 부작용이 나타날 수 있으므로, 의사의 지도를 받아 주의해서 사용해야 합니다.  ② 전신치료제
전신치료제는 중증 건선 환자에게 사용됩니다. 약제의 부작용을 고려하여 소아나 임산부, 간이나 신장 질환 유무, 환자의 순응도 등을 고려한 후 투여합니다. 전신치료에는 비타민 A 합성 유도체, 면역억제제인 Cyclosporine, Methotrexate, Steroid 등의 약물이 사용됩니다.  ③ 광선 치료
광선치료는 자외선을 이용해 건선을 치료하는 방법으로, 주로 광범위한 건선에 사용됩니다. PUVA라는 광화학 요법이나 장파장 또는 단파장 자외선 B를 이용해 치료합니다. 최근에는 단파장 자외선 B를 이용하는 광선치료가 가장 많이 사용됩니다.  - PUVA 치료법은 광선 치료의 효과를 증진하기 위해 쏘랄렌이라는 약을 복용하고 자외선 A 치료법을 병행하는 것입니다. 우수한 치료 효과를 보이지만 소아, 임산부, 고혈압 환자, 간질환자 등에게는 사용할 수 없습니다. 광선 치료 시 복용하는 약이 위장 장애, 구역질, 어지러움 등의 부작용을 유발할 수 있습니다. 또한 치료 후 약 2일 동안 눈을 보호하기 위해 자외선 차단 안경을 착용해야 하는 등의 불편함이 있습니다. 이에 따라 최근에는 사용 빈도가 줄어들고 있습니다.  - 단파장 UVB 치료법은 치료 후 자외선 차단 안경을 착용할 필요가 없고 약을 먹지 않아도 되는 편리한 치료법입니다. 따라서 소아나 임산부에게도 사용할 수 있습니다. 치료 효과도 거의 PUVA와 필적하여 최근 가장 많이 사용되고 있습니다. 다만 자외선을 증량시키는 과정에서 일광 화상을 입을 수 있으므로 주의해야 합니다.  - 최근에는 엑시머 레이저를 건선 치료에 사용합니다. 강한 광선을 일시에 줄 수 있다는 장점이 있지만, 한 번에 조사할 수 있는 면적이 좁다는 단점이 있습니다. 대체로 단독으로 치료하기보다는 약물, 연고, 자외선 등을 복합적으로 사용합니다. 의사는 치료법의 효과가 떨어지는 것을 막고 부작용의 위험을 줄이기 위해 매 12~24개월마다 치료법을 바꾸기도 합니다.


Instruction: 건선의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 건선의 재발을 완전히 방지하는 치료 방법은 없습니다. 그러나 고혈압이나 당뇨병처럼 지속적인 관리를 통하여 건선 병변을 사라지게 하고 이를 유지할 수 있습니다. 환자에 따라 차이가 있지만, 일단 건선의 병변이 없어지면 수주 내지 수년간 좋은 상태를 유지할 수 있습니다.


Instruction: 건선의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 건선 환자는 피부에 마찰 또는 긁어서 상처를 입는 경우 상처 부위에 새로운 병변이 발생할 수 있으므로 피부 손상을 입히지 않도록 주의해야 합니다. 이를 위해 목욕 시에도 과도하게 때를 밀지 않도록 해야 합니다. 또 목감기나 편도선염 등 연쇄상구균 감염을 피해야 하며, 정신적 스트레스도 건선을 악화시킬 수 있습니다. 또 건선을 악화시키는 약물의 사용을 피해야 합니다. 건선 환자는 계절, 즉 기후에 민감합니다. 특히 겨울철에 악화가 잘되므로 특히 신경을 써서 치료해야 합니다.


Instruction: 매복 사랑니의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 매복 사랑니는 치아가 뼛속에 매복되어 잇몸 밖으로 나오지 못하는 것을 의미합니다. 아래턱에 매복된 형태가 가장 흔합니다.


Instruction: 매복 사랑니의 원인은 무엇인가요?

Output: 매복 사랑니는 공간이 부족하여 사랑니가 맹출하지 못하거나, 옆으로 기울어져 이것이 인접 치아에 걸려서 맹출하여 발생합니다. 아래턱뼈의 크기가 정상 정도에 비해 작은 경우에 매복 사랑니가 흔하게 발생합니다.


Instruction: 매복 사랑니의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 매복 사랑니가 뼈에 완전히 매복된 경우에는 증상이 거의 없습니다. 하지만 매복 사랑니로 인해 잇몸에 염증이 생기는 경우 붓고 통증이 나타나고 고름이 나옵니다.


Instruction: 매복 사랑니의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 매복 사랑니는 사랑니가 매복되어 있는 것이기 때문에 눈으로 확인하기 어렵습니다. 치아 전체가 나오는 파노라마라는 X-ray를 촬영하여 잇몸뼈 속에 묻혀 있는 매복 사랑니의 위치를 파악할 수 있습니다. 매복 사랑니가 아래턱뼈 신경과 근접한 경우 치과 CT 촬영을 시행하여 정확한 위치를 파악해야 합니다.


Instruction: 매복 사랑니의 치료은 무엇인가요?

Output: 매복 사랑니는 수술을 통해 치아를 제거(발치)하여 치료합니다. 수술 이후 항생제, 소염진통제를 잘 복용해야만 수술 후 통증과 감염을 예방할 수 있습니다.


Instruction: 매복 사랑니의 경과은 무엇인가요?

Output: 매복 사랑니가 뼛속 깊은 곳에 있는 경우 치료 중에 중요한 신경이 다칠 수 있으므로 구강악안면외과 전문의에게 시술받는 것이 좋습니다. 매복 사랑니를 발치한 후에는 심하게 붓거나 멍들거나 통증이 생깁니다. 수술 도중 신경이 손상을 입는 경우, 그 부작용으로 입술과 잇몸의 감각에 이상이 생길 수 있습니다.


Instruction: 매복 사랑니의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 매복 사랑니를 발치한 후 피를 멈추기 위해서는 거즈를 잘 무는 것이 가장 중요합니다. 수술 부위의 염증과 통증을 완화하기 위해 항생제, 진통제를 잘 복용해야 합니다. 간혹 부종이 생길 수 있으므로 냉찜질을 48시간 정도 해주는 것이 좋습니다. 술, 담배, 뜨거운 목욕은 피해야 합니다.


Instruction: 근단 주위 농양의 정의은 무엇인가요?

Output: 치아 뿌리 주변에 염증이 발생하여 치아가 솟은 듯한 느낌으로 갑자기 음식을 씹을 수가 없고 통증이 심하게 올 수 있습니다.


Instruction: 근단 주위 농양의 원인은 무엇인가요?

Output: 근단 주위 농양은 충치가 심해져서 염증이 치아 내 신경까지 파급되어 발생합니다. 신경 치료를 한 이후에 발생하는 경우 치아 뿌리의 파절이 원인일 수 있습니다.


Instruction: 근단 주위 농양의 증상은 무엇인가요?

Output: 급성 근단 주위 농양의 증상으로는 심한 동통, 치아 뿌리의 부종 발생, 체온 상승, 두통 등이 있습니다. 찬 것이나 뜨거운 것에 예민한 반응을 보이거나, 치아를 살짝만 만져도 깜짝 놀랄 정도의 통증을 호소할 수 있습니다. 만성의 경우 통증은 없지만 잇몸에 누공이 생깁니다.


Instruction: 근단 주위 농양의 진단은 무엇인가요?

Output: 치아 동통과 치아의 예민함이 느껴지면 근단 주위 농양을 검사해야 합니다. 근단 주위 농양은 방사선 촬영으로 진단하며, 통상적으로 뿌리 끝에서 염증이 발견됩니다.


Instruction: 근단 주위 농양의 치료은 무엇인가요?

Output: 근단 주위 농양의 치료 방법으로는 근관 치료(치아 신경 치료)가 있습니다. 근관 치료는 치아 신경 안의 염증과 신경을 제외하고 약재로 신경을 채우는 치료 방법입니다. 하지만 치아의 손상이 심한 경우 발치해야 합니다. 근관 치료에도 불구하고 증상이 이어지면 치근단 절제술을 시행합니다.


Instruction: 근단 주위 농양의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 세균의 독성 산물이 퍼져 치아 뿌리에 육아 조직이 자라기도 합니다. 이 경우 치근단 절제술(뿌리끝 절제시술)을 받아야 합니다. 뿌리 끝에 주머니와 같은 낭종이 생기기도 합니다. 낭종은 치아 뿌리 외에 주위의 뼈도 파괴하므로, 빨리 치료를 시행해야 합니다.


Instruction: 근단 주위 농양의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 근단 주위 농양은 한 번에 치료를 마무리하기 어려우므로 마무리될 때까지 치료받아야 합니다. 치료 중 딱딱한 음식을 씹다가 치아가 부러질 수도 있으므로 치료가 끝날 때까지는 치료받는 부분으로 음식을 씹지 말아야 합니다.


Instruction: 치근낭의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 치근낭은 여러 원인에 의해 치아의 뿌리 끝에 물혹이 발생한 질환을 의미합니다.


Instruction: 치근낭의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 치근낭의 원인은 심한 충치 등으로 인해 치아가 뿌리 끝까지 손상되어 치아 뿌리 끝에 있는 염증이 물혹으로 변화한 것입니다.


Instruction: 치근낭의 증상은 무엇인가요?

Output: 치근낭은 대부분 증상이 없으나, 낭종이 커지면 부종이 나타납니다. 낭종에 의해 뼈가 녹으면 치아가 흔들릴 수 있습니다. 낭종이 뼈 부위까지 팽창될 수 있습니다.


Instruction: 치근낭의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 방사선 사진을 촬영해 보면 뿌리 끝에 경계가 선명한 주머니가 달려 있는 것을 볼 수 있습니다.


Instruction: 치근낭의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 치근낭은 신경 치료와 뿌리 끝의 낭종을 제거하는 시술을 시행하여 치료합니다.


Instruction: 치근낭의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 치근낭은 거의 증상이 없거나 주머니가 커지지 않은 채로 존재합니다. 하지만 치근낭은 크기가 커지면 대부분 주위의 뼈를 녹입니다. 자극에 의해 낭종이 커지면, 심하게 붓거나 뼈가 녹으며 치아가 흔들릴 수 있습니다.


Instruction: 치근낭의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 신경 치료는 하루 안에 끝나지 않을 수 있습니다. 치료를 받고 있는 치아 쪽으로 단단한 음식을 씹으면 치아가 부러질 염려가 있습니다. 이에 대한 주의가 필요합니다.


Instruction: 만성 치주염의 정의은 무엇인가요?

Output: 만성 치주염은 치아 주위 조직의 염증으로 인해 잇몸(치은)과 치아를 지지해 주는 뼈(치조골)가 파괴되는 질환을 의미합니다. 이는 일반적으로 풍치라고 알려져 있으며, 전문 용어로는 치주 질환, 치은염(잇몸 염증), 치주염(뼈까지 파괴된 염증)이라 합니다.


Instruction: 만성 치주염의 원인은 무엇인가요?

