Instruction: 톡소플라즈마증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 톡소플라즈마증은 대부분 별다른 치료를 하지 않아도 호전됩니다. 그러나 증상이 심하면 항말라리아제, 항생제로 치료합니다. 면역력이 저하되면 포낭의 활성화를 억제하기 위해 평생 약을 복용해야합니다.


Instruction: 톡소플라즈마증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 건강한 사람은 톡소플라즈마 기생충이 온몸으로 퍼지는 것을 막을 수 있습니다. 다만 일부 기생충이 뇌나 망막에 오랜 기간 잠복해 있을 수 있습니다. 에이즈 환자, 암 환자, 면역 억제 약물로 인해 면역 체계가 약화된 사람이 톡소플라즈마에 감염되면 치명적일 수 있습니다. 이 경우 심한 뇌염을 일으켜 경련이나 다른 신경학적 문제를 초래할 수 있습니다. 치료하지 않으면 뇌염으로 인해 사망할 수도 있습니다.  선천성 톡소플라즈마증은 대부분 약물로 완치할 수 있습니다. 출생 당시 심하게 감염되었던 소아도 조기에 진단 및 치료하면 심한 후유증을 피할 수 있습니다. 그러나 진단과 치료가 지체되면 예후가 좋지 않을 수도 있습니다.


Instruction: 톡소플라즈마증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 톡소플라즈마증은 톡소플라즈마에 감염된 고양이의 대변에 접촉하거나 톡소플라즈마에 감염된 동물의 고기를 생식해서 감염됩니다. 따라서 고양이를 만지거나 고양이 변을 치울 때 주의해야 합니다. 고양이 변을 치울 때는 장갑을 끼고 처리하고, 이후에 손을 깨끗이 씻어야 합니다. 고양이에게 주기적으로 구충제를 먹이는 것도 예방에 도움이 됩니다. 또 날고기나 덜 익은 고기를 섭취하지 않습니다. 조리한 식기를 청결하게 유지하는 것이 좋습니다.


Instruction: 샤가스병의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 샤가스병은 편모충의 원충인 크루즈 트리파노소마(Trypanosoma cruzi)에 감염되어 발생하는 질환입니다. 흡혈 곤충에 의해 사람에게 전파됩니다. 중앙아메리카 및 남아메리카의 농촌 지역에서 주로 발생하는 풍토병입니다.


Instruction: 샤가스병의 원인은 무엇인가요?

Output: 샤가스병은 사람의 피를 빠는 참노린재과 빈대에 물려 기생충이 운반되어 감염됩니다. 수혈이나 장기 이식, 기생충에 오염된 음식물 섭취를 통해 확산됩니다. 선천성 샤가스병은 혈류를 타고 태반을 통과한 크루즈 트리파노소마에 의해 감염됩니다.


Instruction: 샤가스병의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 샤가스병의 잠복기는 1~2주입니다. 급성 감염의 경우 노린재에 물린 자리가 심하게 부어오르고, 한쪽 또는 양쪽 안검에 부종이 생깁니다. 그러나 눈에 띄는 증상이 나타나는 경우는 20%에 불과합니다. 그 외에는 가벼운 열이 나거나 림프절이 붓는 등 국소 병변이 나타나며, 아무런 증상이 나타나지 않는 경우도 많습니다.  이후에는 만성적인 경과를 보입니다. 주로 심장 증후군, 특히 부정맥이 많이 나타납니다. 때로는 심장 근육 속에 기생충이 자라 염증이 생겨서 심부전이 올 수도 있습니다. 샤가스병 환자의 약 1/3은 중증 심질환을 겪습니다. 이 심질환은 이 곤충에게 감염된 지 30년이 지난 다음에도 발생할 수 있습니다. 성인의 경우 이 질환을 가볍게 앓고 넘어갈 수 있지만, 어린이의 경우 사망에 이르기도 합니다.


Instruction: 샤가스병의 진단은 무엇인가요?

Output: 급성 감염이라도 혈액 내 원충의 농도가 매우 낮기 때문에 혈액을 원심 분리법으로 농축하여 현미경으로 관찰하는 것이 유리합니다. 만성 감염 환자는 혈액에서 충체 DNA를 색출하는 방법을 사용합니다.


Instruction: 샤가스병의 치료은 무엇인가요?

Output: 샤가스병을 치료하려면 기생충 약을 복용합니다. 성인 환자의 경우 70%의 치료력을 보입니다. 어른의 경우 살균제(Nifurtimox)를 8~10 mg/kg, 소아의 경우 15~20 mg/kg을 90~120일간 경구 투여합니다. 또는 벤지니다졸(benznidazole)을 5mg/kg로 60일간 경구 투여합니다.


Instruction: 샤가스병의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 샤가스병을 옮기는 매개 곤충인 빈대에 물리지 않도록 주의해야 합니다. 이 병은 남아메리카 및 중앙아메리카 국가의 환경 위생이 열악한 농촌 지역에서 잘 발생합니다. 특히 흙이나 풀잎으로 지은 낡은 가옥에서 숙박하면 감염될 위험성이 큽니다. 따라서 이 지역을 여행할 경우 샤가스병에 감염되지 않도록 주의해야 합니다.


Instruction: 자가면역성 갑상선염의 정의은 무엇인가요?

Output: 자가면역성 갑상선염은 체내에 갑상선을 공격하는 항체가 비정상적으로 생성되어 갑상선에 만성 염증을 유발하는 자가면역 질환입니다. 자가면역성 갑상선 질환은 임상 양상에 따라 하시모토 갑상선염, 일차성 점액수종, 위축성 갑상선염, 무통성 갑상선염 등으로 분류합니다. 대부분 한 가지 임상 양상이 나타나지만, 간혹 서로 혼합된 양상이 나타나기도 합니다.  또한 병이 진행하다가 다른 양상으로 변화되기도 합니다. 자가면역성 갑상선 질환 환자는 흔히 다른 내분비 기관 및 비내분비 기관의 자가면역 질환을 동반합니다.


Instruction: 자가면역성 갑상선염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 자가면역성 갑상선염은 유전적 원인에 의해 유전자가 자가면역 질환을 유발하는 구조로 태어나서 발병합니다. 이외에도 호르몬, 감염, 식이, 독소, 오염물질, 스트레스 등이 원인이 됩니다. 남녀 발생 비율은 1:15로, 대부분 여성입니다.


Instruction: 자가면역성 갑상선염의 증상은 무엇인가요?

Output: 자가면역성 갑상선염 초기에는 갑상선 세포가 파괴되면서 세포 내에 저장되어 있던 갑상선호르몬이 혈액 속으로 한꺼번에 방출됩니다. 이 때문에 가벼운 갑상선기능항진증이 나타납니다. 질병이 진행되면서 갑상선 세포가 섬유질로 바뀌고 림프세포로 대체되면서 갑상선 기능이 점차 저하됩니다. 궁극적으로 갑상선기능저하증이 됩니다.  갑상선 기능 저하로 인해 대사 기능이 저하되면서 체중 증가, 피로, 무기력함, 추위를 많이 느낌, 피부와 모발이 거칠어짐, 생리 주기의 변화, 변비 등 여러 증상이 나타날 수 있습니다. Free T4 호르몬 수치가 정상이면 증상이 발생하지 않을 수도 있습니다.


Instruction: 자가면역성 갑상선염의 진단은 무엇인가요?

Output: 자가면역성 갑상선염은 혈액 검사상 갑상선호르몬(T3,T4) 수치가 감소되어 있고, 갑상선자극 호르몬(TSH) 수치가 증가된 상태입니다.


Instruction: 자가면역성 갑상선염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 갑상선 기능을 유지시키는 데 치료의 초점을 맞춥니다. 혈액 검사를 통해 갑상선 기능을 검사하여 저하증이 오면 그 정도에 따라서 갑상선호르몬제를 보충합니다. 갑상선호르몬은 음식물이나 함께 복용하는 약물에 의하여 흡수에 많은 영향을 받습니다. 따라서 공복에 복용해야 합니다. 특히 칼슘 보충제나 제산제, 철분 제제 등의 약들과는 반드시 별도로 복용해야 합니다. 물과 함께 삼키는 것이 가장 좋습니다. 녹여 먹는 것은 권장하지 않습니다.  갑상선 기능 검사를 할 때는 복용한 갑상선호르몬이 혈액 검사 결과에 영향을 미쳐 정확한 결과가 나오지 않을 수도 있습니다. 따라서 갑상선 기능 검사(혈액 검사)를 하는 날에는 혈액 검사 후에 약을 복용하는 것이 좋습니다.


Instruction: 자가면역성 갑상선염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 자가면역성 갑상선염이 있다고 해서 특별한 식습관이나 건강보조제를 추천하지는 않습니다. 체중 증가, 추위를 못 견딤, 서맥, 피로와 같은 갑상선 기능 저하의 증상이 심해지면 병원을 방문합니다.


Instruction: 비인두 종양의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 비인두는 뇌 기저부부터 입천장(연구개)까지 인두의 위쪽 1/3에 해당하는 파이프 모양의 부위를 말합니다. 비인두에는 콧구멍의 뒤와 통하는 부위인 후비공, 비인두의 후벽, 귀와 통하는 이관 입구부 등이 있습니다. 이관은 중이강 내 압력을 조절하는 역할을 합니다. 비인두 종양은 이 부위에 종양이 생긴 것을 의미합니다.  비인두의 양성 종양은 매우 드뭅니다. 비인두의 악성 종양은 대부분 편평상피에서 기원한 암종입니다. 이외에 드물지만 악성 림프종, 선암종, 악성 흑색종 등이 있습니다. 상피세포암종은 흔히 3가지 형으로 분류합니다. 1형은 각화 편평상피세포암종, 2형은 비각화 편평상피세포암종(이행세포암종), 3형은 미분화 암종(림프 상피암, 역행성 암)입니다. 이 중 3형이 가장 흔하며, 1형은 예후가 좋지 않다고 알려져 있습니다.


Instruction: 비인두 종양의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 비인두암은 중국 남부에서 흔하게 관찰되는 암입니다. 이 암은 엡스타인 바 바이러스(Epstein Barr Virus)와 관련하여 발생률이 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 소인, 면역 기능 저하 등에 대한 연구가 진행되고 있습니다.


Instruction: 비인두 종양의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 비인두 종양의 가장 흔한 증상은 임파선 전이에 의한 경부 종물입니다. 이외에 코의 증상, 귀의 증상, 뇌 신경 증상 등이 나타납니다. 코의 증상으로는 코막힘, 코피, 코를 풀 때 혈액이 섞여 나오는 것 등이 있습니다. 귀의 증상으로는 귀가 막힌 느낌, 한쪽 귀만 들리지 않는 난청 등이 있습니다. 종양이 커져 이관의 입구를 막으면, 중이강 내 압력이 낮아지면서 물이 고여 삼출성 중이염이 발생하기도 합니다. 뇌 신경 증상으로는 뇌 신경이 눌리면서 사물이 두 개로 보이는 것, 삼차 신경이 눌리면서 발생하는 얼굴 통증 등이 있습니다.


Instruction: 비인두 종양의 진단은 무엇인가요?

Output: 내시경을 통해 종양이 확인되면, 진단을 위해 혹을 떼어서 조직 검사를 시행합니다. 종양의 크기와 위치를 알아보기 위해 CT, MRI, 비내시경 등의 검사를 시행합니다. 악성 종양이라면, 전이 여부를 확인하기 위해 흉부 X-ray, 복부 초음파, 뼈 전이 검사, 전신 양전자 단층촬영 등을 시행합니다.


Instruction: 비인두 종양의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 양성 종양은 주로 수술을 통해 제거합니다. 악성 종양은 수술적 방법보다 방사선 치료 혹은 항암 방사선 병합 요법 등과 같은 비수술적 방법으로 치료합니다.


Instruction: 눈물흘림증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 눈물흘림증(유루증)이란 눈에서 코로 통하는 배출로인 눈물길이 좁아지고 막혀서 눈물 배출 기능이 저하되고, 이에 따라 눈물이 코로 배출되지 못하고 밖으로 흘러넘치는 질환을 의미합니다. 선천적이거나 후천적으로 발생합니다.


Instruction: 눈물흘림증의 원인은 무엇인가요?

Output: 소아의 눈물흘림은 '선천적 코눈물관 폐쇄'라고 합니다. 코눈물관의 코 쪽 끝부분 막이 열리지 않아 발생하는 경우가 많습니다. 태어나면서부터 증상이 나타날 수 있습니다.  성인의 경우, 눈물길이 대개 만성 염증이나 고령 등의 후천적인 원인에 의해 폐쇄됩니다. 눈물길이 해부학적으로 폐쇄되지는 않았으나 눈물 배출 기능이 저하되어 눈물흘림증이 발생하는 기능적 폐쇄도 있습니다.  한편, 눈물 배출과 관련된 해부학적, 기능적 이상이 없으나 눈물이 과다하게 생성되어 눈물 흘림이 발생하는 경우도 있습니다. 안구건조증 환자가 외부 자극을 받을 때, 특히 바람이 불 때 반사적으로 눈물이 많이 나오기도 합니다. 또한 알레르기를 포함한 각종 결막염이나 각막 질환, 눈꺼풀염, 눈꺼풀 속말림 등으로 눈이 자극을 많이 받는 경우에 발생할 수 있습니다.


Instruction: 눈물흘림증의 증상은 무엇인가요?

Output: 눈물이 눈꺼풀과 눈의 경계면에 고이거나 뺨으로 흘러넘칠 수 있습니다. 눈물 고임으로 인해 시야가 흐려지고 자주 닦아내야 하는 불편이 생깁니다. 시간이 지나면서 눈가 피부가 짓무를 수 있습니다. 눈곱이 자주 낄 수 있습니다. 간혹 눈물주머니염이 생기며 눈 쪽으로 고름이 역류하는 경우도 있습니다.


Instruction: 눈물흘림증의 진단은 무엇인가요?

Output: 안과 분야 중 안성형 전문의에게 검사를 받아야 합니다. 병력 청취와 안과 현미경 검사를 시행합니다. 식염수를 채운 주사기를 사용해 눈물길 관류 검사를 시행하여 눈물길이 막혔는지 확인합니다. 눈물길이 막힌 부위와 그 정도를 알아보기 위해 눈물주머니 조영술을 시행하기도 합니다. 기타 여러 가지 검사를 통해 눈물길 폐쇄의 원인을 진단할 수 있습니다.


Instruction: 눈물흘림증의 치료은 무엇인가요?

Output: 선천적인 코눈물관 폐쇄의 경우, 눈물주머니 마사지와 항생제 안약 점안을 시행하며 효과를 기다릴 수 있습니다. 비수술적 치료에 반응이 없으면 눈물길더듬자를 이용하여 눈물길을 개통해야 합니다.   이 치료의 시행 시기에는 논란이 있는데, 아이가 12개월 이상이 되면 전신마취하에 시술해야 하는 경우가 많으므로 최근에는 생후 12개월 전후에 환자의 임상 양상에 따라 이 치료를 시행하는 것을 고려합니다. 눈물길더듬자 치료에 반응이 없거나 연령이 많은 소아라면 실리콘관 삽입을 시행할 수 있습니다.  후천적인 코눈물관 폐쇄의 경우, 눈물길의 폐쇄 위치나 정도에 따라 수술 방법을 결정합니다. 눈물길이 아직 심하게 폐쇄되지 않았거나 기능적으로 폐쇄되었을 경우 실리콘관 삽입을 시행합니다. 눈물길이 완전히 폐쇄되었다면 대개 눈물길을 새로 만들어주는 수술을 시행해야 합니다. 실리콘관 삽입으로 증상이 호전되지 않는 경우에도 이 수술을 시행할 수 있습니다. 만약 눈물소관이 폐쇄된 경우, 유리관을 영구적으로 삽입하는 수술을 시행하기도 합니다.


Instruction: 눈물흘림증의 경과은 무엇인가요?

Output: 눈물관 폐쇄를 적절하게 치료하지 않으면 눈물 고임에 의한 불편감이 나타납니다. 그 외에도 반복적인 염증과 눈물주머니염에 의한 급만성 염증이 생길 수 있습니다.


Instruction: 두부 백선의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 두부 백선은 머리의 뿌리에 곰팡이균이 기생하는 질환으로, 점염성이 있습니다.


Instruction: 두부 백선의 원인은 무엇인가요?

Output: 두부 백선의 주요 원인은 백선균 중 마이크로스포룸, 트리코파이톤 종류에 속하는 균에 의한 감염입니다. 이 질환은 환자와의 직접 접촉을 통해 전염될 수도 있고, 이발 기구, 모자 등을 통해 간접적으로 전염될 수도 있습니다. 고양이와 개에게서도 전염될 수 있습니다.


Instruction: 두부 백선의 증상은 무엇인가요?

Output: 백선균이 모공을 타고 내려가 모근 가까이에 침입하면, 머리털이 끊어지거나 비늘처럼 보이는 둥그런 각질이 두피에 생기는 증상이 나타납니다. 우리나라에서는 위생적으로 깨끗하지 못하던 1960년대에 많이 발생했습니다.  머리에 여러 가지 크기의 원형이나 타원형 모양의 인설 경계가 뚜렷해집니다. 대개 회색 또는 약한 홍반성을 띄고 있습니다. 이러한 증상이 심해지면 머리털이 빠지거나 쉽게 부러지면서 부분적으로 탈모 현상이 나타납니다.  또한 머리가 가려우며 어깨에 비듬과 같은 것이 떨어집니다. 이는 본인은 물론 남에게도 불쾌감을 줍니다. 머리를 자꾸 긁거나 병변이 발생한 후에도 여전히 불결한 경우 2차 염증이 발생합니다. 심할 경우 머리 뿌리까지 균이 침범합니다. 치료 시기를 놓치면 머리의 뿌리 부위에 손상을 입어 머리카락이 영원히 자라지 않을 수 있습니다.


Instruction: 두부 백선의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 두부 백선은 도말 검사 및 진균 배양 검사를 시행하여 진단합니다. 병변 부위에서 뽑은 머리카락을 통해 이 검사를 실시합니다. 의심이 가는 병변에 우드등을 비추면 황록색의 형광이 관찰됩니다.


Instruction: 두부 백선의 치료은 무엇인가요?

Output: 두부백선은 병변 부위의 머리를 짧게 깎고, 위생 상태를 청결하게 하고, 머리를 자주 감으며, 항균제를 복용하고, 국소적으로 항진균제 연고를 바르며 치료합니다. 2차 세균 감염이 발생한 경우 항생제를 사용하며, 상태에 따라 부신 피질호르몬제를 병용하기도 합니다.  항진균제 샴푸를 사용하면 균의 확산을 방지할 수 있습니다. 치료가 잘 되면 머리카락은 다시 자랍니다. 하지만 치료 시기가 너무 늦어지거나 2차 염증으로 머리 뿌리가 파괴되면 머리카락이 나지 않을 위험성도 있습니다.


Instruction: 두부 백선의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 머리의 위생을 청결히 합니다. 곰팡이균을 옮길 수 있는 동물과의 접촉을 피합니다.


Instruction: 단순 포진성 뇌염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 단순 포진성 뇌염은 단순 포진 바이러스가 뇌에 염증을 일으켜서 발생하는 질환을 의미합니다. 1형(HSV-1)과 2형(HSV-2)으로 구분됩니다. 1형(HSV-1)이 단순 포진성 뇌염의 90%를 차지합니다.


Instruction: 단순 포진성 뇌염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 단순 포진성 뇌염은 크게 3가지 방식으로 전파됩니다. 첫 번째는 바이러스가 삼차 신경 혹은 후각 신경을 통해서 직접 중추신경계를 감염시키는 방식입니다. 두 번째는 반복적인 감염으로 바이러스가 재활성화된 후에 전파되는 방식입니다. 세 번째는 중추신경계에 잠복한 바이러스가 재활성화되는 방식입니다. 이외에 바이러스 혈증으로 인해 2차적으로 발생할 가능성도 있습니다.


Instruction: 단순 포진성 뇌염의 증상은 무엇인가요?

Output: 단순 포진성 뇌염은 두통, 발열, 의식 저하, 언어 장애, 정신 착란 증상, 발작 등을 일으킵니다. 전두엽 하부 및 측두엽의 출혈성 괴사가 특징입니다. 이로 인해 후각 또는 미각 환상, 행동 장애, 복합부분성 간질, 실어증 등이 나타납니다. 뇌염이 변연계나 해마를 침범하면 회복된 후에도 심각한 기억 장애가 지속될 수 있습니다.


Instruction: 단순 포진성 뇌염의 진단은 무엇인가요?

Output: 단순 포진성 뇌염은 뇌척수액 검사를 통해 확인합니다. 최근에는 발전된 핵산증폭 검사(PCR)는 민감도 90%, 특이도 97% 정도로 정확도가 높아서 검사에 많이 이용됩니다. 특징적인 임상 양상, 뇌 영상 검사 등으로 진단을 시행합니다. 과거에는 뇌 조직 검사를 시행하였으나, 최근에는 이러한 핵산증폭 검사(PCR) 검사로 어렵지 않게 진단할 수 있습니다. 따라서 뇌 조직 검사는 최근에 많이 시행하지 않습니다.


Instruction: 단순 포진성 뇌염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 단순 포진성 뇌염을 치료하려면 항바이러스제를 빨리 투여해야 합니다. 일반적으로 2~3주 정도 치료를 진행합니다.


Instruction: 단순 포진성 뇌염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 단순 포진성 뇌염은 적절한 치료를 시행하더라도 사망률이 20~30% 정도에 이르는 매우 심각한 질환입니다. 치료되었다고 하더라도 인지 기능 장애, 뇌전증 발작 등 다양한 신경학적 후유증이 남을 수도 있습니다.


Instruction: 영아 돌연사 증후군의 정의은 무엇인가요?

Output: 영아 돌연사 증후군은 돌 전의 건강한 아기가 갑자기 사망하는 것을 의미합니다. 사망 당시 상황을 검토하고, 부검, 사후 검사, 병력 검토를 해 보아도 사망의 원인을 찾을 수 없는 갑작스러운 죽음을 말합니다.


Instruction: 영아 돌연사 증후군의 원인은 무엇인가요?

Output: 영아 돌연사 증후군의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 모체의 흡연이나 약물 복용, 낮은 출산 연령, 영양 부족, 짧은 임신 기간이 이 증후군을 유발할 수 있는 위험 요인이 됩니다. 1~5개월 사이의 연령에서 가장 많이 발생합니다. 전체 환자의 95%가 생후 6개월 전에 발생합니다. 가을과 겨울철에 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 6:4의 비율로 남아에게 많이 발생합니다.


Instruction: 영아 돌연사 증후군의 치료은 무엇인가요?

Output: 영아가 갑자기 사망하면 부모들은 자신의 잘못으로 생각하고 죄책감을 많이 가집니다. 부모들은 의사 및 다른 전문가들과 상담하여 영아 돌연사 증후군에 관한 의문점이 있으면 답을 구해야 합니다. 죄책감을 덜고, 정신적으로나 육체적으로 빨리 안정감을 찾도록 노력해야 합니다.


Instruction: 영아 돌연사 증후군의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 영아 돌연사 증후군을 완벽하게 예방하는 방법은 없지만, 위험을 낮추는 방법은 있습니다. 아기는 엄마와 같은 방에 재우되, 별도의 아기 침대나 요에다가 천장을 향해 똑바로 눕혀서 재우는 것이 가장 안전합니다. 임신 중 또는 출산 후 엄마가 담배를 피울 경우 아기의 영아 돌연사 증후군 위험이 커집니다.  엄마가 직접 흡연을 하지 않더라도, 임신 중이나 출생 후 간접 흡연도 주의해야 합니다. 아기가 있는 곳의 온도는 따뜻하게 유지해야 하지만, 지나치게 더울 경우에는 영아 돌연사 증후군의 위험이 커집니다. 따라서 아기가 자는 방의 실내 온도를 적정 온도로 맞춰주는 것이 좋습니다. 푹신한 침구 위에 아기를 재우는 것은 위험합니다. 평평하고 탄탄한 매트리스나 요 위에 아기를 눕혀주는 것이 좋습니다.


Instruction: 뚜렛 증후군의 정의은 무엇인가요?

Output: 뚜렛 증후군은 불수의적 움직임과 소리를 반복적으로 보이는 신경 질환을 의미합니다. 눈 깜박임, 눈동자 굴리기, 얼굴·코의 씰룩임, 어깨 들썩임, 고개를 갑자기 젖힘, 배 근육에 갑자기 힘주기, 다리 차기 등의 운동 틱과 더불어, 기침 소리, 코를 킁킁거리는 소리, 동물의 울음소리, 상스러운 말 하기(욕, 외설증) 등의 음성 틱이 1년 이상 나타나는 것을 의미합니다.  운동 틱과 음성 틱이 동시에 나타나기도 하며, 따로따로 나타나기도 합니다. 틱은 학령기 아동에게서 매우 흔하게 나타납니다. 전체 아동의 10~20% 정도는 일시적인 틱 증상을 보입니다. 틱 증상이 1년 이상 지속되는 만성 틱장애는 1% 정도의 아동에게 나타납니다. 운동 틱과 음성 틱을 모두 경험하는 경우를 뚜렛 증후군(Tourette’s Disorder)이라고 합니다.


Instruction: 뚜렛 증후군의 원인은 무엇인가요?

Output: 뚜렛 증후군은 유전적 요인의 영향이 큽니다. 이 질환을 진단할 때 직계 가족 중 틱이 있을 확률은 약 25% 정도입니다. 일란성 쌍둥이는 90% 정도가 함께 나타납니다. 스트레스나 감염과 같은 환경적 요인, 뇌의 구조적, 기능적 이상, 뇌의 생화학적 이상, 호르몬, 출산 과정에서의 뇌 손상, 세균 감염과 관련된 면역 반응 이상 등이 틱의 발생과 관련이 있습니다. 다만 정확한 발생 원인은 규명되지 않았습니다.  뚜렛 증후군에는 주의력결핍과잉행동장애(ADHD), 강박 장애, 학습 장애, 수면 장애, 우울증 및 불안증 등의 행동 장애 및 정서 장애가 동반되는 경우가 많습니다. 뚜렛 증후군은 1만 명 중 4~5명 정도에게 나타납니다. 7세 전후로 발병하며, 남성의 경우 여성보다 3배 정도 흔하게 나타납니다.


Instruction: 뚜렛 증후군의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 틱은 매우 다양한 형태로 나타나며, 조절되지 않고 반복적입니다. 틱은 불안, 흥분, 분노, 피로 등과 같은 감정 변화로 인해 악화되기도 합니다. 틱 직전에 급박한 전조 증상이 나타날 수도 있습니다. 평균적으로 7세경에 첫 번째 틱 증상이 시작됩니다. 주로 눈 깜박임, 찡그림, 목청 다듬기, 킁킁거리기 등의 틱이 눈과 얼굴에서 나타납니다. 보통 운동 틱이 먼저 시작되고 음성 틱이 뒤이어 나타납니다. 대개 7~15세 사이에 증세가 가장 심합니다. 일반적으로 증상의 악화와 완화가 반복되면서 호전됩니다.


Instruction: 뚜렛 증후군의 진단은 무엇인가요?

Output: 뚜렛 증후군은 환아에게 나타나는 틱을 관찰해서 진단합니다. 여러 개의 운동 틱과 음성 틱이 동반된 채 1년 이상 지속되면서, 약물과 같은 다른 원인에 의해 유발된 틱이 아니라면 뚜렛 증후군으로 진단할 수 있습니다. 증상이 자주 나타나지 않아서 의사가 직접 틱의 증상을 관찰하기 어렵다면, 비디오 촬영을 통해 증상을 관찰할 수 있습니다. 가족, 환자에게 설문지 조사를 실시하여 증상을 확인할 수도 있습니다. 틱 증상이 약물, 두부 외상과 같은 다른 원인과 관련되는지도 확인해야 합니다.


Instruction: 뚜렛 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 틱 증상은 뇌의 이상에서 비롯된 병이므로 아이를 나무라거나 비난하거나 늘리거나 지적하는 등의 대처를 피해야 합니다. 발병 초기에 가장 효과가 좋은 대처법은 증상을 무시하고 관심을 주지 않는 것입니다.  뚜렛 증후군은 뇌의 기능적, 생화학적인 이상으로 인해 발생하기도 하므로, 신경 전달물질의 이상을 교정하는 약물을 복용하여 증상을 호전시킬 수 있습니다. 또한 행동 교정을 위한 인지행동 치료를 시행합니다. 뚜렛 증후군이 어떤 병인지를 정확히 인식하고, 스스로 억제하는 훈련이나 사회에 받아들여질 수 있는 행동으로 변형하는 훈련을 진행합니다. 예를 들어, 동물 울음소리를 내는 음성 틱을 기침 소리로 바꾸는 훈련이 있습니다.  전체 뚜렛 증후군의 5~10% 정도를 차지하는 치료 저항성의 경우, 증상이 아주 심해 일상생활을 할 수 없을 때 뇌 수술, 뇌심부 자극 요법을 시행할 수도 있습니다.


