Instruction: 상악 절제 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 혈액이나 조직액이 목 뒤로 넘어가는 후비루가 발생하는 것을 방지하기 위해 풍선있는 카테터로 코 뒤쪽을 막고 있을 수 있으며 수술 후 2~3일 안에 제거합니다.  비강 및 상악동 내 적출로 인한 빈 공간은 수술 직후 항생제 거즈로 채운 뒤 2~5일에 걸쳐 서서히 제거합니다. 필요에 따라 코세척을 할 수 있습니다.  유리피판을 사용하여 상악골을 재건하지 않은 경우 상악골 결손을 보상하기 위해 수술 전 본을 떠놓았던 치아와 잇몸 구조로 입천장 닫개를 제작하여 착용합니다.  수술 후 발생 가능한 합병증으로는 통증, 출혈, 감염, 안면의 변형과 흉터, 후각 상실, 시력 상실, 안구함몰, 안검외반, 안검부종, 뇌막염, 피부 이식 공여부 흉터 등이 있습니다.


Instruction: 상악 절제 수술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 모든 악성 종양은 재발의 가능성이 있습니다. 수술 후 정기적인 영상 검사로 종양 재발 유무를 평가하고, 조직 검사 결과에 따라 추가적인 방사선 치료, 항암치료 등이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 경비 위내시경 검사의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
위 내시경 기구를 코를 통해 삽입하여 식도, 위, 십이지장의 일부를 확인하는 검사입니다. 정확한 진단을 위해 필요에 따라 바로 조직검사를 시행할 수 있습니다. 직접 식도, 위, 십이지장의 점막을 관찰할 수 있어 비교적 정확히 질병을 진단할 수 있다는 장점이 있습니다.
기존 일반 내시경의 지름이 9.8mm 정도인데 반해 코로 삽입하는 경비 내시경의 지름은 4.9~5.2mm로, 전체 굵기보다 절반 정도 얇은 편입니다. 비강을 통한 내시경의 경우 구강을 통한 내시경보다 직경이 가늘어 목을 자극하는 정도가 적기 때문에 구역감이 덜하고 검사 도중 호흡의 불편함이 적으며 통증이 적습니다. 그러나 내시경 굵기가 얇아지면서 카메라가 작아지게 되므로 시야가 좁다는 단점이 있으며, 비중격 만곡증, 해부학적 기형, 비염이 심한 경우 등 코에 이상이 있는 경우에는 경비 내시경 검사가 불가능할 수 있습니다.


Instruction: 경비 위내시경 검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 역류성 식도염, 위염, 위 궤양, 암 등을 진단할 수 있습니다.


Instruction: 경비 위내시경 검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 전 8시간 이상의 금식이 필요합니다.  틀니가 있으신 분은 미리 틀니를 제거하세요.  최근 치과 치료 중이거나 흔들리는 치아가 있으신 분은 검사 전 미리 말씀해주셔야 합니다.  비중격 만곡증, 부비동염, 알레르기성 비염, 비갑개 골절 등 코에 질환이 있거나 수술력이 있는 경우 의료진에게 알려야 합니다.  국소마취제 알레르기, 항응고제 투약 여부 등 약제와 관련된 사항을 의료진과 미리 상의하셔야 합니다.


Instruction: 경비 위내시경 검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 내시경 삽입 시 불편감 감소를 위해 국소마취제를 코에 뿌립니다.
2. 내시경을 코를 통해 삽입하여 상인두, 중인두, 하인두, 식도, 위, 십이지장을 차례로 관찰합니다.
3. 검사 도중 정확한 진단을 위해 필요에 따라 이상 조직을 여러 조각 떼어내기도 합니다.
4. 떼어낸 조직을 이용해 현미경 검사를 시행하며, 병리학적 진단을 내리게 됩니다.  예상 소요 시간은 5~10분으로 추정되나, 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 경비 위내시경 검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 콧구멍이 작거나 코에 질환(비중격 만곡증, 부비동염, 알레르기성 비염, 비갑개 골절, 비용종, 코의 성형수술 등)이 있는 경우 검사가 불가능할 수 있으며, 검사와 관련하여 코피가 날 수 있습니다. 출혈이 발생하면 즉시 혈관수축제를 뿌려 지혈합니다.  검사 도중 공기와 증류수의 주입으로 인한 복부 불편감이 있을 수 있으며, 검사 후 소변을 보거나 트림을 하여 공기를 제거하면 증상이 완화될 수 있습니다.  조직 검사 시행 후 출혈로 인해 흑색변이나 혈변을 보면서 심하게 어지럽고, 맥박이 빨라지거나 식은 땀이 날 때, 또는 심한 복부 통증이 있을 때는 빨리 응급실에 방문하여야 합니다.


Instruction: 내시경 점막하절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 내시경 점막하절제술은 위(대장) 용종, 선종 및 림프절 전이가 없는 조기 위암, 조기 식도암을 내시경 장치를 이용하여 제거하는 시술입니다.


Instruction: 내시경 점막하절제술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 조기 위암, 조기 식도암, 크기가 큰 양성 용종, 점막하 병변을 제거하기 위한 치료로 시술을 시행합니다.


Instruction: 내시경 점막하절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 시술 전 출혈을 유발할 수 있는 약물들을 중단해야 합니다. 일반적으로 항혈전제를 복용하는 경우 시술 1주일 전부터 복용을 중지합니다. 환자에 따라 항혈전제 복용을 중단을 하면 안되는 경우가 있을 수 있으므로 기저질환과 복용약물에 대해 의료진과 의논해야 합니다.  병변 및 주변 위점막의 자극 및 손상을 최소화하기 위하여 시술 전 되도록 금주 및 금연하는 것이 좋습니다.


Instruction: 내시경 점막하절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 내시경을 이용하여 병변을 확인한 후 고주파 절개도의 끝 부분을 이용하여 병변을 바깥쪽에 전기 장치로 표시합니다.
2. 점막하층에 지혈제와 염색약을 섞은 생리 식염수를 주입하여 점막이 충분히 부풀어 오르게 합니다.
3. 여러 내시경 장치를 이용하여 표시부의 바깥쪽 점막을 360º 돌려 절개를 하고 점막하층을 완전히 떼어냅니다.
4. 이후 절제된 조직을 꺼내어 조직 검사를 통해 완전 절제 여부를 확인합니다.
5. 내시경 점막하 박리 절제술을 통해 완전 절제될 가능성은 조기 위암의 경우 93%, 조기 식도암의 경우 95% 정도입니다.  예상 소요 시간은 30~120분으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다. 시술은 통상적으로 내시경실에서 시행하나, 경우에 따라 수술장에서 시행될 수도 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 내시경 점막하절제술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 내시경 절제 후 절제된 조직을 검사하고 분석합니다. 이를 통해 정확한 병변의 크기나 깊이를 확인하고, 추가적인 치료의 필요성을 확인합니다. 시술 전 예측된 결과보다 실제 절제된 조직에서 병변의 깊이가 깊거나, 크기가 큰 경우, 림프 혈관 내 또는 신경 주변에 암세포 침범이 있는 경우에는 림프절 전이의 가능성을 고려하여 추가적인 수술적 절제가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 내시경 점막하절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 국소 마취제나 마약성 진통제에 의한 심폐 합병증인 심근경색, 호흡 곤란, 저혈압, 부정맥, 쇼크 등이 발생할 수 있습니다. 이에 대비하여 산소 포화도를 지속적으로 감시하면서 내시경을 시행합니다.  시술 이후 출혈, 천공 등이 발생할 수 있습니다. 대부분 내시경을 이용한 봉합, 지혈술을 이용해 해결 가능하지만, 불가피한 경우 수혈, 개복 수술 등의 치료가 필요할 수 있습니다.  시술 이후 흡인성 폐렴, 패혈증 등이 발생할 수 있으나 대부분 보존적 요법으로 치유 가능합니다.  절제된 병변부위에는 궤양이 생기며, 이 궤양을 치료하기 위해 약 1달 정도 산분비억제제를 투약합니다.  항혈전제를 다시 복용하는 경우 출혈 위험성이 증가할 수 있습니다. 시술 후 흑색변, 혈변, 토혈 등 출혈 소견이 발생하면 즉시 병원을 방문하도록 합니다.


Instruction: 내시경 점막하절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 용종절제술은 적은 범위를 절제하므로 암을 제거하기에는 어렵습니다. 그러나 내시경 점막하절제술은 암세포 부위를 일괄 절제하는 방법을 사용하므로 암세포가 잔존할 수 있는 불확실한 절제 가능성을 줄일 수 있습니다.


Instruction: 내시경 초음파 검사의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
내시경 초음파 검사는 내시경 검사와 초음파 검사를 조합시킨 진단 장치로 내시경 끝부분에 장착된 고주파의 초음파 진동자를 이용하여 소화관과 주변 장기의 병변을 진단하기 위한 검사 방법입니다. 일반적인 초음파검사나 전산화 단층촬영술, 자기공명 영상진단법 등의 고식적인 검사방법으로 진단이 힘든 췌장의 작은 악성 종양의 진단을 위하여 처음 개발되었습니다.
복부 초음파 검사보다 검사하고자 하는 장기에 근접해서 고해상도의 영상을 얻을 수 있으며 복부초음파로 접근이 어려운 부위까지도 가까이 접근하여 조직 검사도 시행할 수 있는 장점이 있습니다. 필요한 경우 세침 흡인 검사, 조직 검사 등을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 내시경 초음파 검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 상부 내시경의 경우 위장관 점막하 종양, 종격동 질환, 식도암, 위암, 폐암과 같은 악성 종양, 담낭 및 담관 담석, 담관암, 췌장질환 등을 평가할 수 있습니다.  하부 내시경의 경우 하부 장관의 양성 폴립, 상피 종양, 점막하 종양, 대장암, 직장암, 골반강 내 종양, 염증성 질환 등을 평가할 수 있습니다.  초음파 내시경을 이용한 치료에는 췌장 가성낭종 배액술, 복강 신경총 마취술, 췌장의 전암성 낭종 국소 치료술, 위와 간내 담도에 스텐트 삽입 및 배액술, 위를 통한 담낭 스텐트 삽입 및 배액술, 췌장 협착을 지닌 환자에서 위를 통한 췌관 내 스텐트 삽입 및 배액술, 직장 혹은 항문 주위 농양에 직장을 통한 스텐트 삽입 및 배액술, 췌장암에 직접 항암제 주입 등이 있습니다.


Instruction: 내시경 초음파 검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술하기 전날 자정부터 금식합니다.


Instruction: 내시경 초음파 검사의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 상부 내시경 초음파 검사는 내시경 초음파 기구를 경구로 삽입하여 식도, 위장 혹은 십이지장에 위치시킨 후 위장관 및 주위 장기에 대해 초음파 검사를 시행합니다.
2. 하부 내시경 초음파 검사의 경우 항문을 통해 내시경 초음파를 삽입하여 하부 장관의 병변 부위를 관찰합니다.
3. 필요시 검사 중 탈기수(기포를 제거한 물)를 소화관 내에 주입하여 검사를 시행할 수 있습니다. 하부 내시경 초음파의 경우, 검사 전 장 운동 억제 및 복통 경감을 위한 약물을 주사합니다.
3. 병변의 크기나 위치 및 성상에 따라 내시경 초음파 기기를 바꾸어 소화관 내부를 관찰할 수 있습니다.
4. 검사 도중 정확한 진단을 위해 필요에 따라 초음파 유도하에 세침 흡인 검사(세포 검사) 또는 조직검사를 시행할 수 있습니다.
5. 떼어낸 조직을 이용해 현미경 검사를 시행하며, 병리학적 진단을 내리게 됩니다.  예상 소요 시간은 30~40분으로 추정되나, 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 내시경 초음파 검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 후 출혈, 장천공, 감염, 인후두 동통, 복통, 심폐 부작용, 약제 부작용 등이 발생할 수 있지만 합병증의 발생률은 높지 않습니다.  대부분 합병증의 발생은 내시경 초음파 검사 자체보다는 검사하고자 하는 질병이나 환자의 기저질환과 관련되어 발생합니다.  일부 환자에서는 예상되는 합병증이나 질환의 특성에 따라 검사가 진행되지 못할 수 있습니다.  일반 내시경에 비해 내시경 끝이 길고 뭉툭하며 뻑뻑해서 검사 중 목을 넘어갈 때 인후두가 손상될 수 있으며, 식도 및 장천공이 발생할 경우 내시경을 이용한 봉합술, 항생제 치료 또는 수술적 처치가 필요할 수 있습니다.  검사 도중 공기와 증류수의 주입으로 인한 복부 불편감이 있을 수 있으며, 검사 후 소변을 보거나 트림을 하여 공기를 제거하면 증상이 완화될 수 있습니다.  검사 후 턱밑 침샘이 막혀 부종이 생길 수 있습니다. 시간이 경과하면 나아지며, 미지근한 타월로 찜질을 하면 증상 완화에 도움이 됩니다.  조직 검사 시행 후 출혈로 인해 흑색변이나 혈변을 보면서 심하게 어지럽고, 맥박이 빨라지거나 식은 땀이 날 때, 또는 심한 복부 통증이 있을 때는 빨리 응급실에 방문하여야 합니다.  흔들리는 치아가 있는 경우, 내시경으로 인해 치아가 더 흔들릴 수 있고 부러지거나 빠질 위험성이 있습니다. 드물게 빠진 치아가 기도로 넘어가 응급 상황이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 내시경 초음파 검사의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
내시경 초음파 유도 하의 낭성 종양 치료법
내시경초음파를 이용하여 췌장의 낭성 종양을 치료하는 과정은 먼저 내시경 검사를 하듯이 내시경초음파의 선단을 환자의 위나 십이지장에 위치시키고, 선단에서 나오는 초음파를 이용하여 위벽이나 십이지장 벽 바깥에 존재하는 췌장과 췌장 낭성종양을 찾아냅니다. 다음 단계로 낭성 종양을 주사침으로 찔러서 종양내의 낭종액을 뽑아낸 다음 낭종내에 80~100% 에탄올을 주입하고 세척하여 낭종벽의 세포들을 괴사시킵니다. 충분한 괴사가 이루어졌다고 생각되면 주입한 에탄올을 다시 뽑아내서 버리고, 낭종 내에 항암제의 일종인 taxol 제재를 소량 주입한 다음 시술을 종료합니다.
수술적 치료는 낭성 종양이 확인되어도 크기가 커지거나 악성화의 증거가 확실하게 나타날 때까지 기다리지만 내시경초음파를 이용한 치료는 아주 초기 병변이라도 조기에 치료를 시행하여 암으로의 진행을 미리 방지할 수 있다는 것이 환자들에게 많은 도움을 줄 수 있는 점입니다.


Instruction: 대장내시경 풍선확장술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 풍선 확장술은 대장의 좁아진 부위에 내시경을 통해 풍선을 합입한 후 풍선을 부풀려 좁아진 부위를 넓히는 시술로, 수술에 비해 비침습적입니다. 한 번의 시술로 충분한 협착 완화 효과가 없을 경우 반복 시술이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 대장내시경 풍선확장술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 대장이 협착된 경우 협착을 완화하기 위해 시술을 시행합니다. 대장 협착은 수술 후 문합부에서 발생할 수 있으며, 염증성 장질환, 결핵, 장염 등의 만성 염증에 의해서 발생할 수 있고, 대장암에 의한 직접적인 협착이나 기타 암의 대장 전이, 암의 외부 압박에 의해서 발생할 수 있습니다.  풍선확장술의 금기로는 활성염증이 있는 경우, 크론병의 경우 농양이나 누공이 있는 경우, 4cm 이상의 병변, 풍선이 펴지지 않을 정도의 예각 병변을 가지고 있을 경우 시술을 시행하지 못할 수 있습니다.


Instruction: 대장내시경 풍선확장술의 준비사항은 무엇인가요?

Output:
시술 3일 전부터 대장내시경을 위한 장 준비를 합니다.
시술 3일 전: 씨 있는 과일, 해조류, 곡류, 버섯류 등은 드시지 말아야 합니다.
시술당일 장정결제를 복용하거나 관장을 시행하여 장준비를 합니다.  여벌의 속옷을 준비합니다.  시술 당일 보호자와 함께 병원에 오도록 하며, 사고위험성이 있으므로 검사 후 운전하지 않도록 합니다.


Instruction: 대장내시경 풍선확장술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 내시경 삽입 전 대장 운동 억제 및 복통 경감을 위한 약물을 주사합니다. 경우에 따라 수면 약제를 투여하는 경우가 있을 수 있고, 이러한 경우 의식이 몽롱하지만 의료진의 지시를 알아들을 수 있는 상태에서 시술을 받게 됩니다.
2. 내시경을 이용하여 좁아진 병변 부위에 풍선을 위치시킨 뒤 풍선을 확장합니다. 풍선이 확장되면 풍선의 압력에 의해 좁아진 부분이 넓어지는 원리를 이용한 것입니다.
3. 시술의 성공 가능성은 협착의 원인이 되는 질환에 따라 달라지지만 대체로 85% 이상에서 협착 완화 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.  예상 소요 시간은 30~60분으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 대장내시경 풍선확장술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 협착의 원인이 크론병과 같은 염증성 장질환인 경우, 협착이 길이가 긴 경우에는 협착 재발률이 증가합니다.  병변의 위치나 동반된 복강 병변 유무 등에 따라 대장대시경을 병변 부위까지 삽입하지 못하거나, 삽입하더라도 협착 병변의 모양 및 정도에 따라 풍선확장술이 불가능할 수도 있습니다.  풍선 확장술을 통한 충분한 협착 완화 효과가 없고 협착이 매우 단단한 경우 또는 재협착이 발생한 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 대장내시경 풍선확장술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 장 정결이 충분하지 않을 경우 시술이 불가능하므로 시술이 다음 날로 연기될 수 있습니다.  시술 시 조영제에 대한 알레르기 반응으로 피부 발적, 오심, 구토, 두통, 쇼크, 기도 부종, 발열, 안면 부종, 호흡 곤란, 혈압 상승, 심장 마비 등이 발생할 수 있습니다.  시술 후 출혈, 대장 천공, 복막염, 패혈증 등이 발생할 수 있습니다. 대장 천공이 발생한 경우 내시경을 통해 일차 봉합을 시행하며, 금식, 항생제 치료 등 보존적 요법으로 치료할 수 있습니다. 그러나 비수술적 치료가 적절하지 않은 경우 응급 수술이 필요할 수 있습니다.  병변 부위의 재협착이 발생하는 경우, 추가적인 풍선확장술이 필요할 수 있습니다.  풍선확장술 시행 후 출혈로 인해 흑색변이나 혈변을 보면서 심하게 어지럽고, 맥박이 빨라지거나 식은 땀이 날 때, 또는 심한 복부 통증이 있을 때는 빨리 응급실에 방문하여야 합니다.


Instruction: 대장내시경 풍선확장술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 양성 협착의 경우 내시경을 통한 풍선 확장술을 시행하여 치료 가능하며, 악성 협착의 경우에는 내시경을 통해 자가팽창형 금속관을 삽입함으로써 협착부위를 완화할 수 있습니다. 내시경적 치료는 협착의 원인에 대한 근본적인 치료와 함께 시행하면 효과적인 방법이 될 수 있습니다.


Instruction: 밀러 애보트 튜브 삽입술의 정의은 무엇인가요?

Output: 불명확한 장폐색을 가진 환자에서 기계적 장폐색의 치료나 장내의 압력을 감소시키기 위해 시행합니다. 대장, 소장의 기계적 폐색에 대한 일시적인 처치입니다.


Instruction: 밀러 애보트 튜브 삽입술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 기계적인 장폐색, 초기 수술 후의 장폐색증, 장 내의 압력을 감소시키기 위하여 시술을 시행합니다.


Instruction: 밀러 애보트 튜브 삽입술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 밀러 애보트 튜브 삽입술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 내시경을 삽입 후 생검 겸자를 이용하여 튜브 끝에 실로 만들어진 고리를 잡아 십이지장 제 3부 이상 폐색부위까지 깊이 밀어 넣어 내시경을 뺀 후 튜브를 귀에 고정합니다.
2. 소장의 협착부위에 도착한 튜브를 이용하여  폐색의 유무, 부위, 범위 등을 파악합니다. 필요 시 폐색부위를 감압하거나 내용물을 흡인합니다.
3. 해부학적으로 장기 구조에 큰 문제가 없는 한 대부분 성공합니다.  예상 소요 시간은 약 20분으로 추정되나 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 밀러 애보트 튜브 삽입술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 시술이 성공적으로 이루어졌더라도 튜브가 빠지는 경우 재시술이 필요할 수 있습니다.  장기간 튜브를 유치한 후에는 역류성 식도염이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 밀러 애보트 튜브 삽입술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 국소 마취제에 의한 심폐 합병증인 심근경색, 호흡곤란, 저혈압, 부정맥, 쇼크 등이 발생할 수 있습니다.  시술 도중 출혈, 천공 등이 발생할 수 있는데, 대부분 내시경을 이용한 봉합, 지혈술을 이용해 해결 가능합니다. 불가피한 경우 응급 수술 등의 치료가 필요할 수 있습니다.  튜브 자체나 생검 겸자가 점막에 손상을 입힐 수 있고 때로는 과도한 루프를 형성하며 뒤엉킬 수도 있습니다.


Instruction: 밀러 애보트 튜브 삽입술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 위장관에 폐색을 유발한 내용물을 제거하고 지속적으로 흡인을 유지하기 위해 밀러 애보트 튜브에 곰코 흡인기(Gomco suction)를 연결하기도 합니다.


Instruction: 식도 기능 검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 식도 기능 검사는 상부 위장관 내시경이나 조영술 만으로는 진단이 어려운 식도 운동성 질환을 진단하는데 중요한 검사입니다. 식도 운동성 질환의 진단 및 분류를 하게 되며, 향후 치료 방침을 결정할 수 있습니다. 침습적인 검사로 압력 측정용 관을 코를 통하여 위까지 삽입하는데, 이때 코피가 나거나 통증이 발생할 수 있으며 검사가 진행되는 동안 목에 이물감을 유발할 수 있습니다.


Instruction: 식도 기능 검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 삼킴곤란, 비심인성흉통, 위식도 역류성 질환, 식도를 침범한 교원성 전신질환, 보행성 24시간 산 역류 검사 시 하부 식도 괄약근의 위치를 파악하기 위해 시행됩니다.


Instruction: 식도 기능 검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 위 역류를 가라앉히는 약물, 위장관 운동에 영향을 주는 약물, 제산제 등은 검사 3일 전부터 복용하지 않도록 합니다.  검사 전날부터 음주와 흡연은 가급적 피하도록 하며, 소화되기 쉬운 음식을 가볍게 섭취하고, 밤 12시부터 금식합니다.


Instruction: 식도 기능 검사의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 의료진의 지시에 따라 자세를 취합니다.
2. 비강 속에 리도케인 젤리를 도포한 후 코를 통하여 압력 측정용 관을 삽입합니다.
3. 관이 목에 닿는 순간 물을 삼키듯이 측정관을 삽킵니다.
4. 측정관이 식도의 적정한 위치에 거치되면 고정한 후 검사가 시작됩니다.
5. 검사 과정은 생리 식염수를 5cc 정도를 한 번에 삼키고 30초간 아무것도 삼키면 안됩니다. 이 과정을 앉아서 10~15회 정도를 반복 시행하여 식도의 운동성을 측정합니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 식도 기능 검사의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 검사 측정관은 압력측정용 센서 등으로 구성되어 있어 식도근육이 수축하면 압력이 전달되어 그래프로 나타나는 원리로 식도의 운동성을 측정합니다.


Instruction: 식도 기능 검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 코 안을 마취한 후 가는 관을 삽입하여 검사하므로 비강 질환, 구강 질환, 출혈 경향이 있는 질환, 알레르기 질환, 심장질환이 있는 경우 의료진에게 미리 알리도록 합니다.  검사 시 측정관의 삽입으로 인후통 및 코피가 날 수 있으며, 검사 중에는 목에 이물감을 계속 느낄 수 있습니다.  식도의 기능을 알아보는 검사로, 내시경과는 달리 측정관 삽입시 환자의 후두 및 식도 내강을 볼 수 없으므로 간혹 환자의 후두 및 식도 내의 궤양, 염증, 정맥류 등 출혈 가능성이 있는 질환을 가지고 있는 경우에는 다량의 출혈이 있을 수 있으며 이 경우에는 내시경적 지혈요법 등이 필요할 수 있습니다.  면역력이 저하된 경우, 항암치료, 백혈구 수치가 낮은 경우에는 매우 철저한 소독에도 불구하고 감염의 원인이 될 수 있습니다.  간혹 부비동염이나 비 성형술, 비중격 만곡증이 있는 경우에는 측정관의 비강삽입이 어려울 수 있으며 검사를 진행할 수 업습니다.


Instruction: 24시간 산 역류 검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 24시간 산 역류 검사는 위산역류의 빈도와 정도를 측정하는 검사입니다. 이 검사를 통해 산의 노출시간과 식도의 산 배출 능력을 알 수 있으며, 일상생활을 하면서 검사를 진행하게 되므로 환자의 주관적 증상과 역류의 관계를 확인할 수 있습니다.


