原文地址:各种常见问题作者:小胡子 肝胆相照,百病难扰-肝阴虚的三种穴位良药 肝血阴虚-40岁以上的人差不多都有这种严重的毛病 上天恩赐的三大穴--承山,阳陵泉,三阴交 承山:舒筋活络,腿痛转筋的有效大穴,主治"脚气膝肿,胫s o脚跟痛" 阳陵泉(筋会):特定穴"八会穴"中的"筋会"也就是全身筋的总汇之处。治筋的毛病,效果最好。对胆上的任何疾病都有效。 三阴交:肝,脾,肾三条阴经交会的穴位 肺阴虚-- 肾阳虚-- 耳鸣、听力下降就是有肝火或者肾虚 三穴联手泻肝火 风池、耳门拒风邪 肾气亏虚需太溪 用四个天敌穴位就能克糖尿病 燥热伤肺(上消)的克星-胰腧、鱼际、太溪 胃燥津伤(中消)的劲敌-胰腧、内庭、太溪 肾阴亏虚(下消)的杀手-胰腧、肾腧、太冲、太溪 乳腺疾病: 乳腺炎(乳痈)-每天下午3~5点按揉太冲和 dan 中3分钟,捏拿乳房用右手五指着力,抓起患侧乳房,一抓一松揉捏,反复10~15次。重点按揉有硬块的地方,每天坚持,直到肿块柔软。配合左手,轻轻揪动乳头,扩张乳头部的输乳管。热敷疗法:仙人掌或六神丸捣碎加热后外敷5分钟。 乳腺增生- 2009-05-02 23:56 评论(已有0条) 全文 0 我的日记2008-09-23 17:16 低血压 低血压概述: 低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态正常血压的变异范围很大随年龄体质 环境因素的不同而有很大变化由于高血压在 临床上常常引起心脑肾等重要脏器的损害而备受重视高血压的标准世界卫生组织也有明确规定但低血压的诊断目前尚无统一标准一般认为成年人肢动脉血压低于 128 kpa(9060 mmhg)即为低血压 绝大多数低血压患者(尤其与体质或遗传有关的长期慢性低血压)在临床上并无任何不适或仅有头晕困倦乏力等非特异性症状 少数(血压急剧下降者)出现以脑供血不足为主 的临床症状如头晕眼黑肢软甚至可以出现晕厥或休克 低血压病因: 病因分类 一般根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类 急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降临床上常因脑心肾等重要脏器缺血出现头晕眼黑肢软冷汗心悸少尿等症状严重者表现为晕厥或休克有关本部分内容可参阅本书晕厥和休克章节 慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态其中多数与患者体质年龄或遗传等因素有关临床称之为体质性低血压;部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关称为体位性低血压;而与神经内分泌心血管等系统疾病有关的低血压称之为继发性低血压 临床常见的慢性低血压病因分类详见表5-6-1 表5-6-1慢性低血压的常见病因分类 1体质性低血压 2体位性低血压 (1)特发性体位性低血压 (2)仰卧性低血压综合征 (3)继发性体位性低血压 3继发性低血压 (1)神经系统疾病:脊髓空洞症多发性硬化症肌萎缩性侧索硬化症重症肌无力等 (2)内分泌代谢疾病:垂体功能减退症肾上腺皮质 功能减退症甲状腺功能减退症糖尿病性神经病变等 (3)心血管系统疾病:主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄充血性心力衰竭缩窄性心包炎心包积液周厚性梗阻型心肌病多发性大动脉炎(无脉症)等 (4)慢性消耗性疾病:恶性肿瘤重症肺结核吸收不良综合征等 (5)血容量不足:腹泻呕吐大量脱水过度利尿出 汗过多失血过多等 (6)医源性:镇静催眠类药物扩张血管药物交感神经(包括神经节)阻滞药物利尿剂脱水剂抗 抑郁药物氯丙臻等 (7)其他:如高原性低血压类癌综合征等 机 理 血压的形成主要取决于心脏排血周围血管阻力和循环血量三个因素三者之间相互适应互相协调才能保证血压的相对稳定这种协调主要通过神经一体液调节来完成无论何种因素造成上述三种因素之一或多个功能发生障碍或使其协同作用受损必然导致血压的异常变化如心脏排血减少周围血管阻力下降和(或)循环血量不足引起血压降低反之引起血压升高有关血压的调控机制参阅高血压一节有关内容下面仅以体位性低血压为例介绍其发生机制 正常人在平卧休息时交感神经兴奋性降低血管壁张力下降直立时由于重力作用使大约700ml左右的血液积于下肢血管这样就会因为供应头颈部的血液减少通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器反射引起交感神经兴奋性升高一方面通过增快心率和加强心肌收缩力增加心输出量另一方面还可通过增加血管张力减少下肢淤血当然站立时下肢肌肉张力增高对血管(尤其静脉)的挤压促进血液回流也起着重要作用这些代偿的结果就保证了正常人取直立位时仅有短暂的动脉收缩压下降(下降幅度一般为0.7-2.0 kpa或5-15 mmhg)舒张压不降或有上升趋势平均动脉压一般保持不变 体位性低血压的发生主要与下列机制有关:①有效循环血量的减少:包括失血失液所致的血容量绝对不足和血管扩张剂所致的血容量相对不足;②心血管反应性的降低;主要表现为交感神经兴奋时心脏和血管反应性的降低临床上主要见于年老体弱长期卧床或慢性消耗性疾病患者;③自主神经系统功能障碍:常因阻断压力感受器反射弧的某一部分使周围血管张力不能随体位改变而变化交感神经(节)阻滞剂周围交感神经节(链)切除术脊髓病变或损伤糖尿病神经病变血管运动中枢周围病变(如第四脑室肿瘤)某些中枢镇静剂抗抑郁药等所致的体位性低血压皆与此有关;④舒血管因子的释放增多:如组胺5一羟色胺缓激肽前列腺素等的血液浓度升高引起周围血管舒张等 低血压诊断: 低血压的诊断不仅要看患者的血压水平更主要的是观察患者有无伴随血压降低出现脑心肾等主要脏器供血不足的表现因为长期单纯低血压而无任何症状者(尤其发生于年轻人)可以认为是一种生理现象并无重要临床意义只有那些伴有明显临床症状者才应仔细检查找出病因并给予相应处理 一病 史 病史对低血压的病因诊断具有重要提示作用青年女性血压低于正常但无任何不适尤其有家族遗传背景者支持体质性低血压的诊断;与体位变化相关的头晕黑蒙等脑供血不足表现在排除颈椎病或心律失常后应想到体位性低血压;黑(皮肤效膜色素沉着)瘦(消瘦)低(低血压低血钠)是阿狄森病的特征;女性患者怕冷脱发面色苍白体温偏低脉率缓慢同时伴有低血压者提示有甲状腺功能减退的可能另外对于低血压患者尚应注意询问近期服药史尤其是镇静剂降压药抗心律失常药物的应用史 二体格检查 对低血压患者除了注意分别测量卧位与立位血压外尚应注意双上肢以及上下肢间血压的比较测量以排除多发性大动脉炎所致的动脉狭窄除此之外查体时还应注意患者面容皮肤色泽毛发分布胖瘦有无水肿等一般表现;心脏查体尤应注意心音和心脏杂音的变化;神经系统检查注意患者肢体感觉运动以及共济运动功能等 三实验室及特殊检查 根据病史和查体可以获得患者低血压病因诊断的线索但若确立诊断尚需依靠必要的实验室或特殊检查如疑诊糖尿病者需进行血尿糖测定心血管疾病需经超声心动图甚至心血管造影检查证实;内分泌疾病的诊断需有垂体肾上腺或甲状腺功能测定的证据 低血压鉴别诊断: 一体质性低血压 体质性低血压又称原发性低血压临床上主要见于体质瘦弱者尤以20-40岁的女性多见可有家族遗传倾向多数体质性低血压患者虽有明显低血压但无任何不适症状仅偶于查体时被发现此类患者的血压偏低可自幼年持续至老年甚至终身存在并不影响患者寿命少数患者可于劳累饥饿脱水等诱因存在时或病后体质虚弱期出现疲倦头晕心悸等非特异性症状严重者可有晕厥发作应注意与继发性低血压相鉴别鉴别的主要依据是体质性低血压患者有长期低血压史而无影响血压的器质性疾病存在发病年龄家族遗传背景等对鉴别诊断也有一定意义 二体位性低血压 体位性低血压是指从平卧位突然转为直立位或长时间站立时发生的低血压根据其病因是否明确又分为继发性和特发性两种 1特发性体位性低血压 特发性体位性低血压是一种原因不明的体位性低血压多见于中年以上患者男性较女性多发发生机制可能与自主神经功能障碍所致的直立性小动脉收缩功能不良有关近来一些研究发现本病患者卧位时去甲肾上腺素的血浆水平正常或偏低而在站立或用力时不能相应的增加且其血浆多巴胺β-羟化酶水平也低说明该病患者体内激活交感神经的机制发生了障碍另外也有研究者向本病患者动脉内注射酪胺发现不产生产前臂和手的正常血管收缩反应而在动脉内注射去甲肾上腺素则血管反应加强说明交感神经末梢去甲肾上腺素耗竭也可能是造成本病的机制之一 特发性体位性低血压的临床特征是:1站立位常有程度不同的脑缺血症状如虚弱感头晕眼花腿软一过性黑蒙等严重时可以发生晕厥甚至可因此而造成摔伤;2前驱症状不明显发作时多不伴有面色苍白出汗恶心心率改变等发作持续时间短暂(数秒至数分钟)夏季或晨起后发作多见;3具有与体位变化无关的自主神经功能损害表现如阳痿无汗直肠膀胱功能障碍等数年后还可出现锥体外系(如肢体肌张力高粗大震颤活动减少x小脑(如平衡或共济运动失调)以及锥体系受累表现(如暖反射亢进入本病的确诊主要依据为直立位较卧位时收缩压下降3.99 kpa(30mmhg)和(或)舒张压下降1.99 kpa(15mmhg)以上或用心电图观察深呼吸时心率变化小于6次min当然去甲肾上腺素静脉滴定试验或立卧位血浆儿茶酚胺测定对自主神经功能的评价也有一定意义 2继发性体位性低血压 继发性体位性低血压是指继发于神经系统病变内分泌紊乱营养不良或某些药物所引起的体位性低血压发作时虽也有与体位变化(直立)有关的血压下降以及伴随血压下降出现的脑部供血障碍但更主要的是它有明确的病因可查 3仰卧位低血压综合征 此综合征可发生于妊娠后期的孕妇以及腹腔巨大肿瘤患者取仰卧位时临床主要表现为伴随仰卧位出现的血压骤降和心率增快严重者可出现晕厥发生原因与增大的子宫或腹腔巨大肿瘤机械性压迫下腔静脉导致回心血量突然减少有关患者取侧卧或坐位时上述症状可自行缓解 三继发性低血压 (一)神经系统疾病 神经系统疾病如脊髓空洞症多发性硬化症重症肌无力格林一巴利综合征等发病时除了可以出现典型的感觉和(或)运动障碍外还常常伴有受累肢体皮肤粗糙泌汗障碍以及血压降低等自主神经受累表现(参阅本书第三章有关内容) (二)内分泌疾病 l腺垂体功能减退症(席蒙一席汉综合征)本症是成年人比较常见的内分泌疾病之一其病因主要是各种原因所致的垂体结构或功能的破坏主要包括下列几种:①垂体及其附近肿瘤的压迫浸润;②产后大出血所致的腺垂体缺血性坏死及萎缩;③细菌(包括结核菌)病毒真菌等感染所致的垂体损伤;④垂体手术创伤或放射性损伤等本症在临床上常表现为多种垂体激素缺乏所致的复合症群但常以促性腺激素及催乳素受累最早出现且较严重如产后无乳闭经不育生殖器萎缩等伴有促甲状腺激素(tsh)和促肾上腺皮质激素acth)分泌障碍者可以出现以血压降低为特征的症候群临床表现类似于甲状腺功能减退症和肾上腺皮质功能减退症(参见下文人垂体功能减退临床诊断的直接证据是多次测定腺垂体激素血浆水平低于正常 2原发性甲状腺功能减退症(简称原发性甲减)原发性甲状功能减退是指由于甲状腺本身病变导致甲状腺组织破坏所引起的甲状腺功能减退常见于女性临床主要表现为机体代谢率降低如畏寒脱发少汗乏力体温偏低食欲缺乏嗜睡心动过缓等严重者还可出现心包积液或部液性水肿等低血压在原发性甲状腺功能减退也很常见并且常常是提示临床诊断的线索原发性甲状腺功能减退的诊断除了根据病史和临床表现外主要是依靠血浆甲状腺素的测定原发性甲状腺功能减退时t3t4水平降低tsh水平升高原发性甲状腺功能减退应注意与下丘脑或垂体功能障碍所致的继发性甲状腺功能减退相鉴别后者除了甲状腺功能减退外常同时有多个内分泌腺体功能减退的表现如肾上腺性腺等;另外血浆tsh水平降低也是区别于原发性甲状腺功能减退的有力证据 3原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(addison病)本病多见于老年人低血压和皮肤色素沉着是其重要特征本病病因主要包括:①肾上腺皮质的自身免疫损伤;②微生物(结核真菌等)感染;③肿瘤破坏或浸润临床主要表现醛固酮和皮质醇分泌不足的特征前者如高血钾低血钠乏力消瘦体位性(直立)低血压等严重时也可发生晕厥或休克(见肾上腺危象);后者常表现为机体反应或应激能力的下降如乏力嗜睡低血糖闭经性功能减退皮肤猪膜色素沉着等低血压见于大多数患者但如患者原有高血压病后血压也可不低于正常体位性低血压在本病也很常见主要与低钠血症造成的血容量不足有关 addison病的诊断主要依靠尿17一羟j一酮和血浆皮质醇测定以及acth兴奋试验的结果本病时血浆皮质醇和尿17一羟17一酮常低于正常acth水平升高(常大于55 pmoll)acth兴奋试验显示肾上腺皮质功能减退(血尿皮质类固醇无明显升高)addison病应注意与垂体功能障碍所致的继发性肾上腺皮质功能减退以及慢性消耗性疾病鉴别继发性肾上腺皮质功能减退者:①有垂体结构或功能受损的证剧;②患者肤色浅淡无色素沉着;③血浆acth水平降低且acth兴奋试验提示血尿皮质醇水平升高或延迟升高慢性消耗性疾病伯肿瘤结核等)虽也可有尿17一羟17一酮的降低但acth兴奋试验显示血尿皮质类固醇水平明显升高据此可与原发性肾上腺皮质功能减退鉴别 (三)心血管疾病 高度主动脉瓣或二尖瓣狭窄心包大量积液慢性缩窄性心包炎用厚性梗阻型心肌病等由于心输出量减少也可伴有低血压并且有各自典型的临床特征如主动脉瓣狭窄时的主动脉瓣区收缩期喷射性杂音二尖瓣狭窄时的梨形心和心尖部舒张朝隆隆样杂音已包积液或缩窄性心包炎的特征性超声心动图表现肥厚性梗阻型心肌病患者胸骨左缘3-4肋间粗糙的收缩期杂音并随左室前负荷减小格屏气含服硝酸甘油)或加强心肌收缩力仅运动)而增强等多发性大动脉炎累及锁骨下动脉时可以出现患肢挠动脉减弱或消失血压下降或测不到以及患肢无力麻木冷感活动后间歇性疼痛等循环障碍表现 (四)药物性低血压 临床一些药物应用不当也可引起血压降低或体位性低血压发生这些药物包括:β-受体阻滞剂α-受体阻滞剂钙离子抬抗剂血管紧张素转换酶抑制剂利尿剂某些抗心律失常药物(奎尼丁普鲁卡因酚胺等)镇静催眠药物抗抑郁药物交感神经节阻滞剂(如胍乙啶)氯丙嗪等 (五)其他 1高原性低血压 平原居民迁居海拔3000 m以上高原地区 4-6个月后可以出现血压偏低以及脑缺氧表现发生机制可能与高原缺氧或体内组胺含量过多肾上腺皮质功能障碍有关 2类癌综合征 类癌是一种组织结构类似于癌的嗜银性细胞瘤90%以上发生于胃肠道尤以阑尾回肠末端以及直肠为多见由于癌细胞可以分泌5-羟色胺缓激肽组胺和其他肽类激素等多种血管活性物质因此临床上可以出现皮肤阵发性潮红胃肠功能紊乱(腹痛腹泻)支气管哮喘等症状高5-羟色胺血症还可损害右心瓣膜尤其肺动脉瓣和三尖瓣引起相应瓣膜的炎症或狭窄血管扩张作用可以引起血压的急性或持续性降低本症诊断比较困难临床如出现原因不明的腹泻皮肤阵发性潮红或哮喘肝脏肿大(肝转移所致)者应考虑本症的可能尿5-羟色胺和5-羟吲哚己酸(5-hiaa)测定对诊断有帮助 低血压预防: 日常生活预防 锻炼身体增强体质 早上起床时应缓慢地改变体位防止血压突然下降 晚上睡觉将头部垫高可减轻低血压症状 常淋浴以加速血液循环或以冷水温水交替洗足 加强营养多食易消化蛋白食物如:鸡蛋鱼乳酪牛奶等 多喝汤多饮水增加盐份摄入 什么是血压? 血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压分收缩压和舒张压。当心室收缩向动脉射血时,血压升高,其最高值为收缩压。心室舒张时,血压降低,其最低值为舒张压。 血压正常范围是多少? 血压通常以上肢肱动脉测得的血压为代表,正常成年人上肢动脉的收缩压为90-140毫米汞柱,舒张压为60-90毫米汞柱。血压过低或过高都是疾病的征象。 什么是低血压? 所谓低血压,是指动脉血压的收缩压(俗称高压)低于12千帕(90毫米汞柱),舒 张 压(俗称低压)低于8千帕(60毫米汞柱)。 成人正常血压低于9060毫米汞柱,老年人低于10070毫米汞柱,也称为低血压。低血压可分为急性和慢性两种。平时我们讨论的低血压多为慢性低血压,即血压长期偏低,并伴有头晕、头昏、乏力、易疲劳等症状。据统计,低血压发病率为4%左右,老年人群中可达10%。 低血压分类及原因 低血压可分为急性和慢性。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4% 左右,老年人群中可高达10%。 慢性低血压分类 1、体质性低血压 一般认为这与遗传和体质瘦弱无关,多见于20-50岁的妇女和老人,轻者可无任何症状,重者出现精神疲备、头晕、头痛、甚至昏厥。夏季气温较高时症状更为明显。 2、直立性低血压 直立性低血压是患者从卧位改变到直立位时,或长时间站立时出现血压突然下降超过20毫米汞柱,并伴有明显症状,如:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认知功能障碍、心悸、颈脊部疼痛等。多种疾病可用起直立性低血压,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏综合症,或其他情况如:久病卧床,体质虚弱的老年人。 3、继发性低血压 由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症,风湿性心脏病,降压药,抗抑郁药,慢性营养不良和血液透析等。 4、餐后低血压 餐后发生的低血压。 5、排尿性低血压 排尿中或排尿后突然晕倒,神志不清,发作后2-3分钟恢复正常。多因夜间膀胱满后突然排空使腹腔压力骤减,静脉扩张,回心血量减少,血压下降所致。 6、药物性低血压 老年因病服用降压药如甲基多巴,胍乙啶、优降宁、安定类、氯丙秦嗪、奋乃静,双氢克尿噻、速尿、抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血压。 医学上低血压又分为生理性低血压和病理性低血压两大类 生理性低血压者除动脉血压低于上述值外,无任何自觉症状。经长期随访,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。生理性低血压状态常见于年轻妇女,尤其是体型瘦长者,而经常从事较大运动量的运动和重体体力劳动者也不少见。其低血压的产生常与迷走神经紧张性较高有关。 病理性低血压(低血压病)除动脉血压低于正常外,常伴有全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状,当长时间站立或者由卧位(或坐位、蹲位)转为立位时,上述症状更为明显,甚至昏倒。低血压病又分为急性低血压和慢性低血压,急性低血压多见于各种休克和急性心血管障碍。慢性低血压可有遗传倾向,也可继发于某些神经性疾病、心血管疾病、慢性营养不良、内分泌功能紊乱、传染性疾病恢复期以及使用某些降压药时,常伴有相应的不适和检查异常。由此可见,年轻女性仅动脉血压低于正常,而无任何自觉症状并不属于病态。 低血压有哪些症状? 1、轻微症状: 头晕、头昏、头痛、食欲不振、易疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等。 2、严重症状: 直立性眩晕、四肢厥冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至晕厥、抽搐、需长期卧床。 低血压有哪些危害? 低血压病人由于血管内压力过低,导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血,以致影响组织细胞氧气和营养的供应,二氧化碳及代谢废物的排泄。由于血压下降影响了大脑和心脏的血液供应,因此使机体功能大大下降,工作和生活质量随之降低。 主要危害: ·眩晕、乏力、易疲劳、工作能力下降 ·晕厥、跌倒、骨折等意外事件及死亡增加 ·引发心情压抑、忧郁症等精神障碍 ·诱发短暂性脑缺血、脑梗塞、心肌缺血 ·听力损害、视力障碍 ·生活质量降低 2008-09-23 17:16 评论(已有0条) 全文 0 我的日记2008-09-23 16:50 发热 发热很少是单一病理过程肿瘤与结缔组织病在发热过程中可夹杂感染因素,致使临床表现复杂,但绝大多数根据临床特点与全面检查后仍可明确诊断了解原因不明发热病因分布的频率,有助于提供临床诊断的逻辑思维。根据热程热型与临床特点,可分为急性发热(热程小于2周)、长期发热(热程超过2周且多次体温在38℃以上)、和反复发热(周期热)。一般认为急性发热病因中感染占首位其次为肿瘤、血管-结缔组织病。这三类病因概括了90%原因不明发热的病因诊断感染性疾病在原因不明发热中占多数,以细菌引起的全身性感染、局限性脓肿泌尿系感染、胆道感染为多见,结核病居第二位其中肺外结核远多于肺结核。恶性肿瘤以发热为主要表现者,依次为淋巴瘤恶性组织细胞瘤和各种实质性肿瘤,在原因不明发热中所占比例较既往增高。 原因不明发热的诊断原则是对临床资料要综合分析判断热程长短对诊断具有较大的参考价值。感染性疾病热程相对为最短。如热程短呈渐进性消耗衰竭者,则以肿瘤为多见。热程长无中毒症状,发作与缓解交替出现者,则有利于血管-结缔组织病的诊断在原因不明发热诊治过程中,要密切观察病情,重视新出现的症状和体征并据此做进一步检查,对明确诊断很有意义。 一病史与体格检查 详细询问病史(包括流行病学资料)认真系统地体格检查非常重要。如起病缓急,发热期限与体温的高度和变化有认为畏寒多数提示感染,然而淋巴瘤、恶性组织细胞瘤等约23也有畏寒说明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明显寒战则常见于严重的细菌感染(肺炎双球菌性肺炎、败血症急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等)、疟疾输血或输液反应等。在结核病、伤寒立克次体病与病毒感染则少见。一般不见于风湿热。发热同时常伴有头昏头晕、头痛、乏力食欲减退等非特异症状,无鉴别诊断意义。但是定位的局部症状有重要参考价值。如发热伴有神经系统症状,如剧烈头痛呕吐。意识障碍及惊厥、脑膜刺激征等则提示病变在中枢神经系统,应考虑脑炎、脑膜炎老年患者有严重感染时,常有神志变化,而体温不一定很高值得注意 询问流行病学史如发病地区、季节、年龄职业、生活习惯、旅游史与同样病者密切接触史、手术史、输血及血制品史外伤史、牛羊接触史等,在诊断上均有重要意义有时一点的发现即可提供重要的诊断线索。 二分析热型 临床上各种感染性疾病具有不同的热型在病程进展过程中,热型也会发生变化。因此了解热型对于诊断、判断病情、评价疗效和预后均有一定的参考意义。 (一)按温度高低(腋窝温度) 分为低热型(38℃)中热型(38-39)高热型(39~40℃)、超高热型(40℃)。 (二)按体温曲线形态分型 如稽留热弛张热、间歇热、双峰热消耗热、波状热、不规则热等热型的形成机理尚未完全阐明。大多认为热型与病变性质有关。决定病变性质的因素为内生致热原产生的速度量和释放人血的速度,这些均影响体温调定点上移的高度和速度。 三区别感染性发热与非感染性发热 (一)感染性发热 感染性发热多具有以下特点: 1起病急伴有或无寒战的发热。 2全身及定位症状和体征。 3血象:白细胞计数高于1.2x109l,或低于0.5109l。 4四唑氮蓝试验(nbt):如中性粒细胞还原nbt超过20%,提示有细菌性感染,有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别(正常值10%)应用激素后可呈假阴性。 5c反应蛋白测定(crp):阳性提示有细菌性感染及风湿热,阴性多为病毒感染。 6中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高:正常值为0~37,增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断,当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性 (二)非感染性发热 非感染性发热具有下列特点: 1热程长超过2个月,热程越长,可能性越大 2长期发热一般情况好,无明显中毒症状。 3贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大 四实验室和辅助检查 要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检测等)x线、b型超声、ctmri、ect检查,组织活检(淋巴结肝、皮肤黍膜)、骨髓穿刺等 对大多数发热患者诊断性治疗并无诊断价值鉴于临床上治疗问题,对长期发热原因不明者,除肿瘤外可以进行诊断性治疗。但必须持慎重态度,选择特异性强疗效确切、副作用最小的药物,如甲硝酸治疗阿米巴肝病抗疟药治疗疟疾。大多用于诊断性治疗药物有抗生素、抗原虫药抗风湿药等,这些药物均有副作用(如药热、皮疹肝功能损害、造血器官损害等),如应用不当反而延误病情。须注意此方法有它的局限性,就诊断而言特效治疗的结果,一般否定意义较确诊意义大。如疑为疟疾者用氯隆正规治疗无效,认为疟疾的可能性很小。 发热鉴别诊断: 一急性发热 (一)感染性发热 1呼吸道病毒性感染 本组疾病占急性呼吸道疾病的70%-80%。由鼻病毒、流感病毒后流感病毒腺病毒、呼吸道合胞病毒。echo病毒柯萨奇病毒等引起,其临床特点为多种表现。上呼吸道感染症状大多较轻而细支气管炎和肺炎的症状较重。诊断主要依据临床表现、白细胞计数和x线检查及对抗生素的治疗反应等近年由于诊断技术的进展,可用免疫荧光法和酶联免疫吸附试验(elisa)快速诊断方法可确定病原。常见有流行性感冒;普通感冒;腺咽结膜热;疱疹性咽峡炎;细支气管炎;肺炎等。须与呼吸道细菌性感染鉴别。 2严重急性呼吸综合征(severe ac te respire-atory 、、syndrome,sars)该病于2002年11月首发在我国广东省,是一种由冠状病毒引起的以发热呼吸道症状为主要表现的具有明显传染性的肺炎,重症患者易迅速进展为急性呼吸窘迫综合征(ards)而死亡。对于有sars流行病学依据有发热、呼吸道症状和肺部体征,并有肺部x线ct等异常影像改变,能排除其他疾病诊断者,可以做出sars临床诊断在临床诊断的基础上,若分泌物sars冠状病毒rna(sars cov rna)检测阳性,或血清 sars cov抗体阳转或抗体滴度4倍及以上增高,则可确定诊断。sars cov分离是确立病原学诊断的"金标准"但其分离只允许在防护严密的p3实验室进行,且体外细胞培养分离方法复杂且烦琐,不适合临床实验室作为诊断的手段具备以下三项中的任何一项,均可诊断为重症sars:①呼吸困难,成人休息状态下呼吸频率≥30次min且伴有下列情况之一:胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的13以上;48h内病灶面积增大50%且在正位胸片上占双肺总面积的14以上。②出现明显的低氧血症,氧合指数40 kpa(300mm-hg)③出现休克或多器官功能障碍综合征(mods)。 3肾综合征出血热(hfrs) 主要依据: ①流行病学资料除新疆、西藏、青海台湾省及自治区外,其他省市均有报告。高度散发有明显季节性。多数地区(野鼠型)在10-12月为大流行高峰,部分地区在5-7月小流行褐家鼠型发病≥高峰在3-5月。有直接或间接与鼠类及其排泄物接触史;②临床特点,具有发热出血、肾损害三大主症及五期经过(发热期、低血压休克期少尿期、多尿期、恢复期x③白细胞计数增高可有类白血病反应,病后五1~2d出现异形淋巴细胞(≥7%),血小板减少蛋白尿且短期急剧增加,若有膜状物可明确诊断;④hfrs抗体igm1:20阳性,用于早期诊断病后1-2d出现,4-5d阳性率达89%~98%。双份血清hfrs抗体igg恢复期比早期有4倍以上增长也可确诊。 4传染性单核细胞增多症 由eb病毒引起,全年均可散发,见于青少年特点是发热、咽峡炎、颈后淋巴结肿大肝脾肿大。白细胞计数正常或稍低,单核细胞增高并伴有异形淋巴细胞(10%)嗜异性凝集试验1:64阳性,抗ebv igm阳性,可明确诊断 5流行性乙型脑炎 有严格季节性,绝大多数病例集中在7、89月。以10岁以下儿童为主,近年成人和老年人发病率较前增高可能与儿童普遍接受预防接种有关。特点为起病急、高热意识障碍、惊厥、脑膜刺激征脑脊液异常等。结合流行季节,一般诊断较易不典型者依靠脑脊液检查、流行性乙型脑炎特异性抗体办、流行性乙型脑炎病毒抗原检测进行诊断 6急性病毒性肝炎 甲型、戊型肝炎在黄值前期,可出现畏寒发热,伴有上呼吸道感染症状,类似流行性感冒易于误诊。但特点是具有明显消化道症状和乏力,如食欲缺乏恶心。呕吐、厌油腹胀。肝区痛、尿黄肝功能明显异常,以助鉴别。 7斑疹伤寒 轻型流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒须与其他发热疾病鉴别。主要表现是起病急、稽留型高热剧烈头痛,病后3-5 d出现皮疹等。变形杆菌ox凝集试验汝斐试验)歹d1@或恢复期较早期滴度上升4倍以上可确诊。 8急性局灶性细菌性感染 此类疾病共同特点是高热、畏寒或寒战,伴有定位性症状o)急性肾孟肾炎:常见于生育期女性患者,有腰痛、尿频及尿痛如尿检查有脓尿,可以成立诊断,病原学诊断有待细菌培养证实症状严重者,应注意与肾周围蜂窝织炎、肾周围十相鉴别及时进行b型超声或ct检查。必要时肾区诊断性穿刺可明确诊断。⑤)急性胆道感染伴有胆绞痛:若不明显者而体检胆囊区有明显压痛有助诊断。o)细菌性肝脓肿。k)脚下脓肿:通常并发于腹腔手术后或有腹腔化脓性感染@急性阑尾炎x十二指肠溃疡穿孔胆囊或脾切除术后。当出现寒战、高热白细胞增高,又未找到其他感染灶时,应想到此病以右侧多见,患侧上腹部有显著的搏动性疼痛,在深呼吸或转位时加重下胸部有压痛j击痛与局部皮肤水肿。听诊呼吸音减弱或消失厂*线检查发现患侧隔肌上升且活动受限,反应性胸膜炎等及时进行b超、ct或核磁共振(]ytl)等检查可早期明确诊断。腹腔内脓肿可位于隔下结肠旁、阑尾周围、腹膜后等部位形成包裹性脓肿。 9败血症 在患有原发性感染灶,出现全身性脓毒血症症状,并有多发性迁徙性脓肿时有助于诊断应警惕的是原发感染灶可很轻微或已愈合。故当遇到原因不明的急性高热,伴有恶寒或寒战出汗,全身中毒症状重,白细胞增高与核左移血中无寄生虫发现,无特殊症状体征,应考虑到本病及时做血培养,找感染灶与迁徙性病灶(肺、皮肤等)其致病菌以金黄色葡萄球菌为多见,次为大肠杆菌及其他肠道革兰阴性杆菌。近年真菌所致者有所增加也遇到罕见的致病菌。 (1)金黄色葡萄球菌败血症:有原发皮肤感染(如挤压疮疖切开未成熟脓肿),后出现毒血症症状,皮疹迁徙性病灶,考虑本病的可能性很大。若未发现感染灶或以某一脏器受损症状为主,诊断较难。及时做血培养及骨髓培养可明确诊断既往认为以凝固酶阳性为判断葡萄球菌致病性的依据,血培养表皮葡萄球菌阳性(凝固酶阴性)多为污染。近年报告该菌可引起免疫缺陷者院内感染(如伤口感染,插管感染及败血症)。考虑本病的条件是:必须血培养2次以上阳性;分离的表皮葡萄球菌的生物型和抗生素型相似;临床症状在用适当抗生素治疗后病情好转 (2)大肠杆菌败血症:常见于肝胆道、泌尿生殖道、胃肠道感染肝硬化、腹部术后、尿道手术后(包括导尿)特点为双峰热、高热伴相对缓脉,早期出现休克(约l4-12患者)且持续时间较长大多数白细胞增高,少数可正常或减少(但中性粒细胞高)。迁徙性病灶少见 (3)厌氧菌败血症:致病菌主为脆弱样杆菌次为厌氧链球菌产气荚膜杆菌等。厌氧菌常与需氧菌混合感染。特点是黄疽发生率较高(10%-40%)可能与其内毒素直接损害肝脏,和(或)产气荚膜杆菌a毒素的溶血作用有关;局部或迁徙性病灶中有气体形成(以产气荚膜杆菌显著);分泌物有特殊腐败臭味;引起脓毒性血栓性静脉炎而有腹腔、肺胸腔、脑、心内膜骨关节等脓肿;可有溶血性贫血及肾衰竭。 (4)真菌性败血症:常见有白色念珠菌(占大多数)曲菌、毛霉菌等。一般发生于原有严重疾病后期长期用皮质激素或广谱抗生素的过程中。床表现较细菌性败血症轻。无发热或低热常为原发病症状掩盖进展较慢。血培养可检出致病真菌,咽拭子痰、粪、尿等培养可获相同真菌生长 (5)少见的败血症:如摩拉菌败血症常见于免疫缺陷者6岁以下儿童。诊断的关键是对摩拉菌的鉴定。不动杆菌败血症多见于老年人和婴儿特别是糖尿病、癌症者最易发生院内感染。其感染源主要是呼吸器静脉插管和医护人员的手。紫色杆菌败血症,致病菌为革兰阴性杆菌为唯一产生紫色素的杆菌。可通过皮肤破损、胃肠道呼吸道进入体内。局部可出现淋巴结炎、蜂窝组织炎迅速发展为败血症,可伴有迁徙性脓肿,主靠细菌学检查确诊 二长期高热 (一)感染性疾病 1结核病 以发热起病者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型肺结核等原因不明的长期发热,如白细胞计数正常或轻度增高,甚至减少者应考虑到结核病。原发病变大多在肺部,及时做x线检查以助诊断 急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)多见青少年儿童,尤其未接种过卡介苗者发生机会更多。近年也见到老年患者及患过原发感染后的成人特点是起病急,高热呈稽留热或弛张热,持续数周数月伴有畏寒、盗汗、咳嗽少量痰或痰中带血、气短、呼吸困难发绀等。婴幼儿及老年人症状常不典型。患者多表现衰弱有些病例有皮疹(结核疹),胸部检查常无阳性体征,可有肝脾轻度肿大此病早期(2周内)难诊断的原因是肺部x线检查常无异常,结核菌素试验也可阴性(约50%),尤其老年及体质差者多为阴性痰结核杆菌(聚合酶链反应,pcr)及血结核抗体测定有助诊断。眼底检查可发现脉络膜上栗粒结节或结节性脉络膜炎有利于早期诊断。 2伤寒副伤寒 以夏秋季多见,遇持续性发热1周以上者,应注意伤寒的可能近年伤寒不断发生变化,由轻症化、非典型化转变为病情重热程长、并发症多、耐氯霉素等在鉴别诊断中须注意。多次血培养或骨髓培养阳性是聆诊的依据。肥达反应可供参考 3细菌性心内膜炎 凡败血症(尤其金黄色葡萄球菌所致)患者在抗生素治疗过程中突然出现心脏器质性杂音或原有杂音改变,或不断出现瘀斑或栓塞现象,应考虑到本病可能大多数原有先天性心脏病(室间隔缺损、动脉导管未闭等)或风湿性心脏瓣膜病史,少数偏前有拔牙扁桃体摘除、严重齿龈感染、泌尿道手术史出现持续发热1周以上,伴有皮肤及黏膜瘀点、心脏杂音改变脾肿大、贫血、显微镜血尿等血培养有致病菌生长,超声心动图可发现赘生物所在的部位。 4肝腺肿 ①细菌性肝脓肿主要由胆道感染引起,多见于左右两叶,以左叶较多见感染来自门静脉系统者,右叶多见。特点是寒战高热,肝区疼痛,肝肿大压痛叩击痛,典型者诊断较易。遇有长期发热而局部体征不明显时诊断较难近年肝脏b超检查,诊断符合率达96%。②阿米巴肝脓肿是阿米巴痢疾最常见的重要并发症。表现为间歇性或持续性发热,肝区疼痛肝肿大压痛、消瘦和贫血等。以单发肝右叶多见。肝穿刺抽出巧克力色脓液;脓液中找到阿米巴滋养体;免疫血清学检查阳性,抗阿米巴治疗有效可确诊。 (二)感染性疾病 1原发性肝癌 国内原发性肝癌80%以上合并肝硬化。临床特点是起病隐袭,早期缺乏特异症状一旦出现典型症状则多属晚期。近年由于诊断方法的进展,可早期诊断小肝癌(5cm)主要表现为肝区痛、乏力、腹胀纳差、消瘦、进行性肝肿大(质硬表面不平)黄疸、消化道出血等。一般诊断较易当以发热为主诉者诊断较难,表现为持续性发热或弛张热,或不规则低热少数可有高热(如炎症型或弥漫性肝癌)易误为肝脏肿或感染性疾病。及时检测甲胎蛋白(afp),其灵敏性特异性均有利于早期诊断。凡alt正常,排除妊娠和生殖腺胚胎癌如afp阳性持续3周,或afp200ngml持续2月即可确诊。若afp升高而周alt下降动态曲线分离者肝癌可能性大。此外,r-谷氨酸转肽酶(r-gt)碱性磷酸酶(akp)增高也有辅助诊断价值b超、ct、放射性核素显像均有助于定位诊断选择性肝动脉造影(或数字减影肝动脉造影)可发现1cm的癌灶,是目前较好的小肝癌定位的方法。 2恶性淋巴瘤 包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。多见于20-40岁,以男性多见临床物无症状或有进行性淋巴结肿大、盗汗、消瘦皮疹或皮肤症痒等。凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或结核治疗1个月无效者;不明原因的发热,均应考虑本病的可能确诊主要依靠病理。可以做淋巴结活检、骨髓穿刺肝穿 、b超、ct等检查并与传染性单核细胞增多症、淋巴结结核、慢性淋巴结炎转移癌、风湿病及结缔组织病等鉴别。 3恶性组织细胞病 本病临床表现复杂,发热是常见的症状。有的病例似败血症伤寒。结核病、胆道感染等但经过临床系统检查治疗均无效,至晚期才确诊。与其他急性感染性疾病鉴别要点是:①临床似感染性疾病但找不到感染灶,病原学与血清学检查均为阴性;②进行性贫血、全血细胞减少显著;③肝脾肿大与淋巴结肿大的程度显著;④随病程进展进行性恶病质;⑤抗生素治疗无效。对有长期发热原因不明,伴有肝脾肿大淋巴结肿大,而流行病学资料、症状体征不支持急性感染且有造血功能障碍者,须想到本病的可能。如骨髓涂片或其他组织活检材料中找到典型的恶性组织细胞和大量血细胞被吞噬现象并排除其他疾病,则诊断基本可以成立。因此骨髓涂片检查是诊断本病的重要依据由于骨髓损害可能为非弥漫性,或因取材较少,故阴性时不能除外必要时多次多部位检查。浅表淋巴结因病变不明显,故阴性也不能除外 本病须与反应性组织细胞增多症鉴别如伤寒、粟粒型结核、病毒性肝炎风湿病、sle。传染性单核细胞增多症等其骨髓中可出现较多组织细胞,甚至血细胞被吞噬现象。应注意:①有原发病;②所见组织细胞形态较正常无多核巨型组织细胞;③随原发病治愈,组织细胞反应也随之消失。 4急性白血病 可有发热,经血涂片、骨髓检查可以确诊不典型白血病仅表现为原因不明的贫血与白细胞减少,易误为急性再生障碍性贫血,骨髓涂片有异常改变可以诊断。故临床遇有发热、贫血乏力、齿龈肿痛、出血粒细胞减少者,及时进行骨髓涂片检查。 5血管一结缔组织病书 (1)sle:长期发热伴有两个以上器官损害血象白细胞减少者应考虑到本病。多见于青年女性。临床特点是首先以不规则发热伴关节痛,多形性皮疹(典型者为对称性面颊鼻梁部蝶形红斑,60%-80%)多见伴日光过敏、雷诺现象、浆膜炎等血沉增快,丙种球蛋白升高,尿蛋白阳性血狼疮细胞阳性,抗核抗体(ana)阳性,抗双链去氧核糖核酸(抗ds-dna)抗体阳性抗sm(smith抗原)抗体阳性。应注意sle在病程中可始终无典型皮疹,仅以高热表现的特点 (2)结节性多动脉炎:表现为长期发热伴肌痛、关节痛、皮下结节(下肢多沿血管走向分布,或成条索状)、肾损害血压高,胃肠症状等。诊断主要依据皮下结节与肌肉(三角肌或胖肠肌)活检 (3)类风湿性关节炎:典型病例较易诊断少年型类风湿性关节炎(still病),可有畏寒、发热、一过性皮疹关节痛不明显,淋巴结肿大,肝脾肿大虹膜睫状体炎,心肌炎,白细胞增高血沉增快但类风湿因子阴性,抗核抗体与狼疮细胞均阴性。 (4)混合性结缔组织病(mctd):多见于女性特点是具有红斑狼疮、硬度病、皮肌炎的临床表现肾脏受累较少,以发热症状明显。高滴度核糖核酸蛋白(rnp)抗体阳性抗核抗体阳性有助诊断。 三长期低热 腋窝温度达37.5-38℃持续4周以上为长期低热,常见病因为: 1结核病 为低热的常见病因,以肺结核多见,早期无症状体征及时进行胸部x线检查。其次为肺外结核,如肝肾、肠、肠系膜淋巴结、盆腔、骨关节结核等除局部症状外,常有结核病的中毒症状,血沉增快结核菌素试验强阳性,抗结核治疗有确切疗效,有助于诊断老年肺结核起病症状不明显,其肺部并发症多,结核菌素试验阴性易诊为慢性支气管炎或哮喘。故遇老年人长期持续咳嗽、咳痰易感冒,用抗炎药治疗无效,低热乏力及纳差者,应及时查痰结核菌(涂片或tb-pcr)及胸部x线检查。老年肺结核易合并肺外结核如结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、肾、淋巴结结核等 2慢性肾孟肾炎 为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常,以低热为唯一表现。及时检测尿addi细胞计数清晨第一次中段尿培养及菌落计数,如尿白细胞5hp,细菌培养阳性,菌落计数105可以确定诊断。 3慢性病灶感染 如副鼻窦炎、牙龈脓肿、前列腺炎胆道感染、慢性盆腔炎等。以不规则低热多见常伴有局部症状体征,当病灶清除后症状消失。 4艾滋病(aids)是由人免疫缺陷病毒(hlv)侵犯和破坏人体免疫系统,损害多个器官的全身性疾病。可通过血液和体液传播性传播。临床表现复杂,其基本特征是hlv造成人体细胞免疫受损使机体处于严重的、进行性的免疫缺陷状态,从而并发各种机会性感染和恶性肿瘤表现为长期不规则发热,慢性腹泻超过1个月,对一般抗生素治疗无效消瘦,原因不明全身淋巴结肿大,反复细菌真菌、原虫等感染,结合流行病学资料及时进行抗hlvp24抖抗原检测。 5巨细胞病毒感染 可持续低热,类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎依据抗cmv igm检测诊断。 6甲状腺功能亢进 表现早期低热伴心悸、脉搏快、多汗食欲亢进、消瘦、手颤甲状腺肿大,局部杂音等。检测t3t4、rt3等。对无突眼的甲状腺功能亢进需进行131i摄取试验以除外甲状腺炎时激素外溢引起血中t3、t4水平升高。 7恶性肿瘤 中年以上者有不明原因低热,血沉增快,应注意肿瘤检查如原发性肝癌。肺癌、肾癌及结肠癌等 8神经功能性低热 多见于青年女性,夏季明显。一日间体温相差o.5℃清晨上午体温升高,下午低,常伴有神经官能症症状一般情况良好,体重无变化,虽经各种药物治疗无效可自愈。其诊断主要依据动态观察,排除各种器质性疾病 9感染后低热 急性细菌性或病毒性感染控制后,仍有低热、乏力食欲缺乏等,与患者植物神经功能紊乱有关。 除以上病因外还可有伪热。 四反复发热 1布氏杆菌病 流行病学资料是诊断的重要依据,如发病地区、职业与病畜(羊、牛、猪)接触史饮用未消毒牛、羊奶,进食未煮熟的畜肉史临床表现为反复发作的发热,伴有多汗,游走性关节痛神经痛、睾丸炎、肝脾及淋巴结肿大等血、骨髓培养阳性,血清凝集试验1:100见以上免疫吸附试验1:320以上,可助诊断。 2疟疾 以间日疟、三日疟较常见。遇阵一发性寒战高热、大汗,间日或间2日周期发作者及时查血涂片找疟原虫,可确诊。 3淋巴瘤 病变在内脏者,常表现为周期性发热(pei-ebstein热型)见于霍奇金病。有的浅表淋巴结肿大不显著而以深部淋巴结肿大压迫邻近器官出现的症状,如纵隔淋巴结肿大引起肺不张及上腔静脉综合征等。及时进行骨髓涂片检查找到reed-sternberg细胞或骨髓活检均有助诊断。 4回归热 临床表现为周期性发热、起病急、寒战高热持续2-9d后体温骤降,大汗,无热期持续7-9d又突然高热,症状再出现,反复2-3次全身酸痛、肝脾肿大,重者有出血倾向黄疸,结合发病季节,有体虱存在或有野外生活蝉叮咬史须考虑到本病。根据血、骨髓涂片找到回归热螺旋体即可确诊 五超高热病因与鉴别诊断 当体温调节中枢功能衰竭时可发生超高热对人体各组织器官,尤其脑组织损伤严重,引起脑细胞变性广泛出血深度昏迷,于数小时内死亡,需要积极抢救 1中暑或热射病。 2中枢神经系统疾病 如病毒性脑炎、脑出血及下丘脑前部严重脑外伤等。 3细菌污染血的输血反应。 编辑本段如何退烧 详见退烧。 参考资料: 1. anshendetail4ff9bl#jj 2008-09-23 16:50 评论(已有0条) 全文 0 我的日记2008-09-23 16:11 感冒 感冒,总体上分为普通感冒和流行感冒,在这里先讨论普通感冒。普通感冒,祖国医学称"伤风",是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬,但任何季节,如春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强,由于这种病毒容易变异,即使是患过流感的人,当下次再遇上流感流行,他仍然会感染,所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多,每次可能有 20~40%的人会传染上流感。 感冒病例分布是散发性的,不引起流行,常易合并细菌感染。普通感冒起病较急,早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕,开始为清水样鼻涕,2~3天后变稠;可伴有咽痛;一般无发热及全身症状,或仅有低热、头痛。一般经5~7天痊愈。 感冒也是一种急性传染性鼻炎,俗称"伤风"。是由呼吸道病毒引起的,其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。病毒从呼吸道分泌物中排出并传播,当机体抵抗力下降,如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等,容易诱发感染。感冒发作后继发细菌感染。感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热,以后渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水肿、有大量清水样或脓性分泌物等。若无并发症,病程约为7~10天。 应为病毒生存在人体细胞内,世界上没有药物可以直接杀死感冒病毒,有效方法就是依靠人体免疫系统。所以感冒应以支持疗法为主,特别注意休息、大量饮水、饮食清淡。这可给免疫系统充分的体力支持。 感冒可能会引发细菌感染,但是千万不可随便使用药物治疗。在人体免疫系统杀死病毒后,绝大部分感染会自动痊愈。盲目药物治疗会增强细菌抗药性,从而损害人体免疫系统。 中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒(流行性感冒)四种类型。根据辨证施治的原则,不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。 一、风寒型感冒:病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽喉痛、头痛、周身不适等一般症状外,还有畏寒、低热、无汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。 病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状,可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。 二、风热型感冒:病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头胀痛、咽喉肿痛、口微渴、少汗出等感冒的一般症状外,还有恶寒轻、发热重、痰液粘稠呈黄色、舌苔薄白或微黄、舌尖红赤等特点。治疗应以辛凉解表为原则。 病人可选用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。 三、暑湿型感冒:病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。 病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重,不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。 四、时行感冒:病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振,婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。 治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗,则疗效较差。 中毒型流感病人则表现为:高热、说胡话、昏迷、抽搐,有时能致人死命。因此病极易传播,故应及早隔离和治疗。 总之,感冒病人应根据自身的病情特点选用不同的中成药治疗,否则会影响疗效,延误病情。 3。感冒的其他疗法 1.敷贴疗法 取大蒜2枚捣汁拌面粉做成圆锥状,塞人鼻孔(两侧交替),每次留塞15-20分钟,每日4.5次。具有祛风散寒、宣肺通窍的功效,适用于风寒感冒。 2.外治法 取葱白、生姜各30克,食盐5克,共捣成糊状,加入适量白酒调匀,用纱布包好,涂擦胸背、肘胭窝及手足心。一般有解表散邪的功效,涂擦后15分钟左右会有汗出,感冒诸症可以解除。 3.饮食疗法 取苏叶3-6克,生姜3克,洗净切碎,放人茶杯内,冲人沸水200~300毫升,加盖泡10分钟,再放人红糖15克搅匀,趁热饮用。具有解表散邪的功效,适用于感冒初起,恶寒、无汗、头痛者。 4。如何巧选中成药治疗感冒 随着气温的降低,感冒的人越来越多,选用口服治疗感冒的中成药,毒副作用小且简便不影响工作,符合阶梯用药原则。但是,面对市场上品种繁多的药品,我们切忌盲目选用,必须对症用药,否则,不仅无效,延误病情,甚至加重病情。在此,介绍几种简单的选用方法。 1、风寒性感冒。症状为恶寒重,发热轻或不发热、头痛、鼻塞、流清涕、喉痒、咳嗽。这时应该选用发散风寒的辛温解表药,如九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸,不能选用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒丸、羚羊感冒片,误用会加重病情或者迁延不愈。 2、风热性感冒。症状为发热重,恶寒轻,头痛宜胀,咽喉红作痛或者胀痛,或口干欲饮,咳嗽,咯痰黄稠。这时应该选用清热宣肺的辛凉解表药,如桑菊感冒片或银翘解毒丸、羚羊感冒片、羚翘解毒丸等,不能选用九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸,误用会引起体温升高,咽疼加重。 3、感寒湿滞性感冒。外用风寒表症,发热严守恶寒,体温不高,头痛,内有痰湿中阻,胃脘满闷,恶心呕吐,腹痛泻下。可选用解表化湿的药物如藿香正气水液或藿香正气水,不可服用保和丸、山楂丸。 4、表里双感性感冒。症状为壮热憎寒,头痛目眩,口苦口干,咽喉肿痛,大便秘结,小便赤涩。这时应该选用表里双解的药物,如防风通圣丸。 5、气虚性感冒。症状为身体素虚,抵抗力低,平时易出汗,不耐风寒,身倦乏力,食欲不振,轻度发烧,鼻流清涕,常缠绵日久不愈,或者反复感冒。这时用一般感冒药疗效不好,应该选用补中益气丸。 6、食疗方法 1、多喝水:可以加快病毒的排出,最好是白开水,如果喝不下去,可以加果汁或茶调口味。 2、白菜萝卜汤:白菜心500克,切成碎末,白萝卜120克,切成薄片,加水800毫升,煮至400毫升后,加红糖适量。每次200毫升,一天2次,连服三四天即可治愈。 3、苹果蜂蜜水:苹果5个去皮,切成小块,加水1升,煮沸5分钟,自然冷却到40摄氏度,加少许柠檬汁和适量蜂蜜搅拌均匀,每天多次少量饮用。 4、姜丝萝卜汤:姜丝25克,萝卜50克切片,加水500毫升,煮15分钟,加红糖适量。每次200毫升,每天1-2次。 5、葱蒜粥:取干净的葱白10根,切碎,大蒜3瓣,大米50克,加水煮成粥。每次150毫升,每日2次。 6、葱头饮料:洋葱头1个,切碎,加鲜牛奶250毫升,煮开,自然冷却,加适量蜂蜜,睡前服用100毫升。 7、姜丝可乐:鲜姜丝50克,加1000毫升可乐,煮沸,热饮,每次100毫升,每天数次。 8、桔皮冰糖饮料:鲜桔皮50克,加冰糖适量,用开水冲泡代茶饮用。 【非药物防治感冒十五法】 感冒是一种常见的多发病,至今尚无特效疗法,目前只能对症处理,让其逐渐自愈。本文介绍几种奇特疗方,读者不妨一试。 1、喝鸡汤:美国有两家临床医疗中心报道,喝鸡汤能抑制咽喉及呼吸道炎症,对消除感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉痛等症状极为有效。因为鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸,营养丰富,能显著增强机体对感冒病毒的抵抗能力,鸡肉中还含有某种特殊的化学物质,具有增强咽部血液循环和鼻腔液分泌的作用,这对保护呼吸道通畅,清除呼吸道病毒,加速感冒痊愈有良好的作用。 2、多食萝卜:实践证明,萝卜中的萝卜素对预防、治疗感冒有独特作用。具体做法是把甜脆多汁的萝卜切碎,压出半茶杯汁,再把生姜捣碎,榨出少量姜汁,加入萝卜汁中,然后加白糖或蜂蜜,拌匀后冲入开水当饮料喝,每日三次,连服两天,可以清热、解毒、祛寒,防治感冒。 3、糖姜茶合饮:因感冒多为外感风寒之邪,常有头痛、鼻塞、流涕及一身关节酸痛,甚至怕冷、发热等症状。可用红糖、生姜、红茶各适量,煮汤饮,每日1-2次,不仅暖身去寒,而且有良好的防治感冒功能。 4、少吃食盐:实验证明,少吃点含钠的食盐,可提高唾液中溶菌酶的含量,保护口腔、咽喉部粘膜上皮细胞,让其分泌出更多的免疫球蛋白a及干扰素来对付感冒病毒。因此,每日吃盐量控制在5克以内,对防治感冒大有益处。 5、冲服蜂蜜:蜂蜜中含有多种生物活性物质,能激发人体的免疫功能,每日早晚两次冲服,可有效地治疗和预防感冒及其它病毒性疾病。 6、服酵母:美国加利福尼亚大学达斯古普塔教授在试验中发现,在制作面包的酵母中,含有一种可防止感冒病毒在人体细胞内繁殖扩散的成分,能治疗普通感冒,但对流行性感冒无效。 7、多吃佐料:美国威斯康星大学研究认为,生姜、干辣椒有助于人体驱逐感冒病毒,止咳化痰。美国癌症研究院在不久前透露,大蒜能增强人体的免疫功能。在烹调菜肴时多加点佐料,可使感冒早愈。 8、食醋滴鼻、熏蒸:将食醋以冷开水稀释,配制成5%-10%溶液滴鼻,每日4-6次,每侧鼻孔滴入2-3滴,对治疗感冒及流行性感冒有很好的疗效。尤其是感冒初期,疗效更佳,食醋可杀灭潜伏在鼻咽部的感冒病毒。在感冒流行期间,用食醋滴鼻有可靠的预防作用。另外,食醋熏蒸也可治疗感冒,即将100克食醋放在火炉上熏蒸,室内不仅顿时生香,而且醋分子飘散在空气中杀灭室内的感冒病毒,能有效地防治感冒发生。感冒流行期间,每日最好熏蒸食醋1-2次。 9、搓手:由于手拇指根部(医学上称为大鱼际)肌肉丰富,伸开手掌时,明显突起,占手掌很大面积。大鱼际与呼吸器官关系密切。每日搓搓,对于改善易感冒的体质大有益处。其方法是:对搓两手大鱼际,直到搓热为止。搓法恰似用双掌搓花生米的皮一样。一只手固定,转另一只手的大鱼际,两手上下交替。两个大鱼际向相反方向对搓,大约搓一到两分钟,整个手掌便会发热。这样做可促进血液循环,强化身体新陈代谢,所以能增强体质,故而不易感冒。 10、按摩鼻翼:两手微握拳,以屈曲的拇指背面上下往返按摩鼻翼两侧。每日上下午和按摩15-30次,以局部红、热为度。一法可改善鼻部血液循环,促进粘膜细胞分泌,并通过纤毛的"定向摆动",将感冒病毒及其有害的代谢物排出体外。 11、穴位按摩:用双物的拇指、食指、中指指端(任用一指)按摩鼻道、迎香、鼻流等穴后,再用鱼际穴周围的肌肉发达区,揉搓鼻腔两侧由迎香穴至印堂穴的感冒敏感区。按摩涌泉穴和足心,直至发热,使这两个区域的经络通畅,气血运行正常。这样可预防风寒侵入,拒敌于大门之外。 12、针灸治法:我国的针灸对感冒颇有疗效。当您患感冒时,尽早去针灸,可以使鼻塞、头痛立见影地减轻,并能使增高的体温经过一昼夜渐渐恢复正常。由于针灸通过经络的调节作用,使体内免疫功能增强,故疗效可靠。治疗感冒的有效穴位是:上星、印堂、风池、迎香、合谷、外关。留针15分钟,每日针一次,一般2-3次可痊愈。 13、多睡觉:美国哈佛大学医学院的研究人员发现,人在睡眠时,体内细菌可制造出一种叫"胞壁酸"的物质,有增强人体免疫力的作用,能加速感冒及其他病毒疾病的康复。因此提出睡眠也是一种治疗方式,特别是对感冒尤为适用。 14、呼吸蒸气:在大口茶杯中,装入开水一杯,面部俯于其上,对着袅袅上升的热蒸气,作深呼吸运动,直到杯中水凉为止,每日数次。此法治疗感冒,特别是初发感冒效果较好。 15、冷水洗面:此法一般从夏季开始,秋冬不辍,以增强适当性。每日早晚坚持用冷开水洗脸,这样可增加面部的血液循环,提高抗病、耐寒能力,从而预防感冒的发生。 感冒期间别锻炼 刚感冒,趁着难受还不明显,去打球、跑步,痛痛快快出身大汗,让感冒的症状减轻一些,北京体育大学运动医学教研室主任王安利说,这可不是什么治疗感冒的"偏方",运动的结果只能像"抱薪救火"一样,让小感冒变成大病。 运动时,会大量出汗,体内的毒素排出较快,表面上看,可以暂时缓解感冒的症状,但会埋下不小的"隐患",因为,激烈的运动后大约24小时内,会出现免疫抑制的情况,在这段时间里,免疫细胞开始"罢工",进行休息调养,而感冒病毒入侵体内,正需要免疫系统与之斗争,没有免疫细胞,感冒病菌自然分外猖狂,很可能让小感冒演变为病毒性心肌炎、肺炎、风湿病。同时,运动后机体代谢会相对旺盛些,这样大量消耗体内的糖、脂肪、蛋白质等,会削弱身体的抵抗力,"脆弱"的抵抗力在人多的运动场合,常常经不起任何细菌的攻击,加重感冒的程度。 增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。如坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴,提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作,避免发病诱因。生活有规律,避免过劳,特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的隔离,防止交叉感染等。 预防:冬天锻炼需防感冒 感冒后还是要尽量休息,为身体的抵抗力创造有利的条件,靠多喝水来排除体内的毒素,而感冒痊愈后,也要选择温和的运动,让休息了一段时间的肌肉和关节有个适应的过程。 中医辨证论治 1、风寒感冒 证候 恶寒重发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰稀薄色白,口不渴或渴次热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。 治法 辛温解表,宣肺散寒 药方 荆防败毒散加减。药用荆芥10g,防风10g,羌活6g,独活10g,柴胡10g,前胡6g,川芎6g,枳壳6g,茯苓10g,桔梗6g,甘草3g,薄荷6g(后下) 2、风热感冒 治法 辛凉解表,宣肺清热 药用 银翘散加减。 3、暑湿感冒 治法 清暑祛湿解表 药用 新加香薷饮加减。 4、气虚感冒 治法 益气解表 药用 参苏饮加减。 5、阴虚感冒 治法 滋阴解表 要用 加减葳蕤汤加减 编辑本段中医有效防治小儿感冒 宝宝患感冒后,如果症状不重、没有发热,可根据出现的症状和表现,在家中向医生咨询,并在医生指导下酌情服用一些中成药- 妙招1服用中成药 1.风寒感冒:常表现为发热较轻,不出汗,畏寒怕冷,喜欢让妈咪抱在怀里。同时,宝宝流清水鼻涕、咳嗽阵阵、痰清稀易咳出、舌苔薄白。可使用小儿感冒冲剂、午时茶、柴防冲剂等药物,剂量遵从医嘱。 2.风热感冒:常常发热较高、汗多、口唇红、咽干痛,鼻塞有黄鼻涕,咳嗽声音重浊,痰少不易咳出,舌苔黄腻。可使用小儿清热解毒口服液、板兰根冲剂等药物,剂量遵从医嘱。 妙招2施行中医推拿法 发热:清天河水。推天柱骨各200次,揉小天心30-50次。 鼻塞:揉迎香。擦鼻旁100次。 咳嗽:捏挤天突30次,下推膻中,揉肺俞各50-100次。 妙招3使用家居验方 1.香菜根、葱根各15g,煎水后加适量冰糖代茶饮。 2.白菜根20g、生姜3片、红糖60g一同煮水,热饮。 3.鲜芦根30g,煮水代茶饮。 4.咳嗽有痰的宝宝,可以用生梨煮水喝。 家中常备治疗小儿感冒的中成药 因为小儿服药比较困难,所以在处方用药时应力求应用剂戛小、疗效高的药物治疗。这样,中成药在儿科疾病中,使用就比较广泛,并且有些剂型如丸、散等,还可以调在乳汁、蜂蜜或粥内服用。现将家中常备的治疗小儿感冒的中成药简单介绍如下: ( 1 )九宝丹:具有发汗解表、止嗽化痰、健胃消食的功能。主要用于风寒感冒,症见怕冷发热、头痛肢酸、无汗、鼻塞、流清涕、咳嗽痰多、食欲不振等,每服1 丸(每丸3 克,日服2 次、温开水送下;周岁以内小儿酌减。 ( 2 )妙灵丹:具有清热解表、止咳化痰的作用。适用于小儿外感风邪、肺胃蕴热引起的头痛、发热、怕冷、无汗或微汗、鼻塞流涕、咳嗽痰多、咽喉肿痛、气促作喘、口渴、面赤唇红,甚至高热不退,出现惊风抽搐等症。此丹是治疗小儿感冒发热、咳嗽痰多的常用成药。每服l 丸(每丸重1 。 5 克),日服2 次,薄荷煎汤或温开水送下。 ( 3 )小儿感冒冲剂:能够清热解表,主要用于小儿感冒发热,普通感冒、流行性感冒均可应用。日服2 次,每袋24 克。1 岁以内每袋分4 次服,1 一3 岁每袋分3 次服,4-7 岁每袋分2 次服,8 -12 岁每袋1 次服。温开水冲服即可。 ( 4 )小儿保元丹:具有清热解表、镇惊化痰之功。适用于小儿感冒风寒、痰热内闭引起的:怕冷发热、无汗、鼻塞不通、流清涕、咳嗽痰盛、气促作喘、面赤唇红,甚至高热不退、烦躁不安、神昏抽搐等症。是治疗小儿感冒未解、里热炽盛引起的高热喘促为主症的常用中成药.每服1 丸(每丸重0。9 克),日服2 次。薄荷、钩藤煎汤或温白开水送下。周岁以内小儿酌减。 ( 5 )回生救急散:简称救急散,大瓶重3 克,小瓶重1 。 2 克。该药具有清热解表、镇惊化痰的作用。适用于小儿内有积热、伤风感冒引起的身热无汗、咳嗽痰盛、咽喉肿痛、大便秘结、小便黄赤、烦躁不安,甚至惊风抽搐等症。是治疗小儿感冒发热的常用成药。尚可用于流感、肺炎喘嗽、隐疹不透、急热惊风等症。每服0。6 克,日服2 次,温开水冲服。周岁以内小儿酌减。 ( 6 )小儿至宝锭,简称至宝锭,是治疗小儿感冒挟滞的常用成药之一。该药能够清热导滞、祛风化痰。适用于外感风寒、停食停乳引起的发热、咳嗽痰多、呕吐恶心、不思饮食、大便酸臭、手心发热、烦躁不安,甚至神昏抽搐等症。蜜丸,每丸重1 。 5 克,每服1 丸,日服2 次,焦三仙煎汤或温开水送下。周岁以内小儿酌减。 ( 7 )牛黄镇惊丸:是治疗小儿感冒挟惊的主要成药之一。为蜜丸,每丸重1 。 5 克。该药具有清热镇惊、散风化痰的功能。适用于小儿素有内热、感受外邪、痰热内闭引动肝风所致的头痛无汗、高热不止、痰涎堕盛、气促作喘、烦躁不宁、睡中惊惕,严重者可出现神志不清、手足抽搐等症。每服1 丸,日服2 次,薄荷煎汤或温开水送下。周岁以内小儿酌减。 ( 8 )香苏正胃丸.又叫香苏正胃丹。亦为蜜丸,每丸重1 。 5 克,是治疗小儿暑湿外感兼挟伤食停乳的常用成药。该药具有解表和中、消食行滞的功能,只要是夏暑季节贪凉饮冷所致的发热怕冷、呕吐、腹泻、不想吃饭、尿少、腹痛、腹胀等症,均可应用。每服1 丸,日服2 次;用温开水送服。周岁以内小儿用量酌减。 感冒时少吃抗生素 相信很多人都有这样的习惯,每当感冒、咳嗽、嗓子痛时,就开始服用抗生素药物来治疗。笔者自己也不例外,曾经一度我很信赖抗生素类感冒药,因为它的效果确实是看得见的。 但英国政府前些年开始却禁止医生为小病小灾开抗生素,这是为什么呢? 位于英国的著名的健康和临床医疗研究所(national instit te for health and clinical excellence)就向大众指出:消炎药在很多情况下都是没有必要的,有时它们不但不能有效控制感染,反而容易导致带有超强抗药性的金黄色葡萄球菌等超级病菌的蔓延。 英国还出台了相关的行医规定:英国医生不得向患有耳部感染、咽喉肿痛、扁桃腺炎、支气管炎、感冒、咳嗽等轻微病症患者开抗生素。因此,医生不得不打发他们回家休息,最多给他们服用一些止痛片。 更有甚者,英国国家部门曾耗资数亿英镑推出一系列广告和宣传活动,向人们宣讲抗生素无益于感冒和咳嗽的治疗。 编辑本段感冒的其他意思 网络用语 意思是对某事物有感觉、有兴趣或很在乎很敏感的意思。 不感冒:意思就是对某事物没什么感觉,没什么兴趣。 感冒分类介绍 "流感"、"感冒"、"伤风"、"上感"、"夏季流感"我们统统称之为感冒。 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通过飞沫传播。流感病毒,尤以甲型极易变异,往往造成暴发性流行或大流行,三年一个流行高峰。发病人数多、全身症状重,严重影响健康和劳动力。 普通感冒是上呼吸道感染的一型,是指鼻、鼻咽或咽、喉部急性炎症,大部由病毒引起,部分为细菌所致,其包括:普通感冒、急性咽-喉-气管炎、疱疹性咽峡炎、咽-结膜热及细菌性咽-扁桃体炎五种疾病。祖国医学称"伤风",两个病名内涵一致。其主要病原体是鼻病毒,其次为副流感病毒、腺病毒、埃可、柯萨奇以及呼吸道合胞病毒,常易合并细菌感染,以鼻咽部炎症为主要表现。 夏季流感,由柯萨奇病毒及埃可病毒引起急性呼吸道疾病,但症状较轻,常发生于夏季,多见于儿童,通常无暴发或大流行。 编辑本段感冒并发症 天气渐渐变冷了,两岁的棒棒前几天受凉患了感冒。经过一周治疗,流鼻涕、打喷嚏、发烧等症状消失了,但是一让他洗脸,棒棒就会大哭大闹。医生发现,棒棒患了中耳炎。 井水咋就犯了河水 正常情况下,耳朵、眼睛和口腔、鼻腔是相通的,连接中耳与呼吸道的通道是咽鼓管,连接眼部与呼吸道的通道是鼻泪管。咽鼓管开口在咽部,当打哈欠或吞咽时,咽鼓管开放,有少量气体进入中耳,维持鼓膜内外气压的平衡。鼻泪管开口在鼻部,在正常情况下,泪腺分泌的泪液可通过鼻泪管流入鼻腔。由于小儿生长发育尚未成熟,咽鼓管比较短且直,感冒后,炎症极易波及短而直的咽鼓管,进而累及中耳。在门诊耳鼻咽喉科就诊的中耳炎小患者中,80%以上的是感冒导致的。 早期防治 保护听力 如果中耳炎没有得到早期有效的治疗,就能发展成为慢性中耳炎,不仅治疗效果差,更重要的是,如果发展为化脓性、渗出性中耳炎,可严重影响孩子的听力。因此,在此提醒家长,孩子感冒后要留神观察他的耳朵,一旦出现异常情况,要及时检查治疗,以防因为中耳炎治疗不及时而导致听力下降。 湖北省襄樊市中心医院朱晓敏 本词条对我有帮助 28 参考资料: 1. ct.asp?