Instruction: 뚜렛 증후군의 경과은 무엇인가요?

Output: 10대 후반이나 20대 초반이 되면 대부분 증상이 크게 좋아집니다. 뚜렛 증후군 환자의 30~40% 정도는 완전히 증상이 사라집니다. 30% 정도는 증상이 있더라도 심하지 않은 정도가 됩니다. 이외의 환자들은 성인이 되어서도 증상이 지속될 수 있습니다.


Instruction: 뚜렛 증후군의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: ① 틱을 다루는 가장 좋은 방법은 틱 증상을 무시하고 관심을 기울이지 않는 것입니다. 일과성 틱은 무시하는 것만으로도 증상이 저절로 없어집니다. 틱이나 뚜렛 증후군은 뇌의 문제이므로, 아동은 이러한 소리나 움직임을 고의적으로 만들어내는 것이 아니고 참을 수도 없습니다. 그러므로 아동을 나무라고 비난하거나 놀려서는 안 됩니다. 부모가 벌을 주거나 선생님이 꾸중하더라도 그 아동은 틱을 조절할 수 없으며, 오히려 그 아동의 자긍심만 손상됩니다.  ② 만성 틱, 뚜렛 증후군을 가진 사람은 모든 분야에서 성공적인 삶을 누릴 수 있기 때문에 증상이 있다고 좌절할 필요는 없습니다. 틱 장애 아동의 부모는 우리 아이가 틱 증상이 있더라도 다른 사람과 똑같이 성취하고 인정받으며 행복하게 살 수 있음을 마음에 새기고, 긍정적인 마음과 배짱, 유머와 장기적인 안목과 미래를 바라보는 융통성 있는 사고로 아동을 대해야 합니다.  ③ 틱이 지속되면 틱을 하지 말라고 강요하는 대신, 아동이 마음을 편하게 가질 수 있도록 도와주어야 틱 증상이 빨리 없어집니다. 과도한 학업과 과외 활동을 줄여서 아동이 충분한 놀이 시간과 휴식 시간을 갖도록 도와주고, 지나친 꾸중은 피하는 것이 좋습니다. 그러나 학교 숙제나 일상생활 관리와 같은 기본적인 활동에서 아동의 책임을 덜어주는 것은 오히려 자존감 저하를 초래할 수 있습니다. 오히려 아동에게 스트레스를 이겨내는 방법을 배우도록 도와주고, 많이 칭찬해서 자신감을 증진시켜 주는 것이 중요합니다.


Instruction: 화염상 모반의 정의은 무엇인가요?

Output: 화염상 모반은 출생 시나 태어난 후 짧은 시간 내에 피부 진피 상부에 혈관 형성 이상으로 인하여 반점이 생기는 질환을 말합니다. 반점은 융기나 함몰이 없는 분홍색 또는 암적색이며 점점 커집니다. 이는 많은 모세 혈관이 확장되어 나타난 것입니다.


Instruction: 화염상 모반의 원인은 무엇인가요?

Output: 화염상 모반은 선천적 원인으로 발생합니다.


Instruction: 화염상 모반의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 화염상 모반은 주로 얼굴과 목에서 관찰되지만 신체 어디든지 발생할 수 있습니다. 크기는 수밀리미터부터 신체의 50% 정도를 덮을 정도의 크기까지 다양하게 나타납니다. 화염상 모반은 나이가 들면서 밖으로 돌출되거나 두꺼워지며 색이 짙어지는 경향이 있습니다. 일부 환자에서는 혈관 증식으로 인하여 조약돌을 깔아 놓은 것과 같이 피부 표면이 오돌도돌한 양상이 확인되기도 합니다.


Instruction: 화염상 모반의 진단은 무엇인가요?

Output: 화염상 모반이 장기에 영향을 줄 수 있는 부위에 위치하고 있으면 전산화단층촬영이나 자기공명영상과 같은 영상 검사를 추가적으로 시행할 수 있습니다.


Instruction: 화염상 모반의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 화염상 모반은 미용적으로 문제가 되면 가능한 빨리 치료하는 것이 좋습니다. 이때에는 레이져 치료를 적용합니다. 치료 기간은 발생한 부위에 따라 다릅니다. 얼굴에 발생한 경우가 몸에 비해 빨리 치료됩니다. 모반의 두께가 얇을수록 치료가 쉽습니다. 대부분 치료 후 흔적이 없지만 모반의 두께가 두꺼우면 흔적이 남기도 합니다.


Instruction: 화염상 모반의 경과은 무엇인가요?

Output: 화염상 모반은 신생아의 0.2~0.5%에서 발견됩니다.


Instruction: 화염상 모반의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 화염상 모반은 다른 질환과 동반되는 경우도 있습니다. 이 질환이 얼굴에 넓게 발생한 경우에는 뇌혈관에도 있는 경우가 있으므로, 확인 검사를 받아야 합니다. 특히 눈꺼풀에 있는 경우 정상인보다 안 질환을 앓을 확률이 높기 때문에 주기적인 검사를 받아야 합니다.


Instruction: 거대세포 바이러스 질환의 정의은 무엇인가요?

Output: 거대세포 바이러스 질환은 헤르페스 바이러스 중 하나인 제5형 인간 헤르페스 바이러스(Human Herpesvirus 5; HHV-5)에 감염된 질환입니다. 다른 헤르페스 바이러스처럼 일정 기간의 잠복기를 거친 후 활동합니다.


Instruction: 거대세포 바이러스 질환의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 침샘 바이러스라고도 알려진 인간 거대세포 바이러스가 원인입니다. 바이러스는 수년간의 잠복기를 거친 후 활동을 시작하며, 침, 소변, 정액, 자궁 경부 및 질 분비물, 모유, 눈물, 혈액, 이식된 장기 등에서 검출됩니다. 바이러스와 접촉하면 감염되지만, 단순한 접촉으로는 전염되지 않고 반복적이고 지속적인 밀접한 접촉을 통해서 전파됩니다. 임신한 여성이 바이러스에 감염되면 바이러스가 탯줄을 통해 태아에게 전달될 수 있습니다.


Instruction: 거대세포 바이러스 질환의 증상은 무엇인가요?

Output:
① 선천성
임신한 여성이 거대세포 바이러스 질환에 감염되면 정신/운동지체 아이가 태어날 수 있습니다. 거대세포 바이러스에 감염된 신생아는 조산과 저체중일 가능성이 높습니다. 또한 소뇌증, 청력장애, 정신지체나 사망을 일으킬 수 있는 신경계 문제가 발생할 수 있습니다. 간과 비장의 비대, 황달, 혈소판 수의 감소, 점상 출혈이 생길 수도 있습니다.  ② 건강한 사람
대부분 무증상이거나 가벼운 증상을 보입니다. 주된 증상으로는 피로, 미열, 근육통, 식욕 감소, 림프절 종대, 인두염 등이 있습니다.  ③ 면역력이 저하된 사람
장기 이식으로 인한 면역 억제 또는 면역 결핍 환자의 경우 심각한 질병으로 이환될 수 있습니다. 거대세포 바이러스는 식도, 위, 간, 췌장, 대장을 포함하여 어떤 소화기관이더라도 침범할 수 있으며, 궤양, 간염, 장폐쇄, 대장염을 일으킵니다. 그로 인해 연하곤란, 오심, 구토, 복통, 노란 피부, 설사 또는 피가 섞인 대변과 같은 증상이 나타나기도 합니다. 거대세포 바이러스에 의한 폐렴은 생명을 위협할 정도로 심각합니다. 거대세포 바이러스로 망막염이 생기면 시야가 흐려지고 안구 운동이 저하되며 시야가 좁아져 실명하기도 합니다.


Instruction: 거대세포 바이러스 질환의 진단은 무엇인가요?

Output: 가장 중요한 진단 방법은 바이러스 배양 검사입니다. 거대세포 바이러스는 사람의 체액인 혈액, 소변, 침, 자궁 경부 및 질 분비물, 뇌척수액에 분포하므로 이를 채취하여 검사합니다. 그 외에 영향을 받은 장기의 조직 검사를 통해 거대세포 바이러스가 검출되는지 검사하는 방법이 있습니다. 신생아 감염이 의심되면, 전산화 단층촬영(CT)을 통해 뇌에 석회화된 병변이 있는지 확인합니다. 거대세포 바이러스로 인한 망막염은 검안경 검사나 안과 검사를 통해 확진합니다.


Instruction: 거대세포 바이러스 질환의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 건강한 사람은 바이러스에 대한 특별한 치료가 없어도 호전됩니다. 과거에는 대증적인 치료만 시행하였으나, 현재는 거대세포 바이러스 감염에 효과가 있는 항바이러스 약제가 개발되어 치료에 사용하고 있습니다.


Instruction: 거대세포 바이러스 질환의 경과은 무엇인가요?

Output: 건강한 사람은 증상이 경미하고 자연적으로 치유됩니다. 하지만 면역 체계가 약하거나 억제된 사람은 평생 치료해야 될 수도 있고, 시각을 잃는 등의 장애를 동반하기도 합니다.


Instruction: 직장 유암종의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 유암종은 내분비계 세포에서 기원하는 종양으로, 암과 유사하다는 의미입니다. 최근 권고되는 병리학적 용어는 신경내분비 종양입니다. 이는 신경내분비 세포가 존재하는 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있으나, 위장관계에서 가장 흔히 발생합니다. 위장관계 중 유암종이 가장 흔히 발생하는 부위는 소장이고, 대장 중에서는 직장이 가장 흔한 부위입니다.  직장 유암종은 전체 길이가 13~15cm인 직장 중에서 중간 부위에 흔하게 발생합니다. 안면홍조, 설사, 심부전 등을 특징으로 하는 카르시노이드 증후군은 잘 동반되지 않습니다.


Instruction: 직장 유암종의 원인은 무엇인가요?

Output: 직장 유암종의 발병 원인이나 위험 요인에 대해 명확히 알려진 것은 없습니다. 유전적인 소인이 관련이 있다고 생각됩니다. 직장 유암종은 주로 50세 전후에 발생합니다. 남녀 간 차이는 없습니다. 동양인이 서양인보다 약 2배 정도 더 흔히 발생한다고 합니다.


Instruction: 직장 유암종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 직장 유암종의 약 50% 정도는 증상이 없으므로, 검진 중 우연히 직장 유암종이 발견되는 경우가 많습니다. 복통, 항문 출혈, 직장 부위 통증, 체중 감소 등이 동반될 수 있습니다.


Instruction: 직장 유암종의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 직장 유암종은 50% 정도에서 증상이 나타나지 않아서 대장내시경 검사에서 발견되는 경우가 많습니다. 조직 검사 및 면역조직학적 염색을 통해 진단합니다. 조직 검사에서 진단이 애매한 경우, 혈액 및 소변에 존재하는 생물학적 활성 물질(24시간 소변 5-HIAA 등)을 측정하는 것이 진단에 도움을 줄 수 있습니다.  초음파 내시경은 종양의 정확한 크기, 종양의 침윤 깊이를 측정할 수 있으며, 주변 림프절 전이 여부를 관찰하여 진단 및 병기 설정에 보조적인 도움을 줄 수 있습니다. 내시경 생검으로 진단이 어려운 경우에는 초음파 내시경하 세침 생검을 통해 더 정확한 진단을 할 수 있습니다. 다른 장기로의 전이 여부를 확인하기 위해 CT나 MRI 검사를 시행하기도 합니다. 이외에도 소마토스타틴 수용체 신티그래피가 병소 발견에 도움이 될 수 있습니다.


Instruction: 직장 유암종의 치료은 무엇인가요?

Output: 유암종의 치료 방침은 종양의 크기와 침윤 정도, 수술 방법(복회음절제술 혹은 괄약근 보존 절제술), 수술에 따른 위험도 등을 모두 고려하여 결정됩니다.  진단 당시 종양의 크기가 1cm 이하이며 점막하층에 국한되어 있는 경우에는 내시경 치료(국소 절제술)가 가능합니다. 내시경을 이용한 절제에는 점막절제술 혹은 점막하박리술 등과 같은 다양한 방법이 사용되고 있습니다. 항문을 통한 최소 침습 수술도 시행합니다.  종양의 크기가 2cm 이상이거나, 근육층을 침윤하였거나, 림프절 전이가 있는 경우에는 직장 주위 림프절을 포함한 직장 절제술을 시행합니다. 종양의 크기가 1~2cm인 경우에는 아직 논란이 있습니다. 국소 절제술 또는 직장 절제술 시행 여부는 환자마다 달라져야 합니다.  일반적으로 유암종은 화학 요법이나 방사선 요법에 잘 반응하지 않는다고 알려져 있지만, 종양의 절제가 불가능하거나 절제 후 잔여 종양이 있다면 이러한 요법을 사용하기도 합니다.


Instruction: 직장 유암종의 경과은 무엇인가요?

Output: 종양은 느리게 자라지만, 간이나 다른 장기로 전이될 수 있습니다.


Instruction: 직장 유암종의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 유암종을 예방할 수 있는 방법은 아직 없습니다. 정기적인 건강 검진을 통해 유암종을 조기에 발견하고 치료하는 것이 가장 좋은 방법입니다.


Instruction: 위 유암종의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 유암종은 내분비계 세포에서 기원하는 종양으로, 암과 유사하다는 뜻의 이름입니다. 유암종은 신경 내분비 세포가 존재하는 신체의 어느 부위에서든 생길 수 있습니다. 특히 위장관계에서 가장 많이 발생하고, 기관지외피와 비뇨기계에도 존재합니다.  위 유암종은 위점막 하의 유사 장 크롬 친화성 세포에서 유래하는 내분비 종양입니다. 장 점막에 존재하는 샘(gland)의 깊은 부위에서 발생합니다. 비교적 경계가 명확한 노란색을 띱니다. 발생 초기에 점막 하층을 침윤하여 점막 하 종양처럼 성장합니다.


Instruction: 위 유암종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 위 유암종의 발병 원인이나 위험 요인에 대해 정확히 알려진 것은 없습니다. 다만 유전자 변이가 관찰됩니다.


Instruction: 위 유암종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 위 유암종은 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 위 유암종의 주요 증상은 복통, 구토, 상부 위장관 출혈, 소화불량, 빈혈 등입니다. 위 유암종은 히스타민을 분비하는데, 안면 홍조, 장 운동의 항진, 설사 등의 증상이 나타나는 카르시노이드 증후군이 드물게 나타납니다.


Instruction: 위 유암종의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 위 유암종을 진단하기 위해 조직 검사를 동반한 위 내시경 검사, 초음파 내시경 검사 등을 시행합니다. 조직 검사를 시행하면 신경 내분비 세포의 특징이 나타납니다. 초음파 내시경은 유암종을 진단할 수 있는 것은 물론이고, 종양의 정확한 크기를 측정하고, 종양의 침윤 깊이가 점막 하층에 국한되었는지, 근육층까지 침윤되었는지 감별할 수 있습니다. 또한 위 주위의 림프절에 암이 전이되었는지 볼 수 있고, 유암종의 치료 방침을 세우는 데 중요한 역할을 합니다. 이 밖에도 소마토스타틴 수용체 신티그래피, CT, MRI, 24시간 소변 5-HIAA 검사를 시행합니다.


Instruction: 위 유암종의 치료은 무엇인가요?

Output: 위 유암종의 크기가 아주 작은 국소 병변의 경우에는 내시경적 치료를 시행합니다. 유암종의 크기가 크고 림프절 전이가 의심되는 경우, 위선암처럼 위 절제술과 광범위 림프절 절제술을 시행합니다. 전이성 병변인 경우에는 항암 화학 요법을 시행합니다.


Instruction: 위 유암종의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 위 유암종은 느리게 진행하지만 간이나 다른 부위로 전이될 수 있습니다. 간으로 전이된 경우에는 카르시노이드 증후군을 일으키기도 합니다.  위선암, 위용종, 림프종, 유방암, 신장암, 대장암, 폐암 등 다른 종양과 동시에 발견되는 경우가 많습니다. 갑상선기능저하증, 당뇨병, 애디슨씨 병, 뇌하수체기능저하증과 같은 내분비 질환과 동반되는 경우도 많습니다.


Instruction: 위 유암종의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 위 유암종의 예방법은 알려지지 않았습니다. 조기에 발견하여 치료하는 것이 중요합니다.


Instruction: 편도암의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 편도암은 구강 내 목젖의 양측에 있는 구개편도에 악성 종양이 발생한 것을 말합니다. 편도암 중에서 가장 흔한 것은 편평상피세포암종입니다.


Instruction: 편도암의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
편도암을 유발하는 가장 큰 위험 요인은 흡연과 음주입니다. 흡연을 하면 발암 물질이 편도에 직접 접촉하여 편도의 조직세포가 변이될 수 있습니다. 심한 음주는 간 기능을 억제하고, 여러 발암 물질의 대사를 저해하여 발암 빈도를 높입니다. 음주와 흡연은 암 발생에 상승 작용하며, 음주와 흡연을 함께 하면 자연스럽게 편도암 발생률이 더 증가합니다.

최근에는 자궁경부암의 원인으로 알려진 인유두종 바이러스가 편도암을 유발할 수 있는 것으로 밝혀졌습니다. 인유두종 바이러스에 양성 반응하는 편도암의 경우, 비흡연자가 흡연자보다 예후가 좋은 것으로 알려져 있습니다.


Instruction: 편도암의 증상은 무엇인가요?

Output: 편도암의 증상은 늦게 나타납니다. 이 때문에 종양이 많이 자란 뒤에야 발견됩니다. 종양 부위에 궤양, 염증이 있거나, 통증이 신경에 침범하면 통증이 발생합니다. 음식물을 삼킬 때 통증이 심해집니다. 통증이 귀로 뻗치는 등 연관통도 생길 수 있습니다.  연하(삼킴) 곤란, 이물감, 구강 출혈, 귀 통증이 발생합니다. 목에 혹이 만져지기도 합니다. 종양이 아래턱의 뼈나 뼈막을 침범하면 날개근(익상근)을 침윤하여 턱을 움직이기 힘들어집니다. 종양이 커져서 기도 대부분을 폐쇄하면 숨이 차거나 숨 쉴 때(특히 숨을 들이쉴 때) 잡음이 들립니다.


Instruction: 편도암의 진단은 무엇인가요?

Output: 편도암을 진단하기 위해서 우선 촉진을 통해 편도가 딱딱해져 있는지 확인합니다. 암이 의심되면 조직 검사를 시행합니다. 편도암은 대부분 외래에서 국소마취 하에 조직 검사를 시행할 수 있습니다. 조직 검사를 통해 악성 종양 여부를 확진합니다. 편도암 여부가 확인되면 CT, MRI, PET, 흉부 방사선 촬영, 복부 초음파, 전신 뼈스캔 등의 검사를 시행하여 암의 원격 전이 여부를 확인합니다.


Instruction: 편도암의 치료은 무엇인가요?

Output:
편도암의 치료 방법에는 수술 치료, 방사선 치료, 항암 화학 요법 등이 있습니다.  ① 수술 치료
병변을 제거하는 수술을 시행합니다. 수술 후 결손 부위가 생기면 필요에 따라 유리피판 등을 이용한 재건 수술을 시행하여 편도를 기능적으로 재건합니다. 이러한 기능적 재건의 목적은 삼킴, 발성, 미용 등 편도의 중요한 기능을 최대한 보존하는 것입니다.  초기암은 재건 수술을 하지 않아도 기능을 보존할 수 있습니다. 수술 기법이 많이 발전하여 현미경을 이용한 레이저 절제술이나 로봇을 이용한 기능 보존 수술을 시행하기도 합니다.  ② 방사선 치료 및 항암 화학 요법
방사선 치료는 일차적 치료나 수술 후 추가 치료로 사용합니다. 초기 편도암은 방사선 치료만으로 치료를 시도할 수 있습니다. 그러나 편도암이 진행될수록 방사선 치료와 항암 치료를 함께 하는 항암 방사선 병합 요법을 권장합니다. 항암 치료는 방사선 치료 시 암세포에 대한 방사선 독성을 증가시켜 완치율을 높이는 역할을 합니다.


Instruction: 편도암의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 해부학적으로 편도에는 림프절이 발달되어 있습니다. 이 때문에 편도암 진단 당시 60~70%의 환자는 암이 경부 림프절로 전이된 상태로 발견됩니다.


Instruction: 편도암의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 편도암을 예방하기 위해서는 심한 흡연과 과음을 줄여야 합니다. 건전하고 위생적인 성생활은 편도암을 유발할 수 있는 인유두종 바이러스의 감염 위험성을 감소시킵니다.


Instruction: 신경성 폭식증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 신경성 폭식증은 자신의 몸매와 체중에 대한 잘못된 인식으로 인해 많은 양의 음식을 먹으며 음식을 먹는 동안 음식 섭취에 대한 통제력을 잃는 질환입니다. 신경성 폭식증 환자들은 체중 증가를 막기 위해 스스로 구토를 유발하거나, 설사약, 이뇨제를 남용하며, 과도한 운동 등의 극단적인 행동을 합니다. 음식을 먹고자 하는 욕구와 체중 증가를 피하고자 하는 열망이 서로 충돌을 일으키는 정신적 질환입니다.


Instruction: 신경성 폭식증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 신경성 폭식증은 가족력이 있는 것으로 보아 유전적 원인이 있다고 추정되지만, 아직 정확한 원인은 명확하지 않습니다. 신경생리학적으로는 이 질환이 식욕을 관장하는 뇌 경로와 관련이 있다고 봅니다. 심리적으로 청소년기의 욕구를 적절하게 표출하거나 해소하지 못하는 경우, 자해 등을 일으키는 충동 조절 장애가 있는 경우, 성격 장애나 알코올 의존이 있는 경우에 발병하기도 합니다.


Instruction: 신경성 폭식증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 신경성 폭식증이 반복되는 환자들은 폭식 후에 체중 증가를 두려워하여 목구멍에 손가락을 넣어 구토를 유발하기도 합니다. 구토로 인해 식도 등의 소화기관 천공이나 파열, 체액과 전해질의 불균형, 치아 손상 등을 유발합니다. 설사약, 관장약, 이뇨제 등을 남용하고, 폭식 이후 음식을 거부하거나 격렬한 운동을 통해 체중을 감량하려는 행동을 보입니다.


Instruction: 신경성 폭식증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 신경성 폭식증은 정신건강의학과 전문의의 진찰과 병력 청취로 진단합니다. 구토나 하제 사용과 관련된 문제를 확인하기 위해 혈액 검사를 시행합니다. 이와 더불어 강박 장애나 불안 장애, 기분 장애와 같은 다른 영역의 정신적 질환이 있는지도 조사합니다.


Instruction: 신경성 폭식증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 신경성 폭식증을 치료하기 위해 영양 상담, 심리 상담, 항우울제 등의 약물 치료를 시행합니다. 영양사와 상담하여 구조화된 식사 계획을 수립하고, 폭식과 방출로 이어지는 신체 신호나 충동을 인식하는 것을 배웁니다. 정신 치료를 통해 자신의 신체상을 개선하고, 스스로의 감정을 이해하고 다루며, 음식과 관련된 강박 행동을 수정하고, 건강한 섭식 행동을 갖도록 합니다.


Instruction: 신경성 폭식증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 신경성 폭식증이 있는 사람들 중 4분의 1 정도는 치료 없이도 좋아집니다. 치료를 받으면 절반 정도가 호전됩니다. 하지만 폭식증은 성공적인 치료 이후에도 재발할 수 있으므로, 지속적인 관심이 필요합니다.


Instruction: 신경성 식욕부진증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 신경성 식욕부진증은 마르기 위해 강박적으로 애쓰는 사람들에게 나타나는 일종의 심리적, 정신적, 사회적 장애로, 먹는 것을 제한하는 섭식 장애입니다. 전체 환자의 90% 이상은 젊은 여성이지만, 남성에게도 나타날 수 있습니다. 신경성 식욕부진 환자들은 강한 식욕 또는 음식에 대한 갈망을 가지고 있지만 적극적으로 이를 억제합니다.


Instruction: 신경성 식욕부진증의 원인은 무엇인가요?

Output: 신경성 식욕부진증의 원인은 명확하지 않습니다. 다만 유전적 요인과 환경적 요인으로 인해 발병하는 것으로 봅니다. 청소년기나 성인기 초기의 체중 관리에 대한 강박 관념 등이 원인이 되기도 합니다. 신경성 식욕부진증은 우울증이나 불안증과 같은 정신 장애의 또 다른 모습으로 나타날 수 있습니다. 대중매체 등 문화적인 영향에 의해 잘못된 인식을 가집니다.


Instruction: 신경성 식욕부진증의 증상은 무엇인가요?

Output: 신경성 식욕부진증의 증상은 체중 감소를 위해 부적절한 식이 행동을 하는 것입니다. 가족과 함께 또는 공공장소에서 식사하는 것을 꺼려 합니다. 설사제, 이뇨제까지 남용하여 체중을 줄이려 하고, 체중을 줄이기 위해 심한 운동을 하기도 하며, 음식을 집안 여기저기 감추는 등 이상한 행동을 하기도 합니다. 체중 감소와 관련된 부적절한 식이 행동은 비밀스럽게 이루어지는 경우가 많습니다.  과도한 체중 감소 및 영양 부족으로 인해 피부는 건조해지고, 모발은 가늘어지며, 손발톱이 잘 부서집니다. 가는 솜털들이 온몸을 덮기도 하고, 늘 추위를 타며, 비정상적으로 자주 병에 걸립니다. 늘 배고픔을 느끼지만 먹어서는 안 된다는 강박감과 싸워야 하기 때문에 감정 상태가 안정되지 않고 집중력도 떨어집니다. 체중 감소와 함께 뼈도 약해져서 골다공증이 생기기 쉽습니다. 빈혈, 탈수 등의 증상이 있으며, 이는 심장이나 심혈관계에 심각한 부담을 줄 수도 있습니다.  성호르몬과 같은 호르몬 수치를 떨어뜨려 무월경이 올 수 있습니다. 코르티솔 등 스트레스 호르몬은 증가합니다. 전해질의 불균형을 초래해서 혈중 인(Phosphate) 수치를 떨어뜨리며, 이는 심부전, 근육무력증, 면역 부조화를 유발하여 죽음에 이를 수도 있습니다.


Instruction: 신경성 식욕부진증의 진단은 무엇인가요?

Output: 신경성 식욕부진증은 문진을 통해 진단할 수 있습니다. 식사 장애 조사 도구와 섭식 태도 검사와 같은 선별 검사를 시행하기도 합니다. 또한 우울, 불안, 강박 장애, 인격 장애, 물질 남용 같은 다른 문제가 있는지 알아보아야 합니다. 부족한 영양 섭취로 인해 빈혈, 간과 콩팥의 기능 변화, 낮은 칼륨 농도와 같은 혈액 내 화학 물질의 농도 이상이 있지 확인하기 위해 혈액 검사를 시행할 수 있습니다.


Instruction: 신경성 식욕부진증의 치료은 무엇인가요?

Output: 신경성 식욕부진증 치료의 궁극적 목표는 환자가 자기 자신을 받아들이고 육체적, 정신적으로 건강한 삶을 회복하도록 돕는 것입니다. 정신 치료와 약물 치료를 병행하는 것이 가장 좋으며, 환자가 본인의 문제를 올바로 인식하면 여러 가지 치료 기법이 도움이 될 수 있습니다.  대부분 심리적, 내과적 증상이 함께 나타나므로, 입원 치료, 개인 정신 치료, 가족 치료, 행동 치료가 포함된 포괄적인 치료를 시행합니다. 입원 치료는 환자의 내과적 상태와 환자의 협조 여부에 따라 결정하며, 체중이 심하게 빠진 경우 정신건강의학과에 입원하여 치료받아야 합니다. 체중 감소가 매우 심하고 의학적 합병증이 있는 경우 비위관 삽입, 위루술을 통한 영양 공급과 같은 방법을 통해 체중을 늘릴 수도 있습니다.


Instruction: 신경성 식욕부진증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 신경성 식욕부진증은 정신건강의학과 질환 중에서 사망률이 비교적 높은 질환입니다. 환자들은 체중 증가와 비만에 대한 강한 두려움을 갖고 있으며, 본인의 상태가 질병이라고 생각하지 않아 치료에 무관심하거나 치료를 거부합니다.  신경성 식욕부진증은 치료가 매우 어렵습니다. 50%는 완전히 회복되고, 30%는 어느 정도 호전되나, 나머지 20%는 만성적이 되어서 회복하지 못합니다.  음식과 체중에 대한 부적절한 인식이 지속되는 경우가 흔하며, 이 때문에 자주 재발합니다. 이로 인해 대인관계 장애와 우울증을 보이는 경우가 많으므로, 가족의 지속적인 관심과 일관적인 태도가 중요합니다.


