参观园所,我们的思考... o r thinking after visiting the kindergartens... -保教主任研修班实地研讨篇 --the disc ssion in the ed cation directors seminar 《3-6岁儿童学习与发展指南》指出:"关注幼儿学习与发展的整体性;尊重幼儿发展的个体差异;理解幼儿学习方式的特点;重视幼儿的学习品质"。在生活和游戏中,幼儿通过亲身感受、体验、操作、探究,不断地发展对自我、对他人、对外部世界的认识,进行有意义的自我建构。 "3-6 year old children s learning and development g ide" points o t: "to pay attention to the integrity of children s learning and development; to respect the individ al differences in children s development; to nderstand the characteristics of children s learning methods; to attach importance to the q ality of children s learning." children contin ally develop their nderstanding of themselves via life and games, recognize the o tside world thro gh personal experience, experience, operation and exploration, and make meaningf l self-constr ction. 为了能将《指南》精神真正地应用于实践,将此次培训的理论知识活学活用,研修活动特安排老师前往北京市丰台区第一幼儿园、北京市丰台区育英幼儿园进行深度的参观和研习。 in order to be able to apply the spirit of the g ide to practice and the theoretical knowledge of this training can be sed, the teachers are arranged to visit and st dy in fengtai first kindergarten and y ying kindergarten in fengtai district, beijing. 北京市丰台区第一幼儿园至今已有55年历史。作为北京市市级示范的幼儿园,其园所文化、环境以及幼儿言语表情间体现的自信与自豪,深深地震撼到我们每一位老师。"源于生活、归于实践、还于幼儿"的课程理念,使孩子们回归本真;在孩子的童年时光我们到底给她们留下什么? 以自然生活、生活创意、生活发现、生活技能、生活礼仪为契机,丰台一幼的老师们充分利用"一公里资源",将幼儿园打造成"养成教育的摇篮"。在这里孩子们发现好玩的事、喜欢有趣的事、践行改变生活的意愿、追随本心与生活相处。宽裕的活动时间,丰富自然的材料,自主自信的孩子,无不体现了园所的文化内涵。 beijing fengtai first kindergarten has a history of 55 years. as a demonstration kindergarten in the city of beijing, the c lt re, the environment and the confidence showed on the children and teacher s face impressed s a lot. the co rse concept "practice in life and give back to children" makes children ret rn to the tr th. what do we leave to them in the children s childhood? with the opport nity of nat ral life, life creativity, life discovery, life skills and life etiq ette, the teachers of the fengtai first kindergarten make f ll se of "one kilometer" advantage to make their kindergarten a cradle of ed cation. children co ld find interesting things, f lfill their wishes to change their lives, and follow their tr e feelings and get along with their lives here. ample time for activities, rich nat ral materials, and self-confident children all reflect the c lt ral connotation of the garden. ← ... ... → 北京市丰台区育英幼儿园是一所北京市市级示范幼儿园,园所创建了稳定且有梯队的教师队伍,为幼儿园各项工作可持续发展奠定了坚实的基础。园所每个角落都彰显着以"幼儿自主性运动游戏"为主题的文化与特色。"充分挖掘园所的体育环境资源;科学设置运动区域;在有效的环境刺激下,激发幼儿体育活动的兴趣。"在围绕这些主题的深入探索和研究中,育英幼儿园的教师们找到了组织"幼儿自主性运动游戏活动"的有效策略,并根据实践不断调整,最大化的促进了幼儿体育游戏水平,从中使幼儿语言交往、生活体验、身体发育等方面得到了发展。 beijing fengtai y ying kindergarten is a m nicipal demonstration kindergarten in beijing. the kindergarten has established a stable and echelon of teachers, which lays a solid fo ndation for the s stainable development of vario s kindergartens. every corner of the kindergarten embodies the c lt re and characteristics of children s a tonomo s sports games. "f lly excavating the sports environment reso rces of the park, scientifically setting p sports areas, and stim lating children s sports activities nder effective environmental stim lation", in the in-depth exploration and research aro nd these topics, teachers in y ying kindergartens have fo nd an effective strategy to organize "children s a tonomo s sports game activities". they adj st them according to practice, and maximize the level of children s sports games, and promote the development for children s lang age comm nication, life experience, physical development and so on. ← ... ... → 通过对两所优质园的实地观摩和考察,老师们对自己所在园所的环境创设,教师、幼儿的角色定位等困惑都在不同程度上找到了答案。 接下来进入研讨环节。 thro gh the field observation and investigation of two high q ality gardens, the teachers have fo nd the answer abo t kindergarten environment, abo t the teacher themselves, the role orientation of children and other p zzles in different levels. the next step is to enter the seminar. 01 问题一:本次参观活动给你最大的启发是什么? q estion 1: what is the biggest inspiration for this visit? 肖珊珊:参观"丰台一幼",感受到环境处处有教育,每一处环境创设都能体现教育目标与价值,不仅仅是摆设;真正体现了环境就是第三任教师;参观"育英幼儿园"给我感受最大的就是孩子真正成为活动的主人,让孩子更好地去实践和探索。打破年龄、班级界限,扩大幼儿之间的接触与交往,使孩子在活动中相互影响,共同进步。 曾洁:参观园所给我感触最深的是在活动中如何充分体现孩子的自主性。丰一幼从环境中处处可见幼儿的痕迹,如户外环境中很多是孩子和家长利用废旧材料共同制作的吊饰,户外器材等,楼道的环境能够看出过程性的轨迹及递进性(从冬天到春天的过程)。从幼儿发展的角度:幼儿开心、自信大胆,主动和成人交流,在小导游活动中充分的体现。 xiao shanshan: i can feel ed cation is related to their environment everywhere in fengtai first kindergarten. every environment creation can reflect the ed cational goals and val es, not only the decoration, which shows the real embodiment of the environment is the third teachers; the most impressive feeling for visiting y ying kindergarten is that the children really become the owner of the activities, which makes the children devote themselves better to practice and explore. break the age and class bo ndaries, expand the contact and interaction between children, so that children can interact with each other in their activities and make progress together. zeng jie: what i feel most deeply in kindergarten visiting garden is how to f lly reflect the a tonomy of children in activities. the environment creation is j st made by the children themselves in fengtai first kindergarten, s ch as the o tdoor environment in which many children and parents se waste materials to make ornaments, o tdoor eq ipment, and so on. the environment of the corridor can see the process track and progressiveness (from winter to spring). from the perspective of children s development: children are happy, confident and bold, and actively comm nicate with ad lts, which is f lly reflected in small to r g ides. 02 问题二:解决了你哪些困惑? q estion two: what kinds of p zzles are solved? 高岩:在家长工作方面不仅限于情感安抚,需要给予更多有效的方法,更好的开展家园互动。 gao yan: not only limited to emotional appeasing in the work related to parents, b t need to give more effective ways to better carry o t home interaction. 王珊珊:每个班级一个主题足够满足孩子的需要。因为主题是从孩子中间来的。在主题的筛选过程中充分尊重孩子的意愿和选择,孩子的自主,自信是有一个长时间的铺垫而形成的。 wang shanshan: each class has a theme eno gh to meet the needs of children, beca se it comes from children. in the process of theme screening, we f lly respect the wishes and choices of children. children s a tonomy and self-confidence are formed for a long time. 张宏伟:园所展示窗体现幼儿主体、家园互动,内容非常丰富;宣传片里有生活、探索、发现,看到了孩子的发展;环境创设中充分考虑到孩子的互动性,起到环境育人的作用;领导要起到精神引领的作用,如何使用策略解决问题,增强教师团队的凝聚力。 zhang hongwei: the exhibition window shows the main body and the interaction of the home, and the content is very rich; the propaganda film contains life, exploration, discovery, and children s development; the environment creation f lly takes into consideration the children s interaction, which plays the role of the environment ed cating people; the leader sho ld really show the leadership abo t how to se strategy to solve the problem and strengthen the cohesion of a teacher s team. 03 问题三:结合本园工作谈谈园所继续在哪些方面进行提升?如何提升? q estion three: what aspects will contin e to be promoted in combination with o r garden work? how to improve? 王丽莉:通过环境创设的培训及丰台一幼的观摩,让我体会很深,工坊的作品不是整齐划一的,应该富有个性化,这需要通过教研帮助老师调整自己的观念。丰台一幼有自己的"小蚂蚁"文化,我们也需要将园所文化作为课题列入计划,不断研讨和探索找到自己的文化特色和定位。环境创设方面需要先转变理念,再借鉴他人经验,最终调整为以幼儿为主体的环境。 wang lili: the training of the environment creating and the observation fengtai first kindergarten made me think a lot. the works of the workshop are not niform and individ alized. it is necessary to help teachers adj st their ideas thro gh teaching and research. the kindergarten has its own "small ant" c lt re. we also need to make the kindergarten c lt re as a project, and contin e to st dy and explore its own c lt ral characteristics and positioning. first the concept of environment creation needs to be changed, then we can borrow lessons from others experience, and finally adj st to the environment with children as the main body. 王姗姗:我园的户外场地非常大,先天条件很好,我们也充分利用了这些场地,给孩子创设了丰富并有挑战的户外游戏区。但是我们是以班级为单位来进行游戏的,通过观摩育英幼儿园,我在思考我们的户外游戏是否也可以更加联动,打破班级限制,让孩子的选择更加多样化,发展更加全面。 wang shanshan: the o tdoor field of o r kindergarten is very large and it s a big advantage for s. we have made f ll se of these sites and created a rich and challenging o tdoor game area for the children. b t we take the class as a nit to play the game. after the observation of y ying kindergarten, i am thinking whether o r o tdoor games can also be more linkage. by breaking the class restrictions, we can make the children s choice more diversified and develop more comprehensively. 黄清爽:看到了各个区域的材料投放的多样性,看到了园所文化在环境中的体现,看到了孩子们对园所文化的传承,深入理解了环境教育对孩子成长的重要性;育英幼儿园活动的材料很丰富多样,并且收纳整齐,场地分配合理,保证了每个年龄段孩子的需求,这是老师们用心的结果。孩子们在活动中井然有序,和老师们一起摆放器械,并且还会主动帮助年纪较小的小朋友,让我感受到全园的氛围非常和谐,孩子们的规则意识也非常的强。这些都是需要我们学习,并改进的地方。 h ang qingsh ang: i saw the diversity of materials in each area, the embodiment of the kindergarten c lt re via environment, the children s inheritance abo t the kindergarten s c lt re. and i nderstood the importance of environmental ed cation for the growth of the children. the activities martials of y ying kindergartens are diverse and well arranged, which ens re the needs of the children of every age period. this is the res lt of the teachers tho ghtf l work. the children are in an orderly manner. they p t the instr ments together with teachers, and help the yo nger children actively, which makes me feel the atmosphere of the whole garden is very harmonio s and the children s awareness of the r les is very strong. these are the points where we need to learn and improve. 本次实地研讨活动,给予参会老师思想上的冲击和行动上的支持,我们秉承宋先生的教育理念"把最宝贵的东西给予儿童",对于孩子来说到底什么是最宝贵的东西?我们有宽阔的场地,投放的材料是否能真正满足孩子的需要?如何定位园所文化,如何将它变为孩子感兴趣、便于理解的内容?我们要在工作中不断反思和总结,用《指南》的精神指导实践。"尊重幼儿的权利,尊重幼儿学习和发展的规律,提供符合幼儿学习与发展的条件,确保他们在一个温暖的、安全的、富有激励性的环境里,以自己喜欢的方式投入学习,愉快地游戏,主动地探索,快乐地成长"。 the visiting and learning this time have given an ideological impact and s pport to o r teacher. following the ed cation concept of ms. soong "giving the most precio s things to children", what is the most val able thing for the children? did the materials we delivered have satisfy children s needs while we own wide place? how to locate the c lt re of the kindergarten and how to t rn it into a content that children are interested in and easy to nderstand? we sho ld constantly do self-examination and s mmarizing abo t o r work according to the "g ide". "respecting the rights of yo ng children, respecting the r le of children s learning and development, providing conditions for children s learning and development, ens re that they are in a warm, safe, and inspiring environment to st dy in the way they like, to play happily, to actively explore and grow p happily".


研究型医院作为一种医院发展战略,逐渐被全国医院管理者和卫生政策研究者、制订者所认同,并逐渐被深入贯彻执行。研究型医院顺应了世界生物医学发展最新趋势,对于提高我国医学科技创新水平、更好满足我国人民群众健康需求具有重要意义。我国研究型医院是什么背景下提出创建的?国内外的研究型医院发展情况如何?在实践中还有哪些问题需要引起重视?本文对这些问题进行探讨。 创建研究型医院的背景 1、 国家新医改形势对医院建设提出新要求 2009年颁布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出,"中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心,以及承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构"。研究型医院很好地顺应了政策和时代要求,对在危重急症和疑难病症的诊疗方面取得突破、提高对临床型医院的技术帮带能力等方面具有显著优势。 2、 转化医学的迅速发展对医院发展模式提出新挑战 为打破基础医学、药物研究、临床医学之间的屏障,在研究者与临床医生之间建立起双向转化的桥梁,转化医学成为一门学科在世界范围内迅速发展。研究型医院具有临床和科研紧密结合的优势,弥补了科研机构远离临床、临床医院不具备科研实力的弱点,推动临床诊疗水平持续提高,为发展转化医学提供了得天独厚的平台[1]。 3、 医院自身发展需要 国内外研究发现,推动医院发展的资本、劳动、技术进步3种因素中,成功的关键是以技术创新为中心内容的医院竞争战略[2]。临床与科研并举,坚持研究型医院的发展战略,才能开展持久地技术创新,才能使医院长期具有核心竞争力优势,从而保持医院持续发展。因此,研究型医院的创建,是时代发展的需要,是医学科技发展的客观要求,是国家新医改的"题中应有之义"。 国外研究型医院开展情况 1、 美国研究型医院 约翰·霍普金斯医院。 约翰·霍普金斯医院附属于约翰·霍普金斯大学医学院,拥有数所闻名的医学研究机构,如brady泌尿疾病研究所、wilmer眼科研究所、约翰·霍普金斯儿童中心、综合癌症中心等。约翰·霍普金斯医院有近2000名医生,他们也是医学院的教研人员,从事教学和研究工作;还有约2600名实习生、住院医生、医学生、研究生和博士后在协助他们开展工作。 美国梅奥诊所。 梅奥诊所是以不断创新的医学教育和世界领先的医学研究为基础建立起来的综合性医疗体系。梅奥诊所一直将自身视为一个"三盾组织",分别代表对患者的医治和关爱、医学研究和医学教育之盾。可见,医学研究是梅奥诊所对临床服务的重要补充。2007年,诊所的年度研究预算大约为4.95亿美元,其中1.79亿美元来自基金和捐赠。梅奥的研究内容包括实验室基础研究及与患者直接相关的临床研究、人群健康与疾病研究,并将这些研究应用于"临床试验"的患者诊治和护理。梅奥诊所大约有80%的医生会随时积极投入到7000余项被批准的医学实验研究中。 克利夫兰诊所。 克里弗兰诊所设有120个专业,其lerner研究所现拥有1100名研究人员,每年总投入研究经费超过2.2亿美元。这些经费来自于国立健康研究院(nih)以及其他来源,专门从事生物医学研究。2002年,与case western reserve大学合作,建立了克利夫兰临床医院lerner医学院,该学院课程设计全部由克利夫兰临床医院医生完成并聘请其担当新生的培养顾问。 2、 加拿大研究型医院 加拿大research infoso rce公司(加拿大的研发情报机构)2013年评出加拿大40所研究型医院,并按照研究经费收入进行排名,结果显示2013年这些研究型医院投入科研经费较2012年增加了0.7%,其科研经费相当于加拿大所有大学研究经费的13。这些经费主要来源于医院外部,尤其是政府、慈善机构和合作机构。加拿大的很多研究型医院与 当地 大学关系密切,大学的老师在医院工作,同时,医院的医务人员也在大学任教。研究型医院建设的重要性在加拿大被日益引起重视。 国内研究型医院建设进展 1、 研究型医院在军内开展情况 2010年7月,"全军师级以上医院管理创新研讨会"提出,军队32所师级以上医院全面展开研究型医院建设,推进医院由数量规模型向质量效益型转变,由治疗经验型向转化医学型转变;力争"十二五"期间,有13以上师级医院初步建成研究型医院,到2020年所有师级以上医院基本建成研究型医院。2011年12月,全军召开"建设研究型医院研讨会",提出了着力构建"四大体系"的重点任务,即构建研究型医院理论指导体系、标准制度体系、平台支撑体系和科技创新体系。 研究型医院的理论指导体系建设。 自2001年发表关于研究型医院的第1篇文献以来,截至2014年,全军在中文学术期刊发表关于研究型医院的文献共有263篇,尤其是2010年以来,文献数量显著增多,总体呈上升趋势,说明"全军师级以上医院管理创新研讨会"之后,对研究型医院的学术探讨和建设经验总结开始迅速增加。2005年,时任解放军总医院院长的秦银河在《中国医院》杂志发表《建设研究型医院的探索与实践》,对研究型医院的基本理论体系进行了开创性研究和讨论。2014年,时任总后勤部副部长的秦银河主编的《研究型医院管理学》出版,总结了近年来我国研究型医院建设发展实践经验,对研究型医院建设应当遵循的路径、方法、模式进行了探讨。 军内学者对研究型医院的相关理论问题进行了广泛深入的研究,主要集中在以下方面:(1)对研究型医院的定义进行了明确。所谓研究型医院,是以新的医学知识和新的医疗技术的产生与传播为使命,坚持临床与科研并举,在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果,推动临床诊疗水平持续提高,为医疗卫生事业和人类健康做出重要贡献的一流医院。(2)对研究型医院的功能进行了阐述。研究型医院是以产出创新性临床应用技术成果和培养高层次临床医学人才为目标,以制定和参与制定国内、国际临床医学标准和规范为己任,以完成常规医疗工作为基础,以解决疑难专病诊治和回答临床复杂问题为特色,是创新性临床医学知识传播、生产和应用中心,在推动医学科技进步中发挥重要作用并能产生良好的经济和社会效益[9]。(3)指出研究型医院是医院组织方式的创新。从医院自身发展阶段看,医院作为一种组织,其发展可归纳为3个阶段,即临床型医院、临床和研究结合型医院、研究型医院。研究型医院是医院发展的高级阶段。医院服务模式由单纯医疗型向"医疗、保健、教学、科研"一体化转变,发展途径由单打独斗型向军民融合型转变。此外,学者还对研究型医院的知识管理、信息共享空间建设、研究型学科建设、研究型人才培养、科研管理、继续医学教育等进行了理论探讨和经验总结。 研究型医院的标准制度体系。 (1)研究型医院建设标准。解放军总医院、第二军医大学等学者提出构建研究型医院评估体系,包括发展定位、医疗技术水平、科研能力和水平、人才培养、支撑条件等一级指标,若干二、三级指标,为开展研究型医院评估提供了依据;解放军总医院、第四军医大学西京医院的学者提出研究型医院学科建设评估指标体系,主要从思想政治、学术队伍、教学工作、医疗业务、科学研究、环境条件等方面构建一级指标,并在此基础上构建若干个二级指标。(2)研究型医院发展规划。解放军总医院2004年开始实施"创建一流现代化研究型医院"发展战略,确定创建一流现代化研究型医院战略目标。东方肝胆外科医院在"十一五"发展规划中提出"建设国际知名研究型专科医院"的目标。解放军第302医院提出创建研究型传染病医院的思路,并将之作为中长期目标写入党委工作报告。南京军区总医院2010年开展了"研究型医院建设年"主题活动。 研究型医院平台支撑体系。 (1)建设研究型科室。解放军总医院把创建研究型学科作为着力点,建立研究型学科评价指标体系,每2年评选1次研究型学科。南京军区南京总医院以多学科、大协作为牵引,创新诊疗模式,先后建立13个以疾病链为纽带的诊治中心、127个专病门诊,打造了医、教、研结合的新平台"医生工作站",实现学科间优势互补,形成新的核心竞争力。(2)培养研究型人才。解放军总医院开展研究型人才评价活动,通过建立优秀技术人才库、设立专项基金、开展交叉代职等方式,对技术骨干进行多层次、针对性培养。西京医院制定实施了人才培养的评价导向机制、竞争激励机制、重点助推机制,构建了医院人才评价体系,引导科技人才由单纯的临床型人才向临床与科研并重的复合型人才转变。第二军医大学东方肝胆外科医院投入1000万元,设立"上海吴孟超医学科技基金会",专门资助优秀青年科技骨干,鼓励高水平医学人才。 研究型医院科技创新体系。 (1)科研与临床融合。解放军总医院骨科围绕股骨头缺血性坏死防治,研发了安全有效的临床路径,解决了大量以往需要关节置换手术才能解决的问题,成果在国内200余所医院推广应用。解放军307医院近年来坚持把创建研究型医院作为推动医院创新发展的主题,形成了医院与研究所相结合、临床与实验室相结合的科研体系。全军放射病研究所、全军造血干细胞研究所和全军脑血管病中心同时落户307医院。(2)成果与转化互动。西藏军区总医院结合高原地区发病特点,开发研制了系列抗高原反应药物12种,广泛用于驻藏部队急性高原病防治,官兵发病率从过去的50%以上下降到3%。南京军区福州总医院在全国较早开展数字化医院建设,创新系列服务模式,建成的数字化区域医疗系统,使患者足不出户,通过手机或者网络就能享受到挂号、诊疗结果查询、个人健康档案管理等服务,深受欢迎。 2、 地方医院研究型医院建设情况 研究型医院在军队率先实施后,得到了地方政府和医院的广泛认同。2007年,时任国家卫生部副部长的蒋作君指出,研究型医院应解决医院"是什么""为了谁"和"怎样为"3大问题。 研究型医院建设已经被地方政府纳入卫生事业发展规划。2011年,上海市在医改方案中提出"建设若干所临床和基础医学研究紧密结合、转化医学机制完善、临床新技术不断涌现、疑难重症诊治技术优势明显的现代化研究型医院"。深圳市制定研究型医院建设工作指引,指导三级医院建设研究型医院,促进其从规模扩张向内涵建设转变,从数量攀升向质量效益转变。 国内各级各类医院把研究型医院作为一种医院建设发展战略,尽管其提法不尽相同,但其临床与科研并重、相互促进共同提高的内涵实质完全相同。 需要深入探讨的问题 研究型医院建设不能仅仅停留在口号上,更重要的是行动。在具体实施过程中,还有一些具体问题需要认真探讨。 1、 坚持科技创新战略是建设研究型医院的必由之路 研究型医院的根本标志在于医疗技术的尖端性及其科研实践成果,因此创建研究型医院应把创新作为内在动力,将"疑难重症"作为诊治重点。要达到"看别人看不了的病""开别人开不了的刀""解决别人无法解决的难题",必须依靠诊疗手段创新,把临床上遇到的难题拿到实验室加以解决。科研创新与临床医疗的有机互动,是研究型医院提高诊疗技术水平的必由之路。 2、 研究型医院的研究方向应以转化医学为主 转化医学致力于弥补基础实验研发与临床应用间的鸿沟,为研究新的治疗方法和创新药物开辟一条具有革命性意义的新途径,因而又被称为"从实验台到病床"(bench to bedside,b2b)的一种连续过程。实验室与临床诊疗双向转化的程度,决定了研究型医院的诊疗技术水平,对研究型医院的持续健康发展具有至关重要的意义。 3、 研究型医院的创建应进行医院组织与管理创新 研究型医院是一种全新的医院发展模式,要求相应的医院组织模式与之相适应。2003年9月,华西医院成立运营管理部,其主要成员为专科运营助理和专科秘书,负责医院对外的经营发展和对内各部门之间的沟通协调,帮助医学专家从烦琐的行政事务性工作中摆脱出来,安心进行临床和教学工作。专科运营助理岗位可以在既有纵向架构上完成横向的沟通协作功能,软化纵向结构的组织僵硬性。 4、研究型医院的科技创新应以患者为中心 研究型医院的发展改变了以医院为导向的思维模式,开始转向以患者为中心。研究型医院强调临床与科研并举:临床工作直接为患者服务,只有与科研工作紧密结合,才有生命力;科研工作来源于临床实践,研究解决患者服务过程中的疑难复杂技术问题,只有为临床服务,才更有前途。二者相辅相成,在提高为患者服务的医疗质量技术水平上发挥协同作用。 5、 研究型医院建设应多渠道增大对科研的投入力度 高昂的经费支出是阻碍医学科研的一大障碍。研究型医院中开展的大部分科研项目往往不具有成本效果性。医院与大型企业之间联合开展科研可以实现双赢:对医院或科研机构来说,在资金层面上,大型企业赞助科研,可以解决经费不足的问题;对企业来说,在产品层面上,医院或科研机构为企业提供新产品、新技术,减少企业的投资风险。我国的医院与企事业单位在加强合作开展医学研究方面还有不小的提升空间。


神经外科患者在定向力、思维等方面有重要改变, 大多数患者生活不能自理, 意识不清, 且疾病具有病程长、病情重的特点, 在进行护理的过程中, 易出现风险。研究显示[1], 对神经外科患者加强护理风险管理有助于提高患者生命质量。本次研究对本院神经外科收治的患者出现护理风险的因素进行分析, 并制定积极的防范对策。护理人员对患者病情变化情况进行密切观察, 并对血气分析、血糖、电解质等指标进行监测, 保持患者呼吸道通畅;实验组实施风险防范护理法, 护理人员主动对患者及家属进行风险评估教育, 加大病房检查力度;根据患者自身病情针对性的实施专科护理, 提高患者积极配合度;全面监控护理风险工作, 提前预知可能出现的风险事故, 深入分析神经外科护理工作中存在的风险因素。1 神经外科护理风险因素分析①患者自身因素:神经外科患者主要以老年人为主, 患者病情复杂多变, 经验不丰富的护理人员不具备及时预见患者病情的能力和意识, 进而易导致出现护理风险。②护理人员因素:护理人员长期处于高度紧张的工作环境下, 经验丰富的护理人员受到多种因素影响, 易流失;临床经验不丰富的护理人员专科知识掌握不牢固, 操作技术应用不娴熟, 进而提高护理风险发生率。③护理记录因素:护理记录中缺乏客观性依据, 存在漏项、涂改、代签名等情况, 医师和护理人员记录不一致, 可信度不高, 进而出现护理风险。④医患双方因素:医患双方对疾病知识认知不足, 未正确认识到疾病突发情况、并发症等;且随着社会不断发展、进步, 患者及家属对护理服务质量的要求也在不断提高, 进而易引发护理风险;⑤药源性因素:护理过程中出现用药配伍不当或用药不当的情况, 导致出现不安全因素;且神经外科药物应用时需要严格把握适应证。2 神经外科护理风险防范措施探讨①加强护理人员培训:医院要加强护理人员培训, 采取多种教育方式来提高护理人员自身技能和素质;另外, 定期对护理人员技能水平进行考核, 并制定奖惩措施, 增强护理人员责任心;注重护理人员道德素质教育, 耐心、细致的对患者进行护理服务, 提高护理人员道德修养。②护患沟通:护理人员和患者积极交流, 耐心讲解护理项目实施的重要性、效果等, 有效提高患者及家属信任度, 构建良好的护患关系;有目的、有计划地对患者及家属进行心理疏导, 缓解其内心顾虑, 使其保持健康、积极、乐观的心态, 进而降低护理风险发生率。③增强护理人员法律、服务意识:真正将"以人为本、视患者为亲人"的理念体现出来, 新护理人员上岗后, 年资老的护理人员要对其进行岗前培训, 使其认识到良好的服务态度在护理工作中发挥的重要性, 使其从理念、行为上对患者进行优质护理, 避免护理纠纷;此外, 组织医护人员学习法律知识, 可采取举办法律讲座的形式, 使医护人员学会应用法律手段维护自身合法权益, 加强自我保护意识。对神经外科患者进行风险防范护理, 有助于大大降低护理风险事故发生率, 提高护理满意度, 保障患者护理安全。


导读: 2型糖尿病是内分泌代谢疾病,常伴随其他的代谢系统紊乱,比如高尿酸血症就常见于糖尿病患者,这类患者的痛风风险更大。有报道指出,长期血尿酸水平增高会增加高血压、心血管疾病和慢性肾脏病(ckd)的风险,因此糖尿病患者也要格外关注尿酸水平。 通过分析美国商业保险数据库的数据,fralick m等人发现按照1:1配对,最新使用glp-1受体激动剂和最新使用sglt2抑制剂的糖尿病患者相比,后者的痛风风险较低。本项研究纳入了将近30万名成年2型糖尿病患者,分别接受sglt2抑制剂或glp-1受体激动剂,另外,研究者还收集2013年3月至2017年12月期间,有关痛风的诊断信息以及所用的处方药。 降糖新药sglt-2i组痛风发生率更低 作者发现与使用glp-1受体激动剂的2型糖尿病患者相比,使用sglt2抑制剂的2型糖尿病痛风风险降低了64%(每1000人年发生7.8和4.9例)。能够安全降低尿酸的药物有限,最近有报告指出,相比传统的降尿酸药物别嘌醇来说,较新的降尿酸的药物非布司他会增加心血管死亡和全因死亡风险,这一点值得考虑。fda鼓励药物在真实世界的应用,这样可以对已经评估批准的药物进行适应证的补充。据推测,糖尿病患者使用sglt2抑制剂有助于促进尿酸排泄到尿液中,但确切的机制尚不清楚,推测它通过抑制葡萄糖转运蛋白9b(glut9b)的活性来增加尿酸从尿中的排泄。 估计使用sglt2抑制剂可以在正常尿酸数值(200-400μmoll)基础上降低血尿酸值35-45μmoll,empa-reg outcome中,恩格列净能有效降低因为心衰导致的住院治疗和死亡率,采用恩格列净降糖组与安慰剂组相比血清尿酸水平较低,大约低30μmoll。而与安慰剂组相比,glp-1受体激动剂的使用对血清尿酸水平没有任何影响。为了证实这个观点,作者对使用这种新药1年的2型糖尿病成人患者的数据进行追踪,发现相比glp-1受体激动剂,他们的痛风风险降低了73%(每1000人年发生7.7和5.6例)。常见的2型糖尿病二线用药dpp-4抑制剂并没有降尿酸的功效,sglt-2抑制剂与之相比,可以降低痛风风险,hr=0.66,95%ci:0.58-0.75。 尿酸会增加糖尿病肾病风险 先前的观察和干预研究表明,尿酸是2型糖尿病ckd进程中可改变的危险因素,对于糖尿病患者来说,需要把尿酸水平控制得更严格,《中国高尿酸与痛风诊疗指南(2019)》提到,对于无症状的高尿酸血症患者,无合并症者,建议血尿酸控制在420µmoll;伴合并症时,控制目标更严格,建议控制在360µmoll,这里面提到的合并症就有糖尿病、高血压、脂代谢异常等。 sglt-2抑制剂有多重功效,比如降血糖,降体重,降体脂,降血压,减少利尿剂的使用,肾脏保护和抗炎效应。在上述研究中,研究者排除了已经罹患痛风或者存在痛风高危因素的人(比如老年人,已经确诊为慢性肾病且已确诊心血管疾病的患者),因此,sglt-2抑制剂在痛风疾病方面的获益可能被低估了。 降尿酸效果如何? sglt2抑制剂对血清尿酸水平降低幅度适中,相比黄嘌呤氧化酶抑制剂(例如别嘌醇或非布司他)来说,sglt2抑制剂的降尿酸效能并没有那么高。但是,两类药物的降尿酸作用方式不同,因此将sglt2抑制剂用于降尿酸的潜在补充。sglt-2抑制剂和黄嘌呤氧化酶抑制剂共同使用有助于进一步降低尿酸水平。 虽然说,sglt2抑制剂可能导致肾结石的风险增加,但是到目前为止,已有的研究尚未观察到这种可能的长期风险。是否非糖尿病成年患者也可以采用sglt2抑制剂来降尿酸呢?如果得到证实,这种降糖药的使用范围将被扩大。 与所有观察性研究一样,fralick m等的发现可能受到混杂因素的影响,需要谨慎解读相关的数据,目前的相关研究非常有限,sglt-2抑制剂到底在降尿酸方面有怎样的作用,期待更多的研究来弄清楚这个问题。 医脉通编译整理自:wayne h-h she . lowering the risk of go t:another benefits from se of sglt-2 inhibitors[j].jo rnal of diabetes investigation,2020,3(19);


