原文地址:转自篱笆网母乳最好:母乳妈妈用药不完全指南作者:成都母乳妈妈阵线本指南资料来源:《药物与母乳喂养 》第12版 人民卫生出版社 前言 母乳喂养在免疫和营养方面的价值已无可置疑。几乎每个月都有新发表的资料显示母乳对新生儿来说是最佳的营养来源,又是抵御感染的外源性免疫球蛋白的唯一来源。出生后的第一周内,母乳中含有免疫球蛋白(igg, iga, 和 igm)、干扰素和其他抗菌物质,可使新生儿胃肠道植入益生菌群。母乳含有的各种生长因子、细胞因子和胃激素促进了胃肠道保护屏障的发育,激活对妊娠时出现的胎粪的清除。母乳的其他主要优点包括优质的营养、可促进神经认知功能发育、增强免疫功能、并可使感染性疾病的发生至少降低三倍,如上呼吸道感染、中耳炎和坏死性小肠结肠炎等。 最近的研究显示72%的美国妇女选择母乳喂养,其中有相当多的母亲因为服用药物而终止母乳喂养。许多国家的调查显示90-99%的哺乳妇女在产后第一周降接受药物治疗。另一项关于斯堪的纳维亚妇女研究显示,过早终止母乳喂养的主要原因是药物的使用,17-25%的哺乳妇女在头两周服过一种药物。最常见的药物包括:镇痛药、催眠药、甲麦角新碱。 因为在新生儿早期有相当多的母亲摄入药物,所以关于哺乳期各种药物的应用成为儿科学所面临的最常见的问题之一就不足为奇。不幸的是,大多数卫生保健专家仅仅参考药物包装中的说明书或者在没有全面研究文献资料以找出正确答案之前就建议母亲停止母乳喂养。实际上终止母乳喂养常常是错误的决定,大多数母亲可以在服药期间继续哺乳,对婴儿并无危害。 在过去的20年,我们已经对进入人乳的药物动力学有了深入的了解。大部分促进转运的物理化学性能已经明了,如分子量、pka和脂溶性,但药物最终转运至母乳的程度必须在人体测定。有关啮齿动物的研究实际上并无价值,因其乳汁的清蛋白含量较人类高数倍,所以可以解释为何大多数关于啮齿动物乳汁药物转运的研究与关于人类乳汁的研究不一致。 所有药物均可不同程度地转运至人乳这一观点已被普遍接受。幸运的是,转运的量相当少,大多数药物平均不到母亲摄入量的1%,仅有少数药物转运至母乳的量可达到婴儿的临床剂量。临床医生最终有责任通过阅读本书关于药物的研究以决定母亲是否能继续母乳喂养,并进一步明确如果一种药物不安全,通常可以选用其他已知的合适的药物。 但是几乎没有制药商支持关于哺乳母亲使用其说生产的药物的研究,因此任何药品说明书中都没有关于哺乳母亲使用药物的准确信息。实际上,为了逃避责任,所有说明书都不建议哺乳妇女使用其药物,也没有明确说明母乳中有多少药物存在。 pdr(美国医生手册)仅仅列出了制药商提供的说明书,一般不推荐哺乳期服药。因此,pdr对于获取关于哺乳的信息十分有限。 药物排泄进入乳汁的量与下列因素有关: 符合以下情况,药物可转运至人乳: 1.药物在母亲血浆中达到高浓度; 2.分子量低于500; 3.低蛋白结合率; 4.容易进入脑组织。 然而,一旦药物进入母乳,还将涉及其他动力学因素。其中最重要的因素之一就是婴儿对药物的口服生物利用度。数量众多的药物或者在婴儿肠道内被破坏,不能被肠壁吸收或者迅速被肝脏摄取。一旦进入肝脏,药物或者被代谢或者蓄积起来,通常不会到达母亲的血浆。 药物进入乳汁主要通过扩散,驱动力源自母亲血浆房室(隔室)和乳汁房室之间的平衡。来自母亲血浆的药物通过毛细血管壁进入排列于小泡的小泡细胞。药物必须通过小泡细胞的双层脂质膜才能进入乳汁,然而在早期(产后72小时内),药物可能经小泡细胞间进入。在产后头3天,小泡细胞间存在大的间隙,这些间隙使多数药物更容易进入乳汁,也包括多种免疫球蛋白、母亲的活性细胞(淋巴细胞、白细胞和巨噬细胞)以及其他母亲的蛋白。直至第一周末,小泡细胞在催乳素的影响下水肿,随之细胞间隙关闭,通过细胞间进入乳汁房室的大多数药物、蛋白和其他物质减少。然而,初乳期药物转运的绝对量较少,一位内最初几天每日的总泌乳量不超过30-100ml。 在多数情况下,药物进入乳汁的最重要的决定因素是母亲的血浆药物水平。几乎无一例外,当母亲血浆药物水平上升时,乳汁中的含量也增加。药物进出乳汁反映母亲血浆药物水平。一旦母亲血浆药物浓度下降,平衡力使乳汁房室的药物重新转运至母亲血浆以清除。在部分情况下,因为母乳的ph值较低(7.0-7.2),药物被捕获至乳汁(离子捕获),其离子状态发生变化,不能返回母体循环。这一点对于弱碱性药物如巴比妥类 药物(pka高)很重要。对碘化物或碘的任何离子形式,药物可能在乳汁中浓缩,与小泡细胞壁的泵系统有关。所以,碘化物(尤其是有放射活性的碘化物)因其在乳汁内的浓度高,应避免使用。 评估哺乳妇女用药的另外两个重要的物理化学因素是蛋白结合率和脂溶性。几乎无一例外,脂溶性搞的药物在乳汁中的浓度亦高具有中枢神经系统(gns)活性的药物尤为引起关注,这类药物均具备进入乳汁的独特的特征。因此,如果一种药物在gns具有活性,可以预测其在乳汁中的水平会更高。然而,其药量通常还是亚临床的。多数神经活性药物的相对婴儿剂量(rid)大于5%。蛋白结合率也有重要作用。在母体血浆中循环的药物,或者结合于蛋白,或者游离于血浆中。药物游离的部分转运至乳汁,而结合的部分还留在木人体循环中。母体蛋白结合率高的药物(华法林)由于其被乳汁房室排除在外,因此乳汁的药物水平较低。 一旦药物进入母乳并被婴儿摄取,药物吸收前必须通过婴儿的胃肠道。鱿鱼蛋白水解酶和胃酸的影响,有些药物在胃肠环境中很不稳定,包括氨基糖苷类、奥美拉唑和大分子肽类物药物(肝素和胰岛素)。其他药物在婴儿胃肠道很少吸收,不会进入婴儿的血循环。口服生物利用度是评估婴儿对药物的吸收程度的有用指标。同时,很多药物在肝脏被隔离(首过效应),可能不会到达血浆房室而发挥药效。这些吸收特征最终趋于降低大多数药物的总体效应。当然这一规律也有例外,我们必须要意识到药物在胃肠道的作用很复杂,可导致腹泻、便秘及偶发的综合征(如假膜性结肠炎) 较常用的评估风险的方法之一是确定药物的婴儿相关剂量(rid)。rid是用婴儿通过乳汁摄入的药量(毫克公斤天)除以母体的用药量(毫克公斤天)计算得出的。rid可以给临床医生提供以体重为标准的婴儿剂量。而很多人计算rid的时候没有把母亲和婴儿的体重标准化,使用时应谨慎。 哺乳和用药的关键点: 1、如果可能,尽量避免使用用药。中药、大剂量维生素、特殊的补充品等非必须用药避免使用。 2、如果rid10%, 大多数药物可安全使用。绝大多数药物的rid都小于1%。 3、最好根据笔者发表的数据选择药物。 4、评估婴儿用药风险。对于早产儿和新生儿应更谨慎些,较大的婴儿的顾虑可少些。 5、在产后3-4天,由于乳量有限,使用的药物一般只会达到亚临床水平。 6、建议抑郁症的哺乳妇女使用抗抑郁药。不对母亲进行药物治疗的风险对婴儿来说更大。 7、大多数药物在哺乳妇女是安全的。因为药物而对婴儿不哺乳或用替代乳品对婴儿危险更大。 8、在使用放射活性化合物时需要停止母乳喂养数小时或数天。附录b有相关的指南。 9、应选择半衰期短、蛋白结合率高、口服生物利用度低或分子量高的药物。 最后非常重要的一点是应评估婴儿处理小剂量药物的能力。早产儿或者情况不稳定的婴儿,可能并不适合使用某些药物。但应明确产后早期,因乳汁量较少(30-60ml天),药物转运的剂量相应也少,因此未成熟的新生儿从乳汁获取的药量较有限。 婴儿评估 1、询问有关婴儿的信息:通常指婴儿的年龄、发育情况和稳定性。这可能是用药前进行评估的最重要的指标。 2、婴儿的年龄:早产儿和新生儿的风险性较高。 3、婴儿稳定性:胃肠稳定性差的婴儿用药的风险性增加。 4、儿童批准用药:如果被认可又长期的安全性,一般来说危险比较小。 5、剂量和年龄:婴儿的年龄很关键。未成熟婴儿用药要谨慎。较年长的成熟婴儿较容易代谢和清除药物。 6、可改变乳汁分泌的药物:应避免使用这类药物。 作者对于哺乳期使用这些药物的安全性不做建议,只对现有的公开出版的科学文献进行汇编。个人使用药物必须由医师、患者和其他护理咨询专家决定。 hale博士哺乳危险性等级: l1 最安全 许多哺乳母亲服药后没有观察到对婴儿的副作用会增加。在哺乳妇女的对照研究中没有证实对婴儿有危险,可能对喂哺婴儿的危害甚微;或者该药物在婴儿不能口服吸收利用。 l2较安全 在有限数量的对哺乳母亲用药研究中没有证据显示副作用增加。和或哺乳母亲使用该种药物有危险性的证据很少。 l3 中等安全 没有在哺乳妇女进行对照研究,但喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在;或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用。本类药物只有在权衡对胎儿的利大于弊后方可应用。没有发表相关数据的新药自动划分至该等级,不管其安全与否。 l4 可能危险 有对喂哺婴儿或母乳制品的危害性的明确证据。但哺乳母亲用药后的益处大于对婴儿的危害,例如母亲处在危及生命或严重疾病的情况下,而其他较安全的药物不能使用或无效。 l5 禁忌 对哺乳母亲的研究已证实对婴儿有明显的危害或者该药物对婴儿产生明显危害的风险较高。在哺乳妇女应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于哺乳期妇女。 一般来说l1-l3级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳 尽量选择l1和l2的药物 有些l2l3的药物有些用药的注意及警告,请注意 尽量使用半衰期(min:分钟;h:小时;d:天)短(1-3小时)的药物 l4l5的药物需要停止哺乳,何时恢复哺乳请咨询lll aa acetaminophen(paracetamol) 对乙酰氨基酚 l1,2h 仅少量分泌入乳汁,所以危害较小 aciclovir 阿昔洛韦 l2,2.4h 除了乳头,局部用药是安全的.如果乳头或其附近有损伤,则不应哺乳 alb terol 沙丁胺醇 l1,3.8 本品口服具有生物活性,但通常用于吸入治疗.用于口服时,血浆浓度显著增高,药物可能转运入乳汁.而吸入治疗时,不到10%的药物被吸收进入母体血浆.少量的药物有可能分泌入乳汁,但没有相关的报道.吸入治疗的量不太可能通过乳汁转运入婴儿体内而产生药理作用.然而,如果口服给药,乳汁中的药物浓度足以使婴儿出现震颤和焦躁不安 aloe vera 芦荟 l3 局部使用芦荟的毒性极微.严禁口服芦荟乳液,因其是强效泻药.炉灰大黄素和其他蒽醌类物质能引起严重的胃痉挛,禁用于孕妇和儿童. amantadine 金刚烷胺 l3,1-28h 能抑制催乳素的分泌,因而不要用于哺乳期妇女或者慎用,使用时应注意观察抑制泌乳的情况.婴儿可有尿潴留、呕吐和皮疹。 amikacin 阿米卡星 l2,2.3h 很难通过婴儿的胃肠道吸收,仅有非常少的量进入乳汁 amiodarone 胺碘酮 l5,26-107d 大量药物被分泌到乳汁,其浓度比血浆中还高,本品只用在极为特殊的情况下,而且必须严密监测婴儿的心血管和甲状腺的功能情况。 aminophylline 氨茶碱 l3,3-12.8h amoxicillin 阿莫西林 l1,1.7h 少于0.95%的母体剂量进入乳汁 amoxicillin and clav lanate potassi m 阿莫西林克拉维酸钾 l1,1.7h amphotericin b 两性霉素b l3,15d 有很强的毒性,只用于危及生命的感染。没有关于本品转运至乳汁的数据。但实际上不能口服吸收(《9%)。乳汁中的药量极不可能使哺乳婴儿出现临床症状 ampicillin 氨苄西林 l1,1.3h 注意腹泻 ampicillin and s lbactam 氨苄西林舒巴坦 l1,1.3h aspirin 阿司匹林 l3,2.5-7h 极少量可分泌入乳汁,不良反应的报道较少。可诱发瑞氏综合征,不建议选用。 atropine 阿托品 l3,4.3h 仅有少量进入乳汁,微量的吸收以及新生儿增强的敏感性可产生潜在的危险。需慎用。尽可能避免使用,但并非绝对禁忌。 azithromycin 阿奇霉素 l2,48-68h 通过哺乳摄入的药物不会对哺乳期婴儿产生相应的临床效应 aztreonam 氨曲南 l2,1.7h 因为很小的口服吸收率(小于1%),除了胃肠菌群的变化,不会对婴儿产生不良反应。 bb bari m 钡剂 l1 口服不被吸收 beclomethasone 丙酸倍氯米松 l2,15h 小剂量运用,吸收入母体血浆的量极少,所以在婴儿体内不太可能产生临床作用 belladonna 颠茄 l3,4.3h 同阿托品 black cohosh 黑升麻 l4 没有关于本品转运至乳汁的数据,但由于其雌激素活性,可能会减少乳汁分泌量,建议使用不要超过6个月 blessed thistle 水飞蓟 l3 bl e cohosh 蓝升麻 l5 没有关于本品转运至乳汁的数据,但禁用 b desonide 布地奈德 l2,2.8h 使用正常剂量,进入乳汁中的浓度不会引起临床相关症状,也不会对哺乳婴儿产生系统性效应。 b pivacaine 布比卡因 l2,2.7h cc ca f f e i ne 咖啡因 l2,4.9h calend la 金盏花 l3 过敏反应 capsaicin 辣椒碱 l3,几小时 没有资料说明能够进入乳汁.然而,应避免在乳头或乳晕局部应用除非在哺乳之前能彻底的清除 carbenicillin 羧苄西林 l1,1h 口服生物利用度很低(〈10%),通过哺乳摄入的剂量很小 carbimazole 卡比马唑 l3,6-13h 转运到乳汁中的量很低,不会影响哺乳期婴儿的甲状腺功能,但仍有必要对婴儿进行密切监测,建议选用丙硫氧嘧啶 castor oil 蓖麻油 l3 是否进去乳汁不明.谨慎使用.过量会造成被暴露的婴儿腹泻、失眠和震颤 cefaclor 头孢克洛 l2,0.5-1h 已知少量可以进入乳汁 cefadroxil 头孢羟氨苄 l1,1.5h 已知少量可以进入乳汁,观察有无胃肠道症状,如腹泻 cefazolin 头孢唑林 l1,1.2-2.2h 口服吸收差,因而,婴儿可能仅吸收少量药物,观察有无胃肠道症状,如腹泻 cefdinir 头孢地尼 l2,1.7h cefepime 头孢吡肟 l2,2h cefixime 头孢克肟 l2,7h 观察如腹泻等的胃肠症状 cefoperazone 头孢哌酮 l2,2h 观察如腹泻等的胃肠症状 cefoperazone and s lbactam 头孢哌酮舒巴坦 l2,2h 观察如腹泻等的胃肠症状 cefotaxime 头孢噻肟 l2,0.68h 观察如腹泻等的胃肠症状 cefotetan 头孢双硫唑甲氧 l2,3-4.6h 观察如腹泻等的胃肠症状 cefoxitin 头孢西丁 l1,0.7-1.1h 观察如腹泻等的胃肠症状 cefpodoxime proxetil 头孢泊肟酯 l2,2.09-2.84h 观察如腹泻等的胃肠症状 cefprozil 头孢丙烯 l1,78min 观察如腹泻等的胃肠症状 ceftazidime 头孢他啶 l1,1.4-2h 观察如腹泻等的胃肠症状 ceftib ten 头孢布坦 l2,2.4h 观察如腹泻等的胃肠症状 ceftizoxime 头孢唑肟 l1,2-3h 当与其他抗生素一起使用时,会出现胃肠菌群失调 ceftriaxone 头孢曲松 l2,7.3h 本品在乳汁中的浓度很低,除了可能引起胃肠菌群失调外,不会出现其他相关临床症状。 cef roxime 头孢呋辛 l2,1.4h 观察如腹泻等的胃肠症状 celecoxib 塞来昔布 l2,11.2h cephalexin 头孢氨苄 l1,50-80min 观察如腹泻等的胃肠症状 cephalothin 头孢噻吩 l2,30-50min 观察如腹泻等的胃肠症状 cephapirin 头孢匹林 l1,24-36min 观察如腹泻等的胃肠症状 cephradine 头孢拉定 l1,0.7-2h 观察如腹泻等的胃肠症状 cetirizine 西替利嗪 l2,8.3h 观察其镇静作用 chamoile 德国甘菊 l3 可能有超敏反应 chloramphenicol 氯霉素 l4,4h 乳汁药物水平很低,不至于对婴儿产生明显的毒副作用,但对以后用药可产生致敏作用。本品毒性很大,尤其对新生儿和轻度感染不应使用 chlorpheniramine 氯苯那敏 l3,12-43h 观察其镇静作用 cholera vaccine 霍乱疫苗 l3 哺乳母亲并非禁忌使用。婴儿通常会得到保护,免于霍乱感染,免疫力可以持续到6个月或更大 ciclopirox olamine 环吡酮胺 l3,1.7h 局部用药全身吸收极少,哺乳婴儿不会又 显著的风险。直接用于乳头对于哺乳期婴儿的危害尚未知,用量应小 cimetidine 西咪替丁 l2,2h 哺乳母亲又其他选择,可以不使用这种药物,见法莫替丁、尼扎替丁。短期使用(几天)使用并非禁忌 ciprofloxacin 环丙沙星 l3,4.1h 如果用于哺乳期母亲,应密切观察婴儿的胃肠道症状,如腹泻。最近研究 显示在母乳中的含量非常低。本品又几种眼科自己由于使用的绝对剂量很小,所以可以使用 cisapride 西沙比利 l2,7-10h clindamycin 克林霉素 l2,2.9h 乳汁内的量对于婴儿没有损害,注意观察腹泻。经阴道栓用药对于婴儿不可能造成明显的危害 clotrimazole 克霉唑 l1,3.5-5h 口服吸收差,阴道用药后不可能吸收足够的量导致婴儿出现不良反应 cloxacillin 氯唑西林 l2,0.7-3h 观察腹泻 cocaine * l5,0.8h 乳汁、血浆比例高提示本品又可能大量进入乳汁。乳头局部用药非常危险,应禁用。口服、经鼻给药及吸入同样危险并禁用。对那些已经摄入的人来说,建议最少挤出并丢球乳汁24小时以利药物清除 codeine 可待因 l3,2.9h 在早产儿或体弱的婴儿应观察有无镇静记呼吸暂停 colchicine 秋水仙碱 l4,12-30min 毒性很大,治疗时应常规进行全血细胞记数,可能出现恶液质、肝大和骨髓抑制,尤其是婴儿 colesevelam hcl 盐酸考来维仑 l1 基本不被吸收,因此不会进入乳汁 comfrey 聚合草 l5 聚合草及其同类(紫草科)危害性极大,不应该局部应用、口服或以任何形式用于哺乳期母亲 corticotropin 促肾上腺皮质激素 l3,15min 理论上可以转运到乳汁。哺乳期母亲用药很大程度取决于剂量、暴露时间及对 婴儿的 危险。短时间应用并非禁忌 co-trimoxazole 复方磺胺甲恶唑 l3 cromolyn sodi m 色甘酸钠 l1,80-90min 不足1%的 药物经母亲(可能婴儿)的肠胃吸收,因此对婴儿也不可能产生太多影响。 cyclizine 苯甲嗪 l3 cyproheptadine 赛庚啶 l3,16h 观察镇静作用 cytomegalovir s infections 巨细胞病毒感染 婴儿摄入cmb血清阳性的母乳,无论是冰冻的还是新鲜的 ,感染cmv风险较小 dd daptomycin 达帕托霉素 l3,9h 分子量大,进入成熟乳可能性不大。不可能经口服吸收利用,然而腹泻及艰难梭状芽孢杆菌生长过度有可能发生 desogestrel+ethinylestradiol 去氧孕烯+炔雌醇 l3 可能减少乳汁分泌,不能在产后早期使用 dexamethasone 地塞米松 l3,3.3h 乳汁里的量没有很大可能产生临床效益,除非长期大剂量使用 dextromethorphan 右美沙芬 l1,4h 没有资料说明能够进入乳汁 dib caine 辛* l3 局部使用,没有关于本品转运至母乳的资料,建议不要大面积长期使用。虽然只有极少量被吸收,但可能被局部受刺激的皮肤有所吸收 diclofenac 双氯芬酸钠 l2,1.1h dicloxacillin 双氯青霉素 l1,0.6-0.8h diethylstilbestrol 已烯雌酚 l5 抑制泌乳 dimenhydrinate 茶苯海明 l2,8.5h 观察镇静作用 diphenhydramine 苯海拉明 l2,4.3h 可能会有少量药物转运至母乳。然而,这种具有镇静作用的抗组胺药不是哺乳母亲的理想选择,通常应首选无镇静作用的抗组胺药。注意观察镇静作用。 dirithromycin 地红霉素 l3,20-50h 合适的 替代药物为红霉素和阿奇霉素 domperidone 多潘立酮 l1,7-14h 被认为是理想的催乳药 doxycycline 多西环素 l3 , l4:长期使用,15-25h 短期使用(3-4天)无禁忌,不建议长期使用 dyphylline 二羟丙茶碱 l3,3-12.8h ee enoxacin 依诺沙星 l3,3-6h 慎用,替代药物为氧氟沙星和诺氟沙星 ephedrine 麻黄碱 l4,3-5h 短期使用时不可能对哺乳期婴儿造成危害,但仍不建议哺乳期妇女常规应用麻黄碱。观察畏食、易怒、哭闹、睡眠障碍和兴奋 epinephrine 肾上腺素 l1,1h(吸入剂) 除了新生儿早期或早产儿,本品一般不会被婴儿吸收,但注意观察短暂的兴奋作用 ertapenem 厄他培南 l2,4h 可能会出现腹泻和假膜性肠炎 erythromycin 红霉素 l1 , l3:新生儿早期(幽门狭窄) ,1.5-2h 替代药物是阿奇霉素 esomeparazole 依美拉唑 l2 estrogen-estradiol 雌激素雌二醇 l3,60min 抑制泌乳 ethanol 乙醇 l3,0.24h 过量的酒精可能导致婴儿困倦、深睡、虚弱和线性生长减慢。在饮酒后2-3小时应避免哺乳。慢性或者重度酗酒者不能哺乳。注意镇静、兴奋、吸吮力弱、泌乳量减少、乳汁气味增强。 etonogestrel+ethinyl estradiol 依托孕烯炔雌醇 l3,29.3h 含有雌激素的避孕药。雌激素可能显著抑制一些患者泌乳或者改变乳汁成分的质量。提醒用药者注意观察泌乳量是否减少 evening primrose oil 月见草油 l3 毒性相当低 ff famciclovir 泛昔洛韦 l2,2-3h 本品的优点不比阿昔洛韦多,基于这一点,尽管泛昔洛韦副作用很小,但阿昔洛韦更适合哺乳期妇女 famotidine 法莫替丁 l1,2.5-3.5h 更好的选择(比雷尼替丁,西咪替丁),临床首选 fennel 茴香 l4 雌激素活性,抑制乳汁分泌 fen greek 葫芦巴子 l3 剂量合适,毒性有限 fexofenadine 甲美芳铵 l2,14.4h floxacillin 氟氯青霉素 l1,1.5h fl conazol 氟康唑 l2,30h fl drocortisone 氟氢可的松 l3,3.5h 谨慎使用 fl nisolide 氟尼缩松 l3,1.8h 进入乳汁的量不可能引起临床症状 fl oride 氟化物 l2,6h 本品可能在乳汁中形成氟化钙,从而可能限制人乳中氟化物的口服生物利用度。母亲不必补充氟化物。 fl ticasone 氟替卡松 l3,7.8h 鉴于口服和全身生物利用度和被肝脏的快速首过消除,即使给予相当高剂量的药物,乳汁中的浓度已不会产生相应的临床效应 fl ticasone and salmeterol 氟替卡松和沙美特罗 l3 folic acid 叶酸 l1 不推荐口服叶酸每天超过1mg folllicle stim lating hormones 卵泡刺激素 l3,3.9h和70.4h 不可能通过乳汁,也不会口服吸收,但应密切观察泌乳量的减少 formoterol f marate 富马酸福莫特罗 l3,10h 母乳喂养的婴儿不可能通过乳汁而引起临床症状 fosfomycin 磷霉素 l3,4-8h 母乳里的药物水平不可能对母乳婴儿造成不良影响 f razolidone 呋喃唑酮 l2,l4:新生儿早期 口服吸收较少,哺乳期婴儿全身吸收该药是很微量的。但在新生儿早期应注意观察 gg garlic 大蒜 l3 gatifloxacin 加替沙星 l3,7.1h 没有母乳研究的资料,在众多的喹诺酮类抗生素中,由于在母乳里的低水平,氧氟沙星和左氧氟沙星可能是在喂母乳的病人的优先选择 gentamicin 庆大霉素 l2,2-3h gentian violet 甲紫 l3 局部刺激会引起峡部溃疡,如用量过多或浓度过高可引起坏死性皮肤反应。恶心、呕吐、腹泻 ginkgo biloba 白果 l3 ginseng 人参 l3 没有关于母乳的报道,但必须小心 grepafloxacin 葛帕沙星 l4,15.7h griseof lvin 灰黄霉素 l2,9-24h g aifenesin 愈创木酚甘油醚 l2,《7h 祛痰的低效性不适宜哺乳妇女使用,但还没有副作用的报道 hh heparin 肝素 l1,1-2h 分子量高,一般不会进入母乳。进入母乳中的肝素很快被婴儿胃内容物说破坏 hepatitis a infection 甲型肝炎感染 除非母亲有黄疸和病情严重,不需中断哺乳 hepatitis a vaccine 甲型肝炎疫苗 l2 哺乳期母亲注射甲肝疫苗厚对婴儿产生副作用的可能性不大 hepatitis b vaccine 乙型肝炎疫苗 l2 不大可能对哺乳婴儿产生副作用 hepatitis c infection 丙型肝炎感染 l2 hcv血清反应阳性的母亲如果其乳头破裂和出血,应停止哺乳 herbal teas 凉茶 肝毒性和抗胆碱能中毒等。强烈建议哺乳期母亲尽可能不接触此类物质。不要使用不明成分的中草药制剂。要记住,哺乳期的婴儿比成人对这些毒性物质更敏感 herpes simplex infections 单纯疱疹感染 l2 乳汁不是常见的传染途径,但乳房周围和乳头有活动性病变时,应停止哺乳直到伤口完全结痂。乳头有病损时通常应避免母乳喂养。应非常细心的洗手,以防止疾病通过身体其他部位的活动性病变进行传播 hydrocodone 二氢可待因酮 l3,3.8h 为减少婴儿的暴露,尽可能在服药前哺乳。新生儿可能对这种物质更敏感,需要观察镇静作用或者便秘 hyoscyamine 莨菪碱 l3,3.5h 谨慎使用本品 ii ib profen 布洛芬 l1,1.8-2.5h 理想的止痛药 "imipenem and cilastatin sodi m" 亚胺培南西司他丁钠 l2,0.85-1.3h 口服吸收差,亚胺培南可被胃酸破坏。本品可能有极小量进入母乳,但没有数据证实。胃肠菌群可能改变,但少见 indometacin 吲哚美辛 l3,4.5h infl enza vir s vaccines 流感病毒疫苗 l1 ipratropi m bromide 异丙托品 l2,2h 由于结构的关系,或许仅有极少量进入乳汁。由于这类药物组织分布及口服吸收少,故婴儿不太可能吸收 iron 铁 l1 铁很少进入乳汁 iron dextran 含糖氧化铁 l2 进入母乳的铁很少,对哺乳的母亲进行大剂量补充并非禁忌,但仍建议谨慎使用 i soetharine 乙基异丙肾上腺素 l2,1-3h isoprenaline 异丙肾上腺素 l2,1-2h 可能有极少量泌入乳汁。在肠道内迅速分解,母乳喂养的婴儿吸收的药量不大可能产生明显的临床症状 isotretinoin 异维a酸 l5,》20h 本品极具脂溶性,在乳汁中的浓度可能很高 itraconazole 伊曲康唑 l2,64h 不太可能口服吸收。不要与特非那定或阿斯咪唑同用.氟康唑可能是更好的选择 kk kanamyciin 卡那霉素 l2,2.4h 婴儿口服吸收少,注意观察腹泻 kaolin-pectin 白陶土-果胶 l1 口服后均不吸收 kava-kava 卡法根 l5 ketoconazole 酮康唑 l2,2-8h ketoprofen 酮基布洛芬 l3,2-4h 观察胃肠症状包括腹泻和肠绞痛 komb cha tea 功夫茶 l5 有中毒及致死报告,慎用 ll lamiv dine 拉米夫定 l2,5-7h 通过乳汁的药物剂量很低,不至于产生副作用 lansoprazole 达克普隆 l3,1.5h 不可能通过乳汁被吸收 levalb terol 左旋沙丁胺醇 l2,3.3h levocabastine 左卡巴司汀 l2,33-40h 局部用药后 ,体循环中水平很低 levofloxacin 左氧氟沙星 l3,6-8h 见氧氟沙星(ofloxacin) levonorgestrel 左旋甲炔诺酮 l2,11-45h lidocaine 利多卡因 l2,1.8h 以下是推荐剂量:骶管阻滞300mg,硬膜外阻滞300mg,口腔麻醉100mg,脂肪抽吸术4200mg.当作为在口腔或者其他外科疗法中的局部麻醉剂,仅有少量被使用,通常少于40mg.然而,在吸脂术中,所用的量是相当大的.不过,母体血浆和乳汁中的水平看上去不会达到高浓缩,婴儿的口服生物利用度也是相当低的(35%) lincomycin 林可霉素 l2,4.4-6.4h 观察腹泻 linezolid 利奈唑胺 l3,5.2h 注意腹泻 lomefloxacin 洛美沙星 l3,8h 密切观察出血性结肠炎可能 loperamide 洛哌丁胺 l2,10.8h loracarbef 氯拉卡比 l2,1h 观察腹泻 loratadine 氯雷他定 l1,8.4-28h 注意观察镇静、口干和心动过速 lysine 赖氨酸 l2,3.66h mm magnesi m hydroxide 氢氧化镁 l1 magnesi m s lfate 硫酸镁 l1,3h meclizine 氯苯苄嗪 l3,6h 没有分泌入乳汁的资料 meloxicam 美洛昔康 l3,20.1h 半衰期长,生物利用度好,哺乳期最好选择其他 meperidine 哌替啶 l2,l3:产后早期使用,3.2h 注意镇静、吸吮反射差和神经行为发育延迟 meropenem 美罗培南 l3,1h 本品不能经口服生物利用。母乳喂养儿可能出现肠道菌群的改变 methicillin 甲氧苯青霉素 l3,1-2h 在酸性环境中极不稳定,所以口服吸收有限 methscopolamine 甲基东莨菪碱 l3,《4h 由于该化合物的结构,不可能引起临床症状。要观察是否出现"抗胆碱能"症状,比如口干和眼睛的分泌物、便秘以及尿潴留 methylprdnisolone 甲基氢化泼尼松 l2,2.8h 如果可能,要限制剂量和使用时间。大剂量和长时间使用可能抑制骨骺生长,引起胃溃疡和青光眼等。 metoclopramide 甲氧氯普胺 l2,5-6h metronidazole 甲硝唑 l2,8.5h miconazole 咪康唑 l2,20-25h minocycline 米诺环素 l2:短期,l4:长期,15-20h 一般那不推荐使用,但也不必绝对禁用。短期使用(《3月)是安全的,应避免长期用药。短期(数周)服药引起永久性牙齿着色的风险很小 misoprostol 米索前列醇 l3,20-40min 观察腹泻和腹部痛性痉挛 mometasone 莫米松 l3 montel kast sodi m 孟鲁司特 l3,2.7-5.5h morphine 吗啡 l3,1.5-2h 口服生物利用度低,长期大量用药可出现镇静和呼吸问题 moxifloxacin 莫西沙星 l2:滴眼,l3:口服静脉注射,9-16h 可能有肠道菌群改变和腹泻 m pirocin ointment 莫匹罗星软膏 l1,17-36vh nn nab metone 萘丁美酮 l3,22-30h 观察胃肠不适反应。替代药物:布洛芬 nafcillin 萘夫西林 l1,0.5-1.5h 注意腹泻等胃肠症状 naproxen 萘普生 l3 ,l4:长期用药 ,12-15h 虽然本品经乳汁转运的量很少,但应慎用于哺乳母亲,因为其半衰期长,可影响婴儿的心血管系统、肾脏和胃肠道。然而,产后短时间或偶尔使用并非绝对不适于母乳喂养 nedocromil sodi m 奈多罗米钠 l2,3.3h 口服生物利用度很低,不可能对乳儿产生不良反应 netilmicin 奈替米星 l3,2-2.5h 观察胃肠症状如腹泻 nicotinamide(nicotinic acid) 烟酸 l3,45min 母乳妈妈不应服用超过每日膳食中营养素的供给量的剂量 nitrof rantoin 呋喃妥因 l2,20-58min g6pd缺乏或小于1月龄的禁用 nitroglycerin 硝酸甘油 l4 nizatidine 尼扎替丁 l2,1.5h norfloxacin 诺氟沙星 l3,3.3h 在喹诺酮类抗生素中,诺氟沙星,左氧氟沙星或者氧氟沙星可能是在喂奶妈妈的优先选择 。注意腹泻 nystatin 制霉菌素 oo ofloxacin 氧氟沙星 l2,5-7h 氧氟沙星,左氧氟沙星,或者诺氟沙星是更好的选择.注意腹泻 olopatadine ophthalmic 奥洛他定滴眼液 l2,3h omeprazole 奥美拉唑 l2,1h 实际上,通过母乳摄入的药物很可能在吸收前已在婴儿的胃内被破坏 oseltamivir 奥司他韦 l3,6-10h 因为疗效不强(仅能将总病程缩短约1.3天),本品并不建议用于哺乳期妇女,除非对于合并其他严重疾病的高危患者 oxaprozin 奥沙普嗪 l3,45-50h 虽然半衰期长可能对母乳喂养儿产生不良影响,但本品很难转运到人类乳汁中 pp pantotrazole 泮托拉唑 l1,1.5h 本品在酸性环境及母乳中极不稳定,在吸收前基本被破坏 penciclovir 喷昔洛韦 l3,2.3h 口服生物利用度为零,且局部用药时母亲血浆药物浓度检测不到,因此本品经过母乳分泌以及被婴儿摄入的可能性很小 penicillin g 青霉素 l1,《1.5h 观察胃肠菌群失调和腹泻 phenylephrine 去氧肾上腺素 l3,2-3h 口服生物利用度低,除非母亲大剂量使用,否则婴儿不会出现临床症状 phenylpropanolamine 苯丙醇胺 l2,5.6h 观察兴奋、食欲下降及失眠等反应 phytonadione 维生素k1 l1 母乳中浓度通常很低 piperacillin 哌拉西林 l2,0.6-1.3h 口服吸收差将限制本药物的吸收 pirb terol acetate 醋酸吡布特罗 l2,2-3h 吸入治疗乳汁浓度可能非常低,口服制剂血药浓度较高,对母乳喂养儿的危害也较大,注意观察易激惹及震颤等不良反应 piroxicam 吡罗昔康 l2,30-86h 虽然有非常长的半衰期,研究说明它通常是安全的 polymyxin b 多粘菌素b l2,6h 局部使用不可能经皮吸收进入血浆或乳汁。本品在酸性环境中很不稳定,口服后大部分被婴儿的胃酸破坏。乳头局部少量使用不会影响乳儿 potassi m iodide 碘化钾 l4 低效,可在乳汁中浓集,不建议哺乳期使用 prednicarbate 泼尼卡松 l3 高效,如果是乳头局部用药,建议使用其他效果较弱的类固醇软膏 prednisone 泼尼松 l2,24+h 对于大多数类固醇而言,小剂量使用对哺乳期妇女并非禁忌。即使小剂量替代治疗,如气雾剂或吸入剂,母亲用药后,最好的等至少4小时才哺乳,以减少婴儿的摄入量。大剂量(每天》40mg)激素替代治疗,特别是长期疗法,很可能影响孩子的生长发育。短期大剂量疗法并不禁用,因为总吸收量不多,如长期大剂量使用,需严格监测婴儿的生长发育。尽量应用喷雾剂或鼻腔内用药减少婴儿摄入量,短期疗法是安全的。 prochlorperazine 甲哌氯丙嗪 l3,10-20h 建议较小的婴儿慎用。注意呼吸暂停的问题 promethazine 异丙嗪 l2,12.7h 与婴儿猝死征有关,建议慎用 pse doephedrine 伪麻黄碱 l3,短期;l4,长期,《4h 泌乳量少的母亲应该尽量避免使用 q in pristin and dalfotristin 喹奴普丁达福普汀 l3,1-3h rr rabeprazole 雷贝拉唑 l3,1-2h 在吸收前将被婴儿的胃破坏掉 rabies infection 狂犬病毒感染 一旦开始免疫接种,母亲可以继续哺乳 rabies vaccine 狂犬病疫苗 l3 无进入乳汁的数据 ranitidine 雷尼替丁 l2,2-3h 虽然雷尼替丁会在乳汁内浓缩,但总的剂量少于治疗量 ribavirin 利巴韦林 l4,298h 短暂接触本品可能产生的副作用很少,但是超过6-12个月的长期接触可能有更多的风险,应谨慎使用 rifaximin 利福西亚胺 l3,5.85h 母乳血药浓度极低,所以不可能在乳汁中达到相应的临床浓度 rimantadine hcl 盐酸金刚乙胺 l3,25.4h r bella vir s vaccine,live 风疹病毒活疫苗 l2 ss sage 鼠尾草 l4 由于其干燥特性及婴儿对抗胆碱能腰具有高度敏感性,故哺乳期母亲使用应谨慎 salmeterol 沙美特罗 l2,5.5h scopolamine 东莨菪碱 l3,2.9h 口服后生物利用度差,一般认为乳汁中浓度较低 seleni m s lfide 硫化硒 l3 如果无破损的皮肤应用了该药,被吸收入全身并对哺乳婴儿产生不良作用的可能性非常小,不要直接在乳头上用药,以避免对婴儿造成损害 silver s lfadiazine 磺胺嘧啶银 l3,10h 新生儿应密切观察核黄疸 streptomycin 链霉素 l3,2.6h 口服吸收很差,婴儿的吸收微乎其微(除早产或新生儿早期外) s cralfate 硫糖铝 l2,吸收的可能性很小 s lconazole nitrate 硝酸硫康唑 l3 局部用药只有8.7%可经皮吸收 s lfamethoxazole 磺胺甲恶唑 l3,10.1h 高胆红素血症新生儿和g6pd的婴儿的母亲使用要谨慎 s lfisoxazole 磺胺异恶唑 l2,4.6-7.8h 哺乳期妇女最佳选择,慎用于高胆红素血症的新生儿和g6pd缺乏的婴儿 tt tea tree oil 茶树油 l3 最好不要直接用于乳头上 tegaserod maleate 马来酸替加色罗 l3,11h 血药浓度低、口服生物利用度低(尤其是进食时)和分布容积大,提示实际上转运的到乳汁的量可能很小 telithromycin 泰利霉素 l3,9.8h 分子量大,乳汁中的量可能很少 terbinafine 特比萘芬 l2,26h terb taline 特布他林 l2,14h 进入乳汁但是量少 terconazole 曲康唑 l3,4-11.3h 阴道给药,只有少量被吸收。口服吸收好。就是给于很大的剂量,本品也不会诱导机体突变或胎毒性 tetracycline 四环素 l2,6-12h 进入乳汁的量极少,因为四环素与乳汁里的钙结合将降低婴儿的口服吸收量。婴儿短时间(《3周)接触并非禁忌。即使吸收量很小,长期接触也可导致牙齿着色,避免长期接触 theophylline 茶碱 l3,3-12.8h ticarcillin 替卡西林 l1,0.9-1.3h 注意观察胃肠菌群改变和腹泻 tinidazole 替硝唑 l2,11-14.7h tobramycin 妥布霉素 l3,2-3h 口服吸收差,母乳喂养婴儿的血药浓度不会有明显升高 tramadol hcl 盐酸曲马多 l3,7h 注意镇静作用 retinoin 维a酸 l3,外用;l4,口服 口服本品不要哺乳 triamcinolone acetonide 曲安奈德 l3,88min 吸入或鼻内用药,对临床无影响 trimeprazine 异丁嗪 l3,5h trimethoprim 甲氧苄啶 l2,8-10h 因为会干扰叶酸代谢,长期使用应避免,或者婴儿应补充叶酸 tripelennamine 曲吡那敏 l4,2-3h 注意观察镇静和睡眠 呼吸暂停 triprolidine 曲普利啶 l1,5h 进入乳汁量非常少,注意观察镇静作用 trovafloxacin mesylate 甲磺酸曲伐沙星 l4,12.2h 肝毒性较大,导致急性肝衰竭 t berc lin p rified protein derivative 结核菌素纯蛋白衍化物 l2 vv valacyclovier 伐昔洛韦 l1,2.5-3h valerian officinalis 颉草 l3 不主张用于哺乳母亲 vancomycin 万古霉素 l1,5.6h 经胃肠吸收少,低水平药物即可改变婴儿的胃肠菌群 varicella vir s vaccine 水痘病病毒疫苗 l2 对于免疫缺陷的患儿,母亲接种后不能哺乳 varicella-zoster vir s 水痘带状疱疹病毒 l4 婴儿除非有水痘带状疱疹免疫球蛋白保护,否则不能接受母乳喂养 vitamin a 维生素a l3 使用常规剂量,母体乳汁富含 视黄醇,每升含有750μg(2800单位).婴儿通常不需要va的补充剂 vitamin b12 维生素b12 l1 vitamin b2 维生素b2 l1 vitamin b6 维生素b6 l2;l4,大剂量 不建议每日剂量超过25mg vitamin c 维生素c l1 vitamin d 维生素d l2 vitamin e 维生素e l2 谨慎使用.不要直接在乳头上涂高浓缩的ve油 zz zafirl kast 扎鲁司特 l3,10-13h 当与食物一起给药时,吸收很少。本品在乳汁中的吸收可能也很少 zanamivir 扎那米韦 l3,2.5-5.1h 由于口服或者吸入药物的吸收不良以及极低的血浆水平,本品不可能对母乳喂养的婴儿产生不良影响。然而其效力有限,除非是合并其他严重疾病的高危患者,本品用于哺乳母亲可能是不合理的 感冒药 b 布洛芬、盐酸伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌 布洛芬、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌 苯海拉明、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 d 对乙酰氨基酚:安全 对乙酰氨基酚、氯苯那敏:可能安全,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、氯苯那敏、右美沙芬:可能安全,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、氯苯那敏、伪麻黄碱、右美沙芬 :可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、氯苯那敏、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、右氯苯那敏、伪麻黄碱、右吗喃甲醚:可能安全,可能减少乳汁分泌 对乙酰氨基酚、右氯苯那敏、右美沙芬:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、氯非那敏、氢溴酸右美沙芬:可能安全,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌 对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬:可能安全,可能减少乳汁分泌 对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、新安替根:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、愈创木酚甘油醚:可能安全,可能减少乳汁分泌 对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氯马斯汀:不安全 对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、多西拉敏:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、多西拉敏:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸美沙芬:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、去氧肾上腺素:可能安全 对乙酰氨基酚、去氧肾上腺素、氯苯那敏:可能安全,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、去氧肾上腺素、右美沙芬:可能安全,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、苯海拉明:可能安全,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、苯海拉明、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、苯海拉明、伪麻黄碱、右美沙芬:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、苯海拉明、盐酸去氧肾上腺素:可能安全,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、苄苯醇胺:可能安全,注意镇静作用 对乙酰氨基酚、愈创木酚甘油醚、伪麻黄碱、右美沙芬:可能安全,可能减少乳汁分泌 对乙酰氨基酚、氢溴酸美沙芬、琥珀酸多西拉敏:可能安全,注意镇静作用 d 多西拉敏、右美沙芬:可能安全,注意镇静作用 e 二氢可待因酮、后马托品:可能安全,注意镇静作用 l 氯雷他定:安全 氯雷他定、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌 萘普生、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌 氯苯那敏、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 氯苯那敏、伪麻黄碱、可待因:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 氯苯那敏、伪麻黄碱、二氢可待因醇:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 氯苯那敏、二氢可待因醇:可能安全,注意镇静作用 氯苯那敏、去氧肾上腺素:可能安全,注意镇静作用 氯苯那敏、去氧肾上腺素、二氢可待因酮:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 氯苯那敏、去氧肾上腺素、右美沙芬:可能安全,注意镇静作用 氯苯那敏、氯苯吡醇胺、麻黄碱:不安全 氯苯那敏、吡拉明、苯福林:可能安全,注意镇静作用 氯苯吡醇胺、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 氯苯吡醇胺、伪麻黄碱、右美沙芬:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 m 马来酸氯苯那敏、布洛芬、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 马来酸氯苯那敏、盐酸去氧肾上腺素:可能安全,注意镇静作用 马来酸氯苯那敏、右美沙芬:可能安全,注意镇静作用 p 葡萄糖酸锌、醋酸锌:可能安全,但不要过量 w 伪麻黄碱、非索非那定:可能安全,可能减少乳汁分泌 伪麻黄碱、右美沙芬:可能安全,可能减少乳汁分泌 伪麻黄碱、曲普利啶:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 x 溴苯那敏、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 溴苯那敏、伪麻黄碱、右美沙芬:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 溴苯那敏、去氧肾上腺素、甲基东莨菪碱:可能安全,注意镇静作用 新替安根、去氧肾上腺素、二氢可待因酮:可能安全,注意镇静作用 新替安根、去氧肾上腺素、右美沙芬:可能安全,注意镇静作用 新替安根、去氧肾上腺素:可能安全,注意镇静作用 y 右氯苯那敏、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 愈创木酚甘油醚:可能安全 愈创木酚甘油醚、右美沙芬:可能安全 愈创木酚甘油醚、氢溴酸右美沙芬:可能安全,注意镇静作用 愈创木酚甘油醚、溴化右美沙芬:可能安全,可能减少乳汁分泌 愈创木酚甘油醚、可待因:可能安全,注意镇静作用 愈创木酚甘油醚、二氢可待因酮:可能安全,注意镇静作用 愈创木酚甘油醚、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌 愈创木酚甘油醚、伪麻黄碱、右美沙芬:可能安全,可能减少乳汁分泌 愈创木酚甘油醚、伪麻黄碱、可待因:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 愈创木酚甘油醚、伪麻黄碱、二氢可待因酮:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 愈创木酚甘油醚、麻黄碱:不安全 愈创木酚甘油醚、去氧肾上腺素:可能安全 愈创木酚甘油醚、去氧肾上腺素、二氢可待因酮 :可能安全,注意镇静作用 愈创木酚甘油醚、右氯苯那敏、伪麻黄碱:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 愈创木酚甘油醚、枸环戊酯、去氧肾上腺素:可能安全,可能减少乳汁分泌,注意镇静作用 愈创木酚甘油醚usp、氢溴酸右美沙芬usp、盐酸伪麻黄碱usp:可能安全,注意镇静作用 皮质激素外用药 低效:可能是安全的,但不要大剂量的用在乳头上 阿氯米松,0.05%乳剂软膏 地索德,0.05%乳剂 氟轻松,0.01%乳剂溶液 氢化可的松,0.25%;0.5%;1%&2.5%多种剂型 中效:少量直接用在乳头上可能是安全的,建议慎用 倍他米松,0.025%乳剂凝胶洗剂;0.05%洗剂;0.1% 乳剂 氯氟土龙,0.1%乳剂 去羟米松,0.05%乳剂 氟轻松,0.025%乳剂软膏 氟羟可舒松,0.05%乳剂软膏洗剂胶带 氟地松,0.005%软膏 &0.05% 乳剂 氢化可的松丁酸酯或戊酸酯,0.1%软膏溶液 %0.2% 乳剂软膏 艾洛松,0.1% 乳剂软膏洗剂 泼尼卡酯,0.1%乳剂软膏 曲安奈德,0.025% & 0.1% 乳剂软膏洗剂 高效:不要用在乳头上。全身大面积外用应谨慎 安西奈德,0.1% 乳剂软膏洗剂 二丙酸倍他米松丙酸酯或戊酸酯,0.05% 乳剂软膏 & 0.1% 软膏 去羟米松,0.05% 着哩 & 0.25% 乳剂软膏 双醋二氟拉松,0.05% 乳剂软膏 醋酸氟轻松,0.05% 乳剂软膏 着哩 氯氟舒松,0.1% 乳剂软膏 曲安西龙,0.5% 乳剂软膏 超高效 不要用在乳头上。全身大面积外用应谨慎。 氯倍他索 0.05% 乳剂软膏洗剂泡沫 醋酸双氟拉松 0.05% 软膏 丙酸乌倍他索 0.05% 乳剂软膏 眼科及鼻腔用药 0.9%氯化钠,安全 0.4%氯化钠,安全 0.65%氯化钠,安全 15%聚乙二醇,5%丙二醇,安全 15%聚乙二醇,20%丙二醇,安全 色甘酸钠,安全 醋酸锌,安全 葡萄糖酸锌,安全 0.05%羟甲唑啉,安全,注意焦躁,失眠,兴奋 0.05%西吡氯铵,安全,注意焦躁,失眠,兴奋 0.05%盐酸四氢唑啉,安全,注意焦躁,失眠,兴奋 0.5%盐酸苯福林,0.2%马来酸,苯吡丙胺,安全,注意焦躁,失眠,兴奋 50mg碘化去氧麻黄碱,不安全 0.125%盐酸苯福林,安全 0.25%盐酸苯福林,安全 1%盐酸苯福林,安全 葡萄酸锌,安全 1mgml盐酸肾上腺素,慎用 50mg去氧麻黄碱,注意,可能存在兴奋作用 0.05%盐酸萘甲唑啉,安全 0.25%硫酸麻黄碱,不安全 碳酸氢钠,氯化钠,安全 含有羟甲唑啉四氢唑林萘甲唑林的产品只能短时用在哺乳母亲中,或者根本不要用. 如果过量使用,母乳婴儿可能出现激动和颤抖,不要用在有高血压或心脏病的婴儿 禁忌的草药 aloe,芦荟 b ckthorn bark and berry,泻鼠李皮和浆果 cascara sagrada bark,波西鼠李皮 coltsfoot leaf,款冬叶 extract of senna leaf,peppermint and caraway oil,番泻叶,薄荷和葛缕子油混合物 kava kava,卡法根 petasites root,蜂斗菜根 indian snakeroot,印第安蛇根草 rh barb root,大黄根 senna leaf,番泻叶 va rsi,熊果 bl e cohosh,蓝升麻 sage,鼠尾巴草 jin b h an,金不换 germander,石蚕 comfrey,聚合草,紫草科 mistletoe,槲寄生 sk llcap,黄芩 margosa oil,楝子油 mate tea,马黛茶 gordolobo yerba tea,巴拉圭茶 pennyroyal oil,薄荷油 禁忌的药物 amiodarone 胺碘酮 相对婴儿剂量是母体剂量的4-6%,由于其半衰期很长,可能在体内聚集,可能存在心血管及甲状腺的副作用 antineoplastic agents 抗肿瘤药 明显毒性,避免暴露,骨髓抑制,可能破坏肠上皮细胞 chloramphenicol 氯霉素 相对婴儿剂量是母体剂量的2%,存在恶液质和再生障碍性贫血等 ergotamine 麦角胺 有报道出现麦角中毒的症状(呕吐和腹泻),潜在抑制催乳素分泌的可能 gold salts 氯金化钠 相对婴儿剂量是母体剂量的1-7%,成人体内半衰期长,说明有潜在浓集的可能,可能造成腹泻,皮炎,肾毒性和血液病 lithi m 锂 不推荐使用,相对婴儿剂量是母体剂量的18-23%,且有报道产生严重皮疹,使用时应特别慎重 phenindione 苯茚二酮 相对婴儿剂量是母体剂量的18%,且报告有1名婴儿出现异常凝血的情况 radiopharmace ticals 放射性药物 暂时停止母乳喂养是必要的 retinoids 维甲(酸)类 乳汁中分泌量还不清楚,但由于这类药物通常脂溶性很强,因此其分泌量可能很大。


