当我们把眼光转移到水面以下的时候,我们就不得不认真思考那些活在水里的生物了,例如鱼: 活在水里,通常来讲比活在水面以上要受到更多的约束。水环境限制了动物运动的速度,但水环境能带来比空气更大的载重,能够承载更大的规模,所以现在地球上尚存在的最大动物是蓝鲸,它生活在水面之下。这是水环境赋予动物的一种规模极限。 当然,想要成功地在水环境中生存下去,必须掌握一些技能,例如游泳。水里面的鱼,生来就会游泳,而且在它们存活的生命周期里需要一刻不停地游,游泳就像呼吸,可以不去在意,但须臾不能停止。对于一条鱼来讲,适应水是生存的基本前提,就像陆上动物适应空气一样,鱼不能对水过敏。 倘若我们将水环境看做某种领域内的经验,那么在垂直经验环境下游泳的鱼就是那些传统企业,他们通常已经习惯了有水的环境,而且已经很好地掌握了这片水域的「节律」,甚至他们当年就是因水而生的,所以水环境才是他们能够自由翱翔的天地。 跟陆上生活不同,水环境下的鱼们很难分清白天黑夜,也就是说,游泳这件事情对鱼来说,是个永远连续的动作,没有间隙,就像在时间上连续的生产线,工人可以三班倒,但生产线不可以。走走停停的生产线不是常态,只意味着这家企业的经营出了大问题。 那么问题来了,一条一天到晚游泳的鱼能联网吗?如果能,怎么联网?我们怎样才能让一条永远都在游泳的鱼成功联上网络?首先,实现联网需要有数据着陆点,各种联网设备就是我们人联网的数据着陆点,那么鱼呢?我们要不要也像人一样,给鱼发明个「鱼机」呢?可能不行,因为鱼没有手,所有的手持设备,都不适应鱼。要不就开发个「鱼圈」?这个可能也难,因为外携设备会影响鱼游泳。我认为可能的方案是「鱼鳞」,对,具备感知能力的鱼鳞,便携、实用,又不影响美观。 接下来,实现联网还必须要有数据传输或者通信线路。那么,鱼和鱼之间的通信怎么解决呢?难道要在水里建设基站铺设光缆?需要交换机吗?显然,这是走不通的,起码很难。可能的方案是,我们必须发明一种以水为载体的通信方案,很可能类似于声呐系统,这样鱼和鱼之间的通信问题才有可能得到解决。 第三步,互联之后的数据如何收集,如何存储,如何分析使用?需要在水下建设数据中心吗?服务器放在哪里?这个问题倒是容易解决,唯一需要做的就是在水面之上和之下这两者间互联起来即可,这样就能用我们熟悉的办法来处理数据了。 好了,倘若上述问题全都解决了。那接下来的问题是,为什么要有「鱼联网」?我们人类需要鱼联网吗?鱼需要鱼联网吗?我们这么做,考虑过鱼的感受吗?我能说的仅仅是,鱼离不开水,但肯定不是鱼发现了水。所以,先有了水,才有的鱼。 那些在一方水里游泳的鱼们,最终要游到江河湖海,只不过构成游泳环境的不再是水分子,而是比特!姑且,我们就称之为「水特」!


5以内的加法教学反思 孙晓璐 "5以内的加法",它是义务教育课程标准试验教科书一年级(上册)第三单元"10以内数的加减法"的第一课时,属于数与代数领域的知识。 这部分内容是在学生已经认识了0~10,掌握了2~10的分与合的基础上进行教学的,是后继学习加减法计算和解决加减法实际问题的重要基础。教材分两个层次组织教学。第一层次通过组织学生观察花果山场景图中的情况,引导学生要求"一共有几个小猴"需要把树上的3只与山上的2只合起来就是一共的只数,由此引出"2+3=5",初步感受加法的意义,并领悟计算方法;学生认识"+"号,正确读出算式。第二层次通过"试一试"学生熟悉的场景图进一步理解加法的意义,理解掌握计算方法。最后通过"想想做做"的1-5题进一步加深对加法含义的认识,掌握加法计算的过程和方法。 根据《数学课程标准》对本学段的要求,结合教学内容和一年级学生的认知规律,本课时我制定如下教学目标: 1、在具体情境中初步理解加法的含义,并能正确计算5以内的加法。 2、发展初步的观察、理解和语言表达能力。 3、初步学习用加法计算解决问题,树立数学意识,增强学习数学的信心。 本课时的教学重难点是:初步认识和理解加法的含义,并学会5以内的加法。结合具体的情境理解加法的意义。 围绕教学目标,我设计的教学程序分三大环节进行。 第一环节复习旧知。 我创设游戏抢答,展示一些5以内的分与合,通过口答,激活学生学习的兴趣,为学习5以内的加法作好准备。 第二环节创设情境,探索新知。首先认识加法,理解含义。 这里分两个步骤进行。第一步,出示花果山的场景图,引导学生独立观察、同桌交流知道了什么,根据图中想到什么?接着引导学生同桌讨论,交流。在老师小结的同时,学生用手势表示进一步体会加法表示"合起来"的意思。第二步,在学生读算式的过程中,进一步深化理解"要把两部分合起来"需要用加法来计算。这样既充分调动学生自主探索的兴趣,又进一步丰富学生对加法的认识,初步感悟用加法可以解决问题。其次学会计算,掌握方法。进一步建立加法的含义,沟通了新旧知识的联系。 第三环节实践运用,巩固对加法的认识。 结合书中练习主要分三个层次进行巩固。 第一层次,可操作练习,学生通过观察,交流所获得的信息后列出加法算式;在此基础上出示"想想做做"第2题,学生边画图形边计算,一方面继续巩固对加法意义的理解,另一方面帮助学生掌握计算方法。 第二层次,深化练习,在摆脱具体图形后学生直接应用合起来的思想计算第3题,在交流中,帮助学生进一步掌握算法,同时通过第5题的练习,规范学生的书写格式,给人以数学美的欣赏。 第三层次,实践应用,第4题,在学生自由表达题目意思的基础上独立完成,全班交流中培养学生完整表达的能力,不仅帮助学生熟练计算5以内的加法,又体会数学与生活的联系,让学生享受数学成功的快乐与价值。 本节课,我以学生熟悉的校园生活情景呈现出来,让学生在具体的情境中自主探索,认识加法;并注意联系学生的生活实际,使学生感知加法在生活中的应用。


随着企业的发展,企业管理系统erp已经成为企业内不可或缺的一部分。现代社会erp系统不断的运用和发展,决策支持系统将会成为企业未来发展的重要工具和管理思想。 近年来许多企业已经实施了完整的erp系统,并在企业中得以应用,已经形成了准确的、及时的、完整的管理决策基础数据,然而各单位管理决策中所面临的问题,往往是目标含糊不清,多目标相互冲突,方案的比较和选择没有固定的规则或程序可循,所需的信息不全或比较模糊的问题,同时不同的决策者的领导风格也是完全不一样的,对于这一类半结构化的决策问题是我们原来的mis所不能解决的,如何利用这些信息数据,参与决策,实现决策支持已成为当前及今后erp的发展趋势和终极目标。 自从80年代以来,决策支持系统的研究和发展十分迅速,一些研究和开发的系统,已经达到或接近实用阶段,目前,对dss的理解,不同的为有不同的看法。 决策支持系统(decision s pport systems)的概念最先是由美国mit的高瑞(gorry)和莫顿(morton)针对传统的mis提出的,他们认为dss是支持决策者对半结构问题进行决策的系统,后来,莫顿等人又提出了更具体的看法,强调dss是支持而不是代替管理者进行决策,是改善决策的效益而不是效率。 瑞盟(c.reimann)强调人机之间的交互作用,他认为dss最重要的特征是它有一种交互的特别分析能力,使管理者完整地模拟问题并使之模型化。 斯派奇(r.h.sprague)则把知识和人的行为这一概念引入dss中,认为dss是通过应用,力求改善组织机构中知识工作者行为的一种程序系统。 美国普渡大学管理信息中心的研究者们把决策支持系统看成是一个人的信息处理机,一个机器的信息处理机或者是一个渗透在组织决策制定系统中的人机信息处理系统。 尽管dss目前还没有严格的定义,人们对它的理解还存在着差异,但是这些看法有很多共同之处,比如dss是支持而不是代替决策者;dss主要是支持上层管理的半结构化决策问题;dss是交互的计算机系统;具有适用的人机交互界面等。 所以一般来讲决策支持系统是以管理科学、计算机科学、行为控制论为基础,以计算机技术、人工智能技术、经济数学方法和信息技术为手段,主要面对半结构化的决策问题,支持中高级决策者的决策活动的一种人机交互系统。它能为决策者迅速而准确地提供决策需要的数据、信息和背景材料,帮助决策者明确目标,建立和修改模型,提供备选方案,评价和优选各种方案,通过人机对话进行分析、比较和判断,为正确决策提供有力支持。 从结构上来看,dss是帮助决策者利用数据、模型、方法、知识推理等去解决非结构化决策人机交互系统,主要由会话系统(人机接口)、数据库、模型库、方法库和知识库及其管理系统组成。 (1)模型库:dss的模型库(mb)及其模型库管理系统是dss的核心,也是dss区别于mis系统的重要特征。dss的模型的建立通常是随dss解决问题的要求而定的,不同的企业不同层次的决策需求是不一样,一般情况下包括:投资模型、筹资决策模型、成本分析模型、利润分析模型等。 (2)数据库:数据库管理系统负责管理和维护dss中使用的各种数据,在模型运行的过程中所使用的数据,按其数据内容分类,分别建立数据仓库文件。运行的结果所产生的各种决策信息,常以报表或图形形式存放在数据库中,并增加时间维度来实现数据库的动态连续性。通过数据库管理系统有效地实现与模型库、方法库、知识库与用户接口部件方便、快捷的联结,实现数据的有效输出,以达到为各种决策服务的目的。 (3)方法库:方法库及其管理系统是在存储和管理各种数值方法和非数值方法。包括方法的描述、存储、删除等问题。比如会计决策支持系统常用的方法有:预测方法(时序分析法、结构性分析法、回归预测法等)、统计分析法(回归分析、主成本分析法等)、优化方法(线性规划法、非线性规划法、动态规划法、网络计划法等)及数学方法等。 (4)知识库:知识库及其管理系统是以相关领域专家的经验为基础,形成一系列与决策有关的知识信息,最终表示成知识工程,通过知识获取设备形成一定内容的知识库。并结合一些事实规则及运用人工智能等有关原理,通过建立推理机制来实现知识的表达与运用。 (5)人机接口:交互式人机对话接口是实现用户和系统之间的对话,通过对话以各种形式输入有关信息,包括数据,模型,公式,经验,判断等,通过推理和运算充分发挥决策者的智慧和创造力,充分利用系统提供的定量算法,做出正确的决策的。 随着信息技术和管理思想的不断发展,dss正在向智能化、群体和行为导向等方面发展。 1、智能化dss80年代知识工程(ke),人工智能(ai)和专家系统(es)的兴起,为处理不确定性领域的问题提供了技术保证,使dss朝着智能化方向前进了一步,形成了今天的dss的结构,确定了dss在技术上要研究的问题。 2、群体dss群体决策比个体决策更合理,更科学。但是由于群体成员之间存在价值观念等方面的差异,也带来了一些新的问题。从技术上讲,个体dss是gdss的基础,但要增加一个接口操作环境,支持群体成员更好的相互作用 3、行为导向dss由于dss是利用各种信息处理技术迎合决策者的需求,扩大他们的决策能力,是属于业务导向型的dss. 而行为导向(behavior oriented)的dss是从一个全新的角度即行为科学角度来研究对决策者过程的支持,其主要研究对象是人,而不是以计算机为基础的处理系统,主要是利用对决策行为的引导来支持决策,而不仅仅用信息支持决策的。这将会为人类最终解决决策问题开辟一条道路,但其研究范围和技术手段已超出今天的信息系统的范围。 老板管家在专家管理团队的建设和培养上坚持严苛和保守的原则,职业精神、专业能力和实战经验是从不放松的基本要求。老板管家专家团队的高级管理顾问拥有平均30年的工作经验和平均25年以上的管理咨询经验,中级管理顾问拥有平均12年的工作经验和平均7年以上的管理咨询经验,他们构成了老板管家的核心团队,也是为客户提供专业咨询服务的中坚骨干。老板管家专业团队成员拥有一批适应中小企业需求的顶尖的实战派管理咨询团队,大部分管理专家不仅拥有多年的企业实战管理经验,也有多年担任国内中小企业的管理顾问的从业经验,为国内大量中小企业提供了成功的管理咨询服务,在管理实践与咨询实务方面积累了丰富的经验。


生命科学学院 生物科学 肖庆全  我相信很多人都有过这种感觉,刚刚睡着或是一觉醒来时,会感觉自己的意识非常清醒,但是身体却不受自己的使唤,想起却起不来,浑身像被什么东西裹住似的,想说话也说不出来,眼睛怎么都睁不开,有的时候还可能会胸闷。不论自己怎么挣扎,怎么用力想让自己身体动起来都无济于事。有的人甚至还会产生幻觉,包括看到黑色的幻影,这就是睡眠瘫痪症。 发生原因 : 有资料显示超过50%的人体验过"睡眠瘫痪症",非尼日利亚籍非洲人发生睡眠瘫痪症的次数高于白种人。科学家已经确定此种症状与生活压力有关,多发于青少年以及年轻人。此类人群通常生活压力过大,作息时间不规律,经常有熬夜,失眠以及焦虑,这些因素都是可能造成睡眠瘫痪症的原因。 睡眠瘫痪症常常发生在刚入睡或是将醒未醒时,患者觉得自己已经醒过来,能听见周围的声音、看到周围的事物,但是身体却动不了,也不能发出声音来,有时还会产生幻觉。多数人在这个时候会觉得恐慌,但这种症状多半在几分钟内会自动慢慢地或突然地恢复肢体。因为在发生时的恐慌感觉,很多人在醒来之后会觉得害怕,并误认为是被什么东西压了所造成,封建的人则认为是"鬼压床"。睡眠瘫痪症是发生在睡眠周期中的快速动眼期(rapid eye movement stage),快速动眼期正是我们进入熟睡开始做梦的睡眠周期。在快速动眼期中我们的骨骼肌除了呼吸肌及眼肌外,都处于极低张力的状态。这是一种保护作用,可以避免我们在梦境中做出大幅度动作伤害到自己或枕边的人。而睡眠瘫痪症则是因在快速动眼期中不知是什么原因,意识已清醒过来,但是肢体的肌肉仍停留在低张力状态,造成不听自己意识调度的情况。常会因身体出现某些不正常状况而大脑也无法解释,再加上恐惧就造成幻觉。 睡眠瘫痪症应该是一种正常的生理现象,和鬼怪无关,对身体健康也不会有什么不良影响。它通常在熬夜、压力比较大、过度疲累、作息不正常、失眠、焦虑的情形下比较容易发生。不要让自己太累,不要长时间熬夜,维持正常的作息通常就会减少睡眠瘫痪症的发生。不过,如果经常发生这种症状,影响到自己的正常生活,产生幻觉等,则应该及时找医师诊断,以免引发别的症状。 "北京同仁医院神经内科副主任于逢春介绍说,这种症状在医学上称为睡眠瘫痪症,常发生在刚入睡或者是将醒未醒的时候,这个时候人们刚好进入熟睡、开始进入做梦的睡眠周期。身体的各部位都处于极低张力的状态下,人的意识可能由于过于兴奋而出现这样的感觉。 " 睡眠瘫痪,目前还没有已知的方法治愈此症,但你可以避免症状的发作。科学家们发现,食物与睡眠有一定的关系。美国的一位医学博士认为,若在睡前稍吃一点催眠食物,更容易入睡。 ① 牛奶:牛奶中含有色氨酸(trp),这是一种人体必需的氨基酸。睡前喝一杯牛奶,其中的色氨酸量足以起到安眠作用。饮用牛奶的温饱感也增加了催眠效果。 ② 核桃:核桃是一种滋养强壮品,可治神经衰弱、健忘、失眠、多梦和食欲不振。每日早晚各吃些核桃仁,有利睡眠。 ③ 桂圆:桂圆肉补益心脾、养血安神,可医失眠健忘、神经衰弱等。中医治疗心脾两虚、失眠等症的方剂"归脾丸"就有桂圆肉。 ④ 莲子:莲子有养心安神的作用,心烦梦多而失眠者,则可用莲子心加盐少许,水煎,每晚睡前服。 ⑤食醋:劳累难眠时,可取食醋1汤勺,放入温开水内慢服。饮用时静心闭目,片刻即可安然入睡。 如果你已经出现睡眠瘫痪的症状,你可以通过以下方式快速恢复你的肌肉张力:快速转动你的眼球,让眼球做圆周运动,也可以上下左右地运动。然后,眨眼,收缩嘴周围的肌肉,移动你的下颚和舌头,当肌肉张力开始出现时,移动你的脖子,肩、手、手指、腿;脚踝和足址,最后,坐起来动动所有的肌肉。 预防睡眠瘫痪症的七大忌讳 ,在睡眠的准备、姿势和习惯方面还要注意有以下几点: (1)忌临睡前吃太多东西:如果临睡前吃太多东西,肠胃等又忙碌起来,加重肠胃负担,使身体其它部分也无法得到良好休息,不但影响入睡,还有损健康; (2)忌睡前用脑过度:临睡前做些放松的事,使脑子放松,这样利于入睡。否则,大脑处于兴奋状态,即使躺在床上也难以入睡,时间长了,还容易失眠; (3)忌睡前情绪激动:人的喜怒哀乐都容易引起神经中枢的兴奋或紊乱,使人难以入睡,甚至造成失眠症; (4)忌睡前说话:因为说话容易使大脑兴奋,思想活跃,从而影响睡眠; (5)忌睡前饮浓茶、喝咖啡:浓茶、咖啡属刺激性饮料,含有能使人精神处于亢奋状态的咖啡因等物质,易造成入睡困难; (6)忌久卧不起:中医认为"久卧伤气",睡眠太多会出现头昏无力,精神萎靡,食欲减退; (7)忌当风而睡:房间要保持空气流通,但不要让风直接吹到身上,时间长了,冷空气就会从毛细管侵入,引起感冒风寒等疾病。 我相信通过这个小科普大家以后的生活质量会更好。在学习生活中我们应尽量少熬夜、不健康生活方式...让自己有一个健康的生活 参考文献: [1] high prevalence of isolated sleep paralysis: kanashibari phenomenon in japan. f k da k, miyasita a, in gami m, ishihara k. 1987 j n;


此文是根据中国"新基础教育"和"生命·实践"教育学创始人和持续领导者,华东师范大学"生命·实践"教育学研究院名誉院长叶澜教授,于2017年12月26日上午,在全国"新基础教育"共生体学生工作第四次专题研讨会上的发言整理而成,以飨读者。本文已经作者本人审阅。 此文是根据中国"新基础教育"和"生命·实践"教育学创始人和持续领导者,华东师范大学"生命·实践"教育学研究院名誉院长叶澜教授,于2017年12月26日上午,在全国"新基础教育"共生体学生工作第四次专题研讨会上的发言整理而成,以飨读者。本文已经作者本人审阅。 时间:2017年12月26日上午 地点:宁波市镇海区艺术实验小学 与会者:特邀专家、全国"新基础教育"共生体学校代表等280余人 这次参会的成员既有已经做了十多年"新基础"的团队,又有才做一年半的,还有签约不到半年的,这令人感到我们研究的力量在不断增强!内容的丰富性在多层面呈现出来,这让我很感慨:我们多年一起努力,走到今天很不容易。刚才两场专题讨论,看不到大家的倦容或厌烦,看到的是因成长而带来的幸福。 班级、班主任,对我们中国人来说并不陌生,解放的时候我小学四年级,可以说班级、班主任伴随我长大。很多老师的名字我已记不清,但是班主任的名字(从小学到初中、高中)我都记得。关于班集体、班级研究,也不是全新的问题。优秀的班主任也不少,在座陈镇虎老师是代表,而且他带领了一个班主任研究团队。我们心中尊重的班主任,上海的有毛蓓蕾老师,南京的有斯霞老师等。 好的班主任有一些基本特点:首先是爱,爱这项工作,爱学生,无论是在"新基础"的班级建设中,还是在原来的优秀班级里,这都是最基本的要求,没有爱的情感,不可能有好的师生关系和班级。 第二,因为有爱,所以想方设法,努力改变班级和学生,给人留下深刻印象的班主任往往有以下几类:一,善于把落后班级转变为优秀班级;二,善于转化后进生或困难学生,用自己的专业精神和情感,使别人眼里没有希望的学生发展起来;还有一类,"招"很多,学生喜欢,因为个人性格、素养,和学生交往的技能、智慧等,深受学生欢迎。只是"管"学生的班主任,往往容易被忘记。 "新基础"不是否定原来所有成功班主任的经验,"新基础"班级建设究竟"新"在哪里?"新基础教育"班级建设研究与实践的独特是什么?这就是我今天想要和大家讲的主题。 所谓"独特"有两种型态:一种是一般的特殊化,一般在特殊中呈现出独特、个性化的具体形态,这并不否认一般,一般是普遍规律,规律不是刚刚呈现出来的东西,人们一直在探索一般规律,但是"新基础"有独特的载体和表现。 另一种是以前没有,我们新提出来的独特性,这里又有多种型态:一种是过去没有做过;一种是过去做了但是没有系统化;还有一种是过去缺一点,我们补充、形成了自己的系统化。大家要做"新基础",首先要明白"新基础"的独特性。有的老师、班主任会觉得:我原来做的好好的,为什么要做"新基础"?所以,需要讲清楚"新基础教育"班级建设的研究与实践究竟独特在哪里? 大家在讨论中很关心班级是什么,到底是行政班还是教学班?李(家成)老师提出了教育班的概念。学生最初进入学校,一定会按某种因素组成行政班,这是客观存在。过去的毛病是把班主任的工作窄化为行政工作:"管好你的班";科任老师面对捣乱现象,常说的是"报告你们班主任"。 这说明大家把班主任看作是班级管理者、大家长,对班级问题要负责。为什么会产生这样的行政班?从历史源头上讲,班级建制产生在近代,夸美纽斯在《大教学论》中,为提高教学效率进行了分班教学。一个老师讲课,对一个年级、班级的学生产生批量效果,这是教学的规模化,是为提高教学效率而建班,有工业化的痕迹。 工业化以效率为核心思考一切问题。"教学班"在很长的一段时间里是正常的。现在的改革,强调个性化,提出"走班制",弱化行政班,强化分层走班,认为走班可以发展个性。 但是我认为:选修和走班是两个不同的概念,选修强调个性化选择,但是走班是把成绩分类,强化的不是个性化,恰恰强化的是智育第一,强化的是知识第一,强化的是考试成绩第一。不是以混合批量生产的方式,而是以成绩高低决定在哪个班,精细批量生产的方式,以求更高效的教学成绩。所以有家长因孩子被分到差班而生气。 现在,有很多漂亮的口号,但是实际行动所追求的并不是口号。"班集体"是我们学习苏联引入的一个概念,是孩子与同龄人一起度过某个年龄段,班集体有它的问题,如过分强调集体主义,强调个人服从集体,把集体和个人对立,在一定程度上对学生个性发展产生了抑制作用。 我们强调班级集体有精神生活,学会共同相处,是学生实现社会化,成为公民必要的措施。刚才齐(学红)老师讲班级有精神生活、思想和情感交流。现在,"同学会"越来越多,长久的集体相处确实会培养精神生活,群体合作和情感。在人发展的不同阶段,家长、老师和同学的影响是不一样的,初中后期到高中阶段,许多话不愿意和爸爸妈妈讲,但是愿意和同学讲,情感的发展主要是班级同学相互影响,还有好的老师的影响。 教学班有道理,班集体也有道理,但是"新基础教育"的班级建设,不是有了班级就有集体,而是强调在班级建设的过程中,师生一起使班级成长、发展起来,成为一个有利于每个个体健康、主动发展和呈现自己个性、特长的大的"生命场"。我们努力做的不是集体和个体的对立,我们要的是个体成为优秀集体的重要构成,每一个人个性的丰富化是集体发展的重要资源。 同时,好的集体为每个人的发展提供平台,而不是障碍。"新基础"难就难在这里!"新基础"的大量转型,就是在思维方式上把原来的二极对立化为二极沟通,最后二极融通!生活中没有那么多二极对立。你想着对立,你看到的就是对立;你想着沟通,你就能努力融通。有没有融通,生活大不一样。 "新基础教育"在整体上的创造和努力,不是看不到二极,而是努力把原来对立的二极,找到沟通点、结合点和融通点,让融通带来更好的发展。比如"教学",原来是教师主导,现在讲学生主体,先学后教。"新基础"不是这样简单思考,教学之难在于教师和学生、学生和学生的真实互动,通过真互动推进、提升发展,而且是每个参与其中者皆有发展,教师在互动、打开、提升和推进的过程中,越来越智慧。在这里,"新基础"的思维方式发生了巨大的变化! 还有一个改变是我们关注"情境",强调"生态"。具体的教育、教学都是在特定情境中发生、发展的,不要离开情境讨论抽象概念、讲大道理,所以"新基础"既讲道理,又进入实践。何谓智慧?智慧和知识有什么不一样?和智力有什么不一样?智慧就是在情境中解决问题的能力,不是一点,而是需要综合。智慧型教师需要经验,需要实践,实践是产生智慧的地方,所以我们"生命·实践"教育学既关注生命的价值,又关注实践的意义。没有实践不可能改变世界,也不可能改变人的生存和发展。 下面,我加快速度,讲一讲"新基础教育"班级建设的独特性。 一 独特的定位 首先,是"新基础"的定位。"新基础"是学校整体转型变革,班级建设是学校整体转型变革的重要构成。不要离开大的整体转型,而是要在系统变革中思考班级建设。"新基础"是从以效率和利益为本的工业社会转向以人为本的当代社会中的学校变革。要在"以人为本"的巨大社会转型中思考学校教育改革问题。未来中国的希望,取决于当下的教育改革。"新基础人"首先要明白"新基础"的目标在哪里,艰巨在哪里,要改变自己对学校教育任务的认识。 第二,班主任角色定位:从原来的管理者转变为班级建设和每个学生在班级建设过程中实现发展的第一责任人。将来,班务依然存在,但是要发动学生共同承担班务,而且不必要的班务越来越少。 以上是两个定位:班级建设在整体转型中的定位,班主任自己的角色定位。这是"新基础"的独特。 二 独特的策略 (一)第一个策略:"在成事中成人" 当前,教师培训的大问题是不贴地,把老师调出来上课,"新基础"做的恰恰是贴地,在成事中成人。要把整个学校生活世界变成教育世界,把教育融入整个学校的生活世界中。有此观念,则处处有事可做。可做之事有: 1.班级日常生活中的事。我们从抓小岗位开始,班级即我家,人人在班级中有存在感、责任感和合作感,未来公民就在此过程中养成!现在,"新基础"提出的口号是"创造学校新生活",学校是充满和饱含着教育精灵的地方。有此思想,则许多事情可做。 2.学生成长中出现的事情,班级发展中出现的事情,学校全局意义上出现的事情。成长是很丰富的,潜流涌动,老师不要只关注"懂了吗""得几分"。 3.社会生活。要让学生懂得政治大事,学生对社会生活的了解,是其成长中不可或缺的构成,也是其初步的社会生活能力。在此,我特别强调"底线"。当前,德育的问题是底线不清楚,高线被架空,中间被忘记。老师容易盯着优秀生和后进生两端,班级里大量的中间生往往被忽视。其实,我们要关注的最大多数的恰恰是普通孩子。优秀生,你不要挡他;困难的你给他温暖。教育是最平常之事,教育面对的大多数是平常的儿童。所以要会研究平常,让平常呈现出内在的不平常。每个平常都有其独特。教育要创造条件,让平常中的独特性呈现出来。 4.自然世界。教育在太长的时间里丢掉了自然,我们必须把自然寻找回来。人是自然之子,从小要对花草树木有感情,对蓝天白云有感觉。 有了上述意识,人人都可以创造出自己班级的可为之事。 新基础的"成人"包括成儿童和成教师,而且有"成人"的新标准,学生是时代新人的要求,教师是新型教师的要求。 这是第一条策略:"在成事中成人",无此,做不好"新基础"。 (二)第二条策略:滚动推进、分层提升 曾有人责问:"新基础"讲民主,为什么分梯队?分梯队,不是分等级,而是承认发展有差异,不能齐步走。梯队是目前的发展状态,梯队在过程中会动态变化。每个人都要在原有水平上朝前走。为此: 1.唤醒自己。自问:我还可以朝前走吗?发现自己的问题和发展空间。 2.改变教育就是苦和烦的观念。如果关注成长,教育就变成师生都快乐成长,从"苦"和"烦"变成"乐"和"长"。有此信念,就会愿意改变自己,投入变革。 3.支持系统。"新基础"的独特支持系统是在研究和实践的互动中实现智慧型教师团队的成长。"新基础"关注每个学生,也很在乎每位教师。我们在乎的不是你的现有水平,而是你求生长、求发展的心,懂得生命即生长、发展这个基本道理的心。因为成长而不断改进,为社会做贡献,而且感到自己因生命的成长得到幸福,这才是生命的意义。生命的意义是自己活出来的。"新基础"希望每个教师都活出自己的生命价值和意义。这是我最在乎的,因为我自己也是老师。 存在感不是别人是否关注,而是自己一天天活得好。用孔夫子的话说"古之学者为己,今之学者为人"(《论语·宪问》)。我特别提醒:我们"新基础"学校,不要以外在评价、得多少奖为评价标准,这些可以算,但不是最重要的。最重要的是名利越来越少,内心的丰富越来越多。在此意义上,我们的支持系统是有智慧、有品味、懂生命价值的教师越来越多。而且因为自己是教师,面对学生的生命更负责,更珍爱比自己幼小、年轻的学生之生命,意识到自己对其生命成长负有一份唯有教师、唯有班主任才承担的独特责任。 在此意义上,我们是理论与实践互动,而且是在研究实践中,多元、多重、多层次的理论与实践互动。大家可以去找找:在中国、在国外,哪里还有这样多元、多重、多层次理论与实践互动的研究团队,在研究和实践中互动,而且是为了创造智慧型教师个体和智慧型研究共同体。一旦发现,请告诉我们,我们好好向其学习。 版权声明:本公众号编辑和转载的文章版权 归原作 者及原出处所有。文章仅代表原作者个人观点,不代表本学院立场。如涉及作品内容、版权问题,请与我们联系,我们会及时处理。


