Chez l’humain, l’alopécie est la perte de quoi ?
cheveux
La chute des cheveux, également appelée alopécie ou calvitie, fait référence à une perte de cheveux au niveau de la tête ou du corps. La calvitie peut faire référence à une perte de cheveux générale ou à une perte de cheveux masculine. La perte de cheveux et l'hypotrichose ont de nombreuses causes, notamment l'alopécie androgénétique, les infections fongiques, les traumatismes (par exemple dus à la trichotillomanie), la radiothérapie, la chimiothérapie, les carences nutritionnelles (par exemple la carence en fer) et les maladies auto-immunes (par exemple la pelade). se produit sur un large spectre avec des exemples extrêmes, notamment l'alopécie totale (perte totale des cheveux sur la tête) et l'alopécie universelle (perte totale de tous les cheveux sur la tête et le corps). La calvitie est l’absence partielle ou totale de croissance des cheveux et fait partie du thème plus large de « l’amincissement des cheveux ». Le degré et le type de calvitie varient, mais sa cause la plus fréquente est l'alopécie androgénique, l'alopécie androgénétique ou l'alopécie séborrhéique, ce dernier terme étant principalement utilisé en Europe. Les symptômes de la chute des cheveux comprennent la perte de cheveux par plaques, généralement circulaires, les pellicules, les lésions cutanées et les cicatrices. L'alopécie areata (niveau léger à moyen) apparaît généralement dans des zones de perte de cheveux inhabituelles, par ex. les sourcils, l’arrière de la tête ou au-dessus des oreilles, là où la calvitie masculine n’affecte généralement pas. Dans la chute des cheveux chez les hommes, la perte et l’amincissement commencent au niveau des tempes et de la couronne et s’éclaircissent ou tombent. La chute des cheveux chez la femme se produit au niveau frontal et pariétal. Les gens ont entre 100 000 et 150 000 cheveux sur la tête. Le nombre de mèches normalement perdues au cours d'une journée varie, mais il est en moyenne de 100. Afin de maintenir un volume normal, les cheveux doivent être remplacés au même rythme qu'ils sont perdus. Les premiers signes de perte de cheveux que l’on remarque souvent sont qu’il reste plus de cheveux que d’habitude dans la brosse à cheveux après le brossage ou dans la bassine après le shampooing. Le coiffage peut également révéler des zones d’amincissement, comme une raie plus large ou une couronne plus fine. Un visage, un dos et des membres présentant des imperfections importantes pourraient indiquer une acné kystique. Forme la plus grave de la maladie, l'acné kystique résulte des mêmes déséquilibres hormonaux qui provoquent la chute des cheveux et est associée à la production de dihydrotestostérone. La dermatite séborrhéique, une affection dans laquelle une quantité excessive de sébum est produite et s'accumule sur le cuir chevelu (ressemblant à des croûtes de lait chez l'adulte), est également un symptôme de déséquilibres hormonaux, tout comme un cuir chevelu excessivement gras ou sec. Les deux peuvent provoquer un amincissement des cheveux. La perte de cheveux et la calvitie provoquent un stress psychologique en raison de leurs effets sur l’apparence. Bien que l'intérêt sociétal pour l'apparence ait une longue histoire, cette branche particulière de la psychologie a pris son essor dans les années 1960 et a pris de l'ampleur à mesure que les messages associant l'attractivité physique au succès et au bonheur se sont répandus. La psychologie de la perte de cheveux est une question complexe. Les cheveux sont considérés comme un élément essentiel de l'identité globale : en particulier pour les femmes, pour qui ils représentent souvent la féminité et l'attractivité. Les hommes associent généralement une chevelure pleine à la jeunesse et à la vigueur. Même s’ils sont conscients de la calvitie dans leur famille, beaucoup se sentent mal à l’aise d’en parler. La perte de cheveux est donc une question sensible pour les deux sexes. Pour les personnes qui en souffrent, cela peut représenter une perte de contrôle et un sentiment d’isolement. Les personnes souffrant de perte de cheveux se retrouvent souvent dans une situation où leur apparence physique est en contradiction avec leur propre image d'elles-mêmes et craignent généralement de paraître plus âgées qu'elles ne le sont ou moins attirantes aux yeux des autres. Les problèmes psychologiques dus à la calvitie, s’ils sont présents, sont généralement plus graves dès l’apparition des symptômes. Il a été rapporté que la perte de cheveux induite par la chimiothérapie anticancéreuse entraîne des modifications du concept de soi et de l’image corporelle. L’image corporelle ne revient pas à l’état antérieur après repousse des cheveux pour une majorité de patients. Dans de tels cas, les patients ont des difficultés à exprimer leurs sentiments (alexithymie) et peuvent être plus enclins à éviter les conflits familiaux. La thérapie familiale peut aider les familles à faire face à ces problèmes psychologiques s'ils surviennent. Bien que cela ne soit pas complètement compris, la perte de cheveux peut avoir de nombreuses causes : Plus de 95 % des chutes de cheveux chez les hommes sont dues à la calvitie masculine (MPB). Le MPB se caractérise par un recul des cheveux sur les côtés latéraux du front (connu sous le nom de « racine des cheveux dégarnie ») et/ou par un amincissement de la couronne (calvitie jusqu'à la zone connue sous le nom de « sommet »). Les deux deviennent plus prononcés jusqu'à ce qu'ils finissent par se rencontrer, laissant un anneau de cheveux en forme de fer à cheval autour de l'arrière de la tête. L'incidence de la calvitie varie d'une population à l'autre et repose sur le bagage génétique. Les facteurs environnementaux ne semblent pas affecter grandement ce type de calvitie. Une étude à grande échelle réalisée à Maryborough, Victoria, en Australie, a montré que la prévalence de la calvitie frontale moyenne augmente avec l'âge et touche 73,5 pour cent des hommes et 57 pour cent des femmes âgés de 80 ans et plus. En règle générale, l'incidence de la calvitie chez les hommes correspond à peu près à l'âge chronologique. Par exemple, selon le site Web de la Medem Medical Library, le MPB touche environ 40 millions d'hommes aux États-Unis. Environ un homme sur quatre aura une perte de cheveux notable à l'âge de 30 ans, et ce chiffre passe à deux hommes sur trois à 60 ans. Dans de rares cas, le MPB peut commencer dès l'âge de 12 ans. La génétique du MPB n’est pas encore entièrement comprise. Il existe très probablement plusieurs gènes qui contribuent au MPB, dont le plus important semble être le gène du récepteur androgène, situé sur le chromosome X (hérité de la mère). On croyait auparavant que la calvitie était héritée du grand-père maternel. Bien que cette croyance soit fondée, on sait maintenant que les deux parents contribuent au risque de perte de cheveux de leur progéniture. Très probablement, l’héritage implique de nombreux gènes à pénétrance variable. Le déclencheur de ce type de calvitie est la dihydrotestostérone, une forme plus puissante de testostérone souvent désignée par son acronyme DHT. La DHT est une hormone androgène qui