如果人们在获得便利的个人移动性的同时会导致每年个人出行里程的大幅增加,那么无人驾驶汽车的出行就会对环境产生破坏性影响。今天,交通出行已经成为空气污染的最主要来源之一。单单是在美国,汽车和卡车排放的尾气就占到了每年人类活动产生温室气体排放量的大约29%。如果无人驾驶汽车会导致人均车辆里程数的增加,那么发展中国家里人口稠密的"特大城市"所面临的问题会更加严重。尽管美国的汽车发展已经有将近100年历史,其他的高速发展国家也在积极地迎头追赶。中国就在追赶美国的脚步,逐渐建立自己的汽车文化。随着越来越多的中产阶级新贵享受汽车出行的便利,类似北京、郑州等城市不得不忍受那惊人的八车道交通拥堵和日益严重的雾霾。时至今日,中国的人均车辆占有率还是要比美国或欧洲低不少。在中国,平均每1000人拥有85辆汽车,而美国则是797辆。然而,中国汽车行业每年制造和销售的新车比率还在不断刷新纪录,自2013年以来已经达到7%的年均增长率。通过尽早应用无人驾驶技术,也许中国的汽车文化能规避某些资源的严重过剩问题。为了改善交通状况,被誉为"中国谷歌"的搜索引擎公司百度已经发表声明,称会与宝马公司联合开发专门适合于中国道路的自动驾驶汽车。无论是在发展中国家还是发达国家,交通拥堵都是空气污染的主要来源。在美国,由于上班族在交通拥堵中寸步难行,他们汽车的发动机空转每年会浪费29亿加仑的汽油,覆盖的面积足以填满4个足球场。无人驾驶汽车可能会行驶得更有效率,产生更少的污染,但也可能促使人们每年行驶更多里程,使得空气质量更加恶化,城市交通拥堵更加严重。汽车每年行驶里程总数的增加对环境产生的另一方面影响可能来源于无人驾驶汽车有着更短的使用寿命。一辆汽车的寿命可以由其里程表预测,根据《消费者杂志》(cons mer reports)的报道,现在一辆私家车的通常寿命大约是15万英里,也就是说以8年使用期计算,每年平均可以行驶18,750英里。相比而言,纽约的出租车一年要行驶大约7万公里,那么它们的平均寿命只有3.3年。


【搜狐健康】我国生殖道感染疾病的患病率迅速升高,其中,以沙眼衣原体和淋球菌为病原体的泌尿生殖系统感染已成为最常见的性传播疾病之一。然而,大众对这种性病的感染途径和危害普遍认识不足,半数以上患者未经规范治疗。 北京大学妇儿保健中心主任赵更力指出,目前,沙眼衣原体感染与淋病已成为全球常见的性传播疾病。据世界卫生组织估计,每年约有1.31亿人感染沙眼衣原体,7800万人因淋球菌感染导致淋病。在我国,健康人群中沙眼衣原体和淋球菌感染率也呈上升趋势,且多发于性活跃的中青年育龄人群。 感染了沙眼衣原体和淋球菌会造成严重后果 沙眼衣原体和淋球菌(ctng)是生殖道感染的主要致病因素之一。在引起女性不孕的众多原因中,生殖道感染的比例高达20%-60%。此外,沙眼衣原体和淋球菌感染还可能导致女性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、早产、流产等多项并发症。由于沙眼衣原体和淋球菌感染大多呈隐性感染,往往难以引起重视,更容易造成病原体的进一步传播。 ctng感染不仅对女性有危害,男性感染后,如果未得到及时诊断和治疗,也可能带来长期的健康问题。此外,ctng还可能通过母婴垂直传播,引起胎儿感染,导致新生儿结膜炎、肺炎等疾病。因此,ctng感染对全家人都可能来巨大威胁。 赵更力介绍,在美国等发达国家,指南建议25岁以下有性生活女性每年进行ctng筛查,妊娠期第一次产检及人工流产前也建议进行ctng检测。在我国,《孕前和孕期保健指南(2018版)》同样要求将ctng作为孕前和孕早期备查项目。 哪些人特别需要检查ctng感染? 中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任陈祥生教授介绍道,深圳市ctng感染综合防治项目基线调查结果显示,社区人群标本中ctng阳性率达9%2%。其中,低年龄组(24岁及以下)感染率较高,达15%5%。从结果中可以看出,我国ctng感染现状不容忽视。 因此,通过ctng检测及时发现,并切断传染源非常重要。为此,中国疾病预防控制中心性病控制中心在全国范围内逐步启动沙眼衣原体和淋球菌感染综合防治项目,率先在深圳开展试点,目前已初具成果。