Instruction: 조갑 이영양증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 조갑 이영양증은 손톱이나 발톱 표면이 울퉁불퉁해지거나, 작은 흠집이나 선 등이 생기고 변색되면서 올바르게 자라지 않는 질환을 말합니다.


Instruction: 조갑 이영양증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 조갑 이영양증은 특별한 원인 없이 발생하거나 건선, 편평태션, 아토피 등으로 인해 발생합니다. 유전적인 경향을 보이는 경우도 있습니다.  발병 시기는 아기부터 어른에 이르기까지 다양합니다. 어릴 때 나타나는 조갑 이영양증은 성인이 되면서 자연히 없어지는 경우가 많습니다.


Instruction: 조갑 이영양증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 조갑 이영양증의 증상은 손톱, 발톱의 광택이 없어지고 하얗게 보이며, 얇아지고 잘 부서지며 세로로 가는 줄이 나타나는 것입니다. 이 질환은 20개의 손톱, 발톱에서 거의 동시에 발병합니다. 진균 검사상 곰팡이가 발견되지 않습니다.


Instruction: 조갑 이영양증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 손톱과 발톱은 조직이 자라는 시간이 오래 걸리고 혈액이 직접적으로 공급되지 않기 때문에 투여하는 약물이 잘 흡수되거나 전달되지 않습니다. 따라서 조갑 이영양증은 장기간의 치료가 필요합니다. 국소 도포제를 사용하거나, 주기적으로 조갑 주위에 부신피질호르몬제 등의 주사 치료를 구준히 시행하면 치료에 도움이 됩니다.


Instruction: 조갑 이영양증의 경과은 무엇인가요?

Output: 조갑 이영양증은 시간이 지나면서 회복되기도 하지만 재발할 수도 있습니다.


Instruction: 과립막 세포종의 정의은 무엇인가요?

Output: 과립막 세포종이란 난포를 구성하는 세포인 여포상피에서 유래된 과립막 세포에 발생하는 악성 종양입니다. 난소의 악성 종양 중 2~5%를 차지하는 비교적 드문 질환으로 조직학적 특징에 따라 성인형과 소아형으로 분류되며 성인형이 90%를 차지합니다.


Instruction: 과립막 세포종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 과립막 세포종의 발생 원인은 아직 정확하게 밝혀진 것이 없습니다.


Instruction: 과립막 세포종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 과립막 세포종의 가장 흔한 증상은 자궁 출혈입니다. 폐경기 전의 여성은 불규칙한 월경 주기, 무월경을 겪을 수 있고, 폐경 후의 여성은 부정 자궁 출혈을 겪을 수 있습니다. 종양이 크면 복부의 종괴 및 동통을 호소할 수 있습니다. 또한 자궁 내막의 이상 증식이나 복수가 차는 등의 증상이 나타나기도 합니다. 과립막 세포종은 호르몬을 생성하므로 호르몬에 의한 영향도 나타날 수 있습니다. 초경 전의 소아에게 성조숙증, 유방 증대, 주기적 자궁 출혈, 액와모 및 음모 성장이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 과립막 세포종의 진단은 무엇인가요?

Output: 초음파, 전산화 단층촬영, 자기공명영상 등 영상 검사를 시행하여 종양을 진단하고, 조직 검사를 통해 확진할 수 있습니다. 에스트라디올, inhibin, MIS 등의 혈액 검사는 진단에 도움이 됩니다.


Instruction: 과립막 세포종의 치료은 무엇인가요?

Output: 과립막 세포종의 일차적 치료 방법은 수술입니다. 과립막 세포종은 대부분 편측성이며, 양측성은 2~8%에 불과합니다. 종양이 한쪽 난소에 국한되어 있고 임신을 원하는 경우에는 편측 난소 난관 절제술을 시행합니다. 더 이상 임신이 필요하지 않은 경우에는 전 자궁적출술 및 양측 난소 난관 절제술을 시행하기도 합니다. 병의 진행에 따라 보조적 항암화학 요법 또는 방사선 치료가 필요하기도 합니다.


Instruction: 척추 뇌저 동맥 증후군의 정의은 무엇인가요?

Output: 뇌로 산소와 영양분을 공급하는 혈관은 앞쪽 순환을 담당하는 경동맥계와 뒤쪽 순환을 담당하는 척추기저동맥계로 구분됩니다. 목의 뒤쪽으로 올라가는 좌우 한 쌍의 척추동맥은 두개골 안에서 하나로 합쳐져 기저동맥을 이룹니다. 이는 뇌간, 소뇌 등에 혈액을 공급합니다. 특히 척추 뇌저 동맥은 청각과 전정 기능을 담당하는 내이의 혈액 공급을 담당합니다. 척추 뇌저 동맥 증후군은 귀로 들어가는 혈액의 순환 장애로 인해 이상 증상이 발생하는 임상군을 의미합니다.


Instruction: 척추 뇌저 동맥 증후군의 원인은 무엇인가요?

Output: 다양한 원인에 의해 혈액 순환 장애가 생길 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 동맥경화증입니다. 이외에도 외상, 동맥 박리, 빈혈, 혈전, 혈관염 등 여러 원인에 의해 유발될 수 있습니다.


Instruction: 척추 뇌저 동맥 증후군의 증상은 무엇인가요?

Output: 어지럽고 서 있기 어려우며 자꾸 옆으로 쓰러지려고 합니다. 물체가 분명하지 않게 보입니다. 복시, 구음 장애, 난청, 이명, 두통 등이 복합적으로 나타나기도 합니다. 고개를 심하게 돌리거나 뒤로 젖힌 자세에서는 척추의 홈을 따라 올라가는 척추 뇌저 동맥이 척추에 의해 눌릴 가능성이 있습니다. 이런 경우에 혈액 흐름이 일시적으로 떨어지며, 어지러움 증상이 나타날 수 있습니다.  노인, 특히 동맥경화증으로 혈관이 좁아지고 딱딱해진 노인에게 쉽게 나타납니다. 척추의 퇴행성 변화로 동맥이 지나가는 홈이 좁아지면 나타날 가능성이 더욱 커집니다. 음식을 삼키기가 어려워지고 목에 통증이 느껴지거나 얼얼한 느낌이 있을 수 있습니다.


Instruction: 척추 뇌저 동맥 증후군의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 척추 뇌저 동맥 촬영을 통해 혈류의 흐름과 압력을 측정하는 것이 진단에 도움이 됩니다.


Instruction: 척추 뇌저 동맥 증후군의 치료은 무엇인가요?

Output: 척추 뇌저 동맥 증후군은 급작스러운 자세 변화로 인해 발생하는 경우가 있습니다. 오랜 시간 앉았거나 누워있다 일어날 때는 천천히 일어나도록 합니다. 하체 쪽으로 혈액이 몰리는 것을 막기 위해 규칙적인 운동을 하도록 합니다.  충분한 수분을 섭취하고, 금연합니다. 고혈압이나 당뇨와 같은 만성 질환을 적절히 관리하여야 합니다.  혈관이 막히는 것을 방지하기 위해 항혈소판제를 복용해야 할 수도 있습니다. 동맥 경화로 인한 척추 기저 동맥 협착이 있다면, 뇌혈관 성형술을 시행해 혈관을 넓혀야 할 수 있습니다.


Instruction: 척추 뇌저 동맥 증후군의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 척추 뇌저 동맥의 혈액 순환 장애로 인해 뇌졸중이나 뇌 기능의 이상이 발생하는 경우는 극히 희박합니다. 임상적 증상이 호전되면 대부분 큰 문제가 되지 않습니다. 그러나 기저동맥 순환 부전이 지속되면, 기저 동맥이 혈액 공급을 담당하고 있는 뇌 조직 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 이는 호흡 부전, 심장마비, 운동 장애, 하지 혈전증, 시력 장애 등의 문제를 유발할 수도 있습니다.


Instruction: 납 중독의 정의은 무엇인가요?

Output: 납 중독은 급성, 만성으로 납에 노출되어 납의 혈중 농도가 0.4ppm 이상인 경우를 의미합니다. 납은 호흡이나 섭취를 통해 체내로 들어왔을 때 중독성이 있는 금속입니다. 납이 혈류로 들어가면 장기, 조직, 뼈, 치아에 저장됩니다.


Instruction: 납 중독의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 납은 부드럽고 가공이 쉬우며 색깔 조성이 잘 되어서 페인트 안료, 도자기 유약, 포장지, 어린이 장난감, 화장품(마스카라, 파마약 등), 학용품(그림물감, 지우개), 건전지, 수도관 등을 만드는 데 사용됩니다. 납은 대개 분진(먼지)이나 증기 상태로 흡입하거나 섭취함으로써 인체에 들어옵니다.


Instruction: 납 중독의 증상은 무엇인가요?

Output: 납 중독 증상은 노출 기간과 몸속의 납 농도에 따라 다르게 나타납니다. 초기에는 식욕 부진, 변비, 복부 팽만감이 나타날 수 있으며, 더 진행되면 급성 복통을 호소합니다. 이와 함께 권태감, 불면증, 노이로제, 두통 등의 증상을 호소합니다. 영양 상태가 나빠져 얼굴빛이 창백해지고, 납빛 색을 띠게 됩니다.  납 중독이 신경계에 이상을 일으키면 정신 이상, 신체 마비, 빈혈, 구토 등의 증상이 나타나기도 합니다. 신경계 증상이 나타나면 회복이 힘들며, 심한 흥분과 정신착란, 경련, 발작 등을 동반할 수 있습니다.  어린이의 경우에는 납이 소량으로 중독되었더라도 지능 및 주의력 저하, 읽기와 배우기 장애, 청각 장애, 비정상적인 과민증, 성장 지연, 성격 변화 등을 일으킬 수 있으므로 특히 주의를 기울여야 합니다.


Instruction: 납 중독의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 혈액, 머리카락, 소변, 타액에서 납 농도를 검사하여 진단합니다. 납 중독은 초기에 증상이 없는 경우가 많습니다. 따라서 납 중독의 위험이 있는 어린이는 증상이 없더라도 6~12개월 이내에 혈액 검사를 하는 것이 조기 진단에 도움이 됩니다.


Instruction: 납 중독의 치료은 무엇인가요?

Output: 가장 좋은 방법은 납에 대한 노출을 피하고 더 이상 납이 흡수되는 것을 막는 것입니다. 해독 치료가 필요한 경우 Ca-EDTA(칼슘이디티에이)나 페니실아민, DMSA 등을 사용합니다. 이들은 몸속의 납을 흡착해서 몸 밖으로 배출시키는 역할을 합니다. 또, 심각한 납 중독으로 인해 전신 경련, 발작 등의 증상이 일어날 경우 응급 치료를 해야 합니다.


Instruction: 납 중독의 경과은 무엇인가요?

Output: 납 중독 때문에 사망하는 일은 거의 없습니다. 그러나 어린아이의 심한 납 중독은 학습 능력 등에 영향을 줄 수 있으며 영구적인 지능 저하를 유발할 수 있습니다.


Instruction: 납 중독의 주의사항은 무엇인가요?

Output: ① 철분과 칼슘은 납이 몸에 흡수되는 것을 예방하는 효과가 있습니다. 육류, 생선, 계란, 콩 등 철분이 다량 함유된 음식과, 우유, 요구르트, 치즈, 아이스크림 등 칼슘이 풍부한 음식을 섭취하도록 합니다. 비타민 D는 칼슘의 흡수를 도와주며 비타민 C는 항산화 작용이 있으므로 이들을 섭취하는 것도 도움이 됩니다.  ② 가정에서 정기적으로 집의 바닥 등을 청소해야 합니다. 페인트칠이 된 부분이 있다면 아이들이 그 부분을 빨거나 페인트 가루를 먹지 않도록 주의합니다. 아이들의 손, 장난감, 고무 젖꼭지를 비눗물로 자주 씻어야 합니다.  ③ 작업장에서 납 분진이나 액체가 눈에 들어갔을 경우 즉시 많은 양의 물로 씻어내야 합니다. 또 납 분진이나 액체가 피부에 묻었을 경우 즉시 비누, 세제 또는 물로 씻어내야 합니다. 만약 납이 옷에 스며들었을 때는 곧바로 옷을 벗고 피부를 깨끗이 씻도록 합니다. 적절한 처치 후에도 불편함이 지속될 때는 병원 진료를 받습니다.  ④ 납 분진을 흡입했을 때에는 흡입한 사람을 곧바로 신선한 공기가 있는 장소로 옮겨야 합니다. 호흡이 멈춘 경우에는 인공호흡을 실시하고 환자를 따뜻하게 해주어야 하며, 119 또는 1339에 전화해서 빠른 시간 내에 응급처치를 받도록 합니다.


Instruction: 원발부위 불명암의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
원발 부위는 암이 처음 생긴 장소를 말합니다. 모든 암은 원발 부위가 있습니다. 그러나 조직학적으로 암을 진단한 후 모든 검사를 시행해도 원발 부위를 알 수 없는 경우가 있는데, 이를 원발 부위 불명암이라고 합니다. 모든 악성 종양의 2~6% 정도를 차지하는 것으로 추정됩니다.  원발 부위 불명암의 종류는 다음과 같습니다.  ① 원발 부위 불명 미분화암 : 병리 의사가 생검 조직을 보고 암이라고 확신하지만, 원발 부위를 알 수 없고, 잘 분화되지 않는 종양입니다.
② 원발 부위 불명 선암 : 잘, 혹은 중등도로 잘 분화된 선암입니다.
③ 원발 부위 편평상피암 : 원발 부위 불명암 중에서 약 5% 정도를 차지합니다.
④ 그 외에 원발 부위 불명 신경 내분비 종양 등이 있습니다.


Instruction: 원발부위 불명암의 원인은 무엇인가요?

Output: 암의 원인이 밝혀지지 않은 것이 많습니다. 특히 원발 부위 불명암의 원인으로 확실히 밝혀진 인자는 없습니다. 암 발생의 원인은 흡연, 감염, 음식 등의 환경적 요인이 70%, 유전적 요인이 5%인 것으로 알려져 있습니다.


Instruction: 원발부위 불명암의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
원발 부위 암의 증상은 다음과 같습니다.  ① 림프절 종대
목 주위(경부), 겨드랑이 밑(액와부), 다리와 몸통의 경계 부위(서혜부) 등의 림프절은 몸의 표면 쪽에 있어 쉽게 만져집니다. 이러한 종양이 아프지 않은 응어리의 형태로 발견되는 경우가 있습니다.  ② 흉수, 복수
흉수가 차면 흉통을 느끼고 숨쉬기가 괴로워집니다. 복수가 차면 복부가 부어 오르거나 팽팽해집니다.  ③ 폐종양, 간종양
증상이 없더라도, 건강 진단 등을 통해 실시되는 흉부 X-ray 검사와 초음파 검사에서 폐와 간의 종양이 발견되기도 합니다.  ④ 뼈의 증상
뼈에서 통증을 느낍니다. 뼈 X-ray 검사나 골절로 인해 발견되기도 합니다.


Instruction: 원발부위 불명암의 진단은 무엇인가요?

Output: 원발 부위 불명암을 진단하기 위한 가장 중요한 검사는 발견된 병소에 대한 조직 검사입니다. 암을 진단하기 위해 충분한 양의 조직을 채취해야 합니다. 면역조직 화학검사, 전자현미경 검사, 염색체의 이상과 유전자의 변화를 확인하는 유전자 분석이 진단에 도움을 줍니다.  혈액 검사로는 일반 혈액 검사, 간 기능, 신장 기능, 종양 표지자 검사가 있습니다. 방사선 검사로는 흉부 X-ray 검사, 유방 조영술, 초음파 검사, 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상 (MRI), 양전자방출 단층촬영(PET-CT) 등이 있습니다. 양전자방출 단층촬영 (PET-CT)으로 원발 부위를 찾을 수 있는 경우가 20∼30% 정도 됩니다.


Instruction: 원발부위 불명암의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 원발 부위 불명암은 수술 치료, 방사선 치료, 약물 치료(항암제, 호르몬제)를 단독으로, 또는 병합하여 실시합니다. 표준 치료 방법이 확립되지 않은 암도 다수 있습니다. 표준 치료 방법이 있다고 해서 모든 환자가 치유되는 것은 아닙니다. 또 여러 곳으로 전이한 원발 부위 불명암의 치료 효과는 아직 충분하지 않습니다. 이 때문에 보다 나은 치료 효과를 찾고자 임상 시험을 통해서 새로운 치료법을 시도하고 있습니다.


Instruction: 원발부위 불명암의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
암 예방 수칙은 다음과 같습니다.  ① 담배를 피우지 말고, 남이 피우는 담배 연기도 피합니다.
② 채소와 과일을 충분하게 먹고, 다채로운 식단으로 균형 잡힌 식사를 합니다.
③ 음식을 짜지 않게 먹고, 탄 음식을 먹지 않습니다.
④ 술은 하루 두 잔 이내로만 마십니다.
⑤ 주 5회 이상, 하루 30분 이상, 땀이 날 정도로 걷거나 운동합니다.
⑥ 자신의 체격에 맞는 건강 체중을 유지합니다.
⑦ 예방접종 지침에 따라 B형 간염 예방접종을 받습니다.
⑧ 성 매개 감염병에 걸리지 않도록 안전한 성생활을 합니다.
⑨ 발암성 물질에 노출되지 않도록 작업장에서 안전 보건 수칙을 지킵니다.
⑩ 암 조기 검진 지침에 따라 빠짐없이 검진을 받습니다.


Instruction: 음경암의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 음경암은 음경에서 발생하는 암을 의미합니다. 남성 암 중에서 1% 이하를 차지하는 비교적 드문 암입니다. 음경암의 98%가 편평상피세포암입니다. 그 외 드물지만 악성 흑색종, 기저세포암, 상피내암, 카포시 육종 및 다른 악성 종양의 전이가 있습니다.


Instruction: 음경암의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 음경암은 대체로 50대 이상에게 발생합니다. 음경암의 발생률은 위생 상태와 종교적 배경을 지닌 문화적 관습의 차이에 따라서 크게 영향을 받습니다. 음경암 환자의 69%가 발견 당시 포경 상태인 점을 고려할 때, 포경 상태의 포피 구지가 축적되어 생긴 만성 염증이 암을 유발한다고 여겨집니다. 구지란 음경의 포피와 귀두 사이에 분비물이 축적된 것으로, 독특한 악취가 납니다.  인유두종 바이러스(human papilloma virus, HPV)도 하나의 원인으로 추측됩니다. 인유두종 바이러스 감염의 위험성은 평생 동안의 성적 파트너의 수와 비례해서 증가합니다. 많은 성 파트너와 성관계를 맺는 것은 음경암의 위험 인자로 알려져 있습니다.


Instruction: 음경암의 증상은 무엇인가요?

Output: 음경암은 대부분 귀두에 잘 발생합니다. 그다음으로 포피, 음경 순으로 발생합니다. 귀두의 병변은 붉고 단단한 결절이나 궤양성 피부 병변 형태로 시작됩니다. 통증이 없는 피부 병변으로 발견됩니다. 분비물, 국소 통증, 빈뇨, 배뇨통, 절박뇨, 요실금 등의 배뇨 증상이 발생할 수 있습니다. 또 음경암은 서혜부의 림프절로 잘 전이하기 때문에, 암이 진행되면 서혜부의 림프절이 딱딱하게 만져집니다. 이로 인해 다리의 림프(액)의 흐름이 나빠져 다리가 붓는 림프 부종이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 음경암의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 음경암은 대부분 병변을 보고 육안으로 진단합니다. 그러나 의심스러운 병변이 발견되면 확진을 위해서 국소 마취를 하고 병변의 일부를 채취하는 조직학적 검사가 필요합니다. 음경암이 진단된 경우에는 적절한 치료 방법을 결정하기 위해, 또 암이 어디까지 퍼져있는지 확인하기 위해 서혜부 림프절 촉지를 포함하는 신체 검사를 비롯하여 흉부 X-ray 촬영, 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 검사, 뼈 동위원소 검사 등을 시행합니다.


Instruction: 음경암의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 음경암의 치료법으로는 수술적인 치료, 방사선 치료, 항암 화학 요법 등이 있습니다. 어떤 경우에는 한 가지 이상의 방법을 병행해서 치료하면 도움이 됩니다.  원발성 병소에 대한 치료 방법은 병리 소견 및 병소의 위치에 따라 결정됩니다. 포피에 발생한 조기 음경암의 경우, 단순 포경 수술로 알려진 단순 포피 환상 절제술을 시행할 수 있습니다. 이러한 보존적 치료를 시행한 환자는 주기적으로 추적 검사해야 합니다. 귀두나 원위 음경부에 병소가 발견된 경우에는 정상 조직 2cm를 포함하여 부분 음경 절제술을 시행합니다.  암이 서혜부 림프절로 전이되어 림프절이 만져지는 경우, 음경암의 국소 병기가 표재성인 경우에는 염증에 의해 만져질 가능성이 50% 정도입니다. 그러므로 원발 병소를 치료하고, 4~6주간 경구 항생제를 투여합니다. 항생제 사용 후 림프절 증대가 지속되면 전이성 병변으로 생각하고 림프절 절제술을 시행합니다. 그러나 국소 병기가 침윤성으로 의심되는 경우에는 림프절 전이의 위험이 증가하기 때문에, 음경암 제거 시 단측 또는 양측 서혜부 림프절 절제를 함께 시행합니다. 수술 후에는 림프액의 순환 장애로 인해 다리가 잘 붓는 임파 부종이 발생할 수 있습니다.  음경암이 진행되어 수술적 절제가 불가능하거나 서혜부 림프절로 심하게 전이된 경우, 수술 전후에 항암 화학 요법을 보조적으로 시행합니다. 또한 수술 후 전이가 확인된 경우에는 항암제 치료를 시행합니다. 일부 환자에게는 국소적인 방사선 요법을 사용하면 궤양 형성과 감염 합병증을 지연시키고 통증을 경감시키는 효과가 있습니다.


Instruction: 음경암의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 음경암을 예방하기 위해서는 포피 구지의 축적으로 인한 만성 염증을 방지하고, 청결한 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 음경에 이유를 알 수 없는 지속적인 피부 병변 등이 있으면 평상시 그 변화 양상을 잘 관찰하고 병원에 내원하여 반드시 의사와 상담해야 합니다. 또한 인유두종 바이러스 감염을 예방하기 위해 여러 파트너와의 성관계를 피하고, 건전한 성생활을 하도록 합니다.


Instruction: 부갑상선암의 정의은 무엇인가요?

Output: 부갑상선암은 목 앞쪽에 있는 갑상선 옆에 위치한 완두콩 크기의 두 쌍의 샘인 부갑상선에서 발생하는 매우 드문 암입니다.  부갑상선은 부갑상선호르몬(PTH)을 만들며, 혈청 칼슘과 인의 대사를 조절하는 역할을 담당합니다. 부갑상선호르몬은 칼슘을 뼈로부터 유리시키고, 장에서 칼슘 흡수를 촉진하며, 신장에서 소변을 통해 칼슘이 배출되지 않도록 하여 혈중 칼슘 농도를 정상 범위로 유지하는 역할을 합니다.


Instruction: 부갑상선암의 원인은 무엇인가요?

Output: 부갑상선암의 원인은 확실히 밝혀지지 않았습니다. 상염색체 우성 가족형 부갑상선기능항진증이 동반된 부갑상선암은 전체 부갑상선암의 2% 정도를 차지합니다. 이를 통해 이 질환을 부갑상선암의 위험 요인으로 보고 있습니다. 또한 두경부의 방사선 피폭은 두경부암의 위험 인자입니다. 30~60 Gy의 방사선에 피폭된 후 5~35년 사이에 부갑상선암이 발생한 사례가 있습니다. 투석 중인 말기 신질환 환자에게 부갑상선암이 발병하기도 합니다.


Instruction: 부갑상선암의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 암세포가 성장하면서 부갑상선호르몬이 많이 분비되면 비정상적으로 혈중 PTH 농도가 높아지고(부갑상선기능항진증), 혈중 칼슘 농도가 비정상적으로 높아집니다(고칼슘혈증). PTH 농도가 매우 높아서 뼈에서 위험할 정도로 칼슘이 많이 나오면, 뼈에 통증이 생기고 골다공증이 발생할 수 있습니다.  부갑상선호르몬이 증가하면 신장에서 많은 양의 칼슘을 흡수하도록 하여 신장 결석을 유발합니다. 과도하게 높은 칼슘 농도는 신장 손상, 탈수, 착란 증상을 포함한 신경학적 기능 이상을 일으킬 수 있습니다. 암이 성대나 성대의 신경을 침범하면, 쉰 목소리가 나기도 합니다. 변비, 근육 쇠약, 구토, 의식 감소와 같은 다양한 증상이 나타나기도 합니다.


Instruction: 부갑상선암의 진단은 무엇인가요?

Output: 부갑상선암은 신체 검사를 시행하고, 혈액 검사와 소변 검사를 통해 높은 칼슘 농도와 부갑상선호르몬 혈중 농도를 확인함으로써 진단합니다. 경부 초음파, 테크네슘 세스타미비 스캔, 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등과 같은 영상 검사를 시행하여 부갑상선암의 확진과 전이 여부를 확인합니다.


Instruction: 부갑상선암의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 암이 부갑상선에 국한된 경우에는 암이 있는 부갑상선을 같은 쪽의 갑상선과 함께 외과적으로 절제합니다. 수술을 통해 종양이 제거될 때까지는 혈중 칼슘 농도를 조절하기 위해 약을 복용합니다. 간혹 수술 이후에 방사선 치료를 시행합니다.  부갑상선암은 림프절, 폐, 뼈, 간으로 흔하게 전이됩니다. 이 경우 수술, 방사선, 화학 요법을 병용하여 치료하기도 합니다. 외과적 치료가 어렵다면, 파미드로네이트(pamidronate), 칼시토닌(calcitonin), 에스트로겐(estrogen) 등의 약을 사용합니다.  부갑상선암으로 진단받으면, 이뇨제, 리튬 등 칼슘치를 증가시키는 약제 복용애 주의해야 합니다. 또한 탈수, 고칼슘 섭취 등을 피해야 합니다. 장기적인 침상 안정, 비활동으로 인한 골 흡수 증가를 최소화하기 위하여 육체 활동을 증가시킬 것을 권장합니다.  소변을 통해 칼슘을 용이하게 배출하기 위해서 하루에 최소 6~8잔의 수분을 섭취해야 합니다. 칼슘을 적게 섭취하면 부갑상선호르몬(PTH)의 분비가 자극되어 대사성 골 질환이 악화될 수 있습니다. 칼슘을 많이 섭취하면 고칼슘혈증, 고칼슘뇨증이 악화되고, 신장 결석 등의 문제가 악화됩니다. 칼슘 섭취량은 하루에 1000mg 정도가 좋습니다.


Instruction: 부갑상선암의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 부갑상선암은 그곳에 국한된 암을 완전히 제거하더라도 자주 재발할 수 있습니다. 부갑상선암이 제거된 지 10년 후에 재발하는 경우도 있습니다.


Instruction: 부갑상선암의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 부갑상선암은 주로 40대에 발생합니다. 혈청 칼슘 수치 검사는 싸고 간편하게 시행할 수 있으므로, 40대 이상이라면 별다른 증상이 없더라도 혈청 칼슘 수치를 검사하여 고칼슘혈증 유무를 확인하는 것이 좋습니다. 이를 통해 조기에 이상 소견을 발견하여 진단, 치료할 수 있습니다.


Instruction: 간질성 방광염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 간질성 방광염은 요로 감염 등 다른 명백한 원인 없이 방광 충만과 연관된 치골 상부 통증이 나타나고, 주간 빈뇨, 야간뇨, 절박뇨 등을 흔하게 동반하는 질환입니다.


Instruction: 간질성 방광염의 원인은 무엇인가요?

Output: 아직까지 명확하게 밝혀진 원인은 없습니다. 다만 방광 상피층의 결함으로 방광 투과성이 변하고 침투성이 증가하는 요로상피 기능장애와 신경원성 염증 혹은 자가면역 질환으로 인해 발생한다고 추정됩니다. 남녀 모두에게서 발생할 수 있으나 여성 환자가 90%를 차지합니다.


Instruction: 간질성 방광염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 소변이 찰 때 심한 방광 통증을 호소합니다. 배뇨 후에 통증이 경감됩니다. 이러한 통증은 치골 상부나 하복부, 회음부, 질, 하부 요추 혹은 대퇴부에서도 느껴질 수 있습니다. 주간 빈뇨와 야간뇨가 흔하게 동반됩니다. 특정 음식 섭취로 증상이 악화될 수 있습니다.


Instruction: 간질성 방광염의 진단은 무엇인가요?