favorise la croissance des poils du corps et du visage et qui peut nuire à la prostate ainsi qu'aux cheveux situés sur la tête. Le mécanisme par lequel la DHT y parvient n’est pas encore entièrement compris. Dans les cuirs chevelus génétiquement prédisposés (c'est-à-dire ceux qui souffrent de calvitie masculine ou féminine), la DHT initie un processus de miniaturisation folliculaire, dans lequel le follicule pileux commence à se détériorer. En conséquence, la phase de croissance des cheveux (anagène) est raccourcie et les jeunes cheveux vellus non pigmentés ne peuvent pas pousser et mûrir pour devenir les cheveux terminaux profondément enracinés et pigmentés qui constituent 90 % des cheveux sur la tête. Avec le temps, les cheveux deviennent plus fins et leur volume global diminue de sorte qu'ils ressemblent à des cheveux fragiles en vellus ou en « duvet de pêche » jusqu'à ce que, finalement, le follicule entre en dormance et cesse complètement de produire des cheveux. * Demodex folliculorum, un acarien microscopique qui se nourrit du sébum produit par les glandes sébacées, prive les cheveux de nutriments essentiels et peut provoquer un amincissement. Demodex folliculorum n’est pas présent sur tous les cuirs chevelus et est plus susceptible de vivre dans un environnement de cuir chevelu excessivement gras. * La perte de cheveux temporaire ou permanente peut être causée par plusieurs médicaments, notamment ceux contre les problèmes de tension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques et le cholestérol. Tout ce qui affecte l’équilibre hormonal du corps peut avoir un effet prononcé : il s’agit notamment de la pilule contraceptive, de l’hormonothérapie substitutive, des stéroïdes et des médicaments contre l’acné. * Certains traitements utilisés pour soigner les infections mycosiques peuvent provoquer une chute massive des cheveux. * L'alopécie de traction survient le plus souvent chez les personnes portant des queues de cheval ou des cornrows qui tirent sur leurs cheveux avec une force excessive. De plus, un brossage rigoureux, un coiffage à chaud et un massage brutal du cuir chevelu peuvent endommager la cuticule, l'enveloppe extérieure dure du cheveu. Cela affaiblit et casse les mèches individuelles, réduisant ainsi le volume global des cheveux. * La trichotillomanie est la perte de cheveux causée par une traction et une flexion compulsives des cheveux. L’apparition de ce trouble a tendance à commencer au début de la puberté et se poursuit généralement jusqu’à l’âge adulte. En raison de l’extraction constante des racines des cheveux, une chute permanente des cheveux peut survenir. * Des traumatismes tels qu'un accouchement, une intervention chirurgicale majeure, un empoisonnement et un stress sévère peuvent provoquer une perte de cheveux connue sous le nom d'effluvium télogène, dans laquelle un grand nombre de cheveux entrent en même temps dans la phase de repos, provoquant leur chute et leur amincissement ultérieur. Cette maladie se présente également comme un effet secondaire de la chimiothérapie : tout en ciblant les cellules cancéreuses en division, ce traitement affecte également la phase de croissance des cheveux, de sorte que près de 90 % des cheveux tombent peu de temps après le début de la chimiothérapie. La chute des cheveux suit souvent l’accouchement sans provoquer de calvitie. Dans cette situation, les cheveux sont en réalité plus épais pendant la grossesse en raison de l’augmentation des œstrogènes en circulation. Après la naissance du bébé, les niveaux d’œstrogènes retombent aux niveaux normaux d’avant la grossesse et le feuillage supplémentaire disparaît. Une situation similaire se produit chez les femmes prenant du clomifène, un médicament stimulant la fertilité. * L'alopécie areata est une maladie auto-immune également connue sous le nom de « calvitie localisée » qui peut entraîner une perte de cheveux allant d'un seul endroit (alopécie areata monolocularis) à tous les poils du corps entier (alopécie areata universalis). Bien que l’on pense qu’elle soit causée par la dormance des follicules pileux, ce qui déclenche la pelade n’est pas connue. Dans la plupart des cas, la maladie se corrige d'elle-même, mais elle peut également s'étendre à l'ensemble du cuir chevelu (alopécie totale) ou à tout le corps (alopécie universelle). * Une chute de cheveux localisée ou diffuse peut également survenir dans les alopécies cicatricielles (lupus érythémateux, lichen plan pilaire, folliculite décalvanienne, alopécie cicatricielle centrifuge centrale, alopécie fibrosante frontale postménopausique, etc.). Les tumeurs et excroissances cutanées induisent également une calvitie localisée (naevus sébacé, carcinome basocellulaire, carcinome épidermoïde). * L'hypothyroïdie (une thyroïde sous-active) et les effets secondaires des médicaments associés peuvent provoquer une perte de cheveux, généralement frontale, qui est particulièrement associée à un amincissement du tiers externe des sourcils (également observé avec la syphilis). L’hyperthyroïdie (une thyroïde hyperactive) peut également entraîner une perte de cheveux, qui est pariétale plutôt que frontale. * Une perte temporaire de cheveux peut survenir dans les zones où les kystes sébacés sont présents pendant une durée considérable (normalement une à plusieurs semaines). * Alopécie triangulaire congénitale – Il s’agit d’une perte de cheveux de forme triangulaire, ou ovale dans certains cas, dans la région des tempes du cuir chevelu, qui survient principalement chez les jeunes enfants. La zone touchée contient principalement des follicules pileux vellus ou pas de follicules pileux du tout, mais elle ne se dilate pas. Ses causes sont inconnues et, bien qu’il s’agisse d’une affection permanente, elle n’a aucun autre effet sur les personnes touchées. * L'amincissement progressif des cheveux avec l'âge est une condition naturelle connue sous le nom d'alopécie involutive. Cela est dû au fait qu’un nombre croissant de follicules pileux passent de la phase de croissance, ou anagène, à une phase de repos, ou phase télogène, de sorte que les cheveux restants deviennent plus courts et moins nombreux. * Un environnement malsain du cuir chevelu peut jouer un rôle important dans l'amincissement des cheveux en contribuant à la miniaturisation ou en provoquant des dommages. Les polluants de l'air et de l'eau, les toxines environnementales, les produits coiffants conventionnels et les quantités excessives de sébum peuvent s'accumuler sur le cuir chevelu. Ces débris peuvent bloquer les follicules pileux et provoquer leur détérioration et par conséquent la miniaturisation des cheveux. Il peut également restreindre physiquement la croissance des cheveux ou endommager la cuticule des cheveux, ce qui affaiblit les cheveux et les casse facilement avant la fin de leur cycle de vie naturel. La croissance des follicules pileux se produit par cycles. Chaque cycle comprend une longue phase de croissance (anagène), une courte phase de transition (catagène) et une courte phase de repos (télogène). À la fin de la phase de repos, les cheveux tombent (exogène) et un nouveau cheveu commence à pousser dans le follicule