我眼中的诸葛亮作文8篇 【篇一:我眼中的诸葛亮500字】 中国是礼仪之邦,中国的礼仪代代相传。一名伟人是要学会宽容的,就像诸葛亮一样。诸葛亮的宽容的故事很多,什么《七擒孟获》...不可胜数。但我最喜欢的还是《七擒孟获》这个故事。 刘备死了之后,南方蛮王孟获常带兵侵犯蜀国边境,于是决定率兵讨伐孟获。第一次,诸葛亮故意让队伍交错、旗帜错乱,孟获便与蜀将王平打起来,不到几个回合,王平转身向山谷里跑,孟获只顾追杀却没想到自己中计了,追了几十里后,鼓声大作,三名蜀将带兵从工作出发山谷中冲出,孟获拼命冲出重围,向一条山谷逃窜,逃着路越来越窄,孟获只好弃了马,徒步前进,又是一陈鼓响,魏延带伏兵杀出,活捉了孟获。孟获不服气,诸葛亮便把孟获放回去。一次又一次,直到了第七次,孟获终于被诸葛亮的宽容所感动,说:"七擒七放,这是自古以来从没有过的事,我要是再不感谢丞相的恩惠,可就太不知羞耻了。" 是的,如果一个人不学会宽容,那还有谁会来尊重你,俗话说:"宰相肚里能撑船。"狄更斯也说过:"仁爱先从自己做起。"仁者能爱人、宽人、恕人、容人。所以让我们成为仁爱的人吧!仁爱是一片冬日的太阳,使饥寒交迫的人感到人间的温暖;仁爱是沙漠中的一泓清泉,使濒临绝境的人重新看到生活的希望。让我们像诸葛亮一样做个能人吧! 【篇二:我眼中的诸葛亮500字】 诸葛亮之所以在我心目中占有这么大的位置,是因为他是位足智多谋的天才军事家。"火烧博望坡"、"草船借箭"、"七擒孟获"和"空城计"等,充分显示出他的大智大勇。他知己知彼,用兵大胆果断,善于发现敌将的弱点,攻其不备。他根据自然现象,巧用大雾天,"草船借箭"是其成功的范例。他利用司马懿的多疑,巧施"空城计",吓退了追赶蜀兵的魏军。 诸葛亮不仅是一位天才的军事家,还是一位伟大的发明家。他为了使农民更方便地灌溉农田,发明了脚踏水车。为了解决军粮运输的困难,发明了"木牛流马"。据说木牛流马的肚子装粮草,把舌头一扭就会走动或停止。 诸葛亮也是一位卓越的政治家。他"身在茅庐"以知"三分天下",使刘备能有安身之处。他的"联吴攻魏"的策略,使蜀兵节节胜利。他采取"抚民生息"的方针,让蜀国一步步走向强盛。 诸葛亮有是一位杰出的文学家。刘备在"三顾茅庐"时,听到农夫唱的歌词,就是诸葛亮写的。可惜他的作品流传下来的很少。 诸葛亮,这位有杰出成就的军事家、发明家、政治家和文学家,在中国乃至世界历史上留下了光辉的一页,这难道不值得我们敬佩吗? 这就是我眼中的诸葛亮。 【篇三:不披铠甲的英雄-我眼中的诸葛亮500字】 小的时候第一次看《三国演义》,对书中复杂的情节我没记得多少,却对一个人物记忆犹新-具有强烈传奇色彩的人物-诸葛亮。 这个上通晓天文,下熟知地理的的智者,把他智慧的结晶化作一场场精彩的智斗,和他那把常拿在手中轻摇的羽毛扇一起深深刻进每个人的脑海中。而近来学的几篇课文更加深了我对他的印象。 他本是个平民,深居简出,清高脱俗,淡泊名利,才留下了"宁静以致远,淡泊以明志"这烩炙人口的千古名句;诸葛亮追随刘备二十多年,一方面是感恩图报,另一方面也是为了施展自己的政治抱负。他效忠刘备时,刘备的地位尚未巩固。他竭忠尽智,终于使蜀汉地位渐趋安定;他有政治远见,能对复杂的形势进行分析并从中找出规律,定出方针;更不用说他足智多谋,胆识过人,给后人们留下了草船借箭,火烧赤壁,七擒孟获等精彩战役。虽然他不是一员猛将,不会跨在战马背上挥刀浴血杀敌,但他在蜀国有着不可一世的地位,不只因为他的才智,还有他的高尚品德。封建社会推崇诸葛亮,或由于他助刘兴汉是正统,或由于他受了知遇,一生尽忠,是忠臣的典型。人们今天肯定诸葛亮,主要是因为他是一个杰出的政治家、军事家,对于他的"忠",我们应当赋予新的内容。 这就是我眼中的诸葛亮-不披铠甲的英雄。 【篇四:我眼中的诸葛亮600字】 有才。无庸置疑,诸葛亮确实有才。刘备有了他,定荆州,收两川,平南蛮开三国之功业。但是有才的只是他的政治方面。定荆州的是关张,收两川的是魏严之到白帝托孤诸葛亮也只是个幕后的策划者。不过,单是这样也足以让诸葛武侯的名声流传千古。可惜啊,可惜。陆逊的一场连营大火不单烧得刘玄德命丧白帝也似乎烧糊涂了诸葛亮;又或许是先主的遗命让他心浮气燥,使他丧失了作为一个政治家所应该有的冷静与审时度势。六出祁山,穷兵黩武,内无安邦定国治理朝政之良谋,外鲜克敌制胜攻城拔寨的方法。他在进退中矛盾,在得失中迷茫,一点一点地蚕食了自己的生命后不单给蜀国留下了个烂摊子,还隐约的制造了文武之间的矛盾。真是成也孔明,败也孔明。 无德。说孔明无德是因为他不会做人。一个丞相的职责是什么?"调和阴阳"。孔明在一手遮天的几十年里一直做的就是个"太上皇"的位置。有兴趣的朋友不妨去读下"出师表",当把他翻译成通俗点的白话文其中大意是向刘禅推举贤能顺带地褒奖了下自己在教育了下小刘。"我很强,你老子都三顾茅庐来请老子。我非常强,你个小屁孩只管乖乖的听我的话就可以了,叫你用谁就用谁,叫你打谁就打谁。所有的责任我抗着!"貌似这就是诸葛亮的.潜台词。我当时一直很不解,为什么诸葛亮没有夺位或者不刘禅做掉。现在想来还是因为刘禅太白痴了,跟本不用夺位,孔明依然是老子。孔明还确实聪明,用人家的钱给自己投资买股票想搞个名利双收,刘禅想撤资返被又骂一顿-后出师表-真是可怜这个没爸的孩子。 哎,说了一大堆闲话不知道符不符和闲人的心态。对于孔明的看法还有很多,现在写了挺多了,以后有时间在写吧。 【篇五:这就是我眼中的诸葛亮600字】 我有一张邮票,是盖过邮戳使用过的邮票,但我很喜欢它。 这张邮票上画的是我们人类的家园-美丽的地球,上面印有"珍惜生命之水"六个字,位于邮票上方,我想这应该是一张环保邮票,因为我知道地球上的陆地面积占29。2%,海洋面积占70。8%,淡水就显得格外珍贵,可有些人还在浪费水资源:不及时关闭水龙头、在干净的水源中乱丢果皮纸屑、在清澈的河里排放污水...因此,才印制发行了这张邮票,让人们保护水资源。所以,不要让地球上的最后一滴水变成我们悲伤的眼泪。图片上还特意画了一条线,一半是地球的经纬线,另一半是海水,海水的那边还画了一点淡水,说明淡水已经很少了,淡水和海水相比,只是沧海一粟。 这张邮票是中国国家邮政局于2002年4月1日发行的《保护人类共有的家园》中的一枚,这套邮票是当时普通邮票的第二组,第一组是花鸟类的邮票。这套邮票共有4张。第一张是"稳定低生育水平",面值5分;第二张是"珍惜矿产资源",面值30分;第三张就是我的那一张"珍惜生命之水",面值80分;第四张是"保护海洋资源",面值1。50元。设计者是张森、杨波。责任编辑是方军。邮票规格是25×30毫米,齿孔度数是13×13。5度。 这张邮票是那么的平凡,可以说是随处可见,但它又是那么高贵,教育着人们,给人们启迪,它的面值远远不止80分,而是一张无价之宝。我想大家应该知道,珍惜水资源是地球上每一个公民应尽的责任,所以,我们要保护地球,珍惜水资源,千万不要让世界上最后一滴水成为人类悲伤忏悔的泪水! 【篇六:我眼中的诸葛亮600字】 我眼中的诸葛亮是一位十分了不起的人物,我也十分佩服他。诸葛亮,字孔明,南阳人氏,人称"卧龙"。刘备"三顾茅庐"请出山后,他辅佐刘备南征北战,立下了赫赫战功。公元234年,诸葛亮病故五丈原,享年54岁。 诸葛亮之所以在我心目中占有这么大的位置,是因为他是位足智多谋的天才军事家。"火烧博望坡"、"草船借箭"、"七擒孟获"和"空城计"等,充分显示出他的大智大勇。他知己知彼,用兵大胆果断,善于发现敌将的弱点,攻其不备。他根据自然现象,巧用大雾天,"草船借箭"是其成功的范例。他利用司马懿的多疑,巧施"空城计",吓退了追赶蜀兵的魏军。 诸葛亮不仅是一位天才的军事家,还是一位伟大的发明家。他为了使农民更方便地灌溉农田,发明了脚踏水车。为了解决军粮运输的困难,发明了"木牛流马"。据说木牛流马的肚子装粮草,把舌头一扭就会走动或停止。诸葛亮也是一位卓越的政治家。他"身在茅庐"以知"三分天下",使刘备能有安身之处。他的"联吴攻魏"的策略,使蜀兵节节胜利。他采取"抚民生息"的方针,让蜀国一步步走向强盛。诸葛亮有是一位杰出的文学家。刘备在"三顾茅庐"时,听到农夫唱的歌词,就是诸葛亮写的。可惜他的作品流传下来的很少。 诸葛亮,这位有杰出成就的军事家、发明家、政治家和文学家,在中国乃至世界历史上留下了光辉的一页,这难道不值得我们敬佩吗?这就是我眼中的诸葛亮。作文 【篇七:我眼中的诸葛亮600字】 中国古典四大名着中,给我留下印象最深的就是"话说天下大事,分久必合,合久必分"的《三国演义》,对它印象深刻的原因只有一个,那就是因为有诸葛亮。 诸葛亮聪明盖世、神机妙算,前无古人、后无来者,号称"卧龙"。这样一个明星般闪耀发光的人,历史绝不会任由他像小蚂蚁一样无声无息的生存着,所以才有了刘备"三顾茅庐"这段流芳千古的故事。诸葛亮被请出山后,很快协助刘备建立了蜀国。 诸葛亮的聪明盖世体现在许多具体实例中,譬如,七擒七纵孟获。当时蜀国很多人都反对诸葛亮这样的做法,认为既然抓住了孟获,就应该立即斩首,以示蜀国国威。可那些人哪里明白诸葛亮的长久大计?若斩了一个孟获,南蛮还会有更多的"孟获"一辈又一辈、一次又一次的起来造反,那样,蜀国何时才能得到真正的安宁?与其那样,不如辛苦点,做的彻底些,让孟获真正心服口服,回去统领南蛮,从此永不造反。这体现了诸葛亮的大智慧。 诸葛亮忠心耿耿的精神更值得我敬佩。刘备临终前叮嘱诸葛亮,如果他的儿子刘禅有本事统治蜀国,希望诸葛亮能竭尽所能辅佐他;反之,诸葛亮可以自立为王。读过《三国演义》的人都知道刘禅是位"乐不思蜀"的"安乐公",他的智力和能力是众所周知的。但诸葛亮为了报答刘备的知遇之恩,无论如何都不肯自立为王,一直尽心尽力的辅佐着刘禅,直至命丧五丈原。 这就是我眼中的诸葛亮-忠心耿耿、聪明盖世,一个令我佩服得五体投地的英雄。 【篇八:我眼中的诸葛亮800字】 看《三国演义》时,我对一个人物记忆犹新,一个具有强烈传奇色彩的人物-诸葛亮。 诸葛亮之所以在我心目中占有这么大的位置,是因为他是位足智多谋的天才军事家。"火烧博望坡"、"草船借箭"、"七擒孟获"和"空城计"等,充分显示出他的大智大勇。他知己知彼,用兵大胆果断,善于发现敌将的弱点,攻其不备。他根据自然现象,巧用大雾天,"草船借箭"是其成功的范例。他利用司马懿的多疑,巧施"空城计",吓退了追赶蜀兵的魏军。 这个上通晓天文,下熟知地理的的智者,把他智慧的结晶化作一场场精彩的智斗,和他那把常拿在手中轻摇的羽毛扇一起深深刻进每个人的脑海中。 他本是个平民,深居简出,清高脱俗,淡泊名利,才留下了"非宁静无以致远,非淡泊无以明志"这烩炙人口的千古名句;诸葛亮追随刘备二十多年,一方面是感恩图报,另一方面也是为了施展自己的政治抱负。他效忠刘备时,刘备的地位尚未巩固。他竭忠尽智,终于使蜀汉地位渐趋安定;他有政治远见,能对复杂的形势进行分析并从中找出规律,定出方针。 虽然他不是一员猛将,不会跨在战马背上挥刀浴血杀敌,但他在蜀国有着不可一世的地位,不只因为他的才智,还有他的高尚品德。他受了知遇,一生尽忠,是忠臣的典型。人们今天肯定诸葛亮,主要是因为他是一个杰出的政治家、军事家,对于他的"忠",我们应当赋予新的内容。 诸葛亮不仅是一位天才的军事家,还是一位伟大的发明家。他为了使农民更方便地灌溉农田,发明了脚踏水车。为了解决军粮运输的困难,发明了"木牛流马"。据说木牛流马的肚子装粮草,把舌头一扭就会走动或停止。 诸葛亮也是一位卓越的政治家。他"身在茅庐"以知"三分天下",使刘备能有安身之处。他的"联吴攻魏"的策略,使蜀兵节节胜利。他采取"抚民生息"的方针,让蜀国一步步走向强盛。 诸葛亮,这位有杰出成就的军事家、发明家、政治家,在中国乃至世界历史上留下了光辉的一页,这难道不值得我们敬佩吗? 这就是我眼中的诸葛亮-不披铠甲的英雄。


准确把握全面深化改革的总目标 2013年12月06日10:18 来源:人民网-人民日报 【字号 大 中 小】 打印 留言 论坛 网摘 手机点评 纠错 e-mail推荐: 党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》(以下简称《决定》),覆盖从现在起到2020年这8年。这是我国能否全面建成小康社会、顺利跨越"中等收入陷阱"、实现国内生产总值和城乡居民人均收入"两个翻一番"、迈入高收入国家行列和创新型国家行列的关键的8年。因此,党内外、国内外高度关注这次全会,特别是高度关注这次全会提出的全面深化改革的总目标。这是因为,总目标不但关乎全面深化改革的前进方向,也是打赢这场攻坚战的决定性因素。一、党的十八届三中全会设定的全面深化改革的总目标内容引人注目、内涵十分深刻 党的十八届三中全会《决定》对全面深化改革总目标的顶层设计,就其丰富内涵而言,包括两句话的改革目标总概括、"三个性"的改革方法论、五位一体的具体改革目标、"三个让"的改革根本目的这4个层次。 第一,两句话的改革目标总概括就是:完善和发展中国特色社会主义制度,推进国家治理体系和治理能力现代化。这个简洁鲜明的总目标,同党的十八大报告关于"构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系,使各方面制度更加成熟更加定型"相比,由于增加了推进国家治理体系和治理能力现代化这个至关重要的新目标,而格外耐人寻味、引人注目。 关于完善和发展中国特色社会主义制度。新中国成立以来,特别是改革开放以来,我们党和国家在实践中逐步形成的中国特色社会主义根本政治制度、基本政治制度和社会主义初级阶段基本经济制度、中国特色社会主义法律体系,以及建立在这些制度基础上的经济体制、政治体制、文化体制、社会体制等各项具体制度,已被实践证明是唯一能够发展中国、发展社会主义、发展马克思主义的制度体系。我们应当不断增强对中国特色社会主义道路自信、理论自信、制度自信。 这并不意味着中国特色社会主义的一些具体制度就不需要进一步完善了。早在20世纪80年代初,我们党就强调指出:"党和国家现行的一些具体制度中,还存在不少的弊端,妨碍甚至严重妨碍社会主义优越性的发挥。"30多年来,经过几届中央领导集体的不懈奋斗,这样的情况发生了很大改变。但是,同中国特色社会主义各方面制度更加成熟更加定型的要求,仍有很大距离。 由于制度问题更具根本性、全局性、稳定性和长期性,所以,党的十八大报告提出:"必须以更大的政治勇气和智慧,不失时机深化重要领域改革,坚决破除一切妨碍科学发展的思想观念和体制机制弊端,构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系,使各方面制度更加成熟更加定型。" 本次全会《决定》提出的五位一体的全面深化改革具体目标和各项重大改革措施,都是聚焦"使各方面制度更加成熟更加定型"的。 比如,在完善社会主义市场经济各项制度建设方面,重申了完善基本经济制度,毫不动摇巩固和发展公有制经济,毫不动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展等。在完善社会主义民主政治制度建设方面,围绕推动人民代表大会制度与时俱进、推进协商民主广泛多层制度化发展,推进法治中国建设,加快建设公正、高效、权威的社会主义司法制度等。在中国特色社会主义文化、社会、生态文明建设和党的建设等方面,也提出一系列旨在完善和健全具体制度的重大措施。其中,关于健全自然资源资产产权制度、自然资源有偿使用制度等,都极具开创性。所有这些,都有利于从具体制度层面推进中国特色社会主义制度更加成熟更加定型。可以预期,中国特色社会主义必将更加成熟更加定型于全面深化改革之中,从而推动中国特色社会主义制度自我完善和发展,开拓中国特色社会主义事业更加广阔的发展前景。 关于国家治理体系和治理能力现代化。完善和发展中国特色社会主义制度,同推进国家治理体系和治理能力现代化是并行不悖、相辅相成的。如果没有国家治理体系和治理能力的现代化,亦即人的现代化,即便中国特色社会主义各方面制度都更加成熟更加定型了,也不等于就能自然而然地全面建成小康社会。所以,正是努力开拓中国特色社会主义事业更加广阔的发展前景,呼唤着、倒逼着国家治理体系和治理能力尽快实现现代化。 国家治理体系、治理能力所强调的治理,早已有之。我们党执政以来,提出治国理政、民族区域自治等同治理相关的概念。改革开放以来,提出社会治安综合治理、企业法人治理等概念。党的十六大以来,提出党要管党、从严治党等概念。本次全会又提出推进法治中国建设;实现有效的政府治理等概念。国家治理体系,就是对各方面存量的和增量的治理体制机制的总概括、总称谓。 强调推进国家治理体系和治理能力现代化,包括两个方面的要求:一是要把我们党和国家对现代化建设各领域的有效管理,同各种范畴、各种层次、各种形式的多元治理相结合,推进国家治理体系化;二是强调提高治理水平,实现国家治理体系和治理能力现代化。 推进国家治理体系和治理能力现代化,必须坚持党的领导,通过经济市场化、社会法治化、国家政治生活民主化、权力运行制约和监督科学化等途径来实现。同时还要充分利用多种信息化手段和智能化平台来辅助实现。毫无疑问,实现国家治理体系和治理能力现代化,最广泛最充分调动社会各方面参与国家治理的积极性,必将把走向全面小康社会的国家治理、社会治理提高到新水平、推进到新境界。 第二,"三个性"的改革方法论就是:更加注重改革的系统性、整体性、协同性。这是习近平总书记在去年年底的中央政治局集体学习会上,作为改革的重要方法论提出来的。此后,他又在多个场合反复强调了这一点。党的十八届三中全会《决定》把这"三个性"写入总目标,并体现在全面深化改革的各项部署和举措之中,这既体现了对全面深化改革的科学指导,也体现了解放思想、实事求是、与时俱进、求真务实。 我国改革开放是分别从农村和沿海试点起步、点线展开的,存在系统性改革不够、全局性矛盾长期没有触及等弊端。从五位一体的全面深化改革来看,协同面更广、系统性更强,更必须注重改革的系统性、整体性、协同性,努力做到全局和局部相配套、治本和治标相结合、渐进和突破相衔接。只有这样,才能使各项改革相互促进、良性互动,整体推进、重点突破,形成全面深化改革的强大合力。 第三,五位一体的具体改革目标就是:加快建设社会主义市场经济、民主政治、先进文化、和谐社会、生态文明。这五个方面,既是中国特色社会主义的建设和发展目标,又是全面深化改革的具体目标。党的十八大报告提出"两个全面"表明,到2020年这8年间,要如期实现全面建成小康社会五位一体的目标,就必须同时实现五位一体的全面深化改革目标,后者是为前者的实现提供动力、注入活力的。 同时,还应当充分估计到,深化五位一体的全面改革,就能推动实现进一步解放思想、解放和发展社会生产力、解放和增强社会活力同人的精神进一步解放的良性互动。就能使我国西部地区以及革命老区、民族地区、边疆地区、贫困地区从担心不能与全国同步进入全面小康社会的焦灼中解脱出来;使广大农民从没有更多财产权利、不能平等参与现代化进程、共同分享现代化成果的后顾之忧中解脱出来;使民营企业、小微企业从不能同其他所有制企业平等竞争的不公平感中解脱出来...可以说,在本世纪第二个10年,一旦实现如此广大人群的精神解放,其势将引发的我国社会生产力和社会创造活力进一步解放的广度和深度,恐怕是无法估量的。 第四,"三个让"的改革根本目的就是:让一切劳动、知识、技术、管理、资本的活力竞相迸发,让一切创造社会财富的源泉充分涌流,让发展成果更多更公平惠及全体人民。这"三个让"中的前"两个让",是对党的十六大报告精神的重申。"三个让"中的第三个"让",则是对党的十五大报告精神的重申。这说明,改革为了人民、改革依靠人民、改革造福人民,让人民共享改革发展成果的重要思想,在我们党的几代中央领导集体是一以贯之的。 党的十八届三中全会《决定》把这"三个让"组合起来,作为我们党领导的全面深化改革的总目标和根本目的,表明我们党在社会主义初级阶段的全面改革进程中,倡导劳动与资本的统一、效率与公平的统一、财富创造与财富分配的统一,尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的统一。所有这些,归根到底都要通过不断解放思想、解放和发展社会生产力、解放和增强社会活力来实现;都要通过把社会财富的蛋糕不断做大,满足人民日益增长的物质文化需要,让人民共享改革发展成果来实现。旗帜鲜明地提出这样的全面深化改革总目标和根本目的,有很强的现实针对性和长远指导性。习近平同志在十二届全国人大第一次全体会议上发表当选中华人民共和国国家主席感言时这样说:"我们要随时随刻倾听人民呼声、回应人民期待,保证人民平等参与、平等发展权利,维护社会公平正义,在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展,不断实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益,使发展成果更多更公平惠及全体人民,在经济社会不断发展的基础上,朝着共同富裕方向稳步前进。"这次全会提出的各项深化改革的部署和举措,充分体现了以习近平同志为总书记的新一届中央领导集体作出的庄严承诺,已经、正在、今后还更多化为全面深化改革和全面建成小康社会的实际行动。 二、党的十八届三中全会设定的全面深化改革的总目标彰显了三个重要特点 纵观党的十八届三中全会《决定》文本,梳理本次全会《决定》的内在逻辑和重大理论创新、重大实践举措,可以看到,本次全会设定的全面深化改革总目标,彰显了以下三个重要特点。 第一,彰显了全面深化改革的正确方向。我国的改革是在中国特色社会主义道路上不断前进的改革,这个改革是有方向、有立场、有原则的。这就是"坚持党的领导,贯彻党的基本路线,不走封闭僵化的老路,不走改旗易帜的邪路,坚定走中国特色社会主义道路"。这既覆盖党的十八届三中全会《决定》全篇,又突出体现在全面深化改革总目标所包含的"六个紧紧围绕"的具体目标之中。即:紧紧围绕使市场在资源配置中起决定性作用深化经济体制改革,紧紧围绕坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一深化政治体制改革,紧紧围绕建设社会主义核心价值体系、社会主义文化强国深化文化体制改革,紧紧围绕更好保障和改善民生、促进社会公平正义深化社会体制改革,紧紧围绕建设美丽中国深化生态文明体制改革,紧紧围绕提高科学执政、民主执政、依法执政水平深化党的建设制度改革。"六个紧紧围绕",就是在新的历史起点上全面深化改革的路线图;坚持"六个紧紧围绕"的正确方向,就能做到"时止则止,时行则行,动静不失其时,其道光明";就会不断增强全党同志和全国人民的道路自信、理论自信、制度自信,激发全党全国人民锐意进取、攻坚克难的勇气、智慧、信心。 第二,彰显了全面深化改革的内在规律。党的十一届三中全会召开35年来,我们党在锐意推进经济体制、政治体制、文化体制、社会体制、生态文明体制和党的建设制度改革,不断扩大开放方面的成功实践,为本世纪第二个10年我国全面深化改革提供了重要经验。党的十八届三中全会《决定》在总结借鉴这些重要经验的基础上,透过纷繁复杂的事物表象,自觉把握了社会脉搏、人民期待,自觉把握了全面深化改革进程中关乎全局、关乎长远的若干重大关系。这就是:处理好解放思想和实事求是的关系、整体推进和重点突破的关系、顶层设计和摸着石头过河的关系、胆子要大和步子要稳的关系、改革发展稳定的关系。同时,《决定》还自觉把握了立足社会主义初级阶段这个最大实际,坚持发展仍是解决我国所有问题的关键这个重大判断,以经济建设为中心、发挥经济体制改革牵引作用,推动生产关系同生产力、上层建筑同经济基础相适应,推动五位一体改革全面深化、协同推进的关系。 第三,彰显了全面深化改革的最大公约数。最大限度凝聚改革共识,对全面深化改革取得成功至关重要。党的十八届三中全会《决定》依据广泛深入调查研究,在对全面深化改革众说纷纭的种种诉求和建言中,找到了最大公约数,开出了突破思想观念束缚、利益固化藩篱和部门权力掣肘的正确药方,形成了包括全面深化改革总目标在内的聚焦点、着力点,找准了改革力度、发展速度、社会可承受程度的最佳结合点。按照党的十八届三中全会《决定》精神全面抓好落实,增强推进改革的信心和勇气,坚持解放思想、实事求是,坚持从大局出发考虑问题,必将进一步凝聚共识、凝聚力量,为全面深化改革提供广泛道义支持。 所有这些,都有利于把党内外一切可以团结的力量广泛团结起来,把国内外一切可以调动的积极因素充分调动起来,形成锐意进取、攻坚克难的改革合力,坚定不移实现中央的改革决策部署,谱写改革开放伟大事业历史新篇章,确保全面建成小康社会、不断夺取中国特色社会主义新胜利!


在一个仲夏的清晨,天刚蒙蒙亮,急诊室抢救区的医生和护士们就开始忙碌起来,一辆120救护车将一位捂着肚子嗷嗷叫的小伙子送到了急诊科。几名护士和陪送人员将病人抬到急诊的担架床上,开始测体温、输液、量血压、做心电图。值班的胡医生拿着听诊器在给病人听心肺,然后开始检查病人的肚子,胡医生一压病人的肚子,小伙子就痛的受不了。几名患者的家属围着病人,在焦急地等待着,整个急诊抢救区笼罩在一种紧张的气氛中。总算胡医生的体格检查结束啦,护士开始汇报初步的检查情况,"体温37.5度,血压12070mmhg,脉搏90次分"。"心电图好像也没有大问题。"一位实习医生补充到。胡医生紧张的面容有所松弛,然后给出初步的医嘱,"抽血查血液生化和血常规;先输一瓶生理盐水,去几个人,送病人去做上腹部的超声,可能是急性胰腺炎。"此时,胡医生的目光转向焦急地等待着的家属,开始详细询问患者的发病过程,事情原来是这样的。 小伙子是一位出租车司机,平时好喝酒,有些酒瘾,酒量也不错,一斤白酒没问题;过去查"酒后驾车"不很严格时,常常偷着喝几口小酒解解馋,继续开出租车拉活。近来,马路上查"酒后驾车"非常紧,并且单位开会反复强调"喝酒开车"问题,处罚也越来越严厉。他再也不敢喝酒开车啦。 前一天,一位平时很铁的哥们结婚,他负责开车接送新人,中午不能喝酒,晚上哥们回请,这回不用开车啦,在宴席上放开喝吧,喝完白酒和啤酒,约午夜时分才醉醺醺地被人送回家。大约夜间三点钟左右,他感觉肚子痛,自己觉得是酒喝多啦,没太在意。但是随着时间的推移,肚子痛得像刀割一样,无法忍受,妻子试图给他揉一下肚子,他痛的大叫。她觉得事情严重,赶紧呼叫120救护车,打他弄到医院。 约两个小时后,病人的血液生化显示淀粉酶两千多单位,腹部超声也怀疑为急性胰腺炎,肯定了胡医生的推断,诊断为酒精性急性胰腺炎。后来病人被送入重症监护病房,积极治疗半个月后痊愈出院。 专家点评: 急性胰腺炎是常见的急腹症之一,多见于青壮年,女性高于男(约2:1)。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎。重型胰腺炎死亡率为20%,有并发症者可高达50%。重型胰腺炎(如出血坏死型)临床医生往往十分重视,但轻型胰腺炎(如水肿型)亦不能忽视,它可以发展为重型胰腺炎。 急性胰腺炎根据病因可分为①胆石性急性胰腺炎;②酒精性急性胰腺炎;③家族性高脂血症性急性胰腺炎;④继发于甲状旁腺肿瘤的急性胰腺炎;⑤手术后急性胰腺炎;⑥继发于胰腺癌的急性胰腺炎;⑦继发于腮腺炎的急性胰腺炎;⑧特发性急性胰腺炎等。从现今的资料看,胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。 一、长期饮酒者容易发生胰腺炎 长期饮酒者发生胰腺炎,在西方是常见的现象,占70%。酒精性胰腺炎的发病机制:①酒精刺激胃的壁细胞产生大量胃酸,胃酸至十二指肠刺激肠壁的s细胞及小肠壁的ⅰ细胞,而产生cck-pz,在短时间内胰管内形成一高压环境;②由于酒精经常刺激十二指肠壁,则使肠壁充血水肿,并波及十二指肠乳头,造成胆胰管开口相对的梗阻;③长期饮酒则胰管内蛋白质分泌增多,而形成胰管内的"蛋白栓",造成胰腺管梗阻。在此基础上当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪餐同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。 二、突发剧烈腹部疼痛可能会是胰腺炎 典型的胰腺炎起病十分突然,多在饱食或酗酒后,半夜突然发生剧烈的中上腹部疼痛,多为刀割样痛或胀痛,阵发性加剧,常放射到左腰、左背或左肩部,大多同时伴有恶心、呕吐,呕吐后疼痛无缓解,上腹部有压痛。若病人发病前数小时曾饮过酒,尤其是烈性酒,或暴饮暴食,过去患过胆道疾患或正在患胆道疾患、胰管阻塞性疾病、近期呕吐或便出蛔虫者突发剧烈腹痛,应考虑是胰腺炎发作。如果发现家人、朋友突然有恶心呕吐,同时伴有腹胀、腹痛甚至发热,要想到胰腺炎可能,应尽快到医院就诊,如果同时出现高热,腹部皮下出现淤斑或者突然血压下降、皮肤湿冷、手足冰凉、反应迟钝等表现,可能提示急性重型胰腺炎,一定要及时送到医院抢救。 三、暴饮暴食会引起胰腺炎 胰腺是人体的主要消化器官,位于人体左中腹部,能分泌胰液,其中含有很多消化酶来帮助人体进行消化。当人们暴饮暴食时,胰液就会大量分泌,使胰管内的压力突然增高,引起胰腺腺泡破裂,胰液就会漏出到胰腺和它的周围组织,使之被消化而产生不同程度的损害和炎症反应。引起急性胰腺炎的常见原因有饮食不当,暴饮暴食,特别是进食油腻食物、饮酒,有人统计急性胰腺炎约20%~60%发生于暴饮暴食后。此外,如果原来患有胆石症、胆道蛔虫、胆囊炎、胰石等引起胆汁胰液排泄不畅的疾病,那么在暴饮暴食后更容易诱发胰腺炎的产生。 四、孕妇急性胰腺炎发病率高 怀孕期女性的整个体内环境会经历一系列变化:雌激素增加会使血液和胆汁中的胆固醇浓度增高,孕激素增加使胆道张力下降、胆囊排空时间延长,造成胆汁淤积;到了怀孕后期,子宫还会压迫胆道,使胆汁的分泌活动不畅,这些变化都可能使胆固醇沉积形成胆结石,堵住胆汁的"去路",使胆汁逆流到胰管,又进一步造成胰液不畅,诱发胰腺炎。 另一方面,在多种激素的共同影响下,怀孕期女性体内的物质代谢会不同以往,出现高脂血症,也即通常所说的高血脂,加上一些准妈妈担心宝宝营养不够,忽略了营养均衡,摄入了过量的高蛋白和高脂肪,使血液中胆固醇和甘油三脂的水平显著上升,到怀孕后期更是达到高峰,加重了肝、胆、胰脏的负担,同样容易诱发急性胰腺炎。 孕妇急性胰腺炎发病隐蔽 易被误诊为临产。即使对普通人来说,重症急性胰腺炎的死亡率也达15%-30%,孕妇得了重症急性胰腺炎的死亡率更是常人的两倍,即使孕妇的急性胰腺炎仅属于轻症,多数都要进入icu治疗,因为轻症急性胰腺炎也有可能在怀孕后期或产褥期逐渐发展为重症,或者出现呼吸障碍休克、肝肾功能障碍等并发症,胎盘早剥、死胎或早产风险显著上升。更危险的是,急性胰腺炎的发病隐蔽,没有具特征性的临床表现,患者多数只会感到恶心、呕吐、上腹痛等症状,容易被当成是慢性胃炎、胆囊结石等疾病。再者,胰腺本来就是腹膜后器官,女性怀孕时子宫张大、腹膜一撑开,胰腺和腹膜的距离隔得更远,发生胰腺炎时孕妇可能只会感到腰背部的带状疼痛,更容易和孕妇常有的腰部酸痛混淆。因此,孕妇得胰腺炎的误诊率达到30%-60%,一些患者会被当做是早产、临产等产科症状,延误了治疗时机。 五、重型胰腺炎可发生猝死 重型胰腺炎可见骤然死亡病例,尸检时发现心脏有明显的损害,如心肌梗死、心内膜炎或传导系统损害。 曾有一例老年患者,经常失眠,食欲不振,但无腹痛发烧等现象,还能参加正常工作。某日晚因疲乏但能入睡,翌日凌晨发现病人已死亡,尸检证实为出血坏死型胰腺炎,腹腔内有少量渗出液。淀粉酶明显增高,心包内有积液,左室前壁有大块梗死病灶。 急性胰腺炎对心血管的损害,原因尚不甚明了。现今认为系胰酶进入血循环,引起冠状动脉痉挛,胰蛋白酶及多肽类物质直接损害心肌;胰腺炎性渗出液积存于腹膜后,刺激腹腔神经丛,反射性广泛性血管痉挛等因素。有人认为系胰腺内含有心肌抑制因子,其根据是将胰腺做成匀浆,注入动脉体内可抑制心肌用氧。亦有人提出在急性胰腺炎时,释放某种物质,使心肌传导系统兴奋而致心率紊乱,以至心室纤维颤动。 六、急性胰腺炎的预防 急性胰腺炎的预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如,预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。上腹损害或手术,内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生和病人都要引起警惕。 平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害,抗感染的能力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量饮酒也是预防方法之一。酒精不仅会促进胃液的分泌,还会直接对胰脏造成破坏。急性胰腺炎的再次发作,大部分都是因为患者没能很好地禁酒而造成的。 暴食暴饮,可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。欧美型的饮食生活是导致胰腺炎的最大诱因。急性胰腺炎如果病症较轻,是可以痊愈的;但如果进一步恶化,就有可能危及生命。此病即便痊愈,如果不改变饮食习惯,也难以消除再次发作的危险性。饮食要定量、定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担。胰腺炎患者应该做到每日4~5餐,甚至6餐。因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定。每天摄取脂肪量应控制在20~40克。糖分主要从粮食中摄取。糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素。糖分在胃中停滞的时间最短,不会使胆汁和胰液的分泌过多,从而减轻了胆囊和胰脏的负担。再有,碳酸饮料会在肠内产生二氧化碳气体,也会导致胰腺炎的发作。此外,对胃液分泌有促进作用的咖啡因、辛辣调味料等都应该尽量避免。 总之,预防胰腺炎首先要管住自己的嘴,注意饮食清淡,不要暴饮暴食,尤其不要过量饮酒。同时,要积极治疗胆结石、胆道蛔虫、胆囊炎,如果发现有胆总管结石,则发生胰腺炎的风险大大增加,一定要积极治疗。胰腺炎发作时,应及时住院,并通过调整饮食来进行治疗。从禁饮禁食到流食,再到半流食,这种逐渐加量的方法必须慎重进行。


很多孩子经常会与别的小朋友发生争执,抢夺别人的玩具,容易哭等等。这些都是自制力不够坚定的表现,培养孩子的坚强意品质,对孩子的成长非常的有帮助。这需要家长做好对孩子的培养,这关系着孩子未来的健康发展。 1、给孩子树立好的榜样 孩子幼儿时期喜欢对大人的言行举止进行模仿,家长要注意自己平时的言行,给孩子树立一个好的学习榜样。像一些励志人物、一些表现好的小朋友都可以成为孩子的学习榜样。 2、多让孩子自己进行选择 很多家长都喜欢包办孩子的事情,让孩子失去自主选择的能力。家长应该给孩子多一些自己判断、选择的机会,对孩子的自主能力和自我控制能力有很好的提高。 3、增强孩子的自信 每一个有自制力的孩子,都是很有自信的。自信心可以让孩子面对更多的挑战,家长可以多鼓励孩子,增强孩子的自信;让孩子在自信中拍养出自制能力。 4、言语暗示 孩子年龄毕竟小,在生活中多少会做出一些错事。家长对此不应该训斥、大声吼叫,尽量用冷静的言语来教育暗示孩子。通过一些小故事来表达,更容易让孩子接受,让孩子在教育中学会控制自己的行为。 注:图片来源网络 更多儿歌、育儿、动画资源,欢迎请关注: 【熊孩子儿歌】微信公众号:xionghaizierge。


