中国法学会刑事诉讼法学会理事高一飞谈"邓玉娇案" 2009年05月20日18:39 【字号 大 中 小】 打印 留言 论坛 网摘 手机点评 纠错 e-mail推荐: 中国法学会刑事诉讼法学会理事高一飞做客强国论坛 编者按2009年5月20日15:00,西南政法大学教授,中国法学会刑事诉讼法学会理事,执业律师高一飞做客强国论坛(bbs.people.com.cn),就一个法学教授眼里的"邓玉娇案"为题与网友在线交流。 ●无论在哪个国家,公民和媒体可以在审判前、后、中三个时段都可以对案件进行报道和评论。 ●从司法程序上维护"邓玉娇案"的司法公正,法院的审判我认为这样的案件应该要公开,能够接受媒体和广大公众的监督。另外,律师参与很重要,律师参与才能达到维护被告人的合法权益。 ●公安机关把她当做精神病人对待,体现了两个方面的保护,一个方面是为她将来承担刑事责任提供了一个前提和条件。另外她如果是精神病人,进行强制医疗当然是一个保护。对这个情况的评价,我整体上不认为是公安机关的一场阴谋,我觉得从法律上讲,从现有法律规定看,它是对这个邓玉娇是一个合适的措施。 ●她暂时以故意杀人案被拘捕,但是将来并不是判故意杀人案。 ●一个文明的社会应该允许每一个人对同一个案件有不同的看法,一方面我是一个法律人,另外一个方面我也是一个普通网友,我有个人的感情,站在感情角度讲,从道德的角度讲,我也可以像普通网民一样说,这个人该杀。但是站在法律的角度讲,还需要客观公正。 ●道德审判并不能代替法律,法律是对社会各个方面的综合因素的考虑上升为规则的结果,所以我想我有两种感情,一方面我能够接受网友的感情和他们的看法,另外一方面,作为法律人,我想应该也有更加客观冷静的看法。 访谈全文 媒体评论未决案并无不可 【高一飞】:各位网友,大家好!这个案件得到了很多人关注,我也对这个案件很关注,我愿意跟大家一起探讨这个案件。 [网友]:对未决案进行访谈是否欠妥? 【高一飞】:这个问题过去我在很多评论中专门谈了,未决案一样可以评论的,无论在哪个国家,公民和媒体可以在审判前、中、后三个时段都可以对案件进行报道和评论。国外先例的情况来看,美国曾经在66年到76年十年之间有过对媒体的禁言令,到了76年以后取消了,限制媒体、限制网友(网友是特殊媒体的代表)的言论,这个做法是没有根据的。根据国际公约和国外立法看都不存在这个问题,我国没有这方面的法律规定。媒体在互联网时代是成千上万的,他们评论案件的方式,报道案件的方式,即使是相反的评论,也不应当做什么样的限制。如果采用委婉的方法批评司法,根本就无法查证它是批评还是一般的评论。所以世界各国就采取了不禁止媒体发言的方式。 正当防卫较难成立 [法律也要讲政治]:请问玉娇"正当防卫"能成立吗? 【高一飞】:我个人看到已有报道案件看,正当防卫很难成立,正当防卫和防卫不当有差别。一个是这个里面看不出强奸,如果对方是强奸,邓玉娇的行为是符合正当防卫的条件,现在是侮辱,侮辱可以是语言的也可以是身体动作的,本案中邓贵大是语言加身体动作,整体看是一般的违法行为。这种情况下,她可以防卫,但是要适度,他采取杀人的方式肯定是防卫过当的,防卫过当本身对行为的状态的描述不是罪名的描述,定罪要从具体的情况看,把它认定为防卫过当,并且杀人,这个是没有问题的。最后,要构成正当防卫必须有一个前提,对方要有强奸,否则就是防卫过当,可以认定她是故意杀人。 对于防卫过当会考虑它的性质,量刑的时候应该减轻处罚或者免除处罚。 邓玉娇的行为从情理看,道德上也要得到谴责,情理看生活中仅仅是因为别人对你进行侮辱,对方不是强奸也不是杀人,而是对你侮辱,在街上有人打你耳光,打架、拉扯等等有侮辱的情节,你把对方杀了,国家的法律当然对这种情况应该要定罪判刑。但是道德上可以同情,或者说在情节上可以减轻,这个没有问题。如果国家还从法律角度赞赏这种行为,那社会会乱套。对邓定防卫过当,而且是故意杀人,而且将来可以减轻或者免除处罚这个是比较合适的。但是现在公安机关并没有防卫过当的说法,防卫过当是减轻或者免除处罚的,在原有的法律规定下减轻处罚,或者直接不判刑,但是很遗憾的是目前没有这个情节。 [总有歪理]:请问嘉宾,少女遇上暴力强暴可以采取哪些自卫手段? 【高一飞】:如果说女性遇上强奸的话,而不是一般的侮辱或者是强迫提供异性洗浴服务,真的是强奸的话,当然有一个无限防卫的条款,防卫的措施可以是至人死亡也可以不承担刑事责任。 [算啥娃娃鱼]:请问嘉宾:怎样才能从司法程序上维护"邓玉娇案"的司法公正? 【高一飞】:我觉得这个案件的司法公正要维护好主要是两个方面:一个是从侦查到起诉到审判结束公开接受监督,当然监督在侦查阶段会牵扯到侦查过程保密的,取证的过程、证人的保护有很多问题需要保密。但是侦查过程是公开与保密相结合的,我们把它叫做适度公开原则。对于案件进展情况、程序问题、案件基本定性这些问题需要公开,对取证的过程、现有证据的内容应该保密。 【高一飞】:法院审判时,这样的案件应该要公开,能够接受媒体和广大公众的监督,这是一个方面。 另外一方面是,律师参与,律师参与才能达到维护被告人的权益,她家庭情况比较差,现在有了免费的律师参与案件,那么,在后面的起诉审判过程中间,律师作用是非常重要的。主要是通过这两个方面。 第三个方面,可以考虑它受到各种舆论影响很大,各方面舆论都有,我想维护司法公正应该是两个方面:一个是也要给死者被杀的人公正,同样给犯罪嫌疑人以公正,这类案件受媒体影响特别大。西方国家会考虑一个是审判地点改变来维护公正,在当地影响太大了。第二个如果符合法律规定情况下可以适当推迟一个月两个月或者更长时间审判。这样可能更多地更好地能够维护被害人被告人各方的利益。有一些案件过了一段时间后会更加公正。这个案件也是一样的,被告人被抓了,但审判应当客观公正 。 理性审判可以面对民意 [船山石]:法律判决应该如何面对民意? 【高一飞】:这是大家非常关注的一个问题,也是全世界各国面临的一个问题,总的来说,他是一对矛盾,怎么解决我们用简单一句话来说,就是叫做法院是禁内不禁外的,所谓禁内不禁外,他对自己有一些约束,通过自我的程序完善对他的成员对外发表言论时候禁止来防止媒体审判。另外他不能禁止媒体和公众发言,其他国家禁止媒体和公众发言的做法是没有的。 第二点看,你总得采取一些办法防止民众的激情影响公正的审判,一般通过六个方法,一个是说,挑选法官、挑选陪审员的时候,挑选对媒体不太关注的人,另外改变管辖的地点,比如比较偏远的一些县。第三改变审判的时间。可以有适当的在法定期限内的拖延。第四是纪律的约束,会要求法官和陪审员这些人尽可能地不去看媒体的报道和网友的议论,要按照自己根据案件所得出来的结论,法庭上调查出来的结论来进行裁判。 第五是对庭审直播采取必要的措施,比如说马德里规则它并不鼓励电视现场直播,可以通过网络直播,或者是通过录像转播这样的方式,减轻舆论的压力。 第六方面是说,如果确实因为受到民众的影响作出了违背事实和法律的裁判这个案件必须重审。 大家注意到了没有一个方法是禁止媒体和公民发言的、进行报道和评论的,都是禁内的,约束自我的,这六个措施是各国通行的防止舆论审判的方式。 另外,应该考虑的问题是,现在媒体发达的年代,我们现在的法官受了非常好的职业教育,面对媒体听取民意应该说不会影响他的理性裁判,并非媒体怎么说他们怎么判,这种压力是道德上的和心理上的,促使你公正裁判,并不是说舆论怎么说我就怎么判,媒体不是裁判者它是监督者是提醒者,他会提醒法官应该注意一些什么问题,他会监督法官防止他们违背事实和法律进行裁判。这个问题上,在现在来看,不应该是一个严重的问题,我个人接触法律案件承办人员,他们认为他们没有感觉到压力,他们能够理性地对待案件,所以在现代社会看应该对他的影响力非常小的。 [廉彤]:嘉宾,那如果依你刚才有关防卫过当的结论看,从法律讲此案该怎么判?谢谢. 【高一飞】:如果是防卫过当的话(公安机关没有认定),防卫过当行为是应当减轻或者免除处罚,在杀人罪成立基础上减轻或者免除处罚,这样可以判杀人罪但是可以减轻处罚或者不判刑,判杀人罪表明国家不认可,要对这个行为进行否定的评价,另外方面考虑她自身的情况,可以免除处罚。 [番薯仔]:嘉宾按照您的说法,只有阴茎插入阴道才是强奸吗? 【高一飞】:问题是凭现在的证据我没有办法认定为强奸,我并没有否定其将来有证据显示可能是强奸,这需要公安机关没有进一步查证。强迫她去服务,并没有明确提出我要和你发生性关系、你干不干。现在公安机关的材料讲是异性洗浴服务。所以说对这个情况不明确,认定强奸证据不确实充分。所以这个情况还要公安机关进一步去调查。 送精神病院措施合适但可能违背公正 [首席班主]:请问嘉宾:在受害人应当受到心理援助和社会关怀的时候,公安部门把一个反抗不法侵害的弱女子捆绑在精神病院的病床上,是否符合人道和法制精神? 【高一飞】:应该说不是,她可能是社会的受害人但是是本案的嫌疑人。我注意到他们的报道,让她到精神病院进行观察和等待鉴定。这个做法整体上从两个方面看:第一方面,我们国家对精神病人的惩治不需要中立的司法机构裁判。由亲属申请直接采取措施,或者公安机关主动采取措施,按现有的法规看是不违法的,是合理的。但是这有可能是不公正的,因为谁知道你这个判断是不是错误的。缺乏一个中立机构的裁判。从人道主义角度看,我到觉得这不是一个问题,如果真是精神病人的话,他当然应该采取一些必要的强制医疗措施,既然是强制的,应该说对她的身体有限制。 现在公安机关主动把她当做精神病人对待,体现了两个方面的保护,一个方面是为她将来不负刑事责任提供了一个前提和条件,因为精神病人是不负刑事责任的。另外她如果是精神病人,对其进行强制医疗当然是一个保护。对这个情况的评价,我整体上不认为是公安机关的一场阴谋,我觉得从法律上讲,从现有法律规定看,它是对这个邓玉娇是一个合适的措施。 为保公平可以申请异地审理权 [小婉]:高先生您好,为公平公正起见,玉娇案可否申请异地审理权?如果可以,如何申请?谢谢! 【高一飞】:这个是可以的。可以律师提出,司法机关应该主动这样来处理,现在调查阶段,公安和检察机关的特点工作机制一体化,它的调查成果将来到异地法院可以作为证据使用,现在并不否认将来有可能会申请异地管辖成功,或者法院主动指定到异地审理。 申请异地审理没有条款规定,但是她的家属她的律师都是可以提出来的。但由于没有法定的程序,法院将来可以采纳也可以不采纳。由法院决定。 [弹琴有点乱]:嘉宾,除贵大死了之外,其他两位官员有没有犯罪嫌疑?该不该拘捕?有没有拘留? 【高一飞】:他们的犯罪嫌疑一个是可以考虑是不是强奸,另外一个考虑是不是侮辱罪。我觉得两个罪名都应该可以考虑。公安机关应该有一个调查,如果认定是强奸罪或者是侮辱罪就可以进行拘捕。也就是说邓玉娇是不是构成杀人,都不影响对方构成强奸罪或者是侮辱罪。 [菜医]:阿飞嘉宾:你没见过玉娇,你不了解案情,你能谈个鸟? 【高一飞】:我看过她的照片,案情我了解一些,我是以媒体报道和公安机关的通报情况为依据的,当然他的通报也可以质疑。 [英文是允许注册的]:问嘉宾,为什么在全世界都认为是辛普森杀了自己妻子的情况下法官会判无罪释放? 【高一飞】:最根本的原因是他其中有一个警察有伪造证据,他把取得血样样本丢到了现场,这个情况被录下来了。警察伪造证据导致陪审团无罪裁判。 用人民币打玉娇是严重的侮辱 [甜蜜果]:高先生:如何区别"不是一般的侮辱" 【高一飞】:我想他问的问题是这样的,一个是对人格尊严的侮辱,一个是侮辱妇女罪,这个区别只有一句话,可以简单说,以发泄性欲为目的的侮辱是侮辱妇女罪,一般的侮辱罪是损害名誉和人格,区分的关键是看他内心的动机有没有发泄性欲或者得到性满足的动机和欲望。 [和平奥运]:问嘉宾,鬼大他们用人民币作为打玉娇的凶器,这对吗,爱国吗? 【高一飞】:这个做法当然是一种侮辱,我想从这个角度讲,是一种严重的侮辱,一般的侮辱含义是说公然侮辱他人的价格,不一定是在公众场合,只要当着第三者的面就算侮辱,但只有情节恶劣才能构成犯罪。但是刑法里面有防卫过当性质看,防卫过当是对犯罪嫌疑人减轻处罚的一个情节,防卫性质只要求对方是违法或者是犯罪就行了,不一定要求对方一定要构成犯罪,侮辱不管是否达到情节严重,情节恶劣的侮辱还是一般的侮辱,都可以进行防卫,但是防卫不能过当。这又是另外一个问题,所以邓玉娇的行为有三种可能:一个是正当防卫,一个是没有任何防卫性质的犯罪,一个是有防卫性质但是是过当的行为。 以故意杀人罪拘捕并不意味将以此宣判 [菲亚菲]:高一飞,在中国"异性洗浴服务"是否符合中国的法律? 【高一飞】:异性洗浴服务这个问题牵扯到涉及到色情服务鉴定的问题,法律条款并没有说异性不能够帮助其他异性洗浴提供服务,这个情况跟色情服务还是有区别。这个问题公安部执行治安管理条例的时候,解释是缺乏的,内容不明确。 [青山应如是]:请问您对公安机关以故意杀人逮捕怎样看?是否定案故意伤害更好一些?我认为此案应该不存在杀人的主观故意! 【高一飞】:这个问题实际上是说定过失致死是不是更合适,这个问题从辩护的角度可以这样来考虑。公安机关办案和法院不相同,他暂时以故意杀人案拘捕,但是将来并不一定判故意杀人罪,这是检察机关起诉时候特别要考虑和分析的问题,特别是当证据有疑问的时候,一定要做有利于被告人的解释,这个案件中以故意伤害致死来定罪,可以是将来检察机关考虑的一个选择。 [张胜军]:高一飞,从现有报道材料看,邓大贵等人是否有胁迫卖淫的故意并正在实施该行为? 【高一飞】:这个情况来看,如果是正在实施胁迫卖淫是属于正当防卫的,这个问题很难鉴定。因为他提出要求是洗浴服务。娱乐场所很多时候是通过先让你提供洗浴服务,然后在洗浴过程中再去谈是否卖淫,目前的证据看我认为是很难判断,或者没有充分的证据证明他当时是要求她去卖淫。所以整体上说不能这样认。 道德审判并不能代替法律审判 [往后跑]:巴东公安局--你们为什么让玉娇在第一通报中的"按倒刺"变为第二通报里的"起身刺"?从防卫改为攻击!你们这不是想危害玉娇同志的生命嘛? 【高一飞】:我也注意到这个问题,但应该允许公安机关调查过程中间根据侦查情况的进展,其发布的结论有变化。这是从程序上讲。 从实体上讲,防卫性质成立,必须要符合时间上的条件,首先拿刀去阻拦,对方已经吓住了,对方已经停止了攻击了,你还继续拿刀去刺对方,就跟防卫无关了。我从报道中看到,邓贵大并没有反抗,而是躲避,后来是旁人去阻拦,这里面并没有证据说你拿刀刺我,我反抗。至于这个调查是不是事实,是另一回事了。 [非如此不可]:你为什么为权贵辩护,而不为邓玉娇说话? 【高一飞】:这个问题我想是法律人的一种职业习惯。因为我觉得应该说法律他考虑的是整个社会我谈这个问题的时候也是考虑到法律。对方要求洗浴服务,甚至带有强制服务,但是也不至于被杀,这个是基本的情理和法理。 【高一飞】:一个文明的社会应该允许每一个人对同一个案件有不同的看法,一方面我是一个法律人,另外一个方面我也是一个普通网友,我有个人的感情,站在感情角度讲,从道德的角度讲,我也可以像普通网民一样说,这个人该杀。那么官员特别是现在很多基层的地方官员为所欲为,侮辱他人这样的情况我个人非常的反感。但是站在法律的角度讲,还需要客观公正。在很多普通老百姓看来,一个小偷偷了一个病人的钱,我们也说这个小偷该杀。还有很多贪官,贪了十万八万,情节严重的我们也感觉到该杀。但是道德审判并不能代替法律,法律是对社会各个方面的综合因素的考虑上升为规则的结果,所以我想我有两种感情,一方面我能够接受网友的感情和他们的看法,另外一方面,作为法律人,我想应该也有更加客观冷静的看法。我就说这些。 嘉宾简介 高一飞 湖南桃江人,男,1965年出生。西南政法大学教授,中国法学会刑事诉讼法学会理事,执业律师。2003年8月至2004年8月任重庆市渝北区人民检察院检察长助理。2004年12月-2005年12月在美国丹佛大学美中合作中心从事博士后研究。


很多接受过王志军教授注射异物取出的患者,都将他视为再生父母。不是夸张,而是那些被注射异物侵蚀、折磨、伤害甚至接近毁容的患者,在接受手术后,驱散了萦绕在她们身体和精神上的双重折磨,重拾对生活的信心 。 本着医者仁心,在过去的两年中,王志军教授主要的研究方向是不明注射物的科学取出术。不单纯是取出异物,而且为被异物侵蚀的组织进行美学的修复。 那么这些假玻尿酸的主要成分是什么,将众多求美者推入苦痛的深渊? 我们把它主要圈定为一种材料-亲水性聚丙烯酰胺水凝胶。但是我们往往在它前面加个"类"字,叫做类聚丙烯酰胺水凝胶。这个类什么意思?就是类似,从严格的意义上讲他不是规范配制成的亲水性聚丙烯酰胺水凝胶。所以,从严格的意义上讲它只是相似的成分。所以他就是亲水性类聚丙烯酰胺水凝胶。 奥美定(学名:聚丙烯酰胺水凝胶),大家并不陌生。1999年国家批准生产,2006年国家全面叫停生产。但是随着利益驱使,黑作坊将类似于奥美定材料的成分包装成进口玻尿酸。而这类材料无法严格的进行限定,因为还有其他种类的材料成分。比方说:生长因子、骨粉、硅油、微晶瓷等等。据不完全统计,99%假冒玻尿酸指的就是类似于亲水性聚丙烯酰胺水凝胶这类材料,也就是类似于奥美定的成分。 如果不做取出的话对人体会有哪些危害,是否会致癌? 根据王志军教授以往对组织的长期观察,发现注射异物没有致癌性。医生需要对假冒玻尿酸做出明确的诊断,通过询问病史,局部症状和体征,核磁共振检查等手段,即可明确诊断。因为大多患者都不能提供明确的病史,所以说核磁共振就成了最主要的辅助检查。 王志军教授表示:一旦怀疑并非真正玻尿酸,就应该立即去检查。因为这些非法不明注射物从配制材料的生产就是不规范的,甚至连最基本的无菌条件都做不到。 类聚丙烯酰胺水凝胶经常被黑作坊充当进口玻尿酸售卖,其配制的最大问题就是单体含量高,而单体本身存在毒性,并且是剧毒,所以应该还是尽早取出。并且取净异物,才是有利于组织恢复的最好办法。 王志军教授指出:面对已经注射了非法不明注射物的患者,要做到战略上藐视敌人,战术上重视敌人。 战略上要藐视敌人:指的是大可不必不要感到十分的恐惧,不要过度相信某些媒体对不明注射物危害的夸大描述。比如说:不明注射物可能致癌,有心脏毒性和肾毒性等等。结合我们1000余部位的注射物取出经验,以及相关文献报道,目前还没有发现类聚丙烯酰胺水凝胶致癌,以及心脏、肾脏等重要脏器损伤。 战术上要重视敌人:因为不明注射物毕竟是异物,而且是黑窝点制售的异物。它没有经过任何的检验、质量检查,甚至连无菌这样的严格的条件都不能保障。它会对周围组织产生侵蚀性,尤其是对血管壁、肌肉、感觉神经的损伤比较明显。所以,能够尽早的把它取出去就是战术上最大的重视。


