女生突然胸痛怎么回事1、女生突然胸痛怎么回事1.1、青春期女孩最早的乳房疼痛,一般在9-13岁发生,这时女孩乳房开始发育,乳头隆起,有轻微的胀痛感。1.2、经前期有很多女性在月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛等症状。这两种情况一般不需治疗,可自行缓解。1.3、排卵期不少妇女在排卵期会出现乳房胀或乳头痛,有时简直不能触碰乳头,乳房的表现也可能一直持续到下次月经来潮前夕。2、女生胸痛平时如何护理2.1、注意休息;调整情绪,转移注意力,可减轻疼痛。2.2、调整体位;采取舒适的体位,如半坐位、坐位,以防止疼痛加重。胸膜炎患者取患侧卧位,以减少局部胸壁与肺的活动,缓解疼痛。2.3、止痛;如因胸部活动引起剧烈疼痛者,可在呼气末用15cm宽胶布固定患侧胸廓(胶 布长度超过前后正中线),以降低呼吸幅度,达到缓解疼痛目的。亦可采用局部热湿敷、冷湿敷或肋间神经封闭疗法止痛。2.4、疼痛剧烈影响休息;可按医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。3、女性胸痛的处理方法有哪些3.1、禁咖啡浓香的咖啡一直以来都备受女性的青睐,但是专家同样提醒女性,平时生活中应该尽量的少喝些咖啡,因为它也是导致女性乳房胀痛的主要原因之一。临床观察表明,很多有乳房胀痛症状或其他相关良性症状的女性在减少摄入咖啡因后,症状都有明显的改善。不仅只针对咖啡,凡含有咖啡因的汽水、巧克力、冰淇淋、茶以及含咖啡因的止痛药最好都不要再吃了。3.2、禁过咸的食物现如今越来越多的人逐渐的喜欢上各种快餐食品,比如像汉堡、盒饭、泡面等,这些快餐性食品都非常不利于人体健康。有大量的研究发现,如果过量食用这些食物的话不但会影响肠胃健康,同时还有可能会影响到女性的乳房健康。因此专家提醒经常有乳房不适等症状的女性,在平时生活中应该尽量的少吃些富含有盐分的食物,以此来缓解各种乳房不适症状。女生胸痛需做哪些检查1、体格检查胸壁疾患由视诊,触诊即可确定。而胸内脏器疾患则须详细体格详细,视诊单侧胸廓饮满影响到胸腔积液。触觉语颤增新开业要见于肺炎,叩诊浊音或实音应考虑到肺炎,肺梗死,肺癌,胸膜间皮瘤;叩诊鼓音则考虑气胸。心绞痛及心肌梗死者心界正常或增大,心率增快听诊有异常发现等。腹部脏哭疾患则有相应腹部体征。2、实验室检查血常规是例行地检查,白细胞的变化可提供一定的依据。痰的细菌学检查可以确定肺炎及肺结核的病原菌,脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断。脑腔及心包腔穿刺液的化验及细胞学检查,对诊断均有裨益,血尿肌红蛋白增高、血清心肌酶增高有助于急性心肌梗死的诊断。女性胸痛吃什么食物好1、橙汁气胸的患者也可以喝橙汁,众所周知,橙汁主要是具有一定的抗氧化的作用,同时还能够机体的免疫力,将鲜橙去皮榨汁半碗,然后再加入一些米酒,也是具有一定的活血化瘀的作用,将这两种食材相互搅拌均匀,每天可以吃2到3勺,每日两次,只要是针对肝气郁结的气胸患者,疗效也是不错的。2、薏米粥气胸的患者也可以吃薏米粥,可以选择用薏米和白米,这两种是它的比例需要达到1.3,由于薏米是叫难以煮烂的,可以先将薏米煮烂,然后再加入白米一起煮成粥,一般都是针对痰热形成的气胸疗效是不错的,建议在早晚服用。3、五饮汁气胸的患者还可以喝一些五饮汁,主要的原料是鲜芦根、雪梨(去皮),荸荠(去皮)、鲜藕。这些原材料都是具有一定的清热的作用,可以将这些原材料直接混合榨汁,冷敷或者是温服都可以,每天可以服用两次,主要是针对肺阴不足的气胸患者来说是不错的。胸痛的鉴别诊断1、胸痛的鉴别诊断1.1、诊断胸痛是急诊室常见的患者就诊原因之一,病因复杂,病情的严重程度相差很大。如延误病情,如ami、主动脉夹层动脉瘤等,可造成患者死亡。胸痛症状可以从病史、临床症状、体格检查、简单的化验结果都可以进行鉴别诊断。1.2、鉴别高危胸痛患者:在各种胸痛中需要格外关注并迅速判断的是高危的胸痛患者,包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等患者。因为这4个疾病,一旦误诊,往往是致命的。任何胸痛,都必须先排除这些可快速致命的疾病。2、胸痛是什么原因突然胸口痛有可能是胸部肌肉拉伤引起的,需要及时的配合药物进行治疗,服药期间一定要注意多休息,避免过度劳累,平时应该要注意多喝水,避免进行剧烈的运动,更不能做一些重体力的劳动,日常生活中应该要时刻关注身体的健康情况,并且应该要定期到医院进行身体的检查。心脏病会导致患者出现胸口疼痛的现象,一般会持续性疼痛,这种疾病如果治疗不及时,会给患者造成非常大的危害,会严重影响到患者的生命健康,如果出现胸口疼痛,最好到医院接受相应的检查,及时的排查身体疾病,可以考虑药物进行治疗,药物可以有效的控制患者病情的发展。这种症状也有可能是肝脏疾病引起的,肝病患者经常会出现胸口疼痛的症状,肝病是比较常见的疾病,引发这种疾病的原因较为复杂,出现这种情况最好到医院接受相应的检查,平时需要注意合理的调整饮食结构,在饮食方面需要注意少吃刺激性的食物,乙肝或者肝炎都有可能会引起胸部疼痛。3、胸痛有哪些表现3.1、胸痛的性质将胸痛的感觉描述出来,如刀割般疼痛、有撕裂感;像被绳子勒住压榨性的疼痛、绞痛,有着明显压迫感或窒息感;如同针扎般疼痛;如同火烧般灼痛等,这些都可描述胸痛的程度与状态。3.2、胸痛的部位胸部不同位置的疼痛代表着不同的脏器与不同的疾病,如上胸痛、胸口痛、胸壁痛等,以及疼痛是否延伸到其他部位,如疼痛延伸至后背、小腹、颈部、四肢等。3.3、胸痛的时长不同疾病所引起胸痛时间也所差别,有的疼痛只有几秒钟,有些是几分钟到十几分钟,还有些胸痛会持续半个小时或者更久,有些胸痛还呈阵发性。胸痛的时间和疾病的危害是有一定关系的,并非疼痛持续越久疾病越严重,如心梗发作的时间为3分钟左右。3.4、胸痛伴有的症状伴随胸痛出现的症状对进一步确诊病因有一定的帮助,如咳嗽、咯血、吞咽困难、呼吸困难等症状。胸痛如何治疗1、西医治疗方法常可导致致命的胸痛包括急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、急性肺栓塞等。这些疾病引起的胸痛必须到医院治疗。根据病因不同而有所不同的治疗方法,但都包括休息、吸氧、止痛(诊断明确,可用哌替啶等)等对症支持治疗。急性心肌梗死则需要尽快回复冠脉血供(包括扩张血管、再灌注治疗),主动脉夹层若有指征应行控制血压,减缓心率,必要时可以行手术治疗等。张力性气胸则须紧急救命,可用针头在锁骨中线第二肋间穿刺排气,再转送医院行进一步治疗(比如胸腔负压引流等)。2、中医治疗方法心血瘀阻:治则:活血化瘀,通络止痛。方药:血府逐瘀汤加减。胸阳痹阻:治则:宣痹通阳,散寒化浊。方药:栝楼薤白半夏汤加减;出现心阳欲脱之征,可给予参附龙牡汤急救。痰热壅肺:治则:涤痰泻热,宽胸开结。方药:小陷胸汤和千金苇茎汤加减。胸痛如何缓解如果是在某些空气不流通的场所呆的时间太长,或者因遇到某些让自己不开心的事情,甚至是和别人发生激烈的争吵,或者身处的环境气压偏低,这时往往会产生胸闷的症状,人还会有一些疲劳感。这时如果能去一个通风较好的场所,打开窗子享受一下新鲜的空气,进行短暂休息,把自己的思想放松、多加开导自己,调节自己的情绪,用不了多长时间就可以恢复了。所以这类胸闷胸痛,用不着紧张,也没有治疗的必要。自己能够调整好自己,一切就会恢复如常,对身体健康也没有什么影响。当然,虽然对健康没影响,我们也应该避免这种情况的出现,有些情况是不受我们控制的,所以必须马上调整回来。


《语文课程标准》指出:"阅读教学是教师与文本,学生与文本,教师与学生间对话的过程。"文本是教师教学、学生学习的凭借,因此教师要准确地解读文本,深入理解教材内容,才能提高阅读教学效率。 一、解读文本应遵循的原则 1.忌浅。"浅"就是对教材缺少研读,不能从广度和深度上理解教材所蕴含的知识内容和思想内容。教师应按照课程目标的要求,多角度、多层次地去解读文本。首先要细细品读课文,逐字逐句地品味语言文字的美,从而读懂文章的内容。其次,要挖掘文本的"道",弄清文本的写作目的和所要表达的思想感情。第三,要揣摩作者的写作手法及其表达效果。第四,正确地理解文本的情感、态度、价值观。 2.忌搬。"搬"就是急于看教参中的"教材分析",搬用别人的教学设计,用别人的理解代替自己的研读。因为同一个文本,不同的教师去解读,得到的感悟是不一样的,教学设计也只是其个人的理解。加之不同地区、不同学校、不同学生存在着较大的差异性,搬用别人的教学设计,就不能做到因材施教。因此,教师应认真研读文本,准确把握文本中的知识要点,明确语言文字训练要求,根据学生实际,从教学目标、教学重难点、教学内容、对话话题、知识点、德育渗透点、教学方法、学生学习方法、拓展内容、积累与运用、教学辅助手段等方面进行教学设计,从而达到创造性地使用教材。 3.忌偏。"偏"就是不能正确理解编者的意图和把握文本的价值取向。由于自己把握不住,教学中当学生对文本的理解有所偏差时,教师不知所措,不加引导,甚至推波助澜。如一位教师教学《麻雀》一课,当课堂上有的学生发表"老麻雀的行动太冒险了"的看法时,老师没有作正确的引领,还信口开河地说:"是啊,留得青山在,不怕没柴烧。"这样的肯定,使学生感受不到母爱的无私、伟大和崇高,表面上看,好像体现了学生的个性化阅读和多元理解,实际上是以牺牲文本的价值取向为代价,教师的教学也就达不到对学生进行正确的价值观教育的目的,语文学科的人文性特点也没有得到很好的体现。 4.忌泛。"泛"就是教师在处理教材时没有把功夫用在吃透文本上,而是到处找相关资料,大量补充图文资料,这就导致课堂上用大量的图文资料代替教材,学生与文本对话的时间少,对教材的感悟少。语文学科的工具性特点决定了语文教学就是要落实字、词、句、段、篇的阅读训练,让学生在谋篇布局、修辞表达等方面学习写作,如果一味地让学生在课堂上大量学习文本以外的资料,教学任务就不能很好地完成。 二、解读文本应选取的角度 我们都知道,同一个文本,因阅读者个体已有的知识经验、生活背景、思想认识、价值观、人生观、知识储备、知识结构、感知能力不尽相同,对文本的解读会见仁见智。阅读教学中的教材文本,从独立的文学作品变成课文,承载了对教育思想、课程标准的诠释,对教学内容的安排。教师角色的特点,决定了教师与文本对话又有其特殊性。这就要求教师在与教材文本对话,解读文本时,需从普通读者欣赏性的阅读、学生学习、教师教学这三个角度,一步一步地潜心研读文本,把握其语言特点及人文内涵。 第一步,教师要作为一般读者去阅读。抛去教师的角色,不考虑任何要求,投入其中,感受文本的语言美、意境美、情趣美、形象美、人格美...以一颗真诚的心与作者对话,产生共鸣,这样才会被文中的人物、事件、情景和语言所感动。 第二步,以学生的视角去阅读。把自己当做学生思考:可以学什么、不学什么,学习中的困惑是什么,哪些可能是学习的疑点、难点、兴奋点。 第三步,从教师教学的角度去阅读。教师与文本的对话具有明确的指向性,它不单纯是理解和赏析,而且是为了更好地与学生对话,从而促进学生知识的增长和语文能力的提高。因此要以确定教学目标、教学重点、难点以及教学方法和策略为阅读重点。 例如,《桂林山水》一课,作为一般读者去阅读,我们除了能感受到桂林的山奇、秀、险,桂林的水静、清、绿外,还能感受到作者的语言美以及桂林山水这幅画卷的意境美,从而受到美的熏陶。以学生的视角,则可以从文本中学到作者抓住事物特点,运用排比、拟人、比较等语言的表达方法。从教师教学的角度,可把朗读、背诵课文,认识桂林山水的特点,了解作者的表达方法,体会作者的思想感情作为教学目标,把"以读为主,读中感悟"作为基本教学方法。这样就能使我们的教学符合课程标准的要求。 三、解读文本的几种方法 (一)认真研读课题,与课题对话。 1.借助课题落实识字、写字的教学要求。一些课题中有生字,教师可在揭示课题后,解决生字的音、形、义。对"只认不写"的字,既要读准字音,又要理解字义。对"学会字",既要认音,认义,还要指导书写。例如,《怀素写字》一课,课题中的"写字"是"学会字","怀素"是"认识字"。设计教学时,就要在揭示课题后,先通过让学生借助拼音把字音读准,然后点明"怀素"是认识字,教师随机介绍"怀素"是我国唐代的大书法家;"写字"是学会字,随机进行识字教学,让学生记住字形,并且进行书写。 2.指导学生从课题中获取有关知识。课题往往揭示了一些与课文内容有关的知识,如:写人物(《我的伯父鲁迅先生》、《诺贝尔》、《詹天佑》、《海伦凯勒》);写景物(《莫高窟》、《黄果树瀑布》;状物(《埃及的金字塔》、《威尼斯的小艇》、《嫦娥奔月》,等。教师可引导学生从课题入手,提出疑问,通过查阅资料、借助工具书理解题义。如《莫高窟》一课,可让学生在课前查阅文字、图片资料,对莫高窟有所认识,这样,在学习课文后,学生对它的了解会更多、更深,从而激发起学生对我国这一艺术瑰宝的热爱之情。 3.指导学生借助课题抓课文的重点。课题中的一些词已经向我们揭示了课文的重点,教师要抓住这些关键词引导学生直奔课文的主要内容,这有利于提高课堂教学效率。如《桂林山水》一课,课题中的"山水"一词已经告诉了我们,课文主要讲桂林的山和水的特点,让学生直接找出与之对应的课文第2、3自然段进行学习,这样就突出了教学重点。 4.抓住课题中的习作训练点指导学生进行仿作。有的课题反映了事物的某一方面,教师可在学生学习了课文内容后,指导他们仿照课文的表达方法写一写事物的其他方面。如读了《北大荒的秋天》一课,可启发学生想一想北大荒的春天、夏天、冬天又是什么样,并仿照课文写一写,这样就把阅读教学与习作训练有机地结合起来,有利于培养学生的写作能力。 (二)认真与课文内容对话。 1.通过对话,培养学生的分析能力、概括能力。课文的内容是围绕一定的主题,按照一定的表达顺序安排的,教师可根据课文的具体内容,通过找重点句、中心句,找关键词连词成句,整合各段内容等方法,让学生概括课文的主要内容、逻辑段意、自然段意,认识课文的表达顺序,培养学生的分析能力、概括能力。如《北大荒的秋天》一课,课文围绕"啊,北大荒的秋天真美呀!"这一总起句分自然段描写了北大荒秋天的天空、小河、原野的美丽景色。在指导学生理解原野的美丽景色时,可让学生用找出中心句(原野热闹非凡)的方法读课文的第四自然段,从而感受到原野的热闹非凡,体会作者是通过写大豆、高粱、榛子树的样子和声音,把"原野热闹非凡"写具体。 2.通过对话,培养学生的表达能力。学会表达是阅读教学的目的之一,通过与文本对话,让学生学习表达。教师要根据具体的课文,遵循先说后写的原则,注重学生表达能力的培养。低年级可利用词串联句成段,用课文中的句式练习说话;中高年级则让学生在阅读教学中完成课后练习安排的小练笔和习作训练点,培养学生的表达能力。如《秋天》一课,可让学生用"有的...有的...还有的..."这种句式练习说话。《桂林山水》一课,可让学生充当小导游,向游人介绍桂林山水的特点,仿照课文的写法,介绍家乡的一处景物等。 3.通过对话,培养学生的想象能力。一些课文内容留有空白,教师要善于利用这些空白,拓展学生的想象空间,填补这些空白,以此培养学生的想象能力。如《雨点》一课,课文讲了雨点落进池塘里、小溪里、江河里、海洋里的样子,可让学生展开想象,仿照课文的句式"雨点落进 在 "说一说雨点还会落到哪些地方?它们又会是什么样子的?联系《桂林山水》一课,让学生想象山还有哪些形状? (三)认真与课后练习对话 1.明确各学段的教学重、难点。教材中的课后练习揭示了教学重点和难点以及对学生的训练要求,认真与课后练习对话,有助于我们把握教学要求,有针对性地进行教学,切实提高阅读教学的效率。如,低年级课后练习安排的朗读课文、背诵课文、写字练习,就告诉我们朗读和写字训练是教学重点。又如中年级的练习:说说雷奈克发明听诊器的经过(《世界上第一个听诊器》);仔细观察一种你喜爱的鸟,抓住特点,写出它的样子和叫声(《鸟语》)。这些练习内容提示我们复述课文内容,用联系上下文的方法理解句子的意思,理解课文内容,以及仿照课文进行片段描写是中年级教学重点。再如高年级的训练:说说克隆这项技术"奇妙"在哪里,课文是按怎样的顺序介绍克隆的(《克隆之谜》);"以乔依醒来..."为开头,展开想象写一段话(《爱之链》);读一读下面的句子,注意带点的词语,体会人物的思想感情(《鞋匠的儿子》)。这些练习又告诉了我们:理解课文内容,感悟课文的表达方法,体会人物的思想感情,加强写的训练是高年级的教学重点。认真与这些练习对话,我们就能明确各学段的教学重点,有的放矢地进行教学。 2.认真挖掘师生对话的话题。阅读教学中经常出现教师设计的对话话题过多,思考价值不高,课堂上经常出现一问一答的局面,学生的主体性得不到充分体现的现象。如何提高教师提问的有效性,增加学生读书、思考、交流的时间,设计出提纲挈领的、有助于学生独立思考和合作探究的问题是关键。如何设计出这样的问题呢?其实只要我们认真与课后练习对话,就能发现,这样的问题已贯穿在课后练习中了。如《黄山奇松》一课,课后练习第4题是这样安排的:默读课文,说说黄山奇松"奇"在哪里。只要抓住这个问题让学生自主读课文,勾画出有关的词句研读,在学习小组中研讨交流,就能理解课文内容了。


母儿血型不合知识问答  添加时间: 2006年8月31日 来自: 好得网 什么是母儿血型不合,怎样分类 血型是人的一种遗传性状,常见的有abo血型和rh血型系统。大多数人都知道,输血时如果两人的血型不同则会发生溶血反应,严重者可导致受血者死亡。 母儿血型不合则是孕妇与胎儿之间血型不合而产生的一种同族血型免疫性疾病。胎儿的血型是由母亲和父亲的血型决定的。胎儿从父亲方面遗传下来的显性抗原恰恰为母亲所缺乏,通过妊娠、分娩,这种显性抗原就会进入母体,刺激母体产生抗体,当该抗体又通过胎盘进入胎儿血循环时,就会产生抗原抗体反应,引起胎儿红细胞凝集破坏,导致胎儿或新生儿的溶血症,严重的可导致胎儿或新生儿的死中以d抗原性最强,引起rh血型不合的发病率较高,所以,医生在判定rh阳性或阴性时,通常用抗d血清来测试,若出现凝集反应,则为rh阳性,否则为rh阴性。当孕妇为rh阴性,而胎儿为rh阳性,母亲可以被胎儿的d抗原致敏而产生抗胎儿血的d抗体,当该抗体又得以回到胎儿血循环时,就会产生溶血反应,对胎儿或新生儿产生危害。但是因rh血型有6种抗原,即使母亲为rh阳性时,也可能会产生e抗体、c抗体等,从而也可能发生母儿血型不 合。 母体血循环与胎儿血循环是两个不相通的循环系统,为什么胎儿的红细胞能进入母体从而对母体致敏呢 在正常情况下,红细胞是不能通过胎盘的,但是在妊娠、分娩或者流产的过程中,胎盘绒毛可能有小部分破损,绒毛血管内的红细胞就可以进入母体。据有关资料报道,只要有0.03~0.07毫升红细胞进入母体就可以致敏,所以流产或分娩次数越多,这种抗原进入母体的机会越多,母体产生的抗体越多,胎儿或新生儿得病的机会也越大,病情也越严重。一般第1胎不发病,而第2胎以后开始发病。 abo血型抗原在自然界里广泛存在,孕妇可以在肠道吸收而在体内产生抗体,所以abo血型不合在第1胎也可以发生。 怀疑母儿血型不合应做哪些检查 如果孕妇过去曾经有死胎、死产或新生儿溶血病,而始终找不到原因者,可能发生母儿血型不合。 怀疑母儿血型不合可以做以下检查: (1)血型检查对孕妇及丈夫做abo及rh血型检查。如果孕妇为o型血而丈夫为a、b或ab型血,则可能发生abo血型不合;如果孕妇为rh阴性而丈夫为rh阳性者,可能发生rh血型不合。 (2)抗体测定有血型不合可能者。应在妊娠中期检查孕妇血中有无抗体,可诊断有无血型不合,必要时连续定期测定,可以估价病情的严重程度,以指导防治措施。 (3)羊水检查有条件的医院可以做羊膜腔内穿刺抽取羊水,做羊水胆红素测定,以判断胎儿是否受溶血损害。 (4)b超检查观察胎儿有无水肿,有无肝脾肿大及腹水等。 (5)必要时可行脐带穿刺术孕妇需要住院。脐带穿刺既可以明确诊断,也可以做宫内治疗。 母儿血型不合孕期如何处理 如果孕妇经检查发现已被致敏,或已经明确发生母儿血型不合时,其处理包括以下几个方面: (1)中药治疗茵陈9克,制大黄4.5克,黄芩9克,甘草6克,每日1剂,一直到分娩。 (2)吸氧每日3次,每次30分钟。 (3)维生素e100毫克,每日1次。 (4)静脉推注二联药物50%葡萄糖20~40毫升,加维生素c500~1000毫克静脉推注,每日1~2次,连续10天为一疗程。 (5)苯巴比妥每日3次,每次30毫克。 (6)子宫内输血如胎儿溶血,贫血严重,可做子宫内输血,但据报道疗效并不理想,国内应用者极少。 (7)引产若rh血型不合经测试抗体效价达到1∶32以上,abo血型不合抗体效价达到1∶512以上;孕妇过去有过死胎的病史,或者前一胎新生儿死于溶血病;孕妇感到胎动有改变,经检查发现胎儿宫内不安;羊水穿刺检查发现羊水呈深黄色或胆红素含量升高;而妊娠已达到或者接近33周者应及时引产。终止妊娠,以免胎死宫内。 母儿血型不合的新生儿出生后应注意什么 新生儿出生后,根据其病情,主要表现为水肿、黄疸、贫血,医生检查会发现肝脾肿大。严重的出生后不久就会死亡。轻者,开始时黄疸不明显,以后会逐渐加重,其贫血的程度取决于抗体的量以及与胎儿红细胞结合的程度和胎儿代偿性造血的功能。新生儿出生后,医生要注意观察:①出生1~2天内,要注意黄疸出现的时间、胆红素升高的速度及患儿贫血的严重程度。②要注意高胆红素引起核黄疸。一般在生后2~7天出现,患儿可能出现睡眠时间过长,全身肌肉张力下降,吮吸反射消失,突然尖叫、抽风、角弓反张及发烧等。一旦出现核黄疸,患儿的死亡率非常高,即使幸存,可能遗留运动障碍及智力发育不全等后遗症,所以应积极防治。③产后2个月,要注意红细胞再生障碍所导致的严重贫血。 怎样预防核黄疸 因核黄疸危害重,对患儿造成死亡率高,所以应在核黄疸出现前,注意预防,严密观察血中胆红素升高的程度和速度,不要超过发生核黄疸的临界浓度(18~20毫克%)。预防的措施包括以下几个方面: (1)药物治疗①激素、血浆、葡萄糖治疗。强的松2.5毫克,每天3次口服;血浆25~30毫升,静脉滴注,喂葡萄糖水。②苯巴比妥每公斤体重5毫克,每日口服,连续5~7天。③药用炭,每4小时口服0.75克。④三黄汤:茵陈9克,大黄1.5克,黄连1.5克,黄芩4.5克,黄柏4.5克,山栀3克。 (2)光照治疗光照治疗方法简单,效果好。对于没有溶血的患儿,可以间歇照射,一天照射12小时,对于溶血患儿,可以持续照射96小时。 (3)换血疗法换血量可根据患儿体重计算,一般每公斤体重150毫升计算。可以选择脐静脉或者隐静脉换血。换血可以机械地除去患儿体内的胆红素,致敏的红细胞和抗体,纠正贫血。


随着天气和温度的逐渐降低,早上和晚上的温差很大,儿童自身的免疫系统还没有发育好,抵抗力也很弱,因此他们容易感冒和发烧。当父母看到他们的疾病和痛苦时,他们也很担心。然而,当婴儿发烧时,这三种水至关重要,可能很多人不知道。第一种水:泡脚水有些婴儿发烧时可能会发冷和发抖。在这种情况下,父母应该注意这一点,不要盲目地给孩子增加厚衣服或被子。这将防止身体向外界散发热量,导致"天气越冷,可能变得越糟糕"。一种更好、更快的方法是用温水浸泡儿童的脚,这可以加速他们的血液循环,有助于散热和降低体温,也有助于减轻儿童发烧时的不适。第二种水:温白开儿童发烧时身体表面温度较高,体内水分蒸发过快。因此,在发烧期间多喝温水和白水可以及时补充身体水分,避免因失水过多而导致脱水,这对缓解发烧有积极作用。此外,多喝热水也会增加排便次数和出汗,从而向外散发热量,并在一定程度上降低身体温度。此外,发烧时多喝水也能溶解水中血液中的细菌,让它们随尿液排出体外,这有利于缓解发烧症状,尽快恢复健康。第三种水:洗澡水当孩子发烧时,父母也可以用大约37℃的温水擦拭腋窝和其他部位来帮助他们降低体温,但是孩子的皮肤很娇嫩,所以擦拭时不要使用太多的力量。一般来说,父母不应该用酒精来冷却身体。这种方法会对他们的皮肤造成更大的刺激,并可能产生不良后果。小贴士:如果一个孩子的发烧很长一段时间没有缓解,就需要服用药物来减少发烧。通常父母可以在睡觉前服用,然后在晚上睡觉时做好保暖工作,这样第二天早上起床时,发烧就会减轻很多。


专家:龙头水电站攸关水安全应由国家主导开发 能源网: 2015年04月08日 16:05 来源:中国经济周刊 设施不足、管理不善造成水资源短缺 水安全问题是制约我国经济社会发展的一个重要瓶颈。联合国每三年发布一次水资源报告,几乎每次都强调世界水资源本来是够用的,但由于设施不足、管理不善造成了水资源短缺(编者注:3月20日,联合国发布《世界水资源发展报告》称,未来15年全球40%的人口将面临水资源短缺)。 联合国这个提法非常科学,设施是管理的前提,没有设施就谈不上管理。管理不善,一定要在设施不足的后面。 据联合国的一项调查,除了个别情况,所有国家的人类发展指数,都与这个国家的人均水库蓄水量成正比。国际社会普遍的规律是,水资源开发程度越高、水库蓄水能力越强的国家和地区,社会经济越发达,生态环境也越好。当前,我国社会经济发展所遭遇到的制约瓶颈,在很大程度上就是来自水资源调控能力的不足。 建设有足够调控水资源的大水库,是水安全的重要保障。目前,这正是制约我国水资源问题的短板。今年全国两会,民进中央的一个提案是《实施长江流域水资源统一调度管理》,提案特别列举了黄河水资源由国家统一管理前后的巨大变化,其中重要的一方面是水库蓄水能力-直到2000年,当时黄河上的小浪底水库建成之后,我们才具备了统一管理黄河水资源的手段。目前黄河的水库总蓄水能力和径流量的比值大约是150%,而长江目前的水库总蓄水能力,只有径流量的20%左右,可调节的有效库容还不到十分之一。 我国有效水库可调节库容不足美国一半 我国储水设施建设与国外也存在明显差距。 1992年由四川科学技术出版社出版的《梯级水电站的开发与管理研究》数据显示:国外一些河流上已建成的梯级水库蓄水量占到河流年径流量的70.37%,而我国所规划的金沙江等河流的相对调节控制能力比起发达国家要差很多。即使按规划完全建成后也只有20%左右,因此,我国的河流开发程度远远不如国外,确实存在联合国水资源报告中所提到的"设施不足"的问题。 目前,我国的国土面积和水资源总量都与美国相近,但我国的水库蓄水能力,尤其是有效的水库可调节库容还不足美国的一半。 相对于我国的人口基数,我国与美国的人均水库库容更是差距巨大。由于水库蓄水能力上的差距,同样的洪水在美国能够被存在水库里,而到了中国则需要疲于奔命地排到海里,稍有不慎就会造成洪涝灾害。作为减灾存在水库里的洪水,到了枯水季节就变成了宝贵的水资源。 由此可见,我国目前所谓的水资源短缺,在很大程度上并不是真正的短缺,而是水库调蓄能力的不足。 龙头水电站应由国家主导开发 在国际上,美国的水利水电开发非常成功。其经验之一,就是大江大河上所有骨干水电站的开发完全是政府行为。我国的三峡、小浪底水利枢纽也是大水库成功建设的典范。小浪底的成功,是国家直接投资建设。三峡的成功实际上也是相当于国家通过三峡基金投资建设了三峡水库,同时通过市场化运作由企业建成三峡电站,然后滚动开发上游和金沙江。 三峡、小浪底被划归为由国家投资成功开发建设的水利枢纽,一方面是由于其水资源调节作用非常强,另一方面也是由于发电效益还不足以负担起整个大水库的建设成本。 而虎跳峡(龙蟠)、龙滩(包括二期),虽然也都是具有上百亿库容的重要的水资源调节工程,却被归类为水电项目,而不是水利枢纽,并不是因为水资源调节作用不够大,而是由于它们的发电效益太好了,经测算完全可以用市场化的手段通过水力发电,就负担起水库建设成本。所以,我国这些发电效益特别好的水利工程,都被划为了水电项目,要求必须使用市场化的手段才能开发。 由于这种划分,我国水资源作用大、经济效益不够好的项目已经得到了有效的开发,但水资源作用同样大,发电经济效益又特别好的项目,反而因为移民难、开发成本高等问题得不到开发。 例如,早在我国"十一五"的规划中,金沙江中游流域首先要开发的应该是虎跳峡的"龙蟠"水电站。因为虎跳峡的巨大调节库容,对整个金沙江,乃至整个长江,甚至说整个中国都至关重要。然而,"十一五"、"十二五"规划执行到今天,金沙江中游规划的一系列梯级水电站几乎开发完毕,而虎跳峡"龙蟠"水电站的开发建设却遥遥无期。 目前,这种局面已经严重地影响到我国的水安全。 出现这种局面,与我国水电的市场化开发不无关系。早在上个世纪,我国的水利水电开发完全是国家行为的时候,虎跳峡开发的迫切性和重要性曾经与长江三峡不相上下。当年很多反对三峡上马的水电专家,就是因为虎跳峡的水资源调控作用与三峡旗鼓相当,但是,其开发代价却要小得多。我国三峡水库的总库容393亿立方米,调节库容221亿立方米,移民120万。而虎跳峡当水位达到2012米高程(指水平面以上的高度)时,虎跳峡总库容为374亿立方米,但调蓄库容可达290亿立方米,这时虎跳峡的淹没耕地仅为16万亩,迁移人口也就大约10万人。 当然,移民和淹没的损失,并不能作为水利水电开发顺序的唯一指标。三峡的水资源调控总量,虽然不及虎跳峡,但由于它更接近长江中下游一些重要城市,其防洪、供水(包括发电)、航运的作用更为直接和迫切。所以,国家最终选择了先上三峡,也是有道理的。然而,当我国水利水电开发的方式从国家直接开发,转变为市场化开发之后,一个建设条件比三峡优越数倍的工程,却得不到开发,就不能不引起我们的反思了。 虎跳峡可增加长江流域200多亿立方米的调节库容,其发电作用除了本身的发电量外,仅下游各个梯级电站所增加的补偿发电量接近于一个三峡电站。龙滩二期不仅可以增加珠江流域上百亿立方米的调节库容,而且梯级补偿发电效益也极其巨大。如此巨大的水资源作用,却因为它发电的效益巨大,已被划为水电项目,反而被搁置至今。 不仅如此,如果我们不改变龙头水电站只能由市场化开发的思路,再长期拖下去,这些作用巨大、效益又好的宝贵资源,完全可能彻底夭折。在我国遭遇严重的水资源短缺的局面下,长江和珠江分别减少上百亿的水资源战略储备,这是多么大的损失? 目前,大型龙头水库的建设难已经成为我国水安全问题的一个瓶颈。我国发电效益不大好的水安全项目都可以得到开发,而发电效益好的水安全项目反而得不到开发的现状非常不正常。说明我们现行的管理体制不够科学。事实上,我国大型龙头水库建设的困难,并不是真正在于移民、环保和投资,而是在于能不能得到国家和各级政府的重视,打破行业划分的局限性,把龙头水库的建设上升到国家水安全的高度,利用政府和市场的合力,突破我国水安全问题的这个瓶颈。