防爆地坪应满足哪些设计要求?答:防爆地面需具备耐磨、导(防)静电、不发火、耐磨抗冲击、防油渗、燃烧等级a1级等特性。设计选用要点:在室内有场所里采用导(防)静电楼地面时,均应全部采用不发火的导(防)静电楼地面,混凝土和细石混凝土的强度等级应大于等于用c25。无论用于作面层或垫层的混凝土,均需按照《建筑地面设计规范》的要求分层浇筑或留缝(伸缝或缩缝),nfj防爆地面耐磨层由nfj金属骨料、高强度等级水泥、硅粉和中间剂构成具备导防静电的功能;生产过程中需要经过发泡处理,使金属颗粒比容与混凝土比容一致,施工过程中与混凝土紧密结合不产生堆积和沉降。骨料经过钝化处理,使金属颗粒不产生氧化还原反应,,在生产过程中加入稀土,使其在摩擦、碰撞时不产生火花,加入稀土还提高了金属颗粒的防腐性能,耐油渗小于0.03毫米,抗压强度95.8mpa,抗折强度大于16mpa、抗拉强度3.9mpa、抗冲击性能19mpa,莫氏硬度8,耐高温200度、抗锈蚀弱酸弱碱都没问题,抗冻性-40度,空气洁净度n7-n9。防爆楼地面垫层采用80mm厚c15混凝土是厚度,工程设计时可根据计算加厚,并在设计中标示。nfj防爆楼地面也适用于混凝土楼地面改造工程,楼地面的所有材料的质量要求和施工工艺按企业规程执行什么样的物质属于甲类的?工业生产中需要使用一些物质或者生产工艺中产生一些物质,这些物质或气体液体或者是可燃粉尘类物质,国家规范规定,闪点小于28度的液体、下限小于10%的气体,常温下自行分解或者在空气中氧化导致迅速自燃或的物质,常温下受到水或空气中水蒸气的作用能产生可燃气体或者的物质,遇酸、受热、撞击、摩擦、催化以及遇到有机物或者硫磺等的无机物,极易引起燃烧或者的强氧化剂。受到撞击、摩擦或者与氧化剂,有机物接触时能引起燃烧或者的物质,在密封设备内操作温度不小于物质自身自燃点的生产甲类物质存放或者生产区域必须采取防静电不发火措施,包括地面,墙角以及屋盖墙体,nfj金属骨料地坪在施工过程中保证地面厚度不小于2到3厚,其他采用石灰石白玉石作为骨料的地面要用导电金属网和防静电接地,保证静电有良好的泄耗通道。同时要具备不发火功能,nfj金属骨料由于发泡生产,金属骨料自身延展性增加以及多孔隙蜂窝状结构能够吸收各个角度的摩擦撞击力从而避免火花产生;白云石石灰石自身绵软,能够通过自身破碎来吸收摩擦撞击的能量从而不产生摩擦撞击火花。属于甲类的物质运输过程中也要采取特殊措施,防止泄露导致的燃烧为什么要提高静电保护意识?任何物体内部都是带有电荷的,一般状态下,其正,负电荷数量是相等的,对外不显出带电现象,但当两种不同物体接触或摩擦时,一种物体带负电荷的电子就会越过界面,进入另一种物体内,静电就产生了。而且因它们所带电荷发生积聚时产生了很高静电压,当带有不同电荷的两个物体分离或接触时出现电火花,这就是静电放电的现象。产生静电的原因主要有摩擦、压电效应、感应起电、吸附带电等。在工农业生产中,静电具有很大的作用,如静电植绒、静电喷漆、静电除虫等,同时由于静电的存在,也往往会产生一些危害,如静电放电造成的火灾事故等。随着石化工业的飞速发展,易产生静电的材料的用途越来越广泛,其火灾危险性也随之加大。火灾危险性1.当物体产生的静电荷越积越多,形成很高的电位时,与其他不带电的物体接触时,就会形成很高的电位差,并发生放电现象。当电压达到300伏以上,所产生的静电火花,即可引燃周围的可燃气体、粉尘。此外,静电对工业生产也有一定危害,还会对人体造。成伤害2、固体物质在搬运或生产工序中会受到大面积摩擦和挤压,如传动装置中皮带与皮带轮之间的摩擦;固定物质在压力下接触聚合或分离;固体物质在挤出、过滤时与管道。过滤器发生摩擦;固体物质在粉碎。研磨和搅拌过程及其他类似工艺过程中,均可产生静电。而且随着转速加快。所受压力的增大,以及摩擦。挤压时的接触面过大、空气干燥且设备无良好接地等原因,致使静电荷聚集放电,出现火灾危险性。3、一般可燃液体都有较大的电阻,在灌装、输送、运输或生产过程中,由于相互碰撞、喷溅与管壁摩擦或受到冲击时,都能产生静电。特别是当液体内没有导电颗粒、输送管道内表面粗糙、液体流速过快等,都会产生很强摩擦,所产生的静电荷在没良好导除静电装置时,便积聚电压而发生放电现象,极易引发火灾。


原文地址:两把尺子在哲学理论中的准确位置作者:思东 哲学逻辑研究的对象不是观点道理,而是思维方法、真理格式、逻辑规则。在科学的哲学理论中,哲学的方法不是只有单一的认识方法-唯物辩证法,而是包含分析方法、表述方法、论证方法、结构方法和模型方法在内的各种形式。逻辑图为: ┌认识方法-唯物辩证法,辩证认识系统模式 ├分析方法-两分法、三分法、四分法 ├表述方法-语言规则、认识规则、动态规则、系统规则 哲学方法┤知性方法和理性方法的分界线 ├论证方法-形式逻辑推理,辩证逻辑证明 ├结构方法-菱形判断表、范畴表样式 └模型方法-河图即哲学逻辑模板,认识论模板 中国学者包括王伟光主编的《新大众哲学》在内,头脑中只有认识方法和分析方法,没有西方哲学家头脑中固有的逻辑思维方法。观点理论和哲学逻辑二者相互分立,构成了中国学者头脑中固有的世界观模式。如果我们将中国学者的治学模式与西方哲学家创新出来的哲学方法进行对比的话,很容易发现二者之间在思辨深度上存在的差距。 下面我们将哲学方法的演变过程用直观形式的逻辑图展示出来,它是这样的: 间接形式的逻辑图为: ┌认识方法:唯物论-唯心论,分类模式,两极思维 ┌王伟光的视域┼分析方法:辩证法-形而上学,分类模式,两极思维 │两把尺子分类└特点:观点和逻辑分立,表述形式与认识结构相分离 ├古希腊哲学:亚里士多德的两个本体说,观点和逻辑一体,层次结构 │理论哲学形态┌康德的逻辑创新-菱形判断表、范畴表,认识结构 结构┼德国哲学视域┼黑格尔过程论证-动态演变、矛盾结构 │方法演变过程└叔本华系统论证-四重根、真理结构 │演变结果┌隐藏形式:柏拉图"事物的型",三个隐喻中的认识模型 └模型方法┼显露形式:康德的菱形图像、老子论道的对象-河图 └实用形式:立体型的认识论模板,幻灯片动画片两种形式 图中红色框线里面的内容就是王伟光主编的《新大众哲学》具有的研究视域。其中黄色梯形表示认识方法,具有抽象性和片面性,它以观点和逻辑二者相互分立的形式为基本特征。其中认识环节的分类是两种形式:唯物论和唯心论之间构成的两极对立。 紫色梯形是分析方法,它包括两分法、三段式、四因说。这个框线里面的内容就相当于西方古希腊亚里士多德的本体论世界观。蓝色作为认识对象,亚里士多德强调"物是第一本体,关系附属,属比种更接近第一本体"。"两个本体说"体现了观点和逻辑一体的层次结构。在这里,逻辑规则体现出"存在是一,认识是二"(种属一体,个别和一般的同一性)。由于中国学者头脑中缺乏逻辑规则的制约,因此他们站在具有中国特色的唯物辩证法基础上,批驳了亚里士多德的"两个本体说",并将它归入"二元论"范畴。 王伟光主编的《新大众哲学》具有的研究视域。在分析方法环节强调辩证法和形而上学的对立,同样属于两极思维模式。缺陷是没有把握方法的属性与观点道理不同。方法属于思维工具,就像钳子、改锥、手电钻、电脑等物质工具一样,本身不存在对错之分,只有适用的场合不同,实现的功能效用不同。形而上学作为静态分析方法,它只能把握现象之间的联系,前因后果的因果律。辩证法作为动态分析方法,它可以深入到现象的背后,把握事物发展变化的根源-自身内部具有的矛盾性。通过对矛盾形态的分析,揭示出事物发展变化的必然性和规律性。将上述两种方法的区别用逻辑图展示出来,是这样的: ┌静态分析方法:形而上学,解释现象,停留在因果联系的初级层面 区别┤依据黑格尔对上述两种方法的解说 └动态分析方法:辩证法,揭示变化的根源-矛盾关系,把握矛盾运动规律 上述两种分析方法一旦添加了"中国特色"之后,就从具有思辨性的理性层次降低到直观抽象的认识形态。其中形而上学方法的内涵变成了孤立地、静止地、片面地认识,辩证法的内涵变成了灵活多变的认识形态,随着认识视角的转换,可以得出不同形式的真理内容。这样一来,就偏离了黑格尔创新出来的辩证法的真实含义。 由此可见,中国学者自身具有的思辨能力至今还没有攀升到古希腊哲学家亚里士多德的本体论世界观模式的高度。具体实例参见我们对亚里士多德《形而上学》一书的批注。这样的结论似乎有些背离了常理,难道华夏民族的智慧传承了二千多年,到如今却变成了远不如古希腊亚里士多德的哲学智慧,这怎么可能呢?然而,这就是现实社会中出现的二律背反-矛盾形态。尽管华夏民族智慧的源头是古代的河图-老子的不言之教,但是,这一具有世界领先的智慧-人类最伟大的精神财富却没有得到发扬光大,它随着老子的去世遭到了中断,变成了至今还无人进行破解的形态。当中国的学者们从"求真"(如老子河洛谶)转向了"务实(学而优则仕)"之后,以实用性见长的孔孟之道(经验理论)就占据了主导地位,其结果就是思辨能力长期以来停滞不前,至今还不能超越古希腊亚里士多德"本体论世界观"的界限,依然停留在"宇宙论的世界观"这一低级模式中。这样的悲剧直接导致了中国的学术理论只能停留在讲述观点道理的初级阶段,不能形成系统形式的科学理论。 这样说来,中国的学术理论整体水平之所以落后于西方,根源是缺乏汉语语法和逻辑规则的制约,学者们全都没有能力解析河图,老子的不言之教,即使我们依据西方的逻辑方法解析了河图,解析了老子五千言,然而,这些研究成果也很少有人问津。因为我们给出的逻辑解析成果没有世俗社会中那些令人惊异的观点更加吸引眼球。人们喜欢围观,喜欢看热闹,自由散漫惯了,在表述自己的看法时不希望受到真理格式的制约。然而,人类智慧发展的现实表明,表述的观点一旦失去了真理格式的制约,就不可能摆脱经验理论的束缚,上升到科学理论的高度。 在我看来,中国要想跻身于世界强国的行列,没有思维方式的变革是不行的。而思维方式变革的基础,就是创建起符合汉字属性的语法理论-逻辑规则。可见,这是需要通过一场真正的文化革命才能够实现的社会形态的质变和飞跃。 现实中传统的治学模式滋养着那么多的专家学者,这是他们能够得以生存、发展的土壤和条件,如今面临着它将要倒塌和崩溃的局面,学者们怎能不感到震惊呢?生存危机已经迫在眉睫了,社会变革的潮流势不可挡,那些依靠着政府津贴维系自身生存的学者们,是该认真地反思一下了。在深化改革的大潮中,如何使自己的治学模式能够与时俱进,跟上时代前进的步伐。不要把希望寄托在维护传统的集权统治和缺乏人权的管理体制上,因为那是违背人类历史发展演变规律的。要知道"人权、民主、自由"是人类社会进步的三大标志,也是马克思主张创建"自由人联合体"这种新型的社会结构必不可少的前提条件。 下面我们从亚里士多德的《形而上学》一书中摘录几段论述和批注,以此证明中国学者的思维能力与古希腊哲学家亚里士多德的差距。这个差距表明,中国学者的世界观模式没有能够攀升到作为哲学家的亚里士多德的高度。 一、两个层次三个环节的认识结构 一个想法是以物质为底层,另一为形状,而第三个想法则是两者的组合。(举例以明吾意:物质是青铜,形状是模型,两者组合是雕像,那完全的整体。)假如认为形式先于物质而更为切实,同样理由,这也将先于两者的组合。p127 批注:本体分为两层,底层为物质(如材质是青铜),表层为形状(如模型)。两者的组合(如雕像)即完全的整体。从认识的角度上讲,形式先于物质,形式具有直观性。从存在的角度上讲,物质和形式二者不可分割开,是一个完全的整体。体现了"存在是一,认识是二"的思维口诀。 二、对物质内涵的具体解说 这里我所指物质,它自身既不是个别事物也不是某一定量,也不是已归属于其它说明实是的范畴。这些范畴都各有所云谓,其所云谓的实是亦各异。因为一切其它事物用来说明本体,而这里所标指的是物质;所以终极底层自身既不是个别事物,也不是某一定量,也不是具有其它正面特性的事物;并且也不是这些的反面。因为反面特性也只有时偶尔附随于物质。p128 批注:对物质进行的注解:它自身既不是个别事物也不是某一定量,也不是已归属于其它说明实是的范畴。将质、量、关系三方面排除在物质内涵外面。 这里所标指的是物质,它是终极底层的属性。显然,这是从抽象层次上把握了物质与质和量、关系的区别。物质是间接抽象得到的概念,它处在终极底层。逻辑图为: ┌直接抽象:质、量、关系(具体属性) ┤两个层次 └间接抽象:终极底层:物质(一般属性) 这一观点表明,亚里士多德的哲学理念中具有两个层次的基因,两个层次的关系是抽象和具体的对立统一。这是辩证逻辑的萌芽。 三、本体的属性和形式 因为本体主要地是具有独立性与个别性。所谓本体,与其认之为物质,毋宁是通式与通式和物质的组合。而通式与物质的组合是可以暂予搁置的,它的本性分明后于通式。物质在这一涵义上也显然为"后于",我们又必须考察第三种本体通式,因为这是最迷惑的。p128 批注:本体的属性主要是独立性与个别性。这是客观存在自身的两种形式。注意亚氏的这一观点:所谓本体,与其认之为物质,毋宁是通式与通式和物质的组合。这是第二本体的内涵,认识中的本体包括物质和规律(通式与通式)。这一思想非常深刻,它揭示了哲学理论本体自身的属性。 通式与物质的组合,它的本性分明后于通式。在这里,通式指的是形式、概念,通式与物质的组合,反映了思维(通式)与存在(物质)的同一性,二者之间的关系形式,这是本体存在的第二种形式。 第三种本体:通式,即普遍的形式、概念。它属于整体环节的认识。 这里将本体分为三种形式。存在的本体是物质,认识的本体分为两种形式:一是通式与物质的组合,关系的形式;二是通式本身,整体的形式。 亚氏站在认识论的角度将本体分为三种形式,这是认识深度不同的表现。随着认识的深化,反映本体属性的概念也不同。这一思想把握了认识论的特点。我们以本体概念为例,它的三种形式分别为: ┌直接形式:物质-间接形式:矛盾-综合形式:系统矛盾 ┤第一种本体--第二种本体--第三种本体 └存在形式(物质)、关系形式(组合)、存在模式(通式) 本体的两种属性是独立性和个别性(具体性),它体现了个别和一般(独立性)的有机结合。这个逻辑图将本体在认识环节的三种形式展示出来。它体现了亚里士多德哲学理念的深刻性,对本体的认识具有系统论的形式。 亚氏将认识分为两个不同的层次:底层和形式。这是辩证逻辑的基因形式。它告诉人们,古希腊哲学思想的发展已经达到了比较完善的程度:形成了系统的哲学理念。 所谓本体,与其认之为物质,毋宁是通式与通式和物质的组合。-这一观点明确表现出认识的两种形式:直接的存在形式和间接的关系形式、组合形式。这就是逻辑关系的表现形式:它强调了直接性和间接性的对立统一,存在和形式、存在和关系是两个层次的认识。 四、存在是第一本体,认识是第二本体 无疑地,我们必须研究怎样使问题的每一方面都说明白,而不超过这问题的实际。现在这该明白了,不管我们用什么言语,"怎是"像"某物是什么?"一样,其初级原义总得隶属于本体,其次级命意则属于其它范畴,如一个质或一个量。p131 批注:初级原义总得隶属于本体,其次级命意则属于其它范畴,如一个质或一个量。亚氏的这一观点也将认识的两个层次展现出来。本体是底层认识,质或量是次级命题,直接的认识。认识的实质就是对本体自身形式的认识,这一思想内涵极其深刻。它告诉人们,哲学理论展示的内容都是本体自身的属性。 显然,这一观点将客观存在和主观认识二者在本质环节同一起来。它不再局限于客观存在是第一本体,认识是第二本体的外在区别和相互对比环节,而是进到了本质自身内部,把握了两个本体之间的同一关系。 五、物质的分类:可感觉的与可理知的 有些物质是可感觉的,有些可理知的。可感觉物质,例如铜与木材与一切可变化的物质都是的;可理知物质为存在于可感觉物质之中的不可感觉事物,例如数理对象。p145 批注:物质分为两种形式:可感觉的,具体的形式;可理知的,本质的形式。例如数理对象,数学定理,也是物质的形式。显然,这一观点与唯物主义的物质概念内涵截然不同。亚里士多德的物质概念包含两种存在形式:具体存在和本质存在。唯物主义的物质内涵没有两种形式的区分,或者说,只有存在(指物质)和关系(指矛盾)的区分。前者是唯物论的观点,后者是辩证论的观点。 从这里我们看到,亚里士多德的唯物辩证法具有彻底性,属于理性环节的观点,我国流行的唯物辩证法具有片面性,属于知性环节的观点。理性和知性的区别在于,理性包含两分法在内。物质概念本身也贯彻两分法的形式。知性观点只有直接抽象一种形式,没有将两分法贯彻到物质概念环节。 从哲学发展史角度上讲,物质概念从构成原子的最小微粒到本体论的概念、认识论的概念,其内涵是不断变化的。整个变化过程是从自然属性过渡到认识属性。认识属性又分为两种形式:知性的物质和理性的物质。二者之间的区别在于,是否包含两分法在内,是否将观点和逻辑有机结合在一起。亚里士多德的物质概念体现了观点和逻辑的有机结合,我国教科书的物质概念将观点和逻辑分离开了。这一事实表明,我国教科书的物质内涵没有亚里士多德的内涵深刻。这是我国的哲学理念与西方的哲学理念之间具有的本质区别。 ┌我国的哲学理念:观点和逻辑分立的形式,概念内涵都是直接抽象得到的定义 ┤ └亚里士多德哲学理念:观点和逻辑一体的形式,概念定义贯彻了两分法的原则 这就是哲学家与普通人的思维方式之间具有的本质区别。哲学家的理念贯穿了逻辑思维的属性,而普通人的观点则属于常识,常识观点中没有逻辑思维的因素。


1:物质激励和精神激励相结合原则 员工不仅有物质需求,而且有精神需求。员工不仅仅是经济人,用胡萝卜加大棒式 的方式就能够让员工努力工作,物质需求只是员工追求的一个方面;人也不仅仅是自我 实现人,精神追求、实现自我的追求只是员工工作动力的一个方面。实际上,只有当物 质激励和精神激励都处于最高值时才能让员工有最大的工作热情,物质激励或者精神激 励有一个处于低值时,都不能获得最强的激励力。 2:外在激励与内在激励相结合原则 根据双因素理论,激励中有两种因素--一保健因素和激励因素。对激励因素和保健 因素,对于职位不同、文化阶层不同,他们的需求是有差异的例如对于一线工人,工资 可能是激励因素,而工作成就可能只是保健因素;而对于企业高管,工作成就可能是激 励因素,而工资可能却是保健因素。有些因素既是保健因素,又是激励因素,两者可能 重叠。所以,只有将两者在工作中结合起来,才能更好地发挥激励作用。 3:公平性原则 奖励物主要是为了满足员工的个人需要,但是不同的员工有不同的需要,如果某位 员工的贡献低,但是个人需要却很大;而另一名员工贡献大,个人需要却比较小,当按 需给予奖励物时,将使得分配具有不公平性,即使激励物是员工期望获得的,能够对员 工有吸引力,但是不公平的分配必将导致员工之间不满情绪的发酵。 4:个性化激励原则 为了探索不同人群的差异化需求,有些学者认为知识型员工最关注的激励因素依次 是个体成长、工作自主、业务成就和金钱财富;知识型员工非常重视自己的不断发展, 对知识的获取、获得工作的成就感,相对而言,金钱的边际价值退居相对次要地位。非 知识型员工的激励因素依次是有保障和稳定的工作、工资报酬与奖励、公司的前途;对 知识型员工激励策略应当以报酬激励、文化激励、组织激励、工作激励为主,造就学习 型的组织和学习型个人,提倡知识创造、传播和应用,改变依靠监控、指示、命令等刻 板的管理形式,通过授权管理、自主管理、工作团队等方式激励员工 5:以人为本原则 "以人为本"的管理思路,强调把人视为企业中最宝贵的、可以增值的资产,这 样企业就会想尽办法地使资产保值、增值,舍得进行投入。在经营管理中以人为出发点 和中心,关心员工、尊重员工,通过对员工的关怀来激励员工努力工作,比如员工结婚、 生子、过生日等情况都能及时了解,人力资源部会给员工送上一份小礼物「川。很多时候, 员工是否具有工作的积极性,不在于企业是否有诱人的高薪,而在于领导是不是给予了 员工贴心的关心和关怀。 百年教育职业培训中心,机构主要从事教育咨询;教育培训(成人学历,包含自考和网络教育);职业资格考试服务(育婴师、理财规划师、人力资源管理师、心理咨询师等);电工;焊工;


2019年一季度,各类公募基金规模全面上升。 资产配置结构出现新变化,股票仓位结束降势大幅上升,债券仓位反而下降。 板块配置分化态势延续,主板低配、中小板超配扩大,创业板超配收窄。 行业配置方面,消费、保险显著加仓,银行地产与周期类有所减仓; 消费、电子获得超配,金融、周期大多低配。 一季度基金的配置逻辑,一是随着上市公司一季报陆续披露,基金回归基本面,更加关注业绩稳定、景气确定的行业,如必选消费中的食品饮料(白酒)和农林牧渔,如周期行业中游的工程机械、新能源设备、重卡等板块; 二是科创板的加速推出,呼应经济转型和产业升级,再度引发基金对科技成长股的偏爱,如计算机等行业。 这些行业中的龙头股、绩优股往往最受青睐。 我们预计以上配置逻辑在二季度还将延续。 基金市场概况: 整体规模来看,存量稳中有升,增量有所下滑。 截至2019年一季度末,公募基金数量为5335只,份额为13.2万亿份,资产净值为13.6万亿元,较上季度提升4.8%。 一季度基金发行份额有所下降,股票型基金降幅明显。 结构变动来看,除另类基金外,其他基金规模全面上升。 资产配置总览: 配置规模方面, 股票配置规模大幅攀升,债券配置两年来首现下降。 配置比例方面, 2019年一季度,股票配置比例八个季度以来首现增加,一季度股票配比为14.9%,环比增加2.6个百分点; 债券配比九个季度以来首现下滑,一季度债券配比50.5%,环比降低3.1个百分点。 板块配置: 从板块配置占比来看, 2019年一季度,主板继续回落,中小板由降转升,创业板由升转降。 从板块超配比例来看, 主板低配、中小板超配扩大,创业板超配收窄,对比历史数据唯有创业板或留有一定增配空间。 行业配置: 消费、保险显著加仓,银行地产与周期类有所减仓。 2019年一季度基金重仓的前五大行业分别是食品饮料、医药生物、电子、非银金融和房地产,钢铁、采掘、综合、纺织服装和建筑装饰仓位最低。 2019年一季度加仓的行业有10个,加仓幅度最大的前五大行业分别是食品饮料、农林牧渔、非银金融、计算机和家用电器,减仓幅度最大的五个行业分别是公用事业、房地产、银行、有色金属和化工。 重仓个股: 2019年一季度基金重仓的个股多为消费股, 前10大重仓股中多达7只。 中国平安蝉联重仓股首位,其次是贵州茅台、招商银行、五粮液、伊利股份等。 从加仓和减仓幅度来看,食品饮料(白酒为主)、农林牧渔的行业龙头,医药生物、电子的绩优个股最受追捧,银行及周期类行业减仓显著。 2019年一季度,基金加仓幅度较高的个股有中国平安、五粮液、贵州茅台、温氏股份和恒瑞医药等,遭遇公募基金大幅减仓的个股有中国中铁、中国中车、中国石油、农业银行和中国石化等。 2019年一季度基金重仓持股集中度有显著提升。 目录 一、 基金市场概况: 存量稳中有升,增量有所下滑 1.1 整体规模: 存量稳中有升,增量有所下滑 公募整体份额、净值稳中有升,各类基金规模格局无显著变化。 截至2019年一季度末,公募基金数量为5335只,较上一季度增加178只,相比于上一年同期增加457只;公募基金份额为13.2万亿份,较上一季度微增2776.8亿份,环比增幅2.2%,相比于上一年同期增加1.3万亿份,同比增加10.7%;资产净值为13.6万亿元,较上一季度增加6243.5亿元,环比增幅4.8%,相比于上一年同期增加1.2万亿份,同比增加9.8%。分类型来看,各类基金规模格局没有显著变化:混合型基金、债券型基金和股票型基金数量分别为2355只、1517只和908只,数量占比分别为44.1%、28.4%和17.0%;货币市场型基金数量以381只的数量占据全部基金规模的60.7%,达8.2万亿元,其次是债券型基金和混合型基金,资产净值占比分别是19.8%和12.5%。 基金发行份额有所下降,股票型基金降幅明显。 2019年第一季度新成立基金共有220只,较2018q4微降11只,发行份额共计2044.1亿份,相较于q4的2753.1亿份减少709.0亿份。基金类型分布方面,债券型基金仍然领先,发行只数占比45.9%,发行份额占比高达61.3%;其次是混合型基金,发行只数和份额占比分别为24.1%和25.0%;股票型基金发行只数与发行份额较上一季显著下滑,只数占比17.7%,份额占比仅13.0%。 1.2 结构变动: 债券型基金延续强势,其他基金规模亦全面上升 基金结构变动呈现新局面,债券型基金延续强势,其他基金规模亦全面上升。 整体来看,除另类基金外,其他基金规模均出现上升,其中尤以债券型基金、混合型基金和股票型基金增幅明显。数量方面,一季度债券型基金相较于上季度增加85只,混合型基金增加53只,股票型基金增加37只。份额方面,一季度债券型基金较上季度增加2061.4亿份,货币市场基金增加1139.1亿份;混合型基金与股票型基金份额微降,前者减少211.4亿份,后者减少209.2亿份。资产净值方面,一季度债券型基金保持上升态势,资产净值较上季度增加2330.8亿元;混合型基金次之,净值增加2027.7亿元;股票型基金净值增加1209.5亿元,货币市场型基金增加629.8亿元。 二、 资产配置总览: 股票仓位上升,债券配比下降 2.1 配置规模: 股票配置规模大幅攀升,债券配置两年来首现下降 截至2019年一季度末,公募基金资产总值达到13.6万亿元。受股票市场大幅反弹影响,股票配置规模结束自2017q3以来的下滑势头,呈现较大幅度的提升,债券配置规模则结束自2016q4一样来的上行之势,呈现一定幅度的下降。2019年一季度股票配置规模接近1.9万亿元,较上季度增加3188.9亿元,环比大增20.4%,同比微增0.5%;基金配置债券的市值为6.4万亿元,相较于上季度减少4073.9亿元,环比降低6.0%,同比增加27.6%。另外,现金资产配置已连续三个季度呈现下滑。 2.2配置比例: 股票配比八季来首现增加,债券仓位九季来首现下滑 2019年一季度,同样受益于股票市场的超预期回暖,股票配置比例结束自2017q1以来的下行趋势,八个季度以来首现增加,一季度股票配比为14.9%,环比增加2.6个百分点,但同比仍然微降0.6个百分点,处于2015年以来的18%历史分位;相应地,债券配置结束自2016q4以来的强势上行趋势,九个季度以来首现下滑,一季度债券配比50.5%,环比降低3.1个百分点,但同比仍增9.2个百分点,所处历史分位降为93%。此外,现金资产配置比例连续六个季度下滑,一季度配比为27.1%,环比降低1.0个百分点,同比降低7.4个百分点,刷新自2015年以来的最低配比。 三、板块配置: 板块市值抬升,结构分化延续 在板块和行业持仓分析部分,我们统计了2010年至2019年一季度普通股票型、偏股混合型和灵活配置型基金的重仓股数据。 [1]从绝对值来看,2019一季度基金在各个板块配置的股票数量虽继续下降,但市值却受益于股市大幅反弹而呈现显著抬升之势。 2019年一季度基金在主板配置的股票总数量为181.2亿股,比上一季度减少53.1亿股,持股市值为4122.4亿元,所处历史分位(2010q1以来)较上一季的40%大幅提升至72%,相较于上一季度增加了639.0亿元; 基金在中小板配置的股票数量为69.1亿股,持股市值为1385.6亿元,所处历史分位为由上一季48%抬升至63%,持股市值环比增加332.0亿元; 基金在创业板配置的股票数量为36.6亿股,持股市值为910.0亿元,所处历史分位由上一季54%提升至63%,持股市值相较于上一季度增加122.8亿元。 从板块配置占比来看,主板继续回落,中小板由降转升,创业板由升转降。 主板配置比例已连续第二个季度呈现小幅回落,中小板和创业板配置比例走势也继续分化,中小板由降转升,创业板由升转降。2019年一季度,主板、中小板和创业板的配置比例分别是64.2%、21.6%和14.2%,自2010q1以来的历史均值分别是67.6%、20.4%和12.0%,基金在三个板块配置的比例所处的历史分位,主板由上一季51%下滑至41%,中小板由40%上升至50%,创业板由65%微降至63%。 从板块超配比例来看,主板低配、中小板超配扩大,创业板超配收窄。 我们计算了各个季度不同板块的自由流通市值占市场总体自由流通市值的比例作为标配基准,以此来计算各板块实际配置比例与标配基准的偏离程度并将其作为超配比例。2013q1以来,主板持续处于低配,中小板和创业板一直处于超配,虽然自2016q1开始三者的偏离程度均有收窄,但当前这种板块超配格局并未发生改变。经过2018年的小幅调整,2019年一季度主板低配、中小板超配略有扩大,而创业板的超配比例有所降低。主板低配比例为-8.07%,为2017q3以来最低;中小板超配比例为4.22%,为近四个季度以来的最高值;创业板超配比例为3.85%,较上一季降低0.8个百分点。主板、中小板和创业板的超配比例自2010q1以来的均值分别是-9.0%、4.2%和4.8%,对比当前数据,唯有创业板或留有一定增配空间。 四、 行业配置: 消费备受青睐,金融周期遇冷 消费、金融仓位仍居前列,周期、纺服配置仍处低位。 2019年一季度基金重仓的前五大行业与上一季相比没有发生变化,只是排序上略有调整,分别是食品饮料、医药生物、电子、非银金融和房地产等消费和金融行业,持股市值分别是914.4亿元、834.8亿元、527.4亿元、448.5亿元和384.5亿元;仓位最低的五大行业也没有发生变化,只是排序的调整,钢铁、采掘、综合、纺织服装和建筑装饰的持股市值分别是6.1亿元、24.7亿元、25.1亿元、32.8亿元和34.2亿元。一季度持股市值上涨的行业多达20个,前五大行业持股市值上涨超过100亿元,分别是食品饮料、医药生物、农林牧渔、非银金融和电子,环比增量相应是355.6亿元、141.7亿元、128.7亿元、124.9亿元和104.2亿元;持股市值下滑的行业只有8个,公用事业、有色金属、建筑装饰、国防军工、轻工制造持股市值环比减少45.9亿元、20.8亿元、14.7亿元、10.2亿元和9.1亿元。 从行业配置比例来看,消费、保险显著加仓,银行地产与周期类有所减仓。 2019年一季度,基金对10个行业有所加仓,加仓幅度最大的前五大行业分别是食品饮料、农林牧渔、非银金融、计算机和家用电器,在一季度的配置比例相应是14.2%、4.3%、7.0%、5.9%和4.8%,环比分别上升3.8、1.5、0.9、0.4和0.3个百分点。一季度基金对18个行业小幅减仓,减仓幅度最大的五个行业分别是公用事业、房地产、银行、有色金属和化工,配置比例相应是0.69%、6.0%、4.7%、1.0%和2.6%,环比分别下降1.0、0.8、0.7、0.6和0.5个百分点。细分来看,金融类行业中主要是非银中的保险获得大幅加仓,银行、房地产仓位下滑严重;消费类行业中主要是食品饮料中的白酒与农林牧渔等必选消费加仓幅度较大,可选消费中仅家用电器获得加仓,轻工制造减仓明显;周期类行业普遍获得减仓,唯有建筑材料仓位微升,中游景气度较高的工程机械、新能源设备、重卡等逆周期板块仍然坚挺,交通运输仓位持平;tmt行业整体仓位变动不大,电子、计算机、通信微升,传媒下滑显著。与历史水平相比,2019年一季度农林牧渔、食品饮料、房地产、非银金融、家用电器的行业配置比例处于高位,所处百分比分位相应是100%、86%、77%、77%和72%;建筑装饰、化工、公用事业的行业配置比例处于历史最低点,采掘、汽车、钢铁、银行、国防军工和医药生物的行业配置比例处于低位,所处百分比分位相应是5%、8%、13%、19%、22%和25%。可以看出,一季度基金的配置逻辑,一是随着上市公司一季报的陆续披露,回归基本面,基金更加关注业绩稳定、景气确定的行业,如必选消费中的食品饮料(白酒)和农林牧渔,如周期行业中游的工程机械、新能源设备、重卡等板块;二是科创板的加速推出,呼应经济转型和产业升级,再度引发基金对科技成长股的偏爱,如计算机等行业。 从行业超配比例来看,消费、电子获得超配,金融、周期大多低配。 食品饮料、医药生物、电子、农林牧渔和家用电器显著超配,超配比例分别是8.7%、5.4%、2.4%、1.8%和1.7%; 银行、非银金融、公用事业、化工、建筑装饰明显低配,低配比例分别是-4.9%、-3.0%、-2.8%、-2.8%和-2.5%。 从超配比例环比变动来看,食品饮料、农林牧渔、银行、汽车和家用电器超配比例上升最为显著,房地产、公用事业、传媒、电气设备、轻工制造超配比例下滑明显。 与历史水平相比,2019年一季度农林牧渔的超配比例处于历史最高位,综合、纺织服装、商业贸易、房地产、食品饮料、交通运输和休闲服务的超配比例处于高位,对应的百分比分位是94%、88%、86%、83%、83%、77%和77%; 建筑装饰与国防军工的超配比例居于历史最低点,通信、公用事业、汽车、传媒、化工的超配比例处于低位,对应百分比分位是8%、11%、13%、13%和25%。 五、 重仓个股: 绩优龙头受到追捧,重仓股集中度提升 从持股总市值来看, 2019年一季度基金重仓的个股包括中国平安、贵州茅台、招商银行、五粮液、伊利股份等。 中国平安蝉联重仓股首位,共有842只基金持有中国平安,持股总量增加5152.3万股至7.9亿股,持股总市值大增194.2亿股至606.9亿元,占基金净值比重为0.44%,占基金股票投资市值的比重为3.0%。 其次是贵州茅台和招商银行,持股总市值分别为406.3亿元和266.9亿元,持股市值占基金股票投资市值的比重分别是2.0%和1.3%。 2019年一季度基金重仓个股又重新回归消费股,前10大重仓股中多达7只; 前20大重仓股中,尤以食品饮料行业的白酒股为重,如贵州茅台、五粮液、泸州老窖,还包括家电股格力电器、美的集团,新上榜农业股温氏股份、商贸股永辉超市等。 银行股纷纷跌出重仓前20榜单,地产股的排位也显著下滑。 与2018年四季度基金重仓前20名个股对比,共有6支股票被替换,新进入的个股为五粮液、温氏股份、立讯精密、泸州老窖、隆基股份、永辉超市,被替换的个股为农业银行、工商银行、华泰证券、中兴通讯、中国国旅、交通银行。 从加仓和减仓幅度来看, 食品饮料(白酒为主)、农林牧渔的行业龙头,医药生物、电子的绩优个股最受追捧,银行及周期类行业减仓显著。 2019年一季度,基金加仓幅度较高的个股有中国平安、五粮液、贵州茅台、温氏股份和恒瑞医药等,持股总市值较上一季分别增加194.2亿元、162.8亿元、153.1、亿元、80.6亿元和74.5亿元。 遭遇公募基金大幅减仓的个股有中国中铁、中国中车、中国石油、农业银行和中国石化等,其中,中国中铁减仓市值达39.0亿元,中国中车减仓市值达36.0亿元,中国石油减仓市值为34.0亿元。 整体来看银行股和周期类行业减仓幅度较大。 从重仓股持股集中度来看, 2019年一季度基金重仓持股集中度有显著提升,前10大重仓股持股市值占比为25.1%,环比增加2.7个百分点; 高于2010q1以来的历史均值23.5%,而2019q1基金前10大重仓股的持股集中度所处的历史分位是已由上一季的42%抬升至55%。 前20大重仓股持股市值占比为37.0%,较上一季增加4.7个百分点,远远高于2010q1以来的历史均值34.2%,而2019q1基金前20大重仓股的持股集中度所处的历史分位由上一季42%增长至58%。 六、风险提示 1)基金重仓持股信息与全部持股仍有差异。 2)基金在不同季度可能会转变投资风格、大规模换仓。 3)持股明细的披露滞后于实际的基金加仓和减仓,事后分析时效性有所欠缺。 4)宏观经济下行超预期、海外资本市场波动加大、中美贸易战摩擦加剧等。


