原文地址:科学家预测未来10年全球科技重大创新作者:任侠家 我的图书馆 留言交流 科学家预测未来10年全球科技重大创新 2018-01-30 任侠家 转自 yangmill : 科学家预测未来10年全球科技重大创新 本报记者 张梦然 综合外电 尽管没有可预见未来的水晶球,但我们却有强大的综合分析工具,可以判断一项技术的进步能对经济和 社会产生怎样巨大的影响力。 日前,专业信息提供商汤森路透的专家公布了一份名为《2025的世界:10大创新预测》的报告,他们通 过分析全球专利数据和科学文献,预测了未来10年全球科学技术的重大成就发展。 据英国《每日邮报》在线版报道,这份结论的得出,依靠研究人员利用汤森路透的web of science平台 (一个基于web而构建的整合数字研究环境,拥有强大的检索技术和基于内容的连接能力)对引文排名 进行分析,发现了10大新兴的科技前沿领域;同时还查阅了德温特世界专利索引数据库中的全球专利数 据,从中找到从2012年迄今发明数量最多的10大专利领域;再对最受商业和科研领域关注的技术进行评 估,由此确定了这些推动明日重大突破的创新热点。 那么,据这份报告,2025年我们的世界将是什么样呢? 预测一:痴呆症患者减少 "婴儿潮"即出生于上世纪40年代生育高峰期的人群,在2025年将达到80岁,越来越多的科学研究基金 将针对他们而来,使未来老年痴呆症患者逐渐减少。 预测二:太阳能将成为地球上最大能量来源 光伏技术、化学键合及光催化剂使用领域的进步,使收集、存储和采集太阳能的方法变得非常先进并且 高效,这项环保新事物将成为可服务于普通大众的现实技术。 预测三:ⅰ型糖尿病可预防 生物分子工程的推进,将使人类基因组工程通用平台可能被创造出来,这一平台将使改良人类基因成为 现实,并为防止某些代谢疾病的发生奠定基础,从而使预防ⅰ型糖尿病也成为可能。目前,该领域已引 领着基因工程的各类专利发展,在科学文献研究中成为前沿。 预测四:食物短缺结束 粮食短缺和粮食价格波动的时代将一去不复返,这要受益于先进的照明和成像技术的发展,并结合农作 物的基因改良。 预测五:电动空中运输工具"起飞" 轻量级的航空航天工程和新电池技术将促进航空运输发展,微型商业飞行器将实现人们的短途空中旅行。 这些新型飞机的起飞和着陆都可以在非常小的区域实现,亦因此,获得飞行驾照将成为21世纪的"成人 仪式"的新宠。 预测六:一切都将数字化 从最小的私人物品到最大的陆地板块,包括汽车操控、家居生活、整块非洲大陆,都将因为半导体、石 墨烯-碳纳米管电容器、基于非基站架构的天线网络和5g技术的进步,而实现数字化的连接。 预测七:以石化为原料的包装将成为历史 由纤维素衍生的包装将之取代。植物纤维衍生的包装产品可以百分之百生物降解,未来其将成为一种常 规物品,淘汰掉石化包装。 预测八:癌症治疗的毒副作用将变得非常小 药物开发研制将会更加精确,结合特殊蛋白质和使用免疫抗体将起到特殊疗效,有毒化学副作用对癌症 患者的影响将显著降低。 预测九:出生时进行dna测绘将成常态 人类基因组分析仍然是最热门的科研领域之一,随着纳米技术的不断提升以及"大数据"技术的进一步 普及,将可以开展体内测量,规范化绘制出人群dna图谱,并进行精确的细胞层面筛查,便于更容易地 识别诊断疾病。 预测十:量子隐形传输的测试司空见惯 即使到了2025年,人类也还无法像"星际迷航"中那样进行时空传送,不过,对量子隐形传送的重大投 资及测试,将在那时证明这一概念不仅是可能的,而且很有用。由大型强子对撞机(lhc)衍生出的希 格斯玻色子测量技术的进展,将使科学家尝试更加雄心勃勃的量子传送技术。科学文献还显示,希格斯 玻色子研究呈现爆炸性增长,仅2012年的研究引用就超过400次。 对于汤森路透知识产权与科技事业部的巴兹尔·穆夫塔赫来说,"出生时进行dna测绘"是他个人认为最 现实且最有前途的一个。穆夫塔赫还表示,人们现在拥有的是仅次于"水晶球"的预测工具:科学文献 引文数据及专利数据。正是通过对当前研发活动和商业渠道的分析,可以看到在未来10年将会出现的最 令人兴奋的"闪光点"。 有趣的是,对"2025"这个年份感兴趣的似乎还有很多机构。去年,调查公司mgi曾发布了"2025年12 大破坏性科学技术",这里的破坏性并非贬义,而是指该技术发展速度快、创新快、未来影响力空前, 同时能对经济产生重要影响,具有"破坏"经济结构的潜力。 而在这份报告中"露脸"的技术,分别是:移动互联网、脑力工作自动化、物联网、云技术、高级机器 人、自动半自动驾驶汽车、下一代基因技术、能源储存、3d打印、高级材料、高级油气开发和可再生 能源。 特别声明:本文转载仅仅是出于传播信息的需要,并不意味着代表本网站观点或证实其内容的真实性;如其他媒 体、网站或个人从本网站转载使用,须保留本网站注明的"来源",并自负版权等法律责任;作者如果不希望被 转载或者联系转载稿费等事宜,请与我们接洽。 你不知道的蒋经国,与谁竟颇有相似之处? 大寨弄虚作假的盖子是如何被揭开的? 大家都别去美国,一个愚蠢而落后的国度! 八位民国总统书法欣赏(马英九的书法手迹) 苏联解密文件:朝鲜红太阳如何升起... 《文革五十年祭-互害模式下的中国... 《四个最著名的苏联谎言》 《揭秘俄国"十月革命"真相,苏联如同人间地狱》 1979年解放军攻下谅山打开越南仓库... 天生一个神仙洞,无限风光在玉峰 评:关于电影《夹边沟》。


联通3g十问十答 1.什么是3g业务? 答:3g是指第三代移动通信技术,3g是将无线通信与互联网等多媒体通信结合的新一代移动通信系统,能够提供包括可视电话、无线上网,3g手机上网、手机电视、手机音乐等多种信息服务。 2.中国联通的3g业务和中国电信、中国移动的3g有什么不同? 答:中国联通、中国移动和中国电信采用的3g技术标准不同。 国际电信联盟(itu)在2000年5月确定了wcdma、cdma2000、td-scdma三大主流无线接口标准。其中,中国联通使用的是wcdma标准,中国电信使用的是cdam2000标准,中国移动则使用的是tds-cdma标准。 3.中国联通wcdma有何优势? 答:中国联通3g优势有5方面: (1)全球开通网络最多;(2)开通国家最广;(3)全球市场份额最高;(4)3g手机终端款式最丰富,截至2008年底,支持wcdma手机商用终端的款式数量超过2000款;(5)商用时间最长,技术成熟、可演进性最好。 4.如何成为中国联通3g用户? 答:在中国联通3g业务进入正式商用阶段后,开通联通3g标准资费、3g基本套餐、无线上网卡标准资费或套餐的用户,即为联通3g用户。 联通2g用户使用3g业务无需换卡、换号,但必须选择3g手机标准资费或3g基本套餐后,才能使用3g业务,成为3g用户。 5.中国联通现有2g用户能否使用3g业务? 答:联通网内用户使用3g业务无需换卡和换号,但必须选择3g标准资费或3g基本套餐后,才能使用3g业务,但良好的3g服务体验需要3g终端的支持。 试商用期间,中国联通3g用户只能选择186号段入网,10月1日正式商用后,在试商用开放186号段的基础上,开放156号段发展3g手机用户。 6.用户能否使用自备机入网? 答:可以。在正式商用阶段以后,用户可在社会渠道购买定制版、公开版终端后,到联通办理自备机入网,营业厅会安排专人对自备机入网的3g用户免费办理定制版软件升级,协助安装主推业务3g用户端软件。 7.186号段必须用3g手机套餐吗? 答:使用186号码入网的3g用户必须选择3g基本套餐,基本套餐次月生效,入网当月按标准资费收取费用。 8.中国联通无线上网卡有哪些特点及优势? 答:无线3g上网卡的特点主要有:上网速度快(下行最高可达7.2?mbps);资费优惠、计费灵活,套餐自动升级,实行费用封顶;覆盖范围广,可在多个国家漫游使用。 9.用户可通过哪些方式使用无线上网卡业务? 答:用户可通过以下两种方式使用无线上网卡业务: (1)电脑+usb接口的无线上网卡+usim卡; (2)笔记本电脑(含上网本)内置无线上网模块+usim卡。 10.用户可自备上网卡入网吗? 答:中国联通无线上网卡为公司统一定制,以"上网卡+usim卡+号码"产品包形式销售,不单独销售上网卡和usim卡,不办理用户自备上网卡入网手续。


教师队伍是发展职业教育的第一资源,是支撑新时代国家职业教育改革的关键力量。建设高素质"双师型"教师队伍是加快推进职业教育现代化的基础性工作。突出"双师型"教师个体成长和"双师型"教学团队建设相结合,提高教师教育教学能力和专业实践能力,优化专兼职教师队伍结构,大力提升职业院校"双师型"教师队伍建设水平,为实现我国职业教育现代化、培养大批高素质技术技能人才提供有力的师资保障。 -《 深化新时代职业教育"双 师型" 教师队伍 建设改革实施方案 》 1月2日下午,学校在工业中心开展了第二批专业教师实践操作轮训考核。学校副校长张正东、教务部、工业中心负责人赴考核现场进行督导巡视。胡金华、武成慧、袁萌等10名专业教师参加本次轮训考核,其中7人通过轮训考核。 本次实践操作轮训考核包含培训和考核两个阶段,设置有机械加工、电工工艺、电气试验、10kv0.4kv供配电技术四个实践技能项目。每个项目培训阶段要求专业教师利用空余时间至少修满32个学时,考核阶段严格按照考核指导老师的出题要求限时完成技能操作项目,最后根据操作顺序、安全规范、工艺标准、技能熟悉程度等综合评定考核成绩。 机械加工 机械加工技能项目要求轮训教师根据所给出的示意图准备所需刀具,并按试题要求安装刀具。教师自行确定加工工艺,按图纸要求加工零件。 电工工艺 电工工艺技能项目要求轮训教师画出三相异步电动机星形-三角形控制电路图,并按电路图安装电气元器件,项目要求元器件安装整齐、匀称。教师需按电工工艺流程制作出相应电路。 电气试验 电气试验技能项目要求轮训教师画出相应试验接线图,并按照试验接线图连接高压试验的设备,完成连接后严格按照高压试验步骤测量介质的绝缘电阻。 10kv0.4kv供配电 10kv0.4kv供配电技能项目要求轮训教师检查系统现有运行情况,根据现有情况及操作票制度,正确填写操作票,经审核后,按照操作票一人唱票、一人操作完成相应的检修任务。 提升教师实践能力,深化教育改革,是学校可持续高质量发展的基础。本次专业教师实践操作轮训考核是推进"双师型"教师技能提升的重要举措,专业教师通过实践操作轮训考核可以获得一定的实践技能积分,而实践技能积分是评定职称、评选专业带头人、骨干教师、认定"双师型"教师的重要参考依据,这就为专业教师成才晋升畅通了渠道,同时也为学校建立一支高素质"双师型"教师队伍提供了有力保障。


为鼓励更多的健康人无偿献血,宣传和促进全球血液安全规划的实施,世界卫生组织、红十字会与红新月会国际联合会、国际献血组织联合会、国际输血协会将6月14日定为"世界献血日",决定从2004年起,将每年的6月14日定为"世界献血者日"。 节日起源 之所以选中这一天,是因为6月14日是发现abo血型系统的诺贝尔奖获得者卡尔·兰德斯坦纳的生日2005年5月世界卫生大会通过决议,将每年的6月14日定为世界献血者日,以感谢那些为拯救生命而自愿献血者的无私奉献,特别是每年两次、三次或者多次定期捐献血液的个人,称颂他们无偿捐助血液的无私奉献之举,宣传无偿献血的重要性,鼓励更多的人成为自愿献血者。 血液安全的重要性 血液安全对于卫生服务非常重要,它既可以挽救大量的生命,但也可以因为通过输入不健康的血液传播许多疾病,如:艾滋病、乙肝、丙肝、疟疾和梅毒等。因此,可靠和安全的血源对公共健康至关重要。 目前,全球还有不少国家的血源存在安全隐患。数字显示,全球有超过4000万的艾滋病病毒感染者,其中5%至10%是因为输入了不安全的血液导致的。在发展中国家采集的血液中,乙肝、丙肝以及梅毒的感染率仍居高不下。因此,世界卫生组织呼吁各国开展输血战略,确保血源安全可靠。 2000年的世界卫生日将唯一的关注焦点放在了输血安全的问题上,通过"血液挽救生命,安全血液从我做起"的主题,把血液安全提上更广泛的议事日程。随后,世界卫生大会决定把每年6月14日正式定为世界献血者日(world blood donor day, wbdd)。2004年和2005年的wbdd依然聚焦于献血者个人,其主题分别为"血液,生命的礼物。感谢您"和"赞颂您血液的礼物"。 在2006年仍旧把表彰献血者作为wbdd的主题和核心的同时,现在我们应该在事关血液安全和志愿无偿献血的关键性、纲领性问题上动员社会和政治的领导层;同时为安全的血液和血液制品制定更大胆、更具挑战性和更长期的目标。 无偿献血现状 志愿无偿献血(vol ntary non-rem nerated blood donation, vnbd)是确保安全的血液和血液制品战略的基础。到2002年为止,仅仅有39个国家做到了100%志愿无偿献血。在发展中国家,公共教育、志愿者招募维持活动仍旧面临人员和资源的严重不足,有偿献血和家属还血的情况仍占很大比例,仅有25%是无偿献血。 虽然血液捐赠者内心崇尚着无私奉献,但证据表明,在发展中国家和发达国家阻碍献血者献血的原因有很大差异。对发达国家的许多人而言,便利的时间、便利的地点是他们献血的关键。而发展中国家仍需向民众普及认识,使其消除迷信、恐惧和误解。遗憾的是,许多国家hiv流行导致人们因此更加害怕在献血过程中受到感染。这一点应得到认真关注。 如果不能公平和普及地使用安全的血液,联合国"千年发展目标"中降低儿童死亡率、改善孕产妇健康、有效防止hiv感染等健康目标就无法实现。 今年主题为:"每位献血者都是英雄" 捐献更多血液,挽救更多生命,无偿献血!


清朝之所以没有出现太监和外戚乱政现象主要原因有两点:一是清朝封建君主专制达到中国历史上的最顶峰他们根本无力威胁皇权,二是大部分清朝皇帝虽然昏庸无能可是却比较勤奋让他们没有机会乱政。其实一开始清朝皇帝的权力还是受到议政王大臣会议很大制约的,后来清朝皇室通过设立内阁、南书房和军机处等方法一步步加强了君主集权,特别是军机处的设立使得中国封建君主专制达到顶峰。在明朝朝以前皇帝的权利还在一定程度上受到宰相等大臣的制约,而明朝虽然废除了宰相制度可是后来的内阁首辅性质上和宰相其实是差不多的,因此清朝以前的皇帝权力或多或少都受到了宰相或者内阁的制约,而清朝军机处设立后则真正成为了没有宰相的朝代。像殿阁大学士等人虽然被人称为宰相可是在权上根本就不是这样,军机大臣也只是跪受笔录执行皇帝命令而已,而且这些大学士和军机大臣都有很多位,所以清朝时期大臣们根本就一点都无法制约皇帝的权利,索额图和年羹尧等外戚们也无法例外不可能做到大权独揽。至于清朝太监为何没有乱政同样是因为清朝皇帝彻底限制了他们干政的权力,清朝皇帝鉴于明朝太监干政的历史教训制定了非常多的规定扼杀太监干政的可能,不仅规定官阶不得超过四品而且非奉差遣不得出皇城,总是无数的条条框框把清朝太监严格限制在皇城之内无法为非作歹。而且清朝也没有像东厂和西厂这样的太监掌管的特务机构存在,这样太监们即使获得格外的恩宠也没有自己的势力,自然也就难以乱政危害国家和朝廷了,因此整个清朝都没有出现比较厉害的太监。比如慈禧太后宠信的太监安德海一度飞扬跋扈目中无人,可是在慈禧太后让其下江南采购物品途中,却被当时的山东巡抚丁宝桢以没有圣旨擅自出宫的借口给处决了,而慈禧太后对此也毫无办法只能干瞪眼,然后不得不再提拔一个李莲英来服侍自己了。


红船精神 开天辟地 敢为人先的首创精神 坚定理想 百折不挠的奋斗精神 立党为公 忠诚为民的奉献精神 "弘扬红船精神,传承初心使命"东北电力大学建筑工程学院暑期社会实践活动第三站,我们继续追随中共"一大"代表们的脚步,来到浙江嘉兴的南湖公园,瞻仰停泊在烟雨楼前的"一大"纪念船,重温中国共产党诞生的历史场景。 1921年7月23日,中国共产党第一次全国代表大会在上海秘密召开。会议临近结束时,遭法租界巡捕的袭扰而被迫停会,根据上海代表李达的夫人王会悟的建议,会议转移到嘉兴南湖的一条游船上继续举行。在这条红船上,会议通过了第一个《中国共产党章程》,宣告了中国共产党的诞生,从此中国革命翻开了新的一页。 于南湖公园乘船进入湖心岛,微风习习,秀水泱泱,走近停泊在湖面的红船,看到中舱放置的八仙桌,我们仿佛置身于当年"一大"代表们齐聚红船上秘密开会的场景。在红船旁,我们举起右拳,面向党旗庄严宣誓,重温入党誓词,我们更加深刻地认识到"红船精神"是中国革命的精神之源,它引领中国共产党走过了波澜壮阔的光辉历程。正是在这一艘小小的红船上,诞生了一个伟大的政党,由此,中国共产党的梦想扬帆起航,中国共产党人"为中国人民谋幸福,为中华民族谋复兴"的初心和使命萌生孕育。 红船上所承载的中国共产党人的初心和使命,是铸就在中华儿女心中永不褪色的精神丰碑。千帆竞发,百舸争流。青年一代要以革命先辈为榜样,坚定理想信念,传承好红色基因,牢记青年的使命和担当,以只争朝夕的姿态奋勇争先,奋力当好红船"护旗手",勇做新时代 "弄潮儿",在实现中国梦的生动实践中放飞青春梦想。


魅力就是一种吸引力。它是真实的感情的流露,是思考与创造的结晶。教师的魅力可以让家长放心,让学生喜欢,此时,往往我们会看到或听到喜欢你的学生提到你时滔滔不绝,面带微笑的神情;而不喜欢你的学生会对你有所厌烦。那么能否让你的学生喜欢你,我认为最终取决于你的人格魅力。 一、"爱"是教师人格魅力的源泉。 教师爱学生主要是对学生诚心诚意的"关注"。你要细心发现他们的闪光点,认可他们的努力,鼓励他们的点滴进步,理解他们的苦衷与需求,关心他们的生活和学习,帮助他们解决学习和生活上的困难。每当这个时候,我们的学生就好像有一种巨大的动力促使它积极向上。这种真诚的爱,公正的爱是师生的桥梁,是拉近师生情感的锁链。 这种"爱"不仅是教师无私的爱,纯洁的爱;还有学生给予你幼稚的爱,天真的爱。我们不仅要用爱的眼睛发现孩子,用爱的喜欢鼓励孩子,用爱的行为影响孩子,重要的是还要在乎学生的爱。一声节日的问候,一盘学生盛来的饭菜,一个甜蜜的微笑...都是学生送给你最贵重的礼物。 二、"表"是教师人格魅力的催化剂。 "学高为师,身正为范"。在孩子的眼里,教师就是一切美好的化身和仿效的榜样,你的一言一行,一举一动,都会对你的学生产生深远的影响,甚至决定他一生的命运,而这一切都是你的人格魅力在影响着他们。大教育家孔子说过:"其身正,不令而行;其身不正,虽令不从。"倘若教师言行不一,却以那些枯燥无味、空洞无助的说教来教育学生,那就毫无人格感召力可言,反而会使学生产生逆反心理和抵触情绪,跟老师唱对台戏,甚至"对着干"。由此可见教师的人格魅力对于学生心理健康教育有着重大的意义。因此,我们应该时刻注意自己的言行,而且还应该不断提高自己,完善自己,努力成为学生终身学习的楷模。 三、"笑"是教师人格魅力的流露。 我们的学生非常在乎老师的笑,学生会把老师的一个动作、一个微笑,甚至一个眼神,作为对他的评价,这是师生情感交流、思想沟通的一种方式。作为教师,应该时时刻刻对学生充满爱心,总是以欣赏和鼓励的眼光来看待学生,在学生面前保持愉快平稳的情绪,亲切和蔼的态度是非常重要的。当学生每每看到老师真诚的微笑时,他在心理上会产生一种安全感,信任感,这种感觉会使孩子爱上这个老师的课,这也就是教师人格魅力的流露。 教师正是凭着这种人格魅力来塑造学生,使那些调皮落伍的学生跟上前进的步伐;教师正是凭着这种人格魅力来吸引学生,使那些幼稚无知的孩童一步步走向知识的殿堂;教师正是凭着这种人格魅力来打动学生,使那些从校门出去的人一生一世都把老师铭记在心底。 那么,怎样才能塑造教师的人格魅力呢? 首先,要重新认识自我。这是人格塑造的必要前提。德国教育家第斯多惠曾说过,要使教育教学工作勃勃有生气,教师必须找到自身最强烈的刺激,那就是"自我教育"。缺少自我教育,就会对同事、学生以及社会的评价视而不见、听而不闻,再好的意见、经验,都会从眼皮底下溜走。当今社会,新知识、新信息如潮水般涌来,学生获取知识、信息的渠道众多,教师在教育教学中捉襟见肘是极其正常的事。搪塞、蒙混,就会有损于师德,对自己的人格魅力形成不良的影响。因此,教师要清醒地认识自己,善于用以己之短比人之长,从而不断发现自己的不足,获取更大的进步。对自己的认识越清醒,自我教育的动力就越大,越能塑造完美的人格,越能保持长盛不衰的业绩。 其次要不断加强学习。只有反复学习,深入领会所学知识,才能用渊博的学识塑造人格的魅力。当今社会,学习途径很多,归集起来,不外乎四点。沉下去,浮上来-向书本学习。认真学习教育理论著作、《基础教育课程改革纲要》以及报刊杂志上关于各地教育改革的理论、实践,从而抢占理念制止点。学进去,做出来-向身边人物学习。积极参与教学研究活动和校本培训,向本地、本校的老师学习,不断吸纳别人的长处,弥补自己的不足,逼迫自己练好内功。走出去,请进来-向名家学习。抓住一切机会争取赴外地学习,尽可能的邀请专家学者来本校讲学,不断提升自己的理论层次。融进去,显出来-向学生学习。学生的需求是教学能否成功的关键。教师必须尽最大可能"蹲下身子与孩子对话",聆听来自每一个学生的声音,了解他们的价值取向,加以提炼概括,为自己的教学尝试寻求必要的实践支撑。 再者要敢于大胆实践。实践出真知,实践也是检验教师整体素质的标准。努力塑造人格的魅力,必须在实践中不断反思自己。学生是有个性有差异的,而教育无选择性。教师要一门心思为学生,学会在实践中自我调节、自我完善。教学没有现成的模式可以套用,没有一成不变的方法可以照搬,教师要在娴熟地把握教材的基础上,大胆实践,灵活演绎出丰富多彩、各具个性特色的教学蓝图,实现自己的人生价值。 最后要学会不断超越自我。这是追求人格塑造的理想境界。只有不断挑战自我,超越自我,才能达到理想境界。对于教材,不能满足于熟悉,而要做到"胸中有书,目中有人",既要研究教材的思想内涵、知识结构,又要研究学生接受能力、掌握程度。研究学生,不仅要研究学生的生理、心理、知识、能力等共性的东西,还要研究学生的个性、学生之间的差异,从而有针对性地选择教育教学策略。在倡导研究性学习的今天,我们更要充分调动学生自主学习的积极性,把学生真正当作学习的主人。如何创设和谐的学习氛围,如何激励学生生疑、质疑,并积极开动脑筋释疑,如何尊重学生的各种自主权利,如何重视学生的多元智能,等等,都值得我们从理论和实践结合的高度来认识,来反思。坚持这样做,就能在德行、才学、识见、能力诸多方面来塑造我们的人格魅力。 教师的人格魅力,如丝丝春雨,潜移默化地影响着学生的人格。我们只有不断地调节自我,充实自我,完善自我,做一名学生喜欢的充满人格魅力的教师,才能使我们的教育改革真正从理想走向成熟。


习惯决定品质 行为养成习惯,习惯决定品质。良好的习惯对人生太重要了,养成良好学习习惯对于一个孩子成长更为重要。 一转眼,我踏入工作岗位已经两年了,也有两年的班主任经验。身为班主任,我更关注孩子在班级的行为习惯,比如:班级卫生、课堂纪律、关心同学、文明礼仪等诸方面内容,这些习惯往往就是决定孩子品质的关键因素。下面,我简单阐述我的一蔽之见。 一、汲取榜样的力量, 班级要树立孩子的榜样,这往往是重中之重。刚接手这个班级时,一位男同学的脱颖而出吸引了我。经过班级同学的认真商榷后,一致选取陈同学为班长。因为大家也知道,班长就是给同学们做榜样、做示范。这位同学身上的一言一行深深影响着同学们。半学期以来,在很多同学的身上都能看到这位班长的影子,所以说,班长的确定,就是在汲取榜样的力量。 二、养成良好的习惯 只要我们做有心人,好的学习习惯还有很多很多。在班会和晨会课上,和同学们一起确定了良好的习惯。比如:各学科全面发展,不偏科的习惯;合理安排时间,及时完成规定的学习任务的习惯,做好阶段复习的习惯,班级卫生要保持清洁,课间不要大声喧哗,注意文明礼仪等等。这些习惯都是由孩子们自己提出来的,每天班长都会带大家诵读两遍,从而能帮助大家把这些习惯记在心里,落实到行动上。我们班目前集体存在很多不好的学习习惯,比如:候课铃响后,还不能及时、静下来等待老师来上课;小组合作学习过程中有的同学不配合、不服从管理;有个别同学不能够按时、独立、认真地完成作业等等,那么对比这些良好的学习习惯,同学们想一想,你认为自己在学习习惯方面做得怎么样? 三、改正坏习惯的信心 好习惯需要培养,坏习惯需要改正。只有我们敢于正视问题,敢于战胜自我才能取得更大的进步。我能改、我能行、我最棒,用这些话语时时提醒自己。班级有位男同学,非常可爱聪明,但是唯一不足的地方就是上课会随意插嘴。因为在课前通过充分的预习,课堂上的一些内容他已经掌握,本身自身也很自信,所以他才有这样的行为。几位老师和同学们都知道他又这样的坏习惯,他自己也明白,可就是改不了。在班会课上,我们针对这个问题,展开讨论,大家一起帮助他商讨出改正坏习惯了办法。半个月后,这位同学在课堂行为习惯上有所改善。同学们这种互帮互助、团结友爱的习惯在无形中也养成了。 学无止境,同学们在学习过程中善于总结自己的学习经验,也善于借鉴比较好的学习经验为己所用。相信,习惯决定品质,品质决定未来。