Output: 다른 질환을 배제하는 것이 중요합니다. 기본적으로 요로 감염을 확인하기 위해 소변 검사, 소변 배양 검사를 시행하며, 남성은 추가로 전립선 검사를 시행합니다. 증상과 관련된 설문지는 진단뿐만 아니라 치료 후 추적 관찰에 도움을 줍니다. 골반 전산화 단층촬영(CT)을 시행할 수 있습니다.또한 방광 내시경 검사를 시행하는데, 간질성 방광염에서는 방광 내 허너 병변(Hunner lesion)이라는 궤양과 유사한 병변이 발견됩니다. 간질성 방광염에 해당하는 임상 증상을 호소하더라도 방광 내시경 검사에서 허너 병변이 발견되지 않으면 통상 방광 통증 증후군으로 진단합니다.


Instruction: 간질성 방광염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 현재까지 간질성 방광염을 완치하는 치료 방법은 없습니다. 따라서 간질성 방광염에 대한 치료는 증상의 개선을 목표로 하며, 행동 치료, 약물 치료, 수술적 치료 등 다양한 치료 방법을 시도하고 있습니다.  방광 용적을 증가시키기 위하여 행동 치료(소변을 점진적으로 참는 방광 훈련 등), 음식 조절(방광 자극을 유발할 수 있는 알코올, 담배, 초콜릿, 커피, 맵거나 신 음식을 피함), 물리 치료(바이오피드백, 연부조직 마사지 등)가 도움이 될 수 있습니다.  약물 치료로는 펜토산폴리설페이트, 항우울제, 항히스타민제, 스테로이드, 면역 억제제를 사용하며, 동반된 하부 요로 증상에 따라 알파차단제, 항콜린계 등의 경구 약물을 사용할 수 있습니다. 방광 내 점막층을 복원하는 약제를 방광에 수차례 주입하여 치료하기도 합니다.  방광 내시경 검사에서 허너 병변(방광 궤양)이 발견된 경우 경요도 절제술을 시행할 수 있습니다. 허너 병변이 발견되지 않는 경우는 방광 수압 확장술을 시행하기도 합니다. 허너 병변을 제거하더라도 재발하는 경우가 있는데, 이는 이 병이 방광 전체를 침범하는 병변이기 때문입니다. 그 외 수술적 치료 방법으로는 신경 절제술, 방광 용적 확대술, 방광 박리술, 요로 전환술, 배뇨근 내 보툴리누스 독소 주입, 천수신경조정술 등이 있습니다.  줄기세포 치료는 앞으로 기대되는 치료 중의 하나이지만 아직은 지켜보아야 합니다.


Instruction: 간질성 방광염의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 간질성 방광염은 만성적인 병으로 지속적으로 관리해야 합니다. 질병의 경과는 환자마다 상이하며 많은 환자들이 반복되는 증상의 호전과 악화를 경험합니다. 일부 환자는 증상이 지속적으로 악화되어 정상적인 일상생활에 심각한 어려움을 겪기도 하며 이로 인한 극심한 우울증을 호소하기도 합니다.


Instruction: 오스굿씨 병의 정의은 무엇인가요?

Output: 오스굿씨 병은 정강이뼈 결절 부위에 통증과 부종이 생겨 정강이뼈 위쪽의 앞부분이 툭 튀어나온 질환을 의미합니다. 뼈가 빨리 자라는 시기에는 힘줄과 경골의 부착 부위가 특히 약한 상태입니다. 정강이뼈(경골)에는 슬개건이 붙어 있는데, 여기에 반복적으로 당기는 힘이 가해지면 이 힘줄이나 힘줄의 뼈 부착 부위에 염증이 생깁니다. 그 결과 정강이뼈 결절 부위에 통증 및 부종이 생겨 오스굿씨 병이 생깁니다. 이 부위를 누르면 아픕니다. 운동한 뒤에 통증이 생깁니다.


Instruction: 오스굿씨 병의 원인은 무엇인가요?

Output: 오스굿씨 병은 격렬한 운동을 하거나, 지속적으로 무릎에 부담이 가는 일(계단 오르기)을 하거나, 정강이뼈(경골) 근육이 많이 부착된 인대에 반복적으로 강한 자극이 가해질 때 발생합니다. 10~15세의 성장기 아이들에게 주로 발생합니다. 특히 활동성이 많은 남자아이에게 주로 발병합니다.


Instruction: 오스굿씨 병의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 정강이뼈(경골) 윗부분의 뼈가 튀어나오거나, 통증, 압통, 부종이 있습니다. 다리 통증은 심하지 않고 운동할 때에만 나타나는 경우가 많습니다. 통증이 심해서 운동을 하기 힘든 경우도 있습니다. 계단 오르기, 무릎 꿇기, 쭈그리고 앉기, 발차기 등의 동작을 할 때 통증이 나타납니다. 보통 통증은 한쪽 무릎에만 나타나지만, 20~30%는 양측에서 나타납니다.


Instruction: 오스굿씨 병의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 오스굿씨 병을 진단하기 위해 무릎의 통증, 압통점, 부종 및 발적, 운동 범위를 검사하고, 고관절의 운동을 평가합니다. 진단이 확실하지 않을 때는 X-ray 검사를 시행하여 경골 뼈 상단의 작은 뼛조각이 분리된 상태나 슬개건의 이상 위치에 석회질이 침착된 상태를 확인합니다. 필요시 초음파 검사나 자기공명영상(MRI) 촬영 등 정밀 검사를 시행해 슬개건을 더욱 자세히 평가합니다.


Instruction: 오스굿씨 병의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 오스굿씨 병은 통증을 일으키는 운동을 삼가고 무릎을 편한 상태로 유지하면 호전됩니다. 통증이 아주 심한 경우에는 진통제를 복용하고, 일시적으로 보조기를 사용하며 무릎을 보호하면 증상이 호전됩니다. 수술이 필요한 경우는 거의 없지만, 뼛조각을 제거하기 위해 수술 치료가 필요할 때도 있습니다.


Instruction: 오스굿씨 병의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 오스굿씨 병의 증상은 대부분 급성장이 멈추고 골 성숙이 이루어지는 18세 이전에 좋아집니다. 통증은 사라져도 뼈가 튀어나온 부분은 계속 남을 수 있습니다. 이로 인해 오스굿씨 병을 앓았던 적이 있는 성인은 수년이 지나도 무릎을 꿇을 때 통증을 느끼기도 합니다.


Instruction: 쌍태아 수혈 증후군의 정의은 무엇인가요?

Output: 쌍태아 수혈 증후군은 태반을 공유하는 일란성 쌍둥이의 혈관이 태반에서 서로 연결되어 발생하는 질환입니다. 마치 한쪽 태아에서 다른 쪽 태아로 수혈을 해주는 것과 비슷하다고 해서 쌍태아 수혈 증후군이라고 합니다.


Instruction: 쌍태아 수혈 증후군의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 일란성 쌍태아의 2/3는 단일 융모막성 태반을 가지고 있습니다. 그러므로 두 태아 사이에는 대부분 혈관 문합이 있습니다. 쌍태아 수혈 증후군은 한 아이의 동맥과 다른 아이의 정맥이 문합하여 동맥에서 정맥으로 혈액이 흘러서 발생합니다. 산모 고령화와 함께 보조 생식술을 이용한 임신이 늘면서 쌍태 임신의 빈도가 증가하고 있습니다. 일란성 쌍태아의 10~15% 정도에서 쌍태아 수혈 증후군이 나타납니다.


Instruction: 쌍태아 수혈 증후군의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 태반 내에서 한쪽 태아의 동맥과 다른 쪽 태아의 정맥이 서로 연결되어 혈류가 불균등하게 분포합니다. 이로 인해 혈류를 공급하는 태아는 혈류 부족으로 빈혈, 소변량 부족, 저체중아, 자궁 내 태아 발육 부전, 양수감소증 및 이로 인한 폐 발달의 저하가 발생합니다. 혈류를 받는 쪽 태아는 혈류 과다로 심장에 부담이 오고, 적혈구 증가증, 심장 기능 저하, 심부전, 양수과다증, 태아수종 등이 발생합니다.


Instruction: 쌍태아 수혈 증후군의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 쌍태아 수혈 증후군을 출생 전에 진단하기 위해서는 산전 초음파 검사가 가장 중요합니다. 초음파 검사상 양수의 양이 불균형하게 나타납니다. 한쪽은 양수과다증, 다른 쪽은 양수과소증이 있는 경우 이 질환으로 진단할 수 있습니다. 출생 후에는 두 쌍태아 간의 출생 체중의 차이(20% 이상)와 정맥혈 혈색소 수의 차이(5g/dl 이상)로 진단합니다. 그러나 차이를 보이지 않는 경우도 있습니다.


Instruction: 쌍태아 수혈 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
쌍태아 수술 증후군을 치료하기 위해서는 다음과 같은 방법이 있습니다.  ① 양수 감압술
양수 감압술을 주기적으로 시행하면 산모의 호흡 곤란을 해결하고, 조기 진통을 예방하는 데 도움을 줍니다. 그러나 이는 근본적인 치료 방법이 아닙니다.  ② 레이저 응고술
레이저 응고술은 자궁안에 태아 내시경을 삽입한 후, 레이저로 태아 간의 혈류 연결을 차단하는 방법입니다. 임신 15~26주 사이에 시행할 수 있습니다. 레이저 응고술은 가장 근본적이고 우수한 치료 방법으로 알려져 있습니다.  ③ 기타
그 밖에 쌍태 간 양막 절개술, 기대 요법이 있습니다.


Instruction: 쌍태아 수혈 증후군의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 쌍태아 수혈 증후군은 치료하지 않으면 태아의 합병증과 산과적인 합병증이 동반되어 주산기 사망률이 90%에 이를 정도로 위험합니다.


Instruction: 난소난관염의 정의은 무엇인가요?

Output: 난소난관염은 난관이 세균에 감염되어 염증이 발생한 질환을 의미합니다. 염증이 난소에만 발생하는 경우는 드물고, 대개는 난관염, 주위의 골반 내 염증과 합병되어 발생합니다. 난관염에서 파급되어 난소 주위 복막염을 유발하기도 합니다. 또한 난소 주위나 난소 자체에 염증이 퍼져 난관 농양, 난소 농양이 형성되기도 합니다.


Instruction: 난소난관염의 원인은 무엇인가요?

Output: 난소난관염의 원인은 질이나 자궁 경부에  클라미디아 트라코마티스, 임질균, 마이코플라즈마, 포도상구균, 연쇄상구균 등과 같은 세균이 감염되는 것입니다.


Instruction: 난소난관염의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 임질균, 클라미디아에 의한 자궁경부염은 절반 이상이 무증상입니다. 그러나 이것이 난소난관염으로 진행되면 복통, 성교통, 발열, 구토, 비정상적 질 분비물, 불규칙한 질 출혈 등이 동반될 수 있습니다.


Instruction: 난소난관염의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 난소난관염은 혈액 검사와 자궁경 검사를 시행하여 진단합니다. 혈액 검사에서는 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도 증가 등을 확인합니다. 자궁경 검사로 내진하여 경관 분비물을 검사합니다.


Instruction: 난소난관염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 난소난관염 환자의 전반적인 건강 상태를 파악하고 항생제를 투여하여 환자의 경과를 관찰합니다. 필요할 경우 배우자도 치료합니다. 급성기라면 환자를 안정시키고 항생제를 투여합니다. 염증에 의해 농양이 생겼다면 이를 제거하는 수술을 하기도 합니다. 난소난관염은 빨리 진단하여 충분히 치료해야 후유증 발생을 줄일 수 있습니다.


Instruction: 난소난관염의 경과은 무엇인가요?

Output: 난소난관염의 합병증으로는 난관-난소 농양, 골반복막염 등이 있습니다. 심한 경우 자궁 외 임신이나 불임이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 난소난관염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 난소난관염이 완치될 때까지 성교를 삼가야 합니다. 성 파트너도 검사할 것을 권합니다.


Instruction: 자궁 발육부전의 정의은 무엇인가요?

Output: 자궁 발육부전은 자궁이 완전하게 성숙하지 못하여 제 기능을 다하지 못하는 상태를 말합니다. 여성은 사춘기에 들어서면 여성호르몬 분비가 증가하여 난소, 자궁, 외음부, 유방, 음모 등에서 2차 성징이 나타납니다. 사춘기 때에 중병에 걸렸거나 영양실조 때문에 신체가 쇠약해진 경우, 과중한 육체 노동으로 성장을 위한 조건이 좋지 못한 경우, 난소의 기능이 나빠져 호르몬 분비가 불완전했던 경우에는 자궁의 충분히 발육하지 못하고 기능도 약해집니다.


Instruction: 자궁 발육부전의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 발육기나 사춘기에 영양 결핍이 있었거나 결핵과 같은 질병을 앓았을 경우, 소아성 체질과 같은 이상 체질을 타고난 경우, 난소의 기능이 나빠 호르몬이 불완전하게 분비된 경우 자궁 발육부전이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 자궁 발육부전의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 가벼운 자궁 발육부전은 약간의 대하나 월경 불순이 나타나는 정도이지만, 부전의 정도가 심하면 이상 월경 증상이 나타납니다. 이로 인해 심한 월경통이 나타나거나, 전신 권태, 두통, 현기증, 식욕 부진, 수면 장애 등의 증상을 보입니다. 고도의 발육부전 시에는 완전 무월경 상태에 이르기도 합니다. 이에 따라 불임이 될 확률이 높고, 임신이 되더라도 유산이나 조산이 되기 쉽습니다. 증상이 심한 경우에는 사춘기가 되어도 2차 성징이 나타나지 않고, 음모가 적으며, 유방의 발육 상태가 부진하며, 무월경, 무배란이 나타나기도 합니다.


Instruction: 자궁 발육부전의 진단은 무엇인가요?

Output: 자궁 발육부전을 진단하기 위해서 혈액 검사를 통해 여성호르몬 검사를 시행합니다. 초음파를 통해 자궁의 모양, 크기 등을 검사합니다.


Instruction: 자궁 발육부전의 치료은 무엇인가요?

Output: 자궁 발육부전의 정도가 가벼운 경우에는 결혼하여 정상적인 성생활을 하면서 분비되는 호르몬 양이 증가하여 자연히 치유되기도 합니다. 하지만 자연 치유되지 않는 경우에는 불임이 되기 쉽습니다. 임신을 한다 해도 유산이나 조산하는 경우가 많습니다. 이를 치료하기 위해서는 호르몬 요법이나 뇌하수체 요법 등 호르몬 분비 수준을 조절하는 방법을 이용합니다.


Instruction: 자궁 발육부전의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 자궁 발육부전으로 인해 불임이 되거나, 임신하더라도 조산이 되는 경우가 많습니다.


Instruction: 노로바이러스 장염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 노로바이러스 장염은 사람의 위와 장에 염증을 일으키는, 크기가 매우 작은 바이러스인 노로바이러스(norovirus)에 감염되어 일어나는 식중독을 의미합니다. 대부분의 바이러스는 낮은 기온에서 번식력이 떨어지지만, 노로바이러스는 낮은 기온에서 오히려 활동이 활발해집니다. 겨울철 식중독의 주된 원인입니다.


Instruction: 노로바이러스 장염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 노로바이러스에 감염된 식품이나 음료를 섭취하여 감염됩니다. 이 질병에 걸린 사람에게 옮기도 합니다. 사람에서 사람으로 쉽게 퍼지며, 소량의 바이러스만으로도 감염될 수 있을 정도로 전염성이 높습니다. 나이와 상관없이 감염될 수 있습니다. 겨울철 감염률이 높습니다.


Instruction: 노로바이러스 장염의 증상은 무엇인가요?

Output: 노로바이러스에 감염되면 보통 24~48시간의 잠복기를 거치고 구토, 메스꺼움, 오한, 복통, 설사 등의 증상이 나타납니다. 근육통, 권태, 두통, 발열 등을 유발하기도 합니다. 소아는 구토가 흔하고, 성인은 설사가 흔합니다. 설사의 경우 물처럼 묽지만 피가 섞이거나 점액이 보이지는 않습니다. 심한 경우 탈수 증상이나 심한 복통으로 진행되기도 합니다.


Instruction: 노로바이러스 장염의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 환자의 토사물이나 분변 등의 검체에서 노로바이러스의 특징적인 입자를 검출하여 진단할 수 있습니다.


Instruction: 노로바이러스 장염의 치료은 무엇인가요?

Output: 노로바이러스에 대한 항바이러스제는 없으며, 감염을 예방할 백신도 없습니다. 대부분 치료하지 않아도 며칠 내 자연적으로 회복됩니다. 심한 탈수나 전해질 불균형이 발생하면 수액 요법과 같은 일반적인 치료를 시행합니다. 복통이 심할 때는 진정제를 쓰기도 합니다. 질병이 발생하면 오염된 물건은 소독제로 세척 후 소독해야 합니다. 노로바이러스는 70도에서 5분간 가열하거나, 100도에서 1분간 가열하면 완전히 소멸합니다.


Instruction: 노로바이러스 장염의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 노로바이러스 감염을 예방하기 위해서 다음과 같은 행동 지침을 지켜야 합니다. ① 노로바이러스 감염은 주로 손을 매개로 이루어지므로, 철저한 손 씻기가 매우 중요합니다. 화장실 사용 후, 기저귀 교체 후, 식사 전 또는 음식 준비 전에는 반드시 손을 깨끗이 씻습니다. 손가락 사이사이는 물론 손등까지 골고루 비누를 사용하여 흐르는 물로 20초 이상 씻어야 합니다.  ② 과일과 채소는 철저히 씻어야 합니다. 음식물은 음식 재료의 중심부 온도가 75도 이상이 되도록 속까지 충분히 익혀서 먹습니다. 물은 끓여서 마시는 것이 좋습니다. 특히 지하수를 식수로 사용하는 경우에는 반드시 끓여 마시도록 합니다.  ③ 질병 발생 후 오염된 표면은 소독제로 철저히 세척하고 살균해야 합니다.  ④ 질병 발생 후 바이러스에 감염된 옷과 이불 등은 즉시 비누와 뜨거운 물로 세탁해야 합니다.  ⑤ 환자의 구토물은 적절히 폐기하고 주변 청결을 유지합니다.  ⑥ 노로바이러스에 감염된 사람은 회복 후 3일 동안은 음식을 준비하지 않아야 합니다. 환자에 의해 오염된 식품은 적절한 방법으로 폐기 처리해야 합니다.


Instruction: 태반 유착증의 정의은 무엇인가요?

Output: 태반은 임신 기간 동안 자궁 내에서 태아의 성장에 필요한 양분을 공급합니다. 따라서 정상적인 경우에는 태아의 분만이 모두 이루어진 후에 태반이 떨어져야 합니다.  태반 유착증은 출산 후 자궁과 태반의 분리가 잘 일어나지 않는 것을 말합니다. 태반 분리가 일어나는 해면 탈락막이 없는 경우, 해면 탈락막이 부족한 부위에 태반이 착상되는 경우, 비정상적인 기저 탈락막인 경우, 자궁근층과 태반이 단단히 붙어있는 경우에 발생합니다.


Instruction: 태반 유착증의 증상은 무엇인가요?

Output: 태반 유착증의 증상은 태반 유착의 위치, 범위에 따라 다양합니다. 자궁 상부에 생긴 국소 태반 유착은 인지하지 못하고 넘어가는 경우도 있습니다. 대부분 출산 직후에 발견되어 응급 처치를 시행합니다. 그러나 아주 작은 조각이 남아있으면 미리 발견하지 못하여 갑자기 출혈이 일어나거나, 강한 통증을 일어나거나, 태반 용종이 될 수 있습니다. 이런 경우에는 자궁 회복이 어려워집니다. 심한 경우 세균 감염을 일으키기도 합니다.


Instruction: 태반 유착증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 태반 유착증 산모는 자궁 천공이나 감염 등으로 인해 사망에 이를 수 있습니다.


Instruction: 선천성 색소결핍증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 선천성 색소결핍증은 멜라닌 세포에서 멜라닌 합성이 결핍되는 선천성 유전 질환입니다. 피부, 눈, 털 등에서 백색 증상이 나타나는 희귀 질환입니다. 선천성 색소결핍증에는 멜라닌 색소 형성 과정의 장애인 전신성 백색증, 피부나 모발에는 이상이 없고 눈에만 백색증이 나타나는 안성 백색증, 눈의 증상은 없고 모발과 피부에 부분적인 색소 결손이 나타나는 부분성 백색증이 있습니다.


Instruction: 선천성 색소결핍증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 선천성 색소결핍증 환자의 피부는 하얗고 모발은 황백색이며 홍채는 투명에 가깝습니다. 환자의 피부는 햇볕에 몹시 약하고, 홍반이 쉽게 생깁니다. 색소가 없어진 망막은 붉은 동공, 눈부심, 안구 진탕, 시력 장애 등을 초래합니다.


Instruction: 선천성 색소결핍증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 선천성 색소결핍증을 진단하기 위해서 피부, 머리카락, 눈의 외관을 관찰하고, 유전자 검사를 시행하여 유전자의 돌연변이를 확인합니다. 망막과 시신경의 발달 정도를 검사하고, 시력을 측정하여 진단합니다.


Instruction: 선천성 색소결핍증의 치료은 무엇인가요?

Output: 유전성 대사 장애에 대한 명확한 치료 방법은 없습니다. 피부를 보호하기 위해 태양 광선을 피하는 것이 중요합니다. 특히 태양 광선이 강한 열대 지역에서는 선글라스, 긴 소매의 옷과 바지, 자외선 차단 로션(SPF20 이상)이 도움이 됩니다. 시력을 교정하는 데는 안경 등이 도움이 됩니다. 사시를 교정하기 위해 수술을 진행합니다. 이는 외관상 교정일 뿐 시력의 교정에는 효과가 없습니다.  환자와 가족을 위해 유전 상담을 하는 것이 도움이 됩니다. 추가적인 치료로는 증상의 완화를 목표로 하는 대증 요법과, 각종 부작용이나 합병증을 조절하고 완화하기 위한 지지 요법이 있습니다.


Instruction: 선천성 색소결핍증의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 멜라닌이 포함된 상염색체의 열성 유전으로 선천성 색소결핍증이 나타난 경우 예방할 수 있는 방법이 없습니다.


Instruction: 비장암의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
비장암은 비장에 발생한 암을 의미합니다. 비장암에는 원발성 종양과 다른 암의 전이에 의한 전이성 비장암이 있습니다.

비장은 지라라고도 합니다. 비장은 복부 왼쪽에 위치하며, 혈관을 돌던 피가 유입되면 오래된 적혈구와 혈액을 걸러 정화합니다. 또한 비장은 항체를 생산하여 면역 기능을 담당하고, 혈중의 세균을 없애기도 합니다. 비장은 면역 기능과 관련이 있으므로, 암이 잘 발생하지는 않습니다.


Instruction: 비장암의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 비장암의 증상으로는 좌상복부 통증과 발열 등이 있습니다. 비장의 종양이 위를 압박하면, 소화 장애, 오심, 구토, 식후 불쾌감이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 흡수장애 증후군의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 흡수장애 증후군은 장관 내에 이상이 발생한 경우, 담관이 막혀서 담즙이 나오지 못하거나 만성 췌장염으로 인하여 췌장 소화액 분비가 부족한 경우, 소장 내에 세균이 증식하여서 세균이 소화 효소를 분해하는 경우 등이 원인이 됩니다.  흡수면 부족에 의한 흡수장애는 다른 질환으로 인하여 소장을 절제하여 소장이 100cm 이내만 남아있는 짧은 소장(단장)에서 나타날 수 있습니다. 소장의 마지막 흡수를 담당하는 소장의 융모가 파괴되는 경우에도 흡수 면적이 줄어 들어서 흡수가 잘 되지 않습니다. 이외에 원인으로 감염, 장관 내의 가수 분해나 가용성의 감소, 점막 세포의 이상, 림프관의 폐쇄, 방사선 치료 등이 있습니다.


Instruction: 흡수장애 증후군의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 흡수장애는 성장과 발달에 영향을 미치거나 특정 질환을 유발할 수 있습니다. 식품으로부터 영양소를 흡수하지 못해 설사, 더부룩함, 복통, 다량의 변, 근육 위축 등이 나타나게 됩니다.  소장 내 세균이 과다 증식해서 담즙 대사에 장애가 오면 지방 흡수에 장애가 발생하여 지방변을 보게 됩니다. 빈혈(철분이나 엽산, 비타민 B12)이나 비타민 K의 부족으로 출혈이 발생할 수 있고, 비타민 A, B1 결핍으로 내분비 질환이 발생거나 말초 신경증이 발생하기도 합니다. 단백질 흡수장애로 부종이 생기기도 합니다. 피부에는 피부염과 각질층이 많이 생기는 현상이 뚜렷해지기도 하며, 골다공증과 강직 경련이 일어날 수 있습니다.


Instruction: 담낭 선근종증의 증상은 무엇인가요?

Output: 보통 증상을 유발하지 않습니다. 그러나 담낭 담석을 가지고 있으면 이로 인한 통증을 호소할 수 있습니다. 드물게 담석이 없는 선근종증에서도 담석에 의한 통증과 구분되지 않는 증상이 발생하기도 합니다.


Instruction: 담낭 선근종증의 진단은 무엇인가요?

Output: 복부 초음파와 복부 CT 등을 통해 진단할 수 있습니다. 내시경 초음파나 MRI를 통해 좀 더 정확하게 진단할 수 있습니다.


Instruction: 담낭 선근종증의 치료은 무엇인가요?

Output: 증상이 없으면 별도로 치료하지 않습니다. 그러나 이로 인해 통증이 생기거나 담낭암과 구분하기 어려운 경우에는 담낭 절제술을 고려합니다.


Instruction: 담낭 선근종증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 일반적으로 암으로 진행하는 경우는 매우 드뭅니다. 그러나 분절성 담낭 선근종증의 경우 담낭암이 발생할 수 있다고 알려져 수술을 고려하기도 합니다.


Instruction: 복막 가성점액종의 정의은 무엇인가요?

Output: 복막은 아주 엷은 막 조직으로, 복강 내 장기를 보호하고 보강 내 장기가 유착되지 않도록 합니다. 복막 가성점액종은 다량의 젤라틴 성향의 점액성 물질이 복강 내 혹은 골반강 내에 존재하게 되는 매우 희귀한 질환을 의미합니다. 복막 가성점액종은 여성에게 잘 발생합니다.


Instruction: 복막 가성점액종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 복막 가성점액종은 주로 충수돌기에서 발생합니다. 드물게 난소 및 그 외의 장내 기관에서 발생한 종양이 파열되면서 이차적으로 발생할 수 있습니다.


Instruction: 유방 상피내암의 진단은 무엇인가요?

Output: 유방 상피내암은 자가 검진, 유방 촬영, 초음파, MRI 검사를 통해 확인할 수 있습니다. CT 검사는 유방암이 확진된 후 병기 결정을 위해 사용합니다. 또한 치료 후 재발 및 전이 여부를 확인하는 데 유용합니다. 영상 유도하 조직 검사는 침, 총, 맘모톰 등을 이용해 간단한 방법으로 조직 검사를 시행하는 방법입니다. 이 방법으로 진단을 내립니다.  유방 자가 검진은 매월 월경이 끝나고 3~5일 후 시행하는 것이 좋습니다. 이 시기는 유방이 가장 부드럽기 때문에 자가 검진 시기로 적절합니다. 자궁 제거술을 시행했거나 폐경이 된 여성은 매월 어떤 날을 정해서 정기적으로 자가 검진을 하는 것이 좋습니다. 샤워할 때마다 수시로 자가 검진을 하는 것도 좋습니다.


Instruction: 신경절 신경종의 정의은 무엇인가요?

Output: 신경절 신경종은 교감 신경절에서 기원하는 성숙된 신경절 세포와 신경 섬유로 구성된 양성 종양으로, 매우 드물게 발생합니다. 교감 신경절이 분포하는 위치에 따라 두개골 저부에서 골반강까지 발생합니다. 진행 속도가 느립니다. 후종격동에서 가장 많이 발생하고, 그다음으로 후복막강, 요부, 골반부, 부신 등에서 발병합니다.


Instruction: 난원공 개존증의 정의은 무엇인가요?

Output: 난원공 개존증은 출생 후 어떠한 원인으로 인해 난원공이 폐쇄되지 않고 개방된 질환을 의미합니다.  태아는 자궁에 있는 동안 자기 폐로 호흡하지 않고 탯줄을 통해 산소가 포함된 혈액을 공급받습니다. 탯줄을 통해 전달된 동맥혈의 절반은 우심방으로 들어가고, 절반은 난원공(좌우 심방 사이에 직접적인 통로가 되는 구멍)을 통해 좌심방으로  직접 들어갑니다. 좌심방으로 유입된 혈액은 좌심실을 거쳐 대동맥으로 박출되어 전신 순환합니다. 우심방으로 들어간 혈액은 우심실을 거쳐 폐동맥에서 동맥관(ductus arteriosus)을 통해 대동맥으로 흘러 들어갑니다. 이로 인해 폐에는 혈액이 거의 가지 않으며, 좌우 심장에 거의 같은 양의 혈액이 흐르게 됩니다. 출산 직후에 폐로 호흡을 하기 시작하면 좌심방의 압력이 높아지고 우심방의 압력이 떨어지면서 저절로 난원공이 막히고 그 기능을 상실하며 동맥관(ductus arteriosus)이 수축합니다. 이로써 혈류가 성인과 동일한 양상으로 흐르게 됩니다.


