Instruction: 대장폴립절제술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 폴립의 제거 여부는 시술 중에 바로 확인이 가능하지만, 절제한 폴립의 조직 소견은 시술 후 적어도 수 일에서 1-2주 경과한 후 확인이 가능합니다. 간혹 장정결 상태가 좋지 않은 경우에는 절제한 폴립을 회수하지 못하는 경우도 있습니다.


Instruction: 대장폴립절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 시술 중 대장을 확장하기 위해 공기를 주입하므로 시술 중 혹은 시술 종료 후 복부팽만감과 복통이 발생할 수 있으나, 대부분 시술 후 수 시간 이내에 자연적으로 호전됩니다.  가동성이 심한 대장의 특징으로 인해 대장이 늘어난 경우, 복부 수술이나 복막염으로 인한 유착이 있는 경우에는 대장내시경 삽입 및 시술 과정이 더 어려울 수 있으며, 전체 대장을 완전히 관찰하지 못하는 경우도 간혹 있습니다.  폴립을 절제한 뒤 절제면에는 상처가 남게 됩니다. 크기가 작은 폴립은 대부분 2주 이내에 자연 치유되지만, 드물게 시술 부위에서 지연출혈이 발생할 수 있으므로 시술 후에도 적어도 2주간은 배변 시 혈변(선홍색 혈변 혹은 검은변) 유무를 확인하여야 합니다.  대장벽은 매우 얇기 때문에 폴립을 절제한 부위에 천공이 발생하는 경우가 드물게 있습니다. 일반적으로 대장폴립절제술과 관련한 천공은 다른 원인에 의한 대장천공에 비해 수술없이 금식과 항생제 사용 등의 보존적 치료로 호전될 가능성이 매우 높으나, 불가피한 경우 수술이 필요할 수도 있습니다.  시술 중 천공 소견이 없어 귀가하였다가 나중에 천공이 발생 또는 확인되는 경우는 매우 드물지만, 천공임을 인지하지 못하고 식이를 계속 진행할 경우 복막염이 발생할 수 있고 응급수술을 요하는 상황이 발생할 수 있으므로, 폴립절제술 후 귀가 후에 단순한 복부팽만감이 아닌 지속적인 복통이 발생할 경우 금식을 유지한 상태에서 천공 유무를 확인하기 위해 시술받은 병원 혹은 가까운 병원을 내원하여 진료를 받아야 합니다.


Instruction: 대장폴립절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 고령, 대장암 가족력, 흡연, 운동량 부족, 비만, 음주 등의 대장 폴립(특히 선종성 폴립) 및 대장암의 위험인자로 알려져 있으므로 이러한 위험인자 중 연령과 가족력을 제외한 교정 가능한 위험인자는 교정하기 위한 노력이 필요합니다. 그러나, 이러한 위험인자 교정이 실제로 어느 정도 대장암을 예방할 수 있는지에 대해서는 잘 알려져 있지 않습니다. 현시점에서는 대장암의 전 단계 병변을 발견하여 암으로 진행하기 전에 제거하는 것이 가장 효과적인 예방법입니다. 한편, 대장내시경에서 용종이 없거나 용종을 모두 제거하였더라도 드물게 1~3년 이내에 대장암이 발생하는 경우가 있습니다. 이런 대장암을 중간암이라 부르는데, 연간 대장내시경 수진자 1,000명 중 1~2명 꼴로 발생합니다. 대장내시경이 대장 용종 및 대장암을 진단하는 가장 좋은 검사법이긴 하지만 완벽한 검사는 아니며, 대장암 중에서 드물게 매우 빠른 진행을 보이는 암도 있기 때문에 중간암이 발생하는 것으로 간주됩니다.


Instruction: 피부간경유쓸개관배액술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 피부간경유쓸개관배액술은 담석이나 종양으로 인해 담도의 폐쇄가 발생한 경우 초음파 영상이나 투시검사를 통해 피부에서 늘어난 담도로 바늘을 삽입하여 배액관을 삽입하는 시술입니다. 담즙을 체내로 배출시키는 담도가 막혔을 때 가늘고 긴 배액관을 환자의 간 내 담도에 삽입하여 담즙을 체내 혹은 체외로 배출시키고, 담관 내 압력을 감소시켜 환자의 증상을 호전시킵니다.


Instruction: 피부간경유쓸개관배액술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 담도가 막혀 담즙이 배출되지 않는 경우 치료적, 진단적 목적으로 배액관을 삽입하는 시술을 시행합니다.


Instruction: 피부간경유쓸개관배액술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사 전 4시간 이상 금식합니다.


Instruction: 피부간경유쓸개관배액술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. CT 소견을 참고하여 시술 부위를 결정합니다.
2. 국소 마취 후에 간 내 담도를 가는 바늘로 천자합니다. 환자의 상태에 따라 좌측 혹은 우측 담도를 배액하게 됩니다.
3. 유도 철사를 담도 내로 삽입한 후 확장기를 이용하여 배액관 크기만큼 충분히 확장합니다.
4. 원하는 크기의 배액관(3-6mm)을 삽입하고 위치시킨 후 담도를 조영합니다.
5. 배액관을 피부에 튼튼하게 고정시킨 후 담즙주머니를 연결합니다.  시술은 성공 가능성이 높고 합병증 발생 빈도가 낮으며, 주변 장기 손상을 최소화할 수 있습니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 피부간경유쓸개관배액술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 간 내의 담도는 피부 깊숙이 위치하고 있어 담도를 직접 확인할 수 없는 상태에서 삽입하므로 삽입이 실패할 수 있습니다. 시술이 실패할 경우 내시경을 이용한 배액관의 삽입이나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 피부간경유쓸개관배액술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 후 농양, 담관염, 복막염, 췌장염, 흉막 손상, 출혈, 감염, 쇼크, 패혈증 등이 발생할 수 있습니다.  배액관을 주기적으로 세척, 소독해야 하며, 배액관 주위로 담즙이 누출되거나 배액관이 빠지는 경우 배액관을 교체할 수 있습니다.  시술 후 배액관이 꺾이거나 빠지지 않게 주의하며, 배액주머니는 삽입부위보다 항상 아래에 위치하도록 합니다.


Instruction: 피부간경유쓸개관배액술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 담도가 막힌 상태에서 담즙을 배액하지 않으면 황달, 갈색 소변, 오심, 구토, 식욕 부진, 심한 가려움증이 발생할 수 있습니다. 담도 폐색이 지속되면 점차 간 기능이 악화되어 패혈증 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 사망에까지 이를 수 있습니다.


Instruction: 이경검사의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 밝은 조명과 확대경을 이용하여 외이도와 고막의 상태를 관찰하기 위한 검사방법입니다. 이경은 외이도를 확대시키고 수평이 되도록 하여 고막이나 외이도 깊은 곳을 관찰하도록 도와줍니다. 비디오 이경검사는 검사하는 이미지를 모니터로 확상시켜 미세한 병변을 조기에 발견할 수 있습니다.


Instruction: 이경검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 고막의 이상, 중이염, 귀의 먹먹함, 어지러움, 귀울림, 귀의 통증, 귀의 분비물 등의 이상 증상이 발생하면 검사를 시행합니다.


Instruction: 이경검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 이경 삽입시 움직이지 말아야 함을 환자에게 미리 설명합니다.


Instruction: 이경검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 환자를 검사자보다 낮은 위치에서 앉은 자세를 취하게 한 뒤 머리를 약간 뒤로 제칩니다.
2. 고막을 관찰할 때 성인의 경우 이개를 후상방으로 잡아 당기고, 4세 미만의 유아는 이개를 후하방으로 잡아 당깁니다. 성인과 유아의 발육에 차이가 있어 이경을 통한 고막의 관찰 방법에도 차이가 있습니다.
3. 외이도로 이경을 삽입하여 직접 보면서 분비물, 이물, 발적, 붓기 등을 관찰합니다.


Instruction: 이경검사의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 이경검사를 통해 바깥귀길과 고막의 천공, 함몰, 발적, 팽윤, 혼탁 등을 관찰할 수 있습니다. 위축이나 석회 침착은 이전 고막 병변의 흔적이며, 중이강에 액체가 고인 경우 액체의 종류에 따른 치료를 시행합니다.


Instruction: 이경검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 이경의 끝이 외이도에 직접 닿으면 통증이 발생할 수 있습니다.  환자가 불편하지 않고 정확한 검사를 시행하기 위해 성인과 어린이, 유아에서는 이경을 적합한 크기로 선택합니다.


Instruction: 전정기능검사의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
이과 영역에서 전정은 보통 내이를 구성하는 미로전정을 말합니다. 그 기능은 신체의 수평·수직운동에 의한 자세, 중력에 대한 방향을 감지합니다.
전정기능검사는 신체의 균형을 잡기 어렵거나, 주변이 빙글빙글 도는 느낌 등의 주관적인 어지러움을 객관적으로 원인을 규명하는 검사입니다. 검사 종류는 전기안진검사 ,두위 및 두위변환 안진검사, 온도안진검사 등이 있습니다. 안진(Nystagmus)이란 전정기관에 이상이 생겨 안구가 본인의 의지와는 관계없이 움직이게 되는 것을 말하는 것으로 안구의 움직임을 통해 뇌와 내이의 이상을 판단합니다.


Instruction: 전정기능검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 어지러움증, 신체의 균형을 유지할 수 없다고 느끼는 경우, 청력이 손상된 경우, 뇌 손상을 입은 경우에 검사를 시행합니다.


Instruction: 전정기능검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 일주일 전부터 어지러움증과 관련된 약이나 전정기능을 억제시키는 약의 복용을 중단한 뒤 검사를 시행합니다.  검사가 메스꺼움 및 구토를 유발할 수 있어 검사 전 4시간 정도 금식이 필요합니다.  렌즈를 착용하지 말고, 여성의 경우 색조 화장을 피하도록 합니다.


Instruction: 전정기능검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
전정기능검사는 머리와 몸통을 바르게 세우고 설 수 있는지 알아보는 직립반사검사, 몸이 안쪽으로 치우치는지 알아보는 편의검사, 현기증이 있을 때 나타나는 안구의 움직임을 검사하는 안진검사와 눈동자의 움직임을 유발하여 상세한 정보를 얻는 유발안진검사, 근육에 보내지는 균형정보를 통해 자세의 이상을 검사하는 동적자세검사 등이 있습니다.  직립반사검사: 양발이나 한 발을 특정 위치 또는 모양으로 지면을 딛고 서 있게 한 뒤 30초 정도 유지하도록 합니다. 자세의 동요나 전도가 있는지, 방향은 어떠한지 관찰하면서 검사하며, 눈을 든 뜬 상태와 감은 상태를 비교합니다.  동적자세검사(Posturography): 일상생활에서 겪는 정도의 평형자극을 줌으로써 평형을 유지하는데 필요한 시성, 체성, 미로성 감각이 얼마나 잘 이용되고 있는지 평가하는 검사입니다. 어지러움증을 치료하는 경우 객관적 추적검사로 유용하게 이용됩니다. 안진검사
전기 안진검사(Electronystagmography): 전정계(vestibular system)와 동안계 (oculomotor system)의 상호작용에서 나타나는 안진을 전기적으로 기록하는 검사로 눈을 감은 상태에서도 안진을 기록할 수 있습니다. 중추성과 말초성의 어지러움을 감별하여 현기증과 평행장애의 진단에 활용합니다. 비디오 안진검사(Video nystagmus): 여러가지 상황과 자세들로 인해 나타나는 안구의 움직임이 안경처럼 장착된 카메라를 통해 기록되고, 이를 분석하여 이상을 확인합니다. 온도 안진검사(Caloric reflex test): 찬 물과 따듯한 물을 양쪽 귀에 교대로 대어서 나타난 안구의 반응을 비디오 안경을 통해 기록하고 분석합니다. 양측 전정기관의 차이를  통해 비교가 가능하며, 전정신경 또는 세반고리관의 손상 여부를 알 수 있습니다. 회전의자검사(Rotation chair test): 회전 자극을 통하여 평형을 유지하는데 큰 역할을 하는 전정안구반사를 유발하여 전정기관의 병변이 있는지를 감별하는 검사입니다. 회전자극을 주는 의자에 앉은 상태로 비디오 안경을 통해 안구의 움직임이 기록되고 분석됩니다. 두진 안진검사(Head-shaking induced nystagmus): 수평반고리관이 지면과 평행이 되도록 고개를 30도 앞으로 숙인 상태에서, 머리를 빠르게 20~30초 간 수평으로 회전시킨 후 발생하는 안구의 움직임을 비디오 안경으로 기록하고 분석합니다.


Instruction: 전정기능검사의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 전정기능검사에서 이상 소견을 보이는 경우 뇌질환의 어지러움으로 인한 증상일 수 있으므로 CT, MRI 등의 추가 검사가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 아르곤 플라즈마 소작술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 식도, 위, 십이지장에 발생한 양성 혹은 약성 종양을 아르곤 가스를 이용하여 소작하는 치료법입니다.


Instruction: 아르곤 플라즈마 소작술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 아르곤 가스로 소작 가능한 양성, 악성 종양의 병변에 소작술을 시행합니다.


Instruction: 아르곤 플라즈마 소작술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 시술 전날 자정부터 금식합니다.


Instruction: 아르곤 플라즈마 소작술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 내시경을 이용하여 병변을 확인합니다.
2. 지혈제와 염색약을 섞은 생리식염수를 주입하여 점막이 충분히 부풀어 오르게 합니다.
3. 아르곤 플라즈마 가스를 이용하여 병변을 소작합니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술이 추가될 수 있습니다.


Instruction: 아르곤 플라즈마 소작술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 점막의 병변 세포를 소작하여 상처가 발생합니다.


Instruction: 아르곤 플라즈마 소작술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 시술 후 출혈, 천공, 폐렴, 패혈증 등이 발생할 수 있습니다. 대부분 내시경을 이용한 봉합, 지혈로 해결 가능하지만, 불가피한 경우 수혈, 응급 수술 등의 치료가 필요할 수 있습니다.  흔들리는 치아가 있는 경우 내시경으로 인해 더욱 흔들리게 되거나 빠질 위험이 있습니다. 드물게 빠진 치아가 기도로 넘어가 응급상황이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 식도 점막하 박리술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 식도 점막하 박리술은 내시경을 시행하면서 선종 및 림프절 전이가 없는 조기 식도암을 특수기구를 이용하여 제거하는 시술입니다.


Instruction: 식도 점막하 박리술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 림프절 전이가 없는 점막 내부에 국한된 식도암, 미분화형 선종인 경우 시술을 시행합니다.


Instruction: 식도 점막하 박리술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 전날 자정부터 금식합니다.


Instruction: 식도 점막하 박리술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 내시경을 이용하여 병변을 확인합니다.
2. 고주파 절개도의 끝 부분을 이용하여 병변의 바깥쪽을 전기 장치로 표시하고, 점막하층에 지혈제와 염색약을 섞은 생리식염수를 주입하여 점막이 충분히 부풀어 오르게 합니다.
3. 내시경용 특수기구를 이용하여 표시부의 바깥쪽 점막을 360º 돌려가면서 절개를 하고 점막하층을 완전히 떼어냅니다.
4. 절제된 조직을 꺼내어 조직 검사를 통해 완전 절제 여부를 확인합니다.  식도 점막하 박리술을 통해 종양이 완전 절제될 시술의 성공 가능성은 조기 식도암의 경우 95% 정도입니다.  예상 소요 시간은 병변 크기, 위치, 출혈 정도에 따라 1~2시간 정도로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다. 경우에 따라 시술은 전신마취 하에 수술장에서 시행될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 식도 점막하 박리술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 식도 점막의 암세포가 제거되고 상처가 발생합니다.


Instruction: 식도 점막하 박리술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 후 드물게 마취와 관련된 심폐 합병증과 출혈, 천공, 폐렴, 패혈증 등이 발생할 수 있습니다. 대부분 내시경을 이용한 봉합, 지혈로 해결 가능하지만, 불가피한 경우 수혈, 응급 수술 등의 치료가 필요할 수 있습니다.  흔들리는 치아가 있는 경우 내시경으로 인해 더욱 흔들리게 되거나 빠질 위험이 있습니다. 드물게 빠진 치아가 기도로 넘어가 응급상황이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 식도 점막하 박리술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 식도암의 치료는 아주 초기의 병변인 경우 소화기내과에서 내시경적 점막절제술로 완치될 수 있으며, 어느 정도 진행된 경우에는 외과적 수술과 방사선치료, 항암화학치료의 세 가지를 함께 사용하여 치료합니다. 근치적 절제수술이 가장 표준적인 치료로 사용되고, 암세포가 점막층 또는 점막하층까지만 국한된 1기 식도암의 경우 수술만으로도 충분히 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.  식도암의 가장 주요한 원인은 술과 담배라는 것이 널리 알려져 있습니다. 그 어떠한 치료보다 중요한 것은 평소에 음주와 흡연을 제한함으로써 식도암을 포함한 여러 암으로부터 자신을 보호하며, 정기적인 검진을 통하여 발병초기에 암을 진단하고 치료하는 것입니다.


Instruction: 식도, 위 스텐트 삽입술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 식도, 위(유문부) 스텐트 삽입술은 내시경을 통해 식도의 협착, 누공 부위, 위(유문부) 협착 부위에 스텐트를 삽입하여 증상을 완화시키는 시술입니다.


Instruction: 식도, 위 스텐트 삽입술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 식도와 위(유문부)의 염증, 궤양, 수술 후 문합부, 종양 등으로 식도와 위가 폐쇄되거나 협착된 경우 협착 부위를 완화시키기 위해 시술을 시행합니다.


Instruction: 식도, 위 스텐트 삽입술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 전날 자정부터 금식합니다.


Instruction: 식도, 위 스텐트 삽입술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 의료진의 지시에 따라 자세를 취하고 진통제를 투여한 뒤 시술을 진행합니다.
2. 내시경을 통하여 식도의 협착과 누공 부위 및 유문부의 협착 정도를 확인한 뒤, 조영제를 주입하고 방사선 촬영을 하여 협착의 위치, 길이 등을 확인합니다.
3. 스텐트를 삽입할 위치가 확인되면, 유도 철사를 삽입한 뒤 스텐트를 내시경 및 방사선 투시 하에 유도 철사를 따라 협착 부위에 위치시켜 병변에 고정시킵니다.
4. 스텐트 삽입 후 조영제를 주입하여 스텐트의 위치 및 식도 확장을 확인합니다.  예상 소요 시간은 30~60분으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 식도, 위 스텐트 삽입술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 식도, 위(유문부) 스텐트 삽입이 불가능한 경우에는 협착의 원인이 되는 병변의 크기와 위치에 따라 풍선확장술을 시행하거나 방사선, 수술적 치료를 시행할 수 있습니다.


Instruction: 식도, 위 스텐트 삽입술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 장기의 해부학적 구조 이상 또는 시술 중 출혈, 천공, 조영제 알레르기 등이 발생하면 시술이 성공하지 못할 수 있습니다.  스텐트 삽입이 성공적으로 이루어졌더라도 추후 병변 부위의 재협착 또는 스텐트가 협착 부위에서 벗어나는 경우에는 내시경적 또는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.  시술 후 2~3일 간은 자극적인 음식을 삼가하고, 고형식을 잘 씹어 잘게 부수어 섭취해야 합니다.  시술 후 드물게 식도 및 위장관의 파열, 통증, 출혈 등이 발생할 수 있습니다.  흔들리는 치아가 있는 경우 내시경으로 인해 더욱 흔들리게 되거나 빠질 위험이 있습니다. 드물게 빠진 치아가 기도로 넘어가 응급상황이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 위내시경 풍선 확장술 [아칼라지아]의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 식도 이완 불능증(아칼라지아) 환자에게 풍선을 하부 식도 괄약근에 위치 시킨 후 일정 압력을 가하여 하부식도괄약근의 절개 효과를 주어 하부 식도 괄약근의 압력을 낮추는 시술방법입니다.


Instruction: 위내시경 풍선 확장술 [아칼라지아]의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 식도 이완 불능증의 경우 시술을 시행합니다.


Instruction: 위내시경 풍선 확장술 [아칼라지아]의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사 전날 자정부터 금식을 유지하나 음식물 잔류에 따라 금식이 더 필요할 수도 있습니다.


Instruction: 위내시경 풍선 확장술 [아칼라지아]의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 위내시경을 이용하여 유도철사를 삽입한 후 유도 철사를 따라 풍선을 하부식도괄약근에 위치시킵니다.
2. 풍선을 확장시키며 위내시경으로 하부 식도 괄약근의 절개 유무를 확인합니다
3. 하부 식도괄약근의 절개가 충분하면 풍선을 수축시켜 제거합니다.  시술의 성공률은 처음 1년은 약 80~90%이며, 5년 째부터는 약 60%의 효과가 지속됩니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 위내시경 풍선 확장술 [아칼라지아]의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 한 번의 시술로 원하는 확장 정도를 달성할 수도 있지만 여러 번 시술이 필요할 수도 있으며 최종적으로 내시경적 시술이 실패할 수도 있습니다.


Instruction: 위내시경 풍선 확장술 [아칼라지아]의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 시술 중 식도 천공, 출혈, 통증, 흡인성 폐렴 등이 발생할 수 있습니다. 대부분 내시경을 이용한 봉합, 지혈로 해결 가능하지만, 불가피한 경우 수혈, 응급 수술 등의 치료가 필요할 수 있습니다.  흔들리는 치아가 있는 경우 내시경으로 인해 더욱 흔들리게 되거나 빠질 위험이 있습니다. 드물게 빠진 치아가 기도로 넘어가 응급 상황이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 위내시경 풍선 확장술 [아칼라지아]의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 첫 치료 후 5년 이내에 절반 정도에서 추가 치료가 필요하며, 반복하여 치료를 진행할수록 치료의 효과는 감소합니다.


Instruction: 위내시경 풍선 확장술 [TTS]의 정의은 무엇인가요?

Output: 풍선 확장술은 내시경을 통하여 풍선을 협착 부위에 위치시킨 후 일정 압력으로 정해진 시간동안 확장시키는 시술입니다.


Instruction: 위내시경 풍선 확장술 [TTS]의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 식도, 위 유문부 협착, 수술 후 문합부 협착 등의 경우 시술을 시행합니다.


Instruction: 위내시경 풍선 확장술 [TTS]의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사 전날 자정부터 금식합니다.


Instruction: 위내시경 풍선 확장술 [TTS]의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 내시경을 이용하여 좁아진 병변 부위에 풍선을 위치시키고 풍선을 확장시킵니다.
2. 풍선이 확장되면 좁아진 부분이 넓어지는 원리를 이용한 것입니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 위내시경 풍선 확장술 [TTS]의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 한 번의 시술로 원하는 확장 정도를 달성할 수도 있지만 여러 번 시술이 필요할 수도 있으며 최종적으로 내시경적 시술이 실패할 수도 있습니다.


Instruction: 위내시경 풍선 확장술 [TTS]의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 중 식도 천공, 출혈, 흡인성 폐렴 등이 발생할 수 있습니다. 대부분 내시경을 이용한 봉합, 지혈로 해결 가능하지만, 불가피한 경우 수혈, 응급 수술 등의 치료가 필요할 수 있습니다.  흔들리는 치아가 있는 경우 내시경으로 인해 더욱 흔들리게 되거나 빠질 위험이 있습니다. 드물게 빠진 치아가 기도로 넘어가 응급 상황이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 요소호기검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 헬리코박터균의 감염 여부를 확인하고 치료약 복용 후 제균 여부를 확인하는 검사로 헬리코박터균이 요산을 암모니아와 이산화탄소로 변환하는 능력을 이용한 검사입니다. 숨을 내쉬어 날숨의 요소성분을 확인하여 헬리코박터균의 유무를 판단합니다.


Instruction: 요소호기검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output:
위염, 위궤양, 십이지장 궤양, 위암, 비궤양성 소화불량 등의 위장질환을 유발하는 헬리코박터균의 감염 여부를 확인하기 위해 검사를 시행합니다.
치료약 복용 후 제균 판정을 위해 검사를 시행하는 경우, 제균 치료제 복용 후 4주 이후에 검사를 실시합니다.


Instruction: 요소호기검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 전 4시간 이상 금식하며, 물과 약은 복용하지 않도록 합니다.


Instruction: 요소호기검사의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 금식한 상태에서 검사 튜브에 날숨을 불어넣어 검체를 채취합니다.
2. 요소 용액을 복용하고, 복용 직후 구강을 세척합니다.
3. 30분 동안 앉은 자세를 취한 뒤, 한 번 더 날숨을 불어 검체를 채취합니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 검사 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.


Instruction: 요소호기검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 헬리코박터균의 감염 여부에 따라 제균 치료가 진행됩니다.


Instruction: 요소호기검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 임신 가능성이 있거나 임산부는 검사를 시행할 수 없습니다.


Instruction: 문맥대정맥지름술의 정의은 무엇인가요?