Output: 만성 치주염의 원인은 세균과 음식물 찌꺼기(치태, 프라그)가 칼슘 성분과 합쳐지면서 형성된 치석으로 인해 치주낭이 생기고 치아지지골(치조골)이 파괴되는 것입니다. 이로 인해 잇몸병의 증상이 나타납니다. 잇몸병의 진행에 영향을 미치는 요소에는 잘못된 보철물, 부정교합(아랫니와 윗니가 맞물리지 않음), 흡연, 스트레스, 이 악물기, 이갈이, 혀 내밀기 등의 나쁜 습관, 약물 복용, 나이, 인종, 성별, 호르몬의 변화가 있습니다. 이외에 당뇨병, 심혈관계 질환, 임신, 영양 이상 등과 같은 전신적인 질환 및 불균형도 원인이 됩니다. 일부 유전 질환이 원인이 되기도 합니다. 유전적인 요인이 부모에게 있으면 세균에 대한 반응이 더 빨라져서 일찍 치아를 상실합니다.


Instruction: 만성 치주염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
만성 치주염의 증상은 다음과 같습니다. 칫솔질할 때 잇몸에서 피가 나고 치아가 흔들리며, 치아에 힘이 없어져 음식을 씹기 힘들어집니다. 잇몸이 들뜬 느낌이 듭니다. 입 냄새(구취)가 심해져 대인관계가 어려워집니다. 잇몸에 볼록하게 고름이 차고 잇몸이 붉게 변하며 건드리면 아픕니다. 치아의 사이가 벌어지고 위치 변화가 생깁니다. 초기에는 대체로 별로 아프지 않으며, 질환이 상당히 진행되어야 불편함이 느껴집니다. 일반적으로 만성 치주염의 증상은 주로 30대 후반 이후에 나타납니다. 다만 일부 만성 치주염 환자는 10대부터 잇몸이 안 좋아집니다. 잇몸병의 진행 과정은 다음과 같습니다. ① 치은염 - 잇몸이 붓고 붉어지며 칫솔질 시 피가 납니다.
② 초기 치주염 - 잇몸이 붓고 들뜬 느낌이 나고 붉어지며 건드리면 피가 납니다.
③ 중기 치주염 - 잇몸이 내려가고 이 사이가 뜨기 시작하며 치아가 약간씩 흔들리기 시작합니다.
④ 진행된 치주염 - 잇몸이 심하게 내려가고 이 사이가 벌어지며 치아가 흔들립니다.


Instruction: 만성 치주염의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 치주염은 탐침(포켓)을 이용하여 치아와 잇몸 사이에 생긴 치주낭의 깊이를 측정하고, X-ray 사진을 찍어 치아 주위의 골 지지가 얼마나 손실되었는지를 파악하여 진단합니다.


Instruction: 만성 치주염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 치주염은 스케일링을 통해 플라그와 치석을 제거하여 치료합니다. 치아와 잇몸 사이에 생긴 치주낭의 깊이를 줄이기 위하여 잇몸을 절제하기도 합니다. 문제가 되는 치주낭 부분을 제거하여 건강한 조직이 치아에 붙을 수 있도록 합니다. 치주염이 심하다면, 항생제를 처방하거나 치아와 잇몸 사이의 치주낭에 항생 연고를 넣기도 합니다. 느슨해진 치아는 빠지지 않도록 다른 치아에 고정합니다. 치근단 치주염은 치아의 세균 제거, 근관 치료를 통해 치료합니다. 치료할 수 없는 치아는 뽑습니다.


Instruction: 만성 치주염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 치주 치료를 받은 후 일시적인 합병증이 발생할 수 있습니다. 치아가 시리고 흔들리고 치아 사이에 공간이 형성되며 잇몸이 내려앉는 것입니다. 이외에도 출혈, 통증, 감각 이상 등이 나타날 수 있습니다. 시간이 지나면서 이러한 증상은 서서히 사라집니다.


Instruction: 만성 치주염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 치주염 환자는 치료 후에 살균 구강청정제를 정기적으로 사용해야 합니다. 그리고 구강 위생을 청결히 하기 위해 최소한 하루 세 번 칫솔질하고 치실을 사용하여 플라그와 치석이 쌓이지 않도록 해야 합니다. 흡연자는 금연하여 잇몸이 퇴축되고 치아가 느슨해지는 것을 막아야 합니다.


Instruction: 턱뼈 성장 이상의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱뼈 성장 이상이란 아래턱이 위턱보다 심하게 성장하거나 저성장한 상태, 위턱이 아래턱보다 심하게 성장하거나 더 많이 성장한 상태를 말합니다.  아래턱이 위턱보다 큰 경우 흔히 주걱턱이라는 말을 사용합니다. 주걱턱(하악 돌출증, 하악 전돌증)은 아래턱이 위턱에 비하여 비정상적으로 커서 부정 교합이 있는 상태입니다. 부정 교합 없이 턱의 길이만 긴 경우는 긴턱이나 턱끝 비대증에 속합니다.  무턱은 아래턱뼈 자체가 뒤에 위치할 뿐만 아니라 그 크기가 작아서 턱이 없는 것처럼 보이는 상태를 말합니다. 무턱은 두 종류로 나뉩니다. 턱골격 전체가 작고 뒤로 밀려나 있으면 하악 왜소증, 턱 끝 부분만 작고 후퇴되어 있으면 턱끝 왜소증이라고 합니다.


Instruction: 턱뼈 성장 이상의 원인은 무엇인가요?

Output: 턱뼈 성장 이상은 유전 등에 의해서 아래위턱의 성장이 과하거나 덜한 경우에 발생합니다. 턱뼈의 크기와 형태는 유전적인 영향이 크기 때문에, 친가나 외가 쪽에 무턱인 사람이 있다면 무턱이 될 확률이 있습니다. 어릴 적 습관(아래턱을 앞으로 내미는 행동 등)이나 외상, 위턱과 아래턱을 연결하는 근육의 비정상적 작용, 동정맥 기형이나 림프 기형과 같은 질환 등이 원인이 되는 경우도 있습니다.  이 밖에 선천적인 요인으로 자궁 내 이상 및 태아 손상, 하악과두 무형성증이 있습니다. 후천적 요인으로는 외상이나 류마티스성 관절염, 감염증, 부정 교합, 악관절 강직증, 악관절염, 방사선 치료 등에 의한 후유증, 종양 절제 등이 있습니다.


Instruction: 턱뼈 성장 이상의 증상은 무엇인가요?

Output: 주걱턱은 아래턱이 위턱보다 더 앞으로 튀어나와 보이는 상태로 주로 동양인에게 나타납니다. 말할 때 발음이 부정확하고, 음식물을 씹을 때 치아가 맞지 않아서 불편함을 유발합니다. 치아는 정상이지만 턱 끝이 강조되어 커 보입니다. 얼굴이 길어 보일 수 있습니다. 턱관절에서 소리가 나거나 통증이 느껴지기도 합니다.  무턱은 앞에서 보면 턱이 없어 보입니다. 옆에서 보면 코끝과 입술, 턱 끝을 연결하는 선이 일직선으로 보입니다. 또 입이 나와 보입니다. 턱 끝이 뒤로 물러나면서 피부를 끌어당겨서 입술이 뒤집혀 아랫입술이 두꺼워집니다. 입을 다물면 입술 밑에 복숭아씨처럼 주름이 생깁니다. 이로 인해 심술이 나서 아랫입술을 내민 것처럼 보입니다.  무턱과 구분해야 하는 증상 중 전악 전돌증(전악부 돌출증)이 있습니다. 전악 전돌증의 증상은 무턱과 비슷하지만 무턱처럼 아래턱뼈가 뒤로 들어가서 발생하는 것이 아닙니다. 앞니의 잇몸과 치아가 유난히 앞으로 튀어나와서 발생하는 것입니다.


Instruction: 턱뼈 성장 이상의 진단은 무엇인가요?

Output: 턱뼈 성장 이상은 일반적으로 임상적으로 관찰하여 진단할 수 있습니다. 심리적, 환경적 문제를 분석하는 자세한 문진과 파노라마 사진을 통해 진단하기도 합니다. 최근 평면적인 방사선 검사가 아니라 삼차원 전산화 단층촬영(3D-CT)을 통하여 피부 표면부터 뼈에 이르는 입체적인 구조를 확인함으로써 정확하게 진단할 수 있습니다. 수술을 계획하고 있으면 위와 같은 정밀한 진단을 바탕으로 정밀 사전 계측과 시뮬레이션을 시행해 더 나은 결과로 이끌 수 있습니다. 입을 벌리기 어렵거나 더 복잡한 문제가 의심되는 경우에는 MRI나 턱관절 조영술을 시행하여 진단할 수 있습니다.


Instruction: 턱뼈 성장 이상의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
턱뼈 성장 이상은 치과 교정 치료와 외과적인 악교정 수술을 통해 치료할 수 있습니다. 나이가 어린 경우 성장을 유도하는 치과 교정 장치를 이용할 수 있습니다. 턱뼈 저성장이 심한 경우에는 골신장술을 시행합니다.  ① 주걱턱 수술
턱 끝만 비대하거나 긴 것이 아니라 전체 아래턱이 크고 돌출된 경우에는 턱을 전체적으로 뒤로 밀어 넣어 주어야 하므로, 수술 전후 교정 치료와 함께 턱뼈 수술을 시행합니다. 일반적으로는 수술 전에 교정하여 보상 작용이 일어난 치아를 제 위치로 되돌리는 사전 준비가 필요합니다. 최근에는 수술을 먼저 시행하고 수술 후 교정을 하는 경우도 있습니다.  주걱턱 수술은 돌출한 아래턱만을 뒤로 밀어 넣는 경우도 있고, 아래턱과 위턱을 함께 이동시키는 양악 수술을 시행하여 더 나은 결과를 가져오는 경우도 있습니다. 수술은 입 안쪽 절개선을 통하여 시행합니다. 전신 마취가 필요하며, 3~4일 정도 입원합니다. 턱뼈의 위치를 안정시키기 위해 수술 후 수일에서 수 주일간 위아래 치아를 서로 묶어 입을 벌리지 못할 수도 있습니다.  ② 무턱 수술
턱뼈의 크기와 위치에 큰 문제가 없고 턱 끝만 왜소한 무턱의 경우, 주걱턱에 비하여 비교적 간단한 수술로 치료할 수 있습니다. 경우에 따라 보형물을 삽입하거나, 턱 끝의 뼈를 절골시켜 앞부분으로 이동한 후 다시 고정하기도 합니다.  다만 아래턱 골격 자체가 작고 뒤로 밀려나 있는 하악 왜소증이라면 아래턱 전체를 앞으로 빼내어야 합니다. 턱을 전체적으로 앞으로 내야 한다면 입 안쪽 절개선을 통해 수술합니다. 전신 마취가 필요하며, 1~3일 정도 입원합니다. 수술 후 1주일 정도면 일상생활을 할 수 있지만, 입 안쪽을 절개하고 봉합하는 과정을 거치므로 약 3주간은 부드러운 음식물을 섭취하고 소독액으로 가글해야 합니다. 턱 끝 수술만 하는 경우에는 위아래 치아를 묶을 필요는 없습니다.  ③ 피에르 로빈 시퀀스
피에르 로빈 시퀀스와 같이 출생 당시부터 문제가 발생하는 경우, 호흡 장애가 나타날 수 있어 비수술적/수술적 교정이 필요합니다. 이후에 무턱 증상이 심하면 절골 신장술을 통해 하악의 길이를 늘여줍니다. 무턱 증상이 심하지 않더라도 수면 무호흡증 등의 증상이 발생하는 경우가 많고, 치아의 배열이 고르지 않아 교정이 필요한 경우가 많습니다. 추후 악성형술을 시행하여 최종 교정으로 치료합니다.  ④ 수술 시기
7세 이하의 어린 시절에 조기 수술을 한 환자는 15세 이상이 되면 다시 재발한다는 연구 결과가 있습니다. 턱은 키와 비슷하게 성장합니다. 여성은 초등학교 5학년에서 6학년 사이, 남성은 초등학교 6학년에서 중학교 2학년 사이의 시기에 주걱턱이 눈에 띄기 시작하는 경우가 많습니다. 그러나 20세가 넘어 발생하는 경우도 있으므로 턱뼈가 성장 중인 아동과 청소년 시기에는 신중하게 수술을 결정해야 합니다.  따라서 수술 시기는 성장이 완료된 고등학교 이후, 즉, 여성은 18세, 남성은 20세 이후로 잡는 것이 안전합니다. X-ray 검사로 골격 성장의 완료 여부를 측정할 수 있습니다. 다만 원인에 따라 치아 교정 등 조기 치료가 필요한 경우가 있습니다. 따라서 턱 모양으로 고민이 있으면 성장 중인 아동이나 청소년이라도 일단 전문의의 진료를 받는 것이 좋습니다.


