En 1746, le chirurgien naval écossais James Lind a été le pionnier du traitement de quelle maladie ?
scorbut
James Lind FRSE FRCPE (4 octobre 1716-13 juillet 1794) était un médecin écossais. Il fut un pionnier de l'hygiène navale au sein de la Royal Navy. En menant le tout premier essai clinique, il a développé la théorie selon laquelle les agrumes guérissaient le scorbut. Il a plaidé en faveur des bienfaits pour la santé d'une meilleure ventilation à bord des navires de guerre, d'une meilleure propreté du corps, des vêtements et de la literie des marins, ainsi que d'une fumigation sous le pont avec du soufre et de l'arsenic. Il a également proposé que l'eau douce puisse être obtenue en distillant l'eau de mer. Son travail a fait progresser la pratique de la médecine préventive et amélioré la nutrition. Lind est né à Édimbourg, en Écosse, en 1716, dans une famille de marchands. Il avait une sœur aînée. En 1731, il commença ses études de médecine comme apprenti auprès de George Langlands, membre de l'Incorporation of Surgeons qui précéda le Royal College of Surgeons of Edinburgh. En 1739, il entre dans la marine comme aide-chirurgien, servant en Méditerranée, au large des côtes de l'Afrique de l'Ouest et aux Antilles. En 1747, il était devenu chirurgien dans la flotte de la Manche et menait son expérience sur le scorbut alors que ce navire patrouillait dans le golfe de Gascogne. Juste après cette patrouille, il a quitté la Marine, a rédigé sa thèse de médecine sur les maladies vénériennes et a obtenu son doctorat en médecine à la faculté de médecine de l'Université d'Édimbourg, et a obtenu une licence pour exercer à Édimbourg, en Écosse. Prévention et guérison du scorbut Le scorbut est une maladie dont on sait maintenant qu'elle est causée par une carence en vitamine C, mais à l'époque de Lind, le concept de vitamines était inconnu. La vitamine C est nécessaire au maintien d’un tissu conjonctif sain. En 1740, le résultat catastrophique de la circumnavigation d'Anson attira beaucoup d'attention en Europe ; sur 1 900 hommes, 1 400 étaient morts, la plupart apparemment dus au scorbut. Selon Lind, le scorbut a causé plus de morts dans les flottes britanniques que les armes françaises et espagnoles. Depuis l'Antiquité dans diverses parties du monde, et depuis le XVIIe siècle en Angleterre, on savait que les agrumes avaient un effet antiscorbutique, lorsque John Woodall (1570-1643), chirurgien militaire anglais de la Compagnie britannique des Indes orientales, les recommanda. mais leur utilisation ne s'est pas généralisée. Bien que Lind n'ait pas été le premier à suggérer les agrumes comme remède contre le scorbut, il fut le premier à étudier leurs effets par une expérience systématique en 1747. Cette expérience compte parmi les premières expériences cliniques de l'histoire de la médecine. Lind pensait que le scorbut était dû à une putréfaction du corps qui pouvait être soulagée par les acides, et a donc inclus un complément alimentaire de qualité acide dans l'expérience. Cela a commencé après deux mois de mer, lorsque le navire a été atteint du scorbut. Il répartit douze marins scorbutiques en six groupes de deux. Ils recevaient tous le même régime mais, en plus, le groupe un recevait quotidiennement un litre de cidre, le groupe deux vingt-cinq gouttes d'élixir de vitriol (acide sulfurique), le groupe trois six cuillerées de vinaigre, le groupe quatre une demi-pinte d'eau de mer. , le groupe cinq a reçu deux oranges et un citron, et le dernier groupe une pâte épicée et une boisson à base d'eau d'orge. Le traitement du groupe cinq s'est arrêté au bout de six jours lorsqu'ils ont manqué de fruits, mais à ce moment-là, un marin était apte au service tandis que l'autre était presque rétabli. En dehors de cela, seul le groupe 1 a également montré un certain effet de son traitement. Peu de temps après cette expérience, Lind prit sa retraite de la Marine et exerça d'abord en tant que médecin privé. En 1753, il publia Un traité du scorbut, qui fut pratiquement ignoré. En 1758, il fut nommé médecin-chef du Royal Naval Hospital Haslar à Gosport. Lorsque James Cook a effectué son premier voyage, il transportait du moût (0,1 mg de vitamine C pour 100 g), de la choucroute (10 à 15 mg pour 100 g) et un sirop, ou "rob", d'oranges et de citrons (le jus contient 40 à 100 g de vitamine C). 