要说中小学的基础学科中,什么学科特别难学,小编觉得很可能要首推语文。数学、物理、化学虽然难,但把基本概念、公式、定理都搞清楚,把整个知识结构搭建起来之后,总是有迹可循的;历史、政治等学科虽然也很难,但把整个逻辑理顺了也就完成了大半。只有这个语文,从小到大学了那么多篇课文,总结了那么多次段落大意、中心思想,一遇到阅读理解题,还是不知从何入手。写作困难症患者就更多了!语文不仅难学,也难教。这个学科似乎没有一个明显的体系和序列,每篇课文都是各自独立、又非常综合的。老师上课很苦,学生学得很累,但是一堂课效益如何,又很难考量出来!作为一名区语文教研员,长宁区中学语文优秀学科带头人蔡忠平试着为这个问题寻找一个出路:语文能不能借鉴数学的方法进行教学和学习呢?顺着这个思路,他提出了"八阶语文"体系,按照初中现代文阅读、初中文言文阅读、初中作文训练三个板块,分别列出八阶体系框架。与此同时,又提出了与"八阶语文体系"相对应的"八阶语文教学法""八阶语文诊断和评价体系"等。蔡忠平在区教研活动中点评八阶语文教研课语文能不能借鉴数学的教法?学过开车的人都知道,教练是把开车的各项技能拆开来教的。车辆起步、倒车入库、坡道起步、直行、转弯...每一项都是反复操练,直到熟能生巧,然后再综合成开车这个复合技能。蔡忠平认为,驾驶这么枯燥的事情,都可以通过分解的方法更有效的学习和教授,语文学习有更强的情节生动性、情感丰富性,更加可以通过科学地分解有效地教学。"只要我们也能找出规律性的东西,再加上广泛阅读,一定是可以学好语文的。"他分析说,目前的语文教学中,几乎每一次教学都会从课文的标题、时代背景、作者介绍、段落分析、中心思想、写作特色等,分析,文章被肢解得支离破碎,学生的能力指向性不够明确,至于序列性更是谈不上。"现在的语文教学大都是教课文,而不是用课文教。就像数学一样,如果数学只是为做题目而做题目就只能陷入 题海战 ,语文的话就是陷入 文海战 。"蔡忠平在和孩子们进行课堂互动在蔡忠平看来,理科的教学方法很值得学习和借鉴。譬如说学习"二元二次方程",老师也会用多个例子,但所有例子都是围绕"二元二次方程"的,是为了学会"二元二次方程"的方法。他认为语文也可以如此,根据语文教学的课程标准,顶层设计好能力和知识框架,然后再配以相应的"例子",让能力和知识在具体的"例子"中得到落实,体现"随文而教",这样的教学可能更高效。"语文学习是一个立体推进、厚积薄发的过程,相应的教学方法也应该是一个可表述的、可实践的、可检测的。"蔡忠平认为,语文学科的基本属性是工具性和人文性的统一,既然带有工具性,那么,就必然可以有具体的方法可以细化,可以落实。把语文知识拆分成八级台阶基于这些思考和认识,蔡忠平查找大量资料后提出了"八阶语文"的教改思路。所谓"八阶",从字面上讲就是八级台阶,按照初中现代文阅读、初中文言文阅读、初中作文训练三个板块,分别列出八阶体系框架。与此同时,又提出了与"八阶语文体系"相对应的"八阶语文教学法""八阶语文诊断和评价体系"等。八阶语文体系框架图蔡忠平介绍说,"八阶语文"根据初中阶段所学目标,整体分成初中现代文阅读、初中文言文阅读、初中作文训练的各八阶的专项能力,然后再将每个阶分解为各三个核心知识点,将八阶统整到篇的层面,形成"点的聚焦""阶的突破""篇的综合"三个序列,由点、到线、到面,拾级而上。整个结构循序渐进,突出初中语文学习的阶段性、有序性和统整性;教学过程随文而学,有机整合初中阶段语文学习的各项能力与知识。其中,"点的聚焦"强调每个核心知识点的学习,一点一聚焦,点点相连接,凸显模仿性;"阶的突破"强调将知识点归纳为八个方面的专项能力,实现小综合,一阶一突破,阶阶相提升,凸显迁移性;"篇的综合"强调在一篇篇具体的文本中学习能力,实现大综合,一篇一综合,篇篇相巩固,凸显综合性,最终提升读写素养。比如,在初中文言文阅读中,"点的聚焦""翻译技巧"这一阶中就包括关注标志词语、注意句式特点、体现现代语序等三个核心知识点,"阶的突破"则包括了整体感知、分析概括、内容理解、实词积累、虚词积累、句式梳理、翻译技巧、文化常识等"八阶";篇的综合则包括借物抒怀、读书为学、人物春秋、心系天下、山水风情、寓言故事等。八个阶梯之间是什么关系呢?蔡忠平解释说,八阶是从课程标准角度将语文学习的要求化解为八个专项能力,能力发展既有综合性,又有分项性,最后是完整统一到一篇文章中,所以并非递进,也非并列,如现代文"整体感知"和"分析概括"是综合能力,其他的六个阶是分项能力,所以这个阶可以理解为"阶块"的概念。"八阶语文"的课堂长什么样?八阶语文课堂采用的是"八阶语文教学法",包含了重点聚焦型、专项突破型和能力综合型三种不同的教学模式,其中专项突破型教学模式基本分为"激发动机,明确目标""引起注意,刺激回忆""提供指导,学习保持""学习迁移,提供反馈"等八阶四个环节。八阶语文教学法探索蔡忠平介绍说,"八阶语文"一般可以在整个初中阶段有序开展,无论是三个年级还是上海的四个年级,都可以根据教学内容有序开展。这个"序"就是先开始所有核心知识的重点聚焦型教学,然后是所有专项能力的专项突破型教学,最后是篇的能力综合型教学,将语文素养全面提升。那么,采用"八阶语文"的方法进行教学的具体过程会是什么样呢?蔡忠平介绍说,教学中,教师首先要有这样一个整体的"八阶"的框架体系概念,然后在教学中根据课文内容的特点,选择不同的教学聚焦点。对于预备班和初一的学生,每篇课文可以重点聚焦某一个核心知识,尽量不重复,也可以适当重复,但绝对不能遗漏某一核心知识。在学生对所有核心知识都有所理解后,可以在初二时以阶为突破口,将已学到的一个个碎片化的核心知识提升到专项能力突破的阶段。初三时可以综合八个阶的专项能力,将所有专项能力在一篇文章中加以学习,提升整体理解的能力;同时可以在复习训练中利用八阶诊断,发现学生语文学习素养中较为薄弱的专项能力,进行有针对性的突破和提升。由点到阶再到篇,这实际上是一种由"点-线-面"的学习发展过程。蔡忠平还特别介绍了八阶诊断和评价系统。他表示,传统的语文评价中,一个分数无法区分学生分数与分数之间的区别。比如,两个学生同样考了80分,但他们的得分点和失分点不可能完全一样。而八阶诊断和评价就可以解决这个问题,可以具体分析学生的问题出在哪个点、哪个阶,从而明确学生语文能力中的长处和不足,更好地扬长补短,教学也更加有的放矢,因材施教。同时,在一个班级中,如果大部分学生在某一个专项能力评价中都表现为优秀或不合格时,那说明这个教师在教授语文时,这一块的教学能力或是很强,或是很弱,那么,教学能力很强的老师就可以总结他们的优秀经验,甚至是让他开设专题讲座,可以大大提高教学和学习效益。在华东师范大学,参加国培班的学员对这种全新思维的八阶语文很感兴趣,不仅觉得体系框架非常系统,具有可序列性,而且相应的教学公开课在课堂中能够很好地落实教学目标,可以说是将工具性和人文性得到了有机的结合,具有操作性,因而颇受欢迎。历时八年打造"八阶"据介绍,八阶语文教改试验自2011年开始研究,如今已经历时将近8年,先后在区内外20多所初中开展相关实践,先后有50多位教师参加核心研究。蔡忠平说,八阶语文从2011年提出的核心知识版本(八阶1.0版),发展到2013年的点线面序列版本(八阶2.0版),目前正在重点研究基于课程标准版本(八阶3.0版),并已规划未来的点圈画综合版本雏形(八阶4.0版)。全国著名语文特级教师余映潮高度评价八阶语在他看来,八阶语文教改项目遵循两个规律。一是遵循语文教学规律,将知识能力放在文本中学习,是"随文而教";二是遵循学生身心发展规律,将知识、能力有机整合,形成更为有效的体现"以学定教、先学后教"的教学策略,突出有序教学,减少重复劳动,以切实提高初中语文教学效率。全国著名语文特级教师余映潮则表示,"八阶语文"用跨界的思维方式,提出"用科研的思维引领语文教学改革,用理科的思维推动语文教学发展",从而在"利用教材训练学生"的境界上迈出了一大步。上海师范大学教授、博导方明生则表示,八阶语文体现了一种方法论,就是在实践和研究中建立自己对语文的整体观念,理清出自于教学经验与理论整理的思路,有机地将语文学习的知识与方法融入到一个结构严密的体系中去。这也体现了八阶语文的两个特点:一是用科研的方法去引领语文教育改革,整体设计好语文的能力框架,有序教学;二是用理科的思维去推动语文教学发展,学会用"例子"教,而不是教"例子"。


任何疾病的出现给患者带来的伤害都是最大的,所以我们对此必须有个全面的了解,尽早的治疗疾病。大家都知 道直肠息肉这个疾病是肛肠科常见的一种疾病了,这个疾病的出现给患者朋友们带来的影响是非常可怕的,有的时候会出现了便血的情况,其危害是非常严重的。 肠息肉危害有哪些?肠息肉危害大不?肠息肉危害怎样了解? 肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似,因此这一含意笼统不清的病名"息肉"一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在,更由于易于发现和处理,因而受人重视。 凡是大肠黏膜上任何向肠腔突起的赘生物,无论其大小、形状和组织学类型如何,临床均统称为"息肉"或"多发性息肉",也称"息肉病"属于肿瘤的范畴,部分为类癌;介于良性肿瘤与恶性肿瘤[癌]之间。病理检查可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状(混合型)腺瘤、腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见,炎性息肉,肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果,错构瘤型息肉,其他,如粘膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴组织增生,类癌等疾。临床上息肉可为单个多个,以大肠息肉多见且症状较明显。 由于饮食结构和生活习惯的变化,引起体质酸化,酸性体质损坏身体的末梢神经,身体的免疫力下降,导致炎症,加上其他慢性刺激,发生了肠息肉。 本病由于病理性质的类型不同,而临床表现或有差异,但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄为常见症状。 大肠腺瘤常无任何自觉症状,而是在结肠镜检查或x线钡剂灌肠时偶然发现。大便带血或粘液血便是其多见症状,每次排便均见,并不与粪便混合,或在粪便表面;血色鲜红,量不多,夹有粘液,有时忽然大量出血;长时期慢性失血可导致贫血。位于直肠的较大腺瘤可以引起大便次数增多或肛门有下坠感,很低的腺瘤大便时可脱出肛外。在个别情况,结肠腺瘤有可能引起肠套叠、腹绞痛。 儿童型息肉以便血、腹泻、息肉脱出或腹痛、贫血等症多见,有时还可并发先天性畸形,如先天性心脏病等;其血便色泽鲜红,附于粪便表面,不相混杂,出血量一般不大,甚似内痔出血。 家族性息肉病,早期可完全无症状,出现症状的年龄平均约20岁左右;其临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便,常有较多粘液便;有的病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外,患者还可有不同程序的腹部不适,以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。 肠息肉的诊断 ①多有家族遗传史,青少年发病较多。 ②可无症状,或出现腹痛、腹泻、血便或粘液血便、贫血、低蛋白血症、低血钾、肠梗阻等。 ③结肠镜检查,息肉形态多样,球形、梨形或有分叶,单个或多个,多有蒂,表面光滑或有糜烂渗血,病理活检可以确诊。


沐浴奥尔夫音乐共享课题研讨成果 -记临翔区中心幼儿园奥尔夫音乐教育课题结题公开报告会 临翔区中心幼儿园 游翠章文 杨兆红图 近日,临翔区中心幼儿园成功举办市级课题《运用奥尔夫原理,开发4-6岁幼儿音乐智能的策略研究》暨《幼儿园实施奥尔夫音乐教育的有效途径和方法研究》的成果公开报告会。该园特邀临翔区课题研究的专家、临沧市各姊妹园(耿马县中心幼儿园、镇康县中心幼儿园、临翔区中平幼儿园等6所同行园)、临沧市幼儿教育名师工作室的成员们及与该园结对帮扶园(南美乡幼儿园、翰林幼儿园等4所公、民办园)参与此次成果公开报告会,旨在向专家和临沧幼教同行呈现与共享奥尔夫音乐课题研究成果,为下一步课题研讨的开展与推广"取经",并以此为契机完善该园奥尔夫音乐课题的研究。 课题组负责人张凤英作课题成果公报 本次成果公开报告会围绕四个议程开展:一是课题负责人张凤英作课题成果公开报告。张园长分别从课题研究的指导思想与理论基础、课题研究的主要内容和研究方法、课题研究取得的主要成果、课题研究成果推广的范围等六个方面对开展的奥尔夫音乐课题研究进行深入浅出的诠释。二是课题负责人张娅丽和骨干教师卢文彦组织展示奥尔夫音乐教学活动《欢乐傣乡》与《拨弦》。以鲜活的教学活动再次诠释该园奥尔夫音乐课题研究中的理念,即运用奥尔夫音乐原理,坚持"以人为本"、"以乐为本"、"回归生活"的音乐理念。探索幼儿园大班额中开展奥尔夫音乐活动的方法与途径,研究提高4-6岁幼儿音乐智能的有效策略,初步构建适合幼儿园的本土化音乐教学模式。让孩子们在游戏中快乐地学习音乐;在丰富的活动中发展音乐能力;在经典的音乐作品中提高艺术修养;在开发的音乐环境中与人交往。三是与会人员参观奥尔夫音乐课题研究的过程性资料、奥尔夫音乐教室及物化成果;四是专家为其课题研讨给予了建设性的指导点评。如选题科学、实效、具有可操作性;延续性强,整个教学过程思路清晰,幼儿理解、审美、展示能力非常强。探究方法、途径得体,团队成员用心,教师素质高,注重细节。成果显著明显,有机的融合了本民族文化,值得推广运用等等...同行姊妹园为其课题研讨给予高度的赞誉,如课题研讨立足本园实际、实用性强。通过派出去、请进来研究本课题,在艺术领域得到有力提升,制作乐器方面得到很大提高,专业水平有突飞猛进的提升。


