Instruction: 폐 관류 스캔의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐관류스캔에 이용되는 방사성 의약품은 아주 적은 미량이므로 인체에 해를 주지 않습니다. 의학적인 목적으로 행해지는 방사선 검사들은 인체에 주는 해로움이 적으므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.


Instruction: 심근 관류 스캔의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 관류 스캔은 특정 물질을 주입하여 인체 장기를 통과하는 흐름을 측정하는 검사법입니다. 그 중 심근 관류 스캔은 관상동맥 혈류의 감소 정도를 비교적 정확히 관찰할 수 있어 관상동맥 질환을 진단하는데 널리 사용됩니다. 심근 관류 스캔은 운동 부하 검사로 시행하거나 약물 부하 검사로 시행 가능하며, 운동 부하를 시행하기 어려운 경우에도 검사가 가능한 약물 부하 검사가 많이 시행됩니다.


Instruction: 심근 관류 스캔의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 허혈성 심장질환이 의심되는 경우 검사를 통해 관상동맥 질환을 진단하고 경중도를 파악하며 예후를 평가합니다. 또한 관상동맥 성형술이나 혈관 수술을 시행하기 전 심장의 위험 부담을 확인하기 위해 검사를 시행하고, 관상동맥 중재술 이후 혈액이 흐르는 상태를 확인합니다.


Instruction: 심근 관류 스캔의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사 4시간 전부터 금식합니다.  임산부 및 모유 수유를 하는 환자가 검사를 진행할 경우 아기에게 방사선 의약품에 따른 영향이 있을 수 있으므로 검사 전 임신 여부 및 가능성에 대해 의료진에게 알려야 합니다.  최소한 검사 12시간 전부터 카페인이 함유된 음식, 음료 및 진통제나 감기약을 복용하지 말아야 합니다. 또한 흡연은 관상동맥에 영향을 미칠 수 있으므로 검사 하루 전부터 금연하도록 합니다.  복용 중인 약물이 검사 결과에 영향을 줄 수 있기 때문에 미리 의료진과 상의하여 복용 유무를 확인합니다.  검사 전 앓고 있는 기저 질환 등 건강 상태를 의료진에게 알리도록 합니다. 심한 천식의 경우 검사가 불가능할 수 있습니다.


Instruction: 심근 관류 스캔의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 심전도 및 혈압을 모니터링하면서 약물 부하 또는 운동 부하 도중에 방사성 의약품을 주사합니다.
2. 부하 영상 촬영을 시행합니다.
3. 이후 방사성 의약품이 심근 조직에 고르게 분포하도록 4시간을 기다린 후 다시 휴식 영상 촬영을 진행합니다.
4. 각각의 촬영은 20분 정도 소요됩니다.  예상 소요 시간은 4~5시간이며, 환자 상태 및 검사 진행에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.  부하 영상 촬영과 휴식 영상 촬영의 순서와 시간은 다를 수 있습니다.


Instruction: 심근 관류 스캔의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 방사성 의약품의 섭취 여부에 따라 허혈성 심장질환을 진단할 수 있습니다. 부하 영상에서 결손 부위가 보이면 허혈심근, 경색심근을 나타내며, 휴식 영상에서 정상으로 돌아오면 허혈심근으로 진단할 수 있습니다.  관상동맥 질환의 위치, 중증도, 관류 결손 부위 등을 확인할 수 있고 예후를 평가할 수 있습니다.  다음 외래 진료 시 검사 결과를 판독하여 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 심근 관류 스캔의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 검사 도중 일시적으로 어지럽거나 두통, 가슴부위의 불편감, 두근거림이 있을 수 있으나 관상동맥확장제 투여가 끝나면 증상은 금방 회복됩니다.  협심증 약을 복용하는 경우, 검사 당일에는 담당 의사와 상의한 후 복용하도록 합니다.


Instruction: 심근 관류 스캔의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 심근 관류 스캔에 이용되는 방사성 의약품은 아주 적은 미량이므로 인체에 해를 주지 않습니다. 의학적인 목적으로 행해지는 방사선 검사들은 인체에 주는 해로움이 적으므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.


Instruction: 뼈 스캔의 정의은 무엇인가요?

Output: 뼈 스캔은 뼈의 염증, 손상을 확인하거나 뼈에 암이 전이되었는지를 확인하기 위해 시행하는 검사입니다. 골형성을 반영하는 방사성 의약품을 혈관에 주사하면, 방사성 물질이 전신을 흐르다가 뼈로 섭취되고 이곳에서 방출되는 감마선을 촬영함으로써 뼈의 변화를 확인합니다. 병변이 있는 뼈에서는 병변에 따라 방사성 의약품의 섭취가 증가하거나 감소하므로 스캐너로 촬영하였을 때 뼈의 이상을 확인할 수 있습니다. 뼈의 염증이나 골절은 손상된 부위가 회복되기 위해 재생이 활성화되는 과정에서 방사성 의약품의 섭취가 증가되고, 골괴사에서는 섭취가 감소됩니다. 암이 뼈로 전이된 경우에는 암의 특성에 따라 섭취가 증가되거나 감소됩니다. 병변 부위에 섭취되지 않은 방사성 의약품은 소변으로 배출됩니다. 촬영을 위해 주입되는 방사성 의약품은 극히 적은 양으로 부작용이 거의 없으며, 검사 후 자연적으로 몸에서 소실됩니다. 뼈 스캔은 보통 뼈로 전이된 암을 진단하는데 많이 사용되고, 외상, 관절염의 중증도, 뼈의 감염 여부를 확인하는데 이용됩니다. 모든 검사들마다 장·단점이 있어 한 가지 검사만으로 뼈의 상태를 완전히 파악하지 못하는 경우 다른 검사들을 상호 보완적으로 시행할 수 있습니다.


Instruction: 뼈 스캔의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 골절, 외상, 골종양, 골수염, 뼈에 전이된 악성 종양, 대사성 골질환 등 전신의 뼈와 관절에 생기는 질환들을 진단하기 위해 검사를 시행합니다.


Instruction: 뼈 스캔의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 임산부 및 모유 수유를 하는 환자가 검사를 진행할 경우 아기에게 방사선 의약품에 따른 영향이 있을 수 있으므로 검사 전 임신 여부 및 가능성에 대해 의료진에게 알려야 합니다.  주입된 방사성 의약품이 몸 안에서 원활하게 배출되도록 검사 전부터 수분 섭취를 충분히 합니다.  방사성 의약품 주사를 맞은 후 소변을 볼 때 옷이나 피부에 묻지 않도록 해야 합니다. 혹시 소변이 묻은 경우에는 잘 닦고 옷을 갈아입은 후 촬영을 진행하도록 합니다.  예약된 검사 시간에 맞추어 검사실에 도착해야 합니다.나면 스스로 소멸되므로 예약된 검사 시간에 맞추어 검사실에 도착해야 합니다.


Instruction: 뼈 스캔의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 방사성 의약품을 손등이나 팔의 정맥으로 주입합니다.
2. 몸에 주사된 방사성 의약품이 뼈 조직에 흡수되도록 3~5시간 기다립니다. 주사 후 촬영하기 전의 시간 동안은 자유롭게 이동 가능하며, 대기 시간 동안 충분한 수분을 섭취하도록 합니다.
3. 방광에 모인 방사성 의약품 때문에 골반뼈를 확인하기 어려울 수 있으므로 촬영 전 배뇨하여 방광을 비웁니다.
4. 이후 예약된 시간에 다시 방문하여 기계에 누운 상태로 전신을 촬영합니다. 촬영 시간은 10~20분 정도이며, 단층촬영을 추가할 경우 30~40분 정도 더 소요됩니다.  예상 소요 시간은 총 3~5시간이며, 환자 상태 및 검사 진행에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.


Instruction: 뼈 스캔의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 전신 뼈가 몸 안에서 대사하는데 있어 이상 소견이 있는 부위를 확인할 수 있습니다.  다음 외래 진료 시 검사 결과를 판독하여 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 뼈 스캔의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 모유 수유 중인 경우에는 검사 후 일정 기간 동안 수유를 중지해야 합니다.  검사 후 방사성의약품이 몸에서 원활하게 배출될 수 있도록 500ml의 물을 충분히 드셔야 합니다.


Instruction: 뼈 스캔의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 뼈로 전이를 잘 일으키는 암으로는 두경부암, 신경계 종양, 피부흑색종, 갑상선암, 유방암, 폐암, 위암, 여성 생식기암, 비뇨기계 암 등이 있습니다.  뼈 스캔에 이용되는 방사성 의약품은 아주 적은 미량이므로 인체에 해를 주지 않습니다. 의학적인 목적으로 행해지는 방사선 검사들은 인체에 주는 해로움이 적으므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.


Instruction: 유발검사의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 유발검사란 어떤 질환이나 증상을 일으킨다고 의심되는 물질을 검사를 받는 사람에게 노출시켜서 질병이나 증상이 나타나는 양상을 직접 확인하는 방법입니다. 전신유발검사라고도 불리며, 의도적으로 유해반응을 유발하여 정확한 진단을 얻을 수 있고 알레르기가 의심되는 경우 안전하게 복용할 수 있는 약물을 확인하기 위해 시행하기도 합니다. 유발검사는 원인으로 의심되는 물질이나 신체적 자극에 노출되기 때문에 평소에 가지고 있는 증상이 유발되거나 알레르기 증상이 나타날 가능성이 있습니다. 이러한 경우를 대비하여 반드시 응급처치 및 투약이 준비된 상태에서 검사를 시행하며, 증상이 나타날 가능성이 높은 경우에는 입원 후 검사를 진행합니다.


Instruction: 유발검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 원인 물질에 대한 검출이 반드시 필요한 경우 검사를 시행하여 의심 요인을 확인합니다.


Instruction: 유발검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 유발요인으로 추측되는 증상이 완전히 사라진 후 검사를 시행합니다.  유발검사 전에는 검사에 영향을 미칠 수 있는 약물 복용력을 확인합니다.


Instruction: 유발검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output: 약물 유발 시험은 의심되는 약물을 조금씩 용량을 증가시키면서 경구로 혹은 비경구로 투약합니다. 이 과정에서 나타나는 혈압, 맥박, 폐 기능, 피부 반응, 기타 증상 등을 모니터하며 관찰합니다.  음식이나 운동 유발 시험은 원인으로 의심되는 음식물을 복용하거나 일정 시간 운동을 한 후에 혈압, 맥박, 폐 기능, 피부 반응, 기타 증상 등을 모니터하며 관찰합니다.  예상 소요 시간은 30분~1시간으로 추정되나, 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 유발검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 이전에 나타났던 증상이나 객관적인 알레르기 증상이 나타나면 양성으로 판정합니다. 하지만 여러 가지 요인들에 의해 가짜 양성/음성 반응이 나타날 수 있습니다.  유발검사를 통해 약 80% 이상의 환자에서 증상의 유발 요인을 찾거나 질환을 확진할 수 있습니다. 그러나 검사 시행 시 증상이 유발되지 않는 경우가 있으며, 이러한 경우 시간 간격을 두고 검사를 재시행하거나 의사의 판단으로 질환 유무를 결정하기도 합니다.


Instruction: 유발검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 특정 약물에 대해 스티븐존슨증후군, 독성표피괴사용해증(TEN), 아나필락시스 반응이 있는 경우 검사를 시행할 수 없습니다.  유발검사를 하는 경우, 알레르기 반응이 일어날 확률이 낮을 것이라는 전제 하에 검사를 시행해도 예상치 못하게 심한 반응이 나타날 수 있습니다.  검사를 진행하면서 두드러기, 입술이나 눈 주변의 부종, 결막 충혈, 가슴 답답함, 호흡 곤란, 기관지 수축, 쌕쌕거리는 호흡 소리, 콧물이나 코막힘, 울렁거림, 구토, 복통, 설사, 어지러움, 혈압 저하, 의식 소실, 부정맥, 심장 마비, 사망 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상 외에도 이전에 유발되었던 부작용이 다시 나타날 수 있습니다.  유발검사에 따른 합병증의 발생 가능성은 낮으나, 검사 과정 중 발생한 문제점들이 적절한 처치 후에도 지속되거나 귀가 후에도 발생할 수 있습니다.  검사에 의해 응급 상황이 발생한 경우, 적절한 조치 후 환자의 상태에 따라 검사를 종료하거나 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 응급실 혹은 입원 치료가 결정되면 병원에 머무는 기간이 늘어날 수 있으며, 퇴원 이후에도 추적 관찰이 필요할 수 있습니다.  검사 종료 후 귀가한 상태에서 검사로 인한 증상이 나타날 경우 즉시 응급실이나 외래를 방문하여 진료를 보도록 합니다.


Instruction: 유발검사의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 알레르기 질환을 일으키는 요인은 개인에 따라 매우 다양합니다. 빈번하게 영향을 주는 알레르기 유발 물질에는 집먼지진드기, 꽃가루, 음식물, 약물 등 매우 다양하고, 환자마다 원인 알레르겐에 대한 반응에도 많은 차이가 있습니다. 알레르기 질환은 특정 원인 알레르겐 외에도 바이러스의 감염, 스트레스, 급격한 온도 변화, 운동 등에 의해서도 영향을 받을 수 있기 때문에 구별이 매우 어려운 편입니다. 그러나 유발검사를 통해 개인에게 적합한 원인물질을 찾고 그에 합당한 치료를 시행한다면 대부분 예방이 가능합니다.


Instruction: 아프가점수의 정의은 무엇인가요?

Output:
아프가점수는 출생 직후 신생아의 건강상태를 평가할 수 있는 빠르고 간단한 방법으로, 신생아가 처음으로 자궁 밖으로 나와 얼마나 잘 적응하는지 확인할 수 있습니다.
검사는 다섯가지의 항목으로 이루어지며, 0점에서 2점까지 점수를 측정하여 총점을 통해 신생아의 건강상태를 평가합니다. 검사항목으로는 피부색과 외모, 맥박 횟수, 자극에 대한 반응, 근육의 힘, 호흡이 있습니다.


Instruction: 아프가점수의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 출산 1분, 5분이 지난 시점의 신생아에게 점수를 측정하며, 점수가 낮을 경우 신생아의 상태가 안정될 때까지 반복 측정합니다.


Instruction: 아프가점수의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 아프가점수의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output: 아래 다섯가지 항목을 확인하여 신생아의 상태를 평가합니다.


Instruction: 아프가점수의 검사결과은 무엇인가요?

Output:
8점~10점: 정상적인 적응 상태  일반적으로 1분 검사보다 5분 검사 점수가 높습니다.
5분 검사와 이후에 진행되는 추후 검사에서 지속적으로 3점 이하로 점수가 낮다면 신생아는 향후 지속적인 발달에 대한 추적관찰이 필요합니다
건강한 아이는 분만 후 5분이 지나면 손발의 푸른 빛이 없어지고 피부색이 분홍 빛을 띱니다.


Instruction: 아프가점수의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 아프가 점수는 신생아를 상태를 전반적으로 확인하는 역할을 하나 앞으로의 발달을 예견하기 위한 진단적인 용도로는 사용되지 않습니다.


Instruction: 아프가점수의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 아프가점수가 낮을수록 인지기능 장애의 위험이 높다는 연구 결과가 있지만, 상대적인 위험일 뿐 아프가점수가 7점 이하이더라도 인지장애가 반드시 발생한다고 볼 수는 없습니다. 아프가 점수 자체가 인지기능 저하를 유발하는 것이 아니라 조산, 분만 시 태아 질식, 산모의 약물 오남용 등으로 신생아의 뇌기능에 영향을 주는 것이 아프가점수를 낮게 측정되도록 합니다.  아프가점수는 1952년 마취과 의사인 버지니아 아프가가 방금 출산한 신생아의 건강 상태를 빠르게 평가하기 위해 만든 측정 방법입니다. 분만 시 마취가 신생아에게 어떻게 영향을 주는지 알아보기 위해 만든 점수 시스템이 아프가점수의 시초입니다.


Instruction: 포경수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 남아에게는 귀두 주변에 표피라는 피부가 덮여있는데, 표피가 덮여있어 뒤로 젖힐 수 없는 상태를 포경된 상태라고 합니다. 포경수술은 이 표피를 제거하는 수술을 말하며 수술을 하게 되면 음경의 끝인 귀두와 요도구가 노출되게 됩니다. 포경수술은 꼭 하지 않아도 문제가 되지 않지만 사회적 분위기에 의해 시행하는 경우가 있습니다. 포경수술을 받게 되면 소변줄기가 일정해지고 음경부위의 위생상태가 좋아져 귀두표피의 감염과 요로감염 위험이 감소할 수 있습니다. 또한 포경수술은 지속적으로 귀두포피염이 재발하거나 요로감염이 재발하는 경우에 치료적 목적으로 시행할 수 있습니다.


Instruction: 포경수술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 포경수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 우리나라 남아는 대부분 시행하고 있으며 지속적으로 귀두포피염이 재발하거나 요로감염이 재발하는 경우에 치료적 목적으로 시행하게 됩니다.


Instruction: 포경수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 남아가 어린 경우 전신마취가 필요할 수 있으나 대부분은 음경 주위의 피부만 국소적으로 마취합니다.
2. 표피 주변으로 절개할 곳을 표시한 후 동그란 고리모양으로 절개합니다.
3. 표피를 귀두 아래로 내린 다음 두 절개선 사이를 갈라 분리된 표피를 제거합니다.
4. 출혈부위를 지혈한 후 피부를 봉합합니다.  수술 시간은 대략 30분 이내 입니다.


Instruction: 포경수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 절개부위의 감염, 출혈, 생식기 부종, 배뇨곤란, 요도구협착 등이 있을 수 있습니다.


Instruction: 포경수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 포경 수술 후 샤워는 1~2주 가량 후에 가능하며 수술한 의료기관에 지침에 따라 다를 수 있습니다. 샤워 시에는 수술 부위를 문지르지 않도록 주의하고 딱지가 생긴 경우 억지로  떼면 안됩니다.  성인인 경우 음주와 흡연은 삼가하고 부부관계는 한달 후 시행하는 것이 좋습니다.


Instruction: 포경수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 포경수술을 시행하지 않을 경우 감염의 위험을 예방하기 위해 목욕할때 부드럽게 표피를 뒤집어서 청결하게 자주 씻도록 교육해야 합니다.


Instruction: 음경 보형물 삽입 수술의 정의은 무엇인가요?

Output: 음경에 인공적 보형물을 삽입하여 원만한 성관계를 가능하게 하는 수술입니다.


Instruction: 음경 보형물 삽입 수술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 부위 감염을 최소화하기 위해 수술 부위 제모가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 음경 보형물 삽입 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 다양한 원인으로 인한 기질성 발기 부전의 치료로 경구용 발기 개선제, 음경 해면체 내 주사 요법 등에 반응하지 않거나 이들 치료법을 사용할 수 있는 경우 시행합니다.


Instruction: 음경 보형물 삽입 수술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 음경 음낭 접합 부위를 절개하여 음경 해면체까지 접근한 이루 영측의 음경 해면체를 박리하여 요도 손상이 없도록 안전하게 절개합니다.
2. 음경 해면체 절개 이후 확장기로 확장한 이후 음경 해면체 부위에 기구를 삽입합니다. 이때 식염수로 실린더를 채우면서 이상여부를 확인하고 저장고 및 펌프도 준비하며 공기가 보형물 내로 들어가지 않게 준비합니다.
3. 실린더 삽입 이후 저장고 삽입은 외서혜륜을 통해 근막을 손가락으로 뚫으며 골반강 내로 위치 시킵니다.
4. 펌프는 음낭의 피하 조직 내로 따로 공간을 만들어 두고 음낭 밖에서 세부분을 연결시킨 후 삽입합니다.
5. 성공 가능성은 85~95% 정도로 보고 있습니다.
6. 소요 시간은 약 3시간으로 예상되나 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 음경 보형물 삽입 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output:
해면체 격막 횡단
해면체를 확장하는 도중 확장기가 반대측 해면체 내로 잘못 밀려들어가는 경우가 있습니다. 해면체 격막 횡단만 발생한 경우에는 수술 중에 확인하고 교정이 가능합니다.  해면체 천공
선천적으로 약한 백막, 해면체 섬유화가 있는 경우 무리하게 확장하려고 하다 해면체를 뚫게 되는 경우가 있습니다. 요도 손상까지 동반되는 경우 수술을 중단하고 요로 전환술 후 다음에 다시 수술을 시행해야 합니다.  감염
수술 부위 감염은 수술 후 바로 나타날 수도 있고 몇년 후에 나타날 수도 있습니다. 감염 시에는 모든 보형물을 제거하고 항생제로 철저히 씻고 치료한 후 6개월 이후 재삽입을 시도합니다. 최근에는 감염을 방지하기 위해 항생제로 표면 처리를 한 보형물도 개발되었습니다.


Instruction: 음경 보형물 삽입 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
기저 질환
당뇨 조절이 잘 되지 않는 경우 상처가 더디게 나을 수 있습니다.  부정확한 길이 선택
해면체 확장 후 보형물의 정확한 길이를 선택하는 것이 가장 중요합니다. 최대 길이 보다 약 0.5cm 정도 작은게 좋으며 너무 크면 통증이 오고 활같이 휘며 미란이 발생하기 쉽습니다.  혈종
수술 후 음낭에 피가 고이면 상처 치유가 늦고 감염의 위험 요소가 됩니다. 혈종은 음낭 절개 부위보다 해면체 절개 부위 출혈이 대부분입니다. 배액관[음압의 헤모박(Hemovac)]을 음낭 내 펌프와 함께 유치해두면 혈종을 예방할 수 있으며 이상 소견이 없으면 48시간 후 배액관을 제거하게 됩니다.  기계적 고장
기계적 고장이 있는 경우 재수술을 통해 고장 부위 확인 및 교체를 시행해야 합니다.  수술 후 관리
보형물은 성관계 시 과도한 마찰을 일으키면 미란을 일으킬 수 있습니다. 여성 상위의 과도한 체위 변화는 보형물에 손상을 줄 수 있으므로 남성 상위 체위로 남성 주도적인 성관계를 하는 것이 좋습니다.


Instruction: 음경 보형물 삽입 수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 음경 보형물의 종류는 비팽창형과 팽창형 두 종류로 구분되며 비팽창형은 기계적 고장은 거의 없고 경제적 부담이 적은 대신 영구 발기 상태로 길이와 둘레가 더 늘어나지 않는 고정된 상태인 점이 제한적입니다. 팽창형 중에서 가장 많이 사용되는 세 조각 팽창형은 생기적인 발기와 같이 발기와 이완을 마음대로 조절할 수 있어 질적인 면에서는 가장 좋으나 기계적 고장 시에는 재수술이 필요한 단점이 있습니다. 각각의 보형물들은 서로 장단점이 있으므로 환자에게 가장 적합한 것, 환자의 희망사항, 경제적 문제, 음경의 해부학적인 구조 및 일차 또는 이차 수술 여부, 펌프를 잘 작동할 수 있는 손 사용의 문제 등을 고려하여 결정해야 하며 수술 전에 환자 및 배우자와 충분한 상의 후 선택해야 수술에 대한 만족감을 높일 수 있습니다. 일반적으로 손을 잘 움직이기 어려운 경우, 뇌졸중 환자, 해면체 섬유화가 심해 확장이 어려운 경우, 관리를 잘하기 어려운 환자 등등에는 비팽창형을 시행하는 것이 바람직하다고 할 수 있으며 경제적 부담이 없고 자연스럽고 관리에 어려움이 없다면 세조각 팽창형을 시행하는 것이 좋습니다.


Instruction: 정계정맥류 결찰술의 정의은 무엇인가요?

Output: 정계정맥류 결찰술은 고환 정맥을 절단하는 것으로 어떤 위치에 있는 정맥 혈관을 묶어 치료할 것인지에 따라 수술 부위가 달라지게 됩니다. 최근에는 주로 서혜 하부나 서혜부에 수술을 시행하고 있으며 정교한 수술을 위해 현미경을 이용하는 미세수술이 표준 수술법입니다.


Instruction: 정계정맥류 결찰술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 부위 감염을 최소화하기 위해 수술 부위 제모가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 정계정맥류 결찰술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 통증이나 불임이 의심되는 경우나 고도의 정계 정맥류의 경우 이를 제거하는 수술을 하게 됩니다.


Instruction: 정계정맥류 결찰술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 현미경을 이용한 수술 및 비현미경적 수술, 복강경 수술법 등이 가능하며 경우에 따라 음낭에 절개선을 가해야 할 경우도 있습니다. 성인은 국소 마취, 소아는 전신 마취로 진행합니다.
2. 서혜부를 통해 절개하는 경우 서혜 하부 2~4cm 정도 절개한 뒤 정삭을 꺼내어 정계정맥을 확인하고 이를 현미경을 이용한 미세 수술로 정계 정맥을 제거합니다. 현미경 하 수술에서 재발률 1% 내외로 성공률이 높습니다.  소요 시간은 1시간 30분 정도로 예상되며 수술 진행 상황에 따라 달라질 수 있습니다.