et recommence le cycle. Normalement, environ 40 cheveux (0 à 78 chez l’homme) atteignent chaque jour la fin de leur phase de repos et tombent. Lorsque plus de 100 cheveux tombent par jour, une chute clinique des cheveux (effluvium télogène) peut survenir. Une perturbation de la phase de croissance entraîne une perte anormale des poils anagènes (effluvium anagène). Parce qu’elles ne sont généralement pas associées à un taux de perte accru, la perte de cheveux de type masculin et féminin ne nécessite généralement pas de test. Si la perte de cheveux survient chez un jeune homme sans antécédents familiaux, la consommation de drogues pourrait en être la cause. *Le test de traction permet d’évaluer la chute diffuse des cheveux du cuir chevelu. Une traction douce est exercée sur un groupe de cheveux (environ 40 à 60) sur trois zones différentes du cuir chevelu. Le nombre de cheveux extraits est compté et examiné au microscope. Normalement, moins de trois cheveux par zone devraient sortir à chaque traction. Si plus de dix cheveux sont obtenus, le test de traction est considéré comme positif. *Le test d'épilation est réalisé en arrachant les cheveux "par les racines". La racine des cheveux épilés est examinée au microscope pour déterminer la phase de croissance et est utilisée pour diagnostiquer un défaut de maladie télogène, anagène ou systémique. Les poils télogènes ont de minuscules bulbes sans gaine à leurs racines. L'effluvium télogène montre un pourcentage accru de poils à l'examen. Les poils anagènes ont des gaines attachées à leurs racines. L'effluvium anagène présente une diminution du nombre de poils en phase télogène et une augmentation du nombre de cheveux cassés. *La biopsie du cuir chevelu est utilisée lorsque le diagnostic est incertain ; une biopsie permet de différencier les formes cicatricielles et non cicatricielles. Des échantillons de cheveux sont prélevés dans les zones d’inflammation, généralement autour de la calvitie. *Le décompte quotidien des cheveux est normalement effectué lorsque le test de traction est négatif. Cela se fait en comptant le nombre de cheveux perdus. Les cheveux dès le premier peignage du matin ou lors du lavage doivent être comptés. Les cheveux sont collectés dans un sac plastique transparent pendant 14 jours. Les brins sont enregistrés. Si le nombre de cheveux est > 100/jour, cela est considéré comme anormal, sauf après le shampooing, où le nombre de cheveux peut atteindre 250 et être normal. *La trichoscopie est une méthode non invasive d'examen des cheveux et du cuir chevelu. Le test peut être effectué à l’aide d’un dermoscope portatif ou d’un vidéodermoscope. Il permet un diagnostic différentiel de la chute des cheveux dans la plupart des cas. Il existe deux types de tests d’identification de la calvitie féminine : l’échelle de Ludwig et l’échelle de Savin. Les deux suivent la progression d’un amincissement diffus, qui commence généralement sur le sommet de la tête, derrière la racine des cheveux, et devient progressivement plus prononcé. Pour la calvitie masculine, l'échelle de Hamilton-Norwood suit la progression d'une racine des cheveux dégarnie et/ou d'un amincissement de la couronne, jusqu'à un anneau de cheveux en forme de fer à cheval autour de la tête et jusqu'à la calvitie totale. Dans presque tous les cas de perte de cheveux, et notamment en cas de chute de cheveux sévère, il est recommandé de demander conseil à un médecin ou à un dermatologue. De nombreux types d’amincissement ont une cause génétique ou liée à la santé sous-jacente, qu’un professionnel qualifié sera en mesure de diagnostiquer. Les traitements contre les différentes formes de chute de cheveux ont un succès limité. Trois médicaments ont des preuves appuyant leur utilisation dans la perte de cheveux chez les hommes : le finastéride, le dutastéride et le minoxidil. Ils fonctionnent généralement mieux pour prévenir une chute supplémentaire des cheveux que pour faire repousser les cheveux perdus. *Le Minoxidil (Rogaine) est un médicament en vente libre approuvé pour le traitement de la calvitie masculine et de la pelade. Dans un liquide ou une mousse, il est frotté sur le cuir chevelu deux fois par jour. Certaines personnes ont une réaction allergique au propylène glycol présent dans la solution de minoxidil et une mousse de minoxidil a été développée sans propylène glycol. Tous les utilisateurs ne repousseront pas leurs cheveux. Plus les cheveux ont arrêté de pousser longtemps, moins le minoxidil a de chances de repousser les cheveux. Le minoxidil n’est pas efficace pour d’autres causes de chute de cheveux. La repousse des cheveux peut prendre de 1 à 6 mois pour commencer. Le traitement doit être poursuivi indéfiniment. Si le traitement est arrêté, la chute des cheveux reprend. Tous les cheveux repoussés et tous les cheveux susceptibles de se perdre pendant l'utilisation du Minoxidil seront perdus. Les effets secondaires les plus fréquents sont une légère irritation du cuir chevelu, une dermatite de contact allergique et des poils indésirables dans d’autres parties du corps. *Le finastéride (Propecia) est utilisé dans le traitement de la chute des cheveux chez les hommes sous forme de pilule, à raison de 1 milligramme par jour. Il n’est pas indiqué chez la femme et est déconseillé chez la femme enceinte. Le traitement est efficace dès les 6 semaines suivant le traitement. Le finastéride provoque une augmentation de la rétention des cheveux, du poids des cheveux et une certaine augmentation de la repousse. Les effets secondaires chez environ 2 % des hommes comprennent une diminution de la libido, une dysfonction érectile et une dysfonction éjaculatoire. Le traitement doit être poursuivi tant que des résultats positifs apparaissent. Une fois le traitement arrêté, la chute des cheveux reprend. *Les injections de corticostéroïdes dans le cuir chevelu peuvent être utilisées pour traiter la pelade. Ce type de traitement est répété mensuellement. Des pilules orales contre la perte de cheveux étendue peuvent être utilisées pour la pelade. Les résultats peuvent prendre jusqu’à un mois pour être visibles. *Les modulateurs hormonaux (contraceptifs oraux ou antiandrogènes tels que la spironolactone et le flutamide) peuvent être utilisés pour la perte de cheveux chez la femme associée à l'hyperandrogénémie. La greffe de cheveux est généralement réalisée sous anesthésie locale. Un chirurgien déplacera les cheveux sains de l’arrière et des côtés de la tête vers les zones clairsemées. L’intervention peut durer entre quatre et huit heures, et des séances supplémentaires peuvent être réalisées pour rendre les cheveux encore plus épais. Les cheveux transplantés tombent en quelques semaines, mais repoussent définitivement en quelques mois. Les greffes de cheveux consistent à prélever de minuscules bouchons de peau, chacun contenant quelques cheveux, et à implanter les bouchons dans les sections chauves. Les bouchons sont généralement prélevés à l'arrière ou sur les côtés du cuir chevelu. Plusieurs séances de transplantation peuvent être nécessaires. *Des options chirurgicales, telles que les greffes de follicules, les lambeaux de cuir chevelu et la