在我国浩瀚的历史长河中,有无数的珍宝和文物流传开来,这其中更是有很多属于国宝级的文物,但是同样有很多无价之宝曾经在历史上引起轰动,为后人所艳羡,但却处于消失状态,只见记载,不见实物,这给后人留下了无限的怅惘。 比如九鼎、传国玉玺、鱼肠剑、随侯之珠等等,这些都是国宝级的文物,属于无价之宝,但是却消失在历史长河中,我们只能从史籍中去"触碰"它们。 在这几个国宝中,九鼎的出现应该是最早的,《史记》记载:"禹收九牧之金,铸九鼎。"这就是所谓的禹铸九鼎,九鼎象征着天下的九州,其象征意义就决定了九鼎的分量有多重,所以无论是夏商周还是后来的朝代,都将九鼎看成为王权的象征。 与九鼎有关的两个故事发生在春秋战国时期,一个是楚庄王问鼎中原,另一个是秦武王举鼎绝膑而死。公元前606年,楚庄王领兵讨伐陆浑之戎,完了并没有立刻返回,反而陈兵于洛阳之郊,询问九鼎的大小轻重,被周天子派来的王孙满以"在德不在鼎"而顶了回去。 楚庄王此举当然不是真的想知道九鼎的大小轻重,他是在挑战周天子的威信,但楚庄王也知道楚国实力还不够,不足以称霸中原,所以在王孙满说完之后,就带兵回了楚国。 而公元前307年,秦武王打通三川,进入洛阳,非要去看看九鼎,看到了九鼎,又非要和部下比赛举鼎,他举起的就是雍州鼎,即龙纹赤鼎,可惜,秦武王没能坚持到最后,反而绝膑而死。这两个故事算是比较著名的故事了,后来九鼎被秦始皇所得,但再后来去了哪里,就成了一个迷,而且至今没有九鼎的下落。 和九鼎一样具有政治意义的国宝就是传国玉玺,传国玉玺据说就是用和氏璧打造的。而和氏璧的来源也很有意思,它来自于楚国,是卞和在荆山砍柴的时候发现的,为此他带着这个玉璞去献给楚王,可惜楚厉王和楚武王都不识玉,两人分别砍下了卞和的两只脚。 到了楚文王继位的时候,卞和就在荆山下没日没夜的哭泣,到了泣血的程度,楚文王纳闷,派使者去询问,然后楚文王终于对这个玉璞上心,最终确定这是一件国宝,取名和氏璧。 后来和氏璧辗转到了赵国,秦昭襄王想用十五座城池来换和氏璧,赵国的蔺相如导演了一出完璧归赵,并没有让秦国得到它,但秦始皇灭六国之后,和氏璧还是到了秦国,秦始皇让李斯用它打造了传国玉玺。 传国玉玺成为历朝历代皇权更迭正统性的象征,但是到了五代十国时期,它还是消失了,此后再也没有它的消息,即便是有,也都是假的。 隋侯之珠和和氏璧是差不多同时期的国宝,《韩非子》记载:"和氏之壁,不饰以;隋侯之珠,不饰以银黄,其质其美,物不足以饰。"隋侯之珠也叫做随侯之珠,是西周诸侯随侯得到的一件珍宝。 随侯之珠的故事比较传奇,说是随侯曾路遇一条受伤的巨蛇,其双眼明亮异常,随后忍不住让随从为它治病,一直等到它伤好了才离开,后来这条巨蛇就幻化成一个黄毛小儿,给随侯进献了一枚明珠,即随侯之珠。 最开始随侯不肯接受,毕竟无功不受禄,而那黄毛小儿也没有将其中的缘由说出来,后来随侯做了一个梦,梦中那个黄毛小儿说了一切,等随侯醒来的时候,就发现身边多了一颗明珠。 随侯之珠一现世,就被诸侯们疯抢,最终落入秦国手中,秦始皇将它看成是国宝,只不过秦始皇死后,随侯之珠也消失不见了。 再来说说鱼肠剑,鱼肠剑在历史上也是鼎鼎有名的,因为它是干将师父欧冶子所铸的一把剑,至于为何取名为鱼肠剑,历来有不同的声音,无法断定究竟哪一个才是真的。但是鱼肠剑的故事却很有名,《史记·刺客列传》和《越绝书》中都有记载,即专诸刺王僚所用的那把匕首。 《越绝书》记载:"阖闾以鱼肠之剑刺吴王僚",专诸是一个大力士,是伍子胥逃到吴国之后在堂邑认识的,伍子胥觉得专诸是个人才,因此和他成为朋友,后来又将他推荐给公子光。 公子光就用专诸来刺杀当时的吴王僚。鱼肠剑被放在鱼腹中,专诸刺死了吴王僚,自己也被吴王僚左右的人杀死。公子光继位,即吴王阖闾。而鱼肠剑后来去了哪里,就无从得知了。 这些国宝都曾出现在历史上,但是仅仅过了一段时间,它们就因为各种各样的原因消失得无影无踪,由于史料的欠缺,后人无法探知它们的去向,这不能不说是一个遗憾。 至于这些国宝什么时候能够再次出现,谁也说不准,或许永远不会出现,或许它们正等在某个地方,等着有人发现它们,从而让它们在世人面前展现它们的风采。


茅台以美酒出名,美酒以茅台闻名。 茅台镇历来是黔北名镇,古有"川盐走贵州,秦商聚茅台"的写照。茅台镇是中国酱酒圣地,域内白酒业兴盛,1915年茅台酒在巴拿马万国博览会上荣获金奖;1935年中国工农红军长征在茅台四渡赤水。茅台镇集古盐文化、长征文化和酒文化于一体,被誉为"中国第一酒镇"。 出土的宋代官窖(位于茅台镇) 酿酒历史 茅台镇酱香酒成名于汉代武帝(公元前156年-公元前87年),到民国1915年名满天下,之间有两千多年的历史是空白的,是没有实物考证的,也是没有历史记载的,显然不科学、不严谨,直到茅台镇"宋代官窖"的出现,不仅填补了两千多年的历史空白,让公众更为直观的认识到,宋代官窖的出土,承上启下佐证了茅台镇酿酒历史的源远流长。 汉武大帝钦定酱香贡酒 太史公司马迁在《史记》中记载仁怀出产的枸(蒟)酱酒时写道,"武帝 甘美之 "。 公元前135年,汉武帝刘彻派遣时任汉朝外交使的唐蒙出使南越(今广东),在南越王的宴席上,唐蒙喝到鳛(习)国一个小镇(今仁怀市茅台镇)所产的枸酱酒,回味无穷。 为取悦汉武帝,唐蒙特意绕道南部,取得枸酱酒献给汉武帝,武帝饮后,觉得甘美异常,赞其"甘美之",从此钦定其为岁岁入朝的贡酒。这异常甘美的枸酱酒便是今天茅台镇酱香酒的雏形,枸酱酒的佳话也因此流传千载。 汉武帝 宋代官窖描述两宋酿酒史酒 宋王朝分为北宋、南宋,北宋都城汴梁(今河南开封),南宋都城临安(今浙江杭州)。南宋时不比北宋,北宋时不比盛唐、盛汉,即使是皇帝,也难以像汉武唐宗一样征选天下美物进宫享用。 南宋时国土面积相对较少,四周强国林立,为了增加国库收入,延续北宋时的"榷酒制度",即官府控制酒的酿造及流通,后来实施"扑买制度",即官府把酒务、坊场通过竞标的形式交给商人,但是依旧保留了部分官窖专为皇帝及王公大臣们酿制御酒。 南宋地图 2011年在古镇酒业出土的六个方形窖池及石制六角缸,于2016年被考古学家鉴定为南宋晚期的文物。 窖池壁上神秘的菱形图案、卷枝花卉清晰可见,每面均有石雕装饰的石质六角缸为酿酒前祭祀物品,据相关专家分析,此窖池为南宋窖池,如此精美及讲究的窖池,酿造之酒绝非市面流通之酒,很有可能是供皇宫大内使用,也就是皇帝饮用及赏赐群臣的御酒。 出土的宋代官窖及石质六角缸 茅台镇酱香酒斩获巴拿马金奖 1915年茅台镇两家作坊产出的酒(王茅及华茅)作为名优特产送展巴拿马万国博览会上。当时农商部来加区分,一概以"茅台造酒公司"的名义送出,统称"茅台酒"。 当时的送展的茅台酒包装为深褐色陶罐,朴实无华略显土气,并未引起观众及评委们的关注。我国代表急中生智,佯装失手摔碎茅台酒,酒香四溢弥漫整个会场,吸引观众及评委们纷纷品鉴,酱香典雅、空杯留香等独有的特点赢得了评委们的好评,获得巴拿马万国博览会金奖,被誉为世界名酒,与法国科涅克白兰地、英国的苏格兰威士忌并称为世界三大蒸馏名酒,从此蜚声中外。 1915年参展的茅台酒及巴拿马金奖的影印资料 四渡赤水成就茅台镇酱酒佳话 1935年,中国工农红军长征途经茅台镇,四渡赤水出奇兵,粉碎了蒋介石企图围歼工农红军于川黔滇边境的狂妄计划,不仅打击了敌人的有生力量,而且彻底摆脱了敌人的包围,为战略大转移奠定了基础。 工农红军战后在茅台镇短暂休养,当地百姓拿出自家珍藏酱香酒慰问红军。由于当时缺医少药,红军战士们舍不得享用珍贵的美酒,视其为药品用其对伤口清洗进行消毒、消肿,休养恢复。周恩来总理说,中国革命的胜利,也有茅台酒的功劳。神奇的仁怀茅台镇,神秘的茅台镇酱香酒,因为与工农红军的结缘,注定了将会有浓墨重彩的一笔。 茅台镇百姓用茅台镇酒慰劳红军(胡戎及李武共同创作) 特殊的自然地理环境 茅台镇位于仁怀市城西13公里处的赤水河东岸,处于东经106°22′,北纬27°51′,依山近水,坐落在寒婆岭下,马鞍山斜坡上。 地质地貌 茅台镇地处赤水河谷地带,地势低凹。赤水河周围的大娄山海拔都在1000米以上,但在茅台河谷一带,却只有400多米。 茅台镇的地层由沉积岩组成,为紫红色砾岩、细砂岩夹红色含砾土岩。茅台镇地质地貌构造,主要是侏罗白垩系紫色砂页岩、砾岩,形成时间已超过7000万年,受海拔高度和岩石风化后成土母质的影响,茅台地区紫色土广泛发育。 这种土壤一般厚度50厘米左右,酸碱适度。土壤中砾石和沙质土体含量高,渗水性很好,地下水、地表水通过红壤层时,对人体有益的多种微量元素被溶解,经过层层渗透过滤,形成清洌泉水,这样的优质土壤做窖泥有益于酿造优质酱香酒。 气候特征 冬暖、夏热、少雨,年均17.4℃,夏季最高温度达40℃,炎热季节达半年之久。冬季无霜期长,温差小,年均无霜期多达359天。而年降雨量仅800-900毫米。日照时间属贵州省内高值区,年可达1400小时。 炎热、少风、高温,使微生物群在此因而易于生长而不易被刮去,大量参与茅台酒的酿造过程。风速小,冬暖、夏热、少雨、少风的特殊小气候十分有利于酿造茅台酒微生物的栖息和繁殖。 粮食 产自贵州高原的红缨子高粱, 俗称红梁、糯红粱等,是一种有机糯高粱,颗粒坚实饱满,粒小皮厚,支链淀粉含量极高,耐蒸煮,更容易与酒曲中的微生物产生奇妙的化学反应,酿制出佳酒。 "都元小分子肽酱香酒"选用的茅台镇特产糯红高粱 其实抛开以上讲到的这些历史、自然因素,茅台镇能出好酒的秘诀还在于传统的酿酒工艺,历经几百年的总结,将酱酒的流程浓缩成""五个数字,可见茅台镇人的智慧。 "都元小分子肽酱香酒"就产自于茅台镇7.5平方公里酱酒核心产区内,秉承酱酒生产""传统酿造工艺,选用当地特产的糯红高粱及天然的赤水酿造,在茅台镇特殊的环境下,窖藏五年以上才得基酒,再经酱香名师按秘方通过酒与酒之间的盘勾、调勾、品勾等多道勾调程序,达到标准才能上市。 所以想喝正宗的优质酱香白酒,"都元小分子肽酱香酒"也是一个不错的选择,点击文章底部"阅读原文"即可查看购买! "少喝酒、喝好酒、喝酒就喝都元酒!"都元研究院一直致力于生物活性肽酱香酒的研发及酒文化宣传,倡导文明饮酒、健康饮酒、饮健康酒!


寻豆干:关于豇豆的起源问题,p rseglove (1968)认为可能是热带非洲,因为在那里可以找到野生种。他还认为豇豆在早期是通过埃及和其他阿拉伯国家传至亚洲及地中海区域的现产于热带,而主产地为热带非洲及热带亚洲,我国种类约仅占本属种类的110强。 但据文献记载,《广韵》一书即有"豇"字,此书原在601年成书已佚,历经重修,现存宋代陆彭年等重修本。北宋《图经本草》有豇豆的记载;苏轼有咏豇豆的诗,到明代,自朱橚撰的《救荒本草》以来,《便民图纂》,《本草纲目》等多种书志都有豇豆的记载,可见明代已广泛栽培豇豆。在历史记载中,黄河流域气候曾较温暖,根据上古籍记载,可能我国亦为豇豆原产地之一。 此资讯来自中国豆干产业网( gan..com),欢迎注册会员免费试用!


本专业旨在培养能适应计算机科学技术与软件产业发展需要,具有扎实的专业理论基础与较强的工程实践能力,能够从事计算机系统软件与应用软件的设计与开发,以及计算机科学技术研究与应用的高级软件专业人才。 学生在校期间,将为未来的职业生涯打下坚实的理论基础,除公共基础课外,本学院开设的专业主干课程有:面向对象程序设计、操作系统、数据结构、数据库系统、软件工程概论、软件体系结构、软件工程管理、软件实用开发技术等。此外,学院还开设了系列专业选修课程,以拓展学生专业应用的领域,一方面,引进美国卡内基梅隆大学优秀软件工程课程,以提高学生技术应用与工程实践能力;另一方面,开设数字媒体技术课程,以培养学生从事游戏软件开发的能力。学生可根据各自的职业定位来选择相应领域的拓展课程进行学习。 学院拥有软件工程专业实验室、软件工程实训教室、数字艺术实验室,及20余个校外实习基地。除课程教学外,学生还将参加内容丰富的专业实训与实习、课程设计、毕业设计等实践教学环节的学习,在教师与企业工程技术人员的指导下,参与高层次典型软件案例剖析以及软件项目的设计与开发工作。 本专业的特色是理论与实践并重,前两年(普通收费)侧重计算机科学与技术基础理论的学习,后两年(高收费)则侧重软件工程专业知识与实践能力的培养。通过让学生参与实际项目研发过程的实习,使学生掌握现代软件开发的过程与方法,具有工程管理知识和团队合作精神,从而能够从事大型软件系统分析、设计、编程及测试工作。 学生毕业后,一方面,可直接胜任it企业各类角色的工作;另一方面,还可选择继续深造,攻读高级学位,为将来从事计算机领域前沿技术的深入研究打下深厚基础。


组织行为学在公司中的应用 第一专题 为什么业务部门与风险管理部的冲突那么大? 1. 业务部与风险部的目标是不一致的。 按照某担保公司目前的激励机制来看,着重于考核两点:收入与风险,对于业务部和风险管理部两个部门的业务人员(项目经理、风险经理及风险管理部经理)来说,同时考核收入与风险,从这方面来看,应该说两个部门的目标应该是一致的,应该同时注重收入和风险。但从实际执行效果来看,项目经理更注重收入,而风险部更注重风险。这导致两个部门在业务取向上就出现了很大的差异。 原因分析: 1) 工作能够给员工带来什么样的结果? 项目经理拼命做项目,可以为公司带来更多的保费收入,个人绩效考核的得分越高;而项目出风险的概率虽然对项目经理的收入影响非常大,但属于事后因素; 风险管理部主要职责是控制风险,保费收入对他们的工资收入的影响较小,更多的难以从收入的量来考核,而以事后出风险的量来判断其工作成效如何,而未来的风险判断显然难度更大; 从这方面来看,项目经理更注重即期收入,而风险管理部更注重远期风险。 2) 结果对员工有多大的吸引力? 由于项目经理的保底工资较低,仅够维持基本生活(3000元左右),即期的保费收入对当期的工资收入影响较大,所以项目经理首先要保障的是当期收入,由于保底工资较低以及工资收入与保费挂钩较密切,因此多收保费对于项目经理有很大的吸引力。 对于风险管理部来说,其基本工资较高,受保费收入影响不大(保费收入多了,他们可以拿提成,但保费收入少并不会降低他们的基本收入),但上层管理者更注重项目的质量(比如评审会的通过率、复议次数、出险比率)等等,尤其是风险部部门经理,更注重非量化指标。 3) 为了达到绩效,员工会表现出怎样的行为? 项目经理为确保工资收入,会多做项目。由于项目经理对于项目最终能否成功没有太多的发言权,而是由风险管理部最终决定,因此项目经理要想确保当期收入,唯一的选择是多上项目,能够成功的项目才有可能更多,才能带来更多的收入。并且对于任何对项目成功的负面因素(如来自风险管理部的否定声音、风险部的人要亲临现场等)以及在保后阶段(如客户过来办手续不顺畅等)因素会非常反感。 而风险管理部由于对风险控制的敏感性,会对项目的风险因素做更多的关注,但关注而不影响项目成功的前提条件是:风险管理部对风险的判断能力要比项目经理更强,能够对每一个否定的项目都有一个合理的解释,让项目经理口服心服。但风险部现有人员配置以及评审委员会的人员配置都决定了他们达不到这个要求,那么,最直接的反应就是:如果把握不了这个项目,宁可错杀一千,不可放过一个。目前业务部门项目经理配置以硕士学位居多,除经验稍差一些(但随着接触项目时间较长,此缺点正在逐渐改善),从理论上、知识面、理解力等方面都比风险部人员及评委要强,在就某项目进行沟通时,常因理解力不在一个层面上而难以沟通。因此,双方在项目认知上存在较大分歧。 此外风险管理部在很多方面因没有考核压力,而在很多事情上效率极低,如:企业拿支票盖章,而风险管理部人员时间观念较淡,因人员不到位等而让客户等很长时间;或在办理反担保时因没有绩效压力而一拖再拖;,因项目经理一直处于与企业交流、沟通的最前沿,而风险管理部的行为直接影响项目经理在企业心目中的位置,这也是双方冲突较大的原因。 2. 风险管理部有相当大的权力 两个部门矛盾大的另一个原因在于,风险管理部有相当大的权力可以压制项目经理,项目经理在做业务时(保前、保中、保后)受风险管理部制约太大。详细解释如下: 在调查项目时,项目经理力求快,以达到快上项目的目的,而目前公司要求区域评审官尽可能的多看项目,这样,项目经理就得配合评审官的时间(因评审官周一至周五每天最多只能有半天时间可以外出,其余时间要参加评议会、评审会),而项目经理这么多,评审官却只有一个,要约时间都比较难。 风险经理在审核项目资料时,有时会给出一些莫棱两可的意见,表面看起来是赞成,实际上提出的一些意见和建议却给予项目致命一击(比如某些建议是企业做不到的,比如有些意见是不对的,但评委对此判断力较差,容易被风险经理牵着鼻子走),与风险经理在底下沟通,风险经理又很顽固的坚持已见。风险经理的意见可能直接决定了项目的命运。 项目上会时,因双方理解力不在一个层面上而难以沟通。因此,双方在项目认知上存在较大分歧。 风险管理部在保后过程中,企业在接受监管时(帐户监管、专款专用等),因风险管理部的不作为或低效率而受很大的制约,导致反担保措施受到企业的强烈抵制或思想上不理解,而项目经理直接面对客户,压力可想而知。 由于风险部在项目运作的各阶段都有很大的权力,d角不配合,则反担保办理慢,档案管理员不配合,项目决议出的都慢;风险经理不配合,则项目在评议过程中会有曲折;凡此种种,都导致项目经理受风险部制约太大,但又没有办法让风险部更配合(因为风险部不依赖项目经理,其实归根结底是激励机制的问题); 3. 某担保公司是一个官僚型结构的公司,而以风险管理部为最 某担保公司的组织结构是官僚型的,这种组织结构的优势在于它能够高效的进行标准化操作。在风险管理非常重要的前提下,这种官僚型组织结构有着非常重要的优点,如制定标准化的规章制度,一切按事先规定好的程序进行,集权决策行等等,对熟悉所问题进行程序化解决,可以高效的处理某些事情。但另一方面,由于所面临的项目情况千差万别,又需要相关人员有较强的判断力及比较灵活的做法,若相关人员无法判断时,宁可按照设定好的规则去办事,而不留回旋余地。 风险管理部因为没有能力去判断、把握项目风险,因此在所有的事情上都去死板的遵守规则,导致做项目的灵活度甚至低于银行,这样下去,公司的生存空间何在? 解决上述问题的方法: 1. 进一步完善激励制度,使大家的目标一致,项目经理不急于做成项目,而是尽心尽力去调查项目(在这种风险极大的公司中,项目调查是第一环节,也是把控风险最重要的前提),而风险管理部的目标是努力促成项目,在判断风险的前提下,协助项目经理完成项目; 2. 加强风险管理部的人员配置,提高风险管理水平。


西夏王陵 矗立于非洲沙漠的圾及金字塔一直被看作人类古文明之谜。无独有偶,近年来的在世界的东方也发现了一处神秘的古代辉煌建筑与之对应,它就是中国西部贺兰山下荒漠中的被誉为"东方金字塔"的西夏王陵建筑群。此后,考古人员对一充满谜团的文明进行了一番又一番的探究,旨在破译它的秘密,并谋求找到当年突然消失的西夏文明,在西部大开发的的热点之中,国家为此斥资千万予以支持-2000年3月,国家向宁夏文物管理部门下拨1000万元专项资金,用于西夏王陵的发掘工作。正处于西部大开发热点中的中国西部不禁为此轰动。这是我国实施西部大开发战略中,对于西部文化遗存所进行的最大的保护项目,国家一次性拨款千万元用于文物保护,这在新中国历史上也是绝无仅有!向西夏陵三号陵园这样完整的全景式的清理和发掘整个一座陵园,在国内考古史上还是第一次(我国曾先后发掘十三陵、秦始皇兵马俑及唐朝一些皇帝陵,但都只是挖掘其中一部分)。无疑,它给有关西夏王陵的考古探索注入了强烈的兴奋剂。 西夏陵三号陵茔域面积15万平方米,是西夏陵九座帝王陵园中占地最大的和保护最好的一座,考古专家认定其为西夏开国皇帝李元昊的"泰陵"。 发现"神秘王国"纯属偶然 上溯770多年前,西北大地耸立着一个与宋、辽鼎立的少数民族王国-"大夏"封建王朝,西夏语为"大白高国"。因其位于同一时期的宋、辽两国之西,历史上称之为"西夏"。它"东尽黄河,西界玉门,南接萧关,北控大漠,地方万余里,倚贺兰山以为固",雄踞塞上,立朝189年,先后传位十主,为中国西部地区的开发作出了不朽贡献。 13世纪,成吉思汗结束了蒙古草原上长期分裂的局面,蒙古迅速兴起并日渐强大,开始对外扩张和掳掠,首当其中的便是西夏。22年间,蒙古先后六次伐夏,其中成吉思汗四次亲征。1227年,成吉思汗包围夏都兴庆府达半年,威震四方的成吉思汗虽战无不胜,遇到西夏却遭西夏人拼死抵抗、陷入苦战之局,蒙古军队付出了极其惨重的代价,成吉思汗降旨"每饮则言,殄灭无遗?以死之、以灭之"。经过一番血雨腥风,蒙古大军集中兵力攻下了西夏都城兴庆府, 四处抢掠、大肆屠杀,铁骑所到之处,白骨敝野。经历189年, 曾在中国历史上威震一方的西夏王朝灭亡了, 党项族也从此消失。只有贺兰山下一座座高大的土筑陵台──西夏陵,仍然默默矗立在风雨之中,展示着神秘王朝的昔日辉煌。 于是,西夏王朝留给后人的,成了一个又一个谜。无法查找典籍资料,元人托克托主修了《宋史》、《辽史》和《金史》,在三史中各立了《夏国传》或《党项传》,没有为西夏编修专史。但是,后世的研究者们并没有因为史籍中的空白而放弃对它的追寻。人们从那些废弃的建筑、出土文物和残缺的经卷中,寻找着这个古老王朝的的踪迹。 1972年6月,兰州军区某部正在宁夏贺兰山下修筑一个小型军用飞机场。十几天之后,几个战士在挖掘工程地基的时候,意外的挖出了十几件古老的陶制品。它们当中有几个破碎的陶罐,还有一些形状较为规则的方砖。方砖的上面竟刻有一行行的方块文字!战士们一个个直发呆,谁也看不懂。部队首长看过后,命令战士们立即停止工程挖掘,同时驱车到达 银川市,将这一情况迅速报告给宁夏博物馆。宁夏博物馆的考古人员来到距离银川市40公里的工程现场,对现场的保护做了必要的安排,同时开始进行抢救性挖掘。10天之后,一个古老的墓室终于在这个坑道下重见天日。墓室中发现了一些武士像等巧夺天工的工笔壁画,同时还出土了一些古代精巧的的工艺品及方砖等陶制品,方砖之上布满了一个个方块文字及花纹...经过考古人员仔细的研究和测定,认为这是一个古代西夏时期的陵墓。而出土的方块字正是今天被人们看作如天书一般的西夏文!千年之前,西夏文明突然湮来在茫茫的历史烟尘之中。因而这项规模并不大的挖掘,却可以说是一个重大的发现。考古人员们立即在这片荒漠中跋涉不已,以求新的发现。结果事实到底没有让他们失望-连绵的贺兰山背景中,一片无垠的野性大漠托起一个又一个金字塔形高大的黄土建筑,在广阔的西部天空下显得格外雄伟。每个较大的黄土建筑周围,均环绕着方形的城墙等到辅助性建筑,像一座座神秘的城堡。而它们的断壁残垣在风蚀日晒之中,却显示着一种永不屈服时间和沙暴磨砺的顽韧。当时,考古人员在这里时共发现有高大墓冢的陵墓15座,并按调查顺序进行了首次编号。不久,他们终于认定这些雄伟的建筑正是西夏皇家陵墓。人们做梦也不会想到,西夏王陵竟然像一头大漠中的睡狮一梓,在这里静卧了千年之久! 此后近30年间,考古人员对矗立在荒漠中的西夏王陵进行了科学的考察和研究,共清理的一座帝王陵、四座陪葬墓、四个碑亭及一个献殿遗址,从中发现了一些很珍贵的西夏文物。这些文物中有西夏文字,有反映西夏人游牧生活和市井生活的绘画,有各式各样的雕塑作品,有"开元通宝"、"淳化通宝"、"至道通宝"、"天禧通宝"、"大观通宝"等各个时期的流通钱币,有工艺精巧的各类铜器、陶棋子等文物。更让人惊讶的是,这当中出土了大量造型独特的石雕和泥塑。这些文物的发现为研究西夏文明提供了很有价值的实物。 与此同时,考古工作者还对陵区进行了多次全面系统的调查与测绘调查,并不断发现新的大小不等的陵墓。发现的陵墓由15座增加到70多座,后又增加到近百座、二百余座,截至1999年共发现帝陵9座、陪葬墓253座,其规模与河南巩县宋陵、北京明十三陵相当。专家证实,还有一些尚未发现的和由于贺兰山山洪等自然因素而消失的并不在少数,因此其真实数量可见一斑。东西5公里,南北10多公里,总面积50多平方公里,如此之大的皇家陵园在中国实属罕见。没有秦陵的铺张、没有唐陵的华彩、没有明陵的气派、没有宋陵的考究,却更表现出一种磅礴的气势,难怪有关学者感叹,若能恢复西夏王陵本来富丽堂皇的建筑、松柏相映的环境和紫烟氲氤的气氛,宏大壮丽的帝王陵园景象将再现于西北边陲。在精确的坐标图上,人们还惊奇地发现,九座帝王陵组成一个北斗星图案,陪葬墓也都是按星象布局排列! 2000年4月 结束的"中国20世纪100项考古大发现"评选活动,西夏王陵的调查与发掘以其具有的重大的科学价值和意及在中国考古学史上具有重要的地位和作用榜上有名,同北京周口店遗址的发掘、河南安阳殷墟遗址的发现与发掘等100项考古发现获此殊荣。


当今社会,工具占据了物质财富的绝大部分。人类发明和使用工具的原因如下: l 保护人类自己及其财产处于良好状态; l 使难事变易事; l 更快地做事; l 使看起来不可能的事成为可能。 各种各样的房屋主要是用来保护人类自己和他们的财富处于良好状态。用手很难打开一个核桃,但有了锤子就很容易。一个人只能挑50公斤重以每小时5公里的速度进行长途运输,利用带轮子的小车,他能以每小时5公里的速度运输500公斤,利用机动卡车,他就能以每小时100公里的速度运输100,000公斤重的货物,如果驾驶一列火车,他还能以每小时200公里的速度运输1,000,000公斤重的货物。一百年前,去月球旅行是不可能的事,人类尽管需要采取非常复杂的方法和非常复杂的工具来完成,但现在它却成为了可能。 从狭义上讲,我们有两类工具:庇护工具和执行工具。椅子、床、柜子、车间、火车站、家居房屋都是庇护工具。 我们又可将执行类工具按三个判据:动力来源、应用状况和逻辑存无来进行进一步分类, 根据动力的来源,我们有手动工具和助动工具。人必须用自身的体力来驱动和控制手动工具。斧头、砍刀、犁具、台钳、铁锨和缝衣针属于手动工具,手动工具的机理相对比较简单,主要是由:1)人体四肢和躯干的延伸,如:筷子、汤勺、叉子、梯子等;2)运用杠杆原理及其变形来完成人体自身难以完成的,或者是相当吃力的工作,如:杠杆、滑轮、齿轮等。手动工具是人的执行器官的外延。 对于助动工具,我们只需要对其进行控制。牛、马、气动锤、蒸汽机、机动卡车和风车都属于助动工具。助动工具的机理从生物学和机械学的角度来看,相对比较复杂,需要专业的工程师来实现。 正如人体有感觉器官和执行器官一样,根据应用的状况,工具也有实施工具和测量工具。实施工具直接参与改变的过程而测量工具是用来测量结果是否符合人们的要求。 根据工具使用的结果是否有逻辑关系的存在,我们有简单工具和复杂工具。如果工具里植入有空间和时间的关系,就是复杂工具,其他的则为简单工具。至今为止,最繁复的复杂工具是电脑;织布机就是一个典型的复杂工具,利用它,人们可以通过改变经线的上下就可以织出不同的花样;而一口井、一个风锤、机动卡车乃至一台蒸汽机都是简单工具;而一个冲压模具却是一个复杂工具,因为模具定义了空间关系。实际上,复杂工具是人脑的某个子组织的延伸,我们可称其为:人脑的外延。 总而言之,工具就是人类身体和大脑组织的单一或组合的外延。诸如政府、军队、商店、乐队、医院、学校、工厂是广义上讲或者是更高层次上讲的社会工具,它们也是人脑组织中逻辑的一种外延。 除了食物、饮品以及其他的能源以及即将成为工具的半成品,我们将其它所有人造的甚至一些天然的物件称作工具。马、牛、驴是人饲养的助动工具,道路是运输工具,河流是运送水和船的工具,洞穴和房屋是居住的工具,甚至土地本身从某种意义上正如马克思所说的,也是一种生产工具(第一卷第七章第一节) 通过使用工具,人类改变了世界,同时也从身体和精神两个方面改变了自己。在人的组织下,随着能源的消耗,工具创造出了更多的工具。也就是说,人类使用工具的结果是使得人类社会的财富得以积累得越来越多。换句话说,工具是创造社会财富的加速器,工具的复杂程度决定了创造社会财富的能力。


教师招聘 教育心理学 :知识的学习 11.以掌握同类事物的关键特征和本质属性为主的学习,属于( )。 a.概念学习 b.命题学习 c.符号学习 d.并列结合学习 12.对"圆的直径是它的半径的两倍"的学习属于( )。 a.符号学习 b.概念学习 c.命题学习 d.上位学习 13.如果学生已有了"哺乳动物"的观念,然后再学习"鲸"这种动物,这种学习属于( )。 a.概念学习 b.上位学习 c.下位学习 d.并列结合学习 14.学生已有了"四边形"的知识,现在让学生学习"梯形"的相关知识,这种学习属于( )。 a.上位学习 b.下位学习 c.概念学习 d.并列学习 15.到工厂或农村进行实地参观访问属于( )。 a.模象直观 b.实物直观 c.言语直观 d.感知直观 答案解析 11.a【解析】概念学习指掌握概念的一般意义,实质上是掌握同类事物的共同的关键特征和本质属性。故本题选a。 12.c【解析】命题学习指学习由若干概念组成的句子的复合意义,即学习若干概念之间的关系。故本题选c。 13.c【解析】下位学习又称类属学习,是一种把新的观念归属于认知结构中原有观念的某一部位,并使之相互联系的过程。下位学习包括两种形式:派生类属学习和相关类属学习。故本题选c。 14.b【解析】下位学习又称类属学习,是一种把新的观念归属于认知结构中原有观念的某一部位,并使之相互联系的过程。下位学习包括两种形式:派生类属学习和相关类属学习。故本题选b。 15.b【解析】实物直观即通过直接感知要学习的实际事物而进行的一种直观方式。故本题选b。 教师资格证 1.夏天午后的课堂上,有学生昏昏欲睡了,下列处理方式最恰当的一项是( )。 a.马上提醒,让学生站起来 b.不予理睬,继续课堂教学 c.稍作停顿,批评训斥学生 d.随机说了句诗"春风吹的书生醉,莫把课堂当睡堂" 2.班上的两位学生在课间活动时一起玩闹,其中一位学生下楼梯时不慎摔倒,崴到了脚,他的家长看到小孩的伤情后火气冲冲地来学校理论,希望追究 教师 和另一位学生的责任。作为班主任,下列( )项更符合你的做法。 a.事实胜于雄辩,请两位学生在这位家长面前说出当时的具体情形,使家长明白学生打闹是正常现象,出现伤害是意外 b.理解家长对孩子的爱,请这位家长消消气,告诉家长自己将会请另一位学生的家长来校,大家一起商议怎么解决问题 c.耐心倾听家长的意见,请两位学生讲讲当时的情形,消除家长对教师和另一位学生的误会,并表示会增强安全教育,请家长放心 d.包容家长的过激言语,承认教师没有尽到关爱和保护学生的义务,取得家长的谅解,并表示将结合这一案例在全班开展批评教育 3.中华人民共和国公民有受教育的( )。 a.权利 b.义务 c.权利和义务 d.权力 4.某医院擅自将幼儿吴某照片及病例刊登在宣传材料上广为散发,用以宣传本院的医治水平,该医院的行为( )。 a.侵犯了吴某的名誉权 b.侵犯了吴某的姓名权 c.侵犯了吴某的健康权 d.侵犯了吴某的隐私权 5.缺乏对他人的同情与关心,缺乏羞耻心与罪恶感,这种心理问题属于( )。 a.依赖性人格障碍 b.恐怖症 c.强迫症 d.反社会型人格障碍 答案解析 1.【答案】d。解析:处理课堂突发事件要注意使用教育机智,不要一味的批评教育,这样会浪费时间也没有很大的效果;所以c错;a是罚站的行为,不建议老师采用;d的处理办法比较好,比较灵活,能随机应变,并且可以很好的教育学生,所以选d。 2.【答案】c。解析:在学生冲突发生时,老师首先应冷静分析事情的因果,切忌立刻叫学生家长到校。待查明事情始末,可以请家长到学校协商相关事宜。 3.【答案】c。解析:《中华人民共和国教育法》第一章第九条明确规定,中华人民共和国公民有受教育的权利和义务。 4.【答案】d。解析:隐私权一般是指自然人享有的对自己的个人秘密和个人私生活进行支配并排除他人干涉的权利。《未成年人保护法》第三十九条规定,任何组织或者个人不得披露未成年人的个人隐私。 5.【答案】d。解析:人格障碍是长期固定的适应不良的行为模式。人格障碍有多种类型,依赖型人格障碍者由被动的生活取向,不能决策和接受责任,有自我否定的倾向。反社会型人格障碍者有两个显著特点:一是缺乏对他人的关心与同情;二是缺乏羞耻心与罪恶感。