林西县位于内蒙古赤峰市北部,地处东经117°38′-118°37′,北纬43°14′-44°15′之间,北依大兴安岭,南临西拉沐沦河,西与克什克腾旗毗邻,东与巴林右旗接壤。全县总面积3 933平方公里,县城林西镇位于县城中部,距赤峰市210公里。集(宁)通(辽)铁路、305国道、303省道交汇于此,交通便利,自古就有"塞北重镇"之誉。 五千年前的新石器时代,林西地区就有人类活动,县城南的锅撑子山是我国著名的新石器文化遗址。春秋、秦汉至魏晋南北朝时期,这里曾是东胡、匈奴、鲜卑、契丹、女真、蒙古等古代少数民族活动区域。历史遗址遍布全境,较著名的有唐松漠都督府(辽以此城建饶州)、金边堡界壕等遗迹。清末,清政府"移民实边",于光绪三十三年(公元1907年)四月在此地开办巴林垦务。 2000年末,全县辖7镇,13乡,148个行政村,2002年全县总人口23.6万人。全县汉族人口占95%。少数民族有蒙、回、满等。2001年6月,撤并乡镇,即:撤销冬不冷乡、三段乡、繁荣乡、毡铺乡。全县现辖7个镇、9个乡。2005年末,再次撤乡并镇,即撤销板石房子乡、老房身乡、兴隆庄乡、大川乡、隆平乡、十二吐乡、双井店乡、下场乡。新组建林西镇(原十二吐乡并入)、统布镇(原板石房子乡并入)、五十家子镇(原兴隆庄乡、老房身乡并入)、新林镇、大井镇(原大川乡、隆平乡并入)、官地镇、新城子镇(原下场乡、双井店乡并入)、大营子乡。全县现辖7个镇、1个乡。106个行政村、7个社区。 地质河流。林西县属中低山区,境内山脉为大兴安岭支脉,最高海拔1 879.2米,最低海拔670米,地势西北高东南低,山地与平川过流大多较平缓,呈现现群山绵延,河谷平川逶迤其间的地貌特征。 气候。属中温带大陆性季风气候,四季分明,风沙干旱严重,雨热同季,降水少而集中,日照充足,年平均气温2.1℃日照2 900小时,降水量360-380毫米,无霜期120天。 水土资源。县内径流总量1.37亿立方米。地下水分布不均,山区贫乏,沿河两岸较丰富,总储量约为0.75亿立方米。土地总面积584.6万亩,其中耕地面积106万亩,林地面积132.1万亩,村镇占地1.94万亩。 矿产资源。有色金属资源储量较大,矿种有铜、锡、铅、锌、银、钨、钼、莹石、石灰石、煤等。现已探明铜储量2.8万吨,白银824吨。铜、锡、石灰石、莹石、煤等矿产资源正在开发利用。 动植物资源。野生动物有53种,其中哺乳动物20余种,野生飞禽类20余种,珍贵动物有马鹿、狍子、猞猁、狐狸、天鹅、鸿雁、斑翅山鹑、环颈雉等。


低能耗、无污染-养殖专用海水源热泵机组 文 | 工业化水产圈 植银素 室内工厂化养殖管理高效、环境可控、生产不受地域时间限制、效益好,可有效避免传统土塘养殖方式带来的病害和水体污染以及较高程度减少天气对养殖的不利影响。 近年来,越来越多的水产养殖动物开始走进室内,以南美白对虾为例,反季节养殖可以利用市场需求卖出高价,而且成功率相对较高,得到广泛青睐。但控温的成本和环保问题在近年也得到了较大关注。 一般来说,加热池水的方式是传统的烧煤方式,然而这种加热方式会对环境造成污染,并不适应长期发展。随着环保的管控,烧煤已被逐渐禁止,新的加热池水方式出现。例如以下的几种选择: 1、天然气:会有自然条件和价格限制 2、生物质:供应不稳定 3、烧电:价格太贵,一般消费者承担不起该费用 4、太阳能:在水产养殖中并不适用,因为晚上没有太阳能 5、热泵(常见的热泵是空气源热泵和水源热泵) 因高污染、高能耗正在被加速淘汰,海水源热泵产品作为一种清洁、高效、稳定的采暖设备已成为海水养殖领域的新宠。 认识海水源热泵 海水养殖专用型水源热泵恒温机组 工作原理 海水源热泵机组工作原理就是将海水中存在的大量的低位能收集起来,借助压缩机系统,通过消耗少量电能,在冬季把存于海水中的低品位能量"取"出来,给建筑物供热;夏季则把建筑物内的能量"取"出来释放到海水中,以达到调节室内温度的目的。这种机组的最大优势在于对资源的高效利用,首先它虽然以海水为"源体",但不消耗海水,也不对海水造成污染;其次它的热效率高,消耗1千瓦的电能,可以获得3千瓦至4千瓦的热量或冷量,从根本上改变了传统的能源利用方式。 海水源热泵的优势 从海水中获取能源 让供暖制冷零污染 以热泵作为热源和冷源来完成海水的加热和冷却,是一种低能耗、无污染的加热冷却技术,不消耗地下水,符合目前我国能源环保的基本政策和国民经济可持续发展的战略要求。 海水源热泵机组供热时省去了燃煤、燃气、燃油等锅炉房系统,无燃烧过程,避免了排烟、排污等污染;供冷时省去了冷却水塔,避免了冷却塔的噪音、霉菌污染及水耗。所以,海水源热泵机组运行无任何污染,无燃烧、无排烟,不产生废渣、废水、废气和烟尘,对环境非常友好,是理想的绿色环保产品。 节水省地 以海水为冷热源,向其放出热量或吸收热量,不消耗水资源,不会对其造成污染;省去了锅炉房及附属煤场、储油房、冷却塔等设施,机房面积大大小于常规空调系统,节省建筑空间,也有利于建筑的美观。 可再生能源 海水源热泵是利用了海洋所储藏的太阳能资源作为热源,利用海洋自然散热后的低温水作为冷源,进行能量转换的供暖空调系统。覆盖地球表面71%的海洋不仅是世界上最大的太阳能集热器(每km2海洋表面水层含有的能量相当于3800桶石油燃烧发出的热量),还是一个巨大的动态能量平衡系统,海洋自然地保持能量接受和发散的相对的均衡,使得利用储存于其中近乎无限的太阳能成为可能。所以说,水源热泵利用的是清洁的可再生能源的一种技术。 高效节能 水源热泵是目前空调系统中能效比(cop值)最高的制冷、制热方式,理论计算可达到7,实际运行为4~6。水源热泵机组可利用的水体温度冬季为12~22℃,水体温度比环境空气温度高,所以热泵循环的蒸发问题提高,能效比也提高。而夏季水体温度为18~35℃,水体温度比环境空气温度低,所以制冷的冷凝温度降低,使得冷却效果好于风冷式和冷却塔式,从而提高机组运行效率。 水源热泵消耗1kw.h的电量,用户可以得到4.3~5.0kw.h的热量或5.4~6.2kw.h的冷量。与空气源热泵相比,其运行效率要高出20~60%,运行费用仅为普通中央空调的40~60%。 运行稳定 水体温度较恒定的特性,使得热泵机组运行更可靠、稳定,也保证了系统的高效性和经济性;不存在空气源热泵机组冬天除霜、制热量衰减等难点问题。 同时可完成冬季鱼池加热及夏季鱼池制冷,有效的解决水产养殖的水温控制问题。 海水源热泵在水产养殖中的应用案例 系统安装示意图 福建石斑鱼养殖 养殖池一般设立在海边,如在福建沿海地区的海水冬季温度在13-16℃,考虑到水源取之不尽,在循环大水量情况下,能效比cop值在4以上,采用海水源热泵是最佳选择。 养殖形式 车间式(搭保温板全封闭车间):冬季可减少散热量及降低系统投入成本。以这种形式进行养殖每天晚上水池降温2℃,白天有阳光照射的时候,温度基本不降。 循环水+部分新水:每口池都有连通管自动排水,流到排水沟再用水泵抽水进到滚筒过滤机进行过滤,过滤之后的水进入蛋白分离器,经过蛋白分离器提高溶氧之后再排放到缓冲池进行沉淀,缓冲池进过紫外线杀菌之后自动排放蓄水池,蓄水池的用连通管方式排放到每口池,每口池的进水口都有阀门调节流量,已达到每口池的流量一致,蓄水池的水一直经过水源热泵的循环加热,从而达到恒温每口池子的温度。 每口池都设有刻度标示,每天更换20%的新水,从海底抽过来的水直接排放到缓冲池里面,经过紫外线杀菌之后到了蓄水池,水源热泵对蓄水池的新水进行升温加热,以达到养殖所需水温。 高密度养殖的水处理是整个冬季养石斑鱼最需要注重的环节,高密度养殖意味着氨氮增加,溶氧量减少,如果溶氧量少于5毫克升,会导致青石斑鱼窒息,整口池的鱼都会死亡,死亡率比较高。 根据养不同类型的鱼及密度,不换水的循环水无法满足盐度及病菌的控制,考虑到药物投放及疾病预防的各种原因,养殖场每天换20%的水在养石斑鱼的循环水系统中,鱼的成长比较稳定。 海南地区种虾车间控温 种虾的价格昂贵,每口池约300只种虾,一对种虾价格约1500元,单口池子的种虾进货价格在22.5万以上,因此保证种虾的生活温度非常有必要。为种虾池水提供加温降温,保证种虾的正常生长。该案例中要求设备在夏天降温2℃以上,冬天升温3℃以上。 每个车间16口池,共410吨左右水体。因为每个车间的池子都会在早上8:00-12:00和下午18:00-22:00进行排水,单次排水量约池子水位的30公分,单个车间16口池子早晚各排水约150吨。 因为车间靠近大海,有源源不断的海水作为水源提供,而且海南气候温暖,海水年最低温度都在18℃以上,非常利于水源热泵的运行。选择水源热泵的制冷量要比空气源热泵的好,满足客户夏天给虾池降温要求。 机器直接加热养殖水体,避免二次换热损失热量。蓄水池海水(已做粗过滤、精过滤、除去氨氮、消菌杀毒、曝气增氧等措施,等待升温后排水虾池)直接经过水泵抽到机器里面换热器进行加温后直接排进虾池,避免二次换热损失。


" 马氏五常,白眉最良 ",这句话是出自《三国志·马良传》,意思是说马氏有兄弟五人,马良是其中最优秀的。 据《三国志·马良传》记载,马良,字季常,襄阳宜城( 今湖北宜城南 )人。刘备当上荆州牧后,马良成了他的参谋。之后刘备入川,马良跟关羽镇守荆州。等到刘备攻下雒城时,马良写信给诸葛亮,说: "我听闻主公已经攻下了雒城,这是天命。随后,就应该率领大军攻下成都。" 马良是个很有才华,在蜀汉甚有威望,尤其深得诸葛亮的赏识。根据裴松之的考证,马良和诸葛亮有可能结拜过兄弟,或者有亲戚关系。诸葛亮比马良年纪大,所以马良称呼他为兄长。 大家想一下,马良能让诸葛亮这么赏识,他可能是一个碌碌无为之辈吗?事实上也的确如此,后来马良出使东吴,出色地完成了任务,深得孙权的敬重。刘备称帝后,封马良为侍中。刘备兵败夷陵后,马良战败身亡。 讲到这里,问题来了: 马良这么厉害,为什么他没有指出刘备八百里连营的军事错误呢? 下面笔者将根据演义的相关记载,分析如下。 第一,马良也是人,总会有失算的时候。 话说刘备为了给他二弟关羽报仇,不听群臣的劝谏,举蜀汉全国七十万大军,向东吴进发。刘备显然是志在必得,一定要拿下荆州,甚至在必要时攻下东吴。 一开始,刘备大军是节节胜利,一直打到猇亭。东吴方面则是节节败退,原先投降东吴的糜竺和傅士仁见势,还掉转枪头,投降了蜀汉。不过刘备当然不会忘了给关羽报仇,直接将他们二人斩首示众。这个时候,刘备甚是骄傲,江南人闻之胆战心惊。紧接着,孙权听从了步骘的建议,将杀害张飞的范强和张达送给了刘备。刘备看到他们,也是气不打一处来,直接将二人斩首示众。孙权听到后,十分恐慌,立即任命陆逊为大都督。 大家都知道,陆逊表面上是一个书生,自幼饱读兵书,但是他不像马谡那样有名无实,只会照搬书本上的东西。刘备碰到了陆逊,注定了他要失败。陆逊的策略是,坚守不出,他认为等到天气炎热的时候,刘备必定会将军队驻扎在树林里。果然,天气逐渐炎热了起来,刘备大军越来越受不了了。刘备于是令大军纵横七百余里,分四十余屯,皆傍山林下寨。真是应了那句" 骄兵必败 ",刘备实在是求胜心切,无所顾忌,完全忘记了昔日曹操的悲惨遭遇。 马良也不是神人,他也总有错算的时候。况且刘备大军当时是处于优势的,马良又怎么想得到转眼之间,大军会惨遭火攻呢?再说,马良对刘备是有过一番提醒的,只不过刘备没有听进去罢了。演义中相关描述如下: 马良奏曰:"逊虽东吴一书生,然年幼多才,深有谋略;前袭荆州,皆系此人之诡计。" 先主大怒曰:"竖子诡计,损朕二弟,今当擒之!" 之后,马良又对刘备说: "陆逊深有谋略。今陛下远来攻战,自春历夏;彼之不出,欲待我军之变也。愿陛下察之。" 谁知道刘备却说,陆逊只是胆小怕事罢了,他才没有什么阴谋诡计。马良又劝谏刘备将移营之地,画成地图,交给丞相诸葛亮审阅。 总而言之,马良并想到陆逊会用火攻,但是他已经有一种很不好的预感,并极力地劝谏刘备。 第二,马良认为即使劝说刘备不要八百里连营,也无济于事。 这个也是很有可能的,当时刘备已经被胜利冲昏了头脑,他听不进去任何人的建议。想当初,刘备要讨伐东吴时,诸葛亮和赵云是百般劝谏的。可是刘备为了给关羽报仇,已经完全失去理智了。这一点,马良和刘备心照不宣。因此,对于刘备做出的任何决定,包括让军队依山傍水,七百里连营,马良都不能直接说出来。 那么,大家怎么看待此事呢?


原文地址:高效课堂作者:时光如画 高效课堂微型课题选题指南 微型课题研究切口小、周期短、见效快,是教师以反思实践为特点的教学科研,是教师以课堂为起点解决实际问题的科研,是教师自我提高、自我完善、自我发展的科研。微型课题研究是在教中研、在研中教,研究的过程就是教育教学的过程。微型课题研究的立足点是以校为本,围绕教育教学实际,着力解决制约学校教育教学质量提高的问题。微型课题研究是减负增效、提高教育教学效率,实施高效课堂的重要平台和抓手。开展微型课题研究对促进教师专业成长,全面推进素质教育,全面提高教育教学质量具有重要意义。 一、选题的要求 1.教师可根据课题指南的范围选择课题(指南仅仅是选题的范围和方向,不是具体的课题名称),也可以根据自身需要和条件,提出具有研究价值、自身特色和优势的选题进行申报。 2.微型课题研究的内容来源于教师的教育实践困惑与问题。课题内容由教师个人自己选择,但选题要具体、实在,提出的问题应该是有益的,包括实践意义、理论意义、方法意义;研究的问题切入点要小,研究的内容要相对单一,适合教师开展研究。选题切忌脱离实际,大而空。 3.选题要有针对性。研究的目的要着眼解决当前工作中存在的问题,要选择自己在教育教学工作中需要解决又有能力解决的问题进行研究。无法驾驭的、不能解决的、对当前工作没有帮助的问题应回避。 4.选题时要充分考虑到主、客观条件,尽可能选择自己熟悉的,有经验、有积累的,长期关注的,兴趣浓厚的,或自己在某些方面曾有一些思考但研究不够深入的问题进行研究。 5.微型课题研究的主要目标是围绕教育教学"提高效率、提高效能、提高质量",因此,选题和研究的重点要放在教育、教学方法上。 6.课题名称的表述要简练、准确,要使用科学概念和规范用语,不要使用具有文学色彩的修辞手法。课题名称要尽可能概括研究的对象及范围、研究的内容和方法,尽可能使用陈述句。 7.选题的视角要有新意,要突出研究内容的个性和特色,可以将自己熟悉的一种科学理论或观点应用到实际教育教学工作中去;也可以借鉴、运用他人的成果,结合自己的实际改进教育教学方法,探索提高教育教学质量的途径。 二、课题研究的方向与范围(可根据实际,依据提供的选题点细化到学科或某各具体问题进行研究,也可自拟题目进行研究) (一)高效课堂备课研究 (1)集体备课的策略研究 (2)集体备课中的教师合作方式研究 (3)集体备课有效性评价研究 (4)集体备课有效模式的研究 (5)基于网络环境下的集体备课研究 (6)"教学案"编制策略研究 (7)"教学案"编制内容研究 (8)"学案"导学评价研究 (9)教学案与传统教案及学生作业本的比较研究 (10)教学设计的结构与功能研究 (11)教学设计的策略研究 (12)教学设计评价体系研究 (13)教学设计中的不确定性因素研究 (14)现代教育技术对教学设计所产生的影响研究 ... (二)高效课堂上课研究 (1)合作学习策略研究 (2)合作学习效果研究 (3)合作学习异质分组研究 (4)合作学习过程监控研究 (5)合作学习评价机制研究 (6)如何提高小组合作的效益研究 (7)小组合作中的学困生策略研究 (8)小组合作中互动关系的研究 (9)小组合作运作方式研究 (10)小组合作效果评价研究 (11)课堂教学讨论形式与策略研究 (12)课堂教学讨论评价研究 (13)课堂教学讨论模式研究 (14)课堂教学讨论激励机制的研究 (15)课堂教学讨论的实施与控制研究 (16)课堂师生互动策略研究 (17)课堂师生互动观察研究 (18)师生互动中教师行为艺术的研究 (19)师生互动中小组策略研究 (20)师生互动中监控机制的研究 (21)课堂提问的策略方式研究 (22)课堂提问的作用与功能研究 (23)学生课堂提问的心理研究 (24)课堂提问的艺术和技巧研究 (25)如何构建和谐的师生关系研究 (26)教师在课堂互动中的策略研究 (27)如何构建高效课堂的师生关系模式 (28)高效课堂上师生关系的特点 (29)提高教师课堂教学技能的研究 (30)网络教学环境下的教学方法与策略的研究。 (31)信息技术在高效课堂教学中的应用研究。 (32)预习对于高效课堂的意义研究 (33)有效预习策略研究 (34)大班额下 高校课堂的理论与实践研究 ... (三)高效课堂作业练习与复习研究 (1)作业选题策略研究 (2)作业效果评价研究 (3)作业的管理研究 (4)作业评讲技巧研究 (5)作业设计研究 (6)作业分层研究 (7)作业个案研究 (8)作业反思研究 (9)课堂练习设计分类研究 (10)课堂练习实施策略研究 (11)课堂练习的实效性研究 (12)学生答题习惯的培养研究 (13)学生答题技能技巧的训练研究 (14)各级各类命题趋势的研究 (15)毕业班各学科高效复习策略研究 (16)大班额下作业设计或批改策略研究 ... (四)高效课堂与课堂管理研究 (1)"减负增效"与高效课堂关系的研究 (2)高效课堂教学反思的研究 (3)高效课堂教学效率的研究 (4)高效课堂教学策略研究 (5)高效课堂教学的个案研究 (6)高效课堂管理艺术和技巧研究 (7)高效课堂管理的案例研究 (8)高效课堂管理中语言的有效性研究 (9)高效课堂教学的管理与评价研究 (10)高效课堂时间管理的研究 ... (五)教学管理研究 (1)高效教研的策略研究 (2)优化学生学习状态的策略研究 (3)学习内容呈现策略的优化研究 (4)教学过程的优化策略研究 (5)教学目标的监控策略研究 (6)提高教师素质的方法和途经研究 (7)影响有效教学的因素及解决策略。


关键词:疯牛病、阮蛋白、阿尔茨海默病 撰文 | 翻译 | 黄玉莹 校审 | 方露 食用感染了疯牛病的牛身上的肉,可能会患上难以医治的疾病。这种疾病会攻击脑部,而且普遍具有致死性,但症状可能在数十年后才会显现出来。幸运的是,一种新的血液筛查技术能够在攻击大脑数年之前,以100%的准确度发现这种变异型克雅氏病。 阮病毒是一种错误折叠的蛋白,可以引起疯牛病及变异型克雅氏病。它们一旦侵入大脑,就会迫使正常蛋白转变为与其相同的异常结构。阮病毒和受其感染的蛋白聚集起来,在大脑中不断堆积,最终导致患病者死亡。然而,这种疾病具有很长的潜伏期。德州大学休斯顿医学中心麦戈文医学院神经病学专家cla dio soto表示:"对人类来说,潜伏期从几年到几十年不等。也许某一天你接触了朊病毒,四十年后,你患上了这种病。" 在潜伏期中,阮病毒在阑尾和扁桃体之类的非脑组织中游走,由于它们并不引起症状,感染者就变成了潜伏性携带者。变异克雅氏病最严重的爆发也许就是二十世纪80至90年代间,发生在英国的那次,当时有大量人口接触到了感染疯牛病的牛肉。从那时起,英国出现了277起病例。2013年发表的一项流行病学研究估计,当时每2000人中,就有一人为携带者,总计约有人。soto表示,这些人中有多少人最终会患病尚不清楚,但携带者捐献的血液会影响整个国家的血液供应。但这种新的血液筛查检测可以降低不确定性。 《科学 转化医学》( science translational medicine )最近刊登的两篇研究评估了对变异克雅氏病的诊断测试方法,这种方法可以检测出血液中极微量的阮病毒。soto就是其中一项研究的负责人。 法国国家血液中心的daisy bo gard带领的团队与soto的团队在法国和英国对变异型克雅氏病患者的血液样本进行了检测。两支团队所用的方法稍有不同,但基本思路一致:试验从本质上在人工加速的环境中模拟了致病过程。首先将血液中分离出的阮病毒与正常蛋白混合,正常蛋白的形态结构改变,聚合形成堆积物。然后,聚合物被分开并与更多正常蛋白再混合。不断重复这一过程,实际上就是复制阮病毒直到其含量被放大到能够检测出来。如果血液中不存在阮病毒,则什么都不会发生。 在两项研究中,试验总共检测出32例变异型克雅氏病,准确度100%,在391个对照中也没有出现假阳性,这些对照包括普通献血人、其它类型的克雅氏病患者以及其它神经疾病患者。此外,bo gard的团队还在两名患者出现临床症状的1.3和2.6年前,从他们的血液中诊断出变异型克雅氏病。这一结果不仅证实了这项试验可以准确地诊断出这种病,还表明了我们可以在病人发病前就作出诊断,这对英国这样有大量携带者的地区来说是非常重要的。soto表示,这一检测方法将会"通过排除所有可能被阮病毒污染的样本来提高我们血液供应的安全性,这也会降低人们感染及患上这种致死性疾病的机率"。 soto创办了一家名为amprion的公司来发展这项技术。这家公司目前致力于技术的优化,以及在美国和欧洲得到将其用于血液筛查的许可。soto期望在一到两年内,这项技术可以实现商业应用。 pa l brown曾是美国国立卫生研究院(nih)中枢神经系统研究实验室的一名资深研究员,未参与这两项研究的他对这种检测方法的准确度表示了赞赏,认为这两份文章"反映了过去十年间,检测技术上所取得的巨大进展"。他指出,变异型克雅氏病已经不再是全球的主要问题了,2016年仅有两例,他还认为这项技术在该病流行的高峰期会更有用些。 未参与研究的nih神经病学专家christina orrú认为,还需对血液供应中的阮病毒污染进行筛查及监测。她说:"我们目前并不了解携带者未来是否会发病,以及他们是否会带来变异克雅氏病的另一波浪潮,尤其是在英国。" 法国国家科研中心的神经学病学专家,未参与研究的sylvain lehmann表示,这项试验的敏感度和特异性给他留下了深刻印象。他表示,这些发现证实了携带者能够传播疾病。由于这项试验目前仍相当复杂,需要投入密集劳动,且耗时较长,因此它并不适用于大量血样的筛查。但他认为,这些研究证实,变异克雅氏病携带者,或是接受了污染血液的高风险患者是可以诊断出来的,这非常有价值。 这项检测还可以运用在其他方面。soto和bo gard指出,虽然变异型克雅氏病比较罕见,但更常见的神经退行性疾病,如阿尔茨海默病和帕金森病,都是由错误折叠蛋白在脑部聚集引起损伤的相似过程导致的。这项新技术经改良后,有希望在症状出现之前的早期,将这些疾病筛查出来。 soto表示:"这对所有脑部疾病来说都是个大问题,当临床症状显现出来时,通常已经迟了,那时脑部已经受到了极大损伤。我们正在尝试开发一种血液检测技术,在临床症状出现之前发现阿尔茨海默病和帕金森病,这样治愈的可能性就大些。


端午节是每年农历五月初五,"端"有开头、初始的意思。端午节作为中国的一个传统节日,民间传统的习俗也是多种多样。各地大多数的人,都会在自家的门楣上插入艾叶或菖蒲,以带来驱蛇避虫的效果;大人们会给身边的小孩子佩戴一个香囊、系上五彩绳,用来点缀装饰、驱赶蚊虫。同时,像赛龙舟、吃粽子、喝雄黄酒等传统习俗都在不断流传。赛龙舟是端午节的主要习俗。相传起源于古时楚国人因舍不得贤臣屈原投江死去,许多人划船追赶拯救。他们争先恐后的追赶,追到洞庭湖的时候却不见了踪迹。之后每年五月五日划龙舟用来纪念他。借划龙舟驱散江中之鱼,以免鱼吃掉屈原的身体。艾叶香,香满堂"清明插柳,端午插艾",艾叶萌芽于3月,生长于5月,在端午节前后采摘最为适宜。古时候人们发现艾草有驱赶蚊虫的效果,因此在端午前后,人们到山上采摘艾叶挂在门头来驱赶蚊虫,杀菌消毒。每逢端午大人们都会给小孩子佩戴香囊,传说有避邪驱瘟之意,实际是用于襟头点缀装饰。香囊内装有朱砂、雄黄、香药,外包以丝布,清香四溢,再以五色丝线弦扣成索,作各种不同形状,结成一串,形形色色,小巧可爱。在古人眼里,五彩色代表着吉祥,因此会在端午节这一天,把五彩绳系在孩子的手腕、脚腕或者脖子上,这样就可以起到消灾避难、驱走疾病、还能保平安。端午时节及节后,天气炎热,蝇虫滋生,毒气上升,疫病萌发。古人认为人是吃五谷杂粮生百病的,而病从口入,多为邪杂之气,经口鼻吸入。古人在长期同各种病魔斗争过程中,发现饮雄黄酒能杀百毒,在传统节日端午节这天人们会把雄黄倒入酒中饮用,并把雄黄酒涂在小孩儿的耳、鼻、额头、手、足等处,希望如此能够使孩子们不受蛇虫的伤害。在端午节的所有习俗中,"粽子"更是有着深厚群众基础的压轴美味。 粽子,又叫"角黍"、"筒粽",其由来已久,种类繁多。民间传说吃粽子是为了祭奠投江的屈原,它作为中国历史文化积淀最深厚的传统食品之一,传播久远。多年的文化沉淀,过端午节已经不单单是一个节日,每一个粽子的背后,好像都藏着一个人、一个家庭、一段动人的记忆。粽子也成了亲人之间关于爱和情感的传承载体,一个个温馨故事上演...【怀念一大家子包粽子的时光】每到端午节的前一天,奶奶总是会发号施令,全家总动员的时候到了!大家买粽叶,买糯米,买红豆,绿豆,都在买着自己爱吃的馅料。到了端午那天,我妈和婶婶负责包粽子,我负责洗粽叶,爸爸,伯伯煮粽子,奶奶是总指挥,爷爷就安静的笑笑不说话,那个时候的我总是会嫌弃帮忙太累,但是当粽子煮好时,我又是最嘴馋的一个。记忆最深的就是早上起床闻粽香,听奶奶说"吃慢点,做了很多呢!",那种家庭温馨的氛围我现在还记得。【五彩绳绑在手上的时光很温暖】小时候的端午节,妈妈会提前搓好一条"五色线",绑在手腕和脚腕,年纪再小的孩子也会绑一条~端午过后再把这条线投进河水里,传说这条五色线可以辟邪,会带给孩子健康和平安~妈妈还会往我耳朵里灌进去一点雄黄酒,据说防蚊虫。还会煮大蒜,虽说我打小不吃蒜,但这天还是会被逼着吃一瓣。还会煮咸鸡蛋,在门前插艾叶,你们那里有这样的习俗吗?【想起妈妈包的粽子,嘴角上扬】从小就喜欢一切和糯米有关的食物,尤其是妈妈包的粽子。闻着粽香,轻轻撕开粽叶,看着香甜多汁的糯米,忍不住咬上一口。嫁人后,离开家,离开妈妈,想吃粽子就要靠自己了。每次包粽子,妈妈都是我的场外指导,电话那边是一句句注意要点,而这边的我则是对着粽叶一筹莫展。通过近几年端午的锻练,现在的我包粽子那是又快又好,可给妈妈打电话的习惯却一直没有变,在妈妈的叮嘱声中,我好像又回到小时候,在妈妈身边,看着妈妈给我包粽子,嘴角洋溢的笑容长长久久温暖着我...【我心中的粽味,就是爸妈的味道】小时候,每每五月节前夕,爸妈就会忙碌起来,小小的我会围前围后,好像忙碌的过程比吃的感觉更有意思。后来结婚了,工作很忙,无暇在过节时包粽子。可每到过节那天的早上,我爸就会在我们睡眼惺忪时把热乎乎的粽子送进门。如今因为工作我远在他乡,端午节不能回去,我会给他们打个电话,再从网上给爸妈订一份粽子,不一定有我包的味道,但有我的记挂。


