../…/….. tarihinde evlenen … ………. (T.C. Kimlik No: …………….) ve …….. ………. (T.C. Kimlik No:…………………)  aşağıda belirtilen şartlar dahilinde boşanmayı kabul etmişlerdir.

Madde 1- Taraflar

……. …….. (T.C. Kimlik No: …………….)

Adres …

……. …….. (T.C. Kimlik No: …………….)

Adres ……

Madde 2- Konu
../…/….. tarihinde evlenen … ………. (T.C. KimlIk No: …………….)- ve …….. ………. (T.C. Kimlik No:…………………) aşağıda belirtilen şartlardahilinde boşanmayı kabul etmişlerdir. Madde 1- Taraflar ……. …….. (T.C. Kimlik No: …………….) Adres … ……. …….. (T.C. Kimlik No: …………….) Adres …… Madde 2- Konu