【内容摘要】人性问题是一个古老的话题,直到今天,关于人性善恶的争论还在继续着。在我国战国时期的孟子就最先提出了"性善论"的主张,但由于其并没有将人性善的内在机理完全说清,使得以其为代表的我国传统文化在近代以来受到了西方自由主义思潮的严重冲击。本文跳出了以个人的利己、利他相对立为基础来认识人性的传统思维模式,以利己与利他相统一的利人类为基础来进一步认识人性,并在以人类利益为基础的善恶标准上,进一步论证了"人性本善"的认识。最后,对现实中会存在恶或者说恶人恶事的原因做了进一步说明,将其归结为现实环境对人性的异化,并提出了一些防止异化的建议和应对异化的措施。【关键词】 人性 善 恶 利己 利人 异化人性问题是一个古老的话题,在我国古代哲学中就有性善论、性恶论、性有善有恶论和性无善恶论等不同学说。在我国最先主张"性善论"的是战国时期的孟子,他是孔子学说的继承人和发展人,他认为人生来就具有天赋的"善端"-仁、义、礼、智,具有一种先验的道德观念的萌芽,这是人异于禽兽、高于禽兽的本质特征。这一性善论观点作为儒家的正统思想,得到了广泛的传播,也对后世产生了深远的影响,以至于在宋代的启蒙读物《三字经》开篇就是"人之初,性本善"。然而,由于人们通常都将"善"简单地理解为与利己相对立的利人或者说利他,就使得孟子这一近乎完美的经典理论失去了其应有的坚实基础,从而在运用中自然也无法避免地会出现一些瑕疵,当然也免不了遭受性恶论者的攻击,特别是在近代以来受到了西方以强调个性为特征的自由主义思潮的严重冲击。然而,这一观点真的如反对者想象的那么不堪一击和一无是处吗?显然,并不会那么简单。既然其能做为我国传统文化的核心内容,对我国及众多周边国家都产生深远影响,自然是其有着我们还没能有效把握的深刻内核,岂能会那么简单地被否定掉?毫无疑问,我们所面临的是一个对其进行有效发展和完善的问题,而不是简单地否定。下面,本人就来对此做一探索。一、人性指的是什么对于人性,长期以来我们都习惯于着眼于从自己与他人的关系,或者说从个人是利己还是利他的角度来认识。然而,由于这一思路忽略了个人只是人类群体中的一个成员或者说只是社会整体中的一个部分,只有自己和他人一起才能共同构成一个完整的个人赖以生存的社会基础。这就使得,其在认识人性时会不可避免地存在一定的局限,从而无法使我们完整而有效地认识人性。下面,我们就从个人的属性开始,来试着对其做一进一步认识。1、个人所具有的属性:利己性和利人性在传统认识中,一谈起人性,大家都会很自然地想到一个人的利己性或利他性。然而,当我们深入思考时,会发现这一思维模式存在着巨大缺陷,那就是只强调了人类个体之间利益的相对性或者说个人利己与利他的对立,而忽略了不同个体之间还存在利益的一致性或者说利己与利他的统一。毫无疑问,在不同的人类个体之间不仅会存在各自利益的相对和独立,而且也会存在大家利益的一致和统一。这就使得,我们在认识人的行为和属性时,不应只是盯着彼此间利益的相对,而是也应看到在彼此间利益的共存。如果对人们追求这一大家间共存利益的行为和动机进行抽象的话,显然我们可以将其概括为利群体或利大家。而如果我们将其放在全人类的高度来认识的话,显然我们也可以把它直接理解为利人类。在我们了解到这一情况后,再来认识一个人与生俱来的属性时,我们便不难得出,个人所具有的本质属性,无非就是其做为生物个体所天然具有的利己性和做为人类一员所天然具有的利人性。毫无疑问,利己性体现了其做为一个生物个体区别于其他任何生物体的独立利益要求,而利人性则体现了其做为人类一份子区别于其他任何非人生物的对人类共存利益要求。这是因为,对于任何一个人类个体来说,无论其具体属于一个什么样的小团体或群体,都始终无法改变其天然属于人类社会这个大群体的事实;无论其是否已明确意识到人类间有着共存的利益,都不得不去面对人类共存的要求。这是由其做为人类群体中的一份子,对人类的共存所具有的天然要求所决定的。这就使得,任何个人都必然具有着利人类的属性或者说利人性。而做为一个独立的生物体,个人当然也会具有生物体所必然具有的利己性。所以我们说,个人所天然具有的属性就是利己性和利人性。2、人类的属性或者说个人的类属性:利人性在了解了个人所具有的属性后,下面我们来看一下人类的属性或者说个人的类属性。这是因为,人类是一个群体,个人只是人类群体中的一个小的个体,其所具有的属性还会带有明显的个体特征,并不能有效反映出人类群体的特征。这就使得,我们要想整体把握人类的属性,还得对个人所具有的属性做一进一步认识。当了解到这里时,我们便不难从个人所具有的利己性和利人性中进一步得出,只有利人性才是人类所具有的属性。为什么这样说呢?这是因为,利己性是任何生物个体都具有的属性,个人的利己性只是反映出了个人做为生物的个体特征,其并不能反映出人的类特征。在个人的利己性中的"己"字所代表的只是个人,利己所表达出的只是个人对自己个体利益的关注和追求,并没有涉及到人类的整体利益,根本无法反映出人类群体的整体特征。这就使得,个人的利己性只能是做为个人的属性来出现,而不能成为人类的属性。而对于个人的利人性来说,由于其中的"人"字所代表着的就是人类,利人所表达出的也是个人对人类整体利益的关注和追求,从而所反映出的就是人类群体的整体特征。所以我们说,在个人的属性中只有利人性才能做为个人的类属性,只有利人性才是人类的属性。显然,如果我们将人类做为一个整体来考察其所具有的属性,所得出的结论也只能是利人性。因为,人类做为一种生物,其所具有的自利属性就是利人类性。也就是说,如果我们也用利己性来表达人类的属性的话,那么人类的利己性就是其利人类性或者说利人性。这样一来,我们便不难得出,人类的属性只能是个人所具有的利人性,而不可能是个人的利己性。通过以上分析,我们便不难看出,只有利人或者说利人类才是人类的属性。也就是说,人类的属性指的就是人的利人性。 3、人性指的应该是人类的属性当对个人及人类所具有的属性有了一个初步认识后,我们便会发现,对人性的认识其实并没有想象中的那么复杂,我们之所以会看不清人性是因为我们通常都只是把个人或者说人类个体来做为研究和考察的对象,而忽略掉了对人类群体的整体研究和考察。或者说,大家通常都习惯于将人性简单地理解为个人的属性,而往往会忽略掉还有一个人类的属性。显然,我们每个人都是人类的个体,但"人"这个概念却不是在指代我们中的某一个体,而是在指代我们这一个有着共同特征的群体,它是一个群体性的类概念。这就使得,我们在认识人性时,只有把人类整体也做为研究对象来考察,才可能准确而全面地把握人性。 毫无疑问,在我们探讨人性时,其中的人不可能是仅指某一个具体的个人,而应该是针对人类或者说所有的人而言的。也就是说,我们所探讨的人性,并不应是在指个人具有什么样的属性,而应是在指人类有着什么样的属性,或者说我们大家有着一个什么样的整体特征。因为,在我们谈论人时,通常都是在泛指人类,而不会是在指某个具体的个人。这样一来,我们便不难得出,人性所指的应该是人类的属性,而不是个人的属性。也就是说,人性所指的就是人类的属性-利人性,而不应包含任何生物个体都会具有的利己性。 在了解了人性指的就是人类的属性利人性后,接下来我们就来进一步考察一下人性的善恶。 二、善和恶的含义及其判定标准 当谈起人性的善恶时,我们往往会习惯性的认为利他就是善,利己就是恶,根本就没有再去深究一下为什么。然而,利他就一定是善吗?显然并不一定。当我们看到有人过分地溺爱孩子以及有人为了另一个人的利益而不惜损害到其他人或者说社会的利益时,我想没有那个人会认为这是一种善。那么利己就一定是恶吗?显然也不是。一个人在不损害任何其他人的正当利益的情况下来谋求改善一下自己的生活,难道能被说成是恶?显然,简单地以是否对某个个人有利为尺度,我们并不能得出一个关于善恶的判断,我们并不能以其来做为判定善恶的标准。那么,善和恶究竟指的是什么,以及我们该如何来判定善恶呢?下面,我们来做一探讨。 1、善的含义 在字典中,我们可以查到,善的本义是"吉祥",也解释为"好和美好"的意思。当我们了解到这些时,我们便不难得出,善就是在事物为人们带来利益和好处后,人们对其做出的一种正面认识和评价。这是因为,无论是吉祥还是美好,都是由我们做出的认识,而对于人类来说,这些都是我们对事物做出的一种正面认识和评价。所以说,善就是人类对事物做出的一种正面认识和评价。既然这样,那么被认定为善的事物必然是给我们带来了某种利益和价值。否则,我们便没有理由去对其做出正面评价。而如果我们从客体的角度来理解善的话,显然也可以将其解释为事物给人们带来了价值。也就是说,由于善是由主体认定的客体为其带来了价值,所以从客体的角度来理解,善就是指其为主体带去了价值。而如果我们对其做进一步抽象和简化的话,显然我们也可以将其直接理解为:利人或者说对人类有利。当分析到这里时,我们便不难得出,对于人类来说,善指的就是利人,只有对人类有利的事情才能被认为是一种善。 当了解到善指的就是利人后,我们便不难发现,善指的不应是与利己相对的利人类或者说利他,而应是利包含利己的全人类。因为,从人类的角度来看,无论一个人是利己还是利他,只要是对人类有利就都应是善。当分析到这里时,我们便为性善论确立了一个完备的理论基础。 2、恶的含义在我们认识了善后,下面我们再来了解一下恶。在字典中"恶"是"不好"的意思。从"恶"字的含义"不好",我们不难看出,恶就是在指事物对人们的利益造成损害后,人们对事物所做出的一种负面认识和评价。毫无疑问,当我们顺着理解善时的思路来认识恶时,我们完全可以将其直接理解为:损人或者说有损于人类。当分析到这里时,我们自然也不难得出,对人类来说,恶指的就是损人,只要对人类有害的事情就能被认为是一种恶。在了解到恶指的就是损人后,我们便可以清晰地看到,利己并不一定就恶,只有损人的利己才是一种恶。而且,利他也不一定就善,损人的利他也是一种恶。也就是说,只要一个人损害了人类的利益,无论是利己还是利他都是一种恶。3、判定善恶的标准在我们了解到善指的就是利人,而恶指的损人后,评判善恶的标准也就一目了然了。显然,对于人类而言,只有人类的利益才能成为我们判定善、恶的标准和尺度,只有符合人类利益的东西才能被我们认定为善,而与人类利益相违背的则会被认定为恶。也就是说,只有从全人类的角度出发,才可能为我们找到一个经得起检验的评判善恶的统一标准。如果我们仅从某个人或者说某些人的利益来出发,就无法为人类找到一个评判善恶的一致标准。这就使得,无论是在具体行为中的利他还是利己,都只有在人类利益的尺度下才可能真正确定它的善恶。当然,在这里还需要强调一下的是,做为标准的人类利益必须是能够被我们大家所接受或者说得到普遍认同的,不应只是被部分人所认定或指定的。三、为什么说人性本善而不是本恶在了解到上述情况后,我们还会发现,无论善恶,在现实使用中通常都只是被用来评价和形容人的行为或属性,只是被用来对人的行为或属性是否给人类带来价值做评价。这样一来,我们也就不难理解为什么我们通常都只是谈及人性以及人的行为的善恶了。在了解到这一情况后,下面我们就来具体考察一下人性的善恶。当我们讨论人性的善恶时,显然就是要考察人的根本属性是可以给人类带来价值还是造成损害。而由于在前面我们已经得出了人性指的就是人类的属性-人的利人性,就使我们可以毫不犹豫地得出人性本善的结论。这是因为,人的利人性毋庸置疑地会给人类带来价值。 在分析到这里时,关于人性会不会本恶的问题也就变得一目了然了。显然,没有哪个人会与生俱来的具有损害人类的属性,因为其自身就是人类的一员,损害人类并不符合生物所天然具有的自利性。即使在人们的后天发展中出现了损害人类利益的行为,那也不能被归结为人具有损害人类的本性。也就是说,人性只能是本善,而不可能是本恶。就拿人体内癌细胞的生成来说,只有在细胞内存在着的原癌基因发生突变后才会导致细胞癌变,而这些原癌基因的正常表达则是个体发育、细胞增殖、组织再生等生命活动所不可或缺。这就使得,我们并不能因为细胞内存在着原癌基因就把细胞称为是癌细胞,当然也不能因此就判定细胞本来就是要癌变的。所以,即使是个人的利己性可能会导致恶的出现,我们也不能以其做为判定人性本恶的依据。通过以上分析,我们便进一步论证了由孟子所提出的、被我们的传统文化所一直推崇的"人性本善"的结论。先人们虽然没能对其做出最强而有力的证明,但这一思想的无比光辉却在始终照耀着我们,这可能也正是我们中华文化能够得以源远流长的原因。 四、人性的异化及防止和应对在了解到人性本善后,我们还需要对现实生活中为什么会存在恶和恶人恶事来做一说明。显然,这还需要我们结合现实环境中的具体的人来进行考察。1、人性的异化在前面我们曾分析到,个人所与生俱来的属性有两个:利己性和利人性。既然是一个人的利人性出了问题,我们当然还得到利己性那里去找答案。毫无疑问,损人行为都是在个人利己性的推动下发生的。然而,利己性就一定会导致损人行为的发生吗?显然,并不是那样,利己性虽然可能会导致损人行为的发生,但并不必然。这是因为,一个人的利己行为只要不超越人类共存的利益,其利己行为就是对人的利人本性的反映。只有当个人的利己要求超出了人类共存利益的范围,损害到他人的正当利益或者说人类利益时,才会使行为背离自己所具有的利人本性,从而异化出损人行为。这就如同细胞内的原癌基因一样,其本身有着正常的刺激细胞正常生长以满足细胞更新要求的生物学功能,只有在发生突变后才会导致细胞癌变,从而生成对生命机体有害的癌细胞。从这里我们不难看出,利己性虽然是引发损人行为的一个内在因素,但利己性并不能等同于损人性,其并不必然导致损人行为的发生。只有在各种主、客观因素的作用下使人们的利己行为背离了人的利人本性时,其才会异化出损人行为。所以我们说,在人的属性中并不存在天然的损人成分,没有哪个人刚出生时就会想要损人,恶只是人性异化的结果。显然,损人行为或者说恶根本就不应该被认为是在人的本性中的内容,它只能是在人的利己行为违背其自身的利人性后所体现出的对人性的异化。2、造成人性异化的原因既然恶只是人们在现实环境中产生的对人性的异化,那么是什么导致了一个人要违背自己的利人本性而要做出损人行为呢?显然,除了有生物个体的利己性做为生物性根源外,我们还可以从个人和社会两个层面来找出一些在主、客观原因。从个人角度来看,可能的原因大致有两点:首先,是认识问题。如果一个人缺乏对个人与社会关系的基本认识,奉行个人至上的个人主义原则,那就不可避免地会出现一些损人利己的行为。岂知个人的发展是离不开社会的,其要以社会的发展为基础。其次,是欲望问题。我们不应该反对欲望,但我们应该对欲望有所认识和节制,将它控制在自己的条件和能力所允许的范围之内。如果一个人无法对自己的欲望进行有效节制,使其超越了自身的能力和现实的条件,那么损人就同样变得不可避免。从社会角度来看,可能的原因大致也有两点:首先,还是认识问题。如果在全社会范围内缺乏一个对人性问题的根本认识,在以利己论为核心的性恶论指导下,必然会对人们的行为产生了误导作用,导致损人利己的恶人恶事层出不穷。其次,是社会环境问题。如果缺乏一个对个人行为进行有效监督和制约的社会环境,在有人做了错事或坏事后不能得到及时的纠正和受到应有惩罚,必然会使此人继续心存侥幸和对别人产生一个坏的示范作用,进而使更多的人心存侥幸起来。如果长此以往,则会出现恶性循环,使人们变得见怪不怪,从而造成人性的普遍扭曲。3、人性异化的防止通过以上分析,我们就认识到了人的本性虽然是善良的,但在现实环境中又是可能出现异化的。那么针对这一情况,我们在现实生活中该如何来防止人性的异化呢?显然,对于个人而言,所要做到的就是要努力提高自身的认识和修养。首先,要从根本上认清在人与人之间的相互依存关系,正确处理个人与他人及社会之间的矛盾,协调好人与人之间的利益关系。其次,要从根本上认清人类欲望的无限性以及个人能力的有限性,确定合理的目标和追求,将自己的欲望确定在自身的能力和条件所允许的范围之内。最后,我们还要努力提高自身的理性修养,学会掌控欲望,而不是让欲望来掌控自己。而对于社会来说,首先,就是要在全社会范围内彻底认清人在本质上是利人的以及人性本善,从根本上防止利己论和个人主义对人们的误导作用,彻底铲除为恶者的精神依托。其次,就是要建立起行之有效的监督和制约机制,让人性出现异化者的损人行为得到及时的纠正和受到应有的惩罚,努力构建一个公正、合理的社会环境。4、对人性异化的应对在我们认识到人的本性虽然是善良的,但在现实环境中却可能出现异化,从而在具体社会实践中会存在人性异化了的恶人后,我们在现实生活中该如何来面对呢?其实,我们的老祖宗早已经给我们总结出了在这方面的至理名言,那就是"害人之心不可有,防人之心不可无"。这句话就很好的反映了我们的先人对人性的精准认识和把握,并明确地为我们指出了在社会中为人处世时应有的原则和态度。它的前半句从宏观上充分而准确地把握了人性,告诉我们人是利人的,害人违背人的本性,最终必然会害人终害己,所以我们不能有害人之心;后半句则充分注意到了在社会实践中具体的人会发生人性异化的可能性,告诉我们社会中是可能有坏人的,所以我们要注意随时防范,以免被坏人所伤。从这句话里便可以清楚地看到,我们的先人对人性是有着多么精准的认识和把握,既肯定了人性本善,但充分注意到了现实中人性的可能异化。显然,我们只需要理解和把握好先人给我们留下的这句话,就足以使我们在具体的社会实践中立于不败之地。小到个人的修身养性和为人处世,大到国家的富国强兵和处理国与国之间的关系,都可以使我们处理的得心应手,游刃有余。当然,如果是由于各种原因,在社会中已出现普遍的道德沦丧和人性异化,那么仅有上述原则就显得不够了。在面对社会中普遍存在的潜规则时,我们除了要与其展开积极斗争外,在力量不足时,还要学会适应它以保护自己和利用它来发展自己,以为将来改变它积蓄力量。这是因为,在一种恶已经成为一种普遍的社会现象时,其背后必然会有着一股较强的反动力量。我们在与其做斗争时便需要掌握技巧,既要不失时机地与其做斗争,也要有效地保护和发展自己。总之,要根据自己的力量来做抉择,既要尽力而为,又要量力而行。只有这样,才能在特殊的社会条件下,也让好人都有好报,坏人都交恶运。举个较简单的例子,比如在特定条件下,在一个地方形成了黑社会,在我们没有力量和其进行直接斗争时,只能是先交保护费以求得生存和发展。但这不意味着我们已经认同了它的存在,只是在不得已的情况下先来适应它而已,一旦在条件成熟时,我们就要不失时机地努力铲除它。只有这样,我们才能过上真正幸福的生活。因为,谁也不会愿意只有在向黑社会交过保护费后,才能过上正常的生活。而对于那些已经处于异化中的人来说,当然是需要及时悬崖勒马,有效纠正错误。常言说得好,放下屠刀,立地成佛;知错能改,善莫大焉!说明:关于"人性本善"的证明,我在09年3月就写过一篇相关文章,但由于当时认识的局限,里面还存在着很多问题和不足。今次有网友要组织民哲论文评比,我便借比机会将其重新整理了一番,希望能对此问题有一个更好的认识。当然,由于本人各方面条件的限制,文中难免还会存在一些问题和不足之处,希望能得到学界前辈和同仁的意见和指导,当然也欢迎不同意见的朋友提出质疑和批评指正!


茶文化起源于中国,早在几千年前,茶就已经在中国人的客桌上占据了一席之地。上至王侯将相、文人雅士,下至平民百姓、樵夫猎户,无不以茶为饮。 迄今为止,人们闲话家常时还会说:"开门七件事,柴米油盐酱醋茶"。由此可见茶已经成为了根植于中国人血液里的重要一部分。 最早,茶作为药存在,随着历史的变迁逐渐演变成消暑解渴的饮品,而后又成为王公贵族和文人雅士推崇备至的待客之物,各种式样的茶器也应运而生。 中国人是个精致的民族,对身上的衣服,餐桌上的饭碗、酒杯都极其讲究,对茶器也有诸多要求。 我国最早的"茶具"史料出自西汉,辞赋家王褒在《憧约》一文中已经提到"烹茶尽具,酺已盖藏。" 从明代张源的"茶兹于水,水籍乎器,汤成于火。"话中,我们不难看出茶器对于茶的重要性。 一杯好茶离不开一个好的茶器,茶于茶器相生相伴,相互成就,密不可分。 知己难觅,茶器亦难求,每一款茶都有与之相配的茶器。在冲泡普洱茶时,面对茶器市场上多如牛毛的茶器,那一款茶器才是最佳选择? 1.盖碗 盖碗由盖、碗、托三部分组成,又被称作"三才碗",盖为天、人为碗,托为地,体现了古人器以载道的哲学思想,是清代盛行的茶器。 盖碗的盖可以防止灰尘掉入碗中,托起到托杯的作用,可以避免茶汤烫手。 用盖碗来泡普洱茶,茶的香气不至于散发太多,能保留较多茶香,还可以闻盖香;同时盖碗方便观赏茶汤和叶底,清洗方便,是使用较多的茶具。 美中不足的是盖碗散热较快,冷却的盖碗会吸收水的热量,使水温降低,影响茶叶内含物质的浸出,醇厚度减弱。 2.飘逸杯 飘逸杯分为杯盖、内杯和外杯,独特的分层设计使茶汤分离,避免了茶叶长时间浸泡在水中,造成咖啡碱、茶多酚等物质浸出过多,茶汤过浓等问题。 飘逸杯泡茶简单,透明的质地便于观察汤色变化情况,容易控制茶汤的浓度,清理起来也比较方便,是一款适合上班族的茶具。 3.竹制茶具 竹制茶具使用天然竹节制成,价格实惠,方便携带。许多竹制茶具雕刻精细,美观大方。 竹是四君子之一,竹制茶具是古代僧人隐士喜爱的茶具。用自带清香的茶具冲泡普洱茶,茶香高扬,竹香淡雅,相得益彰,喝的是高雅,品的是人生。 近年来,有些厂家为了提高产品的销量,将竹制茶具进行染色、上蜡。 这类茶具在高温作用下,杯壁的化学物质会溶在茶汤中,影响茶汤口感,长期使用还会危害我们的身体。 因此,选用竹制茶具时应选择全天然、纯手工制作、无化学处理的茶具。


泰山石敢当是独具特色的国家级非物质文化遗产,古代先民认为泰山石可镇灾避邪,就用泰山自然石雕刻"石敢当"立于墙根、街巷、桥头等,以保村宅平安。千百年来,"泰山石敢当"早已成为全世界华人乃至日、韩及东南亚一带民众敬仰的"保护神"。 据民间传说,"石敢当"的起源与"黄帝"有关。当年黄帝与蚩尤大战,蚩尤所向披靡,猖狂之极,登上泰山大呼:"天下有谁敢当?"女娲投下一块泰山石,喝道:"泰山石敢当",蚩尤仓皇落败。黄帝于是遍刻"泰山石敢当",用于震慑蚩尤,并最终打败蚩尤。 "泰山石敢当"信仰在闽粤沿海尤为盛行。它在传播中与福建沿海的风狮文化相结合,出现了造型多样的"泰山石敢当",有的在石狮上雕刻"泰山石敢当",还有的在文字是搭配北斗七星、狮子衔剑等图案。在澎湖东北季风最强尽地区,还出现了塔型石敢当,居民以许多石块砌成将近十层的石塔,以止煞驱邪。由于澎湖东北季风盛行,天气阴晴难测,受此影响,澎湖的石敢当几乎随处可见,蔚成地方特色。台湾的民风民俗与福建省大致相同。台湾民众历来也都把"泰山石敢当"看作平安的象征,称它为"无声的保镖"、"止煞祈福"的万能神。 "泰山石敢当"是对泰山崇拜的拓展,石敢当因泰山而遍走天下。"泰山石敢当"成为泰山驻外的和平使者。它对炎黄子孙产生了巨大凝聚力。一块"泰山石敢当"在身边,就等于把泰山带在了身边。


三、春秋战国与社会变革 公元前770年,中国历史进入春秋战国时期。这个时期是我国古代社会思想最活跃时期,政治变革巨幅震荡时期。社会思想的活跃表现在诸子百家,各种思想学术流派的成就可与古希腊文明相媲美。而通晓天文地理、政治军事、经济外交的各种人才群星璀璨般地展现在神州大地,如孔子、孟子、墨子、庄子、荀子、韩非子、苏秦、张仪等。政治斗争方面,春秋五霸、战国七雄,纵横捭阖,精彩纷呈,大国间的合作与竞争充满着智慧与谋略,演绎着合纵连横,翻手为云,覆手为雨的绚丽篇章,最终由秦统六国,中国进入一个统一繁荣的发展阶段。 这里要特别强调的是诸子百家,他在中国古典哲学思想史上,是值得浓墨重彩的一笔。诸子百家是对春秋战国、秦汉时期各种学术学派的总称,计有上千家之多,但真正对后代造成广泛影响的、流传传承的不过几十家而已。最后成为学派,广为流传的主要是法家、道家、儒家、墨家、阴阳家、名家、农家、杂家、纵横家、小说家。这些学说有文字可考,文化典籍丰富,其思辨哲学思想远高于当时西方哲学发展的成就。孔子、老子、墨子为代表的三大哲学体系引领了春秋战国百家争鸣的繁荣局面,其影响力绵绵延长,至今仍影响着中国社会政治、思想、文化的发展。 那么,春秋战国时期的生产力发展水平与夏、商、周相比,发生了质的飞跃。主要标志是随着冶铁技术的日臻成熟,铁器在诸多领域得以普遍使用,促进了农业、手工业、商业的繁荣发展。铭律法于铁鼎,铸铁器于农耕,筑阡陌为井田,社会生产力的飞速发展促成了生产关系的深刻变化。 春秋战国时期的文学艺术、书法绘画、玉石雕刻、织绣漆器等方面均有着长足的发展。青铜工艺登峰造极,灿烂辉煌,完整演绎了青铜器从发展、兴盛、辉煌到衰败的历程。玉石艺术更是赋予了其鲜活完美的生命力,工艺日臻成熟,线条简洁利落,雕琢精益求精,浮雕。透雕、镂空等工艺使玉石艺术的发展为之一新,精美绝伦,赋予了玉石以活的灵魂,但你欣赏着那充满生命活力的线条和通体温润生辉的美玉时,无不让人扼腕惊叹。可以说,春秋战国时期,特别是战国的玉石艺术在中国玉器史上达到了空前的高峰。 吴王光剑,因为剑上有铭文记载它是吴王光使用的剑而得名。吴王光剑深埋地下2000多年,至今仍然寒光熠熠,锋利无比。春秋战国时期连年征战,促成了青铜铸造业的快速发展,且吴越之地乃是铸剑名邦,兵器质量精纯,注重剑身装饰的华丽多彩,历来为后人所推崇。 战国金镶玉带钩。带钩呈琵琶形,中部凸起,呈弧状,底部为银托。钩首为兽首,青玉雕刻,兽首用细线刻画出圆眼、长鼻和长嘴喙,喙两侧有数道横线纹。额头正中有一花蕾纹,上斜刻小方格纹,有角。面为包金组成的浮雕兽面,两侧盘绕两条夔龙,倒向勾端,合为一首。与两侧夔龙方向相反,又蟠绕着两只凤鸟纹。脊背正中,均匀嵌入三块白玉玦,玦面刻有卧蚕纹。前、后两玉玦的中心孔各嵌入一个琉璃珠。玉玦色呈青白色,刻纹较为精细。整个带钩把金属铸造工艺和琢玉工艺结合起来,堪称中国古代最华美的带钩。 战国龙首纹璜 器双面对称雕刻。两端为龙首,龙头有楔形角,扁圆形眼。吻前凸并向上卷曲,下颌低垂,舌内卷。龙首及玉璜周边以阴线纹刻出轮廓线,器身雕刻密集的谷纹。顶部正中钻一小孔,可供系佩。流行于战国的这种两端龙首共身的璜造型,应该取自甲骨文中的虹""字,仿佛双龙在饮水。古人认为龙司行雨,故将龙形寓于虹形中,有祈求风调雨顺之意。 战国青铜栾书缶 (错金铭文局部) 此器光素无纹,器颈至肩下有铭文5行40字,由左而右,字皆嵌金,为栾书子孙祭祀祖先而作,习称栾书缶。器盖上亦有铭文8字。 栾书又称"栾武子"或"栾伯",是春秋时晋国大夫,执政14年,于鲁成公四年(公元前587年)将中军,卒于公元前573年。 器上错金铭文字形规整,至今熠熠生光。错金技法创于春秋中叶,但此缶无论从器形还是字体看,都属楚国风格。 铭错金5行40字为:"正月季春元日己丑,余畜孙书也择其吉金,以作铸缶。以祭我皇祖,虞(余)以祈眉寿。栾书之子孙,万世是宝。" 长期以来学术界一般将"栾书"青铜缶作为春秋中期晋国的器物来看待,视之为一件极具史料价值的珍贵文物 战国狼噬牛纹金牌饰,出土于内蒙古 这件牌饰用黄金制成,牌面上压制出四狼噬牛的纹样。以牛的脊柱为轴,中分画面,四狼两两成对,对称分布于左右。画面线条流动,动感极强,纹饰丰满,使得整个场景充满了紧张的气氛。 狼噬牛纹是比较典型的中亚草原艺术风格。同时这些民族又受到中原文化的熏染,此牌饰对称布局的画面就带有中原艺术风格。因此,这件器物从制作工艺到纹饰风格,集中体现了这种不同文化的交汇与创新。 战国玉璧。春秋战国玉器在中国玉器发展史中占有极为重要的位置。它一改商周王作那种简单古朴的风貌,创制了一大批造型、图纹及工艺风格都为之一新的艺术珍品,为我国玉文化谱写了光辉灿烂的一页。


八十年代以来,胶粘剂以胶粘技术进展迅速,新的性能良好的粘结剂不间断的出现,标新立异的粘结技术,具有多功能化,能实现多重目的,应用很是广泛。 粘合剂的分类方法多种,常用的有以下几种: 1、按照化学成分划分 有机粘结剂和无机粘结剂 a.有机粘结剂:合成胶粘剂有树脂型、复合型等。天然胶粘剂有动物、植物、矿物、天然橡胶等胶粘剂。 b.无机粘结剂:按照化学组分有磷酸盐、硅酸盐、硫酸盐、硼酸盐等多种。 2、按固化形式差异来分类 a.溶剂挥发型:是溶剂从粘合剂面挥发或者被粘物本身吸收而形成粘合膜、发挥粘合力的一种全溶剂蒸发型粘合剂。它的固化快慢与环境的温度、湿度、被粘物的疏松程度、含水量以及加压方法等有关。也和溶剂挥发速度快慢有关。常常用的品种有:酚醛树脂、聚醋酸乙烯脂、聚丙烯酸酯、丁苯橡胶、氯丁橡胶胶粘剂。 b.化学反应型:胶粘剂是由不可逆转的化学变化引起的固化而产生的粘结力。使用的时候按需求、用量混合。按固化条件分室温固化型和加热固化型。 c.加热固化型:加热固化型的粘结剂需加热用了粘结剂的被粘物以促进化学变化的进行。常用的品种有:环氧树脂、酚醛树脂、不饱和聚酯、聚硫橡胶、环氧-酚醛树脂粘结剂等。 d.热熔型:热熔型胶粘剂是将固体聚合物加热熔融后粘结,随后冷却固化而发挥粘结剂。常用的种类有:皮胶、骨胶、沥青质、松香、石蜡、聚苯乙烯、丁基橡胶等等。 3、按应用方法分类有室温固化型、热固型、热熔型、压敏型、再湿型等胶粘剂。为适应工农业生产和社会生活对胶粘技术的需要,各国在开发胶粘剂品种方面花了很多时间,发展迅猛,出现一系列快固化、单组份、高强度、耐高温、无溶剂、低粘度、不污染、省能源、多功能的粘结剂。在合成粘结剂方面,利用分子设计开发高性能胶粘剂,采用的接枝、共聚、掺混、互穿网络聚合物等技术改善粘结剂的性能。对于胶粘机理的研究有了新的进展。胶粘与机械相结合的方式、胶粘与电刷镀等技术结合,形成了新的复合修复技术等。 4、按照用途分类可分为结构胶粘剂、非结构胶粘剂和特种胶粘剂(如耐高温、超低温、导电、导热、导磁、密封、水中胶粘等)三类。其中,结构胶要求受力部件的胶接头承受应力和被粘物相当或者接近。 5、以外观形态分类有溶液型、乳胶型、膏糊型、粉末型、薄膜型和固体型。大部分胶粘剂是属于溶液型的,即将树脂或橡胶溶解于适当的有机溶剂或水中而成为粘稠的液体而成。由于溶剂或水的蒸发 (溶剂挥发型)及化学反应的进行(化学反应型,其不含溶剂)而固化产生粘合力。常用的品种有:酚醛树脂、环氧树脂、聚醋酸乙烯脂、丁苯橡胶等。乳液或乳胶型胶粘剂是将树脂或橡胶在水中分散而成的水分散型的胶粘剂。一般情况下呈现乳状。常用品种有:聚醋酸乙烯、聚丙烯酸酯、氯丁橡胶、硅橡胶等。膏糊型胶粘剂是高度不发挥的,高粘稠的。胶粘剂,主要用于密封。腻子、填隙、密封材料都属于这一类型。 常用的有:不饱和聚 酯、聚氨酯、醋酸乙烯酯、再生胶、硅橡胶等。粉末胶粘剂属于水溶性的,使用前加溶剂(主要是水)调成糊状或液状,然后使用。常用品种有:淀粉、虫胶、聚醋酸乙烯酯等。膜状胶粘剂是以布、纸、玻璃纤维等为基材,涂敷或吸附胶粘剂后干燥成薄膜状使用,或者直接以胶粘剂与基村形成薄膜材料。膜状胶粘剂有较高的耐热性和粘合强度,常用品种有:环氧一聚酷胺、尼龙一环氧、酚醛一聚乙烯醇缩醛等。 固体胶粘剂主要是热熔型胶粘剂。


即刻关注我们 汤汤播报开始了! 随着气温升高,手足口病这种婴幼儿常见疾病又出现在人们的关注中... 每年4-9月是手足口病的高发期,怎么做才能让孩子远离手足口病呢? 今天,让三门峡市中心医院儿童医院副院长、普儿一病区主任医师马春英为我们讲讲手足口病的那些事... (马春英义诊时为小朋友送上小礼物) 什么是手足口病? 手足口病是一种常见多发传染病,以婴幼儿发病为主,多种肠道病毒都能引起,ev71病毒是其中一种,一般全年均有发生,4-9月为高发期。 得病后有什么表现? 手足口病一般症状较轻,患儿往往先出现发烧症状,手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红),口腔粘膜出现疱疹和、或溃疡,疼痛明显,部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛等症状。 少数患儿病情较重,可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等,如不及时治疗可危及生命。 手足口病如何传播? 人群密切接触是重要的传播方式,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。 患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。 饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。 哪些人易患手足口病? 婴幼儿和儿童普遍多发。3岁及3岁以下婴幼儿更易感染。 由于成人的免疫系统比较完善,成人一旦感染成人一旦感染一般不发病,也无任何症状。但感染后会传播病毒,因此成人也需要做好防护,避免传染给孩子。 出现可疑症状怎么办? 如果孩子出现发热、皮疹等症状,要及时到医疗机构就诊,同时要密切观察,不要去幼儿园和人群聚集的公共场所,避免与其他孩子接触玩耍。 一旦突然出现高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等,应立即送孩子到医院就诊。 一般家庭如何预防? 坚持十五字方针,远离手足口病:勤洗手、勤通风、喝开水、吃熟食、晒衣被。 最应该教给学龄前儿童的,就是"六步洗手法"。 来认识一下咱家门口的儿科专家吧... 马春英 三门峡市中心医院 儿童医院副院长 普通儿科一病区主任 主任医师 履历资深:河南省医学会儿科呼吸专业委员会委员、中华医学会三门峡分会儿科专业委员会副主任委员,主持多项省、市级科研项目。 一技绝尘:擅长诊治儿科危重症、疑难病、呼吸系统疾病、手足口病、支气管哮喘、慢性咳嗽等。 (三门峡市中心医院儿童医院全体医护人员祝愿宝宝健康成长) 每年4-9月是手足口病的高发期,婴幼儿和儿童普遍多发,3岁及3岁以下婴幼儿更易感染。


关於"组织能力",你未必知道这些 原创 2017-01-18 炭哥 hr360工坊 hr们经常会谈到"组织能力"这个词,有些人认为hr的目标就是提升企业的组织能力。 今天我们谈谈组织能力是什麽。 在做具体人力资源规划的时候,hr会基於战略去考虑企业未来需要怎样的组织能力;基於组织能力去思考未来需要怎样能力的员工;在此基础上规划如何供应组织需要的人才。 主要战略类型(基於对客户的价值) operational excellence 卓越运作型 prod ct leadership 产品领先型 c stomer intimacy 客户亲密型 战略--组织能力--员工能力 优秀员工的能力 卓越运作型 产品领先型 客户亲密型 程序控制 推动结果 团队工作 团队协同 不断进步 突破性思维 资讯分享 团队解决问题 创造力 学无止境 倾听 迅速解决问题 建立关系 理解动机 独立行动 员工能力的总和 不等於 组织能力 但是个体员工能力的总和并不代表组织能力,就好像一个都是明星的球队未必比没有明星的球队更强。 【企业持续成功=战略方向*组织能力】 组织能力 愿不愿意? 员工思维 会不会? 员工能力 容不容许? 员工治理 杨国安教授的杨三角理论,则重点解释了组织能力含义及三个相关因素: 在《组织能力的杨三角》中,杨教授是这样描述组织能力的: 组织能力是组织的整体战斗力,是一个组织竞争力的dna,是一个组织明显超越对手,为客户创造价值的能力。 组织能力=员工能力×员工思维×员工治理 在这个公式中,除了员工能力,还加入了员工思维和员工治理。因为员工能力只是解决了员工是否具备组织需要的核心技能,即会不会的问题。组织能力在员工能力的基础上,还要考虑员工愿不愿意发挥能力,是否有机制保障员工能力发挥等因素,这就是员工思维和员工治理。员工思维对应的是企业塑造的文化价值观,员工治理指的是组织相应的机制建设,即什麽样的机制能保障人才的供应,能保障人才施展所长。 如果把组织当成一个"人"来看,用以下的图也许更形象些: 组织能力 骨骼:体系 ·组织架构·能力要求·激励体系 肌肉:人员 ·人才规划·人才发展·继任计画 心脏:文化 ·远见使命·价值观·行为准则 以上提到的组织能力,都是基於企业战略作为前提的,这里的组织能力更像战略执行的能力。但事实上,除了部分优秀企业,很多公司战略并不清晰,或是战略不断变化,或是战略并没有传达到位。而hr基於战略做相应的人力规划、人才管理体系建设、组织发展工作等,往往难有成效。没有战略的组织能力成为了无源之水,这也是困扰很多hr的重要原因。这种组织能力过於僵化,因为基於未来设计的组织能力,往往因为内外环境的变化,显得不合时宜。 【公司的战略到底是什麽?】 以上基於战略决定的组织能力是一种静态下的能力。实际上,关於组织能力的概念有更丰富的内涵。为了更好地理解什麽是"组织能力",我们还是需要从"组织能力"这个概念的产生说起。 波特竞争理论更强调企业竞争优势的外部分析,即通过战略的制定来获得竞争优势;但不能说明环境变化下,如何去建立竞争优势。比如,在互联网时代,为什麽大部分传统企业,转型困难重重,而华为这样的企业仍保持高速增长? 为了分析如何建立企业长期的竞争优势,除了波特等学者从外部因素分析,还有很多经济学家试图从企业内部因素,解释企业基业长青的原因。 不同的思维方式 未来的战略需要怎样的组织能力? 外部决定内部 什麽样的组织能力,能适应不断变化的环境?(动态能力) 内部决定外部 1972年,经济学家理查森(richardson)受潘罗斯(penrose)的启发,在《企业组织》一文中首先提出了组织能力的概念,探讨企业组织能力的演进与竞争优势之间的核心关系,并把组织能力看成是企业竞争优势的根本源泉。 1990年,普拉哈拉德(c.k.prahalad)和哈默尔(gary hamel)提出"核心竞争力"的概念,指出企业持久竞争优势的源泉是企业的核心能力(核心竞争力)。 作为我们目前耳熟能详的"组织能力"与"核心竞争力",都是经济学家从企业能力的角度分析如何获得长期的竞争优势,在此之后企业能力理论又进一步发展出"动态能力"的概念。 动态能力是企业不断适应外界变化的能力,是一种自我更新的能力。更强调组织能够感知外部的变化,并恰当的做出反应和变化。动态能力理论从企业内部因素,和企业的能力角度分析,更能说明为什麽有些企业能够基业长青。 感知创新 外 部 能 力 市场导向的感知能力 构成要素:机会辨识能力;适应能力; 资源再配置能力 组织学习的吸收能力 构成要素:组织知识取得能力; 知识消化能力; 知识转型能力; 知识利用能力; 内 部 能 力 社会网路的关系能力 构成要素:建立与整合社会资本的能力; 整合社会网路关系的能力; 激励关系成员间互动能力; 广泛的社会嵌入能力 感知给予 沟通协调的整合能力 构成要素:协调与整合的能力; 重组资源与社会资本的能力; 保持战略弹性的能力; 适应能力; 知识整合能力; 动态能力的理论架构与构成要素 因此,基於战略打造组织能力的做法,是一种静态的能力管理;而动态能力理论似乎更适合快速变化的商业环境。 在网路经济时代,企业的边界趋向模糊化、动态化,企业竞争优势的来源已经不再仅仅局限於企业内部的资源和能力。企业在内部获取、培育和利用战略性资源与核心能力的同时,通过广泛建立战略联盟、知识联盟、动态联盟,把外部可利用资源内部化,才能与时俱进的构建企业的组织能力。 你还在用原来的做法去构建企业的组织能力吗? 什麽样的组织能力可以适应不断变化的外部环境? 哪些才是影响组织能力的关键因素? 你会有哪些不同的做法? 欢迎大家共同探讨。


