本报记者 李明三 随着唐山曹妃甸开发的急剧升温,"引海济京"(即用海水淡化来解决北京日趋严重的缺水问题)开始进入操作层面。 北京属于严重缺水城市,人均水资源不足300立方米。在渤海湾周边建设大型海水淡化工程,向北京供水,是解决北京缺水问题的一条重要途径。 作为海水淡化进京的最佳水源地,曹妃甸在构思未来产业布局时,已经把海水淡化输送北京工程纳入其产业总体规划。 "我们委托国家海洋局海水淡化所做了一个方案,一期工程可以每年给北京送淡水4亿吨。"唐山市政府党组成员、曹妃甸工业区管委会常务副主任薛渤珣10月24日向本报记者证实,这项工程正在做前期研究,但是否上马,要看南水北调中线水进京后的运行情况再做决定。 海水进京接近现行水价 曹妃甸的海水淡化工程,利用电厂的低品位余热为配套能源,每天能处理海水140万吨,除工业区自用15万吨外,可向北京输水125万吨。 淡化水从曹妃甸淡化厂输水口开始,采用全封闭管道输送,经唐山、天津、廊坊到北京东四环,直线距离220公里,高差45米,输水沿线设置两级加压泵站即可。 工程总投资经测算可以控制在170亿元左右,其中海水淡化工程约110亿元,淡水输送工程约60亿元。 国家海洋局天津海水淡化与综合利用研究所技术开发处处长王国强参与了这个项目的研究设计。据王国强透露,"目前国内的海水淡化技术已经很成熟",曹妃甸可以同时上十套甚至几十套淡化设备,组合起来进行淡化作业。 王国强所在的天津所是国内海水淡化领域的权威部门,除曹妃甸项目之外,他们此前还接受天津方面的委托,研究在当地上淡化项目以解决京津缺水问题的可行性。王在综合权衡之后认为,与天津相比,曹妃甸的优势是海水水质较好。 天津所的研究报告中也提到,曹妃甸海域目前仍为清洁海域,随着港口和工业区的开发建设,海水水质可能受到一定影响,但由于海洋条件独特,仍将是渤海湾沿海水质最好的地区之一。 这也是曹妃甸决意要上海水淡化项目的信心所在。"曹妃甸正处在渤海海流的分流点上,海水中不可沉积物的含量在天津海域是5%,在曹妃甸只有0.03%。"薛渤珣说。 曹妃甸选择海水淡化的第二个原因是当地相对廉价的电能。首钢曹妃甸项目投产以后,将产生大量高炉热气,"回收烟气发电,每度电成本可从0.25元降到0.19元。"薛渤珣说,用低价电来淡化海水,每吨水的成本将从5.8元降到3.6元,外加1元钱输送到北京,在北京的售价可以控制在5元左右,相对南水北调也有一定优势。 而天津海水淡化所为该项目所做的成本分析是:造水总成本3.776元吨,淡化后的送水成本0.621元吨;在自有资金内部收益率8%的情况下,在北京的售水价格为6.96元吨。 这是以完全市场行为为前提的成本计算。该工程的可行性研究报告指出,如果能够享受传统水资源建设同样的政策,并由国家投入45%的建设资金,同时免除相关的税费,海水淡化在北京的售价可以进一步降到5元吨以内。 "这个价格已经很接近北京现行的自来水价。"北京市水利规划设计研究院的刘冀宏说。作为该院海水淡化方面的专家,刘冀宏在今年早些时候参加了这个项目的座谈,他认为,"海水淡化是个好项目,但工程近期内要付诸实施不容易。" 短期内难以实施 谁来投资-这是在技术已经成熟的情况下,曹妃甸海水淡化进京工程所面临的最大问题。 "这么大的工程,上百亿投资,靠一个地区、一个企业肯定做不了。"王国强说,目前项目还在论证阶段,有待进一步细化,将来肯定得纳入国家规划,靠国家力量来推动。 在曹妃甸项目的论证过程中,国家发改委一位官员曾提醒,"规模太大,运行有风险"。 中国水科院水资源研究所水资源配置室主任谢新明说,国家不投资,地方上都很谨慎,原因是海水淡化的运营成本高,淡化设备更新周期比较短,不到20年就被腐蚀坏了。 但是在曹妃甸,淡化水只是其总投资高达360多亿元的盐化工产业链条中的一个副产品。"4亿吨淡化水可以得到700万吨盐,目前我们180万吨的南堡盐厂已经是亚洲第一。"薛渤珣说,以这700万吨盐为基础,曹妃甸的盐化工可以做到世界第一。 这一循环经济的发展思路已经纳入曹妃甸产业总体规划,《总规》确定曹妃甸未来的产业体系,除现代港口物流、钢铁、石化、装备制造等四大主导产业外,电力、海水淡化等作为循环配套的关联产业也提到了突出位置。 因此,淡水进京最大的疑问在于北京用水的短缺程度以及对调水的态度。曹妃甸方面的估算是,北京现需水量为每年49.27亿至50.59亿吨,2010年为52.70亿至53.95亿吨,而北京地表水加地下水年均供水量40.88亿吨,枯水年和特枯水年仅为37.54亿至33.99亿吨,每年用水缺口达10亿到20亿吨。 "这个估计明显偏大了。"谢新明说,北京现在年用水量基本控制在35亿立方米左右,预计2010年最多达到40亿吨。 据谢新明透露,北京从1999年到2005年,遭遇了连续7年的干旱,但年均供水量稳定在34.5到35亿吨之间,居民生活和工农业生产并没有受太大影响。而中线南水北调进京后,北京每年还能新增16亿吨外调水。 谢新明认为,花费巨资从外地调水仍有风险,而北京如果做好水源恢复、水资源循环利用、产业结构调整、用水补偿机制等工作,依靠自身资源是可以解决缺水问题的。 北京市水务局也向记者证实,北京现在是地表水、地下水、再生水、雨水和周边地区的外调水"五水联调",将来加上南水北调的中线水,形成"六水联调"的供水格局,基本可以满足城市发展的用水需求。 "从国家层面来看,海水淡化还没有作为常规水源考虑,而仅仅作为应急水源。"谢新明曾经参与《21世纪初首都水资源可持续利用规划》的研究,他说,这个规划提到的非常规用水包括集雨、外调水等等,并没有涉及海水淡化。 刘冀宏也表示,《2020年北京城市总体规划》里没有海水淡化进京的安排。他说,城市建设必须围绕总规进行,既然总规里没有这一项,因此2020年前该项目不太可能付诸实施。 当然,缺水的北京并不是绝对不需要外调水,关键在于谁来为调水买单? "过去水利工程设计都不考虑生态环境用水,致使很多河道都干了,但是调来的高价水又不可能白白放到河道里去。"谢新明说,生态环境用水目前还缺少机制支撑,这才是制约海水淡化进京的深层次原因。


作者序:历史该如何标识莫德尔?一个战术天才,一个狂热的纳粹信徒?他的名字与勒热夫防御,库尔斯克会战,中央集团军群的覆灭,阿纳姆,许特根森林,阿登突出部之战,鲁尔口袋联系在一起,但莫德尔本人却始终被第三帝国历史的阴影部分所笼罩。战后,他的三位战友:古德里安,曼施坦因,梅津林在自己的著作里很少提及这位前同事,即便偶尔提到,笔下流露出的也绝不是欣赏。众多历史学家在研究莫德尔参与的历次战役时,除了谈及这位指挥官旺盛过人的精力,刻毒的言语,夹在眼眶之间的单片镜,对希特勒的盲目崇拜,其他细节的透露则少之又少。。"傲慢粗暴,专断独行绝不让步,让人讨厌的性格","德国独裁者的宠臣",刻意歪曲莫德尔的故事倒是流传甚广。很少有人能够真正的探视他的内心,看到希特勒和莫德尔良好关系背后的故事。当我透过这一切,更加清晰的审视莫德尔的人生历程和军事生涯时,便能理解为什么他的同胞会以这种不合适的方式将莫德尔推到历史前面。第一(也是最重要的原因):战后,这些将军们每天奋笔疾书,在自己头脑中的战争记忆游泳池里溺水挣扎;而莫德尔却已在落叶,石块,泥土下长眠。死去的人,尤其是那些和希特勒亲近的将军,成为幸存者发射怨念之箭的标靶。从英美战俘营获释的将领们急急忙忙将溅了一身的"第三帝国的邪恶污点"冲刷干净。在自己的书里把自己描绘成一个被束缚了手脚的悲剧性天才,好像没有希特勒的干预,国防军能够(或者至少)打败苏联似的。然而回忆与现实是如此的苦涩,死去的凯特尔,约德尔,莫德尔成了这些人发泄意忧苦闷的无形通道。其他人则不厌其烦的重复莫德尔是希特勒最宠信的将军,以此来混淆视听。莫德尔在短短几年内升任集团军,集团军群司令不是由于他本人的纳粹倾向,而是因为他是一名军事素养极高的优秀德国总参谋部军官。第一次世界大战爆发之时,莫德尔以一名营长副官的身份加入战斗;一战结束时,他已经成为一名师军需官。两次世界大战期间,他一直从事参谋工作。在他与希特勒结识前的很长一段时间内,莫德尔就被列入集团军参谋长候选人名单,当时捷克危机在即。之后,莫德尔升任第16集团军参谋长,第三装甲师师长,41装甲军军长,第九集团军司令是缘于他在之前的职位上战绩不凡,这与他多年接受的德国总参谋部培训是分不开的。古德里安,哈尔德,汉斯施派德尔异口同声的将总参谋部描绘成一个坚决反对希特勒邪恶计划的组织。而出身于"这个精华组织"的莫德尔无疑是个异类,何不往莫德尔身上泼些脏水(有些半真半假,有些则是彻头彻尾的谎言),让他多背负些骂名。将自己与"政委命令""荣誉法庭""奴隶劳工""虐待战俘"有所联系的枝枝叶叶全部埋入地下吧,无需愧惧,深夜能够听到的只有自己的心跳而已。战后,德国将领们提出了一种"装甲"制胜的理论;无数次声称如果希特勒放弃"死守每一寸土地"的想法,让他们大干一场,来一次灵活机动的防御战,德军很有可能在"锤子与镰刀"进军柏林之前,就可以将苏联这个巨人击倒。其他几位优秀的将领(莫德尔,劳斯,伦度力克,克鲁格)显然被排除在这一"理论"之外。莫德尔和劳斯曾仔细的考虑过"宽大正面防线面临的战术防御问题",两位将军提出的解决方法与曼施坦因,古德里安所倡导的恰恰相反。莫德尔认为在广大正面战线上实施机动作战的战术思路-至少在1942年后-就已经不再适合德军。因为消耗损失过重的步兵师缺少足够的机动力与火力在这场机动战中生存。他提出建立一条多纵深的防御带,采取"地区防御战术"谨防红军的战术突破。这种防御体系,经过无数军事学家的考究-尽管过于依赖"黑豹坦克"和"虎式坦克"-在勒热夫,奥谬尔,第聂伯河弯曲部,喀尔巴阡山,爱沙尼亚,东普鲁士的各次战役中获得了不错的效果。研究莫德尔本人的战术思想和他参与的历次战役,促使我写一本关于他的传记。前面几章主要描写他的一战亲历,在魏玛军队供职情况,以及在波兰法国战役期间担任参谋的经历。这几章篇幅可能有些冗长,我极力突出细节,这十几年的经历表明莫德尔正是沿着标准德国参谋部军官的成长路线走向职业生涯的顶峰。1941年夏,莫德尔被任命为第三装甲师师长。随后,在德军进攻莫斯科的道路上,升任41装甲军军长。关于这几个月的描写,我花了不少笔墨,主要是为了表现他在这段时期内的领导风格和获得的战术成果。当莫德尔升任集团军司令后,叙述的重点从集团军每日作战记录转移到更高一层次的防御思想。我详细的描述了几场战役(勒热夫的反突击和城堡战役),是为了让读者能够更进一步了解他战术思想的进化。当莫德尔指挥整个集群时,文字重点再一次从战术战役角度跳跃到一名帝国元帅在国内外政治军事背景下的作为。集团军群指挥官的思维更侧重于战略政治层面(1944-1945年,他在法国德国西部率部作战就是一种体现-阿纳姆和许特根突击是盟军在整场战争中经受的损失最为惨重的两次打击)。也正是这段历史 ,使他遭受众多非议,而这些非议的炮制者们则是那些从尊敬过,也从未理解过他的旧部。莫德尔军事生涯中极容易被忽视的一点:即他与希特勒之间关系的变化。1944年8月,两人的交情可以说达到了顶峰,德国独裁者将遏制苏联红军对中央集团军群攻势的任务交付于莫德尔。他在阿纳姆的成功更加深了希特勒对他的好感。当希特勒准备发动阿登攻势时,莫德尔曾表现出迟疑与不情愿。这副态度几乎抵消了希特勒对他的所有好感。1945年1月,两人关系迅速恶化,两个月后,纳粹宣传机构宣布"元帅本人和他的集团军群是一群叛徒"。莫德尔独自一人走进树林,拉动手枪保险...我希望读者能够从一个更深的层面来审视这个男人,这位元帅。仔细读透莫德尔会发现以往关于他的老生常谈是多么有失公允和苍白:他缺少隆美尔那种领袖魅力;没有曼施坦因显耀的贵族背景;没有古德里安对"速度"表现出来的天资。莫德尔是一名头脑俱佳的斗士,意志坚强的的实用主义者,将自己的悲观沮丧恐惧牢牢的锁进意识最深处。他是二战中最具个性特色的指挥官。全面解读莫德尔有助于我们更好的了解那场世纪浩劫。


公共艺术,乍一听,仿佛是一个新名词。而当我们游历在祖先们生活过的地方,在故宫,在江浙庭园,在岭南民居,华丽隆重的雕龙画凤,雅致精巧的装饰局部,富于人情味的生活用具,与使用者的现实生活交揉在一起,似乎在证明,遥远的他们比今天的我们更懂得生活的艺术,他们生活在艺术之中... 公共艺术古已有之,在那个性纷呈的辉煌时代,公共艺术硕果累累,不同时代的公共艺术显现出不同的风貌。由历史纵观,中国从来都是文化大国,中华文明文化艺术遗产一直是我们引以为傲的光荣,将艺术引入生活、艺术地生活的古风是中国古代公共艺术繁荣的土壤。中国历史上遗留下来的许多优秀的艺术作品,其最初的创作目的是为公众活动而创作,创作内容是其时代风景,创作形式为其时代公众广为接受。如商周青铜礼器为祭祀,汉唐陵墓壁画为装饰皇陵,明代永乐宫壁画为宗教崇拜而创作,四大石窟的壁画与雕塑为国家进行宗教统治服务,中国美术史上的许多绘画作品都是有当时实际用途的壁画作品。而当这许多公共艺术作品的艺术形式达到了一定高度,得以流传千古,历代优秀公共艺术作品就联成了我们今天看到的中国艺术史。二十世纪初的南京中山陵、二十世纪八十年代的北京首都机场壁画等更是中国近现代公共艺术的里程碑,内容与形式均为时代性与独创性兼具的力作。 二十一世纪的今天,我们生活在一个科技与经济、资讯与交通空前发展的时代,经历过国际主义风格洗礼的现代人已不仅仅满足于衣食住行的单纯的实用功能,公共艺术的作用就是通过艺术品的有机整合,通过艺术与文化在规划、建筑、园林中所起的作用,提高整体环境尤其是城市环境的艺术与文化层次,营造内蕴历史文脉的艺术与文化氛围,使环境更好地为人服务,满足现代人对精神享受的更高的需求。而公共艺术总体策划的作用则是制定公共艺术品的总的主题,围绕其组织关于装饰内容、装饰艺术形式的公共艺术品系统,使之与管理、规划、建筑、园林系统结为一个整体,使公共艺术品的设置有的放矢。 中国现代公共艺术发展趋势有以下特点:一,公共艺术城市化的审美标准-按照一般的国际规律,发展中国家城市化比例为30%,发达国家城市化比例为60%或70%以上,2000年的中国城市化比例正好处在30%这个由发展中国家向发达国家加速的起点上。中国城市化进程的加速,必然带动城市环境建设的投入力度。现代公共艺术主要发生地在各大中小城市,为城市环境建设服务,因此所形成的现代公共艺术评判标准必然有着城市化的审美烙印;二,公共艺术社会化的运营机制-如果我们从公共艺术的角度看艺术史,通过对公共艺术的历史梳理,通过探讨经济政治等社会各部类的发展对艺术的影响,我们可以看到由古至今,艺术与文化从来都是整个社会完整系统的一部分,从不孤立存在于社会系统之外,同时艺术与文化在社会系统规划中担当着重要的角色.既然从属于社会,担负着具体的社会实用功能,那么应该说现代公共艺术活动也是社会活动,现代公共艺术的运作机制必须服从经济规律、市场规律;三,公共艺术多元化的表现形式-公共艺术是介乎纯艺术与纯设计之间一门综合的边缘的新学科。在信息时代,纯艺术与纯设计越来越体现出一种融合的趋势,即设计艺术化-许多有着实用功能的设计作品能引起类似于人们观看艺术作品时产生的诗意的想象,艺术设计化-艺术家越来越多的应用新的媒介、混合媒介表达自我,学科交叉所形成的中国公共艺术的发展正是这种趋势的集中体现。加之现代公共艺术的目的与功能是复杂的,为政治宣传、为纪念活动、为商业需要等等,因而形式多样。由此,设计不仅仅是一种具体的技术手段,而是一种文化-设计文化;艺术再也不高高在上、远离人群,而与社会互动-源于社会,将美与真普及社会;公共艺术家更积极地担负起自己的社会责任,参与到创造人类大环境的伟大事业中来。 由于社会的需求,现代城市公共艺术策划正越来越成为一门新兴而富于生命力的学科。在世界范围来看,几乎所有的发达国家无不注重城市文化艺术环境建设,它直接影响到一个国家的形象,当我们来到巴黎、汉堡、纽约,都为它那既有传统文脉又有现代美感的市容所感动。城市公共艺术空间的成功营造在其中起了重要作用,城市公共艺术所达到的高度已成为社会文明程度、社会发达程度的标志之一,它是一个城市递与世人的一张艺术名片。在国际上,户外大型公共艺术通常为景观艺术,如大地艺术、纪念性大型构筑等,许多优秀的景观公共艺术作品成为该地区或国家的标志之一。户内公共艺术常常称为装饰艺术,如星级酒店、特定空间的艺术陈设系统等。 国际公共艺术规划理论研究已发展成为以艺术设计综合生态学、环境学、社会学、人类学、心理学、工程学等交叉学科的内涵丰富的应用理论研究系统。从中国社会情况来看,现代城市公共艺术策划尚属初级阶段。由于中国社会物质文明的进步,精神文明建设也加快了步伐,公共艺术实践开始较前活跃,各地文化广场的相继建立就是明显的例子。继上海文化广场,北京文化广场,广州文化广场,杭州即将建成全国最大的文化广场,文化广场的建设是涉及面很广的,其中有功能与文化的综合,文化消费、文化教育熏陶、文化氛围的营造等等。在已建成的实例中有优有次。而绝大部分公共艺术实践处于零敲碎打的无序的个体状态,公共艺术策划系统理论研究更是空白。以北京为例,北京是中国的首都,也是中国的文化中心。数朝古都的熏染,数千年文化的积淀,北京这座文化名城有着不一般的东方气派;众多的大学,众多的文化精英,北京城思潮迭起,是中国文化的大舞台。由于缺乏总体的公共艺术策划,缺乏严格的公共艺术质量评判,一批劣质的城市雕塑已需拆除重建。而2008年北京奥运会,提出人文奥运、绿色奥运、科技奥运,人文奥运的体现是北京最大的优势所在。北京奥运会的申办成功,加入wto进程的加快,预示着古老的中国将进一步打开国门,与国际接轨,与世界同步。对中国各大城市来说,这次又一起站到了一条新的起跑线上,在新的机遇来临之际,在通往世界的这场新的竞赛里,谁要拔得头筹,谁就在未来的发展中占有先机。与前不同,这更是一场综合素质、文化实力的竞赛,城市文化环境是其中一颗极为重要的砝码。如何营造体现中华民族五千年辉煌文明传统,体现北京城市地域个性,体现新科技时代的北京城市历史新定位,如何营造北京国际新形象,现代城市文化环境系统策划已是迫在眉睫的重要课题了。 任何艺术事业的成功,总是先有求新求变的冲动,先有思想的革命、概念的更新,尔后才会迈出前进的一步,进而普及成为新的浪潮,后浪不断推动前浪,只有这样,人类各项事业才能不断向前。在这快节奏的现代社会里,名片犹如个人整体信息的速递,让彼此能在最短时间内认识与沟通。一个城市犹如一个人,如何能让初来乍到的客人们对这座城市着迷,让他们一见难忘、再来再留,城市文化环境是予人第一印象最直观的风景线。让我们共同关注公共艺术这古老而新兴的学科,让我们共同来关注城市文化环境建设,做好这张城市艺术文化名片,营造既饱含中国传统意蕴、富于城市地域个性,同时又符合现代实用功能的诗意的城市公共艺术新空间,让我们象我们辉煌的祖先一样艺术地生活!


