Comment appelle-t-on le système de points en relief que les aveugles utilisent pour lire avec leurs doigts ?
braille
*La basse vision fait généralement référence à une déficience visuelle grave, qui ne se limite pas nécessairement à la vision de loin. La basse vision s'applique à toutes les personnes malvoyantes qui sont incapables de lire le journal à une distance de vision normale, même avec l'aide de lunettes ou de lentilles de contact. Ils utilisent une combinaison de vision et d’autres sens pour apprendre, même s’ils peuvent nécessiter des adaptations en termes d’éclairage ou de taille des caractères imprimés et, parfois, du braille. *Les étudiants totalement aveugles apprennent via le braille ou d'autres médias non visuels. D'autres lisent le braille (ou le type Moon, rarement utilisé), ou s'appuient sur des livres parlants, des lecteurs ou des machines à lire, qui convertissent le texte imprimé en parole ou en braille. Ils utilisent des ordinateurs dotés de matériel spécial tel que des scanners et des afficheurs braille actualisables, ainsi que des logiciels spécialement conçus pour les aveugles, tels que des applications de reconnaissance optique de caractères et des lecteurs d'écran. Les technologies d'accès telles que les lecteurs d'écran, les loupes d'écran et les afficheurs braille actualisables permettent aux aveugles d'utiliser les applications informatiques et les téléphones mobiles grand public. La disponibilité des technologies d'assistance augmente, accompagnée d'efforts concertés pour garantir l'accessibilité des technologies de l'information à tous les utilisateurs potentiels, y compris les aveugles. Les versions ultérieures de Microsoft Windows incluent un assistant d'accessibilité et une loupe pour les personnes malvoyantes, ainsi que Microsoft Narrator, un simple lecteur d'écran. Les distributions Linux (sous forme de live CD) pour les aveugles incluent Oralux et Adriane Knoppix, cette dernière développée en partie par Adriane Knopper qui a une déficience visuelle. Mac OS est également livré avec un lecteur d'écran intégré, appelé VoiceOver. ** Les billets de certaines devises ont une fonction tactile pour indiquer la dénomination. Par exemple, la fonction tactile de la monnaie canadienne est un système de points en relief dans un coin, basé sur des cellules en braille mais pas sur le braille standard. Pour les aveugles, il existe des livres en braille, des livres audio, des programmes informatiques de synthèse vocale, des machines et des lecteurs de livres électroniques. Les personnes malvoyantes peuvent utiliser ces outils ainsi que des supports de lecture en gros caractères et des lecteurs de livres électroniques proposant des polices de grande taille. Les ordinateurs sont des outils d'intégration importants pour les personnes malvoyantes. Ils permettent, à l'aide de programmes standards ou spécifiques, d'agrandir l'écran et de convertir du texte en son ou en toucher (ligne braille), et sont utiles à tous les niveaux de handicap visuel. Les scanners OCR peuvent, en conjonction avec un logiciel de synthèse vocale, lire le contenu de livres et de documents à haute voix via un ordinateur. Les fournisseurs construisent également des téléviseurs en circuit fermé qui agrandissent électroniquement le papier et modifient même son contraste et sa couleur pour les utilisateurs malvoyants. Pour plus d’informations, consultez Technologie d’assistance.
La déficience visuelle, également connue sous le nom de déficience visuelle ou perte de vision, est une diminution de la capacité de voir à un degré qui entraîne des problèmes qui ne peuvent pas être résolus par des moyens habituels, tels que des lunettes. Certains incluent également ceux qui ont une capacité de vision réduite parce qu’ils n’ont pas accès à des lunettes ou à des lentilles de contact. La déficience visuelle est souvent définie comme une acuité visuelle mieux corrigée inférieure à 20/40 ou 20/60. Le terme cécité est utilisé pour désigner une perte de vision complète ou presque complète. La déficience visuelle peut entraîner des difficultés dans les activités quotidiennes normales telles que conduire, lire, socialiser et marcher.