réduction de la perte de cheveux, sont disponibles. Ces procédures sont généralement choisies par ceux qui sont conscients de leur perte de cheveux, mais elles sont coûteuses et douloureuses, avec un risque d'infection et de cicatrices. Une fois l’intervention chirurgicale effectuée, six à huit mois sont nécessaires avant de pouvoir évaluer la qualité des nouveaux cheveux. **La réduction du cuir chevelu est le processus consistant à diminuer la zone de peau chauve sur la tête. Avec le temps, la peau de la tête devient suffisamment flexible et étirée pour qu'une partie puisse être retirée chirurgicalement. Une fois le cuir chevelu glabre retiré, l’espace est fermé avec un cuir chevelu recouvert de cheveux. La réduction du cuir chevelu est généralement réalisée en combinaison avec une greffe de cheveux pour donner une racine des cheveux d’apparence naturelle, en particulier en cas de perte de cheveux importante. ** L'abaissement de la racine des cheveux peut parfois être utilisé pour abaisser la racine des cheveux haute secondaire à la perte de cheveux, bien qu'il puisse y avoir une cicatrice visible après une nouvelle perte de cheveux. *Les perruques sont une alternative aux traitements médicaux et chirurgicaux ; certains patients portent une perruque ou un postiche. Ils peuvent être utilisés de manière permanente ou temporaire pour couvrir la chute des cheveux. Des perruques et postiches de haute qualité d’apparence naturelle sont disponibles. Cacher la perte de cheveux Une méthode pour masquer la perte de cheveux est le « peigne », qui consiste à relooker les cheveux restants pour couvrir la zone chauve. Il s’agit généralement d’une solution temporaire, utile uniquement lorsque la zone de perte de cheveux est petite. À mesure que la chute des cheveux augmente, le passage du peigne devient moins efficace. Une autre méthode consiste à porter un chapeau ou un postiche, une perruque ou un toupet. La perruque est une couche de cheveux artificiels ou naturels conçue pour ressembler à une coiffure typique. Dans la plupart des cas, les cheveux sont artificiels. Les perruques varient considérablement en qualité et en coût. Aux États-Unis, les meilleures perruques, celles qui ressemblent à de vrais cheveux, coûtent jusqu'à des dizaines de milliers de dollars. Les organisations collectent également les dons de leurs propres cheveux naturels afin de les transformer en perruques pour les jeunes patients atteints de cancer qui ont perdu leurs cheveux à cause d'une chimiothérapie ou d'un autre traitement contre le cancer, en plus de tout type de perte de cheveux. Bien que ce ne soit pas aussi courant que la perte de cheveux sur la tête, la chimiothérapie, le déséquilibre hormonal, les formes de chute de cheveux et d’autres facteurs peuvent également provoquer une perte de cheveux au niveau des sourcils. La perte de croissance du tiers externe du sourcil est souvent associée à l’hypothyroïdie. Des sourcils artificiels sont disponibles pour remplacer les sourcils manquants ou pour couvrir les sourcils inégaux. La broderie des sourcils est une autre option qui implique l’utilisation d’une lame pour ajouter du pigment aux sourcils. Cela donne un aspect 3D naturel pour ceux qui s'inquiètent d'un aspect artificiel et cela dure deux ans. La micropigmentation (tatouage de maquillage permanent) est également disponible pour ceux qui souhaitent que le look soit permanent. Les bouchons d'hypothermie peuvent être utiles pour prévenir la chute des cheveux lors de certains types de chimiothérapie, en particulier lorsque des tazanes ou des anthracyclines sont utilisés. Il ne doit pas être utilisé en cas de cancer de la peau du cuir chevelu ou en cas de lymphome ou de leucémie. Le traitement ne provoque généralement que des effets secondaires mineurs. Au lieu de dissimuler la perte de cheveux, certains peuvent l’accepter en se rasant la tête. Une tête rasée poussera du chaume de la même manière et au même rythme qu’un visage rasé. Le grand public accepte également le crâne rasé, même si la calvitie féminine peut être considérée comme moins socialement acceptable dans diverses régions du monde. De nombreuses personnes utilisent des traitements non éprouvés. L'huile d'œuf, dans la médecine traditionnelle indienne, japonaise, Unani (Roghan Baiza Murgh) et chinoise, était traditionnellement utilisée comme traitement contre la chute des cheveux. La recherche étudie les liens entre la perte de cheveux et d’autres problèmes de santé. Bien qu'il y ait eu des spéculations sur un lien entre la perte de cheveux précoce chez les hommes et les maladies cardiaques, une revue d'articles de 1954 à 1999 n'a trouvé aucun lien concluant entre la calvitie et la maladie coronarienne. Les dermatologues qui ont mené l’examen ont suggéré qu’une étude plus approfondie était nécessaire. Les facteurs environnementaux sont en cours d'examen. Une étude de 2007 a indiqué que le tabagisme pourrait être un facteur associé à la perte de cheveux liée à l'âge chez les hommes asiatiques. L'étude a contrôlé l'âge et les antécédents familiaux et a trouvé des associations positives statistiquement significatives entre la perte de cheveux modérée ou sévère chez les hommes et le statut tabagique. les fumeurs peuvent avoir un risque accru de perte de cheveux] Un aspect clé de la chute des cheveux avec l’âge est le vieillissement du follicule pileux. Habituellement, le renouvellement des follicules pileux est assuré par les cellules souches associées à chaque follicule. Le vieillissement du follicule pileux semble être déclenché par une réponse cellulaire soutenue aux dommages à l'ADN qui s'accumulent dans le renouvellement des cellules souches au cours du vieillissement. Cette réponse aux dommages implique la protéolyse du collagène de type XVII par l'élastase neutrophile en réponse aux dommages à l'ADN dans les cellules souches du follicule pileux. La protéolyse du collagène conduit à l’élimination des cellules endommagées puis à la miniaturisation des follicules pileux terminaux.
La chute des cheveux, également appelée alopécie ou calvitie, fait référence à une perte de cheveux au niveau de la tête ou du corps. La calvitie peut faire référence à une perte de cheveux générale ou à une perte de cheveux masculine.
La perte de cheveux et l'hypotrichose ont de nombreuses causes, notamment l'alopécie androgénétique, les infections fongiques, les traumatismes (par exemple dus à la trichotillomanie), la radiothérapie, la chimiothérapie, les carences nutritionnelles (par exemple la carence en fer) et les maladies auto-immunes (par exemple la pelade). se produit sur un large spectre avec des exemples extrêmes, notamment l'alopécie totale (perte totale des cheveux sur la tête) et l'alopécie universelle (perte totale de tous les cheveux sur la tête et le corps).
Terminologie
La calvitie est l’absence partielle ou totale de croissance des cheveux et fait partie du thème plus large de « l’amincissement des cheveux ». Le degré et le type de calvitie varient, mais sa cause la plus fréquente est l'alopécie androgénique, l'alopécie androgénétique ou l'alopécie séborrhéique, ce dernier terme étant principalement utilisé en Europe.