Instruction: 턱뼈 성장 이상의 경과은 무엇인가요?

Output: 무턱증을 치료하지 않으면 음식을 씹기 어려워 소화불량이 생길 수 있습니다. 또 입술이 다물어지지 않기 때문에 입안이 항상 건조해져서 충치 및 치주 질환이 생길 수 있습니다. 턱의 위치도 좋지 못하여 턱관절증 및 얼굴형이 점점 비대칭이 될 수 있습니다. 또한 수면 시에 혀와 턱이 기도의 출입을 방해하여 수면 무호흡증이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 치열 궁 관계 이상의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 치열 궁 관계 이상은 위턱과 아래턱의 치아를 이루는 형태가 좋지 못한 상태를 의미합니다. 이는 위턱이 아래턱보다 많이 나와 있는 경우, 아래턱이 비정상적으로 많이 나와 있는 경우, 맞물림은 좋으나 치아가 삐뚤게 난 경우를 말합니다.


Instruction: 치열 궁 관계 이상의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 치아가 가지런하게 나지 않거나 위턱과 아래턱의 맞물림이 좋지 않은 경우 등은 유전적인 요소가 영향을 미치지만, 후천적인 영향도 큽니다. 치아의 크기나 악골의 크기는 유전적으로 결정되므로 변화시킬 수 없지만, 식습관의 변화로 인해 치아 우식 및 유치의 조기 탈락으로 인해 부정교합이 증가하는 추세입니다. 혀를 자주 내밀거나 손가락을 빨거나 입으로 숨을 쉬는 등의 여러 원인으로 치아의 위치는 변할 수 있습니다.


Instruction: 치열 궁 관계 이상의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 치열 궁 관계 이상의 증상에는 입술을 다물고 있기 힘들다거나 식사할 때 치아가 맞물리지 않아서 식사가 어렵다거나 얼굴이 점점 변하는 등이 있습니다.


Instruction: 치열 궁 관계 이상의 진단은 무엇인가요?

Output: 치열 궁 관계 이상은 머리와 치아가 전부 나오는 방사선 사진, 얼굴 및 구강 내 사진을 촬영하거나, 치아 모형을 채득한 후 전체적인 관계의 문제점을 파악하여 진단을 내립니다.


Instruction: 치열 궁 관계 이상의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 교정 치료를 시행하여 치아의 위치를 바로잡아야 합니다. 성장기 어린이는 충치 치료, 유치의 발치 및 유지 기간을 놓쳐서는 안됩니다.


Instruction: 치열 궁 관계 이상의 경과은 무엇인가요?

Output: 성장기 청소년은 치아 뼈의 비정상적인 성장까지 미리 예방하여 교정 치료만으로 치료를 마무리할 수 있습니다. 치아의 문제점을 넘어 뼈의 성장에 이상이 발생하면, 성인이 되어서 교정 치료를 동반한 수술까지 시행해야 합니다. 치료하지 않으면 음식을 씹기 힘들 수 있습니다. 그리고 양치질이 원활하지 않아서 치주 질환 및 충치가 생기기 쉬운 환경이 조성됩니다. 하지만 치아의 위치 이상은 미적인 기준에 따라 달라지므로 주관적 판단과 정확한 진찰 상담을 통해야 합니다.


Instruction: 치열 궁 관계 이상의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 손가락을 빨거나 혀를 내밀거나 입을 숨을 쉬는 등의 나쁜 습관은 빨리 고치는 것이 좋습니다. 충치가 심하게 생긴 치아를 빨리 치료하여 치아가 자기 자리를 잘 지키도록 하는 것이 중요합니다.


Instruction: 턱관절 장애의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱관절 장애란 저작근 및 턱관절과 관련된 여러 가지 질환을 포함하는 용어입니다. 턱관절에서 잡음이 들리거나 통증이 있고, 입을 열고 닫는데 어려움이 있습니다.


Instruction: 턱관절 장애의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱관절 장애는 단단한 음식을 오래 씹거나 이를 악무는 습관 때문에 발생합니다. 가장 큰 원인은 외상과 스트레스입니다.


Instruction: 턱관절 장애의 증상은 무엇인가요?

Output: 입을 벌릴 때 귀, 뺨, 관자놀이 등에서 통증이 느껴지거나 '딱딱' 소리가 납니다. 심하면 입을 벌릴 수 없거나 갑자기 입을 다물 수 없는 장애가 발생합니다.


Instruction: 턱관절 장애의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱관절 장애는 어금니 맞물림을 확인하는 교합 검사, 관절 상태나 뼈 조직의 이상 유무를 확인하는 방사선 사진, MRI, 근육 긴장도를 평가하는 근전도 검사 등을 통해 진단합니다.


Instruction: 턱관절 장애의 치료은 무엇인가요?

Output: 턱관절은 치료할 수 있지만 턱관절에서 나는 잡음은 치료하기 어려운 경우가 많습니다. 통상 보존적인 방법을 우선 적용합니다. 치료의 종류에는 약물 치료, 물리 치료, 교합 장치, 행동 요법, 운동 처방 등이 있습니다. 물리 치료와 교합 장치를 통한 치료를 가장 흔하게 시행합니다.  물리 치료는 따뜻한 찜질, 초음파, 레이저 치료 등이 있습니다. 교합 장치 치료는 턱이 안정된 위치에 있을 수 있도록 돕기 위해 입안에 장치를 끼는 것입니다. 약물 치료는 진통 소염제와 근이완제를 처방함으로써 치료합니다.


Instruction: 턱관절 장애의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱관절 장애를 장기간 방치할 경우 턱관절에 관절염이 발생할 수도 있습니다. 또 턱의 비대칭을 유발할 수 있으며, 입을 거의 못 벌릴 수 있습니다. 턱관절이 불편하면 식사를 제대로 하기 어렵습니다. 음식을 제대로 씹지 않은 상태에서 음식을 넘기면 소화 불량이 생깁니다.


Instruction: 턱관절 장애의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱관절 장애가 생기면 입을 크게 벌리지 않도록 조심해야 합니다. 또 장시간 긴장 상태에 노출되지 않는 것이 중요합니다. 치아 사이가 늘 떨어져 있도록 하는 습관을 들이는 것이 좋습니다. 통증이 있는 부위에 따뜻한 찜질을 하면 좋습니다. 단단하고 질긴 음식은 피하는 것이 좋습니다.


Instruction: 발육성 치성 낭종의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 발육성 치성 낭종은 치아 뼈조직에 생긴 백색의 낭성 병변(물혹)을 의미합니다.


Instruction: 발육성 치성 낭종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 태어날 때부터 선천적으로 낭종이 있을 수 있습니다. 신생아의 잇몸에서도 낭종이 생길 수 있습니다. 이러한 낭종은 치아 관련 세포에 의해 발생합니다.


Instruction: 발육성 치성 낭종의 증상은 무엇인가요?

Output: 신생아의 경우, 하얀 돌기 형태의 하나 또는 여러 개의 낭종이 다발상으로 입천장, 잇몸 등에 생깁니다. 성인의 경우 청색이나 청흑색의 부종이 잇몸에 생길 수 있습니다.


Instruction: 발육성 치성 낭종의 진단은 무엇인가요?

Output: 발육성 치성 낭종은 육안으로 확인할 수 있습니다. 성인의 경우 방사선 사진으로 알 수 있으며, 때로는 CT 촬영이 필요합니다. 낭종을 제거한 후 조직 검사를 시행하면 정확한 병명을 알 수 있습니다.


Instruction: 발육성 치성 낭종의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 신생아의 낭종은 시간이 지남에 따라 크기가 작아지거나 없어지기도 합니다. 그러나 수유에 지장이 있는 경우는 외과적으로 제거합니다.


Instruction: 발육성 치성 낭종의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 대부분의 신생아는 자연 치유됩니다. 하지만 3개월 이후까지도 낭종이 남아 있다면 전문의의 처치를 받는 것이 좋습니다. 청소년과 성인의 경우 낭종을 적출하는 과정에서 치아를 함께 뽑아야 하는 경우가 있습니다. 이때 상악동이나 비강에 누공이 생길 수 있으며, 필요한 경우 누공 폐쇄술을 시행합니다.


Instruction: 턱의 기타 낭증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱의 기타 낭증은 턱뼈 내에 골조직을 파괴하는 낭종이 발생한 질환을 말합니다. 이 낭종 안에는 액체나 괴사성 물질이 들어 있습니다.


Instruction: 턱의 기타 낭증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱의 기타 낭증은 치아 내 치수가 괴사되어 치근단을 자극하여 발생합니다. 또 맹출된 치관 주위의 연조직과 관련된 경우, 미맹출된 치아의 치관에 낭종이 붙어있는 경우, 치아 형성 이전에 낭종이 만들어진 경우, 태생기에 갑상설관의 잔유물이 된 경우 등 여러 가지 원인에 의해 발생합니다.


Instruction: 턱의 기타 낭증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱의 기타 낭증은 대부분 증상이 없습니다. 간혹 부종을 동반하는 경우도 있습니다.


Instruction: 턱의 기타 낭증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱의 기타 낭증은 파노라마 사진과 치근단 사진 촬영을 통해 진단할 수 있습니다. 수술 후 조직 검사를 통해 확진합니다.