60 mg de vitamine C pour 100 g) comme antiscorbutiques, mais seuls les résultats des essais sur le moût ont été publiés. En 1762, parut l'Essai de Lind sur les moyens les plus efficaces de préserver la santé des marins. Il y recommandait de cultiver de la salade, c'est-à-dire. cresson (662 mg de vitamine C pour 100 g) – sur des couvertures humides. Cela fut effectivement mis en pratique et, au cours de l'hiver 1775, l'armée britannique en Amérique du Nord reçut des graines de moutarde et de cresson. Cependant Lind, comme la plupart des membres du corps médical, pensait que le scorbut était essentiellement le résultat d'une nourriture mal digérée et putréfiée dans le corps, d'une eau mauvaise, d'un travail excessif et d'une vie dans une atmosphère humide qui empêchait une transpiration saine. Ainsi, s'il reconnaissait les bienfaits des agrumes (bien qu'il en affaiblisse l'effet en passant à un concentré bouilli ou "rob", dont la production détruisait malheureusement la vitamine C), il n'a jamais préconisé le jus d'agrumes comme solution unique. Il pensait que le scorbut avait de multiples causes qui nécessitaient donc de multiples remèdes. L'establishment médical à terre restait attaché à l'idée que le scorbut était une maladie de putréfaction, guérissable par l'administration d'élixir de vitriol, d'infusions de moût et d'autres remèdes destinés à « rajeunir » le système. Il ne pouvait pas expliquer les bienfaits des agrumes et rejetait les preuves en leur faveur, les qualifiant de non prouvées et anecdotiques. Dans la Marine cependant, l'expérience avait convaincu de nombreux officiers et chirurgiens que les jus d'agrumes constituaient la réponse au scorbut, même si la raison en était inconnue. Sur l'insistance d'officiers supérieurs, dirigés par le contre-amiral Alan Gardner, en 1794, du jus de citron fut distribué à bord du Suffolk lors d'un voyage non-stop de vingt-trois semaines vers l'Inde. La ration quotidienne de deux tiers d'once mélangée à du grog contenait à peu près l'apport quotidien minimum de 10 mg de vitamine C. Il n'y a pas eu d'épidémie grave de scorbut. Cet événement étonnant a entraîné une demande généralisée de jus de citron au sein de la Marine, soutenue par le Sick and Hurt Board dont les effectifs avaient récemment été augmentés par deux chirurgiens navals pratiques qui connaissaient bien l'expérience de Lind avec les agrumes. L'année suivante, l'Amirauté accepta sa recommandation selon laquelle du jus de citron devrait être distribué systématiquement à toute la flotte. Un autre Écossais, Archibald Menzies, a ramassé des plants d'agrumes et les a déposés dans la baie de Kealakekua, à Hawaï, lors de l'expédition de Vancouver, pour aider la Marine à se réapprovisionner dans le Pacifique. Ce n'était pas la fin immédiate du scorbut dans la Marine, car le jus de citron était au début si rare qu'il ne pouvait être utilisé dans les eaux territoriales que comme remède sous la direction des chirurgiens plutôt que d'être distribué systématiquement à titre préventif. Ce n'est qu'après 1800 que l'offre augmenta suffisamment pour que, sur l'insistance de l'amiral Lord St Vincent, elle commence à être distribuée de manière générale.
James Lind FRSE FRCPE (4 octobre 1716-13 juillet 1794) était un médecin écossais. Il fut un pionnier de l'hygiène navale au sein de la Royal Navy. En menant le tout premier essai clinique, il a développé la théorie selon laquelle les agrumes guérissaient le scorbut. Il a plaidé en faveur des bienfaits pour la santé d'une meilleure ventilation à bord des navires de guerre, d'une meilleure propreté du corps, des vêtements et de la literie des marins, ainsi que d'une fumigation sous le pont avec du soufre et de l'arsenic. Il a également proposé que l'eau douce puisse être obtenue en distillant l'eau de mer. Son travail a fait progresser la pratique de la médecine préventive et amélioré la nutrition.