Instruction: 난원공 개존증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 난원공 개존증은 경식도 심초음파 검사로 확진할 수 있습니다. 난원공 개존증은 대부분 심전도, X-ray 상으로 정상 소견을 보입니다.


Instruction: 난원공 개존증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 난원공의 구멍의 크기가 5㎜ 이상이거나 심방 중격의 한쪽으로 늘어난다면, 뇌졸중에 걸릴 위험이 증가합니다.


Instruction: 스터지 웨버 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 스터지 웨버 증후군으로 발생하는 경련을 조절하기 위하여 항경련제를 투약하고, 마비 해소를 위해 물리치료를 시행하며, 두통을 치료하고, 안압을 감소시키기 위해 녹내장을 치료하고, 안면 피부 혈관 기형(포트-와인 얼룩)에 대해 레이저 치료를 합니다.  난치성 뇌전증 환아는 1살 이후에 수술을 고려할 수 있습니다. 부분적인 뇌 병변인 경우에는 병변을 포함한 제한적 피질 절제술을 고려합니다. 한쪽 대뇌반구를 포함하는 미만성의 병변이며 한쪽 편마비가 심한 경우에는 대뇌반구 절제술을 고려할 수 있습니다.


Instruction: 새열 낭종의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 새열 낭종은 태생기에 인두강의 폐쇄가 이루어지지 않아 발생하는 선천성 질환입니다. 대개 경부의 측면을 따라 발생하는 질환을 의미합니다. 이 질환은 위치에 따라 제1, 2, 3, 4 새열 이상으로 구분됩니다. 전체 질환의 95% 정도는 두 번째 인두강의 이상으로 인해 발생하는 제2 새열 낭종입니다. 대개 목 옆쪽에서 주머니 모양의 혹, 누공 형태로 발생합니다.


Instruction: 새열 낭종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 새열 낭종은 태아가 자궁에서 발생하는 과정에서 이상이 생겨서 정상적으로는 막혀야 하는 작은 구멍(새열)이 막히지 않음으로써 발생합니다.


Instruction: 새열 낭종의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 새열 낭종이 무증상의 종물 형태로 발생한다면, 추후 합병증의 가능성 혹은 미용상의 문제를 이유로 수술을 고려합니다. 이미 합병증이 발생하여 염증이 발생한 경우, 항생제를 사용한 약물 치료를 시행하여 염증을 줄인 이후에 수술을 시행해야 합니다. 약물에 반응하지 않는 경우, 불가피하게 바로 수술을 시행해야 할 수도 있습니다. 외과적 완전 절제 수술을 진행하여 관과 낭종을 적출해야 합니다. 다만 뚜렷한 내부 개구부를 찾을 수 없는 경우도 있습니다.


Instruction: 쇄골 골절의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 쇄골 골절은 대개 낙상이나 그 외의 직접적인 충격으로 발생합니다. 쇄골 골절은 팔을 곧게 뻗은 채로 손을 짚으면서 넘어지거나, 자동차 충돌 사고 시 운전대에 가슴 부위가 부딪히면서 발생하기도 합니다. 영아는 출산 중 발생한 손상으로 인해 쇄골이 골절되기도 합니다.


Instruction: 무릎관절증의 진단은 무엇인가요?

Output: 무릎관절증을 진단하는 데는 단순 방사선 사진이 도움이 됩니다. 동위 원소 검사를 통해 무릎 혈류의 증가, 골 형성의 활성화를 관찰할 수 있습니다. MRI 검사는 연부 조직의 이상, 관절 연골과 반월 연골판의 상태를 확인하는 데 유용합니다. 진단적으로 관절경을 시행하면, 골 병변이 나타나기 전에 연골의 변화와 상태를 관찰할 수 있습니다.


Instruction: 무릎관절증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 비만이 있으면 무릎에 무리한 하중이 실리므로 정상 체중을 유지하도록 노력해야 합니다. 쪼그리고 앉거나 바닥에 앉는 것을 피해야 합니다. 무릎에 직접적인 무리가 가지 않는 운동인 자전거 타기, 수영, 천천히 걷기 등이 도움이 됩니다. 등산, 달리기 등의 운동을 하기 전에 충분한 스트레칭을 하는 것도 무릎관절증을 예방하는 데 도움이 됩니다.


Instruction: 버킷 림프종의 정의은 무엇인가요?

Output: 림프구는 백혈구의 한 종류로서 T-림프구, B-림프구, 자연살해세포(NK 세포)의 3가지 종류로 분류됩니다. 림프구는 세균, 바이러스나 질병을 일으키는 물질과 싸워 감염과 질병으로부터 우리 몸을 보호합니다. 버킷 림프종이란 B 림프구에서 기인하는 비호지킨 림프종으로, 림프계에 발생하는 암입니다. 급성 B세포 림프구성 백혈병과 비슷합니다.


Instruction: 버킷 림프종의 증상은 무엇인가요?

Output: 림프종이 침범한 장기에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 종양이 신속하게 자라기 때문에 갑자기 복부에 덩어리가 발견될 수 있습니다. 통증과 구토가 수반되며, 빈혈과 출혈이 심해지기도 합니다. 중추신경계 침범이 흔하며, 침범한 장기에 괴사성 병변이 나타나기도 합니다.


Instruction: 버킷 림프종의 치료은 무엇인가요?

Output:
버킷 림프종은 고용량 항암 치료와 자가 조혈모세포 이식으로 치료합니다. ① 항암 치료
항암 치료는 항암제가 전신을 순환하며 림프종 세포를 파괴하도록 하는 치료 방법입니다. 여러 약제를 섞어서 사용하는 병합 요법을 사용합니다. 같은 치료를 3∼4주 간격으로 수 회 반복합니다. 항암제가 전신을 순환하기 때문에 정상 세포에도 영향을 줄 수 있습니다. 오심, 구토, 탈모, 골수 기능 저하 등의 부작용이 발생하기도 합니다. 치료 중이나 치료 후에 병이 진행되면 약물을 바꾸어 투여하기도 합니다. ② 자가 조혈모세포 이식
자가 조혈모세포 이식은 고용량의 항암 치료로 종양 세포를 최대한 제거한 후, 부작용으로 발생하는 골수 기능 저하를 회복하기 위해 미리 채취해 둔 환자 자신의 말초 조혈모세포를 주입하는 치료 방법입니다.


Instruction: 무치아증의 원인은 무엇인가요?

Output: 외배엽 이형성증이 있는 경우 무치아, 부분 무치아 증상이 동반될 수 있습니다.


Instruction: 무치아증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 무치아증인 경우 치아가 없어 음식물을 씹기 어렵거나, 치조 돌기의 성장이 결여되면서 안모의 변형이 초래되는 증상이 나타납니다.


Instruction: 침샘염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 침샘염의 원인은 다양합니다. 원인은 크게 세균이나 바이러스에 의한 감염, 타석 혹은 침샘의 배출량 감소 혹은 저류에 의한 물리적 폐쇄로 인한 염증으로 구분됩니다.  바이러스 감염에 의한 타액선의 감염을 흔히 유행성 이하선염 혹은 볼거리라 합니다. 세균에 의한 감염은 화농성 침샘염으로 불립니다. 대개 수술이나 만성 질환에 의한 탈수로 인해 발생합니다. 만성적으로 침샘의 배출 능력이 저하되면 만성적인 침샘염이 발생합니다.  이 밖에도 동위원소 치료의 부작용이나 침샘의 종양으로 인해 침샘관이 눌리거나, 자가면역 질환에 의해 침샘 염증이 반복되기도 합니다. 충분한 수분 섭취가 이루어지지 않거나, 스트레스로 인해 침샘이 부어오를 수도 있습니다.


Instruction: 침샘염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 평소 증상이 없을 때에는 침의 흐름이 유지되도록 충분하게 수분을 섭취합니다. 구강 내의 감염 병소가 침샘관을 타고 침샘으로 역류하지 않도록 양치, 가글 등으로 구강 위생을 철저히 합니다.  증상이 생기면 그 원인에 따라 치료합니다. 감염 혹은 탈수가 원인이라면 침샘의 타액 분비를 원활히 하기 위해 충분한 수분 섭취가 필요합니다. 타석이 원인인 경우에는 침샘의 분비가 늘어나면 증상이 악화할 수 있으므로 수분 섭취를 제한합니다. 증상의 완화를 위해 냉습포 등으로 환부에 마사지를 해주고 소염제 등을 사용합니다. 세균성 감염에 대해서는 항생제를 사용합니다. 타석의 경우에는 크기가 작다면 저절로 배출되기도 하지만, 크기가 크다면 수술이 대개 수술이 필요합니다.


Instruction: 화농성 안구내염의 원인은 무엇인가요?

Output: 화농성 안구내염은 외인성, 내인성으로 유발 원인을 구분할 수 있습니다.  ① 외인성 안구내염 : 외상이나 백내장 수술 등, 눈의 천공성 외상에 의해 염증이 발생할 수 있습니다. ② 내인성 안구내염 : 다른 병소에서 혈류를 통해서 원인균이 눈 속으로 전파되어 염증이 유발될 수 있습니다.


Instruction: 화농성 안구내염의 증상은 무엇인가요?

Output: 화농성 안구내염의 증상에는 눈의 통증, 급격한 시력 저하 등이 있습니다. 결막 출혈, 결막과 눈꺼풀 및 각막의 부종이 나타나며, 유리체가 혼탁해지기도 합니다.


Instruction: 캐슬만병의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 캐슬만병은 대부분 증상이 없습니다. 전신 권태감, 체중 감소, 발열, 야간발한증 등과 함께 전신부종, 간비종대 소견이 확인됩니다. 빈혈, 혈소판 감소증, 고감마글로불린혈증, 저알부민혈증, 단백뇨 등과 같은 검사상 이상과 신증후군, 용혈성빈혈 등의 증상이 나타납니다.  흉곽에 병소가 있으면, 흉막삼출액이 반복적으로 발생할 수 있습니다. 병소가 흉곽 외에 있으면, 점점 커지는 종괴가 복막강, 장간막, 중추신경계, 안구, 골반강, 경부, 액와부, 골격근에서 나타날 수 있습니다.


Instruction: 캐슬만병의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 캐슬만병은 카포시 육종 또는 악성 림프종 같은 합병증을 유발하기도 합니다. 말초신경 장애는 치료에 잘 반응하지 않으며, 예후가 좋지 않을 수 있습니다.


Instruction: 슬개골 골절의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 슬개골 골절은 운동에서 중요한 역할을 담당하는 무릎 관절을 보호하는 슬개골에 금이 가거나 부러진 상태를 의미합니다.


Instruction: 슬개골 골절의 경과은 무엇인가요?

Output: 슬개골 골절의 합병증으로는 외상성 관절염 및 슬관절 강직 등이 있습니다.


Instruction: 슬개골 골절의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
슬개골 골절이 발생했을 때 해야 할 응급처치는 다음과 같습니다.  ① 너비가 10cm 이상인 부목을 허벅지에서 발뒤꿈치까지 닿게 하여 헝겊으로 잘 쌉니다.
② 부목을 곧게 편 다리의 밑에 둡니다.
③ 무릎과 발꿈치에는 고임을 댑니다.
④ 붕대 하나는 슬개골 바로 위에, 또 하나는 바로 아래에 부목과 함께 돌려 묶습니다.
⑤ 무릎이 부어오르기 쉬우므로, 붕대를 둘러 싸매지 말고 여유 있게 묶습니다.
⑥ 부목이 없다면 베개, 담요를 대신 사용할 수 있습니다.


Instruction: 차지 증후군의 정의은 무엇인가요?

Output:
차지 증후군은 태아 발달기에 발생한 기형이 여러 장기에서 나타나는 희귀 질환입니다. “CHARGE”라는 용어는 이 질환에 흔히 나타나는 증상들의 첫 글자를 딴 것입니다.  C : Coloboma and cranial nerve abnormalities-defects of the eyeball(안조직 결손과 뇌 신경 이상-안구 결함)
H : Heart defects (심장 결함)
A : Atresia of the choanae (후비공 폐쇄)
R : Retardation of growth and development (성장 및 발달 지연)
G : Genital and urinary abnormalities (비뇨생식기 이상)
E : Ear abnormalities and hearing loss (귀 이상과 난청)


Instruction: 차지 증후군의 증상은 무엇인가요?

Output:
① 안조직 결손
홍채 결손, 망막 결손, 맥락막 결손, 황반, 시각신경 이상 등이 나타납니다. 심한 경우 작은 안구증, 무안구증으로 인해 시각 장애, 눈부심이 발생합니다.  ② 후비공 폐쇄, 협착
후비공은 코 뒤편으로부터 목구멍까지의 통로입니다. 후비공을 통해 코가 호흡할 수 있습니다. 후비공 폐쇄, 후비공 협착으로 인해 호흡 곤란이 초래됩니다.  ③ 뇌 신경 이상
감각신경 난청, 연하곤란, 안면신경 마비, 후각 감퇴증, 무후각증 등이 나타납니다. 환아는 대부분 비정상적인 귀를 가지고 있습니다.  ④ 심장 결함
폐동맥판 협착, 심실 중격 결손, 대동맥의 우방 전위, 우심실 비대 등이 발생합니다.  ⑤ 생식기 이상
남아는 작은 음경, 잠복고환증이 나타나며, 요도 구멍이 음경 끝에 위치하지 않습니다. 여아는 작은 음순을 보이기도 하고, 호르몬 생식샘 저하증으로 사춘기 지연이 나타날 수 있습니다.  ⑥ 발달 지연
발달지연을 보입니다. 발육 불량과 몸통 근육긴장 저하로 쇠약합니다. 특히 몸통이 약하여 어깨가 비스듬할 수 있습니다.  ⑦ 전형적 차지 얼굴
전형적으로 네모난 얼굴, 넓고 튀어나온 이마, 아치형 눈썹, 커다란 눈, 축 늘어진 눈꺼풀, 제곱근 모양의 작은 콧구멍, 돌출된 코 기둥, 납작한 가운데 얼굴, 작은 입, 작은 턱(자라면서 턱이 커짐)을 가집니다. 얼굴이 매우 비대칭적인 경우가 흔합니다. 이외에도 배꼽 탈장, 척추측만증, 수두증, 연골 약화, 짧은 물갈퀴목, 무호흡, 발작 등이 나타납니다. 일부 환아는 유두가 모자라거나 많기도 합니다.


Instruction: 차지 증후군의 치료은 무엇인가요?

Output:
복합적인 기형이 동반되어 있어 다양한 임상 증상이 나타납니다. 따라서 증상에 따라 수술적 치료와 보존적인 치료를 병행해야 합니다.  ① 안조직 결손
다수의 환자가 밝은 빛에 민감한 눈부심을 호소합니다. 하지만 안조직 결손은 수술로 교정할 수 없습니다. 근시나 원시는 안경으로 교정할 수 있으며 눈부심은 선글라스가 도움이 됩니다.  ② 기도 유지
후비공 폐쇄, 기관식도 누공, 흡인성 폐렴, 기관 연화증 등에 의해 기도 유지가 어려울 수 있습니다. 환자의 기관절개술, 기관 삽관, 수술적 교정 등이 필요합니다.  ③ 심장 기형, 입술갈림증 치료 : 수술적 교정을 시행합니다. ④ 음식 섭취(수유) 치료 : 언어 치료사, 작업 치료사, 영양사 등의 다학제적 접근이 필요합니다.  ⑤ 신장 이상
열이 나거나 보채는 환아의 경우 요로 감염에 대한 평가가 필요합니다. 신장 초음파 검사와 배뇨성 방광 요도 조영 검사가 권장됩니다.  ⑥ 난청 : 보청기, 인공 와우 이식, 듣기 훈련 등이 필요합니다.  ⑦ 내분비학적 치료 : 생식선자극호르몬저하증에 대한 검사를 시행한 후 호르몬 대체요법을 시행할 수 있습니다.  유전학, 소아청소년과, 심장, 청각, 이비인후과, 안과, 비뇨의학과, 내분비 전문가의 진찰과 작업 치료사, 물리 치료사, 언어 치료사, 장애 아동 전문가의 협동 치료가 필요합니다.


Instruction: 절박 유산의 증상은 무엇인가요?

Output: 증상은 대부분 출혈로 시작되며, 몇 시간 또는 며칠 후에 복통이 발생합니다. 유산 시 통증은 복부의 앞면에서 주기적으로 있는 경우, 하부 요통이 골반 압박감과 함께 있는 경우, 치골 상부의 중앙선에서 둔감으로 나타나는 등 다양한 양상으로 나타납니다. 임신 초기의 점상 출혈이나 더 심한 출혈은 수일 또는 수 주 동안 지속될 수도 있습니다.


Instruction: 절박 유산의 경과은 무엇인가요?

Output: 어떠한 통증이든지 출혈이 동반되는 경우에는 예후가 좋지 않습니다. 감별 진단해야 할 질환으로는 자궁 외 임신, 난소 종양의 염전, 다른 형태의 유산 등이 있습니다. 만약 출혈이 지속되거나 심하면 혈색소 및 혈구용적 검사를 시행해야 합니다.  출혈이 심하여 빈혈이나 저혈량증이 초래될 정도라면 임신 산물 제거도 고려해야 합니다. 임산부의 20~25% 정도에서 임신 20주 이전에 출혈을 경험합니다. 이중 절반 정도가 자연유산으로 임신을 종결하게 됩니다. 유산이 되지 않더라도 조산, 저체중아, 주산기 사망 등의 위험성이 증가한다는 보고가 있습니다. 다만 기형아 빈도는 증가하지 않는다고 알려져 있습니다.


Instruction: 태열의 치료은 무엇인가요?

Output: 태열은 피부가 건조해지면 더 심한 가려움증이 느껴집니다. 따라서 아기가 있는 방안의 온도와 습도를 약 50~60%로 항상 적정하게 유지하는 것이 중요합니다. 또 수시로 로션이나 크림을 발라 피부를 촉촉하게 유지해주는 것도 도움이 됩니다. 오일을 사용하는 것도 좋습니다. 아기가 가려움에 피부를 긁지 않도록 손톱을 짧게 깎아주고, 손 싸개를 해주는 것도 좋습니다.  아기를 목욕시킬 때는 약 25℃ 정도의 미지근한 물로 피부 자극을 최소화하여 10분 이내에 목욕을 마칩니다. 목욕 후에는 보습 크림을 3분 이내에 발라주어 피부 보습을 유지할 수 있도록 합니다.  땀이 나면 피부에 자극이 가해져 가려움증이 생깁니다. 따라서 아기에게 땀이 나면 곧바로 씻어줍니다. 또한 피부에 자극을 주지 않는 부드러운 면 옷을 입히는 것도 좋습니다.  태열 증세와 음식과 상관관계가 있으므로, 되도록 아기에게 모유를 먹입니다. 증상에 따라 내복약, 외용 연고, 자외선 치료 등을 잘 선택하여 치료받도록 해야 합니다. 신생아 태열은 잘 관리하면 대부분 돌 전에 사라지므로, 관리가 중요합니다.


Instruction: 기능성 위장 장애의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 기능성 위장 장애는 특별한 원인 없이 소화불량, 속 쓰림, 더부룩함, 구토, 부글거림 등 여러 가지 위장관 증상이 3개월 이상 지속되는 만성 질환을 의미합니다.


Instruction: 기능성 위장 장애의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 윗배가 아프거나 속이 불편하고, 소화가 잘 안되고, 트림이 자주 나는 등 전형적인 소화불량 증상이 주를 이룹니다. 음식을 먹으면 증상이 악화되고, 조금만 먹어도 배가 부르고, 식후에 배가 팽창합니다. 트림이 나오고 메스꺼운 증상이 나타나기도 합니다.


Instruction: 기능성 위장 장애의 진단은 무엇인가요?

Output: 위 내시경, 대장 내시경 및 기타 위장관 검사, 간 기능 검사를 포함한 생화학 검사, 담낭 확인을 위한 복부 초음파 검사 등을 통해 기질적인 이상이 없는지 확인합니다. 또한 위장 장애를 일으킬 만한 약을 복용했는지 확인해야 합니다. 이러한 검사 결과에 이상이 없으면 기능성 위장 장애로 진단합니다.


Instruction: 린치 증후군의 정의은 무엇인가요?

Output: 린치 증후군은 대장암을 비롯한 다양한 장기에 암을 발생시키는 질환을 의미합니다. 상염색체 우성 유전 질환입니다. 이 질환은 주로 자궁내막, 난소, 위, 소장, 간담도, 뇌, 피부 등에서 발생하는 암과 관련이 있습니다.


Instruction: 린치 증후군의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 린치 증후군 환자의 70~80% 정도에게 대장암이 발생하며, 이로 인해 출혈, 장 폐쇄, 종괴 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 린치 증후군의 증상은 산발성 대장암과 큰 차이가 없습니다. 다만 우측 대장암이 잘 나타나며, 조직학적 특성상 저분화암, 점액암이 많습니다. 또한 림프구의 침윤이 증가하여 크론씨병에서 나타나는 림프구 침윤과 비슷한 양상을 보이는 경우가 많습니다. 대장암 외에 많이 발생하는 암은 여성의 자궁암입니다. 환자의 40~50% 정도에서 발생하며, 자궁암으로 인한 질 출혈, 월경 불순 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이외에 기타 위암, 소장암, 요관암을 포함한 비뇨기계암, 간담도계암 등과 이에 따른 고유 증상이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 린치 증후군의 치료은 무엇인가요?

Output: 린치 증후군 환자에게 대장암이 발병한 경우, 보편적으로 (아)전결장절제술 및 회장직장문합술을 시행합니다. 직장암이 발병한 경우 전대장절제술을 시행합니다. 자궁암과 난소암이 빈번하게 발생하기 때문에 폐경기가 지났거나 출산 예정이 없는 여성은 대장암을 수술할 때 예방을 위해 자궁 절제술 및 난소 절제술을 시행하기도 합니다.  환자에 따라 선택적으로 표준적인 대장암 수술을 시행한 후 정기적인 추적 검사를 시행하기도 합니다. 43개국 937명의 린치 증후군 보인자를 대상으로 시행한 다국적 연구에서는 고용량의 아스피린을 장기간 복용하는 것이 대장암을 예방하는 데 효과가 있다는 사실이 확인되었습니다.


Instruction: 각막 부종의 정의은 무엇인가요?

Output: 각막 부종은 눈의 창문 역할을 하는 조직인 각막의 수분량이 어떤 원인에 의해 증가된 상태를 의미합니다. 각막 전체에 발생하기도 하지만, 후면, 중심부 등 국소 부위에 발생하기도 합니다.


Instruction: 각막 부종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 각막 내피는 각막이 붓지 않도록 펌프 역할을 수행하는 세포로, 손상 시 재생되지 않습니다. 이러한 각막 내피세포의 기능 장애 및 수량 감소로 인해 각막 부종이 발생합니다. 또한 눈 관련 수술이나 염증, 안구 외상, 각막의 산소 결핍 때문에 발생하기도 합니다. 콘택트렌즈를 장시간 착용하거나 착용한 채 잠을 자는 것은 각막의 산소가 결핍되는 주요 원인입니다. 특히 콘택트렌즈를 너무 꽉 끼도록 착용하거나 장시간 착용할 경우 발생합니다.


Instruction: 각막 부종의 증상은 무엇인가요?

Output: 시력이 떨어지는 느낌이 들거나 빛을 볼 때 달무리와 같이 빛 번짐이 보일 수 있습니다. 사물이 뭉개져 보이고 근시가 심해지기도 합니다. 아침에 시력이 떨어졌다가 오후가 될수록 점차 회복되기도 합니다.


Instruction: 각막 부종의 진단은 무엇인가요?

Output: 세극등 현미경을 통해 각막의 부종 정도를 파악하고 초음파 등으로 각막 두께를 측정하여 진단합니다.


Instruction: 각막 부종의 치료은 무엇인가요?

Output: 부종을 줄이기 위해 5% 염화나트륨 점안제와 스테로이드 점안제를 사용할 수 있습니다. 각막 내피세포의 손상이 원인이 아닌 경우 눈에 자극을 피하고 안정을 취하면 수일 후 증상이 호전될 수 있습니다. 렌즈로 인한 각막 부종의 경우 렌즈 착용 시간을 줄이고 산소 투과성이 높은 하드 렌즈(RGP 렌즈)로 교체하는 것을 고려해야 합니다. 각막 부종이 심한 경우에는 각막 이식 수술도 고려해야 합니다.


Instruction: 각막 부종의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 콘택트렌즈를 장시간 착용하지 않습니다. 부득이하게 장시간 착용해야 한다면 렌즈를 세척한 후 다시 착용해야 합니다. 소프트렌즈를 장시간 착용하는 경우가 많다면 산소 투과성이 좋은 하드렌즈로 교체하는 것을 고려해야 합니다.


Instruction: 폐소공포증의 치료은 무엇인가요?

Output: 폐소공포증 치료에는 인지 행동 치료와 함께 약물 치료가 동반됩니다. 인지 행동 치료에서는 노출 요법이 중요합니다. 이는 환자에게 단계적으로 공포 상황을 직면하게 하고 이를 극복할 수 있다는 격려를 끊임없이 해주는 것입니다. 홍수 요법도 사용됩니다. 이는 환자가 두려워하는 닫힌 공간을 체험하게 한 후, 자신이 안전하다는 것을 깨닫게 하는 방법입니다.


Instruction: 낭종성 폐질환의 정의은 무엇인가요?

Output:
낭종성 폐질환은 태아의 발육 과정 중의 결함으로 생기는 폐 격리증, 선천성 낭성 유선종 기형, 기관지성 낭종, 선천성 엽기종 등의 질환을 의미합니다.  ① 폐 격리증
기관지 확장증 및 다양한 변화를 보이는 비기능적인 폐 조직 낭종을 볼 수 있습니다. 정상적인 폐 조직 내부에 발생한 엽내형과, 정상적인 폐 조직과는 완전히 분리된 엽외형으로 나누어집니다. 이 중에서는 엽내형이 많습니다. 성인의 경우 주로 증상 없이 우연히 발견되거나 반복되는 호흡기 증상으로 인해 발견됩니다.

② 선천성 낭성 유선종 기형
태생 5주 경에 말단 세기관지가 급격히 증식되어 폐포의 발달이 억제되고 연골이 결손된 폐 조직이 과다 증식하여 과오종처럼 보이는 고형, 낭성, 혼합형 종괴가 나타나는 것입니다. 폐엽의 내부에 국한되어 나타납니다. 크고 작은 낭종성 병변이 종격동과 정상 폐조직을 압박하여 출생 초기에 심각한 호흡 곤란을 유발합니다. 그러나 반복적인 호흡기 감염 증세를 보여서 발견되거나 증상 없이 우연히 발견되기도 합니다. 출생 후에 진단된 경우 병변이 자연 소실되지 않고, 대부분 시간이 지나면서 증상이 나타나며, 드물게는 악성 종양을 동반하므로 증상의 유무와 상관없이 수술을 시행합니다.  ③ 기관지성 낭종
원시 전장이나 기관지의 발육 과정의 장애로 생겨난 것입니다. 폐내형과 종격동형으로 분류합니다. 증상은 낭종의 위치에 따라 다르고, 증상 없이 지나가기도 합니다. 그러나 소아기에는 기관지나 식도의 압박으로 인한 기침, 협착음, 호흡 곤란, 청색증 등의 증상을 보일 수 있고, 성인은 압박 증세가 없어져서 무증상으로 있다가 기침, 호흡 곤란, 흉통, 각혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상이 없는 작은 낭종인 경우에 경과를 관찰하고 감압을 위해 천자를 하면 합병증의 가능성이 높아지므로, 발견 시 완전히 절제하는 것이 좋은 방법입니다.  ④ 선천성 엽기종
태생기에 미세 기관지나 폐포 발생 과정의 이상으로 발병합니다. 기관지의 부분적, 또는 완전 폐쇄로 인한 한쪽 폐엽의 과대 팽창이 특징입니다. 출생 직후 폐에 공기가 들어가면서 병변 폐엽이 급속히 과대 팽창하여 주변의 정상 폐 조직을 압박하기 때문에, 점진적으로 호흡 곤란을 초래하여 폐기종과 유사한 증상을 보입니다.