教师在教学过程中的精讲点拨很重要,教师必须针对课堂中所出现的一些情况予以评价、精讲点拨或调控。比如:在学生自主学习和合作探究的基础上,学生仍然迷茫困惑时,老师的精确的讲解和点拨就会使学生感觉豁然开朗,茅塞顿开,印象也格外深刻;又比如:有些知识与方法,学生难以在现有的认知水平上去认识和体会的,教师要予以精讲点拨、补充。教师的点拨要适时到位,语言要简洁精炼、形象生动,给学生留有消化的空间,难以理解的问题可以迂回一下,设计不同层次的思考题,引导学生逐步达成目标。教师要把握好点拨的时机、点拨的方法、点拨的力度与点拨的标准。可以结合多媒体课件适时引导学生突破学生自学不会、探究不出的疑难问题。同时要注意发挥传统教学手段的作用,如发挥板书、板图、板画在教学中的应有作用等。 可以说课堂点拨是一门艺术。教者点拨有方,往往"一石激起千层浪",使原本陷入僵局的课堂气氛,一下子活跃起来,既充分调动了学生求知的积极性,又使学生尝到了思考的乐趣,享受到创造的快乐。巧妙机智的点拨,不但能给学生指明思考问题的方向,而且能让学生在解决问题的过程中,进发出创新思维的火花,逐步树立起创新意识。从这一角度说,课堂点拨是培养学生创新思维的好方法。 精讲点拨阶段是"学案导学 自主高效"教学模式实施的一个重要阶段。在精讲点拨阶段,教师在学生自学、讨论交流的基础上,依据教学重点难点和课前查阅学案所获得的尚未解决的疑难问题的信息反馈以及学生在自学交流过程中遇到的问题,进行重点讲解点拨。这一环节大体安排810分钟左右。教师在精讲点拨的过程中,尽可能做到以下几点:笫一,精讲点拨时胸中有数,准确把握讲课的方向和重点;第二,精讲点拨的语言、内容要精;第三,精讲点拨应具有针对性。根据学生自学、讨论交流过程中反馈的信息,围绕学生迫切需要解决的问题展开,精讲知识网络的构建、重点、疑难点和易混点、热点等,切忌面面俱到;第四,精讲应具有启发性。学生经过老师的适当点拨能解决的问题应尽量让学生自主解决,最大限度地发挥学生的主观能动性,培养学生的思维能力。对学生讨论交流过程中提出的有独创见解的问题给予肯定和鼓励,以保护学生主动参与的积极性;第五,在教师精讲点拨的全过程中,针对学生迫切需要解决的疑难点,设计问题是关键,思路分析、技巧和方法的点拨是重点。设计成一些带有启发性的、能够启迪学生思维的问题、能够辨明是非的问题,作为教师必须要有充分的准备和高超的艺术,快速确定讲的内容,抓住要害,讲清思路,明晰事理,并以问题为案例,由个别问题上升到一般规律,以起到触类旁通的教学效果。通过精讲点拨,使学生从中学会思考的方法、学会明辨是非的方法、学会解决问题的思想方法,使学生创新思维得到拓展,视野更开阔,能力得到提升。在这一环节中,教师把教法、学法融为一体,优化了教学过程和结构,使教学节奏明快,氛围活跃。既节约了时间,又提高了效果。 点拨应是点石成金,让学生茅塞顿开,说出想说可不知道如何说的话,写出想写但不知怎样下笔的文字。然而,点拨应该和精讲结合起来才有效。不分轻重一通"点",那叫乱点鸳鸯谱;不分对错一阵讲,那叫瞎指挥。所谓"精"是少而有用,少而有效。因此,精讲点拨应该是教学六环节中最重要的一个环节。


圣彼得大教堂最初是由君士坦丁大帝 于326-333年在圣彼得墓地上修建的,称老圣彼得大教堂,于333年落成。呈巴西利卡风格。 1503年犹利二世决定重建圣彼得大教堂,之后就是长达120年的重建,先后由意大利最优秀的建筑师主持设计施工,首任总监多纳托.伯拉孟特后,在1514年拉斐尔被委任了总监的职位,再之后的1538年为小安东尼奥.达.桑加罗和1547年则是米开朗基罗。1626年11月18日正式宣告落成。 圣彼得大教堂由米开朗基罗设计,是位于梵蒂冈的一座天主教宗座圣殿,建于1506年至1626年,为天主教会重要的象征之一。 作为最杰出的文艺复兴建筑和世界上最大的教堂,其占地23,000平方米,可容纳超过六万人,教堂中央是直径42米的穹窿,顶高约138米,前方则为圣彼得广场与协和大道。虽然并不是所有天主教堂的"母堂"亦不是罗马主教的主教堂,圣彼得大教堂仍被视为是天主教最神圣的地点。 意大利文艺复兴时期的多位建筑师与艺术家多纳托.伯拉孟特、拉斐尔、米开朗基罗和小安东尼奥.达.桑加罗等都曾参与圣伯多禄大教堂的设计。圣彼得广场的设计人是贝尼尼。 堂内保存有欧洲文艺复兴时期许多艺术家如米开朗基罗、拉斐尔等的壁画与雕刻。 根据天主教会圣传,圣彼得大教堂是宗教之长圣彼得的安葬地点,历任教宗也大都安葬于此。 圣彼得大教堂由于其礼仪作用,是著名的天主教朝圣地点之一。教宗每年会在此举行多个仪式,包括圣殿内外的人数,每次约有一万五千人到八万人参与。圣彼得大教堂与基督教历史上许多事件都有很强的关联。


12月2日,是全国交通安全日。这一天,公安部交管局联合众多媒体发起的"我眼中的10大交通陋习"网络调查活动告一段落。随意变车道、开车打手机...人们在参与调查中也在反思:令人厌恶的交通陋习,自己是不是也有过(12月2日《人民日报》)? 随着机动车保有量的不断上升,道路交通伤害严重威胁居民安全和健康,曾有专家根据历史数据预测,"今后10年中道路交通伤害的死亡和受伤人数将增加65%左右,到2020年道路交通伤害将成为全球疾病负担的第三位原因"。不仅如此,道路交通事故对于国民经济发展的制约作用也不可忽视,尤其是对于经济上不够宽裕的中低层劳动人口来说,一场车祸带来的经济负担甚至要超过一些慢性疾病。在广大农村地区,因为车祸致贫、返贫的案例为数不少,一定程度上加大了农村扶贫、脱贫的难度。 对于道路交通安全而言,交通陋习无疑是大敌。去年全国交通日的主题是"遵守交通信号,安全文明出行",今年则更进一步,"摒弃交通陋习,安全文明出行"。无论是作为行人还是驾驶者,交通陋习几乎在每个人身上都或多或少出现过。诸如开车接听手机、吐痰之类的陋习看似不经意且不起眼,但却很容易酿成大祸。在山西省沁源县曾经发生过这样一起令人触目惊心的车祸:当地某中学的21名师生在公路上被疾驰而来的载重卡车碾轧致死,许多人血肉模糊,连尸体也无法分辨。这正是由于事故双方都存在不良习惯的前提下而造成的一场惨剧:对于师生来说,由于当地运动场所缺失,已经习惯了每天清晨到公路上跑操;对于司机而言,则由于连夜疲劳驾驶,事故发生时几近睡眠状态。 事实上,道路交通安全事故有很多深层次的原因,比如道路基础设施建设、道路安全管理水平、机动车安全性能等,但交通陋习是最为直接的也是我们最能够把握和立竿见影的原因。每个人只要从现在、从自身严格做起,就能够在很大程度上扭转道路交通伤害频发的严峻现实。令人遗憾的是,尽管我国已经快速步入汽车时代,却缺失了汽车时代相应的法治文明。对驾驶者来说,突出表现为暴发户心态驱使下的野蛮驾驶,比如杭州富家子弟飙车事件、北京英菲尼迪醉驾事件;对行人而言,则是法不责众的随意侥幸心态泛滥,比如集体闯红灯过马路。这些都造成了交通陋习不是一时、个别地出现而是长期、大面积出现。 实践已经证明,良好的交通出行习惯不会从天而降,尤其是要在全社会范围内营造良好的交通文明氛围,光靠教育培训效果并不明显,靠运动式治理同样难以治本,必须要靠法律养成。此前,醉驾入刑后所取得的良好效果已经充分说明了这一点。 首先,对于驾驶行为的法律规定还有待细化,需要更加严格。不仅是酒驾、超速等明显的危险行为,在某些国家,诸如开车时不能打手机、不能抽烟,坐在后排也要系安全带,如果有孩子在车上大人要下车给孩子开车门等细节问题在法律上也都有严格规定。在我国,相关法律规定远没有这样细致,强化对驾驶行为的法律干预不可或缺。 其次,对于现实执法领域出现的一些问题与争议,相关法律还需要进一步探索和完善。比如刑法修正案(八)增加危险驾驶罪之后,由于有关醉驾的司法解释一直未出台,面对醉驾查处中普遍存在的逃避、阻碍酒精测试乃至冲卡的现象,各地执法分歧颇多。某地在查处一起酒驾时强行破窗酒精检测就引起广泛讨论,一些地方也采取过执法过程中请专业人士强制打开车锁的办法。 再次,在行人违法的问题上,普遍被认为处罚太轻,缺乏威慑力。目前对行人违法的处罚主要体现于道路交通安全法第89条的规定,"...处警告或者五元以上五十元以下罚款"-即便这一偏轻的规定也难以落实到位。此外,道路交通安全法第76条关于机动车与非机动车、行人之间发生交通事故,民事责任承担方式的规定,一直存在不同解读,加大了行人的侥幸心理,需要进一步明确。 大多数道路交通事故伤亡已经被证明是可以预防和控制的,为此,我们需要从各个方面不断培育道路交通出行的法治氛围和法治文明,确保每个人都从我做起严格约束,尊重生命敬畏法律,彻底铲除交通陋习的生存土壤。


央广网上海8月22日消息(记者傅闻捷 通讯员张晨)一百年前的1920年,渔阳里相继诞生了中国共产党发起组和第一个团的早期组织上海社会主义青年团,第一本《共产党宣言》中译本应运而生。昨天,上海举行"渔阳里:跨越百年的初心传承"主题研讨会暨第四届上海渔阳里文化论坛。 会上,市委宣传部副部长徐炯表示,上海是中国共产党的诞生地,革命遗址遗迹遍布全市,渔阳里在中共党史中具有重要地位。必须持续推进史料发掘、历史宣传、精神弘扬等工作,让渔阳里成为一本内容丰厚、深入浅出、推陈出新、催人奋进的生动教材。 他希望各方持续深入研究"渔阳里"史料,让渔阳里这本教材"厚"起来;要面向党员干部群众,特别是青少年,讲好"渔阳里"的初心故事,让渔阳里这本教材"活"起来;要在新时代新征程中,传承弘扬红色传统,让渔阳里这本教材"新"起来。 市委党史研究室主任严爱云在讲话中指出,红色基因在上海传承,渔阳里是个特殊的存在,百年前一系列开天辟地的第一在新老渔阳里相继问世。今年中国共产党发起组成立地(《新青年》编辑部)旧址史迹陈列展开展,相信能成为讲好建党故事,弘扬建党精神,打造红色高地的重要载体。 黄浦区区委常委、宣传部部长余海虹表示,这次活动汇集了众多专家学者,共同研讨渔阳里党史研究的最新成果,交流对渔阳里文化内涵的深刻理解。论坛从理论研究、学术研讨的高度,追溯中国共产党创建前后的历史场景,探讨建党百年之际的渔阳里文化,突显淬炼了渔阳里精神内涵。 本次活动邀请了17位专家、学者围绕着渔阳里与"建党创团"、渔阳里人物研究等开展讨论。 "对于建党百年视域下的 渔阳里 研究,不仅需要聚焦,也需要拉宽眼光,才能对那个时代有更好的认识。"原中共中央党史研究室副主任章百家在交流中提出,真正的历史研究是一个过程研究,学者要善于利用史料提出自己看法,结合群体研究和比较研究,做研究性的突破。此外,章百家还呼吁形成历史研究的学术共同体,通过共同体共享资源,将现有资料有效整合。 上海市社联副主席、上海市中国党史学会会长忻平在发言中肯定了渔阳里的重要历史定位- 渔阳里在建党建团过程中起到了"领导中心"与"总指挥部"和临时中央驻地的作用。从渔阳里发起、初建到党的一大正式创建,历经两年,这是党的创建过程中的两个必要环节,二者紧密联系,缺一不可。他提出,渔阳里和一大是建党精神孕育之地,是共产党人初心与使命开始的地方,要加强对渔阳里的研究,进一步弘扬建党精神,进一步保护与宣传党的创建地。 新书《上海渔阳里:中国共产党的初心孕育之地》也在活动中发布。作为出版方,上海人民出版社党委书记、社长、总编辑王为松表示,新青年虽百年犹未老,渔阳里一世纪正青春。上海是中国共产党的诞生地,也是党的初心之地,党的很多出版机构也都诞生在上海,渔阳里不仅是个地标,也是一种城市品格。"出版社希望和各机构、专家、学者一起,在建党百年到来之际,擦亮渔阳里这个地标,打造新的文化舞台。" ?活动由上海市中共党史研究会、共青团上海市委员会、中共黄浦区委宣传部共同主办,旨在通过回望百年渔阳里历史,探究党团初心,进一步推进"四史"学习教育和上海"党的诞生地发掘宣传工程",加强上海作为中国共产党诞生地以及中国共青团发源地的研究工作,阐扬"渔阳里与中国共产党创建与发展"的特殊历史意涵,扩大渔阳里红色品牌的传播。


写在前面: 选择报考院校时需要考虑的因素有很多,比如试题难度、报考人数、招生计划等等,本文仅为有意向报考自主划线院校的同学提供分数线维度的建议。 什么是自主划线院校? 在全国硕士研究生招生考试中,院校根据本校报考考生的情况和招生计划确定进入复试的初试成绩基本要求,即复试分数线(单科线和总分线),并且不受国家线的限制。 在全国,一共有34所自主划线院校,简称"34所"。 "34 所"全部为"985 工程"、"211 工程"建设高校,这个政策的目的是给予这些大学更多的招生优势,从而在招生时获得更大的自主权。 其中,清华大学和中国农业大学暂未设置翻译硕士点,因此,对于报考翻译硕士的考生而言,应该是"32 所"。 通过以上的简单介绍,大家应该已经了解到:自主划线意味着考试难度高、竞争压力大,但是,这么明显的原因肯定不是我们今天的主题了。 我们来了解一下自主划线院校的复试分数线。 从 2019 年英语笔译的总分线来看,总分线最低的 3 个学校分别是- 电子科技大学:330 分 北京大学:320 分 复旦大学:315 分 那么,2019 年的国家线总分线是多少呢? a 区 355 分,b 区 345 分。 没想到自主划线院校的分数线这么低吧? 来,跟着白纸君读一遍: 在全国硕士研究生招生考试中,根据本校报考考生的情况和招生计划确定进入复试的初试成绩基本要求,即复试分数线(单科线和总分线),并且不受国家线的限制。 对于这些自划线院校,分数线低可能是因为试题难,因此, 一所分数线低的院校,并不代表容易考,分数线低反而会衍生出另一个问题,也就是我们标题所说的"温柔陷阱"了 以英语笔译为例,选取 2017 年- 2019 年三年的分数线。 ps:无论是总分还是单科线低于国家线,均为低于国家线。 2017 年 ,共有 30 所自主划线院校招收翻译硕士,其中: 低于 b 区国家线:5 所 高于 b 区国家线但低于 a 区国家线:6 所 高于 a 区国家线:19 所 2018 年 ,共有 31 所自主划线院校招收翻译硕士,其中: 低于 b 区国家线:12 所 高于 b 区国家线但低于a区国家线:4 所 高于 a 区国家线:15 所 2019 年 ,共有 32 所自主划线院校招收翻译硕士,其中: 低于 b 区国家线:5 所 高于 b 区国家线但低于a区国家线:14 所 高于 a 区国家线:13 所 看到这里,可能有同学会说:我报考的是自主划线院校,为什么要对比国家线呢? 接下来这个话题就比较严肃了,但是,白纸君认为,大家在报考前需要知道这些。如果未进入一志愿复试或一志愿复试被刷,那么就要面临调剂了,调剂分为校内调剂和校外调剂。 一般来说,校内调剂的要求是必须进入一志愿复试,因此,未进入一志愿复试的考生只能选择校外调剂了。 校外调剂的基本要求是考生分数必须满足调剂院校所在地区的国家线,因为 b 区国家线低于 a 区国家线,所以符合 b 区国家线是调剂的最低要求。 如果一志愿复试分数线低于 b 区国家线,那么未进入一志愿复试的考生分数必然达不到 b 区国家线。 当然,一志愿复试被刷的考生还可以选择校内调剂,但是调剂只能选择与报考专业相近的专业,对于 mti 而言,我们能够选择的专业有外语学硕和学科英语了,这还要看该校是否招收校内调剂。 梦想是美好的,现实是骨感的,自主划线院校很少招收调剂生。 那么,一志愿复试被刷的考生依然要进入校外调剂,这时,不论你的一志愿是怎样的名校,如果你的分数未达到b区国家线,那么就与校外调剂无缘了。 失去调剂机会,就只能选择二战或者工作了。 写这篇文章,并不是为了打击大家报考自主划线院校的积极性,高风险往往伴随着高额的收益,考研也是一样,相较于其他院校,自主划线院校拥有更大的名气和更多的教学资源。 那么,白纸君为什么要写这篇文章呢? 当你在两所自主划线院校之间徘徊时,不妨考虑一下分数线:在其他因素相差不大时,一所分数线高于国家线的自主划线院校将是更好的选择。 当你选择了一所近几年分数线均低于 b 区国家线的院校,一定要明白这是没有"后路"的,你需要付出更多的努力。 就像文章开头所说:选择报考院校时需要考虑的因素有很多,分数线仅仅是其中一个维度,而最终能否成功录取,除了外语基础、学习方法以外,更重要的是- 你所付出的努力一定要配得上你的选择。


维基:德国首都柏林在第二次世界大战以后被分割为东柏林与西柏林,东德为了隔绝东德人民投向西德,于是沿着边界在己方的领土上建立围墙,将西柏林整个包围起来。柏林墙的建立是二战以后德国分裂和冷战的重要标志性建筑。1989年11月9日,屹立了28年的柏林墙倒塌,1990年两德重归统一。 其实,在首尔闹市中心也有一段柏林墙遗迹,利用午休时间我探访了"柏林墙"首尔遗迹,偶们一起见证一下。 拍完照片我并未马上离开,而是一直宁视着这几片残垣断壁,望着上面的斑驳印记,我陷入了沉思。1989年当柏林墙被推倒的那一刻,整个德国的天空响彻着"欢乐和自由"的主旋律。然而在地球的另一端却仍然存在着一道无形的"东方柏林墙"-"三八线"。 我想,只有当这道"冷战墙"被拆除、被推翻的时候才是朝鲜半岛人民真正的和解与统一。我相信,那一刻《阿里郎》的旋律也会响彻整个世界。 祝福天下百姓平安,祈求世界和平!


9月22日,江苏省肿瘤专科联盟签约仪式在宁举行,全省112家疾控中心和107家医院参与签约成为联盟单位。 肿瘤专科联盟是根据江苏省卫生健康委《江苏省医疗联合体建设规划(试行)》的部署,由江苏省肿瘤医院作为牵头单位发起成立,旨在整合全省肿瘤防治医疗资源,通过联盟内的协作,加强全省肿瘤防治全过程和康复管理,优化、健全肿瘤防治服务体系,更好地满足江苏群众肿瘤防治的健康需求。 江苏省卫生健康委员会李少冬副主任在致辞中强调,恶性肿瘤是江苏人民健康的第一大杀手,做好肿瘤防治工作非同小可。他对肿瘤专科联盟提出几点要求: 一是要重点突出。肿瘤专科联盟要成为江苏肿瘤临床研究合作、肿瘤教育培训、肿瘤防治结合、从预防到康复一体化的标准平台。最重要的是要成为促进肿瘤诊断治疗优质资源下沉、推动肿瘤诊疗标准化规范化同质化的平台。 二是难点要突破。专科联盟中,疾控中心、医院,居民个人要各司共职,共同承担健康促进的作用。做好肿瘤防治工作是联盟成员单位共同的使命,100多家医院都是独立的经济体,联盟要探索建立利益保障下的机制,以保证联盟的生命力。 三是龙头要强大。一方面省肿瘤医院要发挥全省肿瘤专科龙头的作用,自力自强加快发展;另一方面联盟要整合优质源,集中全省最优质的诊疗资源,围绕共同的目标进行攻关,在某一个领域出台肿瘤诊疗的sop,出台mdt规范,从而推动全省肿瘤防治水平的不断提升。 四是要协同高效。要建立完善肿瘤专科联盟的章程、制度、协议,建立科学的联盟运营机制。各参加单位按规范积极履职,共同建设协同高效的肿瘤专科联盟。 数据:每分钟有7.5个人被确诊为癌症 国内肿瘤防治形势十分严峻。据专家介绍,近年来,肿瘤发病率在全国范围内呈上升趋势,2015年恶性肿瘤发病约为392.9万人,死亡约233.8万人,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。 根据全球癌症负担估计结果显示,中国恶性肿瘤新发病例和死亡病例分别占全球恶性肿瘤新发病例和死亡病例的23.7%和30.2%。江苏省排前几位的分别是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和肠癌。 要求:总体癌症五年生存率提高 专家指出,降低肿瘤的发病率,减轻因癌症引起的经济负担,是一项巨大而复杂的工程。《国务院关于实施健康中国行动的意见》强调,坚持预防为主,倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病,并将癌症防治列为重大行动。 到2022年和2030年,总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%,癌症防治核心知识知晓率分别不低于70%和80%,高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高,基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。 107家医院"联动":肿瘤治疗规范化同质化 专家说,大数据显示,只有10%-30%的癌症可以归结为基因突变,接近90%的癌症都可以追溯到生活方式、环境因素,约60%的癌症死亡是可以通过减少可控危险因素来预防的。因此,癌症防控一体化就显得尤为重要。 在大力开展癌症科普知识的宣传以及培养良好的生活习惯以外,还需要建立一套完整的癌症早期筛查、早期诊断、早期治疗的体系,积极探索肿瘤数据一体化平台建设,将高危评估、筛查信息、随访和肿瘤登记一体化,形成肿瘤防诊治全链条大数据库,搭建肿瘤防控综合信息平台,研发恶性肿瘤跟踪随访系统等,为肿瘤防治提供有效的信息化手段。 江苏省肿瘤医院冯继锋院长介绍说,为成立肿瘤专科联盟对肿瘤的防、治、康意义重大,有利于今后进一步加强肿瘤预防,建立肿瘤防治网络,促进大医院的优质医疗资源下沉,形成一个合作的平台、学术交流的平台,并积极开展肿瘤科普知识宣传,提高全民防癌、抗癌意识,建立肿瘤防治网络,推进肿瘤的筛查工作,实现肿瘤的早筛早诊早治。 今后在联盟内加强联盟内医疗机构的技术指导和人员培训,提高各医疗机构的服务能力。特别是加强mdt(多学科专家会诊)的推广应用。同时,建立管理、运行和评价等机制,强化"以病人为中心"的服务理念,为群众提供分级、连续、节约、高效的医疗服务。并通过建立对口扶持、业务指导和远程会诊机制等,通过信息化建设提高联盟内医疗服务的协调性、连贯性、整体性,为患者提供更优质的同质化的服务。 112家疾控中心加入:促进肿瘤防、治、康一体化 仅靠医院的力量很难实现肿瘤防、治、康一体化,而疾控系统有着完善的疾病防控、管理网络。江苏省肿瘤医院副院长张勤介绍说,因此此次还将各市县级疾控中心、各市县级综合医院肿瘤科等纳入江苏省肿瘤专科联盟。这样肿瘤病的防、治、康形成了一个完整的闭环,像高血压、糖尿病等慢性一样管理起来,提高病人生存期和生活质量。


诗赋文学到东汉有了明显变化,就诗而言,由于乐府制度衰微,而具有个性化色彩的文人五言诗方始出现;在赋域,刘勰《文心雕龙·时序》所谓"自哀、平陵替,光武中兴,深怀图谶,颇略文华",也内涵了制度的变移。某种意义上看,东汉以降文人抒情小赋的兴盛,是献赋制度"寖坏"的结果。然考察魏晋赋学,亦与制度变迁相关。其中如庄园经济制度的形成与家族政治制度的强化,特别是其时强宗大姓的出现,产生了一批经学和文学世家,在东汉即有扶风班氏、涿郡崔氏,至魏晋以后,如吴郡陆氏、张氏、陈郡谢氏、琅玡王氏、吴兴沈氏、河间邢氏、范阳卢氏等,其辞赋创作皆有着家族文学的内涵。虽然,其时也有仿效汉代宫廷大赋如左思《三都赋》类的创制,然从更具普遍意义的大量抒情、咏物小赋的创作来看,显然标示了赋学由统一文学向区域文学、由宫廷侍从文学向士人个体文学的变移。而赋学再次向宫廷统一文学的归复,亦即王朝政治制度与赋学的结缘,则在唐代进士科诗赋取士制度的形成。只是随历史进程文学下移,科举试赋已不同于汉代少数宫廷文学侍从的献赋,而是广大举子干禄求进的工具,且在淡褪前者创作中的"弘道"精神时,更多地表现出赋作为考试文体的应用性。 关于科举试赋的历史,清人孙梅《四六丛话序》云:"自唐迄宋,以赋造士,创为律赋。"而据汤稼堂《律赋衡裁·凡例》的概括,取士用赋可分三个阶段: 一是唐宋时期科举试赋制度的确立。唐代考赋兼含"特科"与"常科",又涉及礼部取士与吏部铨选。据史料记载,特科试赋在常科前,如唐高宗麟德二年王勃试《寒梧栖凤赋》即是。至于常科之进士科初始考赋年份,众说纷纭,一般以为高宗永隆二年试杂文兼赋开端③,到玄宗开元二年试《旗赋》体制渐备,"始见八字韵脚,所谓 风日云野,军国清肃 "[11]。中唐考赋,律体争胜,如明人胡震亨《唐音癸签》卷二七云:"唐试士初重策,兼重经,后乃觭重诗赋。中叶后... 士益竞趋名场,殚工韵律。"李调元《赋话》卷一也说:"不试诗赋之时,专攻律赋者少。大历、贞元之际,风气渐开。至大和八年,杂文专用诗赋,而专门名家之学樊然竞出矣。"宋承唐制,然得才多以进士,故考赋亦盛。观其科制试文,经义与诗赋之争激烈,而围绕这一思想主旨,其考赋制也经历了多次变迁,即宋初进士科试"诗、赋二题"④,中经神宗熙宁间朝廷采取王安石提议罢诗赋,考以经义策论,哲宗元祐间废新法,分经义、诗赋两科取士,绍圣再议罢诗赋,高宗建炎二年又诏令"兼用经、赋"[12]。然终宋之世,考赋仍为主流。而金源一代,承唐旧制,科考律赋之风未辍。 二是元、明两朝考赋制度的变化。元初太宗十年"戊戌选试"时拟"词赋"一科,体承宋、金"律体",后停废,至世祖至元间有"以经义、词赋两科取人"(《元史·选举志》)方案,久议不行。直到元仁宗诏复科举时,方于汉人、南人三场试中立"词赋",而改前朝重声律之病的律体为"古赋",即李调元《赋话》所言"变律为古"。这也是科举史上唯一的以楚汉体古赋为科试内容的时期。与之不同,明朝科举以八股制艺取士,不复考赋,所以其赋学"复古"又不尽同于元朝。当然,明人作赋也与科举制度有一定的联系。如明代施行翰林院制度,新进士入翰林院为翰林庶吉士之选,须将平时所作诗赋论记等文章呈礼部⑤。而翰林散馆考试,又承元代礼部试法,用以"古赋"。如郑棠撰《长江天堑赋》自注"翰林赋";李默之撰《京闱秋试举人廷见赋》原注"课赋";沈一贯撰《日方升赋》题注"阁赋"等。至于郑棠另有《凤鸣高岗赋》自注"吏部试",《石城赋》自注"礼部试",则因《明史·选举志》及相关登科录无载,明代吏部铨选与礼部省试考赋情形不详,但考赋制度似未尽废。 三是清人自诩"跨唐宋而上"的考赋制度的复兴。一方面,清承明制,常科举人、进士系的乡试、会试及殿试均不考赋。《清史稿·选举志一》载:"明则专取《四子书》及《易》、《书》、《诗》、《春秋》、《礼记》五经命题试士,谓之制义。有清一沿明制,二百余年,虽有以他途进者,终不得与科第出身者相比。"另一方面是清代科制亦多考赋(律体)之处,主要有以下途径:一曰"博学鸿词":此为制科取人,康熙十八年开制,乾隆元年再行。此科考一赋一诗,康熙十八年律赋题为《璇玑玉衡赋》,乾隆元年律赋题是《五六天地之中合赋》,二年七月又补试续到者于体仁阁,赋题是《指佞草赋》。终清"鸿词"虽仅两开,但影响深远,如黄爵滋《国朝试律汇海序》称"国朝试律之盛,远轶三唐。国家两举博学宏词..数十年间,风雅蔚兴"。二曰"翰林院"考试:此为进士系内的考试,由于明清尝以"翰林"为"储相"之选,尤为显贵,所以得进士功名者争趋翰林院为庶吉士。翰林院考试名目亦多,有专为庶吉士设置的"朝考",乾隆间始考诗、赋;有庶吉士肄业三年期满之"散馆试",雍正元年即试以诗、赋、时文、论四题,乾隆元年尚书任兰枝、侍郎方苞奏请专试一赋一诗,后沿为式;有翰林官数年一次决定升黜的"大考",初考论、疏、诗、赋,乾隆后偏重词章,以一赋一诗为主。此即蒋攸铦《同馆律赋精萃叙》谓"唐以诗赋取士,宋益以帖括,我朝则以帖括试士,而以诗赋课翰林"。三曰"童生"、"生员"系考试:此为清代科制初级试,尽管乡、会试不考赋,但作为培养声律词章水平,童生县试、院试,生员岁、科考尝有律赋,而地方学政案临考前出题也有律赋或古赋。正因如此,清代童蒙学馆诗、赋训练也是广泛而严格的。四曰"书院"之学:据乾隆十年礼部定制,书院每月之课以八股文为主,兼及对偶声律之学,尤其书院山长多翰林为之,所以干、嘉以后书院课生尝间及律赋。 尽管科举制与赋的结缘,使之具有普遍的应用性与工具性,但从唐玄宗以后科举取士尽归礼部,以及主司取士观赋兼重器识与才学,所以从总体意义上来看,是与汉代"崇礼官,考文章"的意义相通,同属礼乐制度下的尚文之教。而围绕考试制度,出于文章的有用与否,也就产生了长时间的有关经义与诗赋的讨论。唐代考杂文用赋,始于高宗,历盛、中唐而风炽,"经" "赋"之争由此揭开序幕,到宋代尤为激烈,这反映于考试制度上,就是对考赋制的罢复。马端临《文献通考》卷三十二《选举考五》记述其史事:"熙宁四年始罢词赋,专用经义取士,凡十五年。至元祐元年复词赋,与经义并行。至绍圣元年复罢词赋,专用经义,凡三十五年。至建炎二年又兼用经赋。盖熙宁、绍圣,则专用经而废赋;元祐、建炎,则虽复赋而未尝不兼经。"其间哲宗元祐间"分经义、诗赋以取士"(《宋史·选举志一》),其意正在调协二者间的矛盾与冲突,以诗赋依附经义。而宋代考赋题由杂用诸子到专用经史的转变,也是经、赋交融在创作意义之层面的反映。考察以经义命赋题,始自中唐,清人阮亨《律赋经畲集·凡例》谓"应制之赋以经命题,昉自有唐如裴晋公《岁寒知松柏后凋赋》、韩文公《明水赋》、李供奉《明堂赋》、元仆射《镇圭赋》、白尚书《性习相远近赋》"等,并于《序》中强调"熔铸经典之范...洵为作赋之本原"[13]。这应该是返本溯源之论。 值得一提的是清代"以诗赋课翰林"制度的形成,使赋的兴盛再次成为朝廷中枢尚文政策的反映。考察翰苑制度建立,自唐以来一直是清华之地,众望所归,尝为宫廷文苑所在。然翰苑与文学关系日益深密,当在明清时代,以赋观学亦然。据明人黄佐《翰林记》卷十"大本堂援经"条记述:"洪武元年十一月辛丑,燕东宫官及儒臣,各赐冠服。是日,上命大本堂诸儒作《钟山蟠龙赋》,置酒欢甚,乃自作《时雪赋》,故有是赐。"清代翰苑学士职能与文学更为密切,被称为"文章渊薮"。翰林院下属机构有庶常馆、起居注馆、国史馆等,其职则主编纂总集、承制草诏、秉持文衡、地方督学与奉使告祭诸端,尤其翰苑散馆考、大考皆以赋观学,又使词章之学与经义之学统合于王朝政教的尚文政策。而流行于明清文坛的"以古文为时文"之说,旨在科考制艺之文"融液经史,使题之义蕴隐显曲畅"(《钦定四书文·凡例》),并由此观测士子是否深湛经术、文词醇老,这也是尚文之教与文质之美的体现。