Signes et symptômes
Les symptômes de la chute des cheveux comprennent la perte de cheveux par plaques, généralement circulaires, les pellicules, les lésions cutanées et les cicatrices. L'alopécie areata (niveau léger à moyen) apparaît généralement dans des zones de perte de cheveux inhabituelles, par ex. les sourcils, l’arrière de la tête ou au-dessus des oreilles, là où la calvitie masculine n’affecte généralement pas. Dans la chute des cheveux chez les hommes, la perte et l’amincissement commencent au niveau des tempes et de la couronne et s’éclaircissent ou tombent. La chute des cheveux chez la femme se produit au niveau frontal et pariétal.
Les gens ont entre 100 000 et 150 000 cheveux sur la tête. Le nombre de mèches normalement perdues au cours d'une journée varie, mais il est en moyenne de 100. Afin de maintenir un volume normal, les cheveux doivent être remplacés au même rythme qu'ils sont perdus. Les premiers signes de perte de cheveux que l’on remarque souvent sont qu’il reste plus de cheveux que d’habitude dans la brosse à cheveux après le brossage ou dans la bassine après le shampooing. Le coiffage peut également révéler des zones d’amincissement, comme une raie plus large ou une couronne plus fine.
Maladies de la peau
Un visage, un dos et des membres présentant des imperfections importantes pourraient indiquer une acné kystique. Forme la plus grave de la maladie, l'acné kystique résulte des mêmes déséquilibres hormonaux qui provoquent la chute des cheveux et est associée à la production de dihydrotestostérone. La dermatite séborrhéique, une affection dans laquelle une quantité excessive de sébum est produite et s'accumule sur le cuir chevelu (ressemblant à des croûtes de lait chez l'adulte), est également un symptôme de déséquilibres hormonaux, tout comme un cuir chevelu excessivement gras ou sec. Les deux peuvent provoquer un amincissement des cheveux.
Psychologique
La perte de cheveux et la calvitie provoquent un stress psychologique en raison de leurs effets sur l’apparence. Bien que l'intérêt sociétal pour l'apparence ait une longue histoire, cette branche particulière de la psychologie a pris son essor dans les années 1960 et a pris de l'ampleur à mesure que les messages associant l'attractivité physique au succès et au bonheur se sont répandus.
La psychologie de la perte de cheveux est une question complexe. Les cheveux sont considérés comme un élément essentiel de l'identité globale : en particulier pour les femmes, pour qui ils représentent souvent la féminité et l'attractivité. Les hommes associent généralement une chevelure pleine à la jeunesse et à la vigueur. Même s’ils sont conscients de la calvitie dans leur famille, beaucoup se sentent mal à l’aise d’en parler. La perte de cheveux est donc une question sensible pour les deux sexes. Pour les personnes qui en souffrent, cela peut représenter une perte de contrôle et un sentiment d’isolement. Les personnes souffrant de perte de cheveux se retrouvent souvent dans une situation où leur apparence physique est en contradiction avec leur propre image d'elles-mêmes et craignent généralement de paraître plus âgées qu'elles ne le sont ou moins attirantes aux yeux des autres. Les problèmes psychologiques dus à la calvitie, s’ils sont présents, sont généralement plus graves dès l’apparition des symptômes.
Il a été rapporté que la perte de cheveux induite par la chimiothérapie anticancéreuse entraîne des modifications du concept de soi et de l’image corporelle. L’image corporelle ne revient pas à l’état antérieur après repousse des cheveux pour une majorité de patients. Dans de tels cas, les patients ont des difficultés à exprimer leurs sentiments (alexithymie) et peuvent être plus enclins à éviter les conflits familiaux. La thérapie familiale peut aider les familles à faire face à ces problèmes psychologiques s'ils surviennent.
Causes
Bien que cela ne soit pas complètement compris, la perte de cheveux peut avoir de nombreuses causes :
Calvitie masculine
Plus de 95 % des chutes de cheveux chez les hommes sont dues à la calvitie masculine (MPB). Le MPB se caractérise par un recul des cheveux sur les côtés latéraux du front (connu sous le nom de « racine des cheveux dégarnie ») et/ou par un amincissement de la couronne (calvitie jusqu'à la zone connue sous le nom de « sommet »). Les deux deviennent plus prononcés jusqu'à ce qu'ils finissent par se rencontrer, laissant un anneau de cheveux en forme de fer à cheval autour de l'arrière de la tête.
L'incidence de la calvitie varie d'une population à l'autre et repose sur le bagage génétique. Les facteurs environnementaux ne semblent pas affecter grandement ce type de calvitie. Une étude à grande échelle réalisée à Maryborough, Victoria, en Australie, a montré que la prévalence de la calvitie frontale moyenne augmente avec l'âge et touche 73,5 pour cent des hommes et 57 pour cent des femmes âgés de 80 ans et plus. En règle générale, l'incidence de la calvitie chez les hommes correspond à peu près à l'âge chronologique. Par exemple, selon le site Web de la Medem Medical Library, le MPB touche environ 40 millions d'hommes aux États-Unis. Environ un homme sur quatre aura une perte de cheveux notable à l'âge de 30 ans, et ce chiffre passe à deux hommes sur trois à 60 ans. Dans de rares cas, le MPB peut commencer dès l'âge de 12 ans.
La génétique du MPB n’est pas encore entièrement comprise. Il existe très probablement plusieurs gènes qui contribuent au MPB, dont le plus important semble être le gène du récepteur androgène, situé sur le chromosome X (hérité de la mère). On croyait auparavant que la calvitie était héritée du grand-père maternel. Bien que cette croyance soit fondée, on sait maintenant que les deux parents contribuent au risque de perte de cheveux de leur progéniture. Très probablement, l’héritage implique de nombreux gènes à pénétrance variable.
Le déclencheur de ce type de calvitie est la dihydrotestostérone, une forme plus puissante de testostérone souvent désignée par son acronyme DHT. La DHT est une hormone androgène qui favorise la croissance des poils du corps et du visage et qui peut nuire à la prostate ainsi qu'aux cheveux situés sur la tête. Le mécanisme par lequel la DHT y parvient n’est pas encore entièrement compris. Dans les cuirs chevelus génétiquement prédisposés (c'est-à-dire ceux qui souffrent de calvitie masculine ou féminine), la DHT initie un processus de miniaturisation folliculaire, dans lequel le follicule pileux commence à se détériorer. En conséquence, la phase de croissance des cheveux (anagène) est raccourcie et les jeunes cheveux vellus non pigmentés ne peuvent pas pousser et mûrir pour devenir les cheveux terminaux profondément enracinés et pigmentés qui constituent 90 % des cheveux sur la tête. Avec le temps, les cheveux deviennent plus fins et leur volume global diminue de sorte qu'ils ressemblent à des cheveux fragiles en vellus ou en « duvet de pêche » jusqu'à ce que, finalement, le follicule entre en dormance et cesse complètement de produire des cheveux.
Infection
*Disséquer la cellulite
*Infections fongiques (telles que teigne du crâne)
*Folliculite
*Syphilis secondaire
* Demodex folliculorum, un acarien microscopique qui se nourrit du sébum produit par les glandes sébacées, prive les cheveux de nutriments essentiels et peut provoquer un amincissement. Demodex folliculorum n’est pas présent sur tous les cuirs chevelus et est plus susceptible de vivre dans un environnement de cuir chevelu excessivement gras.