Instruction: 턱의 기타 낭증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱의 기타 낭증은 낭종 절제술 및 조대술로 치료할 수 있습니다. 절제술은 낭종을 통째로 들어내는 수술로, 적출술이라고도 합니다. 조대술은 낭종의 크기가 너무 커서 제거할 수 없을 때 낭종을 개방시킨 후 안에 있는 물질을 제거하는 방법입니다.


Instruction: 턱의 기타 낭증의 경과은 무엇인가요?

Output: 낭종의 크기가 크면 절제할 때 인접 치아의 신경 손상이나 감각 이상이 발생할 수 있습니다. 상악동이나 비강에 구멍(누공)이 뚫려 코피가 흐르는 경우도 있습니다. 골절 가능성이 있고, 2차 감염이 발생하기도 합니다.


Instruction: 안면 골절의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 안면 골절은 얼굴뼈가 외부의 힘, 낭종, 종양 등과 같은 원인에 의해 골절된 상태를 의미합니다.


Instruction: 안면 골절의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 안면 골절은 교통사고, 산업 재해, 각종 우발적 사고, 폭력 등에 의해 발생합니다. 청장년층의 남성들에게 압도적으로 많이 발생합니다. 성장기 남자아이들에게도 자주 일어납니다. 최근 야외 활동과 스포츠의 대중화로 인해 운동 경기 도중 발생하는 골절이 증가하는 추세입니다.


Instruction: 안면 골절의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 안면 골절의 대표적인 증상은 아래턱의 열상, 출혈, 종창, 구강 점막의 열상, 치아의 이완 동요 및 탈락, 동통, 지각 장애, 부정교합, 골절편에서 뼈의 움직임 등입니다. 안면 골절이 발생하면 입을 벌리거나 다물기 어려우며, 음식물을 씹거나 발음하는 데 장애가 발생하기도 합니다. 안구를 둘러싸고 있는 안와에 골절이 발생하는 경우 사물이 2개로 겹쳐 보이는 복시 증상이 나타나거나 안구의 움직임이 제한될 수 있습니다.


Instruction: 안면 골절의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 안면 골절은 방사선 사진 및 시진, 촉진 등으로 진단할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 안면골 CT 사진을 촬영합니다.


Instruction: 안면 골절의 치료은 무엇인가요?

Output: 골절편이 거의 움직이지 않고 금만 간 상태라면, 뼈를 노출시키지 않고 위아래 치아를 철선 등으로 고정하여 올바르게 맞물리도록 해서 골절편을 제자리에 위치시키는 치료 방법이 있습니다. 이는 비관혈적 정복 고정술이라고 합니다. 골절편이 많이 이동한 경우에는 뼈를 노출시켜 제자리에 위치시킨 후, 금속판이나 흡수성 판, 나사를 이용하여 골절단 부위를 제자리에 고정하는 방법을 사용합니다.


Instruction: 안면 골절의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 치아가 포함된 상하악골이 골절되었는데 치료하지 않으면, 치아 교합이 맞지 않아 이가 제대로 물리지 않고, 음식물을 씹거나 말을 하기 힘들어지며, 입을 벌리거나 다물지 못할 수 있습니다. 얼굴 모양이 달라집니다. 성장기 청소년이나 아동의 경우 얼굴뼈 성장에 좋지 않은 영향을 미칩니다.  따라서 악간 내 고정 장치(IMF: intermaxillary fixation)나 아치바(Arch bar)를 이용하여 상악과 하악의 교합을 맞추고 고정합니다. 악간 내 고정 장치는 수술 후 4주까지 유지할 수 있습니다. 이 시기에 입을 크게 벌리거나 딱딱한 음식을 먹으면 경과 회복에 좋지 않은 영향을 끼칩니다.  안와 골절을 교정한 이후에는 일시적으로 복시 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 수술 이후 부종 및 멍이 생기는데, 이는 3, 4주에 걸쳐 천천히 소실됩니다. 골절이 심한 경우 뼈를 고정하기 위해 금속판을 사용합니다. 이를 제거하는 수술은 필수적이지 않습니다.


Instruction: 안면 골절의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 얼굴뼈가 골절되면 심한 경우 숨을 쉬지 못할 수도 있습니다. 이 경우 심폐소생술을 실시하며, 필요시 기관절개술도 시행합니다. 빠른 시간 내에 위아래 치아의 맞물림을 바로잡아 고정한 후 얼음찜질하고 항생제를 투여합니다.


Instruction: 대퇴 골절의 정의은 무엇인가요?

Output: 우리 몸에서 가장 큰 관절인 대퇴(고관절) 부위는 골반뼈와 넓적다리뼈를 잇는 관절로서 하반신 움직임에 중요한 역할을 수행합니다. 이러한 고관절이 골절되면 서고 걷는 것 등의 기본적인 활동이 어렵기 때문에 삶의 질이 떨어집니다.


Instruction: 대퇴 골절의 원인은 무엇인가요?

Output: 대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있습니다. 따라서 미끄러운 길에서 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 고관절 골절을 당하는 경우가 많습니다.  최근에는 50세 이상 성인 남녀의 고관절 골절이 증가하였습니다. 그 이유는 사회적으로 급격히 진행된 도시화와 이에 따른 생활 습관의 변화를 들 수 있습니다. 또한 도시화로 인해 운동량이 감소하고 바깥 생활을 덜 하게 되어 비타민 D의 생성이 부족해져 뼈의 강도 자체가 약해졌기 때문으로 추정하고 있습니다.


Instruction: 대퇴 골절의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
대퇴(고관절) 골절의 증상은 다음과 같습니다. ① 외상이 있으면서 다리를 움직일 수 없음
② 골절이 심하면 다리가 짧게 보일 수 있음
③ 엉덩이 관절을 움직이면 심한 통증을 호소함
④ 양반다리를 하면 통증이 더욱 심해짐
⑤ 부전골절
- 골다공증이 심한 환자의 경우 대퇴경부의 전위가 없는 골절이 발생함
- 골다공증으로 인해 약해진 뼈가 일상적인 체중 자체를 견디지 못해 골절됨
- X-ray 상에서 골절이 잘 보이지 않아 놓치는 경우가 많음. 시간이 경과한 후에 골절 부위의 골진이 보이면서 골절이 진단되는 경우가 흔하기 때문에, X-ray 검사와 동위원소 검사를 함께 시행해야만 정확하게 진단할 수 있음.


Instruction: 대퇴 골절의 진단은 무엇인가요?

Output: X-ray 검사나 동위원소 검사를 통해 진단할 수 있습니다.


Instruction: 대퇴 골절의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
치료 방법은 골절의 상태에 따라 다양합니다. 골절 부위가 서로 심하게 박혀 있는 감입 골절의 경우 나사를 이용한 고정술을 시행합니다. 골절 부위의 안정성은 뛰어나지만 약 15%의 경우에서 골절 부위가 다시 전위되기 때문입니다. 수술 후에는 동위원소 검사를 시행하여 대퇴골두로의 혈관 손상이 동반되었는지 확인해야 합니다. 간혹 혈관 손상으로 인해 골두가 괴사되어 재수술이 필요한 경우도 있습니다.

골절 부위가 심하게 전위된 경우에는 인공 관절 치환술을 시행할 수도 있습니다. 대부분의 환자들은 수술을 시행한 후 7일 이내에 보행할 수 있습니다. 수술 이후에는 외래로 내원하여 주기적으로 인공 관절의 상태를 확인해야 합니다. 골다공증 치료를 지속해야 합니다.


Instruction: 대퇴 골절의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 고관절 골절로 인해 장기간 움직이지 못하여 신진대사 기능이 떨어집니다. 이로 인해 폐렴, 혈전에 의한 뇌졸중, 욕창, 영양실조증의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 수술 후 관리가 매우 중요합니다.


Instruction: 경골과 비골 골절의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 하퇴골(무릎 밑부터 발목까지의 다리뼈)은 경골과 비골로 구성되어 있습니다. 경골(정강이뼈)은 내측에 있는 굵은 뼈이며, 비골은 하퇴의 외측에 있는 가는 뼈입니다. 이 뼈들이 연속성을 잃은 상태를 골절이라고 합니다.


Instruction: 경골과 비골 골절의 원인은 무엇인가요?

Output: 교통사고, 운동 중 손상, 추락 사고나 스키 사고 등으로 경골과 비골이 골절될 수 있습니다. 경골과 비골이 함께 골절될 수도 있고, 그중 하나만 골절될 수도 있습니다.


Instruction: 경골과 비골 골절의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 경골과 비골이 골절되면 골절 부위에 심한 통증이 발생합니다. 출혈로 인한 부기가 생길 수 있고, 골절된 부위의 다리 모양이 변형될 수 있습니다.


Instruction: 경골과 비골 골절의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 골절이 의심되면 보통 단순 방사선 검사를 시행하여 진단합니다. 진단 결과 골절이 명확해지면 골절 부위의 손상을 방지하기 위해 부목으로 고정합니다. 앞부분의 피부가 얇은 경골이 심하게 골절되었을 경우, 골절되어 날카로운 뼈가 피부를 뚫고 밖으로 돌출될 수 있습니다. 이러한 경우를 개방성 골절이라고 합니다.


Instruction: 경골과 비골 골절의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
골절이 의심되면 119나 응급의료진이 올 때까지 골절된 다리를 움직이지 않는 것이 중요합니다. 골절 부위를 고정하지 않은 채로 움직이면 연부 조직이 날카로운 골편에 의해 더욱 손상되기 때문입니다. 환자를 움직여야 할 때는 허벅지부터 발목까지 부목으로 고정해야 합니다. 또한 환자의 발과 다리에 혈액 순환이 잘 이루어지는지 자주 확인하는 것이 좋습니다. 골절의 치료 방법은 손상 정도에 따라 달라집니다.  1. 비수술적 방법
치료자가 손으로 도수 정복을 한 뒤, 석고 붕대로 고정하여 치료하는 방법입니다. 골절의 전위가 심하지 않고, 연부 조직의 상태가 양호할 때 사용할 수 있습니다.  2. 수술적 방법
① 외고정 방법
연부 조직 손상이 심할 때 주로 사용하는 방법입니다. 골절에 동반된 연부 조직이 심하게 손상되면, 골절된 뼈보다도 연부 조직을 치유하는 것이 더 문제가 됩니다. 이 경우 수술로 인한 더 이상의 손상을 최소화하기 위해 피부를 통해 금속 핀을 삽입하고 피부 밖에서 이 금속 핀들을 강한 금속 틀로 고정하여 뼈를 고정합니다. 또한 매일 상태 변화에 따라 연부 조직을 치료합니다.  ② 내고정 방법
연부 조직 손상이 안정되거나, 경미한 골절인 경우에 적용되는 고정 방법입니다. 피부 속으로 금속 고정물을 삽입하기 때문에 외부에서 금속이 보이지 않습니다.


Instruction: 원위 요골과 척골 골절의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 원위 요골과 척골 골절은 손목 골절을 말합니다. 손목은 두 개의 뼈(요골, 척골)로 이루어져 있습니다. 요골의 손목 부분에 골절이 생길 수 있습니다. 심한 경우 골절 부위 뼈가 심하게 분쇄되어 팔의 모양에 변형이 생길 수 있습니다.


