Instruction: 인후두염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 기본적으로 손을 자주 씻고, 구강을 청결히 유지해야 합니다.
② 물을 자주 마십니다.
③ 자극적인 음식은 피하는 것이 좋습니다.
④ 큰 소리로 말하거나 높은 음으로 말하는 등 목소리를 무리해서 쓰지 않는 것이 좋습니다.
⑤ 취침 2시간 전에는 음식물을 먹지 않도록 주의합니다.
⑥ 흡연은 위험 요인이 되고, 독한 술은 증상을 악화시키므로, 술, 담배를 금하는 것이 좋습니다.


Instruction: 고막염의 정의은 무엇인가요?

Output: 고막염은 고막에 생기는 염증을 의미합니다.


Instruction: 고막염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 고막염은 중이염 증세가 있거나 과거 중이염 이력이 있는 경우, 외이도 벽에 상처가 있거나 귓속에 염증이 있는 경우에 오염된 물이 들어가면 세균 감염에 의해 발생할 수 있습니다. 감기 또는 인플루엔자 감염으로 생기기도 합니다.


Instruction: 고막염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 귀가 멍하고 귓속에 이물감이 있습니다. 찌르는 듯한 통증, 두통, 발열 증상이 나타납니다. 고막에 충혈과 물집이 생길 수 있으며, 청력 저하 현상이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 고막염의 진단은 무엇인가요?

Output: 이경 검사를 통해 고막의 염증 상태를 확인하여 진단합니다.


Instruction: 고막염의 치료은 무엇인가요?

Output: 중이염이나 외이도염은 고막염을 유발할 수 있습니다. 따라서 평소에 외이도를 깨끗이 해야 하고, 필요하면 점이액을 사용하여 2차 감염을 예방해야 합니다. 염증이 지속되면 항염증제나 항생제를 복용합니다.


Instruction: 고막염의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 귀에 물이 들어갔을 때 억지로 물을 빼려고 하면 상처가 나고 염증이 생기면서 외이도염이나 고막염이 생길 수 있습니다. 귀안에 들어간 물은 귀를 아래로 향하게 한 뒤 가볍게 귀 입구를 흔들어 주면서 빼거나 선풍기나 헤어드라이어로 말려주는 것이 좋습니다. 귀에 물이 들어가는 것을 막기 위해 귀마개를 사용하면 좋습니다. 귀마개 주변에 바셀린을 발라 주면 물의 유입을 효과적으로 차단할 수 있습니다. 고막염이 있으면 당분간 수영을 하지 않는 것이 좋습니다.


Instruction: 노인성 난청의 정의은 무엇인가요?

Output: 노인성 난청은 나이가 들면서 청력이 손실되어 잘 듣지 못하는 증상을 의미합니다. 노인에게 흔하게 발생하며, 75세 이상 노인의 1/3이 청력을 상실합니다.


Instruction: 노인성 난청의 원인은 무엇인가요?

Output: 노인성 난청에는 내이 손상(노화)에 의한 신경성 난청이 많습니다.


Instruction: 노인성 난청의 증상은 무엇인가요?

Output: 노인성 난청이 있는 사람은 처음에 스, 즈, 츠, 프, 흐와 같은 고음을 듣지 못합니다. 증상이 심해지면 낮은 음도 듣지 못합니다.


Instruction: 노인성 난청의 진단은 무엇인가요?

Output: 노인성 난청은 서서히 진행되기 때문에 청력이 나빠지는 것을 잘 알아채지 못합니다. 따라서 위의 증상이 나타나는 경우 전문의에게 진료를 받고 청력 검사를 받아보는 것이 좋습니다.


Instruction: 노인성 난청의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 노인성 난청이 있는 사람은 대부분 보청기를 사용합니다. 보청기를 사용하여도 소리가 들리지 않는 경우 인공와우 수술을 고려합니다. 이외에 청력 재활 방법을 활용할 수도 있습니다.


Instruction: 노인성 난청의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 노화로 인한 난청은 노인들에게 흔하게 나타나는 질병입니다. 비슷한 증상을 가진 다른 사람과 만나서 공감대를 형성하고, 보청기를 사용하여 노인성 난청의 증상을 해결하는 것이 필요합니다.


Instruction: 타석증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 타석증은 침을 생산하는 기관인 침샘(타액선)이나 침샘으로부터 입 안쪽으로 연결된 침샘관, 타액선관에 석회 물질, 이물질, 세균 등이 뭉쳐서 침의 통로를 막아서 발생하는 질환입니다.


Instruction: 타석증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 타석증의 정확한 원인은 알려지지 않았습니다. 침의 정체, 침샘관의 염증, 손상 등이 원인으로 꼽힙니다. 타석증이 주로 발생하는 부위는 턱밑 침샘인 악하선이 75%로 가장 많습니다. 그 다음은 귀밑 침샘인 이하선에서 약 20% 정도 발생합니다. 그 밖에 다른 침샘에서 5% 정도 발생합니다. 다른 부위보다 턱밑 침샘에서 타석증이 더 많이 발생하는 이유는 이곳이 귀밑 침샘에 비해 침의 정체 정도가 더 심하고 점액 함량이 더 높기 때문입니다.


Instruction: 타석증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 타석증은 아랫니가 아픈 것으로 착각할 수 있습니다. 레몬주스 같은 신 음식을 먹으면 통증이 더욱 심해집니다. 신맛을 느끼면 침샘에서 침이 많이 분비되는데, 돌 때문에 관이 막혀 침이 잘 흘러나오지 못해 통증을 느끼는 것입니다. 타석이 일정 크기 이상 커지면 부을 수도 있습니다. 부기는 시간이 지나면 점점 가라앉지만, 때로는 타액선 자체가 부은 상태로 있거나 급성 염증으로 농이 배출되기도 합니다.


Instruction: 타석증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 타석증은 일단 시진과 촉진을 통해 통증과 부종이 있는지 진단합니다. 턱밑에 생긴 타석은 혀와 잇몸 사이를 양손으로 촉진하면 만져집니다. 그러나 타액선 내 타석은 촉진으로 진단하기 어렵습니다. 목 부분의 CT를 찍어서 뼈처럼 하얗게 보이는 타석이 있는지 관찰합니다. 타석의 크기는 모래알 크기부터 수cm까지 다양합니다. 타석의 모양도 다양합니다.


Instruction: 타석증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 타석의 크기가 작은 경우에는 증상이 반복되다가 저절로 나을 수 있습니다. 과일이나 주스 등 신 음식을 많이 먹어서 침 분비가 증가하면 타석이 밀려서 저절로 빠져나올 수 있기 때문입니다. 염증이 생긴 경우에는 항생제를 투여하여 염증을 억제해야 합니다.  상태가 호전되지 않으면 수술을 시행해야 합니다. 혀와 잇몸 사이인 구강저에서 잘 만져지는 타석은 수술 부위에 국소 마취하고 구강 내를 절개하여 제거합니다. 타석이 침샘관 시작점이나 침샘 내부에 있으면, 전신 마취하고 경부를 절개하여 침샘 절제술을 시행합니다. 타석증 재발을 줄이기 위해 타액관 성형술을 함께 시행하는 경우도 있습니다. 또 드물지만 타석을 발견할 수 없는 경우도 종종 있습니다.


Instruction: 타석증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 타석증이 의심되면 반드시 전문가에게 치료받아야 합니다. 타석증을 방치하면 침샘 전체에 염증이 생기거나 극심한 통증이 나타날 수 있습니다. 경우에 따라 염증이 다른 곳으로 퍼져 주변의 치아 및 신경 손상, 농양 등을 유발할 수 있기 때문에 반드시 적절하게 치료해야 합니다.


Instruction: 타석증의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 평소에 수분을 충분히 섭취하고, 적당하게 식사하여 침의 점도가 증가하지 않도록 해야 합니다.


Instruction: 이식편대숙주질환)의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 이식편대숙주질환은 동종 조혈모세포 이식, 수혈을 받은 경우, 환자에게 이식된 T림프구가 환자의 세포를 비자기(non-self)로 인식하여 표적 기관을 공격하여 나타나는 질환을 의미합니다.


Instruction: 이식편대숙주질환)의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 이식편대숙주질환은 동종 조혈모세포 이식이나 수혈을 받은 경우에, 환자에게 이식된 성숙한 T림프구가 환자의 세포를 자기 몸의 것이 아니라고(비자기, non-self) 인식하여 표적 기관을 공격함으로써 나타납니다. 본래 우리 몸은 자기 것이 아닌 물질이 몸 안에 들어오면 면역 기능에 따라 그것을 공격합니다. 숙주의 면역 기능이 저하되어 숙주의 면역 체계가 이러한 기능을 수행할 수 없다면, 환자에게 이식된 성숙한 T림프구가 그 기능을 대신하여 이 질환이 발생하는 것입니다.


Instruction: 이식편대숙주질환)의 증상은 무엇인가요?

Output: 이식편대숙주질환은 급성과 만성으로 구분할 수 있습니다. 대개 시술 후 100일 이전에 발생하면 급성이라고 하며, 100일 이후에 발생하면 만성으로 생각합니다. 대부분 급성으로 옵니다. 이식 편에 포함된 T세포가 숙주 세포에 존재하는 특이 항원에 대하여 반응하고, 이로써 여러 증상을 일으킵니다. 면역 기관에 영향을 미쳐 면역력이 떨어지면서 예기치 못한 감염을 동반합니다. 사이토메갈로 바이러스로 인한 폐렴, 간염, 위장관염이 생깁니다.  이식편대숙주질환의 증상으로, 홍역과 비슷한 피부 발진이 생깁니다. 피부 발진은 귓바퀴, 손바닥, 발바닥에 발생하여 다른 피부 질환과 차이가 있습니다. 피부의 발진이 심하면 진피와 표피 사이가 갈라지고 물집이 생기기도 합니다. 피부 질환과 함께 간 질환이 동반됩니다. 황달이 발생하고, 간 수치가 증가합니다. 위장관에 문제가 있는 경우 구역, 구토, 식욕 부진에 이어 복통과 설사 증상이 나타납니다.


Instruction: 이식편대숙주질환)의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 이식편대숙주질환의 증상은 동종 조혈모세포 이식이나 수혈을 받은 경우에 나타납니다. 일반 혈액 검사(CBC), 간 기능 검사, 전해질 검사, 피부 생검 및 조직 적합 항원(HLA) 분석을 시행하여, 숙주 조직 세포와 다른 조직 적합 항원(HLA)을 가진 림프구가 존재할 때 이 병으로 진단할 수 있습니다.


Instruction: 이식편대숙주질환)의 치료은 무엇인가요?

Output: 이식편대숙주질환은 공여자의 면역세포가 제 기능을 하며 일어나는 현상으로 비록 근본적인 치료 방법은 없으나 면역기능의 조절을 통해 증상을 완화시킬 수 있습니다. 일차치료로는 주로 스테로이드 요법을 사용하나, 장기간 스테로이드 사용에 따른 감염, 부종 등 부작용 빈도가 높아져서 최근에는 스테로이드 외에도 다양한 면역억제제 혹은 면역억제 작용을 하는 항암제를 사용하고 있습니다. 면역 억제와 면역 억제로 인한 기회 감염의 균형을 유지하는 것이 중요합니다.


Instruction: 면역혈소판감소증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 면역혈소판감소증은 말초혈액 내 혈소판 수가 감소하여 점막, 피부, 조직 내에 비정상적인 출혈을 일으키거나 자반증을 보이는 질환입니다. 소아 및 젊은 여성에게서 주로 나타납니다.


Instruction: 면역혈소판감소증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 예전에는 특발성 혈소판 감소성 자반증으로 불리던 질병입니다. 최근 면역혈소판감소증으로 개정되었는데, 그 이유는 이 질병의 기전이 면역 기능이 과도하게 활성화되어 혈소판을 파괴하는 것으로 알려졌기 때문입니다. 정상적인 면역 체계에서는 외부에서 침입한 세균이나 바이러스, 이물질 등을 공격하지만, 면역혈소판감소증 환자는 면역 체계의 이상 반응으로 인해 자신의 혈소판을 공격하여 파괴합니다. 이외에도 최근 이 질병의 기전에 혈소판 생성 장애가 동반되는 것으로 알려졌습니다. 급성의 경우 주로 소아에게 흔하게 나타납니다. 대부분 상기도 감염, 홍역, 수두, 풍진 같은 생백신을 접종한 후나 약물 복용 후에 발생합니다. 만성의 경우 성인 여성에게 많이 나타납니다. 대개 혈소판에 부착하여 세망내피계에서 깨지는 자가항체의 형성 때문에 발생합니다.


Instruction: 면역혈소판감소증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 면역혈소판감소증은 6개월 미만 지속되는 경우를 의미하며, 소아에게 주로 발견됩니다. 표재성 피부의 점상 출혈이나 반상 출혈이 많이 나타납니다. 비출혈, 점막 출혈, 혈뇨, 망막 내 출혈, 장출혈이 있는 경우도 있습니다. 1% 미만의 경우에서 뇌출혈이 동반되어 구토, 두통을 호소합니다. 이런 경우는 위험할 수 있습니다. 만성 면역혈소판감소증은 저혈소판증이 6개월 이상 지속되는 경우를 의미하며, 여성에게 많이 발생합니다. 원인 모르는 멍이 간헐적으로, 쉽게 들며, 서서히 치료됩니다. 베인 상처가 잘 지혈되지 않고, 발치 후 출혈이 오래 지속되며, 월경 기간이 비정상적으로 길어지거나 양이 많아지기도 합니다.


Instruction: 면역혈소판감소증의 진단은 무엇인가요?

Output: 특정 검사로 면역혈소판감소증을 진단할 수 없습니다. 혈액 검사, 신체검사, 병력 청취 등을 통해 다른 혈소판감소증의 원인을 배제하여 진단할 수 있습니다. 경우에 따라서는 골수 검사를 시행할 수도 있지만, 진단에 반드시 필요한 것은 아닙니다.


Instruction: 면역혈소판감소증의 치료은 무엇인가요?

Output: 면역혈소판감소증으로 진단받은 모든 환자가 치료를 받아야 하는 것은 아닙니다. 대개 출혈 증상이 있거나 혈소판 수치가 기준 이하로 낮을 경우 치료를 시행합니다. 치료가 필요한 경우, 1차 치료로 고용량 스테로이드를 투여하며, 필요시 면역글로불린 주사를 함께 투여합니다. 스테로이드 치료에 반응이 없거나 재발한 경우, 혹은 장기간 고용량의 스테로이드가 필요할 경우 2차 치료를 시도할 수 있습니다. 2차 치료에는 비장 절제술, TPO 수용체 작용제(레볼레이드 혹은 로미플레이트 등), 다나졸, 리툭시맙, 면역 억제제 등이 있습니다. 간혹 헬리코박터 감염이 동반된 경우 헬리코박터 제균 치료가 효과를 보이는 경우도 있습니다.


Instruction: 감염성 단핵구증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 감염성 단핵구증은 주로 엡스타인-바 바이러스(EBV)에 의해 발생하는 일련의 증상(발열, 편도선염, 림프절 비대)을 일컫는 진단명입니다. 주로 침을 통해 전염되어 ‘키스병’으로 불리기도 합니다. 성인이 될 때쯤이면 대개 혈액에서 EBV에 대한 항체가 발견되는데, 이것은 대부분의 사람이 일생 동안 EBV에 감염된다는 것을 의미합니다. 대개 이 질환은 청소년이나 성인 초에 진단됩니다.


Instruction: 감염성 단핵구증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 감염성 단핵구증의 가장 주된 원인은 엡스타인-바 바이러스(EBV)이며, 바이러스가 림프구를 감염시킴으로써 여러 가지 증상이 나타납니다. 이 감염은 매우 흔하게 나타납니다. 또한 감염된 사람 중 절반 이상은 특별한 증상이 발견되지 않기 때문에 감염 여부를 모르고 지나가는 경우가 있습니다. 전파의 주된 경로는 타액입니다. 기침이나 재채기에 의해 감염된 타액의 비말과 점액이 공중에 떠다니다가 다른 사람에게 호흡되어 전파되거나, 같은 그릇에 음식을 나누어 먹거나 마시면서 감염되기도 합니다.


Instruction: 감염성 단핵구증의 증상은 무엇인가요?

Output: 감염된 후 4~8주 정도의 잠복기가 지난 후에 증상이 나타납니다. 첫 증상은 무기력함이나 쇠약감, 식욕 상실, 고열, 오한입니다. 그 이후에 점차 심한 증상이 나타나는데, 가장 흔한 증상으로 인후통, 발열, 이하선 부종이 있습니다. 편도가 심하게 붓거나 점액이 낄 수 있고, 인후통으로 인해 음식물을 삼키기 힘들며 목, 겨드랑이, 사타구니의 림프절의 통증과 부종이 있습니다. 또한 비장이 커져서 복부에 압통을 느낄 수 있으며, 식욕 감퇴, 체중 감소, 두통, 피로감이 생깁니다. 드물게 얼굴과 몸에 발진이 나타나기도 합니다. 인후통과 고열 증상은 금방 없어지며 다른 증상도 일주일 정도 지나면 호전됩니다. 그러나 통증이 오래 남아 있을 수 있고, 감염 후 수개월 동안 무기력증을 호소하기도 합니다.


Instruction: 감염성 단핵구증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 가장 정확하고 중요한 진단 방법으로 인후 분비물 배양 검사가 있습니다. 이는 혈액을 채취하여 엡스타인-바 바이러스에(EBV) 대한 항체를 검사하고 다른 세균 감염이 없는지 알아보는 것입니다. 또한 림프절의 종창, 인후통, 발열 등의 증상이 있는지 관찰하여 진단할 수 있습니다.


Instruction: 감염성 단핵구증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 감염성 단핵구증은 대부분 특별한 치료 없이 충분한 휴식과 수면을 잘 유지하면 저절로 호전됩니다. 하지만 증상이 심하게 나타날 때는 증상 완화 요법으로 약물을 사용하기도 합니다. 연쇄상구균에 의한 심한 인후통이 나타나면 항생제를 사용하고, 발열, 전신 통증, 두통이 있을 경우 해열제를 사용하여 증상을 경감시킬 수 있습니다.


Instruction: 감염성 단핵구증의 경과은 무엇인가요?

Output: 감염성 단핵구증으로 인한 대부분의 통증이나 부종은 3~4주 이내로 좋아집니다. 피로감은 수개월 정도 지속될 수 있지만 특별한 치료 없이 저절로 치유됩니다. 하지만 드물게 심각한 합병증을 유발하는 경우도 있습니다. 편도염이나 인후염으로 호흡곤란이 발생하면 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 비장종대로 인한 비장 파열, 심장을 둘러싼 막, 심장근육, 뇌, 간에 염증이 있을 수 있고, 적혈구의 파괴로 인해 빈혈이 생길 수 있습니다.


Instruction: 원발성 중추신경계 림프종의 정의은 무엇인가요?

Output: 원발성 중추신경계 림프종은 뇌, 척수, 이를 싸고 있는 막에 발생하는 종양을 말합니다. 다른 장기에서 뇌로 전이된 경우가 아니라, 이곳에서 일차적으로 발생한 암을 말합니다. 이는 뇌, 척수, 연수막 또는 안구에 발생하는 비호지킨 림프종입니다. 다른 장기에 발생한 림프종에 비해 예후가 좋지 않습니다. 최근 장기 이식이나 후천성 면역결핍증에 따른 인공적인 면역 저하로 인하여 발생 빈도가 증가하는 것으로 보고되었습니다


Instruction: 원발성 중추신경계 림프종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 원발성 중추신경계 림프종의 원인과 기전은 정확히 알려지지 않았습니다.


Instruction: 원발성 중추신경계 림프종의 증상은 무엇인가요?

Output: 원발성 중추신경계 림프종은 전두엽에 잘 생기기 때문에 성격 변화, 의식 저하, 경련 발작 등의 증상이 발생합니다. 뇌압 상승에 따른 두통과 구토 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 종양이 커지면서 주위의 신경을 누르므로, 팔다리의 신경 마비, 시력 장애, 안면 신경마비 증상이 있을 수 있습니다. 원발성 중추신경계 림프종은 빨리 자라는 종양입니다. 단지 수주에서 수개월의 짧은 기간 동안에 증상이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 원발성 중추신경계 림프종의 진단은 무엇인가요?

Output: 원발성 중추신경계 림프종의 경우 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)을 통해 의심할 수 있습니다. 궁극적인 진단을 위해서는 반드시 조직 검사가 필요합니다. 또한 뇌척수액으로 잘 전이되기 때문에 뇌척수액 검사를 시행해야 합니다. 이외에 신체 다른 부위에 전이 여부를 판단하기 위해서 흉부 및 복부 CT, 전신 PET 검사, 골수 검사가 필요합니다.


Instruction: 원발성 중추신경계 림프종의 치료은 무엇인가요?

Output: 항암 화학 요법이 치료의 근간을 이룹니다. 자가 조혈모세포 이식 또는 뇌 방사선 치료 등을 추가하여 치료율을 높입니다.


Instruction: 베게너 육아종증의 정의은 무엇인가요?

Output: 베게너 육아종증은 코와 목, 폐, 신장에 존재하는 동맥이나 정맥 등의 혈관에 염증이 발생하여 조직이 손상되는 전신성 혈관염입니다. 전신의 소동맥과 정맥을 모두 침범합니다. 콩팥에 사구체 신염이 동반되는 것이 특징입니다. 신 질환이 합병된 경우 수개월 내 사망하는 희귀 질환입니다. 이 병은 1936년에 이 병을 처음으로 보고한 독일 의사 베게너의 이름을 따서 명명되었습니다. 주로 백인에게만 나타나며, 유럽과 아프리카, 남미, 아시아 국가에서는 극히 드물게 발생합니다. 이 질병을 앓는 사람은 3~5만 명당 1명 정도로 보고되었으며, 남녀 간의 발생 비율은 1:1로 같습니다. 보통 40~50대의 중년층에게 잘 발생하지만, 어느 연령에서든 나타날 수 있습니다.


Instruction: 베게너 육아종증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 베게너 육아종증의 정확한 발병 원인은 알려지지 않았습니다. 어떤 원인 바이러스나 박테리아도 발견되지 않은 드문 질환입니다. 추정 발병 원인으로는 직업적 또는 환경적 오염에 의한 노출, 항암제나 항생제와 같은 약품의 노출, 방사선 노출, 자가면역 질환 등으로 여겨집니다.


Instruction: 베게너 육아종증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 베게너 육아종증의 병리학적 특징은 혈관염과 육아종의 형성입니다. 다양한 장기를 침범하는 전신성 질환이므로, 여러 기관에서 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 가장 전형적인 세 가지 증상은 코를 비롯한 상기도, 폐, 신장의 문제입니다. 상기도 증상으로는 감기처럼 콧물이 나고, 코가 막히는 것이 있습니다. 이러한 증상이 점점 나빠져서 축농증처럼 코에서 고름이 나오기도 합니다. 기관지 및 폐에 침범되면 호흡 곤란, 기침, 가래, 각혈, 늑막염 등이 생길 수 있습니다. 한편, 이 질환의 75% 정도는 신장에 침범됩니다. 이로 인해 소변에 피나 단백질이 섞여 나오는 혈뇨나 단백뇨가 발생합니다. 심한 경우에는 신장 기능이 저하되어 조직 검사상 사구체신염이 발견되며, 만성 신부전으로 진행될 수 있습니다. 질병이 점차 진행하면 눈까지 침범합니다. 안구 돌출, 결막염, 공막염, 눈물샘 염증, 눈으로 가는 정맥의 혈전증 등이 발생할 수 있습니다. 근골격계에 침범하면 손발이나 무릎에 관절통, 관절염, 근육염, 근육통이 나타날 수 있습니다. 체온이 38℃ 이상 증가하는 발열이 생기며, 체중 감소가 나타납니다. 이뿐만 아니라 피하 결절, 자반증, 피부궤양, 수포, 농포 등 각종 피부 질환이 동반될 수 있습니다. 중추신경계에 침범하는 경우 두통, 뇌막염, 뇌출혈, 뇌경색, 간질 등 다양한 중추신경계 증상을 보일 수 있습니다.


Instruction: 베게너 육아종증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 베게너 육아종증은 다양한 증상만큼 진단 방법도 다양합니다. 코를 비롯한 상기도에 염증이 생기면서 폐나 신장에 병변이 나타나면 혈액 검사, 소변 검사, 흉부 방사선(Chest X-ray), 조직 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 혈액 검사상 염증 수치가 증가하고 혈소판이 감소하며, 항호중구 세포질항체가 나타납니다. 질병이 심해지면 그 역가도 높이 나타나 질병의 활성도를 반영하는 지표로 사용됩니다. 치료 정도도 이 항체를 측정하여 판단합니다. 소변 검사상 혈뇨와 침전물이 배출되며, 흉부 방사선(Chest X-ray) 검사상 폐에 구멍이 난 듯한 동공이 생기거나 결절이 보이며, 하얗게 변하거나 늑막에 물이 찰 수도 있습니다. 확진을 위해 조직 검사를 시행하는데, 콧속이나 폐 조직을 떼어 내어 현미경으로 관찰하면 많은 육아종이 관찰됩니다. 큰 혈관이나 작은 혈관에 염증세포들이 침범하여 괴사되는 모양이 확인됩니다.


Instruction: 베게너 육아종증의 치료은 무엇인가요?

Output: 베게너 육아종증이 활동성이거나 그 증상이 심한 경우, 약물 두 종류의 병합 치료를 권장합니다. 항염증제인 프레드니손(Prednisone)과 사이클로포스파마이드(cyclophosphamide) 등의 면역 억제제가 신장과 폐에 이완되는 경우 강력하게 작용하여 생명을 구할 수 있습니다. 질환이 경미하거나 국한된 경우(단지 부비동에 이완되는 경우 등)에는 덜 공격적인 치료법을 사용합니다. 대표적인 약물은 메소트렉세이트(methotrexate)입니다. 증상이 소실되면 각각의 약물 용량을 순차적으로 줄일 수 있습니다. 경우에 따라 프레드니손 처방이 전혀 필요하지 않을 수도 있습니다. 일단 증상이 호전되고, 사이클로포스파아미드를 3~6개월 이상 복용하면 메토트렉세이트나 아자치오프린 등의 약물로 변경하며 1년 정도 치료를 계속할 것을 제안할 수 있습니다.


Instruction: 베게너 육아종증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 치료 방법이 발전하기 전에는 베게너 육아종증 환자의 10%만 2년 정도 생존할 수 있었습니다. 그러나 현재는 5년 생존율이 80% 이상입니다. 약물을 줄이거나 중단할 경우 절반 이상 재발하긴 하지만, 치료를 꾸준히 하면 90% 이상의 환자가 관해 상태를 유지합니다. 더 이상 재발하지 않는다면 추가적인 약물 치료 없이 수년간 관해 상태로 남을 수 있습니다.


Instruction: 악액질의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 악액질은 칼로리를 보충해도 영양학적으로 비가역적인 체질량의 소실이 이루어지는 전신적인 영양 부족 상태를 의미합니다. 영양소의 이용이나 대사가 제대로 이루어지지 않는 '영양 불균형 상태'입니다.


Instruction: 악액질의 원인은 무엇인가요?

Output: 악액질의 원인은 대개 결핵이나 당뇨 같은 만성 질환, 암 같은 악성 소모성 질환입니다. 암으로 인한 악액질인 경우, 정상적으로 대사되던 탄수화물, 단백질, 지방의 대사나 이용이 전혀 다른 방향으로 이루어집니다. 이에 따라 환자가 정상적인 식사를 하더라도 이를 몸에서 이용하지 못하고 대부분 종양에 뺏깁니다. 이 때문에 몸의 상태가 점차적으로 소모적으로 진행됩니다.


Instruction: 악액질의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 악액질은 식욕 소실, 빈혈 등으로 인해 환자가 육체적으로 움직이지 못하도록 합니다. 악액질의 가장 흔한 증상은 입맛의 변화입니다. 즉, 입맛이 과거에 비해 완전히 변합니다. 아예 입맛 자체가 없어서 식욕을 전혀 느끼지 못합니다. 체중 감소 또한 악액질의 대표적인 임상 증상입니다. 환자가 입맛이나 식욕이 정상임에도 불구하고 체중이 감소한다면 악액질 상태로 접어들었을 가능성을 염두에 두어야 합니다. 악액질로 인해 신경학적 증상, 영양 장애, 전신 상태 저하, 운동 장애, 감각 장애 등 다양한 증상이 동반됩니다.


Instruction: 악액질의 진단은 무엇인가요?