原文地址:中药小常识 (转载)作者:龙梅 作者:李怀恩先生 一、什麽叫做中药?有多少种? 「中药」是指收载於中国历代本草典籍,用以养生及防治疾病的一部份天然药物及其炮制加工品。 「中药」过去又称为「官药」。自清末西药输入中国以来,为了表示区别,人们则将中国传统的医生与药物称之为「中医」与「中药」。 中药从东汉末期成书的「神农本草经」所记载的 365 种开始,直到明代医家李时珍所辑著的「神农本草经」已增至 1892 种。而清乾隆三十年,浙江医学家赵学敏所著的「本草纲目拾遗」则扩增至 2608 种。 现今载药最多的是中国大陆於一九七八年出版的「中药大辞典」,总共计收录 5767 种中药。 二、常用的中药分为那几大类?有何特点? 台湾目前所使用的中药材(又称饮片,即已炮制过的药材),除了小部份本地生产之外,绝大多数来自中国大陆,也有一些源自国外,如:西洋参、高丽参、苏合香等。 中药材大体上可分为植物类、动物类、矿石类等,各类特点简述如下: ① 植物类 本类中药材所占比例最高,临床应用最广,一般是取药用植物的全草、叶枝、花朵、果实、种子、根茎、树皮等。这类药物品种极多,例如:黄耆、石斛、麦门冬、杏仁、陈皮、莲子、柴胡、当归等,用途相当广泛,是中医药方煎剂的主要药材。 ② 动物类 动物类在中药材所占比例不大,但作用突出。通常取自动物的脏器,如:生殖器、分泌腺、胎盘或胆汁、胶质、甲壳等;有些是动物体内的病理物质,如:牛黄、马宝等;此外,还有许多昆虫类药物,如:全蠍、蜈蚣、土元等。 动物类药材多数药性作用较为强烈,若用之得当,每奏奇功。 ③ 矿石类 矿石类的敝例也不高。一般皆取自天然矿石,亦有部份为加工后的矿物晶体、无机盐类或其它金属化合物。有的可以入煎剂,如:阳起石、代赭石等;有的加热后会分解出有毒物质,如朱砂加火锻烧之后会析出水银;有的含有较剧烈的毒性,只宜外用,如:轻粉、水银、密陀僧等。 方剂处方如果含有矿物类,一定要严格遵守医生嘱咐,打碎、用布包裹、先煎或久煎,以煎出有效成份。 三、中药与青草药如何分别? 「青草药」实际上也是中药的一部份。习惯上是指广泛流传於民间,在中医医(运蒙胁惶毡椋壹庸づ谘 仍欠缺规范的天然植物花草。 台湾各地青草店所贩售的常见青草药有:芦荟、八角莲、仙人掌、含羞草、木芙蓉、虎耳草等。 四、何谓中药煎剂? 中药「煎剂」又称为「汤剂」,是指将切细、打碎得单味药,或按照医师处方配伍的多种生药材,加水、放入煎药锅内煎煮一段时间后,去渣,取浓缩药汁所制成液体药剂,乃目前中医临床上广泛采用的一种剂型。 「汤剂」主要用水作溶剂,但有时也可能跟据药性和治疗上的需要,而添加酒、醋、蜜等同煎,其目的主要是促使药物中的有效成份溶出。 「汤剂」作为中医治病的一种剂型已有悠久历史,特点如下: 一、[拯]帖方剂有效成份经过高温杀菌溶於水后,服用时人体更容易吸收,可迅速发挥药效。 二、医生可以根据病人的病情变化,而灵活增减药味及药量。 三、适用突发而且病因不明的新病,或病情较危急的病症。 「煎剂」最大的缺点是抓药煎煮费时,其次为药液不易保存,必须当天分次服完。 五、「科学中药」有什麽特点及疗效? 现今各中药厂制售的粉(粒)、丸剂,皆冠称为「科学中药」,也就是「中成药」。其制药过成乃改良自传统煎煮法,以便於大量生产,降低成本。 目前行政院卫生署只准各药厂按照古籍方剂、经典(如:伤寒论、金匮要略、温病条辨、医宗金鉴、太平惠民和局方、万病回春、外科正宗等)所记载的方剂加以组 成、制成中成药(粉、粒、丸剂)。依照厂商所标示,其生药与浓缩后的「浸膏」药液比例约为五倍,再以百分之三十三左右的淀粉与浸膏混合乾燥而成。 中成药的优点-品质稳定,安全卫生,日常三餐服用简便,适合於病症单纯及需长期服药的慢性病患使用,也方便於小孩服用。 中成药最大的缺点是,产品必须严格遵照古方所载药物组成,不得随意加减,因而不能像「煎汤剂」那样可灵活视病情演变而酌量增减药物,以提高疗效。不过现在有一些高明的中医师,通常会再添购多种单味方成品,依病情加减混合给病患服用。 六、为什麽中药煎煮前要以水浸? 目前中药店或是中医院(运┏鍪鄣闹兴庯娆蠖际且呀涍^加工炮制、脱水乾燥后的生药成品。这些乾燥药材若不先用清水浸炮而直接以急火煎煮,会使药材表面所含的蛋白质凝固,淀粉糊浆化,甚至阻塞药材的毛细管孔隙,造成中药材里有效成份不易溶出。 因此,一些植物类中药材,在煎煮之前应用清水浸泡一段时间,使药材因吸足水份而软化,细胞膨胀,有效成份逐渐溶解进入水中。这样再进行煎煮,随著水温渐次升高,细胞进一步膨胀、破裂,药材的有效成份就能更快、更完全的溶解在药液当中,增进汤剂的疗效。 中国大陆有关单位也有实验证明,治疗黄疸性肝炎的方剂「茵陈蒿汤」,浸泡六十分钟后再煎煮比不浸泡而直接煎煮,其成份总煎出率要高 7.24 % 。 一般中药饮片以清水(忌用沸开水)浸泡六十分钟为宜,夏天气温较高可酌减,东天气温较低可稍增。遇有特殊治疗方法的方剂,可依医师指示适当延长,但要注意避免因浸泡时间过久而发腐、变质。 另外,有些需要特殊处理的药物,如阿胶、鹿角胶、龟板胶、麝香、冰片等,则不必浸泡,按其特殊方法煎煮。 七、不宜用沸水煎煮中药吗? 煎煮中药要添加水,有人喜欢加沸开水,任为沸开水煎药,煎得快、煮得透、缩短煎药时间,而且有消毒作用。 其实用沸开水煎中药是很不科学的。当热水冲入[拯]帖乾燥生药材时,生药的外层组织因骤然受高温冲击,会立刻凝固、紧缩,尤其是蛋白质将在药物细包壁上形 成一层不可逆转的「变性层」,阻碍了水份的渗入,药物组织内部被溶解的成份也难以渗出,大大影响药方的有效成份的溶出率。 因此,以沸开水煎煮中药,不但不会缩短时间,且煎不透药物有效成份,反而降低疾病疗效。再者,煎药过程本来就[俱]有消毒灭菌的功能,所以不必刻意先用沸开水消毒,也能吃得安心。 八、煎中药应选用那种器[俱]? 时下家庭厨房的调理锅[俱]已多样化,但不是每种都适用煎煮中药,那麽该选用哪些材质的器皿为宜呢〉历代医家都强调应选用陶瓷器皿中的「砂锅」或「瓦罐」。 据临床[言]究指出,陶瓷材质器皿[俱]有传热和缓均匀、且耐高热的优点,药物在器皿内可以充份受热而溶出有效成份,同时有保暖的特性。最主要因素,砂锅 或瓦罐皆由 石圭 酸盐材料烧制而成,不含有可溶性的杂质(尤其是一些如:铁、钙、镁、铜等金属离子较少,化学物质稳定性高),在中药汤剂高温煎煮过程的复杂化学反应中,不 会影响药剂某些成份的合成与分解,确保药剂煎出质量稳定,药效更容易发挥。 但砂锅、瓦罐却有不耐碰撞、易碎和煎焦、破裂漏水等缺点。 如果家里没有砂锅等陶器,可以选用白色的塘瓷器皿或不锈钢锅等器[俱]来煎煮中药,虽然这些锅[俱]有传热快、保温差的特点,但其金属物质遇高温时还算稳定,不会发生不良的化学反应。 九、为什麽不能用铁锅、铜锅煎药? 煎煮中药汤剂时,煎药器皿的选择一向很讲究。古代人根据临床经验,统一规范为:「凡煎药最忌铜铁器,宜用银器、瓦罐。」现代知识也印证了上述理论是正确的。 我们都知道,铁、铜器的金属化学物质比较不稳定(注),在高温煎煮过程中,一些如铜离子、铁离子等可能活跃出现,而连环的促进很多复杂的化学反应。例如使 用铁锅煎中药,很容易与大黄、何首乌、地榆、五倍子、白芍等药材所含的鞣质、甘类等成份起化学反应,屔环n不溶於水的「鞣酸铁」及其他有害成份,使中药 汤剂变黑变绿,药味又涩又腥。轻则改变药液性味,降低疗效;重则使服用者发生反胃、噁心、呕吐等副作用。 至於选用铜锅煎药同样不行。因为微量的铜离子易与中药的一些成份混合而发生化学变化,产生对人体有害的「铜绿」。 银器锅金属性质稳定,但价格昂贵,一般家庭较少购置。 总之,煎药器皿还是以砂锅、瓦罐,或者无色素的塘瓷锅及不锈钢锅为恰当。 注:这里所说的「比较不稳定」,弟在想应该是以和一般家庭常用的用[俱]做比较,不然,就弟所学,铁的活性的确是蛮大的,可是铜就不是那麽大了。 十、以自动煎药锅煎中药特别好吗? 台湾地区各中药店兼销售自动煎药锅,以方便客户煎药。现今各厂商所推出的煎药锅,分瓷锅、不锈钢锅等两种材质,容量以 1500 ml 与 2000 ml 为主要规格,[俱]备自动煎药锅及保温功能。 煎中药最怕一时疏忽,而把[拯]锅药液煎乾、烧焦了。自动煎药锅正好可以防止这种情况发生,因为它[俱]有自动切换电源的功能,在每帖药煎至仅剩一碗水( 约 150 ml)的时候,会自动切断电源,维持保温状态,避免因持续高温而将药液将烧糊了。 目前市售的自动煎药锅虽然畅销,但仍无法完全取代传统锅[俱]。这是由於它无[俱]备传统锅[俱]的轻巧及较大容积,也没有瓦斯炉的「武火」效能,所以煎药的时间较长,比较适合煎煮费时较久的补益类方剂,而不适合煎需时较短, 含挥发油的解表方剂。这从下列「煎药时间参考表」获得证实: 用水量(碗) 三碗水 四碗水 五碗水 六碗水 七碗水 八碗水 煎药时间 40 分钟 50 分钟 65 分 80 分钟 100分钟 120分钟 笔者(注:≠ keyin 者)并不反对使用自动煎药锅煎中药,但是特别建议如果煎一些治疗四季感冒的解表方剂,及花叶较多或剂量较大的方药时,还是用传统锅[俱]来得恰当。 采用自动煎药锅煎药,仍然必须遵循各种煎药规则,按部就班的操作,方能煎出高成份的汤剂。千万不能沿习错误观念,把整帖药不分下药先后顺序地就往锅里放;更不能把电源插座一插,就高枕无忧的离开药锅,这样不但煎不出好汤剂,还会影响疗效,延误病势。 十一、用哪一种水煎中药才合适? 煎中药的用水,古代医家十分重视,历代有关方剂的丛书中,记载了多种煎药用水。明代李时珍著的「本草纲目」一书所载的水的品种就有四十二种之多,主要有井水、泉水、露水、雨水、河水等。 目前一般认为煎药用水以洁净为原则,如新鲜的自来水,或清洁无杂质的山泉水,另外蒸馏水也是可以。 至於遭受工业废水严重污染的河水、井水,及矿物质含量颇高的地下水,或者反覆煎煮、放置热水瓶较长时间的水等。皆不适合用来煎煮中药。 十二、煎药时添加多少水为宜? 明代李时珍说:「剂多水少,则药味不出,剂少水多,又煎耗药力。」由上述可知,煎中药添加水量的适当与否,直接关系到疾病治疗效果。加水过少,药物的有效成份不易溶出;添水太多,则煎煮时间势必延长,并且可能破坏一些药液成份。 一般而言,头煎 - 把[拯]帖中药材放入锅内,适当加压后,加水,水量以没过药面二横指或手掌(约三公分)为宜。实际操作应用时,仍要从药材的质地、剂量、效用等,及服用者的病情、年龄、体质等因素酌情增减。 对於一些吸水性弱的矿物、贝壳类药材,及芳香解表剂(桂枝汤、银翘散)、攻下药剂(大承气汤)等,不宜多加,以淹没药材为度。吸水性较佳的药材(茯苓、山 药)及植物花、叶类(旋覆花、桑叶、枇杷叶)等,应适量多加些水。质地坚硬粘稠,需要久煎的药材(龟板、黄耆),及滋补调理药剂(六味地黄汤)等,因煎药 时间延长,所以必须多添加水量。 第二煎因可免去头煎药材吸水量的部份用水,因此,二煎水的添加量通常只要浸没药材饮片即可。 十三、如何正确掌握煎药火侯? 「火侯」即指煎中药火力的大小与火势的急慢。由於火是中药汤剂加工制作的唯一加热反应条件,因此必须正确掌握。 中医将煎药的火侯,分为「武火」与「文火」两种。火侯的控制,主要取决於不同药物的性味与质地。通常与「先武后文」为原则,即水沸前先采用武火,使药汤很快沸腾,然后改采文火,保持汤剂微沸状态,减少水份蒸发,以免太快熬乾或药液溢出锅外,并有益於有效成份的煎出。 一般家庭煎药要选用「文武结合」的方式,即先用武火急煎,带药液沸腾后,即改文火缓煎。在煎药过程中,人不可离开,应随时监控火侯,并用筷子将药液搅拌一、二次,使之能均匀地煎出有效成份,充份掌控汤药的剂量,再及时把药液倒出。 十四、什麽叫做「文火」?哪些药物需要文火煎煮? 「文火」是煎药火侯的一种,俗称小火或慢火,因其火力较弱,[俱]有能使煎锅内外温度上升缓慢,及防止药气快速蒸发的优点。 煎药除了「先武后文」的煎煮法需要用到文火煎煮外,常用的补益药材(如:党参、黄耆、茯苓、山药、扁豆、大枣、五味子、补骨脂、巴戟天、杜仲、仙茅、山茱 萸、生地、熟地、莲子等),质地较硬的中药饮片(如:川贝母、郁金、莪术、川楝子、附子等),矿石、贝壳类的药物(如:石膏、阳起石、珍珠母、牡蛎等), 也皆需以文火慢煎,才能发挥药效。 中医素有「久煎取其熟而停留」的理论。现代临床实验证明,文火久煎能提高有效成份的煎出率。所以一般治疗虚损疾病的滋补药剂及治疗慢性病的调理药皆宜选用文火缓煎。 十五、什麽是「武火」?哪些药物需用武火? 「武火」是另一种煎药火侯,俗称大火或急火,由於它的火力较猛,能使煎锅内外温度急速上升,缩短煎药时间,但也因而有容易让药溢出煎锅的缺点。 通常,煎药除了「先武后文」煎煮法中,需要先用武火煮沸外,治疗伤风感冒常采用的发散解表药材(如麻黄、桂枝、银花、连翘、薄荷等),通便攻下的泻药(如大黄、槟榔等),及其他各种[俱]有芳香气味、且含有挥发性物质的药材,都需要用武火急煎取其药气。 中医素有「急煎取其生而疏荡」之说,依现临床药理[言]究也证实上述理论的正确行,即中药如果煎煮时间太长,或内含挥发性成份随水蒸气扩散太过,不仅会破坏一些有效成份,也会降低应有的疗效。 十六、何以某些药在煎煮时要「后下」? 所谓「后下」就是在其他药物即将煎煮好、取汁之前的三至五分钟左右,把要后下的生药材一次入锅搅拌,熬取有效成份。其必须后下原因有二: 1. 防止挥发性成份蒸发过多 一般含有芳香性及挥发油的药材,如:桂枝、薄荷、佩兰、白蔻仁、砂仁、肉桂、沉香等,皆属轻清发散药,有效成份容易随水蒸气扩散掉。例如薄荷若煮的时间太长,药液中「薄荷油」及「薄荷醇」的含量必将减少,直接影响其消炎、止痛功能。 2. 防杜有效成份在煎煮过程中被破坏 有些中药材的有效成份能迅速溶解在水中,如:钩藤、大黄、番泻叶、青蒿、徐长卿等,这类药如果久煎,其化学成份可能发生变化。譬如大黄煎久了,所含的「茵 酉昆 甘戈 类」化合物就会被破坏,而降低了泻下的功效; 而钩藤如果煎煮的时间超过二十分钟,其降血压的作用明[险]降低。 十七、为什麽有的药要先煎? 「先煎」,顾名思义指这类药材要比其它药物多煮一些时间,然后才放入其他药材同煎取汁。先煎的目的有二: 1. 消除或降低药材的毒性 一般含有毒性的药材,如:川乌、草乌、生南星、蛇六谷、生半夏等,必须久煎才能降低、缓解药物所含的毒性,并且有利於有效成份的煎出。据药学[言]究证 实,川乌、附子等,不仅含有强心作用的非生物碱,也含对人体有毒的「乌头碱」,随著煎煮时间的延长,其强心作用增加,而毒性则大大降低。 2. 有利於有效成份的溶出 有些矿石、贝壳类材料,如:石决明、牡蛎、玳瑁、鳖甲、龟板、珍珠母、水牛角等,由於质地坚硬,又含有钙盐、胶质、蛋白质、氨基酸等有机物,而且这些重要成份皆分布在药材组织的间隙,必须久煎熬取有效成份,否则应有的疗效将会降低。 还有如石膏、紫石英、白石英、花蕊石、寒水石、自然铜等,如采先煎,可使成份溶解加强,充份达到饱和量。另外属兰科植物的石斛(枫斗)之所以要先煎,除了增加其有效成份「石斛碱」的溶出外,还可提高其「生物活性」。 上述规定要先煎的药材最少必须先煎三十分钟(如条件允许,可延长至两个小时),然后再加入其他药材。 十八、什麽是「包煎」? 「包煎」,即是用纱布或薄白布袋将药物包裹后,再与其它药材一起放入药锅煎煮的特殊方法,[俱]有三个特点: 1. 有益於体细质轻的药材充份煎煮。 有些体积小、质量又轻的药材,如菟丝子、车前子、葶苈子、海金沙、蒲黄、百草霜等,因颗粒细小、浮力大,若不用包煎,将难以沉入锅底、充份煎熬,而悬浮於汤液表面,煮沸时会溢过煎锅,煎煮完毕后,也难以过滤药汁。如果采用包煎法,就不会出现上述的问题。 2. 预防动植物绒毛混入药液,引发副作用。 又些动植物药材因含有特殊的绒毛或其他杂物,如不经包煎手续,服用时会刺激咽喉及消化管道,引起噁心、呕吐等副作用,如旋覆花、枇杷叶、毛燕、鸬训取 其中旋覆花为头状花序,含有许多白色冠毛;枇杷叶背后有棕色细毛等,这些物质在煎煮过程中,很容易脱落而混入汤液里,造成诸多不良反应;另外鸬褞в泻 多未消化的鱼骨刺、鳞片等,这些难以消化的杂碎物质如不经包煎而直接混入药液中,服用时必会刺伤食道及胃肠道。 3. 防止药汁糊浆化或混浊不清。 有些药材含粘液质、胶质,如白粳米、葶苈子、车前子等,若不包煎而直接混入汤剂煎煮,不仅容易造成药汁糊浆化,也为焦黏锅底,影响煎毕取汁的工作。此外, 如夜明砂、晚蚕砂、赤石脂、白石脂、淡秋石、飞滑石、灶心土及六一散、鸡苏散、碧玉散等中药材(散)或许会含有泥砂等其他异物、杂碎,如不经包煎手续,往 往遇水则糊,使药液混浊,影响汤剂质量。 「包煎」药材时,通常不宜捆紮太过紧密,亦要用较大布袋装药材,并务求宽松,否则药材遇水膨胀,紧撮成一堆,药汁就难以煎出来,影响疗效。 十九、为什麽有些中药只宜「冲服」,不宜入煎? 不宜入煎,只需用温开水冲服即可达到疗效的药材可分为三类: 1. 贵重药材,研粉吞服 一般较为贵重,而且用量不多,不必经由煎煮,可以直街研粉,以温开水送服。如人参粉、铃羊角粉、珍珠粉、鹿茸粉、西洋参粉、三七粉、牛黄粉、贝母粉等。 2. 遇水即溶,或本身为流质液体 因为这类药物都是流质液体,不必煎熬,如竹沥、鲜藕汁、米酒、生姜汁、生梨汁等,及其他新鲜果实、根茎、青草类药材的天然搾汁,都只好用煎好的药汁冲入混合服用即可。另外如芒硝,因其遇水即溶,也可选用上述方法冲服。 3. 高温煎煮也不会增加溶解度 「琥珀」主要成份为树脂、挥发油等,水溶性极低,如果采用冲服法,能使其药效在体内充份发挥。其他如麝香、藏红花、冰片、樟脑、苏合香、安息香等芳香药品,因其质地轻、价格又昂贵,而且含有易蒸发的挥发油,临床上大都把它入丸(散)剂,而不入煎剂。 二十、一帖中药煎几此最恰当? 一般中药汤剂每帖最少得煎二此为正确。由於中药材皆含有复杂的有效成份,这些成份在高温水溶液中,有的很容易释出,如 甘戈 类、多醣类、挥发油等,通常在头煎时就能溶出;但也有一些成份较难释出,如 甘戈 元、脂肪油、胶质、脂质等,一般要在二煎时方能溶出。因此为了提高疗效,每帖中药最少应分两次煎煮后,再将药液混匀分服。但是病急者不在此列。 有人因中药每帖都药煎两次而嫌麻烦,企图用一次久煎的方法来替代,这是很不科学的。中药汤剂煎煮大致可分为湿润、渗透、溶解、扩散、置换等过程,药材组织 内的有效成份是逐渐向汤液里「弥散」,因此药液才会越煎越浓,直到饮片本身与药液中有效成份浓度平衡了,就会停止渗出、溶解。这时必须滤出药汁,重新加 水,造成新的不平衡状态,才有利於中药材内有效成份继续释放溶解。 所以说,用一次延长的煎煮方式是替代不了分二次的煎煮法。而据临床实验考证,一般方剂即使分二次煎煮,也只有百分之八十左右的成份被煎出,还余有百分之二十至三十左右残留在药渣当中。 许多高贵的滋补药材,如鹿角、鳖甲、龟板、黄耆、石斛、当归等,厚实坚硬,滋腻难化,又含丰富的营养物质,可以考滤煎三次,尽两将药物中的有效成份煎出,才不致浪费。 二十一、中药应该煎煮多久? 中药的煎煮时间应根据药材的性质,和所主治病证的[俱]体情况而定。一般来说,解表药、攻下药、芳香药等煎煮时间宜短;补益药、矿石药、贝壳类及有毒之药品等,煎煮时间宜长。提供下面三种情况的煎药时间做为参考: 1. 一般治疗药 凡治疗各种疾病、煎煮时间无特殊要求的药剂,头煎从沸腾后再煎煮三十分钟,二煎沸后再煎二十分钟。 2. 发汗解表药 治疗四季外感风寒、风热等药剂的煎药时间宜短。头煎再煎煮八至十分钟,二煎沸后再煮五分钟。 3. 滋补调理药 凡治人体虚损疾病,用以补益气血阴阳不足的的药剂,煎煮时间长些。头煎从沸腾后再煎六十分钟,二煎沸后再煎三十分钟。 二十二、汤剂煎得越浓越好吗? 很多人认为把中药煎得越浓其药效越好。其实这种观念是错误的,因为一帖煎得很浓、很少的药液,有效成份含量不见得会增加。 一般中药汤剂的煎煮过程就是中药饮片中有效成份不断向水中释出弥散的过程;而当煎到饮片本身与药液中的有效成份浓度平衡时,这种扩散动作就停止了。此时如 果再继续煎煮,以求「又浓又少」,不仅药物内的有效成份不会再释出,还可能使药液中又效成份因不断蒸发而减少,甚至在过长的高温中遭到破坏、降低药效。 每帖不同药性的中药,随著主治病症的不同,其煎煮过程都有一定的要求,若一味追求「量少服用方便」及「越浓越好」等不合逻辑的方法,过份浓缩的药汁轻者改变原有药效,重者服后产生呕吐等不良反应。 因此,为使中药发挥应有的效力,不仅要按常规煎煮一定时间,而且每此煎好滤取量皆不得少於 180 毫升(约一个碗九分满)左右为宜;如果是煎给小孩子服用,由於剂量较少,每次滤取的液辆可酌减为 120 毫升左右。 二十三、为什麽治疗感冒的方剂煎煮时间不宜太长? 治疗发烧、恶寒等四季感冒药,中医称为「解表剂」,适用於患感冒、病邪尚在肌肤体表者。这类中药材气味轻清,大多为植物的花、叶、茎、枝等,如麻黄、桂枝、紫苏、细辛、生姜、葱白、香薷、荆芥、防风、藿香、佩兰、薄荷、青蒿、菊花、银花、桑叶等。 依现代药理研究证明,此类中药材的有效成份都是挥发性物质,可随水蒸气蒸发,其发挥的程度与煎煮的时间成正比,也就是煎的时间越长,挥发性的有效成份损失就越多。 中国大陆有关单位以「桂枝生姜汤」做实验,把该方剂加热煎煮 15 分钟, 其有效成份挥发油机乎损失 50% ;若继续加热煎煮 30 分钟,挥发油物质蒸发机 乎达到 100% 。 所以,治疗四季感冒的解表方剂煎煮时间不宜太长,正确的方法乃选用「武火」急煎,一般头煎沸后再煮 10 分钟左右,二煎沸后再煎五分钟左右为宜,这样才能保存更多珍贵的辛香发散药性,使疗效充份发挥。 二十四、为何补益调理药宜煎煮久些? 所谓补益调理药是以滋补人体气血不足为主要功用。常用的药材如黄耆、党参、白术、当归、白芍、地黄、牛膝、黄精、玉竹、天冬、麦冬、仙矛、何首乌、山药、 莲子、苁蓉、龟版、鳖甲等,都是植物的根茎、果实及动物的甲壳类等,如以短时间煎煮,其有效成份不易完全释出,直接影响滋补调理的功效。 我们选用莲子、茯苓块等硬质地的补益药做煎煮时验,按一般药剂规定仅煎二十至三十分钟,随后掰开上述饮片发现,内心还是乾的,证明补益药材必须经过久煎方能充份煎透。 因此,为了完全煎取补益调理药中更多的营养成份,正确的方法是开始采用「武火」煎沸,然后改用「文火」慢煎。头煎沸后再煎六十分钟左右,二煎沸后再煎约三十分钟,以饮片内心掰开无白芯为度。这样的时间长度才可使药材里的有效成份全部释出,发挥应有的补益疗效。 二十五、中药汤剂的水煎乾了还能服用吗? 煎煮中药时,可能因一时的疏忽而把[拯]锅水煎乾了,甚至严重到把一锅的药片烧焦,发生上述情况时,一般人会自然的再加水,继续煎煮后服用,可是这种方法是错误的。 因为[拯]锅中药汤剂的水被煎乾了(就算尚未把药片烧焦),其有效成份不是已经挥发殆尽,就是遭到破坏。例如薄荷、荆芥、藿香、肉桂等药材的有效成份会随 著水蒸气的蒸发而散失,即使再添水继续煎煮,药效也肯定不好。又如党参、黄耆、当归、熟地、黄精、枸杞子等补益药剂,水被煎乾后,药材内所含的糖类、氨基 酸、脢等有效成份会遭到破坏,即使再加水煎煮,其疗效已难达到,因而延误病情。 由此可知,如把水煎乾了或烧焦药片,正确的处理方法是把[拯]锅的药渣倒掉、丢弃,重新购买[拯]帖方剂,按正确的方法小心煎煮后服用。 二十六、怎样防止煎药时糊锅? 煎药时另一个经常发生的状况是「糊锅」。「糊锅」顾名思义就是指药锅底部的药液变成糊浆状态,通常是因为方剂内有些药材含有树脂类及粘性物质等,而这些药 材未用布包包紮,直接散布於煎锅内,经由高温煎煮,锅[俱]传热不良(匀)加上没有搅拌及缺乏水份等而形成的。糊锅除了会降低疗效之外,也会产生有害物 质,所以最好不要服用。 为了避免药液煎糊,下列几个方法可供参考: 选择传热均匀的煎药锅[俱]。可防止锅底温度过高,其它部位温度较低的缺失。 清洁锅底。煎药前要彻底清除锅底的油垢,预防煎煮时其它不洁物质的粘附。 煎法要正确。如秫(ㄕㄨ)米、菟丝子、葶苈子、车前子大都含有粘液质、树脂类等物质,如果与其它药材同煎容易糊化,因此须事先用布包捆紮包煎。另外阿胶、鹿角胶、龟板胶等应该烊化(溶化)后冲服,服饴糖则可直接充服。 煎药时必须加盖。如采用文火煎药而不加盖子,药锅内的药汁胀不起来, 就会出现上面药材胀燥、下面的糊锅。加盖后就可避免这种情况。 除了上述四点注意事项外,煎药时必须注入足够的水量,适当的搅拌、翻动 ,发现水份缺乏时,可酌量添加续煎。 二十七、哪些药需打碎之后再煎? 在众多药材里,需先打碎再煎煮的药物,大都是质地坚硬紧密、有效成份难以煎出的矿石类及贝壳类,如石膏、寒水石、龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母、海蛤壳、海浮石、紫贝齿等。这些药材先打碎再煎,增加与水接触的表面积增加,不仅节省煎药时间,也有利於有效成份的充份释出。 二十八、为什麽有些药物必须「烊化」? 「烊化」就是溶化的意思,用於某些含有大量胶质或粘性成份较多、而且加温之后又能快速溶解的药物,通常不与其他中药材同锅共煎,另外加适量开水加温溶化后,再倒入已去渣澄清的药汁中和匀服用。 这些需药「烊化」的药物,大多是用动物的皮、骨、甲、角等为原料,且已先经特殊加工制成凝固胶剂,如阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶等。由於其大多含有氨基 酸与蛋白质等成份,再常温下皆成固体壮态,以开水加温就能轻易溶化。如果放入药锅与其他药材同煎,不仅容易造成粘锅与烧焦,而且易在煎煮过成时粘附於其他 药材上,影响其他共煎药材有效成份的释出,甚至把本身的有效成 份粘附於其他药渣上而损耗掉了。 因为这类胶剂要直接研成粉末有困难,故止适宜加开水加温溶解后,连同煎 好的药汁一起服用。 我们日常使用较多的「烊化」药材,除了上述的动物胶剂外,还有饴糖、蜂蜜等糖类药物。另外由植物类药材加工而成的枇杷叶膏、益母草膏、琼玉膏、夏枯草膏、天麦二冬膏等,也都需先采行「烊化」方法再服。 二十九、煎中药搅拌吗? 我们都知道,医师对不同的主治病症,及病患年龄、性别的差别,所开立的方剂大小量(一帖)皆有很大的差异。而每帖不同配方的中药材,置放於一定空间的锅具内煎煮时,为了煎透全部药材,让有效成份充份弥散、溶出,适度的搅拌、翻动是必要的。 至於每帖中药的煎煮过程,到底要搅拌几次才合乎煎透标准,则视方剂组成类别来界定。如果以治疗四时感冒为主的「解表剂」,因其主要成份都含有挥发物质,搅 拌时必须掀开锅盖,造成主要成份随著蒸气流失掉,所以搅拌次数可以减为一至二次。若是以补益调理为主的「补益剂」,因组成药物皆须经由较长时间才能煎透, 有效成份大多稳定性高、不易挥发散失,则翻动次数可酌增至三到五次。 煎药除了得搅拌翻动外,也应尽量用大锅具煎小帖方剂,好让全部药材在吸水膨胀后,有较大空间释出有效成份。 三十、哪些中药是焗(ㄐㄩ;泡)服药? 「焗服」就是直接冲泡服用,一般可区为两种: 药材本身质地轻,用量较小,含有大量的挥发油及特殊成份,因此不宜入锅久煎,如西红花、肉桂、大黄等。通常可先把药材放在碗中,再把已煎好的热药汁直接倒入碗里,然后加盖浸泡三至五分钟后再倒出来服用。例如:大黄若选用这种焗泡方法饮服,其泻下功效将更显著。 由新鲜果实所压榨成的果汁,如鲜梨汁、柠檬汁、葡萄柚汁、西瓜汁、木瓜汁、鲜藕汁等,大多含有丰富的维生素群,如经高温煎煮,必然会破坏有效成份,所以可采用与已煎好冷却后的药汁混合服用,或者单独饮用。 临床上也经常使用的一些流质液体,如竹沥水、米酒、青草汁等,也必须连同煎老的药汁焗泡服用,才能发挥应有的疗效。 三十一、为什麽有些中药必须以煎汤代水? 所谓「煎汤代水」,就是把一帖药分两次煎煮,先煎好一部份药材,去渣、存液,再用这些药液续煎另外一部份药材。 这种分次煎煮的方法,是针对一些质地轻、吸水易膨胀、单位有效成份少、必须投以较大量药材才能见效的植物类中药材,如玉米须、白茅根、茵陈、夏枯草、益母草、仙鹤草等,医师在开立这种中药时,往往一开就是三十公克以上,甚至多到六十公克也不足为奇。 例如临床上经常用来治疗黄疸病症、湿多热少、小便不利的「茵陈五苓散」,即在猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝等所谓的「五苓散」的五味基础方上,加入一倍重 量的茵陈所组成。假如五味基本药方的总重量是六十公克,那麽茵陈也要处方六十公克左右,通常单单茵陈一味其体积就已经超过五味药的总和。如果将茵陈与其他 五味药共煎,不仅茵陈的有效成份难以煎出,而且还会吸收或影响其他五味药的有效成份释出。 所以用煎汤代水的分煎法就是最好的选择。首先用水煎茵陈,丢弃药渣,以茵陈汤液代替水再煎其他五味药,这样整帖方剂的有效成份能充份的煎出,提升疗效。 「煎汤代水」煎药过程虽麻烦一点,但为了提高整帖方剂的主治效果,仍是值得选用的。 三十二、如何正确滗药? 一帖中药煎好后,最后一道手续就是「滗取药液」。一般人习惯上都不太重视滗药过滤的工作,往往只认为把药液倾到在碗内即可,殊不知这样简单的动作也有一些技巧。 正确的滗药程序是,先将药物与锅具一起断火三分钟,然后将一条摺叠数层的乾净棉质纱布置於小碗上作为过滤杂质用,再以手压著锅盖,呈四十五度角倾倒出药 液,直到药液流尽为止。另外为了榨取吸附在药渣上的药液,最好再把全部药渣倒在一个有小网洞的漏斗上,然后用瓷晚或不锈钢盖挤压药渣,充份绞出、过滤药 液,这一部份药汁有效成份很浓,不压榨出来而丢弃,实在浪费。 有一些人喜欢等药液全部冷却之后再做滗药工作,这种习惯是错误的。因为许多中药材,如麻黄、黄芩、丹参、黄耆、甘草等,在煎煮冷透后,其有效成份会凝结成 较大棵粒的沉淀物,很容易在过滤时被弃置。因此为了保证汤液的质与量,务必在药液尚未完全冷却时,按正确方法滗药取液。 三十三、为什麽要添加清酒同煎? 「酒」可以通行全身肌肤,引药气至全身筋脉,因此有些方剂指定要「酒水」同煎,以加强疗效,例如《伤寒论》中治疗气虚血少、虚劳肺痿的"炙甘草汤",就指定清水与酒各半同煎,来增强养气血、复血脉的功效。 现在生化科学发现,中药含有很多的有机化合物及生物碱类化合物,这些都是治病的主要成份,而且在乙醇(酒精)内溶解释出度较高。譬如清热解毒药--"穿心 莲",它的抗感染、解蛇毒的主要成份是穿心莲甲、乙、丙素等,这些成份在乙醇中溶解比在水中溶解度大;专治全身上下毒素的"延胡索",含有十五种生物碱, 其主要止痛成份是延胡索乙、丑素,如果改用百分之四十五的乙醇煎煮,比用水煎煮的浓度高出三倍左右;目前临床用来治疗冠状动脉心藏病及抗结核菌有相当疗效 的"丹参",主又成份为丹参甲、乙、丙酮,它们大多只溶於乙醇而不溶於水。 实务上如果遇到比须添加酒的方剂,可选购市售的米酒头(酒精含量百分之三十五),及高梁酒(酒精含量百分之五十八)等酌量添加煎煮,以提高有效成份释出量,发挥最高疗效。 三十四、人参何以以需另外炖煮而不同煎? 人参具有大补人体元气、降血糖、强心、抗过敏等功效,另外对脾胃吸收及代谢功能、增进食欲、促进蛋白质合成等,也有相当成效。 人参又多种服用法,但一般不与其他方药同入汤剂里煎煮,而采用「隔水炖蒸法」,主要原因如下: 1. 有利於成份释出 人参、西洋参应经较长时间的煎煮,才能溶出有效成份,而且以比较低温较妥,以免高温破坏维生素群,及烧焦多醣体物质。 根据中医药学成分分析,人参含有「人参甙」物质。「甙」在低温水溶度较大,不过煎煮的过程加热温度太高,就有增加水解的可能,而水解后所得到的「甙元」, 反而不溶解於水,并妨碍其它药物有效成份的释出;若是选用隔水炖蒸法,由於中心温度较低,有利於预防"甙"的分解,从而增加其他有效成份的释出。 2. 防止成份黏附损失 人参含有极丰富的有效成份,若与其他一般方药同煎,其释出的有效成份, 可能会粘附在其他药渣饮片上,而造成浪费。炖过的人参液清香可口,而且饮片 仍可入口咀嚼后吞服,几乎完全有用。 一、哪些中药应在饭前服用? 关於中药方剂的服用时间,先贤们归结了许多宝贵经验,如「汤液本草」指出:「药气与食气不欲相逢,食气消则服药,药气消则进食。」从这段记载可以说明药物 与食物不宜同时服用,二者必须间隔一段时间。因此一般中药方剂皆选在两餐之间服食,即上午九至十点,或下午三至四点各服一次,如须服用三次,可在临睡前再 加服一次。 但是有些方剂必须严格遵守在饭前(约一小时)服用,其可分为三大类: 1. 治疗肝、肾及胃肠道疾病的毛病 饭前胃中比较空虚,药剂能以较高的浓度快速进入小肠被吸收,故临床上以治疗肠道疾病以及肝肾病变为主的方剂,皆选用饭前服食。例如治疗大便秘结的大黄粉、三大承气汤等,都应在饭前服用,这样可使药剂不为食物所阻而迅速发挥应有的疗效。 2. 补益强壮及养生抗衰老方剂 这类方剂大多有补益气血或调理人体气血阴阳的作用,如果选在饭前服用,可让其药效充份发挥滋润脏腑、灌溉百脉的功效。例如补中益气汤宜「食远稍热服」,四物汤、当归补血汤等皆应「空心食前服」。(「空心」乃指空胃的意思,亦即饭前稍有饥饿感之际。) 3. 驱虫药方剂 所谓驱虫药是指能驱除寄生在人体消化道的蛔、蛲、钩等寄生虫的方剂。例如理中安蛔汤、乌梅丸等,一般皆宜空腹服用,甚至服药后要忌吃油腻食物。空腹服用驱虫方剂能使肠腔中保有较高浓度的药剂成份,便於药剂直接触击虫体,以利虫体快速排出。 二、哪些中药应在饭后服用? 所谓饭后服用是指进食后、间隔三十分钟至一个小时再行服用方剂。选择饭后服用的意义有二:一是防止药物本身所含的强烈药性刺激胃肠道黏膜;二乃利用胃肠道里的食物阻滞药剂迅速下行,延长有效成分被吸收的时间,以发挥最大疗效。也分为三类: 1. 治疗胸膈以上器官病变的方剂 神农本草经记载:「病在胸膈以上者,先食后服药。」所谓胸膈以上,中医把他归类为「上焦病变」,在饭后服用其治疗方剂,除了充分利用肠胃道里的食物阻滞药 力快速下行的功能外,又有向上游溢经气的引药上行效果,因而能提高对上焦病变的疗效。例如临床上哂煤軓v泛的治疗巅顶、偏和前额头痛,恶寒发烧及目眩鼻塞 等症状的疏风止痛良剂--川芎茶调散,就指定「食后清茶调下」。 2. 以袪风胜湿药物为主要组成的方剂 袪风胜湿方剂适用於治疗外感风湿所致的头痛、身痛、腰膝顽麻痹痛以及脚气足肿等。常用的袪风湿药如羌活、防风、秦艽、威灵仙等,药性皆属辛散温燥之品,配 伍或服食不当,容易刺激或损伤胃肠道黏膜;若在饭后服用,就可以防止上述缺失。临床上常用来治疗腰膝疼痛、关节屈伸不利或麻木不仁的方剂--独活寄生汤、 羌活胜湿汤等皆宜饭后服用,并斟酌病情加减药物配伍,以防止耗伤气血之弊。 3. 药性峻猛及有毒之药物 一般常用的有毒中药,如草乌头、白花蛇舌草、生南星、生半夏、雷公藤、 马钱子、蜈蚣、全蠍等,其主要成分为多种生物碱、皂甘、β-固醇,及毒性蛋白 等,其药里作用峻猛,具备强心阵痛、袪风镇痉、攻毒散结等功效,对於罹患各 种恶性肿瘤、红班性狼疮,及类风湿关节炎等患者,临床上投以这种单方或配伍 其他药物服用,屡建奇功! 通常以这些药物均经过严格的炮制过程,以降低其有毒成分,煎煮时也必须遵守久煎法则,但是为了避免服后产生噁心、舌麻等轻微中毒情形,应该饭后服用,减轻药性对脾胃不利的影响,延长肝脏的解毒时间,发挥最好的疗效。 三、为什麽有些中药要在临睡前吃? 临睡前服药的目的,是让药效及时发挥功能,帮助长久失眠的人顺利进入梦 乡,协助素有遗精、频尿症状的病人睡梦中不在复发。 临床上必须遵守睡前服用的方剂有以下两类: 1. 安神剂 凡重镇安神(朱砂、磁石、龙齿等),或滋养安神(酸枣仁、柏子仁、龙眼肉等)药物为主要组成方剂,统称为「安神剂」。其具备镇静安神、滋补养阴等功效,一 般用来治疗罹患惊恐喜怒无常、烦躁不宁、失眠多梦等症状的病人,临床常用的如朱砂安神丸、天王补心丹、酸枣仁汤等方剂,皆指定「临卧时白滚汤下」(白滚汤 即是开水)。 2. 涩精止遗剂 这类方剂适用於因肾脏病导致的两种病人:一是因肾虚失常、精关不固所造成的青壮年遗精,常用沙宛蒺藜、芡实、牡蛎等药物来补肾涩精,代表方是金锁固精丸 等。二是因肾虚不摄、膀胱失约而演变成小儿遗尿或老人尿频等,常用桑螵蛸、莲须、金樱子等药物来固肾止遗,代表方如桑螵蛸散等。上述这些方子皆应在睡前服 用,疗效较好。 四、如何正确掌握中药汤记的服用剂量? 中药汤剂服用剂量的正确与否,直接关系到病人能不能顺利痊癒,所以古今医家都非常重视与讲究。以下我们从二方面来对此加以说明: 1. 每天应服汤剂的剂数 一般中药汤剂以每天服用一剂(帖)为原则,不过若遇到罹患急性病,或高烧不退、四肢冰冷等病情危急的病人,就应以重剂量急救,可以一日二至三剂,并且昼夜观察酌於增减。 至於高血压、糖尿病、风湿痹痛等迁延日久的慢性病,则可以把每帖生药平 分为二,做两天煎服,或隔一天再服一剂。 2. 每帖方剂的药液量 一般年轻力壮、病势较轻的病人,其胃气尚强,因此每帖方剂可以分两次煎 煮,共煎得药液二百至二百五十毫升(约吃饭饭碗一碗办左右的量)服用。 如果是老弱体衰、久病迁年及幼童,由於胃气较虚弱,药汁宜少,每帖合煎液量应控制在一百至一百五毫升左右。 五、什麽是顿服、分服、频服? 1. 顿服 「顿服」就是把一帖煎好的整碗药剂,一口气全部喝完的意思,是从「多服峻补于下」演绎而来,亦是病情危急,若不迅速施以治疗会危及人命的救急措施之一。 例如临床上治疗元气大虚、脉微欲绝,及妇女崩产脱血等危急症状的「独参汤」,就是指定浓煎顿服。另外主治胃肠燥热、大便不通、蒸蒸发热(全身慢慢发热)或腹中胀满、口出谵语(神智昏迷、胡言乱语)的「调胃承气汤」,也需以温热的药顿服之。 2. 分服 「分服」是将一帖药液分二至三次服毕,是罹患四时感冒及一般性疾病等轻微病势的标准服法,另外慢性病人常采用的补益剂,通常也采用这种方法。 临床上用来治疗流行性感冒、急性支气管炎、腮腺炎、麻疹等颇具疗效的辛凉解表剂「银翘散」,就是指定「病重者约二时一服、日三、夜一服」。其他如滋补肝肾的「六味地黄丸」,及滋阴降火的「知柏八味丸」等,也都选用这种标准分服法。 3. 频服 「频服」是把每帖方剂按常规煎煮二次混合,不拘时间地少量多次服用,是 从「少服则滋荣於上」(少量多次饮用,则药力发挥在上焦部位)延伸而来。 一般咽喉、口腔疾病,或肺部感染病变等皆用此法,例如能降气平喘、袪痰 止咳的「苏子降气汤」,及主治风寒外束(风寒侵袭肌肤,致使体汗不能发散) 、痰涎壅盛(肺腔湿痰聚集)的「定喘汤」等,就是沿用此一不拘时候、徐徐服 用的频服法。 六、中药汤剂「温服」的效果为何? 临床上一般疾病用药及调理滋补剂等,大多选用「温服法」,也就是把整帖生药饮片,按常规煎煮好取出药液之后,放置到不冷不热(约摄氏四十度)时服用。 温服具有下列二种效果: 1. 降低某些药物的副作用 苦寒药(黄连、大黄、黄芩),及辛温药(羌活、独活、细辛等),皆是对胃肠道造成刺激,如果冷服更容易引发噁心、呕吐等不良反应而温服则可避免上述情况。 2. 避免损伤脾胃气 按中医理论认为「冷」为阴,而大多数罹病者,皆同时间有胃气不足、脾阳虚寒等症状,若再饮服过冷药剂,不仅对病情不利,还会加重脾胃的虚寒。温服为「阳」,对胃气及小肠吸收有效成分均有所助益。 七、何谓「热者寒之」冷服法? 「热者寒之」是中医的治则之一。临床上针对热毒引发的扁桃腺炎、肺炎、 支气管炎等上焦感染,及由湿热引发的胆囊炎、尿道感染、疔疮热疖等中下焦病 变而病人出现高热神昏、烦躁口渴、喜冷饮、舌红、口疮、便秘、尿赤黄等热性 症状,中医采取「热者寒之」正治法,施用寒凉药物(如牡丹皮、黄柏、金银花 、桔梗、桑叶、莲翘、牛蒡子等)配伍组成方剂治疗,以达清热解毒、凉血的功 效。 上述药物所组成的方剂,煎煮后取出药液,放置到完全冷却时再服用,将有助於以寒袪热的效用,对病情、病势的治疗均有助益。 另外对於「真寒假热」的病症,所处方剂虽属温热药性,但也可以选用冷服法,以发挥「治寒以热,凉而行之」的疗效。这是中医一种特殊的治疗法则。 八、何谓「寒者热之」热服法? 「寒者热之」也是中医的治则之一,乃针对因寒邪侵袭人体,或阳气不足等病变,病人会出现四肢畏寒、面色苍白、腹痛喜按(以温毛巾按抚)、渴喜热饮、大便溏 薄(排泄物稀薄)、小便清长(色白)等寒性病症,。这时应采「寒者热之」正治法,处以辛温药物(如麻黄、细辛、桂枝、附子、肉桂、乾姜、高良姜等)组成的 方剂调治,以发挥散寒、温里等功效。 上述药物所加减配伍的方剂,按常规煎煮后取出药液稍停趁热服用,将可加强温散寒邪、振奋阳气功能,使人体迅速康复。 另外对「真热假寒」的病症,所用方剂虽属寒性药物,医生仍会嘱以「热服法」 这亦是「治热以寒,温而行之」的特殊疗法。 九、吃中药可以加糖吗? 按常规,喝中药是不可以再添加蔗糖的,但是有些人为减轻难以入口的药苦 味,总喜欢自作主张加点糖,尤其是当小孩拒绝服用的时候,加糖的情况更是普 遍。其实这种只顾爽口、不顾药效的作法,轻者会降低药剂疗效,重者还会产生 不良副作用。 每帖方剂的组成药物,其「药味」皆有酸、苦、甘、辛、咸之不同,「药性」也有寒、热、温、凉之差异。 而蔗糖,中医也把它当作一味药,有具体的药性及疗效,如白糖性凉、红糖性温,有润肺和中、补脾缓肝的功效,可用来治疗肺燥咳嗽、口乾舌燥、中(中焦)虚脘 (胃)痛的病症。不过处方时也有它的禁忌,例如有痰者不宜服,而且多食则助热损齿、生虫(蛀牙)等。因此临床上,病人兼有腹胀中满、湿热留恋(停滞体 内)、痰湿内阻(痰积聚体内)、舌苔厚腻等症情,服药时一般是严禁加糖,以避免不良反应。 其他,如把白糖加入温热药剂中,或把红糖加入寒凉药剂中,都会缓解药性,阻碍药效的充份被吸收,影响疗效。所以若未经医生许可,最好不要在中药汤剂中加糖调味。 十、服中药噁心呕吐怎麽办? 服用中药导致噁心呕吐除了是药物药味的因素外,与病人体质差异也有关系。在正常情况下,除服用例如「瓜蒂散」等中医所谓涌吐(催吐)方剂,才会产生呕吐外,一般是不会、且不应发生呕吐。因为「吐而不纳」,不仅用药无效,也给患者增加痛苦。 下面介绍二种简易防止呕吐的方法: 1. 生姜汁止呕法 临床最常用的止呕方法之一,即在服药前,先服少许生姜汁,或在药汁中添加一匙生姜汁,混合后,稍冷再分次服用,止呕效果颇佳。 2. 降低中药异味刺激法 一般最容易令患者呕吐的诱因是中药的浓烈苦异味。有些病人未服药,只是稍稍嗅闻到煎药时的「药气」,就会想吐,因此在煎药时,尽量与病人隔离,以免浓烈药 味对其嗅觉产生刺激。另外可把煎出的药汁置放稍凉后,采取「少而频」的服法服下,切忌大口热饮,这样极易造成胃逆而导致呕吐。 十一、一帖中药分几次服用最恰当? 目前临床所服用的中药汤剂一般都采取每日一剂、每帖分二至三次服用为原则,因为药剂在血液中有效成份浓度,随著时间长短而起变化。常用的方剂在人体内被完 全排清,所需时间约三至六个小时左右,而当药剂在血液中的有效浓度已无治疗作用时,就需再补充新的药剂。所以,一日之中从早到晚分为二至三次服用,其目的 是要让药剂的有效成份能平均分布於体内血液中循环。 不过,如果是病情危急者,除了增加服药帖数之外,另外可以把服药间隔时 间缩短,例如改为三至四小时服用一次、昼夜不停,以使药力持续,顿挫病势。但是药性峻猛的方剂,例如辛温发汗峻剂(大青龙汤、麻黄汤)及寒泻重剂(三大承气汤)等,通常皆以得效后就适可而止,不必吃到完,否则可能会造成汗泻过度、损伤元气。 因此,一帖药到底要分几次服用才恰当,必须根据病人的病情,及所处方剂药效强弱而定。最安全的方法是遵守医生的指示。 十二、中药与绿茶可以同时送服吗? 现代科学证明「绿茶」中含有许多营养物质,如维生素、蛋白质、咖啡碱、糖类,及人体所必须的微量元素等,具有强心利尿、和胃解毒等功能。所以平时饮茶不仅无害还能发挥提神醒脑、生津止可、助消化等对人体有益的效果。 我们都知道茶叶乃是一味具备疗效的食品,在某些解表、醒脑、利尿、止痢等方剂中均有所应用。如治疗两侧、巅顶(头盖部位)头痛,及头晕目眩等症状的「川芎 茶调散」、「菊花茶调散」等方剂,均指定配「清茶」饮服,以达到上清头目、疏风止痛的功效;还有治疗鼻窦炎、鼻塞的「苍耳子散」,也指定「清茶调服」,才 能获得袪风通窍(窍指耳、眼、鼻、口等器官)效果。 因此,民间沿习的「喝中药不宜再喝茶叶」的旧观念,就值得导正,避免以偏盖全的错误习惯延误了痊癒时间。 十三、为什麽服用补益安神剂就不宜再喝浓茶? 中药补益方剂最常用的如人参、党参、熟地、肉苁蓉、附子、薏苡仁、大枣等,都含有多种生物碱、蛋白质等成份,所以再服用这类方剂时,如果再喝浓茶,会与茶 叶中所含的大量鞣酸相结合,而产生化学变化,除了降低补益效果之外,也会影响人体对药物有效成份的吸收,因此通常服用补益汤剂的时候,皆不宜与浓茶同伏, 甚至也不能用浓茶送服中药滋补丸剂。 安神方剂都是由金矿石药物所组成,如朱砂、磁石、真珠母、牡蛎等,皆含有碳酸钙、氨基酸、硒、涞冉饘俪煞荩园l挥重镇安神功效。服用此类方剂若同时又饮 茶,会与茶叶里的咖啡碱、鞣酸等相结合,产生沉淀作用,不仅不利於肾脏及膀胱代谢,而且茶叶里的提神醒脑功效会阻碍安神剂的催眠安神疗效。 国人饮茶嗜好极为盛行,笔者(作者:李怀恩)在此对素有饮茶习惯,而又须服上述滋补安神剂的人建议,可以把服药与喝茶时间错开二至三个小时,而且尽量选择「绿茶」,或仅经由文火烘烤的乌龙、包种、高山等高级茶叶,泡茶时并适度降低茶叶浓度与饮量。 十四、何以有些药要用温酒送服? 「酒」性温热,能通行血脉、御寒气、行药势,本身具有治疗风寒痹(痹指不能自由屈伸)痛、筋脉挛急(抽搐)、胸痹(冠心病、心绞痛)及心腹冷痛的功效。有些中药方剂指定用酒送服,主要也是取其可以活血脉、袪寒湿等功能,加强药效的发挥。 临床上指定以酒送服的方剂很多,除了活血、温补、袪寒湿等方剂外,还包括跌打损伤、妇科痛经瘀血及外科痈疡肿痛等。例如:治疗中老年人中风瘫痪、气血咝 不畅的「活络丹」、「大活络丹」等就必须空腹正午「冷酒」送下;而具有活血散瘀、止痛止血功用的「七厘散」,则要用酒精浓度稍强的「烧酒」冲服,以使跌打 损伤、筋断骨折的病人早日痊癒。另外近代妇科应用於治疗罹患子宫外孕、经痛、心绞痛等症状的「失笑散」、「手拈散」等,也指定使用「黄酒」充服,疗效颇俱 好评。 至於实务上到底用什麽酒送服最恰当?笔者建议依不同的病症,及病人年龄大小、体质差异等适度调整,选购市售的米酒头、高梁酒、陈年绍兴酒等酌量送服。可以把煎好取出的药汁添加少许酒后,混匀送服,也可以直接用酒送服丸剂。 十五、哪些药需要用盐汤送服? 「盐」味咸性寒,不仅供人三餐饮食调味之用,亦有很广泛的医疗效果。李时珍说:「盐为百病之主,百病无不用之。」古代医家应用盐的药性,普遍用来补肝、心、脾、肺、肾五脏,而不是像现再仅专用於补肾之品。中医还认为盐有泻热润燥、滋肾通便、解毒凉血、消炎等功效。 临床上指定以盐汤送服的方剂,目前皆偏重於补肾方剂,主要原因是取其「味咸」入肾经之意。如治疗肾阳不足、小便频繁的「鹿茸丸」,及治头目眩晕、遗精滑泄 的「左归丸」等均指定「淡盐汤」送服;还有对治疗肾阳虚衰、小便白浊如米泔等也有优良成效的「萆绔分清饮」,更指定水煎后,「入盐一捻(一小把)」服用, 以强化其温暖下焦、分清化浊的功效。 另外盐的功用亦广泛应用在生药炮制上,如补骨脂、巴戟天、杜仲、肉苁蓉等补肾阳药,均是用盐炮制而成,以增强补肾的药性。 盐虽然有上述诸多疗效,但罹患水湿泛滥(肢体浮肿)、痰湿内阻(痰积滞在体内)、小便不利(小便稀少)的患者则需慎用;另外患哮喘、糖尿病、高血压、慢性肾炎等,因恐咸会助水,切忌多食。 十六、药性强的方剂服用多少为宜? 所谓「中病即止,不必尽剂」,是针对某些药性强峻方剂的一种限制。这种药效强烈的中药一经服用后,通常都会有立竿见影、药到病除的效果;而其剩余的药汁,则必须终止服用,以免矫枉过正,损伤人体脏腑元气。临床上须严格遵守上述规则的中药有三种: 1. 发汗解表剂 一般治疗外感风寒,经常会应用具有解肌发表(解除肌肉、皮肤、毛细孔的闭塞,使之发汗)、调和营卫等功效的「麻黄汤」、「桂枝汤」等,这两剂方药均注明 「若一服汗出病差(症状减轻),停后服(停药观察后再服),不必尽剂」,还有发汗之力非常峻猛的「大青龙汤」,在方后更明确指出:「一服汗出者,停后 服」,否则汗大出亡阳遂虚(严重脱水),则反而恶风(怕风)烦燥不得眠也。 因此,平常服用解表剂,一旦汗出热退,表邪已解、营卫已调,则其治疗目的就达成了,应停止服用,否则大汗如水淋漓,恐怕有亡阳之虞也! 2. 泻下剂 寒下方剂适用於里热与积滞互结之腑实证,病人出现大便秘结、腹部胀满,甚至谵语(胡言乱语)潮热(下午五点以后发烧)等危急病况时,临床处方大都以「大、 小承气汤」治疗,以达攻下积滞(强烈泻泄胃中五谷食物)、峻下热结(强烈泻去胃中食物)功效,但都明注「得下余勿服」(若大便已解,其余的药勿须再服 用);另外,具有泻热逐水功能、主治结胸证(胸膜炎、大叶性肺炎)的「大陷胸汤」,也在用法上明确指出「得快利,止后服」(大、小便通畅后停止服药),以 免过剂伤正。 目前实务上,医生均会在上述处方中,靶大黄、芒硝等加注「另包」,这样除了便於先煎与后下外,也在提醒患者:若服一剂大便已通,此味药就不必再与其他药剂同煎了。 3. 逐水剂 逐水剂适用於水饮壅塞於里(内脏积聚过多的水份)之实证,具有攻逐水饮的作用,能使体内积水经由大小便排出,从而消除积水肿胀。常用的峻泻逐水药如:芫 花、甘遂、大戟、牵牛子等配伍组成,代表方剂如「十枣汤」、「舟车丸」等。由於本类方药多含有毒性,其逐水之力峻猛,医生通常会注明「虚人」(体质较弱 者)慎用,或「得快下利后停服,糜粥自养(以热粥温养胃气)」。 不过,「中病即止,不必尽剂」的规则主要是针对治疗实证等危急病情的方剂而言,并不包括一般用来治疗虚证或调理慢性病等所处的方剂。 十七、为什麽中药也不能久服? 无论中西药,都是用来治病除疾,因此当病痛痊癒后,就不宜再服药。 虽然临床所处方的中药大都采自生长在大自然环境中的动植物(包括根茎、皮叶、花实等有机物质),其有毒成份都经由炮制过程,尽量于以消除,但是杖缢自捤 说:「凡药便有三分毒」,如果长期服用,同样会产生很多副作用。所以就算疾病尚未完全康复,其所服的方剂也应随著病况缓和而加减配伍,不可偏嗜一药一方, 而导致脏腑机能的偏盛偏衰,演变成「旧疾刚去、新病又起」的弊害。 国人一向有吃补药养生的习惯。其实补益方药也不宜长久服用,如温阳药:鹿茸、狗肾、仙茅、附子,久服会导致人体阳气偏亢,阴液相对不足;相反的若久服滋阴的熟地、生地、龟板、鳖甲等,也会损伤阳气,造成人体阴阳平衡严重失调,而衍生其它病变。 长期服用安眠药,会形成人体组织细胞的耐药性;而长期服用某种中药,也会产生上述效果。因此如一旦生病而必须再服此药时,其药效会明显降低,必须加重剂量才能痊癒。 综上所述,笔者(指作者:李怀恩)还是认同「食补重於药疗」的俗谚,也就是说,五谷蔬果及鱼肉类才是真正的养生之品。 一、妇女月经期应慎服什麽中药? 月经是妇女特有的生理现象,而「经期」是指每月来经日起,持续到结束日止(约三至七天),这短短数天,是妇女身体较虚弱及易生病变时期。因此,中医妇科乃在妇女月经时期规范禁(慎)用下列三类药物: 1. 活血破瘀药 活血药是指可以活血散瘀、行血通脉的药物;而活血破瘀药乃是此类药物里药性最峻猛的药物,如荆三棱、莪术、水蛭、虻虫、土蟞虫、桃仁、红花、五灵脂等,临床上主要用治疗症瘕积聚(肿瘤)、跌打损伤及血瘀阻滞的妇女痛经、经闭等症。 一般妇女月经期间,其下焦盆腔(子宫外围)充血、胞宫(子宫)经血下行、血室开放,若在服用上述活血破瘀之品,会促进血液畅行,导致经血流窜、月经不止的严重后果,因此应当慎用。 2. 止血药 止血药具有制止人体内外各种出血的作用,可用在吐血、衄血(流鼻血)、便血、尿血、崩漏(血崩)、及外伤出血等症。临床常处方的止血药,如三七、白芨、茜草、仙鹤草、棕榈炭、藕节、血余炭、蒲黄、艾叶、大小蓟等,大都具有缩短出血;凝血时间的功效。 妇女月经期如果服用这类药物,可能会导致经期缩短、瘀血内停、血蓄胞宫,亦不利新血的化生、阻碍血液正常咝校诘饔谩 3. 温燥苦寒药 温燥药如附子、肉桂、桂枝、细辛等,容易耗伤阴血、热迫经血窜流;苦寒药如黄连、黄芩、黄柏、知母、石膏等,易致寒邪凝血;经行不滞(月经量稀少)等诸种病害,因而除非配伍得当,否则也必须谨慎使用。 二、妇女怀孕时应禁服哪些药物? 妇女受孕以后,精血聚於胞中(子宫)以养胎元,因此女性怀孕时期,服药首先应考虑到胎儿的安全,对一些会影响胎儿畸形及易引发子宫异常收缩、造成早产等药 物,皆在严禁之列。当然妊娠禁忌的药物,其毒性、药效均有强弱之区分,服用后对母体及胎儿影响程度也有差别,目前临床上习惯把它们分为「禁用」及「惯用」 二类: 1. 禁用药物 这些皆含有剧毒或药性峻猛,如水银、砒霜、雄黄、胆怠⒃淼、斑蝥、蟾酥、麝香、水蛭、虻虫、庶虫、马钱子、藜芦、瓜蒂、乾漆、甘遂、大戟、芫花、巴豆、千金子、商陆、川乌、草乌、番泻叶、芦荟、三棱、莪术、桃仁等。 2. 慎用药物 针对妇女怀孕处方宜用谨慎的药物,包括通经袪瘀、行气破滞,以及辛热、滑利(润滑大肠、利小便)之品,如肉桂、丹皮、苏木、大黄、木通、乳香、没药、五灵脂、王不留行、枳实、枳壳、附子、牛膝等。 十月怀胎,不可能不罹病,因此在病情需要的情况下,亦可以适当选用处方。所谓:「有故无殒,亦无殒也。」(若有病必须投以这些禁忌药,还是可以使用)。只是要注意严格掌控剂量,以「衰其大半而止」(如果病已治好大半就须停止用药),以免伤及胎儿和母亲, 三、孕妇误食禁用药物会出啥情况? 大陆有关单位研究发现,妊娠妇女万一服用禁(慎)用药物,将发生以下情 况: 误食水银、轻粉、钩吻、砒霜、斑蝥、瓜蒂等任何一种含有剧毒的药物,皆容易损伤母体及胎儿。 服用大黄、巴豆、芫花、大戟、牵牛、木通等峻下泻利(通利大小便)药,会造成孕妇盆腔充血,甚至流产。 误服麝香、红花、牛膝、莪术、姜黄、蝉衣、川芎等具有兴奋及收缩子宫效用的药物,会使下焦血流量增加,进而导致子宫发生紧张性或节律性收缩,因而流产。 误吃有终止妊娠、引产或抗早孕等效用的药物,如天花粉、芫花、甘遂、莪术、姜黄、水蛭、川芎等,会促使胎盘绒毛膜细胞变性坏死。 过度服用桃仁、郁李仁、苦参、烈酒等,皆对胎儿不利,严重时会造成胎儿畸形。 四、孕妇害喜要吃那些中药? 妊娠恶阻俗称「病子」、「害喜」,即妇女怀孕后出现呕吐、头晕、厌食、食入即吐的症状,是妊娠早期最常见的症候。若只是噁心、嗜酸择食,或晨间偶尔会呕吐痰涎、常为妊娠早期常有的正常反应,祇要吃点咸酸梅止呕,一般三个月后即会逐渐消失。 按中医妇科理论,妇女怀孕发生病子的主要原因是「冲脉之气上逆,胃失和降(胃气不能下达)」所致,常见的有脾胃虚弱和肝胃不和等二种典型症状: 1. 脾胃虚弱的病子 妇女受孕之后,经血不泻,冲脉之气较盛。如果孕妇本身脾胃一向较虚,冲气上逆则犯胃,而胃气越虚则失於和降,於是随冲气上逆而呕吐;另若因脾虚不撸ㄆ 不能呋b份)、痰湿内生(痰与水气积聚全身),冲气则挟痰上逆而造成呕吐清涎(胆汁、胃液)等。中医对本病的治疗原则是「调中和气,降逆止呕」为主,处 以「香砂六君子汤」,全方补脾胃而降逆气,使呕吐停止,母体胎儿皆安。 2. 肝胃不和的病子 妇女怀孕后,血液聚於下焦,以养育胎儿,造成严重贫血,而且肝气偏旺,如果再加上妇女本身向来肝旺或易怒(伤肝),则肝气越旺,肝之经气遂挟胃贯膈(经由 胃贯通横膈膜),造成胃失和降、呕吐酸或苦水、烦燥口苦、头胀眩晕等症状。中医的处方是「苏叶黄连汤」,再酌加姜半夏、陈皮、竹茹、乌梅等,以达到「抑肝 和胃,降逆止呕」的效果。 除了上述二类典型病子之外,若发现害喜严重到米饭不下、食入即吐,或呕吐苦血兼有血丝的话,就必须进一步作肝功能、尿酮等生化检验,以确定是否终止妊娠,保护母体生命健康。 五、吃什麽中药可以「安胎」? 台湾地区妇女婚后流产病例日渐增加,其病因错综复杂,有染色体畸变,体质虚弱、胚胎难著床,其孕妇起居不慎、房事不节(过度)或情绪不稳等。目前临床常见的胎漏、胎动不安及堕胎、小产、滑胎等中医病名,都与西医的「流产」相关。 笔者建议妇女受孕前先调好身体。可以从补肾、健脾、养血、固冲(巩固冲脉)等方面著手,直到身体机能确定可承受怀孕后的种种生理变化时,再准备怀孕,以保 胎儿及母体双方的健康。如果已经怀孕,则可依不同体质症情,选服适当的安胎方剂,积极保胎,例如临床常用来调冲脉与任脉、安胎的「补肾固冲丸」,就有兼治 肾、肝、脾、气血的功效;还有针对经常有胎动不安,或屡有堕胎习惯者,可以处方「泰山盘石散」,来益气健脾、养血安胎。 当然,安胎不能只靠药物,还必须从日常饮食起居、情绪等人为因素加以调整,才能克竟全功,顺利生个健康宝宝。 六、妇女哺乳期服药应注意什麽? 中药在人体内有一定的吸收利用及代谢过程。哺乳期妇女假如服用不宜吃的苦寒泻下(泻泄大便)、峻下逐水(驱逐体内浮肿的水湿)、重镇安神及其它含毒性的药 物时,所分泌的乳汁中常会含有被代谢的药物成份。这些具有活性的有机成份常常在婴儿吸吮乳汁时,被同时吃进体内。当这些药物的成份经由婴儿的消化系统再吸 收、消化时,婴儿就很容易出现腹泻、呕吐、嗜睡、神志昏迷、及其他类似中毒的症状。 所以,哺乳期妇女最好禁服上述诸种类药物。万一碰到非处方这类药物不可的时候,可在服药期间暂停哺乳,改用其他市售的乃品代之。 母乳是婴儿的最佳饮食,因为母乳含有极丰富的综合营养成份,是宝宝健康成长的必需品,不是任何市售奶品可轻易取代。因此,为了孩子的健康,母亲还是亲自哺乳为当,而且要注意禁服容易阻碍乳汁分泌的药物,如人参、麦芽及其制品,以免影响乳汁的正常分泌。 七、不孕妇女要吃那些中药? 夫妻同居两年以上,或曾生育后间隔两年以上,配偶生殖功能正常,未避孕却不受孕者,统称「原发」或「继发」性不孕症。目前妇科医师皆采用现代仪器进行妇科检查、输卵管通畅实验、卵巢功能测定及男方精液检查等,以帮助详唷 「不孕」的原因很多,按中医妇科理论,肾主生殖,所以不孕与肾脏机能关系密切,并且与天癸(荷尔蒙)、冲(脉)任(脉)、子宫等功能失调,或脏腑气血不和胞脉(微血管)功能异常有关。临床常见的有肾阳虚、肾阴虚、肝郁、痰湿、血瘀等五种症候: 1. 肾阳虚不孕调理方药: 主要表现症状在月经后期:量少色淡、面色晦暗、腰酸腿软、性感淡漠、小便清长(色淡白)等。调理方剂为「毓麟珠汤」加紫河车、丹参、香附等。 2. 肾阴虚不孕调理方药 主要表现为月经先期:量少、色红无血块、身体消瘦、头昏眼花、心悸失眠、性情急躁等。调理方剂为「养精种玉汤」加女贞子、旱莲草等。 3. 肝郁不孕调理药方 因肝郁不孕的妇女,主要症状为经期先后不定、经来腹痛、量少色黯、有小血块,月经来前乳房胀痛、烦燥易怒等。调理方剂为「开郁种玉汤」加减配伍。 4. 痰湿不孕调理方剂 肥胖是此类妇女形体特徵,其他主要表现是经行延后(经期超过一星期以上)、白带量多、质粘稠、面色苍白、头晕心悸。等调理方剂为「启宫丸」加石菖蒲等。 5. 血瘀不孕调理方剂 其主症状为月经后期量少、色紫黑、有血块、平时小腹作痛、同时拒按(不能触摸,表示剧烈疼痛等)。调理方剂为「少腹逐瘀汤」加减配伍。 上述五种症候的调理方药,是目前中医妇科应用较广泛、且成效较好的。不过实际处方时,仍须依妇女不同体质及生理状况,再按症状加减配伍,以发挥生儿育女的功效,造福众多不孕妇女。 注:「毓麟珠汤」组成为:鹿角霜、川芎、白术、白芍、川椒、人参、当归、杜仲、甘草、菟丝子、熟地。 「养精种玉汤」组成为:熟地、山茱萸、当归。 「开郁种玉汤」组成为:白芍、香附、当归、白术、牡丹皮、茯苓、天花粉。 「启宫丸」组成为:半夏、香附、苍术、陈皮、神麴、茯苓、川芎。 「少腹逐瘀汤」组成为:小茴香、乾姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。 八、老年人服药应注意什麽? 老年人气血虚弱,全身脏腑功能低下,所以用药原则、服药方法和剂量上都应细心斟酌,以适应其特殊的体质。 1. 用药以缓和为原则 随著年龄的增长,老人家不仅气血日渐不足,脏腑机能日渐衰退,抗病能力也日渐走下坡,因此面对年长病人,处方用药必须遵照「扶正固本」的大原则,才能让他 们的体质增强、正气存内(提升体内抗病机能)、邪不可侵。老年人由於脾胃偏虚,呋δ苋酰瑢ρa品的吸收能力以也差,所以除非是极虚暴脱(重症危急)病危 者之外,大多应缓缓调补,不宜重剂峻补,另外攻泻、剧毒之剂更应该尽可能避免处方。 一般老人阳气虚弱者居多,而阴血也不足,所以温阳时勿忘养阴,只有刚柔相济,阴阳才能趋於平衡。 老人血管弹性较差,脉道常有瘀阻而咝胁粫常栽诜稣瘫局n,不可忘记「血贵流通,气贵调畅」,换言之,行气活血也是老人临床处方的另一个基本原则。 2. 药液宜少量分服 由於老人脾胃功能减弱,其对药物吸收及代谢也较为缓慢,药物发挥效力与药效持续的时间也相对延长,故一般皆宜少量服用,或将服药间隔时间适度延长。 3. 处方剂量依体质增减 正常情况下,老人的服药剂量应比青壮年人小。但有不少老人家老当益壮,也有一部份因体弱多病而长期服药,他们对药物的适应性与耐受度都增强了,因此若处方 剂量一减少,就难以发挥治疗效果。所以临床服药剂量大小,需要跟据老人多方面的具体情况,灵活掌控加减,才不失治疗之道。 九、幼儿吃药应注意些什麽? 小儿从出生到幼年,皆处在不断生长发育的过程中,所以无论形体、生理、病理等方面,都与成人有极大的差别,一般小儿的生理特点是脏腑娇嫩、形气未充(全身机能发育未健全),及生机蓬勃、发育迅速等。为确保小儿健康及发育,必须颜格遵守下列用要药原则,及服药方法及剂量: 1. 用药忌寒辛 幼儿用药不宜庞杂,在正确的辨证施治基础下,但求精简灵活,并且慎用附子、肉桂、川乌、草乌等大辛大热的药物,或大黄、黄连、芒硝、山栀等大苦大寒之品。 因为小儿属稚阳之体,不耐苦寒,苦寒则伤其阳气,而且还会损伤脾胃,直接影响小儿吸收及成长;幼儿同时也是稚阴之躯,不堪辛热,辛热易劫其体液。 2. 服药方法慢为上 幼儿罹患新病、急病时,服药次数要多;而慢性病则可酌减。例如四季感冒发热;急性肺炎等,一日可服四至五此汤剂;若是罹患小儿贫血、厌食等慢性病,一天服用二次即可。 另外喂服幼儿中药不能求快,尤其乳幼儿每次喂药时,可交互喂食:先吃几口药,再喂些食品,以免急服呕吐。如果乳幼儿抗拒服药,则可先固定小儿头、手,再用小汤匙将药液喂至他的舌根部位,使其自然咽下,切勿错误地采用捏鼻罐药法,以防药呛入孩子的气管。 至於尚未满月的新生儿喂药,应用奶瓶喂服。首先把药液稀释,装入奶瓶,小心喂吮完成后,竖抱小儿,并轻拍他的背部,使空气经由胃排泄出去,防止噁逆而吐药。 3. 剂量按年龄斟酌 服药剂量应根据小儿年龄与病情酌於加减,下表的比例及用量供参考: 幼儿区别 年龄 中药处方剂量 每帖中药煎取量 新生儿 出生至满月 成人用量的 16 至 15 约 50 ml 乳婴儿 满月到周岁 成人用量的 13 约 60 至 100 ml 幼儿及幼童 周岁到七岁 成人用量的 13 至 23 约 100 至 120 ml 学龄儿童 七岁至十二岁 接近成人的用量 │约 150 至 180 ml 备注 1. 中药的成药也可按上表比例用药 2. 按病情需要,可以适当加减煎出量 十、幼儿尿床应如何调治? 幼儿遗尿(尿床)是指三岁以上儿童。平常有郑常排尿功能。但偏偏在夜晚睡眠时无能自行控制排尿,让小便失禁,醒时才察觉尿床了。轻者数月一次或是每夜一次,重者一夜数次,甚至白天也可能发生这种尿失禁的情况。 一般遗尿症多是自小就得病,但也有在儿童时期才发生,其可能是一时性的,也有的持续数月之后消失,经过一段时日又再发。本病如果无妥善调治,有时会迁延数年,最久会拖到性成熟时才停止。 幼儿遗尿若常期不癒,不但会造成孩子在心灵、精神上的威胁,因此屔员校瑫r还会引影响他的智力、体格发育等表现。 按中医儿科的临床经验,除了处以菟丝子散、缩泉丸、补中益气汤等方剂调治外,同时也要从三餐饮食调理及居家护理训练等两方面著手,才能事半功倍、早日痊癒。 1. 遗尿饮食调补 宜与均衡营养食物,以有益小儿脑神经、泌尿系统的正常发育,如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆类及豆制品、新鲜蔬果等。 平时应多吃具有缩泉补肾效果的菜肴,例如荔枝、银杏、莲子、芡实、大枣、山药、桂圆、核桃、鸡肚肠、鸡内金、猪肾、狗肉、牛肉、桑螵蛸、丁香鱼、鱼饺、韭菜子等,这些食物有时可以调配成粥膳供患儿使用。 2. 遗尿居家护理 临睡前先行排尿,睡下后要按时唤醒他,起来排尿一至二次,从而养成可以自己起床排尿的习惯。 白天不可过度游乐玩耍,避免因太疲劳而贪睡,导致夜间叫不醒。 鼓励幼儿消除怕羞、紧张的情绪,建立战胜疾病的信心。 本症有时可以配合针灸或按摩治疗。 十一、幼儿多汗应怎样调治? 小儿多汗症是指病态性的自汗及盗汗,患儿通常在安静状态下,即使室温不高也出汗不止,甚至大汗淋漓。本病通常发生在二至六岁,体质虚弱的儿童,隶属於中医「虚汗」证范畴。 中医把多汗症又区分为盗汗(睡时汗出,醒则汗止),及自汗(不分睡觉或清醒,都会自然出汗)。幼儿多汗常常并见。 中医儿科对於幼儿自汗或盗汗一般皆处方具有益气固表、敛汗止汗等功效的方剂,譬如「玉屏风散」合「牡蛎散」,及「生脉散」加减等。除了选用上述方药调治外,本症在饮食调补及日常护理方面也应多费心照顾。 1. 多汗饮食调补 患儿一般体质虚弱,所以三餐宜喂食容易吸收、而且营养均衡的食物;最好能再吃些具有止汗作用的东西,如乌梅、大枣、黑豆、泥鳅、乌骨鸡、酸枣仁、牡蛎、小麦、燕麦、糯米等。 如果幼儿兼有食欲不振、厌食等状况,建议可添加一些有补益固肾效果的食品,如莲子肉、桑椹子、芡实、龙眼肉、山药、扁豆等。这些食物可以单独或搭配料理。煮成粥膳喂食小儿,也可煎汤代茶给孩子当饮料服用。 2. 多汗居家护理 ⑴ 白天出汗时须仅防风邪,勿用冷湿毛巾擦汗,内衣万一汗湿就应立即更换,以免受凉。 ⑵ 夜晚睡觉的时候,不宜盖太厚重的被子,如果有盗汗的情况,应及时更衣。如果担心换衣吵醒孩子,可用小手帕衬在他的背部,汗湿了立即抽换手帕即可。 ⑶ 进行各种简易的体格锻练,增强小儿体质。 十二、安神药为何要在临睡前服? 对於心神不安,出现心悸怔忡、失眠、健忘、惊恐等症状者,中医常用重镇安神、滋养安神药来治疗。其服用方法除了一天日服用二至三次之外,大都必须在临睡前再服一次,以加强安定神经的效果。 一般安神药方剂,除针对病因,治疗心神不宁所引发的心火旺、心血虚、心阴、阳虚等病症之外,还具备安神镇静的功效,可以治疗严重的失眠症。这类方剂如果在 临睡前再服一次药,可使人体血循环中的药物浓度达到高峰,让安神、镇静、催眠等作用在此刻达到最高,令患者能较迅速进入熟睡状态。 中医基於上述理念,临床处方安神剂时,皆特别指定临睡前再服一次,以确保疗效。 十三、失眠病人服药应注意什麽? 失眠病人按中医分类,可区分为「虚证」与「实证」。若失眠兼有惊恐、善怒、烦燥不宁等症,一般多属於「实证」,中医按照「惊者平之」的治则,会处以重镇、 清心并重的方药(如朱砂安神丸、磁朱丸等),以达到镇心安神、清心除烦的双重目的。如果失眠并发心慌、健忘、虚烦者,则属「虚证」,中医按「虚者补之。损 者益之」的治则,配伍养血、滋阴方药(如天王补心丹、柏子养心丸等),期能发挥滋血养心,阴承(滋润)火降的宁心效果。 由上述分类可知,同样是治疗失眠的方剂,针对不一样的证情,处方遣药就截然不同。所以罹患失眠的人,首先应经由中医辨证准确后,再选服合适的安神剂,以免误方药而挛生后遗症。 其次,安神剂中的「重镇安神」药,多由金石、贝壳类药物组成,例如朱砂、龙骨、珍珠母、磁石等。这类药物皆不宜久服,以免阻碍脾胃呋约霸斐赡i脏、膀 胱代谢失调,尤其向来脾胃就不健康者,如果选服上述两类安神剂,更应该注意脾胃的承受的状况,必要时可以补脾和胃剂(如异功散、六君子汤等)一同服用。 另外,朱砂含有硫化汞及微量硒、洌话悴贿m宜作为煎剂,以避免高温释出汞化合物,引发中毒。失眠者若长期服用,身体将慢慢累积汞化合物,也会造成「慢性蓄积汞中毒」的弊害。总而言之,重镇安神剂不宜久服。 十四、感冒病人服药应注意什麽? 感冒是一个四季常见的外感疾病,乃因流行病毒,以及风邪为主的六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)等侵袭人体而致病。由於病人个别体质差异和感受病毒性质的不 同,中医在临床处方也就有很大的差别。所以感冒患者首先应经由中医详啾孀c后,再选服与自己病证相同符合的方药,才可以迅速痊癒。 按中医的分类,感冒的共同特徵为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒(冷得发抖)、发热、全身不适等。临床上依气温、季节等变化,区分为风寒、风热、暑湿及体虚等证型。 1. 风寒感冒 本证好发於秋冬季节及气候寒冷的地方。若病人有严重恶寒、轻微发烧、无汗头痛、肢体酸疼、鼻塞喉痒、流清涕等,就属於外感风寒型感冒,宜选服辛温解表剂,如「荆防败毒散」等来发散风寒。如表寒(体表怕冷)已趋严重,可酌加麻黄、桂枝等,以加强辛温袪寒的效力。 2. 风热感冒 多发生於春夏时节,病人以发烧为主,其它外感风热型感冒的特徵为:微恶风寒,又兼有咽乾口渴、头胀痛、咽喉肿痛、鼻塞流黄鼻涕等,宜选服辛凉解表药,如「银翘散」、「葱豉桔梗汤」加减配伍,方能达到轻宣(轻微宣泻)肺气、疏表泄热(排汗解热)的功效。 3. 暑湿感冒 经常发作於炎热长夏与台湾地区。本证的病人兼有身热微恶风、汗少、肢体酸疼、头昏重胀痛、心烦口渴、流鼻涕、咳嗽有黏痰等,宜选服清暑袪湿解表剂,如「新 加香薷饮」加减配方。如果是炎夏炎热时节,可加黄连、青蒿、鲜芦根等,以加强清暑泄热的作用;若湿困卫表(湿气影响肌肤排汗),则可酌加藿香、佩兰以芳化 宣表(芬芳药剂可以疏通肌肤);其他譬如里湿偏重,可以另加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮等和胃化湿。 (四)虚体感冒 本证乃因身体本身就较虚弱,卫外不固(全身抵抗力弱),以致反覆感冒、恶性循环,属於一般常规外的特殊辨证。如果病人偏气虚,可选服「参苏饮」加减配伍, 以发挥益气解表的功能;若偏阴虚,可以服用「葳蕤汤」加减配方,已达到滋阴解表的效果。上述配方主要是哂梅稣犘爸ǎ谑枭⑺干凶眉友a正之品,预防辛 散(流汗)太过,重伤元气。 感冒病人除应依上述不同季节及证型,选服适证的方药外,还应注意煎药技巧及服药要求。如果是汤剂就要快煎,不可煮太久,药液要温服,服后应避风、盖被,使其轻微发汗,流汗之后更要避免吹风及保暖,以防再患;另外治疗期间应多喝开水,并做适当休息。 对於老年人、婴幼儿、体弱的患者,应该加强护理观察,注意有无特殊病变,防止同时夹杂其他疾病,以助康复! 十五、吃那些中药可以预防感冒? 中医一向强调「预防重於治疗」的原则。感冒的致病原因既然是流行病毒及以风邪为主的六淫,那麽我们何不在季节转换及疫毒盛行时,事先选服预防方药,避免遭受病邪侵袭之苦!以下按不同季节,介绍四种有效的预防方药供参考选用: 1. 冬春风寒季节 预防方药:贯众、紫苏、荆芥各十克,生甘草三克,水煎顿服,连服三天。 药理作用:实验证明,贯众含有 " 脑 "(去掉 " 月 " 字旁)体化合物等有效成份,对流行性感冒病毒有强烈的抑制作用。 2. 长夏暑湿季节 预防方药:佩兰和藿香各五克、薄荷二克,煎汤,代替茶水饮用。 药理作用:佩兰所含的对伞花 火巠 、醋酸橙花醇脂等直接抑制流感病毒。与藿香、薄荷配伍,更可以化湿开胃,增强人体免疫功能。 3. 疫毒流行季节 预防方药:板蓝根十二克,贯众十克、生甘草三克,水煎,每日服用一剂。 药理作用:板蓝根含有 口引 口朵 甘戈 ,针状化合物等,体外实验证明它可以抗菌,对多种传染性病毒具有抑制作用。与贯众配伍,更能发挥抑制效果。 (四)食醋熏蒸消毒 操作方法:先把居室门窗紧闭,以每平方公尺为单位计算室内空间,用五至十毫升的食醋,加水一倍稀释后,在室内加热熏蒸二小时,让蒸气弥漫整个空间,预防病毒散布、传染。 除了上述四种简易方药,可依季节变化加减斟酌选用外,身体平素虚弱,易自汗(不分睡觉清醒,都会自然出汗)感受风邪的人,还可选服「玉屏风散」,以益气固 表,预防感冒。另外可以用党参、黄耆各六十克,研粉混合,每次六克,沸水冲泡,不限时间地点饮用调理,增强人体免疫机能。 十六、中医有那些治癌方法? 癌症一直是人类的大敌,其致病原因除了个人免疫功能降低之外,也与居住环境、生活起居、饮食习惯等有关;但中医更认为是人体正气(免疫及抗癌细胞)亏虚, 而导致邪气(一切致癌因素)侵袭。所以在治疗癌症时,中医首先借助现代仪器,检测辨明肿瘤部位与性质,再跟据患者邪正盛衰指标,采用扶正、袪邪等治则加以 治疗。如果患者虚实兼杂,则采用攻补兼施的法则,以求立竿见影、终止癌细胞扩散,保全患者性命。 1. 扶正抗癌 「扶正」,就是处方补气、养血、助阳、滋阴等扶助正气的药物,加强人体营养吸收,增强体质,提高免疫功能,进而袪除癌细胞,恢复健康。本治则适合正气稍弱的肿瘤病人。 2. 袪邪抗癌 本法哂矛f代医学的手术切除、放射线照射、化学药物及抗肿瘤中药等方法,袪除癌细胞或肿瘤,达到治癒全身的目的。适合邪盛(癌细胞强旺)而正气未衰的肿瘤病人。 3. 攻补兼施抗癌 在肿瘤治疗过程中,「扶正」与「袪邪」的先后顺序,中医一向极力重视。病人如属早期,正气尚未大衰,治则重在袪邪。如果患者正气受损,则袪邪的同时兼以扶正调理;若为晚期患者,正气已严重受创,体力已不能在承受攻伐性的治疗,就当以扶正为主,再视病势佐以袪邪疗法。 根据临床经验,肿瘤病人再接受放射线、化学药剂等袪邪抗癌治疗后,最好能马上配合中、西医的扶正调理措施。,这些措施不仅可以减轻放疗、化疗等的副作用,而且能加强人体的抗病力,提升整体免疫功能,挽救垂危的生命。 总而言之,中西并举抗癌已是趋势。中医多已遵循这种方法,确实掌控病势,灵活哂蒙鲜龈鞣n治则,充份发挥「急则治标(癌细胞),缓则治本(正气)」的理念,以克竟全功。 (按:此偏文章作者本身是由中国大陆的中医学院毕业,所以文章所提到" 中西并举抗癌已是趋势。中医多已遵循这种方法,确实掌控病势 "这一部份,是本文作者李怀恩先生的体会。中西医结合治疗疾病,在中国大陆的确做得不错。但在台湾,碍於法令与中西医的门户之见,中西医结合治疗肿瘤的情 况并不多见。就连弟本身所就读的学校,对这方面的教学也是不多。至於临床医师是否有研究,弟就不是很清楚了....) 十七、癌症病人服药要注意什麽? 癌症一直是台湾地区十大死亡原因的首位,因此防癌宣导是政府卫生单位积极推广的重点工作。 目前治癌方法总不离手术切除、放射线治疗、化学治疗及抗癌中药等。但是这些疗法各有其优点及缺失,因此患者除了要勇敢面对各种治疗外,还要有高人一等的求生毅力,服药期间更要严格遵守下列事项: 1. 慎服有毒药物 中医临床经常处方蛇六谷、生南星、生半夏、马钱子、全蠍、蜈蚣等有毒药物,用「以毒攻毒」的方法对抗种瘤细胞,并且获得很正面的效果。然而这些药效峻猛的 药物,必须经由正确的炮制及严格掌控用量,才能保证用药安全。至於汤剂宜在饭后服用,如果能制成丸剂、散剂(装入胶囊)服食,将可避免对胃肠道的强烈刺激 及引发中毒的弊害。 2. 固先天,保后天 癌症病人不管承受何种治疗方法,都会给机体带来损伤,特别是脾胃功能的损害为最。按中医理论,脾胃是「后天之本,气血生化之源」,一旦受损,气血就可能生化不足,减弱机体抗病能力。 为避免以上缺失,可以采取交替服药方式,即扶正的健脾补肾药饭前服用,抗癌(有毒)中药饭后服用。以巩固先天(肾)、补后天(脾胃),加强正常细胞对癌细 胞的功效。这种交替服药法,经临床应用证明,的确可以提高癌症病人对於各种癌症治疗的耐受力,改善免疫功能状态,更有利於提升抗癌疗效。 3. 维持饮食均衡 一般癌症病人普遍存有饮食禁忌,而且缺乏正确的饮食平衡观念,因而造成营养严重失调,使病情恶化。 虽然营养补充对於癌症细胞的影响利弊,一直都是医学界很具争议的问题,但不可否认的是,在接受各种抗癌治疗的时候,适度的营养补充是绝对必要。因为任何肿 瘤治疗方法都会使体重减轻、抵抗力减弱,如不从饮食上吸取均衡营养,将无法承受更积极的治疗,导致少数癌细胞得以幸存,继续威胁健康与生命。 笔者(按:指本书作者李怀恩)认为,如病人营养补充得宜,治疗期间保持良好机能,不因抗癌剂的副作用而中断治疗,将使治癌效果更好,痊癒机会也相对提高。 十八、民间流传的秘方草药真的能抗癌吗? 民间流传很多所谓的中草药,例如:野生灵芝、白花蛇舌草、蛇六谷、芦荟、天南星、龙葵、山豆根、肿节凤等,这些大多含有各种生物碱及某些抗癌成份,其药性 虽峻猛,但是如果炮制配伍得当、煎服得法,用来对抗肿瘤细胞都有一定的功效。只可惜民间广泛应用时,大多缺乏正统药学观念,经常不细究病人体质及邪正虚 实,单凭亲朋介绍及报章杂志报导,就盲目抓药煎服,就种不辨明药理就毫无禁忌的煎服法,如同缘木求鱼,轻者病人服后呕吐、反胃,重者损伤脾胃正气,不仅无 法袪除癌细胞,反而戕害健康的免疫细胞,造成恶性肿瘤扩散蔓延,回天乏术! 根据一项针对一百名癌症病人的问卷调查统计显示: 超过一半以上的病人,平时有服中草药的习惯。 高达七成的严重癌症患者在服用中草药。 服用中草药的讯息,仅仅二成来自中医师或中药舖,其余八成都经由亲友告知,或看报章杂志广告宣传。 由上述结果得知,民间泛滥盲目服用中草药的情况相当严重,值得重视。 笔者(指本书作者李怀恩先生)不赞成病人不经由中医师辨证处方,就私下抓药煎服,因为「秘方不出门,偏方害死人」,非经由中医依病势加减的处方,服用时总是弊害丛生。 笔者也不认同病人把中草药当成抗癌仙丹,而不再接受其他现代医学治疗,以致延误病情,因为抗癌工作艰钜繁重,必须结合中西医技术,才能完全袪除肿瘤细胞,重建身体健康。 十九、灵芝的抗癌效果如何? 灵芝,自古以来就被中国人视为最吉祥的珍贵药材,如今被广泛应用於抗癌及改善体质,是现今台湾地区最畅销的健康食品。 我们都了解,目前各种抗癌医术虽已大大减少了副作用,但总难克服病人免疫系统明显降低,容易感染,或并发其他症状等缺失。 为了排除上述诸项缺憾,提高癌症病人存活率,临床上我们既服投扶正固本疗效,又能调节总血色素、血小板、血沉等人体免疫功能的「灵芝萃取液」,并已获得相当好的效果。不仅提升巩固病人的体能,其他如心悸、头痛、头晕、腰酸、食欲不振等自觉症状,也减轻或完全消除。 灵芝含有多种有效成份,其中最主要的是菌类「高分子多醣体」,这种稀有成份具备免疫、调节功能,服用后易被人体正常细胞吸收,以加强抗癌成效。长期给药, 不仅没有其他副作用,还可以抑制药物过敏反应,增强人体重要器官组织功能,调整或改善人体肾上腺皮质功能,以提升抵抗外来的致病邪毒的效用。 灵芝的药理免疫调节作用为: 对免疫系统:t细胞与b细胞的作用不一;在一般条件下,对体液免疫反应呈抑制作用;对淋巴细胞转化呈双向性反应。 对巨噬单核细胞系统呈现增强作用,促进巨噬细胞的吞噬能力。 对多种变态反应呈现抑制作用。 上述的药理作用更证实灵芝的补异固本功能。不过,市售灵芝品质参差不一,加上生灵芝的单位有效成份很少,必须经由高倍数得低温浓缩萃取有效成份,才能发挥 治疗效果。同时,千万不要把灵芝当成「万能仙丹」,亦在服食灵芝之外,还得接受各种抗癌治疗,方可治事半功倍、早日痊癒。 注:「灵芝萃取液」具弟的了解,在中国大陆有在应用,但是在台湾,受到法令的限制,并没有实际应在在临床上。由於此本书的作者是毕业於中国的上海中医药大学,因此在提到许多佐证时,会以作者在当地的经验来做为例子,望各位网友明察。 二十、高血压病人服药要注意些什麽? 按中医理论,高血压病的发生与患者长期情绪失控、精神紧张、三餐饮食不调有关、以及个人遗传基因、内伤虚损,冲(脉)任(脉)失调、肝阳上亢(亢进)所 致。因此,在治疗时首先应根据发病原因,辨别虚实,分清标本主次,在视个人体质,分别采用「平肝潜阳」、「育阴潜阳」、「化湿袪痰」、「调理冲任」等方药 调治。 中医认为,高血压所出现的阳亢风动(肝火上升),其本(本质、体质)多虚,因而处方遣药宜柔不宜刚,宜滋不宜燥、宜和不宜伐等。换言之,临床用药应选用药性温和的药物,同时还得照顾脾胃,以免治了肝却伤了脾。 根据临床长期观察统计结果,高血压病一般不易根治,而且很容易复发。所以应勉励患者坚持长期服药的理念,不可一见有效就骤然停药,必须等待病情稳定,各项血清检验指标下降至标准值后,才能逐渐减少服药剂量。 另外,根据高血压的病因和特点,在服药期间还应注意下列规则: 避免精神情绪上的大刺激。过份激动、悲奋、发怒等,均会促使疾病加重,使血压骤升。 三餐饮食应清淡。少吃羊肉、牛肉、狗肉以及动物脂肪等肥甘(油腻)、厚味(口味重)、辛热(辣椒、葱、姜、蒜)食物,力戒烟酒,少进盐咸卤味。尤其身体肥胖者,更需控制食量、减轻体重。 兼有血脂过高者,宜同时服用降血清胆固醇、三酸甘油脂的方药。例如:何首乌、丹参、泽泻、钩藤、银杏叶等。 罹患「本态性高血压」者(多半是遗传性高血压),服用西药降压药不可过量,以免血压骤降太快,反而使身体不适。 自备血压计,早晚定时勤量血压,并以每天生收缩压、舒张压指标的高低来调整服药剂量,维持血压稳定。 二十一、怎麽辨别「中风」轻重缓急? 中风乃俗称的「脑血管溢血或栓塞」等病变,以猝然昏仆、不省人事,或突然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂等为主要特徵。 中医认为,中风的发生与患者平素气血亏虚,心、肝、肾三脏阴阳失调有关,再加上忧思恼怒、酗酒暴食、房事过劳、外邪侵袭等诱因而致病。 中风病情有轻重缓急等差别,轻者仅限於血脉经络,重者常波及相关脏腑,所以中医临床常将中风分为「中经络」和「中脏腑」等两大类: 1. 中经络 一般中经络者病邪较湥瑳]有神志不清的情形,主要症状为口眼歪斜、口角流涎、语言不利(口齿不清)等。不过经、络皆波及者,其病情就较严重,也会出现半身不遂的症状。 针对上述病情,中医师常投与「大秦艽汤」加减配伍,以达到袪风通络的功效;若患者兼有高血压病史,则改处方「镇肝熄风汤」加减,以发挥熄风通络功能。 2. 中脏腑 中脏腑的主要表现是突然昏倒,不省人事。中医再根据其正邪情况,区分「闭症」和「脱症」,临床上以闭症较多见。 闭症与脱症都属危急重症,治法不同,因此必须详嗲宄,以便掌握先机,进行有效救治。 (1) 闭证 闭症患者多会突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开(牙关紧闭无法言语)、双手紧握、大小便闭(大、小便不通)及肢体强痉(颤动抽搐)等。临床上又依有无热象而区分为「阳闭」与「阴闭」 阳闭 本证除了上述的闭证症状之外,兼有面赤身热、气粗口臭、躁扰不安、舌苔黄腻等。急救时可先处方「至宝丹」、「安宫牛黄丸」等,以辛凉透窍(五官),再用「羚羊角汤」加减配方,加强疗效。 阴闭 除了闭证基本的主要症状之外,还有面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛、舌苔白腻等情形。救治时可用「苏合香丸」,温开水灌服,以达到温开透窍的效果;必要时可以再处方「涤痰汤」,发挥开窍豁痰的功效。 (2) 脱证 脱证是「阳(阳气)脱於外」,症状是目合(合)口张、手撒(手掌张开)遗尿(小便失禁)、汗多肢冷、鼻鼾息微、肢体软瘫等,这是五脏之气欲绝的危 急表现,万万不可再投以开窍剂调治,而必须当机立断处以大剂量的「参附汤」 和「生脉散」,来回阳救逆、敛汗固脱。 上述中风各证如果突然发作,一时来不及抓药煎服时,可先配合针灸按摩加以急救,稳住病势,再送往医院治疗,以免延误救治而回天乏术。 注:中风急救用的针灸按摩,可以在「十宣穴」与「十二井穴」点刺放血,至於详细的叙述,可见於 90 网医疗保健区中的 rock le 网友的信中 。 二十二、中风病人服药应注意什麽? 中风发病急剧,变化迅速,症状多端,因而在经由中医辨别证型虚实后,应立处方煎服,千万无可耽误时效,影响痊癒癒机会。 在服药及调理期间,同时亦应注意下列事项: 1. 处方剂量大,服用次数频 中风属危急重症死亡与病残率均高,因此在急救时,处方可比一般方药剂量重大些,并视病情轻重,将服药间隔时间缩短,频频喂服。 2. 口噤不开(牙关紧闭,无法言语),鼻饲管喂给药汤剂。 若中风病人口牙关紧闭,可改从插鼻饲管喂给汤剂。如果已口眼歪斜者,虽能口服,但是切勿大口喂服,应该缓慢小口喂药,以免药汁误入气管。 3. 中病即止(病情转好即停服急救药),改服调理药。 中风病的发生,常与肝肾阴亏有关,急救方剂组成皆配伍芳香开窍药物,而这些辛温、辛凉芳香之品,服后走窜经脉,容易耗伤阴津(体液),因此不宜久服。所以只要病人神志一清醒,就应当停服急救方剂,改按实际状况,重新处方论治。 (四)翻身擦背,防止褥疮。 中风急性期的患者无法自由翻身起卧,一般要靠家属勤於为他翻身擦背,以防止产生褥疮,必要时可外擦「红花酊」,改善局部血液循环。 二十三、「中风后遗症」如何服药调理? 中风病经由救治,神志清醒后,大多留有后遗症,例如半身不遂,言语不利(口齿不清)、口眼歪斜等且往往无法短期恢复或完全痊癒;如果调理不当,经常会有「复中」(二次中风)的可能。(一般复中时,其病情往往比「初中」更严重,预后也比较差。) 中风病人通常平均年龄稍高,其发病治疗后所残留的后遗症,不仅造成患者本身心灵痛,也由於常期行动不便等诸多限制,而必须仰赖家人来帮助调理,除了带给家庭一笔庞大的医疗负担之外,更直接影响家人正常起居生活,给「家」蒙上不稳定的阴影。 在此特别搜集临床经验,把各种后遗症病况及调理方药一并列一表,以供参考应用。同时也再度呼吁患者,除辨证服药外,亦要配合针灸、推拿、气功、按摩等综合疗法调治,并且适当活动身体,锻练体能,以提高疗效。 证 名 症 状 治 法 方 加减方药 半身不遂 (气血瘀滞) 半身手足浮肿,言语不利、口眼歪斜、面色萎黄淡、舌紫淡,苔薄白。 补气活血,通经活络 补阳还五汤,加味 加:全蠍、乌梢蛇、 地蟞虫、牛膝、桑枝、川断。 兼小便失禁 补肾收敛 补阳还五汤,加味 加:桑螵蛸、山茱萸、五味子、益智仁。 兼下肢瘫软无力严重者 补肾壮筋 补阳还五汤,加味 加:桑寄生、鹿筋。 兼上肢偏废者 加强通络 补阳还五汤,加味 加:桂枝 兼侧手足浮肿严重者 淡渗(药味较清淡)利湿 补阳还五汤,加味 加:茯苓、泽泻、薏仁、防己。 兼言语不利者 袪痰利窍 补阳还五汤,加味 加:郁金、菖蒲、远志。 兼口眼歪斜者 袪风通络 补阳还五汤,加味 加:白附子、僵蚕、全蠍。 兼肢体麻木者 理气燥湿(去湿) 补阳还五汤,加味 加:陈皮、半夏、茯苓、胆南星。 兼大便秘结者 润肠通便 补阳还五汤,加味 加:火麻仁、郁李仁、肉苁蓉。 半身不遂 (肝阳上亢) 言语不利 侧(半身)僵硬拘挛、头痛、头晕、面赤耳鸣、舌红、苔薄黄。 平肝潜阳化痰开窍 天麻钩藤饮加味 镇肝熄风汤加味 加:石菖蒲、远志、胆南星。 加:天竺黄、全蠍。 言语不利 (风痰阻络) 舌强语蹇、肢体麻木 袪风除痰肢体麻木 解语丹 言语不利(肾精亏损) 音沉失语、心悸气短、腰膝酸软。 滋阴补肾利窍 地黄子饮加减 加:杏仁、桔梗、木蝴蝶。 减:肉桂、附子。 口眼歪斜 (风痰阻络) 袪风除痰通络 牵正散 注:用散剂吞服比用 汤剂疗效佳 兼口眼瞤动(转动不定,不能自己) 平肝熄风 牵正散 加:天麻、钩藤、石决明。 备注:本方谨供参考,临床用药必须经由中医师辨证后,跟据病势酌於加减。 二十四、糖尿病要服用哪些中药? 糖尿病在中医属於「消渴」证,患者显现多食、多饮、小便多,以及慎体日渐消瘦等症状,而临床血清及尿液检验发现,病人饭前、饭后血糖平均值皆高於正常值,尿糖则呈现阳性反应。 中医认为糖尿病的致病因素,除了遗传基因与先天禀赋不足外,来与日常饮食不节、情绪失调、房事过劳伤肾等,及过服温燥壮阳药所伤有关。 目前三大医学大多用胰岛素或降血糖药来控制病情。中医则按肺、脾、肾三脏部位不同及症状偏重,区分为上、中、下三消:渴而多饮是「上消」;消谷善饥(消化 很好,容易饥饿)为「中消」;渴而小便频数有膏(浓稠)属下消等。不过在临床施治上不宜绝对画分,因为三消症状往往同时出现在一个病人身上,只是其显现程 度有轻重之别。所以要冠上三消之名,是为了便於辨证论治,让处方遣药更精准无误。 1. 上消糖尿病 临床通常把「烦渴多饮」较突出者称为「上消」患者,并有口乾舌燥、尿频量多、舌边尖红等症状。这是肺热伤津(体液)的现象,用「消渴方」加味,或「二冬汤」等来清热润肺。如果烦渴引饮(口渴得很厉害)严重,可选「白虎加人参汤」,以清泄肺胃、生津止渴。 2. 中消糖尿病 本证以「多食善饥」较为明显,患者兼有身体消瘦、大便乾燥等症状,属於胃热炽盛的现象,处方用「玉女煎」加黄连、栀子等,以清胃泻火。若大肠严重秘结,可先用「增液承气汤」来润燥通便,待大肠通利后(畅通),再改用前方治疗。 3. 下消糖尿病 一般下消的患者有明显的「多尿」,而且尿甜混浊如脂膏,此乃肾阴亏虚现象,可用「六味地黄丸」加味,来滋阴固肾;假如小便混浊如膏,甚至出现饮一溲一(溲 是尿的意思。喝多少水就排多少尿液,表示人体没有吸收水份)、面色黧黑、阳萎不举、腰膝酸软等症状(阴阳两虚的现象),可处方「金匮肾气丸」或「鹿茸丸」 等,酌加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等,以补肾固精。 (四)糖尿病兼证 白内障、雀盲(夜盲症)、耳聋等,可用「杞菊地黄丸」,或合「羊肝丸」来滋补肝肾。⑵ 疮疡、痈疽(疮疔、恶疮)初起,用「五味消毒饮」来解毒凉血;若久病气血两虚、蕴毒成脓,可用「黄耆六一汤」合「牛黄丸」,酌加忍冬藤等来益气解毒化脓。 糖尿病患者除了按上述不同证情,处方遣药之外,另外可酌情引用下列单方草药,以提高疗效。 生地、黄耆各三十克、淮山药九十克,水煎,一天服一剂。 猪胰一个,低温乾燥后,研成粉末制成蜜丸,每次九克,日服二次,长期服用。 玉米须、积血草各三十克,水煎,当成茶水而服。 ⑷ 芭乐叶乾燥后研成粉末,每次三克,日服三次,长期服用。 注:弟个人认为患者如果有接受西医口服或注射降血糖药的时候,要注意使用「单方与草药」的部份,因为上述所列四个草药单方确时有降血糖的功效,因此患者在服用「单方与草药」的时候,要注意调整西医降血糖药(不论口服或是注射)的剂量,以免因血糖过低而发生休克 。 二十五、糖尿病人服药应注意那些? 糖尿病是一种现代文明病,一旦发病就很难彻底根治,患者通常需要长期服药调理,若调理不当,经常会屔渌膊∽冏c。 以下几点是糖尿病患者在居家调理时,如有服用中药,所要注意的地方: 若平时是以降血糖药(不论是口服或是注射)等控制血糖的患者,如果改服中药调理时,千万不可骤然停服西药,须待血糖、尿糖等指标趋减,才能逐步减少西医降血糖药的服用量,渐至停服西药。 选服中药时,应尽量避免服用药性辛香燥烈之品,如果症情需要配伍上述方药,病情大有起色之际就得停止服用,以免过服伤津(体液)之弊。 服药调理期间,饮食宜清淡,不宜过饱,可以选吃糙米配蔬菜;豆类、瘦肉、鸡蛋等,禁食面食、精糖淀粉制品及辛辣刺激的食物。 严禁酗酒,节制房事情慾,更要避免动怒及精神紧张,以免伤肝损肾。 糖尿病患者因血糖关系,一般外伤伤口很难癒合。所以应尽量不要做激烈的户内外活动,及单独骑承机车,以预防跌倒、碰伤肢体。 在服药的期间,不宜食后即卧,或终日久坐沉思,应适当参与体力活动,例如步行、打太极拳、练气功等,以活动筋骨血脉,促使全身血液咝小 二十六、泌尿系统感染要服那些中药? 泌尿系统感染包括肾结石、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等病证,在中医临床上属於「淋证」的范畴,其是因为日常多食辛热肥甘(油腻)之品、饮酒过度,酿成湿热下注膀胱,及女性下阴由於房事、生理不洁、导致秽浊(细菌)侵入尿道、膀胱等。 淋证的共同症状为小便频繁、短涩、滴沥刺痛、欲尿未尽、小腹拘急(想尿却尿不出来而痛得抽筋)或痛引(牵引)腰腹等。中医再根据各症状的轻重缓急及其特殊情况,区分石、膏、血、气、热、劳等诸淋,分别处以不同方药。 1. 石淋 小便排出大小砂石是主证。药方用「石苇散」加金钱草、海金沙、鸡内金等,以加强排石消坚的作用。 2. 膏淋 以小便混浊如米泔水(洗米水),或滑腻如脂膏为主证。若为实证宜轻热利湿,处方为「萆解分清饮」加减;虚证应补虚固涩,药方如「膏淋汤」加减。 3. 血淋 主证为小便尿血刺痛。实证宜清热通淋(尿)、凉血止血,方用「小蓟子饮」合「导赤散」;虚证则滋阴清热、补虚止血,方用「知柏地黄丸」加旱莲草、阿胶、小蓟草。 4. 气淋 小腹胀满、小便艰涩疼痛、尿中有余滴是主要症状。实证应利气疏导,方用「沉香散」加减;虚证宜补中益气,方用「补中益气汤」。 5. 热淋 小便灼热刺痛为主证。方用「八正散」加减,以发挥清热利湿通淋的功效。 6. 劳淋 遇劳(疲劳)即发,小便滴淋不已是其主要症状。方用「无比山药丸」加减,以健脾益肾。如果肾阴亏虚,可用「知柏地黄丸」加味来滋阴降火;如果肾阳虚衰,可处以「右归丸」加鹿茸粉来温补肾阳。 上述各种淋证的证情虚实,皆有互为因果及相互转换的情形,所以临床处方可按病人的体质、病势等灵活哂谩r话懔茏c初发时,如处方得当,皆较容易治癒;但应注意的是,少数的热淋、血淋有时可能湿邪弥漫三焦,而出现高烧、神昏、谵语等危急证候。 另外泌尿系统疾病的施治方剂以汤剂煎服为优,如再配合大量饮水,以加强排尿量,更可发挥灭菌排石的功效。时淋患者若经由x光显影,砂石体积超过一粒米大时,一般不能单靠药物排石,应配合现代医学的各种「碎石机」予与排除。 二十七、胃、十二指肠溃疡服药应注意什麽? 胃、十二指肠溃疡属於中医「胃脘痛」证的范畴:上腹胃部近心窝处,经常发生如针刺感的疼痛,痛有一定部位且按抚不得,食后痛处加剧,严重时吐血、大便色黑等。 中医认为胃为「水谷之海,仓廪之官」也。凡人饮食不节,饥饱无常,或冷热不适等,皆能直接影响胃的功能,甚至导致诸如溃疡、胃肠癌等危重病情。 目前西医大多先哂谩改c内胃视镜」来确定病位,再予以电疗或做肠胃手术。而中医则依不同症情予以施治,如为实证就处方「失笑散」合「丹参饮」加大黄、甘 草;虚证则以「调营敛肝饮」加减治疗,出血不止时,再酌加三七、白芨(以化瘀止血)等。患者除了接受上述各种治疗之外,还得遵守下列事项,以助疗效: 1. 重视精神与饮食调理 患者应紧尽量避免情绪激动、过度思虑、心情要保持开朗。三餐饮食切忌暴饮暴食,或饥饱不匀,一般以食用清淡易消化食物为宜,并且「少量多餐」,尤其不可过食生冷粘腻之品,更忌大辛大热(辣)、刺激的食物,也禁绝烟酒等。 2. 食用青木瓜,促进消化 每天可选购新鲜青木瓜,洗净、剖开、去瓜子,用果汁机打成果汁服用。实验证明,青木瓜酵素不仅可以促进消化,也能癒合溃疡伤口。 3. 饭后服药 不管服用中西药,其药剂皆宜在饭后半个小时之内服用,这样既可减少药剂对肠胃的刺激,又可以延缓药物在肠胃作用的时间,以加强疗效。 二十八、哪些药是治疗头痛的「引经药」? 头痛是脑神经科中最常见的疾病,可能单独出现,亦可能出现於各种急慢性疾病当中。现代医学对其病因仍无法充份阐明,但大多认为是由於脑血管功能舒缩所致。 中医认为头痛不外乎外感与内伤两大类。头为「清阳之府」,又是「髓海」之所在,凡五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注於头部,所以外感风、寒、湿、热之邪,邪气滞留,阻抑清阳上升,或内伤诸疾导致气血逆乱,瘀阻经络造成脑失所养(缺乏养气)等,均会发生头痛。 治疗头痛,中医除辨证处方外,并按头痛部位,参照不同经络循行路线,在方剂里加上适当的「引经药」,以导引药气到达疼痛部位,发挥「药到病除」的效果。 1. 脑后头痛 患者头痛部位如在脑后,下连到脖子时,此乃「足太阳膀胱经」的循行路线,引经药为羌活、蔓荆子、川芎。 2. 前额头痛 疼痛的部位如果前额,又牵引至眉棱时,这是「足阳明胃经」的循行路线,引经药为葛根、白芷、知母。 3. 两侧头痛 如果疼痛部位在两侧太阳穴,并连及耳部时,属於「足少阳胆经」的循行路线,引经方药是柴胡、黄芩、川芎。 4. 巅顶头痛 患者头痛若集中在脑巅顶,或连接到眼睛时,这是「足厥阴肝经」的循行路线,其引经药为吴茱萸、篙本。 5. 偏头痛 青春期女性经常患发的侧偏头痛,严重时会牵引至眼、齿,此是肝经遭受风邪、火邪等侵袭的症状,导致肝气反逆上行而生疼痛。引经方药为天麻、川芎、全蠍等。 有些患者的头痛不止单一部位,可能同时出现数个地方,因此临床用药不必拘仅上述一方一药,可按实际情况酌於加减应用。 二十九、中药能戒除安非他命毒瘾吗? 安非他命戕害青少年的风暴,经由政府有关单位联合扫毒及大力宣导遏止之后,已稍稍缓和。但是仍有少部份染上毒瘾的人,不仅给家人带来诸多困扰,或有心勒戒者,其一而再的勒戒花费,也给家庭制造极大的负担。 我们从临床经验里,研拟了一方简易戒毒方药,给不幸染上毒瘾,而想戒除者参考应用(如附表)。 笔者(按:指本书作者李怀恩先生)必须申明,「勒戒」只是一种亡羊补劳的善后工作。戒除毒瘾的成功与否,绝对不能仅依持药物,还需靠受戒者的恒心毅力,及家人、亲朋的爱心与鼓励等,相互配合,才能彻底戒毒。 安非他命戒毒方剂组成表: 药 名 主 要 成 份 主 治 用 量 加 注 土茯苓 含皂"甘戈"类、鞣质等。 解毒利尿 30 克 可按毒瘾轻重加减用量。 甘 草 含甘草甜素、葡萄糖醛酸、甘草次酸、甘草黄素、甘露醇、天门冬醯酸等。 对多种药物和 毒素有解毒的作用。 甘草次酸俱有类肾上腺皮质激素的作用。 15 克 可按毒瘾轻重加减用量。 备注 ─可按病人体质酌加黄耆、灵芝、白术、防风。 ─每日至少一帖,煎煮时水宜多些,煮沸后 20 分钟即可取药温服。 ─可另用绿豆煎汤代茶饮用,以加强解毒、利尿成份。 三十、中药可以治疗痔疮吗? 俗话说:「十个大人九生痔」,可见罹患痔疮的普遍性,也是现代社会的一大文明病。 痔是肛门或直肠下端因为静脉曲张、血流不畅而形成一个或数个「静脉团」,这种静脉团一般称为「痔核」。痔核位於肛门里面的称作「内痔」,位於肛门外围皮肤的称为「外痔」,如果内外痔同时显现的称「混合痔」。而中医统称为「痔疮」。 (西医)外科对痔疮的治疗以手术为主,包括冷冻、激光、电疗等。而大陆中医仍以内服中药、外栓塞、薰洗、及配合针剂注射、套紮等,另一方面并调整病人的饮食种类、改变排便习惯等,也获得相当的成效。 下面简述几种临床常用的中医治疗方法: 1. 痔疮便血 便血是内外痔疮的常见症状,有时仅卫生纸带血或滴血,严重的大便前后可能出现喷射状出血。实证者的血色鲜红、病期较短,处方以「凉血地黄汤」加「痔漏丸」 等,可以化瘀消痔;虚证者面黄乏力,血色淡红,一般以射血较多见,这是脾虚不能统血的一个现象,治疗就需「补脾固血」,药方用「归脾汤」加减止血方药。 2. 痔疮出血 患者的痔块频频脱出,一般很难还纳,这多半是因为年老体弱或久病气虚下陷,宜补气养血,方用「补中益气汤」加减。如果痔疮崁顿(长入直肠或肛门),则发病 急骤,疼痛难忍,这是因为湿热下注所造成,治疗宜解毒并清热,方用「止痛如神汤」加减;如兼有大便秘结,就改用「内疏黄连汤」加减,通腑泻热。 痔疮病人除了可经由辨证,选服上述各方剂之外,另外可用五倍子、朴硝各等量,煎煮薰洗患部,同时选购市面上的各种痔疮栓剂栓塞肛门。这种里服外攻(塞)的方法,通常能缩短整个疗程,早日康复! 三十一、痔疮病人有何饮食禁忌? 痔疮病人一般皆羞於启口,因而延误了就医时效,直到肛门严重疼痛或大量出血时,才迫不得已勉强找医生灾巍_@种讳疾忌医的观念不可取,轻者造成个人生活起居的诸多不便,重者还可能衍生直肠癌等重症。 其实痔疮如果早期发现治疗,再配合个人饮食调适及改善排便习惯等,通常会很快痊癒,也不易再复发。下面特摘录一些影响痔疮疗效的饮食宜忌: 1. 调理期应食高纤维食品 痔疮病人在治疗期间,三餐宜多吃高纤维素的粗粮、蔬果,例如:糙米饭、全麦面包、玉米、蕃薯、粗麦面粉,以及各种四季蔬菜水果等,并且要多喝开水及汤类, 这样可以大大舒缓痔疮病势。但是如果大量出血,或经由手术治疗,上述的粗糙食物须暂时停吃,以免出血不止或影响手术切口癒合。 2. 出血及手术后多吃凉血食品 患者若大量出血,或采用手术治疗,则三餐宜食用凉血止血食品,譬如:荠菜、莲藕、柿饼、马兰、荸荠、空心菜、丝瓜、黄瓜、冬瓜、萝卜、西红柿、天花果、金针菇、马齿苋等,这些食物大多具有凉血、止血功能,可使伤口快速癒合。 3. 病久体虚宜食高蛋白食品 有些体质虚弱的患者,应该多食用猪肉、牛肉、牛奶、蛋、动物内脏、肝、血、鲫鱼、鲤鱼、鳗鱼等高蛋白食品。以上食物经由肠胃吸收后,可提升身体元气,加强免疫力。 (四)痔疮发作禁吃辛辣食品 痔疮初发作的时候,有时疼痛剧烈,这是下焦湿热造成,因此患者除了要避免暴饮暴食之外,还得禁食辣椒、大蒜、芥末、烈酒等辛辣食物。这些刺激品会直接刺激直肠、肛门部位,使其血管再度扩张,加剧排便时的疼痛或诱发便血等。 另外有些高脂肪或油腻肥厚的菜肴,也应尽量不吃,以免助湿生热,加重病情。 除了上述各种食品宜忌外,患者还要注意肛门卫生,在每次排便后,应以清水彻底清洗肛门,让伤口保持乾净,避免细菌感染。 三十二、水肿患者可以用盐水送服中药吗? 中医治疗单纯肾虚疾病,一般都辅以药引「盐水」送服补肾药,以助药力,提高疗效,这是取「盐味咸,咸入肾」的作用。然若肾虚兼水肿者,就不宜再用盐水送 服,因为肾虚水肿的患者不仅有肾虚表现,亦有湿邪稽留的问题,此时如再用盐水送服药剂,非但不能助长药力,反而有益水邪滞留,导致病情转趋严重! 中医关於水肿病人「忌盐」的论述由来已久,譬如唐代孙思邈用赤小豆、桑白皮、鲤鱼、白术等治水肿,在药方后明确指出:「鱼勿用盐,始终一切断盐,慎盐酱五 辛。」另外在元代危亦林也阐述:「凡水肿惟忌盐,虽毫米许不得入口,若无以为味,可在水病之后,宜以醋少许调和饮食。」 现代医学也认为,水肿病的发生是由於人体钠离子的代谢失调、滞留体内所引发的,因此假如服药时以含有钠离子的盐水送服,将造成更多钠离子滞留在身体里面,使水肿病加重。 总而言之,水肿病人如果真的想早日去病,务须遵守「忌盐酱」的规则。 三十三、那些中药可以解酒醉? 「酒」是目前工商社会交际应酬的必须品之一。酒是由米谷、葡萄、高梁等精酿而成,少量饮用能调和人体气血,内助中气、悍御外邪,但是若过饮无度,轻则伤人 脾胃,重则损人神气、折人寿命。人一但饮酒过度,常会出现心神恍惚、头痛呕吐、四肢酸软等湿热症兆。一般人只知不饮「卯时(早上五点至七点)酒」,却不知 夜饮更可怕,如「醉饱上床而眠,湿热邪则壅於三焦(全身五脏六腑),劳其脾胃,致生诸病」也! 按中医药学理论,酒畏枳椇(ㄐㄩv)、葛花、绿豆、红豆、咸卤(卤味)等药物食品,也就是说上述诸药食都有大小不一的解酒醉功效,其中以枳椇子最好。古人说:「屋外有枳椇树,屋内酿酒皆不佳,其叶入酒化为水。」所以有商人提炼枳椇子的有效成份,制成解酒口服液行销市场。 最具盛名的解酒方剂是「葛花解醒汤」,其解酒毒的功效颇令酒客们肯定,该方剂以葛花为主,配伍温脾解酒毒之品,以发挥消酒湿、健脾和中、令酒毒清化、人体泰然的功效。根据临床经验,如能在饮酒前三十分钟以清茶调服,其效果更佳。 三十四、怎样绉正确选择调理滋补药? 中医治疗疾病,强调整体观念与辨证论治,因此一般服用调理滋补药也需要经过中医师细心辨证之后,选择与本身相适应的调补方药服用,才能发挥正面的调理功效,否则盲目进补、滥补,把脾胃当药库填充,不仅无利,反而易生弊端。 下面我们归纳气虚、血虚、阳虚、阴虚等四类不同体质,以其主要现象辨证后,再配伍应用方药,作为脏腑虚损者欲进补调理时的参酌应用: 1. 气虚体质调补方药 气虚体质的人主要特徵是不耐劳累、容易出汗、气短声微、动辄喘促、有肠坠感觉(妇女则有子宫下坠感等),常用的补气药有人参、黄耆、太子参、西洋参、山药、大枣等,代表方剂如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散等。 2. 血虚体质调补方药 血虚体质者主要本现为面色苍白、指甲苍白、头晕眼花、神疲乏力、心悸失眠等。经常应用的补血中药有当归、何首乌、熟地、阿胶、龙眼肉等,代表方剂为四物汤、归脾汤、当归补血汤。 3. 阳虚体质调补方药 阳虚体质的人除了有前述「气虚」的表现外,还有怕冷、四肢不温、大便溏薄(稀薄)、夜间频尿、阳痿早泄、喜喝热饮等。常用的补阳中药有鹿茸、狗肾、蛤蚧、冬虫夏草、淫羊藿、胡桃仁等,代表方剂如金匮肾气丸、右归丸等。 4. 阴虚体质调补方剂 阴虚体质的人常常口乾咽燥、面部发红、不耐暑热、大便乾燥、小便短且色赤黄、梦遗滑精、腰酸背疼等。常用的滋阴中药有地黄、天门冬、麦门冬、龟板、鳖甲、枸杞子、百合等,代表方剂是六味地黄丸、大补阴丸、补肺阿胶汤等。 当然不同体质就应选用不同的调理滋补品,而且服法也有所规定。一般宜在上下午饭前空腹各温服一次,使药液在肠胃中迅速被吸收,充份发挥滋补疗效。 如有必要,可在晚间临睡前再服一次,使药力不致中断而输布全身身。