Drogues
* La perte de cheveux temporaire ou permanente peut être causée par plusieurs médicaments, notamment ceux contre les problèmes de tension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques et le cholestérol. Tout ce qui affecte l’équilibre hormonal du corps peut avoir un effet prononcé : il s’agit notamment de la pilule contraceptive, de l’hormonothérapie substitutive, des stéroïdes et des médicaments contre l’acné.
* Certains traitements utilisés pour soigner les infections mycosiques peuvent provoquer une chute massive des cheveux.
* Médicaments (effets secondaires des médicaments, notamment la chimiothérapie, les stéroïdes anabolisants et les pilules contraceptives)
Traumatisme
* L'alopécie de traction survient le plus souvent chez les personnes portant des queues de cheval ou des cornrows qui tirent sur leurs cheveux avec une force excessive. De plus, un brossage rigoureux, un coiffage à chaud et un massage brutal du cuir chevelu peuvent endommager la cuticule, l'enveloppe extérieure dure du cheveu. Cela affaiblit et casse les mèches individuelles, réduisant ainsi le volume global des cheveux.
* La trichotillomanie est la perte de cheveux causée par une traction et une flexion compulsives des cheveux. L’apparition de ce trouble a tendance à commencer au début de la puberté et se poursuit généralement jusqu’à l’âge adulte. En raison de l’extraction constante des racines des cheveux, une chute permanente des cheveux peut survenir.
* Des traumatismes tels qu'un accouchement, une intervention chirurgicale majeure, un empoisonnement et un stress sévère peuvent provoquer une perte de cheveux connue sous le nom d'effluvium télogène, dans laquelle un grand nombre de cheveux entrent en même temps dans la phase de repos, provoquant leur chute et leur amincissement ultérieur. Cette maladie se présente également comme un effet secondaire de la chimiothérapie : tout en ciblant les cellules cancéreuses en division, ce traitement affecte également la phase de croissance des cheveux, de sorte que près de 90 % des cheveux tombent peu de temps après le début de la chimiothérapie.
* L'irradiation du cuir chevelu, comme lorsque la radiothérapie est appliquée sur la tête pour y traiter certains cancers, peut provoquer une calvitie des zones irradiées.
Grossesse
La chute des cheveux suit souvent l’accouchement sans provoquer de calvitie. Dans cette situation, les cheveux sont en réalité plus épais pendant la grossesse en raison de l’augmentation des œstrogènes en circulation. Après la naissance du bébé, les niveaux d’œstrogènes retombent aux niveaux normaux d’avant la grossesse et le feuillage supplémentaire disparaît. Une situation similaire se produit chez les femmes prenant du clomifène, un médicament stimulant la fertilité.
Autres causes
* L'alopécie areata est une maladie auto-immune également connue sous le nom de « calvitie localisée » qui peut entraîner une perte de cheveux allant d'un seul endroit (alopécie areata monolocularis) à tous les poils du corps entier (alopécie areata universalis). Bien que l’on pense qu’elle soit causée par la dormance des follicules pileux, ce qui déclenche la pelade n’est pas connue. Dans la plupart des cas, la maladie se corrige d'elle-même, mais elle peut également s'étendre à l'ensemble du cuir chevelu (alopécie totale) ou à tout le corps (alopécie universelle).
* Une chute de cheveux localisée ou diffuse peut également survenir dans les alopécies cicatricielles (lupus érythémateux, lichen plan pilaire, folliculite décalvanienne, alopécie cicatricielle centrifuge centrale, alopécie fibrosante frontale postménopausique, etc.). Les tumeurs et excroissances cutanées induisent également une calvitie localisée (naevus sébacé, carcinome basocellulaire, carcinome épidermoïde).
* L'hypothyroïdie (une thyroïde sous-active) et les effets secondaires des médicaments associés peuvent provoquer une perte de cheveux, généralement frontale, qui est particulièrement associée à un amincissement du tiers externe des sourcils (également observé avec la syphilis). L’hyperthyroïdie (une thyroïde hyperactive) peut également entraîner une perte de cheveux, qui est pariétale plutôt que frontale.
* Une perte temporaire de cheveux peut survenir dans les zones où les kystes sébacés sont présents pendant une durée considérable (normalement une à plusieurs semaines).
* Alopécie triangulaire congénitale – Il s’agit d’une perte de cheveux de forme triangulaire, ou ovale dans certains cas, dans la région des tempes du cuir chevelu, qui survient principalement chez les jeunes enfants. La zone touchée contient principalement des follicules pileux vellus ou pas de follicules pileux du tout, mais elle ne se dilate pas. Ses causes sont inconnues et, bien qu’il s’agisse d’une affection permanente, elle n’a aucun autre effet sur les personnes touchées.
* L'amincissement progressif des cheveux avec l'âge est une condition naturelle connue sous le nom d'alopécie involutive. Cela est dû au fait qu’un nombre croissant de follicules pileux passent de la phase de croissance, ou anagène, à une phase de repos, ou phase télogène, de sorte que les cheveux restants deviennent plus courts et moins nombreux.
* Un environnement malsain du cuir chevelu peut jouer un rôle important dans l'amincissement des cheveux en contribuant à la miniaturisation ou en provoquant des dommages. Les polluants de l'air et de l'eau, les toxines environnementales, les produits coiffants conventionnels et les quantités excessives de sébum peuvent s'accumuler sur le cuir chevelu. Ces débris peuvent bloquer les follicules pileux et provoquer leur détérioration et par conséquent la miniaturisation des cheveux. Il peut également restreindre physiquement la croissance des cheveux ou endommager la cuticule des cheveux, ce qui affaiblit les cheveux et les casse facilement avant la fin de leur cycle de vie naturel.
Les causes de l’alopécie comprennent :
*Alopécie mucineuse
*Déficit en biotinidase
*Inflammation chronique
*Diabète
*Lupus érythémateux
*Pseudopélade de Brocq
*Effluvium télogène
*Folliculite touffue
Physiopathologie
La croissance des follicules pileux se produit par cycles. Chaque cycle comprend une longue phase de croissance (anagène), une courte phase de transition (catagène) et une courte phase de repos (télogène). À la fin de la phase de repos, les cheveux tombent (exogène) et un nouveau cheveu commence à pousser dans le follicule et recommence le cycle.
Normalement, environ 40 cheveux (0 à 78 chez l’homme) atteignent chaque jour la fin de leur phase de repos et tombent. Lorsque plus de 100 cheveux tombent par jour, une chute clinique des cheveux (effluvium télogène) peut survenir. Une perturbation de la phase de croissance entraîne une perte anormale des poils anagènes (effluvium anagène).
Diagnostic
Parce qu’elles ne sont généralement pas associées à un taux de perte accru, la perte de cheveux de type masculin et féminin ne nécessite généralement pas de test. Si la perte de cheveux survient chez un jeune homme sans antécédents familiaux, la consommation de drogues pourrait en être la cause.