Instruction: 정계정맥류 결찰술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output:
고환 동맥 손상
수술 중 드물게 고환 동맥의 손상이 있을 수 있습니다. 혈관 손상이 있는 경우 고환 위축이 나타날 수 있으며 수술 중 발견되면 손상된 혈관을 다시 이어줄 수 있습니다. 수술 중 발견되지 않거나 복원되지 않아도 정관 동맥 등의 가른 동맥을 보존되어 있기 때문에 고환 위축은 잘 발생하지 않습니다.  정관, 신경 손상
수술 중 드물게 정관이나 신경 손사이 있을 수 있습니다. 필요에 따라 수술 중 교정이 필요하기도 합니다.  출혈
수술 후 드물게 출혈에 의한 멍이나 혈종이 생길 수 있습니다. 대개 저절로 멎게되나 일부에서는 지혈을 위한 수술이 필요할 수 있습니다.  음낭수종
음낭수종은 음낭에 체액이 과도하게 고여 부풀어 오르는 것으로 정계정맥류 절제수술 후 가장 흔하게 발생하는 합병증으로 알려져 있습니다. 하지만 미세 수술을 시행하는 경우 림프관을 보존하기 때문에 거의 발생하지 않으며 발생하더라도 치료가 필요한 경우 드뭅니다.  재발 또는 정맥류 지속
미세혈관의 불완전 절제로 발생할 수 있으나 미세 수술의 경우 1% 내외입니다.


Instruction: 정계정맥류 결찰술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 절개창 부위에 흉터가 2cm 정도 남을 수 있습니다.  수술 부위 감염, 부고환염 등으로 인한 발열이 있을 수 있으며 이런 경우 항생제를 투여하여 조절합니다.


Instruction: 정계정맥류 결찰술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 정계정맥류란 고환 상부의 정맥 혈관이 구불구불하게 확장된 상태로 고환에서 나가는 정맥에 장애나 역류가 생겨 정맥혈관이 엉켜 부풀어 있습니다. 대개 사춘기가 시작되면서 나타나게 되는데 손으로 만져보면 음낭 한쪽에 고무줄이나 라면발 모양으로 구불구불한 덩어리가 만져지며 대부분 좌측 고환에 발생합니다.  확장된 혈관이 마치 음낭 내에 벌레가 가득 들어가 있는 것처럼 보이거나 라면발처럼 구불구불한 모양으로 만져집니다. 약 90%에서 좌측에 생기는데 이는 좌측 정맥이 주행 경로가 더 길고, 판막 결핍 및 부전이 존재하는 등의 해부학적 구조 차이 때문입니다.  고환의 정맥순환 장애로 정맥피가 고이게 되며 고환의 정맥 온도가 높고, 산소가 낮으며, 각종 독성 대사산물이 있는 정맥혈이 순환장애로 인해 생식세포에 치명적인 영향을 미치기도 합니다. 대부분 증상이 없지만 오래 서 있거나 복압을 가하는 경우 정계정맥류는 더 뚜렷해지며, 정맥류의 정도가 심한 경우에는 통증을 초래할 수 있으며 고환 위축이 오기도 합니다.  성인 남자에서 정계정맥류의 빈도는 10-15%이며, 불임으로 검사 중인 남자에서는 21-41%를 나타납니다. 남성불임의 원인들 중에서 30% 이상을 차지하지만 모든 정계정맥류가 불임을 유발하는 것은 아닙니다.  정계정맥류는 치료하지 않으면 호전이 되지 않고 점점 악화되는 진행성 질환이며 정계정맥류가 생긴 쪽 고환의 온도가 높아져 고환이 손상될 수 있으므로 주의가 필요합니다.


Instruction: 정관 복원술의 정의은 무엇인가요?

Output:
정관 복원 수술은 피임을 목적으로 이전에 정관 절제술을 시행했거나 기타 다른 요인으로 막힌 정관을 다시 연결하여 정액에 정자가 나오도록 하여 자연 임신을 할 수 있도록 해주는 수술입니다. 머리카락보다 더 가는 실로 끊어진 정관을 연결시키므로 정교한 술기가 필요한 현미경적 수술이 주요하며 정관 수술 후 모두가 임신이 가능한 것은 아닙니다.
수술 기법의 발달로 해부학적 개통률은 90%에 달하지만 임신율은 40~70% 정도로 보고 있습니다. 이러한 성공률의 차이는 정관의 협착, 부고환 기능 저하, 항정자 항체, 배우자 이상 등이 원인으로 추정됩니다.


Instruction: 정관 복원술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 부위 감염을 최소화하기 위해 수술 부위 제모가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 정관 복원술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 피임을 목적으로 정관 절제술을 시행했거나 기타 다른 요인으로 정관이 막힌 경우 다시 연결하여 정액에 정자가 나오도록 하여 자연 임신을 원하는 경우 정관복원수술을 시행합니다.


Instruction: 정관 복원술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output: 1. 척추 마취(경막 외 마취) 혹은 국소 마취를 특수 기구를 써서 정관을 음낭 피부 밖으로 노출시킨 다음 절제되어 있거나 막힌 정관의 부위를 확인합니다. 복원에는 확대경이나 10~15배 확대 수술 현미경이 사용됩니다. 2. 한쪽 정관의 손상이 심한 경우에는 교차 정관 정관 이음술을 시행할 수도 있습니다. 경우에 따라서는 정관과 부고환을 직접 연결시켜 주는 수술로 변경이 가능합니다.


Instruction: 정관 복원술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output:
혈관 손상 시 고환 위축이 올 수 있습니다.  출혈에 의한 멍이나 혈종이 생길 수 있습니다. 심한 겨우 음낭이 커지기도 하나 필요 시 지혈을 위한 수술을 할 수도 있습니다.  감염
수술 부위감염, 폐렴, 부고환염 증의 감염 증상이 있을 수 있으나 항생제를 투여하며 경과를 관찰합니다.  정자육아종
수술 부위에 정자가 유출되어 응고되면서 정자 육아종을 형성하여 혹처럼 만져질 수 있습니다. 별다른 치료는 필요없으며 시간이 지나면 사라집니다.  지연성 협착 또는 폐색
시간이 지나면서 개통되었던 정관이 다시 좁아직나 막혀 무정자증이 올 수 있습니다. 이련 경우 재수술을 요하거나 이것이 어려운 경우 고환에서 정자를 채취하여 인공 수정을 시도할 수 있습니다.  정관 복원 실패
정관 사이 길이가 짧거나 정관이 정상적이지 못한 경우에는 이를 연결하지 못할 수 있습니다. 또는 복원은 하였지만 정액 검사에서 정자가 발견되지 않을 수 있습니다.


Instruction: 정관 복원술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 후 음낭 지지대는 적어도 약 2주 후까지 유지해야합니다.  3주 정도 자전거 타기, 무거운 물건 들기, 심한 운동을 삼가는 것이 좋습니다.  부부관계는 적어도 4주 정도에 실시하는 정액 검사를 통해 정자 유무를 확인한 후 하는 것이 좋습니다.  3~4 개월 마다 정액 검사를 시행하여 복원 후 생길 수 있는 정관 폐쇄를 확인합니다.


Instruction: 정관 복원술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술의 성공 가능성은 정관 절제술을 받은 기간과 연관이 있습니다


Instruction: 고환고정술의 정의은 무엇인가요?

Output:
잠복고환증을 가진 유아의 고환을 음낭 속에 오도록 위치를 바로잡거나 고환꼬임을 풀어주는 수술입니다. 고환꼬임을 몇시간내에 바로잡지 않으면 고환이 괴사하여 고환을 제거해야 할 수 있습니다.
생후 9개월 이후에는 고환의 자연하강을 더 이상 기대하기 어렵고, 시간이 경과할수록 체온에 의한 고환의 조직학적 손상이 진행될 가능성이 높아지며, 18개월 이상의 영유아들
은 수술에 대한 분리불안과 거세불안이 높아 정신적 측면에서 좋지 못하기 때문에 고환고정술은 생후 9-18개월 사이가 권장됩니다.


Instruction: 고환고정술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 잠복고환증의 경우 빠른 시간 내에 수술을 시행해야 합니다.


Instruction: 고환고정술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 서혜부의 피부 주름을 따라 절개하여 정삭과 고환을 분리하고, 열려 있는 고환초막돌기를 결찰합니다.
3. 충분한 정삭의 길이를 확보한 후 고환을 음낭부위에 고정시키는 방법입니다.  가능한 한 음낭의 기저부에 고정하는 것이 원칙이나 짧은 경우는 단계적으로 내릴 수 있는 부위까지 내려놓고 1년 후 2차 수술을 통하여 음낭까지 내려주기도 하며, 정관동맥으로부터의 측부혈행이 잘 발달된 경우는 고환동맥을 자르고 내려주기도 합니다. 현미경수술을 통하여 고환동맥을 자르고 하복부동맥과 연결하여 주는 자가이식수술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 고환고정술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 위험도는 낮고, 수술성공률은 비교적 높은 것으로 알려져 있습니다. 정삭의 길이가 짧아 고환을 바로 음낭으로 내리기 힘들 때에는 고환 동맥을 절단하여 내리거나, 먼저 일정한 부위로 내려놓고 수개월 후 재수술로 음낭까지 내리는 단계적 수술을 시행하기도 합니다. 간혹 음낭부위로 내린 고환에 위축이 오는 경우가 있기 때문에 정기적인 추적관찰로 고환이 잘 자라는지 확인해야 합니다.  고환이 위축 또는 소멸되어 고환잔유물이나 흔적만 보이는 경우, 해부학적, 형태학적으로 비정상인 고환을 가진 사춘기 이후 성인의 잠복고환 혹은 고환고정술이 불가능한 경우에는 고환을 절제합니다. 고환절제술은 반대쪽 고환이 정상인 경우에 이루어져야 하므로 신중하게 결정해야 합니다.  고환고정술의 합병증으로는 고환의 뒷당겨짐, 혈종, 엉덩샅굴신경 손상, 정삭의 꼬임, 정관 손상 또는 고환 위축 등이 있다.


Instruction: 고환고정술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 만져지지 않는 고환의 위치 및 존재 여부를 확인하는 복강경 검사에서 고환이 복강 내에 존재하면, 복강경을 이용하여 고환을 음낭부위로 내리는 수술을 바로 시도하기도 합니다. 고환의 모양이 비정상적이면 복강경을 통해 고환절제술을 시행할 수 있습니다  비정상적이거나 위축이 진행된 정류고환에서는 고환을 음낭으로 내리지 않고 바로 고환절제술을 시행하기도 합니다. 고환혈관을 자른 후 다른 혈관에 이어주는 자가이식수술, 후복막을 통하는 고위 서혜부 접근법 등은 특별한 경우에 시도됩니다.  잠복고환을 교정하지 않거나 사춘기 이후에 치료한다면, 20-30대에 고환암이 발생할 확률이 정상인보다 22배 이상 높습니다. 잠복고환을 치료한 경우에도 성인이 되어서 불임이 될 확률은 25-50%로 높은 편입니다.


Instruction: 고환절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 고환절제술은 고환 내 종물에 있어 가장 완벽하게 제거할 수 있는 방법이며 전이를 최소화할 수 있습니다. 그러나 상처의 위치가 아랫배에 위치하며, 고환 부위의 신경 손상이 가능하여 통증이나 불쾌감이 발생할 수 있으며, 수술 후 종양의 전이가 확인될 수 있습니다. 잠복고환의 경우 사춘기 이후까지 치료하지 않은 경우 고환을 제거하는 것이 고환암을 예방하는데 있어 바람직하여 고환절제술을 시행합니다. 양측성인 경우에는 호르몬대체요법을 피하기 위하여 한 쪽은 제거하고 양호한 쪽만 만질 수 있는 곳까지 내려준 뒤 양측을 추적 관찰합니다.


Instruction: 고환절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 복강에서 음낭으로 고환이 이동하지 않은 잠복고환의 경우 만 5세 이전에 고정술을 시행하지 않은 경우 암으로의 진행이 예상되어 절제를 시행합니다. 그리고 외부 타박에 의한 고환 파열로 남성 불임이 예상되는 경우, 그리고 악성종양의 경우 고환절제술을 시행합니다.


Instruction: 고환절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 음낭의 피부를 가로로 절개하거나 서혜부 인대의 상부에 평행하도록 피부를 절개합니다. 절개는 환자의 질환 상태에 따라 달라집니다.
2. 피하층 및 육양막을 절개하여 노출합니다.
3. 정관을 결찰하고 정삭혈관을 결찰합니다. 정삭혈관은 이중 결찰하여 출혈을 방지합니다. 그리고 정삭을 주위 조직으로부터 박리합니다.
4. 정삭을 넬라톤 등을 이용하여 조인 후 들어올립니다.
5. 음낭을 손가락으로 밀어 고환이 밖으로 노출되도록 하여 결찰 후 절개합니다.
6. 절개한 층들을 봉합합니다.  수술시간은 마취시간을 포함하여 2시간 30분 정도로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다. 수술의 성공 가능성은 매우 높으나 재수술의 가능성이 있습니다.


Instruction: 고환절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 부작용은 남성호르몬의 중단 혹은 감소로 인한 안면 홍조, 유방의 압통, 여성형 유방, 골다골증, 골절, 빈혈, 근육량 감소, 체중 증가, 피로감 증가, 우울증 등이 발생할 수 있습니다. 수술을 받은 환자의 90% 정도에서 성욕의 감소와 발기부전이 나타나게 되나 많은 부분은 다른 치료에 의해서 예방되거나 치료될 수 있습니다.


Instruction: 고환절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
고환 절제술 후, 퇴원 후 일주일 안에 대부분의 일상 생활을 할 수 있습니다. 그러나 무거운 물건을 드는 것은 삼가야 하며, 격렬한 활동을 시작할 수 있는 시점은 의사와 상의하도록 합니다.
남아 있는 고환은 한 달에 한 번씩 자가 검진을 해야 하며, 예약된 날짜에 병원을 방문하여 추가적으로 필요한 치료를 진행하거나 추적 검사를 주기적으로 시행해야 합니다.  고환자가검진은 매달 실시하며, 목욕이나 샤워 후 고환이 이완되었을 때 촉진합니다.
양손을 이용하여 고환을 만저봅니다. 한 손의 검지와 중지는 음경 아래에, 엄지는 귀두 부분에 올려 놓은 채 음경을 들어 올리고 다른 손은 엄지와 나머지 손가락을 이용하여 수평으로 부드럽게 고환을 굴립니다.
같은 방법으로 고환을 아래위로 굴려 봅니다.
가는 튜브와 같은 부고환을 검진합니다. 부고환은 고환의 후상방에 위치하고 있습니다.
다른 고환도 같은 방법으로 검진합니다. 한쪽 고환이 다른쪽 고환보다 더 큰 것은 정상입니다.  고환암의 전이는 후복막 림프절에서 많이 발생하고, 진단 시에는 후복막 림프절에 단독으로 전이된 경우가 많으므로 후복막 림프절 절제술을 시행합니다. 그러나 후복막 림프절 절제술에는 합병증으로 사정 장애가 발생할 수 있어 최근에는 변형된 후복막 림프절 절제술이나 신경 보존 후복막 림프절 절제술을 시행하는 경향입니다.


Instruction: 남성 요실금 수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
남성 요실금의 가장 흔한 형태는 복압성 요실금으로 전립선 암 수술을 한 거의 모든 남성들이 수술 직후 복압성 요실금을 경험합니다. 이는 정상적인 현상이며 대부분의 환자들의 경우, 6개월 이내에 증상이 해결되지만, 10%는 1년이 지나도 요실금이 지속됩니다. 그 이외에 전립선 비대증 수술을 받은 환자, 그리고 척추손상 및 골반손상 환자에서도 복압성 요실금이 발생할 수 있습니다.
약물이나 골반저근운동과 같은 보존적인 치료로 효과가 없는 경우에는 수술적 치료를 고려하게 되며, 인공 요도 괄약근 수술이 남성복압성 요실금 치료에 있어서 최적으로 치료방법으로 알려져 있습니다. 인공요도괄약근 수술성공률은 하루 패드 0-1개 사용을 기준으로 90% 정도로 높게 보고 되어습니다.


Instruction: 남성 요실금 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 요도와 방광을 지지하는 골반 근육이 약해지거나 요도 자체의 기능이 떨어져 요도가 닫히는 능력이 떨어지는 경우에 발생하며, 천식 등 지속적인 기침을 유발하는 질환, 비만, 골반 부위 수술, 전립선 수술 등으로 인한 복압성 요실금인 경우 보존적 치료로 효과를 볼 수 없을 때 수술을 시행합니다.


Instruction: 남성 요실금 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output: 인공 요도 괄약근은 수술로 인해 약해진 요도괄약근을 대신해 요도를 조여 소변이 흐리지 않도록 도와줍니다. 펌프, 고리모양의 장치인 인공 괄약근, 저장 장치 세가지 부분으로 구성되고, 이 모든 기구는 몸 안에 삽입됩니다. 이 장치 안에는 생리 식염수가 들어있고, 생리 식염수가 저장장치(압력조절풍선)와 커프, 인공괄약근, 펌프 사이를 이동하며 소변 배출을 조절합니다. 인공요도괄약근 수술 후, 충분한 회복을 위하여 약 6주간 작동이 정지되어 있는 상태로 있게 되고, 수술 후 6주 후에 외래 진료실에서 작동법을 교육받고 작동을 시작합니다.


Instruction: 남성 요실금 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 약 3-5% 정도의 환자에서 인공기구삽입으로 인한 감염, 요도미란 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 통계적으로 수술 후 10년 이상 사용하였을 경우, 30% 가량의 환자들에서 기계 이상이 발생하는 것으로 보고되었습니다.


Instruction: 남성 요실금 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
요로결석이나 방광암 검진 등의 목적으로 요도를 통한 내시경(방광요도 내시경검사)를 받거나, 수술을 받게 될 때 요도 카테터 삽입 시 인공요도괄약근 또는 요도가 손상될 수 있습니다. 따라서, 이러한 검사나 치료 전에는 반드시 담당 의료진에게 인공요도괄약근 수술을 받았음을 알리고 비뇨기과 의사와 상의하여야 합니다. 전거 탑승과 같이 회음부가 압박되는 운동이나 격렬한 운동은 인공요도괄약근에 손상을 줄 수 있으므로 가급적 피하셔야 합니다.  아래와 같은 증상 발생시 합병증 발생 가능성이 있으므로 반드시 병원을 방문하시기 바랍니다.
- 소변 볼 때 요도 통증 발생
- 혈뇨(소변에 피가 섞여 나올 때)
- 음부에 통증이 생기면서 붓거나 벌개지는 경우
- 인공요도 괄약근 작동이 잘 안 되는 경우


Instruction: 남성 요실금 수술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
골반저근운동
약화된 골반근육을 강화시켜 요실금을 억제하는 근육의 강도를 향상시키는 방법입니다. 모든 요실금에서 우선적으로 시행하며, 증상이 경미한 경우에는 효과가 큽니다. 그리고 수술적 치료에 영향을 미치지 않기 때문에 일차적인 치료로 시도합니다. 방법으로는 요도, 항문 주위를 감싸고 지탱하는 골반 근육을 하루에 100~200회 정도 강력하게 수축, 이완하여 약화된 골반 근육을 강화시킵니다.  골반저근운동과 더불어 효과를 높이기 위해 전기자극치료, 바이오피드백, 체외자기장 치료 등이 함께 시행되기도 합니다.  생활 습관 조절
맵고 자극적인 음식이나 커피, 탄산음료, 알코올, 초콜릿 등은 방광을 자극하므로 섭취를 줄입니다
수분의 섭취는 과도하지 않게 적당히 섭취합니다.
담배에 있는 니코틴은 방광근육을 자극시킬 수 있으므로 금연하도록 합니다.
비만한 경우 적절한 체중조절을 합니다. 수영이나 유산소 운동 등의 전신운동은 다이어트와 요실금에 함께 도움이 됩니다.
기름기 있는 음식을 피하고, 식이섬유를 잘 섭취하여 변비에 걸리지 않도록 합니다.


Instruction: 방광대치술의 정의은 무엇인가요?

Output:
방광의 기능을 대신할 인공적인 방광을 만드는 것으로 가장 일반적인 형태는 소장을 이용하여 인공적인 방광을 만드는 것입니다.
가장 큰 장점은 수술 전과 같이 요도를 통해 소변을 볼 수 있어 삶의 질이 높아집니다. 방광절제시 전립선, 정낭 등을 최대한 보존하고 신경을 보존하는 수술방법으로 배뇨기능과 더불어 성생활도 가능합니다.


Instruction: 방광대치술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 방광대치술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 암세포가 방광 내 근육까지 침범하는 침윤성 방광암의 경우 방광 전체를 제거하는 수술 후 방광대치술을 시행합니다. 특히 방광에만 암이 국한된 경우 가능하며, 남성은 전립선과 요도에 암이 전이되지 않은 경우, 여성은 방광 경부에 암세포가 위치하지 않으면 수술이 가능합니다. 신인경성 방광의 경우 매우 두껍고 섬유화된 방광벽인 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 방광대치술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 방광으로 이용할 소장(회장)의 일부분을 60cm 정도 절제합니다.
2. 요관과 연결하여 인공 방광을 만듦니다.
3. 인공방광을 요도에 연결합니다.  예상 소요 시간은 3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 방광대치술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술을 시행하면 요의를 못 느끼는 상태가 되지만 배에 묵직한 느낌이 생겼을 때 복부에 힘을 주면서 소변을 보면 됩니다.  수술 후 1주일 동안 많은 양의 물을 마시고, 방광을 자극할 수 있는 카페인, 알코올성 음료는 섭취하지 않도록 합니다.


Instruction: 방광대치술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 후 며칠동안 소변에 혈액이 섞여 나올 수 있으나 금방 사라집니다. 그러나 혈액 응고 덩어리가 섞여 나오는 경우 즉시 의료진에게 알리도록 합니다.  성생활은 수술 후 1개월 정도가 지나면 가능합니다.  흡연을 하면 발암 물질이 소변을 통해 배설되면서 비뇨기계를 자극하는데, 대치된 인공 방광에도 자극을 줄 수 있으므로 반드시 금연해야 합니다.


Instruction: 방광대치술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 방광대치술 후 소변을 볼때 앉아서 보는 것이 배뇨에 도움이 되며, 배뇨 간격은 2시간 간격으로 시도하다 점차 늘려 최대 4시간까지 늘릴 수 있습니다. 소변이 방광에서 신장으로 역류하지 않도록 하기 위해서는 방광 내 소변량이 항상 400cc가 넘지 않도록 관리해야 합니다. 취침 전에는 반드시 소변을 보고 잠자리에 들며, 밤시간 동안에도 2~3회 소변을 보도록 합니다.  하루 2L 이상의 수분을 섭취하도록 하나, 취침 2시간 전부터는 수분 섭취를 제한합니다. 낮시간의 수분 섭취는 감염을 예방하는 효과가 있으며, 평상시에 섬유소, 비타민을 충분히 섭취하는 것이 좋습니다.


Instruction: 방광결석제거술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 내시경과 같은 비침습적인 시술로 방광돌(방광 결석)을 제거할 수 없는 경우 개복수술을 통해 방광돌을 제거하는 방법입니다. 방광돌을 유발하는 원인이 있다면 이에 대한 치료가 되어야 추후에 방광 결석이 재발되는 것을 막을 수 있습니다. 재발을 최소화하기 위해 선행 요소를 해결하는 치료를 함께 고려합니다.


Instruction: 방광결석제거술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 방광결석제거술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 비침습적인 방법으로 방광 내의 결석이 완전히 제거되지 않고, 방광 내 결석이 매우 크거나 단단한 경우 방광돌제거술을 시행합니다. 그리고 체외충격파쇄석술을 시행하기 힘든 경우, 다른 수술적 치료가 필요한 경우 방광을 직접 절개하여 방광결석을 제거합니다.


