今天是元宵节,又称"上元节",人们普遍认为,过了这一天,"年"就算过完了。赏花灯、吃元宵、猜灯谜...自古以来,元宵节的习俗就数不胜数。为此我们摘录了老舍、沈他们解读元宵节@沈从文写《灯节的灯》讲观灯史著名作家沈从文曾于1963年3月写过一篇散文叫《灯节的灯》,文如其名,将过节观灯的历史娓娓道来。"元宵主要在观灯。观灯成为一种制度,似乎《荆楚岁时记》中就提起过,比较具体的记载,实起始于唐初,发展于两宋,来源则出于汉代。灯事迟早不一,有的由十四到十六,有的又由十五到十九。 灯市 得名并扩大作用,也是从宋代起始。论灯景壮丽,过去多以为无过唐宋。观灯有 灯市 ,唐人笔记虽记载过,正式举行还是从北宋汴梁起始,南宋临安续有发展,明代则集中在北京东华门大街以东八面槽一带。从《东京梦华录》和其他记述,得知宋代灯市计五天,由十五到十九。事先必搭一座高达数丈的 鳌山灯棚 ,上面布置各种灯彩,燃灯数万盏。封建皇帝到这一天,照例坐了一顶敞轿,由几个亲信太监抬着,倒退行进,名 叫 鹁鸽旋 ,便于四面看人观灯。又或叫几个游人上前,打发一点酒食,旧戏中常用的 金杯赐酒 即由之而来。"宋人笔记同时还记下许多灯彩名目, 琉璃灯 可说是新品种,不仅在富贵人家出现,商店中也起始用它来招引主顾,光如满月。 万眼罗 则用红白纱罗拼凑而成。至于灯棚和各种灯球的式样,有《宋人观灯图》和《宋人百子闹元宵图》,还为我们留下些形象材料。由此得知,明清以来反映到画幅上如《金瓶梅》《宣和遗事》和《水浒传》插图中种种灯景,和其他工艺品-特别是保留到明清锦绣图案中,百十种极其精美好看旁缀珠玉流苏的多面球灯,基本上大都还是宋代传下来的式样。另外画幅上许多种鱼、龙、鹤、凤、巧作灯、儿童竹马灯、在地下旋转不停的滚灯,也由宋代传来。宋代 琉璃灯 和 万眼罗 ,明代的 金 鱼注水灯 ,和用千百蛋壳做成的巧作灯,用冰琢成的冰灯,式样作法虽已难详悉,至于明代有代表性实用新品种, 明角灯 和 料丝灯 ,实物在故宫还有遗存的。"@余秋雨认为元宵节是个叛逆的节日文化学者余秋雨在2010年3月5日特别为元宵节写过一段文字:"我一直以为它只是年的结束,却不知还有这么多的含义。这是个狂欢的节日,是个释放的节日,也是个 情人节 。 月上柳梢头,人约黄昏后。 众里寻他千百度,那人却在灯火阑珊处。 这些都是古人在描述元宵节时留下的诗词。"余秋雨说春节是个制约的节,而元宵节,"是个叛逆的节日,是个年轻人的节日。春节时合家团聚,作为子女在家孝敬父母,但在元宵节,年轻人走出去,在热闹当中寻找那种高雅,那种美丽。"他们回忆元宵节@老舍北京的老铺要挂出几百盏灯《北京的春节》是老舍的名作。文字描述的北京灯节,一派喜气洋洋的景象:"元宵节处处悬灯结彩,整条的大街像是办喜事,火炽而美丽。有名的老铺都要挂出几百盏灯来,有的一律是玻璃的,有的清一色是牛角的,有的都是纱灯。有的各形各色,有的通通彩绘全部《红楼梦》或《水浒传》故事。公园里放起天灯,像巨星似的飞到天空。男男女女都出来踏月、看灯、看焰火。"@冰心自己拥有三盏灯,神气得很很多人都读过冰心的散文集《寄小读者》,其中收录的一篇《漫谈过年》,蕴含着她思念家乡的温柔亲切的感情,同时也有对元宵节里家乡风俗的难忘记忆。"那时代的风俗,从正月初一到十五,是禁止屠宰的。因此,母亲在过年前,就买些肘子、猪蹄、鸡、鸭之类煮好,用酱油、红糟和许多佐料,腌起来塞在大坛子里,还磨好多糯米水粉,做红白年糕。这些十分好吃的东西,我们都一直吃到元宵节!""我们老家在福州市南后街。福州的风俗,元宵节小孩子玩的灯,都是外婆家送的。福州方言, 灯 与 丁 同音, 添丁 是句吉利话,因此,外婆 家送给我们姐弟四人的是五盏灯!我的弟弟们比我小得多,他们还不大会玩,我这时就占了便宜,我墙上挂的是 三英战吕布 的走马灯,一手提着一盏眼睛能动的金鱼灯,一手拉着会在地上走的兔儿灯,觉得自己神气得很。"@汪曾祺不看围屏就不算过灯节汪曾祺1993年2月在《故乡的元宵》一文中,描绘了江苏省元宵节一系列形式多样的民间活动,从中能够体会到他浓郁的生活情趣。"故乡的元宵是并不热闹的。没有狮子、龙灯,没有高跷,没有跑旱船,没有花担子、茶担子。这些都在七月十五 迎会 -赛城隍时才有,元宵是没有的。很多地方兴 闹元宵 ,我们那里的元宵却是静静的。有几年,有送麒麟的。上午,三个乡下的汉子,一个举着麒麟,一张长板凳,外面糊纸扎的麒麟,一个敲小锣,一个打镲,咚咚当当敲一气,齐声唱一些吉利的歌。"有一个习俗可能是外地所没有的:看围屏。硬木长方框,约三尺高,尺半宽,镶绢,上画一笔演义小说人物故事,灯节前装好,一堂围屏约三十幅,屏后点蜡烛。这实际上是照得透亮的连环画。看围屏有两处,一处在炼阳观的偏殿,一处在城隍庙里的火神庙。炼阳观画的是《封神榜》,火神庙画的是《三国》。围屏看了多少年,但还是年年看,好像不看围屏就不算过灯节似的。"@周国平走马灯一亮,令我惊喜不已《我的心灵自传》是作家周国平的第二部纪实文学作品,首次极其真实、详尽地袒露了自己的成长岁月。在《父与子的难题》这章中,周国平写到了他小时候的元宵节。"我上小学时,父亲才三十开外,仍很有生活的乐趣。每年元宵节,他会亲手制作一只精致的走马灯,在纸屏的各面绘上不同的水彩画,挂在屋子里。电灯一亮,纸屏旋转起来,令我惊喜不已。"他们提及元宵节@巴金《家》中主人公过元宵节巴金在他的名作《家》的第20章里写道:"元宵节的夜晚,天气非常好。天空中有几颗发亮的星,寥寥几片白云,一轮满月像玉盘一样嵌在蓝色天幕 里。这天晚上大家照例敬神,很快地行完了礼。觉英带了觉群到街上去看人烧龙灯。瑞珏和淑英姐妹们想到琴第二天就要回家去,都有一种惜别的心情,虽然两家相隔不远,但是她们少有机会跟琴在一起玩几个整天。而且元宵节一过,新年佳节就完了,各人都有自己的事情,再不能够像在新年里那样痛快地游玩了。于是大家聚在一起,在觉新的房里商量怎样度过这个晚上。大家都赞成觉新的提议:到花园里划船去。"@张爱玲曾用元宵节来比喻别人的诗文1946年11月,张爱玲赠送给唐大郎一本《传奇》增订本,在该书封面的背页对唐大郎的诗文有段评论:读到的唐先生的诗文,如同元宵节,将花灯影里一瞥即逝的许多乱世人评头论足。于世故中能够有那样的天真,过眼繁华,却有那样深厚的意境...我虽然懂得很少,看见了也知道尊敬与珍贵。您自己也许倒不呢!他们赞赏元宵节@余光中我们的情人节就是今天2005年元宵节,著名诗人余光中幽默地把这一天称为"中国的情人节"。他说:"在西方,人家的情人节是2月14日,我们的情人节就是今天。我们的诗词里, 月上柳梢头,人约黄昏后 ,多么浪漫!"宋代大文豪欧阳修在《生查子·元夕》中描写的元宵夜情侣们相会的词句极其美好,堪称千古佳句。其实在古代,好多文人墨客都讲过过元宵节的心情。 比如"不展芳尊开口笑,如何消得此良辰"就是唐伯虎的诗句。黑夜来临,本是日落而息、倒头酣睡的时候,但元宵之时,人们却有不眠不休的兴致。这兴致高昂, 落在一个"乐"字上,由乐发声,正要"开口笑"。@池莉吃了汤圆,呆看了圆月,闪过诗句当代著名女作家池莉在2014年2月19日更新了微博,她写道:"情人节元宵节我没写微博,遭到几个小友不懈追索,特补写几句:我深知自己是中国人。我从来不过西方情人节。我认为玫瑰和巧克力,纯粹浪费钱。我选择过元宵节,吃了汤圆,呆看了圆月,意识里闪过一些破碎诗句:我欠那些我不爱的人很多欣慰于接受有人更爱他们高兴于我不是他们狼群的羊。