北极星火力发电网讯:2001年,发改委发布《燃气轮机产业发展和技术引进工作实施意见》,决定以市场换取技术的方式,进行技术引进,通过上海汽轮机厂、哈尔滨汽轮机厂、东方汽轮机厂和外企合作生产燃气轮机及联合循环技术。 然而十多年过去了,尽管全国燃气发电成果取得了一定进步。但是一个不争的事实是:在出让了市场之后,国内制造企业依然没有掌握到核心技术,西门子、通用电气(ge)和三菱重工则一举把持了整个中国的燃气轮机供应市场,垄断的必然结果是支付高昂的代价,不仅体现在初始投资,运维费用更是贵的惊人,令人谈虎色变。 以上海漕泾天然气发电厂为例: 自从上海漕泾天然气发电厂建成后,仅2009年-2011年间,漕泾电厂即为检修维护花费了惊人的3.83亿元,已超过其总投资的13%。 由上海电力牵头筹建的漕泾电厂使用天然气发电,为上海化工园区提供电力并供热,该电厂采购了2台美国ge公司生产的300mw燃气发电机,但由于核心技术受制于人,重要的检修环节仍严重依赖ge公司,而不得不为此支付高昂代价。 漕泾电厂在购买设备时与ge公司签订csa长期合约式合同,这是一项价格不菲的售后检修服务,为此,漕泾电厂在2009年-2010年间,至少支付给ge公司1.27亿余元。 漕泾电厂的"遭遇"在中国具有普遍性,据统计,目前中国几乎所有已建、在建的天然气发电机均来自国外巨头,美国ge、德国西门子及日本三菱公司凭借先进的技术和设备已垄断中国市场。 当然,造成三巨头贵的原因还有国内投资主体的推波助澜。 目前国内投资分布式能源的主体主要为以下几类: 1、发电集团 国内从燃气发电、分布式能源投资的发电集团主要是我国的五大发电集团,即中国华能集团公司、中国大唐集团公司、中国华电集团公司、中国国电集团公司、中国电力投资集团公司。其中,华电集团是我国天然气分布式能源项目起步最早,开发项目最多的发电企业。 2、地方城投、能投公司 国内从事分布式能源项目的地方城投公司主要是为促进地方分布式能源发展,地方性的城市建设投资公司参与的分布式能源建设企业。如苏州城投资产开发有限公司、四川能投等。 3、石油燃气公司 国内参与分布式能源项目的石油燃气公司主要有中海油、中石油和城市燃气公司,如北京燃气集团、新奥燃气公司、杭州市燃气公司等。 4、军工、航天企业 军工、航天集团下属公司,如中船重工、上海航天能源等。 以上绝大部分为中央或地方能源企业,国企保守的工作作风和天然的市场优势造就其"安全第一,利益第二"的投资态度,进口机组技术相对成熟,有长时间运营案例,事故风险小,相对于经常有小毛病的国产机组,进口设备成了国企燃机选型的不二人选。虽然成本高了一些,但是问题不大。 然而高昂的机组价格才只是一个开始。 ge公司的检修服务称为csa(contractual service agreement)条约和mmp合约,西门子公司和三菱公司则笼统称作计划检修费(long term programs)。 以ge为例,该公司的csa合约即长期维修合约式服务,其费用主要由起始备件费、启动费、月度固定费、运行时间费等组成;mmp合约即长期备件和服务条约,天然气发电厂可以根据需要以确定的优惠价格,从ge公司选购备件、部件修理、选择检修指导人员等。 与主机制造商直接签订服务合同的优缺点都非常突出:有利方面是电厂或者其他燃机使用方可以与装备公司保持沟通、能获得装备公司的最新技术和升级部件、电站的运行风险相对降低;不利的方面主要是燃机业主在运行维修方面没有自主权,且国内燃气发电因电网调峰需要以及部分地区"照付不议"的供气合同规定影响,机组启停频繁,年运行时间约为3000到3500小时,远低于欧美动辄8000小时的运营时间,因此热通道部件普遍存在涂层脱落、裂纹、烧损,使用寿命缩短的问题,检修间隔和检修费用特别是备件和修理费用就相对较高。 华能金陵电厂与ge公司签订的csa合约于2007年11月生效,据悉,其2008年的csa年度费用为3600万元。 华电戚墅堰电厂与ge公司签订了mmp合约,虽然可以按优惠价格从ge公司选购备件、部件修理、选择检修指导人员等。但小修仍需约1200万元,中修约5600万元。不仅如此,在考虑到燃机动静叶、护环、燃料喷嘴等部件经过数次小修后即寿命到期需购买新件,动、静叶在每次返厂修理时都有一定比例的报废率,则每台机组均摊到每年的新件补充费用还需另外增加2200万元。 上海临港燃机的修理费更加惊人,该电厂与西门子签订了燃机长期维修协议,全年修理费平均为1.2亿元,其中备品备件一般占合同总额的50%~60%,燃烧热通道部件返修费用约占20%~30%,人工费用约占10%~20%。据统计,2011年该电厂的修理费为1.8亿元,其中燃气轮机修理费占电厂修理费比重最大。 需要注意的是,虽然我们花了大价钱维修,但是具体的维修过程国内的运行人员是看不到的,进口厂家在维修机组的时候都会清场,用帆布一围,市场是他们的,技术还是他们的。 三巨头站着就把钱挣了,世界上最憋屈的甲方不过如此,市场换技术失败了,穷则思变,于是我们看到上海电气收购了安萨尔多,大连派思收购了opra,实现真正的技术共享。虽然目前还不能赶英超美,但是缩短了差距。 同时,国产机组自强不息,提高技术,扩大市场。协鑫金鸡湖分布式能源项目使用了1.2mw中科院研发的燃机,西安绿地假日酒店分布式能源项目使用了河柴600kw、400kw机组各一台,上海老港工业园分布式能源站使用了10台株洲南方1mw机组。 他们都是中国燃机的希望。 和光伏、风电一样,天然气分布式能源想要大规模发展,在产业初期也需要国家在财政上进行支持,给与补贴。但前提是核心设备国产化,否则钱都进了外国燃机企业的口袋,得不偿失。 由衷的祝愿国产燃机越做越好!


《初级会计实务》 1 下列各项中,会导致负债总额变化的是( )。 a.从银行取得短期借款偿还应付账款 b.赊购商品 c.将款项汇往异地银行开立采购专户 d.用资本公积转增资本 点击空白处查看答案 1.【答案】b。 答案解析:选项a,借记"应付账款",贷记"短期借款",属于负债内部一增一减,不影响负债总额;选项b,借记"库存商品""应交税费-应交增值税(进项税额)",贷记"应付账款",会导致负债总额增加;选项c,借记"其他货币资金-外埠存款",贷记"银行存款"属于资产内部一增一减,不影响负债总额;选项d,借记"资本公积",贷记"实收资本(或股本)",属于所有者权益内部一增一减,不影响负债总额。故选b。 思路点拨:掌握会计要素的确认。 考察点:第三章 负债 2 某公司2018年1月1日向银行借入资金100万元,期限为6个月,年利率为6%,到期还本,按月计提利息,按季付息。该企业2018年1月31日该项借款的账面价值为( )万元。 a.100.5 b.100 c.0.5 d.106 点击空白处查看答案 2.【答案】b。 答案解析:计提短期借款利息费用时,借记"财务费用",贷记"应付利息",不涉及"短期借款"科目,所以不影响短期借款的账面价值。故选b。 思路点拨:掌握掌握短期借款的相关账务处理。 考察点:第三章 负债 3 甲公司2018年4月1日从乙公司购入一批原材料,材料已验收入库。增值税专用发票上注明材料购买价款为100万元,增值税税率为16%。乙公司为了使甲公司尽快支付购买价款,与甲公司合同约定现金折扣条件为:210,120,n30,假定计算现金折扣时考虑增值税。甲公司4月7日付款,则甲公司购买材料时应付账款的入账价值为( )万元。 a.100 b.115 c.114.66 d.116 点击空白处查看答案 3.【答案】d。 答案解析:应付账款的入账价值包括商品价款、增值税进项税额、销货方代垫运杂费等;现金折扣不影响应付账款的入账价值,在实际发生时冲减财务费用。则甲公司应付账款的入账价值= 100+16=116(万元)。故选d。 思路点拨:掌握掌握现金折扣的核算。 考察点:第三章 负债 《经济法基础》 1 下列各项关于会计职业道德和会计法律制度两者区别的论述中,正确的是( )。 a.会计法律制度具有很强的他律性,会计职业道德具有很强的自律性 b.会计法律制度调整会计人员的外在行为,会计职业道德只调整会计人员的内心精神世界 c.会计法律制度有成文规定,会计职业道德无具体的表现形式 d.违反会计法律制度可能会受到法律制裁,违反会计职业道德只会受到道德谴责 点击空白处查看答案 1.【答案】a。 答案解析:(1)选项b:会计职业道德不仅调整会计人员的外在行为,还调整会计人员内在的精神世界;(2)选项c:会计职业道德的表现形式既有明确的成文规范,也有不成文的规范;(3)选项d:违反会计职业道德不仅可能受到道德谴责,还可能受到法律的制裁。 思路点拨:会计职业道德和会计法律制度两者区别。 考察点:第二章 会计法律制度 2 会计人员始终坚持按法律、法规和国家统一的会计制度的要求进行会计核算,实施会计监督,这是会计职业道德内容中( )的基本要求。 a.坚持准则 b.提高技能 c.参与管理 d.廉洁自律 点击空白处查看答案 2.【答案】a。 答案解析:坚持准则,要求会计人员熟悉国家法律、法规和国家统一的会计制度,始终坚持按法律、法规和国家统一的会计制度的要求进行会计核算,实施会计监督。 思路点拨:会计职业道德内容中坚持准则的基本要求。 考察点:第二章 会计法律制度 3 下列各项中,不属于爱岗敬业的基本要求的是 ( )。 a.安心工作,任劳任怨 b.严肃认真,一丝不苟 c.忠于职守,尽职尽责 d.依法办事,实事求是 点击空白处查看答案 3.【答案】d。 答案解析:选项d:客观公正。 思路点拨:爱岗敬业的基本要求的内容。


学校安全事故的预防体系 中央教育科学研究所 马雷军 网络首发于新浪教育法家园博客 n转载请注明 第一节 学校安全事故的预防体系概述 一、学校安全事故预防的重要性 安全预防就是做好准备和保护,以应付攻击或者避免受害,从而使被保护对象处于没有危险、不受侵害、不出现事故的安全状态。显而易见,安全是目的,预防是手段,通过防范的手段达到或实现安全的目的,就是安全预防的基本内涵。 在东汉时期,著名的政治家荀况就曾经指出"先其未然谓之防,发而止之谓之救,行而责之谓之戒,但是防为上,救次之,戒为下。"其不仅明确指出了安全工作包括预防、应对、处理的三个方面,还强调一定要以预防为主。"明者远见于未萌,知者避危于无形",所以学校日常安全工作的重点应当在事故发生之前的预防上。 近年来,学校安全事故屡有发生,不断披露于各种新闻媒体,反映出目前学校安全事故预防方面存在着诸多问题。众多事故的发生,有的责任染及学校,有的虽然责任不在学校,但教训惨痛,一次次为我们的安全工作敲响了警钟,如何构建由学校、家庭、政府、社会组成的"四位一体"的学校安全事故预防体系对预防学校安全事故、创建平安校园、打造和谐社会、保证青少年健康成长有着重要的意义。学校事故预防是学校常规活动中的重要组成部分。将学校事故预防视为学校常规性管理,并不是因为学校会天天发生事故,而是因为对其所进行的预防工作需要天天做。学校事故的发生不仅影响学校教育教学工作正常进行,而且会给师生及学生家长带来一定的经济损失乃至危及人身安全。原教育部部长周济就曾指出指出,近几年来,来自学校内外的对学生身体、心理的侵害行为有上升趋势,针对中小学生的各类伤害事故时有发生,对广大中小学生造成了很大危害。各地教育行政部门有关负责人、中小学校校长、幼儿园园长和老师们,要把学生安全摆在最为重要的位置,重点研究当地多发事故特点,教给学生们遇到危险时应采取的措施。积极主动地与当地公安部门和共青团、少先队组织加强联系,建立安全工作合作机制,把安全工作抓紧抓好。因此,将学校事故预防纳入学校常规管理活动中的一个组成部分,加以重视,非常必要。 二、学校安全事故预防的地位 在整体学校安全工作体系当中,安全事故的预防是重要的组成部分。我们一般讲学校安全事故的工作体系分为预防、应对与处理三个层面。预防是指学校在事故发生之前就应当采取适当的措施,消灭安全事故存在的可能性,将一些安全事故的隐患消灭在萌芽状态。应当说,学校安全事故的预防是整个学校安全体系当中的第一个环节,如果能够利用这个环节将学校安全事故有效的预防,就是学校安全工作最理想的状态。 因此,我们说,学校安全事故的预防在整个学校安全工作体系当中,是非常重要的。如果学校中安全事故一旦突破预防体系,就会给学校的安全工作带来沉重的压力,师生人员的伤亡和财产损失就是难以避免的了。 三、学校安全事故预防的分类 安全防范的三种基本防范手段:人防、物防和技防 安全防范是社会公共安全的一部分,安全防范行业是社会公共安全行业的一个分支。就防范手段而言,安全防范包括人力防范、实体(物)防范和技术防范三个范畴。其中人力防范和实体防范是古已有之的传统防范手段,它们是安全防范的基础,随着科学技术的不断进步,这些传统的防范手段也不断融入新科技的内容。技术防范的概念是在近代科学技术(最初是电子报警技术)用于安全防范领域并逐渐形成的一种独立防范手段的过程中所产生的一种新的防范概念。由于现代科学技术的不断发展和普及应用,"技术防范"的概念也越来越普及,越来越为警察执法部门和社会公众所认可和接受,以致成为使用频率很高的一个新词汇,技术防范的内容也随着科学技术的进步而不断更新。在科学技术迅猛发展的当今时代,可以说几乎所有的高新技术都将或迟或早的移植、应用于安全防范工作中。因此,"技术防范"在安全防范技术中的地位和作用将越来越重要,它已经带来了安全防范的一次新的革命。 安全防范的三个基本要素是:探测、延迟与反应。探测(detection)是指感知显形和隐性风险事件的发生并发出报警;延迟(delay)是指延长和推延风险事件发生的进程;反应(response)是指组织力量为制止风险事件的发生所采取的快速行动。在安全防范的三种基本手段中,要实现防范的最终目的,都要围绕探测、延迟、反应这三个基本防范要素开展工作、采取措施,以预防和阻止风险事件的发生。当然,三种防范手段在实施防范的过程中,所起的作用有所不同。 基础的人力防范手段(人防)是利用人们自身的传感器(眼、耳等)进行探测,发现妨害或破坏安全的目标,作出反应;用声音警告、恐吓、设障、武器还击等手段来延迟或阻止危险的发生,在自身力量不足时还要发出求援信号,以期待做出进一步的反应,制止危险的发生或处理已发生的危险。 实体防范(物防)的主要作用在于推迟危险的发生,为"反应"提供足够的时间。现代的实体防范,已不是单纯物质屏障的被动防范,而是越来越多地采用高科技地手段,一方面使实体屏障被破坏地可能性变小,增大延迟时间;另一方面也使实体屏障本身增加探测和反应的功能。 技术防范手段可以说是人力防范手段和实体防范手段的功能延伸和加强,是对人力防范和实体防范在技术手段上的补充和加强。它要融入人力防范和实体防范之中,使人力防范和实体防范在探测、延迟、反应三个基本要素中间不断地增加高科技含量,不断提高探测能力、延迟能力和反应能力,使防范手段真正起到作用,达到预期的目的。 探测、延迟和反应三个基本要素之间是相互联系、缺一不可的关系。一方面,探测要准确无误、延迟时间长短要合适,反应要迅速;另一方面,反应的总时间应小于(至多等于)探测加延迟的总时间。


临近年底 电信诈骗案件时有发生 以下 常见 电信诈骗 犯罪类型 、防骗秘籍 一定要知道 速成"防骗小达人 " 一起来行动吧 1 什么是电信诈骗 电信网络诈骗 是指犯罪分子通过电话、网络和短信方式,编造虚假信息,设置骗局,对受害人实施远程、非接触式诈骗,诱使受害人给犯罪分子打款或转账的犯罪行为。 2 电信诈骗的常见手段 1.冒充"公检法"诈骗。 冒充司法机关工作人员,以邮寄包裹、电话或银行卡欠费、法院传票及社保卡、医保卡欠费、购买违禁药品、车辆违章、外地开公司缴税、异地办理贷款和异地电卡欠费等名义对事主实施诈骗。此类犯罪有较强的迷惑性,严重影响政府机关公信力和人民群众的安全感和满意度。 2. 网络虚假贷款诈骗。 骗子通过发送短信或网上发布虚假信息,称可提供低息或免息贷款,受害人与其联系后,对方就以先汇款至指定账户证明有偿还能力或缴交保险,公证费等各种方式实施诈骗。 3.冒充"qq"诈骗。 冒充企业财务人员的上级、领导、同事、客户,以商务资金往来要求转账汇款为由,通过qq等网络聊天工具对公司、企业会计、出纳等财务人员实施诈骗。此类犯罪造成财物损失巨大,涉案金额动辄数十万甚至上百万。 4. 网络"刷单"诈骗。 诈骗分子首先会给应聘者下发一两个比较小额的刷单任务,有时还会"按照约定"返还本金和佣金,为的就是"放长线钓大鱼",充分赢得应聘者的信任。随后,骗子会逐渐加大刷单任务的数量和金额,同时利用"必须刷满多少单以上才能结算"或者"卡单"等理由,来诱骗应聘者继续投入本金。 5."杀猪盘"诈骗。 诈骗分子首先会树立受害者所青睐的人设,博得受害者的好感,接着以"恋爱"、"交友"为噱头,在受害者逐渐放松警惕时,他们开始欺骗受害者进行"投资"、"赌博"等,最后导致受害者血本无归。 3 如何防范电信诈骗 做到 "三不" 和 "一及时" ! 一、不轻信: 不要轻信来历不明的电话和手机短信,不管不法分子使用什么甜言蜜语、花言巧语,都不要轻易相信,要及时挂掉电话,不回复手机短信,不给不法分子进一步布设圈套的机会。 二、不透露: 巩固自己的心理防线,不要因贪小利而受不法分子或违法短信的诱惑。无论什么情况,都不向对方透露自己及家人的身份信息、存款、银行卡等情况。如有疑问,可拨打110求助咨询,或向亲戚、朋友、同事核实。 三、不转账: 学习了解银行卡常识,保证自己银行卡内资金安全,决不向陌生人汇款、转账。尤其,中老年人和妇女同志要格外引起注意。还有一些公司财务人员和经常有资金往来的人群等,在汇款、转账前,要再三核实对方的账户,不要让不法分子得逞。 四、要及时报案: 万一上当受骗或听到亲戚朋友被骗,请立即向公安机关报案,可直接拨打110,并提供骗子的账号和联系电话等详细情况,以便公安机关开展侦查破案。 教您防范电信诈骗顺口溜 陌生电话要警惕,可疑短信需注意。 中奖退税送便宜,哄你汇钱是目的。 暴力理财和投资,多是骗局莫搭理。 刷卡消费欠话费,细分真伪辨猫腻。 冒充领导公检法,提防骗子在演戏。 来电自称黑社会,立刻报警不迟疑。 亲朋好友遇事急,不忙汇款先联系。 升级网银假信息,钓鱼网站莫点击。 任凭骗术千万变,我自心中有主意。 不理不信不汇款,小心谨慎防万一。


用这个题目,自有道理。 在中国,只有房地产能绑架中国经济;只有房地产的崩盘能令中国经济出现震荡性的危局。国外放空大鳄浑水公司说,一旦房地产和投资泡沫破裂,中国经济增速将会大规模缩水。 危机来敲门。房价报警,报警的不仅仅是房价;房地产绑架了中国经济,崩盘将危及整个中国经济大局。 泡沫即将破碎。08年以来北、上、广、深房价以每年百分之十五左右的幅度上涨,核心地区涨四五倍,其他一二线城市涨两三倍。 所有的数据都和房地产市场有太大关系。比如说gdp数据,几个点数的gdp增长率数据是占中国经济总量百分之二十的房地产市场涨出来的?又如杠杆率,房地产沉淀的资金远不止百分之二十的比率,五千万套空置房沉淀多少资金?有多大风险?在建待建的房子有多少平方?又在使用多少资金?保守一点,按一倍的房价泡沫计,楼市泡沫破裂风险对中国经济的影响有多大? 房地产市场出问题,风险是全局性的,难控制的。 房地产市场的定位是经济问题,更是政治经济战略问题,社会问题。 房地产,房价,这些话题很能搅动中国人的关心。 可是看了许多专家学者的文章,发现说说的内容都不靠普,离题了。比如郎咸平,说只有实体经济好了房价才不会再涨(釜底抽薪)。比如牛刀拿房价和热钱,汇率挂钩,这些都离题了。只有超发的货币流入楼市助涨房价的说法比较靠谱。 什么生意都不好做,只有炒房子好做,只要有钱炒,大妈都能赚大钱,大老板搞不过炒房的贤内助,是事实。 有一个问题要讲清楚,你千炒万炒,可是改变不了房子是拿来住人的这个本质,脱离住人功能的房地产市场是扭曲的,最典型的例子是十万元一平方的房子,其功能定位肯定不是住人,而是投资,投机。 投资也好,投机也好,你不能把房子炒成黄金,房子还是钢筋水泥,屋檐下不是拿来堆黄金的,是拿来住人的。 房子应该回归住人的本质,房地产应该回归使用的本质,不应该把它当成投机商品。 所有的讨论都应该围绕房地产的基本定位来讨论,这样才能够讲到点子上。 早几年我们定位为国民经济的支柱产业,这个定位有偏差,房地产不光是商品,它还有政治功能,社会功能。 我们的房地产应该学新加坡,可是学了香港,这是最大的失误。小小的香港出了李嘉诚,郭氏兄弟等几十个超级富翁,都是搞房地产的,现在香港人都开始往新加坡移民,为什么?香港把房价炒到天上去了。 中国的房地产市场足够大,有数以亿计的人需要房子,想在常住地买房,是实。 可是我们的市场按需要提供有效供应了吗?一线,二线城市房价那么高,有效供应充足吗? 有效供应的标准一是价钱为绝大多数人能接受,二是要有足够的供应量,三是交通方便,商场、医院、学校等基本设施配套。 有多少需要盖多少房子,按经过努力负担得起这个标准去定房价,按从计划买到拿钥匙两年左右时间,这样去安排建设供应,至于投资(机)需要,不应该成为主流; 新加坡,美国有人炒房吗?欧洲发达国家,有人炒房吗?有也是少数。 全世界有哪一个国家有像中国这样乱糟糟的只顾赚钱的房地产市场?连政府也出来捞一把,土地财政"收刮民膏",成为高房价的最大推手。 要回归房地产的住人功能,要照顾到大多数人的负担能力。 万科总裁郁亮最近说,万科过去有个口号,"为普通人盖好房子",后来加了一句"盖有人住的房子",现在修正一个字变成"盖有人用的房子"。 我建议再加一句讲到点子上的话,盖大多数人买得起的房子。 因为只有大多数人买得起房子,"有人用"才能落到实处。 历经房价十年疯狂暴涨,现在房价想回到有人用(买得起)已经很困难了,政府,银行,房地产商,炒房投机者把前十年定位为房地产的黄金时代;黄金太贵,现在想降为白银时代;我说白银也贵,白银大多数人也买不起,房地产市场该向铜板时代调整。 一线城市房价下跌一半房价也没有降,只是合理回归。 基于房价太高、泡沫太大的现状,房地产市场进入平本,甚至"亏本"时代也不是没有道理。房价降到"能买得起"符合大多数人的期待。 房价降到大多数人买得起,租得起,房地产市场才能回归住人的基本功能,才能健康发展。 近日看到有一则标题为"房地产市场不会崩盘"的文章,显然是为房地产市场放哨站岗。 房地产市场不会崩盘?涨到那么高,已经脱离百分之七十以上的人的购买能力,这么高的房价不崩盘才怪。 基于五千万套空置商品房,且大量的商品房还在造的行情。 房地产赚钱,一哄而上。 有人否认说中国没有这么多空置的商品房。我说还要多,例子到处都是。我每天上下班坐车回家,上海东方路峨山路,东方路兰村路一带,再左转弯,造好了几年的几十栋楼房有几成住人?一成也不到吧? 还有罗山路锦绣路边上的大规模小区,造好六七年,又有几成住人?三成也不到吧?那些可是几百万买来的房子呀! 大嘴不相信有那么多空置房,我说还要多,信不信,不信我们打个赌,等不动产登记数据出来,我们在上海随便划几个区域,统计一下这几年新盖的商品房有几成住人。 回顾中国经济发展的历史,那些爆炒至高价、天价的商品,是不是都是爬得高,跌得惨? 股票赚钱,全民炒股,一直炒到6000点,07年掉头向下;跌破两千点了吧? 家用电器先是电风扇电饭锅收(录)音机,其后彩电、冰箱;手机;汽车;玻璃、钢材、水泥,刚开始都稀缺,赚钱,都是先一哄而上,直到严重过剩了,价格掉头向下了;估计不要两年,苹果手机也会在中国走麦城,被小米打败,因为"价格是硬道理"。 从暴利到薄利再到微利,赚钱的时候称为黄金时期,黄金时期大赚特赚,一哄而上,最后过剩,鸡肋,天津包子狗不理。 房地产也一样,都跑不出这个规律,中国的事情跑不脱在一个坑里折腾的魔咒。 郁亮说黄金时期已过,全民一哄而上炒房的黄金时期已过;现在进入下半场,白银时代;还是想赚大钱,银子也值钱。 我的看法比较悲观,白银也不可能了,直接掉入铜板时代了。 主要是中央政府的对房地产市场的定位改变的信号已经十分明显,这是主要变数,房地产还是支柱产业,但是不鼓励投机,爆炒。 要考虑大多数人的负担能力,由政府出手组织面向中底收入者的住房保障供应,近五千万套保障房在造或者准备造,保障房定位比市场价低百分之三、四十,自住(共有产权)房更低。 占比百分之七十以上的工薪族本来就买不起房,等近五千万套保障房应市,你动辄几万一平方的房子两三年后卖给谁?总价八九十万一两百万的高价房谁来买? 饱肚子不知饿汉子饥,那些专家,学者,官员,房地产商都是有钱人,他们哪里讲得出房地产的道理。 中国大多数人还处于刚够温饱的经济状况,根本没有太多的余钱来买房,十几年内这种情况都不会改变。 房,十几年内这种情况都不会改变。 以上海为例,户籍人口有几人是住在自己买来的商品房里?大多数都是住在政府早些年或者今年通过土地征用拆迁等渠道提供的福利半福利房里吧?上海户籍人口大多数也买不起商品房。 房地产发展下去,有能力有需要买房的人越来越少了。再以上海为例,上海2020年60岁以上的退休人口有531万,他们都有住房,八十岁以上年龄者拥有的现有住房将逐渐补充到市场中来(原因你懂的),再减去二十岁以前的未成年人,已经都有住房了的户籍人口哪里来那么多刚需支撑日渐膨胀壮大的房地产市场? 至于外来人口,我估计再有几年大都打回老家去了。现在公交车上明显就比往年人少了,应该归功于类似于种族歧视的户籍政策。保障房没有份,那么高的商品房价,买不起安不了家只好打马回槽。 说一句上海市长,你们歧视给你们做工,交税,缴费的外来人口的户籍制度,会把人逐渐逼走的,等人都走了到时候看你们拿什么钱来养你们的531万退休老人。你们现在相对宽裕的财政是靠收税不服务外来人口,靠剥削一千万外来人口共同创造的城市发展,城市税收成果来实现的,收所有人的税,让一千万外来人口帮上海盖房修马路做工,却只服务户籍人口,同城不同权,违反宪法,典型的政府不作为换来相对宽松的财政收入。 再批一句户籍制度等同于种族歧视,违反联合国人权宣言,违反中华人民共和国宪法。 不说了,说了有气,说了也白说。你说你的,他做他的,奈他何? 回到房地产问题上来。 房产商和官员有几人了解中国绝大多数人的实际购买能力?我说便是北、上、广、深,超过五千元一平方的房价就已经脱离了一半以上户籍人口和一半以上购房需求者的实际支付能力,你们信不信? 我说绝大多数人月工资不到三千元或者三千刚出头,你们信不信? 杭州,南京等地的房子已经卖不动了,为什么,因为炒房者已经不去二线城市炒房,二线城市房地产市场只靠刚需支撑,刚需族购买能力有限,所以二线城市已经失去了房价上涨的动力。 一二线城市的房子已经开始卖不动了,三四线城市更甚。观望,悲观情绪蔓延房地产市场。 影响土地财政,地开始卖不动了,流拍了。政府担心房地产市场硬着陆,所以有人出来安慰人心,说房地产市场不会崩盘。 不值那么多钱的高房价和高库存量一个劲增加的房地产市场不可能不崩盘,所以我在该题目后面加了两个字,"才怪"。连起来的念法是"房地产市场不崩盘才怪。" 脱离了住人基本功能的房地产市场不崩盘才怪。 出来混总是要还的,迟早都要还,这句狠话拿来威胁房地产市场很合适。 任志强最近说:"房价是富人讨论的事情,没买房的活该你穷。" 早先对老任有看法,现在是对他彻底看衰,典型的为富不仁。 富也不算富,也就一个二流影星的身价(年收入)最多算土老财档次。公司几十个亿的年销售量,在房地产行业实在也算不上"角",却没有自知之明总是出来充老大。 基本的素质都没有充什么带头大哥?中国现在绝大多数人是平民呀,你这样说话,在美国可是要吃官司的。 澳大利亚最近有个妇女说"华裔滚回去",吃官司了吧? 城镇化,三个亿的进城农民,国家战略呀。中国的房地产市场为什么庞大,靠刚需支撑,几亿外来人口和进城农民,有上亿套住房的刚需。 刚需只是需要,需要不意味着就能买得起;进城农民百分之九十以上十年内都买不起二十万总价以上的房,不信调查一下。 口口声声拿城镇化说事,可你居然把大多数中低收入者,穷人排斥在房地产市场门外,光想着赚钱,想过自己的社会责任吗? 中国的房地产市场就是被大嘴之类的不负责任的房地产商搞坏的,现在的房地产市场是不健康的。 有人出来为大嘴护驾,说他如何如何好。护驾没道理,有责任的房地产商就不应该老是一个劲地唱涨,一个劲地带头涨价,要认清中国是发展中国家的行情,中国只有少数人先富起来了,绝大多数(百分之七十以上)的人只解决了温饱的行情,不要光想着赚钱,也想想自己的社会责任。 看看李嘉诚虽然一样赚钱,可是怎样慎言慎行的,好好学学。应该向真正的老大学习,看看世界首富盖茨是怎样做的,好好学学。 张嘴就说,加上长得配套,难怪被人称为大嘴。 本博主在《楼市的大白话》一文中分析过什么样的房地产市场才是健康的,现在再讲只有合理的价格房地产才能健康发展的问题;讲房地产市场的发展趋势,讲中国楼市有没有泡沫的问题。 为什么"房地产市场不会崩盘  才怪" 中国楼市有太大太多泡沫,并且正在破碎。 我家小区门口三家房产中介一溜排开。中原地产,合生财富,二十一世纪。晚上散步的时候,和几家房地产公司的小伙子们聊天,问行情。房价肯定是降了,有些还降得很厉害。我以为外环的房价比较便宜,就问外环房价,中介小伙子说是现在某刚开盘的楼盘,卖三万多一平方。我说外环怎么也这么贵,中介小伙子说,去年该楼盘一期卖七万多,现在几乎降了一半。 随便问问就问出一个降价近半的楼盘,从七万多降到三四万,这近百分之四十的降幅,相信就是挤出的泡沫。 小伙子比较健谈,又接着说有些地方二手房没有降,有些还在涨。不降反涨的房子基本上在市中心老城区,只涨不降的原因是中心城区现在已经基本没有地盘可以盖房子了,中心城区基本不会有增量的房产,再加上基本都是小户型,总价不高,所以虽然老旧,但是价钱不但没降,反而略涨,且卖得出去。 看新闻,说57城降房价,只有上海在涨。 涨涨涨,涨到天上去。前面一篇博文以自己接触的户籍员工为例,以事实说过,上海绝大多数户籍人口也是平民,早年国企改制,破产下岗的那批人,许多月薪三千也不到。才两千出头,这批人有几十或者上百万。 上海户籍人口有三分之一以上是六十岁以上的老年人,还有百万下岗职工,他们都不会买房或买不起房。上海是靠先富起来的人口买房支撑房地产市场,靠政府和房地产商控制供应节奏保持高房价的,每年十万套左右的土地和商品房供应量,这个数字离一千多万外来常住人口的住房需要有天大距离。 上海不立足于保证绝大多数常住人口有房住,把外来人口排斥在政府提供的保障房服务之外,所以上海的房地产市场定位是错误的。上海的错误不止房地产市场的定位,土地财政,还包括汽车牌照的户籍政策,为了收高价牌照费,不惜违法,全中国只有上海收汽车牌照费,凭什么?为什么其他城市不收汽车牌照费,包括北京。 回到房地产市场的课题来。 又找几个中介聊天,了解下来,大多数的楼盘都维持原价,按情况略有涨跌,都在观望,买卖双方观望博弈的直接结果是成交量大幅下降,减少了一半;像中原房地产,二十一世纪的门店,三、四月每月单店还有十几套成交量,现在减少一半,只六七套。 在公交车上看新闻,今年上半年,上海楼市成交量环比下降了近一半。 相信随着成交量的大幅下降,卖方只有降价以换取成交量是大概率的事情,因为房产公司拖不起,炒房的投机者也拖不起,。 作为上市公司的房地产公司,他们有业绩的压力,如果连续几个月成交量不能使报表好看,上市公司的股价肯定会受到影响;如果股市出问题,股价下跌,对上市房企来说意味着灭顶之灾。 中介已经受波及,再过两天,我家小区门口二十一世纪关门走人了。另外一家员工也寥寥无几,与两年前刚开业的人气爆满形成鲜明的对照,估计不久也要跑路了。 再有三个月打不破成交量下滑的僵局,房企只有以价换量,房价下行是大概率事件。 现状是无效供应严重过剩,有效供应严重不足。高房价下真正有需要的刚需一族只能望房兴叹。 高房价的房子买家大多不是拿来自住的,而是拿来投机的,正常收入有几个人住得起几万块,十几万块钱一平方的房。 房地产的基本功能,一切均以住人功能为衡量标准,房价是否为大多数人所接受是房地产市场是否能继续健康,快速发展的核心问题,关键问题,以为大多数有需要的人能接受的房价这个标准衡量,房价涨幅绝对已经触顶了,拐点来临了! 由于当前的经济形势和调控大背景,去杠杆化,央行对市场的货币投放趋紧且不会放松。流通趋紧使投机的空间越来越小,越来越难,没钱你炒作一涨再涨的房子卖给谁?拿什么钱来接下一棒? 炒房炒房,有本事用自己的钱来买30万一平方的房子。 房价预期都向下行判断。不管是自住也好,投机也好,买卖双方进入观望博弈期。 中央对房地产市场的定位已经很明显,住建部新任部长陈政高的履历耐人寻味。中央政府对房地产市场的定位已经改变了,开始考虑政府在住房问题上的责任,政府出手抓老百姓买得起的房屋,保障性住房了。 住房总量也趋于饱和;上届政府三千六百万套保障房,李总理表态再追加的一千万套棚户区改造房,加起来四千六百万套。 加上五千万套商品存量房,近亿套房子应市,你有什么道理不降房价?看大嘴这次还能不能赢? 房企消耗不起时间,因为他们面临资金和业绩的双重压力,降价回笼资金,提升业绩,解决资金的压力以价换量将是不得不采取的措施。 比如说万科郁亮,为什么不早出来表态?服软了嘛。 早年牛逼哄哄说房子不是为穷人盖的,这话是谁说的? 房价的趋势是下行的,降是肯定的,问题是降多少? 面对低迷的市场,房地产商一方面假摔,一方面哭穷,拿房地产崩盘来威胁政府,面对危局,选择博弈抵抗,还想重演08年政府救市导致房价反弹的旧梦。 大嘴直接喊出低迷之后反弹的口号。 反弹不可能。因为再过两年房产供应量就饱和了。 现在逆势买房是飞蛾扑火。 一线城市短期内供应不会饱和。一线城市缺口还是很大,可是也不会继续涨。没有投机空间了,没有热钱了,一两万块一平方,便是先富起来的刚需一族,最高也只能承受这个价钱。 一线城市主要缺口在外来人口这一块,户籍人口大多不缺房。 按现在的房价,一线城市一千多万常住外来人口占比百分之九十五以上的绝大多数人没有购房能力。 由于量化货币供应继续趋紧,投机的已经无利可图,也贷不到款。便是一线城市继续控制有效供应节奏,可是排出投机需要,排出夹心层需要(这一块户籍人口有望买自住房),市场能消化多少高价房? 房价不降才怪。 房价会降多少?牛刀说降回08年以前,房价一下降回08年以前不可能,不可能一下降那么多,因为这样一来房价要降百分之六七十。 许多的经济学家说中国经济要崩溃,房价会断崖式下降,比如郎咸平,许多的专家都说房价会断崖式下跌。 说中国经济崩溃,房价会断崖式下降是危言耸听,不冷静,夸大了。最少在近期内一线城市的房地产市场不会崩盘。 二、三、四线城市也没有那么高的泡沫,估计房价会慢慢调整,合理回归。 任志强讲北京房价难降有道理。有道理是人为的,政府控制着土地供应节奏,高价卖地,把占常住人口一半以上,真正有需要的外来人口的需要排除在保障房土地供应计划之外,一千多万外来常住人口刚需族,加上户籍改善型刚需族,婚房刚需族,每年只供应十万套商品房,只能满足三十分之一的需要,大嘴屡吹屡涨,想不常胜也难。 有效供应不足,房价再贵,也能做到只涨不跌。所以土老财大嘴得意洋洋地说,"不买房活该你穷","房价是有钱人才能讨论的话题"。 说得没错,可是从国家战略来说,如果房价只是富人的游戏,占比绝大多数的穷人怎么办? 买不起和卖不掉是一对矛盾体,大多数人买不起房,大多数的房子就卖不出去,这才是真实的现状。 只有把所有有需要的人的住房保障纳入房地产市场发展的规划,中国的房地产市场才够大,才能健康发展。 上海有一千二百多万外来人口,有自住房者估计百分之二也不到。按每套房住三、四个人计算,至少还需要二、三百万套房。 房地产市场面对潜力这么巨大的需求,是顺势而上,加大供应,还是继续控制着住房市场的供应节奏? 例子,北京十二万人抢一千二百套自住房。 进入下一个关键词,政府。 房地产市场要健康发展,政府要对房地产市场有一个正确的定位。 现在也有定位,土地财政。 用前朱镕基总理批评土地财政的话来说,"这个是收刮民膏,所以把地卖那么贵。" 土地财政和中国房地产市场的方向必须要改! 《中华人民共和国宪法》规定, "国家尊重和保障人权"。 平等的居住权,平等的享受社会保障权,平等的接受受教育权,以及平等的医疗权,养老权,这些都是最基本的人权。 新加坡的做法值得我们学习,借鉴。 新加坡房地产制度的设计主要服务于三个重要的社会目标: 一是社会财富的重新分配;二是控制社会的生活成本,使得社会发展具有可持续性;三是作为一种社会契约, 将住房成为连接一般国民与国家经济成长的一种机制。 我们是社会主义国家,也应该把将住房成为连接一般国民与国家经济成长的一种机制,把住房政策定位为社会财富的二次分配,控制社会的生活成本,使得社会发展具有可持续性。 中国的房地产市场占gdp总量的百分之二十左右。房地产市场如何健康发展,对中国经济的影响至关重要。 从08年至今,历经六年的疯涨,房子的功能已经不是住人,而成为敛财的工具了。 "不买房活该你穷",大嘴的说法太有才了。"买房者活该你富,不买房活该你穷"。 全民炒房,就像当年全民炒股一样,都去当富翁。 屁话,动辄几十万,一两百万,几百万一套的房子,穷人怎么买?月薪三五千元的工薪族拿什么钱来炒? 庞大的房地产市场,几十万亿资金沉淀其中,中国经济危险。 房子其实不值这个钱,是富余的流通和投机成就了高房价,吹大了房地产泡沫(高杠杆率)。现在风险是银行的,任何说银行风险可控的说法都说不负责任的,自欺欺人的。 高价房越多中国经济就越危险。 银行的钱拿来炒房,危险!炒出那么大的泡沫,房地产泡沫现在面临破碎的危险,被绑架的中国经济,危险!。 亡羊补牢,未为晚也,中国房地产市场要想软着陆,唯一的办法是降房价,使房价逐步快速合理回归。 像新加坡一样去定位中国的房地产市场政策,政府也要大幅度降地价,才能从根本上解决房价过高的问题,降地价是硬道理。 房地产市场向何处去,现在已经有了结论。 房价走势是向下的。按泡沫程度,只要政府不救市,断崖式下跌也不是意外之事。 积累了很久的价格矛盾,现在已经开始报复扭曲的房地产市场了,先是成交萎缩,此为第一轮。 马上就会进入第二轮,降价,慢慢加大降价幅度。房地产商扛房价联盟很快解体,马上进入比赛谁逃得快。 第三轮是泡沫破碎,两年内,房地产市场不会崩盘才怪。 只有大幅度降价房地产市场才能软着陆。 至于降多少合适,不作预测,把房价交给一个定位为住人功能的,面向所有常住人口的房地产市场吧! 只要正确定位,中国的房地产市场还是可以逆势大跃进的。