南京明城墙,整体包括明朝时期修筑的宫城、皇城、京城和外郭城四重城墙,现多指保存完好的京城城墙。其中,京城城墙蜿蜒盘桓35.3公里这是世界最长、规模最大、保存原真性最好的古代城垣,现完整保存25.1公里。 南京明城墙始建于1366年,动用了数十万民工,用了约3.5亿块城砖,历时28年,全部完工于1393年,终建成京师应天府四重城垣的格局。 南京明城墙高坚甲于海内,据岗垄之脊,依山傍水而建,是中国礼教制度与自然相结合的典范,也是古代都城建设的杰出代表。 京明城墙的营造一改以往都城墙取方形或矩形的旧制,在六朝建康城的基础上,根据南京山脉、水系的走向筑城。得山川之利,空江湖之势,形成独具防御特色的立体军事要塞。 中华门是南京明城墙的十三座明代京城城门之一,原名聚宝门,是中国现存规模最大的城门,城门设置有三道瓮城、四道券门,呈"目"字形结构,是中国古代防御性建筑的杰出代表。 南京城墙的内瓮城,一反中国传统瓮城建造的旧制。中华门的瓮城设在城墙里面,为明朝首创。也是世界上保存最完好、结构最复杂的堡垒瓮城,有"天下第一瓮城"之称。 南京明城墙大多数城砖留有铭文,记录着城砖烧制的地区、单位、人员,这种严酷的"责任制",却保证了南京明城墙建造过程中的高质量。 城墙建成后仅仅20多年,明成祖朱棣就迁都北京,此后的600多年,南京的明城墙饱经风雨,如今他的军事防御价值已经不再重要,但历史却赋予它更珍贵的文化和文物价值。 旅游指南:南京明城墙分为多段登城游览,部分免费部分收费。分:神策门至太平门(30元)、东水关至集庆门(50元)、富贵山至蓝旗街(10元)、清凉门至中央门(免费)。开放时间:8:30-17:00(除东水关至集庆门段),8:30-20:00(东水关至集庆门段)。 【备注】 本文为 "景中文化旅游 "自媒体(原创)推出的旅游系列文章之 " 江苏之旅:南京明城墙 " 转载请注明出处!