在我国历史上每次有年纪非常小的皇子坐上皇位的时候。就会有女子掌握朝廷里面权利的事情发生。就像吕雉,武则天,慈禧他们三个人。他们非常顺利地就掌握了朝廷里面的权利。并且他们处理朝廷事情的能力非常的好。并且因为他们的掌控改变了朝代的发展,在历史上记录了非常重要的日子。他们为当时的朝廷付出了很多。可是他们也有过不好的影响。所以他们做的事情有两个方面。所有的人都不能逃避这个历史和规律。我们一提到吕雉许多的人就会思考到他去杀害戚夫人的事情,他的处理事情的手段非常的狠毒,当时他的儿子汉惠帝都觉得很残暴。并且他的儿子还曾经。告诉他说,他的手段根本就不是人做的。也是因为这些事情,所以让吕雉在后面的很长时间都被大家。评论为非常毒辣的人。有很多的人去讨论他和责骂他,可是我们并没有将她非常有才能的治理国家和对待老百姓做出很多贡献的事情提起。在真实的事情上,吕雉掌握权力15年,当时他所做出的业绩都非常的好。她将很多不符合规矩的法律全部都给消除了。并且赦免了当时所有的犯罪的人。在她的治理下老百姓走出了当时秦汉时期常年都打仗给老百姓带来的苦难,让老百姓恢复了耕种的能力,让当时的经济得到了恢复为后面的繁荣打下了基础。可是我们需要知道的是。当时朝廷的权力应该是有皇上掌握,并且皇上来处理朝廷里的事情,可是。吕雉接手了这些事情。所以她面对了很大的压力。在吕雉掌握权利期间,当时朝廷里面的人都非常的反对她。吕雉当时为了保护自己的位置。她就将她家族里的实力增加了,并且违背了刘邦之前立下的不是刘氏的人就不能去册封。如果没有立下什么功劳,就不能将她册封为侯爷,所以吕雉将她们家族的人封了很多的王爷和侯爷,并且还让她的侄儿当上了相国。当时吕雉她们的家族全部都掌握了朝廷里的职位。走上了权力的最高峰,可是在吕雉去世之后,朝廷里面就发生了很大的变化。一直被打压的皇族就开始反抗。他们把吕氏家族的人全部都抓起来给残害了。吕雉她册封他们家族的人,虽然是对于她的地位非常的有帮助,可是也因为她的这个举动,让她们家族的人全部都失去了生命。所以她的这个作为就非常的受到后代人的责骂。当时的慈禧也觉得唐的做法非常的错误。而慈禧她也是因为皇帝年纪比较小,所以掌握了当时朝廷里的权利。她们的区别就是,一个是非常顺利的得到权利,一个是通过反抗才得到的权利。可是她们都是将朝廷的权力掌握在了自己的手里。慈禧太后虽然的评价并不是很好,她还被当作为祸害了朝廷,祸害了老百姓的有罪的人,可是她做的有些事情还是可以。她中间做过一件事情,她得到了之前的教训。她没有读过什么书。去看其他的书就非常的有问题。于是就想了一个办法,在在她的皇宫里找了几个会看书的太监。她就让那些太监给她讲一些历史上的事情。一边是可以给她打发无聊的时间,一边是从中间知道一些其他人治理国家的手段,所以她听到了吕雉封了他们家族的事情,慈禧就说吕雉的做法非常的错误。因为吕雉作的这件事情。是当时她做的最大的一件错误。而慈禧太后在这件事情上想到的比吕雉想的多。在很多个朝代像吕雉一个人得到了最高权力,他们的家族全部都会升官发财,这样的情况非常的多,可是他们的结局都没有好的下场。慈禧太后清楚地认识到了。所以她就从来没有将自己家庭的人培养出来,她为了稳固自己的地位。她是选择让他们家族的人和皇室的人结婚,将自己的妹妹嫁给了皇室的王爷,还将她的侄女嫁给了光绪皇帝。她们家的女子有非常高的地位,可是他们家族的男子。地位就比较低下。比如她的亲弟弟。只是继承了他们家族的爵位。并没有什么权利。而在朝廷里只是一个小官员,职位根本是没有一点实权。而身为太后的弟弟。他的日子却过得非常奢侈。他没有很多的钱财,反而过得非常的贫穷。每次慈禧给他一点东西,他就会马上将它卖掉。把这些银子拿去又使用了,所以后来的慈禧都不会给他一些值钱的东西。所以像他这种没有受到什么任用,是因为他自己没有才能的原因,可是最根本的原因还是因为慈禧。因为慈禧当时掌握了最高的权利,她想要给他的家人册封什么职位是非常好做的。可是在慈禧掌握权力的那些年,她家庭里的人,没有一个人有高的职位出现。所以他们家族的人最后都能存活下去。从这个做法上来说,慈禧她的行为还是正确的,也许是吕雉给她留下的教训特别深刻。