Output: 악액질을 진단하기 위하여 체중 변화 관찰, 피부 두께 측정, 중앙 상박 둘레 측정, 혈청 알부민이나 크레아티닌 수치 측정 등을 시행합니다.


Instruction: 악액질의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 현재까지 악액질과 식욕 부진을 치료하는 특별한 방법은 없습니다. 환자에게 수액을 투여하는 수액 요법이 있지만, 수액이 근육을 강화하거나 칼로리를 축적하는 데 쓰이지 않고 소변으로 배출되기 때문에 한계가 있습니다. 과거에는 악액질 환자의 삶을 질을 개선하는 데 부신피질호르몬(스테로이드 제제)을 사용하였습니다. 그러나 이를 장기간 투여할 경우 환자의 면역력을 떨어뜨려 세균 감염 위험을 높이고 부종, 안면홍조 등의 부작용을 초래합니다. 현재는 일부의 경우에만 사용합니다. 1990년대 들어 메게스트롤 아세테이트 제제가 악액질과 식욕부진 개선제로 사용되며 환자의 삶의 질을 개선하고 있습니다.


Instruction: 조혈모세포 이식의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 조혈모세포는 골수, 혈액, 탯줄에서 발견되는 특수세포로, 신체에 항상 일정한 수의 혈액세포가 존재하도록 하는 역할을 합니다.  혈액 속에는 적혈구, 백혈구, 혈소판이라는 세 종류의 혈구가 있습니다. 이러한 혈구에는 수명이 있으며 신체 속에서 끊임없이 새로 만들어집니다. 일정한 혈구 수를 유지하기 위해서는 항상 새로운 혈구의 공급이 필요합니다. 이것의 공급원이 되는 것이 조혈모세포(Hematopoietic Stem Cell)입니다. 이 세포가 끊임없이 분열해서 적혈구, 백혈구, 혈소판이 되므로 신체의 혈액세포의 수는 항상 일정한 수를 유지합니다. 조혈모세포는 골수, 혈액, 제대혈에 존재하며, 이를 이식하는 것이 조혈모세포 이식입니다. 이를 일반적으로 골수 이식이라고 하지만, 조혈모세포 이식이 정확한 표현입니다.  조혈모세포는 혈액의 여러 성분을 생산하는 뼈의 안쪽에 존재하는 조직입니다. 조혈모세포를 침범하는 질병에 걸리면 정상적인 조혈모세포를 만드는 데 변화가 생기면서 비정상적인 혈액세포가 나타납니다. 조혈모세포 이식은 수혈과 비슷한 형태이지만, 수혈되는 내용물이 조혈모세포로 구성되었다는 점이 다릅니다. 정상적인 암 치료에서는 조혈모세포에 미치는 영향 때문에 환자에게 투여하는 약물의 양을 제한합니다. 이런 경우에 조혈모세포를 이식하면 다량의 약물 투여가 가능해지면서 좋은 치료 효과를 거둘 수 있습니다.  이러한 의미에서 조혈모세포 이식은 항암 치료의 부작용을 막아주는 구체적 역할을 수행한다고 할 수 있습니다. 이는 자가 조혈모세포 이식의 이론적인 근거가 됩니다. 자가 조혈모세포 이식과는 달리 동종 조혈모세포 이식의 원리는 다음과 같습니다. 다량의 항암제 투여나 방사선 치료를 통해 암세포를 파괴하고 조혈모세포가 생착될 수 있는 공간을 확보합니다. 주입된 조혈모세포가 이식편 대 종양 효과(Graft-Versus-Tumor Effect)를 나타내기를 기대합니다. 동종 조혈모세포 이식의 일차적인 목적은 고용량의 항암제나 방사선 치료를 시행하여 신체에서 세포 분열이 빠른 세포를 죽이고, 새롭고 건강한 세포가 자랄 수 있는 공간을 확보해 주는 것입니다.   조혈모세포 이식이 필요한 환자에게는 일반적으로 조직 적합항원(human leukocyte antigen, HLA)이 일치하는 형제의 조혈모세포를 이용하는 것이 가장 바람직합니다. 일차적으로 환자의 형제를 대상으로 환자와의 HLA 일치 여부를 검사하여 공여자를 선택합니다. 만약 형제의 HLA가 환자와 일치하지 않거나 일치하더라도 조혈모세포를 제공할 여건이 되지 않으면, 타인의 조혈모세포를 제공받기 위하여 조혈모세포 은행에 기증자 검색을 의뢰합니다. 조혈모세포 은행에서는 환자와 일치하는 조혈모세포를 검색하고, 그 결과를 이식기관에 통보합니다. 검색 결과 상 환자의 HLA와 일치하는 공여자가 많은 경우에는 어떤 공여자를 먼저 선택할 것인지, 골수, 말초혈, 제대혈 중에서 어떤 조혈모세포를 이용하는 것이 환자에게 이득인지를 파악해서 최종 조혈모세포 이식을 위한 공여자를 선택합니다.  동종조혈모세포 이식의 초창기에는 HLA 일치 형제가 유일한 공여자였습니다. 요즘에는 HLA 일치 비혈연 공여자 이외에 비혈연 제대혈과 HLA 홑배수 일치(반일치, haploidentical) 가족구성원도 이식이 가능한 공여자로 임상에서 사용되고 있습니다.


Instruction: 조혈모세포 이식의 증상은 무엇인가요?

Output:
환자의 이식 유형을 결정하는 요인은 나이, 질환 상태, 공여자의 유무, 정신사회적 상태, 전신적인 상태입니다. 주치의와 상의한 후 이식 유형이 결정됩니다.  1. 수여자와 공여자의 관계에 따라
1) 동종 이식(Allogeneic transplant)
조혈모세포 공여자가 환자의 자매, 형제, 부모인 것이 혈연 간 동종 이식이고, 공여자가 타인인 것이 비혈연 동종 이식입니다.  2) 동형 이식(Syngeneic transplant)
이는 조혈모세포 공여자가 환자의 일란성 쌍둥이인 경우를 의미합니다.  3) 자가 이식(Autologous transplant)
이는 치료에 앞서 환자가 자기 자신의 조혈모세포를 채집해 두었다가 이후 치료 과정에서 자신의 조혈모세포를 다시 제공받는 경우를 말합니다. 2. 조혈모세포의 근원에 따라
1) 말초 조혈모세포 이식
이는 환자나 공여자에게 백혈구 촉진제를 수일 동안 주사하여 말초의 조혈모세포 수를 증가시킨 후 세포 분리기로 원하는 세포(주로, 조혈모세포)만을 채집하여 환자에게 주입하는 시술을 말합니다.  2) 골수 조혈모세포 이식
이는 환자와 공여자의 수술 일을 이식 전에 확정하고 환자에게는 다량의 항암제를 투여함과 동시에 공여자의 장골능 안의 골수에서 채집한 조혈모세포를 주입하는 시술을 말합니다.  3) 제대혈 이식
이는 태아의 제대혈에서 채집된 조혈모세포를 이식하는 것입니다. 이 방법은 세포 수가 적어 조혈모세포의 공여자가 적합하지 않을 경우에 고려됩니다.


Instruction: 조혈모세포 이식의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
조혈모세포 이식으로 치료가 가능한 질병은 다음과 같습니다.  1. 악성 종양
백혈병, 골수형성이상 증후군, 악성 림프종, 다발골수종, 고형암(뇌종양, 비호지킨림프종, 생식세포종양, 난소암, 소세포폐암, 신경아세포종, 고환암)  2. 혈액 질환 및 혈색소 질환
재생불량빈혈, 무거핵구성 혈소판 감소증, Blackfan-diamond 빈혈, 선천성 혈구 감소증, Evan 증후군, 판코니 빈혈, 겸상적혈구성빈혈, 지중해빈혈  3. 면역부전
ADA 효소 결핍증, 만성 육아종병, 중증복합면역 결핍증, Wiskott-Aldrich 증후군  4. 선천성 대사 장애
부신백질이영양증, 아밀로이드증, 무표지림프구 증후군, 선천성각하부전증, 고셔씨병, Gunter병, Hunter 증후군, 랑게르한스 세포 조직구증, 백혈구 부착 결핍증, 골화석증


Instruction: 유잉육종의 정의은 무엇인가요?

Output: 유잉육종은 뼈에 생기는 소아암 중의 하나로, 소아와 청소년에게 주로 발생합니다. 골육종 다음으로 흔한 암입니다. 여성보다는 남성에게 잘 발생합니다. 우리나라에서는 잘 발생하지 않는 질병입니다.


Instruction: 유잉육종의 원인은 무엇인가요?

Output: 유잉육종은 유전적으로 발생합니다. 경우에 따라 방사선이 원인이 되기도 합니다. 전체 환자의 80% 이상은 세포유전학적인 검사를 통해 11번 염색체의 이상을 발견할 수 있습니다.


Instruction: 유잉육종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 유잉육종이 있으면 발열과 압통을 동반한 통증이 나타납니다. 통증은 긴 뼈에서 가장 많이 발생하며, 가장 흔히 발생하는 부위는 대퇴골입니다. 그러나 골육종과는 다르게 긴 뼈의 중간 부분에서 잘 발생합니다. 간혹 평평한 뼈(골반 등)에서도 생깁니다.


Instruction: 유잉육종의 진단은 무엇인가요?

Output: 유잉육종은 병력, 신체검사, X선 검사, CT, 뼈 스캔 검사, MRI를 통해 진단하며, 뼈나 종괴의 조직 검사로 확진합니다.


Instruction: 유잉육종의 치료은 무엇인가요?

Output:
유잉육종은 대부분 항암 화학 요법, 방사선 치료, 수술로 치료합니다.  ① 수술
종양이 성장하거나 전파되는 것을 방지하기 위해서 종양을 외과적으로 제거하거나 방사선으로 치료할 수 있습니다. 일반적으로 수술은 수족을 절단하지 않고 암성 종양을 제거할 수 있는 방법입니다. 암을 제거한 이후에 팔다리가 가능한 한 기능할 수 있도록 뼈 이식 편이나 인공 물질(보철물)로 그 부위를 채웁니다. 만약 암이 폐로 전이되었다면 개방 흉부 수술(개흉술)을 시행할 수 있습니다.  ② 방사선 치료
방사선 치료도 유잉육종을 치료하는 데 매우 효과적입니다. 어떤 치료 방법으로 할 것인지는 종양의 크기와 종양이 얼마나 많은 주위 조직을 침범하였는지에 달려 있습니다.  ③ 항암 화학 요법
유잉육종을 치료하기 위해 대부분 방사선 치료와 수술에 더하여 항암 화학 요법을 사용합니다. 때때로 종양을 제거하기 쉽게 하려고 수술 전에 화학 요법을 시행합니다. 화학 요법 약물은 종양이 폐나 골수 같은 신체의 다른 부위에 전파되거나 자라는 것을 감소시킵니다.


Instruction: 유잉육종의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 과거 수술이나 방사선 치료만 할 때는 장기 생존율이 10% 내외였습니다. 최근에는 진단 당시 전이가 없는 종양에 대해 항암제 병합 요법 및 방사선 치료를 시행하며, 전체 환자의 75%가 장기 생존합니다.  다만 유잉육종의 예후는 종양 발생 부위에 따라서 차이가 있습니다. 종양이 골반 부위에 발생한 경우에 예후가 비교적 불량합니다. 원위부 뼈, 늑골, 피부, 피하조직에 발생한 경우에는 예후가 좋은 편입니다. 진단 당시 나이가 어릴수록 예후가 좋습니다. 수술로 종양을 제거한 후 시행한 조직 검사에서 이전에 시행한 항암 화학 요법에 반응이 좋은 경우에는 예후가 양호합니다.  그러나 진단 당시에 이미 전이된 경우에는 30%에 못 미치는 장기 생존율을 보입니다. 특히 종양이 골수나 뼈에 전이된 경우에는 폐에 전이된 경우보다 예후가 더 나쁩니다. 최근 진단 당시에 전이가 동반된 경우에 생존율을 향상시키기 위해 고용량 항암 화학 요법 및 자가 조혈모세포 이식을 시도합니다.


Instruction: 과오종의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 과오종이란 정상 기능을 하는 세포가 비정상적으로 성장하는 양성 종양의 일종입니다. 흔히 알고 있는 암, 즉 악성 종양은 불완전한 세포로 분화가 이루어지며 계속 자라고 전이됩니다. 그러나 과오종은 정상 세포로 이루어져 있으며 무한정 자라지 않습니다. 또한 혈관종처럼 시간이 지나면 저절로 없어지기도 합니다. 암으로 발전하지 않습니다.


Instruction: 과오종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 과오종은 정상 성숙 세포의 수나 분포가 비정상적으로 성장하여 발생하는 양성 종양의 일부입니다. 정확한 원인과 생리 기전은 밝혀지지 않았습니다.


Instruction: 과오종의 증상은 무엇인가요?

Output: 과오종은 위, 신장, 자궁, 갑상선, 대장, 유방, 간, 소장, 폐, 뼈 등 인체의 어떤 부위에서도 생길 수 있습니다. 증상은 어느 부위에 어느 정도의 크기로 발생하느냐에 따라 달라집니다.


Instruction: 과오종의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 과오종은 바늘 조직 검사 또는 절개 후 조직 검사를 시행하여 진단합니다. 종양의 위치와 크기, 상태 등 종양의 진행 단계를 정밀하게 파악하기 위해 초음파, 내시경 검사, X-Ray 촬영, 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 등을 시행합니다.


Instruction: 과오종의 치료은 무엇인가요?

Output: 과오종은 암이 아니므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 대부분 정기적으로 검사하여 크기와 모양이 변하는지만 관찰합니다. 그러나 종양이 일상생활에 불편할 정도로 커진 경우, 종양이 커져서 주변 장기를 압박하거나 출혈을 일으키는 등 문제를 일으키는 경우, 미용상의 문제가 있을 경우에는 수술로 제거할 수 있습니다.


Instruction: 랑거한스세포 조직구증식증의 정의은 무엇인가요?

Output: 랑거한스세포 조직구증식증은 백혈구 중에 조직구가 과다 생산되어 다양한 조직과 장기에 축적되는 희귀 질환을 의미합니다. 조직구는 조직 내의 대식세포이며, 세포나 바이러스를 잡아먹는 면역 기능을 담당합니다. 랑거한스세포 조직구증식증에 걸린 환자의 조직구는 하나 또는 그 이상의 장기를 침범합니다. 이때 가장 흔하게 침범되는 장기는 뼈입니다. 이외에 피부, 폐, 골수 등도 영향을 받습니다.


Instruction: 랑거한스세포 조직구증식증의 원인은 무엇인가요?

Output: 랑거한스세포 조직구증식증의 원인은 명확하지 않습니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 대부분 소아에게 발생합니다. 2세 미만 소아의 경우 조직구가 여러 장기를 침범하는 경우가 많습니다. 5~15세 소아의 경우 조직구가 주로 뼈에 국한되어 침범합니다.


Instruction: 랑거한스세포 조직구증식증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 랑거한스세포 조직구증식증의 증상은 조직구가 장기를 침범한 정도에 따라 다양하게 나타납니다. 하나의 증상이 나타나기도 하지만, 여러 증상이 동시에 나타나기도 합니다. 흔한 전신 증상에는 열, 설사, 무기력이 있습니다. 뼈에 단순하거나 복합적인 병변이 나타나는데, 이는 칼슘 손실에 의한 퇴행성 변화입니다. 소아 환자의 80% 정도에서 뼈의 병변이 확인됩니다. 가장 많이 침범당하는 곳은 두개골입니다. 두개골에 구멍이 뚫린 것 같거나, 지도 모양의 병소가 나타납니다. 조직구가 척추뼈를 침범하여 척추 허탈을 초래하거나, 장골에 침범하여 골절을 유발하기도 합니다.  피부 증상은 발병 초기에 나타나는 경우가 많습니다. 두피에 가장 많이 나타납니다. 작은 물집이 생겨 고름이 발생하며, 구진이나 피하결절이 나타납니다. 이러한 피부 병변이 악화하면 궤양으로 진행되기도 합니다.  조직구가 폐를 침범하면, 빈호흡, 호흡 곤란, 기침, 청색증, 늑막삼출 등의 증상이 나타납니다. 조직구가 간이나 비장을 침범하면, 간비종대, 저단백혈증, 부종, 복수, 과빌리루빈혈증 등의 증상이 발생합니다. 조직구가 뇌하수체를 침범하면 요붕증, 성장 장애, 사춘기 지연 등의 증상이 나타나며, 장을 침범하면 단백 실조성 장염이 발생합니다. 이처럼 랑거한스세포 조직구증식증은 전신에 영향을 미치는 질환입니다.


Instruction: 랑거한스세포 조직구증식증의 진단은 무엇인가요?

Output: 랑거한스세포 조직구증식증은 임상 증상과 피부, 림프절, 골수, 골에서 얻은 생검을 통해 확진합니다. 침범 범위, 치료 계획 등을 확인하기 위해서 혈액 검사, 골수 검사, X-ray 검사, 뼈 스캔 검사, CT, MRI 등을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 랑거한스세포 조직구증식증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 랑거한스세포 조직구증식증의 치료는 조직구의 장기 침범 정도와 증상에 따라 달라집니다. 조직구가 뼈만을 침범했을 경우 외과적 절제를 시행하거나 병변을 긁어내는 것만으로 치료하기도 하며, 방사선 치료도 효과적입니다. 자연 치유되는 경우도 있습니다. 조직구가 뇌실질, 뇌막, 요붕증, 폐·내장을 침범하는 경우에도 방사선 치료가 효과적입니다. 랑거한스세포 조직구증식증이 뼈에만 발생한다면 예후가 좋습니다. 하지만 다른 부위의 골격에 병소가 생기거나 재발할 가능성이 있습니다. 조직구가 세 가지 이상의 장기를 침범한 경우, 장기 기능 부전이 있는 경우, 초기 치료에 반응하지 않거나 재발한 경우에는 화학 요법이 필요합니다. 여러 치료에도 별다른 효과가 없다면, 조혈모세포 이식을 시도할 수 있습니다.


Instruction: 랑거한스세포 조직구증식증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 랑거한스세포 조직구증식증의 예후는 환자의 나이가 어릴수록, 조직구에 침범된 기관이 많을수록, 기관 장애가 많을수록, 조직학적으로 섬유화나 괴사가 많을수록 좋지 않습니다.


Instruction: 폰빌레브란트병의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 폰빌레브란트병은 유전성 혈액 응고 질환으로, 출혈이 주요 증상입니다. 이 질환은 부모로부터 자녀에게 유전되며, 성별에 관계없이 나타납니다. 이 질환은 대략 10,000명당 1명의 빈도로 발병한다고 추정됩니다. 국내에서는 2016년까지 한국혈우재단에 126개 사례가 등록되어 있습니다.


Instruction: 폰빌레브란트병의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 폰빌레브란트병은 혈전을 형성하는 것을 돕는 혈액 내 특수 단백질에 이상이 생겨서 발생합니다. 이 혈액 내 특수 단백질은 폰빌레브란트 인자라고 불립니다. 폰빌레브란트병은 이와 같은 폰빌레브란트 인자가 너무 부족하거나, 제대로 기능하지 못할 때 발생합니다. 이는 세 개의 주요 유형(유형 I, 유형 II, 유형 III)으로 나뉩니다.


Instruction: 폰빌레브란트병의 증상은 무엇인가요?

Output: 폰빌레브란트병의 증상은 환자마다 다릅니다. 심지어 같은 가족의 구성원끼리도 증상이 다릅니다. 주요 증상은 출혈입니다. 코피, 잇몸 출혈, 월경 과다 등이 나타납니다. 일부에서는 위장관 출혈이 생길 수도 있습니다. 수술이나 치과 치료(특히 치아 제거술) 후에 출혈이 특히 많이 일어납니다. 관절강 내의 심한 출혈이나 자발적인 출혈은 거의 생기지 않습니다. 아스피린은 출혈 문제를 악화시킬 수 있으므로, 절대 복용해서는 안 됩니다. 임신 중이거나 에스트로겐을 복용 중인 환자에게는 출혈 문제가 훨씬 덜 합니다.


Instruction: 폰빌레브란트병의 진단은 무엇인가요?

Output: 폰빌레브란트병은 혈액 검사를 통해 진단합니다. 출혈 시간(Bleeding Time), 제8인자, 폰빌레브란트 인자(Procoagulant(vWF:Ag)와 ristocetin cofactor(vWF:RCo)), 폰빌레브란트 인자 다합체, 혈소판 기능 검사 등을 통해 각 항응고 인자의 부족이나 기능 부전 여부 등을 관찰하여 확진할 수 있습니다.


Instruction: 폰빌레브란트병의 치료은 무엇인가요?

Output: 폰빌레브란트병에 의해 생기는 출혈 문제는 대개 경미하여, 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 아스피린이나 그와 유사한 약물은 반드시 피해야 합니다. 폰빌레브란트병 환자는 치과 치료나 수술을 받기 전에 이 질환을 먼저 치료해서 과도한 출혈이 생기는 것을 막아야 합니다. 폰빌레브란트 질환 I형 환자는 데스모프레신 아세테이트(Desmopressin Acetate)로 치료합니다. 그러나 이 약을 IIa나 IIb형에서 사용해서는 안 됩니다. 데스모프레신으로 치료할 수 없는 경우에는 폰빌레브란트 요소를 정맥 주사하여 혈전이 정상적으로 형성되도록 하는 방법으로 치료합니다.


Instruction: 턱관절 탈구의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱관절 탈구는 어떤 원인에 의해 아래 턱이 앞이나 옆으로 빠지는 질환입니다.


Instruction: 턱관절 탈구의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 해부학적으로 턱관절이 잘 빠지는 경우가 있습니다. 그 외에 턱관절을 싸고 있는 관절낭과 인대가 느슨해져서 발생할 수 있습니다. 주로 하품을 하거나 크게 웃을 때, 외상을 입었을 때, 장시간 입을 벌릴 때 발생합니다. 드물게 노래를 부르다가 발생하는 경우도 있습니다.


Instruction: 턱관절 탈구의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱관절 탈구가 급성으로 일어나면 입을 다물 수 없고, 통증이 느껴지며, 부정 교합 및 연하 장애가 나타납니다. 만성의 경우 안면 비대칭과 부정 교합이 일어나고, 발음이 잘 되지 않습니다. 또 저작 곤란으로 식사나 일상생활이 어려워집니다.


Instruction: 턱관절 탈구의 진단은 무엇인가요?

Output: 턱이 빠진 경우, 육안으로도 얼굴 모양이 달라지기 때문에 쉽게 진단할 수 있습니다. 탈구가 일어난 경우, 턱관절의 해부학 구조를 관찰하기 위해 방사선 사진, CT 촬영을 시행합니다.


Instruction: 턱관절 탈구의 치료은 무엇인가요?

Output: 턱관절 탈구는 아래턱이 빠지는 것이므로 아래턱을 원래 있던 자리에 위치하도록 밀어넣어 치료합니다. 환자의 통증이 심할 경우 전신 마취를 하는 경우도 있습니다. 치료가 끝나면 2~3일간 탄력 붕대로 턱을 감아 또 빠지지 않도록 합니다.


Instruction: 턱관절 탈구의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 턱관절 탈구가 일어나면 안면 비대칭이 될 수 있습니다. 또 주걱턱처럼 얼굴 모양이 변할 수 있습니다. 그렇게 되면 음식을 씹기가 어려워질 수 있습니다.


Instruction: 턱관절 탈구의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 턱이 한 번 빠진 경험이 있다면, 이것이 습관성으로 변하지 않도록 주의해야 합니다. 하품을 하거나 상추쌈 등을 먹을 때 조심해야 합니다. 치과 치료 시에도 턱이 빠질 수 있으므로 치과의사에게 병력에 대해 미리 설명해야 합니다.


Instruction: 설통의 정의은 무엇인가요?

Output: 설통은 혀에 뚜렷한 이상이 있지는 않지만 혀끝이 따끔거리거나 혀 가장자리가 얼얼하다고 느끼는 상태를 의미합니다.


Instruction: 설통의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 설통은 혀나 구강 내에 별다른 이상이 없는데도 통증을 호소하는 경우가 가장 많습니다. 그 밖의 원인으로는 구강암에 대한 염려, 스트레스, 구강 내 국소 자극, 흡연, 호르몬 변화, 침샘의 기능 저하 등이 있습니다.


Instruction: 설통의 증상은 무엇인가요?

Output: 혀끝이나 혀 가장자리에 얼얼한 통증이 느껴집니다. 혀가 화끈거리기도 합니다. 때로는 전과 전혀 다른 맛이 느껴지기도 합니다.


Instruction: 설통의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 시진과 촉진으로 일차적인 진단을 받습니다.


Instruction: 설통의 치료은 무엇인가요?

Output: 설통의 원인을 찾으면 관련 원인을 제거합니다. 심리적인 문제라면 항우울제 및 항불안제를 처방합니다. 구강 내 증상을 개선하기 위해서 스테로이드 가글을 처방하고, 프로폴리스나 히알루산이 함유된 연고를 처방합니다. 스트레스가 원인인 경우에는 행동 치료 요법을 시행합니다.


Instruction: 설통의 경과은 무엇인가요?

Output: 설통은 뚜렷한 이유를 모르고 아픈 경우가 많습니다. 따라서 암에 대한 불안과 우울증이 따라올 수 있습니다. 실제로 설통을 가진 환자 중에는 불안감과 우울감을 호소하는 환자들이 많습니다. 그러므로 암이 아니라는 진단을 받기 위해서라도 구강악안면외과의 진료를 받는 것이 좋습니다.


Instruction: 설통의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 처음에는 혀끝에서 시작했던 증상이 점차 혀 전체로 퍼지거나 구강 전체가 아플 수 있습니다. 빠른 시기에 진단 및 치료 방법을 찾는 것이 좋습니다.


Instruction: 치조골염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 발치한 후 치아가 사라져 마치 구멍이 난 것처럼 보이는데, 발치한 자리에 혈전이 발생하여 남아 있는 뼈와 신경을 보호합니다. 사람에 따라 이틀 정도가 지나 혈전이 제거되거나 용해되는 경우가 있습니다. 혈전이 제거되면 남겨진 뼈와 신경이 공기, 음식물, 기타 입안에 있는 것들에 노출되면서 감염과 함께 심한 통증이 발생합니다. 이러한 경우를 치조골염이라고 합니다. 이 질환은 발치한 환자의 2~5% 정도에서 발생합니다.


Instruction: 치조골염의 원인은 무엇인가요?

Output: 치조골염의 가장 큰 요인은 흡연입니다. 특히 발치하기 전후로 최소 2주 동안은 금연해야 합니다.


Instruction: 치조골염의 증상은 무엇인가요?

Output: 통증은 대부분 발치 후 이틀 정도가 지나면 시작됩니다. 시간이 경과할수록 통증의 정도가 심해집니다. 통증이 귀 쪽으로 퍼지기도 합니다. 입 냄새, 불쾌한 맛 등이 느껴질 수 있습니다.


Instruction: 치조골염의 진단은 무엇인가요?

Output: 치조골염은 발치 이후의 합병증으로 발생합니다. 치조골염은 치과에서 진료를 받은 후 증상을 문진하고 시진하여 진단할 수 있습니다. 필요한 경우 방사선 사진 촬영이나 CT 촬영을 시행합니다.


Instruction: 치조골염의 치료은 무엇인가요?

Output: 발치한 부위에 통증을 감소시키는 약제를 넣습니다. 미지근한 식염수를 이용하여 세척 및 가글을 시행합니다.


Instruction: 치조골염의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
① 발치한 부위에는 칫솔질을 하지 않습니다. 깨끗한 물, 생리식염수, 가글 등을 이용해 양치하는 것이 좋습니다.
② 술은 혈액순환을 빨라지게 해서, 지혈을 방해하고 더 붓게 만듭니다.
③ 발치한 후에는 금주, 금연해야 합니다. 흡연 시 연기가 발치한 자리에 자극을 줄 뿐 아니라 담배를 빠는 힘이 입안에서 음압을 만들어 지혈을 방해합니다.
④ 과도한 운동, 사우나, 뜨거운 목욕은 피하는 것이 좋습니다.
⑤ 거즈를 물고 있어도 출혈이 계속되거나 열이 나고 심하게 부으면 병원에 가야 합니다.


Instruction: 치아 우식증[충치]의 정의은 무엇인가요?

Output: 치아 우식증은 치아의 법랑질이 손상되어 그 아래 상아질과 치수에 충치가 생기는 질환입니다.