产褥感染在生活特别多见,困扰到了较多的产后妈妈,且对于身体健康带来了严重的损害,导致产褥感染出现了致病菌有很多,应当引起各位女性朋友的高度重视,且要提防产后的身体变化,产褥感染的发生应当及早展开治疗的工作,且要注意自己的卫生。 目前来看产褥感染非常的普遍,较多的女性会在产后出现产褥感染的症状,这给产后的生活带来了困扰,且会给产后的健康带来了严重的伤害,导致产褥感染发生的致病菌有很多,各位女性朋友应当进行全面的了解,接下为朋友们介绍一下产褥感染较为常见的致病菌有哪些呢? 产褥感染困扰到了较多的产后妈妈,严重的损害了他们的身体健康,且会给产后的生活带来了较多的不便,各位女性朋友应当提防产褥感染的发生,深入了解诱发该病出现的致病菌,首先国需氧性链球菌,一般情况下溶血性的链球菌可以分为18族,b族链球菌极容易产生外毒素和溶组织酶,导致毒力、致病力以及播散能力特别的强,和产褥感染的关系特别密切,且容易诱发严重的感染发生,其主要特点为发热早,患者的体温超过38度,伴有心率快、寒战、腹胀等不良的症状出现,可以说需氧性链球菌属于外源性感染最为主要的致病菌。 另外还有大肠杆菌,大肠杆菌和其相关的革兰氏变形杆菌、阴性杆菌等关系密切,均属于外源性感染的主要菌种,也属于菌血症和感染性休克较为常见的病原菌,大肠杆菌容易寄生在患者的阴道、会阴以及尿道口的周围,且容易在产褥期迅速的增殖,从而发病,危害到了产后女性的健康。 综合了解上述的内容,大家知道了产褥感染的致病菌是什么了,各位女性朋友必须要清楚的了解产褥感染的相关知识,且要深入了解相关的致病菌,产后提防身体的变化,特别是身体发病后应当展开针对性的治疗工作,且要多注意休息,养成良好的卫生习惯。


