Instruction: 국소 다한증의 진단은 무엇인가요?

Output: 다한증은 임상 양상을 기반으로 진단합니다. 환자가 땀이 많이 나서 대인관계나 사회 생활에 어려움을 겪어 병원에 내원하면 진단할 수 있습니다.


Instruction: 국소 다한증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 다한증을 치료하기 위해서는 우선 전신 질환의 유무를 확인해야 합니다. 전신 질환으로 인한 다한증일 경우 전신 질환을 치료하면 다한증이 함께 호전되기 때문입니다. 국한성 다한증의 경우 국소 치료를 시행하는데, 1%의 포르말린, 10%의 글루타알데하이드, 20%의 알루미늄 클로라이드 용액를 다한증 부위에 도포하거나, 이온영동 요법 등을 사용할 수 있습니다. 또한 보톡스 주사를 이용하여 주사 부위의 땀 분비를 억제할 수 있습니다.  다한증이 정서적 요인과 현저하게 관련되는 경우 진정제, 신경안정제가 도움이 될 수 있습니다.  다한증을 치료하기 위해 수술적 치료를 진행하기도 합니다. 특정 부위의 피부를 제거하거나 병변 부위의 교감 신경을 절제하여 과도한 땀 분비를 억제합니다. 하지만 이러한 수술적 치료는 발한이 완전히 중지되거나 다른 부위에 발한이 증가하는 부작용을 초래할 위험성이 있습니다. 따라서 수술적 치료는 손과 겨드랑이 다한증이 심한 환자에 국한하여 사용합니다.


Instruction: 규폐증의 정의은 무엇인가요?

Output: 규폐증은 규사 등의 먼지가 폐에 쌓여 흉터가 생기는 질환을 의미합니다. 규사 먼지는 다른 먼지 입자와 달리 폐 조직 내에서 강한 염증 반응을 일으킵니다. 시간이 지날수록 염증이 두터워지며, 이는 나중에 흉터로 변하여 산소 공급에 이상을 초래합니다. 담배를 피우는 경우 증상이 더 빨리, 더 심하게 악화됩니다.


Instruction: 규폐증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 규폐증은 모래, 화강암, 슬레이트, 석탄을 다루거나 주물 공장, 도공, 모래를 이용한 세공업에 종사하는 사람들에게서 많이 발생합니다. 오래전부터 광산에서 일할 때 나타나는 직업병으로 알려져 있습니다. 규폐증 환자는 20~30년 동안 원인 물질에 노출되었던 경우가 많습니다.


Instruction: 규폐증의 증상은 무엇인가요?

Output: 만성 규폐증과 급성 규폐증은 같은 증상을 보이지만, 증상이 나타나기까지의 시간이 다릅니다. 대개는 가래가 끓고 기침을 하며 운동 시 호흡곤란이 발생합니다. 평소에 가슴이 답답하거나 흉통이 발생하기도 합니다. 담배를 피우는 경우 증상이 더 심하게 나타날 수 있습니다.


Instruction: 규폐증의 진단은 무엇인가요?

Output: 규폐증은 흉부 X-선 검사와 폐 기능 검사를 통해 진단합니다. 폐 기능 검사를 통해 기도가 좁아지는 질환과 폐의 부피가 줄어드는 질환을 구분할 수 있습니다.


Instruction: 규폐증의 치료은 무엇인가요?

Output: 규폐증을 치료하는 특별한 방법은 없습니다. 치료는 증상을 경감시키는 방향으로 시행합니다. 감염이 진행되면 자리에 누워 휴식을 취합니다. 치료로 증상이 호전되면 정상 생활이 가능합니다. 더 이상 규사에 노출되지 않으면 질환의 진행 속도를 늦출 수 있습니다. 규폐증이 심각할 경우 가정 산소 요법을 이용하면 좀 더 편안하게 호흡을 할 수 있습니다. 규폐증은 무엇보다 예방이 중요한 질환입니다. 원인 물질에 노출되지 않도록 하며, 노출되었다면 즉시 환기하고 먼지를 제거합니다.


Instruction: 규폐증의 경과은 무엇인가요?

Output: 규폐증에 걸리면 폐결핵이 발생할 가능성이 커집니다. 규사에 더 이상 노출되지 않더라도 증상이 악화되어 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. 복합적인 규폐증으로 진행된 경우 폐 질환만이 아니라 심장 질환이나 사망까지 이를 수 있습니다. 전문의와 상의하여 규폐증을 꾸준하게 치료해야 합니다.


Instruction: 규폐증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 반드시 담배를 끊어야 합니다. 규폐증에 걸릴 위험이 있다고 판단되면 의사 및 직장 고용주와 의논하여 적절한 환기, 공기 정화제와 안면 마스크 지급, 샤워 등을 통해 작업 환경을 바꾸어야 합니다.


Instruction: 귀두포피염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 귀두포피염은 귀두와 포피에 염증이 생기는 질환을 의미합니다. 귀두 표면과 포피 내면 사이에는 항상 습기가 있어 세균이 침입해 번식하기 쉽습니다. 아직 포피가 분리되지 않은 어린이에게는 더 쉽게 염증이 생깁니다. 어린이가 기저귀를 차고 있거나, 음경을 만지작거리면 쉽게 감엽됩니다.


Instruction: 귀두포피염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 귀두포피염은 여러 종류의 세균이나 진균에 의한 감염이나 접촉성 피부염증에 의해 발생합니다. 단일 균보다는 여러 균에 함께 감염되는 경우가 많습니다. 포경이나 과장 포피가 있는 경우, 비위생적으로 관리되는 경우에 자주 발생하며, 당뇨나 신경인성 방광 환자에게도 잘 나타납니다.


Instruction: 귀두포피염의 증상은 무엇인가요?

Output: 귀두와 포피가 빨갛게 붓고 습윤해지는 증상이 나타납니다. 요도구 부종, 동통, 배뇨 곤란 등의 증상이 나타나거나, 기저귀나 속옷에 농성 분비물이 묻어 나오기도 합니다. 환부의 탈색이 관찰되기도 합니다. 태선화 반응이 관찰되면 사람 유두종 바이러스(HPV)에 감염되었을 가능성이 있으므로 추가적인 검사가 필요합니다. 귀두포피염이 더 진행되면 궤양이나 심한 벗겨짐이 발생하기도 합니다. 이는 진균 감염과 면역 저하와 관련이 있습니다.


Instruction: 귀두포피염의 진단은 무엇인가요?

Output: 귀두포피염은 KOH preparation 검사를 통해  진균(Candida albicans) 감염 여부를 확인하여 진단합니다. 기존 치료에 반응하지 않으면 진균에 감염되었는지 알아보기 위해 조직 검사를 시행합니다.


Instruction: 귀두포피염의 치료은 무엇인가요?

Output: 귀두포피염은 특별히 치료하지 않고 저절로 회복되기도 합니다. 귀두와 포피를 항상 청결한 상태로 유지해야 합니다. 진균에 의한 귀두포피염으로 진단된다면 귀두 주위를 비누로 깨끗이 닦고 항진균 연고(nystatin, clotrimazole) 등을 바르거나 항진균제(fluconazole)를 경구 복용합니다. 박테리아 감염으로 의심되는 심한 부종, 발적, 온열감 등의 증상이 발생하면 1세대 혹은 2세대 경구용 항생제(cephalosporin)로 치료합니다. 농양이 생기면 절개를 통해 배농할 수 있습니다. 귀두포피염이 여러 차례 반복되면 포경 수술을 고려하기도 합니다.


Instruction: 귀두포피염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 귀두포피염의 예후는 좋은 편입니다. 기존의 치료에 반응하지 않으면 악성 신생물을 의심해 볼 수 있습니다.


Instruction: 늑막염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 늑막염은 늑막에 염증이 생겨 발생하는 질환을 의미합니다. 우리 몸의 폐는 두 층의 늑막(흉막)에 둘러싸여 흉벽과 분리됩니다. 정상적으로 호흡할 때는 두 층의 늑막이 서로 미끄러져서 폐가 부드럽게 팽창하고 수축할 수 있습니다. 그러나 늑막염이 발생하면 염증이나 과도한 양의 액체로 인해 서로 마찰하여 폐의 팽창과 수축을 어렵게 합니다. 이로 인해 숨 쉴 때 날카롭고 심한 흉통을 느낄 수 있습니다.


Instruction: 늑막염의 원인은 무엇인가요?

Output: 늑막염은 독감 같은 바이러스성 질환에 의해 유발될 수 있습니다. 폐렴이나 혈전, 폐색전증으로 인해 발생하기도 합니다. 우리나라에서는 결핵균에 감염되어 늑막염이 발생한 경우가 많습니다. 그 외에 악성 종양, 류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 낭창(루푸스)과 같은 자가면역 질환이 있을 때 면역체계가 자신의 조직을 공격하여 늑막염을 일으키기도 합니다.


Instruction: 늑막염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 늑막염의 원인이 감염이나 폐색전증일 경우 증상이 갑자기 진전됩니다. 그러나 그 이외에는 점진적으로 증상이 나타납니다. 늑막염이 생기면 숨 쉴 때 날카롭거나 둔한 흉통을 느낄 수 있습니다. 흉막액이 많이 차면 숨쉬기가 힘들어지고 기침과 가래가 심해집니다. 발열, 오한, 권태감 등이 생길 수 있습니다. 간혹 흉막액에 고름이 차기도 하는데, 이 경우 늑막이 오히려 쉽게 움직여 통증이 실제로 줄어들기도 합니다. 통증은 염증이 있는 부분에만 국한되어 나타나기 때문입니다.


Instruction: 늑막염의 진단은 무엇인가요?

Output: 늑막염에 걸리면 청진 시 호흡음이 감소합니다. 가슴을 두드려 보았을 때 둔탁한 느낌이 들며, 흉부 X-ray 검사상 흉막액을 관찰할 수 있습니다. 이 외에 흉수 천자, 늑막 생검 등으로 원인을 찾을 수 있습니다. 진단이 명확하지 않으면 흉강내시경으로 진단하는 경우도 있습니다.


Instruction: 늑막염의 치료은 무엇인가요?

Output: 통증과 염증을 완화하기 위해 비스테로이드 소염제를 투약할 수 있습니다. 늑막염을 유발하는 원인 질환에 대한 치료가 필요할 수 있습니다. 원인이 폐렴이라면 항생제를, 폐색전증이라면 항응고제를 복용합니다. 항생제 치료 후에도 호전되지 않거나 늑막 유착에 의한 호흡 곤란 등 합병증이 발생하는 경우 흉막 박피술을 시행하기도 합니다. 흉수가 많은 경우는 반복적으로 흉수 천자를 시행하거나 흉관을 삽입합니다. 이를 통해 흉수가 고이지 않도록 예방합니다.


Instruction: 늑막염의 경과은 무엇인가요?

Output: 대부분 항생제 치료로 잘 치유됩니다. 그러나 일부 환자는 늑막 유착 등의 후유증이 생기기도 하는데 그 이유는 아직 확실하지 않습니다. 간혹 치료 중에 일시적으로 흉수가 증가하거나, 농흉이 생기거나, 흉부 방사선 사진 소견상 폐에 새로운 병변이 나타나는 등 변화가 발생할 수 있습니다. 그러나 의사의 관찰 하에 지속적으로 치료하면 호전되는 경우가 많습니다.


Instruction: 늑막염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 결핵성 늑막염인 경우 항결핵제로 치료하면 저절로 좋아지기도 합니다. 그러나 이것은 일시적일 뿐이고, 60% 이상은 재발할 수 있으므로 꾸준히 치료해야 합니다.


Instruction: 잠복고환증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 잠복고환증은 고환이 음낭 속이 아닌 복강이나 서혜부 등 비정상적인 위치에 있는 것을 말합니다. 고환은 태아 시기에 복강 내에 있다가 점차 하강하여 음낭으로 이동하여 출생 시에는 음낭 내에 위치하게 됩니다. 그런데 어떤 원인에 의하여 음낭까지 하강하지 않아 잠복고환증이 발생합니다. 고환의 정자 형성 세포는 온도에 매우 민감하여 복부보다 온도가 1.5~2℃ 정도 낮은 음낭에 위치해야 정상 기능을 할 수 있습니다. 잠복고환증이 치료되지 않고 고환이 계속 복부 안에 있으면 정상적으로 정사를 생산할 수 없습니다.


Instruction: 잠복고환증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 잠복고환이 생기는 원인은 아직도 분명하게 밝혀지지 않았습니다. 남성호르몬, 서혜관, 정관, 음낭 등의 구조물 이상 등 여러 요인이 작용한다고 추정되지만. 아직 확실한 증거는 없습니다. 또한 이 질환은 요도하열, 모호한 외부 성기를 보이는 성 분화 이상 등을 비롯한 많은 선천성 기형에 흔하게 동반되어 나타납니다.  이 질환은 만삭아의 3%에서 발견되는 것으로 보고됩니다. 미숙아, 저체중아, 쌍둥이에서 유병률이 높습니다. 전체 환자의 약 70~77%는 생후 3개월까지는 고환이 자연적으로 음낭 내로 내려오므로 자연 치유를 기대할 수 있습니다. 그러나 생후 12개월 이후에는 이와 같은 자연 하강이 일어날 가능성은 1% 미만입니다. 이 경우 음낭 내로 고환을 내려 고정시켜주는 수술적 치료를 권유합니다.


Instruction: 잠복고환증의 증상은 무엇인가요?

Output:
① 잠복고환증
고환이 멈춘 위치에 따라 복강 내, 서혜부 안, 서혜부 밖 정류 고환(치골 상부 또는 치골 하부), 고환이 내려오는 경로에서 벗어난 이소성 등으로 분류합니다.  잠복고환은 영향을 받은 쪽의 음낭이 잘 발달하지 않거나 작아 보입니다. 드문 경우, 잠복고환이 꼬임으로써(고환 염전) 서혜부에 심한 통증을 유발할 수 있어 즉시 응급 처치를 받아야 합니다.  ② 미끄럼고환
잠복고환증의 일종입니다. 고환이 음낭의 높은 부위에 위치하며, 당기면 정상 위치까지 내려오지만 놓으면 바로 원래의 위치로 돌아가는 경우를 말합니다. 잠복고환증에 준하여 치료를 받아야 합니다.  ③ 퇴축고환
고환이 정상보다 높은 위치에 있는 경우를 말합니다. 잠복고환증과 감별해야 합니다. 고환을 당기면 쉽게 정상 위치로 내려와 어느 정도 음낭 내부에 위치할 수 있는 경우를 말합니다.  많은 경우 사춘기를 전후로 고환이 음낭 내부로 내려옵니다. 그러나 정자 형성에 이상을 보일 수 있고, 빠른 수축성을 보일 수 있습니다. 고환을 음낭으로 당길 때 정삭에 당김이 느껴지거나 통증을 호소하는 경우, 고환 크기가 감소한 경우, 고환이 음낭보다 위쪽에 위치하는 경우에는 치료해야 합니다.


Instruction: 잠복고환증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 음낭 안에서 고환이 만져지지 않아 병원에 내원하는 환자의 80% 정도는 신체 검사를 통해 고환을 만질 수 있습니다. 나머지 20%는 대부분 복강 내 고환에 해당합니다. 그러나 고환이 샅굴 내에 있어서 잘 만져지지 않거나, 고환이 아예 없을 가능성도 있습니다. 샅굴은 서혜부에 위치한 일종의 통로로, 복벽 중 약한 부분을 말합니다. 고환이 만져지지 않는 환자의 20%는 고환이 위축되어 작아져 있습니다. 이 경우 고환이 충분히 이완된 상태에서 검사해야 합니다.  다른 검사로 초음파, 전산단층 촬영술(CT), 자기공명영상(MRI), 고환 혈관 촬영 등의 검사를 시행하여 도움을 얻을 수 있으나, 진단율은 낮습니다. 최근에는 복강경 검사를 통하여 분명하게 진단할 수 있습니다. 양쪽에서 고환이 만져지지 않는 경우 호르몬 검사를 통하여 고환의 존재 여부를 판단할 수 있습니다.


Instruction: 잠복고환증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
잠복고환증의 치료 목적은 적절한 시기에 고환을 음낭으로 내려 고환의 기능이 손상되지 않도록 하는 것입니다. 잠복고환증을 수술적으로 치료하면 이와 동반되거나 향후에 발생할 수 있는 탈장, 고환 꼬임 등을 예방할 수 있습니다. 수술 시기는 보통 고환이 자연적으로 내려오는 3개월 이후에서 1세 이전이 좋습니다.  ① 고환 고정술
- 고환의 하강을 막는 고환 주변 조직을 제거하고, 고환을 음낭에 내려 고정해 주는 수술을 시행합니다.  ② 복강경 수술
- 고환이 만져지지 않는 경우에는 진단을 위해서, 또는 진단과 치료를 겸하기 위해서 복강경 수술을 시행합니다.  ③ 고환 적출술
- 고환의 상태가 양호한 경우에는 고환을 서혜륜을 통하여 음낭으로 내려줍니다. 그렇지 않은 경우에는 고환 적출술로 제거합니다.
- 고환 적출술은 사춘기 이후에 반대쪽 고환이 음낭 내에 정상적으로 존재하는 환자에 대해 잠복고환이 해부학적, 형태학적으로 이상 소견을 보이거나 정삭이 너무 짧아 음낭으로 내리기가 불가능한 경우에 시행합니다.  ④ 호르몬 요법
- 남성호르몬 분비를 자극하는 호르몬을 투여하여 고환의 하강을 촉진시키는 방법입니다. 성공률은 20% 미만으로 낮습니다.


Instruction: 잠복고환증의 경과은 무엇인가요?

Output: 이 질환은 치료하지 않으면 몇 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.  ① 고환의 조직학적 변성으로 인하여 불임이 될 수 있습니다. 고환의 조직학적 변성은 1세 이후에 주로 진행되므로 늦어도 2세 이전에는 치료해야 합니다. 한쪽에만 잠복고환증이 있어도 불임이 될 수 있습니다.  ② 고환암의 발병위험도가 잠복고환증이 없는 사람에 비해 40배 정도 높습니다. 고환암의 10% 정도는 잠복고환증이 있는 사람에게 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 고환 고정술을 통해 고환암을 막을 수 있는지는 아직 논란이 많지만, 고환 고정술을 하면 고환암이 발생하더라도 조기에 발견할 수 있다는 장점이 있습니다.  ③ 탈장이나 고환 꼬임 등을 동반할 수 있습니다.


Instruction: 부고환염의 정의은 무엇인가요?

Output: 부고환은 해부학적으로 고환의 뒤쪽 외측에 있는 정자를 숙성시키는 기관으로, 정관과 연결됩니다. 부고환은 병원균의 이동 경로로 이용되므로, 부고환염과 고환염이 발생할 수 있습니다.  부고환염을 일으키는 원인균은 연령에 따라 달라집니다. 사춘기 이전의 남성이나 35세 이상의 성인의 경우, 가장 흔한 원인균은 대장균입니다. 성적 활동이 활발한 젊은 성인(35~40세 이전)의 경우, 원인균이 클라미디아인 경우가 50~60% 정도로 가장 많습니다.


Instruction: 부고환염의 원인은 무엇인가요?

Output: 부고환염은 요도에서 정관을 통해 퍼진 세균 감염에 의해 발생합니다. 외상이나 요도로부터 역류된 소변에 의해 발생하기도 합니다. 이외에 클라미디아, 임균, 결핵균, 성전파성 요도염, 대장균, 녹농균 등에 의하여 발생할 수도 있습니다.  급성 부고환염은 요도염, 전립선염 등에 의해 발생할 수 있습니다. 요도 내 기계 조작, 전립선 절제술 등도 부고환염을 유발하는 요인입니다. 만성 부고환염은 급성 부고환염의 후유증이나 결핵균과 같은 특이한 세균에 의해 발생할 수 있습니다. 소아에게 부고환염이 자주 재발한다면 요로계의 선천성 기형을 의심해 볼 수 있습니다.


Instruction: 부고환염의 증상은 무엇인가요?

Output: ① 40° C가 넘는 심한 고열과 오한 증상이 있습니다. ② 부고환의 부종, 통증이 심하게 나타납니다. 서혜부나 허리에 통증이 있습니다. 음낭에 조그만 충격을 받아도 심한 통증을 느끼며, 걷기 힘들어집니다. ③ 음낭에 부종, 발열 등의 증상이 나타납니다. 음낭이 약 2배의 크기로 부어 고환과 구별하기 힘들어집니다. 덩어리처럼 만져지기도 합니다. 만성 부고환염의 경우 음낭에서 딱딱한 멍울이 만져집니다. ④ 요도 분비물이 나오거나 배뇨 장애 증상이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 부고환염의 진단은 무엇인가요?

Output:
① 혈액 검사를 통해 백혈구 증가를 확인할 수 있습니다.
② 소변 배양 검사 시 고름이 섞인 소변 및 세균뇨를 확인할 수 있습니다.
③ 음낭 초음파 검사와 방사성 동위원소를 이용한 고환 주사를 통해 감별할 수 있습니다.
④ 확진이 어려운 경우에는 시험 절개술을 시행해야 합니다.
⑤ 고환의 염전과 감별할 때, 음낭을 위쪽으로 올려주면 고환 염전의 통증은 더욱 심해지고 부고환염의 통증은 감소합니다.


Instruction: 부고환염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 부고환염은 적절한 치료를 하면 48시간 이내에 증상이 좋아지고 2주 이내에 회복됩니다. 전신증상이 나타나면 입원 후 항생제를 정맥 주사하거나 광범위 항생제를 2주 정도 투여합니다. 3~4일 정도의 급성기에는 침상 안정을 취하고, 음낭을 올려서 통증을 줄여줍니다. 냉습포를 적용하여 고환 부위의 염증을 진정시킵니다. 증상에 따라 진통제, 해열제, 항염제를 복용합니다. 고열을 동반하며 농양(고름집)이 생긴 경우에는 배농하여 고름을 제거해 줍니다. 부고환의 부종이 사라질 때까지는 자극적인 음식을 피하고 음주와 성관계도 삼가야 합니다.


Instruction: 부고환염의 경과은 무엇인가요?

Output: 급성 부고환염이 진행되면 고환에도 염증이 발생하여 부고환-고환염이 같이 발생하거나 부고환 농양이 생길 수 있습니다. 부고환염을 적절히 치료하지 않으면 만성 부고환염으로 진행되어 만성적인 통증, 불쾌감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 부고환염을 앓은 후 흉터 조직이 부고환의 관을 막아 폐쇄성 무정자증이 발생하여 남성 불임이 될 수 있습니다.


Instruction: 특발성 폐섬유화증의 정의은 무엇인가요?

Output: 특발성 폐섬유화증은 폐실질의 섬유화가 점점 진행되는 간질성 폐렴의 일종입니다. 진단 후 수년 내 사망할 위험성이 높고 예후가 좋지 않습니다.


Instruction: 특발성 폐섬유화증의 원인은 무엇인가요?

Output: 특발성 폐섬유화증의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 다만 직업적, 환경적, 유전적, 방사선 노출 등 여러 가지 원인이 지적됩니다. 그러나 정확한 원인을 알 수 없기 때문에 치료도 어렵습니다.


Instruction: 특발성 폐섬유화증의 증상은 무엇인가요?

Output: 특발성 폐섬유화증의 주 증상은 운동 시 호흡 곤란입니다. 증상이 진행될수록 호흡 곤란이 더 심해집니다. 또한 폐의 염증과 섬유화로 기도와 폐에 자극을 가하여 마른 기침을 자주 하게 됩니다. 호흡이 어려워지면 심한 경우 저산소증이 올 수 있습니다. 이로 인해 손가락 끝이 둥글게 되는 곤봉지 현상도 나타날 수 있습니다.


Instruction: 특발성 폐섬유화증의 진단은 무엇인가요?

Output: 특발성 폐섬유화증 초기에는 단순 흉부 X-ray 검사에서 정상으로 나타날 수 있습니다. 하지만 질병이 진행되면 흉부 X-ray 검사에서 이상 소견이 확인됩니다. 간질성 폐렴을 진단하는 데는 고해상도 흉부 CT가 중요합니다. 초기 이상 소견도 발견할 수 있습니다.  흉부 CT에서 특징적인 소견이 보이면 특발성 폐섬유화증을 진단할 수 있지만, 영상 및 임상 소견으로 진단이 확실하지 않은 경우에는 기관지 내시경 및 기관지 폐포 세척 검사, 흉강경 수술을 통한 폐 조직 검사를 시행하기도 합니다. 또한 폐 기능 검사를 시행하여 질병의 중증도를 평가하고, 진행 속도를 확인합니다.


Instruction: 특발성 폐섬유화증의 치료은 무엇인가요?

Output: 특발성 폐섬유화증 치료를 위해 항섬유화 효과가 있는 퍼페니돈(pirfenidone)과 닌테다닙(nintedanib)이라는 약제를 사용합니다. 이 약제는 질병의 진행 속도를 지연하는 효과가 있는 것으로 입증되었습니다. 현재 특발성 폐섬유화증의 치료제 개발을 위해 많은 임상 연구를 진행하고 있지만, 아직까지 이 질병을 완치할 수 있는 약물은 없습니다. 질병이 진행된 환자는 경우에 따라서 폐 이식을 고려해야 할 수 있습니다.


Instruction: 특발성 폐섬유화증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 특발성 폐섬유화증은 완치할 수 없는 질환입니다. 하지만 진행 상황이나 증상의 경중에 따라, 혹은 원인이 무엇인가에 따라 약물 치료로 빠르게 호전되는 경우도 있습니다. 몇 개월 간 서서히 좋아지기도 합니다.  특발성 폐섬유화증의 가장 특징적인 합병증은 서서히 진행되는 호흡 부전입니다. 수개월 혹은 수년에 걸쳐 지속적인 호흡 부전이 심화되어 사망하는 경우도 있습니다. 또한 정상인보다 폐암 발병률이 높은 것으로 보고되었습니다.


Instruction: 특발성 폐섬유화증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특발성 폐섬유화증 환자가 흡연 중이라면 금연하는 것이 가장 중요합니다. 이 외에도 폐에 자극을 줄 수 있는 환경적 요인을 피하는 것이 좋습니다. 폐렴이나 독감 등의 질환에 걸리지 않도록 각별히 신경써야 합니다.


Instruction: 혈정액증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈정액증이란 남성이 사정을 할 때 붉은색, 검 붉은색, 진한 갈색의 피가 정액에 섞여 나오는 증상을 말합니다.


Instruction: 혈정액증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈정액증은 젊은 남성에게 많이 발생합니다. 이는 특별한 이유 없이 발생하는 경우가 많이 있습니다. 일정 기간 증상이 있다가 없어지는 경우가 많습니다. 하지만 때때로 혈정액증이 전립선암, 전립선염 등 전립선 질환과 하부 요로계 염증이나 폐색으로 진행되는 경우도 있습니다.


Instruction: 혈정액증의 증상은 무엇인가요?

Output:
혈정액증의 증상은 다음과 같습니다.  ① 성관계 후 첫 소변에 피가 나올 수 있습니다.
② 증상이 없어 모르고 지내다가 콘돔을 사용하거나 자위행위를 할 때 발견되기도 하고, 부인에 의해 확인되기도 합니다.
③ 사정 시 붉은색, 검 붉은색, 진한 갈색의 피가 정액에 섞여 나옵니다. 이것은 일반적인 증상입니다.
④ 하복부 불쾌감이 있을 수 있습니다.
⑤ 소변을 자주 보거나 혈뇨, 회음부 불쾌감, 배뇨 곤란, 소변을 볼 때나 사정 시 통증이 있을 수 있습니다.


Instruction: 혈정액증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output:
혈정액증 진단 방법은 다음과 같습니다.  ① 자가 진단을 통해 알 수 있습니다.
- 사정 후 정액에서 피가 섞여 있는 경우 전문의의 진단을 받아야 합니다.  ② 신체 검사
- 비뇨 생식기 감염이나 현재 혈정액증 외의 다른 비뇨생식기의 증상이 있는지를 검사합니다.
- 직장 수지 검사를 합니다.  ③ 요 검사, 요배양 검사, 요세포 검사, 전립선 분비액 검사, 전립선 특이항원검사 및 정액 검사 등을 합니다.  ④ 고혈압이 혈정액증의 원인이 될 수 있기 때문에 혈압을 확인해야 합니다.  ⑤ 특수 검사로서 방광 요도 경검사, 경직장 초음파 검사, 정낭 조영술, 자기공명영상술 등이 시행될 수 있습니다. 비교적 정확한 병변을 보여 주는 경직장 초음파 검사(항문을 통해 가느다란 초음파 기구를 삽입하여 전립선의 이상 여부를 진단)가 많이 사용됩니다.  ⑥ 전립선암 등 중대한 질환이 원인이 아니라면 혈정액증 자체가 큰 문제가 되지는 않습니다.