Instruction: 원위 요골과 척골 골절의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 손목 골절은 골다공증 등으로 인해 뼈가 약해진 65세 이상의 폐경기 이후 여성에게 많이 발생합니다. 손을 짚고 넘어지면 대개 체중의 2~10배 정도의 힘이 손목에 가해집니다. 이 때문에 골절이 잘 발생합니다. 요즘에는 인라인스케이트나 스노우보드, 스키를 타는 젊은 사람에게도 흔히 발생합니다. 이 경우 넘어질 때 손목에 가해지는 힘이 더욱 크기 때문에 골절 정도가 더욱 심합니다.


Instruction: 원위 요골과 척골 골절의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
손목이 골절되면 다음과 같은 증상이 발생합니다.  ① 외상 이후에 손목이 심하게 붓거나 아픕니다.
② 골절 부위의 출혈이 퍼지면서 피부에 멍이 들 수 있습니다.
③ 골절 부위가 외관상 변형될 수 있습니다.
④ 신경 손상을 동반하는 경우 손끝 저림, 감각 이상, 손가락 운동 장애 등이 있을 수 있습니다. 단순한 X-ray 검사로도 쉽게 진단됩니다. 관절이 심하게 침범한 경우, 컴퓨터 단층 촬영(CT)이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 원위 요골과 척골 골절의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 단순한 X-ray 검사로도 쉽게 진단됩니다. 관절이 심하게 침범된 경우, 컴퓨터 단층 촬영(CT)이 필요하기도 합니다.


Instruction: 원위 요골과 척골 골절의 치료은 무엇인가요?

Output:
일반적으로 골절 부위를 손으로 맞추고 부목 고정을 유지합니다. 추후 골절 상태를 파악하여 석고 고정을 하거나 수술을 결정합니다.

① 보존적 치료(석고 고정)
- 심한 골절이 아니면 약 5주 정도 석고 고정을 하여 뼈를 붙입니다.
- 수술을 해야 하더라도 수술 전 통증 조절과 부기 감소를 위해 석고 부목으로 골절 부위를 고정합니다.
- 석고 부목을 제거한 후, 약 3주 동안은 환자 본인이 탈부착할 수 있는 보조기를 착용합니다. 보조기 착용 여부 및 기간은 골절의 중증도, 골다공증 여부에 따라 변경될 수 있습니다.  ② 수술적 치료
- 외상 당시 골절의 정도가 심한 경우, 석고 고정으로 치료하다가 다시 골절 부위에 문제가 생긴 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 원위 요골과 척골 골절의 경과은 무엇인가요?

Output: 치료 기간에는 손가락 운동을 지속적으로 시행하여 장기간의 석고 고정 치료로 인해 손가락이 굳지 않도록 해야 합니다. 석고 고정 치료나 수술적 치료가 끝난 후에도 관절, 손가락 운동을 지속하는 것이 중요합니다. 골다공증과 관련된 중년 이상 여성인 경우, 이에 대한 검사와 치료를 병행해야만 추후 다른 부위의 골절이 발생할 위험성을 감소시킬 수 있습니다.


Instruction: 슬관절 장애의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 슬관절은 무릎 관절을 의미합니다. 이는 인체에서 가장 크고 복잡한 모양의 관절로, 대퇴골, 경골, 슬개골로 이루어져 있습니다. 슬관절은 하지의 중간에 위치하여, 외상을 입기 쉽습니다. 이는 경첩 관절의 일종으로, 단순한 굴곡-신전(굽힘-핌) 운동은 물론, 대퇴골에 대한 경골의 회전 운동이 동반되는 연합 운동을 담당합니다.  교통사고, 스포츠 손상, 추락 등에 의해 무릎 관절의 인대 및 연골이 손상되기 쉽습니다. 특히 운동 경기 중 타인과 부딪히거나 달리던 중 갑자기 정지하면서 무릎 관절에 자극이 가해져 인대 손상이 발생할 수 있습니다. 각 뼈의 말단에는 활동 시 뼈에 가해지는 충격을 흡수하는 말랑한 연골이 있습니다. 이 연골에 발생한 손상을 치료하지 않고 방치하면, 퇴행성 관절염으로 진행됩니다.


Instruction: 슬관절 장애의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 무릎 관절은 대퇴골과 경골 및 종지뼈가 만나는 부분입니다. 뼈가 맞닿는 부분에는 뼈가 서로 스치지 않게 해주는 탄력 있고 매끈한 관절 연골로 덮여 있습니다. 대퇴골과 경골 사이에는 초승달 모양의 연골판이 있습니다. 이는 충격을 흡수하는 쿠션의 역할을 합니다.  관절액은 윤활유와 같은 기능을 하고, 동시에 관절 연골에 영양을 옮겨 노폐물을 가지고 사라집니다. 뼈들은 인대라는 강한 섬유 다발로 연결되어 있습니다. 섬유조직인 인대는 정상적인 관절의 움직임을 가능하게 하면서도, 비정상적인 움직임이 일어나지 않도록 관절을 구속합니다. 인대가 끊어지면 관절이 비정상적인 위치로 이탈하게 됩니다. 이로 인해 다른 관절 구조물에 손상이 생깁니다.  십자인대에는 경골의 회전과 앞으로의 움직임을 제한하는 십자인대(Anterior Cruciate Ligament)와 경골의 뒤쪽의 움직임을 제한하는 후방 십자인대(Posterior Cruciate Ligament)가 있습니다. 측부 인대는 바깥과 안쪽으로 꺾이는 것을 제한하는 내측 측부 인대(Medial Collateral Ligament)와 외측 측부 인대(Lateral Collateral Ligament)로 이루어져 있습니다.


Instruction: 슬관절 장애의 치료은 무엇인가요?

Output: 무릎 관절은 운동량이 많아서 퇴행성 변화나 각종 질환이 많이 발생합니다. 최근에는 교통사고, 산업재해, 운동으로 인해 발생하는 무릎 관절의 손상이 늘고 있습니다. 예전에는 무릎 관절의 진단 및 치료를 위해서 직접 관절을 절개하였지만, 최근에는 관절경을 이용해 진단, 치료합니다.  관절경 수술은 소형 카메라가 달린 관절경을 이용하는 수술 방법입니다. 환부를 절개하지 않고, 1cm 미만의 조그만 구멍을 통해 관절경을 관절강 내에 삽입합니다. 이 때문에 관절경은 관절에 상처를 거의 남기지 않으며, 모니터를 통해 관절 속을 확대하여 볼 수 있습니다. 관절경은 관절의 내부를 자세히 확인할 수 있고, 이와 동시에 진단과 수술을 진행할 수 있어 효과적입니다.


Instruction: 반월판 연골손상의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 반월판연골 손상은 반월판연골이 손상된 질환을 의미합니다. 반월판연골이란 무릎 위아래 관절 사이에 있는 반달 모양의 연골로, 무릎의 안쪽과 바깥쪽에 하나씩 자리하고 있습니다. 반월판연골은 무릎 관절을 보호하고, 무릎이 받는 충격을 완화하고, 무릎이 제 기능을 할 수 있도록 합니다.


Instruction: 반월판 연골손상의 원인은 무엇인가요?

Output:
반월판연골이 젊은 연령의 환자에게 발생할 경우, 그 원인은 대부분 외상입니다. 이 질환은 대개 무릎에 회전력이 가해질 때 발생하므로 스포츠 운동 중 손상되는 일이 많습니다. 하지만 중년 이상의 환자에게는 대부분 별다른 외상 없이 발생합니다. 이는 일종의 퇴행성 질환입니다. 남성보다 여성에게 흔하게 나타납니다. 일상생활 속에서 무릎에 누적된 부하와 스트레스가 병변의 원인이라고 생각됩니다. 반월판연골 손상을 조기에 적절히 치료하지 않으면 퇴행성 관절염 등 이보다 치료하기 어렵고 심한 병으로 진행될 수 있습니다. 따라서 무릎에 반복적인 통증과 부기가 있으면 조기에 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 반월판연골 손상의 원인을 정리하면 다음과 같습니다.  ① 외상
30세 이전에는 반월판연골이 매우 단단함. 따라서 무릎을 디딘 상태에서 비틀어지는 외상이나 스포츠 손상에 의해 발생함.  ② 퇴행성 변화
나이가 들면서 나타나는 퇴행성 변화에 의해 발생함. 쪼그려 앉거나 제자리에서 일어나는 등의 작은 압력에 의해서도 손상이 발생함.


Instruction: 반월판 연골손상의 증상은 무엇인가요?

Output:
반월판연골이 손상되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.  ① 통증
거의 모든 환자에게 나타납니다. 관절 전체에 뻐근한 통증이 나타날 수 있습니다.  ② 운동 제한
통증과 종창으로 인해 걷기 힘들어질 수 있습니다.  ③ 관절 잠김
슬관절 운동 중 갑자기 무릎이 구부려지지도 않고 펴지지도 않습니다. 파열된 연골판 조각이 위아래의 뼈 사이에 끼여 발생합니다.  ④ 관절 불안정증
계단을 내려가거나 뛰어내릴 때, 안정성을 잃고 갑자기 힘이 빠집니다.  ⑤ 관절 탄발음
관절 운동 시 관절에서 소리가 날 수 있습니다. 빈도가 흔한 증상은 아닙니다. 남이 들을 수 있을 정도로 큰 소리를 내는 연골판 파열이 통증을 수반하지 않는 경우는 드뭅니다. 따라서 무릎에서 소리가 나더라도 통증이 수반되지 않는다면 크게 걱정할 필요는 없습니다.  ⑥ 부종
출혈에 의해 부종이 발생합니다. 만성일 경우 관절이 붓고 뻣뻣해지는 증상이 있습니다.


Instruction: 반월판 연골손상의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output:
반월판연골 손상을 진단하기 위한 방법은 다음과 같습니다.  ① 병력
외상 병력, 관절면의 통증 등을 확인합니다.  ② 이학적 검사
세밀한 이학적 검사를 통해 대부분의 손상을 진단할 수 있습니다. - 맥머레이(McMurray) 검사 : 똑바로 누운 상태에서 무릎 관절을 90˚로 만들어 발목이나 발을 잡고 안쪽과 바깥쪽으로 회전시키면서 통증이나 소리로 판단하는 검사입니다. - Apley 검사 : 엎드려 누워 무릎을 90˚ 구부린 상태에서 두 가지 검사를 시행합니다. - 웅크리기 검사 : 환자가 선 상태로 양쪽 다리를 안쪽 또는 바깥쪽으로 한 후, 앉았다 일어서는 것을 관찰하는 검사입니다. 손상된 반월판 연골이 관절 사이에 끼는 경우 통증이 느껴집니다. 이 밖에도 여러 가지의 이학적 검사가 있습니다. 이 검사를 통해 도출된 이학적 소견을 종합하여 이 질환을 의심합니다.    ③ MRI
정확성이 90%를 상회합니다. 연골 파열을 확진하기 위한 검사 중 하나입니다. 또한 이와 동반된 다른 손상을 확인할 수 있습니다.  ④ 관절경 검사
파열된 연골을 마취한 후, 내시경으로 직접 관찰함과 동시에 파열된 연골의 제거나 봉합을 시행할 수 있습니다. 검사라기보다는 일종의 수술에 해당합니다.