本文导读:要想不长痔疮,就得有很好的预防措施,当然,如果能在饮食上多多注意就更好啦。下面小编就为你准备了痔疮的饮食调理方法,一起来看看吧。 一、什么是痔疮? 重庆北碚济民医院的肛肠科主任江海全表示,痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有"十男九痔"、"十女十痔"的说法。在美国,痔的发病率约为5%。 二、如何有效预防 痔疮? 1、合理的饮食 保持生活规律,调理好饮食是预防痔的重要措施。 在日常饮食中应保持一定数量的"食物纤维"食品和节制刺激性强的食品,食物纤维主要成分为纤维素,半纤维素,果胶和木质素等,这些物质在通过肠道时,不受消化作用的影响,在吸收大量水分后,容易很快排出成形大便,这就缩短了大便在肠道停留的时间,因而发挥了保护肠道功能的作用,目前市售的燕麦片及"黑面包",每次饭前服用10~15g,对预防痔及肠癌是有作用的,蔬菜,水果和豆类,也含有一定量的纤维,但一部分可在肠道被消化和吸收,不能发挥食物纤维那样显著的保护作用,因此不能代替食物纤维,适当节制辛辣刺激食物或调味品,如酒,辣椒,芥茉,咖哩等,因大量摄入这些食物后能抑制肠蠕动,导致大便干燥,并且直接刺激肠管,使之处于收缩状态,常能诱发痔脱出,栓塞和嵌塞,酒和含酒饮料能迅速直接地影响肛管括约肌的张力和血运,也是诱发痔脱垂,栓塞和嵌顿的常见原因,在饮食中应适当节制,特别是有痔脱垂者更应注意。 2、良好排便习惯的建立 这是预防痔的发生和发展的主要措施,最好在每天清晨起床后或早餐后,利用"起立反射"及"胃结肠反射"引起排便,则排便容易,此外,排便时不要看书,久蹲,同时要尽力缩短排便时间,特别是时间不能过长。 3、提肛运动 痔实质是痔静脉瘀结的结果,改善肛门局部血液循环,对于预防和治疗 本病大有益,每天有意识收提肛门1~2次每次约5min,有利于预防痔的发生。 4、适当的体育锻炼 注意加强身体锻炼,特别是从事久坐,久立工作者应较多地参加一些体育活动,如工间操,太极拳和气功等,这可抵消体位的不利因素,对预防痔的发生和发展是有积极意义的。 5、注意肛门部清洁 每次大便后最好用温水清洗,切勿用硬纸擦拭,防止外伤,养成每次便后清洗的习惯,对预防痔的发生及发展是有意义的。 6、注意下身保暖。 7、避免久坐久立。 8、注意孕产期保健。 9、自我按摩。 10、预防便秘 。 11、及时用药。 三、如何进行饮食调理? 1、增加含纤维高的食物 高纤维素饮食可使大多数患者的症状缓解或消失,有类似括约肌切开和肛门扩张的效果。 2、"食不厌粗" 粗加工的食品,含有较多的营养素和食物纤维,适合便秘或痔疮患者食用,有利于大便通畅。 3、纠正不良饮食习惯 长期饮酒不但对肝脏有损害,而且也可促进痔疮的形成,痔疮患者应戒酒,同时避免辛辣刺激性的食物。 4、治疗原发病 对患有全身性慢性疾病的患者,注意营养素的补充和治疗,可以减少痔疮的发生。 5、痔疮病人应选择的食物 五谷、蔬菜类:竹笋、甜菜、卷心菜、胡萝卜、绿豆、韭菜、芹菜、茭白、豌豆苗、马铃薯,未经加工的谷类,粗粮、麦麸面包、黑绿叶蔬菜、油菜、荷兰豆、莴苣。 水果类:苹果、巴西果、橘子、猕猴桃、葡萄、西瓜、香蕉、草莓。 肉类:猪、牛、羊的瘦肉,里脊肉,鱼肉,鸡、鸭、鹅肉。


校本常规教研与校本教研的区别 教师在开展校本教研的过程中,提出了这样的一个问题:目前所进行的校本教研与我们原来进行的常规教学研究有什么区别?对此,我从自己学习、理解的角度,谈谈初浅的看法。我认为有以下不同点: 一、教研性质不同:围绕问题提升研究。 常规教研是按既定教材内容预设教学计划进行一般性研究;现为问题科研,即把教学问题作为科研课题来研究,注重问题来源于教学实践,反过来又在切实解决实际问题的过程中,注重概括、提升并探索规律。校本教研的课题,应该具有解决学校现实中有针对性的问题,特别是有利于解决新课程改革中和在课堂教学中出现的疑难问题或困惑,把教学中产生的"困惑"作为必须解决的问题,继而上升为研究课题,积极反思实践和行为跟进。所以,校本教研的研究方式和过程有别于常规教研。当然,教师研究的问题,既可以是自身教学中产生的,也可以借用、尝试、反思同伴的教学问题。我们提倡在校本教研中有不同呼声,在一个群体中有不同思想,鼓励教师大胆地各抒己见,多纬度启迪,对教学问题的提出与研究,解决得越好,越能提高课堂教学的实效性。当前科研课题的重点是:如何把新课程改革的理念落实到学科课堂教学中,组织教师针对教学中的疑难问题进行"反思"和"行动"。我们提倡"人人有课题,个个在研究",但是,必须扬弃过去那种"假、大、空"的课题取向,倡导教师课题研究的"真、实、小"。 二、表现特征不同:围绕问题整合研究。 过去是以学科教研组为中心开展常规性的教研活动,通常是按学习单元计划和安排,先教后研,研后无续,组织的交流多局限本组,研究问题的深层性是可想而知的;现在却要打破学科本位主义的教研活动,体现的是以校为中心的整体性教学研究活动和管理机制,研究的对象、内容、功能等都发生着变化,注意着教研内容和方式的整体与个体有机结合、学科与学科间的有机整合,注重着研究问题的生发性、问题研究的过程性、研究效果的价值性。所以,我们要积极倡导开放式教研活动、促进式教研活动、学科整合式教研活动、针对式教研活动等多种教研形式。 三、行为模式不同:围绕问题主动研究。 "上课听课说课评课"是过去常用的被动式教研模式,教师对教研活动的参与、表达或接受存在很大程度的被动性,而把"问题--设计--行动--反思和总结--再到发现问题"作铺垫的主动式校本教研,则极大地调动了教师自主参与教研的积极性,因为这样的教研活动是为了解决自己的教学实际问题或困惑,并希望在得到同伴帮助中受启迪,在共享研究成效的同时,为自己存在的教学问题作深入的反思研究或生成新的教学问题并再次实践性研究提供了借鉴,必然会产生再实践、再研究、再思考的主动意向和行为,由此也期盼着专业引领的再提升。 这样,就能促使自己主动学习与探索、研究与总结,促进自己的专业发展。校本教研,重在行动研究和反思实践。现代教师专业发展的研究表明,"经验+反思"是教师专业成长最有效的途径。所以,提倡教师个体的自我反思,保持同事之间的互助指导,并注重纵向的理念引领,三者的整合,构成校本研究核心要素(即自我反思、同伴互助、专业引领)。 自我反思(教师与自我对话):是指教师把教育教学活动本身作为意识的对象,不断地进行审视、深思、探究与评价,提高自身教育教学效能和素养的过程,进而唤醒教师的主体意识。 同伴互助(教师与同行对话):是指利用教师之间的专长或经验,以合作学习的方式,进行教学观察与回馈,达到教师共同成长的目的。 专业引领(实践与理论对话):是指应用先进的理念作指导,在专家与骨干教师协助与引领下,使研究的问题持续、提升与发展,研究的结果更有价值。 三者关系:自我反思、同伴互助、专业引领三者具有相对独立性,同时又是相辅相成、相互补充、相互渗透、相互促进的关系。 四、活动要求不同:围绕问题规范研究。 过去的常规教学研究的要求,是按学科制定教研计划,学校设定教研时间,学期开展一次集中性教研活动,期末上交教研活动记载本,这从表面上看是规范要求和实施,但实质上是存在既定性、盲目性、无序性等问题,更难体现教研活动的有效性和成果形成的价值性。而校本教研则是以教师产生的问题为研究内容,将问题入组,先以组为单位定一个问题课题,并以此拟定实施计划,开展经常性的课堂教学实验反思研究活动,及时记录校本教学行动研究实验反思情况。每次教研活动必须有明确的指向性,记载定期研究反思的问题和推进研究的情况,及时向有关研究管理部门反映需要解决的问题和反馈研究进展情况,确保教学问题研究向纵深发展。一次活动一个专题,将"随堂听课、课后评课、评后反思"为全新教研常规。学校建立教学问题研究课题申报、填表、备案制,按学科组设立研究资料档案,将监控与指导有机结合。同时,小组或个人可以自愿确定教学研究问题和自主聘请研究成员,一但向学校申报、填表、备案后,必须以课堂教学为主要研究阵地,按拟定的"问题课题"研究方案开展教学行动研究活动。 五、成果形式不同:围绕问题有效研究。 过去常规教学研究的有效成果,主要反映在两方面,即研究课的展示和自发的零散的感悟文章,或常规的教研工作总结。校本教研体现的是"问题 --设计-- 行动-- 反思和总结--再到发现问题"过程性的行动研究和反思实践,具有研究的目的性、持续性、价值性,它的有效性呈现是多纬度的,如经常性研究课的展示、课堂观察反思记录、教育叙事、教学案例、教育叙事研究报告、教学问题研究报告等。围绕问题有效研究,其成果反映必然是多样化的。 总之,校本教研的研究过程虽然不能过分强调其严谨性,但还是有其一定的程序,即发现问题、确定研究课题、设计研究方案、实施研究方案、形成研究成果。通过教师在学校教学环境中个体与群体对教学问题的研究和反思,更好地解决教师在教学实际中的困惑,其核心是促进教师的专业发展和学生的全面发展。这不仅体现了学校教学科研新的价值取向,而且带来了教学研究工作新的方法取向。我想,这就是校本教研真正意义所在。