本次猪肉的供给冲击或被疲弱的总需求淡化,但其对年底通胀的影响不应被市场低估,笔者估算中性假设下四季度cpi将达到3.4%。 本刊特约作者 梁润文 国家统计局9月10日发布的8月cpi同比上涨2.8%,超出8月初市场预期的2.4%。其中猪肉价格同比上涨46.7%,影响cpi同比约1.08个百分点。8月份猪肉价格环比涨幅达到23.1%,影响cpi环比约0.62个百分点。尽管cpi涨幅超出市场预期,但业内普遍认为未来通胀压力不大,cpi同比到年底可能在3%上下。 从整体经济形势来看,目前的总需求仍然疲弱,表现在核心cpi同比不高且8月还有所下降,ppi同比为负且继续走低,近月来工业、消费、投资增速均下滑,出口也受外需和贸易战影响表现疲弱。从需求角度看,似乎未来没有任何通胀的压力,这也是大家认为未来通胀不大可能大幅上升的主要原因。然而,笔者认为,本次猪肉的供给冲击可能远大于从前,猪肉价格大涨本身除了直接拉高cpi以外,还可能通过对其他商品的溢出效应进一步推升通胀,有必要测算此供给冲击对cpi的影响程度,以便对未来的通胀走势进行正确的判断。 本文从数据的角度,探讨猪肉价格上涨原因,未来的可能上涨幅度,以及对cpi的影响。分析表明,供给下滑尤其是近月出栏数大跌,是猪肉价格上涨的主要原因。在年末生猪出栏数回升5%、下降10%和下降25%这三种假设情形下,考虑溢出效应后四季度cpi将分别达到3%、3.4%和3.9%。 本轮猪价上涨主因是供给下降 本次猪肉价格如此大幅快速攀升,原因主要来自供给方面。根据农业农村部的监测,受"非洲猪瘟疫情"影响,从2018年四季度以来,中国生猪和能繁母猪的产能持续下降。此外,在2014年《畜禽规模养殖污染防治条例》和2016年原环保部办公厅、原农业部办公厅发布《畜禽养殖禁养区划定技术指南》后,各地以环保为由关闭了大量养猪厂,也是此次猪肉供给大幅下降的重要原因。 根据国家统计局公布的数据,2009年以来,中国的生猪存栏数基本维持在4.5亿-4.8亿头,但从2014年以后,生猪存栏数持续下跌,2018年年底跌至4.3亿头。存栏数在2019年大幅下跌,至2019年6月跌至不足3.5亿头,同比跌幅达15%,为近二十年来之最。而农业农村部统计的数据下降幅度更大,2019年6月生猪存栏数仅2.4亿头,同比跌幅达25.8%,至8月则进一步扩大到38.7%,已不足2亿头。上海农委统计的上海市生猪存栏数在6月至8月同比均下跌30%以上,也可作为辅证。 8月21日,国务院常务会议提出,综合施策恢复生猪生产,取消超出法律法规的生猪禁养、限养规定,发展规模养殖、支持农户养猪,加强动物防疫体系建设,保障猪肉供应等五方面举措,以稳定生猪生产,保障猪肉供应。但从政策出台到猪肉供给缺口消失,还需要较长时间。预计猪肉供给短缺的情形将维持至2020年年中或之后的更长时间。 紧供给或继续推高年底猪价与cpi 本轮猪价上涨的特点是价格高、涨幅大、涨速快。以wind公布的来自中国畜牧业信息网的22省市猪肉平均价来看,目前猪肉价格已经超过了从2006年以来的上一高点30.41元千克。本次猪周期起点可以从2018年5月开始计算,距离上一轮猪周期低点2014年4月约四年。上一轮从最低点17.17元千克涨至最高点30.32元千克,涨幅不足77%,再上一轮的涨幅也未超过105%。而本轮猪周期从2018年5月18日的15.86元千克上涨至2019年9月6日的36.6元千克,涨幅已经超过130%,并且从趋势看未来还将继续上涨。本轮周期内猪肉价格上涨速度快,同样以22省市平均价看,8月环比上涨了18.7%,为2006年以来的最高点,统计局公布的8月环比23.1%,也为2005年公布此环比以来的历史高点。 判断未来猪价上涨幅度,一是需要估计猪肉的需求弹性;二是需要估计供给的下降程度。 需求弹性的计算一是根据历史数据回归,得到生猪出栏数下降1%,价格上涨0.85%,这里潜在的假设是价格波动都是由供给变动导致的。然而实际的需求弹性可能更小(即出栏数下降导致价格上涨的幅度可能更大),例如2019年7月生猪出栏数同比下降11.3%,而价格同比上涨了27%。商务部尚未公布8月的出栏数数据,但根据广东省生猪定点屠宰企业屠宰量计算,8月广东出栏生猪环比下降20.2%,而从历史数据看广东省出栏数环比与全国出栏数环比相差不大,据此推算,全国猪肉价格应上涨17%-48%,实际上涨了23.1%,与上面估算的弹性相符。本文按8月环比计算,认为出栏数下降1%会导致猪肉价格上涨1.14%。 未来供给下降程度较难估计,从4月至8月,生猪存栏和出栏数均下降了约25%,但简单外推的误差也很大。根据北大国发院卢锋老师的研究《问题出在供给侧-飙升肉价系列1》,作者通过比较出栏率变动,认为近期出栏率抬升增加了猪肉供给,但生猪生产系统目前超负荷运转和透支将难以为继。同时,根据广东屠宰企业生猪屠宰前平均重量看,从2016年至2019年4月基本在114公斤左右,但从2019年5月开始大幅下滑至107公斤左右,说明近期生猪生产确实有透支产能。这也解释了为何8月生猪出栏数猛烈下降。对9-12月的出栏数判断上,笔者分别取三种情形来分析,一是乐观情形,假设到12月生猪出栏数比8月增加5%;二是中性情形,到12月时出栏数再下降10%;三是悲观情形,到12月时再下降25%。 猪肉在cpi中的权重约在2.3%至2.7%之间(按照最新统计局公布的猪肉同比涨幅和对cpi的拉动计算,权重为2.31%,按环比计算则为2.68%),本文取均值2.5%计算。 按照历史数据的季节性因素推测,四季度cpi应该在3%左右,到12月大约为3.3%。而根据正常季节性,猪肉价格在9月后应该略有下跌,到年底约比9月低10%。 在乐观情形下,12月猪肉价格将比8月末下降5.7%,与正常季节性效果相差不大,12月cpi维持在3.4%左右,四季度cpi维持在3%;在中性假设下,12月猪肉价格将比8月末再上涨11.4%,比正常季节性推算高21.4%,将拉动cpi约0.5个百分点,12月cpi将达到3.8%,对应四季度cpi将达到3.3%;在悲观假设下,12月猪肉价格将比8月末再上涨28.5%,比正常季节性高38.5%,拉动cpi1个百分点,12月cpi可能将达到4.3%,对应四季度cpi将达到3.7%。 防范猪肉涨价的溢出效应 上文仅考察了猪肉本身对cpi的影响,但猪肉价格可能对其他商品也有溢出效应,一部分原因是居民会使用其他肉类等食品进行替代;另一部分是由于生活成本增加可能推升其他商品价格。 考察猪肉环比与其他cpi商品环比的相关性。由于未季调的序列其相关性可能仅反映了相同的季节性,因此考察季调后环比序列的相关性。从历史序列看,猪肉价格对其他商品的影响并不大,主要影响其他肉类、食用油和鸡蛋价格。猪肉涨幅与牛肉的相关性为0.12,羊肉为0.06,鸡蛋为0.12,食用油和油脂为0.17,水产品0.09,与其他食品类的相关性不大,与非食品类也几乎没有相关性。以上具有相关性的产品占cpi的权重约为5%,取平均相关性为0.12,可以算出若猪肉价格相对于基准上涨1%,其溢出效应将再拉动cpi约0.24个百分点。考虑溢出效应后,上述乐观、中性和悲观对应的12月cpi同比分别为3.4%、4%和4.5%,相应的四季度cpi同比分别为3%、3.4%、3.9% 需要说明的是,文中依据的弹性和相关是基于历史数据的统计估计,弹性和相关性本身并不稳定。在当前猪肉价格走势较为极端的情况下,判断猪肉价格对cpi的影响需要密切关注生猪存栏出栏数据、猪肉高频价格走势以及对其他商品的溢出效应。


6月11日(星期一) 下水作文‖仇玲丽: 读你千遍也不厌倦 6月12日(星期二) 下水作文‖仇玲丽: 世界上最美的语言 6月13日(星期三) 往事悠悠‖吴海燕: 炮台和麦场 6月14日(星期四) 6月15日(星期五) 6月16日(星期六) 6月17日(星期日) 今天是农历五月初五,端午节。据《荆楚岁时记》记载,因仲夏登高,顺阳在上,五月是仲夏,它的第一个午日正是登高顺阳好天气之日,故五月初五亦称为"端阳节"。此外端午节还称"午日节、五月节、龙舟节、浴兰节、诗人节"等 。端午节是流行于中国以及汉字文化圈诸国的传统文化节日。 时至今日,端午节仍是中国人民中一个十分盛行的隆重节日。过端午节,是中国人二千多年来的传统习惯,由于地域广大,民族众多,加上许多故事传说,于是不仅产生了众多相异的节名,而且各地也有着不尽相同的习俗。其内容主要有:"女儿回娘家,挂钟馗像,迎鬼船、躲午,帖午叶符,悬挂菖蒲、艾草,游百病,佩香囊,备牲醴,赛龙舟,放风筝,比武,击球,荡秋千,给小孩洗苦草麦药澡,涂雄黄,饮用雄黄酒、菖蒲酒,吃五毒饼、咸蛋、粽子和时令鲜果等等。" 本来是夏季的一个驱除瘟疫的之季度,从这一天必不可少的祛病防疫活动,逐渐演变为吃粽子,赛龙舟,挂菖蒲ˋ蒿草、艾叶,薰苍术、白芷,喝雄黄酒。从春秋战国至今,端午节已在民间传承两千多年。端午节的由来说法甚多,各地过法虽不尽相同,但包粽子、划龙船是普遍习俗。 冯为民,1958年生,江苏东台人,中共党员。系国家级语文优秀教师,教授级特级教师,江苏省"333工程"重点培养对象。现任南京第二十九中教育集团语文学科副巡视员。其语文教学重在培养学生的语文素养,开发其创新潜能,引导学生树立"我要学、我能学、我会学、我乐学"的理念。阅读教学突出主体性、民主性、独创性,研究创立了"自渎-自析-质疑-释疑-迁移"五步导学模式;引导学生树立"语文学习生活化"之理念,让学生自主学习、自主发展,潜心创立了"图表式读书笔记学习法"。文言文教学总结出"读-译-赏-延"四字教学法;作文教学坚持开放性,让学生变怕写为乐写、变乐写为会写。他曾被推荐为《语文教学通讯》(高中版)、《中学语文教学参考》、《语文教学与研究》封面人物,是《考试》的"中国名师",是中华语文网的"2010年度最人物",誉为"笔耕不辍的思想飞人"。 冯老师参加过十余项省市级以上重点课题或立项课题的研究,在《中国教育学刊》、《语文建设》、《中学语文教学》、《中学语文教学参考》《语文月刊》、《语文学习》、《学语文》、《语文教学之友》、《西北师大学报》、《云南师大学报》、《内蒙古师大学报》、《齐齐哈尔大学学报》、《安庆师院学报》、《淮阴师院学报》、《中小学教师培训》、《天津教育》、《教育探索》、《中国考试》、《中国教育报》、《佛教文化》、《文史杂志》等数十家报刊发表教学论文和学术论文近500篇。有学术专著3本:《冯为民语文教学论文选》(著名特级教师钱梦龙先生亲笔题写书名,42.8万字),《探索发现文集》,《在坚守中成长》。 【名师道场】 语文教师须做勇者、智者和仁者 端午文化与沈从文、汪曾祺的端午情结 冯为民 端午是中国四大传统节日之一(中国四大传统节日:春节、清明、端午、中秋),也是我国当代法定的国家节日。端午节,又称端阳节、重午节、天中节、龙船节、天医节、菖蒲节、浴兰节、粽子节、解棕节、游龙节等。中国的端午民俗至少有数千年历史。如端午祭图腾或悼念屈原、伍子胥等历史名人,划龙船,吃粽子,喝雄黄酒,挂菖蒲等,不仅是中国的重要民俗活动,而且向世界各地辐射,日韩等国的端午文化与我们渊源甚深。联合国教科文组织保护非物质文化遗产政府间委员会第四次会议2009年9月30日在阿联酋阿布扎比审议并批准了列入《人类非物质文化遗产代表作名录》的76个项目,中国"端午节"名列其中。这是中国首个入选世界非遗的节日,也是中国传统节日列于世界文化之林的重要标志。 端午文化是民俗文化,也是极为重要的中华民族文化,但本质上说,端午文化恰恰是一种禁忌文化,包含着敬和畏的基本内涵,起源于先民对自我生命的敬畏,对健康安宁的祈求,对幸福人生的向往。 "端"可解释为"正""始""初"之义。五月阳气极盛、阳气是正气,"端"是"正"的意思;五月又是阴气开始之时,所以也可以说是"初"的意思,因此,"端五"也可以称为"初五"。因为"端五"的"五"字又与"午"相通,五月正是"午"月,午是阳气极盛而同时转衰的时候,所以端五也叫"端阳"。把"初五"定为"午",主要因为"五"与"午"谐音,"五"字所表达的意思就是天地之气相交合,与"五"相对应的五行中的"土"又代表着转化与过渡。 端午节最原始的核心因素在于对生命的敬畏,在于辟邪免灾。端午节的所有民俗活动都有爙灾祈福之意,指为了躲避和消除自然灾害而祈求平安健康。通行的表现于八大方面:门上悬挂菖蒲、艾蒿等习俗,为的是辟邪保健,人们一直相信菖蒲、艾蒿具有巫术和药用的双重价值,缠挂五色线是为驱邪辟凶,用艾虎、或道教符图也是为驱邪。饮用药酒(主要是蒲酒和雄黄酒),也是为了驱邪保健。吃粽子,这是象征季节变化,实际也是趋吉避凶的,出门游玩,上古时代也是为了回避邪气,划龙舟或赛龙舟,真正目的是"送瘟神",亲友互相赠送礼物,主要是因为端午日不祥,亲友之间在危难之时互赠礼物,以示互相关心,互为祝福。为了顺应仲夏月的时序变化,或登高望远,或乘水临风,目的不在于游玩,而是为了回避邪气,祓除不祥。 从敬畏的角度看,人们对邪恶往往一方面期望消灭它们,免得它们给人造成伤害,另一方面又想利用它们的凶恶面目驱逐各种邪气从而保护人类自身。如春节中的"年"原就是指年兽,是民间神话传说中的恶魔。人们利用年兽的两大弱点,放爆竹(吓走年兽),贴春联,以驱赶年兽的进攻。端午节把五毒图案用作驱邪方法,五毒图案实际上也是一种巫术符咒。 端午,从对生命的敬重与崇拜发展为对先贤的追念,不仅注入了人文精神的内涵,而且也使这一民俗具有了鲜活的时代气息。如屈原是战国时代楚国的大臣,忠君爱国,但是却连遭楚王流放,最终自沉汨罗江而死。屈原死后,楚人把他崇拜为"水仙",即水中的仙人,建立祠庙祭祀他。端午节原本只是体现人与自然节律之间的关系,但从此以后,也开始体现出人与人的关系,渗透了社会道德思想。伍子胥原本春秋时吴国大夫,曾帮助阖闾刺杀吴王僚,夺取王位,并整顿内治,励兵秣马,国势强盛,攻破楚国。到吴王夫差时,吴越争霸,吴国攻破越国,伍子胥劝吴王拒绝越王勾践求和,未被吴王夫差采纳,反而遭到疏远,后被赐剑自杀。据《梦梁录》记载,传说伍子胥死后被吴王夫差用皮革包裹丢进钱塘江,化为波神。《曹娥碑》记载:"五月五日,以迎伍君。"所以在吴地这一天有迎伍君的习俗。 关于曹娥,在《后汉书·列女传》及《会稽典录》中都有记载。曹娥的父亲在汉安帝二年(西元108年)五月五日迎波神时溺死。当时曹娥年方十四,沿江寻找父尸,昼夜哭号不绝,遂投江而死。数日后,曹娥抱父尸浮于水波。东汉时颇崇尚名教,以孝治国,会稽人认为曹娥孝心感神灵,可作世人楷模。故以此日纪念,划龙舟竞渡,在龙舟上给曹娥塑像,成为会稽一带的风俗。 虽然文人笔下的"端午"情结不胜枚举,但就眼下的语文教材而言,尤其要说一说沈从文与汪曾祺的端午情结。 沈从文的代表作《边城》就有着浓郁的端午情节。在《边城》里,端午是湘西独特的民俗,是极为重要的典型环境。小说一开始,沈从文就描写了边城端午节的热闹场面,继而补写了两年前端午节翠翠见到傩送的情景。端午节那天,所有的人围到岸边,早早地观看;而年轻小伙则在鼓声的节拍中向前奋划,四周一片吆喝助威...而龙舟竞赛的方式和捉鸭子的可爱场面,也不禁令人浮想联翩。沈从文笔下的端午是充满童趣的,"当地妇女、小孩子,莫不穿了新衣,额角上用雄黄蘸酒画了个王字。"最值得书写的则是赛龙舟,"大约上午11点钟左右,全茶峒人就吃了午饭。把饭吃过后,在城里住家的,莫不倒锁了门,全家出城到河边看划船。河街有熟人的,可到河街吊脚楼门口边看,不然就站在税关门口与各个码头上看。"最吸引人的当然要数龙舟竞渡的场景,"擂鼓打锣的,多坐在船只的中部,船一划动便即刻嘭嘭铛铛把锣鼓很单纯的敲打起来,为划桨水手调理下桨节拍。一船快慢既不得不靠鼓声,故每当两船竞赛到剧烈时,鼓声如雷鸣,加上两岸人呐喊助威,便使人想起梁红玉老鹳河时水战擂鼓的种种情形。"这就是最美得动人心魄的风俗人情,《边城》从某种意义上讲正是敬畏文化传统的现代演绎。 汪曾祺认为:"风俗是一个民族集体创作的抒情诗。"端午节使得平凡的生活有一个切入点用来做情感的慰藉或者宣泄。在汪曾祺先生的笔下,鸭蛋成了端午节的主角,端午的鸭蛋其实是一个载体,承载着先生对家乡的思念和对童年生活的怀念。汪曾祺的名作《故乡的食物》中专门写了《端午的鸭蛋》,该文入选中学语文教材以来,一直深受师生青睐。《端午的鸭蛋》流淌着浓浓的舌尖上的故乡情。在《端午的鸭蛋》里,先生对家乡鸭蛋的喜爱溢满了字里行间,"我走的地方不少,所食鸭蛋多矣,但和我家乡的完全不能相比!曾经沧海难为水,他乡咸鸭蛋,我实在瞧不上。""高邮咸蛋的特点是质细而油多。蛋白柔嫩,不似别处的发干、发粉,入口如嚼石灰。油多尤为别处所不及。"汪先生通过北京咸鸭蛋和故乡咸鸭蛋的对比,把藏在心底的自豪和喜悦写得含蓄蕴藉。故乡的鸭蛋留下了难忘的童年记忆,"除了敲去空头,不把蛋壳碰破。蛋黄蛋白吃光了,用清水把鸭蛋里面洗净,晚上捉了萤火虫来,装在蛋壳里,空头的地方糊一层薄罗。萤火虫在鸭蛋壳里一闪一闪地亮,好看极了!""小时读囊萤映雪故事,觉得东晋的车胤用练囊盛了几十只萤火虫,照了读书,还不如用鸭蛋壳来装萤火虫。"这里清纯的童趣和深情的乡愁交织在一起,情真意切,令人遐想、令人深思。 汪曾祺是沈从文先生的嫡系学生,他俩也是中国现代文学史上的重要"乡土作家",他们的文学佳作中所呈现的端午情结既透出了他们对中华民俗文化的挚爱,而民俗文化才是真正的本土文化,也应该成为文人视野下最美的文化。端午文化源远流长,内涵丰富,在中国传统文化中具有深远影响力。而沈从文、汪曾祺等名家对端午文化的情有独钟,正折射出一个深刻的道理:中国文人只有在民族文化熏染下,才会以其丰厚积淀,成长为具有中国特色的伟大作家,其作品才会能为滋润一代又一代读者心灵的不朽作品。


随着时代变迁,社会需求的变革,各个刚也都在发生翻天覆地的变化,一开始曾是电力、煤气及水的生产和供应业,后来是金融,如今是信息传输、互联网、物联网的兴起,整个中国的产业链正在悄然转变,改革开放以来,一开始的制造业和公用事业表现强劲,随后金融行业独占鳌头,与科技相关的行业一直表现强劲,据统计,制造业与高科技行业的差距正在持续扩大。 曾经是电力、煤气及水的生产和供应业,后来是金融业,2016年信息传输、软件和信息技术服务业独占鳌头。而这些变化,说明了什么? 金融、it行业发展势头强劲 中国高收入的行业出现过一次"渐变"。1978年,中国高收入前5个行业分别是电力、煤气及水的生产和供应业,建筑业,地质勘查业水利管理业,交通运输仓储和邮电通讯业以及采掘业。在随后的十余年中,这些行业也多数表现抢眼;比如,1985年到1988年,地质勘查业水利管理业连续在收入榜单上排名第一;1989年到1991年,采掘业平均收入第一。具体来说,1978年到1980年,地质勘查业水利管理业年平均收入分别为1406元、1604元、1768元、2025元。1989年到1991年,采掘业年平均收入分别为2378元、2718元、2942元。 不过,从1993年开始,房地产、金融、信息传输、软件和信息技术服务、科学研究和综合技术服务业开始逐渐出现在平均收入前三位。比如,1993年、1994年,高收入的行业分别是房地产业、金融保险业。1997年到1999年,金融保险业收入在行业中首位。2000年到2001年,高收入行业是科学研究和综合技术服务业。2002年,金融保险业收入再次变为首位。 2003年之后,国家统计局细分行业,据统计城镇非私营单位平均工资后发现,信息传输、软件和信息技术服务业,金融业,科学研究和技术服务业占据所有平均收入排行榜前三名的位置。综合来看,电力、金融和、房地产业、it、采掘业,都曾成为收入较高的行业。这些行业一度成为时代的"宠儿",背后有着深刻的原因, 由于时代背景需求差异,在上世纪七八十年代,中国加速工业革命,采掘、电力、地质勘查等行业快速增长,而三黄囊实际九十年代,由于工业动力需求的增加,机械能源供不应求,电力、煤炭、石油比较紧张,涉及这些行业的相关工作相当于高收入的代名词。除此之外,制造业的行业收入也普遍不低,在1981年的时候,制造业对比电力、煤气、水生产及供应业,采掘业,金融保险行业的收入差距也仅仅只有40%,及至1990年,收入差距缩短为30%。 值得注意的是,在进入21世纪左右的时间里,随着产业结构发展变化,制造业过剩等因素,国家开始谋求产业转型,一众以互联网高新技术为支撑的企业开始如雨后春笋般崛起,金融行业也凌驾着楼市大热的东风发展了大量的房地产信贷业务,取得了巨大发展,两个行业的平均收入水平逐步提高,与其他传统行业拉开了较大差距。 教育需求量提高教科文行业收入 现在中国正进入后工业期,物资短缺的温饱时期已过去,而随着国民生活水平的提高和日益高涨的精神需求高涨,文化,教育,娱乐类行业的春天到来,随着老龄化和人口的增加,一方面是保险、养老行业需求加大,反观基础设施建设到了末期,房地产需求长期来看不会再得到快速发展,进入平缓阶段。取而代之的是短缺的文化、娱乐和保健等方面的需求,据研究判断,未来十多年,科学研究和技术服务业、教育业,卫生和社会工作业、文化、体育和娱乐业,公共管理、社会保障和社会组织业等行业,目前短板特征明显,人才相对不足。因此,这些行业收入还会快速增长。 对于it行业而言,目前全球共享经济快速发展,中国也在大力实施"互联网+"的产业触网行动。21世纪经济研究院判断,未来无论是it的硬件、软件,抑或是大数据行业,仍会快速发展,其行业收入将水涨船高。而农林渔牧业虽然没有较大的增长但未来加大科技在该行业的应用,大力发展绿色产业和新型农业,实现收入增加也并非不可能,目前卡不到大幅增长的主要是采矿业,由于产能过剩和新型能源的应用推广,政府的扶持,未来的利润空间比较狭窄。综合来看,未来高新技术文化娱乐等行业收入会长期占据收入优势,工业能源等收入增长相对疲软。


附件炎主要是由于致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见妇科疾病。临床上可分为急性附件炎和慢性附件炎两种。慢性附件炎比较常见,多是由于急性附件炎没有及时的治疗转变而来的。女性附件炎非常常见,很多已婚女性几乎都患有附件炎,给女性的生活及身体带来了很大的伤害,那么,附件炎的症状有哪些呢? 安海阳光医院妇科专家指出:一旦发现附件炎症状就要及早进行治疗,下面给大家介绍一下女性附件炎的常见症状有哪些,以便于大家及早发现、及早进行治疗。 女性附件炎的常见症状有哪些? 一般来讲,附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种: 一、慢性附件炎的症状 1、痛经:因盆腔充血而致成瘀血性痛经,多半在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重,直到月经来潮。附件炎影响月经正常吗 2、腹痛:有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加剧。由于盆腔粘连,可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛,或其他膀胱直肠刺激症状,如尿频、里急后重等。 3、月经不调:以月经过频、月经量过多为最常见,可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等,均可引起月经过多。 4、不孕症:慢性附件炎一旦形成,有30%的患者会出现不孕症。输卵管本身受到病损的侵害,形成粘连阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见。即使可以受孕,发生输卵管妊娠的机会亦较多。附件炎的临床表现有哪些? 5、其他:如白带增多,性交疼痛,胃肠道障碍,乏力,劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。 二、急性附件炎的症状 以急性下腹痛为主,伴有发热,妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛,血常规化验可以见到白细胞升高,中性白细胞比例明显升高。急性附件炎如果治疗不及时或治疗不彻底,可转为慢性附件炎。 附件炎的发病原因 分娩或流产后由于抵抗力下降,病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢,继而整个盆腔,引起炎症。在宫内节育器广泛应用的同时,患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。未经严格消毒而进行的宫腔操作,如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗,以及消毒不严格的产科手术感染等。不注意经期卫生,月经期性交或不洁性交等。


各年龄段儿童责任心的发展特点 儿童责任感的形成将会对其一生产生积极的影响,因此父母在培养上就得多留心,要注意方法的得当,管教的重点与原则。而在这一过程中,家长的责任心水平将会直接反映到孩子的身上。 3-4岁:无法理解何谓责任 这一年龄段的孩子,只是习惯听从父母的指令,对"责任"二字还处在懵懂阶段,不能完全理解。 5-6岁:半被动半理解。 这一年龄段非常关键,孩子逐渐理解"责任"的含义,知道要学会帮助有困难的小朋友,开始学会自己照顾自己。但还不够成熟,需要家人的提醒。 6-7岁:理解并认识责任 该年龄段的孩子的责任意识加强,在没有外人的提醒下,可以牺牲小我,保护环境,尊老爱幼,但是因为年龄尚小,自律性还有待加强。 培养儿童责任心的重点内容 对社会有责任心 1.乐于帮助灾区及贫困地区,愿意捐出玩具和图书。 2.有环保意识,可主动把身边的垃圾丢到垃圾桶中。 3.有爱国意识,熟悉国旗、国徽,热爱国歌。 4.不毁坏公共设施,愿意保护公物。 对自己有责任心 1.行为不当时有悔意,愿意承担后果。 2.可以不依靠家人独立照顾自己。 3.玩乐后可主动把玩具收拾干净。 4.愿意尽力完成家人指示的任务,并充满成就感。 5.远离电与火,不随意跟外人说话。 对集体有责任心 1.愿意与小伙伴共享自己的玩偶或者是喜爱的书籍。 2.不排斥幼儿园,做到按时上学放学。 3.成为班级活动的"捧场王",乐于参与各类活动。 4.班级、学校获得荣誉,会由衷感到自豪。 对他人有责任心 1.遇到亲人身体不适时,可以主动关心。 2.小伙伴发出求救信号时,可以主动帮助。 3.答应小伙伴或者是家人的事,可以主动做到。 4.做错事或者伤害他人时,可以主动赔礼,并且会在下次改正。 5.跟小伙伴游戏时,能够耐心倾听别人的意见,并接受合理的意见。 培养儿童责任心的方法和原则 不同年龄段 方法大不同 3-4岁:父母的指令要具体化 该年龄段的宝宝认识度还不够,因此想要培养责任心,父母就得给予多一点的耐心。如想让孩子"收拾书本",可具体化为"把书本合起来""把书本叠起来"等。 5-6岁:以"我"的角度提高儿童责任意识 该年龄段的幼儿认识水平虽有一定的提高,但不可用命令式语言,应该用"我"式语句,即告诉幼儿当他做了某事后对别人造成的影响。如"当家里铺满玩具,我会觉得走路不方便"。 6-7岁:父母要以身作则 该年龄段儿童的社会责任心还不够,家长就要以身作则,可与孩子参加义卖活动,做义工,为灾区人民献爱心等等。 培养孩子责任心的四大原则 1.做孩子的模范代表 家长是孩子的模范代表,因此自己一定不能逃避责任,做孩子的学习对象。 2.让孩子学会承担 对于幼儿自己的事,父母要给他灌输学会承担的理念,如做错事要面对后果,答应的事要做到,玩耍之后要学会收拾等等,多多鼓励。 3.让孩子尝到不负责的后果 一旦孩子做出不负责的行为,应让他尝到这种行为带来的后果,以此来给孩子"痛"的觉悟。 4.表扬孩子负责任的行为 父母要善于观察,孩子变得愈发有责任心时,要适当表扬与奖励,让他尝到甜头。 小心七种行为毁掉孩子的责任心 1.全天候监督 当孩子愿意独自解决问题时,不要因为担心便24小时全程监督他。即使有不放心,可以先问问孩子的解决方法,再提出自己的合理意见。 2.包办一切 当孩子遇到问题或者做错事时,不要一味地挡在孩子面前,这只会让他对你产生依赖,日后难以学会独自承担责任。 3.父母不负责 作为父母,当你犯了错时不能碍于面子而选择逃避,应该在孩子面前主动承担,否则你的负面作用会影响到孩子。 4."暴力"培养 不能因为孩子不负责任,就用暴力来解决,否则会让他想到"责任"二字便痛苦。 5.不恰当的批评 父母如果用侮辱性、挖苦性、威胁性的语言来批评孩子,只会产生负面影响,孩子对责任心生厌恶感。 6.专制教育 应当让孩子在生活中逐渐认识到"责任"含义,而不是强迫式理解。 7.质疑孩子 给孩子多一点信任,才能让他对自己负责,质疑孩子也是质疑你自己的教育方式。