本周《美国医学会杂志》上的一项研究披露,在接受经导管主动脉瓣植入术的严重主动脉瓣狭窄的病人中,使用脑保护装置(这是一种过滤器,它能截住在手术中脱落的组织与斑块碎片)可减少脑损伤的数目和体积。effect of cerebral protection device on brain lesions following aortic valve implantation 尽管经导管主动脉瓣植入术(tavi;即通过血管用导管来替换主动脉瓣)的临床转归在过去的10年中有了相当大的改善,但中风(它与tavi后死亡率增加3倍有关)仍然是一个重要的顾虑。更有甚者,多达80%的tavi患者被观察到有缺血性病灶。尽管在tavi中的任何栓塞保护装置具有功效的清楚证据仍然阙如,但仍有多种装置被研发出来以保护脑部免于tavi期间栓塞性碎片引起的损伤。 德国莱比锡大学的axel linke,m.d.和同事将100名严重主动脉瓣狭窄的高危患者随机分派接受tavi加脑保护装置(n = 50;过滤器组)或不用脑保护装置(n = 50;对照组)。在进入研究时、tavi后2天和7天时对病人进行了脑部的核磁共振成像(mri)。 研究人员发现,tavi之后2天的新的脑损伤数在过滤组为4,比对照组的10要少。tavi后的新的脑损伤体积在过滤器组为242 mm3,比对照组的527 mm3要小。 就不良反应事件而言,对照组有1名患者在术后30天随访之前死亡。在过滤器组和对照组中各有1名患者发生了有生命危险的出血。过滤器组和对照组分别有5名和6名患者发生了严重的血管并发症过滤器组和对照组分别有1名和5名患者发生了急性肾损伤,过滤器组有3名患者做了开胸手术(切开胸壁的手术)。作者写道:"需要进行更大规模的研究来评估tavi之后使用脑保护装置对神经系统和认知功能的影响,并设计能对脑部提供更完全保护以防止新损伤的方法。"large st dies are needed to assess the effect of cerebral protection devices se on ne rological and cognitive f nction. 中风是经导管主动脉瓣植入术病死率的主要预测指标。stroke remains a major predict of mortality after aortic valve implantation.脑损伤的检测方法为扩散加权核磁共振成像技术。brain inj ry is determined by diff sion weighted magnetic resonance imaging. 脑保护装置对严重主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入术后脑损伤的影响 g st 9, 2016, vol 316, no. 6   previo s articlenext article  original investigation | a g st 9, 2016 effect of a cerebral protection device on brain lesions following transcatheter aortic valve implantation in patients with severe aortic stenosis the clean-tavi randomized clinical trial importance stroke remains a major predictor of mortality after transcatheter aortic valve implantation (tavi). cerebral protection devices might red ce brain inj ry as determined by diff sion-weighted magnetic resonance imaging (dwmri). objective to determine the effect of a cerebral protection device on the n mber and vol me of cerebral lesions in patients ndergoing tavi. design, setting, and participants investigator-initiated, single center, blinded, randomized clinical trial in higher-risk patients with severe aortic stenosis ndergoing tavi at the university of leipzig heart center. brain mri was performed at baseline, 2 days, and 7 days after tavi. between april 2013 and j ne 2014, patients were randomly assigned to ndergo tavi with a cerebral protection device (filter gro p) or witho t a cerebral protection device (control gro p). the last 1-month follow- p occ rred in j ly 2014. interventions tavi with or witho t a cerebral protection device (filter system). main o tcomes and meas res the primary end point was the n merical difference in new positive postproced re dwmri brain lesions at 2 days after tavi in potentially protected territories. the first hierarchical secondary o tcome was the difference in vol me of new lesions after tavi in potentially protected territories. res lts among the 100 enrolled patients, mean (sd) age was 80.0 (5.1) years in the filter gro p (n = 50) and 79.1 (4.1) years in the control gro p (n = 50), and the mean (sd) proced ral risk scores (logistic e roscores) were 16.4% (10.0%) in the filter gro p and 14.5% (8.7%) in the control gro p. for the primary end point, the n mber of new lesions was lower in the filter gro p, 4.00 (interq artile range [iqr], 3.00-7.25) vs 10.00 (iqr, 6.75-17.00) in the control gro p (difference, 5.00 [iqr, 2.00-8.00]; p  .001). for the first hierarchical secondary end point, new lesion vol me after tavi was lower in the filter gro p (242 mm3 [95% ci, 159-353]) vs in the control gro p (527 mm3 [95% ci, 364-830]) (difference, 234 mm3 [95% ci, 91-406]; p = .001). considering adverse events, 1 patient in the control gro p died prior to the 30-day visit. life-threatening hemorrhages occ rred in 1 patient in the filter gro p and 1 in the control gro p. major vasc lar complications occ rred in 5 patients in the filter gro p and 6 patients in the control gro p. one patient in the filter gro p and 5 in the control gro p had ac te kidney inj ry, and 3 patients in the filter gro p had a thoracotomy. concl sions and relevance among patients with severe aortic stenosis ndergoing tavi, the se of a cerebral protection device red ced the freq ency of ischemic cerebral lesions in potentially protected regions. larger st dies are needed to assess the effect of cerebral protection device se on ne rological and cognitive f nction after tavi and to devise methods that will provide more complete coverage of the brain to prevent new lesions. trial registration  identifier: nct0 introduction abstract | introduction | methods | results | discussion | conclusions | article information | references transcatheter aortic valve implantation (tavi) sing the balloon-expandable sapien valve has been shown to be s perior to standard medical therapy in inoperable patients.1 additionally, more recent data s pport that tavi with the self-expanding corevalve prosthesis is associated with lower mortality than s rgical aortic valve replacement (savr) in high-risk patients.2 however, altho gh the clinical o tcomes of tavi have improved considerably d ring the last decade,3,4 stroke, which is associated with a 3-fold increase in mortality following savr or tavi, remains an important concern.5- 7 adding to this concern is the observation that ischemic lesions, as determined by diff sion-weighted magnetic resonance imaging (dwmri), are fo nd in as many as 80% of tavi patients.8- 11 n mero s devices have been developed to protect the brain from inj ry ca sed by embolic debris d ring tavi.12- 15 the recently p blished deflect iii trial,15 which eval ated the trig ard hdh embolic deflection device (keystone heart) d ring tavi in patients with severe aortic stenosis, was designed to eval ate potential end points and benchmark event rates to inform the design considerations of a pivotal randomized st dy. altho gh the a thors reported a n merical red ction in a n mber of dwmri-related end points in deflector-treated patients, none of these changes reached statistical significance.15 hence, clear evidence of the efficacy of any embolic protection device in tavi is still missing. key points q estion does the se of a cerebral protection device d ring transcatheter aortic valve implantation (tavi) red ce the amo nt of ischemic brain inj ry as determined by magnetic resonance imaging? findings in this randomized clinical trial that incl ded 100 patients (n = 50 in each treatment gro p) with severe aortic stenosis ndergoing tavi, the se of a cerebral embolic protection device d ring the proced re significantly red ced the n mber of cerebral lesions in the potentially protected brain regions to 4 (interq artile range [iqr], 3.00-7.25) in the filter gro p vs 10 (iqr, 6.75-17.00) in the control gro p. meaning among patients with severe aortic stenosis ndergoing tavi, the se of a cerebral protection device red ced the freq ency of ischemic cerebral lesions in potentially protected regions. methods abstract | introduction | methods | results | discussion | conclusions | article information | references st dy design the claret embolic protection and tavi (clean-tavi) trial was a single-center, blinded, rct performed at the heart center at the university of leipzig, germany (st dy protocol in s pplement 1). all patients provided written informed consent. patient selection symptomatic patients with severe aortic stenosis were eligible for incl sion in the st dy if they were considered at increased risk for savr as determined by the heart team. comp ted tomography scans were performed to determine the size of the aortic ann l s, the access vessels, the brachiocephalic tr nk, and the left common carotid artery. excl sion criteria were an anatomy ns itable for a safe tavi, preexisting permanent pacemaker, stroke within the last 12 months, carotid artery stenosis of more than 70%, significant stenosis of the right s bclavian artery or the brachiocephalic tr nk, expected nonadherence to follow- p visits, participation in another clinical st dy, severe renal fail re (glomer lar filtration rate [gfr]30 mlmin1.73 m2 body s rface area), or pregnancy. randomization and masking patients were randomly assigned (1:1) to the control or filter gro p sing concealed and black laminated identical envelopes. physicians and n rses performing the ne rological and ne rocognitive tests were otherwise not involved in the st dy or patient treatment and were blinded to gro p assignment. mris were anonymized sing the patients st dy n mbers and transferred to a central mri core laboratory for analysis to ens re blinding of the core laboratory. st dy proced res tavi treatment patients were randomized in a 1:1 ratio to ndergo transfemoral tavi sing the medtronic corevalve (medtronic) self-expanding prosthesis witho t (control gro p) or with (filter gro p) a cerebral protection device sing the claret montage d al filter system (claret medical inc). all of the proced res were performed nder conscio s sedation by the same heart team. heparin was given ntil the target activated clotting time of 250 seconds was achieved. in the filter gro p, the cerebral protection device was deployed as described previo sly.12,13 briefly, the proximal filter was deployed in the brachiocephalic tr nk, covering all areas of the brain s pplied by the right vertebral and carotid arteries; the distal filter was released in the left carotid artery. the left vertebral artery, which s ally originates from the left s bclavian artery, remained nprotected, as did the brain areas fed by this vessel. based on the str ct re of the circle of willis, the brain was separated into 28 segments corresponding to 14 left- and 14 right-sided arteries, to provide a detailed map of the territories fed by left and right cerebral trib taries. the vol me of the brain that was potentially protected was 74%, 24% was partially protected, and 2% was nprotected. a detailed description of the segmentation of the brain, the respective n tritive s pport, and the level of protection is provided in etable 1 (in s pplement 2). following predilatation in all patients, tavi was carried o t per s al practice, as described previo sly.3 the access vessel was closed and the patients were transferred to the intensive care nit for f rther monitoring. follow- p assessments were performed at 2 days and 7 days after tavi and were identical to the preproced ral tests. in addition to mri, follow- p incl ded serial ne rological and ne rocognitive assessments, new york heart association classification, echocardiography, and doc mentation of adverse events and st dy end points. magnetic resonance imaging brain mri assessments were performed at baseline and at 2 and 7 days. mri scans were analyzed in blinded fashion by the mri core laboratory (b ffalo ne roimaging analysis center, b ffalo, ny). the mri protocol incl ded diff sion-weighted images (dwis) acq ired with a 2d-echo planar seq ence, high-resol tion t1-weighted images acq ired with an mp-rage seq ence, and b0 field maps acq ired with a man fact rer-based d al-echo gradient echo seq ence.16- 18 all examinations were acq ired on a 3t scanner (magnetom verio) except for 11 patients who were pacemaker dependent following tavi. for these patients, a 1.5t system (intera by philips) was sed. mri o tcomes incl ded calc lation of n mber and vol me of new dwis (2 and 7 days) by s btraction of the existing baseline lesions in the whole brain and within predefined vasc lar territories (ie, the potentially protected and partially protected areas). none of the patients had any endovasc lar diagnostic tests or treatments performed between the baseline mri and the tavi. the details of the mri proced res are provided in etable 1 and the eappendix in s pplement 2. ne rological and ne rocognitive assessment an attending physician who was at that time being trained as an internist or cardiologist or an exercise scientist (phd) was experienced in cond cting ne rological assessments in research st dies and was certified to administer the national instit tes of health stroke scale (nihss) and the modified rankin scale. they were blinded to gro p assignment. st dy end points the primary end point was the n merical red ction in positive postproced re dwmri brain lesions relative to baseline at 2 days following tavi in potentially protected territories. only new lesions that were visible at 2 days, 7 days, or both b t not present in the baseline scans were analyzed. secondary end points incl ded serial vol metric and n merical red ctions in positive postproced re dwmri-perf sed brain lesions at 2 and 7 days, as well as the res lts of serial ne rological and ne rocognitive assessments. statistical analysis the mean (sd) n mber of dwmri lesions after tavi was reported as 5.9 (6.8) by astarci et al11 and in a separate st dy as 4.2 (6.5) by fairbairn et al.10 however, astarci et al11 sed 3t-mri infreq ently, and all mris in the st dy by fairbairn et al10 were performed on a 1.5t scanner, which has a lower sensitivity to detect smaller lesions. beca se the c rrent st dy sed a segmentation methodology to detect smaller lesions (eappendix in s pplement 2) and a 3t mri in the majority of the cases, it was anticipated that the absol te lesion n mber wo ld be higher than previo sly reported. the primary hypothesis for clinically significant s ccess was that the cerebral protection device wo ld provide a 50% red ction in the n mber of positive dwmri-perf sed brain lesions following tavi at 2 days relative to baseline in potentially protected territories. given a standard deviation of 7 for the meas re and ass ming a drop-o t rate of 16%, an estimated total of 50 patients were req ired in each gro p for the st dy to have a power of 90% at a 2-sided α level of 0.05. beca se the device does not protect the entire brain, the primary foc s was on the territory where a potential filter effect co ld most reliably be detected. secondary efficacy end points were eval ated and tested for statistical significance b t only if the primary efficacy end point was met. to preserve overall type i error, a gatekeeping strategy was sed in which secondary mri end points were tested. these 16 end points were tested in the following order and only if the prior one on the list achieved statistical significance: (1) day 2 dwmri median total new lesion vol me within the potentially protected areas; (2) day 7 dwmri median total new lesion n mber within the potentially protected areas; (3) day 7 dwmri median total new lesion vol me within the potentially protected areas; (4) day 2 dwmri total new lesion n mber in all territories (entire brain); (5) day 2 dwmri median total new lesion vol me in all territories; (6) day 7 dwmri total new lesion n mber in all territories; (7) day 7 dwmri median total new lesion vol me in all territories; (8) day 30 flair mri total new lesion n mber in potentially protected territories; (9) day 30 flair mri median total new lesion vol me in potentially protected territories; (10) day 2 montreal cognitive assessment and its s bcomponents; (11) day 7 montreal cognitive assessment and its s bcomponents; (12) day 2 modified rankin scale; (13) day 7 modified rankin scale; (14) day 2 nihss; (15) day 7 nihss; and (16) periproced ral high-intensity transient signals (hits). the secondary end points montreal cognitive assessment, modified rankin scale, nihss, high-intensity transient signals were considered exploratory and were reported descriptively. the primary end point analysis was performed according to a modified intention-to-treat (itt) principle, with all participants analyzed in the gro p to which they were randomized, and incl ding all participants in whom the investigational st dy proced re was attempted and for whom mris were available at baseline and day 2. the same modified itt analysis was performed for the secondary mri end points at 2 and 7 days. in sensitivity analysis to test for the effect of the loss of val es d e to missing mri data, a m ltiple imp tation was also performed. first, the little s missing completely at random test was performed to confirm a random distrib tion of missing val es. then, sing the markov chain monte carlo method, missing val es were imp ted based on the available data from the mri assessments at 2 and 7 days, and the proced re was repeated 10 times to create 10 imp tation sets. categorical variables were expressed as n mbers, percentages, or both and were compared with se of the fisher exact test or the χ2 test as appropriate. contin o s variables were expressed as mean (sd) val es or median interq artile (iqr) ranges and compared sing an appropriate parametric (st dent t) test or nonparametric (mann-whitney u) test. all tests were 2-sided and a p val e of less than .05 was considered statistically significant. differences between medians were estimated sing the independent samples hodges-lehmann estimator. odds ratios (ors), risk ratios (rrs), and 95% cis were calc lated sing logistic-regression analysis. all analysis was performed sing spss version 21 (ibm) or medcalc software version  (medcalc). results abstract | introduction | methods | results | discussion | conclusions | article information | references the flow of st dy participants is shown in fig re 1. patient demographics and clinical characteristics at baseline are provided in table 1 and in etable 2 (in s pplement 2). they were well balanced. however, there were more patients with ins lin-dependent diabetes in the control gro p (15 [30%]) vs the filter gro p (5 [10%]), more with preexisting stage 3 kidney disease in the filter gro p (23 [46%]) vs the control gro p (11 [22%]), and more with prior coronary artery bypass s rgery in the filter gro p (8 [16%]) vs the control gro p (2 [4%]). the characteristics of all patients with and witho t mri follow- p in the control and filter gro ps are provided in etable 3 and etable 4 (in s pplement 2). fig re 1. treatment flow of patients in the clean-tavi trial areasons ineligible for transcatheter aortic valve implantation (tavi): not s itable for transfemoral access (heavy calcification with res lting stenosis, high tort osity); coronary origin less than 8 mm from the aortic ann l s; or aortic ann l s size too small or large. bsee 4.2.4 preinterventional proced res in s pplement 1. cpatient indicated st dy consent wo ld be withdrawn if tavi was witho t filter protection. therefore, a cerebral protection device was sed, b t the patient remained in the control gro p per the intention-to-treat principle. dstill nderwent clinical follow- p. eindicates clinical instability and inability to leave the intensive care nit (icu) for magnetic resonance imaging (mri) assessment. fof those who received the 2-day mri in the filter gro p, 3 of 49 mris (6.1%) and in the control gro p, 2 of 45 mris (4.4%) were performed sing the 1.5t scanner (absol te difference, 1.7%). of those who received the 7-day mri in the filter gro p, 4 of 45 mris (8.8%) and in the control gro p, 1 of 43 mris (2.3%) were performed sing the 1.5t scanner (absol te difference, 6.5%).the 1.5t scanner was sed beca se some patients were intermittently pacer dependent with temporary leads in place (not approved for se with 3t mri). image not available. view large | save fig re | download slide (.ppt) table 1. patient characteristics at baselinea image not available. view large | save table | download slide (.ppt) proced ral data proced ral data are reported in table 2. proced ral data for patients incl ded and not incl ded in the primary end point analysis are reported in etable 5 and etable 6 (in s pplement 2). radiation dose and amo nt of contrast dye sed d ring the proced re did not differ between the control and treatment gro ps. however, fl oroscopy time and proced ral time (defined as time from the first p nct re ntil the clos re of the last access site) were longer in the filter gro p compared with the control gro p. there were 2 patients in whom neither of the filters co ld be deployed d e to significant tort osity of the right s bclavian artery or the brachiocephalic tr nk. in another 2 patients, it was impossible to position the distal filter beca se of complex anatomy, and in 1 patient, the correctly deployed filter dislocated beca se of accidental p ll-back of a jailed pigtail catheter. therefore, total device s ccess was achieved in 46 of 50 patients (92%), total or partial device s ccess in 48 of 50 (96%), and total proced ral s ccess in 45 patients (90%). table 2. proced ral tavi and filter deployment data image not available. view large | save table | download slide (.ppt) three patients in the filter gro p nderwent thoracotomy, 1 beca se of wire perforation of the left ventricle that co ld not solely be solved by pericardiocentesis and 2 beca se of inability to release the transcatheter valve from the delivery catheter. however, none of these thoracotomies appeared to be related to the cerebral protection device. all 3 patients recovered and were alive at 30 days. mri end points in the potentially protected regions, the median new lesion n mber at 2 days was lower in the filter gro p (4.00 [iqr, 3.00-7.25]) than in the control gro p (10.00 [iqr, 6.75-17.00]) (difference, 5.00 [iqr, 2.00-8.00]; p  .001; fig re 2 and table 3). moreover, in the potentially protected regions, new lesion vol me was lower in the filter gro p, 242 mm3 (95% ci, 159-353) vs 527 mm3 (95% ci, 364-830), difference 234 mm3 (95% ci, 91-406), p = .001. fig re 2. 3-dimensional reconstr ction of c m lative lesion b rden from diff sion-weighted images all images were obtained at 2 days. individ al lesion maps were aligned with the montreal ne rological instit te (mni) template space and rendered in 3-dimensional format. areas with lesions in 1 patient are shown in yellow. areas with lesions in 2 or more patients are shown in red. image not available. view large | save fig re | download slide (.ppt) table 3. brain lesion characteristics as determined by magnetic resonance imaging image not available. view large | save table | download slide (.ppt) at 7 days, new lesion n mber in the potentially protected areas was lower in the filter than control gro ps, 3.00 (iqr 1.00-5.25) vs 7.00 (iqr 3.00-13.50), difference 3.00 (1.00-5.00), p = .003. likewise, at 7 days, new lesion vol me in the potentially protected areas was lower in the filter gro p, 101 mm3 (95% ci, 60-174)) vs 292 mm3 (95% ci, 181-515), difference 160 mm3 (95% ci, 57-281), p = .002, fig re 2, table 3). similar effects were seen for the entire brain. at 2 days, the median total new lesion n mber was lower in the filter than control gro ps, 8.00 (iqr 5.00-12.00) vs 16.00 (iqr 9.75-24.25), difference 6.00 (iqr 3.00-10.00), p = .002; and lesion vol me was red ced, 466 mm3 (95% ci, 349-711) compared with 800 mm3 (95% ci, 594-1407), difference 311 mm3 (95% ci, 66-580), p = .02, fig re 2, table 3). in addition, at 7 days the median total new lesion n mber in the entire brain was lower in the filter gro p, 5.00 lesions (iqr 2.75-8.00) compared with 10.00 lesions (iqr 3.00-18.00), difference 4.00 (iqr 1.00-8.00), p = .009; and lesion vol me was red ced, 205 mm3 (95% ci, 115-338) vs 472 mm3 (95% ci, 385-909), difference 240 mm3 (95% ci, 51-393), p = .009, fig re 2, table 3). the comparison of the imp ted data sets for the n mber and vol me of new lesions in the potentially protected areas, partially protected areas, and the entire brain at 2 and 7 days confirmed the lower val es in the filter gro p as compared with the control gro p and hence, the findings of the modified intention-to-treat analysis etable 7 in s pplement 2). overall, by mri at 2 days, 98% of the patients in the filter gro p (48 of 49) and 98% of the patients in the control gro p (44 of 45) were lesion positive. at 7 days, 98% of the patients in the filter gro p (44 of 45) and 95% of the patients in the control gro p (41 of 43) were lesion positive. ne rological o tcomes at 2 and 7 days in the intention-to-treat analysis, the n mber of patients with ne rological symptoms indicative of stroke was 5 in the filter gro p and 5 in the control gro p; all were minor and nondisabling in nat re (etable 8 in s pplement 2). none of the patients had a transient ischemic attack since all patients with symptoms had positive brain imaging and were classified as stroke positive according to varc2. at 2, 7, and 30 days, stroke freq encies were similar between both gro ps. secondary exploratory ne rological o tcomes were reported in etable 8 and etable 9 (in s pplement 2). proced re related and other o tcomes the clinical o tcomes according to varc-2 (the valve academic research consorti m) are reported in etable 10 (in s pplement 2). the control and filter gro ps did not differ with regard to the incidence of any complications. one patient in the control gro p died from diastolic heart fail re, therefore 30-day mortality for the control gro p was 2%, for the filter gro p was 0%, and for the entire cohort was 1%. the median n mber of periproced ral high-intensity transient signals was 3196 (iqr, 2522-4010) in the filter gro p and 3674 (iqr, 2551-5217) in the control gro p. tavi res lted in improvement in aortic valve f nction and symptoms in both the control and filter gro ps (efig re 1 and etable 11 in s pplement 2). discussion abstract | introduction | methods | results | discussion | conclusions | article information | references tavi was associated with dwmri-positive brain lesions, indicative of ischemic brain inj ry in almost every patient. however, se of a cerebral protection device d ring tavi significantly red ced the n mber and vol me of new lesions in the potentially protected regions and in the entire brain. effect of tavi on brain str ct re as determined by mri the effect of tavi on the brain has been st died applying dwmri in a nonrandomized fashion.8- 11 comparison of the val es obtained in the control gro p of this st dy with previo s st dies is limited beca se previo s st dies sed different transcatheter heart valves, lacked consistent baseline mri (req iring the ass mption that all lesions after tavi are necessarily new lesions), sed a lower mri scanner strength field (1.5 vs 3t), and differed in time points of mri assessments after tavi and the definition of mri end points.8- 11,15 the new lesion vol me observed in patients in the control gro p was consistent with val es recently reported in the deflect iii st dy.15 however, in the control gro p, the n mber of dwmri-positive brain lesions was higher compared with previo s trials, most likely beca se of the following reasons: (1) the s btraction techniq e applied in this st dy enhanced the detection of smaller lesions; (2) 3t-mri was sed, which has a higher sensitivity compared with 1.5t-mri; (3) and the first mri after tavi was performed at 2 days postintervention, which was earlier than in previo s trials.8- 11 the latter point is of importance in the interpretation of trial res lts beca se this st dy provides, for the first time to o r knowledge, evidence that new lesion n mber and vol me were n merically higher at 2 days compared with 7 days after tavi. hence, the expected lesion n mber and vol me will be smaller in st dies in which postproced ral mri was performed late after tavi (eg, at 5-7 days) in comparison with st dies sing an early mri (eg, at 2-3 days). the high percentage of patients who were lesion positive in the filter gro p may initially appear s rprising, b t other st dies have fo nd similar phenomena. altho gh 25% of patients were completely lesion free in the deflect iii trial, freedom from lesions was confined to patients treated with an edwards valve; all corevalve-treated patients had cerebral lesions despite the se of the trig ard device designed to protect the entire brain from embolic inj ry.15 in the advance trial, within the first months after tavi sing the corevalve excl sively, half of the reported strokes occ rred between day 2 and day 30 and the other half on the day of the proced re or the first postproced ral day, s ggesting that the risk of stroke is not limited to the proced re itself.2,19,20 this is consistent with deflect iii, in which 10% of patients experienced new lesions between the postproced ral mri and the assessment at 30 days.15 nevertheless, the filter can only protect the brain d ring the tavi proced re, which s ally takes less than 1 ho r and represents only 2% of the first 48 ho rs after which the first mri was performed in this st dy. based on the analyzed material capt red and removed by the filters, eg, old and fresh thromb s, endotheli m, atheromato s plaq e, valve tiss e, and calci m (efig re 2 in s pplement 2), it becomes evident that ca ses of cerebral inj ry are m ltifactorial and that the embolic risk does not resolve immediately at the end of the tavi proced re.12 however, despite the delayed appearance and m ltifactorial etiology of ne rological events after tavi, potentially dil ting the treatment effect of the filter, the difference between the filter and the control gro ps with regard to the primary mri end point was notable, nderlining the val e of cerebral filter protection to prevent brain inj ry d ring tavi. effect of filter protection on ne rological o tcome data from rcts s ggest that the rate of ne rological impairment shortly after tavi can be greater than 5%.1,5,6 the res lts of the denovo st dy indicate that ne rological events may be detected m ch more freq ently (≤17% of patients) when the assessment is prospectively performed by skilled personnel.7 the denovo st dy incl ded prospective ne rologist assessments as well as mri, which was important to confirm whether minor or transient symptoms were strokes.7 another finding of denovo was that larger lesions were more likely to be symptomatic.7 in the c rrent st dy, applying prospective assessment by nihss-certified personnel, symptoms indicative of stroke were fo nd in 5 patients in each gro p (10% of the entire st dy cohort). however, this st dy was not powered to assess differences in stroke rates between gro ps. in this st dy, symptoms were mild and none of the strokes were major or disabling. based on dwmri findings, n mero s patients had cerebral lesions consistent with infarcts in the absence of obvio s f nctional impairments. a clear association between the total vol me of cerebral lesions and the occ rrence of ne rological symptoms has previo sly been shown, b t the long-term effect of s bclinical brain lesions after tavi is yet nknown.8- 11 data from other settings s ggest that the presence of s bclinical brain infarcts is associated with several adverse ne rological and cognitive conseq ences and precedes the occ rrence of major stroke.12,21,22 however, this association has not yet been shown for proced ral s bclinical infarcts, and f rther st dies are necessary to address this iss e. the nihss and the modified rankin scale were sed to assess ne rological f nction before and after the intervention and revealed no obvio s differences between the filter and control gro ps. however, a comprehensive assessment sho ld also foc s on ne rocognitive f nction. therefore, additional research is req ired to specifically define end points that reliably describe ne rocognitive f nction before and after tavi. technical proced ral aspects and the cerebral protection device in perspective: comparison with other devices designed to protect the brain in addition to the cerebral protection device sed in this st dy, there are other protection devices that have received the ce mark (conformité e ropéene [indicates e ropean conformity]) in e rope. however, the res lts of recent st dies eval ating their effect on brain inj ry are conflicting.14,15 data from a recent hypothesis-generating trial (n=85 patients) indicated lower absol te vol me of cerebral lesions after tavi in patients whose brain had been protected with the deflector type trig ard (keystone heart) device compared with control patients, b t this did not reach statistical significance.15 in addition, the st dy failed to demonstrate any difference in the n mber of dwmri perf sed lesions between the control and the deflector-protected gro ps of the st dy. another recent st dy sing the embrella device (edwards lifesciences) also failed to el cidate any protective effect.14 data from other rigoro s, hypothesis-driven, rcts like the clean-tavi st dy are missing. therefore, it is c rrently nclear whether other types of cerebral protection devices (ie, deflectors) protect the brain and downstream organs as well as filter-based devices, which capt re and remove the embolic debris. the proced ral time was 18 min tes longer in the cerebral protection device gro p compared with the control gro p beca se of the additional time req ired to obtain arterial access on the right arm for device positioning and filter deployment, as well as filter recapt re and device removal. however, to nderstand the ease of se in the general patient pop lation ndergoing tavi, complex anatomical cases were not excl ded from this st dy. despite overall good device performance, several proced res involving partic larly complex anatomical sit ations with excessive kinking of the brachiocephalic artery or an elongated left common carotid artery were challenging and more time cons ming and acco nt for the longer proced re times. nevertheless, over the co rse of the st dy period, a decline in deployment time was observed. it may therefore be extrapolated that with increased operator experience, in conj nction with device refinements, it may be possible to achieve proced ral times almost as short as in the control gro p. limitations this was a single-center st dy, which sed only 1 of the vario s available tavi devices in all patients. all of the proced res were performed by the same experienced heart team to eliminate the potential bias of a proced ral learning c rve. therefore, the res lts cannot be necessarily generalized to a broader patient pop lation, other transcatheter heart valves, or a m lticenter setting. in o r proof-of-concept st dy, we considered a 50% red ction in new lesion n mber between the 2 gro ps a s ccess; however, the clinical relevance of this red ction in an imaging marker of brain inj ry is ncertain and req ires f rther st dies. moreover, apart from the primary mri end point, all other findings, partic larly the ne rological and ne rocognitive o tcome meas res, can only be considered hypothesis generating, especially beca se these were not performed by a ne rologist and no ro tine ne rological assessment was performed at 3- month follow- p. in addition, we cannot r le o t the possibility that the se of 1.5t-mri follow- p in some patients affected res lts, altho gh it appears to be nlikely. the fact that this cerebral protection device does not protect the left vertebral circ lation is a limitation, b t at the time of the st dy design, this cerebral protection device was the only device available. knowing the shortcomings of the device, the primary foc s of the st dy was a brain region most likely not infl enced by emboli originating from the left vertebral artery circ lation, in order to nderstand if cerebral protection co ld work. in the filter gro p, a protective effect on mri parameters was detectable for the entire brain despite the c rrent device limitations. nevertheless, from a clinician s point of view, device refinement, enabling complete cerebral protection, is req ired. f rthermore, beca se of the nat re of the proced re, the interventional team co ld not be blinded. therefore, it is possible that differences in the management of the control gro p vs the filter gro p d ring the tavi proced re might have affected the res lts. nevertheless, all proced res were cond cted following standard proced ral r les defined for tavi at o r instit tion, red cing the likelihood of any s ch effect. conclusions abstract | introduction | methods | results | discussion | conclusions | article information | references among patients with severe aortic stenosis ndergoing tavi, the se of a cerebral protection device red ced the freq ency of ischemic cerebral lesions in potentially protected regions. larger st dies are needed to assess the effect of cerebral protection device se on ne rological and cognitive f nction after tavi and to devise methods providing more complete coverage of the brain to prevent new lesions.


原文地址:我的想法作者:yingy z 1_cmxha 实施心理健康教育是解决日趋严重的心理问题的重要手段。据世界卫生组织的估算,20%的人存在心理卫生问题和精神障碍。中学生由于正处于身心发展的激烈变化时期,他们对生活、学习中所发生的各种心理冲突不善处理,因而心理和行为就更容易失常。特别是面对升学压力和繁重的课业负担和家庭盼子成龙成凤的压力,他们的心理不健康比例更大。据上海1984年的调查表明,34%的中学生具有心理障碍。中国科学院心理研究所的王极盛教授公开发表了他对全国中学生的多年调查,结果显示高达32%的中学生有心理问题。中小学生的心理健康状况由此可见一斑。要排解消除学生的心理障碍,使学生在应知能力、人格特征、情感意志和人际适应方面都得到健康发展,要求我们的教育工作者从正面给他们具体的帮助和指导,帮助越有针对性越好,方法越得当越好。只有这样,才能使他们的心理始终处于良好的健康状态,德、智、劳全面健康成长。 针对上述这种事实情况,而且多年的班主任工作也使我在许多的失败中意识到,要想使自己的班主任工作真正做到成功,就得在日常工作中实施心理教育,在学生面前扮演一个心理教育专家。用一个心理学专家的职业素养贯串到对学生的教育活动中去。加上我的研究生学习的研究方向是心理教育,我个人对心理学的教育很感兴趣,故我很想在日常工作中尝试着进行心理辅导教育。当各方面条件成熟后,我决定在班主任工作中实施心理教育。 几年以来,我克服各种困难,一直继续进行着我的班主任心理教育管理的计划。因为一直在摸索中改进,管理水平逐步提高,也积累了一些有研究价值的经验和教训。特别是收集到的一些个案很值得继续跟踪观察和循环进行教育,这就得及时改进教育的方式方法,取得家长的支持,共同进行教育,力求在初中学习期间对这些有特点的学生的教育取得明显的教育成果。 据我的观察,学生在校的任何反常的表现都和他们的近期心理活动息息相关的。如果只是一味地批评,限制,是不可能根本改变他们的主观意识,最多只能做到治标不治本,过了一个时期,还会复发。只有在对他们的教育中,尽量去分析他们的心理,抓住根本的原因,对他们及时进行心理疏导,消除隐患,或许会取得比打骂,责备更好的效果。 例如我班的学生阿雄就是一个很好的例子。他因为在家长的教育偏差中养成了知错但不认错的习惯,苛人不苛己,自以为是惯了,在学习中不能客观地评价他人和自己,不能找出自己的不足,只是一味地强调外界客观原因,而忽略了自己的主观原因。所以成绩总是提高不了。针对他的这种心理特点,我给他制定了转变计划。在实施过程中注重取得他父母的支持。因为他的性格形成与父母的教育密不可分,所以他的转变必然需要以他父母的教育方式转变为基础。在具体的实施中,每走一步都得和他父母积极配合。在完成一步后,进行总结,再实施下一步的计划。我和他父母保持紧密联系,把学生的每一个进步及时通报,每一个错误都及时都得到纠正。到目前已经实施到第二步了,第一步的效果还可以,家长原有的顾虑也被取得的效果所打消,很乐意配合我进行第二步的计划。从和家长的交流中,我发现家长的积极性甚至比我的还高,因此,我相信对这个学生的教育肯定会达到最初定下的目标的。 再如学生小何又是另一个值得总结跟踪的例子。 这个学生的特点是:开朗,活泼,思维活跃,是个聪明的孩子,但这类的学生必然会存在着好动,好插嘴,有点象北方人所说的耍贫嘴的人,给人一种调皮倒蛋和教师对着干的感觉。同时他很敏感,心思也多,内心还是很脆弱的,对一些批评有一些意想不到的想法。这样对他的教育就有了特殊性。好在他的母亲受过高等教育,很明是非,识大体,不护短,对孩子的品行教育比学习成绩更为关心,力求孩子的全面发展,在对孩子的教育方面也有一些好的见解。这样的学生例子更适合我展开心理教育。故我对这个孩子在校的每一个表现都留意,如果是有关他的品德发展的事件,就算是一个小事件,我都会及时和他母亲取得联系,两人事先商量好如何进行批评教育,如果我进行教育有利的话,我就对他劝导;如果是他母亲方便的话,就由他母亲进行说服工作。正因为我们能够这样及时的相互反馈信息,特别关注学生的心理活动,每一件有可能影响他的身心发展的小事件,都会引起我们的注意,都会及时配合进行教育疏导工作,所以这个孩子无论在身心方面或者学业方面均取得一定的进步,初步达到我们给他定下的全面发展,作个快乐的、身心健康的、没有心理缺陷的平凡人的培养计划。或许这样的心理教育工作很繁琐,但却有着对学生终身负责的意义,是一种真正的有助于学生可持续发展的教育。真正体现了以学生为重点的教育方针。 当然实施心理健康教育需要一定的心理理论知识,在这方面的知识我还很缺乏。因为心理健康教育是实践性很强的工作,发生在不同的学生身上的同样的心理困难,挫折,不同的学生有不同的反映,不同的表现;而且同一个学生,不同时期有不同的心理问题出现。因此很难用一种模式,一把标准的尺子去衡量,去辅导学生。我还得在工作中不断更新自己的知识结构,以便能适应更为复杂的班主任工作。 在此我也建议学校举办一些心理健康教育课。目前我校也有一位心理教师,但在授课时游离于学校整体工作之外,学校领导没有对各种心理健康教育形式进行统一的规划,使其纳入学校教学,管理,行政工作一体化的网络。而且有的心理教育活动设计随意化,没有考虑学生年龄和心理特点,有时还使学生在听课时缺乏兴趣和主动性。 当然了,由于中国国情决定了人们对心理健康教育工作的认识水平不高,许多学生误以为心理健康教育面对的是那些有心理疾病的人,谁接受了心理辅导与咨询谁就一定有心理疾病,因此谁就可能会受到歧视。为此,在学校开展心理健康教育工作很重要的一项任务就是宣传工作。宣传心理健康的意义、心理健康的标准,宣传学校心理健康工作的方式、方法、手段、途径,宣传心理辅导与咨询的意义与作用等等。其目的是打消学生的心理顾虑,提高他们对心理健康意义的认识水平。 如我班的另一个学生小李就是一个很好的例子。他的心理障碍比较严重,以我的的心理教育水平已经不能帮助他摆脱心理压力,建议他父母带他去看真正的心理医生,他总是推诿说自己没"病",不用看医生。 设立心理橱窗,创办心理刊物,增设心理阅览室,开展心理教育广播和心理课外小组活动等。