原文地址:2010执业临床150题作者:荆州中域教育1号题 第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。(p16) 急性阑尾炎引起腹痛 一 现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 (1)腹痛起病情况:有无饮食、手术诱因,注意与各种急腹症鉴别,注意缓解因素 (2)腹痛性质和程度:绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张;烧灼痛多与化学刺激有关,刀割痛为脏器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系,(5)相关伴随症状:如伴恶心,呕吐的情况(6)发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过 (1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗和用药情况,疗效如何? 二、相关病史 1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史:既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史 病历分析是十二指肠溃疡。 一、 诊断及诊断依据二、 鉴别诊断 1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良 三、 进一步检查 1、胃镜或钡餐造影2、b超 四、 治疗原则 1、一般治疗2、质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂抑制胃酸治疗,并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌,应给予根除幽门螺杆菌治疗(以ppi或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案) 第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,br dzinski征。基本操作,腹穿。 第三站:正常心电图,右侧气胸。 1号题 第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。 病历分析:十二指肠溃疡。 第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,br dzinski征。基本操作,腹穿。 第三站:正常心电图,右侧气胸。2号题 病史采集:发热,右颈部包块 病例分析:腹股沟斜疝,肠梗阻 一、 诊断及诊断依据二、 鉴别诊断 1、 脂肪瘤,柔软,无压痛,不能还纳2、鞘膜积液3、绞窄性疝 三、 进一步检查 1、 立位x线腹部平片2、 术前血、尿常规检查 四、 治疗原则 1、 迅速开放静脉、给予抗生素,做好术前准备2、 急诊手术治疗,如无肠坏死,行疝修补术,如发生肠坏死,行肠切除,疝囊高位结扎 操作:皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊,腹部体表标志及四分法,吸痰3号题 第一站:病史采集:呼吸困难 病例分析:子宫肌瘤 节育环(p319) 一、 诊断及诊断依据 二、 鉴别诊断 1、 子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤 三、 进一步检查 1、 b超2、取环及分段刮宫,送病理检查3、完善术前化验 四、治疗方案,开腹探查,切除子宫,术后抗贫血治疗4号题 病史采集:反复发作喘息,加重 病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:b超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮) 1、 病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。 一 现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无受凉、疲劳等,有无误吸 (2)发热热型,变化情况,有无寒战 (2)2天来咳嗽、咳痰的情况,痰的性状,有无季节性,加重和缓解的诱因 ,有无呼吸困难 (3)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化 2、诊疗经过 (1)是否到医院就诊,做过哪些检查,结构如何 (2)治疗情况,有无使用抗生素,糖皮质激素,支气管舒张剂等,疗效如何 二 相关病史 1、药物过敏史 2、与该病有关的其他病史,如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、有无高血压、心脏病,时候吸烟,职业史 2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了) 一 诊断及诊断依据 二 鉴别诊断,诊断明确,无需鉴别, 三 进一步检查,x线、血气分析、血常规、生命体征检测 四 治疗 1、急诊处理,如有合并休克,应先抢救休克 (1)建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血 (2)急诊腹部彩超,心电图 (3)开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎,止血 (4)收入骨科病房进一步处理 2、病房处理 (1)继续输液、输血抗休克治疗 (2)做急诊手术前常规准备 (3)休克抢救成功后,急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定,钢板或髓内针 3、术后处理 (1)常规用药(抗生素预防感染) (2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3)复查股骨干正侧位片,指导病人康复锻炼 第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮) 后面问(生命体征?)四号题 病史采集:反复发作喘息,加重;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:b超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)第5题 病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大 鉴别诊断:膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍 进一步检查:b超、尿流率检查、前列腺抗原(psa)测定 治疗方案:(1)药物治疗:a1受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂(2)手术治疗:前列腺切除(3)其他疗法:激光治疗,球囊高压扩张术,前列腺尿道网状支架,经尿道热疗等 操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。肝、肺叩诊 谁有第三站的 麻烦补充6号题第一站: 病史采集:中年男性,反复咯血2年,加重3天。 病例分析:4岁小儿,发热3天,出疹1天。(本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度) 有几个有诊断性的句子:1、皮疹有水泡,有水泡破的,有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大,口腔有水泡。5、实验室检查:淋巴增高。 第二站:体格检查:锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做,怎判断血流方向。 技能操作:鼻导管吸氧 第三站:8道题目,1、有个骨折的-胫骨内踝骨折(有内外踝选择,我只选内)2、有个晚期肺癌卧床的病人,看胸片-吸性哮鸣音(有吸性与呼性选择,我选吸)3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图(感觉正常的难看死了)5、中年男性,胸痛2天,看x线,本人觉得是正常胸片(要是有个咳嗽咳痰病史,我就选肺炎了)6、小儿反复感冒,这次加重来院。胸骨左第三、四肋间,你听到什么。(本人判断是室缺,所以选全收缩期杂音,广泛传导)7、忘记了8、医德医风7 号题 第一站;病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人,既往有冠心病史。 其他的下午才考 病案分析为一个59岁的女患者,大便后肛门有肿物脱出,伴有便血,肿物可手法帮助复位,血常规阴性 鉴别诊断:直肠癌、肛门直肠良性肿瘤、直肠粘膜脱垂 进一步检查:肛门指诊、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查、实验室检查(血尿常规、肿瘤标记物) 治疗原则:(1)一般治疗:增加纤维性食物、保持大便通畅、防治便秘(2)止血治疗:如应用5%鱼肝油酸钠注射(3)手术治疗:痔单纯切除术8号题: 体检:甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射 操作:左前臂外伤10小时后清创缝合 病史采集:胸骨疼痛3年,2小时再发。冠心病 病例分析:内痣 伴出血,脱垂9号题第一站:病史采集:反复心悸伴"心脏停顿",加重3天 2.十二指肠穿孔,弥漫性腹膜炎: d- x0 m) h% ?1 j9 w" m 上机; 心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;x线:左肺炎(左胸 闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨折;ct(饱食后恶心、呕吐2年):$ j; l. g# ˋ l! } g1 2 [! h 肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德$ t0 t7 p r9 j1 { 医风:a。得了18分。 9号题 1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。2、病例分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)后面问(生命体征?) 9号题:病史采集:反复发作喘息,加重;病例分析:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:b超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)9号题 1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。 2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了) 2 第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮) 后面问(生命体征?) 病史采集:反复发作喘息,加重 ; 病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:b超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)10号题: 第一站 病史询问题号10号,题目是活动后气短一个月,加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号,急性肠梗阻 第二站 体格检查是68号,题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查 操作时胸外心脏按压 第三站 肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个股骨颈骨折,一个是肠梗阻,ct是脑出血11号题 病史 是女性26岁,低热盗汗 腹泻2月(p44) 病例分析 65岁病人,5年反复左胸区疼痛,加重8消失,既往发作 服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解,血压高,既往多在150-180 90-110(p126) 鉴别诊断:不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎 进一步检查:动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部b超,超声心动图、胸部x线、冠脉造影 治疗原则:一般治疗:休息、吸氧,监测、护理;解除疼痛:吗啡、硝酸酯制剂;抗凝及抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷、肝素;再灌注治疗:溶栓、和介入治疗;对症治疗:控制心率,改善心功能;心肌梗死2级预防:acei改善心脏重朔 操作是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒 体格还有个膀胱,医风a12号题: 采集是 腹痛,黑便,消瘦 病历分析是 结核性胸膜炎 体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间 脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义 操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间 十二号题(四川) 病例copd左心功能不全呼吸性酸中毒, 病史采集是右上腹痛, 查体脾脏触诊, 操作开放性骨折处理13号题 第一站 病史采集 腹痛,便血. 病例分析 心包积液. 第二站 胃大部切除消毒,脑膜刺激症,震水音,胸部的体表标志,14号题 病史采集:上腹痛,呕吐, e p! u( j# b2 y& o 病例分析:copd(p70) 鉴别诊断:支气管哮喘、支气管扩张、慢性充血性心力衰竭 进一步检查:胸片、痰培养+药敏、痰图片;ecg、ucg;血气分析、肝肾功能、电解质;肺功能检查 治疗原则:休息、持续低流量吸氧、联合使用抗菌药、静脉使用糖皮质激素、联合使用支气管舒张治疗、纠正水、电解质和酸碱紊乱,可使用利尿剂改善患者的右心衰、必要时机械通气治疗第15号题 病史采集是腹痛,呕血,黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘 鉴别诊断:急性支气管炎、copd、心力衰竭、过敏性肺炎 进一步检查:肺功能(舒张试验),血气分析、ecg、ige、过敏原皮试 治疗原则:联合使用之气管舒张剂、口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素、病情检测和健康教育16号题: 病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗 鉴别诊断:不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎 进一步检查:动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部b超,超声心动图、胸部x线、冠脉造影 治疗原则:一般治疗:休息、吸氧,监测、护理;解除疼痛:吗啡、硝酸酯制剂;抗凝及抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷、肝素;再灌注治疗:溶栓、和介入治疗;对症治疗:控制心率,改善心功能;心肌梗死2级预防:acei改善心脏重朔16号题: 采集:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗。感觉时间比较紧,后面的进一步检查和治疗都是瞬间写的,肯定丢分不少,亏啊! 第三站 心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;x线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨折;ct(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风:a。得了18分。17号题: 采集:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗。心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;x线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,)、股骨骨折;ct(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗18号题病史采集。 女17岁,腹痛,腹泻,呕吐。 病例分析 k; a" s0 ^* m& y1 y( _ 肺心病,心功能2级,心衰。) i. |3 k a9 w- s j8 m 慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病) 体格检查, 乳房触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊 救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血。三角巾固定 答:止血带:每小时放松一次,每次1-2分钟,再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时19号题,病史采集:肝硬化腹水 病例分析:急性乳腺炎 操作:穿脱手术服带无菌手套 体检:心脏的听诊,膝关节和小腿的检查,问了浮髌试验? 3站:考了脑梗!正常心电图,三度房室传导阻滞,20号题 1、笔试:病例分析:乳腺囊性增生 2、操作:穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊:反跳痛、紧张度等21号题: 体格检查:脾触诊,问题:肿大分几度:轻度肿大(肋下小于2cm),中度肿大(不过脐),重度肿大(过脐或腹中线)、技能操作前臂清创术,问题:为什么先清创后缝合?22号题: 病例是心肌梗死 腹股沟淋巴结触诊,心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做 23号题: 患者女性,30岁,自幼体弱。易感冒,咽痛,经常咳嗽,常呈现劳力性呼吸困难,近日出现夜间阵发性呼吸困难,坐起后稍好转。在外院疑诊为"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄",患者来院诊治。(18分) 考试与评分标准: (1)、考官问:你作为接诊医师,体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容? (3分) 答:心前区有无隆起(1分)或凹陷(1分),心尖搏动位置与范围是否左移和弥散(1分)。 (2)、考官指定考生做心脏视诊,并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围(12分)。 a、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 b、被检查者仰卧位(或坐位),正确暴露胸部。(1分) 例:仰卧位时,上至颈以下,下至中上腹,两侧至腋中线。(暴露不规范扣分) c、视诊法正确(5分)呼吸器使用注意23号题:病例是脑梗 体格检查:肛门指检,乳腺检查,腹部视诊,问题:腹部包块检查?呼吸器使用注意?24号题 一、病史采集病例分析 1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸! 2,左颞叶出血 三、上机 脑出血 奔马律 第2站 1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊 2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合 病史采集:发热伴颈淋巴结肿大25号病史采集:转移性右下腹痛2小时 病例分析:溶血性贫血 体格检查:乳房视诊、振水音、脑膜刺 激征 操作:清创术26号:颈椎第7棘突的位置,腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。27号题目 一、病史采集病例分析 1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!2,左颞叶出血 三、上机 脑出血 奔马律28号题: 操作:皮肤弹性,肺部叩诊,肝脏触诊,皮肤消毒,腹部皮肤消毒 病史采集:肝癌 病历分析:高血压一级 心律失常 低钾血症 28题 病史采集:乙肝 病例分析:高血压,心率不齐,低钾血症 体格检查:检查皮肤弹性、水肿;胸部叩诊;(考官问)肝脏大小的测量 影像:(平片)胸水、尺桡骨双骨折、(ct)肝破裂 听诊:心包摩擦音、肺泡呼吸音减低 心电图:大致正常心电图、室性早搏 医德医风:私收费与代收费(收费处人太多,病人要求检查后要求医生代收费,下班后再交。)29号 病史 结肠癌 病历心动过速 技能肝脏单手触诊。脊柱触疹30号题: 病史采集 :男性 青年 上腹胀痛伴呕吐,既往有溃疡病史。 病例分析:青年女性 多汗 心悸 体重减轻。 ft3 ft4 tsh 升高 有突眼,双手震颤 ,心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及26吹风样杂音。辅助检查 ft3 ft4 tsh升高 体格检查:1、甲状腺二度肿大 ,口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射(正常情况应该下肢抬高)提问:甲状腺肿大分度 基本操作:患者左前臂有一深达5cm伤口 ,请在模拟人操作清创缝合术。 注意无菌操作。31号题 病史采集:胸部闭合损伤。病例分析:甲状腺癌 技能操作 1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体:1、肠梗阻x线片 2、左侧股骨骨折x线片 3、正常心电图,室速心电图 4、硬膜下血肿ct片32号题: 病史采集 间断咳嗽咳痰 痰中带血 有吸烟史 病例分析 风湿 胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征 阑尾炎换药 心电图正常 室速(不确定) 食管癌 股骨骨折 外加 脑出血 技能考试 32号题目 病史采集:男 咳嗽 ,痰中带血2个月 病例分析:类风湿性关节炎 第二站: 操作:阑尾炎切除伤口换药 体格检查:膀胱检查,脑膜刺激征(口述阳性表现)体表标志:胸骨角,前正中线,腋窝、肩胛上区(说出定位依据)、肾盂输尿管移行处体表投影,三凹征见于什么疾病。 第三站:正常心电图、室上性心动过速、食管癌、脑出血33号: 病史:肺结核,。 病例:糖尿病(鉴别诊断:糖尿病1型、甲状腺功能亢进症;进一步检查:检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则:一般治疗。生活规律,预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗)33号题: 病史:肺结核,。 病例:糖尿病 病史采集:咯血并发热盗汗 [肺结核] 病例分析: ?型糖尿病中年男性三多一少症状有家族史尿糖阳性(鉴别诊断:糖尿病、甲状腺功能亢进症;进一步检查:检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则:一般治疗。生活规律,预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗) 体格检查:口述呼吸运动 肝脏单手确诊 浮髌试验 操作:脊椎搬运 第一题心脏听诊:心律不齐 第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音 第三题x光:右侧气胸 第四题x光:胫腓骨骨折 第五题:ct片.脾破裂 第六题心电图:正常 第七题心电图:室上性心动过速 第八题:医德医风,这题就不说了,要是不会做直接回家34号题 病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周 病例分析 反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血 体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给o2的方法,湿化瓶的作用 上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折35号,急性肠梗阻 第一站:女性,40岁,腰痛3年,加重伴右下肢放射痛1月 56岁男性,外伤后曾诊断"蛛网膜下腔出血",2小时前呕吐咖啡渣样物100ml,隐血试验阳性。体查就有肠鸣音10次分,其他正常 实验室检查:中性粒稍高,其他没什么了 第二站:面罩给氧 右肺下界移动度。肋脊点叩痛,巴氏征 第三站:一个心律的听诊,一个肺实变的有湿罗音,心电图室颤 36 号: 采集:女性,四肢关节疼痛 讨论:男性,22岁,腹痛伴呕吐2天 查体:胸部体表标志 腹部液波震颤 操作:吸氧 提问:颈椎前屈后伸的最大角度都是多少? 吸氧为什么要湿化?1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换 大手术后为什么要吸氧? 1、大手术多为全身麻醉,全麻术后早期患者有呼吸遗忘,呼吸肌功能未完全恢复,吸氧有助于提高血氧。 2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限,必须吸氧。 3、大手术容易造成机体的应激反应,患者肺功能受影响较大,应当吸氧37号题 病史采集:女性40岁,关节疼痛伴晨僵1个月 病历分析:男,7 0岁,反复憋喘,加剧1小时 。左心室大。 38号题 第一站:采集:第一足趾关节炎 分析:急性肾盂肾炎 糖尿病2型。 第二站:测体温,叩诊肺下界移动度,鼻试吸氧 第三站:题号不记的了,考的两心音(心音我一点不会,放弃),一个是腹痛的病人来院后出现心悸什么的(大约这意思)我听到的是咚~~,咚咚咚,另一个是肺炎的病人听诊到到什么。心电图我选的是窦性性动过速,一个束支阻滞,(是三还是二题不记的了),还有尿路结石,股骨骨折,硬膜外血肿。一个病人车祸昏迷要紧急手术,家人不在场,你是医生要怎么做?我选的是可先干预,再向上级报告。许可后紧急手术。里面还有一选项也是向上级报告。我不知道对不对。 第三站是考体温测量,肺下界叩诊,墨氏征,鼻塞的吸氧用法,还问了下腹压痛反跳痛的意义,氧气瓶摆放要注意的什么。39号 题目:膝关节疼痛半个月 病史采集答案: 诊断:疾病:左膝骨关节炎 问诊要点:(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 疼痛性质,诱因,与活动、气候变化的关系 2分 ② 有无关节功能受限及程度 2分 ③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声 或磨擦感 2分 ④ 是否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等 1分 2、诊疗经过(3分) ① 影像学检查和化验检查结果 1分 ② 全身或局部用药情况及效果 1分 ③ 局部理疗情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 膝关节外伤史,手术史 1分 ② 结核病史 1分 ③ 风湿或类风湿病史 1分40号:病史:尿路感染, 病例:甲亢(鉴别诊断:继发甲亢、单纯性甲状腺肿;进一步检查:血清t3、t4、和tsh、甲状腺摄131i率、自身抗体包括tsab、tgab等)治疗原则:一般治疗,包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性i131治疗或手术治疗,药物治疗不满意时可选用 第二站是穿手术衣,戴手套,肝脏触诊41号题 病史采集:尿少一个月 病例分析:甲亢 操作:1.颈淋巴结触诊,肺部听诊(口述听诊内容及结果),肝脏触诊(单手法) 2.骨穿42号 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射43号题: 一站:血尿3天 麻疹 二站:胸部体表标志,单手肝触诊,肛检 穿手术衣,戴手套 三站:左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死43号 考点:杭州 类型:执业医师 第一站;病史采集 男 28岁 肉眼血尿 3天- t( v8 w% l8 u# o z* x q 病例 分析:麻疹 +肺炎 d! n- @4 ^ o+ y* { 第2站体检腹部体表标志 肝触诊 肛检" j c: j4 v) t$ t: _) ˋ } 操作胃大切 手术消毒2 b; a3 r0 k! h7 n6 q, x; q- n 第3站 听诊 呼吸音减弱,结核性胸膜炎》 心包摩擦音《sle》* i2 c" @. d, {9 _: z& i x线片 尿结石 耻骨骨折% |1 f. 4 r( p 心电图 窦速 心梗44号 采集是肾结石,患者三小时前突发右腰背部疼痛,伴血尿。 分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞,高血压三级 病史采集:右腰剧烈疼痛伴有血尿3h0 f8 i* e6 u& k9 w2 w& z" q2 z! {& 病例分析:女57岁右侧肢体活动障碍3天,头颅ct:左顶枕部血肿,右侧肌力三级,右巴氏(+),右腱反射减弱。 第二站: 体格检查: 口述:触诊共振的方法 脾脏触诊 做脑膜刺激征 考官问题:颈强直的表现?意义?克、布氏征意义? 操作: $ m, h# ?& a6 q1 b r" d c$ k 胃大部切除术使用碘伏消毒 x+ 6 t# l ]. r3 c0 p! a" u 考官问题:油污,胶布的去除方法?2 f# y" l1 o9 y7 _ 两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少? 机考第一题是收缩期奔马律,第二题是左下肺呼吸音减弱,第三道是左侧鼓骨骨折,第四道是急性胰腺炎,第五道是窦性心动过速,第六道是急性心肌梗死,第七道忘了,第八道是护士叫病人自己测脉搏,医生在场没阻止,两者都错了 第三站: 左下肺呼吸音增强 ct急性胰腺炎# @) g9 } i# | 股骨颈骨折 窦速 急性心梗 让病人自己测脉搏(不应该)45号题 .病史采集:血尿 .脾亢 这事我问刚考完的考生的,具体不详!46题第一站:病史采集:女性22岁,消瘦,多食,烦躁易怒x月!个人诊断甲亢!)病案分析,男性30+岁,5年上腹部疼痛史,加剧刀割样疼痛4小时住院,空腹痛,进食缓解,板状腹,反跳痛,腹平坦,移动性浊音(-+)血象高,血钾4.0还给了张腹平片见(阁下游离气体,气液平面!诊断:上消化道穿孔(胃十二指肠溃疡穿孔) 弥漫性腹膜炎 慢性胃炎鉴别:急性胆囊炎,胰腺炎,肠梗阻,胃底食管静脉曲张破裂 治疗手术为主 第二站:体格检查 诉胸部体表标志,颈椎第7棘突,腋后线,锁骨下窝,肩甲下区,问桶状胸发生,前后径比例,三凹症见于发生,脑膜刺激征6 ˋ" n* v8 q1 m3 e" z, l7 d 操作:四肢浅静脉穿刺,如遇四肢无法穿刺,还有那些部位可以穿刺,腹股沟静脉,颈外静脉! 第三站:正常心电图,室性期前收缩,心音:隆隆样不传到,呼吸音右上肺呼吸音增强,头颅ct硬膜下血肿,x片肠梗阻 胫骨下段骨折47号题: 第一站:男.64岁.尿量增多伴易饥,多食1月 病案分析:男.64岁,上腹隐痛伴消瘦4月,加重一月 第二站:查体是:眼睛对光反射, 乳腺触诊,肝脏单手触诊 操作是骨穿48号题,病史采集,甲亢 , 病例分析, 31岁,女,阴道淋漓出血6天,下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感,末次月经39天前,查体休克体征,全腹紧张,压痛,反跳痛,移动性浊音可疑阳性,宫颈举痛,后穹窿饱满,血常规,中度贫血。。。。异位妊娠破裂,失血性休克,贫血 乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征 阳性表现意义 吸痰49.. 采集:意识不清伴出冷汗1小时,有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》 分析:女性,外伤后左髋疼痛n小时(估计是做股骨头或股骨颈骨折) 体格检查:男性导尿、心脏听诊50号题: 病史采集 题号50 内容 8岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐。 病例分析 题号70 内容 左肘关节脱位(手掌着地跌倒,肘后三角关系异常) 技能操作 侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。 机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 (肺部听诊)、 窦性心动过速(ekg)、右下肺炎(x片)、室性心动过速?(ekg)、桡骨骨折(x片)、脑出血(ct)、 输血前谈话及签 字(医德医风)51 病史采集、18岁,一侧头痛。。。。(听同学说的,后面忘了!) 病例分析、乳腺炎 乳腺脓肿形成 体格检查、呼吸运动视诊 操作、开放性骨折的清创包扎固定 第三站、有胰腺炎ct,肺炎胸部x线,心电图窦速,室速52号 病史采集 爆炸性头痛伴意识障碍5小时 病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点,wbc,n均高,有糖尿病病史18年,尿糖 操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用 上机 我错了一个 不知道哪一个 我做的是 (支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉 上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考53号题: 第一站:男性 60岁,头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例分析:右肝癌 脾肿大(1度) 陈旧性肺结核 第二站:胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征 左上臂脂肪瘤切除 第三站:肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞54号题 1。胰头癌 意识不清伴左下肢无力 2。吸氧术 脾触诊 胸廓视诊 3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折55号题目 1.病史采集:抽搐 2.病例分析:肝硬化 3.操作:肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿56发热淋巴结肿大,背痈,2型糖尿病,肺下界叩诊,液波震颤,膝反射,阑尾炎换药57、病史采集:男性14岁,右膝关节肿痛、黑便两天、幼儿时候有出血倾向; 病例分析:女45岁,吃饱后剧烈右上腹绞痛,2天伴发热,1天前发热症状加重,右上腹肌紧张,压痛,无反跳痛,别的医院检查诊断为胆囊结石。wbc增高,分叶粒占0.86%。 操作:一、体格检查1(肋脊角,胸骨旁线,后正中线,胸骨上窝,肩胛线) 2、肋脊角叩诊,3、脑膜刺激征 二、操作,胃大切术后形成瘘管,二次手术术区消毒。 三、上机,8道选择题。58号题 1.病史采集:女,30岁,乏力、心悸、活动后气促2月,1年来月经量多。 2.病例分析:胆囊炎 胆囊结石 3.体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题:脾脏肿大分度。 4.技能操作:穿脱隔离衣 问题:多久换一次、清洁部位是那些59号题 病采:乏力,纳差。巩膜黄染 分析:结核性胸膜炎 股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。60号题: 1:发热、头痛、腰痛、颜面充血水肿4天伴尿少一天。 2:结核性胸膜炎,右侧胸腔积液。60号题 第一站:病史采集:发热、头痛、腰痛4天,少尿一天(流行性出血热) 病例分析:发热、胸痛12天,胸闷2天(结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液) 第二站:胸壁的标志(指出并描述,描述太难了) 肛门指检 腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段 三腔二囊管使用 第三站:第一题 病史是60岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊 答案分别是 a 36级震颤 隆隆音 向心尖放射 b46级震颤 隆隆音 不向心尖放射 c36级震颤 隆隆音 向心尖放射 d36级震颤 隆隆音 不向心尖放射 青年,饱餐后呕吐。ct提示肝癌,注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。 女 ,72岁,发热咳嗽1周,胸片是个右下肺大叶性肺炎表现,注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。 还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝 其他的都比较简单。如哮鸣音61号题: 发热腹泻两天 病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述62号题28岁男,神志不清相关的,63号 第一站:女,33岁,停经三个月,突发下腹疼痛1小时 病历分析:男性58岁,烦渴,多饮多尿,体重下降-糖尿病,(无并发症) 第二站:左半结肠癌消毒(问:如果中间留有空白怎么办),乳房视诊(问:乳头内陷说明什么问题),左下腹腹部包块的深部滑行触诊,脑膜刺激征(问:中腹壁反射对应的胸髓平面) 第三站:不知道答案,有一个左锁骨骨折,ct有个脑梗死,心电图:三度房室传导阻滞,室早64号题 病史采集是,女性,咳嗽,咯痰6天 , 病例分析是。系统性红斑狼疮 体格检查是眼部的检查 心电图左束支传导阻滞65号 病史采集:女 3岁 发热,咳嗽三天 病历分析:肠结核 体格检查:口述观察呼吸频率,类型,节律 液波震颤 脑膜刺激症 直肠指检 技能操作:带无菌手套66号题 第一站 病史采集:男性5岁儿童,发热5天,皮疹2天 病例分析:男性患者,左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下,左侧胸受伤,后胸痛,于咳嗽、呼吸加重,伴呼吸困难。pe:p140bpm bp8060mmhg 面色苍白,呼吸急促,口唇发绀,脉搏细速,颈静脉怒张,气管居中,双侧呼吸音对称,左侧胸有挫伤,左侧肋骨骨擦感(4、5、6),心音遥远... 第二站:测量血压,肺下界叩诊,肝上界叩诊;穿手术衣和无菌手套,做接台手术脱手术衣。 第三站:胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音 右侧胸痛、咳嗽(应该是右侧呼吸音减弱) 左腕部疼痛(应该是左侧桡骨骨折) 腹部外伤(应该是肝破裂) 右侧胸腔积液 窦缓 室上速 一车祸昏迷患者需急诊手术,没有家属,怎么做(我选的报告院领导)66号第一站 病史采集 患儿10岁,颜面及下肢水肿3天入院 病例分析:艾滋病 第二站 1 导尿 小腿 膝关节检查 浮髌试验 胸部标志 第三站 1 三联律房扑?2 双肺肺泡呼吸音+哮鸣音 x线 肺炎?或肺结核?ct肝癌 心电图 窦性过缓 阵发性室上性心动过速67第一题:8月患儿高热三小时抽搐一次。2胸骨后烧灼痛诊断貌似是个食管反流病历分析:男,44岁,胸骨后疼痛伴反酸,反食10年。 第二关,胸部视诊 肝脏触诊 心室除颤 第三关: 心脏听诊,高血压病20年, 女,38岁,发热2天,胸部x线 心电图两个 下肢x线骨折一个, 腹部ct 一个 医德医风一个68号 第一站;10岁儿童眼睑浮肿,双下肢浮肿3天。艾滋病 第二站:胸部体格标志,移动性浊音,女性导尿术。问题是导尿术的适应症。 第三站1 三联律房扑?2 双肺肺泡呼吸音+哮鸣音 x线 肺炎?或肺结核?ct肝癌 心电图 窦性过缓 阵发性室上性心动过速69号题 问诊:腹泻,查体:肺部听诊,膝盖小腿体检;病例分析:肾绞痛;后面还有:哮鸣音,一个心音也不清楚是啥;操作:插胃管70题 病史采集:发热、咽痛(上感) 病案分析:急性肾小球肾炎、心功能不全 操作:腹壁脂肪瘤切除术71号 病史采集:发热两周,发现右颈部肿物1周 病例分析:维生素d缺乏性佝偻病 体检:胸廓视诊,肝脏触诊,脊柱的检查 操作:穿脱隔离衣第72号题 第一站 1.、病史采集 男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 2.、病例分析(写个大概,记得不是太清) 女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐查体右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 p104 r20 血压60 100 g3p1 节育器避孕 血象多少忘记了 很高就是了 (其他记不太清了,相信已经不影响判断了) 对了 左下腹及心肺等(-)73号题 病史采集 女性,喘息,咳嗽10年,1天加重入院 病史分析 女性27岁 ,引产术后,出现下腹部疼痛,阴道右性脓性分泌物,宫颈举痛,双侧附件压痛。。。白细胞增高13x109l 其他记不到了。。 体格检查 1颈部淋巴结触诊 2呼吸运动检查 3肝脏单手双手触诊 影像 2个骨折。右胫腓骨骨折。颅骨骨折 。。。还有一个x片是小孩子肺炎。。心电图记不到了。。。74号技能考的是穿隔离衣,隔离衣更换的时间, 体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊,分度 考体格检查时,不是按题号考的,是又抽题 做的,好像是74题75号题:病例分析:细菌性痢疾,病史采集:咯血 操作:胃大切手术消毒 体查:眼的对光反射 肺下界的叩诊 腹部包块的滑行触诊76号题 病史采集是类风湿性关节炎 病历分析是高血压、肺水肿77号题: 一、1、自发性胸痛2年,发作3天 2、男,16岁,发热2天,腹痛腹泻1天,有外面就餐史。 (我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水) 二、心脏触诊,脾脏触诊,跟腱反射 清创缝合术78题:第一站:心悸伴"心脏停跳"2年 加重3天 分析:卵巢癌 大量腹水 第二站:心脏叩诊 振水音 腹膜反射 操作:心除颤相关位置 操作 及同步 不同步的适应症 第三站 心率不齐 吸气性啸鸣 x片:食管静脉曲张 胫骨颈骨折 等 忘记了79号 病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月,加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年 病例分析:7个月婴儿,呕吐腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水 代谢性酸中毒80号第一站看图片 病史采集女性低热,盗汗。。。 病历分析:发热3天,皮疹1天。诊断幼儿急疹 上机:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,室性期前收缩,医德:奔放的交代病情 操作:乳房视诊,小腿及膝盖查体,浮髌试验,人工呼吸 问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人cpr呼吸胸外按压比率 病例分析:艾滋病81题大概情况(问的朋友) 操作:前臂骨折 止血清创 包扎 体格检查:腹部包块,腹壁反射,肺上下界叩诊 病史:胰腺炎 病例分析:艾滋病关于81题,我的大学同学是在南京考的,她是这样说的"病史采集:左上腹疼痛5小时,病例分析hiv。体检是肺下界移动度,腹部包块深触诊,腹壁浅反射,三个。(操作过程中提问1:,膝反射的位置和反应。回答:叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点,观察四头肌收缩引起膝关节背伸(这个我自己找的答案)提问2:止血带松的时间。)操作是和楼主给的一样的,不过要注意的是,急救车过去,所以第一个要查看生命体征~ 第82题:病史是35岁男性上腹痛2月,黑便2天 病案是11岁女童发热皮疹一天,先是耳后颈部出现皮疹,然后全身,压褪色,口唇苍白圈,舌乳头增大,舌苔变厚,扁桃体2度大,表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁 上机我看了哈我的答案是全对的,顺序忘记了,答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音,心房纤颤,脑梗塞,胫骨骨折,消化道穿孔,室上速,完右,交代病人家属不行就签字 操作是胸部视诊,脾脏触诊,脑膜刺激征,胃大部切除术后3天换药,问题是如果伤口没有感染下次换药是几天后83号题,并使采集,上腹痛,加呕吐,病案分析是流行性脑脊髓膜炎,体格检查心脏触证,跟腱反射,双手脾出征84号题 第一站:病史采集:上腹痛2月余,呕血办黑便3日加重入院 病例分析:co中毒 第二站:查体:胸部标志线;小腿和膝关节查体;浮髌试验 操作:阑尾炎术后换药 第三站:肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等!85号,吸氧,病历特发紫癫 体格,心脏触诊,扁桃体检查,移动浊音85号组题,病史采集是:男性,饮酒后腹部疼痛,呕吐6小时。病例分析:特发性血小板减少性紫癜。第二站:扁条体检查,心脏触诊,腋窝淋巴结检查,脾脏触诊。第三站:收缩期的杂音,一个呼吸音,肺炎的x线片,急性胰腺炎的ct,股骨颈的x线,医患沟通一题!86号题 操作:电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别 体格检查:对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊87号考题:问诊:女性,17岁,腹痛、腹泻伴呕吐3天 病例分析:男,44岁,乏力加重1个月。既往高血压,服药控制。查体13090mmhg,余全阴。实验检查血糖11mmoll,尿糖阳性,钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。 操作:扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。 胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区 胸腔积液胸穿做培养 肝脏触诊 上机:心肺听诊我听不懂;胸片右侧中部一个团块,我答肺癌;ct很可能是胰腺炎;心电图我没把握;医德是患者得癌,家属要求隐瞒,患者要求告知,怎么处理。88 脑梗88号题:病史采集:腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。 分析:高血压,脑出血,右侧肢体偏瘫 180100mmhg,右侧肌力0,肌张力低下,ct有高密度影 二站:颈部淋巴结触诊,呼吸运动,肝触诊 淋巴瘤切开缝合 三站:老人哮鸣音并湿罗音 心脏听诊(心包摩擦音?) ct 高空坠落(脾出血?) x线腓骨骨折(是否有胫骨看不清楚) 心电图2题 医风是女的得支气管扩张,要求医生不要告诉男朋友,你怎么办88题问题:语颤增强见于什么病 气管右偏见于什么病 腹部、四肢拆线要多少天89号题: 心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎,乳腺脓肿体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射 病采:腹泻、发热 病分:乳腺增生 操作:腹股沟淋巴结触诊 腹部体表标记分区 心脏触诊 腰穿89 1站:呕血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年 病例分析:急性乳腺炎 乳腺脓肿 2站:肺脏下界叩诊,膝反射,腹部震颤 前臂脂肪囊肿切除叙述90 病采:腹泻、发热 病分:乳腺增生 操作:腹股沟淋巴结触诊 腹部体表标记分区 心脏触诊 腰穿91号题: 采集:腹泻,便血。病例分析:脑出血(农民,干农活时突发头痛,查体:bp190110mmhg,偏瘫、偏沈感觉障碍,头颅ct示高密度影)。 92 体格检查 病理反射 肝触诊 吸痰 病例分析是水痘 93号第一关: 病史采集:男性,40余岁,厌油腻食物2周,皮肤黄染3天。 病例分析:(慢阻肺、ⅱ型呼衰、心力衰竭ⅲ级、呼吸性酸中毒) 第二关: 体格检查:测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。 基本操作:腰椎穿刺 第三关: 房性期前收缩、急性心梗?、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术...94号第一站病史采集:转移性右下腹痛 分析:肺炎+感染性休克 第二站操作隔离衣,隔离衣几天换一次 体格检查:肺听诊,膀胱触诊,下肢检查和浮髌试验 肛门检查注意什么94号,病史采集,女47 转移性腹痛48小时, 病理分析,男32岁,咳嗽,咳痰4天无诱因出现咳嗽,咳浓血痰,体温39,近2日乏力,尿少,胸闷气憋,以肺炎治疗,用青霉素体温下降不明显 查体温38多,心率快,血压8570(大概)双肺湿罗音,无结核,心血管病,wbc增高,中性粒细胞增高 x线,肺有透亮区,无气液平面 我答得是支气管扩张,没有把握, 技能考的是穿隔离衣,隔离衣更换的时间, 体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊,分度 考体格检查时,不是按题号考的,是又抽题做的,好像是74题95号题: 采集是幽门梗阻哈 分析是结核95题。 病采:男26,上腹胀痛7天,伴呕吐。 分析:男52岁,12天前受凉后发热,4天前感胸闷,偶盗汗,wbc:4.5,给了一张胸片,可见右胸中量积液,右上肺及肺门影增浓。结核ppd皮试阳性。 体检:1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。 提问:左锁骨上窝无痛淋巴结肿大,见于什么。 操作:女,左前臂受伤,约5cm,较深,污染严重,要求清创包扎,未要求缝合。 提问:什么创口可以一期缝合,为什么要一期缝合。 上机:15分钟,8个选择。1、心脏听诊(二联率)2、肺部听诊(双向啸鸣音)3、平片(肾结石)4、脑ct(硬膜外血肿)5、平片(左股骨颈骨折)6、心电图7、心电图8、检查时要注意细节(c)。一共23分,我得了20分,因为错了一个心电图,不知道那个错了,6题选了窦速,7题选了急性心梗,不知道那个错了,其余答案准确。96号:病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液97病史采集:是男,48岁,右上腹胀痛,体重下降6个月,既往有乙肝病史20年; 病例分析:支气管哮喘,上感; 格检查是甲状腺触诊,右肺下界移动度叩诊,听诊肠鸣音,操作是穿脱隔离衣; 问了肠鸣音亢进的意义?隔离衣可以穿到清洁区吗?隔离衣多久更换一次? 上机:二联律,呼气性哮鸣音,正常心电图,室早,右桡骨骨折,头颅骨折,右肺肺炎, 医德医风:医生被病人家属打了一耳光,医生向医院领导反映,医院颁发一个"委屈奖"给医生。(选医生应该通过法律途径维护自己合法权利)98题 结肠癌(同学口述 不知道是病史采集还是病例)操作时胃大部切除的换药体格检查是叩心界和腹部振水音99号题 脑梗死 肺底移动度 插胃管100 急性肾炎 胸外伤 乳房视诊、左下腹深部滑动触诊、脑膜刺激征;操作:胸腔穿刺;问诊:no.31 男性20y,撞车后右侧胸部疼痛伴呼吸困难5h;诊断:男性12y,水肿伴多尿5d,少尿3d;计算机:房缺3、4肋心音、肺癌老人的主动脉心、正常心电图、阵发性室上性心动过速、肾破裂、护士跑到病房里让病人自己数脉搏然后再告诉护士这是不对的,然后还有两个小题没记住...101号题:第一站:病史采集:老年男性,咳嗽,痰中带血 病例分析:慢性肾小球肾炎 协和参考书原题 第二站:体格检查:胸骨角 腋窝 腋前线 肩胛上区 腹部视诊 肝脏触诊 四肢关节检查(包括浮髌试验) 基本操作:女,肠梗阻加重一天。要求做插胃管。考官提问:插入深度(45-55cm)怎样判断是否插到部位(三种方法),若发生恶心怎么办(休息后再插) 第三站:1.连续性机械杂音 2.肠梗阻 3.支气管呼吸音和湿罗音 4.窦性心动过速 5.左侧胫腓骨骨折 6.脑梗死 7.室性心动过速 8.把病人的钱存入他的住院账户。 病史采集 咳嗽 咯血 病例 分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血 操作 插胃管 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述102号题: 结膜,巩膜,眼睑检查,心脏触诊,人工呼吸。103号题 病史采集:患者,神志不清伴全身冷汗2小时,有糖尿病史。病例分析:女,尿频,尿急,尿痛,伴烧灼感。104号题 体格检查 胸部视诊,脊柱检查,肝脏触诊,人工呼吸- 病史采集 腰痛,下肢放射痛" 病例分析 心包积液 结核可能性大105号 发热关节疼痛3周 有机磷中毒 穿脱隔离衣 心脏扣诊 皮肤弹性 水肿 腹部体表标志 四分发 动静脉杂音部位区别 室间隔缺损湿性罗隐啸鸣音 肺炎 硬膜下血肿 房颤 左束支传到阻值106号题(问朋友的) 病史采集:女性,双手关节疼痛、晨僵三月(类风关) 病例分析:男性27岁,多饮多食,脾气暴躁,心脏闻及杂音,(甲亢并甲心) 操作:右上臂开放性骨折,无活动性出血,现场急救处理及三角巾包扎,提问:骨折外固定目的?活动性出血要 如何处理? 体检:指出一些重要体表位置(第七颈椎棘突,腋后线,肩胛下区,锁骨下凹) 脾脏触诊,肛门指诊(注意体位) 上机:左侧桡骨骨折,脑梗,房早,三度房室传导阻滞,输血之前告知签同意书,收缩期吹风样杂音并向左腋下 传导,肺部湿罗音、啸鸣音(个人答案,仅供参考)107号题 病史采集:男性,左第一趾关节肿痛 病例分析:急性心肌梗死 听诊:心尖部收缩期杂音(不知道是否正确) 右上肺肺泡呼吸音,湿啰音 x线:胫骨骨折 肠梗阻 ct:脑梗死 心电图:房颤,室颤 医德:病人术前来月经,但是医生不知,到手术室才发现只好取消手术,谁的责任? 查体:锁骨上淋巴结触诊,心脏叩诊,腹壁静脉触诊,腹壁血管杂音 操作:左结肠癌术前消毒108 呼吸运动,脑膜刺激征, 电除颤, 病史采集:膝关节疼痛3年, 病史分析:急性前壁心肌梗死ˋ, 心功能2级ˋ,事前早搏109:1.病史采集:女性,28y,已婚,发热,尿痛三天 2.病例分析1.心包填塞 2.休克 3.多发肋骨骨折 3.腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征(提问:克氏征得阳性表现、板状腹的意义) 4.卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问:肚脐部的消毒) 5. ct:硬脑膜下血肿,x线:结石、股骨骨折 心电图:1.房颤? 2.室性心动过速 医德:选a110号考题 第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余 病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周 pe:心脏听诊无异常 血尿常规无异常 右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音 x:右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝 既往肺结核20年 已治愈 笔者答:1 肺结核(空洞性?陈旧性?) 2 右侧胸腔积液 第二站 1 肺部听诊 m rphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验 2 腹壁脂肪瘤切除 第三站 1 三联律房扑? 2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音 3 房颤 4心肌梗死 5食管癌 6股骨干骨折 7脑出血 8病人不愿做必要检查 应耐心说服111号题 第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎 第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术 第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌择题。007号 操作: 脑膜刺激征 左上臂囊肿切除(主要就是考铺单、无菌操作、缝合、针持和手术刀的持握方法,具体的囊肿切除不考) 呼吸运动的类型,频率,节律等等 膀胱的查体 病史: 50岁男性,3年冠心病史,近一周双下肢水肿。 多考虑心衰,病史注意要问到:近期有无劳累、感染?卧位呼吸困难?近期有无心前区不适?类型?持续时间?如何减轻或消除?有无药物治疗?等等 病例: 50岁女性,大便时有肛门肿物脱出伴有便血半年。有便秘病史。血常规阴性。 诊断:痔疮 鉴别诊断:直肠癌,直肠息肉 进一步检查:出凝血、便常规、必要时直肠镜 治疗原则:营养支持,止血,对症治疗便秘,嘱其勿进食刺激、辛辣食品,必要时可手术治疗112、病史收集;血尿3天;病历分析:28岁女性,怕热、多食3个月,发热、咽痛3天,昏迷半小时;骨穿心脏浊音界叩诊,震水音,腹壁反射113号题 病史采集:男性患者,右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。 病例分析:男性患者,多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史,尿糖(+)。 体格检查:对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。 技能操作:四肢浅静脉穿刺取血。114号病史采集 女 30 岁 无痛性血尿2月 病史采集 女 30 岁 无痛性血尿2月 广东114题 病史采集:无痛性血尿 病理分析:2型糖尿病 体格检查:心脏叩诊,膝反射。 基本操作:电除颤,细颤 考官问:曲张静脉的血流方向鉴别。 心音:机械样? 呼吸音:吸气性哮鸣音 心电图看不懂 影像:气胸,股骨骨折,颅骨骨折. 医德医风:最长那个。。。115题: 病例分析:急性胆囊炎、胆囊结石 体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛116第一站病例分析是考得是胃溃疡穿孔,病史采集考的是糖尿病。 第二站考得是第7颈椎部位,脑膜刺激症的检查,桶状胸的前后径是怎么样,表现对应的疾病,还有腰椎骨折是怎么样搬运的颈椎受伤的搬运。 第三站考的是股骨径骨折等等 117号题 第一站 病史采集:青年男性,消瘦伴心悸、易饥、多食1月。 病例分析:胃十二指肠溃疡出血,急性弥漫性腹膜炎。(男性,饱食后出现上腹部"刀割"样疼痛10小时,伴恶心、呕吐,至当地医院予输液治疗,稍好转,4小时前又出现腹痛。查体:t38.5,血压13580mmhg,神情,腹平坦,呈"板状腹",肝浊音界消失。血常规:18*10^9l,n80%,hb140)。 第二站:气管检查,肺下界移动度检查;阑尾手术的碘伏消毒。 问题:1.什么情况下气管会发生偏移2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现,何种情况下会出现4.手术备皮的原因。 第三站 1.心脏听诊:一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊:a胸膜摩擦音b心包摩擦音c吹风样舒张期杂音d吹风样收缩期杂音。 2.肺部听诊:一个发热、胸痛的患者,既往有肺结核病史。 听诊:a左下肺支气管肺泡呼吸音b右下肺支气管肺泡呼吸音c左下肺肺泡呼吸音减弱d右下肺肺泡呼吸音增强 3.左胫腓骨双骨折 4.房性期前收缩(选项中有房颤、阵发性室上速等,个人认为是房早) 5.阵发性室上速(选项中有心梗等,感觉都不像) 6.脾破裂(选项:肝癌,肝破裂,肾破裂,脾破裂,)我不太确定 7.把利弊告诉患者,由患者选 118号题: 第一站:1、病史采集:女性患者,神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析:急性胰腺炎。 第二站:1、体格检查:肺脏的叩诊(方法、顺序);眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查;考官问题正常人体型分类(5种)。2、基本技能:戴无菌手套,考官问题:与戴手套相关的复习一下,为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。 第三站:上机考,随机出题,体型选择题。 119 体格检查:乳腺触诊,脾脏触诊,肱二头肌反射 基本操作:戴手套 120 病史采集是,女,18,突发右侧博动性头痛 病例分析是异位妊娠并破裂,失血性休克 操作:动脉穿刺 体查是锁骨上窝淋罢结触诊、脾脏触诊、乳房视诊 心电图:房颤、室颤 120号题 问诊:女,18岁,突发右侧头部跳痛1小时 病例分析:女,31岁,阴道淋漓出血n(好像是6)天,下腹剧痛1天(好像是)。 诊断:1异位妊娠破裂出血 失血性休克 失血性贫血 急性腹膜炎(这个不要忘记) 体格检查:锁骨上淋巴结触诊、脾触诊、乳房视诊 基本技能:股动脉穿刺 机试(答案仅供参考) 1、全收缩期46级粗糙样杂音,广泛心前区传导 2、肺脏不记得了 3、房颤 4、室颤 5、主动脉型心 6、股骨颈骨折 7、肾破裂 8、选最后一个,反正就是说医生的行为是不对的121号题 第一站:病史采集:男,30岁,突发baozha样头痛伴意识障碍5小时 病例分析:引产7天,阴道分泌物伴腹痛5天,有低热 第二站:1第7颈椎棘突,锁骨下窝,肩胛区,夜后线的体表标志,腹部包块触诊 2胸外按压122号题: 病史采集:患者头痛3天,伴右侧肢体无力、意识模糊 病例分析:患考右侧胸部刀刺伤3小时,血压80、50mmmhg 考虑:开放性血气胸,失血性休克, 操作:三腔二囊管,呼吸运动的检查,膀胱检查,脑膜刺激征, 第3站考虑:舒张期隆隆样杂音,吸气相哮鸣音,房颤,左束支传导阻滞,股骨颈骨折,肠梗阻,脑出血。123号,我7月1号9:30刚考的 病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院 病史分析 十二指肠消化性溃疡 技能 m rphys征检查 脑膜刺激征边操作说 穿手术衣,带手套,注意事项,挺简单的 祝大家顺利通过!!!124题 查体:什么是锁骨上。下窝,腋前线,腋后线,肩胛下区,肛门指检,胸骨角的意义。 操作 面罩吸氧125号题 病史采集:发热伴颈淋巴结肿大126号题: 1、病历:肾盂肾炎,病史:出血,关节炎2。室间隔。湿罗音。 3。脑膜刺激症4。导尿127患儿男,6岁,母亲给其洗澡时发现双下肢有瘀斑和紫癜。 0 }% o ^4 w! 4 o" t4 b执业医师考试|苗圃医学论坛|执业医师考试权威论坛|协和医科大学出版社指定售后网站指定交流论坛|医学交流|医学考研|医学晋升| 患儿2周前曾患感冒,体温38.5,扁桃体1度肿大,给服用感冒药后退热。后口腔牙龈出血,双颊粘膜壁出现血泡。查体:胸骨无压痛,腹部平软,肝脾未触及。扁桃体1度肿大,而后发现一轻度肿大的淋巴结。实验室检查:wbc6.5*109 hb110 中性粒68% 淋巴细胞32% 淋巴变异细胞0.3 血小板9*109. " z) m+ ?: ^& ; ^2 z8 d; j3 p 请做初步诊断、理由、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。 128题 病史采集是:巩膜黄染,面色苍白,低热 病例分析是:乳腺炎 129题: 1. 颜面浮肿,血尿 乳腺囊性增生 2.穿脱隔离衣 腹壁反射(提问) 3.红包;正常心电图;心梗?;脾肿大130题部分内容:肘关节脱位,肘后空虚,肘后三角关系异常131: 病史采集:意识障碍 病例分析:股骨颈骨折 外伤 操作:胸穿 查体:乳房视诊132号: 病史采集 停经两月,下腹痛 病例分析,红斑狼疮,面部红斑,关节炎,脱发,白细胞减少133号题:病史:急性右下腹疼痛三小时,有卵巢肿瘤史 病例:患者突发言语障碍,头ct低密度影133号题第一站:病史采集:女性,36岁,右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊,既往妇科"良性肿瘤"史。 病例分析:诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞;高血压。男性,64岁,早上5点右侧肢体麻木无力来急诊,右侧肢体偏瘫,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧babinski征阳性,既往高血压病史10年,血压控制不好。ct见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗,6天后症状好转,现转住院进一步治疗。 第二站:1)肺部听诊,问胸膜摩擦音的听诊位置;肝脏触诊,手部检查。2)妇科肿瘤患者行手术治疗,要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒;问为什么肚脐要反复消毒,碘酊和碘伏消毒有什么区别。 第三站:1.红斑狼疮患者胸闷,呼吸困难,听诊心尖部:a.心包摩擦音,b.胸膜摩擦音,c.舒张期吹风样杂音,d.舒张期吹风样杂音。 2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。 8.(我个人认为选a)医德医风:肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床,医生会做相应处理,不要突然坐起来,然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰,没有做相应措施减轻病人痛苦,病人很不满:(答案的大致意思)a.术后应该理解患者的痛苦,向患者解释已经做了相应的措施,有些不适是无法消除的;b.术前谈话内容不能兑现,医生要向病人赔礼道歉。c.显然是错的。d.术中只是口头安慰,与术前谈话不符合,有欺骗病人的嫌疑。134号题①:病史采集:小儿发热咳嗽3天 病例分析应该是闭合性颅脑外伤。 ②:操作眼球运动,胸部叩诊,吸氧135病史采集是右腰部疼痛伴低热盗汗病例分析胃溃疡第二站进去老师拿了个本135对应的60号然后考的60号题的第二站狂晕!!!第三站房颤右肺呼吸音消失x光第一个我错了股骨颈骨折脑梗窦性心动过速急性心肌梗死医德医风很简单不说了136号题: 液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志,病史采集是8月男孩,发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折137: 病史采集:男孩10岁,眼睑及双下肢水肿3天 病例分析:自身免疫性溶血性贫血:女,56岁,2月前hb72gl, 皮肤黄染,巩膜黄染,尿胆原阳性, coombs实验阳性,tb36, db4. 操作:骨穿:细胞计数和涂片 及培养取多少骨髓? 查体:乳房视诊,脑膜刺激征操作及阳性表现, 振水音临床意义138号题 第一站病例分析:缺铁性贫血 第二站体格检查:胸部体表标志,腹股沟淋巴结触诊,肝脏触诊f 基本操作:女病人导尿 第三站正常心电图,三度房室传到阻滞, 硬膜下血肿,股骨颈骨折,胃癌 听诊听不清楚139号题 病史采集 呕血 病例 心悸胸痛 高血压 体查 测血压 肺下界叩诊 肝上界叩诊140号题 采集:肠梗阻,病例分析估计是:主闭并二狭 操作:插胃管,肺部叩诊,膀胱区叩诊141 病史采集肝癌,病例分析,心梗。查体,胸部体表标志,操作,导尿 142号题: 这是我们科的一个大夫考完的,她也没说太清楚,大体是:第二站:腹壁反射,心肺叩诊,单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰,高血压。第三站:右侧气胸,胫腓骨骨折,窦速。其余不清楚了。143号题: 一站:病史采集:男36岁,反复咯血2年,加重1天。 病例分析:男26岁,上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛,阵发性加剧,疼痛无放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无鲜血,呕吐后腹痛可缓解。大便正常。查体:、、、(除了剑突下压痛,其余都是阴性体征-)。实验室检查:血rt(正常) 第二站:插胃管(操作)体检是心脏触诊,双下肢视、触诊,腹部液波震颤,提问:浮髌试验?见于什么情况?脑膜刺激征有哪些,如何检查?插胃管患者咳嗽怎么办? 第三站:1个心音听诊(不确定)1个右下肺炎听诊(肺泡呼吸音+湿罗音),2个心电图(室上行心动过速、室颤)2张x光片(降结肠癌、胫腓骨骨折)1张ct(脑出血)1个医德医风144号题: 病例分析:反流性食管炎 操作:测体温,消毒;心脏叩诊145题是 肺结核 和 蛛网膜下腔出血 操作脑膜刺激征,血气分析146号 病例:腹痛便血 父亲胃癌死 贫血 休克 操作:腋窝淋巴触诊,穿隔离衣147号题: 病史:左膝关节痛1年,加重3天。 病例:反复皮肤瘀点、瘀斑1年,月经量增多3月。 查体:眼睑、巩膜、结膜检查,心脏听诊位置及内容,腹部体表标志及四分法。 问:瞳孔大小不等见于?板状腹见于? 操作:腰穿。 问:腰穿禁忌症。 上机:脑出血、消化道穿孔、窦速等等。148来啦 问诊:心衰 病例分析:酒精肝 体检:心脏听诊,肝脏触诊,踝反射 技能:右侧卵巢囊肿蒂扭转的手术消毒 第三站:窦性心动过速、室性期前收缩、泌尿性结石、颅骨骨折、心脏和肺部听诊不会做149号题第一个是幽门梗阻,说病人消化溃疡5年,现在恶心下服痛 第二个一氧化碳中毒149号题第一个是幽门梗阻,说病人消化溃疡5年,现在恶心下服痛 第二个一氧化碳中毒 操作:蜘蛛痣的检查 肺下界的叩诊 腹部的压痛反跳痛 大操作 口对口人工呼吸150号题: 腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿 腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿 病历分析:疑问 男性,29岁。间断咳嗽,咳黄痰25年,发热,咯血2天。 25年前患麻疹肺炎后,开始出现间断咳嗽,咳黄痰。曾因症状反复加重住院治疗,发作时每日咳痰量约300ml,静置后分层。间断高热,经抗炎后可好转。1周前受凉后再次发热,咳嗽,2天前开始间断咯血,最多1次量约300ml。发病以来睡眠差,食可,二便正常,体重无变化,否认结核,糖尿病,心脏病,无烟酒嗜好 查体:t38.9 p96 r24 bp12575 神清,急性热病容,桶状胸,双肺叩诊过清音,肺下界位于右锁骨中线第6肋间,左下肺可闻及大,中水泡音和散在的干罗音,心界不大,心律96 齐,心脏各瓣膜未听及杂音。腹部查阴性,双下肢不肿,可见杵状指。" 辅查:x线胸片:左中下肺野纹理增粗紊乱,并有多发直径约1~2cm的囊状病变,部份内有液平。