© 联合国环境署驻华代表处涂瑞和摄 专题报道 新冠病毒病大流行促使越来越多的人反思人类与自然的共处模式并倡导绿色的生活方式。中国作为最初对疫情做出应对的国家目前正在实施哪些方案来实现绿色、可持续的恢复?新冠疫情带来哪些有关环境方面的经验教训和启迪?联合国新闻专访联合国环境署驻华代表涂瑞和,请他就环境署如何支持中国从新冠疫情中更好地恢复发表看法。 © 联合国环境署驻华代表处图片|环境署驻华代表涂瑞和。 虽然2019冠状病毒病仍在世界许多地区蔓延,但许多国家已在考虑和制定新冠后的复苏计划。对此, 联合国呼吁各国政府抓住机会,建设更可持续、更具复原力和更具包容性的社会和更美好的家园。 联合国环境署驻华代表涂瑞和表示,联合国环境署与受到新冠疫情影响的数十亿人站在一起,呼吁各国政府在制定经济复苏政策和方案时,将治理环境污染以及应对刻不容缓的气候危机一并考虑在内。如何更好地重建尤其关系到中国实现2021-2025年"十四五计划"的进程。 涂瑞和:"我们都知道, 一切如常 这个选项已一去不返了,需要 更美好重建 。 联合国建议,我们必须将此次危机转化为改善生计、实现可持续发展的机遇。 当前正是中国谋划 十四五规划 的关键节点,如何纾困复苏和 更美好重建 是非常重要的部分。中国生态环境部通过中国环境与发展国际合作委员会渠道,邀请委员会委员们为 十四五计划 提供政策建议。" 联合国环境署执行主任安德森带领环境署专业团队提出如下建议:  推动包容性的绿色发展、绿色复苏,构建绿色供应链,促进可持续生产和消费;  用好绿色金融和绿色投资政策杠杆;  建设可持续基础设施;  制定气候变化法、能源转型、适应气候变化,改善空气质量。 涂瑞和表示, 联合国环境署驻华代表处与联合国各个驻华机构一道,积极支持中方抗击疫情, 并为联合国与中方在疫情后进行可持续发展合作建言献策,同时将联合国有关机构和环境署关于全球疫情的分析评估报告、关于疫情后"更美好重建"的相关建议分享给中方有关研究机构和智库,并将与疫情有关的医疗废物处置处理、生态环境方面的新政策通过环境署渠道分享给国际社会。 新冠疫情为能源转型带来契机 联合国环境规划署6月发布的一份报告指出,新冠大流行对化石燃料行业造成严重冲击,而得益于技术进步、规模经济和激烈竞争,风能和太阳能的成本不断下降。 因此,涂瑞和表示,将清洁能源置于新冠后经济复苏方案的核心是应对全球疫情的最佳政策选项。 涂瑞和:"得益于技术进步、需求增大和竞争效应,过去十多年以来,风能和太阳能的利用成本不断下降, 2019年新建太阳能光伏发电厂的电力成本比10年前降低了80%以上;2019年全球新增净发电量中,接近78%来自风能、太阳能、生物质能及废弃物、地热和小水电,这也提供了一个佐证。 因此将清洁能源、可再生能源置于2019冠状病毒病经济复苏方案的核心,是经济社会环境三方面综合效益最佳的政策选项。" © 世界银行|突尼斯风力发电场。 涂瑞和强调,在当前危机缓解后,还要加强运输业、建筑业和工业的低碳发展。 "比如可以选择支持建筑行业建造一些低耗能、高能效的建筑;对交通和汽车行业的救助纾困,可以将更多的资金投向更大承载能力、更加绿色的公共交通系统以及电动汽车和高效电池技术;对那些投资于最先进的信息技术改善运营方案的做法和企业给予扶持和资助。" 保护生物多样性 人人有责 © 联合国新闻 / 张静 对珍稀两栖类的收藏需求也是野生动物贸易的驱动因素之一。 涂瑞和指出,新冠疫情让人们亲身体验到了生态系统、生物多样性与人类健康之间的紧密联系,而颇具里程碑意义的《生物多样性公约》第十五次缔约方大会原定于今年10月在中国昆明举行,现因疫情被迫推迟。但涂瑞和表示,中国作为主办方仍在有条不紊地开展筹备工作。 涂瑞和表示,全球生物多样性保护仍然面临严峻挑战。按照目前这种不利趋势继续下去,预计将使得2030可持续发展目标中很多相关指标难以实现。 最新的研究报告表明,地球上有100万种动植物物种面临灭绝风险。为此,他就加强生物多样性保护的相关工作提出了建议:  统筹环境保护与社会经济发展,确保可持续利用和保护取得双赢;  制定并不断完善生物多样性保护的相关法律法规,严格执法,打击违法;  制定生物多样性保护的目标和行动计划;  建立生物多样性保护的各相关部门的统一协调机制,形成保护的合力;  筹集资金实施生物多样性保护的项目、工程和能力建设;  加强生物多样性保护宣传教育,提高社会各界保护意识;  积极参与国际合作,履行生物多样性保护的相关国际公约,交流分享保护的经验和实践。 涂瑞和指出,每个人也应为保护环境、保护生物多样性做出自己的贡献。 © 世界野生动植物日图片|2020年世界野生动植物日的主题是"维护地球所有生命"。 为青年种下环保的种子 今年时值联合国成立75周年,环境署驻华办公室举办了一场以"气候变化与生物多样性"为主题的青年对话活动。涂瑞和表示,此次活动旨在增进青年对联合国的了解,吸引年轻人进一步了解人类可持续发展面临的重大挑战,对气候变化和生物多样性有更多的认识, 从而引领青年更加积极地参与到促进可持续发展、环境与气候的行动中来。 涂瑞和:" 为什么与青年人对话呢?青年朋友们富有朝气,富有激情和想象,敢想敢闯,有行动力,代表着社会的未来和前进方向。 青年也是联合国非常关注的群体。这次对话活动为青年代表们提供了一个平台,号召、动员他们的积极性,激发他们为帮助解决气候危机、保护生物多样性提出既有实际意义又富有创新性的解决方案,介绍他们具有创新性并切实可行的解决方案。" © 视频截图|中国青年在线参加青年对话活动。 涂瑞和:"我更期待参加和关注这次对话活动的青年朋友们,把这次活动作为新的起点, 把关心、支持、参与生态环境保护、可持续发展作为自己终身的承诺和行为准则 ,只有这样,我们的环境质量才能得到改善,地球生态系统的健康和完整才能得以保存,可持续发展的目标才能实现。" 涂瑞和在与年轻人互动中还总结出一句颇有号召力和吸引力的"金句",他希望能够通过环境署的倡议为青年种下一颗环保的种子- 保护环境是一种优雅, 观察大自然是一种乐趣。


编者按:近日,中国证监会正式批复大连商品交易所开展玉米期权交易。玉米期权的推出将进一步丰富我国农产品衍生品工具,为相关产业上下游主体提供更为多样、灵活的风险管理工具和交易策略,提高期货市场服务"三农"的能力。即日起,本报将推出"玉米期权服务产业发展"系列报道,敬请关注。 玉米是我国产量最大的粮食品种,近年来产量、消费量均超过2亿吨。玉米产业也是我国产业政策调控的焦点,特别是2016年实施临时收储制度改革以来,市场基本面发生重大变化,上游玉米种植面积调整,下游玉米消费渠道更加多元,饲料、养殖业加快"北上"步伐。同时,随着价格波动的加大,产业链各类经营主体的避险需求大幅增加。 期权作为一种重要的风险管理工具,在成熟衍生品市场中被广泛应用。市场各方普遍认为,上市玉米期权,将为相关产业企业提供更加精细化的风险管理工具、丰富的策略以及灵活的套保方式,更加有效满足玉米产业链上下游的现实需求,推动玉米产业的优化和转型升级。 为产业提供"保险"新工具 中国玉米网首席分析师冯利臣表示,市场化进程的不断推进,使玉米种植者、贸易商、下游饲料养殖以及深加工企业都面临着更多挑战,玉米期权是原有期货工具的重要补充,将为相关产业主体提供重要的"保险"工具。相对于期货来说,期权买方在锁定风险的同时,还能保留获得收益的可能,最大可能的损失为权利金,可能获得的最大收益却不受限制,且期权买方无需缴纳保证金,可避免使用期货套保失效时追加保证金的风险,资金成本也相对较低。 "从期权基本特征上看,买入期权非常适合国内玉米产业中参与衍生品市场经验不足、风险承受能力较差、资金力量薄弱的中小饲料、加工和贸易企业,助力产业链相关主体稳健经营。"他说。 在中粮生化风险控制部副总经理朱勇生看来,玉米期权不仅适合风险承受能力低、资金水平有限的中小企业,其特性也将更易于被大型企业理解和应用。他说:"当前我国很多大型企业负责人是技术专家、实业家,对期货并不熟悉,但他们非常了解保险原理,对买入保险的模式也都认可。期权的特性类似保险,权利金相当于保险费,更易于被他们理解和接受。" 风险管理策略将更丰富灵活 与期货只能根据当时的市场价格成交建仓不同,期权可以指定未来买入或卖出商品的价格,套保者可以通过在众多行权价中选择合适的价格,明确未来最高买价或最低卖价,从而能更精准地实现套保目标。企业也可以利用期权、期货、现货形成多样化的套保组合,进一步降低市场风险。 "采用期权进行套期保值的交易策略灵活多样,可以满足不同企业的个性化需求,能更好地帮助玉米及相关产业上下游主体应对玉米价格波动的风险。"嘉吉玉米淀粉与淀粉糖事业部交易经理汤逸兴说,"玉米期权将增加企业玉米现货采购环节风险对冲的灵活性,帮助我们更有效规避价格波动风险。不同的期权组合设计也将配合玉米的长期采购战略,更精准实现套期保值目标。"冯利臣也指出,玉米期权的上市将有效弥补一些市场环境下单一工具风险管理的不足。他举例说,比如玉米市场处于消费疲软、下游采购谨慎的行情下,贸易商手中陈粮库存难以快速消化,预计未来一段时间玉米价格上涨机会较少,但也有可能出现价格反弹。 在这种情况下,贸易商为规避现货库存贬值风险,可以卖出玉米期货对库存保值,但如果后期玉米价格意外上涨,期货头寸将面临亏损。玉米期权上市后,贸易商可采取玉米期货空单+玉米看涨期权多单的策略保护现货头寸,如果后期玉米价格意外大幅上涨,看涨期权收益可以对冲期货头寸损失,从而减少企业在套期保值实际操作中的顾虑。 优化模式,推动产业稳健发展 2018年中央一号文件提出要探索"订单农业+保险+期货(权)"试点。通过"订单农业",可以从政策层面引导更多大型农业企业和规模化的新型农业经营主体参与进来,通过他们在更广领域、更大范围、更深层次连接更多农户,进一步带动小农户对接大市场、融入现代化。 "企业通常以基差合同形式签立 订单 ,然后再在期货市场套期保值锁定风险,但农民往往不适合直接参与期货市场,引入期权,给农民一个保底价格和固定基差,农民收益将得到更全面的保障。"冯利臣表示。 华信物产衍生品业务负责人马永波也表示,玉米期权的推出将对玉米产业基差贸易产生重要推动作用。"作为基差买方,在签订玉米基差贸易合同后,在点价期间会面临期货价格向不利于自身方向波动的风险,在点价后又面临现货价格波动风险。为了规避价格波动风险,客户此前通过玉米期货进行套期保值。然而采用玉米期货套期保值,在规避价格不利变动风险的同时也失去了价格有利方向变动的获利机会。如果玉米场内期权落地,就可以将场内期权作为对冲工具,嵌入传统的基差贸易中,既可以获得点价带来的收益,又能规避价格不利方向波动的风险。"朱勇生认为,玉米期权的上市能够促进全产业链业务模式的转变。"目前玉米现货贸易仍然主要采用一口价的传统模式,基差点价模式应用还不够广泛。玉米期权很可能改变整个产业的定价体系,形成 期权+基差 的全新业务模式。"他说。


第七章:十二、五大本体释 图8 宇宙五大本体图 依据《易道》阴阳两性原理,宇宙中一切事物都存在着"隐"与"显"、"幽"与"明"两种状态。探索真理应既要知"明",也要知"幽",在探索"显"的同时,也要深究"隐",才能达到臻善的境界。 我们在第一章"无极之原说"中已充分论述了无极,即"无、始、母、0、星云团"等概念是无形无象的浑沌世界;在第二章"太极生成说"中又揭示了宇宙在浑沌世界基础上孕育出一条曲线5,谓之"太极(基)"(见图1);这是宇宙原始浑沌世界孕育演化有形有象的首现,向世人展示了宇宙本体的存在数理。我们依据数学符号科学规律,结合自然界主导性存在现象认为,这条曲线代表符号就是数字符号5。这个数,虽然说在久远的远古时期显现,但它确确实实又在人类历史的"后来",在数学符号科学0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10中,位处中心,对全部数学符号的产生发挥了无可置疑的决定性和主导性作用。同时,结合现代科学各领域研究成果综合考虑,确认5的蕴义也理所当然地就是在宇宙生命生成、演化过程中起决定性和主导性作用的"精、炁、神、道、阴阳"(见图8)。这就是宇宙之原始本体存在。这个存在是宇宙生成与发展中,自始至终的存在。她既是本原存在,又是永恒存在。 本章将进一步分析、探讨这5大本体各自的性质、特点及其相互关系。 精。宇宙原始存在5大本体之一。精为物,是从宇宙原始(无极)浑沌世界到实有(太极)有形有象世界的存在物。它是物质及其能量的表现形式;是存在于时空中的客观显象实在。"精",位处后天八卦坤之位,坤为地,为物。一切物质均具有阴阳两种属性,它制约于自身的生存之道及其演化规律,受炁的影响和宇宙意识的主导。正如道家名著《悟真篇》所说:"身者心之宅,心者身之主"。身为物质实体,而心呢,古人则认为是思维意识(神)之源,固身(物体)受意识(神)之主导。气(炁)是这种"主导"发生的桥梁和动力形式,失之则无济于事。道家有的学者误认为,"气就是神,神不守,服气便徒劳无功。"(《形神可固论》)气与神混一是错误的,唯物论者认为物质可产生意识的观点也是不对的。 炁。宇宙原始存在5大本体之一。炁为介,流存于宇宙一切物象之中,是从宇宙原始(无极)混沌世界到实有(太极)有形有象世界,一切物象间之桥梁和动力形式之表现。炁,对应后天八卦巽之位,巽为风,为气。 炁与气有本质的区别。炁为本原存在,纯而洁;而气则是由于炁的流动参杂了尘埃物质而形成。炁为先天纯净之存在本体,而气为后天混合而成。气的主体是炁。为了便于讨论问题,我们在本文中还暂时使用"气"这个字。 气无形无状,它流动和充实于万物之间,属于介质。它制约于物质生成及其演化之规律(道),受阴阳性质的影响和意识的主导。 道家学者认为:"人因阴阳二气化合而成男女,因气而生精,因气而生神"(《养生延命录》)。气在人与精、人与神之间发挥着尤为重要而不可或缺的作用。 在生命的生成演化中,气聚而精生,气通则神存;气泄而精散,气断则神亡。所以说气道相通,气识相成。气与物与识相随而有别。古代有的学者认为,五气:"软气、温气、柔气、刚气、风气"分别化为"水、火、木、金、土"五行,将气(炁)与物混,这显然是错误的。 神。宇宙原始存在5大本体之一。神为识,是思维与意识的存在形式,是从宇宙原始(无极)浑沌世界到有形有象(太极)实有世界,万事万物的主导者,隐存于太极之中心,阴阳不测之谓神。她位处5大本体之中位,以物为体,以气为介,法道而行,循阴阳之性而成。具有主导性和决定性,但无随意性和任意性。老子在《道德经》中说:"以道莅天下,其鬼不神。非其鬼不神,其神不伤人",遵守道德,奉行规律,神灵不能另行其事,对人绝无伤害。《淮南子·本经训》也认为,"法阴阳者,德与天地参,明与日月并,精与鬼神总"。 神是宇宙思维与宇宙意识。思维并非都有意识,但意识都具有思维。人与动物的区别,就在于人不但具有思维能力,而且还具有意识和意识反馈;而动物却只具有思维而没有意识与意识反馈。 人的意识与意识反馈,是宇宙本体意识的优遗传,动物的思维是宇宙本体意识的劣遗传。宇宙生命具有优劣阶梯遗传之道。 神遵道而主理,故不乱为。人被伤害者,是因为自己违背了天道、地道与人道之故。 神如大脑一般(思维意识),她与精(物)、炁(介)、道(律)、阴阳(性),相互依存,相互制约,相互作用,组成了一个严密的有机体结构。 道。宇宙原始存在5大本体之一。道为律,是宇宙万事万物产生、演化及其发展的自然法则和规律;它不是一个实性本体,而属于虚性本体。它通过形式逻辑系统和一种特殊的"能"或"式"的方式表现出来。"式"主静,"能"主动,两者同时发生,谓之道。它贯穿于事物发展的自始至终。道,处后天八卦乾之位。乾为天,立天之道曰阴与阳。老子最早发觉宇宙本体及其万物中道的存在,这是一个伟大而神圣的智慧。 自然行为,不外乎两种形式:一是遵道循规有序的法自然;二是无矩无束乱为无序的任自然。宇宙之所以是一个统一的系统整体,是法自然而不是任自然,原因就在于神(识)的主导。这个主导当然是法性主导,而不可能是任性主导。 老子所称之道,有两种性质:一是宇宙本体存在之道;二是事物变化发展之道;本体有存在之道,发展有变化之道。 "有物混成,先天地生。寂兮寥兮,独立而不改,周形而不殆,可以为天下母。吾不知其名,字之曰道"(《道德经》)。很明显,老子在这里所曰之道,是宇宙原始(无极)浑沌世界之本体存在之道;而"譬道之在天下,犹川谷之于江海"(《道德经》)所指之道,就是万事万物变化发展之道。 现实世界之特质来源于本体。 道 ,因精(物)而生,因炁(介)而能,因性(阴阳)而成,因识(神)而圣。尚若宇宙中没有精、炁、神与阴阳的存在,也就无所谓"道"了。 阴阳。宇宙原始存在5大本体之一。阴阳为性,是万事万物固有的两种天然属性;最早的阴阳二字出现在《诗·大雅·公刘》:"既景乃冈,相其阴阳",是说在山头上观察日影,看哪一面是阴,哪一面是阳。经过长期提炼,老子将其高度概括为对自然界一切事物中相互对应的两个方面。它也不是实性本体,而属于虚性本体。它随着事物的产生而产生,同时又随着事物的消亡而消亡。阴主静而阳主动,动静相随,前后相依,互为其根。"阴阳", 位处后天八卦艮之位,艮为山。 伏羲氏最早发现万物具有阴阳两种属性,并用两个符号(阴爻与阳爻)始创八卦及64卦系统,虽然没有阴阳二字,只有阴阳符号,但这是一个伟大而神圣的创举。 阴与阳是一事物立体状态的两极。 老子说:"万物负阴而抱阳,冲气以为和。"说明万物阴阳二性既相随又相依,在气的"介入"之下,万物才能保持平衡、稳定、生长、发育。庄子说:"静而与阴同德,动而与阳同波。"一静一动,阴阳调和。无阴,阳不能生;无阳,阴不能成;阴以阳成,阳以阴生。 在现实世界中,阴阳现象无时不在无时不有,天有日月,地有寒热,植物有雌雄,动物有公母,人有男女;诸事有前后,亦有正反...万事万物无不如此。宇宙中若没有实性本体的存在,就不会有阴阳之存在。 气有阴阳,但阴阳不等于就是气。有些学者把气与阴阳混而为一,这是错误的。 不少学者认为,"阴阳是对立的两个方面"。本作者认为,阴与阳之间只有互相吸引,而不会互相排斥。所以,阴阳是对应的统一体,而不可能是"对立的两个方面"。 精、炁、神、道、阴阳5大本体,是宇宙原始本体存在,是宇宙万事万物产生、孕育、演化和发展的根本原因。万物都孕育在这里,来源于这里、产生自这里。她们之间互为条件,相互依存、相互制约、相互作用,相互对应而统一;绝不排斥、绝不对立、绝不斗争。精、炁、神、道、阴阳,与天地同其根,与万物同其体;万物得之则生,失之则亡。 5大本体虚实结合,排列有致。精为物,炁为介,神为识,为实性独有存在;我国道家认为,精、炁、神是人体赖以存在的三大因素。《云笈七签》卷五五称:"夫修身之道,乃国之宝也。然一身之根有三:一为神,二为精,三为气。"真可谓言之有理。 道为律,阴阳为性,两者为虚性附有存在。虚性附有存在因实性独有存在而存在,因实性独有存在之消亡而消亡。神、精充溢而元气状实,元气旺盛而神、精奕奕。 精为物,有形有状,万物实有存在形式; 炁为介,无形无象,流动和充实于万物之间; 神为识,主理。以物为体,以炁为介,法道而行,循阴阳之性而成就万物,具有主导性而无随意性。认为神是万能,任意主宰一切的观点是错误的。神主公平、正义,认为有求必应的思想也是不对的。 道为律与阴阳二性,随有则有,随无则无。 精、炁、神、道、阴阳,隐藏于太极中心,以s曲线的形式显现在人们面前,其轨迹是数学符号中之5,其两侧为老阴6和老阳9,表明其具有全方位信息。 5的另一极(负极)即是数学符号中之2;正极5与负极2构成中心轴之两极,与阴阳正极69、负极96,共同形成一个严密的立体有机结构。 太极图神奇,绝妙无比,堪称"天下第一",名符其实。


空气能热水器使用当心这些误区1、噪音大调查显示,不少人认为空气能热水器有压缩机,压缩机工作时噪音大,会影响日常生活。然而,事实却并非如此。先来了解一下空气能热水器的噪音来源,噪音的来源有两方面的原因:一是热水器中的风扇部件在转动时产生的噪音,二是机体安装不当、未做好防震工作,导致内部管道与壳体产生碰撞产生噪音。不过呢,这种现象已经是过去式,目前,空气能行业早已今非昔比,噪音的问题早已经被各个空气能企业用技术给解决。空气源热泵工作过程在制热时,液态制冷剂在空气换热器中汽化,吸收空气中的热量,低温低压的气态制冷剂经压缩机压缩后变为高温高压气体送至水换热器。如今的热水器多是搭配了双涡轮大风扇配置,利用更低的转速达到小型风扇的效果,我们都知道,风扇转速越低,噪音越小,再加上适当的隔音措施,就可以有效降低设备工作时的声音,让声音低至50db左右。2、使用困难操作复杂不少人表示,空气能热水器多半是给父母购买,担心操作太复杂,父母不会使用。其实,这种担心也是没有必要的。科技在进步,热水器也在升级,作为第四代热水器的空气能热水器,只会更好用而不会更难用。水源热泵空调,在制热的时候可以调节温度,温度过低可以开启电加热辅助。目前来说,大部分空气能热水器都采用"一键设置"的设计。热水器拥有控制面板,只需要通过遥控器或者触摸屏,设定好热水器的加热温度,热水器会自动吸收空气中的热量来制取热水。自动化程度高,即使是老人也容易操作。在提到空气源热泵安装工程的时候,大家可能都会觉得空气源热泵是三分靠产品,七分靠安装。之所以这么说主要是因为空气源热泵工程在设计、安装、质检、验收管理各个环节都是非常重要的。空气源热泵是一套集成性节能冷暖系统,其安装价格是每位用户比较关注的话题,空气源热泵主要由热泵机组、水箱。空气源热泵生产企业要在每一个环节上严格把关,严格控制。只有这样才能做一个工程树一个样板,提高空气源热泵口碑,才能为空气源热泵走品牌长久之路做好铺垫。现在不仅空气源热泵在工程上应用广泛,如今空气源热泵家用机的市场也是非常具大的。空气源热泵家用机对用水的舒适性提出了更高的要求。个性配置,合理节能技术节能增加13的蒸发器面积以更大的吸取低位热源中的免费热量,制热效率(cop)高达6。空气源热泵家用机的做法必须按照工程机的做法来做,必须增加循环水泵,而不能采用空调改装机组,直接把冷凝器直接置水箱里面。空气源热泵的水箱和机组一定是整机直接匹配好的。不能单独卖。综上所述,无论是空气源热泵的工程机还是空气源热泵的家用机,空气源热泵生产企业都要用心做产品,确保安装质量,服务好客户才是王道。随着各地政策的进一步收紧,无疑为空气源热泵的发展开辟了一个全新的细分应用市场。以空气源热泵作为热源给温室大棚采暖,需要注意了解作物的属性和生长规律,在设计方案、施工安装、控制系统等方面都需要进行适当的优化调整。因为对于大棚种植的热泵供暖工程而言,除了产品本身的性能因素外,还有很大的因素是安装人员没有合理的利用好温室大棚本身所具有的保暖属性,忽视了作物本身的生长特性,对昼夜温差变化、温室大棚热量的自然损耗计算也不清楚,这就容易导致保温效果不理想的问题。不过此类工程一个地级市里都不会有几个,小工程商对于此类工程可忽略。"董俊鹏指出,"温室大棚室内的热量是可以循环利用的,通过因地制宜的设计改造,即使在寒冷的冬季,空气能热水器也能稳定运行、且节能。随着国家对菜蓝子工程的扶持,无公害有机蔬菜越来越受到市场和消费者的关注,蔬菜生产基地对蔬菜种植也越来越严格。传统的热风炉是集燃烧与换热为一体,已经不适用于大规模的蔬菜生产。科技的发展日新月异,新一代的产品总是在老产品的基础上进行改进,希望有更多人能通过此文了解空气能热水器产品。而空气源地暖不仅发热均匀、升温快,能智能控制蔬菜大棚内的温度,适合蔬菜温室大棚的恒温采暖。事实上,随着城镇化建设的快速推进,空气源热泵地面辐射供暖在温室蔬菜大棚、温室花卉种植等细分领域都将有更多的市场机会。


金融科技为普惠金融带来更多可能2005年联合国第一次提出普惠金融的概念,经过十几年的发展,普惠金融生态体系已经日趋完善,参与主体也日渐丰富。普惠金融的发展取得初步和阶段性成果,但是在服务效率、覆盖群体、可持续性等问题上仍存有很多不足之处。普惠金融是指为有金融服务需求的社会各阶层和群体提供适当、有效的金融服务。小微企业和低收入人群是当前我国普惠金融重点服务对象。对小微信贷来说,有数据显示,小微企业存在高达22万亿的信贷缺口。小微企业由于财务制度不透明等自身弱势,导致征信困难、融资难。同时其融资金额小、周期短,对金融机构来说成本高、收益有限。在我们的偏远和贫困地区,银行的物理网点覆盖度低,个人用户的金融供给相对匮乏,使得贫困人口获得金融服务的机会较少,这些不利因素为普惠金融的推进造成很大困扰。值得庆幸的是,在数字经济与日发展的时代,以ai为核心的金融科技创新,为普惠金融的发展带来了更多的便利可能。智能普惠金融是通过智能化的方式发展普惠金融,主要的技术手段有大数据、云计算、人工智能等。金融科技以技术、数据、场景和产品为核心驱动力,其目标是提高金融运行效率,降低金融服务门槛,助力解决数字普惠金融发展中面临的问题,促进小微企业、中低收入人群等弱势群体能够享受到公平合理的金融服务。智能普惠金融将为我们的金融服务带来两大显著变化:一是便利性。智能普惠金融使用户以最简便的方式获取金融服务。物理网点覆盖度低,运营成本和人力成本高是阻碍普惠金融发展最主要的障碍之一。智能普惠金融通过大数据、人工智能、云计算等技术手段,将线上社交、购物、出行、通信等等弱金融属性的元素作为信用变量。过去多年沉淀下来的数据和要素可以同时作为互补维度,为用户或企业画像,精准评估其还款能力和意愿,从而降低金融服务的准入门槛。同时,金融科技的发展为普惠金融服务的向下渗透提供了基础,可帮助一些金融基础设施落后的地区,跨越传统金融业务的模式,直接进入到智能金融的时代。二是商业可持续性。智能普惠金融能有效改善普惠金融商业可持续性的问题。普惠金融不同于扶贫,可持续性是普惠金融健康开展的重要前提,智能普惠金融能兼顾风险和经营,便于普惠金融服务提供方掌握商业与社会责任之间的平衡。完善的金融基础设施,也是实现普惠金融商业可持续性的另一个重要前提,其核心是构建一个智能风控管理体系。以同盾科技为例,这家科技公司并不是金融服务的直接提供方,但这类科技企业却是发展智能普惠金融不可或缺的一个重要角色。智能风控助力普惠金融商业可持续发展如同盾科技以人工智能、云计算、大数据三大核心技术体系为基础,为金融、互联网、物流、大健康、零售、智慧城市、政务等领域输出包括智能信贷风控、智能反欺诈、智能营销、智能运营等在内的智能决策产品&和服务,使其各场景中的决策分析更加智能。这类科技公司利用科技手段为金融机构服务,协助打造贯穿事前、事中与事后全流程智能风控体系,为金融机构智能普惠金融的顺利实施提供助力。2018年,同盾科技与江南农商行的合作经验作为《中国普惠金融创新报告(2018)》案例,报告提到:江南农商行联合同盾及其他第三方服务商,共建了统一的全行反欺诈决策中心,打造全行级客户准入门槛,提供全维度风控信息解析策略,在有效降低金融欺诈风险的同时,提高用户体验。项目规划分两期完成:一期为门户基础建设;二期为智能运营建设。详细架构如下图:这个案例显示 ,利用大数据、人工智能、云计算等技术能力和传统服务模式帮助银行进行线上线下融合,打通数据,实现优势互补,推进技术、资本、数据、市场等资源的整合,达到效益和风险的平衡,实现了智能普惠金融的可持续化发展。由此可见,智能普惠金融展现出广阔的发展前景和巨大发展潜力,金融科技公司与政府机关、国有大行、商业银行、城商行、农商行、信用合作社等都是不可或缺的参与者。未来,智能普惠金融将形成一个多主体、多形态、跨领域的生态系统,也将带动政策、基础设施、法律和监管、技术工具的一系列变革和创新,智能普惠金融有希望成为未来发展的主流。