Instruction: 치아 우식증[충치]의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 치아 우식증의 원인에는 치아 표면에 생성된 세균막인 플라크(plaque)가 있습니다. 플라크를 이루고 있는 세균에 의해 입안에 남아 있는 설탕, 전분 등이 분해되면, 이로 인해 발생하는 산이 치아면의 법랑질을 공격하여 손상을 입혀서 치아 우식증이 발생합니다. 당뇨 환자의 경우 혈당이 잘 조절되지 못하면 치아 우식증(충치)가 잘 발생합니다. 이는 타액 유출량이 감소하고 충치를 일으키는 세균이 활성화되기 때문입니다. 방사선 치료를 받고 난 뒤에도 치아 우식증이 많이 발생합니다. 이는 방사선 치료 후 침샘의 기능이 떨어지면서 발생합니다.


Instruction: 치아 우식증[충치]의 증상은 무엇인가요?

Output:
치아 우식증의 주요 증상은 치아 통증입니다. 손상 정도에 따라 치아 통증의 정도가 다릅니다.  ① 우식증이 법랑질에 한정된 경우 : 거의 통증을 느끼지 못합니다.
② 우식증이 법랑질과 상아질 경계 부위까지 진행된 경우 : 찬 것에 시리고, 단맛에 예민해집니다.
③ 우식증이 상아질까지 진행된 경우 : 차고 뜨거운 것에 불편감을 느끼며 음식물을 씹을 때 통증을 느낍니다.
④ 우식증이 치수까지 진행된 경우 : 뜨거운 것에 통증을 느끼고 차가운 것에는 오히려 통증이 완화됩니다. 아무런 자극이 없어도 통증이 나타납니다. 이 경우에는 진통제도 소용이 없습니다. 타진(두드려 확인하는 검사) 시에는 반응이 없거나 약간 나타납니다.
⑤ 치수 괴사 : 예민성 검사에 반응이 없고, 심한 통증이 느껴집니다. X-ray 상에서 치아 뿌리 끝에 병소가 확인되는 경우도 있습니다.


Instruction: 치아 우식증[충치]의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 치아 우식증은 치과에서 시진과 기구 탐침으로 진단합니다. 방사선 사진 촬영이 진단에 필수적입니다.


Instruction: 치아 우식증[충치]의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 치아에 발생한 우식증 부위를 완전히 제거한 후 금, 치아색 레진을 이용하여 채워줍니다.


Instruction: 치은염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 치은은 잇몸을 의미합니다. 치은염은 잇몸의 염증을 의미합니다.


Instruction: 치은염의 원인은 무엇인가요?

Output: 치은염의 원인은 치아에 생기는 플라그라는 세균막입니다. 석회화된 치석이 동반되면 잇몸과 치아 사이가 벌어지면서 세균이 침투하고 염증이 발생합니다.  20세 이상 성인의 50% 이상, 35세 이상 성인의 75% 정도에서 잇몸 질환이 발생합니다. 40세 이상의 장노년층에서는 80~90%가 잇몸 질환을 겪습니다.  치은염은 여성호르몬과 관계가 있습니다. 사춘기 여학생은 여성호르몬이 과다하게 분비되어 잇몸 혈관이 확장되고 치주 세균의 성장과 증식이 촉진되면서 치은염이 흔하게 발생합니다. 임신기에도 여성호르몬(에스트로겐과 프로게스테론)의 분비가 급격히 증가하여 임신성 치은염이 생길 수 있습니다.


Instruction: 치은염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 치은염이 발생하면, 잇몸이 빨개지고 칫솔질을 할 때 잇몸에서 피가 납니다. 염증이 진행되면, 입 냄새가 날 수 있고 음식을 먹을 때 불편함이 발생할 수 있습니다. 염증이 더 심해지면, 치아 주위 조직에 염증이 생기는 치주염으로 진행될 수 있습니다.


Instruction: 치은염의 진단은 무엇인가요?

Output: 치은염의 진단은 잇몸의 출혈과 부종 정도를 조사하여 이루어집니다. 이는 치과 검진(시진 및 탐침 검사)을 통해 알 수 있습니다.  임신으로 인해 여성호르몬(에스트로겐과 프로게스테론)의 분비가 급격히 증가하면 잇몸은 국소적인 치태(플라그: plaque)에 심한 염증성 및 증식성 반응을 보입니다. 이로 인해 임신한 여성의 절반 정도는 임신성 치은염을 경험합니다. 임신성 치은염에 의해 부어오른 잇몸은 치태의 자극에 더욱 민감하게 반응합니다. 치과에서 치아 검사를 통해 치은염이 생겼는지 확인합니다. 임신으로 인해 치은염이 발생했다면, 치은염은 임신 초기 2~3달 무렵에 심해지기 시작합니다. 임신성 치은염은 임신 2기와 3기 사이, 보통 임신 8개월째에 가장 심한 양상을 보입니다. 출산 후 2개월이 경과하면 증상은 완화됩니다. 이후 다시 치과를 찾아 상태를 확인하는 것이 좋습니다.


Instruction: 치은염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 보통 치은염은 칫솔질을 꼼꼼하게 열심히 하고 치실을 사용함으로써 건강한 잇몸을 회복할 수 있습니다. 올바른 칫솔질과 정기적인 스케일링으로 세균이 자랄 수 있는 환경을 제거하면 잇몸을 건강하게 유지할 수 있습니다.


Instruction: 치은염의 경과은 무엇인가요?

Output: 치은염은 대부분 초기에 자각 증상이 없거나 심한 증상이 없다고 하여 방치하거나, 지나쳐 버립니다. 증상이 더 심해지기 전에 적절한 치료를 받아야 합니다.  잇몸 질환을 치료하지 않고 방치하면, 치아 상실이 초래될 수 있습니다.


Instruction: 치은염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 치료 후 잇몸에서는 정상적인 치유 과정이 발생합니다. 이때 흡연은 잇몸을 구성하는 물질을 만드는 것을 방해합니다. 이로 인해 치유가 완전하게 이루어지지 않거나 치유 속도가 지연되는 결과가 발생합니다.  담배에 들어 있는 유해 물질은 신체의 방어 기능을 약화시켜 세균이나 그 세균이 만드는 독성물질을 효과적으로 제거할 수 없게 만듭니다. 흡연자는 비흡연자보다 구강 위생에 소홀합니다. 이로 인해 잇몸 질환의 원인인 플라그가 잇몸에 많이 축적되면서 잇몸 질환이 쉽게 발생합니다. 흡연은 잇몸 질환을 빠르게 진행하게 하거나 심하게 악화시킬 수 있습니다. 금연하는 것이 잇몸 건강에 좋습니다.


Instruction: 치주 농양의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 치주 농양은 구강 내 세균으로 인해 치주조직 안에 생긴 화농성 염증을 의미합니다.


Instruction: 치주 농양의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 부종과 염증으로 치주낭 입구가 좁아져서 염증성 분비물의 배농이 원활하지 않을 때 발생합니다.
② 입속에 발병력이 높은 미생물이 증가했을 때 생깁니다.
③ 몸속의 저항력이 떨어졌을 때 박테리아의 침입에 대응하지 못하여 생깁니다.
④ 치아에 외상이 생긴 경우(교정, 치석, 보철물)에 생길 수 있습니다.


Instruction: 치주 농양의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 치주 농양은 퍼지는 통증이 나타납니다. 잇몸을 만지면 매우 심한 통증이 발생합니다. 치아가 흔들리고 드물게 발열, 쇠약과 같은 전신적인 증상이 동반됩니다. 잇몸은 둥글게 부풀어 오르고, 표면은 붉고 윤택합니다.  만성 치주 농양은 심한 증상이 나타나지는 않습니다. 경우에 따라 무디고 에이는 것 같은 통증이 나타나기도 합니다.


Instruction: 치주 농양의 진단은 무엇인가요?

Output: 치아검사와 치주검사를 통해 치아와 치은의 상태를 확인하여 치은염 및 치주염에 대한 진단을 내리고, 방사선 검사를 실시하여 치조골의 파괴 정도를 확인해 볼 수 있습니다. 또한 시진과 탐침을 이용할 수 있습니다.


Instruction: 치주 농양의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 치주 농양의 치료에서 가장 기본인 것은 세균성 플라크와 치석을 깨끗이 제거하여 세균의 번식에 유리한 환경을 만들지 않는 것입니다. 치주 질환이 치조골(잇몸뼈)의 흡수까지 진행되어 스케일링(scaling)을 포함한 일반적인 치주 치료만으로는 효과를 보기 어렵다면, 치주 수술을 시행해야 합니다. 치주 수술은 국소마취하에서 진행합니다. 먼저 잇몸을 열어 치아와 그 뿌리가 잘 보이도록 한 다음 잇몸 속의 세균성 치석 등을 깨끗이 제거하고 다시 잇몸을 닫아 봉합합니다. 필요하다면, 잇몸 뼈를 다듬거나 인공 뼈를 이식하기도 합니다.


Instruction: 치주 농양의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 치주낭 형성으로 시작하여 치조골의 파괴가 나타납니다. 치아의 동요와 저작 기능의 상실, 더 나아가 치아의 상실이 초래되기도 합니다.  치주 농양은 보통 장기간에 걸쳐 진행됩니다. 이 때문에 만성 치주염이라고 합니다. 염증의 확산 정도는 국한적으로 나타날 수 있고, 전반적으로 나타날 수도 있습니다.


Instruction: 치주 농양의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 당뇨병이 있는 환자는 구강 감염증, 치주 질환 등이 정상인에 비해 잘 발생합니다. 이러한 질환을 예방하기 위해서는 적절한 당 관리가 필수적입니다. 증상이 발생할 경우 즉시 의료진과 상의해야 합니다.


Instruction: 탈모증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
탈모증은 정상적으로 모발이 있어야 할 곳에 모발이 없는 상태를 말합니다. 모발은 생명에 직접 관련되는 생리적 기능을 하지는 않습니다. 그러나 미용적인 역할이 매우 큽니다. 그 외에도 자외선 차단, 머리 보호 등의 기능이 있습니다. 탈모가 심하면 사회생활을 하는 데 문제가 생길 수 있고, 심리적으로 심각한 영향을 미칠 수 있어 삶의 질 측면에서 중요합니다.  ① 모발과 모낭
모발은 모낭이라는 곳에서 만들어집니다. 모낭은 주기적으로 활동-정지 단계를 거칩니다. 이러한 모발 주기의 시간적 간격은 신체 부위에 따라 다양하게 나타납니다. 머리털의 경우에는 26년 정도의 성장기(생장기)와 2~4주간의 퇴행기를 거쳐서 3~4개월 정도의 휴식기(휴지기)에 들어갑니다. 각 모낭은 일생 동안 10~20회의 모낭 성장 주기(hair follicle growth cycle)를 갖습니다.  모발의 종류로는 태아 때 덮여 있는 취모(배냇머리, lanugo hair), 어린이의 피부에 나 있는 연모(솜털, vellus hair: 직경 20~40mm), 중간모(intermediate hair), 성모(종모, terminal hair: 직경 60~120mm) 네 가지가 있습니다.  모발의 성장에 관여하는 인자로는 유전적 요인, 남성호르몬인 안드로젠(androgen), 폴리펩타이드 성장 인자, 뉴로펩타이드 등이 있습니다.  ② 탈모의 종류
탈모는 임상적으로 상처가 동반되는 반흔성 탈모와 모발만 빠지는 비반흔성 탈모로 나눌 수 있습니다. 반흔성 탈모는 모낭이 파괴되어 모발이 다시 나지 않는 질환입니다.  정상인의 머리털은 약 10만 개 정도입니다. 하루에 평균 0.37mm 정도 자라서, 한 달에 약 1cm 정도 성장합니다. 일반적으로 머리털의 85~90%는 성장기에 나며, 나이가 들면 성장기 모낭의 수가 감소합니다. 따라서 10~15%의 모낭이 퇴행기나 휴지기에 있어 하루 평균 50~60여 개 정도의 머리털이 빠집니다. 이 정도 모발이 빠지는 상태는 정상입니다. 그러나 머리털이 하루에 100개 이상 빠지면 탈모증을 의심해야 합니다.  ③ 대머리
대머리는 남성형 탈모증을 말합니다. 유전적 요인, 남성호르몬이 원인으로 작용합니다. 남성형 탈모증은 성장기 모낭의 성장 기간이 단축되어 휴지기 상태에 있는 모낭 수와, 그에 대한 성장기 모낭 수의 비율이 감소하여 시간이 지날수록 모낭이 축소되는 현상이 나타나는 것입니다(miniaturization of hair follicle).  남성호르몬인 테스토스테론은 5a-환원 효소에 의해 DHT(다이하이드로테스토스테론)로 변하는데, 이 DHT가 모낭 변화를 유도합니다. 집안에 대머리가 있는 사람, 특히 양쪽 부모가 모두 대머리인 경우는 자식에게 대머리를 물려줄 확률이 매우 높습니다. 이러한 사람은 다른 사람보다 머리털이 일찍 빠집니다.  한국인의 경우 남성형 탈모가 있는 남성의 비율은 20대 2.3%, 30대 4.0%, 40대 10.5%, 50대 24.5%, 60대 34.3%, 70대 이상 46.9%입니다. 40대 이후 대머리의 빈도가 급격하게 증가합니다. 처음에는 20대 후반 또는 30대에 앞머리 양측과 정수리 부분부터 머리털이 빠지기 시작합니다. 이마가 넓어지면서 탈모가 확대됩니다.  개인에 따라 정도의 차이는 있으나 보통 옆머리와 뒷머리는 남아있습니다. 머리가 빠진 부위에는 처음에는 가늘고 약한 머리털이 나오다가 결국 머리털이 없어집니다. 여성에게도 대머리가 발생할 수 있습니다. 여성 탈모는 대체로 늦게 시작되고, 정수리 쪽이 빠지며, 남성보다 탈모의 정도가 약합니다.  최근에 여러 가지 민간요법이나 발모제 등을 많이 선전하고 있습니다. 그러나 치료의 유효성과 안전성이 의학적으로 증명된 것은 피나스테리드(Finasteride, 프로페시아의 화학명) 경구 복용, 미녹시딜(Minoxidil)의 국소 도포, 모발 이식 수술 등 세 가지 치료법밖에 없습니다.  ④ 원형 탈모증
원형 탈모증은 자각 증상 없이 여러 가지 크기로(둥글거나 타원형) 머리털이 빠지는 것을 말합니다. 주로 머리털에 발생하지만, 드물게는 수염, 눈썹이나 속눈썹에도 나타날 수 있습니다. 심한 경우에는 머리털 전체가 빠지거나(전두 탈모증: alopecia totalis), 전신의 털이 모두 빠질 수 있습니다(전신 탈모증: alopecia universalis). 한 개 또는 몇 개의 탈모반은 보통 4~12개월 후에 다시 납니다. 그러나 재발하는 경우가 많습니다.  원형 탈모증의 원인은 확실히 밝혀지지 않았습니다. 다만 정신적 스트레스, 자가 면역, 내분비 장애 등이 원인 내지는 유발 인자로 추정됩니다.  원형 탈모증의 예후는 탈모가 어려서 발생하거나 머리털이 빠지는 면적이 클수록 나쁩니다. 원형 탈모증은 병변의 크기가 작으면 저절로 좋아지는 경우가 많습니다. 병변의 면적이 크거나 머리털이 많이 빠지면 치료하는 것이 좋습니다.  치료 방법으로는 스테로이드 제제의 국소 도포와 병변 내 주사가 있습니다. 미녹시딜(Minoxidil) 용액을 바르는 것도 치료에 도움이 됩니다. 탈모가 급속히 광범위하게 진행되는 경우에는 스테로이드를 경구 투여합니다.  ⑤ 가을철 탈모
가을철에 탈모가 심해지는 이유는 여름 동안 강한 햇빛과 과다한 두피 분비물에 의해 시달려온 모발이 시간이 흐르면서 다량으로 빠지기 때문입니다. 또한 가을에 탈모에 영향을 주는 남성호르몬 분비가 일시적으로 많아지는 것이 원인이 되기도 합니다. 남성호르몬은 모발의 성장과 발육에 필요한 에너지의 생성을 방해하여, 모근(毛根)을 에너지 부족 상태로 만듭니다. 특히 앞머리와 정수리 부분에 있는 머리카락의 성장을 억제합니다. 이러한 방식으로 진행되는 탈모가 흔히 대머리라 불리는 남성형 탈모입니다. 대머리는 유전으로 알려져 있는데, 엄밀히 말하면 남성호르몬에 민감한 체질이 유전되는 것입니다.  가을철 탈모의 가장 중요한 예방법은 스트레스를 피하고, 충분한 휴식과 수면을 취하며, 영양분을 골고루 섭취하는 것입니다. 또한 서늘하고 건조한 가을 날씨로 인해 두피가 건조해져 각질이 쌓이기 쉬우므로, 두피 건강에 신경 쓸 필요가 있습니다. 머리에 기름기가 많고 비듬이 있으면 노폐물과 지방, 세균을 제거하기 위해 매일 미지근한 물로 머리를 감아 청결을 유지하는 것이 중요합니다.


Instruction: 탈모증의 진단은 무엇인가요?

Output:
탈모증의 자가 진단법은 다음과 같습니다.  ① 모발 가볍게 당기기
모발 8~10개 정도를 손가락으로 잡고 가볍게 잡아당겨 보는 방법입니다. 정상 모발은 보통 1~2개만 빠집니다. 4개 이상 빠지는 경우는 탈모증일 가능성이 큽니다.  ② 하루 탈모량 세기
정상인의 하루 탈모량은 50~60개 정도입니다. 하루에 100개 이상 빠질 때는 탈모증일 가능성이 있습니다. 하루에 빠지는 모발 양을 정확하게 측정하기 위해서는 3~4일 동안 빠진 모발(머리 감을 때, 빗질할 때, 베개 등에 떨어진 머리카락)을 매일 매일 모아서 각각의 봉투에 담아 모발의 수를 계산하면 됩니다. 머리를 감거나 빗질할 때 빠지는 모발도 포함해야 합니다.  ③ 모발 관리
심한 머리 손질, 펌, 염색과 탈색 등을 자주 하는지, 샴푸 후 충분히 헹구어 주는지 등을 확인합니다.  ④ 가족력
남성형 탈모증의 경우, 부모님이나 가까운 친척 중에 대머리가 있는지 확인해봅니다.  ⑤ 약물 복용 여부
경구 피임약, 헤파린, 큐마린, 비타민 A나 그 유도체 등의 약물을 복용하고 있는지 확인해봅니다.  ⑥ 두피 피부 질환
비듬, 건선, 지루성 피부염과 같이 두피에 발생할 수 있는 피부 질환이 있는지 확인해봅니다.  ⑦ 기타
심한 정신적 스트레스, 피로, 수면 부족, 급격한 다이어트와 체중 감소, 갑상선 질환 등이 있는지 확인합니다.


Instruction: 탈모증의 치료은 무엇인가요?

Output: 탈모증은 정확하게 진단하고 그에 맞게 적절히 치료하는 것이 중요합니다. 탈모 예방에 좋은 특별한 음식은 없습니다. 이들 음식으로 탈모를 치료할 수 있다는 과학적 근거도 없습니다. 다만 각종 영양소가 골고루 들어있는 균형 잡힌 식단은 도움이 될 수 있습니다.  미국의 한 연구 결과에 의하면, 대머리 증상은 동맥경화와 같은 심장 질환과 상당히 관련이 있다고 합니다. 따라서 지나친 동물성 지방 섭취를 금하는 것이 좋습니다. 두피의 혈액 흐름을 개선하기 위해서 두피 마사지를 하면 도움이 될 수 있지만, 이것도 절대적인 것은 아닙니다. 과도한 경우 오히려 탈모를 촉진시킬 수 있습니다.


Instruction: 탈모증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 머리카락이 젖은 상태에서 머리 손질을 심하게 하면 머리카락 손상을 유발합니다.
② 잦은 펌이나 염색, 탈색과 같이 머리카락에 손상을 주는 것은 가능한 피해야 합니다.
③ 적절한 샴푸와 린스를 하면 탈모 예방에 도움이 됩니다. 깨끗한 물로 충분히 헹구어 주어야 합니다.
④ 비듬이 심하거나 지루성 피부염 등으로 인해 염증이 심하다면 피부과 전문의의 진료를 받아보는 것이 좋습니다.
⑤ 심한 정신적 육체적 스트레스, 피로, 수면 부족, 술, 담배, 편식, 급격한 다이어트와 체중 감소, 수술, 빈혈, 갑상선 질환 등에 의해서도 탈모가 심해질 수 있으므로 주의해야 합니다.


Instruction: 기저세포 암종의 정의은 무엇인가요?

Output: 기저세포 암종은 표피 및 그 부속기 기저부의 비각질화 세포에서 유래한 악성 종양입니다. 이는 국소적으로 침윤하며 매우 드물게 전이됩니다. 기저세포 암종은 편평세포암과 함께 가장 흔한 비멜라닌종 피부암입니다.


Instruction: 기저세포 암종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 기저세포 암종의 주요 원인은 오랜 기간 자외선에 노출되는 것입니다. 종양을 억제하는 유전자의 변이를 초래하는 자외선 B와 연관이 있습니다. 직업적인 노출보다 간헐적으로 짧고 과다하게 노출되는 것이 더 위험합니다.


Instruction: 기저세포 암종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
기저세포 암종은 여러 임상 형태를 보이며, 주로 얼굴 부위에 자주 나타납니다. 기저세포 암종은 서서히 자라며, 다른 부위로 전이되는 경우가 드뭅니다. 다만 주위의 피부, 피하, 근육 및 뼈로 국소적으로 침입할 수 있습니다. 기저세포 암종의 형태에 따른 증상은 다음과 같습니다.  ① 결절궤양 기저세포 암종
가장 흔한 기저세포 암종의 형태입니다. 밀랍 모양으로 반투명한 표면에 모세 혈관이 확장된 작은 결절로 시작합니다. 점차 자라면서 중앙부에 궤양이 생깁니다.  ② 색소 기저세포 암종
멜라닌을 함유하고 있어 갈색 또는 검은색으로 보입니다. 악성 흑색종과의 감별이 필요합니다.  ③ 경화 기저세포 암종
표면이 매끄럽고 편평하거나, 약간 낮거나 높습니다. 상아 색조를 띠고 단단한 판을 형성합니다. 치료 후 재발이 흔합니다.  ④ 표재 기저세포 암종
한 개 내지 수 개의 반이 홍반 및 인설이 생깁니다. 이것들은 약간 침윤하여 주변부로 퍼집니다. 몸통과 팔다리에 흔하게 발생합니다.


Instruction: 기저세포 암종의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 피부 조직 생검을 시행하여 확진을 하게 됩니다.


Instruction: 기저세포 암종의 치료은 무엇인가요?

Output: 기저세포 암종의 치료법은 병변의 위치, 조직아형, 재발암의 유무, 그 외 환자의 요인에 의해 결정합니다. 원칙적으로 수술을 통한 외과적 절제가 가장 우선적인 방법입니다. 병변의 크기가 작은 경우 병변 제거 후 일차 봉합술을 실시합니다. 병변이 중등도 이상일 경우, 절제 범위가 커지면 주변 조직을 이용하여 피부 결손을 재건하거나 피부 이식을 시행합니다.  재발의 위험이 높거나 조직 보존이 필요한 경우, 나이가 젊다면 모스 미세 수술이 가장 좋습니다. 이는 피부암을 조금씩 제거한 후, 제거된 조직편을 통해 종양세포의 존재 여부와 그 위치를 현미경으로 확인하는 과정을 종양세포가 모두 제거될 때까지 반복하는 수술입니다. 치료 성공률이 높고 재발률이 낮으며, 정상 조직을 최대한 보존할 수 있다는 장점이 있습니다.  이외에 광역동 치료, 소파 및 전기소작술, 방사선 치료, 냉동 치료, 세포독성 약물 요법 등을 필요에 따라 시행합니다.


Instruction: 기저세포 암종의 경과은 무엇인가요?

Output: 기저세포 암종은 크게 생명을 위협하지는 않습니다. 다만 주로 얼굴에 발생하여 국소적, 지속적으로 조직을 파괴합니다. 외과적 절제술을 시행한 후에 재발할 확률은 5.3%이며, 모스 수술을 시행한 후에 재발할 확률은 1.3% 정도입니다. 기저세포 암종의 전이 가능성은 0.0028~0.55% 정도로 매우 낮지만, 전이된 후의 평균 생존 기간은 약 8~10개월로 알려져 있습니다.


Instruction: 기저세포 암종의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 기저세포 암종의 발생을 줄이기 위해서는 야외 활동 시 태양 광선으로부터 피부를 보호해야 합니다.


Instruction: 기저귀 피부염 dermatitis)의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 기저귀 피부염은 여러 가지 원인에 의해 기저귀를 차는 부위에 다양한 염증 반응이 생기는 것을 의미합니다.


Instruction: 기저귀 피부염 dermatitis)의 원인은 무엇인가요?

Output: 기저귀 피부염은 수분이나 직물 자체와의 마찰에 의하여 기저귀를 차는 부위에 침연(피부가 물러져서 벗겨짐)이 나타나 피부의 일차 방어 기능이 감소하고, 여기에 다양한 외부 자극 물질이 더해져서 발생합니다. 대소변 자극 물질, 단백질 분해 효소, 지질분해 효소 등이 세균이나 효모에 의해 높아진 pH에 의해 활성화되면서 피부 장벽 기능을 약화시키고, 이로써 자극에 대한 저항성이 약화됩니다. 칸디다(Candida)와 같은 곰팡이에 감염되는 것도 기저귀 피부염의 중요 원인 중 하나입니다.


Instruction: 기저귀 피부염 dermatitis)의 증상은 무엇인가요?

Output: 기저귀 피부염은 기저귀가 닿는 돌출 부위, 즉 둔부, 성기부, 하복부 및 치골 부위와 상부 대퇴부에 흔히 발생합니다. 사타구니 굴곡의 깊은 부위에는 기저귀 피부염이 잘 생기지 않습니다. 처음에는 붉은색의 피부 발적(홍반)이 나타납니다. 증상이 심해지면, 작은 물집들이 생기고 피부가 얇게 벗겨지며(미란), 진물(삼출)이 나올 수 있습니다. 사타구니의 깊은 굴곡 부위까지 침범되는 경우 간찰진, 건선, 칸디다증 등과의 감별이 필요합니다.


Instruction: 기저귀 피부염 dermatitis)의 진단은 무엇인가요?

Output: 기저귀 피부염은 기저귀를 차는 영아의 생식기 주위에 나타난 특징적인 피부 병변을 확인하여 진단합니다. 기저귀 피부염과 칸디다증을 감별하기 위해 진균(곰팡이) 검사(KOH 직접도말 검사)를 시행합니다.


Instruction: 기저귀 피부염 dermatitis)의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 기저귀 피부염의 치료는 증상의 정도에 따라 달라집니다. 대부분 국소 스테로이드제제를 도포해야 합니다. 기저귀 피부염이 발생하는 부위는 다른 부위보다 약하기 때문에 약한 국소 스테로이드제제를 3~7일 정도의 짧은 기간만 사용합니다.  병변에서 진물이 흐르는 급성 기저귀 피부염일 경우, 진물을 빨리 말리기 위해 물 찜질(습포)이 도움이 됩니다. 별도로 병원에서 처방받은 약물이 없는 경우 생리식염수를 약용 거즈에 적셔서 환부에 올려놓은 후 찜질해야 합니다. 물 찜질은 1회에 10~15분 정도 시행합니다.  이상의 치료에도 기저귀 피부염이 호전되지 않는다면, 세균이나 곰팡이에 의한 2차 감염을 의심해야 합니다. 반드시 병원을 방문하여 전문적인 치료를 받아야 합니다. 칸디다증인 경우 항진균제를 도포해야 합니다. 세균에 의한 2차 감염은 대부분 항생제의 국소 도포로 조절할 수 있습니다.


Instruction: 기저귀 피부염 dermatitis)의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 기저귀와 접촉하는 부위를 청결하고 건조하게 유지해야 합니다. 기저귀 피부염을 악화시키는 원인을 제거하는 것도 중요합니다.


Instruction: 천포창의 정의은 무엇인가요?

Output: 천포창은 피부와 점막에 수포를 형성하는 만성 물집 질환입니다. 이는 표피 세포에 대한 자가항체를 가지는 자가면역 질환으로 생각됩니다. 임상 및 조직 소견에 따라 심상성 천포창, 증식성 천포창, 낙엽상 천포창, 홍반성 천포창 등으로 나눌 수 있습니다.


Instruction: 천포창의 원인은 무엇인가요?