Instruction: 방광결석제거술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신마취를 합니다.
2. 방광부근 하복부 피부를 절개하고, 방광벽을 절개합니다.
3. 방광을 열어 직접 보면서 방광돌을 추출합니다.
4. 방광벽, 복직근, 피부를 봉합합니다. 요도를 통해 소변줄을 삽입합니다.  방광돌이 크고 단단할수록, 개수가 많을수록 수술 시간은 오래 걸릴 수 있습니다. 수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 방광결석제거술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 소변을 볼 때 타는듯한 느낌이나 소변에서 출혈이 나올 수 있으나 일시적인 것으로 금방 사라집니다.  수술 후 통증, 요로 감염, 발열, 출혈, 혈관 손상, 잔석, 결석의 이동, 방광벽 손상이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 방광결석제거술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
방광 결석은 대부분 소변 안의 칼슘이 과도하게 포함되어 형성되고, 직경은 2mm에서 2cm까지 다양합니다. 45세 이상의 남성에게서 흔하게 나타나며, 소변이 정체되거나 지속적인 요로 감염이 있는 경우 결석이 생기기 쉽습니다.  방광 결석은 평생동안 80%가 재발하고, 이는 식이요법에 의해 예방할 수 있습니다.
방광의 결석은 소변에 있는 성분들이 녹아서 배출되지 못하고 결정이 생기는 것이므로 물을 많이 마시면 결석의 발생률을 감소시킬 수 있습니다. 게다가 소변양이 많아지면서 작은 크기의 결석은 배뇨를 통해 배출됩니다.
음식을 짜게 먹으면 소변에 나트륨 성분이 많아져 결석 발생을 촉진시키므로 싱겁게 먹는 식습관을 갖는 것이 중요합니다. 체내에 섭취된 칼슘은 결석 생성을 촉진시키고 배출을 막습니다. 일반적으로 흔히 섭취하는 우유, 멸치와 같은 음식을 제한할 필요는 없으나 수산이 많이 포함된 과다한 육류, 시금치, 딸기, 초콜렛, 아몬드, 땅콩, 콜라, 딸기, 커피, 술 등의 섭취를 줄여야 합니다. 이러한 음식들은 칼슘과 함께 결석 발생을 촉진시키기 때문입니다.


Instruction: 방광창냄술의 정의은 무엇인가요?

Output: 요로계의 병변이나 손상으로 인해 소변의 정상적인 흐름을 인위적으로 변경하는 방법이 요로전환술입니다. 상부요로가 막힌 경우 신장에 있는 소변을 배출하기 위해 콩팥창냄술을 많이 시행하고, 하루요로가 막힌 경우 방광에 있는 소변을 배출하기 위해 배꼽 근처에 인공적인 구멍을 만드는 것을 말합니다.


Instruction: 방광창냄술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 방광 내 요 저류시 요도카테터 삽입이 불가능한 경우, 요도 감염, 전립선 감염, 신경인성 방광에서 합병증 발생이 우려되는 경우, 자가도뇨가 불가능한 경우, 요도의 단절이 있는 경우 시술을 시행합니다.


Instruction: 방광창냄술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 방광창냄술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 소변줄을 통하여 방광에 수액을 가득 채웁니다.
2. 방광 부위 피부를 절개할 하복부에 국소마취를 시행하고, 피부를 절개합니다.
3. 천자침을 방광 내로 찔러 넣고, 방광 내부에 카테터가 잘 위치되었는지 확인하기 위해 내용물을 흡인해봅니다.
4. 삽입한 카테터를 도뇨용 주머니에 연결합니다.
5. 삽입부위를 멸균적으로 소독합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 방광창냄술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 카테터가 제거되면 따로 봉합할 필요없이 피부가 즉시 수축되어 48시간 이내에 요루가 막힙니다.  시술 후 장천공, 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 장천공을 예방하기 위해 방광의 정확한 위치에서 시술을 시행하며, 혈뇨는 일시적인 손상으로 발생하며 자연스럽게 호전되는 경우가 대부분입니다.


Instruction: 방광창냄술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 방광창냄술은 소변이 배출되지 못하는 경우에 실시하지만 소변이 배출되는 통로인 요도에 이상이 없을 경우에만 시행 가능합니다.  카테터 내부에 침전물이 생겨 관이 막히거나 카테터가 방광 벽에 닿아 배액이 잘 되지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 카테터를 교환하는 것이 좋으므로 병원을 방문하도록 합니다.  요도에 삽입하는 카테터(유치 도뇨)와 비교하면 통증 발생이 적으나, 장 손상, 카테터의 누수, 카테터의 꼬임, 복벽 농양, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 방광확대술의 정의은 무엇인가요?

Output: 방광의 크기가 작아 소변을 지나치게 자주 보는 경우, 요실금이 심한 경우, 방광이 소변을 저장하는 능력을 상실한 경우, 배뇨장애로 인해 신장 손상 위험이 큰 경우 등 다른 치료법으로도 방광의 기능이 회복되지 않은 경우 방광확대술을 시행합니다. 방광확대술의 가장 큰 목적은 신장을 보존하기 위한 것으로 소변이 방광을 통해 요관으로 역류되는 것을 치료할 수 있습니다. 생체조직인 장의 일부나 인공재료가 방광과 연결되어 방광의 용적을 늘리는데 이용됩니다.


Instruction: 방광확대술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 장 정결이 미리 시행되어야 합니다. 수술 전 하제를 복용하여 장의 내용물을 제거합니다.


Instruction: 방광확대술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 간질성 방광염, 결핵성 방광염 등으로 방광 용량이 감소하거나 방광이 위축된 경우에 방광 용량을 증대시켜 증상을 완화시키는 방법으로, 보존적인 치료로 호전되지 않을 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 방광확대술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 복부를 절개하여 방광과 장을 노출시킵니다.
2. 장의 일부를 절제하거나 이용할 인공재료를 준비합니다. 방광 확대에 이용하는 장의 분절은 회장, 위장, 결장이 있으며, 환자의 상태에 따라 고려하여 결정합니다.
3. 위축된 방광의 윗부분을 절제합니다.
4. 새로 방광으로 이어져야 할 조직을 봉합하여 방광의 용적을 늘립니다.  예상 소요 시간은 1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 방광확대술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 즉각적으로 소변 기능이 회복되는 경우도 있지만 확대된 방광이 자리잡는데 약 3개월 정도가 필요합니다. 몇 개월은 방광에 자극을 주지 않는 음식을 섭취해야 합니다.  방광을 비우는 기능이 전적으로 손상되었기 때문에 간헐적으로 자가 도뇨를 시행할 필요가 있습니다.  1개월 후 70% 환자에서 호전을 보이며, 효과는 약 6개월 정도 지속된다고 알려져 있습니다.  수술 후 혈뇨, 빈혈, 감염, 통증, 결석, 파열, 게실, 암성 변이, 방광이나 요도의 손상이 발생할 수 있고, 약 40%에서 재발이 가능합니다.  장 조직을 이용한 수술방법의 경우 수술에 따른 장 합병증(대사 이상, 장 기능 저하)의 위험이 발생할 수 있습니다.  방광과 장에 대한 합병증은 장기간 동안 평가되며, 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 방광확대술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 간헐적으로 자가 도뇨를 할 수 없거나 원하지 않는 경우, 염증성 장질환, 과민성 대장증후군, 방광종양, 심각한 방광염, 심한 신부전은 수술을 시행할 수 없습니다.


Instruction: 방광확대술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
수술 후 배뇨를 자극하는 기능이 손상되어 간헐적으로 자가 도뇨를 시행해야 할 수 있습니다. 스스로 배뇨를 할 수 없거나 배뇨를 했음에도 방광에 소변이 많이 남은 경우에는 자가 도뇨를 시행합니다. 정해진 횟수는 없지만 일회 배뇨량과 잔뇨량의 합이 500ml 미만이 되도록 하여야 하며, 횟수는 의료진과 상의하여 결정합니다. 소변줄과 기구는 다양하므로 환자에게 적합한 것을 사용하고 이에 알맞은 관리법을 숙지하도록 합니다.  자가 도뇨 방법
손을 비누 또는 소독젤을 사용하여 씻습니다.
소변줄의 포장을 개봉하여 윤활젤리를 포장지 안쪽에 넣고 소변줄 끝부분에 골고루 묻도록 합니다.
소변줄을 삽입할 수 있는 자세를 취합니다.
포장지를 벗기고 소변줄을 꺼내어 요도 입구에 조심스럽게 집어 넣습니다.
소변줄로 소변이 나오면 2cm 정도 더 밀어 넣고 소변이 더이상 나오지 않을 때까지 기다립니다.
소변줄을 천천히 요도에서 빼냅니다.
일회용 소변줄은 버리고, 일정 기간 사용할 수 있는 소변줄은 흐르는 수돗물에 씻은 후 지퍼백에 넣습니다.


Instruction: 부신절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
국소적인 기능성 부신 종양 또는 부신암의 절제를 목적으로 시행합니다. 부신 절제 및 조직 검사에 가장 확실한 방법으로 수술 이후 치료에 있어 방향성을 제시합니다.
복강에 큰 흉터가 남을 수 있고 통증 및 주변 장기의 손상으로 주변 장기 동반 적출도 가능합니다. 수술적 치료의 원칙은 암의 완전한 절제로 국소적으로 주변 장기가 침윤했다 하더라도 수술적으로 제거 가능한 부위까지 근치적으로 넓은 범위를 절제합니다. 수술적으로 완전하게 절제가 되면 장기생존할 기회가 증가하기 때문입니다.


Instruction: 부신절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 부신절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 부신종양 등과 같은 부신 질환이 발생하였을 때 5cm보다 크거나 부신암의 가능성이 높다고 판단되는 경우, 주기적인 추적 관찰 도중 암을 시사하는 크기나 형태가 발견되면 부신을 수술적으로 제거하고 조직 검사를 시행합니다.


Instruction: 부신절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
개복 수술
1. 복부를 절개하고 부신을 제거합니다.
2. 부신과 연결된 혈관을 결찰하고 지혈한 뒤 절개부위를 봉합합니다.
3. 갈색 세포종의 경우 카테콜라민이 과다 분비되어 수술 중 특히 종양을 만질 때 혈압이 크게 오르거나 낮아질 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 수술 전 미치 알파차단제를 복용하지만 수술 중 위험이 나타날 수 있습니다.  복강경 수술
1. 부신 종양의 크기가 매우 크지 않을 경우 복강경으로 부신을 제거할 수 있습니다.
2. 1cm 정도의 복강경 포트를 3개 또는 4개 삽입한 후 개복 수술과 같은 방법으로 부신 절제를 시행합니다.
3. 절제된 부신을 꺼내기 위한 상처에 복강경 포트에 추가적을 남게 됩니다.  예상 소요 시간은 마취 시간을 포함하여 2시간 30분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 부신절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 약의 복용은 반드시 의료진과 상의하고, 가급적이면 한약은 장기 복용을 피하도록 합니다.  부신암은 악성도가 높아 전이가 빈번하게 발생합니다. 재발을 발견하기 위해 수술 후 첫 3년은 3개월마다, 3~5년은 6개월마다 검진을 받도록 합니다.  수술 후 전신 마취로 인한 합병증(무기폐, 폐렴, 인후통 등), 출혈, 감염, 통증, 장기 손상, 신부전이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 부신절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 7일 정도면 제거한 조직에 대한 병리학적 조직검사 결과가 나옵니다. 검사 결과로 병변의 병기가 최종적으로 결정되고, 이를 근거로 수술 후 보조 치료요법 여부가 결정됩니다.  특정 호르몬을 과다 분비하는 부신을 절제하면 그 동안 반대편 부신의 기능이 상대적으로 저하되어 있으므로 수술 후 호르몬 생산이 일시적으로 불균형을 이룰 수 있습니다. 그러므로 수술 전과 후 부신의 기능을 지속적으로 관찰 및 평가합니다.


Instruction: 신우성형술의 정의은 무엇인가요?

Output: 신우는 소변이 일시적으로 모이는 곳으로 신장의 가장 안쪽 부분에 위치합니다. 이러한 신우를 교정 또는 복구하여 신장의 압력을 완화시켜 주고 배수기능을 복구하기 위해 신우성형술을 시행합니다. 요도의 좁아진 부위를 제거하여 신기능의 악화를 막고 보호하는 역할을 합니다.


Instruction: 신우성형술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 신우성형술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 신우요관 연결부의 협착, 이상혈관이나 신생물에 의한 수신증에 대해 수술을 시행합니다.


Instruction: 신우성형술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
수술 방법은 개복, 복강경, 내시경 세가지가 있습니다. 환자에게 적합한 방법으로 시행됩니다.
개복 수술은 수술 시간이 짧지만 회복이 더디고 통증이 심합니다.
복강경 수술은 회복이 빠르고 통증이 적지만 수술 시간이 깁니다.
내시경 수술은 회복이 빠르고 수술 시간이 짧지만 재발률이 높습니다.
1. 신장을 확인하고 좁아진 부위를 절개합니다.
2. 남은 부위를 연결하고 요관에 부목을 삽입합니다.
3. 수술 부위를 지혈 후 봉합합니다.  수술 성공 가능성은 개복이 95~99%, 복강경이 85~90%, 내시경이 80~90%입니다.  예상 소요 시간은 2~3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다. 수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 신우성형술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술의 효과를 확인하기 위해 1개월, 3개월, 6개월에 맞추어 초음파 추적을 시행합니다. 수년동안 경과를 관찰하기도 합니다.  수술 후에는 일시적인 신루를 만들거나 카테터를 사용하여 유지합니다.  수술 후 전신 마취로 인한 합병증, 출혈, 감염, 통증, 장기 손상, 신부전, 요 누출 등이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 신우성형술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐색 부위가 두군데 이상인 경우, 폐색 범위가 2cm보다 긴 경우 내시경적 신우성형술을 시행할 수 없습니다.  교정되지 않은 응고장애의 경우 수술을 시행할 수 없습니다.


Instruction: 신우성형술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
개복 신우성형술은 입원 기간이 길고 수술 후 회복이 느리며 수술 흉터에 의한 미용상의 문제점 등이 있어 점차 최소 침습적인 수술법인 내시경을 이용한 치료법이 발달되고 있습니다.
복강경을 이용한 수술 시 로봇을 이용할 경우 요관 박리 및 봉합 시에 로봇 팔이 더욱 세밀한 움직임을 보일 수 있고, 수술 부위를 더욱 확대하여 안정되게 3차원 영상으로 수술이 가능합니다. 보조 수술자의 도움을 받을 수 있어 수술 시간이 단축되고, 수술자는 다른 수술에 비하여 피로를 줄일 수 있다는 장점이 있습니다. 높은 성공률을 보이면서 수술에 관련된 합병증 및 통증이 적고 수술 흉터도 작습니다. 수술 후 회복이 빠른 편으로 최근 보고된 입원기간은 2.9~5일 정도로 확인됩니다.
수술 후 조영 사진에서 수신증이 정상에 가깝게 되돌아는 데에는 시간이 많이 걸릴 수 있습니다.  신우성형술 외에 요관이 좁아지거나 막혔을 때 소변이 내려가는 길을 확보하는 방법에는 요관 스텐트를 설치하는 방법이 있습니다. 방광경을 통해 요관까지 도달하여 막힌 부분을 조영제를 주입하면서 확인한 뒤 방광까지 이어지는 스텐트를 삽입합니다. 요관의 협착 정도가 심할 때에는 풍선을 이용하여 확장시킬 수 있습니다. 이러한 과정을 통해 신장부터 방광까지 이어지는 요로의 압력이 낮아집니다.


Instruction: 신장절개결석제거술의 정의은 무엇인가요?

Output:
개복 후 직접 신장을 절개하여 결석을 제거하는 신절석술입니다. 내시경 수술로 치료되지 않는 경우 복강경 및 개복을 통하여 신결석을 제거합니다.
신장 결석의 크기가 4mm 미만이면 요관과 요도를 통해 자연 배출이 가능하기 때문에 경과 관찰을 하는 편이며, 4mm 이상이면 쇄석술을 통해 잘게 부순 뒤 제거합니다. 결석의 크기가 2cm 이상으로 매우 크면 절개술을 이용하여 결석을 직접 꺼내어 제거합니다.  결석의 위치와 크기에 따라 작은 절개를 통해 신장경을 이용하거나 크게 절개하여 결석을 직접 제거하는 방법을 이용합니다.


Instruction: 신장절개결석제거술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.


Instruction: 신장절개결석제거술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 결석이 폐색과 감염을 일으키거나 신장을 손상시키는 경우, 결석이 너무 커서 요관 및 하위 기관으로 통과하지 못하는 경우, 결석의 개수가 여러 개거나 내시경으로 제거하기 어려운 위치에 있는 경우, 결석으로 인한 통증이 지나치게 심한 경우 개복하여 신결석을 제거합니다.


Instruction: 신장절개결석제거술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 마취합니다.
2. 결석이 있는 위치의 등에 10~15cm 가량 피부를 절개합니다.
3. 신장은 혈관의 분포가 많으므로 신장 동맥의 혈류를 일시적으로 차단합니다.
4. 신장의 실질까지 절개하여 결석을 꺼냅니다.
5. 실질 및 피부를 봉합합니다.  예상 소요 시간은 2~3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 신장절개결석제거술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 1주일 정도 침상에서 절대적인 안정이 필요하며, 퇴원까지는 3~4주 정도 소요됩니다.  수술 후 마취로 인한 합병증, 출혈, 감염, 결석의 재발 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 신장절개결석제거술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
결석이 발생하는데 가장 큰 위험 인자는 하루동안 1리터 미만의 배뇨입니다. 그러므로 매일 6-8잔의 물을 마시는 것이 권장되며, 과일음료를 포함한 물을 하루 2L 이상 섭취하는 것이 좋습니다.  결석은 유전적 요인이 많으므로 가족력이 있는 경우 주기적으로 검사를 받도록 합니다.  신장 결석은 평생동안 80%가 재발하는데, 이는 식이요법에 의해 예방할 수 있습니다.
결석은 소변에 있는 성분들이 녹아서 배출되지 못하고 결정이 생기는 것이므로 물을 많이 마시면 결석의 발생률을 감소시킬 수 있습니다. 게다가 소변양이 많아지면서 작은 크기의 결석은 배뇨를 통해 배출됩니다.
음식을 짜게 먹으면 소변에 나트륨 성분이 많아져 결석 발생을 촉진시키므로 싱겁게 먹는 식습관을 갖는 것이 중요합니다.  칼슘은 지나치지 않으면 특별하게 제한하지 않아도 됩니다. 우유나 일상 생활의 식이로 섭취되는 칼슘은 크게 문제되지 않으나 칼슘제는 의료진과 상의 후 복용하는 것이 좋습니다.


Instruction: 신장절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
신장의 일부 또는 전체를 제거하는 수술로, 종양을 제거함으로써 생존 기간을 연장시키고 신장 기능을 보존하는데 목적이 있습니다. 조기에 발견된 신장암의 경우 적절히 치료받으면 완치도 가능합니다.
수술 방법은 신장의 절제 범위에 따라 달라집니다. 부분 신장 절제 수술은 종양 부위만 제거한 뒤 주위 조직을 이용하여 덮어주거나 일차 봉합하는 수술법입니다. 그리고 신장의 일부분을 제거하고 나머지 부분은 보존하는 신원 보존술도 있습니다.신원 보존술의 경우 반대쪽 신장이 정상이라고 해도 신세포암이 4cm 이하의 작은 크기로 발생했을 때 적극적으로 시행되며, 장기적인 치료 결과도 근치적 신적출술과 다르지 않아 널리 이용됩니다.
근치적 신장 절제 수술은 신장 주위의 전이 조직이나 림프선까지 절제하는 종양 치료에 가장 확실한 방법입니다.


Instruction: 신장절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 신장절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 신장에 악성 종양이 발견된 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 신장절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 질환이 있는 방향의 갈비뼈 아래로 접근하여 신장을 노출시킵니다.
2. 초음파나 육안을 이용하여 신장 내 종물을 확인하고, 일정 부분 혹은 신장 전체를 제거합니다.
3. 부분 신장 절제술의 경우 남은 신장 조직을 복원한 후 복강 내에 피주머니를 삽입합니다.
4. 근치적 신장 절제 수술의 경우 신장 주위의 전이 조직과 림프를 함께 절개한 뒤 연결된 혈관을 결찰 및 지혈하고 봉합합니다.  수술 성공 가능성은 매우 높으며, 암 재발률도 신장 전 절제 수술과 차이가 없으나 상황에 따라 신장 전 절제 수술을 시행할 수 있습니다.  예상 소요 시간은 피부 절개에서부터 봉합까지 약 2시간30분 정도가 소요되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 바업이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 신장절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 근치적 신장 절제 수술의 경우 복강에 큰 흉터가 남을 수 있고, 주변 장기가 손상되어 주변 장기를 동반 적출하는 경우도 있습니다.  부분 신장 절제 수술의 경우 옆구리쪽을 약 10cm 정도 절개하므로 이 부위에 통증이 발생할 수 있습니다. 경우에 따라 수술 도중 갈비뼈를 자르는 경우가 흔히 있는데, 수술을 위해 불가피하게 제거하는 것으로 보통 11번째 갈비뼈가 제거되어 통증이 발생할 수 있습니다. 제거된 갈비뼈로 인한 일상생활의 불편함은 거의 없습니다.  신장은 우리 몸에서 혈관이 많은 장기 중 하나로 예기치 못한 출혈이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 수혈로 회복을 돕게 되며, 수혈로 인한 부작용이 발생할 수 있습니다. 수술 중 흉곽의 일부가 열려 공기가 들어가면 기흉이 발생할 수 있습니다. 경미한 기흉은 대개 저절로 회복되나 관을 넣어 배출해야 하는 경우도 있습니다.  절개 부위로 장이 빠져 나오거나 드물게 암의 전이가 발생할 수 있습니다.  수술 후 마취로 인한 합병증, 감염, 신부전, 복강 내 소변 누출, 혈전증 및 색전증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 신장절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 신장의 일부를 보존하는 경우 신장의 기능을 유지할 수 있다는 장점이 있으나, 출혈 및 통증이 발생할 수 있으며 남아있는 신장에서의 종양이 재발될 가능성도 있습니다.


Instruction: 요관절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 요관은 방광과 신장을 연결하는 긴 관으로 악성 종양이 요관에 위치한 경우 수술적으로 제거합니다.


Instruction: 요관절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 요관의 상태를 확인합니다.


Instruction: 요관절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 요관암 및 기타 종양이 요관까지 침범한 경우 부분적 혹은 전체적으로 요관을 절제합니다.


Instruction: 요관절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
수술은 개복, 복강경, 로봇수술로 진행되며, 침범한 요관의 부위에 따라 전 절제 혹은 부분 절제를 시행합니다.
1. 전신 마취를 시행합니다.
2. 요도 및 방광으로 소변줄을 삽입합니다.
3. 요관으로 암이 침범한 부위를 확인합니다.
4. 침범한 요관의 부위를 절제합니다. 주변의 장기인 신장과 방광 및 주변 림프절에 종양이 침범한 경우 해당 장기의 종양 침범 부위를 추가적으로 제거합니다.
5. 절제 후 남은 요관을 방광 및 신장과 봉합합니다.
6. 요관이 남아있는 경우, 요관의 내부에 길고 유연한 스텐트를 4~6주간 삽입 후 제거합니다.
7. 요관을 전 절제한 경우, 제거된 요관의 일부 혹은 전체를 방광을 이용하여 대체합니다.
8. 수술 부위를 봉합합니다.  예상 소요 시간은 2~3시간정도 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 요관절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 입원 기간 동안 소변줄을 유지하고, 퇴원하기 전 이를 제거합니다. 제거하지 못하는 회복 상황이라면 소변줄을 유지한 채 퇴원을 진행할 수 있으며, 관리 방법에 대해서 추가적인 교육을 진행할 것입니다.  수술 후 일정 기간 동안 수영, 통목욕 등 수술 부위에 물이 들어가지 않도록 합니다.  봉합실은 수술 2주 후에 제거하며, 요관에 삽입한 스텐트는 4~6주 후에 제거합니다.  수술 후 마취로 인한 합병증, 통증, 열감, 출혈, 감염, 부종, 혈전, 요관 협착, 신장 손상, 비뇨기계 장기의 손상 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 요관절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 소변을 볼 때 혈뇨나 타는 듯한 느낌, 따끔거리는 느낌은 요관에 삽입한 스텐트로 인한 증상입니다. 요관의 회복 후 관을 제거하면 증상은 사라질 것입니다.


Instruction: 요관절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 요관암의 경우 요관의 일부를 남겨두면 남겨진 부분에서 암이 재발하기 쉬워 요관과 신장 전체를 적출하기도 합니다. 편측 요관에 종양이 생겼다하더라도 반대쪽 요관에서는 암이 거의 발생하지 않습니다.


Instruction: 요도경유절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 요도를 통해 기구를 삽입하여 전립샘 등의 암이나 이상 조직을 절제하는 수술을 말합니다. 혹은 기구를 통해 병리적 검사를 위한 조직을 채취하여 양성 및 악성 여부를 알 수 있으며, 악성인 경우 수술을 통해 암종이 종양이 침범한 깊이와 종양의 종류 등을 알 수 있습니다.


Instruction: 요도경유절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  약물, 조영제 및 알레르기가 있는 부분들을 의료진에게 미리 알립니다.  현재 투약 중인 모든 약에 대해 의료진에게 알립니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  수술 전 소변을 봄으로써 방광을 비워야 합니다.


Instruction: 요도경유절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 초기 방광암의 경우 요도경유절제술을 통해 종양 절제가 가능하나 진행된 암의 경우 부분적인 종양의 절제와 조직검사가 가능합니다. 요도 주변의 전립샘이 비대된 경우 수술로 절제술을 시행합니다.