*Le test de traction permet d’évaluer la chute diffuse des cheveux du cuir chevelu. Une traction douce est exercée sur un groupe de cheveux (environ 40 à 60) sur trois zones différentes du cuir chevelu. Le nombre de cheveux extraits est compté et examiné au microscope. Normalement, moins de trois cheveux par zone devraient sortir à chaque traction. Si plus de dix cheveux sont obtenus, le test de traction est considéré comme positif.
*Le test d'épilation est réalisé en arrachant les cheveux "par les racines". La racine des cheveux épilés est examinée au microscope pour déterminer la phase de croissance et est utilisée pour diagnostiquer un défaut de maladie télogène, anagène ou systémique. Les poils télogènes ont de minuscules bulbes sans gaine à leurs racines. L'effluvium télogène montre un pourcentage accru de poils à l'examen. Les poils anagènes ont des gaines attachées à leurs racines. L'effluvium anagène présente une diminution du nombre de poils en phase télogène et une augmentation du nombre de cheveux cassés.
*La biopsie du cuir chevelu est utilisée lorsque le diagnostic est incertain ; une biopsie permet de différencier les formes cicatricielles et non cicatricielles. Des échantillons de cheveux sont prélevés dans les zones d’inflammation, généralement autour de la calvitie.
*Le décompte quotidien des cheveux est normalement effectué lorsque le test de traction est négatif. Cela se fait en comptant le nombre de cheveux perdus. Les cheveux dès le premier peignage du matin ou lors du lavage doivent être comptés. Les cheveux sont collectés dans un sac plastique transparent pendant 14 jours. Les brins sont enregistrés. Si le nombre de cheveux est > 100/jour, cela est considéré comme anormal, sauf après le shampooing, où le nombre de cheveux peut atteindre 250 et être normal.
*La trichoscopie est une méthode non invasive d'examen des cheveux et du cuir chevelu. Le test peut être effectué à l’aide d’un dermoscope portatif ou d’un vidéodermoscope. Il permet un diagnostic différentiel de la chute des cheveux dans la plupart des cas.
Il existe deux types de tests d’identification de la calvitie féminine : l’échelle de Ludwig et l’échelle de Savin. Les deux suivent la progression d’un amincissement diffus, qui commence généralement sur le sommet de la tête, derrière la racine des cheveux, et devient progressivement plus prononcé. Pour la calvitie masculine, l'échelle de Hamilton-Norwood suit la progression d'une racine des cheveux dégarnie et/ou d'un amincissement de la couronne, jusqu'à un anneau de cheveux en forme de fer à cheval autour de la tête et jusqu'à la calvitie totale.
Dans presque tous les cas de perte de cheveux, et notamment en cas de chute de cheveux sévère, il est recommandé de demander conseil à un médecin ou à un dermatologue. De nombreux types d’amincissement ont une cause génétique ou liée à la santé sous-jacente, qu’un professionnel qualifié sera en mesure de diagnostiquer.
Gestion
Médicaments
Les traitements contre les différentes formes de chute de cheveux ont un succès limité. Trois médicaments ont des preuves appuyant leur utilisation dans la perte de cheveux chez les hommes : le finastéride, le dutastéride et le minoxidil. Ils fonctionnent généralement mieux pour prévenir une chute supplémentaire des cheveux que pour faire repousser les cheveux perdus.
*Le Minoxidil (Rogaine) est un médicament en vente libre approuvé pour le traitement de la calvitie masculine et de la pelade. Dans un liquide ou une mousse, il est frotté sur le cuir chevelu deux fois par jour. Certaines personnes ont une réaction allergique au propylène glycol présent dans la solution de minoxidil et une mousse de minoxidil a été développée sans propylène glycol. Tous les utilisateurs ne repousseront pas leurs cheveux. Plus les cheveux ont arrêté de pousser longtemps, moins le minoxidil a de chances de repousser les cheveux. Le minoxidil n’est pas efficace pour d’autres causes de chute de cheveux. La repousse des cheveux peut prendre de 1 à 6 mois pour commencer. Le traitement doit être poursuivi indéfiniment. Si le traitement est arrêté, la chute des cheveux reprend. Tous les cheveux repoussés et tous les cheveux susceptibles de se perdre pendant l'utilisation du Minoxidil seront perdus. Les effets secondaires les plus fréquents sont une légère irritation du cuir chevelu, une dermatite de contact allergique et des poils indésirables dans d’autres parties du corps.
*Le finastéride (Propecia) est utilisé dans le traitement de la chute des cheveux chez les hommes sous forme de pilule, à raison de 1 milligramme par jour. Il n’est pas indiqué chez la femme et est déconseillé chez la femme enceinte. Le traitement est efficace dès les 6 semaines suivant le traitement. Le finastéride provoque une augmentation de la rétention des cheveux, du poids des cheveux et une certaine augmentation de la repousse. Les effets secondaires chez environ 2 % des hommes comprennent une diminution de la libido, une dysfonction érectile et une dysfonction éjaculatoire. Le traitement doit être poursuivi tant que des résultats positifs apparaissent. Une fois le traitement arrêté, la chute des cheveux reprend.
*Les injections de corticostéroïdes dans le cuir chevelu peuvent être utilisées pour traiter la pelade. Ce type de traitement est répété mensuellement. Des pilules orales contre la perte de cheveux étendue peuvent être utilisées pour la pelade. Les résultats peuvent prendre jusqu’à un mois pour être visibles.
*Il a été démontré que les immunosuppresseurs appliqués sur le cuir chevelu inversent temporairement la pelade, bien que les effets secondaires de certains de ces médicaments rendent ce traitement discutable.
*Il existe des preuves provisoires selon lesquelles l'anthraline pourrait être utile pour la pelade.
*Les modulateurs hormonaux (contraceptifs oraux ou antiandrogènes tels que la spironolactone et le flutamide) peuvent être utilisés pour la perte de cheveux chez la femme associée à l'hyperandrogénémie.
Chirurgie
La greffe de cheveux est généralement réalisée sous anesthésie locale. Un chirurgien déplacera les cheveux sains de l’arrière et des côtés de la tête vers les zones clairsemées. L’intervention peut durer entre quatre et huit heures, et des séances supplémentaires peuvent être réalisées pour rendre les cheveux encore plus épais. Les cheveux transplantés tombent en quelques semaines, mais repoussent définitivement en quelques mois. Les greffes de cheveux consistent à prélever de minuscules bouchons de peau, chacun contenant quelques cheveux, et à implanter les bouchons dans les sections chauves. Les bouchons sont généralement prélevés à l'arrière ou sur les côtés du cuir chevelu. Plusieurs séances de transplantation peuvent être nécessaires.
*Des options chirurgicales, telles que les greffes de follicules, les lambeaux de cuir chevelu et la réduction de la perte de cheveux, sont disponibles. Ces procédures sont généralement choisies par ceux qui sont conscients de leur perte de cheveux, mais elles sont coûteuses et douloureuses, avec un risque d'infection et de cicatrices. Une fois l’intervention chirurgicale effectuée, six à huit mois sont nécessaires avant de pouvoir évaluer la qualité des nouveaux cheveux.