Output:
복부의 두 혈관 사이에 새로운 연결을 만들어주는 수술 방법으로, 간경화 등의 심각한 간질환으로 인해 문맥압이 항진되었을 때 주로 시행합니다. 간문맥과 하대정맥을 연결하여 문맥의 혈압을 낮추며, 높은 문맥압으로 인해 혈관이 터지는 것을 예방합니다.
목정맥경유간속문맥전신순환지름술(TIPS)을 시행하게 된 이후로 문맥대정맥지름술을 시행하는 빈도는 크게 감소하였습니다. 그러나 TIPS가 실패하는 경우 일반적으로 문맥대정맥지름술을 통해 문맥의 혈류량을 조절하게 됩니다.


Instruction: 문맥대정맥지름술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 간 기능 검사, 간염검사, 간 생검, 내시경검사 등을 통해 간 및 문맥의 상태를 확인합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 합니다.


Instruction: 문맥대정맥지름술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 간경화, 바이러스성 간염 환자가 문맥고혈압이 발생한 경우, 문맥고혈압으로 인한 식도 혹은 위의 출혈, 내과적 치료에 반응하지 않는 문맥성 고혈압의 출혈, 버드-키아리 증후군, 비수술적 치료에 반응하지 않는 난치성 복수, 목정맥경유간속문맥전신순환지름술(TIPS)의 실패, 혈색소침착증, 일차증 담즙성 간경화증, 문맥색전증의 경우 시술을 시행합니다.


Instruction: 문맥대정맥지름술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 마취를 합니다.
2. 복부 피부를 절개합니다.
3. 간문맥 혈관의 끝과 하대정맥 혈관의 끝을 봉합하여 연결합니다.
4. 간문맥으로 유입되는 많은 혈류는 하대정맥으로 일부 흐릅니다.
5. 추가적으로 간의 쐐기 절제를 통해 조직 검사를 시행합니다.


Instruction: 문맥대정맥지름술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 간문맥의 고혈압을 감소시키고 출혈의 위험을 낮추며, 혈관이 파열될 위험을 감소시킵니다.  수술 후 마취로 인한 합병증, 간부전, 신부전, 감염, 위산 과다분비, 진전 섬망, 복수, 위장관 출혈, 수술부위 색전, 간세포암 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 문맥대정맥지름술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 출혈, 심각한 간성뇌증, 간부전의 경우에는 문맥대정맥지름술을 시행할 수 없습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 뇌졸중, 심장마비, 감염, 출혈, 간부전 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 자궁부속기절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁의 부속기에 속하는 난소, 난관 등을 개별적으로 절제하거나 일괄적으로 제거하는 것을 말합니다. 보통 난관과 난소를 절제하는 수술을 의미하는데, 단독으로 시행되기도 하며 자궁절제술과 함께 시행되기도 합니다. 양쪽 난관과 난소를 절제하면 임신이 불가능해지므로 수술 전 이에 대한 충분한 고려가 필요합니다.


Instruction: 자궁부속기절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 초음파, CT, MRI 검사 등을 이용하여 자궁 및 부속기의 병변 상태를 확인합니다.


Instruction: 자궁부속기절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 난소와 난관의 악성 및 양성 종양, 염증성 질환, 난관 임신 등의 경우에 수술을 시행합니다.


Instruction: 자궁부속기절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 복부를 절개하거나 복강경을 이용하여 자궁부속기에 접근합니다.
2. 병변 부위를 포함하는 한쪽 혹은 양쪽의 난소, 난관을 절제합니다.
3. 악성종양인 경우에 선택적으로 골반 및 대동맥 주변의 림프절을 절제합니다.
4. 절개 부위를 봉합합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 자궁부속기절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 양쪽 난소를 절제하면 난소로부터 분비되던 여성호르몬이 결핍되므로 안면홍조, 빈맥, 불면, 우울증, 불안, 질분비물 감소, 성교통 등의 폐경 증상이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 자궁부속기절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 난소와 난관은 자궁을 중심으로 양쪽에 위치합니다. 그러므로 한 쪽 난소를 제거해도 반대쪽 난소가 남아 있어 임신이 가능하며, 난소 기능이 쇠퇴하기 전까지는 폐경기 증상이 나타나지 않습니다.  자궁의 병변을 치료하는 경우 침범 범위에 따라 자궁 및 부속기의 절제 범위를 결정합니다. 폐경 후 여성의 경우 대개 양쪽 자궁 부속기 절제술을 시행하나, 폐경 전 여성의 자궁 병변을 수술하는 경우 여성 호르몬 분비를 위하여 난소를 보존하는 수술 방법을 선택합니다.


Instruction: 자궁사이막절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 자궁사이막은 자궁강이 세로막에 의해 나눠져 있으나 겉으로 봤을 때는 정상인 선천성 자궁의 기형입니다. 두 개로 나뉘어진 자궁은 임신을 생각하지 않는 경우라면 굳이 외과적 중재 시술을 할 필요는 없습니다. 하지만 자궁 사이의 섬유성 막은 착상과 태반이 자리할 위치를 방해하여 습관성 유산이나 조산, 태아 위치이상이 생길 수 있습니다. 이러한 경우 자궁사이막절제술을 통해 자궁사이막을 제거함으로써 태반이 정상적으로 자궁내막에 자리할 수 있게 합니다.


Instruction: 자궁사이막절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 초음파, MRI, 자궁경 등을 이용하여 자궁 중격의 상태를 확인합니다.


Instruction: 자궁사이막절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 완전 중격자궁, 부분 중격자궁 등 자궁 사이막에 기형이 발견되는 경우에는 반복적인 유산과 조산이 발생할 수 있는데, 이러한 자궁의 기형을 교정하기 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 자궁사이막절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 마취를 합니다.
2. 똑바로 누운 상태로 다리를 벌리고 위로 올리는 쇄석위 자세를 취합니다.
3. 자궁경을 삽입하기 전에 자궁경부확장기를 이용해 자궁경부를 넓힙니다.
4. 자궁경을 질을 경유하여 자궁경부로 삽입하여 자궁강내로 들어가게 한 후 자궁강을 확장시켜 자궁안의 구조를 관찰합니다.
5. 자궁사이막을 자궁경을 이용하여 절제합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 자궁사이막절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 조산과 유산의 비율을 낮추는데 도움이 됩니다. 자궁경의 합병증으로 드물게 자궁 파열의 합병증이 발생할 수 있으며, 전해질 불균형, 폐부종 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 자궁사이막절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 중격자궁은 전체 여성에서 1~4% 빈도로 발생하는데, 배아일 때 두 개의 뮬러씨관이 완전히 재흡수되지 못하여 생성된 것입니다. 자궁강 안의 일부분을 차지하는 불완전한 자궁중격이 생길 수 있으며, 자궁경부나 질 내부까지도 중격이 나타나는 완전한 자궁중격이 발생하기도 합니다. 중격자궁은 반복유산, 조산, 태아의 선진부 이상, 제왕절개 분만 등 합병증을 초래할 수 있습니다.  중격의 길이와 위치에 따라 자궁중격이 있는 자궁에서도 생존아 분만의 확률은 높을 수 있으며, 자궁중격으로 인해 습관성 유산 및 불임 등의 증상이 발생하는 경우에는 합병 유무에 따라 적극적인 치료가 필요합니다.


Instruction: 자궁성형술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁이 기형인 경우, 자궁의 모양이나 공간을 수술적으로 교정하는 방법입니다.


Instruction: 자궁성형술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  시술 전 초음파, 자궁난관조영술, MRI 검사 등을 이용하여 자궁의 기형 상태를 확인합니다.


Instruction: 자궁성형술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 단각자궁, 쌍각자궁, 중격자궁, 중복자궁 등 자궁 기형의 경우 반복적인 유산과 조산이 발생할 수 있는데, 이러한 자궁의 기형을 교정하기 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 자궁성형술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신마취를 시행합니다.
2. 하복부를 절개하거나 복강경을 통해 자궁으로 접근합니다.
3. 기형인 자궁 부분을 잘라내고 자궁 내부 공간을 확보하여 자궁을 봉합합니다.
4. 수술 부위 피부를 봉합합니다.  예상 소요 시간은 자궁의 상태에 따라 다르며, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 자궁성형술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 자궁의 내·외부가 정상적인 형태가 되어 자연유산과 조산의 비율을 낮추지만, 드물게 자궁 파열의 합병증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 자궁성형술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 제왕절개술을 이용하여 아이를 출산하게 됩니다.


Instruction: 자궁성형술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 자궁의 기형은 태아가 발달하는 과정에서 정상 생식기 형성에 실패한 경우로, 자궁이 둘로 나뉘어지거나 자궁 중간의 격벽이 있는 경우 등을 말합니다. 자궁이 기형이면 임신 시 조산, 유산, 태아발육장애 등이 발생할 수 있으나, 비교적 건강한 아이를 출산할 가능성이 있으므로 처음부터 수술부터 고려하지는 않습니다. 그러나 반복적인 유산과 조산으로 출산이 어려울 경우 산모의 상태를 고려하여 자궁성형술을 시행할 수 있습니다.


Instruction: 자궁목절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁경부를 제거하는 수술로 상대적으로 젊은 여성이 초기 자궁경부암이 있을 때 자궁체를 보존하면서 암을 제거하는 수술입니다. 자궁절제술을 대체하는 방법으로 자궁을 유지함으로써 출산을 가능케합니다.


Instruction: 자궁목절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 MRI , PET/CT 검사 등을 이용하여 자궁목의 병변을 확인합니다.


Instruction: 자궁목절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 40세 이하이면서 임신을 원하는 여성이 자궁경부암을 앓는 경우 초기 단계일 때 수술을 시행합니다. 종양의 크기가 직경 2cm 보다 작아야 하며, 주변에 전이된 림프절이 없어야 합니다.


Instruction: 자궁목절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 마취를 합니다.
2. 질을 통해 접근하거나 복부를 절개하거나 복강경을 이용하여 수술 부위에 도달합니다.
3. 자궁 하부의 주변 인대 및 혈관을 결찰하고 자릅니다.
4. 병변이 있는 자궁의 아랫부분을 자르고 봉합합니다.
5. 자궁목을 주변 인대와 고정시키고 질 점막과 연결합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 자궁목절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 근치적 자궁절제술 및 방사선 요법과 비교하였을 때 자궁목절제술의 재발률과 사망률은 비슷한 수준으로 보고되었습니다.


Instruction: 자궁목절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 후 가장 높은 빈도로 발생하는 합병증은 배뇨기능의 장애입니다. 수술 도중 자궁경부를 절제한 뒤 주변의 기인대 부위가 손상될 경우 방광과 상부요도에 관여하는 신경이 영향을 받아 배뇨장애가 나타날 수 있습니다.


Instruction: 자궁목절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 자궁목절제술 후 임신은 약 70%에서 가능합니다. 자궁 하부의 봉합부위로 임신 시 아이를 유지하는데 어려움이 있어 조산률이 높은 편이며, 출산은 제왕절개술을 통해 이루어집니다.


Instruction: 엑시머 레이저를 이용한 근시 교정 수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 엑시머레이저는 눈 수술 기계, 미세조작장치 등에 사용되는 자외선 레이저를 말합니다. 자외선 레이저는 우리 몸의 조직을 태우거나 자르는 방법이 아닌 분자 간의 연결을 끊는 방식을 이용하는데, 남아있는 조직의 화상이나 조직의 미세한 층을 손상 없이 분리하는데 유용합니다. 시력을 교정하기 위한 목적으로, 각막의 바깥층을 얇게 벗겨낸 후 엑시머레이저로 각막의 일부를 깎아내어 굴절력을 바꾸어주어 근시, 난시, 원시 등의 굴절의 이상을 치료하는 수술 방법입니다.


Instruction: 엑시머 레이저를 이용한 근시 교정 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 정확환 근시 및 난시 도수의 측정이 필요하고, 일반적인 안과 검사, 각막 만곡도 검사, 각막 지형도 검사, 각막 두께 등을 측정해야 합니다.  콘텍트렌즈를 착용하시던 분은 검사 2주(소프트렌즈)~3주(하드렌즈) 이상 착용을 중지하셔야 합니다.


Instruction: 엑시머 레이저를 이용한 근시 교정 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 신체성장이 완료된 18세 이상 성인으로 시력 -6.0~-7.0 디옵터 미만의 중등도 근시에 효과가 있습니다.


Instruction: 엑시머 레이저를 이용한 근시 교정 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 점안 마취(국소 마취)를 시행합니다.
2. 눈 주변을 소독 후 각막의 상피를 제거합니다.
3. 상피가 제거된 각막 표면에 엑시머 레이저를 조사하여 각막을 절삭합니다.
4. 치료용 콘택트렌즈를 장착합니다.  수술의 성공 가능성은 높습니다. 수술 중 시선을 움직이는데 협조 정도가 수술 결과에 영향을 미칩니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 엑시머 레이저를 이용한 근시 교정 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 진통제, 항생제, 소염제를 먹는약, 점안약으로 투여하고, 엑시머 수술 후에는 2-3일간 치료용 콘택트렌즈를 착용하거나 압박안대를 착용합니다. 수술 다음 날부터 일상생활에는 별 문제가 없으나, 눈에 물이 들어가거나 상처가 오염되지 않도록 주의하고 근시 재발을 막기 위한 스테로이드 점안액을 지시에 따라 수개월간 점안하면서 경과를 관찰해야 합니다.  수술 후 1~2개월 동안 일시적인 원시 상태가 되나 차츰 사라져 3개월 이후에는 교정효과가 나타나고 6개월 후에는 안정된 시력이 유지됩니다.  개인의 근시 도수에 따라 수술 후 성공률과 합병증의 발생 가능성에 차이가 있습니다. 근시와 난시를 함께 교정한 경우에는 난시가 없는 경우에 비해 성공률이 약간 감소합니다.  수술 후 근시나 난시로 진행할 수 있습니다. 특히 고도 근시일수록 빈도가 높으며, 재수술이 어려운 경우 안경, 콘텍트렌즈를 다시 착용해야 할 수 있습니다.  수술 후 드물게 각막 이완증이 발생할 수 있습니다. 각막 이완증이 발생할 경우, 각막 교차결합술의 시술을 시행해야 할 수 있습니다.  각막 혼탁, 절편과 관련된 합병증(손상 및 분실), 원시, 초점이 잡히지 않는 증상, 불빛이 번져 보이는 증상, 감염성 각막염, 각막 상처 등이 발생할 수 있습니다. 대개 수술 후 시간이 지나면서 회복됩니다.  수술 후 시력이 잘 나오더라도 주관적인 시력의 질이 이전보다 좋지 않을 수 있습니다. 시력교정은 대개 안경, 렌즈 등을 통해 이뤄졌던 수준까지이며 고도근시나 난시가 심한 경우 예상보다 효과가 덜 할 수 있습니다.


Instruction: 엑시머 레이저를 이용한 근시 교정 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 안질환(녹내장, 원추각막, 망막 질환)이나 상처 치유에 장애가 되는 전신질환(당뇨, 교원질 질환)이 있는 사람이나 임신 중인 여성은 수술 대상에서 제외됩니다  각막 두께가 얇거나, 근시가 너무 심한 경우에는 수술이 불가능할 수 있습니다. 일반적인 안과 검사에서 다른 이상이 발견된 경우 수술을 할 수 없거나 수술 후 일반적인 시력 회복을 기대할 수 없는 경우도 있습니다.  임신 중, 수술 후 임신 계획이 있거나 정밀한 작업을 하는 직업, 직업적인 운전기사 등의 경우에는 수술을 신중하게 고려해야 합니다.  엑시머는 가격이 저렴하고 안정적인 방법이지만 수술 후 통증이 일시적으로 있을 수 있고, 중등도 이상의 근시에서는 라식보다 각막 혼탁이나 근시 재발 가능성이 더 높을 수 있습니다.  수술 후 스테로이드 점안액을 의사에 지시에 따라 사용해야 합니다. 남용하거나 오용할 경우 녹내장이 발생할 수 있습니다.  수술 후 점안하는 스테로이드 안약으로 인한 안압 상승 및 합병증을 방지하기 위해 약 6개월~1년 정도의 정기적인 안과 진료가 필요합니다.


Instruction: 인공 슬관절 치환 수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
관절염이나 외상 등에 의해 손상된 관절의 일부분을 제거하고 인공 관절을 삽입하여 무릎을 사용하는데 있어 통증없이 걷기 하기 위해서 수술을 시행합니다. 전체 관절을 대치하는 전치환술 외에 어느 한 구획만 손상된 경우에는 부분적으로 대치하는 부분 치환술도 시행될 수 있으며, 환자의 상태에 따라 적합한 방법으로 수술이 진행됩니다.
인공 관절은 무릎의 복잡한 기능들에 대응할 수 있도록 정상적인 해부학에 가깝게 개발되어 있습니다. 인공 관절 보형물의 재질은 플라스틱과 금속 부분으로 이루어져 있으며, 보형물에 있어 가장 중요한 점은 우리 몸에서 거부 반응이 일어나지 않아야 하며 적당한 하중을 견뎌내야 하고 오랜 기간 유지될 수 있어야 한다는 점입니다. 어떠한 인공 관절이 월등하게 효과적이라는 보고는 없으며 개인에게 적합한 보형물을 선택하는 것이 중요합니다.


Instruction: 인공 슬관절 치환 수술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 관절 상태를 확인합니다.


Instruction: 인공 슬관절 치환 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 무릎 관절염, 무릎의 골괴사증 등 무릎의 퇴행성 손상이 발생한 경우 연골의 재생이 어렵고 통증이 심하며 무릎의 기능에 제한이 많다면 인공 슬관절 치환 수술을 통해 관절 기능의 회복을 돕습니다.


Instruction: 인공 슬관절 치환 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 수술을 진행할 슬관절 측의 피부를 절개합니다.
2. 무릎 관절을 노출하여 손상된 연골과 뼈를 절제합니다.
3. 인공 관절을 적절한 위치에 삽입합니다.
4. 관절의 운동이 원활하게 이루어지는지 확인한 후 절개한 피부를 봉합합니다.  수술의 성공 가능성은 90%입니다.  예상 소요 시간은 2시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 인공 슬관절 치환 수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 약해진 다리 근육을 강화시킬 필요가 있습니다. 특히 새로운 관절을 조절하기 위해서 대퇴사두근의 운동이 필요합니다.  퇴원 후 무릎에 부기가 지속되는 경우 압박 스타킹을 신고 다리를 심장 높이보다 올립니다. 냉찜질 또한 부종을 감소시키는데 도움이 될 수 있습니다.  수술 후 무릎 사용이 편안한 일상 생활로 돌아오기까지는 약 6개월에서 12개월 정도의 기간이 필요합니다. 시간이 지날수록 관절은 안정을 되찾게 되므로 무릎 관절에 과도한 무리를 주지 않도록 합니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 감염, 인공 관절의 마모, 인공 관절 주변부의 골절, 혈전증과 색전증, 출혈, 신경의 손상 및 마비, 통증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 인공 슬관절 치환 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 후 특정 질환 없이 열이 지속되는 경우, 무릎이나 족관절 부위가 심하게 붓는 경우, 수술 부위에서 지속적인 분비물이 발생하는 경우, 수술 부위가 빨갛게 되면서 통증이 발생하는 경우, 다리의 위치 및 모양이 변경된 경우에는 병원에 방문하여 진찰을 받도록 합니다.  인공 관절 치환 수술 이후 3개월, 6개월, 매년마다 주기적으로 외래 경과 관찰을 통하여 관절 상태를 확인해야 합니다. 그러나 환자에 따라 어느 정도 기간이 지나면 관절이 안정화되어 병원을 방문하지 않는 경우가 있습니다. 언제 발생할지 모르는 합병증을 예방하고 치료하기 위해 주기적인 진찰과 X선 촬영은 인공 관절을 안전하고 오래 사용하는데 매우 중요합니다.


Instruction: 인공 슬관절 치환 수술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 수술 후 두 달 정도는 병원에서 교육받은 운동을 지속해야 합니다. 걷는 것을 좋아한다고 해서 걷는 운동이 재활 운동을 대신할 수 없으므로 수영 또는 실내 자전거와 같은 무릎을 유연하게 유지할 수 있는 운동을 추천합니다. 반대로 무릎에 부하를 주는 테니스, 축구, 점프, 스키 등의 운동은 피해야 합니다.


Instruction: 인공 고관절 치환 수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
인공 고관절 치환 수술은 파괴된 고관절의 일부를 인공물로 대체하여 고관절의 운동 기능을 보존하고 통증을 감소시키며 일상적인 활동을 가능케 하는 치료 방법입니다. 운동 범위를 향상시키고 양측 다리의 불균형을 해소하기 위해 인공 고관절 치환 수술을 시행하기도 합니다. 이 수술을 통해 고관절에 이상이 있는 환자들이 일상 생활을 영위하는데 많은 도움이 되고 있습니다.
일반적으로 인공 고관절의 평균 수명은 재료에 따라 다르며, 약 20년 정도입니다.


Instruction: 인공 고관절 치환 수술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 관절 상태를 확인합니다.


Instruction: 인공 고관절 치환 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 고관절염, 고관절의 이형성증, 선천성 고관절 탈구, 외상, 감염, 특발적인 원인에 의해 고관절에 통증이 발생하고 제 기능을 다하지 못하는 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 인공 고관절 치환 수술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 수술을 진행할 고관절 측의 피부를 절개합니다.
2. 주위 근육과 관절막을 절개합니다.
3. 대퇴골의 골두를 제거합니다.
4. 제거한 부분을 인공 고관절로 대치합니다.
5. 수술 부위를 봉합합니다. 수술의 성공 가능성은 환자별로 다를 수 있으나, 일반적으로 80% 이상입니다.   예상 소요 시간은 2~3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 인공 고관절 치환 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 하루가 지나면 휠체어에 앉을 수 있으며, 수술 후 2~5일 째에는 체중을 부분적으로 부하시켜 워커 보행이 가능합니다. 일주일 정도가 지나면 워커나 목발을 이용하여 원활한 보행이 가능하므로 퇴원합니다. 수술 후 2~3주에 실밥을 제거하며, 약 3개월 동안 목발 보행을 지속해야 합니다.  수술 후 탈구, 관절의 해리·마모·골 용해, 감염, 폐색전증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 인공 고관절 치환 수술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 특정 질환 없이 열이 지속되는 경우, 무릎이나 족관절 부위가 심하게 붓는 경우, 수술 부위에서 지속적인 분비물이 발생하는 경우, 수술 부위가 빨갛게 되면서 통증이 발생하는 경우, 다리의 위치 및 모양이 변경된 경우에는 병원에 방문하여 진찰을 받도록 합니다.  인공 관절 치환 수술 이후 3개월, 6개월, 매년마다 주기적으로 외래 경과 관찰을 통하여 관절 상태를 확인해야 합니다. 그러나 환자에 따라 어느 정도 기간이 지나면 관절이 안정화되어 병원을 방문하지 않는 경우가 있습니다. 언제 발생할지 모르는 합병증을 예방하고 치료하기 위해 주기적인 진찰과 X선 촬영은 인공 관절을 안전하고 오래 사용하는데 매우 중요합니다.


Instruction: 인공 고관절 치환 수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
인공 고관절 치환 수술 후 고관절 주위 근육이나 힘줄이 완전히 회복되기 전에 고관절을 과도하게 회전시키고 움직일 경우 탈구가 발생할 수 있습니다. 보통 수술 후 12주 이전에 발생한 탈구는 이후 절반정도에서 다시 탈구되어 잦은 입원을 유발하기도 하며 인공 관절의 수명을 단축시키기도 합니다.
치환술을 시행한 고관절이 탈구되면 많은 증상이 나타날 수 있습니다. 조절되지 않는 극심한 통증과 함께 수술한 다리가 짧아지거나 안쪽으로 회전되기도 하며, 고관절의 운동 범위가 졸어들고 보행이 불가능하게 됩니다.
탈구를 발견한 경우 최대한 빨리 병원에 방문하여 탈구된 관절을 폐쇄적 혹은 개방적으로 제위치로 돌려놓아야 합니다. 이후 근육이나 인대가 회복될 때까지 재탈구를 방지하기 위해 보조기를 착용합니다.  3개월 동안 유지해야 할 탈구 예방 자세
옆으로 잘 때 다리 사이에 두꺼운 베개를 끼웁니다.
엎드리는 경우 고관절이 안쪽으로 내회전되므로 자세를 취하지 말아야 합니다.
낮은 의자 혹은 팔걸이가 없는 의자, 낮은 침대를 사용하지 말아야 합니다.
쭈그리고 앉거나 다리를 꼬지 않습니다.


Instruction: 인공 견관절 치환 수술의 정의은 무엇인가요?

Output: 어깨 관절의 기능을 회복시키기 위해 병변이 있는 기존 관절을 인공 관절로 대치하는 수술 방법입니다. 관절 연골의 손상이 심하지 않고 어깨를 움직이는데 제한이 적은 경우에는 관절경을 이용하여 관절 세척술 혹은 변연절제술을 시행합니다. 그러나 퇴행성 변화가 이미 상당히 진행하여 연골 손상이 심한 경우 인공 견관절 치환 수술이 관절의 운동 범위를 회복시키고 일상적인 생활로 복귀할 수 있도록 합니다.


Instruction: 인공 견관절 치환 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 관절 상태를 확인합니다.