Instruction: 요도경유절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신 마취 혹은 척추 마취를 합니다.
2. 요도를 통해 기구를 삽입하여 전립샘 혹은 방광까지 진입합니다.
3. 기구는 절제경이라 불리는 것으로, 이를 통해 라이트 조작, 세척액 주입, 전기소작기를 이용하여 혈관과 조직을 절단할 수 있습니다.
4. 절제경을 이용하여 요도의 폐색된 부분, 방광의 종양, 비대된 전립샘 등을 제거합니다.
5. 세척액을 주입하여 절제 부위를 세척합니다.
6. 절제경을 제거합니다.  예상 소요 시간은 1~2시간 정도로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 요도경유절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 절제한 조직(전립샘 등)이 정상적으로 회복하려면 2-3개월이 필요하며, 회복 기간 동안 일시적인 혈뇨나 배뇨통이 나타날 수 있습니다.  수술 후 혈뇨가 1-2일 동안 발생할 수 있으나, 드물게 혈뇨가 지속되는 경우 지혈을 위한 재수술이 필요할 수 있습니다.  수술 후 요도 카테터를 3-4일 동안 유치시키고, 제거 후 원활하게 배뇨를 하는지 확인해야 합니다. 수술 후 요실금, 배뇨 후 소변의 점적이 생길 수 있으나 1-2주 안에 자연 소실되며 수개월이 걸리는 경우도 있습니다. 증상을 호전시키는데 조임근 수축운동이 도움이 되며, 불편감이 심할 경우 약물요법이 필요할 수 있습니다.  수술 후 격렬한 운동, 변비, 성 생활은 4~6주간 삼가도록 합니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 출혈, 방광염, 방광 천공, 혈뇨, 요도 협착, 역행성 사정, 발기불능, 요실금 등이 발생할 수 있습니다.  조직검사 결과에 따라 추가적인 수술이나 처치가 필요할 수 있습니다. 표재성 방광암의 경우 퇴원 후에도 3, 6개월 마다 주기적으로 재발 여부를 확인해야 합니다. 침습적 방광암의 경우에는 방광절제술 등 추가적인 수술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 요도경유절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 퇴원 후 많은 양의 물을 마시는 것면 방광 내의 혈전이 몸 밖으로 빠져나가는데 도움이 됩니다.  수술 후 몇 주 동안은 무거운 물건을 들거나 복부에 힘이 가해지는 활동을 삼가야 합니다.  요도경유절제술 후 수술 부위의 둔한 느낌이나 쓰린 느낌이 진통제를 복용해도 가라앉지 않으면 병원을 방문하도록 합니다. 또한 열, 오한, 발적, 부종, 출혈, 배뇨 곤란 등의 증상이 발생한 경우에도 이를 의료진과 상의하도록 합니다.


Instruction: 요도경유절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
요도경유절제후 증후군(Transurethral resection syndrome)
요도경유절제후 증후군은 절제술 후 여러 가지 증상이 나타나는 수술 후 합병증입니다. 추측되는 원인으로는 절제술 시 개방된 전립선을 통해 약물이 빠르게 흡수되면서 혈관의 변화를 초래한다고 알려져 있습니다. 증상으로는 두통, 시각 장애, 일과성 실명, 발작, 심전도 변화, 저혈압, 혼수, 저나트륨혈증, 대뇌 부종, 사망 등이 있으며, 현재는 이를 대체하는 약물을 사용합니다.
또다른 원인으로는 절제경 기구의 종류가 있는데, 단극성 기구와 비교하여 양극성 기구를 이용한 절제술은 요도경유절제후 증후군이 비교적 낮게 나타난다고 보고됩니다. 그리고 양극성 기구는 효과는 유사하면서 합병증이 적고, 요도 카테터를 삽입하는 기간을 줄여 비용효과적인 측면이 있습니다.


Instruction: 요도고정술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술적으로 요도를 고정하는 수술로 스트레스성 요실금을 교정하기 위해 사용하는 수술법입니다. 요실금에 대한 수술은 방광 경부와 가까운 요도를 정상적인 해부학 위치로 회복시키는 것으로, 이를 통해 복압 상승 시에도 방광 경부와 요도 내압을 정상으로 유지시킵니다. 요도고정술은 복강경을 통해 접근하여 방광 경부 위치에 골반근막을 치골에 고정시킴으로써 요도를 고정하여 요실금을 치료합니다.


Instruction: 요도고정술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 전날 자정부터 금식합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 요도고정술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 스트레스성 요실금, 비수술적인 방법으로 요실금이 치료되지 않는 경우에 수술을 시행합니다.


Instruction: 요도고정술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
수술은 개복과 복강경 중 환자에게 적합한 수술 방법으로 시행됩니다.
1. 똑바로 누워 다리를 들어올린 자세(쇄석위)를 취합니다.
2. 하복부의 치골 부근의 피부를 절개(비키니 절개)한 뒤, 근막을 절개합니다.
3. 요도와 질의 각도, 방광의 위치를 확인합니다.
4. 요도 주변 조직을 봉합사로 묶어 치골의 복막 혹은 인대로 당겨 고정시킵니다.
5. 자궁 경부에 위치한 치골방광근막과 인대 및 복막이 연결되어 요도가 당겨집니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 바업이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 요도고정술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 초기 치료율은 70~90%이며, 5년 성공률은 약 50%로 보고됩니다.  수술 후 삽입한 요도 카테터는 자발적으로 소변을 볼 수 있게 되면 제거합니다. 배뇨 후 방광에 잔뇨가 남아있으면 요도 카테터를 유지하며, 남아있는 양이 적으면 카테터를 제거한 뒤 퇴원합니다. 만약 방광에 남은 소변의 양이 많다면 요도 카테터를 2-3주 동안 유지할 수 있습니다.  수술 후 3일 정도면 퇴원이 가능합니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 직장 및 항문의 손상, 방광 및 요도의 손상, 출혈, 수술부위 감염, 요로 감염, 요실금 교정의 실패, 장 폐색, 질의 통증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 요도고정술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 심장 질환, 폐 질환, 출혈 경향이 있거나 항응고제를 복용한 경우 수술을 시행할 수 없습니다.


Instruction: 요도절개술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 요도절개술은 요도의 협착을 완화하기 위해 요도를 절개하여 넒혀주는 수술입니다. 요도는 방광에서 몸 밖으로 소변을 배출시키는 통로로, 요도는 물리적인 손상이나 반복되는 요도감염에 의해 좁아질 수 있습니다. 협착된 요도는 소변을 볼 때 통증을 유발할 수 있고 배뇨 후에도 방광을 완전히 비우지 못하게 되며, 심한 경우에는 소변을 한 방울도 배출하지 못하게 될 수 있습니다. 협착이 심한 경우 요도를 절개하여 좁아진 요도의 내부 공간을 확장시킴으로써 요로 폐색을 해소합니다. 그러나 요도 협착은 재발율이 높아 재수술이 필요할 수 있으며, 협착의 정도가 심하거나 재발한 경우 막힌 요도를 제거하는 요도성형술이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 요도절개술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, 초음파, CT, 요속검사, 방광경검사, 역행성 요도조영술 등을 이용하여 요도의 협착 정도를 확인합니다.  조영제 주입 시 일부 환자에서 화끈거림, 통증, 가려움, 호흡곤란, 저혈압, 쇼크 등의 부작용이 생길 수 있습니다. 이전에 조영제 부작용이나 과민반응을 경험한 적이 있거나 평소 특이체질인 경우, 반드시 검사 전에 이를 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 요도절개술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 요도에만 국한된 협착의 길이가 1.5cm이내이면서 요도 해면체의 섬유화가 심하지 않은 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 요도절개술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 요도 내시경을 이용하여 좁아진 부위를 확인합니다.
3. 내시경 칼을 이용하여 요도 내부를 절개합니다.
4. 요도에 소변줄을 삽입합니다.  예상 소요 시간은 약 30분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 요도절개술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 요도가 다시 협착되는 것을 방지하기 위해 1~2주 동안 요도 카테터를 유지합니다.  요도의 협착 위치, 협착 정도에 따라 재협착이 발생할 수 있으며, 이 경우 소변줄을 장기간 유지해야 합니다. 소변줄을 통한 감염이 발생하지 않도록 자세 및 움직임을 주의하고 경우에 따라 항생제 투약이 필요할 수 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 감염, 출혈, 음경 만곡증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 요도절개술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 치료 후 1년 동안 요도 협착이 재발되는 경우가 많으므로 요도분비물이 나오거나 배뇨통이 지속되는 경우, 장기간 소변줄을 유지하는 경우, 요도에 외상이 발생하는 경우 반드시 의료진과 상의하도록 하며, 정기적인 추적조사로 요도 상태를 확인합니다.


Instruction: 요도절개술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 염증성 요도협착은 대개 성관계와 관계되는 것이 많으므로 안전한 성관계를 하여 협착이 재발되는 것을 예방할 수 있습니다. 또한 요도 협착이 의심될 경우 최대한 빨리 치료를 시작하는 것이 치료의 성공률을 높일 수 있는 방법입니다.  요도절개술로 요도 협착이 재발한 경우 혹은 심한 협착의 경우 요도성형술이 필요할 수 있습니다. 요도성혈술은 협착된 요도를 제거한 후 요도의 결손부위를 재건하는 수술입니다.


Instruction: 전립선절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
전립샘은 남성의 생식 기관 중의 하나로서, 정액을 구성하는 액체 성분의 일부를 만들어서 분비합니다. 방광 바로 밑에 위치하며, 전립샘의 안쪽으로 사정관과 요도가 지나갑니다. 전립샘절제술은 전립성 종양, 전립성 낭포, 결석 및 전립선부 요도의 폐색증을 치료하기 위한 수술로, 요도를 통해 전립샘에 접근하거나 복부를 통해 접근하여 전립샘을 절제합니다.
경요도 전립샘절제술은 간단히 하반신만 마취하고 특별한 절개 없이 요도를 통해 내시경을 넣어 전립샘을 절제합니다. 비교적 덜 침습적인 수술로 수술 후 회복 기간이 짧고 흉터가 남지 않습니다. 그러나 전립선종을 완전히 제거할 수 없다는 단점이 있습니다. 복부를 통한 전립샘절제술은 아랫배에 약 15cm 정도의 수술 흉터가 생기고, 전립선 및 주위 조직을 제거하는 과정에서 연관 부위의 혈관이나 신경 손상이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 전립선절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액 검사, X선 촬영, 복부초음파, 경직장 전립샘초음파, 요역동학검사, 요로조영술 등을 이용하여 전립샘의 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 전립선절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 갑자기 소변이 나오지 않는 증상이 반복되는 경우, 방광결석, 방광입구 폐색에 의해 신장 기능이 저하된 경우 재발성 요로 감염 등의 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 전립선절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
경요도 전립샘절제술
1. 전신마취 혹은 척추마취를 시행합니다.
2. 요도를 통해 방광경을 진입시켜 전립샘 부위의 요도를 관찰합니다.
3. 고주파 전류로 비대된 전립샘을 여러 개의 조각으로 절제한 후, 한 조각씩 떼어냅니다.
4. 절제된 전립샘 조직을 요도를 통해 꺼낸 뒤 방광을 제거하고 수술을 종료합니다.
5. 예상 소요 시간은 1시간 30분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  근치적 전립샘절제술
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 배꼽 주변에 작은 절개를 하여 복강경 수술로 진행하거나, 가능하지 않은 경우 하복부를 절개하여 개복 수술로 진행합니다.
3. 전립선 및 주변 조직을 적출합니다.
4. 절제 부위를 지혈한 뒤, 방광과 요도를 재문합합니다.
5. 피주머니를 삽입 후, 복부 절개 부위를 봉합합니다.
6. 예상 소요 시간은 마취시간을 포함하여 3시간 30분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 전립선절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 복부를 절개하여 전립샘을 절제할 경우 수술의 성공 가능성은 매우 높으나, 수술 후 국소적인 전이, 요실금이 발생할 수 있으며 흉터를 복구시키기 위해 재수술일 필요할 수 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 출혈, 빈혈, 감염, 통증, 요도 협착, 요실금, 주변 조직의 손상, 성기능 장애, 사정 문제, 배뇨 곤란 등이 발생할 수 있습니다.  방광 내시경 수술 시 사용하는 수액이 과도하게 몸에 흡수된 경우 경요도 절제술 증후군이 발생합니다. 지나친 수분 흡수, 전해질 불균형으로 인해 구역, 구토, 두통, 저혈압, 혼수 등의 증상이 나타날 수 있으나 의료진에 의해 즉각적인 치료를 시행합니다.  수술 후 3~4일 동안 방광에 삽입한 소변줄을 유지하여 수술 부위를 보호합니다.


Instruction: 전립선절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐, 심장질환이 있는 경우, 출혈경향이 있는 경우, 신경학적 이상이 있는 경우, 외요도 괄약근의 기능을 상실한 경우 수술이 불가능합니다.


Instruction: 전립선절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 여성에게는 없고 남성에게만 존재는 전립샘을 제거하면 남성의 성기능이 감퇴한다고 오해하는 경우가 많습니다. 전립샘은 정액의 30%를 생산하고 정자에 영양을 공급하는 기능을 하는 생식기관이기는 하나 실제로 성욕과 같은 성기능을 담당하는 것은 고환에서 분비되는 남성호르몬입니다. 이 부위는 전립샘을 절제함으로써 사라지는 부분이 아니므로 성욕감퇴, 발기부전 등의 성기능 장애는 발생하지 않으므로 걱정하지 않아도 됩니다.  전립샘이 절제되면 사정관에서 분비되는 정액의 배출구가 없어져 방광으로 역류하는 증상이 드물게 나타날 수 있습니다. 사정 방향과 반대인 방광으로 이동한 방광으로 정액은 소변을 통해 몸 밖으로 배출되며, 또한 수술 후 괄약근 운동을 꾸준히 지속하면 역사정 증상이 완화될 수 있습니다.


Instruction: 정관절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 정관절제술은 남성피임법 중 하나로, 정소에 연결된 정관을 절단 후 양쪽 끝을 꿰매어 정자의 이동을 차단하는 수술입니다. 다른 피입법들 보다 효과가 확실한 편이며 한 번의 수술을 통해 영구적으로 피임이 지속되는 장점이 있습니다. 또한 성공률이 높고 시술 자체가 간단하며, 수술 후 성욕 및 사정에 미치는 영향도 거의 없습니다. 정관절제술 후 다시 임신을 원하는 경우에는 정관복원술을 시행하여 절단된 정관을 개통할 수 있습니다.


Instruction: 정관절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 혈액 검사, 소변검사, X선 촬영, 초음파 등을 이용하여 정관의 상태를 확인합니다.


Instruction: 정관절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 영구적으로 임신을 예방하기 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 정관절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 국소마취를 시행합니다.
2. 음낭의 피부를 절개합니다.
3. 주변 조직을 박리하고 정관을 노출시킨 후 절개합니다.
4. 정관의 양쪽 끝을 막고 꿰맵니다.
5. 피부 절개부위를 봉합합니다.  예상 소요 시간은 10분 정도로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 정관절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output:
수술 후 1주일 동안 음낭을 위로 올려 고정하는 것이 수술부위의 회복에 도움이 됩니다.
수술 후 1주일 뒤 수술 부위의 봉합사를 제거하며, 이후부터 샤워나 통목욕, 성관계가 가능합니다.
수술 후 3개월이 경과한 시점에서 정액검사를 실시하며, 검사 상 정자가 관찰되는 경우 정관이 재개통된 것으로 재수술이 필요할 수 있습니다.  수술 후 2~3시간 이내에 수술 부위가 부어 오르면서 압박감이 느껴지고 피부 아래로 출혈이 관찰되는 경우, 즉시 병원에 방문하여 지혈을 시행해야 합니다.  다양한 크기로 수술 부위에 멍울이 발생할 수 있습니다. 멍울은 출혈이나 정자가 주위조직으로 흘러들어가 염증반응을 일으킨 것으로, 수일 내에 줄어들지만 영구적으로 지속될 수 있습니다.


Instruction: 정관절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 간단한 일상생활은 가능하나 통증이 있을 수 있으므로 무리한 운동은 피하도록 하고, 수술 후 2~3일 동안은 격렬한 운동을 피하도록 합니다.  정관절제술은 받았음에도 정자의 생산이 중단된 것은 아니므로 결찰된 부위 이후의 장기들에는 남아있는 정자들이 있어 임신이 가능할 수 있습니다. 그러므로 수술 후 6주 동안, 사정 횟수로는 15~20회 정도 피임이 필요합니다.


Instruction: 정관절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 정관을 절제한 후에도 전립선액과 정낭 및 요도의 분비물은 그대로 유지되므로 정액의 양은 거의 줄어들지 않습니다.  고환에서는 정자와 남성호르몬이 함께 분비되고, 정자는 사정을 통해 체외로 배출되나 남성호르몬은 혈액을 통해 몸 안을 순환합니다. 정관절제술을 받았다 하더라도 남성의 성기능에 관여하는 남성호르몬은 체내에 여전히 유지되므로 수술을 통해 성기능이 감소될 수는 없습니다.


Instruction: 난관결찰술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 난자를 자궁으로 전달하는 난관을 묶는 수술법으로 정자의 통로인 난관을 차단하여 난자와 정자가 만나지 못하게 하는 영구적인 피임방법입니다. 더 이상의 아이를 원치 않는 기혼 여성들이 선호하는 확실한 피임방법으로, 월경, 성기능, 성감에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 나중에 임신을 원하게 되어 복원수술을 하더라도 임신의 성공률이 매우 낮습니다.


Instruction: 난관결찰술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 난관결찰술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 임신을 원하지 않는 여성의 경우, 월경과 성기능에 영향없이 피임을 원할 경우, 남성의 영구 불임술이 불가능한 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 난관결찰술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output: 전기응고법: 고주파 전기를 이용하여 난관을 열로 응고시키는 방법으로 난관을 결찰하는 가장 초기의 수술입니다. 수술 도중 장, 방광과 같은 인접 부위 장기에 화상이 발생할 위험이 있습니다.  링 삽입법: 전기응고법에 의한 화상의 위험을 차단한 수술법으로 난관에 특수한 링을 삽입하여 난관의 흐름을 단절하는 방법입니다. 부작용이 적은 편으로 현재 우리나라 대부분에서 이루어지는 난관결찰 방법입니다.  클립 삽입법: 난관에 클립을 삽입하여 난관의 흐름을 단절하는 방법으로 수술이 실패할 가능성이 비교적 높습니다.  수술 성공 가능성은 거의 100%에 가깝습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 난관결찰술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 부위의 상처가 아물 때까지 1~2주간 부부관계를 피해야 합니다.  수술 후 월경을 거르고 임신으로 추측되는 경우는 수술 전 임신이 된 경우입니다.  수술 후 마취로 인한 합병증, 통증, 출혈, 감염, 자궁 천공, 자궁외 임신이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 난관결찰술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 아주 드물게 여성이 임신을 하게 되는 경우가 있는데, 이 경우 자궁외 임신일 확률이 높습니다. 자궁외 임신이 발생한 경우 즉시 의료진과 상의하도록 합니다.  가임 상태로 복구하는 시술이 어렵기 때문에 거의 영구적으로 아이를 원하지 않는 경우에 시행되어야 합니다.  과거 복부나 골반의 개복 수술을 받은 경우, 골반염, 골반 내 유착이 심한 경우, 고도 비만, 심장 질환, 폐질환, 당뇨병, 고혈압이 있는 경우에는 수술이 어려울 수 있습니다.


Instruction: 난관결찰술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 간혹 난관 불임 수술을 시행하고 정상 임신이 되는 경우가 있습니다. 이는 수술의 실패일 수도 있으나 성공적인 수술 후 자연적으로 난관이 다시 합류가 되거나 난관에 구멍이 생겨 수정이 되는 것입니다. 수술 후 1년 내 임신을 경험할 확률은 0.5~0.7% 가량입니다.


Instruction: 난관절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 나팔관의 일부를 절제하거나 폐쇄하는 것을 말합니다.


Instruction: 난관절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 난관절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 아이를 가질 계획이 없는 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 난관절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 복부를 절개합니다.
2. 절제할 난관의 양 끝부분을 결찰하고 자릅니다.
3. 수술부위를 지혈하고 복벽을 봉합합니다.  수술 성공률은 거의 100%에 가깝습니다.  예상 소요 시간은 2시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 난관절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 전신마취에 의한 합병증, 감염, 폐혈증, 출혈, 상처 벌어짐, 장 폐색, 장 천공, 골반 혈전 정맥염, 심부정맥 혈전, 요관-질 누공, 방광-질 누공이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 난관절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 절제한 자궁관을 복원할 경우 자궁관 자체의 복원은 가능하나 임신 성공률이 매우 낮습니다. 자궁관절제술을 시행하기 전 가족 및 의료진과 충분히 상의한 후 수술을 시행하여야 합니다.


Instruction: 난관절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 영구적으로 피임하는 수술에는 정관절제술과 자궁관절제술이 있습니다. 자궁관절제술은 정관절제술에 비해 훨씬 복잡한 수술입니다. 자궁관절제술은 전신 마취를 통해 복부를 절개하여 자궁관에 접근합니다. 복부 깊은 곳에 위치한 자궁관은 수술 과정 도중 위중한 합병증을 유발할 수 있으며, 응급상황 발생시 개복 수술이 필수적입니다. 이에 반해 정관은 몸 밖으로 돌출되어 있고 피부 표면에 가까워 접근이 용이하며, 국소 마취로 수술을 시행하므로 수술에 의한 위험도가 상대적으로 적습니다.


Instruction: 자궁경부원형묶음술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁경부가 짧거나 열려 있어 유산의 위험이 있을 때 임신 기간동안 자궁경부의 닫힘상태를 유지하기 위해 자궁경부를 묶어주는 수술입니다. 자궁경부에 강한 봉합사를 넣어 자궁경부와 그 주변을 동여매고, 분만시기가 다가오면 봉합사를 제거합니다.


Instruction: 자궁경부원형묶음술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 초음파 검사를 통해 태아의 상태와 기형 유무를 확인합니다.  자궁 경부의 길이를 측정합니다.  수술 전 자궁 경부나 질의 감염이 있는 경우 이를 치료합니다.


Instruction: 자궁경부원형묶음술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 과거 3회 이상의 조기 조산 또는 임신 제2삼분기 유산의 병력이 있는 경우, 자궁경부길이가 짧아진 경우, 골반내진 상 자궁경부가 열린 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 자궁경부원형묶음술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
질식 자궁경부원형묶음술
맥도날드(McDolald) 원형결찰술: 질을 통해 자궁경부를 봉합사로 꿰매는 수술 방법입니다.
시로드카(Shirodkar) 원형결찰술: 자궁경부벽 안으로 봉합하는 방법으로, 봉합사가 밖으로 노출되지 않습니다. 맥도날드 원형결찰술보다 드물게 시행됩니다.  복식 자궁경부원형묶음술
복강 안에서 자궁경부을 꿰매는 영구적인 봉합법으로, 개복 또는 복강경을 이용하여 수술을 시행하며 분만을 할 때에는 제왕절개술을 통한 분만이 반드시 필요합니다.
질식 자궁경부원형묶음술이 불가능하거나 실패한 경우, 자궁경부가 파손이나 열상으로 자궁경부이 짧은 경우 이 방법을 이용하여 자궁경부을 묶어줍니다.


Instruction: 자궁경부원형묶음술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 봉합사는 일반적으로 분만시기가 다가오면 제거하며, 양막이 파수되거나 진통이 오는 경우에는 바로 제거할 수 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 부작용, 조산, 조기 양막파열, 자궁경부 감염, 융모양막염, 자궁경부 파열, 자궁경부나 방광의 손상, 출혈, 자궁경부 유착으로 인한 제왕절개 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 자궁경부원형묶음술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁 내 감염, 자궁 수축, 질출혈 등이 있을 경우에는 수술을 시행할 수 없습니다.  외과적인 치료와 함께 절대적인 침상 안정이 필요하고, 자궁 수축 억제제와 항생제 치료를 병행합니다.


Instruction: 제왕절개술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술입니다.


Instruction: 제왕절개술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 8시간 전부터 금식합니다.


Instruction: 제왕절개술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 이전 분만시 제왕절개술을 시행했거나 자궁근종 제거술 같은 자궁수술을 받은 경우, 난산으로 인한 분만 진행이 안되는 경우, 태아의 위치 이상, 태아곤란증, 전치 태반, 태아의 건강이 위협받은 경우 등에서 제왕절개를 통해 분만합니다.


Instruction: 제왕절개술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 복부를 가로로 절개하거나 정중선으로 수직 절개합니다.
2. 자궁을 절개합니다.
3. 태아를 분만시키고 탯줄을 자릅니다.
4. 태반을 꺼낸 뒤 자궁 내부를 확인합니다.
5. 자궁 절개선 및 복벽을 봉합합니다.  예상 소요 시간은 1시간 이내로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 제왕절개술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 가장 흔한 합병증으로 자궁내막염이 발생할 수 있으므로 예방적으로 항생제를 사용합니다. 그리고 수술 부위 감염, 요로 감염, 위장관계 합병증, 골반 혈전 정맥염, 심부정맥 혈전증, 양수색전증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 제왕절개술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 산모가 특별히 주의해야 할 사항은 없습니다.