多囊卵巢综合征 多囊卵巢是女性生育期常见的一个内分泌疾病,它的临床表现主要是一个,月经稀发高雄激素血症,以及胰岛素抵抗为特征,它在临床当中的发病率,大概占10%左右,多囊卵巢的主要临床表现主要是,肥胖,多毛,月经失调和不孕为特征。 多囊卵巢综合症的病因,主要有以下几个方面,第一个就是高雄激素,第二是高雌激素,第三就是一个,黄体生成素和卵泡雌激素的,一个比例的失调,第四个就是胰岛素抵抗,多囊卵巢综合症的诊断标准,第一个就是月经稀发,第二个就是高雄激素血症,第三个就是说,b超检查是多囊样的改变,以上这三条只要符合两条,就可以诊断为多囊卵巢综合症。 多囊卵巢备孕经验 多囊卵巢综合征的女性朋友会因为排卵障碍导致不孕,那么多囊备孕成功经验有哪些?多囊备孕成功最重要的是要做好排卵监控,观察排卵期以及在排卵期同房可提高受孕几率。如果女性生育年龄比较早,多囊备孕成功几率也会高一些。另外,根据需要进行促排卵治疗对怀孕有一定的帮助,平时注意加强锻炼,保持营养均衡,作息规律,这样能够提高多囊备孕成功几率。多囊备孕成功经验可以参考以下六种方法: 1、监控排卵:正常女性一般来说每月会有一个优势卵泡,但是多囊卵巢的女性可能不是每月都有优势卵泡的发育。因此,对于排卵的监控十分重要。监控排卵的方法有很多种,不过针对多囊卵巢囊肿的女性朋友,最好是选择b超监控排卵,因为阴道b超监测法目前最为准确的测排卵方法,通常来说b超监测排卵,能正确预知排卵日期,升高受孕时机。注意的是在此之前可以不要同房,频繁同房会影响精子的质量。2、早生育:女性最佳生育年龄是25-30岁,年龄越大,受孕几率也会减小。多囊备孕的女性最好选择在最佳生育年龄受孕,成功受孕的几率会相对高一些。 3、促排卵治疗:促排卵治疗的方法有多种,常见的有打针促排卵、服用药物、中药调理等,通过促排卵治疗,促排以后继续监测并同房,让患有多囊卵巢综合症的女性受孕几率更大。 4、饮食均衡:多囊卵巢综合症患者应该讲究营养,多选择一些低血糖指数的食物,宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。 5、适当运动:多囊备孕的女性朋友需要积极锻炼身体,增强身体素质,对成功受孕也有帮助。但应注意运动得当,尽量避免剧烈运动。 6、作息规律:备孕的女性朋友要保持良好的作息习惯,尽可能不要熬夜,调理好月经周期,不影响排卵。


近日, 国务院印发的《关于深化考试招生制度改革的实施意见》,教育部积极推动各地开展高校招生录取批次改革,逐步取消高校招生录取批次。截至 2016年 ,已有河北、广东、 湖北 等15个省份取消了本科三批,上海市率先将本科一批、二批合并,成为一个本科批次,取得了积极成效。 湖北省在之前也有对应的高考改革政策出台 新政策 湖北省教育厅政策 2017年 在部分市州秋季高一入学新生中开展普通高中学业水平 考试试点 , 2018年 在 秋季高一入学新生 中整体实施、全面实行 考试招生制度综合改革 ,到 2021年 基本建立健全符合教育规律、顺应时代要求、具有 湖北特色 的考试招生制度,形成分类考试、综合评价、多元录取的考试招生模式。 也就是现在的初一初二学生,将会实施新的学考制度! 高考统一考试科目 从6科减少到3科 (语数外) ,而计入高考录取总成绩的 3科等级性考试分散在高中3年期间进行 ,由考生根据高校要求和自身特长、爱好自由选择。学考成绩将用于 2021年高考 高校招生录取。 新政简单来说就是: 2018年高一新生开始,高考科目调为"3统考+3自选" 除语数外统考外,自选科目为政史地物化生"6选3" 自选科目高中三年间考试,同一科目将有两次机会 尔康算术不好,不知道有没有算错。2021年高考,2018年高一,说的貌似就是现在正在读 初一初二 的孩子们嘛,第一波小白鼠? 也就是说,现在读初一初二的孩子从现在开始到参加高考位置,对应考试模式都将会和现在有很大的不同。有啥重大变化?大家一起看看吧! 湖北省教育厅印发了 《湖北省深化考试招生制度改革实施方案》 (以下简称《实施方案》),从2018年秋季入学的普通高中一年级学生开始实施。 文理不分科:3+3模式 参加新高考的考生,在考试科目上为语数外必考,在自选科目上, 由考生根据报考高校要求和自身特长,在思想政治、历史、地理、物理、化学、生物等科目中自主选择三科进行考试。 注意事项 · 语数外全国统一高考,分值不变 · 不分文理科 · 外语科目提供两次考试机会,包括笔试和听力测试,每年举行两次外语考试 , 考生可参加两次外语考试,选其中较好的成绩计入高考总分 ,报考外语专业的考生须参加口语考试,成绩作为录取参考。 · 由考生根据报考高校要求和自身特长,在思想政治、历史、地理、物理、化学、生物等科目中自主选择 · 高校可根据办学特色和定位,以及不同学科专业人才培养需要,分学科类(专业)自主确定高校招生选考科目,并提前向社会公布 · 对于没有提出选考科目要求的招生学校或学科类(专业),考生在报考该校或该学科类(专业)时无科目限制 招生:两依据一参考 "两依据"是指语、数、外三科的高考成绩和 高中学业水平考试成绩 ,"一参考"则是考生在高中的 综合素质评价情况 。 综合素质评价 主要是从思想品德、学业水平、身心健康、艺术素养、社会实践等五个方面,对学生参加课外活动、社会实践和相关考试、考核成绩、证明、证书等事实材料和表现进行写实性采集和记录。 高职院校考试招生与普通高校相对分开 中职学校毕业生报考高职院校,参加文化基础与职业技能相结合的测试,即我省现在实施的技能高考和高职院校单独招生考试 普通高中毕业生报考高职院校,除参加统一高考进入高职院校外,还可以不用参加统一高考,凭高中学业水平考试成绩、参考综合素质评价情况,在参加职业适应性测试后录取到高职院校 高考加分项大幅缩减 取消体育特长生加分项目 在高中阶段获得"重大国际体育比赛集体或个人项目前6名、全国性体育比赛个人项目前6名"、"国家二级运动员(含)以上称号"的考生,均不再具备高考加分资格; 取消中学生学科奥林匹克竞赛加分项目 在高中阶段获得全国中学生(数学、物理、化学、生物学、信息学)奥林匹克竞赛全国决赛一、二、三等奖的考生,不再具备高考加分资格; 取消科技类竞赛加分项目 在高中阶段获得全国青少年科技创新大赛(含全国青少年生物和环境科学实践活动)、"明天小小科学家"奖励活动、全国中小学电脑制作活动一、二等奖,国际科学与工程大奖赛或国际环境科研项目奥林匹克竞赛奖项的考生,不再具备高考加分资格; 取消省级优秀学生加分项目 在高中阶段获得省级优秀学生称号的考生,不再具备高考加分资格; 取消思想政治品德有突出事迹加分项目 在高中阶段被认定为思想政治品德方面有突出事迹的考生,不再具备高考加分资格。 以上加分占历年高考加分项目的54.55%。 凸显语文第一重要 高考改革后,三门统考课语文、数学、外语,其中 外语可以多次参考, 取最高分计入高考总分, 就高考总分的区分度来讲大大降低; 数学在今后的命题中要大幅度降低难度, 区分度也会较大下降, 只有语文的广度、难度提升, 因此语文在高考总分中区分度会最大,最容易拉开学生档次。 说得语文者得高考一点都不过分!语文的提高需要长期积累,小学不抓,中高考就会后悔,到时候想抓也来不及。 未来语文的地位就像原来小升初中奥数的决定性作用一样,而比奥数更能一锤定音。得语文者得高考,得阅读者得语文。阅读习惯将成为学生小学入学前后第一重要的习惯,并将一直持续下去! 择区、择校,择班 教改前择区、择校最主要的是获得更多的优质教育资源,教改后 择班的重要性会被进一步强化。 教改后小学、初中弱校、强校间的差异被生源升学的最大化均等性所弱化,趋同性变得越来越明显。 高考考试制度变为"3+3"、学业水平考试、综合素质评价和自主招生四者的结合。 其中最重要的3+3和学业水平考试这两项,反映在教学中必然的唯一选择是:不久 湖北的部分学校将展开"分层教学"和"走班制"教学,这就会出现"同班不同学"的现象, 因此,未来一个学生进了任何中学除了获得这所学校的名头外,要想得到更大的好处关键在班级的选择上,而班级的选择虽然是自由的但却是完全按照分数进行的,不同分数的班讲课的难度、进度、师资、教材、考题、生源等都是不同的。 所以, 教改后你进了什么学校相比较教改前已经不那么重要了,而能够进什么班将起更关键和最直接的作用。 家长们不要再被名校的光环所笼罩了,此名校已非彼名校,教育生态环境已经完全改变,家长的思想观念要彻底转变了! 培养孩子兴趣常态化 虽然以后的高考取消了文艺、科技、体育等特长生的所有加分,这些兴趣爱好似乎都不再重要了,其实这是重大误解! 家长 须知 最多两年以后, 高考录取将不再区分一本、二本、三本,甚至连考试大纲也要取消,大学的录取将完全按照专业进行,学什么样的专业与孩子的兴趣、爱好直接相关, 人学自己喜欢的、感兴趣的,干自己喜欢的、感兴趣的就充满乐趣也更容易成功、成才。 家长们必须要了解到 要想知道自己的孩子对什么感兴趣,就要从小学开始进行常态化发现和培养。 原来很多家长带孩子学文艺、科技、体育特长主要是为了小升初升学,功利性很强,现在功利性因为小升初升学模式和直升校的缘故已经被极大弱化了,但与孩子的前途、未来的关系却被强化了,所以学特长的出发点、目的都会不一样了,后者变得更重要了, 越早发现孩子的兴趣、特长所在,家长就会越轻松、越坦然、越自信,孩子今后的出路也越平顺。 了解学校的真实差距 各个高中校要在几乎所有的方面做出与改革配套的调整,是全面的改变而不是局部的。 比如: 分班、分层、一年多考课程的设置、安排、师资调配、课时设置、教室利用、课程研发、学业课程与高考课程的配置、综合素质评价制定、实施等等。 在这其中 学校的综合实力是最关键的,对学校的要求远胜过对每个学生的要求。 对普通高中校而言,更优的师资是保障"差生"能超越自身能力有更好、更高起点的决定性因素。 综合素质评价 教育部文件对学生的综合素质评价做了以下规定:综合素质评价内容包括思想品德、学业水平、身心健康、艺术素养和社会实践5项。 思想品德 重点是学生参与党团活动、有关社团活动、公益劳动、志愿服务等的次数、持续时间; 学业水平 重点是学业水平考试成绩、选修课程内容和学习成绩、研究性学习与创新成果等,特别是具有优势的学科学习情况; 身心健康 重点是《国家学生体质健康标准》测试主要结果,体育运动特长项目,参加体育运动的效果,应对困难和挫折的表现等; 艺术素养 重点是在音乐、美术、舞蹈、戏剧、戏曲、影视、书法等方面表现出来的兴趣特长,参加艺术活动的成果等; 社会实践 重点是学生参加实践活动的次数、持续时间,形成的作品、调查报告等。 · 相关解读 · 学考从"套餐"变"自助餐" 改革可有效减轻学生的课业负担 文理不分科会导致试卷难度上升,对善于文科的学生不利,善于理科的同学扩大了竞争优势。 相对于高考,计入高校招生录取的3科等级性考试科目难度降低,且更符合学生兴趣。 关于新政策,你怎么看呢? 欢迎吐槽,留言使劲砸尔康吧! (关注id: ninepartner ) (汉派联盟成员) 正在浏览此文章 " 玩坏武汉,玩出不一样的精彩!


宝宝辅食食谱(4、5、6、7个月) 添加辅食应该注意什么? 一、要根据宝宝的月龄按期添加。 二、添加的量要由少到多。如4个月时添加蛋黄,开始时是蚕豆大小,服3-4天后,未出现消化功能紊乱,可增添至14个,以后每周增加14个,满4个月时可增加到1个。 三、添加辅食后要注意观察宝宝的皮肤,看看有无过敏反应,如皮肤红肿,有湿疹,应停止添加这种辅食。此外,还要注意观察宝宝的大便,如大便不正常也应暂停添加这种辅食,待其大便正常,无消化不良症状后,再逐渐添加,但量要小。 四、注意卫生。给宝宝添加的辅食最好现吃现做,如不能现吃现做,也应将食物重新蒸煮。添加辅食的用具要经常消毒,以防病毒侵入宝宝体内引起疾病怎样给宝宝添加蛋黄呢?宝宝4个月时,每天喂14个煮熟的蛋黄,哺喂方法是将蛋黄压碎,分两次混合在牛奶、米汤或奶糕中,以后逐渐增加到12个。宝宝6个月时,每天喂1个蛋黄,也可改成蛋花汤或蒸蛋羹。 宝宝辅食4-6个月添加的辅食有菜泥、烂米粥、鱼松、蛋羹等; 香蕉泥、苹果泥、胡萝卜泥、蛋黄泥、豆腐泥、藕粉、米糊、奶糊等,以补充热量、 蛋白质、钙、铁、纤维素及维生素a、b、c等。 7-9个月添加的辅食有肉泥、肝泥、豆腐、面片、菜粥等; 肝泥、鱼肉泥、虾肉泥、碎菜烂粥、烂面条、面包干、小饼干等,以增加热量 、动物蛋白质、铁、锌、及维生素a、b等。 10-12个月的宝宝:在前期添加辅食的基础上,可添加麦片粥、肉松饭、鸡蛋羹,用肉、菜、豆沙等制作的小包子、小饺子、小馄饨、龙须面、烂饭、馄饨等等,并逐步把辅食过渡为主食 宝宝饭量掌握可参照下列标准掌握好宝宝一天米饭的用量: 6-7个月时,即可盛半碗软米饭(150毫升左右),分两次加入3匙肉汤或菜汤,12个蛋黄。 8-10个月时,软米饭12碗,4匙汤,鱼、肉、菜等适量,1个蛋黄。 11-12个月时,软米饭1碗,5匙汤,鱼、肉、菜等适量。 1-1.5岁时,软米饭1碗(250毫升小碗),6-8匙汤,鱼、肉、菜等适量,1个熟蛋。宝宝各个月的食谱5个月宝宝食谱- 宝宝长到5个月以后,开始对乳汁以外的食物感兴趣了,即使5个月以前完全采用母乳喂养的宝宝,到了这个时候也会开始想吃母乳以外的食物了。比如:宝宝看到成人吃饭时会伸手去抓或嘴唇动、流口水,这时就可以考虑给宝宝添加一些辅食,为将来的断奶做准备了。 用母乳喂养的宝宝如果,每天平均增加体重15克左右,或10天之内只增重120克左右,就应该给宝宝添加200毫升的牛奶。 5-6个月宝宝可加的辅食应以粗颗粒食物为好。因为此时的宝宝已经准备长牙,有的宝宝已经长出了一两个乳牙,可以通过咀嚼食物来训练宝宝的咀嚼能力,同时,这一时期已进入离乳的初期,每天可给宝宝吃一些鱼泥、全蛋、肉泥、猪肝泥等食物,可补充铁和动物蛋白,也可给宝宝吃烂粥、烂面条等补充热量。如果现在宝宝对吃辅食很感兴趣,可以酌情减少一次奶量。 四、 该月龄宝宝的食谱可参照如下标准制定: 早晨6点:母乳(或牛奶) 上午9点:蒸鸡蛋羹 中午12点:母乳(或牛奶) 下午3点:水果泥,果汁 下午5点:粥(加碎菜、鱼泥或肝泥、肉末) 晚上8点:母乳(或牛奶) 晚上11点:母乳(或牛奶) 夜间停喂 宝宝长到5~6个月,乳牙开始萌出,可以逐步添加婴儿 粥了,但注意不能立即吃米饭。婴儿粥是指在粥内加入一定数量的鱼、肉、蛋、猪肝、蔬菜、豆制品等。比例为:(大米:荤莱:蔬菜:豆制品)=(500克:250~350克:250~350克:50~150克), 另加植物油50~75克。 在孩子4-5个月这个阶段,每日通常喂奶5次;断奶期一顿奶,一般是在中午这一顿奶加稠糊。 稠糊的制作方法:用一升水煮胡萝卜、土豆菜汤,煮1小时,过滤,注意菜汤中不加盐。1小时后,菜汤约剩半升,取出250毫升,并用它煮20-30克的大米粉,煮熟后加2-3小勺已煮熟的菜泥,再加一小勺玉米油,加30-40克小羊肉煮成的肉汁。 水果:苹果、梨、香蕉。饭后间隔时间长一些再喂食,最后是在早饭和午饭之间或午饭后到晚饭之间,相当于上午10点或下午4点。其他3餐都喂奶。6个月食谱- 宝宝长到6个月以后,不仅对母乳或牛奶以外的其他食品有了自然的欲求,而且对食品口味的要求与以往也有所不同,开始对咸的食物感兴趣。 一、无论是吃母乳还是吃牛奶,此时宝宝的主食仍以乳类为食品为主,代乳食品只能作为一种试喂品让宝宝练习吃。 二、增加半固体的食物,如米粥或面条,一天只加一次。粥的营养价值与牛奶、人奶相比要低得多。100克15%的米粥只能产生约218千焦耳的热量,而100克的人奶能产生约285千焦耳的热量,100克加糖牛奶能产生301千焦耳的热量。此外,米粥中还缺少宝宝生长所必需的动物蛋白,因此,粥或面条一天只能加一次,而且要制作成鸡蛋粥、鱼粥、肉糜粥、肝末粥等给宝宝食用。 三、观察体重,每隔10天给宝宝称一次体重,如果体重增加不理想,奶量就不能减少。体重正常增加,可以停喂一次母乳或牛奶。 四、该月龄宝宝食谱的安排可参照如下标准制定: 早晨6点半:母乳或牛奶180毫升 上午9点:蒸鸡蛋1个 中午12点:粥或面条小半碗,菜、肉或鱼占粥量的13 下午4点:母乳或牛奶180毫升 晚上7点:少量副食,牛奶150毫升 晚上11点:母乳或牛奶180毫升 -- 7:00 早餐 200~250cc 母奶或婴儿配方奶 10:00 点心 玉米浓汤 蔬菜汤 杯汤 蒸蛋 罗宋汤 杯汤 蔬菜泥 (选一种) 12:00 午餐 婴儿配方奶+ 麦粉 蔬菜米糊 婴儿配方奶+ 麦粉 土司丁 婴儿配方奶+麦粉 蛋黄麦糊 婴儿配方奶+麦粉 (选一种) 15:00 下午茶 200~250cc 母奶或婴儿配方奶 18:00 晚餐 鳕鱼面线 婴儿配方奶+粥 豆腐稀饭 婴儿配方奶+粥 鱼松饭 婴儿配方奶+粥 豆腐鸡汁蔬菜 (选一种) 20:00 点心 新鲜果汁 22:00 宵夜 200~250cc 母奶或婴儿配方奶 这里介绍一种自制的燕麦粥。燕麦营养丰富,又易于消化吸收,很适合这一时期的宝宝。注意不要用那种用开水冲泡的速溶型麦片粥,该食品中含麦片、奶粉较少,同时加入了其他人造添加剂,口味偏甜,不太适合这一时期的宝宝。应该选用纯燕麦片,将水烧开,加入适量麦片(可根据宝宝月龄由稀到稠),用筷子不停搅动。可以淋入事先打散的鸡蛋液,加入排骨汤、鸡汤,或加入碎菜末均可,以调剂口味,最后可略加些盐和香油。此粥鲜香滑软,很可口且营养丰富,易消化 宝宝6个月后,可以吃一般的水果。可将香蕉、水密桃、草莓等类的水果压给宝宝吃,苹果和梨用匙刮碎吃,也可给宝宝吃葡萄等水果,但要洗净去皮后再吃 出生6个月,主餐两顿:中午、晚上。早晨、下午依旧喂奶,每日至少500毫升。可用西葫芦、芹菜煮菜汁,菜汁中加入米糊(米汤)以及滤出的菜泥。还可在菜汁中加入面条或米糊。 肉类:鸡肉、牛肉。 奶酪:可以加在菜汤里代替肉汤。 水果:开始可以吃点柑橘类水果。7个月食谱- 宝宝长到7个月时,已开始萌出乳牙,有了咀嚼能力,同时舌头也有了搅拌食物的功能,对饮食也越来越多地显出了个人的爱好,喂养上也随之有了一定的要求。 一、继续吃母乳和牛奶。但是因为母乳或牛奶中所含的营养成分,尤其是铁、维生素、钙等已不能满足宝宝生长发育的需要,乳类食品提供的热量与宝宝日益增多的运动量中所消耗的热量不相适应,不能满足宝宝的需要。因此,此时应该是宝宝进入离乳的中期了,奶量只保留在每天500毫升左右就可以了。 二、增加半固体性的代乳食品,用谷类中的米或面来代替两次乳类品。在每日奶量不低于500毫升的前提下,减少两次奶量,用两次代乳食品来代替。 三、代乳食品的选择。应选择馒头、饼干、肝末、动物血、豆腐等。 四、该月龄宝宝的食谱安排可参照如下标准制定。 早晨7点:牛奶200毫升 上午9-10点:牛奶200毫升,蒸鸡蛋1个,饼干2块 中午12点:肝末(或鱼末)粥一小碗 下午4点:牛奶150毫升,馒头1片 晚上8点:面条(加碎菜、动物血少许) 晚上10点:牛奶150毫升 出生7个月,进餐可以开始加鱼肉(白色鱼肉),不是虾或甲壳类海产品,一定要把鱼刺剔净。下午的饭可喂奶、水果或正宗酸奶。


麻风腮疫苗一般用于儿童免疫,因为儿童免疫力低,很容易受病毒侵害。但其实不只儿童,育龄女性在怀孕前,也应该注射麻风腮疫苗。如果母亲在怀孕前注射过麻风腮疫苗,就可以防止这种情况的发生。 麻风腮疫苗是一种用于免疫预防麻疹、腮腺炎和风疹的活病毒疫苗(m-m-rii)。这三种病都是由病毒引起的呼吸道传染性疾病,儿童容易被感染。尽管成人对这些疫病有一定的免疫力,母亲受病毒感染时,有可能并不发病,但病毒却会透过胎盘屏障,造成胎儿感染。胎儿感染后,可能造成流产、死胎等;如果孩子活下来,还可能使新生儿出现失明、先心病、智力发育障碍等问题。因此,育龄女性应该注射麻风腮疫苗,以更好地保护宝宝。 育龄女性最好在结婚登记时注射麻风腮疫苗,或是在准备要孩子的半年前注射,注射20天以后可以通过血清学进行抗体检测,查看抗体水平是否达到保护水平,提高育龄期妇女的抗体水平,可以有效避免胚胎发育期至出生后6月龄前受到这三种病毒引起的呼吸道传染性疾病的侵蚀,进而有效避免孕期感染病毒而导致流产、早产、死胎以及新生儿呼吸道传染病的发生。需要特别注意的是,在接种麻风腮疫苗的3个月之内应该注意避孕,怀孕期间不可注射此疫苗。