**La réduction du cuir chevelu est le processus consistant à diminuer la zone de peau chauve sur la tête. Avec le temps, la peau de la tête devient suffisamment flexible et étirée pour qu'une partie puisse être retirée chirurgicalement. Une fois le cuir chevelu glabre retiré, l’espace est fermé avec un cuir chevelu recouvert de cheveux. La réduction du cuir chevelu est généralement réalisée en combinaison avec une greffe de cheveux pour donner une racine des cheveux d’apparence naturelle, en particulier en cas de perte de cheveux importante.
** L'abaissement de la racine des cheveux peut parfois être utilisé pour abaisser la racine des cheveux haute secondaire à la perte de cheveux, bien qu'il puisse y avoir une cicatrice visible après une nouvelle perte de cheveux.
*Les perruques sont une alternative aux traitements médicaux et chirurgicaux ; certains patients portent une perruque ou un postiche. Ils peuvent être utilisés de manière permanente ou temporaire pour couvrir la chute des cheveux. Des perruques et postiches de haute qualité d’apparence naturelle sont disponibles.
Cacher la perte de cheveux
Tête
Une méthode pour masquer la perte de cheveux est le « peigne », qui consiste à relooker les cheveux restants pour couvrir la zone chauve. Il s’agit généralement d’une solution temporaire, utile uniquement lorsque la zone de perte de cheveux est petite. À mesure que la chute des cheveux augmente, le passage du peigne devient moins efficace.
Une autre méthode consiste à porter un chapeau ou un postiche, une perruque ou un toupet. La perruque est une couche de cheveux artificiels ou naturels conçue pour ressembler à une coiffure typique. Dans la plupart des cas, les cheveux sont artificiels. Les perruques varient considérablement en qualité et en coût. Aux États-Unis, les meilleures perruques, celles qui ressemblent à de vrais cheveux, coûtent jusqu'à des dizaines de milliers de dollars. Les organisations collectent également les dons de leurs propres cheveux naturels afin de les transformer en perruques pour les jeunes patients atteints de cancer qui ont perdu leurs cheveux à cause d'une chimiothérapie ou d'un autre traitement contre le cancer, en plus de tout type de perte de cheveux.
Les sourcils
Bien que ce ne soit pas aussi courant que la perte de cheveux sur la tête, la chimiothérapie, le déséquilibre hormonal, les formes de chute de cheveux et d’autres facteurs peuvent également provoquer une perte de cheveux au niveau des sourcils. La perte de croissance du tiers externe du sourcil est souvent associée à l’hypothyroïdie. Des sourcils artificiels sont disponibles pour remplacer les sourcils manquants ou pour couvrir les sourcils inégaux. La broderie des sourcils est une autre option qui implique l’utilisation d’une lame pour ajouter du pigment aux sourcils. Cela donne un aspect 3D naturel pour ceux qui s'inquiètent d'un aspect artificiel et cela dure deux ans. La micropigmentation (tatouage de maquillage permanent) est également disponible pour ceux qui souhaitent que le look soit permanent.
Chimiothérapie
Les bouchons d'hypothermie peuvent être utiles pour prévenir la chute des cheveux lors de certains types de chimiothérapie, en particulier lorsque des tazanes ou des anthracyclines sont utilisés. Il ne doit pas être utilisé en cas de cancer de la peau du cuir chevelu ou en cas de lymphome ou de leucémie. Le traitement ne provoque généralement que des effets secondaires mineurs.
Accepter la calvitie
Au lieu de dissimuler la perte de cheveux, certains peuvent l’accepter en se rasant la tête. Une tête rasée poussera du chaume de la même manière et au même rythme qu’un visage rasé. Le grand public accepte également le crâne rasé, même si la calvitie féminine peut être considérée comme moins socialement acceptable dans diverses régions du monde.
Médecine douce
Les compléments alimentaires ne sont généralement pas recommandés. Il n’existe qu’un seul petit essai sur le palmier nain qui montre un bénéfice provisoire chez les personnes souffrant d’alopécie androgénétique légère à modérée. Il n’existe aucune preuve de la présence de biotine. Les preuves pour la plupart des autres produits sont également insuffisantes. Il n'y avait aucune preuve solide de la présence de gingko, d'aloe vera, de ginseng, de bergamote, d'hibiscus ou de sorphora en 2011.
De nombreuses personnes utilisent des traitements non éprouvés. L'huile d'œuf, dans la médecine traditionnelle indienne, japonaise, Unani (Roghan Baiza Murgh) et chinoise, était traditionnellement utilisée comme traitement contre la chute des cheveux.
Recherche
La recherche étudie les liens entre la perte de cheveux et d’autres problèmes de santé. Bien qu'il y ait eu des spéculations sur un lien entre la perte de cheveux précoce chez les hommes et les maladies cardiaques, une revue d'articles de 1954 à 1999 n'a trouvé aucun lien concluant entre la calvitie et la maladie coronarienne. Les dermatologues qui ont mené l’examen ont suggéré qu’une étude plus approfondie était nécessaire.
Les facteurs environnementaux sont en cours d'examen. Une étude de 2007 a indiqué que le tabagisme pourrait être un facteur associé à la perte de cheveux liée à l'âge chez les hommes asiatiques. L'étude a contrôlé l'âge et les antécédents familiaux et a trouvé des associations positives statistiquement significatives entre la perte de cheveux modérée ou sévère chez les hommes et le statut tabagique. les fumeurs peuvent avoir un risque accru de perte de cheveux]
La calvitie vertex est associée à un risque accru de maladie coronarienne (CHD) et la relation dépend de la gravité de la calvitie, contrairement à la calvitie frontale. Ainsi, la calvitie vertex pourrait être un marqueur de maladie coronarienne et est plus étroitement associée à l’athérosclérose que la calvitie frontale.
Vieillissement des follicules pileux
Un aspect clé de la chute des cheveux avec l’âge est le vieillissement du follicule pileux. Habituellement, le renouvellement des follicules pileux est assuré par les cellules souches associées à chaque follicule. Le vieillissement du follicule pileux semble être déclenché par une réponse cellulaire soutenue aux dommages à l'ADN qui s'accumulent dans le renouvellement des cellules souches au cours du vieillissement. Cette réponse aux dommages implique la protéolyse du collagène de type XVII par l'élastase neutrophile en réponse aux dommages à l'ADN dans les cellules souches du follicule pileux. La protéolyse du collagène conduit à l’élimination des cellules endommagées puis à la miniaturisation des follicules pileux terminaux.
Étymologie
Le terme alopécie vient du grec classique ἀλώπηξ, alōpēx, qui signifie « renard ». L'origine de cet usage est que cet animal perd son pelage deux fois par an, ou que dans la Grèce antique, les renards perdaient souvent leurs poils à cause de la gale.
Le terme chauve dérive probablement du mot anglais balde, qui signifie « blanc, pâle » ou boule celtique, qui signifie « tache blanche ou flamme », comme sur la tête d'un cheval.