癌症的靶向治疗效果明显,但是其治疗的实施却很困难。以肺癌为例,第一例肺癌患者是在新千年的第一年,而非小细胞肺癌 (nsclc) 患者的前景仍非常严峻:诊断后一年生存率仅不足 40%。 有许多患者无法从后基因组研究时代的成果中获益,许多医生和临床研究者忧虑易转化为临床应用的肺癌遗传靶点已所剩不多。表皮生长因子受体(egfr)是一种重要的肺癌基因。 有超过 40% 的癌中发现有 egfr 基因的突变现象,已经有三种 egfr 靶向药物面市,还有更多的尚处于试验阶段。在 2007 年,研究人员在 5-7% 的腺癌中发现了第二种驱动基因,名为 alk,该基因编码一种至今知之甚少的信号蛋白,偶尔会发生基因重排。2011 年,美国 fda 批准克里唑蒂尼(辉瑞公司开发)用于存在上述基因重排的 nsclc 患者的治疗。辉瑞公司于 2014 年美国临床肿瘤学会(asco)年会上公布的 iii 期临床试验的数据表明,克里唑蒂尼可延长携带 alk 基因突变的患者的生存期。 然而,上述靶向药物的获益都只是暂时的,大约一年时间的缓解期后,大多数肿瘤将会获得耐药性。举例而言,egfr 抑制剂治疗后将会有超过一半的肿瘤出现 egfr 基因 t790m 位点的突变。它会阻滞药物对突变蛋白信号传导的干扰。 靶向治疗仅可惠及少数肺癌患者。接下来,寻找新的治疗靶点将成为重点。腺癌患者和从未吸烟的患者获益最多,他们中有很多携带一个主要的靶点基因。相比之下,吸烟者的肿瘤负荷可能更大。 对于非腺癌肺癌患者而言,可供选择的靶向治疗非常有限。只有极少数的鳞状细胞癌(scc,第二常见的肺癌类型)患者携带 egfr 或 alk 驱动突变。大多数 scc 肿瘤患者是吸烟者。结果提示存在一些潜在的干预途径。例如,cdkn2a 基因突变(70%scc 肿瘤可见)或可成为治疗靶点。 遗传分析有助于鉴别肺癌中常见而在其他肿瘤类型中不常见的突变。举例而言,携带 ret 基因相关突变的腺癌患者可能从 cabozantinib 治疗中获益,该药物的靶点是甲状腺癌的基因突变。许多癌症药企着力于研发靶向药物,一系列肺癌患者的基因数据的出现促使更多的患者进入临床试验。 以上研究表明遗传分析必须与诊断相整合,这样才能使患者得到最适合的药物,新的靶点将异军突起。研究人员正在努力开发对抗癌症的武器。就目前触手可及的资源而言,有更多的医生对前景保持乐观,患者的生存期将得到进一步的延长。 目前在中药靶向治疗癌症的领域也有所突破,中药已经成为癌症治疗界的新力军。人参皂苷rg3的提取成功是继20世纪80年代我国成功研制出第一个一类新药青蒿素以来,独立开发、拥有自主知识产权的第一个一类中药单体抗癌新药。富力、鲁岐博士完成的rg3制剂的工业化生产制备工艺,是中国科学家对世界有机化合物研究的重大科学贡献!目前韩、日、俄、美、瑞士等国的研究依然停留在实验室阶段,无法实现产业化生产。 人参皂苷rg3的稀缺性暗藏着超高的使用价值,能在调控、防御、修复、代谢诸多系统中的多个基因网络进行表达。不但对预防和治疗肿瘤有长效收益,提高能量代谢水平,促进核酸与蛋白质合成,清除有害代谢产物,还广泛地被应用于消耗性疾病、老年性慢性疾病、抗疲劳、延缓衰老等治疗及养生、调理,展示了rg3在生命科学领域的神奇魅力。


前列腺增生有哪些危害和并发症?首先,前列腺增生可能导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道,膀胱需要用力收缩才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之,膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除,残余在膀胱内的尿液逐步增加,膀胱肌肉就会缺血、缺氧,变得没有张力,膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌输尿管、肾盂引起肾积水,严重时出现尿毒症。 第二,老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下,膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了,下尿路梗阻而导致尿液滞留在膀胱中,尿中的结石盐沉积成核,进而形成膀胱结石,前列腺增生合并膀胱结石的发生率可达10%以上。 第三,前列腺增生症可能诱发老年人的疝气(小肠气)等疾病。有的前列腺增生患者会出现排尿困难症状,需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力,肠子就会从腹壁薄弱出突出来,形成疝。有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张。 第四,引起感染。俗话说:流水不腐。前列腺增生的患者往往有不同程度的尿潴留情况,膀胱内残留的尿液就好像一潭死水,一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。 第四,引起尿潴留和尿失禁。尿潴留可发生在疾病的任何阶段,多由于天气的变化、饮酒、劳累等使前列腺突然充血、水肿所致。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力,滞留在膀胱中的尿液会不自觉的从尿道口溢出,这种尿失禁的现象称为充盈性尿失禁,患者必须接受紧急治疗。 此外,尽管只有腺体肥大、而无膀胱出口梗阻等下尿路症状的前列腺增生患者可以不做治疗,但这样的危害切不可忽视,应及时就医,得到指导和治疗,而好的治疗应该能够预防远期并发症的发生。前列腺增生有哪些表现?前列腺增生如果是向尿道周围发展,可能只有轻微的表现,甚至没有症状。如果向膀胱颈部发展,即使增生不大,也会出现严重的症状。患者一般早期表现为排尿次数增多,夜里更为明显。每次排尿往往排不净,留有残余尿,久之可导致膀胱颈部充血水肿。随着时间的推移,膀胱肌肉疲劳,排尿更加无力,残余尿更随之增加,这时前列腺更加充血水肿,使排出的尿线纤细、分叉。 有时尿不成线,滴沥而出,有时尿线分成两股,去厕所要等待半分钟到一分钟才能尿出。后期如果残余尿的量与正常的膀胱容量相等时,当一听到流水声或因其他刺激引起反射时,就会自动溢出尿液。膀胱颈出口处极度充血水肿,一旦受到刺激如受凉、憋尿、过度劳累等,就会出现急性梗阻,完全失去自主排尿的能力,称为"急性尿潴留"。


壁画,就是绘在墙壁上的画,属于墙壁上的艺术,也是建筑物的附带部分,是人类历史上最早的绘画形式之一。壁画基本上在寺庙、宗祠内,绘壁画与平常绘画不同,不是你想画什么就画什么,而是要根据对方的要求,目测好墙壁的面积、环境,再来构思画面的内容、形式,取得主人的赞同后方能作画。 他自幼喜欢画画,一生和画画结缘,主攻中国画,作品多次在国家级和省、市级比赛中得奖。现为中国书法家协会会员、浙江省和杭州市书法家协会会员,以及富阳市美术家协会、书法家协会、春江印社等协会会员。2008年获浙江省优秀民间大师称号;2009年被评为浙江省优秀民间文艺人才。他就是今年71岁的羊柏福老先生,2009年被评为富阳市级非物质文化遗产项目"壁画"代表性传承人,也是目前富阳地区唯一的一位民间壁画师。 从模仿名著里的人物开始 做过木工、泥瓦工和油漆画工 羊伯福,男,今年71岁,东洲街道红旗村人。"还在上小学的时候我就很喜欢画画,对四大名著里孙悟空、关羽等英雄人物特别感兴趣,那时候纸张不多,就会在地上、墙上用木炭画,或者在沙土上画着玩。村里人看见才八九岁的我画的这些画总是竖起大拇指,跟我爸爸说: 这孩子长大有出息! 那时候村里的妇女要绣鞋面也会到我家问我要一个描好的花样。" "那时候,我不仅画画,还四处借书看,除四大名著外,《说岳全传》、《七侠五义》、《三言二拍》等古典文学作品我全看过,书看多了,知识面广了,为我后来的创作,特别是壁画创作,起了很大的帮助。"羊柏福说。 因为早年家境富裕,羊柏福的爷爷喜欢收藏画,爸爸也会画画,从小羊柏福就耳濡目染。羊柏福说:"我爸爸是做老师的,所以朋友和学生特别多,在这种氛围的熏陶下,我自小就迷恋上了画画。解放前因为我家家境富裕被划分为富农,所以我爸爸并不主张我画画,只是每次我自己偷偷画好后,他都会来看,并会给我鼓励。"父亲的鼓励让羊柏福有了信心,从此对画画的热爱更是一发不可收拾。 "成年以后,我干过木工、泥瓦工,后来又干上了油漆工,有些东家嫌油漆好的家具清一色太单调,我就利用画画这一特长用油彩在其上面画些山水花鸟来点缀,东家看了很高兴,说我这人脑子真是太灵了。后来,附近有农家做家具,都要来叫我去为他们刷油漆,顺便在家具上画点画。"就这样,羊柏福一边为了生计,一边拿着心爱的画笔,以画笔为营生一路走来。 为进美术品厂 工笔重彩画人物 上世纪80年代,羊柏福35岁那年,他闻讯位于灵桥镇的富阳工艺美术品厂在招工,他就去应聘。"我挑了几张平时满意的画来到美术品厂,当时有一个曾经在中国美院做过讲师的吴老师看了我的画后很满意,说我有天赋。吴老师跟我说,美术品厂的屏风山水花鸟画的人很多,但是人物没人画,他让我画几张人物画再拿过来给他看。"羊柏福说。 因为那年月很难找到绘画的资料,羊柏福就骑自行车来到杭州西湖边的西冷印社的门市部采集资料。羊柏福说:"到了西冷印社的门市部后,许多书我从没见过,真让我大开眼界。所以咬咬牙,把平时攒起来的钱买了一本三块钱的《工笔重彩人物画法》和一些颜料、宣纸和毛笔等。" 回家以后,羊柏福就参照买来的《工笔重彩人物画法》作画,画好以后他就拿给吴老师看,吴老师当场就录用了他,并告诉他厂里有业务就会叫人通知。 后来因为美术厂没有住处,吴老师还破例让羊柏福把屏风拿回家画。在美术厂里的那段时间是羊柏福画画生涯中最重要的一段时间。羊柏福说:"在厂里平时不懂我就可以请教吴老师,另一位朱老师也会来指导我,让我在画画上提高了很多。我对他们一直心里面很感激。只是吴老师早几年已经去世了,朱老师现在生活在上海,也已经90多岁高龄了。" 就这样,羊柏福在美术厂一干就是十年,只是后来厂里不景气,业务越来越少,画画挣来的钱连日子都混不下去了,羊柏福就只好仍回到红旗村养鸡。 90年代给寺院画壁画出了名 曾为天钟禅院、李氏宗祠作壁画 上世纪90年代初,有人介绍羊柏福到萧山东方文化园打工,给寺院走廊画壁画。 当时和羊柏福一起作画的还有好多来自杭州、义乌等地的画工,画的都是《西游记》中的内容,墙上都有范本(轮廓),每幅画面大小约120x100厘米,相当于一张办公桌大小。 "虽然我是第一次画壁画,但在去之前我就充满了自信,认为凭自己多年油漆画工和屏风画中练就的基本功,完全可以画好。正如我预料的那样,我不但画得得心应手,而且在与其他画工的相互切磋中画技又有了不少长进。"羊柏福说。 在萧山文化园画完壁画后,羊柏福人还没回到富阳,他会画壁画的名声已在富阳地面上传开了。接着,经常有人来请羊柏福到一些寺庙、祠堂去绘壁画。规模较大的一次要算为富阳天钟山的天钟禅院"地藏殿"画的壁画,画了整整两堵墙,画面都是羊柏福自己设计创作,有"唐太宗游地府"、"十殿阎王"、"十八层地狱"等图像。 "因为我小时候喜欢看书,特别是那些古曲文学,这次到天钟山寺院画壁画可派上大用场了。《西游记》中有一章回是专写李世民游地府时看到的情节,天钟山寺院 地藏殿 内的壁画,我就是根据那段章回小说所描写的内容想象出来的。"羊柏福说。 富阳灵桥月台村的李氏宗祠竣工后,也请羊柏福去为李氏宗祠内的墙壁画几幅壁画。"因为是李氏宗祠,我首先想到的是唐朝的李氏,然后把自己的构想和创作思路讲给李氏族人听,征求他们的意见。经过商量后,我在宗祠的大门上画了秦叔宝、尉迟恭二尊门神,在戏台后面的大屏风上画了《唐明皇游月宫》,其他几幅壁画的内容,也都与唐代李氏皇朝在民间的传说、戏剧有关。" 由于羊柏福上了年纪,手脚已不像年轻时那么灵活了,在给李氏宗祠画壁画即将完工时,一不小心,还是从脚手架上摔了下来。当时摔断了脚骨,在床上躺了好几个月,但是羊柏福身体康复后依然去把壁画完成。 最后,他靠自己的画画天赋和历史知识在李氏宗祠创作的这一系列的李氏宗祠壁画让李氏族人非常满意,同时也获得了业内人士的尊重,羊柏福在富阳的名气更大了。羊柏福画壁画,一画又是十几年,并与2009年被评为富阳市级非物质文化遗产项目"壁画"代表性传承人。 一生清贫却对画画不离不弃 古稀之年愿将毕生所学传授后人 今年,羊柏福已经71岁高龄,没有结过婚,无儿无女,心中只有对画画的那份赤忱。当笔者问到他这么多年一个人你不觉得孤独的时候,他说:"我从小就喜欢画画,现在一画就快一辈子了,虽然画画并没有让我生活富裕,但是我心里感到满足。这么多年一个人也没觉得特别孤独,因为有画画这份爱好和事业陪着我。只要身体画得动,会走到终结为止。" 画壁画不仅是脑力活,更是技术活和体力活,回报也不高,所以现在年轻人都不怎么爱学,这也是让羊师傅焦虑的事。"我年纪也大了,已有些年份不画壁画了,这其间虽说有不少单位和个人来请我画壁画,可我自觉力不从心。不过如有人想学这门行当的话,或者叫我在一旁指点指点,我还是很乐意的,因为这毕竟也是一项非物质文化遗产,要是失传了,该有多可惜啊。" 几年前,羊伯福在富阳城区宜家弄5号开了个画室,房子是租的,每年光租金就得一万多元。除靠卖画挣点钱外,同时兼办一些书法、美术培训班,前来培训学习的基本上是在校读书的孩子。他说:"我自己一个人,无儿无女,很希望把自己会画画的本事传授下去,虽然目前每年的收入,除去房租、水电,剩下来的钱只够过过日子,但是能做一点自己喜欢的事心里还是开心的。


三上第二周:每个孩子都有自己的成长节奏 2016年9月6日 德昀今天8岁5个月零24天了 今天下午的教研组长会上我们先看了十一学校的8分钟纪录片,之后是组长们看后的讨论。有人说十一学校的模式我们学不来,我们的生源和十一根本没法比,我们的师资和硬件设施和十一也没法比。 我想我们学习十一学校并不是要我们自己成为十一学校,照搬十一学校,无论哪一所中学,我们所要关注的都应该是学生这一群体,在我们现有的环境中,如何让每个孩子都能发现并找到自己的成长节奏。 面对十一学校的选课,有的孩子从不适应到寻求改变,从理转到文;有的孩子进入物理或化学的天地,和一群志同道合的伙伴如鱼得水,甘之如饴;还有的孩子从一开始就知道自己的喜好,想成为什么样的人,除了课业之外,也不放弃自己的爱好..........一个人的人生原本就该是丰富多彩的,每个人的世界也都该有属于自己的特色。 从生物学的角度讲,学生的多样性恰恰也是生物多样性的体现,从关注学科到关注到人,关注到每个人的自身成长和发展,这才是因材施教。 无论我们是否愿意,教学改革的大潮已经前浪推后浪,2017说来就来了。 中考改革,高考改革在2016这一年会成为我们不断学习的高频词,我们在多种组合的混沌中摸索前行,看着初中孩子开始走班,高中学生的走班在明年也会开始。 立足2017,回望现在的小学教育,我们要把孩子培养成为什么样的人,似乎目标更加明晰:至少要是一个会选择的、能自主学习、自我管理的人。 昨天晚上德昀对我说,他本学期在学校英文绘本阅读的目标是一周10本,至少要读100本书。我说你设定一个目标很好,不过妈妈觉得有点高。你看这样如何,我们先定50本,如何你超出50本我会给你奖励,如果真的达到了100呢,儿子问,那么妈妈会给你更大的奖励。 今天德昀回来依旧是在校写完了作业,自己说学校的课程so easy ,晚上初一的哥哥做应用题,不会做,问德昀,德昀很快就解出来,因为题目就是他在公文里做过的。在奥数方面三年级的学习基本是自学无障碍,但是不知道自学和老师讲的还有多大差距,但是从正常的学校教育来看,公文的训练对培养孩子的自学能力真是非常令人叹服。 思及原因,还是在于目标和任务明确。再以围棋为例,今年的老师明确规定孩子每天要下一盘棋,自己做死活题一页,摆定式一页,这些都给了相应的指定书目,有要求,孩子就按要求去做了,自己也很开心。 所以,好的老师起的是一个什么作用呢,就是指引方向;好的父母也当如此,要有高瞻远瞩的思考,同时脚踏实地把握好当下。 儿说我要列一个计划表,放学后先去写公文的作业,回来后如果有学校的作业先完成学校的作业,然后再是兴趣班的各种作业。看来先后顺序自己已经很清楚了,这周过后,时间表就会基本都确定。大的方向确定后,小的细节再慢慢调整,这就是选择和自我管理。 围棋死活题做了一页,自己标注了时间,作为一个督促,读过的书,走过的路,都是成长的轨迹-就这样,我们一天天走过,充实而快乐。


作者简介: 丁邦平(1960- ),男,安徽人,首都师范大学教育学院国际与比较教育研究所所长,教授,博士,主要从事比较教育学、比较教学论和科学教育国际比较研究,e-mail:。北京  内容提要: 从"教学法"到"教学论"的演变,是20世纪初期以来我国教学论学科发展的历史轨迹,但是这两个概念在西方教育文化的源头原本是不同的概念。"教学法"在欧陆教育学和英美教育科学里都存在,但其内涵不尽相同。"教学论"则是欧陆教育学所特有的,其历史悠久,到20世纪下半叶发展成为大学独立建制的一门教育学分支学科,而在美国及其他英语国家大学里则基本上不存在这样一个学科。美国及其他英语国家只是在20世纪60年代以后才开始构建所谓的"教学理论"(实则只是"教"的理论),但这与欧陆国家的"教学论"有很大差异。20世纪初期以来,我国先后引进了德国的教育学和教学论,美国教育科学和课程论,以及苏联的教育学和教学论。这些学科基本概念引进到我国后,不可避免地出现误读、误解,造成了长期混淆的局面。今天,我们站在21世纪新的起点上,需要反思和清理如何继承并进一步发展20世纪教育学和教学论的学术遗产及其发展路径。现在是对学习国外教育理论进行追本求源、正本清源的时候了。 关 键 词: 教育学 教学论 教学法 教学理论 比较教学论 标题注释: 本文系教育部人文社科规划基金一般项目"教学论学科群对教师专业成长的作用:欧洲经验"(项目编号:11yja)的研究成果之一。 中图分类号:g424.1 文献标识码:a 文章编号:1673-1298(2015)05-0053-12 doi:10.j.cnki.1673- (续完) 二、"教学论"与"教学法"及"教学理论"的比较分析 陈桂生先生认为," 教学法 之 法 ,容易被误解为教学的 方法 。其实,它指是教学的 法则"[23-24]。从"教学法"作为学科名称来说,把"教学法"之"法"理解为法则,确实很有见地。不过,就美国的情形而言,如前所述"教学法"并不是一个独立的学科,像"教育学基础"(fo ndations of ed cation)一样,它只是教师教育的一门课程(co rse)。按照美国大学教育学院开设的教学法课程及其教科书来判断,美国的"教学法"恰恰是"方法"或"教法"。例如,哈佛大学兰本达(brenda lansdown,1904-1990)及其同事所著的《小学科学教育的"探究-研讨"教学法》(原书名teaching elementary science thro gh investigation and colloq i m)原本就是小学科学教法(science methods co rse)的教材[25]。正因如此,我国学者把这本书名翻译为"教学法"是贴切的。新近出版的中小学科学教学法著作,如大卫·马丁(david j.martin)撰写的《小学科学教学法:建构主义方式》(elementary science methods:a constr ctivist approach,2006)[26],以及约瑟夫·克雷西克(joseph krajcik)及其同事撰写的《小学与初中科学教学法:基于项目的方式》(teaching science in elementary and middle school:a project-based approach,2007)[27],从它们的目录和内容看,都是讲教学方法或教材教法的。不过,美国的教学法教材大多是以教育心理学理论为基础的。如兰本达等人的书就是以维果茨基的社会历史文化理论为其理论基础的,而马丁和克雷西克的书都吸收了建构主义学习理论为其理论基础。 陈先生又说:教学法"有 普通教学法 与 分科教学法 之别。后来, 普通教学法 成为 教学论 , 教学法 就只剩下 分科教学法 "[24]30。从20世纪我国教育学科的发展轨迹看,陈先生的这一说法也许是对的。但放在教学法学科发展的国际背景看,则并不如此。例如,美国"教学法"确实曾有普通教学法与分科教学法之别。20世纪上半叶在美国进步教育时期,先后流行有"设计教学法"(project method),"分组教学法"(gro p of st dy),道尔顿制(dalton laboratory plan),等等。显然这些都属于普通教学法,因为它并不是针对某一学科而提出的,而是各学科都可以参考的教学理论与方法。但是,普通教学法是不是后来成为"教学论"了呢?如果把这里的"教学论"理解为一般教学理论,那这样说也许不算错。但是,"教育学"和"教学论"在美国及其他英语国家没有像德国及其他欧陆国家(包括俄罗斯)和我国那样形成独立建制的学科。斗转星移,20世纪上半叶出现的普通教学法已经不再流行,取而代之的是20世纪下半叶流派纷呈的教学理论了。然而,美国及其他英语国家至今也没有出现"教育学"和"教学论",这是西方教育学者甚至连美国教育学者自己也承认的。例如,美国课程论著名学者、《课程论期刊》(jo rnal of c rric l m st dies)前主编韦斯特伯里(westb ry,i.)教授也坦陈:"教学论(didaktik)是思考教与学的(另)一种传统,这在英语世界里几乎无人知晓。"[28] 其实,如上文所示,美国教育话语里并没有"教学法"的专门术语。过去,"设计教学法"的英文原文是"project method",是中文把它翻译为"设计教学法"。现在,美国的学科教学法教科书,如上文所列出的那些书名所示,也没有专门的"教学法"一词,要么是复数的方法(methods),或者干脆不用"方法"一词。显然,这里的"方法"(methods)理解为教法或教材教法为好,而不同于欧陆的"教学论",只类似于德文中的"教学法"(methodik)。前者只是侧重教(英文特指teaching或instr ction)的方法,但也不能完全排除学生的学,因而也可以勉强称之为"教学法";而欧陆的教学论不只是"教学法",而是融入教师的教(目的、内容及其方法)、学生的学(目的、内容及其方法)与学科内容(s bject matter)为一体进行整体研究的"教学论"。至于欧陆的"教学法",显然也是注重教与学的方法的,但它只是教学论或学科教学论的一个组成部分。 无论是美国的教学法(普通的和分科的)也好,后来在20世纪60年代以来形成的教学理论也好,还是欧陆的教学论和教学法也好,它们都是动态的、发展的、相互影响的,而不是僵化的、封闭的、凝固不变的。就美国的教育学科研究和实践而言,20世纪上半叶的进步教育学派的普通教学法已经成为历史陈迹(当然,影响还是存在的,只不过退入背景中了)。20世纪下半叶,特别是60年代基础教育课程改革以来,美国在教学研究(注意:不是"教学论"研究)领域里主要有三类教学理论:一是与各种流派的心理学(行为主义、人本主义、结构主义和认知主义等)密切相关的教学理论,如斯金纳的程序教学理论、布卢姆的掌握学习理论和加涅的层次学习理论,罗杰斯的非指导性教学理论,布鲁纳的学科结构教学理论和奥苏贝尔的有意义学习理论,等等。二是从课程论中渐渐独立出来的教学研究,如:1963年,美国教育研究学会(aera)发行了第一版《教学研究手册》,这似乎确立了教学(teaching)在美国作为一个相对独立的教育研究领域的形成。随后,分别在1973年、1986年、2001年出版了第二、第三和第四版教学研究手册。这类教学研究后来往往是与教师教育研究结合在一起的。[20-21]所以,美国教育研究会(aera)每年的年会中,教学与教师教育(teaching and teacher ed cation)是作为会议的一个分领域而组织的。三是20世纪70年代发展起来的教学设计(instr ctional design)理论,如迪克等人从20世纪70年代开始的教学设计研究[29]。 就德国教学论而言,在近代教学论的鼻祖拉特克和夸美纽斯那里,教学论包含着教学法[12]。19世纪随着师范教育的发展和义务教育学校的扩展,教学论和教学法作为教育学的组成部分获得了复兴和发展,尤其是赫尔巴特、尼迈尔、第斯多惠等德国教育家为现代教学论的发展做出了突出贡献。到了20世纪,尤其是第二次世界大战以后,当代教学论随着精神科学教育学(也叫文化教育学)的发展进一步现代化,到20世纪60年代、70年代克拉夫基、克林伯格、瓦根舍因(martin wagenschein)、海曼(pa l heimann)、舒尔茨(wolfgang sch lz)和奥托(g nter otto)、布兰卡茨(herwig blankertz)等一批著名的德国教学论学者推进了教学论的发展,形成了多个流派,使其达到一个新的高峰。[13,30]如前所述,这个时期德国和欧陆国家的教学论从教育学中分离出来,成为独立建制的一门分支学科,在大学设立教学论教席。另一方面,学科教学论也获得了突飞猛进的发展,今天其发展势头大有盖过(普通)教学论的趋势,成为教师教育的核心知识基础的学科。[13,31]相比较而言,在美国及其他英语国家,教学理论和学科教学法则显然没有形成独立建制的学科,它们只是教育科学的一个分支研究领域而已。 至于"教学论"与"教学理论"这两个相近但并不完全相同的概念,它们之间究竟有何联系和区别呢?笔者已在《教学论与教学理论概念之辨》[21]一文中做了比较详细的剖析。这里再作一些补充。笔者的理解是:第一,教学论可以看作是一般教学理论的一个特例,即具有欧陆文化特色、特别是德国教育文化性格的教学理论。尽管第二次世界大战后当代德国教学论有不同的流派,但主流教学论是以具有德国文化性格即以"化育"(11)(bild ng)为其最重要的核心概念的教学论。第二,教学论都是以教师(教授)、学生(学习)和学科内容(如教材)构成的"教学论三角形"为一体的教育教学理论和实践的体系,只是有些流派的教学论侧重于教学内容的研究(如偏重精神科学的范例教学论和批判-建构教学论),有些流派侧重于学习的研究(如偏重经验论的柏林教学论流派)。第三,第二次世界大战以来,德国及其他欧陆国家的教学论是与教育学并立的独立建制的学科,在大学设有教学论之教席。而美国的教学理论显然与其不同。美国教学理论只探讨与教(学)有关的理论问题,它更倾向于其他学科理论(尤其是教育心理学理论)的运用和教法的探讨,与教学内容和课堂教学的实际联系较少。在美国,教学理论、课程理论、学习理论和评价理论一起构成了对学校教育和教学的比较完整研究,但教学理论本身并不是一个独立建制的学科,而是教育研究领域中一个分支领域,其他几个领域的理论也如此。相比较而言,欧陆教学论和学科教学论都是独立建制的教育学科,它们相当于把美国的教学研究、课程研究、学习研究和评价研究纳入到教学论一个学科里加以整体地、综合地研究。 三、和而不同:走向综合建构的中国教学论和教学法 我国的教学论和教学法,可以说是移植欧陆和英美两大教育文化传统的研究成果并加以中国化的结果。但是,这种移植过来的教育学科还没有完全本土化,还存在许多问题。我国教学论和教学法除部分地受德国影响外,从20世纪50年代到80年代长期受苏联影响。俄文中"教学论"(俄文:дидактика)与德语中的"教学论"(didaktik)拼写相似,其"教学法"(методика)也与德语中"教学法"(methodik)拼写相似。在苏联,教学论与教学法也是有区别的,前者是苏联教育科学院的学者们在做的理论研究,后者则是教师和教师进修学院的教师在做的实践研究,属于相互联系、但层次和功能不同的两种教学研究。(12)但我国对苏联的教学论与教学法也未加区分。例如,据华东师范大学生物教学论学科发展介绍,1956年我国教育部邀请苏联专家列别捷夫到华东师范大学开办为期两年的全国生物学教学教师进修班,在此基础上,华东师范大学生物教学法组教师编译了苏联通用《中学生物学教学法》教科书,并编写了生物学教学讲义,开设了生物学教学法课程。1978年重建了生物学教学法教研组。1992年周美珍教授主编的《中学生物学教学法》成为全国师范院校生物教学法专业的主要教材。从目录内容上看,这部教材主要受苏联生物教学法的影响。这里的"教学法"是不是指"教学论"论呢?不是很清楚。 我国化学教育学科奠基于20世纪30年代,当时北京高等师范学校化学系正式开设"中等学校化学教材教法"课程,显然这一时期主要受美国影响。1951-1956年期间,教育部颁布《师范学院化学系化学教学法试行教学大纲》,受教育部委托,由北京师范大学化学系牵头编著《化学教学法讲义》,试用两轮后于1957年由人民教育出版社出版。这一时期主要受苏联影响。20世纪80年代,教育部组织以北京师范大学为主编写的《师范院校化学系中学化学教材教法教学大纲(修订草案)》出台,对化学教育学科建设与发展起了显著的推动作用,课程名称更改为《化学教学论》。1990年由北京师范大学化学系刘知新教授主编多所高师院校合作编写的《化学教学论》由高等教育出版社出版。 在我国,教学法往往被认为是"小儿科",在高师院校得不到重视。陈桂生先生说:" 教学法 这门学科,过去大家一直都嫌它浅,没有理论,因为它太结合实际了。"[24]30尤其是从事理科学科教学法教学与研究的教师分散在理科各院系,人数少,与自己院系的同行联系少,与教育学系(教育学院)的同行也缺乏学术交流,所以他们在高师院校有边缘化的危险。在此情况下,随着原先在20世纪上半叶从美国引进的"教学法",到80年代以后在我国渐渐变成了"教学论",原先的"学科教学法"到90年代以后便也跟着变为"学科教学论"。同时,更有一些学者提出把学科教学法改为"学科教育学",希望借此提升其学术品位和地位。具体而言,考察近三十年来我国教学论和教学法的发展,我们发现有以下重要变化: 第一,从20世纪80年代开始,我国教学论从教育学中分离出来,成为一门独立的分支学科。一方面,这反映了国外教学论学科发展对我国的影响,另一方面更反映出改革开放后我国教学改革对教学论的实际需求。例如,"文化大革命"前翻译出版的国外教学论专著有:1957年重新出版了傅任敢先生翻译的夸美纽斯的《大教学论》(1939年曾以《大教授学》为书名由商务印书馆出版),1961年人民教育出版社出版了苏联达尼洛夫和叶希波夫的《教学论》,1962年人民教育出版社出版了民主德国黑尔穆特·克拉因和卡尔汉斯·托马舍夫斯基等编著的《教学论》(柯新译)。改革开放后,我国教学论学者自己撰写的教学论专著陆续出版,教学论学科在高等师范院校发展势头迅猛。经过近30年的发展,目前出现了由盛而衰的趋势,学科危机与质疑之声不绝于耳。[31-33] 第二,学科教学论发展迅速。如前所述,我国学科教学论是在以前学科教学法的基础上演变而来的。学科教学论的发展一方面受惠于教学论的繁荣,另一方面也受到教学论模式的不利影响。例如,学科教学论教材大量利用了教学论的理论和概念,但有脱离中小学教学实际的偏向,忽视了学科教学法研究。因此,也与教学论一样出现了学科危机。不过,新世纪以来在新一轮课程改革中,学科教学论发展出现了转机,即高师院校许多学科教学论研究人员直接参与到基础教育课程改革中,发挥了他们学科教学专家的优势。另一方面,近年来学科教学论博士生教育促进了学科教学论研究,年轻的学科教学论学者正在茁壮成长中。 第三,20世纪80年代以来,中断了三十余年的课程论得以恢复和重建,从一开始就对教学论学科发展产生了正反两方面的影响。从正面影响来说,课程论的重建除了有利于国家基础教育课程改革,为国家课程改革政策的制定和实施提供了理论支撑外,也为教学论学科的发展提供了可以参考的素材;但从消极方面来说,课程论的重建使得课程与教学、课程论与教学论的关系出现了紧张、混乱和误解。例如,目前在学科建制和学科研究上出现的"课程与教学论"这一新术语及其由此建立的学科框架,由于教学论与课程论是源于两个不同文化传统的学科,其基本假设和理论基础不同,话语体系相去甚远,因此,新的学科体系的形成出现了难以突破的瓶颈。近年来出版的一些"课程与教学论"或"学科课程与教学论"教材或专著,在核心概念、话语体系和学科框架方面就出现难以自圆其说的逻辑问题[23]。 第四,在我国教育学框架内,近几十年来教学论研究与德育论研究的分离从一定程度上说,支离了教育学和教学论学科研究的完整性,同时也不利于德育论研究对学校德育实践的指导。按照欧陆教学论的传统,以"化育"(bild ng)理论为基础的教学论和学科教学论理所当然地要重视学科教学中学生个性、社会性和品德的培养,因此,进行学科教学的课堂是德育最重要的场域。教学论研究与德育论研究的分离,致使教学论学者不再重视"教育性教学"的研究,而德育论研究由于脱离学科依托也难于进入学科场域,这恐怕是我国学校德育实效性低下的重要原因之一吧。 第五,近二十多年来,我国教学论和学科教学论教材和专著越来越多地受美国课程论和教学理论的影响,大量引进(可能并未真正吸收)了美国课程论和教学理论的研究框架和话语,形成了教学论与课程论混合,即"课程与教学论"。但是,这个新学科名称很容易引起歧义,即它既可以理解"课程论"与"教学论"的混合(13),也可以理解为英文"theory of c rric l m and instr ction"的中文翻译。无论是前者还是后者,笔者都觉得不妥。前者是杂糅的结果,现已证明在我国教学论学科建设中不利于构建具有自主性的中国教学轮;后者一味模仿美国的课程论和教学理论,偏离了我国教育学和教学论的传统,因此也不利于我国教学论学科发展。一个可能的学科发展方向是,继承我国教育学和教学论的学科传统,吸收德国及其他欧陆国家当代教学论的研究成果与美国课程理论、学习理论、教学理论和评价理论的合理成分,在我国学校课程与教学改革实践中重建21世纪我国的"课程教学论"(c rric l m-didactics)[22]。 注释: ①参见顾明远先生主编的《教育大辞典》[增订合编(上)]对"教学法"的解释:"亦称教学论。阐述各学科通用的一般教学原理和方法",上海教育出版社1998年版,第713页。 ②2015年7月4日王策三先生在本文初稿上的批注。 ④这是从1657年夸美纽斯的《大教学论》拉丁文版出版算起。如果从1806年赫尔巴特的《普通教育学》出版算起,也有209年的历史了。