有种羡慕叫"别人家的餐补",有种嫉妒是"别人家的交通补",有种恨是"别人家的房补"。在不同的单位,职工之间的补贴收入相差悬殊,说起一些补贴高的企事业单位,直让那些补贴少或根本没有补贴单位的职工"羡慕嫉妒恨"。 津贴是个啥? 津贴是为了补偿职工额外的或特殊的劳动消耗,以及保证职工的生活水平不受特殊条件影响而实行的一种工资补充形式,是职工工资的重要组成部分。 例如,常见的津贴有:高温津贴、低温津贴、夜班津贴、生育津贴等。 法规小贴士: 《关于工资总额组成的规定》第四条规定: "工资总额由下列六个部分组成:(一)计时工资;(二)计件工资;(三)奖金;(四)津贴和补贴;(五)加班加点工资;(六)特殊情况下支付的工资。" 《北京市工资支付规定》第四十条规定: 本规定所称工资是指用人单位以货币形式支付给劳动者的劳动报酬,包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班工资以及特殊情况下支付的工资等。 《上海市企业工资支付办法》第二条规定: 本办法所称工资是指企业根据国家和本市的规定,以货币形式支付给劳动者的劳动报酬,包括计时工资、计件工资、奖金、津贴、补贴、加班工资等。 如果按津贴的 性质 区分,大体可分为 三类: 1、岗位性津贴 岗位津贴指为了补偿职工在某些特殊劳动条件岗位劳动的额外消耗而建立的津贴。高温津贴,有毒有害津贴、矿山井下津贴、特殊技术岗位津贴、特重体力劳动岗位津贴、夜班津贴、流动施工津贴、盐业津贴、邮电外勤津贴等,都属于岗位性津贴。 2、地区性津贴 地区性津贴是指为了补偿职工在某些特殊的地理自然条件下生活费用的额外支出而建立的津贴。例如,林区津贴、地区生活费补贴、高寒山区津贴、海岛津贴等。这类津贴一般是由国家或地区、部门建立的。企业所在地区如属这些津贴的执行范围,即可照章执行。 3、保证生活性津贴 保证生活性津贴是指为保障职工实际工资收入和补偿职工生活费用额外支出而建立的津贴,如副食品价格补贴、肉价补贴、粮价补贴等等。这类补贴具体种类不多,主要是由国家或地区、部门建立的。企业属于执行范围的,即可照章执行。有些企业根据需要,在内部也建立了少量这类补贴,如房租、水电补贴等。 津贴落地难 然而, 记者调查发现,这些津贴在现实层面均不同程度地遭遇落地难,有的津贴甚至沦为"纸上权益"。 按照2012年修订的《防暑降温措施管理办法》规定,只要用人单位安排劳动者在35摄氏度以上高温天气,从事室外露天作业以及不能采取有效措施将工作场所温度降低到33摄氏度以下的,应当向劳动者发放高温津贴,并纳入工资总额。 记者此前在采访中发现,对于不少一线高温劳动者来说,高温津贴是年年强调年年空,沦为"纸上权益"。有的劳动者根本不知道有高温津贴这回事,有的即便知道企业不发也不敢主张自己的权利。而企业出于经济利益考虑,有意规避这一政策,干脆不提或选择用饮料、绿豆汤、糖茶之类的物品代替。 除了高温津贴,还有低温津贴。 《最低工资规定》中明确,在劳动者提供正常劳动的情况下,用人单位应支付给劳动者的工资在剔除中班、夜班、高温、低温等特殊工作环境条件下的津贴后,不得低于当地最低工资标准。但据记者了解,对于低温津贴的发放,有关部门始终没有出台具体政策,亦没有制定关于低温作业防护的相关规定。 律师尹富强表示,劳动者在低温天气下有获得劳动安全卫生保护的权利,这属于休息权健康权范畴。各地两会上,不少人大代表、政协委员曾提出相关议案、提案,但均未能推动正式的低温劳动保护措施出台。 "夜班津贴沉睡20年" 关于夜班津贴,国家层面并未出台过相关规定,各地则出台了相应的标准,但呈现参差不齐的状况,有的地方标准甚至已沉睡20年。比如,上海、江苏、山东等地,执行的仍是上世纪90年代的标准;湖南执行的是2005年的政策;河北执行的则是2008年的政策。 夜班津贴未能随着工资上涨水平随之调整, 甚至出现了职工连续工作12小时,夜班费最低为4.4元的现象。 "农民工少有生育津贴" 近年来,有关生育津贴落地难的问题也颇受关注。在2015年的全国两会上,政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁表示,通过对历年《农民工监测调查报告》进行分析,农民工生育保险参保率一直很低,2008年仅有2%,直到2013年,才达到6.6%,女性农民工的生育保险权益没有得到保障。 而在今年的广东省两会上 , 广东省政协委员陈青松也呼吁:"尽快落实生育津贴发放政策,让产妇不用看企业脸色领产假工资。" 补贴相差也悬殊 "一年房补可达1.5万元。""餐补一顿10元吃不了一碗面。""上班快10年了,餐补还是一顿10元,cpi不断攀高,之前可以吃饱,现在连一碗面条都吃不了。""没有餐补的人飘过..."近日,一则关于餐补的微博在网上引起热议。 记者采访发现, 大多数私企员工表示从没享受过餐补福利, 而一些机关事业单位、国企或大企业的餐补福利,最多的1个月将近千元。 "我们公司没有餐补,也没有餐厅,由于周边餐馆少,吃饭很贵,就算叫外卖至少一顿午餐也得20元。"在北京东三环一家私企工作的小赵告诉记者,她所在的写字楼里小公司很多,吃饭要么是叫外卖,要么是到楼下的"711"买便餐,去餐馆的话不仅贵还得排队。 但在一家大型互联网公司工作的小刘就比较幸运,单位食堂很大,而且免费,基本上是两荤一素,还有牛奶水果等。而在北京一家国企工作的小褚则告诉记者,他们单位有食堂可以免费就餐,但如果去外面吃的话,有30元的午餐补助。 单位不发津贴和补贴,该怎么办? 劳动法律专家表示,津贴、补贴属于工资的组成部分,如果劳动者与用人单位之间因津贴、补贴发放产生的争议属于劳动争议, 职工可以向工会组织反映情况,也可以向劳动监察部门投诉,还可直接申请劳动仲裁。 北京市中闻律师事务所律师沈斌倜告诉记者, 津贴发放具有强制性,用人单位应发而不发属于违法行为 , 但职工如要求用人单位支付应享受的津贴,需要保存符合享受津贴条件的证据。 而补贴则没有强制性,职工无权要求用人单位发放。 但是,如果用人单位之前有规章制度规定发放补贴并已实际履行的,就不能随意停止发放。 上海市律师协会劳动法业务研究委员会副主任唐毅表示,虽然法律并无强制规定用人单位需要发放补贴,但是如今职工生活成本大幅提升,用人单位发放具有竞争力的补贴,既体现了对职工的关怀也是吸引人才的好方法。


顺天应时 回复日期:2011-03-31 16:05:40 在1942年,毛泽东发表《在延安文艺座谈会上的讲话》,把文学当作"团结人民、教育人民、打击敌人、消灭敌人"的武器,于是写地主的作品就有了极强的阶级斗争的政治性质,它对推动与掀起无产阶级革命,尤其是发动农民进行土地革命起到政策所难以达到的效果。 从那时候开始起,几乎所有革命作家都参与了对地主的鞭挞与抨击。【白毛女】应运而生。如果让中国的年轻人谈谈对"地主"的印象和认识,不少人会说出这样一番套话:地主依靠出租土地,残酷地剥削农民,是封建社会的典型代表,是阶级斗争里罪恶的剥削阶级,他们道德败坏,横行乡里,欺男霸女,无恶不作...最典型的代表应该是黄世仁、周扒皮、南霸天和刘文彩...。  "道德败坏,横行乡里,欺男霸女,无恶不作..." 这样的地主有没有呢?蒋经国十年治赣早期,平均每个星期枪毙一个恶霸地主。当时中国几百万个地主,只要存在几百分之一,就是成千上万了。找些坏典型,干掉,树立形象,当时对国共两党来说,都不难。 中国的绝大多数年轻人曾经认为地主"都是"这样,是意识形态宣传的结果。否则,打江山时如何发动群众,获得足够的人力资源?坐江山时,如何能 具备广大人民群众认可的合法性? 共产主义,本来崇尚真实,反对把社会问题宿诸伦理判断,因为马克思主张:是物质利益关系决定伦理,而不是反之。毛主席、周总理、董老在年轻时对"虚而不实,伪而不真"深痛恶绝,立志改变之,一但开展实践,他们还得搞这套,为什么? 因为,他们面对的现实社会客观情况,是:不搞这套就得不到足够的社会支持,就改变不了社会。 这套是什么?这套就是"意识形态控制",就其工作性质看,是"吹、哄、骗"。水平高一些的意识形态控制工作,可以不"骗",但还是需要"吹、哄"。 几千年来,古今中外的统治者、大革命家都搞这套。不搞这套,最多能成为马尔萨斯、马克思那样的大思想家、大科学家,不足领导社会实践。 中国传统社会的统治者们没有"吹哄骗"吗?北宋的赵普是大反动派,还是大革命家?当年,北宋的统治者们不利用虚幻的意识形态"吹哄骗",让广大人民患精神病,哪来北宋上百年的和平稳定? 当代西方高层不"吹"不"哄"吗?。连"人民"这个概念,都是吹哄的产物。所谓"人民"这个概念所指,是不同阶层,不同种族,不同利益诉求的人,客观上其利益未必总是一致的,甚至可能是对立的 。"为人民服务"曾经是林肯总统的名言。林肯总统这么"说",丝毫不妨害其下达对印地安人种族屠杀的命令。罗博斯毕尔搞不好这些,试图真以"社会契约"精神,建立新秩序结果如何? 又不是只有共产党才面临这个情况。 分清"意识形态"与"客观现实",是统治入门的第一步训练。否则,一开展现实的思考,就落入意识形态圈套。做为被统治者,不需要具备这个功能,从这个贴中的一些回复看,一些网友已经自发,或自觉地进行过这方面的训练。现在我们进一步思考: 为什么不能,至少至今不能,在大多数人客观全面认识社会现实的基础上,本着"社会契约精神",改变现实,建立更有益人与人互利的新秩序?具体原因何在? 不必勉强自己,不是所有人都适合当家做主的,有些人适合生活在意识形态幻想中,这不是错,只是不同。 ttt1038 回复日期:2011-04-01 13:27:03 和满说"地主 都是 这样,是意识形态宣传的结果",-既然我没打你,你怎么打我?如此阶级斗争正确性也有了质疑,怎么往下讨论? -- 无法往下讨论,因为此问题是"意识形态陷井"之内的问题,而我们试图讨论的"是意识形态陷井"之外的问题:意识形态的基础,以及意识形态控制工作的作用。 1、指责"我没打你,你怎么打我?",以"我没打你,你就不应该打我"为标准,才会指责"我没打你,你怎么打我?"。而"我没打你,你就不应该打我"这个观念本身,就是一个意识形态观念。 2、"正义"是一个意识形态观念。在自然秩序中,没有"正义"存在的位置。 卢梭的《社会契约论》、霍布斯的《利维坦》中对这些民众认为天经地义的基本意识形态观念,都做过分析。资产阶级精英们,早就看透这些被民众认为天经地义的意识形态观念,才能当家做主。当年欧洲资产阶级革命之前,封建贵族没打资产阶级呀,相反,为资产阶级发展提供了社会条件,资产阶级才能壮大。资产阶级精英们能看透这些,才能利用此进行统治。我举个例子: 老贫农张大爷没电视机,看到某仓库中堆放着很多电视机,就劳心劳力,搬了一台回家看。老贫农张大爷因此被判盗窃罪。从生物行为模式看,老贫农张大爷这个行为与原始社会的采集行为一样,都是劳心劳力把物品采集来自己使用。资产阶级也讲"为人民服务",老贫农张大爷也是人民的一员,为什么就有罪了呢? 至今为止,不仅资产阶级国家,所有共产主义国家,在维持社会秩序时,都使用这种观念。为什么那样采集就是合法的,这样采集就是犯罪?有什么天经地义的理由呢?有!就是人都需要物质利益,人与人的物质利益关系未必总是一致的,需要一定的规则划分人与人的物质利益关系。 我们再看一例:在建国初期,"饱食终日"是剥削阶级的罪行。现在一般民众看起来荒谬、可笑,但艾奇逊《白皮书》中对此就表示理解。年复一年,每年300w-700w人饿死,没饿死的,大部分生活无保障,也处于饿死的担忧之中。汉语中"恶"与"饿"同音,不是偶然。他每天都能吃饱,你经常吃不饱,还经常能见到饿死的人,年复一年,你不着急上火吗? 作者:ttt1038 回复日期:2011-04-01 13:27:03 和满说"这套就是"意识形态控制",就其工作性质看,是"吹、哄、骗"。水平高一些的意识形态控制工作,可以不"骗",但还是需要"吹、哄"。几千年来,古今中外的统治者、大革命家都搞这套-"毛时代有没有搞,怎么搞,结果怎么样?(顺便说说,吹牛和说谎矩离多大,说谎和欺骗矩离多大)  "吹"与骗,不一样。"吹"可以使用完全真实的情况,集中起来,让人产生某种特定的意识现象。例如: 在毛主席时代,电影、戏剧中的群众形象,常比现实中大多数群众素质高、才德高,是"吹"出来的,不是骗出来的,是把群众真实的好人好事集中起来的艺术加工。其实旧中国的大多数群众,活得比现在的中国群众还猥琐,否则就用不着等共产党领导解放了。这样"吹"在当时是需要的,因为: 1、可以给予广大人民群众归属感,抚慰人民群众心灵的创伤。广大人民群众会潜移默化地认为全国许多群众都素质高、才德高,为自己奉献着。 2、可以给予广大人民群众树立榜样。 但这样,与所有政策一样,作用的同时也存在弊端,弊端表现在三个方面: 1、相对落后群众产生依赖心理。比如,目光短浅、极端自私的群众,会误认为别人都在无私为自己奉献,自以为聪明,占了小便宜,因此难以改正。其实,天下哪里有这种好事,别人又没该着他们,怎么可能年复一年为他们奉献呢。 2、相对进步群众对民众自治能力判断过高。 3、领导干部们就难做人了。因为在电影、戏剧中既然群众水平那么高,为了树立领导干部的权威地位,需要把领导干部拔高得比《圣经》中的天使还"高大全"。 明知存在这些弊端,还是得这么搞,因为当时没有更好的办法。 在文革时期,这些问题都暴露了出来。问题暴露了出来好不好呢?就看使用什么标准了。 毛主席教导我们:"凡事讲个轻重缓急。"毛主席教导我们:"不给人活路的政策,不是共产党人的政策。"在"文化大革命期"间,江青竟然组织过一个讨论:封建社会的贪官与封建社会的清官哪个相对进步?以江青的精神状态与见识看,此事定有幕后指使,最大可能是毛主席。官的好坏是相对的。从广大人民群众根本利益的角度看:自己多捞钱,少妨害别人健康发展的官,比自己多捞权,害很多很多人的命,害很多很多人的种,以致"虐死你,娱乐我,没商量"的官,要好得多。前者至少还给人活路。


原文地址:常见活动探究答题思路及举例(1)作者:hyqq思品1.题型特点 实践与探究题是近几年中考中出现的一种新题型。这种题型的出现是为了适应中考改革、发展形势的需要,适应新课标要求"培养学生的创新精神和实践能力,鼓励学生有自己的见解"而产生的。这类试题主要有调查报告、活动设计、主题班会、演讲稿、发言提纲、撰写小论文等形式,具有设问发散性强、与学生和社会生活实际联系密切、答案倡导并鼓励多元化等特点。 对此类试题的一般性解答要求是:⑴首先要求学生积极参与活动与实践,熟悉和掌握各类实践活动的方法和程序。⑵要具备较强的创新精神和实践能力,能独立思考、解决问题。(3)要审明题意,按要求作答。(4)要回归课本寻找知识的落脚点。(5)设计的活动方案或步骤要切实可行,讲究实效、鼓励参与、有所创意、力求完美,具有较强的可操作性。(6)注意答案内容的条理性、开放性和逻辑性。 2.题型及答题方法 ⑴调查报告类。 调查报告是人们对某一情况、事件、经验或问题,经过深入思致的调查研究而写成的文字材料。它反映了人们通过调查研究找出的某些有规律性的东西,以及提出的相应措施和建议,是社会调查实践活动的成果。学会撰写调查报告,有助于我们进一步认识社会、参与社会,把所学知识与社会实践结合起来,全面提高自身素质。 调查计划由下面几部分组成:(1)调查主题(2)调查的目的或意义(3)调查的时间、范围、参加对象(4)调查的准备、对象、方式(调查方法可采用问卷、访问、观察、座谈会等)。(5)调查的内容等。(6)结论和建议。 [例题]:我国拥有数量众多的江河湖泊,但我国却是一个严重缺水的国家。结合你所在地区用水情况作一次居民生活用水状况的调查。 (1)列出调查题目 (2)列出调查方案(目的、对象、内容或资料、途径或方法) (3)根据分析调查结果,提出建议。 [参考答案] (1)题目:我市(县)居民用水状况及对策 (2)a、目的:通过对居民生活用水状况的调查,了解供水情况及用水的浪费程度,分析原因,认识节水的紧迫性,增强全民节水意识。 b、对象:国家及居住地周围居民,自来水厂、污水处理厂、环保局、河流、水库 c、内容或资料:水源状况、用途和用水量、影响水库的因素。 d、方法途径:实地考察;问卷调查;访问;取样化验分析。 (3)建议:①治理生产,生活用水污染;②提供节水,合理优化用水,提高水的重复利用率;③改革水价机制以制约用水量;④提高植被覆盖率,做好水土保护工作,减少水土流失。 (2)撰写建议书 建议书是个人或单位为开展某项工作、完成某项任务或反映某个问题而有所建议时采用的一种文体。 答题要求: 1.格式规范。格式包括标题、接受建议书的有关部门名称、正文、结语、署名和日期等五部分。标题可写"建议书"或"关于xx问题的建议"。正文部分要写明建议的原因、目的、具体措施等。结语表示敬意或祝颂。 2.观点正确。分析原因,要实事求是,不要危言耸听、故弄玄虚。所提建议,要符合国家的政策和法律法规,要具体、实在,便于操作和落实。 3.条理清晰。正文部分必须依次写明原因、目的。具体措施。具体措施部分,最好来用逐条列出的方式,给人一目了然之感。 4.语言精炼。措辞用语要通俗易懂,只需用简洁明了的语言将解决问题的具体办法和措施表述清楚即可,不必展开论述。 [典型例题]:事实证明,要进一步提高我们的生活品质,仅有丰富的物质资料是不够的。"禽流感"给人们一个重要的启示是,讲卫生、除陋习是提高生活品质的一个重要方面。有位初中同学观察到,我市部分熟食销售点上,销售人员直接用手拿钱拿物,这样很不卫生。他想建议有关部门采取措施改变这种不卫生的做法。请运用所学法律常识知识,将上述同学的提议,写成一份书面建议。 本题建议,写法如下: 关于加强食品卫生的建议 xx市卫生局: 鉴于我市部分熟食销售人员食品安全卫生意识淡薄;用手拿钱、拿物的情况(建议原因),为了增强食品销售人员的卫生意识和法制观念,养成良好的卫生习惯,保障广大消费者身体健康和合法权益(建议目的)。我们特向贵部门提出如下建议: 1、制定并颁布有关熟食安全卫生方面的标准及熟食销售人员管理条例。 2、对食品销售人员进行严格培训和考核,增强他们的卫生意识、法制观念、提高他们的职业道德素养。 3、加大检查和执法力度。定期和不定期对熟食店的安全卫生状况进行抽查,及时发现问题、及时限期整改。 4、利用新闻媒体加强卫生宣传、鼓励群众及时检举、报告违规、违法行为。 (建议措施) 希望你们能研究并采纳上述建议为盼(结束敬语) xx中学初三(1)班xx 2004年5月10日 (3)活动设计类: 活动方案,就是为实现某种目标而设计出开展实践活动所需环节及内容的方案。它一般包括活动的时间、主题、目的、步骤或形式、准备和注意事项等。 设计一个合理的活动方案,是搞好活动不可缺少的环节。合理设计一个活动方案,须做到以下四点: 第一、活动主题。这是设计合理活动方案的核心,主题的设计要紧紧围绕题目的要求。 第二、活动目的。这是设计合理方案的前提。是根据主题来确定的。因为主题是活动的中心,是整个活动的灵魂。 第三、活动准备。就是要做好思想发动和各项组织工作,使各项活动落到实处。首先,确定活动的内容、形式、人员分工、活动安排等各项事宜。其次,根据活动需要和每位同学的爱好、特长分配适当的工作,有的可搜集材料,有的可编写节目,有的可绘制图片,有的可外出调查等,尽量动员大多数同学参加活动。最后,在活动召开前夕做好检查工作,及时解决在准备过程中遇到的新矛盾、新问题,使各项活动安排就绪。 第四、活动步骤。它是主题活动方案的主体。在设计活动步骤时要做到方向正确、讲究实效、条理清楚。 [例题]为配合我市"庆祝中华人民共和国成立六十周年"活动,某校初三(1)班同学准备在今年"国庆"期间,围绕"历经沧桑,旧貌换新颜"这一主题,开展一次社会调查活动。请你为该班同学制定一份活动方案。 [参考答案] ①活动时间:×年×月×日 ②活动主题:调查盐城新中国成立后取得的巨大成就 ③活动原因:人们生活在小康社会缺乏艰苦奋斗精神、贪图享乐、开拓进取等现象,教育人们饮水思源。 ④活动目的:通过调查,使同学们亲自感觉家乡的巨大变化,增强爱国、爱家乡的情感,进一步增强忧患意识,立志为家乡发展作贡献。 ⑤活动方式:分小组深入到居民及企业进行采访调查。 ⑥活动步骤:第一步,拟定好调查提纲,负责明确;第二步,实地调查、观察;第三步,就调查结果进行交流讨论,分析取得成就原因;第四步,写成调查报告,向政府部门进一步发展家乡经济献计献策。 ⑦活动准备:准备好有关采访材料和宣传标语。 ⑧注意事项:沿途注意交通安全;每人准备一个包装袋。将活动的废弃物装起来。(其他言之有理亦可) (4)主题班会: 主题班会是我们运用教材知识分析、探究实际问题,提高认知能力和思想觉悟的一种重要实践活动形式。现就召开主题班会的向个步骤,以及每个步骤在实施过程中应注意的问题作一下具体的介绍。 ①活动主题-主题的设计要紧密联系材料和教材的内容,中心思想明确,切中要害,可以是单句式,也可以是对联(偶)式的,但不能过于冗长。 ②活动目的-明确班会的目的。班会的目的是根据主题来确定的,班会活动的目的要紧紧围绕主题。 ③活动准备-要把准备工作做到细处,把该做的工作想全面,并逐一落实。比如,提前布置会场,确定主持人,准备好发言材料,搜集与班会主题相关的材料,提前通知特约嘉宾等。 ④活动步骤-是班会的主体,在设计活动步骤时要做到方向正确,目的明确,讲究实效,条理清楚(一般包括以下几个程序)。应包括三个基本阶段,即开始、进行、结束。步骤可以从看、听、访、讲、唱、诵、呼等方面进行。 [例题]在知识经济时代,人才对经济增长的贡献远远大于其他生产要素对经济增长的贡献。人才是科技的载体,是高科技产业发展的关键,任何科技的研究、发明、利用,都离不开人才。科技知识只有与人才结合起来,才能成为推动经济和社会发展,增强经济实力、国防实力和综合国力的关键因素。 (1)请你给上述材料拟定一个标题。 (2)若以该标题为主题召开主题班会,请你设计出该主题班会的活动步骤。(要求:围绕主题,鼓励参与,讲究实效) (3)假如你要参与发言,请写一篇不超过300字的发言稿。 答:(1)"国际竞争归根到底是人才的竞争"或"人才是第一资源"或"人才资源是经济发展的决定因素"等。 (2)第一步,请当地科技专家讲话,谈人才在当代科技发展中的作用;第二步,看投影《科学技术发展的辉煌时代》;第三步,请学校的小发明、小创造获奖者交流经验;第四步,请学生代表谈感想;第五步,教师总结评价学生的发言,并对学生提出成才的希望和要求。(3)发言稿要点:①我们面临的机遇与挑战。②社会主义建设对人才提出的要求。③自己如何努力成为祖国所需要的人才。 (5)黑板报、手抄报 此类试题主要是结合社会热点或与学生密切相关的社会现象、社会问题,要求学生进行板报设计,或者要求学生拟定板报的主题,确定板报的内容,或者要求学生补充板报的某一内容,或者对板报的主题、某一个内容谈谈自己的感想,或者结合给定的内容设计问题,请学生回答。同学们平时应该积极参加班级或学校的黑板报工作,提高自己板报设计的能力。 答题方法 按照是什么-为什么-如何做、即提出问题-分析问题-解决问题的思路结合材料、联系实际回答。解答此题可以分以下两步:①整体把握,确定主题,明确思路。②认真研读,具体分析,大胆拓展。在明确主题的情况下,设计标题。 黑板报:①主题名称②主要栏目名称③栏目的主要内容④名言警句座右铭⑤编后语 手抄报:①报名②主要栏目名称③栏目主要内容④名言警句式座右铭⑤编者按(办报目的)⑥结束语 [例题]某中学初三年(1)班准备办一期板报,板报的主题是节约水资源。请你参加进来,完成下列任务: ①请为本期板报设计一个标题。(要求:观点正确,语言简洁) ②本期板报"前言"中有关我国水资源形势的内容,请你来完成。(两个方面即可) ③请结合实际,就节约用水提出三条合理化建议,作为板报的结尾。 [答案]: ①实现中华民族复兴,从节约用水做起;节约用水,从我做起;节约用水,人人有责;建设资源节约型社会,必须大力推行节约用水等。 ②我国人均水资源占有量少,水资源相对短缺;我国水资源利用低;我国水资源浪费严重等。 ③开发并推广使用节水设备;提高水资源的利用率;植树造林,保护水土;教育公民增强节水意识;保护好水资源;实施可持续发展战略;制定和完善相应的法律法规等。 (6)宣传标语设计 设计宣传标语能较好地考查出学生的知识迁移能力、语言表达能力和创新能力,但很多同学由于不懂设计原则,缺乏设计技巧而失分。那么设计宣传标语应注意哪些问题呢? 一、贴近宣传主题,理论联系实际。首先要把握准宣传的主题,这是设计宣选标语的基本原则。另外还要注意运用政治术语,注意结合实际生活,避免生搬硬套。 二、言简意赅,具有号召力。宣传标语的特点是简洁、明快,读来给人以心灵的震撼,具有号召力。 三、善于联想,注重创新。首先,要多关注和积累媒体的公益广告,以便从中得到启发,获得灵感。其次,要善于联想,可以借助一些诗句或平常所见的广告进行修改,使之具有新意。 附:有创意的标语、口号 1、关于精神文明建设:"说文明话,办文明事,做文明人""倡导文明新风,共建美好家园""发扬传统美德,弘扬时代精神"。 2、关保护水资源:"珍惜 点点滴滴 ""来时 拧拧 ,去时 拧拧 ""别让世界上最后一滴水成为你的眼泪"。 3、关于保护环境:"草儿绿、花儿香,环境优美人健康""既要金山银山,又要碧水青山""人人种花草,空气会变好""小草青青,足下留情"。 4、关于公民道德建设:"有 礼 走遍天下,无 礼 寸步难行""创建文明社会,争做文明使者""讲文明用语,做文明市民""礼貌用语你我他,文明天使人人夸"。 (7)撰写发言提纲 发言提纲是指根据试题的要求把回答的知识要点及其思路、内容逐条拟出来而形成的文字。写发言提纲,首先要根据背景材料的提示,确定主题,这是解题的关键环节。其次,要围绕主题,回归教材寻找知识的结合点,通常以"为什么"、"怎么样"的形式转换成问题的形式,再把要点写出来即可。最后,必须联系自身的实际谈谈自己的做法(即表态部分)。写发言提纲时,切忌就材料谈材料,而偏离题目的要求。 [例题]针对"台独"分子的分裂言行,某校初三(1)班准备召开一次以"促进两岸交流、实现祖国统一"为主题的班会。现邀请你参加, 假如要你参与发言,请写出发言提纲。(至少从三个方面,字数150字左右) 例:①台湾自古是中国不可分割的一部分;②中国的主权和领土完整不容分割。分裂不得人心,"台独"注定失败。台湾的前途系于祖国统一;③党和政府坚持以"和平统一、一国两制"的基本方针解决台湾问题;④我们青少年要认真履行维护祖国统一的义务,同一切分裂国家,破坏祖国统一的言行做斗争。(要求从历史、民心、对台政策、表态等方面表达观点,凡符合题意,观点正确均可。) (8)设计倡议书 倡议书是为了带头发起、倡导做某种有意义的事,或者开展某项活动,以期引起人们响应而使用的一种文体。倡议既可以由个人发起,也可由多人发起。 写倡议书必须注意以下几点: 一、格式要规范,内容要全面。倡议书的内容一般包括五个部分:⑴标题。可只写"倡议书",也可标出倡议书的具体内容。⑵正文。它一般由五项内容组成:①倡议的对象;②倡议的原因;③倡议的目的;④倡议的依据;⑤倡议的具体措施。⑶结尾。表明倡议者的决心和希望。⑷署名。⑸日期。 二、观点要正确。这是保证倡议书能得到他人积极响应的必要前提。倡议书必须做到观点正确,即肯定什么、反对什么都应以法律法规为依据,以道德为准绳,以有利于发展为宗旨,绝不可观点模糊,甚至出现错误。 三、层次要清晰。为了使大家能理解倡议的目的、意义和具体的做法,设计倡议书必须做到层次上条理清晰,语言上简明扼要、通俗易懂,有时可采用逐条列出的方式以达到层次清晰之目的。 四、号召力要强。为了使倡议能得到大家的支持和响应,倡议书还应做到有理有据,以理服人,并具有鼓动性,使大家看了倡议书后,能引起思想上的共鸣、认识上的共振,从而在行动上按倡议的要求去做,这样,才能达到倡导的目的。 [例题]学生上网正成为时代潮流,但有此中学生因日夜沉溺于虚拟世界,甚至浏览不健康网页,荒废了学业,甚至走上违法犯罪道路。为此引发了对中学生上网的不同看法。请你根据自己的看法,为同龄人草拟一份关于文明上网的倡议书。 关于自觉遵守网络道德规范的倡议书(标题) 亲爱的同学们:(对象) 为了避免网络给我们带来负面影响,(原因)使我们广大的初中生养成良好的上网习惯,自觉遵守网络道德规范。(目的)根据团中央、教育部发布的《全国青少年网络文明公约》的要求,(依据)。特提出如下倡议:(具体措施) ①要充分利用网络优势,帮助学习,提高自身素质。 ②做到文明上网,不浏览不良信息,不光顾不健康的网络、网页。 ③要节制上网,科学安排作息时间,不沉溺电脑游戏,网上聊天之中。 ④要增强自我保护意识,自觉接受父母、老师的监督,不随意约会网友。 希望同学们能以健康的心态上网,做一个自觉遵守"网德"的好学生。(组织者的决心和希望)。