Les causes les plus courantes de déficience visuelle dans le monde sont les erreurs de réfraction non corrigées (43 %), la cataracte (33 %) et le glaucome (2 %). Les erreurs de réfraction comprennent la myopie, l'hypermétropie, la presbytie et l'astigmatisme. Les cataractes sont la cause la plus fréquente de cécité. D'autres troubles pouvant causer des problèmes visuels comprennent la dégénérescence maculaire liée à l'âge, la rétinopathie diabétique, l'opacification cornéenne, la cécité infantile et un certain nombre d'infections. La déficience visuelle peut également être causée par des problèmes cérébraux dus, entre autres, à un accident vasculaire cérébral, à une prématurité ou à un traumatisme. Ces cas sont connus sous le nom de déficience visuelle corticale. Le dépistage des problèmes de vision chez les enfants peut améliorer la vision future et les résultats scolaires. Le dépistage des adultes asymptomatiques présente un bénéfice incertain. Le diagnostic repose sur un examen de la vue.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que 80 % des déficiences visuelles sont évitables ou guérissables grâce à un traitement. Cela inclut les cataractes, les infections que sont la cécité des rivières et le trachome, le glaucome, la rétinopathie diabétique, les erreurs de réfraction non corrigées et certains cas de cécité infantile. De nombreuses personnes ayant une déficience visuelle importante bénéficient d’une réadaptation visuelle, de changements dans leur environnement et d’appareils fonctionnels.
En 2012, 285 millions de personnes étaient malvoyantes, dont 246 millions avaient une basse vision et 39 millions étaient aveugles. La majorité des personnes malvoyantes vivent dans les pays en développement et ont plus de 50 ans. Les taux de déficience visuelle ont diminué depuis les années 1990. Les déficiences visuelles ont des coûts économiques considérables, à la fois directement en raison du coût du traitement et indirectement en raison de la diminution de la capacité de travail.
Classification
La définition de la déficience visuelle est une vision réduite non corrigée par des lunettes ou des lentilles de contact. L'Organisation mondiale de la santé utilise les classifications suivantes de déficience visuelle. Lorsque la vision du meilleur œil avec la meilleure correction possible par les lunettes est :
* 20/30 à 20/60 : est considéré comme une perte de vision légère ou une vision proche de la normale
* 20/70 à 20/160 : est considéré comme une déficience visuelle modérée, ou une basse vision modérée
* 20/200 à 20/400 : est considéré comme une déficience visuelle sévère, ou une basse vision sévère
* 20/500 à 20/1 000 : est considéré comme une déficience visuelle profonde, ou basse vision profonde
* Plus de 20/1 000 : est considéré comme une déficience visuelle quasi totale, ou une cécité quasi totale
* Aucune perception de la lumière : est considérée comme une déficience visuelle totale, ou une cécité totale
La cécité est définie par l'Organisation mondiale de la santé comme une vision dans le meilleur œil d'une personne avec une meilleure correction inférieure à 20/500 ou un champ visuel inférieur à 10 degrés. Cette définition a été établie en 1972 et des discussions sont en cours pour savoir si elle devrait être modifiée pour inclure officiellement les erreurs de réfraction non corrigées.
Royaume-Uni
Gravement malvoyant
*Défini comme ayant une acuité visuelle centrale inférieure à 3/60 avec un champ de vision normal ou une restriction importante du champ visuel.
* Incapable de voir à 3 mètres ce qu'une personne normalement voyante voit à 60 m.
Malvoyant
* Capable de voir à 3 m, mais pas à 6 m, ce que voit une personne normalement voyante à 60 m
* Les déficiences visuelles moins graves ne sont pas prises en compte dans les données d'enregistrement et leur prévalence est difficile à quantifier.
Basse vision
* Une acuité visuelle inférieure à 6/18 mais supérieure à 3/60.
* Non autorisé à conduire et peut avoir des difficultés à reconnaître les visages de l'autre côté de la rue, à regarder la télévision ou à choisir des vêtements propres, non tachés et coordonnés.
Au Royaume-Uni, le Certificate of Vision Impairment (CVI) est utilisé pour certifier que les patients sont gravement malvoyants ou malvoyants. Les directives qui l'accompagnent à l'intention du personnel clinique indiquent : « La loi sur l'assistance nationale de 1948 stipule qu'une personne peut être certifiée comme étant gravement malvoyante si elle est « si aveugle qu'elle est incapable d'effectuer un travail pour lequel la vue est essentielle ». si une personne ne peut pas effectuer un travail pour lequel la vue est essentielle, pas seulement son travail normal ou un travail particulier.