文章来源:南宁友爱肝病医院治疗中心 乙肝病毒携带者能怀孕吗?友爱肝病专家邓副院长指出,乙肝病毒携带者怀孕前要做详细的肝功能、b超、dna定量。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。一般情况下只要在肝功正常时乙肝大三阳、乙肝小三阳患者都可怀孕,但要注意阻断。乙肝病毒携带者怎样生个健康宝宝,最好在婴儿出生24小时内,给婴儿注射一针乙肝免疫球蛋白,在满月时再注射一针乙肝免疫球蛋白。然后在孩子一个月、两个月、七个月时各注射一针乙肝疫苗。这样既减轻了乙肝免疫球蛋白对胎儿的危害,又有效地控制了乙肝病毒又保证孩子健康。 母亲是乙肝病毒携带者的话,传染给孩子的几率是很大的,甚至可以达到85%以上。因为这样的乙肝病毒携带者的孕妇的数量也很多,几乎可以占到整个孕妇群体的10%左右,有效控制新生儿乙肝的发病率。邓副院长介绍,最安全的措施是在孕前就将乙肝病毒控制,即乙肝病毒hbv-dna转阴、肝功能正常,然后再怀孕,这样就基本可以保证整个孕期的健康问题以及宝宝的健康问题。 邓副院长特别强调,一定要在没有怀孕之前把乙肝病毒控制住,要保证肝功能检查呈现正常,否则,一旦乙肝病毒携带者的孕妇怀孕对母亲的伤害是很大的。因为乙肝病毒携带者的孕妇孕期身体各种负荷会随着胎儿的增大而增大,如果肝功能较弱的话,是很难支持身体各种代谢需要的。随着月份的增大,对母亲身体的伤害会不断增加。 乙肝病毒携带者如何健康育婴?邓副院长指出,乙肝病毒携带者养育小孩,除了做好乙肝母婴阻断外,还要注意生活中的传染。乙肝病毒携带者哺乳应该注意以下事项: 1、喂奶前洗净双手,用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶; 2、孩子和母亲的用品应分开,擦洗用的毛巾、脸盆,喝水用的水杯都应该独立使用; 3、有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体;防止直接传播。皮肤、黏膜溃疡或破裂是乙肝病毒传播的通道,乙肝母亲应特别注意使用正确的喂奶姿势,一旦发生乳头皲裂或宝宝发生口腔溃疡,均应暂时停止母乳喂养,以减少病毒直接进入婴儿血液的机会,待伤口或黏膜恢复后再继续母乳喂养; 4、在暂停母乳喂养期间,母亲还应坚持每天挤奶,以防恢复母乳喂养时奶量减少或退奶的情况; 相关推荐: 乙肝小三阳哪里治疗好:  乙肝小三阳治还是不治:  乙肝小三阳患者能怀孕吗:  孕妇患乙肝小三阳会传染胎儿吗?


本文从整体态势、部委政策、地方政策三个层面,按照时间倒序对区块链政策态势进行梳理盘点。 整体态势 区块链由于其所具有的高性能、高安全性、高速接入、高效运营等核心优势引起社会各界高度关注。 自2016年10月工信部发布《中国区块链技术和应用发展白皮书(2016)》及同年12月区块链首次被作为战略性前沿技术、颠覆性技术写入《国务院关于印发"十三五"国家信息化规划的通知》以来, 区块链日益受到各级政府部门的重视和关注,各地政府纷纷出台有关区块链的政策指导意见及通知文件。 据不完全统计,截至2018年2月底,国内共有浙江、贵州、江苏、福建、内蒙古、山东、重庆、广东等省区市相继出台区块链相关政策,多个省份将区块链列入本省"十三五"战略发展规划。浙江省率先将区块链纳入《关于推进钱塘江金融港湾建设的若干意见》;贵州省依托大数据产业优势,出台《关于支持区块链发展和应用的若干政策措施(试行)的通知》,提供一揽子具体支持鼓励措施,为其他地区制定政策提供了借鉴。另外,国务院至少在2017年发布的5个文件中提及区块链。 区块链相关企业可考虑将上述省区市作为重点发展区域,用好政策红利。 2018年2月2日,中国互联网金融协会区块链研究工作组组长李礼辉在接受《中国新闻周刊》采访时明确表示, 监管部门对区块链持宽容和支持态度,监管的重点是去中心化虚拟金融。 他表示:"区块链技术"尚在初期阶段,发展空间与潜在风险并存。未来需要正确地鼓励、规范、引导发展,并提高问题预见能力,及时进行风险管控。2月26日,《人民日报》刊发整版文章《三问区块链》,指出区块链技术目前还不太成熟,要警惕概念炒作,特别要区分是技术创新还是集资创新,不能为了区块链而区块链,呼吁ico 实际控制人必须为集资行为承担责任。 总体来看,中央和地方对区块链持支持鼓励态度,但对以区块链作为底层技术的虚拟货币则持严监管态度。 区块链技术正受到越来越多地方政府的重视,更多的细化政策扶持文件料将陆续出台,推动区块链技术不断发展。但监管机构也将对虚拟货币、虚拟金融采取严厉监管措施,相关投资机构和企业需做好风险防控。 部委政策 时间:2017/9/4 主体:央行等7部委 政策:《关于防范代币发行融资风险的公告》 关键内容: 发行代币形式包括首次代币发行(ico)进行融资的活动本质上是一种未经批准非法公开融资的行为,要立即停止各类代币发行融资活动,对于已完成代币发行融资的组织和个人应当做出清退等安排。 时间:2017/10/5 主体:国务院办公厅 政策:《国务院办公厅关于积极推进供应链创新与应用的指导意见》 关键内容:研究利用区块链、人工智能等新兴技术,建立基于供应链的信用评价机制。 时间:2017/8/24 主体:国务院 政策:《国务院关于进一步扩大和升级信息消费持续释放内需潜力的指导意见》 关键内容:推动信息技术服务企业提升"互联网+"环境下的综合集成服务能力。鼓励利用开源代码开发个性化软件,开展基于区块链、人工智能等新技术的试点应用 时间:2017/7/8 主体:国务院 政策:《国务院关于印发新一代人工智能发展规划的通知》 关键内容:促进区块链技术与人工智能的融合,建立新型社会信用体系,最大限度降低人际交往成本和风险。 时间:2017/1/13 主体:国务院办公厅 政策:《国务院办公厅关于创新管理优化服务培育壮大经济发展新动能加快新旧动能接续转换的意见》 关键内容:创新体制机制,突破院所和学科管理限制,在人工智能、区块链、能源互联网、智能制造、大数据应用、基因工程、数字创意等交叉融合领域,构建若干产业创新中心和创新网络。 时间:2016/12/15 主体:国务院 政策:《国务院关于印发"十三五"国家信息化规划的通知》 关键内容: 区块链首次被作为战略性前沿技术、颠覆性技术写入"十三五"规划。 时间:2016/10/18 主体:工信部 政策:《中国区块链技术和应用发展白皮书(2016)》 关键内容:中国首份官方背景的区块链白皮书 地方政策 时间:2018/2/4 主体:杭州 政策:杭州市政府工作报告 关键内容:加快培育人工智能、虚拟现实、区块链、量子技术、商用航空航天等未来产业,从而实现聚焦创新驱动和结构优化,着力推动经济高质量发展的目标。 时间:2018/1/16 主体:上海深圳交易所 政策: 公告 关键内容: 上海、深圳交易所提示风险,严管区块链概念炒作。 时间:2018/1/3 主体:浙江省经信委 政策:《浙江省人民政府办公厅关于进一步加快软件和信息服务发展的实施意见》 关键内容:加快云计算、大数据、量子通信、无人驾驶、虚拟现实、区块链等前沿领域技术研究和产品创新。 时间:2017/11/2 主体:重庆市经信委 政策:《关于加快区块链产业培育及创新应用的意见》 关键内容:到2020年,重庆市将打造2个至5个区块链产业基地,引进和培育区块链国内细分领域龙头企业10家以上、有核心技术或成长型的区块链企业50家以上,引进和培育区块链中高级人才500名以上, 努力将重庆市建成国内重要的区块链产业高地和创新应用基地。 时间:2017/10/12 主体:深圳市金融办 政策:深圳市金融办关于印发《深圳市金融创新奖和金融科技专项奖评选办法》的通知 关键内容: 基于区块链、大数据、云计算、人工智能等科技技术的创新应用可以申报金融科技专项奖。 时间:2017/10/2 主体:广州黄浦区、广州开发区 政策:《广州市黄浦区广州开发区促进区块链产业发展办法》 关键内容:为大力促进区块链技术创新,推进区块链场景应用,加速培育区块链产业集群。 时间:2017/9/25 主体:深圳市人民政府 政策:《深圳市人民政府关于印发扶持金融业发展若干措施的通知》 关键内容:金融科技(fintech)专项奖,重点奖励在区块链、数字货币、金融大数据运用等领域的优秀项目,年度奖励额度控制在600万元以内。 时间:2017/8/27 主体:宁波市经济和信息化委员会 政策:《宁波市智能经济中长期发展规划(2016-2025)》 关键内容:积极跟踪云计算、大数据、物联网、人工智能、虚拟现实、区块链等重大关键核心智能(信息)技术,推进关键技术开发,加快多种技术的集成应用,促进新一代智能(信息)技术与各行业的广泛深度融合。 时间:2017/7/12 主体:青岛市市北区人民政府 政策:《关于加快区块链发展的意见》 关键内容:设立区块链产业发展年度专项资金,加强金融资本支持,强化引导基金、政策担保等措施,探索建立区块链发展投资基金,完善和健全区块链发展的金融资本支持政策,广泛吸引风险投资、产业投资等各类金融资源到市北区集聚。 时间:2017/7/6 主体:南京市人民政府 政策:《关于加快科技金融体系建设促进科技创新创业的若干意见》 关键内容:鼓励支持传统金融机构、互联网金融机构利用大数据、区块链、云计算等金融科技(fintech),针对科技创新创业企业特点,开发符合企业融资需求的产品和服务。 时间:2017/6/29 主体:内蒙古自治区人民政府 政策:《关于印发2017年自治区大数据发展工作要点的通知》 关键内容:文件提出,推进大数据应用研究。加强数据感知、数据传输、计算处理、基础软件、可视化展现、区块链及信息安全与隐私保护等领域技术和产品的研发,推动建设一批大数据企业技术中心、工程(技术)研究中心、重点实验室和应用中心。组建自治区大数据应用研究院。 时间:2017/6/14 主体:杭州市人民政府 政策:《关于加快推进钱塘江金融港湾建设的实施意见》 关键内容:支持金融机构探索区块链等新型技术,开发基于产业链、供应链、区块链等的融资产品。 时间:2017/6/9 主体:贵阳市人民政府 政策:《关于支持区块链发展和应用的若干政策措施(试行)的通知》 关键内容: 提供全方位支持(主体、平台、创新、金融、人才)。 时间:2017/5/18 主体:贵阳高新开发区 政策:《促进区块链技术创新及应用示范十条政策措施(试行)》 关键内容: 加速推进贵阳国家高新技术产业开发区区块链技术创新和应用示范,全力打造高新区大数据2.0版。提供入驻支持、运营补贴、贡献奖励、创新支持、成果奖励、人才扶持、培训补贴、融资补贴、风险补偿、上市奖励。 时间:2017/5/9 主体:杭州西湖区金融办 政策:《关于打造西溪谷区块链产业园的政策意见(试行)》 关键内容:鼓励区块链技术创新和应用示范,打造国内外有影响力的区块链产业生态系统。 时间:2017/4/28 主体:南京市人民政府 政策:《关于南京市加快推进制造业与互联网融合发展实施方案的通知》 关键内容:依托中国(南京)软件谷南京大数据产业基地、江苏软件园、白下高新园等重点园区和特色应用基地,重点突破一批大数据核心技术;重点开展深度学习、类脑计算、认知计算、区块链、虚拟现实等前沿技术创新。 时间:2017/2/12 主体:福建省 政策:《福建省经信委发改委关于转发信息产业发展指南的通知》 关键内容:加强对区块链、人工智能、虚拟现实、增强现实等新兴技术在行业系统解决方案中的应用推广。 时间:2017/2/2 主体:南京市 政策:《市政府办公厅印发南京市"十三五"智慧南京的发展规划的通知》 关键内容:到2020年,人工智能、生物识别、区块链等一批新技术形成突破并实际应用。 时间:2016/12/23 主体:浙江省人民政府 政策:《关于推进钱塘江金融港湾建设的若干意见》 关键内容:有效集聚各类金融机构、财富管理机构、新金融机构以及金融大数据、云计算、区块链、人工智能、互联网征信等金融科技类企业。


开学半个多月了,小学生们你们进入学习状态了吗?在摸底考试中有没有取得好成绩呢?对英语的学习你们快速进入状态了吗? 想要学好英语,三个关键点要牢牢抓住!!一是单词,二是语法,最后就是掌握一定数量的句型。句型是英语学习以及考试的重点内容,只有熟悉的背诵掌握了一些句型,才能在口语或者书面表达中灵活运用。 大山外语的老师们给大家整理了一些英语背诵方法及17种类别70个小学英语重难点句型,家长们快为孩子收藏起来,帮孩子们高效学习、有效提分! 1.早晨记忆法。 所谓一日之际在于晨。人在早晨的时候大脑最清醒,是背诵英语的好时候,学生每天早起半个小时用来背诵英语,更加利于记忆。 2.睡前记忆法。 除了早晨,晚上睡觉前的5~10分钟是大脑记忆的另一个黄金时间。在这个时间段的学生可以以回忆温习为主,适当背诵白天所学知识,加深记忆。 3.零碎时间背诵法。 利用零碎时间背诵英语也是行之有效的方法!将一些句型、单词抄到卡片上,随身携带,利用吃饭前后、上学、放学路上等零碎时间记忆, 4 .阅读记忆法。 学生不要每天沉溺于题海中,适当的阅读一些英语杂志、小故事,听一听英文歌曲和易理解的美剧等,有好的句型、陌生单词、优美句子都能够记录下来,广泛阅读也能帮助记忆,受益匪浅。 更多英语学习知识干货请关注"大山外语",17大类70个重点句型,帮助学生高效学习 ,冲刺提分!


[新课程标准]指出:写字教学要重视对学生写字姿势的指导,引导学生掌握基本的书写技能,养成良好的书写习惯。书写规范、端正、整洁。一年级的学生,刚开始练习书写,姿势尤其重要。虽然写字时,我也想了很多办法,帮助学生掌握正确的书写姿势,比如,让学生背诵写字姿势儿歌:头要正,肩要平,身子稍微往前倾,一尺一寸一拳头,姿势正确保眼睛。但学生往往嘴巴里念着,没过一会儿就又"千姿百态"了。有的把脚搁在凳子上;有的肩膀左高右低;甚至有的索性趴在桌子上,眼睛和本子来个亲密接触。有的执笔过紧,使手指严重弯曲、变形""这些不良的书写习惯,不但使笔画呆板、无力,字体歪斜、潦草,字迹模糊,严重影响了书写的效果,还会造成近视、斜视、驼背、脊椎弯曲、手指变形等后果,严重影响下一代的健康成长!我对自己说:矫正学生不良的书写习惯刻不容缓!如何全面,彻底地矫正学生的写字姿势呢?经过自己的教育实践、探索研究,我发现应从以下几方面抓起:一、要提高学生的思想认识,激发自我矫正动机 在矫正之前,必须先提高学生的思想认识。使之意识到不良写字姿势给自己带来的危害。 刚好,那天带着数码相机,我就把埋头写字的学生的各种姿态拍下来,马上在大屏幕上呈现出来。学生很兴奋,因为他们看到了自己的照片,或者熟悉的身影。"你想对照片中的小朋友说什么呢?话音刚落,孩子们就争先恐后地提出了自己的建议:"王萌的头太低了,就像在亲吻本子呢!这样眼睛会不好的。""王艺鑫的笔拿得太低了,这样就看不到自己写的字了""于润生的背是弯的,以后会变成驼背了。"接着,我又出示了第二组写字姿势正确的同学照片,让他们来谈谈自己的想法,并告诉他们,下次,你写字姿势正确了,老师也会为你拍下照片。就这样,通过一张张真实的照片,变被动的说教为互动教育。之后每一次写字时,我都把写字姿势好的同学的照片出示在大屏幕上,写字姿势好的同学引以为豪,会继续发扬,也给姿势不好的同学树立起来鲜亮的榜样。在写字的时候,让小榜样们当小老师进行指导,互帮互助中,孩子们对"拥有良好的写字姿势"产生了巨大的向往。班级的小榜样们越来越多了。孩子们热情很高。姿势规范方面的提高也立竿见影。二、要系统进行训练,培养良好的书写习惯 1、矫正不良的执笔姿势 正确的执笔是矫正他们正确姿势的关键! 我发现大部分学生姿势不正确的原因是握笔姿势不正确。因为当我们写字时,眼睛总是盯着笔尖走。而大部分学生手离笔尖不符合要求,只有一厘米左右的距离,当你写字时,正确的姿势眼睛看不到笔尖,你的身子眼睛就会不由自主的倾斜,去找笔尖。所以矫正姿势时,先矫正学生的握笔姿势。 正确的执笔方法是:食指与拇指的端部轻捏笔杆,特别注意手离笔尖约一寸处,中指的第一指节处顶住笔杆,无名指和小指自然弯曲垫在下面,笔杆上部靠在食指根部的关节处,笔杆与纸面保持45至50度角。执笔时除拇指外的四个手指一个挨一个自然地叠在一起,不疏松拉开,掌心尽可能虚,即做到"指实、掌虚"。告诉学生写字的起始动作和结束动作都是比较放松的休息状态,运笔时肌肉长度最大、各指关节要宽松灵活,做到抑扬顿挫。我从电脑上搜到了正确执笔姿势示意图,投放到屏幕上,这样比单纯的说教效果更好。 2、矫正不良的坐姿 正确的坐姿是矫正他们姿势的支柱! 当前学生中出现的不良坐姿主要有头歪、肩斜、身歪、腰弯、胸压桌沿等,矫正时可以先教给学生正确的坐姿要领。正确坐姿的要领是:"头正、身直、臂开、足安"。头正,就是 头部端正,不左右歪斜,使眼睛离纸约一尺;身直,就是坐端正,腰挺直,身子稍向前倾,胸部离桌沿一拳左右;臂开,就是两肩齐平,两臂张开,肩部放松,一手执笔,一手按纸;足安,就是两脚自然下垂,分开平放地上,不要一前一后或叠在一起。出示正确坐姿示意图,让学生把直观的形象深深的刻在脑海中。 这些动作要领,学生掌握并不难,但要长时间坚持却不容易。如何让他们长时间坚持用正确的坐姿写字,是矫正他们不良坐姿的难点。训练初期,教师与家长应注意及时提醒,反复强调。在写字过程中只要听到老师说出头,脚,腰这三个字,孩子马上规范自己的姿势,三、评价方法游戏化,多样化。 根据一年级孩子的好玩好动的年龄特点,在写字过程中我利用游戏的环节来进行,写字课课前我说大家和老师一起玩个游戏-看谁的小树长得好。现在我们 59 名同学就是一棵棵小树,写字时就是给小树添加养料。最后咱比比哪棵小树苗长的最好。同学们一听积极性提高了,棵棵都很挺拔。针对同学们写字趴在桌子上的坏习惯,我让孩子们做头顶本子的游戏,看谁写字时,本子不掉下来。孩子在玩中知道写字时正确姿势。针对孩子握笔姿势,我给孩子编个小故事,大拇指哥哥和食指弟弟依偎在一起,团结友爱写好字。对于评价方法,我每周都评出班级里最佳姿势奖。充分利用评比园地,谁得了最佳姿势奖就可以在树下长出漂亮的小花,就像你的字一样美。这样孩子们都想让自己的花园变得更美丽,劲头也就更足了。四、要人人重视,齐抓共管 矫正学生的不良书写习惯是一项长期而又艰巨的综合工程,单凭语文教师是很难完成的,需要全体教师及家长的协作和参与。全体教师与家长都应认识不良的书写习惯的危害性,迅速行动起来,共同做好学生的不良书写习惯的矫正工作。只有人人重视,互相配合,齐抓共管,做到人人抓、天天抓,一抓到底,才能全面、彻底地矫正学生的不良书写习惯,为下一代的健康成长奠定一块坚固的基石。五、客观不利因素,要帮助孩子摈除。 1、当幼儿进入一年级时,实际上已有了近2年的"笔龄"了,在幼儿时期练就的写字姿势和握笔方法已基本定型,到上小学再去纠正,那已是事倍功半了。 因此,我们建议幼儿教育行政部门和幼儿园根据当前幼儿教育的实际情况,提高幼儿教师培养幼儿正确写字姿势和握笔方法的自觉意识,学习规范训练的要领,强化幼儿教育的中这一被遗忘的角落。明确规定"加强幼儿写字姿势和执笔方法的指导"。幼儿园与小学应密切联系,互相配合,注意两个阶段教育的衔接。2、现在孩子的近视率越来越高,除了与学生的写字姿势不正确、读书时间过长等不良习惯有关外,还与作业本的设计不科学有关。作业本田字格的长宽基本上都在1.2厘米左右,拼音格的高度大多在1厘米左右,对于一个成人来说,在田字格里写汉字还可以,但在1厘米高的拼音格里写字母就有些犯难。 为了保护孩子视力,我们改变传统的从学前班至小学作业本的格子一样大的做法,充分照顾学生的年龄特征,按不同年龄段设计出不同的作业本。一年级的作业本田字格的长、宽设计成2厘米左右,二年级至五年级学生的作业本田字格的宽度为1.5厘米左右。我们现在已经设计好一年级学生作业本的大小,并付诸实施,学生用上了"胖"的田字格,写字时的姿势更好了。 一年级是写字的关键期,只要持之以恒,常抓不懈。我相信孩子们的写字姿势会越来越好。


打碗花又名"小旋花""燕覆子"等,是旋花科,打碗花属草本植物。全体不被毛,植株通常矮小,常自基部分枝,具细长白色的根;茎细,有细棱;叶片基部心形或戟形;花腋生,花梗长于叶柄,苞片宽卵形;蒴果卵球形,种子黑褐色,表面有小疣。它们可作园林植物,其根药用。打碗花为一年生草本, 全体不被毛,植株通常矮小,常自基部分枝,具细长白色的根。茎细,平卧,有细棱。基部叶片长圆形,顶端圆,基部戟形,上部叶片3裂,中裂片长圆形或长圆状披针形,侧裂片近三角形,叶片基部心形或戟形。常见于农村路旁。打碗花喜冷凉湿润的环境,耐热、耐寒、耐瘠薄,适应性强,对土壤要求不严,以排水良好、向阳、湿润而肥沃疏松的沙质壤土栽培最好。土壤过于干燥容易造成根状茎纤维化,土壤湿度过大,则易使根状茎腐烂。常见于田间、路旁、荒山、林缘、河边、沙地草原。播种前先进行浸种催芽,用温水浸泡5-8小时后,在25℃-27℃下催芽,种子发芽后,在整好的畦面内按8-10cm行距开沟,再将种子与细沙混合均匀后播入沟内、覆土,稍加镇压,使种子与土壤充分接触,以利于种子萌发。出苗后撤去覆盖物,以防徒长。打碗花主要病害有根腐病、叶斑病、茎线虫病。防治措施包括实行3年以上轮作,可与花生、芝麻等作物轮作,加强栽培管理,适时浇水,深耕翻土,增施有机肥,不施带菌肥,及时清除病残体并带至田外集中烧毁,选用无病的根茎繁殖。打碗花主要虫害有甘薯天蛾、甘薯麦蛾。冬、春应多耕耙田地,破坏越冬环境,杀死蛹,以减少虫源。早期结合管理,捕杀成虫,利用成虫喜吸花蜜的习性,在成虫盛发期用糖浆毒饵诱杀或到蜜源多的地方捕杀,以降低田间卵量。对甘薯天蛾可用30%克虫神乳油1500倍液施用。打碗花根具有调经活血、滋阴补虚的功效。主治淋病、白带、月经不调等症。根茎有小毒,含生物碱。打碗花食用部位为嫩茎叶和根。春季采打碗花嫩茎叶,用开水焯后炒食、蒸食、做汤均可。