Instruction: 24시간 산 역류 검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 24시간 산 역류 검사는 가슴앓이, 흉통, 만성 기침, 식도의 이물감, 쉰 목소리, 재발성 후두염과 4주 이상의 위산분비 억제제 치료에 반응하지 않는 위 식도 역류 증상 등에 시행되며, 항역류 수술전, 후 평가를 위해 시행합니다.


Instruction: 24시간 산 역류 검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 칼슘길항제, 위장관 운동에 영향을 주는 약물, 위산 분비억제제 등은 검사 2일 전부터 복용을 금하며, 양성자 펌프 억제제는 검사 1주일 전부터 복용하지 않도록 합니다.  검사 전날부터 음주와 흡연은 가급적 피하도록 하며, 소화되기 쉬운 음식을 가볍게 섭취하고, 검사 6시간 전부터 금식합니다.


Instruction: 24시간 산 역류 검사의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output: 산도를 측정할 수 있는 센서가 달린 관을 코를 통해 하부식도괄약근 상부에 위치시킵니다. 이 측정관을 유지한 채 24시간동안 일상생활을 진행합니다. 검사동안 식사시간, 눕는 시간, 위식도역류에 대한 증상이 발생한 시간 등을 일기장에 작성하도록 합니다. 24시간이 지난 다음 날 측정관을 제거합니다.


Instruction: 24시간 산 역류 검사의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 검사관에 측정된 산도에 대한 데이터는 컴퓨터로 분석하여 결과를 알 수 있습니다.


Instruction: 24시간 산 역류 검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 코 안을 마취한 후 가는 관을 삽입하여 검사하므로 비강 질환, 구강 질환, 출혈 경향이 있는 질환, 알레르기 질환, 심장질환이 있는 경우 의료진에게 미리 알리도록 합니다.  검사 시 측정관의 삽입으로 인후통 및 코피가 날 수 있으며, 검사 중에는 목에 이물감을 계속 느낄 수 있습니다.  산 관류 검사를 시행할 경우 검사 중 일시적으로 가슴 쓰림, 가슴 통증, 신물, 가슴 저림, 복통, 심계항진, 호흡곤란, 구역, 메스꺼움, 토함 등의 증상이 발생할 수 있습니다.  식도의 기능을 알아보는 검사로, 내시경과는 달리 측정관 삽입시 환자의 후두 및 식도 내강을 볼 수 없으므로 간혹 환자의 후두 및 식도 내의 궤양, 염증, 정맥류 등 출혈 가능성이 있는 질환을 가지고 있는 경우에는 다량의 출혈이 있을 수 있으며 이 경우에는 내시경적 지혈요법 등이 필요할 수 있습니다.  면역력이 저하된 경우, 항암치료, 백혈구 수치가 낮은 경우에는 매우 철저한 소독에도 불구하고 감염의 원인이 될 수 있습니다.


Instruction: 기관지 폐용적 축소술의 정의은 무엇인가요?

Output:
폐용적 축소술은 폐기종 형태의 과팽창된 폐의 일부를 제거하여 남은 폐실질 및 호흡 근육이 효과적으로 기능하도록 유도하는 치료방법입니다. 수술적 방법으로 폐용적을 축소하면 특정 폐기종 환자의 운동능력, 폐기능, 삶의 질 뿐만 아니라 생존기간도 향상될 수 있습니다. 하지만 수술적 폐용적 축소술은 수술 관련 합병증 및 사망에 대한 우려로 우리 나라에서는 거의 시행되고 있지 않습니다. 그러므로 수술 관련 합병증과 비용을 줄이기 위해 기관지 내시경을 이용한 비수술적 폐용적 축소술이 발전하였습니다.
현재는 비수술적 폐용적 축소술 중에서 기관지 내시경을 통해 일방향 밸브를 삽입하여 폐용적 축소를 유도하는 시술이 가장 흔하게 시행되고 있습니다.


Instruction: 기관지 폐용적 축소술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 폐기종이 심한 경우 시술을 시행합니다.


Instruction: 기관지 폐용적 축소술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사 당일 아침식사를 섭취한 뒤 금식하도록 합니다.  시술 전에 폐기능 검사, 운동능력검사, CT검사를 시행하여 시술에 적합한지 확인합니다. 그러나 이러한 검사 후 시술에 적합하다고 판단되더라도 내시경 풍선검사에서 폐기종이 주변 폐와 공기통로를 갖고 있으면 시술 효과가 없다고 판단되어 시술의 적응증이 되지 않습니다.


Instruction: 기관지 폐용적 축소술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 흡입제를 이용해 목 부위를 국소 마취합니다.
2. 검사 직전 진정 및 수면 작용이 있는 주사제를 맞고 기관지 내시경을 시행합니다. 부작용 위험이 있는 경우 비진정으로 진행할 수 있습니다.
3. 구강을 통해 내시경을 삽입하여 성대 및 기관지를 관찰합니다.
4. 정확한 시술을 위해 기침을 되도록 참아야 하며, 숨을 천천히 깊게 쉬면 기침을 줄일 수 있습니다.
5. 기관지 내시경을 삽입한 상태에서 호흡 기류 및 호흡 압력을 측정하고 폐엽에서의 측부 환기 저항값을 측정합니다. 이를 통해 치료 전과 후 기관지경 폐용적 축소술의 효과를 예측할 수 있습니다.
6. 카테터를 통하여 목표한 기관지에 밸브를 삽입합니다.  기관지 내시경 폐용적 축소술의 성공 가능성은 약 80% 정도로 개별 환자의 나이, 병의 상태 등에 따라 성공 여부가 달라질 수 있습니다.  예상 소요 시간은 2시간으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 기관지 폐용적 축소술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 시간이 지남에 따라 목표 기관지에 폐허탈이 발생하여 서서히 폐용적이 감소합니다.


Instruction: 기관지 폐용적 축소술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 기관지 내시경 시 발생할 수 있는 감염, 객혈, 기흉, 기관지 수축 등이 발생할 수 있습니다.  기관지 내시경이 삽입될 때 성대를 거쳐 지나가므로 일시적으로 목 안에 불편감 및 목 쉰 소리가 발생할 수 있고, 조직검사를 시행하는 경우 이틀 정도 객혈이 발생할 수 있습니다.  만성 폐쇄성 폐질환의 급성 악화가 발생할 수 있으나 보존적 치료로 호전 가능합니다. 호흡기 감염, 객혈, 기흉, 호흡 부전, 부정맥 등이 발생할 수 있으나 치료로 호전 가능 합니다.  시술 이후 과도한 기침으로 삽입된 밸브가 빠질 수 있으며, 이러한 경우 재시술이 필요할 수 있습니다.  폐기능이 기준 이상 나쁘거나 심질환이 동반되어 있으면 심각한 부작용이 발생할 가능성이 높아 기관지 폐용적 축소술을 시행할 수 없습니다.


Instruction: 기관경검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 기관경검사는 인두경 등의 내시경기구로 기관 내부를 검사하는 방법입니다. 국소 마취한 상태에서 코 혹은 입으로 기관지경을 삽입한 후 인두, 후두, 성대를 통과하며 기관의 병변을 직접 육안으로 관찰합니다.


Instruction: 기관경검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 기관 협착, 기관 누공, 기도 이상, 기도 폐쇄, 호흡곤란, 천명음, 재발성 폐렴, 청색증 등의 경우 검사를 시행합니다.


Instruction: 기관경검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사를 시행하기 전 흉부 X선 사진, 폐활량, 심전도, 혈액검사를 시행합니다.  기저 질환이 있거나 항응고제, 항혈소판 제제를 투여 중인 경우 사전에 의료진과 상의하여야 합니다.  검사 전날 자정부터 금식합니다.


Instruction: 기관경검사의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 흡입제로 목 부위를 국소 마취합니다.
2. 입 또는 코를 통해 내시경을 삽입 후 기관을 관찰합니다.
3. 검사 도중 정확한 검사를 위해 기침을 되도록 참아야 하며, 숨을 천천히 깊게 쉬면 기침을 줄일 수 있습니다.
4. 병변이 관찰되면 기관 조직 검사를 시행할 수 있습니다.


Instruction: 기관경검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 후 머리를 올리는 것이 기도 확장에 도움이 되고 숨쉬기가 수월합니다.


Instruction: 기관내삽관의 정의은 무엇인가요?

Output: 기관 내 삽관은 기도 유지가 필요하거나 인공 호흡기 치료가 필요한 환자에서 기관 내로 튜브를 넣어 기도를 확보하는 시술입니다. 기도를 확실히 유지하여 환기와 산소화가 효율적으로 이루어져 기도를 통한 효과적인 흡인 및 응급 약물을 투여할 수 있습니다. 목을 움직일 수 없는 환자에게는 시행이 불가능하며, 호흡기도로 튜브가 삽입되므로 불편함과 불안정함을 유발시킬 수 있습니다.


Instruction: 기관내삽관의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 전신 마취가 필요할 때나 응급 상황에서 기관 내 삽관을 시행하게 되는데 주로 심정지, 호흡 부전, 심한 상부 기도 폐쇄, 두경부 손상, 심한 안면 화상, 위 내용물의 기관 내 흡인 등이 있을 때 주로 시술합니다.


Instruction: 기관내삽관의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 환자가 바로 누운 자세로 목은 앞으로 굽히고 머리는 뒤로 젖힌 상태에서 후두경을 이용하여 기도를 관찰한 뒤 기관 내 튜브를 삽입합니다.
2. 튜브의 위치가 적절한지 확인하고 기관 내 삽관 튜브를 고정합니다.
3. 시술 중의 통증을 최소화하고 안전한 기관 내 삽관을 위해 시술 전에 진통제, 진정제 또는 근이완제를 사용하는데, 응급 상황 혹은 진정제를 사용할 수 없는 상황에서는 약물을 사용하지 않는 경우도 있습니다.
4. 성공 가능성은 여러번 시도할 수 있는 경우를 포함하여 90% 이상 정도 됩니다.  시술 소요 시간은 5분 정도이나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 기관내삽관의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 기관 내 삽관 시도에도 기도 확보가 어려운 경우 윤상 갑상 연골 절제술 혹은 기관절개술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 기관내삽관의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 시술 과정 중에 입술, 잇몸, 혀, 인두, 성대, 기도 및 치아의 국소 손상, 위 내용물의 흡인, 식도 내 삽관, 후두 경련, 저산소증, 출혈, 심근경색, 부정맥, 기흉, 진정제 혹은 근 이완제의 독성, 심장 정지, 호흡 부전 등이 발생할 수 있으며, 이러한 경우 담당 의료진에 의해 즉각적인 응급처치가 시행됩니다.  기관 내 삽관 이후에는 성문 부종, 기관 연화증, 기관 협착증 등이 발생할 수 있으며, 장기간 기관 내 삽관을 유지해야 할 경우에는 기관 절개술이 필요할 수 있습니다.  기관 내 삽관 후 인공 호흡기 치료 중 질병의 경과가 악화될 경우 발관이 어려울 수 있고, 이러한 경우 병원윤리위원회와의 상의가 필요할 수 있습니다.  기관 내 삽관시 발생할 수 있는 합병증으로는 관이 기관을 이탈하여 삽입되거나 삽관 과정에서 기도가 손상되거나 기도 삽관의 자극으로 신체적 반사가 발생하거나 삽관의 기능에 이상이 발생하는 경우 등이 있습니다.


Instruction: 기관내삽관의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 장기간 기도삽관을 한 상태에서 인공호흡기를 해야 하는 경우 여러 문제점들이 발생할 수 있고 질병의 발생과 연관될 수 있습니다. 가급적 기관내 튜브의 거치기간을 줄이고 빨리 제거할 수 있도록 노력하여야 합니다. 일반적으로 환자의 의식이 있으며 상기도 반사가 온전할 경우, 그리고 지속적인 인공호흡기 보조가 필요치 않을 경우에는 기관내 튜브의 발관을 하는 것이 좋습니다.  장기간 입원 환자에서 장시간 이상의 기관내 삽관이 필요한 경우 기관지 절개의 적응증이 되는데, 후두부 손상 방지, 구강내 청결 유지, 음식물 섭취, 환자의 편안함 등의 이유 때문입니다. 일부의 수술이나 일부 손상 환자에서 기도를 관리할 때 구강내 삽관보다 비강내 삽관이 적절할 수도 있습니다.


Instruction: 기관지 유발 검사의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
기관지유발검사는 기관지가 자극에 의하여 얼마나 쉽게 그리고 심하게 수축하는지를 측정하는 검사법입니다. 기관지에 수축을 유발할 수 있는 물질이나 원인 항원을 소량부터 단계적으로 증량해가며 투여하는데, 천식환자들은 이러한 작은 자극에도 예민하게 반응합니다. 이를 통해 천식의 원인 물질을 확인할 수도 있습니다. 흔히 사용되는 것은 메타콜린 약물, 흡입 항원의 수용액, 약간 농도가 높은 식염수 등입니다.
항원 기관지 유발시험 기관지 유발시험은 흡입 항원을 이용하는 검사입니다. 낮은 농도부터 농도를 높여가며 검사하는 것은 메타콜린 기관지 유발시험과 같습니다. 하지만 메타콜린과 달리 항원에 의한 천식반응은 곧 가라앉지 않고 지속될 수 있기 때문에 보통 6시간 이상 반응을 확인해야 합니다. 검사에 시간이 많이 걸리고 지속되는 천식 반응이 나타날 수 있으므로 입원을 해서 검사를 합니다.


Instruction: 기관지 유발 검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 천식 진단 및 중증도 평가를 위해 시행합니다.


Instruction: 기관지 유발 검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 감기약을 포함한 모든 호흡기, 알레르기 관련 약물을 1주일 전부터 중단합니다.


Instruction: 기관지 유발 검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output: 기관지를 자극하는 약물을 정해진 시간에 흡입하고, 폐기능을 측정하여 폐기능의 변화를 기록합니다.  검사 소요 시간은 약 40분이나, 환자 상태에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.


Instruction: 기관지 유발 검사의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 검사 결과는 다음 외래 진료 시 판독 후 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 기관지 유발 검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 검사 후 천명, 호흡곤란이 발생하면 검사실로 즉시 연락하거나 증상 완화제(벤토린)를 가지고 있는 경우 즉시 사용합니다.


Instruction: 기관지 동맥 색전술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
객혈의 치료법으로는 지혈제 투여, 안정, 기관지경을 이용한 내과적 처치, 폐절제술과 같은 외과적인 치료가 있으며, 중재적 방사선학적 시술 방법인 동맥색전술이 있습니다.
그 중 객혈의 가장 흔한 원인이 되는 혈관인 기관지 동맥의 혈관을 조영하여 출혈의 원인으로 의심되는 동맥에 색전을 함으로써 지혈을 유도하는 치료방법이 기관지 동맥 색전술입니다.
외과적 절제술을 시행할 수 없는 경우 효과적인 대치 요법으로 이용되며, 급성 출혈을 조절하여 상태를 안정시킨 후 외과적 절제술을 선택적으로 시행할 수 있습니다.


Instruction: 기관지 동맥 색전술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 양측 폐질환, 다발성 출혈 부위, 폐기능 감소로 인해 외과적 절제술을 시행할 수 없는 경우 활동성 출혈을 조절하기 위해 시술을 시행합니다. 객혈의 원인 질환을 치유한다기 보다는 급성 대량 출혈로 인한 질식, 위급한 상황을 방지하기 위한 목적으로 색전술을 시행합니다.


Instruction: 기관지 동맥 색전술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈관 조영 검사 전 최소 6시간 이상의 금식이 필요합니다.  특이체질, 약물이나 조영제에 부작용이 있는 경우 시술 전 미리 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 기관지 동맥 색전술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 시술대에 누우면 우측이나 좌측의 서혜부를 소독합니다. 소독된 서혜부 이외의 부분은 수술포로 덮습니다.
2. 소독된 서혜부를 국소 마취한 후 3~4mm 정도 피부를 절개하고, 카테터라는 가는 관을 대퇴 동맥에서부터 시술하고자 하는 기관지 동맥까지 접근시킵니다.
3. 카테터를 통해 조영제를 주입하면서 출혈부위의 X선 영상을 확인합니다. 출혈이 있는 부위를 발견하면 미세관을 카테터 내로 삽입하여 색전 물질로 출혈을 초래한 혈관을 막아 지혈합니다.
4. 시술이 끝나면 카테터를 삽입한 서혜부 대퇴동맥을 10~20분간 눌러 지혈합니다. 혈액 응고 장애가 있는 환자의 경우 더 오랫동안 지혈해야 합니다.
5. 지혈이 끝나면 지혈부위에 모래주머니를 적용하며, 모래주머니는 최소 6시간 이상 서혜부에 고정시키고 지혈한 쪽의 다리를 움직이지 않도록 합니다.  예상 소요 시간은 1시간~1시간 30분 정도로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 기관지 동맥 색전술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 색전술은 객혈의 원인을 치유하는 방법이 아니라 급성 대량 출혈로 인한 질식 및 위급한 상황을 방지하기 위한 지혈을 목적으로 하는 것입니다. 색전술을 시행하였다고 하더라도 절반정도는 객혈이 재발할 수 있습니다. 시술 후 조기 재출혈의 위험성은 5~10%이며, 6~12개월 동안에 객혈 재발률은 10~30% 정도입니다.


Instruction: 기관지 동맥 색전술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 도중 미주신경 반사, 국소마취제, 조영제 등의 부작용으로 어지러움, 구토, 혈압 하강, 쇼크 등이 발생할 수 있으며, 폐쇄시킨 혈관 부위의 기관지에 허혈성 괴사가 발생할 수 있습니다. 또 드물지만 늑간동맥이 폐쇄되는 경우 횡단성 척수염, 척수경색이 발생할 수 있습니다.  원인 혈관 외 다른 혈관에서 출혈이 되거나 측부 혈관에 의해 출혈이 발생할 수 있으며, 이러한 경우 재시술을 시행합니다.  카테터를 삽입한 대퇴 동맥 천자 부위에 혈종, 염증, 가성 동맥류가 생길 수 있습니다. 혈종은 수일 후에 자연적으로 흡수되나 염증, 가성 동맥류는 추가 시술이나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.  출혈이나 혈종을 예방하기 위해서 시술 후 누운 상태에서 의료진의 지시가 있을 때까지 절대로 움직이지 않도록 합니다. 시술 부위는 압박해서 지혈합니다.


Instruction: 기관지 내시경 검사의 정의은 무엇인가요?

Output:
기관지 내시경 검사는 내시경을 이용하여 인후부, 성대, 기관과 기관지의 점막에 이상이 있는지 직접 관찰함으로써 각종 기관지 및 폐질환을 진단하는 검사방법입니다.
시술 도중 이루어질 수 있는 검사는 기관지 세척술, 폐포 세척술, 기관지 점막 솔질, 기관지 점막 조직검사, 폐조직검사, 림프절 세침검사 등이 있습니다.


Instruction: 기관지 내시경 검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 객혈, 원인 미상의 기침, 흉부 X선 사진에 나타난 이상 소견의 정확한 감별 진단을 위하여 검사를 시행합니다.


Instruction: 기관지 내시경 검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사를 시행하기 전 흉부 X선 사진, 폐활량, 심전도, 혈액검사를 시행합니다.  기저 질환이 있거나 항응고제, 항혈소판 제제를 투여 중인 경우 사전에 의료진과 상의하여야 합니다.  검사 전날 자정부터 금식합니다.  전처치로 두가지 약제를 투약합니다. 검사에 대한 긴장감과 공포심을 감소시키기 위한 안정제 종류의 약제와 기관지 안의 점액 분비를 억제하는 약제를 주입합니다.


Instruction: 기관지 내시경 검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 흡입제로 목 부위를 국소 마취합니다.
2. 입 또는 코를 통해 내시경을 삽입 후 성대 및 기관지를 촬영합니다.
3. 검사 도중 정확한 검사를 위해 기침을 되도록 참아야 하며, 숨을 천천히 깊게 쉬면 기침을 줄일 수 있습니다.
4. 병변이 관찰되면 기관지 세척 검사 및 조직 검사를 시행하며, 직접 관찰이 어려운 경우에는 기관지 분비물을 채취하여 세포 검사 및 미생물 검사를 시행합니다.
5. 기관지 폐포 세척법은 보통 생리 식염수를 사용하여 기관지를 통해 폐포 영역을 세척하는 검사입니다. 경기관지 폐생검은 생검 겸자로 가늘고 작은 기관지 벽과 함께 폐포를 포함한 폐 실질 조직을 채취하는 검사입니다.  검사소요 시간은 보통 10분 내외이며, 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  검사 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 검사 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 기관지 내시경 검사의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 담당의사에게 검사 소견을 설명을 들은 뒤 치료의 방침을 정합니다. 때로는 정확한 진단 및 경과를 확인하기 위해 기관지 내시경을 반복할 수 있습니다.


Instruction: 기관지 내시경 검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 검사 과정 중 후두 경련, 저산소증, 출혈, 심근경색, 부정맥, 기흉, 국소 마취제 부작용, 심장 정지, 호흡 부전 등이 발생할 수 있으며, 이러한 경우 즉각적인 응급 처치를 받습니다.  검사 후 목 안이 마취되어 있으므로 바로 음식을 섭취하면 폐로 흡인될 수 있습니다. 검사 2시간 동안 금식을 유지한 뒤 물부터 섭취합니다. 특별한 문제가 없다면 식사를 하셔도 됩니다.  기관지 내시경이 삽입될 때 성대를 거쳐 지나가므로 일시적으로 목 안에 불편감 및 목 쉰 소리가 발생할 수 있고, 조직검사를 시행하는 경우 이틀 정도 객혈이 발생할 수 있습니다.  기관지내시경은 검사 후 합병증(출혈, 발열, 호흡곤란 등)을 일으킬 수 있으므로 입원을 꼭 하셔야 검사가 가능합니다.


Instruction: 비경검사법의 정의은 무엇인가요?

Output: 비경검사법은 비강 내 구조물의 해부학적 이상, 비루의 양상, 종괴의 유무를 관찰하는 검사입니다. 코를 직접 벌리는 기구인 비경을 쓰고 점막의 상태, 분비물의 상태, 해부학적인 이상이나 이물질, 종양 등을 관찰합니다. 코 안을 들여다보는데 있어 검사를 정확히 하기 위하여 점막 주위에 국소 마취제나 점막 수축제를 뿌리기도 합니다.


Instruction: 비경검사법의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 비중격 만곡증, 외비 변형, 비용종의 유무, 점막 부종 등을 관찰하기 위해 시행합니다.


Instruction: 비경검사법의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 왼손에 비경을 쥐고, 1cm 정도 비전정에 삽입 후 부드럽게 상하로 벌립니다.
2. 비강의 상부를 검사할 때는 환자의 머리를 뒤쪽으로 굴곡시킵니다. 머리를 똑바로 한 경우: 비전정, 하비도, 하비갑개, 비중격하부, 비강 아랫부분을 관찰할 수 있습니다.  머리를 30º 젖힌 경우: 하비갑개 상부, 중비도, 중비갑개 전부, 후열을 관찰할 수 있습니다. 3. 관찰이 어려운 경우 비혈관수축제, 국소충혈완화제 등을 분무한 뒤 비경을 통해 관찰하면 비강이 넓어져 후비공까지 관찰할 수 있습니다.


Instruction: 비경검사법의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 비강에서 비경을 수직으로 벌릴 때 비경이 비중격에 접촉되지 않도록 합니다. 비중격에서 출혈이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 비경검사법의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
비출혈의 이유는 흔히 코를 손가락으로 상처를 내는 경우 비중격의 앞쪽 부위에 경미한 출혈로 나타납니다. 코 점막이 건조한 경우 출혈은 더 자주 나타납니다. 비강내 스테로이드 혹은 항히스타민제 투여는 비점막에 출혈을 야기할 수 있습니다. 그러므로 환자들은 비중격에 직접적 분무로 인한 출혈을 피하기 위해 외측으로 분무하는 등의 적절한 분무 방법을 숙지하여야 합니다. 코뼈나 비중격에 직접적인 상처로 인한 출혈이나 바이러스 혹은 세균성 비부동염이 원인이 될 수 있습니다. 드물지만 종양도 출혈을 야기합니다. 전신적으로 혈액응고 장애나 혈액암, 유전성 출혈성 모세혈관 확장증 등은 심한 재발성 출혈을 초래합니다.  코피가 날 때 어떻게 해야 하나요?
코피는 주로 비중격의 전방부에서 발생하지만, 드물게 비강의 후반부에서 발생하기도 합니다. 전방성 코피는 대부분 특별한 치료 없이 저절로 멈춥니다. 이때 목을 뒤로 젖히지 말고 앞으로 숙여 목뒤로 넘어가는 피를 삼키지 않는 것이 중요합니다. 코 뼈를 압박하는 것은 효과가 없고, 코 끝 앞쪽을 압박하면서 15분정도 누르면서 잡는 것이 좋습니다. 압박이 효과가 없을 경우 소작법이나 거즈 패킹을 시도할 수 있습니다. 후방성 코피는 흔하지는 않지만, 출혈의 정도가 심하고 출혈 부위로의 접근이 상대적으로 용이하지 않기 때문에, 내과적 치료, 기본적인 패킹, 질산은 소작술 등은 후비강 출혈에서는 그 효용이 제한적이므로 수술실에서 지혈이 필요한 경우도 있습니다.