Instruction: 낭종성 폐질환의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 임상 소견과 단순 흉부 촬영으로 진단할 수 있습니다. 그러나 합병증이 동반되거나 잘 발생하는 부위가 아닌 경우에는 조직 검사를 통해 확진할 수 있습니다. CT, MRI, 기관지 조영술, 폐관류 환기 스캔 등의 검사를 시행하기도 합니다.


Instruction: 점액낭염의 경과은 무엇인가요?

Output: 점액낭염은 치료하기는 쉽지만, 재발하는 빈도가 높습니다.


Instruction: 두개골 골절의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 선상 골절
두개골의 연속성이 손상된 것으로, 단순히 금이 갔다고 표현하기도 합니다. 뇌 손상이 발생하지 않은 경우에는 특별한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 선상 골절이 있을 경우 뇌내 혈종 발생 가능성이 큽니다.  ② 함몰 골절
뇌 조직 안쪽으로 두개골이 함몰되어 외관상 푹 꺼져 보이며 뇌압 상승이 나타납니다. 함몰 부위가 운동 중추일 경우 간질이 발생할 수 있습니다. 뇌 부종으로 인한 순환 장애로 인해 뇌 손상이 발생할 수 있습니다.  ③ 기저 두개골 골절
두개 밑의 작은 구멍에는 많은 뇌신경 및 혈관의 통로가 있습니다. 두개골 골절로 인해 이들 통로가 손상되면 뇌신경 또는 뇌혈관을 손상시킬 수 있습니다. 눈 주위 점상 출혈(raccoon eye), 귀 후방 점상 출혈(battle sign), 귀나 코로부터의 뇌척수액 누출, 고실혈종, 어지럼증, 청력 감소, 안면신경 마비 등과 연관되어 나타날 수 있습니다. 신경 손상 중에는 안면신경 손상이 가장 많고, 청신경, 외전신경, 동안신경, 활차신경 등의 신경 손상을 유발할 수 있습니다. 또한 경동맥 손상(박리, 가성동맥류, 혈전증)을 유발할 수 있습니다.


Instruction: 두개골 골절의 치료은 무엇인가요?

Output:
① 선상 골절
대개 증상이 경미하므로 별도의 치료 없이 넘어가는 경우가 많습니다. 그러나 뇌출혈의 가능성이 있기 때문에 출혈 여부를 확인해 보아야 합니다. 수일 동안 금주하는 것이 좋습니다. 두통, 경련, 발작과 같은 증상이 있으면 즉시 병원을 방문해야 합니다. 선상 골절과 동반된 두피 열상은 개방성 골절로 간주하며, 항생제 치료를 시행합니다.  ② 함몰 골절
골절 부위가 외부에 노출된 경우, 오염된 조직을 절제하고 이물질을 제거하여 감염을 예방해야 합니다. 두개골 두께 이상으로 함몰된 골절은 함몰된 골편을 들어 올려주거나 골편을 제거한 후 자가골 또는 인공골로 수술하는 외과적 처치가 필요합니다. 두개강 내 혈종이 있으면 혈종 제거 수술을 병행합니다.  ③ 기저 두개골 골절
뇌척수액루의 유무에 따라 치료를 결정합니다. 뇌척수액루가 없는 경우에는 3~5일간 관찰합니다. 관찰 기간 동안 머리를 약간 높여 주고, 강하게 코를 풀거나 입으로 부는 행위를 금합니다. 이 기간 동안 예방 차원에서 항생제를 투여하기도 합니다. 뇌척수액루나 감염 등의 합병증이 나타나지 않으면 통원 치료도 가능합니다. 뇌척수액루가 있는 경우에는 항생제를 투여하여 감염을 예방합니다. 심한 출혈이 있으면 손상된 혈관을 수술해야 합니다.


Instruction: 거스트만 증후군의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 거스트만 증후군은 뇌의 윗부분에 해당하는 두정엽이 손상되면서 발생하는 증상 군을 의미합니다. 두정엽 손상으로 인한 증상으로는 계산 장애, 실서증(글을 쓸 수 없음), 손가락 인식 불능, 좌우 구별 불가 등이 있습니다. 거스트만 증후군의 종류로는 소아에게서 발생하는 발달형 거스트만 증후군과 후천적인 원인에 의해 발병하는 거스트만 증후군이 있습니다.


Instruction: 거스트만 증후군의 진단은 무엇인가요?

Output:
거스트만 증후군이 있는 소아는 대부분 학동기에 수학과 쓰기에 어려움을 겪습니다. 성인의 경우 위에서 설명한 거스트만 증후군의 증상 중 세 가지 이상이 확인됩니다. 이를 진단하기 위해 다음과 같은 검사를 시행합니다.  ① 신경 인지 기능 검사
네 가지의 주요 증상 및 이와 동반된 신경 인지 장애를 검사합니다.  ② 뇌파 검사
선천적인 경우 약 50% 정도에서 이상 소견이 발견됩니다.  ③ 뇌 자기 공명 영상(MRI) 검사
선천적인 경우 대부분은 정상이지만 간혹 좌우 비대칭 대뇌 반구가 발견됩니다. 후천적인 경우에는 우성 두정엽 손상이 발견됩니다.


Instruction: 십자 인대 손상의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 십자인대 손상은 대부분 운동 중 외상에 의해 발생합니다. 외부 충격에 의해 무릎 관절이 뒤틀리며 안쪽, 바깥쪽, 앞쪽으로 심하게 꺾일 때 십자인대가 손상됩니다. 주로 축구나 스키 등의 운동을 하는 중에 갑자기 멈추거나 방향을 바꿀 때, 상대방 선수와 충돌할 때, 점프 후 착지할 때, 교통사고 시 발생합니다.


Instruction: 십자 인대 손상의 치료은 무엇인가요?

Output: 십자인대가 파열된 초기에는 관절의 안정 또는 휴식을 취하여 냉찜질을 해줍니다. 압박 붕대를 하고, 다친 다리를 심장 부위보다 올려서 부종을 감소시킵니다. 십자인대가 부분 파열되고 불안정성이 심하지 않으면 근력 강화 훈련, 보조기 착용, 석고 고정 등의 보존적 치료를 할 수 있습니다. 전방 십자인대가 완전히 파열되고 불안정성이 심하면 십자인대 재건 수술을 시행합니다. 환자 본인의 슬개건, 반건양건, 박건이나, 사체에서 기증받은 아킬레스건, 슬개건으로 십자인대 이식술을 시행합니다.


Instruction: 캄필로박터 감염증의 증상은 무엇인가요?

Output: 캄필로박터 감염증의 잠복기는 대개 2~5일이며 1~10일까지 가능합니다. 2~7주간 균을 배출할 수 있습니다. 처음에는 12~48시간 정도 발열, 두통, 근육통, 전신 쇠약감이 나타납니다. 초기 증상 이후 심한 복통, 설사가 발생하며, 때로는 오심과 구토가 동반됩니다. 하루에 10번 이상 설사를 하고, 혈변을 보기도 합니다. 균에 오염된 식품을 섭취한 양에 따라 증상이 다르게 나타납니다. 성인은 치유 기간이 오래 걸리고 쉽게 재발합니다. 특히 면역력이 떨어져 있는 경우라면, 감염과 재발의 위험이 크고 증상이 심하게 나타나며 만성 보균자가 될 가능성이 높습니다.


Instruction: 질암의 정의은 무엇인가요?

Output:
질은 자궁경부와 외음부를 연결하는 7~10cm의 통 모양의 조직입니다. 질의 표면은 점막으로 덮여 있습니다. 이 점막에서 암이 발생하여 진행합니다. 이는 표면으로 퍼지거나 점막 아래의 근육으로 퍼지게 됩니다. 더 나아가 주위의 장기로까지 전이되기도 합니다. 질암은 여성의 암 중에서 매우 드문 질환으로, 여성의 성기에서 발생하는 암입니다.  암의 확산 정도(병기)를 살펴보면 다음과 같습니다.  ① 병기 0 : 매우 초기로 얕은 표층에만 국한됨
② 병기 1기 : 표층을 넘어서 진행되었으나 질에 국한됨
③ 병기 2기 : 질 주위 조직으로 침범했으나 골반 벽이나 주변 장기로 침범하지 않음
④ 병기 3기 : 골반 벽까지 침범하거나 암이 있는 방향의 골반 내 임파선과 기타 장기를 침범
⑤ 병기 4기 A : 직장 및 방광까지 침범
⑥ 병기 4기 B : 폐와 같이 질에서 멀리 떨어진 장기까지 침범


Instruction: 자궁 육종의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
자궁 육종은 자궁의 근육 또는 결합 조직에 발생하는 악성 종양입니다. 자궁은 하부를 경부, 상부를 체부로 나눕니다. 자궁 육종은 자궁 경부보다 체부에서 더 많이 발생합니다. 대부분 근육에 생깁니다. 자궁 육종은 암세포의 형태에 따라 자궁평활근 육종, 암육종, 자궁내막 간질성 육종, 비분화된 육종 등으로 분류됩니다.  자궁 육종의 확산 정도(병기)는 다음과 같습니다.  ① 1기 : 육종이 자궁 속에 있고, 아직 자궁의 입구로는 나오지 않은 상태
② 2기 : 육종이 자궁의 입구까지 퍼져있는 상태
③ 3기 : 육종이 자궁 밖으로 퍼져있지만, 아직 골반 내에 머물러 있는 상태
④ 4기 : 육종이 방광, 직장, 골반을 넘어 퍼지거나, 몸의 다른 부분으로 전이한 상태


Instruction: 자궁 육종의 원인은 무엇인가요?

Output: 자궁 육종의 정확한 발병 원인이나 위험 요인은 알려지지 않았습니다. 다만 비만, 나이, 미산부, 골반 내에 방사선을 조사한 경험이 있는 사람에게 발생 빈도가 증가하는 경향이 있습니다.


Instruction: 외음부암의 치료은 무엇인가요?

Output: 외음부암 치료에는 외음 절제술이 있습니다. 가능하면 요도를 보존하고, 수술 후 합병증을 최소화하는 것을 목표로 합니다. 암이나 전암 병변을 치료할 때 성 기능, 장 기능, 방광의 기능이 손상되지 않도록 가능한 많은 정상 조직을 남깁니다.  암이 진행되었을 경우에는 수술 전 병변을 축소하거나 수술 후 국소적 재발을 방지하기 위해 방사선 치료를 고려할 수 있습니다. 젊은 여성으로서 병변이 작고 음핵 주위에 위치한 경우에도 방사선 치료를 고려합니다. 항암 화학 요법은 암이 원격으로 전이되거나 재발한 경우에 고려할 수 있습니다.


Instruction: 외음부암의 주의사항은 무엇인가요?

Output:
외음부암은 병변 증상이 쉽게 드러나므로 초기 진단이 쉽습니다. 암이 되기 전에 전암성 병변을 일찍 발견하여 치료할 수 있도록 적어도 1년에 한 번 부인과 진찰을 받는 것이 좋습니다. 또한 외음부 자가 검진으로 발견된 변화를 의사에게 알려야 합니다. 금연은 외음부암과 외음부에 발생하는 전암성 병변뿐만 아니라, 신체에서 발생할 수 있는 다양한 전암성 병변을 예방하는 데 도움을 줍니다.  인유두종 바이러스는 일반적인 성생활을 통하여 감염되므로, 인유두종 바이러스 감염 기회를 줄이는 것이 좋습니다. 첫 성 경험 나이를 늦추고, 성 파트너 수를 적게 유지하는 등 안전한 성생활을 유지하는 것이 도움이 됩니다. 또한 인유두종 감염을 예방하는 백신이 있으므로 예방접종을 시행합니다.  그 외에 일상생활에서 깨끗한 위생 상태를 유지하기 위해서 다음과 같은 수칙을 지킵니다.  - 배뇨나 배변 후에는 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦습니다.
- 내의는 100% 면 소재로 입습니다.
- 거들, 팬티스타킹, 청바지와 같이 몸에 꽉 끼는 옷은 피합니다.


Instruction: 진행성 핵상마비의 정의은 무엇인가요?

Output: 진행성 핵상마비는 진행성으로 뇌피질 및 피질하 조직의 신경섬유 변성을 초래하는 진행성 파킨슨 증후군입니다. 이는 신경퇴행성 질환 중 하나입니다. 손상되는 뇌 부위는 기저핵의 시상밑핵, 흑질, 담창구, 뇌간의 중뇌 부위, 대뇌피질, 소뇌의 치상핵, 척수 부위 등 다양합니다.


Instruction: 진행성 핵상마비의 증상은 무엇인가요?

Output: 환자는 자세 불안정으로 인한 실조성 보행(술 취한 사람처럼 중심을 못 잡고 비틀거리면서 걸어가는 현상)과 목 주위 근육의 경직으로 인하여 목을 뒤로 젖히면서 걷는 걸음걸이로 잘 넘어집니다. 몸의 경직은 팔, 다리의 경직과는 상관없이 일어납니다. 환자는 치매, 성격 변화, 기분 변화(주로 우울증), 수면 장애, 인지 기능 장애, 연축성 발음 장애를 겪으며, 음식을 삼키는 데 어려움을 호소하기도 합니다. 일부 환자는 내려다보는 것을 힘들어하기도 하고, 시야 혼탁을 호소하기도 합니다. 눈을 깜박이는 횟수가 현저히 감소하기도 합니다.


Instruction: 피부섬유육종의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 피부섬유육종의 일차적 치료는 외과적 절제나 모즈 미세도식 수술을 통해 이루어집니다. 단순절제술 시 재발률은 30~50%, 광범위 절제술 시 재발률은 20% 정도입니다. 재발을 줄이기 위하여 절제연은 3cm 이상으로 하고 아래로는 근막까지 절제합니다. 첫 수술 시 충분한 절제연을 두고 적절히 절제하는 것이 중요합니다. 재발성 병변은 더 깊이 침범하고 전이될 확률도 높아집니다.  국소 재발은 수술 후 방사선 치료를 병행하고, 절제가 불가능한 경우에도 방사선 치료로 종양 크기를 줄일 수 있습니다.  전이성 종양은 항암 치료의 효과가 분명하지 않습니다. 절제 불가능한 재발성 또는 전이성 종양은 종양의 크기를 감소시키기 위해 항암 치료를 합니다.  혈소판 기원 성장 인자 길항제를 이용한 실험적 연구에서 융기성 피부섬유육종 세포의 치료가 관찰되었습니다. 향후 이것이 새로운 치료제로 이용될 수 있을 것으로 기대되고 있습니다.


Instruction: 신동맥 협착증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 신동맥 협착이 심해지면 고혈압이 발생합니다. 신동맥 협착은 전체 고혈압의 원인 중 2~5%를 차지합니다. 이로 인해 고혈압이 진행되어 생길 수 있는 합병증(뇌졸중, 협심증, 심부전, 망막병증)이 나타날 수 있습니다. 신혈류가 감소하면 신장의 크기도 작아집니다.


Instruction: 신동맥 협착증의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 20세 이전 또는 60세 이후에 고혈압이 새로 발견되었을 경우, 고혈압약이 듣지 않는 경우, 잘 조절되던 고혈압이 조절되지 않고 빠른 속도로 악화되는 경우에는 신동맥 협착 때문일 가능성이 있습니다. 따라서 전문 의료진의 진료를 받도록 합니다. 이차성 고혈압의 다른 원인에 의해서도 비슷한 증상이 나타날 수 있으므로 검사를 받는 것이 좋습니다.


Instruction: 편평 태선의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output:
편평 태선은 피부와 점막에 발생하는 원인 불명의 아급성 또는 만성의 염증성 질환을 의미합니다. 이는 여러 부위를 침범하는 구진성 질환입니다. 편평 태선은 8가지 종류로 구별됩니다.  ① 비후성 편평 태선
이는 자색의 사마귀양 판으로 주위에 다각형의 편평한 구진이 있고, 인설로 덮여 있어서 건선과 혼동하기 쉽습니다. 이는 경골부에 대칭적으로 호발하며 가려움증이 발생합니다.  ② 위축성 편평 태선
이는 병변의 중심부가 위축되어 흰 점으로 보이며, 구진이 편평하여 발견하기 어렵습니다. 드물게는 광범위하게 위축되고, 궤양이 형성될 수 있습니다. 궤양은 수년간 지속되면서 악성 종양으로 이행할 수 있습니다.  ③ 구강 내 미란성 수포성 편평 태선
이는 독특한 형태인 백색의 그물 모양을 이루지 않고 있습니다. 이는 혓바닥과 입안에 미란이 발생하고 동통이 심하며, 조직학적 소견으로만 진단이 가능합니다.  ④ 족부의 궤양성 편평 태선
이는 발 및 발바닥에 수포와 궤양이 발생하고 발톱이 떨어져 나가며 두피에 반흔성 탈모와 입안 점막의 병변 등 비전형적인 증상을 나타내는 편평 태선입니다. 만성 궤양은 동통이 심하고, 반흔을 남기며, 편평 세포암이 생길 수 있으므로 주의가 필요합니다.  ⑤ 모낭성 편평 태선
이늰 특징적인 모낭성 구진이 모여서 판을 이루며 두피에 반흔성 탈모가 초래됩니다. 대부분 가려움증이 없습니다.  ⑥ 그레암 리틀 편평 태선 또는 독발성 편평 태선
이는 두피에 반흔성 탈모와 몸통, 팔, 하지, 두피 등에 모낭성 돌출성 구진이 특징적으로 나타나며, 그 밖에도 겨드랑이에 탈모가 발생합니다.  ⑦ 윤상 편평 태선
이는 주로 음경 귀두, 입술 및 입안에 고리 모양의 병변을 보이고, 고리 모양의 가장자리에는 작은 구진이 나타납니다.  ⑧ 광선 편평 태선
이는 열대 지방이나 아라비아 지방에서 발생하는 편평 태선의 변형입니다. 이는 태양에 노출되는 부위 즉, 얼굴(이마, 볼, 입술), 가슴의 V형, 등, 아래 팔 등에 발생하며, 자주색 또는 보라색 구진이 생기고 가려움증이 발생합니다. 태양에 오랫동안 노출되면 발생하고 사춘기의 남성에서 잘 발생합니다.  ⑨ 천포창성 편평 태선
이는 전형적인 편평 태선의 병소에서 2~6주 후 수포가 발생합니다.


Instruction: 편평 태선의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 피부에 발생하는 편평 태선의 병변은 크기가 작고 위쪽이 편평하며 붉은색 내지 자주색을 띠는 구진으로 나타납니다. 편평 태선은 진행될수록 구진의 표면이 건조해지고, 각질이 발생하며, 회색 내지 흰색의 성긴 줄무늬(위캄선조)가 나타날 수 있습니다. 피부에 발생하는 편평 태선은 일반적으로 가렵습니다.  구강 내 편평 태선은 흰색 그물 모양 반점으로 나타납니다. 이는 주로 뺨 안쪽에 발생합니다. 이러한 구강 내 편평 태선은 통증이 심한 궤양을 일으키기도 하지만, 일반적으로는 증상을 일으키지 않습니다.  손톱 또는 발톱에 병변이 발생하면 손톱 또는 발톱이 두꺼워지거나 갈라지거나 능선 또는 고랑이 생길 수 있습니다. 심한 경우에는 손톱 또는 발톱이 전부 망가지기도 합니다. 두피에 발생한 편평 태선(모공 편평 태선)은 홍반, 염증 등을 일으키기도 합니다. 어떤 경우에는 영구적인 탈모가 발생하기도 합니다.  생식기 편평 태선은 일반적으로 증상을 일으키지 않지만, 개방성 미란으로 인해 압통이 꽤 심하게 발생하기도 합니다.


Instruction: 편평 태선의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 편평 태선은 국소적으로 스테로이드를 바르고, 두터운 병변에 직접 스테로이드를 주사하는 것으로 치료합니다. 가려움을 경감시키기 위해 항히스타민제를 복용하고, 멘톨, 프라목신 또는 페놀 등이 함유된 항소양증 로션을 바릅니다. 매우 심각한 편평 태선에는 자외선 치료법을 이용하거나, 사이클로스포린, 히드록시클로로퀸, 레티노이드 등의 약을 복용합니다. 피부에 손상이 가지 않도록 조심하는 것이 좋습니다.  구강 편평 태선의 경우 증상이 없으면 특별한 치료가 필요하지 않으며, 1년에 한 번씩 주기적으로 검사를 받는 것이 권장됩니다. 국소 스테로이드에 효과가 있는 경우가 있기도 하지만, 심하거나 지속되는 병변을 가진 환자에게는 전신 스테로이드 치료나 또는 병변 내 스테로이드 주사 요법이 필요할 수도 있습니다.  구강 편평 태선 환자에게는 많은 경우에 캔디다증이 동반되므로, 향진균제가 증상 완화에 필요하거나 도움이 될 수 있습니다. 구강 위생과 치아 관리가 중요합니다.


Instruction: 급성 관동맥 증후군의 원인은 무엇인가요?

Output: 동맥은 내막, 중막, 외막 3개의 층으로 구성됩니다. 동맥경화증은 동맥의 내막에 콜레스테롤이 쌓이고 이를 둘러싸는 섬유성 막이 생기면서 염증세포가 모여들어 동맥에 만성적인 염증이 발생하는 질환을 의미합니다. 이 염증은 모든 동맥을 침범할 수 있으나 주로 관상동맥, 경동맥, 대퇴동맥에 잘 발생하며 임상적인 문제를 유발합니다. 동맥경화증이 진행되고 염증이 심해지면 내막에 쌓여있던 콜레스테롤 찌꺼기가 섬유성 막을 뚫고 혈관 안으로 갑자기 터져 나옵니다. 이때 동맥경화반의 파열 부위에 혈소판이 달라붙어 혈전이 만들어집니다.  동맥경화증은 나이가 들면서 발병할 위험성이 높아지는 퇴행성 질환입니다. 발병 위험을 높이는 원인으로는 높은 혈중콜레스테롤 수치, 높은 저밀도지질단백(LDL), 낮은 고밀도지질단백(HDL), 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만, 운동 부족 등이 있습니다. 젊더라도 가족력이 있으면 관상동맥 질환이 발병할 위험성이 높아집니다.


Instruction: 급성 관동맥 증후군의 증상은 무엇인가요?

Output:
급성 관동맥 증후군의 가장 흔한 증상은 가슴 통증입니다. 가슴 통증은 대개 조이거나 누르거나 타는 듯하다고 표현됩니다. 주로 가슴 중앙이나 흉곽의 중앙 바로 아래쪽에서 느껴집니다. 통증은 팔(특히 왼쪽 팔), 복부, 목, 아래턱으로 퍼질 수 있습니다. 땀, 오심, 어지러움, 머리가 텅 빈 느낌, 숨참, 두근거림 등의 증상이 나타나기도 합니다. 가끔 가슴 통증과 구토가 동반되어 소화불량으로 착각하기도 합니다.

안정형 협심증은 운동을 하거나 스트레스를 받을 때 가슴 통증이 발생하는 증상입니다. 안정을 취하면 증상이 금방 사라집니다. 그러나 가만히 있거나 조금만 움직여도 흉통이 발생하고, 니트로글리세린 설하정에도 반응하지 않는다면 급성 관동맥 증후군을 의심하고 즉시 병원으로 가야 합니다. 평소 건강하던 사람이더라도 이전에 느끼지 못한 심한 흉통이 발생하면 즉시 응급실을 방문하여 급성 관동맥 증후군인지 진단받고 이를 적극적으로 치료해야 합니다.


Instruction: 급성 관동맥 증후군의 진단은 무엇인가요?

Output: 급성 관동맥 증후군은 혈액 검사, 심전도 검사, 흉부 단순 촬영 검사, 심장 초음파 검사, 관상동맥 조영술, 심근허혈 유무를 찾아내기 위한 비관혈적인 핵촬영 검사 등을 시행하여 진단합니다. ST분절상승 심근경색증(STEMI)은 심전도 검사상 ST분절이 상승하는 경우를 말합니다. 이는 간단한 혈액 검사를 시행하여 심근 손상 지표 troponins가 상승한 것으로 확인되면 확진합니다. ST분절상승 심근경색증(STEMI)이 의심된다면 즉시 관상동맥 조영술을 실시하여 관상동맥 중재술을 시행해야 합니다. 상황이 여의치 않으면 혈전용해술을 시행해야 합니다. 비ST분절상승 급성 관동맥 증후군(NSTE-ACS)은 심전도 검사에서 ST분절의 상승이 확인되지 않는 경우를 말합니다. 이는 ST분절상승 심근경색증(STEMI)에 비해 덜 급하지만 입원하여 적극적으로 치료받아야 합니다.


Instruction: 급성 관동맥 증후군의 치료은 무엇인가요?

Output: 급성 관동맥 증후군은 ST분절상승 심근경색증(STEMI)과 비ST분절상승 급성 관동맥 증후군(NSTE-ACS)의 구분에 따라 치료 방침이 달라집니다. 급성 흉통으로 응급실을 내원하여 ST분절상승 심근경색증(STEMI)으로 진단된 경우 관상동맥의 혈전으로 폐쇄된 부위를 즉각적으로 뚫어주어야 합니다. 관상동맥 조영술을 시행하면서 스텐트를 삽입하여 재관류시키는 것이 가장 좋은 방법입니다. 여의치 않다면, 혈전용해술을 시행하여 혈전을 녹여서 뚫어주어야 합니다. 급성 흉통이 나타난 후 시간이 지날수록 재관류 치료 효과가 떨어집니다. 따라서 가능한 빠르게 병원에 와서 치료받아야 합니다. 흉통이 나타난 후 2시간 이내에 병원에 내원하여 재관류 치료를 받아야 심근 손상의 후유증 없이 완쾌될 수 있습니다.  비ST분절상승 급성 관동맥 증후군(NSTE-ACS)으로 진단된 경우 응급으로 재관류술을 시행할 필요는 없으며, 일반적으로 약물 치료를 시행합니다. 고위험군 환자일 경우 12~24시간 이내에 관상동맥 중재술을 시행합니다. 그 외의 환자도 위험도 평가 결과에 따라 수일 후에 관상동맥  중재술 혹은 관상동맥 우회로술을 시행하기도 합니다. 저위험군 환자일 경우 약물 치료를 시행합니다. 그러나 재관류 치료의 시행 여부와 관계없이 모든 급성 관동맥 증후군은 1년 이내, 특히 3개월 이내에 재발할 위험성이 높아 적극적으로 예방 관리를 해야 합니다. 전문의와 상의하여 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐), 스타틴, 베타차단제 등과 같이 효과가 검증된 약물을 복용해야 하며, 이와 함께 위험 인자를 관리해야 합니다.


Instruction: 급성 관동맥 증후군의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 급성 관동맥 증후군은 치료 시간이 중요합니다. 따라서 급성 흉통이 발생하였을 때 지체 없이 인근 병원의 응급실을 방문하여 신속하고 정확하게 원인을 찾아서 치료받는 것이 중요합니다.  매일 30~40분씩 운동하고 금연하는 건강한 생활습관이 관동맥 증후군을 예방하는 데 도움이 됩니다. 저지방, 저염 식이와 함께 신선한 채소와 과일을 섭취하는 것도 관동맥 증후군을 예방하는 데 좋습니다. 고혈압과 당뇨병을 철저하게 관리하고 적절한 체중을 유지하는 것도 중요합니다. 고지혈증이나 고콜레스테롤혈증이 발견되면 전문의와 상의하여 적극적인 치료를 받아야 합니다.


Instruction: 태변 흡인 증후군의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 태변은 태아의 첫 번째 장내 배설물로, 끈적끈적하고 검초록색을 띄며 냄새가 없습니다. 태변은 태아의 장 내 여러 찌꺼기가 축적되어 생기는 물질입니다. 70~80%의 수분, 장이나 피부로부터 떨어져 나간 상피세포, 태아의 털, 점액, 태지, 양수 등으로 구성되어 있습니다.  태변 흡인 증후군은 태아의 태변이 양수 내로 배출되어 이를 태아가 폐로 흡인하여 발생하는 질환입니다. 태아가 자궁 안에 있을 때, 분만 중 저산소증에 노출되었을 때 장 운동의 항진 및 항문괄약근의 이완에 의해 발생합니다. 만삭아 및 과숙아에게 발생할 수 있습니다. 태아의 폐로 들어간 태변은 독성 물질로 작용하여 기도 막힘, 이차적인 호흡 곤란, 폐렴 등의 문제를 일으킵니다.


Instruction: 태변 흡인 증후군의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 태변 흡인 증후군은 아기가 자궁 속에 있을때, 분만 과정 중에 난산을 겪었을 때, 아기가 많이 힘들었을 때 아기가 일시적으로 저산소증에 빠지면서 나타납니다. 또한 태아가 자궁 속에 있을 때 태아의 항문 근육이 이완되어 태변을 양수 속에 배출하는 경우, 태변에 오염된 양수를 폐로 흡인하는 경우에 발생합니다.