月球的奥秘优秀作文 我的意思是要神话传说,还是月球奥秘,还是关于探索月球的事?月球又称"月亮"。在望远镜发明之前,古代的人们只能在晴朗的夜晚,用眼睛仰望皎洁的明月。看到月亮表面有明有暗,形状奇特,于是人们就编出如嫦娥奔月、吴刚伐桂、玉免捣药等美丽神话。古希腊人则把月球看作美丽的狩猎女神阿尔忒弥斯,并且把女神狩猎时从不离身的银弓作为月球的天文符号。 月球基本上没有水,也就没有地球上的风化、氧化和水的腐蚀过程,也没有声音的传播,到处是一片寂静的世界。月球上几乎没有大气,因而月球上的昼夜温差很大。白天,在阳光垂直照射的地方,温度高达127℃;夜晚温度可低到-183℃。由于没有大气的阻隔,使得月面上日光强度比地球上约强13左右;紫外线强度也比地球表面强得多。 由于月球大气少,因此在月面上会见到许多奇特的现象,如月球上的天空呈暗黑色,太阳光照射是笔直的,日光照到的地方很明亮;照不到的地方就很暗。因此才会看到的月亮表面有明有暗。由于没有空气散射光线,在月球上星星看起来也不再闪烁了。 月面上到处是裸露的岩石和环形山的侧影。整个月面覆盖着一层碎石粒和浮土。从地球上看到的ˋ月球表面有明亮的区域和暗灰色部分。 原来明亮的部分是月球表面的山区和高地,暗灰色部分是月球表面的平原 月球在绕地球运动的过程中,还要跟着地球一起绕太阳运动。这就是说,月球绕地球运动一周后,再回到的空间位置已不是原出发点了。由此可见,月球在运动过程中还要参与多种系统的运动。月球的运动和其他天体一样,月球也处于永恒的运动之中。月球除东升西落外,它每天还相对于恒星自西向东平均移动13°多,因此,月亮每天升起来的时间,都比前一天约迟50分钟。月亮的东升西落是地球自转的反映;而自西向东的移动却是月亮围绕地球公转的结果。月亮绕地球公转一周叫做一个"恒星月",平均是27天7小时43分11秒。月亮绕地球公转的同时,它本身也在自转。月亮的自转周期和公转周期是相等的,即1:1,月球绕地球一周的时间为也就是它自转的周期。 中秋之夜,月色皎洁,古人把圆月视为团圆的象征,因此,又称八月十五为"团圆节"。古往今来,客居他乡的游子,更是以月来寄托深情。 唐代诗人李白的"举头望明月,低头思故乡",宋代王安石的"春风又绿江南岸,明月何时照我还"等诗句,苏轼的"人有悲欢离合,月有阴晴圆缺。"等诗句,都是千古绝唱。 从科学的角度来看,月球可是地球唯一的天然卫星,也是距离我们最近的天体,它与地球的平均距离约为千米.它的平均直径约为3476千米,比地球直径的14稍大些.月球的表面积有3800万千米,还不如我们亚洲的面积大.月球的质量约7350亿亿吨,相当于地球质量的181,月面重力则差不多相当于地球重力的16。 我们平时看到的月亮,如一盏明灯。 月球本身并不发光,只反射太阳光。它的亮度随日月间角距离和地月间距离的改变而变化。 球的表面是由平原、山峰和山谷组 成的荒漠.还有许多 由于太空物体高速撞击月球表面而形成的陨石坑. 还有洋、海、湾、湖等各种特种名称。环形山是碗状凹坑结构。直径大于1千米的环形山有多个。许多环形山的中央有中央峰或峰群。肉眼所看到的月面上的暗淡黑斑叫月海,是广阔的平原。月海有22个。 最大的是风暴洋,面积500万平方千米。由于月球上没有大气,在加上月面物质的热容量和导热率又很低,因而月球表面昼夜的温差很大。


编者按 教育家梅贻琦说, "大学者,非谓有大楼之谓也,有大师之谓也。" 北大之大 著名学者任继愈先生曾说:"北大的 大 ,不是校舍恢宏,而是...不能说其他大学不具备这种 大 的特点,但似乎北大给人的印象最深"。12月1日-7日有幸随二七教育团队参加了在北大举行的为期一周的继续教育学习。在紧张的学习之余,每天匆匆往返穿梭在北大校园,零距离触摸北大之美,品鉴北大之"大"。12月7日上午,听了北大继续教育学院副院长杨虎的关于《北大风物与人文精神》讲座后,感受诸多,结合讲座内容和耳闻目睹,对北大之"大"作以浅显的归纳总结。 北大之"大",大在历史。 有人说,翻开北大历史,就是一部浓缩的中国百年近现代史,北大的风风雨雨无处不折射出中国的命运。1898年6月,光绪皇帝一纸"明定国是"的诏书揭开了维新变法的序幕,作为"废八股、兴西学"的重要举措之一,他下令创办了京师大学堂。这是中国近代史上第一所国立综合性大学,也是中国现代高等教育全面兴起的标志。辛亥革命后,它于1912年正式更名为国立北京大学,著名的启蒙思想家、教育家严复担任第一任校长。1917年,蔡元培接任北大校长。思想的解放和学术的繁荣,带动了整个中国的一片新气象。当时的北京大学不仅成为中国新文化运动的中心,更孕育了伟大的"五四"爱国运动。成为在中国传播马克思主义和民主、科学思想的最初基地。抗日战争爆发后,北大师生辗转南下,与清华大学、南开大学共同组成长沙临时大学。1938年4月,又由长沙迁到昆明,将校名改为国立西南联合大学。抗日战争胜利后,西南联合大学于1946年5月宣告解散,北京大学在北平复校,同年10月正式开学。随着1949年2月北平的和平解放,北京大学承担起更关键的历史重担。展望中国近现代史,可以说,没有一所大学能像北大一样和中国的命运相连得如此紧密,风雨共济。北大的百年校史,凝结着中华民族一个世纪的历史命运;中华民族百年来特殊的悲欢境遇,成就了北大特殊的历史地位。历史的沧桑,厚重的历史,沉淀并凝聚了北大之"大"。 (北大图书馆) 北大之"大",大在精神。 几天的学习,我领略到不同教授的不同教学风格,或小桥流水,或磅礴大气,或科学严谨,或言语犀利,流派纷呈,风格迥异,这充分体现了蔡元培先生所推崇的"思想自由,兼容并包"-这是北大精神。蔡元培先生认为"大学是包容各种学问的机关",主张"囊括大典,网罗众家"-无论是西学还是东学,无论是旧学还是新学,无论是保守还是激进,只要在学术领域有独特建树,只要能自成一家之言,都尊为北大的座上宾。他的这种办学方针促进了北大学术的繁荣和发展,一时间呈现出百家争鸣的局面。莘莘学子们接触到了迥然各异的学说和观念,也在不知不觉中形成了自己的体系,从而激活自己的思想火花。而今,"思想自由,兼容并包"的精神薪火相传,"民主和科学"早已成为这块圣地上不朽的灵魂,这里成为中国民族的精神凝聚之地,也是海纳百川的卧龙藏虎之地。因为"有容",北大乃"大"。 北大之"大",大在大师。 教育家梅贻琦说,"大学者,非谓有大楼之谓也,有大师之谓也。"哈佛大学科南特校长也曾说:"大学的荣誉,不在它的校舍和人数,而在于它一代一代人的质量。"大师,是大学的灵魂所在。回眸,任何一个注视北大的人都会对那一个个熟悉的名字怦然心动:蔡元培、李大钊、陈独秀、张国涛,胡适、鲁迅、马寅初、季羡林,李四光、邓稼先、俞平伯、王选...一代又一代学者,从这里眺望世界,走向未来。他们继承传统而又超越传统,他们探索现实而又研究未来,他们历尽沧桑而又青春飞扬, 他们撑起了中国文化大厦的脊梁,影响了中国,甚至改变了世界。北大之"大",乃"大师"铸就。 北大博雅塔、未名湖 北大之大,大在"一塔湖图"。 "一塔湖图"是对北大校园内三个著名景点的概括,即博雅塔、未名湖和北大图书馆。这三处被视为北大的象征,蕴含了燕园风光之精华。博雅塔雄健挺拔,悄然伫立,体现着北大人自强不息的阳刚之气;钱穆教授命名的"未名湖"绿波荡漾,象征北大厚德载物的阴柔之美,体现着知识分子淡泊名利、上善如水的高洁;北大图书馆,现为亚洲高校第一大馆,它涵盖了古今的经典,容纳了中外的理论。前辈圣贤睿智思维的结晶,数千年来人类文明进步的成果,都物化为文献典籍,收藏在这"百年书城"里。有人形象地做以比喻:"博雅塔是一枝硕大的神来之笔,而未名湖则是一方来自天池的巨砚,一代又一代北大人挥动着这枝神笔,饱蘸"未名"之墨,共同书写了百年北大的辉煌历史,而图书馆则是北大百年历史的最好见证和保存者"。"一塔湖图",是北大最靓丽的一张名片,更是北大精神的图腾。 北大之"大",大在责任。 1998年,在北京大学百年校庆之际,时任联合国秘书长的科菲.安南贺信中这样写道:"北京大学是一个名声显赫的学术中心。长期以来,她对中国的科学、文化生活产生了巨大影响。众多杰出学者正是从北大起步进而对高等教育、全球觉悟以及社会进步做出重大贡献。这种贡献从未像今天这样重要。"经济学家林毅夫说:"只要民族没有复兴,我们的责任就没有完成。"北大不是北京的北大,而是中国的北大;北大精神不仅仅是北大人的精神,而是中国人的精神。北大之"大",还在于一种责任,一种担当,一种承载着中华民族复兴的希望。在北大学生中广为流传刘默涵的故事,这位来自河北无极县农村贫困家庭的历史系学生本科三年级便创立了用自己名字命名的助学基金,一年多来已帮助了37个贫困家庭的孩子上学。这就是北大学子的缩影,正是一代又一代北大学子,敢于担当,勇于负责,与祖国同呼吸共命运,用责任传承和铸就了北大之"大"。如此,中国梦,中华民族的伟大复兴才有希望。 北大之"大","大"在一种历史,一种精神,一种责任,一种对民族复兴梦想生生不息的伟大追求。 悄悄的我走了,正如我悄悄的来。唯有这张证书,证明我曾来过。 【 作者简介 】杨红梅,女,笔名鸟语花香。中国诗歌学会会员,河南省作协会员。