就在秦宣公低头发展,仅仅四年之后,狼来了,这头狼不是别人,与秦国隔了一条黄河的晋国,他突然跑到秦国干什么呢? 众所周知,晋国也是个老牌诸侯国,实力与秦国相比,简直高了好几个档次,虽然高了好几个档次,但春秋初期却默默无闻,之所以如此,主要原因就是,晋国发生了七十余年的宗族内斗。 这场宗族内斗,于秦国而言,大致从秦文公时期开始,到秦德公时期结束,也正因为这段时间晋国宗族内斗,无暇他顾,所以,秦才有机会顺利的向东发展,并占据关中地区。 晋国宗族内斗结束之后,君位传到姬诡诸手中,而姬诡诸,不是别人,就是赫赫有名的晋献公。晋献公历史上虽然以昏聩闻名,但早年的时候,他可是一代有为的英主,有这么一个有趣的故事,足以说明他的为人了。 春秋初期,各诸侯国用人都采用夏商延续下来的"公族大夫"制,当权的全是君王家族的亲戚,很少落到旁人手中,家天下虽然很好,但一来狭窄的选材范围不会代代都能选出英才;二来呢,家族里也就那么几个人,这几个人代代为官,势力年深日久的积累下来,难免会形成尾大不掉之势。 晋献公不就是这么上台的吗?他们原本是曲沃小支,没资格继承君位,可就通过曲沃桓叔、曲沃庄伯、曲沃武公三代人的积累,逐步发展实力,才消灭翼城大宗,最终夺取了晋国天下,这就是历史上有名的曲沃代翼。 有过这样的经历,所以晋献公当政之后,就特别担心公族里会有人夺权,会有人夺权怎么办?自然时刻想着改变的办法,于是呢,一个改变了用人制度,改变了历史走向,却没有多大名气的老农民,恰到时机的出现了。 这个老农民叫祖朝,祖朝这人很有意思,虽然没有当过官,可作为农夫,对祖国却有深深地责任意识,有一天吃饱了没事,就给晋献公上书说:我是翼城东郊的老百姓,现在想听听你们是如何讨论国家政策的。言下之意很明显,他想参政议政。 祖朝大约是从现代的民主国家穿越过去的,作为一个普通老百姓,居然要求君王允许自己参政议政,他又不是人大代表,因此放在现在都是个笑话。 作为封建意识非常浓厚的晋献公,对这种要求自然是非常嗤之以鼻的,说:国家大事官员们都讨论好了,你个小老百姓管那么多闲事干嘛。 祖朝对这种说法很不满意,说:"这怎么能是闲事呢,古代的桓司马早晨朝见君主,出门晚了,驾车的催马赶路,副驾驶也催马赶路,驾车的就对副驾驶说,你为什么多管闲事?从旁边喝马催车呢? 副驾驶说:怎么叫多管闲事,迟到了以后,君主会责怪司马,司马受到惩罚,灾祸也会降临到我的头上,我们同呼吸共命运,哪能不催马赶路呢? 现在老百姓和官员都相当于车夫,只不过我们地位低点,是个副驾驶而已,对于国家大事,假如官员决策失误,就会引发混乱,从而使我们承受深重的灾难,我始终为这样的结果担心,所以哪儿能不关心国家的决策呢。" 晋献公一听,很是有理,于是破格接见祖朝,跟他讨论国家大事,得到了许多启发。事情结束以后,祖朝谢绝一切赏赐,很高傲的走了。 可晋献公却陷入深深的思索之中,有人说了,晋献公可是个连儿子都下手的昏君,他怎么会听一个老农民的话呢,事实上,晋献公早年还是很英明的,到晚年娶了骊姬之后才逐渐变坏,这一点可千万不敢马虎。 晋献公想:原来吃素的果然比吃肉的高明,高手还真是在民间啊,我原先选材的范围太窄了如果放到整个儿晋国,外姓中有才能的也可以当官,并且政绩突出的就赏,政绩平庸的就罚,这样一来,一则可以使晋国国政清明,人人向上;二来也可以削弱公族大夫的权力,从而避免再度出现公子夺权的祸乱,一箭双雕,何乐而不为呢。 抱着这样的想法,晋献公破格重用了没有任何家族背景,穷苦人家出身的荀息、里克等一批文武官员,并采用这些官员的建议,对群公子尽行驱逐、诛杀,彻底解决了"公子作乱"的问题。 从那以后,在这批贤臣的帮助下,并国十七,服国三十六,彻彻底底的统一了山西,并将势力延伸到陕西、河南一带,使黄河中游地区全部成为晋国领土。 虽然祖朝的故事仅仅是个传说,但晋献公上台后,改变用人制度,开创性的将"公族大夫制"改成"士族大夫制"倒是真的。尽管只前进了一小步,但晋国的政治风气却活泼了许多,赵国的先祖赵衰就是在这个时候步入晋国政治圈的。 不管怎么说,经一系列改革之后,晋国无论在军事、政治还是经济上,都非但恢复了先祖的荣光,还变得更加强大,至此,晋献公野心勃发,意图再将晋国的疆域扩大一倍,以迅速增强晋国实力,有跟齐、楚两国争雄的本钱,成为中原地区实实在在的霸主。 心里既然有了这个目的,那就开始寻找目标,那么,下一步的扩张的目标该指向谁呢?当时晋国的环境是: 南边是楚国,楚国楚成王当政,强大的难以想象,惹不起;东面是齐国,齐国齐桓公在位,有名的中原霸主,同样惹不起;唯有西边,一河之隔的秦国,虽然刚刚崛起,但实力还非常虚弱,实力虚弱,却占据着富饶的关中地区。 凭你秦国的德行,配拥有那块土地吗。好吧,既然谁都惹不起,那也就只能该着你倒霉,谁让你跟我当了邻居呢,还是滚回你的甘肃老家去吧。 于是,公元前672年,即秦宣公四年,晋献公便率先向秦国出手了,没有理由,只因为晋国上下都认为:周边诸国当中,只有秦国最好欺负。春秋时期,弱国生存就这么难。 这场战争对秦国而言,来的很不是时候,而且对手还是强大的晋国。所以在晋国挑起战争之初,秦宣公采取了隐忍的政策,不打算跟晋国把关系搞僵,因为毕竟秦国好不容易发展到今天,晋国又那么强大,一旦打起来,必然是个两败俱伤的结局,秦国前几代人的努力必将付之东流。 然而秦宣公虽然这么想,但耐不住晋献公得寸进尺,你越忍让,他越以为你好欺负,因此屡次兴兵过河,打得秦人苦不堪言。忍让换来对方的得寸进尺,这时候该怎么办,为了发展,连面子都不要了?既然你这么不识进退,那老秦人就由着你欺负吗,当然不是。 一时之间,国内求战的呼声很高,老秦人也是有脾气的,你要战,便来战,大不了玉石俱焚,跟你拼了。秦宣公也被逼的忍无可忍,老秦人好欺负吗?你想的太天真了,让你看看老秦人的脾气,主意拿定,遂于当年在渭南作密畤,祭祀青帝,获得天神的旨意之后,举旗东征,正式对晋国宣战。 秦国历史上第一次与中原诸侯的战争就这样打响了,打响之后,晋国才明白,他们招惹了一个怎样的对手。 史书上对这场战争虽然没有详细的记载,但我们知道,打秦宣公开始,到秦穆公与晋国和亲,中间还有个在位仅四年的秦成公,合计下来,秦、晋两国整整十二年没干别的,就是一直在断断续续的战争。 晋国虽然强大,但整整十二年,没讨到多少便宜,一直跟弱小的秦国互有胜负。 秦国不打则已,一打就是十二年,十二年什么都不管,就要争这口气,而且弱小之际还能跟强大的晋国打成平手,这得有多么的了不起。 秦国也由此从一个专注内部发展的封闭式诸侯转到与中原文明争强,这一争强不要紧,秦国就一发不可收拾了。 后来的历史也证明了,老秦人真不好惹,晋国的盲目自大犹如打开一个潘多拉魔盒,硬生生把秦国拉到中原诸侯的战场,秦国即由此催生出一代代明君,中原诸侯的恶梦就逐渐拉开序幕了。


"忧与爱"之爱 宋桂奇 《语文学习》2012年7-8期 如果将一篇高考作文比作一盘菜的话,那么,一个好的高考作文题就应具备这样三个条件:①能让考生很快知道自己将要做什么菜,换言之便是,考生在审题上不必花费太多精力。②能让考生拥有做菜的材料,也就是说,考生有可记之事、可说之理、可抒之情,而不是或胡编乱造或矫揉造作或无病呻吟等等。③能让考生做出自己最拿手的一道菜,亦即,考生写出的作文能体现其最高水准,而不是因受到题目限制以致写作能力得不到应有的发挥。基于这一陋见,笔者对江苏"忧与爱"这一文题,便没了"忧"唯有"爱"。 第一,不存在审题障碍。"忧与爱"二者间关系可谓显豁:因为"爱"所以"忧","爱"之愈深,"忧"之愈切。三则材料又有着明显的提示、引导作用:孟郊《游子吟》乃母亲对儿子的"忧与爱",艾青《我爱这土地》为诗人对家园的"忧与爱",罗曼·罗兰《巨人传》则是说"神圣的心灵"中因存有"忧与爱"而使"生命"显得"伟大""丰满""幸福"。据此,考生们自能迅速确定行文角度:或写"人对人"、"人对物"之"忧与爱",或写心中拥有"忧与爱"之意义和价值。这样一来,将做之"菜"自是了然于胸。 第二,有利于真实写作。由于"忧"与"爱"乃人所共有的情感,考生自己自然有过"忧与爱"之直接体验。除此之外,现实生活中如父母师长、同学朋友等等,历史及文学作品中如杜甫、崔莺莺等等,诸如此类间接的"忧与爱",直可谓"取之不尽,用之不竭"。有如此之多的做"菜"材料,考生们当然会"吾手写吾心",也就没有必要"为赋新词强说愁"甚而假话连篇了。 第三,保证了选拔公平。由于此题不存审题障碍、便于真实写作,因之,考生们自会拿出各自的看家本领,力争做出自己最拿手的一道"菜"。于是,在文体方面,善于叙事者可记叙,长于思辨者可议论,喜好言情者可抒情;在内容方面,自是"深者得其深,浅者得其浅";在语言表达等方面,亦当是高者自高下者仍下。如此这般,考生们呈现出来的便是代表着自己最高水平的作品,而这,则正是旨在选拔的高考所希望看到的-因为它最大程度地保证了人才选拔的公平公正。 由此可见,命题者称得上"想考生所想",我们应该对此报以热烈的掌声! 附录:2012年江苏高考作文题目:《忧与爱》。慈母手中线,游子身上衣。 临行密密缝,意恐迟迟归。(孟郊)为什么我的眼里常含泪水? 因为我对这土地爱得深沉。(艾青)在这些神圣的心灵中,有一股清明的力量和强烈的爱,像激流一般飞涌出来。甚至无须倾听他们的声音,就在他们的眼里,他们的事迹里,就可看到生命从没像处于忧患时的那么伟大,那么丰满,那么幸福。(罗曼·罗兰)请以"忧与爱"为题,写一篇不少于800字文章。要求:①立意自定;②角度自选;③除诗歌外,文体自选。


中国奇迹还可持续 摘要: 1 月 20 日晚上,中国金融 40 人论坛举行了主题为"国际经济形势与中国发展前景"的晚餐交流会。论坛顾问、世界银行高级副行长、首席经济学家林毅夫,论坛成员、国务院发展研究中心宏观经济研究部副部长魏加宁、财政部财政科学研究所所长贾康、中国银监会河南监管局局长李伏安、中国人民银行研究局局长张健华、中国人民银行研究生部部务委员会副主席焦瑾璞、对外经贸大学金融学院院长丁志杰、安信证券首席经济学家高善文、工银瑞信基金有限公司首席经济学家陈超、长江商学院金融学教授梅建平,论坛理事会单位代表、泰康资产首席执行官段国圣、中国国际金融有限公司董事总经理李祥林、sac 宏观分析师倪霄峰,论坛特邀嘉宾、中国社会科学院经济研究所研究员张曙光、慕荣投资有限公司创始合伙人赵众、中央政研室经济局处长林晖,上海新金融研究院特邀专家、中国人民银行上海总部调统部副主任刘明志,中国金融 40 人·青年论坛管委会委员、北京大学国家发展研究院副教授徐建国参加了此次会议。 发达国家的结构性问题会长期存在,全球经济很可能会出现经济增长率很低、风险非常大、失业率高企的所谓 "新常态"。而我国经济"风景这边独好",中长期增长潜力巨大。目前,应努力扩大内需,以投资为主;改革金融结构,以中小金融、间接金融为主。人民币国际化应该考虑我国仍是发展中国家的现实,不能急于求成。未来国际货币体系改革的最佳方案是建立超主权储备货币。 1 月 20 日中国金融 40 人论坛组织晚餐交流会,论坛顾问林毅夫发表了演讲。他认为全球经济危机四伏,我国经济"风景这边独好",中长期增长潜力巨大。目前应努力扩大内需,以投资为主;改革金融结构,以中小金融、间接金融为主。人民币国际化应该考虑我国仍是发展中国家的现实,不能急于求成。未来国际货币体系改革的最佳方案是建立超主权储备货币。 全球经济危机四伏 欧债危机是各界普遍关注的焦点问题。欧债危机解决的关键是北欧国家是否愿意出钱帮助这些危机国家,这在政治上非常困难。欧债危机若不能有效解决,欧元区可能解体或缩编,其冲击将比雷曼兄弟破产产生的冲击更大。 由于各国反周期政策能力较 2008 年时下降,届时会造成全球经济更大衰退。但这种最坏的局面应该可以得到避免,欧债危机和全球经济的最大可能性是陷入不好不坏、不死不活的长期疲软状态。主权债务危机比较严重的国家如果不进行结构性改革,提高他们经济的整体竞争力,任何短期的金融稳定方案都只能是拖延时间。一段时间之后,这些问题还会卷土重来。但减少社会支出、减少政府赤字和债务、金融去杠杆等结构性改革会减少需求,抬高失业率,放缓经济增长速度。 美国债务问题也很严重。由于美元是储备货币,美国可以实施宽松的货币政策,不断地积累财政赤字,以此在短期内刺激经济的增长,并没有进行真正的结构调整,没有解决根本问题。虽然美国的问题看起来不如欧债危机 那样来势汹汹,但实际问题一直没有根除。 之前发生金融危机时,国际组织和主流经济学家都建议当事国通过货币贬值增加本国产品出口竞争力,由外需拉动来补偿内需不足,为结构改革创造空间。但是目前发生债务危机的欧洲国家,根本就没有自己的货币,无法 降低汇率。即便欧元可以整体贬值,但欧元区目前存在的结构性问题在美国和日本也都存在,欧元贬值可能诱发主要国家货币的竞争性贬值,实际效果不会很大。因此发达国家这种结构性问题会长期存在,全球经济很可能会出现经济增长率很低、风险非常大、失业率高企的所谓 "新常态"。 中国中长期经济增长潜力巨大 不少人唱衰中国经济,这是因为他们对中国经济的特征不完全了解。目前中国信贷增速明显放缓,很多人就认为中国信贷的放缓将会导致中国房地产泡沫破灭。实际上,中国人购房主要靠自有资金,而不像美国、欧洲等国 家那样,大量向银行举债。即便中国房地产价格下跌,并不会引起抛售,也就不会引发崩盘。我国反周期的政策余地还很大。主要表现在: 第一,作为发展中国家,我国产业升级的空间还非常大,交通、电力之外的基础设施还需要大量投资。 第二,目前我国政府积累的债务余额相对比例仍较低,即便包含地方投融资平台,在国际上仍属非常低的水平,政府可利用的反周期财政手段还非常大。 第三,我国拥有数万亿美元的外汇储备,不会出现过去所讲的发展中国家内外部资金"双缺口"的现象。 此外,我国还可以充分利用自己的后发优势。2008 年我国的人均收入按照购买力平价计算是美国的 21%,相当于日本 1951 年、台湾 1975 年,韩国 1977 年的水平。日本、台湾、韩国在此之后各自维持了约 20 年的高速经济增长。改革开放以后我国经济发展的轨迹及其内在动力跟东亚其它经济体是非常相似的。所以,我国完全有可能再维持 20 年 8%的平均经济增速。20年之后,中国的人均收入按照购买力平价计算,应该至少可以达到美国的50%,经济总规模应该至少是美国的两倍。即便按照市场汇率计算,届时中国经济规模也至少跟美国相当。 对几个热点问题的看法 我国扩大内需仍要以投资为主。目前,外需相对不足,无疑需要靠内需来拉动经济。在中国目前这个发展阶段,扩大内需仍应以投资为主,理由如下。 第一,为了维持我国经济的长期较快增长,产业结构和技术需要不断升级,而产业结构跟技术的不断升级必须以投资作为载体。 第二,如果中国减少投资,增加消费,中国从发达国家购买的资本品就会减少,不能帮助发达国家解决现在面临的结构问题,无助于全球经济复苏。此外,中国增加消费会导致全球消费品价格的上升,这会造成各国居民的实际可支配收入相对减少。 第三,投资在当期是需求,在下一期就变成生产能力创造收入,继续增加需求。但当期消费无法增加下一期的需求。中国消费比重也有提升的空间,但应主要倚重改善一次分配,而不能过度强调二次分配。改善一次分配则需 要改革我们的金融结构。大银行和股票市场主导的金融结构,不利于中小企业和农户的融资,从而抑制了这些劳动密集型企业对劳动力的需求,也就抑制了低收入阶层的收入和消费。导致的结果就是低收入阶层补贴高收入阶层,造成收入结构不平衡。我国金融结构应以服务中小企业为主的中小金融、间接金融为主。 人民币国际化的进程要考虑我国经济发展现状。我国未来将成为世界最大的经济体,人民币终有一天要变成储备货币。人民币作为储备货币的条件是人民币完全可以自由兑换、我国资本账户完全放开、我国资本市场非常发 达。这些条件目前我国仍不太具备。如果近期人民币就可以自由兑换,资本市场完全放开,那么短期资本就会充斥我国金融市场,不断地跨境流进流出,扰乱我国金融秩序,不利于我国经济的发展。 现在国际货币体系的问题是储备货币国的货币政策、财政政策只考虑自己国内的需要,当储备货币国大量增发货币时,全球流动性就会泛滥。目前国际上的普遍说法是多元储备货币的格局更好。实际上,多元储备货币格局更不稳定。在多元储备货币体系下,国际资本可以很容易地从一种货币兑换为另一种货币,从这个国家流向另一个国家,储备货币国必须进行干预。这对储备货币国不利,对其他国家更不利。最佳方案是要创造一种凯恩斯所讲 的超主权储备货币。 总之,当前我国经济政策的主要目标应是怎样在外部环境相对不好的情况下仍保持内部的相对稳定,然后充分利用我国的经济发展空间,再维持20 年或更长时期的快速增长。


说到战争我们的内心都会划过一声叹息,就是因为战争带给我们的,除了流血牺牲和无穷无尽的痛苦和伤害之外,并没有给我们带来更多更好的体验。正是因为这样,全世界范围之内,喜爱和平反对战争的人士也是非常的多。但是我们至今无法忘记的就是,二战时期德国作为纳粹一派,所做出的丑恶行径给人带来的震撼。正是因为德国纳粹的疯狂收割,使得我们看到了人在战争上所表现出来的残酷和无情。然而我们今天却要来讨论一下,在二战时期这个让我们害怕的德国,到底距离胜利有多近呢?德国作为一个制造精良并且非常严谨的国家,他们在众多武器的制造上的确有着非常大的优势,然而这种优势也让他们挑战了自己对于战争的底线。他们的这种疯狂行径体现的就是,在战争上进行无情无尽的摧残。德国人在打仗的时候,其实是非常勇猛并且认真的,而他们的武器加上作战素质,使得他们在二战时期几乎横扫了整个欧洲,这让人听到他们的名字就感觉到胆寒。然而这种势如破竹并且非常凶残的杀戮,却并没有给他们带来最终的成功,二战也如期的落幕,他们的胜利也就离他们远去了。虽然如此,但是我们也不得不承认,他们距离成功真的非常的近,仅仅只有一步之遥。然而他们为什么会有着这一点差距而没有获得成功呢?具体的原因又是什么呢?首先,遇到强劲敌人相信说到这个强劲敌人,大家也知道是谁,那就是当时有着非常强大实力的苏联,如果不是遇到苏联,相信德国还不会如此的挫败。其实德国原本不用跟苏联形成如此敌对的势力,可是在他杀红了眼之后也就不管不顾了,正是因为这样,苏联才会以自己的能力跟德国进行了一场博弈。然而在跟苏联对打的过程之中,德国也并没有讨到多少的便宜,正是因为这样这个强劲的对手让自己的实力被逐渐消耗下去。正是因为德国当时攻打苏联的时候,没有办法拿下莫斯科,使得他们失去了一定的先机和优势,而长时间的异地作战对于德国人来说也是一种非常煎熬的状态,因此这样子的他们也就形成了一种客观的差距。其次,缺乏盟友的配合作为当时的侵略国,他们也形成了一个同盟,这个同盟就是历史上我们都知道的轴心国,可是在轴心国当中有一个短板就是意大利。之所以会说他是一个短板,就是因为他在参与战争的过程之中一直显示的比较中立,这种不愿意参战又不得不参战的状态,使得德国在需要帮助的时候没有办法得到强有力的支持。当然意大利最让人感到惊讶的就是,他在这场战争当中并不完全听从德国的指挥,反而是按照自己的想法来施行自己的计划,所以使得德国在进攻苏联的时候晚了一步,而这一晚就使得当时的气候变得非常恶劣,使得他在后来的过程之中也失去了天时地利。最后,全世界范围之内的联合相信任何一场战争的开始和结束都不是突然的,而德国的失败,其实也是由于他在长期的征战当中失去了人心。在这样的一个大肆屠戮的情况之下,他失去了能够跟他一起并肩作战的兄弟,在全世界范围之内,正是因为大多数国家都联合起来针对他们,所以他也没有办法将自己的计划如期施行,再加上当时美国投放的原子弹,使得自己的左膀右臂受到了非常严重的伤害。在这样的情况之下,他也就没有了之前的那种势头,在这种全世界范围之内的厮杀有着全世界共同的反对,他即使再强大也扛不住大大小小的陷阱和问题。正是因为这样,最终的纳粹才会被彻底消除,所以综合来看这是所有的一切都倒向了他的对立面,才让他走向了失败。但是我们不得不说,纳粹距离自己的成功和胜利仅仅只有一步之遥。