人和人看到的世界并不相同,每个人有自己独特的"视觉指纹",即对物体的大小与位置感知独有一种稳定的视觉错位。 准确地记录物体的位置是一项重要的视觉功能。大多数其他感知功能,包括模式和物体识别,以及视觉引导行为,都取决于第一个定位对象的位置。 通常人们认为,即便是不同的个体,视觉感知也应当是相似的。然而,近来一项研究冲击了这个常识性的认知, 研究发现,每个人有自己独特的"视觉指纹(vis al fingerprint)",即对物体的大小与位置感知独有一种稳定的视觉错位(vis al mislocalization)。 具体来说,该研究由三个实验组成。 实验一中,研究人员首先给予试验者们相同的视觉刺激,并令试验者们在刺激消失后在屏幕上指出该刺激呈现的位置,随后,研究者通过比较被试指出的刺激位置,来确认实验结果。 结果发现,每 个被试都有自己独特的空间失真模式( spatial distortion pattern ) 。 实验二中,被试者的任务是判断两个距离细微的线条之间相对位置。研究人员通过分析被试者 在不同位置的游标视敏度( vernier ac ity ), 探究了 空间失真与游标敏感度呈现出极强的被试内( observer-specific )相关性。 其后,为了检验实验一中的空间失真偏差是否反映在视觉层级中后续的视觉加工中,研究人员的设置了实验三。 在该实验中,被试们的任务是判断一系列刺激的弧长。实验结果 同样 验证了对物体大小的判断与空间失真具有被试内相关性 。 这项研究表明了个体在敏锐度、感知位置和感知大小的差异性,这对以往研究中常见的空间偏差提供了一个可能的解释,这也对未来关于个体的视觉发展研究提出了新的挑战,即我们需要理解为什么人类会在视觉上发展出这样的特质。 最后, 新书推荐1 在经济全球化趋势不断加强的当代社会,金融活动正全面渗透在每一个人的日常生活中。金融学的影子无处不在。我们在生产、消费、投资和理财时,都在有意无意地运用金融学的规律和法则。掌握基本的金融学知识,能够帮助我们更加透彻地了解点滴生活背后的本质与真相,指导我们以理性、科学的方式作出经济决策,从而以最小的投入获得理想的收益。与此同时,金融学的知识又能够帮助我们领会国家的金融政策,帮助企业制定经营战略,有利于个人调整投资理财结构,从而实现自身资产的升值。 《金融学入门一本通》 新书推荐2 经济学的本质在于研究、把握和运用经济规律,实现资源的优化配置与优化再生,最大限度创造、转化和实现价值,满足人类物质文化生活的需要与促进社会可持续发展,其重要性不言而喻。坦白来讲,简单阅读几本关于经济学的书籍,并不足以让我们成为一个叱咤经济市场的风云人物,也不会让我们成为一个真正的经济学家。但在当今社会,"像经济学家一样的思考问题"是很有必要的。无论是对于企业家还是消费者,无论是资本主义国家还是社会主义国家,经济学的基本原理是放之四海而皆准的,它帮助我们理解经济现象的因与果,为自己的经济行为决策提供依据,而掌握好最基础的经济学原理,就好比是搭建高楼大厦的"地基"。 《经济学入门一本通》 新书推荐3 数字孪生代表了继搜索和社交媒体之后的互联网"第三波浪潮",正如我在《数字孪生》中所言,数字孪生技术是未来实体产业的基石,是一项产品全生命周期管理的颠覆性技术,不论是制造业、建筑业,还是航空航天领域,都会因数字孪生技术而发生革命性的变化。毫无疑问,数字孪生技术是一场现代工业的新生产要素的革命,是新基建的基建,一项这个时代不可不知的趋势技术。


产后抑郁症是指发生于刚刚生产完成后的产妇身上的一种抑郁症状,因为很多刚刚生产完成的产妇朋友会承受比平常大好几倍的心理压力,如果这种心理压力不能及时排解,就会使自己受到产后抑郁症的困扰,那么究竟什么叫产后抑郁症?下面就为大家做具体介绍。 产后抑郁症,虽然大多数妇女在孩子出生后一段时期会有情绪波动,但有些妇女更加严重,会变得十分狂躁,无法控制日常的生活和行为。产后抑郁症发生在孩子出生后第一年,如果不给予治疗,会延续达八年时间。 伤心,焦虑,情绪不稳定,易怒。以上症状中是否有一种符合你产后的状况?如果是的话,说明你患上了一种常见的产后疾病,即产后抑郁症,或称为产后沮丧。 产后抑郁症发病于分娩后,故而得名。实际上产后抑郁症与普通抑郁症并没有本质上的区别。产后抑郁症的表现多种多样,有人把它归纳为三种类型: (1)第三日抑郁 患者往往是初产妇,发病于分娩的三天内,症状较轻,主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解。 (2)内因性抑郁 发病于分娩后2周内,表现为激动、情绪低落、焦虑、无助感、无望感、最恶感、担心养不活所生的孩子、严重时会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为,然后自杀。 神经性抑郁 (3)产后保健 多数产妇以往有神经病的病史,在分娩后原有的不良情绪体验加重、身体不适、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安等。 什么叫产后抑郁症?通过上文的具体介绍,相信读者朋友们都已经能够对这一病症有了大概的了解了。产后抑郁症比一般的抑郁症的危害更大,因为它会同时影响到产妇以及刚出生的宝宝的健康,因此,了解产后抑郁症表现并及时对其治疗的意义重大。


案例: 原告(上诉人):傅某 被告(被上诉人):乙房地产公司 2004年7月18日傅某与乙房地产公司签订《商品房买卖合同》,约定乙应于2005年12月31日前将质量验收合格及竣工验收合格的房屋交付傅某使用。如逾期交房傅某仍要求继续履行合同时,乙应自约定交房的最后期限的第二天起至实际交房之日止每日按傅某已付房价款的万分之二支付逾期交房违约金。该合同签订后,傅某向乙支付了全部购房款,但乙未按期交房。乙直至2006年12月1日才向傅某实际交付了房屋,但其所交付的房屋只通过质量验收,还未竣工验收合格。傅某在明知该房未进行竣工验收的情况下,仍在房屋交接表中"业主意见" 栏签署了"同意接房",并实际占有了该房屋。但该房屋至2007年9月30日还未经竣工验收合格,由于此前乙已将2007年1月1日之前的逾期交房违约金支付给傅某,因此傅某于2007年9月25日起诉要求乙自2007年1月1日起至2007年9月30日止每日按傅某已付房价款的万分之二支付逾期交房违约金。 判决: 一审法院经审理认为:傅某与乙于2004年7月18日所签订的《商品房买卖合同》是双方当事人真实意思表示,其内容并不违反法律和行政法规的强制性规定,属合法有效的合同。因此原被告双方应按照合同约定履行自己的义务。傅某已按合同约定支付了购房款义务,而乙未按合同约定在2005年12月31日前向傅某移交房屋,属违约行为,应向傅某承担支付逾期交房违约金责任。由于双方在2006年12月1日已办理了房屋交接手续,且傅某在明知该房屋未进行竣工验收备案登记的情形下,仍表示同意接房并实际占有了房屋,应视为房屋的交付使用。自此,乙应当承担的逾期交房违约金的责任已经终止。因此根据《中华人民共和国合同法》第八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十八条的规定,对傅某要求乙支付自2007年1月1日起至2007年9月30日止的逾期交房违约金不予支持。 一审宣判后,原告傅某不服提起上诉。二审法院经审理认为:双方所签订的《商品房买卖合同》系双方真实意思表示,属有效的合同。按合同约定乙应将经质量验收合格和竣工验收合格的房屋在合同约定期限内交付给傅某使用。截止至2006年12月1日,乙将房屋交付给傅某使用时,该房屋还未经竣工验收合格,不符合合同约定的交付条件,因此乙应承担相应的责任直至交付合格的房屋为止。由于在双方的书面交接房手续中已经载明房屋不符合合同约定的交付条件,傅某仍予以签收接房。为此,对乙所承担合同约定的违约责任额度予以酌情减轻。因此二审法院将违约金每日万分之二调整为每日万分之零点五计算,判决由乙向傅某支付自2007年1月1日起至2007年9月30日止的逾期交房违约金。 [评析]: 本案是一起商品房买受人要求房地产公司给付逾期交房违约金的案件。我国最高人民法院《关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第11条明确规定:"对房屋的转移占有,视为房屋的交付使用,但当事人另有约定的除外。"因此,除当事人另有约定外,房地产公司在合同约定期限内将房屋转移给买受人占有,则其房屋交付使用义务履行完毕,客观上不再存在逾期交房问题。但本案的特殊性在于我国法律明确禁止将未经竣工验收合格的商品房交付使用,而乙房地产公司恰是违反该规定将尚未通过竣工验收之房屋转移给傅某占有,其"交付使用"行为是否有效? 从我国《建筑法》和《商品房销售管理办法》规定看出,商品房未经竣工验收合格,不得交付使用。因此,如果房地产公司将尚未竣工验收合格之房屋交付使用,则其行为违反了法律的禁止性规定。但禁止性规范又可以分为效力性的禁止性规范和管理性的禁止性规范,只有违反了效力性的禁止性规范的行为才无效。其中效力性的禁止性规范禁止的是特定交易行为的发生,而管理性的禁止性规范并不指向特定交易行为本身,其禁止的是未取得相应资格进行该交易行为。因此在本案中要判断乙房地产公司交付使用行为是否有效,应先识别我国法律法规关于"商品房未经竣工验收合格不得交付使用"的规范到底是属于效力性禁止性规范还是管理性禁止性规范。如果该规范是效力性禁止性规范,则乙房地产公司的履行行为无效;反之,则乙房地产公司的履行行为有效的,应视其履行了交付使用义务。 由于商品房也是建筑工程的一种,因此建筑法律法规和商品房法律法规均有关于商品房交付使用的法律规定。我国《建筑法》第六十一条第二款规定:"建筑工程竣工验收合格后,方可交付使用;未经验收或者验收不合格的,不得交付使用。"《城市房地产开发经营管理条例》第十七条规定:"房地产开发项目,经验收合格后,方可交付使用;未经验收或者验收不合格的,不得交付使用。"《商品房销售管理办法》第四十条规定:"房地产开发企业将未组织竣工验收、验收不合格的或者对不合格按合格验收的商品房擅自交付使用的,按照《建设工程质量管理条例》的规定处罚。"而《建设工程质量管理条例》第五十八条规定:"违反本规定,建设单位有下列行为之一的,责令改正,处工程合同价款2%以上4%以下的罚款;造成损失的,依法承担赔偿责任:(一)未组织竣工验收,擅自交付使用的;(二)验收不合格,擅自交付使用的;(三)对不合格的建设工程按照合格工程验收的。" 从我国《建筑法》、《城市房地产开发经营管理条例》及《商品房销售管理办法》关于商品房交付使用条件的规定可以看出,我国法律法规禁止房地产公司将未经竣工验收合格的商品房交付使用,因此该类规范应属于禁止性法律规范。同时从该类规范设立的目的上看,其禁止的不是房屋交付使用行为本身,其禁止的是将未经竣工验收合格的商品房交付使用;而且从行为后果上看,房地产公司如果违反了该规定,则其应承担相应的行政责任。所以该类关于"商品房未经竣工验收合格不得交付使用"的禁止性规范应为管理性的禁止性规范。在本案中,乙房地产公司将未经竣工验收合格的商品房转移给傅某占有的行为虽然违反了法律的禁止性规定,但由于违反的是管理性的禁止性规定,因此乙公司的转移占有行为应视为有效的交付使用。


美国国家科学基金会(nsf)近期更新了网络基础设施安全创新(cici)项目指南。 当前,通过共享网络基础设施(ci)资源进行分散的国际化科研合作、与虚拟机构进行科学研究已成为一种趋势。而对网络基础设施的大规模部署与运营,其环境的安全性与弹性至关重要。cici项目旨在开发、部署、集成安全解决方案,以确保端到端科学工作流的完整性、弹性与可靠性。nsf希望寻找一种能够保护科学仪器、资源、网络基础设施与数据的安全的完整解决方案,而不仅仅为边缘或单点解决方案。nsf指出,科学工作流涵盖科学仪器、移动和传统网络、处理软件、分析工具、计算和存储资源,以及信息存储库和数据档案等。cici包括如下三大领域。 01 安全的科学网络基础设施(ssc) 随着高校、研究机构与科学设施不断将私有云与商业云计算资源、共享数据与计算基础设施、跨组织与国家的身份管理、分布式共享计算、存储与网络资源等纳入现有网络基础设施,科学ci日渐复杂,对端到端的科学环境的监管与控制也愈发难以实现。对此,ssc领域旨在鼓励新颖可靠的架构与设计方法、模型与框架,以创建可覆盖整个科学ci生态系统的、全面集成的安全环境。 nsf感兴趣的领域包括但不限于:①可以对科学ci(包括边缘资源与设备)的安全保护提供实质性改进的新方法;②可以在研究和教育环境中提供新型关键、安全的网络连接基础设施服务;③校园或设施边界安全的新设计方案;④可以提高科学ci中异常行为的关联度及分析粒度、改良安全事件检测的技术和工具。 02 研究数据保护(rdp) 目前,科学研究已呈现高度跨学科特征,而对受不同来源资助、遵守不同限制与政策的开放受保护的数据集进行自由访问与使用则愈发重要。与此同时,一旦数据受到恶意或无意更改,就会对科研造成重大影响。因此,科学数据必须真实可信赖。为促进基于不同资助来源的数据集开展的科学分析、跨学科研究与跨机构科研合作,rdp项目旨在寻求并资助能够降低科研数据复杂性的解决方案。 相关征集领域包括但不限于:①为确保科学数据的完整性与真实来源,可以杜绝科学流中的数据遭到未经授权者的篡改的技术概念验证;②可以将组织机构、设施、科研合作的安全政策与资助方的管控要求相结合的框架,以及将上述二者相契合的具备可操作性的ci工具;③为相关领域科学团体提供服务和帮助的方法。 03 网络安全卓越中心(ccoe) 拥有ci的网站、中心、高校、组织机构需要在安全、隐私、可用性之间寻求平衡,同时确保公开共享的数据环境。许多研究机构缺乏专业技术与政策保障,需要一个独立的、共享安全资源的机构--ccoe。ccoe应当: ①带领nsf科研机构持续探索与分享可信赖的ci知识;②基于对ci的了解、利用合作关系,提高对可信赖科学的认知,促进最佳实践的应用推广;③从多个角度对项目进行安全审计与安全框架设计审查;④每周向社区提供短期咨询服务;⑤确保nsf科研社区中最佳安全实践的应用采纳;⑥提供有可能对科研仪器等科研与教育环境带来网络威胁的态势感知信息;⑦与nsf资助的联合安全应急中心(csrc)相配合,改良现有的威胁模型,以识别nsf资助的ci与相关科学数据中的漏洞,提供解决措施;⑧与外部组织合作,建立可信赖的合作关系,寻求可用的技术服务;⑨通过信息安全办公室和研究协调员等方式与高校开展合作;⑨促进网络安全研究成果的转移转化;⑩除理性会议、研讨会、培训等活动外,负责组织年度大会,促进nsf科研社区、业界、政府与学界的项目合作与交流。 此次征集的项目将以持续性资助、合作协议或标准资助的方式进行,预计共有6至12项奖项,资助金额高达1000万至1950万美元。其中,ssc与rdp各奖项最高资助金额为100万美元,资助期限最长为三年;ccoe各奖项最高资助金额为1250万美元,资助期限最长为5年。