在古希腊思想传统中,自然哲人和智术师往往把φύσις[自然]与νόμος[礼法]对立起来。例如,阿凯劳斯(archela s)表示,正义和丑恶并非源于自然,而是出自礼法。自然哲人德谟克利特认为,甜苦冷热、颜色都是源于礼法,但依据自然却只是原子和虚空(德谟克利特残篇dk68 b 9)。智术师安提丰(antiphon)则声称,礼法是协议的结果,而非自然的产物,礼法所确立的诸多正义之事违背自然。与自然哲人和智术师的看法相反,柏拉图有意融合自然与礼法,提出了别具一格"自然法"观念。正是从政治和灵魂的视角重新研究"自然",并从自然哲学转向政治哲学,柏拉图的新"自然"观及"自然法"富有划时代的意义。 一、智术师式的"自然法" 在《高尔吉亚》中,柏拉图首次让智术师高尔吉亚的学生卡利克勒斯(callicles)提到"自然法":κατὰ νόμον γε τὸν τῆς φύσεως[至少根据自然法,483e]。自然与礼法原本处于分裂的状态,但卡利克勒斯对自然、正义给出了不同的解释,从而将两者反讽性地结合起来。在卡利克勒斯看来,正义就是强者统治弱者并拥有更多,他还引用品达的诗来论证这一"自然正义"、"自然法"(《高尔吉亚》483d-484b)。 卡利克勒认定强者依据自然就应该获取更多并取得统治,由弱者和多数人制定的礼法却要求尽可能平等。因此,天性高迈的人应冲破一切"违背自然的礼法"(νόμους τοὺς παρὰ φύσιν,《高尔吉亚》484a)。卡利克勒斯这种智术师式的"自然法",就是要让自然的强者占支配地位,随心所欲地获取。这意味着,强者可以随意宰制弱者,予取予求。这样的"自然法"若付诸实践,将导致极端的不平等,强者与弱者会陷入永无休止的冲突。卡利克勒斯所谓的"自然"和"正义",不会带来秩序,只会造成斗争。但在柏拉图看来,真正的自然正义在于,智慧者依据每个人的自然本性分配对他而言好的工作,以使每个人各司其职,让城邦和谐有序。人的自然差异并不显明,应该无限制地满足强者,任强者巧取豪夺。对强者而言,真正的好并不在于满足他身体性的自然欲望(权力欲和财富欲),而是使他的理智部分获得最大的发展,从而弥合高低上下。智术师对自然的片面理解,使其无法看清什么是真正的自然正义和自然法。 卡利克勒斯的观点可谓"庸俗的习俗主义",认为人的自然本性是追求私利,而不关心他人的利益。它将最大的善或快乐视为比别人拥有更多,优越于他人或统治他人,并将此看作人最基本的自然欲望。智术师忒拉绪马霍斯就明目张胆地指出,最不义的人最快乐:僭主极端不义,巧取豪夺,为窃国大盗,却被看作快乐且有福(《理想国》344a-c)。僭主让整个城邦屈从于自己的利益,却又拥有表面的正义和合法性。这种结合实质的不义与表面正义的僭主生活,智术师们当作"自然的正确生活"。因为,自然就在于弱肉强食,强有力者统治弱小者。智术师的"自然正义",依据的是力量(身体)而非理智(灵魂)上的自然差异。因此,衡量正义的是占取的多少,权势的高低,名声的大小,而非人的优异和德性。对于智术师来说,自然的生活就是统治他人的生活,而非依法成为优秀之人的奴仆。实际上,受神圣的睿智者统治对所有人都更好,而非像忒拉绪马霍斯所认为的,只要被统治就有害(《理想国》590d)。民众出于敬畏而甘当法律和统治者的奴仆,可击退敌人的侵略(《法义》698b5-c3)。同样,统治者要成为"法律的仆人",才不会致使城邦毁灭(715c7-d6)。智术师们只关心由统治他人所取得的利益,丝毫不在乎被统治者的好处,以及如何成为好统治者和好奴仆。这种庸俗的习俗主义终将破坏礼法,导致城邦的内乱和无神论-著名的智术师普罗塔戈拉就曾因怀疑诸神存在而被雅典人判处死刑。 苏格拉底把正义和灵魂秩序的观点整合进关于自然法的言说中,用有序的宇宙来说服卡利克勒斯相信人的道德秩序。苏格拉底进而倒转了对"法"的理解:"灵魂的各种安排(τάξεσι)和秩序(κοσμήσεσιν)应称为合法(νόμιμόν)和礼法(νόμος),从那里,它们就变得既合法又有序(κόσμιοι):这些就是正义和节制"(《高尔吉亚》504d)。柏拉图将"自然"理解为人的灵魂的自然构成(理性、血气和欲望),"法"是灵魂的各种"安排和秩序"。"自然法"意味着依据灵魂的自然构成给灵魂安排恰切的秩序,使灵魂获得和谐与德性。灵魂的正义是让灵魂的诸部分各司其职,不相互干扰;节制则是灵魂中高的部分(理性)支配低的部分(血气和欲望),使整个灵魂和谐有序。治邦术和立法术将灵魂作为主要的质料,为灵魂设定"法则",以使灵魂井然有序。因此,柏拉图的"自然法"乃是灵魂秩序的显示,是个体灵魂内的法则,而实定法只是习俗的产物,要么是弱者用于反抗强者的工具,要么是强者宰制弱者的阴谋。 二、依据自然立法 有别于自然哲人热衷于探究物质性的诸元素,柏拉图的"自然"观首先关注的是灵魂、理智、德性和秩序。柏拉图证明,宇宙灵魂比宇宙体和诸元素(物体)更早产生,灵魂才是"初始之物"和最为"自然"的东西(《法义》892c以下,《蒂迈欧》34b-c)。柏拉图的对话始终强调,灵魂优先于物体。《蒂迈欧》在探究"宇宙大全的自然"时谈到,在创造宇宙万物时,造物者给无序引入了秩序。依据自然,有理性的造物比无理性的更好。而理性只会在灵魂中存在,造物者把理性放入灵魂,并把灵魂置于躯体中,以"依据自然尽善尽美"地完成造物的工作,使"这个宇宙生命体有灵魂有理智"(《蒂迈欧》30a-c)。造物者先造出宇宙灵魂,而后再造出宇宙体,用有理智的灵魂支配宇宙体。就宇宙的自然本性而言,灵魂和理智处于最高的位置,是宇宙体有序的原因。而人的灵魂则是宇宙灵魂与其他材料搅合的产物,柏拉图对宇宙灵魂的描述,最终是为过渡到人的灵魂。在柏拉图的对话中,人的灵魂的自然本性是最为核心的议题。 自然哲人和智术师通常把自然当作礼法的对立面,认为礼法是习俗的产物,是人工制品。但在柏拉图看来,自然与礼法密切相关。νόμος并非各种相互冲突的合法习俗,或有好有坏的"公共意见"。真正的法"意图成为对实在(τοῦ ὄντος)的发现"(《米诺斯》313b-315a),具有认识人类事务的本质的哲学意图,力求从各种相互矛盾的意见上升到知识。这样,关于痛苦、快乐、恐惧等自然情感的良好"推理"(λογισμός),若成为城邦的共同意见,就可称为νόμος(《法义》644c-d)。这意味着,法首先针对人的自然情感和灵魂的秩序。因为,在个体灵魂中,各种情感就像肌腱或绳索一样拉扯着人,使人在美德与邪恶之间挣扎。"推理的拉力"是根金质的和神圣的拉力,可谓"城邦的公法"(κοινὸν νόμον)。但法律的拉力虽高贵却很脆弱,需要坚硬的铁质绳索的襄助(《法义》644e-645b). 人灵魂中的各种绳索喻指理性、血气和欲望,推理这根金质的绳索无异于灵魂中的理性部分,坚硬的铁质绳索则如血气部分。"城邦的公法"就在于为灵魂秩序订立规则,使灵魂中高的部分支配低的部分。但高贵而温和的推理要成为公法并非轻而易举,因为城邦中有各种欲望的阻力,这就需要富有道德感的正派阶层(血气部分)的相助。这样的"公法"对于城邦和个人都有重大意义:个人应把握住灵魂中各种拉力的真正道理,并据此生活,城邦则应遵从这种来自有识之士(γνόντος)的推理,将之设定为礼法(《法义》645b)。质而言之,法是"理智规定的分配"(714a),应根据灵魂的自然本性来设立恰切的生活方式,进而为城邦制定良好的政治制度。在柏拉图的思想中,νόμος与灵魂的秩序、理智须臾不离。 《米诺斯》,林志猛译疏,华夏出版社, 克里特和斯巴达的立法以战争的胜利为旨归,在柏拉图看来,那种立法只是基于勇敢这种最低的且单一的德性。立法应着眼于"最大的德性"或"完整的德性"(《法义》630b-631d)。诸德性从高到低的自然秩序是:理智、节制、正义和勇敢。立法者须明瞭这些德性的自然秩序,尤其关注居于首位的理智,以此为公民们安排恰切的生活方式及相应的法律。在公民生活中,各个方面的法律都应着眼于这些德性来设定。实际上,立法以整体德性特别是以理智为目标,即是以哲学为目标。这样的法律将力促人的灵魂遵循诸德性的自然秩序,并尽力朝向理智这一最高的德性。施特劳斯特别指出,就人而言, "善的生活就是与人的存在的自然秩序相一致的生活,是由秩序良好的或健康的灵魂所流溢出来的生活。善的生活简说来,就是人的自然倾向能在最大程度上按恰当秩序得到满足的生活,就是人最大程度地保持清醒的生活,就是人的灵魂中没有任何东西被虚掷的生活。善的生活就是人性的完美化。它是与自然相一致的生活。故而,人们可将制约着善的生活的一般特征的准则叫做"自然法"。合于自然的生活是人类的优异性或美德的生活,是一个"高等人"的生活,而非为快乐而求快乐的生活。" 古典自然法认为,人自然倾向于德性和正义,追求德性是人的自然义务。因此,古典自然法更强调的是人的义务,而非像近代自然法那样,侧重于人的各种权利和诉求。古典自然法作为一种客观的"法则和尺度",是一种先于并独立于人类意志的、有约束力的秩序。而近代自然法源于人类意志,试图脱离所有关于目的和完美的观念来阐释自然,这压根无益于理解人类事务并奠定道德和政治的根基。 正是根据对自然与礼法的别样理解,柏拉图反对自然哲人、智术师将自然与礼法对立起来。实际上,真正的法源于自然,是"理智的产物",并"依据正确的道理"。理智、理性在灵魂的自然构成中居于首位,是灵魂中首要的善。真正的法是理智规定的分配,基于诸德性的自然秩序。因此,依据自然的法在根本上乃依据理性。"理性力图成为法"(《法义》835e4-5)-哲人性的智慧是法的最终来源。现实中的许多法律不能发现实在,认识人类事务的本质,是因为这样的法不带有智慧的特征。"自然法"能否实现,端赖于哲人能否成为立法者,或成为立法者之师。因为,天性完满的智慧者,是有眼能看的活法律,高于现实中的任何成文法,他能充分认识人的自然本性,为之分配适合其本性的位置。 三、自然与礼法的融合 自然哲人和智术师分离了自然与礼法,但柏拉图却有意将两者融为一体。在《法义》中,柏拉图把"自然"与"古法"相提并论。他认为斯巴达的公餐制和体育训练 "看起来败坏了某种依据自然(κατὰ φύσιν)的古老礼法(παλαιὸν νόμον),涉及不仅人有、动物也有的性快乐。因此,你们的城邦可能最先受人指控,其他特别热衷于体育训练的城邦也一样。不管是玩笑地还是严肃地思考这些事情,都应该认识到:如果雌性与雄性出于自然本性,为了生育而相结合,这方面的快乐看起来便是依据自然生长的。但雄性同雄性,雌性同雌性一起,就违反了自然;最早胆敢这样做的人,看起来是因为对快乐缺乏自制。"(《法义》636b4-c7,译文为笔者据希腊原文译出) 古老、礼法同自然,这些相对立的东西何以结合成一体呢?从原文上看,κατὰ φύσιν[依据自然]可修饰"古老的法律",也可指下半句的性快乐"依据自然"。确实,柏拉图很可能同时传达了两层含义,并暗示了"自然法"的观念。关于自然与礼法,柏拉图的理解与众不同。自然不仅包括自然界给人世强加的各种限定,而且指宇宙灵魂的自然(本性),人的灵魂及政治性的自然。古法与自然的同构,其背后是宗教与哲学的同构,法律将由此变得稳固而完善。另一方面,人与动物的性快乐应依据自然,也是随之传达的思想。 鸡奸或同性恋获得的是反自然的快乐,败坏了自然的古法和自然的快乐。最重要的是要认识到,男女为生育结合才符合自然本性,这类性快乐才是自然生长的。同性恋则违反自然,对快乐缺乏自制(ἀκράτειαν)。同性恋有如在石头上播种,不会有任何收获。这种现象的出现是因为不能节制,无法控制对另类快乐的欲求。在《斐德若》中,柏拉图也指出,一个对真正的美无感觉的人,会像动物那样毫无节制地放纵情欲,既无忌惮又无羞耻,"违背自然地求取快乐"(250e1-251a1)。生儿育女、传宗接代乃是人的自然本性,男女结交方属天合之作。立法者应思考快乐是否符合自然是因为,自然的快乐才能带来灵魂的和谐与德性,反自然的快乐则会造成灵魂的无序和邪恶。倘若立法要有助于培育人的德性,就必须正确地看待快乐。因为,鸡奸的反常快乐会使人违背法律,竟至为所欲为。亚理斯脱格通与美少年哈莫第乌斯的同性之爱受凌辱,促使他们谋杀了僭主希庇阿斯,却又加重了僭政。〔鸡奸或同性恋的快乐,必然妨碍法律培养民众形成正确的苦乐感。多里斯法律能在痛苦上教导民众,在快乐上却无法指引他们. 梭伦立法 立法者的思考大多关乎自然的苦乐,因为,这两种基本情感在城邦和私人性情中都会有。严格来讲,斯巴达制度并未完全杜绝快乐,而是让公民们品尝反自然的快乐。但品尝鸡奸所带来的低下乐趣而非最高贵的快乐,不会让人征服快乐,而是变得无法自制。快乐和痛苦被形象地比作自然流淌的泉水,取水的地点、时间、数量合宜的人才能获得幸福(《法义》636c7-e3)。城邦、个人及所有生命物幸福与否,取决于适度或节制。立法者应规约城邦的制度不过于激进、急功近利和争强好胜,并使民众的性情节制有度,不沉溺于享乐而无法自拔。对于这些自然的性情,应有自然的法律和制度来引导。因此,立法者应深刻理解人的自然本性,尤其是快乐和痛苦这两股驾驭人的强大力量。 生育这一最自然的现象表明,人是自然的一部分。但人的行为需要礼法的规约,根据习俗生活,不能纯粹凭自然本能行事。因为,人的自然本性具有高贵的一面,也有低劣的一面。这意味着,自然与礼法不可截然对立。自然哲人和智术师割裂了这两者,修昔底德则将习俗简化为自然。修昔底德描述到,只有势均力敌的双方才有公正,强者号令、弱者隐忍是常规。"按照自然的必然性,显然,神和人应去统治任何能做主宰的地方",这是一条永恒的"法则"。雅典人罔顾正义,试图通过战争不断扩展帝国的版图,将弱肉强食的习惯性做法,转变为对外原则和帝国扩张的理据,结果却导致了灭亡。 柏拉图既不分离自然与礼法,也不将两者相互简化,而是把古老、诸神、灵魂、理智跟自然统一起来,竭力将理智这种人最高的自然本性(神性)作为法的基础。但柏拉图深谙,人的自然本性具有复杂性和分歧性。人有神性的一面,也有兽性的一面,人的理性、血气和欲望皆有高贵和低劣之分。由此,柏拉图的自然法也显得非常含混。人世间的法律纷繁多样,不是其非自然的证据,而是体现了人的自然本性的复杂性。实定法未必符合自然,不能发现人类事务的本质,这是因为立法者未能真正认识人的自然本性,凭理智制定出显示自然秩序的法律。在柏拉图那里,自然法所规约的是灵魂的秩序、人心的秩序。立法首先是为灵魂立法,而后是为身体的诸行为立法。由于灵魂的类型与政制的类型平行,为灵魂立法即是为政制立法,旨在培育人的优异德性和优异的政制。为身体的外在行为立法,则意在规导人的自然欲望和自然本能。既然人的自然本性包含双面性,立法的关键就在于,如何尽力提升人性中的高贵部分,而抑制低劣的部分。人对美好、高尚和善的东西会产生自然的喜爱和敬仰,柏拉图的自然法正是力图以各种方式唤起人的自然高贵感。 在柏拉图的自然法中,理智是最高的原则。过真正符合自然法的生活,无异于过哲人的生活。换言之,非哲人的生活难以契合自然法的原则。或许是因为这点,柏拉图没有对自然法做系统性论述,像后世哲人那样将之转化为普遍性原则,并变为道德箴言或政治箴言广为传播。自然和礼法从分离到融合,伴随的是对灵魂和自然的重新理解,这也带来了对政治和礼法的重新审视。在柏拉图看来,政治的技艺是照料灵魂的技艺。自然法旨在使灵魂和谐有序,也就成了政治术的准则,从而也是哲人王的含蓄表述。 本文原刊于《自然辩证法研究》2015年第12期;注释从略;感谢作者授权转载!


当新冠肺炎疫情席卷全球,个别西方政客为达某种政治目的,开始大肆宣扬各种病毒阴谋论。"新冠病毒是从武汉病毒所泄漏的",就是其中一种。 近日,武汉病毒所所长王延轶接受了cgtn的专访,就一系列与新冠病毒相关的问题进行了回应。 cgtn: 这次疫情发生以来,外界一直有一种这样的声音和说法,认为新冠病毒是从我们武汉病毒所泄漏的,才引发了这次全球流行的这样的一种疫情。您怎么看这个问题? 王延轶: 这种说法完全是无中生有的。因为武汉病毒所最早是在去年的12月底,12月30号,才第一次接触到,当时还是叫不明原因肺炎的临床样本,后来也是经过了这种病原检测的工作,我们才发现这些样本里面其实含有一种以前完全未知的一个全新的冠状病毒,也就是我们现在说的新冠病毒。 在这之前我们是完全没有接触过、研究过或者保存过这种病毒,实际上我们也和大家一样,都不知道这种病毒的存在。所以你都没有的东西你怎么去泄漏它呢? cgtn: 可是我们也同样在2018年4月的《自然》杂志上看到了一篇文章,提到了我们发现了一种来自蝙蝠的新型冠状病毒,这样的一种来自于蝙蝠的新型冠状病毒是在我们研究所的,是不是这个病毒引发了此次疫情? 王延轶: 实际上在很多冠状病毒被发现的当初都被称为新型冠状病毒,比方说更早时候的mers中东呼吸道综合征的病毒,还有您提到的18年的这篇论文里面的,还包括我们2019的新冠,其实在刚刚发现的时候都被人们称为新型冠状病毒,可能容易造成这种混淆。 但实际上18年论文里面的病毒并不是我们这一次造成新冠疫情的那个病毒,那个病毒它主要是造成仔猪的腹泻和死亡,所以后来被我们命名为叫sads,那个病毒和新冠它基因组的相似性只有50%,所以可以说是差别非常巨大的。 【新冠病毒电镜照片】 cgtn: 但是在今年的2月,我们又在《自然》杂志上发表了一篇文章,提出我们又发现了一种蝙蝠的新型冠状病毒,这个病毒和这次的新冠病毒相似度达到了96.2%,那是一个很高的相似度,有没有可能是来自于这个蝙蝠病毒呢? 王延轶: 您提到的这个和新冠病毒基因组相似性达到96.2%的蝙蝠的冠状病毒有一个名称叫做ratg-13。可能在普通人看来,96.2%的相似性已经非常高了,但冠状病毒它其实是基因组最大的rna病毒之一。 所以拿新冠病毒举个例子,它全基因组有3万个碱基左右,3.8%的区别的话,其实对应的就是1100多个位点的这种差异。在自然界里面,病毒它要通过自然进化累积到这样一个数量突变的话,其实需要一个很漫长的过程。 而且近期我们注意到应该说是全球病毒进化的一个顶尖学者,edward holmes他发了一篇声明,就认为ratg-13的话在自然界也需要50年左右的时间才可能进化到新冠。而且你想就是1100多个位点的不同数量本身已经很大,然后这些位点还刚好都要对应到新冠病毒的相应的位点上,就刚刚好是这些1100个位点发生突变,并且刚刚好变成新冠病毒的样子,所以这里面的概率可以说是微乎其微的。 可能很多人都会有一个误解,就认为既然武汉病毒所报道了ratg-13和新冠病毒基因组的相似性,那么你武汉病毒所就有这种病毒,但实际上不是这样的。我们只是在对蝙蝠样本进行测序的过程中,知道了ratg-13病毒的序列信息,但我们并没有去分离和获得过ratg-13活病毒,所以也就不存在泄漏ratg13的这样一个可能。 cgtn: 您刚才提到了,这次新型冠状病毒我们是没有的,您又提到了ratg13这个活病毒是没有的,我们其实一直以来致力于研究冠状病毒,在我们的病毒库里头都没有活病毒吗?这是一个什么样的病毒库? 王延轶: 就像您刚才提到的武汉病毒所的一些研究团队,比方说石正丽老师的团队,他们从2004年就开始从事蝙蝠(sars样)冠状病毒的相关研究,但是他们的研究都是围绕着sars溯源这么一个主题所开展的。在他们研究过程中,他们更多地去关注的,更深入地去研究的以及更希望去分离获得的,都是和sars比较相近的这种蝙蝠冠状病毒。 我们知道这一次的新冠,其实它和sars全基因组的相似性也只有80%,可以说还是有比较明显的差别。所以在石老师以往的研究过程中,就没有关注这种和sars的相似性相对比较低一些的病毒,这就是为什么他们一开始没有尝试要去分离获得ratg13,(和sars)基因组的相似性也只有百分之七十九点几。 这么多年下来,其实石老师他们确实分离获得过一些蝙蝠的冠状病毒,应该我们目前一共有三株。但是这三株病毒和sars的相似性最高的有96%,但是和新冠病毒的相似性最高的都不超过79.8%。 cgtn: 因为我们病毒所长期以来,自从sars以后就致力于冠状病毒的研究,我们可以说是深入到很多地方去找这个病毒,那么我们这次新型冠状病毒爆发了以后,这样一个全新的病毒,我们对它的溯源又做了哪些工作? 王延轶: 国际学术界关于这个病毒的源头是什么,目前的一个共识是它应该是来源于自然界的某一种野生动物,但是目前我们对于全球各地的种类繁多的这些野生动物上,究竟携带着什么样的病毒?究竟在哪里存在和新冠相似性比较高的病毒?其实目前都没有明确的答案,这就是为什么这个问题需要全世界的科学家一起合作来回答。 所以溯源的问题归根结底它还是一个科学问题,需要科学家用科学的数据和事实来做出判断。(来源昆仑策、长安街知事) when novel coronavir s pne monia swept across the globe, individ al western politicians began to preach all kinds of viral conspiracy theories for a political p rpose. "the new coronavir s was leaked from w han vir s", which is one of them. recently, wang yanyi, director of w han instit te of virology, received an excl sive interview from cgtn to respond to a series of q estions related to the new coronavir s. cgtn: since the o tbreak, there has been a voice and statement from the o tside world that the new coronavir s was leaked from o r vir s in w han, which led to s ch a global epidemic. what do yo think of this problem? wang yanyi: this kind of saying is completely o t of nothing. beca se w han vir s instit te first came into contact with the clinical samples of pne monia of nknown ca se at the end of december last year and on december 30. later, after the work of pathogen detection, we fo nd that these samples act ally contained a completely nknown new coronavir s, which is the new coronavir s we now call. before this, we have never been exposed to, st died or preserved this vir s. in fact, we do not know the existence of this vir s as well as everyone else. so how do yo leak something yo don t have? click to add pict re description ( p to 60 words) edit cgtn: novel coronavir s, a novel coronavir s from bat, was also seen in the april 2018 iss e of nat re. this new type of coronavir s from bat is in o r instit te. is this vir s ca sing the o tbreak? wang yanyi: novel coronavir s was novel coronavir s, which was discovered at the beginning of many coronavir s. for example, the vir s of mers middle east respiratory syndrome earlier, and the 18 year s article mentioned by yo , it also incl des o r 2019 new crown. in fact, it was called new coronavir s when it was j st discovered, which may easily ca se s ch conf sion. b t in fact, the vir s in the 18 year paper is not the one that ca sed the new crown epidemic. it mainly ca sed diarrhea and death of piglets, so it was later named sads by s. the genome similarity between the vir s and the new crown is only 50%, so it can be said that the difference is very h ge. click to add pict re description ( p to 60 words) edit electron micrograph of new coronavir s cgtn: b t in novel coronavir s in febr ary this year, we p blished an article in nat re. we fo nd a new bat coronavir s. the similarity between the vir s and the new crown vir s reached 96.2%. that is a high similarity. is it possible that it comes from this bat vir s? wang yanyi: the bat s coronavir s that yo mentioned has a genome similarity of 96.2% with the new coronavir s has a name called ratg-13. in the eyes of ordinary people, the similarity of 96.2% is very high, b t coronavir s is act ally one of the largest rna vir ses in the genome. so take the new coronavir s as an example. there are abo t bases in the whole genome. 3.8% difference, in fact, corresponds to the difference of more than 1100 sites. in nat re, it takes a long time for vir ses to acc m late s ch a q antitative m tation thro gh nat ral evol tion. click to add pict re description ( p to 60 words) edit and recently, we noticed that edward holmes, a leading scholar in the evol tion of global vir ses, iss ed a statement that it wo ld take abo t 50 years for ratg-13 to evolve into a new crown in nat re. and yo think that the different n mber of more than 1100 sites is already very large, and then these sites are j st corresponding to the corresponding sites of the new coronavir s, j st beca se these 1100 sites m tate, and j st become the appearance of the new coronavir s, so the probability here is very small. there may be a mis nderstanding among many people, that is, since w han vir s has reported the genomic similarity between ratg-13 and new coronavir s, yo have this vir s in w han vir s, b t it is not. we only know the seq ence information of ratg-13 vir s in the process of seq encing bat samples, b t we have not isolated and obtained the live ratg-13 vir s, so there is no s ch possibility of leaking ratg 13. click to add pict re description ( p to 60 words) edit novel coronavir s: cgtn: as yo mentioned j st now, we don t have this new coronavir s. yo mentioned ratg13, which is not live. we have been working on the coronavir s. is there no live vir s in o r vir s bank? what kind of vir s library is this?


【风靡皇室】 普洱茶膏在乾隆时期成为宫廷制品,由"贡茶院"专司熬制。在清朝长达200多年的时间,所产茶膏均作为皇室专用。史料上有雍正、乾隆、嘉庆嗜饮茶膏的明确记载。 乾隆年间,清宫贡茶院开始制作茶膏。贡茶院在生产工艺上做了很大改进,普洱茶膏由贡品变成宫廷制品。有史书记载:"茶膏名遍天下,味最酽"(清代,阮福《茶记》)。乾隆皇帝以品饮茶膏作为养生之道,曾留下《烹雪》名句盛赞普洱茶膏。 烹 雪(清.乾隆) 瓷瓯瀹净羞琉璃,石铛敲火然松屑。 明窗有客欲浇书,文武火候先分别。 瓮中探取碧瑶瑛,圆镜分光忽如裂。 莹彻不减玉壶冰,纷零有似琼华缬。 驻春才入鱼眼起,建成名品盘中列。 雷后雨前浑脆软,小团又惜双鸾坼。 独有茶膏号刚坚,清标未足夸雀舌。 点成一碗金筌露,品泉陆羽应惭拙。 寒香沃心欲虑蠲,蜀笺端研几间设。 兴来走笔一哦诗,韵叶冰霜倍清绝。 该诗表明乾隆皇帝对普洱茶膏和以雪水烹茶的喜爱和赞美。他把雪水烹成的茶汤称之为"金茎露"、"寒香"等,认为饮了这种茶,可以使心境清明。他兴致勃勃地把这次烹、饮之事赋成诗篇,并指出普洱茶膏制成时坚硬成块,故乾隆皇帝《烹雪》诗称之为"刚坚"。(此处普洱茶膏应属于皇家御制)。帝王为茶品作诗,实属罕见,这也反映了当时茶膏在皇家的地位。 【风行上层社会】 被达官贵人推崇,获得皇家最高认可的普洱茶膏始终没有在社会上流通,能够得到它只有一个途径,就是皇帝赏赐。得到赏赐的大臣也轻易不舍得使用,只是把它当成有极品药材存放,一旦身体不适时才拿出冲饮。传说和绅被抄家,获财无数,所抄钱物尽入国库,嘉庆皇帝唯一收回皇宫的只有一市斤(500g)茶膏。 【特权物品】 普洱茶膏在西藏长期作为特权物品使用。在历史上的西藏,普洱茶膏受到统治阶级的普遍青睐,成为上层贵族享受的特权物品之一。在宗教领域,普洱茶膏有至高无上的地位,一直作为活佛与宗教领袖的特权专用品。现今,在布达拉宫,仍保留有两间专门熬制普洱茶膏的茶坊。 普洱茶膏是国家级的礼品 由于普洱茶膏所得不易,而且功效独特,所以在清代是作为国家级珍品来使用的,是级别很高的一种国礼,满清政府关于外交关系的史书中有明确记载的就有: 一、越南: 1、乾隆四十九年,恩赏安南(今越南)国王金玉珠宝一批,内有茶膏等物。 2、乾隆五十四年,特赐安南(今越南)国王五次,内有金玉珠宝一批,茶膏二匣。 3、乾隆五十五年,加赐安南(今越南)国王御笔福字,金玉珠宝一批,茶膏等物。又于热河加赐国王九次。每次均有珠宝,茶膏等。 二、缅甸: 1、乾隆五十五年,缅甸国王遣使庆祝万寿。特赐国王三次,每次均有珠宝、玉器、茶膏等; 2、乾隆五十八年,缅甸国王遣使祝厘,特赐国王玉器、珠宝、陶瓷、茶膏、绸缎等物。 3、乾隆六十年,缅甸国正副使臣等同在热河瞻觐,特赐缅甸国王金银玉器,及绸缎珠宝茶膏等. 除以上所列举的以外,尚有数十次向南掌(今老挝)、朝鲜等国国王赠送普洱茶膏的记录,这也变相的证明了清代学者赵学敏的著作中所提到的"每年人贡,民间不易得也。"这里还不得不重点提到中国与英国之间的一次国际交往,也是中国近代第一次正式的与国际社会间的对话-马戈尔尼使团访华。 1792年,也就是乾隆57年,英王乔治二世派遣特使给乾隆皇帝祝寿,第二年,即1793年(乾隆58年)9月14日乾隆皇帝在热河行宫(今承德避署山庄)接见英使团,并在万树田宴请英国使节,回赠英使团大批珍贵礼物,其中就有茶膏。按清朝礼例每次接见或宴请,参观、看戏,都要赠送礼物。称为"赏赐",每次每人一份。现将其中三次回赠英国国王乔治三世的礼品摘录如下: 1、赏英吉利国王物体,计有珐琅、珍宝、玉器、漆器、瓷器、花缎、画册,鼻烟壶及土产食品等计92项(对,套)479件(个),其中包括茶膏4匣。 2、又加赏英国国王物件、绫罗丝缎、漆器、扇、笺、食品茶,计40项455件,其中包括茶膏5匣。 3、又随敕书赏给英国王物件,计41项1016件,其中包括普洱茶40团。茶膏5匣。这次英使觐见团95人,包括正使(即马戛尔尼)、副使,正副总兵官、通事(翻译),文书、医生、天文生、听事官、管船官等,分别等级档次,每人都给礼物,共"赏赐"物27批.其中15批有茶叶。将这批礼单逐项统计,计送(普洱)茶膏26匣,当时的英国人不知道茶膏有何用,就把它封存起来。据说这批茶膏,如今还收藏在大英博物馆里。 现代的茶膏 辛亥革命之后,清宫不再制作普洱茶膏产品,这一绝技也逐渐到了失传的边沿。但自2000年始,经云南数十名专家不断研究,逐渐通过现代科技还原了这一技术,使目前的普洱茶膏制成品在各项检验指标上都与原清宫所出非常接近。正因为如此,传承了清代传统工艺,而且更在其中溶合进了最现代的生物恒温培养技术的普洱茶膏才显得越发的难能可贵。它加工精细,采用现代精确控温技术,精确分解特定的有害物,能使人类源远流长的茶文化再次绽放出新的异彩 是几篇文章。