忌,就是禁忌,指不应该做的事情。人的一生,都有一些不应该做的事情,这是共性。老年是人生的一个阶段,有一些独特的不应该做的事情,这是特性,老年禁忌不一定有十个。我因受传统的十全大补、某某十景之类的十字迷的影响,姑先定为十个。将来或多或少,现在还说不准。骑驴看唱本,走着瞧吧。 一忌 说话太多 说话,除了哑巴以外,是每人每天必有的行动。有的人喜欢说话,有的人不喜欢,这决定于一个人的秉性,不能强求一律。我在这里讲忌说话太多,并没有祸从口出或金人三缄其口的涵义。说话惹祸,不在话多话少,有时候,一句话就能惹大祸。口舌惹祸,也不限于老年人,中年和青年都可能由此致祸。 根据我个人的观察,不是每一个老人都有这个小毛病,有的人就没有。我说它是小毛病,其实并不小。当然,话又说了回来,爱说长话的人并不限于老年,中青年都有,不过以老年为多而已。因此,我编了四句话,奉献给老人:年老之人,血气已衰;煞车失灵,戒之在说。 二忌 倚老卖老 人世间确实不乏倚老卖老的人,学者队伍中更为常见。眼前请大家自己去找。 我讲点过去的事情,故事就出在清吴敬梓的《儒林外史》中。 吴敬梓有刻画人物的天才,着墨不多,而能活灵活现。第十八回,他写了两个时文家。胡三公子请客:四位走进书房,见上面席间先坐着两个人,方巾白须,大模大样,见四位进来,慢慢立起身。严贡生认得,便上前道:卫先生、随先生都在这里,我们公揖。当下作过了样,请诸位坐。那卫先生、随先生也不谦让,仍旧上席坐了。 倚老卖老,架子可谓十足。然而本领却并不怎么样,他们的诗,且夫、尝谓都写在内,其余也就是文章批语上采下来的几个字眼。一直到今天,倚老卖老,摆老架子的人大都如此。 平心而论,人老了,不能说是什么好事,老态龙钟,惹人厌恶 , 但也不能说是什么坏事。人一老,经验丰富,识多见广。他们的经验,有时会对个人甚至对国家是有些用处的。但是,这种用处是必须经过事实证明的,自己一厢情愿地认为有用处,是不会取信于人的。另外,根我个人的体验与观察,一个人,老年人当然也包括在里面,最不喜欢别人瞧不起他。一感觉到自己受了怠慢,心里便不是滋味,甚至怒从心头起,拂袖而去。有时闹得双方都不愉快,甚至结下怨仇。这是完全要不得的。一个人受不受人尊敬,完全决定了你有没有值得别人尊的地方。在这里,摆架子,倚老卖老,都是枉然的。 三忌 思想僵化 人一老,在生理上必然会老化;在心理上或思想上,就会僵化。此事理之所必然,不足为怪。要举典型,有鲁迅的九斤老太在。 从生理上来看,人的躯体是由血、肉、骨等物质的东西构成的,是物质的东西就必然要变化、老化,以至消逝。生理的变化和老化必影响心理或思想,这是无法抗御的。但是,变化、老化或僵化却因人而异,并不能一视同仁。有的人早,有的人晚;有的人快,有的人慢。所谓老年痴呆症,只是老化的一个表现形式。 空谈无补于事,试举一标本,加以剖析。远在天边,近在眼前,标本就是我自己。 我已届九旬高龄,古今中外的文人能活到这个年龄者只占极少数。我不相信这是由于什么天老爷、上帝或佛祖的庇佑,而是享了新社会的福。现在,我目虽不太明,但尚能见物;耳虽不太聪,但尚能闻声。看来距老年痴呆和八宝山还有一段距离,我也还没有这样的计划。 但是,思想僵化的迹象我也是有的。我的僵化同别人或许有点不同:它一半自然,一半人为;前者与他人共之,后者则为我所独有。我不是九斤老太一党,我不但不认为一代不如一代,而且确信雏凤清于老凤声。可是最近几年来,一批新人类或新新人类脱颖而出,他们好像是一批外星人,他们的思想和举止令我迷惑不解,惶恐不安。这算不算是自然的思想僵化呢? 至于人为的思想僵化,则多一半是一种逆反心理在作祟。 四忌 不服老 服老,《现代汉语词典》的解释:承认年老,可谓简明扼要。人上了年纪,是一个客观事实,服老就是承认它,这是唯物主义的态度。反之,不承认,也就是不服老倒迹近唯心了。 中国古代的历史记载和古典小说中,不服老的例子不可胜数,尽人皆知,无须列举。但是,有一点我必须在这里指出来:古今论者大都为不服老唱赞歌,这有点失于偏颇,绝对地无条件地赞美不服老,有害无益。 一个例子是北大二十年代的教授陈翰笙先生。陈先生生于1896 年,跨越了三个世纪,至今仍然健在。他晚年病目失明,但这丝毫也没有影响了他的活动,有会必到。有人去拜访他,他必把客人送到电梯门口。有时还会对客人伸一伸胳膊,踢一踢腿,表示自己有的是劲。前几年,每天还安排时间教青年英文,分文不取。这样的不服老我是钦佩的。 也有人过于服老。年不到五十,就不敢吃蛋黄和动物内脏,怕胆固醇增高。这样的超前服老,我是不敢钦佩的。 至于我自己,我先讲一段经历。是在 1995 年,当时我已经达到了八十四岁高龄。然而我却丝毫没有感觉到,不知老之已至,正处在平生写作的第二个高峰中。每天跑一趟大图书馆,几达两年之久,风雪无阻。我已经有点忘乎所以了。一天早晨,我照例四点半起床,到东 边那一单元书房中去写作。一转瞬间,肚子里向我发出信号:该填一填它了。一看表,已经六点多了。于是我放下笔,准备回西房吃早点。可是不知是谁把门从外面锁上了,里面开不开。我大为吃惊,回头看到封了顶的阳台上有一扇玻璃窗可以打开。我于是不假思索,立即开窗跳出,从窗口到地面约有一米八高。我一堕地就跌了一个大马趴,脚后跟有点痛。旁边就是洋灰台阶的角,如果脑袋碰上,后果真不堪设想,我后怕起来了。我当天上下午都开了会,第二天又长驱数百里到天津南开大学去做报告。脚已经肿了起来。第三天,到校医院去检查,左脚跟有点破裂。我这样的不服老,是昏聩糊涂的不服老,是绝对要不得的。 我在上面讲了不服老的可怕,也讲到了超前服老的可笑。然则何去何从呢?我认为,在战略上要不服老,在战术上要服老,二者结合,庶几近之。 五忌 无所事事 这是一个比较复杂的问题,必须细致地加以分析,区别对待,不能一概而论。 中国古人说:一事不知,儒者之耻。今天,我这个儒者却无论如何也没有胆量说这样的大话。我只能安分守己,夹起尾巴来做人,老老实实地只谈论老百姓的无所事事。 我曾到过承德,就住在避暑山庄对面的一个旅馆里。每天清晨出门散步,总会看到一群老人,手提鸟笼,把笼子挂在树枝上,自己则分坐在山庄门前的石头上,闲坐说玄宗。一打听,才知道他们多是旗人,先人是守卫山庄的八旗兵,而今老了,无所事事,只有提鸟笼子。试思:他们除了提鸟笼子外还能干什么呢?他们这种无所事事,不必探究。北大也有一批退休的老工人,每日以提鸟笼为业。过去他们常聚集在我住房附近的一座石桥上,鸟笼也是挂在树枝上,笼内鸟儿放声高歌,清脆嘹亮。我走过时,也禁不住驻足谛听,闻而乐之。这一群工 人也可以说是无所事事,然而他们又怎样能有所事事呢? 现在我只能谈我自己也是其中一分子,因而我最了解情况的知识分子。国家给年老的知识分子规定了退休年龄,这是合情合理的,应该感激的。但是,知识分子行当不同,身体条件也不相同。是否能做到老有所为,完全取决于自己,不取决于政府。自然科学和技术,我不懂,不敢瞎说。至于人文社会科学,则我是颇为熟悉的。一般说来,社会科学的研究不靠天才火花一时的迸发,而靠长期积累。一个人到了六十多岁退休的关头,往往正是知识积累和资料积累达到炉火纯青的时候。一旦退下,对国家和个人都是一个损失。有进取心有干劲者,可能还会继续干下去的。可是大多数人则无所事事。我在南北几104大学中都听到了有关散步教授的说法,就是一个退休教授天天在校园里溜达,成了全校著名的人物。我没同散步教授谈过话,不知道他们是怎样想的。估计他们也不会很舒服。锻炼身体,未可厚非。但是,整天这样锻炼,不也太乏味太单调了吗?学海无涯,何妨再跳进去游泳一番,再扎上两个猛子,不也会身心两健吗?蒙田说得好:如果大脑有事可做,有所制约,它就会在想象的旷野里驰骋,有时就会迷失方向。 六忌 提当年勇 我做了一个梦。 我驾着祥云或别的什么云,飞上了天宫,在凌霄宝殿多功能厅里,参加了一个务虚会。第一个发言的是项羽。他历数早年指挥雄师数十万,横行天下,各路诸侯皆俯首称臣,他是诸侯盟主,颐指气使,没有敢违抗者。鸿门设宴,吓得刘邦像一只小耗子一般。说到尽兴处,手舞足蹈,唾沫星子乱溅。这时忽然站起来了一位天神,问项羽:四面楚歌,乌江自刎是怎么一回事呀?项羽立即垂下了脑袋,仿佛是一个泄了气的皮球。 第二个发言的是吕布,他手握方天画戟,英气逼人。他放言高论,大肆吹嘘自己怎样戏貂婵,杀董卓,为天下人民除害;虎牢关力敌关、张、刘三将,天下无敌。正吹得眉飞色舞,一名神仙忽然高声打断了他的发言:白门楼上向曹操下跪,恳求饶命,大耳贼刘备一句话就断送了你的性命,是怎么一回事呢?吕布面色立变,流满了汗,立即下台,像一只斗败了的公鸡。 第三个发言的是关羽。他久处天宫,大地上到处都有关帝庙,房子多得住不过来。他威仪俨然,放不下神架子。但发言时,一谈到过五关斩六将,用青龙偃月刀挑起曹操捧上的战袍时,便不禁圆睁丹凤 眼,猛抖卧蚕眉,兴致淋漓,令人肃然。但是又忽然站起了一位天官,问道:夜走麦城是怎么一回事呢?关公立即放下神架子,神色仓皇,脸上是否发红,不得而知,因为他的脸本来就是红的。他跳下讲台,在天宫里演了一出夜走麦城。 我听来听去,实在厌了,便连忙驾祥云回到大地上,正巧落在绍兴,又正巧阿 q 被小 d 抓住辫子往墙上猛撞,阿 q 大呼:我从前比你阔得多了!可是小 d 并不买账。 谁一看都能知道,我的梦是假的。但是,在芸芸众生中,特别是在老年人中,确有一些人靠自夸当年勇来过日子。我认为,这也算是一种自然现象。争胜好强也许是人类的一种本能。但一旦年老,争胜有心,好强无力,便难免产生一种自卑情结。可又不甘心自卑,于是只有 自夸当年勇一途,可以聊以自慰。对于这种情况,别人是爱莫能助的。 解铃还须系铃人,只有自己随时警惕。 现在有一些得了世界冠军的运动员有一句口头禅:从零开始。意思是,不管冠军或金牌多么灿烂辉煌,一旦到手,即成过去,从现在起又要从零开始了。 我觉得,从零开始是唯一正确的想法。 七忌 自我封闭 这里专讲知识分子,别的界我不清楚。但是,行文时也难免涉及社会其他阶层。 中国古人说:人生识字忧患始。其实不识字也有忧患。道家说,万物方生方死。人从生下的一刹那开始,死亡的历程也就开始了。这个历程可长可短,长可能到一百年或者更长,短则几个小时,几天,少年夭折者有之,英年早逝者有之,中年弃世者有之,好不容易,跌跌撞撞,坎坎坷坷,熬到了老年,早已心力交瘁了。能活到老年,是一种幸福,但也是一种灾难。并不是每一个人都能活到老年,所以说是幸福,但是老年又有老年的难处,所以说是灾难。 老年人最常见的现象或者灾难是自我封闭。封闭,有行动上的封闭,有思想感情上的封闭,形式和程度又因人而异。老年人有事理广达者,有事理欠通达者。前者比较能认清宇宙万物以及人类社会发展的规律,了解到事物的改变是绝对的,不变是相对的,千万不要要求事物永恒不变。后者则相反,他们要求事物永恒不变;即使变,也是越变越坏,上面讲到的九斤老太就属于此类人。这一类人,即使仍然活跃在人群中,但在思想感情方面,他们却把自己严密地封闭起来了。这是最常见的一种自我封闭的形式。 我认为,老年人不管有什么形式的自我封闭现象,都是对个人健康不利的。我奉劝普天下老年人力矫此弊。同青年人在一起,即使是新新人类吧,他们身上的活力总会感染老年人的。 八忌 叹老嗟贫 叹老磋贫,在中国的读书人中,是常见的现象,特别是所谓怀才不遇的人们中,更是特别突出。我们读古代诗文,这样的内容随时可见。 在现代的知识分子中,这种现象比较少见了,难道这也是中国知识分子进化或进步的一种表现吗? 我认为,这是一个十分值得研究的课题。它是中国知识分子学和中西知识分子比较学的重要内容。我为什么又拉扯上了西方知识分子呢?因为他们与中国的不同,是现成的参照系。 西方的社会伦理道德标准同中国不同,实用主义色彩极浓。一个人对社会有能力做贡献,社会就尊重你。一旦人老珠黄,对社会没有 用了,社会就丢弃你,包括自己的子孙也照样丢弃了你,社会舆论不以为忤。当年我在德国哥廷根时,章士钊的夫人也同儿子住在那里,租了一家德国人的三楼居住。我去看望章伯母时,走过二楼,经常看到一间小屋关着门,门外地上摆着一碗饭,一丝热气也没有。我最初认为是喂猫或喂狗用的。后来一打听,才知道是给小屋内卧病不起的母亲准备的饭菜。同时,房东还养了一条大狼狗,一天要吃一斤牛肉。这种天上人间的情况无人非议,连躺在小屋内病床上的老太太大概也会认为所有这一切都是顺理成章的吧。 在这种狭隘的实用主义大潮中,西方的诗人和学者极少极少写叹老嗟贫的诗文。同中国比起来,简直不成比例。 在中国,情况则大大地不同。中国知识分子一向有学而优则仕的传统。过去一千多年以来,仕的途径只有一条,就是科举。千军万马过独木桥,所有的读书人都拥挤在这一条路上,从秀才举人向上爬,爬到进士参加殿试,僧多粥少,极少数极幸运者可以爬完全程,仕宦而至将相,富贵而归故乡,达到这个目的万中难得一人。大家只要读一读《儒林外史》,便一目了然。在这样的情况下,倘若科举不利,老而又贫除了叹老嗟贫以外,实在无路可走了。古人说,诗必穷而后工,其中穷字也有科举不利这个涵义。古代大官很少有好诗文传世,其原因实在耐人寻味。 今天,时代变了。但是学而优则仕的幽灵未泯,学士、硕士、博士、院士代替了秀才、举人、进士、状元。骨子里并没有大变。在当今知识分子中,一旦有了点成就,便立即披上一顶乌纱帽,这现象难道还少见吗? 九忌 老想到死 好生恶死,为所有生物之本能。我们只能加以尊重,不能妄加109评论。 作为万物之灵的人,更是不能例外。俗话说:黄泉路上无老少。可是人一到了老年,特别是耄耋之年,离那个长满了野百合花的地越来越近了,此时常想到死,更是非常自然的。 今人如此,古人何独不然!中国古代的文学家、思想家、骚人、墨客大都关心生死问题。根据我个人的思考,各个时代是颇不相同的。两晋南北朝时期似乎更为关注。粗略地划分一下,可以分为三派。第一派对死十分恐惧,而且十分坦荡地说了出来。这一派可以江淹为代表。他的《恨赋》一开头就说:试望平原,蔓草萦骨,拱木敛魂。人生到此,天道宁论。最后几句话是:自古皆有死。莫不饮恨而吞声!话说得再清楚不过了。 第二派可以竹林七贤为代表。《世说新语任诞等二十三》第一条就讲到阮籍、嵇康、山涛、刘伶、阮咸、向秀和王戎常集于竹林之中,肆意酣畅。这是一群酒徒。其中最著名的刘伶命人荷锹跟着他,说:死便埋我!对死看得十分豁达。实际上,情况正相反,他们怕死怕得抖,聊作姿态以自欺欺人耳。其中当然还有逃避残酷的政治迫害的用意。 第三派可以陶渊明为代表。他的意见具见他的诗《神释》中。诗中有这样的话:老少同一死,贤愚无复数。日醉或能忘,将非促龄具! 立善常所欣,谁当为此举?甚念伤吾生,正宜委运去。纵浪大化中,不喜亦不惧。应尽便须尽,无复独多虑。他反对酣酒麻醉自己,也反对常想到死。我认为,这是最正确的态度。最后四句诗成了我的座右铭我在上面已经说到,老年人想到死,是非常自然的。关键是:想到以后,自己抱什么态度。惶惶不可终日,甚至饮恨吞声,最要不得,这样必将成陶渊明所说的促龄具。最正确的态度是顺其自然,泰然处之。 鲁迅不到五十岁,就写了有关死的文章。王国维则说:五十之年,只欠一死。结果投了昆明湖。我之所以能泰然处之,有我的特殊原因。十年浩劫中,我已走到过死亡的边缘上,一个千钧一发的偶然性救了我。从那以后,多活一天,我都认为是多赚的。因此就比较能对死从容对待了。 我在这里诚挚奉劝普天之下的年老又通达事情的人,偶尔想一下死,是可以的,但不必老想。我希望大家都像我一样,以陶渊明《神释》诗最后四句为座右铭。 十忌 愤世嫉俗 愤世嫉俗这个现象,没有时代的限制,也没有年龄的限制。古今皆有,老少俱备,但以年纪大的人为多。它对人的心理和生理都会有很大的危害,也不利于社会的安定团结。 世事发生必有其因。愤世嫉俗的产生也自有其原因。归纳起来,约有以下诸端: 首先,自古以来,任何时代,任何朝代,能完全满足人民大众的愿望者,绝对没有。不管汉代的文景之治怎样美妙,唐代的贞观之治和开元之治怎样理想,宫廷都难免腐败,官吏都难免贪污,百姓就因而难免不满,其尤甚者就是愤世嫉俗。 其次,学而优则仕达不到目的,特别是科举时代名落孙山者,人不在少数,必然愤世嫉俗。这在中国古代小说中可以找出不少的典型。 再次,古今中外都不缺少自命天才的人。有的真有点天才或者才干,有的则只是个人妄想,但是别人偏不买账,于是就愤世嫉俗。其尤甚者,如西方的尼采要重新估定一切价值,又如中国的徐文长。结果无法满足,只好自己发了疯。 我不知道,与我想法相同或者相似的有没有人在,有的话,究竟有多少人。我想来想去,觉得还是毛泽东的两句诗好:牢骚太盛防肠断,风物常宜放眼量。


第十届全市基础教育课程改革征文大赛 小小"包青天"诞生记-论初二数学推理证明的创新教学 论文类别:学科教学类 学段:中学 学科:政治 (宋体、居中、小四号)【这里麻烦自己改下】 摘要:数学是一门抽象的学科,其科学计算机理性推理都极为重要。对于初中学生来说,他们的思考能力及推理能力不是很高,不少学生在学习数学推理证明的时候,都有一定的困难。下文中,笔者就改变传统教学方式,认真论述初二数学推理证明的教学,这些创新教学见证着一个个小小"包青天"的诞生。 关键词:初二数学;推理证明;创新 数学是一门基础学科,其不仅关系到学生的中考成绩,更是为学生后期学习物理、化学奠定基础。作为一名数学教师,如何让学生爱上数学、学好数学是思考的关键性问题。 一、教学现状 在初二推理证明的课堂上,我发现了这样的一个问题,学生们做推理证明的相关题型时,总是没有头绪,条理不清,根据自己的感觉去写或者是模仿去写,而不是说通过自己的思考认真写下推断过程。要求学生有理有据地推理证明,精练准确地表达推理过程,相对比较困难。 举一个简单的例子,在证明全等三角形中,我们都有固定的格式,具体格式如下: 在三角形abc和三角形def中, 因为...(此处列出3个条件-边边边、边角边、角角边) 所以,三角形abc≌三角形def。 这种证明方式很简单,关键是在找准条件,但是很多学生在条件的找寻中,总是稀里糊涂,有的会将边边角列上,有的会将角角角列上,总之,没有逻辑,按照自己的想法来做。 二、我的启发 面对着学生在推理论证中的问题,我陷入了深深地思考,想如何有效改善学生的这种状况。直到有一次看电视,电视正在播放《少年包青天》,包拯根据线索推断案子,让我不由得拍案叫绝。看完后,我突然想,我是否能够让学生来扮演包拯,让数学中的推理都成为线索,引导学生通过线索来解答数学题? 有了这个想法,我就努力试着去做。在教案设计中,我试图将包拯推理的故事融入到教学中,把学生们当做"包拯",通过包拯破案与数学线索的寻找结合。 三、创新教学 在"包拯"的启发下,在课堂中,我开始结合初二数学推理证明的教学内容开始落实。 (一)角色导入,人人都是"小包拯" 在上课伊始,我提出这样的一个谜语让学生们猜-"包公的脸为什么是黑色的?"。学生们兴趣极高,想出了各种各样的答案,有的学生说,因为包公的爸爸妈妈脸黑,有的学生说,包公是黑种人,还有个学生说,因为包公的额头上有月亮,月亮都是黑天的时候才出来的。 在这种浓厚的探讨氛围中,我提出:包公聪明过人,推理能力很强,很多难断的案子到他的手里,都能破,大家佩服他不?学生们积极响应,说佩服。我说:好,那今天,通过我们的教学,让你们都成为小小"包公",好不好? "好",学生们积极响应着。 "包公在破案的时候,什么最关键?"看着积极参与的学生,我提出了这样的问题。 "观察,包拯很细心,很多细节都能够观察出来"。 "推理,包拯推理能力很强,包拯都能够根据沙子推断出地方来。" "包拯知识多,包拯无所不知一样。" "根据大家所说的,包拯的厉害在于观察、推理和博学。实际上,数学的学习和包拯断案一样,掌握了这些知识,数学就很容易学好了。你们认可吗?"我将包拯破案与数学学习结合起来,引导学生思考。很多学生点点头。 "好,那么下面,我们就带着包拯的智慧,来学习全等三角形的论证。" (二)线索整合,积极动脑乐趣多 如同包拯破案一样,在破案的时候,必须要有线索,那么在数学教学中,我们提到的线索就是已知条件。学生要认真审题,搞清楚题目要求及条件,从线索入手,进行全等三角形的证明。线索的寻找就需要学生细心、不烦不燥。 举一个简单的例子来说,如下图,在△abc中,ab=ac,过a作ge∥bc,角平分线bd、cf交于点h,它们的延长线分别交ge于e、g,试在图中找出六对全等三角形,并对其中一对给出证明。 图1: 很多学生在看到图的时候,能够明显地被动,他们很容易找到△agf和△ade、△fhb和△dhc,另外,在找的时候,条理不清、看到一个找一个,最终找的不全,有的找重复了,有的还没有出来。 于是,我引导学生,作为聪明的包拯,同样能够将全等三角形找出来,可是依据什么样的线索,能够最全面地找出来呢?学生在思考并探讨之后,有的提出:可以以点为基础进行线索搜索,比如以g点为线索,我们可以找到△agf和△ade,也可以找到△agc和△aeb,再以b为线索,可以找到△bfc和△cdb、△bfh和△cdh、△bad和△caf,这样以此类推,找出的全等三角形会很全面。 在学生自己的思考下,学生能够慢慢根据已知条件及图表来找出一种正确的方式,这能够让学生在容易解决推理证明问题的基础上,感受到数学学习的乐趣,不断发现新方法,会提高他们学习数学的积极性和参与性。 (三)引导总结,效果显著多鼓励 在学习的过程中,要注重引导学生自己总结,往往学生自己反思或者总结出来的知识和内容,他们掌握得更牢固。在总结和反思的时候,学生们也逐步学会了应用线索。 举一个简单的例子来说,如下图,在△abc中,点d在ab上,点e在bc上,bd=be。 (1) 请你再添加一个条件,使得△bea≌△bdc,并给出证明。 你添加的条件是:__  (2)根据你添加的条件,再写出图中的一对全等三角形:__(不再添加其他线段,不再标注或使用其他字母,不必写出证明过程) 图2: 上述的数学题是让学生提出条件,那么学生们就根据证明结果△bea≌△bdc,然后已知的条件是bd=be,角b=角b,这样根据全等三角形证明定理,学生们自己写出了ab=ae。学生的这种反思是建立在推理基础上,结合结果和条件,来就缺乏的内容进行分析。比起之前学生漫无思路地解题,这样的方法无疑能够提高学生做题的准确率。 通过特色教学方式的开展,小小"包青天"诞生,他们在后期的教学中,思绪明了,条理清晰,能够有理有据地推理证明,精练准确地表达推理过程。初二数学课堂效率及质量都有较为显著的提高。另外,将包拯推理应用于课堂,可以增强中学生的观察能力和思考能力,有利于推动初中生健康发展。


大家都知道,在三国时期,有很多大臣为国家的多代君主效力,成为国家栋梁重臣,他们都拥有卓越的胆识与才能,令君主都对他十分尊敬。今天要讲的这个人,名叫徐邈,早先追随曹操,担任县令、太守等职。后曹丕建魏称帝,有担任国相与多地太守。之后曹芳继位,又想让他担任司空一职,被他严词拒绝了。在他去世数年之后,魏帝还因他的才能,将重礼送予他的家人。徐邈此人自小便沉迷于诗书之中,虽然家庭并不太富裕,但父母却很开放,每隔一段时间都给徐邈购买一些诗书兵法来给徐邈学习。徐邈本人十分好学,觉得书籍学到的不够,还总去寻找乡间的老师互相交流学习,因为他好学的态度,少时便在乡间十分有名。徐邈成年之后,时任汉朝丞相的曹操前去平定河朔,得知徐邈此人的才华与好学的心态,便叫徐邈前来与之交流一番。交流过后,曹操觉得此人不凡,可以予以重任,于是直接将他任命为丞相旗下的属官,先让他当一年奉高县的县令,之后看业绩再决定官职。徐邈此人也不负曹操的重望,一年间将当地管理的十分安顺,于是被任命为了曹操旗下的议令史。公元213年,汉献帝刘协封曹操做魏公,同时也让曹操可以自己管制尚书、六卿等官职,于是将徐邈提拔为了尚书郎。不久之后,陇西、南安两地太守有所失职,于是丞相曹操又让徐邈前去这两地担任太守职位。黄初元年(公元220年),曹丕继位,建立曹魏王朝。曹丕很尊重徐邈这位大臣,诸多事宜都与之商议进行,徐邈也一直给曹丕提出好的建议。之后徐邈又担任过国相与多地太守的职位,但凡徐邈管理之地,百姓都是一片信服,乡间秩序都被维护的很好,曹丕得知这些好评之后,将徐邈封爵关内侯。不久之后,又转任为大将军军师。太和二年(公元228年),当时曹丕已经逝世,曹叡刚继位,政权尚不稳定。当时凉州离都城过远,又与蜀国相邻,怕凉州被蜀国袭击,于是让徐邈前去凉州担任刺史,带兵前去驻守凉州,保当地安宁。徐邈刚到凉州的时候,正好是诸葛亮带兵离开祁山,当时陇右几个郡县都开始反叛,于是他让人带军队前去奇袭当地的叛贼,大获全胜,赢得了军心。之后开始治理民政,得知当地因常年少雨而缺少粮食,于是徐邈上述朝廷,请求修建仓库、酒窖、盐池等储藏地点来存储缴获敌军的粮食。之后有让人修建水渠,并且鼓励没有地的贫民们来租地种植,租金较低,而且还采用先种地,有收成了再交租金的方法,这样当地农民家家都可以自给自足,更有很多余量上交国家。徐邈当时还拿出了军费的一部分,前去中原地区换一些农用器材与金银玉石供当地人消费使用,慢慢得到民心的支持。之后又开始慢慢收缴当地居民的自制兵器,收到衙门统一保管,有效的减少武力冲突发生。这些做完后开始宣传仁义之道,并且还修建了众多学堂供孩童学习,增进知识交流,更是明令禁止铺张浪费,严禁当时厚重的葬礼与祭拜制度。徐邈此人治理政事奖惩严明,使得当地民风变得淳朴许多,更是深得民心。当时他也奉命与西域等人交往,凭借自身的才能与品质得到他们的信服,每年都向魏朝进贡。之后羌人柯吾叛乱,徐邈亲自带兵前去征讨,成功之后被朝廷封为了都亭侯,加号建威将军。徐邈常年与羌人和胡人打交道,有自己的套路,他从来不过问他们的小过错,如果犯了大罪,也是先通报上去,之后当众斩首,绝不徇私,所以也深得他们信服。徐邈此人也十分节俭,自己不浪费也不允许自己的家庭浪费,每次朝廷赐给他的物品,他都分给有需要的将士,物尽其用,从来不拿回自己家里。也因为他节俭的习惯,自己的妻女常常都食不饱腹,总是与之抱怨。曹叡得知后,特地让人每过一段时间就给他们家送一些粮食衣物等,并且不让徐邈转赠,只让他自己使用。正始元年(240年),曹芳继位,让徐邈回到了都城洛阳,并且担任了大司农的职位。在职期间,徐邈一样是节俭为本,因此百官都十分尊敬他,他也不骄傲,照样做好自己的事情,更是深得君主曹芳尊敬。正始九年(248年),曹芳想升任徐邈为司空,曹芳得知后严词拒绝,说道:"三公这些职位,应当是一些满腹才华的人担任,如果没有合适的人选就将他闲置着,怎么能够让我这个体弱多病的老人来担任这种大职呢?"坚决不当司空一职。次年,徐邈年老死去,十年七十八岁。曹芳命令按照三公的礼仪将徐邈埋葬,赐予谥号穆侯。公元254年,曹芳开始追悼过去清高的大臣,于是在朝中称赞了一番徐邈的才能后,有赐予徐邈家人大量的钱财与粮食,并且昭告天下。


2014年12月28日周日,蜗牛屋幼儿心家华德福英语老师赵静将继续为大家讲解十二感官,以及十二感官的发展和对孩子成长的影响,父母如何应对孩子感官发展失衡,告诉您简单有效的方法帮助孩子更好的完善十二感官的发展。 为了保证活动质量,请前来听课的家长不要带孩子。 【讲师简介】 赵静: 武汉汉江大学商务管理专业本科 毕业后进入香港一家英资公司供职从事外贸工作 2009年接触华德福教育 2011-2012年在开封溪谷幼儿园担任配班老师 2013年进入郑州芥子心家华德福学校小学任英语老师 2012年至今先后参加郑州荥阳亚历山大老师人智学工作坊、北京春之谷第一届第二期幼儿教师培训、成都华德福第三届第四期小教培训、湿水彩、extralesson、十二感官、青春期孩子教育等等华德福相关培训和工作坊。 【活动流程】 09:20-签到; 09:30-主题分享; 10:30-主题分享结束,进入自由讨论,家长也可自行离开; 11:30-活动结束; 【活动时间】 2014年12月28日(周日)上午 【活动地点】 蜗牛屋幼儿心家 铁塔西街天伦苑内(铁塔大门往西500米) 【报名方式】 1、手机短信报名:姓名+联系电话。 蜗牛屋手机号:。 2、微信报名:姓名+联系电话。 蜗牛屋微信号:woni w xinjia 【注意事项】 1.提倡环保,请自带笔、笔记本、水杯。 2.为了保证活动顺利进行,请您按时到达活动地点。 3.活动期间请您将手机关机或调到静音状态。 为什么人有十二感官?不是其它的数字?人的十二感官像十二星座一样。十二星座中间围绕的是太阳。人的十二感官的中心是我(i)。这十二感官一起构成了我。十二感官统一在一起,得到作为整体存在的我。每个人都有4个最基本的感官运作,不需要外部刺激。 在人的身体内部运作包括: 触觉(sense of to ch) 生命觉(sense of life) 运动觉(sense of movement) 平衡觉(sense of balance) 这4种感官在人的身(physical)的层次进行运作。然后转化到情绪进入人的心(so l)的层次,再次转化后进入人的灵(spirit)的层次。这种转化可以是增强也可以是削弱。 在心的层次有4种感官如下: 嗅觉(sense of smell) 味觉(sense of taste) 视觉(sense of sight) 温暖觉(sense of warmth) 在灵的层次有4种感官如下: 听觉(sense of hearing) 语言觉(sense of speech or sense of word) 思想觉(sense of tho ght) 我觉(sense of self)自己和他人进行连接 人类学习过程的基础是能否采用恰当的方法或能力来处理所感受的信息,有学习障碍的孩子在他的幼年(0-7岁)生活和经历中,遇到了发育困难,具体呈现在:空间方位感、身体感知、协调困难、身体觉知、学习困难,时而是无法表达自己已经获取或理解的信息。身心感知平衡课程是20世纪80年代,由wcallena drey老师根据对史坦纳人智学的理解而建立的课程,身心感知平衡(extra lesson)以第一个七年发展阶段的破坏导致的学习障碍为前提,由导师教授并运用运动、表达、韵律和绘画的全盘方法来工作,皆在帮助有学习困难和行为困难的孩子。 蜗牛屋心家简介 蜗牛屋是由一群热爱生活,热爱家庭,以滋养身心、亲近自然、慢养育为理念的爸爸妈妈共同打造的公益平台。在这里我们可以放松身心、教育资源共享、共同成长、品位生活... 目前进行中的活动:亲子班、基础音乐课堂、读书会、烹饪、手工、家庭成长公益课堂、节日庆典、生日庆典等。 职能:1、家庭成长平台; 2、公益亲子社区; 3、华德福实践幼儿园筹建中。 感兴趣的朋友可以微信、电话联系我们。