苏联当时有枪有炮有势力的,为什么不直接上去抢夺呢?首先我们要知道他们两国的关系。其实哈萨克斯坦本身就是苏联这个加盟国之一,所以可以说其实苏联本身是一个同盟体。而最大的国家就是俄罗斯,然后其他的一些小国家一起加盟形成同盟于是就只能通过另外一种方法了,俄罗斯将自己国家的领土划分给哈萨克,想要趁机吞并哈萨克,只要慢慢的经过时间的磨合,很容易就可以把哈萨克给吞并下来,起码俄罗斯在当时是那么想的。但是时间不等人啊,苏联的解散导致了这场计划的彻底失败,俄罗斯划分过去的土地也就真正的变成了哈萨克的土地了。这也就是为什么苏联在当时给了哈萨克那么大一块面积土地的原因了。 当年苏联成立之初,哈国作为加盟国加入了苏联。当时的苏联虽然表面上奉行了民族自治的政策,实际上却不然。斯大林在往各个加盟国迁入了大量的俄族人,就是为了让俄族人渗透到各个加盟国,从而加强对苏联的控制,毕竟苏联的主体部分是俄罗斯。对于哈萨克斯坦,斯大林甚至还把哈国北边几个原本属于俄罗斯的州并到了哈国境内 ,而这几个州都是俄族人占多数。斯大林这样做的目的,就是为了改变哈国人民族组成。 苏联由15个加盟共和国组成,其中俄罗斯是苏联的根本所在,也是苏联最强大的一个加盟共和国,可以说苏联就是俄罗斯。俄罗斯为了更好的控制苏联的15个加盟国,对哈萨克和乌克兰的领土面积进行了扩大,将俄罗斯西部的几个州划给了哈萨克,将东部的几个州划给了乌克兰。苏联解体后哈萨克与俄罗斯关系亲密,故两者无边境纠纷;乌克兰的亲美反俄趋势不可扼制,故俄罗斯出兵收复了当年划给乌克兰的克里米亚地区,但是仍有部分领土没有收回。 哈萨克斯坦独立以后,为了降低俄罗斯对哈萨克斯坦的影响,在国内大力培育民族意识,压缩俄罗斯族人的生存空间。现在哈萨克斯坦境内的俄罗斯族人已经从苏联时期的40%,下降到现在的26%,并且这一比例还在不断下降。当然,当初俄罗斯划给哈萨克斯坦的领土也就不是自己的了。