本贴详细描述以下数码相机名词术语: · 数码相机 · 产品类型 · 感光器件 · ccd尺寸 · 最大像素数 · 有效像素数 · 最高分辨率 · 图像分辨率 · 光学变焦 · 数字变焦 · 显示屏尺寸 · 显示屏类型 · 旋转液晶屏 · 特殊功能 · 兼容操作系统 · 相于当35mm尺寸 · 广角镜头 · 镜头性能 · 对焦范围 · 近拍距离 · 光圈范围 · 快门类型 · 快门速度 · 等效感光度 · 曝光模式 · 曝光补偿 · 数据接口类型 · 闪光灯 · 闪光灯距离 · 外接闪光灯 · 白平衡调节 · 防抖功能 · 连拍功能 · 自拍功能 · 遥控功能 · 对焦方式 · 视频输出 · 短片拍摄功能 · 录音功能 · 菜单语言 · 场景模式 · 测光方式 · 存储介质 · 随机存储卡容量 · 图像格式 · 电池类型 · 电源使用时间 · 外接电源 · 三脚架螺孔 · 附带软件 · 附件 · 噪点数码相机 数码相机也叫数字式相机,英文全称digital camera,简称dc。数码相机是集光学、机械、电子一体化的产品。它集成了影像信息的转换、存储和传输等部件,具有数字化存取模式,与电脑交互处理和实时拍摄等特点。数码相机最早出现在美国,20多年前,美国曾利用它通过卫星向地面传送照片,后来数码摄影转为民用并不断拓展应用范围。数码相机工作原理 与传统相机相比,传统相机使用"胶卷"作为其记录信息的载体,而数码相机的"胶卷"就是其成像感光器件,而且是与相机一体的,是数码相机的心脏。感光器是数码相机的核心,也是最关键的技术。数码相机的发展道路,可以说就是感光器的发展道路。目前数码相机的核心成像部件有两种:一种是广泛使用的ccd(电荷藕合)元件;另一种是cmos(互补金属氧化物导体)器件。 电荷藕合器件图像传感器ccd(charge co pled device),它使用一种高感光度的半导体材料制成,能把光线转变成电荷,通过模数转换器芯片转换成数字信号,数字信号经过压缩以后由相机内部的闪速存储器或内置硬盘卡保存,因而可以轻而易举地把数据传输给计算机,并借助于计算机的处理手段,根据需要和想像来修改图像。 互补性氧化金属半导体cmos(complementary metal-oxide semicond ctor)和ccd一样同为在数码相机中可记录光线变化的半导体。cmos的制造技术和一般计算机芯片没什么差别,主要是利用硅和锗这两种元素所做成的半导体,使其在cmos上共存着带n(带-电)和 p(带+电)级的半导体,这两个互补效应所产生的电流即可被处理芯片纪录和解读成影像。然而,cmos的缺点就是太容易出现杂点, 这主要是因为早期的设计使cmos在处理快速变化的影像时,由于电流变化过于频繁而会产生过热的现象。 在相同分辨率下,cmos价格比ccd便宜,但是cmos器件产生的图像质量相比ccd来说要低一些。到目前为止,市面上绝大多数的消费级别以及高端数码相机都使用ccd作为感应器;cmos感应器则作为低端产品应用于一些摄像头上,若有哪家摄像头厂商生产的摄想头使用ccd感应器,厂商一定会不遗余力地以其作为卖点大肆宣传,甚至冠以"数码相机"之名。一时间,是否具有ccd感应器变成了人们判断数码相机档次的标准之一。 由于cmos传感器便于大规模生产,且速度快、成本较低,将是数字相机关键器件的发展方向。目前,在佳能(canon)等公司的不断努力下,新的cmos器件不断推陈出新,高动态范围cmos器件已经出现,这一技术消除了对快门、光圈、自动增益控制及伽玛校正的需要,使之接近了ccd的成像质量。另外由于cmos先天的可塑性,可以做出高像素的大型cmos感光器而成本却不上升多少。相对于ccd的停滞不前相比,cmos作为新生事物而展示出了蓬勃的活力。作为数码相机的核心部件,cmos感光器以已经有逐渐取代ccd感光器的趋势,并有希望在不久的将来成为主流的感光器。与传统相机的区别 数码相机的外观、部分功能及操作虽与普通的相机差不多,但数码相机与传统相机还有以下几个不同点: 1.制作工艺不同:传统相机使用银盐感光材料即胶卷作为载体,拍摄后的胶卷要经过冲洗才能得到照片,拍摄后无法知道照片拍摄效果的好坏,而且不能对拍摄不好的照片进行删除。数码相机不使用胶卷,而是使用电荷耦合器ccd元件感光,然后将光信号转变为电信号,再经模数转换后记录于存储卡上,存储卡可反复使用。由于数码相机拍摄的照片要经过数字化处理再存储,拍摄后的照片可以回放观看效果,对不满意的照片可以立即删除重拍。拍摄后把数码相机与电脑连接,可以方便地将照片传输到电脑中并进行各种图像处理,制作web页或直接打印输出,这是数码相机与传统相机的主要区别。 2.拍摄效果不同:传统相机的卤化银胶片可以捕捉连续的色调和色彩,而数码相机的ccd元件在较暗或较亮的光线下会丢失部分细节,更重要的是,数码相机ccd元件所采集图像的像素远远小于传统相机所拍摄图像的像素。一般而言,传统35毫米胶片解析度为每英寸2500线,相当于1800万像素甚至更高,而目前数码相机使用的最好的ccd所能达到的像素也仅有1000万。在现阶段,数码相机拍摄的照片,不论在影像的清晰度、质感、层次、色彩的饱和度等方面,都无法与传统相机拍摄的照片相媲美。但数码相机发展迅速研发空间仍然很大,相信不出几年将会有长足的发展。 3.拍摄速度不同:在按下快门之前,数码相机要进行调整光圈、改变快门速度、检查自动聚焦、打开闪光灯等操作,当拍完照片后,数码相机要对拍摄的照片进行图像压缩处理并存储起来,这些都需要等待几秒,故数码相机的拍摄速度,特别是连拍速度还无法达到专业摄影的要求,但nikon新推出的d1已经达到了1秒的极速快门速度,说明数码相机的技术已经超过了传统相机。 4.存储介质不同:数码相机的图像以数字方式存储在磁介质上,而传统相机的影像是以化学方法记录在卤化银胶片上。目前的数码相机存储介质主要有sm卡、cf卡、xd卡、sd卡、mmc卡、sony记忆棒和ibm小硬盘。存储容量分32m、64m、128m、256m或者更高,目前ibm小硬盘的容易可以达到1gb。举例说明64m存储卡当分辨率在1280*960情况下大概能存储80多张图片,如果在低分辨率情况下存储几百张图片是没问题的。 5.输入输出方式不同:数码相机的影像可直接输入计算机,处理后打印输出或直接制作网页,方便快捷。传统相机的影像必须在暗房里冲洗,要想进行处理必须通过扫描仪扫描进计算机,而扫描后得到的图像的质量必然会受到扫描仪精度的影响。这样即使它的原样质量很高,经过扫描以后得到的图像就差得远了。数码相同可以将自然界的一切瞬间轻而易举地拍摄为供电脑直接处理的数码影像,如果接video o t端可在电视上显示。主流数码相机 我国的数码相机是近几年前才悄然兴起的,但由于数码相机的发展飞快,目前市面上主流的数码相机像素数在300万--500万之间。从经销商的品牌来看,主要是以名牌产品为主,其中最为主流的品牌有如富士(f jifilm)、佳能(canon)、奥林巴斯(olymp s)、柯达(kodak)、索尼(sony)、卡西欧(casio)、柯尼卡美能达(konica-minolta)、尼康(nikon)、三星(sams ng)等,而国内的数码相机有如联想(lenovo)、方正(fo nder)、中恒(dec)、紫光(th nis)等。高端数码相机 近年来,高端数码相机的技术不断成熟,大量的产品的推出,使我们感觉到高端数码相机离我们越来越近。高端数码相机发展到今天,可以说达到了一个阶段性的高度。无论从其性能、成像质量、易用性等方面都在逼近甚至在某些方面超过了传统相机。相对于中低端数码相机来说,高端数码相机一般都具有以下几个特点: 1、与消费级别即中低端数码相机那种不可更换镜头结构相反,高端数码相机大多采用可更换镜头的结构,并且大多兼容传统相机的镜头。 2、单镜头反光结构,使用传统相机机身。 3、高像素、大规模感光体,快速的af能力、强大的功能。 4、既然成为高端数码相机,价格自然也不会低,目前还没有低于一万元人民币的产品(不包括镜头)。 所以,我们一般所指的高端数码相机也就是采用单反结构的可更换的镜头的数码相机,高端数码相机主要集中在以下几个品牌:尼康(nikon)、富士(f jifilm)、佳能(canon)、宾得(pentax)、柯尼卡美能达(konica-minolta)。其中市面上主流的高端数码相机的价格在1万左右,更有甚者4万多。数码相机的发展 几年前崛起的数码相机,是现代通信、计算机产业、照相机产业高速发展的产物。随着电信、计算机的普及和家庭化,数码相机的应用领域也日益广泛。今年变化最多、出产最快的电脑外设产品,也是非数码相机莫属。 目前,日本的几家摄影器材公司正努力钻研,准备几年内淘汰胶卷,据预测,今后10年全球大多数人将会使用数码相机,众多的跨国公司角逐数码相机市场,正是由于他们看准了数码相机的突出优点,即它可在速度、方便性、降低图片的成本及提高效率等方面使用户获益。 随着全球日益高涨的数码热潮,加上数码相机的技术逐渐成熟,以及价格的逐渐下降,数码相机将成为it行业增长最为迅速的产业之一。产品类型: 产品类型可以理解为数码相机的"人为"分类,根据数码相机最常用的用途可以简单分为:单反相机,卡片相机,长焦相机和家用相机。 单反数码相机指的是单镜头反光数码相机,这是单反相机与其它数码相机的主要区别。卡片数码相机在业界内没有明确的概念,仅指那些小巧的外形、相对较轻的机身以及超薄时尚的设计是衡量此类数码相机的主要标准。长焦数码相机指的是具有较大光学变焦倍数的机型,而光学变焦倍数越大,能拍摄的景物就越远。单反数码相机指的是单镜头反光数码相机,即digital数码、single单独、lens镜头、reflex反光的英文缩写dslr。目前市面上常见的单反数码相机品牌有:尼康、佳能、宾得、富士等。 工作原理: 在单反数码相机的工作系统中,光线透过镜头到达反光镜后,折射到上面的对焦屏并结成影像,透过接目镜和五棱镜,我们可以在观景窗中看到外面的景物。与此相对的,一般数码相机只能通过lcd屏或者电子取景器(evf)看到所拍摄的影像。显然直接看到的影像比通过处理看到的影像更利于拍摄。 在dslr拍摄时,当按下快门钮,反光镜便会往上弹起,感光元件(ccd或cmos)前面的快门幕帘便同时打开,通过镜头的光线便投影到感光原件上感光,然后后反光镜便立即恢复原状,观景窗中再次可以看到影像。单镜头反光相机的这种构造,确定了它是完全透过镜头对焦拍摄的,它能使观景窗中所看到的影像和胶片上永远一样,它的取景范围和实际拍摄范围基本上一致,十分有利于直观地取景构图。 主要特点: 单反数码相机的一个很大的特点就是可以交换不同规格的镜头,这是单反相机天生的优点,是普通数码相机不能比拟的。 另外,现在单反数码相机都定位于数码相机中的高端产品,因此在关系数码相机摄影质量的感光元件(ccd或cmos)的面积上,单反数码的面积远远大于普通数码相机,这使得单反数码相机的每个像素点的感光面积也远远大于普通数码相机,因此每个像素点也就能表现出更加细致的亮度和色彩范围,使单反数码相机的摄影质量明显高于普通数码相机。卡片相机在业界内没有明确的概念,仅指那些小巧的外形、相对较轻的机身以及超薄时尚的设计是衡量此类数码相机的主要标准。其中索尼t系列、奥林巴斯az1和卡西欧z系列等都应划分于这一领域。 主要特点: 卡片数码相机可以不算累赘地被随身携带;而在正式场合把它们放进西服口袋里也不会坠得外衣变形;女士们的小手包再也不难找到空间挤下它们;在其他场合把相机塞到牛仔裤口袋或者干脆挂在脖子上也是可以接受的。 虽然它们功能并不强大,但是最基本的曝光补偿功能还是超薄数码相机的标准配置,再加上区域或者点测光模式,这些小东西在有时候还是能够完成一些摄影创作。至少你对画面的曝光可以有基本控制,再配合色彩、清晰度、对比度等选项,很多漂亮的照片也可以来自这些被"高手"们看不上的小东西。 卡片相机和其他相机区别: 优点:时尚的外观、大屏幕液晶屏、小巧纤薄的机身,操作便捷。 缺点:手动功能相对薄弱、超大的液晶显示屏耗电量较大、镜头性能较差。长焦数码相机指的是具有较大光学变焦倍数的机型,而光学变焦倍数越大,能拍摄的景物就越远。代表机型为:美能达z系列、松下fx系列、富士s系列、柯达dx系列等。一些镜头越长的数码相机,内部的镜片和感光器移动空间更大,所以变焦倍数也更大。 为了更好的理解长焦的概念,请先阅读一下数码相机的光学变焦和数码变焦的含义(后面专门介绍)。 主要特点: 长焦数码相机主要特点其实和望远镜的原理差不多,通过镜头内部镜片的移动而改变焦距。当我们拍摄远处的景物或者是被拍摄者不希望被打扰时,长焦的好处就发挥出来了。另外焦距越长则景深越浅,和光圈越大景深越浅的效果是一样的,浅景深的好处在于突出主体而虚化背景,相信很多fans在拍照时都追求一种浅景深的效果,这样使照片拍出来更加专业。一些镜头越长的数码相机,内部的镜片和感光器移动空间更大,所以变焦倍数也更大。 如今数码相机的光学变焦倍数大多在3倍-12倍之间,即可把10米以外的物体拉近至5-3米近;也有一些数码相机拥有10倍的光学变焦效果。家用摄录机的光学变焦倍数在10倍-22倍,能比较清楚的拍到70米外的东西。使用增倍镜能够增大摄录机的光学变焦倍数。如果光学变焦倍数不够,我们可以在镜头前加一增倍镜,其计算方法是这样的,一个2倍的增距镜,套在一个原来有4倍光学变焦的数码相机上,那么这台数码相机的光学变焦倍数由原来的1倍、2倍、3倍、4倍变为2倍、4倍、6倍和8倍,即以增距镜的倍数和光学变焦倍数相乘所得。 变焦范围越大越好? 对于镜头的整体素质而言,实际上变焦范围越大,镜头的质量也越差。10倍超大变焦的镜头最常遇到的两个问题就是镜头畸变和色散。紫边情况都比较严重,超大变焦的镜头很容易在广角端产生桶形变形,而在长焦端产生枕形变形,虽然镜头变形是不可避免的,但是好的镜头会将变形控制在一个合理范围内。 而理论上变焦倍数越大,镜头也越容易产生形变。当然很多厂家也为此做了不少努力。比如通常厂家会在镜头里加入非球面镜片来预防这种变形的产生。对于色散来说厂家通常使用防色散镜片来避免,比如尼康公司的ed镜片。随着光学技术的进步,目前的10×变焦镜头实际上在光学性能上应该可以满足我们日常拍摄的需要。 配套设施 对于拥有10倍光学变焦镜头的这些超大变焦数码相机,整体上的某些缺陷,将对最终的拍摄质量以及用户的使用造成致命的影响。 1、长焦端对焦较慢。众所周知,消费类数码相机的自动对焦技术实际上并不是非常领先的,从速度上来说也不理想。这也是为什么很多人用了一段时间的消费类数码相机后换数码单反(dslr)的原因。而对于10倍变焦的这些机器而言,长焦端的自动对焦将受到更大的考验。就目前上市的这些机器来看,不少机器在这个方面的确存在缺陷。主要是表现在对焦不坚决、或者是不能对焦,这在光线比较暗的地方尤为明显。 2、手持时候的抖动。熟悉摄影的朋友大多数都知道安全快门速度这个概念。安全快门速度其实就是焦距的倒数。所谓安全,也就是说如果你所使用的快门速度高于安全快门速度,那么拍摄出的照片基本不会因为手不受控制的抖动而变得模糊。相反如果低于这个速度,那么就比较危险了。由于10倍光学变焦的数码相机的焦距非常大,所以就要求我们拍摄时要保证较高的快门速度。否则就比较容易失去宝贵的精彩画面。 3、画面质量。上面我们其实已经谈到了这个问题。就目前刚刚上市的超大变焦数码相机来说,它们的画面质量严格来说也不属于很好的范畴,特别是在长焦端。 4、重量与体积。由于10倍变焦的数码相机的镜头使用的镜片增多,而镜头口径、体积都会变大,导致相机的体积与重量也会相应增加。虽然目前也出现了一些紧凑型设计的超大变焦数码相机,但是到现在为止,还没有一部超大变焦的数码相机,重量在200克以内的。 感光器件 感光器件 提到数码相机,不得不说到就是数码相机的心脏-感光器件。与传统相机相比,传统相机使用"胶卷"作为其记录信息的载体,而数码相机的"胶卷"就是其成像感光器件,而且是与相机一体的,是数码相机的心脏。感光器是数码相机的核心,也是最关键的技术。数码相机的发展道路,可以说就是感光器的发展道路。目前数码相机的核心成像部件有两种:一种是广泛使用的ccd(电荷藕合)元件;另一种是cmos(互补金属氧化物导体)器件。相关术语:感光器件工作原理 电荷藕合器件图像传感器ccd(charge co pled device),它使用一种高感光度的半导体材料制成,能把光线转变成电荷,通过模数转换器芯片转换成数字信号,数字信号经过压缩以后由相机内部的闪速存储器或内置硬盘卡保存,因而可以轻而易举地把数据传输给计算机,并借助于计算机的处理手段,根据需要和想像来修改图像。ccd由许多感光单位组成,通常以百万像素为单位。当ccd表面受到光线照射时,每个感光单位会将电荷反映在组件上,所有的感光单位所产生的信号加在一起,就构成了一幅完整的画面。 ccd ccd和传统底片相比,ccd 更接近于人眼对视觉的工作方式。只不过,人眼的视网膜是由负责光强度感应的杆细胞和色彩感应的锥细胞,分工合作组成视觉感应。 ccd经过长达35年的发展,大致的形状和运作方式都已经定型。ccd 的组成主要是由一个类似马赛克的网格、聚光镜片以及垫于最底下的电子线路矩阵所组成。目前有能力生产 ccd 的公司分别为:sony、philips、kodak、mats shita、f ji和sharp,大半是日本厂商。 目前主要有两种类型的ccd光敏元件,分别是线性ccd和矩阵性ccd。线性ccd用于高分辨率的静态照相机,它每次只拍摄图象的一条线,这与平板扫描仪扫描照片的方法相同。这种ccd精度高,速度慢,无法用来拍摄移动的物体,也无法使用闪光灯。 矩阵式ccd,它的每一个光敏元件代表图象中的一个像素,当快门打开时,整个图象一次同时曝光。通常矩阵式ccd用来处理色彩的方法有两种。一种是将彩色滤镜嵌在ccd矩阵中,相近的像素使用不同颜色的滤镜。典型的有g-r-g-b和c-y-g-m两种排列方式。这两种排列方式成像的原理都是一样的。在记录照片的过程中,相机内部的微处理器从每个像素获得信号,将相邻的四个点合成为一个像素点。该方法允许瞬间曝光,微处理器能运算地非常快。这就是大多数数码相机ccd的成像原理。因为不是同点合成,其中包含着数学计算,因此这种ccd最大的缺陷是所产生的图象总是无法达到如刀刻般的锐利。 cmos 互补性氧化金属半导体cmos(complementary metal-oxide semicond ctor)和ccd一样同为在数码相机中可记录光线变化的半导体。cmos的制造技术和一般计算机芯片没什么差别,主要是利用硅和锗这两种元素所做成的半导体,使其在cmos上共存着带n(带-电)和 p(带+电)级的半导体,这两个互补效应所产生的电流即可被处理芯片纪录和解读成影像。然而,cmos的缺点就是太容易出现杂点, 这主要是因为早期的设计使cmos在处理快速变化的影像时,由于电流变化过于频繁而会产生过热的现象。 除了ccd和cmos之外,还有富士公司独家推出的super ccd,super ccd并没有采用常规正方形二极管,而是使用了一种八边形的二极管,像素是以蜂窝状形式排列,并且单位像素的面积要比传统的ccd大。将像素旋转45度排列的结果是可以缩小对图像拍摄无用的多余空间,光线集中的效率比较高,效率增加之后使感光性、信噪比和动态范围都有所提高。 传统ccd中的每个像素由一个二极管、控制信号路径和电量传输路径组成。super ccd采用蜂窝状的八边二极管,原有的控制信号路径被取消了,只需要一个方向的电量传输路径即可,感光二极管就有更多的空间。super ccd在排列结构上比普通ccd要紧密,此外像素的利用率较高,也就是说在同一尺寸下,super ccd的感光二极管对光线的吸收程度也比较高,使感光度、信噪比和动态范围都有所提高。 那为什么super ccd的输出像素会比有效像素高呢?我们知道ccd对绿色不很敏感,因此是以g-b-r-g来合成。各个合成的像素点实际上有一部分真实像素点是共用,因此图象质量与理想状态有一定差距,这就是为什么一些高端专业级数码相机使用3ccd分别感受rgb三色光的原因。而super ccd通过改变像素之间的排列关系,做到了r、g、b像素相当,在合成像素时也是以三个为一组。因此传统ccd是四个合成一个像素点,其实只要三个就行了,浪费了一个,而super ccd就发现了这一点,只用三个就能合成一个像素点。也就是说,ccd每4个点合成一个像素,每个点计算4次;super ccd每3个点合成一个像素,每个点也是计算4次,因此super ccd像素的利用率较传统ccd高,生成的像素就多了。两种元件不同之处 由两种感光器件的工作原理可以看出,ccd的优势在于成像质量好,但是由于制造工艺复杂,只有少数的厂商能够掌握,所以导致制造成本居高不下,特别是大型ccd,价格非常高昂。 在相同分辨率下,cmos价格比ccd便宜,但是cmos器件产生的图像质量相比ccd来说要低一些。到目前为止,市面上绝大多数的消费级别以及高端数码相机都使用ccd作为感应器;cmos感应器则作为低端产品应用于一些摄像头上,若有哪家摄像头厂商生产的摄像头使用ccd感应器,厂商一定会不遗余力地以其作为卖点大肆宣传,甚至冠以"数码相机"之名。一时间,是否具有ccd感应器变成了人们判断数码相机档次的标准之一。 cmos针对ccd最主要的优势就是非常省电,不像由二极管组成的ccd,cmos 电路几乎没有静态电量消耗,只有在电路接通时才有电量的消耗。这就使得cmos的耗电量只有普通ccd的13左右,这有助于改善人们心目中数码相机是"电老虎"的不良印象。cmos主要问题是在处理快速变化的影像时,由于电流变化过于频繁而过热。暗电流抑制得好就问题不大,如果抑制得不好就十分容易出现杂点。 此外,cmos与ccd的图像数据扫描方法有很大的差别。例如,如果分辨率为300万像素,那么ccd传感器可连续扫描300万个电荷,扫描的方法非常简单,就好像把水桶从一个人传给另一个人,并且只有在最后一个数据扫描完成之后才能将信号放大。cmos传感器的每个像素都有一个将电荷转化为电子信号的放大器。因此,cmos传感器可以在每个像素基础上进行信号放大,采用这种方法可节省任何无效的传输操作,所以只需少量能量消耗就可以进行快速数据扫描,同时噪音也有所降低。这就是佳能的像素内电荷完全转送技术。影像感光器件因素 对于数码相机来说,影像感光器件成像的因素主要有两个方面:一是感光器件的面积;二是感光器件的色彩深度。 感光器件面积越大,成像较大,相同条件下,能记录更多的图像细节,各像素间的干扰也小,成像质量越好。但随着数码相机向时尚小巧化的方向发展,感光器件的面积也只能是越来越小。 除了面积之外,感光器件还有一个重要指标,就是色彩深度,也就是色彩位,就是用多少位的二进制数字来记录三种原色。非专业型数码相机的感光器件一般是24位的,高档点的采样时是30位,而记录时仍然是24位,专业型数码相机的成像器件至少是36位的,据说已经有了48位的ccd。对于24位的器件而言,感光单元能记录的光亮度值最多有2^8=256级,每一种原色用一个8位的二进制数字来表示,最多能记录的色彩是约16,77万种。对于36位的器件而言,感光单元能记录的光亮度值最多有2^12=4096级,每一种原色用一个12位的二进制数字来表示,最多能记录的色彩是约68.7亿种。举例来说,如果某一被摄体,最亮部位的亮度是最暗部位亮度的400倍,用使用24位感光器件的数码相机来拍摄的话,如果按低光部位曝光,则凡是亮度高于256倍的部位,均曝光过度,层次损失,形成亮斑,如果按高光部位来曝光,则某一亮度以下的部位全部曝光不足,如果用使用了36位感光器件的专业数码相机,就不会有这样的问题。感光器件的发展 ccd是1969年由美国的贝尔研究室所开发出来的。进入80年代,ccd影像传感器虽然有缺陷,由于不断的研究终于克服了困难,而于80年代后半期制造出高分辨率且高品质的ccd。到了90年代制造出百万像素之高分辨率ccd,此时ccd的发展更是突飞猛进,算一算ccd 发展至今也有二十多个年头了。进入90年代中期后,ccd技术得到了迅猛发展,同时,ccd的单位面积也越来越小。但为了在ccd面积减小的同时提高图像的成像质量,sony与1989年开发出了super had ccd,这种新的感光器件是在ccd面积减小的情况下,依靠ccd组件内部放大器的放大倍率提升成像质量。以后相继出现了new structure ccd、exview had ccd、四色滤光技术(专为sony f828所应用)。而富士数码相机则采用了超级ccd(s per ccd)、s per ccd sr。 对于cmos来说,具有便于大规模生产,且速度快、成本较低,将是数字相机关键器件的发展方向。目前,在canon等公司的不断努力下,新的cmos器件不断推陈出新,高动态范围cmos器件已经出现,这一技术消除了对快门、光圈、自动增益控制及伽玛校正的需要,使之接近了ccd的成像质量。另外由于cmos先天的可塑性,可以做出高像素的大型cmos感光器而成本却不上升多少。相对于ccd的停滞不前相比,cmos作为新生事物而展示出了蓬勃的活力。作为数码相机的核心部件,cmos感光器以已经有逐渐取代ccd感光器的趋势,并有希望在不久的将来成为主流的感光器。附: 鉴别行货与水货 购买数码相机时,首先应该清点一下包装盒里面是否有中文的产品保修卡及数码相机的中文使用说明书。如果这两样东西都没有,那必是水货无疑。 除外用肉眼看之外,最有效也是最便捷的方法就是检查机身序列号。一般来说所有的数码相机都会有一个机身序列号,各大数码相机厂商也都会设有800免费咨询热线,以及中文官方网站提供真伪的查询,只要查询机身序列号,就会很快的分别出水货与行货。 还有在购买数码相机的同时一定要向商家索要相关票据,一定要商家把数码相机的机身序列号写在发票上,这样有了问题奸商就无法抵赖了。 由于水货数码相机在运输,储藏等渠道上操作的不规范,会对相机本身的质量造成严重影响,留下质量隐患,所以水货产品在价格上具有一定的优势,且水货数码相机无法享受数码相机厂商提供的包括免费维修在内的所有售后服务,所以建议最好还是购买行货产品。 另外还要稍留心一些,在购买数码相机的时候一定要货比三家,太高的价格自然是不能接受,但是低于市场平均售价太多也不是什么好事,而且购买数码相机产品最好去正规的经销商或是专卖店去购买。 dc与dv的区别 dc(digital camera)即数码相机,是用来拍摄单张静态照片的;dv(digital video camera)即数码摄像机,是用来拍摄动态视频图像的。 简单地说,dc、dv各有各的用途,侧重点不同。但随着两类产品的发展目前有一种趋势,就是dc的动态摄录功能越来越强,dv中也出现了可以拍摄200万、300万像素甚至更高精度静态照片的机型,更有三洋c系列dcdv二合一的东西。但这类产品在众多产品线中只是很少一部分,而且市场表现也并不十分理想。那么dc拍摄动态图像或者dv拍摄静态图像的困难在哪里呢? dc当作dv的难点,首先是难以实现高分辨率,其次是光电系统的配合。 先说第一点:难以实现高分辨率,虽然数码相机的像素数高达数百万,动态录像的单幅图像的像素数只要几十万,但动态录像每秒钟要记录数十帧,总的数据量是非常庞大的,数码相机的图像处理芯片是专为处理静态图片设计的,要处理动态的流文件往往有些力不从心,因为dc、dv的图像处理芯片都是专用芯片,其"高效率"来自于"功能专一",要兼顾双方,要么使用运算能力更为强大的处理器,要么牺牲处理效率,而前者意味着昂贵,后者意味着低能。另一方面,巨大的数据量需要庞大的存储空间,所以现在主流的dv仍使用磁带,因为即使采用高压缩比的mpeg-4格式压缩,512mb的存储卡也只能存储十几分钟的高精度录像。 第二点:光电系统的配合。拍摄单张照片时可以预先变焦、对焦,精确是第一要求,为了精确甚至可以舍弃一点速度。拍摄动态图像时,变焦、对焦与图像拍摄同时进行,要求光电系统的配合不但要准整,而且要快,甚至对"快"的要求超过了精度。所以,dc、dv两者对光电系统配合的要求是不同的,很难两边兼顾。因此,现在很多dc虽然能够拍摄录像短片,却不能在拍摄中途进行变焦操作,许多低端机型甚至在录像开始后对焦距离也锁定了。 dv当作dc的难点首先要考虑的仍是分辨率,由于人们视觉感受的不同,对动态图像精度的要求远比静态图像低得多,标准pal制式和ntsc制式的视频信号,如果换算成像素来表示的话,单幅画面的精度都不足30万像素,vga级(640x480,30万像素)的视频信号,已经算是高精度了,即使高清晰电视hdtv,单幅画面也不过200万像素(像素),所以目前主流的dv仍是80万像素。而就dc而言,目前300万像素的机型,已经逐步退出主流市场,家用产品已经迈入500万像素了。 数码相机取景器 众所周知,数码相机的取景一般有两种方式,一是通过液晶显示屏(lcd),另一种是通过目镜取景器,下面所要介绍就是第二种数码相机的目镜取景器。


(通讯员 蔡何婷)眼睛是"心灵的窗户",每个人都想拥有一双明亮的眼睛。近些年来,由于手机、电脑等带电子屏幕产品的普及,学生因用眼的不良习惯导致近视率居高不下。11月18日早上,尚同中学开展了以"科学用眼 保护视力"为主题的升旗仪式。 学校卫生老师范萍萍针对学生近视形成的原因、近视的危害、以及如何科学预防近视等一系列问题对学生开展教育。 接着,政教处陈军老师向全校师生传达了 防近视防肥胖会议 精神,并着重提 了几点要求。 通过本次升旗仪式,同学们能关注到爱护眼睛的重要性,养成良好的用眼习惯,拥有一双健康明亮的眼睛。 附: 防近视倡议书 亲爱的同学们: 眼睛被誉为心灵的窗户,是人类感观中最重要的器官。它带给我们多少外面的精彩,它映射我们多少内心的美丽,它让光明常驻心间,它让生活缤纷多彩。 可是,曾几何时,我们的双眼不再清澈明亮如初。疲劳、疾病、不当的用眼方式等原因让我们的视野变得模糊。随着年龄的升高,身边的"小眼镜"也越来越多了。我们应该积极行动起来,把爱护眼睛、保护视力的信念牢记心中,把爱护眼睛的要求落实到自己的日常行为中,尽量减少近视给我们带来的影响。在此向所有尚同学子发出以下倡议: 1、读写姿势要做到"三个一":眼睛离书本要一尺,手指距笔尖要一寸,身体与桌子要一拳。 2、走路和乘车时不要看书,不躺着看书,不在光线过强或过暗的地方看书。 3、不偏食,不挑食,多吃富含维生素的食品和含钙食品,少吃糖果和含糖高的食品,合理安排我们的饮食结构,从饮食中获取充分的营养物质。 4、生活要有规律,早睡早起,保持充足的睡眠及适当的休息。 5、每天坚持认真、准确地做好眼睛保健操,以起到放松眼部肌肉,保护眼睛的作用。 6、加强身体锻炼,提倡户外活动,常晒日光,呼吸新鲜空气。 7、定期做视力检查,并根据用眼情况进行适当地休息。 8、听从医师的指导,逐步调整矫正视力或防止近视度加深。 同学们,让我们像爱惜生命一样爱护自己的眼睛,让视野更开阔,让生命更精彩!


跨海志,赴心约-复旦大学春晖社赴海南省佛罗镇福塘小学暑期夏令营活动  实践简介 福塘小学,位于海南省乐东县佛罗镇福塘村。福塘小学支教队由不同院系的同学组成,于7月10日至7月25日为福塘小学的学生进行为期15日的支教活动。 福塘小学 此次支教 因材施教 ,为一至六年级做出合适的课程安排,高年级学生设置更多比例的基础课程,帮助其顺利度过「小升初」的过渡阶段;低年级学生增设更为多元的素质拓展课程,旨在认识自己,认知世界,树立人生理想。其次通过支教活动,培养队员运用自身知识服务社会的能力以及责任感,将个人价值和社会价值统一。  正式开营 2019年7月10日清晨,热带的阳光炙烤着祖国南部的琼州岛。今天,是复旦大学春晖社福塘小学支教夏令营的开营之日,从今天起,十二位复旦大学学生将与海南省乐东县佛罗镇福塘村中心小学的六十余位学生共度半月珍贵时光。 7:20是学校一贯的早读时间,孩子们已坐在教室。各班的三位负责老师们做了简短的自我介绍后,破冰游戏时间到来。各班的游戏包括你画我猜、数青蛙等,孩子们在游戏中表现得很活跃,热烈的氛围消除了师生之间的陌生感。 初见 早读时间结束后,各年级的孩子们整整齐齐地坐在沙地操场上。在同学们热烈的掌声中,校长发表了声情并茂的致辞,表达了对支教队的感激,而后,心系教育事业的福塘村村委主任也发表了致辞,表达了对本次支教活动的大力支持。下一个环节是支教队的老师们上台发言,领队、各班班主任、任课老师纷纷与孩子们见面,老师们妙语连连,台下欢声一片。最后,伴随着欢呼声与掌声,校长宣布本次夏令营活动正式开营。 开营仪式  课程内容 楼佳杭:语文课 楼老师为六年级学生讲解增强写作文采的五个方法,运用互动游戏将语文知识思想融入听、说、读、写、训练、娱乐中,带领学生在课堂中领略文采的魅力、感受言语的动情,将学生的奇思妙想汇编成文字,调动学生的学习兴趣。 语文课 方雨芊:数学课 方老师为五六年级学生讲解位置方向、分数乘除法、有理数、科学计数法等数学知识,将逻辑空间、数形结合、举一反三的数学思维融入教与学、学与练中,以学生为主体,并结合生活小常识发现数字的魅力。 数学课 顾怡云:英语课 顾老师带领六年级学生认识并掌握音标,从基础出发,由易到难,循序渐进,层层深入,帮助学生正确发音以及准确有效 记忆单词,训练听、说、读的能力,并鼓励学生多听多读,培养口语能力及语感,强化学生对于语言学习的概念。 英语课 熊思思:语文课 五年级的语文课在上六年级的课文之余教了写作和一些简单的应试技巧。课堂上让孩子们写了情书,列出自己的愿望清单,正视死亡与分别。熊老师认为语文是动情的言语,是美好的记录,是思想的传递,步入语文的开始就是拥有情怀,孩子的灵性才是真正得到高分的唯一标准。 语文课 艾梦佳:历史课 艾老师为五六年级学生讲述历史,为学生构建一个基本的中国历史框架,内容较为基础和笼统,通过介绍原始社会、奴隶社会、封建社会等使学生对中国的历史演替建立基本的认识;并通过学生上台表演历史小故事激发其学习主动性,对于知识有更为深入的理解。 历史课 向顺心:国学课 向老师为一至四年级介绍国学,国学门类宽泛复杂,向老师介绍四书五经,主讲唐诗宋词,引入经典诗词,详尽诗中涵义,并细述诗人生平,传扬中国传统思想文化学术,提升学生对中国传统优秀文化的学习兴趣。 国学课 张紫荷:历史课 张老师为一至四年级学生讲述历史,选择以中外历史人物评说作为课程主题,向孩子们讲述古今中外政治、思想、科学、经济等领域的杰出人物,每个主题给出三位代表人物,在课程开始前为小朋友们介绍他们的大概事迹,并有孩子们自行投票选出最感兴趣的一位历史人物进行单独深入讲解。 历史课 胡婉辰:美术课 胡老师为一至四年级开展美术及手工贴画课程,课堂上通过展示一些示例作品,将手工和美术相结合,如用树叶拼贴画,自制花瓶等,,训练动手能力,将生活中常见的小物件用于创作中,启发学生发挥想象力。 美术课 陈楚风:思修课 陈老师为各年级学生开展思修课,以「阴阳」作为引子,带出是否存在绝对的对错之分、是否应该追求完美、人应该如何自处等问题,以日常生活为例引导学生思考,并进行互动交流学生的想法,培养学生形成思辨的习惯。 思修课 吴依依:法律课 法学的吴老师为各年级学生进行法律常识的普及课程,从日常情景引入,通过询问互动形式来介绍防拐卖、写借条、消费者权益等的法律小知识,由浅入深,清晰易懂,最后向学生点出了法律中总是有很多困难,道德和公正永远没有标准答案的道理。 法律课 何惠珊:科普课 何老师为各年级学生进行科学知识普及,介绍 海洋、沙漠、草原 中的植物和动物的生存习惯和特点,并辅以纪录片,与学生一同领略自然奇观以及动植物的生命力,从视频内容中穿插出生物、物理的小知识,寓学习于娱乐。 科普课 李睿琛:音乐课 李老师的音乐课亦面向各年级,介绍各种民族音乐,将音乐置身于其特定的文化背景中进行体验,从中体验不同民族的文化精神;除此之外,李老师亦带领学生进行节奏的训练,从聆听中感受音乐的力量,从歌唱中传递音乐的情绪。 音乐课  家访纪实 根据学生的个人意愿以及队员的意愿,我队共为福塘小学三位学生进行了家访,家访主要围绕 当地教育资源、家庭情况、学生发展、对支教的意见反馈 四方面展开。 三年级学生的家访中,家长态度开明,十分支持孩子的学习;而我们也看到了许多问题:学生家长文化程度有限,对学生的辅导与督促作用较低;经家长反映,学校 整体师资水平较低 ,难以满足小朋友们对于外界世界的向往与追求;任课老师 英语水平较低 ,甚至难以满足正常教学需求,使得包括文昊在内的学生总体英语水平难以有足够竞争力。 家访(一) 六年级学生的家访中,我们感受到家长对英语的重视,在家访过程中,家长反复提到了英语学习,表露出对英语学习的关心和重视。考虑到村中的 英语教育体制有较大的缺陷 ,村中孩子们的英语能力普遍较弱,主要原因是其接触英语的机会过少,每周一次的英语课不足以使学生具备英语沟通的能力,同时过长的时间间隔也导致难以系统地学习英语。 对于这种现象,并不只是这一家人的担忧,也普遍存在在福塘村的各个孩子的家庭中。为了提高当地的英语整体水平,如何能有更多的英语师资力量、如何能进行更多的英语授课,是本次支教结束后,村中以及学校老师、校长在后续开展教学活动时需要思考的。 家访(二) 六年级学生的家访中,家长们都提到了英语学习的不足问题。我们发现,限制福塘村孩子获得进一步教育的不仅在于一部分 家长的忽视和不重视 ,更在于 稀缺的教育资源 ,导致只有少数的幸运儿能通过学习改变命运,更多的人则仍旧碌碌无为,就像一个不断的恶性循环,一直重复。面对福塘村的未来,将希望寄托于短期的支教无异于滴水穿石,而只有越来越多的人重视起来,越来越多的资源投入其中,才是对福塘村的未来真正有意义的事情。 家访(三)  趣味活动 师生篮球赛 放学时间到,活泼好动的学生拉着几位老师加入他们的篮球比赛。水泥场地,落下孩子们的汗水;篮球刷网而进,师生之间的情谊再得升华。 师生篮球赛 趣味拔河 光是篮球赛还无法耗尽孩子们小小身体里蕴藏着的巨大能量,于是,老师们又组织起拔河比赛。眼看三四年级对抗的双方差距悬殊,几位小老师摩拳擦掌,也加入比赛。曲折的比赛过程、有力的加油呐喊,为支教生活再添一抹亮色。 趣味拔河 游园会 转眼间来到夏令营最后一天,为了给这次支教活动一个难忘的结尾,队员决定为全校孩子举办游园会。游园会持续了两个小时,在四个教室里一共举办了八个游园项目。这些项目中,有考验反应力的「抢凳子」,有考验力量与技巧的「套环」、「我心飞翔」、「夹珍珠」,有拓宽知识面的「飞花令」、「知识竞赛」。老师们会根据孩子们的表现给孩子们盖上印章,最后根据印章的多少来颁发奖品。孩子们在这些活动中积极表现,引得笑声连连,这些美好的画面刻在了心间。 游园会游戏一览 游园会现场 左右滑动查看更多  结营仪式 怀着一份不舍,带着许多感动,我们终走到了结营仪式。在仪式的第一个环节里,孩子们在音乐老师李老师的带领下分班演唱歌曲。第二个环节,千里迢迢赶来参加结营仪式的陈校长发表了致辞,表达了对老师们的感激与留恋。第三个环节里,老师们展示了自己的才艺:男老师们跳了一支《小苹果》,引得全场尖叫;女老师们带着孩子们跳了《兔子舞》,欢腾的气氛达到顶点。最后一个环节,十二位老师依次上台向孩子们讲述自己半月来的感悟,表达了对孩子们的祝福。言语之中,老师们真情流露,有几位老师甚至泪眼闪烁。 各班合照 左右滑动查看更多  队员感悟 支教的时间很短,但是在这个过程中我却感受到了与我的过去截然不同的世界。我带着想要改变孩子们的心而来,却最后发现我不能也不应该改变孩子们。我只能为他们提供一个新的看世界的角度,让他们知道,原来有一个世界是这个样子的。 -吴依依 这次支教让我收获很多。在这个过程中,我更加认识到了「老师」两个字所蕴含的责任。孩子们纯真的笑脸,笔记上的字迹,课堂上专注的眼神,都是这个夏天最美的风景。短期支教虽然必定会有很多遗憾,但老师和学生,能给彼此留下美好的记忆,也就足够了。 -胡婉辰 十五天支教生活,实属不易,一路上问题频生,幸而有强大的队友们,才能一次次「化险为夷」,感恩遇见如此神仙的队友!此番相遇不会改变什么,但如我最后对学生所说,衷心希望他们健康长大,出去走走,好好看看这个世界,未来很长。实践出真知,教育道路、扶贫道路,道阻且长,行则将至。 -何惠珊 支教的经历让我学到了很多,让我发现仅仅只学书本上的知识是完全不够的,生活中也蕴含了很多智慧。在支教中,我们一开始是被迫做一些事情,被迫去思考,比如做饭、备课等等,但在之后我们将这样的思考和动手能力逐渐转化成了种习惯,变成我们主动去做这些事情,并且想方设法去做好,这样的体验是弥足珍贵的。 -陈楚风 经历了这次海南福塘小学支教活动,我实在感悟颇多。初为人师,我知道了它的艰辛:要做好一名老师,需要责任心、耐心、爱心以及随机应变的能力。孩子们就像一道道个性各异的菜,老师的引导就如同向其中加调料,只有合适的引导才能让这一道道菜得最终鲜美。同时,孩子们对知识的渴求,课后天真活泼的嬉戏,作业里非凡的创造力,都让我为之感动。祝孩子们都有光明的未来!也感谢支教队十几日的陪伴! -楼佳杭 短短半个月时间,于我,却是一段永远都不能忘却的记忆。从一开始的无措,到最后的不舍,是孩子们教会了我爱心、耐心与贴心。也是孩子们教会了我对世界的一切保持好奇心,永远用最诚挚的心对待身边的人和物。支教的日子虽然辛苦,但有着世界上最好的队友的陪伴,以及学生们最天真的眼眸注视,所有的一切又变得那么美好!感谢你们,可爱的队友们~感谢你们,必将拥有美好未来的孩子们! -张紫荷 于我而言,选择支教就是选择了一个亦教亦学,亦师亦友的职业;选择了一种循循善诱、立德树人的追求;选择了一种甘于奉献、至诚恳切的态度。十五天开开心心的日子,希望没有对不起我的学生、队友和自己。也许现在孩子们未必能完全理解我的话,但或许将来,在他们人生的重要阶段能想起,这一点点的帮助和引导就是我为之努力的不竭动力,我就是在做一件正确的事情。与这二十一个孩子的遇见、与十一位超棒队友共同努力是最美好的记忆,带上它,我会更加勇敢! -李睿琛 报名支教,其实没有什么目的性,就是跟风。去支教的日子临近,我又退缩了,懒得备课,嘴上说着不想去了。但是等到真正到了目的地,真正开始和小朋友们接触,才觉得不虚此行。虽然期间少不了抱怨,总是说着快点结束回家,但该做的事还是认真去做了,每天都努力去和小朋友们更亲近一点。等真正结束的那天,攥着手里的信,却又很不舍离开。我不敢说这是一次多么伟大有意义的活动,但对我来说,是一次宝贵非常的经历,我学会了很多,也成长了很多。 -艾梦佳 十五天的生活像一颗绿色的薄荷糖。福塘于我而言不只是阳光、晚霞、风、海水和摇曳的椰子树影,还是孩子们的话和笑脸,伙伴们的调侃与帮扶。真心话,来这里的初衷只是为了去海南玩或者说是为了以后的履历能好看些,没有深切的去想究竟要去那里做什么、留下什么、带走什么。我的学生时代和这些孩子究其根本没有二致,这是去到福塘才意识到的,才有了一些久违的想要做些什么的愿望。我不可能改变哪个小孩,但我希望能够让他们知道福塘以外、王者荣耀以外的世界。条件很艰苦,但有了人一切都是美丽的。 -熊思思 对于支教,从开始的茫然到后面的了解;对于教小孩子,从开始的无可奈何到后面的熟练应对,这次支教带给我最大的感悟,不仅仅来源于这些孩子们,更来源于自身。从他们身上,我看到了中国作为大国,其所需要的教育资源仍旧远远的不足。从教导他们的过程中,更让我领悟到作为老师、作为一门短期支教的志愿者,身上肩负的责任。短短的十五天能改变的终归有限,但当我回想这段经历,却能让我始终保持着赤诚之心,饮水思源,牢记使命。 -方雨芊 来支教之前就对这段经历有过许多想象:孩子们会不会喜欢我准备的课程,和队员们能否相处融洽,自己能否适应当地的住宿条件...尽管有许多的担忧与不确定,支教的日子还是如约而至。而所有的问题到了真正面对的时候仿佛也不是什么大不了的事,临时调整教学方案、和队员们一起制作黑暗料理、入乡随俗地摒弃自己的小洁癖,在每天的适应与改变中,支教活动就这样一天天地进行下去了,直到现在编辑这段文字的时候才会忽然感慨道:啊,原来都已经结束了呀。两周的时间很长,足够让我和孩子们队员们建立起深厚的情谊,两周的时间又太短,我还没有将所有的知识都传授给孩子们也没来得及和队员们完成当初约定一起要做的那些事情。但我相信,离别不是终点,而是下一篇章的开始,关于孩子们也关于我们。 -顾怡云 这是第一次支教,此次与小朋友的相处交流可以说是人生中的一次非常难忘的经历。对于小朋友来说,我相信此次活动于他们而言也可能是终身难忘的。不管是我们支教老师带给他们的课堂知识,还是课内外与他们谈天说地聊理想,我都相信给了小朋友非常深刻的印象。我也相信,小朋友们会记得我们的赠言,不会龙困浅滩,而会努力奋斗,龙潜于渊或跃在天。 对于自身而言,培养了自己生活各方面的能力。与小朋友亦师亦友,他们教会了我们很多东西,包括如何安排计划,如何管理班级...因此,虽然是我们去支教,但是是谁教会了谁,就如同庄周梦蝶,很难定论。或许,每一方都是对方人生中的一次教导,甚至于是每个人之间的。我们,有缘再会! -向顺心 大合照 祝愿一切安好,我们后会有期。