Instruction: 혈정액증의 치료은 무엇인가요?

Output: 혈정액증 치료는 다음과 같습니다.  ① 약물 치료 : 검사 결과 염증이 원인인 경우에 치료합니다. ② 수술적 치료 : 물혹이나 결석이 원인인 경우에 적용할 수 있습니다. ③ 일부에서는 증상이 자연히 없어지기도 하지만 혈뇨와 혼동될 수 있기 때문에 비뇨기 검사를 받는 것이 좋습니다. ④ 전립선염과 정낭염이 동반될 경우에는 재발 방지를 위해 장기적인 치료가 필요합니다.


Instruction: 카르시노이드 증후군의 정의은 무엇인가요?

Output: 카르시노이드 증후군은 신경내분비세포 기원의 세포로 구성된 카르시노이드 종양(유암종)이 분비하는 세로토닌과 같은 물질로 인해 나타나는 증상들을 의미합니다. 카르시노이드 종양은 소장, 대장, 충수 등과 같은 위장 계통에서 잘 나타납니다. 위, 췌장, 기관지, 흉선, 난소 등에서도 발생할 수 있습니다. 어린이에게 발생하는 경우는 드뭅니다. 50세 이상의 사람들에게 흔하게 나타납니다. 남성의 발병률이 여성보다 2배 더 높습니다.


Instruction: 카르시노이드 증후군의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 카르시노이드가 생기는 원인은 모릅니다. 그러나 유전적인 소인이 원인일 것으로 추정되고 있습니다.


Instruction: 카르시노이드 증후군의 증상은 무엇인가요?

Output: 카르시노이드 증후군의 가장 대표적인 증상은 얼굴 홍조입니다. 환자의 70% 정도에서 얼굴과 목 부위에 붉은 발진이 생깁니다. 스트레스, 술, 운동, 치즈 같은 음식에 의해 발생하기도 합니다. 이러한 얼굴 홍조 증상은 카르시노이드 종양 세포에서 유리되는 히스타민, 칼시토닌 등 유전자와 관련된 펩티드 등에 의한 혈관 확장이 원인입니다. 카르시노이드 종양에서 분비되는 세로토닌에 의한 증상은 장운동이 항진되어 복통이 발생하거나 점액 분비가 증가하여 설사가 발생하는 것입니다. 카르시노이드 증후군 환자의 15~20％ 정도에서는 천식 발작이 나타납니다. 이는 기관지 수축으로 인해 발생하며, 안면 홍조 증상과 함께 나타납니다. 카르시노이드 증후군 환자의 70％ 정도에서는 심질환이 나타납니다. 가장 자주 나타나는 증상은 삼첨판의 유두근이 단축되고 섬유화가 나타나면서 판막의 운동이 제한을 받아 발생하는 삼첨판의 이상입니다. 기타 증상에는 청색증, 선단비대증, 발기부전, 성욕 감퇴, 발열, 영양실조, 피부 병변 등이 있습니다.


Instruction: 카르시노이드 증후군의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 카르시노이드 증후군은 내분비 호르몬 농도를 측정하는 소변 검사와 초음파 내시경을 통해 진단할 수 있습니다. 가장 흔한 간 및 림프절 전이 여부는 컴퓨터 단층 촬영(CT) 또는 자기 공명 영상(MRI) 검사로 확인할 수 있습니다.


Instruction: 카르시노이드 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 카르시노이드 증후군의 원인이 되는 종양을 수술로 제거하는 치료를 시행합니다. 만약 종양을 완전히 제거하지 못하면 최대한 제거하고, 이후 항암 치료, 방사선 치료 등을 시행합니다. 카르시노이드 증후군을 유발하는 원발 종양의 크기가 2cm 이하이면 단순 절제를 시행합니다. 종양의 크기가 2cm 이상이나 다른 부위로의 전이가 없다면 광범위 절제를 시행합니다. 전이가 확인되면, 보존적 절제를 시행합니다. 이외에 약물 치료를 통해 종양이 분비하는 물질을 줄입니다.  원발 종양의 간 전이가 발생한 경우, 완전 절제가 가능하면 근치절제술을 시행합니다. 완전 절제가 불가능하더라도 카르시노이드 증후군의 증상 완화 및 약물 치료의 기간 단축을 위해 고식적 수술을 시행하기도 합니다. 카르시노이드 증후군의 증상은 종양에서 분비되는 물질을 억제하는 약물 치료를 진행함으로써 완화할 수 있습니다.


Instruction: 카르시노이드 증후군의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 카르시노이드는 대부분 성장 속도가 느립니다. 전이가 이루어지지 않은 경우에 환자의 5% 정도가 5년 내에 사망합니다. 전이가 이루어지더라도, 환자는 보통 10~15년 정도 생존합니다. 그러나 간으로 전이된 경우에는 환자의 80% 정도가 5년 내에 사망합니다. 가장 흔한 소장의 카르시노이드의 5년 생존율을 보면, 절제 가능한 환자는 70%, 전이로 인해 수술 불가능했던 환자는 40%, 간 전이가 있는 환자는 20% 정도입니다. 직장의 경우에는 5년 생존율이 60~83% 정도입니다.


Instruction: 신증후성 출혈열의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 신증후성 출혈열은 구토, 복통, 요통, 발열, 단백뇨와 그에 따른 신부전증, 출혈성 경향을 동반하는 급성 열성 질환입니다. 사람과 동물에게 감염되는 한타 바이러스(Hantavirus) 감염증입니다.


Instruction: 신증후성 출혈열의 원인은 무엇인가요?

Output: 신증후군 출혈열은 들쥐나 집쥐의 배설물이 건조되면서 원인 바이러스인 한타 바이러스가 호흡기를 통해 들어와서 감염됩니다. 바이러스에 감염된 쥐는 침과 대변을 통해서는 1개월, 소변을 통해서는 1년 이상 바이러스를 배출합니다. 야외 활동이 많은 젊은 남성에게 잘 발병하며, 최근 소아에게도 발병하였습니다.


Instruction: 신증후성 출혈열의 증상은 무엇인가요?

Output:
신증후성 출혈열의 잠복기 및 임상 양상은 다음과 같습니다.  1. 잠복기
보통 2~3주(9~35일)의 잠복기를 거칩니다.  2. 5단계의 임상 양상 1) 발열기
- 갑작스러운 발열, 식욕 부진, 심한 두통, 근육통 등의 증상이 3~4일간 지속됩니다.
- 결막 충혈, 출혈반(동전만 한 크기의 멍) 등이 발생합니다.

2) 저혈압기
- 저혈압이 수 시간~3일 정도 지속됩니다.
- 혈압이 하강합니다. 때로는 쇼크로 시작됩니다.
- 발열기의 대표적인 증상인 상대적인 서맥이 빈맥으로 바뀝니다. 즉, 발열기에는 맥박이 느렸다가 저혈압기에는 맥박이 빨라집니다.
- 헤마토크릿의 상승은 혈관의 유출을 의미합니다.
- 백혈구 증가, 지속적인 혈소판 감소증의 증상이 나타납니다.
- 단백뇨가 나타납니다.  3) 핍뇨기
- 핍뇨(소변을 적게 봄)가 3~10일 정도 지속됩니다.
- 혈압이 정상 이하로 떨어집니다.
- 출혈 경향이 지속됩니다. 탈수와 전해질 불균형이 발생합니다.
- 요독증, 심한 복통, 고혈압, 뇌부종으로 인한 경련, 폐부종 등이 나타날 수 있습니다.  4) 다뇨기
- 다뇨(소변을 많이 봄)가 7~14일 정도 지속됩니다.
- 신기능이 회복되는 시기로, 다뇨가 동반됩니다.
- 심한 탈수 및 폐 합병증으로 사망할 수 있습니다.  5) 회복기
- 1~2개월에 걸쳐 서서히 회복됩니다.
- 빈혈 증상이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 신증후성 출혈열의 진단은 무엇인가요?

Output: 신증후성 출혈열은 병력, 임상 증상, 검사 결과 및 병의 경과로 진단을 추정할 수 있습니다. 바이러스 분리 검사, 혈청학적 검사, 바이러스 유전자 검출 검사를 시행하여 병을 확인합니다.


Instruction: 신증후성 출혈열의 치료은 무엇인가요?

Output:
① 신증후성 출혈열의 특별한 치료 방법은 없습니다. 주된 치료 방법은 대증 요법입니다.
② 쇼크를 치료하고, 혈압을 유지합니다.
③ 두개강 내 출혈을 방지하기 위해 고혈압을 적절히 치료합니다.
④ 알부민 정맥 주사로 치료합니다.
⑤ 신속한 투석을 통해 신부전을 치료합니다.
⑥ 발병 첫 4일 이내에 치료가 시작되면 사망률이 낮아집니다.


Instruction: 신증후성 출혈열의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 최근 신증후성 출혈열의 임상 경과가 다양하게 나타나고 있습니다. 따라서 병의 지속 기간이나 치료 결과에 대한 예측도 다양하게 나타납니다. 신증후성 출혈열이 발생한 초기(1970년대)에는 사망자가 많았습니다. 그러나 최근에는 감염 빈도가 감소하였고, 적절하게 치료하면 15%의 사망률이 5% 미만으로 감소합니다. 다만 핍뇨기나 저혈압기에는 주의해야 합니다.


Instruction: 결핵의 정의은 무엇인가요?

Output: 결핵은 결핵균이 침입하여 발생하는 병입니다. 결핵은 호흡기 분비물로 옮겨지는 전염성 질환으로, 환자와 접촉하는 가족 중에서 발생하는 경우가 많습니다. 누구든지 결핵에 걸릴 가능성이 있으나 결핵균이 침입한다고 해서 모두 다 발병하는 것은 아닙니다. 결핵균이 침입한 후 체내의 저항력이 약해지면 발병할 확률이 높아집니다.  결핵은 폐, 신장, 신경, 뼈 등 우리 몸속 거의 대부분의 조직이나 장기에서 병을 일으킬 수 있습니다. 그중에서도 결핵균이 폐 조직에 감염을 일으키는 ‘폐결핵’이 대부분을 차지합니다. 그래서 일반적으로 ‘결핵’이라는 말은 ‘폐결핵’을 지칭하는 말로 사용되기도 합니다.


Instruction: 결핵의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 결핵균은 주로 사람에서 사람으로, 공기를 통하여 전파됩니다. 즉 전염성이 있는 결핵 환자가 말하거나 기침 또는 재채기를 하면, 결핵균이 포함된 미세한 분비물 방울이 공기 중에 떠다니다가 주위에 있는 사람들이 숨을 들이쉴 때 공기와 함께 폐 속으로 들어가 증식하여 감염이 진행됩니다.


Instruction: 결핵의 증상은 무엇인가요?

Output: 결핵균은 매우 천천히 증식하면서 우리 몸의 영양분을 소모시키고, 조직과 장기를 파괴합니다. 그렇기 때문에 결핵을 앓고 있는 환자의 상당수는 기운이 없고 입맛이 없어지며 체중이 감소하는 증상이 나타나기도 합니다. 또한 무력감이나 쉽게 피로를 느끼고 기운이 없거나 식욕이 떨어지는 것도 일반적인 증상입니다. 체중이 감소하고 미열이 있거나 잠잘 때 식은땀을 흘리기도 합니다.  결핵은 침범된 장기에 따라 여러 가지 증상을 보입니다. 예를 들어 신장 결핵이면 혈뇨(hematuria)와 배뇨 곤란, 빈뇨 등 방광염의 증상이 나타나고, 척추 결핵이면 허리에 통증을 느끼고, 결핵성 뇌막염이면 두통과 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 폐결핵의 경우, 70~80% 정도의 환자에게서 기침과 객담 등의 증상이 나타납니다. 이러한 증상들은 대부분 상기도 감염과 같은 호흡기 질환에서도 나타나며, 폐결핵 환자에게서만 나타나는 특이한 증상이 아닙니다. 그래서 환자나 의사들이 결핵으로 인한 증상을 심각하게 받아들이지 않고 흡연, 만성 폐쇄성 폐 질환, 다른 폐 질환 증상 등으로 취급하여 병을 발견하기 어렵다는 문제가 있습니다.  결핵 중에서 가장 중증인 것은 결핵성 수막염과 급성 속립성(혹은 좁쌀) 결핵입니다. 결핵성 수막염은 주로 소아에게서 많이 발생하며, 두통, 구토, 발열, 의식 혼탁, 경련, 혼수상태 등의 증상이 나타납니다. 속립성 결핵은 다량의 결핵균이 혈액 속에 퍼졌을 때 일어나며, 증상은 패혈증과 비슷합니다.


Instruction: 결핵의 진단은 무엇인가요?

Output:
결핵은 흉부 엑스선 검사, 객담 도말 검사, 객담 배양 검사 등을 통해 객담에서 결핵균을 검출하여 진단합니다. 아침 첫 가래에는 밤새도록 기관지 내에 고인 결핵균이 많이 모여 있으므로, 아침에 일어나자마자 깊은 기침을 해서 폐 속 깊숙이 있는 가래를 뱉어 모으는 것이 가장 좋습니다. 보통 3일 동안 매일 한 번씩 아침 객담을 모아 검사를 진행합니다.  최근에는 기존의 배양법보다 더 예민한 진단 방법이 개발되었는데, 결핵 유전자를 활용하는 방법입니다.

또 혈액의 백혈구를 자극하여 인터페론 감마를 측정하는 방법이 있으나 이는 결핵에 노출되었음을 의미할 뿐이며 활동성 결핵임을 알려주지는 않습니다.


Instruction: 결핵의 치료은 무엇인가요?

Output: 결핵의 치료 방법은 크게 약물 치료와 외과적 치료가 있습니다.  약물 치료는 항결핵제를 사용합니다. 항결핵제는 원칙적으로 개별 약제에 대한 내성이 생기는 것을 방지하기 위해 여러 가지 약제를 동시에 사용하는 병합화학요법을 채택합니다. 결핵이 완치되기 위해서는 첫째, 약제의 처방이 적절해야 하고, 둘째, 규칙적으로 복용해야 하며, 셋째, 충분한 용량을 복용해야 하고, 넷째, 일정 기간 동안 투약을 진행해야 합니다. 이 네 가지 원칙을 반드시 지켜야 완치할 수 있으며, 이 중에서 한 가지라도 지키지 않으면 치료에 실패할 가능성이 커집니다.  현재 결핵 치료에 사용하는 항결핵제는 9~10종 정도가 있습니다. 치료 효과가 좋고 부작용이 적어 우선적으로 사용하는 항결핵제를 ‘1차 약’이라고 하며, 그보다 효능은 떨어지면서 부작용은 더 심해서 꼭 필요한 경우에만 사용하는 항결핵제를 ‘2차 약’이라고 합니다.  화학 요법에서는 부작용과 약제내성균의 출현이 문제가 됩니다. 대표적인 부작용으로 아이소니아지드는 간독성, 리팜핀은 간독성과 백혈구 감소증 등을 유발할 수 있습니다. 또 스트렙토마이신과 카나마이신에 의한 청력 장애와 평형감각 장애, 에티오나미드에 의한 위장 장애, 사이크로세린에 의한 경련과 정신 이상, 피라지나마이드에 의한 간장이나 관절통, 에탐부톨에 의한 시력 장애나 말초 신경염 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용이 많이 나타나지는 않지만, 혹 치료 중에 부작용이 나타나면 투약을 중단하지 말고 다른 약으로 바꾸어야 합니다.  과거에 비해 결핵 치료에 외과적 방법을 쓰는 경우는 급속히 감소하고 있으나, 아직도 외과적 치료가 필요한 환자가 많습니다. 두 개 이상의 약제로 5~6개월 이상 적절한 약물 치료를 시행하였음에도 객담 배양에서 결핵균이 나오는 경우나, 약물 치료에 내성이 강한 비전형적인 결핵균에 의한 폐 질환일 경우(MDR TB:multi-drug resistant tuberculosis), 또는 종양성 병변으로 나타나서 암과의 감별이 어려울 경우 수술을 고려하기도 합니다.  위 치료 과정을 통해 6개월에서 9개월간의 표준 치료를 모두 마친 시점에서 객담 도말 검사를 시행하여 결핵균이 검출되지 않고, 9개월 이전에도 한 번 이상 객담 도말 검사를 시행하여 결핵균이 검출되지 않으면 완치 판정을 받고 결핵 치료를 종료합니다.


Instruction: 결핵의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 약물 치료를 하다 보면 위장관 장애나 간에 대한 부작용이 생길 수 있습니다. 또한 약물에 따라 부작용이 다를 수 있습니다. 에탐부톨은 드물지만 눈에 부작용을 미칠 수 있으므로 안과적 질병이 있으면 치료 전에 반드시 안과의 진찰을 받아야 합니다. 또한 약물 복용 중 시력이 감퇴하거나, 시야의 가운데나 주변부가 안 보이거나, 적록색을 구분하지 못하는 등의 증상이 발생하면 즉시 의사와 상의해야 합니다.  피라지나마이드는 혈중 요산을 증가시켜 관절의 통증을 유발할 수 있습니다. 그 외에 피부 발진, 발열 등의 전신 증상이 나타날 수 있습니다. 리팜핀은 소변, 눈물 및 땀 등의 분비물을 적황색으로 변하게 하므로 놀라지 않으셔도 됩니다. 그러나 콘택트렌즈를 착용하는 경우 렌즈가 착색될 수 있으므로 조심하여야 합니다. 또한 출혈이 발생하거나 멍이 쉽게 생길 때는 혈소판 감소의 부작용이 의심되므로 즉시 약을 끊고 의사를 방문하는 것이 좋습니다.


Instruction: 결핵의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 결핵 치료가 실패하는 가장 큰 원인은 약물 복용을 조기에 중단하는 것과 불규칙하게 치료하는 것입니다. 따라서 철저하게 의사의 지시에 따라 약제를 복용해야 합니다. 약물 복용 시 문제가 발생하였을 때는 환자 자신이 임의로 결정하기보다는 즉시 병원을 방문하여 의사와 상의해야 합니다. 환자가 임의로 투약을 중지하거나 변경하는 것은 결핵균의 약에 대한 내성을 키워주는 결과를 초래하여 약을 복용하지 않는 것보다도 더 나쁜 영향을 미칩니다.  환자는 가능하면 본인이 복용하는 약의 이름을 알고 있어야 합니다. 복용하는 약제는 초기 치료에 사용되는 1차 약제와, 1차 약제에 내성이 있거나 부작용이 있을 때 사용하는 2차 약제로 나눌 수 있습니다. 처음 결핵 약을 복용하는 경우 대부분 1차 약제, 즉, 아이나, 리팜핀, 에탐부톨, 피라지나마이드를 복용하며, 하루에 한 번, 아침 식사 1시간 내지 30분 전에 복용하는 것이 원칙입니다.


Instruction: 수신증의 정의은 무엇인가요?

Output: 수신증은 신장에서 만들어진 소변이 모이는 부분인 신우에 소변이 과다하게 모여 확장된 상태를 말합니다. 흔히 콩팥이 부었다고 표현합니다. 과거에는 수신증의 초기에는 아무런 증상이 없고, 증상이 심해진 후 복부에서 종괴가 만져지면 발견할 수 있었습니다. 그러나 최근에는 산전 초음파가 널리 사용됨으로써 초기에 진단할 수 있는 등 진단율이 높아졌습니다.


Instruction: 수신증의 원인은 무엇인가요?

Output: 수신증은 소변이 배출되는 경로의 일부가 좁아져 배출이 안 되거나 역류하여 발생합니다. 소아에게 나타나는 수신증의 가장 흔한 원인은 신우 요관 이행부 협착입니다. 성인의 경우 요로 결석이나 종양, 부상, 감염, 수술, 선천성 결함으로 인해 요관의 운동에 관여하는 신경이나 근육에 장애가 와서 발생합니다. 여성의 경우 임신 중에 자궁이 팽창하여 요관이 눌려 수신증이 생길 수 있으나, 이러한 증상은 출산 후에 사라집니다.


Instruction: 수신증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 태아의 경우 산전 초음파에서 발견하고 출산 후 추적 관찰을 통해서 확인합니다. 요로 감염 등 다른 신장 질환이 있는 환아는 신장 초음파 검사를 하면서 신우증을 발견하며, 증상이 뚜렷하지 않습니다. 신우증이 초기에 발견되지 않거나 나이가 들어서 수신증이 심해진 경우에는 복부 종괴, 옆구리 통증을 느껴서 발견할 수 있습니다. 급성 수신증의 경우 옆구리나 등 뒤의 통증, 복부가 붓고 구토나 매스꺼운 증상이 있을 수 있습니다. 또한 열이 나고, 화장실에 자주 가는 빈뇨 증상이 있습니다. 만성으로 진행되면 급성 수신증의 증상이 서서히 나타나거나 거의 나타나지 않습니다.


Instruction: 수신증의 진단은 무엇인가요?

Output: 신우증은 산전 초음파 혹은 출생 후 신장 초음파 검사로 진단할 수 있습니다. 그러나 초음파에서 수신증으로 보이는 상태는 신우 요관 이행부의 협착 이외에 요관 방광 이행부의 협착, 방광 요관 역류 등에서도 관찰됩니다. 따라서 배뇨 중 방광 요도 조영술, 신장 핵의학 촬영, 경정맥 조영술 등을 통해 감별해야 합니다.  또한 초음파 검사는 구조적인 정도만 알 수 있고, 신장의 기능, 소변 배출이 어려운 정도를 파악할 수 없으므로, 그 기능을 평가하기 위해서는 기능성 신장 핵의학 촬영 검사를 시행해야 합니다.


Instruction: 수신증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 수신증의 증상이 없다면 신기능에 문제가 없는 한 추가적으로 치료하지 않아도 됩니다. 증상이 있거나 신장 기능의 저하가 있는 경우 치료해야 하며, 치료 방법은 각각의 상황에 따라 달라집니다. 소변 배출을 원활하게 하기 위해 요관에 스텐트를 삽입할 수 있고, 수술적인 치료로 소변 배출이 원활할 수 있도록 할 수 있습니다.


Instruction: 수신증의 경과은 무엇인가요?

Output: 대부분의 무증상인 수신증은 큰 문제가 없으나 심한 수신증이 지속되면 신장이 손상되고 요로 감염이 반복될 수 있습니다.


Instruction: 요도하열의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 요도하열은 소변이 나오는 요도 구멍이 정상적인 위치에 있지 않은 것을 말합니다. 요도 구멍이 아래쪽 음경 피부에 위치하며, 심한 경우 음낭, 회음부 등에 위치합니다.


Instruction: 요도하열의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 요도를 포함한 외부 생식 기관은 태아 8주부터 형성되기 시작하여 15주경에 완성됩니다. 태아의 음경 아랫부분에 요도판을 포함한 요도주름이 형성되고, 이것이 요도 끝 부위로 점차 닫히면서 음경 요도가 형성됩니다. 이 과정에서 요도주름이 닫히지 않으면 요도하열이 발생합니다. 외요도구의 위치에 따라서 귀두하열, 음경하열, 음낭하열, 회음하열로 분류합니다. 출생 남아의 300~500명에 1명 비율로 발생하여, 선천성 기형 중에서는 발생 빈도가 높은 편입니다.


Instruction: 요도하열의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 요도 구멍이 회음부에 가까울수록 증상이 심한 것으로 판단합니다. 음경꺼풀은 음경의 등 쪽으로 치우쳐서, 음경이 마치 두건을 쓴 것처럼 보입니다.
② 어린이나 성인 환자가 소변 줄기를 겨냥하기 어렵고 소변 줄기가 흩어진다고 하여 병원에 와서 이 병으로 진단받는 경우가 많습니다.
③ 음낭이나 회음부에 요도 구멍이 있는 경우에는 서서 소변을 보기가 어렵습니다. 그래서 앉아서 소변을 보게 됩니다.
④ 요도하열과 동반된 음경굽이로 인해 성인은 성행위를 할 수 없습니다.
⑤ 흔히 잠복고환증이 동반됩니다. 외부 성기가 모호한 모양입니다. 고환 양쪽이 모두 만져지지 않으면 염색체 검사를 시행하여 성별을 감별해야 합니다. 일반적으로 음낭 내에서 고환이 만져지면 염색체 이상을 동반한 경우는 드물고 남성으로 판별됩니다.


Instruction: 요도하열의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 음경의 등 쪽 피부를 위로 잡아당겨야 피부에 부착된 요도 구멍이 열리는 부위를 정확히 관찰할 수 있습니다.


Instruction: 요도하열의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
요도하열은 수술로 치료합니다. 요도하열의 위치에 따라 1회나 2회의 수술이 필요할 수 있습니다.  ① 1단계 수술
음경굽이를 펴주고, 결손된 요도 부위를 성형하여 새로운 요도를 만들어 줍니다. 주로 음경 등 쪽의 풍부한 피부를 이용하여 1단계 수술을 시행합니다.  ② 2단계 수술
요도 구멍이 음낭이나 회음부에 위치하는 심한 경우에는, 주위 피부가 부족하여 다른 곳의 피부를 자가 이식해야 합니다. 2단계 수술이 필요한 경우가 많습니다.  ③ 수술 시기
취학 전에 수술하는 것이 좋습니다. 대부분 2세 이전에 수술을 받도록 권유합니다.


Instruction: 요도하열의 경과은 무엇인가요?

Output: 수술 후 합병증으로는 요도 피부 누공, 요도 협착, 음경굽음의 지속 및 요도게실 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 면역글로불린 A 신병증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 면역글로불린 A 신병증은 신장 조직 검사를 했을 때 사구체에 면역글로불린(Immunoglobulin) A (IgA)를 주로 하는 면역 복합체의 침착이 특징적으로 나타나는 질환입니다. 사구체 신염 중에서 가장 흔합니다. 아동기 후기나 젊은 성인에게 주로 발병합니다.


Instruction: 면역글로불린 A 신병증의 원인은 무엇인가요?

Output: 이 질환의 원인은 사구체 내에 면역글로불린 A(IgA)가 포함된 면역 복합체가 침착되어 나타나는 면역 기전 이상으로 여겨집니다. 환자의 10~15%는 유전됩니다.


Instruction: 면역글로불린 A 신병증의 증상은 무엇인가요?

Output:
면역글로불린 A 신병증의 임상 증상은 다양하게 나타납니다. ① 육안적 혈뇨(눈으로 보았을 때 피 섞인 소변이 나오는 것), 현미경적 혈뇨(현미경으로 관찰했을 때 피 섞인 소변이 나오는 것), 단백뇨, 신증후군, 급성 신염, 고혈압 등이 나타날 수 있습니다.
② 특히, 반복적으로 나타나는 육안적 혈뇨가 가장 많이 나타나는 증상입니다. 육안적 혈뇨는 상기도 감염 후 바로 나타나므로, 감염 후 1~2주에 혈뇨를 보이는 급성 연쇄상구균 감염 후 사구체신염과 감별할 수 있습니다.
③ 육안적 혈뇨가 재발되는 사이에도 현미경적 혈뇨와 단백뇨가 보일 수 있습니다.
④ 육안적 혈뇨와 함께 옆구리 통증이나 미열이 동반되기도 합니다.
⑤ 드물기는 하지만 아주 빠른 속도로 신장 기능이 나빠질 수 있습니다. 이러한 경우에는 조직학적 소견도 좋지 않게 나타날 수 있습니다.


Instruction: 면역글로불린 A 신병증의 진단은 무엇인가요?

Output: 면역글로불린 A 신병증은 신장 조직 검사로 진단합니다. 신장의 기본 단위인 사구체의 메신지움에 면역글로불린 A(IgA)가 침착된 것을 면역 형광 현미경 검사로 확인하는 방법입니다.


Instruction: 면역글로불린 A 신병증의 치료은 무엇인가요?

Output: 면역글로불린 A 신병증과 동반된 고혈압, 단백뇨 또는 신부전의 치료가 중요합니다. 스테로이드제나 면역 억제제 투약이 효과가 있다는 연구가 있습니다.


Instruction: 면역글로불린 A 신병증의 경과은 무엇인가요?

Output: 발병 초기에 고혈압,  심한 단백뇨, 신부전 증세가 나타나면 만성 신부전으로 진행될 가능성이 있습니다. 단백뇨 혹은 신부전이 있는 경우 대략 10년에 15~25%, 20년에 20~30%에서 말기 신부전으로 진행합니다.


Instruction: 농흉의 정의은 무엇인가요?

Output: 농흉은 흉막액에 육안으로 화농성(고름)이 확인되거나 세균이 검출되는 질환을 의미합니다.