摘 要:主题与形式的结合是油画创作过程中一个极其重要的因素,而且绝大多数的伟大的油画作品,都是画家用他自己特有的形式语言去表现他所关心的主题思想。 而我的这篇论文主旨不在揭示或者探究整个艺术范围的主题与形式该如何如何结合,在这里只是从自己毕业创作的角度出发,谈谈在毕业创作期间对油画创作中主题与形式的结合这个问题的一点点的粗劣认识。 主题与形式的结合当然是至关重要的,但是在绘画的过程中不应该过多地考虑这样类似的问题。忘记所有技法、规则才是更好的绘画方法。当然我说的不是胡乱画个一通,"随心所欲"和"肆无忌惮"是有区别的,随心所欲的表现主题就是在达到"主题与形式结合"。 the s bject and the form nion certainly are all-important, b t not o ght to consider s ch similar problem more than the correct or req ired n mber in the process of drawing. drawing method forgotting that all technical skill , reg lation are really more well. certainly, the fa lt that i say draws carelessly and randomly ", "doing as one likes" and "acting o trageo sly" is to have a difference s , the behavio r s bject doing as one likes is to be tied in wedlock in reaching the "s bject and the form". oil painting creation is hit by the s bject and the form union -create pondering initiating from grad ating yinzhe (finearts department, art major,0) (版权所有,请勿转载) abstract the s bject and the form nion are that oil painting creation process is hit by a extremely important factor , most great oil painting work, all is that the painter ses himself s proper form lang age to go to show s bject tho ght cared for by him and. b t my this thesis gist is not in the s bject revealing or probing into entire art range and the form sho ld how to combine, angle being only the creation grad ating from self in here starts off , talk abo t this cheap the problem pick cognition creating the nion being hit by the s bject and the form d ring the period of the creation grad ating to oil painting. 关键词:主题思想;形式语言;主题与形式的结合 key words s bject tho ght; form lang age; s bject and the form nion 注释: 在艺术创作中,"主题与形式"是各大艺术门类都很热衷的问题,诸如舞蹈艺术方面的舞蹈形式与主题动作如何做到完美结合、电影领域的解析某某电影的主题与形式等问题,都是经常被放上桌面的,由此可以看出这个问题在艺术领域的重要性。而我的这篇论文主旨不是为了揭示或探究整个艺术范围内的主题及形式应该如何如何,而是结合自己的毕业创作,更多的从自身感受出发,谈谈我在毕业创作期间对油画创作中主题与形式的结合这个问题的一点点的粗浅认识。 油画的主题与形式之间存在着什么样的关系、在毕业创作过程中"画的主题与形式的结合"这个问题应该如何处理,及在我的毕业创作过程中得到关于"主题与形式结合"的思考。这些问题可以大致构成这篇文章的两个方面。 1.油画的主题与形式存在着什么样的关系,两者的结合在油画创作中的重要性 《图式与精神》【m】主编:邵大箴,中国人民大学出版社,1999年12月第一版 徐悲鸿曾经说过"古法之佳者守之,垂绝者继之,不佳者改之,未足者增之,西方画之可采者融之。①"其中的"法"也就是我们所说的形式语言,这里所说的应该是中西绘画的融合,但是也正好说明了形式语言对绘画的重要性。油画的形式,也就是油画的形式语言。具体的可以说是:点、线条、形体、光影、色彩、造型和构图以及技法、材料等等表现因素。在绘画过程中,因为对这些因素的关注点不同,形成了艺术史上多种多样的派别团体。例如:十七世纪荷兰伟大的艺术家伦勃朗,通过对画面明暗的超强把握能力,借助光线的无穷变化,创作出了他艺术生命中里程碑之作-《蒂尔普医生的解剖课》,另外这幅作品,在人物安排上,与当时大多数形同集体照片平均排列人物的形式截然不同,他将人物作为一个整体来处理,他所有被画者安排在特定的情节中。使得每个人物都生动鲜活的出现在画面中。作为十七世纪荷兰画坛的巨匠,伦勃朗对光影的把握可谓登峰造极。他的另一幅名作《夜巡》,在描绘火枪手们午夜紧急集合的场景时,十分精彩的处理了画面的明暗色调。因此,有人称伦勃朗为舞动光影的大师。到十九世纪的印象派绘画,我们就要以其最具代表的人物梵高说问题了。我们知道"在19世纪现代科学技术(尤其是光学理论和实践)的启发下,注重在绘画中对外光的研究和表现。印象派画家提倡户外写生,直接描绘在阳光下的物象②""并根据画家自己研究的观察和直接感受,表现微妙的色彩变化③"。梵高是后印象主义画家,他的油画作品更倾向于精神层面的东西,他大胆的采用黄色、蓝色这样鲜明的色调,并辅之以线条。我们看梵高的《向日葵》系列作品不禁感叹画面中色彩的冲击力和线条的张力。这是画家用他独有的表现方法传到出他对生命的关注、对阳光的热爱,用色的冲击、线的张力来倾诉他内心深处强烈激昂的情感。不管是印象派画家还是后印象派画家都是通过对自然界色彩的描绘来传达他们的艺术探索与追求,这也正是他们运用自己的表现手法去传达出他们所要表现的思想内涵。不管是十七世纪的伦勃朗还是晚于他两个多世纪的梵高,都是通过他们各自的关注点,或是光影、或是色彩,用他们的形式语言表达他们的情趣取向,也就使之形成各具特色的艺术风格。艺术家用自己特有的方式进行创作,使得整个艺术界呈现出百家争鸣、百花齐放的气氛。而从小范围看,我们的这次毕业创作也可以看出:即便是我们这些美术技能和艺术观点还非常青涩的学生,也一样有这自己独到的处理画面的方法和自己的关注点。同学们都是运用他们自己更为熟练的形式语言,去表现他们所关心的的事物,以此来展开毕业创作。 油画的主题与形式的结合往往是这件作品成功的一个至关重要的因素。分开来说,两者同时也是并行存在的两个独立的因素。也就是为什么会有画家更注重绘画的内蕴,而有的画家更喜欢表现形式的东西。一件绘画作品通常情况下向观者展示着他要或者必然传播出的精神层面的东西,同时也展示着他绘画的技巧、色彩、造型、构图处理等等,也就是我们说的对绘画形式语言的把握程度。或是注重内在、或是注重方法,会因画画的人的观点和他所处的历史背景以及自己所处的社会阶层而各有差异。 2.我在毕业创作过程中得到的关于"主题与形式结合"的思考 我在毕业创作的过程中,一度被这样一些问题所牵制:"我的画要表现一个什么样的主题?我的画要营造什么样的气氛?我的画要用什么样的方法进行画面处理?我的画面要确定什么样的色调?"这一连串的问号其实归纳起来很简单,就是选怎什么样的主题,采用什么样的形式。归根揭底还是一个油画创作中主题与形式结合的问题。主题与形式结合固然重要,但是画画的过程中应该放下这些生硬的理论要求。当然说的"放下"并不是全盘的否定绘画的"主题与形式的结合",这一点要在这里说明。本章节,是通过自己的毕业创作谈自己的感受,说的很主观,但是前提是:我并不否认绘画主题与形式应该好好结合,我指的是画面展开过程中,而非整个绘画的构思、创意等阶段。 我们在画画的过程中应该通过对画面的色彩、布局精心经营,以求获得更好的画面效果。绘画要有生活气息,从自己的生活经历中提取材料经过个人的思维加工,赋至于画面之上。选择一个自己熟悉的题材,然后用自己的方式方法去表现这个主题,画面的形式与主题自然而然的就能较好的结合,好像并不需要绞尽脑汁的刻意追求这种结合。画画的过程不应该是大谈理论而忘记画画本身。忘掉所有烦琐的理论才能更好的表达自己,表达主题。忘记所有技法、规则才是更好的表现方法。当然我说的不是胡乱画个一通,"随心所欲"和"肆无忌惮"是有区别的,随心所欲的表现主题就是在达到"主题与形式结合"。 我的毕业创作的主题可以用:回味、憧憬、乐观三个词来大致概括下来。大体是基于我们这一代人独有的状态,我们是一帮在经济迅速提高的社会不小心就会迷失自己的年轻人,而我们这一带仿佛童年过的都应该挺快乐的。我的创作中:女孩抱着他的小布熊甜蜜的微笑着,她对我们这个社会现状还是很乐观的,并没有什么丢掉灵魂的事时不时的发生。她甜甜的笑是对我们生活的肯定,听了太多的什么80后整日迷茫啊、失落啊,一笑了之吧,我们不迷茫,我们应该是自信而即将有所作为的一代。但是,毕业这个词还是挺伤感的,让我们不禁回忆过去、回忆童年,画面中的小木马和小布熊正好可以做为记忆的印记。另一个恼人的问题-就业,它始终给我们一些压力的,一笑是不能了之的,这时候也许就得找一点自己曾经熟悉的精神慰籍,这两个小玩意也就正好可以做这么一个所谓慰籍精神的符号。 另外,我想要表达我们这个年龄段的人们所经历过的,而且现在还记忆犹新的东西。通过对人物面部表情以及肢体动作的刻画,传达出一种近似"悠然自得"的精神状态。也可以说我的主题就是在画我们这些人或者说我自己的状态。在这种悠然自得的状态下度过儿时的天真梦想、也度过了大学生的青涩恋情,我们笑看回忆,憧憬"迷茫"的未来。 在毕业创作过程中,我确定了上面提到的所要表达的主题,并大致确定运用写实的表现方法。这些都是在创作正式上稿之前所做的一些必要准备。然而在整个创作的过程中却很少顾及到我的主题是什么样的,反而是在画完之后才发现,通过对人物的表情、动作、穿着的刻画,以及画面中对道具(布熊、木马、花)的运用,正好能比较贴合我的这个主题。另外,根据画面的需要我把大色调调整到比较明朗、轻盈的感觉,明朗、轻盈的色调会给人一种满心愉悦而又酸中带甜的感觉,也正好表现了我上面所说的回味、憧憬、乐观的主题。而这一些并没有在画的过程中刻意的追求主题与形式怎么样结合,一切都是为了画面效果,也就是"好看"。由于自己的表现手法还是比较稚嫩而笨拙的,也就使得开始预计的表现方法并没有很好的展现在画面上。而这种在画面上的笨拙,也无意间的为我的主题做了一点贡献,也增添了几分适合这个主题的趣味性的东西。 通过这次毕业创作:我认识到油画创作的过程也是一个使主题与形式结合的过程,用什么样的形式语言去表现什么样中心主题;什么样的主题又决定着我们应该选择什么样的表现方法。而这个结合的过程往往不是我们在画画过程中所要一直高高举起的大旗。画画的过程中"随心所欲"的去表达自己的主题。画画,是一件愉快的事情,太多的规矩会束缚我们飞翔的想象力。 最后,我个人认为:油画创作的"主题与形式结合"这一问题固然重要,却不应该在绘画的过程中过多的考虑这些所谓"重要"的问题,这样的问题应该是放在绘画的构思、选材阶段。在绘画的过程中个人的观点和他所处的历史背景、所接受的教育以及自己所处的社会阶层而各有差异,另外每个人所关心、关注的问题都是大相径庭的,这些都会影响主题的构思、形式的选择。因此就像我们的毕业创作,不需要痛苦的追逐太深刻的内涵以及强迫自己去学某某大师的表现方法。毕业创作就是应该表现自己熟悉的事与物,选择的表现手法不应该过于被动。 ①徐悲鸿《与时报记者谈艺术》,转引自王震编《徐悲鸿文集》【m】,上海画报出版社1995年版,第16页,转述《美术研究》【j】2007年1月版,第69页 《造型艺术中的形式问题》【m】[德]阿道夫 希尔德勃兰特 著,潘耀昌等 译,中国人民大学出版社,2004年6月第1版 例如毕加索《和平鸽》、《格尔尼卡》两件作品,通过两种完全不同的表现形式表达了画家对制造战争的法西斯的深恶痛绝和对受战争毒害的人民的关爱,同时传达出画家对战争的厌恶以及追求和平的主题。我们国内的画家,例如忻东旺的油画作品通过写实的表现形式对平民大众生活场景的描绘,贴切的反映了我们社会的现实,我们可以看出画家对平民生活的关注。这些都在反映着画家的情趣取向、以及要传达给我们或者就那么自然而然的流露出来的思想情感。画家运用自己擅长的表现方法把他要表现的思想传达给我们观者。 在创作前期,也就是正稿要上布前就应该把主题和形式定好。在画面正式进行之后就应该像前面所说的"随心所欲"的表现主题,放松心情去表现画面。也就可以说:在该拿起的时候拿得起,该放下的时候放得下。 ②、③《外国美术简史(修订版)》【m】中央美术学院美术史系外国美术史教研室 编著,高等教育出版社,1998年4月第二版,2003年5月第九次印刷,第222页 参考文献: 油画的主题也可以说是油画的中心思想,也就是一件油画作品要表达的内涵、是作者要传达给人的他的某种情怀,更是一件作品能使自己存在的精神支柱。凡是对中外美术史有大致的了解的,可以看到几乎所有伟大的作品都明确的传达着自己的情感思想。 致 谢 在此,感谢鲁东大学美术学院这两年来对我的培养,以及院领导老师们对我的关怀。更要感谢我的指导老师张新征老师,他在我毕业论文写作过程给与我的悉心的指导、无私的帮助和严格的要求,从而使我能把握好论文的脉络,更加清晰明了的进行论文的写作。并感谢四位评审老师对我论文的批评和指教。


"gp96疫苗"是运用生物技术从患者肿瘤组织中提取的针对该患者的特异性的肿瘤抗原复合物(热休克蛋白gp96-肿瘤抗原复合物)。将疫苗以皮下注射的方式回输到患者体内,激发患者体内针对患者特有的肿瘤细胞抗原的特异性细胞免疫应答(包括激活肿瘤特异性cd8+t淋巴细胞)同时联合5a肿瘤生物治疗体系快速恢复治疗过程中造成的免疫损伤,提高机体免疫力;清除术后微小残余肿瘤病灶,防止转移和复发;增强诊疗的敏感性;促进机体免疫重建;抵抗药物的免疫抑制作用;直接杀伤肿瘤细胞,缩小肿瘤;活化后产生大量免疫因子抑瘤、杀瘤;诱导肿瘤细胞凋亡;促进t细胞增殖活化;延长晚期患者生存时间,让肿瘤治疗能达到最佳效果。 美国临床肿瘤学会(asco)主席schilsky博士介绍说热休克蛋白gp96自体肿瘤治疗性疫苗是生物免疫治疗的最新进展。热休克蛋白gp96抗肿瘤也已在英国、美国,德国,俄罗斯、意大利等国得到了应用。2016年年初,北京武警二院对5a靶向细胞免疫治疗技术再次升级,引进目前抗肿瘤效果较为显著的热休克蛋白gp96抗肿瘤,与多种免疫细胞配合,用于肿瘤临床治疗。在免疫细胞培养过程中,加入热休克蛋白gp96抗肿瘤,使5a靶向细胞免疫治疗技术在抗肿瘤方面有更大程度的提升,尤其在特异性杀瘤方面较为显著。这也是目前国内较早将热休克蛋白gp96抗肿瘤应用于临床的医疗机构。北京武警二院肿瘤生物治疗中心是目前国内较早将热休克蛋白gp96抗肿瘤应用于临床的医疗机构。 姚贝娜那位音乐精灵飞离人世已多日,可人们对乳腺癌的思疑战担忧总也没完没了。近期很多乳腺科医死暗示,门诊量比往日有所增长,甚至有病人是以质疑医死对乳腺癌的治疗才具,有人也是以对本人的预后感伤悲不雅,也有人甚至担忧过度将乳腺增死当乳腺癌。 广东省妇幼保健院乳腺科主治医北京武警二院生物治疗中心 师连臻强指出,固然随着社会收展,妇女保健意识也进一步增强,但实际糊口中,仍是有很多女性对乳腺癌并不相识,对乳腺癌的熟悉存有误区,使得很多人经常的错过乳腺癌的最好的诊治韶光。看看下里的误区,你是不是也中招了? 本相1:乳腺癌并非不治之症 乳腺癌是女性最多见的恶性肿瘤,其收病率逐年上降。齐球每年乳腺癌的新收病例超越120万,超越40万女性死于乳腺癌,其收病率居女性恶性肿瘤尾位。正在过来十年中,我国的乳腺癌收病率以每年3%的速度增长,比来几年来收病率呈疾速低落且患者的年龄有年轻化趋向。 "因为受很多影视做品或身边的道听涂说的影响,实际糊口中很多人仍将恶性肿瘤视为 不治之症 ,甚至于讲癌色变。"连臻强讲,实际上,随着医教科教的收展,新的药物及新的治疗体例的隐现,今朝很多恶性肿瘤已得到治愈的机缘。比来几年来,乳腺癌的收病率不息上降,但乳腺癌的殒命率却有所着落,恰好证实乳腺癌并非不治之症。当然差别阶段的恶性肿瘤得到治愈的机缘纷歧,但早期的乳腺癌其临床治愈率可达90%以上,关头正在于早收明、早治疗。 据连臻强先容,乳腺癌的自然病程以无症状的临床前期最长,约占齐病程的23,使乳腺癌的早期收明具有了客不雅的前提。今朝资料隐现,乳腺癌的早期诊断战筛查可以使乳腺癌殒命率着落15%-25%。临床上经过影像教的检查收明的弗成扪及(触摸到)的乳腺癌其远处转移率低,10年无瘤糊口死涯率达90%以上。另中,即使是早期的乳腺癌,经过开理的药物或死物教治疗也可耽误患者糊口死涯,提下患者糊口质量。是以当得乳腺癌的时分,切忌炜疾忌医,该当及早治疗,以得到最好的治疗成效。 本相2:没有家族史也会患癌 好莱坞女星朱莉的切乳防癌,让很多人相识到乳腺癌与遗传有关,那么"我中婆、妈妈皆没有患过乳腺癌,我本人必定不会患乳腺癌吗?"连臻强的回问当然是不是定。 很多人以为恶性肿瘤是因为基因突变而导致组织细胞很是死长,是所以一种遗传性的疾病。恶性肿瘤的收死是由中界的各类环境因素战人体的遗传易感性所决议的。某些遗传弱点或免疫弱点病的个别,会施展阐收回易得某些肿瘤的偏向,即对肿瘤的遗传易感性。 流止病教研讨隐现乳腺癌的收病原人启事复纯,至今尚不能用已知的单因素或多因素模子来完整标明其收死机制与收展历程。连臻强暗示,是以遗传因素只是影响乳腺癌收死的因素之一,其他伤害因素亦会对乳腺癌收消费死主要影响。今朝对乳腺癌易感基因brca1战brca2的突变的研讨可以解析年夜部分遗传性的乳腺癌,但仍有很多基因与遗传性乳腺癌相干,另中超越50%的遗传性乳腺癌尚没法标明。实际上遗传性乳腺癌年夜约占全数乳腺癌的5%-10%,年夜部分的乳腺癌与多因素的做用相干的。影响乳腺癌收死的其他因素包含:雌激素的刺激、电离辐射、饮食风气战乳腺其他疾病等。 本相3:男性也会得乳腺癌 连臻强指出,乳腺并非女性独有的器民,男性同样有乳腺组织,只是中不雅上并不明隐。乳腺癌是女性最多见的恶性肿瘤,其收病率位居女性恶性肿瘤的尾位,比拟之下男性乳腺癌的收病率较低,仅为女性乳腺癌的1%摆布。文献报导男性乳腺癌的中位收病年龄为55-65岁,约占齐部乳腺癌的0.7%~1.2%。 男性乳腺癌的收病机制尚不明确,年夜概与遗传因素(brcal战brca2基因突变)、内分泌因素、电磁辐射和环境的致癌化教物资等有关。连臻强暗示,同女性乳腺癌一样,男性乳腺癌的收病率逐年增长,因为缺少有关男性乳腺癌防治的鼓吹和男性患者及部分医护职员常对此掉以轻心,很多男性乳腺癌已能做到早期收明及早期治疗,从而影响临床治疗成效。是以,临床上该当引发人们对男性乳腺癌的关注。 本相4:检查不能代替活期体检 乳腺自我检查是妇女活期自止进止乳腺触诊,以期提下乳腺癌的早期收明,但bse的敏感性仅20%-30%。连臻强讲,诚然,乳腺为体表器民,很多乳腺癌的现象可以自止检查收明,如肿肿块、乳头血性溢液、皮肤改变等。但很多乳腺癌,出格是病灶较小的乳腺癌,临床上没有明隐症状,必要通过临床影像教的检查方法才气收明。今朝的临床研讨实行成绩隐现,乳腺自我检查仅提下良性肿瘤的检出率战活检率,并已提下乳腺癌早期诊断率,也不能有用低落乳腺癌的殒命率。是以,美国癌症教会的"癌症早期收明指南"已不再推荐乳腺自我检查做为通例的乳腺癌早期诊断方法,但仍倡议奉告妇女乳腺自我检查年夜概潜正在的获益(提下自我意识)战局限性(主要是假阳性率)。 是以,"今朝仍然倡议妇女活期到专科医院进止乳腺体查,出格对40岁以上的妇女战乳腺癌下危人群倡议活期进止相干的影像教检查,以期到达提下乳腺癌的早期诊断"。连臻强如是讲。 本相5:没触及肿块也年夜概患乳腺癌 乳腺癌的主要临床施展阐收是肿块,但并非唯一的临床施展阐收。既往,很多人曾弊端以为只要没有触及肿块,就弗成能患乳腺癌。随着广年夜妇女自我保健意识的提下战乳腺癌筛查及早期诊断工做的不息展开,越来越多的弗成触及的乳腺病变被检出,个中25%~35%的弗成触及病变成临床。临床上弗成触及的乳腺癌年夜皆由乳腺x线检查战超声检查收明。除乳腺肿块,偶然藐小的钙化灶甚至是乳腺x线检查诊断乳腺癌的唯一施展阐收。部分弗成触及的乳腺癌中有22%~30%仅能由超声检查收明,出格是腺体致密的年轻患者。部分早期的乳腺癌临床上仅仅施展阐收为乳头溢液,出格是血性的乳头溢液,乳腺x线及超声检查均阳性,仅能通过乳管镜检查收明。随着医教影像教的收展,乳腺公用mri(核磁共振)的行使进一步提下了弗成触及乳腺癌的临床检出。 另中,与可触及肿块的乳腺癌比拟,弗成触及的乳腺癌年夜多为早期乳腺癌(0、i、ⅱ期的乳腺癌),临床治疗成效精良。今朝,临床倡议妇女每年进止临床乳腺检查战乳腺超声检查;对40岁以上的妇女倡议每1-2年增长1次乳腺x线检查,对乳腺癌下危人群倡议选择性mri检查,以期到达提下早期乳腺癌的诊断,做到早期收明早期治疗。 本相6:并非全数肿块皆是乳腺癌 连臻强暗示,固然80%以上的乳腺癌临床施展阐收为肿块,但并非全数肿块皆是乳腺癌。实际上,很多的肿块皆是良性的肿块。乳腺癌的肿块平凡施展阐收为无痛、质硬、边界不浑、活动欠佳的特点;而年夜年夜皆便里滑腻、活动的肿块皆想问问胰腺癌晚期能活多久 年夜概是良性的肿块。当然,如何鉴别肿块的良恶性可通过超声检查、乳腺x线检查等做初步剖断,毕竟必要组织教病理检查才气确定肿块的良恶性质。 当然,没有领受过专业培训的职员是难以初步剖断肿块是良性仍是恶性的。是以,假如收明肿块,尾先必要到乳腺专科做进一步的诊断,以避免延误诊治。 北方日报记者 李劼 通讯员 林惠芳 本文滥觞:北方日报 。更多精彩内容,请登录北方报网 北京武警二院肿瘤生物治疗中心(微信号:bjwj2y2)"关注百姓生活,致力健康传播"感谢您关注北京武警二院肿瘤生物治疗中心(官方公众号:bjwj2y2)。在这里,北京武警二院肿瘤生物中心将为您提供可信赖的肿瘤健康信息和服务,专业的医生团队为广大老百姓科普防癌、抗癌【5a靶向细胞免疫治疗、热休克蛋白gp96抗原】知识。并每天为您带来健康,有趣,有益的权威肿瘤资讯。捍卫健康,给您生命创造奇迹,我们就是您的健康守护者!


著名的考研指导老师张雪峰老师,前段时间因为关于为员工购买社保的问题,被推上风口浪尖,在现如今的中国,很多民企都不给员工购买社保,其原因无外乎是为了降低成本,就拿房地产中介公司为例,人员流动性特别大,基本上十天半个月换一拨人,的确不好购买社保,就算是几个月,几年的员工,很多中介公司都不会购买社保,那么这样做是否真的能够降低企业成本呢?存在那些风险呢? 首先,不为员工购买社保肯定是违法的,按照《劳动法》《社保法》以及其他相关行政法规、规章等规定,企业有义务给员工购买社保,员工也有权利要求公司为自己购买社保,对于中小企业来说,这的确是一笔不小的支出,但是并不能因为成本的增加就可以违法。 其次,不为员工购买社保,可能会面临员工仲裁和起诉,如果一大群员工同时追究公司未购买社保的责任,基于事实,你肯定会败诉,就需要补足和赔偿,这一笔费用,绝对比你给员工购买社保要支出的费用要多的多,你或许会说,员工不一定会起诉,但是你也要考虑,在越来越注重自身权利的现代人,你随时将会面临员工的追责。 再次,如果不为员工购买社保,可能会被有关部门罚款,根据《社保法》第八十六条规定"用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款",如果那天相关部门真的要开始严格处理,企业所需要支付的罚款是非常高的,而且你到时候还得补足。 最后,如果员工发生工伤事故,根据法律规定,没有购买社保,需要由企业自己承担全部责任,根据工伤等级的不同,赔偿标准不同,但是总体标准还是很高的,对于容易出现工伤的行业,一定要购买社保,否则你付出的工伤赔偿,绝对比你支出的购买社保的费用要高的多。 现在有些企业,会在员工入职要求员工签署自愿不购买社保的承诺,或者有些员工也会要求不购买社保,而要求给付更多的工资,并且跟企业承诺自愿放弃购买社保,这样的承诺或协议的是无效的,员工照样可以要求你购买,告诫,这种方式是最愚蠢的方式。


"提纲导学式"教学在高中政治中的应用 【摘要】实施提纲导学式教学,有利于充分发挥教师的主导作用,突出学生的主体地位;有利于教师优化课堂教学,激发学生学习的兴趁,引导学生自主地学习,培养学生能力,提高课堂教学效率。提纲式教学法是开展研究性学习的一种有效的教学方法。 【关键词】 提纲导学式 教学 高中政治 高中政治课教学的改革,不论是观念的转变,还是教学方法的更新,从根本上说,其目的都是为了提高政治课课堂教学的效率。多年来,我把"提纲导学式"教学运用于自己的教学实践中,收到了良好的效果,我认为,此方法在指导学生自学,培养学生的创新能力方面有一定的帮助,下面谈自己在教学实践中取得的点滴体会与看法,以便与同仁们交流,共同进步。 一、"提纲导学式"教学在政治课堂上的操作过程 "提纲导学式"教学在教学中作用的发挥,要求教师要努力寻找课本的知识点、学生关心的社会热点、学生的知识及心理实际的结合点来确定讨论题,并调动学生参与的积极性,使整个教学过程在教师合理的调控下进行。因此,在教学实践中,为了上好每一节课,我都注意精心备课,搜集信息,进行每个教学环节的设计和再设计。 上课前,我把事先已设计好的本框知识系统以多媒体展示给学生,让学生提前进入学习状态。开始上课时,我就把当堂课应该掌握的知识,用语言的形式告诉同学们,或用多媒体显示,准确地提示教学目标,激发学生的学习动机,调动学生学习的积极性。之后,教师为引导自学提出一个自学提纲。自学提纲要求要明确,即自学什么内容,用多长时间,届时如何检测;还要交给学生自学的方法,如看书、找答案,学生还可以边看书,边讨论,边解决疑难等等;自学提纲应抓住教材重点、难点,不必面面俱到,应体现理论联系实际的原则,既引导学生弄清理论,又引导学生分析实际问题,每节课提的问题以3-5个为宜,必须确保其中至少有一个是引导学生运用所学理论分析社会实际和思想实际问题,然后,让同学们看书解决。问题用多媒体打在屏幕上,或者直接书写在黑板上,接着让学生用615分钟看书。看完书后,先让学生解决所提出的问题。 课堂教学的全过程,都让学生自学。但是,其中的每一步都离不开老师的引导,这如同汽车进入高速公路,如果没有引桥,就上不去;如果没有路标,就可能上岔路。教师就要当"引桥",当"路标"。在教学过程中,教师切忌撒手不管,使学生放任自流。 在学生自学时,教师一方面督促学生按照老师的指导自学,确保完成好自学任务,老师还可以及时表扬速度快,效果好的学生;还可以给后进生说几句悄悄话,帮助其端正自学态度;另一方面通过行间巡视、个别询问、检测的形式进行调查,让学生最大限度地暴露自学中的疑难问题,并认真分析带倾向性的问题,进行梳理、归类,为"后教"作好准备。 学生在自学质疑的基础上,根据学生存在的一般问题,或多数学生感兴趣的,或有利于学生提高思想认识、培养发散思维能力的问题,组织学生分组讨论。讨论的方式可灵活多样,同桌、前后桌或以小组为单位均可。讨论时要让不同观点的学生展开讨论,拓展思路,相互启发,达到共同提高的目的。在学生讨论的过程中,教师要引导学生紧扣导学提纲进行。为避免走过场或脱离课堂,教师要巡回指导,了解学生对教材的理解掌握程度和思想认识上存在的问题以便在下一环节精讲时,做到心中有数,有的放矢。 在学生自学、讨论的基础上,教师要根据教学重点、难点和学生的疑惑,进行精讲点拨。这是体现教师"导"的重要一环,教师应注意三点: 1、教的内容应该是学生自学后还不能掌握的地方,即自学中暴露出来的主要倾向性的疑难问题;对学生通过自学已掌握的,一律不教。 2、教的要求,不就题讲题,只找答案,而要寻找出规律,真正让学生知其所以然。还要引导学生预防运用时可能出现的毛病。 3、教的方式,让已掌握的学生先讲,如学生讲对了,教师肯定,不必重复;讲得不完整、达不到深度的,教师要补充;讲错了的教师要更正。这样,教师讲得时间就少了,一般不超过10分钟,但能通过补充、更正的方式达到解决疑难问题的目的 。 最后,引导学生当堂完成作业,进行严格训练,教师要保证训练的时间不少于15分钟,让学生能够把学到的知识转化为能力;还要保证训练的内容在能力的培养下,不搞死记硬背;更要保证训练的形式像考试那样完全独立地、快节奏地按时完成,教师不做辅导,学生不得抄袭。 二、对"提纲导学式"教学运用后的思考 1、坚持教师为主导、学生为主体的原则。在这里,教师是学生学习的"引路人",起着激励、组织、点拨、诱导的作用,学生真正成为学习的主人,是主动的、生动活泼的、变化发展的认识主体。 2、力求课堂教学的整体优化。从教师的"导"到学生的"学",教学过程的各个环节应合理搭配,体现出和谐、自然、优化。 3、选择灵活恰当的教学方法和先进的教学手段,以提高教学的时效性和趣味性。 4、重视开发学生的非智力因素。建立和谐的师生情感交流,启迪学生心灵,引导学生进步,搞活思想政治课教学,增强思想政治课教学的吸引力。 5、面向全体学生。在教学过程中,教师要同等对待每一位学生,相信每一个学生的发展潜能,为他们提供均等的学习机会,让每一个学生都得到发展,使后进生得到转化,中等生得到优化,优秀生得到提高,全面实施素质教育。 多年来的教学实践证明,"提纲导学式"符合新课改的要求,实现了"低耗时、高效益、轻负担、高质量"的目标,激发了师生两个积极性,既便教又利学,学生的创新能力和素质得到了长足的发展,取得了明显的教育教学效果。同时,我也清楚的认识到,在实际操作的过程中,还存在明显的不足,譬如,在"导"这一环节上,有时显得还不是那么轻松自如;在"讲"的环节上,由于受旧的传统教学观念的束缚,讲的还是过多等等,这就要求我们加强先进理论的学习,深刻领会新课改的精神,我相信通过自身素质的提高,"提纲导学式"的教学模式会逐步完善,取得更好的教育教学效果。 总之,在新课程改革过程中必须改革高中政治课教学方式和方法,这就需要我们每位教育工作者进行创新的尝试与改革,努力实现适合自己学生的教育教学模式,迎接教育战线的一个又一个春天。