Instruction: 제왕절개술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
제왕절개로 첫째 아이를 분만한 경우, 반드시 둘째도 제왕절개로 분만해야 하는 것은 아닙니다. 하지만 둘째 아이를 분만할 때 자연분만을 하게 되면 자궁 파열 등 합병증이 발생할 위험이 많으므로 적합한 경우에 수술을 시행하게 됩니다.  제왕절개술 후 자연분만을 시행할 수 있는 경우는 다음 조건을 모두 만족시킬 경우입니다.
과거 1회 자궁하부 횡절개에 의한 제왕절개술을 시행한 경우
질식분만에 적합한 골반일 경우
자궁의 반흔이 없고, 자궁파열의 기왕력이 없는 경우
응급 제왕절개술을 시행할 수 있는 외과 의사 및 마취과 의사가 대기할 수 있는 경우


Instruction: 식도근육절개술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 하부식도괄약근은 음식물이 들어오면 위로 음식물이 넘어가도록 하는 판막 역할을 하는 근육입니다. 음식물의 통과를 막는 위식도 접합부의 근육을 절개하여 식도가 이완되도록 하는 수술입니다.


Instruction: 식도근육절개술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
수술 전 혈액검사, 심전도, 식도내압검사 등을 시행하여 현재 식도 상태에 대하여 검사합니다.
수술 전날 자정부터 금식합니다.
혈전용해제 및 출혈을 일으킬 수 있는 약을 복용하는 경우 의료진에게 미리 알려야 합니다.


Instruction: 식도근육절개술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 식도이완불능증의 경우 치료적인 용도로 수술이 시행됩니다.


Instruction: 식도근육절개술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 수술 방법은 개흉 및 개복 수술, 내시경 수술, 복강경 수술이 있으며, 환자에게 적합한 형태로 시행합니다.
2. 식도와 위의 접합부를 찾아 하부식도괄약근 주변의 근육을 따라 세로로 긴 절개를 가합니다.
3. 위식도 역류를 방지하기 위해 추가적인 수술을 시행할 수 있습니다.  수술 성공 가능성은 70~90%입니다.
예상 소요 시간은 1~2시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 식도근육절개술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output:
2~3주 동안 무거운 것을 들지 말아야 하며, 마취된 상태에서는 운전을 하지 않도록 합니다.
위식도 접합부의 폐색이 지속되면 식도암이 발생할 수 있으므로 정기적인 검사가 필요합니다.


Instruction: 식도근육절개술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 위와 식도가 만나는 부분의 근육을 절개하여 위식도 역류가 발생할 수 있으며, 이를 예방하기 위해 위저부주름술을 함께 시행할 수 있습니다.


Instruction: 식도근육절개술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 위식도 접합 부위의 폐색이 발생하면 수술요법이 효과가 가장 좋기는 하나 수술과 관련된 합병증이 발생할 가능성이 높아 비수술적 요법을 우선적으로 시행합니다. 비수술적 요법은 병 자체에 대한 치료보다는 증상을 조절할 수 방법으로, 약물 치료와 보튤리눔 독소 주입법, 식도 풍선 확장술 등이 있습니다.


Instruction: 대부분위절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
위암이나 위궤양 등 위질환이 있을 때 수술을 통해 위의 일부를 제거하고 연결하는 수술입니다. 암이 포함된 위와 주변의 림프절을 최대한 제거합니다.
수술방법은 암의 위치와 진행정도에 따라 다르게 시행됩니다. 위의 상부에 암이 위치하면 전체 위를 제거하는 위전체절제술을 시행하고, 위의 하부에 암이 위치하면 십이지장의 일부와 위의 하부를 절제하는 대부분위절제술을 시행합니다.


Instruction: 대부분위절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  장 정결제를 이용하여 대장을 비웁니다.


Instruction: 대부분위절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 위의 중간 이하 아랫부분에 암이 있는 경우 대부분위절제술을 시행합니다.


Instruction: 대부분위절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 위의 윗부분 1/3을 남기고, 아랫부분 2/3을 절제합니다.
2. 수술 후 남은 위의 윗부분과 십이지장 혹은 공장과 연결시키는 위장재건술을 시행합니다.  예상 소요 시간은 2~3시간으로 추정되나, 수술 진행에 따라 변경될 수 있습니다. 수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 대부분위절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 위 상부의 일부를 남기고 남은 부분을 절제한 뒤 남은 위의 단면을 소장에 문합시키므로 위의 저장 기능이 일부 보존될 수 있습니다.  수술 후 통증, 감염, 염증, 위장 내 출혈, 복강 내 출혈, 누출, 잔존한 위의 괴사, 문합부 폐색, 심장경색, 부정맥, 폐색전증, 뇌경색, 뇌출혈, 장 유착, 장 폐색 등이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 대부분위절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 개복 수술을 한 경우에는 퇴원 후 한 달 이상 복대를 착용해야 하며, 샤워는 퇴원 후 2~3일 후에 상처에 진물이 없으면 할 수 있습니다. 통목욕은 개복수술의 경우 한 달 이후부터 가능하지만, 복강경 수술의 경우, 퇴원 후 바로 할 수 있습니다.  운동은 개복 수술을 한 경우 첫 3개월 간은 가벼운 산책이나 걷는 위주로 시행하고, 그 이후에는 본인의 상태에 따라 일반적인 운동을 할 수 있습니다. 복강경 수술을 한 경우에는 산책이나 걷기 운동을 하다가 본인 상태에 따라서 좀 더 일찍 일반적인 운동을 시작할 수 있습니다.  만약 퇴원 후 38도 이상의 고열이 지속되거나 복통이 심한 경우, 구토가 반복되면서 방귀가 1~2일 이상 배출되지 않는 경우에는 정확한 진단을 위해 가까운 응급실이나 병원에 내원해야 합니다.  위절제술 후에 복용하는 제산제는 위장의 세균을 증식시켜 수술 후 감염 합병증의 위험을 높입니다. 복통이 있다 하더라도 부득이한 경우가 아니라면 복용을 삼가도록 합니다.


Instruction: 대부분위절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
대부분위절제술 후 식사요령
수술로 인해 소모된 체력을 회복시키고 체중을 유지하기 위해 양질의 단백질 식품군을 섭취해야 합니다. 더불어 균형적인 영양섭취를 위해 대부분위절제술 후의 식사에 대해 적응하는 기간이 필요합니다.
덤핑증후군을 예방하기 위해 식사를 소량씩, 자주, 천천히 음식을 섭취하는 것이 중요하고, 식사를 하는 도중에는 수분을 섭취하지 않도록 합니다. 음식은 부드럽게 조리하고 다양한 식품군을 골고루 섭취하도록 합니다. 전체적인 섭취량이 부족하면 수술 후 체중 감소가 뒤따를 수 있는데, 이런 경우에는 식사 횟수를 늘려서 하루에 섭취하는 양을 늘리고 식간에 간식을 섭취하면 도움이 됩니다.
위를 절제하면 위장기능이 약화된 상태이므로 위에 부담을 주는 음식을 삼가도록 합니다. 섬유소가 많아 질긴 식품, 말린 식품, 맵고 짠 음식, 기름기가 많은 음식과 카페인 음료는 섭취하지 않도록 합니다.  위암을 예방하기 위해 음식을 선택하거나 조절하는 것은 현실적으로 어렵습니다. 위내시경 검사를 받는 것이 가장 좋은 조기 검진 방법으로, 40세 이상이면 1-2년에 한 번씩 시행하도록 합니다.  암 치료에 효과가 있다고 알려진 음식들은 오히려 독성 간염, 혈소판 부족증 등을 유발시켜 수술과 회복에 좋지 않은 영향을 미칠 수 있습니다. 의료진에 의해 처방된 약물 외에는 투약을 삼가도록 합니다.


Instruction: 미주신경절단술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
미주신경은 위에서 위산을 분비하는데 관여하는데, 십이지장 궤양은 위산 분비가 항진되어 발생하는 것으로 만성 십이지장 궤양의 과도한 위산분비를 제거하기 위하여 미주신경절단술을 고려합니다.
미주신경은 위의 여러 부위를 관장하는데, 미주신경의 한 분지가 자극되면 위산 분비가 촉진됩니다. 과도한 위산 분비는 위와 십이지장에 궤양을 발생시키고 통증, 출혈을 발생시킬 수 있습니다.


Instruction: 미주신경절단술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 미주신경절단술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 소화성 궤양에 대한 내과적인 치료에도 위산 분비가 감소하지 않거나 위암이 있을 경우 십이지장 궤양에 대한 증상을 조절하기 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 미주신경절단술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output: 미주신경절단술은 대부분 위절제술과 같은 위장관 수술과 함께 시행됩니다.  위벽미주신경절단술(Parietal vagotomy): 십이지장 궤양을 치료하기 위해 위에 분포된 미주신경을 차단하는 수술입니다. 미주신경 줄기는 그대로 두고, 위벽으로 들어가는 가지를 절단하여 위산의 분비를 감소시킬 수 있습니다.  줄기미주신경절단술(Truncal vagotomy): 과다한 위산으로 인해 위장과 십이지장 궤양이 심한 경우 위산 분비를 줄이기 위해 시행되는 외과적 수술입니다. 약물 치료와 식단의 변화에 반응하지 않거나 출혈 또는 천공의 방해로 궤양 합병증이 있는 경우 적절한 수술입니다. 복부로 들어가는 미주신경 줄기 전체를 절단합니다.  선택미주신경절단술(Selective vagotomy): 위에 있는 미주신경을 차단하는 것으로 미주신경 줄기는 그대로 두고, 위의 여러 부위로 들어가는 가지들을 절단합니다. 이를 통해 위산분비를 억제하여 치료효과를 얻기 위해 시행합니다.


Instruction: 미주신경절단술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 미주신경을 절단하면 연동운동이 감소하므로 위와 십이지장이 만나는 부분을 넓히는 유문성형술을 시행하거나 위와 빈창자(공장)을 연결하는 수술을 통해 위 내용물이 적절하게 이동하도록 도와주게 됩니다.  수술 후 몇일동안 코를 통해 위까지 연결된 비위관을 삽입한 상태로, 이 관을 통해 위 내용물을 흡인하는 처치가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 미주신경절단술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 위장관의 기능이 정상으로 돌아올 때까지 천천히 식이 섭취 종류를 조절해야 합니다. 처음에는 스프, 주스와 같은 유동식을 진행하며, 환자의 회복 상태에 따라 식단을 액체에서 고체로, 일반 식사로 서서히 진행합니다.


Instruction: 부분위절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 위의 일부분을 제거하는 수술을 말합니다.


Instruction: 부분위절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output:
수술 전날 자정부터 금식합니다.
장 정결제를 이용하여 대장을 비웁니다.


Instruction: 부분위절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 암의 위치가 위의 하부에 있으면서 크기가 작은 경우, 암을 완전히 제거해도 남은 위가 다시 음식이 내려갈 길을 만들기가 충분한 경우 부분위절제술을 시행합니다.


Instruction: 부분위절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output: 부분위절제술은 위의 1/3 이상을 절제하는 것으로 암종의 부위, 크기, 유형에 따라 절제합니다.  위 상부 절제: 위와 식도가 만나는 부분에는 분문이 존재하는데, 분문은 위로 들어간 음식이 식도로 역류하는 것을 방지합니다. 분문을 포함한 위 상부를 절제하면 음식물이 목, 입까지 역류하여 역류성 식도염이 생길 수 있습니다.  위 하부 절제: 위와 십이지장이 만나는 부분에는 유문이 존재하는데, 유문은 음식이 위에서 소화되는 동안 십이지장으로 내려가지 못하게 막아두었다가 조금씩 소장으로 내보내는 역할을 합니다. 유문을 포함한 위 하부를 절제하면 음식물의 소화가 진행되기도 전에 고탄수화물이 소장으로 내려가 혈당을 급격하게 올리고 인슐린이 과도하게 분비되어 저혈당증이 발생합니다.


Instruction: 부분위절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 통증, 감염, 염증, 위장 내 출혈, 복강 내 출혈, 누출, 잔존한 위의 괴사, 문합부 폐색, 심장경색, 부정맥, 폐색전증, 뇌경색, 뇌출혈, 장 유착, 장 폐색 등이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 부분위절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 개복 수술을 한 경우에는 퇴원 후 한 달 이상 복대를 착용해야 하며, 샤워는 퇴원 후 2~3일 후에 상처에 진물이 없으면 할 수 있습니다. 통목욕은 개복수술의 경우 한 달 이후부터 가능하지만, 복강경 수술의 경우, 퇴원 후 바로 할 수 있습니다.  운동은 개복 수술을 한 경우 첫 3개월 간은 가벼운 산책이나 걷는 위주로 시행하고, 그 이후에는 본인의 상태에 따라 일반적인 운동을 할 수 있습니다. 복강경 수술을 한 경우에는 산책이나 걷기 운동을 하다가 본인 상태에 따라서 좀 더 일찍 일반적인 운동을 시작할 수 있습니다.  만약 퇴원 후 38도 이상의 고열이 지속되거나 복통이 심한 경우, 구토가 반복되면서 방귀가 1~2일 이상 배출되지 않는 경우에는 정확한 진단을 위해 가까운 응급실이나 병원에 내원해야 합니다.


Instruction: 부분위절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
부분위절제술 후 식사요령
수술로 인해 소모된 체력을 회복시키고 체중을 유지하기 위해 양질의 단백질 식품군을 섭취해야 합니다. 더불어 균형적인 영양섭취를 위해 부분위절제술 후의 식사에 대해 적응하는 기간이 필요합니다.
덤핑증후군을 예방하기 위해 식사를 소량씩, 자주, 천천히 음식을 섭취하는 것이 중요하고, 식사를 하는 도중에는 수분을 섭취하지 않도록 합니다. 음식은 부드럽게 조리하고 다양한 식품군을 골고루 섭취하도록 합니다. 전체적인 섭취량이 부족하면 수술 후 체중 감소가 뒤따를 수 있는데, 이런 경우에는 식사 횟수를 늘려서 하루에 섭취하는 양을 늘리고 식간에 간식을 섭취하면 도움이 됩니다.
위를 절제하면 위장기능이 약화된 상태이므로 위에 부담을 주는 음식을 삼가도록 합니다. 섬유소가 많아 질긴 식품, 말린 식품, 맵고 짠 음식, 기름기가 많은 음식과 카페인 음료는 섭취하지 않도록 합니다.  위암을 예방하기 위해 음식을 선택하거나 조절하는 것은 현실적으로 어렵습니다. 위내시경 검사를 받는 것이 가장 좋은 조기 검진 방법으로, 40세 이상이면 1-2년에 한 번씩 시행하도록 합니다.  암 치료에 효과가 있다고 알려진 음식들은 오히려 독성 간염, 혈소판 부족증 등을 유발시켜 수술과 회복에 좋지 않은 영향을 미칠 수 있습니다. 의료진에 의해 처방된 약물 외에는 투약을 삼가도록 합니다.


Instruction: 위공장연결술의 정의은 무엇인가요?

Output: 위와 공장을 연결해주는 수술로 위 또는 췌장에 암이 있어 위나 십이지장의 폐쇄가 있는 경우 시행할 수 있습니다. 주로 대부분위절제(위아전절제) 후 위빈창자연결술을 시행합니다. 수술을 통해 위의 내용물이 공장으로 바로 이동할 수 있는 우회로를 만들어주거나 위벽에 영양을 공급할 수 있는 창을 내기도 합니다. 이 수술법은 담즙이나 췌장액의 누출이 없어 치료 효과가 우수한 반면, 음식물이 바로 소장으로 내려간 뒤 담즙과 췌장액이 빈창자로 역류하며 유입되므로 역류성 위염이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 위공장연결술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  체액 불균형 및 혈액 부족이 발생한 경우 수액과 수혈을 통해 교정합니다.  코에서 위까지 이어지는 비위관을 삽입하여 위 세척을 시행합니다.


Instruction: 위공장연결술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 위장관 폐색, 만성 소화성 궤양이나 위암이 위 하부에 위치한 경우 위절제술을 시행한 뒤 재건을 위해 시행되며, 종양이 재발되었을 때 재수술이 용이하여 많이 이용되는 수술 방법입니다.


Instruction: 위공장연결술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 대부분위절제를 시행합니다.
2. 십이지장의 절단면을 봉합합니다.
3. 공장 부분을 절제된 위까지 올려 문합하여 연결합니다.
4. 위와 빈창자가 잘 기능하는지 문합부위를 확인 후 복부에 고정시킵니다.  예상 소요 시간은 1시간으로 추정되나, 수술 진행에 따라 변경될 수 있습니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 위공장연결술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 장의 연동운동이 회복될 때까지 기다려야 합니다.  수술 후 한 달 동안 무거운 물건을 드는 행동을 피해야 합니다.  수술 후 전신마취로 인한 합병증, 출혈, 문합부위 누출, 감염, 수술부위 폐색, 십이지장 봉합부위 터짐, 역류성 위염 등이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 위공장연결술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 전신 마취가 불가능한 경우, 위절제술 후 문합부위가 누출되어 심각한 영양불량 상태인 경우, 복수가 심한 경우, 복막염, 패혈증, 위 정맥류, 위장이 비워지지 않은 경우에는 수술이 불가능합니다.


Instruction: 유문성형술의 정의은 무엇인가요?

Output: 위의 하부에 있는 음식물을 십이지장으로 내보내는 것을 조절하는 역할을 하는 유문을 수술하는 것으로 위의 내용물이 소장으로 이동하는 것을 돕기 위해 시행합니다.


Instruction: 유문성형술의 준비사항은 무엇인가요?

Output:
수술 전날 자정부터 금식합니다.
장 정결제를 이용하여 대장을 비웁니다.


Instruction: 유문성형술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 내과적 치료에 실패한 십이지장 궤양의 치료를 위해 시행되며, 유문이 좁아지거나 두꺼워진 경우, 십이지장 천공, 드물게 유아의 유문 협착 등의 경우에도 수술을 시행합니다.


Instruction: 유문성형술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 유문 부위를 가로로 3~4cm 절개합니다.
2. 유문괄약근을 절단하고 유문을 확장한 뒤 세로로 봉합합니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 유문성형술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 4~6주가 지나면 일상적인 생활이 가능합니다.  유문의 부적절한 절개가 생기거나 유문부가 좁아지고 막히는 경우가 발생할 수 있습니다.  수술 후 마취로 인한 합병증, 수술부위 감염, 삼출물, 출혈, 소화성 궤양의 재발, 만성 설사, 영양 불량이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 유문성형술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 십이지장 궤양에서는 시행할 수 없고, 유문성형술만 단독으로 시행하지 않고 미주신경절단술과 함께 시행합니다.  유문성형술 후 내시경 검사를 하게 되면 유문이 넓게 열린 상태로 약간의 변형이 있는 것 외에는 정상과 같으며, 가끔 내시경이 유문을 통과하기 어려운 경우도 있습니다.


Instruction: 유문절개술의 정의은 무엇인가요?

Output: 유문이란 위와 십이지장을 연결하는 근육조직을 말합니다. 괄약근이 있어 위속의 음식물을 십이지장으로 내보내고 또한 십이지장의 내용물이 위로 역류하는것을 막는 역할을 합니다. 유문의 평활근이 비대해져서 유문이 좁아지면 유문 평활근을 절개하여 넓혀주는 유문절개술을 시행합니다.


Instruction: 유문절개술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 구토로 발생한 체액 불균형을 수액을 통해 교정합니다.


Instruction: 유문절개술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 위와 십이지장 사이 유문부의 근육이 비후되어 좁아져 위 내용물이 통과되지 않는 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 유문절개술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
위 유문부의 비후된 근육을 세로로 절개합니다. 점막은 절개하지 않고 보존하면서 유문괄약근을 절개하여 유문부의 내강을 확대합니다.  예상 소요 시간은 1시간으로 추정되나, 수술 진행에 따라 변경될 수 있습니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 유문절개술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술을 위해 절개한 부위를 고정시키기 위해 특수한 테이프를 7~10일 동안 부착합니다.  식사는 8~12시간 이후에 진행하며, 수술 후 하루동안은 구토를 할 수 있습니다. 수술 후 1~2일 동안 구토가 있을 수 있으나 이후 증상은 사라지며, 재발이 거의 없이 대부분 증상이 완전히 사라집니다.  수술 후 식이는 섭취가능한 유동적인 것에서부터 고형 음식까지 점진적으로 진행합니다.  수술 후 2일이 지나면 통목욕이 가능합니다.  수술 후 마취로 인한 합병증, 수술부위 감염, 출혈, 유문부 협착 재발, 고열, 식사 후 구토, 통증 등이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 유문절개술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 절개한 근육 손상되거나 점막 손상이 광범위한 경우 절개한 유문근을 봉합할 수 있습니다.


Instruction: 전체위절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
전체 위절제술은 위를 전부 절제하는 수술법입니다. 대개의 경우 위암으로 대표되는 위악성 종양에 대해서 사용됩니다. 그때문에 암의 전이가 있는 것으로 생각되는 림프절을 광범위하게 절제해야 할 필요가 있는 경우가 대부분이고 비장이나 췌장 꼬리부분의 합병절제나, 복강동맥을 근부위에서 분리하는 수술이 이루어집니다.
수술방법은 암의 위치와 진행정도에 따라 다르게 시행됩니다. 위의 상부에 암이 위치하면 전체 위를 제거하는 위전체절제술을 시행하고, 위의 하부에 암이 위치하면 십이지장의 일부와 위의 하부를 절제하는 대부분위절제술을 시행합니다.


Instruction: 전체위절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다. 장 정결제를 이용하여 대장을 비웁니다.


Instruction: 전체위절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 위의 상부 혹은 위 전체에 암이 있는 경우에는 초기 단계의 위암일지라도 전체위절제술을 시행합니다.


Instruction: 전체위절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 식도와 연결되는 부위에서 위를 전부 절제합니다.
2. 식도와 공장을 연결하는 위장재건술을 시행합니다. 예상 소요 시간은 2~3시간으로 추정되나, 수술 진행에 따라 변경될 수 있습니다. 수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 전체위절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 통증, 감염, 염증, 위장 내 출혈, 복강 내 출혈, 누출, 잔존한 위의 괴사, 문합부 폐색, 심장경색, 부정맥, 폐색전증, 뇌경색, 뇌출혈, 장 유착, 장 폐색 등이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.  식도와 소장을 연결시키는 수술은 기술적으로 어렵고 해부학적인 어려움 때문에 누출 등의 합병증이 호발합니다.


Instruction: 전체위절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 식도와 소장의 문합부가 부기로 인해 좁아져 있어 음식을 섭취하면 명치 부근에서 걸리는 느낌이 있을 수 있습니다.  위 전체를 절제하면 위와 같이 음식을 저장하는 부분이 없이 바로 소장으로 내려가므로 과식을 했을 때 복통이 발생할 수 있습니다.  위에 좋다고 하는 건강 보조 식품, 민간요법, 한약재를 무분별하게 사용하면 오히려 건강에 해가 될 수 있으므로 삼가는 것이 좋습니다.


Instruction: 전체위절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
전체위절제술 후 식사요령
수술로 인해 소모된 체력을 회복시키고 체중을 유지하기 위해 양질의 단백질 식품군을 섭취해야 합니다. 더불어 균형적인 영양섭취를 위해 전체위절제술 후의 식사에 대해 적응하는 기간이 필요합니다.
덤핑증후군을 예방하기 위해 식사를 소량씩, 자주, 천천히 음식을 섭취하는 것이 중요하고, 식사를 하는 도중에는 수분을 섭취하지 않도록 합니다. 음식은 부드럽게 조리하고 다양한 식품군을 골고루 섭취하도록 합니다. 전체적인 섭취량이 부족하면 수술 후 체중 감소가 뒤따를 수 있는데, 이런 경우에는 식사 횟수를 늘려서 하루에 섭취하는 양을 늘리고 식간에 간식을 섭취하면 도움이 됩니다.
위를 절제하면 위장기능이 약화된 상태이므로 위에 부담을 주는 음식을 삼가도록 합니다. 섬유소가 많아 질긴 식품, 말린 식품, 맵고 짠 음식, 기름기가 많은 음식과 카페인 음료는 섭취하지 않도록 합니다.  위암을 예방하기 위해 음식을 선택하거나 조절하는 것은 현실적으로 어렵습니다. 위내시경 검사를 받는 것이 가장 좋은 조기 검진 방법으로, 40세 이상이면 1-2년에 한 번씩 시행하도록 합니다.  암 치료에 효과가 있다고 알려진 음식들은 오히려 독성 간염, 혈소판 부족증 등을 유발시켜 수술과 회복에 좋지 않은 영향을 미칠 수 있습니다. 의료진에 의해 처방된 약물 외에는 투약을 삼가도록 합니다.