Instruction: 농흉의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 농흉의 약 50%는 폐의 일차적인 병변으로 인해 흉막강이 오염되면서 발생합니다. 그 원인으로는 폐결핵, 폐렴, 폐농양, 늑막염, 흉부 외상, 흉부 수술 후 이차 감염, 횡격막하 농양, 자발성 기흉의 합병증 및 전신 패혈증 등이 있습니다.


Instruction: 농흉의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 농흉 환자는 보통 병변이 있는 쪽의 흉곽이 무겁고 조이는 듯한 흉통을 호소합니다. 종종 기침을 동반한 전신 무력감과 열이 생길 수 있으며, 호흡 곤란을 동반한 빈호흡, 빈맥을 호소하기도 합니다. 드물게는 기침할 때 화농성 객담(또는 냄새가 동반된 가래)을 동반하기도 합니다. 청진 소견으로 병변 쪽 흉곽의 호흡음 감소와 마찰음(friction rub)을 관찰할 수 있습니다. 흉벽을 타진하면 통증을 느끼기도 합니다.


Instruction: 농흉의 진단은 무엇인가요?

Output: 흉부 X-ray 소견, 초음파 검사, 흉부 전산화 단층촬영(CT) 등의 영상 의학적인 검사로 병변을 확인할 수 있습니다. 하지만 농흉을 확진하기 위해서는 흉강 천자를 통해 흉막액을 육안으로 관찰하고 세균의 존재 유무를 확인해야 합니다. 그러나 잦은 항생제 사용으로 인해 농흉 환자의 약 50%는 농흉이 있음에도 불구하고 균이 검출되지 않을 수 있습니다.


Instruction: 농흉의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 농흉 치료에는 초기 배농이 중요합니다. 급성기인 경우 흉막액의 점도가 낮아 항생제 등으로 적절히 치료하면 폐가 팽창하여 원래의 형태로 돌아올 수 있습니다. 하지만 초기 치료에도 불구하고 충분한 배액이 어려운 경우가 있습니다. 또한 만성기로 넘어가서 기질화되기도 합니다. 이런 경우에는 필요에 따라 보다 적극적인 수술적 방법이 필요할 수 있습니다.  초기에 고름이 충분히 배액되지 않으면 흉막 박피술을 시행해야 합니다. 이는 개흉술을 통해 모든 섬유성 조직을 장측 흉막으로부터 제거하고, 흉막강의 농을 완전히 없애주는 수술입니다. 흉막 박피술을 시행한 후에는 보통 폐가 원활하게 팽창되지만, 폐 자체의 병변이 심하여 폐가 충분히 재팽창되지 않을 때는 이 공간을 없애주기 위해서 흉곽 성형술, 근육 전위술 등의 방법으로 치료해야 할 수 있습니다.  농흉의 치료 결과는 대체로 예측하기 어렵습니다. 외과적 치료는 시간도 많이 걸릴 뿐만 아니라 결과도 매우 다양할 수 있습니다.


Instruction: 농흉의 경과은 무엇인가요?

Output: 농흉은 단순 늑막염과는 달리 장기간 치료해야 합니다. 또한 치료 후에도 늑막 유착(섬유화) 등 후유증을 남기기 쉽습니다. 전문의와 상의하여 본인에게 맞는 치료법으로 꾸준히 치료하는 것이 중요합니다.


Instruction: 농흉의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 세균성 농흉은 대개 폐렴의 합병증으로 발생하므로 폐렴에 걸리지 않도록 주의해야 합니다. 폐렴 고위험군의 경우 감기에 걸리지 않도록 주의하고, 독감 또는 폐렴 예방 접종을 미리 시행하는 것이 좋습니다.


Instruction: 남성 불임의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 불임이란 부부가 일정 기간(대개 1년 동안) 피임을 하지 않고 정상적으로 성생활을 했음에도 불구하고 임신하지 못하는 경우를 말합니다. 남성 불임은 정자가 만들어지고 이동하고 난자와 수정하는 과정에 문제가 생긴 것을 의미하며, 불임 원인의 40%를 차지합니다.  25~35세 정도 연령의 정상적인 부부가 규칙적인 성관계를 가질 때 매월 임신율은 약 20~25% 정도이고, 6개월 이내에 임신할 확률은 약 70%이며, 1년 이내에 임신할 확률은 85~90%입니다. 따라서 정상적으로 성관계를 갖는데도 1년 이상 임신이 되지 않으면 일단 불임의 가능성이 있다고 판단하여 검사를 받아야 합니다.


Instruction: 남성 불임의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
남성 불임은 매우 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.  ① 정자의 이상
고환의 생식세포를 자극하여 정자를 생성하는 뇌하수체 또는 시상하부에 이상이 생겼을 때 불임이 될 수 있습니다. 정자 자체의 이상(수, 모양, 운동성, 용량, pH 등), 정자 수가 적게 만들어지는 정자 감소증, 정자의 활동성이 약한 약정자증, 고환의 호르몬 이상, 고환 부전, 잠복고환증, 정계정맥류, 방사선이나 산업 화학물과 같은 독성 물질에 노출된 경우, 특정한 약물, 정신적 스트레스 등이 원인이 될 수 있습니다.  ② 정자 이동 통로 장애
정자 이동 통로는 정자가 생성되어 지나가는 길에 이상이 생긴 것을 말합니다. 고환, 부고환, 정관, 사정관 등의 이상이나, 전립선 등의 염증, 외상 등이 원인이 될 수 있습니다. 부고환염 및 정관염의 합병증으로 정자 이동 통로에 이상이 생겨 불임이 될 수 있습니다.  ③ 정액 이상
정액의 저장과 질을 높여주는 정낭과 전립선에 이상이 생겨 정자에 이상이 생기면 불임이 될 수 있습니다.  ④ 성교 이상
발기부전, 살정제 사용 등이 불임의 원인이 될 수 있습니다.  ⑤ 기타
정신 관련 약물, 술, 스테로이드의 장기 사용이나, 신부전, 간경화 같은 만성 질환이 불임의 원인이 될 수 있습니다.


Instruction: 남성 불임의 증상은 무엇인가요?

Output: 남성 불임은 대부분 아기가 생기지 않는 것 외에는 특이한 증상이 없습니다. 그러나 남성호르몬에 문제가 있는 경우 목소리나 체모의 변화, 유방의 발달, 발기부전 등의 증상이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 남성 불임의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 남성 불임을 진단하기 위해서는 정확한 문진과 신체검사를 시행한 후 정액 검사를 시행합니다. 정액 검사란 정자 수를 검사하는 검사로, 2~3일간 금욕한 후 병원에 와서 정액을 모으는 검사 방법입니다. 고배율의 현미경으로 정자의 형태나 미세 구조를 세밀하게 분석해 볼 수 있습니다. 정액 검사 결과가 정상이면 다른 검사를 할 필요가 없지만, 처음 시행한 정액 검사가 정상이 아닐 경우에는 한 번 더 시도해보거나 다른 검사를 시행해야 합니다.  또한 호르몬 검사를 통해 성선자극호르몬의 이상을 확인할 수 있습니다. 전립선염을 확인하기 위해 소변 검사를 시행할 수 있습니다. 필요하면 음낭 초음파, 직장 초음파, 고환 조직 검사 등을 시행할 수 있습니다.  특히 정관 복원 수술을 받은 적이 있거나, 고환에 외상이 생긴 적이 있는 경우에는 항정자 항체 검사를 받을 필요가 있습니다. 이는 정자를 공격하는 항체의 존재 유무 및 정도, 항체의 종류를 검사하는 것입니다.


Instruction: 남성 불임의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
환자가 임신을 원하면 바로 치료해야 합니다. 당장 임신을 원하지 않는다 해도 불임의 원인이 되는 일부 질환이 건강상의 다른 문제를 유발할 수 있으므로 치료할 필요가 있습니다. 불임 치료는 인공 수정이나 체외 수정과 같은 인위적인 방법을 최대한 보류하고, 자연 임신을 목표로 시행합니다.  ① 기대 요법
특별한 치료 없이 임신을 기다려보는 것입니다. 불임 검사상 특별한 이상이 발견되지 않았으며 동시에 여성의 나이가 젊은(30세 미만) 경우에 해당됩니다. 그렇지만 1년 이상 관찰하는 것은 바람직하지 않습니다. 정액 검사가 정상 범위이거나 경미한 결함이 있어 임신이 되지 않을 때에는 전반적인 건강을 향상시켜야 합니다. 휴식을 취하고, 과도한 스트레스를 피하며, 유독성 물질을 취급하거나 매우 더운 환경에서 일하는 것을 피하는 것이 좋습니다. 또한 몸에 꼭 끼는 옷이나 내의도 피하는 것이 좋습니다.  ② 호르몬 치료
호르몬이 분비되지 않아 정자가 만들어지지 않을 경우 호르몬제를 투여할 수 있습니다.  ③ 외과적 치료
불임의 원인이 정관 폐쇄인 경우 막힌 곳을 잘라내고 다시 이어주는 정관 재문합술을 시행할 수 있습니다. 뇌하수체에 생긴 종양으로 호르몬 분비에 이상이 있는 경우에는 종양 제거술을 시행하는 등 기존 질병을 치료해야 합니다.


Instruction: 음낭 내 부속기 염전의 정의은 무엇인가요?

Output: 음낭은 음경과 함께 남성의 외부 생식기를 이룹니다. 음낭은 정자 세포의 보관 및 남성호르몬 생산 기능을 하는 고환과, 정자를 성숙시키는 부고환, 기타 부속기로 이루어져 있습니다. 음낭  내 부속기 염전이란 고환과 부고환 외 음낭 내 부속기에 꼬임이 발생한 것을 말합니다.


Instruction: 음낭 내 부속기 염전의 증상은 무엇인가요?

Output: 음낭 내 부속기 염전이 있으면 대부분 음낭의 부종 및 발적을 보입니다. 그러나 정상으로 보일 수 있습니다. 고환에는 압통이 없지만, 고환 윗부분에 압통이 생길 수 있습니다.


Instruction: 음낭 내 부속기 염전의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 칼라 도플러 검사를 시행하면 정상 혈류량을 보입니다. 고환의 염전, 부고환염과 감별 진단이 필요합니다.


Instruction: 음낭 내 부속기 염전의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 증상이 경미한 경우 통증 조절 등을 하면서 지켜볼 수 있습니다. 통증이 심한 경우 수술적 치료가 필요합니다.


Instruction: 비임균성 요도염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 비임균성 요도염은 임질균을 제외한 다른 균에 의해 생긴 요도염을 의미하며, 가장 흔한 성병 중 하나입니다. 이는 클라미디아, 유레아 플라스마, 마이코 플라스마, 포도상구균, 연쇄상구균, 대장균, 디프테리아, 폐렴구균, 결핵균 등 여러 세균에 의한 감염과 트리코모나스 같은 기생충, 칸디다와 같은 곰팡이, 물리 화학적 자극에 의한 요도염을 말합니다. 비임균성 요도염은 임균성 요도염보다 훨씬 많습니다. 이는 대부분 성관계로 감염됩니다. 그러나 특별한 소인 없이 발생하는 경우가 임질성 요도염보다 흔합니다.


Instruction: 비임균성 요도염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 비임균성 요도염은 흔한 감염균인 클라미디아균에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 비임균성 요도염은 해부학적인 구조상 남성에게 더 많이 발생합니다. 비임균성 요도염의 감염 경로에는 성관계(질, 항문, 구강 성교를 포함)를 통한 성적인 경로와 요로 감염, 세균성 전립선염, 요도 협착, 진성 포경(포피가 뒤로 젖혀지지 않는 상태), 요도 내 도관 삽입 등의 비성적인 경로가 있습니다. 이외에 출산 시 신생아가 감염자의 산도를 통과할 때 전염이 이루어지기도 합니다.


Instruction: 비임균성 요도염의 증상은 무엇인가요?

Output:
① 잠복기
비임균성 요도염의 잠복기는 1주~1개월입니다. 임균성 요도염의 잠복기보다 깁니다.  ② 남성의 증상
- 성관계 후 수일~수주가 지난 뒤 요도 불편감과 가려움증이 나타날 수 있습니다.
- 배뇨 시 요도가 찌릿하고 통증이 느껴집니다. 분비물로 인해 요도구가 붙어 있는 느낌이 들 수 있습니다.
- 요도를 손으로 벌려보면 빨갛고 점액성인 요도 분비물이 생깁니다.  ③ 여성의 증상
- 질 분비물이 증가합니다.(냉대하)
- 외음부가 가려울 수 있습니다.
- 배뇨 시 통증이나 화끈거리는 느낌이 있을 수 있습니다.
- 하복부 통증이나 성교 시 통증이 있을 수 있습니다.
- 비정상적인 질 출혈이 있을 수 있습니다.
- 증상이 전혀 없는 경우가 더 많습니다.


Instruction: 비임균성 요도염의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 비임균성 요도염은 요도 분비물이나 소변에서 확인되는 염증을 통해 진단합니다. 일반적으로 남성에 대해서는 클라미디아 검사와 소변 검사를 시행합니다. 여성에 대해서는 클라미디아 검사와 임균에 대한 배양 검사를 시행합니다. 임상 소견이 애매하다면, 그람 염색, 균 배양 검사, 소변 유전자 증폭 검사(PCR 검사) 등을 통해 비임균성 요도염을 확진할 수 있습니다.


Instruction: 비임균성 요도염의 치료은 무엇인가요?

Output: 비임균성 요도염의 치료는 원인균에 따라 달라집니다. 다만 원인균이 명확하게 확인되지 않는다면, 통계상 가장 흔한 원인균에 대한 치료를 먼저 시도합니다. 비임균성 요도염은 임균에 의한 복합 감염이 30% 정도를 차지하므로, 임균과 비임균성 요도염을 함께 치료해야 합니다. 치료를 받은 후 성관계를 갖지 않았는데도 재발하거나 효과가 없다면, 항생제를 변경하여 투여해야 합니다. 비임균성 요도염은 성 상대방을 치료하지 않고 본인만 치료한다면 상대를 통해 다시 감염이 발생할 수 있을 뿐만 아니라 심각한 합병증이 생길 수도 있습니다. 따라서 성 상대방도 반드시 검사와 치료를 받아야 합니다.


Instruction: 비임균성 요도염의 경과은 무엇인가요?

Output:
비임균성 요도염을 치료하지 않으면 다양한 합병증이 유발될 수 있습니다.  ① 남성
부고환염으로 인한 불임, 결막염, 피부 질환 등의 합병증이 올 수 있습니다.  ② 여성
골반염, 자궁 외 임신, 불임, 만성 골반통, 요도염, 질염, 화농성 자궁경부염, 자연유산 등의 합병증이 올 수 있습니다.  ③ 신생아
산도를 통하여 전염되었을 때 결막염과 폐렴이 발생할 수 있습니다. 신생아 결막염은 치료하지 않으면 실명으로 이어질 수 있습니다.


Instruction: 포경의 정의은 무엇인가요?

Output: 포경은 포피를 젖힐 수 없는 상태를 의미합니다. 귀두를 덮고 있는 피부를 말하는 귀두 꺼풀(포피)을 포경으로 알고 있는 사람들이 많습니다. 모든 남성은 선천적으로 포경 상태로 태어납니다. 출생 시 신생아의 포피와 귀두의 피부는 서로 붙어 있습니다. 성장하면서 자연적으로 포피와 귀두의 피부는 분리됩니다. 그렇기 때문에 신생아는 귀두와 포피가 붙어 뒤로 당겨지지 않는 것이 정상입니다. 원래는 포피가 뒤로 잘 밀려나서 귀두 부위가 쉽게 노출됩니다. 하지만 포경은 다른 피부의 흉터와 비슷한 섬유 조직인 좁은 ‘꺼풀 고리’가 형성되어 노출되지 않는 상태가 된 것을 말합니다.  강제로 포피를 귀두에서 분리하면 귀두 피부 조직의 자연적인 탈락 현상을 방해하여 흉터성 꺼풀 고리가 형성될 수 있어서 바람직하지 않습니다. 지속적인 포경 상태는 위생 상태의 불결함을 초래하며, 아울러 당뇨병 등이 있을 때 감염 위험을 높이는 등의 문제가 발생할 수 있습니다.


Instruction: 포경의 원인은 무엇인가요?

Output: 포경을 유발하는 특별한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.


Instruction: 포경의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
포경의 증상은 다음과 같습니다.  ① 귀두 꺼풀(포피)의 붓기, 발적, 통증 및 화농성 분비물이 발생합니다. 이는 ‘귀두 포피염’으로 알려져 있으며, 염증 관련 증상입니다.
② 소변이 가늘게 나올 수 있습니다.


Instruction: 포경의 진단은 무엇인가요?

Output: 포경은 신체 검사를 통해 진단할 수 있습니다.


Instruction: 포경의 치료은 무엇인가요?

Output:
포경은 다음과 같은 치료 방법을 통해 치료합니다.  ① 감염이 있으면 경구용 항생제를 복용합니다.
② 고름이 심하게 나오면 포피를 절개하여 빼주거나 들러붙은 포피를 떼주기도 합니다.
③ 비누와 따뜻한 물로 하루 2~3회 깨끗이 씻고, 귀두와 포피의 내면을 건조하게 유지합니다. 심하지 않은 경우 항생제 연고를 국소적으로 바르도록 합니다.
④ 감염이 재발하는 경우에는 음경 꺼풀 절제술(포경수술)을 받는 것이 좋습니다.

포경 수술은 피부와 포피를 적당하게 절개하여 제거함으로써 감춰진 귀두부를 드러내는 수술입니다. 포경 수술을 반드시 해야 하는 경우는 다음과 같습니다. 포피가 너무 꽉 조이는 진성 포경, 재발성의 귀두 포피염, 포피가 뒤로 젖혀져 링처럼 음경을 꽉 조이는 감돈 포경이 그것입니다.


Instruction: 고환염의 정의은 무엇인가요?

Output: 고환염은 정자를 생산하는 장기인 고환에 세균이나 바이러스 등 다양한 원인에 의해 염증이 생긴 것을 의미합니다. 고환은 좌우 양측에 약 3cm 정도의 타원형의 형태로 위치합니다. 양쪽 고환의 대부분 위치가 다른데, 고환끼리 부딪혀 손상 입는 것을 막아주기 위해서입니다.


Instruction: 고환염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 고환염의 원인균에는 대장균, 포도 상구균, 연쇄 상구균, 결핵균 등이 있습니다. 고환염은 다른 장기의 1차성 염증이 고환에 퍼져서 발생하는 2차성 염증입니다. 독감, 폐렴 등에 의해 발병하며, 부고환염, 정관염, 염증성 음낭수종, 전립선염 등과 함께 생기는 경우가 많습니다.


Instruction: 고환염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 고환염에 걸리면 고환이 부어서 커지고 고환을 감싸고 있는 음낭이 붉어지면서 고열과 발한 등의 증상이 나타납니다. 염증이 생긴 부위를 만지면 매우 심한 통증을 호소하며 하복부까지 통증이 퍼져 걷기 힘들어하기도 합니다. 만성 고환염의 경우는 자각 증상이 별로 없으나, 고환이 붓고 딱딱해지는 경우가 많고, 멍울이 생기기도 합니다.


Instruction: 고환염의 진단은 무엇인가요?

Output: 병력 청취와 신체검사로 진단할 수 있습니다. 신체검사를 통해 고환염과 증상이 유사한 고환의 염전을 감별해야 합니다. 간단한 방법으로는 고환염의 경우 음낭을 들어 올리면 통증이 줄지만, 고환의 염전은 통증이 증가합니다. 고환염 진단 시 고환 주사(Testicular scan)나 초음파 검사를 시행할 수 있습니다.


Instruction: 고환염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 고환염의 치료는 고환염을 일으킨 원인에 따라 달라집니다. 세균 감염에 의한 고환염은 적절한 항생제를 투약합니다. 필요할 경우 소염진통제를 사용합니다. 염증이 심해 농양이 형성되었다면 배농을 위한 수술 등 외과적 치료가 필요할 수 있습니다. 회복하는 동안 안정을 유지하며, 고환에 열감이 심한 경우 냉찜질을 하여 증상을 완화합니다. 고환염 치료 자체는 오래 걸리지 않지만, 고환이 위축되거나 고환염이 양쪽 고환에 모두 침범하면 불임증이 될 수도 있습니다. 따라서 고환염의 증상이 심하지 않더라도 치료를 미루지 않아야 합니다.


Instruction: 고환염의 경과은 무엇인가요?

Output: 고환염이 진행되면 고환 위축이 생길 수 있습니다. 고환염이 양쪽 고환에 모두 침범할 경우 불임 등의 합병증이 나타날 수 있으므로 전문의에게 적극적으로 치료받아야 합니다.


Instruction: 고환염의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 고환염 치료 도중에는 안정하도록 하며 냉찜질 적용 시 직접 얼음주머니를 고환에 대지 말고 차가운 물에 수건을 담가 짠 후 고환을 둘러 싸듯이 하여 냉찜질을 시행하도록 합니다.


Instruction: 감돈포경의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 감돈포경은 포피가 귀두 뒤쪽으로 반전되어 정상 위치로 환원되지 못하는 상태를 의미합니다. 이것은 포피의 만성 염증으로 인해 포피륜이 좁아져서 발생합니다. 초기에는 울혈로 귀두 부위가 붓는 증상이 나타나며, 심한 경우 동맥 혈류가 차단되어 괴사가 나타날 수 있습니다.


Instruction: 감돈포경의 원인은 무엇인가요?

Output: 감돈포경은 좁은 포피륜을 무리하게 귀두 뒤로 반전시킴으로써 좁은 포피륜이 귀두를 졸라 매 순환장애가 생기고, 이로써 귀두의 종창과 포피의 부종이 일어나고 포피가 본래의 위치로 돌아가지 못하여 발생합니다. 귀두 포피염이 있거나 요도 내에 소변 줄을 넣고 있을 때 잘 일어나며, 음경을 만지거나 자위행위를 하여 생기기도 합니다.


Instruction: 감돈포경의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 통증이 있습니다. 감돈포경이 심한 경우, 특히 유아나 소아는 배뇨 시 어려움을 느끼기도 합니다.


Instruction: 감돈포경의 진단은 무엇인가요?

Output: 문진을 바탕으로 직접 관찰하고 촉진하여 진단할 수 있습니다. 혈류가 양호하면 귀두가 분홍색 또는 연어살 색조를 띠지만, 괴사하면 색깔이 검어집니다. 정상 귀두는 부드럽고 유연하지만, 탄력성이 없어지고 단단하고 검어지면 괴사를 의심할 수 있습니다. 감돈포경 시 카테터가 삽입된 상태라면 감돈포경 치료 전에 우선 카테터를 제거하여 부종을 경감시킨 후 다시 삽입해야 합니다. 음낭 피부 색깔이나 살결도 관찰해야 하며, 음낭 내용물을 촉지하여 압통, 음낭 수종, 종양 등의 유무 관찰을 통해 감돈포경 및 합병증을 진단할 수 있습니다.


Instruction: 감돈포경의 치료은 무엇인가요?

Output: 감돈포경은 발견 즉시 치료해야 합니다. 치료는 음경의 부종 감소와 포피의 위치 환원을 원칙으로 합니다. 음경의 부종을 감소하기 위해 손으로 약 5분 정도 음경 부위를 압박하여 조직 부종과 귀두 크기를 감소시킵니다. 통증이 심하기 때문에 음경 배부 신경 차단 마취, 국소 마취 또는 진통제 복용 후에 포피륜을 앞으로 당겨 정상 위치로 환원시킵니다.  음경 부종 감소 방법으로 음경을 플라스틱으로 둘러싼 후 얼음팩을 간헐적으로 대주는 것이 있습니다. 또한 귀두에서 뿌리까지 전체 음경 주변을 압착성 탄력 붕대로 감고 5~7분 동안 두는 방법도 있는데, 이 경우 꼭 수시로 점검하여 부종 감소를 확인해야 합니다. 부종이 심한 포피 여러 곳을 주삿바늘로 찔러 구멍을 내거나 수축 조직 고리를 약간 절개하면 뚫린 구멍이나 절개 부위를 통해 부종 조직 내에 갇혀 있던 액체가 밖으로 배출되면서 부종이 감소할 수도 있습니다.  이렇게 했는데도 실패한 경우 국소 마취를 한 뒤 음경 피부 절개나 환상 절제술 등 수술적 방법으로 치료할 수 있습니다. 음경 피부 절개 후 환상 절개술을 시행하려면 우선 항생제를 며칠간 투여하여 부종과 염증을 가라앉히는 것이 좋습니다.


Instruction: 감돈포경의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 감돈포경이 진행되면 혈액 순환이 잘 이루어지지 않아 귀두 부위가 괴사될 수 있습니다. 또 그로 인한 합병증이 생길 수 있으므로 발생 시 조기 치료를 해야 합니다.


Instruction: 조루증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 조루증은 자신이 원하기 이전, 질내 삽입 이전, 삽입 중, 삽입 직후에 최소의 자극으로도 사정이 일어나는 상황이 지속적으로 발생하거나 재발하는 질환입니다. 조루증은 남성의 성 기능 이상 중 가장 흔합니다. 연령대와 상관없이 30~50% 남성이 조루증으로 고민하고 있습니다.


Instruction: 조루증의 원인은 무엇인가요?

Output:
1. 일차적 조루증
이는 첫 성관계부터 조루증이 있는 경우를 말합니다. 이는 그동안 주로 정신적 원인에 의한 것으로 설명되었지만, 최근에는 신체적 원인에 의해 발생할 수 있다는 주장도 제기되었습니다.  1) 정신과적으로는 어릴 적 부모로부터 받은 깊은 심리적 상처에 의해 조루증이 비롯된다고 합니다. 심리적 상처가 평생토록 여성에 대한 불신으로 이어지고, 어른이 되어서도 무의식적으로 성생활과 사랑에 대해 깊은 죄의식과 갈등을 갖도록 한다는 것입니다. 이런 정신적 배경을 가진 남성에게 조루증이 나타납니다. 그 남성은 조루증으로 여성이 성적 쾌락을 즐기는 것을 방해하거나 섹스에 대해 스스로를 벌한다는 것입니다. 그러나 명확히 성과 관련된 신경증을 갖고 있는 환자는 조루증 환자의 극히 일부일 뿐입니다. 조루증 환자는 대부분 신경증이나 인격장애가 없습니다. 환자는 대부분 조루증으로 파트너에게 절망감과 실망을 안겨준 데에 대해 크게 괴로워합니다.  2) 조루증 환자의 음경 귀두부가 보통 남성보다 민감하여 쉽게 흥분한다는 주장이 있으나, 민감도에는 차이가 없다는 연구 결과도 있습니다. 그 외에 사정을 일으키는 신경 회로, 이와 관련된 신경전달 과정의 이상이 조루증의 원인일 것으로 추정되지만, 이를 구체적으로 증명할 만한 연구 결과는 아직 없습니다.  2. 이차적 조루증
이전에는 성관계에 문제가 없었으나 이후에 조루증이 생긴 경우를 말합니다. 이는 앞에 설명한 원인 외에 발기부전이 생긴 후 나타나는 경우가 많습니다. 이차적 조루증은 전립선염, 요도염, 신경 손상, 신경염, 알코올 중독, 당뇨병 등의 신체적 원인에 의해서도 발생할 수 있습니다.


Instruction: 조루증의 증상은 무엇인가요?

Output:
① 거의 성적 자극이 없고, 조절이 거의 되지 않은 상태에서 일반적으로 사정이 일어납니다.
② 사정을 조절하지 못하는 것 때문에 죄의식이나 부끄러움 또는 좌절감을 느끼며, 성적인 즐거움이 감소합니다.


Instruction: 조루증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 질내 삽입 전 또는 직후에 곧바로 사정하지 여부와 성관계 시 신체적 및 감정적 조건, 주위 환경 등을 함께 고려하여 진단합니다. 음경 귀두부의 민감도를 측정하기 위한 신경 검사가 실시되기도 합니다.


Instruction: 조루증의 치료은 무엇인가요?