北极星节能环保网讯: 摘要: 根据目前我国烧结烟气脱硫现状,分析烧结脱硫存在不足。结合2012年钢铁行业新标准的颁布和我国大气污染防治行动计划,分析我国烧结机头烟气协同治理的必要性和迫切性。提出我国烧结烟气协同治理应以ljs新型干法脱硫脱硝一体化技术和活性炭焦吸附法为代表的干法工艺为主,同时推广应用烧结机烟气循环新技术;提出钢铁企业环保设施应采用bot、boo等新的运营和管理模式;建议国家应制订相应政策提高钢铁企业积极性并确保市场公平竞争。 0引言 钢铁企业排放废气中典型污染物主要包括烟粉、so2、nox、二恶英和氟化物等。钢铁工业协会统计数据显示,2012年重点统计钢铁企业排放烟粉尘44万t,占全国工业烟粉尘排放量的23%;so268万t,占全国工业so2排放量的10.3%;nox排放量约占全国工业排放量的6.8%左右;二恶英排放量占全国工业排放量的33%。传统的长流程钢铁企业污染物中,50%的烟粉尘和nox,60%以上的so2,90%的二恶英排放来自烧结工序。因此,烧结烟气是钢铁企业废气污染防治的重中之重。 1我国烧结烟气脱硫现状 烧结烟气脱硫已成为发展趋势。自2004年广州钢铁厂烧结机采用双碱法脱硫以来,钢铁行业烧结脱硫经过近10年的发展取得了突破性进展,尤其是"十一五"以来,根据国家环境保护政策要求,钢铁企业不断加大环境治理工作力度,烧结机烟气脱硫设施快速增加。截止到2012年底共有389台烧结机安装脱硫设施,烧结机脱硫面积m2,占烧结机总面积的48.6%。钢铁工业协会统计数据显示,废气中二氧化硫排放总量和吨钢排放量均呈逐年下降趋势。 烧结烟气脱硫主流工艺已基本形成。目前采用的脱硫技术主要有湿法、(半)干法。湿法技术主要有石灰石-石膏法、氨法、氧化镁法、双碱法、离子液法;(半)干法技术主要有ljs循环流化床法、ens法、密相干塔法、gsca双循环流化床法、meros烟道喷射法、活性炭吸附法、nid烟道循环法、sda旋转半干法脱硫。湿法脱硫中以石灰石-石膏法为主,约占湿法脱硫的54.4%;(半)干法脱硫中以循环流化床为主,约占(半)干法脱硫的41.7%。 烧结烟气脱硫取得显著效果。一方面,烧结机烟气脱硫设施设计制造能力和运行经验明显提高;另一方面,截止到2012年烧结工序吨产品so2排放量由2010年的1.89kg下降到1.77kg,排放强度较2010年降低6.3%,减排二氧化硫11.89万t。 2烧结烟气脱硫存在的不足 2.1烧结烟气脱硫覆盖率低,烟气超标排放 截至2012年底,我国已建成投运烧结脱硫设施389台,而目前全国共有烧结机超过1200台,已建成烧结脱硫覆盖率不足13。gb-2012《钢铁烧结、球团工业大气污染物排放标准》已于2012年开始实施,显然23未脱硫烧结机机头烟气so2排放浓度不能满足现有企业600mgm3标准限值要求。因此,约有23以上烧结机机头烟气超标排放。 2.2脱硫工程粗制滥造,脱硫率投运率低 经调查,我国烧结烟气脱硫市场混乱,简单模仿、低质低价、恶性竞争现象普遍;防腐、外保温、副产物处理等环节缺失;普遍缺乏有效的运营维护,设备故障率高,投运率低。2012年相关环保部门核查结果显示,全国平均综合脱硫效率仅为38.6%。 2.3脱硫副产物难以利用,易造成二次污染 湿法脱硫副产物硫酸钙含量能达80%以上,目前主要用于水泥缓释剂、脱硫石膏板等建筑材料。(半)干法脱硫副产物以亚硫酸钙为主,其含量可达40%,硫酸钙含量约占20%,氧化钙占20%,氧化铁及其他杂质占20%。过高的亚硫酸钙含量使其在用作水泥混凝土掺和料时受到限制;脱硫灰中游离氧化钙含量较高,造成其在长期水化过程中不断生成氢氧化钙,致使含脱硫灰渣材料的制品体积不断膨胀,以至于开裂。目前国内对于(半)干法产生的脱硫灰多以回填废矿坑、选择专门的堆场堆放等方式处理,不仅占用土地,还可能污染土壤和地下水。 2.4脱硫设施功能单一,协同控制考虑不周 gb-2012排放标准对烧结机头so2、nox、烟粉尘、二恶英4种污染因子提出了控制要求,根据国内某先进钢铁企业实际监测值,烧结机头氮氧化物和二恶英排放不能达标或不能稳定达标。但目前大多数烧结脱硫设施对nox、二恶英的去除缺乏综合考虑,造成废气处理多套设备、多重投资,一次投入运行费用均较高。 3烧结机烟气协同治理的必要性和紧迫性 近期国务院印发的大气污染防治行动计划中明确提出"加快重点行业脱硫、脱硝、除尘改造工程建设。所有钢铁企业的烧结机和球团生产设备等都要安装脱硫设施";且2012年开始实施的gb-2012要求,自2015年1月1日起,现有企业so2排放需达到200mgm3标准要求(新旧标准对比详见表1),这意味着现有约800台烧结机将面临选择烧 结脱硫工艺、安装脱硫设施的急迫形势。另外,因新标准对二恶英和氮氧化物提出排放限值要求,且目前有限的监测结果显示烧结机头在不采取任何治理措施的情况下nox和二恶英无法稳定达标。因此,实施烧结机头烟气脱硫脱硝脱二恶英协同治理,是钢铁企业的必然选择;选择技术可靠、经济合理的协同控制技术是大多数钢铁企业面临的棘手问题。


转载自百家号作者:友趣历史汉匈百年战争,从汉高祖就开始打,一直也没停过,汉武帝时期更是爆发了规模空前的漠北之战和阴山之战。战争虽然是以汉军胜利结束,但是汉匈战争带来的副作用-瘟疫,却是非常之可怕!汉匈战争一、霍去病之死。抗匈名将霍去病,千里奔袭漠北,打败匈奴左贤王,直至封狼居胥,这位天才的军事将领可谓武功赫赫。后世皆言,若霍去病若多活几年,匈奴可能被打得绝种,同样的,汉武帝对霍去病的期许比卫青还高,甚至将其做国之辅臣来培养。但是霍去病从漠北回来后,没多久就去世,年仅24岁。霍去病霍去病为何如此英年早逝?史书记载,是因为霍去病常年累月的争战劳累所致,这种说法是很可笑的,同期年纪更大的卫青、李广也都是长期征战,也没致死。唯一可能的原因就是瘟疫!霍去病最擅长的就是千里奔袭,为追求速度,每次只带少量辎重粮草,粮食饮水全都靠就地取材。在漠北和阴山之战前,匈奴就判定了自己不大可能赢,使用了细菌战,将死牲畜等直接扔在草原,污染水源,霍去病就是因此致死。二、定襄之殇。定襄城是汉军出击匈奴的第一块跳板,汉军每次北伐都是由此集结出发。而瘟疫的第一个大规模爆发地就是定襄,瘟疫爆发后,史载定襄人口"十之去八"!定襄瘟疫不单单如此,瘟疫如幽灵般蔓延,山东、关中、河北都相继爆发疫灾。到汉武帝去世时,户口减半,由汉匈战争前的六千万降到三千万人,而瘟疫直接致死的人数超过千万。此后瘟疫依旧折磨着华夏大地,虽然后世出现了如张仲景、华佗等名医能缓解一时,但是瘟疫几乎每间隔50年就爆发一次,直到隋朝时期,中国的人口也才恢复到五千多万的数量。三、巫蛊之祸。这是汉武帝晚年发生的案件,太子被诬陷施巫蛊巫术,此案牵连甚,太子刘据、太后卫子夫及长安数万人因此而死。汉武帝本人是中国封建皇帝中少有的不追求长生不死有作为的皇帝,为何对巫蛊之事如此敏感?晚年的汉武帝恐惧!施这些巫蛊的人从哪里来的?匈奴!汉匈战争所带入中原的副作用,使很多汉军士兵感染瘟疫,百姓因此受害,霍去病因此而死,这使那时百姓都深信瘟疫就是来自匈奴巫师的报复"施法",谁说得清巫蛊不是另一种可怕的瘟疫?也就难怪汉武帝在巫蛊之案发生时,会脑子一热失去理智,没有查明原由就大开杀戒了。本篇原创,不得转载!图片来源网络,如有侵权,请联系作者删除,谢谢!


论止痛与治痛 薛立功 中国中医科学院针灸医院 北京 古代医圣希波克拉底有一句话:"能治疗疼痛者为神医。"神医是不易乞及的,这说明治疗疼痛并不是件容易的事。 疼痛是由大脑来感受的。来自身体各处的疼痛信号,通过脊髓传入大脑,最后到达大脑皮层,人们才能感到疼痛。 回顾中西医学对疼痛的治疗概况,就会发现大家常常把精力集中在"止痛"方法上。止痛方法有: 药物镇静 疼痛受体药物阻滞 神经平衡调节(疼痛闸门学说) 抑制前列腺素等加重疼痛物质 感觉神经阻滞 神经切断、毁损 心理调节 以上诸法的基础是,把传导疼痛的知觉神经和可使血管收缩的交感神经的传导途径阻断。随之,身体固有的自然治愈力便会发挥作用。也就是说,上述方法只是"止痛",其是否痊愈,全靠身体的自愈能力。 与之比较中医学一贯强调 "扶正祛邪"(辨证论治增强身体和固有的自然治愈能力),这较以上方法有了质的变化,辨证强调了患者的体质现状(虚、实),病邪的性质(风、寒、湿、热、毒等)。对病邪有针对性的用药表现出中医中药止痛的优越性。针灸效应能恢复神经之间的平衡状态,从而能止痛。中医学的"巨刺""缪刺"法也是调节神经平衡而产生疗效的。针灸可刺激产生"内啡肽"使疼痛受体阻滞而止痛,但是这都未超出"止痛法"范畴。 辨体质而补虚泻实,增强了体质,提高了抗病能力,有了"治痛"的寓意,但这是非特异性的。缺乏针对性就难于事半功倍。 更重要的也是最能消除疼痛的应是 "治痛"。治痛就是特异性地"祛邪"。即找到并直接处治病灶,消除疼痛根源。如能在祛邪的同时或邪除之后同时"扶正",即祛邪扶正,彻底铲除疼痛。 在临床各科患者中疼痛是最常见的主诉,其中骨科居其首,在骨科患者中又最容易发生疼痛的病灶在经筋(运动肌系统)。 经筋"主束骨而利机关",连缀百骸,维络周身,牵筋动节 ,主司运动。人一生劳作,尽筋承力,维筋劳损,重叠反复,必成"横络"。横络卡压,故痹阻而痛。 《内经》"治痛理论体系"经筋辨证论治提要 ¡ 1.疼痛的机制(迫切为沫) ¡ 2.慢性疼痛的机制(必有横络盛加于大经) ¡ 3.慢性疼痛的好发部位(尽筋) ¡ 4.慢性疼痛的扩延规律...(十二经筋的点、线、面、体) ¡ 5. 筋痹的治疗点原则(以痛为腧的结筋病灶点) ¡ 6.筋痹的治疗原则( 解结法-中医治痛法) ¡ 7.筋痹的治疗针具...(长针、锋针等带刃针具) ¡ 8.长针的操作方法...(关刺、恢刺、短刺法...) 这一整套中医治痛(解结)法理论就是《内经》经筋体系。 中医自古就有的治痛的理论: 经筋的"筋"字是一个惯用的会意字,从分析它的部首可以推断出它的解剖学的组织学内容。筋字从竹、从力、从月(肉)旁。竹者节也,说明为筋之物可以有竹节样的外形变化。从力,指出了随着筋出现竹节样外形变化的同时,可以产生力量。从月肉旁者,则更明确了筋是肉性组织。在人体中,筋可随人的意志伸缩变形并产生力量,有牵拉肢体产生相应活动的组织,毫无疑问,就是现代医学所指的骨骼肌。《说文解字》释曰:"筋者,肉之力也"。《灵枢·经脉》又说:"骨为干,筋为刚。"都是对运动肌的描述。 关节软骨不存在感觉神经,其磨损本不会疼痛,只是对软骨磨损的同时,对关节周围的韧带和肌肉附着部(也就是经筋)也造成伤害,而这些部位存在痛觉神经,才有疼痛,才引起关节因疼痛而功能障碍。只针对软骨治疗显然难以取效。其病不在经络,用调整经脉的常规针刺法,也难以取效。为此,我们要从经筋角度出发,探索经筋理论体系,以指导经筋病的防治。 深邪远痹发病部位 :《灵枢·官针》直刺左右尽筋上,以治筋痹。即肌肉在骨上的附着点(起止点、应力点)是承受非生理运动损伤的部位,称筋结点。其损伤而引起痹痛可称结筋点。反复损伤即形成 横络 ,则称结筋病灶点。 结筋病灶点分布规律: 经筋主束骨而利机关,即主人体百骸的联接与关节运动。而非生理的运动又可以造成肌肉及其相关组织的损伤。损伤性的肌肉收缩时,在肌肉的两端,即起止点施加同样的力,故肌肉起止点会同时受到损伤。虽然,由于解剖结构不同,可以先在某一端出现,或表现的比较显著,但是,反复、长期的非生理的肌收缩,必然会使两端受力点受伤。将两点相连,则成为一条痛点联线。而这一联线,也恰恰是该肌肉的运动力线,这又可称作点线规律。 人的主动运动,不仅是主动肌及其相应力线上肌肉组参与,而且有固定、协同肌参与协助。协同肌损伤的痛点就分布于主动肌力线的两旁。将这些病痛点与主动肌力线上痛点相连,则往往形成一个"面",这又可称作线面规律。 除主动肌外,任何运动都需要固定肌的参与。起着固定原动肌起或止点所附着骨骼作用的肌群叫固定肌。故经筋的损伤范围会进一步扩大。除上述几组肌肉参与关节活动外,尚有与主动肌相对抗的肌肉参与,这就是"拮抗肌"。借助拮抗肌主动弛缓或"伸展",使主动运动平稳,节制其运动过度,防止出现急跳或痉挛运动。不协调的运动和劳损性伤害,它不仅损伤主动肌,而且可以损及拮抗肌。拮抗肌分布在肢体对侧面,当其损伤时,其病状会出现在肢体对侧,使痹痛病状向立体方向发展,"由面到体"的逐渐进展规律可称为面体规律。 《中国经筋学》在该书中系统阐明了经筋的基本概念、分布规律、发病机制、诊断方法、治疗原则和治疗方法,其中"长圆针疗法"系首次从《内经》中挖掘,用现代医学原则整理提高的中西医结合的新疗法。同时,从解剖学角度详细剖析《内经》十二经筋的解剖学内容,各经筋起止结聚及积累性损伤所形成的三百余经筋病灶点,并系统介绍了头面、颈项、肩周、肘部、指腕、胸背、腰腹、骶髋、膝腘、跟踝等部位的经筋辨证论证和预防、康复训练办法。 经筋辨证论治: 经筋病是原发于筋肉韧带上的疾病,包括因经筋而继发的经脉和内脏疾病。 经筋病有其发生、发展规律,这些规律可归纳为点、线、面、体的发生发展规律,这其中点线规律是总纲,其具体内容正如《灵枢·经筋》篇所述。 根据某经筋病病痛处所处经筋,沿其循行分布的点线规律,检出所有的阳性和隐性的结筋病灶点,并根据点线所在的经筋再检查左右相临经筋上的结筋病灶点,乃至肢体对侧的相对经筋上的结筋病灶点,从而从整体上把握经筋疾病的治疗范围,这就是经筋辨证。 疼痛有不同性质: 1.功能性:风寒湿杂至,合而为痹 心因性疼痛 2.器质性:"横络(病灶)"卡压大经 从经筋角度认识痹痛 ,传统中医存在问题; 西医在疼痛认识治疗理论也存在问题: 传统中医存在的问题:中医常规以风、寒、湿辨证,以祛风散寒,利湿为主要治法,是从"经络功能"角度舒张痉挛状态下的经脉,对经脉功能进行调整,故多用经脉理论(基本不用经筋理论)指导本病治疗。传统中医强调脏腑经络辨证,重视寒热虚实无法从根本上解除"横络卡压"的致痛原因。通过针灸、手法、方药也很难根治因横络卡压导致的津液"涩渗与聚沫",故临床常见所谓"顽痹"、"痼痹"、"深邪远痹"。 深邪远痹发病部位 :《灵枢·官针》直刺左右尽筋上,以治筋痹。 筋痹治疗总则: 1、针至病位 "以痛为输" 输,谓孔穴也。言筋但以筋之所痛之处,即为孔穴,不必依诸输也。以筋为阴阳气之所资,中无有空,不得通于阴阳之气上下往来,然邪入腠袭筋为病,不能移输,遂以病居痛处为输。故曰,筋者无阴无阳无左无右以候痛也。《明堂》依穴疗筋病者,此乃依引筋气也。《太素·经筋》卷十三,杨上善 《灵枢·九针论》再释九针:"八者(长针)应风,风者股肱八节(泛指全身关节)也。八正之虚风,八风伤人,内舍于骨节、腰脊节、腠理之间,为深痹也。故为之治针,必长其身,锋其末,可以取深邪远痹"。 2、解结法 《灵枢刺节真邪》:"一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也。善行水者不可往冰,善穿地者不可凿冻,善用针者亦不可取四厥...必待天温冰释冻解,而后水可行,地可穿。人脉犹是也,治厥者,必先熨,调合其经...火气己通,血脉乃行,然后视其病。脉淖泽者,刺而平之,脉坚紧者,破而散之,气下乃止,此所谓解结也。" 3、经筋影响经脉的组织学基础: 《灵枢·经脉》所云:"经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见"。这正是经筋影响经脉的组织学基础。关节部位是经筋与经脉相互交汇影响的重要部位。"诸筋者,皆属于节。"《素问·五脏生成篇》。"夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病必被经脉,经脉之病皆有虚实。"《素问·调经论》 西医在疼痛认识治疗理论也存在问题:现代医学以骨质投照为中心的x光检查为诊断依据,认为骨性压迫原因,"骨质改变"(骨刺、关节软骨和"骨质增生"等)是引起关节痹痛的原因。随着x光技术的发现和应用,使人们能够清楚地看到骨性的变化,于是"骨性压迫致痛说"成为现代医学认识关节痹痛的主导学说。也由于这种学术思想的引导,人们将精力集中到分析x光片、ct、核磁共振、造影等提供的骨性压迫的诊断方面,提出"腰椎滑脱"、"腰骶椎隐性裂"、"腰5横突肥大"、"横突髂嵴假关节形成"、"椎体间骨桥形成"、"肥大性脊柱炎"、"退行性脊柱炎"、"致密性骶髂关节炎"、"腰椎间盘脱出"、"椎间盘膨出"、"椎管狭窄"等x光诊断结论。 治疗以人工关节置换、骨剌切除手术为主要治疗手段。其手术费、器械费均昂贵。病人所受损伤和痛苦大,但疗效并不肯定。 现行"中医微创法"中不少流派仍遵循西医上述认识,指向"软骨、间盘、骨刺"等治疗,这是须要推敲的。 关节软骨损伤后会疼痛?单纯的神经压迫会痛吗? 久蹲、久坐是否压迫神经?为什么不会疼痛而只麻木? 《内经、周痹》指出津液渗出刺激才是疼痛根本原因:"...迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂,分裂则痛,痛则神归之..." 什么组织,什么部位最容易被损伤并遗留持续渗出的病理基础?临床顽痛多在经筋上! 《内经》治痛(解结法)应用针具是以"长针"为代表的有刃针具: 《灵枢、九针十二原》描述:"长针者锋利身薄,可以取远痹" 《灵枢、九针论》再释九针:"八者(长针)应风,风者股肱八节(泛指全身关节)也。八正之虚风,八风伤人,内舍于骨节、腰脊节、腠理之间,为深痹也。故为之治针,必长其身,锋其末,可以取深邪远痹"。 河北满城出土的汉墓金针(公元前154年),其中一只长针:长 4.5公分,直径1.8毫米,针末有锋刃。经考证此为古九针第八针-长针的原形。 据以上经文的描述,参考员针和出土金针,我们研制了现在的"长圆针"。 《内经》治痛(解结法)应用针法: 1、关刺法("直刺左右尽筋上,以治筋痹") 2、然后针直刺肌腱旁侧结筋病灶点的粘连组织中,直至深面,再将针刃向上举针,挑拨结筋病灶点的周边粘连组织,以松解减压,这就是恢刺法("直刺傍之,举之前后,恢筋急,以治筋痹") 3、对有骨膜下出血或渗出的患者,疼痛顽固不愈,可直刺结筋病灶深处,做摩骨样切割,使近骨"横络"松懈减压,这就是短刺法或输刺法("...直刺至骨,以上下摩骨...")。 小结 1、治痛为本,关键在找到病灶;止痛为标,疼痛通路阻滞。 2、早在两千年前的《内经》时代就总结出应对经筋损伤的解结(治痛)理论体系。从发明年代和阐述的准确、完整、系统性,可操作性诸方面评价,是有根基的,是可持续发展的。 3、该体系集中体现在《灵枢.经筋》篇对经筋分布、病理损伤结点、病痛传播的点、线、面体规律进行总结。体现在《内经》对疼痛病因病理、"横络"的形成及针对它的带刃长针、解结法、解结法的具体操作的总结。 4、经筋理论及长圆针疗法源于对中医古籍的深入挖掘及对西医相关理论的创新性认识,其疗效肯定,理论独特,不仅是有中医理论上的突破,亦对西医疼痛理论的发展和创新有一定启迪,故开展经筋理论研究及长圆针疗法具有重大的理论意义和临床价值。


从陈家沟想到的 2009年6月11号晚10点央视4套《名将之约》播出节目《陈氏太极拳十九世掌门人陈小旺》,引起强烈反响。据悉,该纪录片是应央视名将之约栏目组相邀,陈氏太极拳十九世掌门人、陈家沟太极拳学校校长陈小旺大师于2009年4月返乡祭祖、开班授课之际,与村中父老、陈氏家族理事会、学校学员及社会各界人士共同拍摄。 一、陈小旺与陈家沟 陈小旺,陈氏太极第十九代掌门人。自幼习武,精通陈氏太极拳理论,套路、器械、推手。1980年被河南省体委调入从事专职武术训练和教学工作。 1980年-1982年参加全国武术太极拳比赛,连续三年获金牌奖。1985年代表中国队在西安首届国际武术邀请赛中获太极拳冠军等多次重大比赛冠军。多次代表中国到日本、美国、新加坡等30多个国家交流、访问,多次以太极功夫战胜和折服了不少前来挑战的武士和力士,为国家赢得了荣誉。多年来培养出一大批国内外太极拳冠军和优秀太极拳手,辅导、教授学生有数万人次。 人们往往在意一个功成名就之后的人,而忽视关注这个人成功路上付出的艰辛。陈小旺的父亲陈照旭在解放初期的合作化运动中,由于说了一些"不该说的话"被戴上反对合作化的帽子抓了起来,加上后来的种种"罪名",陈照旭被判了刑,并于1960年,心闷郁结,死在狱中。陈小旺的爷爷是陈式太极拳的一代宗师陈发科,这样的武术宗族家庭背景和当时的社会环境,磨砺了陈小旺的心灵意志和性格品行,但陈小旺的一身太极拳功夫则师承伯父陈照丕和陈照奎两位前辈。 1990年,陈小旺抛下国内如日中天的太极事业,孤身一人前往澳大利亚谋求发展,用他自己的话讲"刚到国外那些年,语言不通,生活不习惯,人生地不熟的,没少遭罪。最大的困难是外国人对太极拳不了解,不接受。"自1990年赴澳发展,成立"世界陈小旺太极拳总会",巡回到亚、欧、美、世界各州诸国推广、传播太极拳,为太极拳在国外的普及推广作出了不可磨灭的贡献。 "我是祖国培养出来的,我所获得的荣誉也是祖国给的。我这身太极拳功夫就是在陈家沟练出来的,是陈照丕、陈照奎两位老师口授身传,一招一式传授给我的。祖国是我的根,陈家沟是我的根,无论走到哪里,我都不会忘记我的祖国,不会忘记我的家乡,不会忘记我的老师的。"陈小旺深情地说,"这些年我在国外就是为了传播太极拳,扩大太极拳在世界上的影响。现在,在国家的大力支持推广下,太极拳在世界上得到了前所未有的普及发展,我感到很欣慰。人们都说叶落归根,将来我是一定会回来的。" "越是远离故土,越是怀念家乡。这十几年,每年我都要回来一两次。"旅居国外十数载,陈小旺已近六旬,古人曰:"六十而耳顺",近耳顺之年的陈小旺,十几年海外漂泊,历经沧桑;如今荣回故里,仍旧为"太极拳"的发扬光大奉献着自己的绵薄之力。 左起:陈自强、陈自军、陈炳、陈小旺、陈军、陈迎军 二、陈小旺与太极拳 自太极拳的鼻祖陈家沟陈氏第九世陈王廷(字奏庭,约公元1600-1680年)创太极拳以来,世代沿袭,习拳之风蔚然而兴,名手辈出,历久不衰,传至陈小旺这一十九代,"太极拳"更是在世界范围内大放光彩。 据了解,国际武联已于2000年7月决定,将每年的5月定为"世界太极拳月"。目前,太极拳已传入100多个国家和地区,全世界已有70多个国家和地区建立了太极拳组织,习练太极拳者已达1.5亿人,太极拳已成为名副其实的世界第一武术运动。这一切,陈小旺功不可没。 天资聪慧、名师指点、加上后天的勤奋好学,陈小旺深得太极之奥妙,上个世纪70年代末,陈小旺就在武林中崭露头角,与陈正雷、王西安、朱天才并称为陈家沟的"四大金刚"。 1985年,陈小旺随中日友好代表团出访日本,受到日本天皇的亲切接见。在一次为日本武士进行完太极拳表演走下台的时候,陈小旺突然感到背后有人。本能地,他转身出招,把从背后向他偷袭的日本武士甩出了几米远。看到这一幕,周围的日本人无不赞叹中国的太极拳功夫精妙。第二年,这名武士带着他的弟子拜在了陈小旺门下。还有一次陈小旺出访新加坡,一位柔道高手向他发起挑战,陈小旺婉言拒绝,但对方执意要比试,并熟练地将他的关节死死拿住。在此情形下,陈小旺只得出手反击。只见他顺势一抖,柔道高手就被甩出几米远。这位柔道高手又邀其同伴,从两边拿住陈小旺的腕关节。陈小旺不慌不忙,沈腰转胯,使用太极拳中的解脱之法,就将两人甩趴在地下。在场的外国武林高手都为陈小旺的太极拳功夫叹服不止。 多年来,陈小旺辅导中外学员数万人次,并培养出一大批国内外优秀太极拳选手,这其中包括多次国内、国际太极拳大赛冠军得主丁杰;全国传统太极拳、剑、推手比赛,65公斤级推手亚军毋乃秋;全国武术观摩交流大会太极拳冠军单伟;全国煤矿武术运动会太极拳冠军彭杨锁;上海中日太极拳、剑比赛太极拳冠军、日本女选手中村朱杏;武汉国际太极拳、剑比赛一等奖获得者、日本选手远腾清彦;日本全国太极拳冠军及川真;马来西亚全国太极拳冠军王春清,亚军赵汉源;全美国太极拳、剑、推手比赛三项冠军得主任广义...1988年,陈小旺获得国家体委武术研究院颁发的武术贡献奖。 陈小旺第一次向世人展示陈式太极拳的风采,是在中央电视台拍摄的影片《陈式太极拳》中,随著这部影片的播放,人们不仅认识了刚柔相济的陈式太极拳,也认识了将陈式太极拳的风格发挥得淋漓尽致的陈小旺。据了解,陈小旺创办的"世界陈小旺太极拳总会"已遍布欧洲、南北美洲、澳大利亚、日本、奥地利、英、法等30多个国家共50多个分会,学员共计10万人以上。 陈小旺还曾参加指导《拳乡行》《太极神功》《神丐》《陈式太极拳》《少林弟子》等影视片的拍摄工作,发表《论陈式太极拳的五层功夫》《陈式太极拳端拳的发劲》《陈式太极的抖杆》等多篇论文,著有《世传陈式太极拳》《陈式三十八势太极拳》等专著,并录制了陈式太极拳、器械、推手录影教学片,以多种语言版在国内外发行。无论是用于修身养性还是用于技击,太极拳这一武术奇葩的魅力已越来越被世界各国普遍认可。 三、陈家沟历史 陈家沟的历史可以追溯到元朝末年。元朝的统治者为了维护其腐朽统治,实行残酷的政治压迫和经济剥削,给人民群众带来了深重的灾难,更引发了元末农民大起义。朱元璋于1367年派兵北伐,强渡黄河,统一了中国,但镇守在河南怀庆府的元将铁木耳却堵住朱元璋的北伐部队。 双方在黄河北岸怀庆府属地交锋,一连打了多日,难分胜负。朱元璋心中十分恼火,便把火气迁怒于怀庆百姓身上。他称帝后,山西的一批皇杠在怀庆府温县境内耿庄附近一座桥上遇劫,几个溃逃的明兵向上禀报,说是被怀庆府百姓打劫。朱元璋闻讯大怒,又记起他在怀庆境内受到元将铁木耳拼死抵抗的老帐,认为怀庆府内没良民,遂密令明将常遇春率兵血洗怀庆府,在怀庆府所辖的沁阳、温县、孟县、武陟县等地先后三次实行残酷的血腥屠杀,致使方圆数百里人烟几绝,万顷良田荒芜。 明洪武五年(公元1372年)朱元璋又下令由山西省洪洞县向怀庆府属地移民。移民中有一青年名叫陈卜,祖籍本在山西泽州郡东土河村,时因家乡连年遭灾,逃荒到洪洞,与妻儿一起被裹入移民队伍带入怀庆府境内,在温县城东北10公里处落了脚,将此村取名陈卜庄。由于陈卜庄地势低洼,常受涝灾,明洪武七年,陈卜合家迁往常阳村。此村位于陈卜庄东南、西清风岭上,南临黄河,北负一岭,旱涝保收。因其西有柿沟,东有赵沟,北有正北沟,三面环沟,随着陈氏家族人丁繁衍,常阳村易名为陈家沟。 陈氏始祖陈卜全家定居清风岭上的常阳村后,勤劳耕作,兴家立业,为了保卫桑梓不受地方匪盗危害,精通拳械的陈卜在村中设立武学社,传授子孙习拳练武。 陈卜及其后代六世同堂,计有二世陈刚、三世陈琳、四世陈景元、五世陈堂、六世陈宗儒(独子思贵)等人。到七世开始分家立业。其中一支为七世陈思贵、八世陈抚民、九世陈王庭和陈王前兄弟...。 陈王庭(约1509年)又名陈奏庭,系明末文庠生、清初武痒生,文武双全,曾只身闯玉带山,劲阻登封武举李际遇叛乱,为清廷在山东平定盗菲立过战功,在河南、山东负有盛名却不被清廷重用。陈王庭报国无门,收心隐退,在耕作之余,依据自己祖传之一百单八式长拳,博采众家精化,结合易学上有关的阴阳五行之理,并参考传统中医学中有关经络学说及导引、吐纳之术,发明创造出了一套具有阴阳相合、刚柔相济的新型拳术,包括太极拳五路、炮捶一路、双人推手及刀、枪、棍、剑、锏、双人粘枪等器械套路。 自陈王庭创立太极拳以来,世代沿袭,发扬光大,如今已成为国际社会普遍接受并爱好的武术与养生之道。 四、陈家沟精神 纵观陈家沟历史发展的来龙去脉及陈小旺的人生轨迹,我们深为陈家沟的精神折服,思考之后,总结罗列如下: (1)自强不息,不屈不饶,顽强拼搏的奋斗精神; (2)勇于创新,打破常规,博采众长的开放精神; (3)勤奋好学,志存高远,锐意进取的向上精神; (4)谦虚谨慎,以德服人,海纳百川的宽容精神; (5)尊师重道,投桃报李,感恩戴德的爱国精神; ... ... 无论是市场一线的销售员工,还是企业管理的领导阶层,陈家沟的精神都是我们每一个所需要的! 谨以此文献给所有热爱自己事业、追梦在路上的朋友!