导语: 雷电是大气中十分壮观的超长距离放电过程,通常伴随着强对流天气过程发生,它是一种常见的自然现象, 在我国,盛夏的6、7、8月是雷电高发的时段 。 根据全球闪电的卫星观测结果估计,全球每秒钟有46次闪电发生, 其中88%出现在陆地上。我国地处温带和亚热带地区,雷暴活动十分频繁。 " 夏日炎炎,酷日高悬, 大地散发出令人难受的闷热。 午前,天边有朵朵云彩出现, 午后,云体逐渐变得臃肿和高大。 很快, 云体合并, 乌云密布天空, 天色顿时阴暗起来。 从云中发出划破长空的闪电, 传来沉闷的隆隆雷声。 " 五个问题解密人工引雷试验 从富兰克林生活的时代开始,人们便试图将"天上的雷电"从空中引下。随着科学的发展,"人工引雷"逐渐引起科学家关注。 为解开雷电发生的物理过程之谜,中国气象科学研究院灾害天气国家重点实验室(以下简称重点实验室)雷电研究团队于2006年在广州从化建立了国内首个固定雷电野外试验基地, 每年5月至8月开展人工引雷试验,目前已成功引雷百余次。 在那里,他们进一步发展了人工引雷技术,大大提高了人工引雷的成功率,为雷电研究和防护技术发展提供了有效手段。 同时,他们获取的分析资料填补了我国气象部门在雷电电流测量方面的空白。 近日,本报记者专访重点实验室首席研究员、雷电物理和防护工程实验室主任张义军,为大家揭秘人工引雷这件"酷炫"工作背后的玄机。 一问:什么是人工引雷?其原理是什么? 答:人工引雷,指的是在雷暴环境下利用一定的装置和设施,人为在某一指定点触发闪电,并把闪电引到预知位置进行科学试验。 目前,通常是在雷暴条件比较成熟的情况下,通过带钢丝的小型火箭将雷电人为地引发到地面,使本来随机发生的自然雷电在可控状态下进行。 钢丝在向上发展过程中,会诱导形成一个雷电,这个雷电就会沿着这个导线打到地面上。 雷电发生前,云层中的电场将会影响地面上的电场。根据地面上的电场强度,可以大概推断云层中的电场强度,以确定触雷时间。当火箭飞到200米至400米高度时,就在雷暴云和大地之间建立了一条放电"通道"。 二问: 如何实现人工引雷? 答: 引雷火箭是人工引雷的主要工具,箭体内有火箭发动机、发动机点火电爆管。 人工引雷火箭拖着一条细细的钢丝,钢丝要有足够的抗拉强度,要细、要轻,以减轻火箭的负荷,而且导线表面要光滑,以减小飞行阻力。 火箭发射后上升的速度是决定能否成功引雷的关键。 火箭的发射速度要掌握适中,太快了,会将钢丝拉断;火箭太慢,赶不上带电粒子的飘移速度,同样不能引雷电落地。 其他人工引雷手段,如向雷暴云喷射火焰或高压水柱以及激光诱雷等,目前尚未取得真正意义上的成功。激光诱雷涉及诸多理论和技术问题,是今后值得深入探讨和研究的课题,一旦获得成功,将具有重要的科学意义和实用价值。 三问: 人工引雷每次都能成功吗? 答: 并非每次都能成功。 引雷需要研究确认闪电产生的条件,包括电场、电荷或其他有关的空间条件,同时要准确探测空中电场强度及其演变特性。当引雷条件满足,还要在自然闪电放电之前及时进行引雷。 目前,世界上只有法国、美国、日本、巴西和中国等掌握了人工引雷技术。 四问: 人工引来的雷电和自然条件下的雷电,有什么异同? 答: 人工引雷能提供最接近真实的自然雷电模拟源,触发闪电的过程和自然闪电的过程是完全相似的。 不过,自然界中闪电发生的时间和地点都很随机,而人工触发闪电可以预知发生的时间和地点。 在我国南方雷暴云条件下,绝大多数的人工触发闪电都是负极性的。地面触发的负极性闪电事件与高建筑物上发生的负极性上行自然闪电相类似,始于上行正先导,可能包含一次或多次直窜先导-回击过程,有时仅出现连续电流而无回击过程。地面触发方式的闪电事件不能模拟自然闪电向下发展的梯级先导-回击过程。 不管是地面触发还是空中触发方式的人工引雷,其初始连续电流过程之后的下行先导-回击过程,与自然闪电都没有根本性的差异。 五问: 人工引来的雷电,最后用来做什么? 答: 人工引雷可以为我国雷电监测、预警预报和防护技术研究与开发提供必要的基础平台, 为我国雷电业务的发展提供更加科学的技术支撑,以提高我国雷电灾害防御能力。 传统的避雷系统是由避雷针、避雷带、引下线、接地体等构成的,但随着新型避雷装置的研究,需要进行更加实际的雷击试验。 人工引雷提供了最接近真实的自然雷电模拟源,不但可以用于雷电物理研究,还能对雷电防护装置的性能进行综合试验和评估,结果更为可靠。 另外,人工引发雷电对雷暴电场和降水有明显影响, 一般会导致降雨猛增,对冰雹云进行人工引雷则可以使冰雹削减、降水增加。未来,人工引雷有可能成为人工影响天气过程的一个有效手段。 人工引雷所在地点的附近还会产生强大的电磁辐射。这种辐射则可能诱发农作物或其种子基因发生变异。如果将人工引雷技术应用于人工育种,就能以大大低于太空育种的成本,选育出多种有实用价值的新品种。 " 雷电是一种强大的能源,如果能控制它并为人类造福将产生不可估量的价值,人工引雷火箭也许是走向成功的第一步。 " 更多相关内容: 雷电的心声:从哪里来,到哪里去? 普通人被"雷"击到的概率到底有多高?


一般平衡论的三我一体理论认为,人性=自然我% ×当然我% ×超然我%,"三我"与人性之间是一种因果关系,当且仅当"三我一体",人才能成其为人-"三我"是"人"的充要条件,缺一都不可成其为人,任何一个"我"等于零就没有了人性。只有自我而没有超然自我是不完整的人格。人性是人永恒的主题,而"三我一体"人性结构理论很好地回答了人如何处理生存与名利关系这个基本问题。 个人价值=超然我÷当然我×自然我,人生价值是当然我的-1次幂,若"当然我"无穷大,价值趋于零,也就没了人性。人性三我是"道",思维方式是"术"。理想人格=自然我-当然我+超然我,即顺其自然我、少点当然我和多点超然我。当然我=∑{名利情×权钱色+自我为中心×名利最大化}=人性的贪婪。人格修炼是一个持续抱守自然我、减少当然我和增加超然我的算法和过程。"三我"的结构比重和优先秩序决定人的价值取向和核心需求,进而左右人的行为。人的所有行为都是"三我"内在不平衡的输出。 历史上很多争论不休的问题,用"三我一体"理论,一分为三+合三为一看就可轻松得到解决。譬如人性善恶的争论,孟子讲"性本善"是"超然我",荀子讲"性本恶"是"当然我",告子讲"无善无不善"是"自然我"。这个争论了二千多年的人性善恶问题,不过就是"三我一体"而已。 道家返朴归真在如何守住"自然我",法家严刑峻法在如何管住"当然我",儒家仁义道德似乎在教人做个"超然我"。又如天人合一和相分的争论,"自然我+超然我"与天合一,"当然我"与天相分。天人合一要占"三我"分之二,天人不合一仅占"三我"分之一。天人关系既"合一"又"相分"。 还如,程朱理学所讲的"人欲"是"当然我",陆王心学所讲的"本心"是"超然我"。朱熹说"存天理,灭人欲"是灭掉人性中的那个"当然我";王阳明从"心即理"到"致良知",是要唤醒和激活人性中那个本来就有的"超然我"。理学从外部环境着手做"当然我"的减法,心学从内部结构着眼做"超然我"的加法。可以说,理学和心学是殊途同归,目标都是将自己修成一个"超然我",只是修炼的途径的思路不同。程朱理学与陆王心学的八百年之争(1175年鹅湖之会),今天终于在"三我一体"平台上得到统一。 释迦牟尼佛在菩提树下睹明星而悟道,第一句就说:"一切众生,皆俱如来智慧德相,但因妄想执着,不能证得。"意思就是人人都有"超然我",因被"当然我"蒙蔽,所以不能成佛。王阳明龙场悟道,第一句就是:"圣人之道,吾性自足,向之求理于事物者误也。"意思是每个人与生俱来就有一个"超然我",吾性自足,何需外求?佛陀说人人皆有佛性,王阳明说人人都有良知,两圣所悟之道都直指人性人心,并侧重于激活和开发"超然我"的正能量。儒家三达德解:好超然我之学近乎智,力自然我之行近乎仁,知当然我之耻近乎勇。 "当然我"属于"我"的此岸,而"超然我"属于"我"的彼岸。"我"的发展轨迹往往是由"自然我"走向"当然我",人生最重要最困难的事-就是如何把"当然我"度到"超然我"的彼岸。人类社会的发展轨迹必然是从第一存在模式走向第二存在模式,又由第二存在模式度向第三存在模式。"超然我"是个人的理想人格,而第三生存模式是人类的理想社会。人类到达第三存在模式的时代,人人都成为"超然我"。


在20世纪的60年代,研究古代历史的专家挖掘一个唐朝公主的墓穴,这个陵墓在找到时就已经被盗墓贼挖空了宝藏,但是专家在这期间发现了一件没人知道的故事,也可以说成是唐代皇家的一个丑事。女皇帝武瞾是一个做了很多贡献的皇帝,是什么原因让她亲手毁了自己的孙女?接下来让小编和大家慢慢说。这个陵墓的里埋葬的永泰公主,她是武则天的孙女,也就是李显的女儿,她的母亲就是韦皇后。通过墓里的石碑我们得知她是李显的第七个女儿,出生于公元六百八十四年,这一年李显刚被废黜成了庐陵王,全家都搬去了均州。后来等到了公元六九九年,李显才再一次成为了太子,全家人时隔十五年回到长安。在长安过了一年,皇帝就把她封为了永泰郡主,并给她分封了一千五百户百姓的税收,又给她找了一个婚事,对她也算是很好。让她嫁的人名为武延基,听到这个名字我们就知道肯定和武则天有关系,这个人就是皇帝的异母兄弟武元爽的孙子,他的父亲武承嗣曾经也差点做了武周的太子。换句话说就是,他的叫皇帝个姑奶奶。古代皇室结婚,一般都是带着很多政治原因,当然他们也不例外。在那个时期,因为当时皇位的尴尬,姓李的皇室和姓武的皇族关系不和,皇帝为了缓解这样的局面,就让自己的孙女嫁给了武延基。他们两个人结婚后感情特别好,才一年就已经怀孕了,也就在这个时候,平静的生活被一件事情打破了。公元前七百零一年,永泰公主就和他的夫君还有邵王李重润三人讨论政事,不知不觉的就说道了张易之和张宗昌这两个人,因为这两个人靠着皇帝男妃子的身份,就行事嚣张,谁都不放在眼里,就算这样也没有人敢惹他们。可是不知道是谁的眼线,把他们说的话传到了这两个人的耳朵里,本来也没说什么到了这两个人这里已经变成了侮辱他们的话,就记恨在心里,找个好机会就告诉了皇上。武则天是什么人大家都知道,她知道了这件事之后,十分气愤,认为是她的孙子孙女都不尊重她,即使她到了七十七岁的高龄,但是她没有老人的慈祥,而是做出了一个十分恐怖的决定。她没有顾及亲情,直接把自己的年仅十九岁的孙子,和她孙女的夫君下旨杖毙。而有关永泰公主的死亡,一直都有着不确定的两个结果。根据一些书籍得知她是被下旨上吊死的。在陵墓里石碑的写到东西分析出来是她被迫喝毒酒而亡。无论是那种结果,这都是皇帝杀的,因为男宠,杀掉了孙子孙女,这样做真是没有一点人性。公元七零五年,张柬之发动了政变,杀掉了这两个坏事做尽的男宠,还把武则天逼下了皇位,让李显做了皇帝。完成登基后,李显第一件事就是把自己的儿子女儿封为了太子和公主,将墓地变成了皇家的规模。


"ai+教育"到底该如何落地,才能真正促进教育行业的进步?通过技术去解决如今教育所面临的核心痛点,这或许是目前最好的路径。 中国教育的"病根"-资源不均衡 对于教育领域而言,评判一项技术或方法论的价值,除了其带来的效率和效果的提升之外,这项技术是否具有普适性同样重要。这意味着技术在教育这一社会的基础构建工程中能被运用的广泛程度,只有能够在更多不同背景、基础的学生身上都产生效果,才能够谈得上真正的促进教育行业的进步。 中国有上千个城市和地区,一二三四五线城市的经济发展状相差很大,而教育资源的分布也因此越来越不均衡,尤其在国内目前的k12教育领域。 教育资源不均衡,重点小学、中学、高中,成了所有教育资源的聚集地,而入学困难、路途遥远等问题也一同困扰着每一位家长。随着互联网而兴起的在线教育虽然能在一定程度上缓和教育资源不均衡的问题,但因为发展差异造成的学生对互联网学习的习惯和认知情况不同,依旧是在线教育的新痛点。 简单来说,学区房有多贵,中国的教育资源不均状况就有多严重。 ai作为如今对传统行业打来冲击和变革最大的技术,同样很早就开始在教育领域寻求合适的结合模式,其中不乏在对于"教育资源分配不均"这个根本问题上寻求解决方案。 ai对不同的行业产生深远的影响 近年来,ai无论是在世界范围还是中国国内,都开始对不同的行业产生深远的影响。 在智能助理、人脸识别、自动驾驶、内容分发等领域,ai都带来了以往技术无法实现的改变和优化,做到了全知全能、见微知著、无穷算力和自我进化。 第一个影响:ai做到了全知全能 ibmwatson17秒阅读的医疗文献,是一个医生一辈子才能够阅读的医疗文献和病人病例;无人驾驶对城市所有的大街小巷、对每一个汽车想要的出发地和目的地、路线图,如果全部都能做到全知全能,也不用担心驾龄短的司机和疲惫的司机出现安全事故,甚至交通堵塞和事故率可能都会大比例降低。 ai教学机器人预知几十万个小学到高中的知识点,学习了几百万的题目和知识点之间的关联。在一个全知全能的情况下,ai系统对每一个学生去进行用户画像扫描、海量知识点扫描,精准知道他哪个知识点掌握了,哪个知识点没掌握。 第二个影响:见微知著 在几年前没有人工智能的时候,看用户的人物画像是很粗糙的,有了人工智能可以更加精细十倍、百倍。例如今日头条,不仅可以精准推送喜欢看的科技、教育、健康、娱乐,更可以推荐精细度高到可能只希望看到融资额在1亿以上的、toc的商业模式的新闻和文章。 人工智能用到教育领域也是一样的,在对学生做了非常精细扫描以后,不需要通过题海战术刷题。而且每个知识点每个学生的学习速度及掌握情况都是不同的,ai可以做到实时甄别、见微知著的分析、个性化的匹配到学生需掌握的知识点。 第三个影响:无穷算力 对冲基金使用复杂的ai模型,已经做到20年复合年化收益率高达35%,超过巴菲特。ai的无穷算力体现在知识点超纳米级拆分,初中知识点从500个拆分到3万个,以前只是一个知识点被拆成一百个知识点以后,学生学习的效率十倍提升,浪费的时间十倍减少。 第四个影响:自我进化 在日本已经有了无人酒店,机器人已经代替了酒店全部服务岗位的人类应该做所有的事情。微软小冰也通过了唱歌的图灵测试,并且作诗非常人性化甚至达到完美。 在自我进化当中,ai的教学系统源自于所有的高级教师和特级教师,教学水平已经远远超过了特级教师和高级教师,在教学中ai已经可以承担了真人老师大量的工作,而人类老师更多的重心可以在课程研发和育人等方面。 国内网络教育行业的六次浪潮 第一个是互联网+教育的浪潮,互联网+将线下课堂搬到线上,不受时间地点的影响,将最优质的教育资源普及化,但是也面临完成率地和辍学率高的现象,有很多互联网+的教育也转型到第五次和第六次浪潮中。 第二个浪潮是工具化教育模式,通过搜题、完成作业等刚需,导入大量免费流量和用户,但工具类的平台无法介入到真正的教学过程中。 第三次是o2o浪潮,o2o将闲散的教学资源对接,也受限于老师质量的不平均,无法保证每个学生都能接受到高质量的教育。 第四个是内容获客的教育浪潮,专注精品的课件内容可以非常有效的吸引用户,但是大平台可以自身投入课程研发或者通过与内容供应商合作快速赶超。 第五个是真人1对1的浪潮,老师和学生实时的在线1对1教学解决网络学习专注力和持续性差的问题,但需要百倍规模扩张的时候,老师的教学成本也随之百倍提高。 最终过渡到第六次的ai+教育浪潮,ai智适应教学引擎运用遗传算法、神经网络技术、机器学习、图论、概率图模型、逻辑斯蒂回归模型、知识空间理论、信息论、贝叶斯理论、知识追踪理论、教育数据挖掘、学习分析技术等算法,通过这些算法可以规划最佳的学习路径,最大化学习效率;依据不同学生的个性偏好、学习习惯和风格,推荐最匹配的学习内容;以及系统实时对学生的能力水平进行动态评估等,最终做到精确定位学生当前的知识状态并预测未来的学生成绩。 通过ai的技术优化教育的效率,以及教育资源的分配效率,从而在最大程度上实现教育行业的优化和进步。


对国内游客而言,撒马尔罕这座城市似乎格外陌生,然而,事实上咱们老祖先和这座古城的缘分早在1400多年前便已然结下,大名鼎鼎的玄奘法师曾在此地盘桓许久,在自己的游记当中赞叹这里荟萃天下珍宝,八方商旅络绎不断。要知道,他可是出身自最鼎盛时期的雄城长安,绝对是见多识广,能让他都赞叹不已,此地的繁华恢弘可见一斑。撒马尔罕,在当地语言当中有"天赐沃土"之意,论历史积淀之深厚,足以和雅典、罗马这等享誉全球的顶级名城比肩,始建于公元前7世纪,在阿拉伯古代文献中被誉为"东方最璀璨的明珠",自古以来便是沟通欧亚最重要的商业枢纽,八方商贾荟萃,东西方文明融汇,号称古丝路上的桂冠。事实上,中亚文明史的开端,便是由撒马尔罕拉开帷幕。在中亚历史的长河当中,有过无数次战乱骤起,朝代更替,文化嬗变,民族迁徙,但撒马尔罕却总能穿过历史的烽烟,在大喜大悲的沧桑变换中顽强地保存住自己,并且创造出了辉煌的文明。雄踞于古代丝路上,沟通欧亚大陆,连接东西方文明,成为举世公认的古文明中心之一。各种文化互相交融,也为这座城市带来了国际化的壮阔气象。各国的能工巧匠荟萃撒马尔罕,引入各具风情的地域与文化的韵味,将整座城市建造得多彩绚烂。如今这里随处可以看到恢宏挺拔的寺院,高耸入云端的楼台,以及富丽华美的宫殿,当真是古朴中透着精致,典雅中彰显奢华。这里同时还是一座充满圣洁气息的宗教之都,数之不尽的宗教建筑和纪念宫殿自成体系,蔚为壮观。帖木儿陵墓是这座城市最负盛名的景观,是建筑史上一座难以逾越的丰碑,被誉为纪念建筑领域最顶尖的杰作。衬着草坪,陵墓巨大的绿色穹顶极富有艺术张力,在光影变换间,显得既肃穆又不失灵动。穹顶呈四圆心状,分有两层,外面33米高,线条极为优雅,堪称鬼斧神工。穹顶形态融合西方古典美学和当地特有的中亚风情,别具一格,非常值得驻足玩味。陵墓建筑主体呈黄绿色,由大门、庭院和陵堂三部分组成,具有肃穆的进深感。陵堂10米见方,主体呈八角形,其上的圆形鼓座托起一个饱满的穹顶,墙壁满铺琉璃图案,室内摆放着九具大理石棺椁。阳光透过巨大的窗棂进入宏伟的殿堂,一股神秘而庄重之气震撼人心。坐落于城市东北郊外的兀鲁伯天文台,是绝不容错过的重要古迹。它始建于中世纪,是昔日具有世界影响的天文观测机构。今天,这里依然完好地保存着一座庞大的大理石制六分仪,是当年阿拉伯文明最高智慧的结晶。六百多年以前,当地学者便在此地,开创出领先世界的天文理论,并精确地记录了1018颗周天星辰的具体方位,着实令人震惊。置身于这座科学圣殿,追寻古人探寻宇宙苍穹的坚实足迹,不由得为其勇气和智慧深深折服。撒马尔罕,像一部浩瀚无匹历史长卷,早已成为历史与文化的一种象征,成了科学与艺术的一种标记,在人类文明史上熠熠生辉。它是城市,也是文明,当我们面对这些久远的建筑,倾听它娓娓道来的讲述,揣摩它对历史的解读时,怎能不肃然起敬?


