Gofynnod y Gweinidog Iechyd a Gwasanaethau Cymdeithasol blaenorol i Stephen Palmer, a oedd yn Athro Empidemioleg a Iechyd y Cyhoedd ym Mhrifysgol Caerdydd bryd hynny, gynnal adolygiad annibynnol o'r defnydd a wneir o'r Mynegai Marwolaethau wedi'i Addasu yn ôl Risg (RAMI) i asesu ansawdd gofal yn ysbytai Cymru. Yn ei adroddiad, a gyhoeddwyd ym mis Mehefin 2014, daeth yr Athro Palmer i'r casgliad nad yw data RAMI yn ddull mesur dibynadwy ac y gallai dynnu sylw oddi wrth ddulliau mwy ystyrlon o fesur a gwella gofal mewn ysbytai. Argymhellodd yr Athro Palmer y dylai byrddau iechyd ddefnyddio ystod ehangach o ddangosyddion perfformiad a metrigau ac, yn benodol, y dylent ddefnyddio canfyddiadau archwiliadau clinigol cenedlaethol ac adolygiadau nodiadau achosion marwolaethau.
Stephen Palmer, then Professor of Epidemiology and Public Health at Cardiff University was asked by the previous Minister for Health and Social Services, to provide an independent review of the use of the Risk Adjusted Mortality Index (RAMI) in assessing the quality of care in Welsh hospitals. In his report, published in June 2014, Professor Palmer concluded RAMI data is not a reliable measure and could divert attention away from more meaningful approaches to measuring and improving hospital care. Professor Palmer recommended health boards used a wider range of performance indicators and metrics, specifically using the findings from national clinical audits and mortality case note reviews.