原文地址:中医治疗运动神经元病医案汇总作者:渐冻人石头 以下医案仅供参考,务必到正规中医辨证治疗 朱进忠治疗运动神经元病资料 运动神经元疾病 1.固胶西医之名,不敢知难而上,不审时令,不审脉象,何者能治? 孙××,男,40岁。 2年多以前的夏天在地中劳动时,突然感到两下肢发僵,步行困难,但并没有引起注意,但其后日渐感到走路不稳,走路时足尖着地,跌跤,且四肢亦感发僵。乃至某院检查治疗。诊为肌萎缩侧索硬化症。先以西药治疗近一年不效,后又配合养阴补肾之剂近7个月亦无明显效果。特别是近4个月来,不但四肢僵硬,活动困难,而且日渐感到吞咽不利,言语不清,经常出现强哭强笑的情绪变化。察其两下肢不能走路迈步,但能屈伸,两足瘫软。两上肢能上抬10度,两手十指均不能活动,言语不清,强哭强笑,纳呆食减,舌苔薄白,脉濡缓。因思病起暑湿之季,且脉见濡缓,必为湿热伤筋所致。乃予宣气通阳除湿。 处方:半夏15克,杏仁10克,薏米15克,桂枝10克,厚朴10克,通草10克,五加皮10克。 某医云:此非鞠通《温病条辨》杏仁薏苡汤乎?《温病条辨》云:"风暑寒湿,杂感混淆,气不主宣,咳嗽头胀,不饥舌白,肢体若废,杏仁薏苡汤主之。"又云:"杂感混淆,病非一端,乃以气不主宣四字为扼要,故以宣气之药为君。既兼雨湿中寒邪,自当变辛凉为辛温。"即统而言之此方乃治风暑寒湿,杂感混淆之瘫,而其何能治运动神经元病?运动神经元病乃选择性损害脊髓前角、脑干运动神经元和锥体束的慢性疾病,也就是说其主要损害的部位在脊髓和脑,中医均称由肾所主,然先生何不用补肾,而反施宣气除湿之药乎? 答曰:辨证论治的一个重要内容是标本的问题,这个问题在《素问-标本病传论》中有较详细的论述。本病究竟何者为本?何者为标?标本不明,治必大错。若从起病时的季节和脉象来看,应为湿邪是主,而其他诸证均是衍化发展而来的问题,所以仍应以宣气除湿为主要治法。至于为什么采用《温病条辨》之方,我认为还是注意它的实质为好,而不要管它的出处。至于为什么不用补肾之法,我有两点想法:一不要以西医的理论推导中医的理论,因为中、西医理论是两种概念不同的理论,如果强拉在一起进行讨论,常常铸成大错。二前医的实践已经证明了采用补肾法是行不通的,实践是衡量正确、错误的标准吗。 服药20剂后 精神、食欲明显好转,两臂、两腿活动较前有力,且偶而在他人的搀扶下能走10步左右,言语也较前稍清楚。舌苔白,脉濡缓。 处方:半夏10克,厚朴10克,桂枝10克,通草6克,白蒺藜6克,薏米15克,晚蚕砂10克。 某医云:如此小方微剂,岂能挽此危疾重症?答曰:君不知少火生气,壮火食气之训乎?此病正衰邪实,祛邪则易伤正,补正则容易留邪,才以小方小剂以除邪,恐其过用伤正耳。 其后,服药近一年,果愈。 2.先后不分,标本不清,徒施补肾,反壅其邪 贺××,男,24岁。 腰腿困僵而冷,站立,行走均感困难7~8年。医诊肌萎缩侧索硬化症。先用西药治疗数年,不但效果不显,反见日益加重,后又配合中药补肾之剂、针灸按摩治疗2年多,诸证亦不见改善。细审其证,除腰腿困重冷僵,走路、站立困难,在别人搀扶下才能走路100米左右外,并见面色萎黄,神疲纳呆,头晕头胀,咳嗽,舌苔白,脉沉弦细缓。思之:脉弦细缓者,寒湿郁阻经络,筋脉失养也。治宜宣肺除湿通阳。处方:杏仁10克,薏米10克,桂枝1.5克,生姜3片,厚朴3克,半夏4.5克,防己5克,白蒺藜6克,木瓜9克,淫羊藿3克。 服药8剂后,神疲纳呆,头晕头胀,腰腿困僵好转。继服28剂,两腿走路较前明显有力,在别人的搀扶下可走路200米左右,自己走路亦可走50多米,体重增加4千克。再审其脉弦细而尺大。因思两尺脉者,肾与命门也,尺脉大者,肾与命门虚衰也。治宜补肾益肝,强筋壮骨。处方:生地15克,山萸肉10克,石斛10克,麦冬10克,五味子10克,菖蒲10克,远志10克,茯苓10克,肉苁蓉12克,附子6克,肉桂6克,巴戟天10克,薄荷3克。 某医云:此刘完素《医学六书》治瘖痱方也。余曾以此方80剂不效,老师何以再用?余思吾久用地黄饮子治之不效,乃误用之也,及至老师用鞠通杏仁薏苡汤而取效,余更坚信不移也,今老师又突改地黄饮子为方,实有不解?请明示之。答日:你前用地黄饮子而不效乃因湿邪阻滞也,今所以用地黄饮子者,乃湿邪已除,尺脉大而肾虚也。仲景著《金匮要略》列先后为诸章之首,乃言杂病先后治法之重要也,今先用宣肺通阳除湿,邪气已除,当治其本耳。故治从补肾为主之地黄饮子。然患者仍疑信参半。 服药50剂,走路较前明显稳健,言语近于正常。再服30剂,诸证消失,愈。 3.不分主次,或求补而助邪,或治邪而忽补,方不合拍,徒施不效 赵××,男,40岁。 两腿发僵,日渐加重6年多。医诊肌萎缩侧索硬化症。先以西药治疗3年多,不但不效,反见加重,后又配合中药杏仁薏苡汤,地黄饮子加减,针灸等治疗2年多亦无明显效果。审其除两腿发僵,走路困难之外,并见其疲乏无力,自汗盗汗,面色皓白而两颊微嫩红,舌苔白,舌质嫩红,脉虚大弦滑。因思脉虚大者气阴俱虚也;舌质嫩红,阴虚有热也;弦滑脉者,痰湿郁热也。综而论之,乃气阴两虚,湿热蕴结也。治宜补气养阴,除湿清热。处方:黄芪15克,当归6克,党参10克,麦冬10克,五味子10克,生地15克,苍术10克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,石斛10克。 某医云:老师见此症多用杏仁薏苡汤,地黄饮子为方,其取效者甚多,然本例却用之而不效,其故何也?答曰:杏仁薏苡汤主用于脉濡缓模糊者,即所谓湿郁证;地黄饮子主用于脉弦细尺脉大者,即所谓肝肾俱虚证。今本证脉虚大弦滑,两方均不可用,只可补气养阴为主,佐以除湿清热为方;故今以芪麦地黄汤法治之。 服药30剂,精神倍增,走路较前有力;继服60剂,愈。 4.知其筋病,治从养阴除湿舒筋得愈 弓××,女,40岁。 右腿酸困六七年,右膝抽筋,肌肉萎缩3年多。医诊肌萎缩侧索硬化症。先以针灸、按摩、西药、中药等久治不效。细审其证,右腿酸困,右侧膝后肌腱时而突然抽动而从自行车上摔到地下,小腿肌肉稍见萎缩,精神、食欲正常,舌苔白,脉弦缓。综合脉证,思之:筋者、肝之所主,宜柔忌刚;弦缓脉者,肝阴不足,湿邪复伤。治宜养肝阴,除湿舒筋。处方:白芍10克,赤芍10克,五加皮9克,晚蚕砂9克,木瓜15克,甘草9克。 服药12剂,下肢酸困明显好转,且1月来没有出现抽筋现象,继服上方30剂,追访半年,未见任何症状出现,愈。 重用补气药治疗运动神经元病 运动神经元病(mnd)是一组病因未明,选择性损害脊髓前角、桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的慢性进行性变性疾病。临床表现以进行性骨骼肌肉萎缩、无力,直至呼吸肌麻辟而死亡为特征。目前尚无特殊疗法,50~70%患者在发病后3~5年死亡,其中有脑干损害者存活2年.广州中医药大学第二附属医院(广东中医院)贾小兰等医师,根据该刘茂才教授的经验,采用大剂量补气药治疗运动神经元病31例,取得较好的疗效. 治疗方法为黄芪注射液60毫升(含生药材120克)加5%葡萄糖液250毫升静滴,每天1次,疗程1个月(用药2周,停用2天再用);口服复方北芪口服液20毫升(含生药黄芪6.72克)每天3次,疗程3个月;口服补元汤,基本方组成:黄芪45克、党参、太子参、丹参各20克、何首乌、白芍、鸡血藤各30克、紫河车、山茱萸、杜仲、巴戟天各15克、陈皮6克。兼语塞、吞咽困难者,加全蝎6克,石菖蒲12克、马钱子粉(冲)0.5克以涤痰开窍:兼肌肉震颤者,加龟板胶(烊)20克,当归10克,木瓜30克:兼咽干、心烦不寐者,加玄参、生地黄、麦冬各15克。疗程3个月。 结果表明,显效8例,有效15例,无效8例,总有效率达74.19%;随访2年,显效3例,有效12例,无效16例,总有效率达48.39%.全部病例治疗过程中,无肝肾功能损害等副反应. mnd属中医痿证范畴.《内经》中早有"治痿独取阳明"的记载。刘茂才教授多年临床经验,认为本病以元气亏虚为主要病因,病位涉及肝、肾、脾。治疗上以"形不足者,温之以气;精不足者,补之以味"为法则,强调重用大剂补气药,兼以养血益肾。其中黄芪超大剂量用至140克,此外尚有党参、太子参等益气药,经多年临床观察,无不良反应。由此可见气能生血,气旺血旺,血可化精,精能生髓,可使脾健肾充,肝得滋养,肌体能用。其次,刘茂才教授还重视本病病程迁延的特点,"久病必虚,久病必淤"。且脾虚生湿,湿聚成疾,痰淤互结而壅塞气机,故在补益治疗中适当选用涤痰开窍药,如石菖蒲、马钱子、全蝎等;在补肾方面,注重选择温而不燥、补而不滞的药物平补肝肾,用药旨在温阳,但配以滋阴药以求补阳而不伤阴,如选择紫河车、杜仲、巴戟天与山茱萸、白芍、鸡血藤的搭配,何首乌、狗脊与玄参、生地黄的搭配,以求刚柔相济、温润并施,利用中药持久和缓的药理作用,缓图调治,从而达到治疗痼疾的目的。临床观察结果表明,大量补气药治疗运动神经元疾病近期疗效总有效率为74.19%,远期疗效总有效率为48.39%,无1例死亡. 本病病因未明,可能与营养障碍、遗传因素有关。文献报道肌萎缩侧索硬化(mnd的一型)是因体内自由基平衡痿乱及通过活性氧形式产生神经细胞毒性引起运动神经元死亡,使用清除自由基的药物对其有一定效果。现代药理研究表明,黄芪、党参、太子参等补气药及养血益肾药丹参、何首乌、杜仲、巴戟天、生地黄、狗脊具有较强的抗氧自由基作用,能清除超氧阴离子(02-),提高sod活性作用;此外,紫河车、丹参、黄芪、山茱萸具有调节机体免疫功能作用。非终期运动神经元病治疗效果满意,可能与益气养血补肾中药通过抗氧自由基作用以保护残存的神经细胞、调节机体免疫、减少肺部感染等合并症的发生有关。 加味黄芪建中汤合黄芪注射液治疗肌萎缩侧索硬化症16例疗效观察 目的:观察加味黄芪建中汤合黄芪注射液治疗肌萎缩侧索硬化症的疗效。方法:16例患者均口服加味黄芪建中汤(处方:黄芪、饴糖、白芍、桂枝、淫羊藿、炙甘草、大枣、生姜),静脉滴注黄芪注射液。结果:治疗后部分症状改善明显,其中流涎、行走等症状积分值与治疗前比较,差异有非常显著性意义(p0.01);吞咽困难、使用餐具、爬楼梯等症状积分值与治疗前比较,差异有显著性意义(p0.05)。结论:加味黄芪建中汤合黄芪注射液治疗肌萎缩侧索硬化症,可改善患者的吞咽、流涎和行走等临床症状,提高治疗效果。 运动神经元病辨治一得 运动神经元病(mnd),是指选择侵犯脊髓前角细胞和下位脑干运动神经核以及大脑运动皮质椎体细胞的一组进行性变性疾病。mnd属中医学痿证范畴。笔者将本病分为3型辨证论治,疗效满意。 1 肝肾亏虚 症见肢体软弱,活动不灵,甚则肌肉消瘦萎缩,腰脊?软,头昏目眩,舌红、少苔,脉细数。若病久阴损及阳,肾阳亏虚,则见肢体痿弱发凉,脉沉细。治宜补益肝肾,用虎潜丸加减。处方:龟板、熟地黄各25 g,白芍、陈皮、虎骨(狗骨代)、锁阳各10 g,黄柏、知母、干姜各6 g,紫河车粉(冲服)3 g,制马钱子粉(冲服)0.5 g。肾阳虚衰者,可用加味金刚丸(萆?、怀牛膝、木瓜、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、乌贼骨、淫羊藿、菟丝子各100 g,全蝎、天麻、僵蚕、制马钱子、乌梢蛇各50 g,蜈蚣50条,共为末,制成水丸),每服12 g,日3次。 2 脾胃虚衰 症见肢体软弱,支撑无力,倦怠乏力,甚则肌肉萎缩,精神萎靡不振,舌淡、少苔,脉细弱。治宜益气健脾,方用补中益气丸或十全大补丸化裁。处方:黄芪、熟地黄、丹参各20 g,党参、白术、当归、陈皮、赤芍、白芍、桃仁、红花、川芎各10 g,升麻、柴胡、肉桂、甘草各6 g,紫河车粉(冲服)3 g,制马钱子粉(冲服)0.5 g。 3 邪伤肺金 症见肢体痿弱,面色少华,久之发音不清,声音嘶哑,吞咽困难,甚时呼吸努动,胸闷咳嗽,或出现呼吸肌麻痹,舌淡、少苔,脉虚细而涩。治宜益气养肺,保元汤合清燥汤加减。处方:人参、五味子,肉桂、黄柏、桔梗各6 g,黄芪、生地黄、麦冬、茯苓、沙参、橘络各15 g,白术、当归、川贝母各10 g,蛤蚧粉(冲服)3 g,紫河车粉(冲服)4 g,制马钱子粉(冲服)0.5 g。倘若肺气虚衰,出现瘀阻经络之症,治宜益气养营,活血行瘀,方用圣愈丸加味。处方:黄芪、熟地黄各15 g,人参、穿山甲、川芎各9 g,桃仁、红花、当归、赤芍各10 g,紫河车粉(冲服)、三七粉(冲服)各4 g,制马钱子粉(冲服)0.5 g。 4 病案举例 杨某,女,55岁。3年前曾在某省医院诊为运动神经元病,给予药物治疗1年,病情仍进展。刻诊:语言不利,发音不清,饮水呛咳,咽下困难,四肢活动不利,小便困难,咀嚼无力,舌淡红、少苔,脉细弱。查体:伸舌不利且右偏,上肢肌肉萎缩,远端为甚,肌张力不高,肌力ⅱ级;下肢张力增高,肌力ⅲ级,肌肉萎缩较上肢轻。神经反射:肱二头肌、肱三头肌反射亢进,霍夫曼氏征阳性,双膝腱反射亢进,双侧巴彬斯基氏征阳性,感觉正常。西医诊为运动神经元病,中医诊为痿证,证属肝肾亏虚,肺金失养,络脉痹阻。治宜补益肝肾,养肺通络。处方:人参、当归、鹿角胶(冲)、巴戟天、锁阳、豹骨各10 g,怀牛膝、黄芪、熟地黄、龟板各20 g,炮穿山甲9 g,杜仲、肉苁蓉、淫羊藿各12 g,菟丝子15 g,全蝎粉(冲)、紫河车粉(冲)各3 g,马钱子粉(冲服)0.5 g,蜈蚣1条(研末冲),炙甘草6 g。每日1剂,分2次服用。另行理疗、针灸、按摩配合治疗。经治疗4周,语言清晰,饮水不呛,精神欠佳,四肢活动较前有明显好转。按上方加减配成粉剂又服半年,诸症好转,2年后追访,病情稳定。 5 体会 中医学认为,mnd病因病机多由肝肾亏虚,脾胃虚衰,邪热伤肺所致。临床以肝肾亏虚者为多见,以正虚为本,邪热为标。故治疗时应予以补益肝肾,益气养血健脾,补肺,佐以通络为其大法。代表方有虎潜丸、加味金刚丸、补中益气丸、十全大补丸、保元汤合清燥汤、圣愈丸等。笔者临证必加马钱子粉和紫河车粉,其疗效更为显著。现代研究证明,马钱子有选择性阻断运动神经元和中间神经元的突触后抑制的作用,这与改善运动神经元病的病理非常吻合。马钱子有毒,其用量为0.3~0.9 g,使用时必须经过炮炒后去皮毛,碾末冲服。现代药理研究证明紫河车能增强机体抵抗力、免疫力,有明显抗感染作用,有多种激素作用,对血凝有一定影响。所以运动神经元病,长期服用以上两药,对改善症状,稳定病情都有一定的疗效。 运动神经元病中医病名探讨 1、运动神经元病以肌肉萎缩、肌无力、肌肉跳动为主要症状,伴有构音不清、吞咽困难、饮水呛咳等延髓麻痹症状.对于本病中医病名,根据本病具有的肌肉萎缩无力等特点,大多数中医学者将本病归属于痿证范畴,但这一认识在临床及理论上具有一定的局限性.我们提出以"?nfdc1?痱证"作为运动神经元病的中医病名更切合临床实际,论述如下: 1、萎病等于als是一个误区,中医虽然提出als具有肌肉萎缩无力等特点,临床很多中医学者将本病归属于萎症范畴,但这有一定局限性,《内经》指出,"萎症是指肢体筋脉弛缓,手足萎软无力的一种病症,以下肢不能随意运动或行动者较为多见"这一定义包括了很多疾病出现的肌肉萎软无力,比如重症肌无力,进行性脊肌萎缩症等,强调的是肌肉萎缩无力,不包括肌肉跳动,麻木,更未反映运动神经元的构音不清,饮食呛咳等延髓麻痹症状,因此认为,以萎症来代表als过于泛泛,难以反应其全貌。 2、如果要在中医中找出对应als的病例,只有"痱症" ,"痱症"一词并非原病名,是从《内经》中提出结论,《奇效良方-风门》对痱症临床进行的概括:痱之状,舌痱不能语,足废不为用。"这一病名提出包括了als的基本特征,一是肢体萎废不用,二是延髓麻痹的构音不清,《内经-灵枢-热病》中进一步对痱症提出详细说明:"痱之为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微知,可治,甚则不能言,不可治也。" 这段话讲的是als病具有四肢萎废不用的特点,提出"身无痛"证明als开始时无感觉障碍,符合西医观点,神智清晰无意识障碍,又明显区别于中风病导致的四肢不用,所以用"痱症"来代表als在中医理论体制有很好的指导作用。 3,中医认为,如果用痱症来研究的话,它的病因机制就是-肾阳虚,从临床实践来看,大多数患者属于身虚,肾阳不足,出现畏寒肢冷,腰膝酸软,筋骨萎软等症,在《内经-素闻-脉解》云"内夺而厥,则为痱,此肾虚也,少阴不至者,厥,以肾阳虚为主,比较符合als的中医病机,以著名的地黄引子来滋肾阴,补肾阳,开窍化痰,以萎病理论来治疗als是没效果的 运用地黄饮子治疗瘖痱的经验 刘涛用地黄饮子加味治疗神经免疫性疾病41例,其中脱髓鞘疾病20例,包括多发性硬化1例,视神经脊髓炎7例,急性脊髓炎3例;变性疾病21例,包括肌萎缩侧索硬化4例,进行性脊肌萎缩症3例,原发性侧索硬化2例,进行性延髓麻痹7例,阿尔茨海默病5例,服药1个月显效21例,有效16例,无效4例,总有效率90.2%。 陈丽鸽用地黄饮子加减治疗104例运动神经元病,75d为1个疗程,连续治疗3个疗程,总有效率为88%。王才党治疗假性球麻痹22例,均予复方丹参注射液静滴,地黄饮子加减,每天l剂,于早晚2次鼻饲,15d为1个疗程,治疗l一3个疗程后,8例治愈,11例有效,2例无效,1例无效。葛保立等以地黄饮子加减治疗脑卒中假性球麻痹60例,15d为l疗程,治疗3~5个疗程,总有效率达95%。陈广义用中药地黄饮子加减结合针灸治疗假性球麻痹30例,针灸取穴:廉泉、百会、风府、哑门、水沟、颊车,有效率93%。 针灸配合中药治疗运动神经元病45例临床观察 运动神经元病是中枢神经系统的一种慢性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、进行性延髓麻痹。5年来,我们以针灸配合中药辨证治疗本病45例,取得了较好的疗效,现总结如下。1 临床资料1.1 诊断标准 ①起病隐匿,进展缓慢;②有上下运动神经元损害,多无感觉障碍;③肌电图证实为神经源性损害;④脑脊液检查、颈椎x线摄片和颈段脊髓核磁共振检查排除脊髓压迫或其他疾病。1.2 一般资料 45例中,男32例,女13例;年龄20~29岁12例,30~39岁22例,40~49岁5例,50~59岁4例,60岁以上2例;病程在1年以内者10例,1~2年者14例,3~5年者15例,6~7年者6例;进行性脊肌萎缩症10例,原发性侧索硬化症6例,肌萎缩性侧索硬化症29例,合并进行性延髓麻痹者15例。2 治疗方法2.1 针灸治疗 取手足阳明经穴、背俞穴、督脉经穴、华佗夹脊穴。主穴:足三里、髀关、伏兔、解溪、肩髎、曲池、合谷、手三里、阴陵泉、脾俞、肝俞、肾俞、大椎、身柱、华佗夹脊穴。配穴:脾弱气虚配气海、胃俞;脾肾阳虚配关元、命门;肝肾阴虚配太溪、三阴交、悬钟;痰热瘀阻配丰隆、内庭、膈俞;延髓麻痹配风池、风府、廉泉。 每次选8~12穴,风池、风府、廉泉用平补平泻法,太溪、三阴交用补法,丰隆、内庭用泻法,均留针30分钟。其余穴位用温针灸法,每穴灸2壮,共灸30分钟。每天治疗1次,3个月为1疗程。2.2 中药治疗 脾弱气虚型(13例):症见四肢无力,肌肉萎缩,甚则四肢不用,倦怠,纳呆便溏,舌淡边有齿印、苔薄白,脉弱。治宜健脾益气为主,方用补中益气汤加减。处方:黄芪60g,党参、五爪龙、千斤拔各30 g,白术12 g,茯苓、山药各20 g,当归、柴胡、升麻各10g,陈皮6 g,炙甘草5 g。 脾肾阳虚型(18例):症见四肢无力,肌肉萎缩,畏寒肢冷,不思饮食,腰痛阳萎,舌淡、苔薄白,脉细无力。治宜温补脾肾为主。方用益髓汤加减。处方:黄芪45g,高丽参、熟附子、肉桂、锁阳各10 g,白术12 g,茯苓、鹿角胶(烊)、淫羊藿、巴戟天、杜仲、补骨脂各15g。 肝肾阴虚型(5例):症见肢体僵硬乏力,肉筋惕,消瘦声嘶,遗精耳鸣,舌红、少苔,脉细数无力。治宜滋养肝肾,清热柔筋,方用虎潜丸加减。处方:熟地黄20g,白芍、枸杞子、菟丝子、紫河车各15 g,龟板(先煎)、鳖甲(先煎)各30g,山茱萸、阿胶(烊)、黄柏、甘草各10 g,知母6 g。 痰热瘀阻型(9例):症见肢体乏力,肌肉萎缩,喉中痰多,吞咽不利,口苦口臭,大便秘结,纳呆,舌暗红、苔黄腻,脉滑数。治宜清热除痰,活血通络,方用涤痰汤加减。处方:黄芩15g,法半夏、茯苓各12 g,制南星、陈皮、石菖蒲、竹茹、枳实、全蝎、僵蚕、地龙、桃仁、川芎各10g。3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准 显效:临床症状显著改善,肢体肌肉较治疗前丰满,肌力提高ⅱ级以上,肌束震颤基本消失。有效:临床症状有较明显改善,肌束震颤明显减轻,自觉肌力有较明显提高,但肌力提高不足ⅱ级者。无效:病情无好转,或病情继续加重者。3.2 治疗结果 45例中显效15例,有效22例,无效8例,总有效率为82.22%。各证型与疗效的关系见表1。表1 各证型与疗效的关系(例)证型 显效 有效 无效脾弱气虚 13 5 6 2脾肾阳虚 18 7 9 2肝肾阴虚 5 1 3 1痰热瘀阻 9 2 4 3合计 45 15 22 8 各证型与疗效的关系经χ2检验(χ2=2.79,p0.05),差异无显著性意义。4 病案举例 李某,男,37岁,工人,1996年8月13日就诊。患者四肢乏力、肌肉萎缩进行性加重8月余。诊见:四肢乏力,双上肢肌肉萎缩,双下肢僵硬,面色晦暗,神疲纳呆,阳萎,便溏,舌淡、苔白腻,脉沉细。检查见双手大小鱼际肌、骨间肌及前臂、上臂、肩胛带肌群均萎缩,双上肢肌力ⅱ级,肌张力下降,双下肢肌力ⅱ~ⅲ级,肌张力增高。四肢肌腱反射亢进,巴彬氏征阳性。肌电图提示:神经源性损害。西医诊断:运动神经元病(肌萎缩性侧索硬化症)。中医诊断:痿证(脾肾阳虚型)。治宜温补脾肾。针灸按上法治疗,中药以益髓汤加减。处方:黄芪45g,高丽参、熟附子、肉桂、锁阳各10 g,白术12 g,茯苓、鹿角胶(烊)、淫羊藿、巴戟天、杜仲、补骨脂各15g,炙甘草10 g。每天1剂,水煎服。治疗3个月,诸症显著改善,四肢较前明显有力,肌围增粗,四肢肌力ⅳ级,疗效显著,随访1年病情稳定。5 讨论 本病与病毒感染、植物毒素或重金属中毒、微量元素缺乏、免疫功能异常或遗传等因素有关,一般采用支持疗法及神经营养药治疗,目前尚无特效治疗方法。本病属于中医痿证范畴。痿证的发生主要与脾、肝、肾三脏功能失调有密切关系。《素问.痿论篇》曰:"阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也",针对痿证的治疗,又曰:"治痿独取阳明",《灵枢.经脉》曰:"陷下则灸之",根据这些原则,针灸取穴以多气多血的阳明经穴及调补脾、肝、肾的相应背俞穴为主,配合"阳脉之海"的督脉经穴和邻近督脉、脊髓的华佗夹脊穴,再辨证选取相关的穴位,以灸为主,针灸并用,补虚泻实,疏通经脉。正如《素问.痿论篇》指出:"各补其荣,而通其俞,调其虚实,和其逆顺",诸穴合用共奏疗疴起痿之功效。 根据观察,本病以脾弱气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、痰热瘀阻4型多见,尤以脾肾阳虚、脾弱气虚型最为常见,但也有表现为虚中夹实,寒热兼杂,如脾弱气虚兼痰湿中阻、脾肾亏虚兼痰瘀阻滞、肝肾不足兼邪热内蕴等,临证时应灵活辨证施治,或攻或补,或温或清,或攻补兼施,温清并用,不可拘泥于一型一方。本病呈进行性发展,疗程较长,患者必须树立信心,坚持治疗,适当配合患肢功能锻炼,方能获得较佳疗效。 肌萎缩性侧索硬化症(als)的临床治疗与思考 如果有人问,当代最伟大的物理天文学家是谁?答案一定是霍金。他长期坐在轮椅上,骨瘦如柴,且全身只能活动一个食指和眼球。那么他到底得了什么病呢?答案是肌萎缩性侧索硬化症(als)。如此顶尖的科学家生病了,现代医学居然无能为力,这到底是一种什么样的可怕疾病呢?让我们以中医的眼光来看看,肌萎缩性侧索硬化症到底是不是不治之症。 l 是不是不治之症? 按照西医的诊断,肌萎缩性侧索硬化症是一种运动神经元疾病,以肌肉无力、肌肉挛缩、肌束颤动以及萎缩为主要临床表现,该病会影响咽喉部肌肉,使患者出现言语和吞咽困难;亦可累及呼吸肌,导致呼吸困难而死亡。起病隐袭,进展缓慢,以40岁以后多见。本病病因不明,一般发病数年内死亡,但智力完全正常。目前,现代西医学尚无有效措施阻止本病的进展,也就是说,这是个绝症。 目前国际上非常重视此病的研究,并且把每年的6月21日定为"国际运动神经元病日",以唤起世人对该类疾病的关注。 但事实上世界上有没有医学能治这个病呢?根据我自己的临床经验,我认为中医可以帮助病人改善症状,逆转病情的恶化,并且促进恢复。如果说目前能提供一种有效的治疗手段的话,我的答案是中医,只有中医才有可能治愈此病。 有人会说,西医都治不好的病,肯定是非常顽固而且不可能治愈的,所谓的治疗不过是缓解而已。中医怎么可能治得了这种重病。其实大家有所不知,临床上真正创造奇迹的往往是中医。请耐心读下去,看针灸是如何让病人产生效果的。为了使我的经验有可重复性,我尽量忠实地记录了每个病例的完整治疗过程,这样可以方便搬用此法。 l 针灸治疗病例 我曾经于2005年在南宁同时找到三例此病患者,都是疾病后期,症状极为沉重,且都瘫痪在床。当时限于条件,只能到医院以及家庭走访病人,主要用中药治疗,但效果不理想。当时我在伤寒论坛上发表了数篇关于此病的思考,以期能引起更多的年轻中医去研究它。最近几年来我也一直不停地在思考此病,幸运的是,2009年我在奥地利临床上共遇到三例此病,用针灸疗法,却取得了相当不错的效果。虽然治疗断断续续,但仍是极大地改善了病情,病人反应很好。本来应该等此病完全治愈后再发文章上来,但考虑到目前还有很多的此类病人在生死线上挣扎,如果有病人因及时看到我的这篇文章而得到帮助,则即使未是十分圆满的文章,亦觉善莫大焉。故不揣简陋,先拟此文以广于天下。 病例一,sedlackchristian,男,38岁,意大利人。2009年5月16日初诊时告知,两年前未明原因发现两手合谷穴处肌肉萎缩,去医院检查后诊断为肌萎缩性侧索硬化症,西医认为只能再活半年至一年。病人渐而肩部开始肌肉萎缩,伴有持物无力。左脉略沉软。 脾主四肢,主肌肉。此症必是脾阳不振,导致肌肉失养而萎缩。当先扶阳通阳以治其根本,继而健脾益气以通经络。先取督脉,自尾骶向上到大椎穴,根据酒精消毒后的皮肤反应点,自下而上用一寸半毫针顺序刺入,针刺至骨面即略作提插而出针,不留针。并针风池,天柱,安眠三穴,亦是针入略提插而出针,以开窍醒神,促进脑气血循环。继针灵骨,大白,足三里,清冷渊,消泺。灵骨和大白属手阳明经穴,《内经》有言"治痿独取阳明",从手足阳明入手当合经旨。三焦为原气之通道,清冷渊,消泺通三焦元气,亦是治本之道。此病人针入而周身发热,且自觉安静下来。5月20日二诊时,精细动作好转,身体略觉暖和,但针后觉累。一般针刺之后,元气被调动起来开始祛邪,病人往往会出现一过性疲乏的感觉,这时仅需要休息即可,不需担心。以后数次治疗,继续取督脉,脐针坎位,腹针引气归元以及气穴,百会,灵骨,大白,天枢,下脘,气海。天枢,下脘和气海此为腹四穴,可以培元固本,补益正气,对于各种体弱虚损病人我经常使用,效果不错。 至七月底,如此治疗十余次,病人自觉症状大减,周身发热,力量增加,身体更加放松,更安静,两侧合谷穴处萎缩的肌肉略微有所恢复。且病人自述周身十分舒服,精力提高不少。其脉左侧已起而不沉。其间曾用过督脉,风池,安眠,天柱,灵骨,大白,下三皇,足三里,曲池,百会,腹四穴,太冲诸穴。且6月16日来诊时说左足踝关节扭伤而疼痛,为针右侧小节,针入而痛立即消失。 今年夏天我们回国而结束治疗,9月22日病人继续来诊,自述两个月未行针刺治疗,但症状平稳,未觉不适,亦未觉加重。继续按上法治疗十一次至今,每周两次。病人左手合谷穴处肌肉萎缩已经有很大程度地恢复,但右手合谷处仍明显萎缩,且伴右手无力。除用上穴外,曾增加上三黄以养肝血。并配合用艾箱灸脐中神阙,以及艾条温灸百会,足三里,曲池两次以温通阳气。此病人从初诊至今已经半年多了,不但没有出现西医所说的生命危险,反而越发地好转了起来,且已经恢复了工作。 病例二,2009年10月接诊一女病人tipotschandrea,48岁,奥地利人。病人表现为下肢抽筋四个月余,渐而左足抬起不能,走路不平衡。伴双下肢无力,但双手未见明显萎缩。当地西医高度怀疑是肌萎缩侧索硬化症,但至今未能完全确诊。曾经西医治疗,没有任何效果,且病情持续加重,病人亦自认为是绝症,已经无可能再恢复。病人来诊时步履艰难而缓慢,抬腿困难,需拄杖而行。且西医做检查时曾经腰部穿刺,导致腰痛数天一直未减。其脉沉略软,舌象正常。 此证当属督阳不振,髓失所养,筋骨不任。先振奋其阳气,亦取督脉,按上法刺之。并针风池,天柱,安眠,以开窍醒神,促进脑气血循环。再针太冲,足三里,灵骨,大白穴,以疏理周身气机,健运中焦,温补阳气。。同时配合灸脐中的神阙穴,用艾箱,并用艾条灸百会,足三里以温通阳气,扶正固本。 三天后二诊时病人自述十分舒服。回家后鼻子略出血,这是阳气温通而上化寒浊的排邪的反应,嘱勿担心。再为针腕骨,大叉,足三里,灵骨,大白,太冲。自述针时两膝下有流水感,极是舒服。且针后有冷的感觉,稍后即热起来,周身温暖而舒畅。有气自头向下,至右侧腹部呈s型流动感,然后气至右侧腹部排出体外。自觉象是磁铁一样把寒气吸了出去,然后有热水感自后头冲向足而出到体外。留针三十分钟后出针,自觉走路马上感觉轻松许多。再诊又为针大叉,灵骨,大白,百会,神庭,太冲,足三里,三阴交。自述每次针后都有有气感上下走动,温热通畅,且每次针后走路都有一定程度的恢复。 至2009年12月2日,此病人已经治疗14次,基本上是每周两次。目前该病人感觉良好。自述身体右侧略为安静,左侧有气动感,且晚上都会有排气的感觉,十分舒服。且每次针入稍等五六分钟即觉周身温暖舒服,然后即产生排邪的上述类似反应。以前是大腿上部不适,无力,后来这种不适逐渐向膝移动,目前在膝上出现较为略痛以及明显的跳动和排邪反应。这是正气渐足而邪气外出,自上而下退出的反应。现大腿下部仍时有跳动感,但病人自觉舒服。此病例尚在治疗之中。但按目前的反应,经过更多的治疗后,病人当能取得相当不错的效果。 治疗其间主要以下述穴位为主:大叉,下三皇,三叉三,百会,太冲,丘墟透照海,灵骨,大白,足三里。其穴义大家可以自己分析。 病例三,tutzerreinhard,男,59岁,意大利人。11月14日初诊,周身肌肉抽搐,僵硬而沉重感数月,西医确诊为肌萎缩侧索硬化症三个月。目前病人膝略痛,躺下起来时困难,且平衡差。曾经在意大利找家庭医生做过针灸,但无效。其左脉软,左寸尺沉。 针上三黄,肾关,太冲,百会,神庭,叉三,灵骨,大白。并灸百会,脐中。四天后继针灵骨,大白,叉一,叉三,上三黄,肾关,然谷,太白,公孙。28日三诊时自述略累一二天,然后力量大增。肌肉僵硬大减,十分高兴。继针上穴并灸。今日四诊,下肢抽筋已经近于消失,膝已不通,躺下起来已经十分顺畅,但仍觉乏力。继续按上法治疗。 此例只用针灸治疗四次,效果已经不错。用百会配合神庭穴,可以安神定志,以缓解诸症。中医讲五脏各有神,神和而五脏功能协调。此二穴可以安五脏之神而平衡阴阳,升提阳气,于此类虚损病人用之实有不错效果。然谷,太白,公孙此三穴并排成列,可以温补脾土而升阳举陷,又可引浮火下归肾水之中。 以上病例都没有完成治疗,目前仍然在治疗之中。我所依之理,主要是扶阳安神,兼以调整五脏六腑气血阴阳平衡;所用之法,或针或灸,针则多深刺,以深取阳气,灸则温阳固本;所用之穴,既有正经穴位,亦有其他奇穴,包括董氏奇穴及腹针等穴法。虽然有些杂乱无章,诸法杂施,缺乏主次,或可被明达者诟病,但能取得疗效,亦不计毁誉。 l 病人的希望 以上虽只三例,但居然都取得了效果,疗效百分之百。由此可见,针灸对于此类病症当是可用之法。当然此三例患者尚属初期患病,行动尚属方便,可以自由来诊。而以前我治疗的三例病患都是疾病后期,全部已经失去行动能力。 如果能进一步加大病例数量,并系统地观察研究,相信针灸疗法可以帮助更多的此类病患。我的观点是,患了绝症,千万不可气馁,不要放弃希望。往往现在的人只相信西医,西医说不能治,就认为真的不能治的。事实上,就我数年的临床所见,西医认为不能治的,中医却时时收到奇效。比如肿瘤、重症肌无力、脑干炎症引起全身肌肉萎缩、高年术后感染而生命垂危、心血管病垂危期、肾病综合征以及尿毒症等,用中医的方法都可能挽救病人的生命。还是《黄帝内经》说的好:"言不可治者,未得其术也。"所以说,不管患了何病,永远不要轻易放弃。 用中医治疗这些肌肉萎缩性难治病往往有不错的效果,就我最近几年所治,如肌营养不良性肌肉萎缩,重症肌无力,脑干脑炎性肌肉萎缩等等,几近治愈。而且在国外用针灸多发性硬化亦是屡见奇功,病人脑内的硬化灶极大地缩小,被当地西医认为不可思议。对于此类疾病,中医多称为痿证,且有其独特的辨证体系和治疗思路,临床我喜欢用伤寒六经来辨证治疗,颇觉得之于心而应之于手。 如此大病,针灸居然能轻松地取得疗效,可见针灸治病之神奇。在国外我每天用针灸治疗了大量病例,疗效也都不错,而且经常能见到奇迹。如果说有当前哪种医学能创造奇迹的话,我认为首先是针灸,也只有针灸才真正算得上是世界上最为高明的医学手段,特别是对于症状极为明显的疾病,往往可针入而速效。虽然我比较重视应用中医中药治疗各种杂病,但我自己心里明白,只有真正通晓了针灸才算是掌握了中医的精髓。古人有言"学医不明经络,开口动手便错",但目前所见的多数中医内科医生极少有重视并精通针灸的了。如此临床,如何能把握经络,又如何能取效,这不得不说是当前中医的倒退。 让我们回到文章的开头,至今霍金患肌萎缩性脊髓侧索硬化症40多年,他承受了巨大的痛苦,但我们看看他是如何评价自己的: "我是一个乐观的、浪漫的,并且顽固不化的人。" "我还有很多事情想做,人如果什么梦想都没有,就等于死亡。" "我在各方面都非常幸运,除了患肌萎缩性脊髓侧索硬化症之外。并且就是这个病对我也不是多么重大的打击。患此症仍能成功,我感到满意。我现在真的比发病之前的那个我远为快乐。我无法说它是一项恩典,但已经够幸运了,它并没有比预计的更坏。" "有生命就有希望。" "如果梦想都没有的话,我们就彻底死掉了" 肌萎缩性侧索硬化症(als)的临床治疗与思考之二 以下所论是2005年以来我对于肌萎缩性脊髓侧索硬化症的思考,其间几次补充资料,自觉对于此症颇为用心,亦有所得。虽然从理论上讲只是探索,尚未能找到切实的治疗思路与方法,但如果学者能循我所思,进而用功,则或可因此而登堂入室,一旦打开此病的大门,亦未可知。以下所思,只作抛砖引玉之用,以寄望各位从医者奋发图强,努力攻克世界难题。中医的希望不仅仅是能治几个常见病和多发病,也要拿得下疑难大病,如此方可让中医真正扬眉吐气。 此文当时发表在论坛,内容有些杂乱,但基本意思倒也明了清晰,现略为编辑整理于此。自觉读来颇有益于此病的进一步的探索。即使是普通病患亦可努力读一读,虽其文词汇简涩,且言不达意,但或可明白些许中医治疗杂病的道理,然后取得一个对中医的信字,则最是有获。 l 中医治疗痿证的病例分析 痿证,是一个难治病,对于中西医皆如此。但对于西医,基本上是不治之症,应用中医,反而可以取得相当不错的效果。我最近治疗了一个脑干脑炎的痿证病人,经过大量应用生附子,病人基本上康复了。下面想就痿证谈些想法,希望能够启迪一下临床思路。 痿证,中医传统就是独取阳明的说法,认为阳明虚,宗筋纵,带脉不引,故足痿不用。这一条讲的是从阳明来治痿。其观点,如果是阳明湿热,就是葛根芩连汤。关于这个方子,建议读一下《经方实验录》姜佐景有非常明白的论述。 再者,从阳虚立论,是郑火神的观点。阳虚不能温煦,则足痿不用。其观点甚为明确。可观其文: 东垣、丹溪道《内经》"肺热叶焦,发为痿痹","治痿独取阳明"之旨,专主润燥泻火,但《内经》所论,当是肺热叶焦之由,起于阳明也。阳明为五脏六腑之海,生精生血,化气行水之源也,《内经》谓阳明虚则宗筋弛,明是中宫转输精气机关失职,精气不输于脏,则痿生。以此分处,则治痿独取阳明一语方成定案,即不能专以润燥泻火为准。即有邪火太甚,亦未见即成痿证,果系火邪为殃,数剂清凉,火灭而正气即复,何得一年半载而不愈。法宜大辛大甘以守中复阳,中宫得复,转输如常,则痿证可立瘳矣,如大剂甘草干姜汤、甘草附子汤、参附、芪附、归附、术附,皆可酌选。 临床上我也是应用郑氏的方法治疗脑干脑炎,肌痿缩性侧索硬化、多发性硬化等症,效果还不错。这里提出几个治痿的观点。 痿证,从五脏来看,究竟是哪一脏出了问题?是出了什么问题?为什么出现这些问题? 我们先来看一下痿证的症状,举个例子,以肌痿缩性侧索硬化为例。前两天包括今天,接诊了三例这样的病人。 以第一个病人为例。 男,42岁,大学电脑教师。五年前未有任何诱因出现打篮球时投篮不准,且逐渐加重。不痛。去北京检查,最后确诊为肌痿缩性侧索硬化症。症状进行性加重。 会诊时病人躺卧于医院病房床上,已经三年。不能说话,因出现呼吸肌痿缩医生以气管插管。面色苍白略痿黄,四肢完全不能动,肌力0级,伴见四肢肌肉明显痿缩。四肢肘膝以下冰凉,摸上去如冰块。病人没有明显的畏寒。脉沉细不可及,舌淡胖。神志清醒,思考清晰。二便自知,小便可自己排出,大便无力排出,不干。 第二例病人,女,40多岁,坐于椅上。四年前,逐渐出现声音嘶哑,多方治疗不见好转。最后才确诊为本证。病人伴进行性加重的四肢无力以及肌肉痿缩,且胸大肌亦见明显痿缩。刻诊,上下肢尚略能动,四肢肘膝以下冰凉。病人天天脚放在地磁砖上,亦不觉寒凉。脉沉细。说话困难,音哑。神志清醒,二便自知。 今天上午看的第三例病人,四年前,先是无明显诱因出现音哑,继而下肢痿缩,无力站立。眼睑出现开裂,眼睛瞪开,露出白精。上肢略见肌肉痿缩,运动尚自如。脉右沉细弦,左沉细不弦。 对于这种病例,我同意郑氏的观点,以补阳为法。但这里我的问题不是从症状上分析是否应该补阳。我想就痿证提出思考,但需要结合病人的症状进行讲述。 l 临证思考与理论探讨 1、这样的病人,神志都正常,而且神思并不受影响。更明显的例子是当代最了不起的天体物理大师史蒂芬霍金,他只能用一个手指和眼球的转动来描绘宇宙物理的画卷。他的聪慧并没有因这个疾病受到任何影响。 问题由此而来:五脏中,心主神志,神志正常,也就是说心的功能正常。心主火,也应该说,阳的旺盛的功能应该正常。心火温煦五脏六腑的功能也该正常,但病人出现了四肢末端的明显的冰冷。这又与心火功能正常相矛盾。因此,我在思考,是不是从心到脾(脾主四肢),到肾(肾阳不足)的能量传递通路出现了问题,就是说,该通的门却关上了。由此导致心阳不能温煦脾与肾。 从这个角度出发,治疗肌痿缩性侧索硬化症,是不是就是要寻找这个门,并且把它打开,症状自然就缓解了。新的问题是,如何寻找这个门径?它应该不是心包,因为心包代心主神志,也不是三焦,三焦是水液的通道。病人不出现水肿。这个通路是什么呢?如何打开这个通路呢?我初步地理解,虽然不知道哪儿的通路出了问题,但可以说,可能的治疗穴位应该在背部太阳经或者督脉上。 为什么?太阳主表,上至头顶,下至头底,通行人身上下阳气;督脉主一身的阳,司生命之本。还有一个阳,就是阳维,维系诸阳。这三个阳出了问题,出现了阳的诸多症状:阳不振,阳不通,阳不维,阳不足。因此,从这个角度去思考,也许我们可以从针灸穴位中找到某些启发。 附子肯定可以治疗这样的病,但附子主要是补阳助阳通阳为法。阳气足了,机体会自动地修复不通的门径。但如果能找到打开这个门径的关键,也许配合附子可以取得惊人的效果。 2、哪个方子是肌痿缩性侧索硬化的主方? 当归四逆加四逆汤如何?应该可以。仲景在少阴症里谈到这两个方子。从方子来看,病人是少阴证。但少阴证的主症是什么?脉微细,但欲寐。问题跟着就来了。病人没有出现但欲寐的表现。病人表现的是神志的正常,仅仅是肢体的,包括呼吸的、讲话的功能异常。这个算不算是少阴证呢? 当然应该算是少阴证!太阴以腹泻,痛为主,病人没有;厥阴以,寒热并作,四肢厥逆为主。有点象。但是不是厥阴病呢?厥阴病的主症:"厥阴之为病,消渴、气上冲心、心中疼热、饥不欲食、食则吐蛔,下之,利不止。"传统的观点认为,厥阴病是六经传变的最后一经,处于阴尽阳生之际,是正邪交争,进退消长的关键时期。阳胜则热,阴胜则寒。症情多表现为寒热交错、上热下寒等症,基本上不符合。 讲话功能的异常,这是言之异常。什么主言语?是心。也就是说,心在主言语方面的功能出现了异常。而其主神志的功能却丝毫不受影响。这么大的一个慢性的病,出现这么重的症状,在一个脏上确有如此反常的表现,这是为什么?当然,我们可以说,本脏病变并不意味着所有的症状都出现,但见一症即是,诸症不必悉具。这样的理解,能不能完全说明这个问题呢?是不是显得太单薄了些。 我的观点:心主火的功能虽然不受影响,但心主血脉的功能一定异常。这依然表现为心的阳气不足!心神虽然不受影响,但我认为是机体为了保护自己的生命而作出的勉强之举。也就是说,是王佐断臂,为了保全大局。因此,心收缩其心阳,只在躯干部分,而四肢无关生命,只能放弃了。这个理解有个问题,就是为什么出现了心阳的不足?什么原因导致心之神要"王佐断臂"?这个问题如果思考清楚了,这个病也就能治了。西医不能,仲景能,我们也能。 3、致病原因分析 病属少阴。但病邪由何路而入少阴?如果是太阳,为什么发病时没有太阳症状?三个病人在发病之前,都没有明显的发热或者恶寒反应。这样理解的话,是邪气直入少阴了。那它是通过什么途径呢?是通过督脉还是太阳?西医把病变部位定位在脊髓,那是督脉的领地了。也就是说,督脉病变了,对于督脉来说,就是阳的问题出现了,根据症状分析,应该是阳的不足。 接着我们再分析。治疗这样的病,要不要开太阳?一般来说,邪之进路即邪之出路。邪气入了督脉,它如果要出去的话,是通过什么路径?麻黄开太阳一途需不需要?前不久我治疗脑干脑炎出现的四肢痿缩,我没有用到麻黄开太阳,主要以助阳为主,效果也非常地明显。但病人在康复过程中,逐渐出现了太阴症状:腹泻、腹胀、呕吐等;少阳症状:口苦、头晕、目眩,现在还有这些症状;阳明症状:发热;太阳症状:循太阳经疼痛、恶寒,发热等。也就是说,邪气逐渐从里透表,出现一个接一个层面的症状,这些症状有反复,但毕竟病情正在减轻。联系到侧索硬化症,如果我们治疗得法,是不是也会出现这类似的反应呢?其机理是不是说邪直入了少阴,但要由阴及阳,由里及表,一步一步而出。会不会可以直接从督脉直接出来呢?这样的效果应该快于邪气逐渐出来。 如果是这样,是不是可以用麻黄开表? 关于痿证,近来治疗的比较多,包括在欧洲也用针灸治疗了多发性硬化,都取得了不错的效果。下次我再继续发些自己的思考上来。希望能借助伤寒论坛,我们放开思路,打开中医两千年的沉迷局面。 我认为"言不可治者,未得其术也。"古人讲得非常清楚,我们得努力才行。 作医生的,特别是象我们搞中医的,而且是学习经方的,无谓的放弃努力就相当于杀人!!!因为西医无能为力,病人的唯一希望在我们身上。 l 不可伤精 曾经治疗数例此类病人,以上法开始都曾有些效果。但继续下去,则效果很差,以至于病人往往不能继续治疗。 分析其原因,我认为肾精虚损当是主要原因。肾精为人生命之根,是人体占胜疾病并促进恢复的根本保证。如果因为各种原因导致肾精不足,则病情可能恶化。 记得后来我临床上又治疗一例男性肌痿缩性侧索硬化症病人,效果非常明显,诸症渐减。但西医要求做脑脊液检查,当天在腰部抽取脑脊液后即觉腰酸不适。第二天病情开始恶化,以致于不起。 现在想想,腰穿之法,实在是损精之法。肾精为萎证或能治愈之本,肾精一伤,则百无可治。若扶肾精,必得血肉有情之品方可。 另外,李可老中医特别强调久病在肾的道理,并发明肾四味,肾十味之法。如果中焦气机得运,亦可为扶先天之配合之法。此病如果专守先天之本,持之以恒,或可收功。 l 痿者,脾病而四肢不用 以上从六经以及肾精论痿证。内经亦有"治痿独取阳明"之论,其认为,痿者,阳明太脾不能升清降浊,阳气不能而于四末也。若从此理出发,则其治在中焦。 再看清代名医黄坤载的观点,亦认为中焦脾不左升,胃不右降,是诸病之源。因此,主张从左升右降来调其枢机。如此则肝木左升而肺金右降,则诸经络血脉可上下通畅而无病。 如按此理,则我想起另一个方子:古今录验续命汤。其方以治下肢痿证极效。如急性脊髓炎,或格林-巴利综合症等,都可取效甚速。其方义则以余国俊先生的老师江尔逊老中医解释的最为到位。现抄录《中医师承实录》中此段妙语来看看。 江老认为,经言"脾病而四肢不用",不言"脾虚而四肢不用","病"字与"虚"字,一字之差,含糊不得。可惜今之医家大多在"虚"字上大做文章,是囿于李东垣脾胃内伤学说。江老指出,脾病而四肢不用至少有两种情形:一是脾胃久虚,四肢渐渐不得禀水谷之气;二是脾胃并非虚弱,却是突然升降失调,风痱就是如此。 [学生丙]既然如此,就应调理脾胃,复其升降之权。但方中并无升脾降胃药物,换言之,治法与方药是脱节的。这又当怎样解释? [老师]你所说的"方中并无升脾降胃药物",大概是指李东垣升脾降胃的常用药物吧? [学生丙]是的。 [老师]那是另一条思路。现在继续谈江老的见解。江老认为,治疗风痱,应当依顺脾胃各自的性情。脾喜刚燥,当以阳药助之使升;胃喜柔润,当以阴药助之使降。干姜辛温刚燥,守而能散,大具温升宣通之力;石膏辛寒柔润,质重而具沉降之性。本方以此2味为核心,调理脾胃阴阳,使脾长胃降,还其气化之常,四肢可禀水谷之气矣,此治痱之本也。 由此看来,若能透析脾胃的生理病理特性,以及干姜、石膏寒热并用的机制,则本方的神妙,便不是不可思议的了。 至于方中的参、草、芎、归,乃取八珍汤之半(芎、归组成佛手散,活血力大于补血力)。因风痱虽非脏腑久虚所致,但既已废,便不能禀水谷之气。气不足,血难运,故补气活血,势在必行。方中麻、桂、杏、草,确是麻黄汤。风痱之因于风寒者,麻黄汤可驱之出表;其不因于风寒者,亦可宣畅肺气。"肺主一身之气",肺气通畅,不仅使经脉运行滑利(肺朝百脉),而且有助于脾胃的升降。况"还魂汤"(麻、杏、草)治疗猝死,古有明训。若拘泥单味药的功效,则很难解释本方的精义。 可以说,从这个角度来思考痿证,能方便地打开一个便门。这个门便是脾之升机与胃的降机的平衡。如果此理成立,则不单单是急性脊髓炎可以治疗,即如慢性的各种痿证也当有这个法门。侧索硬化症表面看上去没有任何生机,那是量变未能转为质变,应该抓住中焦这个病机,坚持治疗下去。则或能见效。 江老似乎比较重视石膏与干姜的配伍方式,对于此二位药对,我另有一个理解。数年前我曾在伤寒论坛谈过这两味药,现引用过来。 "干姜、石膏两味药。这是我常用的一个小组合方。我自己命名为小理中汤。 这个方子来源于古今录验续命汤:治中风痱,身体不能自收。口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。由麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两,川芎二两,杏仁四十枚,共九味组成。 方中以麻黄汤辛散为开太阳之法,配以两组辛药以行气。当归、川芎以行气上下,除血脉之邪;干姜、石膏辛以散,姜温以入太阴,膏寒以入阳明。更以人参为佐,补益气阴,使麻黄汤开表而不伤阴,使两组辛药行而不损气。这个方子诸家解释不宜明白,但临床好用。我一般用来治疗急慢性脊髓炎、小脑之共济失调等症,配合六经层面辨证组方,效果非常明显。 方中我拿出两味药,干姜和石膏。姜辛温,入脾以散以升;入胃以温以润。膏辛寒,入胃以清以降;入脾以解以开。 姜辛温入肺、脾、胃经。膏辛甘大寒归肺、胃经。肺胃属阳明,功在降浊;脾属太阴,功在升清。以易而论:天一生水,为寒;地四生金,为寒凉。地二生火,为热;天三生木,为温;天五生土,为温。辛开则为天三之木,以升为本;辛降则为地四生金,以降为本。姜入二、三、五,膏归一与四。天道左旋,自三而二,干姜居之;地道右旋,自四而一,石膏居之。则五行之运,二者得其全气,故可运天地之气而理中焦、和阴阳。天地之生气,以动为本,故二药辛以运之;天地各有阴阳所偏,故二药一温一寒以配之。天地之运化,本于中焦土气,以土为本,故姜左升至天而入土,膏出土而右降于地。二者所运化,全在脾胃土气为根。 小理中汤可调整中焦阴阳寒温之平衡,是治疗各种慢性病、疑难杂症有关乎中焦调理的一对佳药。临症我多配伍他方治疗内外杂症,有不错的效果。其用量,一般等量即可。如若要调其偏寒偏温,则可随证而用量,不用拘于成数。" 如此分析,则似可从录验续命中找到治疗各种痿证的契机。这个关键就是中焦。关于用方,仲景有开太阴的理中法,重在扶中阳,后世有四君法,重在扶中气。更有二陈化中焦之气机运变,补中益气升中焦之清气。似可遵而守之。 上文仅仅是思考。治病与读书,往往不能统一,读书时头头是道,临证则左右挚肘。此医之难也哉。诸同道有以教我。 l 大师的思路 补充一网友提供的病例:刘渡舟教授曾经有一个典型的医案,患者没有经过西医诊断,刘老也没有考虑什么西医病名,但是从症状判断,应当就是肌痿缩性侧索硬化症,患者项肩手臂出现肌肉萎缩,腋窝拘急,不能抬举,抬则疼痛。刘老根据中医辨证为"柔痉",运用"栝楼桂枝汤",居然十剂而肌肉恢复正常,医案云"家人讶以为神"!值得大家深思! l 从虚论治 2008年我在上贴后面再作补充:数年临证,苦于思考,再看旧贴,颇觉亲切。还是再谈一下关于痿证的治疗思路。上文我是从六经来辨证的,分析出是少阴证,但苦于治疗无功。 最近再思考,也许,就是虚损病。这个虚损不是常规的一脏一腑的虚损,是诸脏皆虚,诸腑皆损。因此,救一两处没有用处,要救就得五脏六腑全部用功夫。 我觉得如果想治好此病,当从慎斋派医理来思考。除了周慎斋的书外,还有一本他的徒弟的《慎柔五书》,其中对于虚损病有非常详细地论述,对于痿证,也许是没有办法中的唯一的办法了。 单纯扶阳不行,滋阴更不行,那就应该从元气入手。如能细细地体会脉的变化,会有意想不到的收获。只是最近没能见到此类病人,但提供一个思路,供大家参考。 在此我也建议,如果哪位中医临床者于此病取得了不错的疗效,一定要及时放到网上来。大家可以就此病一起研究,也让此类病患抓到救命的稻草。如此必是苍生大德。 中药治疗肌萎缩侧索硬化症一例 蔡某,男,56岁,1999 年 5月12日初诊。 自1998年起,患者由左上肢无力渐发展至全身肌肉进行性萎缩,在当地医院确诊为肌萎缩侧索硬化症,经利鲁唑治疗1疗程后,病情加重,转送我院病区诊治。入院诊见:全身肌肉萎缩,四肢无力,肌束震颤,吞咽困难,只可进食少量流质饮食,饮水反呛,痰多难咯,张口困难,舌缩不能伸,眼眵多,口臭,烦热不渴,排便困难靠泻药或灌肠,舌淡嫩、苔少,中根腻,脉右手反关,左脉轻取浮弦,沉按弱而无力。体检:,被动体位,心肺未见异常。四肢肌力1级,肌张力增强,腱反射亢进,巴氏征阳性,双踝阵挛。实验室检查:心电图:心肌缺血。肌电图:神经元损害。 1。治疗经过:本病属中医痿证范畴,证属脾肾阳虚夹痰夹瘀。予补中益气汤加减,静滴黄芪注射液 ,每天 ! 次,配合悬灸百会、足三里、三阴交,并取黄芪注射液,交替穴注脾俞、肾俞、大肠俞、足三里、三阴交、阳陵泉等穴位。 内服方:黄芪 ,党参、桑寄生、白术、五爪龙、鸡血藤,地龙、半夏、巴戟天、当归头,赤芍 ,川芎、水蛭、全蝎、僵蚕,柴 胡、升麻,陈皮 。每天 ! 剂,水煎服。 外洗方:海桐皮、生川乌,吴茱萸 ,细辛 ,艾叶、当归尾,续断、羌活、独活、 防风各 ,荆芥、红花各 &=,生葱 " 条,米酒、米醋。每天 1剂,外洗并用药液浸左上肢 灌肠 方:五爪龙 ,枳实 ,玄明粉 。保留灌肠,每天 1 次。 服药 2剂,眼眵除,饮水反呛止,口臭、痰多症亦减,进食量增,可进 2 碗流食。继续上法治疗,黄芪渐递增至 180mg,温阳药如巴戟天、杜仲、桑寄生、续断、菟丝子、肉苁蓉等交替使用,白术 及水蛭、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、僵蚕等虫类化痰祛瘀药交替使用。同年 7 月,患者四肢肌力增加,张口自如。曾于 6 月 23日、7月 16日 2次外感,出现鼻流清涕,咳嗽,痰多。辨证为体虚外感,以桂枝汤合止嗽散加五爪龙治愈后续以上 法治疗,症状明显改善,肌张力由亢进渐减弱,至11月可在他人的搀扶下站立 。 11月:另拟灌肠方:桃仁、石菖蒲、川芎、牡丹皮,当归尾、川红花,地龙 ,川牛膝、赤芍,大黄后下,朴硝,冬瓜子。2方交替使用。 2000年 1月:停用灌肠方。此后大便畅通,1天排便 1 次。复查心电图正常。 2000年 3月 11日:患者又出现吞咽困难,晨起痰涎多等症。正值春夏之际,雨多湿重,根据病情变化,选加化湿行气之品。处方:黄芪 ,五爪龙 ,党参、白术,巴戟天 ,续断、僵蚕、茯苓、全蝎、当归,炙甘草 ,柴胡、升麻,陈皮 。每天 ! 剂,水煎服。悬灸百会,每天1次。药后患者痰涎减少,吞咽困难改善,食量增加。至 5月患者可自行抬腿,肌力增至3级。此后,维持原治疗方案,选加蜂房、益智仁等温阳之品交替使用。 2000 年 9月:再次外感,予以桂枝汤合止嗽散加减而愈。 2000年 11 月:考虑秋燥伤阴,在补益脾肾基础上加生地黄、枸杞子,余药同前。此后病情稳定,每餐进流食 2 碗。 2001年 4月:外感咳嗽痰多,痰黄,质粘稠,午后为甚。辨证为体虚外感风寒,肺有痰热,拟方如下:紫苏叶、甘草、川贝母,枇杷叶、龙利叶,紫菀、百部、橘络、胆南星、木蝴蝶,五爪龙 。服 12剂,诸症消失。续以治本,用温补脾肾之方,虑其外感伤阴,故加生地黄、熟地黄、枸杞子、石斛。2001年 5月至 12月:病情稳定,每餐进食 2碗流食。中药基本方:黄芪 ,山药 ,五爪龙,党参 ,白术 ,法半夏、当归,巴戟天、续断,柴胡、全蝎,升麻 ,橘络 。加减药物有僵蚕、全蝎、何首乌、水蛭、枸 杞子等。患者现仍生存,时间已达 5 年以上。 2。经验总结:肌萎缩侧索硬化症属运动神经元疾病,预后极差,国外权威学者认为平均存活时间仅 2年.,国内学者统计平均为 2 年,认为其病因机理不明,无合理治疗药物。迄今国际上公认能 够延长患者生命的药物为利鲁唑。该药研究者认为: "虽然利鲁唑可延长生命,但却无法控制变质性神经疾病,不能修复神经系统,甚至病人没有好转的感觉。 我治疗肌萎缩侧索硬化症积累了丰富的临床经验,运用中医虚损理论学说、脾胃学说、痰瘀相关学说指导临床。本例病人工作环境差,长期接触农药化学之品,起病后拖延日久,致脾肾虚损,痰瘀内生,元阳大虚且有虚阳外越之势,故见气短懒言,四肢萎缩,纳呆,大便秘结,舌淡嫩、苔薄滑等脾肾虚症状,临床见症有大虚似实之处,见口臭、眼眵多,齿缝流血,为真阳失司,运转力弱,兼有积滞内停,脉轻取弦大有力, 沉取微为元阳大虚,虚阳外越之势。治疗该病临床用药特点,初期脾虚便秘,后期便秘改善。初期便秘用温阳药肉苁蓉 ,并且多种温阳药交替使用,如桑寄生、菟丝子、杜仲、续断等,此类温阳药温而不燥;化瘀用虫类药,取其入络,如土鳖虫、水蛭、全蝎、僵蚕、蜈蚣等交替使用。并结合四季气候选药,如广东春夏多雨季节,化痰祛湿之品选用苍术、法半夏、陈皮、橘络、胆南星、白芥子,秋冬干燥少雨之季,上述化痰湿之品酌减,加用山药 ,以补脾之阴,取阴中求阳之意。还重视外用药及艾灸、穴注、按摩等多种方法,配合辨证治疗。如用外洗方熏洗化痰通络;便秘配合灌肠方;穴注、悬灸取阳明经穴、督脉穴等,以提升阳气;用捏脊疗法,行补手法按摩等。 在治疗过程中,还处理标证。患者在 2年住院期间,曾先后 3次外感,均出现发热恶风,鼻塞流涕、咳嗽痰多等症状。前 2 次辨证为表虚外感风寒兼肺气郁滞,予桂枝汤合止嗽散加五爪龙治愈。第 3次外感,症状以午后为甚,涕稠,痰黄,辨证为表虚外感有化热之势。故以桂枝汤合止嗽散加五爪龙,并加龙利叶、胆南星而治愈,均未用抗生素、激素。除上述辨证用药治疗外,强调情志、饮食因素,鼓励患者,激发战胜疾病的信心,医者尽量多与患者沟通。饮食以温补而富有营养之品为主,如 牛奶、牛肉、黑五类食品 黑芝麻、黑米、黑豆、花生粥(、炖鸡汤、猪骨髓汤、麦片粥等,未用抗生素、未用激素、未用利鲁唑等西药治疗,患者能够生存至今,确属奇迹。 邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症经验介绍 摘要:邓铁涛教授认为,肌萎缩侧索硬化症的基本病机是脾肾亏虚为本,肝风内动、痿阻血瘀为标。治疗以健脾益肾为主,熄风化痿、祛瘀通络为辅,并注重培补阳气,化湿通阳,调督脉,善用虫类药熄风解痉,以藤类药通络舒筋,后期则从瘖痱证论治。 中图分类号:r277.764文献标识码:a文章编号:0256一7415 (2004)04 -0009 -02 肌萎缩侧索硬化症(als )是侵犯上下两级运动神经元的慢性变性疾病。临床特征为隐袭起病,慢性进行性发展。。主要表现为肌无力、肌萎缩、肌束颤动和锥体束病理征阳性,一般无认知、智能和感觉障碍,属难治病症。邓铁涛教授运用中医药治疗本病积累了较丰富的经验,取得较好疗效,现总结介绍如下。 1脾肾亏虚为本,风动、痿阻、血瘀为标 肌萎缩侧索硬化症,中医医籍中虽无此病名,但根据本病首发症状与中医学痿证临床表现极为相似,当属痿证范畴。《素问·痿论》指出"治痿者独取阳明",强调阳明脾胃在痿证中有特殊意义。《三因极一病证方论·五痿叙论》曰:"痿壁证属内脏气不足之所为也。"《临证指南医案·痿》谓:"痿证之旨,不外乎肝肾肺胃四经之病",指出四脏气血津精不足是导致痿证的直接因素。由此可见,痿证是内脏亏虚,气血津精不足所致,这是痿证的共同病机。邓铁涛教授根据本病首发症状是渐进性手足痿弱无力,病前无明显外感温热之邪灼肺耗津的过程特点,结合中医学脾主四肢、肌肉,先天禀赋不足等理论,认为als基本病机是脾肾亏虚为本,风动、痰阻、血瘀为标。《素问·太阴阳明论》说:"四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。"说明脾不健运是痿证发生的根本。然而脾之健运,化生精微,须借助肾中元阳的推动,故有"脾阳根于肾阳"之说。肾气旺,助脾健运,脾胃纳化有权,四肢肌肉不断得到气血精津的充养,则健壮有力。若肾气亏虚,无力助脾健运,脾胃纳化失职,气血精津化生乏源,则其一,脾不主四肢肌肉,四肢肌肉失养而痿弱无力;其二,先天肾气得不到后天脾胃气血精津的充养,肾精血亏虚,精虚不能灌溉诸末,血虚不能荣养筋骨肌肉,出现四肢肌肉痿弱无力。所以说脾肾亏虚是als的基本病机。 脾肾亏虚,纳化失职,精血化生乏源,肾精不能化生肝血,加之病程日久患者多有情志抑郁,化火伤阴耗血,致水不涵木,肝失所养,肝阳亢逆而致虚风内动。患者可出现肌束颤动,肢体关节僵硬,肌肉痉挛,键反射亢进和锥体束病理征阳性等,这又是ais特有的与一般的痿证不同之处。,且这些症状和体征越明显,表明病情进展越快。此时虚风内动之征是标,其根本原因在于脾肾亏虚。脾虚运化失职,水湿内停反为痰浊,肝风夹痰走窜经脉,痹阻经脉窍道,则可出现舌睿不能言、吞咽不利、喉间痰鸣等。脾虚日久,气血化生乏源,胸中宗气日渐亏虚,无力"走息道以司呼吸"和"贯心脉以行气血",从而呼吸和行血功能减退,瘀血内停,痹阻经脉,可见气短、少气和舌质紫暗等,终至呼吸肌麻痹而亡。可见,脾肾亏虚是als的基本病机,贯穿病程始终,风动、痰阻、血瘀是病变不同阶段所派生的标象。 2辨证论治 2. 1健脾益肾为主,熄风、化痰、祛瘀随症配用 als基本病机是脾肾亏虚,治以健脾益肾为主。方以四君子汤合右归丸化裁。处方:黄芪30一120g,五爪龙30一100g,白术12g, 茯苓、杜仲、川牛膝、白芍各15g,熟地黄20g,山药、鸡血藤、菟丝子各30g,胆南星、山茱萸各i0g,全蝎(研末,分2次冲服)6g。每天1剂,水煎,分2次服。加减:伴纳差、腹胀、便塘等脾气虚明显者,去熟地黄加砂仁(后下)6g,鸡内金12g,炒白扁豆15g;伴肢冷、尿清、腰酸痛、舌淡嫩、脉沉细无力等肾阳虚症状者,加用鹿角霜(先煎)30g,巴戟天、狗脊、肉苁蓉各15g;伴肌束颤动、肢体关节僵硬等肝风症状者,加生龙骨(先煎)、生牡砺(先煎)各30g,制龟板(先煎) 15 - 30g,蜈蚣(研末分2次冲服)1一2条;伴吞咽不利、呛水、舌睿、言语不利等风痰上扰、痹阻经脉窍道者,加法半夏、僵蚕、石菖蒲各log,远志6一12g;伴舌紫暗或有瘀点、瘀斑、或舌下脉络迂曲紫暗、四肢固定疼痛性痉挛等瘀血痹阻经脉者,加赤芍15g,水蛭、桃仁各10 g 。 2.2注重培补机体阳气 《素问·生气通天论》曰:"阳气者,精则养神,柔则养筋"是说机体阳气充沛,内化精微,充养神气,则人就表现精神而灵敏,外能帅气血以温养肢体筋脉,则肢体活动灵活而有力,其强调阳气在人体的重要作用。邓教授认为,als患者存在不同程度的阳气不足。阳气虚内则不能化精微养神,出现神疲、精神萎靡不振,外则不能帅气血以温肌肤、柔筋脉,出现肌萎无力、僵硬、肌束颤动,四肢不温。治疗时可选用2一3味如杜仲、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、吴茱萸、狗脊等品,此类药物温而不燥,无伤阴耗液之弊,以培补机体阳气。应避免选用附子、肉桂、干姜等温燥之品。 2.3化湿通阳以疏通经络 《素问·痿论篇》日: .有渐于湿,以水为事,若有所留,居处伤湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿,故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也。"湿为阴邪,性黏滞,易伤阳碍气,久则阻滞阳气运行,经脉不畅,肢体失养,发为痿证。因湿阻阳虚,故患者多见舌淡胖,脉濡细。此时湿邪内阻,气机不畅,经络痹阻是主要病机,邓教授常在上方基础上加用芳香化浊、渗湿醒脾之品,如霍香、薏苡仁、白豆蔻等以祛湿运脾通阳,使湿去脾运,气机通畅,经脉气血流畅,四肢肌肉得以濡养。待标证湿祛后再从本图治之。 2.4重视督脉的作用 奇经八脉具有加强经络间的联系并对正经气血有蓄积与渗灌的调节作用,督脉贯脊属肾人脑,为阳经之海。督脉既受正经经气的涵养,又促使脏腑气血灌注正经,调节正经经气,营养四肢筋脉。四肢为诸阳之本,与总督阳经之督脉密切相关,若督脉功能失调,脏腑气血不能顺利通过正经营养四肢,出现肌萎无力、手足拘挛、僵硬等。ais的基本病变在脊髓侧索、延脑桥脑,正是督脉经循行分布的部位,其临床表现也与督脉经病变相似。邓教授治疗als病人时注重触摸病人的脊柱,常可发现该类病人有脊柱骨的歪斜变形,因此,邓教授认为als与督脉经病变密切相关。临证常配伍鹿角霜、紫河车、狗脊、淫羊藿等温通督脉经气。此外,配合捏脊疗法,每天2一3次,每次15一20分钟。艾灸疗法也以取督脉经穴为主,以培补和调节督脉经气,恢复其对正经筋经的调节荣养功能,增强肌肉筋经的荣养,有利于控制和缓解病情,甚至向愈。 2. 5善用藤类药物 als病变在中枢,临床表现却以四肢为主,且病程较长,中医有久病入络和久病多瘀之说。瘀血痹阻经脉,气血运行不畅,肢体失于濡养,可致肢体日渐萎弱无力。临证除选用虫类活血化瘀通络之药物外,邓教授还常配伍大剂量藤类药物以增强活血祛风、通络止痛之功,尤其是患者伴见痛性挛缩时更是如此,取"以枝达肢"、"以藤通络"之意,他观察到藤类药物对肢体疼痛、僵硬、挛缩、肌萎等有良效,常用药物有鸡血藤、夜交藤、忍冬藤、络石藤、海风藤、桑枝、桂枝等,随症配用。 2.6后期从瘖痱证论治 后期出现手足痿废不用,舌肌萎缩,舌睿不能言,短气,脉沉细无力等,此时属中医瘖痱证范畴,是由于病久下元虚衰,虚阳夹痰浊上扰,堵塞窍道所致。临证时宜温补下元,摄纳浮阳,化痰开窍,宣通心气为法。方选地黄饮子为主,去附子,用肉桂1 g,研末分2--3次冲服,引火归元;配黄柏5 -8g,以泻相火;重用黄芪、五爪龙、太子参等健脾益气,使脾健运。 病案举例 林某,男,54岁,2002年10月初诊。患者两年前无明显诱因相继出现双下肢乏力,肌肉跳动,无肌肉萎缩,尚可行走,乏力进行性加重。10个月前开始出现双上肢乏力,肌肉跳动,右上肢不能进行持碗、持筷、系纽扣等精细活动。相继在广州各大医院治疗,诊断为运动神经元病(肌萎缩侧索硬化症),均于病情稳定后出院。出院后坚持中药治疗。6个月前尚能右手持笔写字,但4个月前肢体乏力再次加重,右手不能持笔。诊见:二便尚调,睡眠差,舌淡红、苔白,脉细。察体:神清,言语尚清晰,舌肌萎缩,可见肌束颤动,伸舌不能,咽反射迟钝,右侧胸锁乳突肌肌力下降,颅神经检查未见明显异常。双侧大鱼际肌及冈上肌萎缩,双上肢肌张力正常,双下肢肌张力高,左上肢肌力2级,右上肢肌力1级,双下肢肌力1级,深浅感觉无异常。腱反射亢进,双侧罗索里莫征( ),双侧髌阵挛、踝阵挛( ),双下肢病理征未引出。肌电图示:右下神经及右正中神经运动传导波幅偏低,其余所查神经传导未见异常改变。所查肌肉见神经电位,轻收缩明显延长,波幅高,重收缩募集少,峰值可;双股四头肌、右第一骨间肌、右胸锁乳突肌示神经源性损害,右正中神经运动传导周围性损害,以轴突损害为主。 请邓老会诊,认为本病属中医痿证范畴,证属脾肾阳虚夹瘀。予补中益气汤加减口服,静滴黄芪注射液,加服强肌健力口服液,配合艾灸百会、足三里、三阴交。内服方:黄芪120 g,党参、五爪龙、桑寄生、鸡血藤各30 g,白术20 g,巴戟天、当归头各12 g,赤芍15 g,川芎、水蛭、全蝎、僵蚕各10 g,柴胡、升麻各9 g,陈皮6 g,水煎服。每天2剂,每次久煎至1 h。经治疗后患者有肌肉跳动感,纳食尚可,二便调,守上方加地龙、土鳖虫各10 g,以活血通络。 2002年11月复诊:患者出现外感咳嗽,咽痛,恶风。邓老辨证为体虚外感风寒,拟方:豨莶草12 g,北杏、桔梗各10 g,紫苏叶、薄荷叶、防风、甘草各6 g,大枣6枚,五爪龙30 g,一次服2剂,诸症消失后,续以初诊方治本。 2002年12月复诊:患者出现吞咽困难、痰黏难咯等症,邓老根据病情变化,选加化痰行气之品。处方:黄芪150 g,五爪龙60 g, 党参、白术各30 g, 巴戟天15 g,续断、僵蚕、茯苓、全蝎、当归头各12 g,紫菀、百部、桔梗、炙甘草各10 g,柴胡、升麻各9 g,陈皮6 g。每天1剂,水煎服。悬灸百会,每天2次。药后患者痰涎减少,吞咽困难改善,食量增加。至12月底患者可自行抬腿,肌力增至2级。此后,维持原治疗方案,选用巴戟天、杜仲、菟丝子、肉苁蓉等补肾之品交替使用。 2003年1月至6月随诊:病情稳定,每餐进食2碗流食。服用中药基本方:黄芪120 g,五爪龙60 g,党参30 g,熟地24 g,茯苓、白术、当归、白芍、巴戟天、当归各15g,川芎、僵蚕、土鳖虫、全蝎各10 g,陈皮5 g。 肌萎缩侧索硬化症中医诊治现状与展望 4.2 辨证治疗 许振亚等将mnd分为3 型(脾胃虚衰型、肝肾亏虚型和邪伤肺金型) ,均采用马钱子和胎盘为主药进行治疗,取得满意疗效。马佩等以补阳还五汤佐以滋阴活血法治疗mnd 4 例,结果:3 例病情缓解,1 例无效。谢雅英等将20 例mnd 分为脾亏虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型,分别采用补中益气汤、杞菊地黄汤、健步丸、金刚丸等加味,并结合针灸治疗。①埋线疗法:主穴为关元、气海、脾俞、肝俞;配穴为肾俞、胃俞及病变侵犯相应节段之华佗夹脊穴。每次选主穴1~2 穴,配穴1~2 穴。②针灸取穴: 上肢痿软不用者,取肩骨禺透臂、曲池透少海;下肢痿软不用者,取髀关、梁丘、阴陵泉透阳陵泉、环跳、丰隆、解溪;脾气亏虚配脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉等;肝肾阴虚配肝俞、肾俞、三阴交、太溪等; 脾肾阳虚配命门(灸) 、肾俞(灸) 、胃俞(灸) 、行间等,取得较好疗效。 4.3 中西医结合治疗 唐胜英等采用促甲状腺激素释放激素(trh) 和变构蛇神经毒素以及中医治痿基本方治疗mnd 30 例,中医辨证分为肺热津伤型、脾胃虚弱型、肝肾阴虚型及脾肾阳虚型等。结果:总有效率为66. 7 % ,明显优于西药组( p  0. 01) ,好转时间比西药组缩短24 %。 4. 4 针灸治疗 吴国凤等用针灸方法治疗运动神经元病,选用4 组穴位: ①百会、脾俞、命门、太溪; ②膻中、关元、气海、三阴交; ③大椎、曲池、外关、合谷、足三里; 风池、手三里、内关、阳陵泉、太冲。每次选1 组穴,采用烧山火手法,治疗15 例,结果全部临床治愈。赵雪梅[17 ] 针刺治疗进行性延髓麻痹30 例,取穴:内关、人中、上星、百会、印堂、风池、完骨、天柱、翳风、廉泉,头针运动区下2. 5。操作:人中施雀啄泻法,以眼球湿润为度;内关施提插捻转泻法;印堂施捻转泻法;上星透百会施捻转平补平泻法; 风池、完骨、天柱、翳风均向喉结方向刺入2. 5 寸,施捻转补法;廉泉施提插泻法;头针运动区下2. 5 寸施捻转补法。以上各穴均施术1 min ,留针20 min ,每日针刺2次,1 个月为1 个疗程,疗程间休息3日,共观察3 个疗程。结果:痊愈3 例,显效9 例,好转15 例,无效5 例,总有效率83 %。其中第1 个疗程有效4 例,第3 个疗程结束时有效25 例,3 例患者拔掉鼻饲管可主动进食。 4. 5 综合疗法 黄再军等采用综合疗法治疗mnd 28 例,取得满意疗效。治疗方法包括:内服肌力散,外贴强力膏, 外洗路路通散, 推拿刮毒拔罐,火针灸疗刺血,手足熏洗按摩等。李燕娜从肝从风论治mnd 85 例,以清营热、熄内风、健脾祛湿、扶正固本为治则。初期兼脾虚者以复肌宁片合补肝强肌汤加用健脾益气之品,或合用补中益气丸;后期兼肾虚者则配用健步丸或六味地黄丸。结果: 总有效率78. 82 %。运动神经元病变姚某男38岁初诊1976年1月27日主诉左侧面瘫伴左侧肢体肌肉萎缩8年,吞咽困难数月。 病史患者1968年起左侧面瘫呈进行性发展,并伴左侧上下肢乏力,尤以下肢严重,乃至需拄拐行走,近-个月来左衡头痛,呼吸气短,进食缓慢,吞咽发呛。外院神经科检查:左侧面神经、吞咽神经、迷走神经、舌下神经麻痹,舌肌及左侧面部肌肉,左侧肢体肌肉萎缩,左侧上肢肌力~4级,左下肢肌力i~2级。肌电图检查提示:神经源性损害。拟诊为运动神经元疾病,脑千肿瘤町能。刻诊形瘦面苍,动则喘促不已。 舌脉苔薄,舌肌萎缩伴有颤动,伸舌左斜,脉细。 辨证肝肾两虚。精血内夺,脾运失健,肌肉失养。 诊断运动神经元疾病。 痿证。 治法补益肝肾,填补精血,益气健脾。 方药 生熟地9克(各)、当归9克、赤白芍9克各)、炒川芎4.5克、潞党参9克、炒白术9克、炙甘草克、制黄精9克、枸杞子9克、炙龟板15克、鹿角片9克、青陈皮9克(各)、香谷芽2克、怀牛膝9克。(14剂随访 e方连服月余,自我感觉好转,此后原方略有加减,继续服用。半年后,左侧上下肢肌力逐渐好转,1年后弃拐行走,2年后逐渐恢复工作,其后十余年多次随访,患者骑车上班,行动一如常人。 按语运动神经元疾病,中医当属"痿症"论治。总者面瘫,肢体肌肉萎缩呈进行性发展,累及筋骨,行走艰难。 此肝脾肾三脏俱虚,精血内夺,督脉空虚而致。故以补肝益肾健脾为治。方中潞党参、炒白术、制黄精、炙甘草皆益气健脾,配生熟地、当归、芍药、怀牛膝、枸杞子以补益肝肾,滋养精血,复加龟板、鹿角之善通任督两脉,调补阴阳的血肉有情之品,参人理气的青陈皮,活血的川芎,和胃的香谷芽,以使其补而不滞。脾胃健则能化生水谷之精微,输布四肢百骸,充养肌肉。肝肾盛则髓海充,精血足,筋骨健壮,痿证渐愈。肌萎缩侧索硬化症(als)是一种慢性进行性运 动神经元变性疾病。是运动神经元病中最常见的一 种类型,占运动神经元病的80%,对本病的治疗,近年来中医药治疗已有不少报道,现作简要的概述。 1 病名研究 历代文献中无肌萎缩侧索硬化症特定的中医病名,根据其临床证候特点,大多认为属于"痿病"范畴。痿病系指肢体驰缓,软弱无力,日久不用,引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病症。最早见于《黄帝内经》的《素问·痿论》,有"痿蹙"、"脉痿"、"筋痿"、 "肉痿"、"骨痿"五痿之分,"治痿独取阳明"之说。 历代医家论痿,均以此为依据,鲜有逸出《内经》范围。痿病包含了若干种病因病理不同而症状相同的疾病,对临床的指导意义受到限制。因此,不少医家对本病的病名提出了不少新的认识。王继明等认为,将本病归属于"痿证"范畴这一认识在临床及理论上有一定的局限性,明确提出以 "痦痱证"作为本病病名更切合临床实际。刘友章总结邓铁涛经验认为,als后期出现手足痿痱不用, 舌肌萎缩,舌蹇不能言,短气等症状,属"痦痱证"范畴,对本病的不同阶段提出了不同的命名。尚尔寿对als初期即出现的肌肉跳动有独特的见解,认为它不同于一般的萎证,而类似中医"肌肉嘲动"。程永清认为,根据als的病理变化可将其归属于"督脉病"。因督脉为阳脉之海,贯脊而行,总督诸经, 四肢为诸阳之本,与阳脉之海的督脉密切相关,不经过督脉的调节,脏腑气血便不能通过正经荣养四肢, 督脉痹阻,调节废止,四肢乃至全身肌肉便完全萎缩,并提出"从督论治"。黄红梅等则一反常规,认为将本病作为痿病进行研究均非最佳选择,而可作为中医的一个独立研究对象,并按国际化的诊断标准明确界定。 不难看出,对als中医病名的认识在不断的完善和深化,为今后中医病名的规范化创造了良好的条件。2 病因病机研究 内脏亏虚,气血津液不足,肢体筋脉肌肉失却濡养,是痿病的共同病机。本病慢性隐匿起病,常无外感温热之邪灼伤肺津过程,一旦出现肌肉萎缩、肌无力、肌束颤动、腱反射亢进等症状,便表现为虚损之证。所以对本病病机的认识,多认为是以虚为主。 2.1 脾肾肝三脏虚损 谢仁明认为本病发病以脾肾为本,脾胃居中,运转上下,统阳明脉。脾胃虚则阳明虚,不能奉养先天肾精,亦不能行气血、营阴阳、濡筋骨、利关节,故发为痿证。肾之亏虚,骨枯髓空,肾不养肝则筋脉痿驰,亦发为痿证。肝藏血,主筋, 为"罢极之本",脾胃虚弱,生化不足或肾虚髓亏,不能化血,造成肝血不足,不能荣筋,不能荣养四末与爪甲,则见筋痿。林通国同样认为本病之因多与肝、脾、肾亏损有关。肝主筋,藏血,筋脉之所宗;脾主肌肉,为后天之本,生化之源,气血之枢纽;肾主骨藏精,五脏六腑之本。故本病病机为脾肾亏虚,肝肾阴虚所致。2.2 肝风内动 尚尔寿认为,本病初起以肝风内动为主。本病初期即有肌肉跳动,不同于痿证而类似中医的"肌肉咽动"。"肝主筋"、"风性主动",因此本病辨证应以肝风为主。众多因素均可损及肝、脾、肾而致肝肾阴虚,阴不敛阳,阳亢则风动;风阳煎灼津液为痰,风痰阻于经络则气血运行不畅,筋脉失于荣养而出现肌肉萎缩。脾虚则肝木不荣,肝气横逆亦可成肝风。因而,本病可因肝、脾、肾俱虚,风痰阻络而发。2.3 阴阳俱损 谢文正认为,其病因为本元内伤,精血不足,阳气衰弱,阴阳俱损,气化不及。多由六淫侵袭,劳役过度所诱发。 2.4 毒邪侵犯,瘀血阻滞 认为毒邪侵犯是本病主要病因,外来毒邪侵犯人体,长期客于督脉和络脉,耗伤气血,阻滞脉络,败坏形体,引动肝风,致生本病,同时内生湿浊、痰热之邪也可酝酿成毒,阻滞脉络,致生本病。瘀血既是病理产物又是致病因素,瘀血阻滞,脉络不通,筋骨肌肉失于濡养,阴阳不能自和。疾病难以痊愈。 2.5 络病是本病缠绵难愈的主要机制 认为本病常因脾肾肝三脏虚损,毒邪内侵、瘀血停滞于络脉而成络病,多因久病络脉瘀滞而引起。虚损、邪毒、瘀血客于络脉,败坏形体,继而又加重病情,变生诸病, 形成恶性循环,缠绵难愈。所以"络病"是本病的病位,又是其核心机制。 3 临床研究 3.1 辨证分型论治 许振兵等将本病辨证分型为三型,每型均以马钱子和胎盘粉作为主药。①肝肾亏虚型:治宜补益肝肾,方用虎潜丸加减。药用黄柏、龟甲、知母、熟地、陈皮、白芍、锁阳、狗骨、干姜、马钱子粉、紫河车粉;肾阳虚衰者,可用加味金刚丸(革薜、牛膝、木瓜、巴戟天、全蝎、肉苁蓉、杜仲、天麻、乌贼骨、淫羊藿、乌梢蛇、僵蚕、菟丝子、蜈蚣、马钱子)。②脾胃虚弱型:治宜益气健脾,方用补中益气汤加十全大补汤化裁。药用黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、熟地黄、川芎、赤白芍、肉桂、桃仁、红花、丹参、马钱子粉、紫河车粉、甘草。③邪伤肺金型:治宜益气养肺,方用保元煎合清燥汤加减。药用人参、肉桂、黄芪、麦冬、五味子、当归、生地黄、黄柏、白术、沙参、桔络、茯苓、川贝母、桔梗、蛤蚧粉、紫河车粉、马钱子粉。谢雅英等对20例患者辨证分为四型,脾气亏虚型治宜健肝益气,方用补中益气汤加昧。药用炙黄芪、党参各15g,白术9g,当归15g,陈皮、柴胡各9g,甘草6g,升麻9g,淮山药12g。肝脾两亏型治宜养肝健脾,方用杞菊地黄汤合补中益气汤加减。药用大熟地9g,淮山药12g,丹皮、山萸肉、茯苓、杞子、杭菊花、党参各9g,黄芪12g,自术、当归各9g,柴胡6g,炒桑皮15g,鸡血藤12g,广陈皮6g。肝肾阴虚型治宜补肝益肾,滋阴清热,方用虎潜丸加减。药用炙龟板15g,黄柏、知母、熟地各9g,淮牛膝12g,炒白芍9g,陈皮6g,鹿角霜9g,菟丝子12g,杜仲log。脾肾阳虚型治宜健脾益肾,方用金刚丸加减。药用党参15g,白术、茯苓各9g,炙甘草6g,菟丝子12g,肉苁蓉15g,木瓜9g,准牛膝15g,杜仲12g,巴戟天、淡附子各9g,陈皮6g。陈心智等将本病分为两型:①肝肾阴虚型治以补肾填精,养血和肝,以虎潜丸加减。药用知母、当归、白芍、黄精、桑椹子、鸡血藤各20g,熟地黄、山药、锁阳、牛膝、龟板各15g,陈皮log。②脾肾气虚型治以温肾健脾、益气填精,以金匮肾气丸合四君子汤加减。药用熟地、山萸肉各30g,制附子、茯苓、泽泻、丹皮、人参各20g,桂枝l0g,白术、黄芪各15g。 3.2 基本方论治 近年来不少医家采用基本方为主治疗,从不同的侧面进行临床探索,其遣方用药各具特点。 罗日永等采用补肾养肝益脾的强肌灵综合疗法。基本药物组成:黄芪45g,五爪龙、太子参各30g,肉苁蓉、紫河车、山茱萸各log,杜仲、白术、何首乌各15g,全蝎6g,土鳖虫、甘草各5g。1日1剂,分2次煎服。肌束颤动甚加僵蚕log,或蜈蚣1~3条;肌肉萎缩甚加鹿角胶(鹿角霜)30g;肢体乏力甚加千斤拔、牛大力各30g;痰诞多加猴枣散1支;舌质暗红苔腻浊加川芎log,薏苡仁20g;兼外感加千层纸log,旆签草15g。疗程3个月。同时常规服强肌健力口服液(邓铁涛研制),交替静脉滴注黄芪注射液、参麦注射液、丽参注射液并捏脊疗法。结果总有效率80.76%。李燕娜等根据尚尔寿经验,提出从肝论治的观点,应用复肌宁片(由天麻、全蝎、蜈蚣等中药组成),每次5片,1日3次,随症加减服用补肝强肌汤(由胆星、菖蒲、伸筋草、黄芪、杜仲等组成),1日1剂,3个月为1个疗程。85例中显效23例,好转44例,无效18例,总有效率78.82%。陆小青总结李如奎经验,应用健脾益肾、养阴清热的止 痿汤(基本方:党参、黄芪各30g,鹿角霜、栀子各5g,炙鳖甲log,郁金9g,随证增减),1日1剂,2次煎服,1个月为1个疗程,共3个疗程。应用自拟评分标准,30例中显效1例,有效21例,无效8例,总有效率73.33%。 覃小兰根据刘茂才经验,采用多渠道大剂量补气药治疗,静脉滴注黄芪注射液6oral,1日1次,疗程1个月;口服复方北芪口服液2oral,1日3次,疗程3个月,izl服补元汤(由黄芪45g,党参、太子参、丹参各20g,何首乌、白芍、鸡血藤各30g,紫河车、山茱萸、杜仲、巴戟天15g,陈皮6g等组成)。兼语蹇、吞咽困难加全蝎6g,石菖蒲12g,马钱子粉(冲) 0.5g;兼肌肉震颤加龟板胶(烊)20g,当归log,木瓜30g;兼咽干、心烦不寐加玄参、生地黄、麦冬各15g, 疗程3个月。31例中显效8例,有效15例,无效8例,总有效74.19%。 苏国良等遵循"形不足者,温之以气,精不足者,补之以味",主要采取益气为主,兼以养阴补阳的益气强肌汤治疗(基本方:黄芪60g,党参、淫羊藿各30g,茯苓、生地各20g,制大黄6g,升麻20g,甘草log),1日1剂,水煎,分早晚2次服。治疗组予强肌汤加力如太50rag,1日2次izl服,对照组只用力如太50mg,1日2次口服,共治疗20例,疗程3个月,对患者进行全面的功能状态和病情程度的评估。 统计分析结果显示,治疗组功能状态改变与对照组差别不明显。但根据中医证候评分,治疗组的中医证候评分减少(4.7±4.9)分,对照组减少(0.5±1.5)分,显示中西医结合治疗在改善证候方面有明显优势。中药益气强肌汤能改善患者气短乏力、自汗、心烦、腰酸等症状,从而提高了生存质量。唐胜英等采用基本方加辨证论治,治疗本病3o例,并设对照组。治疗组中药基本方组成:党参 12g,黄芪15g,当归、川芎各9g,枸杞子、白芍各12g,僵蚕6g,钩藤15g,石菖蒲 10g,佛手9g,陈皮 12g,伸筋草15g,1日1剂,出院后改用基本方制成的丸药。肺热伤津型基本方加麦冬、五味子各6g,沙参、石斛各9g,出院后改为养阴清肺丸和治痿基本方制成的丸药。肝肾阴虚型基本方加龟甲log,知母9g,黄柏6g,桑寄生9g,出院后改用潜虎丸和基本方制成的丸药。脾胃虚弱型基本方加焦三仙各9g,白术12g,茯苓15g,神曲9g,出院后改用参苓白术散和基本方制成的丸药。脾肾阳虚型基本方加肉苁蓉、锁阳各9g,牛夕12g,杜仲9g,出院后改用金匮肾气丸和基本方制成的丸药。对照组用mn一81变构蛇神经毒剂2ml肌肉注射,1日1次。trh促甲状腺释放激素i.5mg静脉滴注,1日1次。出院后继续用mn一 81变构蛇神经毒剂治疗。两组均连续用药3个月为1个疗程,均在治疗30天后统计,3个月后随访。结果治疗组3o例中显效3例,有效17例,总有效率66.7%;对照组22例中好转5例,总有效率22.7%, 治疗组临床疗效明显优于对照组。 程永清提出从督脉论治,认为"从督治萎"既突破了"独取阳明"的框架,又包容了"脾主肌肉"的内涵,为治疗als开辟了新途径。主要方法:内服三奇复萎软索丸(由人参、鹿角胶、炮山甲等组成),1日3次,每次10g,连服6~24个月;针刺风府、大椎、夹脊,配合肌肉萎缩部位远近经穴及体育疗法。在练习意守丹田气功基础上做改进八可锦段气功锻炼。46例中临床治愈6例,显效11例,有效24例,无效5例。 陈丽鸽治疗本病104例,初诊时未服用西药者直接服用地黄饮子加减。药用熟地黄(去芯)25g,巴戟天(去芯)12g,山茱萸15g,石斛、肉苁蓉酒浸焙干各12g,制附子6g,五味子15g,官桂9g,白茯苓、麦冬(去芯)各15g,菖蒲12g,远志(去芯)15g,薄荷3g。煎2次混合,分早晚服用,75天为1个疗程,连续治疗3个疗程。同时注意保持思想乐观,勿食辛辣刺激之品,坚持完成康复作业,预防感冒。对照组72例坚持按规定量服用原西药力如太或弥可保,疗程及注意事项同上。结果治疗组总有效率为88%,而对照组总有效率10%。纵观各家治疗本病遣方用药,各具特点。有着意于马钱子,既将其单味药制成散剂,又或配伍于中药方剂之中,取其流通经络,治瘫痪麻木之作用。亦有刻求于虫类药,如全蝎、蜈蚣、僵蚕、土鳖虫等,是因其搜刎经络,活血通络之作用,虽为经验之谈,值得借鉴。 4 展 望als是神经系统疑难病,病因和发病机制不清,现已发现家族性als的病因与铜锌超氧化物歧化酶(c zn sod)基因突变有关(占20%左右)。关于散发性als,其病因涉及到环境、饮食毒物、病毒感染、神经生长因子的缺失、免疫异常学说、兴奋性氨基酸学说、自由基学说等,目前尚无统一认识。本病无特效治疗方法,一般以支持疗法为主,以保证足够营养,改善全身情况。现在唯一经fda批准专用于本病的力鲁唑(ril zole),是一种谷氨酸拮抗剂。经研究表明,该药可改善肌力,延缓als的进程,并能提高延髓起病型患者的存活率,但对肢体起病型患者生存优势不明显。中医对本病的研究近年来有较大的发展,中医病名的研究在不断的完善和深化,这不但为中医病名的规范化创造了条件,而且对于认识中医病机、指导临床辨证用药,均具有现实意义和临床价值。病因病机的深入研究,"络病"的提出,更进一步揭示了本病核心病机,为临床治疗提供新的思路。中医药在改善患者气短乏力、自汗、心烦、腰酸等症状有较好的作用,对于延长患者生存时间,提高患者生存质量方面,有西药所不能比拟的优势。随着传统医学的进一步发展,将给本病带来十分有利的条件。目前,服药与针灸、按摩、饮食、气功、体疗、心理指导及多种非药物疗法已给人们某种启迪,中西药协同治疗在改善证候方面有明显优势,取得很好的疗效,但缺乏严格的论证和大量实践,今后应在中西医结合治疗中作一些探索。