动脉导管未闭导管介入治疗 一、概述 动脉导管未闭(patent d ct s arterios s,pda)是最常见先天性心脏病之一,它可为单一的独立疾病,约占先天性心脏的9%一12%,男女比例约为1:2。也可与其他先天性心脏畸形并存,常见有主动脉弓离断,主动脉其他畸形,房、室间隔缺损,大动脉转位及三尖瓣闭锁等。绝大多数未出现并发症的pda可以治愈,98%左向右分流患者可通过介入性治疗,部分可通过外科手术治疗。 1966年rashkind和miller报告了采用球囊导管行房间隔造口术的动物实验及临床治疗结果。此方法可使严重的先心病姑息治疗并为根治术赢得时间。1966年porstmann及其同事发明了一种经皮导管封堵动脉导管未闭的新技术,该方法需要同时穿刺股动、静脉,建立动静脉轨道,最后将一种ivalon海绵塞子穿入导丝,应用一管状推送器将其沿导丝轨道从股动脉送到降主动脉并推至动脉导管将其封堵。从此,先心病介入治疗才受到人们关注。之后经皮心房间隔缺损(asd)伞堵术,经皮球囊肺动脉瓣狭窄(ps)扩张术,经皮主动脉缩窄(co-a)扩张术及支架植入术,经皮心室间隔缺损(vsd)伞堵术等以及一些复杂先心病的介入治疗也都相继开展。目前,先心病的介入治疗可以说已发展到了鼎盛时期,尤其是1996年amplatzer封堵器系列产品的开发成功,使部分先心病的介入治疗变得越来越简便易行且安全可靠。关于动脉导管未闭的介入治疗现结合一典型病例进行讨论。 二、病例介绍 1、主诉:体检发现心脏杂音2年。 2、病史:缘于2001年3月出生时在医院发现心脏杂音,诊为先天性心脏病,动脉导管未闭,医生建议学龄前治疗。患儿平素体质正常,无活动后紫绀,晕厥,恶心及呕吐史。为进一步治疗,遂于2003年3月来我院就诊,以"先天性心脏病动脉导管未闭"收入我科。发病以来患儿一般情况可,精神好,食欲、睡眠可,体重无下降,大小便正常,活动能力较同龄儿童无明显差异。过去史,个人史及家族史无特殊。 3、体格检查:体温36.6℃,脉搏96次分,呼吸20次分,上肢血压9050mmhg,下肢血压10060 mmhg。发育正常,营养良好,自动体位,神志清楚,查体合作。口唇无紫绀。颈软,运动自如,未见颈静脉怒张,气管居中。胸廓对称无畸形,两侧呼吸动度对称,肺部叩诊呈清音,肺肝浊音界位于右侧锁骨中线第5肋间,双肺呼吸音清晰,无干、湿性罗音。心前区隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm处。可触及心前区搏动,胸骨左缘2、3肋间可触及震颤。心率96次分,律齐,p2亢进,胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性机器样杂音,周围血管征阴性,无杵状指(趾)。腹平软,肝脾肋下未触及。脊柱四肢无畸形,活动自如,各关节无红肿、畸形和运动障碍,双下肢无水肿,杵状指(趾)阴性。生理反射正常存在,病理反射未引出。 4、辅助检查 (1)血常规及血化验检查:血常规:wbc 7.2x109l, rbc 4.45x109l,hgb 140gl,plt 211x109l.尿常规及大便常规均正常。凝血三项正常。血沉,抗"o",crp,got, gpt, ldh, cpk, bun, 肌酐均正常,总蛋白68g, 白蛋白 37g, 血清钾 3.9mmoll。 (2) 心电图(ecg)示窦性心律,示左室肥厚。 (3)正位胸片示肺纹理增多,肺血增多,心影轻度向左下扩大,肺动脉段略突出。 (4)超声心动图(ucg)示左、右心房及右心室内径正常大小, 左心室略大。降主动脉峡部与左右肺动脉分叉偏左肺动脉一侧可见一未闭的导管,长约3mm,宽约4 mm,左向右分流。 5、住院经过 患者入院后一般情况可,根据体检确诊先天性心脏病,动脉导管未闭。超声心动图进一步证实降主动脉峡部与左右肺动脉分叉偏左肺动脉一侧可见一未闭的导管,长约3mm,宽约3mm,呈左向右分流。左心室已扩大。治疗主要是施行外科手术或选用创伤性较小的介入性治疗。因创伤性小,术后恢复快,该患儿选择经导管介入治疗。目前主要为完善术前相关检查。住院3天后行经导管动脉导管未闭蘑菇单伞封堵术,平卧位,常规消毒铺巾,1%利多卡因局麻加氯胺酮麻醉。穿刺右股静脉,插入f5扩张器,插入f5右心导管,经下腔静脉,测得主肺动脉压和右心室压为轻度升高(pap 349mmhg,rvp 342mmhg),提示肺血管阻力轻度升高,肺小动脉有较轻的受损,仍为动力性肺动脉高压,是介入治疗的适应症。穿刺左侧股动脉送入f5猪尾导管至降主动脉近端,行主动脉造影见造影剂从未闭动脉导管进入主肺动脉,测得pda宽度为3.1mm。 f6右心导管经肺动脉插入260cm泥鳅导丝穿过动脉导管到腹主动脉,退出右心导管,插入f6长鞘到降主动脉,选择amplatzer 6-8mm单盘蘑菇伞,浸泡在0.9%生理盐水中,装载蘑菇伞,经长鞘送入降主动脉,先打开左侧伞,再打开右侧,封堵成功,重复x线透视和降主动脉造影,确定蘑菇伞放置牢固,无分流,脱离单伞,术中患者无不适。拔出导管,术毕,压迫伤口20分钟,无出血,消毒加压包扎,送回病房。术中静脉给地塞米松5mg,肝素10mg。患者术后12小时解除绷带,穿刺处伤口已愈合,无不适主诉。术后第二天日下床恢复正常活动。查体:双肺呼吸音清,心前区杂音消失,双足背动脉搏动正常。术后恢复正常。复查超声心动示降主动脉峡部与左右肺动脉分叉偏左肺动脉一侧未闭的导管被完全封堵,无左向右分流,左心室已近正常大小。 6、最后诊断:1、先天性心脏病 动脉导管未闭 心脏扩大 心功能ⅱ级 2、经导管动脉导管未闭蘑菇单伞封堵术后 三、诊治思维过程 1、本病例特点:患儿体检发现心脏杂音2年,既往已经确诊先天性心脏病,动脉导管未闭。心率96次分,律齐,p2亢进,胸骨左缘第2肋间可触及收缩期细震颤,可闻及连续性机器样杂音,周围血管征阴性,无杵状指(趾)。超声心动图示降主动脉峡部与左右肺动脉分叉偏左肺动脉一侧可见一未闭的导管,长约3mm,宽约3mm,左向右分流,左心室已扩大。 2、定位诊断及依据 体检胸骨左缘第2肋间可触及收缩期细震颤, 可闻及连续性机器样杂音。超声心动图示降主动脉峡部与左右肺动脉分叉偏左肺动脉一侧可见一未闭的导管,长约3mm,宽约3mm,左向右分流,左心室已扩大。术中行主动脉造影见造影剂从未闭动脉导管进入主肺动脉,测得pda宽度为3.1mm。测得主肺动脉压和右心室压为轻度升高(pap 349mmhg,rvp 342mmhg),提示肺血管阻力轻度升高,肺小动脉有较轻的受损,仍为动力性肺动脉高压,是介入经导管动脉导管未闭蘑菇单伞封堵术治疗的适应症。 3、治疗要点:患儿自幼发现心脏杂音,体检和超声心动图提示于降主动脉与左肺动脉之间异常血流,都提示未闭动脉导管存在,术中行主动脉造影见造影剂从未闭动脉导管进入主肺动脉,测得pda宽度为3.1mm。长期左向右分流,左心室已扩大。主肺动脉压和右心室压已轻度升高,提示肺血管阻力轻度升高,肺小动脉受损,肺血增多,左室负荷过重,心排血量减少,影响患儿发育。长期的左向右分流易发生感染性心内膜炎,如发生感染性心内膜炎可发生动脉系统和脑的栓塞并发症,治疗不及时发生败血症和脓毒血症,给家庭和社会带来不必要的负担。治疗主要是施行外科手术或选用创伤性较小的介入性治疗,介入手术能减少开胸并发症,因此应及早介入经皮动脉导管未闭蘑菇单伞封堵术治疗。动脉导管未闭蘑菇单伞封堵术治疗后可减少并发症的发生。介入治疗后复查超声心动图示降主动脉峡部与左右肺动脉分叉偏左肺动脉一侧未闭的导管被完全封堵,无左向右分流,左心室已接近正常大小。说明经皮动脉导管未闭蘑菇单伞封堵术是创伤小,无伤口,术后恢复快,术后两天出院,介入治疗法是有效治疗动脉导管未闭的方法之一。自1988年以来我院用多种介入治疗方法封堵了400余例先天性动脉导管未闭和动脉导管未闭外科手术后残余漏的患者,取得了非常好的效果,手术成率为98%,未发生大的并发症,无一例患者发生死亡。 四、点评 本例是一典型的动脉导管未闭导致的肺循环负荷过重,查体表现为胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音伴收缩期震颤,p2亢进,脉压差增大,胸片可见肺血增多,心电图示左心室肥厚。超声心动图检查及术中主动脉造影进一证实动脉导管未闭的存在。诊断先天性心脏病,动脉导管未闭明确。入院后治疗选用了创伤性较小的介入性治疗。该患儿进行了经皮动脉导管未闭蘑菇单伞封堵术,术后复查超声心动图示降主动脉峡部与左右肺动脉分叉偏左肺动脉一侧未闭的导管被完全封堵,无左向右分流,左心室已接近正常大小,术后取得了立竿见影的较好的介入治疗效果,术后两天患者康复出院。本例正确的选择了介入封堵术,手术效果好,为患者减少了痛苦。 五、经导管封堵先心病,动脉导管未闭介入治疗进展 先天性心脏病,动脉导管未闭(pda)的非开胸手术治疗目前主要有两大类:一类是利用某些药物是动脉导管收缩,促进其自动闭合,往往只适应于新生儿;另一类是经导管动脉导管封堵术(transcatheter clos re of patent d ct s arterios s sing device;简称tcpdad),已受到广泛重视,进展很快。 一)、栓堵材料和实施方法: 1、塞状物类:这是最早使用的栓堵材料,自1971年porstmann等首次报道他们从1967年开始用其作tcpdad,迄今国内外已有不少报道。塞状物目前大致有两种:(1)、采用带有不锈钢架的聚乙烯醇泡沫材料或类似材料制成,通常修剪或预制成葫芦状、哑铃或锥形,前端较细,中部隆起,有的中后部交界处亦较细,尾部粗大。一般认为中部直径应是pda 最狭窄处的一倍左右,尾部直径为中部直径的一倍左右。有的人认为塞子应按导管内径不同而作不同的放大,头部以内径大小分别放大30-80%,尾部放大为头部的200-300%,pda内径越小尾部放大越大,反之则越小。为了便于术中观察整个塞子的情况,有的在材料中加入不透x线的成分。 目前实施基本方法,大致与porstmann等报道的相似,一般需建立通过pda的动静脉轨迹,沿轨迹从动脉端将合适的塞子逆行送入pda内,完成后撤除轨迹和血管鞘。 本种塞子价格低,制作方便术中可根据方便修剪,栓堵成功者疗效确切,一般不会出现残余分流,有作者报导208例,术后pda完全永久性闭塞者占94.7%。有报道100例,即时无分流者为100%,随访1-68个月无一例再通。但是术中操作较复杂,需要扩张动脉,受到动脉内径限制,且目前尚无较精良的定型工具,操作不当会出现严重并发症。(2)、botallo occl der,有带有不锈钢架的聚氨脂泡沫材料制成,通常预制成锥形,前端较粗并带有多个小钩,后部较细。术中需使用特殊的导入鞘管以及送塞系统。据报道273例,永久性闭塞率为95%,部分闭塞3%,并发症4%,包括脱落3%和放错位置1%,经随访栓堵成功者无一例再通,本种塞子应用,国内尚无报道。 2、伞状物类:1977年rashkind 氏等首先使用伞状物作tcpdad,迄今国外已有较多报道,伞状物的种类增加,性能改进。国内已有少数单位开始应用进口伞状物作tcpdad,也有个别单位研制伞状物。(1)、最先使用的为双面伞,送伞导管顶端由肺动脉经pda进入主肺动脉,先行打开前面的伞面,后撤导管将伞面扣在pda的主动脉端,再打开后面的伞面使之封闭pda的肺动脉端,送导管脱离该伞后撤出。(2)、近期使用的有钮扣式双面伞牒,其植入方法与上述类似,其前面的伞牒中央有一小突起,后面的伞牒中央有一扣眼,术中将小突起拉入扣眼固定伞牒。使用伞状物作tcpdad,一般只需静脉系统,可以避免对动脉的损伤。 伞状物的支架一般为不锈钢丝,伞牒面多由涤纶片等材料制成,多为细网状结构,植入后多需经血栓形成而逐渐封闭,因此pda往往不能在术后立即闭塞,术后一定时间内可有不同程度的残余分流,有的甚至持续存在。rashkind等报道146例,完全闭塞占66%,7%的有明显的残余分流,另有3%因残余分流十分明显而考虑为手术失败。另一报道182例,残余分流者比例随时间而递减,6周和6个月随访时少量残余分流的检出率为27%和22%;同时发现残余分流比例与pda内径有关,将术前pda最狭窄处内径在6mm以下和6mm以上两组比较,随访6个月时少量残余分流的检出率分别为17%和59%。 据文献报道,本法术后残余分流检出率和伞状物脱位发生率较高,目前的伞状物及其附件需进口,价格十分昂贵,国内研制的尚未定型生产,使用受到限制。 迄今为止,上述两类方法通常使用于中等内径的pda,一般不适用于内径细小的和内径粗大的pda患者,如何解决这后二类患者的非开胸治疗,一直是tcpdad的难题和迫切需要解决的问题。另外,由于这二类栓堵物体积较大,受到患者年龄、体重和血管内径的限制,对血管的损伤相对较大,一旦脱落大多需要开胸取出。直径中等和粗大的pda是否需要治疗,有人经长期观察,认为细小和十分细小的pda,尤其是较大的儿童和成人患者,不论有无症状,不论分流量是否明显,均需要作闭合性治疗,因为他们往往有症状,而且有一定的损害心功能和发生感染性心内膜炎的潜在影响。 3、弹簧栓类:文献中较早已有报道,使用不锈钢弹簧钢圈来栓堵细小的周围动脉或胸部其它血管,国内有综述对giant rco 弹簧栓的应用作了较详细的介绍。但本类栓子一直未用于tcpdad,直至最近几年,尤其近一、二年来,国外才有一些文献报道。用此类材料作pda,pda内径一般在3.0mm以内,但近年来,随着技术发展和完善,已逐渐开始应用于内径大于3.0mm 的病例。弹簧栓作tcpdad术后,通过其植入当时的直接阻塞和随后的血栓形成,使pda永久性闭塞,疗效确切,仅极少数有残余分流,尤其以可回收脱离性带毛弹簧栓的效果更好,一般认为相当安全。 弹簧栓一般用不锈钢丝或铂丝等材料制成,目前主要有两类,均有带毛和不带毛两种,较新的一种是防磁弹簧栓,植入后不影响做核磁检查。由于弹簧栓伸展后直径很细,植入时只需要直径相当细小的血管鞘和心导管,对血管的损伤很小,操作较简便,基本上不受年龄限制,可以经动脉或从静脉植入,脱落后比较容易用心导管取出。此类栓子结构往往较简单,有时可以自制。1)、单纯性弹簧栓,如目前最常用的giant rco弹簧栓,可经过内径合适的心导管心导管腔,将栓子用导丝推入病变部位,使之嵌顿于动脉导管内,推入后一般难以立即回收更换,固有一定盲目植入可能性和较大的脱位机率。国外已有一些报道,其中最大系列为1955年美国报道的523例,系有美国38个医学中心完成。国内也有个别单位对少数病例用本类栓子治疗pda。使用单纯弹簧栓,美国523例中完全闭塞者占75%,基本闭塞者为20%,5%失败,pda内径越细闭塞率越高。有一组报道30例,平均pda内径1.7mm ,术后完全闭塞27例,包括完全闭塞于6周之后2例,6个月之后1例;其余两例有持续残余分流,1例失败。另一组报导24例,术后完全闭塞15例,极微量残余分流7例,失败2例。2)、可回收脱离性弹簧栓,目前国际上已有几种产品可供临床应用。如pfm的d ct-occl d螺旋不锈钢圈和目前使用的、由cook公司提供的带毛弹簧栓,均需要使用配套的植入器具。本类塞子植入后,在未脱离释放前可以随时回收和更换,有利于提高成功率,并减少误植入和脱位等并发症。 我院通过实验和临床研究,自1994年起采用可回收脱离带毛弹簧栓,对内径为1.5-4.0 mm(平均3.28mm)的pda作了tcpdad治疗,取得了十分满意的效果,其中包括成功的应用于3.0-4.0 mm的pda。所采用的这种弹簧栓栓堵pda,目前国内无报道,在国际上也只有少数单位采用。在使用可回收脱离弹簧栓者,英国组完全闭塞率90%,日本组100%,中国100%,其中包括1例术后短期内有极微量分流,在随访中完全闭合。我们认为只要严格掌握适应症和禁尼症,术中细心操作,术后严密观察,本法安全可靠,创伤性小,值得推广使用。 据文献报道,下面两方面可提高手术成功率和减少脱位发生率:1)这两类弹簧栓释放后,弹簧栓盘曲的直径一般应当是pda最狭窄处内径的一倍或一倍以上,在植入前应精确测定pda的内径,以便选选择盘曲后直径合适的弹簧栓。2)植入后弹簧栓一般应该在肺动脉端保留一圈,其余部分嵌顿于pda内极其主动脉端,其延伸后的长度至少应以足够形成3圈者为合适。 4、可膨胀性镍钛合金装置 amplatzer 封堵装置,该装置成蘑菇状,为可膨胀性装置,镍太合金做成,释放方法较rashkind法简单,切安全,可取出和更换封堵器,提高了封堵的安全性。我们用amplatzer 封堵器已封堵pda 1000多例,取得了非常好的封堵效果好。 二)、监测引导方法: 1、x线:是目前常规的监测引导方法,先通过选择的主动脉造影明确pda的位置、方向、内径、长度和形状,随后在x线监测引导下进行tcpdad的各阶段操作。但x线对患者和术者有放射性损伤,有时难以准确判定栓堵物在pda的确切位置。同时,如不重复进行造影,则对判断栓堵的即时疗效作用不大,而重复造影有时可导致栓堵物脱落。 2、超声心动图:在二尖瓣球囊扩张和房间隔栓堵术中,已有用超声心动图作监测引导的少数报道。在作tcpdad中监测引导有不少优点,包括无明显放射性线射损伤,能清楚显示心脏和大血管结构以及血流动力学动态,能准确判定栓堵物在pda内的确切位置和栓堵的即时疗效。 超声心动图尚不能单独作tcpdad术中的监测引导,不能在周围血管内插送心导管过程中提供帮助。因此,将x线和超声心动图结合起来,可取长补短,有助于提高tcpdad的疗效,降低并发症发生率。 三)、主要并发症极其处理: 1、栓堵物脱位:是tcpdad较严重的并发症,应及时用导管法或开胸手术的方法取出栓堵物。虽然有少数病例用用弹簧栓者发生脱位后,未作特殊处理,也未观察到严重的临床后果,但一般主张以及时处理为好。塞状物和伞状物脱落,必须立即处理。 上述三类栓堵物均可发生脱位的可能性。弹簧栓类中,以单纯性弹簧栓相对较多见,美国523例中发生脱位者79例,64例用导管法取出,遗留体内的15例,经观察无不良后果。另外二组病例,分别发生一例和2例。可回收脱离性弹簧栓发脱落的机会较少,至今未见报道。伞状物术中术后的脱位的发生率,文献报道不等,以双面伞发生率较高,有的报道竟高达15%。塞状物脱位的发生率各组报道不等,文献认为与技术和经验有关,脱位往往发生与开展手术的早期。因此,在开展手术的初期应特别注意本并发症的发生。 栓堵物脱位的主要原因可能有:测定pda内径和或长度不够准确,栓堵物选择或和操作方法不当,栓堵物植入部位不和适,有时与造影图象欠佳,术者经验,操作和监测不当等有关。由于主动脉压力高,栓堵物防止和嵌顿的位置不能太靠近pda的肺动脉端,更不应盲目植入。栓堵物必须有足够大的直径,一般应该超过pda最狭窄内径的一倍。术中必须反复试验栓堵物的牢固性,只有在确信其稳固嵌顿的情况下才可使之脱离,避免脱落造成肺动脉或降主动脉有关分支的堵塞。术中同时用超声和x线监测,可能具有十分重要的作用。 2、血管并发症:包括局部血管撕裂,损伤,形成血管瘤或动静脉瘘,血管内血栓形成和血管闭塞等。其发生率一般不高,上述三类栓堵物均由此可能,多数往往与术者的操作手法及手术器具有关,尤其是对血管损伤较大栓堵物可能性更大,有时会产生较严重的后果,应及时酌情处理,包括外科手术和药物应用。对血管损伤较小的弹簧栓堵,本并发症甚少,多数文献中未见此类并发症,美国组523例中有11例(2%)出现动脉搏动减弱或血肿。术中选择较精良的器械,操作细致认真,动静脉穿刺点间保持相当距离或分别再不同的肢体,预防性使用肝素,术毕压迫止血彻底但又不过度,反复检查术肢远端循环情况,发现问题及时处理,均有助于防止并发症。 3、死亡:至今尚无因tcpdad死亡的病例报道,但如果选择病例不合适,操作不当和忽视对并发症的处理,仍有发生死亡的可能,必须提高警惕。 四)、展望: 发展中国家的tcpdad等先心病的发病率仍较高,tcpdad是治疗pda的有效的方法,目前正在不断的发展和完善,将有可能成为治疗本病的主要方法,故有重要的临床意义。 tcpdad的操作方法、适应症和安全性等,主要与栓堵物有关,后者的种类和性能,虽以有很大发展,但仍需更新和完善。新类型的栓堵物,除了必须继续符合现有要求外,尤其需要小型化,如采用记忆性、可膨胀性材料、经静脉系统植入,简化操作方法,同时其大小形状等可随需要变更,术中可以随时回收更换,栓堵效果确切。 tcpdad的术中监测引导,采用无创性方法,如超声心动图,减少对大型x线的依赖,避免减少放射性损伤,提高监测引导的准确性,提高tcpdad的疗效,降低并发症。 tcpdad毕竟属于介入性治疗,操作较复杂,术前准备和术中操作必须十分认真细致,术后应密切观察,术者应有较熟练的心导管技术或认真的细致的态度,以提高成功率,避免可能出现的各种并发症。 六、经导管先心病、动脉导管未闭封堵术 经股动脉用海绵塞子栓塞未闭动脉导管(pda)。pda是常见的先天性心脏病,既往外科手术为其唯一治疗方法,1966年porstmann首先采用动脉-动脉导管-静脉轨道法封堵动脉导管未闭(pda)获得成功,此后各国学者相继发展了若干种介入性方法治疗pda。近年由国内改进方法,成功率和安全性得到很大提高。 porstmann法或动静脉轨道法、rashkind法(双面伞闭合法)、sideris钮扣装置(钮扣式补片法)、弹簧栓子法及双螺旋钢圈法(pfm)、囊袋填充法及amplatzer封堵器(蘑菇单盘伞法)是最有代表性的几种方法。由于前三种方法目前基本不用,本文只谈后两种方法。 1、弹簧栓子(coils)法 cook弹簧栓子介入操作方法:常规右心导管检查及胸主动脉造影后,经股动脉置换入5f专用输送导管,其先端置于pda肺动脉一侧,经导管腔将相应型号的可控弹簧栓子从导管尖端缓慢推出1圈,使其在肺动脉侧卷曲,然后在pda主动脉侧缓慢推出弹簧栓子其余部分使其卷曲成袢,再行造影观察是否栓塞完全,如不完全可如法再置入1个或数个弹簧栓子。 哑铃形弹簧栓子介入操作方法:右心导管检查及胸主动脉造影后,造影测量pda主、肺动脉侧直径及最窄处直径后,用260cm置换j型导丝出右心端孔导管,将4f或5f输送导管沿其经pda送至降主动脉。依据pda形态选择好弹簧栓子并安装于输送系统,将先端安装有弹簧栓子的输送导丝送入输送导管。在弹簧栓子先端到达输送导管的金属标记时,按照刻度推动控制手柄上的第一安全阀,使弹簧栓子的主动脉侧及pda内螺旋被推出输送导管进入降主动脉。同时回撤输送导丝及导管,使弹簧栓子完全封闭pda的主动脉侧开口及内腔。造影证实弹簧栓子位置合适后,固定输送导丝,回撤导管,将肺动脉侧螺旋放出。如弹簧栓子位置或形态欠佳,可牵拉输送导丝其完全收入输送导管,再如上所述重新定位直至位置、形态完全满意。如弹簧栓子过小,可将其经输送导管完全撤至体外,更换适宜弹簧栓子,进行如上操作。确定弹簧栓子位置、形态合适后,松开控制手柄的保护环并将其推至手柄头端,再推送第一安全阀即可将弹簧栓子完全释放。封堵后10分钟行胸主动脉造影观察疗效;术后72小时,3月及1年行超声,心动图检查观察有无残余分流及再通。结果:全组技术成功率为100%,每例均置人1枚d ct一0cc1 d弹簧栓子。术中无一例发生弹簧栓子脱落,亦无其它并发症。 弹簧栓子法是近年来迅速发展起来的治疗pda的方法。早期多应用cook公司的giant rco弹簧栓子,而pfm公司的哑铃形弹簧栓子则是用于临床的新型可控弹簧栓子。 shim等报告了75例应用cook公司giant rco弹簧栓子栓堵pda的结果,接受治疗的pda管径为2.6±0.8mm,术后随访3天残余分流发生率为40%,残余分流发生率与pda的分型无关。 pfm公司生产的哑铃形弹簧栓子有可控回收及双重安全保障装置,减少了栓子在操作中脱落的可能,提高了使用的安全性。pfm弹簧栓子的适应证为直径  2.5mm的pda。 弹簧栓子适合于管径较小的pda的治疗,由于其输送装置管径小,动、静脉损伤更小,尤适于婴幼儿。 2、蘑菇单盘封堵器(amplatzer device occl der 简称ado)法 动脉导管未闭介入适应证:1、所有适合作外科手术治疗且pda最窄径≤12mm 的左向右分流的动脉导管未闭(不合并其它必须行外科手术的复杂畸形),体重≥4kg 2、pda残余分流。 1)、amplatzer封堵器:美国aga公司制造,具有自膨胀特性磨菇样的装置,系镍钛记忆合金编织成的密集网状结构,内充以高分子聚合材料,其型号有4~6;6~8;8~10;10~12mm;12~14mm和14~16mm。可封堵2~10mm的pda。输送器由内芯和外鞘组成,鞘管外径为6-8f。目前国内外尚无amplatzer应用于临床的报告。 2)、介入治疗方法 (1)、amplatzer封堵器:美国aga公司制造,由具有自膨胀性的单盘及连接单盘的"腰部"两部分组成,呈蘑菇状,单盘及"腰部" 均系镍铁记忆合金编织成的密集网状结构,内充三层高分子聚合材料,封堵器长7mm,"腰部" 的直径也有所不同,近单盘侧(主动脉侧)直径分为6、8、10、12、14、16mm,另一端肺动脉侧)直径分为4、6、8、10、12、14mm三种型号。输送器由内芯和外鞘组成,内芯顶端有螺丝纹,未端附带一旋转柄,鞘管外径为6-8f。 (2)、操作步骤 局麻或全麻下穿利右股静脉,用6f端孔导管行常规右心导管检查,然后穿刺右股动脉送入5f猪尾导管行主动脉弓降部侧位造影,以观察pda的位置,形态及大小。将6f端孔导管经动脉导管送至降主动脉,送入0.035英寸(260cm长)替换导丝于降主动脉,拔出端孔导管,沿导丝将6f输送鞘管送入降主动脉,撤出导丝。选择比所测pda最窄直径 2mm的封堵器,将其安装于输送器内芯的顶端,透视下经输送鞘管封堵器送至降主动脉。待封堵器的单盘完全张开后,将输送鞘管及内芯一齐回撤至pda的主动脉一侧,然后固定内芯,仅回撤输送鞘管至pda的肺动脉一侧,使"腰部"完全卡于pda内。核对心脏杂音有无变化,10分钟后重复主动脉弓降部造影,若证实封堵器位置合适、无或仅有少量残余分流时,可操纵旋转柄将封堵器释放。重复右,心导管检查后撤出导管压迫止血。术中静脉推注肝素(0.5~1mgkg);术后卧床20小时;经静脉给予抗生素三天以预防感染;术后48小时行超声心动图及心脏x线左侧位片检查。 本组临床研究的技术成功率亦为100%。无任何并发症发生。pda栓堵后10分钟胸主动脉造影显示2例(29%)有残余分流与输送杆牵扯封堵器有关,输送杆脱离封堵器后,重复造影分流消失。术后2天行超声心动图随访无分流,术后3天摄侧位胸片见封堵器固定牢靠,无移位。3月行超声心动图随访均未发现残余分流及pda再通。 amplatzer封堵器的主要优点为:操作简便;输送鞘管较小(6-8f),适于幼儿的asd封堵,且对股静脉的损伤小;大于pda2~3mm直径的封堵器为最佳,不易发生移位;蘑菇状结构在恢复记忆形状后可辅助封堵pda的边缘部分,降低残余分流的发生率。但是,amplatzer封堵器亦有其局限性,如pda大于12mm以上仍以外科手术为宜。 amplatzer封堵器在pda的介入治疗中已显示出特点及优势,技术成功率高,较少的并发症,无死亡,近期疗效可靠,是一种非常有希望的pda非手术治疗方法,其临床应用的中远期疗效需继续观察。应用amplatzer封堵器经导管介入治疗pda是有效的非手术方法,操作简便,成功率高,中远期疗效尚待进一步观察。 依据上述研究和我们的经验,我们认为介入性技术是治疗pda的有效方法,对pda直径≤2.5-4mm者应首选弹簧栓子;直径3~6mm者以选择rashkind封堵伞,直径3-12mm者宜选择amplatzer封堵器为宜;直径大于12mm则应首先考虑手术治疗。 3、目前封堵先心病效果最好,并发症最少的封堵器是蘑菇伞封堵器(amplatzer devices)。 amplatzer封堵器的优点主要有:1.具有良好的生物相容性。2.形态结构稳定,具有高度抗疲劳能力。3.内置的聚酯片有促进血栓形成及新生组织生长作用,有助于缺损闭合。4.圆形结构不易造成周围组织的损伤。5.具有自膨胀性和自中心特性。6.为可脱性装置,安全可靠,便于控制。7、具可控性及可再定位性。8、所需输送装置较小(6-12f),对血管损伤小,易于输送操作。 4、疗效与优点 ado封堵术技术成功率为98%,与其它pda封堵技术方法相比,ado法疗效确切,操作简便,可用于较大直径的pda,且残余分流率低,术后即刻残余分流约为7-24%(多为少到微量),一般2-7天后绝大部( 96%)残余分流均消失。 5、潜在并发症与不足:(1)ado植入术后降主动脉狭窄(2)封堵器脱落(3)溶血。 6、展望 amplatzer系列封堵器在其问世后的短短几年时间里,尤其是其asd封堵器、pda封堵器及vsd封堵器,以其独到的设计思路、突出的技术优点和良好的可操作性在临床上得到了迅速广泛的认可与应用,这在既往其它类型封堵器的使用过程中是罕见的。而且,其近、中期疗效肯定,临床应用适应证亦不断拓宽,amplatzer系列封堵器在先心病介入治疗中已显示出非常良好的前途。而且,随着临床经验的积累,封堵器材的改进,相信其临床应用将更加普遍,临床适应证亦将进一步扩大。但是,由于临床应用时间较短,大规模的临床试验是必需的,以对其中、远期疗效进行客观的评价。另外,由于amplatzer系列封堵器价格比较昂贵,一般患者难以承受,因影响其在国内的普及推广,有必要研制行介入器材的国产化。 七、总结 动脉导管未闭是一种严重威胁患者生命的先天性心脏病,体检和超声心动图能明确诊断。长期左向右分流,可使左室负荷过重,左心室肥厚扩大,升主动脉扩张,后期可引起主动脉瓣和二尖瓣关闭不全,心脏扩大导致心功能不全。肺血增多,肺血管阻力升高,肺小动脉受损,肺动脉高压,晚期出现艾什曼哥综合症,心排血量减少,影响患儿发育,伤失劳动力。长期的左向右分流易发生感染性心内膜炎,如发生动脉系统和脑的栓塞并发症,发生终生性致残,给家庭和社会带来不必要的负担。治疗主要是施行外科手术或选用创伤性较小的介入性治疗,介入手术能减少开胸并发症,因此应及早行经皮动脉导管未闭蘑菇单伞封堵术介入治疗。介入治疗法是有效治疗动脉导管未闭的方法之一。自1988年以来我院用多种介入治疗封堵器和多种介入治疗方法封堵了三千余例先天性动脉导管未闭和动脉导管未闭外科手术后残余漏的患者,取得了非常好的效果,手术成率为98%。 参考文献 1、porstmann w, wierny l, warneke h: clos re of the persistent d ct s arterios s witho t thoracotomy. ger med mon 1967;12:259-61 2、fisher rg, moodis ds, sterba r, et al. patent d ct s arterios s in ad lts long term follow- p: nons rgical vers s s rgical treatment, jacc, 1986, 8:280-294. 3、rashkind wj, m llins ce, hellenbrand we, et al. hosking mck, benson ln, m sewe n, et al.transcatheter occl sion of the persistently patent d ct s arterios s: forty-month follow- p and prevalence of resid al sh nting. circ lation 1991;84:2313-17 4、rao ps, sideris eb, haddad j, et al. transcatheter occl sion of patent d ct s arterios s with adj stable b ttoned device: initial clinical experience. circ lation 1993;88:1119-26 5、verin ve, saveliev vs, kolody sm, et al.res lts of transcatheter clos re of the patent d ct s arterios s with the botalloocl der. j am coll cardiol 1993;22:1509-14 6、moore jw, george l, kirkpatrick se, et al.perc taneo s clos re of the small patent d ct s arterios s sing occl ding spring coils. j am coll cardiol 1994;23:759-65 7、hijazi zm,geggel rl.res lts of anterograde transcatheter clos re of the patent d ct s arterios s sing single or m ltiple giant rco coils. am j cardiol 1994;74:925-29 8、morgan jm, gray h, miller gah, et al. the clinical feat res, management and o tcome of persistence of the arterial d ct presenting in ad lt life. int j cardiol, 1990, 27:193-199. 9、krikenko a, benson ln,b rrows p,et al.angiographic classification of the isolated persistently patent d ct s arteri s s and implication for perc tano s catheter occl  j cardiol,1989,63:877-80. 10、nykanen dg,hayes am,benson ln,et al. transcatheter patent d ct s arterio s s occl sion:application in the child.j am coll cardiol,1994,23:1666-1670. 11、sievert h, esslen r, fach a, et al. transcatheter clos re of patent d ct s arterios s with the rashkind occl der. e r heart jo rnal,1997,18:1014-1018 12、tomita h,f se s,akagi t,et al. hemolysis complicating coil occl sion of patent d ct s arterio s s. cathet cardiovasc diagn,1998,43:50-53 13、 sharaf ddin melhem ja, xiaoping g , et al. experimental eval ation of a new self-expandingpatent d ct s arterios s occl der in a canine model. j vasc lar interventional radiology. 1996, 7:877-887. 14、mas ra j, walsh kp, thanopo lo s b, et al. catheter clos re of moderate to large sized patent d ct s arterios s sing the new amplatzer d ct occl der: immediate and short term res lts. jacc, 1998,31:878-882. 15、akagi t,hashino k,s gim ra t, et al. coil occl sion of patent d ct s arterio s s with detechable coil. am heart j,1997,134:538-54 16、nykanen dg,hayes am,benson ln,et al. transcatheter patent d ct s arterio s s occl sion:application in the child.j am coll cardiol,1994,23:1666-1670. 17、tomita h,f se s,akagi t,et. hemolysis complicating coil occl sion of patent d ct s arterio s s. cathet cadiovasc diagn,1998,43:50-53. 18、wang g angyi, chen lian, liu hongbin et al. transcatheter clos re of the patent d ct s arterios s: sing porstmann techniq e, rashkind do ble mbrella, occl der coils and amplatzer device. chinese medical jo rnal 1998;111(s ppl):173-174 19、王广义,陈练,刘宏斌等经导管用蘑菇单盘封堵器治疗动脉导管未闭.军医进修学院学报 2000;21(4):245-247 如果您还想了解更多相关信息,欢迎资询我们的在线问诊,或致电,我们的教授专家团队在线为您排忧解难。