在东阳市特殊教育学校的个训功能室里,每周都会有两位治疗师专程来到学校,为低年级的孩子做康复治疗。 "菲菲真厉害!""辰辰真棒!"东阳市中医院儿童康复中心的特教室里,表扬声、鼓励声不时地传来。东阳市特殊教育学校的三位教师正在为学龄前的孩子们上集体课。 为学龄前的特殊儿童提供集体课,为在学校接受教育的适龄孩子提供专业的康复治疗,这种"教育"与"医学"相结合的模式,源于上半年东阳市特殊教育学校与东阳市中医院合作开展的"医教结合"项目。 医院里 "特殊"的教室 "特教室是医生和我们家长一起布置的。怕孩子们摔倒磕到,桌子上软垫的是我们自己划出来的。"诚诚妈笑着介绍,当听说孩子们在医院也能感受到专业的集体课,真的很棒!"课上能增加与小朋友之间的互动,挺好的。我们家诚诚特别感兴趣,尤其是律动课。有时候回家还会跳给他爸爸看呢!" 每周二、周四,东阳市特殊教育学校的六位教师,分两批为20多位学龄前的孩子带去认知、绘本故事、绘画手工、幼儿游戏、音乐律动课。"每节课设计前,我都要把要讲的绘本故事整理好,再配上课件,尽量简单生动,让孩子们感兴趣。"郭娇娇老师介绍说,孩子们的年龄还小,很多内容的设计都加入了合作互助的环节。让孩子们在父母的陪伴下,参与课堂活动,既提高了孩子们的学习兴趣,又能在鼓励中不断收获。 特教课自开设以来,家长进入课堂,和孩子们一起上课。家长们对孩子们的进步都很欣慰,颜颜妈说,"平时孩子都是在一对一接受治疗,闲暇时也缺乏参与集体互动的机会,也不能很好的将所学运用起来。现在,有专业的老师授课,孩子们一起学习和进步,真好!""菲菲进步很大,每节课我都要录小视频给她妈妈看。在课堂上学会的知识,她还时不时地教我们呢!"菲菲阿姨不住地说着。 "在康复治疗中感受集体课,孩子们能有点点滴滴的进步。随着知识、能力的不断积累,希望他们能将所学很好的运用到生活中。"这便是家长们现在最大的期盼。 学校里"特别"的医生 "明明的进步最大。原来他平地走路都不是很稳,经过一个多学期有针对性的治疗,他下楼梯都可以不用扶手啦!"治疗师陈皓高兴地介绍着下一步的计划,针对前期的评估情况,目前主要给明明设计的是增强肌肉耐力的训练,现在成效还是挺好的。接下来,打算通过训练强化他的上肢力量。 陈皓是东阳市中医院儿童康复中心的康复治疗师,每周二、周四她都要和另一位同事一起来到该校的个训功能室,为在学校的8位孩子送上专业的康复治疗。前期评估、制定训练计划、开展有针对性的训练、依据孩子实际情况修改完善计划,每一位孩子都有这样一份康复治疗档案。 据悉,党的十九大报告指出,办好特殊教育。《第二期特殊教育提升计划(2017-2020)》明确指出,促进医教结合,建立多部门合作机制,加强专业人员的配备与合作,以提高特殊教育质量。《浙江省特殊教育"十三五"发展规划》则对"医教结合"的探索提出了具体要求:实现3-18岁残疾儿童少年医教结合全覆盖,探索"特殊教育学校+康复机构""特殊教育学校+高等院校""特校康复教师+驻校顾问医生"等多种医教结合模式。 东阳市特殊教育学校结合自身实际,尝试拓展特殊教育领域,将特殊教育的对象向学龄前儿童延伸。合作初期,积极与卫生、残联等部门沟通,组织项目负责人赴上海、苏州等地学习经验。最终,该校与市中医院联手合作开展"医教结合"项目。"教育"与"医学"的结合,让学龄前的孩子们在康复治疗的同时,享受到集体课的乐趣,在学校就读的适龄学生,也有属于自己的康复计划,二者优势互补,多元康复,为特殊儿童点亮教育与康复的希望,努力让每个孩子都能享有公平而有质量的教育。


发作性睡病 发作性睡病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病,是一种病因不清的综合征,其特点是伴有异常的睡眠倾向,包括白天过度嗜睡,夜间睡眠不安和病理性rem睡眠。多于儿童或青年期起病,男女发病率相似,部分病人可有脑炎或颅脑外伤史。其发病机制尚未清楚,可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关,多数病人伴有猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症。本病发病率约为4万,男女相等,有明显的遗传倾向,其亲属患本病的危险性增大6倍。 发作性睡病临床表现有哪些? 男女患病率无明显差异,多数病例始发于10岁以后,10岁以前发病者约占5%。发病年龄可以从幼童时期到五十多岁各异,期间存在两个高峰,较大的一个是在15岁左右,而另一个则在36岁左右。 白天过度嗜睡 主要表现为白天有不可抗拒的短暂睡眠发作,常在起床后3-4小时发生,发作时虽力求保持清醒,但不能自制,很快即进入睡眠状态,睡眠一般持续数分钟,每日可发作多次。发作不择时间、地点及活动情况。虽然睡眠发作常在环境单调令正常人也会入睡的情况下发生,但也可以发生在具有危险性的情况下(例如驾车、横穿马路、高空危险作业等进行的途中)。醒后感到精力充沛、头脑清楚,如果阻止其入睡则烦躁易怒。可以醒后数分钟重又突然入睡。 虽然白天有频繁的睡眠发作,但患者一天总的睡眠时间通常未见增加,在脑电图记录中可以观察到发病一开始就立即进入快眼动睡眠期(rem),而正常的快眼动睡眠出现之前先有非快眼动睡眠,且通常持续60-90分钟。而患者的夜间睡眠往往不能令人满意,可被生动而可怕的梦境打断。 猝倒 表现为突然出现的不自主低头或突然倒地,但意识始终清楚,通常只持续几秒钟,一般每天只发作一次。猝倒是由于一过性部分或全身肌张力完全丧失引起的。 在65%-70%发作性睡病患者中可见到猝倒现象,猝倒是发作性睡病的特征性表现之一。通常因有情绪上的刺激,如大笑、愤怒、兴奋等所诱发。病人会突然膝盖无力而跌倒; 或头部突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头; 或突然面部肌肉张力丧失而导致面无表情,讲话模糊不清。这三种临床表现,是最常见到的猝倒症状。发作时间通常少于一分钟,而且意识清醒,无记忆障碍、呼吸完好,恢复完全。这些发作症状与快眼动睡眠中发生的肌张力丧失,或在较轻的程度上与正常人在"笑得混混身力"时的情况相似。 入睡前幻觉 表现为入睡前或觉醒前的生动的梦样体验,以幻听最为常见,亦可见幻视和幻触。 入睡前幻觉和醒后幻觉见于12%-50%的发作性睡病患者,患者可在入睡前或觉醒时出现生动的、常常是不愉快的感觉性体验,包括视觉、触觉、运动或听觉等。可表现为像做梦一样的经历,如看见体育场上运动员、走动的人等,常见的幻觉性体验为身处火灾现场、被人袭击或在空中飞行等。这些幻觉非常生动,多是觉醒和睡眠转换时出现的噩梦,偶伴有全身麻痹、压迫感和恐惧感。患者常常叙述这些幻觉比一般的梦更可怕,因为这种梦境是从真实的(醒着的)环境中而来,区分现实状态与梦境十分困难。 睡眠瘫痪 睡眠瘫痪又叫睡眠麻痹,见于15%-34%的发作性睡病患者。睡眠瘫痪是发作性睡病患者从睡梦中醒来时发生的一过性的全身不能活动或不能讲话,仅呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。睡眠瘫痪可以持续数秒到数分钟,常与睡前幻觉和醒后幻觉同时发生,因此这种恐惧的感觉体验得到了强化。绝大部分患者他人呼唤和推摇可中止发作,个别患者不能唤醒。睡眠瘫痪与快眼动睡眠中伴发的运动抑制很相似,在正常儿童及某些其他各方面都正常的成人中也属常见。 自动症 约半数病人有自动症状,患者在貌似清醒的情况下出现同时存在或迅速转换的觉醒和睡眠现象,如出现一些不合时宜的言谈举止、无目的长途驾驶,甚至进商店行窃等,持续数秒、1小时或更长,事后对发生的事情完全遗忘。 失眠 很多患者伴有失眠,可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续,无法一觉到天亮;也可能是因为白天嗜睡的时间过长,而干扰到晚上的睡眠。发作性睡病患者一天24小时的总睡眠时数,并不比正常人长。 其它 记忆力减退,心悸,全身无力,抑郁,焦虑等。 中医病机: 多寐多因痰浊内阻,清阳不升等所致。 中医类证鉴别: 1.痫病:小儿痫病有一种短暂的失神性发作(癫痫小发作),但无入睡及猝倒等现象,且脑电图有改变。 2.出血中风:可出现突然的鼾睡状态,但神昏,并有失语,偏瘫等症状,体检时可发现血压高,头部ct可发现出血病灶。 3.气厥:可有突然昏厥,过时自醒症状,但多因精神刺激引起,且具有四肢厥冷,可资鉴别。 4.此外,其他厥病类疾病,热病昏迷,病后恢复期的神疲嗜睡等,均不得诊断为多寐。 中医治疗? (一)辨证论治: 1.痰湿(内阻)证:疲乏嗜睡,肢体沉重,脘腹痞胀,恶心呕吐,胸闷咯痰,舌淡胖,苔白腻,脉滑或濡,身体肥胖。燥湿化痰。平陈汤加菖蒲、白芥子等。 2.脾虚气陷证:食后困倦嗜睡,神疲乏力,食少,腹胀便溏,或卒然仆倒入睡,舌淡苔白,脉缓,面色萎黄。补脾升阳。补中益气汤加荷叶、砂仁、麦芽等。 3.心脾两虚证:神疲嗜睡,头晕健忘,心悸,食少便溏,舌淡嫩,脉弱,面色白或萎黄。补益心脾。归脾汤加荷叶、菖蒲等。 4.瘀阻脑窍证:昏睡欲眠,入睡短暂,平时头昏沉重,健忘,面色黛黑,或有头部外伤史,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或弦。化瘀通脑。通窍活血汤加减。 5.胆热痰扰证:神情不爽,昏闷如醉,多睡少起,心胸烦闷,口苦咯痰,头目昏重,舌红苔黄腻,脉弦数。清胆化痰宁神。黄连温胆汤加菖蒲、胆南星等。 发作性睡病单方验方: (1)清醒汤:陈皮、法夏、茯苓、石菖蒲、郁金、甘草各10g,水煎服,1剂日。 (2)苍术5g,薏苡仁10g,大米50g,共煮粥食,用于湿浊困脾 中医讲辩证施治,以上药方建议在医生指导下进行用药! 发作性睡病并发症? 除了睡眠发作,有的患者诉说乏力困倦,整天处于低警觉状态,记忆力差,工作效率低下,影响身体健康及工作效率,使生活质量下降,长期缺睡可以引致烦躁,抑郁,自主神经功能紊乱,消化功能障碍等以及免疫功能降低,还可并发高血压,心率失常,脑血管疾病,糖尿病,肾病等。 发作性睡病饮食注意事项: 1、忌睡前情绪激动:人的喜怒哀乐都容易引起神经中枢的兴奋或紊乱,使人难以入睡,甚至造成失眠症。 2、忌临睡前吃东西:如果临睡前吃东西,肠胃等又要忙碌起来,这样加重了它们的负担,身体其它部分也无法得到良好休息,不但影响入睡,还有损于健康。 3、忌睡前饮浓茶、喝咖啡:浓茶、咖啡属刺激性饮料,含有能使人精神处于亢奋状态的咖啡因等物质。睡前喝了易造成入睡困难。 4、忌当风而睡:房间要保持空气流通,但不要让风直接吹到身上。时间长了,冷空气就会从毛细管侵入,引起感冒风寒等疾病。 5、忌睡前说话:因为说话容易使大脑兴奋,思想活跃,从而影响睡眠。 6、忌睡前用脑过度:临睡前则做些较轻松的事,使脑子放松,这样便容易入睡。否则,大脑处于兴奋状态,即使躺在床上也难以入睡,时间长了,还容易失眠。 7、忌久卧不起:中医认为"久卧伤气",睡眠太多会出现头昏无力,精神萎靡,食欲减退。 你的年龄适合睡几个小时? 睡眠是人生大事,因为人的一生有大约三分之一的时间是在睡眠中度过。每天到底睡几个小时为宜?如何才能一夜好眠? 睡眠时间太长或太短都不好。睡多久才好因人而异。美国全国睡眠基金会最新版的睡眠指南,针对不同年龄层给出了不同的睡眠指导建议。 比如出生至3个月龄的小婴儿,每天主要任务就是睡,需要长达14至17小时的睡眠。1岁至2岁的幼儿每天需要11至14小时睡眠。6岁到13岁的学龄儿童,建议每日保持9到11小时睡眠。 14岁至17岁的青少年每天应当睡8至10小时,处于青春期的人需要更多睡眠。但即便如此,一天超过11小时的睡眠时间也会对健康不利。 对于18岁至64岁的成年人来说,每天7至9小时的睡眠最佳,6小时或10小时也行,但少于6小时或多于10小时都不推荐。 而对于65岁以上的人来说,新指南提供了7至8小时的睡眠时长建议。有些老年人只睡5小时,通常他们起得很早,但白天一直在犯困。 有些人的睡眠时间虽然长期低于建议睡眠时长,但他们却拥有更高质量的睡眠。而睡眠本身和我们的免疫力有着千丝万缕的联系,良好的睡眠要比人参皂苷rh2更加有利于你的睡眠。自寻点化:妖爸爸领瘤巴妖灵爸爸妖。个体差异的确存在,衡量睡眠是否充足的一个标准就是看第二天你是否感觉很清醒,精力充沛。


sglt2抑制剂被称为"列净类"降糖药,因其中文名均含"列净"二字。目前全球有六种该类化合物上市,其中三种进入中国:达格列净、卡格列净和恩格列净。除降糖外,sglt2抑制剂还有减重、降压、降尿酸和保肾等多重功能。 美国糖尿病协会(ada)成立于1940年,旨在提供糖尿病研究进展和信息。其2019年科学会议于6月7-11日在美国旧金山举行,是世界上最大最重要的糖尿病会议。那么,今天将分析ada在sglt2抑制剂上的一些进展。 1、恩格列净(empagliflozin) sglt2抑制剂的全名是"钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂",而sglt2是近曲小肾管中负责糖回收的蛋白。如果sglt-2被抑制,肾小管对葡萄糖的回吸收减少,大量的糖就从尿中排出,从而达到降低血糖的目的。 和其他降糖药不同,sglt-2抑制剂不影响胰岛素的分泌。sglt-2类似于疏通管道的工人,把"淤积"的葡萄糖通过尿液排除体外,而血液中的糖水平达到降低。由于多余糖分的排出,因此sglt-2抑制剂也有一举多得的功效。 其潜在的收益包括:排除多余糖分,降低患者体重;促进血钠排泄,轻度降低血压;增加尿酸排除,降低中风风险;影响球管反馈,保护肾脏功能。 恩格列净最初由勃林格殷格翰研发,后期和礼来联合开发,于2014年5月22日首先获得欧洲药物管理局(ema)批准上市,2014年8月1日获得美国fda批准上市,2014年12月26日获日本药品与医疗器械管理局(pmda)批准上市,2017年9月21日获cfda批准在中国上市。 恩格列净是目前唯一被证明可降低心血管死亡发生风险的sglt2抑制剂,是2型糖尿病并发心血管疾病患者的经济有效的选择方案。在此,我们将选取两项恩格列净在2019 ada的口头报告,分享其在糖尿病或相关疾病中的进展。 第一项研究关于恩格列净在非蛋白尿肾病中的临床结果。慢性肾病(ckd)中的蛋白尿是心肾不良预后的风险指标。然而,2型糖尿病(t2d)中的非蛋白尿ckd极少被临床研究,即使流行病学证据最近显示这种类型的变化。 因此,该研究探索了empa-reg outcome临床试验中部分非蛋白尿ckd患者应用恩格列净的心肾功能的改善。7020名前期合并心血管(cv)疾病的t2d患者接受了25mg,10mg恩格列净以及安慰剂的治疗,中位随访期为3.1年。 试验目的是为了对比恩格列净和安慰剂在cv死亡hhf、cv死亡和hhf的综合疗效,这是一项突发性恶化性肾病和总死亡率的综合肾脏指标。非蛋白尿ckd的鉴定标准为低egfr和无显性蛋白尿(egfr 60 mlmin1.73m2 和uacr 300 mgg)。 最终1290 (18.4%)名患者符合这个标准。在这项扩展分析中,恩格列净vs.安慰剂患者在心肾功能方面的受益与对比其他患者的t2d和非蛋白尿ckd患者是一致的。 这项结果说明无显性蛋白尿并不能改变对恩格列净的心肾治疗响应。而正在进行的empa-kidney研究会评估恩格列净在广泛的低蛋白尿水平的糖尿病非糖尿病ckd人群中的心肾保护功效【1】。 第二项研究是恩格列净的心血管保护和安全性的研究。emprise从medicare和两项商业保险数据库(2014-2019年)研究了恩格列净的安全性、有效性和医疗利用。 在一项来自2014-2016的数据分析中,总共鉴定了对1:1倾向评分匹配≥18岁并开始恩格列净或dpp-4抑制剂治疗的t2d患者。研究评估了综合cv结果(心梗、中风和总死亡率)和延展cv结果(心力衰竭住院或冠状动脉血管重建)。 安全性结果关注包括下肢截肢、骨折、糖尿病酮症酸中毒(dka)和急性肾衰竭。与dpp-4抑制剂相比,恩格列净有降低cv结果 [hr (95% ci) = 0.82 (0.62-1.10)]、延展cv[0.73 (0.60-0.88)]和心脏衰竭住院[0.56 (0.43-0.73)]的趋势。 安全性风险与当前数据一致(下表)。研究发现了dka风险的上升[1.74 (0.84-3.58)]。早期从emprise的发现显示对比dpp-4抑制剂,恩格列净具有不同精度等级的cv结果,安全性也与目前临床信息匹配【2】。 2、达格列净(dapagliflozin) 达格列净是首个被批准上市的sglt-2抑制剂,分别于2012年11月和2014年1月被ema和fda批准,并于2017年3月被cfda批准用于治疗成人2型糖尿病,也是中国上市的首个sglt-2抑制剂。我们也将分享ada四项关于达格列净的口头报告。 第一项关于达格列净提升糖尿病患者的β细胞的分泌能力。t2d疾病发展是由于持续β细胞功能丢失,部分原因是由高血糖引起的残余胰岛的慢性分泌应激。胰岛素分泌药如磺酰脲类药物可进一步增强β细胞的丢失。 相反,sglt2抑制剂通过糖尿降低血糖水平,降低β细胞后负荷,可能改善β细胞功能。44名二甲双胍治疗的t2d患者(年龄63 ± 7岁,hba1c 7.3 ± 0.6%,gfr 113±19 mlmin)随机分组到每天10mg(n=24)达格列净或30mg格列齐特(n=20)。 在基线和第12周,全身胰岛素敏感性(m值)和β细胞功能通过金标准高胰岛素-正常血糖和高血糖钳夹结合额外的精氨酸刺激进行定量。计算了c肽曲线(iauccp)下的第一阶段葡萄糖刺激和精氨酸刺激增量面积。 达格列净和格列齐特治疗的hba1c水平下降相当(-0.47% vs. -0.65%,p=ns)。达格列净而非格列齐特降低空腹高胰岛素血症(-18.4 pmoll vs. +2.7 pmoll, p=0.01)。两项治疗均不能提高胰岛素敏感性。 格列齐特显著提高第一阶段di,从0.75 ± 1.21到2.89 ± 3.25 (p0.01),而达格列净不能(从1.51 ± 2.81到2.15 ± 2.27, p=0.29)。不过达格列净提高arg-di从42.4 ± 12.1到45.2 ± 15.6 (p=0.03),但格列齐特不能(从52.3 ± 9.9到63.7 ± 8.6; p=0.28)【3】。 这项研究说明:与促进胰岛分泌的格列齐特比,达格列净降低了空腹胰岛素水平,并没有进一步增强c肽分泌以应对高血糖。然而,它确实改善了arg-di,这可能反映了β细胞的总分泌能力。因此,通过降低β细胞的后负荷,达格列净比格列齐特可以使β细胞长期受益。 第二项是ada主席精选的摘要之一,关于达格列净降低t2d患者的gfr。sglt-2抑制剂具有改善t2d患者的肾脏功能。与ras抑制剂一样,egfr的急性和可逆性下降随着时间的推移而稳定,表明参与了有益的肾血流动力学机制。 在过度过滤的t1d患者中,sglt-2抑制剂通过增加传入小动脉阻力降低了gfr,可能是通过激活管球反馈。这项研究揭示了达格列净对t2d患者的肾血流动力学的影响。 这项研究的临床数据来自第一项,只是分析的侧重点不同。结果发现:与上所述,hba1c在两个药物组无差异,只有达格列净显著降低map,大约6 mmhg。 达格列净在三种情况均能降低gfr,分别8.9 (p0.01)、9.0 (p=0.01)和13.4 mlmin (p0.001),但不改变肾血管阻力(rvr),因此也降低肾小球滤过分数(ff)。重要的是,达格列净降低rvr和传出小动脉阻力,而格列齐特不能改变任何肾血流动力学变量【4】。 第三项关于达格列净对t2d患者尿白蛋白与肌酐比值的影响。在对declare-timi 58的预分析中,研究报告了根据患者基线,在广泛的t2d患者和多危险因素(mrf)或动脉粥样硬化性心血管疾病(ascvd)患者人群中,达格列净对蛋白尿的影响。 除标准治疗外,研究将例t2d患者和mrf (59%)或ascvd 6974(41%)随机分为达格列净 10 mg或安慰剂组,其中包括例aceiarb患者。根据基线白蛋白尿,我们报告了达格列净与安慰剂组4年中位随访期间尿白蛋白与肌酐比值(uacr)的变化。 基线时,有(69%)例出现正常蛋白尿(uacr30 mgg),4030(24%)例出现微量蛋白尿(uacr≥30~300 mgg);1169(7%)例出现大蛋白尿(uacr300 mgg)。随着时间的推移,达格列净使uacr的增加减少了-29.0 mgg(95%ci -44.0,-14.0;p=0.0002)。 正常、微量和大量蛋白尿患者获益分别为:3.2 mgg(95%ci -6.4-0.03;p=0.052)、-51.3 mgg(95%ci -67.6-35.1;p0.0001)和262.3 mgg(95%ci -480.7-43.9;p=0.019)。 达格列净还显著增加了患者从微量白蛋白尿改善到正常白蛋白尿(危险比[hr]1.35,95%ci [1.24,1.47];p0.0001)以及从大量白蛋白尿改善到微量白蛋白尿或正常蛋白尿(hr 1.55,95%ci [1.34,1.8];p0.0001)的可能性。达格列净也降低了患者从正常状态恶化为微量或大量蛋白尿的可能性(hr 0.84, 95% ci [0.79, 0.89]; p.0001)【5】。 最后一项关于达格列净单药或联合ddp-4抑制剂沙格列汀在t2d患者中的应用。主要检测指标包括:内源性葡萄糖生成(egp)、组织葡萄糖消失(rd)和尿葡萄糖排泄(uge)。 研究随机将56例t2d患者(a1c=8.9±0.2, fpg=178±10, bmi=34±1.3) 2:2:1分组到10 mg达格列净(n=22)、联合用药(n=22)和安慰剂(n=12)。 治疗后,a1c在安慰剂组上升0.1±0.4%,在达格列净组下降1.4±0.2% (p001),联合组下降1.9±0.3% (p0.001)。fpg安慰剂组没有变化,达格列净组下降44 mgdl,联合组下降56 mgdl (p 0.001)。 在ogtt期间,pg在达格列净和联合组分别下降21和29 mgdl (p0.001),安慰剂组上升12 mgdl。治疗前,基线egp在三组中相当(~2.4 mgkg.min)并在ogtt期间下降50%左右。 治疗后,尽管fpg显著下降,基线egp在达格列净和联合组均上升,不过egp抑制没有区别,约50%。治疗前,ogtt期间的uge在三组中可忽略不计;治疗后,uge上升到1.0±0.1(达格列净组)和1.1±0.1 mgkg.min(联合组,p0.01),安慰剂组无变化。 治疗前,三组治疗rd (mgkg.min)在ogtt期间上升相当,约40%。治疗后,rd上升显著,达格列净和联合组分别△1.7±0.3和△3.8±0.3 (p0.05),安慰剂组为(△1.4±0.2)。 治疗前,基线gc在三组中水平相当(~1.4 mlkg.min),并在ogtt期间无明显改变。治疗后,基线gc和ogtt期间gc在达格列净和联合组均上升(p0.05-0.01),但血清胰岛素c-肽浓度没有改变【6】。 3、合并nafld 非酒精性脂肪性肝病(nafld)是指由于肥胖、遗传因素或胰岛素抵抗等非酒精性因素导致的一系列肝病。其初期表现为脂代谢堆积和异常,后期伴随着严重的炎症和肝细胞凋亡,肝细胞修复过程中导致肝纤维化和硬化,最后可能发展为肝癌。 由于当代生活水平和生活习惯的改变,人类摄入含有过多高脂高胆固醇的食物,导致nafld的发生率越来越高。nafld和t2d在某些程度上有共性,比如肥胖和胰岛素抵抗,意味着治疗其中一种疾病的药物可能在另一种疾病上也可能发挥相应疗效。 如前所述,sglt-2抑制剂由于促进糖排泄有利用减肥和降低心血管疾病等特点,而这些特点的改善对nafld也有裨益。因此,sglt-2抑制剂在t2d合并nafld患者身上应该可以观察到不错的疗效。 我们节选了两篇sglt-2抑制剂在nafld的t2d患者应用的口头报告。第一篇是关于恩格列净,第二篇是关于达格列净。 第一篇报告中, t2d与nafld有关,都有着胰岛素抵抗和糖尿病的过度心血管风险。然而,目前并没有现成的治疗合并nafld的t2d。这项试验检验了在已知疾病持续时间较短的代谢控制良好的患者中,恩格列净能否肝脂肪含量(主要终点hcl)。 t2d患者(n=84;63±8岁;bmi 32.2±4.5 kgm2,糖化血红蛋白6.6±0.5%,病程38±27个月)随机分为24周治疗,其中恩格列净 25 mg天或安慰剂治疗。采用核磁共振氢谱(steam)和脂肪选择性磁共振成像(ideal)测定hcl。 统计分析是由ancova进行的,调整了各自的基线值、年龄、性别和体重指数。治疗后,与基线相比,hcl降低【相对变化(rc)恩格列净-33%(95%ci -43;-23),p0.0001;安慰剂-14(-23;-3)%,p=0.014】,两种干预措施之间存在差异(p=0.007)。 体重(bw)随恩格列净而下降,但不随安慰剂而下降【最小平方平均值(lsm):-2.7±0.4 kg,p0.0001,vs.0.06±0.5 kg】。经分析表明,降低hcl主要是由体重减轻引起的。 血清脂联素水平只在恩格列净治疗组显著升高(lsm 恩格列净 458±102,p0.0001;安慰剂63±105 ngml;恩格列净vs.安慰剂 p=0.0008),而tnfα在两组中无变化【rc-tnfα0.1(-11.3;13)vs -0.1(-8.1;8.6)%】。 δ脂联素与δhcl和δbw无相关性,但与恩格列净组血清细胞角蛋白-18(ck18)m30片段的变化呈负相关(β=-3,p=0.014)【7】。 总之,恩格列净能有效降低t2d患者的hcl水平,增加血清脂联素对肝细胞完整性的有益影响。因此,恩格列净可能通过不同的机制改善nafld。 第二项研究的目的是探讨达格列净对t2d和nafld患者肝脏脂肪变性和纤维化的影响。在一项随机、主动、对照、开放标签试验中,57例t2d和nafld患者被随机分为两组,一组是达格列净(5 mg天)(n=33),另一组是对照组(n=24),治疗24周。 通过瞬时弹性成像(纤维扫描)分别测量控制衰减参数(cap)和肝硬度测量(lsm),评估肝脏脂肪变性和纤维化。基线时,57例t2d和nafld患者的lsm与肝纤维化的几个标志物和评分系统呈正相关。 在第24周,达格列净组的cap从314±61显著降低到290±73 dbm(p=0.0424),而对照组没有显著变化。此外,达格列净组lsm从9.49±6.05 kpa下降到8.01±5.78 kpa。在达格列净组14例ls值≥8.0 kpa的患者中,lsm从14.7±5.7显著降低至11.0±7.3 kpa(p=0.0158)。 此外,达格列净组血清丙氨酸氨基转移酶和γ-谷氨酰转肽酶水平降低,而对照组无明显下降,内酯脂肪量显著降低【8】。 基于这些发现,达格列净改善了t2d和nafld患者的肝脂肪变性,同时降低了肝酶,仅减轻了严重肝纤维化患者的肝纤维化。 4、其他 还有两篇关于sglt-2抑制剂的口头报告:第一篇关于sglt-2抑制剂对糖尿病患者内源糖生成(egp)的影响,第二篇关于真实世界对比sglt-2抑制剂和glp-1受体激动剂的疗效。 第一篇研究为了鉴定sglt-2抑制剂给药后血浆葡萄糖(glu)、胰岛素(ins)和胰高血糖素(gg)变化对egp刺激的作用。使用示踪剂(3-3h-葡萄糖),30名t2d患者(年龄=55±1岁,bmi=32.2±0.7kgm2,fpg=140±6mgdl,a1c=7.3±0.1%)每隔2周接受3次300分钟以下治疗程序:(i) 无葡萄糖激素输注的控制钳(con);(ii) 用生长抑素(0.75 mgh)、基础替代胰岛素(0.1 mukg.min)和胰高血糖素(0.3 ngkg.min)的胰腺钳(pan);(iii)与可变葡萄糖输注保持血糖与基线相等的等血糖钳(iso)。在每个钳夹试验开始前,受试者接受安慰剂(n=10)或10 mg达格列净(n=20)。 达格列净(con)后,ins降低(-7±1μ ml),而gg升高(+10±1pgml)(与安慰剂相比,两者均p0.05)。尽管尿糖为0.48mgkg.min,但由于达格列净治疗后egp的"反常"上升,glu的下降是适度的(-31±1)(下表)。 在达格列净和安慰剂的pan过程中,ins和gg与基线相比没有变化,达格列净中的egp刺激与安慰剂相比仍然增加,但glu下降很小(-28.4±3.0)。在iso期间,尽管血浆gg和ins浓度相似,但达格列净和安慰剂的egp显著降低【9】。 第二项研究中,sglt-2抑制剂和glp-1受体激动剂在t2d和已确立的心血管疾病(cvd)患者的临床效果试验中均显示了心血管(cv)益处。目前尚不清楚这些药物是否与真实世界中有或无cvd的t2d患者的不同心血管效应和死亡率相关。 利用medicare和2份美国商业索赔数据集(42013-122016),研究确定了年龄大于18岁且启动sglt-2抑制剂或glp-1受体激动剂(分别为对和对)的1:1倾向评分匹配t2d患者。 我们评估了复合的cv临床结果[心肌梗死(mi)或中风]、死亡率和心力衰竭住院率(hhf),以及估计的危险比(hr)和95%ci(校正基线协变量140)。 与glp-1 激动剂相比,在平均8.4个月的随访期内,sglt-2抑制剂cvd组的复合cv结果hr为1.10(95%ci 0.95-1.26),而不伴cvd组的复合cv结果hr为1.23(1.08-1.41)。 有或无cvd的两种药物具有相似的死亡率风险,但sglt-2抑制剂使用者hhf风险降低了31-33%[0.67(0.55-0.81)和0.69(0.51-0.92)](下表)。 这项研究表明与sglt-2抑制剂相关的hhf发生率比glp-1激动剂显著降低,但在一级预防中,hhf不太常见,其益处被心肌梗死和中风风险的增加所抵消【10】。 5、小结 sglt-2抑制剂具有独特的降糖特性,其对糖尿病患者的益处更是不胜枚举。恩格列净的两项研究说明了其在心血管和心肾保护中的功效,特别是与ddp-4抑制剂对比。达格列净不仅能够增加β细胞的总分泌能力,降低内源糖生成,还降低患者蛋白尿和肌酐比。与ddp-4抑制剂联合,达格列净显著降低内源糖生成和增加尿葡萄糖排泄。 由于糖尿病和非酒精性脂肪肝病的一些共同特征,因此糖尿病药物在nafld上也有不凡疗效。两项研究显示:恩格列净能够降低患者肝脂肪含量,而达格列净还有改善肝纤维化的能力。真实世界sglt-2抑制剂和glp-1激动剂对比说明:前者对心血管疾病有更强的保护作用,预示不同患者需要采取不同的治疗方式。 参考文献: 【1】silvio e. inzucchi, bernard zinman, jyothis george, michaela mattheus, maximilian von eynatten, christoph wanner and sibylle hauske. 248-or: empagliflozin and cardiorenal o tcomes in patients with nonprotein ric kidney disease in the empa-reg outcome trial. diabetes 2019 j n; 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68(s pplement 1). 【5】itamar raz, stephen d. wiviott, ilan yanuv, aliza rozenberg, thomas a. zelniker, avivit cahn, hiddo l. heerspink, jamie p. dwyer, erica goodrich, deepak l. bhatt, lawrence a. leiter, darren k. mcguire, john p. wilding, ingrid anna gause-nilsson, martin fredriksson, peter a. johansson, anna maria langkilde, marc s. sabatine and ofri mosenzon. 244-or: effects of dapagliflozin on the urinary alb min-to-creatinine ratio in patients with type 2 diabetes: a predefined analysis from the declare-timi 58 randomised, placebo-controlled trial. diabetes 2019 j n; 68(s pplement 1). 【6】yuejuan qin, amalia gastaldelli, muhammad abdul-ghani, john m. adams ii, ali m. ali, mohamed m. eletrebi, robert a. martinez, curtis l. triplitt, ralph a. defronzo and eugenio cersosimo. 245-or: gl cose prod ction and utilization following oral gl cose load in type 2 diabetes patients treated with dapagliflozin alone and in saxagliptin combination. diabetes 2019 j n; 68(s pplement 1).