Instruction: 광범위국소절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 광범위국소절제술은 외과적 수술 방법 중 하나로 병변을 포함한 작은 영역을 제거하거나 병변을 중심으로 정상 조직을 포함한 질병의 부분을 절제하는 것입니다. 암 주변에 있는 건강한 조직의 가장자리도 함께 제거할 수 있습니다.


Instruction: 광범위국소절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 광범위국소절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 기저세포암, 편평상피세포암, 악성 흑색종 등 각종 암의 초기 단계, 외음부암, 질암 등 신체의 표면에 국한된 병변을 제거할 때 수술을 시행합니다.


Instruction: 광범위국소절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 병변을 중심으로 절제할 주변부를 자로 측정하여 표시합니다.
2. 병변을 포함한 주변부를 피하 조직층까지 메스나 소작기를 이용하여 절제합니다.
3. 봉합 부분이 팽팽해지지 않고 적절하게 움직일 수 있도록 병변 주변의 피부를 추가적으로 절제합니다.
4. 절개한 부분을 층층이 봉합합니다.


Instruction: 광범위국소절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 병변이 작거나 절제가 용이한 부위의 병변은 완벽하게 절제가 가능하고 미용상 효과적입니다.  수술 후 회복기간은 병변의 크기와 위치에 따라 달라질 수 있습니다.  수술 후 마취로 인한 합병증, 감염, 출혈, 상처 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 광범위국소절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 두부나 두피 등 굴곡이 많은 부위에 위치한 병변은 상처를 봉합하기 위해 피부 이식이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 구역절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 구역절제술은 외과적 수술법의 하나로, 어떤 기관이나 선을 부분 절제(제거)하는 수술법입니다. 주로 암성 종양을 제거할 때 시행하고, 유방, 폐, 간 등의 장기에 주로 적용합니다. 부분 절제를 통해 남아있는 정상 조직의 회복을 최대한 돕고자 이루어지는 수술 방법입니다.


Instruction: 구역절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 구역절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐암, 간암, 유방암의 경우 구역절제술을 시행합니다.


Instruction: 구역절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 마취를 시행합니다.
2. 절제할 장기 부분의 복강으로 내부를 볼 수 있는 카메라를 몸 안으로 삽입합니다.
3. 흉강경 및 복강경 도구를 이용하여 절제할 부분을 표시한 뒤 적절한 크기로 절제합니다.
4. 절개한 피부를 봉합합니다.  암의 진행 정도, 암의 크기, 암의 유형, 증상, 환자의 상태에 따라 국소적인 림프절 절제와 구역절제술을 병행는 등 치료 방법이 달라질 수 있습니다.


Instruction: 구역절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 몇일동안 물건을 드는 것을 삼가야 합니다. 특히 림프절을 함께 절제한 경우 운동이 제한될 수 있으며, 특정 동작은 통증 때문에 제한될 수 있습니다.  가슴에 구역절제술을 받은 여성은 가슴을 잘 지지해줄 수 있는 속옷을 일주일동안 착용해야 합니다.  방사선치료는 수술 후 4~6주부터 시작되며, 4~5주 동안 진행됩니다. 추가적인 치료 시점은 개인마다 다를 수 있습니다.


Instruction: 림프절절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 수술적으로 림프절을 제거하는 것입니다. 국소 림프절절제술에서는 종양 제거와 함께 종양이 있는 부위의 몇 개의 림프절을 제거하고, 근치적 림프절절제술에서는 종양이 있는 부위의 림프절을 대부분 제거합니다.


Instruction: 림프절절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output:
수술 전 전이가 의심되는 림프절을 발견한 경우, 조직의 일부분을 떼어내거나 생검을 통해 전이 여부를 확인합니다.
출혈을 유발하거나 지혈을 저해하는 약제를 투약하는 경우 의료진에게 알리고 투약을 중단합니다.
수술 전날 자정부터 금식합니다.


Instruction: 림프절절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 흑색종, 두경부암, 갑상선암, 유방암, 폐암, 위암, 대장암 등 암은 림프로 전이되는 경우가 많습니다. 암이 림프성으로 전이할 경우 림프절 절제를 시행합니다.


Instruction: 림프절절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신 마취를 합니다.
2. 제거할 림프절 부위의 피부와 피하층을 절개합니다.
3. 림프절을 확인한 뒤 분리하여 주변 조직들(근육, 혈관, 신경 등)로부터 조심스럽게 절제합니다.
4. 겨드랑이 림프절을 절제하는 경우, 겨드랑이 아래의 지방층을 제거합니다. 보통 지방층의 림프절 중 10~20개를 절제합니다.
5. 절개한 부위를 봉합하고 체액을 제거할 수 있는 배액관을 삽입합니다.
수술 중 의심스러운 림프절 전이가 있는 경우 동결절편검사를 실시합니다.


Instruction: 림프절절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output:
림프절을 절제한 뒤 암이 남아 있는지 현미경으로 세포 검사를 시행합니다. 하나라도 확인될 경우 빠른 암 치료를 계획합니다.  겨드랑이의 림프절을 제거한 경우 수술 뒤 부종을 예방하기 위해 팔을 심장 높이보다 상승시킵니다. 서혜부의 림프절을 절제한 경우에도 다리를 올려 부종을 예방합니다.  수술부위에서 발생하는 체액을 배액시키기 위해 배액관을 삽입합니다.  무거운 물건을 드는 것을 피합니다.  몸에 꽉 끼는 옷이나 고무 밴드는 사용을 삼가도록 합니다.  자외선 차단제는 항상 피부에 발라야 합니다.  림프절절제 후 림프부종이 발생할 수 있으며, 림프조직을 광범위하게 절제할 경우 림프류가 발생할 수 있습니다.
수술 후 출혈, 감염, 통증, 과도한 부종, 정맥염, 신경 손상이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 림프절절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 합병증을 줄이고 림프절을 절제하기 위해서 암의 조기에 림프절을 절제할 수 있습니다.


Instruction: 복강정맥지름술의 정의은 무엇인가요?

Output: 복강과 정맥순환계를 연결하도록 카테터를 통해 우회로를 만들어 난치성 복수가 있는 경우 복수를 배액시키기 위한 시술입니다. 복수는 복강에 체액이 축척되는 것으로 주로 간질환, 난소암, 대장암, 유방암, 만성신질환, 울혈성 심부전 등으로 인해 발생합니다. 복수는 간을 통과하는 혈관의 혈압을 비정상적으로 만들고, 혈액 안의 알부민 농도를 낮추며, 신장에서 나트륨과 체액 수치에 변화를 가져옵니다. 우선적으로 내과적인 치료를 시행하나 복수가 조절되지 않으면 복강정맥지름술을 통해 만성적인 복수를 조절합니다.


Instruction: 복강정맥지름술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 복강정맥지름술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 간경화, 심부전, 복부의 암 등 복수가 지속적으로 차는 경우 수술을 시행하여 통로를 만들어 배액을 도와줍니다.


Instruction: 복강정맥지름술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 국소 마취 및 수면 마취를 시행합니다.
2. 목의 경정맥에 긴 관을 삽입하고 하대 정맥과 큰 정맥혈관을 따라 관을 위치시킵니다.
3. 의사는 흉곽의 피하층을 가로지르는 튜브를 삽입합니다.
4. 튜브를 복강에서부터 복까지 연결하고, 경정맥을 넓힙니다.
5. 혈관에에 혈액의 역류를 막는 한 방향 밸브를 삽입합니다.


Instruction: 복강정맥지름술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output:
복수의 정도가 심할 경우 합병되는 복부 팽만, 하지 부종, 흉막삼출액, 짧은 호흡의 정도를 수술 전과 후로 비교합니다.
수술 후 마취로 인한 합병증, 감염, 위내용물의 누출, 부종, 응고장애, 지름술 막힘 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 복강정맥지름술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 이뇨제를 쓸 수 없는 경우, 복부에 여러 개의 수술 자국이 있는 경우, 많이 복수천자를 한 경우에는 수술을 시행할 수 없습니다.


Instruction: 복강정맥지름술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
복수 조절
염분 섭취 제한이 가장 중요합니다. 수분 제한은 의사의 지시가 있을 경우에만 진행합니다.
복수와 부종을 평가하기 위해 매일 아침 식전에 체중을 측정합니다.
의사와 상의하여 이뇨제를 복용합니다.
저염식이 및 이뇨제에 반응하지 않을 경우, 의사의 처방에 따라 복수 천자를 시행합니다.
복수에 염증이 생기는 복막염이 발생하면 빨리 병원을 방문합니다. (복막염의 증상: 복부팽만, 복부통증, 열, 오한 등)


Instruction: 샛길절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 누공이 있는 부분을 완전히 잘라내는 수술입니다. 누공은 많은 질환에 의해서 생기는데 주로 항문에 생기는 누공인 치루에 대해서 샛길절제술을 시행합니다.


Instruction: 샛길절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 샛길절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 샛길은 인체의 어디에나 생길 수 있고, 이를 제거하기 위한 수술입니다. 주로 항문 주변에 생기는 누공을 치료합니다. 종종 농양이 발전되어 누공이 되는데, 처음 생긴 농양이 몇 달 혹은 1년이 지나면서 항문의 누공으로 이환됩니다.


Instruction: 샛길절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신마취 혹은 척추마취를 합니다.
2. 샛길이 위치한 부분을 절개하여 노출시킵니다.
3. 샛길을 전체적으로 절제합니다. 필요시 주변 괄약근을 분리하여 절개 및 절제합니다.
4. 항문에 가까운 낮은 위치에 위치한 샛길의 경우, 제거한 개구부를 바로 봉합하지 않고 상처가 회복되도록 노출시켜 놓습니다.
5. 높은 위치에 위치한 샛길의 경우 개구부를 봉합합니다.
예상 소요 시간은 1시간 정도로 추정되나, 수술 진행 사황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 샛길절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 보통 치유되는 기간은 4~6주 정도 걸립니다. 치유가 잘 되기 위해서는 충분한 휴식을 취하는 것이 좋습니다.  수술 다음날 거즈를 제거합니다. 분비물을 흡수할 수 있는 거즈나 패드를 사용하며, 분비물이 발생할 경우 자주 교환합니다.  좌욕을 배변 후, 하루에 3회 정도 시행합니다. 좌욕을 하는 동안 케겔 운동을 병행하면 근육의 회복에 좋습니다.


Instruction: 샛길절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별히 주의해야 할 음식은 없으나 수술 후 24시간은 오심과 변비를 예방하기 위해 미음을 섭취합니다. 2일 째부터는 일반 식사로 진행하면서 곡물, 푸른 잎 채소, 과일 등을 충분히 섭취하도록 합니다.  수술 후 24시간은 휴식하며, 이후부터 일상적인 활동이 가능합니다.  수술 후 적어도 5~7일 동안은 무거운 물건을 들거나 힘이 많이 드는 육체적 활동은 삼가도록 합니다.  수술 후 발생하는 고열, 진통제로도 가라앉지 않는 통증, 배변과 출혈이 동반되는 경우, 소변이 조절되지 않을 때, 오심과 구토가 지속되는 경우 병원을 방문하여 진료를 보는 것이 좋습니다.


Instruction: 우회로조성술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 심장동맥, 뇌동맥과 같은 중요한 동맥이 막혔을 때, 우회로를 만들어 혈액이 원활하게 흐르도록 하거나 자신의 다른 부위 혈관을 이용하여 막힌 부위에 연결하여 혈액 순환이 되도록 하는 수술 방법입니다. 주로 말초혈관, 관상동맥, 위, 간문맥에 우회로를 조성합니다. 예를 들어 심장의 동맥이 막힌 경우 폐색된 혈관 부위를 우회하여 혈액 공급이 부족한 부위에 혈액을 공급해 주는 것입니다. 대부분 다리의 '복재정맥'이라는 커다란 정맥을 우회술에 이용합니다.


Instruction: 우회로조성술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 혈액검사를 통해 콜레스테롤 수치를 확인하는 등 환자의 전반적인 건강 상태, 병력, 증상에 대해 파악합니다. 특히 증상이 언제 나타나는지, 어떠한 양상으로 나타나는지 의료진에게 알려야 합니다.


Instruction: 우회로조성술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 죽상경화증이 있으면서 간헐성 파행증(보행하면 다리 통증이 생기고 휴식하면 나는 상태가 반복되는 병)이 있거나 조직 괴사가 발생한 경우 수술을 시행합니다. 특히 혈관 조영술을 통해 스텐트를 삽입할 수 없는 경우에 우회로를 조성합니다.


Instruction: 우회로조성술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 초음파, MRI, CT, 혈관조영술 등을 통해 막힌 혈관 부위와 혈관을 이식할 부위를 확인합니다.
2. 이식할 혈관을 선택하여 준비합니다. 주로 복재정맥이 적절합니다.
3. 피부를 절개하고 폐색 혈관 부위 맥박을 측정하여 혈액 순환을 확인합니다.
4. 막힌 혈관의 아래를 절개하고 혈관을 이식합니다.
5. 조영제 혹은 도플러를 통해 이식한 부위의 혈관 흐름을 확인합니다.
6. 절개한 부위를 봉합하고, 도플러검사를 통해 이식한 혈관의 기능을 확인합니다.


Instruction: 우회로조성술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 고혈압, 비만, 이상지질혈증, 관상동맥질환, 만성 폐쇄성 폐질환, 신부전, 당뇨병, 흡연자인 경우 수술 후 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다.


Instruction: 우회로조성술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 우회로조성술이 플라그가 생기는 것을 막아주지는 않습니다. 중요한 것은 생활습관을 바꾸는 것입니다. 저지방, 저콜레스테롤, 저칼로리 식이를 섭취하고, 혈중 지질 수치를 관리하며, 이상적인 몸무게 유지하고, 규칙적인 운동과 금연을 하는 것이 중요합니다.


Instruction: 우회로조성술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 심근경색증은 혈관내경이 50% 이하로 심하게 좁아져 있지는 않으나 콜레스테롤이 많이 쌓여있는 곳에서 발생하는 경우가 더 많습니다. 따라서 현재로서는 급성심근경색증의 발병위험 부위를 예측하는 것이 매우 어려우며, 관상동맥질환의 위험인자를 많이 가지고 있는 경우, 즉 남자(>45세), 흡연, 당뇨병, 고콜레스테롤혈증, 비만, 가족력 등이 있는 사람은 건강관리에 유념해야 합니다. 일단 관상동맥질환으로 진단을 받은 환자들은 스텐트 시술이나 관동맥우회로술을 시행하였더라도 급성심근경색증의 발병 위험성이 매우 높으므로 아스피린과 스타틴 약제를 평생 복용하여야 하며 기타 위험인자관리도 철저하게 해야 합니다.


Instruction: 신장이식술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 신장 이식은 생명을 위협할 정도로 제 기능을 하지 못하는 병든 신장을 대신하도록, 기증받은 건강한 신장을 환자의 동맥, 정맥 및 방광에 연결하여 정상적으로 기능하도록 수술하는 치료 방법입니다. 보통 만성 신부전증에서 신장 이식을 시행하며, 신장이 제대로 기능하지 못하므로 여러 종류의 노폐물이 몸 안에 축적되어 전신 중독 증상이 나타납니다. 이를 해결하기 위한 투석 치료는 신장 역할을 보조할 뿐 완전하게 대신할 수 없으므로 말기 신부전 환자에게 있어 가장 궁극적인 치료는 신장 이식이 됩니다. 신장 이식은 사회 생활로 복귀가 가능하고 자유로운 신체활동이 가능해집니다. 또한 임신도 가능하며 식이요법 및 투석의 제한이 없어지는 장점이 있습니다. 그러나 생체 및 사체 기증자가 절대적으로 부족하여 신부전 환자들의 이식이 원활하게 이루어지고 있지 않는 실정입니다.


Instruction: 신장이식술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 혈액검사, 소변검사, 간기능검사, 간염 바이러스 검사, CT, MRI, PET 등 전반적인 신체검사를 통해 신장 상태 확인 및 신장이식 후 야기될 수 있는 문제를 철저히 조사합니다. 적합한 신장 기증자가 없는 경우, 국립장기이식관리기관(KONOS)에 뇌사 신장이식 대기자로 등록합니다. 신장 기증자가 있는 경우, 신장 수혜자와 기증자 모두 적합성 검사를 시행합니다.


Instruction: 신장이식술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 간염, 암, 심한 영양장애 및 그외 치료가 곤란한 전신 질환이 없으면서 정상적인 요로를 가진 60세 미만의 말기 신부전 환자는 수술을 시행합니다. 최근 60세 이상이라도 육체 및 정신적 상태가 양호하면 이식의 대상이 될 수 있고, 암이라 할지라도 근치적 절제술 후 2년 또는 5년 이후까지 재발의 징후가 없으면 이식이 가능합니다.


Instruction: 신장이식술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 서혜부 우측이나 좌측 하복부를 절개합니다.
3. 절개부위로 이식할 신장의 동맥, 정맥, 요관을 환자에게 연결합니다. 예상 소요 시간은 4시간이나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 신장이식술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 식장 이식 후 3~6개월 간의 적응 기간이 필요하며, 이 기간이 지나면 정상에 가까운 생활을 영위할 수 있습니다. 신장이식이 성공적으로 이루어질 경우 요독증의 증상에서 벗어나고 식이요법에서 자유로워지며 자유로운 사회생활이 가능합니다.  신장이식을 받은 환자의 생존률은 기증자와의 관계에 따라 다소 달라집니다. 일란성 쌍생아, 부모자식간, 사체이식 순으로 생존률이 높은 편입니다.


Instruction: 신장이식술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
수술 후 고열, 복통, 수술부위의 압통, 소변량 감소, 체중 변화, 구토 및 설사 등의 증상이 나타나면 즉시 의료진과 상의하도록 합니다.  신장이식의 적응증에 해당되지 않는 경우 수술이 불가능하여 투석을 지속해야 합니다.  신장이식 거부반응
우리 몸의 면역체계는 세균이나 바이러스와 같이 신체에 침입한 물질들을 파괴시키는 작용을 합니다. 이 기능은 우리 몸을 공격하는 유해 물질과 이식된 장기를 구별하지 못하고 침입자로 간주하여 제거하려 합니다. 이러한 반응을 거부반응이라 부르며, 이를 예방하기 위해 면역체계의 기능을 약화시키는 것이 면역억제제입니다. 이식 수술을 하면 면역억제제를 써서 이식된 장기를 보호하는데, 그럼에도 불구하고 거부반응은 일어날 수 있습니다. 거부반응이 발생했다고 반드시 신장을 잃는 것은 아니고 치료가 가능하며, 특히 초기에 발견된 거부반응은 회복될 가능성이 매우 높습니다.  신장이식 이후 면역억제제를 지속적으로 복용해야 하므로 감염에 노출되지 않도록 주의합니다.  면역억제제는 몸 안에서 일정 농도로 유지되어야 하므로 정해진 시간에 정확한 용량을 복용해야 합니다. 만약 시간을 놓쳤다면 다음날 2배 용량을 복용하지 말고, 의료진과 복용량을 상의한 뒤 투약하도록 합니다.


Instruction: 신장이식술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
신장이식 후 일상생활
무리하지 않은 범위 내에서 규칙적인 운동을 지속하며, 매일 30~60분 정도 빠른 걸음으로 걷는 것으로 충분합니다.
면역력이 저하되어 있으므로 사람이 많은 곳을 되도록 피하도록 하고, 개인위생을 챙김으로써 감염을 예방합니다. 특히 예방주사의 투약을 조심하고, 한방침이나 침습적인 처치는 되도록 삼가는 것이 좋습니다.


Instruction: 종괴절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 종괴절제술은 대개 종양에서 종양 덩어리만 떼어내는 것입니다. 예컨대 유방을 그대로 둔 채 그 병터 부위만 자르는 경우에 해당합니다. 종양덩어리는 양성종양을 말하는 것으로, 비교적 서서히 성장하고 여러 부위에 확산되거나 전이되지 않는 종양을 말합니다. 예외적인 경우를 제외하고 대부분의 양성 종양은 생명에 위협을 초래하지 않습니다. 피부에 생기는 종괴는 대부분 양성으로 큰 문제가 되지 않지만, 간혹 악성인 경우가 있으므로 의심되는 경우에는 반드시 절제와 조직검사를 통해 정확한 진단을 내릴 필요가 있습니다. 수술은 종양의 종류와 위치에 따라 절제 방법이 달라지며, 종괴의 크기가 커서 절개선이 길어질 경우 양 끝의 봉합부위가 위로 튀어나올 수 있습니다. 절제한 부위는 흉터가 남게 되므로 추후에 레이저 등의 흉터 치료가 필요할 수 있습니다. 종괴를 제거하더라도 드물게 재발하는 경우가 있으며, 제거한 부위에서 재발할 수도 있고 다른 곳으로 전이되어 발견되는 경우도 있습니다. 그러므로 종괴를 경과 관찰하기 위해 정기적인 검사나 진료가 필요합니다.


Instruction: 종괴절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액 검사, 심전도, 조직검사, X선 촬영, 초음파, CT, MRI, PET, 혈관조영술, 내시경 검사 등을 이용하여 종양의 상태를 확인합니다.


Instruction: 종괴절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 종양의 크기가 커지는 경우, 신체에 증상이 나거나 신경이나 혈관을 압박하는 종양, 악성으로 변할 가능성이 있는 경우, 진단이 명확하지 않은 경우, 종양 내부에 석회화가 진행되는 경우, 미용의 목적 등으로 수술을 시행합니다.


Instruction: 종괴절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 마취를 시행합니다.
2. 피부를 절개한 뒤, 주변 조직을 박리합니다.
3. 종양을 절제하고 절제한 종양을 조직 검사 합니다.
4. 출혈 부위를 지혈하고 봉합합니다. 예상 소요 시간은 1~2시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 종괴절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 종괴의 정확한 진단을 위해 절제 후 조직검사를 시행하며, 결과는 대개 수술 1~2주 후에 알 수 있습니다. 만약 결과가 악성으로 나올 경우 추가 수술이 필요할 수 있습니다.  수술 후 출혈이나 혈종이 생길 수 있으며, 재수술 및 추가적인 처치가 필요할 수 있습니다.  수술 부위의 상처 감염, 피부 괴사, 감각 이상, 부종 등이 생길 수 있으며, 수술 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.


Instruction: 종양절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
종양절제술은 정상조직의 손실을 최소화하면서 악성 종양 조직을 제거하는 외과적인 수술방법입니다. 악성 종양은 성장이 빠르고 주변 조직으로 퍼져나가고 전이될 위험이 있어 생명에 위협을 초래할 수 있습니다. 악성종양은 광범위하게 절제를 해야 완치를 기대할 수 있으며, 악성도가 높은 경우 종양에서 2cm 이상의 거리를 두고 절제합니다.
종양의 종류와 위치에 따라 절제하는 방법이 달라지며, 절제한 부위에는 흉터가 남게 되므로 추후에 레이저 등의 흉터 치료가 필요할 수 있습니다. 종양를 제거하더라도 드물게 재발하는 경우가 있으며, 제거한 부위에서 재발할 수도 있고 다른 곳으로 전이되어 발견되는 경우도 있습니다. 그러므로 종양에 대한 경과 관찰 중 정기 검사나 치료가 추가적으로 필요할 수 있습니다.


Instruction: 종양절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 혈액 검사, 조직검사, X선 촬영, 초음파, CT, MRI, PET, 혈관조영술, 내시경 검사 등을 이용하여 종양의 상태를 확인합니다.


Instruction: 종양절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 악성종양의 진행정도, 나이, 일반적인 건강 상태 등에 따라 가능한 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 종양절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 마취를 시행합니다.
2. 피부를 절개한 뒤, 주변 조직을 박리합니다.
3. 종양을 절제하고 절제한 종양을 조직 검사 합니다.
4. 출혈 부위를 지혈하고 봉합합니다.  예상 소요 시간은 1시간 30분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 종양절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 제거한 종양을 최종적으로 진단하기 위해 조직검사를 시행합니다.  수술 후 출혈이나 혈종이 생길 수 있으며, 재수술 및 추가적인 처치가 필요할 수 있습니다.  수술 부위의 상처 감염, 피부 괴사, 감각 이상, 부종 등이 생길 수 있으며, 수술 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.