想增肥的看过来!论脾胃对人体的重要性!!! 有人想减肥,就有人想增肥。其实增肥会比减肥要难些,只有找到消瘦原因才能有效增肥,具体我们来了解一下。 消瘦原因大致分为以下几种 1、消化不良 消瘦者最大的生理缘由大多是胃肠体系较弱,消化吸收体系无法正常运行,吃进的食物还没消化就被排泄掉,自然胖不起来。若是你归于这种类型,千万不要暗自窃喜,这样的人体质相对比较弱,免疫力较低下,实际上也是处于一种亚健康领域。而针对这类人群,要着手调节,须先调度脾胃,吃些简单消化吸收的食物,等到肠胃好了,自然也就能胖起来了。 2、消耗过快 人的体质受父母亲遗传要素影响的确比较大。瘦人受父母亲的遗传或从小得到合理的饮食养分,身体能量代谢水平较高,人体耗费的能量也较多。许多实际情况阐明:从小运动比较多的人,体内肌肉含量高,基础代谢高,耗费的能量也较多。基础代谢率高的人,即便躺在床上不动,身体也会帮他们耗费对比多的热量。 3、作息不良 当你在找怎么吃都不胖的原因时,你的闺蜜好友没准正在健身房挥汗跑步;当你还在熬夜时,你的小伙伴们早已进入梦乡了。仔细观察身边体型好的男男女女,他们是不是日子比你规则一点?现代社会生活节奏快,活动量很少,所以尽可能的运用闲暇时间,让自个运动起来。这样不只有利于身体健康,更能够促进生机,维持年青的状态更持久。 4、饮食不合理 有人看似吃许多肉类、蔬菜、生果,由于这些食物热量含量相对较低,并不会产生过多的脂肪;而有人吃的很少,你问她吃啥?蛋糕、披萨、冰淇淋...热量自然低不了。所以,饮食结构不相同,提供给身体的养分和热量就不相同。举例来说,相同分量的蛋糕和馒头,蛋糕的热量是馒头的1.5倍。另外,烹饪办法也影响着增肥进程。一般来说,平等分量的蔬菜,拿油炒后热量比用水煮高得多,这盘菜的热量会骤增10倍左右。 5、慢性疾病 肠胃病、甲亢等慢性疾病也是导致人体消瘦的罪魁祸首,会直接导致人体营养摄入不足,不能满足人体每日的消耗而导致身体消瘦。所以,消瘦的人想要增肥,要先找出导致自己消瘦的真正原因,对症采取措施,才能起到很好的效果。 在这里就主要介绍如何调理脾胃虚弱 中医认为人体的气血是由脾胃将食物转化而来,故脾胃乃后天之本。然而生活中的饮食不当,经常食用生冷硬食物、过食肥腻、忧思过度、偏食偏嗜、饥饱不均等都可能伤及脾胃。那么脾胃不好怎么调理?下面一起来看看调理脾胃的方法。 脾与胃通过经脉相互络属,二者配合成脏腑阴阳表里关系。脾胃运纳互相配合,才能完成消化吸收输送营养的功能。胃主受纳,脾主运化,两者之间的关系是"脾为胃行其津液",共同完成食物的消化吸收及其精微的输布,从而滋养全身,故称脾胃为"后天之本"。 脾主升,胃主降,相反相成。脾气升,则水谷之精微得以输布;胃气降,则水谷及其糟粕才得以下行。故《临证指南医案》说:"脾宜升则健,胃宜降则和。"胃属燥,脾属湿,胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿,两脏燥湿相济,阴阳相合,方能完成饮食物的传化过程。故《临证指南医案》又说:"太阴湿土得阳始运,阳明燥土得阴自安。" 由于脾胃在生理上的相互联系,因而在病理上也是相互影响的 如脾为湿困,运化失职,清气不升,即可影响胃的受纳与和降,可出现食少,呕吐,恶心,脘腹胀满等症。反之,若饮食失节,食滞胃脘,胃失和降,亦可影响及脾的升清与运化,可出现腹胀泄泻等症。《素问·阴阳应象大论》说:"清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生真胀。"这是对脾胃升降失常所致病证的病理及临床表现的概括。 脾胃虚弱都有哪些症状呢? 如表现为脾气虚则见:脘腹胀满,食后为甚,口不知味,甚至不思饮食,大便溏薄,精神不振,形体消瘦,肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄或白,或肢体浮肿,舌淡苔白,脉缓弱无力。 如表现为脾阳虚则见:腹胀纳少,腹痛绵绵,喜温喜按,形寒肢冷,大便溏薄清稀。或肢体困重,或肢体浮肿,小便不利,或见白带多质稀。舌质淡胖,苔白滑。脉沉迟无力。 如表现为脾不统血则见:为脾气虚则运化无力,气血亏虚,可见食少,腹胀,便溏,肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄,舌淡苔白,脉缓弱。一为多种出血症状,如便血,尿血,月经过多,崩漏等。便血而属脾不统血者,以大便下血,血便混杂,或先便后血,血色紫暗,或大便漆黑,兼见脾气虚症状;崩漏而属脾不统血者,表现为暴崩下血,或淋漓不尽,色淡质薄,面色白或虚浮,身体倦怠,四肢不温,气短懒言,纳呆便溏等。 如表现为中气下陷则见:面色淡白,眩晕易汗,短气,倦怠,食少,便溏、腹部重坠,便意频数,小便浑浊如米泔等。多见于胃下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛及慢性腹泻等病。 如表现为胃阴虚则见:见口干唇燥,嘈杂,干呕,饮食减少,或吞咽不利,食后胸膈不适,大便干结,舌红中心干,少苔,或舌光、干绛,脉细数等。 如表现为脾胃虚寒则见:胃痛隐隐,绵绵不休,冷痛不适,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。 脾胃不好怎么调理 1、情感因素对食欲、消化、吸收都有很大影响 保养脾胃,首先要保持良好的情绪。据研究,不良情绪可导致食欲下降、腹部胀满、暖气、消化不良等,而良好的情绪则有益于胃肠系统的正常活动。 2、饮食摄入是保养脾胃的关键 因此,饮食应有规律,三餐定时、定量、不暴饮暴食。以素食为主,荤素搭配。需常吃蔬菜和水果,以满足机体需求和保持大便通畅。少吃有刺激性和难于消化的食物,如酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物,生冷的食物也要尽量少吃。 3、注意保暖 俗话说"十个胃病九个寒"。这的确是经验之谈,因此注意保暖十分重要。在春秋气候变化无常时,有虚寒胃痛的人要特别注意保暖,避免受寒凉;有脾虚泄泻的,可在脐中贴暖脐贴,同时还应少吃生冷瓜果等,如感到胃脘部发冷,可及时服用生姜茶。 4、要坚持参加适当的体育活动,如散步、慢跑、打太极拳、练气功、瑜伽等 适当的体育锻炼能增加人体的胃肠功能,使胃肠蠕动加强,消化液分泌增加,促进食物的消化和营养成分的吸收,并能改善胃肠道本身的血液循环,促进其新陈代谢,推迟消化系统的老化。还可以在每晚睡觉之前,躺在床上用双手按摩上下腹部,来回往复约40~ 50遍,可以助脾运,去积滞,通秽气,对脾胃有良好的保健作用。 调养脾胃食谱推荐 八宝粥 莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红枣、白扁豆各5克、粳米l00克,煮粥食用。能益气养血,健脾强身,适用于体虚乏力、食少纳呆、气血亏虚。 山楂麦芽粥 山楂15克,麦芽15克,粳米100克,煮粥食用。能健脾开胃,消食化积,适用于饮食不消化所致的脘腹胀满、食欲不振、消化不良。 参枣粥 党参15克,大枣10枚,粳米100克,煮粥食用。能健脾益气,适用于体虚气弱、食欲不振、脘腹胀满。 山药薏苡仁粥 山药50克,薏苡仁15克,粳米100克,煮粥食用。能补气健脾胃,止泻,适用于脾胃虚弱所致食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄。 薏苡小豆粥 薏苡仁15克,赤小豆15克,粳米100克,煮粥食用。能渗湿利水,健脾益气,适用于脾虚湿盛所致的食少纳差、脘腹胀闷、尿少浮肿。 莲子猪肚汤 莲子30克,猪肚1个,胡椒少许,煮成汤食用。能温胃健脾、益气补虚,适用于脾胃虚弱所致的食欲不振、消化不良、饮食偏冷(即胃痛)。 粳米粥 粳米50克,葡萄干10克,以适量清水先煮粳米至九成熟,加入葡萄干,共同炖煮至稀烂即。 香菇牛肉汤(或者羊肉汤) 香菇10克泡好,瘦牛肉30克先用粉面裹好,汤沸后入香菇,再拨进牛肉片,同时点入适量味精、食盐、香油,煮沸后即可。 炒牛肚土豆丝 熟牛肚50克切丝,土豆80克,切丝后以清水淘洗掉表面淀粉,油锅热后加入少许葱丝和碎蒜,遂入肚丝土豆丝爆炒,并点入适量牛肉汤和盐、味精,土豆丝丸成熟即可。 调理脾胃虚弱还要注意劳逸结合 中医认为"脾在志为思",有"思虑伤脾"之说,思虑过多,会影响脾的运化功能而出现食欲不振、脘腹胀闷、头目眩晕等症状。大家想必都曾有过思虑多了、食欲减退的现象。脾的保养保健重点在于避免思虑过多,要劳逸结合。工作时就认真工作,工作之外要放松自己,不要再想工作中的问题。生活中的很多问题都要顺其自然,不能做到的事不要强求。


耗资 7.56亿元 、总建筑面积超过 3万平方米, 位于浦东张江的蛋白质设施,居然免费向各大科研机构开放。 蛋白质装置 国家蛋白质科学研究(上海)设施,于2015年7月通过验收,是全球生命科学领域首个综合性大科学装置,拥有全世界最顶尖蛋白质相关实验设施,年服务课题数已超过1400个,用户来自全国23个省市以及美、英、法、日等国家和地区,在全球一流学术刊物上发表论文约200篇,其中就包括大大推进人类对于肿瘤的理解、以及破解埃博拉病毒秘密的重要发现。 蛋白质是生命活动的载体,研究蛋白质可以为医学诊断、药物研发、乃至生物技术和现代工农业发展打下坚实基础。在"上海光源"同步辐射装置的支持下,蛋白质设施由规模化蛋白质制备系统、晶体结构分析系统、核磁共振系统、电镜系统等9大系统组成,形成了功能完备的蛋白质研究先进装备体系。 上海蛋白质设施成立之前,上海的结构生物学研究相对比较分散,如今则为南方的科研建立了一个据点。传统的人工操作,一个人每天最多克隆十几个蛋白质基因,还很容易出错。 上海蛋白质设施自主研制了一套高通量自动化克隆系统,一天最多可同时完成960个基因的克隆。过去,许多科学家耗费数年才解析一个蛋白质分子结构,如今在上海蛋白质设施位于上海光源的蛋白质研究专用线站上,为蛋白质晶体拍一张照只需0.1秒,看清一个蛋白质结构,不再以年为计时单位,最短只需2分30秒。这里有国内磁场强度领先的装置,可以为蛋白质复杂三维结构进行核磁"拍照";先进的集成化电镜分析系统,则可以对蛋白质超大复合物进行接近原子分辨率的观测,相当于看清一根头发丝直径的几十万分之一。 值得一提的是,对科研机构来说,使用上海蛋白质设施,并不需要向其支付机时费。而对于单台售价动辄达数千万元之巨的高端电镜、核磁分析等仪器来说,其每天使用成本一般都万元以上。这也就是说,相关领域的科学家们做尖端实验,再也不用为昂贵的试验设备担心了,通过这个蛋白质研究中心的官网申请,符合要求即可预约在上海做实验,使用全球最好的实验设施。 2017年9月,位于上海的张江实验室揭牌成立,蛋白质设施成为第一个划入张江实验室的国家重大科技基础设施,由张江实验室统一管理,依托法人单位变更为中科院上海高等研究院。 中科院青岛生物能源与过程研究所助理研究员安辽原在蛋白质设施做实验。此前他通过网站申请来上海免费使用先进仪器做实验,实验期间自费租住在蛋白质设施附近旅馆内。 据悉,只要是获得过国家基金资助的科研项目,无论是高校项目还是科研机构项目,都可以通过官网申请到这里来做实验。 海归博士后彭超现在是蛋白质设施质谱系统负责人,他告诉笔者,现在质谱系统一周会收到世界各地寄来的约200个样品,每一件样品每一小时都能产生海量的数据,实验室要根据样品提供者的需求,实验并搜集其中有用的数据以帮助科学家们进行下一步研究。 " "很多机构的实验室并没有专人做质谱实验、分析,我们的7人团队,能为很多机构专业快速地 代劳 质谱分析。"彭超说,质检、食药监、公安等部门对质谱分析需求极大,此外质谱分析还可以检测空气污染、尿液小分子超标、疾病蛋白质表达等关键问题,可以发挥的空间很大。 " 张江实验室脑与智能科技研究院院长、中科院上海分院副院长、院士张旭告诉记者,蛋白质设施的布局具有重要的战略意义,"蛋白质是脑科学信号传递、采集的主要物质,也是疾病诊断、药物抗体、疫苗、生物技术、现代农业中的重要战略资源。如果把蛋白质相关的生命科学研究和信息技术结合到一起,就可以行进到类脑智能交叉学科。" 张旭说,张江这片区域特别适合发展交叉学科的研究。一方面,这里产业、研究机构集聚,"不像大学,一个研究所的研究目的很明确,只研究自己的领域就好";另一方面,这里正在打造的"张江实验室"为各种机构都提供了进行学科交叉、互动的机会。以蛋白质设施为例,这里可以进行生命科学、信息技术、工程技术的多方位交叉实验,为未来我国人工智能的发展提供坚实的基础。


一. 专业工程的特点: 地面工程是建筑装饰装修分部中的一个子分部工程。不仅要美观、大方,而且具有良好的使用性能。本工程具有以下几个特点: 1. 本工程的地面主要分为水泥砂浆地面、砖地面和大理石地面,要求表面平整洁净、美观大方。 2. 卫生间地面应有坡度,不得泛水。 3. 地面各层应结合牢固、无空鼓。 鉴于以上特点,编制地面工程监理实施细则。 二. 专业监理工作流程 1.面砖地面监理工作流程: 审查各分项工程施工组织方案-基层清理检查-贴灰饼标筋检查-检查结合层砂浆-检查铺地砖-压平嵌缝检查-检查养护 2. 大理石地面监理工作流程: 审查各分项工程施工组织方案-检查基层清理-检查弹线-检查试排、试饼-检查扫浆-铺板检查--检查灌、擦缝 3. 水泥砂浆地面监理工作流程: 审查各分项工程施工组织方案-检查基层清扫、清理-检查弹面层线-检查灰饼、标筋-润湿基层检查--检查扫水泥素浆-铺水泥浆检查-木尺压实、括平检查-木抹子压实、搓平检查-铁抹子压光检查-浇水养护检查 三. 监理工作的控制要点及目标值 (一)基层铺设 1. 土质检查:观察检查和检查土质记录 2. 检查基土压实度:压实系数符合设计要求,且不应小于0.90 (二)垫层及找平层 1. 原材料检查:观察检查和检查材质合格质量证明文件及检测报告,合格率达100% 2. 强度等级:符合设计要求,且不应小于c10 3. 立管、套管、地漏处:严禁渗漏,坡向正确、无积水 (三)面层铺设 1. 材质检查:符合设计要求,合格率100% 2. 水泥砂浆面层的强度等级:符合设计要求,且不小于m15 3. 与下层结合:结合牢固,无空鼓、裂纹 四. 控制措施 (一)事前控制 1. 要求施工单位认真组织施工人员进行严格交底,并审查其交底文件,检查交底落实情况。检查方法:审查施工方案及技术交底 2. 对进场的每批水泥、面砖、大理石进行外观检查及出厂合格证检查,检查面砖及大理石的技术等级、光泽度及规格尺寸,要求检测合格,合格率100%。检测方法:按批次进行抽检 3. 监督施工人员认真熟悉图纸及施工规范,掌握设计意图及技术要点,把一点消灭在施工前,认真编制各层各部位地面做法一览表。 4. 对填土用土料,可采用砂土或粘性土,过筛去草皮等杂质。土块的粒径不大于50mm。 (二)事中控制 1. 检查基土每层的虚铺厚度及压实系数。检查方法:尺量、钢筋嵌入法及环刀取样试验检查。 2. 检查垫层厚度、平整度及标高。检查方法:观察、尺量及水准仪检查。 3. 控制找平层表面平整、粗糙;控制坡度不大于房间相应尺寸的21000,且不大于30mm;控制找平层厚度在个别地方不大于设计厚度的110。 4. 检查地面和楼面的标高与找平、控制线,控制带有坡度的面层的标筋坡度满足设计要求。 5. 加强基层清理工作,要求用水冲洗、晾干。 6. 检查水泥砂浆面层的厚度、强度等级,施工时环境温度不应小于5?c。 7. 控制水泥砂浆面层的抹平工作在初凝前完成,压光工作在终凝前完成,养护时间不得少于7天。 8. 控制水泥砂浆表面平整度在4mm以内,表面无明显脱皮、起砂等缺陷。 9. 砖面层铺砂浆前,基层应浇水湿润,刷一道水泥素浆,随刷随铺水泥:砂=1:3(体积比)的干硬性砂浆,根据标筋标高拍实括平。厚度控制在10-15mm。 10. 在铺贴时,对砖的规格尺寸、外观质量、色泽等进行预选,并应浸水湿润后晾干待用。铺贴时,面砖应紧密、坚实、砂浆饱满、缝隙一致。 11. 砖面层铺完后,面层应坚实、平整、洁净、线路顺直,不应有空鼓、松动、脱落、和裂缝、缺楞掉角、污染等缺陷。 12. 大理石、花岗岩面层缝隙当设计无要求时不应大于1。 13. 大理石和花岗岩铺贴完后,次日用素水泥砂浆灌缝23高度,再用同色水泥浆擦缝,并用干锯末覆盖保护2-3天。待结合层的水泥砂浆强度达到1.2mpa后,方可打蜡、行走。 14. 大理石和花岗岩面层表面平整度、缝格平直、接缝高低差、踢脚上口平直的允许偏差分别控制在1mm、2mm、0.5mm、1mm、1mm以内。检查方法:观察检查、塞尺检查。 (三)事后控制 1. 专业技术人员进行综合检查,进行实测实量,并进行外观检查。 2. 进行质量情况综合评定。


从掷硬币打赌看投资组合问题 --漫谈投资组合的几何增值理论 (1) 什么是投资组合?首先我们从掷硬币打赌谈起。 假设有一种可以不断重复的投资或打赌,其收益由掷硬币确定,硬币两面出现的可能性相同; 出a面你投一亏一,出b面你投一赚二;假设你开始只有100元,输了没法再借。现在问怎样重复下注可以使你尽快地由百元户变为百万元户? 我们可以象小孩子玩登山棋那样,几个人下不同的赌注,然后重复掷硬币,看谁最先变成百万富翁。你可能为了尽快地变为百万富翁而全部押上你的资金。可是只要有一次你输了,你就变成穷光蛋,并且永远失去发财机会。你可能每次下注10 元。但是,如果连输10次,你就完了。再说,如果你已经是万元户了,下10元是不是太少了? 每次将你的所有资金的10%用来下注,这也许是个不错的主意。首先,你永远不会亏完假设下注的资金可以无限小; 第二,长此以往,赢亏的次数大致相等时,你总是赚的。假设平均两次,你输一次赢一次,则你的资金会变为原来的(1+0.2) ×(1-0.1)=1.08倍。可是,以这样的速度变为百万富翁是不是太慢了,太急人了? 有没有更快的方法? 有! 理论研究表明,每次将你所有资金的25%或0.25倍用来下注,你变为百万富翁的平均速度将最快。 几个不同下注比例带来的资金变化如图 1所示(掷币结果分别是a, b, a, b, ...)。实验表明,张大胆每次投100%,嬴时嬴得多,可亏时亏得惨,一次亏损就永远被淘汰出局。李糊涂每次下50%,收益大起大落,到头来白忙。王保守每次下10%,稳赚但少赚;"你"每次下25%,长期看结果最好。 图 1 资金增值随几种不同投资比例的变化 前面的打赌中,硬币只有一个。 如果同时有两个、三个或更多,各个硬币盈亏幅度不同,两面出现的概率(频率或可能性)也可能不同;怎样确定在不同硬币上的最优下注比例?如果不同硬币出现a面b面是不同程度相关的(比如一个出a面,另一个十有八九相同--正相关,或相反--反相关),又如何确定最优下注比例?股票、期货、期权、放贷、房地产、高科技等投资象掷硬币打赌一样,收益是不确定的且相互关联的。 如何确定不同证券或资产上的投资比例,以使资金稳定快速增长并控制投资风险,这就是投资组合理论要解决的问题。 投资组合也就是英文说的 portfolio。当今世界上著名的投资组合理论是美国的马科维茨(h. markowitz)理论。笔者则从自己建立的一个广义信息理论(参见专著《广义信息论》,中国科技大学出版社,1993)和自己的投资实践出发,得到了投资组合的几何增值理论,或者叫熵(shang)理论(因为其中采用了同物理学和信息论中的熵函数相似的熵函数作为优化标准), 并完成了专著《投资组合的熵理论和信息价值--兼析股票期货等风险控制》(中国科技大学出版社,1997)。现在笔者知道美国的h. a. latane 和d. l. t ttle最早提出了用几何平均产出比--即1+几何平均收益或平均复利--作为优化证券组合的准则;后来t. e. cover等人研究了用几何平均产出比的对数作为优化准则. 最近有人提出也是信息论研究者kelly曾提出过这一准则。不同的是,笔者的研究更注重应用。具体说来:1)结合打赌模型讨论了分散和相关问题;提供了各种复杂情况下(考虑手续费, 卖空,透支,银行利率等)的最优投资比例公式;