Output: 정상적으로 외부 항원을 공격해야 할 항체들이 자신의 점막과 피부를 외부물질로 잘못 인식하여 공격하여 파괴하면서 천포창의 수포를 유발합니다.


Instruction: 천포창의 증상은 무엇인가요?

Output:
천포창은 전신에 나타나는 다수의 커다란 수포가 특징적입니다. 수포 주변 정상 피부를 문지르면 쉽게 피부가 벗겨지는 증상인 니콜스키증후가 동반될 수 있습니다.    ① 심상성 천포창
천포창 중에서 가장 흔한 임상형입니다. 피부와 점막에 이완성 수포가 형성되며, 후에 파열되면서 딱지가 형성됩니다. 치유된 후에는 흉터를 남기지는 않으나 색소 침착을 보이기도 합니다. 처음에는 입안에서 주로 시작됩니다. 수개월 후에는 사타구니, 엉덩이, 얼굴, 겨드랑이 등으로 진행합니다. 초기 입안에 발생했을 때에는 음식 등을 삼키기 힘들거나 목이 쉬는 현상이 나타날 수 있으며, 악취가 나는 경우도 있습니다. 그리고 병소에 종종 가벼운 가려움증을 호소할 수도 있습니다. 빨갛게 부어오른 곳에서는 통증이 유발될 수 있습니다.  ② 증식성 천포창
심상성 천포창의 한 변형으로 생각됩니다. 초기의 임상 상태는 심상성 천포창과 거의 비슷합니다. 피부의 병소가 진행되면 사마귀 모양의 병변이 생기기 시작해서 점차 비대해지고, 작은 종양처럼 자라게 됩니다.  ③ 낙엽상 천포창
수포가 매우 표면적이기 때문에 쉽게 터져 인설이나 가피를 형성합니다. 점막을 침범하지는 않기 때문에 다른 형태의 천포창과 감별됩니다. 찌르는 듯한 느낌이나 가려움증을 가지는 습진성 홍반이 나타나며, 수포를 형성합니다. 호발 부위는 가슴, 등, 두피 및 얼굴 등입니다. 전신으로 퍼질 경우 박탈 피부염과 같이 피부가 벗겨지는 모습이 확인됩니다. 이 증상은 햇빛에 노출될 경우 더욱 심해지는 경향이 있습니다.  ④ 포고-셀바젬병
남미에서 나타나는 낙엽상 천포창의 또 다른 형태입니다. 특히 브라질과 콜롬비아에서 나타납니다. 증상은 주로 아동기와 성인 초기에 나타나며, 독특한 인간 백혈구 항원(인체조직 적합항원)을 가지고 있습니다.  ⑤ 약물 유발성 천포창
현재까지 여러 가지 약물에 의해 천포창이 발생되었다는 보고가 있습니다. 류머티스 관절염이나 경피증에 많이 쓰이는 페니실라민과 고혈압 치료제인 캅토프릴이 가장 흔한 원인 약물입니다. 페니실라민을 사용한 환자 중 7%에서 천포창이 발생한다고 하며, 낙엽상 천포창이 심상성 천포창보다 더 흔히 발생합니다. 이는 임상적, 조직학적으로 자연적으로 발생하는 천포창과 유사합니다. 환자는 대부분 직접면역형광 검사상 양성이며, 간접면역형광 검사에서는 70%에서만 양성이 나타납니다. 대부분 원인 약물의 투약을 중단하면 천포창이 치유됩니다.  ⑥ 가족성 양성 천포창
가족성 양성 천포창은 헤일리-헤일리 병으로도 불립니다. 주로 목, 서혜부, 겨드랑이에 계속해서 수포가 생기는 질환입니다. 물집은 땀, 피부 감염, 과도한 열, 자외선에 노출되었을 경우 재발합니다.


Instruction: 천포창의 진단은 무엇인가요?

Output:
① 조직 검사
조직 검사를 하면 표피 내에서 세포와 세포 사이의 결합이 풀어진 현상과 수포를 관찰할 수 있습니다. 심상성 천포창은 표피의 아래쪽에 수포가 생기고, 낙엽상 천포창은 표피의 위쪽에 수포가 생기기 때문에 낙엽상 천포창이 심상성 천포창보다 수포가 더 쉽게 터집니다.  ② 면역형광 검사
천포창은 데스모글라인이라는 교소체에 있는 단백에 대한 자가항체 때문에 발생하는 질환입니다. 이러한 자가항체를 증명하는 것은 천포창을 진단하는 데 반드시 필요합니다. 환자의 피부조직에서 항체를 찾는 검사를 직접면역형광 검사라 합니다. 환자의 혈액에서 항체를 찾는 검사를 간접면역형광 검사라고 합니다. 간접면역형광 검사는 진단뿐 아니라 환자의 혈액 속에 얼마나 많이 항체가 존재하는가를 측정할 수 있기 때문에 치료 효과를 판정하는 데 매우 중요한 검사입니다.  ③ 정크 검사(Tzanck test)
수포성 질환을 감별하는 데 이용하는 방법입니다. 터지지 않은 온전한 수포를 터트린 후 수포의 바닥을 긁어서 내용물을 얻습니다. 그리고 이를 유리 슬라이드 위에 얹어 실온에서 건조하고 메탄올로 고정시킨 후 염색합니다. 이때 극세포 해리성 세포가 보이면 천포창을 의미합니다.


Instruction: 천포창의 치료은 무엇인가요?

Output:
천포창은 조기 진단과 적절한 치료를 통해 병세를 약화시킬 수 있습니다. 주 치료제는 스테로이드나 면역 억제제입니다.  ① 전신 스테로이드제
이는 천포창의 주된 치료제이지만 장기간 사용할 경우 부작용을 초래할 수 있습니다. 주의해서 사용하여야 합니다. 다른 면역 억제제와 병용하거나 질병이 어느 정도 호전되면 점차적으로 감량하는 것이 스테로이드제의 부작용을 줄이는 방법입니다.  ② 면역 억제제
싸이클로포스파마이드(싸이톡산), 아자치오프린(이뮤란), 쎌셉트 등이 여기에 속합니다. 스테로이드제 단독으로 치료하는 것보다 면역 억제제를 병용하는 것이 매우 효과적이고 스테로이드의 용량을 줄일 수 있어서 많이 사용되고 있습니다. 그러나 혈구 감소, 감염, 출혈성 방광염, 불임, 소화 장애, 간염, 탈모 등의 부작용이 있을 수 있으므로 주의해서 사용하여야 합니다.  ③ 혈장 분리법
심한 천포창, 특히 스테로이드와 면역 억제제의 병용 투여에도 반응이 없으면 사용할 수 있는 치료 방법입니다. 이는 환자 혈액 내의 자가항체를 제거하는 방법입니다.  ④ 정맥 내 감마 글로블린 주입
이는 자가항체 생성을 억제하는 방법입니다. 이 방법을 단독적으로 사용하면 대개 효과가 없습니다. 이는 기존의 치료에 반응이 없는 경우 다른 치료제의 보조 치료로 사용할 수 있습니다.  ⑤ 국소 요법
피부에 바르는 약으로서 국소 스테로이드 연고나 항생제 연고 등을 사용합니다.


Instruction: 천포창의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 스테로이드가 치료에 도입되기 전까지 천포창은 치명적인 병이었으나 스테로이드와 면역 억제제가 치료에 사용되면서 천포창의 사망률은 현저히 낮아졌습니다. 심상성 천포창의 경우 4~10년간 추적 관찰을 한 결과 10% 이하의 사망률을 보였습니다. 낙엽상 천포창은 사망률이 이보다 더 낮습니다. 현재 천포창은 완치될 수 있는 질환으로 생각되지만 적어도 2년 이상의 꾸준한 치료가 필요합니다. 주 합병증은 감염입니다. 이는 종종 사망 원인이 됩니다. 감염은 병을 치료하기 위해 면역 억제제를 사용할 시에 흔히 발생합니다. 이외에 피부 질환의 확대, 탈수, 혈전 색전증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 천포창의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 스테로이드 제제, 면역 억제제 등의 약제를 다량 사용할 경우 감염의 위험성이 높으므로 합병증에 유의해야 합니다.


Instruction: 옴의 정의은 무엇인가요?

Output: 옴은 개선충이라는 피부 기생충에 의해 발생하는 질환입니다. '개선'이라고도 합니다.


Instruction: 옴의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 옴은 대개 성관계로 전염되기 때문에 성병으로 분류할 수 있습니다. 또, 옴은 피부 접촉을 통하여 전염되므로, 성관계를 한 뒤 함께 잠을 자면 단순히 성관계만 한 것보다 전염이 될 확률이 높습니다.


Instruction: 옴의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 옴은 사람의 피부에 굴을 파고 피부 속에 들어갑니다. 밤이 되면 활동하기 때문에 낮에는 괜찮다가도 밤이 되어 자려고 누우면 무척 가렵습니다. 옴은 안면을 제외한 전신에 침범하기 때문에 전신이 가려울 수 있습니다. 특히, 사타구니 부위, 손가락 사이, 겨드랑이처럼 부드러운 피부에 붉은 점이 두 개씩 나란히 나 있기도 합니다. 보통 4~6주간의 잠복기를 거쳐 나타납니다. 가려움을 참지 못하여 환부를 긁으면 습진, 농가진 등을 유발하기 쉽습니다.


Instruction: 옴의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 의심되는 부위를 긁어서 조직을 얻은 뒤, 현미경을 통하여 옴 진드기를 확인하여 진단합니다.  ② 굴잉크 검사(burrow ink test)
의심되는 부위를 잉크를 발라 문지른 다음, 알코올 솜으로 닦아냅니다. 옴에 감염되었다면 피부에 '지그재그' 모양의 선이 나타납니다. 기생충이 지나간 굴에 잉크가 스며들어 이러한 선이 보이게 됩니다.


Instruction: 옴의 치료은 무엇인가요?

Output: 자기 전에 샤워나 목욕을 한 뒤, 1% 린덴 로션이나 크림을 가려움이나 병변이 있든 없든 목에서 발끝까지 전신에 골고루 바릅니다. 자고 난 후에는 샤워나 물수건으로 치료제를 깨끗이 닦아내거나 물로 씻어냅니다. 재감염을 막기 위해 증상이 없는 가족들도 반드시 동시에 치료해야 합니다. 전체 환자의 절반 이상은 치료 24시간 이내에 소양증이 경감됩니다. 소양증이 심한 경우 국소적으로 스테로이드 연고를 사용할 수 있고, 항히스타민제를 복용할 수 있습니다. 이차적으로 세균 감염이 발생하면 적절한 항생제를 사용할 수 있습니다.


Instruction: 옴의 경과은 무엇인가요?

Output: 옴 치료 약물 사용에 대한 의사의 지시를 따른다면 예후는 아주 좋습니다. 대부분의 경우 옴 진드기는 곧 없어지지만, 가려움은 몇 주 동안 계속될 수 있습니다. 가려움증이 심하다고 하여 피부를 긁으면 이차 감염 및 습진화 현상, 또는 태선화 현상을 일으킬 수 있습니다.


Instruction: 옴의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 옴 벌레나 알이 피부, 잠옷, 침구 등에 붙어 있기 때문에, 감염자가 2일 이내에 사용한 침구, 옷 등은 뜨거운 물에 세탁하거나, 햇볕에 말리거나, 살충제를 뿌려서 알까지 모두 죽여버리는 것이 좋습니다. 성 파트너는 물론이고 가족도 함께 치료해야 합니다. 다른 사람에게 감염되는 것을 예방하기 위해 옴이 치료될 때까지 성관계는 물론 단순한 접촉도 삼가야 합니다.


Instruction: 피부건조증의 정의은 무엇인가요?

Output: 피부 건조증은 피부 표면 지질 감소와 더불어 천연 보습 성분의 감소로 인해 피부가 하얗게 일어나고 울긋불긋해지며 가려움증이 생기고, 심할 경우 갈라지는 피부 질환을 말합니다. 이는 겨울철 노인에게 자주 발생하며, 하지의 신측에 자주 발생합니다.


Instruction: 피부건조증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
피부 건조증의 원인은 다음과 같습니다.  ① 피지 분비 감소(피지선이 정상보다 잘 발달해 있지 않은 경우)
② 점액 수종, 림프종, 종양, 에이즈 감염, 당뇨병과 같은 질환이 있는 경우
③ 잦은 목욕, 스트레스 등
④ 피부 노화로 인해 표피의 수분을 흡수하는 능력이 떨어져, 피부를 통해 빠져나가는 수분이 흡수되는 수분보다 많은 경우
⑤ 나이든 사람이 이뇨제나 항히스타민제 등의 약물을 복용한 경우
⑥ 아연 결핍, 비타민 A의 불균형이나 영양 상태가 불량한 경우
⑦ 산업 현장에서 세척제나 용매제와 같은 탈지제을 취급하는 경우
⑧ 다운 증후군과 같은 유전성 질환(건조한 피부와 미세한 비늘이 발생할 수 있음)


Instruction: 피부건조증의 증상은 무엇인가요?

Output: 피부 건조증의 특징적인 병변은 미세한 비늘입니다. 이는 주로 사지에서 나타나고, 특히 정강이 부근에서 흔하게 볼 수 있습니다. 이는 전신적인 소양감과 동반되어 나타납니다. 이런 증상이 진행됨에 따라 피부에서는 점차 오래된 자기 그릇에 금이 간 것 같은 모양으로 피부 균열이 나타납니다. 손과 발도 건조해지고 손과 발에 균열이 생길 수 있습니다.


Instruction: 피부건조증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 합병증이 없다면, 피부 건조증은 대부분 스스로 진단이 가능합니다.  피부 건조증은 자신의 피부 관리 습관을 살펴보는 것이 필요합니다. 오랜 시간 뜨거운 목욕이나 샤워를 하거나, 하루에 여러 번 사워를 하는지 확인해 봅니다. 또 주변의 환경 요소들에 대해 살펴보면 건조한 기후인지, 겨울철 가습기를 사용하지 않는 습관인지, 외출 시 자외선 차단제나 적절한 옷으로 피부를 보호하는지를 살펴봄으로써 자가 진단을 할 수 있습니다.


Instruction: 피부건조증의 치료은 무엇인가요?

Output:
피부 건조증에 대한 치료의 기본은 피부 표면에 수분을 공급하고 유지하며 외부의 유해 환경으로부터 피부를 보호하는 것입니다. 이를 위해서는 환경적인 원인을 교정해야 합니다. 따뜻한 기후 환경을 만들고 피부 표피층의 수분을 증가시키는 모든 상황을 조성하는 것이 중요합니다. 이러한 조건이 건조하고 비늘이 발생하는 피부에 도움이 될 수 있습니다. 이에 온도 변화가 심하지 않은 다습한 환경을 유지하는 것이 중요하고, 영양 장애도 같이 교정되어야 합니다.  건조한 피부는 순한 비누 사용, 목욕물 속 오트밀 팩, 목욕 후 즉시 보습제 도포를 통해 좋아질 수 있습니다. 과도한 비늘이 발생될 때는 젖산이나 알파 히드록산이 첨가된 보습제가 도움을 줄 수 있습니다. 피부 건조증 환자는 피부로부터 수분 손실을 유발하는 뜨거운 목욕이나 사우나를 해서는 안 됩니다.

피부 노화가 피부 건조증의 주요 원인일 때는 완치가 매우 힘듭니다. 수분과 피지 부족이 병증을 악화시키기 때문에 더 이상 피부가 건조해지지 않도록 증상 완화를 위해 노력해야 합니다.

피부가 건조해지면 가려움증이 수반되므로 수면 장애가 유발됩니다. 또 긁은 부위에 상처가 생기면서 세균 감염이 일어나서 곪을 수도 있습니다. 가려움증을 참지 못해 장시간 연고제를 사용하면, 고질적인 습관성 피부 질환으로 발전할 우려가 높습니다. 따라서 내과적으로 이상이 없는데도 가려움증이 지속적으로 심해지면 전문의의 지시에 따라 항히스타민 내복제와 보습제로 가려움증을 완화시키고 생활 습관을 개선하여 재발을 막아야 합니다.


Instruction: 티눈 및 굳은살의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 티눈은 원뿔 형태의 국한성 각질 비후증입니다. 원뿔의 기저부가 피부 표면으로, 꼭지가 피부 안쪽으로 향하는 형태입니다.


Instruction: 티눈 및 굳은살의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 티눈은  과도한 기계적 비틀림이나 마찰력이 만성적으로 작용하는 경우에 발생합니다. 이와 같은 힘이 비교적 넓은 부위에 작용하면 굳은살이 되고, 국소 부위에 집중되면 티눈이 됩니다.


Instruction: 티눈 및 굳은살의 증상은 무엇인가요?

Output:
티눈은 연성 티눈과 경성 티눈 두 가지로 나뉩니다.  ① 경성 티눈
경성 티눈은 주로 발가락 등 쪽, 발바닥에 생깁니다. 표면에 윤이 납니다. 상층부를 깎아내면 병변의 가장 조밀한 부위에서 핵이 나타납니다. 이 핵이 하부의 감각 신경을 자극하여 무디고 거북한 감각이나 날카롭게 찌르는 듯한 통증을 유발합니다.  ② 연성 티눈
연성 티눈은 발가락 사이에 발생합니다. 땀에 의해 짓물러지고 부드럽고 축축해져 희게 보입니다. 주로 4~5번째 발가락 사이에서 발생합니다.


Instruction: 티눈 및 굳은살의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 티눈은 육안으로 확인할 수 있지만, 굳은살이나 사마귀와 감별해야 합니다. 굳은살은 티눈과 달리 관통성 중심핵이 없으며 좀 더 넓게 두터워져 있습니다. 티눈과 사마귀의 차이점은 표면 각질을 깎아냄으로써 확인할 수 있습니다. 사마귀는 점상 출혈이 나타나지만 티눈은 각질핵이 나타납니다.


Instruction: 티눈 및 굳은살의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 티눈은 마찰이나 압력이 있는 부위에 생깁니다. 이러한 원인이 제거되면 병변은 자연 소실됩니다. 우선 교정 신발 및 패드로 원인을 완화시키지만, 이 방법만으로는 완치하기 어렵습니다. 살리신산(Salicylic acid)이나 다이클로로아세트산(dichloroacetic acid)을 조심스럽게 자주 도포하면 효과가 있습니다. 연성 티눈의 경우 단순 절제술이 효과적입니다. 뼈돌출증이 있는 경우 돌출된 뼈를 제거해야 합니다. 경화 용액, 40% 살리신산 반창고 등도 사용합니다.


Instruction: 티눈 및 굳은살의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 티눈을 유발할 수 있는 기계적인 힘을 제거하거나 감소시키는 것이 유일한 예방법입니다. 그러나 직업적으로 어쩔 수 없이 힘이 가해지는 경우, 신발을 바꾸려 하지 않는 경우, 뼈 구조에 의한 경우 등 실질적으로 예방하기 어려운 상황이 많습니다.


Instruction: 피부염의 정의은 무엇인가요?

Output: 피부는 몸속의 수분 조절을 통해 체온을 조절하고 미생물의 침범을 막아 외부로부터 신체를 보호하는 기능을 합니다. 피부의 구조를 살펴보면, 표피, 진피, 피하 조직과 혈관, 신경, 털, 손톱, 분비선 같은 피부의 부속기로 구성되어 있습니다.  표피를 구성하는 세포 중 각질 세포의 주요 기능은 표피가 보호 기능을 갖도록 각질을 생성하는 것입니다. 이 각질 세포는 새로운 세포의 생성에 의해 피부 표면으로 올라가면서 탈락됩니다.  진피는 표피의 바로 밑에 위치하는 부분으로 섬유성 결합 조직으로 되어 있습니다. 진피에는 혈관, 림프관, 신경, 모낭, 땀샘, 피지선 등이 분포되어, 표피에 영양을 공급하고 표피층을 지지해 줍니다. 또한 신경이 분포되어 있어서 촉감, 통증, 온도에 반응합니다.  피하 조직은 지방 조직으로 이루어져 있습니다. 이 조직은 열을 보존하고 충격 완충 역할을 하며, 열량을 저장합니다.  이와 같이 피부는 여러 가지 구조로 이루어져 햇빛, 열, 바람, 추위 등 다양한 조건의 외부 환경 속에서 신체를 지키는 역할을 합니다.  피부염은 피부에 생긴 염증을 말합니다. 이는 습진과 같은 의미로 사용되기도 합니다. 염증의 원인은 불확실한 경우가 많습니다. 염증의 형태와 양상은 매우 다양합니다. 습진이라고 하면 습한 곳에 생기는 것이라고 생각하는 경우가 있지만, 습한 부위에 생겨서가 아니라 피부병의 모양이 습하게 보이는 경우가 있어서 습진이라는 부르는 것입니다.  피부염은 크게 급성, 아급성, 만성으로 나눕니다. 급성과 아급성 병변의 경우에는 홍반(빨간 반점), 구진(좁쌀이나 쌀알 크기로 튀어나는 것)을 거쳐 수포(작은 물집)가 나타납니다. 만성 습진의 경우에는 축축하기보다 마르고 건조하게 보입니다. 따라서 습진이라는 말보다는 피부염이라는 말을 사용하는 것이 혼동 방지를 위해 좋습니다.  피부염은 전체 피부병에서 차지하는 비율이 높고 그 종류도 다양합니다. 그중에 흔한 것들은 아토피성 피부염, 지루성 피부염, 건성 피부염, 접촉 피부염, 화폐상 피부염 등이 있습니다.


Instruction: 상피내 신생물의 정의은 무엇인가요?

Output: 상피 내 신생물은 암세포가 상피조직 안에만 존재하고 기저막 아래의 기질조직까지는 침범하지 않은 상태를 의미합니다.  상피조직은 피부나 각 장기의 가장 바깥에 위치하며, 피부, 구강 등이 상피조직에 해당합니다. 상피조직의 아랫부분에는 기질조직이 위치합니다. 기저막은 상피조직과 기질조직 사이의 경계를 형성하는 부분입니다.


Instruction: 상피내 신생물의 원인은 무엇인가요?

Output: 상피 내 신생물을 유발하는 요인은 다양합니다. 흡연, 화학물질, 지속적 피부 자극, 지속적인 방사선 노출, 바이러스 등을 피하면 예방할 수 있습니다. 그 외에 유전적인 요인으로는 연령, 성별, 인종 등이 있습니다.


Instruction: 상피내 신생물의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 피부나 입속의 부스럼이나 헌 자리가 아물지 않고 지속되거나 궤양이 생기는 경우, 병변의 크기가 비대칭적으로 증가하는 경우, 병변의 색조가 변하는 경우, 가려움증, 압통, 통증 등이 생기는 경우에 악성 변화를 의심해 볼 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 최대한 빨리 전문의의 진료를 받아 정확하게 진단해야 합니다.


Instruction: 상피내 신생물의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 상피 내 신생물은 대개 전문의의 임상적 판단과 조직 검사를 통해 진단합니다.


Instruction: 상피내 신생물의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 상피 내 신생물은 대개 약물 투약보다는 물리적 방법으로 제거합니다. 치료 방법은 질환에 따라 약간씩 달라집니다. 지루각화증, 피지샘 증식증 등의 양성 신생물은 레이저 치료를 통해 간단히 제거할 수 있습니다. 동일한 양성 신생물이라도 종양의 형태를 가지는 표피낭종, 털낭종, 털기질종 등의 병변은 국소 마취를 한 후 수술을 통해 제거합니다. 전암성 병변으로 의심되는 광선각화증 등과 같은 경우에는 냉동 치료를 통해 조금 더 광범위하게 조직을 파괴하여 치료합니다. 악성 신생물은 눈에 보이는 덩어리를 제거하는 것도 중요하지만, 현미경적인 침윤이 재발과 전이에서 매우 중요하기 때문에 모스미세도식 수술 등의 방법을 통해 절제합니다.


Instruction: 내향성 손발톱의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 내향성 손발톱은 손발톱과 살 부분이 맞닿은 곳에 염증과 통증이 생기는 질환으로, 흔히 볼 수 있는 손발톱 질환 중 하나입니다. 손발톱을 잘못 깎으면 그 자리가 붓고, 손발톱과 살이 맞닿은 곳에 염증이 생기며, 조금만 스쳐도 심한 통증을 느끼고, 그 자체가 퉁퉁 붓게 됩니다. 손발톱의 가장자리를 깊이 깎으면 잘리지 않고 살 속에 숨어 있는 손발톱이나 그 조각이 살 속으로 파고들 수 있습니다. 내향성 발톱의 경우 꽉 조이는 신발을 장시간 신었을 때 발생할 수 있습니다.


Instruction: 내향성 손발톱의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 내향성 손발톱은 주로 손발톱의 바깥쪽을 깊이 깎을 때, 살 속에 숨어 있는 잘리지 않은 손발톱의 파편이 살 속으로 파고들며 발생합니다. 또한, 손톱이나 발톱이 바깥쪽에서 살을 지속적으로 누르게 되는 모든 상황이 내향성 손발톱을 유발할 수 있습니다. 예를 들면, 발톱 무좀을 오래 방치해서 발톱의 모양이 변형된 경우, 꽉 조이는 신발을 장시간 신은 경우, 발가락뼈가 튀어나온 경우에는 내부 압력이 증가하여 내향성 발톱이 잘 발생할 수 있습니다.  또한 비만이나 노화가 진행되면서 발톱의 굴곡이 자연적으로 심해지는 경우에도 잘 발생합니다. 그 외에 가족들 중에 내향성 손발톱 증상이 있는 경우 다른 가족도 더 잘 생기는 경향이 있는 등, 유전적 요인도 있습니다.


Instruction: 내향성 손발톱의 증상은 무엇인가요?

Output: 내향성 손발톱의 가장 대표적인 증상은 발생 부위의 열감과 통증, 부어오름입니다. 걷거나 뛸 때 가장 압박이 큰 부위인 발에 많이 발생합니다. 내향성 발톱은 엄지발가락에서 가장 흔하게 나타나며, 특히 오른발 엄지에 잘 생깁니다. 처음에는 엄지발가락의 외측이나 내측이 약간 빨개지면서 부으며, 가벼운 통증이 나타납니다. 그러다가 마찰이 계속되면 더 붓고 진물이 나며 육아 조직(염증과 혈관, 섬유 조직이 증식된 덩어리)이 증식하고 발톱 주위가 곪기 시작하여 심한 통증이 나타납니다. 이렇게 진행되면 통증이 심하고 냄새도 심하게 나서 정상적으로 보행하기 어려울 수 있습니다.


Instruction: 내향성 손발톱의 진단은 무엇인가요?

Output: 내향성 손발톱은 대부분 검사실 소견이나 조직 검사, 일반 촬영 없이 임상적인 특징만으로도 진단할 수 있습니다.


Instruction: 내향성 손발톱의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 내향성 손발톱의 증상이 가벼운 경우, 수술 없이 파고 들어간 손발톱의 모서리와 그 아래의 살 사이에 솜뭉치나 치과용 치실을 끼워 넣어 치료합니다. 수술이 필요한 경우, 국소 마취 후 파고든 손발톱 판의 옆면을 제거하고 위를 덮고 있는 가장자리 손발톱 주름을 제거합니다. 재발을 방지하기 위해서 파고든 손발톱 판을 세로로 절제해 내야 하며, 이때 손발톱 겉면을 같이 절제하거나 고주파를 이용한 전기 소작을 시행합니다. 심한 염증이 있으면 먼저 항생제 치료를 시도하기도 합니다.


Instruction: 내향성 손발톱의 경과은 무엇인가요?

Output: 내향성 손발톱을 치료하지 않고 방치하면 통증으로 인해 일상생활, 예를 들면 걷거나 운동에 장애를 일으킬 수 있습니다. 또한 염증이 심해질 경우 연조직염(피하조직에 세균이 침범하여 화농성 염증을 일으키는 질환)과 같은 2차 감염 질환이 발생할 수 있습니다. 따라서 발생 시 치료하는 것이 좋습니다.


Instruction: 내향성 손발톱의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 손발톱을 정리할 때 피부와 맞닿는 부위를 너무 바짝 자르지 않도록 조심해야 합니다. 손발톱의 양옆 모서리 끝이 항상 외부에 노출되도록 합니다. 깨끗한 생리식염수에 발가락을 담가 소독하는 등 청결을 유지하는 것이 중요합니다. 발톱의 경우 너무 조이는 신발을 신지 말고 자기 발 크기에 맞추어 신발을 신습니다.  무엇보다 평소 발톱 관리에 신경을 써야 하는데, 발톱을 일자로 깎는 것을 권유합니다. 발에 압력이 가해지는 행동을 자제해야 합니다. 철저한 휴식이 필요합니다. 내향성 발톱의 발병이 예상되는 잠재적인 고위험 환자군뿐만 아니라, 오랫동안 당뇨병을 앓아 당뇨병의 합병증이 있는 환자는 이러한 주의사항을 더욱 잘 지켜야 합니다.