Instruction: 골접합술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 골절된 뼈의 유합을 시키기 위한 고정 및 뼈가 붙지 않았을 경우 유합을 시키기 위한 수술을 의미합니다. 일반적으로는 뼈의 고정을 위해 금속 내고정물 사용합니다. 삽입된 금속 내고정물은 골절된 부위가 움직이지 않도록 튼튼하게 고정해주면서, 뼈들이 제자리에 붙도록 지지해주는 역할을 합니다. 접합에 사용되는 금속은 이물 반응이 거의 없는 스테인레스나 타이타늄 재질이 사용되며, 필요할 경우 내부적 고정에 추가적인 석고 고정을 시행할 수 있습니다. 적고 단단한 성질이 사용되며, 내부적 고정에 석고 고정을 추가할 수 있습니다.


Instruction: 골접합술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 단순 방사선 (X선 촬영), 전산화 단층 촬영(CT), 자기 공명 영상 (MRI) 등을 이용하여 뼈의 상태를 확인합니다.


Instruction: 골접합술의 적응증은 무엇인가요?

Output:
1. 골절부위가 어긋나있는 경우 정확하게 정복하기 위해서 폐쇄적 혹은 관혈적 골유합술을 시행합니다.
2. 골절 치료 후에 뼈가 붙지 않는 경우 (불유합)에 이를 치료하기 위해서 피부 절개후 골이식 술 및 내고정 술을 통하여 치료합니다.


Instruction: 골접합술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 부분 마취 혹은 전신 마취 후 피부 절개를 시행합니다.
2. 골절된 뼈의 양 끝부분을 금속 물질로 고정하여 연결합니다. 사용되는 금속 내고정물은 금속 나사 및 금속판, 금속 정 등이 있습니다.
3. 피부를 봉합합니다. 필요시 추가적인 외부 고정을 시행할 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 골접합술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 부위가 적절한 위치로 고정되었는지 추가적인 검사로 확인합니다.  고정을 위해 삽입한 금속물질은 골유합이 확인 된 후 제거할 수 있습니다. 다만 해당 부위와 환자의 상태에 따라 다를 수 있습니다.


Instruction: 대퇴골 회전 절골술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
대퇴골두 골괴사의 치료 중에서 대퇴골 회전 절골술은 구제수술에 해당됩니다. 괴사부의 재생을 유도하는 대신 골괴사가 발생한 대퇴골두를 회전 시키거나 위치를 변화시켜 괴사 부위 대신 건강한 부위가 체중 부하를 하도록 하는 수술 방법입니다.  인공관절치환술과는 달리 대퇴골두를 보존할 수 있어 자기 관절을 보존할 수 있습니다.
회전절골술은 괴사 부위가 클수록 결과가 나쁘기 때문에 어느 정도 크기 이상의 괴사에서는 시도하지 않습니다. 젊은 환자에게 재생술이나 절골술을 먼저 시도하는 이유는 인공관절은 수명이 제한되어 있기 때문에 수명을 다하면 새로운 인공관절로 바꾸어 주는 재수술을 해야 하기 때문입니다.


Instruction: 대퇴골 회전 절골술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 대퇴골의 상태를 확인합니다.


Instruction: 대퇴골 회전 절골술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 무혈성 괴사의 병변부위가 작고 관절염이 진행되지 않은 비교적 조기에 발견되면 회전절골술을 시행합니다.


Instruction: 대퇴골 회전 절골술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 피부를 절개합니다.
2. 대퇴 골두 괴사부위에 대해 대퇴 대전자부를 잘라냅니다.
3. 대퇴골두를 전방 또는 후방으로 회전시키거나 내반시켜서 괴사된 부위를 멀리 보내고 건강한 뼈와 연골이 체중을 지탱하는 부하 부위에 오도록 합니다.
4. 대퇴 경부와 대전자의 절골 부위를 고정시킵니다.
5. 피부를 봉합합니다.  예상 소요 시간은 2~3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 대퇴골 회전 절골술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 향후 대퇴골두 무혈성 괴사 진행, 관절염, 인공 고관절 전치환술이 필요할 수 있습니다.  수술 후 출혈, 통증, 감염, 재수술의 간으성, 혈관 및 신경 손상, 피부 문제, 뇌혈관계 하병증, 대퇴골의 불유합, 부정 유합, 지연 유합, 다리 길이 차이 등이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 관절성형술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 관절 성형술이란 관절이 망가지거나 심한 통증으로 인해 정상적인 기능이 어려운 경우 관절을 복원, 또는 재형성하는 방법으로 통증을 없애고 정상적인 관절의 운동이 가능하도록 하는 수술을 말합니다. 최근에는 손상된 관절을 인공관절로 만들어 주는 인공관절치환술이 많이 사용되고 있습니다. 일반적으로 관절 성형술은 약물 치료나 물리 요법 등의 보존적인 치료에도 증상이 호전되지 않고 다른 관절 보존술로도 치료할 수 없는 경우에 시행하게 됩니다.


Instruction: 관절성형술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 관절 상태를 확인합니다.


Instruction: 관절성형술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 관절염, 선천성 질환, 관절의 외상 및 외상의 후유증 등의 질환에 의하여 관절에 심한 통증이 생기고 기능이 불완전한 경우에 시행됩니다. 예로 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 외상의 후유증으로 인한 골관절염, 결핵성 또는 세균성 관절염 후유증 등입니다.  그 중 제일 빈번하고 관절성형술을 많이 하는 부분은 슬관절의 퇴행성 관절염이고, 그 다음으로 우리나라에서는 고관절의 대퇴골두 골괴사로 인한 관절 파괴에서 시행하는 경우가 많습니다.


Instruction: 관절성형술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 해당 관절을 덮고 있는 피부 절개합니다.
2. 관절을 노출시킨 후 관절 주변의 손상된 연골, 마모부분을 잘라냅니다.
3. 잘라낸 부분의 관절면을 인공물로 대체합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 관절성형술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술을 시행한 부분은 수술 후 2~3주 동안 적응하는 기간이 필요합니다. 하지의 수술인 경우 자발적으로 걸을 수 있도록 보행연습을 합니다.  수술 후 감염, 출혈, 통증, 혈전?색전증이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 관절성형술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 과격한 운동, 관절에 무리가 되는 행동은 불가능합니다.  오랜 시간이 지나면 인공삽입물이 마모되어 재수술이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 무지외반증 교정 수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 무지외반증은 엄지 발가락의 뼈가 바깥쪽으로 치우치는 관절 질환입니다. 무지외반증이 있는 경우 돌출되고 변형된 부위에 통증이 발생하는데, 교정수술은 발가락 관절의 통증 감소시키고, 발 변형을 교정하는데 목적이 있습니다.


Instruction: 무지외반증 교정 수술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 발의 상태를 확인합니다.


Instruction: 무지외반증 교정 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 엄지발가락 관절의 외반각도가 크고, 통증이 심할 경우 수술을 시행합니다. 외반각도와 통증 정도가 항상 비례하지 않고, 다른 원인으로 인한 발의 통증인 경우도 많아 수술전에 통증의 위치와 정도를 정확히 파악해야 합니다.


Instruction: 무지외반증 교정 수술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 첫 번째와 두번째 발가락 사이의 발바닥 뼈(중족골) 부위를 약 1~2cm 절개하고, 첫번째와 두번째 발바닥 뼈를 연결하는 인대를 절개합니다.
2. 절개 후 첫 번째 발가락을 최대한 안쪽으로 당깁니다.
3. 첫번째 발바닥 뼈의 안쪽을 갈매기 모양으로 자르고, 안쪽으로 튀어나온 뼈도 제거합니다.
4. 첫번째 발바닥 뼈 모양을 교정한 후 와이어로 고정시킵니다.
5. 발가락이 외반된 경우 발가락 뼈에 추가적인 절골을 하여 안으로 당겨 발가락을 바로 잡아줍니다.  수술 성공 가능성은 80-90%입니다.  무지외반증 수술은 환자의 상태와 수술자의 술기에 따라 매우 다양하며, 위와 같은 수술 방법은 차이가 날 수 있습니다.  예상 소요 시간은 1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 무지외반증 교정 수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 뼈를 절단하는 수술을 시행하였기 때문에 수술 후 첫 1~2일은 통증이 심할 수 있습니다.  뼈에서 출혈이 지속될 수 있으며, 감염 등의 가능성이 있습니다.  수술 후 대부분은 발의 모양이 그대로 유지되지만 추후 모양의 재변형, 내반증 발생으로 추가적인 수술이 필요할 수 있습니다.  수술 후 약 2개월 뒤에는 국소 마취 하에 고정시킨 와이어를 제거하며, 수술 후 완전히 체중을 부하하여 걷지 못합니다.  수술 후 치료용 신발을 약 4~6주 정도 계속 착용한 상태로 일상생활을 해야 합니다.


Instruction: 무지외반증 교정 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 후 무지외반증을 재발시킬 수 있는 하이힐, 폭이 좁은 신발 등의 불편한 신발은 착용하지 않도록 합니다.  수술 직후 엄지발가락에 체중을 많이 실어 부담을 주는 행동은 하지 않아야 합니다. 엄지발가락을 바닥에 딛을 때 주의하면서 걷도록 합니다.


Instruction: 근막절개술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 근막이란 섬유조직으로 이루어진 막으로 피부 깊은 곳, 근육, 장기, 몸안의 공간을 둘러싸는 층을 말합니다. 이 근막을 잘라내어 부은 조직의 압력을 감소시킴으로써 신경, 조직, 장기의 손상이 진행되는 것을 막을 수 있습니다.


Instruction: 근막절개술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 근막의 상태를 확인합니다.


Instruction: 근막절개술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 급성 구획증후군의 경우 사지의 혈액순환을 촉진시키기 위해, 반복적 사용으로 인한 손상, 사지의 외상, 화상이 발생한 경우 충분한 보존적 치료에도 호전이 없을 때  수술적 치료를 시행합니다.


Instruction: 근막절개술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 국소 마취 혹은 전신 마취를 시행합니다.
2. 압력이 증가한 피부를 절개하고, 근막을 절개합니다.
3. 감염의 가능성이 있는 경우 검체를 채취하여 균 검사나 조직 검사를 시행합니다.
4. 압력이 완화되면 절개한 근막 및 피부를 봉합합니다.
5. 하지만, 일반적으로 압력의 증가가 심하거나 지속되는 경우가 많아 즉시 봉합하지 않고, 절개한 근막을 열어둔 상태로 수일 또는 수주간 유지한후 추후에 봉합을 시행하는 경우가 많습니다.  수술 성공 가능성은 70~90%입니다. 하지만, 수술 자체의 성공 가능성 보다 환자의 전신 상태와 증상이 중요합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 근막절개술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 손상된 사지를 24~48시간동안 심장 높이보다 상승시킵니다.  근육의 괴사가 진행되면 바로 괴사된 근육을 절제합니다.  부종이 가라앉으면 2차적으로 피부를 봉합해야 합니다. 피부의 봉합이 어려운 경우 피부 이식이나 근육 이식 등의 추가적인 수술이 필요합니다.  손상부위의 재생은 섬유조직의 손상 정도와 시행한 근막절개술에 의해 달라집니다.  수술 후 신경 손상 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 근막절개술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 구획증후군이 발생일보다 늦게 진단된 경우 근막절개술을 시행하면 감염을 일으킬 수 있고, 혈관과 근육의 괴사로 인해 신부전이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 관절유합술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 관절 유합술이란 통증을 조절하고 관절의 안정감을 최대한으로 유지하기 위하여 관절표면을 서로 결합시킨 후 외과적으로 고정하는 방법을 말합니다. 외상이나 염증에 의해 관절이 파괴되어 제 기능을 잃고 지탱하기 어려운 경우에 시행됩니다.


Instruction: 관절유합술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 관절 상태를 확인합니다.


Instruction: 관절유합술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 관절의 퇴행성 변화로 인해 발행하는 일차성 관절염, 과거 외상이나 감염의 후유증 등으로 발생되는 이차성 관절염, 혹은 관절 내 염증으로 인한 통증, 불안정성 등으로 일상생활의 어려움이 발생한 것에 대해 관절 유합 수술을 통해 증상을 개선시킬 수 있습니다.


Instruction: 관절유합술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 피부 및 연부 조직 절개를 통해 관절면을 노출시킵니다.
2. 염증 조직을 제거하고, 남아있는 관절 연골에 대한 소파술을 시행합니다.
3. 두 골 간의 접촉이 잘 일어나도록 관절면을 유지시킨 뒤, 금속 고정 물질을 이용해 관절의 움직임을 전적으로 제한합니다.
4. 석고 고정 등을 유지하면서 두 관절면의 유합을 기다립니다.  수술의 성공 가능성은 90%입니다.  예상 소요 시간은 2시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 관절유합술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 관절이 유합되는 것으로 운동 범위의 감소가 일어날 수 있으나, 골의 유합이 잘 일어나면 통증도 줄어들고 일상 생활도 가능합니다.  수술 후 감염, 혈전?색전증, 출혈, 신경 손상, 통증, 불유합 및 부정 유합, 각변형이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 관절유합술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 관절을 유합할 부위의 골의 결손이 심하거나 골다공증, 감염이 있는 경우 수술을 시행할 수 없습니다.  만성 흡연자의 경우에서 흡연은 뼈가 잘 유합되지 않는 큰 요인이므로 수술 이후 관절 유합술의 성공률이 낮아질 수 있습니다.


Instruction: 자궁경부 원추절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 자궁경부의 일부를 절제하는 방법으로 조직을 원뿔 모양으로 제거하는 것을 말합니다. 자궁 경부 상피 내 종양을 치료하고 진단하기 위한 목적으로 시행되며, 수술이 간편하고 부작용이 적습니다. 원추절제술은 자궁경부암의 침윤 정도를 확인할 수 있어 상피내암, 미세 침윤성 자궁경부암의 경우 암세포를 모두 제거하는 치료 방법으로도 이용이 가능합니다. 절제술을 시행하는 동안 불편감이 발생할 수 있고, 절제술 후 회복기 동안 질 분비물과 소량의 출혈이 있을 수 있습니다.


Instruction: 자궁경부 원추절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 자궁경부 원추절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁경부 상피내암 및 자궁경부암의 병변을 절제하거나 조직 검사를 위해 원뿔절제술을 시행합니다.


Instruction: 자궁경부 원추절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 질경을 이용하여 자궁 경부를 노출시킵니다.
2. 병변을 확인하고 자궁 경부를 국소 마취합니다.
3. 특수한 원형 루프나 메스로 병변 부위를 포함하여 자궁 경부의 일부를 원추형으로 절제합니다.
4, 전기 소작술을 이용하여 지혈 후 출혈이 없음을 확인하고 지혈제 혹은 거즈를 넣고 수술을 끝냅니다.  수술 성공률은 거의 100%에 가깝습니다.  예상 소요 시간은 15분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변형될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 자궁경부 원추절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 부위에 지혈을 위해 거즈를 삽입한 경우에는 대개 수술 다음날 제거하며, 2개월 정도면 절제한 부위의 상처는 완전히 치유됩니다.  수술 후 약 4~6주간은 대중 목욕탕이나 통 목욕을 하지 말아야 합니다. 부부관계 또한 기간동안은 피해야 합니다.  수술 후 출혈, 냄새나는 분비물, 감염, 통증, 자궁 경관 협착이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 자궁경부 원추절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 절제한 부위의 조직검사에서 침윤성 자궁경부암이 확인되는 경우 지속적으로 추적 관찰을 시행하거나 추가적인 수술(자궁적출술 등)을 시행할 수 있습니다.  자궁 경부 원뿔절제술 후 임신을 원하는 여성의 경우 임신이 되더라도 조산의 위험이 증가할 수 있으나, 대개 우려할 정도는 아닙니다.


Instruction: 자궁경부 원추절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁경부암의 발생 빈도는 많이 감소하였으나 전세계적으로 아직도 여성 암 중 2위를 차지하고 있습니다. 자궁경부암은 인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus : HPV)가 원인이 되어 발생하는 질환으로, 감염되어도 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이어서 자신도 모르게 바이러스를 전파시킬 수 있고 감염된 후에도 감염되었다는 사실을 즉시 알기가 어렵습니다. 자궁경부 세포진검사(Pap smear)와 같은 조기검진은 암의 전 단계를 초기에 발견할 수는 있지만, 질병자체의 발생을 예방하지 못합니다. 그러나 전 유형의 자궁경부암 중 약 70% 이상을 예방할 수 있는 백신이 개발되어 자궁경부암의 위험에서 어느 정도 안심할 수 있게 되었습니다. 접종 대상은 성경험이 시작되기 전의 청소년기가 가장 효과적이며, 성경험이 있더라도 백신의 효과를 기대할 수 있습니다. 자궁경부암은 병변을 절제하는 방법 외에는 치료방법이 없어 예방이 가장 중요합니다. 예방을 위해서 정기적인 조기검진과 예방 백신, 금연, 안전한 성생활이 필요합니다.  경구피임약을 5년 이상 장기적으로 복용하는 경우 자궁경부암 발생 위험이 높아지므로 반드시 의사와 상의 하에 장기 복용을 결정하여야 합니다.


Instruction: 자궁근종절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
자궁을 보존하면서 자궁 근종을 제거하므로 생식능력을 유지해야 하는 경우에 고려되는 수술방법입니다. 자궁 근종이 재발할 경우 반복적 근종 절제 수술 혹은 자궁 적출술을 시행해야 할 수 있으며, 수술 후 출산 시 제왕절개가 필요한 경우가 많습니다.
복강경을 통한 자궁 근종 절제 수술은 상처가 작고 통증이 적으며 회복이 빠른 장점이 있습니다. 그러나 자궁 근종의 양상에 따라 복강경으로 진행하기 힘든 경우 개복 수술로 바뀔 수 있습니다. 제거된 근종을 작게 조각내어 복강경 기구를 통해 빼내야 하므로 개복 수술보다 수술 시간이 길어질 수 있습니다.
로봇보조 복강경 수술은 기존의 복강경 수술보다 자궁 봉합이 더욱 용이하고 튼튼하여 향후 임신에 도움이 됩니다.


Instruction: 자궁근종절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 전신마취 하에 이루어지는 수술로 수술 전 일정시간 이상의 금식이 필요합니다.


Instruction: 자궁근종절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 자궁 근종의 크기가 크거나 골반 통증, 복부 압박감, 과도한 출혈 등의 증상이 발생한다면 자궁근종절제술을 시행합니다.


Instruction: 자궁근종절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
개복 수술
1. 피부, 피하 지방, 근육층, 복막 순으로 복부를 절개합니다. 절개법에는 횡절개법와 정중선 수직절개법이 있습니다.
2. 자궁 근종을 제거합니다.
3. 자궁 근육 절개선을 봉합하고 지혈합니다.
4. 복벽을 봉합합니다.  복강경 수술
1. 배꼽과 하복부에 0.5~2cm 크기의 1~4개 복부 절개를 하고, 복강경 수술용 투관침을 삽입합니다. 상황에 따라 절개 수 및 위치는 달라질 수 있습니다.
2. 근종을 제거하고 제거된 자리는 실로 봉합하여 출혈 및 자궁을 정상 모양으로 회복시킵니다.
3. 제거된 근종을 작게 조각내어 복강경 기구를 통해 빼냅니다.
4. 복강경 삽입 부위를 지혈하고 봉합합니다.  로봇보조 복강경 수술
기존 복강경 수술과 동일하나 복강경 수술용 투관침에 로봇을 도킹시킵니다.  성공 가능성은 자궁 근종의 위치 및 양상에 따라 달라질 수 있습니다.  예상 소요 시간은 개복 수술은 1시간 30분, 복강경 수술은 2시간, 로봇보조 복강경수술은 4시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 자궁근종절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 감염, 패혈증, 출혈, 상처 벌어짐, 장 폐색, 골반 혈전 정맥염, 심부정맥 혈전, 요관-질 누공, 방광-질 누공이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 자궁근종절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 근종절제술 후 임신이 가능하며, 수술 후 자궁벽이 약해지거나 또는 근종을 재형성할 수 있습니다.  자궁근종절제술 후 재발율은 40% 정도로 알려져 있으며, 재발하여 재수술하는 경우도 30%정도 됩니다.


Instruction: 자궁근종절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 자궁근종은 작고 증상이 없는 경우에는 경과 관찰만하거나 월경통이나 월경과다와 같은 증상을 완화시키기 위해 약물 요법을 시행할 수 있습니다. 증상이 심하거나 약물 치료로 증상이 개선되지 않거나 환자가 수술적 치료를 원하는 경우 수술을 할 수 있는데, 향후 임신 여부와 근종의 크기, 형태, 나이 등을 생각하여 근종만을 절제하거나 자궁 전체를 절제할 수 있습니다.


Instruction: 자궁내막절제 의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
과도한 자궁 출혈이나 비정상적인 자궁의 내막을 제거하기 위한 수술입니다. 가임기 여성의 경우 자궁절제술을 대체하기 위한 방법으로도 사용됩니다.
자궁내막을 절제하는 방법으로는 전기소작법, 열수법, 풍선치료법, 고주파 절제술, 냉동치료, 마이크로파 절제술이 있습니다.


Instruction: 자궁내막절제 의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 자궁내막절제 의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 출혈이 생기는 부위인 자궁내막을 제거하기 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 자궁내막절제 의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output: 자궁경을 질을 통해 삽입하여 직접 육안으로 관찰하면서 기구로 자궁내막 조직을 절제합니다. 자궁 내층을 절제하여 월경 출혈이 적게 발생하거나 전혀 발생하지 않도록 합니다.  예상 소요 시간은 4시간으로 추청되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 자궁내막절제 의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 몇일동안 자궁 출혈, 복부 불편감, 오심, 구토가 발생할 수 있습니다. 복부통증은 한동안 지속될 수 있습니다.  수술 후 2~3일 동안은 질 세척, 템포, 질내 기구를 삽입하지 않도록 합니다.  일상생활에 제한은 없지만 과도한 운동, 무거운 물건을 드는 행동은 삼가도록 합니다.  수술 후 출혈, 감염, 자궁 천공, 장 천공, 혈류 과다 등이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 자궁내막절제 의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁내막절제술은 임신 가능성을 크게 감소시킬 수 있어, 가임기의 여성이나 임신을 계획 중인 여성은 의료진과 충분한 상의 후 수술에 대한 결정이 필요할 것입니다.  수술 후 질 내 분비물의 악취, 오한 및 발열, 심한 복통, 2일 이상 지속되는 과도한 출혈, 배뇨 곤란의 증상이 발생하면 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 아메드 밸브 삽입 수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
녹내장이란 시신경의 위축과 함께 시야가 축소되고, 녹내장이 진행할 경우 실명에 이르는 안과 질환으로 시신경에 가해지는 안압의 상승이 중요한 원인 중 하나로 생각됩니다. 이 질환은 시신경의 손상에서 시작되므로 이미 손상된 부분에 대해서는 회복시킬 방법이 없고, 모든 치료의 목적은 더 이상의 손상을 막는 것입니다. 대개 약물로 안압을 낮추는 치료를 시행하지만 여러 가지 약물을 써도 안압이 조절되지 않거나 약물로 인한 부작용으로 약제를 사용할 수 없는 등의 경우에는 수술적 치료를 시도합니다.
아메드 밸브 삽입 수술은 난치성 녹내장의 치료를 위해 안압을 조절할 수 있는 방수유출장치를 삽입하는 수술로 수술 후 안압 하강을 유발하여 시신경에 가해지는 손상을 막는 방법입니다. 특히 녹내장에 대한 수술요법은 녹내장 발생기간이 짧고 눈 구조의 변형이 형성되기 전에 시행할 경우 효과가 크다고 알려져 있습니다.


Instruction: 아메드 밸브 삽입 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 아메드 밸브 삽입 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 안압을 낮추는 약물요법, 레이져 치료법에도 안압이 적절하게 떨어지지 않는 난치성 녹내장의 경우 안압 조절을 위해 아메드 밸브 삽입술을 시행합니다. 일부 녹내장에서는 우선적인 치료 방법으로 선택되기도 합니다.


Instruction: 아메드 밸브 삽입 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 안구 뒷면의 근육 및 신경을 마취한 뒤 결막을 박리하여 아메드 밸브가 들어갈 공간을 만듭니다.
2. 아메드 밸브를 결막하에 넣고 공막에 고정시킵니다. 밸브와 연결된 가는 관을 전방 내로 삽입합니다.
3. 관을 공막에 고정하고 노출되지 않도록 동종 공막편을 덮어 봉합합니다.
4.결막 절개를 봉합하고 감염, 염증을 막기 위한 결막하 주사를 투약합니다.  수술 성공 가능성은 60~70%입니다.  예상 소요 시간은 30분~1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 아메드 밸브 삽입 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 녹내장 수술 후 약 한 달 정도는 더러운 손으로 눈을 만지거나 비비는 등 수술 부위의 오염이나 외상을 일으킬 수 있는 행동은 자제해야 합니다.  수술 후 1~2개월 동안 지속되는 일시적인 시력 저하가 발생할 수 있으며, 안압의 재상승, 백내장이 악화되는 등 부작용이 발생할 수 있습니다.  수술 후 안압이 재상승된 경우 약물로 조절되지 않으면 재수술이 필요할 수 있습니다.  국소 마취(구후 마취)와 관련된 출혈, 안구 천공, 시신경 손상이 발생할 수 있습니다.  수술 후 저안압, 고안압, 시력 변화, 시력 저하, 악성 녹내장, 백내장, 아메드관 폐색, 안내염, 시신경 손상, 안검 하수가 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.  녹내장 수술은 수술 후 관리 및 처치가 매우 중요하므로 향후 외래에서 계속적인 처치 및 관리가 필요합니다.