Output:
① 혈기왕성한 젊은이에게 충분히 올 수 있는 현상이기 때문에 미혼의 젊은 남성이 겪는 조루에는 특별한 치료가 필요 없습니다.
② 발기부전이 원인인 이차적 조루증은 발기부전을 치료하면 저절로 회복될 수 있습니다.
③ 이차적 조루증은 전립선염, 요도염, 신경 손상, 신경염, 알코올 중독, 당뇨병 등의 선행 원인을 치료하면 치료됩니다.
④ 세로토닌 재흡수 억제 약물이 효과적으로 사정 시간을 지연할 수 있습니다.
⑤ 음경에 발라 음경의 감각을 무디게 하는 연고를 사용할 수 있으나, 이는 음경의 감각을 무디게 하므로 성감이 떨어진다는 문제점이 있습니다.
⑥ 음경의 감각신경(배부신경)을 절단하는 수술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 음경 발기지속증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 음경 발기지속증은 성욕과 관계없이 음경이 병적으로 장시간 발기하는 상태를 말합니다. 매우 드문 질환입니다. 발기지속증 환자의 35%는 발기부전이 발생할 수 있습니다. 신속한 진단과 치료가 필요한 비뇨기과적 응급 질환입니다.


Instruction: 음경 발기지속증의 원인은 무엇인가요?

Output: 음경 발기지속증은 정맥의 혈액이 음경 밖으로 빠져나가지 못하면서 발생합니다. 발기부전증에 사용하는 해면체 내 발기 유발물질이 흔한 원인입니다. 골반 종양, 골반 손상, 척수 손상, 고혈압 약물 치료, 신경정신과 약물 치료, 항응고제 약물 사용 등과 연관이 있는 것으로 알려져 있습니다. 마약 중독, 회음부나 음경 외상에 의해 발생할 수 있습니다. 특별한 원인 없이 나타나는 경우가 많습니다. 음경 발기지속증은 성적 활동이 활발한 젊은 연령에서 자주 발생합니다. 소아의 경우 백혈병이나 겸상적혈구 빈혈 등으로 인해 주로 발생합니다.


Instruction: 음경 발기지속증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 음경 발기지속증 환자는 심한 통증을 동반한 지속적인 발기를 호소하며 응급실을 방문합니다. 또는 회음부 외상 후 통증이 없는 발기 지속을 호소하며 응급실을 방문합니다. 고혈류 발기 지속증은 흔히 외상 후 발생합니다. 음경의 딱딱한 정도가 비교적 약하고, 음경이 따뜻하며, 통증을 거의 호소하지 않습니다. 저혈류 발기 지속증은 음경의 딱딱한 정도가 강하고, 음경이 차가우며, 심한 통증을 호소합니다. 발기가 수시간에서 수일 동안 지속됩니다.


Instruction: 음경 발기지속증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 음경 발기지속증의 원인이 명확하지 않거나 전신 질환의 병력이 있으면 일반 혈액 검사, 응고 검사, 혈소판 검사, 소변 검사 등을 시행합니다.  음경 발기지속증을 진단하는데 음경해면체의 혈액 가스 분석이 매우 유용하게 사용됩니다. 저혈류 발기 지속증에서는 저산소증, 산증, 과탄산소증의 소견을 보입니다. 고혈류 발기 지속증에서는 동맥혈과 비슷한 혈액 가스 소견을 보입니다. 저혈류 발기 지속증에서는 음경해면체 조영술에서 조영제가 매우 느리게 유출되며 내음부 정맥이 보이지 않습니다.  음경의 칼라 도플러 검사를 시행하면, 고혈류 발기 지속증에서는 손상된 혈관의 근위부에서 강한 동맥 박동이 관찰됩니다.  저혈류 발기 지속증에서는 음경해면체로의 동맥혈 유입이 관찰되지 않습니다.  동맥 조영술은 고혈류 발기 지속증이 의심되는 환자에게 마지막으로 시행하는 침습적인 검사입니다. 음경해면체 조직 내에 공동 및 주위 해면체 동맥의 열상이 관찰되면 고혈류 발기 지속증으로 진단할 수 있습니다.


Instruction: 음경 발기지속증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
음경 발기지속증이 수일간 지속되는 경우에는 발기부전이 생길 수 있습니다. 따라서 조기 발견 및 치료가 중요합니다. 음경 발기지속증의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 구분됩니다. 보존적 치료가 실패하면 수술적 치료를 할 수 있습니다.  ① 보존적 치료
차가운 생리식염수 관장을 하거나, 마취제 주사 혹은 경막 외 척추 마취를 하면 발기 증상이 없어지기도 합니다. 저혈류 발기지속증은 발기된 음경해면체에 혈관 확장제를 주사하고, 해면체 내의 응고된 혈액을 흡입하여 제거할 수 있습니다. 생리식염수로 세척하는 치료를 시행할 수 있습니다. 또한 음경 혈관의 우회술을 시행합니다. 고혈류 발기지속증은 동정맥루의 결찰이나 선택적 동맥 색전술을 시행합니다.


Instruction: 신장 이형성증의 정의은 무엇인가요?

Output: 신장 이형성증은 신 조직의 이상 분화로 신장 실질이 비정상적으로 발달한 것을 의미합니다. 요로 폐쇄와 관련된 신장 이형성증으로 폐쇄성 낭성 이형신이 있는데, 이는 네프론의 내압 상승에 의한 결과로 생각됩니다.


Instruction: 신장 이형성증의 원인은 무엇인가요?

Output: 신장 이형성증의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았습니다. 다만 신장 이형성증에서 나타나는 비정상적 분화의 주요 원인으로 세포자멸사와 증식 양식의 변화를 꼽을 수 있습니다. 드물게 유전적인 원인이 보고되었습니다. 전체 환자의 약 90%는 요로계 폐쇄와 관련된 다양한 요로 기형을 동반합니다.


Instruction: 신장 이형성증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 신장이 전혀 없거나 신장 발육 부전이 발생하는 빈도는 약 2,500 내지 4,000명의 출생아 당 1명입니다. 여아보다 남아에게 많이 발생합니다. 양수 과소증을 동반합니다. 대부분 소아나 산전 진찰에서 발견합니다. 전체 환아의 약 1/3은 자궁 내에서 사망합니다. 살아서 태어나더라도 폐 형성 부전으로 48시간 이내에 사망합니다. 외견상 특징은 납작한 코와 크고 아래로 축 처진 귀입니다.


Instruction: 신장 이형성증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 초음파상에서 양수가 적거나 없을 때, 신장이 관찰되지 않을 때, 방광에 소변이 없을 때는 신장 이형성증을 의심해 보아야 합니다.


Instruction: 신장 이형성증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 신장 이형성증이 한쪽 신장에만 있을 경우, 반대쪽 요로의 기형이 동반된 경우 반복적인 요로 감염으로 신장 기능의 감소하여 만성 신부전으로 될 수 있기 때문에 반대쪽 신장 및 요로의 기형 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 정기적인 검사를 시행하여 신장 기능의 악화 여부를 확인해야 합니다.


Instruction: 소변 정체의 정의은 무엇인가요?

Output: 소변 정체는 소변을 보려고 해도 전혀 소변을 보지 못하는 상태를 의미합니다. 정상인의 방광이 수용할 수 있는 소변의 최대량은 450~500cc 정도입니다. 소변 정체는 방광의 수축력 손상이나 방광 출구 폐색으로 인해 방광의 최대 용적을 넘어도 소변을 보지 못하는 증세를 말합니다.


Instruction: 소변 정체의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 소변 정체의 원인은 배뇨가 시작되지 않는 것, 방광의 수축력이 떨어지는 것, 방광의 출구가 막히는 것으로 구분됩니다.  당뇨와 같은 만성 전신 질환, 방광의 만성 허혈, 방광의 감각 및 운동 신경에 영향을 줄 수 있는 신경계 질환이 있는 사람, 전립선 비대증이 있는 사람, 전신마취 수술을 받은 직후인 입원 환자, 60세 이상의 노인 등에게서 소변 정체가 많이 발생합니다.  술, 항히스타민제(감기약, 알레르기 약)나 교감신경 약물은 방광의 수축력을 떨어뜨리고, 요도의 근육을 수축시켜 소변 정체를 유발할 수 있습니다.


Instruction: 소변 정체의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 소변 정체의 증상은 방광에 소변이 가득 차 아랫배가 불룩해지고 극심한 하복부 통증을 느끼는 것입니다.


Instruction: 소변 정체의 진단은 무엇인가요?

Output: 소변 정체는 하복부가 팽만하고 초음파 검사에서 방광이 다량의 소변으로 가득 차 있는 것이 확인되지만 소변이 나오지 않는 것을 기준으로 진단합니다.  소변 정체의 진단에는 환자의 주관적인 증상이 중요하지만, 심리적인 문제가 원인인 경우도 있습니다. 따라서 방광 내 잔뇨를 측정하여 정확하게 소변 정체를 진단하는 것이 중요합니다.


Instruction: 소변 정체의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: ① 소변 정체가 있으면 응급처치법으로 요도를 통해 도뇨관을 삽입하거나, 치골 상부를 통해 방광에 직접 도뇨관을 삽입하여 인위적으로 소변을 빼내야 합니다.  ② 소변 정체는 방광 점막 및 근육에 일시적인 손상이 있는 상태를 의미합니다. 이 때문에 정체된 소변량에 따라 방광이 정상적인 기능을 회복할 때까지 도뇨관을 유치합니다.  ③ 방광의 수축력을 향상시키는 약물과 요도를 이완시키는 약물을 함께 복용할 수 있습니다.  ④ 도뇨관을 제거한 후에도 소변 정체가 재발할 수 있으므로 주의해서 관찰해야 합니다.  ⑤ 과도한 이뇨가 일어나 저혈압이나 저체액량증에 빠질 수 있습니다. 소변 정체가 해소된 후 수 시간 동안 활력 징후, 소변량, 전해질 등을 감시해야 합니다.  ⑥ 소변 정체가 일어난 원인을 파악하고, 교정할 수 있는 부분을 치료해야 합니다. 전립선 비대증에 의해 소변 정체가 발생한 경우, 전립선 비대증에 대한 수술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 고환의 염전의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
고환의 염전은 정삭(spermatic cord)이 비틀리면서 고환이 회전하여 고환과 음낭 구조물에 혈액순환 장애를 일으키는 응급 질환입니다. 염전이 오래되거나 진단이 늦어지면 고환의 기능과 수정률(fertility)에 지장을 초래하여 불임이 될 수도 있습니다.
환자가 갑작스러운 음낭의 부종과 통증을 호소하면 고환의 염전을 의심할 수 있습니다. 다만 비슷한 증상과 징후를 가진 다른 질병들(급성 부고환염, 급성 고환염, 부속기의 염전 등)과 감별해야 합니다. 대부분 12세~18세 사이에서 발생하며, 신생아 시기에 발생하기도 합니다.


Instruction: 고환의 염전의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 고환의 염전이 생기는 원인으로는 수영, 스케이트 등 심한 운동을 한 후 생기는 손상, 갑자기 몸을 굽히거나 무거운 물건을 든 후에 생긴 손상 등이 있습니다. 종 안에서 추가 빙글빙글 도는 것 같은 bell-clapper 기형, 잠복고환, 수평적 고환 등 선천성 기형에 의해 생기기도 합니다. 이전에 시행한 음낭 수술, 고환 고정술, 고환 종양에 의해 발생하기도 합니다. 특별한 원인 없이 발생하기도 합니다.


Instruction: 고환의 염전의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 갑작스러운 통증이 시작됩니다. 염전의 정도와 기간에 따라 통증의 정도와 양상이 달라집니다. 일부의 경우 통증이 서서히 진행되어 염전이 늦게 발견되기도 합니다. 이외의 증상으로는 하복부 동통, 빈뇨, 오심, 구토, 발열 등이 있습니다.


Instruction: 고환의 염전의 진단은 무엇인가요?

Output: 고환의 염전을 진단하기 위해 병력 청취와 신체 검진을 시행합니다. 음낭 검사는 시진과 촉진을 시행하는데, 우선 정상 고환 쪽을 보고 통증이 있는 고환을 진찰하여야 합니다. 음낭 피부의 홍반과 색깔 변화, 부종, 궤양, 괴저반의 유무를 살피고, 각 고환의 크기를 비교합니다. 12시간이 지난 염전의 경우 음낭 피부가 홍반성이고 부어 있으며 변색되기도 합니다. 고환이 수평으로 누워있거나 올라가 있으면 염전이 의심됩니다.  고환 거근 반사(cresmastric reflex)의 유무는 중요한 감별 방법입니다. 허벅지 안쪽을 가볍게 두드리면서 고환이 올라가는지를 관찰합니다. 고환의 염전이 발생한 쪽의 고환은 고환 거근 반사가 소실되어 있습니다. 청소년과 성인의 경우 고환이 정상이라도 고환 거근 반사가 관찰되지 않을 수도 있습니다.  음낭에 빛을 비추어 음낭수종과 감별합니다. 서혜관(inguinal canal)이 부어 있다면, 탈장과의 감별이 필요합니다.


Instruction: 고환의 염전의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
고환 염전의 치료는 염전의 기간과 신속한 진단에 따라서 달라집니다. 염전이 완전히 진단되지 않았거나 수술 전 통증 완화가 목적이 아니라면 진통제 투여는 보류하는 것이 좋습니다.

비수술적 치료로는 전문의가 손으로 꼬임을 푸는 도수 정복(manual detorsion, manual reduction)을 시도할 수 있습니다. 그러나 환자의 병력과 이학적 검사에서 고환의 염전을 완전히 배제할 수 없다면 수술적 치료가 필요합니다. 칼라 도플러 검사나 핵의학 검사가 진단에 도움을 주기는 하지만 고환 염전의 가능성이 큰 환자일 경우 검사를 위해서 수술을 지체해서는 안 됩니다. 수술 시 양쪽 고환에 고정술을 시행하며, 고환을 정상적으로 회복시킬 수 없다면 고환 적출술을 시행합니다.


Instruction: 고환의 염전의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 고환의 염전을 빨리 진단하고 치료하면 대부분 정상적인 임신 기능과 성 기능을 갖습니다. 그러나 진단이나 치료가 늦어져 고환으로의 혈류가 장시간 차단된다면, 괴사가 진행되어 고환을 제거해야 하거나 불임 등의 합병증이 생길 수도 있습니다.


Instruction: 신우요관 폐색의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 신우요관 폐색은 신장과 요관이 연결되는 부위인 신우요관 이행부가 선천적 요인, 복부 수술, 외상, 결석, 요관경 수술 등 다양한 원인에 의해 좁아지는 상태를 의미합니다. 신장은 혈액을 여과하고 노폐물을 제거하여 소변의 형태로 배출하는 기능을 합니다. 신장에서 만들어진 소변은 신우에 고였다가 깔때기 모양의 구조물을 거쳐 요관을 타고 방광으로 이동합니다. 신우요관 이행부가 좁아지면 신우 내부의 압력이 증가함에 따라 신우와 신배가 확장되어 수신증(신장에 물이 차는 증상)이 나타나고, 점차적으로 신실질 손상을 초래합니다. 신우요관 폐색은 소아에게 흔히 발생하나, 간혹 성인에게도 발견됩니다.


Instruction: 신우요관 폐색의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 신우요관 폐색의 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않았습니다. 신우요관 폐색이 진행되면 수신증이 발생하여 신장이 압력을 받게 되고, 이로 인해 신장 기능이 떨어질 수 있습니다.


Instruction: 신우요관 폐색의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
신우요관 폐색의 증상은 환자의 연령에 따라 다르게 나타납니다.  ① 신생아
복부에 큰 덩어리가 만져집니다. 주 증상은 발육 부전, 식욕 부진, 발열 등입니다.  ② 소아
옆구리 통증, 구토 등의 증상을 호소합니다. 혈뇨, 요로 감염, 고혈압 등의 증상도 나타납니다.  ③ 성인
증상이 없습니다. 혹은 옆구리의 통증을 호소할 수 있습니다.


Instruction: 신우요관 폐색의 진단은 무엇인가요?

Output:
① 초음파 또는 복부 컴퓨터 단층촬영(CT)
신장의 모양 및 신우요관 이행부를 교차하는 이상 혈관의 압박을 확인합니다. 다른 질환 여부를 감별합니다.

② 핵의학 검사(이뇨 콩팥 스캔)
요관의 막힘으로 인한 정도를 평가하고, 좌우 신장이 얼마나 기능을 잘하는지 알아봅니다.


Instruction: 신우요관 폐색의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 신우요관 폐색이 분명하고 증상이 있으면 신우성형술을 시행할 수 있습니다. 신우성형술은 좁아진 요관을 절개해서 제거한 다음, 미세하게 봉합하여 요관을 다시 이어주는 방법입니다. 수술은 개복, 복강경, 또는 로봇으로 시행할 수 있습니다.


Instruction: 요실금의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 요실금은 자신도 모르게 소변이 흐르는 증상을 말합니다. 갑작스럽게 배의 압력이 높아질 때(재채기를 하거나 크게 웃을 때, 뛰거나 줄넘기 등 운동을 할 때 등), 소변이 마려운 느낌이 들면서 바로 소변이 흘러나올 수 있습니다.  요실금은 성인 여성에서는 35~40%, 성인 남성에서는 2.1~5.7%의 발생 빈도를 보입니다. 노인의 발생 빈도는 남녀가 비슷합니다. 요실금 증상이 심하면 소변이 반복적으로 누출되어 속옷을 자주 갈아입어야 합니다. 그래서 운동, 외출 등의 정상적인 사회생활과 개인위생, 정신 건강에 악영향을 줄 수 있습니다.


Instruction: 요실금의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 요실금의 원인은 다양합니다. 자연 분만 후 방광을 지지하는 골반 근육이 느슨해져서 방광과 요도가 복압을 견뎌낼 수 없는 위치로 처져서 요실금이 생길 수 있습니다. 신경이 손상되어 요도 괄약근의 기능이 저하되어 요실금이 생길 수도 있습니다. 폐경, 급성 및 만성 방광염, 골반부 수술, 방사선 치료의 합병증, 당뇨의 합병증, 중추 및 말초 신경 질환 등으로 발생할 수 있습니다.


Instruction: 요실금의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
요실금이 발생하는 원인이 다양한 만큼, 요실금의 종류 또한 매우 다양합니다.  1. 복압성 요실금
기침이나 재채기, 줄넘기, 달리기 등 배에 힘이 들어가며 복압이 올라갈 때 소변이 흘러나오는 현상입니다. 임신과 출산으로 방광과 요도를 지지하는 골반저근이 악화되어 발생하는 경우가 가장 많습니다. 폐경기에 여성호르몬인 에스트로겐의 분비가 감소하여 요도의 접합을 유지하는 기능이 악화되어 발생할 수도 있습니다. 자궁 적출술 등 골반 부위의 수술이 원인이 될 수도 있고, 골반 장기 탈출증, 비만, 천식도 원인이 될 수 있습니다. 남성의 경우 전립선암을 치료하려고 근치적 전립선 적출술을 시행한 후 발생하기도 합니다.  2. 절박성 요실금
갑자기 소변이 마려운 느낌이 들어서 화장실에 가는 도중이나 미처 속옷을 내리기도 전에 소변을 참지 못하고 소변이 흘러나오는 경우를 말합니다. 과민성 방광, 뇌졸중이나 척수 손상 등의 신경계 손상이 있는 경우, 방광염이 심한 경우에 발생할 수 있습니다. 특별한 질환이 동반되지 않고 발생하는 경우도 있습니다.  3. 복합성 요실금
복압성 요실금과 절박성 요실금이 혼합된 형태입니다. 환자가 주관적으로 느끼는 증상의 심한 정도에 따라 복압성 요실금이 우세한 경우, 절박성 요실금이 우세한 경우, 복압성 요실금과 절박성 요실금이 비슷한 경우로 나눌 수 있습니다.  4. 일류성 요실금
방광에 소변이 가득 차서 넘쳐 흘러나오는 현상입니다. 방광의 수축력이 감소하거나, 방광 출구가 막혀 효과적으로 소변을 배출할 수 없는 환자에게 나타납니다.  5. 심인성 요실금
기능성 요실금이라고도 합니다. 신경 질환이나 정신 질환이 있는 환자에게 나타나는 요실금입니다. 방광과 요도의 기능은 정상입니다. 환자 자신이 소변을 아무 때나, 아무 곳에서 보면 왜 안 되는지를 이해하지 못하기 때문에 옷을 입은 상태로 소변을 봅니다. 치매 노인에게 흔하게 나타납니다.  6. 진성 요실금
요관이나 방광에 구조적인 이상이 있어 소변이 정상적으로 저장되지 못하고 항상 흘러나오는 현상입니다. 이소성 요관(요관이 방광이 아닌 다른 부위에 삽입되는 경우), 방광질 누공, 요관질 누공이 있는 경우 발생합니다.


Instruction: 요실금의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 병력 청취
요실금의 치료 방법은 종류에 따라 달라지므로, 병력을 제대로 청취하는 것이 가장 중요합니다. 요실금이 발생하는 상황과 동반된 하부 요로 증상(빈뇨, 야간뇨, 절박뇨, 약뇨, 요주저, 잔뇨감 등)을 확인합니다. 출산력, 수술력, 당뇨, 신경 질환의 유무를 비롯한 과거의 병력을 확인합니다.  2. 신체 검사
환자의 방광에 적당히 소변이 차 있는 상태에서 환자를 검사대에 눕힙니다. 그 다음 배에 힘을 주거나 기침을 하게 하여 요실금이 있는지 확인합니다. 요실금이 관찰되지 않으면 쪼그리고 앉거나 선 자세에서 다시 확인합니다. 자궁이나 방광 및 직장의 탈출증이 동반되었는지 관찰합니다. 항문 괄약근의 긴장도와 감각을 확인하여 신경계 이상이 있는지도 확인합니다.  3. 배뇨 일지
3일간 소변을 본 시간과 양을 기록하는 것입니다. 요실금 증상 외에 빈뇨, 야간뇨, 절박뇨 등의 저장 증상이 동반되어 있는지 확인합니다.  4. 요속 검사 및 잔뇨 측정
요속 검사는 환자의 배뇨량, 최대 요속, 요류의 양상을 확인하는 검사로, 소변을 최대한 참은 상태에서 시행합니다. 요속 검사를 시행하지 못하더라도 배뇨 후 잔뇨를 측정하는 것이 중요합니다. 이를 통해 일류성 요실금을 감별할 수 있습니다.  5. 소변 검사
방광의 염증, 다른 비뇨기 질환의 동반 여부를 확인합니다.  6. 패드 테스트
1회용 패드를 착용하고 음료수를 마시게 한 다음, 요실금을 유발할 수 있는 활동을 하도록 합니다. 그러한 활동으로는 걷기, 계단 오르기, 앉았다 일어서기, 기침하기, 제자리 뛰기, 물에 손 씻기 등이 있습니다. 그다음 패드에 묻은 소변의 양을 측정하여 요실금의 정도를 파악합니다. 1시간이 소요됩니다.  7. 요역동학 검사
방광과 요도의 기능을 가장 자세히 알 수 있는 검사입니다. 요도를 통해 방광으로 가는 관을 삽입한 다음, 관을 통해 서서히 물을 주입합니다. 환자는 요의와 배뇨 과정을 실시간으로 기록합니다.


Instruction: 요실금의 치료은 무엇인가요?

Output:
요실금의 치료는 크게 비수술적인 방법과 수술적인 방법으로 나뉩니다. 요실금의 종류에 따라 치료 방법이 다릅니다.  1. 복압성 요실금
1) 비수술적 치료
수술적 치료에 비해 치료 효과가 나타나는 데 시간이 오래 걸립니다. 환자의 순응도가 상당히 중요합니다.  ① 골반저근 운동
괄약근을 튼튼하게 만드는 운동으로, 케겔 운동이라고도 합니다. 일반적으로 골반저근을 5~10초간 지속적으로 수축하고 이완하는 운동을 한 번에 10회씩, 하루에 8~10회 이상 반복하는 것이 좋습니다. 꾸준한 훈련이 중요합니다.  ② 바이오 피드백
골반저근의 수축을 감지하는 기구를 장착한 후, 운동을 하면서 골반저근이 제대로 수축되는지, 수축 강도는 어떤지 컴퓨터 모니터를 이용하여 환자 자신의 눈으로 직접 확인하는 방법입니다. 환자는 이러한 과정을 모니터하면서 올바른 골반저근 수축 운동을 시행할 수 있습니다.

③ 전기 자극 요법, 체외 자기장 요법   ④ 약물 치료
여성 환자의 복압성 요실금 증상을 근본적으로 치료하는 약물은 없습니다.  2) 수술적 치료
과거에는 질이나 복부를 통한 개복, 복강경 수술을 시행하여, 방광 경부를 위로 올려주는 방법을 많이 사용하였습니다. 현재는 수면 마취나 부분마취 상태에서 중부 요도 밑에 인공테이프(메쉬)를 위치시켜 올려주는 중부요도 슬링을 주로 시행합니다. 중부요도 슬링은 질을 작개 절개한 후 복부로 인공테이프를 올려주는 방법과, 사타구니 쪽으로 인공테이프를 넣는 방법이 있습니다. 이 방법은 손쉽게 시행할 수 있으며 성공률이 매우 높습니다. 하지만 인공테이프가 감염되거나 질벽에 미란이 생기는 경우 삽입한 인공테이프를 제거해야 합니다. 이 외에도 몸에 해롭지 않은 물질을 요도에 주사기로 주입할 수 있습니다.  남성이 근치적 전립선 절제술을 시행한 후에 요실금이 발생했다면, 증상의 심한 정도에 따라 슬링 수술 혹은 인공 요도 괄약근 삽입술을 시행할 수 있습니다.  2. 절박성 요실금
절박성 요실금을 유발하는 과민성 방광의 치료는 크게 행동 치료, 약물 치료, 수술적 치료로 나누어집니다. 가장 기본적인 치료는 수분 섭취량을 조절하고, 소변을 참았다가 모아 보는 방광 훈련입니다. 이러한 훈련을 바탕으로 항콜린제, 베타3수용체 작용제 약물 치료를 시행합니다. 상당수의 환자들은 행동 치료와 약물 치료를 병행하면 과민성 방광의 증상을 원활하게 조절할 수 있습니다. 그러나 약물 치료 효과가 부족한 일부 환자는 방광 내 보툴리누스독소 주입술, 천수신경 조정술, 방광 용적 확대술 등의 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 3. 복합성 요실금
복압성 요실금에 대한 수술적 치료를 먼저 시행하거나, 절박성 요실금에 대한 약물 치료를 먼저 시작합니다. 복합성 요실금 환자가 복압성 요실금을 호전하기 위해 요실금 수술을 시행했을 때, 이러한 환자의 약 30%는 절박성 요실금 증상이 함께 호전됩니다. 그러나 많은 경우 수술 후 절박성 요실금과 과민성 방광에 대해 약물 치료를 지속합니다. 4. 일류성 요실금
요실금을 호전시키기 위해서는 방광에 저장된 소변을 효과적으로 배출하는 것이 가장 중요합니다. 알파 차단제, 콜린제 등의 약물로 치료합니다. 전립선비대증이 동반된 남성은 이에 대한 수술을 고려할 수 있습니다. 방광의 수축력이 완전히 상실된 경우에는 간헐적으로 자가 도뇨를 시행하거나, 요도나 치골 상부에 유치 도뇨관을 삽입하기도 합니다. 5. 진성 요실금
요실금의 원인이 되는 구조적 이상을 교정합니다.


Instruction: 요로결석의 정의은 무엇인가요?

Output: 요로 결석은 소변이 생성되어 수송, 저장, 배설되는 길(요로)에 결석(돌)이 생긴 것을 말합니다. 돌이 생기는 곳에 따라 신장 결석, 요관 결석, 방광 결석, 요도 결석 등으로 나뉩니다.


Instruction: 요로결석의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 요로 결석은 유전적 요인, 식이 습관, 생활 습관, 수술 병력, 요로 감염 등의 다양한 원인에 의해 발생합니다. 소변 내 특정 물질이 과포화 상태가 된 후 결정이 생기고, 이것이 더 응집되어 커지면서 임상적으로 문제가 발생합니다. 특히 결석이 자주 발생하는 환자는 옆구리 통증, 요로 감염, 신우신염 등의 증상으로 고통받으며, 그 외에도 신 기능이 저하될 수 있습니다. 따라서 결석은 예방이 매우 중요합니다.


Instruction: 요로결석의 증상은 무엇인가요?

Output:
요로 결석의 증상은 결석의 크기, 위치, 요로 폐색의 정도, 감염 등 합병증의 유무에 따라 다르게 나타납니다. 대표적인 증상은 아래와 같습니다.