不孕不育一直是困扰很多家庭的难题,以往人们习惯于将不孕不育的责任归于女方。随着时代进步,男性需要承担的社会压力越来越大,男性不育的发病率也越来越高,给男性朋友带来极大的身心伤害。男性朋友应多了解不育的常见症状,能够及早发现异常症状及早治疗。1.精液量减少:正常男性的射精量一般与节欲的时间长短有关,正常情况下为2-6ml,少于1.5ml即为精液量过少。引起男性精液量减少的原因,可能是精囊或前列腺发育不良或炎症、男性射精管狭窄或闭锁、体内雄激素缺乏引起的内分泌紊乱、脑垂体病变或睾丸机能不足等原因。男性精液量的减少,意味着精子活力的下降甚至完全丧失。2.精液液化时间长:男性精液在射出时一般为呈均匀流动液体状态,短时间内会凝固为胶状或果冻状,然后再液化为水状。符合正常生理现象的情况下,液化时间一般在10-20分钟内,一旦超过30分钟,就可认为是液化时间长或不液化。多由于肾功能失调、寒湿、或者前列腺和精囊发生炎症引起的分泌功能紊乱导致,影响精子质量和精子活力。3.少精症或无精症:少精症是指男性精液中的精子数低于2000万ml,无精症则是指男性精液经显微镜检查后无精子。少精症和无精症是降低女性受孕率、导致男性不育的最常见原因,可能由先天染色体异常、精索缺损、隐睾、生殖道感染、内分泌异常、自身免疫力低下等原因引起。4.精子畸形率高:大部分男性的精子都存在一定程度的畸形概率,如果超过50%对男性生育能力的影响就比较大了。男性的精子需要在男性体内精力生长、发育、成熟的一系列过程,如果出现大量畸形的精子则反映了睾丸的异常,或者是精索静脉曲张惹的祸。当然,也不能排除物理因素和精神因素的影响。5.血精症:血精症是指男性的精液肉眼可见混有血丝,或者在显微镜检查下呈现少量的红细胞,一般呈现粉红色、红色或棕红色,多由精囊炎、前列腺炎、生殖器官损伤、精索静脉曲张或特殊的血液系统疾病引起。6.弱精症或死精症:弱精症是指男性精子活力低下,一般来说男性排精后,有活力精子低于50%就算异常,死精症则是指精子完全丧失活动力。男性精子活力直接反映了精子质量,可由长期禁欲、长期忍精不射精、生殖器感染、精索静脉曲张、内分泌激素、染色体异常等原因引起。男性精子的健康状况直接反映男性的生育能力,因此男性朋友一旦精液出现异常症状,要及时引起高度重视,到正规的专科医院检查治疗,对症治疗。


iga肾病(igan)被认为是一种自身免疫性疾病,有理由使用免疫抑制治疗,但是哪种igan患者将从免疫抑制治疗中获益最大并不清楚,并且使用免疫抑制疗法治疗igan患者的临床试验结果各异。 stop-igan试验发现在优化ras阻断剂治疗的基础上加用免疫抑制剂,经过3年随访,并未对egfr的变化产生有益影响。但是该试验未考虑组织学变化,并不适用于伴有活动性增生性病变(细胞性和纤维纤维细胞性新月体、毛细血管内增生或坏死)的igan患者。而既往观察性研究提示伴有活动性增生性病变的igan患者对免疫抑制治疗的反应较好。 因此,来自南京军区总院肾脏科刘志红院士的团队进行了一项多中心、前瞻性、开放标签、随机对照试验,来比较骁悉(mmf)联合强的松治疗和足量强的松治疗对伴有活动性增生性病变的igan患者的治疗效果。文章发表在近期的ajkd杂志上。 研究纳入了中国5家肾脏中心的176名肾活检证实的伴有活动性增生性病变(细胞性和纤维纤维细胞性新月体、毛细血管内增生或坏死)的igan患者,并且蛋白尿排泄≥1.0g24h以及egfr 30mlmin1.73m2。 患者被随机分至mmf组(87例)和强的松组(89例)。mmf组:mmf1.5gd×6个月,强的松起始剂量0.4-0.6mgkgd×2个月,之后4个月里激素每个月逐渐减量20%。强的松组:强的松起始剂量0.8-1.0mgkgd×2个月,之后4个月里激素每个月逐渐减量20%。所有患者另外再随访6个月。总试验为期一年。 主要终点是6个月和12个月时的完全缓解率(cr)。次要终点是6个月和12个月时总的反应率(完全缓解率cr+部分缓解率pr)、到达cr的中位时间、停止治疗后的复发率以及重复肾活检后的活动性增生性病变的改善情况。 基线时,mmf组和强的松组的中位egfr水平分别是90.2mlmin1.73m2和90.4mlmin1.73m2,蛋白尿排泄量分别是2.37g24h和2.47g24h。 6个月时,mmf组和强的松组的cr分别是37%(3286)和38%(3388)(p=0.9)。mmf组和强的松组达到cr的中位时间分别是8.7个月和8.5个月(p=0.6),总的应答率分别是76%(6180)和81%(6479)(p=0.5)。 mmf组和强的松组的复发率均是7%(p=0.9)。 12个月时,mmf组和强的松组的cr分别是48%(3573)和53%(3872)(p=0.6)。总的应答率在mmf组和强的松组分别是82%(6073)和85%(6172)(p=0.7)。 重复肾活检的结果显示肾小球的毛细血管内皮增生、新月体和坏死性病变在免疫抑制治疗后消失或改善。肾小球硬化积分的中位数,在mmf组从基线时的8.7%增加至23.3%,在强的松组从基线时的11.9%增加至18.0%。 12个月时,总的不良事件(78%:77%)和严重不良事件发生率(6%:7%)在mmf组和强的松组之间没有统计学显著性差异。c shing综合征的发病率(18%:48%)和新诊断的糖尿病发病率(1%:14%)在mmf组显著低于强的松组(p=0.002)。 该试验是目前中国mmf治疗iga肾病最大的rct研究,证实了在伴有活动性增殖性病变的igan患者中,mmf联合强的松治疗与足量的强的松治疗在降低蛋白尿方面没有差别,但是mmf治疗组不良事件较少。该实验的不足在于并非所有的参加者都接受了肾素血管紧张素受体的阻断剂治疗,随访时间相对较短。 以下附上丁香园肾版的版主oj2345oj对该研究的评论 我们要看到此研究积极的一面:1.远期效果如何,有待后续报道;2.mmf虽没有优势,但也是一种很好的替代或者备选方案,不是每个人都愿意使用足量激素治疗的,特别是一些漂亮的女士;3.该研究团队从2010年开始,直至2017年,这7年的付出和坚守,印证了一句话,临床研究真的是十年磨一剑! 该rct研究必然也将开启日后iga肾病rct研究使用病理分型的先河以及趋势。国内目前还有2个不错的mmf治疗iga肾病的rct研究研究正在进行中。自己的命运,自己把握,咱们中国人就应该这样做,不要再追着欧美的指南膜拜了。


肝血管瘤是肝脏最常见的肝脏良性肿瘤,包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤四种类型,临床以海绵状血管瘤最为多见。肝血管瘤尸检发现率为0.35%-7.0% 。可发生于任何年龄段,以30-50岁女性多见。肝血管瘤通常为单发,约10%患者为多发血管瘤。目前对其确切的病理发生机制尚不清楚。目前由于体检的开展以及医学影像学诊断技术的发展,肝脏血管瘤门诊病人日益增加,可能并不是与其发生率升高有关。 肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,在正常人群中的发病率是0.5%~7%左右。许多伴侣对此疾病缺少知道和打听,担心肝血管瘤会发作癌变的状况。其实,经临床研讨证明,肝血管瘤是不会癌变的。 即便它不会有癌变的状况,其损害也不容小窥。肝血管瘤若是呈现显着的体现,并逐步的扩展,就会影响到正常的器官功用,并且还能够损害肝脏的代谢作用,因而需求打听肝血管瘤与肝癌的差异,及时发现及早参加确诊和医治。 在诊断肝血管瘤时一定要稳重,特别是小的血管瘤更需求和肝癌区分隔。普通状况下,仅凭超声波诊断血管瘤是不敷的,需求做甲胎蛋白查看、癌胚抗原测定和其他印象学查看,这样才干保证不会被误诊,再耽误了最佳的医治机遇,损害到了患者的生命安康。 微创介入术是专门针对于治疗内脏血管瘤的一门新技术。特别是对肝血管瘤的治疗有独到之处,不需要剖腹和插导管。其方法是在多普勒彩色b超引导下,用特制的针直接从腹部经皮穿刺导入血管瘤专科药物,使肝脏上的血管瘤瘤体吸收药物以后逐渐的机化、萎缩,直至消失。 肝血管瘤采用微创介入术治疗,不需要开刀,对患者的元气损伤较小,并且治疗后只需要卧床休息4个小时即可下地活动,并且治疗后瘤体缩小后不会再复发。大于2厘米的肝血管瘤就可以使用此技术治疗,微创介入术疗效显著无毒副作用。 有关"肝血管瘤好治吗"的问题,重庆长峰医院专家提醒,应及时接受科学检查,系统正规的配合专家为患者制定的疗法,积极治疗才是关键。如果您还有其他疑问,可直接向我们的在线专家免费咨询。


国际上习惯把肺癌分为两大类,小细胞肺癌(sclc)和非小细胞肺癌(nsclc),其中非小细胞肺癌又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌等,这么多的病理类型,小细胞为什么偏偏被单独分为一类呢?那是因为小细胞肺癌是一个"有脾气的坏家伙",在整个肺癌大家族中,小细胞肺癌的侵袭性更强、生长速度更快,更早的时候就会出现远处器官或者淋巴结的转移,而且还会伴随有内分泌系统的异常。本文将带你了解关于小细胞肺癌的那些事。小细胞肺癌的发病原因小细胞肺癌的发病原因主要有吸烟、空气污染、职业因素、装修因素和基因的改变,其中吸烟在小细胞肺癌的致癌因素所占比例远高于其他肺癌,患者中男性人数明显高于女性。整体来说,肿瘤就是正常的细胞在外界的刺激下,发生了恶变,导致基因发生了改变,逐步导致正常的细胞恶变的一个过程。小细胞肺癌的临床表现像其他类型肺癌一样,早期的小细胞肺癌患者可能没有任何症状。当患病进展为中晚期,也与其他类型肺癌症状类似:咳嗽、痰中带血、呼吸困难等; 当侵犯到胸膜,会出现胸水,如果压迫上腔静脉,会出现上腔静脉综合征,还会出现脸肿、脖子肿、静脉曲张等; 肿瘤转移到其他部位:如转移到脑部,会出现头疼、头晕等神经性的症状;转移到骨头,会出现局部骨质破坏及疼痛。但细胞肺癌经常会有神经内分泌功能,如分泌5-羟基色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等物质,因此还有其特殊的临床表现:如面部、上肢皮肤的潮红或者水肿,胃肠道消化功能异常,心动过速等。这些反应在其他类型的肺癌当中是并不常见的。小细胞肺癌的诊断小细胞肺癌的诊断无特殊方法,与其他类型肺癌一样,以病理诊断为准。详实的病史,及胸部ct等辅助检查,再加气管镜、穿刺、胸腔取活检等病理检查,可诊断清楚,并评估是局限期还是广泛期小细胞肺癌。这对小细胞肺癌的治疗至关重要。小细胞肺癌的治疗除了临床表现上和其他肺癌不一样,小细胞肺癌在治疗以及预后上也跟其他肺癌十分不同。其他类型肺癌一般主张手术为主的治疗,化疗只能作为辅助治疗手段。但对于小细胞肺癌而言,只有一小部分局限期患者可以手术治疗,绝大部分患者均不选择手术治疗。这是因为大部分小细胞肺癌的患者来医院就诊的时候就已经发生远处转移了,手术治疗效果很差。但是小细胞肺癌也有自己的有点,它对化疗和放疗十分敏感,许多小细胞肺癌放化疗后病灶可以接近消失。而且,化疗不仅对于初发的病患有很好的疗效,对于复发的患者化疗也一样可以作为首选治疗。小细胞肺癌的化疗方案是顺铂加上vp-16(细胞周期特异性抗肿瘤药物)或者是卡铂加vp-16(细胞周期特异性抗肿瘤药物)化疗周期基本是4-6周。但多数小细胞肺癌的患者在接受化疗药物治疗后的一段时间内都会出现耐药现象。对于耐药后的治疗,目前尚无特效方法。小细胞肺癌的预后小细胞肺癌(sclc)占所有肺癌的15%左右,主要包含3种亚型,即淋巴细胞(燕麦细胞)型和中间细胞型(梭型,多角型及其他)以及混合型,3种亚型间预后无明显差别。小细胞肺癌的患者经过治疗后,有一少部分患者可以获得长期生存,在局限期大概20%的患者生存超过五年,广泛期只有约6个月生存期。小细胞肺癌疾病本身的特点和有些患者并未接受正规治疗,都是决定其复发和转移的重要因素。因此小细胞肺癌患者需要接受准确的分期和规范治疗,并且再治疗期间必须定期去医院复查。小细胞肺癌治疗新进展近些年,人们再研究小细胞肺癌治疗药物上也取得了一定成果,如新型的化疗药物l rbinectedin是海鞘素衍生物,初步的研究发现,无论单药还是联合对复发sclc具有良好的抗肿瘤活性,总生存时间近1年。除了化疗药物,免疫靶向治疗近年来也是小细胞肺癌治疗的希望之星。美国的fda(食品药品管理监督局)已经批准了包括ctla-4抑制剂ipilim mab在内的五种免疫靶向药物。 虽然这些新的治疗药物大多还处于试验阶段,目前还没有广泛应用于临床,但我们相信在不久的将来,化疗不会是小细胞肺癌患者的唯一希望,小细胞肺癌的治疗必将迎来里程碑式的新进展。


此文摘自于"百度阅读"平台的"生而为人",欢迎大家品读!传统领导的影响力来自于权力,通过权力进行控制、指挥、协调。而现代领导的影响力则强调情感管理、魅力领导,领导者对其下属的影响力不仅要靠权力,而需要依靠情感,以高尚真诚的情感鼓舞他人、激励他人。现在的90后多自我啊,我亲眼见过好多人就是被骂跑的。再说,伤及他人自尊的管理手段绝对不应该。因此,非权力性影响力(专长力、感召力)在影响力中占据主导地位,起决定作用,权力性影响力(强制力、奖赏力)也会受到非权力性影响力(专长力、感召力)的制约。在非权力性影响力(专长力、感召力)中,专长力感召力同等重要,两者相互影响,缺一不可。也就是说一位领导者自身能力的高低和道德修养,决定了他能发挥大多的影响力。那么,想要提升个人的领导力,除了自身的影响力(强制力、奖赏力、专长力、感召力),还有哪些因素影响着个人的领导力,请看如下公式:领导力=(权力+魅力)×情境其中,权利即权力性影响力,魅力即非权力性影响力。前面的内容,我们已经详细阐述了权力性影响力(强制力、奖赏力)与非权力影响力(专长力、感召力)。强制力就是组织权威,奖赏力就是收益影响,专长力就是不把队伍带沟里,感召力就是受人钦佩敬仰,其下属乐于服从。那么,到底什么是情境呢?情境是由三部分组成,目标、人和时间。再说直白点,所谓情境,就是搭班子,带队伍。目标:如果目标本身没有吸引力,下属们不认可目标,领导者的领导力是很难发挥。如果毛主席的目标不是"解放全中国",而只是"填饱肚子",绝不会那么多仁人义士奋不顾身地投入到革命之中。人:21世纪什么最值钱,人才!人永远是最重要的战略资源,有些人值得培养,有些人容易被影响,有些人拥有巨大潜能,但同时,也有些人不值得耗费资源与精力。时间:无论是言出法随的权力(强制力、奖赏力),还是战无不胜的魅力(专场力、感召力),都需要通过时间来不断地积累沉淀,才能形成自己的铁班底。从这权利、魅力、情境这三个维度来看,那么有领导力的人是什么样的呢?首先是行家。"行家"这个词是对一个人专业能力的高度评价,不仅要学识良好,还要富有经验、聪慧睿智。能够抓住症结、从容回避危机、带领下属实现目标。这就需要领导者持续不断地学习,才能保持自身专业度,进而保持强盛的领导力。二是充满激情。真正具有领导力的人一定是充满干劲儿,勇于创新,野心勃勃的人。通过不断的胜利来喂养下属,疯狂地追求胜利,用领导力来支持胜利,再用胜利反哺领导力。三是正直。如果一位领导者公器私用、公款吃喝、公费旅游、公车私用、还结党营私,戏耍下属,那么他身上的组织权威就会不断削弱,直至毫无威信可言,其下属会通过各种方式来违抗领导者的命令,拒不服从。四是懂得牺牲。领导者是否拥有同理心,是否愿意站在下属的立场上考虑问题,并愿意分享利益,这一点至关重要。多数时候,牺牲会带来尊重。五是做事公平。领导力重视公平,而非怜悯,我们并不站在弱者一边,而是要建立公平的判断标准。在面对组织和个人的时候,我们只谈公允不谈哀怜同情,弱者是有罪的,只有强者才有话语权。六是凝结共识。作为一位领导者,如果没有与下属们达成统一的共识,领导力就无从谈起。只有当领导者与下属达成共识,团队才能产生强大的凝聚力,为了共同的事业抛头颅洒热血。因此,无共识无领导。总之,只要领导者具备了正直、牺牲、懂行、公平,可靠等优秀品质,经过一定时间的沉淀,就能塑造出无可比拟的强大领导力。


首先来说说数据科学吧,作为一门学科,数据科学所依赖的两个因素是数据的广泛性和多样性,而广泛性和多样性之间又有共性。 数据科学主要包括两个方面:用数据的方法来研究科学和用科学的方法来研究数据。 前者的包含面很广,囊括了生物信息学,天体信息学等领域。而后者包括统计学、cs、数据挖掘、数据库等领域。所以,要直白的说的话,就是数据科学包括了统计学,数据挖掘。而数据挖掘既相对独立,也可以作为一个统计学发展的小方向(与cs有关)而不是分支。而大数据则是个专有名词,指的是所涉及的数据量规模巨大到无法通过人工,在合理时间内达到截取、管理、处理、并整理成为人类所能解读的信息。 两者的比较如果再从就业上讲,统计无疑是一个比较热门的专业,之中好多方向都比较好就业,每个方向都有其对应的工作,比如事业单位和经济、管理部门从事统计调查、统计信息管理、数量分析等开发、应用和管理工作,或在科研、教育部门从事研究和教学工作。而数据科学作为拥有完整知识体系的新兴的学科,其就业前景无疑也是可观的。 -圆圆 个人认为这三者既存在着密切的联系,也不完全相同。用数学的话来说,就是三者之间相互存在着交集,但也并不是完全包含。 其中涉及的最广泛的应该就是数据科学了。研究大数据的方法可以称作数据科学、而统计的研究方法就更可以算作是数据科学了。本身,数据科学就是在大数据的背景下提出的。它不仅包括大数据的研究方法和研究背景,更包括对于数据软件的使用、对于数据库的理解、甚至包括对于算法的理解等等。 大数据,是在近几年才刚刚提出并迅速走红的概念。它是未来数据分析和存储的新趋势。面对这个信息爆炸的时代,数据的高数量、高维度、高更新速度以及背后的高商业价值都对于传统的硬件存储、数据库管理和统计分析方法提出了更高的要求。原先的统计大多都是适用于小样本的情况,而面对这样的大数据往往显得无能为力。因此,相比较与其他的两个概念来看,它既是数据科学的基础,也是建立在统计基础上的一个科学。 最后,三者最共同的地方应该就是统计了,无论是数据科学应用在各个实际领域、还是大数据的各种突破过去经典数据规模的领域,它们的核心思想或者说最先处理的基础都是统计。如果任何数据都可以使用经典的统计方法去解决的话,不会再采用其他的模糊近似的方法进行操作。 综上,数据科学包含的内容更加全面、更加综合,它更像是一个对于实际的数据问题需要具备的一些基本甚至专业知识。而大数据,则只是一个概念,指的是对于现在这个数据泛滥时代的统称。而它的研究方法包括在数据科学之中。对于统计而言,它在应用领域与前两者也有着很类似的内容,然而其理论基础部分则与前两者不同,是前两者进行研究和发展的基础。 -高原红 想了解更多相关内容,记得持续关注我们哦。 如果你觉得有点意思,请有秩序的评论、转发、收藏。


石家庄刑事案辩护律师律所张艺律师大家都知道的是我国对于管理秩序是十分严格的,任何人都不能够违反我国的管理律的规定,但是现实生活当中所存在的集资行为就是违反了这种规定,的,向公众吸收资金。很多人都想了解一下。有关集资的律规定是怎样的?一、有关集资的律规定是怎样的?(一)基本解释集资是指违反管理律规定,向社会公众(包括单位和个人)吸收资金的行为。张艺律师始终把委托人的需求放在首位,以委托人满意作为服务宗旨,为委托人提供服务,及时跟踪反馈工作法律情况,让委托人在第一时间了解案件进程。无论是个人合同纠纷还是企业合同法务,该律师都能够为委托人提供全方位的纠纷解决方案,全心全意帮助委托人,维护委托人的合法权益。擅长刑事诉讼律师哪里找,是指违反道路交通管理,发生,致人、或者使公私财产遭受重大损失,依被追究责任的行为。下面我们一起来看一下交通肇事罪认定的界限是什么?一、本罪与非罪的界限其关键要查清行为人是否有主观罪过,是否实施了违反交通运输管理规的行为,违反交通运输管理规的行为与重大交通事故是否具有因果关系等。倘若没有违行为或者虽有违行为但没有因果关系,如事故发生纯属被害人不遵守交通规则,乱穿马路造成,或由自然因素,如山崩、地裂、风暴、洪水等造成,则就不应以本罪论处。当然,事故发生并不排除可能存在多种原因或有其他介入因素,这里就更应该认真分析原因及其介入行为对交通事故发生的作用。只有查清确实与行为人的违规行为具有因果关系,则才可能以本罪论处,否则,就不应以该罪治罪而追究责任。例如,行为人高速超车后突然发现前方几十米处有人穿越马路,便打方向盘试图避开行人,但出于车速过快,致使车冲入人行道而将他人压成。此时,行人穿越马路作为介入因素仅是发生本案的条件,肇事的真正原因则是超速行车,因此应当认定行为与结果具有因果关系从而可以构成本罪。一般来讲,就是发生后,行为人为了逃避责任或者处于害怕的逃避行为,能够被认定为交通肇事逃逸的行为有很多种,一般发生交通事故之后,应该及时报案,以免对受害者造成更加严重的伤害,不能因为害怕承担责任而选择逃逸,这种行为会受到更加严重的惩罚。一、交通肇事逃逸的定义交通肇事逃逸是指机动车驾驶员在发生交通事故的同时,擅自逃离事故现场,使交通事故所引起的民事、、行政责任无确定,其目的在于推卸、逃脱责任的行为。随着交通运输业的迅速发展,案件也呈上升趋势,严重扰乱了正常的交通秩序。根据律规定,交通肇事后逃逸要严惩,如交通肇事案件,后逃逸的,处三年以上,逃逸致人的,处七年以上。张艺律师擅长于、民商事诉讼代理及非诉讼业务。诉讼策略丰富,在整个诉讼程序中能够熟练运用各类技巧来争取胜利机会。针对误判案件知道启动审判监督程序积极维权,并在代理案件中积累了许多成功的经验。在非诉讼及法律顾问业务方面,特别针对企业改制、公司和兼并收购、资产重组、技术及产权交易、投资预测以及如何防范经营风险、知识产权保护、债权损害等方面进行了深入细致的研究并成功为企业出具了若干法律意见书。石家庄刑事案辩护律师律所客观要件本罪在客观方面表现为行为人在战时情况下,造谣惑众、动摇军心的行为。造谣惑众、动摇军心是指行为人自己编造虚情况,在中散布,怯战、厌战或者情绪,蛊惑官兵,造成情绪恐慌,士气不振,军心涣散。如果是行为人将道听途说的内容不负责任地又向他人散布,不能认定为造谣。行为人所散布的内容必须是虚,而且是与作战有直接关系的,如夸大敌人的兵力和装备优势,虚构敌方的战绩和对我方不利的战况等。(3)以擅自在社会上大搞有奖储蓄的办吸收公众存款。其实质,仍然是变相抬高所规定的存款利率,情节严重者,必定扰乱整个社会的秩序。(4)以暗自给付实物或期约给付实物的手段吸收存款。例如有的单位以向存款大户提供若干台豪华轿车的方式吸引存款;有的期许存款人人款以后的一定时间内,为其提供计算机台等等。(5)以暗自期许存款方对其动产、不动产的长期使用权来招揽存款。例如有的长期免费提供房屋使用权给该行存款大户头单位,等等。3、依无资格从事吸收公众存款业务的单位吸收公众存款,扰乱秩序。对此类行为,无论其是否提高了规定的存款利率、也不问其是否采取了其他变相提高存款利率的手来吸收存款,只要其从事了"吸收公众存款的行为"即属""行为,一概构成吸收公众存款罪。张艺律师具有扎实的法学理论基础知识,具有丰富的律师工作经验。该律师以"专注专业铸就卓越品牌"为执业原则,长期致力于各类、房地产、重大疑难民商事经济纠纷及案件的处理,为当事人提供广泛、专业、优质的法律服务。具有多年执业经历,深厚的法学功底,精通法律、法规,尤其是合同法、公司法、公司股权、合同纠纷、劳动争议、交通事故、房产物权等民商事法律。2、集资也严重干扰了正常的经济、秩序,引发风险;3、集资容易引发社会不稳定。由于集资是违行为,一旦有了损失,需要当事人自己承担。因此,希望社会公众一定不要参与集资活动。二、如何防范集资?1、对照和普通产品的回报率是否过高,多数情况下明显偏高的投资回报很可能就是投资陷阱。我国规定,超过规定4倍以上的不受律保护,可作为判断回报是否过高的参考。天上不会掉馅饼,和高风险是并存的,分子的目的就是骗取钱财。一个企业正常的年利润一般不会超过20%,超高利投资回报分配不可能维持太久。其中必有行为。"快速致富"、"高回报、零风险"极有可能是"请君入瓮"的投资陷阱。广大投资者和居民一定要增强分辨能力、挡住利益的,切莫贪图高利、参与集资活动,不要相信"免费的午餐"。三、《高人民院关于审理交通肇事案件具体应用律若干问题的解释》[1]第三条"交通运输肇事后逃逸",是指行为人具有本解释第二条第一款规定和第二款第(一)至(五)项规定的情形之一,在发生交通事故后,为逃避律追究而逃跑的行为。