介绍适配器的使用,从浅到深,一共6步,这6步所用到的xml文件相同,就是下面这两个 xmlns:tools="" android:layo t_width="match_parent" android:layo t_height="match_parent" tools:context="${relativepackage}.${activityclass}"  android:"@+idlv" android:layo t_width="match_parent" android:layo t_height="match_parent"  item1中第二个textview只有在5和6中用到 android:layo t_width="match_parent" android:layo t_height="match_parent" android:orientation="horizontal"  android:"@+iditem1_iv" android:layo t_width="70dp" android:layo t_height="70dp" android:layo t_gravity="center_vertical" android:src="@drawableh2"  android:"@+iditem1_tv" android:layo t_width="wrap_content" android:layo t_height="match_parent" android:layo t_weight="1" android:text="ddddddd" android:gravity="center"  android:"@+iditem1_cb" android:layo t_width="wrap_content" android:layo t_height="wrap_content" android:layo t_gravity="center_vertical"  1.简单适配器的使用 package com.example.adapterdemo2; import android.app.activity; import android.os.b ndle; import android.view.layo tinflater; import android.view.view; import android.view.viewgro p; import android.widget.baseadapter; import android.widget.listview; import android.widget.textview; p blic class mainactivity2 extends activity { listview lv; @override protected void oncreate(b ndle savedinstancestate) { s per.oncreate(savedinstancestate); setcontentview(r.layo t.activity_main); lv=(listview) findviewbyid; myadapter ma=new myadapter; lv.setadapter(ma); } class myadapter extends baseadapter{ @override p blic int getco nt {  todo a to-generated method st b ret rn 30; } @override p blic object getitem(int position) {  todo a to-generated method st b ret rn position; } @override p blic long getitemid(int position) {  todo a to-generated method st b ret rn 0; } @override p blic view getview(int position, view convertview, viewgro p parent) {  todo a to-generated method st b layo tinflater layo tinflater=mainactivity2.this.getlayo tinflater; view view=layo tinflater.inflate(r.layo t.item1, parent,false); ret rn view; } } } 这篇代码实现的功能比较简单,在activity_main.xml文件中创建一个组件listview,设置相应的id.在mainactivity中findviewbyid实例化这个控件. 创建一个子类继承baseadapter,实现抽象方法.在getco nt方法中设置条目数量,之后再getview方法中实现下面的功能(mainactivity中没有以下注释) 之后的步骤就是创建子类的对象,然后通过setadapter;方法将这个对象传进去,详情看代码 2.将集合数据传到条目中的适配器的使用 package com.example.adapterdemo2; import java. til.arraylist; import java. til.list; import android.app.activity; import android.os.b ndle; import android.view.layo tinflater; import android.view.view; import android.view.viewgro p; import android.widget.baseadapter; import android.widget.listview; import android.widget.textview; p blic class mainactivity extends activity { private listview lv; private listdatas=new arraylist; @override protected void oncreate(b ndle savedinstancestate) { s per.oncreate(savedinstancestate); setcontentview(r.layo t.activity_main); for(int i=0;i40;i){ datas.add("我是数据"+i); } lv=(listview) findviewbyid; myadapter ma=new myadapter; lv.setadapter(ma); } class myadapter extends baseadapter{ @override p blic int getco nt {  todo a to-generated method st b ret rn datas.size; } @override p blic string getitem(int position) {  todo a to-generated method st b ret rn datas.get(position); } @override p blic long getitemid(int position) {  todo a to-generated method st b ret rn position; } @override p blic view getview(int position, view convertview, viewgro p parent) {  todo a to-generated method st b layo tinflater layo tinflater=mainactivity.this.getlayo tinflater; view view=layo tinflater.inflate(r.layo t.item1, parent,false); textview tv=(textview)view.findviewbyid(r.id.item1_tv); tv.settext(getitem(position)); ret rn view; } } } 和上面的适配器的使用基本一样,有几处需要注意的地方 (1)下面代码红色标注的地方,注意这里并不是activity_main中的组件,而是在上一行view对象中,上一行已经将相应的布局文件转换成view对象,而所加载的textview就在这个布局中,所以在这里应该特别注意 (2)红线标注的方法,返回一个字符串,position是条目的位置,也可以将第二个横线位置,换成datas.get(position),也就是上面方法的返回值 3.适配器内部的优化使用(针对view对象) 这个适配器的使用效果和上的适配器使用的效果一样,但是内部进行了优化,使内存的使用的到了优化 getview 方法会被反复调用很多次,加载不同位置的条目 当listview初次展开时,getview方法调用多少次? 取决于当前界面展现了多少条目,不展现的条目暂时不加载 这就是baseadapter的内部优化机制 当上下滚动时,界面展现哪个条目,我们就调用getview方法加载哪一个条目 此时因为重新调用了该位置的getview,所以会重新inflate一个新的view对象,那么之前我们旧的view对象就成为了垃圾对象 ,造成内存必要的消耗 所以,我们要针对此种情况进行优化:复用view对象 使用参数converview 假如我们界面可以展现5个条目那么总共会有多少个view对象?会有7个,最上面的露一半,最下面的露一半.所以可能有7个 在这篇代码getview方法中有如下代码 在标签可以看出converview.hashcode的值会被反复使用,而上一个适配器的使用converview.hashcode所打印的完全不同.关于这里的优化问题在另一篇笔记适配器(2)中有介绍 4.适配器内部的优化使用(针对view和textview对象) 针对view对象造成的内存浪费,在3中已经进行了优化,但是在每次调用getveiw方法,更新textview对象tv时,tv都会重新finviewbyid,而这个方法也会重新创建一个对象,也会造成内存的浪费,(在新版本的手机中这个问题已经在版本中进行了优化,不用开发者考虑,但是我们也需要知道这个原理和方法,主要针对没有进行优化的手机版本),问题和3中所说的问题相似,就不在赘述,只说一下解决方法. 我已开始是这么理解的: convertview怎么解决,tv就怎么解决,这样的理解是错了,因为converview是缓存对象,是时刻存在的而textview的对象tv不是,每次执行这个方法时,tv对象都需要重新创建,而converview不为空时,tv为空,所以既然convertview不会消失,那么就将tv存到converview中,于是就有了开始时候的解决办法了,通过settag进行存储,gettag进行提取 5.多个textview对象的适配器的使用 我一开始的理解是如果有两个textview,是不是可以一个一个的使用,就和上面textview对象tv一样,只是多了一个,事实是错的,因为convertview的settag方法只能用一次,gettag也是同样的道理 所以应用java面向对象的思想,一个功能一个类,将多个textview对象封装到一个类里面,对这个类对象进行操作即可,代码不难,理解思想 6.对checkbox使用优化的适配器 因为convertview对象中没有储存checkbox的状态,所以就算打上勾条目消失后,勾选状态也就消失了,所以应该想办法,留住相应位置的选中状态,可以用键值对来储存,也就是用map集合,位置是key,状态是val e.把checkbox也封装到类里面(就是5中的 viewholder类) 图中红线:将位置存到checkbox对象cb的tag里 图中紫线:对cb进行监听(最好不要内名内部类,因为每次都会产生一个新对象) 图中蓝线:根据位置position(key)取出是否被选中的状态(val e) 图中黄线:取出存储在cb中的位置 关于善知教育( 微信公众号:善知技术) 地址:北京东燕郊经济技术开发区文化大厦 咨询老师郑老师电话微信qq 目前我们开设java服务器l5前端网页android移动端php服务器,有全日制班有周末班,学费优惠至8480,我们的优势:基础课程一个月免费学全程面授,平均就业薪资-,免费重听,跨学科免费学习 5-5.5个月大容量技术授课 0学费0基础入学,海量项目实训,弹性教学制度,大部分学生找到月薪10k以上薪资工作,项目实训自然终止.,课程全程视频录制,偶尔耽搁也不担心,学习途中随时可以无理由退费根据学生情况,灵活安排授课时间,一个科目学不会可以免费学习另一个科目,全日制班,周末班,网上授课同时进行,在群里面随时会更新一些我们的课程视频以及开班动态(加群请备注在哪里看到我们的群) 善知教育学习视频大汇总 善知教育石老师;


军事夏令营所有的项目都是针对中小学生而设,学员在这里可以充分发挥自我,我们也设定了相对应的挑战项目,目的不是为了锻炼孩子的胆量,而是要让孩子在这个过程中突破自我,挑战自我,当他成功之后所获得的自信心与决心必定可以让自己更加强大。 当然,这只是我们的一个科目,更多时间与孩子相处的还是父母,因此父母的教育是最重要的,孩子性格内向胆小怕事,家长要弄清楚原因是先天因素还是后天养成。 相对于家长,应该: 1不要对孩子的表现流露出失望的心情。这样只会加重他自卑的心理。 2鼓励他多多表现自己,给他一些机会。比如讲故事,口头描述自己所做的事。 3尽量少拿他和比他外向的孩子做比较,虽然你们可以鼓励他向外向的孩子学习。 4不要在他面前鼓励文静或内向的行为,或赞美其他孩子胆小倾向的行为。 5只要是他自己能独立完成的事情就不要干涉,甚至指导。 6只要你觉得没什么危险,就鼓励他一个人出去找其他小朋友玩耍。 7遇到挫折,让他自己尝试去处理。 8还有一点非常重要。让他品尝做事胆大和自我表现的乐趣。只要培养起了兴趣,他就会自己去尝试的。 相信多给他一点空间和锻炼,他会慢慢的树立信心,敢于表现。


众所周知,保定市在河北省的文化地位可谓举足轻重。作为百年文化古城,保定市在保留传统文化的同时,不断创新,各项文化事业都有了长足的发展。 然而,身处保定,我们对保定文化领域内发生的变化是否了解呢。我们不求了若指掌,但如果一个保定人连自己的文化都不了解、不清晰、无动于衷,那么我敢说,他一定不是一个合格的保定人。 保定 -我给北京看大门 保定之名,寓保卫大都、安定天下之意,大都即北京。保定自古为京畿重地,元朝设郡,明朝建府,清朝为直隶总督署,此后一直是河北的政治、经济、文化、军事中心。 1 历史 具有2300多年历史的古城保定,是中国历史文化名城、保定是尧帝的故乡,春秋、战国时期,燕、中山就在境内建都,具有三千多年历史,汉建制,后唐立州、元设路、明易府,清为直隶总督署,至1968年两驻省会。 2 人文 保定物华天宝,人杰地灵。壮士荆轲、燕大夫郭隗、汉昭烈帝刘备、宋太祖赵匡胤、地理学家郦道元、数学家祖冲之等名人志士辈出。红色文化丰厚,在中国现代文学史上诞生了以著名作家孙犁"荷花淀"派为代表的保定作家群。《荷花淀》、《红旗谱》、《小兵张嘎》、《敌后武工队》、《青春之歌》、《野火春风斗古城》、《地道战》等电影、文学作品激励了一代又一代中国人。 3 古迹 文物古迹众多,有世界文化遗产清西陵,有全国保存最完好的清代衙署直隶总督署,有出土金缕玉衣、长信宫灯的西汉靖王满城汉墓、涿州双塔、北岳庙、安国药王庙、腰山王氏庄园、古莲花池、燕下都遗址、定窑遗址、冉庄地道战遗址等。 当然除去这些, 保定最值得一提的还有保定悠久的历史文化, 在长期的历史发展过程中, 形成了自己独有特色的历史文化积淀 和具有广泛代表性的民间文化遗产, 这是保定珍贵的、不可再生的文化资源。 【地方戏曲】 一、保定老调 老调,又名老调梆子、老生调,从元代时尚小令"河调"变化而来。"河西调"是流行于燕赵民间的一种小曲,清初曾在白洋淀周围和潴龙河以西的广大农村游行传唱,当时的民间花会也多唱此调。后来,一些艺人在"河西调"的曲调中加"滚唱"开始在舞台上搬演故事,成为老调剧种的雏形。 保定老调的艺术形式,以舞台表演为主。在它在孕育形成的过程中,曾吸收借鉴了清中叶流行于冀中一带的说唱艺术木板大鼓以及由南方流入京城周围一带农村的高腔"大戏"的音乐形式,使唱腔显得雄浑宽厚、粗犷高亢,给人一种深沉凝重、威严雄壮、气势恢宏的感觉。 二、清苑哈哈腔 哈哈腔,是流行于河北省大部及山东省东北部广大农村中较古老的地方剧种之一。保定地区是哈哈腔演出活动较活跃的地区,清朝末至民初,几乎全区各县都有农村"子弟会"的演出。 进入民国后,哈哈腔逐渐被越来越兴盛的河北梆子所代替,一些演唱哈哈腔的子弟会或停办或相继改唱了河北梆子。 目前,保定一带除去清苑县一个专业的哈哈腔剧团外,就连业余的哈哈腔演出也是廖若晨星了。 三、涿州横岐调 横歧调,起源于明万历二年。当时大清河刘氏兄弟二人逃荒,一个落在高碑店撞河村,另一个落在涿州市南横村,由兄弟二人在两村分别传授此调。 撞河村定为上司调,曲谱比较简单,只分男女二音。南横歧村为下司调,曲谱比较复杂,分九腔十八调,有倒板、二板,三、五八腔,行当有生、旦、净、末、丑之分,各角色又分平调、老调、悲调、反老调、反平调、尖调、狂调、高调等,各调门都分四种唱腔。 解放前,女角色由男演员扮演,用二音假嗓,解放后改为女演员演女角色。 四、望都新颖调 新颖调,流入保定地区望都县许家庄的罗罗腔称新颖调。清道光年间,该村丝弦艺人马洛新,向肃宁县的一位姓吴的货郎(艺人出身)学习了该剧种的曲调和几折《西游记》剧目,后与本村学究许蓬(字颖仙)一起对曲词进行雕琢,使该村子弟会能演出几个连台本戏和十几出折子戏。 马、许去世后,村民取二人名字中各一字将该剧种定名"新颖调",以志纪念。宣统二年(1910),望都遭灾,许家庄子弟会告散,后虽恢复,但仅能演《戏八戒》一折。 中华人民共和国成立后,县文化部门曾一度组织本县十余个业余剧团学唱此调,但影响甚微。 五、定州秧歌 定州秧歌又名定县大秧歌,是流行在华北平原中西部的一个古老戏曲剧种,因发源地在定州而得名。据传其源头是古时候民间小调,宋代文学家苏轼在定州任知州时加以整理并流传下来。 清朝中期定州秧歌已有一批剧目出演,并成立了秧歌班。民国十五年后秧歌艺人大批崛起,定州秧歌风靡一时。1952年,定县成立了秧歌剧团,最兴盛时能演出五十余出戏。 定州秧歌传统剧目很多,按剧目内容分为节孝类、贞操类、爱情类、夫妻关系类、公堂告状类、滑稽类等。这些剧目是老百姓的创作,反映了老百姓的心声,戏文浅显,明白如话,有大量方言俚语,生活气息非常浓厚,最受老百姓喜爱。 【民间民俗文化】 徐水舞狮 徐水舞狮在中国民间艺术表演中占有重要地位,徐水狮舞属于北狮,素有"北狮之宗"美誉,是河北省汉族民间舞蹈之一。 徐水县的舞狮子,仿照历代石狮的形态,在色彩、造型、装饰等方面利用夸张的艺术手法精心制作而成。 古雅圆大的狮头,宽阔隆起的前额,黑亮有神的活眼睛,前伸而突起的鼻子,张闭有度的大嘴,稍微颤动的双耳,五官起伏有致,加之头顶用彩绸扎成的彩球的映衬,更显得狮子的威武雄壮,憨态可掬。 涿州皮影 皮影艺术,俗称"皮影戏",在中国已有一千多年历史,它是集造型艺术和表演艺术于一体,由艺人操纵用牛皮或驴皮雕刻的人物、道具,通过灯光照射,投幕在银幕上进行表演的一种独具特色的传统艺术。 在中国皮影历史上,还有着涿州光彩的一页。提起中国皮影史,是不能没有"涿州"二字的。有人考证,现在北京、唐山,甚至承德、辽宁一带的皮影的来源就是涿州的皮影。 涿州的皮影,被称之为"涿州影"。"涿州影"传入北京,有人说是在明代晚期。2005年中国唐山国际皮影艺术展演的举办说明,作为中国传统文化一项内容的皮影戏不会无声地湮没在历史中,它将再现生机。同时,"涿州影"作为涿州历史上一个亮点,也理应拂去蒙尘,发出光辉。 满城寸跷 寸跷发源于满城东于河村,据说由宫庭舞演变而来,至今已有200余年的历史。上世纪九十年代初,县文化馆组织人员深入乡村对这一濒临灭绝的古文化遗产进行发掘整理,并将其搬上舞台映屏。 在1991年正月初一,由我县编排的寸跷舞《小羊倌》中央电视台多次播放。北台鱼村和宋屯村文艺宣传队演出。寸跷在1996和1997年被央视三套和七套分别做过专题报道。 【民间音乐】 涞水南高洛古乐 涞水南高洛古乐 涞水县南高洛村自古就以"音乐会"闻名四方,涞水南高洛古乐就是该村音乐会演奏的古曲。 南高乐音乐会也称"蓝旗音乐会、北乐会、后山古乐会、华夏正声",为我省民间文化遗产抢救重点项目后山文化的一部分。 经专家学者鉴定,南高洛音乐属于古代祭祖(轩辕黄帝)和宫廷"鼓吹乐"遗存的活化石。 它是佛教音乐流向民间的一种带有宗教色彩的乐曲,其历史可上溯到唐宋宫廷歌舞大曲。 雄县赵岗古乐 雄县赵岗古乐 雄县赵岗村音乐会一本民国年间的手抄本乐谱,记载了许多鲜为人知的古代乐曲,经专家鉴定,其中几首在其他地方的古乐中从未发现-雄州古乐存"天籁",该村音乐会演奏技巧较高超。 由于民间活动是自发性的,而且"音乐会"不以赢利为目的,所以常常较难继续,而该村音乐会很好地解决了这一难题,从88岁的老人到20多岁的年轻人,四代传人共同演奏,正是这种传承有序地继承,所以该村的演奏非常有生气,在管子等乐器上音准控制很好。 该村音乐会还会演奏一首打击乐套曲。该乐曲属于"变奏曲",即一首乐曲可作多次变化演奏。该乐曲节奏复杂,音色对比强烈,气势磅礴,是一首不可多得的优秀乐曲。 定州子位吹歌 定州子位吹歌 子位吹歌是冀中民间鼓吹乐的典型代表,定州市子位镇是子位吹歌诞生和流传的地方。据子位村老艺人王成奎讲述,他家已有六代家传技艺,推测子位吹歌的历史在200年以上。 子位吹歌艺人在演奏子位吹歌乐手善于吸收各种民间小调、地方戏曲的曲调和技艺。还大胆吸收电影、电视剧优秀歌曲,经过艺术编排,搬上吹歌舞台。演奏时不拘一格,自由夸张,风趣活泼,甚至边吹边唱,边吹边舞,现场气氛非常热烈。 子位吹歌艺人在演奏吹歌会是传承技艺,组织吹歌活动的组织、一代接一代的吹歌会培养了众多优秀人才。 1996年文化部命名子位镇为"中国民间音乐之乡"。为继承优良文化传统,子位镇酝酿成立一所"子位吹歌"艺校。 咋样?有没有惊到啊? 是不是感觉身为保定人特别自豪骄傲呢!!! 保定也正在以飞快的速度发展着, 新城,改变我们的生活, 让我们更时代、更舒适、更幸福。 古城,让我们更厚重、更质朴、更有品位。


培训受众: 人力资源经理,主管及其他从事薪酬福利工作的人员 课程收益: 通过案例分析和角色扮演,使学员理解薪酬系统的核心因素,并且明白薪酬系统是一个看似简单而实际十分复杂的体系 使学员了解薪酬设计和维护的原则 通过案例讨论、展示和点评使学员充分理解和记忆薪酬原则,并将其运用在工作中去 分析和了解欧洲关于薪酬问题的思考和实践,考虑如何为我所用 使学员了解职务描述真正的用途,以及怎样制作职务分析和描述 级别系统的制定原则和注意事项 学习使用工资批准单 通过讨论,学员可学习到我们通过一些基本的规则的制定,我们可省去加班费总额50%甚至更多的费用 通过案例分析引入本课程的要点,使学员不知不觉中达到一定的高度和深度 学员通过讨论和案例分析可以充分理解到福利泛滥的恶果,并主动在保证员工情绪的前提下节约成本简化管理,进而保证人力成本投入的的高回报 保证福利计划的理性化同时保证公司有关政策的合法性 课程大纲: 一、付薪哲学 薪酬的本质以及如何看待它的激励性? 如何基于企业战略来做薪酬体系设计中的相关决策 二、薪酬体系设计的三个公平 薪酬体系设计三个公平的原则是什么? 外部竞争性和外部均衡性?常见的误解和错误; 公司的薪资水平在市场上的定位该如何确定。 衡量内部均衡的公式是什么,它不平衡将导致什么问题。 四种衡量岗位价值方法。 选择岗位测评要素的三个原则是什么? 岗位测评的六个步骤是什么? 如何用回归拟合校验岗位测评的结果是否准确。 职位分级(职级图)如何做技术、管理等岗位薪资序列如何设计 职级图在招聘、晋升核定工资中的用途。 岗位测评的小组该如何构成,包括什么成员,常见错误 岗位测评注意事项和常见问题。 三、薪酬体系设计 企业工资级别数量如何确定? 各级工资的级幅度设定有什么规律和实际运用上的意义? 企业的薪资水平如何市场化? 两级工资之间的重叠度该如何设定,实际运用中的意义是什么? 四、如何充分发挥薪酬的两个激励 在薪资管理中如何"以岗定级、以人定档、以业绩定奖金"; 如何为新招聘的人员定薪,如何为调动的人员定薪; 解决薪酬水平低于标准的人员(绿圈)的科学合理方法; 解决薪酬水平超标的人员(红圈)的十种方法; 薪资调整的种类(晋升调薪、业绩调薪、结构化调薪); 给张三调薪,李四也要求调薪,怎么办?不同的人各调多少薪,如何量化?


杭州宝善堂中医儿科研究所专家张玉萍名家访谈因为孩子处于发育的关键时期,不管孩子是患上了什么疾病,都必然会对孩子的健康造成威胁,生活中对孩子的健康产生影响的疾病有许多,而孩子多动症就是我们常见的一种伤害孩子健康的疾病。 面对多动症患儿家长要怎么做? 1、适当控制多动症患儿的情绪。在掌握孩子发病规律的基础上,帮助孩子避免过度兴奋、激动与过度疲劳。 2、要按照医生的要求进行正规治疗。家长应该谨遵医生嘱咐,不要看到孩子有明显改善后,就想当然的认为孩子已经治好了,然后擅自停止治疗。这样过段时间后,孩子的多动症还会复发,这样不仅会影响治疗的效果,还会对孩子的身体、学习造成很大的伤害。 3、孩子要了解多动症的相关知识,根据日常观察分析孩子的多动症是什么原因造成的,知道如何按照医生的要求创造良好的家庭治疗氛围。 4、始终保持对孩子有期望。每个孩子都希望得到家长的认可,多动症患儿也不例外,只是他们有时候身不由己而已。当家长面对一个多动症患儿时,要学会谅解和克制,要保持冷静并且对孩子充满希望,给予孩子适当的鼓励,这样会让多动症患儿对自己更加有信心。 5、改善家庭教养方法。不能对孩子粗暴、不讲道理,也不能过度保护、溺爱,采用正确的方法来教育孩子。 杭州宝善堂中医儿科研究所(原浙江省军区第三干休所医院)-获得多项荣誉 杭州宝善堂中医儿科研究所(原浙江省军区第三干休所医院)是一家集中西医疗、教学、科研、中医康复、预防、保健于一体的综合性医院,主要从事儿童多动症、抽动症、自闭症、智力低下、遗尿症等儿童发育行为疾病的临床诊疗与科研攻关。并长期与国内外儿童疑难病研究权威机构协作,定期派出技术骨干参加国内外医学峰会的学术交流,取得了巨大的成就。 多年来,杭州宝善堂中医儿科研究所(原浙江省军区第三干休所医院)全体医护人员以执着的医志、高尚的医德、精湛的医术和严谨的学风书写了中国医疗史的辉煌,先后荣获了"全国诚信示范医院","全国先进卫生系统先进集体"、"全国百姓放心示范医院"等一系列殊荣。 cctv《名家访谈》特邀杭州宝善堂中西结合医院专家张玉萍主任做客,在节目中,通过主持人提问,专家回答,现场互动等环节,为观众全面讲解儿童发育行为疾病的科普知识与 诊疗之道,重点剖析儿童发育行为疾病的治疗误区,讲述儿童发育行为疾病病治疗的最佳方法,并呼吁全社会共同努力,给予这些孩子更多的关爱和重视! 发育行为六联分型体系-宁神制动疗法,治疗儿童多动首选方法 发育行为六联分型体系-宁神制动疗法以中药调理神经元新陈代谢为核心,结合行为矫正疗法、认知训练、感觉统合训练、疏泄疗法、个性食疗进行系统、综合性治疗,突破了传统单一治疗的缺陷性,有针对性的对因施治,促使脑内黑质神经元增加去甲肾上腺素和多巴胺神经递质的分泌,使其分泌量达正常水平,患儿有效控制自己的无意多动行为,达到一个临床满意的治疗效果。 发育行为六联分型体系-宁神制动疗法介绍 儿童发育行为科在多年临床经验的沉淀,与国内多家该领域临床经验丰富的机构合作,将诊断、治疗、疏导、训练集一体,逐步形成以现代中医治疗、生物反馈治疗、物理治疗、心理疏导、行为矫正训练、教育干预相结合的综合治疗体系,标本兼治,心理、生理同治,针对不同发育行为疾病总结出相应的针对性靶向综合治疗方案。 "六联"即上述6种治疗方式,根据患儿个体情况同时进行几种不同治疗方法科学有效组合的综合治疗理念;"分型"则是根据儿童发育行为疾病每个病种的不同类型,结合患儿的性别、年龄、发病史、临床症状等来制定方案,进行针对性靶向治疗。这一综合治疗体系成功突破了儿童发育行为疾病治疗的困境,在临床上取得了较好的治疗效果。宁神制动疗法疗法就是这一体系中专门治疗治疗小儿多动症的方法。 温馨提示:多动症非一般的感冒发烧,不是一般小诊所、综合性医院就能看好的。对于多动症的治疗应选择正规的专科医院进行,这样诊疗效果才得以保障。如需了解更多,直接点击在线咨询,在线专家为一对一解答您的疾病疑惑。咨询热线:0571-;专家qq: 。


中国在经过30多年的改革开放之后,在发展的道路上遇到了诸多问题和矛盾。对于中国如何突破改革困境 中跟短靴,能否真正软着陆,国际政治经济学家们深表关注。任何事物都是在矛盾的对立统一中不断发展的,都是不断发现矛盾、解决矛盾的。中国也需要通过进一步深化改革来解决这些问题与矛盾。在任何情况下,坚持和深化改革开放的关键,正是实现全面、协调、可持续发展的科学发展观。 所谓的"改革困境",实际上是中国改革开放后,上层建筑的许多方面来不及与迅猛发展的、强大的经济基础相适应,从而产生的一种制约。如同一个孩子数年间长成了一个强壮的小伙子,可是他身上还依然穿着那件紧紧束缚他的童装。中国今年在温州地区进行的金融改革试验,正是一种持续改革的突破。 浙江是中国民营经济发展最快的一个省,而温州则是浙江民营经济发展最快的一个地区。温州部分企业老板因融资困难、资金链断裂而纷纷破产"跑路",引起了中国中央政府的警觉和重视。总理温家宝的浙江、温州之行,终于促成了国务院正式批准建立温州金融改革试验区,而中国大陆第一家"温州民间借贷登记服务中心"亦迅速于4月正式挂牌开业。当然,由温州领军的这一波金融改革才跨出了第一步,人们密切地关注它未来的走向。中国的金融改革,必须是体制上的大改大革,必须让金融和市场经济的脉博一起跳动,而不是以金融的垄断来制约和束缚市场经济的发展。 那么,中国发展经济究竟是为了什么?这是中国为什么要改革开放的本质问题。邓小平先生在改革开放初期提出的"让一部分人先富起来",显然是指在当时大家都穷的情况下,只能让一小部分人先富,带动大家实现共同富裕。但是中国改革开放三十多年后的今天,出现了贫富分化,给中国经济和社会发展带来挑战。用科学发展观指导中国改革开放,坚持"以人为本"的观念,实现全面、协调、可持续发展,则是解决这一挑战、突破改革困境的关键。 在今年4月初的"博鳌亚洲论坛"上,中国副总理李克强在讲话中强调,"我们加快转型、调整结构,根本目的是保障和改善民生"、"居民收入增长和经济发展,应该同步"。这就说明,中国的改革开放与发展经济,只是一种手段,目的则是提高人民收入,保障和改善民生。这就是"以人为本"的科学发展观,离开了这一条去奢谈任何发展,都没有意义。 应该看到,中国在改革开放的发展过程中,发生和遭遇这样那样的问题、矛盾、挫折及至所谓困境,是事物发展的正常规律,任何国家的发展都是如此,不必大惊小怪。中国人在改革开放的道路上,三十多个年头都走过来了,难道还不能勇敢地走下去吗?希望中国领导人,以他们的政治智慧和科学的发展观,继续带领勤劳、朴实的13亿中国人民,将中国的改革开放向更深、更高的层次推进。


山东小推车 2017.02.05 用一张纸来记录法律,只能记几百字;用一个计算机硬盘记录法律,可以记14亿人的上千条法律条文的决定。古往今来的法律都是少数人(立法者和法官)制定解释,当今科技的水平,已经可以让多数人来制定和解释法律。 具备如下三个特点(1)近14亿人中的多数人参与制定和解释的法律(2)记录了近14亿人对不同法律的不同选择(3)体现出人民当家作主的人民意志的法律,可以称之为 人民法律。人民法律 不能全部取代目前已有的法律,但是一定可以成为目前法律体系的最重要补充。 当前硬盘存储技术:2017年2月,京东网上商城 一块容量是3t的硬盘约600元人民币,3t能存放约3万亿个英文字母或者1.5万亿汉字,一块3t硬盘可以为14亿人中的每个人提供约1000个汉字来表达意见。如果每一条法律条文 采用选择0-9种不同选项的话,每个人可以对1000条法律条文表达意见,做出自己的决定。如果考虑到各种硬件软件压缩技术以及数据库技术,这3t的硬盘还可以存储更多信息。 当前的网络通信技术:可以让全国3千多法院1万多法庭20多万法官在几秒的时间内,几乎0元成本获得这一块硬盘中的14亿人中每个人的法律决定。 有了上述的科技水平,可以在每一条现实操作性强没有歧义的法律条款中体现 人民意志。我们下面将举例说明。 1针对个人犯罪的法律条文 人民法律举例1.1:如果有人偷了我的孩子,我选择对罪犯的惩罚。 相应的惩罚内容 选择0:主动弃权。我不需要自己做主,让法官做主就可以。 选择1:对罪犯不惩罚,罪犯也是人,有它的苦衷。(注:本条适合博爱型的人选择) 选择2:适当经济赔偿就可以,金额由法官决定(注:本条适合金钱至上型的人选择) 选择3:判罪犯(1)肉体死刑(2)个人财产全部充公(3)村乡县等各级地方志记录,让它个人荣誉遗臭万年,让它的家庭和家族蒙羞。 选择4:除了【选择3】的三种惩罚,加上(4)没收跟它受益的家庭成员的财产。 目前只是列举了5种,具体实施的时候,可以充分讨论,列出从最轻微到最严重的不同惩罚,让人民自由的进行选择。 无论哪个人选择了几,等他或她的孩子被偷的时候就按照几来执行,不需要法官来做主(0除外,选0还让法官来判)。夫妻两人意见不同的按照惩罚严重的条款执行。 人民法律举例1.2:如果有人性骚扰(或强奸)了我,我选择对罪犯的惩罚。 人民法律举例1.3:如果有人偷(或抢劫)了我,我选择对罪犯的惩罚。 人民法律举例1.4:如果有人暴力侵犯了我,我选择对罪犯的惩罚。 人民法律举例1.5:如果狗咬了我,我选择对狗和狗主人的惩罚。 针对每一条人民法律,采用全国人民集体讨论的方法,民主集中,列出从0-9从最轻微到最严重,然后让每个人选择。将来一旦发生了这条犯罪,不需要法官量刑,直接执行14亿人中的每个人做出的选择。 2针对公共利益的人民宪法的法律条文 涉及到公共利益,个人可以选择弃权,选择弃权后将放弃一切因为本条可能给自己带来的各种物质利益和精神利益。有些弃权有机会弥补,有些弃权将永远没有机会弥补。 人民法律举例2.1:1954、1975、1978年三个版本的宪法中的《惩办一切卖国贼》是否应该加入到 新版本的宪法中? 选择0:主动弃权。我不需要自己做主,让其他多数人做主就可以。 选择1:现在没有卖国贼,新宪法中不需要加。 选择2:现在有卖国贼,但数量较少,不需要在新宪法中加。 选择3:现在有卖国贼,需要在新宪法中加入。 选择4:卖国贼数量众多,需要严惩,应该在新宪法中加上【严惩一切卖国贼】。对卖国贼应当(1)肉体死刑(2)收缴个人及家族的全部财产(3)尽一切可能,追回因卖国行为导致的国家损失(4)村乡县等各级地方志记录,让卖国贼遗臭万年,让它的家庭和家族蒙羞(5)如果卖国贼的家族成员因卖国贼获利,也要严惩。 人民法律举例2.2:本条款"公民有言论、通信、出版、集会、结社、游行、示威、罢工的自由,有运用 大鸣、大放、大辩论、大字报 的权利。"是否需要加入到新宪法中? 选择0:主动弃权。我不需要自己做主,让其他多数人做主就可以。 选择1:不需要再加入到新宪法,我不需要这些权利。 选择2:需要加入到新宪法,我需要这些权利。 3针对公共利益的一般法律的法律条文 涉及到公共利益,个人可以选择弃权,选择弃权后将放弃一切因为本条可能给自己带来的各种物质利益和精神利益。有些弃权有机会弥补,有些弃权将永远没有机会弥补。 人民法律举例3.1:为有明显卖国行为的卖国贼辩护的人,视它为同伙进行严惩还是宽恕它? 选择0:主动弃权。 选择1:宽恕 选择2:严惩,卖国所造成的国家损失中,算它一份。 人民法律举例3.2:对没收的卖国贼和腐败分子的全部赃款和非法所得,实施13归国家,13归举报抓捕的全体有功人员13归有身份证的全部中国人,直接发放现金给个人。本条是否同意? 选择0:主动弃权。 选择1:不同意,这种钱我不要,"坏人"的权益也要保护。 选择2:同意,社会财富本来就是人民共同创造,拿这种钱正大光明。 人民法律举例3.3:对于明显违法制造毒水毒气毒食品毒思想的公司或个人,没收全部非法所得,13归国家,13归举报抓捕的全体有功人员13归有身份证的全部中国人,直接发放现金给个人。 选择0:主动弃权。 选择1:不同意,这种钱我不要,"坏人"的权益也要保护。 选择2:同意,社会财富本来就是人民共同创造,拿这种钱正大光明。 人民法律举例3.4:主粮转基因如果后来证明有严重问题,导致很多人民群众得各类肿瘤癌症或未知疾病导致死亡,是否应该追究目前的转基因科学家和各类支持转基因的机构人员的责任? 选择0:主动弃权。 选择1:不追究,我无论因为转基因得什么病 都不追究其他人的原因。 选择2:必须追究。如果转基因带来的损失太大,应该追究所有相关人员的责任,严重的以命抵命。 人民法律举例3.5:对于不尊敬与污蔑丑化抹黑造谣辱骂 针对 我、我的父母、我的祖先、革命先烈、革命领袖 的言论,是否应该按违法犯罪行为严厉打击? 选择0:主动弃权。 选择1:不算违法犯罪,我反对因言获罪。我、我的父母、我的祖先是可以随便辱骂的。 选择2:严厉打击。 上述的举例只是可能的人民法律中的几条,只要犯罪行为容易判断没有歧义的,都可以加入到人民法律的条款中。这种人民法律,很容易把一己之私与国家公共利益结合起来。法律不再是由少数人说了算,大部分的普通民众也可以说了算。这种人民法律,将极大保护无权无钱弱势群体的利益,将会极大激发人民群众的爱国热情。 本人作为一名普通技术人员,希望本文能起到抛砖引玉的作用,也希望更多人一起讨论研究,争取人民法律能早日实现。