① 옆구리 통증
요로 결석의 특징적인 증상입니다. 진통제로도 없어지지 않는 심한 통증이 한쪽 또는 양쪽 허리에 나타납니다. 통증은 질 하복부나 고환 쪽으로 뻗칠 수 있습니다. 신장 결석이나 방광 결석의 경우에는 옆구리 통증이 잘 나타나지 않을 수 있으나, 요관 결석의 경우 요의 흐름이 막히면서 통증이 나타날 수 있습니다. 요로 결석의 통증은 맹장염과 비슷하여 맹장염으로도 의심받을 수 있습니다.   ② 혈뇨
소변을 보았을 때 소변이 빨갛게 보입니다. 혈뇨는 현미경으로만 관찰되기도 합니다.  ③ 배뇨 이상 증상
방광 결석, 요도 결석의 경우, 소변을 볼 때 심한 통증이 나타날 수 있으며, 빈뇨, 잔뇨감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 요도 결석인 경우 심한 통증과 소변을 보지 못하는 증상으로 응급실에 가기도 합니다.  ④ 소화기 증상
소화가 잘 안 되거나, 구역질, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다.  ⑤ 고열
일반적으로는 열이 나지 않습니다. 세균에 감염되면 고열이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 요로결석의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 요로 결석은 환자의 증상을 파악하고, 신체 검진, 소변 검사, 방사선 검사를 시행하여 진단합니다. 요관 결석이 의심되는 환자는 등 쪽 부위를 살살 두드리면 통증이 더욱 심해지는 증상이 나타납니다. 요로 감염이 동반된 경우 소변 검사상 소변 내 백혈구가 증가한 농뇨와 세균뇨가 나타날 수 있습니다.  단순 요로 촬영으로 결석을 확인할 수 있으나, 단순 방사선에 보이지 않는 결석을 진단할 수는 없습니다. 또한 요관 결석이 골반뼈에 가려지거나, 대변이나 다른 장기로 가려져 구별하기 어려울 수 있습니다. 이로 인해 요로 조영술이나 전산화 단층촬영(CT)을 통해 요관 결석 유무를 확인할 수 있습니다.


Instruction: 요로결석의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
요로 결석의 치료 방법은 환자에 따라 다릅니다. 증상, 결석의 크기, 요폐나 요로 감염의 유무, 요로의 해부학적 이상 유무, 결석의 원인 등에 따라 치료법을 선택합니다.  ① 경과 관찰
우선 결석이 자연 배출되도록 기다립니다. 결석의 크기가 5㎜ 미만일 경우, 수분을 다량 섭취하고, 진통제를 투여하면서 줄넘기 등의 운동을 실시하며, 정기적으로 방사선 촬영하여 결석의 자연 배출 여부를 확인합니다. 단, 요로 결석으로 인해 요관 폐색이 발생하고 요로 감염이 동반되어 열이 나거나 오심, 구토 등의 증상이 심한 경우, 혹은 신장이 하나인 요로 결석의 경우에는 응급으로 요로 전환술(경피적 신루 설치, 요관 부목 거치)를 시행해야 합니다.  ② 체외 충격파 쇄석술
몸 밖에서 충격파를 주어 결석을 파쇄하여 자연 배출되도록 유도하는 치료법입니다.   ③ 요관경하 배석술
요도를 통해 내시경을 삽입하고 결석을 파쇄한 후 제거하는 수술 방법입니다.  ④ 복강경 혹은 개복 수술
요로 결석의 크기가 너무 커서 체외 충격파 쇄석술이나 내시경적 수술로 해결할 수 없을 경우 복강경이나 개복 수술을 고려할 수 있습니다. 최근에는 자주 시행하지 않습니다.


Instruction: 요로결석의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: ① 수분을 충분히 섭취합니다. 이는 요로 결석 환자에게 가장 중요한 생활 수칙입니다. 하루 소변량이 2L 이상 되도록 하는 것이 좋습니다. 이를 위해 적어도 하루 10잔 이상의 수분 섭취를 권장합니다. 구체적으로, 하루 3회 식사 중 2잔의 물을 마시고, 매 식간에 1~2잔의 물을 마시며, 취침 전에 물 1잔을 마시는 것이 좋습니다. 특히 운동이나 땀을 많이 흘린 다음에는 추가로 충분한 수분을 섭취해야 합니다.  ② 일반적으로 칼슘 섭취를 제한할 필요는 없습니다. 하루 3잔 정도의 우유는 전혀 문제가 되지 않습니다. 오히려 칼슘 섭취를 지나치게 제한하면 요석의 발생을 촉진할 수도 있습니다.  ③ 저염 식이는 매우 중요합니다. 즉, 짜지 않게 음식을 드셔야 합니다.  ④ 과다한 육류 섭취를 자제합니다. 육류는 소변 내 칼슘, 수산, 요산을 증가시키고, 결석의 생성을 막는 구연산을 감소시킵니다.  ⑤ 수산이 풍부한 음식들(시금치, 초콜릿, 아몬드, 땅콩, 브로콜리, 딸기, 콜라, 코코아, 커피, 술 등)을 자주, 과량 섭취하는 것을 자제합니다. 그러나 수산을 소량 섭취하는 것은 결석의 위험성을 크게 증가시키지 않습니다.  ⑥ 고단백, 고지방 식이를 자제합니다.  ⑦ 하루 2g 이상의 고용량 비타민 C 섭취는 고수산뇨증을 일으켜 결석 환자에게 좋지 않다는 보고가 있었습니다. 그러나 통상적인 용량(500~1000mg)의 비타민 섭취는 큰 문제가 되지 않습니다.  ⑧ 구연산이 풍부하게 함유된 과일(귤, 레몬, 오렌지, 자몽, 매실, 토마토 등)과 채소를 충분히 섭취합니다.  ⑨ 일반적인 식이 지침에 따라 생활해도 결석이 자주 재발하는 경우, 결석 원인에 따라 구연산이 함유된 약제나 이뇨제 등을 규칙적으로 복용함으로써 재발을 줄일 수 있습니다. 이러한 약제를 처방받으려면 전문의와 상담해야 합니다.


Instruction: 방광요관 역류의 정의은 무엇인가요?

Output: 방광요관 역류는 선천성 또는 후천성으로 방광에 소변이 모이거나, 소변을 보는 동안 소변이 방광에서 요관으로 거꾸로 이동하는 질환입니다. 정상 배뇨 시 방광 내의 소변은 상부 요로로 역류하지 않습니다.


Instruction: 방광요관 역류의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 방광요관 역류의 대표적인 원인은 성인의 경우 하부 요로 폐색입니다. 하부 요로가 막혀서 소변이 배출되지 못하고 역류하는 것을 의미합니다. 척수 손상으로 인한 신경인성 방광도 방광요관 역류의 한 원인입니다. 신경인성 방광으로 인해 스스로 소변을 볼 수 없는 환자에게 발생합니다. 이외에 남성의 경우 전립선 비대로 인해 소변을 보지 못하여 방광이 심하게 팽만하면 일시적으로 방광요관 역류가 나타날 수 있습니다. 소아의 경우, 선천적으로 하부 요관의 점막 아래의 터널 길이가 짧거나, 선천적으로 방광으로 들어가는 요관 입구의 위치가 비정상적인 경우에 방광요관 역류가 발생할 가능성이 큽니다. 이외에 신경인성 방광, 일시적 요로 감염에 의해서도 발생할 수 있습니다.


Instruction: 방광요관 역류의 증상은 무엇인가요?

Output: 방광요관 역류 자체의 증상은 없습니다. 다만 요로 감염증이 동반되면 열이 나거나 소변을 급하게 자주 볼 수 있고, 소변을 볼 때 통증이 발생할 수 있습니다. 유아에게는 감기 기운이 있고 보채고 잘 먹지 않으며 체중이 늘지 않는 증상이 나타납니다.


Instruction: 방광요관 역류의 진단은 무엇인가요?

Output: 방광요관 역류는 대부분 요로 감염 후에 시행한 배뇨 중 방광요도 조영술에 의해 발견됩니다. 방광요도 조영술은 방광에 조영제를 채운 후 소변을 보면서 소변이 역류하는지, 방광의 형태가 어떠한지를 관찰하는 검사입니다. 방광요관 역류의 정도는 I~V 등급으로 분류합니다. 정도가 가장 심한 단계는 V 등급입니다.


Instruction: 방광요관 역류의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 소아의 경우, 나이와 역류 등급 간에 관련성이 있습니다. 경미한 방광요관 역류는 자연적으로 소실될 가능성이 큽니다. 방광요관 역류가 진단된 당시의 나이가 어릴수록 역류가 소실될 가능성이 큽니다. 높은 등급의 역류가 있거나, 수년이 지나도 역류가 남아있거나, 양측성인 경우, 방광요관 역류가 자연적으로 소실될 확률이 낮습니다. 높은 등급의 역류가 계속되면 요로 감염이 반복되고 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 더 나아가 단백뇨, 고혈압, 만성 신부전과 같은 합병증이 발생할 수도 있습니다.


Instruction: 만성 전립선염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 전립선에 염증이 생기는 병으로, 성인 남성에서는 50%가 평생동안 한번은 전립선염 증상을 경험한다고 할 정도로 흔한 질환입니다.  미국 국립보건원에서는 전립선염의 유형을 Ⅰ형 (급성 세균성 전립선염: 급성 증상이 있으면서 검사에서 균이 확인된 경우), Ⅱ형 (만성 세균성 전립선염: 3개월 이상의 만성 증상이 있으면서 검사에서 균이 확인된 경우), Ⅲa형 (전립선염 증상이 있으면서 균 검사에서 균은 자라지 않으나, 전립선액이나 정액검사, 전립선 마사지 후 요검사에서 염증이 있는 경우), Ⅲb형 (전립선염 증상이 있으면서 전립선액, 정액, 전립선 마사지 후 요검사 등에서 모두 이상 소견이 없는 경우), Ⅳ형 (전립선염 증상은 없으나 전립선 액이나 조직검사에서 염증이 있는 경우)으로 나누고 있는데 만성 전립선염은 II 형에 해당합니다.


Instruction: 만성 전립선염의 원인은 무엇인가요?

Output: 만성 전립선염이 생기는 가장 흔한 원인으로는 요로계 감염 시 세균이 요도를 통해 직접 감염이 되는 경우입니다. 그러나 전립선액의 배설장애, 전립선 내로의 요 역류가 원인이 되기도 하며 치질이나 대장염과 같은 염증이 림프관을 통해 전염될 수도 있습니다. 대표적인 원인균으로는 장내 세균, 장구균, 임질균, 유레아플라즈마, 클라미디아 등이 있으며 바이러스, 원충류의 감염과 자가면역, 정신적 요인(스트레스, 피로, 우울증) 또한 원인이 될 수 있습니다. 전립선액 내의 항균인자인 아연의 농도 저하, 전립선 석회화나 결석도 재발의 원인으로 작용할 수 있습니다.


Instruction: 만성 전립선염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
가장 흔히 호소하는 증상은 회음부의 불쾌감으로 가벼운 불쾌감에서 심한 작열감 및 압박감, 통증까지 다양하게 나타납니다.
전신무력감, 피로, 빈뇨, 배뇨곤란, 긴박뇨, 잔뇨감, 야간뇨, 요도구 끝의 통증이나 불쾌감, 사정 시의 통증이나 이상 분비물, 발기부전이나 조루 등이 나타날 수 있습니다. 또 소변이 탁하고 간혹 우윳빛이나 혈성 분비물이 보이기도 합니다. 과음, 과로, 스트레스, 과격한 성생활, 장거리 운전, 장시간 앉아서 일을 한 후에는 증상이 악화될 수 있습니다. 기타 증상으로는 팔다리저림, 허리 통증 등의 이상을 보이기도 합니다.


Instruction: 만성 전립선염의 진단은 무엇인가요?

Output: 항문을 통해 직장 수지 검사를 실시하여 전립선의 촉감을 확인하고 전립선 마사지를 통해 전립선액을 얻을 수 있습니다. 전립선액, 소변 혹은 정액에서 세균과 백혈구의 증가를 확인하여 진단할 수 있으며 배양검사에서 균이 자라면 세균성으로 진단하게 됩니다. 검사 결과 위음성으로 나타날 수 있기 때문에 반복 검사가 필요할 수 있습니다. 유사한 증상을 유발하는 질환들을 배제하기 위해 혈액검사나 영상의학 검사 또는 내시경 검사를 시행할 수도 있지만 만성 전립선염에서는 대개 정상 소견을 보입니다.


Instruction: 만성 전립선염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 전립선염은 크게 세균에 의해 발생하는 세균성 전립선염과 그 원인이 아직 규명되지 않은 비세균성 전립선염으로 구분되며 원인균에 따라 항생제를 투여하여 치료가 가능합니다.  항생제에 반응을 보이지 않을 경우에는 트리코모나스균에 효과적인 메트로니다졸과 항진균제를 사용하기도 합니다. 요도내부의 압력을 감소시키고, 전립선관내로 소변이 역류하는 것을 방지하기 위해 알파차단제를 함께 투약할 수 있으며 이는 증상을 완화시켜주고 재발을 낮추는 효과가 있습니다. 전기자극치료 및 바이오 피드백 치료로 통증을 완화하고 긴장된 외요도 괄약근을 이완시킬 수 있으며, 방광경부 및 전립선 요도의 강직으로 인한 기능적 폐쇄가 있을 경우에는 교감신경차단제를 사용하여 효과를 기대할 수 있습니다. 충분한 휴식을 취하고 음주, 흡연을 피하는 것이 좋으며, 좌욕이나 반신욕 등을 하는 것도 증상 완화에 도움이 됩니다.


Instruction: 방광의 신경근육 기능 장애의 정의은 무엇인가요?

Output: 방광은 소변을 저장하고 배출하는 역할을 합니다. 정상적인 방광은 소변이 300~400cc 정도 찰 때까지 압력이 증가하지 않은 채 풍선처럼 늘어납니다. 그러다가 요의(소변을 보고 싶다는 느낌)가 들면, 외요도 괄약근이 열리고 배뇨근이 수축하여 소변을 배출한 뒤 다시 제 모양으로 돌아옵니다. 방광의 신경근육 기능 장애는 방광의 신경과 배뇨근의 기능 장애를 포괄하는 개념입니다. 이는 과민성 방광, 저활동성 방광, 신경인성 방광과 관련이 있습니다. .  과민성 방광(Overactive bladder, OAB)은 요로 감염과 같은 명확한 원인이 없는 상태에서 주간빈뇨, 야간뇨를 흔하게 동반하는 요절박(강하고 갑작스러운 요의)을 핵심 증상으로 하는 임상적인 진단입니다. 과민성 방광은 절박성 요실금의 동반 여부에 따라 절박성 요실금이 동반되지 않는 경우(OAB dry)와 절박성 요실금을 동반된 경우(OAB wet)로 나누어집니다. 저활동성방광(Underactive bladder, UAB)은 배뇨근의 수축력과 수축 기간이 감소하여 방광을 비우는 데 시간이 오래 걸리거나 완전히 방광을 비우지 못하는 현상을 포괄합니다. 이는 낮은 요속(약뇨), 요주저, 소변을 보기 위해 힘을 주거나 잔뇨가 많이 남는 증상 등을 동반합니다. 신경인성 방광(Neurogenic bladder)은 대뇌부터 척수, 말초 신경에 이르는 신경계의 이상에서 비롯된 방광 기능과 배뇨 이상을 총칭합니다.


Instruction: 요관 협착의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 요관 협착은 요관(신장에서 만들어진 소변을 방광으로 운반해 주는 가늘고 긴 관)이 폐쇄된 상태를 말합니다.


Instruction: 요관 협착의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 선천적으로 요관 근육이 불완전하게 형성되어 요관 협착이 나타날 수 있습니다. 그 외에도 외상이나 수술에 의한 요관 손상, 감염, 요로 결석, 악성 종양 등의 후천적인 원인으로 요관 협착이 생길 수 있습니다.


Instruction: 요관 협착의 증상은 무엇인가요?

Output: 요관 협착의 가장 흔한 증상은 복통이나 옆구리 통증입니다. 특별한 증상 없이 우연히 발견되는 경우도 있습니다. 일부 환자는 소변이 정체되어 요로 감염이 생기고, 그로 인해 발열, 소변 시 통증, 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 요관 협착이 장기화되면 신 기능이 저하됩니다.


Instruction: 요관 협착의 진단은 무엇인가요?

Output:
요관 협착의 치료 방법은 아래와 같습니다.  ① 경정맥 신우 조영술
요관 협착 위치와 범위를 확인합니다.  ② 신장 초음파
요관 협착으로 인한 수신증 여부를 확인합니다. 요관 협착의 정확한 위치를 파악하는 데 제한이 있을 수 있습니다.  ③ 복부-골반 전산화 단층촬영(CT)
요관 협착의 위치와 수신증 여부를 확인하고, 이와 동반된 복강 내 질환을 감별합니다.  ④ 핵의학 검사
요관이 어느 정도 막혔는지 확인하고, 신장 기능을 알 수 있습니다.


Instruction: 요관 협착의 치료은 무엇인가요?

Output:
요관 협착의 위치와 범위에 따라 치료 방법이 달라집니다. 따라서 전문의와 상담하여 치료 방법을 결정해야 합니다. 요관 협착의 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.  ① 경피적 신루관 혹은 요관 부목 설치
요관 협착으로 인해 신장에서 방광까지 소변의 흐름이 원활하지 않은 요 폐색이 생길 수 있습니다. 이로 인해 수신증이 발생하거나 요로 감염이 동반된 경우, 소변이 원활하게 몸 밖으로 배설될 수 있도록 신장을 통해 직접 관을 삽입하거나 요관에 부목을 삽입할 수 있습니다. 삽입한 관은 비영구적인 경우가 많아 정기적으로(약 3개월) 교체해야 합니다.  ② 내시경적 풍선 확장술
요관을 통해 내시경을 삽입하여 좁아진 요관을 풍선으로 확장하는 방법입니다. 수술 후 일정 기간 동안 요관 부목을 거치해야 합니다. 요관 부목 거치 후 협착의 재발 여부를 확인합니다. 일반적으로 요관 협착의 일반적인 수술 방법에 비해서 비침습적이지만, 요관 협착이 재발할 가능성이 있습니다.  ③ 개복 혹은 복강경 수술
요관 협착이 있는 부위를 충분히 제거한 후, 요관끼리 단순 문합하거나, 요관을 다시 방광에 심어주거나, 소장을 일부 절제하여 부족한 요관을 대체하는 등 다양한 수술적 방법을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 방광소장 누공의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 방광소장 누공이란 선천적인 장애, 손상, 질환으로 인해 방광과 소광 사이에 통로가 생겨 연결되는 질환을 의미합니다. 정상적으로는 소광과 방광이 연결되어 있지 않습니다.


Instruction: 방광소장 누공의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 방광과 소장의 누공은 일반적으로 장관계 질환에 의하여 발생합니다. 가장 흔한 원인은 국소적인 장염입니다. 그 외에 소장 결핵, 악성 림프종, 소장암, 방사선 치료를 받은 경험, 크론병, 악성 종양(방광 종양 포함)이나 외상 등이 원인이 될 수 있습니다. 복강 및 골반 부위 수술 후 발생하기도 합니다.


Instruction: 방광소장 누공의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 방광소장 누공이 생기면 공기뇨(소변을 볼 때 공기가 나옴), 분(대변)뇨, 재발성 방광염, 치료되지 않는 만성 방광염, 설사나 변비 등의 배변 습관의 변화, 혈뇨 등이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 방광소장 누공의 진단은 무엇인가요?

Output: 복부 전산화 단층촬영(CT)으로 방광과 소장이 연결되어 있는지 확인하고, 게실염이나 크론병 등을 확인합니다. 진단을 위해 바륨 조영술, 장 내시경, 누공 조영술을 시행할 수 있습니다. 또한 방광 내시경으로 방광 결석, 반복적인 요로 감염의 원인에 대한 감별 진단이 필요하고, 누공 주위의 생검으로 종양 여부를 진단할 수 있습니다.


Instruction: 방광소장 누공의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 방광소장 누공의 치료 원칙은 수술입니다. 수술로 원인이 되는 누공을 절제하고, 부분 장 절제 및 장 재문합을 시행합니다. 방광에 대해서는 부분 방광 절제술 혹은 완전 절제술을 시행합니다.


Instruction: 방광질 누공의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 방광질 누공은 여성에게 발생하는 질환으로, 연결되지 않아야 하는 방광과 질이 어떠한 이유로 인해 연결되는 질환을 의미합니다.


Instruction: 방광질 누공의 원인은 무엇인가요?

Output: 방광질 누공의 주요 원인은 부인과적 질환(자궁근종, 자궁경부암, 난소암, 자궁암 등)으로 인한 수술(특히 자궁절 제술)입니다. 이외에 이 질환은 골반 부위의 수술, 외상, 감염, 골반 종양에 대한 방사선 치료로 인해 발생하기도 합니다.


Instruction: 방광질 누공의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 활동, 요의와 관계없이 계속 소변이 줄줄 샙니다. 이처럼 질에서 소변이 나오면서 회음부 자극 증상, 악취, 요로 감염과 같은 증상이 나타납니다.


Instruction: 방광질 누공의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 방광경 검사, 질경 검사, 방광 조영술을 시행하여 방광질 누공을 진단합니다. 감염에 대해서는 소변 검사, 소변 배양 검사를 시행합니다.


Instruction: 방광질 누공의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 방광질 누공을 유발한 원인을 치료할 수 있다면 함께 치료합니다. 방광질 누공이 작다면 소변줄을 일정 기간 유지하여 자연적으로 막히기를 기다리거나, 내시경적으로 누공을 소작하거나 메우는 치료를 고려합니다. 이러한 치료의 성공률은 수술적 치료에 비해 상대적으로 낮습니다. 누공이 크거나 비침습적 수술에 실패한다면 개복 혹은 복강경을 이용한 수술적 치료를 시행합니다.


Instruction: 무증상 세균뇨의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 요로 감염이 발생하면 소변에서 세균이 나옵니다. 무증상 세균뇨는 많은 수의 세균이 있지만 요로 감염 증상(배뇨 시 통증이나 작열감)이 없는 상태를 의미합니다. 요로 감염은 모든 감염성 질환의 약 7%에 해당하여 호흡기 감염 다음으로 많이 발생하는 질환입니다. 또한 병원 내 감염의 약 40%를 차지하는 흔한 질환입니다.


Instruction: 무증상 세균뇨의 원인은 무엇인가요?

Output: 무증상 세균뇨는 증상이 있는 요로 감염처럼 방광이나 요도에 대장균, 진균, 결핵균 등의 세균이 침입하여 발생합니다. 무증상 세균뇨는 질병의 원인이 되는 병원균보다는 집락된 경우가 많습니다. 나이 든 여성이나 당뇨병 환자, 장기 입원 환자나 유치도뇨관을 가진 환자에게 잘 발생합니다.


Instruction: 무증상 세균뇨의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 무증상 세균뇨는 자각할 수 있는 증상을 일으키지 않습니다.


Instruction: 무증상 세균뇨의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 무증상 세균뇨는 소변 검사와 소변 배양 검사로 진단합니다.


Instruction: 무증상 세균뇨의 치료은 무엇인가요?

Output: 무증상 세균뇨는 원칙적으로 치료하지 않습니다. 단, 임산부, 비뇨기계 시술을 앞둔 환자의 경우 배양 검사를 통해 적절한 항생제를 사용합니다. 장기간 유치도뇨관을 가지고 있는 환자의 경우 도뇨관 교체를 고려할 수 있습니다. 소아의 경우 해부학적 이상이 있을 가능성이 있으므로 추가 검사가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 무증상 세균뇨의 경과은 무엇인가요?

Output: 무증상 세균뇨는 대부분 치료하지 않아도 임상 경과에 큰 영향을 끼치지 않습니다. 단, 배뇨 시 통증이나 작열감을 동반하는 요도염, 방광염 등의 하부 요로 감염에 걸리거나, 감염이 조절되지 않으면 신우신염과 같은 상부 요로 감염으로 진행될 수 있는 고위험군(임산부, 비뇨기계 시술을 앞둔 환자)의 경우에는 반드시 치료해야 합니다.


Instruction: 무증상 세균뇨의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 요로 감염을 예방하기 위해서는 평소에 충분하게 수분을 섭취해야 합니다. 또한 배뇨 시에는 방광을 완전히 비워야 합니다. 배뇨 후 잔뇨감이 느껴지면 한 번 더 소변을 보아서 남아있는 소변을 줄여야 합니다. 필요시 자가 도뇨를 통해 잔뇨를 줄여 요로 감염을 예방합니다. 여성의 경우 성생활 후에는 반드시 소변을 보아 방광을 비워야 합니다.


Instruction: 임질의 정의은 무엇인가요?

Output: 임질은 임균(Neisseria gonorrhea)에 감염된 질환입니다. 임균은 우리 몸 여러 곳에 침범하여 감염을 일으킬 수 있지만, 주로 요도염이나 자궁경부염 등을 잘 일으킵니다. 이 때문에 성 전파성 질환으로 잘 알려져 있습니다. 항문 성교를 하는 사람에게는 임질성 직장염을 일으키고, 구강 성교를 하는 사람에게는 임질성 인후염을 일으킵니다. 흔하지는 않지만, 임균이 혈류를 타고 다른 부위로 전파되어 발열, 특징적인 발진, 관절염을 일으킬 수 있습니다. 임균에 감염된 임산부는 출산 시 아기에게 임질성 안염을 일으킬 수 있습니다.


Instruction: 임질의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 임질은 임균(Neisseria gonorrhea)이 성적 접촉에 의해 전염되어 발생하는 질환입니다. 입이나 항문을 통해서도 감염될 수 있습니다.


Instruction: 임질의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: ① 임균의 잠복기는 약 2~7일입니다. 다음날이나 30일 후에야 증상이 생기는 경우도 있습니다.  ② 요도에 불쾌감이 듭니다. 소변을 보면 불이 난 것처럼 아픕니다. 소변이 자주 마렵고 급합니다. 요도 끝이 빨갛게 부어 오릅니다. 요도 끝에서 누런 고름이 나옵니다. 임질에 걸린 남성의 10~15%는 아무런 증상이 없습니다.  ③ 여성 환자는 남성과는 달리 아무런 증상이 없는 경우가 많습니다. 자궁경부염과 요도염에 의한 일반 증상(작열감, 빈뇨, 배뇨통, 질 분비물 증가, 비정상적 월경 출혈, 항문 직장 불편감) 등이 나타납니다.  ④ 문제는 증상이 없어도 균을 가지고 있어 성 상대자에게 임균을 옮길 수 있다는 점입니다. 환자 본인도 병이 진행되어 합병증이 나타날 수 있습니다.  ⑤ 임질이 있는 여성과 관계를 한 번 가졌을 경우, 남성이 임질에 걸릴 확률은 17% 정도로 알려져 있습니다. 하지만 임질이 있는 사람과 관계를 가지더라도 40~60%는 증상이 나타나지 않습니다. 따라서 임균 환자뿐만 아니라 성 상대자도 증상에 상관없이 검사하고 치료를 받아야 합니다.  ⑥ 피부에 발진이 나타날 수 있습니다. 임질에 감염된 여성에게 자연 분만으로 태어난 아이는 결막염이 생길 수 있습니다.


Instruction: 임질의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: ① 임균은 임상적 문진과 이학적 검사(신체 검사)로 거의 90% 이상 진단할 수 있습니다. 하지만 임질은 증상이 없어도 전염될 수 있기 때문에, 성 상대자는 아무런 증상이 없더라도 임질 검사를 하는 것이 좋습니다.  ② 소변 검사를 합니다. 또는 감염된 부위에서 분비물을 채취하여 검사합니다.  ③ 정확한 검사를 위하여 담당 의사에게 자신이 어떠한 성교(구강 성교, 질 삽입 성교, 항문 성교)를 했는지 정확히 알려야 합니다.  ④ 그람 염색, 균 배양 검사, 소변 PCR 검사 등으로 임균을 확인할 수 있습니다.


Instruction: 임질의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 합병증이 없는 요도, 자궁경부 내막, 직장, 인후부 임균 감염인 경우, 항생제 세프트리악손 250mg를 1회 근육 주사합니다. 임질과 흔히 동반되는 클라미디아 감염증을 치료하기 위해 아지스로마이신 1g 1회 혹은 독시사이클린 100mg 하루 2회를 7일간 경구 투여합니다. 임산부의 경우 아지스로마이신을 경구 투여합니다.  임질을 치료할 때는 성 상대자를 함께 치료해야 합니다. 이는 임균에 감염된 사람이 처음 보균자와 접촉한 시점부터 치료가 완전히 끝날 때까지 다른 사람에게 전염시킬 가능성이 있기 때문입니다. 즉, 남성 임균성 요도염 환자의 여성 배우자는 증상 여부나 검사 결과와 관계없이 무조건 치료에 포함해야 합니다. 임균성 요도염의 경우, 비임균에 의한 복합 감염이 30% 정도 발생합니다. 따라서 임균, 비임균성 요도염을 함께 치료합니다.


