信息技术(information technology) 这个专业大家都不陌生,但要让外行人说出个所以然来,其实还真不知道具体是做什么的。 其实it是一个跨学科领域,将技术知识和通讯、管理业务相结合。简单来说,就是it专业人员使用计算机系统,软件程序和网络来传播数据,同时确保其系统的信息保持安全。 it还和计算机科学有一点相似,但在重要的方面依然存在差异。计算机科学强调机制,以及用于创建程序和操作系统的理论和算法。相比之下,it专注于通过网络工程,系统分析和技术支持来解决业务问题。 就业前景 it行业已经快速成长,预计在未来几年将超过其他领域的经济增长速度。随着企业越来越依赖云计算,数据分析和网络安全,对合格的it专业人员的需求预计仍将很高。劳工统计局(bls)预测, 未来几年it行业的增长将超过平均水平。从2016年至2026年,计算机和信息技术职业将增长13%,带来大约546,100个新职位。 根据最近的趋势表明,尽管it行业已经"火爆"好几年,但这个热潮仍在继续。光是这个月,美国it部门的就业岗位就增加了11,700个,这是计算机领域势头最强劲的表现。然而,自2017年开始依然有近30万个it职位空缺,整体处于"供不应求"的状况。 不仅如此,对于学生来说,it行业的发展前景也令人鼓舞。bls统计, it职位的平均年薪在82,860美元,是美国所有职业中平均年薪的两倍以上。 在高端市场中,一位信息技术总监的年薪可能接近12万美元(约85万rmb)。但专业人士给出建议,"大数据"增长及信息技术普及的 优势只建立在硕士及以上水平。 以下是现如今最火热和"多金"的五个it职位: 应用程序系统分析师 计算机和信息系统经历(it经理) 数据库管理员 网络和计算机系统管理员 信息技术工程师 最适合it工作者生活的城市 如果你想要进入一个体面的科技公司,同时又想保证在工作期间可以承担所有的生活费用。那么jobs rater报告将这些数据融合起来,所罗列的这九个城市不仅有高于平均的薪资水平,也具有低生活成本。 奥斯汀,德克萨斯州 德克萨斯州的奥斯汀处于硅谷之中,拥有一个高速发展的科技行业。据careercast,奥斯汀的失业率仅为2.9%,平均生活成本比全国平均水平低6%。因此,奥斯汀将一个便宜的生活成本与它可观的家庭收入结合起来,这使奥斯汀成为开启职业生涯,特别是在科技方面最好的城市之一。 哥伦比亚,俄亥俄州 仅仅在过去一年,哥伦比亚在ka ffman指数上的排名从第22名跃升至第12名,所以这座城市见证了56%创业公司的信息科技和健康it行业方面最大的发展。而哥伦比亚是最实惠的城市之一,它的平均生活支出比全国平均水平低10%,失业率为3.8%,这是你方便开拓事业的好地方。 达勒姆,北卡罗莱纳州 达勒姆是一个经历发展中的科技城市,它之前在jones lang lasalle的国家高科技公司最佳城市排行榜上排名16,之后跃至第9名。这座城市将高科技公司的发展作为经济复苏的主要因素。 阿灵顿,德克萨斯州 有大都市之称的阿灵顿以它在石油领域深厚的底蕴而闻名,但近年来,它的科技行业经历了重大的发展。facebook向fort worth的一个数据中心投资了10亿美元,aligned data centers也将3亿美元投入普莱诺(plano)的一个30兆瓦的数据中心。 休斯顿,德克萨斯州 休斯顿是美国的第四大城市,也是it工作者数量增长最多最快的城市之一。它的平均生活成本比全国平均水平低1%。 米德兰,德克萨斯州 米德兰没有德克萨斯州的其他城市那么吸引尽可能多的初创公司,但是这座城市正在经历着能源方面的发展,这对石油工程师来说是一个好消息。虽然这里的科技公司对it人员不是最好的选择,但如果你能在能源公司做软件和计算机科技,米德兰可能会使你永不失业。 匹兹堡,宾夕法尼亚州 匹兹堡在过去十年经历了重大科技发展,使得它的经济从衰退中反弹,甚至科技的发展带动了写字楼租金的增加。它的平均生活成本比全国平均水平低4%,失业率与列表中的其他城市相比偏高,为5.7%,比全国平均水平略高。 图森,亚利桑那州 图森市的科技产业发展得非常迅速,这座城市甚至拥有自己的图森科技走廊(ttc),ttc与raytheon和ibm这样的公司相似也雇佣了大批的外来人员。ttc拥有多达名技术员工,甚至拥有一个世界级的太阳能研究园。 图森市的平均生活费用比全国平均水平低2%,失业率与提到的其他城市相比略高,为5%。 沃索,威斯康辛州 沃索是薪水回报与生活成本比例最佳的城市之一,平均生活成本比全国平均水平低9%,它的失业率也低,城市报告上显示只有3.4%。 总体来说,美国it硕士项目有较高的性价比,而且就业前景和薪酬都还不错,最主要的是这个行业的社会接受度高,有大面积的空缺职位。 而美国是科技巨头,这是同样厉害的英国、德国、和日本也比不上的,所以在美国进修it硕士项目本身就有得天独厚的学术条件。


01 有伙伴咨询一个问题: 自己平常骑电动车上下班,如果不幸发生意外事故,买的意外险能赔吗? 看到这个问题,另一部分伙伴可能也有疑问了,意外险本身就是保障意外事故的,为什么电动车意外不能赔? 之所以有如此的疑虑,是因为在绝大多数意外险及寿险的免责条款中都有如下免责: 被保人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、或驾驶无合法有效行驶证的机动车期间; 这条免责看起来是非常合理的,没有驾驶证、没有行驶证的马路杀手当然不能赔,它对我们骑电动车又有什么影响呢? 最核心的,电动车算不算机动车? 很多人骑的电动车是没有办驾驶证及行驶证的,如果电动车算机动车,那发生意外就属于免责条款范围内,不能获得理赔了; 到底电动车算不算机动车?发生意外能不能赔呢? 这是一个很复杂的问题,趁着周末时间充裕,在家查了一些资料,分享给各位伙伴。 02 先跟大家分享一个真实的保险纠纷法院判决案。 案件基本信息 1、裁判书字号 北京市第四中级人民法院(2016)京04民终字第66号民事判决书 2、案由:人身保险合同纠纷 3、原告(被上诉人):李新杰 4、被告(上诉人):中国平安人寿保险股份有限公司北京分公司 基本案情 2015年6月29日,李新杰之妻李海侠作为投保人为李新杰在保险公司投保了人身保险,其中,保险公司免责条款约定,因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的,我们不承担给付保险金的责任: (4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;其中,"无合法有效驾驶证驾驶"及"无有效行驶证"的字体被加黑加粗; 释义条款中的7.7无合法有效驾驶证驾驶,指下列情形之一; (1)没有取得驾驶资格...7.8无有效行驶证指下列情形之一:(1)未取得行驶证... 李新杰驾驶电动自行车发生交通事故后,向保险公司申请理赔,保险公司以该电动自行车为机动车且无车牌为由拒绝赔偿。 案件焦点: 保险公司以"涉案无号牌二轮车为机动车"符合免责条款的约定拒赔李新杰是否恰当? 法院裁判要旨: 北京铁路运输法院经审理认为: 首先,在本案中,保险条款及条款释义中只是对机动车进行了概念解释,均未对机动车的认定标准作出明确而具体的约定。 其次,普通的投保人、被保险人对机动车概念的理解,只能根据日常生活经验判断,其对所购买产品的认知通常是基于产品使用说明及合格证。 本案争议车辆在,产品使用手册及合格证上均显示为电动自行车,使得被保险人李新杰作为普通消费者无法知晓该车是机动车,因而不可能产生该车属于保险人责任免除条款中所约定的机动车的认知,亦无从根据机动车的管理需要去办理驾驶证和行驶证。被保险人主观上不存在违反保险条款约定的故意和过失。 再次,经法院调查核实,根据对机动车登记和管理的规定,该车在客观上无法进行登记并取得机动车号牌和证照,也不允许进入非机动车登记管理系统进行登记。因此,即便原告李新杰在知道涉案争议车辆为机动车的前提下去车管部门也无法办理到相关证照。 最后,保险人与投保人(被保险人)就被保险人发生事故时所驾驶的车辆是否属于免责条款约定的机动车存在不同理解。投保人及被保险人对于该车不属于免责条款约定的机动车的理解,符合一个不具备专业知识的普通人的认知标准。 根据《中华人民共和国保险法》规定,人民法院应当做出有利于被保险人一方的解释。因此,对争议车辆是否属于机动车,应当做出有利于被保险人的解释,该车辆不属于保险条款所约定的机动车。 北京铁路运输法院依照《中华人民共和国保险法》第二条、第三十条之规定,做出如下判决: 被告中国平安人寿保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李新杰保险金人民币元。 保险公司持原审意见提起上诉。 北京市第四中级人民法院经审理认为:关于涉案无号牌二轮车的性质。李新杰作为消费者并未被销售商告知所购买车辆的性质,且车辆合格证上面写明产品名称为"电动自行车",普通人对机动车的概念通常为以燃油为燃料的四轮车,李新杰并不具备专业的判断能力,一审法院认定李新杰不可能产生涉案车辆属于保险人责任免除条款中所约定的机动车的认知并无不当。 进而一审法院以双方对保险合同免责条款约定的机动车存在不同理解时,应作出有利于被保人一方的解释,认定争议无号牌二轮车不属于免责条款约定的机动车,该认定亦无不当。李新杰驾驶涉案车辆发生交通事故造成意外伤害,保险公司应当依照合同约定承担保险赔偿责任。保险公司的上诉意见本院不予支持。 北京市第四中级人民法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项规定,判决如下: 驳回上诉,维持原判。 该案例摘自下面这本书: 03 这个保险理赔纠纷案例可以说非常的具有代表性,并且最终法院裁判的结果也是我们想看到的。 在整个案件审理中,法院并没有对被保人的电动车是否属于机动车做出判定,而是认为被保险人对机动车概念的理解,只能根据日常生活经验判断,普通人通常认为以燃油为燃料的四轮车才是机动车,作为普通消费者无法知晓电动车是机动车。 再然后案例中有提到根据保险法第三十条做出判决,我专门去查了一下,保险法第三十条内容如下: 采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。 按此法律条文,对于电动车不论是按通常理解,还是按有利于被保人的解释,都应不属于条款免责的机动车范围,法院因此判定被保人胜诉。 04 我们可以再深究一下,电动车到底是不是属于机动车呢? 我们要先来看看机动车定义。 国家最新颁布并实施的《机动车运行安全技术条件》gb7258-2017对机动车有详细定义,如下: 机动车: 由动力装置驱动或牵引,上道路行驶的供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆,包括汽车及汽车列车、摩托车、拖拉机运输机组、轮式专用机械车、挂车。 可以看到,机动车包括的范围非常广,并且明确摩托车是属于机动车范畴的; 对于摩托车又是怎么定义的呢? 摩托车: 由动力装置驱动的,具有两个或三个车轮的道路车辆,但不包括: a) 整车整备质量超过 400kg、不带驾驶室、用于载运货物的三轮车辆; b) 整车整备质量超过600kg、不带驾驶室、不具有载运货物结构或功能且设计和制造上最多乘坐2 人(包括驾驶人)的三轮车辆; c) 整车整备质量超过 600kg的带驾驶室的三轮车辆; d) 最大设计车速、整车整备质量、外廓尺寸等指标符合相关国家标准和规定的,专供残疾人驾驶 的机动轮椅车; e) 符合电动自行车国家标准规定的车辆。 按定义,有动力装置,有两个或三个轮的车辆,除外abcde特殊情况的,都是摩托车范围。 在除外事项中,与电动车有关系的是e项:符合电动自行车国家标准规定的车辆不属于摩托车。 电动自行车的国家标准规定又是什么呢? 我查了,2018年5月15日《电动自行车安全技术规范》(gb -2018)强制性国家标准批准发布,自2019年4月15日正式实施。 在《电动自行车安全技术规范》中对电动自行车有明确定义及要求,如下: 电动自行车 以车载蓄电池作为辅助能源,具有脚踏骑行能力,能实现电助动或和电驱动功能的两轮自行车。 电动自行车必须符合下列要求: a) 具有脚踏骑行能力; b) 具有电驱动或和电助动功能; c) 电驱动行驶时,最高设计车速不超过 25 kmh;电助动行驶时,车速超过 25 kmh,电动机不 得提供动力输出; d) 装配完整的电动自行车的整车质量应当小于或等于 55 kg; e) 蓄电池标称电压应当小于或等于 48 v; f) 电动机额定连续输出功率应当小于或等于 400 w。 到这里答案已经非常明确了,总结一下: 电动车是否属于机动车是要分情况的,简单说,除外电动自行车外的所有电动车都是属于机动车范围。 怎么辨别自己的电动车是电动自行车还是非电动自行车呢? 最简单的,看电动车是否有脚踏骑行能力,如果没有脚踏功能,肯定不是电动自行车; 即使有脚踏功能,还要符合最高设计车速不超过 25 kmh、整车质量不超过 55 kg、电动机额定连续输出功率不超过400w等规定,才能算是电动自行车。 05 看完机动车的定义是不是想骂人了? 这普通消费者哪里能知道电动车是不是机动车,估计专业人士不是学霸的话,都不一定分得清,保险条款笼统的写了机动车免责,这不是专门在条款中玩文字游戏吗? 如果保险公司真的想对没有驾照、没有行驶证的电动车免责,那就在免责条款中补充说明一句,可保险公司在设计条款时就是那么"懒"... 好在即使按照国家标准,部分电动车是属于机动车,但法院还是按照普通人对机动车的理解来判定的,站在消费者这一边; 并且,即使保险条款部分内容设计的模棱两可,还有刚刚提到的保险法第三十条保护我们,对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释,有两种以上解释的,应当作出有利于被保险人和受益人的解释。 所以,也不要对保险条款有过多的担忧,有歧义的、玩文字游戏的,最终都会按有利于消费者的解释执行。 06 上面的保险理赔案例,虽然说最终被保人胜诉获得理赔,但也是花了很多精力的,保险公司一开始并没有乖乖理赔,可我们买保险谁都不想通过打官司才能获得赔付; 对于平常有电动车骑行需求的伙伴,该怎么做才能放心的享受到保险保障呢? 办法一: 按我刚刚分析的,买符合国家标准的电动自行车,那它从专业定义上就不属于机动车,发生保险事故,保险公司必定乖乖理赔; 方法二: 如果你嫌弃电动自行车速度太慢,还是想骑属于机动车范畴内的电动车的话,那先到你们当地主管部门办理好驾驶证、行驶证后再上路,这样也就不会受免责条款限制; 方法三: 如果你们当地不能办电动车的驾驶证、行使证,还有办法,买没有该项条款免责的保险。 上述分析的最根本的前提是,买的保险条款中有如下免责: 被保人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、或驾驶无合法有效行驶证的机动车期间; 这项免责大部分保险都有,但是还是有少部分产品没有此免责条款的,如果我们买的保险没有此项免责,那就能从根本上解决保险不保障的问题。 07 哪些保险产品不含此项免责呢?分别来说; 1)意外险 我专门去看了一下,我自己买的,也是我前面在公众号一直推荐的小米综合意外险(安心保险公司承保)是没有此项免责的; 前段时间我在《最好的小米综合意外险,下架了》中有跟大家说这款产品下线的消息,不过它后来又重新上线了,在小米金融app仍然有售,并且我看条款同样没有机动车免责,但有一些小的调整: 取消了100万版本,最高可投保50万; 保额大于30万,年收入需大于保额的十分之一; 超过2米高空作业免责; 被保人出险后24小时通知保险公司; 性价比仍然很不错,了解更多信息请至小米金融app。 2)定期寿险 我前面多次在公众号推荐的瑞泰瑞和定期寿险,健康告知及免责条款都极其宽松,是确定不包含此项免责的,更多介绍及购买可以阅读《瑞泰瑞和定期寿险,最厉害的定期寿险!》; 3)重疾险 前几天有跟大家介绍了瑞泰瑞盈重疾险,是瑞泰瑞和定期寿险的兄弟,性价比也很高,同为瑞泰人寿承保,它的免责条款是没有包含机动车这一项的,更多介绍及购买可以阅读《瑞泰瑞盈,又一款高性价比重疾险》。 4)医疗险 百万医疗险我没有找到有不包含机动车免责条款的,如果有找到的伙伴,可以微信留言告诉我一下。 08 简单总结, 按照国家标准规定,部分电动车是属于机动车的,如果发生意外事故并且没有驾照及行驶证的话,那就在大部分保险的免责范围内,保险公司可能不会乖乖理赔; 但是,按照我们大部分普通人的认知来说,电动车不是属于机动车,并且对于非专业人士,也不可能去判断哪些电动车是机动车,所以法院按保险法的要求,会从有利于消费者的角度裁判; 所以,骑电动车意外,保险赔不赔? 如果保险条款存在机动车免责的话,并且电动车也没有驾驶证、行驶证,保险公司可能不会乖乖理赔,我们需要诉诸于法律,来维护自身的合法权益。 .... 今天的文章是不是特别特别长,查案例、查法律、查国家相关标准,然后再编辑成文,前前后后花了我好长时间,希望能对你有所帮助。 新关注伙伴,公众号回复关键字:保险规划,可查看家庭所有成员保险配置参考方案~ 如果文章对你有帮助,记得帮忙分享!


右位主动脉弓是在正常的胚胎发育过程中,第4对鳃动脉弓左侧形成主动脉弓,右侧形成无名动脉和右锁骨下动脉干。若发育异常,左侧第4鳃动脉弓退化消失,右侧发育形成主动脉弓。超声查出胎儿心脏有右位主动脉弓,会对孩子有什么影响?下一步怎么办?绝大多数人的主动脉弓在左侧。右位主动脉弓,顾名思义就是主动脉弓在右侧,由其发出的头臂血管的空间位置形态,跟左位主动脉弓呈镜像关系。如果右位主动脉弓同时合并左位的动脉导管或者迷走左锁骨下动脉,这些血管就会在空间上形成一个环形,叫"血管环",包绕食管和气管。在孕期,血管环对胎儿没有影响。孩子出生后,血管环有可能会对气管和食管造成压迫,出现相应症状。如果压迫气管会导致孩子呼吸困难、喘鸣、反复呼吸道感染;压迫食管会造成吞咽困难、生长发育落后等。由于右位主动脉弓形成的血管环大多数较为宽松,因此绝大多数患儿并不会压迫食管和气管,因此没有政治。有压迫症状的孩子,相对而言绝大多数症状也比较很轻,有些随着孩子的生长发育,血管环的空间变大了,症状可能减轻或消失。只有少部分孩子会出现比较严重的症状,而且多在出生后6个月之内就出现。这些孩子要及时去医院就诊和外科手术。外科手术的效果总体比较好。


老百姓看中风 越看越糊涂 一病多名 让患者很头晕 如今,有不少脑中风病人对自己所患疾病的名字搞不懂。对于"中风",在不同的时间、不同的医生处,有着不同的叫法,因此不少患者怀疑医生的诊断是否正确。比如在门诊或者刚刚入院时,医生在病历或入院通知单上写的是"脑中风"或"脑血管意外",但是经过ct等检查,便有可能给出"出血性脑中风"或者"缺血性脑中风"的诊断;到最后,出院诊断上又写的是"脑溢血"或"脑血栓形成"。这么多名称,把病人和家属搞糊涂了。 "中风"这一病名,其实是中医的诊断名称,过去提到的"中风"或"卒中"就是现在所说的"脑中风"或"脑卒中"。现代医学研究发现,"中风"是由于脑血管破裂出血或脑血管被堵塞使脑实质缺血所致,因此西医把它称为"急性脑血管病"。由于此病发病急骤,好像灾祸骤然降临,故又称其为"脑血管意外"。因此,一般所说的"脑中风"或"脑血管意外",就是"急性脑血管病"的统称。之所以不单纯称"中风"而是称其为"脑中风",是因为如今对身体其他部位的急性血管病变所引起的栓塞或出血,有的也以"中风"相称,如腹中风(多发性肠系膜血管破裂和腹腔出血)、眼中风(眼底视网膜血管出血或阻塞)、腿中风(下肢急性动脉栓塞)等。 脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类,前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血;后者包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞,其中以脑血栓形成最为多见。脑出血、脑血栓形成及短暂性脑缺血发作多数是由高血压和动脉硬化引起的;蛛网膜下腔出血多因脑动脉瘤、血管畸形等引起;脑栓塞多见于中青年有心脏病的患者,如心脏瓣膜病、心肌梗塞栓子脱落堵塞脑血管而导致。 因此,脑中风在整个诊断治疗过程中,随着发病机理的逐步查清,医生会给出不同的病名。 过度用药 也会引发中风 近年来的研究发现,因为过度用药或用药治疗不当而导致脑中风者为数不少。 如降压以及调脂药物,使用不当或乱用,都能造成脑中风。其实针对单纯高血压者应首先控制血压,如果过多地"打点滴冲血管"可能会诱发出血性中风。同样,糖尿病患者如果不能有效地控制血糖,仅给予输液,可能还会加重糖尿病,诱发糖尿病的合并症或促使中风的发生。高血压病人在血压升高,尤其是出现症状后,往往求愈心切,大量服用降压药物,导致血压大幅度下降,促使脑血栓形成,发生缺血性脑中风。再如,大多数镇静药都有抑制大脑皮层、扩张血管、松弛肌肉、抗抽搐的作用。如用量过大,也会引起缺血性脑中风。利尿药的大量长期使用,使水分从尿中排出,造成体内失水过多,血液浓缩、黏稠度增加、血流变慢,形成血栓,引起缺血性脑中风。在应用安络血、止血敏、仙鹤草素等止血药物时,会因血液凝固性增加而促使血栓形成,也会导致中风。有些患者使用抗凝药时,不注意监测凝血酶原时间。用药多了,会引起出血;用药量不足,又会引起血栓。许多风湿性心脏病人术后出现中风,都是由于这个原因。尤其对于那些彩超检查发现心房内有血栓的病人,在使用抗凝药时,要根据病情不断监测凝血酶原时间,及时调整临床用药剂量。 一些有过中风表现的人往往惶恐不安,四处看病。结果甲医生开了"圣通平",乙医生开了"尼富达",殊不知这些名称不同的药,其实都是心痛定,结果因用药过量导致中风。另有少数病人牢记"是药三分毒",血压高了也不用药,其结果也可能引起中风。 中风后ct检查需把握时间否则可能查不出病 今年6月,高血压患者老王突然出现语言和吞咽障碍等典型中风表现,家人立即把他送到最近的一家市级医院。急诊科医生马上安排其做ct检查,可检查结果并未发现异常。于是,医生给老王开了点药,让他回家边吃药边继续观察。没想到,老王回家后病情不但不见缓解,反而出现恶化。家人不得已,又将他送到当地一家有名的三甲级医院治疗。该院的专家根据老王的症状,首先诊断是中风,并按中风进行正规治疗。待病情稍加稳定后,专家才吩咐做ct检查。结果证明老王患的是出血性脑中风。老王的儿子认为,是之前的那家市级医院的ct不准确,延误了父亲的确诊。但专家告诉他,不是市级医院的ct不准确,而是老王做ct的时间不合适。 出血性中风一般在起病3小时内做ct扫描可能会无异常发现,4~5天后脑内血肿周边开始溶解吸收,10天后小血肿已吸收不留痕迹,所以出血性中风宜在起病3小时后至1周内做ct复查。一般缺血性中风在发病12小时内液化灶尚未形成,做普通ct检查可无异常发现。为及早做出诊断,可在发病12小时后做ct检查。如病人出现偏瘫、语言障碍、吞咽障碍等典型中风表现,即使ct检查阴性也不排除中风可能,宜在1周后进行复查。可见,无论是出血性中风还是缺血性中风,在发病3小时以内做ct一般会查不出病灶,12小时至1周内做ct检查才比较合适。因此,为了避免不必要的重复检查对患者造成伤害或误诊,中风患者一定要把握好做ct检查的时机。 另外,一些严重的中风病人,无论是出血性还是缺血性中风,在急性期常伴有严重脑水肿,可出现剧烈呕吐,甚至可因脑水肿导致脑疝,瞳孔大小变化不定,呼吸、心跳受抑制等现象。对于这样的患者,必须先进行脱水治疗,即快速静脉滴甘露醇并静脉注射速尿,而不应该立即搬动病人去ct室检查,因为这样做会使病情迅速加重,甚至发生意外死亡。 输液防中风 可信度不大 有些中老年人依赖定期"通一通"或"冲一冲"来预防中风,其实这是种错误的观念。 防中风用药原则: 能口服不注射,能注射不点滴 专家认为,用药有一个最基本的原则:能口服不肌肉注射,能肌注不静脉点滴。某些医院向病人推荐很多静脉点滴药物,可能会给病人带来一些药物不良反应。其次,这些医院的做法是每隔半年输一次液,但事实上每种药物都有半衰期,在血中保持有效药物浓度的时间也就几小时而已,药物输入体内怎么可能保持半年的药效呢?采访中,一位专家气愤地对笔者说:"这种输液预防的方法不仅无效,而且容易误导病人把预防的全部希望都押在每年两次的定期输液上,从而忽视和放松了该有的预防措施。" 预防中风的药物,就是控制危险因素的药物 专家表示,"预防中风的药物,也就是控制危险因素的药物",如血脂高,就可使用一些控制血脂的药物。目前,还没有一种药物能同时控制所有的中风危险因素。阿司匹林便宜有效,目前已被广泛用于二级预防,即预防中风的复发。专家认为,很多未经证实有效的中药成分用于预防,不但起不到预防作用,往往还会起干扰作用。另外,大量预防中风的保健品层出不穷,老百姓根本分不清药品和保健品的界限,而这些保健品往往给中风的预防造成干扰。 治疗中风,不要轻信广告和偏方 有些厂家把自己生产的治疗中风偏瘫的药物或器械的治疗效果吹得神乎其神,但这些药物和器械很少通过国家鉴定,所以患者选用时要非常慎重。否则,可能造成两个后果:一是对病人和家庭造成沉重的经济负担,二是若病人使用后没有效果,对病人的心理打击很大,反而影响其恢复。还有不少人患中风后,四处奔走寻讨偏方,或多方打听有无特效药物,似乎不论花多少钱,只要讨得一剂"灵丹妙药"尽快把病治好就行。这种想法往往是不现实的,它不仅贻误治疗,还使人容易上当受骗,因为对任何一种类型中风的治疗效果好坏取决于多种因素,特别关键的是治疗时间、病灶部位、年龄大小、个人素质和既往健康状况。当然,发病后头72小时内的合理救治和良好的护理是一项相当重要的因素。即使到了恢复期,给予合理有效的康复治疗,也会获得明显的效果。


随着时代的进步社会的发展,电脑已经深入到家家户户,与人们的生活、工作、学习息息相关。但电脑究竟是怎么一回事儿呢?且听我慢慢道来- 电脑(comp ter)是一种利用电子学原理根据一系列指令来对数据进行处理的机器。正式名称为计算机,通称电脑。它由软件系统和硬件系统组成。 软件系统包括:操作系统、应用软件等。应用软件中电脑行业的管理软件,it电脑行业的发展必备利器,电脑行业的erp软件。 硬件系统包括:机箱(电源、硬盘、磁盘内存、主板、cpu-中央处理器、光驱、声卡、网卡、显卡)显示器、键盘、鼠标等等(另可配有耳机、音箱、打印机等)。第一台电脑eniac于1946年2月15日宣告诞生。 电脑的主要结构由主机和外设组成,主机包括主板、cpu(中央处理器)、主要储存器(内存)、扩充卡(显示卡 声卡 网卡等有些主板可以整合这些)、电源供应器、光驱、次要储存器(硬盘)、软驱;外设包括显示器、键盘、鼠标(音箱、摄像头,外置调制调解器modem 等)。尽管计算机技术自20世纪40年代第一台电子通用计算机诞生以来有了令人目眩的飞速发展,但是今天计算机仍然基本上采用的是存储程序结构,即冯·诺伊曼结构。这个结构实现了实用化的通用计算机。存储程序结构间将一台计算机描述成四个主要部分:算术逻辑单元(alu),控制电路,存储器,以及输入输出设备(i/o)。这些部件通过一组一组的排线连接并且由一个时钟来驱动。概念上讲,一部计算机的存储器可以被视为一组"细胞"单元。每一个"细胞"都有一个编号,称为地址;又都可以存储一个较小的定长信息。这个信息既可以是指令,也可以是数据。原则上,每一个"细胞"都是可以存储二者之任一的。 20世纪80年代以来alu和控制单元逐渐被整合到一块集成电路上,称作微处理器。这类计算机的工作模式十分直观:在一个时钟周期内,计算机先从存储器中获取指令和数据,然后执行指令,存储数据,再获取下一条指令。这个过程被反复执行,直至得到一个终止指令。 电脑可应用在:数值计算、数据处理、实时控制、计算机辅助设计(cad)、模式识别、娱乐及游戏等方方面面。综上所述,计算机是对输入的各类信息,如数值、文字、图像、电信号等等,自动高效地进行加工处理并输出结果的电子装置。 在中国,具有影响力的电脑品牌有:联想、方正、同方、神州、tcl、宏碁、长城、海尔、新蓝、海信、华硕、微星、ibm、戴尔、hp等。 电脑已经融入到我们的生活中,对它的了解也是必要的,对于电脑,我们要学习的还有很多。


在日常的生活中,恐惧症的发生还是比较多的,很多的人都出现了不同症状的恐惧症,恐惧症的发生其实有很多的病因,而这些病因如果我们可以掌握,就可以让恐惧症出现的机率得到一定的控制,减少对于日常生活所造成的影响。 在生活中,很多人都患有恐惧症,恐惧症的患者,就会出现高度紧张的情绪,对于某些人或者事物也会产生恐惧的心态,这样下去的话就促使恐惧症的危害加重,那么引起恐惧症到底有一些什么样的原因,今天就为大家来介绍一下这方面的内容。 遗传因素 恐惧症,其实一般性也有家族遗传的倾向,特别对于女性亲属有一定的影响,根据研究可以发现,同卵双生子要比异卵双生子患有恐惧症的几率更高,和某些特定的恐惧症其实也具有一定的遗传倾向,比如说血液恐惧或者是注射恐惧。 素质因素 很多人也会认为,恐惧症患者本身性格都非常的胆小,而且也会出现高度精神紧张,会出现焦虑恐惧的症状,如果小的时候更多地得到母亲的保护,可能会在成人之后更容易形成恐惧症。 生理因素 也有一些人会发现,恐惧症的患者神经系统一般性水平都是比较高,这一类的人群都非常的警觉,时刻都会处于觉醒的状态,体内交感神经兴奋就会在此时占据优势,这种生理状态其实和恐惧症的因素就有一定的联系。 心理因素 患者在第一次出现恐惧症时,很可能是因为某种精神受到刺激而引起的,美国心理学家表示,恐惧症的症状扩展,就是因为症状反复出现而引起的,当患者遭遇某一种恐惧性刺激的时候,就会使得患者大脑皮层形成条件反射。 以上为大家简单介绍的就是恐惧症的因素,这些因素的存在往往就会增加患有恐惧症的几率,虽然说恐惧症并非是很严重的疾病,但是也会让自己的社交生活受到一定影响,如果出现恐惧症,最好是寻找有效方法,或者及时就诊,让自己的症状得到一定的控制。