三、鼓励发散 发散思维,是创造思维发展的的重要途径之一。训练学生对同一条件,联想多种结论,改变思维角度,进行变式思维,在教学中打破"教师讲,学生听"的常规教学,变"传授"为"探究",充分暴露知识形成的过程,促使学生一开始就进入创新思维的状态中,以探究者的身份去发现问题、总结规律。引导学生多方位观察、多角度思考、广泛联想;解题后,让学生进行反思和引申,鼓励学生积极求异和富有创造性的想象。 如在长方形、正方形周长的复习课上,出示下题:"一根铁丝正好可以围成边长为5分米的正方形,现在如果要改围成边长为8分米的长方形,宽是几分米?"学生一般能做出下列两种解答:(5×4-8×2)÷2 = 2(分米);5×4÷2-8=2(分米)。通过引导鼓励求异,学生又想出5×2-8 = 2(分米)的解法。从这种解法中学生又想出一种新解法5-(8-5)= 2 (分米)。并说明长方形的一条长与一条宽是原正方形两条边变化而来的,正方形一条边比长方形的长短8-5 = 3(分米),就从另一边里拉出3分米,另一条边剩下的长度5-3 = 2(分米)就是长方形的宽。最后教师又评出最优解法。这样必然大大激发学生思维的创造性。 又如在教学"圆的面积"时,我并没有对如何进行转化作详尽指导,而是启发学生思考:"能不能试着动手剪一剪、拼一拼,把圆转化成一个你学过的平面图形?"看似简单的问题,却把学生推到了活动的主体地位上,他们纷纷投入到"如何转化"的学习活动中去,在大胆地尝试、独立地操作、积极地思考...结果,不少学生找到了不同于教材上的转化方法,并通过找转化前后图形的关系,从而推导出圆面积的计算公式。之后我又引发学生思考"为什么不能转化成正方形呢?"学生经历了转化与推导的实际过程,能较快地解答出因为拼出的长方形的长是圆周长的一半兀r,宽是圆的半径r,兀r不可能等于r,所以不能拼成正方形。学生通过发散思维,解题能力达到新的高度,同时也加强他们一题多解、一题多变、一题多思等创新情感 四、引发灵感 灵感是一种直觉思维。它大体是指由于长期实践,不断积累经验和知识而突然产生的富有创造性的思路。它是认识上质的飞跃。往往伴随着对自我的否定和突破,更是思维的创新和更迭,是螺旋式的上升和飞跃。 在教学中,教师应及时捕捉和引发学生学习中出现的灵感,对于学生别出心裁的想法,违反常规的解答,标新立异的构思,哪怕只有一点点的新意,都应及时给予肯定。同时,还应当应用数形结合、变换角度、类比形式等方法去诱导学生的数学直觉和灵感,促使学生能直接越过逻辑推理而寻找到解决问题的突破口。 例如,有这样的一道题:把一些分数用""号排列起来。对于这道题,学生通常都是采用先通分再比较的方法,但由于公分母太大,解答非常麻烦。为此,我在教学中,安排学生回头观察后桌同学抄的题目(分数的分子分母调换了位置),然后再想一想可以怎样比较这些数的大小,倒过来的数字诱发了学生瞬间的灵感,使很多学生寻找到把这些分数化成同分子分数再比较大小的简捷方法。 综上所述,对学生思维的创造性能力的培养,可以培养学生形成良好的思维品质,可以改善学生的智能结构,更可以助推学生实现中国梦。


原文地址:拆迁系列-征收评估的法律依据作者:刘宏辉律师征收评估的法律依据 国有土地上房屋征收评估是我国房地产实践中一种技术性强、影响范围广、应用广泛的估价类型,它直接关系到被征收人获得的补偿,一旦评估出现不公正会直接影响到被征收人的财产利益,因此对于保障被征收人合法权益、维护社会稳定具有重要意义。 继《国有土地上房屋征收与补偿条例》在2011年1月公布实施后,住建部发布了《国有土地上房屋征收评估办法》(以下简称《评估办法》),确定了房屋征收补偿的评估办法。原建设部发布的《城市房屋拆迁估价指导意见》(以下简称《指导意见》)同时废止。两者相比较,《评估办法》有很大的进步,主要体现在以下几个方面: 1.房屋征收完全按照市场价评估和补偿。《指导意见》规定:拆迁估价应当参照类似房地产的市场交易价格和市、县级人民政府或者其授权部门定期公布的房地产市场价格。《征收条例》也规定,对被征收房屋价值的补偿,不得低于房屋征收决定公告之日被征收房屋类似房地产的市场价格。而《评估办法》中房屋征收价值已经完全市场化,对于两个文件中都出现的"被征收房屋的类似房地产"评估办法进一步作了细化规定,指与被征收房屋的区位、用途、权利性质、档次、新旧程度、规模、建筑结构等相同或者相似的房地产。被征收房屋类似房地产的市场价格,是指在评估时点的平均交易价格,并以人民币作为计价单位,精确到元。 这是《评估意见》中最大的亮点。以往频繁发生的拆迁恶性事件很大程度上是因为征收双方在房屋评估价格上不能达成一致。而且往往政府和企业有着千丝万缕的联系,会恶意降低征收价格,《指导意见》不能很好地保护被征收方的利益。 2.征收评估机构由被征收人自己选择。见第三节。 3.评估方式更加多样化。见第四节。 4.更多的体现土地价值。《指导意见》规定拆迁估价的方法采用市场比较法,不具备采用市场比较法条件的,可以采用其他估价方法。而《评估办法》对此作出了强制性规定:估价师应当根据评估对象和当地的房地产市场状况,对市场法、收益法、成本法、假设开发法等评估方法进行适用性分析后,选用其中一种或者多种方法对被征收房屋价值进行评估。


40~49 岁:15% 50~59 岁:43% 60 岁及以上:50% 以上 (2)危险因素:如有吸烟史的患者,特别是当前吸烟的患者,其结节为恶性的概率总是更高(此前已有相当多的研究表明吸烟与肺癌相关)。 2. 影像学评估 对所有患者都应进行胸部 ct 扫描,最好是薄层 ct (层厚 1 mm)。对 spn 的影像学检查一般不需要对比增强。 可用于预测结节是否为恶性的 ct 特征包括:结节大小、边界、钙化、密度以及生长情况。 (1)大小: 研究表明,结节大小 (通常以结节的最大直径为指标) 是恶性病变的独立预测因素。 结节小于 5 mm:低于 1%, 结节为 5~9 mm:2%~6%, 结节为 8~20 mm:18%, 结节大于 20 mm:高于 50% (2)密度: 根据结节的密度,将其分为实性和亚实性。亚实性结节包括纯磨玻璃密度的结节 (磨玻璃样或非实性结节) 和含磨玻璃密度及实性成分的结节 (部分实性或半实性结节)。实性病变更常见,但部分实性病变的恶性可能性更高。 实性 spn 呈致密且均匀的病灶:小于 8 mm 的实性结节 (也称为「亚厘米级」结节) 不太可能为恶性,且活检难度大、功能显像不能可靠地显示其特征,更可能通过 ct 扫描监测来随访。相反,不小于 8 mm 实性结节的恶性可能性较高、通过功能显像能更可靠地显示其特征,更易通过活检而成功诊断。 亚实性非实性结节在影像学检查上的密度低,所以透过这些结节可看见正常的实质结构,包括气道和血管。应进一步评估这些结节有无实性成分,有则为部分实性结节,无则为纯亚实性结节 (磨玻璃样结节)。与实性结节相比,这些结节通常不易通过功能显像发现或进行活检。 ct 扫描上显示存在超过 3 个月的亚实性病变,其恶性风险为 10%~60%,具体取决于结节大小和有无部分实性成分。ct 筛查研究表明,部分实性结节的恶性可能性更高,这些研究发现,在亚实性病变中发现实性成分是恶性病变的独立预测因素。 (3)生长情况: ct 是诊断和处理中用于评估结节生长或稳定性的经典手段。若连续的影像学检查显示 spn 明显生长,则其恶性风险高,往往有必要进行组织取材诊断。相反,保持稳定 2 年的实性结节和保持稳定 5 年的亚实性结节很可能为良性,可以避免立即行组织活检。因此,对于表现为 spn 的患者,应尽可能获得以往的影像学检查结果,最好是 ct。 评估癌症体积倍增时间 (vol me do bling time, vdt) 的检查,有助于预测 spn 的恶性概率。 大部分恶性结节的 vdt 为 20~400 日,观察发现典型类癌和浸润前或低级别腺癌 (如,ais 或 mia) 的 vdt 更长 (400 日)。因此,短期内 (20 日) 增大的结节或长期 (2 年) 保持稳定的结节,很可能是良性病变。这些数据主要适用于实性结节。而亚实性结节更可能见于早期或低级别腺癌,这类肿瘤的平均 vdt 更长。 (4)边缘: 边缘光滑 spn 的恶性风险较低 (20%), 边缘不规则 spn 的恶性风险较高:边缘呈细小深分叶的扇贝形边缘 (分叶征)(60%)、毛刺征 (90%) 以及放射冠征 (95%) (5)部位: 虽然恶性结节可见于任意肺叶,但是上叶结节的恶性概率更高。一项研究纳入超过 7000 例结节,后来发现为恶性的 102 例结节中,几乎有 23 位于肺上叶。此外,在 ct 上观察到的 77 例叶间裂周围结节,均非恶性病变。 (6)功能显像: 由于癌症更可能代谢活跃,所以常用功能显像来帮助区分良性与恶性结节。最常采用的功能显像方法是 pet。 是否行 pet,取决于结节的恶性概率、大小和密度: 一般来说,恶性概率中等 (5%~65%) 的不小于 8 mm 实性 spn,pet 诊断恶性病变的敏感性高 (72%~94%),对这类患者均应行 pet 进一步评估。这样的结节 pet 的阳性率最高。病变对 fdg 的亲和力以标准摄取值 (standardized ptake val e, suv) 来衡量通常用 suv 大于 2.5 来辨别恶性概率高的 spn,反映了临床实践中常用的临界值。 3. 基本原则 一般来说,大于 30 mm 的结节通常手术切除,因为这类病变的恶性概率非常高,从而使切除的益处超过了手术相关风险。相反,对于不超过 8 mm 并且未证实出现生长的结节通常行连续 ct 扫描进行随访,因为这类病变的恶性概率低,而切除的技术难度大,切除的益处不超过手术相关风险。 因此,在这两种情况下估算的恶性概率均不太可能影响诊断策略。然而,8~30 mm 结节的恶性风险及诊断策略有很大差异,我们需要综合分析上面的资料,综合考虑。 多发肺结节:孰良孰恶? 问题的关键仍然是判断良恶性:多发性肺结节可由恶性或良性病变引起。已知可引起多发性肺结节的良性病变包括感染、非感染性炎症疾病、动静脉畸形 (avm) 及尘肺等。 1. 对于已知存在原发恶性肿瘤的患者: 直径大于等于 10 mm 或由常规胸片检出的多发性肺结节最常由实体器官原发恶性瘤转移所致,而直径小于 5 mm 且邻近脏胸膜或叶间裂的多发性肺结节则更可能为良性病变,如肉芽肿、瘢痕或肺内淋巴结。 另外,对于已知存在恶性肿瘤的患者:直径超过 5 mm 的多发性肺结节更可能为恶性而非良性。 2. 对于无已知原发性恶性肿瘤的患者: 如果多发性肺结节的直径大于等于 1 cm 或由常规胸片检出,则最可能由实体器官恶性原发瘤转移所致。 如果多发性肺结节的直径小于 5 mm、邻近脏胸膜或叶间裂,且为偶然检出,则更可能为良性病变,如肉芽肿、瘢痕或肺内淋巴结。 3. 确定多发性肺结节的特征: 螺旋、多层、多排 ct 通常为常规胸片检查后的首选诊断性检查。 4. 定期随访: 如果临床医师综合分析确信多发性肺结节很可能由良性疾病所致,则可通过连续 ct 扫描随访并定期再评估。 5. 需要手术的情形 放射影像学、病史及体格检查结果提示恶性诊断。 若仍不确定多发性肺结节的病因,则需要组织取样。组织取样的方法包括:ct 引导下经胸穿刺活检、经支气管钳夹活检或穿刺活检,以及通过电视辅助胸腔镜手术或开放式胸廓切开术进行外科肺活检。 主要参考文献: 1. go ld mk, tang t, li il, et al. recent trends in the identification of incidental p lmonary nod les. am j respir crit care med 2015;


紧急通知! 从26日起到11月28日 因为重污染天气 我省中小学幼儿园 将禁止所有大型户外集体活动 非寄宿制中小学、幼儿园则根据天气情况 污染严重时 可以临时停课或调课 昨天上午 安徽省气象局 启动重大气象灾害(大雾) iii级应急响应 安徽气象预计, 未来一周安徽多静稳天气,雾和霾仍将持续,污染气象扩散条件总体较差。 今天夜里到明天早晨,安徽东部和南部有能见度50-200米的 强浓雾 。明天夜里到28日早晨,安徽中部和北部地区仍将出现 强浓雾 。 空气质量方面, 明天雾霾范围扩大到全省 ,其中东部地区如芜湖、滁州等地有 重度雾霾 。 28日安徽沿江江北地区大范围可能出现重度霾。 因为重污染天气 省教育厅要求15市做好 重污染天气应急响应工作 根据安徽省重污染天气应急领导小组办公室通报, 我省合肥等15市(除黄山市)11月24日0时至28日12时可能出现大气持续重污染过程 ,省重污染天气应急工作领导小组办公室已经发布重污染天气省级橙色预警,并于11月24日0时启动ⅱ级应急响应。 11月24日,省教育厅下发《关于启动重污染天气省级ⅱ级应急响应的紧急通知》,要求15市教育行政部门结合当地政府关于重污染天气预警信息通报和属地重污染天气状况,适时发布重污染天气预警信息,并启动相应级别的应急响应,采取响应措施。 按照《安徽省教育系统重污染天气应急预案》要求,预警区域教育行政部门和学校、幼儿园应视情采取以下措施: 1、禁止所有大型户外集体活动。 非寄宿制中小学、幼儿园应当临时停课或调课。高校和寄宿制中小学、幼儿园停止户外活动。 停课期间,非寄宿制中小学应按照"停课不停学"的原则,通过网络、通讯等途径与家长及学生保持联系,提出可参考的合理化学习建议。 2、学校加强校园和室内环境卫生清扫、保洁和消毒。 3、 中小学校停止校车接送学生 ,做好其它通用车辆的检查,按规定确保行车安全。 4、停止学校内全部工程施工。 大家都很想知道 这样朦胧的天气 何时结束? 气象部门预计 由于静稳天气持续和上游污染物扩散等原因 雾霾可能还会在我省"赖"上几天 雾霾天气,稍有不注意, 特别是老人和小孩, 抵抗力相对弱点的人群, 很容易感染呼吸道疾病, 那么如何应对雾霾的天气呢? 一、尽量减少外出,外出时戴口罩。 这个是基本常识,多关注天气情况,遇到雾霾天气,尽量少外出,像学校都停课了,就带孩子在家里吧。但是我们上班族还是需要外出上班的,那么,家中准备好口罩,带口罩出门是雾霾天气的必备,一定程度上有效的过滤有害污染物。 二、外出回家及时洗脸、漱口、清洁鼻腔。 这个很重要,尽管我们戴上了口罩,或者还包上了头巾,但是尘埃的遍布在空气中的每个角落,你是没办法彻底隔绝的。露在外面的脸部、手臂等回家及时洗脸、漱口,清洁鼻腔,这是很好的习惯。 三、多准备几个口罩,用一次洗一次。 讲究卫生的人都是这样的,这也能更加有效的减少雾霾的侵害,口罩尽量及时清洗,第二天用另外一个干净的,不然,存留在口罩上的污染物很有可能第二天影响到你。 四、不要户外运动 对于爱运动,特别是喜欢晨练的老人们,平常公园里老人晨练特别多,那么出现了雾霾天气,就不要出去晨练了,很容易刺激呼吸道,造成一定的感染。最好等雾霾退去几天后再恢复你的运动计划吧。 五、尽量少去人多的地方 为什么这么说呢,因为出现了雾霾天气,空气污染严重,空气流动相对较差,就很容易增强造成呼吸道疾病的传播。就相当于大家都在一个鼻孔里出气,虽然这个比喻不太恰当,大概就这个意思,你懂得。 六、家中尽量不要开窗户 除了不要外出,也同时也抵挡雾霾污染物在外面,不能让其进入家中。这个时候,每天起床开窗户的习惯就要稍微缓一缓了。最好等雾霾好一点,等太阳出来,慢慢消退了再开窗户不迟。 七、开车的朋友特别注意交通安全 由于雾霾天气出现的交通事故也不在少数,所以,自行驾车外出或上班的朋友就在路上时刻绷紧神经,注意驾车安全。掌握和牢记一些基本的雾霾驾车注意事项:低速、行车开灯、严重时打开前后雾灯、尽量不要开窗等等。 八、多喝水很重要 多喝水可以很好的缓解雾霾天气对身体的伤害,其实,这就相当于感冒要多喝水是一样的道理。加之现在北方天气也比较冷了,尽量不要喝冷水,多喝温水、热水。 九、饮食清淡,多吃蔬菜水果 尽量避免重口味、油炸、辛辣食物的过于刺激,多吃蔬菜水果,多补充维生素,以及一些清肺润喉的食物,这样可以很好的缓解雾霾的影响。 十、平常多锻炼身体,增强体质 平常没有雾霾的天气,应该多到户外 去运动运动,多参加一些运动项目,多加锻炼自己的身体,增加自己的抵 抗力,晨练、跑步、打羽毛球等都是全民健身的项目,多培养自己的运动兴趣爱好,身体好总是自己的,革命的本钱一定要把握好,即使雾霾天气来了,你也有本事很好的抵抗与应对。 大雾天气还要持续几天, 快把这些信息分享给亲朋好友吧!


科学家在一项发现中发现了吉萨大金字塔中长期隐藏的狭窄空洞,最终可以揭示这座有着4500年历史的纪念碑的秘密。空洞延伸至大画廊上方至少30米(100英尺),一条上升的走廊,将女王的房间连接到金字塔中心的国王。 目前尚不清楚为什么存在空隙或内部是否存在任何有价值的人工制品,因为它显然无法获得。但它与画廊的尺寸相似,画廊长50米(164英尺),高8米(26英尺),宽约1米(3.2英尺)。研究人员认为这可能是一个"建筑差距",沟渠的一部分,允许工人进入大画廊和国王的房间,而金字塔的其余部分建成。 这一发现是在物理学家利用从太空向地球发射的粒子拍摄金字塔内部的图像之后发现的。 这些宇宙粒子以类似于x射线的方式穿透岩石,而且更深。 考古学家、历史学家和物理学家之间的合作努力被誉为自19世纪以来吉萨地标内部最大的发现。几千年来,吉萨大金字塔一直笼罩在神秘之中,但由于粒子物理学的存在,现在可以知道其结构的长期秘密。科学家们利用基于宇宙射线的成像技术发现了一种明显的狭窄空洞,这种空洞位于古代世界奇迹深处未被发现。在法老胡夫的监视下制造,并于公元前2550年左右完工,埃及的金字塔或吉萨金字塔,作为世界上最高的人造建筑已有数千年历史。这个结构,也被称为胡夫金字塔,是世界七大奇迹的唯一幸存者。它是如何建立的长期以来一直是学术争论的焦点,并没有就其创建达成普遍共识。 科学家们说,发表在"自然"杂志上的这一最新发现可能有助于揭示它的构造。为了更多地了解金字塔,来自法国和日本等国家的研究人员于2015年10月开始了一个扫描结构的项目。 科学家利用宇宙射线成像发现了这一发现,记录了称为μ子的亚原子粒子穿透岩石的行为。 探测器设在金字塔内,包括所谓的女王寝室。这样就可以看到金字塔的内部没有受到物理干扰,因为结果显示空的空间与岩石不同。该论文称,该空间的存在,被称为金字塔大空洞,在首次被发现后的几个月内使用三种不同的检测技术得到证实。扫描金字塔的任务由来自埃及古物部,卡里奥大学和非营利组织遗产创新保护(hip)研究所的研究人员组成。金字塔大空洞不是一个房间或多个房间,它是由一个或几个连续的结构组成,我们不知道它是水平的还是倾斜的,但它很大,"报告作者迈赫迪·塔尤比,总裁兼联合创始人hip研究所告诉大家。大画廊是一个内部壮观的内部结构(47米长,8米高),是金字塔中心的一种内部大教堂。这个大空洞,与大画廊具有相同的尺寸特征,可以是连续的房间,一个隧道。许多假设都是可能的。 尽管取得了突破,但新发现的结构尚未由任何研究人员亲自到达。报告作者塔尤比先生说:"这种结构是无法进入的,如果你看大画廊,我们看不到有人尝试进入上面的空隙。"因此,我认为这个空白是隐藏的,因为金字塔的建造,它是无法进入的。科学家发现了吉萨大金字塔深处未发现的明显空洞。内部结构位于大画廊上方,连接两个金字塔的房间。它追踪类似的路线至少30米(100英尺)。虽然该空间的精确设计和目的尚不清楚,但它被学术团队誉为19世纪以来吉萨地标内最大的发现。研究作者塔尤比说:"这是一项关于物理学的研究,它不是关于埃及学的。我们并没有对这个空白的解释提出任何要求,我们只是声称存在空白,而这就是全部。" 尽管取得了突破,但新发现的结构尚未由任何研究人员亲自到达。4500多年来,埃及的金字塔一直隐藏在迷宫般的通道和房间内,这些通道和房间位于高耸的石头建筑内。但是,关于吉萨大金字塔是否隐藏了其石墙后面未被发现的隧道网络的长期争论现在已得到回应。研究人员证实了使用称为μ子的宇宙粒子扫描吉萨大金字塔的发现。他们使用扫描创建地图,以揭示479英尺(146米)高金字塔的内部结构。去年热扫描确定了大金字塔中的一个主要异常现象,这是吉萨最大和最古老的金字塔,也是古代世界七大奇迹之一。这些扫描发现其基部有三块相邻的石块,其温度高于其他石块。这导致他们可能隐藏了一个尚未被发现的秘密房间的理论。然后,一个专家小组建立了扫描金字塔的项目,使用μ子,微小的亚原子粒子,通常由宇宙射线粉碎成地球上的原子,通过金字塔的巨大石块,其中一些重达15吨。哈瓦斯博士过去一直对进行此类扫描的有用性持怀疑态度。他最近公开与英国埃及古物学家就他们的理论发生冲突,他们的理论是,在国王谷的金字塔中,一个秘密的墓室可能隐藏在图坦卡蒙墓的墙壁后面。现在,这使得团队找到了位于金字塔大画廊上方的新结构。 一些考古学家寄希望于使用先进技术找到传说中的女王纳芙蒂蒂的墓地。阿赫那吞国王的妻子,在古埃及发起了一神教崇拜,女王奈菲尔蒂仍然是一个谜,最着名的描绘她的胸围现在正在柏林的纽斯博物馆展出。英国埃及古物学家尼古拉斯·里夫斯认为她的遗体藏在国王谷南部图坦卡蒙墓的一个秘密房间里。