Instruction: 인공 견관절 치환 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 비수술적 치료에도 반응이 없는 어깨의 관절염에 대해 수술적 치료를 시행합니다. 특히 연골의 손상 정도가 큰 고령 환자의 경우 인공 견관절 치환술을 시행합니다.


Instruction: 인공 견관절 치환 수술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 피부 및 견관절 주변 연부 조직을 절개하여 수술에 필요한 시야를 확보합니다.
2. 상완골과 견갑골이 이루는 어깨관절을 노출합니다.
3. 퇴행성 변화를 보이는 상완골의 골두를 절제합니다. 절제한 상완골두를 대신할 인공 관절 치환물을 삽입합니다.
4. 견갑골의 상완골 골두와 접하는 관절와에서 퇴행성 변화가 있는 부분을 다듬습니다. 관절와를 대신할 인공 관절 치환물을 삽입합니다.
5. 어깨 관절을 정복한 뒤 상완골과 견갑골의 관절 기능을 확인합니다. 관절의 크기가 맞는지, 관절 운동이 원활하게 이루어지는지 등을 확인합니다.
6. 절개 부위를 봉합합니다.  수술의 성공 가능성은 90% 이상입니다.  예상 소요 시간은 3시간 정도로 예상되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 인공 견관절 치환 수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 부위의 출혈, 통증, 감염이 발생할 수 있습니다. 출혈은 상완골두 및 견갑골 관절와 절제 부위 및 주변 연부 조직에서 주로 발생하며, 대부분의 경우 수술 후 2 pack 정도의 수혈이 필요합니다. 수혈의 여부와 정도는 수술 전 혈액검사 소견과 수술 후 혈액검사 소견을 비교하여 결정합니다. 통증은 수술 후 1-2일째가 가장 심하며, 시간이 경과할수록 점차 호전되는 양상을 보입니다. 특히 인공 관절 치환물이 삽입된 상태이므로 감염에 대한 각별한 주의 및 관찰이 필요합니다.  수술 후 무리한 활동이나 운동을 하는 경우, 부딪히거나 넘어지는 경우, 보조기를 제대로 착용하지 않을 경우 봉합이 파열되거나 수술 부위가 이완될 수 있습니다.  수술 후 혈전이 발생하여 전신의 색전증을 유발시킬 경우 호흡 곤란, 사망이 발생할 수 있습니다. 따라서 색전증 발생 위험성이 높은 환자군의 경우 예방적으로 처치를 하기도 합니다.


Instruction: 인공 견관절 치환 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: ▶수술 부위 통증으로 인해 어깨 관절의 재활 운동을 제대로 하지 않으면 관절의 구축이 올 수 있습니다. 적절한 시기에 치료하지 않는 경우 어깨 관절의 퇴행성 변화가 지속되어 기능 장애가 심화될 수 있으며, 이는 수술 결과에도 영향을 미칠 수 있습니다.  수술 후 특정 질환 없이 열이 지속되는 경우, 무릎이나 족관절 부위가 심하게 붓는 경우, 수술 부위에서 지속적인 분비물이 발생하는 경우, 수술 부위가 빨갛게 되면서 통증이 발생하는 경우, 다리의 위치 및 모양이 변경된 경우에는 병원에 방문하여 진찰을 받도록 합니다.  인공 관절 치환 수술 이후 3개월, 6개월, 매년마다 주기적으로 외래 경과 관찰을 통하여 관절 상태를 확인해야 합니다. 그러나 환자에 따라 어느 정도 기간이 지나면 관절이 안정화되어 병원을 방문하지 않는 경우가 있습니다. 언제 발생할지 모르는 합병증을 예방하고 치료하기 위해 주기적인 진찰과 X선 촬영은 인공 관절을 안전하고 오래 사용하는데 매우 중요합니다.


Instruction: 연골판 절제 수술의 정의은 무엇인가요?

Output:
연골판이 파열된 경우 찢어진 연골판의 경계를 부드럽게 다듬어 통증을 경감시키고 추가적인 파열을 막기 위해  연골판 절제술을 시행합니다. 이미 파열된 연골판의 저하된 기능은 회복할 수 없으나 추후 발생할 수 있는 연골판의 추가 파열이나 퇴행성 관절염이 진행되는 속도를 지연시킬 수 있습니다. 연골판 절제 수술을 시행하였다 하더라도 다시 연골판이 파열될 수 있습니다.
연골판 절제술의 종류는 절제 범위에 따라 부분 절제술, 아전 절제술, 전 절제술 등으로 나뉩니다.


Instruction: 연골판 절제 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 관절 상태를 확인합니다.


Instruction: 연골판 절제 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 반월상 연골이 파열된 경우, 원판형 반월상 연골이 손상된 경우, 파열된 부위가 봉합이 불가능한 경우 연골판을 절제하는 수술을 시행합니다.


Instruction: 연골판 절제 수술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 또는 척추 마취 후, 수술 부위를 소독합니다.
2. 무릎 관절의 3~4군데 1cm 정도 피부를 절개합니다.
3. 절개 부위에 관절경을 삽입하여 파열된 연골판을 확인 후 절제를 시행합니다.
4. 피부를 봉합한 뒤 수술 부위에 압박 붕대를 적용합니다.  수술의 성공 가능성은 90%입니다  예상 소요 시간은 1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 연골판 절제 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 연골판이 파열되어 발생하는 통증은 수술을 통해 호전되지만, 퇴행성 관절염으로 인해 연골이 닳아서 생기는 통증은 지속될 수 있습니다.  근본적으로 퇴행성 관절염의 진행을 지연시키기 위한 수술이기는 하지만 건강한 사람의 무릎 관절보다는 약한 상태로 추후에 퇴행성 관절염이 진행될 수 있습니다.  수술 후 마취로 인한 합병증, 감염, 신경 손상, 혈관 손상 등이 발생할 수 있습니다.  단순 부분 절제술 시 수술 후 바로 관절 운동이 가능하고 보행이 가능하나 통증 정도에 따라 무릎을 보호하기 위해 일정 기간 동안 목발을 사용할 수도 있습니다. 이후 재활운동을 시행합니다. 초기에는 무릎의 운동 범위를 회복시키는 운동을 시작하여 점진적으로 근력 강화 운동을 진행합니다. 규칙적인 운동은 연골을 회복하는데 가장 중요한 부분이 됩니다.


Instruction: 연골판 절제 수술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 파열된 연골판을 절제하지 않는 경우 연골판 파열이 더 커질 수 있으며 연골의 손상 속도가 더욱 빨라질 수 있습니다.


Instruction: 연골판 이식 수술의 정의은 무엇인가요?

Output:
파열된 연골판을 절제 후 연골판이 존재하지 않을 때 연골판 이식술을 시행합니다. 다른 이유로 기능할 수 있는 연골판이 없는 경우에 추후 발생할 수 있는 퇴행성 관절염을 예방하기 위해 타인의 연골판을 이식합니다. 연골판은 자신에게 잘 맞는 것으로 선택해야 합니다.
무릎 기능의 회복을 위해 수주 간의 회복 기간이 필요하며, 이후 적극적인 무릎 관절 운동을 통해 무릎이 굴곡할 수 있는 각도 범위를 늘려가는 것이 중요합니다.


Instruction: 연골판 이식 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 관절 상태를 확인합니다.


Instruction: 연골판 이식 수술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 반월상 연골이 파열된 경우 봉합할 수 없을 정도라면 연골을 제거하는데, 반월상 연골이 없으면 관절염으로 진행하게 되므로 관절을 대체하는 수술이 필요합니다. 60세 이상의 고령 환자는 근위부의 경골을 절단하는 수술이나 인공관절 치환술을 시행하겠지만, 45세 미만의 활동적인 환자들의 경우 손상되지 않은 반월상 연골판을 이식하여 관절을 대체하는 방법을 시행합니다.


Instruction: 연골판 이식 수술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 마취 후, 수술 부위를 소독합니다.
2. 무릎 관절의 3~4군데 1cm 정도 피부를 절개합니다.
3. 절개 부위에 관절경을 삽입하여 기존의 연골판을 절제합니다.
4. 무릎 안쪽 혹은 바깥쪽 부위를 3~5cm 절개하여 새로운 연골판이 들어갈 수 있는 통로를 확보합니다.
5. 연골판이 삽입된 위치를 확인한 후 연골판을 무릎 주위 연부 조직과 봉합하여 고정합니다.
6. 수술 후 압박 붕대를 적용하고, 약 2~3주간 보행시 보조기를 착용합니다.  수술의 성공 가능성은 90%입니다.  예상 소요 시간은 2시간 30분으로 추정되나 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 연골판 이식 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 보조기는 약 2~3주간 적용하며, 연골판이 아물 때까지 관절운동에 일부 제한을 둡니다.  입원 기간 중 30도 정도의 무릎 관절 운동 범위를 허용하며 10%의 체중 부하가 가능합니다.  퇴원 후 점차적으로 무릎 관절 운동 범위와 체중 부하를 늘려나갑니다.  수술 후 마취로 인한 합병증, 감염, 신경 손상, 혈관 손상 등이 발생할 수 있습니다.  수술 후 연골판 압출이 발생할 수 있으며, 질환과 연관되지 않습니다. 이러한 경우 기능하는 연골판이 관절 내에 잘 위치하는지 확인합니다. 이식된 연골판은 회복이 되었다하더라도 정상적인 연골판보다 기능적으로 약한 상태입니다. 무리한 활동이나 충격이 가해지면 연골판이 다시 파열될 수 있습니다.  드물게 혈관 손상이 발생할 수 있으며, 무릎 관절 뒤쪽의 오금 동맥이 손상될 경우 하지 혈류 저하에 따른 하지 괴사 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.  근본적으로 퇴행성 관절염의 진행을 지연시키기 위한 수술이기는 하지만 건강한 사람의 무릎 관절보다는 약한 상태로 추후에 퇴행성 관절염이 진행될 수 있습니다.


Instruction: 연골판 이식 수술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 연골판 이식 수술을 받지 않는 경우 기능할 수 있는 연골판이 없으므로 퇴행성 관절염의 진행이 빨라질 수 있습니다. 연골 손상이 지속되면 이식 수술이 불가능해지며, 이식이 성공한다 하여도 무릎 통증이 호전되지 않을 수 있습니다.  이미 관절염이 진행된 경우 연골판 이식 수술은 의미가 없는 수술 방법이며, 이러한 경우 경골을 절골하는 수술을 통해 치료합니다.  반월상 연골 이식 수술은 연골을 대체하는데 많은 도움을 줄 수 있으나 모든 환자에게는 적용할 수 없습니다. 최근 인공 반월상 연골 이식물이 시도되고 있으나 연구가 더 필요한 실정입니다.


Instruction: 연골판 봉합 수술의 정의은 무엇인가요?

Output: 봉합사를 이용하여 파열된 연골판을 꿰매어 연골판이 치유되도록 돕는 수술입니다. 연골판 봉합 후 부목으로 고정하여 연골판의 기능 회복을 유도합니다. 원래의 연골판을 보존하는 장점이 있으나, 모든 연골판이 봉합되지는 않으며 봉합된 연골판도 아물지 않고 다시 파열될 수 있습니다. 수술 후 연골판을 보호하거나 재활하는 방법이 다소 조심스럽고 복잡한 편입니다.


Instruction: 연골판 봉합 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 관절 상태를 확인합니다.


Instruction: 연골판 봉합 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 반월상 연골이 파열된 경우, 원판형 반월상 연골이 손상된 경우, 파열된 부위가 봉합이 가능한 경우 연골을 봉합하는 수술을 시행합니다.


Instruction: 연골판 봉합 수술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 마취 후, 수술 부위를 소독합니다.
2. 무릎 관절의 3~4군데 1cm 정도 피부를 절개합니다.
3. 절개 부위에 관절경을 삽입하여 파열된 연골판을 확인 후 연골판을 봉합합니다.
4. 수술 후 압박 붕대를 적용하고 약 2~3주간 보행시 보조기를 착용합니다.  수술의 성공 가능성은 90%입니다.  예상 소요 시간은 1시간 30분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 연골판 봉합 수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 보조기는 약 2~3주간 적용하며, 연골판이 아물 때까지 관절운동에 일부 제한을 둡니다.  수술 후 마취로 인한 합병증, 감염, 신경 손상, 혈관 손상 등이 발생할 수 있습니다.  연골판이 파열되어 발생하는 통증은 수술을 통해 호전되지만 퇴행성 관절염으로 인해 연골이 닳아서 생기는 통증은 지속될 수 있습니다..  연골판은 혈액의 유입이 비교적 적은 부분으로 연골판 봉합 후에도 상처가 치유되는 속도가 더딜 수 있습니다. 드물게 봉합된 연골판이 유합되지 않을 수 있습니다.  드물게 혈관 손상이 발생할 수 있으며, 무릎 관절 뒤쪽의 오금 동맥이 손상될 경우 하지 혈류 저하에 따른 하지 괴사 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.  봉합된 연골판은 회복이 되었다하더라도 정상적인 연골판보다 기능적으로 약한 상태입니다. 무리한 활동이나 충격이 가해지면 연골판이 다시 파열될 수 있습니다.  근본적으로 퇴행성 관절염의 진행을 지연시키기 위한 수술이기는 하지만 건강한 사람의 무릎 관절보다는 약한 상태로 추후에 퇴행성 관절염이 진행될 수 있습니다.  수술 후 무릎을 보호하기 위해 일정 기간 동안 목발을 사용하며, 이후 재활운동을 시행합니다. 초기에는 무릎의 운동 범위를 회복시키는 운동을 시작하여 점진적으로 근력 강화 운동을 진행합니다. 규칙적인 운동은 연골을 회복하는데 가장 중요한 부분이 됩니다.


Instruction: 연골판 봉합 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 파열된 연골판을 봉합하지 않는 경우 연골판 파열이 더 커질 수 있으며 연골의 손상 속도가 더욱 빨라질 수 있습니다.


Instruction: 연골판 봉합 수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
무릎의 반열상 연골판이 파열되면 꼭 수술을 받아야 하나요?
모든 연골판 파열이 수술로 치료해야 하는 것은 아닙니다. 파열된 연골판이 무릎 관절이나 다른 부위에 영향을 주어 증상이 발생하는 경우 수술적 치료가 필요합니다. 그리고 연골판은 자연적으로 재생이 되지 않습니다. 연골판 파열 부위와 연령에 따라 봉합술 또는 절제술을 하여야 병변의 치유를 돕고 더 악화되는 것을 막을 수 있습니다. 최근에는 관절경으로 수술을 하므로 상처가 작고 회복 기간도 짧은 편입니다.


Instruction: 수근관 이완 수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 손목뼈의 손바닥 방향에서 양쪽 가장자리 손목뼈 사이에 위치한 섬유조직의 띠가 붙어 이루어진 터널 형태의 구조를 수근관이라 말합니다. 수근관 덮개에 해당하는 횡수근 인대의 비후 등이 원인으로 작용하여, 수근관 안쪽으로 지나가는 정중 신경이 압박을 받아 통증이 생기고 손가락의 운동성이 떨어집니다. 수근관 이완 수술은 손목에 발생하는 통증과 수부의 감각 및 운동 기능을 회복시키기 위해 시행합니다. 그러나 수술 후 재발할 가능성이 있으며, 신경 손상이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 수근관 이완 수술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 임상 양상으로 대개 진단이 가능하나, 신경 근전도 검사를 통해 신경 전도 이상을 확인할 수 있습니다. 필요 시 수술 전 X선 촬영, 초음파, CT, MRI 검사 등을 이용하여 수근관의 상태를 확인합니다.


Instruction: 수근관 이완 수술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 정중 신경의 해당 부위에 손저림이 보존적 치료에도 반응하지 않는 경우, 증상이 심하거나 수개월 이상 증상이 지속되는 경우, 수부의 감각과 움직임이 지속되고 제한되는 경우 수술적 치료를 시행합니다.


Instruction: 수근관 이완 수술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 손바닥 측 손목의 피부를 절개합니다.
2. 수근골의 터널을 해리시킵니다.
3. 피부를 봉합합니다.  예상 소요 시간은 10~20분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 수근관 이완 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 마취와 관련된 합병증, 출혈, 통증, 감염, 혈관 및 신경 손상, 흉터나 물집 등의 피부 문제 등이 발생할 수 있습니다.  수근관이 적절히 이완되지 않았을 경우 재수술이 필요할 수 있습니다.  수술 후에도 손끝의 감각이 무딘 증상은 수개월간 지속될 수 있으며, 회복이 완전히 되지 않을 수도 있습니다.


Instruction: 수근관 이완 수술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 시 피부 절개를 하는 동안 신경이 손상될 수 있습니다.


Instruction: 수근관 이완 수술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 수근관 이완 수술 외에 비수술적 치료법으로 보조기 착용, 소염제 복용, 경피적 주사 요법이 등이 있습니다.  최근에는 내시경을 이용한 수근관 이완 수술 및 인대 절개술을 사용하기도 합니다.. 절개를 통한 개방적 수술에 비해 내시경 수술은 수술 반흔 및 통증, 회복기간의 단축 등의 장점이 있지만, 비교적 수술이 어렵고, 수술 시야가 좁아 출혈 관리가 어려운 단점이 있습니다. 의료진은 수술 방법의 장·단점을 고려하여 환자에게 적합한 수술 방법을 선택하여 시행합니다.


Instruction: 비구 주위 절골 수술의 정의은 무엇인가요?

Output: 대퇴골두와 비구의 접촉 면적을 넓게 하여 진행하고 있는 관절염을 줄이기 위한 수술입니다. 골반뼈에 절골 수술을 하여 이를 회전 및 이동시키고 대퇴골두를 감싸게 해주어 접촉 면적을 넓게 하는 것이 목적이며, 퇴행성 관절염으로의 진행을 늦추어 인공 관절 수술 시기를 늦추게 하기 위한 방법입니다.


Instruction: 비구 주위 절골 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 고관절의 상태를 확인합니다.


Instruction: 비구 주위 절골 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 비구가 대퇴골두를 충분히 덮어주지 못하는 경우, 고관절에 하중이 비정상적으로 주어지는 경우, 비구를 절골하고 회전시켜 관절염의 진행을 예방합니다. 대퇴골과 비구의 변형이 심하지 않고 관절연골이 보존된 경우에 수술이 가능합니다.


Instruction: 비구 주위 절골 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 피부를 절개합니다.
2. 비구 주변의 골반뼈를 절골합니다.
3. 골반뼈의 위치를 바꾸거나 대퇴 골두를 회전시킵니다.
4. 내부 고정물로 고정한 뒤 피부를 봉합합니다.  수술의 성공 가능성은 90%입니다.  예상 소요 시간은 3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 비구 주위 절골 수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 다음날부터 휠체어 사용이 가능하며, 3~4일이 지나면 부분적으로 체중을 부하시켜 워커 보행이 가능합니다. 약 일주일 정도가 되면 워커나 목발을 이용하여 원활히 보행이 가능해질 경우 퇴원할 수 있습니다. 그러나 뼈의 경도에 따라 개인마다 보행의 차이는 발생할 수 있습니다.  수술 후 2주가 지나면 실밥을 제거하고, 정기적인 외래를 통해 수술 부위를 확인합니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 감염, 통증 등이 발생할 수 있습니다.  다른 수술보다 큰 수술로 출혈이 많이 발생하며, 수혈이 필요합니다.  수술 부위 주변으로 지나가는 신경 섬유가 손상될 경우 허벅지 주위의 감각이 소실될 수 있으나 보통 시간이 지나면서 회복됩니다.  수술 후 굳은 혈전이 전신을 돌다가 폐, 심장, 대뇌 등으로 유입되는 혈관을 막을 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 흔히 폐색전증, 심근경색, 뇌졸중 형태로 발생하며, 위중한 상태가 되어 중환자실 치료까지 필요할 수 있습니다.  100~200명의 환자당 한 명 꼴로 발생합니다.


Instruction: 비구 주위 절골 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 퇴행성 관절염이 심한 경우, 관절운동의 제한이 심한 경우, 골다공증이 심한 경우, 관절 변형이 많은 경우, 지나친 비만 등의 경우 수술 시행에 어려움이 있습니다.  대퇴 및 비구의 수술 방법을 선택할 때에는 환자의 연령, 비구의 변형 정도, 관절염의 정도, 관절의 일치성, 기저 질환 여부, 관절 잉상의 원인 질환 등 여러 요소들을 고려하여 수술을 결정합니다. 수술 후 결과에 대해서는 개인마다 다를 수 있으므로 의료진과 충분한 상의 후 수술을 결정하도록 합니다.


Instruction: 반관절성형술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 고관절 골절의 치료에 가장 흔하게 사용되는 수술 방법입니다. 전체 고관절 대치술과 반관절성형술은 비슷하지만 고관절의 일부만 교체하는 것이 차이가 있습니다. 즉 반관절성형술은 고관절의 골두 부분만 대치하고 골두를 감싸는 소켓 부분(비구)은 그대로 남겨놓습니다. 그러므로 인공 관절 전치환술에 비해 출혈량이 적고 추후 재수술 시 전치환술로의 전환이 용이합니다.


Instruction: 반관절성형술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 관절 상태를 확인합니다.


Instruction: 반관절성형술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 대퇴 골두의 관절 연골에 이상이 있으나 대퇴 골두를 감싸는 비구측에는 문제가 없는 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 반관절성형술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 수술할 부위의 피부를 절개합니다.
2. 고관절 주위 근육과 관절막을 절개합니다.
3. 대퇴 골두를 제거합니다.
4. 제거한 부분을 인공 고관절로 대치합니다.
5. 수술 부위를 봉합합니다.  수술의 성공 가능성은 90%입니다.  예상 소요 시간은 2~3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 반관절성형술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 일반적으로 인공 고관절의 평균 수명은 재료에 따라 다르며, 약 20년 정도입니다.  수술 후 하루가 지나면 휠체어에 앉을 수 있으며, 수술 후 2~5일 째에는 체중을 부분적으로 부하시켜 워커 보행이 가능합니다. 일주일 정도가 지나면 워커나 목발을 이용하여 원활한 보행이 가능하므로 퇴원합니다. 수술 후 2~3주에 실밥을 제거하며, 약 3개월 동안 목발 보행을 지속해야 합니다.  수술 후 탈구, 관절의 해리·마모·골 용해, 감염, 폐색전증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 반관절성형술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 후 특정 질환 없이 열이 지속되는 경우, 무릎이나 족관절 부위가 심하게 붓는 경우, 수술 부위에서 지속적인 분비물이 발생하는 경우, 수술 부위가 빨갛게 되면서 통증이 발생하는 경우, 다리의 위치 및 모양이 변경된 경우에는 병원에 방문하여 진찰을 받도록 합니다.  인공 관절 치환 수술 이후 3개월, 6개월, 매년마다 주기적으로 외래 경과 관찰을 통하여 관절 상태를 확인해야 합니다. 그러나 환자에 따라 어느 정도 기간이 지나면 관절이 안정화되어 병원을 방문하지 않는 경우가 있습니다. 언제 발생할지 모르는 합병증을 예방하고 치료하기 위해 주기적인 진찰과 X선 촬영은 인공 관절을 안전하고 오래 사용하는데 매우 중요합니다.


Instruction: 반관절성형술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
고관절이 골절되어 자연적으로 유합되지 않는 경우 일상 생활이 불가능해지고 관절 운동을 상실합니다. 침상에서의 생활이 지속되면 폐렴 및 혈전증과 같은 전신 합병증으로 이환될 수 있습니다.  인공 고관절 치환 수술 후 고관절 주위 근육이나 힘줄이 완전히 회복되기 전에 고관절을 과도하게 회전시키고 움직일 경우 고관절 탈구가 발생할 수 있습니다. 보통 수술 후 12주 이전에 발생한 탈구는 이후 절반정도에서 다시 탈구되어 잦은 입원을 유발하기도 하며 인공 관절의 수명을 단축시키기도 합니다.
치환술을 시행한 고관절이 탈구되면 많은 증상이 나타날 수 있습니다. 조절되지 않는 극심한 통증과 함께 수술한 다리가 짧아지거나 안쪽으로 회전되기도 하며, 고관절의 운동 범위가 졸어들고 보행이 불가능하게 됩니다.
탈구를 발견한 경우 최대한 빨리 병원에 방문하여 탈구된 관절을 폐쇄적 혹은 개방적으로 제위치로 돌려놓아야 합니다. 이후 근육이나 인대가 회복될 때까지 재탈구를 방지하기 위해 보조기를 착용합니다.  3개월 동안 유지해야 할 탈구 예방 자세
옆으로 잘 때 다리 사이에 두꺼운 베개를 끼웁니다.
엎드리는 경우 고관절이 안쪽으로 내회전되므로 자세를 취하지 말아야 합니다.
낮은 의자 혹은 팔걸이가 없는 의자, 낮은 침대를 사용하지 말아야 합니다.
쭈그리고 앉거나 다리를 꼬지 않습니다.


Instruction: 안와감압술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 압박시신경병증에서 시력의 회복을 위해 또는 심한 안구돌출로 인한 각막 손상을 치료하기 위해, 그리고 미용적인 목적 등으로 안와감압술을 시행합니다. 눈 주위를 둘러싼 뼈들을 일부 제거하여 안와 내 공간을 넓히는 수술 방법입니다. 돌출이 심한 경우에는 뼈와 지방을 함께 제거하기도 합니다.