Début de la vie

Lind est né à Édimbourg, en Écosse, en 1716, dans une famille de marchands. Il avait une sœur aînée. En 1731, il commença ses études de médecine comme apprenti auprès de George Langlands, membre de l'Incorporation of Surgeons qui précéda le Royal College of Surgeons of Edinburgh. En 1739, il entre dans la marine comme aide-chirurgien, servant en Méditerranée, au large des côtes de l'Afrique de l'Ouest et aux Antilles. En 1747, il était devenu chirurgien dans la flotte de la Manche et menait son expérience sur le scorbut alors que ce navire patrouillait dans le golfe de Gascogne. Juste après cette patrouille, il a quitté la Marine, a rédigé sa thèse de médecine sur les maladies vénériennes et a obtenu son doctorat en médecine à la faculté de médecine de l'Université d'Édimbourg, et a obtenu une licence pour exercer à Édimbourg, en Écosse.

Héritage

Prévention et guérison du scorbut

Le scorbut est une maladie dont on sait maintenant qu'elle est causée par une carence en vitamine C, mais à l'époque de Lind, le concept de vitamines était inconnu. La vitamine C est nécessaire au maintien d’un tissu conjonctif sain. En 1740, le résultat catastrophique de la circumnavigation d'Anson attira beaucoup d'attention en Europe ; sur 1 900 hommes, 1 400 étaient morts, la plupart apparemment dus au scorbut. Selon Lind, le scorbut a causé plus de morts dans les flottes britanniques que les armes françaises et espagnoles.

Depuis l'Antiquité dans diverses parties du monde, et depuis le XVIIe siècle en Angleterre, on savait que les agrumes avaient un effet antiscorbutique, lorsque John Woodall (1570-1643), chirurgien militaire anglais de la Compagnie britannique des Indes orientales, les recommanda. mais leur utilisation ne s'est pas généralisée. Bien que Lind n'ait pas été le premier à suggérer les agrumes comme remède contre le scorbut, il fut le premier à étudier leurs effets par une expérience systématique en 1747. Cette expérience compte parmi les premières expériences cliniques de l'histoire de la médecine.

Lind pensait que le scorbut était dû à une putréfaction du corps qui pouvait être soulagée par les acides, et a donc inclus un complément alimentaire de qualité acide dans l'expérience. Cela a commencé après deux mois de mer, lorsque le navire a été atteint du scorbut. Il répartit douze marins scorbutiques en six groupes de deux. Ils recevaient tous le même régime mais, en plus, le groupe un recevait quotidiennement un litre de cidre, le groupe deux vingt-cinq gouttes d'élixir de vitriol (acide sulfurique), le groupe trois six cuillerées de vinaigre, le groupe quatre une demi-pinte d'eau de mer. , le groupe cinq a reçu deux oranges et un citron, et le dernier groupe une pâte épicée et une boisson à base d'eau d'orge. Le traitement du groupe cinq s'est arrêté au bout de six jours lorsqu'ils ont manqué de fruits, mais à ce moment-là, un marin était apte au service tandis que l'autre était presque rétabli. En dehors de cela, seul le groupe 1 a également montré un certain effet de son traitement.

Peu de temps après cette expérience, Lind prit sa retraite de la Marine et exerça d'abord en tant que médecin privé. En 1753, il publia Un traité du scorbut, qui fut pratiquement ignoré. En 1758, il fut nommé médecin-chef du Royal Naval Hospital Haslar à Gosport. Lorsque James Cook a effectué son premier voyage, il transportait du moût (0,1 mg de vitamine C pour 100 g), de la choucroute (10 à 15 mg pour 100 g) et un sirop, ou "rob", d'oranges et de citrons (le jus contient 40 à 100 g de vitamine C). 60 mg de vitamine C pour 100 g) comme antiscorbutiques, mais seuls les résultats des essais sur le moût ont été publiés. En 1762, parut l'Essai de Lind sur les moyens les plus efficaces de préserver la santé des marins. Il y recommandait de cultiver de la salade, c'est-à-dire. cresson (662 mg de vitamine C pour 100 g) – sur des couvertures humides. Cela fut effectivement mis en pratique et, au cours de l'hiver 1775, l'armée britannique en Amérique du Nord reçut des graines de moutarde et de cresson. Cependant Lind, comme la plupart des membres du corps médical, pensait que le scorbut était essentiellement le résultat d'une nourriture mal digérée et putréfiée dans le corps, d'une eau mauvaise, d'un travail excessif et d'une vie dans une atmosphère humide qui empêchait une transpiration saine. Ainsi, s'il reconnaissait les bienfaits des agrumes (bien qu'il en affaiblisse l'effet en passant à un concentré bouilli ou "rob", dont la production détruisait malheureusement la vitamine C), il n'a jamais préconisé le jus d'agrumes comme solution unique. Il pensait que le scorbut avait de multiples causes qui nécessitaient donc de multiples remèdes.