Instruction: 임질의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 남성은 임균성 요도염을 치료하지 않으면 요도 협착, 요도 주위염, 부고환염, 전립선염, 불임이 생길 수 있습니다. 여성은 임균성 자궁경부염, 질주위염, 방광염, 난관염, 골반장기염, 불임 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 전체 환자의 약 1%는 임질균이 혈액을 따라서 전신에 퍼져서 패혈증이 발생할 수 있으므로 즉각 치료해야 합니다.


Instruction: 임질의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 임균성 요도염을 예방하기 위해서는 콘돔을 사용하는 것이 가장 안전합니다. 그러나 콘돔을 사용하더라도 요도를 통한 감염은 예방할 수 있으나 신체 접촉을 통한 감염은 예방할 수 없습니다.  성교 전 항생제 복용은 균의 저항성을 초래할 수 있습니다. 성교 후에 항생제를 예방적으로 복용하는 경우에도 완전하게 예방되지 않을 수 있습니다.  임균성 요도염을 예방하기 위해서는 여러 성 상대자와 무분별한 성접촉을 가지는 것을 삼가야 합니다. 상당수의 요도염이 무증상이기 때문에, 요도염이 의심된다면 병원을 찾아 검사를 받는 것이 좋습니다.  임질은 전염이 가능한 법정 감염병입니다. 우리나라 법정감염병의 제4급감염병으로 분류되어 있습니다.


Instruction: 미세변화 신증후군의 정의은 무엇인가요?

Output: 미세변화 신증후군은 심한 단백뇨가 있지만 조직 검사를 위한 광학현미경 및 면역형광 검사에서는 정상처럼 보이는 질환을 의미합니다. 전자현미경상으로는 사구체 발돌기의 유착이 확인됩니다. 신증후군의 대표적인 질환입니다. 10세 미만 소아 신증후군 원인의 90%, 10세 이상 소아 신증후군 원인의 50%, 성인 신증후군 원인의 15~20% 정도를 차지합니다.


Instruction: 미세변화 신증후군의 원인은 무엇인가요?

Output: 미세변화 신증후군은 면역 기능의 이상으로 발생한다고 추정됩니다.


Instruction: 미세변화 신증후군의 증상은 무엇인가요?

Output: 정상인은 소변으로 하루에 200mg 미만의 단백질을 배출하지만, 신증후군 환자는 하루에 3,000mg 이상의 단백질을 배출합니다. 단백질이 소변으로 빠져나가면서 혈액 내 알부민의 농도가 감소합니다. 이로 인해 안면, 성기, 하지의 부종이 나타나고, 심하면 복수, 늑막에도 물이 차면서 호흡 곤란 증상이 나타날 수 있습니다. 혈중 알부민 농도의 감소에 대한 보상 작용으로 간에서 콜레스테롤, 혈액 응고 인자가 많이 생성되어 혈전증이 발생할 가능성이 높습니다.


Instruction: 미세변화 신증후군의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 미세변화 신증후군은 소변 검사 및 혈액 검사를 통해 진단하고, 신장 조직 검사를 통해 확진합니다. 소아가 스테로이드에 잘 반응하면 신장 조직 검사를 시행하지 않을 수도 있습니다.


Instruction: 미세변화 신증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 미세변화 신증후군의 일차적인 치료 약제는 스테로이드입니다. 특히 소아 환자에게 스테로이드 치료가 효과적입니다. 성인 환자 중 스테로이드에 대한 반응이 좋지 않거나 재발하는 경우에는 면역 억제제를 추가하기도 합니다. 부종 완화를 위해서 반드시 저염식을 해야 하며, 이뇨제를 사용하기도 합니다. 콜레스테롤 강하제를 사용하고, 혈전을 예방하기 위해 아스피린, 와파린을 사용합니다.


Instruction: 미세변화 신증후군의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 소아의 경우 약물 치료를 시행하면 90% 정도 완치됩니다. 성인의 경우 소아보다 장기간의 약물 치료가 필요합니다. 환자의 70% 정도가 치료되지만, 자주 재발합니다. 감염, 급성 신부전, 혈전증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 치료 약제로 인한 합병증이 발생할 수도 있습니다.


Instruction: 미세변화 신증후군의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 효과가 증명되지 않았거나 신장에 독성이 있는 약물(한약, 민간요법 등)을 절대로 먹지 말아야 합니다. 어떤 약물이든 반드시 의료진과 상의하여 사용해야 합니다.


Instruction: 정자부족증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 정자의 정상적인 상태는 정액 3ml 이상, 운동성 60% 이상, 정상 형태 60% 이상, 정자 수 6백만/㎖ 이상입니다. 정자부족증은 정자의 수가 2백만/㎖ ~ 4백만/㎖인 경우를 의미합니다.


Instruction: 정자부족증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 음낭수류, 정류 고환, 꽉 끼는 옷을 자주 입는 경우, 더운 환경에서 주로 지내는 경우, 사우나를 과도하게 즐기는 경우 등에서는 정자 형성이 잘되지 않아 정자가 부족해집니다. 정계정맥류가 있는 경우에는 정자 형성에 이상이 생겨 정자 부족이 발생하기도 합니다. 남성 불임으로 진단받은 환자의 약 30% 이상이 정계정맥류를 갖고 있습니다. 이차성 불임(첫째 아이를 출산한 이후로 아이가 생기지 않는 경우)에서는 환자의 80% 정도에서 정계정맥류가 발견됩니다.


Instruction: 정자부족증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 정자부족증은 불임 원인 중 하나로, 임신이 이루어지지 않습니다.


Instruction: 정자부족증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 3~4일 정도 금욕한 후 정액을 받아서 정액 내 정자의 수, 운동성, 형태를 확인합니다.
② 정액 검사에 이상이 있으면 호르몬 검사를 시행합니다. 필요할 경우 정관 촬영, 고환 조직 생검, 초음파 촬영 등의 검사를 시행할 수 있습니다.


Instruction: 정자부족증의 치료은 무엇인가요?

Output: 정자부족증을 유발한 원인 질병이 있다면 그 질병에 따라 결과도 달라지겠지만, 대부분은 원인 질환을 치료하면 임신이 가능합니다. 불임의 원인이 정계정맥류로 인해 고환에서 정자 생성 능력이 떨어져 정자가 감소한 것이라면, 정맥 결찰 수술을 받은 후 정액의 질이 좋아져 자연 임신이 가능하기도 합니다.


Instruction: 음경만곡증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 음경만곡증은 음경이 전후, 좌우 어느 방향으로든지 휘어 있는 상태를 말합니다. 평상시에는 표시가 잘 나지 않지만, 발기 시 휘어 있는 것이 보입니다. 아래쪽으로 휘어 있는 경우가 가장 많습니다. 왼쪽으로 휘어 있는 경우가 오른쪽으로 휘어 있는 경우보다는 많습니다.


Instruction: 음경만곡증의 원인은 무엇인가요?

Output: 음경만곡증의 원인으로는 선천적인 것과 후천적인 것이 있습니다. 선천적인 이유로는 좌우 측 해면체 발달의 불균형이 생기거나, 태아의 신체가 형성될 때 음경의 일부분에 섬유화 조직이 생겨서 나타납니다. 후천적인 이유는 경미한 음경 손상(자위 행위 시 한쪽으로 압박이 심한 경우), 과격한 성생활로 인한 음경 골절의 후유증으로 생길 수 있습니다. 대개 음경의 탄력성이 떨어지는 중년 이후에 많이 발생합니다.


Instruction: 음경만곡증의 증상은 무엇인가요?

Output: 음경이 만곡되면 발기 시 통증 및 발기 약화 등이 나타납니다.


Instruction: 음경만곡증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 음경 만곡증에 대한 좀 더 자세한 정보를 얻기 위해 X-ray 촬영, 초음파, 조영술을 시행할 수 있습니다. 대부분은 질병과 관련된 문진과 신체 검사를 통해서 진단할 수 있습니다.


Instruction: 음경만곡증의 치료은 무엇인가요?

Output: 음경만곡증이 있다고 해서 누구나 다 치료해야 하는 것은 아닙니다. 가벼운 증상에는 약물 치료나 레이저 요법을 시행합니다. 음경을 질 내에 삽입하는 것이 힘들거나 불가능한 경우, 외관상 불편함으로 인해 정신적 스트레스가 심한 경우에는 수술이 필요합니다.


Instruction: 성병의 정의은 무엇인가요?

Output: 성병은 성행위로 전파될 수 있는 모든 감염성 질환을 의미합니다. 좁은 의미의 성병은 직접적인 성교로 전염되는 것을 의미합니다. 예를 들어 사람 유두종 바이러스 감염, 에이즈, 임질, 매독, 연성하감, 서혜부 육아종, 성병성 림프 육아종 등이 있습니다. 넓은 의미의 성병은 직접 성교로 인한 것과 성적 접촉으로 인한 것을 모두 포함합니다. 이는 보균자나 환자와 같은 이불을 덮고 자거나, 키스 및 피부 접촉을 하는 등의 행동으로 인해 전염되는 병을 의미합니다. 예를 들어 비임균성 요도염, 음부 포진, 첨형 콘딜로마, 트리코모나스증, 칸디다증, 옴, 사면발이증 등이 있습니다.  대부분의 성병은 조기에 발견하면 완치할 수 있습니다. 성병으로 의심되는 증상이 나타나면 곧바로 의사에게 검진받아야 합니다. 이는 자신을 보호하고 타인과 사회를 건강하게 만드는 방법입니다.


Instruction: 성병의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 최선의 예방책은 성병 감염의 위험성이 있는 이성과의 성관계를 전적으로 피하는 것입니다. 가장 안전한 방법은 오랫동안 관계를 유지한 사람과 지속적인 성접촉을 유지하는 것입니다. 새로운 파트너와 성교를 하는 경우, 가능하다면 밝은 곳에서 감염 부위를 관찰하고, 남성은 콘돔을, 여성은 페미돔과 살정제를 사용합니다. 성교가 끝난 후 즉시 성기 부위를 씻는 것이 좋습니다.  성기를 자주 관찰하는 습관이 필요합니다. 가려움증이나 악취가 느껴지는지, 성기의 분비물 및 포진이 있는지, 다른 증상이 나타나는지 확인해야 합니다. 음경, 질, 항문, 구강 등에 종창, 종양, 분비물이 관찰되면 즉시 의사를 찾아가야 합니다. 성병 감염이 의심되면, 신속하게 검진을 받고 치료하며 곧바로 상대방에게 그 사실을 알려야 합니다. 상대의 감염 여부가 의심스럽다면 사실을 알려달라고 요청해야 합니다. 성병으로 진단받으면 성교한 상대방도 함께 진단과 치료를 받아야 합니다. 이를 통해 불임, 성 기능 문제, 합병증 등 성병으로 인해 발생할 수 있는 후유증을 최소화해야 합니다.


Instruction: 요독증의 정의은 무엇인가요?

Output: 요독증은 신장(콩팥)의 기능이 감소하면서 체내에 쌓인 노폐물들이 배설되지 못해 나타나는 질환을 의미합니다.


Instruction: 요독증의 원인은 무엇인가요?

Output: 요독증은 외상으로 인한 손상, 약물, 쇼크, 독소, 급성 사구체신염(신장을 구성하는 기본 단위인 사구체에 염증이 발생하는 질환), 고혈압, 급성 신우신염 등의 질병에 의해 신장이 손상되어 발생합니다.


Instruction: 요독증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 신장 기능은 75%가량 감소하여도 거의 특별한 증상이 나타나지 않습니다. 고혈압, 야뇨증, 수면 장애, 피로감, 소화 장애 등이 나타날 수 있으나, 모르고 넘어가는 경우가 많습니다. 피로감, 운동 시 호흡 곤란, 빈혈이 나타날 수 있습니다. 신장 기능이 90% 정도 저하되면 구역, 구토, 식욕 부진 등의 소화기 증상이 나타납니다. 신경계 증상으로는 두통, 기억력과 집중력 저하, 현기증, 근력 저하, 의식 장애, 지남력 장애, 경련, 혼수 등이 나타날 수 있습니다.  혈관계 증상으로는 잇몸 출혈, 하혈, 비출혈, 심부전, 부정맥 등이 있습니다. 피부 증상으로는 색소 침착, 가려움증 등이 있습니다. 골격계 증상으로 골절 등이 나타납니다. 또한 면역계 이상, 시력 장애가 나타나며, 내분비계 이상으로 무월경, 골이영양증, 성 기능 장애 등이 나타납니다. 체액 및 전해질 이상으로 부종, 고칼륨혈증, 대사성 산증 등이 나타납니다.


Instruction: 요독증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 요독증은 필요에 따라 소변 검사, 혈액 검사, 신장 초음파 검사, 핵의학 검사, 신장 조직 검사 등을 시행하여 진단합니다.


Instruction: 요독증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 요독증을 일으킨 원인을 파악하고 원인 질환을 적절하게 치료하는 것이 중요합니다. 신장 기능 감소로 인한 합병증이 발생할 수 있기 때문에, 이를 예방하고 치료해야 합니다. 필요에 따라 혈액 투석이나 신장 이식을 고려할 수도 있습니다.


Instruction: 결막염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 결막염은 눈(안구)을 외부에서 감싼 점막 조직으로서 안구와 안검을 결합하는 결막에 염증이 발생한 것을 의미합니다.


Instruction: 결막염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 결막염의 원인은 세균, 클라미디아, 바이러스, 리케챠, 진균, 기생충, 아토피, 화학제품, 자외선, 먼지 등이 있습니다. 그 원인에 따라 세균성 결막염, 바이러스성 결막염, 알레르기성 결막염, 단순포진바이러스 결막염, 클라미디아 결막염, 임질 구균성 결막염 등으로 나뉩니다.


Instruction: 결막염의 증상은 무엇인가요?

Output:
원인에 따라 약간의 차이는 있지만 대개 약 1주가량의 잠복기를 거친 후에 눈 가려움, 눈물, 충혈, 눈부심 등의 증상이 나타납니다. 이 밖에도 안구 통증, 이물감, 발적, 부종, 눈곱 등의 증상이 나타납니다. 삼출물, 부종, 거짓 눈꺼풀처짐, 결막 하 출혈, 유두 비대, 여포, 거짓막 등의 증상이 발생할 수도 있습니다.
결막염의 증상은 발병 후 3~4일을 고비로 심해지며, 이후에는 점차 가라앉습니다. 대개 20일 정도 지나면 급성 증상이 소실됩니다.


Instruction: 결막염의 진단은 무엇인가요?

Output: 결막염은 문진, 세극등현미경 검사, 배양 검사 등을 통해 진단합니다. 세극등현미경 검사를 통해 충혈의 부위와 정도, 분비물의 양상, 결막 밑 출혈 여부, 결막의 유두 비대, 여포 생성 및 가성막 생성 여부, 각막염의 합병 여부 등을 살핍니다. 각막 풀루레신 염색을 통하여 각막 상피 찰과상, 궤양, 수지상 각막 질환의 여부를 확인합니다. 염증이 심하거나 경험적 치료에 반응하지 않는 경우 원인균 배양을 통해 균을 동정합니다. 항생제 감수성 검사를 실시하여 적절한 항생제를 선택합니다.


Instruction: 결막염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 세균성 결막염
- 각막 플루레신 염색 시행 : 각막 상피 찰과상이나 궤양, 수지상 각막 질환의 유무를 확인합니다.
- 점안 항생제를 1일 4회, 5~7일 동안 사용합니다. 2개월 이상 소아에게는 광범위 항생제를 사용해도 무방합니다.  ② 바이러스성 결막염
- 플루레신 염색을 시행하여 질환의 유무를 확인합니다.
- 차가운 수건으로 환부를 눌러 줍니다.
- 세균성 결막염과 식별되지 않는 경우 항생제를 사용합니다.
- 각막 침범이 없는 경우 7~10일 후에 안과 추적 관찰합니다.  ③ 알레르기성 결막염
- 여러 가지 항원이 눈의 분비물, 충혈, 가려움증을 유발합니다.
- 차가운 수건으로 환부를 눌러 줍니다.
- 항히스타민, 항충혈 효과 안약을 점안합니다.
- 인공누액을 자주 점안합니다.  ④ 신생아 결막염
- 균 배양 검사 및 그람 염색을 합니다.
- 에리스로마이신 안약을 사용하고 세프트리악손을 전신 투여합니다.
- 전신 감염증 유무를 조사하고, 입원 치료 여부를 소아과 전문의와 상의합니다.  ⑤ 임균 감염
에리스로마이신 안약을 1일 4회 사용합니다.  ⑥ 단순포진바이러스 결막염
Herpesid 안연고를 하루 5번 점안하고, 아시클로버(Acyclovir)를 경구 투여합니다.  ⑦ 클라미디아 결막염
에리스로마이신 안약을 사용하고, 경구 투여합니다.


Instruction: 결막염의 경과은 무엇인가요?

Output:
결막염은 진단에 따른 적절한 치료가 이루어진다면, 대부분 합병증 없이 회복됩니다. 다만 드물게 다음과 같은 합병증이 발생합니다.  ① 각막 혼탁
유행성 각결막염의 경과 중 각막염이 발생하면, 검은자 부위가 미세하게 흐려져 시력이 떨어집니다. 대부분은 좀 흐려 보이는 정도이며, 수개월에서 수년 후에는 특별한 증상이 없이 회복됩니다.  ② 안구건조증
결막에 심한 염증이 생긴 후에는 눈물을 만드는 세포가 손상되어 눈물층이 불안정해집니다. 이런 이유로 많은 환자들이 눈병을 앓고 난 후 눈의 불편감을 호소합니다.  ③ 각막 궤양
바이러스에 의한 결막염을 앓고 있는 동안 신체의 면역이 약해집니다. 다른 세균이 함께 증식하여 더 심한 병을 일으킬 수 있습니다. 이중에서 각막에 심한 염증이 생겨 궤양이 발생하면 시력에 막대한 지장을 초래하며, 실명의 가능성도 있습니다.  이 밖에 드물게 결막 반흔, 안검하수, 눈물점 협착, 누낭염 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 결막염의 주의사항은 무엇인가요?

Output: ① 2~3일에 한 번씩 정기적으로 안과에서 합병증 발생 여부를 진찰받아야 합니다. 유아, 소아, 노인이나 콘택트렌즈를 사용하는 분들은 심한 각막염이나 이차 감염의 위험이 있으므로 신중히 치료해야 합니다.  ② 안약은 이차 감염의 위험을 줄이기 위해 사용합니다. 안과 전문의에게 지시를 받지 않은 채 함부로 안약을 사용하면 증상이 더 나빠질 수 있습니다. 절대로 안약을 임의로 사용하지 마십시오.  ③ 가능한 눈을 만지지 않습니다. 가렵다고 눈을 비비거나 소금물(식염수)로 눈을 씻으면, 눈에 자극이 될 수 있습니다. 세수할 때 눈 안으로 물이 들어가지 않도록 해야 합니다. 눈곱을 살살 닦아내고 눈 주위만 닦는 것이 좋습니다.  ④ 결막염은 가족이나 주위 사람에게 전염되기 쉽습니다. 자주 깨끗이 손을 씻고, 세숫대야와 수건을 따로 사용해야 합니다. 환자가 사용한 수건은 반드시 삶고, 문의 손잡이, 수도꼭지 등도 자주 닦아줍니다.


Instruction: 각막 궤양의 정의은 무엇인가요?

Output: 각막 궤양은 각막의 상피세포가 탈락된 상태를 의미합니다. 대부분 감염과 동반되는 경우가 많으므로 일반적으로 감염성 각막염이라고도 합니다.


Instruction: 각막 궤양의 원인은 무엇인가요?

Output: 상피가 건강한 각막은 쉽게 감염되지 않지만, 콘택트렌즈를 착용한 상태에서 잠을 자면 각막 상피의 저항력이 약해져서 감염이 일어날 수 있습니다.


Instruction: 각막 궤양의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 각막 궤양이 진행되면 각막 상피 아래에 존재하는 각막 실질층에 융해가 일어납니다. 즉, 각막 조직이 염증 반응에 의해 녹는 것입니다. 각막 중심부의 두께는 약 0.5mm에 불과하므로 궤양이 심해지면 각막 천공이 일어날 수도 있습니다.


Instruction: 각막 궤양의 진단은 무엇인가요?

Output: 세극등 현미경으로 검사하면 상피세포 탈락을 관찰할 수 있고, 특수한 형광 색소를 사용하면 상피의 탈락 부위를 식별할 수 있습니다. 세극등 현미경을 통해 전방 축농 등의 염증이 발견되면 각막 궤양을 진단하는 데 도움이 됩니다. 원인이 세균 감염이라고 의심되는 경우에는 원인균에 대한 배양 검사를 하기도 합니다.


Instruction: 각막 궤양의 치료은 무엇인가요?

Output: 항균제나 조절 마비제 등을 사용합니다.


Instruction: 각막 궤양의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 염증이 안구 내로 파급되어 안내염을 일으키면 치료가 까다로워집니다. 각막 궤양이 잘 치료되더라도 각막 혼탁이 남는 경우가 많습니다. 각막 혼탁의 위치에 따라 시력이 저하되기도 합니다. 각막 궤양이 심한 경우에는 각막을 이식해야 할 수도 있습니다.


Instruction: 각막 궤양의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 외상에 주의해야 하며, 콘택트렌즈를 올바르게 관리해야 합니다. 또한 통증, 시력 저하 등과 같은 이상 증상이 있을 때는 가능한 한 빨리 안과 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.


Instruction: 출혈성 결막염의 정의은 무엇인가요?

Output: 출혈성 결막염은 바이러스 결막염의 하나로 급성 출혈성 결막염이라고도 합니다. 이 질환의 주요 원인은 장바이러스 제 70형입니다. 드물게 콕사키 바이러스 A24형이 원인이 되기도 합니다. 이 질환은 1969년에 처음 가나에서 확인되었습니다. 발생 시기가 아폴로 11호의 달 착륙 시기와 일치하여 아폴로 눈병이라고 불리게 되었습니다. 유행하는 시기는 주로 초여름부터 가을까지입니다.


Instruction: 출혈성 결막염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 유행성 결막염은 원인 바이러스에 따라 유행성 각결막염, 급성 출혈성 결막염(일명 아폴로 눈병) 등으로 구분됩니다. 유행성 각결막염은 가장 흔한 유행성 결막염입니다. 이것의 원인은 감기의 원인 바이러스 중 하나인 아데노 바이러스입니다. 결막뿐만 아니라 각막(검은 동자)에도 염증이 동반될 수 있어 각결막염이라고 불립니다. 급성 출혈성 결막염의 원인은 엔테로 바이러스 등입니다.


Instruction: 출혈성 결막염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 출혈성 결막염의 증상에는 갑작스러운 눈의 통증, 이물감, 눈부심, 다량의 눈물 흘림이 있습니다. 대개 한쪽 눈에 먼저 증상이 나타나고, 수 시간 후에는 반대쪽 눈으로 퍼집니다. 진찰 소견상 결막충혈, 눈꺼풀 부종, 결막하 출혈, 결막 여포가 보입니다. 때로는 결막부종이 나타납니다. 환자의 25%에서는 열, 무력감, 전신 근육통이 나타납니다. 잠복기는 8~48시간입니다. 첫째 날에 증상이 가장 심합니다. 경과 기간은 5~7일로, 비교적 짧습니다. 일반적인 유행성 결막염과 마찬가지로 출혈성 결막염은 감염된 눈의 분비물이 매개가 되어 전염이 이루어집니다. 전염 경로는 사람 간의 직접 접촉, 물건 등을 통한 간접 접촉이 있습니다. 이는 매우 전염력이 강합니다.  유행성 각결막염의 잠복기는 대개 1주일 정도입니다. 보통 처음에는 한쪽 눈에만 증상이 나타나다가, 며칠 후 반대쪽 눈에도 증상이 나타납니다. 두 번째 눈의 증상은 처음 발병한 눈보다 경미합니다. 충혈, 눈물, 눈곱, 이물감 등의 증상이 발생합니다. 이는 원인 바이러스가 점막의 일종인 결막을 침범하여 발생하는 증상입니다. 바이러스가 코, 상기도의 점막을 침범했을 때 콧물이 나고, 가래가 생기고, 자극감과 기침이 발생하는 것을 생각하면, 이해하기 쉽습니다. 증상이 진행되면서 바이러스가 각막에 침범하면, 투명한 각막의 군데군데에 혼탁이 발생하여 시력이 떨어집니다. 각막 혼탁은 통상 수개월에 걸쳐서 서서히 없어지게 됩니다.  급성 출혈성 결막염은 발병 후 24시간 이내에 흰자위에 작은 출혈이 생기고, 이것이 점차 커집니다. 다른 증상은 유행성 각결막염과 비슷하지만, 경과가 짧고 회복이 빠릅니다.


Instruction: 출혈성 결막염의 진단은 무엇인가요?

Output: 문진을 통해 환자의 증상을 평가합니다. 세극등 현미경 검사, 배양 검사 등을 시행합니다. 세극등 현미경 검사를 통해 충혈 정도와 부위, 분비물의 양상, 결막 밑 출혈 여부, 결막의 유두 비대나 여포 생성 및 가성막의 생성 여부, 각막염의 합병 여부 등을 주의 깊게 관찰합니다. 각막 플루레신 염색을 시행하여 각막상피 찰과상이나 궤양, 수지상 각막 질환의 유무를 확인합니다. 염증이 심하거나 경험적 치료에 반응하지 않는 결막염은 원인균 배양을 시행해 균을 동정합니다. 항생제 감수성 검사를 통하여 적절한 항생제를 선택할 수 있습니다.


Instruction: 출혈성 결막염의 치료은 무엇인가요?

Output: 출혈성 결막염은 특별한 치료 방법이 없습니다. 대부분 일주일 정도가 지나면 저절로 좋아집니다. 증상을 완화하고 이차적인 세균 감염 등을 막기 위해서는 안과 치료를 받는 것이 좋습니다. 2차적인 세균 감염을 막기 위해 항생제를 사용합니다. 증상을 경감시키기 위해 소염제 등을 사용합니다.  초기에는 냉찜질이 증상의 완화에 도움이 되기도 합니다. 염증성 분비물이 막을 형성한 경우에는 막을 제거합니다. 막이 결막 조직에 단단히 부착된 경우에는 치료 과정에서 출혈이 발생하기도 합니다.  유행성 각결막염은 대개 3~4주 이내에, 급성 출혈성 결막염은 대개 2~3주 이내에 특별한 합병증 없이 치료됩니다. 헤르페스 각막염이나 포도막염과 같이 눈에 심각한 합병증이나 후유증을 초래하는 질환은 출혈성 결막염과 증상이 비슷할 수 있습니다. 이 때문에 반드시 안과 의사의 진료를 받아야 합니다.


Instruction: 출혈성 결막염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output:
진단에 따라 적절한 치료가 이루어지면, 대다수는 합병증 없이 잘 치료됩니다. 드물게 다음과 같은 합병증이 발생합니다.  ① 각막 혼탁
유행성 각결막염의 경과 중 각막염이 발생하면 검은자 부위가 미세하게 흐려져 시력이 떨어집니다. 대부분은 조금 흐려 보이는 정도입니다. 수개월에서 수년 후에는 특별한 증상 없이 회복됩니다.  ② 안구건조증
결막에 심한 염증이 생긴 후에는 눈물을 만드는 세포가 손상되면서 눈물층이 불안정해집니다. 이런 이유에서 눈병을 앓고 난 후 많은 수의 환자들이 자주 눈의 불편감을 호소합니다.  ③ 각막 궤양
바이러스에 의한 결막염을 앓고 있는 동안은 신체의 면역이 약해져 있습니다. 다른 세균이 같이 증식하여 더 심한 병을 일으킬 수 있습니다. 각막에 심한 염증이 생겨 궤양이 발생하면 시력에 막대한 지장이 초래되고, 실명할 위험성도 있습니다. 이외에 결막 반흔, 안검하수, 눈물점 협착, 누낭염 등이 드물게 발생할 수 있습니다.


Instruction: 출혈성 결막염의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 발병 후 약 2주간은 전염력이 있습니다. 주된 전파 경로는 눈의 분비물, 수건, 침구, 컵, 지하철의 손잡이 같은 매개물에 존재하는 바이러스를 통해 전염되는 것입니다. 따라서 수건, 세면기, 대야, 소지품 등은 환자와 따로 사용해야 합니다. 바이러스는 소독약에 강하지만 열에 약합니다. 끓일 수 있는 것은 모두 다 끓이는 것이 좋습니다. 눈은 최대한 만지지 않습니다. 만진 후에는 반드시 손을 씻어야 합니다. 처음 1주일이 가장 전염력이 강한 시기입니다. 이 시기에는 가능하면 집에서 휴식을 취하며, 수영장, 목욕탕 등에 출입하지 않아야 합니다.