Instruction: 아메드 밸브 삽입 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 시력이 남아 있지 않은 경우에는 경공막 레이저 광응고술을 시행할 수 있으나 안구 위축이 발생할 수 있습니다.  녹내장 말기로 중심 시야만 남아 있는 환자의 경우 성공적인 수술에도 불구하고 드물게 중심 시야마저 상실되어 시력이 나오지 않는 경우가 있습니다.


Instruction: 아메드 밸브 삽입 수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
녹내장 환자의 주의사항
담배는 끊고, 술은 1~2잔 정도로 줄입니다.
머리로 피가 몰리는 물구나무 서기나 복압이 올라가는 윗몸 일으키기와 같은 자세는 안압을 올릴 수 있으므로 피하도록 합니다. 이외에도 안압을 올릴 수 있는 행동을 삼가도록 합니다.
장시간동안 고개를 숙인 자세로 독서나 작업하는 행동을 피합니다.
추운 겨울, 무더운 여름에 녹내장이 발작하기 쉬운데, 이러한 급격한 기온 변화를 피하도록 합니다.
복장은 목이 편안하게 하며, 항상 마음을 편안하게 유지하고 흥분하지 않도록 노력합니다.
한쪽 눈에 녹내장이 있는 경우 양안 모두 정기적으로 검사를 받습니다.  녹내장은 원인과 종류가 다양하여 모든 환자들이 동일할 수 없습니다. 그러므로 정확한 진찰과 검사로 개인에게 적절한 치료 방법을 시행하고 평가합니다. 정기적인 안압검사, 시신경검사, 시야검사를 통해 치료 효과를 평가하고 치료를 조정합니다.


Instruction: 섬유주 절제 수술의 정의은 무엇인가요?

Output:
녹내장이란 시신경의 위축과 함께 시야가 축소되고, 녹내장이 진행할 경우 실명에 이르는 안과 질환으로 시신경에 가해지는 안압의 상승이 중요한 원인 중 하나로 생각됩니다. 이 질환은 시신경의 손상에서 시작되므로 이미 손상된 부분에 대해서는 회복시킬 방법이 없고, 모든 치료의 목적은 더 이상의 손상을 막는 것입니다. 대개 약물로 안압을 낮추는 치료를 시행하지만 여러 가지 약물을 써도 안압이 조절되지 않거나 약물로 인한 부작용으로 약제를 사용할 수 없는 등의 경우에는 수술적 치료를 시도합니다.
섬유주 절제 수술은 수술 후 안압 하강을 유발하여 시신경에 가해지는 손상을 막는 방법입니다. 특히 녹내장에 대한 수술요법은 녹내장 발생기간이 짧고 눈 구조의 변형이 형성되기 전에 시행할 경우 효과가 크다고 알려져 있습니다.


Instruction: 섬유주 절제 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 섬유주 절제 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 안압을 낮추는 약물요법, 레이져 치료법에도 안압이 적절하게 떨어지지 않는 난치성 녹내장의 경우 안압 조절을 위해 섬유주 절제 수술을 시행합니다. 일부 녹내장에서는 우선적인 치료 방법으로 선택되기도 합니다.


Instruction: 섬유주 절제 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 안구 뒷면의 근육 및 신경을 마취한 뒤 결막을 열고 공막편을 만듭니다.
2. 공막편 아래의 절개창으로 안 내 존재하는 방수가 빠져나오는 통로인 섬유주를 절제합니다.
3. 공막편을 봉합하는데 공막편 봉합은 추후에 추가적으로 안압을 조절하기 위해 레이저로 제거할 수 있습니다.
4. 결막 절개 부위를 봉합하여 흘러나오는 방수가 고여있을 수 있는 주머니(여과포)를 만들어 줍니다.
5. 감염과 염증을 막기 위한 결막하 주사를 투약합니다.  수술 성공 가능성은 60~70%입니다.  예상 소요 시간은 30분에서 1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 섬유주 절제 수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 녹내장 수술 후 약 한 달 정도는 더러운 손으로 눈을 만지거나 비비는 등 수술 부위의 오염이나 외상을 일으킬 수 있는 행동은 자제해야 합니다.  수술 후 1~2개월 동안 지속되는 일시적인 시력 저하가 발생할 수 있으며, 안압의 재상승, 백내장이 악화되는 등 부작용이 발생할 수 있습니다.  수술 후 안압이 재상승된 경우 약물로 조절되지 않으면 재수술이 필요할 수 있습니다.  국소 마취(구후 마취)와 관련된 출혈, 안구 천공, 시신경 손상이 발생할 수 있습니다.  수술 후 저안압, 고안압, 시력 변화, 시력 저하, 악성 녹내장, 백내장, 안내염, 시신경 손상, 안검 하수가 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.  녹내장 수술은 수술 후 관리 및 처치가 매우 중요하므로 향후 외래에서 계속적인 처치 및 관리가 필요합니다.


Instruction: 섬유주 절제 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 시력이 남아 있지 않은 경우에는 경공막 레이저 광응고술을 시행할 수 있으나 안구 위축이 발생할 수 있습니다.  녹내장 말기로 중심 시야만 남아 있는 환자의 경우 성공적인 수술에도 불구하고 드물게 중심 시야마저 상실되어 시력이 나오지 않는 경우가 있습니다.


Instruction: 섬유주 절제 수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
녹내장 환자의 주의사항
담배는 끊고, 술은 1~2잔 정도로 줄입니다.
머리로 피가 몰리는 물구나무 서기나 복압이 올라가는 윗몸 일으키기와 같은 자세는 안압을 올릴 수 있으므로 피하도록 합니다. 이외에도 안압을 올릴 수 있는 행동을 삼가도록 합니다.
장시간동안 고개를 숙인 자세로 독서나 작업하는 행동을 피합니다.
추운 겨울, 무더운 여름에 녹내장이 발작하기 쉬운데, 이러한 급격한 기온 변화를 피하도록 합니다.
복장은 목이 편안하게 하며, 항상 마음을 편안하게 유지하고 흥분하지 않도록 노력합니다.
한쪽 눈에 녹내장이 있는 경우 양안 모두 정기적으로 검사를 받습니다.  녹내장은 원인과 종류가 다양하여 모든 환자들이 동일할 수 없습니다. 그러므로 정확한 진찰과 검사로 개인에게 적절한 치료 방법을 시행하고 평가합니다. 정기적인 안압검사, 시신경검사, 시야검사를 통해 치료 효과를 평가하고 치료를 조정합니다.


Instruction: 융모막융모생검의 정의은 무엇인가요?

Output: 융모막이란 태반을 형성하는 조직으로서 수정란에서 유래되기 때문에 태아의 세포와 동일한 염색체 구성을 함유하고 있습니다 .융모막융모생검은 자궁경부나 복부를 경유하여 융모막 융모를 채취한 후 염색체를 분석하는 방법을 말합니다.


Instruction: 융모막융모생검의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 출산 시 산모의 나이가 35세 이상인 경우, 이전 임신에서 유전적 이상을 가진 아기를 출산한 경우, 유전 질환의 가족력이 있는 경우 등에 검사를 시행합니다. 임신 10~13주 사이에 시행하여 염색체 이상 유무를 알 수 있습니다.


Instruction: 융모막융모생검의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 융모막융모생검의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 시행 전에 초음파 검사로 태아의 심박동 유무, 임신낭의 수, 태아의 크기와 성장 등을 확인하고 융모막의 위치를 학인합니다.
2. 융모막의 위치에 따라 산모의 자궁 경관을 통해 태반의 조직을 흡입하거나(경질 융모막 검사), 산모의 복벽을 통해 태반 조직을 흡입합니다(경복부 융모막 검사).  융모막 위치에 따라 성공 여부를 예측할 수 있습니다.  예상 소요 시간은 5~10분 이내로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 융모막융모생검의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 결과는 약 14일 이내에 보고됩니다.  결과가 명확하지 않은 경우에는 양수 천자의 시행이 추가적으로 필요할 수 있습니다.


Instruction: 융모막융모생검의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 검사 당일은 귀가하여 가능한 많은 시간 안정을 취해야 하며, 무리한 운동이나 활동은 피하는 것이 좋습니다. 샤워는 검사 다음 날부터 가능합니다.  융모막 융모 생검법은 유산, 출혈, 감염 등 모체나 태아에게 다소 위험이 따르는 경우가 있으나 위험성은 매우 적습니다.  염색체 검사는 정확도가 높은 검사이지만 염색체 미세 구조 이상이나 낮은 빈도의 모자이시즘 등은 진단할 수 없습니다.  태반 부착 부위 이상 등의 이유로 기술적으로 채취가 불가능한 경우도 있습니다.  세포 배양 실패로 양수 천자를 재차 필요로 하는 경우도 있습니다.  질 출혈, 생식기 감염, 자궁의 전굴 또는 후굴이 과도한 경우, 또는 자궁의 접근을 어렵게 하거나 선명한 초음파 영상을 방해하는 신체 조건을 가진 경우에는 시행할 수 없습니다.


Instruction: 유도분만의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 자발적인 분만 진통이 시작되기 전 자궁 수축을 일으키는 외부 물질을 투약하여 인위적으로 분만 진통을 유발하는 방법입니다. 산과영역에서 가장 흔히 시행하는 시술 중 하나로, 유도분만을 진행하면 인위적으로 자궁구를 부드럽게 만들어 자궁이 수축되도록 하여 진통을 유발시키므로 자연분만과 같은 과정으로 출산이 진행됩니다.


Instruction: 유도분만의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 분만 예정일이 많이 지난 경우, 양막이 파열되었는데 진통이 오지 않는 경우, 태아발육지연이 있는 경우, 양수가 많이 줄어든 경우, 고위험임신 산모, 융모양막염의 경우 등에서 유도 분만을 시행합니다.


Instruction: 유도분만의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 태아의 크기와 태위를 확인하여 유도분만이 가능한지 평가해야 합니다.  산모의 임신 주수, 자궁경관 상태, 태아의 전반적인 건강측정검사 등을 확인하여 유도분만의 성공 가능성을 고려합니다.


Instruction: 유도분만의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
옥시토신을 이용한 유도 분만
자궁경관이 충분히 숙화되었으나 수축이 일어나지 않는 경우, 자궁수축제인 옥시토신을 혈관으로 투약함으로써 분만을 유도합니다.  프로스타글란딘을 이용한 경관 숙성
자궁경부 숙화를 목적으로 프로스타글란딘을이 분비되는 장치를 질 속에 투약합니다. 자궁경관이 연화, 개대, 소실의 과정을 거치게 되고, 효과적인 자궁 수축이 일어날 수 있습니다.  인공 양막파막술
자궁경관이 부분적으로 확장되고 소실되었을 때, 효과적인 유도분만 방법 중 하나입니다. 자궁경관 쪽에서 양막이 닿는 부위에서 양막을 절개하여 분만을 유도합니다.  예상 소요 시간은 산모의 자궁경관의 상태, 산과력에 따라 다를 수 있습니다.


Instruction: 유도분만의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 유도 분만으로 인해 자궁 과자극이나 빈수축이 흔히 발생할 수 있습니다. 유도 분만에 실패하면 제왕절개술로 분만해야 합니다.  자궁수술을 한 경우, 비정상 태반, 제대 탈출, 태아의 머리가 지나치게 큰 경우나 거대 태아, 산모의 골반과 태아의 머리가 불균형한 경우, 비정상 태위, 태아 곤란증, 회음부에 질병이 있는 경우 등에서는 유도 분만이 불가능합니다.  옥시토신과 같은 자궁수축제를 과량 투여하면 과도한 자궁 수축으로 인해 태아산소결핍증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 뇌초음파검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 인체에 무해한 초음파를 이용하여 인체 내 장기 및 질환에서 의심되는 병변에 대한 정밀 검사의 목적으로 시행합니다. 초음파는 뼈를 통과하지 못하므로 성인의 머리에서 뇌초음파 검사는 이용되지 않고, 신생아의 머리에는 뼈가 없는 천문 부위가 있어 이곳에 초음파를 통과시켜 검사를 진행합니다. 성인은 수술 도중, 수술 후 골편을 제거한 다음에 초음파를 이용하여 검사가 가능합니다.


Instruction: 뇌초음파검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 뇌 천문이 열려 있는 신생아의 뇌출혈, 뇌수두증, 뇌부종, 경막하 삼출액, 뇌실 주위 뇌연화증 등을 확인하는데 많이 사용됩니다.


Instruction: 뇌초음파검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없으나 신생아, 영아의 경우 검사 전 우유를 미리 준비해두면 검사 도중에도 우유를 먹이면서 검사를 진행할 수 있어 검사 진행에 도움이 될 수 있습니다.


Instruction: 뇌초음파검사의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 검사 부위에 젤을 바릅니다. 젤은 초음파 검사가 잘 되도록 도와주며, 인체에 무해합니다.
2. 탐촉자를 대천문 부위에 대고 여러 방향으로 움직이며 검사합니다.  예상 소요 시간은 약 30~60분이나, 환자 상태에 따라 소요 시간은 다소 변경될 수 있습니다.


Instruction: 뇌초음파검사의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 검사 결과는 진료시 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 뇌초음파검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 신생아의 뇌 초음파 검사는 대부분 대천문을 통해 검사합니다.  초음파 검사는 통증이 발생하는 검사는 아니지만 신생아, 영아의 경우 병원의 검사실을 무서워하므로 검사 진행이 힘들 수 있습니다. 이때 부모님들의 협조가 검사에 매우 중요합니다.


Instruction: 경두개도플러의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
초음파를 이용하여 각 혈관의 혈류 속도를 측정함으로써 대뇌로 가는 혈관의 폐쇄 및 협착의 정도를 알아보는 검사로 협착이 얼마나 빠르게 진행하는지, 뇌동맥이 막힌 경우 다른 동맥을 통해 혈액이 얼마나 잘 공급되는지 파악할 수 있습니다.
뇌는 딱딱한 두개골에 싸여 있는데, 초음파는 두개골을 뚫고 지나가는 것이 어렵습니다. 그러나 측두부와 전두부 일부에서는 뼈가 얇은 부분이 있어 도플러 초음파가 투과 가능하여 중대뇌동맥을 따라서 뇌혈류를 검사할 수 있습니다.
검사를 하는데 있어 전혀 고통이 없고 준비과정이 필요하지 않아 비교적 간단하게 뇌혈관 상태를 확인할 수 있습니다. 방사선 노출이 없는 비침습적 검사이므로 환자에게 미치는 부작용이 적습니다.


Instruction: 경두개도플러의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 뇌졸중, 뇌경색, 뇌혈관 질환의 진단을 위해 시행하며, 만성 두통, 편두통, 어지럼증, 말초혈관순환장애 등도 평가할 수 있습니다.


Instruction: 경두개도플러의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 당일 눈 화장은 하지 않도록 합니다.  렌즈를 착용하지 않도록 합니다.


Instruction: 경두개도플러의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 검사용 의자에 앉아 뒷목의 혈관을 검사한 후 침대로 이동하여 편안히 누운 상태에서 검사를 진행합니다.
2. 검사할 부위인 목 뒷부분, 관자놀이에 검사용 젤을 바릅니다.
3. 탐촉자를 이용하여 뇌혈류를 감지합니다.
4. 검사 시 말을 하거나 머리를 움직이면 안됩니다.  예상 소요 시간은 약 30분~1시간으로 추정되나, 환자 상태에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.


Instruction: 경두개도플러의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 검사 결과는 판독 후 다음 외래 진료시 담당의사가 설명합니다.


Instruction: 경두개도플러의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 뇌동맥을 전체적으로 볼 수 없다는 단점이 있습니다.


Instruction: 목동맥조영술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
목동맥(경동맥)의 형태와 목동맥에서 분지되는 동맥의 모양을 알기 위한 방법으로 혈관에 대한 정밀한 검사와 진단을 목적으로 합니다. CT와 MRI에서 진단되었거나 의심되는 병변을 보다 자세하게 평가하며 향후 치료의 계획, 혹은 치료 후 추적 기준이 되는 검사입니다. 피부를 통하여 혈관 검사를 시행하므로 혈관 병변을 가장 정확히 진단할 수 있는 검사입니다.
혈관 천자 부위에서 카테터와 유도 철사를 사용하므로 약간의 통증을 느낄 수 있으나 진정제를 사용합니다. 혈관 내에서 카테터를 통해 조영제를 주입하므로 검사 부위에 화끈거리는 느낌이 들 수 있고 시술 과정에서 아주 소량의 방사선에 노출됩니다.


Instruction: 목동맥조영술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 목동맥의 죽상경화, 협착, 폐쇄 발생시 검사를 시행합니다.


Instruction: 목동맥조영술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 시행 전 6시간 전부터 금식합니다.  임산부나 임신이 예상되는 분은 검사 전에 검사 담당자에게 반드시 알립니다.


Instruction: 목동맥조영술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 사타구니에 위치한 대퇴동맥을 주삿바늘로 뚫고 그 안으로 가는 유도 철사와 카테터(관)를 삽입합니다.
2. 카테터가 목동맥에 위치하면 조영제를 주입하고 방사선 촬영을 합니다.
3. 검사 후 혈관에서 카테터를 제거합니다. 카테터가 삽입되었던 부위를 약 10분 동안 압박 지혈합니다. 일단 지혈이 되면 검사 부위의 다리를 일직선으로 두고 3시간 동안 모래주머니로 압박 지혈을 유지합니다.  대부분의 경우 계획되었던 검사가 가능하나 일부 환자에서 혈관의 기형, 굴곡, 검사 중 혈관의 손상이나 조영제 부작용 등으로 검사 시간이 길어지거나 검사 방법이 변경되거나 검사가 중단될 수 있습니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 검사 진행 상황에 따라 변경되며 동시에 치료가 이루어지는 경우 시간이 더 소요될 수 있습니다.


Instruction: 목동맥조영술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 결과는 진료시 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 목동맥조영술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 검사 후 카테터를 제거한 부위를 지지하며 3~6시간 동안 절대 안정을 취해야 합니다.  서혜부 카테터를 제거한 부위에서 멍이 들거나 붓고 아픈 경우 출혈이 발생한 것으로, 양이 적은 경우 자연적으로 지혈되어 문제가 되지 않습니다. 그러나 과도한 출혈이 발생하면 의료진에게 반드시 즉시 알려야 합니다.  조영제에 대한 과민 반응, 조영제 사용으로 인한 신장 기능 저하 등 조영제와 관련된 부작용이 발생할 수 있습니다. 나타날 수 있는 조영제 부작용으로는 피부 발적, 저혈압, 호흡 곤란, 안구 충혈, 피부 두드러기 등이 있습니다. 신장이 나쁜 경우 신장 병변을 악화시킬 수 있어 조영제의 빠른 배설을 위해 물을 많이 섭취하는 것이 좋습니다. 과민 반응 발생률은 매우 적고, 조영제 사용 전후로 적절한 처치를 시행합니다.  검사 후 혈관 천자 부위의 감염, 통증, 혈종, 발적 피부색 변화, 혈관 손상, 혈전증 등이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료인에 의해 적절한 조치가 취해집니다.  카테터가 뇌혈관으로 삽입되면서 생길수 있는 부담으로는 동맥벽의 절개, 출혈, 혈관 수축, 동정맥 누공, 혈전으로 인한 혈관 폐색, 뇌색전으로 인한 일시적, 영구적 언어, 감각, 운동 장애 및 출혈성 또는 허혈성 뇌경색발생가능성이 있습니다.


Instruction: 대동맥조영술의 정의은 무엇인가요?

Output:
대동맥의 형태와 대동맥에서 분지되는 동맥의 모양을 알기 위한 방법으로 방법으로 혈관에 대한 정밀한 검사와 진단을 목적으로 합니다. CT와 MRI에서 진단되었거나 의심되는 병변을 보다 자세하게 평가하며 향후 치료의 계획, 혹은 치료 후 추적 기준이 되는 시술입니다. 피부를 통하여 혈관 검사를 시행하므로 혈관 병변을 정확히 진단할 수 있으며 필요시 치료를 할 수 있는 시술입니다.
혈관 천자 부위에서 카테터와 유도 철사를 사용하므로 약간의 통증을 느낄 수 있습니다. 혈관 내에서 카테터를 통해 조영제를 주입하므로 검사 부위에 화끈거리는 느낌이 들 수 있고 시술 과정에서 소량의 방사선에 노출됩니다.


Instruction: 대동맥조영술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 신동맥협착, 신동맥정맥류, 신정맥, 신경색 등의 신혈관병변, 이상혈관에 의한 수신증, 신장 기형, 부신종양, 후복막 종양, 대동맥 관련 질환 등의 경우 대동맥조영술을 시행합니다.


Instruction: 대동맥조영술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 전 6-8시간 금식합니다.  당뇨로 인슐린을 투약 중인 경우, 혈압강하제나 혈전 용해제를 투약 중인 경우, 신장질환이 있는 경우, 조영제 등의 약물 부작용 과거력이 있는 경우, 심장질환이나 폐질환, 알레르기질환을 보유한 경우, 임신이나 임신 가능성이 있는 분은 시술 전 반드시 의료진에게 해당사항에 대해 알려주어야 합니다.


Instruction: 대동맥조영술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 사타구니 부위를 국소마취합니다.
2. 사타구니에 위치한 대퇴동맥을 주삿바늘로 뚫고 그 안으로 가는 유도 철사와 약 2-3mm 구경의 카테터(관)를 삽입하여 투시 영상을 보면서 대동맥 혈관까지 도관을 밀어넣습니다.
3. 카테터가 필요한 대동맥 혈관에 위치하면 조영제를 주입하여 시술에 필요한 정보를 확인합니다.
4. 검사 후 혈관에서 카테터를 제거합니다. 카테터가 삽입되었던 부위를 약 20분 동안 압박 지혈합니다.  대부분의 경우 계획되었던 검사가 가능하나 일부 환자에서 혈관의 기형, 굴곡, 검사 중 혈관의 손상이나 조영제 부작용 등으로 시술 시간이 길어지거나 시술 방법이 변경되거나 시술이 중단될 수 있습니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 동시에 치료가 이루어지는 경우 시간이 더 소요될 수 있습니다.


Instruction: 대동맥조영술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 결과는 진료시 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 대동맥조영술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 도관을 삽입한 동맥 천자 부위에 지혈을 위한 모래주머니를 3~4시간 동안 올려놓아야 합니다. 이 기간동안은 자세 변경도 최소한으로 제한합니다. 시술 후 하루 동안은 시술부위의 출혈을 주의깊게 관찰하여야 하며, 출혈이 발생한 경우 즉시 의료진에게 알려야 합니다.  시술 후 24시간 동안 누워서 안정을 취하고, 시술한 방향의 다리를 구부리지 말아야 합니다.  도관을 삽입한 부위에 멍이나 붓기는 수일 내에 가라앉습니다.  예기치 않게 간 이외의 장기로 가는 동맥이 막히는 동맥색전이 발생할 수 있습니다. 이러한 동맥색전증은 경미한 증상만 나타나타 저절로 호전되지만 때에 따라서는 심각한 합병증이 동반될 수 있습니다.  조영제에 대한 과민 반응, 조영제 사용으로 인한 신장 기능 저하 등 조영제와 관련된 부작용이 발생할 수 있습니다. 조영제 사용 전후로 적절한 처치를 시행합니다.


Instruction: 관절천자의 정의은 무엇인가요?

Output:
관절천자는 관절액을 검사하거나 약제를 관절강 내에 주입하기 위해, 또는 방사선 검사나 MRI 검사를 할 때 관절을 조영하기 위해 조영제를 주입할 때 시행됩니다. 관절을 천자하는 위치는 슬관절과 같이 피부 가까운 곳에 있는 관절의 경우 직접 촉진하여 확인할 수 있고, 깊은 관절의 경우에는 X선, 초음파 검사를 통해 확인할 수 있습니다.
관절천자는 무릎, 어깨, 엉덩이, 팔꿈치, 발목 등의 관절에서 시행 가능하며, 무릎관절에서 이루어지는 천자의 빈도가 가장 많습니다. 주로 진단적인 목적으로 많이 이용되지만 치료적인 목적으로 관절을 천자할 경우 염증이 발생한 활액을 제거하여 종창이 일어난 관절 통증을 경감시키고 약제를 주입하기도 합니다.


Instruction: 관절천자의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 관절 내에 삼출물이 있는 경우 활액이 증가한 원인을 감별하기 위해 검사를 시행합니다. 관절에 발생한 염증, 종창, 통증을 치료합니다.


Instruction: 관절천자의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 관절천자의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 시행할 관절 부위를 소독약으로 철저히 소독한 후 관절강에 무균 바늘을 삽입합니다.
2. 활액을 주사기로 뽑아내고 필요한 경우 약제를 주입합니다. 천자침을 제거한 후 삽입되었던 위치를 압박합니다.  예상 소요 시간은 5분 정도로 추정되나, 관절의 위치나 환자 상태에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.