L'establishment médical à terre restait attaché à l'idée que le scorbut était une maladie de putréfaction, guérissable par l'administration d'élixir de vitriol, d'infusions de moût et d'autres remèdes destinés à « rajeunir » le système. Il ne pouvait pas expliquer les bienfaits des agrumes et rejetait les preuves en leur faveur, les qualifiant de non prouvées et anecdotiques. Dans la Marine cependant, l'expérience avait convaincu de nombreux officiers et chirurgiens que les jus d'agrumes constituaient la réponse au scorbut, même si la raison en était inconnue. Sur l'insistance d'officiers supérieurs, dirigés par le contre-amiral Alan Gardner, en 1794, du jus de citron fut distribué à bord du Suffolk lors d'un voyage non-stop de vingt-trois semaines vers l'Inde. La ration quotidienne de deux tiers d'once mélangée à du grog contenait à peu près l'apport quotidien minimum de 10 mg de vitamine C. Il n'y a pas eu d'épidémie grave de scorbut. Cet événement étonnant a entraîné une demande généralisée de jus de citron au sein de la Marine, soutenue par le Sick and Hurt Board dont les effectifs avaient récemment été augmentés par deux chirurgiens navals pratiques qui connaissaient bien l'expérience de Lind avec les agrumes. L'année suivante, l'Amirauté accepta sa recommandation selon laquelle du jus de citron devrait être distribué systématiquement à toute la flotte. Un autre Écossais, Archibald Menzies, a ramassé des plants d'agrumes et les a déposés dans la baie de Kealakekua, à Hawaï, lors de l'expédition de Vancouver, pour aider la Marine à se réapprovisionner dans le Pacifique.
Ce n'était pas la fin immédiate du scorbut dans la Marine, car le jus de citron était au début si rare qu'il ne pouvait être utilisé dans les eaux territoriales que comme remède sous la direction des chirurgiens plutôt que d'être distribué systématiquement à titre préventif. Ce n'est qu'après 1800 que l'offre augmenta suffisamment pour que, sur l'insistance de l'amiral Lord St Vincent, elle commence à être distribuée de manière générale.

Prévention du typhus

Lind a remarqué que le typhus avait disparu du dernier étage de son hôpital, où les patients recevaient un bain et recevaient des vêtements et une literie propres. Cependant, l'incidence était très élevée aux étages inférieurs où de telles mesures d'hygiène n'étaient pas en place. Lind a recommandé que les marins soient déshabillés, rasés, lavés et reçoivent régulièrement des vêtements et une literie propres. En conséquence, les marins britanniques n'ont pas souffert du typhus, ce qui a donné à la marine britannique un avantage concurrentiel significatif sur la France.

L'eau douce de la mer

Au XVIIIe siècle, les marins emportaient de l'eau, du sirop et du lait en tonneaux. Selon les Règlements et instructions relatifs au service de Sa Majesté en mer, publiés pour la première fois en 1733 par l'Amirauté, les marins avaient droit à un gallon de bière faible par jour (5/6 du gallon britannique habituel, équivalent à le gallon américain moderne ou un peu plus de trois litres et demi). Comme la bière avait été bouillie au cours du processus de brassage, elle était raisonnablement exempte de bactéries et durait des mois, contrairement à l'eau conservée dans un fût pendant le même temps. En Méditerranée, on produisait également du vin, souvent enrichi d'eau-de-vie.

Une frégate de 240 hommes, équipée de provisions pour quatre mois, transportait plus de cent tonnes de liquide potable. La qualité de l'eau dépendait de la source d'eau d'origine, de l'état des fûts et de la durée de conservation. En temps normal, les marins n'étaient pas autorisés à emporter de l'eau. Lorsque l'eau se faisait rare, elle était rationnée et l'eau de pluie était récupérée à l'aide de voiles déployées. De l'eau douce était également collectée lorsque l'occasion se présentait au cours du voyage, mais les points d'eau étaient souvent marécageux et, sous les tropiques, infestés de paludisme.

En 1759, Lind découvrit que la vapeur d’eau salée chauffée était fraîche. Il a également proposé d'utiliser l'énergie solaire pour la distillation de l'eau. Mais ce n'est qu'avec l'introduction d'un nouveau type de cuisinière en 1810 qu'est apparue la possibilité de produire de l'eau douce par distillation à une échelle utile.

Famille

Lind a eu deux fils – John et James. Le fils aîné, John (1751-1794), étudia la médecine et succéda à James Lind comme médecin-chef à l'hôpital Haslar en 1783. Le fils cadet, James (1765-1823), se lança également dans une carrière dans la marine britannique. Il servit en mer pendant plusieurs années, accédant au rang de post-capitaine, et se distingua par son rôle dans la bataille de Vizagapatam en 1804, pour laquelle il fut fait chevalier. Il mourut Chevalier Commandeur de l'Ordre du Bain en 1823.