转载:laoba1讨论 估值系统并不是单纯的pe及peg,其实是一个体系,涉及roe、垄断性、可持续发展能力、未来确定性、成长性、竞争优势、企业经营存续期,选股的安全边际不在于绝对与相对估值,而在于基本面的安全边际。如果上述条件都非常的好,可以给出较高的估值水平投资,注意,这是在基本面安全边际良好的基础上实行的。 其实这几乎是不可能应用数字上来量化的,因为估值安全边际的买入是可能有陷阱的,就是踏空的风险,极端一点地说,就是如果你面对伟大企业要打一折买入,那你得到的永远是银行利息。我们水平的高低在于平衡极端情况风险和踏空风险之间的能力,就是既不错过机会也不投资将会碰到极端条件的企业。如果对于真正伟大的企业,设定高安全边际的风险要比一般估值水平买入的风险大得多。 所以,估值是一个系统,是真正反映投资人能力的一个系统,没有绝对的对与错,只有把握得恰当与没那么恰当的区别,peg并没有错,他只是一个辅助指标。 "以一般的价格买入一家非同一般的好公司,远远胜过用非同一般的好价格买入一家一般的公司"。 再说一下选择的指标问题,不同的人喜欢用不同的指标,大致上可以划归两类:一类是用于评估内在价值的:如roe,毛利率,。。。 一类是用于买卖决策的:如pe、pb。。。。。 我个人的看法是,指标之间,特别是分属于不同类别的指标之间不要相互对顶甚至以一项去否定另一项。最好是以内在价值的评估为基础,以第二类的指标做出买卖决策。还有一点,指标不要搞得太复杂。 转载:凌通论坛-风中散发的估值方法:坚持简单的符合客观的逻辑,持之以恒。 简短而有效的顺口溜,投资本来就是很简单的事。 中小企业peg, 大盘蓝筹股息率。 股市整体高与低, 市值比上gdp。 中小企业有成长性,市盈率和增长率有关系,故采用peg估值比较合适。大盘蓝筹由于成长较慢,它的价值就取决于现金分红的多少,即股息率的高低。一般情况下,股息率要高于固定收益的利率,大盘蓝筹就有吸引力了。股市整体是高估还是低估,通过沪深总市值与gdp相比,其比值处于历史低点还是高点,就能给出股市整体是处于低位还是高位。 非周期的,主要是现金流折现。对成长性一般参考peg估值。 强周期的,主要是pb估值,配合pe估值。寻找历史低估、高估区域。 高分红、低市盈率股,参考约翰涅夫的总回报率估值法。 太复杂的估值模型对于确定性不足的企业来说实用性不强。我采取的方法是《巴菲特怎样选择成长股》里面提到的巴菲特15%法则,运用现行每股收益,预期平均利润增长率、平均市盈率、平均红利派发率、贴现率,来进行计算。更简化的估值方式,直接用每股收益股价,同期国债收益进行比较。 转载 现在我并没有使用以前博文里面提到的dcf估值系统,虽然dcf是公认也是我承认的唯个为企业合理估价的理想系统,但是我发现dcf因为很多参数没有标准答案,很容易主观调节,而且很多参数实在是很难把握,把握不好只能是误导自己(你看看各个券商的估值就觉得可笑)。 我们其实并不需要准确估值,就像巴老说的,你不需要知道那个人准确是多少磅,但我看到他就知道他是肥是瘦。所以我更青睐于相对估值系统。 有个估值的前提就是我的估值系统是建立在企业的基本面没有很大变化的前提之下取值的。 我的估值主要是历史pe结合peg估值, peg 我要求买入股票peg小于1,小于0.8更理想 pe 历史pe我总结了苏宁上市以来每个月的最高与最低pe,把所有最低pe取平均值就是我购入估值上限(我还习惯剔除2007年疯狂的数值),然后我找出历史最低pe,历史最低pe是购入估值下限,在每月平均最低pe和历史最低之间分次购入。 针对大盘的疯狂状态,在上证指数处于历史低位的时候,我有可能采取一次性买入真正优秀的企业,这个时候踏空的风险远远大于继续下跌的风险,但这种机会并不多,例如现在苏宁最后一次买入是10.2元的时候,完全是满仓了。 我的估值系统没有巴老的打折的概念,个人认为打折是要建立在绝对估值基础上,没有精准的绝对估值打不打折只能是误导自己(懂得不能做的比懂得能做的重要),但是这并不妨碍我判断企业是肥是瘦。 最后一点不得不说,对于真正优秀的企业,估值系统都是更应该倾向于买入而不是不买入,每一次高点在历史的长河里只是小涟漪,对于投资者来说精准估值只是致富与致巨富的区别。而对于大多数的我们而言,致富与财务自由已经足够。 卖出: 1 过度高估时的卖出 过度高估应该是最常见的卖点,中国股市新兴市场的特点使股票更容易处于高度高估状态。 伟大的企业在牛熊周期之后低位更多地表现为珠峰前面的小山丘,永远做伟大企业的多头是我们价值投资者的本分,所以我们必须明白一个前提就是不随便卖出。过度高估其实这是一个很难定义的概念,这3年里我花了很多时间反复思考,还参考了一些其他人的意见,有了一些自己的标准,判断的重点是是否严重高估,还有是否在这个价钱上还能买回来。 (1) 市场失效 上证指数市盈率超过50倍。站在历史的角度,上证指数最高点平均市盈率是51倍,个人见解超过50倍的市场处于疯狂状态。 (2) 企业估值水平超过3年后的常态估值水平 如果卖出了伟大的企业买不回来那是令人沮丧的一件事情。但如果企业持续发展3年之后的盈利状况支撑现在的股价水平,那我认为这三年估值回归常态并且能以合理价钱买回来的概率很大。 我的具体的方法是首先计算出企业历年的平均pe作为常态pe,然后根据企业的历年发展速度,评估出一个偏高的较为合理的发展速度,计算出3年后的eps,把两个数字相乘得出的结果作为卖点,换句话说把透支未来3年发展盈利水平的股价定义为过度高估。 如果同时满足上述二者条件我才会选择卖出,即市场疯狂失效,但是股价没有投资未来3年发展空间,不卖;同理,股价投资未来3年发展,但市场没有疯狂失效,也不卖。2 基本面恶化时的卖出 买入的时候就应该有一套企业护城河的标准,还有一套关于企业护城河受损的条件,如果设定条件出现了并损害企业的核心竞争力,我会选择卖出。 注意,这里面并没有其他短期基本面恶化的标准,如果影响是短期的,可以解决的,不损害护城河的,不应该轻易卖出。