Instruction: 관절천자의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 관절강 내에 삼출물이 찬 경우 천자 후 뽑는 시술을 할 수 있고, 검체를 채취하여 현미경으로 검사를 할 수 있습니다. 치료를 위해 천자한 관절 내에 약물을 주입할 수 있습니다.


Instruction: 관절천자의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 후 관절천자 부위의 감염, 출혈, 통증, 부종이 있을 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료인에 의해 적절한 조치가 취해집니다.  검사 후에는 바로 일상적인 생활이 가능하나 심한 관절사용은 몇일동안 자제하는 것이 좋습니다.


Instruction: 삼차신경로 절단술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
삼차신경은 다섯번째 안면신경으로 안면의 감각과 씹는 운동에 관여하는 신경으로 안면부를 칼로 찌르는 듯이 발생하는 예리한 통증이 삼차신경통입니다. 삼차신경의 세분지는 눈, 위턱, 아래턱 부위에 분포하여 통증을 나타냅니다. 삼차신경이 지나가는 곳에 염증, 종양, 외상이 있거나 감기, 혈액순환장애, 물질대사장애가 있을 때 삼차신경통이 발생합니다. 증상은 칼로 베는 것 같거나 불로 지지는 것 같거나 전기에 감전된 것 같은 안면 통증, 눈 충혈 등이 발생합니다. 이러한 통증이 난치성으로 지속될 때 다른 비약물적, 약물적 방법이 효과적이지 않으면 영구적으로 신경을 차단하여 통증이 발생하지 않도록 하는 방법이 삼차신경로 절단술입니다.
고주파를 이용한 삼차신경로 절단술은 자극에 대한 신경섬유들의 반응을 시술 중 확인할 수 있기 때문에 정확한 부위에 수술이 용이합니다. 열에 반응하는 신경섬유들의 차이를 확인하여 통증 감각은 없애면서 촉각은 보존할 수 있도록 하는 장점이 있습니다. 특히 70세 이상의 노인, 전신적 건강상태가 불량하여 전신마취가 위험한 환자들에게 우선적으로 사용됩니다.


Instruction: 삼차신경로 절단술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 다발성 경화증, 뇌동맥류, 뇌종양, 헤르페스 감염 등으로 삼차신경병증이 지속되는 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 삼차신경로 절단술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 삼차신경로 절단술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output: 국소마취 상태에서 X선 영상증폭장치를 이용하여 구강 외측에 주사침을 삽입합니다. 전극을 난원공에 위치시키고 고주파로 60℃에서 60초간 혹은 80℃에서 30초간 열을 발생시켜 통각을 담당하는 삼차신경 섬유절을 파괴시킵니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 삼차신경로 절단술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 삼차신경로 절단술은 치료율은 90% 이상을 보이지만 재발율은 수술 후 5년 이내에 20~30% 정도로 점차 증가합니다.  삼차신경 절단술은 반복하여 시행 가능하며, 합병증의 발생 빈도는 재수술 시에도 증가되지 않습니다.


Instruction: 삼차신경로 절단술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 삼차신경로를 절단하게 되면 얼굴 부위의 감각이 없어져 먹먹한 상태가 지속됩니다. 처음에는 불편할 수 있으나 금방 적응하게 되며 어느 정도는 회복이 가능합니다.  절단술을 받는다고 해서 말하거나 씹는 기능에는 지장이 없습니다.


Instruction: 삼차신경로 절단술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 삼차신경통을 치료하는 수술방법은 수술 후 안면 감각이 정상적으로 유지될 수 있는 미세혈관 감압술과 삼차신경에 부분적인 손상을 가해 통증을 경감시킬 수 있는 고주파 삼차 신경 응고술, 방사선 수술, 삼차신경 미세 풍선 압박술, 약물을 이용한 화학적 삼차신경 차단술 등이 있습니다. 후자의 경우 안면감각의 마비가 동반될 수 있습니다.  미세혈관 감압술은 삼차신경을 압박하는 뇌혈관을 찾아 신경과 혈관을 분리시키고 특수 스폰지를 사이에 삽입하여 압박하는 정도를 감소시키는 수술입니다. 삼차신경에 손상이 발생하지 않아 안면 감각의 소실이 발생하지 않는 장점이 있습니다.  삼차신경을 절단하는 것 외에 신경을 차단하여 통증을 경감시키는 방법 또한 다양합니다. 사이버나이프, 감마나이프를 이용하여 삼차신경에 부분적인 손상을 주는 방사선 수술과 삼차신경에 알코올 등의 약물을 주입하여 일시적으로 기능을 정지시키는 화학적 차단술이 있습니다. 그리고 전신마취가 가능한 경우 삼차신경절 내에 미세풍선을 삽입하여 삼차신경을 압박하는 삼차신경 미세풍선 압박술이 있습니다.  삼차신경통은 신경조직을 보호하는 막의 손상으로 인한 신경기능의 이상현상으로 추정됩니다. 약물치료의 경우 약물 내성의 문제점이 지적되고 있고, 수술적 치료로도 심각한 부작용에서 벗어날 수 없습니다. 최신 감마나이프시술 방법은 초정밀한 MRI와 CT영상을 이용하여 매우 정확하게 뇌의 가장 중요부위인 뇌간에서 시작되는 삼차신경을 정확히 확인하여 그 부분을 치료하므로 부작용없이 안전하고 효과적으로 치료할 수 있는 방법입니다. 단, 치료의 효과가 나타나는데 4~6주간의 시간이 필요하다는 단점이 있습니다.


Instruction: 자궁내막생검의 정의은 무엇인가요?

Output: 자궁 입구를 통해 질경을 자궁 내부로 삽입하여 자궁 내막의 조직을 떼어내서 검사하는 방법입니다.


Instruction: 자궁내막생검의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 월경의 양이 많은 경우, 불규칙한 질출혈이 있는 경우, 자궁내막암이 의심되는 경우 등 조직 검사가 필요한 경우 검사를 시행합니다.


Instruction: 자궁내막생검의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 전날 자정 이후에는 금식을 합니다.  고혈압약, 심장약, 갑상선약 등 평소 복용하던 약은 금식과 상관없이 검사 당일 아침에 소량의 물과 함께 드셔도 됩니다.


Instruction: 자궁내막생검의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 수면 마취를 시행합니다.
2. 자궁 경부를 기구를 이용하여 넓힙니다. 필요시 사전에 자궁 경부 확장을 위한 약을 투여하거나 기구를 삽입할 수 있습니다.
3. 자궁 내부로 기구를 삽입하여 의심되는 부위의 조직을 떼어내거나 흡인하여 현미경으로 검사합니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 자궁내막생검의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 결과는 판독 후 다음 외래 진료시 담당의사가 설명합니다.


Instruction: 자궁내막생검의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사를 위한 카테터가 자궁목을 통과할 때 약간의 통증을 느낄 수 있습니다.  시술 당일 절대적인 안정을 취할 필요는 없으나 외출은 삼가고 휴식을 취하는 것이 좋습니다.  질 입구에 위치한 거즈가 있는 경우 거즈를 제거하고 수면을 취하거나 다음날 제거합니다. 거즈가 없는 경우도 있습니다.  검사 2일 후부터 샤워가 가능하며, 4주까지 탕 목욕, 부부관계는 피해야 합니다.


Instruction: 자궁경검사법의 정의은 무엇인가요?

Output:
질을 통해 직경 3~5mm 정도의 가느다란 내시경 기구를 삽입하여 자궁 내부를 육안으로 직접 관찰하여 자궁 내 이상의 진단과 치료를 시행할 수 있습니다. 자궁 내의 모습을 비디오 모니터를 통해 보면서 병변의 위치, 종류, 크기를 직접 확인할 수 있어 진단과 치료에 용이합니다.
필요한 경우 진단과 함께 자궁경을 통한 수술적 방법으로 자궁 내부의 이물, 중격, 유착, 용종, 자궁근종, 자궁내막 등을 제거하는 치료를 시행할 수 있습니다.


Instruction: 자궁경검사법의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁내 유착, 자궁근종, 자궁내막의 이상, 불임, 자궁 출혈, 반복적인 유산, 자궁강 내 종양, 자궁 기형 등의 경우 검사를 시행합니다.


Instruction: 자궁경검사법의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 자궁경검사법의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 질에 질경을 삽입하여 시야를 확보합니다.
2. 확보된 자궁 경부를 통해 자궁경 기구를 자궁강 내에 진입시킵니다.
3. 자궁 내의 환경 및 병변의 양상을 확인합니다.
4. 필요시 병변을 제거하거나 병변 조직을 채취할 수 있습니다.
5. 자궁경 기구를 꺼내고 질경을 제거합니다.  예상 소요 시간은 약 30분 정도로 추정되나, 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 자궁경검사법의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 직접 관찰하면서자궁 내부에 발생한 질환을 진단하고 치료합니다.


Instruction: 자궁경검사법의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 후 감염, 출혈, 통증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 자궁경관내소파술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁 경관에 발생하는 암종 혹은 상피내 종양을 진단하기 위해 시행하는 조직검사 입니다.


Instruction: 자궁경관내소파술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁 경관에 발생하는 암종 혹은 상피내 종양이 의심되는 경우 시행하게 됩니다.


Instruction: 자궁경관내소파술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 자궁경관내소파술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output: 자궁 경관의 입구를 넓혀 조직검사 기구로 자궁 경관 조직을 긁어내 검체를 현미경으로 관찰합니다.  심각한 자궁 질환이 있는 경우를 제외하면, 시술 성공률은 거의 100%에 가깝습니다.  예상 소요 시간은 5~10분으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 자궁경관내소파술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 조직 검사 결과가 양성이면서 병변이 모두 제거된 경우 추가적인 관리가 필요없을 수 있습니다. 검사 결과 암성이거나 암 발병 전 세포로 확인되는 경우 추가적인 시술 및 수술이 필요할 수 있습니다.  시술 후 1~2일 동안 통증이 있을 수 있으며, 자궁 내막 시술 부위가 치유되는 과정에서 약 2~4주 동안 출혈과 분비물이 발생할 수 있습니다  시술 후 자궁 내부의 염증 및 감염을 예방하기 위해 1개월 동안 탐폰 사용, 탕 목욕, 성교는 삼가도록 합니다.


Instruction: 자궁경관내소파술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 시술 후 과다 출혈, 악취 나는 분비물, 심한 통증, 열, 오한 등의 증상이 있는 경우 응급실에 내원하여 진료를 받아야 합니다.  시술 후 2~4주간 성관계, 질 내 세척제 및 기구를 삽입하지 않도록 합니다.


Instruction: 시야측정법의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
시야(visual field)란 한 눈으로 일정한 목표를 주시하면서 동시에 볼 수 있는 주변부의 범위를 나타내는 것으로 시야검사는 시신경의 기능을 검사하는 표준화된 방법입니다. 시야검사는 시야측정장비를 통해 실제로 시야가 감소된 정도를 측정하여 시신경의 기능을 판단합니다.
녹내장은 시신경에 장애를 일으켜 시야에 변화를 일으키는데, 시야검사는 시야의 결손을 확인하여 녹내장의 정도나 진행을 판단할 수 있습니다.


Instruction: 시야측정법의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 녹내장의 진단, 예후, 치료에 필수적인 검사로, 초기에 녹내장이 의심스러울 때 시야 측정을 시행합니다. 시신경병증의 시신경 손상 정도를 파악할 때나 중추신경계 질환의 진단, 감별, 결과 관찰에도 중요한 역할을 합니다.


Instruction: 시야측정법의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 시야측정법의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
동적 시야측정(Kinetic perimetry) 조명이 어두운 환경에서 시야측정장비 앞에 앉아 얼굴을 고정합니다. 한 쪽 눈을 가리고 번갈아 가면서 양안을 검사합니다. 정면을 바라보고 시선을 고정한 상태에서 눈동자는 움직이지 않고 다양하게 깜박이는 불빛이 보이면 손잡이에 연결된 버튼을 누릅니다. 한 번의 검사로는 결과가 정확하지 않아 반복 측정이 필요할 수 있습니다.  정적 시야측정(Static perimetry)
하얀 바탕의 배경에서 고정된 위치에서 깜빡이는 불빛을 보이면 버튼을 누릅니다. 불빛의 강도와 위치가 조금씩 달라지며, 각 눈에서 15분 동안 검사합니다.


Instruction: 시야측정법의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 시야검사 결과지에 검은 점으로 표현된 부분(암점)은 환자의 시야가 감소되어 있는 부위입니다. 녹내장의 경우 진단시 시야검사가 반드시 필요하며, 치료를 하는 과정에서 시야장애 정도의 변화를 확인하기 위해 시야검사를 주기적으로 시행할 수 있습니다.


Instruction: 시야측정법의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 동적 시야측정은 검사자의 숙련도에 따라 검사 결과가 달라질 수 있고, 주변시야결손을 발견할 수 있는 장점이 있습니다.  정적 시야측정은 환자가 협조적이고 집중해서 검사를 수행해야 신뢰성있는 검사 결과가 도출되며, 검사자의 숙련도에 영향을 받지 않습니다.


Instruction: 레이저 홍채절개술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 갑자기 눈이 아프고 시야가 안보이며, 두통, 속이 메스꺼운 증상을 가지는 급성 폐쇄각 녹내장에서 홍채에 구멍을 뚫어 전방에서 방수가 흘러나갈 수 있는 유출로를 확보하여 안압을 낮추는 시술입니다. 레이저 홍채 절개술은 수술적 홍채 절개술에 비해 간편하고, 백내장, 감염, 상처 누출 등의 위험이 적고 비교적 안전하게 외래에서 짧은 시간에 시술할 수 있는 효과적인 치료 방법입니다.


Instruction: 레이저 홍채절개술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 동공 차단에 의한 전방각 폐쇄 녹내장 환자에게 주로 사용되는 1차적인 시술 방법입니다. 폐쇄각 녹내장으로 진행될 위험이 있거나 폐쇄각 녹내장이 있는 눈 혹은 반대편 눈에도 시술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 레이저 홍채절개술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 레이저 홍채절개술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
축동시킨 상태에서 점안 마취제를 넣고 레이저로 홍채의 가장자리 부분에 구멍을 내어 전방과 후방 사이에 통로를 만들어 주는 것입니다.
시술 성공률은 90%입니다.  예상 소요 시간은 15~30분으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 레이저 홍채절개술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 안압이 감소하고, 홍채를 절개한 부위에 흔적이 남게 됩니다.


Instruction: 레이저 홍채절개술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 각막 혼탁이 있거나 레이저 시술을 하는 동안 협조가 안되는 환자에게는 시술을 시행할 수 없습니다.  홍채가 두껍거나 각막이 뿌옇게 흐린 환자들은 추가 시술을 시행해야 할 경우도 있습니다.  레이저 시술 후 발생 가능한 합병증으로는 시야 흐림, 시력 저하가 가장 흔한데, 이는 홍채에 있던 색소가 방출되고 출혈이 생김으로써 발생하는 것으로 대부분 호전됩니다.  30~40%의 환자에서 일시적으로 안압이 상승할 수 있고, 홍채염, 각막 상피 혼탁, 수정체 상피 변화, 홍채 출혈, 망막 출혈, 홍채 절개 부위의 폐쇄, 동공 뒤틀림 등이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료인에 의해 적절한 조치가 취해집니다.


Instruction: 레이저 홍채절개술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
녹내장에 도움이 되는 생활습관
과도한 음주와 흡연은 안압을 상승시킬 수 있으므로 적당한 음주와 금연이 필요합니다.
과도한 카페인(커피) 섭취, 비만, 몸에 곽 조이는 옷을 입는 경우, 과도한 스트레스는 안압을 올려 녹내장에 해로울 수 있습니다.
규칙적이고 적당한 운동은 안압을 낮출 수 있습니다. 녹내장에는 가벼운 달리기, 자전거 타기, 등산, 수영과 같은 유산소 운동이 좋습니다.  40세 이상은 1년에 한 번 씩 녹내장에 대한 검진을 받아보시는 것이 좋습니다.


Instruction: 광역학 레이저 치료의 정의은 무엇인가요?

Output:
광역학 치료는 비교적 최신 치료 방법 중 하나로 과거에 시행하던 일반적인 레이저 치료와 다르게 정맥 내로 추입한 비쥬다인이라는 특수한 광과민 물질이 망막과 맥락막의 비정상 혈관에 침착됩니다. 이와 함께 파장에 맞게 조정된 레이저가 조사되면 인접한 정상 망막의 손상 없이 비정상 혈관만을 응고시키는 치료입니다.
이 치료는 시력의 개선보다는 시력이 완전히 상실되는 빈도를 줄이고 망막의 병변이 진행되는 것을 막아 병변을 안정시키는데 목적을 두고 있습니다.
일반 레이저에 비해 비용이 많이 들고, 시술 후 48시간 내 빛 노출에 대한 주의가 요구되는 단점이 있으며, 경우에 따라 추가 치료 및 다른 치료법의 병행이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 광역학 레이저 치료의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 망막의 중심 부위인 황반 하에 맥락막 신생 혈관이 자라면서 중심 시력이 감소하는 경우, 중심성 망막염이 재발하는 경우에 레이저 광응고술을 시행합니다.


Instruction: 광역학 레이저 치료의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 광역학 레이저 치료의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 우선 혈관 주사를 통해 약 10분간 비쥬다인을 주사합니다. 주사하는 약의 용량의 환자의 체중과 키에 따라 결정됩니다.
2. 비쥬다인의 투여가 끝난 5분 후부터 약 2분간에 걸쳐 병변이 있는 눈에 레이저 치료를 시행합니다. 주사된 비쥬다인은 병변 이외의 신체의 다른 부위에 별다른 영향을 미치지 않습니다.  예상 소요 시간은 약 30여분 가량이 소요되나, 외래 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 광역학 레이저 치료의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 실명 및 시력이 소실될 가능성이 감소합니다.


Instruction: 광역학 레이저 치료의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 비쥬다인을 투여받은 환자는 투여 후 48시간 동안 광과민성을 나타내므로, 그 기간 동안은 직사광선이나 인공 선탠 시술소, 밝은 할로겐 불빛, 수술실이나 치과에서와 같은 밝은 실내 불빛에 보호되지 않은 피부, 눈 또는 기타 신체 기관을 직접적으로 노출하면 안됩니다.  만약 치료 후 첫 48시간 이내에 실외로 나갈 경우에는 반드시 빛을 강하게 차단하는 진한 선글라스를 착용하여 눈을 보호하고, 적절한 옷, 모자 등으로 피부를 보호해야 합니다.  정상적인 실내 빛은 위험을 초래하지 않으며, 정상적인 실내 빛에 노출 시 피부로부터 이 약의 주성분인 베르테포르핀의 분해를 촉진시키므로 정상적인 일반 실내 빛에 피부를 노출시키는 것이 좋습니다.  혈관 내 약 주사 시 비쥬다인이 혈관 밖으로 유출되는 경우 유출에 의한 피부 손상, 알레르기 반응, 통증, 염증 등이 발생할 수 있습니다.  비쥬다인은 간에서 대사되어 배출되며, 치료 후 며칠 동안은 변이 검게 나올 수 있습니다.  신생 혈관의 경우 퇴행 후에도 수개월 후 다시 자랄 수 있어 반복 치료가 필요할 수 있습니다.  시술 후 출혈의 가능성을 줄이기 위해 레이저 광응고술 후 약 1주 정도는 과격한 운동을 피하고 안정을 유지하며, 기침, 재채기, 변비를 조절하고, 아스피린이 들어간 약제는 복용하지 않는 것이 좋습니다.


Instruction: 경피적 승모판 풍선확장술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 심장판막 중 승모판에 류마티스성 협착이 있는 경우 대퇴 혈관을 통하여 카테터를 삽입 후 풍선을 이용하여 승모판의 협착을 치료하는 것을 말합니다.


Instruction: 경피적 승모판 풍선확장술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 증상이 있는 류마티스성 승모판 협착증인 경우 풍선을 이용한 승모판 확장술을 시행합니다.


Instruction: 경피적 승모판 풍선확장술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output:
항응고제, 혈전용해제를 복용하는 경우 미리 의료진에게 알려야 합니다.
시술 전날 자정부터 금식합니다.


Instruction: 경피적 승모판 풍선확장술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
시술 전 심초음파를 통해 판막의 상태를 확인하고 시술을 진행합니다.
1. 길고 가는 도관을 서혜부의 대퇴정맥으로 삽입하여 우심방까지 진입합니다.
2. 심방 사이의 심방 중격에 작은 구멍을 뚫어 좌심방으로 진입합니다.
3. 좁아진 판막에 풍선을 정확히 위치시킨 뒤 충분히 넓어질 때까지 부풀립니다.
4. 협착부위가 충분히 넓어지면 풍선의 바람을 빼고 도관을 제거합니다.  예상 소요 시간은 1시간 30분으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 경피적 승모판 풍선확장술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 한 번의 풍선확장술로 증상이 확연히 개선될 수 있습니다.  통상적으로 하루가 지나면 일상 생활로 복귀가 가능합니다.


Instruction: 경피적 승모판 풍선확장술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 출혈을 예방하기 위해 시술 후 6시간동안 도관 삽입부위를 압박 지혈하며 휴식해야 합니다. 도관을 삽입한 부위의 다리를 굽히지 않도록 합니다.  열, 흉통, 도관을 삽입했던 부위에서 출혈이 있거나 통증이나 붓기가 발생하면 의료진에게 즉시 알립니다.  시술 전후로 약물을 투약할 수 있으며, 시술이 성공적이라 할지라도 지속적으로 투약이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 신경절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 신경절제술이란 신경의 단절 또는 제거를 포함하는 신경 차단 방법으로, 신경섬유를 절단하거나 일부를 절제하여 신경이 지배하는 영역의 통증 전달을 차단시킵니다. 수술 전 시험적인 국소 마취 및 약물 주입를 통해 신경 차단을 시행하여 신경 절제의 효과와 부작용을 미리 확인합니다.


Instruction: 신경절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 신경절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 다른 치료가 성공하지 않은 심한 만성 통증의 경우, 무의식적인 경련, 과도한 발한 등의 치료에 시행됩니다.


Instruction: 신경절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 통증을 유발하는 신경 부위의 피부를 노출시키는 자세를 취합니다.
2. 전신마취를 시행합니다.
3. 통증과 연관된 신경 부위로 접근하여, 신경의 일부분을 잘라내고 재건하거나 신경을 영구적으로 절단합니다. 통증이 뇌로 연결되는 신경 통로를 차단시켜 자극을 전달하는 신경의 기능을 상실시킵니다.


Instruction: 신경절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 대부분의 환자가 수술 부위 말단에서 따뜻한 증상을 느낄 수 있습니다.  증상의 호전이 늦게 나타나는 경우도 있으며, 수술 후 신경의 재팽창이 일어나지 않는 경우가 있을 수 있습니다.


Instruction: 신경절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 증상에 따른 보존적 요법이 우선적으로 선행되어야 하며, 모든 환자에게 신경절제술이 효과적이지는 않으므로 환자의 상태에 적합한 치료 방법을 선택하여 시술 및 수술을 시행합니다.


Instruction: 신경절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
땀은 체온을 조절하기 위한 정상적인 생리현상으로 교감신경절의 지배를 받는 땀샘에서 분비됩니다. 그러나 과도하게 발한이 될 경우 생활의 불편을 초래할 뿐 아니라 심한 경우에는 생활의 위축 및 정서장애를 보일 수 있는데, 이와 같이 정상보다 과도하게 발한이 되는 경우를 다한증이라 합니다.
다한증의 치료는 약물치료 및 전기영동법 등으로 효과를 볼 수 있으나 일시적이므로 생활이 불편할 정도의 다한증의 경우에는 대개 수술이 가장 효과적입니다. 흉강내시경을 통해 흉부의 교감신경을 절단하는 방법을 시행하며, 수술 즉시 효과가 나타나고 100%에 가가운 수술 효과를 보입니다.  신경병성 통증에 대한 다른 비파괴적인 치료로는 척수전기자극술을 통한 통증 신호의 전달을 차단하는 방법이 있습니다.


Instruction: 신경절개술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 감각신경에 고주파와 같은 열이나 냉동을 가하여 일시적으로 신경의 정지상태를 유발하는 것으로 통증의 완화를 위해 시행됩니다. 신경절개술은 보통 신경 차단의 형태를 말하며, 때로는 신경절단술과 같은 의미로 사용되기도 하여 외과적인 신경 절단이나 신경 조직의 제거를 의미하기도 합니다.


Instruction: 신경절개술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 신경절개술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 신경절개술은 6개월 이상의 적극적인 치료에도 증상이 지속되는 경우에 시행하며, 수술 전 대상이 되는 신경에 대해 진단적인 마취로 증상이 호전되는지 확인해야 합니다.