今天,我们迎来了第十九个中国记者节 一个属于新闻工作者的高光时刻 每个辉煌的时代都有卓越的新闻工作者 与之同行 他们的真知灼见 在历史的长河中永远熠熠生辉 今天 让我们重温他们的箴言、名篇和初心 致敬每一位新闻工作者 《莱茵报》撰稿和编辑 卡尔·马克思 报刊只是而且应该是有声人民的日常思想和感情的表达者。它生活在人民当中,它真诚地和人民共患难,同甘苦,齐爱憎。 "普利策新闻奖"因他的遗愿而设 约瑟夫·普利策 倘若一个国家是一条航行在大海上的船只,新闻记者就是站在船头的瞭望者,他要在一望无际的海面上观察一切,审视海上的不测风云和浅滩暗礁,并及时发出警报。 对一位记者来说,学无止境特别重要,知道的事情越多越好,记者需要有非常充沛的精力,能经常昼夜不停地工作。总之,"投入越多,收获越丰",这是我的座右铭。 《时务报》创办者之一 梁启超 衡量报纸好坏的四条标准:一、"宗旨定而高",以"国民最多数之公益为目的"。二、"思想新而正",宣传的思想不可不新;三、"材料富而当",报纸应"全世界之知识,无一不具备",使"读者阅一字得一字之益"。四、"报事确而速",新闻报道必须准确,应不惜"费重资以求一新事"。 新闻"第一义在大胆,第二义在诚实不欺"。记者当具备"脑筋能想""腿脚能奔走""耳能听""手能写"的"四能"功夫。 著名报人、《京报》创办者 邵飘萍 "铁肩辣手,快笔如刀!" 著名报人 林白水 "新闻记者应该说人话,不说鬼话;应该说真话,不说假话!" 著名报人 史量才 "人有人格,报有报格,国有国格,三格不存,人将非人,报将非报,国将不国!" "其实新闻学是每个青年都应该研究的,因为每一个人皆和报纸发生联系,而参与人类团体的生活...若使现在每一个国民,都能知道报纸从什么需要而来,报纸有何种力量,报纸受何种影响。那么,他才可以对报纸有理解和正确的态度...所以我敢说,新闻学是无条件一切国民的必修课。" 著名报人 成舍我 "你要享有自由,你就得用行动来证明自己配的上自由这两个字;你要享有自由,你就得与那些不让你自由的力量周旋到底。" 著名记者和出版家 邹韬奋 "理论彻底,策略准确。然后以排除万难坚定不移的勇气和精神向前干去,必有成功的一日。" "广博的知识,丰富的思想,广阔的活动天地,这对于一个记者是非常非常重要的。一个记者如果到最后变得知识很干瘪,思想很闭塞,活动领域很狭窄,我想这记者也就不大好当了!" "离基层越近,离真理越近。年轻人不要只盯着眼皮底下0.5平方公里,应该放眼960万平方公里。" 我一直主张记者应该拥有激情。我完成一些新闻作品的过程往往也是一个激动的过程。比如《县委书记的榜样-焦裕禄》这篇人物通讯,在采写过程中,我记不清被感动得多少次流泪。焦裕禄的精神太感人了,我觉得不报道出去是我们新闻工作者的失职。 一代代记者们用大批脍炙人口的佳作在新闻史上留下了浓墨重彩的华章。 《人民解放军百万大军横渡长江》 "(新华社长江前线22日22时电)人民解放军百万大军,从一千余华里的战线上,冲破敌阵,横渡长江。西起九江(不含),东至江阴,均是人民解放军的渡江区域。二十日夜起,长江北岸人民解放军中路军首先突破安庆、芜湖线,渡至繁昌铜陵、青阳、荻港、鲁港地区,二十四小时内即已渡过三十万人"... 《人民解放军百万大军横渡长江》是毛泽东同志在1949年渡江战役将要胜利时写的一篇新闻。通过准确简洁的文字描述,学生们感受到了在"浩浩汤汤、横无际涯"的大江之上,百万大军"舳舻千里,旌旗蔽空",在"西起九江,东至江阴"一千余华里的战线上,冲破敌阵,横渡长江的气势和威武壮观的景象。 毛泽东撰写的《人民解放军百万大军横渡长江》新闻手稿 《谁是最可爱的人》 "在朝鲜的每一天,我都被一些东西感动着;我的思想感情的潮水,在放纵奔流着;我想把一切东西都告诉给我祖国的朋友们。但我最急于告诉你们的,是我思想感情的一段重要经历,这就是:我越来越深刻地感觉到谁是我们最可爱的人!" 《谁是最可爱的人》是魏巍从朝鲜战场归来后所著的报告文学,最先于1951年4月在《人民日报》刊登,后入选中学语文课本,影响了数代中国人。从此,解放军被人们亲切地称为"最可爱的人"。 《县委书记的榜样-焦裕禄》 "焦裕禄的心里,装着全体党员和全体人民,唯独没有他自己..." "焦裕禄同志,你没有辜负党的希望,你出色地完成了党交给你的任务,兰考人民将永远忘不了你...你没有死,你将永远活在千万人的心里!"... 1966年2月7日,新华社播发穆青和冯健、周原合作采写的长篇通讯《县委书记的榜样-焦裕禄》,动人的事迹随着电台的电波和一份份报纸传遍大江南北,一个为人民鞠躬尽瘁的共产党员形象,鲜活地矗立于天地之间,铭刻在人民心中。 这篇著名的长篇通讯后来以《鞠躬尽瘁》为题入选语文课本,给更多的学生们带去了感动和洗礼。 焦裕禄 《在大海中永生》 "1997年3月2日上午,一架银色的专机离开北京西郊机场,在首都上空低低地缓缓地绕飞一周,然后穿过云层,飞向祖国辽阔的大海。机舱里安放着全党、全军和全国各族人民衷心爱戴的邓小平爷爷的骨灰。一位以自己的一生带领人民书写中华民族崭新历史的伟人,今天将完成他人生的最后一个篇章。 飞机在高空盘旋,鲜花伴着骨灰,撒向无垠的大海。大海呜咽,寒风卷着浪花,痛悼伟人的离去..." 这篇节选自长篇通讯《在大海中永生-邓小平同志骨灰撒放记》的课文,记叙了邓小平同志骨灰撒放大海的情景,表达了人民对他深深的缅怀之情。 《别了,不列颠尼亚》 "在香港飘扬了一百五十多年的英国米字旗最后一次在这里降落后,接载查尔斯王子和离任港督彭定康回国的英国皇家游轮"不列颠尼亚"号驶离维多利亚港湾-这是英国撤离香港的最后时刻。 英国的告别仪式是30日下午在港岛半山上的港督府拉开序幕的。在蒙蒙细雨中,末任港督告别了这个曾居住了二十五任港督的庭院。"... 1997年7月1日的香港政权交接仪式吸引了世界各大媒体的目光。为了记录下这一盛事,四位新华社记者通力合作,真实、准确地描绘了这难忘的时刻。 这篇特写消息的写作技法高超、语言精美,让学生在铭记这一历史时刻的同时,也享受了文字本身的美。 还有这些经典新闻著作值得重温,感受梦想与激情... 《中国的西北角》 范长江的大名在中国新闻界是无人不知无人不晓, 这位出色的战地记者曾追随着红军的足迹,记录了伟大的长征。 在中国工农红军进行长征中,年仅26岁的范长江,为了深入了解红军北上抗日对于整个中国政治动向的影响, 他以报社通讯员的身份,只身赴大西北进行实地考察和采访。 他的西北之行, 历时10个月,行程4000公里,足迹遍布川、陕、青、甘、宁等地区,沿途写下了大量的旅行通讯 ,其中最重要的是,他记载了红军长征的真实情况。 这些通讯陆续发表于《大公报》后,在全国引起了强烈的反响,使广大人民能够了解到红军长征和北上抗日的境况。不久,当这些通讯汇编为《中国的西北角》一书后,出现了读者抢购热潮。 周恩来称赞范长江的通讯说:"我们惊异你对我们行动的研究和分析。"胡愈之赞誉他的通讯集《中国的西北角》和后来斯诺的《西行漫记》一样,"是一部震撼全国的杰作。" 《欧战旅英七年:一个中国记者的二次大战自述》 萧乾, 二战时期整个欧洲战场最有名、也是唯一的中国战地记者。 他给中国人带来了另外一个战场上的讯息,他保有对那个战场的鲜明记忆,他的报道极大鼓舞了世界人民反抗法西斯的斗志。 1944至1945年,他在西欧战场任随军记者,为香港《大公报》写报道。他冒着战火硝烟, 随英军几渡英吉利海峡,随美军挺进莱茵河。 盟军攻入柏林后,作为第一批进入柏林采访的记者, 他深入到希特勒的元首府,亲眼看见了第三帝国的崩溃。 在德军对伦敦展开大轰炸的时候,他险些丧命。这本书就是记载了萧乾从1939年到1946年这7年间,在英国执教、留学、当随军记者一系列的经历。 《朝鲜战地目击记》 抗美援朝战争爆发后,受组织委派,李庄同志担任中英法三国记者组成的朝鲜战地国际记者团领队,深入朝鲜战场第一线。 多次出入汉城和朝鲜半岛南部采访,是中国新闻工作者抗美援朝战地采访第一人。 临行前,《人民日报》社社长范长江语重心长地告诉李庄: 当记者,要尽量"前伸",千方百计取得第一手材料。 李庄到朝鲜后随人民军主力采访,部队进到哪里跟到哪里。在不太长的时间里,他采访了相当多地区的人、事,获得了大量第一手的、鲜为人知的事实材料,写出了《朝鲜战地目击记》小册子,为国内广大读者了解、掌握朝鲜战局提供了极为宝贵的信息,讴歌了中朝两国军民共同保家卫国、抗击侵略者的光辉事迹和崇高精神。 《环行东北》 刘白羽,1916年9月28日生于北京。1935年开始在报刊上发表散文、诗。1937年到太行山,1940年回到延安,编辑《文艺突击》。1944年到重庆,编辑《新华日报》副刊。 日本军国主义投降后,作为《新华日报》记者,深入东北,写了自"九一八"以来第一本报道东北的专著《环行东北》。 1946年冬,由新华社总社派至东北担任军事记者, 参加了解放东北的历次战斗。 刘白羽采写的向全世界报道东北情况的报告文学集《环行东北》,成为当时报道东北的第一手材料,一上市就被抢购一空,满足了人们想了解东北的愿望。特别是《英雄的四平街保卫战》这篇通讯,报道了东北人民部队英勇斗争的真实情况,打破了国民党编织的谎言和骗局。他在东北解放战争中的第一篇通讯《人民与战争》通过铁的事实,发出了"东北人起来支援我们的正义战争了"的呼声,使观望者毅然做出支持共产党的决定,为赢得人民对解放战争的支持起了积极作用。 《亲历抗美援朝战争》 孟昭瑞,我军著名军事记者、摄影家。2012年被中国文联、中国摄影家协会授予"第九届中国摄影金像奖"终身成就奖。孟昭瑞1948年从事纪实摄影工作,先后在人民解放军《华北画报》《解放军画报》任摄影记者、研究员、高级记者。 参加过平津战役、北平入城式、开国大典、两弹一星等一系列重大历史事件的采访, 拍摄了大量珍贵历史照片,许多作品在全国、全军获奖。 孟昭瑞作为战地记者,深入抗美援朝战争第一线,在鸭绿江畔、上甘岭、板门店,他用影像记录"最寒冷的冬天",为公众直观了解抗美援朝战争留下了珍贵的历史图片。孟昭瑞用自己毕生的精力和精确的镜头,记录了历史上无数震撼人心的瞬间。 书中图片的顺序和所配文字,均为孟昭瑞先生亲自整理,是其生前最后一部亲自整理的著作。 这是一本兼具收藏和研究意义的历史画册,共收录了200余幅拍摄于抗美援朝战争期间的历史照片,为那场伟大的战争留下了弥足珍贵的图像资料。抗美援朝战争的胜利,为新中国赢得了和平发展的外部环境,确立了新中国的国际地位,维护了亚洲和世界的和平。书中有志愿军官兵热烈誓师的身影、上甘岭激战的写照、志愿军优待战俘的记录以及朝鲜停战协议签署的画面,其中许多照片是首次发表。 《为了和平,祖国,胜利!》 徐熊,中国著名战地记者,曾担任新华社高级记者、新华社新闻研究所所务委员、研究员等。1944年8月参加工作。1945年春至同年8月在华中建设大学学习,1946年春在华中新闻专科学校学习,后调到《新华日报》(华中版)和新华社华中分社任记者。从1946年10月起,其记者生涯大多是在战地度过的。《为了和平,祖国,胜利!》是徐熊在朝鲜战场上的一本通。


据相关报道,在我国胃癌发病率相当高,那么为什么会这样呢? 是什么原因造成胃癌的发生呢? 睡眠不足:现代的年轻人都普遍存在睡眠不足的情况。年轻人自认为身体很强健,睡眠时间没有太多的要求。这样长期下去,精神压力过大,很容易加剧消化系统功能紊乱。 饮食不规律:专家表示,饮食不规律是导致胃癌的主要诱因之一。很多年轻人一日三餐会在餐馆解决,但是餐馆中的食物一般都是高热量,偏油腻的食物,而且饮食卫生也不能绝对保证,很容易引起胃癌的发生。 压力大:长期生活在高压的环境中,精神始终保持高度紧张状态,加之开夜车、生活无规律等,增加了胃癌发病几率。 边走边吃:很多年轻人的早餐,都是在上班路上买。为了节省时间,不少人会边走边吃。这样的吃法很容易影响正常消化,让胃很不舒服。如果长期保持这种习惯,会影响胃的正常消化功能,最终引起胃炎,一旦恶化可能发生癌变。 抽烟、喝烈酒:吸烟会引起肺癌,相信大家都知道。殊不知,吸烟时烟雾会随着消化道进入胃,直接刺激胃黏膜,长此以往,容易形成胃部溃疡。喝烈酒会破坏胃黏膜屏障,引起充血、水肿、糜烂,甚至出血。 得了胃癌中医如何治疗呢? 中医辨证分型及四诊要点常见胃癌证型有以下几型 1、肝胃不和:胃脘胀满,嗳气频作,口苦心烦,痛串两胁,饮食少进或呕吐反胃,舌苔薄自或薄黄,脉弦细,治宜疏肝和胃。 2、脾胃虚寒:胃脘胀痛,喜按就温,肢凉神疲,或便溏浮肿,或暮食朝吐,朝食暮吐,舌淡而胖、齿迹、苔白滑腻,脉沉细滞,治宜健脾温中。 3、湿热淤毒:胃脘刺痛,灼热反胃,食后痛重,脘腹拒按,心下痞块,或有呕血便血,或食入即吐,或食入经久仍复吐出,舌尖暗紫或有淤点,苔黄腻,脉弦滑或弦数,治宜清热化湿、解毒祛瘀。 4、气血双亏:面苍无华,面脸虚肿,身冷胃寒,全身乏力、心悸气短,头晕目眩,虚烦不寐,饮食不下,形体赢瘦,上腹包块明显,舌质淡胖,白苔,脉虚细无力,细数或虚大,治宜气血双补,以延时日。 中医辨证类型有时并不单纯,有时有加杂和兼症,一般来说,肝胃不和型多见于ⅰ、ⅱ期病人,脾胃虚寒型见于ⅱ、ⅲ期病人,湿热淤毒型见于ⅱ、ⅲ、ⅳ期病人,而气血双亏型则多见于晚期ⅲ或ⅳ期病人,当然按tnm分期,有时辨证类型表现为两型兼见。术后复发或有转移的晚期患者则以湿热淤毒与气血双亏兼而有之者居多,即虚实夹杂。在胃癌的现代治疗期间因医源性而引起的证型则更复杂多样,有表现气阴两虚的,有表现脾胃不和的,也有表现为气虚血瘀证的,当随中医辨证施治。 中西医结合治疗: 一、中西医治疗的合理选择与安排 各种中西医结合综合治疗方案应根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性以及患者的全身情况等而综合考虑,合理选择,并非是将所有治疗手段都用上。 胃癌根治性手术是目前有可能将胃癌治愈的主要方法,因此,一旦诊断确定后,如条件许可,应力争尽早施行根治性手术。 进展期胃癌根治性切除术后、胃癌姑息性切除术后、不能手术切除的晚期胃癌,均应积极开展中西医结合的综合治疗,包括放射、化学药物治疗、免疫治疗和中医药治疗等。 二、各期胃癌的综合治疗方案 ⅰ期:①作根治性手术,根1(r1)式手术,如已出现第一站淋巴结转移的早期胃癌可行民式手术。②术前可用中药调理。③手术后也要中药调理脾胃,以恢复胃肠功能。健脾益气,促进术后体力恢复;如术后表现力气阴两虚,则以益气养阴为主;如术后自汗表虚,则用益气固表的中药。如无淋巴结转移,术后无需作辅助性化疗,如已有淋巴结转移,则需辅以化疗。 ⅱ期:①作根治性手术。②手术后予以中药调理脾胃,健脾益气,通腑消胀,为术后化疗创造条件。③术后可作辅助性化疗,同时使用中药防治化疗的毒副反应。④化疗两个疗程之间,以扶正祛邪为基本法则,服用中药,观察3~5年以巩固疗效。 ⅲ期:①争取作根治性手术。②手术前可作化疗、中药短期治疗。③手术后(根治性切除或姑息性切除术)用中药作术后调理康复,调理脾胃、补气养血、益气固表等法。④术后及时作化疗或放疗,化疗或放疗时以中药防治其毒副反应及保护免疫功能。⑤放疗结束及化疗休息期间,应继续用中医药巩固疗效,防止复发和转移。 ⅳ期:①ⅳ期相当于已经侵犯周围脏器(胰腺体、尾、横结肠,部分肝脏)同时又出现第3站淋巴结转移,腹膜、肝脏转移尚可在切除范围以内的胃癌,可行根 3(r3)式加被侵脏器联合切除术;已广泛转移,根据情况行姑息性切除或改道手术。②术后予以综合性治疗。③如全身情况和局部腹膜、肝内转移或远处转移已不适于作任何手术者,则只有以中西医结合综合药物治疗为主。 三、外科手术治疗与中医药结合 胃癌仍以手术切除为主要治疗方法,近年来癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是ⅱ、ⅲ期胃癌切除率的提高,胃癌切除手术种类有:①根治性切除术:手术清除每站淋巴结的范围以"r"表示,消除第1站淋巴结的手术称为r1(根1)手术,清除第2站淋巴结者称为r2(根2)手术,清除第3站淋巴结者称为r3(根 3)手术,又称扩大根治术。一般认为r2式手术是胃癌根治术最常用的术式。②姑息性切除术:凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人情况能耐受手术者,可以施行姑息性胃切除术。术后辅以化疗、中药治疗,可以延长病人的生存期。③短路手术:适用于晚期胃癌不能手术切除,同时伴有梗阻的病人,但短路手术不能提高疗效,只能减轻病人痛苦,提高其生存质量。所有手术后可配合中药,术后只要能进食即可开始中药治疗,围手术期可给调中理气、健脾和胃中药方:生黄芪、党参、枳壳、厚朴、砂仁、内金、陈皮、半夏等,并随证加减;术后单纯长期服用中药治疗者则按扶正祛邪相结合原则予以中药治疗,可用健脾和胃。解毒抗癌为法,扶正祛邪基本方:生黄芪、太子参、白术、茯苓、栀壳、厚朴、半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、白英、香茶菜、草河车、焦三仙等,坚持长时间服用,能提高远期生存率。胃癌外科手术术式、选择及要求与一般普通外科胃大部切除术不同,应按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》胃癌分册要求进行。 四、化学药物治疗与中医药结合 除早期胃癌ⅰa期外,大多数胃癌患者根治术后,为了控制肿瘤播散,消除术后的微小转移病灶,减少转移和复发,在手术前、中、后给予辅助性化疗;胃癌进展期姑息性手术、或短路手术、或晚期胃癌不具备手术条件者均需进行化学药物治疗,同时应用中医药以达到减少化疗药物毒副反应和副作用(减毒),增加化疗药物疗效、增效)的目的。 化学治疗时,由于化疗药物均有一定毒性和副作用。多年来,国内中西医结合学者经过研究,认为化疗时如伍用中药,可以起到减毒增效作用,在辨证施治的基础上,总结出化疗时应用中医药的规律,在理论上,以化疗药物杀伤癌细胞为攻邪抗癌,同时用中医药以扶正培本,调整已经因疾病和化疗所致患者机体内环境的失衡,减少化疗药物消化道反应,增强患者免疫功能、防止和保护化疗药物对骨髓造血功能的抑制,改善癌症患者的一般状况,使化疗疗程得以顺利完成。由于不同化疗药物的毒副作用不同,中医药治疗也应有所不同。呕吐、恶心:旋复代赭汤、桔皮竹茹汤、小茯苓加半夏汤等加减,药用旋复花(包煎)、代赭石、陈皮、竹茹、姜半夏、茯苓、焦三仙、太子参等。严重反应时可用枢复宁(zofran)治疗,西药治疗还可用胃复安,维生素b6、地塞米松等以减少消化道反应。纳呆,腹泻:香砂六君子汤加减,药用党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、砂仁、木香、内金、焦三仙等。 骨髓功能抑制、血细胞降低和免疫功能低下者,可用健脾益气、滋补肝肾中药。脾为后天之本,气血化生之源;肾为先天之本,主骨生髓;肝藏血,健脾补肾、益气养血可以大补气血,改善由于化疗血象下降所致的乏力、纳差、贫血,白细胞和血小板下降等,常用药有贞扶扶正冲剂、健脾益肾冲剂(扶正冲剂)、升血汤(生黄芪、太子参、菟丝子,枸杞子、女贞子、鸡血藤、黄精等)等。严重的血白细胞减少症可选用升白能(又名ne pogen),是粒细胞集落刺激因子(g一csf),回升白细胞快,对骨髓抑制有保护作用,一般要使用5~7次,血象才能稳定,此药昂贵,故非必要时,不必选用。化疗时配合中药扶正治疗的减毒增效作用. 针灸治疗: 对胃癌尚无确切报道,地刺对改善症状,缓解疼痛可能有益,但癌症病人很难耐受针刺刺激,故应用受限。灸法可增强病人细胞免疫功能,可作辅助性治疗,穴位可选足三里、三阴交、中脘、气海、胃俞,脾俞等穴。热疗(微波加热疗法)很少应用、且宜慎用。 疗效评定: 实体肿瘤客观疗效评定标准(见卫生部药物审评委员会抗癌药物临床研究指导原则附件2) 完全缓解(cr):所有可见病变完全消失至少维持4周以上。 部分缓解(pr):肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上,并维持4周以上。 好转(mr):肿瘤病灶的两径乘积缩小25%以上,但50%,无新病灶出现。 稳定(sd):肿瘤病灶两径乘积缩小25%,或增大25%,无新病灶出现。 病变进展(pd):肿瘤病灶两径乘积增大25%,或出现新病灶。 总缓解率:cr+pr(好转及稳定病例不得计入) 预后: 胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一。近年来,由于诊断技术的提高,能及时发现和诊断,疗效有所提高,要改善预后做到早发现、早诊断、早治疗,"三早" 是很重要的。此外,由于中西医结合治疗研究的进展,远期疗效有明显提高,如根治术后的ⅲ期胃癌患者,应用化疗加中药扶正治疗及长期观察,其5年生存率已达 48%~55%,明显高于既往单纯手术治疗的水平。故预后也决定于是否及时采用中西医结合的综合治疗。


创造力教育课程展示: 思维绘画 思维绘画依据儿童心理学、潜能学和创造学的理论,通过绘画载体,以提高孩子思维能力、性格能力、学习能力、绘画能力为目的的综合性绘画项目。 思维绘画与传统绘画的区别 传统绘画主要是采用挂图或线、形导入法。即老师提供给孩子一幅作品,让孩子照着画。甚至给孩子规定好绘画颜色。虽然孩子的临摹能力和观察能力能够得到提升,但久而久之孩子的思维却受到了严重的束缚。而思维绘画彻底打破了这种困境,通过点式圆周画板,可以让孩子真正做到想画什么就画什么的目的。 一、思维绘画是针对4-10岁的儿童,以绘画为载体提高儿童各种能力的一项综合项目。 思维绘画的课堂是把精彩的故事、智慧的训练、思考力的展开,多变的游戏等巧妙融于一炉、借助点视圆周画板,点视课后创意练习册,和完整的教程、教法的教学课堂,使所有的儿童能够马上进入情境,迅速建立自信。 二、思维绘画对性格能力的培养 性格没有好坏之分。性格只有内向和外向之分确没有好坏之分! 而在思维绘画的课堂上我们把性格看做是一种能力,是思维绘画中重要的思想之一。古人云:"江山易改,本性难移。"充分说明了人的性格是不可以改变的,但是人的性格却是可以塑造的,特别是7岁之前的性格是最容易塑造。为什么说思维绘画能在儿童的性格上有所帮助呢,这是因为"性格"养成的根源来自于好的习惯。 比如:在课堂上我们会有这样一个环节,就是每节课会留五到十分钟给儿童展示自己的机会,让儿童们到前面来尽情的展示自己的才艺。这时就会出现两种现象:一、外向的儿童特别积极,把手举的高高的,想给大家展示一下自己的节目。二、内向的儿童,却在一旁默默的欣赏别人的表演,也许有的儿童也想表现一下自己,可是从小就养成了不爱上台的习惯那么这些儿童就会有很小的机会,甚至会失去这次现的机会...我们把这个话题延伸到以后的工作中也是同样的道理,外向的儿童要比内向的儿童争取到的机会多一些,那么成功的机会也就多一些,将来的命运就可想而知了。 而好的行为习惯的着成要从责任心谈起,如果儿童对自己所做的一切负责那么好的习惯也就会慢慢建立起来了。 通过观察发现一部分儿童在初学绘画时表现出溜号、好动,乱画,不敢画,思路单一、独立性差,对父母有依赖感,缺少耐心,专注时间短,不配合老师,涂色不细心,画面不整洁或中途弃笔没耐心。上述不足都是性格上的缺点,进一步说就是没有责任心的体现。而不是思维绘画技能的缺乏。但令人惊喜的是,由于儿童天生对绘画有不解之缘,无论从学习上,情感上都非常喜欢接受绘画,不知不觉中,有些缺点就改掉了,有的缺点甚至当即就改正了。当有一天我们看见儿童画出一幅构图大胆、涂色细腻,非常平整而干净的一幅画递给家长时,您不得不说,您的儿童已经改变了。 三、思维绘画对学习的帮助 在儿童的学习能力中,动手能力、观察能力、记忆力也是很重要的一部分。有的孩子上了小学写汉字来举例,比如写一个"大"有的孩子看一眼就清晰的知道字的笔画,可是有的孩子总是把握不住笔画,看一眼写一笔,还常常写错,好不容易把横写好了,写撇的时候就又犯同样的错误,橡皮蹭起来没完没了。而且手过重,划纸;缺少耐心,要让人看护,甚至看管。最后终于把这个字写好了,可是时间已过去大半。本来两个小时能够完成的作业,却用了四个小时,大家应该感觉到,这样的学习会给儿童十分不快的感觉,他们认为学习是苦差事,学习是不会快乐的。可见眼、手、脑子的不协调节器是学习上的第一障碍,第一大问题。上述问题通过绘画来解决最恰当不过了,画画比写汉字要难得多,但是儿童却最容易接受。如果在4-10岁之间接受绘画训练,学习上的诸多问题都会迎刃而解。 四、思维绘画对家长的承诺 如何来检验儿童的成绩呢,我们郑重承诺: (一)、每课都有主体不同,完整的作品。 (二)、每幅作品都会有不同变化的体现。 (三)、每课都依据"点"学到创意的方法,并当课离开点进行创意。 (四)、做到灵活多变的学习。 五、如何来欣赏儿童画 教师要从以下几点来学会评儿童画 1、线条:线条流畅,说明大胆,手的灵活度还不错。 线条断断续续,说明不自信,胆小不敢画。 2、点点:点点出现大黑圆点说明注意力不集中。 3、画面的丰富度:画面丰富,想象力丰富,思维活跃 画面单一,思维不够,想象简单,积累有限。 4、画面的大小:主体大气,说明大胆,有破力。 主体偏小,说明胆小,拘谨,不自信。 5、画面的布局:布局合理,说明空间感知能力还行。 布局紧凑,说明空间感稍弱,需调整。 6、色彩:从每个人喜欢的颜色可以很清楚反映每个人的性格。 建构课堂 建构课堂通过采用木质,纸质,eva材料积木,塑料制品等制作的多种多样的建构素材性玩具,大大的引起婴幼儿的兴趣,在教学与玩的过程中最能充分发挥幼儿想象创造力,空间建构能力,培养合作意识以及数形等分,对称等概念。创意积木片,培养空间建构知觉,动手动脑思考能力,互相交往能力,极大的成就感和满足感,想象力和创造力。塑料插装类材料色彩鲜艳,造型多样,幼儿可通过拼,插,拧等动作建构各种平面或立体形象,提高小肌肉动作的灵活性,准确性,培养空间构建能力,在拼插过程中建立自信,发现美的规律。建构课堂是幼儿在成长中的必修课堂。 5.上课特色环节举例 视觉追踪,积极暗示,想象力训练,esp直觉训练,照相记忆训练,高速视听闪卡训练,记忆法训练,韵律操,波动速读训练等。 6.课程年龄设置: 课程从0-6岁分为7个阶段,报名前进行专业测评,根据评测结果划分班级,课程时间:每个阶段48节课时,每周1次课,每节课60分钟。 ※右脑开发是一个循序渐进的过程,为了达到更好的效果,鼓励家长尽量保证每周1次的课程。