Instruction: 종양절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 수술적으로 접근이 어렵거나 수술로 종양을 완전히 제거하지 못한 경우 보조적으로 방사선 치료나 항암화학요법 등을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 죽은조직제거술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 모든 조직들이 생존하는데 있어 혈액을 통한 영양분의 공급이 매우 중요한데, 여러 가지 이유로 혈류가 차단되면 조직의 괴사가 진행됩니다. 혈류가 차단된 상태로 시간이 지날수록 괴사가 진행되어 피부 색이 변하고 종국에는 회복이 불가능한 상태가 됩니다. 이러한 이물, 괴사 조직, 감염된 조직을 주변 조직으로부터 제거하여 남아있는 건강한 조직의 자연 치유를 돕기 위해 죽은조직제거술을 시행합니다. 조직제거법으로 기계적, 효소적, 자가용해적, 수술적 방법 등을 통해 조직 제거가 가능하며, 죽은 조직을 제거하여 출혈이 발생하는 건강한 조직까지 제거를 시행합니다. 수술 과정에서 출혈이 발생하므로 지혈에 문제가 있는 경우 출혈요인을 교정한 후 조직제거술을 시행할 수 있으며, 신체의 끝부분에 위치한 괴사는 회복 정도를 예측하여 괴사조직제거술을 시행합니다.


Instruction: 죽은조직제거술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  전날 자정부터 금식합니다.


Instruction: 죽은조직제거술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 회복할 수 없는 괴사조직이 발생한 경우 수술을 이용하여 제거합니다.


Instruction: 죽은조직제거술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 국소 혹은 전신마취를 시행합니다.
2. 제거할 조직의 범위를 정합니다.
3. 정상 조직과 손상된 조직의 경계를 따라 변색된 피부, 딱지로 덮인 피부, 주머니 모양의 궤양 주변 조직 등 죽은 괴사 조직을 제거합니다.
4. 염증 조직을 긁어내고 경계부의 오래된 조직을 잘라내어 건강한 조직을 노출시킵니다.
5. 손상을 받은 주변 조직이나 손상이 예측되는 경우, 석회화된 근육, 뼈 조직 등을 함께 제거합니다.
6. 건강한 조직이 회복될 수 있도록 제거 부위를 깨끗이 세척합니다.
7. 출혈이 많을 경우 수혈이 필요할 수 있습니다.
8. 수술 부위에 흡인배출관을 꽂고 적합한 드레싱을 적용한 뒤 절개부위를 봉합합니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 상처 및 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 죽은조직제거술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 죽은조직을 제거하는 것은 세균이 자라날 수 있는 환경을 없애 새로운 조직이 자랄 수 있도록 합니다.  피부 봉합사는 2주 후 제거하며, 수술 부위에 점진적으로 압력을 가하고 차츰 압력 횟수 및 정도를 늘려 나갑니다.  수술 후 전신마취와 관련된 합병증, 혈종, 육종, 편평세포암, 상처 감염, 재발이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 죽은조직제거술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 출혈이 지속되는 경우나 발열, 오한, 수술부위의 지나친 통증 등이 생기면 의료진에게 즉시 알리도록 합니다.


Instruction: 죽은조직제거술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 죽은 조직은 혈관이 분포되지 않아 작은 범위의 항생제를 쓰더라도 치료 효과는 없으며, 환자의 상태는 괴사조직제거술이 필요하나 수술을 감당할 수 없는 몸 상태를 가진 경우 보존적인 간호와 상처관리를 자주 시행할 수 있습니다.


Instruction: 지방절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 지방절제술은 피부의 탄력성이 저하되어 늘어지거나 출산 등으로 피하 지방 밑의 근육층이 이완된 환자에게 피부와 피하지방 모두를 절제하는 수술입니다. 환자의 건강과 체형, 피부 등의 상태에 대하여 충분히 파악하여 수술의 종류와 범위를 결정합니다. 수술할 수 있는 부위는 복부, 엉덩이, 상박부(위팔 부분), 안쪽 허벅지 등으로 다양합니다. 복부에 지방절제술을 가장 많이 시행하며, 지방흡입술에 비하여 수술 효과가 확실한 장점이 있습니다. 수술 부위 흉터가 남게 되며, 속옷에 가려지는 부분에 위치하여 외부로 노출되지는 않습니다.


Instruction: 지방절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 사진 촬영, X선 촬영, 초음파, CT 등을 이용하여 절제할 지방을 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 지방절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 임신으로 인해 늘어진 피부의 교정, 급격한 체중 조절로 피부 탄력이 회복되지 않는 경우, 장년기 이후의 비만성형술 등을 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 지방절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 지방을 절제할 부위를 디자인합니다.
2. 전신 마취를 시행합니다.
3. 피부를 절개하고 들어올린 뒤, 피부 아래의 늘어진 복벽을 교정하고 지방을 제거합니다.
4. 경우에 따라 지방 흡입을 함께 시행할 수 있습니다.
5. 피부의 남는 부분을 제거한 뒤 아래로 팽팽하게 끌어당겨 봉합합니다. 대부분의 경우 수술에 성공하지만 주관적인 관점에서 환자의 만족도는 다를 수 있습니다.
예상 소요 시간은 3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 지방절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 3~6개월 정도 수술 부위를 압박하는 보정 속옷을 착용해야 합니다.  1주일이 지나면 실밥을 제거하고, 점차적으로 활동 범위를 늘려갑니다. 실밥을 제거하면 샤워가 가능하고, 2개월 정도가 지나면 일상생활이 가능합니다.  절제한 부위에 흉터가 남습니다. 시간이 지남에 따라 흉터가 옅어지나 없어지지는 않으며, 환자의 체질에 따라 흉터 치료가 필요할 수 있습니다.  수술 후 지방을 절제한 부분이 비대칭적이거나 피부 위로 울퉁불퉁하게 올라올 수 있습니다. 봉합부위가 돌출되는 경우 6개월이 지나면 수술로 제거할 수 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 출혈, 혈종, 감염, 염증, 장액종, 부종, 감각이상, 피부괴사, 상처 벌어짐 등이 발생할 수 있으며, 환자의 상태에 따라 재수술이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 지방절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 지방절제술은 과다한 피부와 지방을 절제하고 봉합하는 것으로, 수술 후 실밥을 제거하는 1주일까지는 봉합부위가 벌어지지 않도록 조심해야 합니다.  수술 후 2~3일 동안 지방을 절제한 부위가 많이 부어오르고 통증이 발생하며 당겨지는 느낌을 받을 수 있습니다. 증상이 있는 동안 무리하게 활동하지 않도록 합니다.


Instruction: 지방절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 우리 몸의 지방은 음식을 먹으면 개수가 늘어나는 것이 아니라 지방세포의 크기가 커지는 것입니다. 지방절제술은 인체 내의 지방조직을 영구적으로 제거하는 것이기 때문에 제거된 지방의 양만큼은 살이 찔 수 없게 됩니다.


Instruction: 신장고정술의 정의은 무엇인가요?

Output: 신장고정술은 고정되지 않아 복강에서 움직이는 신장을 수술적 방법으로 고정하는 것입니다. 주로 신장이 골반 방향의 아래로 쳐진 신장하수를 교정하는 것을 말하며, 신장하수가 다른 증상을 유발하지 않는다면 굳이 수술을 하지 않아도 되나 이로 인해 신우신염, 혈뇨, 고혈압, 신장 허혈, 옆구리 통증 등 여러 증상이 발생하는 경우 수술로 교정이 필요합니다.


Instruction: 신장고정술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
수술 전날 자정부터 금식합니다.
수술 일정에 맞추어 처방된 관장약을 안내에 따라 복용하여 장을 깨끗하게 비워야 합니다.
수술 전 X선 촬영, 초음파, CT, MRI, 내시경 검사 등을 이용하여 신장하수의 상태를 확인합니다.
환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 신장고정술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 신장이 후복막에 고정되어 있지 않아 움직임으로써 옆구리 통증 등의 증상이 발생하는 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 신장고정술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 환자는 엎드린 자세를 취합니다.
2. 등에 작은 절개를 가하여 복강경 수술로 진행하거나, 가능하지 않은 경우 복부에 큰 절개를 가하여 개복수술을 진행합니다.
2. 신장을 후복막에 고정시킵니다.
3. 흡수되지 않는 실을 이용하여 신피막을 허리근이나 허리네모근에 부착시킵니다.


Instruction: 신장고정술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 당일은 금식한 뒤 다음날부터 보행을 시작합니다. 2~6개월마다 주기적인 영상 검사를 통해 신장 위치를 확인합니다. 수술 후 마취와 관련된 합병증, 요로 감염, 교정되지 않는 신장하수, 후복막의 혈종, 복강경 수술 시 투관침 삽입부위의 장 손상 또는 장 천공, 경련, 감각이상, 신경 손상 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 탈장 교정 수술의 정의은 무엇인가요?

Output: 탈장이란 선천적이거나 후천적인 원인으로 신체의 장기가 제자리에서 벗어나 결손 부위를 통해 돌출되거나 빠져 나오는 것을 말합니다. 탈장은 어느 곳이든 발생 가능하지만 대부분의 탈장은 복벽의 약한 부분으로 소장이나 대장이 빠져 나오며, 서혜부에서 가장 많은 탈장이 발생합니다. 보통 복부 벽의 힘이 약해지거나 갑작스럽게 높아진 복부 압력 때문에 주로 탈장이 발생하며, 탈장은 항상 몸 밖으로 장기가 돌출된 것이 아니라 복부가 압력에 의해 자극된 경우에만 나와 있습니다. 탈장은 시간이 지남에 따라 점점 커질 수 있으며, 경우에 따라 튀어나온 장이 복벽에 목이 졸리면서 통증이나 괴사를 일으키는 등 합병증이 발생하기도 합니다. 증상이 아주 경미하거나 없는 경우 조심스럽게 관찰하면서 기다리는 것도 가능하나, 탈장을 치료하기 위해서는 약해진 복벽의 틈을 보강하거나 막아 주어야만 하기 때문에 수술을 이용한 교정이 필요합니다.


Instruction: 탈장 교정 수술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, 초음파, CT 등을 이용하여 탈장된 상태를 확인합니다.  복부의 압력이 올라갔을 때 복부 및 대퇴부를 확인하여 탈장 여부를 알 수 있고, 탈장 범위가 작은 경우 초음파로 진단이 가능합니다.


Instruction: 탈장 교정 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 서혜부, 대퇴부, 배꼽 등에 발생한 탈장을 교정하기 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 탈장 교정 수술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 복부에 작은 크기로 3군데를 절개하여 복강경 수술로 진행하거나, 복강경으로 가능하지 않은 경우 복부 및 탈장 부위를 절개하여 개복 수술로 진행합니다.
2. 탈장된 장기를 복원시키고 인공 구조물을 삽입합니다.
3. 지혈 후 절개 부위를 봉합합니다. 예상 소요 시간은 1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 탈장 교정 수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술의 성공은 탈장의 원위치 복원과 보강이며, 수술 성공률은 거의 100%에 가까우나 합병증 발생 가능성이 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 출혈, 통증, 전신에 발생한 감염, 수술 부위의 감염, 배뇨 장애, 장 유착·폐색, 인공 구조물 감염, 재발이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 탈장 교정 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 결손 부위에 설치한 인공막이 유착되거나 복부의 해부학적 변형으로 인해 탈장이 재발하는 경우 수술을 통해 다시 교정이 필요합니다.


Instruction: 탈장 교정 수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 한 번 생긴 탈장은 자연적으로 치료되기 어렵고, 시간이 지날수록 탈장의 횟수가 잦아지고 탈장된 시간이 길어집니다. 탈장을 교정하지 않을 경우 탈장 부위가 점차 커지면서 탈장된 장이 풀어지지 않아 혈액 순환 장애를 일으키고 시간 경과와 함께 울혈, 염증, 궤양, 괴저, 천공을 발생시킬 수 있습니다. 여러가지 합병증이 동반된 탈장은 장기 절제를 포함한 큰 수술이 될 수 있으므로 빠른 시일 내에 수술적인 교정이 필요합니다.


Instruction: 최소침습수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
최소침습수술은 수술 시 절개부위를 줄여 인체에 상처를 최소한으로 남기는 수술 방법입니다. 그 예로 복강경수술이 있는데, 전통적으로 복부에 큰 절개창을 열고 시행하는 개복 수술과 달리, 복부에 0.5~1.5cm 크기의 작은 구멍(절개창)을 여러 개 내고, 그 안으로 비디오 카메라와 각종 기구들을 넣고 수술 기구들을 움직여 시행하는 수술 방법입니다. 더불어 로봇수술도 최소침습수술에 속합니다. 로봇수술은 복강경과 원리는 같으나 의사가 로봇팔을 조종하여 수술을 시행하는 점에서 다르고, 보다 자유로운 움직임과 손떨림이 없는 미세한 수술이 가능합니다. 최소침습수술은 손상되는 부위가 적어 통증과 폐 합병증이 적고, 회복 및 일상생활로의 복귀가 빠릅니다. 그러나 개복수술에 비해 비교적 술기가 복잡한 편입니다.  복강경수술 복강경을 삽입하여 수술장면 영상을 화면으로 보면서 배 바깥에서 기구를 조종하여 수술을 진행합니다. 피부를 약 1cm 정도 절개한 뒤 기구들이 출입할 수 있도록 도와주는 투관침을 삽입하고, 시야 확보를 위해 이산화탄소를 주입하여 수술 공간을 확보합니다. 3~4개의 절개부위를 통해 외부에서 몸 안을 관찰할 수 있도록 돕는 영상장치와 집게, 흡인기, 소작기, 절삭기 등을 삽입하여 세밀한 수술을 시행합니다. 제거하는 조직은 확장기를 통해 몸 밖으로 꺼냅니다.  로봇수술
로봇수술은 세 개의 부분으로 구성되어 있습니다. 자유자재로 움직이고 이동이 가능한 로봇 카트 부분, 이를 조종하는 콘솔, 로봇 카트 중앙에서 인체 내부를 볼 수 있는 복강경 부분입니다. 로봇 카트는 3~4개의 관절로 이루어진 팔이 3개로, 끝에 수술 기구가 달려 있으며 자유자재로 움직임이 가능합니다. 복강경 카메라로 촬영된 영상을 3차원으로 콘솔을 통해 보면서 로봇을 움직여 수술을 시행합니다.


Instruction: 최소침습수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  시술 전 혈액 검사, 심전도, 조직검사, X선 촬영, 초음파, CT, MRI, PET, 혈관조영술, 핵의학검사, 내시경 검사 등을 이용하여 질환 및 건강 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 최소침습수술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 일부 암을 제외한 다양한 질환에서 이용 가능합니다.


Instruction: 최소침습수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 마취를 시행합니다.
2. 배꼽 부위에 투관침을 삽입하고 이산화탄소를 주입합니다.
3. 복강경수술의 경우, 복강경을 삽입하여 복강 내부를 관찰합니다. 로봇수술의 경우, 의사는 로봇 조종장치에 앉아 로봇시스템을 적용하여 수술을 진행합니다.
4. 적절한 위치에 추가적으로 3~4개 투관침을 삽입한 뒤 기구를 투관침으로 넣습니다.
5. 수술기구를 이용하여 목적에 맞는 수술을 시행합니다.
6. 조직을 제거할 경우 확장기를 삽입후 빼냅니다.
7. 절개 부위를 봉합합니다.  예상 소요 시간은 개복 수술과 비슷하거나 조금 더 걸리는 경향이 있습니다.


Instruction: 최소침습수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 개복수술에 비해 회복이 및 일상생활로의 복귀가 빠른 편이며, 피부 절개로 인한 합병증이 적습니다.


Instruction: 최소침습수술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 많은 환자들이 걱정하는 부분은 수술을 할 때 배를 크게 열고 수술하지 않아도 확실한 방법이 되는지에 대한 부분입니다. 수술의 효과를 평가하기 위해 복강경 수술에서는 암을 절제한 다음 들어낸 조직 표본을 분석하는 방법을 이용합니다. 제거된 부분이 병변으로부터 얼만큼의 길이가 되는지, 암이 전이될 수 있는 림프절을 충분히 제거하였는지 등을 확인하는 것입니다. 이러한 부분에서 기존의 개복수술과 비교하여 차이가 없다는 연구 결과들이 있으며, 현재까지도 복강경 수술로 병변의 제거가 어렵지 않다는 것이 지속적으로 확인되고 있습니다.  모든 환자가 최소침습수술을 통해 수술이 가능한 것은 아닙니다. 종양이 주변 장기로 직접 퍼져 나간 경우, 종양의 크기가 너무 커서 기구를 통한 조작으로 수술이 어려운 경우, 장폐쇄로 장이 팽창된 경우, 심한 비만, 복강 내 유착이 있는 경우 등 최소침습수술이 불가능한 경우에는 개복수술을 시행합니다.


Instruction: 가슴관삽입의 정의은 무엇인가요?

Output:
기흉이 발생한 흉강 안에 관을 삽입하고, 반대쪽 끝부분을 물이 담긴 특수한 용기에 연결하여 공기를 뽑아내고 폐를 펴주기 위한 치료법입니다.
흉관삽입술은 지속적인 공기유출이 있는 경우에도 찌부러진 폐를 효과적으로 펴 줄 수 있으며, 필요에 따라 흡인장치를 연결하여 치료효과를 높일 수 있습니다.


Instruction: 가슴관삽입의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 기흉의 양이 20% 이상으로 큰 경우, 긴장성 기흉, 호흡곤란 등 증상이 있는 경우, 반대측 폐에 질환이 있는 경우, 흉부 X-선 사진 상 기흉의 크기가 점점 커지는 경우에 가슴관삽입술을 시행합니다.


Instruction: 가슴관삽입의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 기흉이 있는 쪽의 흉벽이나 일정 부분의 피하에 국소마취제를 주사합니다.
2. 피부를 약 1.5cm 정도 절개하고 기구를 이용하여 흉벽을 뚫어서 늑막강까지 도달합니다.
3. 흉관을 삽입하여 적절한 곳에 위치 시킨 후에 고정합니다.
4. 필요에 따라 음압으로 공기를 빨아내기 위해 기계를 연결합니다.


Instruction: 가슴관삽입의 경과합병증은 무엇인가요?

Output:
공기의 유출은 대개 일주일 이내에 저절로 멎고, 폐가 완전히 팽창하여 문제가 해결
되었을 때에는 흉관을 제거합니다.  합병증으로는
폐의 손상이 큰 경우에 기관-늑막강루를 통해 공기의 누출이 지속적으로 계속될 수 있습니다.
공기 누출과 더불어 허탈된 폐가 재팽창 되지 않고 무기폐가 발생할 수 있습니다.
흉관이 늑골하 혈관이나 늑막, 또는 폐 자체에 손상을 주어 출혈이 있는 경우 혈흉이 발생할 수 있습니다.
흉관을 오래 유지 할 수 밖에 없는 경우 늑막강에 염증(농흉)이 발생할 수 있습니다.
늑막강은 하나지만 폐가 유착되어 있거나 공기가 어느 한 곳에 한정되어 흉관을 통해 공기를 적절히 배출시키지 못하여 흉관이 제 기능을 상실하는 경우가 있을 수 있습니다.


Instruction: 가슴관삽입의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 직후에는 숨을 들이마시기가 거북하며, 어느 정도 통증이 발생할 수 있습니다.  공기의 유출과 폐의 재팽창을 촉진시키기 위해 심호흡과 기침을 권유할 수 있습니다.  흉관을 제거한 뒤에는 반나절 동안 안정이 필요하고, 재발의 가능성은 항상 있을 수 있으므로 주의 깊게 관찰해야 합니다.


Instruction: 가슴관삽입의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 기흉의 본질적인 특성상 재발의 가능성이 매우 높아서 경우에 따라서는 60%~80%까지 재발하기도 합니다. 그러므로 흉관삽관은 기흉의 근본적인 원인 치료는 아닙니다.  기흉의 양이 매우 적은 경우 가슴관삽입술 외에 산소 호흡이나 흉강 천자 등의 방법을 이용할 수도 있으나 기간이 오래 걸릴 수 있습니다.


Instruction: 가슴샘절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 중증근무력증 환자가 가슴샘검사결과상 정상인 경우에도 중증근무력증 치료를 위하여 가슴샘절제술을 합니다. 가슴샘절제술을 하면 중증근무력증 증상이 호전되는데, 이와 같은 효과는 수술 후 바로 나타나는 것이 아니라 수개월에서 수년은 걸린다고 하며, 절제를 한 환자 중 대부분이 흉선이 비대되어 있거나 종양이 동반되어 있습니다. 모든 환자가 반드시 수술을 해야 하는 것은 아니지만, 수술 시기는 빠를수록 좋다고 하며 많은 전문가들이 발병 3-5년 이내에 수술을 하는 것을 추천합니다. 가슴샘에 종양이 발견되면 가슴샘절제술이 필요합니다. 가슴샘종양은 보통 양성이지만 악성인 경우도 있으므로 수술을 하는 것이 좋습니다. 완전절제가 가능하다면 수술을 시행는 것이 가장 좋으며, 수술 후의 병기나 조직검사, 완전절제 여부에 따라 방사선치료 또는 항암화학요법을 병행할 수 있습니다. 흉선암을 수술할 때에는 위로는 목에서부터 아래로는 횡격막에 이르기까지, 심낭과 양측 횡격막신경의 앞쪽에 있는 모든 조직을 제거하는 광범위 흉선 전 절제술을 시행하는 것이 추천됩니다.


Instruction: 가슴샘절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 흉선의 종양, 중증근무력증인 경우 가슴샘절제술을 시행합니다.


Instruction: 가슴샘절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 가슴 가운데의 정중흉골 부위의 피부를 세로로 25cm 정도 절개합니다.
2. 근처 장기에 침윤되거나 완전한 절제를 위해 장기적출 및 광범위한 주변조직, 림프절절제술을 동시에 시행하여 심막, 폐, 혈관 등을 모두 절제해야 합니다.


Instruction: 가슴샘절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output:
중증근무력증의 경우 절제를 받은 환자의 50-85%가 증상의 호전을 기대할 수 있습니다.  악성도가 낮은 흉선암의 경우에는 국소재발이나 원격전이가 적어 예후가 비교적 좋은 편이나 악성도가 높은 경우는 예후가 좋지 않습니다.  합병증으로는
수술로 인한 출혈로 수혈을 받을 수 있고, 드물게는 지혈을 위한 응급 재수술이 필요할 수 있습니다.
환자의 전신상태에 따라 수술 후 영양장애, 감염, 과다한 피하지방 등으로 인하여 수술부위가 잘 아물지 않는 경우가 있습니다. 배농을 하고, 항생제를 투약하면서 상처를 치료합니다.
통증으로 인해 숨을 크게 쉬기가 어려워 폐가 짜부러지는 무기폐가 생길 수 있으며, 폐렴이 생기기 쉽고, 그대로 방치하면 호흡 곤란과 폐부전이 올 수 있습니다.
그 외에는 근 무력증이 악화되거나 창상 감염, 심방성 부정맥, 폐색전증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 개심술의 정의은 무엇인가요?

Output:
개심술은 흉부를 절개하여 열고 심장의 근육, 판막 또는 동맥에 대해 수술을 하는 모든 유형의 수술을 말합니다.
관상동맥 우회로 조성술(CABG)이 성인에게 가장 흔한 유형의 심장 수술입니다.


Instruction: 개심술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 현재 복용 중인 약을 의료진에게 알리고 복용 여부를 상의해야 합니다.  수술 2주 전부터 아스피린, 이부프로핀, 나프록센과 같은 혈액 희석제의 복용을 중단해야 합니다.


Instruction: 개심술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 관상동맥 질환자로 우회로 조성이 필요한 경우, 동맥경화증의 발생으로 관상동맥 우회로 조성이 필요한 경우, 심장 판막의 복원이나 교체, 심장의 손상된 부분을 복원, 심장이 올바르게 박동하도록 돕는 의료 장치의 삽입, 심장이식을 위해 개심술을 시행합니다.


Instruction: 개심술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 환자에게 전신마취제를 주입합니다. 전체 수술 시간 동안 환자는 잠을 자고 통증을 느끼지 못합니다.
2. 흉부에 8-10인치 절개합니다.
3. 환자의 가슴뼈의 전부 또는 일부를 절개하여 심장을 노출시킵니다.
4. 일단 심장이 보이면 환자를 심장-폐 우회 장치(ECMO)로 연결시킬 수 있습니다. 이 기계는 수술을 할 수 있도록 혈액을 심장에서 먼 쪽으로 이동시킵니다. 일부 새로운 수술에서는 이 장치를 사용하지 않습니다.
5. 건강한 정맥이나 동맥을 사용해서 막힌 동맥 주위에 새 경로를 만듭니다.
6. 와이어로 가슴뼈를 닫고 몸 안에 와이어를 남겨둡니다.
7. 최초의 절개 부위를 봉합합니다.  나이가 많은 환자나 여러 번 수술을 받은 환자와 같은 고위험 환자의 경우에는 흉골고정술을 시행하여 흉골의 함몰을 방지할 수 있습니다.


Instruction: 개심술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 합병증으로는 흉부 상처 감염, 심장마비 또는 뇌졸중, 불규칙적인 심장 박동, 폐 또는 신장 부전, 흉부통과 낮은 열, 기억상실, 혈전, 실혈, 호흡곤란 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 개심술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 환자가 깨어나면 흉부에 2-3개의 관이 있어 수술부위의 체액을 배출하는 것을 도와줍니다.