Instruction: 신경절개술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 통증을 유발하는 신경 부위의 피부를 노출시키는 자세를 취합니다.
2. 국소마취를 시행합니다.
3. X-ray를 촬영한 뒤 통증을 유발하는 신경 부위로 바늘과 같은 얇은 관을 삽입합니다.
4. 관이 정확한 부위에 삽입되면 약한 전기적 자극을 신경으로 전달합니다. 이로 인해 근육이 자극되어 반응할 수 있습니다.
5. 신경을 차단할 약물을 주입하고, 신경에 전기적 자극을 가합니다. 통증이 뇌로 연결되는 신경 통로를 고주파를 이용하여 차단하여 특정 부위의 자극을 전달하는 신경의 기능을 상실시킵니다.
6. 수술 후 도관을 제거합니다. 필요시 고주파 자극을 반복할 수 있고, 신경에 추가적인 치료를 시행할 수 있습니다.  부위는 통증을 유발하는 어느 부위나 가능하나 주로 관절, 척추신경의 차단에 많이 이용됩니다.  수술의 성공률은 30~50%입니다. 통증의 완화는 보통 1~2년 정도 지속되며, 수술 부위마다 다를 수 있습니다.


Instruction: 신경절개술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 몇일동안 수술 부위에 따끔거리는 느낌이 발생할 수 있습니다.  3~4주가 지나면 자극된 신경이 치료되고, 회복되는 동안 불편한 느낌이 있을 수 있으며, 이후에는 통증이 완화됩니다.


Instruction: 신경절개술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 증상에 따른 보존적 요법이 우선적으로 선행되어야 하며, 모든 환자에게 신경절개술이 효과적이지는 않으므로 환자의 상태에 적합한 치료 방법을 선택하여 시술 및 수술을 시행합니다.


Instruction: 신경절개술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 신경병성 통증에 대한 다른 비파괴적인 치료로는 척수전기자극술을 통한 통증 신호의 전달을 차단하는 방법이 있습니다.


Instruction: 신경뿌리절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 척수에서 문제가 발생한 신경 뿌리를 선택적으로 절제하는 수술로 경련성 마비 등과 같은 신경근육성 증상을 완화시키기 위해 주로 시행합니다. 심한 신경병성 통증을 완화시키기 위해서도 시행됩니다.


Instruction: 신경뿌리절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 신경뿌리절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 신경뿌리병증, 경련성 마비 등 척수에서 나오는 신경뿌리가 자극을 받아 문제를 유발되는 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 신경뿌리절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 피부를 절개하고 척추의 일부를 절제하여, 문제가 발생한 척수 주변 신경뿌리에 접근합니다.
2. 감각신경뿌리를 노출합니다.
3. 초음파 혹은 X-ray를 검사하여 척수의 위치를 확인합니다.
4. 3-5가닥으로 신경을 분리한 뒤 각각의 신경마다 근전도검사를 시행하여 근육 반응을 기록합니다.
5. 근전도검사 결과 상 비정상적인 감각신경뿌리를 선택적으로 제거합니다. 문제가 되는 각각의 신경뿌리를 모두 근전도검사하고, 선택적으로 제거하기를 반복합니다.
6. 신경에 직접적으로 진통제를 투약한 뒤 절개한 조직층을 봉합합니다.


Instruction: 신경뿌리절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 효과가 최대로 나타나기까지 1년 정도의 시간이 필요합니다.  수술 후 마취로 인한 합병증, 영구적인 하지 마비, 발기부전, 감각 저하, 수술부위 감염, 수막염, 뇌척수액 누출 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 신경뿌리절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 걸음걸이가 완전히 회복되는데 약 3개월 정도가 걸리며, 수술 후 초기 몇 주 동안 집중적인 물리치료가 필요합니다. 수술받은 신경이 회복하고 기능을 최대로 증진시키기 위해서는 수술 후 6개월까지는 꾸준히 물리치료를 받는 것이 중요합니다.  증상에 따른 보존적 요법이 우선적으로 선행되어야 하며, 모든 환자에게 신경뿌리절단술이 효과적이지는 않으므로 환자의 상태에 적합한 치료 방법을 선택하여 시술 및 수술을 시행합니다.


Instruction: 신경뿌리절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 신경병성 통증에 대한 다른 비파괴적인 치료로는 척수전기자극술을 통한 통증 신호의 전달을 차단하는 방법이 있습니다.


Instruction: 신경봉합술의 정의은 무엇인가요?

Output:
외상 등에 의해 신경이 절단된 경우나 회복 불능의 신경종을 절제한 경우에 신경이 절단된 끝부분끼리 합쳐서 봉합을 하는 수술입니다.
신경봉합술을 실시하는 시점은 다양합니다. 신경이 절단된 후 12시간 이내에 봉합하는 조기 일차 봉합, 절단된 후 12시간부터 5~7일 이내에 봉합하는 지연 이차 봉합, 절단된 후 7일 이후에 봉합하는 이차 봉합이 있습니다. 각 기간에 따라 유리한 점이 있으며, 절단 후 4주 이상 경과된 경우에는 대체로 예후가 좋지 않습니다.


Instruction: 신경봉합술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 신경봉합술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 여러 가지 원인으로 인해 신경이 절단되거나 손상을 받은 경우 신경의 전도가 회복되도록 수술을 시행합니다.


Instruction: 신경봉합술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 주변의 뼈, 인대, 근육 등의 손상이 동반된 경우 신경을 봉합하기 전 이들에 대한 처치를 우선적으로 시행합니다.
2. 신경이 절단된 주변의 괴사 조직을 제거하여 절단면을 깨끗하게 합니다.
3. 각 신경 끝의 모양과 배열을 맞추고, 신경이 연결되었을 때 긴장이 가해지지 않도록 구조를 맞추어 봉합합니다.
4. 신경봉합술을 시행한 부위를 근육 등의 부속물로 둘러쌉니다.
5. 봉합한 부위의 위·아래에서 발생하는 신경 압박을 예방하기 위해 근막 등의 구조를 절개합니다.


Instruction: 신경봉합술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 봉합 부위 주변의 관절을 약간 굴곡시킨 후 부목으로 고정하여 수술 후 3주 동안 유지합니다. 이후 추가적으로 3주 동안 관절의 굴곡을 풀고 부목 고정을 하며, 능동적인 운동을 시작합니다. 부목 고정이 끝나면 봉합 부위의 능동 운동, 근육 강화 운동, 감각 훈련 등을 시행합니다.  수술 후 6주 후에 신경봉합 부위에서 신경의 압통을 유발하는 검사(Tinel sign)를 시행하여 통증 완화 정도를 확인합니다.  수술 후 2~3개월 동안 신경에 긴장이 가지 않도록 합니다.  수술 후 신경봉합 부위에서 유착, 압박이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 신경봉합술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 신경의 단기 연장은 3~5cm까지 가능하며, 신경 결손 부위가 커서 여러 가지 방법을 이용한 봉합이 불가능할 경우에는 결손된 곳을 보충하는 신경이식술을 시행합니다.  수술 후 봉합 부위를 마사지하지 않도록 합니다.


Instruction: 신상파괴술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 뇌 속의 시상핵 중 특정 부위를 반경 2mm, 높이 2-3mm 정도의 원주형으로 파괴하여 균형이 깨진 뇌의 신경전달체계를 바로 잡아주는 수술입니다. 떨림증과 강직을 치료하는데 탁월한 효과가 있습니다. 수술 즉시 효과가 나타나고 효과도 우수하나, 뇌 속의 영구적인 병변이 생기고 효과가 오래 지속되지 않는다는 단점이 있습니다.


Instruction: 신상파괴술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 신상파괴술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 약물에 반응하지 않는 파킨슨병의 떨림, 강직, 약물로 인한 이상운동증 등의 경우에 수술을 시행합니다.


Instruction: 신상파괴술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. CT 혹은 MRI로 시술할 부위의 해부학적 좌표를 설정합니다.
2. 두부를 국소 마취 후 머리뼈에 1cm 정도 구멍을 뚫습니다.
3. 1-2mm 정도의 가느다란 미세전극을 삽입하고 고주파를 이용한 전기적 자극을 가합니다.
4. 양측에 진전이 있는 경우 한 쪽을 먼저 수술하고, 충분한 기간 동안 경과를 관찰한 후 반대편의 수술을 고려합니다.


Instruction: 신상파괴술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 마취와 관련된 합병증, 시술 반대측 편마비, 구음장애, 인지장애, 경련, 사지 저림, 보행실조, 저긴장증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 신상파괴술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 파킨슨병의 진전과 강직에 매우 효과적이나 파킨슨병에서 나타나는 서동(움직임이 느려지는 것)에는 크게 효과가 없으며, 보행장애, 언어장애, 인지장애를 더욱 악화시킬 수 있습니다.  과거에는 많이 사용하였으나 수술 후에도 남아 있는 증상과 부작용으로 뇌심부자극술 개발된 이후에는 이 수술 방법을 거의 사용하지 않습니다. 뇌심부자극술은 시상파괴술과는 달리 전기자극으로 시상부위를 가역적으로 억제합니다.


Instruction: 신상파괴술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 파킨슨병과 본태성 진전의 경우 약물치료로 증상의 조절이 힘들거나 약물로 인한 심한 부작용이 발생한다면 수술적 방법의 적용 가능성에 대하여 의사와 상의하도록 합니다.


Instruction: 설소대 절제 수술의 정의은 무엇인가요?

Output: 혀와 구강 아래를 이어주는 설소대는 지나치게 짧을 경우 발음에 장애를 유발할 수 있고, 유아의 경우에는 수유, 저작, 치아 안면 발달, 구강 위생에 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 경우 설소대를 절제함으로써 혀의 움직임이 원활하도록 도와주는 수술입니다. 혀와 구강 아랫부분이 붙어 있는 상태에 대한 치료로 수술적인 분리 외에는 다른 방법이 없으며, 수술을 원치 않을 경우 경과 관찰하기도 합니다.


Instruction: 설소대 절제 수술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 전신마취하에 수술을 하는 경우에는 수술 전날 자정부터 금식을 시행합니다.  구강 세척을 자주 시행합니다.


Instruction: 설소대 절제 수술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 설소대가 정상보다 짧아 혀의 운동이 제한되거나 발음 장애, 연하 장애가 발생하는 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 설소대 절제 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 혀 끝 부분과 설소대 주변에 국소 마취제를 주사합니다.
2. 혀 끝을 겸자로 잡고 설소대를 절제한 후 절개 부위를 봉합사로 봉합합니다.
3. 협조가 가능하면 국소 마취로도 간단하게 시술이 가능하나, 유·소아의 경우 대개는 협조가 잘 되지 않아 전신 마취로 수술하는 경우가 대부분입니다.
수술 성공 가능성은 매우 높습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.  예상 소요 시간은 10~20분으로 추정되나, 수술 진행 사황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 설소대 절제 수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 일주일 뒤에 구강 아래 수술부위를 확인합니다.  발음 장애는 설소대 문제 이외에도 다른 요인에 의해 복합적으로 발생할 수 있으므로 수술 후 경우에 따라 언어 치료 시행이 필요할 수 있습니다.  수술 후 출혈, 감염, 통증, 부종, 설소대의 재부착 등이 발생할 수 있습니다. 악하선 침샘관의 개구부가 수술과 함께 결찰되거나 손상되어 침샘 분비가 원활하지 않아 턱아래로 통증 및 부종이 관찰될 수 있습니다.


Instruction: 설소대 절제 수술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 너무 뜨겁거나 자극적인 식이는 약 일주일동안 피하는 것이 바람직하며, 봉합한 실을 따로 제거하지는 않으나 저절로 풀릴 수 있습니다.


Instruction: 설소대 절제 수술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 설소대의 짧은 정도가 심한 경우 혀의 운동 장애가 지속되면 혀 아랫부분의 궤양, 저작 장애, 연하 장애, 발음 장애가 나타날 수 있습니다. 특히 '다'와 '라'의 발음이 어려울 수 있습니다.  성인의 경우 설소대 절제술을 시행한다고 해서 발음이 바로 좋아지지는 않습니다. 수술 후 개인에게 적합한 조음점을 찾고, 발음 교정 훈련이 함께 진행되면서 발음의 개선이 이루어지게 됩니다.


Instruction: 유양돌기절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 중이의 염증을 소실시켜 귀에서 분비물이 나오는 것을 막고, 아울러 합병증 예방을 목적으로 시행되는 수술법입니다.


Instruction: 유양돌기절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 수술 부위를 중심으로 약 5cm 이내로 이발을 시행합니다.


Instruction: 유양돌기절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 모든 보존적 요법이 효과가 없는 만성 화농성 중이염, 진주종에서 골파괴가 심한 경우, 두개 내의 합병증이 발생한 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 유양돌기절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
환자의 염증 상태와 해부학적 상태에 따라 수술하는 방법이 다릅니다. 외이도 뒤 벽의 뼈를 제거하여 수술 후 외이도에 큰 공동이 생기는 수술 방법(개방동 유양돌기절제술)과 외이도의 뼈를 보존하는 수술 방법(폐쇄동 유양돌기절제술)이 있습니다.
1. 이개의 1cm 뒤에서 모발선을 따라 피부를 절개합니다.
2. 골막을 노출한 후 견인기를 장착하여 유돌면을 노출시킵니다,
3. 드릴로 유돌동을 개방하고 중격을 절제하여 유돌동을 넓힙니다.
4. 만성 중이염의 경우 귀 뒤의 뼈인 유돌봉소까지 염증이 파급되어 있으므로 유돌봉소의 병변을 제거합니다. 필요시 고실성형술을 병행할 수 있습니다.  예상 소요 시간은 3~4시간 정도 소요되나, 수술 진행 사황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 유양돌기절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 2일까지 압박 붕대를 지속하며, 일주일 후 봉합사를 제거합니다. 두 달까지는 주 1~2회 수술부위 상처 소독이 필요합니다.  수술 후 2~3주 동안은 귀에서 피가 섞인 분비물이 나올 수 있으며, 대부분 수술 후 발생하는 정상 치유 과정입니다.  수술 후 50%에서는 청력이 개선되지만, 수술 전과 비교하여 변화가 없거나 더 나빠질 수 있고, 드물게 청력이 완전히 소실되는 경우도 있습니다. 경우에 따라 2차 수술이 필요할 수 있습니다.  수술 후 어지러움, 미각 소실, 이명, 안면신경 마비, 감염, 통증, 두개 내 합병증, 귀 뒤 감각 소실, 혈종, 재발, 이 충만감 등이 발생할 수 있으나, 대부분은 일시적인 것으로 얼마 지나지 않아 증상이 호전됩니다. 드물게 영구적인 장애가 남을 수 있습니다.


Instruction: 유양돌기절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 후 감기에 걸리지 않도록 주의하고, 콧물이 나올 경우 코를 풀지 말고 들이 마셔서 입으로 뱉어내야 합니다. 이관의 압력이 올라가지 않도록 배변시 힘을 주는 행위, 기침을 할 때에도 주의해야 합니다.  목욕이나 세안할 때 귀에 물이 들어가지 않도록 하며, 외이도에 고정된 소독 물품을 임의로 제거하지 않습니다.


Instruction: 유양돌기절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 항생제로 염증을 치료할 수는 있으나, 귀의 점막과 골 조직에는 혈관 분포가 빈약하여 염증 조직으로 항생제의 침투가 어렵습니다. 염증이 점막에 국한되지 않고 뼈 구조까지 침범된 경우에는 항생제만으로는 치료가 어렵고, 수술적 치료가 필요합니다.


Instruction: 전이개 누공 절제 수술의 정의은 무엇인가요?

Output: 선천성 전이개 누공은 함몰된 누공 구조로 대부분 증상이 없으면 특별히 치료하지 않아도 되나, 누공 속으로 낭포가 형성되어 악취나는 분비물이 생성되는 경우 치료가 필요합니다. 감염되면 농양이 발생하고 치료에 잘 반응하지 않는 경우도 많으며, 농양의 재발도 흔한 편입니다. 그러므로 전이개 누공의 근본적인 치료는 수술로 누공을 완전히 제거하는 것입니다.


Instruction: 전이개 누공 절제 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 전이개 누공 절제 수술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 선천성 전이개 누공을 제거하기 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 전이개 누공 절제 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 소아의 경우 주로 전신 마취를 하고, 성인의 경우 국소 마취로 수술을 진행합니다. 국소 마취의 경우 수술 부위에 직접 마취 주사를 놓습니다.
2. 이개의 앞부분에 누공을 중심으로 타원형으로 피부를 절개합니다. 위치를 표시하고, 누공의 길을 정확하게 파악합니다.
3. 구멍으로부터 가지처럼 뻗어있는 주머니의 모든 부분을 찾아 완전히 제거합니다.
4. 이개의 연골과 주머니가 붙어있을 경우 이개 연골의 일부를 잘라내기도 합니다.  전이개 누공의 재발률은 대개 20% 정도로 보고됩니다.  예상 소요 시간은 30분~1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 전이개 누공 절제 수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 부위 봉합사는 1~2주일 후 제거하며, 그 후에는 추가적인 치료가 필요하지 않습니다. 이후 재발의 징후(수술 부위 통증, 종창, 열감 등)가 있을 경우 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.  수술 후 출혈, 통증, 누공의 재발, 이개 변형 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 전이개 누공 절제 수술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 일상 생활을 하는 데에는 지장이 없으나 일주일 째 실밥을 완전히 제거하기 전까지는 샤워나 목욕 등은 삼가해야 합니다. 실밥을 제거하고 하루 정도까지는 물이 닿지 않도록 합니다.  실밥을 제거한 후 특별한 치료가 필요하지 않으나 3~4개월까지 재발 가능성이 있으므로 경과를 지켜봐야 합니다.  감염된 상태에서는 전이개 누공 절제 수술이 불가능하며, 감염된 상태에서 수술을 시행하면 재발할 확률이 매우 높습니다. 감염이 되어 많이 부어있고 고름이 나오는 상태에서는 일단 절개하고 배농을 하여 감염을 조절한 후 수술을 진행합니다.


Instruction: 전정신경절단술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
일반적으로 메니에르병 환자에서 우선적으로 보존적 방법을 선택하나, 보존적인 치료에도 불구하고 지속적인 증상이 있는 경우에는 수술적 치료를 고려합니다. 보존적인 약물치료법을 6개월이상 시행하였음에도 심한 반복성의 현훈이 있어서 일상 생활이나 직업 활동을 할 수 없을 때에는 수술적 요법을 권장합니다.
수술을 선택할 때에는 현재의 청각 상태와 수술 후 청각 기능을 얼마나 보존할 수 있는가에 따라서 신중히 고려해야 하며, 그 외에 환자의 연령, 건강 상태, 질환의 진행 상태 및 증상의 정도, 질환이 양측성인지 일측성인지, 침범된 반대쪽 귀의 청각 상태 등을 고려하여 수술을 결정해야 합니다. 전정신경절제술은 두개골 안의 전정을 담당하는 전정신경을 절제하는 것입니다.


Instruction: 전정신경절단술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 전정신경절단술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 조절되지 않는 메니에르병에서 지속되는 어지러움, 재발하는 발작적인 현훈을 치료하기 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 전정신경절단술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 절제할 전정신경을 선택합니다.
2. 내이를 통해 미로를 경유하는 접근법의 경우, 꼭지돌기(유양돌기)를 통해 전정 신경에 접근하여 절제합니다.
3. 혹은 두개골의 후두 하방에서 두개강으로 접근하여 전정신경을 절제합니다.
4. 혹은 머리 뒷편에서 구불정맥굴로 접근하여 신경을 절제합니다.


Instruction: 전정신경절단술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 몇 달이 지나면 현훈이 사라집니다.  절제된 신경이 관장하는 부위의 반응이 사라지고, 수술 부위와 연관된 청각이 일부 소실될 수 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 수술의 실패, 뇌척수액 누출, 안면 신경 마비, 두통, 신경학적 손상 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 전정신경절단술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 한 쪽의 전정 기능이 없어지는 것이므로 중추신경계의 보상 및 전정기능의 강화를 위해 전정재활요법이 필요하며 이 기간 동안 현훈이 지속 될 수 있습니다.


Instruction: 전정신경절단술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
전정기능의 한 쪽이 감소된 경우 기능 자체는 돌아오지 않지만, 중추신경계의 보상작용, 전정기능의 강화 작용을 통해서 어지럼증이 점점 줄어들 수 있습니다. 이러한 보상작용이 충분하지 않을 때 재활운동을 통해서 보상작용을 강화시킬 수 있습니다.  시야운동을 통해서 전정안반사, 보행운동을 통해서 전정척수반사를  강화시킬 수 있습니다.
시고정운동
손가락으로 30-90cm 정면에 목표점을 정한 뒤, 8초간 그 목표점에 시선을 고정합니다.
목표점을 오른쪽, 왼쪽, 아래, 위, 대각선으로 시선을 옮겨가면서 8초동안 시선을 고정합니다. 익숙해지면 빠른 속도로 반복합니다. 시고정 머리운동
눈 앞에 목표점을 정하고 시선을 고정한 채, 머리만 좌·우·위·아래로 움직입니다. 머리를 많이 움직일수록 전정기능이 강화되는 효과가 있습니다. 시선을 고정한 채 머리를 좌·우·위·아래로 움직이는 행동을 20초 동안 지속합니다. 익숙해지면 빠른 속도로 반복합니다.
시운동-머리운동
명함이나 글자카드를 들어서 눈 앞에 가져갑니다. 카드와 머리를 좌우/위아래로 엇갈리게 움직입니다. 시선은 카드 움직임을 따라가며, 20초간 지속합니다. 익숙해지면 빠른 속도로 반복합니다.


Instruction: 폐기능검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 산소를 들이마시고 이산화탄소를 배출하는 호흡과정의 기능을 검사하는 방법으로, 폐에서 가스교환과정이 잘 이루어지고 있는지 평가하는 검사입니다. 폐기능검사는 폐활량 측정법과 폐확산능 검사, 폐용적 검사 등으로 이루어져 있습니다.


Instruction: 폐기능검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 폐기능 검사를 통해 간질성 폐질환, 폐기종, 천식, 만성폐쇄성 폐질환 등 폐질환의 여부나 경중 정도를 판단하고, 폐질환 환자들의 치료반응과 방향, 예후를 관찰합니다. 수술 전 마취가 가능한지 폐 기능을 평가하거나 수술 후 호흡기와 관련해 합병증의 위험은 없는지 판단하는 데도 유용합니다. 직업 혹은 노출 환경과 폐기능과의 관계를 알아보기 위해서도 검사를 시행합니다.


Instruction: 폐기능검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 폐기능 검사는 검사 받는 분의 노력 정도가 결과에 영향을 주기 때문에 검사 받으시는 분의 절대적인 협조가 필요합니다.  폐기능검사는 약물에 의해 영향을 받기 때문에 검사 1주일 전부터는 기침약, 콧물약, 감기약 등의 복용을 중단하셔야 할 수 있습니다. 단, 세레타이드 등의 흡입기는 검사 2일전부터 중단하시고 벤토린은 당일만 중단하시면 됩니다. 예외적인 경우가 발생할 수 있어 검사하시는 곳에 드시는 약물과 관련성을 미리 문의하시면 좋습니다.  폐기능 검사 전 음주, 흡연, 과식, 과격한 운동, 꽉 끼거나 불편한 복식 등은 검사에 영향을 줄 수 있으므로 삼가도록 합니다.