Instruction: 태변 흡인 증후군의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output:
태변 흡인 증후군의 증상은 태변의 양과 기도의 폐쇄 정도에 따라 다릅니다. 출생 직후에 호흡 곤란을 보이면서 빈호흡, 무호흡이 생기는 경우도 있습니다. 저산소증으로 인해 아기의 아프가 점수가 낮고, 근긴장도가 저하되고, 심박 수가 정상보다 느린 서맥이 발견되기도 합니다.  기도 말단부까지 폐쇄되었다면 환기 장애 및 산소 공급 불량으로 인해 빈호흡, 흉곽 함몰, 청색증이 나타납니다. 기도가 완전 폐쇄되면 원위부에 무기폐를 유발합니다. 기도가 부분적으로 폐쇄되면 밸브 같은 현상에 의하여 흡기는 가능하지만 호기가 원활하지 못하여 흉곽 팽창, 수포음을 들을 수 있습니다.

흉부 방사선 사진 소견상 양측 폐의 과환기, 폐문 주위의 불규칙한 음영 증가, 횡격막의 수평화 등 기도 폐쇄에 따른 전형적인 소견이 관찰됩니다.


Instruction: 태변 흡인 증후군의 치료은 무엇인가요?

Output: 분만 후 신생아 상태가 양호하다면 경과를 관찰하면 되지만, 신생아의 상태가 심한 가사 증후가 있으면 그 즉시 기도 삽관을 통해 태변을 제거해야 합니다. 태변이 나오지 않을 때까지 반복하여 시행합니다. 필요시 인공호흡기 치료 등을 병행합니다.  생후 수 시간 내에 희석된 폐표면활성제를 이용하여 폐 세척을 시행함으로써 남아있는 태변을 제거합니다. 동시에 부족한 폐표면활성제를 공급하는 방법을 사용하기도 합니다.


Instruction: 중심장액성 맥락망막병증의 정의은 무엇인가요?

Output: 중심장액성 맥락망막병증은 망막의 중심부인 황반을 중심으로 망막의 후극부에 액체가 축적되면서 황반부에 부분적인 망막이 박리되는 질환을 의미합니다.


Instruction: 에볼라 출혈열의 정의은 무엇인가요?

Output: 에볼라 출혈열은 사람과 유인원에게 감염되면 전신 출혈을 동반하는 치사율이 매우 높은 급성 열성 전염병입니다. 1976년에 처음으로 알려졌으며, 우리나라 법정감염병의 제1급감염병으로 분류됩니다.


Instruction: 에볼라 출혈열의 진단은 무엇인가요?

Output: 에볼라 출혈열은 환자의 혈액, 혈변, 소변, 조직 등을 이용하여 바이러스를 분리하여 진단할 수 있습니다.


Instruction: 에볼라 출혈열의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 에볼라 출혈열을 치료하기 위한 치료법이나 백신은 아직 개발되지 않았습니다. 환자를 격리하여 환자의 혈액 및 분비물의 접촉을 통한 병원체의 전파를 막는 것이 가장 중요합니다. 중증이라면 신장 기능을 유지시키고, 소실된 혈액과 체액을 보충하고, 혈액 및 혈액 응고 인자를 보충하여 산소 농도와 혈압을 유지합니다.


Instruction: 라싸열의 원인은 무엇인가요?

Output: 라싸열 바이러스는 주로 쥐의 소변 등을 통해 옮겨집니다. 바이러스에 오염된 물건에 직접 접촉하거나 설치류에 물린 경우에도 바이러스에 감염될 수 있습니다. 사람 간에도 분비물, 소변 등 체액을 통해 감염될 수 있습니다. 이외에 혈액, 조직, 분비물, 재활용된 주삿바늘, 성행위 등을 통해서도 감염됩니다.


Instruction: 단일 제대 동맥의 정의은 무엇인가요?

Output: 단일 제대 동맥은 보통 한 개의 정맥과 두 개의 동맥으로 구성되는 태아의 탯줄에 동맥이 하나만 있는 질환을 의미합니다. 이러한 경우는 약 1% 미만입니다. 동맥이 하나라고 해서 모두 문제인 것은 아니며, 동맥의 직경이 커져서 동맥이 두 개인 경우와 동일한 기능을 하기도 합니다.


Instruction: 단일 제대 동맥의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 단일 제대 동맥의 정확한 원인은 모릅니다. 처음부터 한쪽의 제대 동맥이 형성되지 않거나, 혈전 등으로 인해 한쪽 동맥이 막히거나 위축되어 발생하는 것으로 추정됩니다.


Instruction: 신경초종의 정의은 무엇인가요?

Output: 사람의 몸에는 뇌로부터 시작되는 12쌍의 신경과 척수로부터 시작되는 31쌍의 신경이 있는데, 이 신경들은 각각 두개골과 척추골의 통로를 통해 신체의 각 부위에 이릅니다. 신경초종은 이러한 신경을 둘러싸서 받쳐주는 관상의 구조인 신경초, 즉 슈반세포에서 발생하는 종양을 의미합니다. 신경초종은 대부분 뇌나 척수에서 나온 신경이 뼛속 통로로 들어가는 과정까지의 좁은 곳에서 발생합니다. 때로는 말초신경이나 연부 조직에 발생하기도 합니다. 뇌신경에서 발생하면 뇌종양의 형태로 나타납니다. 청신경에서 발생하는 경우가 90% 정도이며, 이는 청신경초종이라고 부릅니다. 다음으로는 삼차신경에서 발생하는 경우가 많고, 그 외에 안면신경, 하부뇌신경 등에서도 발생합니다. 척수신경초종은 척수 전체에서 고르게 발생하는 종양입니다. 악성 신경초종은 대부분 성인에게 발생하고, 두경부, 상하지 및 둔부에 많이 생깁니다.


Instruction: 신경초종의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 신경초종은 남성보다 여성에게 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 모든 연령에서 발생하지만, 특히 중년 또는 고령에서 많이 발생합니다.


Instruction: 신경초종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 신경초종이 발생한 부위에서 신경 기능 저하가 나타납니다. 뇌신경에서 발생하면 뇌종양의 형태로 나타납니다. 종양이 커지면 뇌간이나 소뇌를 압박하게 되어 운동 실조(손발의 떨림과 비틀거림)나 손발의 운동 마비가 일어나며, 더 나아가 의식 장해가 일어나 혼수상태에 빠지기도 합니다. 뇌간이 강하게 압박받으면 뇌척수액의 흐름이 악화되어 수두증이 발생할 수 있습니다. 두통 및 구토 등의 두개내압 항진 증상이 나타나 생명을 위협하는 경우도 있습니다.  청신경초종인 경우, 가장 흔한 초기 증상은 이명입니다. 소리는 들리는데 언어로 듣기가 어려워지는 청력 저하가 나타납니다. 삼차신경에 종양이 침범하면 얼굴의 감각 저하가 나타나며, 설인신경이나 미주신경에 종양이 침범하면 음식물을 삼키기 어렵거나 목이 쉬게 됩니다. 척수신경초종은 척추강 내 가장 많이 발생하는 종양으로, 병이 진행되면 척수 기능이 완전히 상실되고, 하반신 마비나 항문 및 방광의 괄약근 마비 증세가 나타납니다.


Instruction: 신경초종의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 신경초종의 치료 방법에는 경과 관찰, 감마나이프 수술과 같은 방사선 수술, 외과적 절제술이 있습니다. 종양의 위치, 크기, 증상, 나이 등에 따라 치료법을 결정합니다.  종양이 무증상이거나, 수술하기 어려운 부위에 있거나, 환자가 고령인 경우에는 경과 관찰을 고려할 수 있습니다. 이 경우 MRI나 CT를 반드시 주기적으로 촬영해야 합니다. 증상의 변화가 있는 경우에는 꼭 담당 의사와 상의해야 합니다.  대부분의 경우 외과적 절제술이 필요합니다. 하지만 종양의 크기가 작거나, 수술 후 잔여 종양이 있는 경우에는 방사선 수술도 충분한 대안적 치료가 될 수 있습니다.


Instruction: 잠금 증후군의 정의은 무엇인가요?

Output: 잠금 증후군은 의식은 있으나 전신 마비로 인하여 외부 자극에 반응하지 못하는 상태를 말합니다. 평생 방안에 갇혀 살 수밖에 없고, 외부와의 소통도 사실상 거의 불가능하여 감금 증후군이라고도 합니다. 환자가 자발적으로 움직이지 못하고 말을 하지 않기 때문에 외관상 혼수상태로 잘못 판단할 수 있습니다. 그러나 혼수상태와 달리 대뇌와 소뇌는 정상이며, 뇌간의 일부가 손상을 입어 뇌와 몸의 대화가 끊어진 상태입니다.


Instruction: 잠금 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 잠금 증후군의 초기 치료는 기도 확보와 적절한 산소 공급을 하는 것입니다. 잠금 증후군의 원인을 빨리 찾아서 치료해야 합니다. 원인이 추골동맥이나 뇌저동맥의 색전이나 혈전에 의한 것이라면 가능한 한 빨리 재관류시키는 혈전 용해 치료를 해야 합니다.  잠금 증후군 환자들은 대부분 만성적으로 심각한 장애가 남습니다. 그러나 시간이 경과한 후 소실되었던 운동 기능이 회복되기도 합니다. 이러한 기능 회복이 기대되는 환자는 발병 후 한 달 이내에 물리 치료, 발성 및 호흡 치료를 포함한 재활 치료를 시작해야 합니다. 운동 기능이 소실되어 자발적으로 움직일 수 없기 때문에 욕창이 생기기 쉽습니다. 또한 요로 감염이 발생하기 쉽습니다. 이에 대한 예방 및 치료도 병행해야 합니다.


Instruction: 교모세포종의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 교모세포종은 다른 종양과 다르게 세포와 조직 사이사이에 촘촘히 뻗어 있으며 성장 속도와 전이 속도가 빠릅니다. 교모세포종의 증상으로는 뇌압 상승으로 인한 아침의 심한 두통, 메슥거림, 구토 등이 있으며, 간질 발작, 기억력 상실, 행동 양식의 변화 등도 나타납니다. 종양 자체나 종양에 동반한 뇌부종으로 인해 신경 기능이 저하되어 사지 운동, 감각의 저하, 얼굴 마비, 언어 장애, 인지 기능 저하, 좌우 구분 장애와 같은 여러 증상이 나타날 수 있습니다.


Instruction: 유방 파제트병 의 정의은 무엇인가요?

Output: 유방 파제트병은 유두 및 유륜에 발생하는 상피내암의 일종으로, 특징적인 파제트 세포를 보이는 악성 종양입니다. 1874년 파제트라는 의사에 의해 처음 알려졌습니다. 파제트병은 유방에서 발생하는 유방 파제트병과 유방 이외의 조직에서 발생하는 유방 외 파제트병으로 나눌 수 있습니다. 유방 외 파제트병은 주로 회음부와 겨드랑이 부위에, 드물게는 배꼽에 발생합니다.


Instruction: 사타구니 백선의 정의은 무엇인가요?

Output: 사타구니 백선은 피부가 접히고 습기가 잘 차는 사타구니가 곰팡이 균에 감염되어 생기는 피부 질환을 의미합니다. 사타구니에 생기는 무좀으로 이해하면 됩니다. 발에 생기는 무좀과 유사합니다.


Instruction: 심방 조동의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 심방 조동은 심방이 분당 250~400회 정도로 빠르게 수축하는 상태를 의미합니다. 대부분 우심방에 비정상적인 회귀 회로가 있어서 전기가 지속적으로 심방 내를 돌게 되어 심방이 빨리 뛰는 부정맥에 해당합니다. 심방은 분당 약 300회 정도로 빠르고 규칙적으로 뜁니다. 심전도 검사상 톱날 모양의 파형을 관찰할 수 있습니다.


Instruction: 파라핀종의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 파라핀종은 장기간에 걸쳐 지속적으로 파라핀에 자극을 받아 발생하는 만성 육아종입니다. 파라핀에 대한 과도한 이물 반응과 섬유증을 말합니다.


Instruction: 레리시 증후군의 증상은 무엇인가요?

Output: 레리시 증후군의 주요 증상은 보행 시 종아리 근육 경련 또는 저림 등입니다. 또 특징적으로 보행 시 엉덩이, 허벅지 부위의 뻐근한 증상이 동반됩니다. 양측 대퇴동맥 맥박이 약하거나 소실되며 혈액 순환 장애로 하지나 발 괴사가 나타나기도 합니다. 남성의 경우 발기 부전으로 불임이 발생하기도 합니다.


Instruction: 레리시 증후군의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output:
레리시 증후군 치료를 위해 흡연자는 먼저 금연합니다. 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등의 기저 질환이 있는 환자의 경우에는 이에 대한 치료가 필요합니다. 주기적으로 운동을 하고, 건강한 식이를 해야 합니다.

폐쇄 구간이 작거나 한정되어 있는 경우에는 풍선 혈관 성형술 및 스텐트 삽입술을 시행하지만, 긴 구간 폐쇄가 있는 경우에는 한계가 있습니다.  필요하다면, 수술로 막힌 동맥을 직접 열고 폐색을 유발시킨 병변을 제거하여 혈관을 재개통 시켜주는 내막 절제술을 시행합니다. 한편  폐색이 없는 근위부의 대동맥과 양측 하지의 대퇴동맥을 인공 혈관을 이용하여 연결시켜 줌으로써 혈액을 하지에 보내는 새로운 통로를 만들어주는 동맥 우회로술을 시행하여 혈액이 하지로 흐를 수 있도록 하는 경우도 있습니다.


Instruction: 연골연화증의 정의은 무엇인가요?

Output: 연골연화증은 관절 내 연골 조직이 약해지거나 손상된 것을 의미합니다. 관절 연골은 관절 내 골단부를 둘러싸고 있습니다. 관절 연골은 뼈의 충격을 흡수하는 완충 작용을 하고, 뼈가 마찰 없이 부드럽게 움직일 수 있도록 도와줍니다. 이러한 관절 연골이 약해지는 부분이 점점 늘어날수록 연골은 갈라지거나 실타래처럼 벗겨집니다. 심한 경우에는 파괴된 연골이 완전히 마모되어서 슬개골 뒷면의 뼈가 노출되기도 합니다. 하지만 연골연화증이 있다고 해서 반드시 통증을 일으키는 것은 아닙니다.  현재 연골연화증은 슬개 대퇴 퇴행성 관절염의 전 단계로 여겨집니다. 연골연화증은 병리학적인 병명으로, 현재는 슬개 동통 증후군 혹은 슬개 대퇴 동통 증후군이라는 병명을 사용합니다.


Instruction: 연골연화증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 연골연화증은 무릎을 심하게 부딪치거나, 골절, 탈구와 같은 외상을 입었을 때 발생할 수 있습니다. 외상이 없다고 하더라도 갑자기 무리하게 운동하거나 무릎을 과도하게 사용하여 발병하기도 합니다. 활동량이 많은 젊은 연령층에게 많이 발생합니다.


Instruction: 안검내반의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 안검내반은 그 원인에 따라 트라코마나 외상 때문에 결막에 생긴 반흔으로 인한 반흔성 내반, 아래 눈꺼풀의 경련이나 안대의 압박으로 생긴 경련성 내반, 나이가 들어 아래 눈꺼풀이 늘어지면서 생긴 노인성 내반, 속눈썹이 안쪽으로 향해 있는 선천성 내반 등으로 나뉩니다. 안검내반은 선천적인 경우가 많습니다. 어릴 때는 속눈썹이 부드러워서 자극을 느끼지 못하다가 나이가 들면서 호전되기도 합니다. 지속적인 자극으로 인한 증상을 뒤늦게 느끼기도 합니다.


Instruction: 안검내반의 경과은 무엇인가요?

Output: 안검내반을 꼭 수술해야 하는 이유는 충혈이나 눈물, 눈곱 등의 외관상 문제보다도 각결막염이나 시력 저하를 일으킬 수 있기 때문입니다. 평소 아이가 눈물을 자주 흘리고, 햇빛 아래서 눈을 찡그리고, 눈을 자주 비비면 안검내반을 의심해야 합니다.


Instruction: 중증 열성 혈소판감소 증후군)의 정의은 무엇인가요?

Output: 중증 열성 혈소판감소 증후군(Severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)은 2009년 중국에서 최초로 발견되었습니다. 2011년 처음으로 감염이 확인된 신종 전염성 질병입니다. 주로 SFTS를 유발하는 바이러스(bunyavirus)에 감염된 진드기가 매개체가 되어 전파됩니다. 현재 중국과 일본에서 환자 발생이 확인되었습니다. 매개체인 진드기가 활동하는 봄부터 가을까지 주로 발병하는 것이 이 증후군의 특징입니다.


Instruction: 중증 열성 혈소판감소 증후군)의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 중증 열성 혈소판감소 증후군은 유발 바이러스에 감염된 작은소참진드기에 물림으로써 감염됩니다. 감염자의 혈액 접촉을 통해 감염이 이루어질 수 있다는 보고가 있습니다.


Instruction: 중증 열성 혈소판감소 증후군)의 증상은 무엇인가요?

Output: 초기에 40도가 넘는 원인 불명의 발열, 피로, 식욕 저하, 구토, 설사, 복통 등의 소화기계 증상이 나타납니다. 두통, 근육통, 림프절이 붓는 증상이 동반되기도 합니다.


Instruction: 중증 열성 혈소판감소 증후군)의 진단은 무엇인가요?

Output: 이 증후군은 혈액, 소변 등의 검체에서 바이러스를 분리하고 동정하거나 항체를 측정하여 진단할 수 있습니다.


Instruction: 중증 열성 혈소판감소 증후군)의 치료은 무엇인가요?

Output: 아직까지 이 증후군에 대한 효과적인 항바이러스제나 백신은 개발되지 않았습니다. 발현하는 증상에 따라 대증 요법을 시행합니다.


Instruction: 중증 열성 혈소판감소 증후군)의 경과은 무엇인가요?

Output: 전신적으로 혈소판과 백혈구의 감소가 심하면 출혈이 멈추지 않으며, 신장 기능과 다발성 장기 기능의 부전으로 인해 사망에 이를 수 있습니다.


Instruction: 중증 열성 혈소판감소 증후군)의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 중증 열성 혈소판감소 증후군의 매개체인 참진드기는 국내에서도 전국적으로 서식하고 있습니다. 중증 열성 혈소판감소 증후군을 일으키는 바이러스에 감염된 진드기가 검출된 적도 있습니다. 따라서 작은소참진드기가 활동하는 봄부터 가을까지는 야산이나 들판에서 활동할 때 주의해야 합니다. 야외 활동 시 진드기에 물리지 않도록 피부 노출을 최소화합니다. 진드기에 물렸을 때 진드기를 무리하게 제거하면, 진드기 일부가 피부에 남아 감염을 유발할 수 있습니다. 진드기에 물리면 즉시 인근 병원에서 치료받아야 합니다. 감염자의 혈액 등에 대한 접촉을 피해야 합니다.


Instruction: 꽃가루 알레르기의 정의은 무엇인가요?

Output: 꽃가루 알레르기는 알레르기 체질인 사람이 꽃망울이 터지면서 나오는 아주 작은 꽃가루를 코나 기도 등을 통해 들이마실 때 발생하는 알레르기성 호흡기 질환을 의미합니다.


Instruction: 꽃가루 알레르기의 원인은 무엇인가요?

Output: 꽃가루 알레르기의 주된 원인은 누런 먼지처럼 공중에 날아다니는 삼나무, 오리나무, 자작나무 등의 꽃가루입니다. 꽃가루는 특히 5월에 많이 발생하며, 아침에 그 정도가 더 심합니다. 원인이 되는 꽃가루는 너무 작아서 눈에 잘 띄지 않고, 많이 날릴 때만 먼지처럼 보입니다. 외래종인 돼지풀도 알레르기를 일으킵니다. 피부염을 유발하는 꽃가루로는 국화, 과꽃, 데이지, 야생 쑥꽃, 야생 국화 등이 있습니다. 꽃가루 알레르기는 기상 조건에도 큰 영향을 받습니다. 꽃가루의 농도는 따뜻하고 건조한 오전 시간대에 가장 높습니다. 비바람을 동반한 천둥이 친 후에는 증상이 악화될 수 있습니다.


Instruction: 꽃가루 알레르기의 증상은 무엇인가요?

Output: 꽃가루 알레르기의 대표적인 증상은 알레르기성 비염, 결막염, 피부염, 기관지 천식입니다.  알레르기성 비염이 생기면 물 같은 콧물이 시도 때도 없이 줄줄 흐르고, 연속적으로 재채기를 하며, 양쪽 콧구멍이 번갈아 막힙니다.  알레르기성 결막염이 생기면 눈이 심하게 가려워져서 눈을 비비게 됩니다. 증세가 심한 경우 눈이 충혈되거나 눈곱이 끼기도 합니다.  알레르기성 피부염이 생기면 공기 중의 꽃가루가 노출된 눈 주위, 얼굴, 목, 손, 팔 등과 같은 부위에 닿아 빨갛게 변하고 가려워집니다. 전신 피부에 두드러기가 일어나기도 하고 전부터 있던 피부염이 악화되기도 합니다.  기관지 천식은 알레르기 염증 반응으로 인해 기도가 좁아지는 증상입니다. 기침이나 쌕쌕거리는 소리가 나기도 합니다. 증세가 심한 경우 호흡곤란이 동반됩니다.  이외에 피로감, 집중력 저하, 후각 기능 감퇴 현상 등이 같이 나타나기도 합니다. 증세는 대부분 아침에 심해집니다.


Instruction: 꽃가루 알레르기의 진단은 무엇인가요?

Output: 꽃가루 알레르기를 진단하기 위해서는 우선 증상에 대한 문진을 시행합니다. 그리고 알레르겐 피부 반응 검사, 피부 패치 테스트, 혈액 검사를 통해 면역글로불린E(IgE)라는 단백질을 측정하여 진단합니다.


Instruction: 꽃가루 알레르기의 치료은 무엇인가요?

Output: 꽃가루 알레르기를 치료하기 위해서는 원인 항원에 대한 회피 요법과 적당한 약물 요법이 필수적입니다. 두 가지 치료 방법이 효과가 없을 때는 수술 요법을 고려할 수 있습니다. 알레르기 비염의 증세가 심할 때는 항히스타민제나 코에 뿌리는 국소용 스테로이드 등의 약물을 사용하면 호전됩니다.  알레르기 원인 물질을 적은 양부터 차츰 양을 늘려가면서 피부에 주사하는 면역 요법을 시행하기도 합니다. 그러면 그 물질이 콧속에 침투했을 때 코 점막이 과민 반응을 보이지 않습니다. 예방 주사와 같은 원리입니다. 하지만 이 방법은 치료 기간이 길고 비용이 많이 들며 부작용도 있으므로 심장 질환자나 임산부, 중증의 천식 환자 등에게는 권하지 않습니다.  코 내부 구조에 이상이 있으면 알레르기 비염의 증상이 심해집니다. 이 경우 수술을 시행할 수 있습니다. 수술 요법은 알레르기 비염을 없애지는 않지만, 비강의 구조를 바로잡는 중요한 보조적 역할을 합니다.  알레르기 질환 치료의 핵심은 알레르기 원인 물질을 차단하는 것입니다. 꽃가루가 실내에 들어오지 않도록 방문이나 창문을 잘 닫습니다. 되도록 외출을 자제하며, 외출할 경우 꽃가루를 막을 수 있는 마스크를 착용합니다.  귀가 후에는 샤워로 몸에 있는 꽃가루를 털어 줍니다. 꽃가루가 붙기 쉬운 니트, 털 등의 옷보다 꽃가루가 붙기 힘든 소재의 옷을 입습니다. 조깅 등 호흡량을 늘리는 야외 운동을 줄이고, 실내 운동이나 헬스장을 이용하면 도움이 됩니다.


Instruction: 꽃가루 알레르기의 주의사항은 무엇인가요?

Output: 꽃가루 알레르기를 예방하기 위해서는 꽃가루가 심하게 날리는 시기에 실외 활동을 줄여야 하며, 꽃가루가 유행인 지역으로 여행을 가지 않아야 합니다.  특히 바람이 심하게 부는 날은 외출을 자제하고 외출 시 안경과 마스크를 착용합니다. 귀가하면 옷을 털고 손을 씻은 후 실내로 들어갑니다. 꽃가루가 날리는 기간에는 실외에 빨래를 널지 않습니다.  아무리 주의를 기울여도 꽃가루나 오염 물질이 집안으로 들어옵니다. 그러므로 낮에는 가능한 창문을 닫고, 두 시간에 한 번 정도만 창문을 열어 환기시킵니다. 진공청소기나 물걸레로 집안 구석구석을 자주 청소해주는 것도 효과가 있습니다.


Instruction: 조갑주위염의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 조갑주위염은 가시, 바늘, 날카로운 물체 등에 의해 손톱 주위가 찔려 생긴 상처에 박테리아가 감염되어 손톱 주위에 염증이 생기는 질환을 의미합니다. 조갑주위염은 기저 질환에 따라 급속히 진행되기도 하며, 수개월에 걸쳐 진행되기도 합니다. 이 질환은 통증과 종창을 일으킵니다.


Instruction: 조갑주위염의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 조갑주위염은 피부 손상으로 인해 손발톱 주위가 세균에 감염된 것입니다. 만성 조갑주위염은 지속적으로 물을 만지는 요리사에게 많이 발생합니다. 손발톱 주위의 피부가 손·발톱에서 박리되면서 주로 곰팡이균에 의해 침입을 받습니다. 세균의 이차 감염에 의해 급성 조갑주위염으로 진행될 수도 있습니다. 당뇨병 환자처럼 감염에 대한 저항력이 떨어진 환자에게도 잘 발생합니다.


Instruction: 조갑주위염의 증상은 무엇인가요?

Output: 손발톱 피부 주위가 빨갛게 붓습니다. 이 부위를 만지면 통증이 느껴집니다. 질환이 계속 진행되면 곪아서 노랗게 고름이 생길 수 있습니다.


Instruction: 조갑주위염의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 급성 조갑주위염은 경구 항생제를 처방하여 치료합니다. 농이 심한 경우에는 국소 마취를 한 후 배농을 하고 항생제 치료를 합니다. 고름 속에 들어 있는 박테리아가 환자의 다른 신체 부위나 다른 사람에게 전염되지 않도록 주의해야 합니다. 만성 조갑주위염은 항진균제를 포함하는 일반 의약품으로 치료할 수 있습니다. 만약 이차 감염이 있다면 항진균제나 항생제를 사용합니다. 만성 조갑주위염을 예방하기 위해서는 손을 씻고 난 후 완전히 말려야 합니다. 안쪽에 면을 댄 고무장갑을 사용하면 도움이 됩니다.


Instruction: 조갑주위염의 경과은 무엇인가요?

Output: 조갑주위염을 치료하지 않고 방치하면 손톱이나 발톱이 빠집니다. 만성 조갑주위염의 증상은 몇 개월에 걸쳐 발생합니다. 종창과 불편감이 생기지만 농이 형성되지는 않습니다. 손상된 손톱과 발톱은 다소 두꺼워지고 수평으로 자라지 않으며 갈색으로 변하기도 합니다. 손상된 손발톱에서는 능과 같은 부분이 생기기도 합니다.


Instruction: 뇌농양의 정의은 무엇인가요?

Output: 뇌농양은 뇌 조직 내로 침입한 세균으로 인해 발생한 농양을 의미합니다.


Instruction: 뇌농양의 원인은 무엇인가요?

Output: 뇌농양은 여러 종류의 세균으로 인해 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 원인균은 연쇄상 구균과 포도상 구균입니다. 최근에는 광범위한 항생제의 사용, 면역 결핍증 환자의 증가 등으로 혐기성균이 가장 흔한 원인균이 되었습니다. 몇 가지 서로 다른 세균들이 뇌농양 부위에서 발견되기도 합니다.  일반적으로 뇌농양의 40% 정도는 중이염이나 부비동염에서 염증이 확장되며 발생합니다. 세균성 심내막염, 선천성 심장병이 있거나 면역 기능이 저하되었을 때 신체의 다른 부위에 생긴 염증이 혈관을 타고 뇌 조직에 들어가 뇌농양을 형성하기도 합니다.


Instruction: 뇌농양의 증상은 무엇인가요?

Output: 뇌농양의 증상은 농양의 크기와 위치에 따라서 다양합니다. 뇌농양 환자는 대부분 둔한 양상의 두통을 호소합니다. 통증은 주로 뇌농양이 있는 부분에서 집중적으로 발생하며, 치료하지 않으면 악화됩니다. 절반의 환자에게는 미열이 나타납니다. 농양이 생긴 위치에 따라 오심, 구토, 목의 뻣뻣함, 발작, 성격 변화와 근력 약화가 동반될 수 있습니다.다.