Instruction: 악성 흑색종의 정의은 무엇인가요?

Output: 악성 흑색종은 멜라닌 생성 세포로 구성된 피부 악성 신생물(암)을 말합니다. 멜라닌 생성 세포는 선천적 또는 후천적으로 발생합니다. 멜라닌 세포는 피부나 점막에 있는 정상적인 세포로, 이 세포에서 만드는 멜라닌이라는 색소 때문에 피부색이 나타납니다. 일광욕이나 과도한 햇빛 노출은 멜라닌 세포에서 멜라닌을 많이 만들어내어 피부색을 검게 변화시킵니다.  이와 같이 정상적으로 존재하는 멜라닌 세포에 생긴 암을 악성 흑색종이라고 합니다. 멜라닌 세포는 선천적으로 크기 때문에 악성 흑색종으로 발전하기 쉽습니다. 더 작은 흑색종은 피부가 하얀 사람에게서 흔하게 나타납니다.  악성 흑색종은 주로 피부에 발생하지만, 안구(눈)나 직장, 코나 식도같이 점막이 있는 다른 부분에서도 생길 수 있습니다. 피부에 생기는 악성 종양에는 악성 흑색종 외에 편평상피세포암, 기저세포암 등이 있습니다. 이 중에서 악성 흑색종이 가장 악성도가 높습니다.


Instruction: 악성 흑색종의 원인은 무엇인가요?

Output: 악성 흑색종의 발생 원인은 확실하게 밝혀지지 않았습니다. 주로 서양에서 발생 빈도가 점점 높아지고 있습니다. 우리나라에서는 정확한 통계는 없지만 서양보다 발생 빈도가 적게 나타납니다. 백인의 경우, 유전적 요인과 자외선 노출이 악성 흑색종의 중요한 유발 원인으로 여겨집니다. 특히 금발과 푸른 눈을 가진 사람으로 가족력이 있으면 자외선 노출에 주의해야 한다고 알려져 있습니다. 한국인의 경우, 원래 가지고 있던 점에서 흑색종이 발생하는 경우는 드뭅니다. 악성 흑색종이 많이 발생하는 부위로는 발바닥, 발톱과 같은 말단부입니다. 자외선 노출과는 크게 관련이 없습니다.


Instruction: 악성 흑색종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
악성 흑색종은 피부 표면 어디에서나 나타날 수 있지만, 등, 가슴, 다리에 가장 흔히 발생합니다. 악성 흑색종의 약 3분의 2는 정상으로 보이는 피부에 발생하고, 3분의 1은 기존의 점에서 성장합니다. 악성 흑색종의 증상은 다음과 같습니다.  ① 비대칭
② 경계 불규칙성
③ 동일한 점 내부에 서로 다른 피부 색깔과 색조가 나타남
④ 6mm보다 큰(연필지우개보다 큰) 지름
⑤ 점의 크기 증가  피부에 처음 발생하는 흑색종은 모양, 발생 양상, 분포 등의 특성에 따라 여러 임상 유형으로 나타날 수 있습니다.


Instruction: 악성 흑색종의 진단은 무엇인가요?

Output:
악성 흑색종은 검은 점과 혼동될 수 있습니다. 검은 점이 다음과 같은 경우에 해당하면 악성 흑색종일 가능성이 있으므로, 병원에서 정확한 검사를 받는 것이 좋습니다.  ① 원래 있던 점의 모양이나 색깔이 변하고, 크기가 커지는 경우
② 점의 경계가 뚜렷하지 않은 경우
③ 점의 모양이 대칭적이지 않은 경우
④ 점이 있는 부위가 가렵거나, 진물이 나거나, 헐고 피가 나는 경우
⑤ 피부색이 진한 부위에 이전과 다른 변화가 생기는 경우
⑥ 기존에 있던 점 주변에 새로운 점이 생기는 경우  악성 흑색종이 의심될 때는 우선 육안으로 피부 검진을 시행하고, 의심스러운 부위에 대해 조직 검사를 시행합니다. 조직 검사는 의심되는 부위를 가능하면 많이 절제해서 검사하는 것을 권장합니다.


Instruction: 악성 흑색종의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 악성 흑색종을 치료하기 위해서는 눈에 보이는 종양과 이를 둘러싼 정상으로 보이는 피부를 함께 제거합니다. 그 이유는 정상으로 보이는 피부도 현미경으로 관찰하면 약간의 암이 포함되어 있을 수 있기 때문입니다.  악성 흑색종의 치료 방법은 크게 수술과 방사선 치료, 항암 화학 요법, 인터페론 같은 생물학적 제제 등이 있습니다. 초기에는 수술로 원발 부위를 절제합니다. 흑색종이 1mm보다 두꺼우면 종양이 전파되었는지 확인하기 위해 주변 국소림프절을 같이 절제할 수도 있습니다.  병이 진행된 경우, 원발 부위와 국소 림프절을 절제합니다. 수술 후에 재발을 막기 위하여 고용량 인터페론 치료를 시행하기도 하지만, 인터페론의 효과에 대해서는 아직 논란이 있습니다.  말기의 경우, 증상 완화를 위해서 수술적 절제술이나 방사선 치료를 시행할 수 있습니다. 그러나 대부분 항암 화학 요법을 시행하거나, 인터페론이나 인터루킨-2 같은 생물학적 제제를 정맥주사합니다. 이 약물은 고용량으로 주입해야 합니다. 또한 환자가 매우 건강한 상태여야만 안전하게 치료할 수 있습니다. 이 치료의 반응률은 10~30% 정도입니다.


Instruction: 악성 흑색종의 경과은 무엇인가요?

Output: 악성 흑색종의 예후에는 종양의 두께(피부 안으로 얼마나 깊이 들어가 있는지)와 위치가 중요한 영향을 미칩니다. 팔이나 다리의 흑색종은 신체의 다른 부위에 있는 흑색종처럼 심각하지는 않습니다. 그 외의 흑색종은 위험할 수 있습니다.  60세 이상 남성의 경우, 악성 흑색종으로 사망할 가능성이 여성에 비해 높습니다. 피부를 뚫고 전파된 종양의 경우, 그중에서 20%는 림프절에 암이 있어 위험도가 높습니다.  악성 흑색종을 예측하는 데는 종양의 두께가 가장 중요합니다. 피부 겉면에 있는 종양은 일반적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 더 깊은 암은 치료하기 어렵고 때때로 불가능하기도 합니다. 더구나 흑색종 세포가 종양에서부터 폐, 간, 뇌와 같은 장기로 퍼지는 경우, 일부 환자만 치료할 수 있습니다.


Instruction: 땀띠의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 땀띠는 고온다습한 환경에 장기간 노출될 때 피부 땀관, 땀구멍이 폐쇄되어 땀이 원활하게 배출되지 못하고 축적되어 발생하는 작은 발진, 홍반을 의미합니다. 땀띠는 폐쇄된 땀관의 위치에 따라 수정 땀띠, 적색 땀띠, 깊은 땀띠 등으로 구분됩니다.


Instruction: 땀띠의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 땀띠의 원인은 체온을 조절하기 위한 땀이 분비되는 통로인 땀관이 막히면서 생기는 염증입니다. 땀관이 막히는 원인에는 습기가 많은 고온다습한 환경, 자외선 노출, 피부 세균 등이 있습니다.


Instruction: 땀띠의 증상은 무엇인가요?

Output: 얕은 부위의 땀관이 막힌 땀띠는 1mm 정도의 물방울 모양의 투명한 물집으로 나타납니다. 이 경우 자각 증상이 없습니다. 깊은 부위의 땀관이 막힌 땀띠의 경우 붉은 구진, 농포가 발생합니다. 이 경우 심한 가려움증이 나타날 수 있습니다. 땀띠는 주로 머리, 목, 몸통 상부, 겨드랑이 등에 발생합니다.


Instruction: 땀띠의 진단은 무엇인가요?

Output: 땀띠는 보통 병력과 진찰을 통해 임상적으로 진단합니다. 피부 병변의 양상, 분포와 환경적 요인을 고려하여 진단합니다.


Instruction: 땀띠의 치료은 무엇인가요?

Output: 땀띠 치료의 기본은 환자를 시원한 환경에 두는 것입니다. 에어컨이나 선풍기를 이용하여 땀을 빨리 증발시키는 것이 중요합니다. 이외에 대량의 비타민 C 복용이나 항생제가 땀띠 발생을 억제합니다. 심한 가려움증은 항히스타민제로 조절할 수 있습니다.


Instruction: 땀띠의 경과은 무엇인가요?

Output: 땀띠는 대개 환경적 발생 요인을 제거하고 깨끗하게 보존하면 치유됩니다. 깨끗하지 않은 손으로 긁는 행동은 이차적인 세균 감염을 유발할 수 있습니다.


Instruction: 소양증의 정의은 무엇인가요?

Output: 소양증은 피부를 긁거나 비벼대고 싶은 욕망을 일으키는 불유쾌한 감각으로, 가려움증을 말합니다. 많은 피부 질환에서 흔히 볼 수 있는 증상입니다. 그러나 그 특성은 아직 잘 알려지지 않았습니다.


Instruction: 소양증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 다양한 피부질환에서 나타날 수 있으며 내과적 질환에서도 동반될 수 있습니다. 먼저 대표적인 피부질환으로는 아토피 피부염, 접촉 피부염, 두드러기, 결절성 양진, 옴, 만성단순태선, 곤충물림, 화폐상습진 등이 있습니다. 전신적 소양감을 동반하는 내과적 질환으로는 만성신부전증, 원발 담즙성 간경변증, 간외담도폐색, 약제성 담즙울체, 당뇨병, 갑상선항진증,갑상선기능저하증, 림프종, 백혈병, 후천면역결핍증 등이 있습니다.


Instruction: 소양증의 진단은 무엇인가요?

Output: 소양증 환자의 병력을 자세히 물어보고 가려움증의 위치, 지속성 여부를 확인합니다. 가려움증이 약제와 관련이 있는지 확인하고 이와 관련된 요소를 배제해야 합니다. 신체 진찰과 함께 일반 혈액 검사, 흉부 방사선 검사, 대변 검사, 갑상샘, 간, 신장 기능 검사, 혈당 검사 등을 시행하여 원인 질환의 존재 여부를 살펴보아야 합니다.


Instruction: 소양증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 소양증을 치료하기 위해서는 피부 질환에 의한 가려움증과 전신 질환에 동반된 가려움증의 원인을 모두 찾아서 치료해야 합니다. 그러나 원인을 치료할 수 있는 피부 질환이 많지 않으므로, 증상에 따른 일반적인 치료법을 시행하는 것도 중요합니다. 가려움증은 신체 주변의 온도 변화에 영향을 많이 받으므로 얇고 가벼운 옷과 침구를 사용해야 합니다. 칼라민 로션이나 1% 멘톨 로션으로 피부를 시원하게 하면 도움이 됩니다. 양모와 같은 자극적인 직물에 노출되는 것을 피해야 합니다. 피부를 긁는 습관을 고쳐야 합니다. 스트레스와 같은 정신적 긴장을 피하는 것도 좋습니다. 카페인과 술, 콜라 등은 가려움증을 악화시킵니다. 피부 건조에 의한 가려움증이라면 잦은 목욕을 피하고 보습제를 도포하는 것이 좋습니다.


Instruction: 소양증의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 가려움증은 심하게 긁지 않는 것이 가장 중요합니다. 가렵다고 하여 손톱으로 피부를 심하게 긁으면 피부가 손상됩니다. 또한 피부가 회복되는 과정에서 피부가 두꺼워지는데, 이것이 만성 가려움증의 원인이 됩니다.  가려움증이 심하면 얼음으로 냉찜질을 하거나, 손바닥으로 가려운 곳을 문질러 줍니다. 미지근한 물에 목욕해야 하고, 때를 밀지 않습니다. 이로써 피부가 건조하지 않도록 해야 합니다. 목욕 후에는 물기가 마르기 전에 보습제를 충분히 바르고, 적정한 실내 습도를 유지합니다. 몸에 꼭 끼는 옷이나 금속 장신구를 피하는 것이 좋습니다. 전문의에게 정확하게 진단을 받고, 처방에 따라 약을 먹거나 바릅니다.


Instruction: 광선 각화증의 정의은 무엇인가요?

Output: 광선 각화증이란 지속적인 햇빛 노출에 의해 피부에 인설이 동반된 분홍색 또는 적색의 반점이나 구진이 생기는 피부 병변을 의미합니다. 편평세포암으로 발전할 수 있는 피부암의 초기 단계(전암 단계)라고 할 수 있습니다.


Instruction: 광선 각화증의 원인은 무엇인가요?

Output: 광선 각화증의 주된 위험 요인은 햇빛 노출과 나이입니다. 피부색이 옅을수록 더 잘 발생하며(유색인종보다 백인에게서 더 잘 발생함), 남성에게서 조금 더 잘 발생합니다. 장기 이식, 항암 치료 등으로 면역이 억제된 사람들에게 나타날 수 있습니다.


Instruction: 광선 각화증의 증상은 무엇인가요?

Output: 광선 각화증은 주로 햇빛에 잘 노출되는 부위인 두피, 얼굴, 귀, 목, 아래팔, 손등 등에 잘 생깁니다. 전형적인 광선각화증은 건조하고 각질로 덮인, 거친 피부색 혹은 약간 적갈색을 띠는 덩어리로 보입니다. 크기는 0.5mm 정도에서 수 cm로 다양합니다.  간혹 광선 각화증을 만드는 세포가 비정상적으로 성장해서 뿔 형태(cutaneous horn)를 만들기도 합니다. 크기는 1mm 정도에서 연필 지우개 크기 정도로 다양하며, 직선형 혹은 굽은 모양 등으로 나타납니다.  광선 각화증은 아랫입술에 홍반, 가피, 미란, 출혈을 만성적으로 동반하는 각질 형태로 나타나기도 하는데, 이를 광선 구순염이라고 합니다. 광선 각화증은 수주 혹은 수개월 동안 없어졌다가 같은 부위에 다시 나타나기도 합니다. 손톱 등으로 각질을 제거해도 이내 다시 생깁니다. 때때로 편평세포암으로 진행되기 때문에 전문적인 치료를 받아야 합니다.


Instruction: 광선 각화증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 광선 각화증은 전문의의 임상적 소견과 생검을 통한 조직학적 소견을 통해 진단할 수 있습니다.


Instruction: 광선 각화증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
광선 각화증의 기본적인 치료법으로는 냉동 치료, 국소 화학요법, 광선 치료, 외과적 제거와 조직 검사가 있습니다. 그 외에 화학 필링이나 레이저 치료가 있습니다.  ① 냉동 치료
액체 질소로 피부 표면을 얼려서 피부가 벗겨져 나가도록 하고 새로운 피부로 대체되도록 하는 방법입니다. 주된 부작용은 피부가 붉어지는 것이지만, 가장 널리 사용되는 치료법입니다.  ② 국소 화학요법
국소 항암 크림이나 로션(예 : 5-fluorouracil)을 피부의 병변 부위에 발라서 치료합니다. 일정 기간 동안 치료한 부위에 붉은 반점이 남을 수 있습니다.  ③ 광선 치료
우선 피부에 화학 물질을 바르고, 2~3시간 후에 광선 각화증 부위에 블루라이트를 비추어 화학물질이 병변을 파괴하도록 합니다. 치료 후 수일간 국소적인 홍반이 생겼다가 없어질 수 있습니다.

④ 화학 필링
화학 용액을 피부 병변부에 바르면 수일간에 걸쳐서 피부가 벗겨진 후 새로운 피부가 재생됩니다. 의사가 병변에 맞게 경도, 중등도, 중도로 필링 깊이에 필요한 화학 용액을 선택하고 필링을 시행합니다. 중요한 부작용으로 치료 후에 피부가 붉어지고 부어오르는 증상이 일정 기간 동안 지속될 수 있습니다.  ⑤ 레이저 치료
이산화탄소 레이저로 원하는 깊이만큼 피부 표면을 제거하는 치료입니다. 부작용으로 피부가 붉어질 수 있습니다. 1~2주 정도의 회복 기간이 필요합니다.


Instruction: 광선 각화증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 편평세포암이 발생하더라도 전이를 일으키는 경우는 1~2% 정도라서 예후가 비교적 좋은 편입니다. 그러나 암을 처음 발견했을 때 침윤 정도가 깊은 경우나 입술, 귀, 두피 등의 고위험 부위에 발생했을 경우에는 전이될 가능성이 20% 정도입니다. 광선 각화증이 편평세포암으로 발전하는 경우 병변부가 단단해지면서 압통이 생기고, 염증 반응이 일어납니다. 암으로 발전하려는 징조가 있으면 외과적으로 절제하고 경과를 관찰합니다.


Instruction: 광선 각화증의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 광선 각화증을 제거한 후 새로 재생된 피부는 햇빛 차단 등의 피부관리 프로그램을 활용해 보호해야 합니다.


Instruction: 무모증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 무모증은 음부의 털이 정상적인 상태에 비해 거의 없거나 모자라는 것을 의미합니다. 2차 성징에 따른 신체적 발육은 정상이지만, 사춘기가 지나도록 음모가 정상적인 상태에 비해 훨씬 적거나 없는 경우를 말합니다. 전신 질환 없이 유전에 의해 발병하는 경우가 많습니다. 무모증은 신체적 불편함을 유발하지 않으나 심리적인 스트레스가 문제가 됩니다.


Instruction: 무모증의 원인은 무엇인가요?

Output: 정상적으로는 2차 성징이 나타나면서 음모가 자랍니다. 음부의 모낭은 남성호르몬(안드로겐)의 작용으로 인해 출생 시 자라난 연모를 굵고 짙은 색의 성모로 전환시킵니다. 이러한 음모가 자라지 않는 것을 음부 무모증이라고 하는데, 이 원인은 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 여러 내분비 호르몬의 균형만이 아니라 인종적, 체질적, 유전적 요소 등과 같은 여러 요소가 관여된다고 추측합니다. 또한 사회적, 심리적 원인도 고려합니다. 무모증은 병적인 탈모 현상인 애디슨병, 갑상선 기능 저하증 등과 구별됩니다.


Instruction: 무모증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 음모의 모양은 여성과 남성에 따라 다릅니다. 일반적으로 여성의 음모는 12~14세에 생기며, 17세에 완전히 자랍니다. 총 5cm 정도의 길이까지 성장합니다. 이러한 음모는 부신피질에서 나오는 남성호르몬의 영향을 받아 컬링 현상이 나타납니다. 음모의 조밀도는 성적 성숙기에 들어가면 왕성해집니다. 그러나 무모증이 있으면 다른 부위의 모발은 정상이나 음모가 적거나 없습니다. 이외에는 별다른 신체적 변화를 유발하지 않습니다.


Instruction: 무모증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 무모증은 환자가 스트레스나 수치심을 갖고 병원에 방문할 시 문진을 진행하여 특징적인 임상 양상을 확인함으로써 진단할 수 있습니다.


Instruction: 무모증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 무모증 치료에는 모낭에 직접적인 국소 작용을 하고 전체 내분비계에 영향을 미쳐 발모를 촉진한다고 여겨지는 발모제(남성호르몬 제제)를 이용하기도 합니다. 그러나 이 방법은 음모의 밀도나 길이 등에서 만족도가 많이 떨어집니다. 따라서 대머리를 치료하기 위한 자가 모발 이식술을 활용하기도 합니다. 이는 자신의 머리 뒤쪽에서 두피를 절제한 후 모발을 한 올씩 음부에 직접 이식하는 방법입니다. 이렇게 이식된 음모가 생착하면 시간이 지남에 따라 진짜 음모처럼 구불거리는 모양으로 변하기도 합니다.


Instruction: 비듬의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 비듬은 두피에서 탈락된 세포가 벗겨져 나온 쌀겨 모양의 표피 탈락물입니다. 지루성 피부염이 두피에 국한적으로 발생한 경우 별다른 증상 없이 나타나기도 합니다.


Instruction: 비듬의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 비듬이 생기는 원인은 여러 가지입니다. 두피 피지선의 과다 분비, 호르몬의 불균형, 두피 세포의 과다 증식 등이 있습니다. 말라쎄지아라는 진균류가 방출하는 분비물이 표피층을 자극하여 비듬이 발생하기도 합니다. 이외에 스트레스, 과도한 다이어트 등이 비듬 발생의 원인이 된다는 연구 결과도 있습니다.


Instruction: 비듬의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 두피에 국한된 대표적인 동반 증상은 가려움증입니다. 증상이 심해지면 뺨, 코, 이마에 각질을 동반한 구진성 발진이 나타나거나, 바깥귀길의 심한 가려움증을 동반한 비늘이 발생하는 등 지루성 피부염의 증상이 발생합니다.


Instruction: 비듬의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 지루성 피부염에 의한 비듬 외에 건선이나 두부백선에 의해서 머리에 각질이 발생할 수 있습니다. 건선이 의심되면, 정확하게 확인하기 위해 조직 검사를 시행합니다. 최근 소아에게 머릿니가 증가하고 있습니다. 머릿니의 알집이 모발에 붙어 있는 모습이 각질과 유사하게 보일 수 있으므로 피부과 전문의의 진찰이 필요합니다.


Instruction: 비듬의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 비듬 치료에서는 두피를 깨끗하게 유지하는 위생 관리가 중요합니다. 두피를 건조하지 않게 유지하는 것도 필요합니다. 머리는 하루에 한 번 감도록 하며, 비듬 전문 샴푸나 비듬용 린스를 사용할 수 있습니다. 필요할 경우 항진균제 등이 포함된 샴푸를 일주일에 2~3회 사용합니다. 증상이 심한 경우 국소 스테로이드제를 도포하거나 스테로이드제제가 포함된 샴푸를 처방받아 사용합니다. 비듬은 완전히 치료되지 않고 종종 재발하므로 꾸준히 두피를 청결하게 유지하고 건조해지지 않도록 관리하는 것이 중요합니다.


Instruction: 비듬의 경과은 무엇인가요?

Output: 지루성 피부염이 동반된 비듬은 만성적으로 재발하는 경우가 많습니다. 따라서 환경적 요인을 조절하고 심할 때에는 전문의에게 상담을 받아 적절한 치료를 시행하는 것이 좋습니다.


Instruction: 습진의 정의은 무엇인가요?

Output: 습진은 임상적으로는 가려움증, 홍반, 인설, 군집된 구진, 수포를 보이고, 조직학적으로는 표재성 피부염으로서 표피에는 해면화를 동반하고 진피에는 혈관 주변 염증세포가 침윤된 염증성 피부 반응을 보이는 피부 질환군을 통칭하는 용어입니다.  습진은 일반적으로 피부염과 동의어로 사용됩니다. 그러나 피부염은 피부의 모든 염증성 병변을 지칭하는 용어이며, 습진은 피부염 중 하나입니다. 습진은 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다. 잘 알려진 습진에는 수부 습진(손에서 발생하는 습진), 눈꺼풀 습진, 외이도 습진, 유두 습진 등이 있습니다.


Instruction: 습진의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 손의 습진은 직업성 피부염의 80% 이상을 차지하는 주된 원인입니다. 습한 환경에 노출되는 직업일수록 손의 습진 발생률이 높습니다(헤어드레서, 식음료업계 종사자, 보건 의료 종사자 등). 집안일을 많이 하면 손이 물에 닿는 일을 많이 하게 됩니다. 따라서 물이나 세제 같은 자극물질이 피부 각질층에 손상을 입혀서 피부의 보호 장벽이 손상되고 습진이 생기기 쉽습니다. 이뿐만 아니라 습도가 낮은 것은 모두 수부 습진의 위험 인자입니다. 습도가 낮은 경우 알레르기 유발 물질이나 자극 물질의 투과를 증가시키며, 피부 장벽을 손상시켜서 습진을 유발할 수 있습니다.


Instruction: 습진의 증상은 무엇인가요?

Output: 습진이 발생한 초기에는 가려움과 함께 물집과 구진이 발생하고, 이것들이 붉어지고 부어오릅니다. 시간이 지나면서 붓는 증세와 물집은 점차 줄어듭니다. 대신 피부 주름이 늘어나며, 피부가 두꺼워지기도 합니다. 색소 침착이 나타나기도 합니다. 점점 피부가 갈라집니다. 심한 경우 출혈이 발생할 수 있습니다. 드물게 흉터가 생기기도 합니다.


Instruction: 습진의 진단은 무엇인가요?

Output: 습진은 보통 육안을 통해 확인할 수 있습니다. 습진은 피부 병변의 양상과 분포, 문진, 환경적 요인을 고려하여 진단합니다.


Instruction: 습진의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 습진을 치료하기 위해서는 근본적으로 습진을 유발하는 환경에서 벗어나야 합니다. 병원 치료는 비정상적인 습진을 예전의 피부로 돌아가게 하는 것이지, 피부가 물이나 세제에 강하도록 해주는 것이 아니기 때문입니다. 그렇기 때문에 치료 후에 다시 집안일을 반복하여 손이 마를 일이 없게 되거나, 세제 등으로 피부에 자극을 주는 행위를 지속하면 습진을 치료할 수 없습니다. 물에 젖는 일을 할 때 비닐장갑을 착용하면 도움이 되지만, 장갑 밑에 땀이 차서 피부가 짓무를 수 있습니다. 장갑 속에 흰 면장갑을 착용하는 것이 도움이 됩니다. 피부염 치료에는 보습이 매우 중요하므로, 수시로 보습크림이나 연고를 바릅니다.


Instruction: 다모증의 정의은 무엇인가요?

Output: 모발의 과도한 성장은 털과다증(다모증)과 남성형 털과다증(조모증)으로 나뉩니다. 털과다증(다모증)은 안드로겐과 무관하게 피부에 털이 많이 나는 질환으로, 연령, 종족, 성별을 고려했을 때 정상적인 기준보다 털의 밀도가 높거나 길이가 긴 상태를 의미합니다. 남성형 털과다증(조모증)은 난소나 부신에서 안드로겐이 과잉 분비되어 여성의 턱, 윗입술의 상방, 음부 상방, 가슴, 팔다리 등에 남성형의 모발 분포가 나타나는 질환을 의미합니다.


Instruction: 다모증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 털과다증(다모증)은 선천성과 후천성으로 구분되며, 각각은 전신형과 국소형으로 구분됩니다. 선천성 털과다증의 원인은 유전자 이상입니다. 후천성 전신 털과다증의 원인은 약물, 독소, 전신 질환 등입니다. 털과다증이 발현되는 빈도와 기간은 원인에 따라 차이가 있습니다. 가장 흔한 원인은 약물입니다. 털과다증의 원인이 되는 전신 질환으로는 지방 위축성 당뇨, 다운 증후군 등이 있습니다. 후천성 국소 털과다증은 멜라닌세포 모반 등의 진피 종양에서 나타나며, 원인은 반복되는 국소적 자극이나 캐스트에 의한 오랜 밀폐 상태, 습진 등입니다.  남성형 털과다증(조모증)의 원인은 난소, 부신에서 안드로겐이 과잉 생성되는 것입니다. 난소가 원인인 경우는 다낭성 난소종증 및 여러 난소 종양과 관련됩니다. 부신이 원인인 경우는 신천부신과형성증 및 부신 종양과 관련이 있습니다. 이외에 쿠싱병, 프로락틴 분비 선종 때문에 부신에서 안드로겐 생성을 조절하는 뇌하수체에 문제가 생겨 이것이 발생하기도 합니다. 그 외에 외인성 안드로겐 과다 복용 및 다른 약물의 복용에 의해 발생할 수도 있습니다.


Instruction: 다모증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 우리 몸 어느 부위든지 털이 더 굵고, 길고, 무성하면 과도한 모발 성장으로 볼 수 있습니다. 털과다증(다모증)은 연령, 종족, 성별을 고려했을 때 정상적인 기준보다 털의 밀도가 높거나 길이가 긴 상태입니다. 남성형 털과다증(조모증)은 가는 털인 연모가 더 굵고 진한 성모로 변한 결과입니다. 여성의 턱, 윗입술의 상방, 음부 상방, 가슴, 팔다리 등에서 남성형의 모발 분포가 나타납니다. 안드로겐의 영향으로 여드름과 안드로겐 탈모증이 동반될 수 있습니다. 이외에 월경 장애, 불임, 비만, 당뇨 등 대사성 변화가 발생하기도 합니다.


Instruction: 다모증의 진단은 무엇인가요?