Instruction: 폐기능검사의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
폐활량측정법 (Spirometry)
가장 기본적인 폐기능 검사법으로 피검자가 시간에 따라 들이마시고 내쉬는 공기의 부피와 유량을 측정하는 검사입니다. 노력성 폐활량(FVC), 1초간 노력성 호기량(FEV1), 노력성 호기 중간유량(FEF25-75%) 등을 측정합니다. 검사를 통해 검사 수치가 정상 폐기능에서 기대할 수 있는 예측치에 비해 감소되어 있는지, 기도의 기능적 폐쇄가 있는지를 확인할 수 있습니다. 검사는 최대한 노력하여 강하고 길게 호기하였을 때 폐에서 나오는 공기량을 측정해 폐활량 및 숨길이 좁아진 정도를 볼 수 있습니다. 검사를 할 때에는 바른 자세로 검사자의 지시에 따라야 합니다.
Nose clip을 사용하여 코를 막고 입으로만 호흡이 가능한 상태에서, 바람이 세지 않도록 마우스피스를 물고 입술로 꽉 오므린 다음 일정한 크기로 평상시 호흡을 시행합니다. 이후 폐에 공기가 가득 찰 때까지 최대한 숨을 들이 마신 다음, 폐가 완전히 비워지도록 빠르고 강하게 6초 동안 호기합니다. 이때 입에 힘을 주어 처음엔 세게 불어내고 뒤로는 살살 불어서 기침이 유발되거나 숨이 끊어지지 않도록 하며, 바람을 불어낼 때 공기가 나오는 느낌이 없더라도 계속 불어내는 것이 중요합니다. 목에 힘을 주거나 소리를 내면 숨이 끊어지거나 기침이 유발될 수 있으므로 주의하고, 코로 숨을 쉬지 말아야 하며 마우스 피스 안에 혀를 넣거나 기침해서는 안됩니다.  폐확산능 검사 (Diffusing capacity)
폐확산능 검사는 최대한 공기를 들이 마셨을 때 폐 안에 들어온 공기가 얼마나 몸 안으로 잘 전달되는지 확인하는 검사입니다.
바람이 세지 않도록 마우스피스를 입으로 꽉 물고 평상시 호흡을 일정하게 시행한 뒤 최대로 숨을 들이쉰 다음 공기를 최대한으로 길게 불어냅니다. 2번째 흡입할 때에는 숨을 최대한 깊게 마신 후 10초 정도 참았다가 다시 최대한 길게 바람을 불어내는데, 이때 숨이 세지 않도록 입술은 항상 오므리고 검사를 시행해야 합니다. 검사 도중에는 절대 입을 벌리지 않아야 하며, 숨은 최대한 깊게 마시고 길게 부는데, 세게 불지 않아도 됩니다.  폐용적 검사 (Lung volume)
사람이 인위적으로 불어낼 수 있는 폐활량과 인위적으로 불어낼 수 없어 폐 안에 남아있는 잔기량을 구하여 전폐용적을 측정하는 검사입니다.
바람이 세지 않도록 마우스피스를 입으로 꽉 물고, 볼이 확장되지 않도록 두 손으로 볼을 누릅니다. 이 상태에서 일정한 크기로 평상시 호흡을 시행한 후 검사자의 지시에 따라 최대한 작게 살살 숨을 헐떡입니다. 헐떡이는 과정이 끝나면 숨을 최대한 깊게 마시고 최대한 끝까지 불어낸 후 다시 최대로 흡기를 시행합니다. 검사 시 볼이 움직이지 않도록 꼭 눌러야 하며 헐떡일 때에는 장비상에서 막히더라도 입을 절대 벌리지 않은 상태에서 계속 헐떡이는 시늉을 해야 합니다. 검사자가 문을 열 때 까지 마우스피스에서 입을 떼지 않아야 합니다.  기관지 수축 유발검사 (Bronchial provocation test)
기관지 천식은 기관지에 약물이나 자극이 주어지면 수축하는 질환으로 이를 진단할 때 쓰이는 검사입니다. 기관지를 자극하는 약물이나 물질을 흡입하고 나타나는 기관지 수축 정도를 폐활량계를 통해서 검사합니다.  기관지 확장제 반응 검사 (Postbronchodilator test)
폐쇄성 폐질환 중 기관지 천식을 진단하기 위해 시행하는 검사로, 기관지 확장제 사용 전과 사용 후의 노력성 폐활량 검사 수치를 비교하여 천식여부를 확인하는 검사입니다.
천식치료제인 벤토린을 사용할 때에는 최대한 흡입한 후 입을 꼭 다물고 숨을 10초 이상 참습니다. 벤토린 사용 후에는 절대 이동하지 말고 대기 공간에서 25분 이상 기다린 후에는 한 번 더 노력성 폐활량 검사를 시행합니다.  각 검사마다 약 30분 정도의 시간이 소요되며, 검사 진행 과정의 상황에 따라 시간이 더 소요될 수 있습니다.


Instruction: 폐기능검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 폐기능검사의 정상범위는 나이, 키, 성별, 기저질환 등에 따라 달라질 수 있습니다. 측정된 검사결과와 여러 영향 요인으로 예측된 정상예측치를 비교하여, 검사수치가 정상예측치의 80% 이상이면 폐기능이 정상인 것으로 간주합니다.  검사가 신뢰할만하게 적절히 시행된 경우 검사 수치를 통해 폐기능을 확인할 수 있습니다.


Instruction: 폐기능검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 폐기능검사가 끝나고 어지러우면 잠시 앉아서 안정을 취한 후 이동하는 것이 좋고, 증상이 계속 지속될 경우에는 의료진과 상의하도록 합니다.  검사에 협조가 안되거나 급성 구토, 어지러움, 구갈, 안면부 통증, 객혈, 기흉, 관상동맥 질환, 대동맥류, 안압이 증가되면 위험한 환자의 경우에는 폐기능검사를 시행하기 어려울 수 있으며, 반드시 폐기능이 필요한 경우 주의 깊게 검사를 시행해야 합니다.


Instruction: 폐기능검사의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 관련 증상이 없더라도 폐질환을 조기에 확인하기 위하여 폐기능검사를 시행하기도 합니다. 흡연자의 약 10%는 만성 폐쇄성 폐질환이 나타나고, 이 질환 초기에는 폐기능이 감소되어 있어도 무증상인 경우가 많습니다. 그러므로 특히 40세 이상의 흡연자는 증상이 없더라도 폐기능검사를 시행하는 경우도 있습니다.  천식과 같이 기도 폐쇄에 의해 폐기능이 감소된 경우 약물에 의해 폐기능이 향상될 수 있으나 비가역적으로 폐기능이 모자라게 된 경우에는 폐를 정상적인 상태로 향상시킬 수 있는 방법은 없습니다. 폐기능이 모자란 경우 금연이 폐기능을 보존하는 가장 중요한 방법이며, 감기, 기관지염, 폐렴에 걸리지 않도록 조심하고, 만성 폐질환이 있는 경우 독감/폐렴구균 예방접종을 실시하며, 규칙적인 운동을 지속합니다. 산소요법에 의한 치료는 일시적으로 증상이 호전될 수 있으나 폐기능을 향상시킬 수는 없습니다.


Instruction: 투베르쿨린의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 투베르쿨린은 결핵 진단을 위한 피부 검사에 쓰이는 항원으로 결핵균에서 추출한 글리세린을 의미합니다. 투베르쿨린 검사는 결핵균의 배양액으로 정제한 투베르쿨린(PPD)을 피내에 주사한 뒤, 48~72시간 후에 피부 병변의 크기로 결핵의 감염 여부를 판단하는 검사입니다. 팔뚝에 주사를 맞았을 때 붉게 부풀어오르는 경결의 정도를 측정하여 10mm이상이거나 BCG를 접종하지 않은 신생아에서 5mm이상인 경우 양성으로 결핵균에 감염되었을 가능성이 높은 것으로 간주합니다.


Instruction: 투베르쿨린의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 결핵이 의심되거나 결핵을 유발하는 약제를 사용하기 전, 결핵 치료를 받는 도중에 결핵의 유무를 확인하기 위해 검사를 시행합니다.


Instruction: 투베르쿨린의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 투베르쿨린의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 팔의 안쪽 부분의 피내에 정제 투베르쿨린(PPD)을 주사로 맞습니다.
2. 주사를 맞은 후 48~72시간 후에 주사 부위를 관찰합니다. 결절이 붉게 변한 크기를 측정하는 것이 아니라 부풀어 오른 크기를 측정합니다.


Instruction: 투베르쿨린의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 주입한 투베르쿨린 항원 주변으로 발적이나 부풀어 오르는 증상이 없어야 합니다.  투베르쿨린을 주사한 후 부풀어 오른 가로 길이가 10mm 이상이면 검사 반응이 양성임을 의미합니다.  검사 반응이 양성으로 나오는 것은 결핵균에 감염된 적이 있거나 현재 활동성 결핵에 감염된 경우를 의미하고, 결핵균과 유사한 다른 세균에 노출된 경우를 의미하고, 결핵 예방주사를 맞은 경우를 의미합니다.  검사 결과 양성 반응으로 관찰되었다 해도 반드시 활동성 결핵을 의미하는 것은 아닙니다. 결핵균에 감염되어 있지만 결핵이 발병하지 않은 잠복 결핵을 의미할 수도 있으므로, 투베르쿨린 반응 검사가 양성이면 다른 추가적인 검사를 통해 활동성 결핵 여부를 확인합니다.


Instruction: 투베르쿨린의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 약제를 주입한 부위에 붕대를 적용하거나 반창고로 덮지 않도록 합니다.  약제를 주입한 부위가 가렵더라도 문지르거나 긁지 않도록 조심합니다. 참을 수 없을 정도라면, 차가운 수건을 잠시동안 올려 놓아주세요.  팔에 강하게 마찰을 주거나 자극을 주지 말아야 하나, 팔을 부드럽게 씻고 건조시키는 것은 가능합니다.


Instruction: 투베르쿨린의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 결핵 예방을 위해 접종하는 BCG 접종을 받았다 하더라도 결핵 피부반응검사를 시행할 수 있습니다. 결핵에 대한 예방 접종을 받았더라도 결핵에 감염될 수 있으며, BCG 접종은 어린이가 결핵에 심하게 앓지 않도록 보호하는데 도움을 주므로 나이가 들면서 효과가 약해질 수 있습니다.


Instruction: 산소요법의 정의은 무엇인가요?

Output: 산소요법은 숨쉬는 노력을 줄이고 심근의 부담를 감소시켜 저산소혈증을 개선시키는 방법으로, 다양한 방법을 통해 환자의 체내로 산소를 제공하는 치료입니다. 치료적 목적으로 산소를 제공하는 것으로 만성 폐쇄성 폐질환이나 천식, 간질성 폐질환으로 인한 호흡곤란 등의 만성 질환 환자에게도 사용 될 수 있으며, 폐렴, 심부전, 심폐소생술, 외상, 아나필락시스반응 등의 급성 질환 때에도 다양하게 사용될 수 있습니다.


Instruction: 산소요법의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 호흡부전, 의식소실, 호흡활동 저하, 무호흡증, 불규칙한 자가 호흡, 동맥혈 산소분압이 저하된 경우, 산소포화도가 낮은 경우 등의 경우 체내의 저산소혈증을 교정하기 위해 산소요법을 시행합니다.


Instruction: 산소요법의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 환자에게 적용되는 산소요법에 대해 미리 설명하고, 환자의 협조가 필요한 치료임을 알립니다.


Instruction: 산소요법의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
비강 캐뉼라: 양쪽 코에 얇은 관을 꽂아 귀에 걸어놓는 형태로, 낮은 산소 농도를 주입할 수 있으며 가장 편안하게 산소를 주입 가능합니다. 장치를 사용하면서 먹거나 말하는 것이 가능하나, 쉽게 빠질 수 있고 캐뉼러와 피부가 닿는 부분에 손상을 줄 수 있습니다.  산소마스크: 마스크를 통해 산소를 제공하는 것으로, 비강 캐뉼라보다 높은 산소 농도를 주입할 수 있습니다. 짧은 기간 동안 빠르게 산소를 제공할 수 있으며, 가습한 산소를 주입할 수 있습니다. 마스크와 얼굴 사이의 밀착이 자극을 줄 수 있으며, 입을 사용할 때에는 마스크를 제거해야 합니다.
단순 마스크와 산소를 일부 보유할 수 있는 재호흡 마스크, 높은 산소 농도를 제공할 수 있는 비재호흡 마스크가 있습니다.
벤츄리마스크는 농도가 높은 산소를 정확하게 주입할 수 있으며, 가습한 산소를 제공할 수 있습니다. 만성 폐쇄성 폐질환의 환자에게 낮은 농도의 산소를 일정하게 제공하는 경우 그리고 응급 환자에게 이용됩니다.  후드 혹은 텐트: 머리나 몸 전체를 감싸며 산소를 제공하는 형태로 일정한 농도로 편안하게 산소를 투여할 수 있습니다. 정확한 산소 공급량이 확인할 수 없어 중환자에게는 적용이 불가능하며, 소아와 노인에게 이용됩니다.


Instruction: 산소요법의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 산소요법 도중 피부, 호흡 양상, 흉곽, 불안도 등 환자의 전체적인 상태에 대해 규칙적으로 확인해야 합니다.  산소를 이용하는 방법이므로 산소요법을 시행하는 동안 화재를 일으킬 수 있는 주변 물품을 정리해야 하며, 금연은 필수적입니다.  지속적인 산소요법은 자발적인 호흡 능력을 떨어뜨릴 수 있으며, 폐포에 손상을 줄 수 있습니다. 환자에게 적절한 산소요법은 환자의 상태에 따라 의료진에 의해 결정됩니다.  가습된 공기를 지속적으로 주입받는 경우 건조함과 세균이 자랄 위험이 높아지므로 비강과 구강을 자주 세척하고 관찰합니다.


Instruction: 산소요법의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 치료 목적의 산소를 집에서 흡입하는 재택 산소요법(Home Oxygen Therapy)이 있습니다. 기저 폐질환으로 인한 호흡부전이 심각하여 많은 약제를 쓰는 것보다 산소요법이 효과적인 경우에 남은 여생 동안 지속하여 사용합니다. 주로 만성 폐쇄성 폐질환, 특발성 폐섬유화증, 폐암, 폐결핵 등의 질환의 말기 상태에 산소요법을 시행합니다. 산소 투여량 및 투여시간은 의사에 의해 정해지며 산소투여량과 시간은 일종의 약과 같은 치료 방법으로 임의로 변경해서는 안됩니다.


Instruction: 비침습양압환기의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
환자가 의식이 있는 상태에서 마스크 등을 이용하여 호흡보조를 하는 장치로 산소와 적정수준의 압력을 줄 수 있는 비침습적인 산소치료 방법입니다. 기관내 삽관이나 기관절개술 등 침습적인 산소치료의 합병증을 줄일 수 있는 장점이 있습니다. 또한 치료를 받는 동안 의사소통이 가능하고 구강을 통해 음식물을 섭취할 수 있어 환자가 편안함을 느낄 수 있고, 간헐적으로 사용할 수 있어 치료를 적용하는데 용이합니다.
호흡곤란이나 환기불량이 있는 신생아 중 일부는 고식적 환기의 도움이 없이 비침습적 치료법으로 호흡 보조를 하고 있습니다. 비침습적 양압환기는 가습된 높은 유량의 호흡 가스를 공급하여 잔여폐용적을 유지하고 기도의 통기성을 유지하는 것이 목적입니다. 여러 연구를 통해서 만성폐질환 환자의 중환자실 입원 빈도, 치사율 그리고 전체 입원 기간을 감소시키고, 인공환기의 발관 후 재삽관율을 낮출 수 있는 것으로 확인되었으며, 초미숙아에서도 첫번째 호흡 보조 치료로서의 역할이 점차 증대되고 있습니다. 비침습적 양압환기의 종류로 Infant Flow ® SiPAP system, B-CPAP(Bubble Continuous Positive Airway Pressure), HFNC(High Flow Nasal Cannula) 등이 있습니다.


Instruction: 비침습양압환기의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 만성 폐쇄성 폐질환, 폐부종, 기관지 천식, 제한성 흉벽 질환, 폐렴, 발관 후 호흡부전증 등 호흡에 어려움이 있는 경우 호흡보조기를 적용 가능합니다.


Instruction: 비침습양압환기의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 의식이 있고 협조가 가능한 환자의 경우에 한해 장치의 적용이 가능합니다.


Instruction: 비침습양압환기의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 치료 과정과 방법을 환자가 이해가능하도록 설명합니다.
2. 침대나 의자에 앉은 상태로 머리를 30도 이상 올립니다.
3. 환자에게 적절한 마스크와 인공호흡기 종류, 환기 방식을 선택합니다.
4. 마스크에 인공호흡기를 연결하고 작동시킵니다.
5. 낮은 압력으로 시작하여 용량을 점진적으로 증가시킵니다.
6. 시작 1~2시간 이내에 동맥혈가스검사를 시행하여 체내의 산소 수치를 확인합니다.  환자가 검사 진행에 어려움을 겪을 경우 필요에 따라 소량의 진정제가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 비침습양압환기의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 산소포화도가 90% 이상 유지됩니다.


Instruction: 비침습양압환기의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 마스크로 가해지는 압력에 의해 피부손상 등이 발생할 수 있으며, 잘 적응하지 못하는 경우 침습적인 기계환기가 필요할 수 있습니다. 또한 의식상태가 나쁘거나 저혈압, 조절되지 않는 부정맥, 상기도 폐쇄, 안면부 손상, 가래 배출이 많은 경우 등에는 비침습적인 호흡보조 장치를 적용하기 어렵습니다.


Instruction: 동맥혈가스분석의 정의은 무엇인가요?

Output: 동맥에서 혈액을 뽑아 분석하는 혈액검사 방법 중의 하나입니다. 혈액의 PH, 이산화탄소, 산소, 중탄산염 농도 등을 확인하기 위해 동맥혈가스 검사를 진행합니다.


Instruction: 동맥혈가스분석의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 의식저하나 호흡 곤란과 관련된 증상이 있을 때 폐에서 산소와 이산화탄소의 교환이 원활하게 이루어지는지 확인하기 위해 검사합니다. 산소 치료 중이거나 수술 도중 체내의 산소와 이산화탄소 수치를 감시하기 위해 검사합니다.


Instruction: 동맥혈가스분석의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없으나, 산소 치료 중이라면 채혈 전 약 30분간 산소 치료를 중단하고 실내 공기를 호흡하는 상태에서 채혈을 진행해야 합니다. 그러나 실내 공기로 호흡하는 것이 힘들거나 산소치료 중의 산소수치를 확인해야 하는 경우 공급되고 있는 산소의 양을 반영하여 검사를 해석합니다.


Instruction: 동맥혈가스분석의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output: 주로 손목 안쪽의 요골동맥을 통해 동맥혈을 채취하며, 팔꿈치의 상완동맥이나 서혜부의 대퇴동맥을 통해 채혈할 수 있습니다. 아기의 경우 발꿈치의 모세혈관에서 채혈하고, 신생아에서는 제대혈을 사용하기도 합니다.


Instruction: 동맥혈가스분석의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 동맥혈가스분석 결과상 이상이 있을 경우 치료를 받지 않으면 생명의 위협이 초래될 수 있으므로 정상적인 균형상태로 회복시키기 위한 치료가 필요합니다. 결과의 해석은 환자의 현 상태와 기저 질환, 최근의 가스분석 결과를 고려하여 진행되어야 합니다.


Instruction: 동맥혈가스분석의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 채혈을 한 후에는 채혈 부위를 적어도 5분간 압력을 주어 지혈해야 합니다. 동맥으로 혈액이 확산되어 나가므로 출혈이 멈추기까지 시간이 다소 걸릴 수 있습니다.


Instruction: 동맥혈가스분석의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 동맥혈가스분석 외에도 산소수치를 측정하는 방법으로는 맥박산소측정법이 있습니다. 작은 클립같은 센서로 손가락이나 귀 끝, 이마 등 피부를 통해 비침습적이고 지속적으로 산소포화도를 모니터할 수 있습니다.


Instruction: 동맥천자의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 동맥천자는 동맥혈 가스 분석 검사(Arterial blood gas analysis)를 위해 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥 등에서 주사기를 통해 동맥혈을 뽑아내는 것을 말합니다.


Instruction: 동맥천자의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 동맥혈 가스 분석을 시행하여 환기상태, 가스 교환, 산소화 상태, 산-염기 상태를 분석하기 위해 동맥을 천자합니다.


Instruction: 동맥천자의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 동맥천자의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 동맥혈을 채취하는 주사기는 얇은 바늘을 사용하며, 혈액의 응고를 방지하는 헤파린이라는 용액이 내부에 발린 주사기를 사용합니다.
2. 검지로 동맥을 촉지하여 위치를 확인한 뒤, 주사바늘과 피부와의 각도가 60도가 되도록 유지하면서 동맥으로 주사바늘을 삽입하여 채혈합니다.
3. 채혈이 끝나면 천자한 동맥 부위를 약 5분간 단단히 눌러 지혈합니다.
4. 검체를 채취한 후 주사기 내부의 기포를 모두 배출시킨 후 주사기 끝을 고무마개에 찔러 공기가 통하지 않도록 합니다. 검체를 얼음이 들어 있는 운반 용기에 넣어 즉시 검사실로 보냅니다.


Instruction: 동맥천자의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 주사바늘을 동맥에 삽입한 후, 바늘이 동맥에 제대로 들어갔다면 동맥압에 의해 주사기에 혈액이 차오릅니다.  천자 후 주사기의 실린더를 당겨 채혈하지 않습니다. 실린더를 당겨 채혈할 경우 동맥과 정맥의 혈액이 혼합될 수 있습니다.


Instruction: 동맥천자의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 출혈을 방지하기 위해 천자 부위를 최소 5분 이상 압박하여 지혈합니다.  동맥의 내벽이 손상받으면 혈전이 생길 수 있으며, 혈전이 커지면 동맥 혈관의 내부 공간을 완전히 막을 수 있습니다. 이를 대비하여 혈액 순환이 활발한 동맥을 선택하여 천자하게 됩니다.  천자한 부위와 연결되는 말초부분의 혈액 공급이 줄어들 수 있으므로 천자 시 가는 주사바늘을 이용하여 동맥에 손상을 주지 않도록 주의하면서 검사를 시행합니다.


Instruction: 정맥류 폐색술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
정맥류 폐색술(경화술)은 병변이 되는 혈관 내부에 직접 치료 약제(경화제)를 주입하는 방법입니다. 주로 혈관 기형과 혈관 확장증(정맥류), 치핵 등을 치료합니다. 치료 전에 기본적인 검사로 혈관 병변의 원인과 연관 질환에 대한 검사를 시행하고, 혈관이 기형일 경우 필요에 따라 피부 조직 검사나 초음파 검사, MRI 촬영 등을 시행하여 적절한 치료방법을 선택합니다.
간경변 환자는 간으로 가는 혈액의 흐름이 방해를 받아 다른 장기로 우회하는데, 식도나 위로 정맥 혈류의 흐름이 과도해져 장기의 내강으로 불거져 나오는 것이 간경변 환자에게서 나타나는 정맥류입니다. 정맥류에서 출혈이 발생하는 경우 조기에 적절한 치료를 받지 않으면 생명을 위험할 수 있습니다. 그중에서도 정맥류 폐색술은 위정맥류 출혈 시에 급성 출혈을 지혈할 수 있는 효과적인 방법입니다.


Instruction: 정맥류 폐색술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 정맥류 출혈이 발생하면 시술을 시행합니다.


Instruction: 정맥류 폐색술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 정맥류 폐색술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 급성 출혈 환자의 경우에는 위나 식도 정맥류의 출혈을 확인하는 즉시 약물 치료와 비위관을 통한 위세척을 시행합니다.
2. 인후두부위나 소화기관의 손상을 줄 수 있어 오버튜브라는 삽입관을 먼저 삽입합니다.
3. 출혈이 발생하는 정맥류에 경화제를 주입하여 출혈되는 혈관을 굳도록 합니다.  예상 소요 시간은 약 20분 가량 소요되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 정맥류 폐색술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 초기 출혈의 양이 아주 많거나 내시경적으로 정맥류 치료가 어려운 경우 등의 시술이 실패하는 경우 다른 방사선과적, 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 정맥류 폐색술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 후 가슴 부위 통증이 2~3일 동안 지속되고, 삼키는데 어려움이 있을 수 있으나 일시적인 것으로 증상은 서서히 회복됩니다.  시술 후 지혈 실패, 재출혈, 감염, 식도-위 접합부의 협착, 농양, 궤양, 호흡 곤란, 패혈증, 조영제 부작용, 폐색전증, 문맥색전증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 정맥류 결찰술의 정의은 무엇인가요?

Output: 간경변 환자는 간으로 가는 혈액의 흐름이 방해를 받아 다른 장기로 우회하는데, 식도나 위로 정맥 혈류의 흐름이 과도해져 장기의 내강으로 불거져 나오는 것이 간경변 환자에게서 나타나는 정맥류입니다. 정맥류에서 출혈이 발생하는 경우 조기에 적절한 치료를 받지 않으면 생명을 위험할 수 있으므로 정맥류 결찰술을 이용하여 급성 출혈을 지혈할 수 있습니다. 정맥류 결찰술은 출혈의 원인이 되는 정맥류를 내시경을 통하여 고무밴드로 결찰하는 것입니다. 초기 지혈 시행 후 재출혈을 예방하기 위해 2~4주 간격으로 수차례 반복하여 시술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 정맥류 결찰술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 정맥류 출혈이 발생하면 시술을 시행합니다.


Instruction: 정맥류 결찰술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 정맥류 결찰술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 급성 출혈 환자의 경우에는 위나 식도 정맥류의 출혈을 확인하는 즉시 약물 치료와 비위관을 통한 위세척을 시행합니다.
2. 인후두부위나 소화기관의 손상을 줄 수 있어 오버튜브라는 삽입관을 먼저 삽입합니다.
3. 출혈이 발생하는 정맥류를 탄력있는 고무밴드로 묶습니다.
4. 급성 출혈 당시 가장 효과적으로 출혈을 조절할 수 있는 방법입니다.  예상 소요 시간은 약 10분 가량 소요되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 정맥류 결찰술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 급성 정맥류 출혈의 치료 및 재출혈의 예방을 위해 약물 치료와 함께 내시경적 정맥 결찰술이 표준적인 치료 방법으로 이용됩니다. 초기 출혈의 양이 아주 많거나 내시경적으로 정맥류 치료가 어려운 등 시술이 실패하는 경우에는 다른 방사선과적, 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 정맥류 결찰술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 시술 후 가슴 부위 통증이 2~3일 동안 지속되고, 삼키는데 어려움이 있을 수 있으나 일시적인 것으로 증상은 서서히 회복됩니다.  시술 후 지혈 실패, 재출혈, 감염, 식도-위 접합부의 협착, 농양, 궤양, 호흡 곤란, 패혈증, 조영제 부작용 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 목정맥경유간속문맥전신순환지름술의 정의은 무엇인가요?

Output: 간염, 간경변증 등의 이유로 간으로 가는 혈액의 흐름이 방해를 받아 정맥류가 발생하는데, 수술이나 내시경적 치료가 불가능할 경우 대체할 수 있는 치료 방법입니다. 간문맥과 간정맥 사이의 흐름을 원활하게 하기 위해 인공적인 연결통로를 만들어 혈관들의 압력을 감소시키는 원리를 이용합니다. 내과적인 약물 치료에 실패한 정맥류의 경우 상호 보완적으로 시행할 수 있는 효과적인 치료방법이나 시술 후 간성 혼수 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 목정맥경유간속문맥전신순환지름술의 검사시기은 무엇인가요?