教学语言精炼幽默是创造良好课堂气氛的催化剂 语言是信息的载体,是课堂上师生之间相互交流感情、交换思想的桥梁,是教师完成教学任务的主要手段。教学语言精炼是教师应具备的良好素质,用词的准确性,用语的严谨性,用句的逻辑性,能在潜移默化中促进学生形成严谨的良好思维,收到"润细无声"的效果。教学语言幽默是教师应发挥的。诙谐幽默的语言可以活跃课堂气氛,启迪学生心智,激发学生的学习热情。教学语言的幽默并不同简单的说笑话讲故事,而是通过挖掘教材内在的趣味性材料,加上生动形象的比喻,化深奥为浅显,化平淡为有趣,从而取得良好的教学效果。 活跃课堂气氛关键在学生学习的主动性 学生在课堂中的主体地位不可动摇。只有充分确立了学生的主体地位,让他们积极参与到学习中来,才可能营造出生动活泼的气氛。有了生动活泼的课堂气氛,可以促使学生更好地学习科学知识、培养各种能力。我们要鼓励学生独立地进行知识探索过程,在探讨中进行多方面检验和修正,当学生真正体会到了其主人翁地位后,就会积极主动地深入到课堂中来,与教师共同营造出生动活泼的课堂气氛,使课堂成为我们学习的乐园。中学生意志力较差,情绪不稳定,注意力易分散、松懈懒散,教师要针对学生的心理特点,有的放矢唤起学生的学习兴趣。利用化学实验,如用庶糖做"黑馒头","魔棒"点灯等等,来激发学生的求知欲望。还可用新的内容、新的观点、新的教具、新的板书等来引起学生的无意注意,促使学生各种感官处于最活跃的状态,以最佳的心理状态投入学习。


截止2020年4月6日18时,意大利民防部公布的新冠病毒累计确诊为13万2547例,死亡累计例。 然而至少已有3项相当权威的研究小组达成了统一意见:意大利感染新冠的实际人数至少是500万。 这3项研究分别来自: 伦敦帝国理工学院3月底的一份报告。该学院医学专家估计,截止3月28日,意大利感染新冠实际人数已达总人口(6100万)的9.8%,大约590万人。 另外两项研究是由意大利人自己主导的: 其一是米兰大学传染病统计学教授卡尔洛·拉维奇亚和他的同事们发起的抽样调查和研究,在1000名意大利人(其中189名伦巴第人)结果显示:意大利感染新冠的实际人数接近600万,是目前公布数据的至少45倍,他们推估,仅在重疫区伦巴第大区,感染人数就已达到100万左右。 其二是由意大利国立地球物理与火山学研究所教授朱塞佩·德·纳塔莱发起的一项联合研究,该研究联合了12位意大利研究专家,他们分别来自那不勒斯范维特里大学、费德里科二世大学、苏黎世大学以及意大利国立地球物理与火山学研究所、意大利国家研究委员会。调查结果发表在一家英文杂志上,名为《covid-19意大利感染:一种非寻常疾病的统计学研究》。德·纳塔莱教授认同米兰大学拉维奇亚教授的看法,他认为在3与 25日之前,意大利实际感染人数已在60万和300万之间,随着疫情曲线的增长,4月3日之前这一数据应该是570万左右,民防部公布的数据严重低估。 无论是570万、590万还是600万,都意味着意大利总人口的将近10%。这是一个相当骇人的数字。 让我们逐一看看这3项调查的具体内容: 伦敦帝国理工学院 伦敦帝国学院(imperial college london),全称为帝国科学、技术与医学学院(imperial college of science, technology and medicine),国内一般译为帝国理工学院。简称帝国学院、帝国理工、imperial或者ic。帝国理工学院是一所世界顶尖公立研究型大学,在国际学术界有着顶级声望,是世界最具创新力大学之一。 由帝国理工学院专家尼尔·弗格森和萨米尔·布哈特领导的这个研究小组在3月底的一篇论文中指出推估:欧洲11国(包括意大利、英国、西班牙、法国、挪威、瑞典、瑞士、丹卖、挪威、奥地利、比利时)在3月28日之前一共已有700至4300万人感染新冠病毒,其中仅意大利就有590万人感染。这11个欧洲国家当中,感染人数占总人口的比例从2%至12%高低不一,其中英国已有2.7%的人口感染(英国总人口6788万,因此大约183万人感染),德国有0.41%的人(大约35万人)感染,法国有3%的人(大约196万)感染,西班牙约有700万人感染(占总人口15%)意大利的感染人数大约590万,占总人口的9.8%。此外,他们认为欧洲这11国采取的封锁措施可能已经避免了至少2万至多12万人的死于新冠病毒。 当时英国专家的推论一出,还在意大利国内引发了不小的争论。 3月底意大利国内已有不少学者明确表示,意大利民防部每天公布的实时更新数据不足为据。


问学堂幼儿早教网告诉家长培养宝宝情商的黄金期 以下这些才是这些才是孩子以后取得成功的枢纽! 1、学习能力和心理健康持续提高; 2、不断晋升的自尊心和自决心信念; 3、更轻易感慨感染到成功; 4、更快乐; 5、更好的适应挑战性的环境; 6、更好的同理心,能敏感的意识到别人的情绪和需要; 7、更好的题目解决技巧;更好的社会交往技巧,使儿童能够获得持久而不乱的情谊; 传统早教只关注宝宝运动、语言、认知、音乐等智能发展,而情商教育的目标是使孩子能够主动、自发地成长,重点是进步宝宝的自决心信念、独立性、好奇心、情绪控制、规则感、同理心、社会适应能力和与同伴的合作沟通能力等。 情商跟踪实验 闻名的"辛普森" 中国有句古话叫做"三岁看老",画龙点睛了0-3岁的发展对人一生决定性的影响,而研究表明,培养宝宝情商是0-3岁早期教育的主要任务! 。在0-3岁的成长阶段,宝宝会泛起良多的情绪或社会交往困惑,好比分离焦急、不自信、 不善于探索、爱发脾气、有攻击行为、由于一点小事就哭闹、没有耐心和规则感、没有主动性、平时表现积极,可临上台表演就表现退却、不顺从 、反抗等,这些都是传统"早教"难以解决的题目,但却恰是早期情商教育关注的核心。只有当这些情绪和社会交往困惑都得到了顺利的解决,宝宝的学习能力、自决心信念、自尊心、探索和解决题目的能力、调节和控制自己的能力、社会交往技能才能得到持续性的发展,在这样的"心理环境"中成长起来的孩子会拥有: 早期情商教育与传统"早教"有本质区别: 0-3岁是宝宝性格、习惯、意志品质形成和发展的第一枢纽期,而这些情商要素才真正决定了孩子的成功和幸福! 美国明尼苏达大学的心理学家辛普森做过一个有名的研究,他用20多年的时间对78个人进行了长期的跟踪研究,结果表明,根据一个12个月大的婴儿的情绪行为,就可以在很大程度上猜测他在21岁后是什么类型的人。同时,0-3岁的情商教育也面向父母,让父母学会如何根据孩子的气质特点进行教养,促进孩子的情商发展。而当他21至30岁的时候,在婚姻过程中,会比其他人有更多的负面情感以至于婚姻破裂。假如一个人在1岁的时候表现出过于焦急、害羞胆怯、不自信等行为,那么当他16岁时,就会表现出较差的情绪治理能力,并有可能在今后的糊口中不善于交际。


以房养老 以房养老(reverse mortgage),也被称为"住房反向抵押贷款"或者"倒按揭"。是指老人将自己的产权房抵押出去,以定期取得一定数额养老金或者接受老年公寓服务的一种养老方式,在老人去世后,银行或保险公司收回住房使用权,这种养老方式被视为完善养老保障机制的一项重要补充。2013年国务院印发的《关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出"开展老年人住房反向抵押养老保险试点",引发舆论广泛关注,按计划"以房养老"政策会于2014年上半年试行推广。 项目简介 中国有60岁以上老年人1.78亿,养老的经济模式主要是子女赡养、退休金、社保金。逐渐兴起以房养老"年轻贷款买房,老年将房屋抵押给银行或保险公司,由上述机构支付养老费用,晚年衣食无忧"的"以房养老"。 2003年,时任中国房地产开发集团总裁孟晓苏曾提议设立"反向抵押贷款"保险,让拥有私人房产并愿意投保的老年居民,享受"抵押房产、领取年金"的寿险服务; 2004年底,有报道说,中国保监会打算在广州、北京、上海等全国几大重点城市,试点推出主要面向老年群体的住房逆向抵押贷款的寿险品种; 在2006年、2007年的全国两会,也有政协委员提出类似建议。 2011年9月28日,全国政协举办"大力发展我国养老事业"提案办理会,"以房养老"的提案再次引发外界关注,却又因无相应法律保障而陷入难解困局。 2013年国务院对外发布了《关于加快发展养老服务业的若干意见》。国家发展改革委、民政部联合召开新闻通气会,介绍了加快养老服务业发展的有关政策和情况。会上透露,作为金融养老、以房养老的方式之一,我国将逐步试点开展老年人住房反向抵押养老保险,具体政策会在2014年一季度由保监会牵头出台。 市场前景 关于以房养老,很多专家的观点一致:以房养老值得期待。理由有二:一是"4+2+1"的家庭模式已经出现于人们眼前,面对巨大的家庭压力,独生子女一代很难再稳妥地用自己的力量给老年人一个天伦之乐的晚年。二是老年人,整个晚年的花费也在不断增大。而以房养老的养老模式恰恰能改善"有房富人,现金穷人"的"中国穷老人"现状。 表现形式折叠编辑本段 以房养老(1)子女养老,房产由子女继承;以房养老 (2)抚养人养老,房产由抚养人继承; (3)租出大房再租入小房,用房租差价款养老; (4)将房子出租出售,自己住老年公寓,用租金或售房款养老; (5)售出大房,换购小房,用差价款养老; (6)将住房出售,再租回原住房,用该笔款项交纳房租和养老; (7)将房屋抵押给有资质的银行、保险公司等机构,每个月从该机构取得贷款作为养老金,老人继续在原房屋居住,去世后则用该住房归还贷款。 第一种形式属于家庭养老,取决于子女的孝心和孝行;中间的几种形式属于自助性养老,有较高的交易成本和不确定性(自己售房和出租房等均有较大的交易成本,自己再租回房子或者住老年公寓等也有较大不确定性);最后一种形式为社会机构承揽的反向抵押贷款养老,属于社会机构提供的以房养老业务,可以为适合以房养老的人群提供更为便捷的服务。 具备条件折叠编辑本段 (1)自有住房并拥有完全产权。 养老家庭必须对其居住的房屋拥有完全的产权,才有权也才有可能对该房屋做出售、出租或转让的处置。 (2)独立住房。 在以房养老模式中,只有老年父母与子女分开居住,该模式才有可能得以运作,否则,老人亡故后,子女便无处可居。 (3)经济状况适中。 当老年人的经济物质基础甚为雄厚时,就不会也不必考虑用房产养老;而老人的经济物质条件较差,或者没有自己独立的房屋,或者房屋的价值过低,也很难指望将其作为自己养老的资本。 (4)地处城市或城郊。 老人身居城市或城郊,尤其是欣欣向荣、经济快速增长的城市或城郊,住房的价值很高,且在不断增值之中,住房的变现转让也较为容易,适合房屋反向抵押贷款养老。但如果住房地处农村,或经济发展缓慢,增值幅度不大的不发达地区,因价值低、不易变现等,将很难适用这一模式。需要强调的是,房屋反向抵押贷款养老方式尤其适合有独立产权房的、没有直接继承人的、中低收入水平的城市老人。 面临问题折叠编辑本段 法律制度 法律法规没有明确规定,政府层面的"以房养老"就很难推行。"以房养老"需要民政局、房管局、人社局、金融和保险机构等多个部门一起制定具体的政策和细则才可能得到推展。 "以房养老"需要透明、公正的法治环境。"以房养老"牵涉到房地产业、金融业、社会保障、保险以及相关政府部门,对这些领域的运作质量要求相当高。 如何保证这些行业、部门公平、公正地经营、管理和执法,在当前法治不健全的条件下是个极大的挑战。就拿房地产评估来说,由于起步较晚,中国房地产评估机构还极不规范,不但整体素质偏低,而且市场存在恶性竞争,有争议的评估结果,尤其对于弱势群体来说,更难以得到及时、公正、合理的处理。有相关人士表示,在将来新修订的老年人权益保障法时,应设立对老年人居住权的优先保护原则。 养老观念 "养儿防老"的观念一直还在影响着这一代老人。将自己居住多年的房产抵押给养老院,不给子女,许多老人和年轻人还难以接受。在当前经济还不怎么发达、贫富差距还比较大的情况下,许多老百姓辛苦一辈子也难以攒下一套房子,到老了,却又不得不将房子抵押给银行,以贷款养老,这怎么都让人感觉银行似乎在"抢钱"。有评论者指出,"以房养老"折射出的是中低收入群体深深的无奈,养儿就是防老,我认为主要是社会的大环境的重压,每个人可能都不能应付这个社会,但是我们的专家学者总是让新一代适应社会,没有办法。 金融机构 "以房养老"金融产品推出的最大阻力来自于金融机构,其中担心房价下行是主要原因。一位保险从业者说,这项工作的"难度在于,对国内房地产市场价格中长期走势、人均预期寿命等关键因素的难以预测。对银行、保险公司等机构来说,倒按揭与正按揭恰恰相反,时间越长风险越大。 养老机构 老人不愿意离开自己的房子到养老机构,很大程度上也是因为养老机构不够完善。好点的养老院收费太高,还要找关系;差的服务又不到位。 产权制约 我国推行的住宅用地70年年限也是保险公司和银行等机构普遍担忧的问题。当老人年迈将房产抵押时,以房养老商品房的使用年限大都已经不多,而当老人身故后,房子的使用年限更是所剩无几。保险公司或银行依靠剩下的使用年限来补偿已支付的养老金成本,一方面所能承受的给付能力有限,另一方面风险也较大。 适用人群 按照现有情况分析,符合条件的最有可能是独居或孤寡老人,或膝下无子女、子女定居国外的老人,这些老人没有继承等问题。但即使这类老人也担心,一旦签订协议,即失去了对房屋的所有权,落入"没房也没钱"境况。 四大误区折叠编辑本段 误区一:"倒按揭"是养老金全部来源 中国人民大学老年学研究所杜鹏所长认为,已步入老年的人,大部分并没有购买商品房,而多是单"倒按揭"-以房养老位分房,真正有条件以房养老的人,是四五十岁、购有商品房的中年人。其次从北京、上海、南京、重庆等城市的实践来看,大部分"倒按揭"都要求房屋在60平方米以上,老人年龄在60岁以上,这两个条件其实已经将适用这种养老模式的老人限制在一个相对数量并不大的圈子里。 事实上,对于这个范围内的老人来说,"倒按揭"补偿的资金并不是养老金的最主要来源。房屋提供的倒按揭资金只是他们养老金的补偿,不是支柱。 误区二:"倒按揭"能免除赡养义务 以房养老模式解决的只是谁给付养老金的问题,而不是谁来照顾老人的问题。老人在哪里养老,如何度过晚年时光,谁来照顾他们的起居,谁为他们排遣孤独,这些困扰着中国老龄化社会的核心问题并不能因为"倒按揭"而得到妥善解决。"倒按揭"至多能补偿养老金,却无法免除儿女的赡养义务。 一些社会学专家曾评价,对"以房养老"模式过度抬高的隐患之一就是,将养老的概念等同于给付养老金,以为让老人生活、医疗的费用有着落就解决了养老问题。这无疑夸大了赡养义务中经济扶助的成分,而忽视了儿女在赡养义务中还应履行的照顾义务。 误区三:"以房养老"改变"养儿防老" 中国老人通常的做法是将房产传给子女。这种做法缘于一种家庭功能的观念,几千年流传下来的观念不可能轻易被一种新型的养老模式颠覆。 "以房养老"本是个舶来品,从它在西方国家、新加坡到我国的变身过程中就可以看到,中国固有的家庭功能观念发挥了强大作用。在美国,"以房养老"有这样一种模式,退休人员可将自己的房屋做抵押,每年从银行取得一定的贷款作为生活补贴。夫妇去世后,房屋首先被用来弥补银行借款及其利息,有剩余时再留做儿女继承。虽然这也牵涉到儿女的继承问题,但与中国父母将房屋无偿"留给"子女是完全不同的两种情况。 误区四:重观念改变轻操作难度 长城人寿保险北京分公司总经理焦益宽表示,国内从未有过"倒按揭"先例,它需要在专业人士评估后进行专门开发,并不可能短时间内完成。最令人头疼的还是政策层面的问题,国内不允许金融混业,因此保险公司不被允许做反向按揭业务。 浙江大学经济学院柴效武教授更倾向于让银行成为"反向抵押贷款"的介入者。柴教授认为,这种养老模式包括售房和养老两个步骤,合并在一起,直接由银行来办理。银行信用度相对较高,可以增加业务量,降低交易费用。银行如果愿意接受这项业务,一方面屋主将获得银行分期返还的房款,另一方面,银行的利润可能来自房屋未来的增值、原价和房屋未来价值之间的差额等等。 但国内银行机构同样也有困惑。光大银行私人业务部个人信贷处处长肖英男认为,这项业务要求银行主动地去经营房产。银行通过反向按揭,即使拿到了房产,但如何处置仍是个大问题。以往国内银行处置房产都是被动的,都是处理的抵债房等不良资产,而不是主动地去买卖房产。 发展现状折叠编辑本段 国外模式折叠 美国 "以房养老"模式的专业名称叫做"倒按揭"。倒按揭是上世纪80年代中期美国新泽西州劳瑞山的一家银行创立的。如今,倒按揭在美国日趋兴旺,常说的倒按揭模式也是以美国模式为蓝本的。美国的倒按揭贷款放贷对象是62岁以上的老年人。 1、联邦住房管理局有保险的住房倒按揭贷款。用户尽可能长时间生活在自己住房内,并在一定期限内按月分期获得贷款。 2、联邦住房管理局无保险的倒按揭贷款。 3、放贷者有保险的倒按揭贷款。 住房资产高则可贷款数额高;年纪大的住户贷款数额高,这是由于其预期寿命短,意味着还贷周期短;夫妻健在住户比单身者可贷款数额低,因其组合预期寿命大于单身者;预期住房价值增值高可贷款数额高。 加拿大 超过62岁的老人可将居住房屋抵押给银行,贷款数额在1.5万到30万加元之间,只要你不搬家、不卖房,房产主权不变,可以一直住到享尽天年,由后人处理房产时折还贷款。比如一位65岁的老人将所住的房产抵押给银行,贷到10万加元,该老人15年后"归西"后,银行将其房产处置后获得20万加元,减去10万加元的贷款,再减去15年的贷款利息后,剩余的几万加元就由其子女或其他继承人所得。 新加坡 有三种方式待选择。第一种,允许符合条件的组屋拥有者,出租全部或者部分居室来换取养老收入。第以房养老二种,对于一些居住在原来较大面积的已退休的夫妇来说,如果子女长大成人并且已经搬到他处居住,老年夫妇可以将现有住房置换成面积较小的住房,以大换小后获得的净收入用作老年日常开支,或者投资一些风险小的产品来获得收益。 新加坡允许当事人根据经济状况选择一次性或者分步地完成住房的以大换小。比如,卖掉私人住宅后换取5房式的组屋,然后再换取3房式的组屋,依次类推。第三种,就是平常所说的倒按揭。60岁以上的老年人把房子抵押给有政府背景的公益性机构或金融机构,由这些机构一次性或分期支付养老金。 老人仍居住在自己的住房内,当其死亡后,产权由这些机构处置,抵押变现并结算利息,"剩余价值"交给其继承人。在新加坡,只有私人建造的商品住房,才能参加倒按揭操作。这里需要说明的是,组屋是由新加坡政府出资,大致相当于我国的经济适用房,这类房产不能选择倒按揭。 日本 日本以房养老产品的设计具有局限性。日本是自然灾害严重的国家,在日本人心目中,土地远比木结构房屋重要。因此,在日本的房产价值计算中,政府乃至很多金融机构只计算土地价值。而且,一般只能以附带土地所有权的"别墅"作为担保物,这就意味着即便是高档公寓也会被挡在门外(因其土地为共有)。此外,大多数金融机构提供的商业产品只限定接受日本某地区的不动产作为担保。 为了防止合同到期或老人去世后出现抵押权实现困难,日本以房养老产品大多限制老人与他人共同居住,有的只允许老人与65岁以上配偶共同居住。 但是,日本老年人的养老问题日渐突显。2010年日本"高龄社会白皮书"中统计显示:65%的日本老人对其储蓄额不满意,且62.8%的老人希望"一直住在原来的住房里"。同时,日本内务省统计出65岁以上日本老人的住宅自有率达到了88.9%。在这样的背景下,日本采取了许多措施推动以房养老产品的普及。 推进二手房"适用寿命长期化"建设。不动产抵押价值评估低了,老人获得的养老金会减少;评估高了,金融机构风险会增加。为此,日本国土交通大臣确定,必须由从事不动产买卖以及房地产开发(房屋改造业者)以外的第三人机构对二手房进行检查和评估。同时,日本创设了"住宅性能标示制度",并制定了《住宅品质确保促进法》,要求开发商在一定年限内完全承担房屋的瑕疵担保责任,不仅要对房屋结构缺陷承担责任,而且对屋顶、外墙等漏雨、渗水等也必须承担瑕疵担保责任。 鼓励银行和保险公司联手开发产品。在老人健康和寿命把握方面,人寿险公司强一些,但不动产担保则是财产险公司更胜一筹,而且,保险公司不能直接向老人放款融资。因此,日本过去的商业产品主要由保险公司作为中间人,最后由"银行"向老人放贷。但银行对于该产品管理除需紧盯不动产的价值变动以外,还必须定期把握老人的生活环境及状况,因此,管理成本相当高。为了解决保险公司摸不着头脑、银行也不愿放贷的问题,日本逐渐出现了银行和保险公司共同开发,乃至金融集团下各金融公司联合开发的情况。 推广"储蓄连动型住宅抵押贷款"。日本还开发了储蓄连动型住宅抵押贷款,在该产品项下,如果老人购买了银行的"倒按揭"产品,则只要老人在同一家银行拥有存款,则相同金额部分的存款利率可以和贷款利率相抵。 "连带保证人"与"补充型公共保险制度"。此外,或许我们还可以吸收日本以房养老制度前期失败的教训:允许老人和自己的子女共同居住。这对我国有重大现实意义,我国独生子女家庭非常普遍,老人大多希望和自己唯一的子女共同居住。为此,我们或可在产品设计中,将同住的子女列为贷款的连带保证责任人。这样一来,如果老人去世后子女能够偿还贷款的,则不必拍卖房屋;另外一方面,子女作为老人的继承人,意味着银行拍卖所得款项在抵销借贷之后的余款必须还给子女,而如果出现房屋抵押价值低于贷款总额时,超出部分可以视为"老人的借债",而子女则必须对超出部分进行偿还。而且,将子女作为"连带保证人",还可防范子女的道德风险。 为避免老人最终的融资总额超过其提供的不动产价值带来的金融风险,日本也在积极研究美国的"公共保险"制度。如果出现老人最终的融资总额超过其提供的不动产价值,"公共保险"将作为补充。在美国的各种以房养老产品中,联邦政府的房产价值转换抵押贷款(hecm)产品面向低收入者,且hecm的利用率相当之高,全美很多金融机构都提供这种产品,理由就是该产品适用fha保险(补充型公共险)。 英国 英国以房养老模式更多借助保险公司力量。据调查数据显示,超过13英国人打算利用房产筹集养老金。有一成退休者被迫出售房产或换成较小房子来维持生计。英国的"以房养老"主要有两种形式,一是把房产抵押给银行、保险公司等机构,每月取得贷款作为养老金,老人继续在原房屋居住,直至去世或搬进养老院后用该住房归还贷款。据调查,大约有20%的50岁以上的老年人打算采用这种方式。另一种方式就是出售大房,换购小房,用差价款养老。此外,还有老人将房产出售后搬到其他物价水平较低的国家去养老。 由于英国的住房养老模式更多地借助于保险公司的力量,即老人将房子抵押给银行所获得的贷款须充当保费用来购买年金,住房反向抵押贷款在英国又被称作"逆向年金"。由于英国的房子不存在使用年限的问题,而且相关金融服务机构在这一领域运作了很多年,操作规范,因此老年人的权益还是有保障的。 中国实施折叠 2006年,全国政协委员、时任建设部科学技术司司长赖明就建议对此成立课题组进行调研,选择大城市做试点,等到运作成熟后向全国推广。 2007年,上海公积金管理中心曾试推过一种叫做"住房自助养老"的创新型"以房养老"模式。与反向住房抵押贷款不同的是,上海模式从一开始就变更了房屋的产权人。其基本模式为:老年人将自有产权房屋出售给上海市公积金管理中心,并选择在有生之年仍居住在原房屋内,出售房屋所得款项在扣除房屋租金、保证金及相关交易费用后全部由老人自由支配使用。 2011年,在全国召开的社会养老服务体系建设推进会上,民政部部长李立国说,城乡老人家庭中,空巢家庭超过50%,部分大中城市达70%。民政部将试推"以房养老"。民政部副部长窦玉沛指出,要积极引导企业开发老年食品、老年住宅、"以房养老"等服务市场。这可以看成国家在以房养老政策方面最新的表态。 2013年9月13日,中国政府网全文公布近日由国务院印发的《关于加快发展养老服务业的若干意见》,明确提出:"开展老年人住房反向抵押养老保险试点"。这是21世纪国务院领导人批示研究这项保险服务之后,第一次由国务院常务会议正式提出要求,由此再度成为舆论热议的焦点,赞成者和反对者,不一而足。 2014年3月20日根据《征求意见稿》,保监会有望在北京、上海、广州和武汉这4个城市先行试点。在保险公司试点资格方面,保监会表示需满足7个条件,如已开业满5年,注册资本不少于2亿元,能对反向抵押养老保险进行合理定价等。 此外,《征求意见稿》对保险公司参与以房养老业务试点提出总量限制。试点期间,单个保险公司开展试点业务,接受抵押房屋的评估价值合计不得超过:4%×上一年末总资产不超过200亿的部分+0.2%×上一年末总资产超过200亿的部分。单个反向抵押养老保险合同的初次抵押贷款金额不得超过500万元。以一家保险公司总资产为1000亿元为例,其试点以房养老接受抵押房屋的评估价值合计不得超过4%×200亿+0.2%×800亿=9.6亿元。 保监会还要求,保险公司在宣传该产品时候一定要如实介绍,明确提示消费者抵押房产的后续评估、管理和处置情况,不得夸大房产增值在提升养老金领取水平方面的作用;不得向不符合要求的客户推介业务。房产价值应当聘请具有一级资质房地产估价机构进行评估,费用由保险公司和消费者共担。 此外,对于该产品的销售,保险营销员需要持证上岗,经考核通过后才可取得反向抵押养老保险业务销售资格。而为了充分保护客户的"反悔权",征求意见特别提出该产品的"犹豫期不得短于15个自然日",比一般保险产品10天的犹豫期有所增加。一险企人士告诉记者,该业务面临很多风险,如70年产权问题等,他分析参与的保险公司做法会比较保守。 各地试水 2014年6月23日,中国保监会发布《关于开展老年人住房反向抵押养老保险试点指导意见》(以下简称《意见》),将于7月1日起至2016年6月30日,在北京、上海、广州、武汉开展住房反向抵押养老保险试点。这意味着,"以房养老"政策正式落地。 【试点城市】四城试点2年 《意见》指出,此次试点选择在北京、上海、广州、武汉四个城市实行。保监会有关部门负责人介绍,老年人住房反向抵押养老保险业务在我国尚属新生事物。保险公司开展此项业务,将面临较为突出的利率风险、房价波动风险、长寿风险、现金流风险等业务风险,同时也将受到房地产政策、税收政策以及法律环境的影响。保监会对此非常慎重,设立了2年的试点期,希望通过试点的方式,逐步积累经验。基于上述原因,保监会决定仅在个别城市开展试点工作。其中北京、上海、广州作为一线城市,经济较为发达,保险市场相对较为成熟,老龄人口数量较多,房地产市场容量较大;武汉和北京均已有保险公司投资兴建养老社区,可在老年人住房反向抵押养老保险和养老社区的结合上开展一些尝试和探索。 【保险公司】开业至少5年 保监会指出,支持符合资格要求、参与意愿较强、具备一定专业能力和技术水平的保险公司参与试点工作。申请试点资格的保险公司应开业满5年,注册资本不少于20亿元;满足保险公司偿付能力管理规定,申请试点时上一年度末及最近季度末的偿付能力充足率不低于120%;具备开展反向抵押养老保险所必须的专业技术、管理能力和各类专业人员等。 【自愿参与】有30天犹豫期 据悉,"以房养老"业务是建立在自愿基础之上的,凡是符合《意见》相关规定的老年人均可根据个人意愿和养老需求自主决定是否投保。 根据保监会的规定,投保人群应为60周岁以上拥有房屋完全独立产权的老年人。同时,按照保险公司是否参与分享房产增值收益分为参与型产品、非参与型产品。 这份指导意见从老年人角度进行规定,例如"产品条款简单易懂,业务流程规范可行,使投保老人便于理解和接受","客户的犹豫期不得短于30个自然日,如不愿意继续持有该合同,可选择在犹豫期内解除合同"等。 由于该项业务较为复杂,保监会建议老年人应当在充分了解该项业务特点的基础上再选择是否购买,并在购买过程中特别关注确认销售人员资格,并确认房产价值由具备国家一级资质的房地产估价机构进行评估。此外,建议老年人由家属或律师陪同签署保险合同。 【上海】受访者普遍不看好 作为"以房养老"的首倡者、幸福人寿保险股份有限公司监事会主席孟晓苏曾公开表示,中国"以房养老"产品设计需满足三个条件,即高房价的城市,高潜质的房屋,高素质的老人。随着我国老龄化人口越来越庞大,失独家庭比重也在不断增加,未来"丁克"家庭比重也可能随之上升,上述群体或成为"以房养老"的主要受众。 此前,华东师范大学统计学学生做的1400份相关调查显示,上海有子女群体不愿意参加"以房养老"比例高达80.3%,相比之下,无子女群体中有55.3%不愿意参加。 南京:倒按揭南京模式:南京汤山"温泉留园",此前已在国内首个公开推出倒按揭性质的"以房换养"举措。该园规定拥有本市60平方米以上产权房、年届六旬以上的孤残老人,自愿将其房产抵押,经公证后入住老年公寓,终身免交一切费用,而房屋产权将在老人逝世后归养老院所有。 上海:上海的"以房自助养老"初定做法是:65岁以上的老年人,可以将自己的产权房与市公积金管理中心进行房屋买卖交易,交易完成后,老人可一次性收取房款,房屋将由公积金管理中心再返租给老人,租期由双方约定,租金与市场价等同,老人可按租期年限将租金一次性付与公积金管理中心,其他费用均由公积金管理中心交付。 香港:内地热议以房养老,通过将自有房屋抵押贷款,用作支付退休金。类似措施香港政府在2011年即推出安老按揭(又称"逆按揭")计划,允许年龄在55岁以上的香港居民,将个人名义持有的楼龄在50年以下的住宅物业向银行提出按揭。 计划推出至今,香港按揭证券公司共接获459宗申请,借款人平均年龄为69岁,每月领取的年金平均为元(港元)。 新按揭:新疆保投国际所推行的新型以房养老模式则完全没有以上三种限制。1、房屋产权不发生任何变化,最终 仍归原产权人所有并且最终享有财产分配权;2、老年人不需要要与子女分开居住,不受房屋的出租或者抵押的影响可以随意支配所有权;3、对个人年龄没有任何要求。 比如"30岁的王先生购买价值100万元的房产,按揭20年,期满后通过金融机构开始每年按总房款一定比例逐年返还,直至返还完总房款"。提出以房养老的基本设想,是考虑家庭生命周期与住宅生命周期的差异,依据个人家庭拥有资源在个人家庭的一生予以最优化配置的理论,将住房这种不动产通过一定的形式和机制,实现价值的流动,以对家庭的养老保障事宜发挥相应的功用。 此方案在充分满足老百姓安居乐业的心理的基础之上,又能体现以房养老、老有所养,老有所医,老有所教,老有所学,老有所为,老有所乐的精神。该方案正与各大金融机构紧锣密鼓的实施中。 中信银行:2011年10月9日,中信银行率先公布实施"以房养老"(养老按揭)方案。 各方观点折叠编辑本段 赞同折叠 2010年初,广州市政府提出"以房养老"模式,发布《关于大力推进广州保险业综合改革试验的意见》,《意见》称广州将推动建立延税型养老保险制度,探索发展住房反向抵押养老保险。一时间引起社会热议,年轻人比老年人更认同"以房养老",而丁克一族更表示欢迎。 以"广州可以实行以房养老吗"为题进行网络调查,由于上网人以年轻人居多,可视为对年轻人的调查。调查到结束共收到966票,其中反对者比赞成者多出近一成。调查数据显示,认为"以房养老"在广州由于条件尚未成熟,不可行的反对者占54.76%;而认为可行表示支持的赞成者占45.24%。在国企工作的白领小张接受记者采访时表示,"60岁前人养房,60岁后房养人"挺好的,加上养老金,退休后可以游山玩水,生活更滋润。 反对折叠 而在随机采访的10个老人中,反对"以房养老"占了九成,大部分认为房子住了大半辈子,都有感情了,要留给子女。表示支持的是一个无子女的老太太,想留给子女也没法留。 历经过程折叠编辑本段 2006年折叠 早在2006年,全国政协委员、时任建设部科学技术司司长赖明就建议对此成立课题组进行调研,选择大城市做试点,等到运作成熟后向全国推广。 2007年折叠 2007年的时候,上海公积金管理中心曾试推过一种叫做"住房自助养老"的创新型"以房养老"模式。与反向住房抵押贷款不同的是,上海模式从一开始就变更了房屋的产权人。其基本模式为:老年人将自有产权房屋出售给上海市公积金管理中心,并选择在有生之年仍居住在原房屋内,出售房屋所得款项在扣除房屋租金、保证金及相关交易费用后全部由老人自由支配使用。 2011年折叠 2011年,在全国召开的社会养老服务体系建设推进会上,民政部部长李立国说,城乡老人家庭中,空巢家庭超过50%,部分大中城市达70%。民政部将试推"以房养老"。 民政部副部长窦玉沛指出,要积极引导企业开发老年食品、老年住宅、"以房养老"等服务市场。这可以看成国家在以房养老政策方面最新的表态。 2013年折叠 2013年9月13日,中国政府网全文公布近日由国务院印发的《关于加快发展养老服务业的若干意见[3]》,明确提出:"开展老年人住房反向抵押养老保险试点"。 相关政策折叠编辑本段 1 "以房养老"或解决养老金短缺 "以房养老"是国际上成熟、普遍养老方式之一,国内初起步 随着"老龄化"加速到来,养老金"缺口"成为学界和公众担心的问题。"老年人住房反向抵押养老保险"是国际上成熟、普遍的金融养老、以房养老方式之一,在国内却初起步。民政部社会福利和慈善事业促进司司长詹成付说,这次《意见》以试点形式写了进来,对于老年人、对于保险公司都是利好消息,若试点成功,对于解决老年人的养老资金"短缺"问题,盘活已有房屋资源,扩大保险公司业务都有积极意义。 2 医疗机构"入驻"养老机构 各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭 《意见》提出,各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。卫生管理部门要支持有条件的养老机构设置医疗机构。二级以上综合医院应当开设老年病科,增加老年病床数量,做好老年慢病防治和康复护理。 詹成付表示,按照国务院部署,我国探索医疗机构与养老机构合作新模式,医疗机构、社区卫生服务机构应当为老年人建立健康档案,建立社区医院与老年人家庭医疗契约服务关系,开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务,加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。 3 新建社区须配建养老设施 按照人均用地不少于0.1平方米标准配套建设 《意见》提出,凡新建城区和新建居住(小)区,要按照人均用地不少于0.1平方米的标准配套建设养老服务设施,与住宅同步规划、建设、验收和交付使用;老城区和已建成的居住(小)区,要限期通过购置、置换、租赁等方式开辟养老服务设施。 詹成付介绍,国务院要求,国土资源部等相关部门,出台具体政策,将各类养老服务设施建设用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地计划;各地各单位可将闲置的公益性用地调整为养老服务用地。 《意见》明确,民办非营利性养老机构与政府开办的养老机构享有相同的土地使用政策,对营利性养老机构建设用地优先保障供应。同时,詹成付称,民政部将会同国土部等部门制定政策,严防以兴办养老机构之名,行经营房地产之实。 推行障碍折叠编辑本段 观念之困:九成老人选择留房给子女,"靠儿不靠房"仍是主流观念 "以房养老"是指老人通过抵押房屋产权,定期取得一定数额养老金,老人去世后,银行或保险公司收回住房使用权。 这种养老方式被视为完善养老保障机制的一项重要补充。但记者采访发现,不少人对这一新型养老方式心存疑虑。有房族的广州市民钟女士还有几年就要退休,她以"儿女有出息,不会让父母卖房养老;儿女没出息,不会准父母卖房养老"表明对以房养老不看好。 "但存方寸地,留与子孙耕,传统观念下房产寄托了家庭太多情感,多数人是过不了 观念坎 。" 北京师范大学中国公益研究院院长王振耀说。 "以房养老"作为舶来品,在英法等国家之所以流行,与高遗产税有关。人们在"以房养老"和"留房产给子女但要缴纳大笔税金"之间较容易作出选择。但在我国现行税制下,人们没有动力。上海民政部门调查则显示,高达90%的老人拟将房产留给子孙,愿意倒按揭的不到10%。 社保专家表示,观念的转变需要加大对"以房养老"这一新的养老方式的正确宣传引导,特别是厘清认识误区。即以房养老只是让渡房产获得改善型养老待遇,并非拿房子换基本养老待遇。"同时这也是一种个性化选择,可先从失独和丁克家庭做起。"中国房地产协会副会长孟晓苏说。 保障之困:养老机构"一床难求",即便有钱会否无处养老? 对于赞同"以房养老"模式的老年人,方式不是问题,保障才是障碍。家住北京西城区的老杨略带顾虑地说:"如果卖了房子持币在手,但没有合适的养老机构,岂不还是 前不着村后不着店 ?" "养老产品缺乏是以房养老推行的最大障碍。" 全国养老服务体系建设专家委员会委员傅旻说。民政部的数据显示,我国城乡养老机构养老床位365万张,平均每50个老人不到一张床。养老从业人员更是不足百万,"养老前景不明朗,没有老人愿意拿着养老钱冒险。" 傅旻认为,在美国"以房养老"是老人为了寻求高品质的养老服务,往往将自有产权住房卖掉住进拥有完善养老设施和服务的养老社区。中国当务之急是加大养老机构建设,补充资源短板。"可以从税收优惠、简政放权等方面着手降低民资进入养老行业的门槛,吸引更多社会力量办养老机构,让老人住有所居、老有所养、品质有保障。" 操作之困:金融保险业务割裂,老人"担心"机构"畏难" "以房养老"实则是一款商业养老保险产品,牵涉到保险、银行等金融机构。然而记者调查发现,无规可依、风险顾虑,及业务各自为营为最大障碍。中信银行于2012年推出"以房养老"按揭贷款业务,是国内较早试点"养老按揭"的银行。但该业务推行以来在深圳、合肥等多地交易量为零。 "比如,住房反向抵押贷款涉及银行的房产处置权,而银行处置只能通过法院拍卖渠道解决,银行没有这个处置能力。如果实行住房反向抵押保险,本质上也是个反向抵押贷款,而保险公司并不具备办理抵押贷款的资质。"中信银行合肥分行消费金融部经理邱林坦言。 记者在采访多家房地产评估公司时,得到的回复多是"没有开展这项业务"。一位评估人员说:"不是没有热情做,而是现为缺乏统一平台,业务割裂太严重。"一位保险公司高管则称:"如果国家能给我们一个政策,允许保险业做按揭贷款业务,那么我们还是可以做的。" 王振耀等专家表示,政府应当搭建好房产评估、政策咨询、纠纷仲裁等机制,并在住房反向抵押贷款或保险初期,对申请人和经营机构给予一定税收优惠;对于出现房价波动,引入由政府主导的保险机构或市场化保险公司来分担风险。此外,一旦"以房养老"业务推行,银行、保险机构手握大量房产,就需要盘活交易。现亟须建立这样一个批量交易的平台。 政策之困:70年有限房屋产权,房屋权属变更怎么办? 据上海市民政局老龄工作处处长袁俊良介绍,上海从2007年就酝酿"以房养老",但推行多年仅成功6例,重要原因就是"居民普遍预计房价将上涨,老人会吃亏"。而对金融机构而言,当老人年迈将房产抵押时,商品房的使用年限大都已经不多,一旦房价波动下行,保险公司或银行的给付能力有限,风险也较大。如果再发生国有土地使用权依法提前收回,根据"房随地走"的原则,建造在土地上的房屋不属于个人,那么双方当事人都会受到很大损失。 中央财经大学保险学院院长郝演苏介绍,房价的高度波动性是影响以房养老交易双方博弈的重要因素。如果房价上涨,扣除贷款额、各种费用后还有剩余,则剩余归借款人或其继承人。 借款人可以充分享受房价上涨的好处。但是如果房价下跌,贷款额大于房价,金融机构面临的风险很大。在发达国家,按揭养老有成熟的运作方式。特别是对房产评估环节,有中立的权威专业评估机构负责房屋价值的评估,既能照顾到老人的利益,也能保证金融机构的合理收益。 如果出现房价波动,还有一种由政府主导的保险机构或市场化保险公司来分担风险。因此,借鉴国外经验,完善相关的风险应对机制也是关键。 有意愿推出以房养老产品的金融机构和保险机构还普遍希望,国家早日明确70年产权到期后的处置办法。一旦铺开试点,那么参与的金融和保险机构就存在按揭到期后大量不被赎回的房产的处置问题。从防范金融风险和提高金融机构参与的积极性角度出发,70年产权到期后的确权十分必要。