乳房的内部主要有腺体、导管系统、脂肪组织和纤维组织,其中的腺体和导管犹如一棵倒着生长的小树(图1)。每侧乳房的腺体有15一20个腺叶呈辐射状排列,各个腺叶又分成许多腺小叶,每个腺小叶又由10一100个腺泡构成。腺小叶和腺泡的数目和大小因发育、妊娠、哺乳、月经周期的变化而不同。 每个腺叶都有其相应的导管系统,以乳头为中心呈放射状排列,分别开口于乳头。导管的各级分支从大中、小导管直至末端导管不断分叉,末端导管与腺泡相通,哺乳的时候,腺泡分泌的乳汁就在这些管道中流过。 乳房内的脂肪组织像一团橡皮泥一样将乳腺包住,形成一个半球形的脂肪囊,一般来说,脂肪组织的多少决定乳房的大小。 乳房的腺叶、导管和脂肪组织都由纤维组织包围,使乳腺包裹在胸大肌浅筋膜的浅、深两层之间。另外还有一些位于筋膜浅、深两层之间的纤维组织在乳腺小叶间垂直走行,叫做"乳腺悬韧带",能使乳房固定在胸大肌上,既可以保持乳房的活动性,又可以使乳房不至于下垂。 乳头由致密的结缔组织及平滑肌组成,平滑肌呈环行或放射状排列。当有机械性刺激时,平滑肌收缩,可使乳头勃起,并挤压导管及输乳管窦排出其内容物。乳晕部有汗腺和皮脂腺,皮脂腺又称乳晕腺,其分泌物具有保护乳房皮肤、润滑乳头及婴儿口唇的作用。 运城乳腺医院独创非手术疗法治疗增生。即在日本东芝彩色多普勒超声定位引导下,通过酶学介入的方式,治疗乳腺良性包块,最后通过经络介入调节内分泌疗法,彻底阻断乳腺疾病的侵犯。这种方式可保持乳管通畅,对以后的哺乳不会造成任何影响。


复古和重建劲头、资金应用在当代文化建设上 2012年09月28日 18:10 来源:文艺报 参与互动(0) 0 应该把复古和重建的劲头和资金用在当代文化的建设上 当人们还没有忘记当年"破四旧"的激情岁月,几代人还在感叹文化大革命对于文化的史无前例的巨大破坏时,发生在眼前的文化破坏并没有停息,用文化来反文化的事情也是层出不穷。如果说发生在上个世纪60年代中期的对传统文化和遗存的政治性破坏是一种极端性的时代潮流,那么,与新时代相关联的自上世纪80年代以来超常规模的建设性破坏,让人们看到的更是一种现代化的破旧立新。确实一个现代化的新中国屹立在世界的东方,与"旧"相联系的贫穷落后也成为以往。然而,这种历史的反复与当代中国文化的关系,在一个现代化的历史进程中却被人们或忽略,或者视而不见,或者见而无奈。 非常矛盾的是,在一个现实的选择中,基于不同的利益和诉求,基于不同的文化眼光和立场,决策者对于旧的文化和旧的事物会采取截然相反的措施和手段-为了现代化,可以用一个"拆"字横扫古旧街区或历史建筑如卷席,这往往是许多当政者津津乐道的几年大变样。另一方面,为了还历史的本来面貌,修补历史以往中的被毁坏的历史和风貌;或为了现实文化产业的需要,修复古旧或者新造古旧,成为当代的时髦。由此,仿古城池和街区,挖掘一切可以利用的古代历史故事,哪怕是鬼神,都不惜重金。拆旧是为了建新,新建是为了复旧,不管是拆还是建,都是在新与旧之间转圈。拆旧者是尚新,而新建者并不完全是为了旧,往往是以旧的名义而开拓新的形象工程。两者之间的核心利益都是为了建设,为了工程,为了形象。 实际上到了21世纪,中国大地上除了受保护的不可移动的文物和建筑之外,像意大利佛罗伦萨那样的真正能够反映历史面貌的城区已经消失,新中国,新城市,是当代中国的国家形象和城市面貌。但是,对于欠发达地区而言,历史文化资源往往是区域性的重要文化资源,它能够破解区域、交通、经济的困局。而对于已经发展起来的城市而言,历史文化资源又是其重新起步、再上台阶的惟一可能性。所以,人们好像是忽然想到了以往,想到了历史的价值,几乎是不用多少才智就可以在不约而同中想到或做到对于历史的复建。好像是过了一个轮回,新的、现代化的看惯了,因为缺少文化内涵而导致审美疲劳,加上以挖掘历史文化资源、开发旅游为名义的鼓噪,复古,新建唐城、宋城等等则成为当代的时髦。江苏金湖县的尧帝古城,河南许昌的三国文化苑,河南南阳仿古创意村,山东济宁的中华文化标志城,河南汝南县的梁祝文化景区,山西省娄烦县的孙大圣故里风景区,如此等等,其基本的构思立意和方式方法都大致相同。各地都有历史和名人,即使没有的话,还有传说,试想各地蜂拥而上那将是一种什么样的景象?加上大同、敦煌的古城和江苏睢宁下邳古城的复建,以及武汉武昌首义的古城复建,如此等等,在中国除了北大荒等少数现代开发的一些地区之外,各地都有一些有点历史的古城或旧城,试想各地都照方抓药那将是一种什么样的运动? 可以想象的是,当有一天这些古城都复建了,历史名人的故里也都恢复了当年的历史风光。可是,再过100年之后,我们的子孙可能要问21世纪的中国文化在哪里?不会就是这些复建的古建筑、古街区吧!我们不能为百年之后的子孙积累当代文化成果,不能为他们积蓄当代文化资源,那他们就难以利用今天的文化成果和资源,只能在当代复建的基础上修修补补,如同我们今天对故宫的保护一样。可以说,这些复建不能反映当代文化建设的成果,也不能激发当代文化的创造精神,相反,大量占用农田,破坏生态,滋生工程贪腐,破坏社会风气,影响当代公共文化视觉空间。更重要的是当这些创意在资金链断裂之后,或者在复建之后不能为当地贡献效益而成为累赘的时候,烂尾或荒废往往因为前期以亿为单位的巨大投资而影响到当地的民生和社会发展,形成严重的社会问题。 从中国文化发展的历史来看,每个时代有每个时代的创造,每个时代有每个时代的现实使命,正因为此,有了唐城、宋城,有了大同古城和敦煌古城。如果我们今天把文化发展的重点放在那些复建之上,消耗掉那些能够为当代文化建设作出贡献的资金和社会资源,显然难以面对我们的子孙。就今天的现实来看,各地的资源,尤其是建设的资金都非常有限,做了这些就做不了那些,新建了尧帝古城、三国文化苑、仿古创意村,就缺少资金投入到这些地域的公共文化设施的建设上,也缺少资金投入到当代文化的创造上。在建设文化强国的历史性使命中,需要具有创意的当代文化创造,需要当代文化与历史文化的有机连接,因此,应该把复古和重建的劲头和资金用在当代文化的建设上。


教会的意义和成因 【对教会的错误观念】一题到教会,不单是不信主的外邦人,甚至连许多不求甚解的基督徒,常对"教会"存有不正确的观念,他们以为: (一)教会就是教堂或礼拜堂:由于英文"ch rch"一词,兼指教堂和教会二意,故人们不知不觉地产生了一种错误的观念,以为教会就是教堂。常闻如下的对话:"你去哪儿?""我要去教会。"教会变成了一个场所或一栋建筑物。圣经给我们看见,教会是有耳能听见(太十八17;徒十一22)、有口能祷告(徒十二5)、有心能惧怕(徒五11)的,所以教会是活的有机体,绝不是死的建筑物。 (二)教会就是宗教团体组织:无论是中文、日文或韩文,"教会"的字义都容易叫人联想到"有所宗而施教的会",故人们不知不觉地也产生了一种错误的观念,以为教会就是指一个宗教团体组织;难怪连佛教、道教、回教也称它们的会为"教会"。这种"有所宗而施教的会"的观念助长了听道的风气,以为教会的存在,乃是专为传道和听道而有的。如此一来,教会中就形成了圣品阶级(hierarchy)制度,专务属灵教诲,而一般平信徒则袖手旁观、洗耳恭听。其实,教会是一个由圣灵浸成的(林前十二13)、有生命的结合体,不是死的、形式的、成文的团体组织。要知道,在一个法治的国家里,教会为了合法并正常地运作,可以利用宗教团体组织的方式向政府机构登记立案,但宗教团体组织并不就是教会。 (三)教会就是团契:这是由个人主义所产生的错误观念。他们主张,无论在何处,只要有两、三个基督徒聚集在一起,彼此有属灵的交通,那里就是教会。这种说法,表面看是正确的,因为它有圣经作依据:"因为无论在那里,有两、三个人奉我的名聚会,那里就有我在他们中间"(太十八20)。但是,这种说法犯了断章取义的毛病,因为就在同一段圣经里面,明明题到两、三个人和教会的不同(参阅十六、十七节)。当信徒之间有得罪的事时,被得罪的人在告诉教会之前,最好个人私下先谋求和解(15节);若是不成,仍宜先由两、三个见证人一起调停、断案;若再不成,才由教会调停、断案。主耶稣在第二十节的话,意思是说:在寻求教会的断案之前,为甚么要先寻求两、三个人的断案呢?"因为"只要有两、三个人奉主的名聚集在一起,就有主的同在,所以他们同心合意的祷告祈求,会蒙天父的成全。总而言之,马太十八章二十节,并不能引用来支持"两、三个信徒聚在一起就是教会"的说法。 在使徒行传里,当彼得或保罗出外布道时,常常有一批信徒和同工们随同他们(参徒十23;廿4)。如果根据"两、三个信徒聚在一起就是教会"的定义,他们就可以被称为"途中教会"或"船上教会"。但是圣经的记载,很清楚的将这一个旅行团体和他们所访问的教会加以区别。圣经从未将同工们的聚集称做教会。因此,任何各种不同的、临时聚在一起的信徒团体,并不是教会。 【教会的原文字义】在圣经中,译作"教会"的希腊文是"ekklesia",它由"出来"和"呼召"两个字根组成,故合起来有"呼召出来"的意思。这个希腊字在新约里首先被主耶稣提起(太十六18),然后被祂的门徒们在行传和书信中普遍地应用。 希腊文"ekklesia"这个字原被"七十士译本"用来翻译旧约希伯来文的"qahal",它在旧约中出现123次;所源自的字根意思是"聚在一起";中文圣经译作"全会众"(民十四5)、"大会"(申九10)、"会"(士二十2)等;英文译作"congregation"或"assembly"。这个字特别用在神的选民──以色列人──受到呼召聚集在一起朝见神之时(申四10;十八16;卅一30)。所以司提反在论到"旷野会中"(徒七38)时,也用了这个字。教会不是一群呆板、安静、被动、温驯地坐在教堂的长椅上的会众;教会是一群蒙神救赎并呼召,从世界(埃及所预表的)里出来,成为"旷野的会",满了活力,不断向前追随主的属神的子民(参林后六14~18)。 基于新旧约希腊文、希伯来文的原文字义和典故,我们可以总括地给教会下一个定义:"教会是神从世界里呼召出来,聚集在祂面前,恭聆祂,事奉祂,追求祂,并且预备迎接主再来的神儿女的总合。" 【教会的两面】(一)教会有广义与狭义之分:广义的教会是指历世历代、各国各族各民各方,包括过去与未来,所有蒙救赎、属神之人的总合;狭义的教会是指现今存活在地上、聚集某一地方的信徒。马太福音十六章所说的"教会"(太十六18)是指广义的教会;马太福音十八章所说的"教会"(太十八17)是指狭义的教会。 (二)教会有宇宙与地方之分:宇宙性教会,或谓普遍的教会,和上述"广义的教会"同义。圣经上并无"宇宙教会"的说法,只能权且用来作教会的通称,使其与某一特定的地方教会有别。教会有两样,一样是唯一无二的教会,一样是一处一处的教会。使徒保罗在以弗所书中所提的"教会"(弗一22;三10,21等),原文均用单数词,即属宇宙教会。地方教会和前述"狭义的教会"同义,新约圣经凡指特定地方的单数教会,如:"在哥林多神的教会"(林前一1),或是广大地区的复数教会,如:"亚西亚的众教会"(林前十六19)、"加拉太的各教会"(加一2),均属地方教会。但我们要注意的是:宇宙教会与地方教会虽有说法上的分别,可是在性质上并无差异。宇宙教会地方教会之间的关系,就好比分别从望远镜的两端来看一件物体:从目镜这端来看,物体增大了许多倍;从镜片底端那头来看,它就缩小了许多倍。除了体积有别之外,它的实质是一样的。 (三)教会有无形与有形之分:无形的教会是指抽象、属灵的一面,即前面所述的"宇宙教会";有形的教会是指具体可以看见、可以接触、可以交通来往的一面,即前面所述的"地方教会"。前者是无形无体的,是生命的,是一种生机上的联合;后者是有形有体的,所以有行政上的讲究,有长老,有执事。 【教会的成因】教会的来历和成功的过程可以细分为三: (一)是父神所计划、所安排的:教会是神在万世以前,在我们主基督耶稣里所定的旨意,这旨意一直隐藏在祂自己里面,没有叫人知道,所以是一个奥秘,直到今世才显明出来;为要借着教会,使天上执政的、掌权的,得知神百般的智慧(参弗三4~11)。 教会既是神在创世以前就已有的计划,这表示教会在祂的心目中,是一个相当宝贵、非常看重的东西。我们可以这样地说:神创造宇宙万有,乃是为着教会,好让教会在宇宙中得以彰显;甚至我们的蒙救赎,也是为着教会,好让祂得着教会,以满足祂的心愿。 可惜许多基督徒,只会从"自我"的观点来看神的救恩,为着他们自己能够享受救恩而感谢神,却从未想到神为甚么要拯救他们。因此,在他们的心目中,教会不过是为着使他们能得属灵的好处而存在之物;"我"第一,"教会"其次。 (二)是子神所救赎、所建造的:教会是主所宝爱、所珍惜的:祂爱教会,如同丈夫爱妻子;祂珍惜教会,如同人喜爱一颗重价的珍珠。主为要得着教会,就在十字架上舍去了自己,舍去了祂所有的一切,好把教会救赎回来,归祂所有(参弗五25~27;太十三46)。 主耶稣在十字架上流血舍命,主要的目的,还不是在把我们从罪恶里救赎出来,乃是在得着祂心爱的教会。主流血舍命的结果,固然是把我们从罪恶里救赎出来了;但我们的蒙赎回,仍然是为着使我们能成为祂建造教会的材料。 为这个缘故,主耶稣在祂上十字架之前,就预先告诉祂的门徒说,祂要建造教会,并且是建造在"认识祂是基督,是永生神的儿子"这个根基上(太十六16~18)。教会是因祂的受死而得以产生;教会又是因祂的复活生命而得以建造。 (三)是灵神所浸成、所合一的:教会虽然出于父神的计划和子神的救赎,但若非灵神的浸成一个身体(林前十二13),则仍然不能成功为教会。三一神知道我们人的天然本性,不是肢体相争,便是分门别类,实在难以构成教会,所以圣灵就来作工在我们身上,浸透、充满、满溢,使我们在圣灵里合而为一(参弗四3~4)。 【教会的所属】圣经上论到教会时,对于其归属仅有下面三项说法: (一)"神的"众教会(林前十一16):说出教会是出于神,又是属于神的。教会完全是为着彰显神的荣耀而存在的(弗三21;提前三15~16)。 (二)"基督的"众教会(罗十六16):说出教会是主耶稣基督死而复活的生命所充满的,因此得以与基督联结为一──教会是祂的身体,祂是教会的头(弗一22~23;五23;西一18,24)。 (三)"众圣徒的"众教会(林前十四34原文):说出神所圣别的信徒是教会的组成要素,也是三一神作工的对象。


{美萨厨电} 中新四川网8月8日电 (张浪)为让市民更加了解{吸油烟机}的功效,让油烟在厨房的危害降到最小。记者8日从前锋集团获悉,该公司将在成都、自贡、绵阳、乐山、等三十多个小区展开吸油烟机展示、咨询、免费检修等活动。 中国室内装饰协会室内环境监测中心的研究表明,家庭中空气污染最严重的就是厨房这块,而污染的源头就是炒菜时产生的油烟。肺癌的高发率确实跟厨房的油烟有关,根据一项长达7年的肺癌流行病学调查显示,长期在厨房劳动的人会比正常人换肺癌的几率大两到三倍,而不使用吸油烟机等设备的家庭主妇肺癌风险竟然是常人的2.2-12.2倍。 记者来到成都市区内多个小区进行走访调查,在光华新地小区,50岁的张大妈告诉记者,自家是家里的主厨,吸油烟机已用了10多年,对于厨房油烟,从未觉得有任何不妥,"好像对身体没有什么影响吧?咳嗽不可能是油烟造成的。"不过,和张大妈的观点相反,30岁罗小姐从事餐饮行业,对厨房油烟是深恶痛绝,她表示,自己的吸油烟机一到使用年限就及时更换,而且会选择质量高的{吸油烟机},"油烟简直就是厨房 杀手 ,吸多了肯定影响身体健康。"通过对50户居民的随机调查,记者发现,仅2成居民了解油烟的危害。 据成都市第三人民医院呼吸内科主任医师李凯介绍,油烟是可以对人体产生直接影响的,它也是哮喘、肺气肿、癌症的诱因之一。因为油烟本身带有的气体是刺激性的,对呼吸道直接产生气道黏膜损伤。可以诱发气道过敏性反应,"有部分哮喘病人在接触油烟后,会出现呼吸困难、胸闷、气短、喘气等症状。"李凯告诉记者,其实,市民会大量吸入油烟,是因为没有养成良好的烹饪习惯。他表示,有的家庭不注意厨房通风,使用的吸油烟机功率比较小,不能把烟气及时有效地排出去,"当炒菜时,油的温度在200度以上时,油烟中的有毒气体会明显增加,达到300度以上就很可怕了,会有大量的致癌物质产生。"(完) 中新四川网8月8日电 (张浪)为让市民更加了解吸油烟机的功效,让油烟在厨房的危害降到最小。记者8日从前锋集团获悉,该公司将在成都、自贡、绵阳、乐山、等三十多个小区展开吸油烟机展示、咨询、免费检修等活动。 中国室内装饰协会室内环境监测中心的研究表明,家庭中空气污染最严重的就是厨房这块,而污染的源头就是炒菜时产生的油烟。肺癌的高发率确实跟厨房的油烟有关,根据一项长达7年的肺癌流行病学调查显示,长期在厨房劳动的人会比正常人换肺癌的几率大两到三倍,而不使用吸油烟机等设备的家庭主妇肺癌风险竟然是常人的2.2-12.2倍。 记者来到成都市区内多个小区进行走访调查,在光华新地小区,50岁的张大妈告诉记者,自家是家里的主厨,吸油烟机已用了10多年,对于厨房油烟,从未觉得有任何不妥,"好像对身体没有什么影响吧?咳嗽不可能是油烟造成的。"不过,和张大妈的观点相反,30岁罗小姐从事餐饮行业,对厨房油烟是深恶痛绝,她表示,自己的吸油烟机一到使用年限就及时更换,而且会选择质量高的{吸油烟机},"油烟简直就是厨房 杀手 ,吸多了肯定影响身体健康。"通过对50户居民的随机调查,记者发现,仅2成居民了解油烟的危害。 据成都市第三人民医院呼吸内科主任医师李凯介绍,油烟是可以对人体产生直接影响的,它也是哮喘、肺气肿、癌症的诱因之一。因为油烟本身带有的气体是刺激性的,对呼吸道直接产生气道黏膜损伤。可以诱发气道过敏性反应,"有部分哮喘病人在接触油烟后,会出现呼吸困难、胸闷、气短、喘气等症状。"李凯告诉记者,其实,市民会大量吸入油烟,是因为没有养成良好的烹饪习惯。他表示,有的家庭不注意厨房通风,使用的吸油烟机功率比较小,不能把烟气及时有效地排出去,"当炒菜时,油的温度在200度以上时,油烟中的有毒气体会明显增加,达到300度以上就很可怕了,会有大量的致癌物质产生。


一提到长春有影响力的历史建筑,人们的第一印象就是伪满建筑,在长春历史的研究者和爱好者之外,很少有人了解建国初期长春的十大建筑。在新中国成立十周年前后,长春兴建的"十大建筑",夯实了长春作为"文化城"的基础,体现了当时的时代精神和风貌,见证了这座城市曾经的辉煌。这些建筑成为当时的标志性建筑,为长春后来的建筑风格定下了基调。今天小编就为大家介绍建国初期长春这十大建筑"十大建筑"之长春地质宫在许多长春人眼中,长春最气派的建筑非地质宫莫属。地质宫处于新民大街中轴线的北端,是利用伪满新帝宫政殿的地基建起来的,曾作为长春地质学院(现并入吉林大学)的教学楼使用,因此被称为"地质宫"。长春地质宫由长春市建筑设计院(吉林省建筑设计院前身)的王辅臣主持设计,长春建筑工程公司施工(时称308工地)。建筑于1952年开始动工,1954年竣工。建筑地下1层,地上4层,框架结构,占地总面积27万平方米,建筑面积3万平方米。建筑为单檐歇山绿琉璃瓦顶,两侧为双重檐歇山绿琉璃瓦顶,檐口、斗拱和梁枋进行彩绘,成功地把中国古典建筑形式运用到新建筑中,它是长春有史以来第一座采用高台基、大屋顶、古典彩饰手法设计的仿古建筑。1954年建成之后,这里作为长春地质学院教学楼使用,并由时任中国社会科学院院长郭沫若题字命名"地质宫"。因为地质宫造型华丽,造价比一般建筑要高,在上世纪50年代曾被批判"造价高,不适合学校建筑,奢靡浪费"等,其设计者王辅臣曾因此事在媒体上公开发表过检讨。尽管地质宫的建设与建筑初期的俭朴之风并不契合,而这,也为长春留下了一座地标式建筑。"十大建筑"之鸽子楼对"鸽子楼",很多人往往是未见其楼,先闻其名。这栋楼是长春的地标之一,它太容易被长春人提起,因此,很多外地到长春的人都听过"鸽子楼",但往往对其没有更多的了解。事实上,"鸽子楼"是东北地质学院的教学楼,其墙体上的花纹,远远望去,像一只只展翅欲飞的鸽子。1952年,在长春成立了隶属于地质矿产部的全国重点高校-东北地质学院,并开始在伪满西本愿寺别院预留地(今建设街、西民主大街、西中华路、西朝阳路一带)建设教学设施。"鸽子楼"就是那时候建成并投入使用的教学楼,其设计者是著名建筑大师梁思成的学生刘鸿典,他在大楼的设计上根据建筑所处的地理环境不受限制的特点,以实用和经济为原则,选择了"非对称、积木堆砌"流派设计,尽管不对称,却又感觉很均衡。在施工中,为追求主楼外墙色调的变化,采用了"摔浆法"工艺,以尽可能地使水泥墙面颜色变深,同时,为不使墙面颜色过于深暗和死板,在墙面隔断距离抹光一下,便出现了"之"字型花纹,形似鸽子,这也是"鸽子楼"名称的由来。"十大建筑"之长春市体育馆位于人民大街2999号的长春市体育馆是"一五"期间长春市重点建设工程之一,它是新中国成立后吉林省最早建成的体育馆,因其建筑质量,它曾被英国《世界建筑》杂志列为中国八大建筑之一。至今,长春市体育馆是长春基建史上的楷模。长春市体育馆所在地,原为伪满时期满铁旅馆预留地。体育馆1956年破土动工,1957年落成交付使用,占地面积3.2万平方米,是吉林省第一座如此规模的公共综合性体育馆。建筑由长春市建筑设计院负责设计,长春第一建筑工程公司施工,建筑平面呈"工"字形,建筑面积1.4万平方米,四层钢筋混凝土框架结构。立面对称式布局,主入口处正门和突出两翼分别装纹样与五角星图案浮雕,顶部为大跨度网状角钢结构。1988年该建筑作为"世界建馆的成功之作",载入新修订并在英国出版的《世界建筑史》中。"十大建筑"之原吉林省图书馆位于新民大街1162号的原吉林省图书馆,现在是吉林省文化和旅游厅所在地。由于其建筑风格与新民大街上与之相邻的几座伪满时期重要的官厅非常接近,常被认为是"伪满八大部"之一。事实上,它建于上世纪50年代,是由吉林省建筑设计院设计,长春第一建筑工程公司施工,是吉林省第一座大型省级综合性公共图书馆,由长春市建筑设计院的卜毅主持设计。该建筑1957年动工建设,1958年建成投入使用,建筑为钢筋混凝土结构,平面呈倒"t"字型,占地面积2.4万平方米,总建筑面积1.2万平方米(包括1982年扩建的3000平方米书库建筑),包括门厅、目录室、借阅处、阅览室、研究室和办公室等,原设计方案为具有中国古典建筑风格的琉璃瓦、双层大屋顶,后因国家推行了"厉行节约"的政策,虽改为单沿屋顶,但建筑采用传统的仿古建筑风格,建筑立面对称简洁,尤其是丰富的细部,比例恰当,造型美观,与新民大街相邻的伪满官厅建筑在体量、层高、造型和色彩等方面基本协调一致,是单体建筑与周围建筑群体环境结合较好的实例。"十大建筑"之长春市工人文化宫围绕人民大街的建筑,多建于伪满时期或更早的满铁附属地时期,然而,长春市民熟知的工人文化宫,却是解放后才修建的。它由长春冶金建筑学校的黄金凯主持设计,长春第一建筑工程公司施工,1956年开始建设,1958年竣工投入使用。建筑总面积1.68万平方米,五层局部框架混合结构,建筑立面造型构图严谨,细部檐口装饰线角明显具有民族建筑的装修特征。使用新建筑材料表现,是民族传统建筑文化特色较成功的探索。大剧场内设有1480个座位,另有小型电影放映厅、舞厅、文体活动室、图书阅览室和游艺厅等,可同时容纳4000人进行各种文娱、棋类和观赏演唱等娱乐活动。这座建筑与吉林省宾馆、吉林省人民银行、长春市电信局、长春市公安局和长春市委大楼等并相耸立在人民广场周围,共同构建气势宏伟的纪念性建筑群。"十大建筑"之吉林省宾馆人民广场西南方向的吉林省宾馆,一直是省、市人代会、党代会等重要会议的主会场,曾多次接待党和国家的重要领导人。它由长春市建筑设计院的高铁汉和卜毅共同设计,长春市第一建筑工程公司负责施工,建筑1956年开始动工,1959年建成使用,占地面积4.8万平方米,建筑面积1.6万平方米,主楼七层,框架结构,两翼各五层,为砖混和部分框架结构,建筑造型简洁,立面对称,比例及尺度均合宜,整体颇显朴素,屋角起翘及檐下部位的仿斗拱的挑出,成功运用了中国传统建筑的造型元素。"十大建筑"之长春光学精密机械研究所位于工农广场的"长春光学精密机械研究所",也就是人们熟知的"长春光机所",这是长春历史上第一座真正意义的现代主义风格的建筑。由长春市建筑设计院的陈有耐主持设计,长春市第一建筑工程公司负责施工,1958年开始动工,1959年建成使用。建筑主体为五层,局部六层出屋面,建筑面积7443平方米,外嵌深米色瓷砖,建筑造型简洁,细部处理较为精致,并无冗赘的装饰,正面入口上方有混凝土雨蓬,交错的体块形成错角使光影富于变化,可见建筑师深得现代建筑造型的精髓,这在建国初经济困难时期的大背景下愈显可贵。"十大建筑"之南湖宾馆坐落在南湖湖畔的南湖宾馆,可谓是长春的"国宾馆",它由长春市建筑设计院卜毅负责设计,长春市第一建筑工程公司施工, 1958年开工建设,1959年投入使用。整个工程由一栋三层主楼和六栋别墅组成,建筑面积2900平方米。建筑设计按照中国传统园林式布局手法,使楼群与水面、树木、亭台等天然与人造景观融为一体。其中主楼是一座仿明代宫阙式建筑。飞檐微翘、圆柱通顶、宏伟壮观。内设总统套房、大中小型会议室、接待厅、中西式餐厅、宴会厅、以及电影厅、游泳馆等服务设施。六座小楼,包括中式、法式、德式等各具风格,如扇面在院的东南丛林中,秀美的自然景观与东方古典园林及西方特色别墅建筑浑然一体。"十大建筑"之吉林农业大学位于新城大街2888号,长春市建筑设计院担任设计,长春建筑公司负责施工,1958年动工建设,1960年落成使用,总建筑面积1.74万平方米。建筑平面呈对称布局,主体三层,局部四层和六层,建筑立面简洁,外墙贴米黄色面砖,屋顶铺设绿色琉璃瓦,整体建筑无繁琐的细部装修,具有民族传统特色的大体量学校建筑工程。该建筑工程是在当时批判了"复古主义建筑思潮"后,运用民族古建筑艺术手法设计较成功的一例,曾被称为"少花钱、多办事、标准高的新建筑。"十大建筑"之长春应用化学研究所位于人民大街5625号,与伪满时期的大陆科学院本馆相毗邻。工程由中国科学院建筑设计院主持设计,吉林省建一公司负责施工,1962年建成使用。建筑面积平方米,平面取传统的对称式布局形式,地下一层,地上五层,局部六层,钢筋混凝土结构,建筑采用对称的造型,严谨庄重,屋角起翘和仿斗拱的出挑等细部处理上,吸收了中国传统建筑元素,是民族传统建筑形式与现代建筑风格相结合的大型宏伟科研建筑工程。长春建国初期的"十大建筑",仅是长春建国初期的代表性建筑,同一时期的重要建筑还包括:中国人民解放军第16军集团军军部、吉林省水利厅办公楼、吉林省林业厅办公楼、吉林大学理化楼、吉林工业大学教学楼、吉林省医院大楼、长春市结核医院、长春市儿童医院等建筑。建筑作为城市文化的物质载体,是城市文化最重要的表达方式,是承载城市记忆的重要符号。在城市发展和延续过程中,留下一些被人们认可的地标建筑,这些地标建筑就是城市的"名片",它维系着一个城市的历史记忆,打造好这张城市的"名片",就是保护好城市的历史人文特征,随着时间的推移,这些标志性建筑的文化内涵会更加丰富,其历史文化价值更加凸显。