Instruction: 안검하수의 정의은 무엇인가요?

Output: 안검하수(눈꺼풀처짐증)는 윗눈꺼풀이 아래로 처져 눈꺼풀 틈새가 작아진 상태를 의미합니다. 이는 윗눈꺼풀에 연결된, 눈꺼풀을 올렸다 내렸다 하는 근육(윗눈꺼풀 올림근, 상암건 거근)의 힘이 약해져서 발생합니다.


Instruction: 안검하수의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
안검하수(눈꺼풀처짐증)는 태어날 때부터 있는 선천성과, 나이가 들거나 외상을 입어서 발생하는 후천성으로 구분합니다.  ① 선천성 안검하수
선천성 안검하수는 대부분 윗눈꺼풀 올림근이 잘못 발육하여 그 힘이 약해져서 발생합니다. 눈꺼풀 한쪽에만 생기기도 하고, 양쪽 모두에 생기기도 합니다. 선천성 안검하수가 있는 아기들은 출생 직후에는 눈을 거의 뜨지 못하다가 자라면서 조금씩 눈을 뜨게 됩니다. 목을 가누고 물체를 바라볼 수 있는 나이가 되면, 정면의 물체를 볼 때 고개를 위로 들어 올리고 턱을 위로 쳐드는 증상을 보입니다.  ② 후천성 안검하수
후천성 안검하수의 원인으로는 외상으로 윗눈꺼풀 올림근을 다친 경우, 눈꺼풀을 올리는 신경이 손상된 경우, 중증 근무력증과 같은 신경 근육계 질환, 노인성 변화 등이 있습니다. 나이가 들어 윗눈꺼풀이 처지고 늘어져 안검 성형술을 받으려고 하는 환자 중 상당수는 노인성 안검하수가 동반되어 있습니다. 따라서 안검 성형술과 함께 안검하수에 대한 교정을 시행해야 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 안검하수가 있는 사람은 만성적으로 이마에 힘을 주어 눈꺼풀을 들어 올리려고 하기 때문에 일찍부터 이마에 깊은 주름이 생깁니다.


Instruction: 안검하수의 증상은 무엇인가요?

Output: 눈이 작고 항상 졸린 것처럼 보이는 경우, 양쪽 눈 크기가 차이가 심하고 한쪽에만 쌍꺼풀이 있는 경우에는 안검하수를 의심해 보아야 합니다. 정상적으로는 윗눈꺼풀이 눈동자 검은자위(각막)의 윗부분을 1~2mm 정도 덮고 있습니다. 검은자위가 이보다 더 많이 덮인 경우에는 안검하수가 있는 것으로 볼 수 있습니다.  안검하수 환자들은 눈을 뜨기 위해서 이마에 힘을 주어 들어 올리기 때문에 이마에 주름이 잡히기 쉽습니다. 또한 정면을 쳐다볼 때 턱을 위로 쳐들게 됩니다. 안검하수가 심하면 눈을 사용하지 않아 약시가 동반되기도 합니다.


Instruction: 안검하수의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 안검하수가 있는지 알아보려면 양 눈썹을 엄지로 세게 누른 후(눈썹을 고정시킨 후), 최대한 아래를 본 상태에서, 다시 최대한 위를 보게 합니다. 이때 눈꺼풀이 이동하는 거리를 측정합니다. 정상인의 눈꺼풀은 14mm 이상 이동합니다. 그러나 안검하수가 있으면 이 상안검거근의 기능이 14mm 이하로 떨어집니다. 기능이 저하되는 정도에 따라 수술법이 달라집니다.


Instruction: 안검하수의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 안검하수 치료 원칙
아기는 태어날 때 시력이 거의 없다가, 눈을 사용하면서 점차 시력이 발달합니다. 선청성 안검하수가 심한 아기는 눈을 사용할 수 없어 시력이 발달하지 못하여 약시가 될 수 있습니다. 약시가 생기지 않을 정도의 안검하수라면 대체로 만 3~5세 경에 수술을 시행합니다. 하지만 안검하수가 심해서 시선을 가려 약시가 생길 정도가 되면 우선 수술이나 다른 방법을 통해 시력 발달을 도와야 합니다.  생후 2~3개월 이전의 아주 어린 아기의 경우, 반창고를 이용하여 눈꺼풀을 이마에 끌어올려 붙입니다. 경우에 따라서는 정상 눈을 일정 시간 안대로 가려서 안검하수가 있는 쪽의 눈을 억지로 사용하도록 합니다. 이렇게 해도 시력 발달에 지장이 있는 경우에는 조기에 수술을 시행해야 합니다.  ② 안검하수의 수술 방법
눈꺼풀이 처진 정도, 윗눈꺼풀 올림근의 기능 정도에 따라서 수술 방법을 선택합니다. 올림근 절제술은 윗눈꺼풀 올림근의 기능이 어느 정도 남아 있을 때 시행하는 방법입니다. 윗눈꺼풀 올림근의 일부를 잘라내고, 눈꺼풀을 위로 올려서 붙이는 수술입니다.  올림근 주름 형성술은 노인성 안검하수에서 주로 시행하는 방법입니다. 늘어진 윗눈꺼풀 올림근의 주름을 잡아 짧게 해 주는 수술입니다.  외상으로 윗눈꺼풀 올림근이 손상된 경우에는 손상된 부분을 봉합해 줍니다.  윗눈꺼풀의 기능이 전혀 없거나 발달이 매우 미약한 경우에는 위의 방법을 사용할 수 없습니다. 이마의 근육을 사용하여 눈을 뜰 수 있도록 해야 합니다. 근막이나 인공 물질을 이용하여 눈꺼풀과 이마의 근육을 연결해 주거나, 이마의 근육을 아래로 당겨서 눈꺼풀에 직접 연결해 주는 방법이 이에 속합니다. 협조가 가능한 성인 환자의 경우에는 국소마취하에 수술할 수 있고, 경우에 따라서는 전신 마취로 시행할 수 있습니다. 소아는 전신마취 후 수술해야 합니다.


Instruction: 안검하수의 경과은 무엇인가요?

Output: 안검하수 수술은 완벽한 치료 방법이 아닙니다. 수술을 하더라도 항상 정상 눈처럼 눈꺼풀을 자유자재로 올리고 내릴 수 있는 것은 아닙니다. 안검하수 수술은 일반적으로 아래로 처진 윗눈꺼풀을 위로 끌어올리는 것이기 때문에, 정면을 볼 때는 정상인의 눈과 같지만, 아래를 내려다볼 때는 윗눈꺼풀이 아래로 내려가지 못합니다. 이 때문에 눈 위의 흰자위가 보이며, 한쪽 눈만 수술한 경우에는 양쪽 눈이 달라 보입니다.  수술 후 한동안은 잘 때 눈이 다 감기지 않아서 각막에 상처가 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서 낮에는 인공 눈물을 사용하고, 밤에는 연고나 테이프를 사용하여 눈을 보호해야 합니다.


Instruction: 맥립종의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 맥립종(다래끼, Stye)은 눈꺼풀이 세균에 감염된 질환을 의미합니다. 맥립종은 감염된 부위에 따라 속눈썹에 이환된 경우, 눈꺼풀 판샘에 이환된 경우로 구분됩니다.


Instruction: 맥립종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 맥립종의 원인은 세균에 의한 감염입니다. 원인균은 대부분 황색 포도상구균입니다(90~95%).


Instruction: 맥립종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 눈꺼풀 지방선의 포도상구균 감염증
눈썹이 나오는 부위에 작은 농포가 관찰됩니다.  ② 산립종
눈꺼풀이나 그 가장자리가 붉어지고 덩어리가 만져집니다.


Instruction: 맥립종의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 맥립종을 진단하기 위해서는 특별한 검사가 필요하지 않습니다.


Instruction: 맥립종의 치료은 무엇인가요?

Output:
① 눈꺼풀 지방선의 포도상구균 감염증
- 따뜻한 물수건을 대어 주거나, 에리스로마이신 안연고를 1일 2회, 7~10일 동안 도포합니다.  ② 산립종(Chalazion)
- 따뜻한 물수건으로 1일 3~4회 눌러줍니다.
- 에리스로마이신 안연고를 눈꺼풀 가장자리에 1일 4회 도포합니다.
- 만성 또는 재발성 산립종일 경우, 독시사이클린 100mg를 1일 4회, 14~21일 경구 복용을 고려합니다.
- 만성, 재발성 산립종이거나 약물 치료에 반응하지 않는 맥립종일 경우, 외과적 수술이 필요합니다.


Instruction: 맥립종의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 맥립종의 가장 흔한 합병증은 미용상 후유증이 남는 것입니다. 맥립종은 심한 각막 자극이나 눈물샘 누공을 유발할 수 있습니다. 지방선이 감염된 경우, 치료하지 않으면 봉소염으로 진행될 수 있습니다. 맥립종은 저절로 낫는 경우가 흔하지만, 재발하는 경우도 흔합니다.


Instruction: 난시의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 난시는 안구의 표면이 고르지 못하여 눈으로 들어온 빛이 한 점에서 초점을 맺지 못하는 질환을 의미합니다. 즉, 각막 표면이 불규칙하여 눈으로 들어오는 빛의 굴절도가 달라 초점이 한 점에서 만나지 못해 흐리게 보이는 상태를 말합니다.


Instruction: 난시의 원인은 무엇인가요?

Output: 난시의 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 다만 부모에게 난시가 있으면 자녀에게도 난시가 생길 가능성이 크므로 유전적인 요인이 관련이 있다고 생각됩니다. 안검하수, 부안검 같이 눈꺼풀이 눈을 누르거나 눈썹이 안구에 닿아도 난시가 발생할 수 있습니다. 익상편과 같은 안구 질환이 있거나 안과 수술을 받은 후에 난시가 생기기도 합니다.


Instruction: 난시의 증상은 무엇인가요?

Output: 난시의 가장 흔한 증상은 사물이 뚜렷하게 보이지 않고 흐릿하게 보이는 것입니다. 근시가 있을 때와는 달리 난시는 먼 곳, 가까운 곳이 모두 선명하게 보이지 않습니다. 난시가 심한 경우 눈의 피로와 함께 두통까지 동반되기도 합니다.


Instruction: 난시의 진단은 무엇인가요?

Output: 난시는 굴절 이상의 정도를 측정하는 굴절 검사를 시행하여 진단합니다. 원시, 근시, 난시를 굴절 이상이라 합니다. 각막의 높은 정도를 측정하여 이를 지도의 등고선과 같은 방식으로 표현하는 각막 지형도 검사를 통해서 난시의 정도를 진단합니다.


Instruction: 난시의 치료은 무엇인가요?

Output: 난시는 일반 안경이나 콘택트렌즈를 사용하여 교정합니다. 일반 안경이나 콘택트렌즈로 교정되지 않으면 하드 콘택트렌즈를 사용해야 합니다. 최근에 라식, 라섹 등과 같은 굴절 교정 수술이 매우 발달하였으므로, 이러한 수술을 통해 난시를 교정할 수 있습니다.


Instruction: 난시의 경과은 무엇인가요?

Output: 난시는 질병이라 하기 어려우며, 이로 인한 특별한 합병증도 없습니다. 난시는 안과적 이상을 초래할만한 특별한 일이 없다면 일반적으로 크게 진행하거나 변화하지 않습니다.


Instruction: 난시의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 정기적으로 시력 검사를 받아서 눈의 굴절 이상 여부를 확인하고 이상이 있으면 교정해 주는 것이 좋습니다. 특히 아이가 만 3세가 되면 안과 검진을 받아 굴절 이상이 있는지를 확인하고, 이상이 있다면 적절한 안경으로 교정해 주어야 합니다. 어두운 곳이나 흔들리는 차 안에서 독서하거나 장시간 근거리 작업을 하는 것은 피해야 합니다.


Instruction: 근시의 정의은 무엇인가요?

Output: 근시는 안구가 길어서 망막 위에 맺혀야 하는 초점이 망막 앞에 맺힘으로써 먼 곳이 잘 안 보이고 가까운 곳이 잘 보이는 질환을 의미합니다. 근시는 오목렌즈 안경을 착용하여 망막에 초점을 잘 맺히도록 하여 교정해야 합니다.


Instruction: 근시의 원인은 무엇인가요?

Output: 근시는 유전적 요인, 과인슐린혈증 등의 영양적 요인, 과도한 근거리 작업이나 스트레스 등의 환경적 요인이 복합되어 발생한다고 추측됩니다. 특히 최근에는 스마트폰 사용, 근거리에서 독서, TV 시청, 컴퓨터 게임을 하는 경우가 늘어나면서 근시가 발생할 위험이 커지고 있습니다.


Instruction: 근시의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 근시의 주요 증상으로는 망막에 초점을 정확히 맺지 못하여 발생하는 시력 감소가 있습니다. 근시가 아주 심한 경우 교정하지 않으면 바로 앞의 물체도 알아보지 못합니다.  아이가 멀리 있는 사물을 볼 때 눈을 찡그려 보거나 고개를 돌려 보거나 자주 두통을 호소한다면 안과 의사에게 진찰을 받을 필요가 있습니다. 특히 만 3~4세 무렵이나 학교에 입학하기 전의 아이는 안과 검진을 받아야 합니다.


Instruction: 근시의 진단은 무엇인가요?

Output: 근시의 정도는 안과에서 눈의 굴절 상태를 확인하는 굴절 검사를 통해 진단합니다.


Instruction: 근시의 치료은 무엇인가요?

Output: 근시는 안경과 콘택트렌즈 등을 착용하여 망막에 정확하게 상이 맺히도록 교정하여 치료합니다. 이외의 치료 방법으로는 수술적 치료인 라식, 라섹, 인공수정체 삽입술 등이 있습니다.


Instruction: 근시의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 고도 근시일 경우 안구의 길이가 늘어나면서 망막도 늘어나 망막 박리가 생길 가능성이 커집니다. 근시 환자에게 시야에 검은 점이 떠다니는 비문증이 생기기도 합니다. 대부분 별다른 문제가 없지만, 간혹 망막 열공, 망막 박리의 증상일 수 있습니다. 따라서 비문증이 발생하면 안과 진료를 받아야 합니다.


Instruction: 근시의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 안경을 쓰는 자녀가 있다면 정기적으로 시력 검사를 하여 굴절 이상 여부를 확인해야 합니다. 눈에 맞지 않는 안경이나 렌즈로 교정하면 눈의 피로가 발생할 수 있습니다. 따라서 6개월에 한 번씩은 안과를 방문하여 안경이나 렌즈의 도수가 적당한지 확인해야 합니다.


Instruction: 노안의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 노안은 나이가 들수록 가까이에 있는 물체에 초점을 맞추는 능력이 떨어지는 상태를 의미합니다. 이는 질병이라기보다는 수정체의 노화에 따른 눈의 장애 현상입니다. 안경이나 콘택트렌즈로 노안을 교정하지 않을 경우 일상생활에서 불편을 겪을 수 있습니다.


Instruction: 노안의 원인은 무엇인가요?

Output: 노안은 나이가 들수록 안구의 조절력이 감소하여 발생합니다. 젊을 때는 모양체와 수정체의 탄력성이 뛰어나 가까운 물체를 또렷하게 볼 수 있습니다. 하지만 나이가 들면서 수정체의 탄력성이 떨어짐에 따라 먼 물체는 잘 보이지만 가까운 물체는 흐려 보이게 됩니다.


Instruction: 노안의 증상은 무엇인가요?

Output: 노안이 생기면, 먼 물체와 가까운 물체를 볼 때 수정체의 초점 전환이 늦어서 가까운 물체가 흐리게 보입니다. 어두운 곳에서 책을 보거나 작은 글자를 볼 때 눈이 쉽게 피로해지고 두통이 옵니다. 멀리 있는 물체는 잘 보이게 됩니다.


Instruction: 노안의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 노안은 시력 검사와 굴절 검사를 통해 진단할 수 있습니다.


Instruction: 노안의 치료은 무엇인가요?

Output: 근거리 사물이 흐릿하게 보이는 증상이 나타난 경우, 시력 정밀 검사를 받고 적당한 교정 방법을 찾아야 합니다. 가까운 물체를 볼 필요가 있을 때마다 돋보기(볼록렌즈)를 사용합니다. 이와 함께 이중초점렌즈, 다초점렌즈를 사용하여 가까운 물체와 먼 물체를 모두 볼 수 있도록 교정합니다. 안경, 렌즈를 착용하기를 원하지 않는 경우 노안 교정 수술을 시행할 수도 있습니다.


Instruction: 노안의 경과은 무엇인가요?

Output: 노안은 40대 중반에 시작되며, 50대 후반 이후부터는 더 이상 진행되지 않는 경향이 있습니다.


Instruction: 노안의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 근시는 가까운 물체는 잘 보이지만 먼 물체는 잘 보이지 않는 증상입니다. 근시가 있는 사람은 노안이 생겼을 때 오히려 시력이 좋아지는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 이 경우 일반적인 노안에 비해 가까운 물체를 잘 보이지만 노화로 인한 수정체의 조절력 저하에는 별다른 차이가 없습니다.


Instruction: 망막 출혈의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 망막 출혈은 눈의 가장 안쪽에 있는 망막에 출혈이 발생하는 질환을 의미합니다. 망막 출혈은 망막에 분포하는 혈관이 터지거나, 고혈압, 당뇨병, 혈액 질환, 동맥경화증 등과 같은 질환 때문에 발생할 수 있습니다. 이 때문에 시야가 흐려지거나 시력이 떨어질 수 있습니다.


Instruction: 망막 출혈의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 망막 출혈의 원인에는 당뇨병, 황반 변성, 고혈압, 동맥경화증 등이 있습니다. 소아의 경우에는 망막염에 의해 망막 출혈이 발생하는 경우가 많습니다. 이외의 원인에는 외상, 베체트병, 신염, 임신중독증, 혈액 질환 등이 있습니다.


Instruction: 망막 출혈의 증상은 무엇인가요?

Output: 망막 출혈의 증상에는 망막에 생기는 출혈과 그로 인한 시력 및 시야 장애가 있습니다.


Instruction: 망막 출혈의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 망막 출혈에 의한 증상(갑자기 무언가가 눈앞에서 떠다니거나, 먹구름 같은 것이 눈앞에서 가리거나, 시력이 부분적으로 떨어지는 것)이 나타나면, 반드시 안과에 내원하여 동공을 확대시켜 안저(망막) 검사를 시행해야 합니다.


Instruction: 망막 출혈의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 망막 출혈 치료에서는 우선 원인이 되는 질환을 치료하는 것이 중요합니다. 출혈된 혈액은 거의 흡수되지만, 출혈량이 많고 유리체강 내에서 피가 남아 있다면 수술 치료를 시행하여 이를 제거해야 합니다. 출혈이 흡수된 후에 출혈의 원인이 되는 신생 혈관, 비관류 부위가 발견되면 레이저 치료를 시행하여 추가로 발생할 수 있는 합병증을 예방해야 합니다.


Instruction: 망막 출혈의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 망막 출혈은 외상에 의해 발생하거나, 당뇨병이나 백혈병과 같은 전신 질환의 합병증으로 발생하거나, 망막 혈관이 막히면서 발생하는 등 수많은 원인에 의해 발생합니다. 거의 모든 망막 질환에서 망막 출혈이 동반될 수 있습니다. 갑자기 무언가가 눈앞에서 떠다니는 것처럼 보이거나, 눈앞에 먹구름 같은 것이 가리거나, 시력이 떨어지는 등과 같은 망막 출혈에 의한 증상이 나타나면 반드시 안저 검사를 시행하여 조기에 관련 질환을 발견하고 조속히 치료를 받아야 합니다.


Instruction: 맥락막 흑색종의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 맥락막 흑색종은 눈 안의 맥락막에 발생하는 악성 종양을 의미합니다. 눈 안에서 발생하는 가장 흔한 악성 종양으로, 사망에 이를 수 있는 안 질환입니다.


Instruction: 맥락막 흑색종의 원인은 무엇인가요?

Output: 맥락막 흑색종의 주요 원인으로는 과도한 자외선 노출이 있습니다. 유전적 요인으로 발생할 가능성도 있습니다. 그외에 맥락막 흑색종의 원인으로는 임신을 유지하는 호르몬, 다른 장기에 있는 악성 종양, 바이러스, 외상 등이 있습니다.


Instruction: 맥락막 흑색종의 증상은 무엇인가요?

Output: 맥락막 흑색종의 증상으로는 눈앞에 먼지나 벌레 등이 떠다니는 것처럼 느껴지는 비문증, 시력 저하, 시야 장애, 눈 속에서 불꽃이 보이는 광시증 등이 있습니다. 종양의 크기가 커지면 망막 박리, 망막 부종 등의 증상이 나타나며, 충혈, 통증이 발생하기도 합니다.


Instruction: 맥락막 흑색종의 진단은 무엇인가요?

Output: 맥락막 흑색종의 진단은 다른 종양과는 달리 조직검사에 의존하지 않습니다. 그 이유는 조직검사를 하는 과정에서 시력 감소가 생기거나 다른 부위로 전파될 가능성이 크기 때문입니다. 맥락막 흑색종의 진단을 위해 가장 중요한 검사법은 도상 검안경 검사입니다. 이 검사는 동공을 확장시키고 육안으로 확장된 동공을 관찰하는 것입니다. 도상 검안경 검사를 시행하면 맥락막 흑색종 환자의 동공에서는 오렌지색 색소가 침착되고, 삼출 망막 박리를 동반하는 단추 모양의 종양이 관찰됩니다.


Instruction: 맥락막 흑색종의 치료은 무엇인가요?

Output: 종양이 전신으로 퍼지지 않았을 때는 안구 제거술을 시행할 수 있습니다. 전신 마취 혹은 국소 마취한 상태에서 수술을 시행합니다. 수술 시간은 1~2시간 정도 소요됩니다. 안구가 제거된 공간에는 구 모양의 삽입물을 삽입합니다. 수술 후 1주일 정도 지나면 정상적인 생활이 가능합니다. 이 치료법은 시력을 잃는다는 단점을 제외하면 효과가 가장 확실한 방법입니다. 방사선 치료는 안구와 시력을 보존한다는 측면에서 아주 유효한 치료법입니다. 방사선 치료는 크게 근접 조사와 외부 조사 치료라는 두 종류로 구분됩니다. 근접 조사는 수술을 통해 종양이 있는 안구 근처에 방사성 물질을 고정하는 방법입니다. 외부 조사는 양성자나 헬륨 이온 등을 이용하여 외부에서 방사선을 조사하는 방법입니다. 특히 양성자는 안구 정도의 깊이에는 충분히 방사선을 조사할 수 있고, 그 경계가 분명하여 방사선 치료의 효과를 극대화하고 부작용을 최소화할 수 있다는 장점이 있습니다. 방사선 치료는 종양의 크기가 중간 이하일 때 시행합니다. 중간 크기 이하에서는 안구 제거술과 방사선 치료의 성적이 거의 동일합니다. 최근 안구를 제거하지 않는 방사선 치료가 더 선호되고 있습니다.


Instruction: 맥락막 흑색종의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 맥락막 흑색종의 치사율은 여러 인자에 따라 달라지지만, 전체적으로 5년 내 치사율이 35%, 10년 내 치사율이 50%입니다. 맥락막 흑색종의 경과는 세포 형태, 색소 침착, 크기, 공막 침범, 세포 분열 정도, 종양의 앞부분 위치와 시신경 침범 유무에 따라 달라집니다.


Instruction: 복시의 정의은 무엇인가요?

Output: 복시는 1개의 물체가 2개로 보이거나 그림자가 생겨 이중으로 보이는 현상을 의미합니다. 한 눈으로 볼 때 사물이 2개로 보이는 현상을 한눈 복시(단안 복시)라고 합니다. 또한 눈의 정렬이 잘못되어 생기는 복시를 두눈 복시(양안 복시)라고 합니다. 이 경우에는 한쪽 눈을 감으면 복시의 증세가 사라집니다.


Instruction: 복시의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 한눈 복시의 원인은 각막 손상, 난시, 수정체 탈구, 백내장, 원추 각막, 익상편 등입니다. 안구는 외안근에 의하여 움직입니다. 하나의 안근에 이상이 발생하면 두 눈의 초점이 달라지는 두 눈 복시가 발생합니다. 두눈 복시의 원인은 외안근 염증 및 손상, 신경 마비, 중증 근무력증 등입니다.


Instruction: 복시의 증상은 무엇인가요?

Output: 복시의 증상은 사물이 두 개로 보이는 것입니다.


Instruction: 복시의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 복시는 한쪽 눈을 감았을 때 복시가 사라지는지를 기준으로 진단할 수 있습니다. 이때 물체의 상이 위아래로 생기는지, 옆으로 생기는지, 상이 기울어져 보이는지 확인합니다. 눈의 운동을 자세히 관찰하여 어떤 근육에 문제가 있는지 확인하고, 프리즘 검사를 시행하여 눈의 이상 정도를 파악할 수 있습니다. 성인의 경우 보이는 것을 잘 묘사할 수 있으므로 복시를 쉽게 진단할 수 있습니다. 그러나 아이의 복시를 진단하는 것은 어렵습니다. 아이가 눈을 많이 비비거나 손으로 가리거나 곁눈질을 하거나 머리를 한쪽으로 기울이는 등의 행동을 한다면 복시를 의심해보아야 합니다.  복시가 갑자기 생겼거나 확실한 원인을 찾지 못한다면, CT, MRI 검사를 시행하여 눈의 문제, 뇌의 이상을 확인할 수 있습니다.


Instruction: 복시의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 복시의 치료 방법은 그 원인에 따라 달라집니다. 근육 이상에 의해 생긴 복시는 수술을 통해 교정합니다. 난시로 인해 생긴 복시는 특수 콘택트렌즈나 안경을 사용하여 교정합니다. 백내장이나 익상편에 의한 복시도 수술로 치료할 수 있습니다. 사시가 있는 아이에게는 안경을 착용시키거나, 눈을 올바르게 정렬시키는 훈련을 하기 위한 프리즘 치료를 시행할 수 있습니다. 증상이 심하다면, 사시 교정 수술이 필요할 수 있습니다. 중증 근무력증과 같은 신경근육 질환에 의한 복시는 원인 질환을 치료하면 호전됩니다.


Instruction: 복시의 경과은 무엇인가요?

Output: 복시의 지속 여부는 그 원인 질환에 대한 치료 정도에 따라 달라집니다. 백내장, 익상편에 의한 복시는 수술을 시행하면 호전됩니다. 당뇨병에 의한 신경 마비성 복시는 당뇨가 잘 조절되면 수개월에 걸쳐 사라집니다. 사시로 인한 복시는 사시를 치료하면 증세가 좋아집니다.  복시가 발생하면 반드시 진료를 받아야 합니다. 동맥류와 같이 심각한 원인 질환으로 인해 발생한 것일 수 있기 때문입니다.


Instruction: 복시의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 외상에 의한 복시의 경우, 안전벨트를 착용하거나 고글이나 안면 보호대와 같은 보호 장비를 착용하면 예방에 도움이 됩니다. 당뇨병 환자의 경우 혈당을 철저히 조절하면 복시를 유발하는 신경 손상을 막을 수 있습니다. 난시, 사시 환자의 경우 조기 중재를 통해 복시가 발생하는 것을 예방할 수 있습니다. 백내장, 익상편과 같이 노화와 관련된 원인 질환으로 인해 발생한 복시는 예방하기 어렵습니다.


Instruction: 비문증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 비문증은 눈앞에 먼지나 벌레 같은 뭔가가 떠다니는 것처럼 느끼는 증상입니다. 하나 또는 여러 개의 점을 손으로 잡으려 해도 잡히지 않고, 이물질이 위를 보면 위에 있고 우측을 보면 우측에 있는 등 시선의 방향에 따라 그 위치가 달라지는 특성이 있습니다. 엄밀히 말해 비문증은 눈이 느끼는 증상의 일종일 뿐이며, 이 자체가 질병을 뜻하지는 않습니다. 비문증은 날파리증이라고도 합니다. 비문증은 10명 중 7명 정도가 경험할 정도로 상당히 흔한 질환으로, 대부분 문제가 없습니다.  일반적으로 비문증은 40대에서 발생하기 시작하며 50~60대에 흔히 나타나는 증상으로, 노화 현상과 관련이 깊습니다. 근시가 심한 사람은 청년기 이후부터 비문증이 나타나기도 합니다. 비문증은 대부분 나이에 따른 자연스러운 변화입니다. 다만 비문증이 병적인 원인에 의해 발생한 것은 아닌지를 확인하기 위해 안과 진료를 받을 필요가 있습니다.


