Müteveffanın ölümünü mucip olan sebebin herhangi cinai bir fiilden münbais olduğuna dair hiç bir şüphe mevcut olmadığını bildiren ve mahalli polis idaresi tarafından verilen vesika.

İşbu vesikalar ihraktan laakal yirmi dört saat evvel mahalli belediyesine ibraz olunarak alelüsul vefat defteri mahsusuna işaret edildikten sonra ihrak müsaadesi verilir. Defnedilen ölülerin defninden sonra ihrak için kabirden çıkarılmalarına müsaade edilmez.”
Müteveffanı n ölüm  ünü mu ci p o  lan sebe b i n herh angi c in ai bi r fii l de n mün  b ais olduğ  u na d air hi ç b   ir şüp   he mev c u t olmadığı  nı b ildire n v  e mahal li p oli s id  are si tarafınd a n verile n vesi ka. İş   bu v esik alar ihrak t an la  aka l yi rmi d ört sa at evv  el m aha ll i belediyes ine ib  r az ol  u narak alelüs  u l vefa t de fteri m   a hsu sun a işar et edildik ten s  onra ihra k m üsaades i verilir.Defne dilen ölül erindefninden so nra i  h rak i çin ka bird en çıkarılm alarına müs a  ade e di lmez. ”