很多的家长都会选择在外地去打工,这样的工资稍微要高一些,那么把自己的孩子留在爷爷奶奶家是常见的情况,因为在之前孩子跟到自己是没有办法在外地进行上学的。小编通过你的问题带来了以下的法律知识,希望对你有帮助。孩子上学户口新规定义务教育法规定,孩子上学可以在户口所在地就近入学,也可以在父母或其他法定监护人工作或居住地就近入学。适龄儿童、少年,在其父母或者其他法定监护人工作或者居住地接受义务教育的,当地人民政府应当为其提供平等接受义务教育的条件。户口迁移(迁出、迁入)手续办理程序:应注意的问题根据身份证管理办法规定,身份证姓名只能是其户口"姓名"内容,不能制作"曾用名"等其他名称,因此请同学们在办理户口迁移手续时一定要仔细检查;制作身份证,是以本人户口为依据,因此户口迁移证所填内容一定要与本人学籍资料所填内容相同,以免对您在校的学习,生活带来不便;学生在校期间无特殊情况,其姓名、年龄等户籍内容一般不予更改。被录取的新生户口办理凭录取通知书,本人户口本,到户口所在地派出所办理迁移手续,经派出所审验合格后,签发户口迁移证。迁移证内各项内容必须填写,不许有空白项,身份证号码齐全。新生到校报到时,向学校招生机关交验录取通知书,办理入校手续,将户口迁移证递交学校户口管理机关,经审查迁移证内容合格后,由学校户口管理单位统一办理入户手续。毕业学生户口办理按学生派遣单位发放的派遣证上所填单位地址,予以办理户口迁移手续。到新的工作岗位(单位)报到时,向报到单位所在地户口管理机关递交户口迁移证及有关证件,方可办理入户登记手续。退学落回原籍手续办理凭学校退学文件,本人户口到学生户口所在地派出所办理户口迁移手续。肄业、结业学生户口落回原籍手续办理凭肄业或结业证书原件及复印件,本人户口到学生户口所在地派出所办理户口迁移手续。大学生志愿服务西部户口办理本人要求户口保留在学校的,按规定保留两年;本人要求将户口转回入学前户籍所在地的,公安机关按照规定为其办理落户手续;服务期满落实工作单位后,公安机关按有关规定办理户口迁移手续。大学生应征入伍户口办理大学生应征入伍退役时,由征集地民政部门接收,公安部门负责落户;要求复学的,其户口落入本人所在学校集体户口;不愿复学的,如本人要求回入学前户口所在地安置,可待其档案经民政部门转接后,在入学前户口所在地落户;不愿意回入学前户口所在地安置的,可在征集地落户。大学应届毕业生户口迁移办理大学生大学毕业,户口需迁出学校到工作所在城市,这个过程叫高校应届毕业生接收;高校应届毕业生落户期限为毕业当年,如2009届,则为2009年1~12月份有效,过期则按往届毕业生接收处理,接收条件与费用都高很多,如广州等城市需要房产才可能接收,所以大多数毕业当年未能迁移到工作所在城市的,今后只能在买房后才能迁移进来。户口迁移的手续是,先到迁移目的地申请落户,得到当地人事局许可后,将获得《某某市需要大学生申请表》,然后再凭表到学校办理户口迁移手续,再到目的地上户即可。以上就是相关回答,对于孩子在外地没有办法上学这样的事情目前已经得到了解决,很多家长都是在外地打工,这样留守儿童非常的多,其实谁都希望自己的子女跟到自己一起,很多时候都是因为没有办法上学而放弃这样的想法。如果您还有其它法律问题可以咨询的专业律师。


艾灸养生越来越被更多人所熟知,这是中医中较为常见的保健方法。那么,具体来说艾灸都有哪些特点呢?肚脐烧艾的步骤又是怎样的呢?下面就来具体了解了解吧。 艾灸的3大特点 调和气血:气是人的生命之源,血为人的基本物资,气血充足,气机条达,人的生命活动才能正常。艾灸可以补气、养血,还可以疏理气机,并且能升提中气,使得气务调和以达到养生保健的目的。 扶正祛邪:正气存内,邪不可干。人的抵抗力强,卫外能力强,疾病则不产生,艾灸通过对某些穴位施灸,如大椎,足三里、气海、关元等,可以培扶人的正气,增强人的防病治病能力,而艾灸不同的穴位和部位可以产生不同的补益作用。无论是调节阴阳、调节气血,还是温通经络,扶正祛邪,艾灸对人体起到了一个直接的或间接的补益作用,尤其对于虚寒症,所起到的补益作用尤为明显。正是这种温阳补益,调和气血的作用,帮助人们达到防病治病、保健养生的目的。 调节阴阳:人体阴阳平衡,则身体健康,而阴阳失衡人就会发生各种疾病。艾灸有调节阴阳补益的作用,从而使失衡之阴阳重新恢复平衡。 艾灸的注意事项 要专心致志,耐心坚持。施灸时要注意思想集中,不要在施灸时分散注意力,以免艾条移动,不在穴位上,徒伤皮肉,浪费时间。对于养生保健灸,则要长期坚持,偶尔灸是不能收到预期效果的。 要注意体位、穴位的准确性。体位一方面要适合艾灸的需要,同时要注意体位舒适、自然,要根据处方找准部位、穴位,以保证艾灸的效果。 要防止感染。化脓灸或因施灸不当,局部烫伤可能起疮,产生灸疮,一定不要把疮搞破,如果已经破溃感染,要及时使用消炎药。 要掌握施灸的程序。如果灸的穴位多且分散,应按先背部后胸腹,先头身后四肢的顺序进行。 注意施灸的时间。有些病证必须注意施灸时间,如失眠症要在临睡前施灸。不要饭前空腹时和在饭后立即施灸。 防火。现代人的衣着不少是化纤、羽绒等质地的,很容易燃着,因此,施灸时一定要注意防止落火,尤其是用艾炷灸时更要小心,以防艾炷翻滚脱落。用艾条灸后,可将艾条点燃的一头塞人直径比艾条略大的瓶内,以利于熄灭。 艾灸的禁忌 皮薄、肌少、筋肉结聚处,妊娠期妇女的腰骶部、下腹部,男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外,关节部位不要直接灸。此外,大血管处、心脏部位不要灸,眼球属颜面部,也不要灸。 凡暴露在外的部位,如颜面,不要直接灸,以防形成瘢痕,影响美观。 极度疲劳,过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳忌灸。 某些传染病、高热、昏迷、抽风期间,或身体极度衰竭,形瘦骨立等忌灸。 无自制能力的人如精神病患者等忌灸。 正确的艾灸就应该要讲究方法哦。


在中国近代中,有一些存在时间不长的省份却是存在,不日热河、平原、察哈尔等。但存在时间最短的却不在其中,在中国近代中,曾经出现过一个叫江淮的省,他的存在真正不到四个月。那么,当年的清朝皇帝把它从江苏省分离出来不久后有合并回去却是为何呢?其实,这和安排大量闲散官员密切相关。早在明朝时期,这两个地方原是一体。当时叫南直隶,知道明朝的灭亡这个称呼才取消。满人统一全国后,因为首都定立在北京,就把原来的南直隶改成了江南省。不过这个省却让清朝皇上喜忧参半,江南省人口基数大,经济水平高,万一下一个朱元璋就从这里出来怎么办?为了从根源上消灭这种可能,清政府开始割裂江南省。时间来到康熙盛世,江南省才真正意义上的分家,分为江苏和安徽。江苏的存在,让谁是省会的问题持续存在,在江苏和南京间摇摆不定。由苏中、苏南和苏北组成的江苏省。从文化角度,苏北偏向中原。苏中江淮的文化比较标准,至于苏南嘛,就是江南的风格为主导。本来平安无事,每个省设立巡抚,还有在东南地区的两江总督。不过个机构,就是漕运衙门。在明清时代,粮食和其他物资都是通过大运河从江南地区运到京城的。为了更好的发挥运河价值,漕运衙门应运而生,最高首长为漕运总督。这是拥有封疆大吏不相上下全力的官位。不过到了近代,大运河无人治理,各种不测时常发生。不仅如此,航海技术的逐渐提高,从海上运粮也慢慢开始。在这样的大趋势下,大大削弱了大运河的功能,更别说漕运衙门了。所以政府决定将漕运衙门裁撤,不过一大群官员该何去何从?其他机构也无法分配如此数量人官员。最后,政府临时决定重新建立一个机构,那就是把江苏分开,这样,原本要安置的官员就有了新去处。1905年,在江南官员的极力反对下江苏被分为两半。南京、淮安、徐州、扬州、海州等加进了江淮省,定淮安为省会。至于原来的江苏嘛,只有江苏、镇江、常州等苏南的确被留下了,大大缩小了管辖范围。甚至原江苏省会南京都没被留下,而苏州成为了其新的省会。江淮巡抚由原来的漕运最高长官直接担任,这样两江的总督下辖地区增加到了4个省。我们都知道,文风浓郁是江南的特点,做官人数众多。此举遭到官员强烈反对,因为只有4个州府被留给江苏,原来的道台权力也就这么大了。江苏分开后,朝中各抒己见。作为湖广总督的清流领袖,张之洞也持反对意见。因为迫于强烈反对的压力,同年五月,政府决定取消江淮省,让江苏回到原来的样子。至于原来漕运衙门的人,由各级单位内部消化。到此,江苏分裂的时间划上句号。其实类似这样的情况在我国见过初期也不是没有过,为更好的治理黄河,河南省被分割除了平原这个省。就再没几年后又在此合二为一。


中秋节,全球华人都在过的节日。似乎每个人都能说出几句关于中秋的民俗和古诗词,网上搜索中秋的起源与习俗,也有大量文字表述,但也有互相矛盾之处。中秋到底起源于何时?古人是怎样过中秋的?我们今天又该如何过中秋?就这个常说常新的话题,我们请到两位文化和民俗学者再给我们梳理一下。 月饼最早和中秋无关 对中秋节的起源,辽宁大学文学院教授郭醒进行了深入的文献检索。他介绍说:过中秋的习俗很早就有了,但在唐以前并没有固定的日子,通常是在农历八月中旬那几天。有人说中秋节是从唐代开始的,那时候确实有中秋赏月、摆宴席等活动,但还没有成为一个固定节日的文献记载。直到宋代,文献里才有了中秋节的说法。 中秋节成为一个重要节日是从清朝开始的。清朝有所谓的"三大节",也就是一年中最重要的节日-新年、端午、中秋。当时的官场送礼讲究"三节两寿","三节"就是这三大节日,"两寿"指的是上司和上司夫人的寿诞。其实也不光是官场,一般的读书人在"三大节"和师父、师母的生日时也会礼尚往来。 说到中秋的食品,五代时就已经有了中秋专属食品,文献中记载叫"玩月羹",具体是怎么做的现在搞不太清楚了,应该是一种羹汤类的食品,有人考证说配料是桂圆、莲子、藕粉之类,但无法确认。更多关于中秋食品的记载是一些时令水果,因为秋天是收获的季节,摆个中秋宴席来表达丰收的喜悦。 说到月饼就更有趣了。关于月饼的记载,有人说宋代就有了,现在还有商家开发出了叫"宋月"的食品,但没有宋代的文献佐证。宋代文献里有"月饼"这个词,但跟中秋没有必然联系,只是形容饼圆得像月亮而已。月饼跟中秋联系起来,明代的文献中才有明确记载。 中秋习俗不只有聚会赏月 今天过中秋,人们首先想到的就是吃月饼了。郭醒说,中秋是亲朋团聚的节日,最宜举办各种轻松愉快的娱乐活动。除了我们今天仍然沿用的吃月饼、品时令水果和全家团圆赏月之外,古人留下的习俗在今天仍然可以开展,不能把中秋过得只剩下吃月饼了。 在宋人孟元老的《东京梦华录》里,生动记载了当时民间过中秋节的盛况:"中秋节前,诸店皆卖新酒,重新结络门面彩楼,花头画竿,醉仙锦斾,市人争饮...中秋夜,贵家结饰台榭,民间争占酒楼玩月,丝篁鼎沸。近内庭居民,夜深遥闻笙竽之声,宛若云外。闾里儿童,连宵嬉戏,夜市骈阗,至于通晓。" 清代戏剧家孔尚任在他的《节序同风录》中,记载了各地过中秋的习俗,这也是目前古代文献中关于中秋习俗记载最为详细的一部书: 先说吃的,书中记载了两种现在已经见不到的比较独特的食物:一种叫"水晶包饵",把肥猪肉切碎拌上糖和馅,包成包子上锅蒸,这应该是食物匮乏年代里最需要的食品了。还有一种吃鸡的方法,把肥鸡杀了,不加盐、酱油,直接烤熟了吃,因为在南方有些地区的方言中,把"咸"读成"寒",这种做法取"免寒饥"之意。 月饼的做法记载得也很详细:"制月饼,以细面薄皮裹糖蜜果仁,或椒盐、香料、橙丝满馅,外印月宫兔形及福、寿、吉、庆等字,大小重叠,曰 套饼炉 ,红色曰 自来红 ,又包皮重叠曰 顶酥雪花饼 ,刷以糖卤,敷以麻屑,曰 缠霜饼 ,以木樨糖为馅曰 月桂饼 。" 中秋最主要的活动就是赏月了。书中对拜月的仪式是这样描写的:"设圆几于中庭,陈月饼、葡萄、石榴、瓜、枣、柿、栗、藕、芋、橙、橘,对月祭拜,以祈长生,见月旁有五色云气,谓之 月华 ,再拜受福。" 其他的习俗还有:"夫妇儿女晚必欢聚,谓之 庆团圆 ""赏月筵,前悬羊角灯、红纱宫幢,曰 灯月交辉 ""玩月筵,设高楼或台上,吹笙笛箫管、鸾鹤缥缈之音""取彩线于月下,结为同心续命丝,带之,免生离""藏扇不用""小儿以盆水洗各种海错、螺蚌之属,曰 捞珠 ""忌食梨与鳖,恶离别也",等等。 把握家国情怀的中秋文化内涵 辽宁社会科学院副研究员王焯认为,中秋节作为阖家团圆的节日,是弘扬中国传统文化的重要载体,同时又是最能唤起全球华人情感共鸣的中国传统节日之一,要把挖掘中秋节的文化内涵、讲好中秋故事放在增强民族认同感、提高文化自信的高度去认识。王焯说,前些年,在年轻人中间盛行过洋节,这跟我们对传统文化内涵的挖掘和宣传不够,与传统文化相关的文化创意产品匮乏有关,也与商家把洋节当成赚钱的噱头大力推动有关。近些年,党和国家对弘扬中华优秀传统文化的力度越来越大,过传统中国节的气氛越来越浓了。 王焯说,中秋节是唱响家国情怀、民族团结的主旋律的绝佳契机,要从国家、社会和公民三个层面共同去推动。要利用各种宣传和媒体手段,让广大群众都来理解中秋的文化内涵,普及中秋的历史和民俗知识,把一些与今天的现实比较贴近的习俗保护和合理利用起来。 过好中秋节,要调动社会各界共同参与。前些年有句话叫作"文化搭台经济唱戏",这是不准确的,应该鼓励商家把弘扬传统文化当成自己的社会责任,围绕中秋开发各种文化创意产品,既有经济效益,更追求社会效益。让中秋文化进学校、进社区、进企业也是很好的途径。围绕中秋开展的各种公共文化活动、群众文化活动,目前看来气氛是很浓的,但还要有的放矢,不能只是为了过节而过节,只有形式没有内涵,而要找到传统文化与现代生活的契合点,让参与者从中感受到中秋文化的厚重和魅力。


《消费者权益保护法》第十条规定,消费者享有公平交易的权利,简称为公平交易权。 在消费法律关系中,消费者与经营者的法律地位平等,他们之间所产生的行为属市场交易行为,因而应当遵循市场交易的基本原则,即本法确立的自愿、平等、公平、诚信的原则,从而保证公平交易的实现。客观地讲,消费者和经营者进行交易,都享有公平交易的权利,但从消费活动的全过程看,消费者购买商品或者接受服务,往往由于多种因素的影响而处于弱者地位,因此更需要突出强调其公平交易权,以便从法律上给予特别保护。在市场交易中,经营者如果违背自愿、平等、公平、诚实信用的原则进行交易,则侵犯了消费者的公平交易权。 消费者在购买商品或者接受服务时,其公平交易权表现在以下两个方面 : (1)有权获得质量保障、价格合理、计量正确等公平交易条件。质量是指商品或者服务的优劣程度,它反映着商品或者服务的使用价值。质量保障则要求商品或者服务必须符合国家规定的标准,没有标准的应符合社会普遍公认的要求。价格是商品或者服务的货币表现,它反映出等价交换,质价相符,货值其价的尺度。价格合理则要求商品或者服务的价格与其价值相符,对有国家定价的必须按照定价执行,对国家没有定价的由交易双方按价值规律合理确定。另外,计量是否正确,直接关系到消费者的经济利益,因为商品或者服务的质量大多是借助计量器具确定的,交易双方则根据计量器具的示值进行结算,这就要求商品或者服务的计量必须准确无误。 (2)有权拒绝经营者的强制交易行为。强制交易行为的特征是违背消费者的意愿,其表现形式是多种多样的,如饭馆强拉客人进餐,书摊在出售一本紧俏书时强迫读者必须另购一本滞销书,特别是一些公用企业利用自身的经济优势限定消费者购买其指定的商品。对消费者而言,强制交易行为不仅侵犯了其自主选择权,而且还侵犯了其公平交易权,因而消费者有权予以拒绝。 公平交易的核心是消费者以一定数量的货币可以换得同等价值的商品或者服务。这一点是实际衡量消费者的利益是否得到保护的主要标志。如商品和服务的质量、价格的公道、计量的准确、当事人是否出于自愿、有无强制性交易或者歧视性交易的行为、消费者是否得到实际上的满足或者心理上的满足等等,这些都属于公平交易的内容和条件。 最新侵害消费者公平交易的行为举例:餐饮企业另行收取消毒餐具费侵犯消费者公平交易、驾校硬收食宿费侵犯公平交易权、银行随意定积分规则侵犯消费者公平交易权、饭店收消毒餐具费侵犯公平交易权、货款退回必须就地消费-消协:侵害消费者公平交易、搭售是属于侵犯公平交易权、餐馆加收一元消毒餐具费 侵犯消费者公平交易权、收开瓶费侵犯消费者公平交易权。 自愿、平等、公平、诚实信用、等价有偿,作为市场经济的一项基本法则,已经被越来越多人所认同。只有公平交易,才能保障消费者的基本权益。但是,由于少数不法经营者的存在,假冒伪劣商品仍屡见不鲜,强卖强买、价格欺骗等情况时有发生。作为一名消费者,当您遇到缺斤少两或者购买了假货时,除了退货之外,您是否有权索要双倍赔款?当您面对商家的"霸王条款"而感到无可奈何的时候,您应该如何去应对?这些条款到底有没有法律效力? 与经营者相比,由于信息、组织的不对称,消费者明显处于劣势。在购物过程中,消费者希望通过平等的交易,保障自身的合法权益。 《消费者权益保护法》第十条明确规定,"消费者享有公平交易的权利"。这一条,明确规定消费者的第四大权利是"公平交易权"。消费者与经营者之间的行为属于市场交易行为,因而应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用、等价有偿的市场交易原则,保证消费者和经营者之间公平交易的实现。虽然消费者与经营者的法律地位平等,消费者往往处于弱势,因此,《消费者权益保护法》赋予消费者公平交易权,从法律上给消费者的正当权益予以特别保护。 按照《消费者权益保护法》第十条第二款的规定,公平交易权包括两方面的内容:一是消费者有权享有质量保障、价格合理、计量正确等公平交易条件;二是消费者有权拒绝经营者的强制交易行为。基于权利和义务的相对性,对消费者公平交易权的保障就是经营者的义务。在《消费者权益保护法》中,对经营者的义务共有十条规定,而针对保障消费者公平交易权的经营者义务《消费者权益保护法》主要有两条规定:一是第二十二条规定:经营者应当保证其向消费者提供的商品或者服务应当具有的质量、性能、用途和有效期限,这是对消费者获得质量保障的公平交易条件的保障的规定;二是第二十四条:经营者不得以格式合同、通知、声明、店堂告示等方式作出对消费者不公平、不合理的规定,这是对消费者获得价格合理、计量正确等公平交易条件的保障的规定。因此,消费者有权要求商品和服务的质量符合国家或行业标准;对商品有权要求合理的价格定位;要求计量准确,数量充足;有权拒绝经营者逼迫其购买商品或接受服务等违背消费者意愿行为的权利。 公平交易权受侵害的现象,已经渗透到日常消费的方方面面。缺斤少两、制假售假、价格虚高,这些现象都有悖于公平竞争,而且手段非常明显,这里就不详细解释了。近年来,随我市零售、服务行业的蓬勃发展,一些经营者侵权的花样更是层出不穷,而且极其隐蔽。例如,一些商家在鼓吹"明码标价"的同时,却大玩标价时带"分",收款时"分升角"的把戏。几角几分的零头不找也已成为很多商家的流行做法。角币有时用糖果、口香糖等小商品来代替。这种擅自将分升为角或不找零的做法,就违犯了《消费者权益保护法》中自愿、平等、公平、诚实信用的交易原则,消费者要多个心眼,小心这种"商业把戏"。 除了不找零的现象以外,还有一个现象值得我们关注。很多商家的店堂中都有"商品售出,概不退换"、打折商品概不"三包"、"本店对此次有奖销售活动拥有最终解释权"之类的告示,这些字样和话语,都是我们在购买商品和接受服务时经常碰到的,看起来一个个冠冕堂皇,很多消费者对此也习以为常。其实,这些都是严重损害消费者公平交易权的"霸王条款"。经营者自己制定游戏规则,减轻或者免除自身的法律责任,明显对消费者不公平、不合理。 "霸王条款",确切地说,不是一个法律概念,而只是凝聚了极强烈的感情色彩的一种情绪化表达。在法学理论中与此相对应的概念是"格式合同",即为重复使用不经双方协商而预先拟订条款的合同。合同拟订,一方要么接受条款,订立合同,要么不接受条款,不订立合同。日常消费活动中存在的不平等格式条款,习惯上又被人们形象地称之为"霸王条款" ,所谓"霸王条款",主要是指一些经营者单方面制定的逃避法定义务、减免自身责任的不平等的格式合同、通知、声明和店堂公告或者行业惯例等等,它大量存在于消费领域中,对消费者的权利诸多限制,严重侵害广大消费者权益,并引起广大消费者的强烈不满。按照《消费者权益保护法》的有关规定,经营者利用"霸王条款"(即通过通知、店堂告示、声明等方式),作出对消费者不公平、不合理的规定,或者减轻、免除其损害消费者合法权益应当承担的民事责任,其内容无效。因此,对所谓的"概不退换"、"最终解释权",处于弱势地位的消费者不能被动接受,要挺身而出,为自身的权利据理力争,必要的时候可以向工商局、消委会等部门投诉。 日常生活中经营者故意的"短斤少两"行为实质上侵犯的是消费者的公平交易权,属于欺诈消费者。我们刚才提到的《消费者权益保护法》中有关公平交易权的内容,其中一项就是商品或服务要"计量正确",也就是说,经营者必须采用合法的计量器具准确计量、数量充足,故意的"短斤少两"就是采用不准确的计量方法欺骗消费者而谋取利益,按国家工商行政管理局第50号令《欺诈消费者行为处罚办法》第二条的规定,采取虚假或其他不正当手段欺骗或误导消费者,如使销售的商品份量不足,属于欺诈消费者的行为,对这类行为《消费者权益保护法》第49条明确赋予消费者要求经营者"退一赔一"的权利,也就是说,假如你在超市购买了2斤的苹果,单价2元一斤,一共付出了4元。如果能够证明苹果的分量不够2斤的话,可以把苹果退还给超市经营者的同时索要一倍赔款,即要求超市经营者退回4元并多赔付4元给你,作为超市欺诈消费者的代价。因此,消费者在消费交易中遇到商家提供商品短斤少两的情况就可以依法行使自己的权利,可以要求商家"退一赔一",并可以向有关部门举报、投诉。


如果你的孩子: 1.觉得不如别人,极度缺乏自信; 2.性格内向,孤立,不同人交往; 3.在意他人眼光,压抑、悲观; 4.拒绝表达,想自己一个人待着; 5.没有主见,别人让干嘛就干嘛; 6.情绪低落,伴有焦虑失眠; 那么,家长请认真阅读一下内容: · 写在前面 · 上世纪60年代,一个混血男孩出生在美国夏威夷的檀香山,他的父亲是肯尼亚人,母亲来自美国的一个中产家庭。男孩因为肤色问题的困扰,在班上少言寡语。每当老师提问时,他的双腿就开始不停颤抖,说话也变得吞吞吐吐。老师无奈地告诉男孩的母亲,这个孩子连自己都不相信,将来不会有什么出息了。 男孩的母亲并不认同老师的观点,她为男孩找了一份差事-课余时间在街区里挨家挨户订报纸。 在母亲的鼓励下,男孩勇敢地迈出了第一步。他敲开了邻居家的门,努力地与他们沟通,征订报纸出人意料的顺利,几个邻居都成了他忠实的订户。有了挣"第一桶金"的经历,男孩从此说话不再结巴了。 多年以后,男孩才知道,他童年时获得的"第一桶金"浸透了深深的母爱。原来,母亲早就安排好了,她自己出钱请邻居们订报纸,目的就是给儿子一份自信。 是童年那份宝贵的自信,让他一步步地走下来成为美国首位非洲裔总统。他就是贝拉克·侯赛因·奥巴马。 可见,无论在学校里,生活中,帮孩子建立起自信,是一个孩子将来能否成功的至关重要的一点。 "自信的孩子,将来的生活品质会更高。有心理学家认为,孩子的自信,是对自己作为一个人的价值的肯定,从根本上讲是来自父母无条件的爱和科学的教育理念。" 01 什么是无条件的爱? 无条件的爱指不管孩子健康还是病弱、漂亮或是丑陋、成绩好还是成绩差,父母都会永远爱着他们。有父母的爱在后面支撑,孩子在外面不管遇到了什么,都无所畏惧:"我爸妈爱我,肯定我。"他们会心里非常踏实,知道自己拥有取之不尽的力量,可以面对整个世界。 而我们经常在爱上无形地附加上一些"条件":"只要你考班级前三名,我就给你买玩具""你要是再哭,妈妈就不要你了!" 这会让孩子认为爱他是有条件的,从而缺乏自信,并且父母更关注这些条件的结果,而忽略了过程,没有尊重和理解孩子。 其实孩子的求学之路是一个漫长且艰苦的过程,在这个过程他难免会遇到各种困难和挫折,他的学习信心也会不时地受到挑战, 这时候家长应当义不容辞地培养和保护他的自信心。 02 如何培养孩子的自信心? ① 01尊重使孩子自信 自信,来自自尊。自尊最初是来自外界对他的尊重。 要想孩子自信,首先父母要尊重他,并且帮助他建立起正面的自我认识。 不应和其他人的长处比较而自卑,意识到每个人都是独特的个体,都拥有自己的闪光点。 也许他学数学不开窍,但是他人缘好,有领导才能;也许他作文不行,但是他画画好,有艺术细胞;也许他不善表达,但是他体育好。家长要帮助孩子找到他的长处,并创造机会让他的长项得以发挥,从而确立他的自信。 ② 02恰当地赞赏使孩子更自信 每一个人在心理上都有获得肯定与赞赏的需要,如果一个孩子感到自己是被别人赏识的,自己对别人来说是重要的、有意义的,那么他就会自然而然地产生愉悦的、自我肯定的感觉。 孩子心智发育尚不成熟,常常根据别人对自己的评价,尤其是父母和老师的评价来给自己定位。如果他经常被表扬,他心里就充满了自豪和自信,觉得自己很优秀很特别。相反,如果孩子平时听到的都是训斥、挑剔、责备甚至挖苦,一个小小的过错就被家长抓住不放没完没了地进行批评,他就会觉得自己很失败,什么都做不好,他就会否定自己的能力,产生自卑心理,进而失去对学习和生活的热情。 ③ 03信任使孩子更自信 做父母的常常会有意无意否认孩子的感觉,说出不信任孩子的话语。比如孩子说太热了,不想穿外衣,我们会斥责孩子:热什么热?妈妈一点都不热。孩子想帮忙端盘子,妈妈马上说:"你端不稳的,看把盘子给打了。"如果孩子抱怨功课难,我们会说:"怎么别人会做就你不会?你一定是上课没有好好听讲。" 父母在孩子小时候一再否定孩子的想法做法,就把孩子的自信心和独立性一点一点地扼杀掉了。 所以,作为父母,要信任孩子的感觉和判断。 如果孩子说热不肯穿外衣,那么摸摸孩子的小手是不是很热。可以替他拿着外衣,等到他需要的时候再给他穿上。他觉得课程太难,和他一起分析难在什么地方,找到症结,帮孩子解开。这样孩子会有种被信任的感觉,才会越来越自信。 ④ 04调整成人与孩子间的关系 孩子与老师、家长间的关系如何,很大程度上决定了他自信心程度,培养孩子的自信心。首先应检查自己与孩子的关系是否有助于自信心的培养.如果孩子感到老师、父母喜欢他、尊重他,态度温和,孩子的感觉很好,往往就活泼愉快,积极热情,自信心强。相反,如果老师、父母对孩子训斥多,粗暴,态度冷淡,孩子就情绪低沉,对周围的事物缺乏主动性和自信心。 获取更多专业儿童发展和家庭教育知识 欢迎关注"昱霏心理研究中心"公众号 昱霏心理研究中心 快来关注我吧!