第21课时 用人物借偷要分明 做事诚信忌撒谎 一、引言 当借他人物品时,一定要记着及时归还,要讲究诚信,这样别人也会相信你,以后当你再有急事时,他们也会伸出援助之手。诚信,就是要诚实、守信用,对自己、对他人、对集体要有责任感。它既是中华民族的传统美德,也是我们每个人应该做到的最起码的道德标准。 二、正文 用人物 须明求 倘不问 即为偷 借人物 及时还 后有急 借不难 凡出言 信为先 诈与妄 奚可焉 三、重点词语释义 还:归还,交还。/ 急:1,迫切,紧急。2,重要,紧要。/ 难:1、困难,艰难,不容易。2、抵挡,拒斥。/ 凡:凡是,一切,表示概括。/ 信:1,真实不虚伪。2,守信用。/ 诈:1、欺骗。2、不诚实,虚伪。/ 妄:1,胡乱。2,不实的。3,狂乱,毫无约束。4,荒谬,荒诞。 / 奚:怎么。/ 焉:语气助词。 四、译文讲解 借用别人的物品,一定要事先讲明,请求允许。如果没有事先征求同意,擅自取用就是偷窃的行为。 借别人的东西,用完后要及时归还。以后再遇到急事,紧要事再借时,就不会遇到困难或被人拒绝了。 开口说话,诚信为先,答应他人的事情,一定要遵守承诺,没有能力做到的事不能随便答应,至于欺骗或花言巧语,更不能使用! 五、相关典故 宋濂借书 明朝初期的文学家宋濂有一篇著名的文章《送东阳马生序》说:余幼时即嗜学,家贫,无从致书以观,每假借于藏书之家,手自笔录,计日以还。天大寒,砚冰坚,手指不可屈伸,弗之怠。录毕,走送之,不敢稍逾约。以是人多以书假余,余因得遍观群书。文章大意是,宋濂他对同乡一个姓马的学生介绍自己年轻求学时的经历说:"我小时侯酷爱读书,但家里很穷,没有钱买书,所以就常常向有书的人家去借,借到书后赶紧用笔抄写,抄的时候还要计算着日子抄,以便能及时抄完还给人家。天气特别寒冷的时候,砚池里的墨汁结成了冰,手指也冻得既不能屈也不能伸,但即使这样我也不敢懈怠抄书。一旦抄完,就赶紧跑着去还给人家,一点也不敢超过还书的日期。所以,人们大多愿意把书借给我,我也就因此得以遍览群书。" 《朱子童蒙须知》中说:凡借人文字,皆置簿钞录主名,及时取还。意思是:凡是借人书籍,都应当用个本子抄录主家的名字,用完后及时归还。 六、阅读感悟 "后有急、借不难",值得注意的是:"难"在古汉语中还有"抵挡、拒斥"之意,如王安石《答司马谏议书》中的"难壬人"(拒斥那些巧言谄媚的人。壬人:巧言谄媚的人,不行正道的人。)确实如此,当我们借钱或物没有及时归还或没有还时,下次想再借不仅会被对方推三阻四地不容易借到而且还有可能会被对方一口绝。 《论语》云:"与朋友交言而有信。信近于义,言可复也。"人无信则不立!《菜根潭》中说:"十句话说对九句,未必有人说你好,但如果说错一句话,则各种指责,抱怨就会集中到你身上。" 我们看,"用人物,须明求,倘不问,即为偷",这个就是已经从意念上升到行为。"与"就是别人赠送给我们。什么叫不与?就是别人没有说要给我们,而我们就怎么样?就拿了,那个取就是拿,人家没说给我们,我们就拿了,这是这一条。没有说要给我们,而我们自己取来,这个态度叫什么?叫偷盗。他并没有说价值多少,没有。譬如说我们做练习或是小考试时需要一张纸,我们看到别人桌上有一张纸,我们就怎么样?就把它拿过来,然后我就开始用这张纸。虽然它的价值很低,但是已经怎么样?已经不与取了,已经是偷盗了。 北京有个外企公司招聘员工,去应聘的人都是很优秀的,而且要经过很多关口的考试,要考专业、外语,考到最后只剩下几个人进入面试。到了会议室,主考官说我现在刚好有点急事,要出去一下,10分钟后我们继续面试。结果在主考官走出去的10分钟之内,这些年轻人站起来,摸东摸西,将桌上文件看一看,顺手还拿给其他人看。10分钟后,主考官进来了,说:"对不起,你们统统都没有被录取,你们连最小的、最基本的礼节都没有做到。"因为会议室里有摄像头,他们的所作所为被主考官一览无余。"事虽小,勿擅为",他们对主考官的决定很不服气地说,从小到大也没有人教我们不允许乱动。经典中云:"先人不善,不识道德,无有语者,殊无怪也",过去的前辈,没有遇到圣贤的教育,确实缺乏做人做事的正确态度,也没有以身作则,子女走入社会不知道怎么为人处事。所以,纵使他们的能力很好,学历很高,但是这些细微地方的礼仪都没有顾虑到,小事办不好,不可能办成大事。一个很好的就业良机就在这样一瞬间丧失掉了,谁的责任呢?我们做父母的到了该深思的时候啦! 还有一个博士生,经过严格的筛选,终于被深圳一家很有名的大企业录用为高级职员。但是,在上班后不久的一天早上,他走到办公楼的走廊里,遇到了一把笤帚在地上横着,就毫不犹豫地从笤帚上跨了过去。这时董事长正走在他的后边,看在眼里,记在心上,到了办公室后通知人事部,将这位职员立刻开除。 因此,一个公司录用员工,考察的不仅仅是你的学识,更重要的是你的德行。如果平时一个小小的事情都不做,或者都看不到,这不是说小事你不爱做,而是你缺乏恭敬心,也是你在德行上面有缺失。所以成就我们的是德行,障碍我们的是习气,一定要改变我们的不良习气,对任何人、事、物都有恭敬心、平等心,那你将在自己的人生道路上无论遇到什么样的风浪,都会高帆远航。 一个人是什么,就说什么;心里想什么,就说什么。能做到就说,做不到就不乱说,胡说,这样与人交往起来才能轻松自如,才能不让人怨恨自己,更重要的是:只有说实话,讲信用才能让别人相信自己,信任自己。曾经有一个刚上初中的女孩,中午放学刚一进家门,就问父亲道:"爸爸,你认识医院的人不?"认识啊,怎么了?""你下午帮我开个证明吧,不然的话我得跑二十圈啊!"为什么?""上午课间操时,我和同学去厕所,出来时晚了,广播操都开始好长时间了,想着反正平常也有人不上课间操,就回教室了。谁知道,今天上午我们班不上课间操的同学特别多,十九个同学都在教室里,被校长逮住了。我们班主任说凡是今天没上课间操的同学下午统统罚跑二十圈!""二十圈?谁受得了?""就是,我连两圈都跑不下来。有一个同学请假说他有病,跑不了,老师说除非他下午拿张医院证明来证明他有病,才不让他跑。爸爸,我也跑不了,你也找人给我开张证明吧!"父亲一听,说:"那还不好办?我好几个同学都在医院里工作。你说你哪疼,我就给你开一张哪疼的证明来!""我哪也不疼,你就给我开张脚扭了的证明吧。""好,我下午开张证明送到你学校去,保证你跑不了二十圈。"母亲在一旁说话了:"闺女,你下午去上学,这脚像扭了吗?"女孩说:"不像。可我也不会装脚扭,装着更不像。"母亲说:"老师不傻,一看就知道证明是假的,你才刚上初一,就弄张假证明交上去,老师以后会怎么看你?"女孩一听,犹豫了,说:"那怎么办?可我实在跑不了二十圈啊!""能跑多少跑多少,老师也不是铁石心肠,难道会眼睁睁地看着你们一个个地都跑得趴地上不成?""那-"女孩认真地想了想说:"我就不要这证明了!我不在乎这二十圈,我在乎老师以后会怎么看我!"母亲说:"这就对了,初中还有三年哪,可不敢一开始就给老师留下个坏印象。赶紧吃饭吧,多吃点,下午跑步去!"我想这个女生的故事已经很生动地说明了实话、诚信的重要性了。有的学生埋怨老师不给假去厕所,你应该想想你是否欺骗过老师。我记得班上有一名女生曾经很不愿意穿校服,有一次她信誓旦旦地和我说,她的校服脏了,实在穿不了,让她爸爸拿去洗了。虽然我心里怀疑,但也没有说什么,继续批改手中的卷子。而这个女生在和别的女生一同走出教室的时候笑着说,其实她带校服了,但老师相信了她的话,她就可以不用换了。她以为我没有听到她的对话,可是很不幸,我尽收耳底。当时我非常生气,再看看她的座位,的确有一口袋,里面装着校服。我想,以后这名女生是不能相信了。看看,这就是欺骗人的结果。 遇到说实话很为难的时候宁愿不说话,也不要把假话说出来,因为一旦谎言有漏洞,被戳穿,你会发现圆谎其实比撒谎更难。 七、科学实践 以后我们再借他人物品时,一定要牢记此事,千万不可马虎大意,不能将物品损坏,也不要弃之角落,忘记归还日期。我建议同学们可以将归还日期写在醒目的位置,或是台历上,或是用手机提示等等。 讨论: 向对方借贵重物品对吗?为什么? 当不够熟悉的人向你借东西时,你如何处理? 开展"无考试作弊,无作业抄袭,无人监考试场"的"三无"诚信学习活动。


位于我国中东部地区的河南,一直以来都是我国的一个人口大省。在历次的人口大迁徙中,很多人从这里出发,远走它乡。近,在南方很多地方的大姓族谱之中都记载着自己的祖先来自河南。时至今日,河南依旧是我国排名第三的人口大省,省内户籍人口过百万的县就有27个之多。作为一个传统的农业大省,河南近年来虽然经济发展迅速,但还是有很多人外出谋求发展,很多地方,特别是农村都出现了不同程度的空心化。其中,又以河南的第一人口大县固始最为典型。固始县是河南的一个省直管县,位于信阳市的东部。2016年,固始的户籍人口数为176.2万,是河南人口数量最多的一个县。从常住人口数量来看,2016年固始的常住人口数为108.9万,外流人口数达67.3万,人口外流率高达38%。这意味着每100个户籍为固始的人就有38个长期在外谋生。无论是从外流人口数量和外流比例来看,固始在河南的所有县中排名第1。从地理位置上看,固始位于河南和安徽的交界之处,是南北气候过渡地带所在。固始历史上在我国的几次人口大迁徙历史中都有非常重要的位置。特别是对于如今的福建人来讲,很多人的祖籍都来自固始。固始的地形主要是平原和丘陵,一直以来都是河南的农业大县,也因此养育了固始的诸多人口。而到工业经济时代后,固始大量人口从农业劳动中解放出来,这些人选择了到沿海发达省份谋求发展。近些年来,固始当地也发展了一些工业体系,但吸纳的就业人数并不多。 一方面,固始当地的工资也并不高,更多人还是愿意在外面发展。此外,随着现代交通条件的改善,固始和周边的城市联系越加紧密。而在河南省会郑州崛起之后,很多在外打工的固始人转而去到郑州发展。这些人在郑州等大城市工作生活,很多人在外面买房,小孩在外读书,老人陪读,这进一步加剧了固始的空心化。特别是固始的一些农村,闲暇时节,走在乡村的路上很难见到几个年轻人。 而在田间地头忙碌的也大多是一些留守老人。随着我国城镇化进程的进一步推进,如果固始对人口的吸引力没有提升的话,空心化现象还将进一步加剧。2017年固始县的gdp总量在325.6亿元左右,看起来似乎不错。但从人均gdp来看,固始的人均数3万不到,远低于河南省的平均水平。从未来趋势来看,人口将是一个地方经济发展最重要的资源,谁能将人口留住,谁就占有优势。对于固始这个人口大县来讲,如何将固始当地的人口留住并将外面的人口吸引回来将是未来需要面对和解决的重大问题。


侦查是公诉案件的必经程序,也是起诉和审判的前提与基础。在我国,由于长期奉行公、检、法三机关协作配合、流水作业的诉讼模式,导致"侦查中心主义",侦查的结论往往决定着起诉和审判的结果。因而,凡冤案之形成,无不可以追溯至侦查阶段。正如李心鉴博士所言:"中外刑事诉讼的历史已经反复证明,错误的审判之恶果从来都是结在错误的侦查之病枝上的。" 那么,面对佘祥林"杀妻" 冤案,如果从侦查学的角度进行反思,我们又可以获取哪些教训和启示呢?在此,笔者做一简要分析: 一、调查尸源,确认死者-侦查错误的起点 侦破无名尸体案件,首要的一环在于查明尸源、确认死者。惟有准确认定死者是谁,才能通过对死者的调查发现嫌疑线索,进而确定侦查方向和侦查途径。查明死者身源的主要方法有:组织群众辨认尸体和现场遗留物品,深入摸排失踪人员,利用新闻媒体发布认尸布告,向周边地区公安机关请求协查,进行指纹、血型、dna鉴定等。其中,利用指纹、dna鉴定最为可靠.但如果不具备鉴定条件,而只能凭借辨认来确定身源,则必须开展深入细致的核对工作。如,必须邀请死者的家属、亲人、朋友、邻居或同事等进行反复辨认,不仅要对死者的性别、年龄、体态、身高等一般特征认真核对,更须对疤痕、畸形、痣、血型等特定特征仔细核对;不仅要对现场遗留物品、死者衣着、包尸物品等进行核对,还要对失踪的时间、地点等加以核对。最终,只有在根据充分、确凿无疑的情况下,才能认定死者身份,并据此开展侦查。否则,如果尸源确认有误,则整个侦查工作必然误入歧途。 佘祥林一案的侦查错误,就是从确认尸源开始的。案件中,"被害人"张在玉于1994年1月20日失踪,此后不久,于4月11在当地发现一具女尸。此种情景下,警方把这两件事联系起来,推测死者可能是张在玉,应当说,是一种完全正常的侦查思维。但这种推测仅仅是一种或然性的"侦查假说",其确实与否,则必须进行严格的验证。验证的方法,正如上面所述,警方可以发布认尸布告,排查失踪人员,组织群众辨认,进行医学鉴定等等。此案中,由于女尸高度腐败、面目全非,辨认的条件非常不好,因而更要求侦查人员必须慎之又慎,注意通过尸体的细微特征来确认死者,必要时必须进行科学鉴定。 但令人遗憾的是,佘祥林一案中,警方在确认尸源方面,却表现得十分粗疏和草率。据报道,4月11日出现的无名女尸,所着衣物与张在玉并不相符;案发当时,还有另一户人家也前来认尸;且因尸体高度腐败,张在玉家人并不能确信死者就是张在玉。那么,在这种真伪不明、疑漏百出的情况下,警方又何以认定死者就是张在玉呢?难道仅凭张在玉的体貌特征与无名尸体有几分相像,就认定死者系张在玉?事实上,上述疑点的存在,本该引起警方的重视,并进一步采取核查措施。如,警方可以进一步扩大排查范围,以获取更多的失踪人员信息;可对无名尸体的生理特征进行细致甄别,或对死者的dna、血型进行检验,以寻找更多的确认根据等。但警方不仅未对尸源问题继续深追细查,而且,还进一步以尸源的错误认定为起点,大刀阔斧地将侦查继续向前推进。 二、刑讯逼供,指供诱供-冤案铸成的关键 在警方认定死者即张在玉之后,案件主角佘祥林自然就进入了警方的侦查视野,并被确定为重点犯罪嫌疑人,这似乎也是侦查工作的正常演进。1994年4月11日,佘祥林因"涉嫌谋杀妻子张在玉",被公安机关带走接受审查。随后,等待他的是连续10天11夜的高强度"突审",一天只吃两顿饭,不给喝水,不让睡觉,连打带骂。此为所谓"车轮战",是一种精神加肉体的双重折磨,目的是使嫌疑人极度疲劳、极度困乏,最终精神崩溃,不得不招供。 但是,佘祥林一案与其他冤案仍有不同,此案中,受害人张在玉实际上并没有死,也就是说,所谓佘祥林杀害张在玉一案根本不存在。照此道理,不管如何严刑拷问,佘祥林也交代不出所谓的"犯罪事实"来。退一步讲,即便警方认定无名尸体就是张在玉,但佘祥林并未到过埋尸现场,他也是无法交代出与现场一致的供述来。也就是说,单靠刑讯并不必然导致冤案,因为一个无罪的人无论如何也编造不出与现场完全一致的供述来。那为什么刑讯能够制造诸多冤案呢?究其原因,除刑讯之外,还有一个必不可少的关键环节-诱供、指供的大量存在。佘祥林一案亦是如此,与刑讯逼供同步粉墨登场的,就是赤裸裸的指供和诱供。 所谓指供,就是侦查人员按照自己的主观臆断令犯罪嫌疑人陈述。所谓诱供,是指用不正当的方法诱使犯罪嫌疑人按照侦查人员的意图、设想或推断陈述。在佘祥林的申诉书中,曾列举了办案人员指供、诱供的几个场景:"刑警队的指导员问我, 水库是雁门口水库吗?尸体是埋在山上吗?告诉你,埋在土里,我们可以挖地三尺,沉在水里,我们可以把水抽干,你懂吗?我们可以把水抽干。 从指导员语气十分突出的 把水抽干 ,我猜到他们说的意思,是杀人后将尸体沉在水库。就这样,他们不停地体罚 提示 ,逼着我录口供。" 佘祥林还在申诉书中描述了县公安局副局长韩友华参加的一场审讯:"侦查员问我如何沉的尸,因我根本不知道,怎么打也无法说清楚,只好胡乱交代, 用木桩钉在水里 ,这时,那个指导员对韩友华说, 有用被单包着人和石头沉尸的,有直接用一块大石头压在尸体上的,有用麻袋装着人和石头沉在水里的,那个袋子是麻袋吗? 听了他俩这么说,我想, 既然是袋子,不是麻袋,会不会是蛇皮袋? 于是交代 是用蛇皮袋装着石头沉的尸 。这时,韩友华又问我, 蛇皮袋装了石头总不会直接压在尸体上,总有什么连着吧? 我猜不出,刑警大队长卢定成不耐烦地解下了自己脚上的两根皮鞋带结好,问我多长、多粗,手感如何,看着卢定成这样的举动,我猜着说是 用比香烟还细点的尼龙绳 ,这时韩友华骂道,你是没吃够亏的原因吧,那是尼龙绳吗?我于是改口说是麻绳。 " 这段描述,活脱脱再现了刑讯逼供和诱供、指供互为策应、协同作战的场景。可以说,正是严刑之下的指供和诱供,才导演出了佘祥林供述杀人过程的天方夜谭,才有了现场吻合一致的有罪供述,才出现了荒唐错误的有罪判决。因而,我们可以说,诱供、指供之弊害,比之于刑讯更甚。在坚决反对刑讯逼供的时候,我们千万不了忘记了另一个更可怕的敌人-指供和诱供。 三、有罪推定,片面取证- 一错到底的悲哀 如上,在案件侦查的关键两步-确认尸体身份和认定犯罪嫌疑人上,警方已经犯下了致命的错误。但错误本身并不可怕,因为警方的认定意见,无论显得多么可靠,都只能是一种带有推测性质的侦查假说。这些侦查假说要成为侦查结论,并进而成为检察机关的起诉意见和人民法院的有罪判决,还必须经受整个刑事诉讼过程的严格检验,还需要运用证据加以验证。如果没有证据的支持,侦查假说就不能成为侦查结论,侦查结论更不能成为起诉意见和有罪判决。 那么,佘祥林一案为何一错到底,一路畅通呢?是案件证据真的扎实可靠,无可指摘吗?当然不可能,因为杀人案件本身尚不存在,杀人证据又何谈"确实、充分"!实际上,此案侦查、起诉、审理过程中,都发现了许多疑点,但在有罪推定的惯性思维之下,司法机关失去了一次次纠正错误的机会。 仅就侦查取证而言,由于有罪推定的深刻影响,使警方偏离了客观、全面、深入、细致的侦查原则,陷入了弄虚作假、片面取证、罪疑从有的误区: 一是弄虚作假。除了通过刑讯逼供和诱供、指供,炮制虚假口供外,此案还有其他虚假证据。如作为一审定罪量刑重要依据的公安机关一份"提取笔录",该笔录记载"4月16日根据被告人佘祥林的交待在沉尸处提取蛇皮袋一个,内装四块石头"。后在二审中,经湖北省高院询问京山县公安局承办该案的侦查员了解,该"提取笔录"与事实不符,不能作为证据使用。作为重要证据的作案"行走路线图"和"指认现场"记录又如何得来的呢?我们看看佘祥林在申诉材料中的表述:"侦查员叫我将关桥水库机台的构造画出来,可我从来就没去过那里,且根本就没有杀人,怎么能画得出来?就这样,1994年4月15日下午,那位指导员见我实在说不出死者的方位,就将我拉到写字台旁,给我画了一张 行走路线图 ,并叫我依照他画的那张图画了一张。""他们问我在什么地方杀的人,我随便指了一个地方,他们就给我照了相。而后要我交出杀人的石头,我准备随便找一块石头给他们,谁知那地方根本就没有石头,他们又见我实在找不到石头,就直接将我架到堰塘的另一头站定,问我尸体沉在哪里,我见某某(注:此处隐去姓名)面对着堰塘,且我们站的地方有很多纸,就猜着说在这里,他们就给我照了相。"为了所谓"铁证如山",侦查人员不惜弄虚作假,如此任意裁切事实,冤案岂能不成? 二是片面取证。佘祥林的母亲杨玉香因不相信儿子会杀人,四处寻访张在玉的下落,一年后终于在一个村子里找到几个曾经见过张在玉的村民,并请求村民写了一份书面证明。按说,只要侦查机关认真核实,纠正错误尚有可能。但证明交给公安机关后,不仅没引起注意,还说她包庇犯罪、妨碍司法,刑警大队将其关进看守所达10个月。佘祥林的长兄佘锁林,因给弟弟申冤,被关41天。湖北省天门市姚岭村石河乡村民倪乐平,因写了一个曾见过张在玉的良心证明,也连遭厄运,其妻被关了3个月,他和儿子为躲避公安抓捕也不得不外出逃避。这是有罪推定指导下的片面取证,只关心能够定罪的证据,对可能证明嫌疑人无罪的证据,不仅不闻不问,甚至肆意掩盖。这种做法不仅严重践踏了有关证人的合法权益,还使侦查工作一次次失去了纠错的机会。 三是罪疑从有。无罪推定是现代刑事诉讼的基本原则,它要求侦查机关必须对侦查结论承担举证责任,如果缺乏确实、充分的证据,在法律上只能对犯罪嫌疑人作无罪处理。此案证据存有诸多疑点,比如:佘祥林的有罪供述多达4种、杀人动机有5种,且前后矛盾,时供时翻;作案凶器没有找到,仅凭佘祥林的口供认定凶器是石头,依据不足;佘祥林供述将张在玉换下的衣物放在家中灶里烧毁,但既无残片,又无证人证言佐证,衣物去向不明;不能完全排除张在玉自行出走或跟随别人出走的可能性等等。根据无罪推定原则,在这些疑点没有澄清的情况下,警方自然不能终结侦查、移送审查起诉,而只能得出佘祥林无罪的结论。但遗憾的是,根深蒂固的有罪推定思想,使警方走上了一条难以回头的歧路。 历览古今中外,侦查破案、打击犯罪都应是一项除暴安良、匡扶正义的事业。面对犯罪的侵扰,我们需要警察来保护社会安宁。但侦查犹如一把双刃剑,一旦偏离科学和法治的轨道,必然伤及无辜。透过对佘祥林一案的反思,我们更加深切地感受到:科学和法治,乃是侦查不可或缺的灵魂。


中国证监会是中国证券监督管理委员会的简称,是国务院直属正部级单位,是全国证券期货市场的主管部门,于1992年10月份在北京成立。它依照法律、法规和国务院的授权,统一监督管理全国证券期货市场,维护证券期货市场的秩序,并保障其合法运行。证监会的职责国际证监会组织(iosco)曾提出,证券市场监管的三个核心目标是:保护投资者,确保市场公平、高效和透明,降低系统风险。也就是说,各国证监会职责应该是创造一个公平、公正、透明的市场。这个市场有人人都必须遵守的游戏规则,守规则的投资者受严格保护,试图破坏规则或利用规则漏洞牟利者,将被严厉惩处。而中国证监会按规定在监管中履行12项具体职责,包括起草证券期货市场的有关法律法规、监管各类证券市场行为、依法查处证券期货违法违规行为等,理论上与上述精神吻合。小贴士:中国股市刚诞生的时候,并没有设立专业管理机构,而是划归央行的非银行金融机构管理司管理。后来国务院成立了证券委员会,不过这是偏向制定政策的机构,并未实施具体管理。直到1992年10月,才正式成立了中国证券监督管理委员会。不过在实际操作中,由于中国证监会拥有太多的行政审批权力,导致a股被过度行政化。尽管近年不断加强改革下放权限,但依然对市场干涉过多。a股因何被称政策市对市场干涉过多,一方面造成政策在很大程度上可以影响股指的涨跌,另一方面在政策变动预期下股指又频繁波动,a股因此被冠以"政策市"称号。以ipo为例,哪家企业有资格ipo,投资价值如何,都不是由市场决定。因为ipo实行审核制,并且只要发行市盈率不超过23倍,过会几率就会增加。而在市场暴跌时,ipo就暂缓或暂停;市场一有起色,就恢复或加快。小贴士:a股创立最初目的是为国企改革和脱困服务,并设计ipo审批制度及股权分置制度。前者意味有资格上市的企业,都是由监管部门说的算;后者则确保国企上市后,哪怕持股比例再低,也不会失去控制地位。应该说,证监会从诞生开始,就不是中立的监管者。换句话说,a股很多游戏规则都不固定,监管部门可以随时随意修改。正因如此,每当股市暴跌时,股民就会呼吁救市。但救市就需要更改规则,这又影响市场化改革的连贯性和持续性。


糖尿病患者自述: 我2006年体检发现超重(体重70公斤、身高1.63米),血糖、血压、血脂、尿酸、转氨酶、胆固醇和甘油三酯都偏高。其中血糖严重超标:空腹7.98 mmoll,餐后2小时20.1mmoll,初诊为2型糖尿病。 十年后 我的身体状况我 采取非打针吃药动手术的方法 ,以 饮食治疗为基础 、以 运动治疗为辅导 ,以 心理治疗为根本实行综合治疗 ,取得了显著疗效。 首先是血糖逐渐降低,近年持续正常。最近一次血检结果:糖化血红蛋白5.4 %、空腹血糖4.02 mmoll、口服葡萄糖2小时血糖9.06 mmoll;体重52公斤;原偏高的6项,除尿酸略高(仅需控食)外,均恢复健康状态。 再就是体质令人满意,表现在鼻通、尿清、便畅、发黑;腰不痛、腿不瘸、没咳嗽、没感冒;精神爽、气力足、话音亮、听力灵、吃得香、睡得甜、走路快、登山高。总体来说,比本人在职时和比多数同龄人都好。 我的饮食原则和方法 一.是遵循"低糖、低脂、低盐"饮食方针 。"低糖"就是纯糖不吃,高淀粉食物不吃,含糖多或过熟水果不吃; "低脂"就是净肥肉不吃,畜禽皮不吃,动物内脏不吃,油炸、烧烤及膨化食品不吃,老火汤不喝。烹调少放油,不用动物油; "低盐"就是做菜少放盐。外食挑清淡菜吃,高盐的不吃或洗淡再吃。烹饪尽量用蒸、煮、炖、拌,避用煎、炒、烹、炸方法,以减少油、盐用量。 二.是执行量身定制、治病防病的控糖食谱 。在大致掌握各大类食材所含热量的大小、各常见食物血糖生成指数的高低和药用功能的基础上,遵循 "低糖、低脂、低盐" 方针及冷热平衡、荤素搭配;食材多样、宁粗勿精;进食定时、吃七分饱等膳食原则,根据本人的体质、体重和病情等实际情况,缜密思考、分析,细心比较、衡量,努力寻求对个人特性扬长避短的最佳适配度和对体内各疾病需求兼顾的最大公约数,经过反复实践,不断修改,遵照 优胜劣汰 法则,最终从数百种常见食物中遴选出了二三十种适合我的控糖食材,同时配制出了近年相对固定,仅需微调的高效控糖食谱如下: 每日食谱 早餐 无糖法国长包或自制苦荞糕2两(按苦荞麦粉2面粉1的比例调制,隔天轮换)、高钙低脂鲜牛奶1瓶、鸡蛋1只(小半个蛋黄)、夏威夷果或开心果5粒、或核桃2个。 午餐 燕麦片1两半(约3小匙)、禽畜净瘦肉2两、隔天轮换苦瓜或红罗卜1个、绿叶菜2、3棵、西红柿1个、菜椒1只、黑木耳数只或发菜1小撮、洋葱1只蛋大小、黑芝麻半小匙、淮山粉1小匙。将食材剁粒,煮成原汁原味的燕麦糊,以豆腐乳、咸柑桔、降糖饼干佐食。 晚餐 老玉米粒2两、禽畜净瘦肉2两、鲜百合1个和白果5粒或虫草花一小撮和莲子5粒。(将荤素食材剁碎烹制成蒸肉饼)、与午餐不同种类的瓜菜适量。 加餐 早餐与午餐或午餐与晚餐之间吃番石榴1个,或猕猴桃1个,或火龙果半个;隔天吃猪红汤1碗;每天喝普洱石榴叶茶1杯(续水再泡2杯)。 注:每天的食量与治疗前一样,但食材种类和膳食结构则迥然不同,故摄入食物的总热量比治疗前要低多。 我的运动疗法 一是结合日常生活,保持身体常动。 我把日常生活的一些活动作为运动纳入计划,取得了"零存整取"的实际效果。例如,参加战友、同学和单位组织的有益身心的活动;承担每天去商店买鲜奶和每顿下厨房做食疗餐等家务;独身操办非盈利网站,集访谈、采稿、编辑、网页制作和网站维护于一身,从而如同在职时那样忙忙碌碌,身体天天都得到维持健康所需的最基本的运动。 二、是针对自身特点,坚持适当运动。 一是健步行走。我坚持每天以中上速度和步幅健步行走。上午1小时、下午半小时;另一运动是哑铃健身。隔天一次,每次半小时。共6个动作,即仰卧收腹抬腿、仰卧向上、举、仰卧侧伸合臂、站立正握弯举、站立反握弯举、坐姿正握腕弯举。每个动作的次数分别是20×3次和8×2 + 12×1次两种。主要锻炼胸、臂和腹部。 我的心理治疗方法 一、是端正心态, 正确对待患病事实 。我把端正心态作为自我心理治疗的第一步,下足功夫去抓,在保障治疗的及时和持续上成效突出。我一发现患病,即想起毛主席的有关教导,很快就端正了心态,消除了消极情绪,争分夺秒地抓紧早治的各项准备。现在看来,我当初不但疗法选对,而且时机也抓得及时。否则,待病情恶化,发生并发症再治,则难度必然大增。 二、是学习病理知识,坚持科学的治病方针 。起初,我对糖尿病相关知识几近一无所知,不具备科学治病的前提条件。为了尽快解决这个问题,我采取从媒体获取和向病友请教等途径和方式,广泛地搜集有关资料进行学习。 三、是消除杂念, 不懈执行既定计划。 正确的治疗计划制定之后,实现目标的关键就在于能否坚持不懈地执行计划。我做到了始终不渝地忠实执行既定计划,从未因饮食单调乏味或运动枯燥劳累而完成指标打折扣,从未因遇到困难挫折而坚持计划的意志有所减退,从未因要办理他事而使既定计划落空。拿健步行走说,每天行走一至一个半小时做到雷打不动:遇小雨、中雨或烈日,则打伞行走;遇狂风骤雨,则在家踱步;需出外办事,则采取往返全部或部分以步代车或另择当日的其他时间执行等办法变通落实计划。我如此执着的恒心和毅力难能可贵,博得了许多病友和医生的赞佩。 四、是克制欲念,养成良好生活习惯。 以饮食治疗为例,饮食治疗的关键在于控制饮食,控制饮食难就难在戒口,而戒口最难的是不吃爱吃的食物。过去,我爱吃畜禽肥肉和内脏,爱吃煎炸、高盐、纯荤以及色浓味厚的菜肴,爱喝老火汤,还偶然暴饮暴食。 掌握了糖尿病相关知识之后,我认识到饮食陋习是导致血糖过高的头号杀手,是控制饮食的最大障碍。我下决心克制欲念,挡住诱惑,坚决抛弃各种陋习。凭借坚定的决心和顽强的毅力,上述陋习很快就被扫光,代之养成了科学健康的控糖饮食习惯。 我在此与大家分享治病的体会,旨在获得读者的指正和赐教,同时希望也许会让一些病友有所启发和助益。 真膳堂,专注养生食疗,好的分享给大家。