原文地址:第三次十字军东征:决战耶路撒冷 | 金雀花王朝(15)作者:时拾史事 2016-03-19 青叶 时拾史事(historytalking) "狮心王"理查德和法王腓力二世以及神圣罗马皇帝"红胡子"巴巴罗萨领导了第三次十字军东征,不幸的是,巴巴罗萨在前往"圣地"耶路撒冷的行军路上经过一条名叫塞勒夫河时,从马上摔下来,溺死在河中。巴巴罗萨逝世之后,德意志军队立马陷入了分散与不安,跑的跑,溜的溜,只有他的儿子康拉德率领着剩下的德意志军队艰难到达巴勒斯坦,饥饿、疲惫、疾病蔓延在军中,根本不能与萨拉丁精壮的军队抗衡。 与此同时,法王腓力二世和理查德领导的十字军正在赶路,法军一切顺利抵达巴勒斯坦。而理查德则缓缓而行,随行理查德身边的亲人是他的妹妹琼和新婚妻子纳瓦拉国王的女儿贝林格利娅。理查德的船只在行进途中遇到了风暴,两位公主的船被吹到了塞浦路斯岛的海岸上,这个时候,塞浦路斯岛的君主"狗眼不识泰山",干起了趁火打劫的买卖。他扣押了两位公主,并将船只以及随船的值钱的东西劫掠一空,丝毫不想想这样做的后果。理查德听闻妻子和妹妹遭难的消息,扬帆起航,一路杀到了塞浦路斯岛,结果可想而知。塞浦路斯岛的君主被俘虏,锒铛入狱。有意思的是,塞浦路斯君主抱怨理查德给他戴的铁制的手铐脚镣不符合他的身份,理查德倒是很有骑士风度,铁制的不符合你,那就给你换成银制的。 这是理查德在行军途中发生的小插曲。之后,理查德率领的十字军顺利的抵达了目的地。此时,早已赶来的法兰西和德国的十字军正在围攻阿克城。 阿克城位于地中海东部海岸,现今以色列的北部。1187年,萨拉丁率领穆斯林攻占耶路撒冷之后,又一鼓作气攻占了十字军重要的海军基地和要塞-阿克城。理查德率军到达之后,基督徒的军队已经对阿克进行了长达两年的围城之战,但由于萨拉丁深沟壁垒,利用十字军长途跋涉,疲惫不堪的劣势,不断进行袭扰,导致十字军却始终没有拿下阿克城。 面对萨拉丁的老谋深算,十字军的各位君主开始了同心共治,收复圣地的事业。尤其是理查德和腓力二世的和好给十字军作战带来很大的优势,彼此能排除嫌隙,团结一致,共御外敌。攻城之战中,理查德一身鲜红的装备,锐不可当,他的军中高高飘扬着绣着十字架的军旗,拿下阿克城已经是板上钉钉的事了。萨拉丁对理查德印象深刻,尤其是理查德"对战争的狂热"让他难以忘怀,阿克城危在旦夕,阿克总督开始谋划投降,萨拉丁对此也感到无奈。他的首要目标是保卫耶路撒冷,现在他要尽可能拖延十字军方面的行动,采用缓兵之计,集结军队。萨拉丁向十字军表示投降,答应归还真十字架,释放一千五百名俘虏。 萨拉丁 阿克城最终被攻下,十字军共俘虏了2700名穆斯林,并向萨拉丁索要20万金币赎金(相当于95万美元)。此时,面对着胜利,十字军本该一鼓作气,克服客场作战的不利因素,进军耶路撒冷,拿下圣地,然而,矛盾终究还是出现了。 阿克城攻下之后,萨拉丁将降书交给了德意志军队方面的奥地利公爵利奥波德,而不是理查德或者腓力二世,这是萨拉丁有意离间十字军的阴谋诡计。当理查德率领军队进入阿克城,准备接受敌人的投降时,却发现城墙上挂着德意志军队的军旗,不禁怒从心起。当即命人将德意志的军旗扯下,一顿践踏,并重新挂上自己的军旗,把利奥波德公爵狠狠羞辱了一番,理查德这个时候已经是名扬基督教世界的英雄,利奥波德不敢还口,率领军队撤出了这场征战的序列。 导致十字军分裂的第二个原因就是耶路撒冷的王权归属问题。这个时候,耶路撒冷尚未攻下,他们就在争论这座城该属于谁,也难怪十字军东征总是雷声大,雨点小。关于耶路撒冷王权归属的问题,理查德和腓力二世分成了两派,双方都有自己支持的人选,可想而知,分裂是势在必行的。在这场争斗中,理查德由于赫赫战功,名声在外,腓力二世被压制的抬不起头来,本来解放圣地就不抱多大的希望,现在,整天忍受着理查德高高在上的傲慢,腓力二世心里别提多不是滋味了。腓力二世心中懊恼不过,借口身体欠佳,打道回府,他只给理查德留下一万军队,不是一起和理查德作战,而是不停地给他找麻烦,并在临走前,撕毁和理查德签订的东征时绝不侵犯领地的协议,腓力二世这是明摆着给理查德难堪。就这样,本来三国共商的大业,只有理查德一人在坚守奋战了。 由于萨拉丁不愿意为阿克城中的2700名穆斯林俘虏付出赎金,1191年8月20日,理查德赶着这些穆斯林俘虏来到萨拉丁驻守的城下,将俘虏全部斩杀殆尽,对于理查德这一几乎变态的举动,萨拉丁深感震惊。自己即使攻下耶路撒冷也并未对无辜的居民以及投降的军队大肆屠戮,而理查德嗜杀的行为刺激了萨拉丁,他随后将自己城中的法兰西俘虏也全部杀光,以作为对理查德这一疯狂举动的报复。千百年来,在尊为圣地的耶路撒冷以及周围的城市,每时每刻都有无辜者的鲜血流淌,每时每刻,都有被杀的手无寸铁的冤魂在日夜哭泣。 理查德向萨拉丁展示自己令人生畏的一面后,便率军沿着雅法海岸,直逼耶路撒冷,萨拉丁此时正紧锣密鼓地排兵布阵,准备在阿尔苏夫截击理查德的军队。萨拉丁率领三十万阿拉伯骑兵和骑弓手准备埋伏,而理查德兵分三路进军,都是装备精良的骑士,那个时代,最著名的一场大战即将打响。 面对浩浩荡荡的十字军,萨拉丁身跨铁骑,沉着冷静,经过无数次战争的磨练以及岁月的侵蚀,再加上疾病的困扰,此时的萨拉丁饱经风霜的脸上带着些许的疲惫,但这并不影响他取胜的决心,面对每一次战斗,他总是刚毅而果敢,他的一生已经全部奉献给安拉。十字军逐渐进入了埋伏圈,就在那一刹那,萨拉丁一声令下,如江水奔腾的阿拉伯骑兵一泻而下,又如勇猛的雄狮张开了血盆大口,想要一口吞下眼前的猎物。面对着密密麻麻的敌人,十字军战士也热血沸腾。寒光闪闪,铁蹄铮铮,两股满含着愤怒与激情的巨大火流冲撞到一起,整个世界仿佛都浸染了鲜血的颜色。 理查德的左右两翼均遭到穆斯林军队的惨烈冲击,逐渐败下阵来,而理查德压阵中路,不骄不躁,他在等待时机,等待猎物疲惫的时机。远处的萨拉丁似乎看起来很满意这次的战斗,至少目前有七成的把握取胜,但他仍然紧紧盯着中路久久未动的理查德,他心里究竟在想什么?面对着左右两路的溃败,理查德握紧手中的缰绳,胯下的战马已忍耐不住狂奔的激动,他示意军队升起军旗,准备厮杀。 就在那一瞬间,理查德率领中路军队冲进敌阵,一身鲜红的盔甲让理查德好似飞奔的火龙,嘶吼着,直插敌人的心脏。理查德身先士卒,一马当先,豪气冲天的气势鼓舞了战败的士兵,江水又开始逆流而上。萨拉丁的士兵正欣喜十字军的溃败,不料理查德半路杀出吓破了他们的胆,他们猝不及防,纷纷倒戈撤退,理查德挥舞长剑,尽情厮杀。 萨拉丁此时彻底失望了,自己终究是被打败了。 带领着残余兵马,萨拉丁退入了耶路撒冷,准备进行最后的防守。经过此次大战,理查德顺利攻克雅法,耶路撒冷就在眼前。虽然在圣地战绩不菲,但是十字军也面临着重重困境,兵员接济不上,而且大部分的十字军都思乡心切,同时遭受着疾病的威胁,所以,要么以迅雷不及掩耳之势拿下耶路撒冷,要么就保存胜利果实,签订和议,打道回府。理查德觉察到士兵的心意,就去信给萨拉丁要求对耶路撒冷的处置进行谈判,理查德在信中说:"穆斯林和法兰克人都无力再战,这块土地已成为废墟,所以,我们必须谈判的是耶路撒冷、真十字架以及这些土地的问题。耶路撒冷是我们信仰的中心所在,对此我们决不放弃。"理查德这样强硬的语气也直接说明了他的意图,耶路撒冷必须有十字军的一席之地,否则绝不罢休。萨拉丁向理查德表明了"耶路撒冷对我们而言像你们一样重要"。谈判随时间不断拖延,双方都没有一个令彼此满意的提议。在理查德军中的法兰西骑士,可没有无限的耐心,他们嚷嚷着要围攻耶路撒冷,尽早结束战争,理查德只得按耐住性子,暂时他们的要求,派侦察兵外出侦查敌情,随后,慢慢地计划着对耶路撒冷的围城之战。萨拉丁此时密切注意着敌人的动向,他派出亲信,去给埃及的亲王报信,让他速速驰援。而这一切,都被理查德安插在萨拉丁军中的探子所掌握,情报很快送到了理查德的大帐。理查德随后亲自带人伪装成贝都因人,以五百名骑士和一千名轻骑兵成功袭击了前来增援的穆斯林军队,并洗劫了辎重车队,包括三千骆驼和大量物资。这一噩耗传到萨拉丁在耶路撒冷的行宫时,穆斯林将领们鸦雀无声,他们不知道接下来会有怎样的命运,是背水一战还是举旗投降。萨拉丁尽最大的力量鼓舞自己的将军们,尽管他知道他们心里仍在害怕,除此之外,萨拉丁做了最虔诚的祈祷,祈求他的安拉能够保护这块土地以及在这之上的人民。 理查德军中已经准备好整装待发,开始最后的攻城,不幸的是,从英格兰传来他的弟弟约翰叛变称王的消息。理查德不知这消息是真是假,心中忐忑不安,这样一件令人揪心的事搁在心中,谁还有心思打仗,于是,理查德悄悄率领军队撤兵,再做打算。看来,萨拉丁的祈祷似乎是显灵了。 来自英格兰的消息越发让理查德觉得不安了,后院起火是人最不愿意看到的,理查德在临行前会料到发生这样的事,但是,没想到发生在这个节骨眼上。心急如焚的理查德感到两头焦虑,三思之下,理查德决定返回英格兰。于是,他匆匆地和萨拉丁签订了和议,停战协定规定基督徒保留已有的胜利果实,包括阿克城在内的领地,萨拉丁仍然控制着耶路撒冷,但是基督徒有权力前往圣地朝圣,这便是在1192年9月2日签订的《雅法协定》。有趣的是,这份停战协议的有效期是三年零三个月零三小时,理查德仍旧留着再次东征的希望,耶路撒冷只是暂时交给萨拉丁保管,更重要的是,他不愿意这份事业就这样搁浅。 理查德在这场东征中赢得了巨大声望,欧洲各国的人民都把他视为基督的勇士。不但在基督教国家如是,即使在穆斯林中,理查德也饱飨盛名,但就在他带着胜利返回自己的国家时,发生的一件事让他深陷囹圄长达一年有余,究竟发生了什么,让一国的君王,盛名的英雄竟遭受如此侮辱? 上一期:"狮心王理查德":新王和他的第一次十字军东征 | 金雀花王朝(14) 分割线 往期精彩推荐 纵横南海的"姐弟恋"中国海盗王组合 | 影视剧中的小历史(四) 性交姿势,次数,内衣,日期:中世纪的奇葩性生活规定 卖国将军,瘾君子,风流少帅 教科书为何称他"民族英雄" 埃及人在修金字塔的时候,中国人在做什么?世界上各个文明都在做什么? 日本人的起源是哪里? 被邀请出席新中国开国庆典的帮会大佬 新疆是先有了汉族还是维族,最早是哪个民族在新疆生活 死人是怎么结婚的?-聊聊神秘的冥婚背后 抗日战争中,蒋介石是怎么失去南京的呢 下面是本文作者的支付宝二维码,如果你喜欢他写的东西,就用实际行动表示一下吧:) 关于时拾史事 搜索微信号:historytalking 关注时拾史事(点击链接关注我们:)。想看轻松有趣的历史?想了解正史中的八卦事?想知道历史中的各种稀奇古怪?


原文地址:骨科博士20年研究成果作者:琛赋转摘: 骨科博士20年研究成果震惊国人~2分钟搞定关节痛! 本文重要,真人指导,一定看完! 关节痛被称为"不死的癌症",也是中老年人常见的问题。很多不法商贩抓住这一点大肆骗取中老年人的钱财。 今天,"国医大师健康"将为大家示范一个方法:不需要花钱,每天坚持2分钟,就能对关节炎、关节痛有很好的效果! 王跃庆 北京大学医学博士,股骨头坏死治疗中心专家组组长、msc自体活骨术发明者。 王跃庆教授毕业于中国人民解放军总院,是股骨头坏死治疗中心专家组组长、北京大学医学博士。 结合20年骨科研究经验,王跃庆教授创立了一套《2分钟关节养护保健操》,引起了国家的高度重视,这本著作入选全国"公众喜爱的科普作品",其有效性获得了国家的认可。 下面,王跃庆教授将通俗易懂地给我们讲述几个基本医学研究成果,有关节痛这个毛病的朋友一定要看了! ( 王跃庆教授在做示范,图片来源:《厦门日报》。) 上下楼梯腿疼:骨关节炎! 人的关节软骨30岁就开始发生退变。60岁以上骨性关节病的发病率可以达到80%以上。上下楼梯疼痛就是骨性关节病最典型的表现,王跃庆教授说: 如果你上下楼梯时会腿疼,就要当心骨关节炎了。 骨关节炎是一种退行性疾病,它的主要症状是:关节疼痛(早期常发生于晨间)、关节肿胀、活动受限。 ( 王跃庆教授在坐诊。) 遇到这骨关节炎,通常的治疗方法有三种,但医学都已经证明它们多是无效、低效的: × 补钙:无法治疗关节炎 骨头有问题,第一想到补钙,王跃庆教授说提醒道: "有人认为,补钙可以防治骨关节炎,其实这是一个误区。 实际上,补钙能较好地预防骨质疏松,而非骨关节炎。骨关节炎受损的是软骨,光靠补钙很难有效果。" × 打针:只解决一时问题 单打针吃药只是有消炎的作用,血脉不通畅,病痛就难消除。 很多朋友都知道,这种针打到关节里,过一段时间又要继续补打,因为填充物会逐渐流失。 × 西药镇痛:副作用大 我们都用过大量药物,不用说您也知道,吃药是对肝肾都有损伤的,而且镇痛类药物有一定的依赖性。 那么热,骨关节炎难道真的无法治疗?当然不是!治不好是因为我们把"疼痛"的原因想错了!专门从事骨科研究的王跃庆教授说: 这种情况虽然是退行性的,但并不代表没办法治疗。 很多人以为骨关节炎是因为骨头出问题而导致的,事实上,它是因软骨受损引发的。 有这样情况的朋友:加强锻炼,适当服用氨糖,尽快修复关节软骨。 2分钟,就把关节痛搞定! 这个动作是被认定有效的,不吃药、不花钱,但是需要您的坚持,每天早晚一次! 1. 擎天玉柱 双手指交叉掌心向上,尽量向高伸直,同时抬头,仰望天空,这一动作连续做5次。 2. 双肩旋转 1.挺胸直立,双手握拳,屈肘,双肩部肌肉绷紧。 2.手臂抬高,双肩向上、向后、向前,再回到原位。 3. 直腿抬高 1.将大腿和小腿肌肉绷紧,保持下肢伸直,缓慢抬腿。 2.尽量抬高,抬高到最高点。 3.再缓慢放下,如此连续练5次。 4. 髋关节环绕 1.髋关节、膝关节屈曲90度,大腿小腿肌肉都绷紧。 2.尽量屈髋,缓慢尽量向外。 3.向后环绕,连续5次。 5. 髋关节外展 1.下肢肌肉绷紧,大腿缓慢向外侧尽量抬起。 2.然后再缓慢回位,如此反复5次。 6. 屈伸膝关节 1.大腿、小腿肌肉绷紧,足面绷直。 2.缓慢屈曲膝关节,直到最大角度。 3.再缓慢伸直膝关节,直到膝关节充分伸直,如此反复练习5次。 7. 踝关节屈伸 1.脚往前迈一步,平放地面。 2.足尖点地(不可离开地面),足跟尽量抬起。(建议穿平底鞋做) 3.足跟着地,足尖抬起,反复做5次。 补钙无效、吃药伤肝,有关节疼痛的朋友:这套操不是普通的自我锻炼,而是针对关节炎有明显效果的医学方法。 建议大家收藏这个,每天早晚各练习一次,不痛的可以强骨,骨痛的可以解痛~ 当血管堵塞不足70%时,人体无任何感觉,当堵塞超过70%进入晚期时,人体才会有不良感觉。 按照血管横断堵塞的程度,一般分为: 堵塞初期:堵塞30%无症状 堵塞中期:堵塞达50%无症状 堵塞晚期:堵塞达70%出现症状 很多人以为,只有到老了的时候,才用为我们的血管操心。殊不知,血管斑块变大,从30岁以后就加速了,再加上现代人活得越来越累、吃得越来越不健康、运动得越来越少,不知不觉中加速了血管的衰老和损坏。专家提倡:早点"养"血管,胜于老来"治"。 人体每6.5平方厘米的皮肤上就分布着长约6.1米的血管。好的血管让人看着特别舒服:动脉血管富有活力,血管口径大,管壁光滑、柔软,弹性好,输送血液的能力也最强。 可有些人的血管不免让人捏一把汗,就像家中的自来水管一样,用的时间长了,管道内壁就要结垢、生锈,逐渐导致管道受阻而无法供水。 血液中的"水垢"是指胆固醇、甘油三酯等,它们在血管壁上越积越多,形成如同黄色小米粥样的斑块,久而久之,使血管壁弹力下降,血液流动受阻,最终因缺血而引起心、脑血管病。 自测:你的血管几岁了? 1、在情绪压抑,过于较真; 2、嗜吃方便面及饼干、点心,偏食肉类食品; 3、不愿运动; 4、每天吸烟支数乘以年龄超过400; 5、爬楼梯时胸痛; 6、手脚发凉; 7、有麻木感; 8、忘性大,经常丢三落四; 9、血压升高; 10、胆固醇或血糖升高; 12、直系亲属中有人*于冠心病或中风等 12项中,如果你: 符合其中1-4项,说明你的血管年龄尚属年轻; 符合5-7项,提示血管年龄超过生理年龄10岁以上; 符合8-12项,说明你的血管年龄将比生理年龄大20岁以上。 后两种情况的出现,提示你患糖尿病、心脏病、脑中风的可能性较大,到了该调整生活方式的时候了。 血管"天敌"黑名单 1:餐餐大鱼大肉,血管容易堵 三四十岁的人常在外面应酬,餐馆里的菜多用"高油、高盐、高糖"和"浓油赤酱"炮制出来,导致血管里的脂肪越来越多,容易将血管堵塞。 2:昼夜颠倒,打乱血管生物钟 三十岁以上的人大多是单位的中流砥柱,不可避免地成为"熬夜族"。从养生角度来说,晚上11时到凌晨四五点钟,是保证肝脏代谢血流的时间。熬夜时,不止你自己,心脑血管的生物钟也会被打乱,导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,让血管收缩、血液流动缓慢、黏稠度增加。长期"黑白颠倒"的人,患心脏病的风险会比正常人增加一倍。 3:一天两包烟,血管易"中毒" "吸烟是导致血管发生故障的元凶之一,哪怕你身体再好,一天两包烟,也肯定会给血管留毒,让它一天天脆弱下去。"上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科主任张纪蔚说,美国科学家50多年的研究表明,每天吸烟20支以上,冠心病风险会增加2-3倍。还有研究发现,熬夜时吸烟,会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。 4:运动少,血管垃圾多 下肢血管也很重要,但常被大家忽视。 如果脑血管有问题,出现心脏病的几率是正常人的2-3倍,可如果下肢血管有问题,这几率就会变成4倍。 正常人皮肤上每平方毫米约有600根毛细血管,平时只开放100-200根,多运动能让更多的毛细血管开放,促进血液微循环;而长期不运动,血管内的垃圾会逐渐累积,形成粥样硬化斑块这个"不定时炸弹",还会影响到毛细血管供血,并且随时可能被引爆。 5:高血压、糖尿病拖累心脑血管 没有症状或不加控制的高血压,是引发诸多血管病的导火索。 高血压患者发生脑梗*的几率是正常人的4-7倍。而高血糖不仅累及微血管,还会导致大血管病变,血糖高的人,脑卒中的发生率比正常人高2-3倍。 坏心情伤血管。专家最近证实,精神压力可引起血管内膜收缩,加速血管老化。 "养"血管做套操 人们常说,"血管年轻人不老",可人过三十,很难有时间、精力,好好保养自己的血管。对此,专家们教给大家一些日常护血管的小窍门。 吃点血管"清道夫"。 山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱这八大食物最能疏通血管,并保持血管壁的弹性。醋也能软化血管、降低血脂。每天晚上少吃干饭,用小米加黄米熬点稀饭,再加几颗枸杞子和大枣,最护血管。 四多食品少不了。 1.含鱼油多的食品 鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸,有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄的作用,富含不饱和脂肪酸的鱼油还有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶的功能。 2. 富含精氨酸的食物 可补肾填精,有助调节血管张力、抑制血小板聚集,减少血管损伤,例如海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等;多吃富含叶酸的食物,膳食中缺乏叶酸及维生素b6、b12,会使血中半胱氨酸水平升高,易损伤血管内皮细胞,促进粥样硬化斑块形成。 3. 补充叶酸对降低冠心病和中风发病率有重要作用 专家建议中老年人尤其是心血管病人,应多摄食富含叶酸的食物,如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑橘等。 4. 多摄入天然抗凝与降脂食物 摄食此类食物有助减少心肌梗*与缺血性中风。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪类物质如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜及草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。番茄、葡萄、橘子中含少量类似阿司匹林的水杨酸抗凝物质。降脂食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。 饭前运动,帮血管驻龄 国外,研究显示,每天运动半小时,如走路、骑自行车、游泳、打门球、打乒乓球、慢跑、游泳、爬楼或登山,都能起到减肥消脂的作用,提高血管"年轻化"程度,防止变老。如果饭前适度运动,保护血管的效果更好。 每周两块黑巧克力 黑巧克力含有天然抗氧化剂黄酮素,能防止血管变硬,同时增加心肌活力、放松肌肉,防止胆固醇在血管内积累,对防治心血管疾病有一定功效。 喝绿茶品红酒 建议,在家或外应酬时不妨喝点绿茶,因为其中的儿茶酚能减少血液中坏胆固醇的含量,增加好胆固醇的含量,增加血管柔韧性、弹性,预防血管硬化。或者每晚用玻璃杯喝上大半杯(约100-150毫升)红酒,它具有抗氧化作用,一周喝上四五次,能很好地软化血管。 血管体操每天做 马寅初活到百岁,就与他每天做"血管体操"有关。 方法是:每晚睡前用冷热水交替淋浴,热水温度为40℃-44℃,冷水温度为12℃-16℃。做"操"时先冷后热,交替5-10次,每次持续2-3分钟,最后以热水浴结束。 这种血管体操可以促进血液循环,及时"冲走"血管内的垃圾。另外,大步快走也是一节不错的心脑血管操,可以增强肌耐力并增强血管弹性。 1、爱晒太阳爱走路 张明珠老人有两大习惯,一是坚持走路,各大公园都是老人经常去的地方,那里的常客大多认识她,她也乐意与大家聊天。二是晒太阳,饭后或是散步时都要在外面晒一会儿太阳。 2、癌症是"不死之症",不必在乎 对于长寿老人,我们听到最多的是他们大多一生健康,很少得病。但张明珠老人不是这样的。她88岁的时候患肠癌,一共做过3次大手术,切除了全部结肠,大肠也被切掉了1米。第3次做手术时,她才知道自己得的是癌症。 但她满不在乎地说:"癌症,癌症,就是不死之症,我要跟癌症作斗争。" 3、睡到自然醒 "饮食有度,睡眠要足;多晒太阳,多做运动。"每天早上睡到自然醒,起床活动和看一会儿电视后,再睡一个多小时,午饭后还要睡大约3个小时。充足的睡眠,保证了足够的精力,也使得皮肤光滑润泽,富有弹性。 4、爱美喜打扮 中老年人也要爱打扮、爱漂亮,打扮好看了心情自然会好,心情好了身体也就好了。 张明珠老人平时就爱涂脂抹粉,衣服上还要洒点香水,喜欢穿颜色鲜亮、款式新颖的服装,孙子辈们也总会给她送些纱巾之类的小礼品,她总是十分开心。 5、有肉吃肉,有菜吃菜 饮食是决定一个人身体健康的重要因素之一,其实,吃东西也要吃得杂。比如,玉米、白薯、南瓜、米饭、馒头、红烧肉等。 因此,我们吃饭应该荤素搭配,合理饮食。张明珠老人最爱吃红烧肉,她的好皮肤也都源于此。 6、"马马虎虎"才长寿 要想健康长寿,就一定要心态平和、不生气。用张明珠老人的话来说,就是"马马虎虎"。忘记自己的年龄,也是长寿的秘诀之一! "大难不死,必有后福",一般人认为,这只是一句安慰自己或者祝福别人的话,并没有科学的必然性。其实不然,"大难不死"只是偶然,"必有后福"却是必然,那么这种偶然如何与必然联系到一起呢?我们不妨从易学的角度来探讨一番。 世间发生过不少"大难不死,必有后福"的例子,其中比较有名的是一位名叫斯拉克的塞尔维亚男子,他连续几次死里逃生之后,幸运地中了彩票。斯拉克爱好旅行,节假日里经常选择出外旅行。 1962年,斯拉克乘高速列车到贝尔格莱德。这趟从萨拉热窝开往贝尔格莱德的高速列车是刚刚开通的,它极大地缩短了两地交通所用的时间。然而这次旅客们很不走运,列车通过多瑙河时,突然出轨,一下子就冲进了河里。许多乘客溺水而亡,可是斯拉克却幸运地死里逃生。他打破列车的窗子,爬了出来,并最终游上了岸。就在同年的冬天,斯拉克在克罗地亚的斯普利特市乘坐公交车。意外的是,这辆公交车也像上次他乘坐的高速列车一样,冲出马路一头栽进了河里。此时的河水冰冷,许多乘客就被冻死在了河水之中。然而,斯拉克竟然游到了安全的地方。为此,他还受到了克罗地亚国家电视台的专门采访。 还有更惊险的巧合,发生在斯拉克从国外回家看他病重的母亲的路上。那一次,斯拉克没有赶上当天的航班,于是请求航空公司在满座的飞机上给他找个空位。在他的一再恳求下,机长允许斯拉克跟一位空姐坐在一起。一路上,飞机安全平稳地飞行,然而就在飞机刚要着陆的时候,飞机的后舱门不知为何突然打开了。巨大的气流立即涌向机舱内,把坐在飞机尾部的斯拉克和空姐同时抛出了机舱。他们被抛下的高度有一百多米,当时斯拉克想这下死定了。然而巧合的是,斯拉克掉在干草堆上,几乎安然无恙。可是与他一同掉下来的空姐,却不幸罹难了。回家以后,从来没有买过彩票的斯拉克买了一张彩票。几周后,他惊奇地得知他买的那一张彩票,竟然幸运赢得了几百万英镑的大奖。 这句话其实源于佛家,说的是因果,你有大难,在佛学上说就是你化了一定业力,所以以后报应就少了,福缘就多了。这与道家的思想不谋而合,一阴一阳之谓道,由上面的太极图我们可以看出,阴阳鱼是旋转的,而且阴中有阳,阳中有阴,说明阴阳是相互依存又处于时刻互相转化的动态之中。基于阴阳的原理,老子曰:祸福相倚。庄子曰:《庄子‧则阳》曰:安危相易,祸福相生,缓急相摩,聚散以成。此名实之可纪,精微之可志也。意思是说:安全与危难相互转变,灾祸与幸福相互催生,缓慢与急促相互交接,聚合与分散相互形成。这些现象的名称与实际都能理出端绪,精细微妙之处都能记载。从易学的角度,"大难不死,必有后福"也是否极泰来之意。否极泰来源自《易经》,"否"指否卦,天地不交谓之否,卦意失利;"泰"指泰卦,天地交谓之泰,卦意顺利。"否"和"泰"是《易经》里两个互相对待的卦名。否极泰来意思是事物发展到了极点,就会发生变化,转化到这个事物的对立面,这是《易经》阐述的自然道理。 从现实情况来看,大难不死之后,将会导致人的心态往正面积极的方向大幅度转变,这时的人会放下许多无谓欲望的纠缠,更加懂得珍惜生活,珍惜生命,珍惜时间,会以一种紧迫感去实现自己的人生理想和目标,从这角度来看,又何尝不是福呢? 脊椎是人的大梁,它有多有用,继续看下去就知道! 颈椎1:眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足、摇头 颈椎2:眩晕、头痛、失眠、嗜睡、眼干涩、斜视、耳鸣、心动过速、腮腺炎、过敏性鼻炎颈椎3:眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合征、神经痛、粉刺、痘疹、湿疹、牙痛、张口不能 颈椎4:头昏、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕、鼻塞、牙痛 颈椎5:胸痛、心跳过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀痛、口臭、火气大 颈椎6:血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻、扁桃体肿大、肩膀痛、上肢外侧麻痛 颈椎7:气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、肩胛痛、咽喉痛、肩膀硬化、伤风上肢后侧内侧麻痛 胸椎1:气短、气急、肘手痛、凉、早博、手软无力、上臂后侧麻痛 胸椎2:气短胸痛、心律失常、冠心病(心绞痛)、肩膀硬化、上臂后侧麻痛 胸椎3:肺部、支气管症状、易患感冒 胸椎4:胸背痛、胸闷、冠心病(心绞痛)、长叹气、 胸椎5:口苦、低血压、胃痉挛、癫痫 胸椎6:胃痛、消化不良、胃痉挛 胸椎7:胃溃疡症状、消化不良、胃下垂、口臭 胸椎8:免疫功能低下、肝胆病、糖尿病 胸椎9:肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏证、身体手脚冰冷、癫痫 胸椎10:肾功能障碍、性功能障碍 胸椎11:肾功能障碍、尿道病、皮肤病 胸椎12:下腹疼凉、疲劳综合症、不孕症、风湿症、生殖器官表面痛痒 腰椎1:结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛 腰椎2:下腹痛、腰酸痛、性机能减退 腰椎3:膀胱、尿少、腰、膝内侧痛无力 腰椎4:腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧、痔疮 腰椎5:腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外侧月经不调 骶椎:腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病、前列腺炎 尾椎:尾骨痛1.意外撞伤,如滑到坐在地上2.不当的坐姿或小时候尾骨受伤3.女性则有可能是因为生孩子时伤及尾骨及附近组织 查查你有没有以上问题,如果有并排除了器质性病变,就重点针对脊椎治疗吧! 健康拉伸图示 拉伸,永远都不会太晚。实际上,无论男女老少,有规律的拉伸变得越来越重要。这套图涵盖您工作时、生活中、电脑前以及颈肩、腰部、腿部、髋部、双手等全身各个部位。保存下来,存在手机中、电脑上,随时随地参照拉伸,能缓解疲劳,放松心情。