近几年,随着我国城市建设和基础设施建设任务的逐年增多,混凝土需求量也随之增大,预拌混凝土行业发展非常迅速。首先表现在搅拌站数量的增加和产量的提高,其次是技术水平和管理水平的提高,许多搅拌站都很重视技术水平和研发能力的提高,建立了技术中心、研发中心、甚至研究院等机构 。 在市场经济的环境下,和其它行业一样,要做好自己的混凝土,提高自己在行业内的竞争力,不仅需要在质量、供应等方面下工夫,更要重视服务,尤其是技术服务。笔者认为,预拌混凝土的技术服务,是一个迫切需要引起关注的问题。在这个方面,尤其是在技术服务方面,有些企业做得是很不错的 。 但很多企业还存在着较大的差距,或者误区,造成优质的预拌混凝土不能够形成优质的混凝土结构,甚至是不该出现的质量事故。笔者谨浅谈自己的体会和认识,旨在抛砖引玉,引起业界同行对该问题的关注 。 ( 一 ) 预拌混凝土需要技术服务 预拌混凝土 企业 需要 做好 技术服务,这不仅仅是市场经济环境下商品竞争的需要,而且是由预拌混凝土本身的性质和特点所决定的。 预拌混凝土是一种特殊的商品,所以有时也叫作商品混凝土;或者严格地说,它不是商品,不具备商品的属性,突出表现在它一生产出来,就开始发生水化反应,由流动的混凝土变化为硬化的混凝土结构,它没有也不可能有保质期,也不能够在 混凝土 出售前进行质量检测,它形成的混凝土结构的最终质量,不完全由混凝土的生产过程决定,浇筑、养护等施工过程 对混凝土质量也 起着至关重要的作用,鉴于此,更多的人认为预拌混凝土只是一种中间产品。也正是它这种特殊的性能,决定了预拌混凝土比其他商品更需要技术服务。 预拌混凝土的使用者是建筑施工单位,工程技术人员对混凝土的性能和使用应该说是具备一定的知识和经验的,但是,在目前的建筑工地,工程技术人员的水平良莠不齐,对混凝土(尤其是特殊混凝土)的正确使用,如合理的拆模时间,正确的养护方法等方面,存在着不足;尤其是在观念上,不少人认为他使用了预拌混凝土,混凝土的质量应该由搅拌站来负责,和自己关系不大,因而在混凝土的使用方面疏于管理;预拌混凝土的直接使用者,大多是民工,很少经过必要的培训,他们对混凝土的认识,那就更加模糊而且片面。在这种情况下,要达到合格的优质的混凝土结构,对混凝土生产企业而言,提供并且做好技术服务,就不仅是重要的,而且是必要的。 ( 二 ) 一些成功的经验 一些搅拌站已经认识到预拌混凝土的技术服务问题,并且进行了很多的探索和实践,取得了一些成功的经验。 如 某工程混凝土供应量 大 ,其中有大体积抗渗混凝土、自密实高强混凝土、自密实高强纤维混凝土、泵送轻骨料混凝土等,全部由一家搅拌站供应。在工程开工前,该搅拌站与业主协商,自出经费,请来专家,结合该工程的特点和所供应混凝土的技术性能,对工程技术人员进行了有针对性的互动形式的混凝土技术培训 。 在施工过程中,对不同的混凝土分别制定施工技术保证措施,并选派技术人员到工程现场配合实施,包括对一线工人的技术培训等。这些措施不仅保证了混凝土结构的质量,而且在整个施工过程中,参与各方合作愉快,有效地保证了工期。 一些大型 混凝土搅拌站很重视技术服务,如,对大体积抗渗混凝土基础底板,无论工程大小,都制订详细的施工技术交底,并选派技术人员到工程现场配合实施,使得所供应混凝土的工程,基础底板无一出现裂缝和渗漏。参与重点工程无数,在业内享有很高的声誉,与其优质的技术服务是分不开的。 ( 三 ) 存在的问题和误区 我们看到,那些成功的混凝土企业在技术服务方面都有着明显的优势。同时,我们也能够看到,目前,还有大量的混凝土搅拌站,有的还没有重视技术服务,或者在这个方面,还存在着很多的问题和误区。这方面的实例非常多。 问题一,提供了技术服务,但很不到位 。 有些 混凝土公司 是缺乏针对具体工程具体部位的混凝土施工措施,有些是没有进行必要的配合落实。这种情况具有一定的普遍性。如,某搅拌站在进入冬季施工前,制定了冬季施工措施,但没有进行必要的现场配合实施(甚至没有发放到位,没有发放到所有的工地),致使某技术力量薄弱的小工程误认为加了防冻剂的混凝土不需要采取其他冬季施工措施,最终造成结构冻坏。又如,某搅拌站为某工程特殊部位供应微膨胀混凝土,仅提供了微膨胀混凝土的资料,未制定具体的施工和养护措施,认为施工单位知道微膨胀混凝土的施工技术,结果施工单位在施工过程中,存在拆模较早、养护不足等问题,造成很严重的结构开裂。再如,某搅拌站为降低成本,采用同时掺加粉煤灰和磨细矿粉两种掺和料的方法,按惯例给工地发放配合比通知单,但没有强调配合比的变化和相应的施工措施,结果,施工单位还按原来的方法和程序施工,造成试块强度合格,但结构强度不够,结构表面不美观。另如,某搅拌站为某工程供应 c55 混凝土,浇注墙体,未制定施工技术措施,施工单位认为强度等级高的混凝土硬化快,所以拆模较早,并且拆模后立即浇水养护,正赶上水泥水化放热高峰,混凝土内外温差太大,造成墙体大量裂缝。 问题二,技术服务缺乏主动性。 这也是一个具有普遍性的问题,主要表现在,在混凝土的技术要求方面,没有配合施工单位制定出合理的指标,有些(而且是很多)施工单位缺乏混凝土方面的知识,制定的技术指标(如坍落度)不符合施工现场情况,混凝土搅拌站被动地按照施工单位提出的技术要求生产混凝土,结果生产出的混凝土要么因坍落度不满足要求被退回,满足要求的施工起来又很困难。如,某搅拌站为某工程供应泵送混凝土,运距较远,施工单位要求的坍落度不仅小,而且要求误差远小于《预拌混凝土》 gbt 中规定,生产和施工都非常困难,甚至搅拌站、施工单位、监理单位之间经常发生不愉快,后经多方调解,才修改了技术指标等要求,使混凝土生产和施工得以顺利进行;类似问题时有发生,有时甚至是以终止合同而告终。又如,某搅拌站为某工程供应泵送轻骨料混凝土,浇筑屋顶保温层,因屋顶坡度较大,混凝土多有滑落,造成巨大的浪费;后经多方调解,修改了施工方案,将泵送改为塔吊,问题才得到解决。 问题三,技术服务存在片面性。 主要表现在,只重视大型工程、重点工程的技术服务,对普通工程尤其是中小工程重视不够。大型工程和重点工程技术难度大,常常对混凝土的性能提出特殊的要求,这时,混凝土搅拌站往往能够根据工程特点和难度采取制定相应的技术措施、选派技术人员配合实施等技术服务,工程质量也能够得到保证。对于普通工程尤其是中小工程,混凝土搅拌站(尤其是大型搅拌站)常常认为事情比较简单,随便复制一个混凝土施工方案,略做修改,就算完事,有的甚至连这点都做不到;殊不知,中小工程虽然简单,但施工队伍的水平和经验常常是比较的低,施工组织也比较差,他们常常不看施工技术要求,对混凝土的使用非常随便,甚至经常出现混凝土放置时间过长,坍落度不满足要求时随便加水等情况,出现问题和事故的可能性反而更大,必须引起足够的重视。 问题四,不重视技术服务。 有些人甚至认为,搅拌站的责任和任务是生产合格的混凝土,其它的事跟自己没多大关系。这种现象多发生于综合实力较差的中小型搅拌站,舍不得或没有能力投入必要的金钱和人力,盲目地追求高额利润,殊不知,正是这种错误的认识限制了企业的发展,没有过硬的产品、质量和服务,当然也得不到与之相应的效益和利润。有些搅拌站本身技术力量就比较薄弱,生产出合格的混凝土产品已不容易,甚至自己还弄不清楚,更谈不上技术服务。这样的企业要么在市场竞争中逐渐改变自己的认识,要么在市场竞争中逐渐被淘汰。 对上述情况进行分析,笔者认为问题的根源在于观念和认识上存在着误区。首先表现在服务意识方面,没有认识到服务是和产量、质量同等重要的事情。其次是对混凝土结构的最终质量缺乏责任感;因为我们生产的是预拌混凝土而不是混凝土结构,我们更关心混凝土的质量而不是混凝土结构的质量。对施工单位的状况缺乏认识,认为自己明白的事情,想必别人也明白,其实别人或者不明白,或者至少还没有完全明白;还有认为施工单位不必知道我的预拌混凝土是怎么做的,知道怎么用就行了,事实上,当施工单位在不清楚采取特殊措施的原因的情况下,有时甚至认为这些措施是不必要的,没有引起重视,自然也就做不好。 ( 四 ) 预拌混凝土技术服务中应注意的问题 笔者认为,要做好预拌混凝土的技术服务,应注意以下问题。 ⑴ 在思想上要重视技术服务。 没有思想上的重视,任何事情都是做不好的。一个预拌混凝土搅拌站要长远发展,没有优质的技术服务是不可能实现的;一个不做长远打算的预拌混凝土搅拌站,只想在近期内赚些钱,也需要做好眼前担负的事情,否则,工程一旦出了问题,混凝土款很难要得回来,甚至还会有连带责任。 ⑵ 对混凝土结构的最终质量要付有责任感。 混凝土结构的最终质量关系到施工单位的生存,从而关系到搅拌站的利益;对混凝土结构的最终质量具有一定的责任感,实际上也是对自己企业负责。为施工单位提供优质的技术服务,才能使这种责任感落到实处。具有这种责任感,有助于提高服务的意识和主动性,从而有助于提高技术服务的质量。 ⑶ 技术服务要有一定的针对性。 建筑施工具有一定的复杂性,不同的工程、同一工程的不同部位、不同的施工季节和施工环境,工程技术人员和施工队伍的状况、不同的混凝土、不同的施工方案等等,要针对具体的服务对象,制定具体的施工方案或技术交底,有些时候,这样就能够解决问题,但是千篇一律地制定个施工方案或技术交底就算完事,往往是不能够解决问题的。 ⑷ 要保证技术方案和技术措施的落实 作为技术服务的内容,我们针对具体情况制定了具体的技术方案和技术措施,这还不够,我们必须和施工单位进行沟通,以保证其得到实施;在有必要时,还要选派技术人员到现场,配合施工单位实施这些方案和措施。 ⑸ 技术服务要有一定的主动性,要及早考虑。 技术服务不仅是在供应混凝土的过程中和过程后,要及早考虑,要有一定的预见性。根据工程情况和施工单位情况,积极配合施工单位在供应混凝土前就把可能发生的事情做好预测,在施工单位在制定施工方案时,帮助他们完善其中与混凝土有关的内容,提出合理的混凝土技术指标、浇筑方案、拆模时间、养护措施等,这样不仅方便了施工单位,更方便了混凝土供应,少走弯路,节约时间和资金。 ⑹ 千万不要忽视对中小工程的技术服务。 针对中小工程,不仅要了解工程的具体特点,更要了解施工人员的素质,不仅要制定具体的施工方案,更要注重配合实施,以保证中小工程的结构质量。 预拌混凝土行业发展迅速,整个行业在技术、质量、管理等方面的发展和进步是有目共睹的。随着市场经济的发展,人们服务意识的提高,预拌混凝土的技术服务必将得到整个行业的广泛重视,我们有理由相信,经过大家共同的努力,预拌混凝土在技术服务方面,一定能够与时俱进。


我们先谈谈国内钢琴教学环境的情况: 一、钢琴教师师资参差不齐 现在在从事钢琴教学的老师百分之九十以上都来源于国内各艺术院校,或者各类师范院校音乐系,再或者各类院校的二级学院、三级学院甚至是职业中专、中学。但就全国来说由于地区差异、经济发展的不均衡等等原因,造成了同是科班毕业音乐教师之间也存在巨大的差距。首先是学校的差距,就比如中央音乐学院、北师大音乐系、西师大音乐系、地方师专音乐系就都不在一个重量级上。其次是老师入学时的起点存在巨大的差距,钢琴教育在全国来说相当不均衡,像我们读书那几年钢琴教育教学发达的地方,即便是师范类专科毕业至少应该也有八成,而钢琴教育教学落后的地方,即使是钢琴专业本科可能也就八成。再次是个人的差距,每个钢琴老师的教育教学方法确实差距很大,有的人能把各方面的技术课题讲得深入浅出,有的人却可能云里雾里绕半天别人还真是被弄蒙了。 二、钢琴教学市场巨大兼混乱的现状 钢琴教学现如今在国内很热,连我们这个边远的小城都如此,更不论其他发达地区,但做为钢琴老师我们认真冷静思考一下:真的是孩子爱音乐吗?真的是家长有这个意识吗?我不客气的说-跟风、攀比,应该是钢琴热的两大助燃剂。中国的家长就是如此,对自己的孩子充满各种奇妙的幻想,看到孩子骑上摇摇马玩具,家长立马就想到自己孩子成为将军指挥千军万马;看到孩子因为好奇在钢琴上敲出几个音,眼前仿佛就看见又一个莫扎特从此诞生。因为这些年经济条件越来越好,身边有孩子开始学习钢琴,很多家长就开始按耐不住,"隔壁张家的孩子都可以弹钢琴,我家的孩子难道就不行?",在这种思想的指导下,同时在一些琴行、一些老师的鼓噪、怂恿下,一个个琴童诞生了。面对巨大的学琴买方市场,各种良莠不齐的钢琴教师各显神通,家长在这个纷繁复杂的世界里也是无所适从,一边是感叹"好老师少"一边却心甘情愿的被一些莫名其妙的钢琴老师忽悠的团团转。正是这种教与学两者间巨大的不对等,给原本就混乱的钢琴教育市场有罩上了一层薄纱,在这一行中的老师应该都知道,同行间恶性竞争抢夺生源互相诋毁、拆台不在少数,很多正直的钢琴老师不愿参与这些,也只能自扫门前雪独善其身而已。 三、学生功利性学琴令教育市场发展不良 现在很多琴童的家长在送孩子学琴的时候动机不纯,存在盲目攀比的心态;一些琴行和培训机构为了达到自己的目的也不择手段,过分的吹嘘考级的作用,甚至吹嘘钢琴十级高考加分等等,造成很多家长在孩子学琴的道路上急功近利、拔苗助长,我就亲眼见过一个钢琴老师教学生一年到头就只弹考级教材的。再加上现在的业余艺术考级遍地开花,考级点基本是被一些大一点的琴行把持,而琴行老板完全可以与考官勾结操纵考级,打压一些老师,这些我也是亲身经历过的。 四、现在的钢琴教学面临深刻的变化 现在的钢琴教学和我们原来学习的时候已经不是一个概念了,我们原来学习音乐绝大多数还是准备要走这条路,要么是自己真的从小打心里喜欢;要么是冲着艺术类院校招生文化取分线低,这才走了这条路。而现在的孩子学习音乐更多的确实是发展素质,我有好几个学的很好的学生都不准备走这条路,其实他们这样做也是对的,走这条路好点的也就是当个老师,然而如果他们学其他的专业同时又具有钢琴的特长应该更有利,换句话说真走这条路,好走吗?居于这个理念基础之上,很多家长以及学生本人并没有太高的求知欲,更多的是满足于"玩"的层面上,因此对钢琴教师的教学也提出了新的课题,如何让自己的教学能"引人、留人、育人"应该是每个钢琴老师认真思考的。 说了这么多,其实在现今的条件下"山寨"钢琴老师还真是必不可少。首先,我们说说什么是"山寨"钢琴老师。在一些人看来真正的钢琴老师就应该是正规名牌音乐学院钢琴系毕业最好还是"海龟",本人在艺术院校从事钢琴教学工作,否则的话就是"山寨"。倘若果真如此,全中国能有几个人学得上钢琴?我们的各大音乐学院又如何保证源源不断的生源?我们就用山寨手机来打个比方,至少价格降了下来让广大城乡老百姓都用得起,不再是老板大款的专有之物;另一方面,山寨机功能多、音量大、电池超耐用,也有品牌机不可替代的优势。国内广大郊县、乡镇等边远基层的孩子要圆钢琴梦还得靠"山寨"钢琴老师,还有李云迪的启蒙老师好像也是"山寨",武宁老师的启蒙老师好像也是"山寨"哦。 因此,我个人认为钢琴老师不应该存在所谓"山寨"这一说,只有"好"与"庸"的区别。一个好的钢琴老师不管学生是出于什么目的来学琴,也不管学生的资质如何,首先应该是做好一个教师的本分,端正心态专注于教学,做好教材教法研究,尽心尽力的教学,针对每个学生制定教学计划和备课,想办法让学生学得轻松、愉快,在日常的钢琴教学中也贯穿上"传道、授业、解惑"。以下复制段小军老师原话:1、钢琴普及教育,以儿童教学为核心,占总量的80%以上。研究儿童教学,尤为重要。2、说句实话,做高精尖的教学,除非你是音乐学院的教师,或是地方名师(往往依托地方高校之招生),一般生源较难保障。3、踏踏实实教好每一个学生,这就是广告,他父母会介绍同事、朋友的小孩跟你学。4、我们不同于音乐学院的教授,他可以发脾气,并不是完全因为水平高,因为他占有稀缺资源-招生。我们就要靠自己的努力,自己的良好的教学状态和能力,还有心态要正。5、我劝大家,特别是青年教师,一定要塌下心来研究儿童教学,因为这是你们的饭碗。


标签: 杂感 2006-11-04 07:45 道可道也,非恒道也。名可名也,非恒名也。无名,万物之始也;有名,万物之母也。故恒无欲也,以观其眇;恒有欲也,以观其所徼。两者同出,异名同谓。玄之又玄,众眇之门。 -《道德经 第一章》 围棋,这项东方最古老的竞技项目,已经为越来越多的人所接受并喜爱。它那令人炫目的、博大精深的内涵也逐渐被欧美国家的很多知名学者所关注。清茶在此不想宣扬不可知论,然而,放眼当今,有谁敢说自己了解了围棋?藤泽老先生以侠义放荡、狂傲不羁闻名于世,可是问起他对围棋的了解,老先生却谦虚得像个小孩子。也许,早晚有一天,我们人类会真正的认识围棋,但那绝不是今天!与其说围棋是一门艺术,还不如说它更像"独立不改,周行而不殆"的永恒的道。 春秋时期的思想家老子在他的论著《道德经》开篇中说道:"道可道也,非恒道也。名可名也,非恒名也。"意思是说:可以用言语表达出的"道",它就不是永恒的道;能够用言语表达出的"名",它也不会是永恒的"名"。"道"是客观存在,是世间万物生长繁衍湮灭所遵循的不二法则。 当代的许多学者和巨匠都对围棋进行过深入的研究,试图揭示围棋艺术所容纳的内涵,然而每个人都为它的虚怀若谷而深深震撼!西方一名学者研究了围棋之后,发出了这样的感慨:"如果有一天我们发现了地外文明,他们正在玩一种游戏。那么,这种游戏不会是别的,只能是围棋!"清茶不赞同这位学者把围棋仅仅看作是一种游戏,但是他所发出的这句感慨正说明了围棋的深邃,棋道的精深!吴清源老先生终生与棋相伴,举目当世,他对围棋的评价应该是最具说服力的了。老先生正在积极倡导"二十一世纪的围棋,即和谐的围棋",我们可以注意这里面的两个词。 第一个是"二十一世纪"。以老先生泰斗般的地位和声望,才略显腼腆的倡导"二十一世纪"的围棋,而不是永恒的围棋!这不正说明围棋之"大道无形"吗?这不也正是老子所提出的可道之道非恒道吗?只有不懈的追求,不断的探知,才能接近永恒的围棋,才能接近恒道。 第二个词"和谐"。且不说当代中国所倡导的"和谐社会"。早在几千年以前那个荒蛮时代的思想者老子,就已经用"虚而不屈,动而俞出"来看待自然法则了。老子用丰富的比喻来说明如何认识自然和正确对待自然:天地本属自然,社会更要顺乎自然,保持虚静。这个观点,和吴先生倡导的"和谐围棋"以及我们致力于建设的"和谐社会"的观点有着多么惊人的一致! 清茶不是社会学者,在这里只想说一下围棋。围棋这么精妙,这么博大,难道我们就不能认识它了吗? 答案当然是否定的。老子说:"无名,万物之始也;有名,万物之母也。"大意是:无名无形是天地的始端,有名有形是万物的根源。以清茶看来,围棋正是道的有名有形的实体。"两者同出,异名同谓。"仅仅是存在形式的不同而已。人类认识世界的过程正是从有形的奥妙到无形的奥妙的认识过程,参悟道的存在,正是认识一切的门径。 回想一下围棋的发展历程,恰恰是人类认知围棋的历程。从博到奕,从游戏到求道,这正说明了我们在不断的认识围棋,也说明围棋并非不可知。 怎样认识棋道? 老子说:"故恒无欲也,以观其眇;恒有欲也,以观其所徼。"意思是:放下一切欲望,细心观察无形的微妙;集中全部意识,观察有形的端倪,在有形的端倪中体味无形的微妙。 现在的专业棋手,以围棋为生。他们把全部的精力都投入到研究棋艺上,每一个局部变化,每一处细微的折冲,都了然于胸,这正是所谓的观察有形的端倪,然而,他们是否能够在商业化的今天,抽出精力,在有形的端倪中体味无形的微妙呢,是否能放下一切欲望,细心观察无形的奥妙呢? 清茶并不知道答案,也没有资格探讨这个问题。唯有希望棋道永恒罢了!


现代主流微观经济学以完全信息为基本前提之一,并把现实经济当中很多与所谓的理论不符的问题归结于信息不对称。之前有多个帖子讨论完全信息或信息不对称的话题。大家已知,这是一个既没有可能达到、也没有必要存在的前提条件。 信息并不等同于"事实",信息有两个层次,第一是"原始信息",这基本上都是一系列事实判断的结论;第二层次称为"二次信息",即在第一层次信息的基础上,融入判断着个人的分析总结之后得出的结论,当然,还有根据他人的分析而进行的进一步的分析,得出三手、四手...n手的分析资料,我们把这都归类为与原始事实信息区别开的第二层次。这个层次的信息已经不是完全的事实判断了,而是充斥着大量分析者个人的价值判断,以及基于这种主观价值观念的取舍。基于同样的原始信息,不同的分析者可以得出不同的二次信息。 信息量的多寡并不能说明信息的完全程度,并不是信息越多,信息就越对称越完全。分析的过程,其实就是一个对原始信息的取舍过程,因此,"二次信息"本身就是一个本层次信息量增加但原始层次的信息却因为分析者有所取舍而变得更加不完全。 从时间上看,信息又可以分为"历史信息"与"未来信息"两种。"现在"是时间矢量箭头尖上的一个长度为零的点,没有"现在的信息"。所有已知的事实信息都是"历史"的,而"未来信息"只存在与人们的意念当中,只是一种"预测"。 基于事实判断的信息与基于价值判断的信息总是交织在一起,二次信息就是这样一种混合信息。例如某人作出的决策是建立在二次信息之上而不是依据原始信息独立地做出的,那么他的这个决策就不可避免地受到了他人价值判断的影响。 原始信息与二次信息都与人们渐进发展的认识水平有关系。"原始信息"的无可穷尽性,以及"二次信息"的因人而异的主观性,这两点就决定了"完全信息"的假定是多余的。 现代主流经济学也非常重视"选择"问题,把所有的经济现象都看做是"选择"的结果,而且认为作为经济的参与者的个人或组织处处面临着"选择"。经济学家斯蒂格利茨在其著作《经济学》当中的"作者序"里就首先告示读者"经济学是关于选择的科学"。之前在论坛里也有网友用斯蒂格利茨的这句话来跟帖质疑"经济学是关于交换的学问"的观点。 把经济学当作是关于"选择"的学问,就极大地扩展了经济学的学术领域,囊括了人类所有的非本能的行为;而把经济学看作是关于"交换"的学问,则恰当地限制了经济学的活动空间。由于经济学有一个"理性人"的概念作为研究的基础,"选择"应该是理性人依据其个人的价值判断所做的份内事情,并不需要经济学家作为一个中立者帮助决策。需要代为决策而没有自主价值判断能力的人根本称不上是理性人。经济学家如果认定对象是理性人,惟一要做的事情就是跟在理性人屁股后边去不停地赞美他的决策的正确性。因此,"理性人"这一概念本身也让研究"决策"的经济学显得多余。 由于交换是为了满足需求,所以,"经济学是关于交换的学问"这句话也就可以说成是"经济学是关于需求的学问"。经济学业已经认识到,人的需求有两类,即必要需求与非必要需求,也称为不可选择性需求与可选择性需求。如果"经济学是关于选择的学问"这种与需求的这种两分法结合起来,那么就应该恰当地将之限定在人类的"可选择需求"领域,即非必要需求领域,这种思想实际上等于是反对用市场手段去处理必要需求问题,并不支持现实当中不少经济学家所推崇的完全市场化。 经济学所讨论的"选择"的过程本身就是一个价值判断的过程,就是要在已知的条件下,确认一条通往未来自己的价值目标的路径。基于物理学的客观规律对一个客观事件计算"事实正确"的答案的过程不是选择,例如"用某酸和某碱制取一定量的某盐,需要使用多少某酸和某碱"这种问题不是选择,在这种问题上,人的选择没有任何用处。地球何时处于太阳的何种相对位置,这可以计算出来,但这种"计算"不是"选择"。 然而在现实当中并没有完全的信息存在,但是信息的这种不完全性并没有让人们丧失决策的可能。生活中现实当中的人们的抉择都是建立在其自己所掌握的信息量基础之上的。正是这种信息量互不相同(或者说是信息不对称)使得决策千差万别丰富多彩。 相反,如果信息是完全的,信息是对称的,则决策反而变得没有必要毫无意义。具有完全信息之后就变成了不所不知的先知先觉,能够掌握完全信息的只能是存在于有神论者头脑当中的神仙,而不是人。神仙不会再面临非此即彼、手心手背的选择问题了。 由于完全信息之下没有选择问题,所以,经济学既要以研究选择为学术对象,又要设立一个完全信息的基础,这本身就在基础层面形成了逻辑缺陷。


随着人们生活水平的不断提高,我国股票债券市场的扩容,商业银行、零售业务的日趋丰富和市民总体收入的逐年上升,"理财"概念逐渐走俏。人们也越来越多的接触到了投资理财这一块,接下来让我们看看个人投资理财的方式主要有哪些? 1.聚财受益的投资-储蓄 储蓄或者说存款,是深受普通居民家庭欢迎的投资行为,也是人们最常使用的一种投资方式。储蓄与其它投资方式比较,具有安全可靠(受宪法保护)、手续方便(储蓄业务的网点遍布全国)、形式灵活、还具有继承性。储蓄是银行通过信用形式,动员和吸收居民的节余货币资金的一种业务。银行吸收储蓄存款以后,再把这些钱以各种方式投入到社会生产过程,并取得利润。作为使用储蓄资金的代价,银行必须付给储户利息。因而,对储户来说,参与储蓄不仅支援了国家建设,也使自己节余的货币资金得以增值或保值,成为一种家庭投资行为。 2.居安思危的投资-保险投资 人生最大的迷,就是未来。任何人无法预兆一个家庭是否会遇到意外伤害、重病、天灾等不确定因素。保险是一把财务保护伞,它能让家庭把风险交给保险公司,即使有意外,也能使家庭得以维持基本的生活质量。保险投资在家庭投资活动中也许并不是最重要的,但却是最必需的。老百姓投保的诱因主要有:买一颗长效定心丸(家庭生活意外的防范)、居安目前,更要思危(未来风险的防范)、养儿防老,不如投资保险等原因。 3.投资的宠物-股票投资 利息税的征收范围虽然也包括个人股票账户利息,但对股票转让所得,国家将继续实行暂免征收个人所得税的政策,因此,利息征税后,谨慎介入股市,亦是一条有效的理财途径。 将活期存款存入个人股票账户,你可利用这笔钱申购新股。若运气好,中了签,待股票上市后抛出,就可稳赚一笔。即使没有中签,仍有活期利息。如果你的经济状况较好,能承受一定的风险,也可以在股票二级市场上买进股票。黄金、房地产和股票被经济学家认为是当今世界三大投资热点。股票作为股份公司为筹建资金而发行的一种有价证券,是证明投资者投资入股并据以获取股利收入的一种股权凭证,早已走进千家万户,成为许多家庭投资的重要目标。股票投资已成为老百姓日常谈论的热门话题。由于股票具有高收益、高风险、可转让、交易灵活、方便等特点,成为支撑我国股票市场发展的强大力量。股票投资的报酬可以通过计算股票投资收益率来反应。 标准盛丰环球投资的理念是为客户设计最合适的理财方案。我们不只是提供产品, 也助您选择投资。投资方案集合环球多样化的产品及专业独立的分析。不论目标如何,我们都能为您提供最佳方案,为资金长期稳健增值。


双眼皮手术的相关知识要从双眼皮知识说起,北京邦定整形美容专家指出,双眼皮do ble-fold eyelid是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟,当睁眼时此沟以下的皮肤上移,而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折。 为什么有的人是双眼皮有的人却是单眼皮?这是生物遗传上的原因:双眼皮是显形基因,而单眼皮是隐形基因。举个很简单的例子,如果控制单,双眼皮的基因分别是大a和小a,那么组合aa,aa都是双眼皮,而aa才是单眼皮,按照这样的比例,双眼皮和单眼皮的比例应该是3:1如果一个家庭中妈妈是单眼皮,那么她就是aa基因,而爸爸则可能是aa或aa基因,但如果他们两个的孩子是单眼皮的话,说明爸爸就一定是aa了,因为妈妈只能提供小a基因,而孩子是单眼皮,即aa基因,那么说明你爸爸肯定提供给你的是小a 基因,而他自己又是双眼皮,他就有大a基因。所以他是一个显形的基因大a 带一个隐形的基因小a,就是aa。前面说过,大a 为显形,小a为隐形,所以当大a 和a 组合在一起的时候表现的是显形基因的性状,有隐形基因小a,但是表现的是双眼皮。也就是说父母全是单眼皮,孩子肯定是单眼皮。 美丽眼睛有没有标准? 眼居五官之首,主视觉功能。视觉在人们认识客观世界中具有极其重要作用,通常从外界获取信息90%由双眼完成。它又是表情器官,是人类内心世界的显示器,能充分反映人的喜、怒、衷、乐等各种内心活动,故称它为心灵的窗口。它是人体容貌中最显露、最醒目的器官,是容貌美的中心,被美学家称为美之窗,所以一双漂亮而完美的眼睛,在人体美中常常起到锦上添花的作用。从美学角度来看,眼睛的大小与脸型的大小要附合一定的比率。如脸的宽度是 10cm ,那么眼睛是 2-2.5 的比率,眼睛的长度是 3 厘米,宽1 厘米,两眼距离相当于眼睛的长度为最理想的眼睛。 双眼皮手术 1. 什么叫重睑术? 重睑术就是大家所说的做双眼皮。 它是通过手术的方法,使上睑形成一优美的皱襞,或恢复原来优美皱襞的一种方法。 2. 重睑术的意义(为什么要行重睑术呢?) 眼睛是人的视觉器官,同时也是重要的表情器官,具有传递感情信息的功能,是一个人外在美的重要标志,双眼皮手术,能使眼睛变大,睫毛上翘,减轻上睑的雍肿,使上睑薄而清秀,增加美感。 3. 双眼皮手术术前要做些什么准备? (1) 全身情况的了解,全身情况好,无感冒、腹泻、发热等。有无药物过敏史,是否瘢痕体质。有无高血压、心脏病、糖尿病史。平时口服什么药物?停用抗凝药物1周后考虑手术。 (2) 女性月经期间不宜手术。 (3) 面部、眼睑周围、躯干部有较大的脓肿者不宜手术。 (4) 检查血、尿、便常规。 4. 目前常用的效果比较好双眼皮手术有几种方法? 重睑术是美容外科非常成型的一种手术,手术方法有以下几类:埋线重睑法、切开重睑法、缝线重睑法及植皮重睑法等,目前以埋线法及切开法最为常用。 双眼皮手术 1、埋线法(亦有称之为高分子成型法),是通过缝合方式,直接把缝线(或高分子缝合线)埋藏于皮肤及睑板之间,使上睑皮肤同睑板发生粘连,形成重睑。此方法操作简便,创伤小,不留疤痕,消肿快,不需拆线,比较适合年轻人、眼皮较薄、眼裂长,亦无皮肤松弛的情况;对眼皮较厚,皮肤松弛及年龄较大者不太适合,并有重睑消失的可能。 2、切开重睑法,是一种永久性的重睑术,它是通过切口,去除松弛的皮肤、眼轮匝肌及肥厚的脂肪,在直视下直接皮肤同眼轮匝肌或提上睑肌腱膜缝合到一起,形成重睑。此方法需切开皮肤,创伤略大,但通过切口可做上睑结构的调整,效果可靠、持久,适合于各种情况下的单睑。消肿时间略长,伤口会留下一线状疤痕。 3、压线法,类似缝合法,是将粘膜同皮肤贯穿缝合,形成重睑。因其上睑连续全层贯穿缝合,使血管回流受阻,故使上睑肿胀明显,消肿较慢,并需拆线,重睑亦有消失的可能。 4、植皮法,主要用于于上睑疤痕的情况。 韩式双眼皮的切开非常小(一般是1-2mm),术后恢复后一般看不到疤痕。切开法的疤痕隐蔽在重睑线内,但埋线法手术后即使不化妆,向下看也找不到疤痕。因此对追求自然美的人来说是非常理想的方法。 韩式双眼皮的优点还有手术时间只有20-30分钟。对上睑组织的损伤小、所以浮肿少、恢复时间短。一般术后4天到一周的时间内,急性浮肿就会消退。上班族没必要申请休假,周六做手术,周一就可以正常上班。所以符合时间比较紧的现代人的重睑术方法之一。 韩式双眼皮技术的6大优势: 1)通过韩式双眼皮后能让你的上眼睑外观变薄,显得妩媚,赋予美丽的眼神。 2)韩式双眼皮还能让睑缘充分暴露,相当于文眼线的效果。 3)韩式双眼皮术后眼裂宽长,使眼睛有视觉上放大的效果是韩式双眼皮手术的又一特点。 4)韩式双眼皮术后无创无痕,睫毛自然上翘,性感迷人,具有祛脂翘睫的双重效果。 5)韩式双眼皮手术后三天就能拆线,术后的眼睛自然永久。 6)韩式双眼皮完全由拥有数十万成功案例的权威专家亲自实施手术, 手术效果自然美观,几乎看不到疤痕,闭眼时自然、漂亮。 7. 手术需多长时间? 一般埋线重睑术(不开刀)20分钟左右,切开法重睑术(开刀)约40分钟,手术中,需患者配合医生,不宜过于紧张,以免血压升高、出血,延长手术时间,降低美容效果。 8. 术后注意事项: 应用抗菌素,如红霉素等,3~5天。保持伤口清洁、干燥、拆线前不宜洗脸、洗头等,以免污染伤口致术区感染。术后第二天到医院换药,清理伤口,术后第六天拆线。术后适当休息,减少眼部运动。 9. 术后恢复期变化:术后早期眼周可有淤斑,个别有青紫现象,2~3天内肿胀明显,5~6天则肿胀消失,淤斑渐转为淡黄色。术后24小时内可用冰袋冷敷,拆线后改为热敷,促进肿胀消退。术后10天,则肿胀基本消失,重睑线条流畅,但不十分自然。 10. 双眼皮手术有并发症吗? 双眼皮手术术中、术后血肿有些人各项检查均正常,但凝血功能差,可有伤口渗血不止,这要到医院请医生治疗,否则可造成严重后果。双眼皮手术感染术后不遵医嘱,自行处理,消毒不严格,可有伤口感染。双眼皮手术两眼不对称手术中过分紧张,眼睑颤动不止,影响医生设计及操作,可有双侧不对称。双眼皮手术重睑消失可于术后1月后,考虑再次手术,一般不影响术后效果。 北京双眼皮手术医院专家指出,有些人的双眼皮,在睁眼时却不明显,称为"隐匿型双眼皮",如果做了手术,能形成较宽的双眼皮,往往效果良好。有些中老年人,上睑皮肤松垂,往往缺乏美感,同时也影响视野,常有眼皮沉重感。做双眼皮手术后能使眼部年轻,同时减轻眼部的不适感,也能增加眼部的视野。 有些特殊的眼型,如眼裂狭小,呈"眯缝眼"、"三角眼"、"大小眼"、"八字眼"者,通过手术可以得到矫正。对于鼻梁低、两眼距离宽及小眼裂、单眼皮的人,做双眼皮手术和隆鼻术,可使容貌大大改善。以往曾做过双眼皮手术,但是效果不太满意,或者重睑线消失者,也可重新做手术。 有些眼部疾病,如"内翻倒睫"及上睑下垂者,在进行矫正治疗的同时,做重睑术可以"一箭双雕",达到双重目的。上述手术一般适合于16岁以上的人。对于小儿,除上述疾病情况外,一般不应做重睑术。北京双眼皮手术医院专家指出,双眼皮贴最好不要用的太久,长时间使用会使上眼睑下垂,导致双眼皮更不明显 怎样缩短双眼皮手术后恢复期? 北京双眼皮手术医院专家指出,眼部整形是做得最多的手术,也被很多人认为是小意思。但无论哪种方法的重睑术,均属于创伤美容的范畴,术后的护理仍需高度重视。适度压迫归睑 为了防止术后出血、淤血及过度肿胀,除医生采用局部覆盖敷料外,接受手术者还可用手掌根部压迫上下眼睑,但用力一定要适中,否则就起不到止血的作用。术后局部压迫的时间要在1小时以上,若伤口还有出血,不必惊慌,可以再继续压迫半小时左右。 北京双眼皮手术医院专家指出,多做睁眼、闭眼动作 重睑术后眼部的任何动作都会导致不同程度的疼痛,但不要因怕痛而一直紧闭双目,那样不利于重睑的成形及肿胀的消退。在手术1小时后,就应该多做睁眼、闭眼动作,可看电视或做其他事情,也可照常工作。如果发现重睑的皱褶在两层或两层以上,即所谓的"三眼皮",可用清洁的拇指和食指提起上睑皮肤,令眼睛在向上看的同时向下牵拉上睑皮肤,如此反复做,大部分的多余皱褶可以消失。 北京双眼皮手术医院专家指出,眼睛向上看 实施眼袋成形术者,可常做眼睛向上看的动作,以加速局部恢复及轻度外翻的消失。眼睑为疏松组织,术后完全恢复自然形态需要3个月~看6个月的时间。为促使早日恢复,可于拆线后做局部湿热敷;晚间及休息时可在切口位置上贴疤痕软化膏、疤痕敌等,以防止疤痕增生及缩短疤痕消退的时间。 温馨提示 邦定邦定医学美容连锁机构拥有精湛的技术团队,完备的就医环境,高度负责的工作态度,为每一位求美者量身打造美丽方案。