韩浩伦,吴玮,王磊,王刚,刘红丹,解放军第306医院,耳鼻咽喉头颈外科 品牌质量管理办公室 刘超凡 编辑 鼾症(睡眠呼吸暂停低通气综合征sahs)是临床常见病,是以睡眠中反复出现的上气道阻塞和塌陷导致呼吸暂停和通气不足为特征的一类疾病,在其发生发展过程中,因机体缺氧,导致全身其他器官的一系列损害。 咽喉反流(lpr)性疾病是近几年来逐渐受到重视的一类疾病,是胃内容物内酸性物质及胃蛋白酶原反流至食管上括约肌以上部位引起一系列症状和体征的总称,这两种疾病有关系吗?有,而且很密切! 由于咽喉反流疾病的部位主要位于咽喉部,而睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病和咽喉部病变密切相关,因而两者之间存在某种非常重要的联系。 1、研究证实,sahs与咽喉反流有较高的共患率。特别是那些难治性反流性咽喉炎与夜间睡眠呼吸障碍性疾病具有明显的共患性。咽喉反流和osahs互相促进,互为因果。 2、研究发现,在上气道的内窥镜检查中,睡眠呼吸暂停患者的上气道表现与咽喉反流疾病造成的咽喉部炎症表现极为一致。 3、肥胖既是引起打鼾的重要因素也是引起咽喉反流的重要因素。肥胖者腹内压较正常人高,导致食管下括约肌的跨膈压进一步升高,该压力的升高可能是osahs患者引起gerg机制之一。 4、对于咽喉反流导致osahs的确切机制尚无明确的结论。有学者认为反流至上气道的胃酸,胃蛋白酶等物质刺激咽喉部组织产生炎性反应,造成咽喉部组织增生和肥厚,直接导致上气道狭窄,另一方面,炎性反应导致的组织损伤和感觉损伤,可使上气道神经反射功能失常,引起上气道痉挛。 5、实验性治疗发现,通过抗反流治疗,减轻上气道组织的炎性反应,可以改善反流性疾病,同时还可以起到治疗osahs的目的,有研究发现在使用持续正压通气治疗3个月后,所有打鼾并伴有咽喉反流的患者的主观和客观症状都有所改善。 6、控制体重对两种疾病都有减轻作用。减肥对于打鼾患者具有明显的减轻暂停和改善缺氧的作用,同时对于减轻咽喉反流的作用也非常显著。


以往,大家都知道,甲型肝炎主要通过消化道传播。但是,自去年6月份以来,欧洲和美洲男-男同性恋中的甲型肝炎暴发引起了全球的关注[1, 2]。2016年6月以来,欧洲15个国家及美洲的智利和美国均发生甲型肝炎暴发流行。截止到2017年5月中旬,欧洲共报告了1173例确诊病例,智利共报告706例确诊病例,美国纽约的甲型肝炎病例也明显增加。而这些病例主要发生在男-男同性恋人群中。这一消息立即引起公众的关注。 什么是甲型肝炎? 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性消化道传染病,婴幼儿感染通常无症状或症状较轻,青少年和成人则常常出现典型的肝炎症状,表现为初起发热并伴有明显的消化道症状:乏力、恶心、呕吐、食欲不振,热退后消化道症状不减,很快出现黄疸和肝功能异常。甲型肝炎与乙型肝炎、丙型肝炎不同,99%的患者可以完全康复,不会引起慢性肝炎,极少发生重症肝炎,但对免疫缺陷人群或原有肝病的患者可能导致严重肝病,甚至死亡。 甲型肝炎主要通过什么途径传播? 目前,全球每年大约有140万人发生甲型肝炎[3]。甲型肝炎的主要传播方式是"粪-口传播",也可以说是"病从口入"。病毒从肝炎病人或隐性感染者的大便中排出,再经不同的途径污染了水、食物或用具,病毒经口侵入人体而使人患病。在病毒性肝炎中,甲型肝炎的传染性最强,常常通过污染食物和水源引起暴发流行。最典型的例子发生在1988年初的上海,由于当地居民喜爱吃的毛蚶等贝类水产品受到甲型肝炎病毒的污染,造成全市甲型肝炎暴发流行。在短短的5个月内,导致全市30多万人发病,死亡47人,成为医学史上最大的一次甲型肝炎暴发流行,直接经济损失至少5亿元[4, 5]。因此,甲型肝炎的流行与卫生条件,尤其是饮食卫生密切相关。 甲型肝炎能通过性接触传播吗? 男-男同性恋中的甲型肝炎流行早有报道[6-9]。一些研究显示,男-男同性恋者每年甲型肝炎病毒的感染率高达22%,明显高于异性恋人群[7, 10]。那么,甲型肝炎会通过性传播吗? 人们发现,在同性恋和性乱人群中使用安全套并不能预防甲型肝炎的传播[11]。因此,甲型肝炎在男-男同性恋中的传播并非像艾滋病、梅毒、淋病一样通过性生殖器间的接触传播。男-男同性恋中的甲型肝炎流行主要因为男-男同性恋特殊的不洁性活动方式,如口交、手淫或肛交等[12]。很可能是甲型肝炎病毒通过这些不洁性活动方式直接进入口腔,或通过污染手再污染食物,最终通过消化道感染人体,仍以"粪-口传播"为主,另外,也有人认为,在男-男同性恋中,由于艾滋病及其他性传播疾病感染率较高,人体的免疫力下降,甲型肝炎病毒感染者粪便中排毒时间延长,导致了甲型肝炎病毒的持续性传播[13]。 如何预防甲型肝炎在男- 男同性恋中的传播? 在发展中国家,饮食卫生已经大大改善,甲型肝炎的流行明显减少。因此,成年人中甲型肝炎的易感人群增多。许多研究证明,同性恋人群中甲型肝炎疫苗的接种率较低,再加上他们不洁的性活动方式,导致男-男同性恋人群中甲型肝炎的暴发流行[14-16]。 预防甲型肝炎在男-男同性恋中的传播的主要措施是接种甲型肝炎疫苗。据估计,当男-男同性恋人群中对甲型肝炎的免疫力70%的同性恋者具有了免疫力后才能阻止甲型肝炎在同性恋人群中的继续传播和流行[17, 18]。另外,男-男同性恋者应注意避免不洁的性活动方式,尤其是要避免口交,性活动前后应注意清洗性器官和洗手,以免甲型肝炎病毒因污染食品而"病从口入"。 我国近年来甲型肝炎的发病率也明显下降,因此也应尽早吸取欧美国家甲型肝炎在男-男同性恋是暴发流行的经验,做出这一人群甲型肝炎的预防。


8.2.12 文物与"珍贵"景观 文物指遗存在社会上或埋藏在地下的历史文化遗物,一般包括具有纪念意义和历史价值的建筑物、遗址、纪念物或具有历史、艺人,科学价值的占文化遗址、古墓葬、古建筑、石窟寺、石刻等。 "珍贵"景观"一般指具有珍贵价值必须保护的特定的地理区域或现象,如自然保护区、风景游览区、疗养区、温泉以及重要的政治文化设施等。 如不进行这方面的影响评价,则只需根据现有资料,概要说明下述部分或全部内容:建设项目周围具有那些重要文物与"珍贵"景观;文或"珍贵"景观对于建设项目的相对位置和距离,其基本情况以及国家或当地政府的保护政策和规定。 如建设项目需进行文物或"珍贵"景观的影响评价,则除应较详细地叙述上述内容外,还应根据现有资料结合必要的现场调查,进一步叙述文物或"珍贵"景观对人类活动敏感部分的主要内容。这些内容有:它们易于受那些物理的、化学的或生物学的影响,目前有无已损害的迹象及其原因,主要的污染或其它影响的来源,景观外貌特点,自然保护区或风景游览区中珍贵的动、植物种类,以及文物或"珍贵"景观的价值(包括经济的、政治的、美学的、历史的、艺术的和科学的价值等)。 8.2.13 人群健康状况 当建设项目规模较大,且拟排污染物毒性较大时,应进行一定的人群健康调查。调查时,应根据环境中现有污染物及建设项目将排放的污染物的特性选定指标。 8.2.14 其它 根据当地环境情况及建设项目特点,决定电磁波、振动、地面下沉等项目是否调查。 9 建设项目的环境影响预测 9.1 建设项目环境影响预测的原则 对于已确定的评价项目,都应预测建设项目对其产生的影响,预测的范围、时段、内容及方法均应根据其评价工作等级、工程与环境的特性、当地的环保要求而定。同时应尽量考虑预测范围内,规划的建设项目可能产生的环境影响。 9.2 建设项目环境影响预测的方法 预测环境影响时应尽量选用通用、成熟、简便并能满足准确度要求的方法。目前使用较多的预测方法有:数学模式法、物理模型法、类比调查法和专业判断法。 数学模式法能给出定量的预测结果,但需一定的计算条件和输入必要的参数、数据。一般情况此方法比较简便,应首先考虑。选用数学模式时要注意模式的应用条件,如实际情况不能很好满足模式的应用条件而又拟采用时,要对模式进行修正并验证。 物理模型法定量化程度较高,再现性好,能反映比较复杂的环境特征,但需要有合适的试验条件和必要的基础数据,且制作复杂的环境模型需要较多的人力、物力和时间。在无法利用数学模式法预测而又要求预测结果定量精度较高时,应选用此方法。 类比调查法的预测结果属于半定量性质。如由于评价工作时间较短等原因,无法取得足够的参数、数据,不能采用前述两种方法进行预测时,可选用此方法。 专业判断法则是定性地反映建设项目的环境影响。建设项目的某些环境影响很难定量估测(如对文物与"珍贵"景观的环境影响),或由于评价时间过短等原因无法采用上述三种方法时,可选用此方法。 9.3 建设项目环境影响时期的划分和预测环境影响时段。 9.3.1 建设项目的环境影响,按照此项目实施过程的不同阶段,可以划分为建设阶段的环境影响,生产运行阶段的环境影响和服务期满后的环境影响三种,生产运行阶段可分为运行初期和运行中后期。 9.3.2 所有建设项目均应预测生产运行阶段,正常排放和不正常排放两种情况的环境影响。 9.3.3 大型建设项目,当其建设阶段的噪声、振动、地面水、大气、土壤等的影响程度较重,且影响时间较长时,应进行建设阶段的影响预测。 9.3.4 矿山开发等建设项目应预测服务期满后的环境影响。 9.3.5 在进行环境影响预测时,应考虑环境对影响的衰减能力。一般情况,应该考虑两个时段,即影响的衰减能力最差的时段(对污染来说就是环境净化能力最低的时段、和影响的衰减能力一般的时段。如果评价时间较短,评价工作等级又较低时,可只预测环境对影响衰减能力最差的时段。 9.4 预测的范围 9.4.1 预测范围的大小、形状等取决于评价工作的等级、工程和环境的特性。一般情况,预测范围等于或略小于现状调查的范围,其具体规定参阅各单项影响评价的技术导则。 9.4.2 在预测范围内应布设适当的预测点,通过预测这些点所受的环境影响,由点及面反映该范围所受的环境影响。预测点的数量与布置,因工程和环境的特点、当地的环保要求及评价工作的等级而不同,请参见各单项影响评价的技术导则。 9.5 预测的内容 对评价项目环境影响的预测,是指对能代表评价项目的各种环境质量参数变化的预测。环境质量参数包括两类:一类是常规参数,一类是特征参数。前者反映该评价项目的一般质量状况,后者反映该评价项目与建设项目有联系的环境质量状况。各评价项目应预测的环境质量参数的类别和数目,与评价工作等级、工程和环境的特性及当地的环保要求有关,请参见各单项影响评价的技术导则。 9.6 建设项目的厂址选择与环境影响预测 如建设项目需通过环境影响评价优选厂址时,应根据9.1~9.5条有关规定,预测该项目建设在不同厂址时的环境影响,并经综合比较,提出选址意见。 10 评价建设项目的环境影响 10.1 单项评价方法及其应用原则。 10.1.1 单项评价方法是以国家、地方的有关法规、标准为依据,评定与估价各评价项目的单个质量参数的环境影响。预测值未包括环境质量现状值(即背景值)时,评价时注意应叠加环境质量现状值。 10.1.2 在评价某个环境质量参数时,应对各预测点在不同情况下该参数的预测值均进行评价。 10.1.3 单项评价应有重点,对影响较重的环境质量参数,应尽量评定与估价影响的特性、范围、大小及重要程度。影响较轻的环境质量参数则可较为简略。 10.2 多项评价方法及其应用原则。 10.2.1 多项评价方法适用于各评价项目中多个质量参数的综合评价,所采用的方法分见有关各单项影响评价的技术导则。 10.2.2 采用多项评价方法时,不一定包括该项目已预测环境影响的所有质量参数,可以有重点地选择适当的质量参数进行评价。 10.2.3 建设项目如需进行多个厂址优选时,要应用各评价项目(如大气环境、地面水环境、地下水环境等)的综合评价进行分析、比较,其所用方法可参照各评价项目的多项评价方法。 11 报告书结论的编写 11.1 编写原则 报告书的结论就是全部评价工作结论,编写时要在概括和总结全部评价工作的基础上,客观地总结建设项目实施过程各阶段的生产和生活活动与当地环境的关系。 11.2 编写要求 编写结论与编写报告书其它部分一样,应该文字简洁、准确,同时分条叙述,以便阅读。 11.3 内容 报告书结论一般应包括下列内容: 11.3.1 概括地描述环境现状,同时要说明环境中现已存在的主要环境质量问题,例如某些污染物浓度超过厂标准,某些重要的生态破坏现象等。 11.3.2 简要说明建设项目的影响源及污染源状况 根据评价中工程分析结果,简单明了地说明建设项目的影响源和污染源的位置、数量,污染物的种类、数量和排放浓度与排放量、排放方式等。 11.3.3 概括总结环境影响的预测和评价结果 结论中要明确说明建设项目实施过程备阶段在不同时期对环境的影响及其评价。特别要说明叠加背景值后的影响。 11.3.4 对环保措施的改进建议 报告书中如有专门章节评述环保措施(包括污染防治措施、环境管理措施、环境监测措施等)时,结论中应有该章节的总结。如报告书中没有专门章节时,在结论中应简单评述拟采用的环保措施。同时还应结合环保措施的改进与执行,说明建设项目在实施过程的各不同阶段,能否满足环境质量要求的具体情况。 附加说明: 本标准由国家环境保护局开发监督司提出。


临床统计显示,临床上越来越多女性出现流产。一旦发生流产,很多男性都认为这是女性的错。可是今天,小编必须要帮一些无辜的准妈妈澄清了!流产,有时候也是男人的问题!因为男性精子出现问题,也会导致女性流产哦,例如精子dna碎片化,对胎儿的影响是很大的哦!今天就一起来了解一下吧!什么是dna碎片化 精子dna碎片是由于精子在生成和成熟的过程中受到其他有害因素的影响,导致精子dna完整性受到破坏而产生断裂的碎片。精子dna碎片对生育的影响 1.对自然生育的影响 研究表明,不育男性的精子dna碎片明显高于正常男性。如果男性的精子dna碎片高于20%,则男性的生育能力就会下降。一些研究也认为,男性高dna碎片与不明原因的复发性流产有关。2.对辅助生育的影响 不仅对自然受孕产生影响,精子dna碎片也会影响人工授精的成功率。并导致其流产率上升。其主要体现在受精卵的着床以及胚胎的早期发育受到明显影响,如发育过程中胚胎质量下降,胎停或流产率上升。精子dna碎片高怎么办? 精子dna碎片率高跟男性的日常生活有密切关系,现代男性因为工作压力、应酬等不良生活习惯,加上环境的变化,就容易导致精子dna碎片率增高。小编建议,要改变这种情况,必须从自身的保健做起:1.纠正不良生活习惯 如戒烟,适量饮酒或不饮酒;生活作息规律;避免长期暴露于高温、毒物和放射线等有害环境;多吃新鲜蔬菜水果;避免久坐,加强锻炼。2.治疗一些相关疾病 如果男士有精索静脉曲张,必须先进行治疗再备孕;此外要控制泌尿生殖系统炎症;3.抗氧化疗治 备孕男性日常多补充一些维生素(如维生素e 、维生素c等 )和一些微量元素,也有助于降低精子dna 碎片率。通过这些方面的治疗,可以有效降低dna 碎片率,改善男性的精液质量,也将有助于患者夫妇成功生育健康的宝宝。


我们每天都被别人提醒着,美国人的胆固醇问题严重。正如我在第2章中所说过的,心脏病是美国的头号是心脏病的病因。 如果是这样的话,当你知道其实是血管炎症而不是胆固醇才是心脏病的罪魁祸首时,你一定也跟我一样吃惊。我的研究表明,美国有超过一半的心脏病患者的胆固醇水平是正常的!你能猜带我发现的能够最明显地减轻或者甚至完全消灭血管炎症的方法吗?是的,就是营死亡原因。因此你可能跟我原来一样相信这些统计数据和媒体的看法:胆固醇养补充。 这个发现对心脏病治疗和预防有着革命性的意义。你必须知道减少动脉炎症的必要步骤,而不是把注意力放在降低胆固醇水平上。这种方法对预防和治疗心脏疾病有着明显而重大的意义。 那么胆固醇呢? 你知道么?血液中胆固醇水平升高并不一定是心血管疾病和中风的危险因素。当我从1972年开始从事医疗工作的时候,我们认为胆固醇水平低于320是正常的。我清楚地记得自己告诉病蛋白)胆固醇才是坏的。ldl胆固醇聚集在动脉血管壁上,造成沉积和动脉狭窄。而hdl胆固醇实际上可以清理和疏通动脉。 自此发现之后,我们开始不仅仅是检查胆固醇总数,而是同时判断其中好的和不好的胆固醇数量。我人们当他们的胆固醇处在280到310之间时不必太过担心,因为这是正常水平。 实际上直到20世纪70年代末期,我们才开始意识到胆固醇水平越高,出现心脏病发作或中风的可能性也越高。这一结论主要是基于在弗来明汉(framingham )进行的一些研究,这些研究对马萨诸塞州弗来明汉市居住的大多数人口进行了调查。科学家们注意到,在这些调查县长中,随着胆固醇水平的增高,心脏病发作的频率也会增加。根据这些研究,胆固醇水平超过200的人被视为不正常,超过240的被列为很可能心脏病发作的病人。 纽崔莱日常补钙保健套餐纽崔莱日常补钙套餐 套餐功能:美国本土纽崔莱最新补钙产品,高效补钙,满足日常所需钙质,防止缺钙导致各种疾病发生. 适合人群:所有健康的成年人,特别是成年女性 美国纽崔莱钙镁+d 美国最新补钙产品根据这个现象开发了第7代钙镁片,里面添加了维生素d,吸收的效果是国内钙镁片的3倍以上...详细介绍 随三餐(饭后)服用,每次1粒,(成年男性每天1-2片) 市场价:328元 零售价:188元 美国纽崔莱b族维生素片 产生能量的反应中充当辅酶(coenzyme) ; 国产纽崔莱b族维生素片含8种营养素,进口含9种营养素...详细介绍 每日1-3片,儿童减量 市场价:382.5元 零售价:235元 套餐说明: 基本的补钙套餐,适合人群为健康的成年人,特别是成年女性.钙是构成人体主要元素之一,也是维持人体正常生理活动所必不可少的元素,成年人缺钙则会令骨质疏松、易出现骨折,骨折后难于愈合。此外,骨质增生也与缺钙导致钙代谢紊乱有关。中国营养学会1988年曾推荐过"每日建议营养摄入量"中规定人体每日平均需要钙元素1000mg左右。由于营养的摄入不平衡以及钙的吸收不良等原因,我国居民普遍存在缺钙现象。 20世纪80年代初期,医生们开始发现并不是所有的胆固醇都是不好的。我们得知hdl(高浓度脂蛋白)胆固醇实际上是好的,而且我们的hdl胆固醇越高越好。只有ldl(低浓度脂们用胆固醇总量除以hdl胆固醇数量得出一个比率。比率越低,病人出现心脏病的可能性就越低。现在同时对hdl和ldl胆固醇水平进行常规检查的做法已经很普遍了。不用说,我们实际上已经意识到胆固醇的重要性和ldl胆固醇的危害。 至今为止,我告诉你的还只是一些很寻常的知识。你准备好去了解一些不寻常的知识了吗? ldl胆固醇其实并不"坏"。上帝创造它并不是一个错误。我们身体自身产生的ldl胆固醇从本质所需多种荷验也支持斯汀博格医生的理论。抗氧化物质和它们的辅助营养成分已经成为战胜人类的头尔蒙的重要元素。没有它的话我们就不能生存。而且即使我们不能从食物中获得足够的ldl胆固醇,我们的身体实际上也可以生成这种胆固醇。 问题只是在自由基改变或者说是氧化了天然的ldl胆固醇之后出现的。只有这种变性的ldl胆固醇才是"坏"的。丹尼尔-斯汀博格(daniel steinberg)医生在1989年出版的一期《新英格兰医学杂志》中指出,如果病人正确地服用抗氧化剂来防止氧化,ldl胆固醇就不会变坏。 纽崔莱日常补钙保健套餐纽崔莱日常补钙套餐 套餐功能:美国本土纽崔莱最新补钙产品,高效补钙,满足日常所需钙质,防止缺钙导致各种疾病发生. 适合人群:所有健康的成年人,特别是成年女性 美国纽崔莱钙镁+d 美国最新补钙产品根据这个现象开发了第7代钙镁片,里面添加了维生素d,吸收的效果是国内钙镁片的3倍以上...详细介绍 随三餐(饭后)服用,每次1粒,(成年男性每天1-2片) 市场价:328元 零售价:188元 美国纽崔莱b族维生素片 产生能量的反应中充当辅酶(coenzyme) ; 国产纽崔莱b族维生素片含8种营养素,进口含9种营养素...详细介绍 每日1-3片,儿童减量 市场价:382.5元 零售价:235元 套餐说明: 基本的补钙套餐,适合人群为健康的成年人,特别是成年女性.钙是构成人体主要元素之一,也是维持人体正常生理活动所必不可少的元素,成年人缺钙则会令骨质疏松、易出现骨折,骨折后难于愈合。此外,骨质增生也与缺钙导致钙代谢紊乱有关。中国营养学会1988年曾推荐过"每日建议营养摄入量"中规定人体每日平均需要钙元素1000mg左右。由于营养的摄入不平衡以及钙的吸收不良等原因,我国居民普遍存在缺钙现象。 ,美国人仅今年就已发生了接近150万次心脏病发作,这些病人几乎半数的年龄都低于64岁。我们都有朋友或爱人曾经看上去非常健康而突然死于心脏病发作。如果斯汀博格医生的理论被证明是对的,那么它将为新的预防和治疗方案敞开一扇大门。 1997年,马可-戴尔兹上在斯汀博格医生的理论发布后多年内,人们进行了上万次实验试图来证实或推翻他的理论。你应该意识到为什么科学家和研究者们为什么这么热衷于研究斯汀博格医生的理论。毕竟来说其实是好的。事实上,它是构造细胞膜和其他细胞部分,以及身体(marco diaz)医生对斯汀博格医生发布其理论后所有主流医学杂志记载的研究结果进行了调查。戴尔兹得出一个结论,体内抗氧化物质越高的病人罹患冠心病的概率越小。 期间进行的动物实号杀手-心脏病-的新希望。