Instruction: 안와감압술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 당일 눈 주변의 화장을 하지 않도록 하며, 안경을 착용하지 않습니다.


Instruction: 안와감압술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 압박시신경병증으로 인한 시력의 감소, 노출각막염, 심한 안구돌출로 인해 얼굴의 모습이 변형된 경우에 수술을 시행합니다.


Instruction: 안와감압술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 안구의 결막구석 절개 또는 가쪽 눈구석 절개를 하여 결막구석을 통하여 접근합니다.
2. 안구의 주변을 감싸는 안와벽(내벽 또는 하벽 또는 외벽)을 노출합니다.
3. 주변 중요 구조물이 다치지 않게 노출된 안와뼈를 제거합니다.
4. 골벽 제거 후 안와 골막에 이완 절개를 넣어 안와 지방을 탈출시킵니다.
5. 골막과 결막, 눈구석 절개를 한 경우 눈구석 인대의 절개 부위를 봉합합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 안와감압술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 부위에 멍, 붓기, 발적이 생길 수 있으나 정상적인 과정으로 점차 회복됩니다. 그러나 증상들이 시간이 지남에 따라 증가하거나 저명한 시력저하가 나타나는 경우 즉시 의료진에게 알려야 합니다.  수술 후 사시나 복시, 뇌척수액 누출이 발생할 수 있으며 드물게 실명하는 경우도 있습니다.


Instruction: 안와감압술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 후 일정기간 동안 과격한 운동, 코 푸는 행동 등을 삼가도록 합니다.


Instruction: 안와감압술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 시력이나 안압 그리고 안구돌출의 변화는 아주 천천히 진행되는 경우가 있어 본인이 느끼지 못할 수 있습니다. 실제 안구와 관련된 질환이 없더라도 혹은 한 쪽 눈만 이상이 있어 불편함이 없더라도 1년에 한 번 정도 안과적인 검사를 시행해보는 것이 좋으며, 갑상선기능이상이 있는 경우 눈꺼풀 및 안구변화가 나타나면 안과 진료가 필요합니다.  최근에는 돌출된 안구에 대해 미용적인 목적으로 안와감압술을 시행하는 경우도 있습니다.


Instruction: 입체 정위 진공 보조 유방 생검술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 유방촬영술에서 보이는 병변(석회화 또는 종괴) 중 조직검사가 필요한 병변에 대하여 검사를 시행합니다. 입체정위술의 원리를 이용하여 정확한 위치를 찾아낸 후 진공 보조 생검용 바늘을 이용하여 조직을 채취하기 위한 목적의 검사입니다.


Instruction: 입체 정위 진공 보조 유방 생검술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 유방의 이상 병변이 확인되는 경우 조직을 확인하기 위해 검사를 시행합니다.


Instruction: 입체 정위 진공 보조 유방 생검술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 금식은 필요없으나 되도록 식사는 가볍게 하는 것이 좋습니다.  시술 시행 전 평소에 복용하는 약물이나 아스피린이나 와파린 등 항응고제를 복용하는 경우, 기저 질환이 있는 경우 의료진에게 미리 알리도록 합니다.  유방 입체 정위 맘모톰 조직 검사는 X선을 이용한 검사이므로 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 경우 의료진에게 반드시 알리도록 합니다.  수술 전 X선 촬영, 초음파, CT, MRI 검사 등을 이용하여 유방의 병변 상태를 확인합니다.


Instruction: 입체 정위 진공 보조 유방 생검술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 상의를 전부 탈의한 후 검사복을 착용합니다.
2. 검사 시 앉은 자세 또는 옆으로 누운 자세에서 검사를 진행합니다.
3. 검사를 진행할 유방을 압박하여 촬영한 후 병변의 위치를 확인합니다.
4. 검사 부위를 소독한 후 국소 마취합니다.
5. 검사 부위에 맘모톰 바늘을 삽입합니다.
6. 유방촬영을 시행하여 바늘의 위치를 확인한 뒤 조직을 채취합니다.
7. 조직 검사는 조직을 충분히 얻을 때까지 여러 번 진행할 수 있습니다.  예상 소요 시간은 약 1시간으로, 환자 상태에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.


Instruction: 입체 정위 진공 보조 유방 생검술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 결과는 판독 후 담당의사가 알려드립니다.


Instruction: 입체 정위 진공 보조 유방 생검술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 정확한 검사를 위해 검사가 끝날 때까지 움직이지 말아야 합니다. 협조가 되지 않는 경우 검사 결과가 정확하지 않을 수 있습니다.  검사 후 지혈을 위해 시술 부위를 약 30분간 손으로 압박합니다. 필요시 약 2일 정도 압박 붕대를 가슴에 감고 있을 수 있습니다.  검사 후 24시간 동안 안정을 취하고, 48시간 동안 과격한 운동은 하지 않도록 합니다. 약 5~7일 정도 시술 부위에 물이 닿지 않게 하는 것이 상처 치유에 도움이 됩니다.  검사 후 유방이 붓는 경우, 심한 멍이나 통증이 발생하는 경우, 출혈 여부를 관찰하도록 합니다. 이상이 있는 경우 의료진과 상의하도록 합니다.  드물게 유방 통증, 감염, 피부 열상, 국소 마취제 부작용, 미주신경 반사성 실신 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 진공 보조 유방 생검술 검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 진공 보조 유방 생검술은 많은 양의 조직을 획득하여 정확한 진단에 도움을 주기 위한 목적으로 시행합니다. 진공 보조 생검용 바늘은 양성으로 보이는 3cm 이하의 유방 내 종괴에 대해 수술 대신 제거하기 위해 사용할 수 있으며, 바코라 조직검사는 석회화 검사의 진단에 유용합니다.


Instruction: 진공 보조 유방 생검술 검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 유방의 이상 병변이 확인되는 경우 조직을 확인하기 위해 검사를 시행합니다.


Instruction: 진공 보조 유방 생검술 검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 금식은 필요없으나 되도록 식사는 가볍게 하는 것이 좋습니다.  시술 시행 전 평소에 복용하는 약물이나 아스피린이나 와파린 등 항응고제를 복용하는 경우, 기저 질환이 있는 경우 의료진에게 미리 알리도록 합니다.  임신 중이거나 임신 가능성이 있는 경우 의료진에게 먼저 알리도록 합니다. 임신 중에도 맘모톰 조직 검사는 가능하므로 걱정하지 않아도 됩니다.


Instruction: 진공 보조 유방 생검술 검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 상의를 전부 탈의한 후 양팔을 올린 상태에서 유방의 검사 부위에 젤을 바릅니다.
2. 초음파의 탐촉자로 시술하고자 하는 부위를 확인합니다.
3. 시술 부위를 소독한 후 국소 마취합니다.
4. 시술 부위에 생검용 바늘을 삽입하여 조직을 채취합니다.
5. 석회화 조직을 검사한 경우, 채취한 조직에 석회화 부분이 포함되었는지 확인 후 검사를 종료합니다.  예상 소요 시간은 약 40분으로, 환자 상태에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.


Instruction: 진공 보조 유방 생검술 검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 결과는 판독 후 담당의사가 알려드립니다.  초음파로 보이는 병변에 대해 성공 가능성은 매우 높으나 결과에 따라 재검사가 이루어질 수 있습니다.  양성과 악성을 구분할 수 있을 뿐만 아니라 양성 종양의 경우 맘모톰 시술을 통해 종양을 완전히 제거할 수 있습니다.


Instruction: 진공 보조 유방 생검술 검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 후 지혈을 위해 시술 부위를 약 30분간 손으로 압박합니다. 필요시 약 2일 정도 압박 붕대를 가슴에 감고 있을 수 있습니다.  검사 후 24시간 동안 안정을 취하고, 48시간 동안 과격한 운동은 하지 않도록 합니다. 약 5~7일 정도 시술 부위에 물이 닿지 않게 하는 것이 상처 치유에 도움이 됩니다.  검사 후 유방이 붓는 경우, 심한 멍이나 통증이 발생하는 경우, 출혈 여부를 관찰하도록 합니다. 이상이 있는경우 의료진과 상의하도록 합니다.  드물게 출혈, 혈종, 유방 통증, 감염, 피부열상, 국소마취제 부작용, 미주신경 반사성 실신등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 진공 보조 유방 생검술 검사의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 진공 보조 유방 생검술은 외과적 수술이나 통증 없이 유방암을 진단하는데 필요한 적정량의 병변 조직을 부분 마취로 완벽하게 얻을 수 있을 뿐만 아니라, 혹이나 멍울과 같이 한국 여성들에게 흔한 양성 유방 병변도 작은 절개를 통해 회전 칼날이 부착된 바늘을 이용하여 간단히 제거할 수 있습니다.


Instruction: 문맥조영술의 정의은 무엇인가요?

Output:
간 조직은 간문맥과 간동맥에 의해 산소와 영양소를 공급받는데, 그 중 간 조직으로 유입되는 혈류의 75%는 문맥을 통해 들어갑니다. 방사선 조영제를 주사한 뒤 문맥의 방사선 영상을 통해 문맥의 상태를 확인하는 시술입니다. 필요 시 좁아진 혈관을 스텐트를 삽입해서 넓혀주거나, 간 절제 수술 전 색전술 등의 치료적인 목적으로 시행할 수 있습니다.
혈관 천자 부위에서 카테터와 유도 철사를 사용하므로 약간의 통증을 느낄 수 있습니다. 혈관 내에서 카테터를 통해 조영제를 주입하므로 검사 부위에 화끈거리는 느낌이 들 수 있고 시술 과정에서 소량의 방사선에 노출됩니다.  간 문맥조영술(Portal portography)
방사성 조영제를 상장간막 정맥으로 주입하거나 간문맥을 직접 천자하여 간문맥의 방사선 영상을 촬영하는 검사입니다.
비장 문맥조영술(Splenic portography)
방사성 조영제를 상장간막 정맥으로 주입하거나 간문맥이나 비장 정맥을 직접 천자하여 비장으로 유입되는 문맥의 방사선 영상을 촬영하는 검사입니다.


Instruction: 문맥조영술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 간 관련 질환 등의 경우 시술을 시행합니다.


Instruction: 문맥조영술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 시술 전 6-8시간 금식합니다.  시술 전 초음파, CT, MRI, 혈관조영술 등을 이용하여 혈관의 상태를 확인합니다.  당뇨로 인슐린을 투약 중인 경우, 혈압강하제나 혈전 용해제를 투약 중인 경우, 신장질환이 있는 경우, 조영제 등의 약물 부작용 과거력이 있는 경우, 심장질환이나 폐질환, 알레르기질환을 보유한 경우 시술 전 반드시 의료진에게 해당사항에 대해 알려주어야 합니다. 이외에도 복용 중인 약에 대하여 의료진에게 알리도록 합니다.  임산부의 검사를 진행할 경우 태아에게 방사선 피폭에 따른 영향이 있을 수 있으므로 검사 전 임신 여부 및 가능성에 대해 의료진에게 알리도록 합니다.  시술 전 귀걸이, 안경, 보청기, 틀니를 제거합니다.


Instruction: 문맥조영술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 카테터를 삽입할 혈관 부위를 국소마취합니다.
2. 주삿바늘을 이용해 혈관을 뚫은 뒤, 투시 영상을 보면서 가는 유도 철사와 카테터(관)를 시술하고자 하는 혈관까지 접근시킵니다.
3. 카테터가 적절한 혈관에 위치하면 조영제를 주입하여 문맥의 구조를 확인합니다.  대부분의 경우 계획되었던 검사가 가능하나 일부 환자에서 혈관의 기형, 굴곡, 검사 중 혈관의 손상이나 조영제 부작용 등으로 시술 시간이 길어지거나 시술 방법이 변경되거나 시술이 중단될 수 있습니다.  예상 소요 시간은 30분~1시간으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 검사 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 문맥조영술의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 다음 외래 진료 시 담당의사가 시술 결과를 판독하여 알려드립니다.


Instruction: 문맥조영술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 시술 후 바늘이 삽입되었던 부위의 출혈을 관찰해야 하며, 출혈이 발생한 경우 즉시 의료진에게 알리도록 합니다.  조영제에 대한 과민 반응, 조영제 사용으로 인한 신장 기능 저하 등 조영제와 관련된 부작용이 발생할 수 있습니다. 조영제 사용 전후로 적절한 처치를 시행합니다.


Instruction: 피부접촉검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 피부접촉검사는 지연성 과민반응을 일으키는 알레르기 원인 물질을 시험하기 위한 검사로, 원인으로 의심이 되는 물질들을 팔의 안쪽이나 등에 붙여 반응을 확인하는 검사입니다. 우리 몸이 어떤 물질에 알레르기 반응을 보이는지 알아보기 위해 시행하며, 검사를 통해 나타난 발진의 위치와 양상, 알러지를 일으키는 근본적인 유발 요인을 알아낼 수 있습니다.


Instruction: 피부접촉검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 이유가 불명확하거나 지속적으로 발생하는 알레르기 반응이 있는 경우, 이를 일으키는 원인을 확인하기 위해 검사를 시행합니다.


Instruction: 피부접촉검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사 일주일 전부터 항히스타민제, 항알레르기제, 피부에 바르는 스테로이드 로션 등을 중단합니다.  본인에게 피부 알레르기를 일으키는 것으로 의심되는 물질을 지참하시면 검사에 용이합니다.


Instruction: 피부접촉검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output: 등이나 팔에 알레르기 항원을 붙인 후 피부에 잘 스며들 수 있도록 합니다. 부착 후 일정 시간이 지난 다음 양성 유무를 판독합니다.  예상 소요 시간은 약 30분으로, 환자 상태에 따라 소요시간은 다소 변경될 수 있습니다.


Instruction: 피부접촉검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 결과 발진이 나타나지 않는 반응이 정상입니다.  일정 시간이 지난 후 발진과 부어오른 정도를 확인하여 알레르기 항원에 대한 반응 정도를 판단합니다.  검사 결과상 양성반응을 보이는 물질이 무엇인지, 어떠한 제품에 이러한 물질이 포함되어 있는지 설명합니다. 검사 후 알레르기 반응을 보이는 물질에 대해 접촉을 금하는 것이 가장 좋은 예방법입니다.  검사를 통해 항상 알레르기 반응의 원인을 밝혀낼 수 있는 것은 아닙니다.


Instruction: 피부접촉검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 2세 미만은 피부 반응 결과가 약하므로 시행이 어렵고, 약을 투약 중이거나 피부염이 심한 경우 검사를 시행하기 어려울 수 있습니다.  검사 당일 통목욕은 피하고, 샤워는 가능합니다.  패치를 부착한 후에는 햇빛에 노출되는 것을 삼가도록 합니다.  검사 도중 알레르기 항원을 부착한 부위에 발진이나 화상 등의 과민반응이 나타날 수 있으나, 적절한 의학적 처치를 통해 합병증을 치료합니다.


Instruction: 피부접촉검사의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 면역의 기능이란 자기 자신의 세포를 남의 것과 구분해서 내 것에는 반응하지 않고 남의 것에만 반응하게 하는 것, 외부에서 온 남의 것 중에서도 자신에게 해가 되는 것과 무해한 것을 잘 구분해 내어 해가 되는 것에만 적절하게 반응하고 이를 없애는 것, 내 것 중에서도 정상적인 것과 변형된 것을 구분해서 변형된 것을 제거해 주는 것이라고 할 수 있습니다. 이러한 면역반응이 부적절하게 과도한 반응이 일어나면 질병을 일으키는데, 대부분의 알레르기 질환들이 여기에 속합니다. 알레르기란 일반적으로 해가 없는 물질에 대해 비정상적으로 '과민한 면역 반응'을 나타내는 것을 말합니다. 이러한 알레르기 반응은 여러 신체 부위에서 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다. 정상적으로는 아무런 반응이 없어야 하는 꽃가루나 집먼지진드기 같은 것에 노출될 때 재채기, 콧물 등 알레르기 비염 증상이 생기는 것은 바로 무해한 외부 물질에 대한 과도한 면역반응의 결과로 볼 수 있습니다. 이러한 알레르기 질환의 가장 중요한 치료는 원인 물질을 확인하고 이를 회피하는 것이며, 적절한 약물치료를 하여 증상을 호전시킬 수 있습니다.


Instruction: 질경검사법의 정의은 무엇인가요?

Output: 질경검사는 질경을 사용하여 질 및 자궁 경부 표면의 생김새, 출혈 유무 등을 시진하는 검사법입니다. 필요에 따라서 조직검사를 시행하기도 합니다.


Instruction: 질경검사법의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 질 분비물이 심하거나 가려움증이 있는 경우, 자궁경부의 세포 검사를 하는 경우, 질 출혈 있는 경우 등에 검사를 진행합니다.


Instruction: 질경검사법의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 성 경험 및 임신 여부를 검사 전 확인합니다.


Instruction: 질경검사법의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 똑바로 누운 상태로 다리를 벌리고 위로 올리는 쇄석위 자세를 취합니다.
2. 질 내로 질경을 삽입하여 질 내구를 확장합니다.
3. 자궁경부를 노출시킨 뒤 육안으로 자궁 경부 및 주변 부위의 이상 소견을 관찰합니다.
4. 병변이 의심되는 경우 조직검사를 시행합니다.
5. 육안으로 확인하기 힘든 병변은 확대경을 이용하여 확인할 수 있습니다.


Instruction: 질경검사법의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 질경을 통해 자궁 경부 및 자궁 주변 부위 병변을 확인할 수 있습니다.


Instruction: 질경검사법의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 성 경험이 없는 여성의 경우 처녀막의 상태에 따라 검사를 진행하며, 일반적인 질경은 처녀막을 손상시킬 수 있어 사용하지 않습니다. 처녀막을 손상시키면서 검사를 시행하지 않기 위해 미혼 여성용 질경을 이용하기도 합니다.  어린 아이의 경우 유아용 작은 질경을 이용하여 질 내부가 손상되지 않는 범위 내에서 검사를 진행합니다.


Instruction: 질경검사법의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 더 정확한 검사를 위해 질 확대경검사를 시행할 수 있습니다. 질 확대경으로 자궁 경부의 병소를 10~40배 확대 관찰하며, 세포진 검사와 병행하는 경우 자궁경부암 진단에 대한 정확도가 높아집니다.


Instruction: 질경유초음파촬영술의 정의은 무엇인가요?

Output: 질경유초음파촬영술은 초음파를 이용하여 여성 골반강 장기인 자궁, 난소, 난관의 질환을 진단하는 검사입니다. 초음파를 생성하는 탐촉자를 질에 삽입하여 초음파를 보낸 다음 되돌아오는 초음파를 실시간으로 영상화하는 검사입니다. 질을 통한 초음파검사는 장기와 가까운 위치에서 검사를 진행하므로 더욱 선명한 영상을 얻을 수 있습니다.


Instruction: 질경유초음파촬영술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 성관계 경험이 있는 여성의 경우 손으로 자궁의 촉진이 어렵거나 골반 장기를 자세히 확인하기 위해 검사를 시행합니다. 질을 통한 초음파검사는 복부 초음파검사보다 골반장기를 관찰하는데 있어 정확합니다.


Instruction: 질경유초음파촬영술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 성 경험 및 임신 여부를 검사 전 확인합니다.


Instruction: 질경유초음파촬영술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 똑바로 누운 상태로 다리를 벌린 뒤 위로 드는 쇄석위 자세를 취합니다.
2. 손가락 굵기 정도의 막대같은 검사 탐침 위로 1회용 고무 커버(콘돔 등)을 씌웁니다.
3. 탐침에 윤활제를 바른 후 질 내로 기구를 삽입하여 검사를 시행합니다.


Instruction: 질경유초음파촬영술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 골반 장기를 자세히 관찰함으로써 병변 및 이상 유무를 알 수 있습니다.


Instruction: 질경유초음파촬영술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 임신 12주 이상의 임산부의 경우 복부 초음파검사를 시행합니다.  질 내에 삽입한 탐촉자를 관찰하고자 하는 부위로 움직이기 때문에 검사를 받는 동안 불편하거나 통증이 발생할 수 있습니다.  초음파에서 먼 거리에 있거나 자궁의 윗부분은 초음파를 통해 잘 보이지 않는 단점이 있으며, 질을 통한 초음파는 전체적인 윤곽을 파악하기에 어려움이 있기 때문에 복부 초음파와 병행하여 검사가 진행할 수 있습니다.  성 경험이 없는 여성의 경우 처녀막의 상태에 따라 검사를 진행합니다. 처녀막을 손상시키면서 검사를 시행하지 않습니다.


Instruction: 질경유초음파촬영술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 태아의 위치로 인해 복부 초음파 검사로는 필요한 부분을 확인할 수 없을 경우에는 임신 중에서 질경유 초음파 검사를 시행할 수 있습니다. 특히 확인하고자 하는 부분이 자궁 입구 쪽에 위치한 경우 임신 중기 이후라면 질경유 초음파를 이용하여 조심스럽게 검사를 진행합니다.  복부 초음파검사에 비해 난소, 난관을 더욱 정확히 확인할 수 있고 확대도 가능하여 유산 및 자궁 외 임신을 확인하는데 보다 유리합니다.


Instruction: 야그 레이저 수정체낭 절개술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 백내장 수술 후 남아있는 후수정체낭에 혼탁이 발생한 것을 후발 백내장이라 하는데, 이로 인해 빛 번짐, 눈부심, 대비 감도의 저하, 시력 저하 등이 발생합니다. 일반적으로 백내장 수술 후 5년 안에 40% 정도에서 후발 백내장이 발생하며, 이때는 야그 레이저를 이용하여 백내장 부위를 제거하는 야그 레이저 수정체낭 절개술을 시행합니다. 혼탁한 수정체낭을 레이저로 절개하여 인공 수정체를 통해 빛이 들어갈 수 있도록 하여 후발 백내장을 치료합니다.


Instruction: 야그 레이저 수정체낭 절개술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 폐색우각녹내장에 대한 레이저 홍채절개술, 수정체 낭외척출술 후의 후발 백내장에 대한 후낭절개술에 널리 이용되며, 초자체 병변에서의 초자체 낭의 절단에도 유효한 경우가 있습니다. 특히 인공수정체 삽입 후의 후발 백내장은 야그레이저 광을 사용해 야만 절개할 수 있습니다.


Instruction: 야그 레이저 수정체낭 절개술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 야그 레이저 수정체낭 절개술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 동공을 산대하고, 점안 마취(국소 마취)를 합니다.
2. 앉은 자세에서 접안 렌즈를 눈 위에 접안시킵니다.
3. 레이저를 이용하여 인공 수정체 뒤쪽의 혼탁해진 후수정체낭에 구멍을 만들어 혼탁 부위를 제거합니다.
4. 안압이 상승한 고위험군 환자의 경우 시술 후 1시간 뒤 안압을 측정합니다.  시술의 성공 가능성은 높은 편으로, 후발 백내장의 형태 및 심한 정도 등에 의해 좌우됩니다.  예상 소요 시간은 10분으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 야그 레이저 수정체낭 절개술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 수정체낭 후면에 있는 혼탁 부위가 제거되고, 빛 번짐 및 시력이 개선됩니다.


Instruction: 야그 레이저 수정체낭 절개술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 시술 후 24~48시간 이내에 일시적으로 안압이 상승할 수 있습니다. 상승의 정도는 자각 증상이 없는 경미한 정도에서 심한 안구 통증, 두통, 오심, 구토 등을 유발하는 정도까지 다양합니다. 안압이 상승한 증상이 발생하면 즉시 병원으로 내원하며, 증상이 심하더라도 대부분 약물 치료로 호전될 수 있습니다.  레이저 시술 후 망막에 손상이 발생하여 망막에 열공이 생길 수 있고, 망막 찢김, 심한 경우 망막 박리까지 발생할 수 있으며, 이에 대해 추가적인 레이저 시술 또는 수술이 필요할 수 있습니다.  일시적으로 각막 및 홍채의 손상, 홍채염, 전안부 염증이 발생할 수 있으나 대부분 호전되며 치료가 필요한 경우도 있습니다.  드물게 시술 후 두통, 안통, 초기 시력 저하 등이 발생할 수 있습니다.  후발 백내장을 치료하지 않으면 시간이 경과함에 따라 시력 저하가 지속됩니다.


Instruction: 유리체강 내 약물 주입술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 유리체는 수정체 앞에서 안구를 채우고 있는 무색의 맑은 젤리같은 물질로 막에 의해 둘러싸여 있습니다. 이곳에 혈관 생성을 촉진하는 인자(Vascular endothelial growth factor, VEGF)를 억제하여 효과를 나타내는 약물인 Bevacizumab(Avastin), Ranibizumab(Lucentis) 또는 Aflibercept(Eylea)과 스테로이드의 일종인 Triamcinolone을 주입하여 다양한 항염증 작용을 유발하는 시술입니다. 신생 혈관을 유발시키는 연령관련황반변성, 증식성 당뇨 망막병증이나 당뇨 황반부종, 망막정맥 폐쇄, 포도막염 등과 같은 질환에서 신생 혈관 퇴행, 황반 부종 감소, 시력 향상을 기대할 수 있습니다. 맥락막 신생 혈관의 경우 치료 시점에서 시력을 호전시키는 것보다는 시력의 악화를 방지하기 위한 목적이 더 큽니다. 신생 혈관의 누출 정도와 병변의 위치, 재발 여부에 따라 예후가 달라지며, 대부분의 환자에서 4-8주 간격의 반복적인 주사 치료가 필요합니다.