当宝宝的第一颗牙出现时,你可能会被突袭,流口水,晚上醒来暴躁易怒,这些迹象都是宝宝长牙齿的初期症状。大多数婴儿在6个月大的时候会长出第一颗牙,但有些宝宝的第一颗牙齿可能只露出了一点,外表看起来像一颗小珍珠。 有一些婴儿发育快,牙齿早在三个月大的时候就长出来了。宝宝醒来嘴里酸痛或由瘙痒困扰的下巴,感觉疼痛的时候你是不知道的。 以下为宝宝长牙初期症状:流口水。很难相信这么多流体可以来自小婴儿的嘴,许多婴儿从三、四个月或以上的时候就会流口水。 如果你发现宝宝的衬衫总是湿湿的,系在一个围嘴让她更舒适(清洁),轻轻擦她的下巴,防止干裂。初期皮疹。如果你的宝宝长牙时流口水,不断滴可能会导致她的嘴和下巴(甚至在脖子上)皮肤发炎、皲裂、发红和皮疹。妈妈们可以给宝宝抹一点凡士林或凡士林油,滋润温和,无香味的护肤霜,有利于保护宝宝幼嫩的肌肤。咳嗽或呕吐反射。口水会使婴儿呕吐和咳嗽,你不用担忧宝宝是不是感冒或过敏。咬人。牙齿露出来的压力下,牙龈导致婴儿很多不适,反压力(又名咀嚼和咬)可以让宝宝不那么难受。长牙的婴儿会咀嚼任何他们能找到的东西,如果你是母乳喂养的话,乳头会被咬的很疼。哭。有些宝宝在初期的时候不会哭,但有些宝宝由于牙龈组织的炎症让他很痛苦,他觉得有必要与大家分享的形式来发牢骚或哭泣。易怒。宝宝的嘴巴会疼,小牙压在牙龈和表面上,这些让他感到很不舒服的。有些宝宝可能急躁了几小时却还是很难受,这种难受感持续几天甚至几周的时间。拒绝进食。不舒服,脾气暴躁的婴儿渴望有东西在嘴里让他得到安抚-无论是奶瓶还是乳房。 但食物的吸入可能让正在长牙的婴儿的牙龈痛感觉更糟。晚上醒来。随着宝宝的小牙开始长出来时,这种不舒服感可能会扰乱宝宝夜间的睡眠(即使她以前睡整夜)。扯耳朵和摩擦脸颊。5个月时,婴儿疯狂地拉扯他们的耳朵或摩擦脸颊和下巴。 原因? 牙龈、耳朵和脸颊神经相通,所以在牙龈疼痛(特别是从喷发臼齿)会在其他地方有相同的感受。每个婴儿之间,这些症状的类型和严重程度差别都很大,举例来说,有的宝宝长牙初期感到非常的痛苦和甚至哭闹,而有的宝宝可能直到嘴巴长满牙齿都没有任何不适。


1928年总统大选赋予了美国选民一个清晰的政治选择。民主党提名著名的纽约州州长、阿尔弗雷德.史密斯为其总统候选人。共和党则提名休伯特.胡佛为总统候选人。胡佛是一位工程师和商人,在沃伦.哈丁和加尔文.柯立芝执政期间,曾担任美国商务部长。 纽约州州长阿尔弗雷德.史密斯1924年曾经竞选过民主党的总统候选人提名,但败给了党内黑马约翰.戴维斯。然而史密斯并没有放弃。四年后,他出色胜任美国人口众多的纽约州州长一职而给人留下深刻印象。他的竞选政策是在公众的控制下建立新的电站。 史密斯知道,许多保守的美国人也许对他的新政以及大政府理念担忧,所以,他选择了一位曾经与通用汽车公司、杜邦公司和其他一些大公司合作过的共和党工业界领导人担任自己的竞选活动负责人,史密斯希望这样做能有助于证明他对美国私有制经济体系的信心。 阿尔弗雷德.史密斯是一位优秀的政治领导人和富有成效的州长。但他的所作所为使许多美国人,特别是生活在农村地区的保守的美国人感到害怕。这些人大都生活在农村或小城镇,而史密斯却来自城市,而且不是一般的城市,而是又大又脏,到处都是外国人,稀奇古怪的纽约市。 史密斯的父母是爱尔兰移民。他从小在纽约市长大,在富尔顿鱼市当销售员。史密斯是个诚实的人,但许多来自农村的美国人偏偏不信任大城市里的人,对他们来说,史密斯代表着美国生活方式中一切新的、与众不同而且危险的事物。 来自纽约并不是史密斯的唯一问题。他还反对美国新颁布的国内法,这些法律规定购买和生产酒精饮料是非法的。此外,他还与纽约市政界有关联。但在许多美国人眼里,最要命的是,阿尔弗雷德.史密斯是个罗马天主教徒。 从乔治.华盛顿到托马斯.杰佛逊,再到亚伯拉罕.林肯,再到加尔文.柯立芝,每一任美国总统都是信仰新教的白人男性。 当然,美国法律并没有规定必须是新教徒才能够竞选总统。但无数的传统美国人还没有做好将选票投给一位天主教徒的准备。 史密斯的反对者并没有公开质疑他的宗教信仰,但他们中许多人都担心史密斯会接受梵蒂冈罗马教廷的指令,而不是与华盛顿的国会合作。史密斯这样做出回应:"我无法理解作为一名天主教徒会与成为一名良好公民发生冲突。我信仰的是上帝的旨意,这二者是不会发生冲突的。" 但许多信仰新教的美国人认为这二者是有冲突的,他们希望共和党能推选出一位有实力的候选人,与史密斯和他的民主党竞争。共和党没有辜负大家的期望,他们提名前商务部长休伯特.胡佛为总统候选人。 胡佛是一位非常有名的人物,人们都信任他,而且大家都很赞赏他从穷困走向成功的人生历程。事实上,胡佛的人生历程与林肯的奋斗历程很相似,林肯就是从出身贫寒,最后走向成功的人。 1874年,胡佛出生在爱奥华州的一个农场里,他父亲是一个贫穷的金属工人,全家不断从一个州搬到另一个州。胡佛只有六岁时,父亲就去世了,四年后,母亲也去世了。小胡佛不得不到西部的俄勒冈州与舅舅生活在一起。 跟胡佛的父母比,他的舅舅要幸运的多,他买卖土地赚了钱,资助胡佛考上加州的斯坦福大学。胡佛在大学里显露出非凡的数学才能。他的专业是地质学。 大学毕业后,胡佛在矿上找到了工作。在此后的几年里,胡佛主要时间都在国外担任工程师,他的成功超出了他的想像,到40岁的时候,他已经赚到了100多万美元。 一战结束后,他为欧洲处于饥荒的人们筹集食品,因此受到了欧洲和美国人民的高度赞扬。此后 ,他加入沃伦.哈丁政府的内阁,担任商务部长。他在这个岗位上干得非常出色。1925年,他离开了沃伦.哈丁的内阁。两年后,他又为密西西比州洪灾灾民提供援助。 全国民众都注意到了这个言语不多,做事认真的人,他先后多次出色完成各项工作。不过,有些美国人并不喜欢胡佛,包括一些通常支持共和党的人。例如,许多共和党职业政治家就不相信他,因为他的大部分时间都花在商业上而不是政治领域。一些股票经纪人认为胡佛可能会改革纽约股票交易所的规定。还有许多农民则认为,胡佛对他们的日益膨胀的经济问题没有解决办法。 这就是1928年美国选民所面临的选择。一边是史密斯,天主教徒,来自大城市的政客,社会变革的推动者。另一边是休伯特.胡佛,共和党人,商人,他证明了美国梦,一个穷苦的男孩也能实现自己的梦想。他似乎在其所触及的所有领域都能够取得成功。 这次竞选的焦点不在经济问题,也不是宗教问题,而是美国新颁布的禁酒法令。胡佛赞成禁酒法令;而史密斯则反对禁酒法令。这两位候选人还就如何向农民提供援助,以及如何提高水电供给展开辩论。 最后,休伯特.胡佛赢得了1928年的美国总统大选,这是美国总统选举历史上落差最大的选举之一。胡佛获得了58%的公众选票,而史密斯只获得了40%的公众选票;胡佛获得了444张选举人选票,而史密斯只获得了87票。 于是,带有工程师兼商人背景的休伯特.胡佛于1929年入主白宫。在他入主白宫那天,出现了一点小小的不愉快。卸任总统柯立芝特别在乎钱,在宣誓就职那天,他指责白宫的工作人员偷了他的鞋子。 宣誓就职后,冷静、保守、做事干练的胡佛就要开始领导美国了。在这一消息的鼓舞下,美国股票市场不断攀升。大家都以为经济会持续增长壮大,但这仅仅是一个梦。在不到一年的时间里,美国股市崩盘,无数人失去工作,整个国家陷入了有史以来最为严重的经济危机。 休伯特.胡佛对这场危机并不负有责任。在美国经济大萧条到来之际当选总统是他运气不好。但是,带领国家走出困境则是他的职责所在。他四年的任期是美国历史上最为困难时期之一。


子宫肌瘤是由增生的子宫平滑肌细胞与少量纤维结缔组织掺杂形成的一种良性肿瘤,是女性生殖系统良性肿瘤中最常见的。30-50岁的中年妇女发病率最高,达20%以上。最新的流行病学资料表明,近年来子宫肌瘤的发展呈上升趋势,且发病年龄趋于年轻化,其临床症状表现为:子宫出血,下腹肿块,压迫症状,疼痛,不孕。 子宫肌瘤的发病机理: 近年来西医认为:雌激素、孕激素、生长因子能促进肌瘤的生长;促性腺激素释放激素是肌瘤生长的控制剂;细胞凋亡异常,尤其是细胞凋亡过度抑制亦与肌瘤的发生发展有关。 中医则认为该病是脏腑功能失调,气滞、血瘀、寒凝、痰阻,湿热气虚,正气不足所导致,属"石瘕"、"症瘕"、"积聚"、"崩漏"、"带下"范围。 治疗方法: 西医主要是采用手术治疗和激素类药物治疗,不是影响生育、病人恐惧、易复发,就是副作用大,病人难以接受。 近年来中药制剂对改善、缓解此病的临床症状有显著作用,且远程疗效稳定,患者乐于接受。中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成,所以中医治疗子宫肌瘤,多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。中医治疗子宫肌瘤能改善子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,增生的结缔组织变软,从而起到调经、止血、止痛、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长,使瘤体逐渐软化,最后消散。 如果您有什么需要我们帮助的,欢迎拨打专家热线0311-.或咨询qq:. 石家庄精和医院网址:www.sjzjhfk.com!


原文地址:"四步走"突破阅读理解!作者:2015-05-27 奇速英语 先看实战演练题: last week,bill gates retired from f ll-tine.rime work at the world s biggest comp ter software company, microsoft.he will remain chairman of the company he established with pa l allen in 1975. mr. gates leaves microsoft at a time of change in the comp ting ind  grew at a time when personal comp ters,or pcs,were replacing big mainframe comp ters as the main comp ting tools.he showed that h ge profits co ld be made in software as pcs increasingly were fo nd "on every desk and in every home". early on,microsoft nderstood the importance of the "network effect". that is, software is the kind of prod ct that increases in val e as more people b y and se it. now,free internet software threatens to replace pc-based software.devices like "smart phones" connect people to the  has become a 1eader in internet web searching and  has str ggled to change with the new comp ter environment.its efforts to sell m sic and its latest operating system,vista,have not been big s ccesses.and an attempt this year to b y yahoo for over forty-seven billion dollars failed. in the last several years,bill gates has slowly given control of microsoft to  two tho sand,he gave the job of chief exec tive officer to steve ballmer, a friend of his since their years at harvard university.mister ballmer has been with microsoft since nineteen eighty.still,it is hard to overestimate the infl ence of bill gates on comp ting.he developed the b siness model that p t the windows operating system on abo t ninety percent of the world s one billion  now has almost ninety tho sand employees. at fifty-two years old,bill gates is c rrently the third richest man in the world.he is worth abo t fifty-eight billion dollars.he remains microsoft s biggest shareholder. mister gates will now spend most of his time working at his charity organization, the bill and melinda gates fo ndation.the fo ndation is the world s largest charity with over thirty-seven billion  provides money for health, ed cation and other projects,mostly in developing co ntries. 61.bill gates retired from f ll-time work in microsoft beca se . a.he had earned eno gh money  threatened microsoft s leading place c.pcs were o t of fashion d.of a reason that was not mentioned  grew at a time when . a."smart phones" connect people to internet b.vista was p t into market c.personal comp ters were on every desk and in every home d.comp ters became the main comp ting tools  s "network effect" probably means . a.the more people se pcs,the more software they will b y b.the more people se internet,the more money microsoft can make c.the better prod ct, the more val e d.the later operating system,the better software 64.from the passage, we know __. a.bill gates set p microsoft on his own in 1975. b.bill gates failed to b y yahoo. c.bill gates was the chief exec tive officer when he retired. d.bill gates is the richest man in the bill and melinda gates fo ndation. 【选材原因】这篇阅读理解是湖北省百所重点中学2009届高三年级第一次联合测试题a篇, 经过测试黄冈市重点高中浠水一中的学生,四道题目的正答率分别是61,66%,答案d;62,34%,答案c;63,30%,答案a;64,58%,答案b。可见这是一篇难度较大的阅读理解。另外,这篇阅读理解很具有典型性,因为文章的内容同学们是比较熟悉的,却偏偏做不到题-这种现象最可怕。看来学生还是缺乏某些做阅读理解题的技能,所以这篇阅读理解很值得研究分析。 对于阅读理解题的如何设问、题目类型、基本解题思路等知识,想必同学们早已熟悉,所以本文就不谈论这些东西了。下面结合上面的材料讲讲做阅读理解题的实战技巧"四步走": 一、 定区间 定区间是什么意思呢?定区间就是确定题目答案在短文中可能出现的大概位置。 一篇阅读理解通常有3-4个问题,问题的设置通常也是按照文章的先后顺序排列的,也就是说,命题者不会故意把答案出现在末尾的题目放在开头。另外,一篇阅读材料不是每一句话、每一段话都重要,所以定区间的能力很重要。定好区间能够迅速找到问题的关键所在,有的放矢,从而高效地解决问题。奇速英语暑假网络互动直播课程,九天让你的英语成绩华丽转身,来不及的不是时间,而是行动,心动就马上行动,当你还在犹豫的时候,先报名的童鞋已经甩你很远了。 那么如何定区间呢? 定区间是由问题来决定的,所以做阅读先要看一下问题。看问题不是要把问题全部仔细看一遍,通常浏览一下标题即可。 看了问题定区间就并不很难了。猜词义、句意的题目的区间就是该词、句的前后。例如上面的63题,区间就是第三段。有的阅读理解题目说得很清楚:what can we learn from the first paragraph? 这样的题目显然问第几段,第几段就是区间。 其它的题目可以抓住题干中的关键词或片断,通常在原文中可以找到相同的部分,例如62题,microsoft grew at a time...当阅读时,读到文章第二段第二句microsoft grew at a time when ...的时候,大家一定能知道这就是此题的区间了。 定好区间我们就可以做第二步。 二、 细阅读 细阅读就是定好区间后,针对问题仔细阅读,寻求正确的答案。如何细阅读呢? 长句子要认真分析,重点地方用笔在卷子上划一划。 很多阅读理解题就是以长难句作为依据考查学生的阅读理解能力的,例如湖北09年高考试题53,58,59,65题都要求考生理解长难句才能做出正确的选择。上面材料中62题尽管也算长难句,但远不及今年高考题句子长、难。不过我们还是以此为例简单介绍如何分析长难句:找主干,删枝叶。 找主干即确定句子的主要成分主、谓、宾语,抓住句子的核心部分(打蛇打七寸)。可以用铅笔把枝叶用斜线划去,在句子下面把主干画出来:microsoft grew when personal comp ters were replacing big mainframe comp ters.可见解决问题的关键词是personal comp ters。很多同学没有分清主干,误把状语as the main comp ting tools做主干,从而误选了c项(占30%)。 三、 排差异 为了确保所作出的选项的正确性,我们还需要排除其它的三个选项,这好比数学里的验算,称之为排差异。下面以64题为例加以说明: 根据第四段末句可知答案为b。但我们还要排除另外三项:a.错在盖茨是与pa l allen一起建立微软的;根据第五段he gave the job of chief exec tive officer to steve ballmer可知c错了;根据第六段...the third richest man可知d项错了。这样做就是双保险,进一步证明选b项的正确性。 四、 加速度 上面所说的做第一步和第二步耽误了我们不少时间,为了提高阅读速度,保证按时完成任务,我们必须提高速度。如何提高呢?就是在定了区间之后,其它的段落和句子要采取扫描法(scan)甚至是跳读法(skip)。 上面这篇阅读理解,问题的答案主要在开头几段,后面几段我们就要加速度,迅速浏览一下就行了。 总之,阅读理解要讲究方法,要有轻重缓急,不可死板硬套。当然,别人好的学习方法不经过实际操作和融会贯通就不会成为指导自己前进的法宝,正如光看游泳书不下河游泳一样。同学们在做阅读训练的时候,要养成良好的阅读习惯。平时遇到做错了的阅读理解题一定要多琢磨、多反思,纠正自己的思维误区,只有不断地反思和总结才能逐步提高自己的阅读水平,减少考试时的失误。奇速英语暑假网络互动直播课程,九天让你的英语成绩华丽转身,来不及的不是时间,而是行动,心动就马上行动,当你还在犹豫的时候,先报名的童鞋已经甩你很远了。 下面这篇阅读理解是湖北省黄冈中学2009届高三第二次模拟考试试题b篇,请大家按照上面讲的方法学习体验: teachers needed: tarrytown, ny, usa esl teachers needed for ef international school of english in tarrytown, ny. st dents are ad lts from over 25 different co ntries. tesol certificate, delta, celta preferred m st love to teach have some comp ter skills and be a team player teachers are a combination of experienced and new teachers local candidates preferred posted by: ef international lang age school of english donald.  several positions for english teachers we are advertising for oral english teachers as well as scholars and experts who can teach s ch co rses as english writing, english literat re and the s rvey of britain and america, etc. the applicants are s pposed to meet the following req irements: ﹡having a related bachelor s degree at least ﹡having related teaching experience ﹡having a certificate of teaching english as a foreign or second lang age ﹡under the age of 40 ﹡being good at cooperating with other chinese colleag es ﹡good comp ter skills if anyone is interested, please contact: e-mail: ; w hq-1832-hk t@  english teacher wanted responsibility: cond ct english teaching according to british ed cation system. req irements: university degree and above in english or normal english eager to learn and open-minded with creativity deep nderstanding and respect for different c lt res strong teamwork spirit related working experience is a m st basic comp ter skills e-mail:  55.if yo have j st grad ated from a niversity, yo sho ld make contact with__. a.  b. w hq-1832-hk t@  c. donald.  d.  56.which of the following is not the common req irement for the applicants in the ads? _ a. certificate. b. age c. cooperation d. comp ter skills. 57.if yo want to apply a position, yo can__. a. go there and make a telephone call at any time b. get more information on the internet c. tell them how m ch money yo want for yo r work d. post a letter to introd ce yo rself 58.if yo want to apply a position in ef international lang age school of english, in yo r res me (简历) yo sho ld especially say _. a. yo are from new york b. yo are yo ng c. yo have m ch working experience d. yo are good at comp ter 【答案】:55,c,正答率35%;56,b,正答率89%;57,d,正答率88%;58,a,正答率30%,根据第一则广告:local applicants preferred可选。定区间:第一则广告最重要,它解决了55,58题。 本夏令营主要以奇速英语独家研发的《24个故事串记中学3500词汇》为授课内容,以故事为载体,外加10多种记忆方法,从各个方面来帮助营员们快速记忆中学3500词汇,24个妙趣横生的故事,一本跌宕起伏的小说,3500终生难忘的单词。由英语专家+奇速名师+资深外教+cctv英语电视大赛全国总决赛冠军联合授课!


导读:买保险秉承的诚信原则就是如实告知,投保中一定如实告知健康状况,不能有所隐瞒,否则在后期出险时也会给自己带来不必要的麻烦,针对那些投保未如实告知的消费者,其实是还能"补救"的。 保险中的如实告知真的很重要 《保险法》中规定投保人有如实告知的义务,如果投保人故意不如实告知的,未来一旦出险理赔,保险公司调查出有故意隐瞒实际情况,可能会不承担赔偿责任,而且不退还保费。因此"如实告知"非常重要,有可能因为当初没有如实告知,什么都没得赔,保费也白交了,这就得不偿失了。 举个栗子: 李女士有甲状腺结节病史,在投保某重疾险时发现健康告知中有一条是"您是否曾正患有以下症状或疾病,其中一项是甲状腺结节",李女士未如实告知。两年后李女士确诊甲状腺癌,保险公司在调取她的病历记录时发现曾患有甲状腺结节,但李女士故意隐瞒,所以保险公司拒绝理赔。 当时未如实告知如何补救 如果因一时疏忽有相关健康问题未如实告知,后期客户是进行补充告知的。补充告知最常见的途径是告诉保险客服人员自己之前买的某款保险,当时有些健康异常忘了告知,把你要告知的情况向客服说清楚。这时,你已经尽到如实告知的义务,接下来的事情就交给保险公司了。核保人员会根据你补充告知的信息对保单进行再次审核,给出核保结论。当然再次核保也不是说一定不能投保,结果有如下几种: 1、人工核保后正常承保 人工核保后,保险公司明确现有的健康问题对所承保的风险不会有影响的,即可正常承保。例如:李先生去年不幸因一场车祸导致小腿骨折,做过手术,住院半年时间。今年投保某重疾险时,看到健康告知中有询问最近两年是否住过院,是否有做过手术时,如实回答,选择了"是"。保险公司在进行人工核保时,确认李先生的骨折已经痊愈,并且没有留下后遗症,评估后认为并不会提升重疾险发生概率。故可以正常承保。 2、加费承保 经核保人员评估,补充告知的内容对所承保的险种发生风险会有一定程度增加的健康问题,保险公司给出加费承保的解决方案。这个需要根据实际情况来定,如果出现保险倒挂的情况,是不建议客户继续投保的。 3、延期承保 某些健康问题暂无法确定是否对投保的险种风险有影响,保险公司会观察一段时间后,认为可能具备承保条件,会考虑承保的方式。 4、除外责任 对某些部位上的异常,保险公司通过评估发现其发生重疾风险的可能性较大,且无法用加费的方式去平衡或弥补未来的风险,保险公司会约定在保险合同有效期内,被保险人因此类异常导致的相关疾病,不承担赔付责任。 5、拒保 这个比较容易理解了。就是保险公司通过核保发现被保险人存在不适合投保的症状或疾病,直接拒保。 事实上,我们很难能够预测具体的核保结果,所以也不要那么消极,我们只需如实告知,剩下的就交给专业的核保人员。也提醒各位,投保要趁早,费率低,投保也较容易通过。未雨绸缪,给自己和家人一个保障是很有必要的。


1931年9月18日本在中国东北爆发的一次军事冲突和政治事件,被称为"九·一八事变"。九·一八事变是日本军国主义发动了蓄谋已久的侵华战争。这场侵略战争给中国人民带来了空前的灾难和损失,也给后人留下了深刻的历史血鉴。九·一八事变激起了全国人民的抗日怒潮。各地人民纷纷要求抗日,反对国民党政府的不抵抗主义。在中囯共产党的领导和影响下,东北人民奋起抵抗,开展抗日游击战争,先后出现了东北义勇军和各种抗日武装。北票大黑山在抗日战争时期也是我们抗击日寇的一个根据地。"英雄树"下埋忠骨,"乌兰亭"上祭英魂,说的就是我们的两位抗日英雄-栾天林和蒙古族青马双枪红司令乌兰。栾天林,北票泉巨永乡栾家窑人。1899年出生于一个贫困的农民家庭。25岁时,曾在板达营子镇警察所当巡警,二年后到奉天当兵。1930年秋,栾天林在锦县东苇塘一带,联合当地农民占领盐滩,号称"平东",劫富济贫,颇有绿林英雄气概。1931年"九·一八"事变后,栾天林带领他的弟兄们向撤退的东北军索要了军火,毅然举起了"东北农民抗日拥张铁血军"的大旗,组织民众投身抗日洪流。同年12月中旬,栾天林率部在羊圈子附近袭击日军先头部队,打击了敌寇的嚣张气焰。日本侵略者为了拔掉这颗眼中钉,调集重兵开始对栾天林这支抗日武装进行大规模讨伐。1937年7月,栾天林在大黑山只身与敌人对抗了两个多小时,身中数弹,倒在了一棵山核桃树下.时年39岁。如今,只留下了一块刻有"英雄树"三字的石碑,记忆着英雄的故事。在英雄树对面的石壁上还刻有高体干将军回访大黑山时写下的诗:林密草青日渐长,暖风送到我朝阳。常思鏖战黑山上,马踏重围夜月光。乌兰(蒙语中意思是"红色"),蒙古族,女,1922年生,曾用名包力格,出生于今辽宁朝阳凤凰山下的大凌河畔嘎查村的一个农民家。乌兰从小受进步思想的影响,1935年她在中学读书时就积极参加了"一二·九"运动。1937年春,年仅15岁的她就加入了中华民族解放先锋队,在京津一带参加抗日爆破小组,参加了四野洋行的定时炸弹爆破工作,使日本的四野洋行遭到严重破坏。1938年进洛川抗大分校,同年10月到延安。1939年,她先后在延安抗大、女大新闻系学习。4月加入中国共产党,任干事、指导员。延安女大毕业后,被派往内蒙古中共伊克昭盟地委工作,在国民党统治区任地下交通员。同年7月,她再度返回延安,历任西北局延安民族学院研究室干事、教员、蒙古族学员班主任,为培养少数民族干部做出了贡献。1945年"八·一五"日本投降后,乌兰受党的派遣,从延安来到冀热辽地区。不久,热辽军分区派她到北票地区整顿蒙民武工队。后将蒙民武工队改编为内蒙人民自卫军十一支队,乌兰任政委。在这期间乌兰组织并清剿了当时盘踞在北票地区土匪。在解放战争时期,乌兰与北票人民结下了鱼水深情,被老百姓称为"双枪红司令"。中华人民共和国成立后,乌兰先后担任内蒙古自治区人民政府委员、自治区轻化厅副厅长、党组副书记,自治区经委副主任、党组副书记。全国妇联一、二、三届执行委员、主席团委员,四届妇代会常委。全国一、二届人民代表大会代表。中国共产党第八次全国代表大会代表。全国政协第五、六届委员。1980年后,历任全国总工会书记处书记兼女工部部长、全国总工会顾问、全国总工会第十届执行委员会委员。1987年4月5日乌兰在北京病故。为怀念乌兰在北票地区所做出的贡献,北票大黑山景区还建了乌兰亭。


备考山东事业单位的时候,我发现我们山东是中华民族古老文明发祥地之一,历史十分悠久。目前发现最早的山东人-"沂源人"。 可以把我们山东的历史上推到四五十万年以前。新石器时代早中期的北辛文化,距今有8000年左右。举世闻名的原始社会末期的大汶口文化、龙山文化都是在我们山东首先发现的。 自夏朝开始,我们山东开始进入奴隶制社会 。在商朝建立以前,山东是商族活动的中心,商朝前期共进行了五次迁都,其中有三次就在我们山东境内。商朝建立后,山东仍是其统治的中心地区。 至于齐国是怎么来的,事实上,西周实行"封邦建国"之策,封吕尚于齐,封周公旦于鲁。齐国和鲁国都是周王室分封而来。 这在以往考试中考得很多。齐国"通商工之业,便鱼盐之利,而人民多归";鲁国融合周文化与东方文化,为"礼仪之邦"。齐、鲁作为周王朝的两大支柱,这一时期,我们山东省的经济、文化取得很快发展,对以后山东地方历史的发展有着重大影响。 春秋战国时期,随着生产力的飞跃发展,社会生产关系逐步发生变革,齐、鲁两国政治、经济、文化相对发达,因此,我们山东相对于其他地区更早进入封建社会。 公元前594年,鲁国施行的"初税亩",表明在鲁国已出现封建生产关系的萌芽。公元前481年,齐国的田常杀齐简公"专齐之政",齐国成为当时中国最早出现的一个封建大国。 公元前221年,秦灭六国,建立了统一的封建王朝,齐是最后被灭的一个诸侯国。 自此以后,在两千多年的封建社会中,山东地区虽有时也曾为割据势力所盘踞,但总的来说,则是属于历代封建皇朝的一个有机组成部分。