原文地址:佛教是佛陀的教育作者:竹下谈经佛教是佛陀对九界众生至善至美的教育。教育的场所叫道场、精舍、寺庙,佛弟子在寺庙里修行,同时教化众生。可惜,现在寺庙变成了旅游观光的景点,佛弟子变成了机会教育,甚至机会教育也没有了,成了迷信的东西,甚为可悲。 其实,寺庙中有相之本尊诠表的是无相的种性,每一种性都代表着特定的意义。 你去参观看到那里风景优美、环境优雅、庄严肃穆,你就会生起恭敬心。 见到寺庙,这个大殿外面看两层,里面看一层,两层是代表世间和出世间。外面看是世间和出世间,里面看世间出世间是一不是二,没有障碍。 一进门是天王殿,天王殿是护法神,你第一个看到的是弥勒菩萨,布袋和尚,坐在当中,满面笑容。它教我们进佛门就要开心,要欢喜,常生欢喜心,不要有忧愁,不要有烦恼,不要有对立。 旁边四大天王,这是表法的:东方持国天王,代表负责任,持是保持,国是国家。主持一个家庭的事务,我们叫持家;主持一个公司事务的,是总经理、董事长;主持一个国家事务的,是帝王、总统。那怎么样才能做好呢?一定要尽职尽责。每个人在社会上,都有他的职责,能把自己的职责,尽心尽力做到圆满,这个社会就会和谐,国家就一定能富强。持国天王教给我们这个道理。 单把我们职责之内的事情做好还不够,还要天天求进步,不进则退啊!时代永远在进步,所以南方增长天王告诉我们:我们的道行要增长,品德要增长,乃至学问、智慧、技艺、能力都要增长,包括我们的生活水准也要天天提升。佛门也不例外,佛门真正是讲进步,永远都站在时代的前端;他不是跟着时代走,而是领导时代走。怎样持国,怎样增长,如何做得很圆满?后面两位天王教给我们实践的方法。 西方广目天王,叫我们多看;北方多闻天王,叫我们多听。 这就是中国人讲的"读万卷书,行万里路"。读书,是成就根本的学问;行万里路,就是今天所谓的观光、考察,能到处去看看。看到别人的优点,我们采纳;看到缺点,我们警惕。我们能够"舍人之短,取人之长",以此改造自己的社会、建设自己的国家,那样的话,这个国家就会成为世界上最完美的国家。这叫真正的护法! 四大天王手上都拿着道具,这道具也是表法的。东方持国天王手上拿着琵琶。代表着做事情不可操之过急,要知道"中道",不能过也不能不及;像弹琴一样,琴弦松了,弹不出声来,紧了它就断了。儒家讲中庸,佛法讲中道,就是要做得恰到好处,不要过了头,也不能有欠缺,事情才能圆满。南方增长天王手上拿的是剑-慧剑(智慧之剑),是"快刀斩乱麻,慧剑断烦恼"的意思。西方广目天王身上缠着一条龙,有的时候是一条蛇,蛇跟龙是一样的意思,代表着变化!我们常说:"神龙见首不见尾",表示这个物质世界的现实社会,一切人、一切事、一切物,都是变化无常、变化多端,一定要把他看清楚,那样才能够从容应付。北方多闻天王手上拿一把伞,伞是遮盖。在千变万化的世界里,有种种染污,所以要预防,不要被污染。在广学多闻的同时,要保护自己的清净心,不要受染污。对现实社会要能够完全、理智的理解,才有智慧、有能力,知道应该用什么态度、方法去应付、处理(无论是对人、对事、对物),才能做到尽善尽美。 佛门里面烧香,也是表法,也是教育。香代表什么?信香。古时候看长城就知道了,长城每一个城堡就是一个香炉,古时候哪个地方发生,敌人来攻击了,点狼烟,不就是烧香吗?下面一个看到了,马上就烧,很快的时间就传到京城,这就是烧香的意思,即信号。所以烧香代表什么?就是我跟佛菩萨的信号,换句话说,这是表示我们的信心,烧不烧都无所谓,只要有真诚的信心,它表这个意思。所以香叫信香。这是浮面的意思。深刻的意思是戒定真香。你看到这个香,闻到这个香,要晓得修戒、定、慧,你就想起来,它提醒你:熄灭贪、瞋、痴,勤修戒、定、慧。可不是烧香能升官发财,戒定真香,与升官发财毫不相关,而且相反。如果升官发财是靠佛菩萨保佑来的,那佛菩萨都变成了贪官污吏了。 由此可知,佛教寺院没有一样不是教学。就是供具也有它的教育意义。 佛前供一杯水,有什么意义呢?表法的。水是干净的、清净的,代表我们的心要像水一样干净;水不起波浪,是平的,我们的心要像水一样平、一样静。看到这杯供水,就想我的心要像水一样的清净、平等。 佛前供花,花代表"因",开花后就结果;花代表六度万行。供果,水果不是供给佛菩萨吃的呀,是教我们看到"果"时,就想到"希望得什么样的果报,就要修什么样的因"。 "佛灯"代表智慧、光明。 所以佛门的一切设施、供养,处处都是提醒、教育自己啊。佛菩萨不闻、不看也不吃,什么都不要啊!没有一样不是表法的,没有一样不是在教育。 在返回的时候我们要请回一些法物,这里面就有一个开光的问题。如果说这一尊佛菩萨形像,请一位法师来给他开光,他就灵了,不开光他就不灵,那么你不要供养佛菩萨了,你就供养这个法师得了,因法师叫他灵就灵,叫他不灵就不灵,法师比他还灵,你供养法师就好了,你供养佛菩萨干什么?这叫迷信。一个头脑冷静聪明人一看就恍然大悟,就明白事实真相。那么开光是什么意思呢?开光是宣说这个佛菩萨代表的意义。譬如说供养观世音菩萨,观世音菩萨代表的是慈悲,把菩萨大慈大悲救度一切众生这个本愿宣说出来。我们供养佛菩萨,供养观世音菩萨,就要效法佛菩萨大慈大悲、救苦救难的这一种悲愿。所以见到观音菩萨的形像,听到观音菩萨的名号,就把我们大慈悲心引发出来。我们对于一切人、一切事、一切物,要以大慈大悲,真正去爱护、关怀、帮助,这是这一尊名号,这一尊形像开发我们自性慈悲的光明,这叫做开光。所以是藉佛菩萨名号,开发我们自性的光明;藉佛菩萨的形像,启发我们自性的光明,是这个意思。决定不能搞错,错了,那你就迷信。迷,决定不能解决问题,唯有智才能解决问题。这个是学佛不能不知道的。 现在学佛的人,对这些教育意义,统统不知道。所以信佛统统都变成迷信。社会上有人批评学佛的人是迷信,更有人说学佛的人都是神经病。他说得没错啊!多少学佛的人真没有弄清楚啊。 总而言之,佛法是以真实的智慧、无量的大觉,帮助一切众生得到真实的利益、真正的快乐,这是离苦得乐。佛在以无尽的慈悲之心,教化一切众生,就如同亲生父母在念子教女!


小肠绒毛与饲喂 如果断奶后仔猪采食量不够,小肠绒毛将会萎缩,小肠细胞受到影响。这样会降低仔猪吸收养分和水分的能力。由于饥饿,小肠局部的抗病力也会降低,因为老的、成熟的肠细胞(能够产生抗体)相继死去。因此,要将注意力放在确保仔猪在断奶后持续采食上,这样它们的肠绒毛就能够保持在原来的高度。 左图:轻微萎缩--完整的肠绒毛,有大量的表面积可以吸收养分。 右图: 严重萎缩--肠绒毛受到影响,吸收能力降低;小肠酶产量减少;易脱水;肠道细菌增殖,黏附到小肠壁上。 通过以下方式促进消化: 少喂、勤添 液体饲喂而不是硬的颗粒料 发酵饲料 易消化的饲料 乳制品 可溶的产品 适当处理的大豆产品 清洁、酸化的饮水 到哺乳期结束的时候,仔猪会经历一段养分缺乏期,首先是断奶后没有母乳了,仔猪一开始吃的不够多,随后又吃的太多了。采食量的波动会让大肠杆菌和其他细菌有了立足之处,导致断奶后腹泻或者水肿。 断奶后采食 断奶后饲料采食量提高是一个复杂的过程。 仔猪需要知道有固体饲料存在,去什么地方能够找到它,它闻起来什么味道,吃起来怎么样。 它们需要将饲料认同为一种甜点心。为了避免出现断奶应激(断奶后:生长马上下降), 以上过程应该在断奶之前完成。 学习过程起源于探究行为。猪是非常好奇的,关注将要发生的事情,在新的栏内四处探寻。如果一切正常,料槽和饮水器将很快被发现,并投入使用。 生产实际中事情往往不这么简单,而且存在非常大的个体差异。 通过多次向料槽中添加饲料可以加快以上学习过程。在乳头饮水器上塞一粒饲料,使水向外滴,这样就可以引起仔猪的注意,刺激它们的好奇心。 灯光下采食 许多仔猪在断奶后才开始采食饲料。有时候使最后一批仔猪第一次采食饲料需要长达3天的时间! 它们主要是通过观察同窝的仔猪是如何做的而学会吃料的。到晚上它们无法看到这种行为,从而使采食饲料的仔猪的比例增长地很慢。 因此,断奶后3天应采取24小时光照。 促进断奶后大量采食的因素: 熟悉的味道和质地 逐步地 经常地 好吃 大家一起吃 a组:吃前面乳头的仔猪(体重最大的仔猪); b组:中间的仔猪; c组:吃后面乳头的仔猪。 吃前面乳头的仔猪通常吃到大量的乳汁,不大能学吃固体饲料。 吃后面乳头的仔猪的社会地位常常较低,因此不怎么活跃,落在后面。 吃料好的比例b组最高,a、b、c三组的比例依次为63%、68%和51%。 但是b组中一点料也没有吃的比例也最大,a、b、c三组的比例依次为7%、9%和5%。 从乳头到料槽 从乳头到固体饲料的转变带来极大的应激,因此要尽可能帮助仔猪适应这一过程。 一个好的、有吸引力的料槽就能有所帮助。 考虑到仔猪的行为学(互相学习和社会等级),将料槽制造的更有吸引力。这应该是一个令人愉快的地方, 仔猪有时间可以安静地吃料:食物很容易被发现,而且一直有,闻起来是新鲜的。 别忘了,仔猪有一个很好使的鼻子! 料槽的内部太黑,饮水器的位置太暗,对仔猪没有吸引力。要确保料槽的颜色是鲜亮的,把饮水器安装到对面。 正确添料 太空 仔猪无法吃到足够的饲料 喂的好 最佳的采食量=最佳的生长 太满 浪费太多,容易变质 理想的料槽 断奶应该是逐步的。 将断奶与来自乳头的、真的或人工的乳汁以及来自料槽的饲料结合起来可能能够预防应激。 通过播放母猪呼噜声音,召唤仔猪到吃料的地方,仔猪可以在吃奶的同时认识到"这是应该来的地方"。它们发现在乳头的下面还有固体饲料可以一点一点地咬着玩。 通过减少奶的供应量10天左右,您就模拟了自然的断奶过程。这样可以防止肠道萎缩和不喜欢的行为,如喝尿和舔肚脐。


文广东科技报记者 郭静 实习生 朱妍臻 我国"网瘾"有其特色:年龄集中在15~20岁;80%~90%集中在网络游戏;95%为男孩;86%父爱缺失。心理学认为,网瘾只是表象,它的背后是深层次的心理需求。网络已进入生活,孩子上网,在所难免,若硬性禁止,只会激起逆反心理,唯有因势利导,让孩子上网开拓心智,才不致产生"超限现象"。 网瘾现象沉醉网络游戏 安全感、成就感(包括英雄情结)、伙伴关系等等心理需求,就像一棵大树的种子,在长成"大树"之前,作为一种内在元素,就已蕴藏在人的胚胎中。"元素"发芽生长需要合适的土壤,这在现实的家庭和社会环境中往往得不到满足,而网络世界却是土壤肥沃! 美国研究发现,只有让游戏者与其他参与者互动的游戏,才能使游戏者更加投入,更加乐此不疲,也更容易上瘾。这类游戏既可让游戏者自行做主,展示自己的能力,还可让游戏者支配他人,或得到他人的呼应和支持,从而使他们在心理上产生成就感和自我支配感,伙伴关系在这里也得到了满足。 成瘾原因性格存在缺陷 有不少同学们都会遇到,为何仅有那么一部分人自制力不够,坠入网游,不能自拔呢?心理学认为,网络成瘾发生,与个人的某些个性、心理特征有直接联系。那些性格内向、焦虑倾向严重、不善于与人交往的、自律能力较差,接受挫折能力较低的学生,网络成瘾的可能性比较大,也就是网瘾的易感人群。性格缺陷又是如何形成的呢? 1、发育经历:研究发现,大部分网瘾青少年,其父母在孕期的情绪非常焦虑。在孩子1-3岁期间,父母有半年以上的分离,没有构建良好的亲子关系。这样影响安全感的建立。2-3岁期间没有建立满足感的延迟,通常孩子"要啥给啥"。这样影响自制力的建立。 2、家庭关系:网络成瘾约75%的家庭关系和亲密关系都存在很大问题。不少网络成瘾的孩子抱怨,他们父母感情不好,父母之间总会互相埋怨,或吵架。这让孩子的心理产生不安全感,潜意识存在被抛弃的恐惧感,进而影响社会功能,不愿与家人、同学接触,甚至不上学等。 3、父爱缺失:约85%的网瘾少年缺乏父爱。其实,父亲教育是母亲教育不能替代的。当孩子面临困难时,母亲会直接给予帮助。而父亲则更多地鼓励孩子接受挑战;父亲不像母亲那样纵容孩子,他们能够不动声色地执行纪律,大多数父亲都能坚持自己的要求,不轻易让步。心理学家说:失去父爱,是人类感情发展的一种缺陷和不平衡。 治疗原则父母共解心结 1、治病治心:因为网瘾者都有其心理问题,因此首先要找到迷失网络的心理原因,然后采取心理治疗方法,打开其心结。各有各的心结,一把钥匙开一把心锁。因孩子的心理问题多缘自父母,所以父母要与之"同病共治",而且要率先做出改变才行。 2、改变大脑:网络成瘾者为什么对网络有那样强烈的依恋性?让其不能自拔?原因是,长时间上网会在大脑诸多神经元中制造"上网兴奋点",兴奋点持续兴奋,长久地强化大脑这个区域,让它更加活跃,最后可能形成一种通路,导致当事人只要一上网,就很自然进入这个模式,兴奋点立刻兴奋起来;相反,大脑的其他功能会被抑制。上网,他只记得快乐,不记得痛苦,自然会演变为其主要的心理需要,而无法自拔。 3、治疗抑郁症: 心理学研究已经证实,网络成瘾和抑郁、焦虑等心理障碍是共病,它们是伴发产生的。戒网瘾时首先治疗抑郁症。


如果市场资金面持续紧张,债券质押式回购交易仍将具有较好的收益。 今年以来,受央行调控政策影响,市场资金面逐渐趋紧,交易所债券质押式回购利率大幅飙升。特别是6月份,市场资金面持续紧张,各期限品种量价齐升,1天品种最高利率达12.15%,28天品种最高利率也达到了6.05%,超过了大部分一个月期 银行理财产品 的收益率。不少市场闲置资金转战回购市场,获得了较好的收益。 质押式回购是交易双方以债券为权利质押所进行的短期资 金融 通业务。在质押式回购交易中,资金融入方(正回购方)将债券出质给资金融出方(逆回购方)融入资金的同时,双方约定在将来某一日期由正回购方向逆回购方返还本金和按约定回购利率计算的利息,逆回购方向正回购方返还原出质债券。目前上海证券交易所和深圳证券交易所都开设有债券质押式回购业务。以上海市场为例,质押式回购分为1天、2天、3天、4天、7天、14天、28天、91天和182天九个品种。 债券质押式回购交易风险低、流动性强、收益较高。从安全性看,债券质押式回购交易的风险几乎可以忽略不计,根据《上海证券交易所债券交易实施细则》第十条规定,债券回购交易实行质押库制度,融资方应在回购申报前,通过本所交易系统申报提交相应的债券作质押。用于质押的债券,按照证券登记结算机构的相关规定,转移至专用的质押账户。这就是说,一旦融资方发生违约,其质押的债券将被强制拍卖并用来偿还借款。而且,融资方必须将所持有的债券按照规定的比例折算成标准券后进行质押。在这一规定下,即使出现了违约,所质押的债券也能够足额偿还回购业务的本息。据笔者了解,自债券质押式回购业务开展以来,从未发生过一笔违约事件。 从流动性看,质押式回购有九个品种,从1天到半年都有,其中1天、7天和28天品种的交投一般较为活跃,为投资者提供了多种选择,投资者可以根据自身资金的运作情况合理投资。例如,一位以打新股 为主的投资者,在两 次新股 认购中有1天间隔时间,他可以选择1天品种以增加收益。在新股频频破发的月份,投资者可以进行28天品种的操作,获得稳健收益。 从收益率看,交易所债券质押式回购品种的报价和市场资金面紧密相关,近阶段各品种利率普遍走高,一天品种一般在5%-8%,高于 银行 隔夜 理财 产品的收益率,七天品种的收益率也在5%-6%,高于相应期限档次银行理财产品的收益率。在市场资金偏紧的时期(比如,存款准备金缴款日),其收益率还要高。与目前cpi相比,回购利率似可跑赢通胀,使资金在通胀时期不贬值。 影响债券质押式回购品种收益率的主要因素是市场资金面状况。目前市场资金面较前期紧,这促使回购利率大幅走高。央行今年6次上调存款准备金率的滞后效应将在下半年释放,资金面很难显现宽松,这将使回购利率在未来一段时间内仍然保持高位运行。另外,在月末、季末市场资金面也较紧,回购利率会有所上升。投资者只要抓住机会,债券质押式回购市场是有较高的投资价值的。 一般情况下,在沪深证券交易所开户的投资者就能进行债券质押式回购交易,部分券商可能需要另行开通后才能进行交易。交易前,建议投资者先弄清相应的交易规则。以沪市为例,逆回购方按"卖出"予以申报,申报单位为手,1000元标准券为1手,申报数量为100手或其整数倍,单笔申报最大数量不超过1万手。即最小交易金额为10万元,最大交易金额为1000万元。佣金各期限品种是不同的,其中1天品种为成交金额的0.001%,28天品种为成交金额的0.020%,可以说期限越长手续费越优惠。 进行实战操作后,投资者会发现一些投资小技巧。周五投资者进行一天品种的交易,资金要在周一返还,只能获得一天的利息,也就是说周末两天是不计息的;如果进行了三天品种交易,周末两天是计息的。回购交易结束当日,账户中的资金可以用来购买股票,但不能转回银行账户。当然,也会遇到回购品种收益率急速下滑的情况,如果这样,我们可以把资金转回银行做理财产品。投资者需根据具体情况作具体操作。 实例:某投资者于2011年7月7日在上海证券交易所进行一笔逆回购交易,金额为100万元,期限7天,利率为5.5%。那么投资者在系统中进行如下操作,选择卖出品种,价格输入5.5元,股数为股(部分券商系统中需输入1000手),佣金为0.005%。交易成功后,在2011年7月7日,投资者的账户上将被扣除资金元,其中100万元为本金,50元为手续费。该笔交易到期日为2011年7月14日,该日客户账户上将有.44元资金到帐,其中100万元为本金,1069.44元为利息。该笔交易扣除手续费后净利息收入为1019.44元,实际收益率为5.243%。


中国首度跻身创新经济体前25强 参考消息网8月17日报道 境外媒体称,中国首次跻身世界创新经济体前25位,这也是中等收入国家首次跻身前25位。 中国是第一个跻身这份传统上由发达经济体占据主导地位的榜单前25强的中等收入国家。 在排名前25的经济体中,有15个都来自欧洲。瑞士已经连续六年排名第一,瑞典紧随其后,英国则从去年的第二位跌至今年的第三位。 根据联合国下属的世界知识产权组织、英士国际商学院以及美国康奈尔大学发布的年度报告,中国从去年的第29位上升至今年的第25位。 全球创新指数基于创新的能力与结果对100多个国家和地区进行了排名,中国的排名上升说明我们越来越致力于打造有竞争力的经济体。我们之所以取得这样好的成绩,首先在于我们对科技创新的高度重视认真规划和不懈的努力。 创新是一个系统工程,创新链、产业链、资金链、政策链相互交织、相互支撑,要驱动创新,必须进行多次且长期的投资。在扰乱欧洲和美国经济并波及全球的经济危机发生之前,全球在研究和发展方面的支出以年均7%的速度增长,但在2014年这个数字仅为4%。 创新是一个国家发展的灵魂,是一个国家进步的标志,但是 我国全国自然科学一等奖曾经连续多年无人问津,对全人类社会发展做出贡献的成果长期缺少。在汽车工业领域,我国自主研发、比较成熟的高端车型几乎没有,绝大多数车型来自于仿造,发动机等核心动力部件需依赖进口。在医疗领域,所用最新的西药95%来自西方发达国家。所有尖端最新医疗设备95%以上来自西方国家,我们自主创新研发几乎为零。 "自主创新"也正是中国与发达国家一个最大的差距。"在高科技产品的质量和研发方面,中国和发达国家差距较大,远远落后于美国和日本。"从世界范围来看,美国、日本等发达国家把科技创新作为基本发展的战略,在世界市场上获得了突出的竞争优势。它们的研究和开发投入占gdp的比重一般都在2%以上,科技进步对经济的贡献率多在70%以上,对资金能源的依赖保持在30%以下。但是中国对外技术的依存度大,中国经济的高速增长严重依赖资金的高投入、能源的高消耗,很多核心技术、关键技术仍受制于人。与美日相比,中国对外技术依存度曾高达50%,设备投资60%以上依靠进口,科技进步的贡献率只有39%左右。 对于自主创新"中国与发达国家一个最大的差距我们有充分的认识高度的重视,为了改变中国的经济高速增长严重依赖资金的高投入、能源的高消耗,很多核心技术、关键技术受制于人的被动局面,提升整体产业科技与创新含量,我国认真规划,国务院日前印发《"十三五"国家科技创新规划》,其中提到"十三五"(2016-2020年)期间,中国的科技进步贡献率要提高到60%,知识密集型服务业增加值占国内生产总值(gdp)的比重提高到20%。 新规划增加了科技与经济结合的指标和全民科普指标。其中,高新技术企业营业收入从2015年的22.2万亿元增至2020年的34万亿元;知识密集型服务业增加值占国内生产总值的比例由15.6%提高到20%;规模以上工业企业研发经费支出与主营业务收入之比由0.9%增至1.1%。此外,公民具备科学素质的比例由6.2%提升至10%。 规划提到,"十三五"期间,中国的科技实力和创新能力要大幅跃升,为此提出12项主要指标。首个指标就是国家综合创新能力世界排名进入前15位。这意味着进入全球公认的创新型国家行列 新规划保留了国家综合创新能力世界排名和科技进步贡献率两项指标,但把它们提升至整个指标体系的前两位。新规划描绘的未来五年科技创新发展蓝图中,我国科技实力和创新能力将大幅跃升。 这是承前启后、继往开来的规划,也是全面落实创新驱动发展战略、支撑供给侧结构性改革的规划。新增指标体现了新常态下,我国产业向价值链高端攀升的要求。体现了我国在经济下行压力下持续加大研发投入,依靠创新实现新旧动能转换的决心努力。 世界知识产权组织总干事弗朗西斯高锐在记者会上说:"中国在排行榜上位列第25,它目前正在加入高收入国家行列,这些国家历来占据着全球创新指数排行榜上的领先位置。" "这当然与我们近年来看到的中国的所有进展是一致的,这些进展包括当前对创新的极大重视,中国将创新视为其经济从 中国制造 到 中国创造 转变的重要组成部分。" 中国的创新指标体现了"始终如一的稳步改进",而且有理由认为这种改进还将继续下去。 根据新方法进行的评估考虑到了中国表现异常出色的地方,比如,该国拥有大量高度重视研发且在专利申请数量、高技术出口和创意产品出口方面表现杰出的企业。 中国在"创新质量"一项排在第17位,对"创新质量"的评估依据的是本地大学的教育质量、科学出版物和国际专利申请量。 其次,从进出口和消费上进行了从制造到创造的转变调整。 虽然现在的出口在中国gdp中所占的份额与20世纪90年代中期类似,但是,中国出口的商品的类型已经发生了翻天覆地的变化。 鞋类、服装和玩具都是早在1995年中国出口的五大类别,而今电信设备、机电、自动数据处理机器、阴极阀门、家具和珠宝成为2014年中国的新五大出口类别。中国正在向出口价值链的高端转变。中国的高铁和智能手机已成中国的出口名片。 而进口商品的消费状况,显示了中国经济再趋平衡的另外一种方式,因为消费方面的变化可以揭示潜在的经济活动的变化。 如大豆、镍、和汽油的进口需求与日俱增,而"小麦、钢铁、和柴油的进口需求则相对稳定。 在许多对肉类和奶类制品需求较高的国家,大豆通常被用来制成动物饲料。镍通常被制成工业和工业消费品所需的不锈钢合金。而汽油、喷气燃料和液化石油气的消费指标则与工业息息相关,相比起柴油和燃料油等产品的消费具有更高的代表性。 另外,过去许多经济学家往往容易过度片面地评价基于以投资为主导的经济模式,并将这种经济增长模式视为中国的重要特征。但是,投资占中国gdp的比例不可能大幅下降。 过去三十五年来,投资占中国gdp的比例飙升,相当于日本和"亚洲四小龙"(香港、新加坡、韩国和台湾)所经历的类似的收入水平的增长。更为广泛的趋势表明,投资占中国gdp的比例在中国的收入水平达到比上述国家的收入水平更高之前,是不会下降的。 还有一个衡量"的常用指标"李克强指数"。该指标在今天新的经济的环境下可能已经不再使用。所谓"李克强指数"指的是通过衡量铁路货运量,电力消费量和银行贷款量等硬数据,来评估中国的经济增长率的指标。"李克强指数"命名于中国国家总理李克强在东北部工业基地辽宁省任职期间的经验总结。但相比起东北老工业基地,以服务业为主导的中国东南各省的经济表现更加抢眼。 中国的铁路客运量超过铁路货运量, 第三产业和家庭用电量的增长速度快于第一产业和第二产业用电量的增长速度。与此同时,相较于银行贷款,股市和债市已经成为中国企业越来越重要的融资渠道,这都是经济转型过程中出现的新信号。 再次,我国的科技发展取得了长足的进步。我国科技进步与创新事业加快发展,国家科技进步和创新能力明显增强,科技支撑引领经济社会发展取得显著成效。在基础研究领域,涌现出量子调控、中微子震荡、90α热休克蛋白、cips干细胞等一批重大原创性成果 。在战略高技术领域,载人航天、探月工程、深海潜器、超级计算、北斗导航等领域取得重大突破,成为维护国家战略利益的利器。在科技支撑产业发展方面,高铁、4g移动通讯、核电、电动汽车、特高压输变电、杂交水稻等重大创新成果加速应用,载人航天和探月工程取得举世瞩目成就,神舟十号实现太空对接和天海对话,嫦娥探月"绕"、"落"、"回"三步走战略稳步推进。基于北斗导航系统的开发应用广泛服务于测绘、城建、水利、交通、旅游和应急救灾等领域,高分二号推动中国民用遥感达到亚米级高分辨率,首颗自主研发的商业高分辨率遥感卫星"吉林一号"发射成功。第四代核电技术国际领先,cap1400压水堆关键试验验证全面完成,高温气冷堆商业化示范电站进展顺利,快中子实验堆成功并网发电。天河二号连续五次位居世界超级计算机榜首,在生物医药、工程仿真、智慧城市、新材料等领域广泛应用。刻蚀机、离子注入机等30多种关键制造装备总体水平达到28纳米,封装技术全面升级到中高端。我国主导的td-lte技术成为两大4g国际标准之一,完整产业链基本形成,4g用户达到2.7亿;5g关键指标参数被国际标准组织采纳。深海钻探及复杂油田采收技术国际领先,4500米深海遥控无人潜水器作业系统(海马号rov)海试成功,"海洋石油981"、"海洋石油201" 量子通信卫星、东方超环、超高音速风洞。 等高端装备为我国海洋强国战略实施提供重要保障。科技创新为经济转型升级、民生改善和国家安全提供重要支撑。量子通信卫星走在世界最前列,在科技体制管理改革方面,国家科技计划管理改革取得重要突破,企业的技术创新主体地位进一步增强,国家自主示范区和高新区成为区域转型升级和创新发展的核心载体,大众创业、万众创新蓬勃发展。 最后,虽然中国的创新有发展。但是与"发达国家在创新上的差距依然存在在82项具体评估指标中,中国在高科技出口比例、知识型员工、15岁青少年能力(阅读、数学与科学)评估、公司培训等10项指标中全球居首;在全球性公司研发投入、知识与技术产出、无形资产等方面优势显著。 但是,中国在监管环境、高等教育、单位能源产生的gdp贡献量等指标中排名靠后。在评估高校水平、科学出版物和国际专利申请量的顶层指标"创新质量"中,日本、美国、英国和德国排名前四,中国虽然名列第17位,成为中等收入经济体的领头羊,但亚洲地区的新加坡(第6位)、韩国(第11位)、中国香港(第14位)、日本(第16位)这和我国第二大经济体的地位很不相符。 今后我们应以深入实施创新驱动发展战略为主线,把创新作为引领发展的第一动力,把科技创新摆在国家工作全局的核心位置,聚焦实体经济,聚焦产业升级,聚焦民生改善,充分激发创新潜力,全面完成中长期科技创新规划纲要的任务部署,实现进入创新型国家行列的奋斗目标,为两个百年目标和中华民族伟大复兴中国梦提供强大的科技支撑。聚焦国家战略,推动重点领域跨越发展;提高原始创新能力,增强创新驱动源头供给;突破重大技术瓶颈制约,强化支撑引领作用;提高企业创新能力,培育具有国际竞争力的企业群体;改革人才集聚发展机制,形成创新型人才队伍;深化科技体制改革,增强创新治理能力;完善市场竞争秩序,激发市场主体创新动力;加强区域科技创新布局,打造区域创新增长极;融入全球创新网络,统筹国内外两种创新资源;完善创新政策环境,推动大众创新创业。让创新驱动成为新常态下经济发展的新引擎,打造中国经济升级版、加快创新型国家的建设。


"华盛顿合作规律"说的是:一个人敷衍了事,两个人相互推诿,三个人则永无成事之日。多少有点类似我们的"三个和尚"的故事。当庙里有一个和尚时,他一切自己做主,做得很自在;当庙里有两个和尚时,他们通过协商可以自觉地进行分工合作,同样做的不错;可当庙里来了第三个和尚时,问题就出现了,谁也不服谁,谁也不愿意干,其结果就是大家都没水喝。 人与人的合作不是人力的简单相加,而是要复杂和微妙的多,要让它产生聚变,这也是人力资源管理的原则之一。在人与人的合作中,假定每个人的能力都为1,那么10个人的合作结果有时比10大的多,有时甚至比1小。因为人不是静止的动物,而更像方向各异的能量,向推动时自然事半功倍,相互抵触时则一事无成。 初中物理中学过作用于同一物体上的几个力的方向相同时,其合力就是这几个力的相加;若作用于同一物体上的几个力方向不同,其合力就会总比这几个里的和少。事实上,人与人的合作便有着这相同的性质,但却又比普通的力的简单相加复杂和微妙得多:在人与人的合作中,假定每一个人的能力都为1,那么10个人的合作结果有时比10大得多,有时甚至比1还要小。人就像那些方向不同的力,相互推动时自然能事半功倍,相互抵触时则一事无成。 团队是指在同一间屋里面工作,或在同一个项目共事的一群人。其特色在于将有才能的人聚集起来,并对一些可能不常见的问题提出创新的解决方法。对于没有解决的问题,团队内广泛的技能和广阔的知识面与个人的才能和知识面相比,更加具有绝对的优势。 在企业中,虽然每个人都在单独的工作,但是他们中的大多数人往往隶属于某一个常规的小组,来共同完成某项任务。在这个常规小组中,他们的努力必须彼此协调一致,就像拼图游戏中的每个组成模块一样。当员工之间的工作相互依赖时,他们作为任务团队一起工作,并试图营造合作的气氛,这种表现就是团队合作。 一个新团队的发展历程大多经历一系列发展阶段,通常可分为四个阶段:组成阶段、磨合阶段、规范阶段和履行职责阶段。 组成阶段是指团队初创阶段,这时每个成员都显得很有礼貌,也显得很迟钝。有冲突不直接说出来,以个人为中心,这其实对团队有破坏性。由于团队是新建的,每个成员都以自己的观点为准则,大都很保守固执。确切的说是非常紧张,有的成员可能无法正常工作,整个团队有顺从于团队领导强权的倾向。 第二阶段是磨合阶段,所有的不良情况都会暴露出来,领导开始滥用职权,团队内拉帮结派,对他人进行诽谤,不经过一番斗争,是没有人肯退半步的。最严重的是,成员之间很少相互交流和沟通,没有人愿意聆听他人的意见,有的人甚至不愿在公开场合交谈。对于团队来说,这样的状况似乎有点过分。但如果你揭开礼貌的面纱,看到那些尖酸刻薄的挖苦、含沙射影的讥讽,可能这些画面会更生动、更离谱。 第三阶段是规范阶段,团队成员逐渐习惯在一起工作,内耗逐渐减少,新的合作精神出现,每个成员在表达自己的观点时有了安全感,而这些观点亦在团队内公开讨论。最明显的进步是成员之间开始互相听取别人的意见,全队的工作方法国定下来并得到认可。 第四阶段是履行只能阶段,这是团队建设的高峰,团队中已经形成了一种制度,容许人们自由和坦诚交换意见,团队最大限度的支持每个成员和团队的决策。对于出现的问题齐心协力的共同解决,将个人能力融入团队建设中,全面体现了团队的精神实质,工作效率也大大提高。 就履行职责而言,开始时团队水平会比个人总水平要低一些,接着会突然跌入谷底,再从规范阶段攀爬到一个新的履行阶段的水平,此时的水平应比开始高。这一履行水平提高的主要原因是我们采用了团队合作精神不不是简单的人员组合。 团队合作听起来像是老生常谈,但是是否落实推行,却可能影响着企业的生死存亡。 美国的大陆航空公司曾经濒临破产,还被顾客评为服务最差的大陆航空,在一九九四年的时候,新上任的ceo贝森进行了大刀阔斧的改革,最重要的是检讨组织内的问题,他发现问题的症结之一就是,员工非常不快乐,没有向心力,缺乏团队合作精神。他的切入点就是改变工作方式,在公司内部大力推行团队合作,以改变工作气氛和员工的合作方式。果然绩效大幅改进,之后曾三次被评为"最佳顾客服务"。结果证明,大陆航空公司的团队合作,不但改变了员工的态度,也成功的改写了大陆航空的历史。 在我们的企业管理中,我会看到有些项目经理过分"事必躬亲"而忽视了其他班子领导的协力,过分强调自己的个性而没有有效地发挥其他员工的潜力,以其一己之力代替团队合作的合力来面对竞争激烈的市场,结果大家是有目共睹的。对企业造成的伤害也是巨大的。