拉绳位移传感器又称拉绳传感器、拉绳传感器、拉绳电子尺、拉绳编码器。拉绳位移传感器是直线位移传感器在结构上的精巧构成,充分结合了角度传感器和直线位移传感器的优点,成为一款安装尺寸小、结构紧凑、测量行程大、精度高的传感器,行程从几百毫米至十几米不等。 基本信息: 中文名称:拉绳位移传感器 外文名称:p ll on the rope displacement sensor 别称:拉绳传感器、拉绳传感器 拉绳位移传感器是直线位移传感器在结构上的精巧构成,充分结合了角度传感器和直线位移传感器的优点,成为一款安装尺寸小、结构紧凑、测量行程大、精度高的传感器,行程从几百毫米至十几米不等 拉绳位移传感器信号输出方式 拉绳位移传感器编码器是直线位移传感器在结构上的精巧集成,充分结合了角度传感器和直线位移传感器的优点,成为一款结构紧凑、测量行程长、安装空间尺寸小、具有高精度测量的优良传感器。该系列产品具有很大的选择空间,行程从200mm至mm不等,具有模拟电流4~20毫安,模拟电压0~5伏或0~10伏和脉冲a、b、z相数字输出,满足大行程、高精度各种信号需求,为广大客户所采用。 拉绳位移传感器工作原理和常用参数 拉绳式位移传感器的功能是把机械运动转换成可以计量,记录或传送的电信号。拉绳位移传感器由可拉伸的不锈钢绳绕在一个有螺纹的轮毂上,此轮毂与一个精密旋转感应器连接在一起,感应器可以是增量编码器,绝对(独立)编码器,混合或导电塑料旋转电位计,同步器或解析器。操作上,拉绳式位移传感器安装在固定位置上,拉绳缚在移动物体上。拉绳直线运动和移动物体运动轴线对准。运动发生时,拉绳伸展和收缩。一个内部弹簧保证拉绳的张紧度不变。带螺纹的轮毂带动精密旋转感应器旋转,输出一个与拉绳移动距离成比例的电信号。测量输出信号可以得出运动物体的位移、方向或速率。常用参数有测量行程、输出信号模式、线性度、重复性、分辨率、线径规格、出线口拉力、最大往返速度、重量、输入电阻值、功率、工作电压、工作温度、震动、防护等级等。 拉绳位移传感器应用 拉绳位移传感器特别适合直线导轨系统,液压气缸系统、试验机、伸缩系统,仓储位置定位,压力机械,造纸机械,纺织机械,金属板材机械,包装机械,印刷机械,水平控制仪,建筑机械等相关尺寸测量和位置控制,特别适合电液伺服液压万能试验机的控制。完全可以替代光栅尺,其它应用场合可以定制,完全可以实现低成本的高精度测量。


中国与美国的两种第四代主力战斗机,歼20与f-22经常被拿来对比。歼20有一个设计是f-22完全无法比美的。 这就是隐身进气道的设计。 美国《防务航空》杂志专家发表分析文章表示,歼20使用了世界上尖端水平的dsi隐身进气道(下图右二黄色圆圈处),而f-22使用了它研制时最先进的斜切二元进气道技术,前者已经超越了后者的技术水平。 首先我们来看看f-22这一进气道设计。它的优点在于,在高速飞行时,机翼能够形成有利于进气道工作条件的斜激波,气流会产生一个高压区域。美国洛马公司设计师们围绕这一高压区域,巧妙设计了进气道的口部,这样气流进入进气道后能够匀称的提高压力,从而去掉了繁琐的进气控制设备。 而这些控制设备,是反射雷达波的关键部件,它们被取消使得f-22的反射回波更弱,从而提高了隐身能力。 《防务航空》专家认为,中国设计师们更进一步,在第四代隐身战斗机上使用dsi进气道技术,使得歼20的进气道更为隐身。 美军美女f-22战斗机飞行员 dsi技术的学名为"无附面层隔道超音速进气道"。它的核心部件是一个进气道口部的鼓包。 这个鼓包可以把气流从机身表面"顶开",使气流更为优化的进入进气道,这一方面的物理原理与f-22的进气道是一致的。 区别在于,歼20的dsi进气道因为只有一个固定的鼓包,取消了f-22不得不采用的 附面层隔道以及相关部件。 f-22的进气道虽然部件已经少了很多,但仍然有着附面层隔道等能够反射雷达回波的部分,因此在技术上难以做到比歼20的dsi进气道更为隐身。这在根本上使得f-22无法赶超歼20这一范围中的隐身能力。 专家指出,dsi进气道的第一个战斗机用户其实是 美国f-35。可是因为f-22早已完成研制生产,已经不太可能进行重大改进、安装dsi进气道。 专家补充说,虽然f-22的附面层隔道视觉上只是飞机上很小的一个部分,但隐身战斗机每一个细节都可能对隐身效果造成重大影响。例如座舱盖的缝隙、维护板盖的边缘,都可能严重影响最终的隐身效果,设计师必须"斤斤计较"每一个细节,才能获得比敌方战机更好的隐身效果。而歼20在隐身进气道上的成就,很可能导致在与f-22的较量中占据上风。


《高效沟通技巧》 主讲:杨阳老师 讲师助理张晓茹 qq 课程的意义 所谓沟通,就是为了达到某个目标,将信息、思想和情感在两个或两个以上的群体之间传递,并且达到共识的过程。沟通是自然科学和社会科学的混合物,是企业管理的有效工具。沟通是一种技能,是一个人对自身知识能力、表达能力、行为能力的共同体现。 在现代企业管理中,沟通应该存在于各个部门的所有环节,有效沟通是平衡和调节员工心理的有力杠杆,是企业管理的重要手段。通过管理者和员工的沟通,可以向员工传达企业的文化、思想、政策等,使全体员工的思想、行动都围绕这个理念,让企业更具有向心力、凝聚力和竞争力。只有深入员工,了解员工在想什么,才能改变工作态度,激发工作热情,更具有战斗力。 课程的收获 如何让员工通过沟通工作更加有效 有效的对人员进行管理 如何提升部门的内部沟通 如何打造高效的沟通团队 如何处理好与上级、平级、下级的关系 如何有效的利用资源达到共赢 课程的特色 十几年的实战管理技巧与经验,再融合 课程中的很多方法技巧都有很强的实战性,只要在培训后不断的练习和运用都能熟练掌握,能快速提升中层管理者各方面的综合先进的沟通技巧,能够有效的提高中层的沟通效率。办事能力。 培训对象与形式 培训对象:中高层管理者 部门经理 一线主管 培训形式:讲授、讨论、视频、案例分析、精彩互动的糅合体验 上课时间:1天 【课程大纲】: 第一章:沟通概述一.什么是沟通二.沟通三要素 1. 环境 2. 气氛 3. 情绪 4. 【案例】:成功的沟通 三.沟通三关键 1. 表达(不同的沟通方式) 2. 倾听 (倾听练习) 3. 反馈 (反馈的形式) 四.沟通三件宝1)点头(点点头胜过说句话)2)赞美(赞美的力量)3)微笑(微笑服务) 第二章:沟通的三大纪律和类型 沟通的三大纪律 1) 面对问题,而不是躲避矛盾 2) 解决问题,而不是证明对方错误 3) 换位思考,而不要固执己见 4) 视频及案例 第三章:沟通的技巧和日常工作中的应用 与上级沟通的四大原则 与上级沟通的4大原则 1)及时主动汇报 2)对上司的询问有问必答 3)接受批评,不犯重错 4)注重反馈,别让领导猜,让领导心安 错误表现:习惯于与上司单向沟通,无反馈和进一步的交流1.过于夸大困难,报忧不报喜2.摆成绩,摆功劳,报喜不报忧 2.跨部门沟通 1.勤于思考善于交流 2.跨部门沟通-同理心 3.如何有效跨部门沟通 4.实战技巧:跨部门沟通1.主动;2.谦让;3.协作;


国际糖尿病网版权所有,谢绝任何形式转载。 2010年12月10日美国糖尿病协会和美国运动医学会联合发表的最新指南强调,体育锻炼对控制2型糖尿病具有关键作用。 新指南取代了美国运动医学会2000年发表的"运动与2型糖尿病"指南的推荐内容。新指南是由9位相关领域专家组成的专家小组制定的,在12月刊的《医学》、《运动科学》、《运动与糖尿病护理》等杂志上发表。 专家小组指出:"在此之前,我们一直缺少运动及减肥在控制糖尿病中发挥的重要作用的高质量的研究证据,现在我们已经有确切证据支持体力活动可以改善血糖,预防和延缓2型糖尿病,同时还可以改善血脂和血压,降低心血管事件发生率及死亡率,提高患者生活质量。"体育运动和体力活动带来的获益来自于其改善胰岛素早期时相作用和长期时相作用,是通过有氧运动和抵抗训练实现的。 新指南推荐糖尿病患者每周至少进行150分钟的中等~大强度的有氧锻炼,这些运动量被至少分配到3天分别进行,相邻两次有氧运动时间间隔不能超过2天。指南同时考虑到了那些因身患糖尿病而剧烈活动受限的患者的需求。撰写本文的首席专家,old dominion大学教授,诺福克东弗吉尼亚医学院内科学系兼职教授sheri r. colberg博士,在报告书中写道:"绝大多数2型糖尿病患者没有在这样短的时间间隔内进行大强度体育锻炼的有氧储备,同时这些患者还可能合并肢体畸形及其他使运动受限的身体状况。因此,ada(美国糖尿病协会)和acsm(美国运动医学会)建议患者规律地进行中等到大强度的体力活动,而没有对减少大强度体力活动量做出具体推荐。" 专家小组还特别推荐,中等强度体力活动相当于大约40%到60%最大有氧运动储备能力的活动,对于大多数2型糖尿病患者来说,快速行走是一种中等强度的体力活动。专家小组推荐,将抵抗训练作为体力活动的部分内容,抵抗训练应至少每周进行2次(理想状态为每周3次)且不应在连续2日进行。专家小组还推荐患者应该在有资质的运动训练专家的监护下进行减重训练,以确保血糖、血压、血脂及心血管病风险控制到最佳状态,同时最大程度上降低外伤风险。 指南同时推荐在训练中规律使用计步器。一个纳入8项随机对照研究和18项观察性研究的meta分析结果发现,计步器可使糖尿病患者的体力活动量比基线水平提高27%。专家小组指出,为糖尿病患者制定一个活动目标,如每天行走步,本身就是体力活动量增加的一项重要的预测因子。 最后,新指南强调患者要想在体力活动中持续获益,规律进行体育锻炼是很重要的,而且体育锻炼的形式要多种多样。 colberg博士在评论中指出,内科医生应该为糖尿病患者开据锻炼处方,"因为各种各样的原因,如病人体重过重或并存与健康有关的并发症等,很多医生不愿意也不关注为糖尿病患者开据锻炼处方。然而,只要对训练中可能存在的风险提高警惕,绝大多数的2型糖尿病患者可以安全地进行体育锻炼。不应把糖尿病并发症作为拒绝参加体育活动的借口。


参加公务员考试,你有没有因为离校毕业时办错了手续而受到限制,无缘报考?本文整理了可能会影响你考公务员的三大手续,快来看看你办对了吗? 三方协议 三方协议 :《普通高等学校毕业生、毕业研究生就业协议书》,一般说的《就业协议》也是它,应届毕业生第一次就业的时候才需要签。 三方是什么 :毕业生、用人单位、学校; 有什么作用:在毕业到就业这个过渡期,给大家一个保障。明确三方在毕业生就业工作中的权利和义务,解决应届毕业生户籍、档案、保险、公积金等一系列相关问题。 对毕业生 :签了三方,毕业的时候学校才给发派遣证,表示这个学生我们培养好了,可以完完整整的交给用人单位。 对用人单位 :签了三方就意味着招到了一名毕业生,要接收毕业生来就业,并且解决户口、档案等问题。 对学校 :这是教育培养工作的结束与就业交接的开始,也是算就业率的凭据。 签订流程 :三方协议,就是三方都要涉签,签署顺序:毕业生-单位-学校,一定不要乱了顺序。(1)学校统一发,或者毕业生敲定工作以后拿着单位接收函到学校领取,一式三份;(2)毕业生本人填自己的情况,别填错;(3)寄给用人单位填写、盖章;(4)返回学校,由学校填写盖章;(5)协议生效,三方各留一份。 何时终止 :毕业生拿着报到证到单位报到、用人单位正式接收后自行终止。然后用人单位会与毕业生签正式的劳动合同,劳动合同一签,三方协议就失效了。 注意事项 :想好了再签,尽量别解约。注意单位名称不要写错,要写跟盖章一致的全称。填自己的专业时不要简写,教务处是怎么定名的就怎么写。看好违约金是多少,能少点就少点。如果有补充信息,填到备注栏里,保障自己的权益。实在要解约的话,签订时要谨慎,尽量不要走到解约这一步,如果有也一定跟单位协商好,争取减少违约金及其他影响。 解约流程 :(1)毕业生向用人单位申请,请单位发放三方协议解约函;(2)毕业生持解约函到学校;(3)学校审核通过,将解除旧的,发放新的。三方协议与劳动合同异同:三方协议书只是三方签订的就业意向,不是劳动关系的法律文件,对劳动关系没有约束力,只有毕业生到单位报到,并与单位签订了劳动合同或形成了事实劳动关系,毕业生才能和用人单位形成正式的劳动关系。如果没签劳动合同,或者签了以后试用期未通过,那也没有正式形成劳动关系。 派遣证+报到证 是应届普通高等学校毕业生到就业单位报到的凭证,也是毕业生参加工作时间的初始记载和凭证。签了三方协议,并且拿到毕业证顺利毕业,学校就会发派遣证,表示学校将这位学生完完整整的交给用人单位,而毕业生就可以拿着派遣证到单位报到了。 派遣证和报到证是一体的,派遣证一式两份,一份是派遣证,另一部分是报到证。 派遣证 :毕业后,派遣证会直接放入个人档案,档案属国家机密,不允许个人持有。如果用人单位拥有档案保存资格,那么就交给单位,如果没有,单位会将档案放在人才市场的档案保管处,如果没有选择工作,档案就直接调回原籍。 报到证 :毕业生自行保管。 报到证有什么用: (1)是毕业生就业的证明,有效期一般为毕业后两年时间内; (2)是毕业生到单位报到的证明,用人单位凭就业报到证为毕业生办理手续; (3)当地公安部门凭就业报到证为毕业生办理落户手续; (4)学校相关部门依就业报到证为毕业生办理档案投递、组织关系转移和户籍迁移等手续; (5)就业报到证正页由毕业生到用人单位报到时交给用人单位,是毕业生参加工作时间的初始记载和凭证,上面的日期是工龄的开始年限,与退休年龄和养老保险交纳年数都有关; (6)考公务员必备。 免责声明:以上内容部分来源于网络,版权归原作者所属,如有违反,请联系本账号删除处理。