Output:
내시경적 치료로 지혈되지 않는 정맥류의 출혈, 조절되지 않는 복수, 문맥 고혈압 등의 경우 시술을 시행합니다.
내시경적 치료가 불가능한 급성 정맥류 출혈은 목정맥경유간속문맥전신순환지름술 또는 역행성 정맥경유위정맥류폐쇄술과 같은 치료가 반드시 필요합니다.


Instruction: 목정맥경유간속문맥전신순환지름술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 6시간 전부터 금식하셔야 합니다.  시술 당일 규칙적으로 복용 중이던 약들은 소량의 물과 함께 복용하도록 합니다.  심장, 폐, 간 등의 장기에 심각한 문제가 있는 경우, 출혈 위험이 있는 경우, 간성 혼수, 급성 간염, 임산부 등은 시술을 시행할 수 없습니다.


Instruction: 목정맥경유간속문맥전신순환지름술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 국소 마취 후 오른쪽 경정맥 또는 대퇴정맥을 천자합니다.
2. 선택적 간정맥 조영술을 시행 후 간문맥을 천자합니다.
3. 간 안쪽에서 간문맥과 간정맥 사이를 잇는 터널을 만듭니다. 터널 안쪽으로 금속관 모양의 스텐트를 위치시켜 터널이 유지되도록 합니다.
4. 시술 후 확인을 위한 문맥 조영술을 시행합니다. 문맥으로 흐르던 과도한 혈액의 흐름이 간정맥으로 우회하여 문맥의 압력을 낮춥니다.
5. 문맥압이 감소되고 스텐트의 위치가 적절하면, 삽입한 도관을 제거합니다.  예상 소요 시간은 2시간으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 목정맥경유간속문맥전신순환지름술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 후 단락술에 의한 혈관의 변화를 정기적으로 추적 검사해야 합니다.


Instruction: 목정맥경유간속문맥전신순환지름술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 직후 2시간 동안 자세를 바꾸지 않고 도관을 삽입한 부위를 지혈합니다. 시술 당일은 가능한 한 침상에서 안정을 취하도록 합니다.  시술 후 복수, 간신 증후군, 감염, 폐부종, 정맥류 출혈, 간성 뇌증, 간기능 부전, 심부전, 용혈, 신장 기능 손상 등이 발생할 수 있습니다.  드물게 삽입한 스텐트의 협착이나 기능 이상으로 수술적인 조치가 필요할 수 있습니다.  시술 후 일상생활은 가능하나 무리가 되는 신체적 활동은 삼가도록 합니다. 간성혼수가 나타나는지 면밀히 관찰해야 하며, 변비를 예방하여 복압이 상승되는 것을 방지합니다.


Instruction: 경피적 에탄올 주입술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
에탄올 주입술은 간이나 신장에 있는 종양이나 병변을 치료하는 방법 중의 하나로 비수술적인 접근을 통한 치료법입니다. 초음파나 CT를 통해 병변의 위치를 확인하고 종양 내에 고농도의 에탄올을 주입하게 되면, 에탄올의 화학작용을 통해 종양이 괴사됩니다. 정상 간 조직을 크게 손상시키지 않으면서 종양 조직을 선택적으로 괴사시켜 간기능을 보전할 수 있는 장점이 있으나, 크기가 큰 종양에서는 시행하기 어려운 제한점이 있습니다.
암세포가 2㎝ 미만인 경우 90~100%의 괴사율을 보이고, 시술이 간편하며 비용이 저렴하고 부작용이 거의 없다는 장점이 있습니다. 또한 간 기능이 좋지 않아 수술이 불가능한 환자에게도 시술할 수 있습니다. 그러나 종괴의 크기가 2~5㎝ 정도로 커지게 되면 종괴 내 에탄올의 침투에 장애가 생겨 완전한 괴사가 어렵거나 암세포가 국소적으로 재발할 가능성이 있습니다.


Instruction: 경피적 에탄올 주입술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 암세포가 1개이면서 크기가 5cm 이하일 때, 3개 이하이면서 각각이 3cm 이하일 때 등 작은 암의 치료에서 시행하는 시술입니다.


Instruction: 경피적 에탄올 주입술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 전날 오후 6시 이전에 가벼운 저녁 식사를 한 후 자정 이후부터 금식합니다.  당뇨병 환자의 경우 인슐린 혹은 경구 혈당 강하제를 시술 당일 아침에는 복용하지 않습니다.  고혈압 환자의 경우 검사 당일 아침 일찍 물과 함께 혈압 강하제를 복용합니다.


Instruction: 경피적 에탄올 주입술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. CT를 촬영하거나 초음파를 통해 병변의 위치를 확인합니다.
2. 바늘이 삽입될 부위를 소독한 후 국소 마취합니다.
3. 정확한 거리와 각도를 계산하여 병변의 위치까지 바늘을 진입시킵니다.
4. 바늘이 삽입된 위치를 CT 혹은 초음파를 통해 확인합니다.
5. 정확한 부위에 바늘을 고정시킨 후 순수 에탄올을 주입하여 암세포를 괴사시킵니다.  치료의 성공률은 암의 크기와 개수에 따라 다르고, 수술에 필적하는 성공률을 보입니다.  예상 소요 시간은 40~50분으로 추정되나, 종양의 개수, 위치 및 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 경피적 에탄올 주입술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 경피적 에탄올 주입술은 한 번의 입원 동안 2~3 차례의 시술이 필요한 경우가 많습니다.


Instruction: 경피적 에탄올 주입술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 시술 후 발열, 농양, 황달이 발생할 수 있으며, 경피적 배액술이 필요할 수 있습니다.  암의 크기가 큰 경우에는 시술 후 암이 남을 수 있어서 재시술이 필요할 수 있고, 수술적 치료나 다른 치료법으로 전환해야 하는 경우도 있습니다.


Instruction: 경피적 에탄올 주입술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 우리나라 간암의 가장 흔한 원인은 만성 B형 간염으로 간세포암의 발생을 예방하기 위해 B형 간염바이러스에 대한 예방 접종을 반드시 시행해야 합니다. 그리고 만성 B형 또는 C형 바이러스성 간염 환자는 간경변이나 간암으로의 진행을 막기 위해 규칙적인 검진과 간염에 대한 적절한 치료를 받아야 합니다. 알코올 섭취도 전체 간세포암의 약 10%의 원인이 되는데, 만성 바이러스성 간염 환자가 습관적으로 음주하는 경우 간질환의 악화와 간세포암의 발생을 촉진시키므로 반드시 금주가 필요합니다.


Instruction: 조직형검사의 정의은 무엇인가요?

Output:
사람에서 조직적합성을 결정짓는 단백질을 인간백혈구항원(human leukocyte antigen, HLA)이라고 합니다. 조직이 적합하면 이식 성공율이 높기 때문에 장기이식을 하기 전에 기증자에게 수혜자의 조직형 즉 HLA를 검사하게 됩니다.
신장, 췌장, 폐장, 심장 등 고형장기의 경우 공여자와 수여자의 HLA 형별이 동일하면 이식 성적이 좋긴 하지만, 일치하지 않아도 이식이 가능합니다. 일치하지 않은 경우에는 이식 거부반응 가능성이 높아집니다. 골수 이식은 공여자와 수여자의 HLA가 일치하는 것이 가장 예후가 좋지만, 최근에는 면역억제 치료법이 발달하여 부모-자식 간 HLA 반일치 이식도 시행되고 있습니다. 이는 마치 어머니가 HLA의 절반만 일치하는 태아를 임신하는 것과 유사한 상황이지만 골수 이식을 통하여 이를 실현하는 것이 아직은 쉽지 않은 상황입니다. 이 외에도 특정 HLA 형별이 질병과 연관성이 있다고 알려져 있어 해당 질병을 진단하는데 조직형 검사가 사용되고 있습니다. 대표적인 예로 강직성 척추염은 B27, 베체트병은 B51과 관련이 있습니다. 특정 HLA 형별이 질병과 연관성을 가지는 것은 해당 HLA의 문제라기보다는 HLA 이외의 다른 유전자 및 환경 요인 등이 종합적으로 관여하여 연관성을 가지는 것입니다.


Instruction: 조직형검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 장기 및 골수를 이식하는 경우 공여자와 수혜자 간의 형별을 판정하기 위해 시행합니다.  특정 HLA 유전자 형별은 몇몇 특정한 질환과 관련있습니다. 질환을 진단하는데 절대적이지는 않지만 질환의 확진이나 배제에 도움을 줄 수 있습니다.


Instruction: 조직형검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 조직형검사의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output: 팔의 정맥에서 혈액을 채취하여 검사를 시행합니다. 필요한 경우 면봉을 이용하여 구강 안쪽에서 세포를 채집할 수 있습니다.


Instruction: 조직형검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 골수 이식의 경우 일치하는 항원의 수가 많을수록 이식의 성공 가능성이 높습니다.


Instruction: 조직형검사의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: HLA는 매우 다형하여 형제부모간이 아니라면 같은 형별을 가질 가능성이 매우 낮습니다. 최근에는 한 가정에서 자녀의 수가 줄어들고 있기 때문에 백혈병을 앓고 있는 환자에게 HLA가 일치하는 형제를 찾아주기기 어려워지고 있습니다. 비혈연간에는 HLA 일치율이 매우 낮기 때문에 국가에서는 골수은행 등의 사업을 통해 수십만의 골수기증자를 모집하고 사전에 HLA 검사를 시행하고 있습니다. 그럼에도 우리나라에서 흔한 HLA 형이 아닌 경우는 HLA 일치 기증자를 국내에서 찾지 못하여 외국에 골수은행을 통해 기증자를 찾고 있는 실정입니다.


Instruction: 응집검사의 정의은 무엇인가요?

Output:
몸 안에는 여러 종류의 항원과 항체들이 있는데, 각각의 항체는 특정한 항원에게만 결합이 가능합니다. 특이적으로 결합되는 경우는 항체가 가지는 특정 화학 구조에 의해서 이루어지는 것이며, 이러한 결합을 항원-항체반응이라 합니다.
응집이란 보통 물에 녹지 않는 입자 상태의 항원이 항체와 결합하여 침전되지 않고 엉켜붙는 상태를 말하며, 항체가 응집원을 다리처럼 서로 연결시켜 항원과 항체가 서로 덩어리지도록 하는 것을 응집반응이라 합니다. 이러한 응집반응을 이용하여 항원과 항체를 식별하기 위한 검사로 혈액형 항원과 세균 항원이 대표적인 표적 항원입니다.


Instruction: 응집검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: ABO 혈액형의 구분, 질환을 일으키는 세균의 확인 등에 이용됩니다.


Instruction: 응집검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 응집검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
정성적 방법(슬라이드 응집반응)
항원이나 항체의 존재 유무를 확인하는 검사 방법입니다. 슬라이드 유리 위에 항 혈청을 떨어뜨리고 불용성 항원을 넣어 혼합하면 수분 이내에 응집괴가 형성되어 육안으로 관찰됩니다.  정량적 방법(시험관법, 미세역가법)
항원이나 항체의 양을 확인하는 검사 방법입니다. 시험관 또는 마이크로 플레이트에 단계적으로 희석한 항혈청을 일정량 주입한 후 항원을 넣어 혼합하여 응집반응의 발생 유무를 확인합니다.


Instruction: 응집검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output:
Latex 응집법
주로 항원을 검출하는데 이용되며, 뇌척수액에서 세균항원을 신속하게 검출할 수 있습니다.  적혈구응집법
직접적혈구응집법은 혈청의 해당 항체가 직접 적혈구를 응집시키는 방법을 이용합니다. 대표적인 예로 전염단핵구증 환자의 이호성(heterophile) 항체 검출시 사용됩니다.
간접적혈구응집법은 항원을 흡착시킨 적혈구를 이용하여 혈청 내 항체를 검출하는 방법입니다. 대표적인 예로 HIV, 간염바이러스, 매독 감염 등의 진단시 사용됩니다.


Instruction: 매독 검사의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
매독은 Treponema pallidum이라는 균에 의한 감염질환입니다. 대부분 성관계를 통해 감염되며, 감염된 산모에게서 태아로 전파될 수도 있습니다.
매독검사는 매독균의 비특이적 항체검사와 특이 항체검사로 구분됩니다.  비특이적 항체검사
VDRL (Veneral Disease Research Laboratory)
RPR (Rapid Plasma Reagin)  매독균 특이 항체검사
FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorption)
TPHA (T. pallidum hemagglutination test)
TP-EIA (T. pallidum enzyme immunoassay)
TP-CLIA (T. pallidum chemiluminescent immunoassay)


Instruction: 매독 검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 매독 감염의 증상이 나타나는 경우, 매독 치료 후 반응을 추적하는 경우, 다른 성병에 걸렸을 경우, 임신한 경우에 검사를 시행합니다.


Instruction: 매독 검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 매독 검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output: 매독의 진단과 추적에는 주로 혈액을 이용한 검사법이 사용됩니다.  신경매독이 의심되는 경우, 요추검사를 시행하여 뇌척수액으로 검사를 진행합니다.


Instruction: 매독 검사의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 음성이 정상입니다.  매독균 특이 항체검사(FTA-ABS, TPHA)는 치료 후에도 음전되지 않는 경우가 대부분입니다.  VDRL과 RPR 검사 결과를 통해 치료에 대한 반응을 평가하는데, 치료 후 4배 이상 역가가 감소하면 치료에 적절한 반응을 보인 것으로 해석할 수 있습니다. 치료 후 역가가 4배 이상 증가하거나, 6개월이 지나도 4배 이상 감소하지 않거나, 증상이 지속되는 경우 재치료를 고려합니다.  매독으로 진단받으면 페니실린 계열의 항생제로 치료합니다.


Instruction: 매독 검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 매독균 비특이적 항체검사(VDRL, RPR)는 매독 이외에 임신, 최근 바이러스 감염, HIV 감염, 말라리아, 자가면역질환, 주사용 마약 사용자, 70세 이상의 노령 등에서도 위양성이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 특이도가 높은 검사를 추가적으로 시행하여 매독 감염 여부를 선별해야 합니다.  매독균 특이 항체검사(FTA-ABS, TPHA)는 현재 및 과거 감염에서 모두 양성을 보일 수 있기 때문에 이 검사에서 양성을 보이는 경우, 비특이적 항체검사인 RPR를 통해 현재 감염 여부를 검사해야 합니다.


Instruction: 매독 검사의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 매독균은 손상된 피부나 점막을 통해 이동하므로 성기, 질, 회음부에 상처가 있는 경우 성관계를 삼가야 합니다.  매독의 치료는 감염된 사람 본인 뿐만 아니라 성배우자도 함께 진행해야 하며, 치료가 완료될 때까지 성관계를 금해야 합니다. 1기, 2기, 감염된 지 1년 이내인 매독은 치료가 종료되어도 치료에 대한 반응과 재발 여부를 정기적으로 확인해야 합니다.  매독균에 감염된 경우 매독균으로 인한 궤양 부위를 통해 다른 성적전파질환에 감염될 위험이 높습니다.  매독에 감염된 산모는 태아에게 매독을 전파시킬 수 있으므로 임신한 경우 정기적으로 매독 검사를 시행해야 합니다.  매독은 초기에 치료를 시작하면 쉽게 치료되나 방치할 경우 심한 건강 문제를 야기할 수 있습니다.


Instruction: 신경전도검사의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 말초신경의 전도성과 통합성을 확인하기 위해 실시하는 비침습적 검사로 신경 질환의 정도와 범위를 객관적으로 평가합니다. 피부 아래 위치한 특정 부위의 신경에 전기적 신호를 가해 신경의 궤도가 지나는 몸의 다른 부위에 전기적 활동을 기록합니다. 운동신경과 감각신경을 전기적으로 자극하여 신경 자체의 반응을 분석합니다.


Instruction: 신경전도검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 말초의 신경병변이 의심되는 경우 검사를 시행합니다.


Instruction: 신경전도검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 피부에 직접 전기 자극을 주거나 침을 삽입하므로 검사 전 피부에 로션을 바르지 않도록 합니다.  출혈을 일으킬 수 있는 약물을 복용하거나 질환이 있는 경우, 전기 자극에 민감한 심장박동기를 가진 경우에는 미리 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 신경전도검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output: 팔과 다리에 미세한 전기 자극을 준 후 신경이나 근육에서 형성되는 활동을 기록하고 파형을 분석합니다. 검사부위에 짜릿한 느낌을 받을 수 있습니다.  다양한 신경에서 검사를 시행하나, 주로 상지에서는 정중신경, 척골신경, 요골신경에서 검사를 하며, 하지에서는 비골신경, 경골신경, 비복신경에서 검사를 시행합니다.  예상 소요 시간은 30분~1시간 정도 소요되나, 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 신경전도검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 기록된 파형을 통해 신경의 잠복기, 진폭, 전도속도 등을 알 수 있습니다.


Instruction: 신경전도검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 근육질환을 앓는 경우 신경전도검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.  침이나 피부 표면을 통해 경미한 전기 자극을 주어 검사를 진행하므로 약간의 불편감은 있을 수 있으나 후유증은 없습니다.


Instruction: 위석 제거술의 정의은 무엇인가요?

Output:
위석은 위장관 내에서 여러 가지 물질이 혼합되어 형성된 소화되지 않는 결석으로 위 이외의 다른 소화기관에서도 발생할 수 있습니다. 위석은 성분에 따라 과일과 채소의 섬유질이 주성분인 식물 위석, 머리카락이 주성분인 모발 위석으로 분류합니다. 주로 위 절제 수술을 받은 환자, 당뇨병, 혼합 결체조직 질환, 갑상선 기능저하증 때문에 위 배출 시간이 지연되는 경우에 잘 생깁니다.
대부분 증상이 경미하고 자연적으로 배출되는 것으로 알려져 있지만 크기, 모양, 특성에 따라 복통, 오심, 구토, 체중 감소, 유문부 폐색, 위궤양, 상부 위장관 출혈, 천공 등의 합병증을 일으킬 수 있는 위석을 내시경을 이용하여 제거하는 시술입니다.


Instruction: 위석 제거술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 위석이 생겨 위의 일부분을 폐쇄시키거나 통증을 유발하는 경우 위석을 제거하기 위해 시술을 시행합니다.


Instruction: 위석 제거술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 전날 자정부터 금식합니다.


Instruction: 위석 제거술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 내시경을 삽입하여 위석의 크기를 확인합니다.
2. 적절한 액세서리 올가미와 위석 제거용 바스켓, 쇄석기 등을 이용하여 위석을 부수고 절단합니다.
3. 조각난 위석을 입 밖으로 꺼내거나 잘게 부서진 위석 파편들은 장으로 내려가도록 합니다.
4. 1~2일 정도 지나서 내시경을 통해 경과 관찰 후 필요에 따라 추가적인 위석 제거술을 시행할 수 있습니다.  예상 소요 시간은 1~4시간으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다. 위석의 크기에 따라 시술 시간이 달라질 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 위석 제거술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 위석이 제거됩니다.


Instruction: 위석 제거술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 위석이 너무 단단하거나 크기가 큰 경우, 내시경적으로 완전히 제거가 불가능한 경우에는 복강경 또는 개복술을 이용한 수술적인 제거가 필요할 수 있습니다.  시술 후 분해된 위석 조각들이 이동하면서 장폐색을 일으킬 수 있습니다.  시술 후 드물게 진정과 관련된 심폐 합병증, 출혈, 천공, 폐렴, 패혈증 등이 발생할 수 있습니다. 대부분 내시경을 이용한 봉합, 지혈로 해결 가능하지만, 불가피한 경우 수혈, 응급 수술 등의 치료가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 위세척의 정의은 무엇인가요?

Output:
위세척은 위의 내용물을 씻어내는 과정으로 위의 약물, 알콜 등과 같은 독성 물질을 제거할 때 사용하는 방법입니다. 생명을 위협할 정도의 용량을 섭취하였거나 중대한 합병증이 예상되는 경우 섭취 후 1~2시간 내에 세척을 시행해야 합니다. 2시간 이상이 경과하였을 때에는 위세척의 효과가 적은 것으로 알려져 있습니다.
수술 전에 소화기계의 내용물을 깨끗이 하거나 위장관 출혈의 감별, 혈괴를 제거하기 위해 시행하기도 합니다.
내경이 큰 튜브는 점막에 손상을 줄 수 있고, 내경이 작을 경우 큰 입자나 약물의 조각이 제거되지 않을 수 있습니다. 위세척은 인위적으로 배액하는 흡입술(suction)보다 위 점막을 손상시킬 위험이 적고 효과적인 방법입니다.


Instruction: 위세척의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 많은 양이나 고독성의 물질을 섭취하였을 때 혼수, 경련, 의식이 저하된 경우, 독극물 섭취 후 경과 시간에 상관 없이 위세척으로 효과를 볼 수 있는 경우 위 내용물을 배출시키기 위해 시행합니다.


Instruction: 위세척의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 위세척의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 환자를 왼쪽 옆으로 눕도록 하며, 코나 입을 통하여 위까지 굵은 관을 삽입합니다. 환자의 의식이 저하되어 있거나 구역 반사에 이상이 있다면 기관 삽관이 필요할 수 있습니다.
2. 한 번에 200~300ml의 위 세척액(생리식염수, 증류수)을 위 안에 삽입된 관을 통해 주입합니다. 5세 미만 소아의 경우 세척액 주입량은 50~100ml가 적당합니다.
3. 중력에 의해 자연적으로 몸 안으로 들어가고 흘러나올 수 있도록세 세척액의 높이를 위의 위치보다 올리고 관의 끝을 아래로 내린 상태로 배액할 통에 고정시킵니다.
4. 세척에 이용되는 용량은 최소한 2L 이상이며, 관을 통하여 몸 밖으로 나오는 세척된 액이 깨끗해질 때까지 위세척을 시행합니다. 주입양과 배출양은 비슷해야 합니다.


Instruction: 위세척의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 모든 독극물 중독 환자에게 위세척을 시행하는 것은 아니며, 복용한 독극물이 강산, 강알칼리, 세척액, 석유 화학제품 등인 경우에는 세척의 효과가 없고 합병증 발생률이 높으므로 위세척을 시행하지 않습니다.  시술 후 식도나 위의 천공, 폐 흡인, 긴장성 기흉, 비출혈, 저체온, 전해질 불균형 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 대장폴립절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 대장 점막 표면에 혹처럼 돌출된 병변을 일반적으로 폴립 또는 용종이라고 일컫는데, 잘록한 목이 있는 작은 혹과 같은 모양을 보이거나 목이 없이 편평하게 융기된 모양을 가지는 경우도 있습니다. 폴립(용종)은 조직 소견에 따라 선종, 증식성 폴립(과형성 폴립), 과오종 폴립, 염증 폴립 등으로 다양하게 분류됩니다. 이 중 선종은 50세 이상 성인의 대장내시경 검사에서 가장 흔히 발견되는 폴립으로 대장암의 전단계 병변으로 알려져 있으며, 크기가 큰 일부 선종에서는 이미 암으로 진행한 부분이 함께 관찰되는 경우도 있습니다. 따라서 암으로 진행하기 전 상태의 폴립을 제거함으로써 대장암의 발생을 예방할 수 있고, 일부 폴립 형태의 조기암은 내시경으로 절제하는 것으로 치료도 가능합니다. 대부분의 폴립은 대장내시경을 이용한 절제술(대장폴립절제술)로 제거가 가능하나, 크기가 크면서 대장점막에 넓게 부착되어 있는 폴립이나 암으로 진행한 것으로 진단되었거나 의심되는 폴립은 내시경 소견과 조직 소견에 따라 대장점막하박리술과 같은 특수한 치료내시경 술기나 외과적인 수술을 통해 치료해야 하는 경우도 있습니다.


Instruction: 대장폴립절제술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 대장에 폴립이 발견되는 경우 시술을 시행합니다. 대장암 발생 위험이 없거나 증상을 유발하지 않는 폴립은 간혹 제거하지 않고 경과를 지켜보기도 합니다.


Instruction: 대장폴립절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 일반적인 대장내시경과 마찬가지로 금식 및 장정결제 복용을 통해 적절하게 정결이 이루어져야 시술이 가능합니다.


Instruction: 대장폴립절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 항문을 통해 대장내시경을 삽입하여 폴립을 발견합니다.
2. 대장내시경의 내시경 기구 삽입 통로를 통해 폴립절제용 올가미를 삽입합니다.
3. 폴립의 아랫부분을 올가미로 잡은 뒤 전류를 흘려 절제합니다.
4. 폴립의 모양에 따라 올가미로 폴립 아래부분을 잡기 전에 점막하층에 식염수 용액을 주입하여 폴립 아래부분 장점막을 인위적으로 융기시키기도 합니다. 또한 폴립의 크기가 작은 경우는 전류를 사용하지 않고 올가미로 바로 절제할 수도 있습니다.  시술 성공 가능성은 95~99%입니다.  예상 소요 시간은 30분 전후로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술은 통상적으로 내시경실에서 시행하나, 경우에 따라 수술장에서 시행될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.