Output: 과도한 모발 성장과 그 분포를 확인하여 털과다증(다모증)과 남성형 털과다증(조모증)을 구분합니다. 남성형 털과다증(조모증)은 진단할 때는 주의 깊은 병력 청취와 신체검사가 중요합니다. 특히 발병 시기, 진행 속도, 남성화 징후, 월경 및 임신력, 가족력 등을 조사합니다. 혈액 내 성호르몬에 대한 검사를 시행합니다. 필요하다면 뇌 MRI, 부신 CT 촬영, 난소 초음파 검사를 시행합니다.


Instruction: 다모증의 치료은 무엇인가요?

Output: 털과다증을 치료하려면 원인이 되는 기저 질환의 유무를 확인하는 것이 중요합니다. 원인이 되는 기저 질환이 없다면, 환자의 신체적, 정신적 상태를 고려하여 제모합니다. 제모 방법에는 표백, 면도, 직접 뽑기, 화학물질 제모, 전기 수술을 통한 제모 등이 있습니다. 최근에는 레이저를 이용한 제모를 가장 흔하게 이용합니다. 내분비계 이상이 원인이 되어 발생하는 남성형 털과다증(조모증)은 난소, 부신의 종양성 병변을 제거하거나 경구 호르몬 제제를 복용하여 치료합니다. 추가적인 검사와 치료를 위해서 내분비 내과, 산부인과 등과의 협진이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 다모증의 경과은 무엇인가요?

Output: 기저 질환이 확인되면 해당 질환을 치료함으로써 이 질환을 치료할 수 있습니다. 기저 질환이 없다면 대부분 약물, 미용 치료를 통해 치료할 수 있습니다. 다만 비용과 시간이 소비되며 지속적인 치료가 요구됩니다.


Instruction: 주근깨의 정의은 무엇인가요?

Output: 주근깨는 햇빛 노출 부위의 피부에 주로 생기는 황갈색의 작은 색소 반점입니다. 이는 보통 염색체 우성으로 유전된다고 생각됩니다. 주근깨는 백인종, 특히 금발과 적발인 사람에게 흔하게 발생합니다. 동양인에게는 발생하는 경우가 흔하지 않습니다. 출생 시에는 없다가 5세 이후에 나타나기 시작합니다. 점차 주근깨의 수가 증가하다가 사춘기 전후에 정점에 도달합니다. 이후 나이가 들어감에 따라 주근깨가 감소하는 경향을 보입니다.


Instruction: 주근깨의 원인은 무엇인가요?

Output: 주근깨는 표피의 멜라닌 세포에서 멜라닌 분비가 증가하면서 생기는 것입니다. 이는 melanocortin-1-receptor 유전자의 변이와 연관이 있습니다. 주근깨의 색깔은 햇볕의 양과 밀접한 관계가 있습니다.


Instruction: 주근깨의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 주근깨는 코, 뺨, 손등, 앞가슴과 같이 햇볕에 노출되는 부위에 생깁니다. 그 크기는 대개 직경 3mm 이하입니다. 주근깨는 원형, 타원형의 모양으로 발생하며, 때로는 각진 형태로 발생합니다. 겨울철에는 연한 갈색을 띠거나 불분명하게 보이고, 여름철에는 암갈색으로 뚜렷하게 보입니다. 이는 햇볕의 양에 의한 것입니다.


Instruction: 주근깨의 진단은 무엇인가요?

Output: 주근깨는 육안으로 관찰되는 임상 양상에 기초하여 진단합니다.


Instruction: 주근깨의 치료은 무엇인가요?

Output: 주근깨는 색소 병변 레이저 수술 또는 박피술을 이용하여 치료합니다.


Instruction: 안면 홍조증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 안면 홍조증은 얼굴이나 목, 상흉부 등에 일시적으로 발생하는 홍반을 의미합니다. 압박에 의해서 쉽게 소멸됩니다. 폐경 여성에서 가장 흔하게 생기는 증상 중 하나입니다.


Instruction: 안면 홍조증의 원인은 무엇인가요?

Output: 홍조는 일시적인 혈관 확장에 의해서 발생합니다. 주된 기전은 자율 신경이나 혈관 활성 물질에 의한 혈관 평활근의 작용입니다. 자율 신경에 의해 발생하면 땀샘도 같이 활성화되므로 발한이 동반됩니다. 반면 혈관 활성 물질에 의해 발생하면 발한이 동반되지 않습니다.  히스타민이나 타이라민이 포함된 발효성 식품, 식품 첨가제, 일부 약물 등이 알코올과 관련하여 홍조를 일으킨다고 여겨집니다. 그 외에도 음식과 관련해서 뜨거운 음료의 시상 하부 자극에 의한 홍조나, 치즈나 초콜릿 등의 섭취 후에 발생하는 홍조, 매운 음식으로 인한 홍조 등이 있습니다. 불안이나 정서적 긴장, 전신 질환이나 다른 약물이 원인이 될 수도 있습니다. 폐경이 홍조를 일으키기도 합니다.


Instruction: 안면 홍조증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 안면 홍조증이 자율 신경 때문에 발생하는 경우 땀샘이 같이 활성화되어 발한을 동반합니다. 그러나 발한이 동반되지 않는 경우도 있습니다. 주사(rosacea)로 발전할 수 있으며, 특히 안구 주사와 심한 홍조는 비례 관계가 있는 것으로 알려져 있습니다. 홍조 증상이 사라질 때쯤이면 차갑고 끈적끈적한 불쾌한 느낌이 동반될 수 있습니다.  안면 홍조증에는 피로감, 신경과민, 불안, 신경질, 우울증 등이 동반될 수 있습니다. 밤에 증상이 나타날 경우 불면증을 유발하여 결국 집중력 저하 등의 원인이 될 수도 있습니다.


Instruction: 안면 홍조증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 안면 홍조증은 임상 증상을 바탕으로 진단합니다. 최근 복용한 약물, 음식 등과 증상 발생과의 관련성에 대한 문진 평가를 진행합니다. 폐경과 관련이 있는지 확인하기 위해서 에스트로겐 감소와 관련된 다른 증상이 있는지 확인합니다. 골반 검진을 포함한 신체검사를 시행합니다. 난포자극호르몬의 혈청 내 수치를 측정하기 위해서 혈액 검사를 시행할 수도 있습니다.


Instruction: 안면 홍조증의 치료은 무엇인가요?

Output: 홍조의 발생 원인을 확인한 경우에는 해당 치료를 시행하면 홍조 증상이 호전됩니다. 폐경과 관련된 안면 홍조의 치료는 약물 요법을 포함하며, 여성호르몬인 에스트로겐 보충 요법이 효과가 있습니다. 비약물적 요법으로, 안면 홍조를 악화시킬 수 있는 뜨겁거나 매운 음식, 카페인이 다량 함유된 음식을 피하는 것이 좋습니다. 정서적 불안감과 스트레스를 줄이는 것도 도움이 됩니다.


Instruction: 안면 홍조증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 안면 홍조증을 예방하는 뚜렷한 방법은 없습니다. 그러나 생활습관의 변화는 안면 홍조의 횟수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 카페인이나 알코올이 함유된 음료 섭취, 흡연 등 안면 홍조를 악화시키는 행동을 피하는 것이 좋습니다.


Instruction: 어린선의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 어린선은 피부의 가장 바깥층인 각질층이 지나치게 성장하여 피부를 건조하게 하고 비늘 같은 각질을 만드는 유전적 질환입니다. 대부분 영아기나 아동기에 시작되며, 출생 이후에 발생할 수도 있습니다. 각질층의 죽은 세포가 정상적인 속도로 떨어져 나가지 않고 피부 표면에 달라붙어서 비늘을 만듭니다. 심한 경우 각질이 딱딱한 모양으로 변하기도 합니다. 또한 어린선은 상태에 따라서 외관상 심각한 문제를 일으키기도 합니다.  어린선이 있는 피부는 아주 가벼운 자극에도 민감하게 반응합니다. 추운 날씨에는 심하게 트고 갈라지기 쉽습니다. 태어날 때 나타나지 않다가 성장하면서 비늘 같은 것이 생길 수 있습니다. 팔과 다리의 앞쪽, 즉 몸이 펴지는 쪽에 뚜렷하게 보입니다. 어린선은 가끔 땀샘의 부족으로 인해 발생하는 경우도 있습니다. 그러나 이 질환은 전염성이 없습니다. 이 질환은 감염을 막고, 수분 소실을 막으며, 체온을 조절하는 피부의 중요한 역할을 방해할 수 있습니다.


Instruction: 어린선의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
어린선의 원인은 크게 유전성과 비유전성 두 가지로 뉩니다.  ① 유전성
유전성 어린선은 여러 가지 유전 형식을 나타냅니다. 분류는 일정하지 않으나 심상성 어린선, 반성 유전성 어린선 등 여러 가지가 알려져 있습니다. 심상성 어린선은 상염색체성 우성 유전됩니다. 피부가 광범위하게 건조한 상태이며, 여러 가지 비늘 형태가 나타납니다. 반성 유전성 어린선은 여성 보인자를 통하여, 즉 어머니에게 유전되어 남성에게만 생깁니다.  ② 비유전성
비유전성 어린선은 악성 종양을 비롯한 여러 가지 질병을 먼저 앓은 후에 후천성으로 나타납니다. 주로 허리, 복부, 엉덩이 등에 나타납니다. 자각 증상이 없는 담갈색의 어린선이 많이 생깁니다. 때때로 발진이 생기기도 합니다. 선천성 어린선과는 달리 사춘기 이후에 주로 나타납니다.


Instruction: 어린선의 증상은 무엇인가요?

Output: 어린선의 증상은 원인에 따라 조금씩 다르게 나타납니다. 여기서 나타나는 증상은 유전적 타입의 형태로 출생 시나 아동기에 나타납니다. 피부가 두꺼워지고, 각질이 일어나면서 심하게 건조해집니다. 병변이 제한된 부위에서만 나타나기도 하고, 전신 피부에 나타나기도 합니다. 피부가 약간 가렵습니다. 체취가 나기도 하는데, 이는 피부 각질 사이에 세균이나 진균이 서식할 수 있기 때문입니다. 귀에 귀지가 쌓여 난청이 생길 수 있습니다. 이러한 증상은 대개 겨울과 건조한 기후일 때 더욱 나빠집니다. 따뜻하고 습한 상황에서는 증상이 좋아지기도 합니다.


Instruction: 어린선의 진단은 무엇인가요?

Output: 피부를 관찰하여 어린선을 진단할 수 있습니다. 이때 가족력이 매우 중요합니다. 필요시 확진을 위해 피부의 일부분을 떼내어 현미경에서 관찰하는 피부 조직 검사를 시행하기도 합니다. 가끔은 진단을 위해 유전자 검사가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 어린선의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 어린선은 피부가 심하게 건조해서 나타나는 질환인 만큼, 이를 치료할 때는 피부 보습이 중요합니다. 피부 보습 후 죽은 피부 세포를 탈락시키도록 하는 치료 방법입니다. 피부 보습을 위해 보습 성분이 함유된 크림이나 연고를 목욕이나 샤워 후에 사용하여 건조해지지 않도록 해야 합니다. 피부 각질 탈락을 촉진하는 약을 이용하기도 합니다. 그 예로는 락틱산이나 알파하이드록시산이 함유된 로션이나 크림이 있습니다. 만약 피부를 긁어서 감염되거나 체취가 생기면 항생제가 필요할 수 있습니다. 어린선이 심한 증상을 일으키면 정기적으로 피부과 치료를 받아야 합니다.


Instruction: 켈로이드의 정의은 무엇인가요?

Output: 켈로이드는 외상의 경계를 넘어서 진행하는 융기된 흉터입니다. 이는 흉골 부위에 잘 발생하며 등의 위쪽, 어깨, 귀에서도 흔히 나타납니다.


Instruction: 켈로이드의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 켈로이드의 원인은 아직 명확하지 않지만, 발생 부위의 조직 장력이 중요한 역할을 합니다. 조직 장력이 커지면 섬유모세포에서 필요 이상의 아교질 섬유를 분비하여 켈로이드가 발생합니다. 때로는 가족성으로 발생합니다. 백인보다 흔인에게 더 흔히 발생합니다.


Instruction: 켈로이드의 증상은 무엇인가요?

Output: 켈로이드의 증상은 단단하고 반질반질한 표면을 가진 불규칙한 모양의 홍반 융기물이 나타나는 것입니다. 시간이 지나면서 본래의 손상 부위보다 더 넓게 커지고 갈색으로 변하며 딱딱해집니다. 가려움증이나 압통이 발생할 수 있습니다. 적절한 치료를 병행하지 않고 켈로이드를 외과적으로 절제하면, 더 큰 켈로이드가 발생할 수 있습니다.


Instruction: 켈로이드의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 켈로이드는 과거력과 임상 소견을 바탕으로 진단합니다. 필요할 경우에는 조직생검을 시행합니다.


Instruction: 켈로이드의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
켈로이드의 치료법은 다양합니다. 하지만 대부분의 치료는 완전히 만족스러운 결과를 가져오지 못합니다. 두 가지 이상의 치료가 동시에 시행될 수 있습니다.  ① 외부 압력 요법
탄력 의복이나 압박 귀걸이를 장기간 사용하면 흉터가 더 커지는 것을 방지할 수 있습니다. 이는 적어도 4~6개월간 지속해야 효과적입니다.  ② 스테로이드 병변 내 주사법
가장 흔히 쓰이는 치료 방법입니다. 스테로이드는 아교질 섬유 합성을 억제하고, 흉터의 양과 염증을 감소시키는 작용을 합니다. 이 치료는 병변을 편평하게 하고, 가려움증과 통증을 사라지게 할 수는 있지만, 병소를 좁힐 수는 없습니다.  ③ Methotrexate
15~20mg을 수술 1주일 전부터 수술 후 4개월까지 4일 간격으로 투여하여, 재발률을 낮추었다는 보고가 있습니다.  ④ 인터페론 또는 국소 Imiquimod 제제  ⑤ 냉동 요법
이는 단독적으로 시행하거나, 스테로이드 주사법과 병용해서 시행할 수 있습니다.  ⑥ 단순 외과적 절제술
이는 피부 장력이 거의 없는 곳에서 비교적 작은 병변을 치료하는 데 적합합니다. 다른 치료법과 병행하여 시행하는 것이 좋습니다.  ⑦ 방사선 요법
이는 단독 혹은 외과적 절제술과 병행해서 사용하지만, 부작용을 고려해야 합니다.  ⑧ 이산화탄소 레이저, pulsed dye 레이저
이는 다른 치료와 병용하거나, 다른 치료에 잘 반응하지 않을 때 시행할 수 있습니다.


Instruction: 켈로이드의 경과은 무엇인가요?

Output: 켈로이드는 시간이 지나도 사라지지 않을 뿐만 아니라 본래 손상된 부위보다 더 넓게 커지고 갈색으로 변하며 딱딱해집니다. 켈로이드에 대한 적절한 치료를 병행하지 않은 채 외과적으로 절제하면 더 큰 켈로이드가 발생할 수 있습니다.


Instruction: 만성 단순 태선의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 태선은 가려움 때문에 피부를 자주 긁어서 피부가 빨갛게 부어오르고 결국 두꺼워져서 살이 튼 것 같은 주름이 보이는 질환입니다. 만성 단순 태선은 이러한 증상이 만성적으로 지속되거나 자주 재발하는 것을 의미합니다.


Instruction: 만성 단순 태선의 원인은 무엇인가요?

Output: 만성 단순 태선의 확실한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 다만 아토피 피부염, 알레르기 접촉성 피부염, 벌레에 물렸을 때 등의 피부 질환, 우울증과 같은 정신 질환 및 정신적 스트레스, 특정 약물 등 여러 가지 원인이 그 원인으로 작용할 수 있습니다. 또한 정상 피부에 가려움증이 발생하였는데 오랜 기간 긁어서 만성 단순 태선이 발생하는 경우도 있습니다.


Instruction: 만성 단순 태선의 증상은 무엇인가요?

Output: 만성 단순 태선의 가장 흔한 증상은 가려움증입니다. 주로 손목 안쪽, 허벅지 안쪽, 손등, 발목, 음경의 귀두에 발생합니다. 또한 반복적으로 피부를 긁으면 피부 표면이 두꺼워지면서 살이 튼 것 같은 여러 개의 선이 나타납니다. 병변 부위에 저색소 침착이나 과색소 침착이 나타날 수 있습니다. 보통 가려움증으로 인해 피부를 자극하면 피가 납니다. 심지어 흉터가 발생할 때까지 긁어야 비로소 가려움증이 해소됩니다. 이런 증상은 스트레스가 심할 때, 더운 환경에 있을 때, 저녁 식후 또는 잠이 들 때 심해질 수 있습니다.


Instruction: 만성 단순 태선의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 단순 태선은 환자가 증상이 나타나 내원하면 의사가 문진 또는 환경적인 요인을 고려하고 피부 병변의 형태, 분포와 이와 동반되는 심한 가려움증을 확인하여 진단할 수 있습니다. 때로는 감별 진단을 위해 피부 조직 생검을 시행하는 경우도 있습니다.


Instruction: 만성 단순 태선의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 우선 가려움증을 치료하는 것이 중요합니다. 일차적으로 강한 스테로이드 연고를 사용하며, 이외에 가려움증을 완화할 수 있는 연고제를 사용할 수 있습니다. 병소가 크지 않고 그 수가 적을 경우 병변 내에 스테로이드 약물을 주사하여 치료하는 방법이 효과적입니다. 증상 조절을 위해 항우울제를 사용하는 경우도 있습니다.


Instruction: 만성 단순 태선의 경과은 무엇인가요?

Output: 만성 단순 태선은 병변이 지속되거나 만성적으로 재발하는 질환입니다. 가려운 부위를 계속 긁으면 색소 침착이나 흉터가 남을 수 있습니다. 또한 피부 표면이 거칠어지면서 심하면 갈라지고 피가 나면서 이차적인 세균 감염이 발생할 수 있습니다. 가려움증으로 인한 수면 장애가 발생할 수 있습니다.


Instruction: 만성 단순 태선의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 가장 중요한 것은 가려운 부위를 긁지 않는 것입니다. 손톱을 짧게 깎아 자극을 줄여야 하며, 가려운 부위를 밀봉하여 긁지 않도록 해야 합니다.


Instruction: 비립종의 정의은 무엇인가요?

Output: 비립종은 표재성의 작은 각질 낭종을 의미합니다.


Instruction: 비립종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 비립종은 자연적으로 발생하거나 어떤 질환이 나타난 후에 발생합니다. 전자를 원발성 비립종, 후자를 속발성 비립종이라고 합니다.  원발성 비립종은 자연적으로 발생하는 비립종입니다. 얼굴, 특히 뺨과 눈꺼풀에 잘 발생합니다. 모든 연령에서 나타납니다.  속발성 비립종은 피부 손상에 따른 낭종입니다. 모낭, 땀샘에서 기원합니다. 물집 질환 부위, 피부 박피술 부위, 화상 등의 외상 부위, 만성적 스테로이드 도포로 인한 피부 위축부 등에서 발생합니다.


Instruction: 비립종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 백색이나 황색의 얕은 각화 낭종입니다. 직경 1~2mm의 둥근 구진이 뺨과 눈꺼풀 등에서 발생합니다. 속발성 비립종은 질환이 있었던 부위에 발생합니다.


Instruction: 비립종의 진단은 무엇인가요?

Output: 비립종은 보통 임상 양상으로 진단합니다.


Instruction: 비립종의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 선천성 비립종은 저절로 사라지는 경향이 있습니다. 성인에게 나타난 비립종도 저절로 사라질 수 있습니다. 다만 예리한 칼날을 이용해서 비립종에 구멍을 낸 후 면포 압출기로 내용물을 짜내는 치료를 시행하기도 합니다.


Instruction: 오타 모반의 정의은 무엇인가요?

Output: 오타 모반은 눈 주위에 생기는 푸르스름하거나 회색을 띠는 넓은 반점을 말합니다. 대개는 한쪽 눈가에 생기는데, 양쪽 눈가에 같이 생기는 경우도 있습니다. 피부의 진피층에 검은색 멜라닌을 생성하는 비정상적인 멜라닌 세포가 많이 생겨서 검게 나타나는 것입니다. 선천성 질환이며, 출생 시 생겨나서 나이가 들수록 점점 확산되고 검어지는 경향이 있습니다. 어떤 사람은 사춘기 이후에 갑자기 발견되기도 합니다. 오타 모반은 일본인 의사에 의해 발견되어 명명되었습니다. 서양인보다 동양인에게 더 많이 발견됩니다.


Instruction: 오타 모반의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 오타 모반은 대부분 선천적으로 발생합니다. 비정상적인 멜라닌 세포가 많이 생겨 검은 모반이 나타나는 것입니다. 20~30대에 후천적으로 생기는 경우도 있습니다. 표피 하부의 진피층에서 멜라닌 색소 세포에 의해 색소가 침착되어 나타납니다. 아직까지 원인은 불명확합니다. 유전적 경향은 없는 것으로 알려져 있습니다.


Instruction: 오타 모반의 증상은 무엇인가요?

Output: ① 얼굴의 이마, 눈 주위, 관자놀이, 광대뼈 부위에 반점이 나타납니다. 또는 코에 갈색, 흑갈색, 청색, 회청색, 흑청색의 반점이 나타납니다. 나이가 들수록 점점 색이 진해집니다.  ② 모반은 대부분 한쪽에 나타나지만, 5~10%는 양측으로 나타나기도 합니다.  ③ 피부 외에 비강, 구강 점막, 눈의 공막과 망막에도 색소 침착이 나타납니다.  ④ 남성보다 여성에게 많이 나타납니다.  ⑤ 피곤하거나 흥분했을 때, 불면증이 있을 때, 춥거나 더운 날씨에 색깔이 더 진해질 수 있습니다.  ⑥ 여성의 경우 생리 전후, 폐경 같은 호르몬 변화에 의해 모반의 색이 더 진해 보일 수 있습니다.


Instruction: 오타 모반의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 후천성 오타 모반의 경우, 중년 여성의 얼굴, 이마, 관자놀이, 눈꺼풀, 코밑 날개 부위에 양쪽 대칭으로 발생합니다. 또한 선천성 오타 모반과 달리 눈, 입안 등의 점막에는 색소반이 생기지 않습니다. 선천적인 경우보다 훨씬 적은 부위에서 나타납니다.


Instruction: 오타 모반의 치료은 무엇인가요?

Output: 오타 모반은 색소가 깊숙한 진피층까지 퍼져 있으므로 미백 연고나 미백 치료는 효과가 없습니다. 예전에는 냉동 요법 전기소작술로 치료하였으나, 통증이 심하고 흉터가 생기는 부작용이 있었습니다. 요즘은 레이저를 이용해 치료합니다. 색소의 깊이가 워낙 깊기 때문에 대개 여러 번 치료해야 합니다.


Instruction: 오타 모반의 경과은 무엇인가요?

Output: 오타 모반은 대개 별다른 문제를 일으키지 않으며, 미용적으로만 문제가 됩니다. 드물게는 오타 모반에서 치명적인 악성 흑색종(피부암)이 발생할 수 있습니다. 녹내장도 오타 모반과 관련이 있다고 합니다. 때때로 오타 모반 부위에 감각 이상이 동반되기도 합니다.


Instruction: 오타 모반의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 오타 모반을 제거하기 위한 시술 후에 특별히 주의해야 할 사항은 없습니다. 다만 피부가 검은 경우에는 효과가 조금 떨어질 수 있습니다. 가급적 햇빛 노출을 피하고, 외출 시 자외선 차단제를 바르는 습관이 필요합니다. 치료 후 흉터가 있는 부위를 손으로 만지거나 피부 위에 생긴 딱지를 떼지 않도록 주의해야 합니다.


Instruction: 딸기코의 정의은 무엇인가요?

Output: 딸기코는 혈관이 자극을 받으면 정상인에 비해 더 쉽게 늘어나고, 늘어난 후에 정상대로 잘 오므라들지 않는 현상이 되풀이되면서, 혈관이 항상 늘어난 상태로 있거나 점차 심해지며 고름집, 부종 등이 생기는 만성 질환을 의미합니다. 딸기코는 얼굴의 중앙 부위, 특히 코 주변부와 같이 돌출된 부위, 뺨, 턱, 이마 등에 지속적으로 발생하는 홍반, 구진, 고름집, 반복적인 홍조 및 혈관 확장이 나타납니다. 얼굴이 붉어지는 것은 피부의 혈관이 늘어난다는 것을 의미합니다.


Instruction: 딸기코의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 딸기코의 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않았습니다. 하지만 딸기코는 유전적인 요인에 의해 발생하며, 각 개인의 체질이 중요한 원인으로 작용합니다. 체질적으로 딸기코가 발생할 수 있는 사람의 얼굴 혈관이 자극에 자주 노출되어 늘어나면서 발생합니다. 만성적인 햇빛 노출도 딸기코의 원인이 됩니다. 햇빛에 노출되어 피부 표면의 탄력성이 변하면서 혈관이 확장되고 피부가 붉게 조이게 됩니다.  이외에도 딸기코의 원인으로 헬리코박터 파일로리 감염이 위에서 위산 분비를 촉진하여 얼굴이 붉어지는 것을 들기도 합니다. 내분비 이상, 음주, 카페인을 함유한 음료의 과도 복용과 관련이 있다는 설명도 있습니다.


Instruction: 딸기코의 증상은 무엇인가요?

Output: 딸기코는 몇 단계를 거쳐 진행됩니다. 발병 초기에는 단지 홍조만 간헐적으로 나타나며, 자극에 대해 따갑거나 화끈거리는 증상이 동반됩니다. 시일이 경과하면, 지속적인 홍반, 모세혈관 확장, 모낭의 염증성 구진, 고름 물질이 얼굴 중심부에 나타납니다. 이 시기에 얼굴 모공이 두드러지게 관찰됩니다. 딸기코가 더 진행되면, 얼굴 전체로 염증성 병변이 발생하며, 두피에도 병변이 나타날 수 있습니다. 피지샘과 결합 조직이 증식되면 딸기코가 됩니다. 모공이 확장되어 피부 표면이 오렌지 껍질 모양처럼 됩니다.


Instruction: 딸기코의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 딸기코는 대부분 임상 양상을 통해 진단합니다. 딸기코는 여드름에 비해 얼굴 중심부에 국한되어 나타나는 경우가 많으며, 피지 덩어리가 없습니다. 지루 피부염은 붉은 부위의 위로 인설이 존재한다는 점에서 딸기코와 구분됩니다. 필요할 경우 피부조직 생검을 진행하여 진단하기도 합니다.


Instruction: 딸기코의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 딸기코의 치료 방법에는 국소 요법, 전신 요법 등이 있습니다. 국소 요법에는 항생제 연고, 여드름 치료에 쓰이는 메트로니다졸 젤, 곰팡이 질환에 쓰이는 이미다졸을 사용합니다. 전신 요법에는 항생제, 피지 조절제를 사용합니다. 딸기코는 호전과 악화가 반복되는 질환이므로, 장기간 치료가 필요합니다.  모세혈관이 확장되어 나타나는 홍조에는 레이저 치료를 시행합니다. 모세혈관이 확장되어서 늘어난 실핏줄은 거의 모든 환자에게 나타나기 때문에 레이저 치료를 시행하는 경우가 많습니다. 안면 홍조와 딸기코 치료에 효과적인 레이저로는 혈관에 특이적인 레이저나 IPL을 사용합니다.


Instruction: 딸기코의 경과은 무엇인가요?

Output: 딸기코 증상은 호전과 악화가 반복되며, 안검염, 상공막염, 결막염, 홍채염, 각막염 등이 생길 수도 있습니다. 눈의 합병증은 환자의 3~58%에서 나타납니다. 이 경우 초기에 정확한 진단을 받지 못하여 부적절한 치료를 받을 위험성이 있습니다.


Instruction: 딸기코의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 홍조와 혈관 확장을 일으키는 인자인 과도한 열, 한랭, 과도한 일광 등에 노출되는 것을 최소화해야 합니다. 음주 및 뜨겁거나 매운 음식 섭취를 피하는 것이 좋습니다.


Instruction: 쥐젖의 정의은 무엇인가요?

Output: 쥐젖은 크기가 1mm에서 수 cm에 이르는 부드러운 섬유상피 용종(폴립)입니다. 이는 물렁섬유종, 피부폴립 등으로 불리기도 합니다. 쥐젖은 양성 종양이므로 미용적인 측면 외에 별다른 문제가 없습니다.


Instruction: 쥐젖의 원인은 무엇인가요?