Instruction: 반월판 연골손상의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
반월판연골 손상의 치료 방법은 다음과 같습니다.  ① 보존적 치료
초기(급성기)에는 통증과 부종을 감소시키기 위해 안정을 취합니다. 1~2주간 압박 붕대, 부목, 석고 붕대, 소염제 등을 사용하여 통증과 부종을 감소시킵니다. 급성 증상이 지난 후에는 관절 운동을 해야 합니다.  ② 수술적 치료
일상생활에 지장을 주는 통증이나 잠김 또는 불안정이 자주 일어나는 경우, 신전이 지속적으로 제한되는 경우 수술 치료가 필요할 수 있습니다. 주요 수술 방법은 관절 내시경 치료입니다. 환부에 1cm 미만으로 작게 절개하고 관절 내시경을 집어넣은 후, 모니터를 통해 손상된 반월판연골을 보면서 치료합니다.


Instruction: 회전근개 증후군의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 회전근개 증후군은 회전근개에 변형과 파열이 생긴 질환을 말합니다. 회전근개란 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 겹갑하근) 및 힘줄로 이루어져 있는 것입니다.  어깨 근육의 통증을 막연히 오십견으로 알고 방치하다가 치료 시기가 늦어지는 경우가 있습니다. 적절한 시기에 병원에 가는 것이 필요합니다.


Instruction: 회전근개 증후군의 원인은 무엇인가요?

Output: 회전근개 증후군을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.  ① 운동에 의해 근육이나 힘줄을 과도하게 사용하거나 과도한 힘을 가했을 때 생기는 염증으로 인해 발생할 수 있습니다.  ② 어깨 관절과 회전근개 힘줄 사이의 활막의 자극이나 염증으로 인해 발생할 수 있습니다.  ③ 치료를 하지 않고 방치하면 염증이 악화되거나 만성적으로 근육이 퇴행하거나 파열이 일어날 수 있습니다.  ④ 40세 이상이 되면, 회전근개 근육이나 힘줄이 퇴행성으로 변화하여 파열될 수 있습니다.  ⑤ 좋지 않은 자세를 취하거나 팔을 딛고 넘어졌을 때, 무거운 물건을 들었을 때, 머리 위쪽으로 팔을 많이 올릴 때 회전근개 근육이나 힘줄에 스트레스가 가해져 염증과 파열이 일어날 수 있습니다. 특히 야구 투수나 수영 선수, 테니스 선수나 목수 등의 직업군에서 많이 발생합니다.


Instruction: 회전근개 증후군의 증상은 무엇인가요?

Output: 회전근개 증후군 증상은 목과 어깨 부위에 나타납니다. 팔을 들거나 손을 등 뒤로 했을 때 통증이 심해집니다. 팔은 완전히 올리면 통증이 감소하는 경우가 있고, 운동 범위가 감소하며, 팔을 움직이면 어깨에서 마찰음 같은 소리가 날 수 있습니다. 어깨 주위 근육이 약화될 수 있습니다. 밤에 통증이 더 많이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 회전근개 증후군의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 회전근개 증후군은 환자의 증상과 통증에 관한 상담을 통해 진단을 내릴 수 있습니다. 다양한 임상 검사와 관절 조영술, 초음파 검사, MRI 등에 의해 진단할 수 있습니다.


Instruction: 회전근개 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
회전근개 증후군 치료법은 손상정도에 따라 구분됩니다. 비수술적 치료와 수술적 치료가 있습니다.  ① 비수술적 치료(보존적 치료)
회전근개에 부분 파열이 있을 때는 보존적 치료를 할 수 있습니다. 보존적 치료를 하는 동안에는 일상생활에서 무리가 가지 않는 정도의 활동은 해도 괜찮지만, 회전근개에 무리가 가는 행동을 해서는 안 됩니다. 회복을 위해 운동 치료를 해야 합니다. 운동 치료는 회전근개만을 선택적으로 강화할 수 있는 일련의 특수한 동작으로 이루어져 있습니다. 간단한 도구를 이용합니다. 약물이나 운동 치료를 해도 증상이 호전되지 않을 경우 수술을 시행합니다.  ② 수술적 치료
회전근개가 완전히 파열되어 기능에 장애가 생겼을 경우 수술을 해야 합니다. 수술은 전신 마취하에 관절 내시경으로 수술할 수 있습니다. 파열 부위가 큰 경우에는 약간 절개하고 수술을 할 수 있습니다. 관절 내시경 수술은 진단과 동시에 수술이 가능합니다. 이는 절개 부위가 작고 손상이 적기 때문에 입원 기간이 짧고 수술 후 회복이 빠르다는 장점이 있습니다.


Instruction: 손목 수근관 증후군의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 손목 부위에는 손가락을 움직이는 힘줄과 신경이 지나가며, 이를 둘러싸고 보호하는 일종의 관(터널)이 있습니다. 손목 수근관 증후군은 손으로 들어가는 신경(정중신경)이 손가락을 움직이는 힘줄인 수근관(손목 터널)에 눌려 압박을 받아 손 저림, 감각 저하 등의 증상이 나타나는 질환을 의미합니다.


Instruction: 손목 수근관 증후군의 원인은 무엇인가요?

Output: 이론적으로는 수근관의 단면을 감소시킬 수 있는 모든 것이 원인이 됩니다. 하지만 손목 수근관 증후군의 정확한 원인은 확인되지 않았습니다. 이 증후군은 중년 이후의 여성, 비만인 사람, 노인, 당뇨병 환자에게 흔하게 발생합니다. 임신 중에 이 증후군이 일시적으로 나타나기도 합니다. 만성 신부전으로 투석을 받는 환자에게서도 흔하게 발생합니다. 최근에는 손을 많이 사용하는 주부, 미용사, 피부관리사, 스마트폰이나 컴퓨터를 자주 사용하는 직장인에게 많이 발생합니다.


Instruction: 손목 수근관 증후군의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
손목 수근관 증후군의 증상은 다음과 같습니다. 근육이 마를 정도로 마비가 진행되면 수술 후에도 완전히 회복하기 어려울 수도 있습니다.  ① 엄지와 2, 3, 4 손가락 일부가 저립니다.
② 새끼손가락에는 저린 증상이 없습니다.
③ 주로 야간에 증상이 심하게 나타납니다.
④ 손가락이 화끈거리는 느낌이 듭니다.
⑤ 물건을 들다가 자주 떨어뜨립니다.
⑥ 아침에 일어났을 때 손이 굳거나 경련이 있습니다.
⑦ 팔을 올렸을 때 팔목에서 통증이 발생합니다.
⑧ 팔, 어깨, 목까지 통증이 발생하기도 합니다.


Instruction: 손목 수근관 증후군의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output:
손목 수근관 증후군 환자는 이 증상을 대부분 혈액 순환 장애 등과 같은 다른 문제로 생각하기 때문에 치료 시기가 지연되는 경우가 많습니다. 손목 수근관 증후군은 비슷한 증상을 호소하는 여러 질환과 감별해야 하므로 전문의의 진단이 필요합니다. 신경 검사를 시행하여 더욱 확실하게 진단을 내릴 수 있습니다. 목 디스크 등의 다른 질환과 감별하기 위하여 방사선 검사를 시행할 수도 있습니다. 그러한 검사로는 신경 타진 검사, 수근 굴곡 검사, 전기적 검사 등이 있습니다.  ① 신경 타진 검사
정중 신경이 지나가는 손목의 신경을 손가락으로 눌렀을 때, 정중 신경의 지배 영역에 이상 감각이나 통증이 유발되는지 검사합니다.  ② 수근 굴곡 검사
손바닥을 안쪽으로 향하여 손목을 약 1분 동안 심하게 꺾었을 때, 정중 신경의 지배 영역에 통증과 이상 감각이 나타나거나 심해지는지 검사합니다.  ③ 전기적 검사
무지구 근육(엄지손가락 밑부분의 불룩한 부분)에서 근전도의 이상이 있는지, 손목에서 신경 전달 속도의 지연이 있는지를 검사합니다.


Instruction: 손목 수근관 증후군의 치료은 무엇인가요?

Output:
손목 수근관 증후군의 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분됩니다.  ① 비수술적 치료
증상이 가볍고 근육 위축이 없는 일부 환자에게 가능한 치료입니다. 그 종류는 다음과 같습니다.
- 소염진통제 등을 이용한 약물 치료
- 보조기나 부목을 이용한 고정 치료
- 수근관 내 스테로이드 주사 치료  ② 수술적 치료
정중 신경을 압박하는 인대를 잘라 줍니다. 수술의 소요 시간은 대개 30분 이내입니다. 과거에는 손목 전체의 피부를 절개하는 방법을 주로 사용했지만, 최근에는 관절경이나 특수 기구 등을 이용하여 아주 작은 피부 절개만으로도 수술이 가능해졌습니다. 수술 후 통증의 발생 빈도가 감소하였습니다.  ③ 수술 적용 대상
- 증상이 일상생활을 방해하거나 보존적 치료에 반응하지 않는 환자
- 지속적이거나 점진적인 신경 장애, 운동 기능의 악화를 경험하는 환자
- 통증이 심해지거나 약해지는 증상이 동반되는 환자
- 다른 원인에 의한 압박(류마티스 관절염 등)을 겪는 환자
- 손목 손상 후 발생한 급성 증상(즉각 적용 대상 등)이 있는 환자


Instruction: 손목 수근관 증후군의 경과은 무엇인가요?

Output: 수술 치료를 받으면, 저린 감각과 야간에 잠에서 깨던 일은 곧 사라집니다. 다만 회복 속도는 환자에 따라 다르며, 점진적으로 회복이 이루어집니다. 수근관 증후군을 오랫동안 앓아 왔거나 근육의 위축이 심하다면 회복이 더욱 느려집니다. 때로는 일부 증상이 남기도 합니다. 하지만 증상이 아무리 심하더라도 어느 정도 회복되는 것이 일반적입니다. 수술을 받은 환자의 95% 이상이 만족할 만한 결과를 얻습니다.


Instruction: 요추관 협착증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 요추관 협착증은 척추 내 신경이 지나가는 통로가 좁아지는 현상으로 인해 신경이 눌리면서 이에 따른 여러 가지 증상을 일으키는 질환을 의미합니다.


Instruction: 요추관 협착증의 원인은 무엇인가요?

Output:
요추관 협착증의 발생 원인은 다음과 같습니다.  ① 선천성(체질성)
요추관이 선천적으로 좁게 태어난 경우입니다. 퇴행성 변화가 시작되는 30대 이상이 되면 뼈와 인대의 변성이 겹쳐서 발병합니다.  ② 척추의 퇴행성 골관절염
가장 흔한 원인입니다. 인대와 관절이 두꺼워지고, 디스크도 튀어나와서 신경이 차지하고 있는 공간이 좁아집니다.  ③ 기타
이 밖에 척추 전방전위증, 수술 후 합병증, 골절 이후 비정상적인 유합 등에 의해 나타날 수 있습니다.