环境艺术设计专业实训课程的建立,有助于推动课程的实用性。根据环境艺术设计专业的性质,重点在于培养学生创新能力和培养学生对本专业的实践能力,能与项目直接接触,完成从课堂理论到实际操作的重要转变。更有利于环境艺术设计专业知识的教学,更能充分发挥专业与实际项目以及市场的对接能力。由此可见,环境艺术设计专业实训课程的建立,有助于推动课程的实用性,培养学生动手创新的能力。为服务社会,对接实际工程提供大量有用的人才。在未来的课程建设中专业实训课程是艺术类设计专业的主要支撑,也是必然趋势。结合当下实际情况,设计千篇一律,环境设计领域创新性不强,需要输送设计创新人才,这也是现今高校大学生创业的基础。学生的创新思维和能力在新型培养模式的引导下可以触及到非本专业的相关学科和知识。学生有可能和生态学、环境科学、地球学相关领域专家学者合作,立足本专业,在知识结构上突破专业限制,取得环境设计的研究创新。培养具备多学科知识结构,具备企业管理思维;具备实际项目操作流程和设计管理能力的创新创业人才。在环境设计专业趋于饱和、滞待的情况下,教育教学在培养环境设计能力的基础上。重点培养学生的综合能力(发掘能力、发散性思维能力、创作能力、表达能力、团队协调能力、解决问题的能力、管理能力、自学能力、整合资源能力),培养环境设计专业高精尖人才,形成绝对优势和竞争力。常规的高校教育模式注重学生的知识传授,也会有企业实习,但是在时空上均存在单向线性人才输出机制的缺陷,带来的直接后果就是人才转化效率不高,校企之间人力资源供需不协调。我们的创新点在于:降成本,补短板。降低学生学习成本,企业培养成本,实现校企人才无缝连接,促进国家人才资源优化配置,提高设计成果转化和优化,提高社会生态效益和经济效益;补齐我国传统设计专业人才培养模式的短板,形成势位差,提高艺术类高校教育核心竞争力。传统的教育模式下,学生的价值观从众心理较强,体制化现象严重,这是创新思维的障碍。设计思维讲求创新,从学生成为成熟的设计师,从学校步入社会和企业,环境变化必然带来心理的变化,竞争和淘汰也是必然的。这种矛盾存在促进学生价值观的形成,在学校里我们就给学生提供类似于企业的实践训练,必然大大提升学生设计能力和专业自信,进而形成职业道德和专业心理素质。最终潜移默化成为一个人的价值观。培养从实施教育的环境与载体开始。这种环境载体包括三方平台的耦合,形成多方位、立体化、交叉式教学情境,激发学生的学习潜能和实践应用能力,培养出学习本位的企业实战人才,比以往单向线性的人才输出模式(学校-企业)有巨大创新优势。改变传统教学模式,以工作室为平台结合实际项目培养学生综合创新创业能力,将工作室创新创业实践纳入到实际教学中。首先,作为设计专业的创新,学生设计思维和理念的表达十分重要,表现力的提升需要对应的专业工作室负责。工作室不仅教给学生设计方案的表达技巧,更要结合实际项目进行主题的、合理的空间意境的营造和表现,争取做到对项目实施以后短期、中长期发展变化的预测表现。这就需要数据和图例的精确结合,严格的方案表现预测体系建设。工作室平台之间的教学情境、工作流程和设计管理等信息能量输出输入对于培养多元知识结构的人才和适应现代化企业管理的创新型人才有着踏板和助跑作用。校企联合,学生亲临工作环境,接触实际项目,培养交流、创新、动手、管理、团队协调等综合能力,为日后的创业打下坚实基础。校企合作不是新鲜的概念,学生需要企业作为实习基地,提高自身就业能力,但是我们的新视角在于整个社会的设计生态圈,企业作为这个生态圈中的一环,在市场经济主导下,无疑是社会生产力主体。然而企业的创新需要新鲜血液的注入,而且是富有创造力和实践能力的学生。基于校内工作室的助跑和踏板作用。学生已经可以跨越学校和企业之间的差距,自信面对企业工作模式,在企业中参加实际项目操作,可以促使其反思自己在学校工作室项目实践中的不足,甚至优势所在,这样才有可能在创业中积累宝贵经验,包括项目接洽,工作流程,企业文化,设计管理等方面的创新。同时,企业的管理文化软件和环境基础设施硬件对于工作室平台改革创新也有启发和帮助。艺术类高校之间强强联合,促进交流、取长补短,创造更好的空间平台,为学生提供专业及其他相关领域的实践创新机会。工作室的参观访问;讲座报告会;特色课程试听;项目合作。在教学中引入网络平台,结合互联网改变传统教学模式,把学生引入到网络教学的新环境中,促进创新能力培养。公开课视频教学;同类专业的国际交流与合作。教学平台的创新和改革可以说补齐了现代高等教育院校环艺设计人才常规培养模式的短板,正是我们教育创新所在。以教师为主导,以学生为主体的创新创业型人才的教育理念,为培养创新创业型人才提供可借鉴的教育培养模式。


随着市场经济的发展和完善,近二三十年来,由于石油、化工、电站、冶金、船舶、核能、宇航等方面的需要对阀门提出更高的要求,促使人们进一步研究和生产高参数高质量的阀门产品,其工作温度从超低温-269℃到高温 1200℃,甚至高达3430℃,工作压力从超真空 1.33x10-8mpa(1x10 -1㎜hg)到超高压 1460mpa,阀门通径从1mm到600mm,甚至达到 9750mm,阀门的材料从铸铁,碳素钢发展到钛及钛合金,高强度耐腐蚀钢等,阀门的驱动方式从手动发展到电动、气动阀门、液动、程控、数控、遥控等。 特别是进入世界贸易组织( wto),其市场变化越来越大,企业受市场的影响越来越深,目前我国阀门生产三家约 2300多个,能提供的阀门产品有几大类, 3500多个品种, 多个规格。以下着重介绍目前我国阀门市场能提供的行业专用阀门以及发展方向。 (1)城市建筑用阀门:城建系统一般采用低压阀门,目前正向环保型和节能型方向发展。环保型的胶板阀、平衡阀及中线蝶阀、金属密封蝶阀正在逐渐取代低压铁制闸阀。国内城市建筑需用阀门多为平衡阀、软密封闸阀、蝶阀等。 (2)城市供热用阀门:城市代热系统中,需用大量的金属密封蝶阀、水平平衡阀及直埋式球阀、因这类阀解决管道纵向、横向水力失调问题,达到节能、代热平衡的目的。 (3)环保用阀门:国内环保系统中,给水系统主要需用中线蝶阀、软密封向闸阀、球阀、排气阀(用于排除管道中的空气)。污水处理系统主要需用软密封闸阀、蝶阀。 (4)城市燃气用阀门:城市燃气占整个天然全市场的 22%,阀门用量大,其类型也多。主要需要球阀、旋塞阀、减压阀、安全阀。 (5)长输管线用阀门:长输管线主要为原油、成品没及天然管线。这类管线需用量居多的阀门是锻钢三体式全通径球阀、抗硫平板闸阀,安全阀,止回阀。 (6)石化装置用阀门: a、炼油装置,炼油装置需用的阀门大多是管道阀门,主要为闸阀、截止阀、止回阀、安全阀、球阀、蝶阀、疏水阀、其中,闸阀需量占阀门总数的 80%左右,(阀门占装置总投资的 3%~5%)。 b、化纤装置,化纤产品主要有涤纶、晴纶、维纶三大类。其需用的阀门的球阀、夹套阀(夹套球阀、夹套闸阀、夹套截止阀)。 c、丙烯晴装置。该装置一般需用 api标准生产的阀门,主要为闸阀、截止阀、止回阀、球阀、疏水阀、针型阀、旋塞阀、其中,闸阀占阀门总量的 75%左右。 d、合成氨装置。由于合成氨原和净化方法不同,其工艺流程不同,所需阀门的技术性能也不同。目前,国内合成氨装置主要需用闸阀、截止阀、止回阀、疏水阀、蝶阀、球阀、隔膜阀、调节阀、针型阀、安全阀、高温低温阀。其中,截止阀占装置用阀总数据的 53.4%,闸阀占 25.1%,疏水阀占 7.7%,安全阀占 2.4%,调节阀和离低温阀及其它占11.4%. e、乙烯装置 ,乙烯装置是石油化工的龙头装置 ,其需用阀门种类繁多。闸阀、截止阀、止回阀、升降杆式球阀占大多数,其中闸阀需居首。另外,大型乙烯和高压聚乙烯装置还需用超高温,越低温及超高压阀门系列产品。 f、空分装置。 "空分"即空气分离,该装置主要需用截止阀、安全阀、止回阀、调节阀、球阀、蝶阀、低温阀。 g、聚丙烯装置,聚丙烯易是以丙烯为原料,经聚合而成的高分子化合物,该装置主要需用闸阀、截止阀、止回阀、针型阀、球阀、疏水阀。 (7)电站用阀门:我国电站的建设正向大型化方向发展,所以需用大口径及高压的安全阀、减压阀、截止阀、闸阀、蝶阀、紧急切断阀及流量控制阀、球面密封仪表截止阀。 (8)冶金用阀门:冶金行业中氧化铝行为主要需用耐磨料浆阀(在流式截止阀)、调节疏水阀。炼钢行业主要需用金属密封球阀、蝶阀及氧化球阀、截止闪和四通换向阀。 (9)海洋平合用阀门:随着海上油田开采的发展,其海洋平发需用阀门的量也逐渐增多。海洋平台需用关断球阀、止回阀、多路阀。 (10)食品医药用阀门:该行业主要需用不锈钢球阀、无毒全塑球阀及蝶阀。


赤壁之战是历史上著名的以弱胜强的战争,为魏蜀吴三国争霸奠定了基础。但是赤壁之战真的是以弱胜强么?我不是这么看!下面让"浪花"给你还原一下赤壁之战的真相!第一,从兵力上来分析,赤壁之战是以弱胜强的战争的典范。我们知道曹操发动赤壁之战的时候,号称八十万人马!当然很多人研究表明,实际上没有那么多。但是我认为四十万还是有的,当时曹操讨伐刘表的时候应该带了二十万人马,蔡氏兄妹投降的时候荆州还有二十万人马,应该是四十万的样子。反观刘备和孙权,刘备逃到江夏以后,最多有三万人左右,孙权应该人马多一点,在十万左右,两者加起来应该有十五万左右,从兵力上来看,曹操应该是最强的一方,但实际上也没有强大到可以一口吞掉刘备和孙权的地步。第二,从地理上来看,孙刘联军还略占有优势。曹操的兵将大部分来自于北方,不利于水战。荆州水军投降以后,让曹操如虎添翼。其实荆州水军与东吴经过了无数次的混战,双方都比较熟悉,就这部分实力来看,东吴应该是不放在眼里的。孙刘联军最怕的还是久经沙场的北方军队。但是有了长江,有了纵横交错的水网,北方军队就发挥不了优势了,从这个角度来看,依据了地理优势,孙刘联军是可以与曹操一战的。第三,从将领上来看,孙刘联军应该与曹操平手。赤壁之战可以说是集中了当时的众多猛将,关羽,张飞,赵云,蒋钦,周泰,周瑜,黄盖,夏侯渊,夏侯惇,于禁,李典,张辽,张合等等,这些将领再一起聚会可以说是除了赤壁之战是绝无仅有的,双方的战力上来看,孙刘联军的实力应该是至少平手的。第四,从谋略上来看,孙刘联军应该略胜于曹操。赤壁之战,也是计谋应用的顶峰,卧龙凤雏出世,鲁肃周瑜崭露头角,曹操本身就是军事家。这些人在一起搞事情,那才是真的精彩。但是得道多助,失道寡助。曹操攻打东吴和要灭刘备,从道义上讲有些说不通,而且像庞统这样的人物也不希望家乡被战火荼毒,依然选择加入了孙刘联军,一策定乾坤!这才是谋士应该有的样子。有了卧龙凤雏,曹操就被动了,司马徽老先生说过,卧龙凤雏得一可安天下!更何况两个人都在同一个阵营呢?在谋略上来看,孙刘联军是完胜曹操的,至少是略胜。赤壁之战就是这个样子,如果说完全的以弱胜强,那么也是在兵力上,要客观分析历史上的战争!


"后进生"是大多数老师一听就头痛的称呼,好多时候老师们都不想对学生另眼相看的,但是有时候还是不由自主;好多时候都想耐心教导,但是有时感觉还是无能为力。 看到李老师对"后进生"的转化,自己可以感觉总结为两点:一是,爱的教育;二是,分层教学。 "后进生"几乎是从受教育起就伴随着呵斥、嘲笑、辱骂甚至体罚,所以他们比其他人更需要爱。爱是教育的前提,对"后进生"的爱更应该是平等的爱,这种爱不仅仅是来自老师、还有同学、还有集体,让他们在爱的环境里成长,感受到集体大家庭的温暖,进而唤起他们的上进心。 通过爱的教育让学生有信心了,但是还得让他们有存在感、有成功感,这就要求我们分层次教学,让每个学生都抬起头来,采用鼓励性、激励性的"因材施教",让每个学生都能有所收获,都能在自己原有学习基础上有提高。 希望作为教育者的我们真正能将爱投入到教学中,让每个孩子都感受到爱,都能成长为优秀的自己。


百度百科  词条版本 斗拱 这是本词条的最新版本,由ys2536于2008-05-08贡献。 战国时代采桑猎壶上的建筑花纹图案,以及汉代保存下来的墓阙、壁画上,都可以看到早期斗拱的形象。中国古典建筑最富有装饰性的特征往往被皇帝攫为己有,斗拱在唐代发展成熟后便规定民间不得使用。 斗拱,是中国古代建筑上特有的构件,是由方形的斗、升、拱、翘、昂组成。 斗拱是中华古代建筑中特有的形制,是较大建筑物的柱与屋顶间之过渡部份。其功用在於承受上都支出的屋檐,将其重量或直接集中到柱上,或间接的先纳至额枋上再转到柱上。一般上,凡是非常重要或带纪念性的建筑物,才有斗拱的安置。在星马的众多庙宇中。斗从外观上。抖拱当当使人产生一种神秘和莫测其高保真妙的感觉。在美学和结构上它也拥有一种独特的风格。无论从艺术或技术的角度来看,斗拱都足以象徵和代表中华古典的建筑精神和气质。斗拱中间伸出部仍叫做要头。雕著一个立双式的青色龙头。其两旁的垫拱板雕半立体火焰珠一粒,象徵吉祥如意。 斗拱的用途 斗拱用于柱顶、额枋和屋檐或构架间,它的产生和发展有着非常悠久的历史。从两千多年前战国时代采桑猎壶上的建筑花纹图案,以及汉代保存下来的墓阙、壁画上,都可以看到早期斗拱的形象。宋《营造法式》中称为铺作,清工部《工程做法》中称斗科,通称为斗拱。斗是斗形木垫块,拱是弓形的短木。拱架在斗上,向外挑出,拱端之上再安斗,这样逐层纵横交错叠加,形成上大下小的托架。斗拱最初孤立地置于柱上或挑梁外端,分别起传递梁的荷载于柱身和支承屋檐重量以增加出檐深度的作用。唐宋时,它同梁、枋结合为一体,除上述功能外,还成为保持木构架整体性的结构层的一部分。明清以后,斗拱的结构作用蜕化,成了在柱网和屋顶构架间主要起装饰作用的构件 斗拱的种类 斗拱的种类很多,形制复杂。按使用部位分,它可以分为内檐斗拱、外檐斗拱、平座斗拱。外檐斗拱中,又可分为柱头科斗拱(用于柱头位置上的斗拱)、角科斗拱(用于殿堂角上的斗拱)和平身科头拱。 斗拱的作用 斗拱在中国古建筑中起着十分重要的作用,主要有三个方面: 一、它位于柱与梁之间,由屋面和上层构架传下来的荷载,要通过斗拱传给柱子,再由柱传到基础,因此,它起着承上启下,传递荷载的作用。 二、它向外出挑,可把最外层的桁檀挑出一定距离,使建筑物出檐更加深远,造形更加优美、壮观。 在它成型之后很长一段时间内,被作为构件大小的基本尺度("模数"制) 后来的斗拱逐渐变为装饰(后来采用砖墙,出檐变近许多,作用减少),也是区别建筑等级的标志。越高贵的建筑斗拱越复杂、繁华。 三、它构造精巧,造形美观,如盆景,似花兰,又是很好的装饰性构件。


教学主张 1、教学必须服务于培养完整的人 完整的人相对的是片面的人、畸形的人、精神世界残缺不全的人。完整的人的发展包括个人与"天、人、物、我"四个向度上的认知、情感喝技能的和谐发展。 我们的每一门课程、每一个学习主题都有自己具体的教学目标,而教学的任何一个环节都要达到的任何一个具体目标,都应自觉的朝向这个教学的终极目标-完整的人发展,并且使任何一个教学活动喝教学环节都能作为通向着这个终极目标的步骤而存在。教学的真正目的是通过提高个人选择和自我指导的能力来最大限度地促使自我发展-成为一个完整的人。 2、创造丰富的课堂,带给学生广博身后的文化浸染。 教学的真正目的在于促进个人成长和自我实现,而不单纯是掌握教科书上的知识。 丰富的课堂才能让学生的心灵自由飞翔,才能唤起学生创造的冲动,才能激发学生分享的内在需要。需要教师的学识修养和想象力 3、教学重要的是教会学生学会学习,并且帮助学生形成认知框架 简单地重复正确的结论并不能使学生更好地理解某一概念或原理。 如果真正的学习没有发生,教师教得再辛苦,也是无效的;真正的学习意味着经验的重新组织与重新解释,这就包括先前经验的激活,引发新的认知冲突,信息的搜集、选择与加工,最后形成开放性的认知框架-概念系统和命题网络。 所谓命题网络,就是指如果两个命题中具有共同成分,通过这种共同成分可以把若干命题彼此怜惜组成命题网络。"教育是既见树木又见森林的过程",我们既可以把森林理解为"上位"概念,把"树木"理解为"下位"概念,也可以把"见森林"理解为智力瑟恩过的背景和整体把握,把"见树木"理解为细处摄神和结合个体经验的理解。 在教学中,教师帮助学生形成整体观是必要的。在教学中,应该讲学习的内容升华到更大的思考主题,并形成理解框架和概念网络。所以在学习过程中,我们既需要深入细节、解剖麻雀,又需要"会当凌绝顶,一览众山小"。 4、必须为学生的发展提供机会 好的教学要让学生在课堂上有展示自我、发现自我、发展自我的机会。因为,只有展示自我才能发现优势和不足,只有发现自我才能更加深入和全面地认识自我,进而才能发展自我。个体的潜能和资质就是在这一过程中凸显、彰显并丰富和发展出来的。 学习远远不只存在于认知活动中,也广泛存在于交往活动和审美活动中。学习的结果不仅包括知识的建构,还包括态度、价值观的改变或深化,情感的丰富和体验的深刻,技能的形成或巩固,认知策略的高级和完善。 教师要努力为学生的成长和发展提供机会,要创造氛围与情境,为学生具有深度的参与,从而为学生展示自我、发现自我和发展自我提供足够的时间和空间。教师讲的越多、粤西,越有可能封闭学生的思想空间,并造成学生对教师的依赖。 如果教学方式单一,刺激单调,就会导致学生注意力不集中,导致学生心理疲劳,进而导致学生学习效果的下降。 5、教学要带给学生理智的挑战 教师要善于营造真实的问题情境,以问题引导教学,让学生在解决问题中学习,通过问题的解决掌握问题解决所依据的原理和所必需的材料。 问题必须是真实的,即能够与学生的已有经验产生重读;问题必须具有理智的挑战性,并通过努力有可能做出尝试性的解答。 教学应该创造一个合适的问题空间,以便对学生的理智能力构成挑战;教师应该自觉地培养学生对证据、逻辑和结论提出理性的怀疑的习惯,并培养学生基于证据来形成解释的习惯。 6、重要的是理解的质,而不是信息的量。 对于学习的重点和难点,教师应该通过对话和讨论让学生真正理解,而不是似懂非懂。 新的学习内容能够真正地纳入学生的认知结构,并能够为学生灵活运用,教学才能真正地促进学生的发展。 "教什么"和"怎么教" 课堂教学,其核心要素是学习内容与教学方法。 如果是追求教育的价值旨趣,那么"教什么"比"怎么教"更重要。因为在具体的学习内容背后,特别是人文类的课程,总是承载着(有时是隐含着)我们所崇尚、所倡导的价值观。 从关注教学效率的角度讲,"怎么教"自然比"教什么"更重要。因为"怎么教"更多的地关涉学生课堂的参与程度、学生嘘唏过程中的自助成都、学生知识建构的水平。如直观教学。 "怎么教 更涉及我们有什么样的儿童观荷我们究竟要培养什么样的人。 学校教育中导致学生创造力缺乏的原因究竟在哪里呢?概括地说,恐怕就在于学生自信心、生活激情的下降,批判求异精神的匮乏,创新视野的限制,情感体验单一、苍白,缺乏对知识自主选择的机会和知识结构的失衡,缺乏应有的放松心态,过度焦虑、过度的竞争压力导致人际关系紧张,缺乏交往中的智慧碰撞。还有,"标准答案"的"唯一性 也是舒服学生发散思维、扼杀创造性的具体表现。 中国教育模式的弱点:重共性、轻个性,重服从、轻民主,重主宰、轻主体,重结果、轻过程,重灌输、轻探索,重逻辑、轻形象等。严重破坏了青少年的学习兴趣和求知欲,磨灭了青少年的好奇心和创造性,致使她们思维钝化、想象力缺乏、丧失问题意识。 良好的教育内容的一个重要特征是与学生的生活经验有一定的关联。"接知如接枝-陶行知"。我们要有自己的经验作根,以这经验所发生的知识做枝,然后别人的知识方才可以接的上去别人的知识方才成为我们只是的一个有机体部分。 在价值引导上,"教什么"显然起着更重要的作用;而在学生的"自主建构"上,"怎么教"就g更重要。 广大中小学教师缺乏自觉的社会文化的价值追求、缺乏现代民主政治意识也是一个重要原因。 知识观与教学 所谓知识观,就是我们如何看待知识,对知识具有怎样的性质,又具有怎样的功能等观念和认识。知识观是我们认识教学目标、教学过程以及教学的意义和价值的观念基础。 只有当我们对知识的理解不局限于公共知识时,而能够将个体知识-自主建构的成果纳入到我们的视野时,我嗯才能真正地关注学生对于教学的参与,重视教学中的交往和对话,才能真正实现有效的教学。 教学是教师和学生的交往和对话,是师生双方的相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充。在这个过程中,教师与学生分享彼此的经验和认识,交流彼此的情感、体验,拓展彼此的视界,求的新的发现,实现教学相长和共同发展。对教学而言,交往意味着平等对话,意味着社会性的意义建构,它不仅是一种认识活动,更是一种人与人之间平等的精神交流。 对学生而言,交往意味着主体性的凸显、个性的表现和创造性的解放。对教师而言,交往是一起分享理解,是生命活动、专业成长和自我实现的过程。 平等、真诚、开放既是师生之间有效沟通的条件,也是进行交流沟通的目标。 教师教学艺术的创生能力,取决于教学经验的丰富程度,取决于对教学模式驾驭的娴熟程度,更取决于教师的资质和精神修养,这就是人们常说的"运用之妙,存乎一心"。假如你是一个内心世界非常丰富的人,一个富有爱心和教养的人,一个富有想象力和创造性的人,一个能唤起人们对生活的热爱与柔情的人,一个能 学而不厌,诲人不倦"的人,那么你不进课呀称为一个优秀的教师,你也一定能胜任许多其他的工作。相反,假如你是一个内心世界苍白和贫乏的人,一个麻木和粗俗不堪的人,一个平庸和猥琐的人,一个不学无术的人,那么,你不仅不会是一位合格的教师,你所能胜任的工作恐怕是少之又少。 关于教学的建议 教学不进应该是有效率的,而且应该是有灵魂的。--是一个教书匠还是一个真正的教育者 在课堂上,教师要努力做到所有学生都在你眼中,所有学生都在你心中。不要忽略掉任何一个学生,。要适时提醒学生以正确的方式从事当前的学习,而不要对学生的疏漏学习的行为放任不管。 课堂不是咖啡馆,任何人都不可以随随便便,教师首先要牢固确立课堂神圣的观念。 教师要努力鼓励和引导学生对概念、命题做出深度理解,让学生学会解释并掌握一套解释技能。对问题的解释上,学生要做到两点:一是解释的合理性,即解释是不是有说服力,能否得到实施和逻辑的支持,令人心服口服;二是解释的充分性,即是否穷尽了解释的可能性,除了这些解释还有没有其他别等解释。一个人思想的丰富和深刻,往往体现在对问题解释的充分性上。 着力培养学生对他人的表现作出积极回应的意识和能力。 课堂上,老师总要彬彬有礼、可可七七,尽可能的使用礼貌语言。避免用极端的语言批评学士,对错误的行为进行评价而不是对学生本人下一个定性的断语。 为了提高学生学习时的成就感、个人价值感和参与课堂的积极性,教师在课堂上药尽可能引用、阐发、提及由学生提出的问题和观点,对学生在课堂上作出的贡献表示感谢;教师要提及并且赞赏学生在生活中取得的成就和它们引以为傲的个人特点。 在新学期开学时,每门课程的第一节课上,教师都应该帮助学生理解课程目标、课程学习的意义,组织学生制定课堂规约。帮助学生理解课程目标,有助于激发和培养学生的学习动机,使学生明确学习的意义。组织学生制定课堂规约有助于培养学生制定规则的能力,这也是民主社会的建设者所必需具备的重要素质。而且课堂规约是学生自己制定的,这也将有助于他们理解规约的必要性和增强遵守规约的自觉性。课堂规约要求要合理、明确、一致,而不是越严格越好,或越高越好 在期末考试前,教师可以鼓励学生尝试着喂绝大多数学科初一奥考试试题,并让学生对实体质量进行评判。有助于学生理解考试及各类考试题型的意义,特别是对于培养学生的自我导向的学习意识和能力、系统复习学习内容,学会抓住学习内容中的重点和难点都将有所帮助。 教学:认知、交往和审美 对教师而言,上课是与人的交往,而不单纯是劳作;上课是艺术创造,而不仅是教授;上课是生命活动和自我实现的方式,而不是无谓的牺牲和时光的耗费;上课是自我发现和探索真理的过程,而不是简简单单的结论。


"我觉得现在讲人工智能产值不是太重要,它的意义在于赋能。"7月10日,中国科学院院士、计算机软件专家何积丰在2020世界人工智能大会云端峰会上接受澎湃新闻等媒体采访时表示。 中国科学院院士、计算机软件专家何积丰在2020世界人工智能大会云端峰会上发言 根据大会发布的数字,截至2019年底,中国人工智能核心产业的规模超过510亿元,人工智能企业超过2600家。 "510亿是什么概念?上海上汽集团也不止510亿元。所以人工智能作为赋能技术,意义不在于其产值大小,不能用常规标准来衡量。" 他打了个比方:做馒头无需太多发酵粉,但没有发酵粉,馒头就做不成了。 不过,与廉价的发酵粉不同的是,人工智能技术方面的投入并不便宜,一个系统可能就需要几万个传感器。"这不是你做网红,在家架个摄像机说说就行了。" 以智能制造为例,和人工智能相关产品形态非常丰富,有互联互通产品,有运维管理的新软件和工具,有分析决策平台,也有行业数据。 "作为投资的人工智能系统花费是很大的,是不是可以把平台开放让大家用,作为新的产品服务形式,这也是新业态的考虑,每家都做自己的工业app,资源消耗非常大。" 因此,现阶段何积丰更关注人工智能是否能找到更广大的应用场景,给新技术一个用起来的机会,让大家看到投入有所回报。 疫情增添了企业"吃螃蟹"的动力,不过,人工智能这只"螃蟹",并不是吃一次就够,往往要在不断解决问题的过程中完成升级改造。 "再过两年,然后我们看人工智能产业相比其他行业的发展速度,它到底是不是有前沿性,是不是带领大家一起发展。" 三条发展主线 何积丰看到,近年来人工智能作为赋能技术,尤其在认知和感知方面发挥了很大作用。站在需求驱动的视角,他判断未来人工智能将有三条发展主线,这三条主线与人们生活密切相关,且在上海都有鲜明的呈现。 首先就是产业。产业从数字化到网络化、到智能化的改造过程中,提高品质、降低成本、环境友好的需求会贯穿始终。 其次是管理。"像北京、上海这样的特大型城市,几千万人口,政府怎么做精细化管理?它必须以数据为依据,不用上人工智能,决策是很慢的。政府一方面希望提供高效服务,另一方面,一旦有什么问题,能够高效处置。" 因此,在上海推进"一网通办"、"一网统管"的过程中,人工智能技术得到了普遍应用。 "第三个,就是老百姓生活感觉更加美好,有获得感。现在我们看智慧医疗、智慧教育、智慧交通这些领域都在推动。"何积丰说道。"我想如果从这三条主线看,人工智能前景是很广的。" 五点伦理目标 除了发展问题,安全问题也始终是人工智能值得关注的另一只"轮子"。从技术本身来看,物理层、算法层、应用层的缺陷会造成人工智能犯错误。 从波音事故、手术机器人事故,到人工智能偏见、ai换脸,都是ai安全风险的体现。 从伦理层面,未来要想安全地走向"强人工智能"、"超强人工智能",何积丰总结出了几条宏观目标: "第一,我们希望能跟人工智能系统能够共生,绝对不希望人被人工智能系统代替了。 第二,我们希望人工智能有广义性,不要掌握在少数人手里。 第三,人工智能研究应该是开放型,我们要主张公平的竞争,不能少数行业垄断技术,其他行业不能随便用,整个知识生产过程应该是全人类的。 第四,我们希望人工智能技术不能有偏见,不能说对富人他表现很好,对其他群众的表现很差。这在伦理上也是不能容忍的。 最后要有一个人工智能系统的国际市场。我们希望在国际平台上,大家一起商讨人工智能技术能力该怎么做。" ai教育未有共识 在实践上述三条应用发展主线,达成五点伦理目标的过程中,中国是否具备足够的人工智能人才? 工业和信息化部人才交流中心日前发布报告估计,当前国内人工智能产业有效人才缺口达30万。 何积丰认为,每个新技术在成长阶段都会发现两种人不够:教师不够,学生不够。这需要从实践中慢慢培养起来,并非人工智能的特有问题。 不过,他坦言,教育体系,尤其是高校到底要怎么培养人工智能人才,内部尚未形成共识。 一种观点认为,既然人工智能这么重要,就需要去培养专门的人工智能人才。但何积丰并不认同:"你不能说重新办个学校就叫人工智能学校,老师就叫人工智能老师,然后招生只培养人工智能了,这是办不到的。" 为什么办不到?他强调,人工智能关键是多学科融合。因此,业界有另一种观点,就是不可能有一锤子买卖。高校应该依然按照原来的通识教育路子走,增广知识面,培养找到问题、分析问题、解决问题的创新能力。有知识、有能力的学生可以到社会上针对企业岗位的要求补充学习。 以多学科融合的角度看,何积丰认为目前没有一个大学可以说完全解决了人工智能需要的所有知识,所以需要大家一起做。 "搞人工智能平台不是很便宜的东西,各个学校的长处也不一样。因此,我们希望校与校之间共享一些资源,现有的队伍之间融合互助。我相信这个过程可能要花3到5年。