Output: 쥐젖의 발생 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않습니다. 쥐젖은 당뇨병이나 임신과 연관되어 생길 수 있습니다. 쥐젖은 비만증이 있는 여성에게 잘 발생합니다.


Instruction: 쥐젖의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
쥐젖은 다리 모양(pedunculated) 구진이나 결절의 형태로 나타납니다. 쥐젖은 임상적으로 다음과 같은 3가지 형태로 나눌 수 있습니다.  ① 다발성의 1~2mm 두께 및 길이의 피부색 또는 갈색의 작은 주름 잡힌 구진이 주로 목, 겨드랑에 발생하는 형태입니다.
② 단발성 또는 다발성의 2mm 두께와 5mm 길이를 가진 실 모양의 구진이 발생하는 형태입니다.
③ 단발성으로 1cm 또는 그 이상 크기의 다리 모양 결절이 주로 하부 몸통에 발생하는 형태입니다. 이 경우에 다리(peduncle)가 꼬이면서 염증과 함께 괴사가 발생할 수 있습니다.  특별한 증상 없이 미용적인 문제로 피부과를 찾는 경우가 많습니다.


Instruction: 쥐젖의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 쥐젖은 임상 양상으로 진단할 수 있습니다. 조직 검사를 통해 확인할 수 있습니다.


Instruction: 쥐젖의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 쥐젖은 전기 건조술이나 레이저를 이용하여 간단히 제거할 수 있습니다. 절제술을 통해 제거할 수도 있습니다.


Instruction: 쥐젖의 경과은 무엇인가요?

Output: 쥐젖은 양성 종양이므로 반드시 치료할 필요는 없습니다. 그러나 다리 모양의 결절 병변은 다리를 꼬이게 하여 염증이나 괴사를 유발할 수 있습니다.


Instruction: 안검황색종의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 안검황색종은 황색종 중 가장 흔하게 나타나는 질환으로, 주로 눈꺼풀의 내측이나 눈꺼풀 주위에 발생합니다. 황색종은 조직구가 지방을 탐식한 포말세포로 구성된 종양입니다. 종양의 색깔이 황색이나 오렌지색을 띠는 것이 특징입니다. 피부의 진피, 피하지방 등에 지방이 침착되어 발생합니다.


Instruction: 안검황색종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 안검황색종의 발생 원인은 확실히 알려지지 않았습니다.


Instruction: 안검황색종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 전체 환자의 과반수는 정상 혈중 지방치를 보입니다. 그러나 가족성 고콜레스테롤혈증일 때, 저밀도지단백콜레스테롤 증가와 연관이 있을 수 있습니다.


Instruction: 안검황색종의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 안검황색종은 육안으로 관찰되는 임상 양상으로 진단할 수 있습니다.


Instruction: 안검황색종의 치료은 무엇인가요?

Output: 안검황색종의 치료 방법에는 외과적인 절제술 즉 수술적 방법과, 전기 건조술, 화학 박피술, 레이저 제거술 등이 있습니다. 고지혈증이 동반되는 경우에는 약물 요법이 필요합니다. 안검황색종은 치료하더라도 빈번하게 재발하는 경향을 보입니다.


Instruction: 안검황색종의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 안검황색종에 고지혈증이 동반된 경우에는 내과적인 약물 치료가 필요합니다. 그렇지 않은 경우에는 미용을 위한 치료만 합니다. 치료해도 빈번히 재발합니다.


Instruction: 폐 농양의 정의은 무엇인가요?

Output: 폐 농양이란 폐에 염증이 생겨 주변 조직이 감염된 상태를 말합니다. 이는 폐조직 세포가 죽어 폐 안에 구멍이 뚫리고 거기에 주머니 형태로 고름이 차 있는 상태입니다. 농양이 가장 잘 형성되는 부위는 우측 하엽의 상분절이나 우측 상엽의 후분절입니다. 좌측 폐보다 우측 폐에 농양이 생기는 경우가 더 빈번합니다.


Instruction: 폐 농양의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐 농양은 폐렴의 합병증으로 생기는 경우가 많습니다. 경우에 따라서는 의식이 없는 사람이 호흡할 때 감염된 물질을 흡입하여 생기기도 합니다. 두부 손상, 마취, 알코올이나 진정제 중독으로 의식이 없을 때 흡인의 가능성이 높아 특히 위험합니다. 구강 위생이 좋지 않은 경우도 폐 농양의 위험 요인입니다. 균혈증에 의한 폐 농양은 보통 피부 열상, 연부 조직 감염, 주사제 약물 사용 등을 통해 혈액 내로 침입한 황색 포도상구균에 의해 발생합니다. 이는 흔히 다발성이며, 면역이 억제된 환자에게 주로 발생합니다.


Instruction: 폐 농양의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐 농양의 주요 증상은 발열, 체중 감소, 기침, 화농성 가래입니다. 이런 증상은 수일~수주에 걸쳐 나타날 수 있습니다. 가래는 보통 양이 많고 노랗거나 탁한 색을 보입니다. 경우에 따라 가래에서 심한 악취가 날 수 있습니다.


Instruction: 폐 농양의 진단은 무엇인가요?

Output: 폐 농양은 임상 증상과 흉부 X-ray, 흉부 CT 촬영을 통해 진단할 수 있습니다. 폐 농양을 일으킨 원인균을 찾기 위해서는 객담 배양 검사를 시행해야 합니다.  폐 농양의 원인으로 기관지 폐색이 의심되는 경우에는 기관지 내시경을 시행하고, 원인균 배양을 위해서도 기관지 내시경을 통한 폐포 세척 검사를 시행합니다.


Instruction: 폐 농양의 치료은 무엇인가요?

Output: 폐 농양의 치료 방법으로는 항생제 투여가 있습니다. 항생제는 처음에 대부분 정맥 주사로 투여하지만, 증상이 호전되면 경구 약제로 변경할 수 있습니다. 항생제는 증상이 사라지고 영상 검사에서 폐 농양이 좋아질 때까지 계속 투여합니다. 보통 3~6주 정도의 기간이 필요합니다. 호전 속도에 따라 그 이상의 장기간 치료가 필요한 경우도 있습니다. 약물 치료를 시행하면 대부분은 경과가 좋습니다. 하지만 호전이 없거나 치료가 어려운 경우에는 경피적 배농 혹은 수술적 절제를 시행할 수도 있습니다.


Instruction: 폐 농양의 경과은 무엇인가요?

Output: 폐 농양이 치료되지 않을 경우 체중이 줄거나 만성 폐 질환으로 진행될 수도 있습니다. 폐 농양을 일으킨 감염이 뇌와 같은 다른 부위로 번질 수도 있습니다. 농양이 파열될 경우에는 폐기종이나 폐의 출혈이 일어날 수 있습니다.


Instruction: 폐 농양의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐렴 때문에 폐 농양이 생길 수도 있으므로 폐렴과 같은 호흡기 감염이 발생할 경우에 즉시 치료를 받는 것이 폐 농양의 예방법입니다. 구강 내 감염으로도 폐 농양이 발생할 수 있기 때문에 치아와 입안을 청결히 하는 것도 폐 농양의 예방에 도움이 됩니다.


Instruction: 흡인성 폐렴의 정의은 무엇인가요?

Output: 흡인성 폐렴이란 구강 분비물이나 위에 있는 내용물 등의 이물질이 기도로 흡인되면서 폐에 염증이 발생하는 질환입니다. 치매, 두부 손상, 경련, 알코올 중독 등 의식 저하가 있는 상황에서 흡인이 일어날 위험이 높습니다. 삼킴 장애가 있는 환자의 경우에도 흡인성 폐렴이 발생할 위험이 높습니다. 허약한 아기, 신생아 혹은 미숙아의 경우 우유나 음식물을 흡인하는 경우가 흔합니다. 이런 일은 영아가 특히 똑바로 누운 자세에서 쉽게 일어납니다.


Instruction: 흡인성 폐렴의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 일반적으로 흡인성 폐렴을 일으키는 흔한 병원균은 녹농균, 황색포도상구균, 대장균, 그람음성간균 등입니다. 환자의 입안에 있는 세균이 기관지로 흡인되는 것이 가장 중요한 원인입니다. 면역 기능이 떨어져 있는 소아 환자들이나 기관 내 삽관이 되어 있는 환자의 경우에는 균이 폐로 흡인되면서 폐렴이 잘 일어날 수 있습니다.


Instruction: 흡인성 폐렴의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 흡인성 폐렴에 걸리면 일반적인 폐렴과 같이 발열, 오한, 기침, 가래, 호흡 곤란 증상 등이 발생합니다. 그렇지만 노인의 경우에는 뚜렷한 호흡기 증상 없이 전신 쇠약, 열감 등과 같은 비특이적 증상만을 호소할 수도 있습니다. 신생아의 경우 호흡 곤란으로 인한 청색증이 나타나 입술이 파래지는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 고열과 기침이 나고, 숨쉬기를 힘들어하며 젖을 잘 빨지 못하고 칭얼거립니다. 이러한 증상이 있는 경우 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.


Instruction: 흡인성 폐렴의 진단은 무엇인가요?

Output: 흡인성 폐렴의 경우 청진 시 수포음(crackles)이 들릴 수 있습니다. 발열이나 기침, 가래 같은 호흡기 증상이 있고, 흉부 X-ray 검사에서 음영이 보이면 폐렴으로 진단할 수 있습니다. 흡인성 폐렴의 경우에는 염증이 폐하엽이나 상엽의 후분절 같은 의존성 부위(dependent position)에 나타납니다. 또한 흡인의 과거력이 있거나 흡인이 잘 생길 수 있는 위험 인자(고령, 치매, 의식 저하, 삼킴 장애 등)가 있는 경우에는 흡인성 폐렴을 염두에 두어야 합니다.


Instruction: 흡인성 폐렴의 치료은 무엇인가요?

Output: 흡인성 폐렴 치료는 보통의 폐렴 치료와 다르지 않습니다. 경험적 항생제를 사용하고 객담 배양 검사 등을 통해 원인균이 확인되면, 이에 맞추어 항생제를 조정할 수 있습니다. 호흡 곤란이 심한 경우에는 기도 삽관이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 흡인성 폐렴의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 흡인성 폐렴은 적절한 치료가 지속될 경우 1~2주 내에 회복됩니다. 어린 아이나 고령의 환자에게서는 호전 속도가 느릴 수 있습니다. 흡인성 폐렴이 발생한 환자는 동반된 다른 기저 질환이 있는 경우가 많으므로, 치료가 어렵거나 폐렴이 반복될 수 있습니다.  구강 흡인이 반복될 위험이 높다면 경구 섭취를 중단해야 합니다. 삼킴 장애 여부를 확인하기 위해 비디오 투시 연하 검사(videofluoroscopic swallowing study, VFSS)를 시행하기도 합니다.


Instruction: 폐렴간균에 의한 폐렴 의 정의은 무엇인가요?

Output: 폐렴을 일으키는 원인균은 다양하고, 바이러스도 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 폐렴의 원인균이 폐렴간균인 경우를 폐렴간균에 의한 폐렴이라 합니다. 이는 흉부 X-ray에서 폐엽을 침범하는 대엽성 폐렴으로 보이는 경우가 많습니다.


Instruction: 폐렴간균에 의한 폐렴 의 원인은 무엇인가요?

Output: 폐렴간균에 의한 폐렴은 허약한 어린이, 신생아에게 발생할 수 있습니다. 성인의 경우에 만성 음주자나 당뇨가 조절되지 않는 환자, 면역이 저하된 환자에게 이 질환이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 폐렴간균에 의한 폐렴 의 증상은 무엇인가요?

Output: 폐렴간균에 의한 폐렴에 걸린 신생아에게는 구토, 설사와 같은 위장관 증상이 자주 동반됩니다. 그 외에 발열, 오한, 호흡 곤란, 객담 등 일반 폐렴 증상과 유사한 증상도 나타납니다.


Instruction: 폐렴간균에 의한 폐렴 의 진단은 무엇인가요?

Output: 폐렴간균에 의한 폐렴은 가래 검사나 혈액 배양 검사 등에서 폐렴간균이 배양되면 진단됩니다. 흉부 X-ray 사진에서 특징적으로 대엽성 침범과 팽만된 엽간열 등이 확인되므로, 이를 통해 진단할 수도 있습니다.


Instruction: 폐렴간균에 의한 폐렴 의 치료은 무엇인가요?

Output: 폐렴의 치료에서는 원인균을 찾아 적절한 치료를 진행하는 것이 가장 중요합니다. 폐렴간균에 대해서는 이 균에 대한 항생제 치료를 시행합니다. 신생아는 여러 합병증에 쉽게 노출될 수 있으므로 입원 후 전문의와 상의하여 치료하는 것이 좋습니다.


Instruction: 폐렴간균에 의한 폐렴 의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐렴간균에 의한 폐렴은 합병증으로 폐의 농양이나 농흉이 발생할 수 있습니다. 원인균에 대한 적절한 치료가 유지된다면, 호전될 수 있습니다. 전문의와 상의하여 꾸준하게 치료해야 합니다.


Instruction: 아스페르길루스증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 아스페르길루스증은 아스페르길루스라는 곰팡이가 호흡기에 감염되어 발생하는 질환을 의미합니다. 건강한 사람은 이 곰팡이가 들어오더라도 대부분 괜찮습니다. 그러나 백혈병이나 항암 요법 등으로 면역력이 떨어진 경우 이 병에 걸릴 수 있습니다.


Instruction: 아스페르길루스증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 아스페르길루스증은 호흡기를 통해 아스페르길루스증을 유발하는 곰팡이가 유입되어 발생합니다. 곰팡이는 냉장고, 상한 채소, 풀, 토양, 공기 청정기, 곡식 등에 있습니다. 정상인보다 면역력이 떨어지는 사람, 에이즈 환자, 장기 이식한 환자, 가끔 스테로이드를 먹는 운동선수들, 과거 결핵을 앓았던 사람에게 문제가 되기도 합니다.


Instruction: 아스페르길루스증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 아스페르길루스증이 알레르기성인 경우, 만성 호흡기 질환자에게 감염되면 발생합니다. 오한, 발열, 흉통, 호흡 곤란, 천명, 가래 끓는 기침 등의 증상이 나타납니다. 또한 아스페르길루스종이라고도 하는 폐진균종이 체내로 침입하면 당장은 특별한 증상이 나타나지 않지만, 치료하지 않으면 만성 기침, 오한, 객혈, 체중 감소 등이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 아스페르길루스증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 아스페르길루스증은 흉부 X-ray 촬영을 통해 진단하거나, 혈액 검사, 객담 검사 등을 통해 원인균을 확인할 수 있습니다. 그 외에도 폐생검, 기관지경 검사 등을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 아스페르길루스증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 아스페르길루스증은 원인균을 치료하는 것이 중요합니다. 알레르기성인 경우 코르티코스테로이드 제제를 사용합니다. 폐진균종인 경우 특별한 치료 방법은 없지만, 폐에 출혈이 있으면 수술을 시행하기도 합니다. 침습적인 경우 암포테라신 B 이트라코나졸 등의 항진균제 약물을 사용합니다. 약이 잘 듣지 않는 경우 수술적 요법을 시행하기도 합니다.


Instruction: 아스페르길루스증의 경과은 무엇인가요?

Output: 아스페르길루스증이 침습적인 경우 감염이 전신적으로 퍼져 혈액 공급 장애로 인한 조직 손상, 혈전 형성 등이 생길 수 있습니다. 심한 경우 패혈증을 일으킬 수도 있습니다. 전신성 질병을 앓고 있는 환자에게는 혈관의 세포조직에서 아스페르길루스 진균이 발견되기도 합니다. 이 경우에는 패혈증으로 인해 매우 위험한 상황이 될 수도 있습니다. 백혈병이나 장기 이식 수술을 받은 환자 등 면역 기능이 약화된 사람은 사망할 수도 있습니다.


Instruction: 만성 기관지염의 정의은 무엇인가요?

Output: 만성 기관지염은 기관이나 기관지 내에 기침을 일으킬 정도로 많은 양의 점액이 생산되는 상태로, 보통 기침·가래가 1년 중 3개월 이상 지속되고 이러한 현상이 최소한 2년 이상 이어지는 경우를 의미합니다. 만성 기관지염은 오래 지속되는 감기나 흡연으로 인해 발생할 수 있습니다.


Instruction: 만성 기관지염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 기관지염의 원인으로는 흡연이나 대기오염으로 인해 반복되는 기도 염증, 과거에 있었던 기도 감염증의 후유증, 선천적인 감수성 증가 등이 있습니다. 흡연은 20대 이상의 남성에게 발생하는 만성 기관지염의 주요 원인입니다. 이 경우 나이가 점차 많아지면서 호흡 곤란을 호소하기도 합니다. 이외에 운동 시 호흡 곤란, 몇 년 동안의 지속적인 기침, 가래가 나타나기도 합니다.


Instruction: 만성 기관지염의 증상은 무엇인가요?

Output: 만성 기관지염이 있는 흡연자는 아침에 기상할 때나 첫 담배를 피울 때 기침을 많이 하며, 온도 차가 심한 곳에서는 가래가 섞인 기침을 많이 할 수 있습니다. 호흡할 때 쌕쌕거리는 소리가 나고, 조금만 운동해도 숨이 차며, 때로 피가 가래에 섞여 나오기도 합니다. 객혈은 폐렴, 결핵 등의 증상으로서 나타날 수도 있으므로, 정확한 진단을 위해 전문의와 상의할 필요가 있습니다.


Instruction: 만성 기관지염의 진단은 무엇인가요?

Output: 만성 기관지염은 흉부 X-ray 촬영, CT, 폐 기능 검사 등을 시행하여 진단합니다. 객담 검사, 기관지 내시경을 통해서도 만성 기관지염을 진단할 수 있습니다. 폐결핵, 부비동염, 기관지 천식, 알레르기성 비염, 이외의 호흡기 질환이 의심될 수도 있으므로, 정확한 진단을 위해 검사를 시행해야 합니다.


Instruction: 만성 기관지염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성 기관지염은 약물 치료와 증상에 따른 치료를 통해 치료합니다. 무엇보다 만성 기관지염을 유발한 원인을 제거하는 것이 중요합니다. 주변의 환경을 개선하거나 금연을 하는 등의 행동을 통해 기관지에 가해지는 자극을 줄여야 합니다. 평소에 감기에 걸리지 않도록 주의하는 것도 도움이 됩니다. 동반 질환에 따라 흡입제를 사용하는 것이 도움이 되기도 합니다.


Instruction: 만성 기관지염의 경과은 무엇인가요?

Output: 만성 기관지염 환자의 15% 정도가 객혈에 따라 가래에 피가 섞여 나오는 증상을 겪습니다. 만성 기관지염은 폐기종을 유발할 수 있으므로, 병이 악화되면서 호흡 곤란이나 심장 장애가 발생할 수도 있습니다. 만성 기관지염은 꾸준하고 적절한 치료를 받는 것이 필요한 질환입니다.


Instruction: 만성 기관지염의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 기침, 가래가 심한 경우 가래의 배출이 쉽도록 등을 토닥여 주거나 물을 자주 마셔 수분을 충분히 섭취하는 것이 도움이 됩니다. 증상이 심한 경우 합병증 유발에 유의해야 하므로 병원을 방문하는 것이 좋습니다.


Instruction: 진폐증의 정의은 무엇인가요?

Output: 진폐증은 석탄가루가 수년에 걸쳐 폐 조직에 쌓이면서 서서히 반흔이 생기고, 이로 인해 호흡 곤란이 생기는 심각한 질환입니다. 시간이 지남에 따라 이러한 호흡 곤란은 더욱 악화됩니다. 석탄가루에 얼마나 많이 노출되었는지에 따라 증상의 정도가 달라집니다. 탄광부 진폐증은 탄광 지역에서 많이 발생했습니다. 점차 탄광업이 쇠퇴하고 안전 지침이 강화됨에 따라 선진국에서는 거의 사라지고 있습니다.


Instruction: 진폐증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 진폐증은 폐 속으로 들어온 미세한 석탄가루 때문에 발생합니다. 노출 후 수년이 지나면 석탄가루가 폐 조직을 자극합니다. 이런 형태가 단순 탄광부 진폐증입니다. 석탄가루에 계속 노출되면 매우 심각한 합병증인 진행성 전격성 섬유증으로 발전합니다. 석탄가루에 규소가 포함되어 있으면 훨씬 더 심각한 증상이 초래되기도 합니다. 흡연 또한 질환의 진행을 더욱 빠르게 하는 요인입니다.


Instruction: 진폐증의 증상은 무엇인가요?

Output: 처음에는 증상이 없습니다. 하지만 시간이 갈수록 기침을 심하게 하고, 기침할 때 검은색 가래가 나옵니다. 운동할 때 호흡 곤란이 발생하며 그 증상이 점점 더 심해집니다. 이러한 환자는 여러 합병증의 유발에 쉽게 노출될 수 있습니다.


Instruction: 진폐증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 진폐증에 걸릴 확률이 높은 직업이나 증상에 기초하여 진단합니다. 먼저 질환을 확인하고 정도를 파악하기 위해 흉부 X-ray 검사와 폐 기능 검사를 시행합니다. 동맥혈 가스 검사로 혈액 내 산소와 이산화탄소를 측정하여 산소가 얼마나 효과적으로 전달되는지를 볼 수 있습니다.


Instruction: 진폐증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 단순 진폐증은 작업 환경이 개선된다면 특별한 치료를 받을 필요가 없습니다. 하지만 진행성 전격성 섬유증은 원인 물질에 더 이상 노출되지 않더라도 질환이 계속 진행될 수 있습니다. 완치 방법은 아직 없지만, 기관지 확장제나 산소 요법 등은 증상을 호전시키는 데 많은 도움이 됩니다. 정기적으로 흉부 물리 요법을 시행하는 것이 좋습니다.


Instruction: 진폐증의 경과은 무엇인가요?

Output: 진폐증 환자는 만성 기관지염과 폐결핵 등의 질환에 쉽게 걸릴 수 있습니다. 증상이 점차 악화하는 경우에는 호흡 곤란이 심해지고 호흡 부전에 빠질 수도 있습니다.


Instruction: 무지중수지관절측부인대손상의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 무지(엄지)중수지관절 측부인대 손상은 엄지손가락을 움직이는 두 개의 관절 중에서 손바닥과 연결되는 관절(중수지간 관절)에 바깥쪽으로 휘는 힘과 손등 쪽으로 꺾이는 힘이 가해지면서 관절 안쪽의 인대가 손상되는 질환을 의미합니다. 이 손상은 주로 스포츠 활동을 할 때 발생합니다. 이 손상을 적절히 치료하지 않으면 엄지손가락 힘이 약화되고 통증이 동반됩니다. 손상이 더 진행되면 관절염이 유발됩니다. 따라서 적절한 치료가 필요합니다.


Instruction: 무지중수지관절측부인대손상의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 무지(엄지)중수지관절 측부인대 손상은 주로 스키를 타다가 많이 발생한다고 해서 스키타는 사람의 엄지손가락(Skier's thumb)이라고 합니다. 스키를 탈 때와 같이 손으로 무언가를 잡고 힘을 주면서 비틀면 엄지의 첫째 관절(중수지 관절)이 비틀리면서 안쪽 인대가 손상됩니다. 이러한 인대의 미세한 손상이 반복되고 누적되면 인대가 파열될 수도 있습니다. 자전거를 타다가 넘어지는 과정에서 손잡이에 의해 외반력이 작용하여 발생하는 경우가 많습니다. 볼링을 즐기는 과정에서 발생하기도 합니다.


Instruction: 무지중수지관절측부인대손상의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 무지(엄지) 중수지관절 측부인대 손상의 증상으로는 엄지손가락과 손바닥이 연결된 부위의 통증과 부종이 있습니다. 엄지손가락을 이용하여 물건을 잡으려 하는 경우, 엄지손가락을 뒤로 젖히는 경우에 통증이 발생합니다.


Instruction: 무지중수지관절측부인대손상의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 무지(엄지) 중수지관절 측부인대 손상은 엄지손가락을 바깥쪽으로 힘을 주는 과정에서 드러나는 불안정성을 기준으로 진단합니다. X-ray 촬영을 통해 골절의 유무를 확인합니다. MRI, 초음파 검사를 통해 인대의 파열 부위와 정도를 확인합니다.


Instruction: 무지중수지관절측부인대손상의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 인대의 손상이 심하지 않은 경우, 보호대를 착용하거나 부목을 대고, 통증 완화를 위한 소염제를 복용하여 치료합니다. 인대가 파열된 경우 수술을 통해 인대를 복원해야 합니다. 이러한 수술은 관절경으로 시행합니다.


Instruction: 무지중수지관절측부인대손상의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 측부 인대가 손상된 상태로 방치하면 통증과 부종이 심해지면서 관절 운동이 힘들어집니다. 나중에는 관절염으로 진행될 수도 있습니다.


Instruction: 무지중수지관절측부인대손상의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 스키나 자전거를 비롯한 스포츠 활동을 할 때 엄지손가락에 무리가 가지 않도록 주의해야 합니다. 요동치는 물건을 잡는 것도 피해야 합니다. 엄지손가락 관절에 이상이 느껴진다면, 무리한 활동을 피하고 전문의의 진찰을 받아야 합니다.


Instruction: 분리 불안 장애의 정의은 무엇인가요?

Output: 분리 불안 장애는 집 또는 애착 대상(아버지나 어머니 등의 양육자)과 떨어져 있는 것에 대한 불안이 나이에 비해 심해서 일상생활에 심각한 장애를 초래하는 질환입니다. 유병률은 아동청소년의 경우 4% 정도이며, 7~8세 경에 가장 흔하게 나타납니다.


Instruction: 분리 불안 장애의 원인은 무엇인가요?

Output: 분리 불안 장애가 있는 가정은 대개 가족들 사이의 관계가 지나치게 가깝습니다. 부모는 자녀를 과보호하며, 아동은 부모에게 의존적이며 부모의 사랑을 지나치게 갈구하는 경향을 보입니다. 아이의 타고난 기질과 관련될 수 있습니다. 가족 내 불안 장애가 있는 경우 더 흔하게 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 또는 부모 자신이 불안하여 아이와 떨어지는 것을 힘들어하는 경우도 있습니다. 과거에 경험한 가까운 친척의 죽음, 부모의 질병, 아동의 신체적인 질병, 이사, 입학, 전학과 같은 스트레스가 아동의 불안을 증가시키기도 합니다.


Instruction: 분리 불안 장애의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 분리 불안 장애 아동은 자신이나 애착 대상에게 불행한 일이 생겨서 다시는 보지 못하거나 큰 부상을 당할 것 같다는 불안감을 느낍니다. 이로 인해 애착 대상이 항상 옆에 있어야 안심하고, 잠시라도 없으면 있나 없나 확인하려고 합니다. 집을 떠나 혼자서 자야 하는 수학여행이나 여름 캠프 같은 것을 싫어하며, 마지못해 가더라도 자주 전화해서 부모의 존재를 확인하고 위로받으려고 합니다. 특히 잠잘 때 애착 대상이 있어야 하므로, 나이가 들어서도 부모나 동생과 같이 자려는 경향이 있습니다. 의외로 또래 관계는 대부분 원만합니다. 또한 신체적인 증상(두통, 복통)을 자주 호소하나 소아청소년과나 내과에 가도 특별한 병명을 찾지는 못하는 경우가 많습니다. 애착 대상과 떨어지는 꿈을 자주 꾸기도 하고, 등교를 거부하는 문제로 내원하는 경우도 많습니다.


Instruction: 분리 불안 장애의 진단은 무엇인가요?

Output: 정신과 의사의 면담과 심리 검사를 통해 진단받을 수 있습니다. 품행 장애나 우울 장애, 사회공포증과의 감별을 고려할 수 있습니다.


Instruction: 분리 불안 장애의 치료은 무엇인가요?

Output: 등교 거부 증상이 나타나면 심각한 단계에 해당하므로 빨리 치료를 시작해야 합니다. 아동의 불안의 원인이 무엇인지 알아서 해결해야 합니다. 등교, 심부름 보내기, 잠자리 분리를 목표로 가족 전체와 치료진이 함께 인지 행동 치료를 시행하는 것이 효과가 좋습니다. 인지 행동 치료의 한 가지 방법으로 자녀에게 핸드폰을 주어 불안할 때마다 전화를 하라고 하는 경우가 있는데, 이 경우도 전화 거는 횟수나 상황의 적절성에 따라 긍정적인 행동으로 가도록 유도해야 합니다. 또한 통화가 이루어지지 않을 때는 오히려 증상을 악화시킬 수도 있음을 알고 있어야 합니다. 놀이 치료를 포함한 지지적 면담 치료도 도움이 됩니다. 이런 방법으로 증상이 호전되지 않을 경우에는 약물 치료가 도움이 될 수 있습니다.