极光,是一种等离子体现象,主要发生在具有磁场的行星上的高纬度区域,而在地球上的极光带即是经度上距离地磁极10°至20°,纬度宽约3°至6°的区域。当磁暴发生时,在较低的纬度也会出现极光。 现代物理学对其产生原理有详细描述,地球上的极光是由于来自磁层和太阳风的带电高能粒子被地磁场导引带进地球大气层,并与高层大气(热层)中的原子碰撞造成的发光现象。极光不只在地球上出现,太阳系内的其他一些具有磁场的行星上也有极光。 极光是地球周围的一种大规模放电的过程。来自太阳的带电粒子到达地球附近,地球磁场迫使其中一部分沿着磁场线集中到南北两极。当他们进入极地的高层大气(80km)时,与大气中的原子和分子碰撞并激发,能量释放产生的光芒形成围绕着磁极的大圆圈,即极光。 极光最易出现的时期是春分和秋分两个节气来临之前,且春秋两季出现频率更甚夏冬。这是因为在春分和秋分两节气时地球位置与"磁索"交错最甚。另外,在太阳黑子多的时候或当太阳周期在日冕大量抛射增加和太阳风强度增强的阶段时,极光出现的频率和亮度也会增加 地球的极光主要有红、绿二色是因为在热成层的氮和氧原子被电子激发,分别发出红色和绿色光。 氧的辐射:绿色或褐红色,具体取决于所吸收的能量。 氮的辐射:蓝色或紫色;如果收回一颗被电离的电子会辐射出蓝色;从激发态回到基态是红色。 氧回到基态是不寻常的:它可以在0.75秒辐射出绿光,但要长达两分钟的时间才能辐射出红光。与其它原子或分子的碰撞会吸收激发的能量,并阻止辐射。因为在大气层的最顶端,氧含量有较高的百分比,但碰撞是稀稀落落的,所以氧有足够的时间辐射出红光。下降到较低层,碰撞的频率变得频繁起来,就没有足够的时间释放出红光,最终,连绿光都因为碰撞过于频繁也被阻止了 这就是为何在不同的高度会辐射出不同的颜色;在最高处,由氧的红光主导,然后是氧的绿光和氮的蓝光与红光,最后只有氮的蓝光与红光,而碰撞阻止了氧辐射出任何的光线。绿色是极光中最常见的颜色,在它的后方(上方)是粉红色,混合著浅绿色和红色,紧接着是纯红色、黄色(红色和绿色的混合),最后是纯蓝色。 · 红色:出现在最高处,是激发的氧原子辐射出630纳米的电磁波,原子的低浓度和眼睛对此波长的低灵敏度,使这种颜色只有在太阳活动强烈的情况下才能被看见。低的氧原子数量和逐渐降低的浓度使它们非常微弱,通常只能在帘幕状极光的顶端部分看见。 · 绿色:在较低的高度,较频繁的碰撞支撑了氧在557.7纳米的辐射;相当高的氧原子浓度和眼睛对绿色的光较敏感,使绿色的极光最为常见。激发的氮分子(由于n2的高度稳定,氮原子非常罕见)在这儿发挥了作用,在碰撞中可以将能量转移给氧原子,然后氧会释放出绿光(红光和绿光的混合可以产生黄色光或粉红色的光)。氧原子的浓度在100公里的高度迅速的降低,使得极光帘幕的底部在这个高度上突然的结束。 · 黄色和粉红色是红色和绿色混合的结果。 · 蓝色:在低海拔处,氧原子的数量越来越少,电离的氮分子取而代之成为发出可见光的主体。它发出的是波长是大量分布在红色和蓝色,并以428毫微米(蓝色)为主要的谱线。蓝色和紫色的发射通常出现在帘幕的底端,显示太阳的活动非常活跃]。 去哪里看北极光 尽管偶尔可以在更南面的北极光中看到这些极光,但可以在北纬65°左右的北极圈边缘可靠地看到它们。要在任何晴朗的夜晚看到极光,您需要的是漫长而漆黑的夜晚(10月至3月)冰岛,法罗群岛,挪威北部,瑞典北部,芬兰北部,俄罗斯北部,加拿大北部和阿拉斯加等地的天空(难以预测)。 一个捕捉极光的地点对许多自然爱好者和旅行摄影师来说变得越来越受欢迎。" "我们看到社区成员前往加拿大,阿拉斯加,挪威和冰岛,体验极光的奇观。" 获奖的照片是kirkj fell周围的极光,kirkj fell是冰岛snæfellsnes半岛北海岸的一座标志性的463 m高山,靠近gr ndarfjörð r镇。这张照片是使用sony ilce-7m2相机从挪威拍摄的。


考点一:音是由发音体(物理现象)振动发出。音有高低、强弱、长短、音色四种性质,分为乐音和噪音两种。音乐中所使用的基本的乐音的总和,叫做乐音体系。 考点二 :五线谱谱号与谱表的种类以及常用谱表的用法: 考点三 :节奏是指由音值的长短与强弱拍位所构成的组织形态。节拍是指强弱拍有规律地交替。二者的关系是:节奏可以概括节拍,但节拍不能概括节奏,二者在音乐中是永远并存的。 考点四 :若一个音由弱拍或强拍的弱部分开始,延续到下一强拍或弱拍的强部分,而造成重音位置的"强弱易位",称为"切分法"。由切分法而产生的节奏重音叫做切分音。 考点五:常用的速度术语:(见书p123) 考点六:调、调式与调性: 调是指音乐的旋律存在的一定的音高位置,不同的调就代表了不同的音高位置,它是音乐存在的基础,任何有调性音乐都是依存于某一个调的。 若干个不同音高而有组织的音,按照一定的关系(音高关系、稳定与不稳定关系)责成一个体系,并以一个音为中心,这个体系叫调式。 调性即调的性质,是调本身所具有的特质,它是指调与调式的结合。 考点七:常用乐器的音色特征: 笛子 :亦称竹笛(横笛),在乐队中占有重要地位,具有丰富的表现力和吹奏技巧,具有浓厚的民族色彩,是流行最广的民族乐器,笛子分为曲笛和横笛。曲笛音色较柔和,横笛音色较曲笛刚健明亮。 箫 :音量较小,音色柔和、甘美而幽雅,适于独奏或重奏。 长笛 :低音区音色丰美醇厚,惟穿透力较为逊色;中音区音色清澈朗润;高音区音色光辉明亮,穿透力强;超高音区音色尖锐刺激,穿透力极强。近代作品有时用断音强奏,以显示特殊效果。 小号 :低音区音色丰厚坚实;中音区音色优美壮丽;高音区音色嘹亮辉煌;最高音区高亢锐利。 圆号 :声音柔和、丰满,和铜管、木管、弦乐器的声音都能配合。在交响乐队中,通常使用四只圆号,其中第一(独奏的)和第三圆号吹奏较高声部,第二、四圆号吹奏较低声部。为了变换音色及音量,在演奏中常用阻塞音和弱音器。阻塞音是吹奏时将右手插入喇叭口内而产生,弱音器一般用硬板制作,呈空心杯状,置于喇叭口内;用阻塞音或弱音器后音量减少,弱奏时音色温柔、暗淡,有远距离效果。强奏时则发出粗犷破裂般音质。 大号 :声音丰满充实,音质介于圆号和长号之间。 二胡 :发音可持续不断,强弱变化自然,最接近人声,有很强的表现力。由于音量和音域的局限,适于演奏柔和细致的抒情性作品,能刻画入微。但也不仅仅局限于这一种格调的作品,如《听松》的雄强铿锵,《三门峡畅想曲》的澎湃汹涌;《翻身歌》的活泼欢快;《洪湖人民的心愿》的激昂深沉等,都可胜任。通过一些特殊演奏手法的运用,还可奏出模拟效果,如鸟鸣、锣鼓声、马嘶、马蹄声等。 小提琴:其发音近似人声,适于表现温柔、热烈、轻快、辉煌以至最富于戏剧性的强烈感情。 中提琴 :其音色比小提琴更厚实、温暖而丰满。作为独奏乐器,它缺少小提琴的辉煌和大提琴的浑厚有力的音响,并且不如小提琴和大提琴那种在演奏协奏曲时可以和乐队进行较量。 大提琴 :音色丰厚优美,兼有人声、男高音及男低音特色。 筝 :筝的发音深沉明亮,音韵优美华丽,善于表现行云流水的意境和细腻委婉的情调,常用于独奏、重奏、歌唱的伴奏及器乐合奏。 琵琶 :琵琶曲中,大曲有文武之分。文套宜于表现文静细腻、柔和美妙的情趣,如《夕阳箫鼓》、《汉宫秋月》等;武套适于表现威武雄健、豪放爽朗的气概,如《十面埋伏》等。 柳琴 :低音区音色浑厚结实;中音区音色柔美;高音区音色明亮清脆;最高音区音色尖锐、紧张。 钢琴 :广泛流行于世界各国的键盘乐器,能演奏和声与复调音乐,能担任独奏、重奏、伴奏的重要乐器。它的结构复杂,音域宽广,表现力极其丰富。 考点九 :艺术是用形象来反映现实但比现实有典型性的社会意识形态,包括文学、绘画、雕塑、建筑、音乐、舞蹈、戏剧、电影、曲艺等。 考点十 :艺术的社会功能与作用: (1)审美认知作用; (2)审美教育作用; (3)审美娱乐作用。 考点十一 :艺术流派的分类: (1)以艺术倾向、艺术风格、创作方法等命名的有写实派、浪漫派、象征派、印象派、古典派、唯美派、荒诞派等; (2)以艺术大师的名字命名的有梅派、德国布莱希特戏剧体系等; (3)以艺术流派产生的地区命名的有中国的桐城派、岭南画派,意大利的佛罗伦萨画派、法国的左岸派电影等。 考点十二 :艺术欣赏作为一种创造性的精神活动,大体可分为审美感觉、审美理智、审美心象、心境共鸣四个阶段。 考点十三 :汉族民歌的体裁类别有:劳动号子、山歌、小调。说唱音乐的代表曲种: (1) 单弦牌子曲 ,代表曲目有小岔曲《春景》,大岔曲《松月绕》,单弦牌子曲《杜十娘》等。 (2) 四川清音 ,代表曲目有《昭君出塞》的曲牌联套结构如下:【背工头】-【跌断桥】-【哭五更】-【边关调】-【阴夺子】-【阴跌断桥】-【背工尾】。 (3) 京韵大鼓 ,代表曲目有刘宝全的《马鞍山》,白云鹏的《黛玉焚稿》,小彩舞(骆玉笙)的《丑末寅初》等。 (4) 苏州弹词 ,其唱腔流派有俞调、马调、陈调、杨调、蒋调、丽调等。 (5) 河南坠子 ,代表曲目有《偷石榴》、《王庆卖艺》、《梁祝下山》等。 考点十四 :乐府创始于秦、兴盛于汉,是以采集改编民间音乐为主的音乐机构。除了作为音乐机构的乐府,乐府也指机构采用过的诗歌,以及后人拟作的、类似的民间诗歌或文人诗作;或大凡入乐或不入乐的,曾和音乐有关的各种体裁的音乐、文学作品也称"乐府"。乐府音乐分为鼓吹乐、相和歌、清商乐。 考点十五 :《诗经》是我国第一部诗歌总集,分为风、雅、颂三类;《楚辞》是我国第二部诗歌总集,由汉代刘向收集屈原及汉时楚地的是诗歌而成。朱载堉著有中国第一部律学百科全书《乐律全书》,其创作的理论"新法密律"是音乐史上最早出现的十二平均律律学理论。 考点十六 :学堂乐歌是指19世纪末直至"五四"时期新式学堂开设的"乐歌"课及其所教唱的歌曲。 考点十七:黄自(1904~1938),江苏川沙人。他创作的抗日救亡歌曲代表曲目有合唱曲《抗敌歌》《旗正飘飘》,齐唱曲《九一八》(1933年)、《热血歌》(1937年);清唱剧《长恨歌》,是黄自唯一的大型声乐套曲,也是我国第一部清唱剧。以白居易《长恨歌》为题材,由韦翰章作词,共10个乐章: ①《仙乐风飘处处闻》 ②《七月七日长生殿》 ③《渔阳鼙鼓动地来》 ④《惊破霓裳羽衣曲》 ⑤《六军不发无奈何》 ⑥《宛转蛾眉马前死》 ⑦《夜雨闻铃肠断声》 ⑧《山在虚无缥缈间》 ⑨《西宫院内多秋草》 ⑩《此恨绵绵无绝期》 黄自的艺术歌曲创作中数量最多、最有特色的是以唐宋诗词谱写歌曲,这些歌曲不仅突出了诗词本身的韵律美,也重视抒发诗词中蕴涵的意境,如《南乡子》《点绛唇》《花非花》和《卜算子》等。 考点十八 :维也纳古典乐派及其创作特征:18世纪下半叶形成于维也纳,以海顿、莫扎特、贝多芬为代表的音乐家群体。创作思想与美学原则有承上启下的联系。他们都受到欧洲启蒙主义思想的影响,创作出带有鲜明人道主义西厢和明朗、奋进的乐观主义作品;继承了欧洲特别是德奥音乐文化传统,并对音乐体裁进行了改革与创新。他们的作品中确立了主调和声风格的主导地位,又创造性运用了复调对位手法,其作品既有明晰而严谨的形式,又充满深刻的思想内涵;既吸收了德奥民间音乐传统,又富有高超的作曲技法。 考点十九 :韦伯被称为德国浪漫主义歌剧奠基人,他的代表作,1820年的《自由射手》标志着德国民族歌剧、浪漫主义歌剧的诞生。作品反映出德国的民族气质,真实地体现了德国人民的生活、风俗、性格、信仰,歌剧音乐中充满了浓郁的民间生活情调。 门德尔松被称为古典的浪漫主义者,他是德国作曲家家。他在创作时既尊重传统,力求严谨协调、清新典雅的古典风格,也具有借用文学、美术、诗歌等抒发内心感受的浪漫风格。门德尔松的创作体裁丰富:5部交响曲,其中最著名的是《 意大利交响曲》和《苏格兰交响曲》 ,这两部作品都是传统的4个乐章的结构。他创作了7首标题性序曲,多数作品与文学名著相联系,代表作品有《仲夏夜之梦》(莎士比亚的喜剧)、《赫布里群岛》(苏格尔山洞)、《平静的海洋和幸福的航船》(歌德的两首诗歌)、《美丽的梅露辛娜》(格里尔帕采为贝多芬写的一个戏剧脚本)、《路易布拉斯》(雨果的戏剧)。首创钢琴体裁《无言歌》8集48首,以及3部清唱剧及赞美诗、经文歌等宗教作品,为钢琴、小提琴而作的数篇协奏曲以及许多奏鸣曲及室内乐等。 考点二十 : 俄国民族乐派的奠基人是格林卡和达尔戈梅斯基 。格林卡被称为"俄罗斯民族音乐之父",他是俄国民族歌剧的创始人,较著名的作品有歌剧《伊凡苏萨宁》(又名《为沙皇献身》)、《鲁斯兰与柳德米拉》,以及4部管弦乐《幻想圆舞曲》《阿拉贡霍达》《马德里之夜》《卡玛林斯卡娅》等。达尔戈梅斯基的代表作品有歌剧《埃斯美拉达》(1847)和取材于普希金的两部歌剧《水仙女》(1856)、《石客》(1872)。 考点二十二:贝多芬一生中共创作了9部交响曲、11首管弦乐序曲和戏剧配乐、5首钢琴协奏曲、1首小提琴协奏曲、16首弦乐四重奏及其他各种形式的重奏曲。奏鸣曲体裁是他重要的器乐领域,包括32首钢琴奏鸣曲、10首小提琴奏鸣曲等形式。(见书p249) 考点二十三 :合唱是指由两个或两个以上的声部,各自按本声部的曲调,同时演唱一首歌曲。它是一种集体歌唱艺术。依照人声的分类,合唱的演唱有同声合唱与混声合唱两大类。 同声合唱是指由同类别人声组成的合唱。包括童声合唱、女生合唱和男生合唱三种形式。 混声合唱是 指由不同类别人声组成的合唱。它的形式通常有:童声加男声组成的混声合唱;女声加男声组成的混声合唱;童声加女声男声组成的混声合唱这三种。合唱歌曲通常包括文学(歌词、朗诵词)、声乐(合唱声部、领唱声部)与器乐三个部分。纯粹由人声演唱而无乐器伴奏者,称无伴奏合唱。 考点二十四:指挥的基本技法: (1)起拍的指挥法(提示音乐开始的指挥动作称起拍); (2)长音和延长音的指挥法; (3)收拍的指挥法; (4)休止的指挥法; (5)合拍与分拍的指挥法; (6)快、慢、强、弱的指挥法。


说起宋代瓷器,众所周知是五大名窑:汝、哥、官、定、钧,除了定窑是白瓷外,其他四个都以青瓷出名。但五大名窑之外,建窑的黑瓷茶盏也是别负盛名的一代名器。 建窑在宋代名气之盛,足以与汝窑、定窑等名窑相媲美。 在当时建窑瓷盏就被文人们津津乐道,著名的艺术皇帝宋徽宗赵佶都曾留下过诗文赞美建窑瓷器。可以说,在宋代当时,建窑瓷器的的名声和被重视程度远远超过如今人们所熟知的五大名窑。 建窑即建州窑,位于福建省建阳县水吉镇,唐宋时隶属于建州,故称建窑。 建窑始烧于五代末,繁荣于两宋,衰落于元末,至清代而终。 因为当地瓷土含铁量极高,故胎色深黑坚硬,有"铁胎"之称,其他地方烧不出来-一方瓷土造就一方名窑,正是这里的瓷土,成就了建窑。 建窑在五代时期只是一个生产青釉瓷器的普通窑场,到了五代宋初,才开始改烧普通的黑釉茶盏,然后逐渐发展出后来的建盏。在这个过程中,随着所烧瓷器坯釉的氧化铁含量越来越高,釉层越来越厚,烧制工艺难度也越来越大,生产成本也就随之不断提高。 著名的宋代黑釉建盏属于高古瓷一类,在明清青花瓷器价格一直走高的背景下,已有藏家将注意力转移到高古瓷来,高古瓷的收藏市场已开始升温。建窑位列全国八大窑系,其收藏价值和市场价值也得到越来越多的人认同。 据有关资料记载:"曜变是建盏之无上神品,世上罕见之物,值万匹绢。油滴是第二重宝,五千匹绢。兔毫盏,三千匹绢。"由此可见, 在当时,人们想要享受那一盏香茗也是相当不容易的事情,甚至要付万匹绢的代价。 在宋代,建盏中的精品之作也成为当时皇族、士大夫不惜重金追寻的稀世珍宝, 还出现了 底足铭有"供御"、"进琖"的朝廷专供建盏,这些底部带刻字的茶盏应是为宋代宫廷烧制的贡品。 建窑能够在斗茶盛行的宋代独受青睐,主要是因为黑釉茶盏利于衬托白色茶末,易于观察茶色而广受世人喜爱。而且碗盏黑釉表面的窑变斑纹,具有千变万化、绮丽多彩的奇特艺术效果。而所谓"兔毫盏",因其在黑或褐色釉层中透射均匀细密、状若兔毫的自然结晶釉纹,故名。 "兔毫盏"的出现,有它特定的时代意义,因为它符合当时人们生活及精神上的需求,符合宋人那种恬淡典雅,在平静中求变化的审美情趣。建盏胎厚,捧在手中不烫,也适宜于茶汤保温,尺寸较大方便在盏中击拂,具有实用性,加上在宋代它的成品率就不高, "物以稀为贵",因此"兔毫盏"在当时就被帝王贵胄、文人士大夫及禅门僧侣所珍藏使用,成为"茶家珍之"的茶具。 建盏收藏市场鱼龙混杂,该如何鉴别宋代建盏的真伪呢? 一是看外观(造型)。 宋代建盏一般以敛口和敞口两种为多见,大多是口大足小,形如漏斗。距口沿一厘米处向内凸起圆棱一道,外壁近足三分之一处无施釉,口沿上的釉大多是深黄褐色的,釉水上薄下厚,近圈足处自然垂流成滴珠状,型号有大、中、小三种,最常见的是中型,口径10-12厘米、高度5-6厘米、圈足2-3厘米的为多。 造型敦厚古朴,线条自然流畅,修坯随意大方,一眼看去给人一种古意焕然的感觉。仿制品的外观过于规整,胎釉稍薄,给人的感觉好像是比宋代的"盏"尺寸略大一些,过分灵巧,古韵不足。 二是看胎体。 宋代建盏的胎土是用当地富含铁质的瓷土,胎质基本特征为截面色黑或灰黑、黑褐,此为含铁量较高所致;胎骨厚实坚硬,叩之有金属声,俗称"铁胎",手感厚重;含砂粒较多,故胎质较粗糙,露胎处手感亦较粗。 盏壁的厚度约0.2-0.8厘米左右,最厚处在底部超过一公分,因此上手较沉,有很明显的压手感。由于当时的加工手法及工具都较现代落后,因此胎土中多含没能完全粉碎的较大颗粒,显得略为粗糙。在烧制过程中由于受到窑内一氧化碳的影响、胎呈色紫褐色、粗而坚硬、重如铁渣。 宋代"盏"多修胎较草率,经上釉烧成后还能见到修胎时留下的棱角痕迹。底足浅挖近似实足,圈足内常见留有少许浅黄色的垫饼残迹。这些残迹有的由于和胎土烧结在一起,所以很难将之去除。 三是看釉。 建盏在1300度以上的高温中烧制,釉水大量向下流动,口沿处的釉较薄,并且多呈黄褐色,它的主要成分为三氧化二铁,因此所受到的侵蚀也比较严重。当我们用手抚摸口沿时就有毛糙扎手的感觉;在放大镜的观察下,可以很清楚地看见高低不平、坑坑洼洼的麻子底和条状的侵蚀痕迹,严重些的甚至可以看见时隐时现的露胎处。 建盏的珍贵之处主要体现在烧制难度大、成品率极低。 近几年来,伴随着瓷器收藏热的持续升温,建盏受到越来越多收藏爱好者的青睐,建盏市场也日趋火爆。流传至今的古代建盏数量较为稀少,致使现在的古玩艺术品市场上高价成交的现象屡见不鲜,市场行情走势十分喜人。 【文章源自网络 版权归原作者所有】 温馨说明 : 我们敬重和感谢原创作者,凡未具作者姓名的文章,均因无法查获作者所致,敬请原作者见谅!如有涉及版权问题,敬请原作者或同行告知,我们将及时纠正删除。同类微信公众号转载本刊发布文章,敬请注明出处。谢谢合作!