Instruction: 요추관 협착증의 증상은 무엇인가요?

Output: 요추관 협착증의 주 증상은 대퇴부나 다리까지 저리고 당기는 통증입니다. 다리에 힘이 빠지거나, 감각 이상이 느껴지고, 무거운 느낌이 들 수 있습니다. 특히 오래 서 있거나 걷게 되면 다리가 무거워지거나 터질 듯한 증상이 나타납니다. 이러한 증상은 허리를 구부리거나 앞으로 숙일 때, 누워서 휴식을 취하면 사라지는 특징이 있습니다. 따라서 걷다가 쉬는 행위를 반복하는 증상이 나타납니다(간헐적 파행).


Instruction: 요추관 협착증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 요추관 협착증은 진찰과 병력 청취를 통해 의심할 수 있습니다. 좀 더 정확한 진단을 위해 자기공명영상(MRI), 전산화 단층촬영(CT), 척수 조영술 등의 검사를 시행합니다.


Instruction: 요추관 협착증의 치료은 무엇인가요?

Output:
요추관 협착증의 치료 방법은 다음과 같습니다.  ① 보존적 치료
증상이 경미하거나 발병 초기에는 약물 치료, 안정, 물리 치료, 통증 치료(경막 외 신경 차단술) 등을 시행합니다.  ② 수술적 치료
보존적 치료에 효과가 없고, 신경학적 결손이 뚜렷하거나 악화되는 경우, 통증과 간헐적 파행이 지속적이거나 점차 증가하는 경우, 마미 증후군(심한 신경 압박으로 인해 통증과 함께 마비, 대소변 기능 장애가 나타나는 것)이 의심되는 경우에는 수술적 치료를 시행합니다. 환자의 상태에 따라 현미경 또는 내시경을 이용한 신경 감압술, 감압술 후 금속기기술 및 골이식술 등을 시행합니다.


Instruction: 요추관 협착증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 감염으로 염증이 생길 수 있지만 흔하지는 않습니다. 또한 통증이 수술 전에 기대했던 것보다 호전되지 않을 가능성이 있습니다. 신경 유착 등으로 인하여 저린 느낌이 계속될 수 있습니다. 드물게는 마비가 발생할 수도 있습니다.


Instruction: 요추관 협착증의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 항상 바른 자세를 유지합니다. 갑자기 허리를 비틀거나 구부리는 동작은 삼가는 것이 좋습니다. 신발 굽이 너무 높거나 딱딱한 것은 피합니다. 무거운 물건을 들거나 옮길 때는 허리에 무리가 가지 않도록 다리를 굽혀 신체와 가깝게 합니다. 술이나 담배, 스트레스를 가급적 줄이는 것이 좋습니다. 평소에 허리 근육 강화 운동 및 스트레칭을 꾸준히 시행하여 튼튼하고 유연한 허리를 만들도록 노력하는 것이 가장 중요합니다.


Instruction: 요추 전방전위증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 요추 전방전위증은 하나의 척추가 여기에 인접하는 밑의 척추에 비해 정상적인 정렬을 이루지 못하고 앞으로 빠져 있는 상태를 말합니다. 요추 전방전위증을 유발하는 원인은 여러 가지입니다. 이는 어느 부위에나 생길 수 있지만, 허리의 아래쪽 부위(하부 요추)에서 많이 발생합니다.


Instruction: 요추 전방전위증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
요추 전방전위증의 원인은 여러 가지가 있습니다. 그중에서 가장 흔한 원인은 척추분리증과 노인성 변화입니다.  1. 척추분리증
어떤 원인에 의해 척추뼈 내의 연결 부위(협부)에 결손이 발생한 경우를 말합니다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 다만 급성 성장기에 척추에 가해지는 반복적 스트레스에 의한 피로 골절이 가장 중요한 원인으로 추측됩니다. 척추분리증이 있어도 전위가 발생하지 않는 경우가 많습니다. 그러나 금이 간 부위(결손 부위)에서 뼈가 어긋나면서 위쪽 척추가 아래 척추에 비해 앞으로 빠지면(전위) 요추 전방전위증 상태가 됩니다.  이 질환을 성인이 된 후에 처음 발견한 경우, 척추분리증이 언제 발생하였고, 언제 전방전위증으로 발전하였는지 확실하게 알 수 없습니다. 대개 청소년기부터 있었던 것으로 추정합니다. 이 질환이 청소년기에 발견된 경우에는 방사선 검사를 통해 척추뼈가 더 앞으로 빠지지 않았는지 4~6개월에 한 번씩 정기적으로 관찰해야 합니다. 관찰하는 과정에서 척추뼈가 앞으로 더 미끄러질 것 같은 징후가 보이면 더 나빠지는 것을 막기 위해 척추 유합술을 고려합니다.  2. 노인성 변화(퇴행성 요추 전방전위증)
나이가 들면서 퇴행성 변화에 의하여 척추가 장기간 불안정하여 전방전위증이 생길 수 있습니다.


Instruction: 요추 전방전위증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
요추 전방전위증의 대표적인 증상은 다음과 같습니다.  1. 허리 통증
성장기 청소년은 척추분리증 때문에 요통이 발생할 수 있습니다. 하지만 성인의 요통의 원인이 전방전위증이라고는 할 수 없습니다. 나이가 들수록 퇴행성 변화, 약한 허리 등 다른 원인에 의해 허리 통증이 발생하는 경우가 더 많습니다.  2. 다리가 저리고 아픔
척추뼈가 앞으로 빠지면서 척추뼈 내를 관통하는 신경 다발이 눌립니다. 이 때문에 조금만 걸어도 다리가 아프고 저려서 잘 걷지 못합니다(간헐적 파행).  3. 자세 이상
요추 전방전위증은 척추뼈가 빠진 정도에 따라 1단계부터 4단계까지로 나뉩니다. 가장 심한 경우에는 척추뼈 전체가 앞으로 빠지기도 합니다. 허리 주위 및 다리 뒤쪽의 근육이 뻣뻣해져 허리를 구부리기 힘들어집니다. 전위가 심해지면 허리가 짧아지고, 앞으로 구부러져 정상적인 보행이 힘들어집니다. 외관상으로도 보기에 좋지 않습니다.


Instruction: 요추 전방전위증의 진단은 무엇인가요?

Output: 요추 전방전위증으로 척추뼈가 어긋난 상태는 X-ray 검사에 잘 나타납니다. 따라서 이 질환을 진단하기는 어렵지 않습니다. 하지만 증상이 심한 환자는 신경이 얼마나 눌렸는지, 수술적 치료를 해야 하는지, 어떤 범위를 수술해야 하는지 등을 결정하기 위해서 MRI 검사를 하는 것이 좋습니다.


Instruction: 요추 전방전위증의 치료은 무엇인가요?

Output:
1. 비수술적 치료
1) 퇴행성 요추 전방전위증
일반적인 척추 질환과 마찬가지로 증상에 대한 대증적 치료 및 운동 치료를 시행합니다. 증상이 아주 심하지 않은 경우에는 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등으로 좋은 경과를 보이는 경우가 많습니다. 근육 강화 운동 및 스트레칭 등을 꾸준히 체계적으로 시행하면 허리를 강하게 만들어 통증을 완화하고 질병의 진행을 방지할 수 있습니다. 주사 요법은 신경이 눌려 다리 통증이 있을 때 큰 도움이 됩니다.  2) 척추분리증
청소년기에 발견된 척추분리증에 의한 요추 전방전위증은 일단 휴식을 취하면서 금이 간 부위가 치유되기를 기다립니다. 단기간 보조기를 착용하면 도움이 될 수 있습니다. 통증이 회복되면 재활 운동 치료를 시행합니다.

2. 수술적 치료
1) 수술 치료의 대상
비수술적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나, 신경이 많이 눌려 감각이 떨어지거나, 힘이 약해지지거나, 간헐적 파행이 심하여 오래 걷지 못하면 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 청소년기 환자 중에서 척추분리증이 원인일 경우, 척추가 50% 이상 빠져 있을 때는 더 이상의 전위를 막기 위해 증상과 관계없이 수술적 치료가 필요합니다.  2) 수술의 종류
수술은 보통 눌린 신경을 풀어 주는 감압술과 불안정한 척추 분절을 고정하는 금속기기술로 이루어집니다. 금속기기술이란 척추뼈에 합금으로 된 나사못을 삽입하고 강봉으로 연결하는 술식을 말합니다. 수술 부위를 통뼈로 만들어 더 이상 움직이지 않도록 하기 위해 뼈를 이식합니다.


Instruction: 골절 후 부정 유합, 불유합의 정의은 무엇인가요?

Output: 유합은 골절 후 뼈가 붙은 상태를 의미합니다. 부정 유합은 뼈가 제 위치에 붙지 않은 상태를 의미합니다. 불유합은 뼈가 붙지 않은 상태로 골절 부분의 치유 과정이 보이지 않는 상태를 의미합니다. 불유합의 경우 골절선이 계속 보이거나 골절 끝 부위에 경화가 확인됩니다. 또한 가골 형성이 비대하거나 없기도 합니다. 가골이란 뼈가 부러진 후 붙는 과정에서 생기는 정상적인 뼈 조직으로, 가골이 형성되어 뼈들이 붙으면 정상적인 뼈가 됩니다. 자연적으로는 골절 유합이 일어나지 않으며, 골 이식이나 재수술 같은 정형외과적 처치가 필요합니다.


Instruction: 골절 후 부정 유합, 불유합의 원인은 무엇인가요?

Output:
① 골절 위험 요인
골절 위험 요인으로는 나이, 영양 상태, 흡연, 만성 알코올 중독, 수술 부위 감염, 당뇨, 하반신 마비, 개방성 골절 등이 있습니다.  ② 부정 유합 원인
뼈가 부정확하게 맞추어졌을 때, 골절된 부위가 잘 고정되지 못했을 때, 심한 조직 손상이 있었을 때, 중추신경계 손상으로 경련성 마비가 동반되었을 때 부정유합이 발생할 수 있습니다.  ③ 불유합 원인
골절되면서 조직이 심하게 손상되었을 때, 골절 부위의 혈액 공급이 잘되지 않았을 때, 감염이나 골의 질환이 있을 때, 관절 내 골절이 있을 때, 뼈가 심하게 부서지면서 유합에 필요한 골편이 없어졌을 때, 골절 부위를 계속 움직였을 때 불유합이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 골절 후 부정 유합, 불유합의 증상은 무엇인가요?

Output:
① 부정 유합 증상
부정 유합은 부러진 뼈가 원래의 위치가 아닌 상태로 유합되어 각형성과 회전 변형이 생기는 것입니다. 따라서 미용상의 문제 및 기능 장애를 초래할 수 있습니다. 관절면의 부정 유합은 심각한 장애를 초래할 수 있습니다.  ② 불유합 증상
골절된 사지에 국소 종창이나 발적이 생길 수 있습니다. 움직이거나 부분적인 체중 부하가 발생하면 통증이 생깁니다. 골절부의 움직임을 보일 수 있습니다. 불유합이 오래 지속되면 해당 부위에 가관절증(Pseudoarthrosis)이 형성되기도 합니다.