不管是男人还是女人,肾都是不能少的,也是不能忽视的,因为肾不好什么都做不好,男人肾不好被说不行,女人肾不好被说太虚,所以说肾病更不能置之不理的,那您知道什么是肾区钝痛吗?导致肾区钝痛的原因有哪些呢?如何预防肾区钝痛呢?感兴趣的朋友请看下文吧。 什么是肾区钝痛 肾区钝痛为肾癌另一常见症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。 导致肾区钝痛的原因 (一)吸烟 大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素(rr)=2,且吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。 (二)肥胖和高血压 高体重指数(bmi)和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。 (三)职业 有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。 (四)放射 有统计使用过一种弱的alpha;颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾,但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾癌的。 (五)遗传 有一些家族内肾癌,在进行染色体检查时发现。肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。多数家族性肾癌发病年龄比较早,趋于多病灶和双侧性。 其实这个普遍都会出现的疾病,而是一种非常不常见的,具有遗传性质的疾病,医学上面称之为遗传性斑痞性错构瘤,这个疾病大部分都是发生在有肾癌的人身上的,一般都能达到百分之四十五的人群。 (六)食品和药物 调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪,低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡可能增加肾癌的危险性与咖啡用量无关。 在动物实验中,由于女性激素(雌激素)原因而致肾癌已得到证明,但在人体尚无直接的证据。滥用解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾孟癌危险性。 利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。通过动物实验得出红藤草又名千根,可能诱发肾癌的结论,韩国食品医药安全厅已要求国内企业停止生产红藤草食品添加剂。 (七)其他疾病 在进行长期维持性血液透析的患者,萎缩的肾脏内发生囊性变(获得性囊性病)进而又发现肾癌的病例有增多的现象。因此透析超过3年者应每年b超检查肾脏。有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中14%患有糖尿病,是正常人群患糖尿病的5倍。 如何预防肾区钝痛 1、注意休息,避免劳累,预防感染,饮食以低蛋白为主,注意补充维生素。避免应用损害肾脏的药物。 2、在药物治疗期间,每1~2周门诊复诊,观察尿常规,肝、肾功能,儿童患者应注意生长发育情况,以指导疗程的完成。 3、活动性病变控制后及疗程完成后,应重复肾活检,观察肾组织病理改变情况,判断是否存在慢性化倾向,以便及时采取措施。 4、注意保护残存肾功能,纠正使肾血流量减少的各种因素(如低蛋白血症、脱水、低血压等)以及预防感染,都是预防中不可忽视的重要环节。 肾癌术后饮食应注意什么 1、忌食发霉、煎炸、香菜、狗肉及一切发物。少食烫食、盐渍食物,同时避免食用腌制、烧烤、等食物。不要酗酒、吸烟,养成良好的生活习惯; 2、忌:腥辣食品、煎炸、蟹、蒜、生葱、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切发物。 3、水肿重者及高血压者应忌盐,限制蛋白食物的入量,少饮水。无浮肿,不限饮水和蛋白食物的摄入量。 结语: 通过以上的介绍,大家对肾区钝痛的相关知识是否有了更多的了解了呢?肾区钝痛是由吸烟、肥胖和高血压、职业、放射、食品和药物等原因导致,所以大家一定要注意这些情况哦,以上小编还介绍了预防肾区钝痛的方法,大家一定要记住哦。


圣彼得堡国立大学又称为列宁格勒大学,世界最优秀的大学之一,曾经世界排名在二十八位,俄罗斯最古老的大学,世界知名的众多学派的源头,也是进步社会运动的重大中心之一。俄罗斯总统普京和总理梅德韦杰夫就毕业于该校法律系。 圣彼得堡国立大学坐落在涅瓦河北岸与冬宫遥相对应,1724年创建,是俄罗斯最早建立的大学之一,比莫斯科国立大学的创建还早32年,是著名的综合性大学,也是俄罗斯教育、科学和文化中心之一。现有学生人左右,其中外国留学生3000多人,中国留学生1000多人,国际化程度非常高。该校有四千多名教职员工,12个科学研究学院和19个系。建校以来,总计培养了各类专家165,000余人。圣彼得堡国立大学的语言学,被联合国教科文组织评为最好的专业,该校世界排名前三十位。 圣大名人堂 在俄罗斯史册上,圣彼得堡国立大学曾涌现出了许多杰出人士,写下了许多光辉篇章,并为世界和人类科技进步,做出了自己的贡献。 1863年3月6日,彼大毕业后留校任教的 季伊门捷列夫 在俄国化学学会的会议上,宣读了他发现的化学元素周期律,并创立了化学元素周期系。他的成就奠定了现代化学物质结构理论的基础,在研究种类繁多的化学物质和新元素合成上起着头等重要作用。 1895年5月7日, 亚斯波波夫 发明了世界第一台无线电接收机。同年,还制成了雷电指示器,成为世界无线电通讯的发明者。 1904年获诺贝尔生理学医学奖的 伊彼巴甫洛夫 创立了高级神经活动的唯物主义学说、现代最大的生理学派和生理学研究新方法。俄罗斯最著名的巴普洛夫医学院就是用其名字命名的。 著名文学家 屠格涅夫 和 绥拉菲莫维奇 等曾在该校接受过高等教育;保加利亚共产党创始人之一的 季米特布拉戈耶夫 也在该校学习过等等。 圣彼得堡国立大学的许多教师都曾是俄国著名学派的创始人或代表者。如:著名数学家 维雅布尼亚科夫斯基和巴尼切比雪夫 ,是俄国在数学领域创建最早、实力最强、影响最大的彼得堡数学学派创始人。 曾任圣彼得堡国立大学校长的著名物理学家和电工学家 艾赫楞次 ,是俄国最早的彼得堡物理学派创始人。 "唯物主义生理之父" 伊米谢东诺夫 ,是彪炳于科学史的圣彼得堡国立大学生理学派的创始人。他撰写的《脑的反射》一书,论证了意识与非意识的反射本质,证明用客观方法可以查明的生理过程是心理现象的基础。他的学说奠定了唯物主义心理学、劳动心理学、年龄心理学、比较心理学和进化心理学的基础。 圣彼得堡国立大学毕业生和曾在该校执教的教授中,有8人曾获得诺贝尔奖。毕业生中许多人后来成为著名的科学家、教育家、艺术家、作曲家、活动家和革命家。


2019-2020学年度第一学期五年级语文期中阅读专项练习 一、阅读短文,完成第1-3题。 失去声音的鸟 一群鸟在天上飞。它们的队伍包括十八只麻雀、三只乌鸦、两只喜鹊。它们飞着。没有方向,没有目的。飞,只是因为它们还能飞。只有飞着,它们才知道自己还活着,生命还没有像遗落的阴影一样弃它们而去。 这里是死亡之海-罗布泊无人区。没有人知道这群鸟是什么时候飞进来的,只知道,它们从飞进来,就没有吃过一点食物,喝过一点水。因为罗布泊无人区根本没有食物和水。 在鸟儿们的字典里,"天高任鸟飞"这句话永远是正确的,它包含了人类的经验和它们自己的体会。哪儿有鸟不能飞的地方呢?直到自由的翅膀将它们带进罗布泊。这是个陌生的世界,没有它们所熟悉的任何东西。绕树三匝,无枝可依。因为树,也只不过是死了若干年的枯桩而已。它们飞着,互相安慰着,喊着,直到完全发不出声音,只是依赖生命的本能,机械地飞。 直到一群探险者来到罗布泊,它们才看到一线生机,跟着探险者的车队一路飞着。一位有经验的探险者喊:停车。他知道,鸟儿们对自己将要飞往哪里已经不关心,它们最需要的是水和食物。 探险者们停下来,拿出随身带的水和食物放到地上,鸟儿们迅速覆盖过来。鸟儿们温顺极了。喝着水,吃着东西。探险者把它们一个个抓住,放入纸箱内,他们明白必须用这种办法才能把它们带出无人区。 有四只麻雀在他们的手中死了。它们已飞到了生命的极限。如果没有遇上探险者,它们可能会在飞翔途中掉落下来,同自己的影子一起在黑沉沉的大地消失。 探险者给我讲这段故事的时候,我问他:"在罗布泊无人区,水是最珍贵的东西,你们为什么要拿出有限的水给鸟儿们喝呢?"探险者回答:进入罗布泊无人区之后,人和鸟的命运是一样的,面对未知的恐惧和各种可能的危险,我们也已暂时失语。那时,鸟已成了我们的同伴,救助它们,就救助了二十三条性命。也似乎是在救我们自己。 后来,探险者和鸟儿们一起出了罗布泊无人区。在库尔勒,探险者们还举办隆重的放飞仪式。 据说,现在也常有一些小鸟,如同探险者的闯入一样来到罗布泊,而探险者也无一例外地想办法把它们带离无人区。 只有在罗布泊,人才学会了珍视生命。因为人和鸟在彼时已并无区别。 1.走出罗布泊,探险者举行隆重的放飞仪式。这样做蕴含了什么意义? _ 2. 概括至自然段的主要内容。  _ 二、阅读下列材料,完成第3-5题。 北京园博园购票须知 一、普通票:60元人。适用于所有游客。 二、优惠票:40元人。仅限身高1.4m以上(不含1.4m)的儿童及中小学生,全日制、专科生,未成年人及60-69周岁老人。购票时须出示有效身份证件。 三、爱心票:身高不超过1.4m(不含1.4m)的儿童(需有成人陪同)、70岁以上老人、残疾人、中国现役军人本人有效证件免费入园(老人及残疾人建议有陪同)。 四、入园时间:园区开放时间9:00-18:00;售票时间8:30-17:00;17:30起停止入园;18:00清场闭园。 五、票、款当面点清,门票一经售出概不退换,遗失不补。 六、游客中途可通过专用通道出园。二次入园服务当天每人仅限一次。 3.小宇一家到园博园游玩,来到购票处,看到园区设置了 类票种。根据要求,妹妹刚刚一岁可以享受 票;爸爸需要购买 票;小宇是小学生,身高1.45m,带了学生证,可以购买 票;奶奶65岁了,可是忘记带有效证件,所以需要购买 票。 4.入园游玩必须有成人陪同的是( )。 a. 残疾人 b.1.4m以下儿童 c.70岁以上老人 5. 判断正误,对的打"√",错的打"×"。 小宇一家8:10到园博园,可以立刻购票进园。 小宇一时大意买错票了,可以退了再买。 中午一家人出园用餐,用完餐可以持票继续入园游玩。 三、阅读短文,完成第6-10题。 二十一世纪潜在的新能源-可燃冰 可燃冰一直被认为具有巨大的潜在价值。虽然多个国家努力研究,但是因为各种原因,大规模开采可燃冰尚不可行。2017年5月18日,中国成功试采可燃冰,让世界看到了希望。 可燃冰是一种由天然气(主要是甲烷)和水组成的外形像冰的白色固体物质。由于它含有大量甲烷气体,可以直接燃烧,因而俗称可燃冰。可燃冰通常存在于岩石的孔隙或裂隙中,呈分散状、结核状、层状或块状产出,其颜色随分子结构的不同而有白色、淡黄色、琥珀色和暗褐色等多种。 形成可燃冰,第一是低温,一般要求温度低于10;第二是高压,一般要求压力大于10兆帕;第三是地层中要有充足的天然气供给;第四是地层中要有充足的孔隙空间。 可燃冰有的分布在极地地区,即高纬度的永久冻土带或大陆架上的永久冻土带,它们主要是在低温和较低压力条件下形成的。已发现的极地可燃冰主要分布于北极圈内,例如加拿大北部、阿拉斯加和俄罗斯西伯利亚北部的永久冻土带。另一种则广泛分布于海洋中的海底,主要蕴藏于大陆边缘水深较大的大陆坡、海山、边缘海深水盆地以及内陆海中。据透露,中国已在南海海底发现了巨大的"可燃冰"带。由于海洋的面积大于永久冻土带面积,而且气源供给更为充分,因此海底可燃冰的资源总量大于极地可燃冰资源量。 可燃冰里蕴藏丰富的甲烷。中国科学家从水深1.2千米的海底提取出样品,计算出1立方米的可燃冰等同于160立方米的气态天然气。汽车加100升天然气能够行驶300公里,而加入100升"可燃冰"理论上则可跑5万公里。显然,该技术完全可能使世界油气价格"崩溃"。全球可燃冰中蕴藏着大约280万亿到2800万亿立方米甲烷。这意味着,以目前的消费速度,可燃冰储量可以满足80至800年的全球天然气需求。 然而,专家担心可燃冰产业化开采,会造成甲烷泄露。甲烷可能造成的温室效应是二氧化碳的25倍。海底可燃冰的分解可能造成海底地质灾害,给人类带来巨大危害。同时,可燃冰分解引起的海底地质灾害还会导致海底生态环境恶化而殃及无辜的海洋生物。 但这样一种新能源并不会因此就远离我们。科学家预计,大约用十年时间,人类有望解决好"可燃冰"的开采和清洁燃烧的技术问题,届时大量的"可燃冰"便能用于应付能源危机。 (根据2017年5月25日《中国产经新闻报》等资料改编) 6.根据课文内容填空。 2017年5月18日,中国成功试采_,让世界看到了希望。可燃冰是一种由 和 组成的外形像冰的 物质。由于它可以直接燃烧,因而俗称可燃冰。可燃冰分布在 和 地区。 7.联系上下文解释词语。 崩溃- 殃及无辜- 8.文中第自然段中画横线的语句运用的说明方法是 ,这样表达的好处是 。 9.可燃冰形成需要具备什么条件? _  10."全球可燃冰中蕴藏着大约280万亿到2800万亿立方米甲烷。"这句话中的"大约"能否删去,为什么?


dos命令大全:使用 netsh命令详解 netsh 是一个命令行脚本实用程序,可让用户从本地或远程显示或修改当前运行的计算机的网络配置。netsh 还提供了允许用户使用批处理模式对指定的计算机运行一组命令的脚本功能。netsh 实用程序也可以将配置脚本以文本文件保存,以便存档或帮助配置其他服务器。 netsh 上下文 netsh 利用动态连接库 (dll) 文件与其他操作系统组件交互操作。每一个 netsh 帮主程序 dll 都提供了称作上下文的功能集,这种上下文是一组与特定的网络组件相关的命令组。这些上下文通过提供对一个或多个服务、实用程序或协议的配置和监视支持而扩展了 netsh 功能。例如,dhcpmon.dll 提供了用于配置和管理 dhcp 服务器的 netsh 上下文和命令集。 要运行 netsh 命令,必须从cmd.exe 提示符启动 netsh 并切换到包含要使用命令的上下文中。用户可以使用的上下文取决于用户已安装的网络组件。例如,如果在 netsh 命令提示符下键入 dhcp,则将切换到 dhcp 上下文中,但如果没有 dhcp,则将显示下面的消息: the following command was not fo nd:dhcp. 有关 netsh 上下文的详细信息,请参阅下列主题: 用于 aaaa 的 netsh 命令 用于 dhcp 的 netsh 命令 netsh 诊断 (diag) 命令 接口 ip 的 netsh 命令 用于 ras 的 netsh 命令 用于路由选择的 netsh 命令 用于 wins 的 netsh 命令 使用多个上下文 一个上下文中可以包含另一个上下文。例如,在路由选择上下文中,可以更改到 ip 和 ipx 子上下文。 要显示可以在上下文中使用的命令和子上下文列表,请在 netsh 提示符下键入上下文名称,然后键入 ? 或 help。例如,要显示可以在路由选择上下文中使用的子上下文和命令列表,请在 netsh 提示符下(即 netsh)键入如下命令: ro ting ? ro ting help 要不离开当前上下文而执行另一上下文中的任务,可以在 netsh 提示符下键入要使用的命令的上下文路径。例如,要在 igmp 上下文中添加 local area connection 接口,而不切换到 igmp 上下文,请在 netsh 提示符下键入: ro ting ip igmp add interface "local area connection" start pq eryinterval=21 从cmd.exe 命令提示符运行 netsh 命令 从cmd.exe 命令提示符运行 netsh 命令时,netsh 使用下面的语法。要在远程 windows 2000 server 上运行这些 netsh 命令,必须首先使用"远程桌面连接"连接到运行终端服务器的 windows 2000 server。windows 2000 和 windows xp 上的 netsh 上下文命令之间可能存在功能性差异。 要查看该命令语法,请单击以下命令: netsh netsh 是一个命令行脚本实用程序,可让用户从本地或远程显示或修改当前运行的计算机的网络配置。使用不带参数的 netsh 可以打开 netsh.exe 命令提示符(即 netsh)。 语法 netsh [-a aliasfile] [-c context] [-r remotecomp ter] [{netshcommand|-f scriptfile}] 参数 -a 运行 aliasfile 后返回到 netsh 提示符。 aliasfile 指定包含一个或多个 netsh 命令的文本文件的名称。 -c 更改到指定的 netsh 上下文。 context 指定 netsh 上下文。下表列出了可用的 netsh 上下文。 上下文菜单 说明 aaaa 显示和设置由 internet 身份认证服务 (ias) 以及路由和远程访问服务中使用的身份验证、授权、记帐和审核 (aaaa) 数据库的配置。 dhcp 管理 dhcp 服务器并提供与基于控制台的管理相同的功能。 diag 管理操作系统和网络服务参数以及对其进行疑难解答。 interface 配置 tcpip 协议(包括地址、默认网关、dns 服务器和 wins 服务器)并显示配置和统计信息。 ras 管理远程访问服务器。 ro ting 管理路由选择服务器。 wins 管理 wins 服务器。 -r 配置远程计算机。 remotecomp ter 指定要配置的远程计算机。 netshcommand 指定要运行的 netsh 命令。 -f 运行脚本后退出 netsh.exe。 scriptfile 指定要运行的脚本。 ? 在命令提示符显示帮助。 注释 使用 -r 如果在另一个命令前面指定 -r,则 netsh 将在远程计算机上执行该命令,然后返回到 cmd.exe 命令提示符。如果没有在另一个命令中指定 -r,则将以远程模式打开 netsh。该过程类似于在 netsh 命令提示符下使用 set machine 命令。使用 -r 时,可以只为 netsh 的当前实例设置目标计算机。退出然后重新输入 netsh 后,目标计算机将重置为本地计算机。可在远程计算机上运行 netsh 命令,方法是指定存储在 wins中的计算机名、一个 unc 名和一个由 dns 服务器解析的 internet 名,或数字 ip 地址。 从netsh.exe 命令提示符运行 netsh。 netsh 在所有上下文中都使用下面标准的命令,用户可以从netsh.exe 命令提示符(即 netsh)运行这些命令。要在远程 windows 2000 server 上运行这些 netsh 命令,必须首先使用"远程桌面连接"连接到运行终端服务器的 windows 2000 server。windows 2000 和 windows xp 上的 netsh 环境命令之间可能存在功能性差异。 若要查看该命令语法,请单击以下命令: .. 转到上一级的上下文。 语法 .. 参数 ? 在命令提示符显示帮助。 abort 丢弃脱机模式下进行的所有更改。abort 在联机模式中不起作用。 语法 abort 参数 ? 在命令提示符显示帮助。 add helper 安装 netsh中的帮助程序 dll。 语法 add helper dllname 参数 dllname 必需。指定要安装的帮助程序 dll 的名称。 ? 在命令提示符显示帮助。 alias 添加由用户定义的字符串组成的别名,netsh 将用户定义的字符串与其他字符串同等处理。使用没有参数的 alias 可以显示所有可用的别名。 语法 alias [aliasname] [string1 [string2 ... 参数 alias [aliasname] 显示指定的别名。 alias [aliasname][string1[string2 ... 将 aliasname 设置为指定的字符串。 ? 在命令提示符显示帮助。 范例 下面的 netsh 示例脚本设置了两个 netsh 别名(shaddr 和 shp),然后退出 interface ip 上下文的 netsh 命令提示符: alias shaddr show interface ip addr alias shp show helpers interface ip 如果在 netsh 命令提示符下键入 shaddr,netsh.exe 会将其解释为命令 show interface ip addr。如果在 netsh 命令提示符下键入 shp,则 netsh.exe 会将其解释为命令 show helpers。 bye 退出 netsh.exe。 语法 bye 参数 ? 在命令提示符显示帮助。 commit 将脱机模式下所作的全部更改提交到路由器。commit 在联机模式下无效。 语法 commit 参数 ? 在命令提示符显示帮助。 delete helper 从netsh中删除帮助程序 dll。 语法 delete helper dllname 参数 dllname 必需。指定要卸载的帮助程序 dll 的名称。 ? 在命令提示符显示帮助。 d mp 创建一个包含当前配置的脚本。如果将该脚本保存到文件中,则可以使用该文件恢复已更改的配置设置。使用不带参数的 d mp 可以显示所有 netsh 上下文配置。 语法 d mp [filename] 参数 [?filename} 指定要重定向其输出的文件的名称。 ? 在命令提示符显示帮助。 exec 加载脚本文件并执行其中的命令。 语法 exec scriptfile 参数 scriptfile 必需。指定要加载并运行的脚本的名称。 注释 scriptfile 可以运行在一台或多台计算机上。 exit 退出 netsh.exe。 语法 exit 参数 ? 在命令提示符显示帮助。 help 显示帮助。 语法 {?|?|help|h} 参数 无 offline 将当前模式设置成脱机。 语法 offline 参数 ? 在命令提示符显示帮助。 注释 本模式中所做的更改将会保存起来,但需要运行 commit 或 online 命令设置路由器中的更改。 从脱机模式切换到联机模式时,在脱机模式中所做的更改将在当前运行的配置中反映出来。 在联机模式中所做的更改会立即在当前运行的配置中反映出来。 online 将当前模式设置成联机。 语法 online 参数 ? 在命令提示符显示帮助。 注释 在联机模式中所做的更改会立即在当前运行的配置中反映出来。 从脱机模式切换到联机模式时,在脱机模式中所做的更改将在当前运行的配置中反映出来。 popd 从堆栈恢复一个上下文。 语法 popd 参数 ? 在命令提示符显示帮助。 注释 当与 p shd 一起使用时,popd 使用户能够更改上下文,在新的上下文中运行命令,然后返回到先前的上下文。 范例 下面的示例脚本将上下文从根上下文更改到 interface ip 上下文,添加静态 ip 路由,然后返回到根上下文: netshp shdnetshinterface ipnetsh interface ipset address local static    1netsh interface ippopd netsh p shd 保存先进后出 (filo) 堆栈上的当前上下文。 语法 p shd 参数 ? 在命令提示符显示帮助。 注释 当与 popd 一起使用时,p shd 使用户能够更改上下文,在新的上下文中运行命令,然后返回到先前的上下文。 q it 退出 netsh.exe。 语法 q it 参数 ? 在命令提示符显示帮助。 set file 将命令提示符窗口的输出复制到文件中。 语法 set file {open filename|append filename|close} 参数 open filename 将命令提示符窗口的输出发送到指定的文件中。 append filename 将命令提示符窗口的输出追加到指定的现有文件中。 close 停止发送输出并关闭文件。 ? 在命令提示符显示帮助。 注释 使用 filename 如果指定的 filename 当前不存在,则 netsh 将以该名称创建一个新文件。如果指定的 filename 当前存在,则 netsh 将覆盖现有的数据。 范例 要创建称为 session.log 的新日志文件并将所有随后的 netsh 输入和输出复制到 session.log,请键入: set file open c:session.log set machine 设置当前计算机执行配置任务。使用不带参数的 set machine 设置本地计算机。 语法 set machine [[comp tername=]string] 参数 comp tername 指定要执行配置任务的计算机的名称。 字符串 指定远程计算机的位置。 ? 在命令提示符显示帮助。 注释 在多台计算机上执行配置任务。 可以通过一个脚本在多台计算机上运行命令。可以在脚本中使用 set machine 指定目标计算机(例如 comp tera),然后运行该计算机(即 comp tera)上 set machine 后面的命令。可以使用 set machine 指定另一台目标计算机(例如 comp terb),然后运行该计算机(即 comp terb)上的命令。 set mode 设置当前模式为联机或脱机。 语法 set mode {online|offline} 参数 online 将当前模式设置成联机。 脱机 将当前模式设置成脱机。 ? 在命令提示符显示帮助。 show 显示别名、帮助程序和模式信息。 语法 show {alias|helper|mode} 参数 alias 列出所有定义过的别名。 helper 列出所有顶级帮助程序。 mode 显示当前模式。 ? 在命令提示符显示帮助。 nalias 删除指定的别名。 语法 nalias aliasname 参数 aliasname 必需。指定别名的名称。 ? 在命令提示符显示帮助。


宫颈癌可以被消灭 郎景和 在全国妇科学新进展会议上,中华医学会妇产科学分会主任委员、北京协和医院妇产科主任郎景和明确指出:子宫颈癌是感染性疾病,是可以预防和治愈的疾病。子宫颈癌可能成为人类通过多种方法全面预防和根除的第一个恶性肿瘤。 惟一病因明确的癌症 记者从会议上了解到,目前子宫颈癌在全世界位居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌。我国每年新发宫颈癌病例13.5万,约占全球发病数量的13,是我国妇科恶性肿瘤的第一位。全世界每年约有23万人死于子宫颈癌,而中国就占了2-3万。 据郎景和主任介绍,全球医学界目前已经达成共识--子宫颈癌源于hpv(人乳头瘤病毒)感染。科学家发现,所有的子宫颈癌患者体内都能检测出hpv,没有hpv感染,人就不会得子宫颈癌。这一历史性的突破为人类预防和治疗子宫颈癌带来了曙光。 郎主任说,并不是所有感染hpv的妇女都会患子宫颈癌,其中只有2%-3%的人会发展为癌。他说,由于病因明确,而且由hpv感染发展为癌症需要几年或十几年的时间,因此,只要妇女有自我保健意识,定期做检查,90%以上的子宫颈癌都是可以预防的。 35岁以下患者占了13 4月中旬,一位28岁的妇女来到北京协和医院妇科看病,医生发现她患了宫颈癌,而且已经转移,进入晚期了。郎景和主任说,这种情况在二三十年前很罕见,而现在却很常见了。 现在,子宫颈癌患病的"年轻化"十分明显,并有全球普遍性。郎主任说,在过去的20年,我国的子宫颈癌的平均发病年龄从53岁提早到了45岁,年龄不超过35岁的年轻子宫颈癌患者占全部患者数的比例,已经由1975-1984年间的4.8%上升至目前的34.1%,而子宫颈癌癌前病变的平均年龄约为24岁。这种"年轻化"趋势要求我们必须重视宫颈癌的早防早治。 郎景和主任认为,无论子宫颈癌和癌前病变的平均发病年龄提前多少,留给我们发现疾病的时间还是很充裕的。从宫颈癌癌前病变发展为浸润癌要经过8-12年的时间。所以,如果连续两次hpv检测呈阴性,就可以预测在5年内不会发生浸润癌。 定期细胞学检查最有效 根据世界卫生组织的报告,目前发达国家的宫颈癌发病率已经明显下降,很大程度上归功于对宫颈癌的有效预防和早诊早治。专家认为,要预防子宫颈癌,关键在于定期的宫颈防癌细胞学检查。所谓细胞学检查,就是用一个特制的小刷子在宫颈上刷一下,然后把收集的细胞在仪器中进行分析,由此判断人的宫颈是否有了癌变。这种检测方法不会给就诊者带来痛苦,结果也很准确。 从2000年起,中华医学会妇产科学分会调查发现,全国20-69岁的妇女每两年接受一次常规的宫颈细胞学检查的比例不到1%;50岁以上的妇女几乎从来不做涂片检查,这些妇女患浸润性宫颈癌的几率很大。郎景和主任告诉记者,我国的子宫颈癌患者中,有14从未进行过细胞涂片检查,并且还有几乎14的患者在确诊前5年内从未进行过细胞学检查。 郎景和主任呼吁,子宫颈癌的预防工作是一项系统工程,全社会应该开展科普教育工作,让越来越多的妇女主动参加到子宫颈癌的预防工作中来。


原文地址:康熙青花瓷绘画技法鉴别 收藏价值 拍卖价格作者:清风过后无痕迹 清康熙青花云龙纹碗 当中国历史发展到清朝,人类迎来了一个青花瓷时代。尤其到达康熙时期,青花瓷的发展步入了一个巅峰。康熙青花的美无以言表,它极尽古朴与端庄,张扬色彩与艳丽,题材之丰富为历代所不能及,以致成为后代争相效仿的对象。而那些仿的毕竟不是真品,从细微之处仍能发现作伪的端倪。康熙青花的画风、笔法、构图、布局以及装饰图案都是有法可寻的,现在我们就做一下粗略的解读。 技法上: 我们都知道清圣祖仁皇帝爱新觉罗·玄烨是清朝定都北京后的第二位皇帝,他当时还有个西洋老师叫南怀仁,这说明东西方文化交流已经发展到较高级别了。康熙时期的青花瓷的绘画技法就反应了这种东西方文化的碰撞。在瓷胎上描画,除了用泻染法也就是分水皴的技法外,还借鉴了西洋画的焦点透视法。分水皴法,就是用笔梢蘸浓淡不同的料水在胎上描绘,技术上要求高,少的三五种,最多能分八九种色阶。焦点透视法是西方绘画常用的方法,其基本原理是将隔着一块玻璃板看到的物象,用笔将其画在这块玻璃板上,就得出一幅合乎焦点透视原理的绘画,运用焦点透视,掌握表现空间的规律。 东方的宇宙哲学观如《易经》所说:"无反不复",所以中国人向往无穷的心必有安顿,归返自我,成一回旋的节奏,中国画用线条表现各种性格和生命状态;而西方的宇宙哲学观是观照天和宇宙的构造,所以西洋画是以固定角度透视深空,视线失落于无穷,驰于无极。 当东西方审美得以融合,青花瓷画面便活泼生动、视野开阔起来,而且浓淡分明、笔力稳健。 山石的描画,多采用斧劈南宋画院派的风格,运笔时勾、染、皴、擦、点各种绘画手法并用,这全靠画工手笔功夫来完成,构图讲究多样化。 山水类图案早期流行披麻皴法,中晚期除多见斧劈皴法外,借鉴西洋画法用光线的强弱来体现阴阳面。早中期人物画面高大、用笔豪放,晚期则趋于清秀。人物面大多为侧面。整体比例协调,绘工精致,简练清晰。仕女发髻高耸,脸庞丰满,眉似弯月,唇如朱点,端庄稳重,姿态婀娜多姿。余者人物线条明快、劲捷,大多见于轮廓线内轻点口目,少数涂染面部。婴戏图一改明代流行的武戏,盛行文戏画篇。此时着重于人物状貌和神情的表现。其形象的概括和提炼达到了不可再简的地步。 色调上: 康熙青花在早期时一般呈灰蓝或黑蓝色;到了中期通常鲜艳清翠;晚期则以灰暗、浅淡为多,有的晕散不清,不过青花颜色是以中期为代表的。 这是因为青花颜料选用的是浙料或珠明料。"珠明料"产于云南省,这种青花色料提练精纯,由于水沉法改进为煅烧法,呈色鲜蓝青翠,无漂浮感,明净艳丽,清朗不浑,艳而不俗。有的呈宝石蓝色,鲜蓝而不火气,它与清代其它各朝青花有很大的区别,时代特征十分明显。并形成了一种新的艺术面貌。人们往往称康熙青花为"翠毛蓝"、"康熙五彩"、"墨分五色"。色彩变化有五个层次的色阶,所用青料有"头浓、正浓、二浓、正淡、影淡"之分。古人对康熙青花评价甚高,谓"其青花一色,见深见浅,有一瓶一罐而分之七色、九色之多,娇翠欲滴。"器物画面浓淡深浅,光线强弱分明,不同层次的渲染,完全是由于工匠们熟练地运用色料的技巧,即分水方法,有意识地造成多种深浅层次不同的色调,甚至在一笔一划中也能分出深浅不同的笔韵,如青花山水人物图,花鸟图等,无论远山近水,层峦叠嶂,均富有层次的节奏感、立体感,结合晕染法的使用,使其更接近和达到国画题材的表现手法,犹如一幅水墨花,很具观赏性,这也是康熙青花备受世人推崇的重要原因之一。 取材上: 康熙青花取材上最主要的特点是师法自然和社会,反映世俗生活。题材有:植物花卉、山水、动物、人物神话故事、吉祥纹以及长篇诗句等;也有一些是来自明末清初的木刻版画内容;还有千变万化的装饰图案。常见图案有:山水庭园、望江兴叹、人物、婴戏、羲之爱鹅、西厢记、三国故事、水浒故事、无双谱、天仙送子、麒麟送子、一琴一鹤、十八学士、周处斩蛟、指日高升、十八罗汉、饮中八仙、八仙庆寿、加官晋爵、刀马人物、耕织、御沟拾叶、云龙、鱼龙变化、夔龙、海水龙、二龙戏珠、蟠螭、四福、龙凤、麒麟、云凤、丹凤朝阳、凤穿牡丹、柳马、松鼠葡萄、松鹿、锦堂富贵、太狮少狮、玉兔、花鸟、缠枝牡丹、缠枝莲、四季花、冰梅、四君子、月影梅、三友、花篮、皮球花、寿字、梵文、赤壁赋、兰亭序、腾王阁序、圣主得贤臣颂、博古、饕餮及四艺雅聚等。上述题材大致分为山水、人物、瑞兽、花鸟、书法及图案等几类。 康熙青花对人物描摹细致,对瑞兽的描画趋于写实,像花鸟山水图案文饰画法也都具有时代特色。有人用一个"硬"字高度概括了康熙青花的绘画手法,我们在看后世的一些仿品时,总能感到其线条纤细、笔力不够,写意不够自然。 2014年香港.澳门.上海大型古董古玩艺术品拍卖会,展销会火热征集中具体征集如下: 1、中国书画:历代着名画家及近现代名人绘画精品; 2、中国陶瓷:历代陶瓷精品,以元、明、清为主,宋瓷为佳; 3、翡翠玉器:要求玉质佳、雕工巧、皮色好 4、杂项精品:历代文房用品、奇石、紫砂、印章、牙雕、砚台、古籍善本、金银器等;流程:(欲想出手者请将藏品图片发送到电子邮箱,注明 您的姓名电话,所在区域,我们会在二天之内回复。 联系人 : 陈经理 咨询电话: 电子邮箱: 电子邮箱: 我们负责拍卖,展销,或者代销。欢迎来电咨询如有藏品上拍,请与本人联系。