Instruction: 유리체강 내 약물 주입술의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 안저 소견에서 연령관련황반변성, 증식성 당뇨 망막병증이나 당뇨 황반부종, 망막정맥 폐쇄, 포도막염 등과 같은 질환이 의심되며 시력 저하 등의 증상이 있는 경우 빠른 시일 내에 산동안저검사와 형광안저조영, 빛간섭단층촬영을 통해 질환을 확진하여 적응증에 해당할 경우 주사합니다.


Instruction: 유리체강 내 약물 주입술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 주사 전 산동 안저 검사가 필요하며, 점안마취만으로 가능하기 때문에 특별한 준비사항은 없습니다.


Instruction: 유리체강 내 약물 주입술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 점안 마취(부분 마취) 후 침대에 누운 상태에서 시행합니다.
2. 개검기로 눈꺼풀을 벌린 뒤 안구 표면을 소독합니다. 3. 가는 주사침으로 결막과 공막을 통해 직접 약물을 주입합니다.
4. 주사침을 제거하고 주입 부위를 면봉으로 압박합니다. 5. 주사제나 주사 후 상태에 따라 압박 안대를 하루 정도 착용할 수도 있습니다.  Triamcinolone을 투약하는 경우, 시술 후 보통 하루에서 이틀 정도 상체를 비스듬히 일으킨 자세로 수면을 취하도록 합니다. Avastin, Lucentis, Eylea의 경우 특별한 자세를 유지할 필요는 없습니다.  시술은 약물의 효과가 지속되는 시간을 고려하여 반복적으로 시행하며, 주사 치료의 지속기간은 환자의 상태에 따라 달라집니다. Lucentis, Eylea는 4주, Avastin은 6주, Triamcinolone은 약 8주~12주의 간격을 두고 반복 투약합니다.  예상 소요 시간은 5분으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 시술 방법이 변경되거나 시술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 유리체강 내 약물 주입술의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 맥락막 신생 혈관에 대한 Lucentis, Avastin 주사 치료에 대한 반응은 약 30% 정도에서 ETDRS 시력표에서 15개 숫자 이상, 일반 시력표에서 약 2~3줄의 시력 호전을 보이는 것으로 보고되며 해부학적으로도 황반부종의 감소와 신생혈관의 감퇴를 볼 수 있습니다.


Instruction: 유리체강 내 약물 주입술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 주입 후 바로 귀가 가능하며, 고개를 숙이지 말고 가급적이면 누운 상태로 회복을 도모합니다.  당뇨 및 포도막염에 의한 황반부종의 경우, 재발성 포도막염으로 치료를 하는 경우 대부분 주사 후 부종과 염증이 호전되나 망막의 상태에 따라 치료에 대한 반응이 낮을 수 있습니다.  유리체 내로 주입되는 약물은 약 0.05~0.1cc 정도로 매우 소량이지만 한정된 공간을 가진 눈 속으로 약물이 주입되면서 안압이 높아질 수 있습니다. 이 경우 안압하강제를 점안하거나 각막과 수정체 사이에서 전방수를 일부 빼내어 안압을 조절할 수도 있습니다.  시술 후 시술 부위에 결막출혈이나 결막하출혈이 발생할 수 있으나 1~2주 내에 자연흡수됩니다. 비문증, 백내장이 발생하거나 진행할 수 있으며, 드물게 안구 내 감염(안내염), 망막 박리, 유리체 출혈이 발생할 수 있습니다.  신생 혈관성 노인성 황반 변성, 증식성 당뇨 망막병증, 당뇨 황반부종, 망막정맥 폐쇄와 같은 질환을 치료하지 않으면 황반 부종의 만성화, 신생 혈관으로부터의 출혈로 심각한 시력 상실과 실명을 초래할 수 있습니다.  Avastin의 경우 대장암을 비롯한 종양 환자에게 있어 치료제로 사용할 경우 드물게 위장 천공, 상처 치유 지연, 출혈, 동맥색전증, 고혈압, 단백뇨, 심부전 등을 유발할 수 있습니다.  망막 부종의 경우 유리체강 내 약물 주입술 외에 레이저 치료술을 시행할 수 있으나 효과가 비교적 적고 효과가 나타날 때까지 필요한 시간이 길며, 추후 시야 장애의 가능성이 있습니다. 하지만 당뇨병성망막병증의 경우에는 아직까지는 일차 치료가 레이저 치료입니다.


Instruction: 유리체강 내 약물 주입술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 연령관련황반변성을 진단받은 경우에는 치료가 필요한 습성 병변이 발생하는지 정기적인 안과 검사가 필요합니다.  당뇨병성망막병증을 진단받은 경우 안과의사의 지시에 따라 2-12개월 간격의 정기적인 안과 검사가 필요합니다. 최소한 1년에 1회 정도는 꼭 받아야 합니다.  유리체강 내 약물주입술을 받은 경우 몇 차례의 주사로 병변이 안정된 경우 관찰을 게을리하면 재발이 잦으므로 반드시 정기검사를 받아 추가 치료가 필요한지 확인해야합니다.


Instruction: 안압측정법의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
안압은 안구 내부의 압력을 말하는데, 이를 측정하는 검사법입니다. 눈 내부에는 방수라는 액체가 있어 끊임없이 눈의 안과 밖을 움직이면서 눈 조직에 영양을 공급하고 일정한 압력을 유지합니다. 방수의 생성과 배출에 문제가 발생할 경우 안압이 올라가 안구 조직에 문제를 일으킵니다. 안압이 증가하면 시신경이 심하게 손상될 수 있는데, 시신경의 손상은 자각증상이 없는 경우가 많아 지나치기 쉽습니다. 보통 심한 시야 장애로 진행되어야 증상을 자각하는 경우가 많고, 손상된 시신경은 회복되지 않으므로 조기 발견과 조기 치료가 가장 중요합니다.
안압의 증가는 녹내장의 주요 유발 위험인자로, 녹내장은 주로 40대 이상에서 발병률이 증가하므로 40세가 넘으면 1~2년에 한 번 씩 안압을 측정하는 것이 좋습니다.


Instruction: 안압측정법의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 녹내장이 의심되는 경우, 시력저하, 시야 장애, 두통 등 안압이 증가된 증상이 나타나는 경우 정밀 안압검사를 시행합니다.  녹내장의 가족력이 있는 경우, 당뇨병, 비만, 고도 근시가 있는 경우에는 안압이 증가할 위험이 높으므로 이른 나이인 35세부터 검사를 받는 것이 좋습니다.


Instruction: 안압측정법의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 안압을 낮추는 약물을 점안하지 않은 상태에서 검사를 시행합니다.


Instruction: 안압측정법의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
공기안압계
안압계 앞에 안구를 위치시킨 후 압축된 공기를 안구 표면에 분사하여 발생하는 압력을 측정하는 검사 방법입니다.  압형안압계
녹내장이 의심되는 경우 정밀한 검사를 위해 시행하는 검사 방법입니다. 안형안압계는 눈에 점안 마취제로 마취 후 안압계를 직접 각막 표면에 대어 측정하는 것입니다.


Instruction: 안압측정법의 검사결과은 무엇인가요?

Output: 정상 안압:  10~21mmHg  안압이 22mmHg 이상 증가한 경우, 양쪽 눈의 안압 차이가 3~4mmHg 이상인 경우에는 녹내장을 의심할 수 있습니다. 안압이 정상 범위 내에 있으면서 시신경 손상이 발생하는 녹내장의 경우 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다.  안압이 9mmHg 이하로 감소한 경우, 안구 위축이나 맥락막 박리가 발생할 수 있어 추가적인 검사가 필요합니다.


Instruction: 안압측정법의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 안압을 정밀하게 검사한 뒤에는 30분 동안 눈을 비비지 말고 자극을 주지 말아야 합니다. 검사 후 2시간 이상은 콘택트렌즈를 착용하지 않도록 합니다.  검사 후 각막에 발생하는 긁힌 듯한 느낌은 대부분 하루 정도 지나면 자연스럽게 회복됩니다.  점안 마취제로 인해 검사 후 눈의 감각이 어색할 수 있으나 시간이 경과함에 따라 저절로 회복됩니다.  스테로이드 제제가 포함된 안약을 오랫동안 사용하면 안압이 상승하고 면역성이 떨어질 수 있습니다. 그러므로 안약은 항상 의사의 진단 하에 점안해야 하며, 투약 기간을 반드시 지키도록 합니다.


Instruction: 안압측정법의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
정상안압 녹내장
녹내장은 일반적으로 ‘안압의 상승으로 시신경이 물리적으로 눌려 시신경의 기능에 이상이 초래된다’고 알려져 있는데, 안압이 정상범위를 벗어나지 않는 녹내장인 정상안압 녹내장이 우리나라와 일본에서 흔한 편입니다.
대표적으로 녹내장 가족력이 있거나 정상범위 내에서 안압이 높거나 근시가 있는 사람들은 정상안압 녹내장의 발병 확률이 높습니다. 저혈압, 고혈압, 심장질환, 뇌졸중 기왕력, 낮은 혈관 관류 압 또한 위험인자로 보고됩니다. 정상안압 녹내장은 시신경이 서서히 파괴되므로 상당히 진행될 때까지 환자가 느끼는 불편함은 없습니다. 말기에는 시야가 좁아져 자꾸 부딪히고 물체에 걸려 넘어지는 증상이 나타납니다. 주변 시야가 먼저 손상되고 중심시력에서는 통증이나 변화가 없기 때문에 말기가 되면 터널에서 밖을 보듯 주변시야는 좁아지고 중심부만 남아있는 시야가 됩니다.
정상안압 녹내장의 진단은 안압측정, 전방각경 검사, 안저 검사, 시신경유두분석 혹은 시신경 섬유층 검사, 시야검사 등을 통해 이루어집니다. 특히 안압이 정상이기에 시신경유두와 시야검사가 반드시 필요합니다. 치료는 약물치료로 진행되며, 시신경 손상이 진행되는 것을 지연 및 방지하고, 약물로 치료가 충분하지 않은 경우 레이저 치료나 녹내장 수술을 시행합니다. 레이저 치료나 수술의 목적은 손상된 시신경을 회복시키는 것이 아니라 시신경 손상이 진행되는 것을 피할 수 있도록 충분히 안압을 하강시키는 것입니다.


Instruction: 쉴링검사의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
쉴링 검사는 비타민 B12의 흡수 장애가 있는지 알아보는 검사입니다. 비타민 B12는 적혈구의 생성에 반드시 필요한 비타민으로 대부분의 식사에 포함되어 있습니다. 비타민 B12는 위 점막의 벽세포에서 분비되는 내인자(intrinsic factor)와 결합하여 회장에서 흡수됩니다.
방사성 비타민 B12를 경구 투여하면 3-4시간 후에 흡수됩니다. 이때 비방사성 비타민 B12을 근육 주사하면 간 및 혈장 내의 정상적인 비타민 B12 결합 장소가 포화된 상태로, 경구 투여한 비방사성 B12는 소변으로 배설됩니다. 소변의 방사성을 계측하여 B12 흡수 장애를 알아낼 수 있습니다.


Instruction: 쉴링검사의 검사시기은 무엇인가요?

Output: 악성 빈혈을 포함한 거대아구성 빈혈의 감별 진단에 이용되지만 장흡수불량증과 말초신경병변 등 신경 질환의 검사에도 이용될 수 있습니다.


Instruction: 쉴링검사의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 검사 전 8시간 이상 금식합니다.


Instruction: 쉴링검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 방사성 비타민 B12를 물과 함께 경구 투여 합니다.
2. 비방사성 비타민 B12를 근육 주사합니다.
3. 24시간 동안 소변을 채집하여 배설된 방사성 비타민 B12의 양을 측정합니다.


Instruction: 쉴링검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 비타민 B12의 24시간 정상 배설률은 7% 이상입니다.


Instruction: 쉴링검사의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 24시간 소변을 정확히 모으지 못하거나 신기능 장애가 동반되어 있으면 검사 결과에 오류가 발생할 수 있습니다. 검사 전 다량의 비타민 B12를 투여받거나 소변이 대변으로 오염된 경우에도 오차가 생길 수 있습니다.


Instruction: 쉴링검사의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 결과 배설률이 7% 이하일 경우, 1주일 후 내인자를 투여하고 다시 검사를 진행합니다. 재검사에서 배설률이 7% 이상으로 측정되는 경우, 악성 빈혈, 위절제술 후의 상태, 심한 위축성 위염, 위암 등 내적인자의 부족에 의한 악성 빈혈로 진단합니다. 내인자를 투여한 뒤에도 B12 흡수가 정상화되지 않으면 광범위한 장절제술 후의 상태, 국소성 회장염 등 장 흡수 표면적의 감소가 원인이 될 수 있습니다. 맹관증후군, 장협착증, 게실증 등에서와 같이 장내 기생충 또는 미생물의 비타민 B12 흡수 경쟁에 의한 경우는 항생제 투여 시 호전됩니다.


Instruction: 사람유두종바이러스검사의 정의은 무엇인가요?

Output: 사람유두종바이러스는 유두종바이러스군의 일종으로 피부와 점막에 감염을 일으킵니다. 감염 후 무증상인 경우도 있지만 일부는 생식기나 피부에 사마귀 발생을 유발하거나 자궁경부, 항문, 질, 음순 등에 암을 유발할 수 있습니다. 또한 모체가 감염이 되어 있는 경우 출생과정에서 아이에게로 감염될 수 있습니다. 자궁경부암은 비교적 발생 기전이 명확히 밝혀진 암 중 하나로 사람유두종바이러스가 그 원인입니다. 비흡연자도 폐암이 생길 수 있고, 간염과 관련 없이 간암이 발생할 수 있지만, 사람유두종바이러스 감염 없이는 자궁경부암은 거의 발생하지 않습니다. 이렇게 자궁경부암은 사람유두종바이러스와 깊은 관련이 있습니다. 자궁경부암을 전암성 병변 단계에서 조기 진단하기 위하여 자궁경부에서 세포를 채취하여 질과 자궁경부에 존재하는 비정상 세포 여부를 형태학적으로 검사하는 자궁경부세포진검사를 시행하고 필요한 경우 사람유두종바이러스에 특이적인 DNA 염기서열의 유무를 분자병리학적 기법으로 검출합니다. 이때 두 검사는 상호보완적으로 서로의 검사 결과를 해석하는데 도움이 되며, 사람유두종바이러스 중 자궁경부암으로의 진행 확률을 높이는 고위험성 아형까지 함께 진단하여 향후 치료방침의 결정에 도움을 줍니다.


Instruction: 사람유두종바이러스검사의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁경부암, 질이나 자궁의 감염질환을 확인하기 위해 자궁경부세포진검사를 시행합니다. 특히 21세 이상의 여성이면서 성적 활동이 활발한 경우에는 2년에 한 번씩 정기적으로 검사합니다. 30세 이상 여성은 사람유두종바이러스의 유전자 검사를 함께 시행하고, 이상이 없으면 그 이후 3년에 한 번씩 반복 검사를 시행합니다.


Instruction: 사람유두종바이러스검사의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 검사 2일 전부터는 성생활을 하지 않아야 검사가 가능하며, 질크림, 질세정제를 사용하지 말아야 합니다.  검사 1일 전부터는 질 세척, 통목욕을 하지 않도록 합니다.  월경기간 중에는 검사하지 않습니다.


Instruction: 사람유두종바이러스검사의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 질을 통해 질경 또는 질 확대경을 넣어 자궁경부를 확인합니다.
2. 세포 채취용 솔로 자궁경부와 질 세포를 채취합니다.
3. 채취한 검체를 유리 슬라이드에 펴바른 뒤 도말한 세포를 현미경으로 검사합니다. 4. 필요한 경우 검체의 일부를 사람유두종바이러스검사를 위해 분자병리검사실로 보냅니다.


Instruction: 사람유두종바이러스검사의 검사결과에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁경부의 비정상 세포, 감염을 확인할 수 있습니다. 경우에 따라서 치료가 필요할 수 있으며, 저절로 치유되기도 하고 적절한 추가 검사나 시간을 두고 추적 관찰를 시행할 수 있습니다.  검사 결과가 비정상으로 나왔다 하더라도 반드시 암을 의미하는 것은 아닙니다. 당장 치료가 필요하지 않더라도 정기적인 감시는 필요하며, 자궁경부의 세포 상황이 호전되기까지 3~6개월마다 반복적인 검사가 필요합니다.  30세 이상 여성이나 세포 변화 양상에 따라 사람유두종바이러스의 유전자 검사가 추가적으로 필요할 수 있습니다.


Instruction: 사람유두종바이러스검사의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 한 번의 검사로 이상 소견이 발견되지 않을 수 있으므로 반복적인 정기 검사가 필요합니다.  월경으로 인한 혈액, 감염, 강심제 등의 약물은 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.


Instruction: 사람유두종바이러스검사의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 미국질병관리센터의 예방접종 자문위원회에서는 자궁경부암의 원인이 되는 사람유두종바이러스 백신은 9세에서 26세 사이의 여성에게 접종하도록 권고합니다. 성경험이 없는 어린 나이에 백신을 맞을수록 효과가 크기 때문입니다. 그러나 사람유두종바이러스에 이미 감염되지 않은 여성이면 누구나 대상이 될 수 있으므로 예방 백신 접종은 모든 연령이 대상이 됩니다. 예방 접종은 6개월 동안 세 차례 투여하게 됩니다.  사람유두종바이러스는 감염되어도 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이어서 자신도 모르게 바이러스를 전파시킬 수 있습니다. 감염된 후에도 감염되었다는 사실을 즉시 알기 어렵습니다.


Instruction: 복부 대동맥류 인조 혈관 치환 수술의 정의은 무엇인가요?

Output: 복부의 대동맥류를 제거하고 인조 혈관으로 대치하는 수술 방법으로, 복부를 직접 절개하지 않는 혈관 내 동맥류 치료에 비해 수술 시간이 길고, 수술로 인한 흉터가 남습니다. 그러나 크기가 큰 대동맥류가 파열되면 과다한 출혈로 인해 사망할 위험이 높으므로 대동맥류의 파열 가능성이 크거나 팽창 속도가 빠른 경우 수술적인 치료를 통해 대동맥류의 교정이 필요합니다.


Instruction: 복부 대동맥류 인조 혈관 치환 수술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 X선 촬영, 초음파, CT 등을 이용하여 복부 대동맥류의 크기와 위치를 확인합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 복부 대동맥류 인조 혈관 치환 수술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 성인에서 정상적인 복부 대동맥의 직경은 2.0cm 이하인데, 직경이 3cm 이상이거나 정상 복부 대동맥의 50% 이상 확장, 국소적인 팽창이 보일 경우 복부 대동맥류로 진단합니다. 복부 대동맥류의 크기가 5cm 이상이 되면 파열의 위험이 크므로 수술이 필요하고, 대동맥류의 증상이 발생하거나 팽창 속도가 빨라 파열의 가능성이 예측되는 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 복부 대동맥류 인조 혈관 치환 수술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 마취를 시행합니다.
2. 복부의 피부를 절개합니다.
3. 정상적인 복부 대동맥 부위를 일시적으로 차단합니다.
4. 대동맥류를 제거한 뒤, 인공 혈관을 이식합니다.
5. 절개한 피부를 봉합합니다.  수술의 성공 가능성은 대동맥류의 위치와 모양, 주위 혈관과 장기와의 관계, 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 파열되지 않은 복부 대동맥류를 수술하는 경우, 성공률은 거의 100%에 이릅니다. 그러나 합병증의 발생 가능성은 존재합니다.  예상 소요 시간은 6~8시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 복부 대동맥류 인조 혈관 치환 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 평균 입원 기간은 7~10일 정도이며, 일상적인 생활로 복귀하는데 6주~3개월 정도의 기간이 필요합니다.  수술 도중 발생한 색전 및 혈전이 다른 장기로 이동하여 신부전, 장 괴사, 사지의 괴사 등이 발생할 수 있습니다. 장기로 유입되는 혈관이 막힐 경우 장기의 기능이 저하될 수 있으며, 추가적인 수술이 필요할 수 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 출혈, 통증, 감염 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 복부 대동맥류 인조 혈관 치환 수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 대동맥류는 대부분 무증상이기 때문에 건강 검진 등을 통해서 우연히 진단되는 경우가 많습니다. 대동맥류가 파열되는 경우에는 환자의 절반 정도가 출혈로 인하여 병원에 도착하기 전에 사망하는 것으로 보고되고 있습니다. 따라서 복부 대동맥류로 진단된 경우에는 크기에 따라서 신속히 치료 방침을 결정하는 것이 좋습니다.


Instruction: 복부 대동맥류 인조 혈관 치환 수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 복부 대동맥류 및 모든 대동맥류를 치료하는데 있어 치료 방법 선택의 기준은 동맥류의 크기에 달려있습니다. 동맥류가 클수록 파열될 가능성이 높으므로 동맥류의 크기가 커질수록 적극적인 수술적 치료가 필요합니다.  최근에는 복부를 직접 절개하는 수술적인 치료보다 덜 침습적인 혈관내 치료도 많이 사용됩니다. 이는 서혜부의 대퇴동맥을 천자하여 복부 대동맥류로 접근하여 스텐트 그라프트라는 튜브를 동맥류 내부에 거치하는데, 스텐트 그라프트는 동맥 내부의 압력으로부터 복부의 대동맥벽을 보호하는 역할을 합니다. 최근에는 수술적인 치료를 대신하는 효율적인 치료 방법으로 많이 사용되고 있지만 해부학적인 구조에 따라서 혈관내 치료가 가능하지 않은 경우도 있습니다. 질환에 대한 적절한 치료 방법은 동맥류의 위치와 크기, 환자의 건강 상태에 의해 결정됩니다.  크기가 작은 복부 대동맥류는 처치없이 경과를 관찰할 수 있습니다. 6개월 혹은 1년에 한 번 씩 CT 혹은 초음파 검사를 통해 대동맥류 크기 변화를 측정합니다.


Instruction: 경동맥내막절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 경동맥내막절제술은 동맥경화에 의해서 생긴 경동맥(목동맥)의 협착이나 폐색이 있을 때 시행하는 수술로서, 뇌로 가는 혈액의 주 공급원인 경동맥의 혈액 흐름을 방해하는 플라그, 지방 침전물 등을 제거합니다. 경동맥을 박리하고 종으로 절개한 후 협착이나 폐색부의 내막을 박리 및 절제하는 방법으로, 경동맥 협착증으로 발생 가능한 뇌졸중의 주요 원인을 제거합니다. 그러나 비수술적인 치료에 비해 수술로 인한 흉터가 남는다는 단점이 있습니다.


Instruction: 경동맥내막절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 X선 촬영, 초음파, CT, MRI, 혈관조영검사 등을 이용하여 목동맥의 협착 정도를 확인합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 경동맥내막절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 경동맥에 동맥경화성 변화로 인하여 콜레스테롤, 중성지방, 칼슘 등이 침착되어 경동맥의 내강이 심하게 좁아지는 경우(70% 이상) 수술을 시행합니다. 심한 경동맥 협착증의 경우에는 내과적인 치료보다 수술을 통한 플라그의 제거가 뇌졸중을 예방하는 효과적인 치료 방법으로 확립된 상태입니다.


Instruction: 경동맥내막절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신 혹은 부분 마취를 시행합니다.
전신 마취는 수술 도중 색전 등의 환자 반응을 알기 어렵지만 수술하는데 있어 환자가 편하다는 이점이 있습니다. 부분 마취는 의식이 있는 상태로 수술을 진행하는 것으로, 환자가 힘들 수 있지만 수술 도중 이상 소견을 빠르게 파악할 수 있습니다.
2. 목의 피부를 세로로 절개합니다.
3. 경동맥을 박리하고 세로로 절개한 뒤, 목동맥의 내막을 잘라냅니다.
4. 절제한 부분에 패치를 대고 혈관을 봉합합니다.
5. 절개한 피부를 봉합합니다.  수술의 성공은 제거하고자 한 병변의 절제를 의미하며, 성공률은 100%에 가깝습니다. 그러나 합병증의 발생 가능성은 존재합니다.  실제 수술에 예상 소요 시간은 2~3시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 경동맥내막절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 도중 발생한 색전 및 혈전이 뇌로 이동하여 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.  수술 과정에서 목 부분에 위치한 미주신경이나 설하신경이 손상되어 쉰 목소리, 변성, 연하장애, 흡인성 폐렴 등이 발생할 수 있으나 대부분은 수개월 후에 호전됩니다.  수술 도중 뇌로 공급되는 혈류량이 갑작스럽게 증가할 경우 뇌출혈 등의 과관류 증후군이 발생할 수도 있습니다.  수술 후 마취로 인한 합병증, 출혈, 통증, 감염, 기저 질환의 악화 등이 발생할 수 있으며, 질환의 재발 및 사망의 가능성이 있기는 하지만 매우 낮습니다.