文崔浩畅谈历史从公元1626年继承后金国汗位时起,皇太极就开始实行他攻灭明朝、入主中原的宏图大志,为此,他制定了消灭明朝的伐大树战略。所谓伐大树战略,是父汗努尔哈赤统一女真各部落时对皇太极及其他诸子宣示的一种高明战略,努尔哈赤曾这样分析此战略:"砍伐巨树时,巨树怎么可能突然被砍断呢?我们要想砍倒它,必须先用斧头砍大树的枝丫、旁枝末节,等到旁枝被砍断,无法为大树主干提供保护和营养、主干也逐渐被砍细后,我们才能将大树轻松砍倒。提出伐大树灭国战略,对后世影响深远的努尔哈赤同理,与我们实力相近的其他敌国,我们若想一举攻灭它,又怎么可能做到一蹴而就呢?我们需要先出兵不断骚扰敌国,慢慢将敌国所属的城郭百姓、金银财宝抢掠过来,慢慢蚕食敌国的各地城池,等到敌国都城势单力孤独木难支时,没有了各地城池的奴仆,帝国首领该如何成为主人呢?没有了各地的人民,敌国领主该如何成为君主呢?到了那时,敌国必会不攻自灭!"皇太极成为后金大汗后,将老爹的伐大树战略进一步发扬光大,并用以对付明朝这棵根深蒂固、庞大无匹的"巨树"。公元1626年,皇太极派阿敏率军进攻朝鲜,阿敏,此战,皇太极将明朝的藩属国朝鲜(右树枝)砍断;公元1627年,皇太极亲率八旗军队继续按照老爹顿兵坚城下轮番攻城的进攻模式,进攻明朝的锦州、宁远,明朝总兵袁崇焕、部将赵率教依托坚城重炮积极防御,皇太极大败而归,皇太极砍伐明朝的辽西前树枝失败。此后,皇太极改变死打硬拼的战术,不再如此用兵;公元1628年,皇太极率领后金军进攻蒙古察哈尔部,取得大胜,缴获敌方无数人畜,此战,皇太极将明朝的北方邻居(左树枝)砍断;将父亲伐大树灭国战略发扬光大的皇太极公元1630年,皇太极率军避开明朝在辽西的关宁锦防线,绕道从长城的大安口、洪山口等地突入关内,直取明朝都城北京,明朝蓟辽督师袁崇焕率军来救北京,明朝崇祯帝听信属下佞臣的诋毁之言,将袁崇焕下狱,随后处死,此战皇太极重创明朝的前树枝;公元1636年,皇太极改后金国为大清国,将本民族族名由女真族改为满族,并登基称帝,他就是清太宗。同时,皇太极派阿济格率军绕道关内进攻明朝,清军接连攻克顺义、宝坻、雄县等各县,并取得五十六次战斗的胜利,缴获将近十八万的人口牲畜,擒获明朝总兵巢丕昌,此战,皇太极、阿济格重创明朝的后树枝-华北各地,并掠夺其财富为己所用,做到了胜敌而益强,败敌致其益弱。随后,皇太极率军再次进攻朝鲜,朝鲜军队大败,其国王李倧向皇太极称臣,如此,清朝取代明朝,将朝鲜作为藩属国。不久,清朝猛将阿济格率军攻占皮岛。至此,皇太极彻底砍断明朝的右树枝朝鲜,并消除了皮岛、朝鲜的后顾之忧,得以专心向南进攻明朝;公元1638年,皇太极派多尔衮率军从董家口、墙子岭入关,清军沿途抄略了山西、山东两省,攻破济南,攻杀明朝宣大总督卢象升,随后,清军向北掠夺了天津等地的人口物资,从青山关返回到辽东。此战,清军攻破明朝三十六座城池,十七次重创明朝华北各路军队,虏获明朝的人口牲畜二十六万余,再次沉重打击了明朝的后树枝-华北各地。英勇善战的多尔衮截止到公元1640年,皇太极通过十余年伐大树战略的具体实施,将明朝这棵大树的右树枝朝鲜收为小弟,将明朝的左树枝蒙古各势力,通过政治联姻和军事打击或收服、或打跑,害死明朝的前树枝辽西关宁锦防线的最高长官袁崇焕,后又多次从长城除山海关以外的其他各处入关南下,扫荡明朝的后树枝华北各地,掠夺当地的人口牲畜,充实本国实力,借屡屡战胜获取暴利来激励军队的士气战心,大幅度削弱了明朝的国力和军队战心,当然在间接作用下,皇太极也帮助了张献忠、李自成率领农民起义军反抗明朝,客观上,确保清朝在明朝官军与农民起义军鹬蚌相争时能够渔翁得利。如此,除了明朝主干国都北京和前树枝辽西关宁锦防线,皇太极基本上将明朝的左树枝、后树枝、右树枝剪伐干净。为了继续剪伐明朝的前树枝,以便最终砍断明朝主干都城北京,彻底砍倒明朝这棵参天巨树,皇太极发动了松锦大战。公元1640年三月,鉴于义州临近锦州,且土地肥沃、地势开阔,有利于大军驻扎屯田,皇太极命郑亲王济尔哈朗、多铎率军进取至义州,并组织清军驻兵屯田、向此地运输各种军用物资,将此地作为进攻关宁锦防线的军事基地。当年五月,皇太极亲自率军围攻锦州。鉴于皇太极此前数次顿兵坚城下损失惨重的失败教训,这次攻锦州,皇太极制定出对锦州长围久困,吸引明朝援军来救援,并围城打援,与明军野战争胜的扬长避短之策。于是,清军攻至锦州附近后,并没有如以往那样轮番攻城,而是先用红衣大炮扫荡明军在锦州外围的防守据点,再攻下据点,将锦州城外各地的庄稼收割干净,断绝城内明军的粮食供应,将锦州守军与宁远、山海关等地的联系切断。这些初期围困工作做好后,皇太极担忧爱妃海兰珠的身体,便迅速返回沈阳,临行前,他命堂弟济尔哈朗指挥包围锦州的清军。当时,守卫锦州的是名将祖大寿,在他的强硬带领下,锦州军民在严防死守的基础上,即使城外被清军重重包围,祖大寿仍能不断派小股部队在夜间主动出击,阻挠清军挖堑壕来围城,并凭借之前积攒的粮食储备,继续指挥明军,坚持与清军打持久的军粮消耗战。坚韧不拔、顽强不屈的祖大寿与此同时,明朝在辽东的蓟辽总督洪承畴也在密切关注着清军的举动,并组织军民在古冶、开平等地开设工场制造枪炮、火药和铅弹,同时明朝中央的工部向辽东前线的军队输送来五十门灭虏炮和一些弓箭。此后,在锦州,清军与明军不断地争斗冲突,到1640年底,清军仍没能切断锦州与明朝辽西各地的联系。随后,皇太极派弟弟多尔衮、长子豪格到前线,接替济尔哈朗指挥清军围攻锦州。可是,清军在长久围困敌城时,还要防范明军偷袭,确实疲累不堪,以至于清军军纪涣散,对锦州的包围也变得形同虚设。趁着清军松懈的良机,洪承畴和祖大寿密切配合,派明军从杏山向锦州运送了大量的粮食,截止到1640年九月,锦州的存粮已够城内明军食用七个月,而附近的杏山、松山和塔山,也储粮丰富。与明军相比,颇具讽刺意味的是,即使清军收割了锦州附近的庄稼,又在义州附近屯田产粮,可收割的粮食不多,屯田的庄稼还没成熟,所以清军竟开始粮草不济。眼见军粮短缺,军队有崩溃之危,为了到有粮食的地方筹粮、稳定军心,清军统帅多尔衮下令全军向后撤退三十里,并组织师老兵疲的将士们分批次回都城沈阳修整。多尔衮此举,解除了对锦州的包围,致使之前清军的各种努力白白浪费。皇太极听说此消息后,勃然大怒,他将玩忽职守的多尔衮由和硕睿亲王降为郡王,并罚款一万两白银,收夺多尔衮手下两牛录。九月八日,皇太极将济尔哈朗重新调回前线,取代多尔衮指挥全军。济尔哈朗到任后,他指挥清军在锦州四周构筑营垒,并在营垒外围挖掘既深又宽的壕沟,再在关键位置树立木栅,在壕沟的四周布设众多哨探,如此,清军将锦州彻底围困,锦州成为明朝的一座飞地。松锦之战形势图公元1641年三月的锦州城中,有一部分守军是祖大寿招揽的蒙古军队,由于清朝与蒙古经常联姻,关系较好,再加上锦州城内的蒙古军队只是祖大寿雇佣的部队,所以在清军的招诱和利益许诺下,蒙古军队背弃了祖大寿,打开了锦州城的外城门,打算投奔清军。祖大寿得知蒙古军叛变后,立刻率军前来城门口堵截,清军侦查到战况,立刻前来接应,如此,在蒙古军和清军的联合打击下,锦州城的明军被击败,锦州城的外城被清军攻占。随后,蒙古军向清军投降,皇太极厚待蒙古军首领,用以鼓励锦州城军民踊跃投降。祖大寿见敌众我寡,便识时务地退回内城,坚守待援。崇祯帝得知锦州危在旦夕后,立刻召开御敌会议,会议最终决定,令洪承畴率军救援锦州。洪承畴,字亨九,万历四十四年进士,福建南安人,其人文武双全、深沉坚毅、多谋善断。尤其在剿灭农民起义军方面,洪承畴具有丰富的征战经验,他曾指挥孙传庭率军击败并擒获闯王高迎祥,并指挥明军在潼关南原将李自成的农民起义军剿灭殆尽,此战过后,李自成仅率十余骑兵狼狈逃入商洛山。然而,在洪承畴就要检索商洛山,将李自成一网打尽的关键时刻,多尔衮、岳托的清军横扫华北各地,面对清军愈演愈烈的攻势威胁,明朝崇祯帝立刻将洪承畴调往东北,担任蓟辽总督,用以防范清军。眼见锦州被清军围困,长此以往,弹尽粮绝的锦州只有失陷一途,到时,唇亡齿寒的宁远、山海关,若再被济尔哈朗、多尔衮等清将如此长围久困、围城打援地进攻,恐怕也会重蹈锦州失陷的覆辙,到时皇太极就可以慢慢将明朝蚕食鲸吞掉。于是,为了执行皇帝命令保住锦州,为了终结皇太极蚕食鲸吞辽西各地的野心,洪承畴决心前去支援锦州。公元1641年四月,洪承畴率领六万明军步兵,驰援至杏山、松山。为了阻止明军救援锦州,清军在济尔哈朗的指挥下,动用30门红衣大炮轮番发射火炮,来阻挠明朝援军,随后双方展开野外激战,到了晚上,双方才罢兵回营。此战结果,洪承畴的救援攻势被阻断,难以前进,济尔哈朗的阻援攻势也耗尽,难以击败或击退洪承畴援军。六月四日,皇太极派多尔衮和豪格再次率领所辖八旗军队来到锦州前线,接替伤亡惨重的济尔哈朗军。此后,崇祯帝又陆续派出了五路援兵来解锦州之围,可惜这些援兵与清军野战,均损兵折将败退而回。眼见锦州外城失守、内城也更加危急,在坚守数月无法击退清军后,粮草渐少的祖大寿向崇祯帝求援称:"清军已将锦州重重围困,希望朝廷能加派军队来支援。不过,援军来时,千万不要急躁冒进地迅速与清军决战,一定要在车营的掩护下步步为营、稳扎稳打地向锦州进军,一定要提防清军的伏击,确保万无一失。请朝廷不要过于担忧锦州城的防务,末将还能再坚守半年。"本来,洪承畴率领大军进抵锦州城附近后,他很清楚,论野战争胜,明军明显不是清军对手。于是洪承畴开始学司马懿对付诸葛亮那样,采取坚守不战的战术,他每天安排将士们好好吃饭休息,好好训练军队、同时鼓励锦州城军民坚持抗清,想靠这种养精蓄锐、久拖不决的战术与清军对峙,同时想利用半月的时间,仔细思考清军弱点,再避实击虚地攻敌。面对这种一打就坚守、不打就偷袭的乌龟战术,清军无可奈何,只好与明军对峙起来。然而,明朝的兵部尚书陈新甲却表态,说松山、锦州前线的战事久拖不决,已耗费了国家数十万两白银,如果再旷日持久地与清军对战,国家将不堪重负。所以他强烈要求洪承畴速战速决。由于清军于近两年在华北各地的抢掠巨额财富、掠夺大量人口牲畜,由于农民起义军在陕西、河南、湖北等地的疯狂肆虐,由于天灾、瘟疫的荼毒天下,明朝各地的经济可以说将要崩溃,如果再坐等洪承畴久拖不决地思考战术、与敌对峙,那明朝还没亡于农民起义军,就会被洪承畴军吃得一穷二白山穷水尽。所以,为了尽快击败清军,缓和国内的经济危机,陈新甲强烈建议崇祯帝要求洪承畴与清军速战速决。崇祯皇帝在权衡利弊后,也只能重视经济地派兵部职方郎中张若麟、职方主事马绍愉,到辽东军中,催促洪承畴迅速与清军对决。面对皇帝的催军速战,考虑到袁崇焕、卢象升的悲惨下场,洪承畴被逼无奈,只好在七月二十三日被张马两人催促着,率领六万明军锦州附近的松山进军。明清松锦之战形势图不久,明朝辽西吴三桂、王朴、唐通、白广恩、曹变蛟、王廷臣、马科、杨国柱等八位总兵的援军也陆续到达松山,洪承畴能够指挥的明军兵力,已达十三万之多。随后,为了打通松山到锦州的联系,洪承畴率军与清军在战略要地乳峰山展开血战,并攻占了乳峰山西侧,与驻防于乳峰山东侧的清军继续对峙。当月二十七日,洪承畴继续指挥明军猛攻乳峰山东侧的清军,这时,锦州城内的守军,也趁机从城中杀出,向里应外合地夹击清军。面对明朝援军在南部向北射击火炮、锦州守军在城头向南射击火炮,以致清军夹在中间存身无地、屡遭炮轰的危险境况,虽然是猝不及防,但统帅多尔衮仍指挥清军拼命抵抗明军,阻止两路明军会合。不久,久守不战、兵力较少的多尔衮军折损严重、死伤甚多、无奈战败,不过明军也死伤惨重,难以会合。为了继续扩大战果,洪承畴派杨国柱率军进攻西石门,可惜杨国柱中箭身亡,明军无奈撤退。这时,在收到多尔衮战败的消息后,既担忧爱妃病情又担忧前线战况的皇太极心急如焚不可断绝,为了打赢这场仗,他调集清朝所有部队驰援至松山,同时,他不顾自己不停流鼻血的怪病,执意从沈阳出发,骑马急行军六天,狂奔五百多里,终于到达锦州北部的戚家堡。这次,皇太极要亲自指挥集结好的十二万主力清军,与洪承畴的十三万明军一决雌雄!足智多谋但被明朝猪队友坑害的洪承畴于是,自萨尔浒大战开始,清朝与明朝的大规模混战,再次展开。八月十九日,皇太极开始观察明军情势,在看到明朝前军军阵严整、防守森严后,他对部将们说道:"洪承畴果然擅长用兵,众将士一定要小心防范。"不过,在看到明朝后军的预备队布阵简陋、防备松懈时,皇太极灵机一动,想出应敌之策,他对亲信将领们说道:"洪承畴的军队,前部军能够权衡利弊妥善攻守,可后部军却素质低劣防守不佳,我们可以击败他了。"二十日,皇太极效仿《三国演义》中曹操攻克邺城的手段,命多尔衮指挥部分清军继续与洪承畴军对峙,他则指挥其余清军迂回到明军后方,白天在后方明军面前,他令八旗军队笨拙地挖堑壕,挖得既浅又差,引得明军好一顿嘲笑,于是,后面的明军对清军轻视有加、不加防备。可等到夜晚阴暗时分,皇太极却动员军队从锦州西面起,开始全速奋力深挖壕沟,并断绝松山、杏山之间的通道,一直挖到海边。终于,经过一夜的拼命挖掘,清军利用明军的不敢野战和轻视疏忽,在明军背后挖出了三条宽丈余、深八尺的壕沟。如此,清军将十三万轻敌冒进的明军,包围在了三条壕沟之内,如此,洪承畴的援军与宁远、山海关等地的联系和粮食供应,被清军彻底切断。二十一日,洪承畴率全军猛攻防守壕沟的清军,可由于受壕沟既宽又深、极难通过的地形限制,受到清军的奋勇反击,洪承畴军没能突破清军的壕沟包围圈。就在洪承畴率军与清军决战于壕沟之际,皇太极隐秘地派阿济格率军偷袭明朝援军在笔架山的粮草基地。不久,捷报传来,明军的粮食基地,被清军攻占,明军在后方粮道被切断的同时,附近的军粮基地,也被清军掌控,眼见形势如此恶化,洪承畴不敢怠慢,他立刻组织部队,背靠松山列阵。紧接着,根据细作的汇报,皇太极判断洪承畴所率的援军从宁远出发到松山,只随军携带了五六天的粮食,如今笔架山的粮食基地被清军掌控,如果军中粮食用尽,洪承畴军只能向西撤退,返回宁远筹集粮食。考虑到明军的这一弱点,皇太极在松山与宁远之间的各个关隘均布设重兵,意图堵截明军的后撤,同时,考虑到明军有可能兔急咬人、狗急跳墙地重夺笔架山粮食基地,皇太极又增兵严防死守刚得到的粮食基地。八月二十一日夜,洪承畴趁明军还没缺粮乏力的宝贵时机,想组织明军与清军决一死战,可其余总兵和张若麟均表示反对,他们主张明军向后方突围,向宁远撤退。一开始,不管前线的具体形势,叫嚣催战的是张若麟、陈新甲,一旦遭遇失败危机,主张临阵脱逃的也是这些人,洪承畴被这些猪队友坑得实在没办法,只好召开军事会议,对各总兵率军突围做出了严格细致的安排。八月二十一日晚,明军各部开始向后方突围,刚开始,各位总兵率领军队还井然有序地轮番殿后,互相掩护着撤退,可经过几天的撤退失措,遭遇到清军数日的围追堵截后,明军开始心慌混乱。一天晚上,总兵王朴率所部军队先声夺人地逃离战场,就如多米诺骨牌一样,一总兵的率军溃逃,直接诱导其他几个总兵也争先恐后地领军狼狈溃逃,在这样的将领兵随之下,明军撤退部队争抢不断地突围、互相践踏地逃跑,如此全军大乱。于是,本着趁你病要你命的狠抓时机原则,清军在松山和宁远之间的伏兵趁机掩杀明军,四散奔逃的明军难以组织起有效的反抗,只能在清军的连番打击下先各自为战,再全线崩溃。最后,经过这场围堵歼灭战,明军阵亡五万三千多人,吴三桂、王朴等总兵率领少量残兵逃至杏山,洪承畴、曹变蛟率领近万人逃至松山城中,李辅明、马科等总兵率军逃往塔山,明军丢弃数以万计的枪炮弹药,还有四位将领失踪,可谓损兵折将损失惨重。最可悲的是,在付出如此巨大的代价后,大部分明军还在清军的重重包围中。随后,皇太极指挥全军将锦州、松山再次紧紧包围,并继续挖掘堑壕、构筑高大壁垒,断绝两城守军与外界的一切联系。九月十三日,看到明军只能内无粮草、外无援兵地坐以待毙,围困锦州、松山的清军已胜券在握,可沈阳的爱妃海兰珠却病危,竟至奄奄一息,统帅皇太极得报后,心痛万分,不再指挥作战,他将军队交给多尔衮指挥后,便立刻率少量亲兵日夜兼程地骑马狂奔回沈阳。公元1642年二月十八日,见明朝还不派援兵来救,松山守将夏承德万分绝望,他在晚上偷偷打开城门,迎接清军入城,就这样,城中的洪承畴被清军俘虏,总兵邱民仰、曹变蛟、王廷臣被杀,同时,清军还缴获了两千多辆战车、两千三百多的鸟铳和红衣大炮。三月八日,坚守锦州的祖大寿见援军再无后,也不再负隅顽抗,他率领八千多残兵向清军投降。四月八日,清军动用红衣大炮发射炮弹,轰击塔山的城墙,塔山城被轰塌,清军趁机鱼贯而入,全歼城内七千多守军。二十二日,清军再用红衣大炮轰塌杏山城的城墙,城内六千多守军在将领吕品奇的率领下向清军投降,吴三桂、王朴等将则逃回宁远。至此,清军取得了松山、锦州之战的彻底胜利,明军在辽东,再次大败亏输。战后,明朝在辽东,只有宁远和山海关还未被清军攻下,清朝皇太极入主中原,只差临门一脚。不久,在皇太极人格魅力的感召下,洪承畴向清朝投降,清军得到了入主中原的忠臣良将。松锦之战,皇太极能够击败洪承畴,是战略、战术两方面的原因促成的。在战略上,皇太极继承老爹伐大树的灭国思想,将明朝比作参天巨树,为此,皇太极要伐倒这棵大树,进军中原,就制定了"先伐四枝,大树自仆"的高明战略。为此,皇太极先率军征服朝鲜(明朝右树枝),使其成为清朝的藩属国;再时常与蒙古(明朝左树枝)联姻,出兵打击蒙古反对势力,使蒙古成为清朝的忠实盟友;然后两次派军队入关,抢掠明朝在华北各地(明朝后树枝)的人口、物资、牲畜,摧毁明朝经济实力的同时,充实清朝的经济实力,提升清军的战力士气,还间接地援救了李自成、张献忠(明朝树中的虫子),吸引洪承畴(啄木鸟)来辽东,促使李自成、张献忠逐渐做大做强,皇太极也因此令明朝军队与农民军鹬蚌相争,而清朝军队得以在松锦之战及后来的入关战争中渔翁得利。截止到公元1640年,皇太极已将明朝的左、右、后树枝尽数砍伐,又逼令崇祯帝调走洪承畴等农民起义军的天敌,使得明朝树中的虫子李自成、张献忠得以趁机壮大,以期明军与起义军鹬蚌相争。于是,在农民军与明军相斗之际,皇太极攻击锦州、松山、塔山、杏山,是要继续将伐大树战略贯彻至砍伐明朝的前树枝辽西各地,要将明朝的前树枝砍伐殆尽,以便为将来砍伐明朝的主干国都北京,扫清一切障碍。反观崇祯皇帝和洪承畴、祖大寿,公元1630年,崇祯皇帝冤杀袁崇焕,已令爱戴袁崇焕的祖大寿对崇祯帝彻底失望,且坚决防范。不过为了继续履行袁崇焕保卫辽东的遗愿,祖大寿面和心不和地效忠于崇祯帝。对于崇祯帝,虽然辛勤治理国政,提拔贤才统兵抵御清军、剿灭农民起义军,但在当时清军肆虐于关外,农民军猖獗于关内的险恶形势下,先接受臣子杨嗣昌的建议,与清朝议和停战,再集中全国实力专心镇压农民起义,平定内部,发展经济,壮大实力,是明朝发展战略的重中之重。可惜,在黄道周、卢象升等臣子的反对下,崇祯帝不敢冒天下之大不韪地与清朝议和,于是他只能继续同时应对农民起义军的内忧和清军的外患,可以说,正是明朝不顾自身实力,同时解决内忧外患的错误战略,直接导致明朝最终走向了灭亡。残杀袁崇焕、不议和、不迁都遂自取灭亡的崇祯帝至于洪承畴,对于如何援救辽东锦州,他主张步步为营、稳扎稳打的缓进战略,即明军利用战车阵的围堵,阻断清朝八旗军队的冲击,再用红衣大炮的凭车阵射击,将阻拦救援的清军击退,进而从宁远到塔山、杏山、松山、锦州,一步步慢慢向前推进,最后与锦州的祖大寿军里应外合夹击清军。当时,祖大寿派出来向崇祯帝、洪承畴求援的使者也说到,请来援的明军千万不要操之过急地冒进,不要轻易与清军交战,要结合战车阵的防御和火炮的打击,徐徐逼近锦州,方是上策。本来,洪承畴、祖大寿的这种战略,可以说是万无一失的。可是在明朝官吏贪污腐败残剥百姓、自然灾害祸害百姓、瘟疫灭杀百姓、清军多次入关劫掠百姓、农民起义军劫富济贫收拢百姓的连番打击下,明朝的经济濒临崩溃。明朝兵部尚书陈新甲虽说也主张与清军议和停战,但在崇祯帝不谈议和的前提下,为避免国家经济被辽东明清两军的持久战争拖垮,他只能联合张若麟、马绍愉劝说崇祯帝,催促洪承畴尽快与清军速战速决,以尽快速胜清军,进而形式有利地与皇太极和谈,缓和国家经济的危机状况。于是,明军的战略由风险较小的步步为营、稳扎稳打,改为了风险较大的快速挺进、速战速决。战术上,清朝皇帝皇太极吸取老爹在宁远城下催军猛攻明军的坚城火炮,以致大败而归的惨痛教训,吸取自己在锦州、宁远也采用老爹的战术、也大败亏输的惨痛教训,不再组织清军蛮勇地猛攻明朝的辽西坚城,他采用在明军火炮轰击范围外,挖掘堑壕包围锦州,收割锦州地区的庄稼,断绝锦州粮道,再长围久困,逼锦州军民因饥饿而投降,以此战术,皇太极准备兵不血刃地拿下锦州,当然,他也打算围城打援,一展八旗军所长地与来援锦州的明军野战争胜,这些战术,确实扬长避短、损伤小而获利大。反观洪承畴,在明朝皇帝的催逼下,他不得不改变原先战略,率军迅速进至松山,与清军死战数次,如此鏖战下来,明军前部确实训练有素、进攻锋锐、防范严密,可后军,却因安置着伤员和运输部队,作战经验欠缺,与宁远后方、塔山粮食基地的联系不紧密,潜藏着后防脆弱、粮道危险的隐患。皇太极在率军来援、仔细侦查明军的排兵布阵后,便避实击虚地派大部分军队绕到明军背后,先拙后猛地挖掘壕沟阻绝明军与宁远的联系,断绝从宁远到明军的粮道。由于洪承畴军后军实力较弱,反应缓慢,所以皇太极阴谋得逞。紧接着,皇太极在洪承畴组织全军攻杀守壕沟的清军时,又派阿济格挥军袭取明军屯粮重地笔架山,断绝了明军在塔山附近的粮食供应,面对明军被围、粮道被断的不利局面,洪承畴在全军突破壕沟失败后,主张率领全军拼死与清军决一死战,争取杀敌最大化,可在张若麟和其他总兵的反对下,洪承畴的战术主张被搁置,没办法,洪承畴只好顺从众意组织全军撤回宁远。可惜,明军总兵王朴贪生怕死,不按计划有秩序撤退,而是偷偷地率先逃跑,这种恶劣行为,如多米诺骨牌的倒塌,直接促使明军其他各部的争先逃窜和踩踏混乱,清军再趁机掩杀,明军焉能不败?随后,洪承畴只能收拾残兵据守松山,凭借火炮和坚城,固守待援。可在皇太极再次施展堑壕围城、长围久困的战术下,明朝在农民起义军的连番打击下,已无援兵可派,于是,松山、锦州在内无粮草、外无援兵的可悲局势中,只能无奈地被攻陷,随后清军攻打杏山、塔山,就简单粗暴很多,那就是利用缴获明军的红衣大炮直接轰击城墙,待城墙被轰塌后,直接挥军进攻城中明军,如此,杏山、塔山也相继被清军攻占。纵观松锦之战,皇太极的战略一以贯之、高瞻远瞩,皇太极的战术吸取以前的教训,尽量使清军扬长避短、一展所长,并能及时洞察洪承畴前后军联系不强、后军防守疏忽的弱点,在包围锦州的堑壕战经验中,再次挖堑壕、包围洪承畴军,确实胆大心细、英明果断。随后清军对松山、锦州的围而不攻、长围久困、围城打援,是继续根据清军长于野战、短于攻城的特点在妥善布置,攻克松山、锦州后,凭借缴获的大量火炮,清军攻坚城不再长围久困,而是发展出用大量火炮轰塌城墙、再突入城中,灭敌夺城的迅捷战术,可以说清军在松锦之战中,不仅物质收获极多,战略战术的精神收获也很多。唯一的美中不足,是皇太极爱妃海兰珠的死,直接摧垮了皇太极的身心健康,促使皇太极早死,而清朝的内部发展,再次因最高皇位的继承之争而一波三折。总之,松山、锦州之战,皇太极战胜祖大寿、洪承畴,类似于唐太宗李世民在虎牢关、洛阳,战胜王世充、窦建德。可以说,清太宗皇太极基本上完成了灭亡明朝的伐大树战略(伐四枝,则大树自仆),为清军攻下明朝都城北京、继而入主中原、统一天下,扫清了障碍,提供了优异的领路人(洪承畴),皇太极不愧是清朝继往开来的优质领袖。那么,皇太极死后,清朝的皇位之争,会怎么发展呢?究竟是谁胜谁负呢?


一、国际新闻 1、日本决定成立农业支援基金促进产业化发展 新闻源简写:为改变国内农业颓势,日本政府近年提出农业"六次产业化",促进农林渔业从第一产业的生产延伸到第二、第三产业的加工和销售,这种支持农林渔业在加工销售领域发生变革的措施被称为"六次产业化"。日本政府和民间企业将分别出资300亿日元(约合3.9亿美元)和20亿日元(约合2612万美元),在今年10月前后设立"农林渔业成长产业化支援机构"。 新闻评述:我国近年对推进农村一二三产业融合发展、农业全产业链式发展、农业产业链金融等的提法也比较多,我国也设有农业基金,但大多属于政府扶持行为,我们应倡导更多的民间企业加入其中。 2、饶及人:美国怎么做城镇规划 新闻源简写:美国城市少有"千城一面",重要原因在于城市规划过程"由下而上",而非"由上而下"。一般规划从社区开始,然后到区,再到市,最后到州。美国城市规划师有三个中国同行多数不具备的优点:(1)在工作中轮换扮演愿景者、技师、官僚、政客和社区活动家的角色,以找出能使城市经营高效发展的途径,平衡各种不同的需求。(2)做任何项目前首先形成一份地区问题的报告。该份报告是基于对该地区的详细调研,非常清晰地阐明计划的必要性、发展机遇和限制因素。(3)规划师与各式各样的社会利益团体频繁接触,共同工作。 新闻评述:改革开放以来,中国城镇一直在扩大,不仅仅体现在人口数量上,更体现在城市的公共服务、资源分配、产业布局、经济增长等的差异性。在中国,城市都是有等级的,不同等级对应着不同的资源和待遇。这要求中国在扩大城镇、乡镇规模的同时,协调好城市与城市之间、政府与市场配置和供给侧之间的关系。 3、德国叫停"电动汽车发展计划" 联邦政府"很差钱" 新闻源简写:由于尾气排放量持续低于预估值,联邦政府对于环境保护项目的投入渐少,在电力汽车开发这一领域仍缺乏约四亿欧元的研究经费。联邦政府计划到2013年,为电动汽车发展提供共计一亿欧元的资金支持,款项主要来自能源和气候基金,即二氧化碳排放许可证的销售收入。如今其价格已经大幅度下降,因此,联邦收入也相应减少。 新闻评述:电动汽车是世界各国大力推广的新型交通工具,它具有节能、环保的特点,提高电动汽车电池的技术能力,缩短充电时间是电动汽车发展的核心问题。我国相继出台了多部政策文件大力扶持电动汽车发展,电动汽车生产及使用规模不断增大。 二、国内新闻 1、深圳出台海绵城市规划细则 3年后1/5建成区成海绵城市 新闻源简写:深圳市规土委3月14日发布该委编制的《深圳市海绵城市规划要点和审查细则》(以下简称《细则》)。《细则》中明确,深圳到2020年,除特殊污染源、地质灾害易发区外,城市建成区20%以上的面积达到海绵城市目标要求;到2030年,城市建成区80%以上的面积达到海绵城市目标要求。 新闻评述:2016年,深圳正式成为国家海绵城市建设试点城市。深圳将对70%的降雨就地消纳和利用,条件较好的地区(如大鹏新区等)力争不低于75%。在新建建设方面,绿色屋顶(公共建筑)比例不低于50%,新建的透水铺装比例达到90%;既有开发也要进行综合整治,如透水铺装比例要达到50%等。 2、当前的"城镇化"战略让小城市的房子卖不出去 新闻源简写:这些年我们的基本做法,是限制大城市发展,鼓励小城镇发展。小城镇发展不受限制,地敞开供给,大城市首先从限制人口开始,对人口流入设定一个规模,与此相适应来配备土地。 新闻评述:大城市不仅创造了就业,创造了收入,而且还能不断产生新鲜的事物,这就是人口迁移的规律。但在现实中,很多产业和企业并没有到小城市去,相反小城市的企业都往大城市搬。这就导致了大城市人口大量涌入导致供求关系严重失衡,而小城镇人口不断流出,供求过剩需求不足。 3、国土绿化大数据:城市绿地率36.4% 人均公园绿地13.5平方米 新闻源简写:全国城市建成区绿地率达36.4%;人均公园绿地面积达13.5平方米。城市建成区绿地达197.1万公顷,城市公园绿地达64.1万公顷。2016年,全国完成造林678.8万公顷,森林抚育836.7万公顷。天然林资源保护工程完成造林25.6万公顷,中幼龄林抚育175.3万公顷,后备森林资源培育12.1万公顷,有效保护森林1.15亿公顷。退耕还林工程新增退耕还林还草任务100.7万公顷,完成造林79.6万公顷,累计下达新一轮退耕还林还草任务200.7万公顷。 新闻评述:城市绿地不仅具有美化城市环境、净化空气、平衡城市生态系统、城市居民提供休憩游乐场所等作用,同时,还具有防震、防火等减轻灾害的作用。 三、主题新闻 1、株洲"垃圾革命"的精细化管理经验 新闻源简写:湖南省委书记杜家毫在湖南省十二届人代会上提出要着力缩小湖南在垃圾处理等"微建设"方面的差距,表明了对城市精细化管理的重视。近年来,株洲市不断探索,在垃圾处理监管体制上形成了"株洲模式",以精细化管理推动城市"微建设",走出了一条可复制、可推广的新路。 新闻评述:主要做法:实施从垃圾产生、清扫、运输、处理处置的全流程管理。主要经验:精细化管理"四部曲",即厘清思路,做好精细化管理的顶层设计;创新制度,建立精细化管理制度体系;引入市场,形成政企协同的模式;社会参与,力求多方共赢的效果。存在问题:统筹、规划、融资、维稳方面求突破。对策建议:以精细化管理提升城市"微建设"能力。 2、农村垃圾去向更值得追问 新闻源简写:对于城市人而言,垃圾可以放到楼下的垃圾站、可以丢到路上的垃圾桶,有环卫工人随时收捡,集中进行处理。而大部分农村地区,尤其是偏远地区,大部分地方没有统一的垃圾车进行装运,也没有集中统一的垃圾站供农民们进行储放。大多数农村处理垃圾的方式便是随意丢弃或就地焚烧埋到土壤里,这种垃圾处理方式,让农村的土地资源、水资源正承受着巨大的污染压力。