处世杂言 "世事洞明皆学问,人情练达即文章。"无论是在古之中国还是在今之中国,都用这句话来形容自己处世的心得和体会,身在学校时无法理解它的真谛,因为无法切肤去体会,而今走上社会方才发现它确属名言。放眼周围,人们也常感人间冷暖,叹世态炎凉,骂贪官腐败无耻,恨奸商圆滑奸诈,怜老实人迂呆懦弱......一言毕之:社会复杂,人间险恶,世事艰难! 社会现象的背后必然有其社会原因,追溯原因,才能更清晰的了解事物的本貌,总结其中的规律,综合分析以上归纳有两方面的原因。一方面,外部环境因素。自30年前中国实行改革开放以来,尤其是1992年十四大确定建立市场经济以来,中国原有的许多体制机制都被打破,新的思想意识不断冲击人们的大脑,资本主义所宣扬的个人主义,享乐主义,拜金主义思想在中国大行其道,社会资源尊崇市场优胜劣汰的法则,逐步向少数人手中集中,人多而资源少的紧张局面逐渐凸现,市场经济中的人们在争夺社会的资源中,把自己的智慧发挥到了极致,尔虞我诈,欺世盗名,权钱交易,钱色交易,奢靡腐化,贫富差距等等随之而来,利益主体多元化,社会中人们的交往被染上经济的颜色,社会关系变得错综复杂,人与人之间的关系经济化,这直接加剧了人们处世的难度。另一方面,内部因素。旧的世界早已打破而新的世界和秩序还没有完全建立起来,尤其是在意识形态领域里,很多人都没有真正建立起自己的世界观人生观价值观,人生的价值观体系非常紊乱,做无根之萍无本之木随波逐流,在波涛汹涌的市场经济大潮中缺失了本我,无法找到自己准确的社会坐标。同时,中国是有着五千年悠久历史的文明古国,许多东西传承了几千年一时间根本无法改变,加之儒家所倡导的中庸之道的传统思想,非常注重处世的技巧,一定程度上影响着人们价值观体系。 既然,我们能找到部分的原因,那么,让我们来看看在这方面表现出众者的表演吧。在镇压太平天国挽救清王朝的战争中,立下汗马功劳的曾国藩被称为官场的圣主和榜样,在形势危机的战事中,他立湘军,严军纪,励士气,屡败屡战,屡战屡胜,在朝廷急需用人之际,要挟朝廷授官封爵,临危受命,在功成名就时,审时度势,急流勇退,保全名节,可谓官场游刃有余,进退自如,他总结的治军篇、为官篇、处世篇成为后人必读的圣经。同样是在晚清时期,红顶商人胡雪岩闯出了一条独具特色的经商之路,诠释了官商完美结合的范本,为官他辅佐左宗棠被御赐黄马褂,为商垄断经营富甲天下。毕其原因在于识时务,善处世。 那么,我们应如何方能做得更好呢?遵循先辈们的足迹,让我们来寻找自己的方法和答案。 第一,对社会的复杂性和多边性要有清晰的认识,同时,养成自己对社会的独特观察法。许多事物我们无法识别,就在于我们没有找到很好的观察视角和方法,无法轻易通过现象洞穿其本质和规律。学会用辨证法来观察社会,多角度、多元化思维来剖析时世,审时度势,把握分寸,尽量客观的看待外部世界,保持平和的心态。 第二,了解人的欲望和需求,对人性要有准确的把握。马斯洛需求层次理论,告诉我们,人的需求共分五个等级依次为:生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求五类,依次由较低层次到较高层次。人与人之间的竞争其实就是不同需求为主体的人之间的竞争,试想一个身价数亿的富翁会与一个乞丐去争夺一块面包吗?尊重满足他人需求而使自己的需求也达到目的的"双赢论"正深入人心。要在社会中立于不败之地,这点异常重要。 第三,建立自己的价值观体系,找准自己的社会坐标,在漫漫人生之路中不至于迷失自我,而丧失自己的追求。这种价值观体系必须与现在的社会价值观体系是皆容的,不至于自己像一个社会的另类角色,与社会格格不入,处处碰壁。而当真正建立起来后就要坚持自己的价值观和原则,真正做到"外化而内不化"也即人们常说的外圆内方的处世原则,内心秉持自己的做人原则,对外灵活处变。 第四,积极向榜样学习,博采众人之长方能长于众人。人们常说榜样的力量是无穷的,从我们呓呓学语开始,我们一直在向周围的人学习,模仿是创新的前奏,自主是创新的后续,所以在形成自己独特的处世哲学以前,模仿与学习是必不可少的。 第五,不断实践,积累经验。实践出真知,实践是检验真理的唯一标准,只有实践才会形成有中国特色的社会主义,只有实践,我们才能把我们的所学所感吸收和消化掉,才能把自己在实践中的所得所悟内化为自己的意识形态内的东西,从而用来指导自己的为人处世。 "路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。"人生的乐趣就在于其无穷的未知性,在求索的道路上,不断锤炼自己,在人生的道路上,不断完善自己,在处世的道路上再接再厉!


注射用奥美拉唑钠,化学名称为:5-甲氧基-2-{[4-甲氧基-2-吡啶基-甲基]-亚磺酰基}-1h-笨并咪唑钠-水合物。分子量:385.41。临床上适用于当口疗法不适用时替代治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食道性zo inger-euion综合症。临床医师应对注射用奥美拉唑钠有一个正确、全面的认识并正确、规范、安全地使用该药。 1 药理作用 奥美拉唑为笨并咪唑类化全物,呈弱碱性,在胃壁细胞内小管这一高酸性环境中被缩转换为活性物质,特异性地抑制胃壁细胞h,k-atp(质子泵)系统而阻断胃酸分泌的最后步骤。该作用呈剂量依赖性,并可使基础胃酸分泌和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制。对胃蛋白酶也有抑制作用。 奥美拉唑对胆碱和组胺h受体无拮抗作用。 2 毒理研究 2.1遗传毒性 奥美拉唑鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验、小鼠淋巴瘤细胞试验和大鼠肝脏dna损伤试验结果阴性,小鼠微核试验结果难以判断。 2.2生殖毒性大鼠给予奥美拉唑13.8~138.0mgkgd(约人为剂量的35~345倍0,其生育力和生殖行为未见明显异常。怀孕大鼠给予奥美拉唑138mgkgd(约人为剂量的345倍),怀孕家兔给予69mgkgd(约为人用剂量的172倍),未发现奥美拉唑具有潜在致畸作用。家兔给予奥美拉唑6.9~69.1mgkgd(约为人用剂量的17-172倍),可见胚胎死亡、吸收胎和流产的发生率呈剂量依赖性的升高。 2.3发育毒性 尚无怀孕妇女给药的充分的和严格对照的临床研究。少量资料报道,怀孕妇女服用本品后出现新生儿先天畸形。因此,怀孕妇女在使用本品前,应充分考虑本品可能对胎儿造成的伤害。 2.4致癌性大鼠连续24个月给予奥美拉唑1.7、3.4、13.8、44.0和140.8mg1g,d(以50kg人每日服用20mg计,约为人用剂量的4~352倍),动物剂量依赖性出现肠嗜铬样细胞瘤,其中雌鼠因血中奥美拉唑浓度高于雄鼠,其胃肠嗜铬样细胞瘤发生率也明显高于雄鼠,但此现象在正常大鼠中极少发生。 3 药代动力学 静脉注射本品后,体内分布在肝、肾、胃、十二指肠、甲状腺等组织,分布容积为0.19~0.48lkg,与细胞外液体积相当。tl200.5~1h,慢性肝病患者为3小时。本品主要在肝脏中经细胞色素p450代谢,代谢产物主要为硫醚、砜和羟基衍生物。代谢完全,仅少数以原形排泄,约80%的代谢物经肾排出,部分(18%~23%)随粪便排出。有肠肝循环过程,血浆蛋白集合率高,达95%左右。肾衰患者对本品的清除无明显变化,肝功能受损者清除半衰期可延长。 4 用量用法 一次40mg,每日1-2次。临用前必须用10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内,溶解后加入生理盐水20ml静脉推注,或加入生理盐水100ml静脉滴注。禁止用专用溶剂以外的其它溶剂溶解。本品溶解和稀释后尽量在2h内使用,最长时间不得超过4h。注意如使用葡萄糖注射液稀释,溶液会变浑浊。静脉推注时间为2.5~4分钟。静脉滴注时间不得少于20分钟。 5 严重告知 禁用于奥美拉唑过敏者。慎用于孕妇、哺乳期妇女。肾功受损者不需调整剂量,肝功能受损者需酌情减量。会延长地西泮、华发林及笨妥英纳及其他经肝氧代谢药物的排除作用,如与本品合用,则上述药品应予减量,并小心检测疴隋,并加以追踪观察。


截至2017年底,我国在大数据、云计算、人工智能、生物识别、区块链五大技术领域的专利数量绝对值均已超过美国,并且大幅领先于英国、法国、德国、日本等传统科技大国。6月15日,"金桥金融科技综合发展指数"首次发布。该指数由中国(上海)自由贸易试验区管委会金桥管理局、中欧国际工商学院、斯坦福大学金融与风险建模研究院、中新金科股份有限公司日前在金桥开发区联合发布。编制组专家成员、中欧国际工商学院金融教授芮萌表示,与香蜜湖指数、钱江指数、零壹指数、北大互金指数不同,"金桥金融科技综合发展指数"率先引入了科技成果分析,侧重围绕大数据、云计算、人工智能、生物识别、区块链等在技术成果、创投、从业机构数量及企业市值等方面的发展情况,以重点跟踪和分析我国在金融科技产业中的技术积累和发展趋势。依据五大技术形态对未来产业发展的重要性及发展成熟度,大数据、云计算、人工智能、生物识别、区块链技术的权重分别确定为25%、25%、25%、15%、10%。《金桥金融科技综合发展指数报告》(下称《报告》)显示,2017年金融科技产业技术创新增长较为显著,总体增长幅度超过36%,其中专利规模的增长幅度为68%,专利价值的增长幅度为15%。具体来说,大数据、云计算、人工智能、生物识别、区块链五大技术创新在2017年都实现了较快发展,其中区块链技术的增长幅度达到了104%,相较其他四项技术总体在20%-40%的增幅,呈现一枝独秀的局面。出现这一局面的原因主要是由于区块链技术专利数量的基数相对较低,同时在2017年的新增专利数量相对较多。不过,从专利数量和专利价值的绝对数来看,生物识别、人工智能、大数据三大技术更为领先。在创投景气度方面,区块链技术增长最为明显,但在2017年第四季度呈现明显的下滑,或与2017年底监管部门对ico开展的规范治理有关。云计算、人工智能、生物识别、区块链技术在创投方面均在2017年各季度较2016年底实现了较快的增长,吸引了更多的投资。从绝对数量来看,人工智能、大数据两大技术领域的获投笔数占据领先地位,远多于其余三个技术领域,反映出人工智能、大数据领域的初创企业较多,创投环境的普遍性更好。而在获投金额方面,生物识别大幅领先其他技术领域,主要是与旷视科技、商汤科技以及汇顶科技等生物识别龙头企业均在2017年四季度完成新一轮融资相关。从整体而言,芮萌表示,我国金融科技产业整体上处于高速发展阶段,但受到政策管制、技术迭代等因素的影响,阶段性波动仍然存在。数据显示,截至2017年末,该指数的运行值为160.51,较2016年底的基期数值(100)大幅提高60%。2017年四个季度的平均增速达到了15.13%,总体上处于高速发展阶段。但是,阶段性的波动客观存在。"金桥金融科技综合发展指数"在2017年四个季度的环比增速分别为5.09%、20.08%、7.58%、18.23%。芮萌说,造成波动的因素来自多方面,针对某些技术领域的管制监督、资本市场的集中关注以及技术迭代过程中的增长回落可能是最主要的影响因素。另外,虽然金融科技发展环境整体向好,创投关注空切热烈,但技术转化和市场扩容相对滞后,产业早期性特征明显。中国(上海)自由贸易试验区管委会金桥管理局副局长、金桥管委会副主任殷宏表示,金融科技产业发展空间巨大,增长势头迅猛,是提升金融产业服务效能的基础能力。此次联合编制、发布金融科技发展指数,不但体现了开发区政府深度参与产业研发、提升区域产业影响力的决心,也为全面构建产业生态、健全产业基础要素提供了有益借鉴。此前,上海金桥开发区已将大力发展新金融、打造金融科技实力纳入城市副中心整体规划框架中。


编者注: 《大秦帝国之崛起》在播,《大明王朝1566》重播,有许多人说今年是历史正剧崛起年。但是何谓历史正剧,它与戏说剧、奇幻剧、穿越剧的本质区别在哪儿,有些读者并不十分清楚。由此,《左易龙船》公众号刊出王昕 (左易龙船)旧文《中国历史题材电视剧的类型与美学精神》以飨读者。此文写作较早,其时奇幻剧、穿越剧还罕稀,但其理论本质与戏说剧是一样的。 此文原刊于《当代电影》2005年第2期。 【摘要】 本文按照对实存历史的忠实程度的不同和文化基因、美学精神的差异,把中国历史题材电视剧分为电视历史剧、电视历史故事剧、电视神话神魔剧三个大类。在艺术传播者与历史生活的能动审美关系上,电视历史剧(包含再现文本和表现文本两类)和电视戏说剧这三个亚类型的电视剧,分别采用了"考事见真"(再现)、"失事求似"(表现)、"仿事成戏"(戏仿)的文本策略;体现在文本内部故事情节和主题表达构成的"形神关系"上,它们分别强调以形写神(写实)、以神写形(写意)和文本间性(戏仿);在美学精神上,它们分别体现并张扬着着自身的真实冲动、审美冲动和游戏嬉戏冲动。在我看来,一个和谐的电视艺术文化生态的建立,需要再现文本、表现文本、戏仿文本的多元互渗。 【关键词】历史题材电视剧 电视历史剧 再现 表现 戏仿 一、 中国历史题材电视剧的类型 从艺术发展史角度考察,我国古代没有"历史剧"这一概念。在建国前后很长一段时间内,"历史题材戏剧"和"历史剧"的概念经常是混同来使用的。所以,对"历史剧"这一概念内涵也有广义和狭义两种理解方式:广义上说的历史剧可以等于"历史题材戏剧",狭义上的历史剧则要求戏剧的主要人物和重大事件有比较充分的历史根据。这两种对"历史剧"的理解各有其渊源,可分别以郭沫若和吴晗为代表。 郭沫若理解的"历史剧"是一种广义上历史剧,也就是现在一般说的"历史题材戏剧"。抗战时期郭沫若提出的"失事求似"的浪漫主义历史剧创作理论,在历史上发生了很大影响。郭沫若曾说:"凡是把过去的事迹作为题材的戏剧,我们称之为历史剧。这过去的时限是很难定的,一转眼间一切都成了过去,这样严格说来,差不多就没有 现在 这样东西...不属于真正的史实,如古代的神话,或民间传说之类,把它们拿来做题材,似乎都可以称为历史剧。假使这样广泛地来规定,凡是旧时代的戏剧,无论中国的或外国的,可以说都是历史剧"。[1] 在这里,郭沫若理解的"历史剧"(历史题材戏剧),主要是按照戏剧中反映的艺术事件离开当代生活的时间距离来说的,侧重于对历史"时间纬度"的理解,建议"离开目前二十年左右的事迹就算是过去"。在这篇文章中,郭沫若并没有太关注戏剧人物和戏剧事件历史根据的"充分性",这与郭沫若"失事求似"的浪漫主义历史剧创作观念有内在联系。 吴晗和郭沫若一样都集历史学家和历史剧作家于一身,并且都在两个领域卓有建树。1959年,他们两人在唯物史观的指导下,对罗贯中历史小说《三国演义》和一些据此改编的"三国戏"提出了批评,认为它们"肆意歪曲历史,肆意丑化曹操"。郭沫若说:"我写《蔡文姬》的主要目的就是要替曹操翻案。曹操对于我们民族的发展、文化的发展,确实是有过贡献的人。在封建时代,他是一位了不起的历史人物。但以前我们受到宋以来的正统观念的束缚,对于他的评价是太不公平了。特别是经过《三国演义》和舞台形象的形容化,把曹操固定成为了一个奸臣的典型-一个大白脸的大坏蛋。连三岁的小孩子都在痛恨曹操"。[2] 郭沫若历史剧《蔡文姬》的演出,一方面推动了历史剧的创作高潮,另一方面也推动了20世纪60年代初学界对历史剧理论和美学问题的热烈讨论。大致说来,讨论和争鸣主要围绕下述几个问题展开:1,历史真实和艺术真实的关系。2,如何评价封建统治阶级中的英雄人物。3,如何表现人民群众在历史上的作用。4,历史剧的"古为今用"问题。这次"历史剧"学术争鸣,对我们当前考察近20年来的历史题材电视剧艺术生态,仍然具有重要参照意义。 也就是在这次"历史剧"美学问题大讨论中,诞生了吴晗狭义概念上的历史剧观念,并且在今天获得了大部分专家学者的认同。吴晗在《谈历史剧》中这样讲过:"包公戏也是广大人民所喜爱的戏。包拯是确有其人的,是个刚强正直的清官。但是像《秦香莲》、《探阴山》这些戏能不能算历史剧呢?我看还是不能算,因为历史上并不存在这样的事实。这些戏都不算历史剧,算什么呢?我说应该算故事剧";"至于历史剧,和神话剧不同,和故事剧也有本质上的差别。历史剧和历史有联系,也有区别。历史剧必须有历史根据,人物、事实都要有根据...同时,历史剧不同于历史,两者是有区别的。假如历史剧和历史一样,没有加以艺术处理,有所突出、集中,那只能算历史,不能算历史剧"。[3]综合上述观点,可以说吴晗眼中的"历史题材戏剧"包括了"历史剧"、"历史故事剧"、"神话剧"三个艺术样式。吴晗的"历史剧"观念是一种狭义意义上的历史剧,他没有像郭沫若那样主要从时间纬度上理解"历史",而是强调了戏剧的主要人物和重要事件"必须有历史根据","人物、事实都是虚构的,绝对不能算历史剧"。这一理解得到了当时和现在大部分学者的认可,成为一种约定俗成的历史剧观念。 在历史题材艺术作品家族中,电视剧和话剧、戏曲的外部艺术假定性真实不同,但在对历史人物和历史事件的内在艺术真实性把握和处理方面,有着较大的共性。笔者在本文中采用狭义的历史剧观念,与此相联系,参照、综合郭沫若和吴晗二人以上有关论述,并且主要依据吴晗的观点,根据电视剧文本中主要人物、主要事件"历史根据充分性"程度,我们把广义上的历史题材电视剧分为电视历史剧、电视历史故事剧、电视神话神魔剧三个大类。 电视历史剧主要人物和事件有比较充分的历史根据,属于"真人真事"的叙事模式。可按照时间纬度,它又可分为古代题材(如《成吉思汗》、《汉武大帝》)、革命历史题材(如《长征》、《延安颂》)。一般来说,电视历史剧无论采取审美再现还是审美表现的文本策略,都要具有对"艺术真实性"的主体追求,或追求客观艺术真实性,或追求主观艺术真实性,从而具有现实主义或浪漫主义美学风格,这是由电视历史剧的类型属性所决定的。电视历史剧的审美价值并不必然高于电视历史故事剧以及电视神话和神魔剧,在对它们进行的文化诗学研究中,要具体情况具体分析。 茅盾在《关于历史和历史剧》中曾将历史剧划为"真人假事、假人真事、人事两假"三类。仿照此例,根据文本中主要人物和事件的历史根据充分性,以及在美学精神方面究竟是追求艺术真实性,还是大众文化文本的游戏精神追求,笔者把电视历史故事剧分为以下四种亚类型:1,"真实追求中的真人假事"类型。它们是作者在"尊重"已有历史传说故事基本框架基础上加以改编的电视剧,如《水浒传》、《杨家将》、《孝庄秘史》等。2,"真实追求的假人假事"类型,亦即故事情节中主要人物和主要事件两假(相对于历史记载)、但具有历史意蕴真实性和艺术真实性追求的电视剧,如《红楼梦》、《东方商人》、《晋昌源票号》、《大清药王》。3,"游戏追求中真人假事"类型- 主要指"电视戏说剧"(主要故事情节不符合历史记载),它们多具有戏仿(parody)与反讽的后现代文本特征,属于当今颇有社会影响力的通俗文化产品。如《戏说乾隆》、《宰相刘罗锅》、《康熙微服私访记》、《铁齿铜牙纪晓岚》、《还珠格格》等。4,"游戏追求中的假人假事"类型。它们是以娱乐游戏为宗旨的大众文化文本,如《新梁山伯与祝英台》、《皇嫂田桂花》。多数武侠历史故事也属于这一类型,如"金庸系列"。一部电视历史故事剧,可能是具有"艺术真实性"追求的再现文本或表现文本,也可能是以娱乐游戏宗旨、以戏仿为文本策略的大众文化文本,具有后现代文化倾向。其中,"电视戏说剧"以"背离历史"、"戏说历史"为策略,以"游戏和狂欢"为旨趣,文本中的主要人物名称仅仅具有"符号"性质,剧中不少人物、事件及其组成的故事情节,是当代许多社会热点问题的"置换与浓缩",以文本的现实相关性吸引观众的注意力,从而具有某种"荒诞现实主义风格"。"戏说剧"文本比较复杂,但并不意味着必然"低俗",对戏说剧的审美分析要采取一种辩证观。 电视神话神魔剧文本有《炎黄二帝》、《西游记》、《封神演义》、《聊斋》系列、《新白娘子传奇》、《春光灿烂猪八戒》。一般来说,像《炎黄二帝》、《西游记》、《封神演义》这样的电视神话神魔剧或具有久远的民间传说作为再创作基础,或本身就是古典"神魔小说"的电视剧改编,具有"天然的"民间文化底色;其共同点在于以尊重原作、忠实再现民间传说的故事原型为原则,属于古代民间文化文本的电视剧版(虽然不可避免地要加上创作者自身的理解)。《新白娘子传奇》、《春光灿烂猪八戒》等则是当代人新编的大众文化文本,同电视历史故事中的"戏说剧"有某种相似性,它们以游戏娱乐迎合消费者的口味,是一种神话和神魔"戏说剧"。 由于古典文学名著和现当代文学名著在我国文学艺术传统中的经典地位和某种特殊性,又由于改编所涉及的种种艺术形式、艺术语言转换问题经常会引起文化界的关注,所以人们可以把根据这些文学名著改编的电视剧作为一个"特殊类型"来对待。但是,由于岁月流转,一些文学名著(尤其是古典文学名著)本身就成了文化传统的有机组成部分,具有了一定的"历史"意味,因而,根据文学名著改编的电视剧和其他类型的历史题材电视剧又经常会交叉融合,前者自然会纳入到后者的某一类型中去。比如,以根据"四大名著"改编的电视剧而论,由于章学诚对于罗贯中小说《三国演义》"七分实事,三分虚构"的论断早已深入人心,该剧编导在改编时又比较忠实原著,所以电视剧《三国演义》可算是较为标准的电视历史剧。就《水浒传》来说,《宋史》等"正史"中关于宋江等人起义的记载只有片言只语,极为简略,小说中的人物、事件多于史无征,施耐庵在创作时更多地根据了几百年来民间关于水浒英雄的传说并加以天才的想象,才写成了《水浒传》这部名著。因此,后来鲁迅在《中国小说史略》中将《水浒传》列为"英雄传奇"小说。这样,电视剧《水浒传》只能划归"历史故事剧"。曹雪芹的《红楼梦》"披阅十载,增删五次","满纸荒唐言,一把辛酸泪",被誉为封建社会的百科全书,几乎为整个封建社会作了一个总结,预示了封建社会的必将衰亡。虽说"索隐派"将《红搂梦》考为自传之作,但人物、事件经过艺术变形,恐难指认。况且曹雪芹自己说是"贾雨村言"(暗含"假语村言"的意思),鲁迅将它称为"世情小说",我们将它看作当时的虚构性现实题材小说,大概与理无违。在我们今天看来,小说《红楼梦》里描写的人物和故事,当然已有了浓厚的"历史意味"。如果要为电视剧《红楼梦》找一个类型归宿,我们可以称之电视历史故事剧,属于那种"人、事两假,意蕴真实"的作品。至于电视剧《西游记》则比较好辨认,属于电视神话神魔剧类型。 革命历史题材电视历史剧,属于中国电视剧中"主旋律"作品。它本来就是电视历史剧中间的一个类型,由于其意识形态特殊性,它在电视艺术生产乃至在整个文化生产中起着导向和示范作用。周恩来这样说过:"演现代剧可以表现时代精神,演历史剧也可以表现时代精神。这要表现得适当,不是把现实生活放到历史剧里去。"[4]革命历史题材电视剧多数取材于辛亥革命以后共产党领导的革命历史,如《长征》、《中国命运的决战》、《开国领袖毛泽东》、《延安颂》等。由于历史人物、历史事件本身具有的影响力,加上领导的重视和艺术家的用心,这类剧往往比较自觉追求有艺术的思想和有思想的艺术的和谐统一。革命历史题材电视剧的拍摄也应遵循自身独特的艺术规律,既要注重故事情节的曲折生动,也不可忽视人物性格的塑造。( 未完待续) 欢迎明天继续关注《中国历史题材电视剧的类型与美学精神(下) 》 [1]《郭沫若论创作》,上海文艺出版社1983年版,第509页。 [2] 郭沫若:《〈蔡文姬〉序》,《郭沫若论创作》第465页。 [3] 吴 晗:《谈历史剧》,《文学理论争鸣辑要》下册,上海文艺出版社1983年版,第679-681页。 [4] 周恩来:《对在京的话剧、歌剧、儿童剧作家的讲话》,转引自《马克思主义文艺论著选讲》,中国 人民大学出版社1982年版,第680-681页。 作者简介 王昕,笔名左易龙船,1967年生,山东聊城市东阿县人。本科毕业于山东大学中文系,硕博毕业于中国传媒大学,北京大学访问学者,现为首都经济贸易大学文化与传播学院教授。学术专著有《在历史与艺术之间-中国历史题材电视剧文化诗学研究》,《人情事理说影视21世纪中国影视文化研究》。发表影视文化学术论文百余篇。


饮多少酒,喝多长时间会造成肝脏疾病? 目前多数研究认为,连续5年以上每天摄入酒精超过40克,有48%会患上不同程度的酒精性肝病;每日摄入80-100克酒精时,酒精性肝病的危险性增加5倍;每日摄入超过160克则增加25倍;如果持续饮酒8年,每日平均消耗酒精227克,则33%嗜酒者会发生酒精性肝炎,14%发生酒精性肝硬化。一次大量饮用的危险性比小量分次饮用大,早年饮酒发生肝病危险性高。 40克的酒精量约相当于白兰地100毫升,威士忌120毫升,黄酒250毫升,啤酒1000毫升,56度的白酒毫升,38度白酒130毫升。 女性对酒精较男性敏感。女性体型较小,体内脂肪含量高,喝相同量的酒,其血液中酒精浓度也高于男性,同时女性胃内乙醇脱氢酶较男性低,因此比男性更易发生酒精性肝病。女性甚至在停止喝酒后也容易由酒精性肝炎变成肝硬化。 营养不良,蛋白质缺乏,可以加重酒精对肝脏的毒性,因此吃适量的脂肪和高蛋白饮食可以在一定范围内减轻酒精对肝脏的毒性。但过量饮酒,超过酒精中毒临界值,膳食调节就没用了。 当发生慢性酒精中毒时,病人慢慢地会发现记忆力大不如从前,判断力减退;当戒酒时,部分病人出现幻视、幻听、狂躁等精神异常;性欲减退,严重者甚至会造成不孕不育;有些人患糖尿病;食欲下降,急慢性糜烂性胃炎、慢性胰腺炎和慢性胆囊炎也时常发生。还有些病人会合并动脉硬化、心肌炎、冠心病;更多的损害是在肝脏,约75%发生脂肪肝,40%发生酒精性肝炎,8%-29%发生肝硬化。一旦发展到肝硬化阶段,病情就不可逆转。 脂肪肝是酒精性肝病的早期阶段,轻度脂肪肝多无症状,中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现,如倦怠、上腹不适、两肋胀满感、食欲不振等,少数病人有低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有性功能障碍等。 南京万厚肝病医院是江苏省唯家专业治疗肝病的专科医院,本着面向社会、服务大众的宗旨、全心全意为患者提供一整套的医疗服务。


规律的体检,可以帮助人们更好地了解自身的健康状况,掌握自身健康动向,及时发现存在的健康危险因素,进而通过健康指导、风险干预等方式进行疾病预防及健康管理。然而,体检项目众多,通过科学、合理的膳食营养干预,对于缓解多种疾病,改善健康状况都是十分有益的,今天我们就请沧州市妇幼保健院副院长、沧州市医学会营养学分会主任委员高永海为您讲解。 高血压如何膳食调理? 高血压患者一方面要按照医生的要求坚持服药,另一方面要保持健康的生活方式,具体建议如下: 1. 减轻体重: 研究表明,体重超过正常值10%的高血压患者,减少5kg体重,就能有效使血压降低。 2. 限制钠盐摄入: 钠盐摄入与血压升高及高血压患病率密切相关。中国营养学会建议,每人每日钠盐摄入量不超过6克。 3. 增加钾的摄入: 提倡在膳食中提高钾的摄入量,有助于降低高血压患病率,多吃含钾丰富的蔬菜和水果,每日进食新鲜蔬菜400~500克、水果100~200克。 4. 增加钙的摄入: 调查研究显示,补钙可使收缩压降低3~6mmhg,奶和奶制品、小虾皮、豆类、芝麻酱、绿色蔬菜等食物含钙量较高。 5. 减少膳食脂肪,高血压患者宜少吃含脂肪高的猪肉,增加富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物:鱼虾、禽类、大豆及其制品 。 6. 多吃含膳食纤维的食物:粗杂粮、蔬菜、水果是膳食纤维的重要来源。 7. 限制饮酒: 中度以上饮酒是高血压的发病因素之一,饮酒还会增加降压药的抗药性,所以高血压患者宜戒酒。 8. 适量运动: 有规律的运动,包括步行、慢跑、游泳、做健身操、练太极拳等,可使高血压患者的舒张压和收缩压降低。 血糖偏高如何膳食调理? 体检时发现血糖高的,一般是指空腹血糖,应复查空腹血糖和餐后血糖,如依然偏高,则考虑诊断为糖尿病。 糖尿病患者在口服药物或胰岛素治疗的基础上,还应控制饮食。具体原则包括: 1. 合理控制能量摄入,维持标准体重或略低; 2. 保持碳水化合物的摄入,选用血糖生成指数(gi)低的食物,如全麦、燕麦、大豆等; 3. 限制脂肪和胆固醇,脂肪供能比不超过30%,胆固醇摄入量少于300毫克日; 4. 适量的蛋白质,首选优质蛋白质; 5. 充足的维生素; 6. 合适的矿物质,适当增加钾、镁、钙、锌等元素的供给; 7. 丰富的膳食纤维; 8. 合理餐次,至少一日三餐,可在三个正餐之间加餐2~3次。 总胆固醇、甘油三酯偏高如何膳食调理? 一般总胆固醇和甘油三酯偏高可诊断为高脂血症,日常饮食宜遵循一个平衡和五个原则: 1. 一个平衡: 平衡膳食是健康的基础,良好的膳食模式才能保障营养充足,每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。 2. 低热量: 采用相对低热量的日常膳食有助于缓解高血脂患者的肥胖情况。 3. 低胆固醇、低脂肪:血液中甘油三酯含量受饮食影响较大,而胆固醇受饮食影响相对较小。但长期大量进食高胆固醇食物,如动物内脏、鱼子蟹黄等,也会导致高血脂。 4. 低糖: 高血脂患者应限制糖的摄入,进食大量糖类,糖代谢增强,又能增加与合成脂肪有关的各种酶的活性,从而使脂肪合成增加。 5. 高膳食纤维: 膳食纤维有助于阻止胆固醇的吸收,降低胆固醇含量。因此,日常膳食中多摄入富含膳食纤维的食物,如粗杂粮、新鲜的蔬菜水果等,有助于降低血脂和胆固醇。 沧州市妇幼保健院体检中心拥有独立的体检区域,环境温馨舒适,设有候诊区、化验室、超声室、心电图室、内科诊室、妇女检查室,主要开展健康体检、健康档案分析评价、健康咨询等服务。为提高狮城居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平,针对不同的人群,制定了个性化健康服务包,以及相应的体检套餐。体检科将携手营养科为您提供最权威的营养指导、全方位的体检健康管理,为您的健康保驾护航!