Instruction: 경동맥내막절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 경동맥은 뇌로 가는 혈액이 지나는 혈관으로, 경동맥에 동맥경화성 변화로 생긴 플라그와 같은 침전물을 제거하지 않으면 침전물이 이동하여 뇌의 혈관을 막는 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.  수술 후 일정 기간 동안은 수술 부위에 발생 가능한 혈전의 생성을 예방하기 위해 수술 직후부터 항혈소판제 투약을 시작합니다. 이로 인해 조그만 충격에도 멍이 드는 등 쉽게 출혈이 발생할 수 있으므로 몸에 충격이 가해지지 않도록 신체를 보호하도록 합니다.


Instruction: 경동맥내막절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 경동맥의 플라그에서 찌꺼기가 떨어져 나가는 것을 예방하기 위해서 스텐트를 삽입하거나 내과적인 방법으로도 치료가 가능합니다. 다만 수술적 치료 후에는 뇌졸중의 발생 위험도가 더욱 낮은 것으로 알려져 있습니다.


Instruction: 치아절제술을 동반한 발치의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 치아절제술은 발치를 시행할 때 치아 겸자를 이용해서 발치가 어려운 경우 치아 절단 후 발치하여 치아를 제거하는 수술적인 방법입니다. 충치 혹은 잇몸 질환, 매복치 혹은 사랑니 등의 치아를 발거하여 치아 질환으로 인해 발생한 증상을 치료합니다. 사랑니를 제외한 상실된 치아는 보철 치료를 통해 수복이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 치아절제술을 동반한 발치의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 X선 촬영, 안모사진, 구강 내 사진 등을 이용하여 치아의 상태를 확인합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 치아절제술을 동반한 발치의 적응증은 무엇인가요?

Output: 치료가 불가능한 치아우식증, 신경치료(근관치료)가 어려운 치수 괴사, 심하거나 광범위한 치주질환, 치열 교정을 위한 발치, 교정으로 해결되지 않는 비정상 치열, 과잉치, 매복치, 질환과 관련된 치아, 치아의 방사선 치료 전 수술을 시행합니다.


Instruction: 치아절제술을 동반한 발치의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신 마취, 진정 요법, 국소 마취 중 적절한 마취를 시행합니다.
2. 잇몸을 절개하고 연조직을 박리합니다.
3. 치아의 주변골을 제거합니다.
4. 치아를 분할한 뒤, 분할된 치아를 발거합니다.
5. 필요시 콜라겐 재료를 삽입한 뒤, 절개한 부위를 봉합합니다.  성공 가능성은 약 99% 이상입니다.  예상 소요 시간은 1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 치아절제술을 동반한 발치의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 발치 후 치아 뿌리의 일부분이 남는 경우가 있습니다. 치아 뿌리를 발거하려면 주변골을 과도하게 제거해야 하는 경우, 뿌리를 발거할 때 신경이 손상될 위험이 있는 경우, 뿌리가 작고 감염원이 될 가능성이 적은 경우에는 치아 뿌리의 일부분을 남겨둘 수 있습니다.  치아를 절제하는 과정에서 드물게 신경이 손상될 수 있으며, 대부분 6개월 이내에 회복하지만 약 1%에서는 영구적인 손상이 일어날 수 있습니다.  수술 후 감염, 출혈, 피하기종, 치근의 전위, 인접 치아 손상, 골절, 열창 등이 발생할 수 있습니다.  고령, 미숙아, 영유아, 특이체질, 중등도 이상의 전신 질환을 동반하고 있는 환자의 경우 감염, 출혈, 쇼크, 사망, 피부통합성 문제가 유발될 가능성이 더욱 큽니다.


Instruction: 치아절제술을 동반한 발치의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 국소마취제, 진통제, 소염제 , 항생물질 등을 사용하므로 약제에 과민한 사람은 물론 심근경색증, 심장판막질환, 고혈압, 혈액질환, 당뇨병, 백혈병, 간·신장질환자 등은 치아절제술을 피해야 합니다.  급성치은염, 구내염, 감기, 과로, 임신 초기와 말기, 월경시에는 치아절제술을 연기하는 것이 좋습니다.  수술 후 입 안에서 피가 날 수 있으며, 피나 침을 뱉지 말고 삼켜야 지혈에 도움이 됩니다.  수술 후 발생한 붓기는 1주일이 지나면 어느 정도 감소합니다.  치아가 신경에 가까운 경우 발치 과정에서 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 신경 손상으로 인해 아랫 입술과 아래턱 부위의 감각 이상이 발생할 수 있으나, 99% 이상의 경우 1~6개월 후 자연적으로 회복됩니다.  위턱의 어금니를 발치한 뒤 구강과 상악동이 개통될 수 있으며, 폐쇄를 위한 추가적인 치료가 필요합니다.  발치 중 가해지는 힘으로 인해 주변 치아의 보철물이 탈락할 수 있습니다. 보철물의 크기가 크거나 발치하는 치아 주변에 우식이 있는 경우 탈락의 위험이 더욱 크며, 보철물에 대한 치료가 필요할 수 있습니다.  발치 과정에서 주변 치아가 흔들릴 수 있으며, 정도에 따라 임시 고정을 하거나 추가적인 발치가 필요할 수 있습니다.


Instruction: 치아절제술을 동반한 발치의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 사랑니는 만 18세를 전후로 턱뼈 속에서 구강 내로 나오게 되는데, 사랑니를 반드시 발치해야 하는 것은 아닙니다. 다만 칫솔이 닿기 어렵고 병적인 상태로 발전하기 쉽기 때문에 사랑니로 인해 턱뼈, 잇몸, 인접치아 등 병적인 상태로 이환되는 경우가 많아 질환이 나타나기 전에 제거해주는 것이 좋습니다.  치아절제술 후 12시간 동안은 부드러운 음식과 음식 내용물을 차게 하여 식사를 합니다.


Instruction: 양악수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 양악수술이란, 상악과 하악을 동시에 수술한다고 해서 붙여진 이름으로, 한 쪽 턱만 수술하는 것을 편악수술, 위·아래를 함께 수술하는 것을 양악수술이라고 합니다. 양악수술의 목적은 기형적인 상·하악의 위치를 바로 잡아 교정 치료만으로 치료되지 않는 부정교합의 개선과 비정상적인 얼굴의 생김새를 개선하는 것입니다. 수술을 통해 정상 교합을 안정적으로 얻을 수 있고, 안모 개선으로 인한 심미적인 효과도 함께 얻을 수 있습니다.


Instruction: 양악수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 X선 촬영, CT 검사 등을 이용하여 치열 및 교합 상태를 확인합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 반드시 알려야 합니다. 내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  통상적으로 수술 전 약 6개월~1년 동안 수술 후 턱을 움직였을 때 이가 잘 맞도록 움직이는 수술 전 교정 과정을 거칩니다. 최근에는 수술 후 교정을 통해 이를 맞추는 경우도 있습니다.


Instruction: 양악수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output:
양악수술을 해야 하는 사람은 아래턱과 위턱이 차이가 많이 나는 사람들로, 위턱보다 아래턱이 더 튀어나온 주걱턱이거나 반대인 무턱의 경우입니다. 이런 사람들은 아래 위 치아가 물리지 않아 씹는 기능이 원활하지 않고, 입도 잘 다물어지지 않는 등 생활하는데 많은 불편을 겪으며, 차이가 심할 경우 일반적인 교정치료로는 맞출 수가 없기 때문에 수술이 필요합니다.
또 턱 기능에 큰 이상은 없더라도 얼굴이 심각하게 비대칭인 사람도 양악 수술을 통해 안모의 균형을 맞출 수 있습니다.


Instruction: 양악수술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 마취를 한 후 코를 통해 기도로 삽관을 합니다.
2. 위턱 수술은 잇몸을 절개한 뒤 뼈로 접근하기 위해 상악을 박리합니다. 위턱뼈를 절단하고 턱의 위치를 조정한 뒤 턱뼈를 고정합니다.
3. 아래턱 수술은 윗몸을 절개한 뒤  뼈로 접근하기 위해 아래턱 외적인 부위를 박리합니다.박리합니다. 아래턱뼈를 절단하고 턱의 위치를 조정한 뒤 턱뼈를 고정합니다.
4. 절개 부위를 봉합합니다.  양악수술의 성공 가능성은 아주 높습니다.  예상 소요 시간은 4-6시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 양악수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 후 약 2주 간의 회복 기간이 필요하며, 이 기간 동안 일상 생활에 제약이 생깁니다.  수술 후 유동식에서 점차 고형식으로 진행하는 교정 식이를 약 2주 동안 진행합니다.  양악수술의 장기적인 결과가 나오기까지는 약 1년 정도의 시간이 필요하며, 수술 후 나타날 수 있는 변형의 재발을 방지하기 위해 수술 후 교정치료가 필요할 수 있습니다.  턱뼈를 약 10mm 이동시킨 경우 1~2mm 가량은 재발이 일어날 수 있습니다. 그러므로 수술 시 재발 요인을 고려하여 계획을 수립하고, 경과 관찰을 하며, 재발을 최소화시키기 위해 노력합니다.  수술 후 입 안에서 피가 나거나 코피가 발생할 수 있으며, 피를 입으로 삼키거나 닦아내야 지혈에 도움이 됩니다. 피를 뱉어내거나 코를 푸는 행동은 출혈을 지속시킬 수 있습니다.  수술 후 발생한 붓기는 1주일 동안 증가할 수 있습니다. 수술 후 3주가 지나야 어느 정도 해소되며, 완전한 해소는 3개월 가량의 시간이 필요합니다.  아래턱 및 턱끝 수술 과정 중 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 신경 손상으로 인해 아랫 입술과 아래턱 부위의 감각 이상이 발생할 수 있으나, 대부분 1~6개월 후 자연적으로 회복됩니다.  수술 부위를 고정하기 위해 위턱과 아래턱에 고무줄을 적용합니다. 수술 후 2일 째부터 2주 동안 고정을 시행하며, 이로 인해 식사의 어려움, 호흡에의 불편감, 의사소통에 제한이 발생할 수 있습니다. 약 4주가 지나면 고무줄을 제거하고 일반 식사를 진행할 수 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증 등이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 양악수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 턱의 부정교합이 심한 경우 양악수술 이외의 방법으로 부정 교합 및 안모를 개선시키기는 어렵습니다.  최근 상.하악의 위치와는 상관없이 단순히 얼굴을 작게 하거나 갸름해지고 싶은 목적으로 양악수술을 받는 경우가 있습니다. 이는 교합과 상하악의 조화 등을 고려하지 않는 단순 미용을 위한 무분별한 양악수술이므로 여러 가지 부작용을 초래할 수 있습니다.


Instruction: 양악수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 돌출 입은 일반적으로 양악 수술의 대상이 될 수 없습니다. 하지만 중등도 이하의 돌출 입은 교정 치료로도 교정이 가능하지만 심한 돌출 입은 변형된 양악수술(전방 후퇴술)이 도움될 수 있습니다.  광대나 턱이 발달해서 생긴 사각턱의 경우에는 양악수술이 아닌 광대나 턱의 축소 수술을 받는 것이 치료의 올바른 방향입니다.


Instruction: 치아성형술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 치아 성형술은 광범위한 의미에서는 치아의 외형을 변화시키는 모든 술식을 포함합니다. 얼굴을 이루는 중요한 부분을 차지하는 치아의 모양이나 비율, 또는 각도를 입술 라인, 안모와의 조화를 도모하여 조절하는 치료를 말합니다.


Instruction: 치아성형술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, 안모사진, 구강 내 사진 등을 이용하여 치아의 상태를 확인합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 치아성형술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 치아의 크기, 모양, 색 등이 불량하거나 배열이 비정상적인 경우 수술을 시행합니다. 치열이 고르지 못하면 미관상의 문제뿐만 아니라 상대적으로 충치가 더 생기기 쉬우므로 치아성형이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 치아성형술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
라미네이트 치료
자연치아의 겉면을 살짝 깎아낸 다음, 치아 형태를 가진 매우 얇은 도자기판을 앞니 표면에 부착하는 방법을 라미네이트라 합니다. 주로 손상되거나 변형된, 또는 변색된 앞니를 자연 치아와 구분할 수 없을 정도로 실제 치아와 유사하여 심미적인 치료에 적합합니다. 치아 사이가 벌어진 경우, 치아색이나 모양의 이상, 충치의 경우에 라미네이트를 주로 사용하며, 앞니에 많이 적용합니다. 치아의 배열이 비정상적인 경우 간단한 라미네이트를 이용하여 교정 치료 또한 가능합니다. 치료 기간은 약 1주 정도 소요됩니다.  올 세라믹 치료
치아가 부러진 경우, 충치가 심한 경우에 치아의 외형을 회복하는 수술법입니다. 세라믹을 이용한 방법으로, 이는 경도가 높고 흠집이 적으며 안정된 색조를 유지할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 사용하는 세라믹의 내부에는 금속 보철물이 포함되어 있어 시간이 지나면 잇몸부위가 까맣게 변하는 단점이 있습니다. 최근에는 세라믹과 결합이 가능한 금을 이용하여 치아를 재현하는 방법, 세라믹만으로 치아를 재현하는 방법 등이 개발되어 단점을 보완하며 치료를 시행하고 있습니다. 심한 부정교합이나 씹는 힘이 많이 필요할 경우에는 올세라믹 보다는 금속으로 보강된 세라믹 치료가 적합합니다. 치료 기간은 2주 정도 소요됩니다.  레진 치료
충치가 있는 경우 치아 삭제를 적게 진행하면서 레진을 부착시키는 치료 방법입니다. 세라믹보다 간편하고 경제적인 방법으로, 다른 보철물을 이용한 치료만큼 많은 시간이 소요되지 않습니다. 그러나 변색이 잘 되고 수명이 짧은 단점이 있으나, 종류가 다양하여 용도에 적합한 레진을 이용하면 자연치아에 가까운 치아성형술을 시행할 수 있습니다. 레진의 수명이 다 된다 하더라도 안쪽의 치아 상태는 그대로이기 때문에 크게 걱정할 필요는 없습니다.  미세연마술
경미한 충치, 유색의 반점이 치아에 존재하는 경우 치아 표면을 연마제와 기구를 이용하여 얇게 제거하는 방법입니다. 피부에 시행하는 박피술과 같은 원리입니다. 반점의 깊이가 너무 깊거나 치아의 구조적인 이상을 동반하는 경우 미세연마술을 통해 충분한 효과를 보기 어려우므로 이러한 경우 다른 치아성형술을 고려하는 것이 좋습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 치아성형술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 모든 치아성형술이 유익한 것은 아니며 각 치아에 적합한 방법과 용도로 치료가 이루어지는 것이 중요합니다. 치료를 시작하기 전 충분한 의료진과의 상담을 통해 올바른 치료 방법을 결정하도록 합니다.


Instruction: 치아성형술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 치아를 뽑은 경우 4~6주 정도가 지나야 치아의 주위조직이 적절히 회복됩니다. 치아를 뽑은 후 관리 없이 방치하면 인접 치아나 맞물리는 치아에 이상현상이 발생할 수 있습니다. 그러므로 발치 후 휴식, 지혈, 구강 청결, 단계별 음식물 식사 등의 계속적인 관리가 필요합니다.


Instruction: 치아교정술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
치아교정술은 치열 부정 교합의 개선과 그 원인이 되는 턱의 기형을 바로 잡는데 있습니다. 치아를 발치하거나 보철을 하지 않고 본인의 치아를 심미적으로 배열하고, 턱 성장을 조절하여 얼굴의 생김새를 개선시키며, 턱 교정 수술 시 정상적인 교합을 완성시키기 위해 시행합니다.
교정 치료에 있어 정해져 있는 적절한 시기는 없습니다. 어떠한 경우에는 어린 나이에 검사가 필요한 경우도 있으며, 성장기의 교정 치료는 치아 배열 교정 뿐만 아니라 턱뼈와 안면뼈의 치료가 가능하므로 보다 양호한 결과를 얻을 수 있는 장점이 있습니다. 그러나 현재 교정 환자의 1/4은 성인으로 대개 안모의 개선, 치열의 건강증진을 위해 치료를 하며, 연령과 교정치료의 성공 여부는 큰 관련성이 없으므로 교정 치료에 있어 늦은 나이란 존재하지 않는다고 할 수 있습니다.
교정 장치의 종류는 재료에 따라 금속과 세라믹, 플라스틱 등으로 나뉩니다. 세라믹은 치아색을 띄며, 모든 재료의 역할은 같지만 심미적인 차이 및 비용의 차이가 있습니다.


Instruction: 치아교정술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 X선 촬영, 안모사진, 구강 내 사진 등을 이용하여 치열을 확인합니다.  정확한 치료 계획의 수립을 위해 치아 모형을 위한 본을 뜹니다.  교정용 밴드를 이용하여 교정할 경우 치아 사이에 틈이 필요하므로 교정 전 일주일 동안 작은 고무줄이나 철사를 치아 사이의 틈에 끼워놓습니다.


Instruction: 치아교정술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 영구치의 공간이 부족한 경우, 치아 사이의 공간의 많은 경우, 삐뚤삐뚤하거나 겹쳐서 난 치아, 아래 앞니가 위의 앞니 앞쪽으로 물리는 반대교합, 아래 앞니가 위의 앞니에 가려 안보이는 경우, 앞니만 닿고 어금니들이 물리지 않는 경우와 반대의 경우, 유치가 제때에 빠지지 않은 경우, 아랫니-윗니의 정중선이 일치하지 않는 경우, 위 앞니가 돌출된 경우, 음식물을 씹기 곤란한 경우 치료를 시행합니다.


Instruction: 치아교정술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
고정식 교정장치
1. 교정장치를 부착하기 위해 치아면을 에칭(etching:산부식) 합니다.
2. 치아 표면과 교정장치에 접착제를 바릅니다.
3. 치아에 장치를 위치시키고 제 위치에 고정시킵니다.
4. 교정용 철사나 고무줄을 교정장치와 연결시킵니다.
5. 어금니에 적절한 크기의 금속링 교정장치(밴드)를 치아에 붙입니다.  가철식 교정장치
가철식 교정장치는 환자가 끼웠다 뺐다 할 수 있는 장치로, 치아의 이동을 위해 사용합니다. 치아를 단순히 밀어서 이동시키는 것으로 정교한 교정치료는 어렵고, 부분적인 치아 이동에만 사용합니다. 아동의 교정에 주로 사용하며, 성인에게는 자주 행해지지 않습니다. 그리고 성장기의 어린이가 주걱턱인 경우, 무턱인 경우 뼈의 형태를 변화시키기 위해 사용합니다. 추가적으로 교정치료가 끝난 후 치료 후의 상태를 유지하기 위해 사용하기도 합니다. 장치를 뺄 수 있는 장점이 있는 반면 제대로 유지하지 않는다면 효과가 줄어들 수 있으므로 의료진의 지시를 잘 따라야 합니다.  구외장치
구외장치(Headgear)란 입 밖으로 장착하는 교정장치를 말합니다. 앞니를 뒤로 이동시킬 때 어금니에 고정시켜 뒤로 당겨주는데, 이 과정에서 어금니 또한 앞으로 당겨지는 힘이 발생하는 것을 예방하기 위해 사용합니다. 그리고 턱뼈의 성장을 조절하기 위해서 성장기의 어린이에게 적용합니다.  본인의 보정 교합의 상태에 따라 다양한 치과 교정 장치를 사용하며, 치료 상태에 따라 치료 기간이 달라질 수 있습니다.  교정 치료 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 교정 치료 방법이 변경되거나 교정 치료 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 치아교정술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 치열 교정 후 최소 1년 간은 치아 내측으로 고정식 유지 장치를 반드시 부착함으로써 이동된 위치에서 치아를 안정시킬 수 있습니다.  유지 장치 이상 여부, 유지 장치의 유지를 위해 3~12개월에 한 번 씩은 병원에 내원하여 유지 장치를 확인해야 합니다. 유지 장치의 사용 기간은 본인이 원하는 한 지속적으로 사용 가능합니다.  치열 교정만 시행하며 발치하지 않은 경우에는 교정 치료에 약 2년 정도의 기간이 소요됩니다. 발치하는 교정의 경우에는 약 2년 6개월 정도가 소요됩니다. 소아 환자가 구강 외 장치를 병행하여 교정하는 경우 환자의 성장을 관찰하면서 치료를 진행하므로 교정 기간이 변경될 수 있습니다.  교정 치료는 유지 상태에 따라 재치료가 필요할 수 있습니다.  교정 도중 잇몸의 염증이 심해질 경우 대개 교정 장치를 제거하고 치아를 제대로 닦으면 호전되나 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.  성인이 되어서 교정 치료를 하거나 너무 오랜 기간 동안 교정 치료를 하면 치은 퇴축이 보다 빨리 진행할 수 있습니다.  교정 치료를 하면 치아의 뿌리(치근)가 뼈 속을 이동하면서 흡수되어 짧아질 수 있습니다. 대개 흡수 정도가 경미하여 치아의 수명이나 기능에는 문제가 없으나, 흡수 정도가 심할 경우 교정 치료를 중단하고 신경 치료(근관 치료)가 필요할 수 있습니다.  적절한 교정 강도를 이용하더라도 치아 감각이 상실되거나 치아 변색이 일어날 수 있는데, 신경 치료를 통해 해당 치아를 보존하고 기능을 회복할 수 있습니다.  치아 표면이 하얗게 부식되는 탈회가 발생할 수 있으며, 일반적으로 증상이 없는 경우 경과를 관찰합니다. 탈회의 정도가 심하거나 충치로 전이될 가능성이 있는 경우 치료가 필요할 수 있습니다.  교정 치료 중 턱관절, 주위 근육의 통증, 관절 잡음이 발생할 수 있는데, 턱관절 장애는 교정 치료와 관련 없는 것으로 알려져 있습니다. 우선 증상이 나타나면 교정을 잠시 중단한 뒤 관절에 대한 치료가 필요할 수 있습니다.  치아 교정 시 치아에 당기는 힘이 가해지고 치열이 움직이기 때문에 통증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 치아교정술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 유지 장치가 파손될 경우 치아가 움직일 수 있으므로 즉시 내원하여 장치를 수리해야 합니다.  합병증이 예상될 경우 치료 전 충분한 안내를 드리나, 치료 과정 중 불가피하게 발생된 부작용으로 치과 전문 진료를 추가적으로 받을 수 있습니다.


Instruction: 치아교정술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output:
교정을 하려면 무조건 이를 빼는 것이 아니라, 치아를 배열하기 위한 공간이 부족할 경우 발치가 필요할 수 있으며, 공간이 충분한 경우에는 발치하지 않습니다.  부정 교합은 인체에 치명적인 영향을 주는 질병으로 보기는 어렵습니다. 이에 관한 교정 치료는 심미적으로 치아의 기능을 정상에 가깝도록 회복하는 것에 목적을 두며, 무리하게 치료를 권하지 않습니다.  조기 교정 치료
조기에 교정에 대한 검사와 관리를 받는 경우 훗날 부정 교합을 일으킬 수 있는 경우를 미리 예측하여 원인이 될 요소를 제거할 수 있습니다. 그리고 성장·발육과정에서 성인보다 쉽게 골격적인 문제를 바로 잡을 수 있으므로 치료 결과가 좋은 편입니다. 그리고 고정성 교정 장치를 장착하는 기간도 상대적으로 짧고 재발의 가능성도 적습니다. 그러나 환자와 보호자의 협조가 필요하고, 성장이 완료될 때까지 정기적인 검사가 필요하므로 전체적인 치료 기간이 긴 편입니다.


Instruction: 치수절단술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
치수란 치아 내부에 위치한 부드러운 결합조직으로, 치수의 안쪽에는 신경과 혈관이 풍부하게 분포합니다. 치수는 성장 시에 매우 중요한데, 치아의 성장이 완전히 멈추면 치수는 유해한 자극에 대해 통증을 유발시킴으로써 치아를 보호하는 기능을 합니다.
영구치는 치아뿌리쪽의 신경을 모두 제거하는데 비해 유치는 모든 신경을 제거하지 않고 치아 머리부위의 신경만 제거합니다. 그래서 유치의 경우 뿌리쪽은 신경이 남아있는데, 치아 머리 부위의 신경만 제거하고 뿌리쪽 신경을 고정시키는 것을 치수절단술라고 합니다. 즉, 치수절단술은 후속 영구치의 손상을 막기 위해 치근부의 치수는 놔두고 치관부 치수만 제거하여 치근부 신경의 치유를 유도하는 방법입니다. 치료는 간단하고 통증이 적으며 시간도 많이 걸리지 않습니다. 다만 고정된 뿌리 신경은 추후 제거하기가 어렵고 치료 상태를 오랫동안 유지하기 어려우므로 영구치에는 많이 쓰이지 않는 치료 방법입니다.


Instruction: 치수절단술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 X선 촬영, 구강 내 사진 등을 이용하여 치아의 상태를 확인합니다.