原文地址:高血压社区管理临床实践指南(美国高血压学会及国际高血压学会)作者:信仰真理热爱医学的孩子(基础) 写了接近300篇博客,与赵医生的勤勉阅读带来的督促分不开,但仍然常会受到各样的影响,今天的一篇因为篇幅较长也费了不少时间。 这次是翻译(略做变动)的美国高血压学会(american society of hypertension,ash)和国际高血压学会(international society of hypertension,ish)比jnc8提前一天发布的高血压社区管理临床实践指南,篇幅较jnc8略长,不过也是非常简洁明了,涉及的内容更全面,可以作为高血压的教科书。 1. 简介 1.1 大约三分之一的成人患高血压。 1.2 高血压是最常见的慢性病。 1.3 多数高血压患者伴有其他危险因素,如血脂异常、血糖异常、早发心血管病家族史、肥胖和吸烟。 1.4 高血压患者中血压控制良好的不足一半。 2. 流行病学 2.1 血压水平与心血管事件、卒中和肾病风险密切相关。 2.2 血压在11575 mm hg左右风险最小。 2.3 在11575 mm hg以上,收缩压每增加20 mm hg或舒张压每增加10 mm hg,心血管和卒中风险加倍。 2.4 高血压发病率高和两种现象有关:老龄化和肥胖增加。某些地区,盐摄入过多也是重要原因。 2.5 风险和收缩压升高相关;50或60岁之后,舒张压可能会下降,但收缩压一直升高。随年龄增长收缩压升高而舒张压下降反映了动脉循环僵硬度进展。这种老化的原因未被完全认识,但收缩压高是老年人心血管和卒中事件和肾病进展的主要危险因素。 3. 黑人(非裔)的特殊问题(略) 4. 高血压如何定义? 4.1 大多数指南推荐高血压的诊断标准为收缩压≥140 mm hg或舒张压≥90 mm hg,或两者都有,并重复测量证实。收缩压特别重要,是多数患者的诊断基础。 4.2 这个标准适用于所有18岁以上的成人,目前认为对于80岁或更老的患者150 mm hg也可接受。 4.3 这些定义基于主要临床试验的结果表明血压降至本水平的益处。尽管理想血压是11575 mm hg,但没有证据支持将高血压控制到这么低的水平。 4.4 没有足够的证据表明对于较年轻者(18至55岁)将高血压定义到14090 mm hg以下的水平(例如13080 mm hg)和更积极控制血压有益。因此指南往往对所有人(不超过80岁)都应用14090 mm hg的标准。不过医生可以考虑对于治疗耐受良好的年轻人控制到更低的目标值。 4.5 有些指南推荐糖尿病或慢性肾病患者13080 mm hg的诊断值。然而,临床益处并不明确,因此这些患者应控制在14090 mm hg。 5. 高血压如何分类? 5.1 收缩压120和139 mm hg之间,或舒张压80和89 mm hg之间,可以成为高血压前期。高血压前期不应该使用降压药,而是提倡生活方式改变以期延缓或阻止发展为高血压。 5.2 高血压1期:收缩压140-159 mm hg或舒张压90-99 mm hg。 5.3 高血压2期:收缩压≥160 mm hg或舒张压≥100 mm hg。 6. 高血压的病因 6.1 原发性高血压 6.1.1 成人大约95%是原发性高血压(primary hypertension,或essential hypertension)。 6.1.2 原发性高血压病因不详,目前在研究遗传和环境因素。 6.1.3 环境因素包括盐摄入过多、肥胖和不动的生活方式。 6.1.4 有些遗传相关因素包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性过高以及血压对盐敏感。 6.1.5 高血压的另一个常见原因是主动脉随年龄增长而僵硬。这导致单纯收缩期高血压,特征为收缩压升高,舒张压常正常。主要见于老年人。 6.2 继发性高血压 6.2.1 大约占高血压的5%,可以发现高血压的病因,有些可以治疗。 6.2.2 主要类型包括慢性肾病、肾动脉狭窄、醛固酮增多、嗜铬细胞瘤和睡眠呼吸暂停。 6.2.3 后面将提供简单的筛查方法。 7. 高血压的诊断 7.1 血压测量可以用传统的血压计加听诊器或电子自动血压计。首选电子血压计,因为其重复性优于传统方法,不受技术和观察者偏倚影响。如果用听诊法,第一和第五korotkoff音(声音的出现和消失)对应收缩压和舒张压。 7.2 手臂袖带的的正确大小很重要(特别是对于臂围32 cm者应用更宽的袖带)。 7.3 初次检查,应测量双上臂血压;如果有差异,今后应测量高的一侧。 7.4 测量血压应避免憋尿。患者坐位时应背部受支撑,双腿不交叉5分钟。 7.5 测量血压的手臂应和心脏在同一水平,手臂置于桌子上。 7.6 最好测量2次,间隔1至2分钟,应用平均值。 7.7 测量立位血压(常在站立1分钟和3分钟后)可检查姿势的影响,特别是对于老年人。 7.8 一般来说,高血压的诊断需要另一次就诊的证实,通常和首次测量间隔1至4周。两次均需要收缩压≥140 mm hg或舒张压≥90 mm hg或两者都符合,才能诊断高血压。 7.9 如果血压非常高(例如收缩压≥180 mm hg),或如果不能复诊,在首次发现高血压即可开始治疗。 7.10 对于测量血压经验不足的卫生工作者,必须给予适当的培训来掌握这种重要的技术。 7.11 有些患者诊室血压升高但其他情况下正常。这常被称为白大衣高血压。如果怀疑这种情况,考虑取得家庭血压数据(见后)来明确。另一个方法是应用动态血压监测。 7.12 家庭血压测量有益。电子血压计更简易,可能比传统血压计更可靠。超过5到7天血压的平均值可以指导诊断和治疗决策。 8. 评估患者 8.1 通常,高血压仅是多项需要注意的心血管危险因素之一。 8.2 开始治疗高血压前,应该对患者进行更细致地评估。其三种方式是个人史、体格检查和一些检查。 8.2.1 病史  询问先前的心血管事件,它们常提示将来的风险增加,可以影响高血压药物选择,需要更积极治疗全部心血管危险因素。还要询问患者先前是否有被告知有高血压,以及对曾经用过的药物的反应。 .1 重要的既往史包括: i.卒中或tia或痴呆。为什么重要?药物类型首选arb或acei、ccb和利尿剂,以及他汀和抗血小板药物。 ii.冠心病,包括心肌梗死、心绞痛和冠脉血运重建。为什么重要?首选beta阻滞剂、acei或arb、他汀和抗血小板药物(阿司匹林)。 iii.心力衰竭或提示左心室功能不全的症状(气短、水肿)。为什么重要?首选arb或acei、beta阻滞剂、利尿剂和螺内酯。对于收缩期心力衰竭有些药物要避免,如非二氢吡啶类ccb(维拉帕米、diltiazem)。 iv.慢性肾病。为什么重要?首选acei或arb(两者不能同时处方)、他汀和利尿剂(如果gfr 30,可能要用泮利尿剂),如果有蛋白尿,血压治疗的目标值可能更低(13080 mm hg)。注意:对于严重的肾脏疾病,有些药物的应用可能需要肾脏病专家的经验。 v.外周血管病。为什么重要?可能提示冠脉循环或脑循环也存在严重的血管病。戒烟至关重要。多数病例需要应用抗血小板药物。 vi.糖尿病。为什么重要?常合并高血压,心血管事件风险增加。应该使用arb、acei等药物,特别是合并蛋白尿或慢性肾病时。血压的控制对这类病人特别重要,常需要合用ccb和利尿剂。 vii.睡眠呼吸暂停。为什么重要?这类病人需要特殊治疗,并且这些治疗除了改善疾病本身,还可能改善血压控制。  询问其他危险因素。为什么重要?危险因素可以影响血压目标值以及高血压的治疗选择。因此要知道年龄、血脂紊乱、微量蛋白尿、痛风,或高血压和糖尿病的家族史。吸烟是一种必须关注的危险因素,要指导患者戒除这种危险的习惯。  询问合并用药。有些常用的药物(与治疗高血压无关的)可以增加血压,可能的情况下尽量停用。其中有治疗关节炎和止痛的nsaid,有些三环类或其他类抗抑郁药,老式的大剂量口服避孕药,偏头痛药物,和感冒药(伪麻黄碱)。另外,有些病人可能吃草药,民间药物,或毒品(例如可卡因),这些也可以升高血压。 8.2.2 体格检查  首诊全体体检非常重要,因为经常看高血压是患者和医生的唯一接触。  测量血压(见前述)。  记录患者体重、身高,计算bmi。为什么重要?这有助于设定减重的目标值,并且后面将谈到知道患者是否肥胖影响高血压的选择。应该注意心血管事件,包括卒中,可能在瘦的高血压患者反而高于肥胖者。  腰围。为什么重要?这有助于确定患者是否有代谢综合症或有2型糖尿病风险(独立于体重)。男性102 cm或女性88 cm风险高。  心力衰竭体征。为什么重要?其诊断对降压药选择有很大影响。心脏触诊可能发现左心室肥厚,提示心力衰竭的体征有颈静脉扩张,胸部罗音,肝脏增大,和外周水肿。  神经系统检查。为什么重要?可能会发现既往卒中的体征,从而影响治疗选择。  眼:尽量检查眼底,有无高血压或糖尿病改变,以及眼周的检查如黄瘤。  脉搏:检查脉率重要;如果脉搏减弱或消失,提示外周动脉病。 8.2.3 辅助检查  血液标本。注意:最好空腹标本,才能检查空腹血糖,并且血脂检查更准确。 i.电解质。为什么重要?特别是钾:升高提示肾病,特别是肌酐升高时。降低提示醛固酮过多。另外,严重腹泻可以导致低钾和其他电解质改变。 ii.空腹血糖。为什么重要?如果升高提示糖耐量受损,更高提示糖尿病。血糖升高应进一步检查糖化血红蛋白帮助诊断。 iii.血清肌酐和血尿素氮。为什么重要?肌酐水平升高常提示肾病;肌酐也用于计算egfr。 iv.血脂。为什么重要?ldl-c升高或hdl-c降低心血管风险增加。ldl-c升高可以应用他汀治疗。 v.血红蛋白红细胞压积。为什么重要?可能会发现高血压和心血管疾病外的问题,如镰刀细胞贫血和慢性肾病贫血。 vi.肝功能检查。为什么重要?有些降压药可能影响肝功能,因此基线检查有价值。肥胖患者可能患脂肪肝,需要在治疗时综合考虑。  尿液标本 .1 白蛋白尿。为什么重要?提示肾病,也提示心血管事件风险增加。最好检查白蛋白肌酐比值,不过即使尿常规提示白蛋白尿(+1或更高)也有帮助。 .2 红白细胞。为什么重要?阳性提示尿路感染、肾结石或其他严重泌尿系疾病,包括膀胱肿瘤。  心电图。为什么重要?心电图有助于发现继往的心肌梗死或左心房和左心室肥厚(靶器官损害表现,提示需要严格控制血压)。心电图还可以发现心律失常,如心房颤动(提示选用某些药物)或心脏阻滞(某些药物可能禁忌,如beta阻滞剂、减慢心率的ccb)。超声心动图有助于诊断左心室肥厚,对于怀疑心力衰竭的病人可以检查射血分数,然而并非高血压患者的常规检查。 9. 治疗总目标 i.治疗目标是控制高血压,处理所有心血管疾病危险因素,包括血脂异常、糖耐量异常或糖尿病、肥胖和吸烟。 ii.对于高血压,收缩压治疗目标通常为140 mm hg,舒张压90 mm hg。过去,指南推荐糖尿病、慢性肾病和冠心病目标值13080 mm hg,然而缺乏证据,因此14090 mm hg应该作为通用标准,不过目前有些专家仍然认为慢性肾病合并白蛋白尿的患者目标值应13080 mm hg。 iii.14090 mm hg的目标值有无例外?心血管和肾脏预后和血压控制关系的研究多数基于中老年患者(55岁至80岁)。有些临床试验提示80岁或更长者,收缩压150 mm hg有很强的心血管和卒中防护作用,因此对于这个年龄组推荐血压目标值15090 mm hg。几乎没有什么关于50岁以下患者高血压目标值的临床证据。这个年龄组舒张压可能很重要,因此应优先考虑降至90 mm hg。另外,对于年轻人可能应该降得更低(例如13080 mm hg)。 iv.必须告诉患者高血压的治疗通常是终生的,不经过医生允许停用药物治疗或生活方式控制有危险。 10. 非药物治疗 有些生活方式干预可降低血压。这些策略除了降低血压,还对多数其他心血管危险因素有益。对于i期高血压,不伴有异常心血管表现或其他心血管危险因素,可以尝试6到12个月的生活方式改变,希望能够有效而不依赖药物。然而,如果生活方式改变无效或出现其他危险因素,就要尽早用药。另外,如果病人不能坚持随访,早期用药更具操作性。总之,生活方式改变应视作药物治疗的补充,而非替代。 i. 减重:对于超重或肥胖的患者,减重有助于高血压、糖尿病和血脂紊乱的治疗。用新鲜水果和蔬菜替代传统食物可能会带来减重外的益处。可惜,这样的饮食相对花费大和不方便,并且仅在患者得到强大支持的情况下有效。即使轻微体重下降都是有益的。 ii. 减盐:有些地区盐摄入很多。推荐减少盐摄入,因为可以降低血压,对"盐敏感的患者可以减少用药。通常,人们不知道有些食物里有大量的盐,如面包、罐头食品、快餐、泡菜、汤和加工肉食。这可能难以改变,腌制食品可能是有些文化里的传统饮食。很多人的饮食中钾可能很少,应教育他们增加饮食中的钾。 iii. 运动:规律的有氧运动有助于降低血压,但常少有机会得到系统的运动方案。应鼓励病人散步、骑自行车、爬楼梯,并将运动整合到日常活动里。 iv. 酒精摄入:每天不超过2份有益于预防心血管病,但更多的酒精可以升高血压。女性应限制不超过每天1份。 v. 吸烟:戒烟不降低血压,但因为吸烟本身是重要的心血管危险因素,必须强烈建议患者戒烟。要警告患者戒烟可能会带来轻度的体重增加。 11. 高血压的药物治疗 11.1 初始治疗(参见流程图):在生活方式治疗下血压仍14090 mm hg的患者应开始药物治疗。对于高血压2期的患者,应在诊断后立刻开始药物治疗,通常联合应用2种药物,而不等待生活方式改变的效果。 11.2 对于80岁以上的患者,建议开始治疗的阈值是≥15090 mm hg。慢性肾病或糖尿病者应考虑14090 mm hg)。 11.3 治疗方案: 11.3.1 多少病人需要不止一种药物控制血压。 11.3.2 总的来说,大约间隔2到3周增加药物剂量或增加新药。频度根据医生判断可以更快或更慢。总的来说,药物的初始剂量至少是最大量的半量,这样之后最多需要调整一次剂量。通常无论应用1种、2种还是3种药物,患者可以在6到8周之内得到有效治疗。 11.3.3 如果治疗前的血压至少比目标水平高2010 mm hg,考虑以2种药起始。 11.4 药物选择: 11.4.1 根据患者的年龄、种族和其他临床特点考虑(表i)。 11.4.2 还要根据其他高血压相关的临床情况考虑(如糖尿病和冠心病)(表ii)。妊娠也影响选择。 11.4.3 每日一次的长效药物优于每日多次的短效药物,因为病人更可能遵从简单的治疗方案。由于同一原因,当处方多种药物时,两种合适药物的复方制剂可以简化治疗,复方制剂可能更贵。每日一次的药物可以在一天的任何时间服用,多数在早晨或晚上睡觉前。如果需要多次用药,可以早晚分开服用。 11.4.4 药物的选择可进一步考虑方便获得和价廉。多数情况下,必须选择医保的药物。因此,我们常仅推荐药物类别,而不是具体药物,因为一个医生可能仅有个别药物可选择。即使是通用名药物之间,价格也相差很大。 11.4.5 对于主要问题是高血压的患者推荐的药物选择见表i(第一部分),对于有重要合并症的高血压患者见表i(第二部分)。 12. 对各类药物的简评 注意:若无特别声明,则假设一类药物之间作用相似。如果一种药物有不同于同类药物的重要特性,才会说具体药物。表ii提供了常用高血压药物和剂量的清单。 12.1 血管紧张素转化酶抑制剂 12.1.1 通过阻断肾素-血管紧张素系统降低血压。机制是通过防止血管紧张素i转化为升压的激素血管紧张素ii。它们还阻断扩血管的缓激肽的降解。 12.1.2 acei耐受性良好。主要副作用是咳嗽(女性和亚裔非裔多见)。血管水肿是少见但严重的副作用,可危及气道功能,最常见于黑人。 12.1.3 这些药物可以使血清肌酐升高达30%,但通常是因为他们降低肾小球内压力和减少滤过。这是可逆性变化,没有危害。当acei和利尿剂合用以及导致大幅度血压下降时,肌酐有时可以升高幅度更高。这种变化也是可逆的,不过可能需要降低一种或两种药物的剂量。如果肌酐水平过度升高,可能是因为合并应用了nsaid或存在肾动脉狭窄。 12.1.4 acei相关的副作用通常与剂量无关,低剂量和高剂量发生频度一样。因此,可以中等剂量甚至高剂量起始。一个例外是高钾血症,多见于应用高剂量acei。 12.1.5 这些药物对于心力衰竭、心肌梗死后、左心室收缩功能异常,以及糖尿病和非糖尿病慢性肾病的患者可改善预后。 12.1.6 总的来说,单药治疗时acei对于白人比黑人更有效。然而,当联合应用ccb或利尿剂时对于各种族效果相同。 12.1.7 不要将acei和arb联合应用;它们对肾病都有益,但联合应用可能对肾功能有不良作用。 12.1.8 当开始应用acei治疗时,对于已经应用利尿剂的或盐摄入极低的或脱水(例如炎热环境工作或腹泻)的患者有低血压的风险。对于服利尿剂的患者,开始应用acei前停用一次有助于减少这种突然的血压反应。 12.1.9 妊娠禁忌应用acei,特别是在妊娠中晚期,它们可以影响胎儿正常发育。 12.2 血管紧张素受体阻滞剂 12.2.1 arb像acei一样,拮抗肾素-血管紧张素系统。它们通过阻滞血管紧张素ii作用于at1受体,从而阻断这个受体的缩血管作用。 12.2.2 arb耐受性良好。因为它们不导致咳嗽,导致血管水肿罕见,效果类似acei,如果方便价廉则优于acei。像acei一样,arb增加血清肌酐水平,通常是可逆性,无害。 12.2.3 这些药物没有剂量依赖的副作用,因此可以用中等甚至高剂量起始。 12.2.4 像acei一样,它们往往在白人和亚裔中比黑人效果好,但和ccb或利尿剂联用时,在所有民族中效果一样。 12.2.5 不要联合应用arb和acei;它们都对肾病有益,但联合应用对肾脏事件有不利影响。 12.2.6 当应用利尿剂的患者开始应用arb时,可以停用一次利尿剂以防血压骤降。 12.2.7 妊娠禁忌应用arb,特别是妊娠中晚期,它们可以影响胎儿正常发育。 12.3 噻嗪和噻嗪样利尿剂 12.3.1 这类药物通过增加肾脏排钠以及可能有一定的扩血管作用而发挥效果。 12.3.2 临床获益(减少卒中和严重心血管事件)得到最多证实的药物有氯噻酮、吲达帕胺和氢氯噻嗪,前两种证据最强。 12.3.3 氯噻酮降压作用强于氢氯噻嗪(相同剂量比较),作用时间更长。 12.3.4 这类药物的主要不良反应是代谢性的(低钾血症、高血糖和高尿酸血症)。降低这些问题的方法包括应用小剂量(如氢氯噻嗪或氯噻酮12.5 mg或25 mg)或利尿剂联合acei或arb,后者可以降低这些代谢变化。利尿剂与保钾药合用也能防止低钾血症。 12.3.5 利尿剂和acei或arb联用降压效果最好,不过它们和ccb联用也有效。 注意:噻嗪类加beta阻滞剂也是降血压的有效组合,但是由于两类药物都增加血糖水平,这种联合对于有发生糖尿病风险的患者要谨慎。 12.4 钙拮抗剂 12.4.1 本类药物通过阻滞动脉平滑肌细胞l通道的钙离子内流而降压。 12.4.2 有两大类ccb:二氢吡啶类,如氨氯地平和硝苯地平,通过扩张动脉发挥作用;非二氢吡啶类,如diltiazem和维拉帕米,扩张动脉作用较轻但同时降低心率和收缩力。 12.4.3 本类药物使用经验多在二氢吡啶类,如氨氯地平和硝苯地平,在高血压临床试验中显示可改善心血管和卒中预后。 12.4.4 ccb的主要副作用是外周水肿,大剂量是更显著;联合应用acei或arb可减轻。 12.4.5 心力衰竭患者不推荐非二氢吡啶类ccb,氨氯地平似乎对于规范治疗(包含acei)的心力衰竭病人是安全的。 12.4.6 因为非二氢吡啶类,维拉帕米和diltiazem,可以减慢心率,有时可首选用于心率快的病人和心房颤动不能耐受beta阻滞剂的患者控制心室率。非二氢吡啶类也可减少蛋白尿。 12.4.7 ccb降压作用强,特别是和acei或arb联合使用时。在各种族中效果一致。 12.4.8 二氢吡啶类可安全与beta阻滞剂联用,非二氢吡啶类则不然。 12.5 beta阻滞剂 12.5.1 beta阻滞剂减少心排血量和减少肾脏释放肾素。 12.5.2 本类药物对于心肌梗死史和心力衰竭的病人有很强的预后改善作用,对于心绞痛治疗有效。 12.5.3 对黑人比对其他种族降压作用弱。 12.5.4 预防卒中或心血管事件的作用可能弱于其他主要的降压药,但它们对于心肌梗死或心力衰竭的病人是优选的药物。 12.5.5 本类药物中多数对糖代谢有不利影响,不推荐用于有糖尿病风险的患者,尤其是与利尿剂联用。还可能对易感患者导致心脏阻滞。 12.5.6 主要副作用有性功能下降,疲劳,活动耐力下降。 12.5.7 alpha和beta双重阻滞剂,拉贝洛儿,静脉制剂广泛用于高血压急症(hypertensive emergencies),口服制剂也可用于妊娠和哺乳女性的高血压治疗。 12.6 alhpa阻滞剂 12.6.1 alpha阻滞剂阻滞动脉alpha受体,防止这些受体的缩血管作用而降低血压。 12.6.2 本类药物较少作为一线选择,因为临床预后的获益不像其他类药物一样明确。然而,可以与利尿剂、beta阻滞剂和acei等联合用于难治性高血压的治疗。 12.6.3 为了发挥最大效果,应该与利尿剂联合使用。alpha阻滞剂对血糖和血脂有一定益处,所以可以抵消利尿剂的一些代谢不良反应。 12.6.4 alpha可用于治疗良性前列腺肥大,因此可用于合并本病的老年高血压患者。 12.7 中枢作用药物 12.7.1 本类药物中最主要是可乐定和alpha甲基多巴,主要通过降低中枢神经系统的交感输出而发挥作用。 12.7.2 本类药物对多数人有降压效果。 12.7.3 副作用有嗜睡、口干,从而减少了其应用。可乐定皮肤贴剂比口服剂副作用少,但是有时没有贴剂,而且贴剂比片剂贵。 12.7.4 有些国家,alpha甲基多巴广泛用于妊娠高血压的治疗。 12.8 直接血管扩张剂 12.8.1 本类药物主要包括hydralazine和minoxidil,常导致液体潴留和心动过速,当与利尿剂和beta阻滞剂或抗交感药物联用时效果最好。因此,本类药物常仅用作4线药物或较后考虑的降压药物。 12.8.2 本类药物最常用的是hydralazine。强效的minoxidil有些专家有时用于治疗难治性高血压。minoxidil常见液体潴留和心动过速,以及毛发过度生长(特别是女性)。常需要应用速尿治疗液体潴留。 12.9 盐皮质激素受体拮抗剂 12.9.1 本类药物中最常用的是螺内酯。尽管本药最初用于治疗高醛固酮状态,近来已经成为心力衰竭的标准治疗药物。eplerenone是新一代的药物,耐受性更好,但治疗难治性高血压的经验局限于螺内酯。 12.9.2 另外,本类药物对于难治性高血压在标准3药方案(acei或arbccb利尿剂)加用本类药物有效。其原因可能是醛固酮过多会导致难治性高血压。 12.9.3 乳腺发育(男性和女性都可出现乳房肿痛)和性功能障碍等副作用常见。螺内酯小剂量应用(每天不超过25 mg)或应用选择性更高(也更贵)的eplerenone可减少副作用。本类药物还可引起高血钾,特别是肾功能下降患者与acei或arb合用时。egfr 50时慎用。特别是与acei或arb联用时,治疗第一个月应监测血钾,之后每3-6个月监测。 13. 难治性高血压的治疗 13.1 高血压可以通过前述的1种、2种或3种药物,足量或最大耐受量控制(多数病人血压14090 mm hg)。最常用的两药联合,acei加ccb或利尿剂,或arb加ccb或利尿剂,可以控制80%患者的血压。 13.2 通过家庭血压或动态血压监测确认血压真正没有控制。 13.3 应用3药联合未控制的患者,加用盐皮质激素拮抗剂如螺内酯、beta阻滞剂、中枢作用药物、alpha阻滞剂或直接血管扩张剂常有作用。 13.4如果血压仍未控制一定要确认患者真正服用了药物。询问他们的家人、检查处方、并询问副作用的问题来确定治疗的依从性。 13.5 检查患者有无应用干扰血压控制的药物。例如:nsaids、感冒药和一些抗抑郁药。另外询问饮食情况:有些病人的血压对于盐摄入过多等因素特别敏感。 13.6 如果上述情况均无,考虑继发性高血压。 13.6.1 提示继发性高血压的因素有突然发作高血压,先前控制良好的血压失去控制,或发生高血压急症(hypertension emergency)。 13.6.2 慢性肾病:这种高血压的常见继发病因应该在初始检查(如:化验肌酐)时发现。这样的病人需要肾脏病专家会诊。 13.6.3 醛固酮过多:初始检查时提示低血钾,也可以血钾正常。3种药物不能控制的高血压患者中大约20%有醛固酮过多表现。其确诊常需要高血压专家帮助。 13.6.4 睡眠呼吸暂停:常见于肥胖患者。并非所有睡眠呼吸暂停患者患有高血压,但两者间有明确的关联。通常病史提示睡眠打鼾及白天困倦。确诊需要睡眠实验室检查。 13.6.5 其他继发性病因如肾动脉狭窄或主动脉缩窄需要专拣评估。


临床上腰痛的病人不胜枚举,腰骶mrct成为常用诊断工具,而诊断报告上描述的"腰椎间盘突出、骶管囊肿"等与病情似乎有关诊断却常混淆视听。腰痛一定与椎间盘突出有关吗?椎间盘突出可以解释腰痛吗? 本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。 腰痛概述 腰痛在人群中较为常见,从急性发作的腰背部疼痛要慢性持续性疼痛,从久坐办公室的职场人员到卧床的高龄患者,腰痛的个体差异较大,且病因多样,包括机械性病因、非机械性脊柱疾病和内脏器官疾病(表1),腰背部分布有许多痛觉感受器(表2),根据疼痛的性质可予以初步定位(表3)。而各种疾病引起的腰骶神经根病变却是腰痛的"幕后黑手",本文主要介绍腰骶神经根病变相关腰痛的病因、机制和评估。 表1 腰痛的鉴别诊断 表2 腰痛的痛觉感受器分布 表3 腰痛性质与定位 腰骶神经根病的病因 腰骶神经根病的病因多样,包括腰椎间盘突出、腰椎退行性病变,以及感染、炎症、血管性疾病或肿瘤等引起的神经根压迫(表4)。 表4 引起腰骶神经根病变的非骨性病因 腰椎间盘突出是引起腰骶神经根受压的最常见病因,不同椎体突出引起不同位置的神经受压,可引起不同症状;椎间盘和关节突退行性病变包括骨赘形成、椎体滑脱等也可引起神经根刺激症状。 图1 腰椎间盘突出引起神经根受压示意图(nejm) 左图(腰骶椎侧视图)显示腰椎骨折引起椎体前移;右图(上)显示正常椎体;右图(中、下)分别显示腰椎间盘突出和黄韧带增厚引起椎管狭窄,压迫腰骶神经和马尾神经根。 腰骶神经根病的临床表现 所有腰骶神经均在相应的椎体下方的神经孔处出椎管,当其在出口平面以上的侧隐窝下行时最易受压。脊柱不同部位病变引起不同为位置的神经受压时可导致不同的症状和体征(表5),l5  s1神经根病变在临床最为常见。图2描述了各神经节段在体表的分布位置,图3描述了腰椎病变位置与受压神经的位置特点以及相关定位与临床病变特点。 表5 腰骶神经根病变的临床特点 图2 人体主要皮神经分布平面(《奈特人体解剖彩色图谱》) 图3 l5和s1神经根受压的临床特点(《奈特人体神经解剖彩色图谱》) 评估 多数腰骶神经根病引起的疼痛为自限性,当症状持续存在或急性发作时需要引起重视。当遇到急性起病的腰骶神经根病变时,需进行急性期检查排除相关危重症(图4)。在评估过程中,对不同神经根病变引起的症状和体征的把握有助于定位分析,影像学检查(mr、ct)、神经电生理检查(肌电图、神经传导速度检查)和腰穿对于明确病因有重要意义。 图4 急性(4周内)腰骶神经根病的评估和治疗 总结 本文主要概括了引起的腰痛的病因,及其中常见病因之一的腰骶神经根病的相关内容。腰椎间盘突出与椎管狭窄仍是目前引起腰骶神经根病的主要病因,而对其他危险因素如肿瘤、感染、血管炎等因素的识别也十分关键,早期及时治疗对于改善患者预后及生存质量尤为关键。 参考文献: 1. haig a j, wallbom a. low back pain[j]. new england jo rnal of medicine, 2001, 344(21):1644; a thor reply 1644. 2. 费尔滕, 尤瑟福维奇, 内特, 等l. 奈特人体神经解剖彩色图谱[m]. 人民卫生出版社, 2006. 3. netter f h. 奈特人体解剖彩色图谱(第3版)(tb)[m]. 2005. 4. hs p s, armon c, levin k. ac te l mbosacral radic lopathy: pathophysiology, clinical feat res, and diagnosis[j]. waltham, ma: uptodate inc, 2017. 5. tar lli a w, raynor e m. l mbosacral radic lopathy[j]. ne rologic clinics, 2007, 25(2): 387-405. 6. coster s, de br ijn s f t m, tavy d l j. diagnostic val e of history, physical examination and needle electromyography in diagnosing l mbosacral radic lopathy[j]. jo rnal of ne rology, 2010, 257(3): 332-337.


在中国有句老话叫做"一场秋雨一场寒",天气在渐渐的转凉,秋天的季节气候相对来说比较多变,而且宝宝的身体免疫力也会有所下降,这个时候病毒就容易趁虚而入。大家都会发现这样一个现象,在秋天的白天和晚上都要冷的要死,而到了中午太阳出来相比来说就会温暖一些,昼夜温差比较大,宝宝就特别容易感冒。秋天可以说是宝宝容易患感冒的高发季节,那么作为家长的在平时的日常生活当中要怎么样预防呢?今天就由小编君跟大家一起分享一下,几个预防宝宝感冒的小方法。1.保持室内新鲜的空气秋天的天气相比来说比较多变,会有很多的家长因为怕冷的原因,就不愿意经常开窗通风,难免会造成室内空气污浊、不流通的现象发生,而这样的空气中的病原微生物含量就会增多,这样一来就会很容易的侵入人体呼吸道造成感染。经常开窗通风保持室内的新鲜空气流动,还有保持适宜的温湿度是对于降低呼吸道感染来说非常重要的。小编君温馨提醒大家:需要特别注意的是,尤其是在家中有人已经患上感冒的时候,就更需要经常开窗通风,保持空气流动,不然细菌传染很容易就会传染给宝宝。2.适宜的衣着有些家长只要秋天一到来,就会急于给宝宝添加衣服,但是却不知道太过于着急给宝宝添加衣服的话,加上后就不容易减掉了。因为秋天的天气一天比一天冷,只能是叠加的越加越多,其实宝宝跟大人的体温是大同小异的没有太大的差别,如果大人静坐的时候没有感觉到冷的话,那宝宝就也不觉得冷,最好的办法就是大人与宝宝穿一样薄厚的衣服。有些家长,往往会给孩子穿很多很厚的衣服生怕孩子会冷,觉得这样是在爱孩子,相反如果这样做的话,就会害了孩子。因为孩子是很活泼的特别爱动,一天下来之后,解开衣服就会发现孩子身上都是潮湿的,由于爱动活泼的原因,孩子身上出了太多的汗,这样一来身上一出汗孩子感觉到热就会脱掉外衣,这样一热一冷更容易导致孩子感冒。其实家长没有必要给孩子穿得太厚,因为如果给孩子穿得太厚的话,孩子跟小伙伴玩耍的时候就会受到限制,觉得很不舒服。而且如果穿的太过于厚的话,不利于孩子的自身散热。所以说家长们,不需要给孩子穿太厚的衣服,只需要注意室内外的温差变化,及时给孩子增减衣服就可以了。3.适当的户外运动有些家长因为秋天天气冷的原因就不会让孩子到外面去玩耍,会让孩子选择在室内玩玩具。适当的户外运动和空气中的冷空气的刺激对于增强孩子呼吸道的抗病能力是有很大的帮助的。家长可以选择一些风小阳光又充足的地方,而且还可以选择中午的时候或者是一天中气温相对较高的时间,让孩子们在户外运动。这样一来,既可以促进孩子的骨骼发育,而且还可以帮助孩子提高免疫力。4.合理饮食秋天因为空气比较干燥,家长可以给孩子适当的多喝水,多吃一些新鲜的蔬菜和和水果来补充体内的维生素。特别是富含维生素c的水果蔬菜,因为维生素c具有一定的抗感冒作用。保证孩子在饮食上可以做到均衡饮食、营养搭配,避免孩子偏食、挑食或者饮食单一只喜欢吃一种食物的情况发生。同时还可以让孩子多吃一些豆制品、鱼虾蛋类等能够提供优质蛋白质的食品,从而增加孩子自身体内的机体抗病能力。5.避免孩子接触传染源家长尽量少带孩子去一些人多、空气污浊不流通的地方。尽量避免患有感冒的亲戚朋友到家里来做客,以免传染给孩子。如果家中已经有人患上感冒最好避免跟孩子的接触,而且患者要记得戴上口罩。秋天是宝宝容易患上感冒的高发季节,所以家长们必须多上点心时刻注意,才能够更好的保证宝宝的身体健康。希望小编的这篇文章可以帮助到大家,喜欢小编这篇文章的欢迎评论留言,点赞加关注,分享转发让更多的人知道吧!关注小编,小编每天都会给大家带来更多的育儿资讯!


质量是一个企业的关键,它直接影响产品的质量。原料包装印刷中,油墨的质量和技术性能是影响产品包装材料的质量的主要因素。所以油墨采购,为企业损益及信誉的重要组成部分,直接影响。以下对一些凹印油墨采购信息进行分析。 一、印刷工艺的首要条件 印刷工艺条件包含印刷速度(线速度)、印刷色数、环境温度、干燥能力、版辊性能、凹印方法(表印、里印)、湿度、印刷顺序等等。工艺条件直接影响凹印油墨的转移率、干燥速度等:因此要依据工艺条件合理经济地选用油墨。比方在生产现场湿度较大、印刷速度较高时。要选用转移率高、干燥速度快的高级油墨,避免薄膜经印刷后发生粘连景象。在空气干燥、印刷速度较快的工艺条件下,选用粘度较高、增加抗静电剂的油墨,避免因静电引起的质量问题。 二、印刷所需的效果 印刷效果包含印品的透明性、档次性、色相、光泽度、套印精度、遮蔽性等。不同的油墨生产厂家在色相、固体含量、粘度、光泽度、档次体现力等方面有肯定区别,甚至同一厂家不同批次生产的油墨也不尽雷同。所以在做同一产品时,在打出的样稿获得顾客的认可后,尽可能一次性洽购同一批次足量的油墨,保障与样稿的一致性。 印后工艺条件塑料薄膜经印刷后,还要经过挤出复合、干式复合、真空镀铝、分切、制袋等工序,在顾客使时甚至要进行高温蒸煮、水煮、冷冻、杀菌消毒等解决。所以要依据包装材料的印后工艺条件、运用条件来选用凹印油墨。比方在进行干式复合时,要思考里印油墨与粘合剂的适应性,不影响复合后产品的剥离强度。在进行制袋、高温蒸煮、水煮、冷冻等解决时,要思考表印油墨的耐高下温性,避免墨膜脱离、变色增加的填充剂要求不加。 三、印刷所需的基材 不同树脂的印刷基材要选用不同树脂体系的油墨。目前常用的印刷基材有bopa薄膜、bopp薄膜、pe薄膜、bopet薄膜等。依据"类似相容"原理,只要基体树脂类似或相近,印刷基材与油墨才会有良好的附着性。而在油墨体系中,对附着性起关键作用的是衔接料树脂。目前开发的凹印油墨,按溶剂分为苯溶剂型油墨、醇溶剂型油墨、水溶剂型油墨等。按衔接料树脂分为氯化聚丙烯油墨、聚氯酯油墨、聚酰胺油墨等。其中氯化聚丙烯油墨实用于bopp薄膜的里印,聚氨酯油墨实用于bopet薄膜、bopa薄膜的印刷,能够进行高温蒸煮、水煮;聚酰胺油墨实用于bopp薄膜、pe薄膜的外表印刷。


概述 肝脏是我们人体内最大的消化器官,我们所摄入的食物经过消化道之后形成的物质都有肝脏来掌控着,在肝脏里面发生几百种化学反应,把这些物质加工成我们人体所需的各种物质,例如糖分、氨基酸、脂肪,从而被我们人体所利用,形成正常的生理代谢活动,我们人才能够正常生存。一旦我们的肝脏受损,出现病变,那它就无法正常工作,也就无法给我们提供我们人体所需要的物质,机体就会出现容易疲劳乏力的现象。 步骤方法: 1、 肝病的症状早期都比较不容易发现,不经常性的会出现疲劳、乏力、厌食的症状,但是很容易被忽略,以为是工作和生活中劳累的,稍加休息就会得到缓解,其实这个时候是肝脏向你发出的求救信号。为了尽早的发现肝病,出现以上症状就应及时去医院进行肝功的检查。 2、 肝脏是人体的解毒器官,为什么现在患有肝病的人群越来越多,而且越来越年轻化,这跟我们的生活结构有很大关系。一方面是饮食,现在人类的饮食结构都趋于高营养高蛋白高脂性,而且生活在城市中的人群吃到的蔬菜水果存在很多的不健康因素,加重了肝脏的消化解毒负担。另一方面生活压力、工作的竞争力,无形的增加了肝脏的压力,使肝脏容易患病。 3、 对于我们来说害怕一种疾病的同时要做到最好的预防。对于肝病的预防,要注意坏境卫生和个人卫生,尽量少在公共场所进食。不喝没烧开的水和凉水,少吃一些垃圾食品和小吃街的油炸食物,尽量远离病毒性肝炎的患者,多锻炼身体,增强自身免疫能力。 注意事项: 肝病患者的饮食应该以减轻肝脏负荷为宗旨,多吃绿叶蔬菜,平时以素食为主,千万不要吃过于油腻的食物。多吃易于消化的流食,并且少吃多餐,忌生冷的、甜腻的、辛辣的食物,对于喜欢饮酒的患者一定要严格控制饮酒量,最好是不喝酒。