原文地址:10 十六年前的回忆作者:六壹真快乐1.课文简说。 本文通过对李大钊被捕前到被捕后的回忆,展示了革命先烈忠于革命事业的伟大精神和面对敌人坚贞不屈的高贵品质,表达了作者对父亲的敬仰与深切的怀念。除开头外,文章是按被捕前、被捕时、法庭上、被害后的顺序来叙述的。被捕前写父亲烧掉文件和书籍,工友阎振三被抓,反映出形势的险恶与处境的危险;被捕时写了敌人的心虚、残暴与父亲的处变不惊;法庭上描写了李大钊的镇定、沉着;被害后写了全家的无比悲痛。 本文是回忆录。作者采用第一人称的叙述方式,回忆了父亲被害的全过程,内容真实可信,语言朴素自然,既具有文学价值,又具有很强的史料价值。 选编这篇课文的主要意图,一是使学生借助课文,激发对革命先烈的崇敬之情;二是引导学生领悟课文前后照应的写法。 本课的教学重点引导学生学习课文,了解李大钊同志被害的过程,感受李大钊的高贵品质。难点是对本课一些含义深刻的句子,需要结合当时的社会背景来理解。有条件的要指导学生搜集资料,在相互交流中加深理解。 2.词句解析。 (1)对句子的理解。 ①父亲是很慈祥的,从来没骂过我们,更没打过我们。我总爱向父亲问许多幼稚可笑的问题。他不论多忙,对我的问题总是很感兴趣,总是耐心地讲给我听。这一次不知道为什么,父亲竟这样含糊地回答我。 作者当时年纪小,对父亲为什么烧掉书籍和文件不理解。她好奇地问父亲,却只得到一个含糊的回答。这同父亲平常不管工作多忙、不管女儿提出的问题多么幼稚可笑,都耐心地回答和解释形成了鲜明的对照。为什么会这样?这是因为当时的局势十分严重,不是同孩子谈心的时候,而且像防止革命的书籍和文件落到敌人手里这样的事情,也不是几句话能说清楚的。这里写出了李大钊同志对待亲人慈爱和善与对待工作认真严肃两个方面的统一。 ②局势越来越严重,父亲的工作也越来越紧张。他的朋友劝他离开北京,母亲也几次劝他。父亲坚决地对母亲说:"不是常对你说吗?我是不能轻易离开北京的。你要知道现在是什么时候,这里的工作多么重要。我哪能离开呢?"母亲只好不再说什么了。 在严重的局势下,同志和亲人劝李大钊离开北京,但他坚决不肯,当时李大钊同志是北京党组织的负责人,他把革命工作看得比什么都重要。他完全明白形势的险恶、处境的危险,但决不离开自己的工作岗位。这表现了他对革命高度负责的精神。 ③在法庭上,我们跟父亲见了面。父亲仍旧穿着他那件灰布旧棉袍,可是没戴眼镜。我看到了他那乱蓬蓬的长头发下面的平静而慈祥的脸。 从这句话中可以看出父亲虽受敌人的折磨,但依旧沉着、慈祥。"没戴眼镜""乱蓬蓬的长头发"说明敌人对李大钊施了重刑,"平静"说明李大钊经历残酷的折磨后依旧坚强,"慈祥"充分体现了李大钊对亲人的爱。 ④父亲瞅了瞅我们,没对我们说一句话。他脸上的表情非常安定,非常沉着。他的心被一种伟大的力量占据着。这个力量就是他平日对我们讲的──他对于革命事业的信心。 面对亲人的哭喊,李大钊只是"瞅了瞅",没有说一句话,"他脸上的表情非常安定,非常沉着"。为什么会这样?原因是"他的心被一种伟大的力量占据着",这就是他对于革命事业的信心。正因为李大钊同志对革命事业充满必胜的信心,所以李大钊在极端危险和困难的情况下能够坦然自若;正因为李大钊同志对革命事业充满必胜的信心,所以不但在敌人的严刑拷打下毫不动摇,而且也不因亲人的喊声、哭声而忧伤。相反地,他用"安定""沉着"影响亲人,使他们化悲痛为力量。要让学生真正理解两者之间的因果关系,教师应该深入浅出地向学生介绍当时中国的情况以及革命事业的发展情况。 (2)对词语的理解。 军阀:指拥有武装部队,割据一方,自成派系的人。 轻易:本课指随随便便。 恐怖:惊慌、害怕。 一拥而入:形容很多人同时闯进门来。 严峻:严肃而厉害。 会意:领会别人没有明确表达的意思。 沉着:镇静,从容,不慌不忙的样子。 3、相关链接 1).李大钊 字守常,河北省乐亭县人,生于1889年10月29日。1907年考入天津北洋法政专门学校学习政治经济。1913年冬,李大钊怀着忧国忧民的情怀,东渡日本,考入东京早稻田大学政治本科学习。当日本帝国主义向袁世凯提出灭亡中国的"二十一条"后,他积极参加留日学生总会的爱国斗争,他起草的《警告全国父老书》的通电迅速传遍全国,他也因此成为举国闻名的爱国志士。1916年李大钊回国后,积极参与正在兴起的新文化运动。 俄国十月社会主义革命的胜利极大地鼓舞和启发了李大钊,他先后发表了《法俄革命之比较观》《庶民的胜利》和《布尔什维主义的胜利》等文章和演说。他宣称:"试看将来的环球,必是赤旗的世界!"1919年,他又发表了《新纪元》《我的马克思主义观》《再论问题与主义》等几十篇宣传马克思主义的文章。1920年3月,李大钊在北京大学发起组织马克思学说研究会。10月,在李大钊发起下,北京共产主义小组建立。 1921年中国共产党成立后,李大钊代表党中央指导北方的工作。在党的二大、三大和四大,他都当选为中央委员。1926年3月,李大钊领导并亲自参加了北京人民反对日、英帝国主义和反对军阀张作霖、吴佩孚的斗争。北洋军阀段祺瑞执政府制造了"三一八"惨案,北京一片白色恐怖。李大钊在极端危险和困难的情况下,继续领导党的北方组织坚持革命斗争。1927年4月6日,奉系军阀张作霖勾结帝国主义,逮捕了李大钊等80余人。李大钊备受酷刑,在监狱中,在法庭上,始终大义凛然,坚贞不屈。4月28日,军阀不顾广大人民群众和社会舆论的强烈反对和谴责,悍然将李大钊等20位革命者绞杀在西交民巷京师看守所内。李大钊第一个走上绞刑架,从容就义,时年38岁。 2).李大钊被捕以后 李大钊被捕以后,受尽了敌人的残酷拷打和折磨,敌人惨无人道地用竹签敲进他的指缝里,最后竟剥去了他双手的指甲。但他始终无所畏惧,坚贞不屈,严守党的机密。 1927年4月8日《晨报》报道:李大钊受审问时,"态度甚为从容,毫不惊慌","着灰布棉袍,青布马褂,俨然一共产党领袖之气概!"同日《顺天时报》也报道:李大钊"精神甚为焕发,态度极为镇静,自称为马克思学说崇信者,对于其他之一切行为,则谓概不知晓","李无确供"!《晨报》1927年4月17日又报道:李大钊被捕10天来,受到了多次审讯。每次审讯,李大钊除对于"共产学理及主义,均承认不讳"外,其他一概不知,对所谓种种"罪名""则竭力辩白,谓并无此项行动"。 他在监狱中的自述中,历历叙述了他为挽救民族危亡而立志从事革命的抱负。他说:"钊自束发受书,即矢志于民族解放之事业,实践其所信,励行其所知,为功为罪,所不暇计。" 审讯和严刑拷打无济于事,张作霖变换手法,企图以高官厚禄进行收买,但遭到李大钊的严词痛斥! 李大钊的被捕,在社会上引起极大的震动和广泛的同情。京津"各报社评,皆暗为守常呼吁"。国民军拍来电报,向奉系军阀提出警告。北京25所大学校长,联名发表声明,要求将此案移交法庭处理。学生群众、社会名流和他的同乡好友,多方设法营救。尤其是北方的铁路工人,组织了劫狱队,准备采取劫狱行动。李大钊得知后,坚决不同意这样做。他说:"我个人为革命、为党牺牲,是光荣而应当,但已是党的损失。我不能再要同志们来作冒险事业,耗费革命力量,现在,你们应当保存我们的力量...不要使革命力量再遭损失。"党组织忍痛接受了李大钊的意见,说服铁路工人放弃劫狱的行动。


大家知道,韩国是亚洲公认的四个发达国家之一,与日本,新加坡,以色列并称。2018年韩国的人均gdp达到3.2万美元,gdp总量突破1.6万美元,仅次于俄罗斯,是全球第12大经济体。从人均两万美元,到跨越3万美元这一发达国家的门槛,韩国仅仅用了8年时间,堪称新兴发达经济体的优等生。而中国台湾,曾经的"亚洲四小龙",近年来却逐渐掉队,人均gdp敬陪末座,2018年的人均gdp为2.5万美元。不过近日世界经济论坛(wef)发布的2019全球竞争力报告,韩国的竞争力排名是第13名,反而落后于中国台湾的第12名排名。事实上,世界经济论坛的竞争力排名,近年来韩国都落后于中国台湾,2016年韩国排名第26,中国台湾排名第14;2017年韩国排名第26,台湾排名第15;2018年韩国是第15,中国台湾是第13。从这份排名来看,中国台湾的竞争力一直都领先于韩国。不过现实却是韩国的人均收入远高于中国台湾,韩国品牌在全球市场有着非常强的竞争力,韩国的智能手机,家电,半导体,造船,汽车,化妆品乃至流行文化在国际市场备受欢迎。相比之下,中国台湾没有完整的工业体系,代工成为岛内的主要产业,即使最先进的半导体工业,走的也是专业的代工制造路线。那么为什么世界经济论坛韩国的排名会一直落后于中国台湾?要弄清这个问题,首先就要世界经济论坛排名的依据。世界经济论坛竞争力指数包括12个指标,包括:法律及架构,基础设施,宏观经济稳定性,健康和基础教育,高等教育与培训,技术准备,市场规模,商业成熟度,创新,市场效率,金融市场,劳动力市场效率。从这些竞争力涵盖的项目可以看出,其内容非常广泛,既包括了创新,技术水平,市场规模等直接因素,也有关于健康,培训,劳动力市场等间接内容。从最近几年韩国的竞争力得分来看,劳动力市场是主要的失分项,拖了竞争力排名的后腿。原因是韩国企业工人经常举行罢工运动,对企业的正常经营造成冲击,从而影响了该项目的得分。从去年开始,韩国的排名大幅提升,今年与中国台湾的排名仅相差一个名次,显示韩国的劳动力市场已经得到改善。此外还有一个主要原因,就是韩国宏观经济的稳定性差。韩国被称为国际市场的"金丝雀",对国际市场依赖程度很深,一旦遭遇国际市场波动,韩国经济都会首当其冲,今年上半年,韩国主要出口商品芯片出口同比下跌28%,并且连累韩国整体出口同比下滑了8.5%。韩国经济的这种剧烈波动显然会对韩国的竞争力产生一些负面影响,因此韩国竞争力排名低也就不奇怪了。


核心提示】"湖南"首次称省是在1277年到1281年,即"湖广等处行中书省"省治驻潭州(长沙)之时,时段与张虎抗元几相终始。李志勇以为,这一巧合决非偶然,当是张虎领导的此次斗争,在湖湘大地打下了深厚的群众基础,严重威胁到了元朝的统治,官方才迫不得已为之。 北宋"开梅"以后,峒民以"梅山蛮"的名义与朝廷的对抗在正史当中绝迹,但双方还是经历了一个时间不短的磨合期。史书记载,高宗建炎四年至绍兴二十四年,武冈瑶人杨再兴与其子杨正修、杨正拱两次"起事";淳熙十年至十一年安化蛮蒙光渐突入内地"起事"等,即为明证。不过,如果仔细分析梅山峒区的官民冲突,就会发现这都是当地官员苛刻盘剥所致,尚不足以影响峒区与朝廷的和睦大局。 据湖南省民协梅研会副主任李志勇介绍,宋人"开梅"之后,华夏文化的大门向梅山开启,峒民载欣载奔,可是冷酷强大的官吏与朝纲却处处掣肘这批远人,以致他们在愤慨之余难免丧失冷静。但生性淳朴的峒民并没有因为这个磨合与朝廷对抗,当北宋朝廷危急之时,他们没有落井下石,反而奋起勤王,为扭转时局贡献了自己的力量。 据嘉靖年间的《新化县志》记载,靖康之难时,新化令杨勋积极响应李纲号召,亲率民众北上勤王,大家"荷戈裹粮",誓不与金人俱生。杨勋昼夜疾驰至襄阳后,因困踣卒于军中,乡人怜之,扶柩归葬。新化民众此番勇赴国难、痛失主将的行动把梅山峒民恩怨分明、甘与朝廷同仇敌忾的精神阐发得淋漓尽致,也为宋末元初的张虎抗元事件作足了心理铺垫。 张虎抗元之事,《宋史》、《元史》和清代的方志材料中皆有记载。至元十三年(1276),为响应文天祥在江西起兵的靖难之役,张虎召集梅山峒民起兵抗元,短时间内连下"新化、安化、湘乡、益阳、宁乡诸县"。至元十六年,张虎兵败被俘,恢复自由后又投入到抗元战场;至元十八年,张虎再遭兵败,被元中书左丞奥鲁赤擒杀。 值得深思的是,"湖南"首次称省是在1277年到1281年,即"湖广等处行中书省"省治驻潭州(长沙)之时,时段与张虎抗元几相终始。李志勇以为,这一巧合决非偶然,当是张虎领导的此次斗争,在湖湘大地打下了深厚的群众基础,严重威胁到了元朝的统治,官方才迫不得已为之。邓显鹤《宝庆府志》载张虎抗元"环宝庆争应之",仅此一言,便知端倪。张虎失利之后,元朝朝廷高枕无忧,于1281年迁"湖广等处行中书省"省治回鄂州。 据同治十一年(1872)的《新化县志》记载,张虎抗元一役,梅山苏氏、张氏"男丁几死伤殆尽"。当年的名门望族,如今人才凋零,让人顿生"君子之泽,五世而斩"的慨叹。可是,如果抛却情感因素,回味这场战事,就能发现张虎的抗元,至少有如下三个重大影响。 其一,此战让张虎升格为神,成为梅山峒民顶礼膜拜的"张五(武)郎",在梅山峒民心中留下了一个遥远而又真实、模糊而又鲜活的神祇形象,沾溉后世无限;其二,此战奠定了"湖南"的建省之基,自此之后,湘人愈加勇武,其知恩重义、勇于担当的精神注入了湖湘文化的基因当中,为后世谱写出更多的惊喜与传奇;其三,此战让周边汉人深刻认识到了梅山峒民的果敢坚毅,自此,这支蜗居一隅的族群得到了周边各族的广泛认同。 朱明王朝建立后,畏于梅山峒民对元朝的反抗与对陈友谅的支持,安插贵胄以资弹压,其中苏宝顶一线"梅山蛮"后裔聚居的武冈州尤为密集,先后分封了11个藩王镇守,对梅山峒民极尽严苛。明代中叶,驻宝庆和武冈的广通王与崇阳王先后卷入朱明皇室的内部纷争,峒民借此机会奋勇起事,遭到残酷镇压,相当部分的梅山峒民不得已向南迁徙,在进入五岭山脉后又向东、南、西方扩散。这群被朝廷称为"苗蛮、猺獠"的人,逐渐流落到广袤的岭南山地,形成今日"岭南无山不有瑶"的满天星斗格局。而他们祖祖辈辈生活过的故土,则演变成为当代瑶胞的"祖山",在遥远而又朦胧的记忆当中无可奈何地渐行渐远了。 李新吾指出,明代是梅山峒区社会形态转变的关键时期。首先是对外的。随着"藩王叛乱"转变为"寨苗叛乱",阶级矛盾变成了民族矛盾,"防苗"、"理苗"开始成为官方的主要政务,这直接导致清代乾嘉苗瑶起义过后统治者对民间武器的收缴以及传承千年的"椎牛"大典遭到封禁。 其次是对内的。随着"不服徭役"者的仓惶出走,"编户入籍"者在峒区蒙受了不白之冤,他们为了减轻生存压力,不得已修改族谱,重修方志,以证自己汉人的血统与清白。如安化县的首部县志便极力申明"梅山"得名于"汉长沙王将梅鋗","本氏族乃江西汉移民后裔",甚至连土著巫觋也开始改名为"师公",与"太上老君"攀上莫须有的亲戚关系,其"漂白"的急迫心情可见一斑。


点击上方" 浦发银行金融市场业务 "关注我们 在这一周我要重读本杰明·格雷厄姆所著的《聪明的投资者》一书。其实早在两三年前我就读过这本书,在此期间我还不断重新翻阅过,但我仍然不敢说自己完全读懂了。主要原因是这本书是基于美国投资市场所写的,有些内容不太好懂,同时也不太符合国内投资市场的实际情况,所以我理解起来会比较生硬,需要反复的咀嚼。 但不管怎么说,这本书都是有史以来投资学著作当中最著名的一本投资圣经,甚至在第4版当中, 连大名鼎鼎的股神巴菲特也亲自为这本书作序 。《聪明的投资者》这本书是作者专门为普通大众所写的,所以,对于普通投资者来说,这更是一本不得不读的投资指南。 这本书的作者本杰明·格雷厄姆是价值投资理论的开山鼻祖,享有"华尔街教父"的美誉,巴菲特也是他的学生之一。很多人可能并不知道,巴菲特的投资理论主要来源于格雷厄姆。巴菲特甚至说过:在我的血管里,百分之八十流淌的是格雷厄姆的血液。 虽然, 如今的投资环境与格雷厄姆时代已经大不相同,但是格雷厄姆所建立的投资原则,至今仍然是无懈可击的。每当我对投资环境迷惑不解时,我就会重新翻看一下这本书,找到坚持长期投资的底气。 当然,这本书很多时候讲的都是股票,而我已经很多年不碰股票了,股票投资需要花费大量的时间和精力,不太适合普通投资者。我更喜欢用一种懒人思维,远离股票市场,但又能通过股票型基金来赚取市场上涨所带来的高额收益。所以, 很多时候,在这本书当中所展示的股票投资理论仍然可以运用于股票型基金的投资当中,帮助我们获得更好的投资回报。 一、真正的投资 要真正了解《聪明的投资者》这本书,就必须先了解作者所定义的"投资",以及投资与投机的区别。格雷厄姆认为, 投资是以深入分析为基础,确保本金的安全,并获得适当的回报;不满足这些要求的就是投机。 所以区分投资和投机主要就看三个方面, 一方面是看有没有做深入的研究和分析 , 很多人只是单方面听从所谓专家的建议,就算不上投资。 另一方面是看能否确保本金的安全 , 巴菲特就非常强调保住本金,对于本书来说,本金安全还涉及到一个非常重要的概念叫"安全边际",我们以后再讲。 还有一个方面就是获得适当的回报 , 我们都知道投资收益越高,风险就越大,所以在收益率方面我们不能有过高的追求。 根据这三条标准,我们来判断投资和投机就很容易了。像那些听消息做决策、借钱炒股、杠杆投资、做空操作等等,其本质都是投机,跟赌博差不多,主要拼的是运气。对于普通投资者来说,投机既浪费时间精力又会亏钱,应该尽量不要参与。 很多人把股票当成一种交易工具,把投资当成是连续不断的买卖交易,买入以后,就用稍高一点的价格卖出,然后又用更高的价格买入,再期待比他买入价格更高的报价,这个游戏越到后面越疯狂,一直可以玩到市场崩盘为止。 其实, 真正的投资跟做生意差不多,我们投入本金以后,是希望这单生意能够产生持续的、合理的利润,而不是期待有人愿意花更高的价钱买走这盘生意。 一门好生意你是一定不会愿意转卖给别人的。企业的利润一定是来自于持续经营,同样,投资回报也一定是来自于长期投资。 当然,如果你喜欢投机所带来的刺激,但又缺乏足够的知识和技能的话,你就应当 把投机当成一种消遣,只投入少量的资金玩一玩就好了,切不可投入过多的资金,超过自己的心理承受能力。 二、聪明人的做法 格雷厄姆说,市场就像一只钟摆,永远在短命的乐观和不合理的悲观之间摆动。 短命的乐观使股票过于昂贵,不合理的悲观使得股票过于廉价。而聪明的投资者往往扮演的是现实主义者,他们不会被这种市场情绪所操纵,他们敢于从悲观主义者手中买进股票,并向乐观主义者卖出股票。 这其实说的就是逆向思维,对大家已经司空见惯的观点反过来思考。当大家都认为股市会持续走低的时候,往往就是股票价格过低的时候,因为大家争相抛售,股价自然就被压低了。如果这个时候进入股市,市场上到处都是高性价比的股票。而当大家都认为股市会持续向好的时候,往往就是股票价格过高的时候,因为大家争相购买,股价自然就被抬高了。这个时候往往就是卖出手中的股票,远离股市的好时机。 大多数人都有从众心理,往往会认为大家都去买的东西就肯定是好东西,但在投资领域这么做却是大错特错的,因为如果每个人都赚了大钱,那么这钱从何而来呢?必然是少数聪明人赚了大多数普通人的钱。 另外, 这里所说的聪明的投资者并不是指精于算计或者是智力超群的人,而是那些能够洞察投资市场的变化,同时又不受外界消息的影响,独立做出投资决策的人。 其实,洞察投资市场的变化相对来说是比较容易的,比方说,连平时从来不炒股的大妈都开始推荐股票时,那可能就是股市泡沫将要破灭的时候。 聪明人最难做到的往往是坚持己见、独立的做出投资决策,因为这是反人性的,所以专业化的投资高手也往往是孤独的。关于这一点,建议大家可以去看看《大空头》这部电影,当投资天才要在次贷危机之前卖空美国房地产,所有人都认为他是疯子,这种精神压力可不是普通人能够承受的。 所以, 我们做投资的时候,不要到处询问身边人的意见,而是要坚持独立思考,即使错了,你也能获得更多的投资经验。 三、关于风险 一般来说,债券的风险要小于优先股,而优先股的风险又小于普通股。由此引申出人们对于普通股的偏见,认为普通股是不安全的,有风险。实际上,在证券投资领域,风险和安全性具有两种不同的含义,容易造成人们的误解。 就真正的投资者而言,单是市场价格的下跌,并不会导致他的亏损;因此,市场可能出现下跌这一事实,并不意味着他面临着实际的亏损风险。 这里还可以举一个很形象的比喻。一间房屋里有很多黄金,同时还装有一个定时炸弹,第一个人他不知道有炸弹,于是很安心的拿了很多金子出来,并且告诉第二个人那个屋子里有金子,于是两个人打算一同进去搬金子。快走到门口的时候,第三个人告诉他们屋子里其实是有炸弹的,但是第一个人又说,没事,我刚刚就搬了不少金子出来,不信你看我的口袋。第三个人看到黄金就心动了,觉得应该再搬一次也不会爆炸的。于是三个人一同进到屋子里搬金子,最后炸弹爆炸了,三个人都被炸死了。 在这个故事里, 第一个人叫不知者无畏 , 因为他不知道有风险,所以不害怕风险。 第二个人叫跟风 , 他也不知道有风险,看到别人赚钱了,于是跟着去做。 第三个人叫投机 , 虽然他知道有风险,但是抱有侥幸心理。这三类人都是投资市场当中典型的韭菜,等待着被人收割。 那有没有方法既能拿到黄金,又不会被炸弹炸死呢?要么你知道定时炸弹什么时候会爆炸,能够快速入场,及时离场,这就相当于专业投资者,要对市场趋势有比较准确的判断。要么你可以站在远离屋子的地方遥控机器人去拿金子,虽然慢一点,但却是极为安全的。这其实就 相当于通过基金定投这种被动的方式来赚取投资市场的平均收益,这也是非常适合普通投资者的一种投资策略。 四、投资组合 格雷厄姆表示:一种最简单的适合防御型投资者的投资组合策略,莫过于将资金分散投资于高等级债券和高等级普通股。同时,他还建议投资于股票的资金,决不能少于其资金总额的25%,且不得高于75%;与此对应的,债券投资的比例也应该在75%到25%之间。 之所以两种资产是有一定比例区间的,是因为投资者可以根据市场环境的变化来调整两种资产的比例,例如,在市场上涨过高的时候,减少持有股票,从而提高持有债券的比例;又或者是在市场持续低迷时期,减少持有债券,从而提高持有股票的比例。但是, 需要注意的是,即使是在极端条件下,某类资产的比例也不应该低于25%。 当然,如果你觉得自己无法判断投资市场,也可以按照各占一半的比例来配置。 如果要具体落实到我们普通投资者的实际操作上来,我们可以用纯债基金替代债券,用股票基金替代股票 , 这样我们的投资资产就会更为分散,减少单一股票或债券的下跌风险。 在正常的市场环境下, 我们可以简单的按照 各50% 的比例来配置相应的纯债基金和股票基金,然后每个季度或者每半年将资产比例调整平衡,如果比例变化不大,也可以不调整。 如果股市上涨到一个相对高位 , 就可以逐步减少股票基金的比例,增加纯债基金的比例; 如果股市下跌到一个相对低位 , 就可以逐步减少纯债基金的比例,而增加股票基金的比例。但是 纯债基金或股票基金的比例不能低于25%或高于75%。 有时候最简单的投资策略往往是最有效的, 关键在于能否一以贯之的去执行 。 大多数人都在寻找一种所谓的完美投资组合,但是却又能将哪一个组合真正坚持到底呢? 五、安全边际 如果只用简单的几个字来总结格雷厄姆和巴菲特的投资中心思想,那一定是"安全边际"这四个字。 所谓安全边际就是内在价值与实际价格相比,被低估的程度。 打个比方,如果一项实际价值10块钱的资产,你只用5块钱就买下了,那么这节省下来的5块钱就是这项资产的安全边际。但是,如果一项实际价值10块钱的资产,被炒高到了20块钱才被你买下来,那么你的安全边际就是负数。 前一种操作可以被称之为投资,而后一种操作则是投机, 因为 市场最后肯定会回归正常,让资产的价格回归到它真实的价值 。 对于投资者来说,拥有安全边际几乎可以说是稳操胜券的,因为市场终将回归理性。而对于投机者来说,他必须找到一个愿意出更高价格买下这项资产的人,但是,往往最后投机者会发现,这场击鼓传花的游戏,最后接手的竟然就是自己。 同时,安全边际这个概念与分散化投资这两者之间也是相互关联的。投资者即使有一定的安全边际,但是个别证券还是有可能出现不好的结果。因为安全边际只能保证盈利的机会大于亏损的机会,并不能保证不会出现亏损。但是, 当所购买的具有安全边际的证券种类越来越多时,总体利润超过总体亏损的可能性就会越来越大,这就是安全边际与分散化投资的结合。 另外,分散化投资也必须是以安全边际为基础的。比方说,赌场的轮盘有37个数字,但是赔率却是35,也就是投入1元,猜中就赔你35元。这个时候分散化投资就是愚蠢的,因为每个数都买1元的话,要花费37元,但是最终却只能赢得35元。也就是每玩一局就输两元,所以说, 赌场不是靠运气赚钱,而是靠赔率在赚钱。 而 我们投资股票也是基于股市长期来看是稳步向上的,只有在这个安全边际的条件之下,我们用股票基金来做分散化的投资才是稳赚不赔的。 六、无聊的投资 实际上,《聪明的投资者》这本书有大量的篇幅还是在讲股票投资,比方说,如何通过每股利润来衡量一只股票是否具有投资价值;如何通过分析一家公司的财务状况来判断它的投资价值,以及防御型投资者或积极型投资者应该如何挑选股票等等相关内容。 而我始终认为,股票投资是非常专业的,必须要花费大量的时间和精力去研究上市企业的财务报表,而 大多数的普通投资者其实并不愿意花时间去研究上市公司,更多的是希望从股价的变化当中寻找到所谓的规律。 其实真正的价值投资者的生活是非常单调的,一些也不刺激。我们只要翻看一下《滚雪球:沃伦巴菲特和他的财富人生》这本书就知道了,巴菲特这位世界首富、投资之神的生活是非常非常无聊的。 说到这里,我又想起一个电影片段。有位年轻人想跟赌神学习赌马,于是赌神让年轻人记录每一局、每一匹马的赔率,一直记录了几天都没有下注。年轻人问赌神,为什么迟迟不下注呢?赌神说:你是要追求刺激,还是想赚钱呢?如果你是想追求刺激,拿钱随便买一匹都能享受到赌马的刺激;但如果你是想赚钱,就必须寻找到稳赚不赔的机会,然后一击必中。最后,赌神在一次赔率漏洞当中赚到了几十倍的收入。 所以,真正能够稳赚不赔的投资,过程都是非常无聊的;而真正的投资高手也是很孤独的。这也是 为什么我一直推荐大家用基金定投的方式来投资的原因,因为只有这种被动的、定时的投资,才会让我们忽略掉投资过程当中的无聊,然后稳稳的赚取合理的投资回报。 如果你很想学习专业化投资,想成为股票投资高手,你也可以回过头再去细细品读《聪明的投资者》这本书当中关于股票投资的相关内容,我相信你一定会有非常大的收获。