自动播放月霞法师示寂一百周年在常熟兴福禅寺举行(图片来源:凤凰佛教 摄影:李保华)月霞法师是最早倡办僧教育的人(图片来源:凤凰佛教 摄影:李保华)普仁大和尚、慧云大和尚、本性大和尚、印刚法师、贤度法师、满霖法师、亦乐法师共同主法(图片来源:凤凰佛教 摄影:李保华)与会大众共同追思华严魁首月霞法师(图片来源:凤凰佛教 摄影:李保华)2017年11月14日上午,由常熟市佛教协会主办,常熟兴福寺、法界学院承办的第三届华严论坛-月霞法师示寂一百周年暨华严大学迁址兴福寺一百周年纪念活动在江南文化名城常熟启幕。来自韩国及中国台湾、中国香港等地的50 余名高僧大德、专家学者,及300余位佛教四众弟子,共同追思中国佛教近代伟大的佛教学者、佛教教育家月霞法师。追思法会由苏州市佛教协会会长、西园寺方丈普仁大和尚,福建省佛教协会副会长兼秘书长、福州开元寺方丈本性大和尚,常熟兴福禅寺方丈慧云大和尚,安徽九华山翠峰寺住持印刚法师、台湾华严莲社董事长贤度法师,四川峨眉山佛教协会副会长满霖法师、成都文殊院教务长亦乐法师共同主法。法会按传统仪轨,诵念弥陀经、香赞,并举行上祖师供,法会现场遍洒甘露,与会大众共同追思华严魁首月霞法师,祈愿法界众生早日脱离苦海,同证菩提。月霞法师(1858-1917年),俗姓胡,名显珠,湖北黄冈人。幼年受传统的学塾教育,曾应童子试。月霞在七岁时即被迫结婚,十余岁时,随师习医,旋对佛学发生兴趣。原本想要发心出家,却遭父母坚决反对,只好将心愿放在心中。至十八岁得一子,翌年复得一女后,月霞遂向父母表白心意:"古往今来常闻人言 不孝有三,无后为大 ,今可告无罪矣!"随即拜别父母,只身行至南京大钟寺老和尚座下顶礼求度。1882年,月霞法师赴终南山结茅静修,专究《华严》,可谓近代华严宗的代表人物。也是近代僧教育的开拓者。月霞法师一生致力于僧伽教育,是最早倡办僧教育的人。拥有人间佛教"以教育培养人才,以文化弘扬佛法"的宏观。1899年,月霞法师应邀住持安徽省安庆迎江寺,集众组织安徽省僧教育会,招收僧徒受学,成为近代僧教育的先驱之一。嗣后,月霞欲考察各国佛教,遂前往泰国、缅甸、锡兰(今斯里兰卡)、印度等国,游历说法达三年之久。此行不仅使月霞了解各国佛教,更坚定了月霞法师的信心道念。1908年,月霞法师担任了江苏省僧教育会副会长,并主持江苏省僧师范学堂。这是除祇洹精舍外,我国最早以新式教育方式培育僧才的学府。1913年,在月霞法师的主持下,中国第一所佛教大学-华严大学正式开办。首期招生六十多人。拟定学制为预科三年、正科三年,并以弘扬华严教义为主。由于《华严经》卷帙浩大,非有较高的知识、较多的时间,不能卒读,故历代以来,在中国多为单传。自月霞法师创办华严大学后,人才辈出,对后世颇有影响。1917年,月霞法师将华严大学移至常熟兴福寺,改名为"法界学苑",并任常熟虞山兴福寺住持。同年10月3日,月霞法师入寂于杭州西湖玉泉寺,世寿六十,僧腊四十二。后人为月霞法师建塔于常熟兴福寺内的师子口。月霞法师是近代华严宗魁首和僧教育的开拓者,他一生以华严学为主,讲经弘法不断,对中国佛教乃至世界佛教,都有巨大贡献。


宫颈性不孕是女性常见的不孕因素之一,宫颈性不孕可分为子宫内膜萎缩、子宫内膜异常增生、黄体期内膜功能不全等。那么,导致宫颈性不孕的病因有哪些?下面针对这个问题,大家就一起来了解一下吧。 导致宫颈性不孕的病因有哪些? 第一:子宫发育不良,即幼稚型子宫,子宫结构、形状正常,但体积较小,子宫颈较长,伴痛经、月经稀少或继发性闭经。 第二:子宫内膜萎缩,由于卵巢无雌激素产生、子宫内膜缺乏,导致内膜腺体、间质未增生,而出现垂体前叶功能减退、卵巢发育不良。 第三:双角子宫,子宫两侧各一角突出,畸形程度轻。根据不同程度,形成马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫,会引起流产、胎位异常。 第四:黄体期内膜功能不全,有排卵,能正常受精,但受精卵着床部位的子宫内膜发育不全,影响受孕。 第五:先天性无子宫,合并先天性无阴道,有正常输卵管、卵巢。 专家建议:要对症治疗,不可盲目治疗。如果您还有任何的疑问,可以在线专家我们的专家,专家将为您免费解答! 引起不孕不育的原因有很多,男女双方归纳起来有27个环节,其中的每一个环节又有10多种致病因素,如果不能查出所有的致病因素,即可导致治疗失败。特别 是对于久治不愈或病因不明的患者,通过这27关排查法,可以很快找到问题所在以及以往的治疗缺陷,从而制定有效的促孕方案。天津圣爱医院不孕不育科经多年验证27关排查法帮助无数濒临破裂的家庭找回了拥有孩子的幸福。


家庭暴力与其他暴力行为相比较,主要特征有:(1)施暴者与受害人之间存在特定的亲属身份关系,如配偶、父母子女、兄弟姐妹、祖孙等。(2)暴力场所的特定性,家庭暴力发生在家庭共同生活关系中,以家庭内为行为场所,因而具有一定的隐蔽性。(3)侵害的客体集中于身体、精神、性三个方面的人身权利,即家庭成员的生命权、健康权、人身自由权、婚姻自由权、性自主权以及人格尊严等权利。(4)主观上的故意性。即施暴者实施暴力行为,主观上存在明确的目的性和故意性;过失行为不构成家庭暴力。(5)在行为方式上,家庭暴力表现为积极的作为,如殴打、伤害、捆绑、禁闭、强奸等暴力行为,或者以暴力进行恐吓、威胁、逼迫。修正后的婚姻法不但明令禁止家庭暴力,而且规定了一系列法律责任和救济措施:(1)家庭暴力的受害人有权提出请求,居民委员会、村民委员会以及所在单位应当予以劝阻、调解。对正在实施的家庭暴力,受害人有权提出请求,居民委员会、村民委员会应当予以劝阻;公安机关应当予以制止。(2)实施家庭暴力,受害人提出请求的,公安机关应当依照治安管理处罚的法律规定予以行政处罚。(3)夫妻一方实施家庭暴力,另一方要求离婚的,调解无效,应准予离婚。(4)因实施家庭暴力导致离婚的,无过错方有权请求损害赔偿。(5)对实施家庭暴力构成犯罪的,依法追究刑事责任。受害人可以依照刑事诉讼法的有关规定,向人民法院自诉;公安机关应当依法侦查,人民检察院应当依法提起公诉。


前列腺炎是一种很严重的疾病,应对不好,很可能对我们的家庭生活带来负面的影响,为我们的身体带来沉重的负担,无数的经验告诉我们,只要生病就会有不良的身体反应,进而形成危害,那么前列腺炎的危害到底有哪些呢?小编告诉大家。 应该所有的男性朋友都知道什么是前列腺炎吧,这是十分常见也是发病率超级高的一种男科疾病,主要是因为日常不注意个人卫生或者不良的生活习惯造成的前列腺疾病,但是还有很多人并没有深刻的认识到前列腺炎的危害都有哪些。一起看看下面的介绍吧。 1)影响工作和生活。 由于炎症的刺激产生一系列病症如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不净、夜尿频等使患者烦躁不安影响工作和生活。 2)影响性功能导致阳萎、早泄。 由于疾病长期未能治愈各种病症和不适在性交后加重或直接影响性生活的感受和质量对患者造成一种恶性刺激渐渐出现一种厌恶感导致阳萎、早泄等现象。 3)影响生育可导致不育。 长期的慢性炎症使前列腺液成分发生变化前列腺分泌功能受到影响进而影响精液的液化时间精子活力下降可以导致男性不育。 4)导致慢性肾炎甚至会发展为尿毒症。 前列腺炎如不及时治疗可导致前列腺增生对膀胱出口进行压迫使尿液不能完全排空出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基加之膀胱粘膜防御机制受损故极易导致尿路传染如肾盂肾炎等此时如治疗不彻底由肾盂肾炎、肾积水等进而发展为肾炎最后发展为尿毒症。 5)导致内分泌失调引起精神异常。 正常情况下前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症内分泌失调可引起神经衰弱以致精神发生异常;亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等病症。 有关前列腺炎的影响以及对我们日常生活的危害上述的例子已经做了详尽的说明。再次,衷心的希望各位能够保持良好的生活习惯,原理病害的摧残。而且即便发现已经患病也要及时到附件较大的医院就医,早处理早见效。


中国是世界上面积第三大的国家,有将近十四亿的人口,生活着五十六个民族,中国是一个十分团结的国家,同样有十几亿的人口和不同的民族,印度国内存在着很多动乱和冲突,而中国就很太平了。因为有不少邦都想独立出去,但是印度却试图抢夺巴基斯坦的土地。 不过我们中国在领土问题上也并非没有让人伤心的往事。在中国近代,那时候的中国是很孱弱的,很多国家趁虚而入,中华大地上弥漫着销烟和战火,就像一块大蛋糕,虎狼们为之垂涎欲滴,假如那时候的中国很强大,就不会遭受那么多损失了。就比如现在的蒙古国,就是近代的时候从中国独立出去的。 外蒙和内蒙都属于蒙古族。但是因为某个国家想让外蒙古成为它和中国之间的缓冲地带,而且忌惮将来有一天中国会对它不利,所以用了一些手段让外蒙古分裂出去,成为了一个独立的国家。现在的蒙古国很贫穷落后,如果时光能倒流,恐怕他们也不想独立吧。 1911年12月,外蒙古"独立",后来1946年后,外蒙古正式被承认为独立的国家。不过另一方面,我们也很关心在这至今不足百年的时间内,当初滞留在外蒙古的十几万汉人,后来都去了哪里,有了什么有的结局?而历史上的真相却会让人泪目。外蒙古毕竟是蒙古族的聚集区,独立后,汉人自然想回到自己的祖国。但是他们并非都可以如愿的。 有的汉人比较有经济实力,所以顺利地坐火车辗转回到了中国。而有的虽然到了苏联,想找机会再回国,但是有的却回不来,在苏联做着苦工,而且苏联的经济状况我们都知道。还有很多汉族人都留在了蒙古国,日子过得比较苦,他们也一刻没有忘记回家,但是这或许不过是奢望而已。


现在很多的人生活水平都在逐渐提高中,而很多的病症也是不厌其烦的接踵而至。非淋菌性尿道炎就是其中的一种病症,那么非淋菌性尿道炎的症状都有哪些方面呢?请看看以下小编给您做出的介绍。 1、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有"糊口"现象。注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊。 2、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。 3、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。 4、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。 5、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。 通过以上小编为您介绍的非淋菌性尿道炎的症状您是不是已经有所了解了呢?希望小编能够帮助到您。如果您还有什么疑问的话,请联系在线专家,他们会为您尽心竭力的为您解答。