交通基础设施建设一直面临任务重,压力大、资金不足等问题,严重制约我县交通发展的步伐。近几年来,县委、县政府提出了构建交通大格局,加快"两高、两铁、五线两桥"建设的交通发展战略目标,打好新一轮交通基础设施攻坚战。拟建的重点交通项目工程需要投入的资金上百亿,投融资成为交通各项工作的重中之重。现结合当前交通投融资平台现状及面临的形势,就如何做好做强交通投融资平台,作以下探讨: 一、交通建设基本状况 截至2012年底,全县公路总里程2861.8公里。其中:省道527.4公里,县道384.6公里,乡道725.4公里,村道1168.5公里,专用道55.9公里。全县39个乡镇(场)通了水泥路,553个村(居)委会有544个通了公路,503个村通了水泥路,还有8个村不通公路,通达率为98%,通畅率为90%。交通建设对推动我县经济社会发展发挥了重要作用。 二、我县交通投融资面临的主要问题 2011年12月组建的政府特许、自主经营、独立核算的国有独资企业-桑植县保通投资有限责任公司。负责划入国有资产的经营管理及保值增值;承担依法取得的我县行政区域内政府性投资交通项目建设和土地房产开发经营管理,为交通发展提供资金保障。 由于我县交通投融资平台刚刚建立,国有资金整合,因多种因素受阴,土地储备,因无资金无法进行,加之交通基础设施建设任务日趋繁重,需要筹措的资金数额越来越大,受外部融资环境(如宏观调控政策)的影响越来越大,交通投融资面临的问题也越来越多: 1、贷款压力大。受国家宏观调控政策影响,目前银行对公路建设项目贷款把关较严。按金融部门意见,基础设施投资类公司只存在项目贷款,不存在流动资金贷款,这也使得争取流动资金贷款难度加大,并且原有的流动资金也随时可能被收回。同时原有贷款正进入还贷高峰期,利息支付和还贷压力越来越大。 2、土地审批难。受国家宏观调控政策影响,土地供应趋紧,审批难度加大,这既影响到交通基础设施建设项目的立项审批,也影响到地方政府"以土补路"等灵活政策的实施。 3、建设成本高。由于土地的稀缺性,随着路网加密,地价越来越高,直接拉高了建设成本,加上需要解决失地百姓的生活保障等实际问题,征迁难度越来越大,征迁成本越来越大,也增加了建设成本,为交通基础设施建设带来了更高的金融风险。 4、招商引资难。交通基础设施投资规模大,回收期长,且由于政策变化大,回报率难以预测,投资利益难以得到保障,影响了投资者对交通基础设施建设的兴趣。 5、财政投入少。交通建设地方配套资金不能足额到位,负债逐年增大。 三、加强我县交通投融资平台建设的对策措施建议 交通基础设施从本质上讲,属于公共产品的范畴,具有较强的社会公益性,同时由于市场运行机制的引入,级差效益的存在,又决定其并非纯公共产品,既要考虑社会效益,又要考虑经济效益。因此对于公益型较强的交通基础设施,国家要加大财政投资力度,为社会提供良好的公共基础设施,而对于级差效益较强的基础设施,应引入市场机制,充分发挥市场资源配置的作用。具体对策及建议如下: 1、充分发挥政府在交通基础设施建设中的引导作用。提供公共服务是政府应尽的职责和义务,交通基础设施的公益性决定了政府必须发挥其不可替代的作用。从我县的现实情况看,政府可以通过两种途径对交通基础设施建设进行扶持:一是直接投资,主要针对社会效益显著的非经营性项目;二是提供优惠政策,鼓励民间投资建设与经营交通基础设施。对于适于市场化经营的项目,政府可进行有偿投资或提供优惠政策吸引民间投资,同时对投资效益相对较差、建设周期相对较长的项目采取投资补助、贷款贴息和税收优惠等措施;三是提供优质服务,税务、国土、规划、水利、环保等部门对交通基础设施建设应出台相应的倾斜性政策,支持交通部门搞好基础设施建设。四是创造良好的投资环境。只有确保投资人的合法权益,才能吸引更多的投资进入到交通基础设施建设上来,因此政府要制定好相关法律法规,实行投资管理法治化,形成良好的监督、约束和激励机制,创造一个"公开、公平、公正"的市场环境。 2、推行代建制,加强政府投资项目投融资管理。政府投资项目"代建制",是指政府投资项目通过招标等方式,选择社会专业化的项目管理单位(简称代建单位),负责项目的投资管理和建设组织实施工作,严格控制项目投资、质量和工期,项目建成后交付给使用单位的制度。由政府选择有资质的项目管理单位,作为项目建设期法人,全权负责项目建设全过程的组织管理,促使政府投资工程"投资、建设、管理、使用"的职能分离,通过专业化项目管理最终达到控制投资、提高投资效益和管理水平的目的。项目代建制是一种建设管理制度,实践证明,"代建制"是控制建设规模、建设工期的行之有效的管理方法,同时也是控制建设投资,加强政府投资项目投融资管理的有效方法。 3、充分发挥我县交通投资公司的融资功能,发挥其投融资的主导作用。交通投资公司通过企业化运作,向银行贷款,进行项目融资,成为交通基础设施项目的投资主体。现阶段我县交通投资公司无实力,要改善经营方式,完善投资结构,尽最大的努力筹集交通基础设施建设项目特别是重大项目所需要的资本金,完成其对国有交通资产的经营、管理、保值、增值任务,发挥其在我县交通建设新一轮跨越式发展中的融资功能和投资主导作用。因此,一方面交通投资企业要创新思路,提高资本运作水平,盘活现有资产,适应形势发展的变化;同时另一方面,政府通过减免税费、返还税费、直接注入土地资产、适时增加资本金等方式,增强交通投资公司实力,打造良好的融资平台,及时化解交通建设资金筹集、融通的难题。进一步深入探索交通建设与沿线土地"捆绑式"开发的运作机制,政府将公路用地和公路两侧一定范围内的土地优惠(或无偿)转让给交通投资公司,沿线两侧的开发收益用于充实公司资本,沿线两侧规定范围内的征地拆迁补偿费用或由所属区域政府出资作为资本金投入,以此缓解资金压力,提高投资公司融资能力。 4、拓宽融资渠道,全面吸纳民间资金。积极拓宽交通建设融资渠道,吸纳民间资金和社会投资,有利于减轻政府对交通投资的财政负担,形成交通产业投资主体多元化、投资渠道多样化的新格局。一要引进民间资本,以联合、联营、集资、入股方式等进入。交通基础设施,特别是高等级公路建设项目是关系国计民生重大领域的项目,现阶段我省宜允许民间资金以参股的方式进入。这是民间资本进入交通设施领域的较为普遍的一种方式。二要引入市场机制,通过bot、tot等方式吸纳民间资本进入。即建设-经营-移交模式,是指政府就某个基础设施项目与中标的非政府部门项目公司签订特许权协议,由项目公司筹资建设,建成后由项目公司在协议规定的特许期内,向设施使用者收取适当的费用,由此回收投资并获得合理的投资回报;政府部门拥有项目的监督权和调控权,特许期限满后项目设施无偿移交给政府。该模式不仅可以解决政府资金短缺、降低政府债务的问题,而且有利于转移项目风险,有利于在投资建设和运营管理中引进先进的技术和管理方法,为项目的顺利建成和建成后的可持续运营提供保障。其一是盘活了现有交通基础设施的存量资产,实现国有资产的保值增值;其二是为拟建新的交通基础设施项目融到了资金,加快了交通基础设施的建设速度。我县今后交通基础设施建设融资中,可以考虑此方式,避开建设中存在矛盾,缓解资金短缺压力。 我县交通基础设施建设面临前所未有的机遇与挑战,我们要适应新形势下我县交通基础设施建设需求,进一步拓展投融资渠道,充分发挥各方积极性,因路制宜地探索投融资方式,筹集建设资金,为我县交通基础设施建设跨越式发展提供资金保证。


长期以来,由于我国科技领域存在着在外文期刊发论文的导向,导致目前我国优秀的科技论文首先投稿到海外,而中文科技期刊发展滞后。 《2018年科学与工程指标》报告称,从资金、论文、人才等多方面看,美国科技实力依然全球领先,而中国科技实力正迅速提升。报告显示,据统计,中国2016年论文数量已超过美国,成为全球第一。 据此,一些学者得出中国科技实力超过美国的结论。但笔者认为,客观评价一个国家的科技实力,需要从多方面进行综合评价,核心问题是如何构建一个科学权威、公开透明的科学评价体系。这正是我国乃至全球学术界面临的一道难题。 一直以来,我们依赖影响因子作为学术评价的主要方法,很多科研机构、高校甚至学术同行越来越依赖于期刊影响因子,来评判一篇论文甚至作者的科研水平,这就是通常所说的"以刊评文""以刊评人"的评价怪象。影响因子深受诟病的另一个原因,要从其算法本身的局限性说起。期刊影响因子是计算期刊前两年的被引数量与发表论文数量的比例,因此期刊影响因子的高低并不能代表单篇论文质量或创新性的高低,即"以刊评文"存在逻辑上的错误嫌疑。其次,期刊的影响因子也不宜跨学科比较。影响因子高低取决于所属学科的发展情况,学科越不成熟,越需要相互印证,所以引用就多,影响因子就高。但是,不同学科的文献更新速度、学科发展情况存在差异,靠单一影响因子来进行期刊评价甚至跨学科的期刊评价,有失公允。 20世纪60年代,美国情报学家加菲尔德对期刊文献的引文进行了大规模统计分析,得出了大量被引用文献集中在少数期刊上,而少量被引用文献散布在大量期刊中的结论,亦即从引文角度证实了核心期刊的存在。随后,加菲尔德相继开发了sci、ssci和a&hci数据库,并在此基础上,通过统计多个指标的客观数据,每年发布一次《期刊引证报告》(jcr)。2017年4月27日,加菲尔德去世后两个月,《自然》杂志签署了《旧金山宣言》,"建议科研资助机构、研究机构等有关各方,在资助、任命和晋升的考量中,停止使用基于期刊的指标,如期刊影响因子,评估要基于研究本身的价值而不是发表该研究的期刊"。目前,全球期刊界都在反思影响因子给期刊评价带来的危害,试图重塑期刊评价的体系。


女性在排卵期都会发生一些变化,其中包括体温的变化,一般来说,女性在排卵期前体温会稍低,排卵后体温升高。那么,排卵期体温变化的正常范围是多少? 排卵期是女性的正常生理周期,也是女性重要的生理周期。所以,女性就需要更加了解关于排卵期的相关知识,才能使得排卵期女性正常排卵,而且不会让女性在排卵期受到很大的危害。下面,就让专家给我们介绍一下排卵期的体温相关常识有哪些? 排卵期需要注意的常识有以下几方面: 1、在该时期前后,女性的体温会有一些变化,很多人利用这一点来计算该时期。以下就是该时期前后的体温变化:在正常情况下,妇女在排卵前的基础体温较低,排卵后升高。因为,当卵巢排卵后形成的黄体以及分泌较多的孕激素刺激了下丘脑的体温调节中枢,导致基础体温升高,并一直持续到下次月经来潮前才开始下降。因此当体温由低升高后(升高摄氏度以上)表示排卵已经完成。 2、基础体温测量方法是:每日早晨睡醒后不要讲话,不活动,不起床,立刻测量口腔(或肛门、腋下)体温3分钟以上。把每天测量到的基础体温记录在一张体温记录单上,并连成曲线,就可以看出月经前半期体温较低,月经后半期体温上升。在体温记录表上体温由低到高的那日即排卵日。如遇到感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯等情况,往往容易影响基础体温。 通常,女性的基础体温与月经周期一样,呈周期性变化,这种体温变化与排卵有关。 3、需要特别指出的是,排卵期时基础体温的升高并不明显,一般为度之前,在进行此法时,女性一定要借助一些医疗测温设备,并做详细的记录,以有效排卵期的计算方法。 看了上述专家介绍的排卵期需要注意的常识,相信大家都对此有了相应的了解,也希望给大家带来一定的帮助;另外专家也提醒大家,一定要去正规的医院接受检查和治疗,以免延误病情。


黄爱华:情系诗书养性灵 随云斋主黄爱华先生的书房清幽整洁,墙上是他手书的一帧"静"字,隽永中透出沉稳,入目心地宽。黄爱华坦言:"我是个喜欢安静的人。" 在中国传统文化中,"静"是一个极为重要的概念,作为中坚文化阶层的士大夫不仅追求外部环境的静雅,还将"静"作为心性修养的一种境界,心静则灵台空明,观照世事,自能得出不同寻常的结论,或许,这便是黄爱华手书"静"的要义。 有了这层"闹中取静"的深意,黄爱华的诗作和书法,自然而然地浸润了一层灵性与理性交融的气质,颇类宋人,这在众多追求狂放与释放个性的当下,显得独树一帜,别生滋味。 丽句清词耐诵研 黄爱华谦称自己只是一个古典诗歌爱好者,他大学时代就读于中文专业,"对古典诗词有一种特别的而且难以割舍的兴趣和爱好"。公务之余,他唯一的爱好就是读书,直至前数年,他以厚积薄发之势,开始了诗歌"写作"。黄爱华的诗以格律见长,求精不求多。 中国古代诗歌推重格律,著名学者闻一多先生称之为"戴着镣铐舞蹈",平仄韵律,在许多人看来是自由抒发情感的一大束缚,现代诗人废名甚至有过"分行即诗歌"的论述,然而以汉语言文字的特殊性而言,诗歌如果没有格律,也就失去了最重要的一个特征,黄爱华致力于旧体诗,他喜欢写律诗,尤其是对韵律要求极严的七言律诗。 在黄爱华看来,"时下一些人写作诗词完全不讲格律,虽然标明七律、七绝之类,却不考虑平仄对仗。"由此产生的所谓诗作,距离"格律诗"实在相去甚远。他因此格外注重平仄韵律,如《游君山》一诗,就以格律和对仗见长,因而广为人们所赞颂: 君山远望满眸青,疑似巨螺浮洞庭。 碧水茫茫迷晓雾,深林处处啭流莺。 万竿斑竹湘妃泪,百丈鸣泉柳毅情。 最喜楼亭幽静里,凭轩听曲品新茗。 黄爱华的同窗好友、著名学者罗成琰先生评论这首诗歌"诗意充盈,平仄、押韵规范,特别是颌联、颈联对仗工整。"由此可见作者"传统文化的修养和语言上的功力"。 "诗言志,歌永言"。诗歌创作如果只注重形式而忽略内容,必然会沦为语词的堆砌,黄爱华诗作中的特别之处,正在于他"以诗歌抒发性情,感情自然流露",观察入微,而哲理深长。他写过这样一首小诗-《更换台历有感》: 休言台历似平凡, 岁月难留方寸间。 每日轻翻浑不觉, 需知尽处又新年。 黄爱华向记者讲述了创作背后的故事:2011年元旦,他在散步时遇到一位即将退休的老友,老友谈及岁序更新,人事代谢,不无惆怅之意,随后,黄爱华恰好更换台历,心有所感,就写下了这首诗歌。诗中,他巧妙地将"惆怅"转化为对未来的希望,格调一新,韵味悠长。 金钩铁画堪玩味 在古代中国,诗书一体,诗歌和书法是很难截然分离的,能诗者多半能书,这既是时代使然,也是千载连绵不绝的文化传承,然而到了近代,这一传统却被逐渐割裂,尤其是电脑普及之后,能诗者多半不能书,而能书者也往往只是书写前人旧作,在黄爱华看来,这是文化上的一大遗憾。 黄爱华2003年开始习书,十年磨一剑,他专工行书,笔意流畅自然,收录进《随云斋诗词》中的几张得意之作,正是他"诗书一体"的结晶。 向记者谈及"我手写我诗"的渊源时,温厚儒雅的他第一次露出了些许遗憾的表情:我经常去看人家的书展,不少书法家,字写得不错,但内容实在是有些陈旧,清一色的"宁静致远",或者"先天下之忧而忧,后天下之乐而乐"。从那时起,黄爱华就萌生了一个想法,要还原中国自古"诗书一体"的传统,挥毫泼墨,书写自己的诗作。 他的理由很简单:"如果光是写人家的诗词警句,没有自己的东西,可能别人看过之后,只对你的字有那么一点印象,而书写自己的诗词,从形式到内容,都是统一的,表里如一。" 要实现这一点,着实不易,书家既要在书法上自成一格,又要能够创作韵律严谨的旧体诗,创作时才能一气呵成,古典文化功底深厚的黄爱华因而选择了行书,作为自己创作的突破口。 按照学习书法的惯例,习书者大半是从架构分明的楷书开始的,而现代许多书家,追求放浪形骸的个性,往往由楷入草,创作出天马行空,却让外行观众难以接受的狂草作品。对于这种做法,黄爱华并不太推崇。 他的说法很实诚:"楷书架构严密,需要很深的童子功,我平时事务繁多,很难抽出时间这样去练习;至于草书,这个和我的性格不太符合,再者,习书也不能光考虑自己的感受,要让更多的爱好者领略书法的好处。" 俗话说:字如其人。黄爱华的行书作品正是如此。他的书法冲和平淡,劲气内敛,蕴藉含蓄,点画之间颇见功力,而一钩一画,清澈自然,绝不拖泥带水,如清水出芙蓉,天然去雕饰,正如他自己诗作中写的那样:"金钩铁画堪玩味,丽句清词耐咏研。" 在古人看来,诗书是陶冶性情的绝佳方式,黄爱华以"诗书养性灵",他的诗词佳作,厚重沉稳,折射出一位阅历深厚的儒者悠远绵长的哲思,采访之余,他向记者展示了一副作品,书写的是宋儒的名作《秋日偶成》,其中有句"万物静观皆自得,四时佳兴与人同。" 行文至此,记者多少有所感悟,万物静观皆自得,需要的是"一种悟透世象的豁达,一种超然物外的潇洒",而这正是黄爱华先生将书房命名为"随云斋"的因由:"宠辱不惊,闲看庭前花开花落;去留无意,漫随天外云卷云舒。" 如此境界,虽不能至,心向往之。


怀孕这件事对于小部分人来说轻而易举,可是对于大部分人来说却是难上加难。于是在听说最科学的怀孕方法是"排卵期同房"时,就像抓住了一根救命稻草一样。然而,事与愿违,还是怀不上!所以,许多家庭都有了这样的疑问! "医生,我明明已经检查过了有排卵,也在排卵期同房了,可为什么还是不孕呢?" 怀不上孩子为什么要测排卵? 几乎每个人都知道排卵期同房受孕的几率会更高,而不排卵根本就不可能会怀孕。所以很多人在警觉自己可能不孕的时候都会进行一些排卵的检查,譬如试纸检测,卵泡监测等。因为排卵是女性能否受孕的首要条件,如果一开始女性就根本无法排卵,那么后面什么受精卵结合,着床的一系列事情都不会发生了。 不怀孕还受这些因素影响,都要排查 输卵管 如果你排卵正常,却不能怀孕,首先要想要的就是输卵管功能障碍了!输卵管是精子和卵子受精的场所,当输卵管发生了部分或者完全堵塞,粘连时,卵子和精子很难通过输卵管这个通道和精子相遇,最终导致不孕! 精子 怀孕需要夫妻两个人的共同"努力",如果只有精子,根本不可能怀孕。相应的,如果单单只有女方的卵子,也无法怀孕。当精子质量差或者男方直接有无精症的时候,怀孕也是一件非常困难的事情。 卵泡发育 使用试纸或者卵泡监测到有排卵之后,只能说明排卵正常,殊不知,卵子的质量也决定了是否怀孕。作为卵子前身的卵泡,如发育不好,形成的是质量差,发育不良的卵子,是很难和精子结合的,这也是为什么有排卵却不怀孕的重要原因之一。 内分泌 内分泌系统可以说是女性的"病屋"了,许多妇科疾病都是由于内分泌紊乱引起的。内分泌在怀孕的过程中就像一个"掌控者",在卵泡发育,胚胎发育,卵巢等方面都起着决定性的作用。所以,不要以为内分泌失调只是小病,它可是会让你很难怀孕的。 子宫 精子和卵子结合成受精卵之后,还有一个着床的过程,而这个过程就在子宫腔内发生!当子宫发生病变的时候,可能会导致子宫内膜异常,子宫畸形等,这些都是会严重影响受精卵着床的。 医生有话说: 怀孕的过程会受到很多因素的影响,任意一个地方出了问题,都会影响受孕。所以,当你发现自己久久不能怀孕的时候,不要光测排卵,应全面排查会影响怀孕的因素才对!


在高陵县西北约5公里的通远镇正街中段现留存一组天主教建筑物群,现存4座建筑,分别为天主教堂、圣母会大楼、神哲学院和育婴堂,为什么在一个远离经济、政治中心的偏远地区会存在这些一组规模宏大的天主教建筑群呢? 要说清楚这个问题,需要从元泰定五年(1328)说起。当时何理德奉北京总主教约翰·盈德高维诺之命,来陕西三原、高陵一带传教,发展教徒千余人。泰定七年(1330),何理德回国,带元世祖忽必烈致教皇亲笔信,请求多派传教士来中国传教。何回国后,未见到教皇竟病故。明崇祯三年(1630),方德望和郭依纳爵来陕西传教,主要活动在三原、富平、高陵等县一带,发展教徒2万余众。清初时清政府对天主教采取禁绝政策。雍正帝明令除京城传教士外,其他全部勒令回国。一些外籍传教士在解送广州或回国后,又秘密潜回内地继续传教。陕西教区第二任主教安多尼·拉姬就是在解送广州后又潜回西安的。乾隆年间,禁止天主教活动的措施更为严厉,西安天主教堂全部关闭。乾隆帝还给陕甘总督福康安、陕西巡抚毕沅下旨,要他们对"西洋人前往陕西传教者","不动声色,留心防范,严密访查"。其后嘉庆帝、道光二帝继续实行禁教政策。虽然清政府实行了严厉的禁教政策,但外国传教士仍不断秘密潜入陕西活动。因通远坊有良好的传教基础,故将传教基地设在既非省城、县城,又不远离政治、文化中心城市的穷乡僻壤-高陵县通远坊。据高陵通远坊现存墓碑记载,意大利人方启升于康熙五十七年(1718年)即来陕传教,历时20余年,卒后葬于通远坊。嗣后方济各会鉴牧雅尔风徐、司铎爱斐削、振铎龚山林、副主教郭德礼、主教何理熙、主教林雅玛笃及西安教区主教戴夏德等,均先后在西安地区传教及主持教务,卒后葬于通远坊。故此,通远坊成为西方传教士在陕西境内建立的一个著名传教点。据传,当年来陕的传教士手中所持的世界地图上,中国陕西境内仅标有"通远坊"地名。 第二次鸦片战争后,法国通过与清廷签订《黄埔条约》《北京条约》等不平等条约,取得保护教堂和传教、赔还被没收的教产及"传教士在各省置买田地、建造自便"等特权,迫使清廷取消对天主教的禁令。由此,陕西境内天主教传教活动转为公开。咸丰十一年(1861年),外国传教士大量进入陕西,天主教急剧发展,并开始在通远坊大肆购买农民土地,至清末民初,教会占地155.23亩,天主堂等一批规模较大的的建筑物也于这段时间开始建设。 天主教堂:坐北向南,建于1884年,为古罗马式砖木结构、二层,主体为哥特式尖顶,堂宽14米、长46.2米。 堂内大红漆柱,因在装修圣坛、圣像已移至他处。在通远坊传教的历代主教卒后均葬于堂内,不起坟茔,同地面取齐,只在两侧墙壁镶嵌中西两种文字墓碑,至今已有9位主教长眠于此。只是这次来前,本人功课做的不是很充分,不知此事,没能一观这些墓碑,留下些许遗憾。 堂前立有清代石狮,只可惜西侧雌狮已毁坏,只余基座。 石狮前留有一体量巨大、雕工精湛的马槽。不知是否为教会原物,如是,也可证明天主教当年在此地之兴盛。 圣母会大楼:位于教堂东30多米处,砖木结构二层,"品"字形建筑,现在已经废弃。照片显示为大楼西部情况。 大楼南部情况。 大楼北有修女墓道,光绪三年(1877),在通远坊成立玛利亚方济各传教修会(今名高陵县天主教修女院),墓碑记载从光绪年间至今葬于此处修女的大致功绩。 育婴堂:亦称保赤会、孤儿院,位于教堂西北约150米处。大致建于1896年,为二层四方楼城堡式建筑。2004年4月26日,遇火灾被焚毁,今存砖结构立墙,可大致看出当初规模、式样。 神哲学院:位于教堂西南约150米处,建于同治年间,为哥特式尖顶,二层。光绪十一年在此处开设教会慈善医院,现为当地居民占有。 神哲学院南侧情况。