Instruction: 치수절단술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 유치의 치수가 손상이 받은 경우와 영구치에서 염증이 치관부에만 국한되어 있고 치근부에 염증이 없는 상태로, 치아의 예후가 불량하여 향후 발치를 염두에 두고 있는 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 치수절단술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 국소마취를 시행합니다.
2. 치아의 우식증을 제거합니다.
3. 치아의 머리 부분인 치관부의 치수를 제거합니다.
4. 치관부에서 치근부로 이행되는 부분에 신경을 고정시키는 약물을 주입합니다.
5. 치관부를 대체물질로 수복합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 치수절단술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 통증이 적어 신경을 전체적으로 치료받는 경우보다 수술을 받는 사람이 편안합니다. 추후 예후에 따라서 치아의 발치가 필요합니다.


Instruction: 치수절단술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 치수절단술을 진행하는 도중 지혈이 불가능한 경우 치근단 부위의 치수 조직까지 제거할 수 있습니다. 그러다 치수절단술 후에는 남은 치수의 절제가 어려우므로 영구치에서는 치주 완전 절제술이 추천됩니다.


Instruction: 구강전정성형술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 구강전정이란 입술과 치아 사이의 내부 공간을 말하며, 구강전정성형술은 구강 내 전정부의 잇몸과 점막 관계를 외과적으로 수정하는 방법입니다. 보통 틀니의 사용을 위해 낮은 전정의 깊이를 깊게 조정하는데 시행합니다. 치아를 발거하면 잇몸뼈가 흡수되면서 구강전정의 깊이가 얕아지므로 이를 깊게 만들기 위한 것이며, 동시에 입술의 위치와 모양도 함께 교정됩니다. 수술 과정에서 피부 또는 점막 이식을 진행할 수 있습니다. 이외에 구강전정성형술에는 소대, 근육의 접점을 이동시키는 방법, 부착 치은대를 넓게 하는 방법 등이 다양하게 포함됩니다.


Instruction: 구강전정성형술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, 구강 내 사진 등을 이용하여 구강의 점막·뼈·근육·신경 등의 상태를 확인합니다.


Instruction: 구강전정성형술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 의치를 착용하기 전 구강전정부가 얕은 경우, 또는 입술을 움직일 때 잇몸이 과도하게 보이는 경우 미용적인 이유로 수술을 시행합니다.


Instruction: 구강전정성형술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 잇몸 및 구강전정을 마취합니다.
2. 구강전정의 중앙부에서 윗잇몸의 점막을 입술 방향으로 절개합니다.
3. 점막을 절제하고, 윗잇몸에서 뺨, 입술방향으로 근육, 뼈막을 절제합니다.
4. 구강전정이 깊어지고, 절개부위를 봉합합니다.
5. 거즈로 점막을 일시적으로 지지한 뒤 의치를 착용합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 구강전정성형술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 구강 전정의 깊이가 깊어집니다.


Instruction: 구강전정성형술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 구강전정성형술과 더불어 근육절제술, 근막재배치술을 함께 시행하여 효과적인 구강 수정을 도모할 수 있습니다.


Instruction: 임플란트 수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 임플란트는 이미 1960년도에 시작되어 오랫동안의 임상과 많은 연구로 검증된 치료입니다. 심미적, 기능적으로도 우수하며 높은 성공률을 보이는 임플란트 수술은 건강한 구강 회복을 위한 치료로 점차 보편화되어 가고 있으며, 수요도 크게 증가하고 있는 추세입니다. 임플란트 수술이란 상실된 치아 대신 잇몸과 턱뼈 안에 티타늄으로 된 임플란트를 심고, 일정 기간 후에 임플란트 위에 치과 보철물를 연결하는 치료법입니다. 티타늄은 인체와 생체친화성이 좋아 잇몸뼈와 견고하게 결합되며, 그 위에 나사나 시멘트로 인공치아를 고정시킵니다. 과거에 시행하던 브릿지 치료는 결손된 치아에 보철을 넣기 위해 인접한 치아를 삭제한 뒤 걸어서 치료하는 시술로 치아 손상이 불가피했지만, 임플란트는 인접 치아를 손상시키지 않는다는 장점이 있습니다. 또한 충치 발생을 막을 수 있고, 전체적인 치아의 수명을 연장시킬 수 있으며, 일반 틀니보다 안정적이고 씹는 강도가 강해 음식을 마음껏 섭취할 수 있습니다. 그러나 수술에 대한 부담감이 있을 수 있고, 브릿지에 비하여 장기간의 치료 기간이 필요하다는 단점이 있습니다.


Instruction: 임플란트 수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 X선 촬영, 안모사진, 구강 내 사진 등을 이용하여 치아의 상태를 확인합니다. 구강 내 인상을 체득하고 모형을 제작하여 철저한 보철 계획을 세우고, 적절한 임플란트의 개수와 사이즈를 선택합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 반드시 알려야 합니다.특히 고혈압, 당뇨병을 가진 경우에는 이를 충분히 조절한 뒤 수술을 시행해야 합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 임플란트 수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 소수의 치아 결손으로 인해 장애가 발생한 경우, 충치나 치주염으로 치아를 상실한 상태로 인접치아를 손대지 않고 치료하고 싶은 경우, 불편한 틀니로 일상 생활에 불편감이 많은 경우, 틀니에 잇몸이 눌려 통증이 발생하는 경우, 발음이 부정확하고 심미적 장애로 불편감이 겪는 경우 임플란트 수술을 통해 이를 개선할 수 있습니다.


Instruction: 임플란트 수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 국소 마취를 합니다.
2. 잇몸을 절개하고 연조직을 박리합니다.
3. 잇몸 아래 치아에 구멍을 뚫어 공간을 확보합니다.
4. 임플란트를 식립한 뒤, 피개 나사를 장착합니다.
5. 박리한 연조직을 조정하여 봉합합니다.  수술의 성공률은 평균적으로 약 95%이며, 결과는 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.  예상 소요 시간은 1개 식립 하는데 20-30분 정도로 추정되나, 골이식이나 상악동 거상술 등의 추가적인 수술 시 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 임플란트 수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 임플란트가 뼈에 견고하게 붙도록 2~6개월을 기다린 후 2차 수술을 시행합니다. 심어놓은 임플란트 위에 치아 보철물을 위한 기둥을 세우고, 이 기둥을 이용하여 보철물을 장착합니다.  수술 후 곧바로 일상 생활이 가능합니다. 그러나 뼈 이식 등의 부가적인 수술을 시행한 경우 며칠간의 안정이 필요할 수 있습니다. 환자의 상태, 이용하는 수술 방법, 재료의 종류에 따라 수술 후의 안정 기간이 달라질 수 있습니다.  수술 후 철저한 칫솔질과 보조기구를 이용한 관리가 필요합니다. 정기적인 구강관리를 위해 규칙적인 치과 외래 및 진료를 받도록 합니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 감염, 출혈, 부종, 통증, 창연의 괴사, 임플란트의 조기 노출, 임플란트의 미세한 동요, 지각의 이상 등이 발생할 수 있습니다.  고령, 특이체질, 중등도 이상의 전신 질환을 동반하고 있는 환자의 경우 감염, 출혈, 쇼크, 사망 등의 문제가 유발될 가능성이 더욱 큽니다.


Instruction: 임플란트 수술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 대개는 모든 음식물을 먹을 수 있지만 보철물의 손상을 막기 위해 오징어나 얼음 등 지나치게 딱딱하고 온도 변화가 많은 음식은 씹지 않도록 주의합니다.  갑상선기능항진증이나 신장질환 등의 만성질환, 조절되지 않는 당뇨, 암 치료를 위해 화학요법 및 방사선 요법을 받고 있는 경우에는 수술이 불가능할 수 있습니다. 질환의 정도가 약하거나 조절이 잘 되는 경우, 세밀한 진단 후 의료진의 소견에 따라 수술이 가능할 수 있습니다.  임플란트 외에도 부분적이거나 완전한 틀니, 고정성 보철물을 이용하여 치아 결손에 대한 수술이 가능합니다. 그러나 수술을 하지 않고 방치할 경우 치아의 지속적인 골 소실로 인해 심미적, 기능적 문제가 발생할 수 있습니다.


Instruction: 임플란트 수술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 임플란트의 성공률은 거의 95% 이상으로, 환자의 건강과 저항력, 구강 위생상태, 정기적인 치과 검사 및 유지 관리 등에 의하여 차이가 날 수 있습니다. 임플란트를 50년 동안 사용한 사람이 있을 정도로 일반적인 보철물의 수명인 10년보다는 훨씬 오래 사용할 수 있습니다. 그러나 관리를 소홀히 했을 때는 자연치아와 유사한 문제가 생길 수 있습니다. 칫솔질이 잘못되어 염증이 생기게 되고 염증으로 인해 뼈가 녹으면서 임플란트가 빠질 수도 있습니다. 임플란트를 오래 사용하다보면 보철물의 나사가 풀리면서 약간씩 흔들리는데, 이때 나사를 다시 조여주지 않으면 나사가 망가지거나 잇몸병이 생길 수도 있습니다. 임플란트에 이상이 생기면 즉시 병원에 방문하여 진료를 받는 것이 바람직합니다.


Instruction: 췌장절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 췌장의 일부 또는 전체를 수술적 방법을 통해 제거하는 수술입니다. 췌장에 위치한 병변의 완전한 절제를 목적으로 하며, 완치 및 생존 연장을 기대할 수 있습니다.


Instruction: 췌장절제술의 검사시기에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 X선 촬영, 초음파, CT, MRI, 혈관 조영검사 등을 이용하여 췌장 병변의 상태를 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.  환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 췌장절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 췌장암, 췌장염, 췌장의 양성 종양 등이 있을 때 수술을 통해 췌장을 절제합니다.


Instruction: 췌장절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
췌장두부절제술
복부를 절개 후 병변을 포함한 췌장, 담낭, 총담관, 십이지장과 위의 일부, 공장의 일부, 림프절을 절제합니다. 췌장과 공장, 췌장과 십이지장 또는 췌장과 위, 공장과 공장을 문합하고, 수술 부위에 배액관을 삽입합니다. 절개한 피부를 봉합합니다.
수술은 개복 또는 복강경을 이용한 방법을 통해 췌장으로 접근합니다.  췌장미부절제술
복부를 절개 후 병변을 포함한 췌장과 비장을 절제합니다. 수술 부위에 배액관을 삽입 후 절개한 피부를 봉합합니다.
수술은 개복, 복강경 또는 로봇을 이용한 방법을 통해 췌장으로 접근합니다.  췌장 전절제술
복부를 절개 후 병변을 포함한 췌장의 전부와 위의 일부, 소장의 일부, 총담관, 담낭 비장, 림프절를 절제합니다.
수술은 개복, 복강경 또는 로봇을 이용한 방법을 통해 췌장으로 접근합니다.  수술 과정에서 의료용 금속 클립을 사용하여 수술 후 영상 검사에 보일 수 있습니다.  예상 소요 시간은 4~6시간 정도이나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술장에서 확인된 병변의 소견에 따라 수술 범위가 결정되며, 수술적인 절제가 불가능할 수 있습니다. 복강경 수술이 개복 수술로 전환될 수 있으며, 수술 후 조직검사에 따라 추가적인 항암 및 방사선 치료가 필요할 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 췌장절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 췌장 절제 후 문합된 장기들에서 누출이 발생할 수 있으며, 보존적인 치료를 하나 경우에 따라서 재수술이 필요할 수 있습니다.  수술 후 농양으로 인해 패혈증이 발생할 수 있습니다. 치료를 위해 항생제를 투여하고 경피적 배액술을 시행할 수 있으며, 경우에 따라 재수술이 필요할 수 있습니다.  수술 정도에 따라 달라질 수 있으나 췌장암의 경우 심한 설사가 발생할 수 있습니다. 장기간 증상이 지속되는 경우 수액 치료가 필요할 수 있습니다.  수술로 췌장의 일부나 전체가 절제된 경우 인슐린 등이 충분히 분비되지 못해 당뇨가 발생할 수 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 출혈, 소화장애, 위 배출 지연, 통증, 복강 내 유착, 사망 등이 발생할 수 있습니다.  고령, 미숙아, 영유아, 특이체질, 중등도 이상의 전신 질환을 동반하고 있는 환자의 경우 감염, 출혈, 쇼크, 사망, 피부통합성 문제가 유발될 가능성이 더욱 큽니다.


Instruction: 췌장절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 췌장의 병변에 대하여 절제를 시행하지 않는 경우 질환이 악화되어 장 폐색, 황달, 영양실조, 출혈, 감염, 패혈증 등이 발생할 수 있으며, 사망으로 이를 수 있습니다.


Instruction: 췌장절제술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 병변의 상태나 질환의 진행 정도에 따라 췌장을 외과적으로 절제하지 않고 항암 및 방사선 등을 이용한 치료를 고려할 수 있습니다. 그러나 수술적인 절제가 가장 효과적이며 완치가 가능한 치료법으로 알려져 있습니다.


Instruction: 췌위연결술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 위의 후면부 벽에 절제된 췌장의 일부를 봉합하여 췌장을 위에 연결하는 수술로, 췌관을 위 내부 점막에 연결하여 췌장액의 외부 누출을 감소시킬 수 있습니다.


Instruction: 췌위연결술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 혈액 검사, X선 촬영, 초음파, CT, MRI, 내시경 역행성 췌담관 조영술 등을 이용하여 췌장 질환을 확인합니다.


Instruction: 췌위연결술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 췌두부 십이지장 절제술(이자 샘창자 절제술) 후 췌장액을 배액하기 위한 재건술의 한 방법으로 이용됩니다. 같은 목적으로 췌장과 공장을 연결하기도 합니다.


Instruction: 췌위연결술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신 마취를 시행합니다.
2. 복부에 작은 절개를 가하여 복강경 수술로 진행하거나, 가능하지 않은 경우 복부에 큰 절개를 가하여 개복 수술을 진행합니다.
3. 췌장 두부 및 십이지장의 일부를 절제합니다.
4. 위의 후면에 작은 절개를 가한 뒤, 남은 췌장(췌장의 몸통과 꼬리 부분)의 췌관을 위 내부 점막에 함입시킵니다.
5. 절개 부위를 봉합합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 췌위연결술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 소량의 췌장액이 위 내부로 흘러 복강 내로 누출되는 양이 거의 없어집니다.  췌두부 십이지장 절제술 후 재건술의 방법으로 췌위연결술과 췌공장연결술(이자빈창자연결술)이 있습니다. 췌위연결술은 공장과 이자를 연결하는 것에 비해 위치적으로 근접하여 연결되는 장기에 가해지는 긴장이 덜하고 혈류량이 비교적 많다는 장점이 있습니다.


Instruction: 이자샘창자절제술의 정의은 무엇인가요?

Output: 췌장의 머리 부분에 암이 발생하는 경우, 이를 제거하기 위해 췌장 두부와 함께 십이지장의 일부까지 절제하는 것을 췌십이지장절제술이라 합니다. 더불어 췌장 내부에 위치한 총담관의 일부, 위와 십이지장이 만나는 일부분이 절제됩니다. 절제 후 췌장의 남은 부분(췌미부), 총담관, 위 또는 십이지장을 소장과 연결하여 재건하며, 이로 인해 소화액과 담즙이 소장으로 흘러 소화기능이 보존됩니다.


Instruction: 이자샘창자절제술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 혈액 검사, X선 촬영, 초음파, CT, MRI, 혈관조영술, 내시경 역행성 췌담관 조영술 등을 이용하여 췌장의 병변 상태를 확인합니다.


Instruction: 이자샘창자절제술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 췌장의 머리 부분에 위치한 종양, 췌장 내부의 총담관에 위치한 종양, 십이지장 종양, 췌장 두부에 염증성 병변을 동반한 만성 췌장염의 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 이자샘창자절제술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 전신 마취를 시행합니다.
2. 복부에 작은 절개를 가하여 복강경 수술로 진행하거나, 가능하지 않은 경우 복부에 큰 절개를 가하여 개복 수술을 진행합니다.
3. 췌장의 두부, 십이지장, 총담관의 일부 및 주변 림프절을 제거합니다.
4. 췌장의 미부, 총담관, 위장 또는 십이지장을 소장과 연결하여 재건합니다.
5. 절개 부위를 봉합합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 이자샘창자절제술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 종양 및 병변 부위가 제거되고, 소화액 및 췌장 기능이 보존되어 소화기능이 유지됩니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 출혈, 감염, 오심, 구토, 문합부의 췌장액 누출, 췌장 누공, 위의 소화 지연 등이 발생할 수 있으며, 이는 의료진에 의한 적절한 의학적 처치로 치료 가능합니다.  수술 후 추가적으로 항암화학요법 및 방사선치료를 시행할 수 있습니다.


Instruction: 이자샘창자절제술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 영양의 불균형이 발생하면 주사제를 통한 영양 공급을 시행합니다.  위의 소화 지연은 약 10% 미만의 환자에서 발생하며, 약 2~6주간 지속된 뒤 점차 호전됩니다.


Instruction: 췌공장연결술의 정의은 무엇인가요?

Output: 췌장과 소장의 일부인 공장을 연결하여 빈창자와 췌관을 봉합하는 수술입니다. 병변의 위치에 따라 봉합 부위 및 수술 방법이 달라집니다. 흔히 행해지는 방법이 주췌관을 빈공장에 연결시키는 방법입니다.


Instruction: 췌공장연결술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 혈액 검사, X선 촬영, 초음파, CT, MRI, 내시경 역행성 췌담관 조영술 등을 이용하여 췌장염의 원인을 파악하고 수술의 적합성 여부를 확인합니다.


Instruction: 췌공장연결술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 내과적인 치료에 반응하지 않는 만성 췌장염 환자에서, 췌장액의 흐름이 원활하지 않을 경우 췌장액을 체내에서 지속적으로 배액시키기 위해 수술을 시행합니다.


Instruction: 췌공장연결술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
Puestow Procedure 1. 전신 마취를 시행합니다.
2. 복부에 작은 절개를 가하여 복강경 수술로 진행하거나, 가능하지 않은 경우 복부에 큰 절개를 가하여 개복 수술을 진행합니다.
3. 췌장을 세로로 절개한 뒤, 췌관만 남겨 놓고 췌장의 머리에서 꼬리까지 췌장 실질 부위를 제거합니다.
4. 췌관과 췌장 두부를 공장과 연결하여 공장으로 췌장액이 배액되도록 합니다.
5. 필요에 따라 공장과 공장을 연결하는 문합술을 추가로 시행합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 췌공장연결술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술을 통해 췌장액이 배액 가능한 개구부가 만들어지며, 공장으로 췌장액의 배액이 원활해지면 췌장염의 통증이 감소합니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 출혈, 담관 및 췌관의 손상, 문합부 누출, 농양, 통증, 담관 막힘, 문합부위 폐쇄 등이 발생할 수 있으며, 이는 의료진해 의한 적절한 의학적 처치로 치료 가능합니다.


Instruction: 췌공장연결술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 내분비대사 기능을 지속적으로 확인해야 합니다. 매우 드문 경우에서 갑작스럽게 혈당이 오르거나 떨어지는 등 혈당 조절이 되지 않을 수 있습니다.  췌장액이 공장으로 원활하게 배액되는지 확인합니다. 필요한 경우 추가적인 소화 효소제의 복용이 필요할 수 있습니다.


Instruction: 췌공장연결술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
흐름이 원활하지 않은 췌장액을 배액시키는 방법은 췌장과 공장을 연결시키는 부위 및 방법에 따라 다양하게 이루어집니다.  또 다른 방법의 췌공장연결술: Beger's Procedure
췌장 두부와 십이지장을 보존하는 방법으로 췌장의 체부를 제거한 후 공장을 췌두부및 췌미부와 연결합니다. 췌장염 환자의 통증을 85%까지 경감한다는 보고가 있습니다.  또 다른 방법의 췌공장연결술: Frey's Procedure
췌장 머리쪽에서 췌장액이 배액되지 않을 때 췌장 머리의 일부를 제거하고 늘어난 주췌관을 따라 췌장을 가로로 절개하여 주췌관을 노출한 후, 주췌관과 공장을 연결합니다. 십이지장을 보존하면서 췌장액을 효과적으로 배액할 수 있는 수술 방법입니다.


Instruction: 나비뼈경유수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
나비뼈경유수술은 뇌하수체 종양을 제거하기 위해 시행되는 수술법입니다. 뇌하수체는 뇌의 가장 아래 부위에 위치하기 때문에 종양을 제거하기 위해서는 입술 위쪽이나 코 안쪽에 작은 구멍을 내어 뇌하수체로 접근합니다. 수술을 통해 뇌하수체 종양의 일부분 또는 전부를 제거하여 뇌를 둘러싼 조직의 압력을 감소시킬 수 있습니다.
나비뼈경유수술의 장점은 뇌조직을 통하지 않고 뇌하수체에 직접 도달하므로 조직 손상이 적어 입원기간이 짧으며, 그만큼 뇌손상의 위험이 적습니다. 직접 종양을 관찰하면서 조직을 응고 및 절제하므로 완전한 제거가 가능합니다. 또한 이 수술을 통해 정상 뇌하수체의 조직이 손상되지 않으므로 남은 정상 부위의 기능이 저하되는 경우가 비교적 적은 편입니다.


Instruction: 나비뼈경유수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 뇌하수체의 종양을 확인합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 나비뼈경유수술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 종양이 나비뼈 내로 파급된 경우, 미세선종, 일부 거대선종 및 뇌척수액이 새어나오는 비루가 동반된 경우 등 나비뼈경유수술을 통해 뇌하수체에 접근합니다.


Instruction: 나비뼈경유수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 환자 상태를 고려하여 부분 마취 또는 전신마취를 시행합니다.
2. 비경을 이용하여 시야를 확보합니다.
3. 코중격을 따라 코의 내부 벽을 절개합니다.
4. 접형골동까지 이어지는 터널을 형성한 뒤, 수술 현미경 및 내시경을 통해 비강과 접형골동으로 접근합니다.  예상 소요 시간은 3시간으로 추정되나, 시술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 나비뼈경유수술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 후 마취와 관련된 합병증, 경동맥의 손상, 출혈, 혈전, 뇌척수액의 누출 등이 발생할 수 있으며, 매우 드물게 뇌졸중, 사망으로 이어질 수 있습니다. 그러나 의료진에 의한 적절한 의학적 처치로 치료 가능합니다.


Instruction: 나비뼈경유수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 비강이 폐쇄된 경우 또는 비강 및 부비동에 염증이 동반된 경우 수술 시행이 불가할 수 있습니다.  뇌하수체 선종이 아닌 경우 수술을 시행할 수 없습니다. 또한 수술 도중 종양이 견고한 형태로 판단되면 작은 부위의 조직검사만을 시행하고 종양을 완전하게 제거할 수 없으며, 차후 개두술을 통한 추가적인 수술적인 처치가 필요할 수 있습니다. 만약 견고한 종양을 무리하게 제거하려고 하면 뇌척수액의 유출 및 두개강 내 출혈 등의 가능성이 높아질 수 있습니다.  고령, 특이체질, 중등도 이상의 전신 질환을 동반하고 있는 환자의 경우 감염, 출혈, 쇼크, 사망, 피부통합성 문제가 유발될 가능성이 높습니다.


Instruction: 나비뼈경유수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output: 점차적으로 발생한 시야 장애 또는 시력장애, 임신과 관련없는 유즙의 분비, 쿠싱증후군 등의 증상이 있을 경우 뇌하수체선종의 존재 가능성에 대하여 고려하여 이에 대한 진료 와 검사를 시행하도록 합니다.


Instruction: 교감신경절제술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 교감신경계는 평활근, 심근, 땀샘을 포함한 다양한 분비선을 지배하는 신경으로, 목과 가슴 부분을 하행하는 구조를 가지고 있습니다. 교감신경절제술은 교감 신경계의 활동을 저하시키기 위해 교감신경줄기(Sympathetic chain)를 절제하는 수술을 말합니다. 과거에는 등, 목의 피부를 10cm 이상 절개하여 교감신경을 직접 절제하였으나 최근에는 비디오 흉강경을 통해 비교적 간단하게 수술이 가능합니다. 교감신경의 차단은 많은 통증의 치료에 사용되는데, 특히 흉부교감신경차단술은 상지의 통증이나 다한증의 치료를 위해 시행합니다. 비디오 흉강경을 이용한 교감신경절제술은 통증이 적고, 수술 부위에 흉터가 거의 없어 미용상 탁월하며, 수술 직후 효과가 바로 나타나는 장점이 있습니다.


Instruction: 교감신경절제술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전 X선 촬영, 초음파, CT, MRI 검사 등을 이용하여 증상을 유발하는 교감신경을 확인합니다.  다한증의 정확한 진단과 이차성 다한증을 감별하기 위해 적외선 체열검사를 시행할 수 있습니다.


Instruction: 교감신경절제술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 얼굴, 손, 겨드랑이 등 특정 부위에서 유난히 땀이 많이 나는 원발성 다한증에 주로 수술을 시행하고, 통증이 발생하는 부위의 교감신경을 절제합니다.


Instruction: 교감신경절제술의 검사/시술/수술 방법은 무엇인가요?