技术交底,很重要 很重要 很重要 更重要的是一定要执行落地 重要事说三遍 我刚吃个大亏正在处理中 干施工管理不容易 技术交底作为施工技术管理中一重要环节,在装饰项目中,技术交底一般包括图纸交底、施工技术措施交底及安全技术交底等。 在每一单项和分部分项工程开始前,均应进行技术交底工作。 今天分享的上篇主要内容包括: 1、 放线放样部分 2、 顶面吊顶部分 3、 防水施工部分 4、 湿作业部分 下期分享内容包括: 5、抹灰涂料部分 6、安装工程部分 7、成品保护部分 8、文明标化部分 01. 放线放样部分 放线作为初始环节、是对各种材质间收口的把握,确保了所有后场加工材料的准确性、是现场所有不同材料的交接面收口的关键点、是对整个施工现场把控、复核、下单成品化生产的基础。 放线质量的好坏,关系到能否实现制定的质量目标。在放线的整个过程中,需秉持坚持到底,关注收头的原则。 在装饰区域弹出十字线,用以检查和控制空间通角、方正及垂直度,提前发现问题,有效纠偏建筑偏差。 第一步:对主控线进行放线,主控线包括精装墙面1米线、主控十字线(地面、墙面、吊顶十字轴线)、规方线(离墙300㎜)。 精装墙面1米线 1 地面控制十字轴线 2 地面控制十字轴线 3 高墙300mm规方线 4 第二步:对装饰完成面线(地面、墙面、吊顶)进行放线。 地面完成面线 1 踢脚线地面完成面线 2 墙面完成面线 3 叠级吊顶完成面线 4 第三步:对墙面排版线(墙中线、背景中控线、墙面各种材质饰面分界线、材料造型排版线)进行放线。 墙中线 1 背景中控线 2 材质饰面分界线 3 材料造型排版线 4 第四步:对吊顶轮廓投影线、设备安装及管线走向、灯具投影、吊杆点位进行放线。 吊顶轮廓投影线 1 客厅空调设备安装放线 2 卫生间设备安装放线 3 管线走向定位线 4 第五步:对墙地面末端点位、家具投影线进行放线。 家具投影线 1 墙地面末端点位 2 02. 顶面吊顶部分 1、 顶面吊顶造型 : 吊杆应采用热镀锌成品螺纹杆,吊杆间距不应超过1200mm,宜采用900mm;吊杆长度大于1500mm时,须采用60系主龙骨或30*30mm热镀锌角钢作反支撑加固处理。避免因吊杆的长细比扰度等原因影响引起吊顶开裂。 1)吊顶封板前低位内部增加龙骨与夹板。 2)需安装轻型吊灯的部位,应预设400mm×400mm 双层18厘多层板,板面与龙骨面齐平(多层板须采用ø10 镀锌吊杆单独固定于结构楼板底面,并与吊顶龙骨固定连接),吊灯重量不宜超过30kg。 3 )增加高差挂板转角处的龙骨设置。 低位吊顶副龙骨间距应为300mm,造型边框四角应增加斜撑龙骨。 低位吊顶龙骨的转角处: 面层应采用l型的石膏板,转角处石膏板不应有接缝。 低位吊顶副龙骨间距应为300mm,造型边框四角应增加斜撑龙骨。 低位吊顶龙骨转角处,第一层转角处内侧采用l型9mm多层板加固(宽度宜为200mm),外侧石膏板裁成l 型固定。 多层板与石膏板交接处应增加横撑龙骨,以用来固定多层板和石膏板;第二层石膏板也应裁成l型固定,第一层石膏板与第二层石膏板之间应满涂白胶,错缝铺贴。 低位吊顶封底层板前除按工艺标准设置80-100mm宽的镀锌铁皮外,尚需注意如下事项: 1)底层多层板"l"形拉结板应按最短肢边(内边)300mm,长肢600-900mm设置。(见b)并与相邻的底层纸面石膏板做留缝8-9mm的设置。 2)面层石膏板与底层"l"形拉结板形成反向错位安装,石膏板与同面层石膏板按5-6mm留缝,面层石膏板背面需满刮白乳胶。 转角部位面层石膏板l型切割并错缝安装。 固定木基层结构的吊杆间距不应大于600mm。 2、 窗帘盒造型 : 窗帘盒细木工板对接处应用燕尾榫进行连接,背面局部采用细木工板并满涂白乳胶进行加固,以增强窗帘盒的整体刚性,每段搭接长度不小于200mm,采用自攻螺丝固定。细木工板基层外无其他装饰材料施工的,应进行防火处理。 跌级吊顶侧封板高度≥200mm时,应设置燕尾榫。 3、 吊顶检修口: 吊顶检修口应采用成品检修口,规格满足检修要求,周边龙骨应做加固处理(石膏板拼板以整板拼接为宜), 面层不应批刮腻子,检修口安装高度应考虑批灰层厚度,宜低于石膏板面2-3mm。 4、 空调回风口、出风口、换气扇等: 空调回风口、出风口、换气扇等处要求设置木边框加固处理,木边框高度不小于50mm,以便于风口及设施安装。 空调出回风百页的尺寸须根据机电安装单位风量计算。 5、 需注意事项: 相邻石膏板接缝处应采用专用填缝石膏及防裂绷带进行双道防开裂措施。 自攻螺钉沉入石膏板0.5-1mm,钉眼处使用防锈漆点锈,干燥后采用防锈漆调合石膏批刮钉眼。 石膏板应错缝安装;石膏板安装应注意将石膏板长度方向平行于主龙骨,防止石膏 板受潮后出现波浪状变形。 吊顶单边距离超过12米应设置伸缩缝。 单层石膏板吊顶上衬细木工板(防火处理)与边龙骨连接,下口留10~20mm缝。 双层石膏板上下两层的伸缩缝应错开30~50mm,下口留10~20mm缝。 原天花石膏线应弹线、冲劲后安装,采用快干石膏粘贴,凝固后使用加长自攻螺丝固定于轻钢龙骨副龙骨处,螺丝间距不大于600mm,沉入表面1mm。 03. 防水施工部分 卫生间等有防水要求的部位应进行三次蓄水试验:第一次结构地面蓄水试验,由精装总包与土建总包工作面移交时负责蓄水试验;第二次精装单位防水层完成后,由精装单位进行蓄水试验;第三次待面层施工完毕后对淋浴房区域单独进行蓄水试验。 每次蓄水试验的蓄水时间不少于24小时。 蓄水试验应经甲方现场代表、施工单位(土建或精装)和监理三方验收,方可移交下道工序施工。 防水层未干前严禁进行蓄水试验。 根据不同的使用环境,选择经济、环保的防水材料,卫生间墙面应选用聚合物水泥基防水涂料(ⅱ型),地面应选用单组份聚氨酯防水涂料。 阳台和厨房地面的防水材料应选用聚合物水泥基防水涂料(ⅱ型)。防水工程应先进行墙面防水,再进行地面防水(墙面厚度不低于1.5mm,地面厚度不低于2mm)。 防水材料的施工过程必须严格控制(包括基层干燥、清洁、平整度及构造处理,施工温度宜在5℃以上,施工顺序及养护的时间),才能保证防水效果。 排水支管封堵,采用成品卡件;杜绝施工单位用铁丝吊模,减少渗漏隐患。 有防水要求的区域在防水施工前,应提前安装该部位吊顶吊杆及设备吊杆,防止打孔时破坏防水层。 防水基层工序化管控: 阴角部位应制做50*50水泥砂浆圆弧形,以利于防水涂料的施工效果,建立有技术保证的防水系统。 地面防水层向墙体翻边300mm,压在侧墙水泥基防水涂料面。 卫生间主立管部位混凝土基座与淋浴房止水帯一体施工,与原结构形成独立的防水体系。禁止管线直接穿过防水翻边、止水坎、铝合金门下轨及混凝土反槛。 淋浴房地面石材应采用湿铺工艺铺贴,严禁干铺。 淋浴房挡水条应按设计图纸要求于现场弹线,并设置砼止水坎。 止水坎所处地面应预先凿毛,浇筑止水坎前应进行基层清理并刷素水泥浆一道。止水坎完成高度应超出淋浴房地面完成面20mm以上;止水坎与墙体交接处应伸入墙体混凝土基层10~20mm。 卫生间地面防水处理应在止水坎及地面找平层施工完成后进行。 对穿过楼板的管道,应先将管道周边的孔洞凿毛,清理干净,再用细石混凝土分层浇捣填堵(应分两次工序进行,第一次浇捣23并进行闭水养护。 第二次浇捣完成再做闭水养护),细石混凝土完成面应高于结构楼板10~20mm,管道周围200mm范围内涂刷聚合物水泥基防水涂料两道,作为局部防水加强。 施工地面防水涂料时,地面防水涂料应涂刷至管壁,并高出地面完成面10~20mm。 墙地面防水处理应采用柔性防水涂料,防水涂料涂膜应分两道施工,每道应涂刷均匀,前道干透后再施工下一道,前后道的涂刷方向应垂直,厚度不低于1.5mm。以确保防水层密封性。 卫生间湿区(如沐浴房、浴缸)的墙面防水高度不低于吊顶完成面,干区的墙面防水高度不低1100mm;厨房间墙面防水高度不低于500mm。 室内地面完成面应略低于铝合金门底框内侧(且高差不超过5mm)。 室内应设置细石混凝土止水挡槛,宽度200mm。 门槛石应略微倾斜(内高外低),完成面应低于铝合金门底框外侧,且与铝合金门底框交接处应预留不小于5mm的间隔缝,缝隙内应采用中性硅酮密封胶密实填缝。 室外地面结合层应低于室内结构楼板板面20mm以上(若门槛处设置反梁,则应低于反梁顶面)。 04. 湿作业部分 玻化砖粘贴前背面浮灰需清洗干净;瓷砖粘贴前需放入净水中浸泡2小时以上,晾干后方可使用。 每户内必须同色号、同规格面砖(供应方需预备10%的备货),并对每个房间所用的色号进行书面记录存档。 石材面层铺贴前应用专用锯齿状批刀背面刮一层水性粘结剂,晾干后进行铺贴,浅色石材应采用白水泥或专用粘结剂。 对光滑的混凝土墙面应凿毛,并用钢丝刷满刷一遍,再浇水湿润。有防水要求的墙面,铺贴前应对防水层完成面上的浮灰进行清洗,以增加附着力,防止空鼓、脱落。 铺贴墙砖时,瓷砖背面及墙面均应批刮粘结剂,且一面水平向批刮、一面垂直向批刮。粘接层厚度宜为6~10mm,并采用专用的批刮工具纵横拉槽。 卫生间壁龛高度应按墙面装饰材料排版确定,高度应于横缝齐平,并做与横缝相同的倒角或凹槽。铺贴时,严格控制壁龛下口砖(石材)的放坡,禁止出现外高内低现象(防止积水)。壁龛内砖(石材)缝应采用环氧树脂胶泥进行填缝处理。 墙面瓷砖有横缝(如v字缝、凹槽)时,采用图示阴角1做法,阴角收口均应45°拼接对角处理(角度稍小于45°,以利于拼接),阴角切口应在工厂内加工完成(釉面砖可在现场加工);无横缝时,可采用图示阴角2做法。 墙砖阳角收口均应45°拼接对角处理(角度稍小于45°,以利于拼接),阳角切口应在工厂内加工完成,釉面砖采用阳角1,玻化砖采用阳角2(釉面砖可在现场加工)。 阳角收口对拼时应离缝1mm,用填缝剂填缝,以防崩边、开裂。详见图示阳角1、2做法。 石材或瓷砖阴阳角均需工厂加工制作,粘贴前需对拼角边精磨处理,将切边厚度控制为1mm。 阳台地面基层需用细石砼进行找平,并做找坡处理,找坡率0.3%-0.5%。 铺设时用专用锯齿状批刀背面刮专用粘结剂或水泥砂浆进行铺贴,结合层厚度10-15mm。 地面湿作业铺设完成后,大理石与墙体之间缝隙需用柔性结构胶填实(避免空隙积水及大理石热胀冷缩引起地面起拱),再铺贴底部墙面砖。


⑴分析取向的治疗 主要包括从弗洛伊德以来的各种心理分析疗法,经典的心理分析,新心理分析疗法,以及各种以心理分析为主导的短程疗法。这一取向的治疗主要以无意识动机、领悟、人格重建等为其理论的基石。 ⑵存在主义和人本主义取向的治疗 包括存在主义疗法、来访者中心疗法(以后改称为以人为中心疗法)、格式塔(完形)疗法等,这类治疗被认为是"体验和关系取向"的疗法。存在主义疗法强调个体成为一个完整的人的重要性,它是一种强调以多种不同的方法去理解人的内心主观世界的治疗体系,但并未形成一套统一的理论及系统化的治疗技术。来访者中心疗法的理论观点来源于人本主义的哲学。该疗法重视来访者与治疗者之间的关系,认为治疗关系的特定性决定了治疗的效果,一旦来访者与治疗者建立起真实的关系,来访者内在的成长力量就会源源不断地产生出来。完形疗法则采用了一整套技术来帮助来访者注意其目前正在经验着的事物,并协助来访者学会在任何时候都能觉察到自己内心的各种感觉和感受。 ⑶行为和认知取向的治疗 包括行为治疗以及各种认知疗法,如贝克(aobeck)的认知疗法、埃利斯(aoellis)的理性情绪疗法等,被认为是"行动取向"的治疗。行为治疗认为非适应性行为是习得的,通过治疗要重新学习新的适应性行为,矫正非适应性行为。治疗中鼓励来访者积极行动,一步一步的实现具体的改变。目前行为治疗越来越重视认知因素的作用,而认知疗法也重视行动在改变中的作用。各种认知疗法均认为导致人出现情绪困扰或心理障碍的原因是不合理的信念和非理性的思维方式。这些治疗重在改变那些非理性的认知,建立理性的人生观。 ⑷系统观的家庭治疗 包括了各类家庭治疗,如结构式家庭治疗、系统式家庭治疗,以及不同学派倾向为主的家庭治疗:心理分析家庭治疗、行为家庭治疗等。各种家庭治疗虽各有自己的理论观点与技术方法,但均强调个体问题是系统问题的反映。治疗注重了解个体在成长环境中受到不同背景因素影响的重要性,认为调整个体的家庭或其他使之受到影响的系统,才有助于个体改变的产生。因此这类治疗与上述的治疗不同的地方是治疗并非是个体性的,而是涉及整个家庭。


印企制定合理的薪酬体系十分关键 来源:中国印刷技术协会-中国印刷行业网印刷厂 2008-03-15 随 着我国印刷行业的发展,薪酬问题也愈益成为企业和员工关注的焦点。但目前,绝大多数印刷企业管理水平较低,在薪酬管理方面的不足表现得尤为明显。值得注意 的是,这些印刷企业的成长水平,将会直接影响到我们国家印刷行业经济未来的发展水平。因此,印刷企业的管理者必须认清薪酬制度的重要性,加强企业薪酬管理 战略,提高管理水平,才能更有效地推动企业及行业的发展。 总得来说,印刷企业薪酬管理普遍存在的问题是薪酬水平与其他行业相比偏低、满意度不高。制 定切实可行的企业战略的公司很少,拥有符合企业战略和企业现状的人力资源战略、薪酬战略的更是凤毛麟角。大多数印刷企业,不知道应该对何种价值付酬,薪酬 理念缺乏。他们通常的做法是按照行政级别、学历和在企业的工作年限来进行价值分配,而对职位所承担的责任和风险、员工的技能水平、员工的能力等产生绩效的 真正关键因素,没有引起应有的重视。并且,企业中从事人力资源管理的人员,往往不是专业的人力资源人员,专业能力不足,没有一套合理的薪酬体系。等等这些 问题,都会导致薪酬结构失衡,薪酬结构失衡又会致使企业的薪酬体系在运行过程中缺乏足够的灵活性,无法满足多数员工在薪酬方面的不同需求,特别是对员工的 短、中、长期激励的组合效果产生影响。人力资源战略是对企业战略的一个有效支撑,而企业的薪酬战略是公司人力资源战略的分解和细化,薪酬战略的中心是以一系列薪酬选择帮助企业赢得并保持竞争优势。结构失衡的薪酬体系必将制约企业的发展。 目前,印刷工价日益下跌与工人增加工资期望产生日益强列的矛盾,企业制定和实行业主与员工双方均较满意、有利于企业发展的科学的薪酬体系迫在眉睫。对于薪酬改进,印刷企业领导是关键。印企领导应自 觉利用经济规律,引导劳动力价格趋近其价值,是既使员工满意又使企业获益的根本途径。同时,领导与员工要建立起社会主义建设者之间平等互助的生产关系,这 是薪酬管理的基础。再次,领导要广开眼界与思路,广泛了解、学习国内外先进的薪酬管理理论与实践,因地制宜为己所用。具体实行中,还要考虑到除以现金方式 支付的薪酬体系外,还可以采取其他方式。如带薪休假,健康协助、员工定期免费体检,商业保险(医疗、意外),学习培训资助,职务晋升,奖励旅游,实物,文 体娱乐,员工持股计划,股权激励,创业元老补偿等。具体采取何种薪酬方式或组合,应根据员工的主观意见,提出合理的一对一方案。并随着员工对薪酬项目偏好 的变化对方案做出调整。 总 之,薪酬是激励员工工作积极性的主要方式。薪酬制度是一把"双刃剑",作为印刷企业的领导应利用好手中的这把"双刃剑",推出好的薪酬分配制度,多劳多 得,待遇合理,才能吸收和激励人才,有了高素质员工积极、高水平的工作,企业就会兴旺发达,薪酬就会不断提高,从而形成良性循环。


新课程标准学习心得 《新课程指导纲要》提出教学改革要着重从教师教的角度研究变革教的方式转为从学生学的角度研究变革学的方式。也就是说,基础教育课程改革,既要加强学生的基础性学力,又要提高学生的发展性学力和创造性学力,从而培养学生终身学习的愿望和能力,让学生享受"快乐教学"。本人通过对新课程的学习,就改变学生的学习方式作了如下几方面的探索。 一、提高学习兴趣,变"要我学"为"我要学"新一轮课程改革很重要的一个方面是改变学生的学习状态,在教学中更重要的是关注学生的学习过程以及情感、态度、价值观、能力等方面的发展。在平时的教学中,我注意根据不同的教学内容、不同的教学目标,结合学生的特点选用不同的教学方法,努力创设一种和谐、愉悦的教学氛围和各种教学情境,精心设计教学过程和练习。在课堂上给予学生自主探索、合作交流、动手操作的权利,让学生充分发表自己的意见。 二、自主合作探究,变"权威教学"为"共同探讨"新课程倡导建立自主合作探究的学习方式,对我们教师的职能和作用提出了强烈的变革要求,即要求传统的居高临下的教师地位在课堂教学中将逐渐消失,取而代之的是教师站在学生中间,与学生平等对话与交流;过去由教师控制的教学活动的那种沉闷和严肃要被打破,取而代之的是师生交往互动、共同发展的真诚和激情。因而,教师的职能不再仅仅是传递、训导、教育,而要更多地去激励、帮助、参谋;师生之间的关系不再是以知识传递为纽带,而是以情感交流为纽带;教师的作用不再是去填满仓库,而是要点燃火炬。学生学习的灵感不是在静如止水的深思中产生,而多是在积极发言中,相互辩论中突然闪现。 三、创新型教学,变"单一媒体"为"多种媒体"当今人类进入了信息时代,以计算机和网络为核心的现代教育技术的不断发展,使我们的教育由一支粉笔、一本教材、一块黑板的课堂教学走向"屏幕教学",由讲授型教学向创新型教学发展。在教学中,适时恰当地选用现代教育技术来辅助教学,以逼真、生动的画面,动听悦耳的音响来创造教学的文体化情景,使抽象的教学内容具体化、清晰化,使学生的思维活跃,兴趣盎然地参与教学活动,使其重视实践操作,科学地记忆知识,并且有助于学生发挥学习的主动性,积极思考,使教师以教为主变成学生以学为主,从而提高教学质量,优化教学过程,增强教学效果。


小道提示:以下的信息仅供科普,大家可以参考大概数据。如果选好要去哪所大学了,还是那句话,请以官网时间为主。 美国大学申请一般为两次,春季入学和秋季入学,但有些学校只有秋季入学。不是所有学校所有专业都接受春季入学,且春季入学在招生数量、专业的选择、奖学金的申请等方面都有很大限制。 美国四年制大学秋季入学申请的截止日期,一般是上一年的11月底截止。就是说,如果你要申请2017年秋季开学的学校,就要在2016年的11月31日前把申请工作做完。 美国大学具体申请时间因学校不同,主要分两个档期每一个档期对应的是不同的学校越好的学校截止的时间越早。 1、美国前50名大学申请截止时间在11月30日和1月15日之间。 其中university of wisconsin- madison 截止时间为 2月1日,vanderbilt university 截止时间为3月1日。 2、第二档在2月之前提交,入学通知书在3月之前可以拿到。 而最好的一档在4月前递交,入学通知书会在6月之前拿到。 在查询美国各个大学的截止日期时,一般会有四种情况: 1、ed 全称early decision 意思是只能申请一所,而且录了就一定要去。有少部分学校还有ed2,申请截止日期会稍微晚点。 2、ea 全称early action 有两种情况:一种要求只能申请一所,另一种是可以申请多所。它和ed最大的区别是录取了可以不一定去。 目前美国实施early decision或early action方案的大专校院仍有四百余所。 ed和ea统称提前申请,提前申请的截止时间一般是11月1日,有的学校是11月15日,还有少数学校有不同规定;提前申请发布结果的时间一般是12月15日;有的学校会早几日、有的学校会晚几日。 edea,这两种途径适合申请美国排名前五十的大学的学生,如果通过rd申请美国前五十名的学校,要求要比ed和ea高。比如,在 university of pennsylvania, 申请early decision 的学生占了申请总数多过45 的比重。early decision的录取率是30。而普通录取的录取率则是17。大部分顶尖的大学在提前申请的时候,就已经录取了当年录取总数的25到50的人数;近年来,常春藤盟校有40的学生是提前申请时就被录取了。 3、rd 全称reg lar decison。 就是一般意义上的申请,可以同时申请多个学校。截止日期一般是在一月、二月。 4、ro 全称rolling 即学校没有固定的截止日期,滚动录取。 许多美国大学采用滚动录取的政策招收本科新生,但很少有顶级名(如常青藤大学)采用这个政策。这种方式让申请者有很长的时间申请接受滚动录取的美国大学。滚动录取一般在收到申请表后几周内给申请者答复,同时只要有录取名额,大学一直都会接受申请表。 但申请者要意识到,不要以为没有截止日期就可以不着急递交申请表。大多数情况下,越早申请,被录取的机会就越大。因为虽然递交申请表没有截止日期,但奖学金.助学金和宿舍安排的申请却有截止日期。 以下是部分采用滚动录取的大学的招生政策: 1. 明尼苏达大学:从9月15号开始审读申请表,优先录取权截止日期为12月15日。12月15日之后的申请表只有在有空位的情况下才录取。 2. r tgers大学:12月1日为优先录取截止日期,之后的申请表只有在有空位的情况下才录取.2月28日为发放录取通知书的截止日期,可以在5月1日以前回复是否就读该校。 3.印第安纳大学:11月1日为荣誉奖学金申请截止日期,2月1日为优先录取权截止日期。4月1日前,要求学生回复是否就读该校。 4.宾州大学:11月30日为优先录取权截止日期。 5.匹兹堡大学:招满学生为止,1月15日为奖学金申请截止日期。 2015年美国top50大学申请时间表 (2016年基本不变,确切申请时间请查看学校官网) 1.普林斯顿大学(princeton university) rea截止日期11月1日(12月中期通知录取结果)。 rd截止日期1月1日(3月28日通知录取结果)。 普林斯顿国际学生参加sat和sats bject的最晚时间为12月。 2.哈佛大学(harvard university) rea截止日期11月1日(12月中期通知录取结果)。 rd截止日期1月1日(4月1日通知录取结果)。 3.耶鲁大学(yale university) rea截止日期11月1日(12月中期通知录取结果)。 rd截止日期12月31日(3月末通知录取结果)。 4.哥伦比亚大学(col mbia university) ed截止日期11月1日(12月12日通知录取结果)。 rd截止日期1月1日(3月27日通知录取结果,奖学金分配一同通知)。 5.斯坦福大学(stanford university) rea截止日期为1月1日(12月15日通知录取结果)。 rd截止日期为1月1日(4月1日通知录取结果)。 5.芝加哥大学(the university of chicago) ea截止日期11月1日(12月中期通知录取结果)。 rd截止日期1月1日(3月末通知录取结果)。 7.杜克大学(d ke university) ed截止日期是11月1日。 rd截止日期为1月1日 (想参加校友面试的同学截止日期为12月20日) 7.麻省理工学院(massach setts instit te of technology) ea仅对美国学生开放。 rd截止日期1月1日。 申请截止日期为1月1日奖学金申请截止日期为2月15日,录取结果通知时间为3月底。 7.宾夕法尼亚大学(university of pennsylvania) ed截止日期是11月1日(sat最晚考试时间11月,12月通知录取结果)。 rd截止日期为1月1日(sat最晚考试时间1月,三月通知录取结果)。 10.加州理工学院(california instit te of technology) ea截止日期11月1日(sat最晚考试时间10月,12月中期通知录取结果)。 rd截止日期1月1日(3月中旬通知录取结果)。 10.达特茅斯学院(dartmo th college) ed截止日期为11月1日。 rd截止日期为1月1日。 12.西北大学(northwestern university) ed截止日期为11月1日(sat最晚考试11月,12月15日通知录取结果)。 rd截止日期为1月1日(sat最晚考试时间1月,4月初通知录取结果)。 13.约翰霍普金斯大学(johns hopkins university) ed截止日期为11月1日(12月15日通知录取结果)。 rd截止日期为1月1日(4月1日通知录取结果)。 14.布朗大学(brown university) ed截止日期为11月1日(12月中期通知录取结果)。 rd截止日期为1月1日(3月底或4月初通知录取结果)。 14.圣路易斯华盛顿大学(washington university in stlo is) ed截止日期为11月15日。 rd截止日期为1月15日。 16.康奈尔大学(cornell university) ed和奖学金截止日期为11月1日(1月14日通知录取结果)。 rd截止日期为1月2日,奖学金申请2月15日截止(4月初通知录取和奖学金结果)。 17.范德堡大学(vanderbilt university) ed1截止日期11月1日(学校希望能够在10月5日之前完成sat考试),12月15日通知录取结果。 ed2截止日期1月1日(学校希望能够在12月7日之前完成sat考试),2月15日通知录取结果。 rd截止日期1月1日(学校希望能够在12月7日之前完成sat考试,4月1日将通知录取结果)。 18.莱斯大学(rice university) ed截止日期为11月1日(sat考试时间不得晚于11月2日,托福考试时间不得晚于10月25日,雅思考试时间不得晚于11月9日),12月15日通知录取结果。医学院要求网络申请截止日期为12月1日,4月底通知最终录取名单(finallist)。音乐学院要求12月1日之前提交网络申请,(sat考试时间不得晚于12月7日,托福考试时间不得晚于12月,雅思考试时间不得晚于12月14日),4月1日通知录取结果。 rd截止日期1月1日(sat考试不得晚于12月7日,托福不得晚于12月,雅思不得晚于12月14日)4月1日通知录取结果。 18.圣母大学(university of notredame) rea截止日期11月1日(圣诞节前通知录取结果)。可以同时申请其它所有学校的ea,包括私立。 rd截止日期1月1日(4月第一周将通知录取结果)。 20.埃默里大学(emory university) ed1截止日期11月1日,12月15日通知录取结果。 ed2截止日期1月1日,2月15日前通知录取结果。 rd截止日期1月1日,4月1日将通知录取结果。 20.乔治城大学(georgetown university) ea截止日期11月1日,12月15日通知录取结果。 rd截止日期1月1日,4月1日将通知录取结果(奖学金申请将于2月1日截止)。 20.加州大学伯克利分校(university of california berkeley) 8月1日网申开通,申请截止日期11月30日,sat考试不得晚于12月31日,3月底通知录取结果。 23.卡内基梅隆大学(carnegie mellon university) ed截止日期11月1日,12月15日通知录取结果。 rd截止日期1月1日,4月15日之前将通知录取结果。 23.加州大学洛杉矶分校(university of california los angeles) 8月1日网申开通,申请截止日期11月30日,sat考试不得晚于12月31日,三月中旬通知录取结果。 23.南加州大学(university of so thern california) 无早申,常规申请截止日期1月15日,奖学金申请截止日期为12月1日。 23.弗吉尼亚大学(university of virginia) ea截止日期为11月1日(12月15日通知录取结果)。艺术和建筑ea截止日期10月1日。 rd截止日期为1月1日(3月中旬通知录取结果)。 23.维克森林大学(wake forest university) ed截止日期为11月15日,通知录取结果时间不确定。奖学金申请截止日期为12月1日,其中williamlo ispoteat奖学金截止日期为1月1日。 rd截止日期为1月1日,4月1日前通知录取结果。 28.塔夫斯大学(t fts university) ed1截止日期为11月1日,12月15日通知录取结果。 ed2截止日期为1月1日,2月上旬通知录取结果。 rd截止日期为1月1日,3月中下旬通知录取结果。 28.密西根大学-安娜堡分校(university of michigan ann arbor) ea截止日期为11月1日。 rd截止日期为2月1日,其中音乐、戏剧和舞蹈截止日期是12月1日。 30.北卡罗来纳大学教堂山分校(the university of north carolinaat chapel hill) ea截止日期为10月15日(12月中下旬通知录取结果)。 rd截止日期为1月10日(三月底通知录取结果)。 31.波士顿学院(boston college) rea截止日期11月1日。 rd截止日期为1月1日。 32.纽约大学(newyork university) ed1截止日期为11月1日(奖学金截止日期11月15日),12月15日通知录取结果。 ed2截止日期为1月1日(奖学金截止日期1月15日),2月15日通知录取结果。 rd截止日期为1月1日(奖学金截止日期2月15日),3月下旬通知录取结果。 32.布兰迪斯大学(brandeis university) ed1截止日期为11月1日,12月15日通知录取结果。 ed2截止日期为1月1日(奖学金截止日期1月15日),2月1日通知录取结果。 rd截止日期为1月1日,3月下旬通知录取结果。 32.威廉玛丽学院(college of william and mary) ed截止日期为11月1日,12月初邮寄通知录取结果。 rd截止日期1月1日,4月初结果将邮寄给申请人。 32.罗切斯特大学(university of rochester) ed截止日期为11月1日(12月中期通知录取结果)。 rd截止日期为1月1日(4月1日之前通知录取结果)。 36.佐治亚理工学院(georgia instit te of technology) ea截止日期为10月15日(12月中旬通知录取结果)。 rd截止日期为1月10日(sat考试需要在12月底之前,3月中旬通知录取结果)。 37.凯斯西储大学(case western reserve university) ea、ed1截止日期为11月1日,12月15日通知录取结果。 ed2截止日期为1月15日,3月上旬通知录取结果。 rd截止日期为1月15日,3月20日之前通知录取结果。 37.宾州州立大学(pennsylvania state university) 大多数专业和项目夏季和秋季学期申请在2月1日截止,premedical-medicalprogram则在11月30日截止。 39.加州大学戴维斯分校(university of california davis) 申请截止日期为11月30日,3月31日之前通知录取结果(sat考试需要在12月31日之前完成)。 39.加利福尼亚大学圣地亚哥分校(university of california sandiego) 申请截止日期为11月30日,一月时会收到学校发来的七位id号码来查看申请情况(三月中旬到三月底通知录取结果)。 41.利哈伊大学(lehigh university) ed1截止日期为11月15日,12月中期通知录取结果。 ed2截止日期为1月1日(奖学金截止日期1月15日),2月中期通知录取结果。 rd截止日期1月1日,3月底通知录取结果。 41.伦斯勒理工学院(rensselaer poly technic instit te) ed1截止日期为11月1日。 ed2截止日期为12月15日。 rd截止日期为1月15日。 41.加州大学圣塔芭芭(university of california santabarbara) 11月30日之前完成申请,3月17日到31日之间通知录取结果。 41.伊利诺伊大学香槟分校(university of illinois urbana champaign) 12月1日申请截止,成绩必须12月12日前送到学校。priorityapplication的截止日期是11月1日,成绩也必须在11月1日前送到,所以香港10月25日的sat考试成绩不予以考虑。填表日期为9月1日至12月1日,出榜日期为2月13日。 41.威斯康星大学麦迪逊分校(university of wisconsin madison) 第一批秋季申请截止日期为11月1日(1月底通知申请结果)。 第二批秋季申请截止日期为2月1日(3月底通知申请结果)。 41.波士顿大学(boston university) ed申请截止日期为11月1日,sat考试不得晚于11月(12月15日之前通知录取结果)。 rd申请1月1日截止。 47.迈阿密大学(university of miami) ed申请截止日期为11月1日(12月20日通知录取和奖学金申请结果)。 ea申请截止日期为11月1日(2月1日通知录取和奖学金申请结果)。 rd申请截止日期为1月1日(4月15日通知录取和奖学金申请结果)。 47.叶史瓦大学(yeshiva university) 秋季学期:10月15日之前完成申请将在12月15日之前通知录取结果。12月17日之前完成申请将在2月15日之前通知录取结果。2月1日之前完成申请将在4月4日之前通知录取结果。 春季学期:11月15日申请截止 rd申请截止日期为1月1日(acceleratedmedicalandaccelerateddentalprograms申请截止日期为11月15日)。3月底、4月初通知录取结果和奖学金发放结果。 49.美国东北大学(northeastern university) ea、ed申请截止日期为11月1日(12月31日之前通知录取结果)。 rd申请截止日期为1月1日(4月1日通知录取结果)。 49.加州大学欧文分校(university of california irvine) 11月1日开始申请,11月30日申请截止。录取结果3月上旬公布。 50.佛罗里达大学(university of florida) 2014-2015学年可以申请的时间为9月3日到11月1日。 本文转载自网络 如果你现在就想让你的申请万无一失,或想多了解如何申请心仪的院校,请留下你的"姓名 电话 申请本科"给小道,做一场最精准的免费咨询吧!