肿瘤病人在化疗期间因为药物作用会身体会发生各种状况,消化道肿瘤患者在化疗期间往往会出现便秘症状、会产生静脉炎、发生腹泻...如何能减轻或是避免这类状况的发生?消化道肿瘤患者化疗化疗期间便秘怎么办、如何减轻或避免静脉炎?化疗后出现腹泻是何原因?怎么治疗?在消化道肿瘤的化疗方案中,导致腹泻的药物主要有伊立替康、氟尿嘧啶类和紫杉类等。其中伊立替康发生腹泻的风险最大。临床研究显示常用的folfiri方案(5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康)发生腹泻的比例约60%左右,但大多数为1-2级,较明显的腹泻(3-4级)发生率约为10%。腹泻的发生还与患者一般状况、肝肾功能、既往腹泻病史及有无盆腔放疗病史相关。消化道肿瘤化疗化疗期间便秘怎么办、如何减轻或避免静脉炎?化疗相关性腹泻主要与化疗药物对肠道黏膜的损伤相关。药物的种类和剂量与腹泻发生程度相关。近年来研究发现,人体内药物代谢酶功能存在个体差异,这种差异与基因的某些位点变异有关。拥有不同基因型的人,对药物的解毒功能是不同的,比如ugtla1基因的某些位点变异会导致肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性下降,使得肝脏导致肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性下降,使得肝脏对伊立替康的解毒功能下降,容易发生延迟性腹泻。发生腹泻时,饮食调节非常重要,应少食多餐,进食易消化吸收的食物,如谷类或水果等,避免含酒精、乳糖的食物以及高渗性食物,避免不洁饮食,多饮水或者清淡的菜汤等,保证充足的水分和电解质供应,适当休息,同时及时向医护人员报告大便次数,性状变化及有无发热、乏力等伴随症状,以便医护人员判断x清况的严重程度以及下一步治疗的计划。出现1-2级腹泻时立即口服洛哌丁胺(易蒙停)2粒,随后每4小时1粒或每次腹泻后立即服用,直至腹泻停止。可同时口服蒙脱石散剂等肠道黏膜保护剂,但不应常规服用抗生素。化疗仍在进行的患者必要时可考虑停止化疗。一般情况下,24小时后腹泻均能得到很好控制,如仍有腹泻,应该缩短易蒙停服用的间隔时间(每2小时1次),并考虑使用抗生素,立即与医生联系做进一步处理。腹泻发生后,应注意白细胞有无下降,注意有无发热、腹痛、乏力、便血、恶心呕吐等不适反应,如出现上述情况应立即与医生联系做进一步处理。1-2级腹泻经处理后一般对身体没有太大影响,但若不及时处理,可能会发展为3-4级腹泻。消化道肿瘤化疗化疗期间便秘怎么办、如何减轻或避免静脉炎?一旦出现3-4级腹泻,仍在化疗期间的患者应立即停止化疗,保持肛周清洁、干燥,每次便后用温水清洗,预防感染;门诊或院外化疗患者需立即与医生联系住院治疗,可以在医生指导下使用奥曲肽等抑制肠液分泌的药物加强止泻治疗,必要时应进行静脉补充水分、电解质以及能量,防止出现脱水、电解质紊乱,保证体力。遵医嘱静脉使用抗生素,检查血象、血电解质、肝肾功能、大便常规及培养。对于1-2级腹泻后完全i灰复的患者可以不进行化疗方案的调整,个别体质较弱或有相关危险因素的患者可以适当降低导致腹泻化疗药物的剂量。3-4级腹泻则需要降低相关化疗药物的剂量,甚至停用该药物。哪些化疗药物有神经毒性?如何表现?怎样防治?奥沙利铂是主要导致外周神经毒性的药物,顺铂、紫杉类可能出现外周神经毒性。奥沙利铂的神经毒性分为急性和慢性两种。急性神经毒性通常在静脉输注期间或输注后数小时内发生,主要表现为轻度手指脚趾末端麻木或感觉减退,口周感觉迟钝或感觉异常。偶见短暂的咽喉部麻木,喉和腭紧缩感,呼吸或吞咽困难,但没有任何呼吸道梗阻的客观依据(缺氧、喉痉挛、支气管痉挛)。舌部感觉异常及语言障碍,肢体末端或腭强制性肌肉收缩,腿痛性痉挛。上述表现在用药后数天即消失,多与剂量和输液速度有关,常常因冷刺激诱发,在目前常用的剂量范围发生严重急性神经毒性的情况较为少见。慢性神经毒性呈剂量依赖性,即随着用药次数增多,累积用药剂量增加,发生的比例、程度逐渐增加恢复的时间也相应延长。奥沙利铂的神经毒性主要表现为指趾末端感觉异常、麻木,部分患者出现功能障碍,包括不能完成扣纽扣、书写等精细动作,伴或不伴有痛性痉挛,呈对称性。在奥沙利铂累积大于850mgm2时上述毒性的发生率明显增加,达1170mgm2时约50%患者会出现。在胃癌的临床研究中发现,约60%-80%的患者会出现上述表现,但绝大多数患者仅为轻度,不影响正常生活,停药后很快恢复,恢复时l司约为停药后13周。仅有10%的患者恢复时间较长,或者症状明显,影响日常生活,要进行减量或停药。奥沙利铂的神经毒性在冷刺激下会加重,在使用奥沙利铂治疗的同时应该注意避免接触温度较低的物品,例如忌食冷饮,夏天避免直接吹空调的冷风,冬天注意佩戴围巾、手套;特别是在接触金属物体时以及洗漱、沐浴时避免冷水。天气寒冷时,可以在输液的肢体远端放置热水袋,但热水袋的温度应低于50℃。注意输液速度应控制在2-6小时输完。由于奥沙利铂的外周神经毒性的发生机理不明,目前还没有公认有效的防治药物。针对其可能的发生机制,有报道使用"钙镁合剂"、谷胱甘肽、抗癫痫类药物、α硫辛酸等药物来预防奥沙利铂的外周神经毒性,但尚没有取得肯定的结果。奥沙利铂的外周神经毒性分级及相应处理:发生1-2级神经毒性一般不需要处理,治疗结束后短期内即能够恢复。3级以上的神经毒性需要暂停治疗,或者永久性停止奥沙利铂治疗。发生急性喉头痉挛时给予抗组胺药和支气管扩张剂可以迅速获得逆转。在以后的治疗中延长输注时l司也可以减少相关症状的发生率。化疗过程中出现便秘怎么办?化疗期间出现便秘的常见原因主要是化疗药物本身及止吐药物的使用,其发生率约为15%。便秘可致患者出现腹痛、腹胀气食欲不振甚至烦躁焦虑等,从而影响患者化疗期间的生活质量。临床上常用的通便药物包括润滑性泻药、刺激性泻药、渗透性泻药、容积性泻药以及胃肠道动力药等。化疗期间患者应适当增加活动,多饮水,多食水果(如香蕉、苹果等);必要时也可考虑保留灌肠治疗。在治疗期间若出现数日未解大便,并伴有恶心、呕吐、腹痛、肛门停止排气等应及时与医护人员沟通,积极排除发生肠梗阻可能。如何减轻或避免静脉炎?目前消化道肿瘤常用的化疗药物主要包括紫杉类、氟尿嘧啶及顺铂奥沙利铂等,大多数需要通过静脉注射给药。药物对外周静脉有一定的刺激性,可形成静脉炎。其中氟尿嘧啶需要采取持续静脉滴注的方法来保证化疗效果,由于输注时长(多在48小时左右,少数达数天,甚至数周),发生静脉炎的比例更加突出。消化道肿瘤患者在经历了手术和(或)前期多次化疗后,身体状况、抗感染能力、组织的修复能力较弱;倘若出现感染、药物渗漏和需反复多次的静脉穿刺等情况,不仅会加重对治疗的恐惧,还会增加化疗药物致外周静脉炎的概率。由于化疗药物并发症的发生,往往导致治疗中断而达不到治疗效果。所以,保护患者的血管,防止化疗药物渗漏,减少多次穿刺的痛苦,降低感染机会,使患者能够顺利完成化疗,对接受化疗的消化道肿瘤患者来说很有必要。化疗药物对静脉的损伤主要来自于化疗药物对静脉管壁的刺激和局部渗漏,临床上通常采用深静脉给药方式来减少化疗药物对静脉的损伤,深静脉血管由于其管壁厚、弹性好气血流量大,血流速度较外周小静脉快,化疗药物不易对其造成损伤,基本无渗漏的风险。深静脉置管如果护理得当,可以保证长期的静脉留置,不需要反复穿刺,能有效地避免因多次穿刺给患者带来的痛苦和风险;深静脉置管分为锁骨下静脉置管和经外周中心静脉置管(picc)。前者长期留置风险大,舒适度差,因此目前主要采用picc,可以保证患者中长期的静脉输液治疗。picc操作通常由肘静脉进入,经过上臂静脉上行进入上腔静脉,需要输注的药液可以直接进入上腔静,需要输注的药液可以直接进入上腔静脉,有效避免了化疗药物的静脉刺激。picc法还具有穿刺点比较直观表浅、易止血、创伤小、不易脱落、不必缝针、成功率高的特点,能够更有效减少化疗药物渗漏、导管堵塞和感染等。picc给药方式对于需长期化疗而身体损伤大、机体抵抗力低下组织修复能力不足的癌患者来说,是一种理想的给药途径。 肿瘤病人在化疗期间因为药物作用会身体会发生各种状况,消化道肿瘤患者在化疗期间往往会出现便秘症状、会产生静脉炎、发生腹泻...如何能减轻或是避免这类状况的发生?消化道肿瘤患者化疗化疗期间便秘怎么办、如何减轻或避免静脉炎?化疗后出现腹泻是何原因?怎么治疗?在消化道肿瘤的化疗方案中,导致腹泻的药物主要有伊立替康、氟尿嘧啶类和紫杉类等。其中伊立替康发生腹泻的风险最大。临床研究显示常用的folfiri方案(5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康)发生腹泻的比例约60%左右,但大多数为1-2级,较明显的腹泻(3-4级)发生率约为10%。腹泻的发生还与患者一般状况、肝肾功能、既往腹泻病史及有无盆腔放疗病史相关。消化道肿瘤化疗化疗期间便秘怎么办、如何减轻或避免静脉炎?化疗相关性腹泻主要与化疗药物对肠道黏膜的损伤相关。药物的种类和剂量与腹泻发生程度相关。近年来研究发现,人体内药物代谢酶功能存在个体差异,这种差异与基因的某些位点变异有关。拥有不同基因型的人,对药物的解毒功能是不同的,比如ugtla1基因的某些位点变异会导致肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性下降,使得肝脏导致肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性下降,使得肝脏对伊立替康的解毒功能下降,容易发生延迟性腹泻。发生腹泻时,饮食调节非常重要,应少食多餐,进食易消化吸收的食物,如谷类或水果等,避免含酒精、乳糖的食物以及高渗性食物,避免不洁饮食,多饮水或者清淡的菜汤等,保证充足的水分和电解质供应,适当休息,同时及时向医护人员报告大便次数,性状变化及有无发热、乏力等伴随症状,以便医护人员判断x清况的严重程度以及下一步治疗的计划。出现1-2级腹泻时立即口服洛哌丁胺(易蒙停)2粒,随后每4小时1粒或每次腹泻后立即服用,直至腹泻停止。可同时口服蒙脱石散剂等肠道黏膜保护剂,但不应常规服用抗生素。化疗仍在进行的患者必要时可考虑停止化疗。一般情况下,24小时后腹泻均能得到很好控制,如仍有腹泻,应该缩短易蒙停服用的间隔时间(每2小时1次),并考虑使用抗生素,立即与医生联系做进一步处理。腹泻发生后,应注意白细胞有无下降,注意有无发热、腹痛、乏力、便血、恶心呕吐等不适反应,如出现上述情况应立即与医生联系做进一步处理。1-2级腹泻经处理后一般对身体没有太大影响,但若不及时处理,可能会发展为3-4级腹泻。消化道肿瘤化疗化疗期间便秘怎么办、如何减轻或避免静脉炎?一旦出现3-4级腹泻,仍在化疗期间的患者应立即停止化疗,保持肛周清洁、干燥,每次便后用温水清洗,预防感染;门诊或院外化疗患者需立即与医生联系住院治疗,可以在医生指导下使用奥曲肽等抑制肠液分泌的药物加强止泻治疗,必要时应进行静脉补充水分、电解质以及能量,防止出现脱水、电解质紊乱,保证体力。遵医嘱静脉使用抗生素,检查血象、血电解质、肝肾功能、大便常规及培养。对于1-2级腹泻后完全i灰复的患者可以不进行化疗方案的调整,个别体质较弱或有相关危险因素的患者可以适当降低导致腹泻化疗药物的剂量。3-4级腹泻则需要降低相关化疗药物的剂量,甚至停用该药物。哪些化疗药物有神经毒性?如何表现?怎样防治?奥沙利铂是主要导致外周神经毒性的药物,顺铂、紫杉类可能出现外周神经毒性。奥沙利铂的神经毒性分为急性和慢性两种。急性神经毒性通常在静脉输注期间或输注后数小时内发生,主要表现为轻度手指脚趾末端麻木或感觉减退,口周感觉迟钝或感觉异常。偶见短暂的咽喉部麻木,喉和腭紧缩感,呼吸或吞咽困难,但没有任何呼吸道梗阻的客观依据(缺氧、喉痉挛、支气管痉挛)。舌部感觉异常及语言障碍,肢体末端或腭强制性肌肉收缩,腿痛性痉挛。上述表现在用药后数天即消失,多与剂量和输液速度有关,常常因冷刺激诱发,在目前常用的剂量范围发生严重急性神经毒性的情况较为少见。慢性神经毒性呈剂量依赖性,即随着用药次数增多,累积用药剂量增加,发生的比例、程度逐渐增加恢复的时间也相应延长。奥沙利铂的神经毒性主要表现为指趾末端感觉异常、麻木,部分患者出现功能障碍,包括不能完成扣纽扣、书写等精细动作,伴或不伴有痛性痉挛,呈对称性。在奥沙利铂累积大于850mgm2时上述毒性的发生率明显增加,达1170mgm2时约50%患者会出现。在胃癌的临床研究中发现,约60%-80%的患者会出现上述表现,但绝大多数患者仅为轻度,不影响正常生活,停药后很快恢复,恢复时l司约为停药后13周。仅有10%的患者恢复时间较长,或者症状明显,影响日常生活,要进行减量或停药。奥沙利铂的神经毒性在冷刺激下会加重,在使用奥沙利铂治疗的同时应该注意避免接触温度较低的物品,例如忌食冷饮,夏天避免直接吹空调的冷风,冬天注意佩戴围巾、手套;特别是在接触金属物体时以及洗漱、沐浴时避免冷水。天气寒冷时,可以在输液的肢体远端放置热水袋,但热水袋的温度应低于50℃。注意输液速度应控制在2-6小时输完。由于奥沙利铂的外周神经毒性的发生机理不明,目前还没有公认有效的防治药物。针对其可能的发生机制,有报道使用"钙镁合剂"、谷胱甘肽、抗癫痫类药物、α硫辛酸等药物来预防奥沙利铂的外周神经毒性,但尚没有取得肯定的结果。奥沙利铂的外周神经毒性分级及相应处理:发生1-2级神经毒性一般不需要处理,治疗结束后短期内即能够恢复。3级以上的神经毒性需要暂停治疗,或者永久性停止奥沙利铂治疗。发生急性喉头痉挛时给予抗组胺药和支气管扩张剂可以迅速获得逆转。在以后的治疗中延长输注时l司也可以减少相关症状的发生率。化疗过程中出现便秘怎么办?化疗期间出现便秘的常见原因主要是化疗药物本身及止吐药物的使用,其发生率约为15%。便秘可致患者出现腹痛、腹胀气食欲不振甚至烦躁焦虑等,从而影响患者化疗期间的生活质量。临床上常用的通便药物包括润滑性泻药、刺激性泻药、渗透性泻药、容积性泻药以及胃肠道动力药等。化疗期间患者应适当增加活动,多饮水,多食水果(如香蕉、苹果等);必要时也可考虑保留灌肠治疗。在治疗期间若出现数日未解大便,并伴有恶心、呕吐、腹痛、肛门停止排气等应及时与医护人员沟通,积极排除发生肠梗阻可能。如何减轻或避免静脉炎?目前消化道肿瘤常用的化疗药物主要包括紫杉类、氟尿嘧啶及顺铂奥沙利铂等,大多数需要通过静脉注射给药。药物对外周静脉有一定的刺激性,可形成静脉炎。其中氟尿嘧啶需要采取持续静脉滴注的方法来保证化疗效果,由于输注时长(多在48小时左右,少数达数天,甚至数周),发生静脉炎的比例更加突出。消化道肿瘤患者在经历了手术和(或)前期多次化疗后,身体状况、抗感染能力、组织的修复能力较弱;倘若出现感染、药物渗漏和需反复多次的静脉穿刺等情况,不仅会加重对治疗的恐惧,还会增加化疗药物致外周静脉炎的概率。由于化疗药物并发症的发生,往往导致治疗中断而达不到治疗效果。所以,保护患者的血管,防止化疗药物渗漏,减少多次穿刺的痛苦,降低感染机会,使患者能够顺利完成化疗,对接受化疗的消化道肿瘤患者来说很有必要。化疗药物对静脉的损伤主要来自于化疗药物对静脉管壁的刺激和局部渗漏,临床上通常采用深静脉给药方式来减少化疗药物对静脉的损伤,深静脉血管由于其管壁厚、弹性好气血流量大,血流速度较外周小静脉快,化疗药物不易对其造成损伤,基本无渗漏的风险。深静脉置管如果护理得当,可以保证长期的静脉留置,不需要反复穿刺,能有效地避免因多次穿刺给患者带来的痛苦和风险;深静脉置管分为锁骨下静脉置管和经外周中心静脉置管(picc)。前者长期留置风险大,舒适度差,因此目前主要采用picc,可以保证患者中长期的静脉输液治疗。picc操作通常由肘静脉进入,经过上臂静脉上行进入上腔静脉,需要输注的药液可以直接进入上腔静,需要输注的药液可以直接进入上腔静脉,有效避免了化疗药物的静脉刺激。picc法还具有穿刺点比较直观表浅、易止血、创伤小、不易脱落、不必缝针、成功率高的特点,能够更有效减少化疗药物渗漏、导管堵塞和感染等。picc给药方式对于需长期化疗而身体损伤大、机体抵抗力低下组织修复能力不足的癌患者来说,是一种理想的给药途径。


背景 2009 年,esmo 决定通过"共识会议"补充 esmo 临床实践指南(gcps),并进一步提出建议。2010 年,首次在卢加诺举办关于肺癌的会议,并出版了两项共识。 第二次会议,2013 年 5 月在卢加诺举办,遵循第 1 版的形式。任命四个工作组,每组由 8-10 位多个学科专家组成。共有 35 位专家参与了这一过程。包括四个特定领域如下:nsclc 病理和分子生物标志物;一线,二线和多线治疗晚期 nsclc;早期 nsclc(i-ii 期);局部晚期 nsclc(ⅲ期)。 会议开始前,各工作组确定适合讨论的临床相关问题,并提供可供参考的文献。各组提出建议,然后提交给专家小组充分讨论,并达成普遍共识。该共识发表在 2014 年的 ann oncology 杂志上,编译如下。 发病  流行病学 20 世纪 70 年代后期,使用胸部 x 线和痰细脱落胞学检查相结合的方法进行肺癌筛查的四项前瞻性随机对照试验(rct)表明肺癌筛查与肺癌死亡率降低显著相关。然而,2010 年 11 月 4 日美国国家癌症研究所公布的全国性肺癌筛查试验(nlst)的数据表明每年低剂量电脑断层扫描( ldct)使特定的高风险人群的肺癌死亡率显着降低。 随后,首次推荐在特定的人群中进行 ldct 肺癌筛查。 2011 年,国际肺癌研究协会(iaslc)进行了 ct 筛查研讨会,汇集世界各地的肺癌领域专家,探讨 ct 筛查的标准和质量控制。该研讨会提出,提供 ct 筛查前,必须制定质量控制标准,并认可和接受有组织的、个性化的筛选方案,且报告结果应该标准化。 为了减少过度诊断和过度治疗的风险,图像解释和结节管理的标准化协议应进一步完善,阳性病理应进行多学科讨论。为确保筛选过程的质量和功效,临床、放射和肿瘤学数据应在数据库中归档。 iaslc 报告中还提出了筛选后的手术标准,建议将筛查限制在可进行微创手术的中心;切除的良性疾病的数目应比较低(2cm 的纯毛玻璃或部分实性结节,应进行解剖性段切除,并对 n1 和 n2 淋巴结进行冰冻切片检查。 美国癌症协会(acs)公布 2013 年肺癌筛查指南重申了 2012 年的系统评价,强调要求肺癌筛查的成人应在ldct 筛查的专业机构按程序进行,并由熟练掌握评估、诊断和治疗异常肺部病变的多学科团队进一步诊疗。如果不满足这些条件,癌症筛查的风险很大。 该系统评价还建议,医师应完整的介绍 ldct 筛查的优点,限制性和风险,同时应该告知吸烟者继续吸烟仍然有患肺癌的风险,应该鼓励他们戒烟。目前,正在开发肺癌的风险模型,以确定筛查最佳肺癌人群的能力和最好的筛查间隔时间。当这些模型的证据明确时,nlst 将提出肺癌筛查的目标人群和间隔时间。 建议:ldct 筛查可降低肺癌死亡率,并可在临床试验外开展,在可提供质量控制特定程序的有经验的胸部肿瘤中心进行 ldct 筛查,该中心应成立可疑结节的多学科管理方案。对个人提供 ldct 筛查时应提出戒烟计划。ldct 筛查不应该提供给个人,但要求筛查的患者应参考特定程序,如上所述。 诊断 治疗前获得明确的组织学诊断是治疗早期非小细胞肺癌的理想状态。然而,支气管镜无法进入这些病灶可能是最大的挑战,人群研究表明经胸腔穿刺活检报道的并发症发生率高达 15%,特别是中老年人,吸烟者和那些患有慢性阻塞性肺疾病(copd)的患者。 恶性肿瘤的预测风险可通过计算相关病史,吸烟史和肺部结节的影像学特征来确定,以决定是否可诊断或治疗。所有这些算法都具有局限性,部分归因于种群差异。最近,ldct 肺癌筛查的研究表明,结节体积倍增时间(vdt)和  或 fdg-pet 摄取相结合可以减少良性病灶的切除数量。 然而,vdt 测量在临床试验外并不常规开展。ct 筛查人群和肺癌人群可能存在差异,因此,目前并不支持单独使用现有的 vdt 或 fdg-pet 算法建立早期 nsclc 诊断。相反,建议对不确定的孤立性肺结节(spns)应由专业的多学科肿瘤团队评估,考虑患者,流行病学和手术相关的所有因素,并运用现有准则评估肺结节,如 fleischner 协会,已扩展到亚实性结节。 多学科肿瘤团队的专家可以通过在该人群得到验证的该算在他们的人群中评估良性疾病的可能性。然而,恶性计算方法不应该用于 ldct 筛查肺结节的临床评估,必须应用现有的 spn 评估标准。 原则上,任何肺癌的根治性治疗多需要基于组织学诊断,且手术前应尝试任何合理的组织学诊断。如果按照目前的诊断学算法结节与恶性肿瘤类似和  或术前诊断不成功或太危险的情况下,有经验的多学科团对可以建议按照最小创伤的原则进行手术。在评估结节的良恶性时需要考虑其位置、大小和实性成分,以及最佳的外科手术方法。 建议:推介行外科干预前进行病理诊断。部分临床ⅰⅱ期病变患者术前无法获得病理诊断时,一个有经验的多学科团队通过临床和影像学评估高度怀疑恶性可能有效。 由于合并症和年龄,很大一部分早期非小细胞肺癌患者不能接受手术治疗。人群研究表明,相比晚期非小细胞肺,早期癌患者获得病理诊断较少,老年人和伴有合并症的患者不太可能获得肺癌的病理诊断。相比适合接受外科手术的患者那些不适合或处于不可手术的临界状态的患者获得组织学诊断更具挑战性。 对于可手术的患者,美国胸外科医师协会(accp)的指引表明当恶性肿瘤的可能性超过 65% 时不建议行术前诊断。许多数据支持没有肿瘤组织学证实的不能手术的患者使用立体定向消融放射治疗(sabr),但需要由多学科的专家团队评估。人口数据也支持这样的观点,如果不能建立病理学诊断表明患者可能存在广泛的合并症,患者进行 sabr 生存结果较差。 令人欣慰的是,在该人群中最终诊断为良性疾病的患者只占 6% 或较切除肿瘤更低,无论是否有术前诊断肿瘤的局部控制和疾病复发在 sabr 患者相似。虽然,对于没有病理诊断的患者进行"非外科活检和  或手术切除,除存在特定的禁忌症外"。 前 accp 指南推荐 65% 恶性可能时进行 sabr,然而本指南推介 85% 恶性可能时进行 sabr。后者与国际肺癌研究协会(iaslc)一致,在进行 ct 肺癌筛查中心,最终病理诊断为良性疾病不应超过 15%。 建议:进行 sabr 前需要常规尝试获取病理学诊断。组织采样风险太大时,根据公认的标准,应至少有 85%的恶性可能。 分期和风险评估 风险是一个连续的结果其概率通常表示为 0% 到 100%;临床上,定义什么患者是 高度 的最合适人群,相对价值取决于个人(通常原因不明或难以估算)。关于临床试验或准则定义为"高度" 值应简单加以说明。 风险需要涉及有意义的特定结果。然而,一个简单的原则,在呼吸系统的研究文献(尤其是运动测试)中也很杂乱,使用若干个研究终点的综合结果(如死亡,肺炎和心律失常),难以解释。calgb9238 试验是一项前瞻性多中心研究,以验证使用主要运动 vo2 测量法预测手术风险。 患者运动高峰 vo250%。 然而,5 年生存率降低与淋巴结受累程度,多灶性肺癌,由于 n2 患者术后预后不良通常不主张将病灶全部切除。除了淋巴结受累,最近基于 467 例接受多叶肺切除的多灶性肺癌患者的资料汇总分析表明预后不良因素:高龄,男性和肿瘤单侧分布。双侧肺癌患者似乎有一个更好的预后,因为这部分患者更有可能是那些真正的多原发肺癌,且由于非转移性疾病大部分可从手术中获益。当判断外科的可切除性时应考虑上述预后因素。 虽然,主要肿瘤接受肺叶切除切除小结节进行亚肺叶切除似乎是合理的做法,然而,手术治疗多原发肺癌的最佳类型还未达成共识。如果手术不可行,应考虑其他方法如局部烧蚀(sabr)和  或全身治疗,然而,科学数据缺乏。因此,尤其是后者,所有的治疗决策应由多学科肿瘤团队讨论后决定。 建议:如果可能,建议完全切除。如果不能完全切除,选择更多的替代疗法,如局部烧蚀(如 sabr)和  或全身治疗应由多学科肿瘤团队加以讨论。 指导辅助治疗其他因素 应由多学科肿瘤团队进一步讨论适应症,并考虑宿主因素,如年龄,合并症,体能状态(ps),以及手术后时间和病理报告。据临床试验报告的数据,年龄本身不是一个选择因素。临床试验中排除了有严重合并症的患者。ontario 癌症登记处的数据显示,辅助化疗产生不良影响主要出现在有严重合并症(charlson 评分 3 +)的患者,但仍然适合化疗。 已有的数据显示 ps0-1 的患者可从辅助化疗中获益, 而 ps2 很少 。临床试验中精确的辅助化疗开始间隔时间还未明确。部分试验(ialt)随机分组前纳入的患者限制在切除后 60 天之内。加拿大安大略省注册中心的时间设置更加严谨,2 组(0-10 与 11-16 周)间没有差异。 如果 r1 切除(切缘阳性,胸壁),应考虑术后放疗 [ⅲ,b]。即使这些患者未纳入随机对照试验,切除 r1 患者无论淋巴结状态均建议辅助化学。如果需要化疗和放疗,放疗应放在化疗后。ⅱ期 -n1 患者放疗后可考虑加用化疗。虽然,这并未在临床研究中合理地评估,但是可能与外科切除的ⅱ期 -n1 患者获益可能类似。 建议:应由多学科肿瘤团队对预先存在的合并症,体能状态和术后时间评估后决定。当前的知识表明不应由分子分析指导辅助治疗选择,例如,ercc1 或基因突变检测。 局部消融(sabr) sabr 的结果在文献中已有广泛记载。然而,sabr 后补救手术只有零星报道。最近日本的系列研究报道sabr 后发生局部复发或新的原发性肺癌常见(3 年后?40%),大约一半的患者接受补救治疗。当前非常有限的经验似乎支持 sabr 后手术可行。然而,在一个系列研究中最初拒绝手术的患者 25% 接受 sabr。 某些情况下,sabr 后手术会出现 sabr 相关的并发症。5%-40% 的患者会出现 sabr 急性并发症,如皮肤过敏,疲劳或咳嗽,通常是暂时的。晚期并发症较少见,如放射性肺炎,胸壁疼痛或肋骨骨折,咯血或支气管狭窄或坏死。因此,sabr 后胸壁发病率和肺毒性要与预先存在的合并症纳入二次手术的决策过程。不论是否sabr 后急诊或择期手术,肺癌组织学诊断是后续治疗的关键。 建议:如果可行的话,sabr 后有并发症的患者可能会提供补救手术。sabr 后进展的患者可使用与初次手术相同的适应症进行补救手术,尽管由于较高的手术风险手术可能更困难。 随访 高风险肺癌患者 ldct 初筛发病率低至 1% 人  年,但该方法已被证实可降低肺癌死亡率。接受根治性切除,病理分期为 ia-iib 的非小细胞肺癌患者,很大一部分(20%-40%)出现局部或远处复发。这些患者有一个连续的风险比,前 4 年疾病复发率为 6%-7% 患者  年,此后减少为 2% 患者  年。此外,这些患者前三年出现第二原发性癌的风险比平稳增长 1%-3% 患者  年,随着时间的推移并未减少。 1506 例切除的非小细胞肺癌患者的动态事件研究表明出现明显的复发高峰大约在术后 9 月,且在第二年和第四年结束。基于这些结果,监视策略可以推荐给接受了根治性切除的ⅰ?ⅱ期非小细胞肺癌患者,尽管没有一个设计良好的随机对照试验证实该策略对生存结果的影响。 2013 年 esmo cpgs 推荐术后前 2-3 年,每 3-6 个月随访一次,之后(每年)减少随访次数,病史和体格检查,胸部透视和 ct 是合理的随访方法。基于上述数据,前 2-3 年每 6 个月监测一次,在 12 和 24 个月时进行对比增强螺旋 ct,之后建议每年随访一次,包括胸部 ct 检测第二原发肿瘤。 尽管 pet-ct 检测无症状患者复发病灶灵敏度更好,然而相比单用胸部螺旋 ct 扫描没有证实生存获益,所以并不推荐。ct 检测发现疑似肺癌病变时使用 pet-ct 可有助于诊断。 建议:前 2-3 年每 6 个月检测一次,就诊内容包括病史,体格检查,最好在 12 和 24 个月时建议进行对比增强胸部螺旋 ct,此后每年就诊一次,包括病史,体格检查和胸部 ct 检查以检测第二原发性肿瘤。随访,不推荐进行 pet-ct。 在欧洲,考虑到 sabr 仍然是一个相对较新的技术,治疗后密切随访很重要。随访和影像监测的频率应根据各中心的经验,也需要考虑患者本人的意愿和是否适合补救治疗。早期和晚期胸部 ct 检测肺部放射性改变发生率分别为 54%-79% 到 80%-100%。晚期改变类似于疾病复发,但只有一小部分患者通过活检或进一步影像学检查发现局部复发。 sabr 后临床应用 fdg-pet-ct 检测的时间点尚未明确。一般在胸部螺旋 ct 检查时怀疑 sabr 后复发的患者进行 pet-ct。然而,应谨慎解释治疗后持续 2 年无限复发迹象 pet 为中度超代谢活跃的病灶。最佳suvmax 阈值与高复发风险的关系仍有待证实,由于现有的文献中局部复发率低,证据非常有限。 越来越多的回顾性研究证据表明 sabr 后 6 个月或以上 suvmax 值大于 5 与局部复发的高风险相关。然而,由于 pet 存在假阳性,适合补救治疗的患者应先进行活检。 建议:在最近开展 sabr 的中心,建议患者随访按 esmo cpg 2013 加连续 3 年每 6 个月一次 ct 检查,基准治疗相关性急性  晚副作用和局部控制率与现有文献作对比。对于个别患者,按 esmo cpg 2013 随访,以及对于适合补救治疗的患者(如手术,局部消融治疗)推荐连续 3 年每 6 个月一次 ct 检查。 对不适合补救治疗的患者随访的频率可以根据个体制定。sabr 后临床应用 fdg-pet 监测的时间点尚未明确,因此并不推荐。胸部螺旋 ct 怀疑 sabr 后复发时建议选择性使用 fdg-pet。由于大量的假阳性 fdg-pet 结果,适合补救治疗的患者应尽可能进行活检。


王小云 9 月 7 日下午,2019 年 (第四届) 未来科学大奖揭晓,王小云院士获数学与计算机科学奖。王小云也是首位获得未来科学大奖的女性科学家。 获奖理由: 创新性密码分析方法揭示了被广泛使用的密码哈希函数的弱点,促成了新一代密码哈希函数标准。 获奖理由: 创新性密码分析方法揭示了被广泛使用的密码哈希函数的弱点,促成了新一代密码哈希函数标准。 王小云 是中国科学院院士,清华大学高等研究院杨振宁讲座教授,清华大学密码理论与技术研究中心主任,密码技术与信息安全教育部重点实验室主任。 密码哈希函数是大多数密码应用及系统的核心,比如实现数据完整性验证以及认证,数字签名、安全套接层 (ssl) 、信息完整性、区块链等,王小云教授提出了一系列针对密码哈希函数的强大的密码分析方法,特别是模差分比特分析法。她的方法攻破了多个以前被普遍认为是安全的密码哈希函数标准,并变革了如何分析和设计新一代密码哈希函数标准。王小云教授的工作导致工业界几乎所有软件系统中 md5 和 sha-1 哈希函数的逐步淘汰。她的工作推动并帮助了新一代密码哈希函数标准的设计,包括 sha-3、blake2 和 sm3。王教授主持了中国国家标准密码哈希函数 sm3 的设计。自 2010 年发布以来,sm3 已经被中国软件产品广泛使用。 我的梦想是永远不忘初心,做好整个国家的密码保障工作,把我们的密码防御体系布局在国家的重要领域,使我们的国家更安全,人民的生活更幸福! -王小云院士 王小云院士・科研感悟 王小云院士・科学探索 2017 年,王小云当选为中国科学院院士,图为白春礼院士为王小云院士颁发证书 2019 年未来科学大奖"数学与计算机科学奖"揭晓 抱孩子抱出来的科研 王小云院士参加央视《开讲啦》节目 在 cctv《开讲啦》节目上,作为开讲嘉宾的她透露,获得研究突破主要想法时,不是在科研办公室,也不是在学校课堂上,而是在家里生孩子、坐月子的时候。虽然科研工作繁忙,对于生活质量,她从来不打折扣,她拿手的红烧排骨深受学生欢迎;家里更是被收拾得一尘不染;在她家的阳台上,一年四季都有鲜花。 当精力转移到科研上,她又是不折不扣的"工作狂"。每天忙完家务,哄睡女儿,王小云就在家里的小台灯下演算哈希函数,尽情领略数学魅力。 一场座谈会上,她说:"我的科研就是抱孩子抱出来、做家务做出来、养花养出来的。" 王小云说:"自己的梦想是永远不忘初心,做好整个国家的密码保障工作,把我们的密码防御体系布局在国家的重要领域,使我们的国家更安全,人民的生活更幸福!" 让中国密码学走在世界前列 在新知膨炸的快餐时代,有一个相对纯粹的环境做自己喜欢的事,用自己的头脑、多年的累积来做一些突破性、颠覆性的工作,王小云说,这是密码人的"小幸运"。 从外交和军事领域走向公开,现今,密码学已经发展成为一门综合数学、计算机科学、电子与通信、微电子等技术的交叉学科。密码学是网络信息安全的核心,密码算法又是密码学的理论根基,其重要性不言而喻。"国家对密码学越来越重视,清华良好的交叉学科合作平台、宽松的学术氛围,都为我们解决更加复杂、未知的问题提供了有力保障。" 科研之外,王小云做的最多的就是致力于培养出更多"可以和世界上最顶尖的密码学家对话的学生"。"中国目前还是要做厚度积累,学科发展需要一批批研究者来累积。一个人的研究时间太有限,也就几十年。培养出更多优秀的学生,才可以不断地延续下去,使中国密码学始终走在世界前列。" 在王小云看来,密码分析学家最出色的能力在于发现密码算法中真正反映安全性的数学问题。王小云丰富的经验加上学生的异想天开,常常迸发出奇思妙想。不管多忙,她总会抽出时间与学生集中展开讨论,甚至在大年初一给学生打电话,交流突如其来的思路。 王小云的团队,现有公钥密码、对称密码两个研究小组。做研究时,学生们难免会遇到挫折,毕竟这是一个量变过程漫长又充满挑战的学科。 "兴趣是支撑每个人的走下去不可或缺的因素。大家刚进入研究生阶段时,找不准方向在所难免,这时候就需要老师结合每位学生的特点进行引导。"王小云常常鼓励学生,"发现走错了路不必气馁,行不通时就换个思路,换条路走。如果暂时找不到方向,就暂且把它放下,做点别的事,新的方向可能就突然出现在眼前了。"-这也是她个人多年来学术生涯的宝贵心得,"不追求短期目标,不要以论文和成果作为唯一考核标志。我希望我的学生能够有意愿、有动力探索密码学的奥秘,勇于挑战密码数学难题,并在这个过程中得到乐趣。


女性问输卵管粘连要怎么去判断?输卵管性不孕重在预防,其次才是治疗,输卵管性不孕的预防,其重要意义是远远大于治疗的,只要特别重视生殖健康,保持生殖系统洁净,避免生殖系统感染,就会将输卵管阻塞、输卵管积水降到最低限度,甚至完全避免发生。输卵管粘连是导致女性不孕最常见的原因之一,拱墅女性问输卵管粘连要怎么去判断? 杭州广仁医院专家指出,诊断输卵管粘连的方法主要两种:一种是腹腔镜检查术,一种是子宫输卵管碘油造影术,详细介绍如下:一、腹腔镜检查术 采用腹腔镜施行输卵管粘连分离术可参考以下步骤: 1)一般小血管在电切的同时止血,活动性出血可电凝止血。 2)伞端粘连应极小心处理,用玻璃棒暴露粘连带,仔细分离粘连,注意勿损伤到伞部。也可用激光切割。 3)将有角度的玻璃棒垫在粘连带的下方,暴露输卵管浆膜层与粘连的界线,在放大视野下可清楚地区分二者的界线。 二、子宫输卵管碘油造影术 如果是用子宫输卵管碘油造影术诊断的,请将造影的x光片请妇产科医生查看,明确粘连的部位和粘连的程度,根据x光片的结果就可以初步制定治疗方案。 另外一种较为简易而准确的方法就是腹腔镜检查术,可迅速、精确查出粘连状况。如果粘连情况较轻,还可能自然受孕,因为输卵管有两条,只要其中一条健全就有可能怀孕;如果检查结果表明需要做手术,那应当立即用手术治疗。 杭州女性如何判断是否患上输卵管粘连?相信你已经清楚了。专家提醒,患者一定要到正规医院进行诊疗,千万不要听信广告,偏听低价选择不正规的医院,这些医院往往本身并不具备相关资质,设备陈旧,素质低下,不仅不会对疾病有所帮助,反而会造成不可挽回的恶果。治疗输卵管粘连,杭州广仁医院最具权威,经验丰沛的专家给你的输卵管"把脉"! 德国act输卵管镜最大的优势就在于集检查和治疗于一体,是其他检查方法所不具备的。 首先,输卵管镜进入输卵管后,在视频成像系统直视下观察输卵管的内腔黏膜及纤毛形态,了解其功能状态,为输卵管性不孕提供明确科学的诊断。 其次,对于输卵管近端的梗阻,可用同轴导管系统直接进行再通术。对于输卵管远端的梗阻,act输卵管镜能准确地把握输卵管病变的部位及范围,对输卵管的黏膜状态进行治疗,同时对治疗结果的预估提供最科学的依据。该技术有以下极大优势: 1、精准度高:德国act输卵管镜精准进入阻塞部位,直接疏通输卵管堵塞部位,精准高效。 2、安全性高:非手术、无创伤,整个治疗通过介入系统操作,确保治疗安全、可靠。 3、再通率高:检查、疏通、治疗同步完成,在直接疏通堵塞的同时,注入防粘连药物,避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复粘连等问题。 4、怀孕率高:临床实践证明,安全、高效、精准的疏通输卵管后,使不孕症患者的怀孕率达到了一个全新的高度。 如果你还想了解情况,您可以点击我们的网上咨询,网上专家给你最专业,最详细的答案,或致电24小时热线,共同与专家研制解决方案。