Output:
1. 전신 마취를 합니다.
2. 절제할 교감신경 부근으로 두 군데에 3~5mm 정도의 절개를 한 뒤 내시경을 삽입합니다.
3. 해당 교감신경을 절제하거나 클립으로 신경을 차단합니다. 얼굴의 다한증은 제2늑골 위에서 교감신경을 절제하고, 손바닥의 다한증은 제3늑골 위에서, 겨드랑이의 다한증은 2, 4 흉부교감신경을 절제합니다.
4. 의료진에 따라 교감신경을 끊는 경우, 신경을 잘라내는 경우, 소작기로 절단하는 경우, 클립으로 묶는 방법 등 다양한 방법을 이용하여 수술을 시행합니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 교감신경절제술의 경과합병증에 대해서 설명해주세요.

Output:
당일 수술 후 퇴원이 가능하며, 일상 생활로 바로 복귀할 수 있습니다.  많은 부위의 신경을 절제할수록 합병증 발생이 증가할 확률이 높으나, 오히려 교감신경의 적은 부위를 절제하면 수술의 효과가 없거나 재발의 확률이 증가할 수 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 기흉, 흉수, 출혈, 팔 신경의 장애 등이 발생할 수 있습니다.  얼굴 부위의 교감신경을 절제한 경우 드물게 눈꺼풀이 처지는 호너 증후군이 발생할 수 있습니다.  수술 후 가장 대표적인 합병증은 보상성 다한증입니다. 교감신경 절제 후 손, 겨드랑이, 얼굴, 등에 나던 땀이 다른 신체로 옮겨서 나는 증상을 보상성 다한증이라 합니다. 수술 전에는 보상성 다한증의 발생을 예측하기 어렵고, 많은 신경 부위를 절제할 경우 불편감이 더욱 증가하는 경향을 보입니다.
보상성 다한증을 치료하는 방법은 아직 연구 중인 상태입니다. 그러므로 환자가 수술을 후회한다해도 절제한 교감신경을 회복시킬 수 있는 방법이 없기 때문에 부작용의 발생 가능성을 충분히 염두에 두고 수술을 결정하도록 합니다.


Instruction: 교감신경절제술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 흉강경이 삽입되는 부위에 흉터가 발생할 수 있습니다.  손바닥의 다한증은 100% 효과가 있으나 얼굴이나 겨드랑이 부위에는 효과가 없을 수도 있습니다.  보통 수술 즉시 증상이 호전되나 환자에 따라 호전되는 속도가 더딜 수 있습니다.


Instruction: 교감신경절제술의 헬스팁은 무엇인가요?

Output: 통증이 발생하는 부분을 치료하지 않고 오랫동안 방치할 경우 주변의 근육, 혈관, 신경 등이 긴장하고 수축하며 경직되는 악순환이 반복되므로 통증에 대한 치료가 지연될 경우 통증이 더욱 악화될 수 있습니다.  호너증후군이란 목이나 가슴 부위에 존재하는 교감신경조직이 다양한 원인이나 유전적 원인에 의해 영향을 받아 증상이 발생하는 질환입니다. 한 쪽 눈동자가 수축하는 동공 수축, 눈꺼풀이 처지는 안검하수, 한 쪽 얼굴에서만 땀이 나지 않는 무한증, 그리고 안구가 안쪽으로 들어가는 안구 함몰 등의 증상이 나타납니다.


Instruction: 간이식수술의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 장기 이식이란 파손된 조직이나 기능을 하지 못하는 장기를 뇌사자 및 살아있는 사람에게서 기증받은 건강한 장기로 대체하는 것을 말합니다. 이식 가능한 장기로는 신장, 간, 췌장, 심장, 폐 등의 고형 장기와 각막, 골수, 뼈, 인대, 연골, 심장판막 등의 조직이 이식 가능합니다. 특히 손상받은 장기가 인체에 매우 필요한 부분이면서, 어떠한 방법으로도 장기가 치료될 수 없는 경우 장기 이식이 반드시 필요합니다. 예를 들어 위는 장을 이용하여 대체 가능하여 이식이 필요하지 않지만, 심장이나 신장은 인공 장기가 개발되었음에도 불구하고 기능이 제한적이고 이를 대신할 장기가 없으므로 결국 이식이 필요합니다. 간 또한 대체할만한 인공적인 장기가 없고, 말기 간질환의 경우 현재 다른 대체 요법으로는 치료가 불가능하므로 치료할 수 있는 최선의 방법은 간이식이 거의 유일하다고 할 수 있습니다. 간이식은 기증자에 의해 수술 방법이 달라지는데, 뇌사자에게 기증받는 뇌사자 간이식, 살아있는 사람의 간을 기증받는 생체 간이식이 있습니다. 뇌사자 간이식의 경우, 뇌사자가 발생하면 여러 장기의 이식 가능 여부를 판단한 뒤 가능한 장기의 이식이 진행됩니다. 간이식의 경우, 수혜자의 손상된 간을 적출하고 뇌사자의 간을 수혜자의 몸에 이식합니다. 생체 간이식의 경우에는 수혜자가 수술 전 검사를 마친 후 공여자(생체간기증자)의 간이 이식에 적합하다고 판단될 때 간이식이 진행됩니다. 수혜자의 손상된 간을 완전히 적출한 뒤 공여자의 간을 부분적으로 이식하며, 주로 공여자의 우측 간을 수혜자에게 이식하는 방법이 많이 시행됩니다.


Instruction: 간이식수술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 진료받는 병원의 의료진과 사회복지사로부터 간이식에 관련된 상담을 받고, 질병관리본부의 장기이식관리센터(KONOS)에 이식대기자의 이름을 등록합니다. 뇌사자가 발생하면 수혜 대기자의 응급도, 대기시간 등에 따라 수혜자를 선정됩니다.  기증자는 이식이 가능한지 확인하는 선별검사를 시행하여 기증 가능 여부를 판단합니다.  수혜자는 수술 전 간질환의 상태를 평가하기 위해 간염 바이러스 검사 등의 혈액검사, CT, MRI, 초음파, 혈관조영검사, 내시경검사 등을 시행합니다. 또한 간암이 있는 경우, 전이 여부를 검사하기 위해 PET, 골조사 등의 검사를 시행합니다.  수혜자는 수술 전 기타 종양에 대한 선별 검사를 시행하며, 감염원이 될 수 있는 질환을 검사하고 치료합니다. 수술이 심혈관계에 무리를 줄 수 있으므로 사전에 면밀한 검사를 시행합니다.  내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 합니다.


Instruction: 간이식수술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output:
내과적·외과적 치료로 간 질환이 치료되지 않는 경우, 진행성·불가역성·치사성 간질환을 가진 환자가 간이식을 시행하지 않으면 예상 잔존 기간이 1년 미만인 경우, 간기능 부전이 급속히 악화되어 보존적인 치료로 호전되지 않는 경우 간이식을 시행합니다.
감염, 암, 심한 영양장애 및 그 외 치료가 곤란한 전신질환이 없어야 하지만 간세포암 이외의 다른 부위의 암이 있더라도 암의 종류에 따라 근치수술 후 2년 또는 5년까지 재발 징후가 없으면 간이식을 시행할 수도 있습니다.


Instruction: 간이식수술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
간이식의 수술 종류는 기증자에 따라 뇌사자 간이식, 생체 간이식으로 구분됩니다.  뇌사자 간이식에는 간 전체를 이식할 경우 전간이식, 간의 일부를 절제하고 남은 부분을 이식하는 축소간이식, 간의 분할하여 2명에게 이식하는 분할간이식이 있습니다.  생체 간이식에는 간이식 절편 종류에 따라 우엽이식, 좌엽이식, 그리고 2명으로부터 부분적인 간 절편을 이식받는 2:1 이식이 있습니다.  수혜자의 기준에서 원래의 간을 보존하여 수술하는지에 따라 보조간이식으로 구분할 수 있습니다.
1. 전신 마취를 합니다.
2. 인공 기도, 중심 정맥관, 동맥관 및 정맥관, 비위관, 요도관을 삽입합니다.
3. 피부 소독 후 피부를 절개합니다.
4. 이식 수혜자의 기능이 손상된 간을 적출합니다.
5. 기증자의 간을 수혜자에게 이식합니다.
6. 복강 내 배액관을 삽입합니다.
7. 수술 후 영상검사에서 수술 부위를 확인하기 위한 용도로 수술 과정에서 의료용 금속 클립을 삽입할 수 있습니다.
8. 절개한 피부를 봉합합니다.
9. 이식받은 환자는 중환자실로 이동합니다.  예상 소요 시간은 통상적으로 8~12시간 정도 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 간이식수술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 수술 방법의 발전 및 수술 후 관리의 향상으로 인해 입원기간은 3~5주 정도이며, 경우에 따라 기간은 길어질 수 있습니다. 수술 후 요양기간은 8주 정도입니다. 일반적으로 수술을 받은 후 6~12개월 정도면 정상에 가까운 일상생활을 할 수 있습니다.  우리 몸의 면역체계는 몸 안에 들어오는 이물질을 인식하고 공격하여 감염으로부터 신체를 보호합니다. 간 이식을 받으면 우리 몸의 면역기전이 이식된 간을 이물질로 인식하여 공격하는데, 이러한 반응을 보호하기 위해 면역억제제를 투여합니다. 대부분의 경우 면역억제제로 장기의 거부반응이 조절되나, 그렇지 않은 경우 발열, 피로, 오심과 구토, 혈액검사 상의 간기능 이상, 황달 등이 발생할 수 있습니다. 거부반응이 나타날 경우 조직을 떼어 조직 일부를 현미경으로 확인하는 조직검사를 시행할 수 있습니다.  간이식 후에는 이식한 간에 대한 거부 반응을 예방하기 위해 평생 동안 면역억제제를 복용함에도 불구하고, 원인 질환에 따라서 간이식 수술 후 원인 질환의 재발 가능성이 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증, 일차성 기능 부전, 출혈, 혈관 합병증 ,출혈성 괴사, 담도 합병증, 감염성 합병증, 호흡기계 합병증, 신장 합병증, 심혈관계 합병증, 혈액학적 이상, 대사성 합병증, 신경학적 합병증, 특발성 담즙 정체, 급·만성 거부 반응, 원인 질환의 재발 등이 발생할 수 있습니다.  간이식수술 후 정기적인 외래 진료를 통해 이식된 간의 기능을 확인합니다. 수술 전 B형 간염이 있었던 환자는 B형 간염의 재발을 예방하기 위해 정기적으로 B형 간염 항체주사를 맞아야 합니다. 수술 후에는 특별히 제한되는 행동은 없으며, 성생활 또한 가능합니다.


Instruction: 간이식수술의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 수술 후 3개월까지는 야채나 과일을 피하는 것이 좋으며, 6~12개월까지는 세균성 질환의 매개체가 될 수 있는 익히지 않은 음식을 피해야 합니다. 이외에는 특별히 피해야 할 음식은 없으며, 다양한 식품을 골고루 섭취하는 것이 좋습니다. 간에 무리를 줄 수 있는 버섯, 한약, 생약, 녹즙 등을 계속적으로 복용하면 심각한 간부전을 초래할 수 있으므로 삼가도록 합니다.  면역억제제를 매일 정해진 시간에 복용해야 하는데, 복용을 빠뜨렸다고 해서 다음 번 투약시 용량을 증량시켜서 투약하면 약제의 독성이 나타날 수 있으므로 약물의 용량은 의료진과 상의 후 변경해야 합니다.  수술 후 3개월 정도는 사람이 많이 모이는 공공장소는 피하는 것이 좋으며, 불가피한 경우 마스크를 착용하여 감기에 걸린 사람과의 접촉은 피해야 합니다.


Instruction: 간이식수술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
장기기증(Organ Donation)
장기기증이란 다른 사람의 장기 등의 기능 회복을 위해 대가없이 자신의 특정한 장기 등을 제공하는 행위를 말하며, 기증자의 상태에 따라 세 가지로 나뉩니다. 사고 등으로 인한 뇌사자의 장기를 가족 또는 유족의 신청에 의해 기증하는 뇌사기증, 사망한 후 안구를 기증하는 사후기증, 그리고 살아있는 사람 간의 장기 기증이 있습니다.  공여자는 수술 후 10~14일 정도 입원하며 치료를 받습니다. 퇴원 후 1주일, 3개월, 6개월 후에 병원에 내원하고, 방사선 검사를 통해 간의 기능 회복과 절제된 간의 재생을 평가합니다. 수술 후 한 달이 지나면 간 기능이 정상화되며, 절제된 간은 수술 후 1주일이면 전체 간의 약 60%, 3개월에 약 80%가 회복됩니다. 요양기간은 4~6주 정도이나 무리한 노동이나 심한 운동을 제외한 일반 활동(운전, 사무실에서의 간단한 서류 업무, 간단한 집안일 등)은 가능합니다.  간이식 수혜자의 조건
급성 또는 만성적이면서, 이전 상태로 돌아갈 수 없는 진행성 간 질환
질환의 중등도, 간이식 적응증에 적합한 경우
내과적·외과적인 치료로 회복되지 않고, 간이식 이외의 효과적인 방법이 없는 경우
간이식의 절대적인 금기증이 없는 경우
간이식수술 후 평생동안 면역억제제를 사용할 수 있는 경우
사회적·정신적·경제적인 면에서 간이식 과정을 받아들일 수 있는 경우  면역 억제제는 이식 후 매일 일정한 시간에 복용하고, 평생 먹는 것을 원칙으로 합니다. 그리고 정기 외래 검진 시에 약물 농도를 측정해서 이식 후 시기별로 적절한 약물 농도가 유지되도록 용량을 조정합니다. 특히 면역 억제제 복용을 빠뜨렸다고 해서 다음 번 투약 시 용량의 2~3배를 한꺼번에 복용하게 되면 면역 억제제 독성이 나타나 몸에 심각한 이상을 일으킬 수 있으므로 임의로 용량을 증량해서는 안되며, 이러한 경우 장기이식센터나 장기이식 병동의 의료진과 상의해야 합니다. 간혹 약을 중간에 임의로 줄이거나 빼먹으면 처음에는 증상이 없지만 거부 반응으로 이어질 수 있기 때문에 면역억제제와 관련된 사항은 반드시 의료진과 상의하도록 합니다.


Instruction: 비중격 교정술의 정의은 무엇인가요?

Output: 비중격 교정술은 휘어진 비중격 연골과 골부를 일부 절제하고 제 위치로 고정한 후, 필요에 따라 부분적으로 재건하는 외과적 수술법입니다.


Instruction: 비중격 교정술의 준비사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 수술 전 비경 및 내시경 검사, 필요에 따라 X선 촬영, CT 등을 이용하여 비중격의 형태를 확인합니다.


Instruction: 비중격 교정술의 적응증은 무엇인가요?

Output: 비중격 만곡이 관찰되고 이로 인해 코막힘 등의 증상이 나타나는 경우, 합병증이 우려될 때 이러한 물리적 요인을 해소하기 위해 비중격 교정술을 시행합니다.


Instruction: 비중격 교정술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 부분 및 전신 마취를 시행합니다.
2. 콧구멍에 비경을 삽입하여 시야를 확보합니다.
3. 비중격의 앞쪽을 수직으로 절개하여 비중격 연골 및 골부를 노출시킵니다.
4. 휘어진 비중격 연골 및 골부을 제거한 다음, 실라스틱 판을 비중격 양측 점막에 봉합하여 고정합니다.
5. 절개 부위를 봉합합니다.
6. 압박용 심지를 콧구멍에 패킹합니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 비중격 교정술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 휘어진 비중격을 바로잡아 비정상적인 형태가 교정되며, 숨쉬기가 원활해집니다.  수술 1~2일 후 아침에 비내 압박용 심지를 제거합니다. 제거할 때 심한 통증과 함께 코 안에 고여 있던 피들이 한꺼번에 나올 수 있으나 금방 멎습니다. 심지 제거 후 밝은 적색에서 맑은 분비물이 3~6일까지 일시적으로 있을 수 있습니다.  수술 후 1~2주 내 출혈을 발생할 수 있으므로 수영이나 과다한 육체 활동은 피하도록 합니다.  식사는 제한이 없으나, 약을 복용하는 동안 술은 피해야 합니다.  수술 일주일 정도 후 외래를 방문하여 분비물, 가피, 혈괴 등을 제거하면서, 경과 관찰을 합니다.  수술 후 정기적인 식염수 세척은 가피 생성을 예방할 수 있습니다. 비강 내 식염수 세척 방법은 병원에서 교육받을 수 있습니다.  수술 중이나 후 드물게 출혈이 발생할 수 있습니다. 수술 후에는 대개 코 안을 압박하는 심지를 넣어 지혈합니다.  수술 후 감염은 드물지만, 발생한다면 항생제나 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다.  수술 후 환자마다 다양한 정도의 통증을 느끼나, 대개 진통제로 조절이 가능합니다.  잘라낸 중격 사이로 혈종이 발생하면 남아 있는 연골에 혈종이 흡수되어 비중격이 두꺼워지고 수술 부위의 유착이나 위축이 나타나 코 모양이 변형될 수 있습니다. 혈종은 발견하면 즉시 절개하거나 주사침을 이용하여 빼냅니다. 농양으로 인해  드물게 비중격 천공이 발생할 수 있습니다.  비중격 혈종이 치유되지 않고 염증이 생기면 농양이 발생할 수 있습니다. 농양은 절개하여 몸밖으로 배출시키며, 이 과정에서 드물게 비중격 천공이 발생할 수 있습니다.  비갑개 수술을 함께 시행할 경우, 수술부위가 유착되거나 코막힘이 발생할 가능성이 높아집니다. 이때는 유착된 부위를 제거하고, 코세척을 시행하여 유착을 예방합니다.정기적으로 외래를 방문하여 수술부위를 확인하고 소독을 받아야 합니다.  비중격 연골의 절제 시에도 발생가능하나, 외부에서 물리적인 충격을 받거나 비중격 연골을 절제한 경우 코가 변형될 수 있습니다. 이를 안장코라 하는데, 수술 후 외상을 조심하도록 합니다. 코가 변형될 경우 성형수술을 통해 교정이 가능합니다.  수술 후 코막힘이 호전되나, 후비루는 지속될 수 있습니다. 알레르기성 비염을 앓는 경우, 알레르기 증상은 지속될 수 있습니다.  비중격이 불완전 교정 될 수 있으나 기능상 문제가 없다면 재수술을 시행하지는 않습니다.


Instruction: 비중격 교정술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 치료를 시행하지 않을 경우 비폐색이 심해지고, 주의산만, 기억력감퇴, 수면장애, 수면 무호흡증이 초래될 수 있습니다


Instruction: 하비갑개 성형술의 정의은 무엇인가요?

Output: 코선반(비갑개)은 코 내부에 존재하는 세 층의 구조물로, 위에서부터 순차적으로 위코선반(상비갑개), 가운데코선반(중비갑개), 아래코선반(하비갑개)이라고 불립니다. 비갑개는 호흡하는 동안 외부에서 들어오는 공기의 온도와 습도를 조절하고, 공기를 정화시키며, 공기 흐름을 조절하는 역할을 합니다. 이러한 비갑개의 비후는 비염에 의해서 많이 나타나며 코 막힘 증상을 유발하며, 하비갑개에서 주로 발생합니다. 비갑개의 비후를 해결하기 위해 우선적으로 국소 스테로이드제, 경구 항히스민제, 경구 점막 수축제 등을 이용한 약물 치료를 시행합니다. 약물치료 결과 효과없는 경우 비갑개성형술이나 비갑개 부분 절제술 등의 수술적 방법으로 치료를 시행합니다. 비갑개 성형술은 비후된 비갑개의 용적을 줄이는 수술로, 비갑개의 뼈 부분이나 점막부를 제거하는 것을 말합니다. 절제 후 비갑개를 되돌릴 수 없으므로 의료진과의 상의 하에 신중하게 수술을 결정해야 합니다.


Instruction: 하비갑개 성형술의 준비사항은 무엇인가요?

Output: 수술 전날 자정부터 금식합니다.  수술 전 비경 및 내시경 검사, 필요에 따라 X선 촬영, CT 등을 이용하여 비갑개의 비후·비대 정도를 확인합니다.


Instruction: 하비갑개 성형술의 적응증에 대해서 설명해주세요.

Output: 만성적으로 비갑개가 비후된 경우 코막힘 등의 증상이 있을 시 비갑개 교정술 또는 부분 절제술을 병행합니다. 비수술적 방법으로 호전되지 않을 경우 수술을 시행합니다.


Instruction: 하비갑개 성형술의 검사/시술/수술 방법에 대해서 설명해주세요.

Output:
1. 코 안에 마취 약이 함유된 거즈를 채워넣고, 통증과 출혈을 줄이기 위해 하비갑개 점막에 직접 마취 주사를 투약합니다.  하비갑개 성형술
1. 비갑개의 점막 부위를 절개한 후, 점막 부위를 떼어내어 분리시킵니다.
2. 비갑개뼈의 일부를 잘라냅니다.
3. 잘라내고 남은 비갑개 부위는 미리 떼어낸 점막을 다시 덮습니다.
4. 인위적으로 하비갑개에 골절을 유발하면서 바깥쪽으로 밀어 비강 내부의 공간을 확보하여 코막힘을 개선합니다.  고주파를 이용한 비갑개 점막 용적 감소술
1. 하비갑개의 아랫 부분, 비후된 점막의 안쪽에 전극을 삽입합니다.
2. 전극을 통해 고주파를 이용하여 하비갑개의 용적을 감소시킵니다.
3. 인위적으로 하비갑개에 골절을 유발하면서 바깥쪽으로 밀어 비강 내부의 공간을 확보하여 코막힘을 개선합니다.  회전식 흡입기를 이용한 하비갑개 수술
1. 회전식 흡입기를 이용하여 하비갑개의 비후된 점막을 일부 제거하여 하비갑개의 용적을 감소시킵니다.
2. 인위적으로 하비갑개에 골절을 유발하면서 바깥쪽으로 밀어 비강 내부의 공간을 확보하여 코막힘을 개선합니다.  예상 소요 시간은 30분으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.  수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.


Instruction: 하비갑개 성형술의 경과합병증은 무엇인가요?

Output: 비강이 넓어짐으로써 기도로 유입되는 공기의 흐름이 원활해집니다.  수술 1~2일 후 아침에 비내 압박용 심지를 제거합니다. 제거할 때 심한 통증과 함께 코 안에 고여 있던 피들이 한꺼번에 나올 수 있으나 금방 멎습니다. 심지 제거 후 밝은 적색에서 맑은 분비물이 3~6일까지 일시적으로 있을 수 있습니다.  수술 후 1~2주 내 출혈을 발생할 수 있으므로 수영이나 과다한 육체 활동은 피하도록 합니다.  식사는 제한이 없으나, 약을 복용하는 동안 술은 피해야 합니다.  수술 일주일 정도 후 외래를 방문하여 분비물, 가피, 혈괴 등을 제거하면서, 경과 관찰을 합니다.  수술 후 정기적인 식염수 세척은 가피 생성을 예방할 수 있습니다. 비강 내 식염수 세척 방법은 병원에서 교육받을 수 있습니다.  수술 후 마취와 관련된 합병증 및 수술부위 출혈, 통증, 염증 등이 발생할 수 있습니다.  수술 후 발생하는 통증은 약물을 통해 통증을 가라앉힐 수 있습니다.  수술 중이나 수술 후에 출혈이 있을 수가 있는데, 수술 부위 출혈의 경우 대개 그 정도가 약하여 별다른 치료가 필요치 않지만 경우에 따라서 전기 소작이 필요할 수도 있습니다. 따라서 수술 후에는 대개 비 내 압박용 심지로 지혈을 합니다.  비중격 수술을 병행할 경우 수술 부위의 유착, 코막힘이 발생할 가능성이 높아집니다. 이때는 유착제거술을 시행하여 치료하고, 퇴원 후에는 코세척 및 정기적인 외래를 방문하여 수술 부위 확인 및 소독을 받아야 합니다.  수술 전의 증상이 지속되거나 재발됟 수 있습니다. 코막힘의 경우 대부분 증상이 호전 되지만, 드물게 만성 비후성 비염에서는 비갑개 성형술 시행 후에도 증상이 지속될 수 있습니다. 또한 수술 후에도 급성 비염이 반복될 경우 만성 비후성 비염이 다시 재발 할 수 있습니다.  위축성 비염 발생 및 알레르기성 비염이 동반 시 증상 지속 가능성이 있습니다.


Instruction: 하비갑개 성형술의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 치료를 시행하지 않을 경우 비폐색이 심해지고 주의산만, 기억력 감퇴, 수면장애, 수면 무호흡증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 하비갑개 성형술의 헬스팁에 대해서 설명해주세요.

Output:
빈코증후군(Empty nose syndrome)
하비갑개 절제술의 대표적인 부작용으로, 비갑개를 과도하게 절제하는 경우 코 안이 건조해지고 따갑고 코막힌 느낌이 지속되면서 코로 숨쉬기 어려운 증상이 나타나는 것을 말합니다. 간혹 가피가 형성이 지속되는 경우도 있습니다. 질환의 병리에 대해 정확히 알려지지는 않았지만 보통 임상적으로 판단할 수 있으며, 수술이 몇 년 지난 후에도 갑자기 발병하는 경우도 있습니다. 증상을 호전시키기 위해 절제된 비갑개를 대신하여 자가 늑연골 등을 이용한 자가 연골 삽입술을 시행 하기도 합니다.