(原标题:千年苑陵载古情 一园看尽四季花 -苑陵故城遗址公园9月29日与园博园同步开放 郑报融媒记者 苏瑜)一园看尽四季花-苑陵故城遗址公园9月29日与园博园同步开放郑报融媒记者 苏瑜文化,不仅是一座城市独有印记,还是一座城市的精髄和灵魂,更是一座城市的特质和软实力。郑州,这个有着3600年城市史的商都古城,有太多的文化遗存值得挖掘;这个站在建设国家中心城市历史新起点的现代都市,正奋力书写着值得我们铭记的文化事件。从今日起,《郑州日报》《郑州晚报》携手同步开设《文化郑州》专栏,记录在华夏历史文明传承进程中的郑州,带您重新认识、深入了解我们脚下的这片文化热土,敬请关注。第十一届中国(郑州)国际园林博览会即将在郑州盛大开幕,主展区一经曝光,便吸引了无数人的目光,其实,与园博园主展区遥相呼应的,还有一片面积更大的公园,正在努力还原一城生机盎然的"苑陵群芳圃",这就是苑陵故城遗址公园。9月29日,苑陵故城遗址公园将连同双鹤湖中央公园和园博园一起向公众开放。作为郑州市生态保遗工程17处重点项目之一,苑陵故城遗址公园为配合园博会的举办加快建设,目前绿化提升、故城城墙本体保护已经完成,"老家小镇"一期工程正如火如荼建设中。在一睹其芳容之前,先跟随《文化郑州》栏目一起了解苑陵故城的前世今生吧。两千年故城 港区的"文化之魂"苑陵故城位于郑州航空港经济综合实验区龙王办事处古城寨村,于2013年5月被国务院核定为第七批全国重点文物保护单位。虽然故城里古建筑已消失殆尽,但保存有相对较为完整的古城墙遗址,其悠久的历史对研究中原地区的城市布局、城市建筑以及当地的政治、经济和军事都有着较高的研究和参考价值,清华大学建筑学院教授、梁思成的学生郭黛姮亲自对城门进行复原展示。近年来的考古成果表明,在这一区域,有规模的人群居住开始于西周时期。据文献记载,商王武丁曾封其子文于苑(即苑陵)为侯爵,世称苑侯,有人认为这极有可能是苑陵故城的发端。郑州市文物考古研究院院长顾万发介绍说:"目前可以确定的是,苑陵故城是在秦王政灭亡韩国之后,设置郡县而建的,可谓是中国首批,苑陵县上属郡为颍川郡,西汉时为河南郡。为什么在此地一直以 苑陵 为名设置县?从推理上来说,这里之前应该是和苑侯有些关系,而且我们发掘出的带有 苑 字的瓦当,意义重大。"和历史并行的苑陵故城,走过了2000多年的苍茫岁月。漫观中国古代史,几乎每个朝代的版图上都写着"苑陵"两个字,而我们所熟知的所有煊赫与辉煌,苑陵故城也都遍历。苑陵故城,是一本活的史书,一砖一瓦都镌刻了时光,一草一木都承载着沧桑厚重。"苑陵故城是一处非常重要的文物遗址,其承载的文化底蕴厚重,郑州正在建设空中丝绸之路,苑陵故城可称得上是港区的 文化之魂 。"郑州市文物局局长任伟表示,苑陵故城所承载的2000多年历史是港区乃至中原地区不可多得的一笔文化财富,为这片如火如荼建设中的热土找到了历史的源头。苑姓寻根圣地慎终追远怀古思亲如果说黄沙、石料、陶砖是城市的骨骼,那生活于其间的人,则是城市的血肉。说起苑陵故城中的人们,不得不提的便是苑姓宗族。河南省姓氏文化研究会苑姓委员会会长苑仁玉告诉记者,2010年前后,苑姓后人开始关注苑陵故城。"我们多次邀请考古专家和学者实地考察,并组织研讨会。"苑仁玉说,有专家认为,苑陵为商代苑国的始封地。周武王灭商之后,苑国也被灭掉,部分苑人迁于宛丘(今河南淮阳),另一支南迁于宛城(今河南南阳)。也有专家认为,苑国的始封地在新郑市东北一带。然而,史籍并无苑国封于今新郑的任何记载。"因故城名 苑陵 ,也有学者认为这里是商代苑姓祖陵所在地。这种观点是不成立的。"河南省姓氏文化研究会秘书长李立新认为,正因为"苑陵"之名,恰恰说明此故城比较晚。因坟丘墓出现于春秋晚期,战国时候逐渐兴起,到了秦汉才大行其道。所以,从"苑陵"二字看,苑陵故城最有可能是秦汉时期城址,与商王武丁子文初封无涉。那中华苑姓的起源地到底在今之何处?李立新表示,目前他们的结论是,"商王武丁之子文初封于今南阳,南阳为中华苑姓起源地。后分迁各地,今航空港实验区的苑陵故城和山东高青县的古高苑均为苑姓后裔迁入聚居、繁衍兴盛之地,也是今天苑姓族人的寻根圣地。"河南省社会科学院河洛文化研究中心研究员李乔认为,"南阳说、新郑说、高青说都没有十分可靠的根据,苑氏族人应该以宽广的胸怀、开放的心态,从文化认同的角度,把这些地方都作为祖地,作为寻根谒祖、投资兴业之所,共同加以保护和开发。"苑仁玉说,目前,全国苑姓人约36万人,分布最多的省份是河北、山东和河南。2010年5月,来自全国12个省、市、自治区的56名苑氏宗亲代表以及海外苑姓华人,在郑州大学西亚斯学院召开了中华苑氏宗亲会第一次筹备会议,并瞻仰了苑陵故城遗址。2011年3月,在苑陵故城举办了河南苑氏宗亲首次祭祖仪式。几多美丽传说几许浪漫神秘来到苑陵故城遗址公园,走在新修的、平坦的广场上,向周围远眺,依稀可以分辨两年前的模样。苑陵故城东西均有河水流过,东为源于崇岗的肖河,西为源于西北平地上的鸿雁河。今天古城西侧的干沟就是原来的鸿雁河,不过由于流量不断减少,河道渐被侵蚀,才形成常年断流的干沟。再往西还有至今仍川流不息的梅河墒源,水源相对充足。在访谈中,有当地居民提供一条重要信息,即在鸿雁河故道翻整耕地时,曾发现有航船用的大锚。有专家推测,鸿雁河在历史上必然曾具有一定的水运功能。虽不能和黄河甚至双洎河相比,但对于苑陵县当时的辖区来说,也已经弥足珍贵了。也因此有学者认为,隋唐时期大运河的开通成为苑陵县命运的终结者,导致人口迁移。"历史上苑姓人口的迁移有很多种说法,很多也无从考证。但可以确定的是,故城周边已经没有苑姓人。"苑仁玉曾试图在故城周边寻找苑姓人无果,不过,寻找的过程中也有意外的收获,他们从周边村庄的高龄老人那里了解到许多动人的传说,比如"娘娘井",据说是有一位娘娘在强敌入侵并攻占城池后投井殉国,后人感其忠烈而将井易名。这里还有流传着凄美的爱情故事:故城周边沙岗、河滩、房前屋后、道旁田埂的枣树结的枣,皮薄肉厚,香甜可口,更奇的是没有核儿。村民们称之为"虚心枣"。相传,有一位既有才华又非常虚心的青年,与公主一见钟情,后因为误会而被国王处斩,引得公主伤心出走。二人最后化作青年墓前的一棵枣树-青枝绿叶是青衣相公,结的红枣是红衣公主。诸如此类的传奇故事,引人遐思,为苑陵故城添了几分浪漫与神秘。留住原生态遍览"六圃九囿"景观记者从园博园指挥部综合协调办公室了解到,苑陵故城遗址公园以古遗址保护为前提、以展示秦汉农耕文明为主线,在城内进行全面覆土之后,打造"六圃九囿"景观,园内甄选五角枫、海棠、月季等乡土树种和传统名花,营造花林草地、花卉长廊、农耕花田,渲染故城的春之明媚、夏之斑斓、秋之绚烂、冬之苍翠,力图还原一城生机盎然的"苑陵群芳圃"。"目前,绿化提升、故城城墙本体保护都已经完成,南大门正在进行最后的修葺,将与园博园同日开园。传统民俗文化体验区计划于10月底开放,这是 老家小镇 的第一期工程,共有20个传统四合院,融合餐饮、住宿、购物、休闲、民俗等服务功能。"据省文投公司党委书记、董事长齐岸青介绍,"老家小镇"是"老家河南"系列项目之一,"老家小镇"的落户,使苑陵故城能更加从容地保住"原生态"和"老味道",传承和延续中原的文化血脉。其核心理念是基于历史文化街区、自然村落、民俗村镇、遗址遗迹,唤醒人们内心深处对古朴历史的记忆。该项目总投资30亿元,总占地面积约5000亩,其中一期工程投资10亿元。茂盛的树木叶子和野生植物随风飘荡,鸟鸣声不绝于耳,一段段蜿蜒敦实的厚重土墙苍凉地矗立着,仿佛在诉说着千年的沧桑...两年前,苑陵故城还被周围成片的绿色庄稼所包围,2000年前的辉煌就这样湮没在农田里。曾几何时,苑陵故城遗址公园作为柄首,与园博园一起,在中原大地上,连接成一支硕大的"绿如意",横亘在航空港区的南部,"古"与"今"相得益彰,一同诉说着这片土地的故事。"用一座公园来保护遗迹,用一座故城来标注文明。"历史不再是书本上几句语焉不详的记录,而是变得具体可感,鲜活生动。"春风先发苑中梅,樱杏桃李次第开。


金漆镶嵌髹饰技艺是我国历史悠久的传统手工艺,在封建时期属于宫廷艺术。金漆镶嵌多以象牙、兽骨、玉石、螺钿、大漆以及金银等名贵材料为主,再经过雕填、刻灰、镶嵌、彩画等多道工艺制作而成。因其具有精湛的手工技艺、丰富的艺术内涵以及深厚的文化底蕴,被誉为"燕京八绝"之一。 在开始本文话题之前,小志先带大家来看一件 "宝座"。 仿清髹金漆云龙纹宝座 这件"仿清髹金漆云龙纹宝座"可以说独一无二的宝座了。据故宫专家朱家溍先生考证,这个宝座很有可能是明代嘉靖时期重建皇极殿(太和殿的前身)时的遗物。在清康熙年间曾重修,并一直使用到清末。 清康熙皇帝画像 朱家溍先生介绍,这件宝座具有典型的明代龙纹式样。非常有意思的是,在1915年袁世凯登基的时候,因为他腿短,他专门赶制了一把具有西洋风格的九龙宝座替换了这个金龙宝座。 为了修复这件宝座,专家们根据清朝皇帝画像里宝座的形状,由刘炳森先生绘制图样,从1963年起,故宫博物院动用各个工种13位专家,花了一年多的时间,才将金龙宝座修葺一新,回归太和殿。 故宫专家修复金漆云龙纹宝座 金漆镶嵌 完美结合 这件不好修理的金龙宝座用的就是"金漆镶嵌髹饰工艺",何为金漆镶嵌,顾名思义,就是在"金漆"上进行"镶嵌"工艺。"金"指的是在生产过程中所使用的原材料多以黄金为主,包括金片、金箔、金粉等。"漆"即是指传统大漆,是用从漆树上割下来的漆液制成的天然大漆。 "镶嵌"是指将各种天然玉石、兽骨、牛角等原料,雕刻成人物、花鸟、山石、楼台等各式浮雕,镶嵌于漆胎之上。而"髹饰"则是作为漆艺的专有动词使用,唐朝大家颜师古曾言:"以漆饰物谓之髹",明代黄大成在其漆艺专著《髹饰录》中也将"金髹"称为"金漆"。"金漆"与"镶嵌"工艺相结合,便是所谓的"金漆镶嵌"。 乾隆花园紫檀框描金冰片 梅花纹嵌百宝岁寒三友迎风板 身份尊贵 工艺奢华 金漆镶嵌是中国传统漆器中的重要门类,在材质上,有玉石镶嵌、彩石镶嵌、螺钿镶嵌、百宝镶嵌之分。从工艺讲,又有平嵌、矫嵌、立体镶嵌之别。这些工艺既可以单独使用,也可以综合运用。金漆镶嵌因用料名贵、工艺讲究,其作品充分展现出独有的奢华与尊贵,彰显出不同凡响的皇家气派。 《华冠群芳》屏风 仿明代描金山水人物纹黑漆盒 据金漆镶嵌技艺传承人柏德元先生介绍,金漆镶嵌作品的制作分为四大步骤:1.设计,要求造型美观,结构科学,要使艺术性与实用性相结合,造型与纹饰相呼应。2.制作坯胎,选用上好的红白松木,经烘干定型后制成木胎。3.髹饰漆胎,首先要在坯胎上披蔴或裱糊布、纸,涂刮灰腻子,以起到平整加固的作用。再施以天然大漆或合成大漆,打磨平整,制成漆胎。4.装饰,包括镶嵌、彩绘、雕填、刻灰、断纹、虎皮漆等多种工艺,表现手法纷繁多样。 金漆镶嵌技艺传承人柏德元 彩绘描金工艺 随着历史进程的发展,金漆镶嵌这门工艺也日臻成熟,明清两朝是金漆镶嵌发展最快的历史阶段,出现了百宝镶嵌和立体镶嵌等多种工艺。同时,在品种上,由器皿摆件、酒具、食具发展到各类家具、屏风、车马等大型器物,应用广泛,深受人们的喜爱。 明 彩漆戗金云龙纹漆盒 清 刻灰六方墩 匠心筑梦 国宝频出 北京作为六朝古都,能工巧匠云集于此,元代油漆局、明代果园厂,以及清宫造办处都是当时专为皇家制作的场所,为北京漆器的发展奠定了基础。形成了古朴典雅、富丽堂皇、独树一帜的宫廷流派。 断纹平金开黑二门三屉柜 金漆镶嵌亮格柜 在清王朝灭亡后,曾为宫廷服务的漆器工艺也流入民间。在1937年"七七"事变后,北京的金漆镶嵌行业急剧衰落,大多破产倒闭。1949年新中国成立后,在政府的扶持下,京派金漆镶嵌工艺获得了新生。在1956年,北京的十六家作坊公私合营,合并为北京金漆镶嵌厂,一时间人才济济,金漆镶嵌工艺有了长足的发展。 其作品在全国大赛中屡屡获奖,如1990年获第三届中国工艺美术"百花奖"的立体镶嵌《九龙壁》,2003年被北京传统工艺美术评审委员会评定为北京工艺美术珍品的香山勤政殿《金漆镶嵌宝座》系列工程等等,都已成为国宝级艺术品。 大型精工立体镶嵌《九龙壁》 香山勤政殿《金漆镶嵌宝座》系列工程 柏德元设计 保护技艺 传承有序 近年来,随着时代的飞速发展,北京金漆镶嵌行业大胆改革,在继承传统工艺的同时积极探索,引进现代元素,使古老的金漆镶嵌工艺再次迎来发展的大好时机。 在2008年"金漆镶嵌髹饰技艺"被列入国家级非物质文化遗产保护名录,作为金漆镶嵌技艺传承人,柏德元先生深刻意识到,要想使传统工艺获得新的生命力,要让非遗技艺世代传承下去,就必须着力抢救濒临灭绝的技艺和品种。为了更好地保护和传承金漆镶嵌技艺,柏德元从保护传承人、保护技艺、创新产品等方面都制定了相关措施。 大型精工矫嵌屏风《锦绣前程》 柏德元设计制做 红楼梦《露秋咏菊》屏风 同时经众多老艺人的呼吁,在政府的支持下,建立起"金漆艺术馆"和"金漆镶嵌奇石馆",还定期举办"金漆镶嵌文化节"等多种活动,使大众百姓也可以接触到这门古老的宫廷艺术,让非遗理念以一种"看得见、摸得着"的形式深入人心。我们希望,并且有理由相信,金漆镶嵌髹饰技艺在今天不仅不会失传,还会成就新的传奇。


几种不同类型的颈椎病症状?引发颈椎病的原因有很多种。颈椎病是一种常见的骨科疾病之一。并且近年来,颈椎病的发病率越来越高。人们是越来越担心。且,逐渐趋于年轻化。然而,几种不同类型的颈椎病症状有哪些呢? 1、脊髓型症状:最易造成瘫痪,多表现为步态不稳,行走笨重,感觉脚底好似踩在棉花上,一侧或双侧上肢麻木,手无力,或持物易失落等。这些颈椎病的症状是比较常见的。腰间盘突出的预防 2、椎动脉型症状:头痛、头晕、脑缺血;头转向某一方位时,颈椎病的症状表现即感眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等;突然肢体麻木,感觉异常,持物无力或突然摔倒等都属于颈椎病的症状表现。 3、神经根型症状:颈椎病的症状还表现为颈后与肩背部疼痛,有针刺样或触电样的麻木感;颈部活动受限,握力减弱,手指活动不灵,精细动作困难等。手握不住东西。 如何预防腰间盘突出 以上就是"几种不同类型的颈椎病症状"的详细介绍,相信此时你一定有了一些了解。希望对您有所帮助。建议你做好日常的预防工作。小编在此祝颈椎病患者早日康复。


历史上上马能打仗的皇帝,除了刘宋政权的刘裕,你还知道哪些?"天子守国门,君王死社稷",对于古代的君王来说,文武全能达到上马能执朔,下马能赋诗的程度就是最高成就了。但是这样的皇帝真的是少之又少。历史上能做到这样的小编觉得曹操算是一个,虽然他没有登基称帝,是被自己的儿子追封,但是就当是的地位和权力来说与魏帝没有多大区别。而众所周知的就是曹操是一位经常御驾亲征的人,同时他又是一位建安文学的奠基人。就是因为这样的皇帝太少了,所以我们只能聊一聊上马能打仗的这一批皇帝了,首屈一指的就是南北朝时期刘宋政权的刘裕刘寄奴,后人对他的评价就是"气吞万里如虎"。刘裕早期的时候虽然家境贫寒,但是却已展现出来不俗的能力,16岁的时候就加入了东晋的北府兵,当时最厉害的特种部队。但是要说刘裕最厉害的,还是要数他亲手建立刘宋政权,对内他平定了孙恩桓玄,消灭了国内大部分的割据势力;对外消灭了南燕和后秦等势力,占据了我国南方大部分的地区。要说最有名的还是他在北上时和北魏的骑兵对抗,创造了劫月阵,以步兵大败少数民族的骑兵。刘裕最彪悍的战绩就是一生亲自打败过四位皇帝:南燕末帝慕容超、后秦末帝姚泓、东晋安帝司马德宗和东晋恭帝司马德文。接下来就是隋朝时期隋炀帝杨广了,相信很多人都认识的杨广是一个弑兄,昏庸,好色的暴君,这才导致了隋朝才二世的时候就爆发了农民起义。但是其实早期的时候,在隋文帝还统治隋朝的时候,杨广是一位能征善战的将领,即使是在他登基的早期,也曾多次带兵征讨高句丽。可以说唐朝初期就能繁荣起来很大程度上是因为隋朝的底子厚,全都是隋文帝和隋炀帝打拼出来的。除了上述两位名气比较大的,还有一些五代十国的皇帝,比如五代十国时期后唐的皇帝李存勖,他的父亲李克用在临终前曾经交给他三支利箭,告诉他一定要亲手解决仇敌:梁贼朱温、燕王刘仁恭、契丹耶律阿保机。随后也确实不辱使命,先后打败了后梁,契丹,前蜀等国,建立了五代十国时期最强盛的王朝后唐。纵观历史,其实唐朝的唐太宗李世民也是一位征战天下的皇帝,大唐的江山是他打下来的,所以手下的将领才会愿意跟着他发动玄武门事变。历史上很多帝号中带有"武"字的皇帝,也大多是能征善战的,他们的功绩也大多体现在战争的层面。


487damq 产生了离婚心理,就要及时地进行矫治。心理学工作者为矫治离婚心理,提供了如下的心理处方: (一)互相沟通,求得谅解 夫妻间的矛盾,是产生离婚心理的主要诱因。解决夫妻矛盾的主要原则,是要贯彻主动性的策略。一个是主动防止矛盾,二是主动消除矛盾。 那么,互相主动地进行沟通,是解决夫妻矛盾的主要方法。夫妻间有了矛盾,又不主动进行沟通,那就会加深误会,互相不理解,就会缺少共同的语言,加深矛盾冲突。甚至矛盾激化,不能谅解,走向离婚。夫妻间常见的矛盾,主要有心理矛盾、生活矛盾、生理矛盾等,对于不同的矛盾,要采用不同的主动的沟通方法,方可消除矛盾。 对于心理矛盾,主要是双方由于理想、志趣、性格的差异而未能互补造成的心理负荷与感情挫折。双方都要努力培养共同的或相近似的志趣、共同的理想、共同的信念。如果一方在某一方面存在着一定的缺陷的话,那么,就要主动进行这方面的弥补,另一方也要主动进行帮助,这才能增加互相间的心理共性与相融性,从而避免矛盾的产生。对于生活矛盾,主要是由环境、生活规律、生活条件、生活来源等的改变形式的矛盾。此类矛盾多见于新婚期与抚育子女的移情期。这个时期,多因抚育子女而生活负担加重,或因一时工作的改变,如下岗失业等,会加重一些经济的负担。此时,对双方都是一个考验。 凡是遇到此类生活矛盾,就要主动从对方方面来考虑问题,要看到对方为生活的艰难而付出的心血,而不要只埋怨对方和责备对方,此时多一分理解,就是多一分帮助。对于生理矛盾,主要是因为婚后出现的性机能下降、性生活不平衡等的性矛盾。这种矛盾,还包括对性生活的淡化与发展到婚外去寻求性生活的第三者插足所造成的性爱移情心理矛盾。对于这类矛盾,要本着冷静从事、冷静对待的原则,积极消除因外遇而引起移情心理,切忌用暴力的方法解决,最好用感化的方法,以更深的爱情,唤回对方的良知和良心,将妻子或丈夫从第三者身边拉回来。 (二)检讨错误,看彼长处 夫妻间离婚心理的产生,总是某一方具有一定的不足与错误。如某一方已经产生了离婚心理,那就要主动检讨错误,主动向对方承认错误,切不要互不理会,甚至赌气出走,离家不归;或不讲话;或不承认错误,而一味只责怪对方。主动承认错误,在夫妻间也要有勇气,甘当"和事佬",有忍让之心,夫妻间切不要争高低,摆架子,更不能"只伸不屈"。还要多看对方的长处,多念热恋的情景,多思对方的优点。只要做到不赌气,不怄气,不生气,不怨气,就不将矛盾扩大化,关系僵化,事态恶化,感情退化,就会走向离婚。 (三)运用机智,回避矛盾 在夫妻生活中直接发生顶撞的事是常会遇到的。发生顶撞是双方矛盾将要激化的一种报警信息,此时,要十分注意,切不可进一步激化矛盾。在一般情况下,运用机智,就可以回避与化解矛盾,这是值得运用的心理学方法。 一是回避。当对方已经产生了离婚心理,你不妨暂时回避一下,马上躲开,给她一个思考的机会,让其有时间冷静下来,以便充分而周密地进行决策。这也是一种"冷处理"的方法。 二是转移。当对方产生了离婚心理后,她会主动"找茬子",当对方要与你动气时,你也要"识相",不妨马上理智地进行转移,或去干你自己的事,或暂时离开家回避一下。转移可以回避矛盾,矫正离婚心理。德国有一位音乐家叫梅亚贝尔,一次其妻与其大动肝火,但他马上坐下弹琴,自己从吵架的角色进入到弹琴的角色,美妙的乐曲,将妻子也感动了,于是两人重归于好。 三是小别。夫妻间终日厮守在一起,享受不到离别的滋味,也会"过腻"了,从而产生离婚心理。此时,双方不妨进行一段时间的小别,给对方一个冷静的机会,让对方"沉下来",进行一些理性的思考,对于缓减矛盾,化解矛盾,都有极大的好处。 (四)加倍体贴,化解矛盾 当对方产生了离婚心理后,就正处在矛盾心理期。心理学工作者为处于矛盾心理期的夫妻们,提供了一个很好的心理学的方法。这就是当对方越想离开你时,你却反其道而行之,越发关心对方,体贴对方,用加倍体贴的办法,默默地多为对方做些事,终会使对方破涕为笑,重归于好。有一位女青年个人条件不错,但因一时的冲动与一位相貌不扬的小伙子恋爱并结婚,婚后由于受别人指责,自己也认为找了这么个不般配的男人吃亏了,于是就产生了离婚心理。但她的爱人,却一如既往地关心她,爱护她,体贴她,终于使她被感化了,认为"丑夫近地家中宝",丑夫也有益处,打消了离婚的念头。 (五)组织干预,感化教育 中国社会的各级妇女联合会、共青团、工会组织等,都要发挥自身的优势,充分动员自己的工作人员,加入到做好预防与矫治离婚心理者工作的队伍中来,想方设法多做一些离婚心理者的工作,充分利用各种形式,对离婚心理者进行心理辅导与心理矫治。有的妇联组织利用自身的条件办起了离婚心理辅导学校,对产生了离婚心理而欲要离婚的夫妻,上好"最后一堂课",吃好"最后的晚餐",充分运用心理感化的机制,使那些产生了离婚心理的人,被感化,受教育,消除了离婚心理。 不久前,《北京青年报》刊登了浙江省绍兴市各级妇联组织连续五年举办离婚心理辅导学校,使252对产生了离婚心理的夫妻回心转意与夫(妻)重归于好的先进经验。这个妇联利用各种形式对产生了离婚心理的夫妻进行重归于好的教育。如他们搞的"最后一堂课"教育,就请来了因父母离婚而造成无人管教走上犯法之路的青少年来做报告,进行现身说法,使那些有了孩子而准备离婚的父母受到感染和教育,撤回休夫休妻书,消除了离婚心理。 一次,一位来自浙江省少管所的年仅十五岁的少年犯,如泣如诉地向在座的准备离婚的父母们介绍了自己不平凡的经历:"在我不满五岁的时候爹妈就离婚了。那时我被当作包袱扔来扔去没人要。 上学后,我看到别的同学有父母疼,我却没有,我不知道流过多少伤心的泪,受过多少孤儿的苦,后来我因没钱交学费而失学了,走上街头,当了流浪儿..."他那因失去父母带来的悲惨生活境遇,使在座的那些已经铁了心要离婚的父母也无不为之动容,许多闹离婚的父母听了报告后都发出了"为了孩子也要忍一忍"的内心呼吁,纷纷当场要求撤回离婚的诉状。"最后的晚餐"是专为调解没有多大希望、准备进行财产分割的夫妻准备的一堂特殊的教育课,甚至有的人说它是成败在此一"餐"。 他们的具体做法是,在听完了报告后,法官们为每一位夫妻准备了一份可口的饭菜,让一对对夫妻围坐在一起共进晚餐,吃着吃着,有的夫妻就流泪了:有个家该多好啊!有的饭还没吃完,就拉着法官的手表示:"我不离了。"即使是那些虽经调解仍无效的离婚者,也是一种生动的教育方式,许多人经教育改变了相互指责、吵吵闹闹的做法,多数人能够文明离婚。 有一首歌是这样唱的:"爸爸一个家,妈妈一个家,剩下我自己,究竟是为啥?"让我们永远不要从孩子们的口中听到这首忧伤的歌!