Instruction: 골절 후 부정 유합, 불유합의 진단은 무엇인가요?

Output: 골절 후 부정 유합이나 불유합 증상은 진찰, X-ray, CT 등으로 확인할 수 있습니다. 혈액 검사를 시행하여 염증을 확인할 수 있습니다.


Instruction: 골절 후 부정 유합, 불유합의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 부정 유합 치료
부러진 부위와 변형 정도에 따라 어떻게 치료할지 결정합니다. 부러진 부분이 일상생활 기능에 이상을 초래하는 경우 교정 절골술을 시행할 수 있습니다. 교정 절골술이란 뼈를 다시 부러뜨려 각형성이나 회전 변형을 교정한 후 금속을 이용해 고정하는 방법입니다. 수술 후 약 2~3개월은 석고 고정 또는 보조기를 착용해야 합니다. 또한 재활 물리치료를 받아야 합니다. 수술 후 치료 지침은 수술 방법이나 환자 상태에 따라 달라질 수 있습니다.  ② 불유합 치료
불유합 치료의 목적은 통증을 제거하는 것, 골 경화를 통해 정렬을 회복하는 것, 손상된 사지의 기능을 회복하는 것입니다. 치료 방법은 비수술적 방법과 수술적 방법으로 나눌 수 있습니다. 환자 개개인에 맞는 치료 방법을 선택해야 합니다.  - 비수술적 방법 : 석고 및 보조기 고정, 전기 자극, 초음파, 골수 주사법  - 수술적 방법 : 박피술, 자가골 이식술, 가골 신연술, 유리 혈관부착골 이식술, 동종골 이식술, 골이식 대체술, 금속판 고정술, 골수강 내 고정술, 외고정장치 고정술


Instruction: 방아쇠 수지의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 방아쇠 수지는 손가락 내부에 손가락을 굽히는 데 사용되는 굴곡건 조직에 염증이 생긴 질환을 의미합니다. 손가락을 펼 때 방아쇠를 당기는 듯한 저항감이 느껴지기 때문에 '방아쇠 수지'라고 불립니다.


Instruction: 방아쇠 수지의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 방아쇠 수지의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 방아쇠 수지가 유전적 요인에 의해 발생한다고 할 수는 없지만, 가족력, 염색체 이상 등으로 발생할 수 있습니다. 방아쇠 수지는 오랫동안 긴장 상태로 손가락을 구부린 채로 일하는 사람, 즉 손잡이가 달린 기구나 운전대 등을 장시간 손에 쥐는 직업을 가진 사람, 드릴처럼 반복적으로 진동하는 기계를 만지는 직업을 가진 사람에게 많이 발생합니다. 드릴과 같은 강한 힘으로 쥐어야 하는 기구를 반복적으로 사용하면 힘줄이나 힘줄을 둘러싼 건막에 염증이 발생합니다. 이로 인해 손바닥에 있는 손가락 관절에 관절염이 발생합니다. 손가락을 꼭 쥘 때 통증이 생기고, 움직이는 것이 힘들어집니다. 증상이 계속 심해지면 힘줄의 중간 부분이 두꺼워지면서 이것이 힘줄이 지나가는 통로에 걸립니다. 이로 인해 마치 방아쇠를 당기는 것처럼 걸렸다가 갑자기 펴지는 증상이 나타납니다.


Instruction: 방아쇠 수지의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 방아쇠 수지가 발생하면, 손가락이 잘 펴지지 않고, 손가락을 억지로 펴면 잘 굽혀지지 않는 증상이 나타납니다. 손바닥과 손가락이 연결되는 관절 부위에 통증이 발생하고 그 부위가 부을 수 있습니다. 힘줄에 염증이 생기면 손가락을 펴거나 구부리려고 할 때 걸리는 듯한 느낌이 듭니다. 그러다가 권총의 방아쇠를 당기는 것처럼 손가락이 튕기듯 펴집니다. 방아쇠 수지는 40세 이상의 성인에게 많이 발생합니다. 방아쇠 수지의 주요 발생 부위는 3, 4번째 손가락입니다. 증상이 심해지면, 손가락이 구부러진 상태로 고정됩니다. 보통 아침에 증상이 나타났다가, 어느 정도 시간이 경과하면 좋아집니다.


Instruction: 방아쇠 수지의 진단은 무엇인가요?

Output: 방아쇠 수지의 증상이 뚜렷하게 나타나면 촉진만으로 진단할 수 있습니다. 이는 손가락 밑부분에 통증이 있고, 손가락을 쥐고 펼 때 미세하게 힘줄이 걸리는 느낌이 있기 때문입니다. 필요시 초음파 검사를 통해 힘줄이 부어 있거나 주위에 염증이 있는지를 확인합니다.


Instruction: 방아쇠 수지의 치료은 무엇인가요?

Output:
방아쇠 수지의 치료 방법은 증상 정도에 따라 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분됩니다.  1. 비수술적 치료법
1) 증상이 심하지 않으면 손가락을 움직이지 않고 안정을 취하는 것이 좋습니다. 밤에 손가락의 잠김과 구부러짐을 방지하기 위해 보조기를 착용합니다. 2) 약물 치료와 물리 치료를 시행했음에도 증상이 더 심해지면 스테로이드 주사를 염증 부위에 놓아서 염증을 가라앉힙니다. 스테로이드 주사를 맞을 때 피부의 위축, 피부의 변색, 힘줄의 퇴화와 파열, 바늘에 찔릴 때의 통증이 발생할 수 있습니다. 3) 비수술적 치료법으로 스테로이드 주사 치료 등을 받았음에도 호전되지 않는 경우, 반복적인 주사 치료는 부작용과 합병증의 위험성을 높입니다. 이 경우 수술적 치료가 필요합니다. 2. 수술적 치료법
1) 손바닥에 1cm 정도를 절개하고 힘줄이 지나가는 통로를 열어 주는 간단한 수술입니다. 수술을 하면 힘줄이 지나는 동안 통로에 마찰이 사라지면서 염증이 없어집니다. 2) 오랫동안 손가락 중간 마디를 잘못 펴는 경우, 관절에 무리가 가서 수술 후에도 통증이 오래 계속될 수 있습니다.


Instruction: 치매의 정의은 무엇인가요?

Output: 치매는 후천적으로 기억, 언어, 판단력 등의 여러 영역의 인지 기능이 감소하여 일상생활을 제대로 수행하지 못하는 임상 증후군을 의미합니다. 치매에는 알츠하이머병이라 불리는 노인성 치매, 중풍 등으로 인해 생기는 혈관성 치매가 있습니다. 이 밖에도 다양한 원인에 의한 치매가 있습니다.


Instruction: 치매의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 전반적인 뇌 기능의 손상을 일으킬 수 있는 모든 질환이 치매의 원인이 될 수 있습니다. 흔히 알고 있는 알츠하이머병은 원인 미상의 신경퇴행성 질환으로, 전체 치매의 50~60%를 차지합니다. 뇌의 혈액순환장애에 의한 혈관성 치매가 20~30%를 차지합니다. 나머지는 기타 원인에 의한 치매입니다.  알츠하이머병은 두뇌의 수많은 신경세포가 서서히 쇠퇴하면서 뇌 조직이 소실되고 뇌가 위축되는 질환입니다. 이 질환의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 뇌세포의 유전적 질환이 아닌지에 대한 연구가 지속적으로 이루어지고 있습니다. 다만 유전적 이상이 없는 상태에서 발병하는 알츠하이머병이 80% 이상을 차지하고 있습니다. 아직 명확하게 알려진 부분이 없습니다.  혈관성 치매는 뇌 안에서 혈액순환이 잘 이루어지지 않아 서서히 신경세포가 죽거나, 갑자기 큰 뇌혈관이 막히거나 뇌혈관이 터지면서 뇌세포가 죽으면서 발생하는 치매를 의미합니다.


Instruction: 치매의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
치매와 건망증은 다릅니다. 건망증은 일반적으로 기억력의 저하를 호소하지만, 지남력이나 판단력 등은 정상이어서 일상적인 생활에 지장을 주지 않습니다. 건망증 환자는 기억력 장애에 대한 주관적인 호소를 하며 지나친 걱정을 하기도 하지만, 잊어버렸던 내용을 곧 기억해 낸다거나 힌트를 들으면 금방 기억해 냅니다. 치매는 기억력 감퇴뿐 아니라 언어 능력, 시공간 파악 능력, 인격 등 다양한 정신 능력에 장애가 발생함으로써 지적인 기능의 지속적 감퇴가 초래됩니다.  ① 기억력 저하
건망증이라면 어떤 사실을 기억하지 못하더라도 힌트를 주면 금방 기억을 되살릴 수 있습니다. 하지만 치매 환자는 힌트를 주어도 기억하지 못하는 경우가 많습니다.  ② 언어 장애
가장 흔한 증상은 물건의 이름이 금방 떠오르지 않아 머뭇거리는 현상인 '명칭 실어증'입니다.  ③ 시공간 파악 능력 저하
길을 잃고 헤매는 증상이 나타날 수 있습니다. 초기에는 낯선 곳에서 길을 잃는 경우가 나타납니다. 점차 증상이 진행되면, 자기 집을 못 찾는다거나 집 안에서 화장실이나 안방 등을 혼동하는 경우가 나타납니다.  ④ 계산 능력의 저하
거스름돈과 같은 잔돈을 주고받는 데 자꾸 실수가 생깁니다. 이전에 잘하던 돈 관리를 못 하게 되기도 합니다.  ⑤ 성격 변화와 감정의 변화
이는 매우 흔하게 나타날 수 있는 증상입니다. 예를 들어, 과거에 매우 꼼꼼하던 사람이 대충대충 일을 처리한다거나, 전에는 매우 의욕적이던 사람이 매사에 무관심해지기도 합니다. 감정의 변화도 많이 관찰됩니다. 특히 우울증이 동반되는 경우가 많습니다. 수면 장애가 생길 수도 있습니다. 잠을 지나치게 많이 자거나, 반대로 불면증에 시달리기도 합니다.


Instruction: 치매의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 치매의 진단은 먼저 환자와 보호자를 통해 간단한 병력을 청취하고 간단한 선별 검사를 시행하여 인지 능력을 평가합니다. 이를 통해 치매가 의심되면 정밀 검사를 시행하여 인지 능력이 실제로 저하되어 있는지를 진단합니다. 여기서 말하는 정밀 검사는 환자의 인지 능력을 같은 연령, 학력, 성별의 정상군과 비교하여 얼마나 저하되어 있는지를 신경심리 검사를 통해 확인하는 것을 말합니다.  정밀 검사에서 환자의 인지 능력이 저하된 것이 확인되면 치매라 진단할 수 있습니다. 치매의 원인을 찾기 위한 혈액 검사, 뇌영상 검사(MRI 등)를 시행합니다. 이 검사를 통해 치매의 원인이 확인되면 원인에 맞는 치료를 진행합니다.