编者:慢性盆腔痛是折磨许多女性的重要病症,迄今未引起医学界足够重视,高国兰、安建雄、曹泽毅等多学科疼痛专家专门组成慢性盆腔痛研究诊疗机构,成为疼痛医学中心最重要研究领域之一。 慢性盆腔痛简介 慢性盆腔痛指非周期性、持续达6个月以上、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。多数慢性盆腔痛与炎症、粘连、充血及内膜异位有关。有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因,而且疼痛程度与病变程度不一定成正比。 慢性盆腔痛的危害远比我们想象的严重。美国一项调查表明,18-50岁之间的妇女中有 15% 患有慢性盆腔痛,而来自新西兰的调查显示女性盆腔痛发病率为高达 25.4%。研究还表明,妇科有44%腹腔镜手术的目的是为确诊慢性盆腔痛的病因,而子宫切除术中有12%是为缓解盆腔痛。更令人吃惊的是,到疼痛门诊就诊的女性病人中,有30%曾接受过子宫摘除术。 慢性盆腔痛的临床表现包括下腹痛、腰酸;痛经;月经不调;原发或继发不孕;其他还有白带增多、性交痛、胃肠道障碍、乏力、劳动受影响或不耐久劳,甚至出现焦虑、抑郁等精神症状。 慢性盆腔痛的治疗包括 手术、药物、理疗、心理治疗、饮食疗法等治疗,目标是缓解疼痛改善功能和消除心理障碍,但病程长者治疗效果不佳。 在导致慢性盆腔痛的原因中,最常见的是盆腔组织器官慢性炎症。我国妇产科医生治疗的主要方法是急性发作期给抗生素,但滥用抗生素造成的不良后果也日益显现。幸运的是,我国疼痛学家新近研究发现,以对抗无菌性炎症为主要作用机制的超激光和三氧自体血疗法可有效控制炎症导致的慢性盆腔痛。 盆腔痛详细介绍 慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain;chronic pelvic inflammatory disease)指非周期性持续达6个月以上(也有认为达3个月以上)对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛是妇女最常见的症状之一。盆腔痛有急性和慢性之分急性盆腔痛均因盆腔内脏器病变或损伤所致起病急,临床表现典型,诊断多无困难,一般能在短期内治愈与急性盆腔疼痛不同的慢性盆腔疼痛(cpp)的特点是病因复杂有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因,疼痛程度与病变程度不一定成正比。 1 流行病学2 病因3 发病机制4 临床表现5 诊断6 鉴别诊断7 检查8 治疗9 预后预防 慢性盆腔疼痛 - 流行病学 虽然cpp非常常见,但子宫切除术治疗cpp尤其是大体病理未见明显异常者远期效果(0.5~1年以上)的报道却罕见。很多经验表明以子宫切除术治疗症状严重的躯体性(不一定在盆腔)cpp疗效很难长期维持。在中国,多数医院既无cpp专业门诊,也缺乏经过一定培训诊治cpp有经验的专科医生,有关cpp的研究仅为零星报道,故cpp在中国妇女人群中的发病率尚不清楚。有学者调查,在中国慢性盆腔疼痛病因属于社会心理因素所致占盆腔疼痛总数5%~25%。 在人口统计方面:cpp患者平均于出现症状后2.5年就诊,好发年龄在30岁左右,与歇斯底里神经症发病年龄一致;多数已婚而且已生育过。文献报道发病情况没有明显种族差异,其受教育程度与对照组亦相似,美国cpp患者中现役女兵所占比例较大。 国外报道cpp在妇科门诊患者中占2%~10%,美国圣地亚哥海军医院妇科新门诊有1年收治1479名患者其中主诉cpp者143例占9.5%。美国圣地亚哥海军医院特发性盆腔痛诊所的患者14%已行子宫及双附件切除有些患者已行子宫切除多年,症状改善不明显或又复发,但这些患者很少再找原手术医生就诊这也说明子宫切除后患者容易失访,而并非疼痛已经缓解。 在美国腹腔镜手术中10%~35%是为了cpp诊断患者。通过腹腔镜检查发现盆腔有明显病变者占9%~80%,iowa医院及诊所在连续两年共计756例的腹腔镜手术中,适应证为cpp者259例,占34%,其中91例(35%)未见明显盆腔病变,另外子宫切除术中10%~12%的适应证是cpp每年大约有7万例。按手术死亡率0.1%计算每年因cpp行子宫切除术至少会导致70名妇女死亡,因为非妇科和精神因素导致的手术治疗与经手术病理证实盆腔脏器疾病引起的cpp之的比例还不清楚。 慢性盆腔疼痛 - 病因 慢性盆腔痛是一个多因素问题,尚没有一个简单的病因学可以解释它,故明确的诊断亦非易事。虽然人们对许多内脏损伤引起的疼痛已有所了解,但对妇女盆腔脏器损伤与疼痛的关系却知之甚少。cpp患者至少有13腹腔镜检查也找不到明显原因此外,粘连及子宫内膜异位症所导致的盆腔脏器扭曲并不一定会引起疼痛,即使引起疼痛其部位及程度不一定与病变的部位及严重程度有相关性,而且与急性疼痛比较cpp可能有着不同的感受情感和行为反应。 慢性盆腔痛(cpp)是一种症状,一些病人可以找到原因如慢性盆腔炎子宫内膜异位症子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变,但也有许多病人仅有轻微的病理变化或无器质性改变,对这类病人可以从社会-心理方面得到一些解释,医生常诊断为功能性慢性盆腔痛,但按照现代生物-社会心理医学模式的理论应称为心理(精神)性慢性盆腔痛。国内某些学者做过调查,cpp的病因属于社会心理因素所致者占总数的5%~25%。 sto t等对294名cpp患者用流调抑郁症状自评量表(ces-d)评定发现,59%的妇女得分在抑郁范围(总分≥16分),sclo lmb等应用hopkins症状量表检查发现cpp患者在焦虑抑郁、愤怒敌对及躯体症状方面得分较高,然而56%的妇女得分在正常范围内。因此心理异常到底是疾病的原因还是疼痛的结果尚不清楚。 有些cpp的发生还与创伤性性经历有关。reiter等对106名cpp患者研究发现48%的病人有创伤性性经历,包括性骚扰、乱伦或强奸等,而对照组92人中仅有6.5%具有该经历(p0.01)。童年期cpp组性创伤发生率也高于对照组(64%23%),并且这两组腹腔镜检查没有质和量的差别。 还有研究认为cpp的发生与婚姻不幸及性功能障碍有关。sto t曾对220名已婚cpp患者应用locke-wallace婚姻状况评定量表测试,发现56%得分100分即有婚姻苦恼。 慢性盆腔疼痛 - 发病机制 至今人们对盆腔痛的神经生理及药理还有许多争议,这也是人们研究的热门。尽管急性盆腔痛的神经传导机制已经确定,但对cpp的感觉传导机制尚无定论。 急性盆腔痛的神经解剖神经生理及神经药理: 1.神经生理。内脏痛与躯体痛:内脏痛指的是内部脏器如肠管、膀胱、直肠、子宫卵巢及输卵管等引起的疼痛感觉,与它相对应的是躯体痛后者指的是皮肤、筋膜和肌肉,如外生殖器肛门尿道及壁层腹膜,与躯体痛不同,内脏痛难以定位,通常表现为切割样压榨性或烧灼样,虽然表现为躯体疼痛但通常不在受累内脏部位,临床研究证明能够引起内脏痛的原因有:①空腔内脏肌肉的扩张或异常收缩如分娩中的子宫收缩;②突然牵拉实性内脏的包膜如出血性卵巢囊肿破裂;③内脏缺氧或坏死如附件扭转或子宫肌瘤变性;④致痛物质的分泌如痛经和子宫内膜异位症时的前列腺素的分泌;⑤内脏末梢神经的化学刺激如囊性畸胎瘤破裂油脂性内容物外溢;⑥韧带或血管突然受压;⑦炎症,如附件炎。另外内脏对疼痛的敏感性差异很大疼痛阈值以浆膜最低,肌肉次之,实质性器官最高。外生殖器含有丰富的躯体神经对疼痛非常敏感疼痛容易定位。 内脏感觉的神经传导机制不同于躯体神经的感受系统,与躯体神经比较,内脏神经髓鞘质含量极低或缺乏传导速度较慢内脏神经是纤细的aδ类和c类神经纤维,与躯体神经不同,这些传入神经可能既无伤害性感受器也缺乏高阈值专门的神经末梢,因此受到刺激后不感到特定疼痛替而代之的是它们终止于机械性感受器,具有根据刺激强度逐渐反应的能力。所以从内脏神经末梢传入中枢的信息并非是特异的伤害性(疼痛)刺激,但它反映的确实是疼痛刺激。通过周围神经分泌的强度来识别有害的刺激脊髓及中枢神经也参与了信号的处理因此内脏痛是内脏受到机械或化学刺激后引起的并受中枢神经系统调控的一系列复杂的神经反射的结果,内脏神经的密度远低于躯体神经,因此内脏的感觉范围大,定位不准确,有学者研究猫的神经分布估计在脊髓的传入神中内脏的传入神经仅是躯体传入神经的1.5%~2.5%。 人们传统上将内脏痛分为真性内脏痛和反射性内脏痛两类,真性内脏痛比如卵巢扭转开始时的疼痛范围广部位深,通常伴有其他自主神经反射如恶心出汗和恐惧,它不像反射性内脏痛,无进行性皮肤疼痛敏感性增加(皮肤痛觉过敏)。反射性内脏痛指的是内脏受到有害刺激后在远离内脏的皮肤出现的疼痛,部位通常明确表浅,可以从脊髓的感觉神经皮节分布图推测。一条脊神经所支配的皮肤区域称为一个皮节,身体每一个位点大约至少有来自5个不同脊神经背束的神经轴突分布。因此皮节的大小取决于初级传入神经纤维与脊髓背角次级神经元之间的相互作用。盆腔器官实际的疼痛部位取决于相应内脏传入神经传入的脊髓段。 对反射性内脏痛的机制仍有争议内脏与躯体器官的感觉神经纤维均终止于脊髓背角相同的次级神经元此外,内脏与躯体器官广泛区域的传入神经又聚集在一个脊髓段内这种"内外趋同现象"(visceralsomaticconvergence),很可能是内脏反射痛的发生基础伴随内脏反射痛的皮肤痛觉过敏,可能属于内脏-皮肤反射或内脏-肌肉反射,这种神经反射会激发在该皮节内皮下的肌肉、筋膜及皮下组织等产生真性躯体痛,肌肉痛的原因可能系肌肉收缩,皮下疼痛可能是继发于外周传入神经逆向传递致痛化学物质。所以,内脏反射痛有两层含义,一是疼痛发生在远离该内脏的明显正常的部位,另外由于该部位皮肤痛觉过敏即使明显无伤害的表浅刺激也会导致该部位甚至该皮节的疼痛。 2.神经解剖 盆腔脏器的感觉神经支配来自自主神经干,其交感神经纤维的胞体分布在胸腰髓脊髓,而副交感神经纤维的胞体在骶背神经节,这两种内脏传入神经系统均参与内脏的感觉及神经反射。女性盆腔器官疼痛感受神经主要是交感神经,具体某一个盆腔器官的感觉神经支配取决于它的胚胎来源。从胚胎发育学角度可以将生殖器官分为3类,即来自泌尿生殖嵴的性腺,来自米勒管的子宫、卵巢输卵管及阴道上段和来自泌尿生殖窦的阴道下段及外阴。 女性盆腔脏器及躯体结构神经支配。 下腹壁和包括阴蒂及尿道在内的外阴前部是由躯体神经混合性支配的(感觉神经及运动神经),来自于第1~2腰椎脊髓段的腹侧支。背侧支神经发自腰1~2,支配腰骶部,通常是妇科疼痛的反射痛区域。会阴肛门及阴道下段受阴部神经的躯体支支配,来源于第2~4骶神经根。来自于阴道上段、宫颈、宫体输卵管内侧部阔韧带膀胱上部盲肠阑尾及末段结肠的疼痛刺激传入胸、腰髓交感神经,阴道、子宫及下腹神经丛传入下腹神经再通过上腹下丛传入腰髓及下胸髓的交感神经干,神经冲动通过白支与胸11~12及腰1汇合然后通过这些神经的背根进入胸11~12及腰1脊髓来自阴道上段宫颈及子宫下段的神经冲动以往认为是通过盆腔神经的副交感神经进入骶2~4,但对此还有争议产妇的第一产程是宫颈扩张、牵拉及撕裂的过程,bonica做神经阻滞麻醉用于分娩各期止痛的研究提示,虽然临产初期疼痛反射到骶2~4皮节但第1产程疼痛的传导是通过子宫丛下腹下丛到下腹神经再通过上腹下丛进入腰骶及下胸髓交感神经干,如前所述。腰骶部区域出现的内脏反射痛受胸髓下部及腰髓上部神经的皮支调控,它们分布于下部腰部及骶部区域当第2产程将近结束疼痛主要是来自会阴的伸展牵拉及撕裂时,做阴部神经(躯体骶神经)阻滞即可消除疼痛。然而从胚胎起源考虑,至少部分阴道是来源于泌尿生殖窦,膀胱及直肠也是如此因此阴道的传入神经除上述进入胸腰髓之外,还可能传入到骶髓。大鼠盆腔神经切除实验已经证实了这一点。如此看来,似乎胸腰髓及骶髓的传入神经是双重支配卵巢的传入神经与卵巢动脉伴行从第4腰椎交感神经节进入交感神经干,然后伴随交感神经干上行于胸9~10水平进入脊髓。输卵管的外23及输尿管上段的神经支配与卵巢相似。上腹下丛与肠系膜下丛均不含卵巢及外侧输卵管的传入神经,这可以解释临床上为什么骶神经(上腹下丛)切除仅能缓解盆腔中部(子宫)的疼痛,而不能消除附件(卵巢)来源的疼痛所以,盆腔器官的疼痛刺激的传导取决于一个完整的交感神经支配系统,而且骶神经完整的传入及传出系统是生殖器官、结肠及膀胱发挥正常功能的关键。盆腔神经切除影响正常的排尿及排便功能,但如果只切除盆腔的交感神经,即不影响肠管、膀胱及生殖功能,对肠管及膀胱的内脏感觉也无严重影响,上述神经结构使感觉神经元成为许多信号中转站的第一站由此将盆腔器官疼痛感觉的信号传入大脑。传入神经轴突的胞体位于脊神经感受(背)根节。轴突呈分叉状汇合后进入脊髓,轴突的末端又分出上行支及下行支分别延伸进入该段脊髓的上方及下方脊髓内。许多上行支及下行支成为利骚厄束(lissa retract)即背外侧束的一部分位于脊髓灰质的背侧缘。根据脊髓灰质外观及神经元的密度脊髓灰质背角形成了神经板,从背侧到中央神经板按顺序排列。自利骚厄束开始内脏的传入神经轴突通过背角的第1,5~810神经板进入脊髓灰质而躯体的支配神经通过第2~4神经 3.内脏传入神经的神经药理:内脏的传入神经是aδ和c神经元它们可以合成多种神经递质或肽类,然后被输送到中枢或外周神经末梢释放(逆向性)。degro t使用猫模型研究发现,多数内脏传入神经元含有神经肽主要为血管活性肠肽(vip),占20%~60%,亮氨酸脑啡肽占30%,p物质占25%,促胆囊收缩素占29%和蛋氨酸脑啡肽占20%。而躯体神经元只有很少数含有这些神经肽一个神经元可以含有2种或以上的神经肽,所以这些神经肽可以参与反馈抑制机制,例如脑啡肽减少终端同时存在的兴奋性神经递质如血管活性肠肽和p物质的释放,起到自主抑制作用而且传统的神经递质比如儿茶酚胺可与神经肽共存于一个神经元内。因此,神经肽可以调节传统神经递质的释放甚至可以调节神经递质受体或突触后膜起到加强或抑制神经递质的作用。在人类,比如脑啡肽血管活性肠肽和p物质等神经肽位于内脏的平滑肌层,与内脏的血管相连宫颈和尿道含较多的e,阴道膀胱宫颈、子宫、输卵管、脊髓背束神经节及背角含有p物质。脊髓背束神经节还含有促胆囊收缩素和bombesin-胃泌素,不过可能只有p物质和血管活性肠肽能传递到周围神经。神经肽的作用还不清楚可能是促进疼痛的传递。例如,p物质和vip可以引起血管扩张,p物质还可以刺激组胺的分泌使毛细血管通透性增加很有可能这些神经肽在感觉神经、自主神经与血管之间交互作用方面起一定作用也有人推测增加对神经刺激的强度可以引起神经肽的逆行释放导致外周神经感觉纤维的积聚和炎症递质的释放。神经肽在脊髓和大脑内脏感觉传导机制的各个水平可能都起着重要作用虽然多数神经肽鞘内注射可引起疼痛但是否所有这些神经肽都是内源性疼痛调节因子还不清楚。阿片类称为内啡肽的家族是主要的致痛神经肽已知在脊髓背角区存在脑啡肽和dynorphin纤维β-内啡肽和脑啡肽存在于缘状结构及大脑其他部位,有可能在疼痛反应的处理中起主要作用。有人认为在中枢神经系统p物质也是一种兴奋性神经递质。p物质在脊髓和脑部分布广泛,但尚无属它的完整的传导途径图。 4.大脑皮质:对疼痛的感受和应激及抑郁对它的影响疼痛可以分为两个部分,一是感觉的认知即疼痛刺激的定位,二是感情运动方面即伴随疼痛的感觉如痛苦不愉快或忧虑。以往曾用额叶切断术治疗顽固性疼痛,术后患者出现明显的个性改变患者在注意力未集中到疼痛上之前表情冷淡察觉不出疼痛。注意力集中到疼痛上之后,他们才感觉到了明显的疼痛,但几乎没有疼痛反应或忧虑,即不抱怨也不要求用止痛药然而这些患者的痛阈并不高于正常人。这一现象结合其他资料表明有特定的神经解剖物质负责疼痛的认知与感情方面。 也许大脑皮质的前回联络疼痛的认知运动和情感活动因为它接受几乎各个水平的感觉信息而且与大脑皮质及通向网状结构和缘状结构的突出连接在一起认知及精神因素例如儿童期的经历以往状况与其他学习行为、忧虑应激注意以及文化背景可以影响疼痛的感受、情绪及行为范围。尤其是忧虑是削弱疼痛耐受性的强烈调节因素动机也会影响疼痛的生理及情感。人们推测忧虑、应激和抑郁可以激活部分大脑,阻止或加速来自脊髓背角脊髓不同平面及脑部有害冲动的传递但确切机制有待于进一步研究。 慢性盆腔疼痛 - 临床表现 盆腔是腹腔最低的部分,盆腔内脏器引起的疼痛主要表现在下腹部,故临床上又将盆腔痛称为下腹痛慢性盆腔疼痛(cpp),是一个非特指的名词,它包括了腹腔镜检查容易发现的妇科疾病如子宫内膜异位症盆腔炎性疾病、盆腔粘连和盆腔静脉淤血综合征等,也包括了一些隐匿性的躯体疾病(通常是妇科以外疾病)如肠道激惹综合征,还包括了非躯体性(精神源性)疾病。流行病学调查表明cpp患者自然流产的发生率高于对照组,一方面自然流产可能增加盆腔炎症导致cpp,另外自然流产还容易使患者坚信自己盆腔有疾病,所以会加速cpp的诊断。 心理性盆腔疼痛主要症状是下腹部疼痛或后背部疼痛,下腹部疼痛可以是整个下腹部,也可以是双侧或单侧髂窝处,或是无明显定位常伴有阴道不适为持续性或间断性钝痛或隐痛;患者说不清疼痛加重和缓解与何种因素有关;疼痛由性交引起或加重但不影响性生活。患者抑郁症状显著如无食欲、疲倦失眠、性欲丧失或对任何事物不感兴趣或易冲动自我控制能力差,有时直接对医师发怒。有些患者将所有情绪均躯体症状化,或否定压抑表现出无动于衷的满足;或表现为异常疾病行为,她们有一种躯体偏见,深信自己患有疾病,对医师的保证无反应,坚持她们的疼痛症状,尽管她们寻求治疗医师尽全力进行治疗,但她们一直有疼痛。体格检查常伴有神经质样症状,给医师印象是患者筋疲力尽情绪抑郁或焦虑、紧张、易激动虽疼痛难忍,但检查不出阳性体征。盆腔检查无阳性发现,但盆腔过度敏感即使轻微触诊亦感剧烈疼痛。 并发症:常伴有呼吸加快、多汗、心率快血压不稳定等自主神经功能紊乱表现。 慢性盆腔疼痛 - 诊断 病史询问与体格检查应仔细全面系统地进行以做必要的辅助检查找出器质性疾病。现代医学技术的发展为临床医生提供了多种多样的诊疗工具,但有时仍难以透析cpp这样的复杂病变,在找不到引起盆腔痛的明显器质性原因时,医生不应轻易诊断为心理性盆腔疼痛,而应与精神科医师共同讨论,进行理智的分析和判断作出最后的诊断。还应注意避免重复或不必要的检查或诊断性试验。 慢性盆腔疼痛患者做腹腔镜手术时,如果发现了能引起盆腔疼痛的病变,诊断和治疗并不困难。找不到明显躯体性病变的cpp称为特发性盆腔痛(pelvagia)诊断和处理就相当棘手。 针对cpp的诊断试验应着眼于以下目的:①寻找和识别导致疼痛的可纠正性病因;②排除致命性疾病,如癌症;③提示治疗和指导预后而诊断手段应从经济、微创的方法开始根据逻辑的分析加以判断。 1.病史采集接诊cpp患者,首先应以轻松的语言随和的态度使其消除最初的恐惧。接受她疼痛的事实,不要急于猜测她所主诉的疼痛多少来自肉体,多少来自心理,力求使患者以坦诚的心态讲述自己的病痛讨论自己情绪上的忧虑。 对于疼痛的描述,包括位置持续时间、时间特性伴随症状、活动时疼痛类型与体位变化的关系以及疼痛与机体功能变化的关系等都是重要的问题。如局灶性、与位置相关的疼痛可能与粘连有关;晨轻暮重的盆腔痛可能与盆腔充血有关而随着cpp病程的延长,即使器质性病变保持稳定,疼痛的范围也可逐渐增大。 完善的cpp病史资料还应包括各方面疾病史及其治疗史性生活史以及情绪婚姻冲突等情况;采集情况时从患者家属特别是配偶提供之材料常可获得有价值的线索。 2.体格检查对cpp的体格检查要求临床医生对cpp的相关病理生理和器官解剖以及功能间的关联十分熟悉从而做到全面、细致且有技巧性。 在指导患者放松腹部大腿和阴道口肌肉以减轻检查时不适的同时,可了解患者控制肌肉紧张的程度。肛诊触及肛提肌和梨状肌引起疼痛,提示有盆底肌紧张痛不适的感觉通常表现为盆腔受压感和向骶部的放射痛,接近肛提肌的附着点这种情况常作为某些盆腔痛的结果但本身也可是疾病。 双合诊和三合诊应注意附件区有无增厚,活动度如何,有无盆底松弛尾骨压痛以及可能造成性交痛的病灶等。轻柔的触诊可能检查到与阴道口前庭炎或阴道较高部位触发点相符合的敏感区域,以指尖轻柔地触诊腹壁可以发现肌肉组织中的触痛点。 慢性盆腔疼痛 盆腔检查有时需要与局部神经阻滞相结合,以去除干扰利于鉴别诊断比如在腹壁或盆壁的痛点注射局麻药,使局部肌肉痛缓解后在重复盆腔检查,医生可区分是真性的脏器疼痛还是周围的肌肉痛。再如经阴道阻滞宫骶神经后若盆检触痛缓解或消失则估计疼痛来源于子宫;而如若疼痛不缓解,除疼痛系非子宫来源外难以区分阻滞失败的可能性。 心理评估:cpp患者存在的心理问题到底是其"因"还是其"果",还很难予以辨别值得注意的是,不合时机或缺乏技巧的心理评估可能对患者造成更大的心理压力。心理学调查的结果不是去决定患者的疼痛是否为心理性的或是谁需要手术,而是对病情有一个全面准确的评价并作为日后评价病情进展或治疗措施疗效的基础。应向患者说明这层含意以得到充分配合 总之,cpp的病因复杂且不尽明确涉及的相关学科众多,正确的诊断极具挑战性,建立融洽的医患关系和密切的学科间合作是建立诊断的根基,在此基础上寻找新型研究方法的问题也亟待解决。 慢性盆腔疼痛 - 鉴别诊断 慢性盆腔疼痛应与盆腔癌性疼痛相鉴别慢性不定位性疼痛还应考虑其他与妇科无关的疾病如结核性腹膜炎肠粘连肠道蛔虫症和神经官能症等疾病 心理性慢性盆腔疼痛应与器质性下腹部疼痛相鉴别:器质性下腹部疼痛为锐痛、痉挛性、间歇性、可发生于任何时间睡眠时可因疼痛而觉醒沿神经分布途径放射、有典型压痛点、发展或很快好转或更加剧烈,在手法检查后产生或加剧、不受情绪影响。心理性盆腔痛为钝痛、持续性发作往往在觉醒后疼痛遇有社会心理因素时发作、疼痛部位与神经分布不一致无放射痛、呈转移改变及弥漫性、长年累月维持同样的疼痛、检查后不会触发或增加疼痛,处理人际关系不当时即会发生 慢性盆腔疼痛 - 检查 实验室检查:阴道分泌物检查、激素水平检测肿瘤标志物检查组织病理学检查。 1.影像学检查 (1)超声波:作为妇科最常用的无创性影像学检测手段超声波可发现盆腔的异常解剖区分包块的性质(囊性或实性),还可通过彩色多普勒辨别血管特征,但并不总能提供cpp的病因信息。无论经腹部或阴道超声,可初步排除盆腔器质性病变,有利于解除患者的思想疑虑。结合详细的病史资料和全面的体格检查。超声波不一定是必查的项目,而对于腹壁紧张不能配合或不接受盆腔检查的患者,则具有重要的诊断意义。近年来多维超声技术的进展,必将为其开拓更广阔的应用前景。 (2)x线:包括静脉肾盂造影、钡灌肠上消化道造影、腹平片和骨盆像等,主要针对常见的造成cpp的非妇科情况,如泌尿系结石肠道病变和骨骼病变等有目的地选择性应用 (3)ct和mri:是更敏感但也更昂贵的检查项目选用之前医生应明确有无明显的疑诊倾向需要这样的检查予以证实如:①怀疑恶性肿瘤;②怀疑腹膜后病变;③直肠阴道隔或阴道穹隆部的可疑子宫内膜异位灶等不宜使用.上述两种检查印证体格检查已经发现的阳性体征 2.内镜检查 (1)膀胱镜:当考虑症状来源于下泌尿道,在排除感染的情况下,行膀胱镜检查是必要的。一般的膀胱镜在门诊即可施行,但如果疼痛伴有尿频、尿痛,且在膀胱充盈时症状加重时怀疑间质性膀胱炎则需要入院在麻醉下充分评估,间质性膀胱炎在膀胱充盈的情况下可见到膀胱壁上典型的淤血点,而这一过程如不给麻醉患者是难以耐受的。 (2)结肠镜:来源于肠道的症状在cpp中并不少见,腹泻和便秘交替极有可能是肠激惹综合征,但如果患者主要为泻且便中带血和黏液,则必须检查有无结肠黏膜的病变.结肠镜是下消化道最准确的检查方式,可清楚地显示肠道黏膜和黏膜下病变但仍需强调把握特定指征。 3.腹腔镜: 腹腔镜作为微创的直视诊断工具被妇科学家视为用于评估cpp不可缺少的重要手段。据统计,40%以上的腹腔镜检查是用于对cpp的评估。腹腔镜可以得到盆腹腔各脏器表面清晰的图像,还可同时采集病变组织标本进行病理学检查,因而能够发现体格检查和影像学检查未能发现的病理情况。值得注意的是,腹腔镜也只能确认60%cpp的病因。即使是腹腔镜发现了某种病变,也多是导致cpp的部分原因。因此在决定实施腹腔镜检查之前,应根据从病史体格检查到其他辅助诊断结果得出的初步评估列举出所有可能的致痛因素,只有当确认腹腔镜检查的结果将切实改变对患者的治疗时再实施手术。 新型小口径纤维内镜的研发,使诊断性腹腔镜在门诊得以广泛开展。纤细的"针式"镜具有更完善的光学特性,而且进入腹腔的创伤更小。这种在局麻下施行的腹腔镜检查还具有独特的优势,由于患者在术中是意识清醒的,因此可以配合术者寻找致痛的病灶比如牵拉粘连便引起患者惯有的疼痛,则进一步行粘连分解是合理的 常见的cpp镜下所见如下: (1)子宫内膜异位症(em):典型的em病灶也许不难识别,但cpp患者往往存在不典型的em各种细微的非色素性病灶需要近距离(距镜头1~2cm)和多角度观察才可能察觉,有时还需要做腹膜活检才能发现,em灶常常隐藏在瘢痕组织下方,要警惕粘连、瘢痕和解剖变形等迹象借助器械和术中的阴道直肠三合诊配合,耐心的触诊,才可能最大限度地不漏诊。 (2)粘连:不是所有术中发现的粘连都是造成cpp的元凶,一般而言膜性粘连与cpp无关,而致密的粘连造成解剖的扭曲和脏器功能的破坏则极有可能是致痛的原因,根据术前查体所绘的疼痛定位图与术中所见相互印证有助于鉴别诊断。 (3)疝腹股沟疝:在腹腔镜下的表现为圆韧带侧的腹膜疝口。直疝有时可在海氏三角发现腹膜的薄弱区或缺损,如果显示不清,可将海氏三角区腹膜牵向头侧,即可发现皱襞或疝囊。股疝在腹腔镜下的显露相对复杂。 (4)盆腔淤血综合征:腹腔镜并不是诊断盆腔静脉曲张的最可靠方法。由于trendelenb rg体位下静脉回流增加,静脉曲张可能消失。经阴道超声和经宫颈静脉造影都是微创且更准确的方法,最好在腹腔镜前予以完善。 (5)其他:有些情况常在cpp的腹腔镜检中见到,但极少是cpp的原因比如功能性卵巢囊肿morgagni囊肿、腹膜窗(allen-masters综合征)等,它们转移术者的注意力而忽视继续寻找真正致痛病因的努力。 慢性盆腔疼痛 - 治疗 治疗用药 尽管慢性盆腔痛的病因尚未阐明,但的基本观点是:cpp是一种涉及躯体和精神因素的复杂疾病即使存在明显的可导致盆腔疼痛的躯体病变,也不能忽视心理社会因素对疾病的影响治疗上需要运用多学科的综合方法,包括手术药物理疗心理治疗饮食疗法等治疗的目标是缓解疼痛改善功能和消除心理障碍,但病程长者治疗效果不佳 1.总的原则:首先要尽可能多地找出致病因素最有效的临床方法需要同时治疗所有可能的因素:解剖的肌肉骨骼的、肠和膀胱功能性的、心理的问题等。同时治疗通常是多种药物一起开始虽然通常能很好地缓解疼痛,但不免让人担心通过规律的有计划的严密随访可酌情逐渐减少药物的用量也可及时了解患者的情况和需求 对cpp的治疗过程不仅难以实现,患者以简单方法速战速决的初衷也难免使诊治医生产生挫败感。事实上,患者和医生必须长期合作,都要做好打持久战的思想准备,还应彻底改变对于治疗成功的传统理解。对于cpp的治疗是否成功或有效并不是非要疼痛完全缓解才算,只要疼痛无加重或逐渐减轻;或病理改变无加重或逐渐减轻;或虽然疼痛依旧但精神状况或工作和生活能力或夫妻关系和性生活调节能力改善;或能够长期免于手术;或即使是能坚持服药和积极配合治疗都是成功的标准。医生要调整心态并给予患者一如既往的支持和帮助。 2.患者教育:为了使患者理解并接受医生的治疗计划,有必要向她们讲解一些有关疼痛的知识以及各项检查的意义等。要让患者知道医生是经过周密的检查和科学的论证才做出诊断的。只有取得患者的完全信任才能使她们充分表达内心感受和隐藏在内心的矛盾冲突,并从心理上接纳医生及其治疗方案借助列表的形式举出常见的致病因素,医生应与患者共同分析病情,共同制订理想、经济的治疗方案。 3.药物治疗:尽量少或不用药的原则不适用于cpp。单一用药往往难以取得理想效果,一旦患者为此失去了信心,则为以后的联合用药增加了困难。cpp的联合用药应特别注意药物的相互作用,经常检查药物的反应,尽量减少药物的种类和剂量以减少副反应和费用。 常用的药物介绍如下: (1)止痛药:包括非甾体抗炎药(nsaids),nsaids和作用较温和的麻醉剂的复合剂以及纯麻醉剂。nsalds具有胃黏膜损伤和肾损害的副作用而麻醉剂的成瘾性更令人担忧。但当耐受性比较好时三种药物对合适的患者(可自觉控制用药,无药物滥用史者)均可获得良好的疗效。 (2)抗抑郁药:约半数的慢性疼痛患者合并抑郁。抗抑郁药不仅可对抗抑郁情绪,还有机制未明的镇痛作用。抗抑郁药用于慢性疼痛的疗效并不十分可靠,但由于可作为麻醉药的替代品且不易被滥用、依赖性低的优点而被广泛应用。 三环类抗抑郁药用于治疗慢性疼痛已有数十年的历史阿米替林(amitriptyline)作为其代表性药物,已有大量临床实践证实了其疗效,其用量为50~75mgd,只占抑郁症常规治疗量的13~12。最大的副反应是便秘和晨起困倦。对于有肠激惹综合征或有明显膀胱敏感症的患者其抗胆碱的副作用可起有益的影响。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(ssris)是一种新型的抗抑郁药比三环类疗效高而便秘的副反应小,由于过度兴奋平滑肌的作用可造成轻微的腹泻和肠痉挛。临床应用的ssrls有氟西汀(fl oxetine),帕罗西汀(paroxetine)和舍曲林(sertraline)等。 (3)器官特异性药物:治疗cpp的过程中针对胃肠症状膀胱刺激症状和骨骼肌肉痛等,还需熟悉解痉药肌松药等的使用方法,但也可请专科医生会诊,指导用药。对于性功能障碍的患者,还需要指导外用阴道润滑剂等方法。 (4)其他药物:醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)可通过抑制卵巢功能减少盆腔充血,以缓解相关疼痛gnrh-a已被建议用于鉴别妇科原因和非妇科原因的疼痛。值得注意的是它对肠激惹综合征也有缓解作用,可能是降低血清松弛素的缘故。 4.手术方法:大致有3种基本的手术方法用于治疗cpp:①切除可见的病灶,恢复解剖尤其是腹腔镜手术;②切除盆腔脏器;③神经去除术。总的现状是针对各种术式均缺乏广泛的规范化的研究,临床医生需谨慎接纳相关结论。 保守性腹腔镜手术以针对em的治疗为代表,保留生育功能的情况下可行卵巢囊肿剥除术、粘连分解术和病灶切除或烧灼术等。前瞻性的研究表明,23的患者由此可获得较长时间的缓解,但远期复发的问题尚不容忽视。 有研究表明,保守性手术的基础上同时行骶前神经切除术(psn)75%~95%患者的痛经和性交痛得以明显缓解,显著优于单纯行保守性手术者(25%),但也有研究的结果并不乐观。psn对术者的技术要求较高,且存在加重便秘(37%)和尿急(8%)等并发症。其主要适应证是经系统的内科治疗无效的顽固性盆腔中部疼痛,来自盆腔侧方或其他组织的慢性疼痛难以由此获得缓解,因此应做好充分的术前评估、技能准备和患者的交流,再考虑行此术式。 luna是腹腔镜下子宫骶骨神经切除术,也主要适用于来源于盆腔中部的疼痛,一般认为,此术式对于盆腔痛的缓解率不高(33%),术后复发率50%,与psn随机对照疗效明显不及后者(疼痛缓解率82%)luna的手术操作相对简单,但也存在损伤子宫血管和输尿管等的风险另外,子宫脱垂和术后尿潴留等并发症亦不少见,所以不做为手术治疗cpp的首选术式。 就治疗粘连性病变而言,腹腔镜的疗效要优于开腹手术。尽管缺乏二次探查的证实,几项通过治疗盆腔粘连来缓解疼痛的临床研究结果还是鼓舞人心的,疼痛缓解率为65%~84%。 在美国,cpp也是子宫切除术的常见指征(占18%)首先,子宫切除术对于缓解cpp的疗效(缓解率78%~95%)明显优于药物治疗。但仍有约22%的患者在术后1年持续疼痛。这种情况在年龄30岁或无明确盆腔病变,或缺乏社会人际支持或有pid病史的患者中出现的可能性更大,子宫切除术后持续疼痛的常见原因包括保留卵巢(无论有无静脉曲张)、残存卵巢疝粘连和存在腹壁或阴道穹隆触痛点,这些因素有些是术前即存在的,有些则是手术造成的。总之子宫切除术仍不失为治疗cpp的重要备选方案之一,但应在彻底的保守治疗失败后,经过全面细致地评估再考虑实施,同时应除外泌尿系统、胃肠道系统骨骼肌肉系统和心理因素等问题。 对于保留卵巢而cpp持续存在经过合理尝试,试过所有药物短期内不可能生理性绝经的患者应切除卵巢。术前可使用gnrh-α帮助鉴别诊断。 以上着重讨论的是妇科领域内对cpp的手术治疗,其他外科疗法包括神经阻滞技术、神经刺激术和经皮神经失活术(射频或冷冻疗法)等。 5.cpp的心理治疗:cpp是机体、心理和社会因素联合作用的结果,因此可以建立一个由多专业组成的盆腔痛门诊治疗小组,这个小组应包括妇产科医师心理医师及护士等对各方面因素作出评价,并制定合适的治疗方案。 对首诊病例先要消除其恐惧心理与病人建立相互信任的关系然后对患者进行全面细致的查体和心理-社会方面的评估,以明确患者是否有器质性病因心理社会方面评估包括完整的身心疾病病史尤其性生活史病人对疾病的理解,以及必要的心理-行为量表测定,以了解病人的个性、情绪等,寻找cpp的心理原因对没有明显器质性病变,但有心理障碍的患者应进行心理治疗。可从简单的方法开始如从教育和消除疑虑入手逐步进行特殊的心理治疗技术如放松疗法、认知疗法支持疗法、催眠术等。 认知疗法主要着眼点是放在病人主观认识问题上通过病人对己、对人或对事物的看法与态度的改变使所出现的心理问题得到改善认知疗法的实施首先是治疗者要向病人说明为何一个人的看法与态度会影响其心情及行为,接着帮助病人检查她所持有的对己对人或对四周环境的看法协助病人发现这些看法与态度和一般现实的差距指出其病态性接着便督促病人去练习更换这些看法与态度,建立较客观的、健康的看法与态度,借此新的看法与态度来产生健康的心情与适应性的行为同时可以配合自信训练、角色扮演认知预演等技巧协助认知疗法认知疗法在临床上适用于因抑郁症引起cpp的患者。 6、放松疗法对于应付紧张焦虑不安、气愤的情绪与心境较为合适可以帮助病人振作精神、恢复体力消除疲劳、稳定情绪。包括肌肉放松训练想象性放松及深呼吸放松法。 在治疗过程中,可建议让妇女的丈夫或其他家庭成员在合适的场合参与治疗,以增加家庭成员对治疗的支持,值得注意的是对于体检及心理测定均阴性的患者应立即停止观察,以避免长期无结果的观察造成患者不必要的心理问题。 粘连 7.腹腔镜治疗 慢性盆腔痛的腹腔镜手术治疗应根据其具体情况来定,常见以下手术方式: ①粘连松懈术:腹腔镜下粘连松解是治疗慢性盆腔痛的一种有效方法,它可以在直观下用电凝电切激光、氩气等方法将粘连分离,绝大多数粘连均能成功分离但该手术的治疗效果仍有争议。据steege报道轻、中度的粘连分离后对盆腔痛的缓解不明显,只是某些重度的粘连尤其是肠管粘连分离后疼痛缓解明显。schietroma报道41例盆腔粘连松懈术后有59.4%(22例)腹痛消失,24.3%(9例)明显缓解16.2%(6例)症状无改善说明腹腔镜粘连松解术能使80%以上的慢性盆腔痛症状消失或缓解。 腹腔镜分离粘连时应注意: a.腹壁穿刺点应尽量避开可疑粘连部位对有多次手术史或疑有广泛粘连的病人可行开放式腹腔镜检查及手术。 b.在分离肠管周围的粘连时,尽可能用锐性剥离方法而不用电能或激光等。 c.特殊类型的粘连如薄膜状或胶冻状粘连可用水剥离法。 d.致密的粘连分离时一定要注意周围的解剖关系血管及重要脏器的走行、变异等,最好分层分离避免损伤、出血。 e.广泛性盆腹腔粘连分离术后宜采取预防再粘连的措施,如放置低分子右旋糖酐或生物蛋白胶透明质酸酶等。 ②子宫内膜异位症手术:盆腔子宫内膜异位症是cpp的常见原因,病变多位于卵巢子宫直肠陷凹子宫骶骨韧带阔韧带后叶等部位在腹腔镜可看到病变呈典型的蓝黑色、棕黑色、棕色红色斑点或斑块或卵巢形成巧克力囊肿有时病变为不典型的膜状或絮状粘连带一般肉眼可确诊,可疑者需取活检行组织学诊断。 腹腔镜对盆腔子宫内膜异位症的治疗方式取决于病灶的部位和大小。卵巢子宫内膜异位症如病灶5mm,可予以活检、凝固和汽化;病灶介于5mm~2cm可选择汽化或切除;如体积在2~5cm者,则应切开卵巢引流并检查内壁确定假包膜然后将囊壁从卵巢内剥出;卵巢巧克力囊肿直径超过5cm时,可根据病人的年龄对侧附件等不同情况采取囊肿摘除或单侧附件切除。 腹膜的子宫内膜异位症如体积较小(最大径线≤2mm)可用各种方法进行治疗但诊断不明者一定先取活检。对于较大的病变汽化或切除均有帮助,但直径5mm以上者最好还是切除更为彻底侵及膀胱或肠管的子宫内膜异位症,如病变体积较大或浸润较深时,应请外科医生协助解决这些部位的病灶有时表面看起来很小但大部分的病灶突入腔内。对于子宫直肠陷凹处的深部浸润病灶处理时要格外小心,镜下病灶边界往往不清楚特别是直肠肌层的浸润深度不易辨别没有经验的医生容易造成肠穿孔或迟发性肠穿孔这种情况最好与外科医生一道处理。 emmertc等报道,腹腔镜子宫内膜异位症检出率为35.2%(37105)病灶局限于子宫直肠窝者占64.8%,侵犯宫骶韧带者37.8%卵巢受累者24.3%,病灶活检阳性率仅42.8%91.9%的病例行腹腔镜手术后症状得以缓解或部分缓解。 ③子宫骶骨神经切除术、骶前神经切除术:子宫骶骨神经切除术是比较容易的手术操作时用子宫操纵器将子宫推向前腹壁方向认出子宫骶骨韧带及输尿管在盆腔的全部走行,在韧带与子宫连接处韧带的内侧用激光烧灼直至其全部或部分切断。穿通韧带的汽化范围一般需要1.5~2.0cm,深1.0cm同时沿子宫直肠陷凹连接处后面做一连接两条子宫骶骨韧带断端的表浅"u"形汽化区,这样可切断互相联系的神经纤维否则会漏掉子宫骶骨神经切除术解除原发性痛经的成功率在随访1年以后为49%~70%。解除内异症所造成的继发性痛经率为71%左右。 慢性盆腔疼痛 腹腔镜下骶前神经切除术常用于严重的痛经或子宫内膜异位症相关的慢性疼痛这种手术需要一定的技巧,只有对后腹膜解剖很熟悉才能做这种手术手术时需要出色的细致的剥离切除的边界与剖腹手术相同:上边自主动脉分叉处;右侧右髂内动脉及右侧输尿管;左侧肠系膜下动脉及痔上动脉;下边,刚好在左右下腹下神经丛分开处下方;深度至锥体骨膜这个区域即是骶前神经所在的部位,骶前神经实际上是上腹下神经丛,为23个交感神经侧丛之一,传出刺激至脏器其上部在腹膜后自主动脉分叉处走行至腰5及骶1锥体连接处,在此处形成中腹下神经丛子宫及宫颈的大部分感觉神经纤维通过这一神经丛。 chen等对655例cpp病人进行了腹腔镜下骶前神经切除术结果62%的患者术后症状明显减轻。carrcia比较了腹腔镜子宫骶神经离断术和骶前神经切除术的效果,结果后者的疗效明显优于前者认为骶前神经切除术是治疗慢性盆腔痛安全有效的方法。 ④腹腔镜子宫切除术:尽管有很多种方法治疗cpp,但仍有10%~12%的病人不得不最终行子宫切除术。对那些顽固性、难治性病人,行子宫加双附件切除仍能使77.8%的病人获得症状的改善这些病人大多患有子宫腺肌病或盆腔淤血综合征。 腹腔镜下子宫切除已成常规手术,技术要求不复杂,可根据病人具体的情况实施腹腔镜下全子宫切除术(lth)腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(lavh)、腹腔镜下筋膜内子宫切除术(lih)、腹腔镜下次全子宫切除术(lsh)等。 慢性盆腔疼痛 - 预后预防 预后:慢性盆腔疼痛是如此一个令人困惑治疗起来深感棘手的复杂病症,面临它的挑战,需要信心、耐心和恒心。在克服病痛的过程中需要妇科、外科内科康复科和精神心理科等多科医生与患者坚持不懈地通力合作。 预防:积极治疗慢性盆腔疾病和积极进行心理治疗。在治疗中应注意让妇女的丈夫或其他家庭成员在合适的场合参与治疗,以增加家庭成员对治疗的支持取得预期疗效。 必须注意的是:对于体检及心理测定均阴性的患者应立即停止观察以避免长时间观察造成患者不必要的新的心理问题。


扭时间知觉是怎么产生的呢?1996年,杜克大学的神经科学家沃伦·梅克(warren meck)在《大脑认知期刊》(cognitive brain resaerch)上发表的文章称,大鼠身上对分秒尺度的时间认知和释放多巴胺的大脑基底核有关,与此同时,短时记忆和释放乙酰胆碱的大脑额叶有关,这两个系统的协同作用让我们可以辨别时间。而早在1989年,俄勒冈州立大学的理查德·伊夫里(richard ivry)和斯蒂文·基尔(steven keele)就观察到小脑在人的时间功能中扮演着重要角色。而另一个重要的感知时间区域则由巴罗神经研究所的巴德·克莱格(b d craig)所发现,即前岛叶皮质,这个区域被认为与人的"自我意识"产生有关,饥饿、痛苦、疼痛等感觉都来自于此,涉及到情绪的形成。由此我们可以猜想,时间知觉受情绪的影响非常之大。在日常经验中,的确如此,苦闷中度过的时间(如失恋后)漫长无度,一场糟糕的艺术表演会让人如坐针毡,与此相对的是美好愉悦的时光总嫌过得太快。这种效应在研究中也得到一系列证实,如法国里尔第三大学的马里恩·努利亚纳(marion no lhiane)等人在2007年发表文章,称消极音效比积极音效让人觉得时间更漫长,布莱仕帕斯卡大学的桑德林·吉尔(sandrine gil)等人2009年的文章指出,抑郁症患者也会觉得时间过得更慢。还有佛罗里达州立大学社会心理学罗伊鲍迈斯特(roy ba meister)做的一个和社会拒绝有关的实验:研究者营造了一个场景,让部分受试的志愿者认为自己不被其他人所欢迎(没有人愿意和他她同组),而让另一部分认为自己很受欢迎(所有人都愿意和他她同组),等所有人都相信了伪造的设定之后,就要开始对40秒的时间做出估算,结果发现"受欢迎组"对40秒的估计平均为42.5秒,"被拒绝组"对40秒的估计平均为63.6秒,这一差异可以解释为,被拒绝让志愿者变得更敏感,时间知觉也被拉长了。有一个非常值得注意的群体,在时间感知能力上异于常人,那就是有注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperac-tivity disorder,adhd)的儿童,据调查显示发病率在3%~7%。这些孩子很容易烦躁,精神无法集中,近10多年来数个研究显示,这种症状和对时间的认知失调有很大关系:几分钟就会被他们认为是1小时。上个世纪90年代提出的"注意闸门模型"(attentional gate model)理论可以用来解释这一现场,该理论认为人身上有个机制,用来连续对大脑发射脉冲,大脑中的闸门则负责记录下每一次脉冲,由于adhd患者的脉冲频率比正常人要高,他们会因此而认为自己所经历的过程更为长久。《错觉在或不在,时间都在》一书汇集了近一个世纪以来,人们对于时间知觉的各种探索,不乏极端案例,包括1962年法国洞穴学家米歇尔·西弗尔(michel siffre)的一项创举-他将自己关在与世隔绝的冰冷地下两个月之久,来检验人体判断时间流失的能力,毫无疑问,这是书中最吸引我的一个故事。书中一切描述、验证和解释,既关乎过去也关乎未来,这种探索本身就构成了时间的在场,以及人类在其间停留的痕迹。


有创动脉血压的监测因有着可以持续动态直接地监测动脉压力的变化过程,准确可靠,随时取值。 还有可根据动脉波形变化判断心肌收缩功能,同时可反复采集动脉血气标本,减少病人痛苦等诸多优点。在 icu 深受欢迎,得以有效应用。 但动脉走向不像静脉那样多数清晰可见,特别像休克、危重患者、严重的周围血管收缩、高循环功能障碍等患者,其动脉针的穿刺相对来说就更加难上加难。 近日,笔者尝试的几个动脉穿刺都比较失败,穿刺失败后更易引起血管痉挛,增加了再次穿刺的难度。 疑惑与满是挫败感之余,除了询问科室有经验的老师,向他们取经之外,闲时决定继续查找相关资料,找出问题之根本。 经皮动脉穿刺置管术是在严格无菌操作技术下,经皮将动脉导管置入动脉内,通过接压力传导组,直接测量动脉内的血压。 置入部位首选桡动脉,其次为肱动脉和股动脉。 穿刺之前,除了物品(这里不再赘述)需要准备齐全外,allen 试验也必不可少。 具体做法: 嘱患者受检测手指握拳,将手抬至心脏水平以上,压紧腕部桡尺动脉,此时手掌应缺血而苍白。 5s 后放松手指将手放回心脏水平,松开尺动脉,观察手掌血运情况。 15s 内手掌转红,表明尺动脉通畅,结果为阴性;若 15s 内未转红,表明尺动脉不通畅,结果为阳性。 只有当 allen 试验结果为阴性时才可进行桡动脉穿刺置管。 还有一种 allen 试验的改良方法: 利用血氧饱和度来检查,将指脉氧夹子夹在患者待测手掌拇指上,先记录基础 spo2 波形图,压迫同侧桡动脉阻断桡动脉血流并观察此时 spo2 数值及波形曲线,以判断桡尺侧支代偿情况。 当然,动脉穿刺之前,还有一点需要注意的就是:心静,一定要淡定,所谓『心急吃不了热豆腐』。 动脉搏动这个东西是『可遇不可求』的,太急于求成,反而事倍功半。 一切准备就绪后,便可以进行动脉穿刺了。 step1: 让病人取平卧位,前臂伸直,掌心向上并固定,腕部垫一小枕头,使手臂屈曲 60°(若患者躁动不安,由一人握住患者上肢,两人相互配合最佳)。 step2: 摸清桡动脉搏动最强点,常规消毒皮肤,戴无菌手套,铺无菌巾,在搏动最明显处用利多卡因做浸润麻醉至桡动脉两侧,以免引起动脉痉挛。 说到此,我一直在思考,屡次穿刺失败是否与用了利多卡因局麻麻醉后对动脉血管有影响有关。 但通过查阅文献发现用利多卡因局麻可以有效减轻疼痛,并且作用快、弥散广、穿透性强,减少血管痉挛收缩,用量小对人体安全,不仅简便易行,反而大大提高了穿刺的成功率。 step3: 触摸到动脉搏动最强处,在后 1 cm 处与皮肤呈 30°(可根据患者动脉深浅适当调整)与桡动脉走向平行进针。 当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的穿透感,并有血液呈搏动状涌出,此时,保持针不动。 将套管针放低,与皮肤呈 10°,再将其推进 2 mm,使外套管的圆锥口全部进入血管腔内,用手固定针芯,将外套管送人桡动脉内,推至所需深度,拔出针芯。 step4: 连接压力传导组,固定好穿刺针,写上置管时间,责任人,用无菌巾盖住压力传动组,防止污染。 看其步骤似乎不难,那为什么我经常穿刺失败呢? 反思原因,有以下总结。 客观原因:老年、女性、肥胖、低血压、血管迂曲、脉搏细速、触摸不清楚等。 自身原因分析及解决办法: 1、定位。触摸时用食指去触摸,建议将食指竖起,用指尖而不是指腹,减少接触面积。 同时上下移动感受搏动最明显的位置,将左手食指、中指、无名指由远及近放置于搏动最强处,食指为穿刺靶点,三指所指路线为进针方向。 2、穿刺点的选择:一般选择在桡骨茎突近端 1 cm 处,桡侧腕曲肌肌腱和桡骨头之间,此处动脉走行较直且相对表浅,分支较少,穿刺更易成功。 3、进针后,若没有血液从针尾部流出,切忌反复同一个方向反复穿刺,需向左向右略微调整操作方向,若均未击中,应更换穿刺点。 在调整方向时,每次退针一定要退到皮下,对于皮肤松弛、动脉易滑动的要用食指按压住搏动的动脉,穿刺击中后见到针尾部有血液流出放松手指,再进行下一步操作。 穿刺针芯和外套管有 2-3 mm 的距离,针芯进入血管后看到针芯尾部有血液流出应将针整体放平,再前行 2-3 mm。 笔者穿刺失败,很多时候都是尾部有血液流出,但一旦再进行下一步置管时便失败,此时若无血流流出,可后退外套管有血液流出即可。 若仍无血液流出,可放回针芯,用微调法,直至针芯见血后再放平置入 2-3 mm,一直有血液流出,置入外套管,重复以上操作直至置管成功。 4、穿刺时应尽量使手臂平伸外展 20°-30°,手掌朝上,适当抬高腕关节 5-8 cm,并且保持腕关节处于过伸状态。 同时穿刺的速度也很重要,对于皮肤松弛易滑动的进针可以速度稍快,对于皮肤较紧的要慢些进针,仔细感受动脉走向。 值得注意的是,由于频繁及操作时间过长,针尾部充满了血液有碍观察血液流出情况,可以在拔出针芯后在套管尾部接上 5 ml 注射器来判断外套管的位置。 一旦不畅或缓慢抽出就代表外套管不在血管内,很可能是在血管旁。 其实每个人的动脉走向及搏动强弱都有所不同,穿刺者的心态及技术等因素对穿刺成功与否也有很大影响,在真正实施过程中总会出现各种各样的问题。 理论当然需要熟练掌握,但真正的实践亦必不可少,只有通过不断的操作、摸索、实践,才能孰能生巧,找到穿刺成功的秘诀与窍门。