想象与写实 在这些短文里,我着重学习文学的实际问题,想撇开空泛的理论,不过对于想象与写实这个理论上的争执不能不提出一谈,因为它不仅有关于写作基本态度上的分别,而且涉及对于文艺本质的认识。这个理论上的争执在十九世纪后期闹得最剧烈。在十九世纪前期,浪漫主义风靡一时,它反抗前世纪假古典主义过于崇拜理智的倾向,特提出"情感"与"想象"两大口号。浪漫作者坚信文艺必须表现情感,而表现情感必借想象。在他们的心目中与想象对立的是理智,是形式逻辑,是现实的限制;想象须超过理智,打破形式逻辑与现实的限制,任情感的指使,把现实世界的事、理、情、态看成一个顽皮孩子的手中的泥土,任他搬弄糅合,造成基于现实而又超于现实的意象世界。这意象世界或许是空中楼阁,但空中楼阁也要完整美观。甚至于比地上楼阁还要更合于情理。这是浪漫作者的信条,在履行信条之中,他们有时不免因走极端而生流弊。比如说,过于信任想象,蔑视现实,就不免让主观的成见与幻想作祟,使作品离奇到不近情理,空洞到不切人生。因此到了十九世纪后期,文学界起了一个大反动,继起的写实主义咒骂主观的想象情感,一如从前浪漫主义咒骂理智和常识。写实作家的信条在消极方面是不任主观,不动情感,不凭空想;在积极方面是尽量寻求实际人生经验,应用自然科学的方法搜集"证据",写自己知道最清楚的,愈忠实愈好。浪漫派的法宝是想象,毕生未见大海的人可以歌咏大海;写实派的法宝是经验,要写非洲的故事便须背起行囊亲自到非洲去观察。 这显然是写作态度上一个基本的分别。在谈写作练习时我曾经说过初学者须认清自己知解的限度,与其在浪漫派作家所谓"想象"上做功夫,不如在写实派作家所谓"证据"上做功夫,多增加生活经验,把那限度逐渐扩大。不过这只是就写作训练来说,如果就文艺本质作无偏无颇的探讨,我们应该知道,凡是真正的文艺作品都必须同时是写实的与想象的。想象与写实相需为用,并行不悖,并不如一般人所想象的那样绝对相反。理由很简单,凡是艺术创造都是旧经验的新综合。经验是材料,综合是艺术的运用。惟其是旧经验,所以读者可各凭经验去了解;惟其是新综合,所以见出艺术的创造,美观作家的特殊心裁。所谓"写实"就是根据经验,所谓"想象"就是旧经验加以新综合(注:想象就是"综合"或"整理",可参看coleridge, richards, croce诸人的学说)。想象决不能不根据经验,神鬼和天堂地狱虽然都是想象的,可也是都根据人和现实想象出来的,神鬼都像人一样与偶四肢五官,能思想行动,天堂地狱都像现世一样有时间空间和摆布在时空中的事事物物,如宫殿楼阁饮食男女之类。一切艺术的想象都可以作如是观。至于经验-写实派所谓"证据"-本身不能成为艺术,它必须透过作者的头脑,在那里引起一番意匠经营,一番选择与安排,一番想象,然后才能产生作品。任何作品所写的经验决不能与未写以前的实际经验完全一致,如同食物下了咽喉未经消化就排泄出来一样。食物如果要成为生命素,必经消化;人生经验如果要形成艺术作品,必经心灵熔铸。从艺术观点看,这熔铸的功夫比经验还更重要千百倍,因为经验人人都有,却不是每个人都能表现他的经验成为艺术家。许多只信"证据"而不信"想象"的人为着要产生作品,钻进许多偏僻的角落里讨论实际生活,实际生活算是讨到手了,作品仍是杳无踪影;这正如许多书蠹读过成千上万的书,自己却无能力写出一本够得上称谓文艺作品的书,是同一道理。 极端的写实主义者对于"写实"还另有一个过激的看法,写实不仅根据人生经验,而且要忠实地保存人生经验的本来面目,不许主观的想象去矫揉造作。据我们所知,写实派大师像福楼拜、屠格涅夫诸人并不曾实践这种理论。但是有一班第三四流写实派作家往往拿这种理论取维护他们的艺术的失败。他们的影响在中国文艺界似开始流毒。"报告文学"作品有许多都很芜杂凌乱,没有艺术性。我们首先要明白的是写实派所谓"实"。文艺作品应该富于"真实感","对自然真实",或是"对人生真实",这都是没有问题的;问题在"什么叫真实",这是一个哲学上的问题,这里不能详谈,我们只能说,判断任何事物是否真实,须有一个立场。从某一个立场看一件事是真实的,从另一个立场看它,可能是不真实。这就是说,世间并不只有一种真实。概略地说,真实有三种,大家所常认得的是"历史的真实",这也可以叫做"现象的真实"。比如说"中国在亚洲","秦始皇焚书坑儒","张三昨天和他的太太吵了一架","李四今天跌了一跤",这些都是曾经在自然界发生过的现象,在历史上是真实的。其次是"逻辑的真实",比如说"凡人皆有死","勾方加股方等于弦方","白马之白犹白玉之白","自由意志论与命定论不能并存",这些都是于理为必然的事实,经过逻辑思考而证其真实的。现象的真实不必合于逻辑的真实,比如现象界并无绝对的圆,而绝对的圆在逻辑上仍有它的真实性。第三就是"诗的真实"或"艺术的真实"。在一个作品以内,所有的人物内心活动与外表活动都写得尽情尽理,首尾融贯整一,成为一种独立自足的世界,一种生命与形体谐和一致的有机体,那个作品和它里面所包括的一切就有"诗的真实"。比如说,在《红楼梦》那圈套里,贾宝玉应该那样痴情,林黛玉应该那样心窄,薛宝钗应该那样圆通,在任何场合,他们一举一动,一言一笑,都切合他们的身份,表现他们的性格,叫我们惊疑他们"真实",虽然这一切在历史上都是子虚乌有。 极端的写实派的错误在只求历史的或现象的真实,而忽视诗的真实。艺术作品不能不有几分历史的真实,因为它多少要有实际经验上的根据;它却也不能只有历史的真实,因为它是艺术,而艺术必于"自然"之上加以"人为",不仅如照相底片那样呆板地反映人物形象。艺术创造是旧经验的新综合。旧经验在历史上是真实,新综合却必须在诗上是真实的。要审问一件事物在历史上是否真实,我们问:它是否发生过"有无事实证明?它是否应该如此?在完整体系(即作品)以内,它与全部是否融贯一致?不消说得,就艺术观点来说,最重要的真实是诗的真实而不是历史的真实;因为世间一切已然现象都有历史的真实,而诗的真实只有在艺术作品中才有,一件作品在具有诗的真实时才能成为其艺术。 我们还可以进一步地说,诗的真实高于历史的真实。自然界无上事物并存交错,其中尽管有关系条理,却忽起忽没,若隐若现,有时现首不现尾,有时现尾不现首,我们一眼看去,无从把某一事物的来综去向从繁复事态中单提出来,把它看成应该融贯统一的有机体文艺作品都有一个"母题"或一个主旨,一切人物故事,情感动作,都以这个主旨为中心,可以附丽到这主旨上去的摄取来,一切无关主旨的都排弃去,而且在摄取的材料之中轻重浓淡又各随班就位,所以关系条理不但比较明显,也比较紧凑,没有自然现象所常呈现的颠倒错乱,也没有所谓的"偶然"。自然界现象只是"如此如此",而文艺作品所写的事变则在接受了一些假定的条件之下,每一样都"必须如此如此"。比如拿人物来说,文学家所创造的角色如哈姆雷特、夏洛克、达尔杜弗、卡拉马佐夫、鲁智深、刘姥姥、严贡生之类,比我们在实际生活中的常遇见的类似的典型人物还更入情入理。我们指不出某一个人恰恰是夏洛克或刘姥姥,但是觉得世间有许多人都有几分像他们。根据这个事实去想,我们可以见出诗的真实高于历史的真实是颠扑不破的至理。亚里士多德说:"诗比历史更富于哲理",意思也就在此。诗的真实所以高于历史的真实者,因为自然现象界是未经发掘的矿坑,文艺所创造的世界是提炼过的不存一点渣滓的赤金纯钢。艺术的功夫就在这提炼上见出,它就是我们所说的"想象"。 中国文学理论家向重"境界"二字,王静安在《人间词话》里提出"造境"和"写境"的分别,以为"造境"即"理想"(即"想象"),"写境"即"写实",并加以补充说:"二者颇难分别,因为大诗人所造之境必合乎自然,所写之境亦必临于理想。"这话很精妙,其实充类至尽,写境仍是造境,文艺都离不掉自然,也都离不掉想象,写实与想象的分别终究是一个庸俗的分别。文艺的难事在造境,凡是人物性格事变原委等等都要借境界才能显出。境界就是情景交融事理相契的独立自足的世界,它的真实性就在它的融贯整一,它的完美。"完"与"美"是不能分开的,这世界当然要反映人生自然,但是也必须是人生自然经过重新整理。大约文艺家对于人生自然必须经过三种阶段。头一层他必须跳进里面生活过(live),才能透懂其中甘苦;其次他必须跳到外面观照过(contemplate),才能认清它的形象;经过这样的主观的尝受和客观的玩索以后,他最后必须把自己所得到的印象加以整理(organize),整理之后,生糙的人生自然才变成艺术的融贯整一的境界。写实主义所侧重的是第一阶段,理想主义所侧重的是第三个阶段,其实这三个阶段都是不可偏废的。 精进的程序 文学是一种很艰难的艺术。从初学到成家,中间须经过若干步骤,学者必须循序渐进,不可一蹴而就。拿一个比较浅而已见的比喻来讲,作文有如写字。在初学时,笔拿不稳,手腕运用不能自然,所以结体不能端正匀称,用笔不能平实遒劲,字常是歪的,笔锋常是笨拙扭曲的。这可以说是"疵境"。特色是驳杂不稳,纵然一幅之内间或有一两个字写得好,一个字之内间或有一两笔写得好,但就全体看去,毛病很多。每个人写字都不免要经过这个阶段。如果他略有天资,用力勤,多看碑帖笔迹(多临摹,多向书家请教),他对于结体用笔,分行布白,可以学得一些规模法度,手腕运用也比较灵活了,就可以写出无大毛病、看得过去的字。这可以说是"稳境",特色是平正工稳,合于规模法度,却没有什么精彩,没有什么独创。多数人不把书法当作一种艺术去研究,只把它当作日常应用的工具,就可以到此为止。如果想再进一步,就须再加揣摩,真草隶篆各体都须尝试一下,各时代的碑版贴札须多读多临,然后荟萃各家各体的长处,造成自家所特有的风格,写成的字可以算得艺术作品,或奇或正,或瘦或肥,都可以说得上"美"。这可以说是"醇境",特色是凝练典雅,极人工之能事,包世臣和康有为所称的"能品"、"佳品"都属于这一境。但是这仍不是极境,因为它还不能完全脱离"匠"的范围,任何人只要一下功夫,都功夫成熟了,都可以达到。最高的是"化境",不但字的艺术成熟了,而且胸襟学问的修养也成熟了,成熟的艺术修养与成熟的胸襟学问的修养融成一片,于是字不但可以见出驯熟的手腕,还可以表现高超的人格;悲欢离合的情调,山川风云的姿态,哲学宗教的蕴藉,都可以在无形中流露于字里行间,增加字的韵味。这是包世臣和康有为所称的"神品"、"妙品",这种极境只有极少数幸运者才能达到。 作文正如写字。用字像用笔,造句像结体,布局像分行布白。习作就是临摹,读前人的作品有如看碑帖墨迹,进益的程序也可以分"疵"、"稳"、"醇"、"化"四境。这中间有天资和人力两个要素,有不能纯借天资达到的,也有不能纯借人力达到的。人力不可少,否则始终不能达到"稳境"和"醇境";天资更不可少,否则达到"稳境"和"醇境"有缓有速,"化境"却永远无法望尘。在"稳境"和"醇境",我们可以纯粹就艺术而言艺术,可以借规模法度做前进的导引;在"化境",我们就要超出艺术范围而推广到整个人的人格以至整个的宇宙,规模法度有时失其约束的作用,自然和艺术的对峙也不存在。如果举实例来说,在中国文字中,言情文如屈原的《离骚》,陶渊明和杜工部的诗,说理文如庄子的《逍遥游》、《齐物论》和《楞严经》,纪事文如太史公的《项羽本纪》、《货殖传》和《红楼梦》之类作品都可以说到了"化境",其余许多名家大半止于"醇境"或是介于"化境"与"醇境"之间,至于"稳境"和"疵境"都无用举例,你我都大概都在这两个境界中徘徊。 一个人到了艺术较高的境界,关于艺术的原理法则无用说也无可说;有可说而且需要说得是在"疵境"与"稳境"。从前古文家有奉"义法"为金科玉律的,也有攻击义法论调的。在我个人看,拿"义法"来绳"化境"的文字,固近于痴人说梦,如果以为学文艺始终可以不讲"义法",就未免更误事。记得我又一次和沈尹默先生谈写字,他说:"书家和善书者有分别,世间尽管有人不讲规模法度而仍善书,但是没有规模法度就不能成为一个真正的书家。"沈先生自己是"书家",站在书家的立场他拥护规模法度,可是仍为"善书者"留余地,许他们不要规模法度。这是他的礼貌。我很怀疑"善书者"可以不经过揣摩规模法度的阶段。我个人有一个苦痛的经验。我虽然没有正式下功夫写过字,可以二三十年来没有一天不在执笔乱写,我原来也相信此事可以全凭自己的心裁,苏东坡所谓"我书意造本无法",但是于今我正式留意书法,才觉得自己的字太恶劣,写过几十年的字,一横还拖不平,一竖还拉不直,还是未脱"疵境"。我的病根就在从头就没有讲一点规模法度,努力把一个字写得四平八稳。我误在忽视基本功夫,只求耍一点聪明,卖弄一点笔姿,流露一点风趣。我现在才觉悟"稳境"虽平淡无奇,却极不易做到,而且不经过"稳境",较高的境界便无从达到。文章的道理也是如此,韩昌黎所谓"醇而后肆"是作文必循的程序。由"疵境"到"稳境"那一个阶段最需要下功夫学规模法度,小心谨慎地把字用得恰当,把句造得通顺,把层次安排得妥帖,我作文比写字所受的训练较结实,至今我还在基本功上着意,除非精力不济,注意力松懈时,我必尽力求稳。 稳不能离规模法度。这可分两层说,一是抽象地,一是具体的。抽象的是文法、逻辑以及古文家所谓"义法",西方人所谓文学理论和文学批评。在这上面再加上一些心理学和修辞学常识,就可以对付了。抽象的原则和理论本身并没有多大功用,它的唯一的功用在帮助我们分析和了解作品。具体的规模法度须在模范作品中取找。文法、逻辑、义法等等在具体实例中揣摩,也比较更彰明较著。从前人说:"熟读唐诗三百首,不会作诗也会吟",语调虽卑,却是经验之谈。为初学说法,模范作品在精不在多,精选熟读透懂,短文数十篇,长著三数种,便已可以作为达到"稳境"的基础。读每篇文字须在命意、用字、造句和布局各方面揣摩;字、句、局三项都有声义两方面,义固重要,声音节奏更不可忽略。既叫做模范,自己下笔时就要如写字临帖一样,亦步亦趋地模仿它。我们不必常高调轻视模仿,古今大艺术家,据我所知,没有不经过一个模仿阶段的。第一步模仿,可得规模法度,第二步才能集合诸家的长处,加以变化,造成自家所特有的风格。 练习作文,一要不怕模仿,二要不怕修改。多修改,思致愈深入,下笔愈稳妥。自己能看出自己的毛病才算有进步。严格地说,自己要说得话是否从心所欲地说出,只有自己知道,如果有毛病,也只有自己知道得最清楚,所以文章请旁人修改不是很合理的事。丁敬礼向曹子建说:"文之佳恶,吾自得之,后世谁相知定吾文者耶?"杜工部也说:"文章千古事,得失寸心知。"大约文章要做得好,必须经过一番只有自己知道得辛苦,同时必有极谨严的艺术良心,肯严厉地批评自己,虽微疵小失,不肯轻易放过,须把它修改到无疵可指,才能安心。不过这番话对于未脱"疵境"的作者恐未免是高调。据我的观察,写作训练欠缺者通常有两种毛病:第一是对于命意用字造句布局没有经验,规模法度不清楚,自己的毛病自己不能看出,明明是不通不妥,自己却自以为通妥;其次是容易受虚荣心和兴奋热烈时的幻觉支配,对自己不能做客观的冷静批评;仿佛以为在写的时候既很兴高采烈,那作品就一定是杰作,足以自豪。只有良师益友,才可以医治这两种毛病。所以初学作文的人最好能虚心接受旁人的批评,多请比自己高明的人修改。如果修改的人肯仔细指出毛病,说出应修改的理由,那就可以产生更大的益处。作文如写字,养成纯正的手法不易,丢开恶劣的手法更难。孤陋寡闻的人往往辛苦半生,没有摸上正路,到发现自己所走的路不对时,已悔之太晚,想把"先入为主"的恶习丢开,比走回头路还更难更冤枉。良师益友可以及早指点迷途,引上最平正的路,免得浪费精力。 自己须经一番揣摩,同时又须有师友指导,一个作者才可以逐渐又"疵境"达到"稳境"。"稳境"是不易达到的境界,却也是平庸的境界。我认识许多前一辈子的人,幼年经过科举的训练,后来借文字"混差事",对于诗文字画,件件都会,件件都很平稳,可是老是那样四平八稳,没有一点精彩,不是"庸"就是"俗",虽是天天在弄那些玩艺,却到老没有进步。他们的毛病在成立了一种定型,便老守着那种定型,不求变化。一稳就定,一定就一成不变,由熟以至于滥,至于滑,要想免去这些毛病,必须有稳境重新尝试另一风格。如果太熟,无妨学生硬;如果太平易,无妨学艰深;如果太偏于阴柔,无妨学阳刚。在这种变化已成风格时,我们很可能地回到另一种"疵境",再由这种"疵境"进到"熟境",如此辗转下去,境界才能逐渐扩大,技巧才能逐渐成熟,所谓"醇境"大半都须经过这种"精钢百炼"的功夫才能达到。比如写字,入手习贴的人易于达到"稳境",可是不易达到很高的境界。稳之后改习唐碑可以更稳,再陆续揣摩六朝碑版和汉隶秦篆以至于金文甲骨文,如果天资人才都没有欠缺,就必定有"大成"的一日。 这一切都是"匠"的范围以内的事,西方所谓"手艺"(craftsmanship)。要达到只有大艺术家所能达到的"化境",那就还要在人品学问各方面另下一套更重要的功夫。我已经说过,这是不能谈也是无用谈的。本文只为初学说法,所以陈义不高,只劝人从基本功夫下手,脚踏实地循序渐进地做下去。