三、印度洋是世界大国政治的汇合与转折地 (一)历史上所有全球性格局变动最先传导到印度洋 公元前338年马其顿国王腓力二世征服希腊,其子亚历山大(公元前336~前323年)随即东征并进入印度,建立亚历山大帝国。亚历山大死后,帝国分裂为塞琉古(叙利亚)、托勒密(埃及)、马其顿和希腊(巴尔干半岛)和帕加马(小亚细亚)等。 此间罗马从中地中海崛起。公元前264年至前146年,罗马经过与迦太基的争夺,控制中地中海;公元前215年至前146年,罗马发动了四次马其顿战争,前192年至前188年,罗马与马其顿亚历山大部将塞琉古在小亚细亚、叙利亚及伊朗高原建立的塞琉古王朝为争夺小亚细亚发动的"安条克战争",获胜后罗马势力到达叙利亚一带;公元前31年罗马共和国的马克-安东尼与古埃及托勒密王朝法老克利奥帕特拉七世联军与屋大维之间一场开展海战,埃及皇后克里奥帕特拉与安东尼的联军败给了屋大维。公元前30年,屋大维的罗马军团全面占领埃及,至此,罗马势力从中地中海逼临印度洋。罗马征服了马其顿并控制了整个希腊。又通过叙利亚战争和外交手段,控制了西亚的部分地区,建成一个横跨非洲、欧洲、亚洲,称霸地中海的大国。此后,罗马帝国进入衰落期。哈-麦金德对此评论说:"罗马人并没有接管马其顿人所征服的亚洲西部。就象罗马军团防守的来因河和多瑙河,标志着罗马从地中海北进的限度,另由军团防守的、从北流向南(还没有转向东南流)的幼发拉底河上游,标志着他们从地中海东进的限度。" 罗马帝国衰落期间,基督教崛起并在意大利建立了强有力的宗教权力。1054年,罗马教皇马尔班二世号召组织十字军东征,历时近二百年(1096~1291年),曾攻占小亚细亚大部分地区,失败后,罗马天主教势力衰落,欧洲世俗势力和新教开始崛起。 拿破仑战争是资本全球化以来法国与英国争夺世界霸权并由此开辟资本多极化历史进程的战争。1798年拿破仑在打败第一次反法联盟后,开始考虑取代英国世界霸权地位的战略。基于对世界地缘政治体系的认识,他向督政府建议在准备渡海对英作战的同时,1805年出兵埃及,进而占领印度,掐断英国所依赖的从地中海到印度洋的贸易线,截断其来自印度的财源 。特拉发加海战 失败后,拿破仑被迫放弃侵英计划,转而对英实行经济封锁,切断英国的海外财源及对反法同盟的经济支持,确保法国在欧洲的霸权地位。为此,拿破仑于1806年11月21日在柏林发布敕令,宣布封锁不列颠诸岛,英国及其殖民地的船只一律不许驶入帝国控制的任何港口。同时,拿破仑考虑对英国釜底抽薪,从印度打击英国。1807年与伊朗国王签订同盟条约:伊朗同意废除英伊同盟,对英宣战,派兵进攻印度并迫使阿富汗一同进攻印度;同意法国假道伊朗进攻印度、为法国供应粮食并为法军开放波斯湾一切港口。这些政策虽给英国造成了严重困难,但英国实施的反封锁亦给法国和大陆各国造成严重后果。拿破仑为了保证对英封锁的有效性于1812年入侵沙俄,法军军事优势随即丧失,拿破仑帝国由此瓦解。 俄国在西线联合英国等国打败拿破仑后,便全力调头南下并以绝对的优势迫使伊朗于1813年10月在古里斯坦与俄国订约议和,被迫割让格鲁吉亚等地区;给予俄国商人在伊朗的自由贸易权;同意俄国独享在里海设置舰队的特权,伊朗则放弃在里海保有海军的权利。英俄在印度洋北岸的矛盾迅速激化。 1814年11月,英国和伊朗签订条约,伊朗获得英国的财政支持后,再次向俄国挑战。1826年7月,伊俄战争爆发,伊朗战败。1828年2月,伊朗与俄国签订土库曼恰伊条约,宣布放弃在南高加索的一切权力。1837年10月至1838年8月,伊朗在俄国的支持下围攻赫拉特汗国,英国立即以武力相威胁,迫使伊朗撤兵;同时英国派代表到喀布尔要求与阿富汗缔结反俄国的同盟。阿富汗提出要收复被侵占的领土的要求,英国予以拒绝并出兵阿富汗。1856年10月,伊朗再次兵临赫拉特,英国向伊朗开战,1857年3月,英伊缔结和约,伊朗保证不再干涉赫拉特内政,一旦赫拉特与阿富汗冲突,即请求英国调停。 19世纪40年代,欧洲普遍爆发资产阶级革命并遭俄国沙皇的野蛮镇压,俄国在欧洲的地位进一步得到加强,与此同时,奥斯曼帝国已经衰落。俄国决定趁机夺取黑海海峡,将势力扩展到巴尔干半岛。1853年,俄国和土耳其爆发克里米亚战争,英国、法国和撒丁王国先后参加了对俄国作战。1856年俄国战败,俄随后南向中亚 扩张。1865年俄军攻下塔什干城,侵占了浩罕大部分土地。1867年俄国击败布哈拉,建立保护制度。沙皇以所占的草原地区和中亚诸汗国的土地,成立了一个直属陆军的土耳其斯坦省,此后便将目标直逼进入印度最后的屏障──阿富汗。 与此同时,英国从南方对俄南下的战略进行了有力的反制。到19世纪中期,英国基本上在印度建立起殖民统治。1839年和1878年英国两次出兵阿富汗,占领坎大哈,进逼喀布尔,迫使阿富汗承认其为英国的保护国。1877年至1881年俄国对土库曼进行军事征服。1884年,英国怂恿阿富汗艾米尔尽力扩张北部边界──苏联解体后在阿富汗北方出现的五个独联体国家帮助西方人更好地实现了这个愿望,俄挥师南下占领原属伊朗的梅尔夫。1885年,俄阿两军交火,阿富汗军队战败,俄军占领阿富汗班吉。1885年9月俄国和英国签订《伦敦议定书》,在牺牲阿富汗基础上达成划分阿富汗边界的原则。时任外交事务次官的英国保守党领袖之一的寇松(george nathaniel c rzon,1859~1925年)说:"阿富汗、里海以南的地区、波斯湾...对我说来是一局正在下的棋盘上的方格,这盘棋的赌注是世界统治。" 随着美国、德国、日本的迅速崛起-这在相当程度上对英俄两国的霸主地位构成挑战并引起英俄的恐慌,1907年8月31日,英俄两国签订和解协约:协约将伊朗一分为三,北部属俄国势力范围,东南部属英国势力范围;俄国承认英国在阿富汗的势力,放弃了俄与阿的直接外交关系。双方表示不干涉西藏内政,承认西藏是中国领土的一部分,与西藏进行交涉必须通过中国政府。至此,自拿破仑战争后,英俄两国争霸世界的"冷战",在通往北印度洋的道路枢纽即中亚阿富汗地区结束,俄国随后在第一次世界大战中衰落下去。 同样的路径在20世纪下半叶美苏争霸中再次重复。第二次世界大战后,美苏经过长期布局后,其争霸从西欧到巴尔干再到印度洋北岸地区,最终又在阿富汗狭路相逢,苏联被迫于1989年从阿富汗全部撤军。苏联解体后,1999年,西方军事突入巴尔干俄国传统地区,发动科索沃战争;2001年美国又军事介入阿富汗,此时的俄国已无力反制。但令人啼笑皆非的是,与20世纪末苏联人栽在阿富汗的命运相似,21世纪初的中亚在苏联解体20年后也成了美国人的"滑铁卢"。 (二)印度洋也是世界帝国由盛而衰的转折地 前述表明,印度洋是历史大国崛起并进入帝国后的必争之地,同时也是世界帝国由盛而衰的转折地。较早的如亚历山大帝国、罗马帝国、十字军,还有蒙古帝国、拿破仑帝国、英、俄帝国、美帝国等,它们的盛衰转折点都在印度洋北岸。也有人认为,那时古代军事动力还处自然阶段,没有远征的能力。那我们再看看19世纪的英国人、20世纪的苏联人和21世纪的美国人,他们都是工业革命后的国家,其军事动力技术基本反映了同时代的最先进水平,但他们都败在帕米尔高原脚下。 阿富汗似乎是世界的旋转门。对此,尼克松看得明白,苏联出兵阿富汗不久,他即出版《真正的战争》一书,指出: 面积和得克萨斯州差不多的阿富汗虽然是贫穷的,土地是不毛的,但它早就是大国施展阴谋诡计的地方,其原因是和它通常被称作"亚洲命运的旋转门"一样的。阿富汗的西面是伊朗,南面是巴基斯坦,东面是中国,在北面与苏联有一千英里长的共同边界,它一向是帝国的大规模推进汇合的地点之一。 阿富汗在其整个历史上,一直是征服者的十字路口;亚历山大大帝、帖木儿,全都在谋求建立帝国时纵骑驰骋于阿富汗的土岗与沙丘之间。1952年我访问阿富汗国王时,他曾为我追述,正是在阿富汗,亚历山大大帝说,"我再没有要征服的世界了"。在19世纪,英国和俄国在整个中亚细亚交战,以争夺对这个大陆的控制权时,曾在阿富汗进行过基普林所谓的"大比赛"。英国人知道,阿富汗的崎岖的开伯尔山口是进入印度次大陆的大门,他们曾进行了两次残酷的战争,为的是不让俄国人控制它。今天,阿富汗是苏联扩张主义势力中的一个不祥的新阶段中的试验场。 历史上,最先挤进这扇门的大多又都被甩到最后。小布什不信这些,坚持先搞定阿富汗,很有些号召十字军东征的乌尔班二世的气派,借"9-11事件"引发的世界对美国的同情,以"反恐"为名,又有联合国的授权,直接就冲到阿富汗,结果打了十多年,最终也还是从阿富汗败退下来。当年他到阿富汗时,既有"天时"即世界善良的人对美国遭难的同情,也有"人和"即联合国授权,就是没有地利。一道扎格罗斯-兴都库什-喜马拉雅山屏障,这条被哈-麦金德称为"雄伟的屏障" 的山带就像一尊耸入苍穹山神,让古今所有扩张至此的帝国,都是有来无回。


大家好,我是"豪车留给大咖讲"的小编,今天为大家带来不一样的精彩内容,希望各位看官给小编动手评论点赞喔!您的每一次评论点赞都会带来好运气喔!说起考驾照呀,谁都一段刻骨铭心的经历!想当年小编去科目三模拟考,因为要模拟的的人太多了,坑逼教练大半夜拉我们去模拟,在寒风中冻了我们三个多小时,现在想起来还有想流鼻涕的冲动!而在2018年新出台的驾考规定可以说相比原驾考规定要人性化太多了,下边我们首先来看看新考规具体都有哪些比较大的变化:驾校的学习科目一会在今年出现变化,题目会增加很多汽车行驶的考试课题,比如驾驶汽车的时候,那些行为不恰当,这时候你需要看着动画进行选择,因此科目一的题目难度比较大。自主预约考试:我们再也不用靠驾校给你报名考试,而是可以自主报考,报名、约考、缴费等都可以通过互联网交通安全综合服务管理平台来实现!更加人性化,效率也更高。科目一的考试的时候难度也增加了,主要是考试的时候,题目随机性会比以往多很多,也就是说随时会调整难度,考试的时候,题目会变化很快,以往则是比较有规律的变化,一类题目基本上会一起出,但是以后就会跳开出!提高了驾驶人年龄限制,同时也放宽残疾人驾考资格:新规把60岁提高到了70岁,也就说60岁以上70岁以下的驾驶人将不用再每年提供身体条件证明。科目二的变化也很大,到这入库的要求越来越严格,同时时间限制变更为二百一十秒,也就是说你必须在这个时间段内完成所有的倒库动作,不然就会不合格,这个变化难度自然增加了。除了对老年人的照顾,新规还考虑照顾到了残疾人士,放宽了限考条件,新规实施后单眼视力障碍人士也将可以考取驾照。大型客车、挂车驾照申领年龄放宽:对于大型客车以及拖挂货车驾照的申请年龄也进一步放宽,只要过了20岁且年龄低于50岁都是可以申请的。大家还要注意科目二的侧方位停车也出现的变化,主要是有了时间方面的限制,九十秒的时间必须结束所有的侧方位停车的动作,很多学员会难以把握,因此必须多多练习!不过要注意这项政策也仅仅是在江苏、安徽、云南三省进行试点,别的地区还没普及到。收费模式发生了改变:以前交钱再学车,一次交清所有费用。补考只要交补考费即可。现在是计时收费:费用分3类:基础费、学时费、补考费。科二科三要学满40个学时才能约考。科二补考要再学10个学时,科三补考要再学5个学时,否则不能参加补考考试。我们在驾校考科目三的时候,会发现难度增加的不可思议,比如科目三新规定中,汽车驾驶的时候,出现空挡、跳档、汽车晃动,那么直接就会不及格,这些方面大家要绝对注意,避免不必要的失误。这一看好像大部分都是有利措施呀,我们接下来看今年七月份将要执行的驾考新规:在培训过程中,增加人脸识别,使培训更加严格:据要求,终端至少要具备"人脸识别"、"身份证验证"等两项身份验证方式,其中,"身份证验证"用于取代现有学员和教练ic卡认证方式,而"人脸识别"则用于强化培训过程监督。科目三同时在驾驶的过程中,考试的难度也增加了不少。汽车在行驶中,每一个动作必须要合乎规定,只要有一个细节出现失误,或者忘记操作,那么就会不及格,以往的话是扣十分!这样是为了避免串卡计时,真正做到"一人一卡",确保每个学员都能完成所有学时。增加的学时按照时间长短进行收费,同时,补考也要增加一些收费:科目三之后就是科目四的考试,其实也就是科目三理论知识考试,这个考试的目前变化也很大,主要是增加的汽车驾驶安全理论分析题目,这些题目全部是看动画来进行分析,所以一定要引起注意!根据大纲的要求,如考试不通过,补考的项目则需增补不少于10个学时,这意味着一次不过就要再多花千元。另外,新《大纲》首次对培训里程数作出了明确的要求,最低不得少于300公里。实习期要注意哪些问题?(1)实习期内驾车,车后必须贴上"实习"标贴,否则罚款200(2)不可驾驶营运车辆(3)不可独自上高速,要上高速需由驾龄超3年的司机陪同(4)不可以12分都扣光,否则要重新学习考试考试要求更加严格:直线行驶时左右车轮不能违背50cm以上;挂1档时,车速应保持在0-27千米小时;挂2档时,车速应保持在5-37千米小时;挂3档时,车速应保持在15-47千米小时;挂4档时,车速应保持在25-57千米小时;挂5档时,车速应保持在35-61千米小时;靠边停车前必须先回头观察道路情况,安全后向右转向靠边停车,下车时先回头观察左后方的情况,再打开车门,而且车距离与道路边缘不得超出30厘米,超出后扣10分,超出50厘米直接不合格。驾照到期怎么换?(1)留意驾照有效期截止时间,注意要在截止日期前3个月内办理换证(2)超期不换证的司机,在交警眼中会视为无证驾驶,后果非常严重!同时科目三难度大增:从七月初起,第三关考试难度大大增加、考试内容也大大增加。还加大了驾驶员对细节内容的测试。要是在驾车的时候出现闯红灯或者是回头看等一些违反规定的行为,都会被直接判定为不合格。是不是在为自己早已考完驾照而感到庆幸?现在考驾照越来越难也越来越贵,毕竟,我们中国会开车的人越来越多了!看完小编的这篇文章,你们有什么想说的呢?


当汤显祖遇上莎士比亚 16世纪中叶至17世纪初,在东半球的中国和西半球的英国,各有一位伟大的诗人兼戏剧家,在诗歌与戏剧领域营构不同的艺术景象,震撼着中西方的艺术殿堂。汤显祖与莎士比亚,这两个艺术巨擘虽非同年而生,却是同年而逝。这是巧合,也是一种艺术奇观。 汤显祖(1550.9.24-1616.7.29),字义仍,号若士,清远道人。江西临川人,明代大戏曲家、文学家,被誉为"东方莎士比亚"。"临川"遂为先生的别号,其代表作"临川四梦"又称"玉茗堂四梦",指汤公所著《牡丹亭》《紫钗记》《邯郸记》《南柯梦》四剧的合称。 莎士比亚(1564.4.23-1616.4.23),英国文学史上最杰出的戏剧家,也是欧洲文艺复兴时期最重要、最伟大的作家,全世界最卓越的文学家之一。莎翁流传下来的作品包括37部戏剧、154首十四行诗、两首长叙事诗。代表作有《罗密欧与朱丽叶》《哈姆雷特》《麦克白》《威尼斯商人》等。 "东西曲坛伟人,同出其时,亦一奇也。"1930年,日本戏曲史家青木正儿在他的《中国近世戏曲史》中如是评价,这是汤显祖第一次被人与莎士比亚相提并论。 汤显祖和莎士比亚的文艺观点和艺术创作各自秉承着中西文艺乃至中西文化在深层次上的原型结构,是在同一个时代各择地势开出的异样的花朵。他们都以其芬芳艳丽震慑住了中西两地的读者和观众,但是各自的色彩和造型却大大不同。他们各具令人惊异的风采,正是这种不同的风采给他们的作品带来了永恒的魅力。 田汉在1959年到江西临川拜访"汤家玉茗堂碑",曾经赋诗一首: 杜丽如何朱丽叶,情深真已到梅根。 何当丽句锁池馆,不让莎翁在故村。 莎翁的伟大成就世人皆知,马克思称其为"人类最伟大的戏剧天才"。然而,汤公在戏剧和文学方面的成就您又了解多少呢? 汤显祖:中华文化的一面旗帜 中国古代戏剧家(汤显祖)金银纪念币8克金币背面图案 汤显祖,是我国明代最杰出的戏剧家、文学家,甚至可以作为中国文化的一面光彩夺目的旗帜,堪比英国的莎士比亚。 汤显祖从事戏剧写作,从他青壮年时期写的《紫箫记》(34出,未完成),到老年的《邯郸记》(30出),前后跨度有20多年。他最著名的剧作是"临川四梦"(又称"玉茗四梦"),按写作的时间,分别为《紫钗记》(53出)、《牡丹亭》(55出)、《南柯记》(44出)、《邯郸记》四部长篇剧作。 这四本戏,在晚明时期已经脍炙人口,逐渐成为戏剧文学的经典,而且在戏曲舞台上历演不衰,一直活跃到今天。特别是其中的《牡丹亭》,被中国多个剧种移植,以不同的演出形式得以呈现,风行大江南北,家喻户晓,影响巨大。 1960年《游园惊梦》梅兰芳与俞振飞 相较于他的戏剧著作,汤显祖文学创作的整体历程,时间要长得多,若从他出版的第一本诗集《红泉逸草》所载的第一首诗《乱后》(1561年)算起,到他临终前的《诀世语七首》与《忽忽吟》(1616年),时间跨度达55年之久。因此,我们纪念汤显祖,要记得他不仅是剧作家-翻开《玉茗堂全集》即可知,他是个著作等身的大诗人,并且熟悉各类文体,写了许多出类拔萃的精彩作品,包括赋、序、碑、记、制艺等等。 《玉茗堂全集》,汤显祖撰别集,共四十四卷,包括文集、赋集、诗集、尺牍等。 要了解汤显祖,必须要知道他生长的时代与社会背景,知道他的思想成长及其独特的艺术观。 汤显祖纪念馆内汤显祖塑像 汤显祖出身江西临川(今抚州市)的富裕书香门第,从小就拜在阳明学大师罗汝芳门下,深信阳明学以"致良知"趋近圣贤之道,肯定"赤子良心"的自我本体,"解缆放帆",顺应自然,追求真理。 他青年时期就以文章名世,头角峥嵘,飞黄腾达,本当指日可待。但是他坚守立身处世的人格尊严,遵循不忮不求的原则,不肯逢迎拍马,遭致当朝首相张居正的不满,以致科举连番失利。张居正逝世之后,汤显祖考上了进士,但依然不受当权者的笼络,他甚至在关键时刻上疏批评政府贪渎无能,矛头直指首相申时行,从而遭到了贬谪的打击。他坚持自己的信念,对真善美再三致意,做人要做堂堂正正的人,做官要做清正廉洁的官,写文章要写文采藻丽的文章,写剧本要写撼人心弦的剧本。 他的一生跟他的剧本一样,见证了人世间龌龊的现实,同时也展示了至情至性的理想,通过霍小玉、杜丽娘、淳于棼、卢生的生命历程,让我们体会了人生可能经历的悲欢离合,思考既然浮生若梦,那么如何才能掌握生存的意义。 《紫钗记》《邯郸记》《南柯记》《还魂记》(《牡丹亭》)合为《玉茗堂四种传奇》,即"临川四梦"。 汤公与莎翁生活的年代,都出现了商品经济蓬勃、市镇扩展、社会风气开放、学术思想及文学艺术的活泼跃动、阶级关系的异动,以及财富累积与贫富悬殊共存的现象。这样的社会充满了新的憧憬与挫折,拓展了思维与感情延伸的空间,给戏剧创作提供了"美丽新世界"。 中国古代戏剧家(汤显祖)金银纪念币150克银币背面图案 汤显祖的伟大成就,正在于他以生花妙笔展现了社会与文化意识的变迁,凸显了个人主体对人生意义的认知,指出追求幸福就要执着不懈,锲而不舍。在这个意义上,他与生活在社会风气更为开放的莎翁,处于异曲同工的创作环境与想象空间。 相比于莎士比亚的剧本,汤显祖的剧作数量较少,故事叙述与人物呈现的方式比较单一,但是,文人传统的抒情性较强,人物的内心世界都化作优美的诗篇,关注真理与至情的展现,完全对应了汤显祖本人的生命历程。 诗歌是文学的王冠。汤显祖和莎士比亚一样,首先是诗人,然后才是戏剧家。中国古代文学史可以说主要是以诗歌为最高成就的文学史。中国的元曲、明曲也是与诗歌联姻的辉煌的戏剧艺术作品。在诗文创作方面,汤显祖的产量与成就,当然远超莎士比亚,更值得人们去研究探索。 莎士比亚继承了文艺复兴的探索精神,是伊丽莎白时代的职业剧作家,文思如夏日盛放的玫瑰,是天才型的文豪,展示了西方文明开始绽放异彩。 1990年中国人民银行发行的世界文化名人金银纪念币(第1组)中27克银币背面图案之一是莎士比亚及其作品。 汤显祖是晚明士大夫追寻高尚境界的君子,承继了中国文人传统的清雅标高-正如他在自己书斋前植种的玉茗飘香-毕生经营为己之学,是身兼儒释道精神的文化人,同时又是天才型的诗人兼剧作家。 中国古代戏剧家(汤显祖)金银纪念币30克银币背面图案 四个世纪过去了,汤公与莎翁的形象却愈发高大,成为人类思索生存意义、追求美好理想的象征与源泉,值得我们庆幸,也值得深思。生命有限,文化与艺术却能不朽。 2015年10月22日,国家主席习近平在伦敦金融城市政厅发表题为《共倡开放包容共促和平发展》的重要演讲时提议中英两国共同纪念莎士比亚与汤显祖逝世400周年。


临近寒假 宝安学子又传来捷报啦 近日 在第十三届中国少年科学院"小院士"课题研究成果全国展示交流活动中 中英公学剑桥国际学校 7名初中生荣获" 中国少年科学院小院士 "称号 (全国仅评200名) 6名学生荣获"中国少年科学院预备小院士" 5名学生荣获"中国少年科学院小研究员" 6位教师荣获"全国优秀科技辅导教师" "小院士"课题研究成果全国展示活动 是 由共青团中央、全国少工委共同创建的 中国少年科学院 每年 面向全国7-18岁的青少年科技爱好者 举办的校外科学教育实践活动 此次 中英公学剑桥国际学校的7位"小院士" 均是 年龄12、13岁左右的初一、初二学生 他们对现实生活中的社会问题 有着独立思考和独到见解 外地车牌主如何应对限行政策 如何帮助同学从不健康的快餐文中走出来 自己编程写代码,设计、制作听说软件 ... "小院士"们的研究课题贴近实际生活 都是大家关心的时事热点 并且在论证过程中 着眼于身边家人和朋友碰到的难题 不仅进行了详细的调查报告和深度的数据分析 还给出十分有意义的建议和解决方案 冯兴坤 " 我的名字是冯兴坤,来自中英公学剑桥国际学校s1-2班,今年11岁。 我的兴趣爱好是艺术和体育,梦想是当一名中医。 " 研究课题:《关于古村落的保护与传承》 " 假日期间,我都会回老家,发现现在的村落年轻人都不多,很多村子仅有老人和小孩。很多建筑都遭到破坏。如果村落文化及建筑受到毁坏,意味着千百年意味着千百年来经过人们世世代代传承的历史文化积淀的消失,这种巨大的精神损失永远无法弥补。我研究课题的目的是为了让人们更加关注古村落以及保护与传承古人遗留的村落,并把古人的智慧和民族精神传递给下一代人。 " 胡江川 " 我叫胡江川,来自中英公学剑桥国际学校s1-1班。 我的理想是当一名作家,爱好是历史、绘画、写作、动漫、羽毛球,特长是中国历史、文学写作。 " 研究课题:《如何从不健康的快餐文中走出来》 " 因为最近本班快餐文泛滥,很多的同学沉迷于此,所以我想通过这次课题研究来帮助他们远离不健康的快餐文,养成好读书,读好书的良好习惯。 " 廖子衍 " 我叫廖子衍,12岁,来自中英公学剑桥国际学校s1-1班。 我的特长是钢琴,美术以及写作等。 " 研究课题:《外地车主应如何应对限行政策》 " 我之所以做这个课题是因为爸爸公司的外地车牌货车因限行政策,无法正常送货,导致公司业绩下滑,希望通过这次调查,能为爸爸排忧解难,以及对其他外地车主提出一些可行性的建议。 " 林昊 " 大家好,我叫林昊,来自中英公学剑桥国际学校s1-1班。 我的爱好是 编程、篮球、动漫。 " 研究课题:《一个听写软件的设计与应用》 " 我之所以选择这个课题是因为想要为中小学生提供一个高效的、独立听写的平台。因为整个软件的设计只有不到50行代码。因此我还可以在制作软件时,尝试带领其他爱好编程的同学一起做,希望更多地将编程普及化。 " 阮晟瑞 " 我是叫阮晟瑞,我来自中英公学剑桥国际学校s2-1班。 我的爱好是吉他、绘画,梦想是成为一名律师。 " 研究课题:《深圳市慢生活调查研究》 " 我希望大家能够从过快的生活节奏中解脱出来,享受生活。 " 苏裕顺 " 我叫苏裕顺, 来自中英公学剑桥国际学校s1-1班。 我的爱好是体育运动,梦想是当一名化学研究员。 " 研究课题:《真药假药 你知道多少?》 " 因为我发现近年来假药的案件发生率频频提升,所以我做调查的目的是为了让更多的人知道我们的周边存在着许多凶猛的"野兽"-假药,并且知道如何更好地选购药品。 " 张芷嘉 " 我叫张芷嘉,今年12岁。我来自中英公学剑桥国际学校s1-1班。 我的特长是弹钢琴和拉大提琴,梦想是当一名警察。 " 研究课题:《毒品及社会危害的调查》 " 因为我外公是警察,爸爸之前是当兵的,从小就听外公和爸爸给我讲一些关于毒品的危害和一些缉毒方面的知识,所以我才想到这个有关毒品的社会调查。 " "小院士"们 懂得运用所学知识和调查实践 为解决社会难题贡献自己的力量 真心棒棒哒 图片源自soogif.com 中英公学剑桥国际学校执行校长刘大勇表示,"在研究课题的过程中,同学们不仅锻炼和发展了自己的探究能力与创新思维,在很大程度上也提升了自己分析及解决在书本之外的现实生活中遇到的实际问题的能力,这些都是未来升入高校就读、步入社会工作所必须具备的基本要素。这也正是中英公学在开设国际课程、培养学生国际视野的同时,更加重视培养学生的人文素养和科学素养,大力倡导初中学生积极参与小院士评比的初衷。" 中英公学简介 深圳市宝安区中英公学创办于2003年,是一所高起点、高配置、规范化的新型国际化民办学校。学校采用中国扎实的基础教育与英国"公学"培养个性化的教育理念相结合的方式,秉持"中国灵魂,国际视野"的办学宗旨,以"这里没有差生"为校训,积极践行绅士淑女养成教育。 中英公学剑桥国际学校 中英公学办学至今,国际教育特色彰显,已有一百多名学生先后考取牛津、剑桥、帝国理工等著名的海外学府,先后成为: ﹡教育部ncct认证第一所国际化民办学校 ﹡深圳市教育局批准的第一所高中国际课程实验学校 ﹡剑桥大学国际考试委员会(cie)授权(cn871)igcse&a-level课程及考试中心 ﹡英国爱德思国家考试局(edexcel)授权igcse&a-level课程及考试中心 ﹡英国牛津aqa授权igcse&a-level课程及考试中心 ﹡美国大学理事会授权(ap code )ap课程教学中心 ﹡美国西北测评协会(nwea)授权map评价测试学校 依托上述国际教育的办学资质,凭借办学多年的经验与成果,在2017年开年之际,中英公学国际高中部华丽转身升级,中英公学剑桥国际学校应运而生,包括国际高中部、国际初中部,在基础教育领域为深圳学子全面提供优质的国际教育。  图片源自soogif.com 注 意 啦 宝安学子们~~ 如果你也在通过自己的努力 完成一项既实用又富有创造性的社会调查报告或科研课题 请在下方留言 "宝安教育"为你提供线上展示平台 还可以帮助你完成网络调查噢 *文章为宝安教育原创,欢迎分享转发,转载请务必注明出处。