Instruction: 개심술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 수술에도 불구하고 동맥 폐색이 재발할 수 있으므로 생활습관을 개선하여 이를 예방해야 합니다. 방법으로는 소금, 지방, 설탕이 많은 음식을 줄이고, 활동적인 생활을 하며, 담배를 피지 않아야 하고, 고혈압과 고콜레스테롤을 지속적으로 관리해야 합니다.


Instruction: 개흉술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
흉강 안에 있는 장기에 생긴 외상이나 여러 질병을 치료하기 위해 흉벽을 외과적으로 절개하는 수술 방법입니다. 수술시 절개 범위가 크며, 근육·뼈·연골 등이 손상될 위험이 많습니다.
흉강을 절개할 때에는 갈비뼈를 절제하지 않더라도 갈비뼈와 갈비뼈 사이에 있는 근육을 잘라서 접근할 수 있습니다. 그런데 흉강 안의 폐와 가슴벽 사이에는 좁은 공간은 항상 대기압보다 음압으로 유지되기 때문에 개흉과 동시에 폐가 오그라드는 기흉과 호흡곤란이 발생할 수 있습니다. 흉부 절개술의 위치에 따라 개흉술의 종류가 나뉩니다.  후측방 개흉술
폐절제술에 이용되는 가장 흔한 절개 방법으로 종격동 종양, 흉부식도 질환, 흉부 대동맥류, 동맥관개존 등을 치료하는 수술에 이용됩니다.  측방 개흉술
후방으로의 절개 연장 없이 측방 절개만 시행하는 방법으로 근육을 절개하지 않는 대신 시야가 좁아져 수술이 어려운 단점이 있습니다. 주로 양성 질환에서 사용하거나 폐기능이 떨어지는 환자에게서 많이 시행합니다.  전측방 개흉술
개흉폐 생검, 기포 절제술과 폐암의 병기 결정을 위한 종격동의 림프절 생검에 이용됩니다. 심방중격 결손증 수술, 단락 수술 및 동맥관개존증에 이용될 수 있습니다.  후방 개흉술
폐 절제술에 이용되었으나, 최근에는 많이 시행되지 않습니다.  액와 개흉술
겨드랑이 아래쪽을 절개하는 수술로, 기흉이나 흉부교감신경 절제술에 이용됩니다.  경흉골 양측성 개흉술
심장과 종격동 수술에 이용되며, 최근에는 양측폐 이식술, 양측성 전이 폐암 수술 등에서 주로 시행됩니다.


Instruction: 개흉술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 환자의 전반적인 건강상태·심장기능·폐기능 등을 평가한 뒤 시행해야 하며, 수술부위·질환·수술자의 선호도 등에 따라 수술방법을 선택해야 합니다.


Instruction: 개흉술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 보통 흉부 쪽의 종양이나 심장수술을 하기 위한 목적으로 시행되며, 외상을 치료하거나 또는 질병을 치료하기 위해서 개흉술이 필요할 수 있습니다. 대부분의 폐절제술, 식도수술, 후종격동과 척추쪽의 수술시 시행합니다. 그리고 재수술이거나 유착이 심한 경우, 진행된 폐암, 염증성 폐질환의 경우에는 비디오 흉강경을 이용한 수술보다는 개흉술이 많이 이용됩니다.


Instruction: 개흉술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 환자의 자세를 보통 환자를 옆으로 돌린 상태에서 팔을 90도 이상 올려 고정합니다. 후측방 개흉술의 경우는 피부절개선을 전액와선에서 시작하여 견갑골을 따라 연장하며 근육들(광배근, 승모근, 전거근)을 절단하거나 보존하는 방법을 사용합니다.
2. 늑간절개는 수술 종류와 위치에 따라 선택하게 되며, 대개 제5번 또는 제6번 늑간으로 개흉합니다.
3. 전기 소작기를 이용하여 절개선을 따라 아래로 피하조직, 근육, 흉막 등을 절단하고 들어가면서 수술 시야를 확보합니다.
4. 늑골 상연을 따라 늑간근육을 절개한 후 늑골 견인기를 설치하여 흉강 내에 확인하며 수술을 진행합니다.
4. 흉강을 닫기 전에 폐를 재팽창시키고, 늑막강 내 분비물을 배출시키기 위해 늑막강에 1~2개의 흉관을 삽입한 뒤 절개된 층들을 봉합합니다.  개흉술의 절개는 10~20분 정도가 걸립니다. 개흉술에 의한 폐절제술의 경우 대략 3~4시간이 소요되며, 수술 범위나 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 개흉술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output:
폐 주위에 고이는 공기와 혈액을 배출시키기 위해 흉관을 통해 배액합니다. 흉관은 배액량이 감소하면 제거하며, 폐가 다 펴지고 공기 유출이 없는 경우 제거하는 것입니다.  절개 부위 주변이 조이고, 가렵고 부종이 있으며, 감각이 없거나 따끔거리는 증상들은 수개월 지속될 수 있으나 시간이 지나면서 점차 줄어듭니다.  정상적으로 수술 부위의 불편감, 부종 등이 발생할 수 있으나 과다한 부종, 눌렀을 때의 심한 통증, 분비물, 발적 등이 새롭게 발생하거나 정도가 심해지면 합병증이나 감염의 증상일 수 있으므로 의료진과 상의해야 합니다.  합병증으로는
수술 시 조직 절개로 인한 통증, 기관지 분비물, 무기폐, 호흡곤란, 폐의 가스교환 장애, 호흡기 감염, 종격동염, 자세 고정으로 인한 관절 강직, 위장 팽만, 식욕 저하와 쇠약감 등이 발생할 수 있습니다.
근육의 절개로 인해 신경이 차단되어 근육 위축이 발생할 수 있고, 상완신경총이나 겨드랑이의 신경, 혈관이 손상될 수 있습니다.


Instruction: 개흉술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 폐 합병증을 예방하기 위해 심호흡과 기침, 가래 배출, 걷기 운동 등을 적절히 시행합니다. 수술 후 기침과 심호흡 및 자세 변경을 자주 하는 것은 기관지의 분비물을 제거하고 폐가 다시 팽창하는 것을 도우며, 늑막강 내에 축적되는 공기나 체액이 흉관을 통해 밖으로 배출되도록 합니다.  수술 후 통증이 발생할 수 있으며 3~6개월 이상 가능 경우도 흔하므로 진통제로 조절하도록 합니다.  팔과 어깨 돌리기, 굽히기, 펴기 등의 어깨운동을 지속적으로 하면 수술 후 어깨관절이 굳어지고 통증이 생기는 것을 예방할 수 있으며 상처의 회복에도 도움이 됩니다.


Instruction: 기관성형술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
기관이 협착된 경우 주기적으로 확장해주거나 내시경을 통한 협착 조직을 제거하는 등의 보존적 방법을 이용하여 치료가 가능하나 최근에는 정상적인 상기도 구조를 확보할 수 있는 기관성형술을 시행할 수 있습니다.
협착된 기관을 절제 후 상하절단면을 연결시키는 방법으로 충분한 기관강을 유지할 수 있어 심한 기관협착의 경우 시행됩니다. 그러나 기술적으로 어려운 부분이 있어 다른 방법들이 효과가 없을 경우에 수술을 시행합니다.


Instruction: 기관성형술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 기관 협착으로 진단 후 다른 보전적 방법의 치료가 실패하였거나 협착의 길이가 1cm 이상이면서 기관내 면적의 71% 이상이 협착된 심한 상기도 협착의 경우에 시행합니다.


Instruction: 기관성형술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 환자가 똑바로 누운 상태에서 목을 신전시킨 후, 목의 앞부분을 휴상갑상막 높이에서 10cm 정도 수직으로 절개합니다.
2. 기관 내 병적인 기관 부위를 확인하고 절개할 부위를 정합니다.
3. 협착 부위보다 1개의 연골 아래 높이에서 기관절개술을 시행한 뒤 기관 삽관을 하여 마취합니다.
4. 병적인 점막과 연골 기관 부위를 제거하고 정상적인 점막과 연골을 연결하여 연골의 골격을 유지시키면서 정상 점막으로 연결되도록 합니다.
5. 절개한 부위들을 봉합합니다.
6. 문합부위에 발생하는 장력을 최소화시키고 환기를 돕기 위해 환자의 목을 전굴 상태로 유지합니다. 경부 신전 방지를 위해 턱과 흉부를 봉합할 수 있습니다.


Instruction: 기관성형술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 기관 삽관을 제거한 뒤 호흡시 천명음 및 흉곽의 함몰이 관찰되지 않으면서 정상 산소포화도가 유지되고, 음식물을 연하시 흡인없이 경구식이가 가능하게 됩니다.  합병증은 수술부위의 육아조직이 증식할 수 있고, 문합 부위의 점막에 부종이 발생할 수 있으며, 후두신경이 손상될 수 있고, 문합부위가 파열될 수 있습니다. 그리고 재협착시 재수술이 어려울 수 있으며, 창상 감염, 성대 마비 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 기관성형술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 기관의 협착 발생시 보존적 치료로는 협착증 발생의 예방, 감염의 치료, 가습이나 스테로이드 등의 사용과 내시경을 이용한 여러 치료 방법 및 내시경에 CO2 레이저를 달아서 협착부위의 점막을 제거하는 방법 등이 있습니다.


Instruction: 기관절개술의 정의은 무엇인가요?

Output:
공기가 드나드는 길인 기관 중에서도 상부 기관이 막혀 호흡부전의 상황이 예상될 때 실시하여 상부 기관이 막힌 경우에도 호흡에 문제가 없도록 하기 위해 실시합니다.
목의 피부와 기도를 연결하는 부분에 일시적 혹은 영구적으로 절개를 가한 뒤 절개관을 삽입하여 숨을 쉴 수 있도록 통로를 만듭니다. 숨을 쉴 수 있도록 인체에 만들어 놓은 부분을 기관루라 하고, 이곳을 통해 호흡하고 분비물을 배출합니다.


Instruction: 기관절개술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 기관절개술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 이물, 외상, 염증, 종양, 수술 등으로 인해 코, 입으로 호흡할 수 없는 경우, 가래를 제거하거나 기관 내 삽관을 대신하는 경우, 의식 없는 환자의 장기간 인공호흡기 사용시, 수면 중 호흡문제가 발생하는 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 기관절개술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 목 앞부분에서 기관으로 통하는 작은 구멍인 개구부를 만듭니다.
2. 작은 관이 개구부를 통해 들어갑니다.
3. 기관절개튜브의 한족 끝은 목의 바깥에 위치시키고 반대편은 기관의 내부에 자리합니다.
4. 기관절개술 시행 후 호흡을 하면 기관튜브를 통하여 공기가 통과합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 기관절개술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 절개한 기도 부위의 감염을 예방하고 절개관의 고정에 의한 피부 손상을 막기 위해 수술 부위를 매일 소독합니다.  기도가 확보되어 신체 내 산소 공급이 원활해지고, 폐에서 발생하는 분비물을 효과적으로 배출할 수 있습니다.  두경부 수술, 기도 부종 등으로 위해 일시적으로 기관절개술을 시행하는 경우 수술 목적이 완화되면 기관을 제거하며, 특별한 조치없이 기관절개 부위가 막히게 됩니다.  후두 전체를 제거한 경우에는 기관절개관을 제거하더라도 발성을 위해 기관루를 평생 유지하여야 합니다.  수술 후 기관절개관이 막히는 경우, 출혈, 기관 협착, 감염, 피부밑공기증, 기관절개관 탈관 등이 발생할 수 있으며, 합병증이 발생한 경우 추가적인 수술이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 기관절개술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 기관절개는 대상자의 상황에 따라 일시적이거나 영구적일 수 있으므로 의료진과 기관 절개의 필요성에 대한 충분한 상의 후에 수술을 시행하여야 합니다.  수술로 인한 합병증 외에도 기관절개관을 삽관하여 발생하는 합병증 또한 발생할 수 있습니다. 절개관이 기관 내부에 위치하여 기관의 점막이 미란될 수 있고, 고정을 위한 풍선으로 인해 점막이 허혈되거나 괴사될 수 있으며, 절개관 제거 후 후두부종이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 기관지성형술의 정의은 무엇인가요?

Output:
폐의 말초부에 발생하는 암종은 최소침습수술로 절제 가능하지만 중심부에 생기는 폐암은 한쪽 폐를 전부 절제해야 접근이 가능합니다. 한쪽 폐를 전부 절제하는 전폐절제술은 수술 위험도도 높으면서 합병증도 많아 이를 대신하여 기관지성형술을 시행하면 폐를 최대한 보존하면서 암종만을 제거할 수 있습니다.
기관지성형술은 기관, 기관지의 염증, 외상이 있거나 종양, 협착 등으로 기관지 폐색이 있는 경우 기관, 기관지를 재건하는 방법입니다.


Instruction: 기관지성형술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 기관지성형술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output:
수술적 기관지 성형술은 폐의 중심부에 생기는 암을 전폐절제술을 하는 대신 폐를 최대한 보존하면서 암세포를 제거하기 위해 수술을 시행합니다. 조직은 양성이거나 낮은 수준의 악성도를 가진 암세포인 경우에 적합합니다.
풍선 기관지 성형술은 중심 기도를 폐쇄하는 병변인 경우에 시행하며, 기관지 열성형술은 약물 치료에도 불구하고 잦은 악화로 증상 조절이 잘 되지 않은 천식 환자를 대상으로 시행합니다.


Instruction: 기관지성형술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
수술적 기관지성형술(Surgical bronchoplasty)
악성 기관지암이나 기관지에 결손이 있는 경우에 시행하며, 폐절제술(폐엽 절제술, 소매 절제술, 쐐기 절제술)을 시행한 뒤에도 기관지를 효과적으로 재건합니다. 주로 폐 실질을 제거하지 않은 상태로 기도를 재건하는 경우에 많이 사용됩니다.  풍선 기관지성형술(Balloon bronchoplasty)
기관지경으로 기관지를 관찰하면서 기도 협착이 발생한 부위에 풍선으로 확장을 시행합니다. 풍선으로 협착을 완화시킨 후 추가적으로 전기소작법, 스텐트 삽입을 시행할 수 있습니다.  기관지 열성형술(Thermal bronchoplasty)
경?중증 천식환자의 기도 평활근은 외부 자극이 발생하면 기도를 수축시켜 증상을 악화시킵니다. 기관지 열성형술은 기관지내시경을 통해 고주파 열에너지를 기도에 전달하여 잦은 기도 수축의 원인이 되는 기도평활근의 양을 줄입니다. 천식 환자의 기도의 갑작스러운 수축을 방지하여 호흡을 원활하게 합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 기관지성형술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 기관지 중심부에 국한된 암종을 제거하는 경우 수술적 기관지성형술이 안전합니다. 그러나 쐐기 절제술보다 기관지 소매절제술을 시행한 후에는 합병증이 발생할 확률이 높습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.  수술적 기관지성형술은 수술 후 기관지 누공, 농흉, 기관지 확장증, 협착 재발, 암의 재발, 부정맥, 협심증, 심근 허혈, 통증, 수술 창상 감염, 마취 합병증 등이 발생할 수 있습니다.  풍선 기관지성형술은 수술 후 흉통, 기관지 경련, 기도 파열, 기흉, 혈흉, 종격동염 등이 발생할 수 있습니다.  기관지 열성형술은 수술 후 천식 증상 악화, 무기폐, 객혈, 불안, 두통, 오심 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 기관지성형술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술적 기관지성형술은 쇼크, 심폐기능 저하, 응고장애, 흉막 질환이 있는 환자는 수술이 불가능합니다.  풍선 기관지성형술은 난치성 저산소증, 부정맥, 협심증, 심근허혈이 있는 환자는 수술이 불가능 합니다.  기관지 열성형술은 페이스 메이커나 삽입형 제세동기가 있는 경우, 알레르기, 호흡기 감염, 천식이 악화된 경우 수술이 불가능합니다.


Instruction: 대동맥양측대퇴동맥우회술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 복부의 큰 혈관에 우회하는 혈관을 연결하는 수술로, 골반에 위치한 동맥이 막힌 경우 복부의 대동맥에 대퇴동맥을 연결하는 혈관을 이어줍니다. 죽상경화반들이 동맥 혈관 내부에 쌓이면 말초동맥질환이 발생합니다. 하지로 이어지는 좁아지고 막힌 동맥 혈관들은 많은 문제를 유발시키는데, 아무 증상이 없는 경우도 있고 운동 시에만 간헐적이고 강한 통증이 발생하기도 합니다. 다리로 향하는 혈액 순환이 점점 저하되면 통증이 지속되고 심한 경우 발에 괴사가 발생할 수 있습니다. 이러한 혈관의 폐색은 사지로 많은 증상을 발생시킬 수 있으므로 우회수술을 시행하여 혈류를 개선시킵니다.


Instruction: 대동맥양측대퇴동맥우회술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 대동맥양측대퇴동맥우회술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 복부 대동맥이 좁아지거나 막힌 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 대동맥양측대퇴동맥우회술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 마취를 합니다.
2. 복부를 절개하거나 복강경 수술 기구를 삽입할 부위를 절개합니다.
3. 인조혈관을 막힌 혈관을 우회할 곳에 위치시킵니다.
4. 폐색된 혈관 위로 Y자 인조혈관의 한 가닥 끝을 대동맥에 연결합니다.
5. Y자 인조혈관의 두 가닥 끝을 막히거나 좁아진 대퇴동맥 아래에 연결합니다. 좁아진 혈관을 우회하여 혈액이 흐릅니다.
6. 수술부위를 봉합합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 대동맥양측대퇴동맥우회술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 몇주동안 복부와 서혜부에 통증이 지속될 수 있습니다.  4~6주 후면 일상적인 생활을 할 수 있으나 완전히 회복하기 위해 2~3개월은 무리한 육체적 활동은 자제하는 것이 좋습니다.  수술 후 마취로 인한 합병증, 수술부위 감염, 출혈, 심장 마비, 뇌경색, 하지 부종, 혈관 이식 부위 폐색, 성 기능 장애 등이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 대동맥양측대퇴동맥우회술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 환자마다 수술 후에 발생할 수 있는 질환이 다양합니다. 합병증을 감소시키기 위해 아스피린, 흡입치료제를 투약할 수 있습니다.


Instruction: 대동맥양측대퇴동맥우회술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
우회로조성술(bypass surgery)
심장동맥이나 뇌동맥과 같은 중요한 동맥이 막혔을 때 우회로를 만들어 피가 잘 흐르게 하거나 자신의 다른 부위의 동맥을 이용하여 막힌 혈관에 연결하여 혈액 순환이 되도록 하는 수술 방법입니다. 심장의 동맥이 막힌 관상동맥질환의 경우 막힌 혈관 부위를 우회하여 혈액 공급이 부족한 부위에 혈액을 공급해 주는것입니다. 대부분 다리의 '복재정맥'이라는 커다란 정맥을 우회술에 이용합니다.


Instruction: 승모판절개술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 심장판막 중 승모판에 이상이 있는 경우 심장 절개를 통해 승모판을 성형하여 승모판의 이상을 치료하는 것을 말합니다.


Instruction: 승모판절개술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 승모판절개술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 증상이 있는 승모판 협착증, 수술하지 않고 오랫동안 앓아온 대동맥판막 협착증, 폐동맥판막 협착증인 경우 풍선을 이용한 승모판 절개술을 시행합니다.


Instruction: 승모판절개술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output: 폐쇄식 승모판 교련절개술(closed commissurotomy): 좌측 흉곽을 개흉한 뒤, 좌심방에 손가락이나 특수한 기구를 좌심방에서 승모판까지 삽입하여 좁아진 승모판을 넓히는 방법입니다. 좌심방에 혈전이 없고 판막과 주변에 석회화가 심하지 않은 경우에 주로 사용됩니다.  개방성 승모판 교련절개술(open commissurotomy): 흉곽을 개흉하고 인공심폐기를 통해 체외순환을 시행한 뒤, 좌심방을 열어 좁아진 승모판을 직접 보면서 넓히는 방법입니다. 좌심방 혈전증이 있는 경우에도 수술이 가능합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 승모판절개술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 장기적인 결과가 양호하여 5~10년 이상 심한 증상이 발생하지 않고 생활이 가능합니다.  다시 협착이 발생할 가능성이 있으며, 판막을 지나치게 많이 열어주었을 경우 판막부전이 발생할 수 있습니다. 판막에 협착이 남아있는 경우 혈전증이 발생할 수 있습니다.  수술 후 전신 마취로 인한 합병증, 인공심폐기 사용으로 인한 합병증(심장의 수축 기능 저하, 부정맥, 출혈), 수술부위 감염, 중격동염 등이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 복장뼈절개술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 복장뼈(흉골)을 절개하는 수술을 말하며, 흉골을 절제함으로써 흉강의 시야가 확보되어 심장과 폐로의 접근이 가능해집니다. 종격동 종괴 수술이나 대부분의 심장수술에 자주 쓰이는 수술 방법 중입니다.


Instruction: 복장뼈절개술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 복장뼈절개술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 심장 수술, 늑막강으로의 접근, 흉곽 수술, 골절, 골낭종, 골수염, 종양 등의 경우에 수술을 시행합니다.


Instruction: 복장뼈절개술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 천장을 바라본 똑바른 자세로 눕습니다.
2. 전신 마취를 합니다.
3. 흉골 부위의 피부를 세로로 절개합니다. 드물게 가로로 피부를 절개하는 경우가 있습니다.
4. 처음 복장뼈절개술을 하는 경우와 다시 절개를 진행하는 경우는 수술 방법이 달라집니다.
정중 복장뼈절개술을 할 경우, 목 아래에서부터 명치 부위까지 흉골의 정중선을 따라 흉골을 절개합니다.
상부 복장뼈절개술을 할 경우, 5번째 늑골까지 흉골을 절개합니다. 절개 길이는 보통 8-10cm 정도입니다.
5. 복장뼈를 다시 절개하는 경우, 처음 진행하는 수술보다 위험이 높으므로 위험을 최소화하는 방법을 택합니다. 심폐기능을 체외로 우회하여 심장이 기능하지 않도록 한 후 절개를 진행합니다.
6. 흉부의 신경총이 손상되지 않도록 절개 부위를 견인기로 고정합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 복장뼈절개술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 마취와 관련된 합병증, 심부 조직 감염, 출혈, 부정맥, 불안정한 흉골, 가관절증, 상완총 손상, 비후된 흉터 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 복장뼈절개술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 흉골을 절제한 후 견인기를 이용하여 강력한 힘으로 벌리기 때문에 수술 후 가슴의 통증이 발생할 수 있습니다. 또한 흉골 주위에 연결된 늑골이 골절되기도 합니다.


Instruction: 복장뼈절개술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 흉골을 절개하는 방법은 다양한데, 일반적으로 정중선 미세흉골절개술로 심장 부위로 접근을 하나, 3세가 지난 여아의 경우 상처를 감출 수 있도록 몸통의 오른쪽 측부 개흉술을 통해 심장으로 접근합니다.


Instruction: 식도암 절제수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
식도암 절제수술은 환자의 종양 조직 및 종양이 퍼지는 길을 수술적으로 완전 절제하여 종양에 대해 완치하는 것이 수술의 목적입니다. 수술적 치료는 대개 수술 전 종양의 병기가 1, 2기인 환자와 3기의 일부 환자에게서 시행합니다. 종양 및 종양 주변의 구조물과 종양이 쉽게 전이하는 주변 림프절, 종격동 림프절을 수술적으로 절제합니다.
식도암의 치료는 종양의 정확한 위치와 크기, 종양의 침범 범위, 종양 세포의 종류, 전이 여부에 따라 달라질 수 있으며, 환자의 나이와 신체적인 상태를 고려하여 개인에게 적합한 치료 방법을 선택합니다.


Instruction: 식도암 절제수술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 식도의 병변을 확인합니다.


Instruction: 식도암 절제수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 절제 가능한 식도암의 경우 수술을 통해 제거합니다. 식도암이 진행하여 식도가 폐쇄된 경우 폐쇄 부위를 우회할 수 있는 우회로를 만들기도 합니다.


Instruction: 식도암 절제수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 개복술 혹은 복부 내시경을 통해 식도룰 대신할 장기(위장, 대장, 소장)와 하부 식도 주변 및 림프절을 박리합니다.
2. 개흉술 혹은 흉부 내시경으로 전환하여 식도 및 주변 림프절을 박리 및 절제한 후 식도 상부와 식도 대용 장기를 문합합니다.
3. 상부 식도암 혹은 환자의 상태에 따라 경부의 절개를 통해 식도와 위장을 문합할 수 있습니다.  식도암의 위치에 따라 수술 방법은 달라질 수 있습니다.  예상 소요 시간은 대략 6시간 가량이 소요되나 수술 방법, 환자의 병기, 림프절 혹은 주변 장기로의 침범 여부 등에 따라 차이를 보입니다. 환자의 흉강 혹은 복강 내에 심한 늑막 유착 등이 있을 경우 소요 시간은 많이 늘어날 수 있습니다.  수술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.