孩子小时候写点错别字又怎样? -读《假如我当初能写错别字》有感 2017年8月9日 看到一篇文章《假如我当初能写错别字》,很有触动。作者文泥是美国一所大学里的中国留学生,她课余在给美国的一个一年级男孩当中文辅导教师,小男孩名叫欧文,他的妈妈是与文泥同一个学校的图书管理员。 欧文是文泥教中文的第一个学生,欧文他想自己出一本书。于是,小男孩先选了一个小动物小蛇,他要给小蛇写一个故事,然后再给自己写个作者介绍,最后设计书的封面,插图,写好、画好、订好,做成一本书。 小欧文奋笔疾书,不到半小时就写出了一个小故事。文泥看了欧文写的小故事,真是个温暖又可爱的小故事。文泥再定睛一看,发现他的故事里错别字连篇,于是,文泥帮着这个美国小男孩改起了文章中的错别字。 正在这时,小欧文的妈妈从厨房里走了出来,对儿子说:"欧文,你这个故事写的太好了"。欧文妈妈示意文泥跟她到厨房,对文泥说:"老师今天特意叮嘱我们,叫我们不用忙着纠正他们故事里的错别字,他们想怎么写就怎么写,知道意思就行了"。欧文妈妈看出了文泥的困惑,她接着说:"因为老师想让他们发挥创造力写故事,这么小就强调拼写的错误,会让他们以后都不敢写了"。 文泥无言以对,想起了自己读小学时写作文的经历,文泥读小学一年级期末考试的时候,因为在作文里写了错别字,被扣了分,与全年级第一失之交臂,还被老师警告批评。从此以后,文泥写作文前先要保证作文里的字百分之百会写。 读二年级的时候,在期末考试的作文里,她本来想好了一个非常好的故事情节,就因为忘记了其中的一个字怎么写,于是只能另想故事情节,在教室里抓耳挠腮的想,一篇作文还没有写完,时间就到了。因此开始对写作文十分厌倦,极为排斥。 文泥大学毕业后到了美国另外一个城市,跟欧文告别了。欧文12岁的那一年,给文泥寄来了一本小孩童话书,书中夹了一张小纸条,上面用中文写着:"文泥姐姐,这是我的第一本书,希望你喜欢"。12岁的小欧文竟然出书了,他实现了自己要出一本书的心愿。 对照小欧文出书的经历,再想想我们的小学教育,强调纠正孩子的错别字是一个普遍的现象,甚至成为一些老师和家长惩罚孩子的一个手段。比如,写了一个错别字要罚他们重新抄写10遍,甚至是100遍,很多的孩子都有因错别字而被罚抄写的经历。孩子作文考试时,在一篇作文里错别字的多少,也是有扣分标准的。现在想想有那个必要吗?孩子的作文里有了一些错别字又怎样,用孩子被罚抄写字的时间,不如让孩子多读读书,不如鼓励他们多开动脑筋,多动笔写写作文,多想办法激发起孩子对写作的兴趣。孩子读书多了,写作文多了,随着孩子年龄的增长,随着孩子阅读量的增加,孩子的错别字自然会纠正。如果我们当老师和当家长的人顾此失彼,一味的强调纠正孩子的错别字,是有可能会扼杀掉孩子的想象力和创造力的,会扼杀掉孩子写作文的兴趣,那是得不偿失。 我想起了台湾著名作家刘墉在他的《作文一点都不难》一文中谈到的写作文的方法,他说:"作文就是任自己的想法自由流动,想到什么写什么,完全不考虑章法文法。如果你用笔写也可以不考虑字,甚至为了快,字儿啊,草到你自己都很难认,没关系,你就吱吱的写,想到什么就一直写,因为这样最能表现你直接的想法,最没有干扰,也帮助你克服想得太多,不敢动笔的毛病"。"此外,碰到不会,或者是不确定的字,别立刻去查字典,因为那会打断你的文思,你可以先空着,或先用注音,打字的时候,留个空白,或者放个同音字,等到整篇东西完成,再回头一点一点改。古人说意在笔先,大胆的下笔小心点收拾,就是这个道理"。"今天教作文的老师,改考卷的老先生,如果不重视文章的内容,只在词汇上讲究,也是舍本逐末,只会教出一批背死书,跟套八股的书呆子。" 刘墉的这几段话有道理,在我们的小学和中学的教学中,语文课占用的课时不少,但是为什么很多的学生还是害怕作文,还是不能很好的完成一篇作文,可能这与我们的老师,我们的家长在此过程中的一些本末倒置的做法有关系,过多的关注了错别字之类的枝叶,又忽视了引导鼓励孩子多写,忽视了孩子想象力和创造力的培养。 著名作家沈从文说过一句话:"写吧,写多了就能写好了"。作家叶兆言在谈写作时说:"如果你问我怎么写作,有没有秘方,我只能说,不顾一切的写下去,只有写下去才知道能不能写好,我漫长的写作过程中只有写这个字"。还有一位知名作家谈写作时也说到:"允许自己写一个真正糟糕的初稿,而不要被语法、标点和人物的描写等问题所纠缠,仅仅简单的坚持写下去"。 作家们谈的是自己的写作经验,是肺腑之言,他们的方法我们要好好借鉴。辅导孩子作文,我认为最最重要的是要鼓励孩子去写,想办法让孩子逐渐的喜欢写作文,敢于去写作文,作文写多了,在此过程中再点拨一些方法,孩子的作文自然会进步,当然也指出孩子在作文中的错别字,但不能太过于强调错别字了,我们在辅导孩子作文时,切记不可因小失大,要分清主次,不能因为过多的注意孩子的错别字,让孩子对整个的作文过程都失去兴趣,失去信心,字完全会写,但却写不出文章来,那写字的作用又如何体现呢? 除了关注错别字,另外,我们的一些老师和家长在孩子作文时,干涉太多,总是希望孩子能够按照老师或家长的要求来作文,弄得孩子在作文时无所适从,都不知道应该怎样下笔了,这些做法对于孩子的想象力和创造力的发挥也是没有益处的。 孩子小时候写点错别字又怎样,他们依然可爱,依然有着自己独特的价值,有着自己独特的思维。


文流惜子长期以来有个认识是,唐朝宦官大多出自两广、福建。看起来确实如此,唐朝的大太监高力士、仇士良、杨复光等,都是闽广人,岭南地方官进献阉人的记载不绝于书,唐长孺先生曾作专文予以研究。然而现代史学家通过对现存宦官籍贯的统计分析,却发现,唐朝宦官的首要来源地居然是以首都长安为核心的关中地区。研究发现,就现在可知的宦官籍贯而言,京畿地区超过一半,首都附近的河南、河东道也不少。为什么按理最文明富裕的首都地区居然会成为宦官首要来源地呢?其实在唐朝人看来,宦官不像人们想的那么卑劣下贱,而是唐朝政治机器的一个重要的、合法的组成部分。唐朝宦官中出身于京畿中下级官僚家庭的很多,这说明可能相当一部分出身于条件比较不错的家庭、受过教育的子弟会自愿阉割充当宦官。对于中下层地主家庭最多又竞争激烈的京畿地区来说,送孩子入宫的风气自然比其他地方激烈。譬如大宦官梁守谦,他曾祖为左清道率府长史 ,祖父为翊卫中郎将;穆敬朝的刘弘规,祖父父亲都是中级军官。而宦官的另一大重要来源是穷人活不下去、自愿入宫,首都穷人占据地利,入宫要容易一些,其他地方的穷人想阉了自己,都不一定凑得够钱来长安。还有一个原因是,唐朝宦官收养宦官养子风气盛行,在建立收养关系后,义子的籍贯也会虽爸爸更改,爸爸的籍贯是长安,儿子们的籍贯当然也是长安,就都是首都人了。这就是为什么唐朝宦官籍贯大多是关中地区的原因。那为什么长期以来还会认为唐朝宦官多来自闽广呢?主要是因为闽广地方官进献被阉割的少数民族子弟,也就是"南口进献",是一项特殊的制度,既然是特殊制度,就一定会引起关注,史书中自然会留下记载。此外,闽广的宦官比较争气,出了一批顶级太监,比较招风,所以会给人留下宦官多出自闽广的印象。


饱览布达佩斯美景,欣赏"多瑙河上的明珠",流连于这座历史名城、美丽首都,成为东欧之行最难忘的记忆。 布达佩斯被蓝色多瑙河一分为二。西岸是布达,喀尔巴阡山余脉在这里骤然打住,化为平地;河东是佩斯,一望无际的匈牙利大平原从这里发端。布达佩斯又被称为"双子城",它们原来就是两座独立的城市,直到1873年才合为一体,但仍保留各自的风貌。热闹繁华的佩斯是行政、商业和文化中心,国会大厦及政府机构大都集中在这里。佩斯街道宽阔整洁,大街两旁种植着一排排菩提树、洋槐和丁香树,浓荫覆盖,翠绿宜人。河对岸的布达是匈牙利历代王朝建都之地,渔夫堡、马伽什大教堂和王宫就坐落在城堡山上。巴洛克式建筑的王宫巍峨壮丽,有着700多年历史的马伽什大教堂显得苍老神秘、姿态奇特。今天大部分时间,我们穿梭在多瑙河上,分别参观、欣赏渔夫堡、马伽什大教堂、国会大厦、圣伊斯特万大教堂这些闻名世界的古迹,游览矗立着匈牙利建国千年纪念碑的英雄广场,也看了广场后面的草地、花园,看到在此休闲度周末的男男女女。晚饭前,游览了号称世界第三、其雄伟壮观远在美国白宫之上的国会大厦,还到已有百年历史的链子桥上行走,近距离欣赏多瑙河。 在游人如织的街区,我们走过苏军二战纪念碑。看了纪念碑前耸立的美国前总统里根的雕像,还有耸立在一座桥上状似沉思、造型精巧的匈牙利改革总理纳吉的雕像。这是一段很有意思、发人深省的历史。匈牙利在一战、二战中均"站错队",受到严厉惩罚,二战后被苏军占领。1956年以纳吉为首的领导集团试图进行政治经济改革,遭苏军镇压,即著名的"布拉格之春"。时空转换,而现在的匈牙利已经融入欧盟,成为民主国家,苏军占领时期在当地民众眼中已经成为难忘的民族耻辱。 今天最有意义的活动是晚餐后乘船游览多瑙河。不得不承认,我虽乘船游览过世界多座名城的河流,包括纽约、巴黎、圣彼得堡、香港、高雄等,它们都有各具特色的两岸风光,但都比不上布达佩斯的美丽、高贵、优雅、舒适。是什么使你痴迷至此?布达佩斯没有高耸入云的摩天大厦,也没有目迷五色的霓虹灯饰,更没有超一流的现代化设施,如豪华游轮、高速列车、海量灯饰等等,但她就是使你一见倾心,如同回到家乡,见到你的梦中情人。我们乘船由北向南、顺流而下,经过五座桥后返回。两岸最有名的建筑、古迹在月色下都历历在目、熠熠生辉,可以从不同角度欣赏,它们的美是典雅的、宁静的、古朴的、舒缓的,使人沉醉在小约翰.施特劳斯动人的《蓝色的多瑙河》旋律之中。布达佩斯的城市规划者独具匠心,将这座城市最美丽动人的景物尽可能展现在河流两岸,在河南岸还看到了地面难以看到、立于河西山头上的自由女神-匈牙利美女雕像。这座城市的美,可以让人在行船中一览无余。厚重的历史,贵族的优雅,艺术的积淀,东西文化的水乳交融,使得这座城市特行独立、美丽倍增。近距离欣赏它独特的美丽气质,夜幕下的乘船游览是最佳选择。 从克拉科夫到华沙 克拉科夫是波兰第三大城市,位于波兰南部维斯瓦河畔,距华沙300千米,人口70万,是波兰最大的文化、科技和旅游中心,是一座有着千年以上历史的古城。克拉科夫在多个世纪前曾是波兰首都,代表了波兰梦想时代的种种殊荣。克拉科夫作为首都正是波兰王国最繁荣鼎盛的时代,即1386-1572年亚盖沃王朝时代,当时的克拉科夫与神圣罗马帝国的一部分-波西米亚的布拉格和奥地利的维也纳齐名。克拉科夫是少数几个在二战中幸免于战火的城市之一,历史建筑物得以完整无缺的保留,那些始建于10-11世纪的建筑,如中央广场上的圣安德鲁教堂,依然安稳地耸立着。象征着国家传统的瓦维尔城堡和洋溢着中世纪风情的中央广场是整个城市最大的看点。1978年,克拉科夫老城区被列入联合国教科文组织首份世界文化遗产名录,当时世界上只有几个最具价值的地方获此殊荣。 我们进到老城区已是下午5点,我们外观了高耸的瓦维尔城堡,然后沿着古老的商业街走到号称全欧洲最大的中央广场,瞻仰瓦维尔大教堂、波兰最古老的雅盖隆大学,然后围着文艺复兴时代建筑-纺织会馆绕行一周,如今它是大学的一部分,著名的哥白尼就是从这里毕业,里面已辟为博物馆,其中一部分则成了买纪念品的商店。 克拉科夫给人的感觉是:历史悠久的古城、安静清爽的宜居城市。街上行走的帅哥、美女比比皆是,都在这里寻找放任自我的感觉,年青人则喜欢坐在街边咖啡馆安静的喝啤酒、闲聊。我们来到一个叫"北京酒楼"的中国餐馆吃饭,这里实际上是体育俱乐部,外面足球场有几个练习场,成群的小孩子在追逐踢球。看到这幅和平、富足、文明、幸福的场景,不由得想起距离城区不远处的奥斯维辛集中营,两相比较,真是"冰火两重天"! 我们看到的奥斯维辛是一处被铁丝网围起的、有许多平房的巨大空旷的荒野,已经看不到当年集中营的惨状,只从隔离区的大幅照片上和公布的数字上可以联想当年的惨景。遥想当年,有多少无辜的人们被驱赶至此,走上死亡之路。 奥斯维辛集中营是德国法西斯在二战中建立的最大集中营,在40平方千米内建立起3个集中营,从1940年到1944年,这里先后监禁过数百万各类人员,其中有150万人被夺去生命,当中90%为犹太人。其毒气室、活体实验室、杀人工厂等骇人听闻的惨案均在这里发生,并在战后被不断披露出来。1945年1月27日,苏联红军攻克了奥斯维辛,当时还有幸存者7000多人,其中包括儿童130人。法西斯撤离时对其罪证进行了大规模爆破、毁灭,但仍然留下了很多遗址。1979年联合国科教文组织将其列入《世界文化遗产名录》,以警示世界:"要和平,不要战争"。 我们到访时,看到一群群以色列青少年打着国旗在这里照相留影,他们在进行一场刻骨铭心的教育。看了法西斯主义不可饶恕的罪行现场,也明白了一个道理:在疯狂理念洗脑下、支配下,某些人群丧失理智、残害同类可以达到何种令人难以置信的程度。对此,不禁要问,在社会已然高度发达的今天,那些历史悲剧还会重演吗?结论是两个字:难说!看看今天在阿富汗、利比亚、叙利亚正在发生的情况,人类仍在以种种残暴手段自相残杀,悲剧几乎天天上演。想到这些,不禁令人黯然神伤。 华沙,是一座浴火重生的首都。华沙是波兰最古老的城市,始建于13世纪,1596年成为首都;1655-1657年在瑞典战争中遭到严重破坏,以后又屡遭强国入侵和瓜分。1918年波兰复国后,再次被定为首都。第二次世界大战又遭毁灭性破坏,纳粹军队炸毁了当地所有的古建筑、纪念碑,城市变成一座废墟。可贵的是华沙大学建筑系的师生们,用笔描绘、用心测绘,用生命保护下来珍贵的图稿,在二战结束后的重建中发挥了作用。波兰人民完全按照原貌恢复、完善了古建筑,扩大了古老的旧城,被战火摧毁的王宫、大教堂、桥头堡、前楼等70多座古代建筑重新闪烁灿烂光辉。城区面积比战前扩大了3.5倍,华沙已经成为拥有170万人口的波兰最大城市。这座由华尔希和莎娃爱情故事创造的城市,这座有武装美人鱼守护的城市,这座产生过天文巨匠哥白尼、钢琴诗人肖邦的城市终于重放异彩。 我们徜徉在古色古香的老城区,走过古城广场,瞻仰波兰故宫、圣约翰教堂,走进圣十字教堂,近观埋葬肖邦心脏的纪念墙,在天文巨匠哥白尼的铜像前沉思。今天的古城区分外安静,街道洁净,鸽子飞翔,游人驻足,远空湛蓝...华沙,是这个伟大民族生生不息、自强不息的象征,历尽劫波,必将给她带来长久的幸运。 古老精美的布拉格 从波兰的弗罗茨瓦夫出发,到捷克首都布拉格,行程325千米。路上各种车辆很多,不少地段出现塞车现象,加上中途到服务区休息了两次,下午1点多我们的车才开进布拉格。 布拉格是一座美丽的城市。一进城区就感受到她掩映在绿树鲜花中的风韵。城中街道、楼房不少是新建的,而市中心却是古朴雅典的建筑,古老文明与现代气息相映成趣。在一家中餐馆吃过午饭后就开始了城区游览。当地华裔官方导游是北京人,她在这里生活了20多年,已有两个小孩,她介绍当地景观如数家珍,清晰流畅,富有感情,看来已经融入当地社会。 布拉格分为城堡区、小城区、旧城区、犹太人区和新城区5个区。伏尔塔瓦河穿城而过,把城堡区、小城区与其他城区分为两岸,十几座宏伟大桥横跨河流之上。 导游领着我们从城堡区开始参观。这是一个有众多古老精美建筑组成的区域,有6座宫殿、4座塔楼、5座教堂,还有一座画廊。雄伟壮观的圣维特大教堂始建于14世纪,19世纪又建成西边的新哥特式双塔教堂,而这座教堂修建经历了500年。我们走进教堂,听导游讲那些雕塑、绘画、彩绘玻璃以及石碑所表达的故事和创作过程。与教堂相连的一座宏伟建筑是旧王宫,现在辟为有军人站岗的总统府,旁边一栋规整的大楼是总统随从办公和开会的地方,王宫一层大厅是总统接见、宴请外宾的地方。2015年习近平总书记曾到访捷克,就是在这里与捷克总统会谈。王宫一个后门通往有名的黄金巷,这条仅有100多米长的小巷曾经是卡夫卡活动、写作的地方,有他住过的旧居,现在成了出售他的作品、纪念品的商店。小巷内还有术士炼丹的房间,现在也成了出售各种工艺品的小店。从一间小门楼梯上到二楼,狭窄的走道两旁摆满了各种古代武士的铠甲,铮铮发亮,应该是以现代技术用不锈钢打造出来的仿制品。从黄金小巷右侧小门下楼梯,然后右拐弯进入一个花园,里面树影婆娑,绿树城墙,别有洞天。导游说,这是查理四世的花园。穿过一段街巷,从城堡山下来,就到了全城最值得观赏的景点-查理大桥。这是横跨伏尔达瓦河最古老的石桥,建桥时间从14世纪中跨越到15世纪初,查理四世下令修建的这座桥花了60年才建成。600多年过去了,大桥历经风雨沧桑,依然完好如初。这座桥全长520米,宽约10米,桥两侧栏杆上立着的30尊圣人雕塑栩栩如生,现在看,俨然成了一条商业街,两旁全部是画画写生、演奏乐器的人和出售工艺品的小商贩,还有模仿人体雕塑的各种艺人,道路上游人如织,摩肩接踵,热闹非凡。从桥上看全城,只见各种教堂尖塔林立,好似"百塔之城"。伏尔达瓦河两岸风光无限,上游筑起了橡皮坝,河水缓缓翻越而下,流过城区的河面陡然见宽,各种帆船、皮划艇、游船如过江之鲫。在蓝天、白云映衬下,在夏日暖阳照耀下,这条河成了这座美丽城市的一条闪光的腰带。 过了桥步入旧城区,看到街道两旁都是石料修建起来的各种方形建筑。这是一些年代久远的古建筑,其门楣各异,如同精美别致的雕塑,显得典雅端庄,楼房底部全是小商店,出售各种工艺品,而街边清一色是举着阳伞,摆满了精致餐桌、藤椅的咖啡酒吧间。还不到晚餐时间,却已经坐满了休闲酌饮的男女,这些人多为斯拉夫人,个头高大,头发黄白相间,面目棱角分明,尤其青年男女多为帅哥美女。 我们穿街走巷,来到旧城区广场。这是一个有着数百年历史、饱经沧桑的城区。有始建于1135年的蒂恩教堂,它是哥特式教堂的典范;有始建于1338年的市政厅,而今成了此处唯一的政府机构-婚姻登记处;广场南面有著名的卡罗利努姆宫,它是查理大学最古老的建筑物;卡罗利努姆宫附近还有久负盛名的伯利恒教堂;紧挨市政厅的钟楼始建于1410年,它以精美别致的自鸣钟闻名于世。这时,众多游客都拥挤到此处等待自鸣钟敲响时刻的到来。此刻,距下午四时的演出还有10分钟,大家都在凝神等待。下午四点到了,自鸣钟敲响16下,时钟上方中央一只金色的公鸡开始打鸣,两边的小窗自动开启,人们欢呼起来,只见耶稣的12个门徒分别在小窗口亮相走过,敲钟结束,12门徒走过,小窗复又关闭。这座时钟十分奇特精美,分别显示巴比伦时间、希腊时间、罗马时间以及太阳所在的黄道位置,时钟下方有四座人物雕像-一个拿镜子的人、一个拿钱袋的人、一个骷髅、一个拿着弹拨乐器的人,它们分别代表自恋、贪财、死亡和异教徒,可以看作对茫茫众生的警醒。广场上最吸引中国游客的地方要数南边的水晶制品商场,里面有各种精美华贵的工艺品出售,不少游客在这里购物,可当场退税。 晚餐是吃当地有名的食物-烤鸭土豆。餐厅有乐队演出,身着民族服装的青年男女边唱边跳,接受礼金后跳得更欢,现场气氛热烈,别有情趣。这场欢宴也为东欧之行圆满落幕。


目前生态话题考试的常考的问题就是环境问题,具体表现为雾霾;水污染;雾霾天气;apec蓝;新《环保法》;政府绩效考核添加环保成绩要求;过年减少烟花炮竹的燃放;某企业由于违规排放,被处以天价罚款等。 环境保护的重要意义 环境是人类生存和发展的基本前提,环境为我们生存和发展提供了必需的资源和条件。而生态环境更关系着人民福祉,关乎子孙后代和民族未来。因此,我们要坚持节约资源和保护环境的基本国策,着力推进绿色发展、循环发展、低碳发展。 随着我国经济的发展,保护环境,减轻环境污染,遏制生态恶化趋势,是我们政府社会管理的重要任务。今年的政府工作报告提出,打好节能减排和环境治理攻坚战,环境污染是民生之患、民心之痛,要铁腕治理,我们要努力打造天蓝、地绿、水净的美丽中国梦。 环境保护的对策 国家 :党的十八届三中全会明确提出:建设生态文明,必须建立系统完整的生态文明制度体系,用制度保护生态环境;调整优化产业结构,转变经济发展方式,加快落后产能,发展绿色产业,大力发展节能环保产业,发展循环经济,构造资源节约型社会;完善环境保护的相关法律法规,从制度的源头予以把控;积极培育生态文化、生态道德,使生态文明成为社会主流价值观,成为社会主义核心价值观的重要内容。 政府 :各级党委和政府及中央有关部门要依据环境保护的相关要求,提出实施方案,研究制定与本意见相衔接的区域性、行业性和专题性规划,明确目标任务、责任分工和时间要求,确保各项政策措施落到实处。各地区各部门贯彻落实情况要及时向党中央、国务院报告;中央以及地方相关部门也应就贯彻落实情况适时组织开展专项监督检查;把生态文明教育作为素质教育的重要内容,纳入国民教育体系和干部教育培训体系。将生态文化作为现代公共文化服务体系建设的重要内容,挖掘优秀传统生态文化思想和资源,创作一批文化作品,创建一批教育基地,满足广大人民群众对生态文化的需求。通过典型示范、展览展示、岗位创建等形式,广泛动员全民参与生态文明建设。组织好世界地球日、世界环境日、世界森林日、世界水日、世界海洋日和全国节能宣传周等主题宣传活动。 企业 :随着国家对环境保护的要求越来越高,中国企业要想发展必须提前进入产业转型阶段,可以借助政府资源、社会力量,改造提升传统产业,加大科技创新,突破关键技术,以发展绿色产业为主,既提高自身产业的发展,保持鲜活力,同时也减轻环境的污染压力,为我们整个社会创造一片蓝天而努力。 媒体 :充分发挥新闻媒体作用,树立理性、积极的舆论导向,加强资源环境国情宣传,普及生态文明法律法规、科学知识等,报道先进典型,曝光反面事例,提高公众节约意识、环保意识、生态意识,形成人人、事事、时时崇尚生态文明的社会氛围;积极发挥媒体的监督曝光优势,做到客观公正的播报新闻。 公民 :公民应该提高环保意识与监督责任。自身应该多去关注环境的发展,以及从自身做起,保护环境;并时刻有主人翁的意识,监督破坏环境的行为出现,真正提升公民素质。


1.认识习作教学 什么是习作?学术界对习作的解释颇多,有说习作是一种练习,可以提高表达能力。有说习作是一种训练,可以提高想象力。还有说"习作是根据某种题材,把心里合理的想象,写出来。"而最简洁的解释是"直接或间接地为正式创作提供准备或前提条件的作品", 一言蔽之,习作指尚未在正式报刊或互联网上公开发表的各类文章。而最简单的应该由字及词,直接理解。"习作"一词,由"习"字和"作"字共同组成,现代汉语字典中对于"习"字有如下解释:①鸟类反复练飞;②反复地学;③因反复接触而熟悉;④常,经常;⑤习惯。"作"字有①制造,劳作;②创作;③当作之意。所以从理解词语的角度来想,"习作"我们可以理解为在反复练习中学习创作。 "习作教学",顾名思义,则是教师在教学活动中通过不同形式不同途径进行的有目的的技能训练,用以帮助学生在反复接触与练习中形成表达能力和语言组织能力的一项重要的教学任务。 从课程标准对于"习作"的描述理解习作教学:第一学段,习作叫做"写话"。对于小学生来说,"话"天天要说,人人会说,练习将说的话写下来,就是习作的雏形。这种习作雏形,就是要把自己心里想说的话写出来,有话则长,无话则短,不必为了迎合别人说违心的话,或者强求自己写自己不想说的话。 第二学段,习作叫做"习作",强调了一个"习"字。"习"是一个反复练习的过程,是一个相当漫长的过程,是一个一而再再而三的过程,是一个循序渐进的过程。我们在教学活动中,一定要遵循"习"的特点,扎扎实实,一步一个脚印的进行,进而形成扎实的习作基础,形成良好的习作能力。这样一个漫长的过程,要经历四年八个学期坚持不懈的训练,到了第四学段,才能叫做"写作"。这样的安排,其目的主要是降低学生写作起始阶段的难度,重在培养学生的写作兴趣和自信心,努力为学生的自主写作提供广阔空间,减少对学生写作的压力,鼓励他们自由表达和创意表达 2.体验式习作教学的内涵 体验式习作教学的基础是体验,过程是习作,关键是教学。将三个词语连起来理解,就是将学生亲身经历的事情及对事情的感受或感悟,通过文字和一定的表达方式形成文章的教学活动。这样的教学活动中,如果没有学习者在参与过程中的观察、思考、实践、感悟,没有组织者的引导和指导,最终是难以形成具有真情实感的语言文字的。 体验式习作教学的核心是从学生的主体体验入手,为其制造一种特定的情境和氛围,让学生身处其中,实现认识活动与情感活动的完美结合,从而获取语言运用的直接经验,解决形象思维与逻辑思维协同发展的问题。体验式习作教学强调人对事物、生活的亲身经历,强调感受的过程和结果,强调习作形成的过程是通过体验来完成的。它的显著特点就是"亲历体验"。就是调动全身感官全方位去感受、关注、认识、评判某一件事,某一个人,某一种物,从而将一个外在的,陌生的事物变成可以交流的,有真情实感的,存在与心智之间的熟悉的事物。 体验式作文教学的本质,是一种以写真情实感的文章为核心内容的语文综合性活动,它要求学生在做中学,在学中做,在做的过程中思考,在思考的过程中学习,充分利用亲历的过程,创造性的表达自己对事物的理解与感悟。 体验式习作教学的特点一般有以下几个方面: (1)以人为本。语文学科的性质就是工具性与人文性的统一。工具性,是指语文具有交际的作用,人文性,是指语文是以体验、感悟、熏陶为主。体验式习作教学便是充分发挥着学生的主体性,根据学生的年龄特点和兴趣趋向引导学生体验生活,让学生在情境体验中寻找真、善、美,在各种实践活动中感悟生活,陶冶情操,提高精神境界,达到作文即做人的目的,同时又有助于学生树立正确的人生观、世界观和价值观。人们常说,文品及人品,人的境界的高低将直接影响到文章品味的高下,二者可以相互促进。体验式习作教学让学生在活动中有感而发,有话可说,有情可抒,从而达到情动辞发、意境高远的教学目的。 (2)思维开放。当前的习作教学课堂中,过于重视技巧的传授和应试的训练,教师从制订题目、确立体裁、字数,到评价作文几乎全程包办,学生只能带着两只耳朵被动地听,带着两只小手被动的写。写什么、怎样写都被老师所谓的习作方法死死地框住了,学生极少有写作的自由。体验式习作教学开创了一种写作的开放模式。它的内容开放,体验式习作教学根据学生年龄特点和习作主题,确立一个训练重点和训练目标,教师会根据这样的主题和目标给学生极大的思维发散空间,或让学生在一定的体验活动中各有所感,各有所得,不限制学生的用词用句,不限制学生的表达方式,更不限制学生不同的感悟。它的形式开放,学生的书写可以放在体验过程中,也可以放在体验活动后,教师不会给学生过多的体裁和字数方面的限制,不会限制学生个性张扬和直抒胸臆。它的评价标准开放,体验式习作教学重在学生的自评和互评,不会让教师的评价作为唯一标准。 (3)综合学习。体验式习作教学是一种综合性学习,它将人类获取知识的体验,感悟,积累,表达,评价融为一体。如果用系统论的观点去诠释体验式习作教学,它是一种将课内学习与课外学习、接受学习与探究学习、书本学习与实践活动、阅读积累与习作表达等各个方面结合起来,让学生的语文学习成为一个有机的整体,全面提高学生语文素养的综合性学习过程。它让学生在写作前,立足生活实践,积累大量信息,思考事物实质,内化吸收感悟,然后将这些资源、信息进行筛选、梳理、整合,最后通过已积累的语言文字素材用一定的技巧和形式表达出来。这是一个学习者实践-体验-吸收-整合-表达的过程,是一种综合性学习的过程。 (4)情感真挚。"嬉笑怒骂皆成文章"这是古人关于写作的认识。从人类有思维的那一天开始,情感就如影随行,挥之不去,或感慨,或伤感,或难过,就是因为有这样那样的情感纠葛,才使得人生丰富多彩。而小学中年级学生的情绪更像六月的天气,变化多端,丰富多彩。所以这一学段体验式习作更需关注学生习作的心理过程,重视学生在生活中的每一次经历和感受,将学生的生活与心灵感受密切关联,实现"心手合一,情景交融"的习作教学目的。其实,平时的教学中,教师对学生的观察能力都非常重视,虽然观察在习作教学中非常重要,但是,体验才是习作的灵魂所在。古人"见花开而欣喜,见月缺而伤神"便是一种心灵感受。对于初学者来说,培养他们对生活的敏感是习作教学的首要任务。如果他们能够以物喜,甚至以己悲,才会在习作中真正流露出自己的真情实感,才会被生活中细微的事物所触动,才会自然而然地拿起笔将现实生活中的某一个瞬间记录下来。这时习作便成为学生不吐不快的一种诉求,成为学生抒发情感,表达想法和内心思绪的工具。 3.体验式习作的外延 生活的外延等于语文的外延。体验式习作教学外延的最大化是生活,陶行之的教育核心便是"生活即教育",他提出,自有人类以来,那里有生活,那里就有教育,哪里也应该有文章。美国教育家杜威认为教育的本质是"教育即生长,教育即生活,教育即经验的不断改造。"他认为最好的教育就是"从生活中学习"。这些名人都辩证地指出了生活与教育的关系,也阐述了生活与写作的关系。2011版《语文课程标准》中规定:"写作教学应贴近学生实际,让学生易于动笔,乐于表达,应引导学生关注现实,热爱生活,表达真情实感""课标的规定,充分说明了生活与写作的关系。写作的源泉来自社会生活,任何文章都是现实生活、客观事物在作者头脑中主观能动的反映。没有社会生活做基础,写作就失去了源头。朱熹的《观书有感》中的两句诗"问渠哪得清如许,为有源头活水来"也说明生活是写作的源头活水,用心观察,用心感悟才能发现源头活水,汲取源头活水,做一个生活的有心人。作为形成写作能力的初始阶段的习作教学,实践生活、亲身经历便是习作素材的源头活水。 生活的外延有多大,习作的外延就有多大。作为教师,要具有在学生的生活圈内引导学生习作的"下锅之米",比如,看到第一场雪,圈在教室的学生一定是伸长脖子向外张望,心儿也一定飞到了雪地上,那么,何不放下正在学习的课文,组织学生进入飞舞的雪花中,一起来打一场雪仗呢?看到秋风扫落叶,枯叶悠悠飘落,何不让学生展开想象,让自己当一回经历春夏秋冬的树叶,写一写自己的感想呢?参加开学典礼,看到受表彰的学生老师,可以组织学生写一份"轻聊心事"的观礼感受,感受多就多写,感受少就少写。学生也是社会人,眼观天下事,耳听社会音,也懂生活哲理,引导学生说自己看到的,写自己想到的,这样既积累了习作素材,又提高了对生活的感悟能力,还训练了学生习作的表达能力。反之,如果没有参加拔河比赛的生活体验,自然不会写出紧张、担心、激动、懊恼、兴奋的情感变化。正是有了生活的积累,习作时,脑海里才会闪现生活情景,活动过程中的人物情景也会如临其境,栩栩如生,尽入笔端,达到文思泉涌的习作佳境。 阅读的范围有多宽泛,习作的外延就有多深远。《九年义务教育语文课程标准》提出:"语文课程的目标是全面提高学生的语文综合素质。"而语文综合素质主要体现在学生的阅读和写作能力方面。古人曰"读书破万卷,下笔如有神","熟读唐诗三百首,不会作诗也会吟""能读千赋则善赋"等等流传至今的名言警句,都清楚地阐明了读和写之间的关系。鲁迅在《给颜黎明的信》中也说过:"必须如蜜蜂一样,采过许多花,这才能酿出蜜来,倘若叮在一处,所得就非常有限,枯燥了。"可见,阅读是写作文的基础,是写作的重要条件。不阅读,便不会写作。阅读是为了吸收,作文是为了表达。阅读是输入,写作便是输出。对小学生来说,不可能要求他们用"读书破万卷"的标准完成输入,但是引导他们通过阅读吸取各种知识,开阔眼界视野,增加知识储备,提高认识水平,积累语言材料;并从中学习谴词造句、连句成段、连段成篇等表达方法。张志公先生将阅读与习作的关系说的更加透彻:"说到最根本处,要提高学生的作文水平,还得从阅读入手,从基本入手,阅读教学搞得好,基本训练搞得好,学生一定会具有较好的表达能力。作文教学的根本问题也就可以迎刃而解了。