Instruction: 비문증의 원인은 무엇인가요?

Output: 눈은 탁구공 정도의 크기로 동그랗게 생겼으며, 유리체가 눈 속을 가득 채우고 있습니다. 유리체는 수정체와 망막 사이의 공간을 채우고 있는 무색투명한 젤리 모양의 조직입니다. 이는 태어날 때 생성되어 일생 동안 교환되지 않습니다. 이 유리체의 투명도가 유지되어야 명확한 시력이 가능합니다. 나이에 따른 변화나 여러 가지 안과 질환에 의해 유리체 내에 혼탁이 생기면 망막에 그림자가 드리워집니다. 이로 인해 마치 눈앞에 뭔가가 떠다니는 것처럼 느껴집니다. 비문증은 대부분 노인성 변화에 의한 것입니다. 나이가 들수록 눈 속의 유리체가 두꺼워지고 오그라들면서 덩어리지거나 주름이 생깁니다. 이 때문에 부유물이 형성되어 비문증이 나타납니다. 근시가 심한 경우, 젊은 사람이더라도 이러한 변화가 빨리 나타날 수 있습니다. 이외에 백내장 수술, 당뇨망막병증, 후유리체 박리, 망막 혈관의 파열에 의한 유리체 출혈, 포도막염, 망막 정맥 폐쇄, 고혈압 망막증, Eales's 병 등의 망막 혈관 질환, 망막 열공 등에 의해서 비문증이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 비문증의 증상은 무엇인가요?

Output: 비문증의 일반적인 증상은 눈 속에 부유물질이 떠다니는 것처럼 보이는 것입니다. 이 부유물질은 여러 개일 수 있고, 여러 형태로 변할 수 있습니다. 날파리증이라는 이름 그대로 작은 벌레 모양 또는 실오라기나 아지랑이, 점 모양으로 시야에 보입니다. 때로는 눈을 감아도 보입니다.  비문증은 눈 속에 있는 혼탁 물질의 그림자가 보이는 것입니다. 이 때문에 이 물질은 보고자 하는 방향을 따라다닙니다. 맑은 하늘이나 하얀 벽, 하얀 종이를 배경으로 할 때 더욱 뚜렷하게 보입니다. 시선의 중심에 있는 경우도 있고, 조금 옆에 위치하는 경우도 있습니다. 혼탁 물질이 망막 가까이에 위치하면, 그림자가 짙으므로, 증상이 더욱 심합니다. 비문증은 한 번 생기면 계속되는 경우가 대부분입니다. 혼탁의 위치와 모양이 바뀌면서 증상이 호전될 수도 있습니다.  망막이 박리되는 경우, 갑자기 새로운 비문 증상이 생기거나 눈 속에서 번갯불처럼 번쩍이는 현상을 느끼게 됩니다. 망막 박리는 시신경층이 안구에서 떨어져 나와 시력이 상실되는 심각한 질병입니다.  비문 증상과 비슷한 것으로 번갯불 현상(광시증, 光視症)이 있습니다. 눈을 세게 부딪혔을 때 눈앞에 불이 '번쩍' 하는 것과 비슷한 느낌입니다. 유리체가 수축하면서 망막을 당기면 눈 속에서 불이 번쩍하는 느낌을 받습니다. 수주~수개월 정도 없어졌다가 다시 생기기도 합니다. 눈 속에서 번갯불이 번쩍이는 증상은 편두통이 있는 경우에도 나타납니다. 그러나 이는 나이가 많아지면서 자연히 발생할 수 있으므로, 이 증상만으로 걱정할 필요는 없습니다.


Instruction: 비문증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 비문증이 의심되는 환자는 우선 당뇨, 고혈압 등 과거 병력과 최근 외상 여부, 증상의 발생 시기 및 떠다니는 물체의 모양과 크기, 시력 저하, 광시증 등 동반 증상의 유무 등을 확인합니다. 안구를 생체현미경을 통해 관찰하는 세극등 검사를 통해 눈의 염증 여부, 안저의 이상 여부 등을 판단합니다. 망막과 유리체의 상태를 확인하기 위해서는 산동을 통한 안저 검사가 필수적입니다. 이는 안저 관찰렌즈와 세극등 현미경을 통해 관찰할 수 있으며, 검안경을 통해서 검사할 수도 있습니다.


Instruction: 비문증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 비문증은 일반적으로 시력에 영향을 미치지 않습니다. 따라서 눈앞에 검은 실이 떠다닌다고 해서 그것에 너무 신경을 쓰지 말고 자연스럽게 무시하는 것이 좋습니다. 시간이 지나면 적응하여 느끼지 못하는 경우도 있습니다. 비문증이 있는 사람은 그 물체에 대해 자꾸 신경을 집중시키는 습관이 생깁니다. 하지만 신경을 집중시키고 걱정을 하는 행위는 증상을 해결하는 데 아무런 도움이 되지 않으며, 시간적, 정신적으로 손해입니다. 가장 좋은 해결 방법은 안과 의사의 검진을 통해 그 현상이 단순한 비문증이라는 것을 확인한 후 그 물체를 무시하고 잊어버리는 것입니다.  떠다니는 물체의 숫자나 크기에 여러 달 동안 변화가 없다면 수술하지 않는 것이 원칙입니다. 갑자기 검은 실 같은 것의 개수가 늘어나거나 눈앞에 무언가가 가려지는 듯한 증상이 느껴지면, 병적인 비문증(망막 박리에 의한)으로 진행하는 초기 단계일 수 있습니다. 이러한 경우에 안과에서 진료를 받는 것이 좋습니다. 생리적인 변화에 의한 비문증일지라도 환자가 느끼는 고통이 크거나 일상생활에 지장을 줄 정도라면, 레이저 치료나 수술을 고려할 수 있습니다.  레이저 치료는 레이저에 의해 발생하는 기계적 충격파를 이용해 커다란 부유물을 작게 부수거나 흐트러뜨림으로써 증상을 경감시키는 것입니다. 하지만 눈 속에는 충격파로 없앨 부유물뿐만 아니라 연약하고도 매우 중요한 망막과 유리체 등이 있습니다. 이 충격파가 전달되어 망막에 손상을 일으킬 가능성이 있으며, 부유물이 깨지면서 그 숫자가 더 늘어나 결과적으로 불편감이 더 커지는 경우도 있습니다. 부유물의 크기와 밀도가 크며 시축을 가로막으면, 수술로 부유물을 제거하는 방법도 있습니다. 이 또한 여러 합병증을 동반할 수 있습니다. 생리적인 변화에 의한 비문증은 질환으로 보기 어려우므로, 합병증의 위험을 감수해야 하는 치료를 권하지 않습니다.


Instruction: 비문증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 생리적 비문증이 간혹(대략 5% 내외) 병적 비문증으로 발전하는 경우가 있습니다. 따라서 비문증에 대한 지속적인 관찰이 필요합니다. 특히 심한 근시가 있거나, 백내장 수술을 했거나, 망막 박리를 앓은 적이 있거나, 가족 중 망막 박리를 경험한 사람이 있는 경우에는 더욱 자주 관찰해야 합니다.


Instruction: 진균성 각막 궤양의 정의은 무엇인가요?

Output: 진균성 각막 궤양은 주로 곰팡이균에 의해 발생하는 안 질환을 말합니다. 이전에는 농사를 짓던 중 눈에 상처를 입은 농민에게서 잘 발병하였습니다. 요즘에는 스테로이드제 안약의 남용으로 인하여 도시인에게 흔하게 나타납니다.


Instruction: 진균성 각막 궤양의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 진균성 각막 궤양의 감염은 이물, 손, 각종 의복, 수건을 통해 이루어집니다. 때로는 안약이나 혈액을 통해서 직접적으로 감염되기도 합니다. 곡물, 직물 등을 많이 취급하는 사람에게 미세한 각막 상피의 외상이 있는 경우에 감염이 이루어집니다.


Instruction: 진균성 각막 궤양의 증상은 무엇인가요?

Output: 진균성 각막 궤양의 증상에는 눈부심, 이물감, 통증, 부종, 결막 충혈, 시력 저하, 각막 혼탁 등이 있습니다.


Instruction: 진균성 각막 궤양의 치료은 무엇인가요?

Output: 진균성 각막 궤양은 암포테리신, 보리코나졸, 니스타틴 등의 항생제를 사용하여 치료합니다. 각막 궤양으로 인한 심각한 합병증이 생기면, 안구 적출이나 안구 내용물 제거술을 받아야 할 수도 있습니다.


Instruction: 진균성 각막 궤양의 경과은 무엇인가요?

Output: 진균성 각막 궤양의 합병증으로 안내염, 천공 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 홍채염의 정의은 무엇인가요?

Output: 홍채염은 홍채에 발생하는 염증을 가리키는 질환입니다. 홍채염은 홍채 인근 조직 및 홍채와 같은 혈관의 지배를 받고 있는 모양체의 염증과 함께 발병하는 경우가 많습니다. 이 때문에 홍채염과 홍채모양체염을 한꺼번에 홍채모양체염이라고 부르기도 합니다.


Instruction: 홍채염의 원인은 무엇인가요?

Output: 홍채염을 유발하는 원인은 외인성과 내인성으로 나눌 수 있습니다. 외인성 원인으로는 외상, 수술 등에 의한 기계적 자극 또는 감염이 있습니다. 내인성 원인으로는 감염, 병소 감염, 교원병과 당뇨병 등의 대사 장애, 하라다병, 수정체 과민성 안내염 등의 면역 이상이 많습니다. 그러나 임상적으로는 50% 이상이 원인을 알 수 없습니다. 이 밖에도 염증이 이웃하는 각막, 공막의 염증이 홍채까지 파급되어 홍채염이 발생하는 경우도 있습니다.


Instruction: 홍채염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 홍채염의 일반적인 증상으로는 충혈, 안통, 눈부심, 침침한 눈, 유루 등이 있습니다. 타각 증상으로는 모양체 충혈이 있고, 동공의 반응이 느리고 둔해집니다.


Instruction: 홍채염의 진단은 무엇인가요?

Output: 홍채염은 자가 진단으로 이상 여부를 확인한 후 전문의 진찰을 받아야 합니다. 세극등 검사를 통해 삼출물, 단백질 성분의 증가, 유주 세포, 각막 후면의 침착물 등을 확인하여 진단할 수 있습니다.


Instruction: 홍채염의 치료은 무엇인가요?

Output: 홍채염은 먼저 원인이 되는 질환을 치료하면서 동공을 확대시킴으로써 치료합니다. 또 반흔이 생기는 것을 막기 위한 산동제인 아트로핀을 점안하고, 부신피질호르몬제 등의 항염증제를 점안합니다.


Instruction: 홍채염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 홍채염을 그대로 방치하면 눈 속에 갖가지 합병증이 초래되어 이차성 녹내장으로 인해 실명할 수 있습니다.


Instruction: 원추각막의 정의은 무엇인가요?

Output: 원추각막은 각막이 점차 얇아지고 뾰족해지고 결국에는 뒤틀려서 시력에 상당한 지장을 주는 비염증성 진행성 각막 질환입니다. 양쪽 눈에 시간 차이를 두고 발생합니다. 사춘기 전후로 시작되어 천천히 진행되다가, 어느 단계에 이르면 더는 진행되지 않고 일정하게 유지되는 경우가 대부분입니다. 그러나 간혹 발병 후 수년간 활발히 진행되어 시력이 빨리 변화하는 경우도 있습니다. 전체 인구의 0.15%~ 0.6% 정도의 비율로 나타납니다. 가족력이 있는 것으로 알려져 있고, 유전성은 아직 정확하게 알려지지 않았습니다. 최근에는 시력 교정 수술 중에 잔여 각막량을 충분히 남기지 못했거나, 잠복되어 있던 원추각막을 발견하지 못하여 각막의 안정성이 떨어지면서 이차적인 원추각막증이 늘어나는 추세입니다.


Instruction: 원추각막의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 원추각막은 유전성이 있다고 여겨집니다. 이 때문에 원추각막 유전자를 찾는 연구가 활발하게 진행되고 있지만, 아직 확실히 알려진 것은 없습니다.  선천적인 이유로 발생한 원추각막은 20% 정도입니다. 그 외에는 아토피 체질, 감염으로 인해 각막이 약해진 상태에서 눈을 비비는 습관, 콘택트렌즈 착용, 과도한 자외선 노출, 사춘기 임신 등 호르몬 변화가 후천적 이유로 작용합니다.  원추각막은 정상 각막에 비해 각막 상피 세포에서 리소조말 효소가 증가하여 그 효소에 의해 각막 조직이 약해져서 발생한다는 가설도 있습니다. 그러나 아직까지 확실한 것은 아닙니다.


Instruction: 원추각막의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 원추 각막 발병 초기에는 증상을 느끼지 못합니다. 증상이 점차 진행되면서 한쪽 눈의 근시와 난시가 지속적으로 증가하며 시력 저하를 호소합니다. 안경 도수가 자주 바뀌고 렌즈 착용감이 떨어집니다. 질환이 점차 진행되면 각막 돌출에 의한 부정 난시로 인해 시력과 야간 시력이 떨어지고, 사물이 왜곡되어 보이며, 눈부심, 번짐, 복시, 각막 혼탁이 올 수 있습니다.


Instruction: 원추각막의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 원추각막은 세극등 검사, 검영범 등의 일반적인 안과 검사로 발견할 수 있습니다. 그러나 초기 원추각막은 증상이 나타나지 않아 확인할 수 없는 경우가 있습니다. 초기에는 각막 형태를 검사하여 각막 전후면의 모양을 분석하면 빠르고 정확하게 진단할 수 있습니다. 잠재적인 원추 각막 증상이 있는 환자가 라식 수술을 받으면 증상이 더 빨리 진행됩니다. 따라서 시력 교정 수술을 받기 전에는 사전 정밀 검사를 시행하는 것이 매우 중요합니다.


Instruction: 원추각막의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
초기의 경미한 원추각막은 안경으로 교정할 수 있습니다. 원추각막이 진행됨에 따라 안경으로 시력이 개선되지 않으면 산소투과성 하드 콘택트렌즈나 비구면 산소투과성 하드 콘택트렌즈를 사용합니다. 이 질환이 좀 더 진행되면 원추각막용 특수렌즈로 교정합니다. 상당히 진행된 각막의 경우 가파른 곡률이나 원추의 중심 이탈로 인해 렌즈로 교정하기 어렵습니다. 렌즈를 착용하더라도 심한 각막 혼탁 등으로 인해 시력이 좋지 않거나 주변부 각막이 얇아질 수 있습니다. 이 경우에는 결국 각막 이식을 받아야 합니다.

예전에는 원추각막의 치료법이 각막 이식밖에 없었습니다. 그러나 각막 기증자도 적을 뿐더라, 전신마취를 해야 하고, 1년 이상 면역 억제제를 복용해야 하며, 실패 확률도 높았습니다. 원추각막 환자의 약 20%는 각막 이식 수술을 받았는데, 그중에서 약 80%는 유용한 시력을 얻었지만 20% 정도는 이식 거부 반응이 나타났습니다. 각막을 이식하더라도 원추각막이 재발하는 경우도 있었습니다. 이식 거부 반응을 줄이기 위해 각막의 상피와 기질만을 이식하고 각막 내피는 보존하는 심부앞층판 각막 이식을 시행하지만, 기술적인 어려움과 이식 거부 반응은 여전히 남아 있는 과제입니다.  요즘에는 케라링과 같은 각막 링 삽입술, 각막 콜라겐 교차결 합술을 통해 원추각막의 진행을 근본적으로 억제, 지연하도록 치료합니다. 정상 각막의 모양에 가깝게 치료할 수 있게 되었습니다.


Instruction: 원추각막의 경과은 무엇인가요?

Output: 원추각막은 주로 청소년기에 발병하여, 30대에서 40대까지 서서히 진행하는 것으로 알려져 있습니다. 양측성으로 발생하지만, 비대칭적으로 나타나는 경우도 많습니다. 각막 두께가 변화하고 각막의 만곡도가 증가하면서 부정 난시로 인해 시력이 점차 떨어집니다. 안경 도수의 변화가 심하며, 점차 안경으로 시력이 교정되지 않을 수 있습니다.  데스메막이라는 안쪽 각막의 층이 파열되어 눈 안의 방수가 각막 내로 흘러 들어가면, 급성 원추각막 혹은 각막 수종이 발생하여 급격히 시력이 떨어질 수 있습니다. 각막 수종은 수주에서 수개월 지속됩니다. 대개 서서히 줄어서 흉터로 대체되고 영구적인 시력 저하를 유발합니다.


Instruction: 수정체 탈구의 정의은 무엇인가요?

Output: 수정체 탈구는 수정체를 지지하고 있는 인대가 손상되거나 약화되어 원래의 위치에서 벗어나는 것을 의미합니다. 사람에 따라 인대가 선천적으로 매우 약해서 수정체 탈구가 잘 발생할 수 있습니다. 야구공을 눈에 맞는 등의 충격에 의해서도 수정체가 탈구되기도 합니다. 마르판 증후군 환자의 절반 이상은 수정체 탈구를 경험합니다.  수정체를 지지하고 있는 인대가 모두 손상되어 수정체가 눈 속으로 미끄러져 들어간 경우를 '수정체가 완전히 이탈되었다'고 하고, 일부 인대만 손상되어 수정체가 중심에서 벗어난 경우를 '수정체가 부분 이탈되었다'고 합니다.


Instruction: 수정체 탈구의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 수정체 탈구는 크게 두 가지 원인에 의해 발생합니다. 첫 번째 원인은 유전에 의한 전신적 질환(마르판 증후군, 와일 말케사니 증후군, 에흘러 단로스 증후군 등)이고, 두 번째 원인은 외상입니다.


Instruction: 수정체 탈구의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 수정체가 탈구되면 앞이 뿌옇게 보일 수 있습니다. 앞이 뿌연 정도는 수정체가 탈구되어 이탈된 정도와 비례합니다. 수정체가 부분 이탈되었을 때는 별다른 증상이 없을 수도 있습니다. 수정체를 지지하고 있는 인대가 손상되면 홍채도 지지받지 못하여 흔들거리게 됩니다.


Instruction: 수정체 탈구의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 명백한 수정체 탈구 환자의 경우, 육안으로도 수정체가 중심에서 벗어나 있는 것을 확인할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 동공을 확장시키는 안약을 넣은 이후에 수정체가 있는 동공 뒤쪽 부위를 보다 자세히 관찰하여 진단합니다.


Instruction: 수정체 탈구의 치료은 무엇인가요?

Output: 수정체가 탈구되었을 때 대개는 치료하지 않습니다. 앞이 흐릿하게 보이는 증상은 안경을 착용하면 호전되기도 합니다. 안과 전문의에게 정기적으로 검진을 받아 상태가 안정적인지 점검하는 것이 중요합니다. 만일 수정체 탈구가 백내장이나 망막 박리 같은 눈의 다른 질병이나 손상과 함께 일어난다면, 수정체를 제거하고 인공 수정체로 대체하는 수술이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 수정체 탈구의 경과은 무엇인가요?

Output: 수정체를 지지하고 있는 인대가 손상을 받으면 이는 저절로 다시 붙거나 회복되지 않습니다. 영구적으로 손상됩니다.


Instruction: 수정체 탈구의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수정체 탈구를 예방하는 가장 좋은 방법은 항상, 특히 운동할 때 눈을 보호하는 것입니다. 고글이나 안면 보호대와 같은 눈 보호장비를 착용하면 다른 물체가 눈에 직접적인 손상을 입히는 것을 막아 줍니다. 수정체 탈구는 특별한 충격 없이도 발생할 수 있습니다. 수정체 탈구가 특히 잘 생기는 사람들은 눈을 보호하는 데 각별히 주의해야 합니다.


Instruction: 야맹증의 정의은 무엇인가요?

Output: 우리 눈은 밝은 곳에서 어두운 곳으로 들어갈 때 처음에는 주위가 보이지 않다가도 점차 적응되면 볼 수 있게 됩니다. 이는 망막의 시세포가 변화하여 가능한 것입니다. 처음에는 감도가 높아진 망막의 원뿔 세포에 의해, 이후에는 막대 세포에 의해 어두운 곳에 적응이 되어 나타나는 증상입니다. 야맹증은 밝은 곳에서 어두운 곳으로 들어갈 때 적응을 하지 못하거나, 희미한 불빛 아래나 어두운 곳에서 사물을 분간하기 어려운 증상을 말합니다.


Instruction: 야맹증의 원인은 무엇인가요?

Output: 야맹증의 가장 큰 원인으로는 비타민 A의 결함을 들 수 있습니다. 안구를 구성하는 조직 중에서 망막은 빛, 색, 형태 등을 감지하여 뇌로 전달하는 역할을 하는 감각기입니다. 망막을 구성하는 세포 중 하나인 시세포가 안구 내로 들어온 빛을 감지하고, 이 빛 정보는 전기 정보로 전환되고 시신경을 거쳐 뇌로 전달됩니다.  시세포는 다시 막대 세포와 원뿔 세포로 나뉘는데, 막대 세포는 물체의 명암을 구별하며, 원뿔 세포는 물체의 형태와 색을 인식합니다. 비타민 A가 부족하면 막대 세포의 로돕신의 재합성이 어려워져서 야맹증이 발생합니다. 여기서 로돕신이란 빛에 의해 분해되는 시물질을 말합니다. 어두워져도 계속 빛을 감지하려면 분해된 로돕신이 지속적으로 재합성되어야 합니다.  유전성이 강한 질환인 망막색소변성증이 발생한 경우, 대낮에는 잘 보이지만 어두워지기만 하면 잘 보이지 않는 현상이 나타납니다. 시야 검사를 하면 주변 시야의 협착이 나타납니다. 이 병은 서서히 진행되다가 눈의 실명까지 이어질 수 있습니다.


Instruction: 야맹증의 증상은 무엇인가요?

Output: 야맹증이 있으면 어두운 곳에서는 사물을 분간하기 어렵습니다. 저녁 무렵에는 외출 자체가 어렵거나, 밤에 조금만 조명이 어두워져도 실내 생활이 어렵습니다. 또한 밤에 운전할 때 다른 차의 헤드라이트 불빛에 적응하기가 어렵거나, 터널을 통과할 때 적응하기 어려울 수 있습니다.


Instruction: 야맹증의 진단은 무엇인가요?

Output: 야맹증은 여러 임상 양상과 검사 소견을 종합하여 진단합니다. 증상의 발생 시기, 가족력에 관한 정보가 진단에 도움을 줍니다. 안저 검사를 통해 구조적 이상을 관찰하고, 망막전위도 검사, 암순응 검사, 시야 검사 등을 통해 기능적인 이상을 알아볼 수 있습니다. 야맹증의 원인을 알기 위해서는 다양한 검사가 필요한 경우가 많으므로, 정확한 진단을 위해서는 안과를 직접 방문하여 진단을 받는 것이 중요합니다.


Instruction: 야맹증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 비타민 A 부족으로 인한 야맹증을 제외하면, 야맹증을 일으키는 질환 중에는 치료하기 어려운 것이 많습니다. 특히 선천성 비진행성 야맹증, 망막색소변성, 맥락망막위축을 치료하는 것은 현재로서는 매우 어려운 일입니다. 그러나 굴절 이상을 안경으로 교정하면 환자의 증상이 호전될 수 있습니다. 또한 색안경을 착용하면 눈부심을 감소시키고 빛의 산란을 감소시킵니다. 이 때문에 색의 대비가 증가하고 빛과 어둠에 적응하는 시간이 단축되어 증상을 완화할 수 있습니다.


Instruction: 야맹증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 적절한 식사를 통해 비타민 A를 충분히 섭취하면 비타민 A의 부족으로 인한 야맹증을 예방할 수 있습니다. 그러나 선천성 야맹증, 망막색소변성 등의 질환을 예방할 수 있는 방법은 현재까지 없습니다.


Instruction: 가성근시의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 가성근시는 수정체가 두꺼워진 상태에서 눈을 조절하는 모양체 근육이 수축하여 먼 곳이 잘 보이지 않는 것을 의미합니다. 주로 과도한 근접 작업을 지속할 때 나타납니다. 그러나 이는 일시적인 증상으로, 모양체 근육을 이완시켜주면 근시가 해소됩니다. 이 때문에 '가성근시'라고 합니다.


Instruction: 가성근시의 원인은 무엇인가요?

Output: 가성근시는 초등학교 고학년 학생과 중학생에게서 많이 나타납니다. 주로 독서와 필기 등의 근접 작업을 장시간 지속할 때 나타납니다. 눈의 수정체가 두꺼워지고 모양체 근육에 경련이 일어나 먼 곳을 보아도 근육이 풀리지 않아 근시 상태가 됩니다.


Instruction: 가성근시의 증상은 무엇인가요?

Output: 근시와 마찬가지로 먼 곳이 잘 보이지 않는 증상이 나타납니다.


Instruction: 가성근시의 진단은 무엇인가요?

Output: 가성근시는 진성근시와 마찬가지로 굴절력에 실제로 이상을 일으킵니다. 상이 정상보다 망막 앞쪽에 맺히기 때문에 일반 굴절 검사로는 가려낼 수 없습니다. 가성근시를 정확하게 판별하려면 수축된 모양근을 이완하는 조절마비제를 넣은 후 굴절력을 검사해야 합니다.


Instruction: 가성근시의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 가성근시를 치료하기 위하여 아트로핀 점안액을 사용합니다. 이 점안액은 취침 전에 사용해야 합니다. 아침이나 낮에 사용하면 동공이 확대되고 조절 기능이 감소하여 시야가 흐려지고 눈이 부시어 활동이 어려울 수 있기 때문입니다.


Instruction: 가성근시의 경과은 무엇인가요?

Output: 가성근시는 일시적인 근시 상태이므로 안경을 쓰지 않습니다. 안경을 쓰면 모양체 근육이 풀어지지 않아 영구적인 근시 상태가 됩니다. 따라서 학교에서 시행하는 시력검사에서 근시 때문에 안경을 써야 한다는 결과를 받으면 먼저 전문의를 찾아 진성근시인지 가성근시인지 감별 진단을 받아야 합니다.


Instruction: 가성근시의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 가성근시를 예방하기 위해서는 과도한 근접 작업을 피해야 합니다. 일정 거리를 유지하여 책을 보는 등 올바른 독서 습관을 길러야 합니다. 한 시간에 10분 정도는 창밖이나 원거리를 보면서 눈의 초점을 조절하는 근육의 긴장도를 풀어야 합니다.


Instruction: 익상편의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 익상편은 안구 내측 결막(흰자위)에서 각막(검은 동자) 쪽으로 섬유 혈관 조직이 증식하여 침범, 진행하는 질환을 말합니다. 익상편은 군날개라고도 하고, 흔히 백태가 낀다고도 표현합니다. 노인에게 많이 발생합니다. 여성보다는 남성에게 2배 정도 더 많이 나타납니다.


Instruction: 익상편의 원인은 무엇인가요?

Output: 익상편의 확실한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 야외에서 많은 시간을 보내는 사람에게 많이 발생하는 것으로 보아 환경적인 요인이 작용할 것으로 생각됩니다. 즉, 강한 햇빛(자외선), 먼지, 건조한 공기 등이 원인으로 거론되며, 가장 주요한 원인 인자는 자외선입니다. 유전적 요인도 있습니다.


Instruction: 익상편의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 익상편은 대개 증상이 없고, 오랜 시간에 걸쳐서 서서히 자라기 때문에 통증도 없습니다. 일상생활하는 데 불편함이 없어 미용적인 이유로 안과를 찾는 경우가 대부분입니다. 간혹 심한 경우 각막 난시가 발생할 수 있습니다. 너무 안이하게 방치하여 많이 진행되어 동공까지 침범한 경우에는 시력 장애를 유발할 수도 있습니다. 피곤하면 충혈됩니다. 목욕하거나 머리를 감은 후에 충혈이 유난히 심해지기도 합니다.


Instruction: 익상편의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 익상편의 특징적인 모양 때문에 외관 검사만으로도 쉽게 진단을 내릴 수 있습니다. 보통 안과에서는 세극등 현미경을 사용하여 결막에서 자라나 각막을 침범하는 삼각형 모양의 섬유 혈관성 조직의 특징적인 모양을 보고 진단합니다. 병의 진행 정도와 시력에 미치는 영향을 파악하기 위해 나안 시력 측정을 시행하고, 굴절 검사를 통한 교정 시력을 측정합니다. 각막 난시의 정도를 파악하기 위해 각막 굴절계를 이용하거나 각막 지형도 검사를 시행합니다.