Instruction: 분리 불안 장애의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 분리불안증은 보통 사춘기 전에 나타나고, 몇 년간 강도가 변하면서 이어집니다. 18세가 지나서 이어지기도 합니다. 특히 분리불안증이 있는 성인들은 아동기를 보냈던 집에서 이사하려 하지 않습니다. 또한 자신이 새로운 가정을 꾸리면, 자신이 부모에게서 떨어지기를 두려워했던 것처럼 배우자와 아이들과 떨어지는 것도 어려워합니다.


Instruction: 소아청소년기 우울증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 어린이의 우울증은 흔하지 않지만, 그렇다고 해서 우울증이 없는 것은 아닙니다. 요즘 아이들은 과거와 달리 많은 스트레스 속에서 자라고 있으며, 우울증을 앓는 아이도 나타나고 있습니다. 아동청소년은 우울하더라도 스스로 힘든 부분을 이야기하기 어려워하기 때문에 이 우울감이 신체적 증상, 비행, 공격적 행동으로 나타나는 경우가 많습니다.  2005년에 서울시 소아청소년 정신보건센터에서 시행한 역학 조사에 따르면, 부모를 통해 진단한 아동청소년기의 우울증은 0.86%였으나, 아동청소년이 스스로 보고한 우울증은 7.37%였습니다. 두 수치 간에는 10배가량의 차이가 나타났습니다. 이는 우리나라 부모들은 아동청소년의 우울 증상을 정확히 모르고 있을 가능성이 크다는 것을 의미합니다.


Instruction: 소아청소년기 우울증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 우울증의 증상으로는 우울감, 슬픔, 초조감, 흥분, 집중력 저하, 수면 및 식욕의 변화, 자기 비판 증가, 절망, 공허감, 에너지 상실, 일상생활이나 친구에 대한 흥미의 상실, 죽음에 대한 생각 증가, 자살 위협 등이 있습니다. 아동청소년기에는 우울증이 우울한 기분 대신 사소한 일에 예민하게 반응하고 화를 잘 내며 짜증스러워하는 모습으로 나타나기도 합니다. 우울증이 있는 아이는 결정을 내리기 어려워하고 집중력이 떨어지고, 안절부절못하고, 성적이 떨어집니다. 말이 느리고 굼뜨며 말수가 적어지고, 통증을 호소하고 감정이 없는 듯 보이고, 피곤해합니다. 늘 하던 일에 재미를 느끼지 못하고 수면 이상이 발생합니다. 청소년 중에는 심각한 스트레스를 겪지 않아도 우울증으로 인해 힘들어하는 청소년이 많습니다.


Instruction: 소아청소년기 우울증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 부모와 아이를 직접 면담하고, 필요하다면 심리 검사를 시행하여 우울증을 진단합니다.


Instruction: 소아청소년기 우울증의 치료은 무엇인가요?

Output: 아동청소년의 우울증에 대하여 치료 효과가 확립된 것은 항우울제를 사용한 약물 치료와 인지행동 치료, 대인관계 치료입니다. 항우울제는 신경호르몬을 조절하여 우울 증상을 개선합니다. 항우울제는 습관성이나 부작용이 없으며 부작용도 거의 없는 안전한 약입니다. 약물 치료를 시행하여 우울 증상에 호전이 있더라도 약물 복용을 바로 끊지 않고 9~12개월 정도 유지 치료를 시행하는 것이 필요합니다.  우울증에서 중요하게 생각해야 할 부분은 자살의 위험성입니다. 아동청소년의 자살이 항상 우울증과 연관되는 것은 아니고, 우울하다고 항상 자살에 대한 생각을 하는 것도 아닙니다. 아동청소년이 자살을 이야기하거나 자살을 기도한다면, 가족은 아이의 이야기를 잘 들어주고 24시간 아이를 관찰해야 합니다. 그리고 반드시 소아청소년 정신과를 방문하여 아이가 적절한 평가와 치료를 받도록 해야 합니다.


Instruction: 병적 도벽의 정의은 무엇인가요?

Output: 병적 도벽(절도광)은 개인적으로 필요하지도 않고 금전적인 목적이 없음에도 물건을 훔치고 싶은 충동을 억제하지 못하여 물건을 훔치는 행위를 반복하는 질환을 의미합니다. 병적 도벽은 다른 충동 조절 장애와 유사하게 물건을 훔치기 전에는 긴장 수준이 높아지다가 훔친 이후에는 만족감, 안도감, 긴장 완화를 경험하는 증상을 통해 진단할 수 있습니다. 물건을 충동적으로 훔치므로 범죄가 계획적이지 않으며, 단독으로 물건을 훔칩니다. 절도의 목적은 훔친 물건이 아니라 훔치는 행위입니다. 병적 도벽은 주로 여성에게 나타나며, 생리와 관련되는 경우도 있습니다.


Instruction: 병적 도벽의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 병적 도벽은 뇌질환, 지적 장애와 관련이 있다고 알려져 있습니다. 병적 도벽 환자의 가족 중 강박 장애, 기분 장애를 가진 사람이 많다는 점을 고려한다면, 이 질환에 유전적 요소도 관여한다고 생각됩니다. 정신분석적으로 공격욕이 있거나 가족의 죽음으로 인한 상실감, 이별, 중요한 관계의 결별 등 스트레스를 받는 경우에 병적 도벽의 증상이 더 많이 나타납니다.


Instruction: 병적 도벽의 증상은 무엇인가요?

Output:
① 개인적으로 필요하지 않은 하찮은 물건을 훔침
② 훔친 물건을 살 만한 돈을 가지고 있음
③ 훔친 물건을 버리거나 다시 제 자리에 몰래 갖다 놓기도 함
④ 미리 계획된 행동이 아닌 충동적 행동이며, 언제나 혼자 물건을 훔침
⑤ 훔치다 붙잡혀서 사회적 체면이 손상되지 않을까 하는 우려로 우울, 불안, 죄책감에 시달리기도 함
⑥ 만성 우울, 신경성 식욕부진증, 과식욕, 방화광(특히 여성)을 동반할 수 있음
⑦ 대부분 소매상에서 훔침


Instruction: 병적 도벽의 진단은 무엇인가요?

Output: 자신과 타인의 이익이라는 뚜렷한 동기 없이 2회 이상 절도 행위를 하고, 절도 전에 강한 절도욕과 행동 후 해소감을 느낀다면, 병적 도벽으로 진단할 수 있습니다. 또한 이러한 절도 행위가 분노, 복수에 의한 행위나 망상, 환각에 의한 행위가 아니어야 합니다.


Instruction: 병적 도벽의 치료은 무엇인가요?

Output: 병적 도벽을 치료하는 확립된 방법은 없습니다. 치료에 대한 동기가 있다면, 통찰적 정신 치료가 도움이 됩니다. 치료 동기가 부족한 경우에는 행동 치료(체계적 탈감작, 혐오 요법)가 효과가 있습니다. 일부 환자에게는 SSRI를 이용한 약물 치료도 도움이 됩니다.


Instruction: 병적 도벽의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 병적 도벽은 주로 사춘기 시절에 생깁니다. 아동기, 사춘기 시절에 도벽이 있을 수 있지만, 이 시절의 도벽이 모두 성인이 된 후의 병적 도벽으로 이어지는 것은 아닙니다. 이 질환은 악화와 호전을 반복하며, 만성적 경과를 보입니다. 절도로 인해 붙잡히면 심각한 사회적 활동의 저하 및 합병증이 발생합니다. 병적 도벽의 전반적인 예후는 좋습니다. 하지만 환자가 치료를 받기 위해 스스로 병원에 오는 경우는 드뭅니다.


Instruction: 흉막 삼출의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 흉막 삼출은 폐의 흉막에서 체액 성분이 스며나오는 삼출 증상이 나타나는 질환을 말합니다. 정상인의 흉막은 폐를 둘러싸고 있는 허파 쪽 흉막과 흉벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽 쪽 흉막으로 이루어져 있습니다. 이러한 두 가슴막 사이의 공간을 흉막 공간이라 부릅니다.  정상인의 경우 벽 쪽 흉막에 있는 모세 혈관에서 흉막 안쪽으로 소량의 체액이 일정하게 생성되어 들어갑니다. 그런데 체액의 생성이 많아지는 질환이나 체액의 흡수를 감소시키는 질환이 발생하면 흉막 삼출증이 발생합니다. 따라서 흉막 삼출은 원인 질환에 의하여 흉막에서 흡수되는 체액보다 생성되는 체액이 많아질 때 발생합니다.  흉막 삼출은 다양한 질환에 의한 합병증으로 발생합니다. 삼출액의 경우 염증 반응으로 모세 혈관과 투과성이 증가되어 발생합니다. 폐 악성 종양, 폐 감염, 폐색전증이 있을 때 2차적으로 발생하는 경우가 많습니다.


Instruction: 흉막 삼출의 원인은 무엇인가요?

Output: 흉막 삼출을 일으키는 가장 흔한 세 가지 원인은 외국 문헌에서는 심부전과 암, 폐렴, 폐색전증으로 보고되고 있습니다. 우리나라에서는 폐렴과 암뿐만 아니라 결핵도 중요한 원인입니다. 흉막 삼출은 크게 누출성 흉막 삼출(transudative pleural effusion)과 삼출성 흉막 삼출(exudative pleural effusion) 두 가지로 분류됩니다. 누출성 흉막 삼출는 울혈성 심부전증, 간경변, 신증후군 등에서 보입니다. 삼출성 흉막 삼출은 암, 폐렴, 결핵 등에서 보입니다. 그 외에도 교원성 질환(류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 낭창), 기생충 질환(폐디스토마), 바이러스성 폐렴, 복부 질환에 의한 이차적 흉막 삼출, 외상에 의한 혈흉 등이 흉막 삼출의 원인이 될 수 있습니다.


Instruction: 흉막 삼출의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
흉막 삼출의 증상은 유발 원인에 따라 달라지는데, 대부분의 환자에서 증상이 없습니다. 그러나 흉막 삼출로 인하여 폐 기능의 저하가 발생하거나, 흉막 삼출 내에 염증이 있을 경우에는 증상이 발생합니다. 가장 특징적인 증상은 가슴 통증입니다. 이 통증은 '칼로 찌르는 듯 하다’, '결린다' 또는 '담이 들렸다' 등으로 표현 됩니다. 염증이 있는 흉막 근처의 부위에 통증이 느껴지며, 통증은 깊은 숨을 들이쉬거나, 기침을 하거나, 또는 가슴을 움직일 때 통증이 더욱 심해지기도 합니다.  다른 증상으로 마른 기침이 발생하기도 합니다. 원인은 확실하지 않지만 흉막 염증이나 흉막 삼출에 의한 폐 압박과 관련이 있는 것으로 생각됩니다.

다른 증상으로 호흡 곤란이 있습니다. 흉막 삼출이 많이 고이면 폐를 압박하기 때문에 숨찬 증상이 생기기도 합니다. 통증 때문에 깊은 숨을 쉬지 못해 얕고 빠른 호흡을 보이기도 합니다. 감염에 의해 흉막 삼출이 생긴 경우에는 발열, 체중 감소의 증상이 동반될 수 있습니다.


Instruction: 흉막 삼출의 진단은 무엇인가요?

Output: 흉막 삼출로 의심되는 증상이 있는 경우 의사의 진찰과 함께 흉부 방사선 사진을 찍습니다. 흉부 방사선 사진 소견상 흉막 삼출이 의심되면 옆으로 누운 자세(lateral decubitus position)의 흉부 X-선을 촬영하여 흉막 삼출의 움직임과 양을 판단합니다. 흉막 삼출의 양이 충분히 많으면 감별 진단을 위하여 흉수 검사를 하게 됩니다.  외부에서 흉막 공간 내로 바늘을 넣어 주사기로 흉수 일부를 뽑아냅니다. 이를 흉수 천자라고 합니다. 이렇게 뽑아낸 흉수의 미생물 검사, 세포 검사 및 화학적 검사를 하여 누출성과 삼출성을 감별하고, 흉수 원인을 찾습니다.  흉수 검사만으로 원인이 구체적으로 밝혀지지 않는 경우에는 흉막 생검(pleural biopsy)을 합니다. 암성 흉수가 의심될 경우 원인을 찾기 위하여 흉부 단층 촬영이 필요한 경우가 있습니다. 이러한 검사로도 원인이 확인되지 않는 경우에는 흉강 내시경 또는 수술로 진단합니다.


Instruction: 흉막 삼출의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 흉막 삼출 치료는 근본적으로는 흉막 삼출을 일으킨 원인에 대한 치료가 중요합니다.  폐렴으로 인한 부폐렴성 흉막 삼출인 경우에는 항생제 치료가 필요합니다. 대부분 항생제 치료만으로 후유증 없이 잘 치유되지만 일부 환자에서는 고름이 형성되는 경우가 있습니다. 이러한 경우에는 항생제 치료와 함께 조기에 흉관을 삽입하여 흉수를 모두 뽑아내는 것이 치료와 후유증 예방에 매우 중요합니다.  어떤 환자에게 흉관 삽입이 필요한지는 대부분 흉수 천자를 통해 결정합니다. 암성 흉막 삼출인 경우에는 원발 병소를 찾고 원인에 따른 항암 치료가 필요합니다. 전이암인 경우에는 상당히 진행된 암인 경우가 많습니다. 흉수가 많아 호흡 곤란 등의 증상이 있는 경우 반복적으로 흉수 천자를 시행해 흉수를 뽑아내거나, 흉관을 삽입한 후 흉막 유착술을 시행해 더 이상 흉수가 고이지 않도록 합니다.


Instruction: 흉막 삼출의 경과은 무엇인가요?

Output: 누출성 흉막 삼출의 경우에는 원인 질환을 치료합니다. 다만 증상이 없다면 관찰을 시행하기도 합니다. 그러나 삼출성 흉막 삼출의 경우에는 대부분의 경우 치료가 필요합니다. 결핵성 흉막 삼출의 경우에는 항결핵제 투여만으로 잘 치유됩니다. 그러나 일부 환자에게는 호흡 곤란 등의 후유증과 흉부 방사선 사진상 흉막 유착의 소견이 지속적으로 남기도 합니다.


Instruction: 성인 호흡곤란 증후군의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 성인 호흡곤란 증후군은 급성 호흡부전 증후군이라고도 합니다. 심각한 폐 질환으로 인해 폐나 다른 부위가 심하게 손상되면서 발생합니다. 체액이 폐의 작은 혈관에서 폐포로 흘러 들어가, 그 결과로 산소 전달량이 줄어들고 폐가 충분히 펴지지 않습니다. 이는 곧 신장이나 간 같은 다른 장기의 기능 부전을 유발합니다. 성인 호흡곤란 증후군은 응급 처치가 필요한, 생명을 위협하는 질환입니다.


Instruction: 성인 호흡곤란 증후군의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 성인 호흡곤란 증후군은 심각한 질병이나 손상 후에 발생할 수 있습니다. 전체 환자 중 1/3이 전반적인 세균성 혈액 감염 때문에 발병합니다. 심한 외상이나 화상을 입었을 때에도 나타날 수 있습니다. 흔한 경우는 아니지만 폐렴, 산부인과적 응급 질환, 구토물의 흡인, 마약성 약제의 과다 복용이 원인으로 작용하는 경우도 있습니다. 하지만 이런 질환이 어떻게 폐에서 체액을 유출시키는지는 아직까지 밝혀지지 않았습니다. 폐렴은 성인 호흡곤란 증후군의 원인이 될 수 있고, 그 합병증으로도 나타날 수 있습니다.


Instruction: 성인 호흡곤란 증후군의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 인공호흡기 치료를 시행해야 할 정도의 호흡 곤란이 심하게 나타나며, 다발성 장기 부전이 동반될 수 있습니다. 폐렴은 성인 호흡곤란 증후군의 원인이 될 수 있을 뿐만 아니라 합병증으로도 나타날 수 있으며, 급성 신부전을 유발하기도 합니다.


Instruction: 성인 호흡곤란 증후군의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 흉부 X-ray 검사상 양측의 폐 음영 증가가 확인되고, 동맥혈가스 검사 결과 저산소증이 지속되면 성인 호흡곤란 증후군으로 진단할 수 있습니다. 흉부 전산화 단층촬영(CT)을 통해 진단에 도움을 줄 수 있습니다.


Instruction: 성인 호흡곤란 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 성인 호흡곤란 증후군 환자는 대부분 중환자실에서 치료받습니다. 인공호흡기를 통해 고농도의 산소를 환자의 폐로 공급합니다. 폐에 차 있는 물을 줄이기 위해 이뇨제를 투여할 수 있습니다. 원인 질환과 합병증을 치료해야 하며, 주요 장기의 상태를 계속 체크해야 합니다.


Instruction: 성인 호흡곤란 증후군의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 성인 호흡곤란 증후군은 환자 2명 중 1명만이 생존하는 치명적인 질환입니다. 회복되는 환자의 경우, 증상은 대개 7~10일에 걸쳐 호전됩니다. 회복된 환자 중에는 종종 폐에도 전혀 손상을 남기지 않고 향후에도 다른 문제를 보이지 않는 경우가 있습니다.


Instruction: 흉곽출구 증후군의 정의은 무엇인가요?

Output: 흉곽출구 증후군이란 흉곽 상부 구조물에 의해 상완 신경총, 쇄골하 정맥, 쇄골하 동맥 등이 압박되어 통증이 발생하는 질환입니다. 눌리는 부분에 따라 증상 및 통증 부위가 약간씩 다를 수 있습니다. 상완 신경총이 압박받는 경우 신경형의 흉곽출구 증후군이 발생하고, 이는 95%의 비율로 발생합니다. 정맥형 흉곽출구 증후군은 4% 비율로 발생하고, 특히 20대~30대에의 경우에 많이 발생합니다. 동맥형 흉곽출구 증후군은 1%에서 발생하지만 가장 심각한 증후군입니다.


Instruction: 흉곽출구 증후군의 원인은 무엇인가요?

Output: 흉곽출구 증후군은 선천성이거나 외상이 아닌 경우 대부분 잘못된 자세로 인해 발생합니다. 목과 어깨에 부담을 주는 자세를 오랫동안 유지하거나 무거운 가방을 메고 다니거나, 컴퓨터를 오래 사용하면 흉곽출구 증후군이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 흉곽출구 증후군의 증상은 무엇인가요?

Output: 흉곽출구 증후군에서는 뭉친 근육이 팔로 가는 신경을 누르면 팔과 손이 저리는 증상이 유발됩니다. 가슴 쪽으로 가는 신경을 누르면 팔 뿐만 아니라 가슴에도 통증이 올 수 있습니다. 특히 여성들의 경우 가슴 쪽으로 가는 신경이 눌리면 유방암이 의심될 정도로 심한 가슴 통증이 느껴지기도 합니다. 하지만 진단이 어렵기 때문에 목디스크나 오십견으로 오해하거나, 가슴 통증 때문에 유방암이나 협심증으로 오인되기도 합니다. 흉곽출구 증후군은 증상으로만 판단하기는 어려우므로 전문의의 상담을 받은 후 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다.


Instruction: 흉곽출구 증후군의 진단은 무엇인가요?

Output: 흉곽출구 증후군은 EAST(elevated arm stress test)라고 하여 환자를 앉힌 상태에서 90도 팔을 외전시킨 뒤 팔꿈치를 90도 굽히고 손을 3분간 폈다 쥐게 하는 검사법으로 진단합니다. 증상이 있는 경우에 3분간 통증과 증상이 발현되어 이 동작을 수행하기 어렵게 됩니다.  단순 방사선 검사를 통해 종양의 유무를 검사합니다. 혈관 조영 검사를 통해 변연부 색전 혹은 혈전 등을 검사합니다. 혈관에 동맥류 등을 검사하여 압박의 원인을 찾아냅니다. 근전도 검사, 신경전도 검사, CT, MRI 검사 등을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 흉곽출구 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 흉곽출구 증후군은 상완 신경총만 침범하고 증상이 심하지 않을 경우 보존적 치료를 시행합니다. 하지만 심각한 신경학적 이상, 심한 통증, 손과 팔 기능의 점진적 소실이 있을 경우 수술을 고려하기도 합니다. 수술의 경우 압박하는 원인을 제거하는 수술을 할 수 있습니다. 비수술적 치료로는 신경 차단 치료 요법, 이완 요법, 약물 치료, 운동 프로그램 등이 있습니다. 본인과 맞는 치료법을 찾아 꾸준한 치료를 하는 것이 무엇보다 도움이 됩니다.


Instruction: 기관 협착의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 기관 협착이란 선천적 혹은 후천적인 요인으로 인해 기관이 완전 또는 불완전하게 폐색된 상태를 의미합니다.


Instruction: 기관 협착의 원인은 무엇인가요?

Output: 기관 협착이 발생하는 가장 흔한 원인은 기도 삽관입니다. 이 경우 장기간의 구강을 통한 삽관으로 인해 발생할 수 있으나 기관 절개술 후에도 흔히 발생할 수 있습니다.  그 외의 원인으로는 결핵 등의 감염, 외상, 각종 기도의 종양이 있습니다. 드물지만 선천성 기도 협착도 있습니다. 선천성 기관 협착은 기관에 망(web)과 같이 아주 국소적으로 협착하는 경우부터 기관 전장을 광범위하게 침범하는 경우까지 다양한 병리 소견이 확인됩니다.


Instruction: 기관 협착의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 기관 협착의 증상으로는 호흡곤란, 식사 시 반복되는 사레들림, 반복되는 폐렴 등이 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 병원에서 진료를 받아야 합니다.


Instruction: 기관 협착의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 영상의학 검사를 시행하여 기관이 좁아진 부위의 정확한 위치와 그 길이를 파악합니다. 가장 기본적인 방사선 검사는 경부 단순 X-선 촬영입니다. 성인의 경우 CT나 MRI 같은 검사가 도움이 됩니다.  기관 절개관을 삽입했던 경우에는 기관 절개 부위를 통해 내시경 검사를 시행하여 진단할 수 있습니다.


Instruction: 기관 협착의 치료은 무엇인가요?

Output: 기관 협착에 대한 치료는 원인과 관계없이 병변 부위의 길이에 따라 결정합니다.  가장 보편적인 방법은 기도 절개(병변 부위의 절제) 및 단단 문합술입니다. 기도 절개 및 단단 문합술을 시행하여 기도를 확보하고 적절한 발성을 가능하게 하고 흡인이 일어나지 않도록 만드는 것입니다. 그러나 이 방법은 기관 내 병변의 길이가 단단 문합술이 가능할 정도로 제한적이어야 시행할 수 있습니다. 따라서 선천성 기관 협착과 같이 병변의 길이가 긴 경우에는 적용하기 어렵습니다. 이 경우에는 심낭이나 자가 연골을 이용하는 방법 등을 사용합니다.


Instruction: 종격동염의 정의은 무엇인가요?

Output: 종격동은 폐장, 심장, 대동맥, 식도 등 신체 내에 생존과 관련된 거의 모든 장기가 모여있는 부위입니다. 이곳은 생명과 관련하여 매우 중요한 부위입니다. 급성 종격동염은 드물게 발생하지만, 일단 발생하면 치사율이 75% 정도에 이르는 치명적인 질환입니다. 감염은 식도 자연 천공, 내시경, 수술, 혹은 악성 종양의 침윤에 의한 식도 천공이나 폐나 늑막으로부터 이루어질 수 있습니다.


Instruction: 종격동염의 원인은 무엇인가요?

Output: 급성 종격동염은 식도암, 이물질을 잘못 삼킨 것이 원인이 되어 식도에 구멍이 생기고 이를 통해 세균에 감염된 음식이 종격을 오염시키면서 급성 염증이 발생한 것입니다. 만성 종격동염의 발생 원인으로는 히스토플라스마증이나 결핵과 같은 육아종성 종격동염, 혹은 약물이나 다발성 섬유화증에 의한 종격동 섬유증 등이 있습니다.


Instruction: 종격동염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 종격동염의 증상으로는 발열, 급작스러운 흉통, 오한, 연하 곤란 등이 있습니다. 식도 천공 및 농양 등이 발생할 수도 있습니다. 결핵 등의 감염증이 원인이 되는 종격동염에서는 서서히 딱딱해진 종격의 일부가 상대정맥을 조이면서 온몸이 붓는 증상이 나타납니다. 만성 종격동염에서는 흉부가 조여오는 듯한 증세와 함께 급격한 고열, 연하 곤란, 호흡곤란 등의 증세가 나타나기도 합니다.


Instruction: 종격동염의 진단은 무엇인가요?

Output: 흉부 방사선 사진을 통해서 종격동염에 대한 특징적 소견을 관찰할 수 있습니다.


Instruction: 종격동염의 치료은 무엇인가요?

Output: 식도가 천공된 경우 즉각적인 수술을 시행합니다. 종격동에서 농양이 발견되는 경우는 적절한 수술적 배농을 실시합니다. 수술 및 배농 시행 후 항생제를 투여하여 보존적 치료를 합니다.


Instruction: 한관종의 정의은 무엇인가요?

Output: 한관종은 흔히 물사마귀라고 부르는 피부 질환입니다. 한관종은 2~3mm 크기로 노란색 또는 살색의 작은 물방울 모양으로 작은 깨를 뿌려 놓은 것 같은 오돌도돌한 모양을 지니고 있습니다. 이는 흔히 미용상 문제를 유발합니다.


Instruction: 한관종의 원인은 무엇인가요?

Output: 한관종 발생 원인은 정확히 밝혀지지 않았습니다. 가족 중 한관종을 가진 사람이 있는 경우에 발생하는 유전성을 가지고 있습니다. 한관종은 주로 눈가 주변에 잘 나타나며 가슴, 배, 성기 부위를 비롯한 몸 전체에서 나타나기도 합니다.


Instruction: 한관종의 증상은 무엇인가요?

Output: 한관종은 생기더라도 가렵거나 아픈 자각 증상이 나타나지 않습니다. 단지 한관종으로 인해 피부가 지저분해 보여 미용상의 문제가 초래됩니다. 이러한 이유로 한관종을 치료하게 됩니다.


Instruction: 한관종의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 한관종은 쥐젖이나 비립종과 구별되며 임상 양상으로 진단이 가능합니다.


Instruction: 한관종의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 한관종 치료에는 여러 방법이 있으나, 현재 레이저 치료법이 많이 사용되고 있습니다. 하지만 한관종은 피부 속 깊이 위치하여 치료 후 흉터가 남거나 재발할 가능성이 있어 완벽한 효과를 기대하기 어려울 수 있습니다. 그러므로 좋은 효과를 얻기 위해서는 여러 차례로 나누어 치료를 진행해야 합니다.


Instruction: 사면발이증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 사면발이증은 성적 접촉 등에 의해 감염되는 성 매개성 질환입니다. 사면발이는 몸이 작고 넓적하며 평균 몸길이가 1.5~2㎜인 기생 곤충입니다. 사면발이는 사람의 털에 살면서 하루에 4~5회 정도 흡혈하며 생명을 유지합니다. 커다란 비듬 조각처럼 보입니다. 털에 부착된 알은 2~3주 후에 부화합니다.


Instruction: 사면발이증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 사면발이증의 원인은 '이'의 한 종류인 편모 달린 기생충 Phthirus pubis입니다. 세균성 질염균과 같이 발생하여 잘 전파됩니다. 사면발이증은 감염된 상대방과 한 번만 밀접한 관계를 갖더라도 70% 이상이 감염될 정도로 전파율이 매우 높습니다. 사면발이는 간혹 불결한 변기, 더러운 타월을 통해서도 감염될 수 있으므로 유의해야 합니다.


Instruction: 사면발이증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 사면발이는 보통 음모, 머리카락, 겨드랑이 털에 서식합니다. 사면발이는 피부에 가려움증을 일으키며, 이는 시간이 지날수록 더 심해집니다. 사면발이는 피부 흡혈을 하므로, 피부가 푸르스름하게 변합니다. 피부 가려움증이 심하여 자꾸 긁어서 자극하면 염증이 생기고 습진으로 발전하는 경우도 있습니다. 남성과 여성에게 나타나는 증상에는 차이가 있습니다. 남성의 경우 증상이 없거나 간혹 요도염이 발생할 수 있습니다. 여성의 경우 냄새 나는 다량의 누런색 질 분비물이 나와 속옷이 젖기도 하며, 녹황색의 거품이 있는 대하가 나타나기도 합니다. 질 주위가 따끔거리거나 가렵고, 생리 전후로 증상이 매우 심해집니다.