الإختلاف غير المبرر أو ما يسمى بي ( الاختلاف الجغرافي) يُعرف في تقديم خدمات الرعاية الصحية الى اختلاف نمط الممارسة الطبية الذي لا يمكن تفسيرة بالمرض أو الحاجة الطبية أو إملاءات الطب المسند بالأدلة. إنه أحد أسباب الرعاية المتدنية القيمة التي غالباً ما تتجاهلها الأنظمة الصحية. التعريف. يعرف الاختلاف غير المبرر أو ما يسمى ( بالاختلاف الجغرافي) في تقديم خدمات الرعاية الصحية الى الاختلافات التي لايمكن تفسيرها بالتفضيل الشخصي او المرض او الحاجة الطبية أو إملاءات الطب المسند بالأدلة. المصطلح عَبر عنه الدكتور جون وينبيرج .، يكشف الاختلاف غير المبرر عن ثلاثة مجالات: الإفراط في استخدام العلاجات ( أو الإدمان في الاستخدام) بحيث تضر أكثر مما تنفع قلة إستخدام العلاجات بحيث لا يتم توفير تدخلات فعالة من حيث التكلفة و عدم المساواة في الرعاية ( مجموعة فرعية من قلة الاستخدام) مثل عدم حصول أجزاء من السكان على العلاج ،ربما بسبب خبراتهم الاجتماعية. رعاية حساسة للإمداد ، و التي ترتبط ارتباطاً وثيقاً بسعة موارد نظام الرعاية الصحية و يتم تقديمها بشكل عام في غياب الأدلة الطبية و النظرية السريرية. كما أنه يؤدي الى عدم المساواة لأن من ينتمون الى خلفيات فقيرة غالباً ما يكونون أقل ربحية أو لديهم احتياجات أكثر تعقيداً. التاريخ. نشرت جيه أليسون جلوفر ورقة توضح الاختلافات غير المبررة في معدلات استئصال اللوزتين عبر مناطق المدارس البريطانية في مجلة الجمعية الملكية للطب في عام 1938، قام جون ( جاك وينبيرج) بتحليل بيانات لتحديد مدى جودة خدمة المستشفيات والأطباء لمجتمعاتهم في 1967، يوجد أربعة أنواع من التباين: قلة استخدام الرعاية الفعالة والاختلافات في النتائج التي تُعزي إلى جودة الرعاية واساءة استخدام العلاجات التي تراعي التفضيل والإفراط في استخدام الخدمات الحساسة للإمداد، وفقاً لهيلث دايلوق وهي شركة خاصة هادفة للربح لإدارة الأمراض تم إنشاؤها لمعالجة الاختلاف غير المبرر: إذا كنت تعيش في شمال ولاية أيداهو وكنت تعاني من آلام الظهر فمن المحتمل أن تخضع لعملية جراحية لعلاج ألمك، ومع ذلك في حال انتقلت إلى الطرف الجنوبي من تكساس ستنخفض احتمالية خضوعك لتلك الجراحة نفسها الجراحة ليست أكثر فاعلية في ولاية أيداهو مما هي عليه في تكساس، لكن كل ما في الأمر هو أن الأطباء في الشمال الغربي أكثر عرضة للتوصية بالجراحة من أولئك الموجودين في جنوب تكساس، تسمى هذه الظاهرة التي يمارس فيها الأطباء الطب بشكل مختلف اعتمادًا على المكان الذي ينتمون إليه تباين نمط الممارسة، لا يقتصر الأمر على علاج آلام الظهر أو حتى القرارات الجراحية. يوجد أيضًا تباين في علاج الحالات المزمنة مثل استخدام حاصرات بيتا للأفراد المصابين بقصور القلب الاحتقاني (CHF) أو اختبار الدهون لمرضى السكري.( بحاجة لمصدر كامل) قام وينبيرج وزملاؤه في مركز دارتموث للعلوم السريرية التقييمية بتوثيق هذه الاختلافات الواسعة في كيفية ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الولايات المتحدة وقد أكدوا أن معظم هذا الاختلاف غير مبرر، تم إنشاء () لمعالجة التباين غير المبرر في الرعاية الصحية: الإفراط في استخدام الرعاية الطبية وسوء استخدامها، وصل وينبيرج وزملاؤه إلى أنه إذا أمكن تقليل الاختلاف غير المبرر في نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة فإن جودة الرعاية ترتفع وتنخفض تكاليف الرعاية الصحية، أظهرت الدراسات أنه إذا أمكن تقليل الاختلاف غير المبرر في مجتمع الرعاية الطبية فإن جودة الرعاية سترتفع بشكل كبير ويمكن خفض التكاليف بنسبة تصل إلى
اختلاف نمط الممارسة الطبية الذي لا يمكن تفسيرة بالمرض أو الحاجة الطبية أو إملاءات الطب المسند بالأدلة
 ما هو الاختلاف غير المبرر في تقديم خدمات الرعاية الصحية؟
 أحد أسباب الرعاية المتدنية القيمة التي غالباً ما تتجاهلها الأنظمة الصحية
 ما هي أسباب وتأثيرات الاختلاف غير المبرر في مجال الرعاية الصحية؟