引:现代空气、环境、食物的改变造成现代人营养摄入缺乏和毒素的积累。比如经检验,将现在的胡萝卜采集后分离萃取,发现胡萝卜素的含量为零;一只鸡一两个月就会下蛋,而且一天下三个,甚至有注水鸡蛋,蛋白质含量严重不足,激素含量增加;国外人与中国人的饮食食物链找区别:中国人:粮-人;外国人粮-畜-人。中国人喝奶225ml600人*天;澳大利亚6磅人*天。我们有必要用知识而不是习惯去生活. 育前男性要注意: 保证精子合格的要求:数量过亿+速度(8小时之内到达卵巢:与食物中钙含量有关)+力度(穿过卵细胞膜并与卵子结合:食物钙含量与蛋白质含量有关)+适应力(立即适应母体环境:食用含维e丰富的食物) 要求:男性体温和酸碱度要衡定。如果男人长期低烧其精子成活率一定低于57%,桑拿影响也非常大) 男性育前营养素:大量食含高蛋白高钙维e丰富和含dha的食物(dha保证孩子先天的聪明程度) 年轻女性常识:生理周期正常情况下,第一个1-7为安全期,第7-9天卵巢开始排卵,内壁开始形成,7-14天为受孕易期,生理周期错后的15-22天为极不安全期,正常时为安全期,22-30为脱落期。子宫内壁要厚,受精卵才易着床。 如果超前脱落的影响(生理周期提前):正常情况下,12次年,超前就表示着有可能13-14次年,表示内壁薄,育后极易流产,需要保胎; 延后脱落的影响(生理周期延后):说明内壁较脏,孕后害喜厉害,(毒素累积严重,孕期可用多食用含维b丰富的食物,进行解毒) 孕期其他现象:孕期腿脚肿:表明体内大量缺蛋白质,;孕后害喜特别厉害,毒素累积太多,多食用含维b的食物,以便解素;孕期喘不上气,表明血红素不够,多食含高蛋白和铁的食物. 女性孕前营养: 高蛋白:保证经期准确; 叶酸:是完成细胞分裂和dna正常分裂和复制。叶酸要存在于铁里才能补充吸收。 维e:婴儿存在的水囊80%是维e。这是婴儿存在环境的需要。 dha:保证宝宝大脑先天的聪明。孕前三个月要大量摄取. 孕期高蛋白食物:保证宝宝先天肾脏发育。 多食粗纤维果蔬:缓解孕期便秘现象。 所以,女性:孕前三个月大量吃含dha、高蛋白和维生素b的食物好. 孕期:高蛋白食物、叶酸、维生素e、(粗纤维果蔬)较重要. 5-6个月,食含钙和铁丰富的食物. 其他:想孩子比较白,多吃含维c丰富的食物;想孩子皮细,多食含胡萝卜素的食物;想孩子头发好,多食含蛋白和钙的食物。 主张自产,避免剖腹产:剖腹产破人之底气,影响一生的健康。孩子突然接触氧气,易黄疸及被气呛着,反应易延缓。 小孩习惯:膨化食口易导致小孩太胖或厌食。 青春期:多食含高蛋白和维e丰富的食物,以保证女孩第一次生理周期正常很重要。 女孩:10岁开始应多摄取含高蛋白,维e和钙丰富的食物 男孩发育期:含高钙和高蛋白食物有益. 男孩子太胖:多吃含维b高的食物,以燃烧脂肪。 更年期女性:特征:出汗、自怜、自闭、健忘、失眠。这是不应该有的时期,日本女性无更年期。豆制品里含的黄体酮或体黄素有促进雌性激素产生的功能。女性更年期多食含高蛋白钙质和维e的食物。提早进入更年期中风机率增加80%。


说起研究生,知名度最高的就是mba了!非常出名,非常火热,有很多人在报考,也有很多人在学习!近几年随着在职研究生的改革,mba本身也有了很多变化,那么应该选择读在职mba好还是读全日制mba好呢? 在职mba ,又称免考mba,即符合报考条件的,便可进修。 它是利用工作空暇时间进行学习的mba项目,一般是每个月一周周末,例如新与成商学院mba课程就是。这些集中的课程设置都可以满足忙碌的工作人员的时间安排。一年半左右的学习时间进行论文答辩通过便可获得证书,亚洲城市大学免联考mba优势体现在无需联考,无需脱产学习,专科本科均可直接升硕;学制短,18个月一年半时间,在如今的市场竞争中,效率是王道,用更短时间取得相同效果是获得成功的必要条件。 全日制mba, 也叫脱产mba,即完全脱离工作岗位进行学习的mba课程。 一般需要两年时间,它和正常研究生一样,周一到周五在校学习课程。 mba教育的特点,首先在于它有鲜明而独特的目标,即造就高级综合管理人才。它不同于以培养专家为主的其他硕士教育制度,具有广泛性,但同时又具有明确的应用与实践的导向性。就这个特点而言,报考mba的人员层次普遍较高,一般均为工作了很多年的系统管理人员! 而国内报考的在职研究生不管是国家的任何形式的招生,前提都是通过最终的考试。这在一定程度上,就会将很多具有多年管理经验的人拒之门外,只能望mba而兴叹。那么不需要考试的在职mba的改革就在一定程度上解决这个问题! 自2016年9月14日,教育部下发《关于统筹全日制与非全日制研究生管理工作的通知》后,明确界定全日制与非全日制研究生概念,纠正了以往认为双证研究生就是全日制、单证就是非全日制的错误认知,此举"一石激起千层浪",这不仅对在职研究生教育产生了广泛而深远的影响,更是引起了准备参加mba、mpacc、mem等管理类联考考试考生的极大关注与讨论。 教育部下发《通知》之后,与这类考试密切相关的院校、媒体、培训机构、考生等对此也展开丰富的讨论与猜测,形成了各式各样的结论。在我看来,这样的调整更像是再正常不过的教育改革行为,大家不必对政策的变革产生过于激烈的反应。 有人会认为改革后在职mba报名门槛降低了?很抱歉,这是个错觉!那么大家为什么会有这种疑问呢?主要是因为2016年十月在职联考纳入了全国联考后,原十月在职联考的专业应届毕业生都可以报名了,而原十月在职联考又恰好有mba这一专业,所以很多人都觉得未来mba报名门槛也降低了。但实际上报考mba联考方式还是和以前一样,专科毕业满五年,本科毕业满三年博士硕士学位满两年才能报名,报名门槛并没有降低。 改革后在职mba所获证书有何变化? 在职mba毕业后可以拿到硕士学位以及毕业证书。改革前,硕士毕业证书和统招考研(课程)是一样的,但改革后在职研究生毕业证书统一命名为非全日制研究生毕业证书,和统招考研所获取的毕业证书有所区分,但是含金量还是没有任何变化,大家可以放心报考。小编认为,职场人士读在职mba比较好,因为在职mba和全日制mba相比有几个明显的优势: 经济压力小 作为不用考试的mba,在职mba是边工作边学习,大家对学费这方面不会有太大压力,新与成商学院mba课程也就只需要6.8万,上几年班学费全都挣出来了,而全日制mba大家需要脱产学习,经济压力会比较大,毕业后也将面临找工作的压力。 学以致用 读在职mba大家可以把工作中遇到的问题在课堂中反映出来,带着问题学习,这样才能更有方向,把知识融入到工作当中。而全日制mba大家学习的更多还是理论知识,将来就业还是要从头开始,有些知识可能在工作时就遗忘掉了。 证书含金量高 在职mba学位证书和统招研究生的是一样的,国家都是认可的,不仅如此,由于各大院校开设的在职研究生专业质量很高,受到了很多企业的重视,因此在职mba学位证的含金量是非常高的。 在职mba,你可以选择联考mba也可以选择中外合作办学自主招生mba。但是,联考mba是需要参加统考,对于在职学员还是有一定的难度的,毕竟大家都已经脱离学校很久了,考试功力已经退化了。所以考虑读mba的学员在择校前,都应该做全面的经济分析,评估投资的潜在风险和回报。衡量攻读mba学位的机会成本,才能使学位投资更稳健。


阅读 史家小学通州分校·语文教学研讨 为强化语文教师的专业教学策略意识,促进学生阅读品质与思维发展,4月18日,北京市史家小学通州分校特邀请了通州区教师研修中心马洪志老师到校指导语文教学, 探讨运用阅读策略,提升课堂教学实效的途径与方法 。 从2018年暑期开始,每到假期,马洪志老师组织全区语文教师阅读《如何培养良好的思维品质》系列丛书,在每个学期的开学季举行阅读工作坊的交流活动。 马老师指导教师把阅读成果运用到教学中,进行系列课堂教学研讨活动。上学期11月,在史家小学通州分校举行了古文课例研讨活动,由学校李晓佳老师和卢红老师分别执教《螳螂捕蝉》和《寓言二则》,聚焦阅读策略,提升教师专业素养。 这学期 史家小学通州分校继续深入研讨阅读教学,今天研讨活动 分为三个阶段 ,在轻松愉悦的气氛中进行。 01 课堂教学实施策略 徐安然授课《鼎湖山听泉》 ■ 本节课教师的语言就像鼎湖山的泉水涓涓细流,汩汩流入学生的心田。教师主要引导学生精读"夜听泉声"的段落,充分利用多媒体拟造听泉的氛围,再加上画面,带领学生"辨识、聆听、品味",体验课文语言文字之美,感受文章的意境之美。教师利用迁移、对比、关联的阅读教学策略让学生读出情趣,读出画面,自主品味文中之景,感受文章之情,形成语言积累,产生情感共鸣。 邢月授课《南宋诗二首》 ■ 教师就像一位建筑师,整体构建教学网络,不拘一格,让人耳目一新。教学中主要以《示儿》为主,辅以《题临安邸》,体现教师"知人论事"的教学理念,让学生了解时代背景、诗人经历、设立支架,帮助学生建立诗人的人物形象,体会古诗表达的思想感情。 02 评课交流梳理策略 两位教师就自己的课堂教学进行了简短交流,把自己的思考与在座教师分享,教师们抒发了自己听课的感受,研讨氛围热烈而轻松。 马洪志老师评课 马老师表示两位青年教师处在教师成长发展期,工作中深入思考,课堂上转换 教学理念 ,勇于历练自己,不断尝试多种文体教学,力求提升学生的语文素养,这种教学态度和做法很可贵。同时指出,教师 在教学中 应关注作者的内心,让学生有思路可循,整合资料让学生思考。 03 讲座培训深化策略 马洪志老师结合两节课为教师做了生动讲座 《运用策略 深化学生理解》 : 一是朗读策略 ,字正腔圆地读,有韵律地读,抑扬顿挫地读。史家小学通州分校蔺晓静老师、董立娟老师等多位老师进行示范,掀起一个个小高潮。马老师表示朗读需要追寻人物的心境,入情入境。说到动情处,马老师亲自做示范,告诉教师用自己的感染力感染学生,用读的策略引领学生触摸学习的难点。 二是体会意象。 引导学生关注情景,理解特点,利用画面作为理解文章的策略,理解作者的心态。 三是关联策略。 找到关键词句,感受文章之间的联系。 四是写作策略。 教师要重视让学生写,笔能表达,嘴就能表达,心就能表达了,这是最直接的外显表达。 五是整合策略。 利用资料体会人物内心情感,整合课内课外的内容,打通知识上的通道,让人物形象立体起来。


可能很多人不了解肺纤维化的危害,但肺纤维化对人体的巨大危害是真实存在的,更有人称之为"不是癌症的癌症",可见其危害之大。尤其是能完全治愈肺纤维化的医疗手段尚未出现,因此不少人因此对肺纤维化谈之色变。为了全面了解肺纤维化,我们需要知道肺纤维化的原因。 那么肺纤维化的原因? 导致肺纤维化的原因很多,常见的有环境、职业、物理和化学因素等,例如石棉、矿物粉尘、化疗、放射损伤、有害气体吸入等。接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎,也可导致肺纤维化。 一些风湿免疫性疾病,例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等,可伴发肺纤维化,有的肺纤维化甚至发生在前。 此外,长期应用西医可使机体免疫力下降,使隐匿感染灶播散或诱发新的感染,而严重的继发感染又是肺纤维化致死的重要原因。 北京康益德肺病医院为您分忧,医院主持研发了"养阴益肺通络丸"、"仙芪扶阳固本丸"两个院内制剂,填补了世界中医药防治"肺纤维化"领域的空白,由北京市政协委员、著名肺病专家董瑞院长所领衔的专业治疗队伍将给与您最合适的治疗,力争提高患者的生存质量、提高生存率,康益德是您治疗肺纤维化的不二之选。 温馨提示:由于病情的多变和复杂性所致,所以想知道更多、更专业、更详细的关于"肺纤维化的原因"的朋友,建议您还是咨询一下我们康益德医院的在线专家为您网上解答,欢迎您随时拨打我们的咨询电话联系我们,同时也希望本文可以帮助您更好地了解"肺纤维化的原因"。 康益德"健康呼吸万里行-肺纤维化、间质性肺炎、尘肺爱心义诊活动"介绍: 民盟中央、民盟北京市市委、北京康益德中西医结合肺科医院、北京肺纤维化研究所,定于2012年7月下旬,在河北省石家庄市举行肺纤维化、间质性肺炎、尘肺爱心义诊援助活动。届时,将有全国三甲医院呼吸界专家联合北京康益德专家共同为患者提供义诊服务,并且会在义诊现场为符合援助标准的患者捐赠肺纤维化、间质性肺炎、尘肺领域唯一专业药物:"养阴益肺通络丸"。


如何构建中国排放权交易市场 中国可以开展哪些工作推动排放权交易市场建立? 我国可以采取多管齐下的方式,通过选定区域或省市开展试点工作、建立和规范排放权交易所、出台排放权交易国家标准、建立国家登记机关、适时探索开展碳期货交易和建立碳经纪人制度等方法,在进行产业结构调整、提高能效的同时,创建灵活、有效的排放权交易市场机制。 中国基于"共同但有区别的责任",提出了到2020年碳排放强度比2005年减少40%~45%的目标。在进行产业结构调整、提高能效的同时,创建灵活、有效的排放权交易市场机制,是我们以经济、金融手段进行节能减排的创新性尝试。 (一)选定区域或省市开展试点工作 为摸索碳产品的定价机制和交易机制,培育并活跃市场,中国可以尝试在选定的省地区(如天津市或珠江三角洲地区)进行"自愿强制+超强度减排量交易"模式的试点。这一模式主要包括以下企业: 1.自愿强制减排的企业。在试点中,有一部分企业是自愿承诺进行绝对总量减排的。由监管部门根据这类企业的排放水平和区域减排标准,给自愿强制减排企业设定一定的排放额度,如果超额排放,则需购买相应的排放额度或以本地抵消项目的核证减排额(vers)来进行抵消。通过以本地项目的核证减排额来进行抵消,促进当地减排项目的发展,提高当地的环境效益。为鼓励企业绝对总量减排,政府应试行相应的激励政策。如英国2003年12月实施的自愿性温室气体减排交易计划中,英国政府为了鼓励企业绝对减排,向自愿承诺绝对减排的企业提供了2.15亿英镑的奖励资金。 2.超强度减排企业。在试点中,还有部分企业是进行降低排放强度及能耗强度的,如果企业超额实现排放强度或能耗强度降低目标,就可以通过申请,将超额完成的部分转换成排放额进行交易。如在英国自愿性温室气体减排交易计划中,政府对这部分企业减免了80%的气候变化税。 (二)建立和规范排放权交易所 从2007年开始,各省市纷纷建立起环境能源交易所、节能减排交易所、排污权交易所等交易平台。这其中有环保部门授权成立的交易所,如2007年11月10日浙江省嘉兴市建立的国内首家排污权交易机构-排污指标储备交易中心;有原有的产权交易所主导的交易所,如武汉光谷产权交易所和北京环境交易所;有当地人民政府批准建立的交易所,如上海环境能源交易所;此外,还有环保部门以外的其他机构成立的新的交易所,如中国石油集团资产管理有限公司、天津产权交易中心与芝加哥气候交易所(ccx )共同设立的天津排放权交易所等。虽然各地建立相关交易所是有利于竞争的,但就中国目前的情况来看,也可能会由于平台职能重叠而造成浪费。笔者认为,可以采用"6+1"模式设立交易平台,即6个区域性和1个国家性的交易平台。政府可积极培育统一的交易市场,一方面可以保证市场效率;另一方面也有利于政府对交易所进行管理。只有在统一的市场中,环境能源交易机制才能不断完善和实现创新,整合资源,发挥出机制最大的功效。 (三)出台排放权交易国家标准指南 排放权交易既可采用国际上认可的减排标准,也可以制订符合中国国情的自主标准,国家监管部门可出台非强制性的国家标准指南,供企业和投资者参考。如澳大利亚与英国政府正在对ver的监管问题做法律上的探索。两国政府都倾向于订立准则或指南文件(类似于行业指导),确定相关标准来保护消费者权益(并非核证标准,核证标准一般是由中立的核证机构订立),涉及减排量计算、信息透明度与公正的定价等。以澳大利亚为例,政府成立了一个委员会来起草碳抵消的国内标准,以确保人们对ver市场的信心。这套标准将明确如何确立一个真实、额外性的自愿减排市场,核证需满足的条件,以及计算交易产品数量和确定服务标准。 (四)建立国家登记机关 建立国家登记机关的目的在于,为排放权交易参与者开设账户并且记录相关交易活动。登记机关应该是一个具有国家公权力的机关,但不一定是国家公权机关,在企业自愿交易的情况下,民间的有公信力的机关也是可以考虑的。排放权交易的登记系统应该是电子登记系统。登记制度的功能在于可以使排放权的准入获得权利公示,使社会公众从登记资料中获得相关信息,另外还可以衍生出监督管理的功能以及权属变动和交割结算等功能。澳大利亚的国家登记薄非常类似于淘宝网那样的电子商务网,登记系统的提供方预设约束性条款,注册者自行决定是否接受。开立账户者同时有授权代表和注册详细信息。在经济发达国家出现一种倾向,即利用排放权交易洗钱,因此要求这一系统必须披露与排放权交易有关的真正受益人以及相关信息。 (五)适时探索开展碳期货交易 全球碳交易市场在发展进程中,已经形成了实物交易与期货交易两种交易方式。温室气体排放额的实物交易是指交易双方为完成排放额的交换与流通而进行的交易。由于排放权存在价格变动风险,交易主体可以通过金融衍生工具,利用现货市场与期货市场的反向操作进行盈亏相抵来规避价格波动的风险。如在欧盟,euets机制下的排放配额(eua)的期货交易主要是在欧洲气候交易所(ecx)、欧洲能源交易所(eex)、北欧电力库(np)、powernext交易所、climex交易所和奥地利能源交易所(exaa)六大交易所进行的。其中ecx的交易量占euets总交易量的80%。碳期货、期权交易是建立在排放权的标准化合约之上的。如欧洲气候交易所(ecx)的排放配额期货(euaf t res)的合同特征里就包含了产品上市价、合同类别、价格变化标准、交割价格、上市方式和清算机构等项目。 目前,许多投资银行、经纪人活跃于期货市场,在实现规避价格风险、套期保值的同时,也创造了投资、赢利的机会,提高了市场流动性,促进了实物市场的发展。中国可以考虑选择在一些地区,如天津,建立排放权交易所,借鉴ccx的经验与技术,适时开展碳期货交易,探索碳产品定价规则,为中国今后在国际市场上掌握主动权积累经验。 (六)建立碳经纪人制度 碳交易的专业性、技术性、多边性及持续性等特点,决定了碳交易是需要经纪人制度的。一般投资者在从事碳交易时,对项目的来源、标准、认证、认购资金去向、vers的存续等是没有能力与精力调查和了解的。如同证券经纪人、房产经纪人一样,投资者与项目开发者或企业间,需要碳经纪人的中介服务。碳经纪人需要具备极高的业务素养和专业知识,必须经过专业培训才能持有从业资格。监管机构可鼓励培育成立排放权交易协会,从事碳经纪人的培训与认证工作。


第五轮学科评估周期是从2016年初开始到2019年底结束,期间各大高校的表现和数据会作为评估的直接依据。按照惯例,第五轮学科评估将会在2020年开始,2021年出最终的结果。考虑到双一流评估也基本集中在这个时间段,也不排除第五轮学科评估结果会延期公布。作为学科评估最为重要的指标之一-国家杰青入选人数,也是最备受大家关注的。那么,在第五轮学科评估周期内各大高校的杰青数据表现如何呢?请看下面的排名: 根据上图中的数据,各位同学可以发现:共计有33所高校在过去的评估周期内国家杰青入选人数达到了5位及以上。从这个角度也可以看出,目前国家杰青的含金量还是非常高的。很多高校的国家杰青基本是都是学术科研带头人,同时由于有年龄优势,其作用甚至比一些院士还要大。虽然从2019年开始,国家杰青人数从200人增加到300人,但其含金量并没有下降多少,毕竟这是一个全国评估的重量级指标。最终受益的依旧是那些传统名牌大学,普通高校的机会并没有增加。 从高校来看,北京大学和清华大学依旧排名前二。在人才培养方面,这两校基本不相上下。由于两校基本聚集了国内最强的师资,两校能取得这一成绩也不令人惊讶。北京大学近几年的国际排名逐渐被清华大学超越,但在国内排名方面却有发力的趋势,两校实力不分伯仲。华五集团不出意外的位居两校之后,中科大排名华五之首,近4年表现也非常稳定。而上海交通大学和南京大学位居后两位,从总数来看有被后面高校超越的风险。 近些年进步明显的高校基本上表现都很不错,像武汉双雄的武大和华科、广东的土豪高校中山大学、上海的同济大学等,其国家杰青入选人数都已上双。南开大学、四川大学和北航表现都还算稳定,都处于第三集团当中。这些高校从杰青数据这个评估指标的表现来看,最终学科评估结果不会太差。 非985工程高校中,也有一些大学杰青数据很抢眼。像天津医科大学、北京科技大学、北京化工大学、南京农业大学和西安电子科技大学等高校,杰青数据都达到了5位及以上。天津医科大学凭借近三年的强势表现,甚至比西交大等名校人数都要多。天津医科大学作为少数几所还独立办学的医科高校之一,多次传言都要和天大或南开合并。但与谁合并,另一所大学都不会同意。目前,天大和南开都有了自己的医学院,天津医科大学只能继续独立发展,这有可能更是一件好事。 当然,也会有一些重点高校表现不佳。中国农业大学、兰州大学、电子科技大学、中国海洋大学、山东大学、中国人民大学、西北农林科技大学在内的诸多名校,总入选人数都没有达到5个。高校的发展是不进则退的,尤其是双一流公布之后,一些高校逐渐感觉到了危机。湖南大学等3校降入b只是一个开始,未来为了加速流动,一些名牌大学如果不能继续保持优势,最终必然会被别人超越。第五轮学科评估对于各所高校来说都非常重要,未来能否还占据快速跑道就要看明年或后年公布的这份"成绩单"了。


基因到底有多么神奇和精妙?看看蚂蚁,基因中蕴涵的品级算法和行为算法,竟然可以展开一个几百万个体的蚂蚁王国。(延伸阅读:《真社会还是超个体:柏拉图和孔子的理想社会你想要吗》)由简单创造复杂,"道生一,一生二,二生三,三生万物",蚂蚁展现出来的这种"去中心化的觉醒",令网络时代的思想家着迷。网络与生命、大脑有着复杂关联,这思想源自美国硬科幻大师弗洛·文奇(1944-),但凯文·凯利(1952-)在上世纪九十年代的著作《失控:机器、社会与经济的新生物学》更为知名,他用了很长的篇幅从各个角度生涩、神秘地描述这种"觉醒"。咱们还是聊回基因。还没有做基因检测?你可能就out了。受益于基因芯片的发展,不再需要动用高通量的大型测序设备,测试几十万个基因位点的消费级基因检测,已经便宜到吃顿火锅的价钱。试管里吐一口唾沫,寄到检测机构,半个月后就可以收到属于你自己的项目详尽、不断更新的检测报告。其中的信息一般包括祖源信息、遗传病风险、遗传变异携带、遗传特质、运动健身、营养需求、药物反应、皮肤管理等等。不但可以帮你找到八辈子的亲戚,甚至还包括层出不穷的有趣项目,例如-甚至,还可以指出你的"利他主义倾向"等行为特征。假以时日,系统大数据一定还可以用概率数据告诉你,哪种基因特征最适合成为你的人生伴侣。这很容易让人以为,基因已经安排好了我们的一切,至少是绝大部分。那么问题来了,基因到底在我们身上刻下了什么印记?我们从动物的野化(reintrod ction)说起。华南虎的野化行动华南虎是中国唯一特有的虎亚种,1950年代中国尚有华南虎野生种群4000头,人类和虎的栖息地屡有冲突。为了除掉"虎患",1950-1970年代中国多地发生过有组织有嘉奖的打虎行动。改革开放以后,虎制品市场得以恢复,老虎浑身从皮毛、牙齿、骨头到生殖器都能卖钱,东北亚巨大的市场和巨大的商业利益,也使得盗猎者趋之若鹜。就这样,华南虎成了中国旗舰级的珍稀物种,等到想起来要保护野生种群,却发现绝迹了。仅有百余头华南虎残存在动物园,而且他们都是六只圈养老虎的后代。于是大家都在忙着推动华南虎的野化,要让圈养老虎重新适应野外生活。最著名的行动是"拯救中国虎国际基金会"在南非的野化项目,经过十几年的努力,目前已经形成了三代近20只的半野外种群,是否能够野化成功并最终适应中国栖息地,目前还未可知。也有报道说项目推动者夫妻反目,这些老虎未必能回得来。灰狼回归黄石公园目前世界上最高级食肉目动物成功野化的案例,美国黄石公园的灰狼回归比较有名。灰狼是世界上最大的犬科动物。无独有偶,上世纪二十年代,同样是人兽竞争栖息地的理由,美国人毫不犹豫就把灰狼给"团灭"了。过了70多年,他们后悔了,想要把灰狼带回黄石公园。一投票,当地居民78%赞同引回灰狼,剩下就只有技术问题了。专家担心动物园的狼"野性"不足,于是他们就到加拿大"借狼"。1995年,他们把加拿大借到的野狼麻醉了,运到黄石公园的一个铁丝网围起来的保护圈里。起初还投喂一些被车撞死的野兽。过了几个月,就完全打开了门,野狼已经开始繁育下一代了。几年后,黄石公园灰狼的数量就超过了100只,最多的时候达到了174只,但是随之而来的疾病和自相残杀让灰狼的数量下降,最终维持在100只左右,这大概是黄石公园生态所能承载灰狼的数量。由于从加拿大借到的就是野狼,而不是圈养的动物园狼,野狼只是换个地方开疆拓土而已,因此这个案例只能算"半个经典"。放虎归山的真正难点撇开华南虎野化项目的人为因素,很多动物学家在技术上也对华南虎野化的前景并不乐观。主要原因:一是种群基因单一化,现存华南虎会不会是有遗传缺陷的;二是回国后合适的栖息地问题,与南非野化环境相类似、富集食物、没有人兽冲突、能防止盗猎的地方不好找。按说虎是独居动物,放归没有天敌、食物充沛的大自然应该不难生存繁衍,然而并不然。究其原因,老虎的生存技能和知识并没有全部写在基因里。当野外种群生生不息时,老虎幼崽会跟随母亲生活两年左右时间,除了保护安全和食物供给以外,还要传授、学习、训练包括狩猎在内的各种野外生存技能,带它巡视领地。这些生存技能和知识也是虎奶奶曾经教给过虎妈妈的,历经了百万年的代际传递和变化积累,一旦"失传",需要多少代虎和什么条件才可能重新建立?俄罗斯的阿穆尔虎(东北虎)种群研究保护中心做过很多野化工作,他们不存在虎栖息地被破坏的担忧,但也还没有实现圈养繁殖的小老虎野化。最好的成绩是,把一头只跟了虎妈妈四个月的老虎最后送回山林。哺乳动物已经是信息动物对哺乳动物行为的观察和研究非常多,动物纪录片是持久不衰的大众关注题材。尽管投入如此巨大的研究资源和热情,但是目前生物学对动物社会的解释,还只停留在现象和功能层面,并不能达到生物学家对真社会性动物的研究深度-对个体行为和社会行为进行算法描述和基因对位。生物学家面对一个哺乳动物族群,会去观察描述很多重要的现象,例如:个体数量、族群传承历史、两性形态和地位差异、个体间交往交流内容和总量、分工合作分享内容和总量、族群对成年雄性的容纳程度、族群对非亲或失亲幼崽的容纳程度、族群对老年成体的容纳程度、内部暴力程度、首领权力交接方式、落难头领的容纳方式、跟其他族群的接纳或冲突程度等等。然后,他们会把这些现象结合物种个体特征和"生境"特征,进行功能主义的解释-着重描述其行为的合理性,忽视冲突、价值和个体感受。可以进行合理化解释和辩护的理由很多,例如:族群的延续、物种个体的雌雄二态差异、幼崽发育成年的照料需求、食物分布状态及获取方式、天敌威胁及隐蔽防卫等等。这种解释深度使我们不由自主地联想起人类学或者社会学的田野调查,类似"博物志"的研究成果显然满足不了自然科学研究对真相和因果的渴望。因此生物学对动物社会的研究解释能力,目前已然被阻挡在哺乳动物复杂社会行为构成的堡垒外面。从一个简单的野化行动,可以看出:"基因之外有乾坤",技能和知识对动物的影响是巨大的、致命的。所谓动物野性,本质上就是一整套技能和知识,它们的失传才是动物野化的根本难题。这些技能和知识的产生、存储、传递的机制和载体就是信息。是时候给主流的进化生物学和社会生物学理论提一些建议了。最后,基因到底可以决定我们多少行为,能给我们找个如意伴侣吗?-还是要问问妈妈怎么想,更重要。


习惯性流产多因黄体功能不全,甲状腺功能低下,先天性子宫或宫颈发育异常,宫腔粘连及子宫肌瘤等。近年更发现与染色体异常有密切关系,约占5%左右。 晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者于妊娠后,常于妊娠中期,胎儿长大,羊水增多,宫腔内压力增加,胎囊自宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短、扩张。患者多无自觉症状,一旦胎膜破裂,胎儿迅速排除。 如果你是习惯性流产的患者,在孕前应进行卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定及其丈夫的精液检查等。还应进行生殖道检查,包括有无肿瘤、宫腔粘连,并做子宫输卵管造影及宫腔镜检查,以确定子宫有无畸形与病变,有无宫颈内口松弛等。 宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术,或于孕14-18周行宫颈内口环扎术,术后定期复查,提前住院,待分娩发动前拆除缝线,如环扎术后有流产征象,治疗失败,应及时拆除缝线,以免造成宫颈撕裂。 原因不明的习惯性流产,当有怀孕征象时,可按黄体酮功能不足给予治疗,超过以往发生流产月份,并嘱其卧床休息,补充维生素e及心理治疗,安定情绪。 1、首先要采取切实有效的避孕措施。 2、然后寻找具有丰富生殖医学经验的医生,彻底查请流产的原因,如男方要做男性科检查,精液检查,染色体检查;女的要做排卵功能检查,染色体检查,宫 颈机能检查,子宫输卵管造影检查,b超监测排卵,内分泌激素的放免定量测定等。以彻底了解造成习惯性流产的具体原因。 3、然后根据不同原因采取对应的治疗措施。 只有解除了造成流产的病因,才能避免习惯性流产的再次发生,切不可无目的的胡乱的服药治疗,不要花了冤枉钱还受罪。