Instruction: 뇌농양의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 뇌농양을 진단하기 위해서는 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 촬영을 시행합니다. 뇌척수액 검사를 시행하기도 하는데, 농양이 큰 경우에는 뇌탈출의 위험이 있으므로 권장하지 않습니다. 간혹 균을 직접 확인하기 위하여 뇌 조직 생검이나 농양 흡인술을 시행하기도 합니다.


Instruction: 뇌농양의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 뇌농양의 대표적인 치료 방법은 항생제 투여 및 수술 치료입니다. 뇌농양의 원인균이 밝혀진 경우 항생제로 치료하면서 기다려 봅니다. 원인균이 밝혀지지 않은 경우 가능하면 많은 세균을 죽일 수 있는 광범위 항생제를 사용합니다. 항생제 치료는 보통 6~8주 이상 시행합니다.  뇌농양의 피막이 형성된 경우에는 흡인술을 통해 농양 내부의 고름을 빼내서 뇌농양의 크기를 줄일 수 있습니다. 항생제 치료와 흡인술로 농양의 크기가 줄어들지 않거나, 처음부터 농양이 큰 경우에는 절제술을 통해 농양을 배출해야 합니다.  농양이 뇌를 손상시킬 가능성이 적고 쉽게 접근할 수 있는 위치에 있다면 수술로 제거할 수 있습니다.  발작이 문제가 되면 항경련제가 필요할 수 있습니다. 이는 농양이 성공적으로 치료된 이후에도 지속될 수 있습니다.


Instruction: 뇌농양의 경과은 무엇인가요?

Output: 최근 뇌 CT와 균 배양술이 발달하여 농양을 조기에 진단하고 적절한 항생제를 선택할 수 있습니다. 그 결과 사망률이 상당히 감소하였습니다. 그러나 치료를 하지 않으면 치명적일 수 있습니다.  예후는 환자의 의식 정도에 따라서 다릅니다. 혼수상태일 때에는 예후가 나쁩니다. 뇌실로 농양이 터지거나 다수의 농양이 동시에 있을 때는 예후가 좋지 않습니다. 농양이 제거되고 감염이 치료된 이후에도 장기적으로 신경학적인 문제가 생길 수 있습니다. 예를 들어 뇌의 흉터나 다른 손상으로 인해 몸의 기능이 원활하지 않을 수 있습니다. 성격 변화나 발작 등이 생기기도 합니다.


Instruction: 정계정맥류의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 정계정맥류는 고환 상부의 정맥 혈관이 구불구불하게 확장된 상태로, 고환에서 나가는 정맥에 장애나 역류가 생겨 정맥 혈관이 엉켜서 부풀어 있는 질환을 의미합니다. 대개 사춘기가 시작하면서 나타납니다. 손으로 만지면 음낭 한쪽에 고무줄이나 라면발 모양으로 구불구불한 덩어리가 만져집니다. 정계정맥류는 대부분 좌측 고환에 발생합니다.  신체 검사를 통해 정계정맥류의 정도를 3등급으로 나눕니다. 복압을 증가시키는 발살바법을 시행할 때 만져지는 종물이 있는 경우는 grade 1, 발살바법을 시행하지 않아도 만져지는 경우는 grade 2, 쉽게 육안으로도 확인되는 경우는 grade 3으로 정의합니다.


Instruction: 정계정맥류의 원인은 무엇인가요?

Output: 고환은 태생 시 신장과 유사한 발생 기관으로서 신장 근처에서 발생합니다. 임신 중 고환은 점차 음낭으로 하강합니다. 이때 고환의 혈관은 신장과 가까우며, 가늘고 길게 됩니다. 왼쪽 고환의 정맥은 길이가 더 길고, 신장 정맥과 직각으로 연결되어 있어 혈압(음압)이 낮은 정맥혈의 심장 내로 귀환하는 데 장애가 발생하기 쉽습니다. 이로 인해 정계정맥류가 발생합니다.  가족력이 있으면 호발하는 경향이 있습니다. 특히 우측이나 양측성으로 오거나 갑자기 정계정맥류가 발생한 경우에는 선행 질환이 있을 수 있습니다. 이에 대한 검사가 필요합니다.


Instruction: 정계정맥류의 증상은 무엇인가요?

Output: 확장된 혈관이 마치 음낭 내에 벌레가 가득 들어가 있는 것처럼 보입니다. 또는 라면발처럼 구불구불한 모양으로 만져집니다. 정계정맥류는 90% 정도가 좌측에 생깁니다. 이는 좌측 정맥의 주행 경로가 더 길고, 판막 결핍 및 부전이 존재하는 등 해부학적 구조에 차이가 있기 때문입니다.  고환의 정맥 순환 장애로 인해 정맥 피가 고이고, 고환의 정맥 온도가 높고 산소가 낮아지며, 각종 독성 대사산물이 있는 정맥혈에 순환 장애가 생겨 생식세포에 치명적인 영향을 미치기도 합니다.  정계정맥류는 대부분 증상이 없습니다. 하지만 오래 서 있거나 복압을 가하는 경우 정계정맥류는 더 뚜렷해집니다. 정맥류의 정도가 심하면 통증이 초래되거나 고환 위축이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 정계정맥류의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 정계정맥류는 일차적으로 의사에 의한 신체 검사만으로도 진단할 수 있습니다. 고환의 용적을 측정하는 것이 매우 중요합니다. 표준 용적과 비교하거나 좌우 고환을 비교했을 때 2cc 이상 차이가 나면 비정상으로 판단합니다. 최근에는 도플러 초음파를 이용하여 진단하는 경우가 많습니다. 따라서 정맥 조영술과 같은 침습적인 검사의 빈도가 줄어들고 있습니다. 핵의학 검사나 호르몬 자극 검사 등의 세부 검사도 있으나, 이러한 검사는 많이 사용되지 않습니다.


Instruction: 정계정맥류의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 치료는 크게 세 가지로 나눌 수 있습니다. 복부를 절개하고 시행하는 개복 수술, 복강경을 통한 수술, 색전술이 있습니다.  가장 일반적인 치료법은 개복을 통한 수술입니다. 정계정맥류 교정술은 동맥을 보호하고 모든 고환 정맥을 묶어서 차단하거나 절단합니다. 복강경을 이용한 수술은 세 군데의 작은 절개창을 이용하여 수술합니다. 이 수술의 치료 성공률은 85~95% 정도입니다. 색전술은 수술적 치료 후 정계정맥류가 재발한 경우에 이용할 수 있는 치료 방법입니다.  최근에는 정교한 수술을 위해 현미경을 이용한 미세 수술을 시행합니다. 이는 재발의 원인이 될 수 있는 모든 정맥을 처리하므로, 재발률과 합병증 발생을 최소화할 수 있다는 장점이 있습니다. 증상이 없고 불임의 위험이 없는 정계정맥류는 침습적인 치료 없이 경과 관찰만으로도 충분한 경우가 많습니다.  치료 후에는 대부분의 환자에서 정액 검사 소견이 호전되고, 동통과 불편함 등이 사라집니다. 다만 일부는 재발하기도 하며, 정액 검사의 호전이 나타나지 않기도 합니다.


Instruction: 정계정맥류의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 성인 남자에게서 정계정맥류가 발생하는 빈도는 10~15%입니다. 불임으로 검사 중인 남자에서는 정계정맥류의 발생 빈도가 21~41%입니다. 정계정맥류는 남성 불임의 30% 이상을 차지하지만, 모든 정계정맥류가 불임을 유발하는 것은 아닙니다.  정계정맥류는 치료하지 않으면 호전이 되지 않고 점점 악화되는 진행성 질환입니다. 정계정맥류가 생긴 쪽 고환의 온도가 높아지면서 고환이 손상될 수 있으므로 주의가 필요합니다. 정맥의 피가 느리게 흐르면서 발생하는 저산소증, 부신과 신장의 독성 물질의 역류, 호르몬 조절 작용의 감소 등으로 인해 고환의 조직이 변성될 수도 있습니다.


Instruction: 골감소증의 정의은 무엇인가요?

Output: 골감소증은 골다공증의 전 단계를 의미합니다. 환자의 골밀도를 젊은 성인의 평균값과 비교한 것을 T-값이라 하는데, -2.5 이하를 골다공증, -1.0 이상을 정상이라 하며, 이 중간인 -2.5 와 –1.0 사이를 골감소증이라 합니다.


Instruction: 골감소증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
골감소증의 위험 인자는 다음과 같습니다.
① 청장년기에 낮게 형성된 최대 골량
② 노화 및 폐경으로 인한 골 소실  기타 위험 인자로 유전적 요인, 저체중, 과도한 음주와 흡연, 약제(3개월 이상의 전신 스테로이드제 혹은 간질 치료제 복용), 비타민 D 부족, 칼슘 섭취 부족 등이 있습니다. 소화 장애로 인한 흡수 장애, 조절되지 않은 갑상선 기능 항진증, 류마티스 질환도 위험 인자에 속합니다.


Instruction: 골감소증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 골절이나 이차적인 구조 변화가 동반되기 전까지는 아무런 증상이 없습니다.


Instruction: 골감소증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 골감소증은 골밀도 측정 기계로 골밀도를 측정하여 나온 T-값으로 진단합니다. 나타나는 증상이 없어 조기에 진단하기 어렵습니다.


Instruction: 골감소증의 치료은 무엇인가요?

Output: 처음부터 약물 치료를 할 필요는 없습니다. 다만 골절 위험성이 높다고 판단될 경우 예방적으로 약물 치료를 시행할 수 있습니다. 치료보다는 예방이 중요하기 때문에 비타민 D 합성을 위해 적당한 일광욕을 합니다. 충분한 칼슘 섭취를 위해 칼슘 흡수율이 높은 우유와 치즈 등의 유제품 섭취를 늘립니다. 이것으로 부족하다면 칼슘 보충제를 함께 먹는 것도 도움이 됩니다.  금연, 절주해야 하며, 카페인을 제한해야 합니다. 골 소실 예방에 도움이 되는 조깅, 자전거 타기, 등산 등의 운동을 규칙적으로 해야 합니다. 골밀도에 대한 추적 검사를 정기적으로 시행해야 합니다.


Instruction: 골감소증의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 골감소증은 골다공증으로 발전할 수 있습니다. 골감소증 환자는 작은 충격으로 골절이 발생할 수 있습니다. 척추 압박골절이 발생한 경우 척추후만증 같은 합병증이 생길 수 있기 때문에 수술해야 합니다. 고관절 골절, 손목 골절 등은 사망률(1년 내 15~20%)이 높으며, 장애를 야기할 수도 있습니다.


Instruction: 골감소증의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 골감소증은 폐경과 함께 나타나는 다른 갱년기 증상과는 달리 별다른 자각 증상이 없어서 치료 시기를 놓치거나 방치하여 골다공증으로 발전하기 쉽습니다. 특별한 증상이 없어도 중년 이후, 혹은 폐경 이후 여성이라면 정기적으로 병원을 방문하여 골밀도 검사를 받아야 합니다. 충분한 칼슘 섭취와 비타민 D 합성을 위한 적절한 일광욕, 1주일에 3일 이상 가벼운 운동을 하는 것이 좋습니다. 걷기와 같은 체중을 싣는 운동은 골다공증 예방에 도움이 됩니다.


Instruction: 양수과다증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 양수과다증은 양수의 양이 지나치게 많은 상태를 의미합니다. 통상 양수가 2,000mL 이상인 경우에 양수과다증으로 정의하지만, 임상적으로는 양수 지수가 24cm보다 클 때를 말합니다. 양수과다증의 발생 빈도는 전체 임산부 중 약 0.4~1.5% 정도입니다.


Instruction: 양수과다증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output:
양수과다증의 65% 정도는 원인을 알 수 없습니다. 양수과다증이 가벼우면 대부분 원인을 알 수 없지만, 심할수록 그 원인을 발견하는 경우가 많습니다. 원인을 감별할 수 있는 양수과다증은 주로 임신부, 태아 또는 태반의 이상이 있어서 발생합니다.  ① 태아의 이상
태아에게 중추신경계, 위장관계 기형이 있으면 양수과다증이 발생할 수 있습니다. 식도폐쇄증, 십이지장 폐쇄증, 심한 입술갈림증 등으로 양수를 들이마실 수 없는 경우 양수과다증이 발생합니다. 상부에 위장관계 폐쇄증이 발생하면 장관이 확장되고 양수과다증이 발생할 수 있습니다. 그러나 위장관 하부에 폐쇄가 있는 경우에는 양수과다증이 잘 발생하지 않습니다.  태아에게 무뇌증, 척추갈림증이 있으면 노출된 신경 조직에서 삼출액이 유출되어 양수과다증이 발생합니다. 태아의 심한 빈혈도 양수과다증을 초래할 수 있습니다. 이 경우 태아의 체내에 젖산이 증가하여 삼투압을 증가시켜서 모체로부터 수분을 흡수하여 양수과다증이 발생합니다.  그 외 태아의 골격계 질환, 종양, 염색체 이상, 지속적인 심장 부정맥, 비면역 태아 수종, 자궁 내 태아 감염에 의해서도 발생할 수 있습니다. 다태 임신에서 쌍태아 간 수혈 증후군이 있는 경우, 수혈자 태아의 혈액량이 증가하여 소변량이 증가하여 양수과다증이 발생할 수 있습니다.    ② 산모의 이상 임산부 당뇨가 있는 경우, 모체의 고혈당증이 태아의 고혈당증을 일으킵니다. 이에 따른 삼투압 이뇨와 양수 내 포도당 증가에 의한 삼투압 차로 수분이 양수 내로 이동하여 양수과다증이 발생할 수 있습니다. Rh 음성 임산부에게 태아적혈모구증(erythroblastosis)이 있어도 양수과다증이 발생할 수 있습니다.    ③ 태반 이상
드물게 태반 혈관종에 의해서도 양수과다증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 양수과다증의 증상은 무엇인가요?

Output: 자궁이 과도하게 팽대되면 호흡 곤란, 정맥 혈관의 압박에 의한 하지, 외음부, 복부 부종이 발생할 수 있습니다. 드물게는 요관 압박으로 인하여 소변감소증이 발생할 수 있습니다.


Instruction: 양수과다증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 임상적으로 임신 주수에 비해 자궁이 큰 경우, 자궁이 팽대되어 태아 신체의 일부분이 만져지는 경우, 태아 심음을 청진하기 어려운 경우에 양수과다증을 의심할 수 있습니다. 임신 주수에 비해 복부의 팽대가 심한 다른 질환(복수, 다태 임신, 큰 난소낭종)과 감별해야 합니다. 초음파 검사로 진단할 수 있습니다. 경미한 양수과다증은 정기적인 초음파 검사로 흔히 발견할 수 있습니다.  양수과다증을 발견하면 정밀 초음파 검사를 시행하여 태아의 구조적인 기형, 태반 이상, 임신 주수 등을 확인해야 합니다. 그 외에 임신부의 항체 검사, 당뇨 선별 검사, 매독 혈청 검사, TORCH(toxoplasmosis, other viruses, rubella, cytomegalovirus, herpes), 혈청 검사 등을 시행합니다. 또한 침습적인 방법으로 태아 염색체 검사가 필요할 수 있습니다. 이러한 검사의 결과가 모두 정상이면 원인을 알 수 없는 양수과다증으로 판단할 수 있습니다.


Instruction: 양수과다증의 치료은 무엇인가요?

Output: 유산이나 조산이 되지 않도록 안정을 취하면서 양수과다증의 원인을 파악하여 치료합니다. 원인을 알 수 없으면서 증상이 없으면 정기적으로 검진하며 관찰합니다. 양수과다증이 심하지 않으면 저절로 호전되기도 합니다.  원인을 알 수 있는 일부 양수과다증은 치료를 시도할 수 있습니다. 임산부의 당뇨에 의해 발생했다면 혈당을 철저히 조절해야 합니다. 태아 빈맥 등에 의해 발생했다면 약물 치료를 통해 태아 빈맥을 조절해야 합니다. 임산부의 호흡 곤란 및 통증이 심한 경우, 증상 완화를 위하여 양수 감압술을 시행해 자궁 팽대를 완화시키고 조산, 조기 양막 파열 등의 위험을 낮출 수 있습니다.


Instruction: 양수과다증의 경과은 무엇인가요?

Output: 양수과다증의 예후는 원인 질환과 직접적으로 관련이 있습니다. 임산부의 합병증으로는 조산, 조기 양막 파열, 당뇨에 따른 문제점이 발생할 수 있습니다. 분만 과정에서는 태아의 위치 이상, 분만 전에 태반이 먼저 분리되는 태반 조기 박리, 분만 중 탯줄 탈출, 제왕절개의 위험성, 자궁이완증에 의한 산후 출혈 등의 위험성이 증가할 수 있습니다.  태아의 경우, 조산, 태아적혈모구증, 당뇨에 따른 난산 등으로 주산기 이환율과 사망률이 증가할 수 있습니다. 그러나 원인을 모르거나 설명할 수 없는 양수과다증은 다른 합병증과 큰 관계가 없습니다. 조산 또는 과체중아만 연관이 있을 수 있습니다.


Instruction: 장간막 동맥 혈전증의 정의은 무엇인가요?

Output: 장간막 동맥은 복부의 주요 장기에 혈액을 공급하는 중요한 혈관입니다. 상부 장간막 동맥은 복부 대동맥에서 뻗어 나와 십이지장 및 췌장에 혈액을 공급하고, 하부 장간막 동맥은 대장, 직장에 혈액을 공급합니다. 장간막 동맥 혈전증은 장간막 동맥에 혈전이 생겨 혈액 순환이 차단되는 상태를 말합니다. 이는 복부 장기의 혈액 공급을 막아 장기 괴사를 일으키는 치명적인 질환입니다.


Instruction: 장간막 동맥 혈전증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 장간막 동맥 혈전증의 위험 요소로는 동맥경화증, 저혈량증, 울혈성 심부전, 심근경색증, 고령, 복부 내 악성 종양 등이 있습니다. 최근에 앓은 복부 염증성 질환과 복부 수술도 장간막 동맥 혈전증을 일으키는 원인 중의 하나입니다.


Instruction: 장간막 동맥 혈전증의 증상은 무엇인가요?

Output: 오랜 기간 동안 체중 감소와 식후 복부 불편감을 호소하는 경우가 많습니다. 이 증상은 시간이 갈수록 악화됩니다. 매우 심하고 갑작스러운 복부 통증을 동반합니다. 대변에 피가 묻어나오기도 합니다.


Instruction: 장간막 동맥 혈전증의 진단은 무엇인가요?

Output: 먼저 혈액응고인자를 포함한 혈액 검사와 CT를 통해 혈전증을 확인합니다. CT 검사를 통해 혈전증의 95% 이상을 진단할 수 있습니다. 또한 대동맥 조영술을 통해 장간막의 허혈 정도를 진단할 수 있습니다.


Instruction: 장간막 동맥 혈전증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 장간막 동맥 혈전증이 진단되는 즉시 혈전을 녹이기 위한 항응고제 치료를 해야 합니다. 필요한 경우 장 천공, 패혈증, 장의 경색을 예방하기 위한 응급 수술을 합니다.


Instruction: 장간막 정맥 혈전증의 정의은 무엇인가요?

Output: 장간막 정맥 혈전증은 혈전이 장간막 정맥을 막아 장의 혈액 순환을 방해하여 발생하는 질환입니다. 주로 상장간막 정맥에서 발생합니다. 장간막 동맥 혈전증보다는 발생률이 낮지만, 장의 괴사를 일으키는 중요한 원인 질환입니다. 최근 영상 의학 기술의 발달로 개복 수술을 하지 않고 장간막 정맥 혈전증을 진단할 수 있어 치료와 예후에 많은 발전이 있었습니다.


Instruction: 장간막 정맥 혈전증의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 장간막 혈전증을 일으키는 가장 흔한 원인으로는 혈액 응고에 이상을 일으키는 유전적 원인, 복강 내 암과 같은 질병 상태, 복강 내 염증, 개복 수술, 간경화, 문맥 고혈압 등에 의한 것이 있습니다.


Instruction: 장간막 정맥 혈전증의 증상에 대해서 설명해주세요.

Output: 장간막 정맥 혈전증의 증상은 혈전증이 퍼진 정도에 따라 다릅니다. 또한 침범한 혈관과 범위, 장간막의 허혈 정도에 따라서도 증상이 다릅니다. 장간막의 허혈이 장의 점막에만 국한되어 있다면 증상은 복부 통증, 설사 정도로 나타납니다. 하지만 장 점막을 넘어선 장간막 허혈은 괴사로 진행되어 위장관 출혈, 장천공, 복막염의 증상을 동반합니다.  증상은 급성 혹은 만성적으로 나타날 수 있습니다. 급성으로 진행된 장간막 혈전증은 장의 경색증을 동반하지 않은 갑작스러운 복부 통증을 호소합니다. 증상은 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있습니다. 통증은 대개 복부 중앙에서 시작되며, 급성 경련의 양상을 보입니다. 오심, 구토, 식욕 부진, 설사와 같은 증상도 흔히 나타납니다. 하지만 급성기에 적절하게 치료하지 못하고 만성적으로 진행되면, 식도 정맥류 출혈을 유발할 수 있는 문맥이나 비장정맥의 혈전증과 같은 합병증이 생길 수 있습니다.


Instruction: 장간막 정맥 혈전증의 진단은 무엇인가요?

Output: 복부 도플러 초음파는 장간막 정맥에 위치한 혈전을 파악하는 데 도움이 됩니다. 혈관 조영술은 큰 혈관에 위치한 혈전을 확인하는 데 유용합니다. 복부 CT는 장간막의 혈관 상태와 혈전이 복부를 침범한 정도를 확인할 수 있습니다. 또한 혈전증에 영향을 미칠 가능성이 있는 복부의 질병 상태를 파악할 수 있습니다.


Instruction: 베르니케 코시코프 증후군의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 베르니케 코시코프 증후군은 비타민 B1 결핍으로 치매, 안구 운동 이상, 보행 장애를 일으키는 희귀한 뇌 질환으로, 급격한 진행 속도를 보입니다. 이 증후군의 이름은 베르니케 증후군과 코시코프 증후군을 합한 것입니다. 베르니케 코시코프 증후군에는 두 증후군의 증상이 복합적으로 나타납니다.


Instruction: 베르니케 코시코프 증후군의 원인에 대해서 설명해주세요.

Output: 베르니케 코시코프 증후군의 원인은 알코올 섭취에 따른 비타민 B1(티아민)의 섭취 부족입니다. 과다한 알코올의 섭취는 티아민의 체내 분해를 촉진하고, 티아민 섭취가 이루어지더라도 알코올로 인해 체내로 새로운 티아민이 잘 흡수되지 않습니다. 이 증후군은 장기간의 알코올 중독, 심한 영양실조, 기아 등으로 인해 비타민 B1이 결핍되면서 발병합니다. 주로 45세 이후의 남성에게서 발병합니다.


Instruction: 베르니케 코시코프 증후군의 증상은 무엇인가요?

Output: 베르니케 증후군의 주요 증상에는 비정상적인 보행, 눈동자가 떨리는 안구 진탕, 혼란 증상이 있습니다. 코시코프 증후군의 주요 증상에는 기억상실, 지남력 장애, 말초신경 장애, 작화증, 의식 장애 등이 있습니다. 초기에는 감정 상태가 정상이지만, 점차 불안해지고 우울해지는 경향이 있습니다. 한편 작화증은 기억 손실에 대한 보상 심리에 의해 없었던 일을 마치 있었던 것처럼 확신을 가지고 말하거나, 일을 위장하고 왜곡하거나, 사라진 기억을 메우는 것입니다. 환자 본인은 이러한 상태를 스스로 인지하지 못하고 정상이라고 인식합니다.


Instruction: 베르니케 코시코프 증후군의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output: 베르니케 코시코프 증후군은 주로 임상 증상을 통해서 진단합니다. 때로 신경정신과 검사를 시행하여 진단하기도 합니다. 병변이 심한 경우 MRI를 통해 확인합니다.


Instruction: 베르니케 코시코프 증후군의 치료은 무엇인가요?

Output: 베르니케 코시코프 증후군 환자는 즉시 입원하여 고용량 비타민 B1제를 투여합니다. 이 증후군에 대해 치료하면 여러 증상이 며칠 내로 호전되지만, 기억 장애가 남을 수 있습니다. 환자에게는 금주, 균형 잡힌 식단, 충분한 휴식, 운동이 필요합니다.


Instruction: 베르니케 코시코프 증후군의 경과에 대해서 설명해주세요.

Output: 베르니케 코시코프 증후군을 응급 치료하지 않으면 환자는 혼수나 사망에 이를 수 있습니다.


Instruction: 베르니케 코시코프 증후군의 주의사항에 대해서 설명해주세요.

Output: 필수 비타민인 비타민 B1(티아민)은 탄수화물로부터의 체내 에너지 생산을 도와줄 뿐만 아니라, 심장, 신경계, 근육의 정상 활동도 유지시킵니다. 티아민은 맥주 효모, 두유, 현미(쌀눈), 밀(소맥) 눈, 콩, 버섯, 이스트, 돼지고기(등심살, 허벅지살), 김, 말린 장어 등에 포함되어 있습니다. 술에 의한 기억력 저하는 '뇌의 경고 신호'입니다. 손상된 뇌는 회복되기 어렵습니다. 약물을 통해 어느 정도까지 치료할 수 있지만, 과도한 음주나 제대로 영양이 공급되지 않은 상태가 계속되면 기억력을 영원히 회복하지 못할 수 있습니다. 음주를 피해야 하며, 이상 증상이 나타나면 즉시 병원에 가서 치료를 받아야 합니다.


Instruction: 식도이완불능증의 정의에 대해서 설명해주세요.

Output: 식도와 위 사이에 있는 식도괄약근은 식도를 감싸고 있으면서 위에 있는 음식물과 위산이 식도로 다시 올라오지 못하도록 하는 역할을 합니다. 식도이완불능증은 식도괄약근과 식도 하부 2/3에 있는 신경세포에 이상이 있어 식도의 연동 운동이 원활하지 못하고 식도에서 위로 음식물을 넘기기 어려운 상태를 의미합니다.


Instruction: 식도이완불능증의 원인은 무엇인가요?

Output: 식도이완불능증 환자는 식도 근육 수축을 조절하는 신경세포가 손상, 소실되어 있습니다. 그 정확한 원인은 알지 못합니다. 하부 식도를 침범하는 위암이나 임파선암, 방사선 조사, 약물에 의해 발생하는 이차적인 식도이완불능증도 있습니다.


Instruction: 식도이완불능증의 증상은 무엇인가요?

Output: 식도이완불능증의 가장 흔한 증상은 물을 포함한 유동식이나 고형식의 연하(삼킴) 곤란입니다. 연하(삼킴) 곤란은 서서히 시작하여 천천히 진행하기 때문에, 대부분의 사람들은 발병 초기에는 그냥 지내다가 증상이 심해진 뒤에 병원에 오게 됩니다. 어떤 사람들은 천천히 먹거나 삼킨 후 목을 들거나 어깨를 뒤로 젖혀서 음식이 위로 넘어가도록 하기도 합니다. 다른 증상으로는 흉통, 소화되지 않은 음식물의 역류, 가슴 앓이, 트림 장애, 인두 불쾌감, 딸꾹질, 연하통, 체중 감소 등이 있습니다.


Instruction: 식도이완불능증의 진단에 대해서 설명해주세요.

Output:
① 식도 조영술
이 검사는 식도 질환의 진단에 꼭 필요합니다. 조영제(바륨)를 삼키고 X-ray 촬영을 하여 식도에서 위로 바륨이 잘 넘어가는지 확인하는 검사법입니다.  ② 위내시경
위내시경으로 위 내부와 식도 내부를 확인하고, 현미경으로 자세히 검사하기 위해 생검을 할 수 있습니다. 식도이완불능증의 치료 방법 중 하나인 풍선확장술을 내시경 하에서 시행할 수도 있습니다.  ③ 식도 운동 기능 검사
이 검사는 식도이완불능증을 확진하는 방법입니다. 비강을 통해 위 내부에까지 가느다란 튜브를 삽입한 후, 물을 마시고 튜브를 천천히 빼면서 식도와 괄약근에서의 압력을 측정합니다. 측정되는 압력의 양상으로 식도이완불능증을 진단합니다.


Instruction: 식도이완불능증의 치료에 대해서 설명해주세요.

Output: 아직은 손상된 신경세포를 치료할 수 있는 방법이 없습니다. 따라서 병 자체를 치료하기는 불가능합니다. 그러나 증상을 조절하는 데 효과적인 방법이 있습니다. 예를 들어 약물 치료와 보튤리눔 독소 주입법은 하부 식도 괄약근압을 낮추는 방법입니다. 풍선확장술은 하부 식도 괄약근을 기계적으로 약화시키는 방법입니다. 최근에는 내시경적 근절개술이 도입되어 재발이 적고 근치적 치료 성적이 매우 향상되었습니다.