美国的几种生育专家 生殖内分泌学家 是我们最为熟知的一种生育专家 (简称res)是经过美国生殖内分泌及不孕不育科认证的医生,他们完成全部的产科医生妇科医生实习后,在接受三年的获准研究院计划中有关生殖内分泌和不孕不育的专门培训。 他们治疗男性和女性的生育问题,包括iui和ivf。他们还可以帮助癌症患者保留生育能力,与肿瘤学家合作,在开始生育威胁的癌症治疗之前协调生育保护。 男科医生是泌尿科医生 ,他们完成了男性生育方面的专业培训。 男科医生可以单独评估和治疗男性生育问题,或与生殖内分泌学家一起评估和治疗。 他们可能会进一步寻找精子数量低或缺乏的原因,并治疗这个问题。男科医生也可以进行睾丸活检以用于睾丸精子提取(tese)。他们还治疗生殖感染,勃起功能障碍,睾丸扭转和睾丸未降低。 生殖外科医生 是另外一种生育专家。虽然生殖内分泌学家也进行手术,但生殖外科医生甚至可以进一步接受外科手术的培训,并且可以治疗患者,而不仅仅是为了生孩子。例如, 生殖外科医生可以去除子宫肌瘤或手术治疗子宫内膜异位症。 生殖外科医生也可以进行或逆转输精管切除术和输卵管结扎术,初级训练是妇科或泌尿科。 生殖免疫学家 是结合了免疫学和生殖医学的知识。在反复流产,不明原因不孕或不明原因的反复ivf失败的情况下,可咨询生殖免疫学家。 如果女性患有子宫内膜异位症或自身免疫性疾病,如狼疮或类风湿性关节炎,也可以咨询他们。 生殖免疫学家可能是医生或科学家,通常与生殖内分泌学家一起治疗不孕夫妇。 何时预约生育专家 如果您年满35岁或以上,尝试怀孕六个月以上未成功,那么可能需要开始预约试。 有过两次或更多次流产史。 已知的遗传疾病或以前的性传播感染(即使已经治疗过)。 生育测试发现严重的问题(如输卵管堵塞,原发性卵巢功能不全或精子数量非常低等问题)等。 有癌症诊断的男性或女性需要指导如何在治疗前保持生育能力,或者在治疗后准备好怀孕的人。 生育专家和诊所 大多数生育诊所由生殖内分泌学家团队构成。除生育医生外,生育诊所还可能有生殖医学培训和经验丰富的护士,胚胎学家,超声医师和其他实验室技术人员。一些诊所也可能有针灸师,营养师和心理辅导员。 除医疗专家外,诊所通常还有财务顾问,他们将帮助您了解付款方式并处理您的保险(如适用)。 此外,选择生育诊所时,您需要考虑您的特定生育需求和情况。 一些诊所拒绝与40岁以上的女性合作,除非他们同意从一开始就使用捐赠卵子,而其他诊所则专门帮助40岁以上的女性。 在aic, 著名生殖内分泌专家dr. s. sam el kim 尽可能提供全年龄段的育龄女性的生育治疗,为在生育路上苦苦追寻的家庭顺利展开试管婴儿治疗,提供专业的帮助。 kim博士在首尔国立大学医学院获得医学学位,并在西雅图华盛顿大学(生殖内分泌学研究员),英格兰利兹大学(生殖内分泌学博士后研究员),迈阿密西奈山医学中心完成研究生培训海滩(生殖外科和不孕症研究员)和天普大学医院(住院医师培训)。 kim博士拥有20多年的临床生殖医学和外科手术经验,是一位备受尊敬的国际知名的临床医生和科学家 ,其作为卵巢组织冷冻保存和移植先驱的声誉得到了全世界的认可。kim博士倾情加盟aic, 为广大因不孕症 而苦苦挣扎的家庭提供专业的生育治疗。 kim博士率先成立了国际生育保护协会(isfp),并担任isfp的第二任主席。他是一位广受追捧的讲师,他的专业知识和研究成果引发了全球新闻,包括bbc和nbc。 初诊期间,在aic美国生殖医学中心,生殖内分泌专家将与您和伴侣充分沟通,审核病史,以帮助查明难以孕育的原因。讨论不孕不育问题可能造成情绪压力,了解您的担忧和沮丧,为您和伴侣提供专业的试管婴儿生育治疗方案。


阿尔科巴萨修道院也叫阿尔科巴萨西多会隐修院,是宗教建筑的杰作。位于葡萄牙里斯本北部大西洋沿岸的莱里亚区的阿尔科巴萨市,建于12世纪阿方索一世统治时期,规模宏大、建筑风格鲜明、用料上考究、建造细腻,是中世纪哥特艺术的典型代表作。 修道院高大的围墙与旁边灰旧的建筑相夹着的石板路狭而悠长,在晨光映衬下显得古老而幽静,恍如走入中世纪的老街··· 画面很有趣的广告牌,费劲的看了老半天,看样子是一家饭店的广告指示··· 散落在山腰上的阿尔科巴萨民居。 宏伟的阿尔科巴萨修道院是宗教建筑的杰作。 1989年,阿尔科巴萨修道院被列入世界文化遗产名录。 世界遗产委员会描述:位于里斯本北部的圣玛利亚-阿尔科巴萨修道院建于公元12世纪阿方索一世统治时期。阿尔科巴萨修道院建筑风格统一,建筑材料考究,建筑技巧卓越,这一切都使其成为西多会哥特风格艺术的杰作。 "修道院建于1153年,是西多会伟大的精神领袖之一圣伯纳德逝世的那一年。 西多会即天主教隐修会,又译西都会(cistercians),1098年由法国人罗贝尔始建于法国勃艮第地区第戎附近的西多旷野。因其会服为白色,又称白衣修士。该会主张全守本笃会严规,推行静默、祈祷、垦荒等隐修制度。" "白衣修士,他们的白衣象征修道院生活的苦行和纯洁"。 1153年,第一位葡萄牙国王阿方索一世为庆祝战胜摩尔人,建立这座修道院,作为礼物送给西多会会祖圣伯尔纳铎,感谢他们在收复国土过程中作的贡献。教堂完成于1252年。 这是欧洲最美的修道院之一,也见证了这个修道院在一个国家诞生的过程中在宗教、文化、政治和社会方面所起的杰出的作用。 阿尔科巴萨修道院拥有独一无二的地位并列入联合国教科文组织世界遗产名录的原因是它的建筑美与和谐。 "它属于古老的西多会教堂的哥特风格,体现着圣伯纳德所倡导的简朴和苦行的理想,数百年来不断的改建都未能改变这种简朴的风格。 这一精神上的追求铭刻在教堂最微小的细节上,教堂的正面宽大优雅,由三个部分组织。早期哥特式大门上有七个拱门缘饰,筑在七根柱子之一,侧面分别刻有圣本尼狄克和圣伯纳德的雕像。朴素而神圣的中殿在以尖拱支撑的四角形拱顶之下延伸到高坛,它庄严地垂直向上,令人感受到一种朴素的崇高。耳堂也有肋状拱顶,带两个饰有圆花窗的小教堂,以一个拉丁式十字作为教堂的象征。 " "建成的教堂和修道院是葡萄牙最早的真正的哥特式建筑,也是葡萄牙最大的修道院。 整个修道院由教堂、5条回廊、7间宿舍、外来者住所、厨房和食堂组成。教堂简朴、庄严,鼎盛时期有999名修道士。 教堂位于修道院中间,立面为混合风格:大门和玫瑰窗是最初的哥特式原来建筑的一部分,而在18世纪初增加了雕像和两侧的钟楼。 教堂的侧墙有8个飞扶壁,支撑拱顶的重量,这是哥特式建筑的典型特征。" 圣母玛利亚 国王厅,位于修道院入口边的第一间大厅,是在18世纪时增建的,里面有葡萄牙历任国王的雕像。 厅堂四周铺有青色瓷砖,瓷砖上绘有关于修道院建造过程的图画。 国王大厅墙上铺设的瓷砖可以阅读1153年修道院建立时的历史,沿墙的一圈瓷砖画描述了葡萄牙历史上的重大事件。 修道院很大气的回廊和庭院。 16世纪,教堂又增加了一个曼奴埃尔风格的圣器收藏室,还有一些饰有大量雕像的小教堂。最著名的小教堂献给"圣伯纳德之死",被认为是阿尔科巴萨的雕刻家们最精美的作品之一。 在修道院原有的勃艮第式主体建筑的基础上在不同时期又修建了一些其他建筑,其中有回廊,牧师会礼堂、寝室、修士大厅、饰以花砖镶板的国王大厅、餐室,以及一个带有巨大的烟囱和水池的18世纪的厨房。 二楼的回廊 二层回廊上的大露台,由此可以俯瞰大庭院 顶楼楼台上的排水装置是萌萌的很可爱的狗猫熊等动物雕像··· 这里是18世纪的厨房和水池,第一次看见如此巨大还如此精致的厨房烟囱,烟囱下面有巨大的大理石灶台,厨师们曾在这里做饭,人们在几百年前就推崇通过高烟囱进行无烟烹饪,既卫生又环保,偌大的厨房里没有一点油烟熏过的痕迹。 厨房用的水池,水池的墙上是小孩童嘟起嘴吧的塑像连接的水龙头,甚是可爱。 修士们进餐的地方,想象一下几百年前九百多位修士们在这里共同进餐··· 阿尔科巴萨修道院的教堂、寝室、修士大厅这些修道士们曾生活了800年的简朴建筑,似乎告诉人们,他们谨记西多会在法国订立的规矩:安贫、简朴及隐居。 阿尔科巴萨修道院是西多会哥特式艺术的杰作,西多会的建筑模式被建筑界称作"西多建筑"。 英国作家和旅行家威廉姆贝克福德赞扬阿尔科巴萨修道院:它带有一个民族的不可磨灭的痕迹,这个天才的民族为世界带来了新大陆。 每年来这里游览的游客络绎不绝,不仅仅是因为这个教堂被列入了世界文化遗产,是伊比利亚半岛上哥特艺术建筑的巅峰,更因为在这里可以看到世界上绝无仅有的两个脚对脚的合葬石棺,书写了存在于人类历史上真实发生过的凄美坚贞的爱情史诗。 佩德罗一世国王与他的爱妻伊奈斯的故事被誉为14世纪葡萄牙王室版的"罗密欧与朱丽叶": 14世纪,迫于国家的需要,当时葡萄牙国王阿方索四世的儿子及继承人佩德罗娶了西班牙卡斯蒂利亚王国的公主康斯坦兹,然而佩德罗真正深爱的是康斯坦兹公主陪嫁过来的侍女伊奈斯德卡斯特罗,并秘密和伊奈斯举行了婚礼。康斯坦兹亡故后,佩德罗带着伊奈斯跑到科英布拉去生活。出于国家利益的原因,阿方索四世曾警告了伊奈斯的家人,并于1355年命人将伊奈斯暗杀于科英布拉。5年后,阿方索四世归天,成为国王的佩德罗一世将伊奈斯的遗体庄重地迁往阿尔科巴萨,并把杀害伊奈斯的凶手处死。同时宣称:他依然要娶伊奈斯为妻并为她加冕· 在阿尔科巴萨修道院,安放着葡萄牙佩德罗一世国王与爱妻伊奈斯的棺椁。 伊奈斯的棺椁面对十字耳堂的前面,另一面则是佩德罗一世,两个棺椁脚对脚安放。当初佩德罗一世国王命令这样放置,是为了有一天当他复活的时候,他能第一时间看到他最心爱的被残酷杀害的王妃。 葡萄牙著名诗人卡蒙斯和西班牙文学史称黄金世纪的重要诗人、剧作家和小说家路易斯·贝莱斯·德·格瓦拉都曾以文学的语言描述过他们的爱情故事,法国著名作家亨利·德·蒙泰朗等文学家以此为素材于1942年写成剧本《死了的王后》。 伊奈斯·德·卡斯特罗的棺椁,她虽是佩德罗一世的皇后康斯坦丝陪嫁过来的侍女,但却与佩德罗一世一见钟情,皇后死后,她依然未能幸免的惨遭佩德罗一世的父亲阿方索四世的杀害。她的棺椁四周栩栩如生的浮雕画面,讲述的是她与佩德罗一世共同生活过的美好时光。棺椁下面支撑的是3只容貌像杀手、身体像野兽的动物。 伊奈斯身旁有天使陪伴。 佩德罗一世的棺椁下面是6只姿神态各异的狮子,身边也是天使陪伴,脚下是国王的忠犬。 在佩德罗棺椁上雕刻图案,人们可以看到这一爱情悲剧的生活场面。 教堂的这个神龛里众多的人物雕塑无论大小,个个栩栩如生,精美至极··· 巧遇教堂内一对儿正在准备举行婚礼的新人,让我们停留了好半天··· 身着婚纱的美新娘很开心,就是没看懂哪一个是她的新郎,身旁的每一个小伙儿都很帅,跟她都是又吻又抱,让我们这些好事儿人看得一头雾水··· 很喜欢这个金发女郎怀抱着的洋娃娃一样的小贝比···遇见了一个冷着一张小脸儿,不跟陌生人打招呼的葡萄牙小帅锅,无论是他的母亲还是我们,咋样陪着笑脸引逗,那张像国王一样冷峻的小面孔始终不漏一丝笑意,让我们好没面子···· 等了半天也没等到婚礼开始,来到教堂外,还有几对儿新人也在等待,看这意思这里是要举办集体婚礼了··· 好几个人围着一个小提篮,在看什么呢?


吃肉不如吃豆,何况此时的鲜豆又嫩又香,也是营养品质最佳的时期。鲜豆类除了蛋白质在蔬菜中是领头羊外,还富含各种维生素、矿物质和膳食纤维,是低脂高营养的好食材。 豌豆护眼效果佳 吉林省健康协会常务理事郝孟忠:豌豆是应季蔬菜,颗粒圆润鲜绿,十分好看。豌豆可不是只以外貌取胜,它含有丰富的维生素a,有护眼的食疗功效;另外,其维生素c含量比干豆要高得多,好吃又有助于提高免疫力。 整天对着电脑的上班族可以来个护眼大餐,将豌豆、胡萝卜和玉米一起炒着吃,不仅色鲜味美,而且营养丰富,能有效缓解眼睛干涩不适。小孩和老人也 可以吃,营养丰富,也很好消化。另外,给大家推荐一款营养健康的主食:豌豆焖饭。米饭快煮好时加入洗净的豌豆,搅匀后继续烹煮。煮好后在加入洋葱丝、熟的 瘦肉粒,盖上盖再焖一会儿即可。这时大米中谷类蛋白、豌豆中得豆类蛋白和瘦肉中的动物蛋白互补,营养全面,适合白领和学生人群吃。 在选购豌豆时,要选深绿色、有光泽的新鲜豆子,掐一下,嫩的有水流出,老的则硬硬的。 蚕豆煮汤鲜又香 海军总医院营养科副主任陈延丽:蚕豆味甘、性平,健脾养胃,还含有丰富的锌、磷脂和胆石碱,具有健脑作用,尤其适合脑力工作者食用。 蚕豆不宜生吃,可以炒菜、熬粥,而我喜欢用蚕豆煮汤,给大家推荐一款蚕豆粉丝蛋汤。将热锅上油,油热后下姜末,再倒入洗净的蚕豆炒至变色出香 味,加适量清水,烧开后,下泡好的粉丝。待蚕豆米和粉丝都煮到烂熟时,冲入打散的鸡蛋,出锅前加少量盐,我还喜欢加点白胡椒粉和葱花,提味的作用很好。 购买时,挑选粒大饱满、无发黑、无蛀虫的,这样吃起来才鲜嫩。在家烹制蚕豆时一定要煮透,防止食物中毒,而且一次也不要多吃,容易引起腹胀。注意有些人对蚕豆过敏,会引起蚕豆病(急性溶血性疾病),这类人群要禁食。 荷兰豆沙拉爽口 国家高级烹饪师、二级公共营养师陈治锟:肥嫩多汁的荷兰豆嫩荚是我的最爱,而春夏天的荷兰豆格外脆嫩新鲜。 荷兰豆与豌豆、蚕豆不同,我们主要吃它的豆荚,豆荚中含有的b族维生素和维生素c都是水溶性维生素,高温烹调容易流失,所以我给大家推荐一款荷 兰豆沙拉,将荷兰豆洗净切成段,快速焯一下后和红、绿甜椒以及自己爱吃的水果一起做成蔬果沙拉,颜色丰富,吃起来也清爽极了,而且还有祛火补水、美容亮肤 的功效。 除了富含维生素外,荷兰豆中还含有丰富的膳食纤维,能降低胆固醇,促进大肠蠕动,能清肠通便。选购荷兰豆时,要选色深光亮,用手捏一捏豆荚内的豆子是否大小均匀。荷兰豆不宜保存,最好现买现吃。 禁食2天可重启免疫系统 每年有那么几天不吃饭可能并不是坏事。据英国《每日邮报》近日报道,美国一项最新研究发现,仅仅禁食2天以上就可以重启人体免疫系统,这对那些因年老或癌症而导致免疫系统受损的人而言无疑是个好消息。研究人员表示,禁食起到"鼓励"身体去更换受损"老"细胞的作用。 南加州大学长寿专家沃尔特·龙戈教授是研究者之一,他表示:"挨饿时,免疫系统会试图节省能量,方法之一就是更换掉不需要的免疫细胞,尤其是那些受损的。"他所在的研究团队发现,每半年禁食2~4天就迫使身体进入"生存模式",耗尽体内储存的脂肪和糖分,分解掉老细胞。之后,人体就会发出信号让干细胞重生,"重建整个免疫系统"。龙戈教授表示,"对于那些因年老或化疗而免疫系统严重受损的人来说,循环禁食理论上能再生一个全新的免疫系统。" 在一项试验中,癌症患者如果在接受化疗前禁食72小时,白细胞数量会减少。还有实验发现,禁食能够减少化疗药物对实验鼠的副作用和死亡率,并能提升年老老鼠的免疫力。 该研究发表在《细胞:干细胞》杂志上,多尔夫教授是研究合著者,他说:"尽管化疗能挽救生命,但是却对免疫系统产生了严重的附带伤害。研究结果表明,禁食能减轻化疗的危害性后果。"目前,研究人员正在对禁食是否对人体其他系统或器官产生类似作用进行研究。


原文地址:[问答集] 我们为什么要选择圣公会和圣公宗信仰?1作者:theanglicancomm 1.问:我们为什么要选择圣公会和圣公宗信仰? 答:罗马天主教,强调跟随现任教宗、服从首脑。而且如果现任教宗的决定和以前的冲突,就以现任教宗的训令为准。这到底是信天主还是信现任教宗? 长老会的典型的例子是ch rch of  rch of scotland在早期的改革(1530-1560年代)是成功的,但是由于罗马教人士方面的企图颠覆,导致在祝圣第一批长老会会督s perintendents之后,就再也没有祝圣过会督,该职位一直空缺。而the moderator of general assembly本身的功能限于沟通维系general assembly of ch rch of scotland, 而无法承担教牧功能,导致ch rch of scotland在苏格兰国会贵族院中没有代表,苏格兰贵族院完全由世俗人士控制,以致最后教会势力无法胜过世俗势力,教牧人员的任命不是由会督s perintendents提名而是由世俗贵族提名,教会受到世俗的控制,教会内部也因为缺乏牧首而纷争不断,最终导致苏格兰教会在1840年代的大分裂,对教会造成极大打击。因此,在长老会制度若没有会督s perintendents作为牧首,是不宜采用的. 信义宗,因为过于强调"基督徒的自由",使得不同国家地区的路德宗教会一盘撒沙,缺乏协调,而且连教会制度是主教制、公理制、还是长老制,都不能统一,散兵游勇,使得教会发展和传教受到明显制约. 东正教,一天到晚的这个是天主奥秘,那个是天主奥秘,到底是信天主的大能还是神秘主义?人的能力是有限的,你理解不了天主的奇迹,就别打肿脸充胖子用异教的神秘主义作解释。天主对人是开放的,欢迎每一个人,所以没有什么奥秘可言。有的只不过是因为我们作为人类,能力有限,理解不了有些事情而已。理解不了就是理解不了,做人要坦白诚实,别动不动就找借口掩饰。 以及一些小教派比如科普特,亚美尼亚等,如果他们对上帝的认识是正确的,上帝自然会让这类信仰广传。 所以比较一下,还是圣公会最正确。 2.问:为什么宗派主义是对的? 答:因为真理只有一个阿,就是上主,其他的都是谬误。如果你是学理工科出身的,特别是数理化,你就会知道:正确答案一定是确定、唯一、排他的。有的时候正确答案可能是个解集,但是解集也是有边界的,不是随便举个"结果"就都能落在这个解集里面的。所以只要你是正确的真信上帝,就一定是宗派主义,因为上帝只有一个。包括科学在内的真理就是这么专横,没有办法。 3.有人说:我认为我们现有的知识无法完全窥知上主的荣耀。 答:但只要我们归向上主,我们就可以不断地认识更多。我们本来就在不断认识上主,走在不断地进化信仰的路上,自从被伊甸园中逐出开始。这也是为什么当初上帝说"你们要劳作"要我们自立更生。 4.有人说:我不喜欢这样加尔文式的确认。我觉得你太确信了。 答:我这个是加尔文式的确认?这不就是信德么?理性的信仰而不是迷信:清楚"为什么要信,信什么,为什么要信这个而不是其他的,以及我们在信的真的是我们想新的么"这些基本问题。否则你怎么能够确知,你在信的东西,是你打算信的上主? 5.有人说:信的是什么,都在信经里的。 答:所以说信经是信仰的基础。另一个是主祷文。二者构成整个信仰体系的核心和基石,圣经是对二者的解释和例证。而现在很多新教都反过来,把圣经当作整个信仰体系的核心和基石,这必然导致该理论体系存在天然的内部矛盾,因为从圣经经文上讲有些内容是矛盾的。所以实际上公祷书实际上和圣经同等重要,因为公祷书里有信经和主祷文,以及由此衍生的其他经文。 公祷书实际上就是一个体系,不仅包括神学体系(我们"为什么要信,信什么,为什么要信这个而不是其他的,以及我们在信的真的是我们想新的么"), 也包括崇拜体系(公祷书的礼仪的内容其实就是一个包括圣公宗神学观念的集合体)和教牧体系,因为规定了我们该信什么,该做什么。是一道完整的、自洽的指令系统。而圣经不但不具备自洽性,而且指令也不成系统。 6.问:当如何看待罗马教的教皇制和圣统制于安立甘的主教契约制和三级圣品制?这2种教会制度系统在教会运作上的好坏?例如,有教皇与无教皇? 答:第一,没有监督和限制的权利就是暴力。第二,无论是平信徒还是神职,都必须得到作为一个人的尊重。这是基本的原则,任何权力和组织形式以及法律规则都不可违背这些原则。教皇制和圣统制违背这些基本原则,所以必须被取消。 当人被捧得太高时,傲慢与偏见就在内心滋生,其会不自觉的维护这种感觉,从而忘却谦卑与顺服。所以说,越是得灵命的人,越容易遇见试探,如何防止此类现象发生?除了人力技术上的预防,我们更需要的是上帝管教。人在利益的驱使面前什么都做得出,所以要废除教皇权限和圣统制,并且教会管理必须有信众参与,实行民主制宪管理:未经教区管理议会通过的决议,主教不得擅自作主,并且必须要严格公祷书的统一和使用以及教会法的执行。 所以,苏格兰教会ch rch of scotland等一些教会, 遣撒主教,并且一直拒绝恢复主教制度,是可以理解的。因为,宗教改革之前的神职,确实是有一部分人相当的堕落。 使徒们本身就都有各自的教会.所谓的"普世教会的首领"根本就不存在,因为每个教会有自己的使徒首领。所以教皇的贪婪是可憎的,他如果不贪婪,为何如此强调他对普世教会的权利?他完全可以像坎特伯雷大主教那样,只作为教会内部不同部分之间的协调者的身份出现。 7.宗教改革,以及圣公会宗教改革的意义如何? 答:宗教改革对人类意识上的最大贡献,就是:批判式思考,理性主义,和对个人以及个人自由的尊重,以及对权力的认识和制约。 改革还是有必要的,只要不为了改革而改革就好。宗教改革对社会的贡献:第一,罗马天主教作为一个低效率的体系,确实对社会的进一步发展不利。罗马天主教会使用各种手段让教友在面对现代主义思想时更加恐惧。圣公会脱离罗马之后,英国确实是大发展了,从一个不起眼的欧洲小国,一跃变成强国。不仅圣公会是必然的,路德会也是必然的。路德会宗教改革以后,以路德会为国教的西欧北欧各个国家都变成强国或者富国,而保持罗马天主教为国教的国家,基本都在南欧,一直到现在都发展很缓慢,这次经济危机中南北欧国家的差距就是明显的例证:第二,各国都不用向腐败的教廷交税了,所以资金可以用来发展本国经济;第三,除了路德会保留有个别修会团体,绝大多数新教都没有了修会这种效率很低的模式,只有教区教会;第四,不用念那么多多余的经文了,如玫瑰经这种错误的东西,而且明确并突出了信仰的核心问题,所以大家就不用天天沤在教堂里念经,而是做完了礼拜就工作。 当时法国天主教的大主教看到圣公会独立崛起了,就说过一句话:一个真正饱含真理的大公教会诞生了!英国圣公宗是一个经过改革,去除了原英格兰教会内部受罗马天主教谬误教义和带有迷信神化的思想,而真正走在大公的路上的教会。圣经,传统,理性,是圣公宗的三个基本点。 圣公会改革不仅仅只是脱离罗马就算完的,在宗教上确实有进步。所谓的"圣公会改革是不彻底的",是完全错误的说法。除了神学,礼仪上的改革,教牧上也废除了圣统制,并且遣散了修道院。有人说:圣公会宗教改革中遣散修道院的目的,一是国王为了获取财产,二是解散罗马教会在英格兰的势力。这是不可否认的。但是这不是诬蔑或者反对解散修道院的理由:当时修道院聚集了大量财富,这本身就违反修道的神贫原则。我们可以从其他的角度,而不只是从财产分配的角度,来看这个事件。最能修炼人的地方,不是远离尘世的辟野,而是充满诱惑的人世。如果修道者,只能够在没有诱惑的辟野才能够追寻天主,而一但处在充满诱惑的人世就不能抵挡诱惑,那么这个修道是失败的,因为修道的目的之一就是增强抵御诱惑的能力。所以"修道院是不需要的,因为尘世就是最好的修道院(加尔文语)"。在没有诱惑的辟野修道,就如同游泳学习者只在岸上学习如何游泳,而不下水(尘世)一样,绝大多数情况下会是失败的。所以圣公会宗教改革中,修道院被亨利八世遣散的神学意义就在于此。 因此,圣公会改革的发起者,亨利八世,不但是英格兰的英雄,而且也是世界的英雄,没有他的改革就没有今天的圣公会和世界格局。 8.为什么梵2的罗马教的改革完全失败了? 答:实际上,梵2 以后,罗马教会由一个很最"高"的教会,一下子堕落为一个礼仪很"低"的教会。现在在大多数罗马教堂里的罗马天主教礼仪都很福音化或者清教化,唱得都是类似流行歌曲但实际上根本就不流行的很烂的歌。梵2以后为了所谓的"让信众参与",整个教会原有的大公教会的礼仪等等都没有了,变得很粗制滥造,灰头土脸的跟福音教会一样俗不可耐。典型的表现,就是宗教商店的产品也跟着粗制滥造(宗教商店大多数都是罗马教的商店)。极个别的教堂没在梵2以后改革,仍然用拉丁语和旧礼仪,但同时原来教会的弊病也跟着被保留了下来。所以导致罗马教的改革彻底的失败了。虽然原来的弊病没有了,但是新的弊病产生了:中青年人大多都离开教堂,而不是像圣公会或者欧洲路德会那样能把大多数中青年人保持住。所以罗马教已经不行了。为了防止人们离开上主,罗马教必须立刻被取缔,教堂等设备机构应该早日被圣公会查收。


罗兵。嘉宾名片罗兵,1970年生于湖南衡阳。自署惺贤居士、天尧、斋号点戊山房。2005年广州美术学院中国画系山水画研究生毕业,师从李劲堃教授。现为文化部中国国际书画艺术研究会理事、广东省中国画学会理事、广东省人文艺术研究会理事、广东省青年美术家协会理事。30日,知名画家罗兵做客广东职工大讲堂,带来主题为《以文化视野的介入-谈中国山水画》的讲座。在近两个小时的讲座中,罗兵结合大量画作深入浅出地为广东职工介绍了中国山水画的起源、历史及发展,并建议从文化的角度去深入理解我国山水画的丰富内涵。山水画折射儒释道思想"有物混成,先天地生。寂兮寥兮,独立而不改,周行而不殆,可以为天地母。"罗兵认为,老子《道德经》的这句话对中国传统文人乃至书画家影响深远,这是他们在追求人之存在意义的理论依据,甚至可以理解为中国传统宇宙观的精髓就在于人对生命与自由的认识,从而启悟中国人的人生。"一直以来中国人的山水文化跟宇宙观是紧密相联系的"。罗兵说,《山海经》这幅画是中国上古文化的伟大作品,是中国古人想象力的集大成者,生动地记录了上古时代的人物社会、山川河岳和风土民俗。《山海经》这本书被学者称为"中国第一部地理志"。"我们文化的源头会影响我们的文化心态,文化心态会影响我们表达的艺术。"罗兵认为,写心是中国山水画的最高境界。中国山水画是以山川自然景观为主要描绘对象,同时又能够集中反映中华民族的审美情趣和传统思想。"外师造化、中得心源,是一种心灵化的艺术,为客体传神,为主体达意,写心是中国山水画的最高境界。"罗兵认为,儒家思想追求和谐统一,道家思想追求自然无为,佛家思想追求追本溯源的精神,都可以在中国山水画创作中充分展现出来。