在农村,由于社会环境、家庭环境等因素的影响,幼儿在生活习惯、卫生习惯、安全保健、文明礼仪等方面存在着较突出的问题。特别是现如今的孩子,一个个都是父母的掌上明珠,爷爷奶奶的心肝宝贝,许多家长认为"我们小时候吃了苦,现在条件好了,孩子只有一个,不能让她受苦受累。"因此,在生活中他们时时处处依顺孩子,吃饭、穿衣时出现了几个大人围着孩子一个人转的现象;晚上睡觉时还任孩子嘴里含着糖入睡或是整天为孩子买一大堆的零食,结果使孩子对正餐了无兴趣。幼儿时期是培养幼儿良好生活习惯的关键时期,若错过了这个宝贵时期,一旦坏习惯形成了非但难改,而且贻害无穷。为了使我们农村的孩子成为适应未来社会、面对世界竞争、未来挑战,承担现代化建设责任的人。我们根据农村实际,从以下几个方面浅谈农村幼儿良好的卫生习惯的培养,希望我们的幼儿能够养成良好的习惯。 一、利用课堂活动,培养幼儿良好的生活卫生习惯幼儿期是幼儿处于人生的初始阶段,对周围环境十分敏感,愿意 听从成人的教导,喜欢模仿成人的行为,极易受到外界的刺激和影响, 并在大脑中留下深刻的痕迹,形成一些定型的概念并逐渐养成行为习 惯。这时既是养成良好卫生习惯的关键时期,又是沾染不良生活习惯 的危险阶段,因此良好的卫生习惯要从幼儿期开始培养。农村孩子没 有养成良好的卫生习惯,我利用故事、诗歌、歌曲等作品中的艺术形 象感染幼儿。比如洗手问题,我说"不洗手,手上的小虫子就会爬到 小肚子里了,然后在肚子里吃宝宝吃进去的东西,把东西吃完了宝宝 就长不大了"。利用幼儿好玩、爱做游戏、好模仿的特点,可把各种 生活卫生习惯内容渗透在游戏中,让幼儿在玩中学、学中玩,把枯燥 的内容转化为生活的游戏。我们通过自主性游戏中的"娃娃家"和 "菜场",让幼儿在游戏中学会了帮助娃娃折叠衣物,帮助娃娃把凌 乱的"娃娃家"收拾干净整齐,把各种菜归放整齐。孩子很喜欢模仿, 因此,我们注重引导幼儿接触好的艺术作品,通过这些最直接、最具 体、最形象的影响来培养幼儿良好的卫生习惯。 二、重视幼儿良好习惯的养成。著名的生理学家巴甫洛夫曾经说过:各种各样的习惯都是一种连 锁条件反射系统。可见养成良好习惯既要按一定的要求去做,还要长 期坚持,不能间断,只有坚持不懈的努力,才能使良好习惯逐步养成。 在培养幼儿良好习惯问题上,家庭和幼儿园都不同程度地存在着一些 偏差。做为家长只重视幼儿身体和智力的发展,轻视良好行为习惯的 养成。如:有的家长常常剥夺幼儿力所能及的劳动机会,有时看到幼 儿在园里倒垃圾、捡废纸就感到心疼赶紧去帮忙。这样日后难以形成 爱劳动的习惯。在幼儿园,老师也往往是重视知识传授,忽视行为习 惯的培养,一日活动中往往抓不住最佳的教育时机。幼儿期是一生的启蒙阶段,仅仅将知识技能的学习,智力的发展 和品德的培养作为教育的任务是不够全面的。智力的开发、品德的培 养乃至性格的形成却受到个人行为习惯的影响,我们应重视良好学 习,生活习惯形成的常规训练,使幼儿养成良好的生活习惯,为其日 后全面发展和成才打下坚实的基础。幼儿园的孩子需要各方面的知 识,许多家长不再只关心孩子学多少知识,而更注重激发孩子浓厚的 学习兴趣和培养他们良好的学习习惯,孩子有了良好的学习习惯,才 能真正学会学习,培养孩子良好的学习习惯应该从看、听、说、读、 写等方面入手。 首先,培养孩子的观察能力。观察是非常重要的, 我在《小蝌蚪找妈妈》的活动中,孩子对小蝌蚪变成青蛙的现象特别 感兴趣,于是,我把孩子领到幼儿园附近的一个池塘边,孩子们都很 喜欢去观察,看看小蝌蚪每天都有了哪些奇妙的变化,它是怎么慢慢 变成青蛙的?孩子们从中学会了观察,学会了思考问题,我还可以带 孩子到外面去接触社会,远足等活动。其次,培养孩子倾听的习惯。 倾听时,不能打断别人说话,要等别人把话说完了,再发表自己的意 见或看法。学会理解别人的意思,孩子的天性是无意注意占主导地位, 又有强烈的表现欲望,时时可刻刻需要成人的关注。有时,老师或家 长说话时,孩子就喜欢抢着说,我们班就有很多这样的孩子,为了培 养孩子倾听的习惯,我让孩子听音乐,然后安静的坐下来。我还请孩 子讲故事,请班内的其他孩子安静的倾听,我及时的表扬安静倾听的 孩子,孩子们为了想得到表扬,都变的安静倾听了,倾听的习惯慢慢 好转。我们班孩子听到音乐就知道回坐位,这一点很好,因为他们已 经养成了这个习惯。所以习惯的培养是教育的一个重要内容。 三、通过游戏活动,培养幼儿的良好行为习惯游戏是幼儿的主导活动,在游戏中幼儿心情愉快,思维活跃,接 受能力强。幼儿通过游戏的活动过程,能学会正确处理人与人之间的 关系,比较容易形成一些良好的品质。 如有一次,我组织小朋友玩"拍皮球"的游戏,游戏一开始,就 有两个小朋友突然争吵起来,我走过去一问,原来是因为争红色的皮球,都不愿意要绿色的,怎么办呢?红色的皮球只有一个,我思索了一会,便抱起那个绿球放在耳朵上,过了一会儿,我对两个小朋友说: "绿球刚才对我说,它长的也很漂亮,小朋友都不喜欢它,它好伤心, 它想找一位好朋友,谁愿意帮助它?"我这样一说,两个争吵的小朋 友马上谦让起来,最后每人都拿到了一个球。两个小朋友笑着说:"老 师,我们以后不争了。"我对他们这一行为给予了肯定,并以此教育 小朋友们要讲文明,懂礼貌,同伴之间要互相谦让,争做好孩子。 四、家园配合,共同促进幼儿良好习惯的形成近几年,对幼儿的早期教育越来越受到家庭的重视,这种趋势是 十分可喜的,但是有不少望子成龙、望女成凤心切的家长,只注重开 发孩子的智力,却不注意孩子早期行为习惯的培养。我组织家长围绕 如何培养幼儿形成良好行为习惯中的若干问题进行讨论,如:在家庭 中如何对幼儿进行劳动教育,通过讨论,使家长知道培养幼儿爱劳动 的品德是形成高尚情操的重要内容和条件,在日常生活中,有些家长 忽视这方面教育,事事处处为孩子着想,辛辛苦苦为孩子吃穿,孩子 从小只想"人为我取",不想"我为人用"家长了解到在向幼儿进行 劳动教育时,首先应进行自我服务性劳动,教育幼儿自己的事自己做, 自己穿脱衣服,洗手绢,也要为别人做一点事。如回家后,幼儿帮助 爸爸、妈妈拿拖鞋,帮助爸爸妈妈摆放碗筷等。指导家长用科学的育 儿方法,循序渐进,帮助幼儿逐步养成良好的行为习惯。总之,培养幼儿良好的行为习惯是一件任重而道远的事,不是一 朝一夕就可以成功的,需要我们持之以恒的做,循序渐进地对幼儿进 行教育。必须贯彻落实在幼儿一日生活的各个环节,成人严格要求, 反复抓,抓反复,让幼儿养成良好的习惯。


微量注射泵公式及常用静脉泵入药物的配制及应用方法 泵速(mlh)=所需药物剂量( gkgmin)×0.06×体重(kg)×注射器毫升数÷药物剂量(mg)。静脉输液滴速公式:(若输液器的滴速为15滴约等于1亳升时)滴速=所需剂量( gkgmin)×0.015×kg ×液体毫升数(ml)÷药物剂量(mg)。注射器毫升数:指你用的注射器的毫升数,如你选用20ml就用20;药物剂量指:你用的药物的剂量如用多巴胺40mg,药物剂量就是40。 举例:病人70kg,需要用多巴胺5 gkgmin。用20ml注射器抽多巴胺40mg加生理盐水至20ml。套用公式:泵速(mlh)=5*0.06*70*2040=10.5。即将泵速调为10.5。也就是一小时10.5ml 常用药物用量配法多巴胺:(公斤体重×3)mg 稀释至50ml 如泵速为1mlh,泵入量为1μgkgmin ,常用剂量1-20μgkgmin;起始剂量5μgkgmin;多巴酚丁胺:配法同多巴胺,常用剂量1-20μgkgmin,起始剂量1μgkgmin;硝普钠: 5%gs50ml+硝普钠50mg,即1mgml(1000μgml),常用剂量10-200μgmin或0.1-2μgkgmin,起始剂量5-10μgmin(0.3-0.6mlh)。硝酸甘油:(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1mlh,泵入量为0.1μgkgmin 或:ns44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mgml(600μgml),常用剂量10-200μgmin或0.1-2μgkgmin,起始剂量5-10μgmin(0.5-1mlh)。去甲肾上腺素:(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1mlh,泵入量为0.1μgkgmin常用剂量0.1-2μgkgmin,起始剂量0.1μgkgmin(应经中心静脉使用去甲肾上腺素)肾上腺素:配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μgkgmin,常用剂量为0.1-1μgkgmin(尽可能经中心静脉用药)严重低血压及过敏性休克0.3-0.5mg ih或iv异丙肾上腺素:(公斤体重×0.03)mg 稀释至50ml 如泵速为1mlh,泵入量为0.01μgkgmin起始剂量0.01μgkgmin,以目标心率为终点。胺碘酮:胺碘酮450mg用5%葡萄糖稀释到45ml,即10mgml,150mg iv bol s(10分钟),60mgh×6h,30mgh×18h,20mgh维持3天,24小时总量不超过1.2g 心律平:规格70mg20ml 70mg用5%葡萄糖液稀释到50ml,iv bol s(10分钟),密切观察心率及心律,室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复,总量不超过210mg。肝素:肝素1支( )加ns至12.5ml,配制成1000uml,肝素化时:75ukg iv bol s,继以18ukgh静脉泵入,调整剂量使aptt-r维持在1.5-2.5。吗啡:配制成1㎎ml(20㎎20ml,或50mg50ml),5mg iv bol s,继以3mgh泵入,1mgkg。 常用静脉泵入药物的配制及应用方法(供参考) 立其丁:ns45ml+立其丁50mg配制成1mgml(1000μgml),常用剂量300-500μgmin,起始剂量为100μgmin静脉泵入。利多卡因:抽取原液5支(200mg10ml支)即20 mgml,首剂1.5mgkg iv bol s,无效可每隔8分钟重复0.5mgkg直到总量达3mgkg,复律成功后2-4mgmin维持。垂体后叶素:ns30ml+垂体后叶素60u,即2 uml,消化道出血常用剂量0.2-0.4 umin;咯血常用剂量0.1 umin;尿崩症患者根据尿量调整,起始剂量0.1-0.2 umin;感染性休克顽固性低血压患者,常用剂量为0.01-0.04umin。施他宁:配制成250μgml,先给负荷量250μg iv bol s,然后以250μgh静脉泵入。安定:先10mg iv bol s,继以5mgh泵入,最大100mgd.德巴金(注射用丙戊酸钠):规格400mg支 配制成10mgml,首剂400mg(15mgkg), iv bol s,大于5分钟,维持60mgh(1-2mgkgh).尼莫通:规格10mg50ml 起始量0.2mgh(1mlh),根据血压情况依次递增至全量2mgh,维持到蛛网膜下腔出血后的10-14天。氨茶碱:0.5 稀释至50ml配制成10mgml,成人负荷剂量5mgkg, iv bol s,速度25mgmin.(一般成人氨茶碱0.25,静注15分钟即可)维持剂量0.5-0.7mgkgh。可从20mgh(2mlh)开始。胰岛素:配制成1uml,起始速度1uh,根据血糖调整。


就在近日,我国首次火星探测成功起航。由长征五号火箭在工作过程中提供动力。发射地点在海南文昌航天发射场。"天问一号"火星探测器正式发射,向火星进军。发射升空后,将走过非常久远的距离,到达火星并开展相关任务,此一系列事情将历时7月左右。既然如此复杂困难,耗时耗材耗力,那么人类为何要坚持探测如此遥远的火星呢?探索火星能带给我们什么或者说探索他又有什么意义呢?"天文一号"这一程到底肩负着什么?又寄托着多少人的期望?让我们一起一探究竟。 其实,火星是与地球最相似的一颗行星。曾经也有说,火星上有生命之源水的存在。因此,火星也一直被认为是第二个地球。很多人觉得在未来地球很有可能会负荷不住人类的生存。那么火星就是我们的退路。其实到底如何,谁也无从得知。大自然的奥秘又怎么会轻易被我们所知道。但正因为他和地球有着如此相似的关系,读懂他对于我们认识地球,才有着不可替代的作用。 据介绍,从20世纪60年代到今天,国际上共输送了44个探测器前往火星,但是取得成功的却只有50%左右。从90年代开始,国际上为了获得科学发展,也为了能够在其过程中发展新技术,引发了又一个高潮。不断向火星发起进攻,在此过程中也收获颇多,技术和科学等都得到了很大的进步。他们已经能够做到环绕火星进行着陆和巡视,也在不断地突破采样返回和载人这更高难度的技术。他们还通过任务类型的不同以及形式的不同,进行了有关轨道运动以及大气和地形地貌等方面的研究,并取得很大成就。而这些都是我们需要学习并奋斗的目标。 回顾中国其实,从"嫦娥一号"登月成功之后,国家就已经开始了宇宙探测的工作。终在16年成立专项工作并实施。我国虽然向火星进军的时间晚,但我们的目标非常明确,一次性完成"环绕、着陆、巡视探测"三大步。要知道,国际上能完成这些可是花费了好几次,也花费了很长时间。而且还是一步一步的循序渐进才走到了今天,如今中国要一次性完成这一切,可想而知会遇到多少困难。 这在大家看来是不可能完成的任务,即使可以完成,也是需要很长时间去进行的。可是从开始到今天成功发射,中国只用了4年多的时间。历经1600多个日夜,他们完成了这比上青天还要难的任务。曾经的梦想成真,一时间让人难以接受,但也不得不为我们的英雄骄傲。他们坚定着自己的决心,坚守着自己的岗位,为中国又添了道彩虹。探寻火星的脚步还在继续,我们也未曾停下。


如今,作为一名教师,面对的学生不再是一个个等着灌水的空瓶子,而是一扇扇等待敲启的门。那么,我们怎么能让这扇门在最合适的时候开启呢?这机会可能是来自良好的家庭教育,可能是来自适时的学校教育。那么,我们作为学校,作为教师,怎样给予学生适时的教育呢? 首先,我认为"爱"是关键。在我们的日常教育教学工作中,时常会遇到这样或那样的问题,这就需要我们想办法去解决它,去改变我们的学生,我们要用真诚的师爱唤醒问题学生,他们才能够按老师的意图去学习和生活。 在人们心目中,优秀生往往集万般宠爱于一身,而普通生,尤其是"后进生"却因不能充分享受爱的阳光雨露而发育不良,精神贫血。我曾用我的"反向偏爱"唤醒了一个"后进生"的沉睡和麻木了的自尊心,使他们重新奋发学习。我班的某某,是令每一位老师头疼的学生,平时不认真完成作业,调皮捣蛋更是家常便饭。闹得家长恨他,老师恼他。我通过细致观察,通过一次次家访的了解,决定采取如下"五步曲"教育挽救他:第一步是同他交知心朋友,千方百计接近他。当这个常遭白眼。备受歧视的心已变得坚硬而冷漠的孩子一次又一次从小事中感到老师是在用真情待他时,他睁大眼睛说:"老师,我一定能改好。能考出好成绩。"我因势利导热情地鼓励他,还跟他勾起了小拇指;第二步是用放大镜在他身上找闪光点,当他背会了一小段课文,当他哪怕是认真完成一次家庭作业,我都在班上表扬他;第三步是让他多参加集体活动,在校运动会上,充分发挥他跑步的才能,让他为班级去争得荣誉。让全班同学都喜欢他,关心他,用集体的友爱温暖他;第四步是在学习上帮助他,让他上课时不至于"开小差"、"坐飞机";第五步是当他在前进的过程中受到挫折而灰心丧气时,既指出危险,晓之以理,又耐心细致,动之以情,帮助他重新站起来,继续前进。两年如一日对他,浓浓的关切与爱,彻底溶化他的心。 在我的心中,不论哪一扇门,我都会用心血去开启,用爱去开启。教师的爱,无处不在。一个善意的眼神,一个会心的微笑,一个细微的动作,一句鼓励的话语...手执爱的钥匙,走进孩子心灵的秘密花园,迎接我们的将是鸟语花香。 教师简介:袁欢,区优秀班主任。在虎小担任语文教学及班主任工作。所撰写的论文、案例在各级各类评比活动中屡获佳绩。


主食,我们一点也不陌生。每天的一日三餐我们都有吃主食。 上一期我们从碳水化合物的生理功能角度来了解如何选择主食,现在我们共同学习下如何选择适合自己的碳水类食物,比如高gi食物与低gi食物。 gi即血糖生成指数。 它反应的是某种食物升高血糖的能力和速度,是人体进食后机体血糖生成的应答状况。 血糖生成指数 gi在55以下认为该食物为低gi食物 ,比如:牛奶、蔬菜、苹果等。 如果 gi在55~75之间 ,该食物为中等gi食物 , 比 如:全麦面包、番薯等。 血糖指数在75以上,该食物为高gi食物 ,比如:甜点、白面面包、蜂蜜等。加工程度比较高的食物,很多gi值都比较高。 高gi的食物,进入胃肠后消化快、吸收快,葡萄糖进入血液后血糖快速升高;这就会刺激胰腺在短时间内分泌大量的胰岛素,这样就会加重胰腺的负担。如果经常吃血糖生成指数较高的食物,胰腺负担就会比较大,经常需要拼命地工作,会对其造成严重的损伤,引发糖尿病。 而且,进入细胞的糖短时间内消耗不掉的话也容易转化为脂肪储存起来。而这时候,大脑就有可能缺糖,它就会误认为你的糖摄入不足,给你发指令让你继续吃。就形成了恶性循环。 平时可能也有感受,吃甜点,明明觉得已经吃的很多了,可是还能继续吃下去,因为大脑感觉不到你在吃东西,即便吃了很多,还是过会儿就饿,想继续吃。 而低gi食物,消化吸收比较慢,在胃肠中停留时间长,葡萄糖释放速度缓慢,进入血液后血糖的峰值低,下降速度也慢。这样就有足够的时间把它消耗掉,你的饱腹感也会比较强。 但是仅仅使用gi作为选择食物有一定的局限性。 首先,食物中碳水化合物制备方法和食物本身的特点可以产生不同的gi评分。例如:一个成熟的香蕉比半熟的香蕉具有更高的gi值,因其具有较高的糖含量。不同的烹调方式也会导致gi值发生变化。碳水化合物的消化速度也有个体差异。定gi值的时候选用的是18岁以上的健康成年人来试验的。但是不同的人吃同一种食物,它引起的血糖变化是不一样的。比如健康人和糖尿病人,肯定不一样。 为了解决gi系统的这些局限性,在血糖指数(gi)的基础上,哈佛大学的研究者salmeron等提出了血糖负荷(gl)的新概念。gl是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖生成指数值的乘积。简单地说, gi值只体现碳水化合物的质量,gl的提出同时又体现了碳水化合物数量对血糖的影响。 gl=gi ×摄入该食物的实际可利用碳水化合物的含量/100 例如,一份包含26克碳水化合物的玉米片血糖指数是81,那么它的血糖负荷就是26×81/100=21。 一般认为, gl≥20为高负荷饮食,表示对血糖影响较大; 10≤gl≤19为中负荷饮食,表示对血糖影响适中; gl10为低负荷饮食,表示对血糖的影响较小。 为什么不同食物会对我们产生不同的影响呢? 因为它们在体内的代谢路径是不一样的。 在实验室燃烧时,1千卡西兰花和1千卡可乐能释放出相同的能量,是相同的。但是西兰花和可乐在我们体内被分解代谢时却是不一样的。摄入不同的食物以不同的速度吸收。拥有不同数量的膳食纤维、碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素被转化成不同的复杂信号来控制体重。就像空气阻力一样,你看不到摸不到,但是它却影响着能量在体内的吸收。 所以,对于主食,我们除了需要重视食物的摄入量,还 需要重视食物的种类,选择质量高的食物。 首先,我们选择食物的时候尽量做到食物多样,谷类为主,也可以用薯类代替主食。少食多餐,每天可以有适当的加餐,可以根据自身的需求加一些较健康的食品,比如上午可以加餐一个水果,下午加餐一把坚果,晚上加餐一杯牛奶。同样,正餐也需要选择低gl的全谷物作为主食。 我们一定要把握好食物的量,即使再好的食物、再美味,也不要让自己吃得过饱,过饱会增加身体的负担,也可能会导致炎症过激,体内代谢的废物难以排出体外。这样会给身体带来很大的健康隐患。 最后"掰扯"一件事儿,就是大家爱吃的"粉丝"和"土豆丝。"其实 粉丝和土豆都是碳水化合物含量很高的食物,可以把他们当做主食来吃。 如果当做菜来吃,再去吃相同数量的主食,那一餐中碳水比例就容易超标了。以后不要再出现一碗米饭搭配一盘土豆丝这样就解决一餐的情况了,因为土豆的地位已经"升级"了,其为主食了。下回可别把薯类不当干粮喽!


数据隐私 区块链除了可以让数据变得容易访问,还能根据所有权条款限制数据的使用权。 也就是说它可以让企业可以利用数据进行计算,但是企业不能拷贝这些数据的副本进行他用。 案例:oasi项目,希望通过"软硬件集成技术"解决安全、隐私上的痛点,使得人工智能、机器学习等计算密集型应用也能架构在区块链底层之上。确保在没有节点看到敏感数据的情况下验证交易,智能合约也决不会泄露私人信息。 供应链 此前就有很多媒体报道了区块链在供应链上的应用,它可以提供可溯源的商品和服务跟踪。 这可以确保流程的每个步骤都在掌控之中。而人工智能可以提高这些供应链的自动化水平。 区块链供应链已经引入了一定程度的自动化:智能合约可以执行交易,而oracle数据库可以检索外部数据。而在区块链供应链中增加人工智能的选项可以在更大程度上实现供应链的自动化。 案例:namahe这个端到端的供应链平台,正在使用机器学习自动监控供应链,无需人工输入即可检测供应链问题,从而节省审计成本、提高效率。 机器人与完全自治 在机器人与人工智能的大热潮下,各种机器人产品层出不穷,如扫地机器人irobot、跳舞机器人阿尔法、情感机器人pepper等,它们在某些领域都达到了相当智能的程度。 hanson robotics开发了一种名为sophia的机器人,该机器人给观众演示一些加密货币和区块链相关主题的知识,从而生动地普及区块链知识。 如今,hanson robotics打算趁热打铁,与sing laritynet合作,并计划创建一个区块链平台,让人工只能可以自由漫游,相互沟通,交易资产。最终达到一个完全自治的虚拟人群在网络上进行交互。 资源共享 区块链和人工智能来源不同的技术支持,但是两者都涉及高度互联的网络。 每个区块链都由无数个节点组成,这些节点互相竞争,产生几个可能的分支,最终只有一个分支有效,进而完成工作解决问题。 人工智能使用类似于决策树的方式工作,生成可能的分支路径,最终从这些分支路径中找到一个最佳解决方案。 区块链可以通过提供去中心化,在人工智能系统上拓展它的程序。因此,这些对称结构可以组合起来。 案例:目前,一个技术开发团队正在筹建一个"ai应用商店",将人工智能的资源汇集起来,达到共享代码和销售程序的目的。同时它还兼具中央枢纽的功能,将大数据整合在一起,生成能够承担极其复杂任务的"人工总智能"(agi)。除此之外,还有一种名为deepbrain chain的区块链,为人工智能提供算力。 数据可访问 数据处理和分析是人工智能的主要应用之一。但是目前的困境是,人工智能项目很难有效地访问这些数据。 一些公司为人工智能行业提供了先进的算法,但这些公司缺乏数据。虽然市场上存在大量的数据公司,但是他们缺乏透明、安全地共享数据的方式。这个时候区块链就有了用武之地,公链可以让数据高效地被所有参与者访问。 案例:ocean protocol(海洋协议)是一个收集数据和构建区块链层的项目,它允许数据提供者通过去中心化的数据市场与数据消费者进行交互,同时保证所有参与者的控制。 尽管人工智能和区块链之间看似"不搭界",但实际上他们有着千丝万缕的联系,并且随着时间的推移将进行新一步的交互。 我们将能看到,人工智能通过其自治系统协助区块链发挥更大的作用,同时区块链技术可以为人工智能提供安全的方式来访问数据和信息,从而使人工智能更好地为大众服务。这也是初创公司实现弯道超车的机会。 chain 一种分布式产业自治生态 33+365 the world s first blockchain ind stry application platform; node dpos mechanism a tonomo s ecology; the cornerstone of tr st in the digital economy era; a link h b between the physical world and the blockchain world. 全球首个区块链产业应用平台; 节点dpos机制自治生态; 数字经济时代的信任基石; 实体世界与区块链世界的链接枢纽; 开创区块链工业4.0落地应用时代。 chain 致力于通过区块链技术和思维,以区块链产业溯源应用为切入口为实体产业生态附能。chain 通过节点服务节点、节点服务产业,结合工业4.0,调整产业结构布局,革新产业生态,构建高度自治化、高度可信任的分布式产业生态。 当前,chain 已经在平台上线多个区块链产业应用项目,并与多家 a 股上市公司、知名资本达成战略合作,后期将持续落地多个区块链产业应用项目。 未来chain 将和更多用户、投资者合作伙伴围绕平台,形成全球最大的区块链交流社区、区块链项目评估平台、区块链技术共享平台、区块链人才共享平台、区块链溯源商品交易平台。推动全行业区块链应用产业化落地化,并搭建更完整和成熟的区块链一体孵化商业桥梁,率先在全球推出区块链产业应用,直击行业的痛点、盲点,助推实体行业未来。帮助实体企业走出困境,重新迎来希望的曙光!