En pratique, la définition dépend de l'acuité visuelle des individus et du degré de restriction de leur champ de vision. Le ministère de la Santé identifie trois groupes de personnes pouvant être classées comme gravement malvoyantes.
#Ceux en dessous de 3/60 (équivalent à 20/400 en notation américaine) Snellen (la plupart des personnes en dessous de 3/60 sont gravement malvoyantes).
#Ceux meilleurs que 3/60 mais inférieurs à 6/60 Snellen (personnes qui ont un champ de vision très contracté uniquement).
#Ceux 6/60 Snellen ou plus (personnes de ce groupe qui ont un champ de vision contracté surtout si la contraction se situe dans la partie inférieure du champ).
Le ministère de la Santé déclare également qu'une personne est plus susceptible d'être classée comme gravement malvoyante si sa vue a récemment diminué ou si elle est une personne plus âgée, les deux groupes étant perçus comme moins capables de s'adapter à leur perte de vision.
États-Unis
Aux États-Unis, toute personne dont la vision ne peut pas être corrigée à mieux que 20/200 dans le meilleur œil, ou qui a 20 degrés (diamètre) ou moins de champ visuel restant, est considérée comme légalement aveugle ou éligible à la classification du handicap et possiblement. inclusion dans certains programmes parrainés par le gouvernement.
Aux États-Unis, les termes malvoyant, basse vision, légalement aveugle et totalement aveugle sont utilisés par les écoles, collèges et autres établissements d'enseignement pour décrire les étudiants ayant une déficience visuelle. Ils sont définis comme suit :
*Une personne malvoyante indique un certain type de problème visuel, nécessitant dans certains cas la nécessité de recevoir une éducation spécialisée.
*La basse vision fait généralement référence à une déficience visuelle grave, qui ne se limite pas nécessairement à la vision de loin. La basse vision s'applique à toutes les personnes malvoyantes qui sont incapables de lire le journal à une distance de vision normale, même avec l'aide de lunettes ou de lentilles de contact. Ils utilisent une combinaison de vision et d’autres sens pour apprendre, même s’ils peuvent nécessiter des adaptations en termes d’éclairage ou de taille des caractères imprimés et, parfois, du braille.
**Myope – incapable de voir clairement les objets distants, communément appelé myope ou myope.
**Hypermétrope – incapable de voir clairement les objets proches, communément appelé hypermétrope ou hypermétrope.
*Légalement aveugle indique qu'une personne a une vision inférieure à 20/200 dans le meilleur œil après la meilleure correction (lentilles de contact ou lunettes), ou un champ de vision inférieur à 20 degrés dans le meilleur œil.
*Les étudiants totalement aveugles apprennent via le braille ou d'autres médias non visuels.
En 1934, l’American Medical Association a adopté la définition suivante de la cécité :
Acuité visuelle centrale de 20/200 ou moins dans le meilleur œil portant des lunettes correctrices ou acuité visuelle centrale de plus de 20/200 s'il existe un défaut du champ visuel dans lequel le champ périphérique est contracté à un point tel que le diamètre le plus large du le champ visuel sous-tend une distance angulaire ne dépassant pas 20 degrés dans le meilleur œil.
Le Congrès des États-Unis a inclus cette définition dans le cadre du programme d'aide aux aveugles dans la loi sur la sécurité sociale adoptée en 1935. En 1972, le programme d'aide aux aveugles et deux autres se sont regroupés sous le titre XVI de la loi sur la sécurité sociale pour former le programme supplémentaire. Programme de revenu de sécurité qui stipule :
Une personne est considérée comme aveugle aux fins de ce titre si elle a une acuité visuelle centrale de 20/200 ou moins dans le meilleur œil avec l'utilisation d'une lentille correctrice. Un œil qui s'accompagne d'une limitation des champs de vision telle que le diamètre le plus large du champ visuel sous-tend un angle ne dépassant pas 20 degrés doit être considéré aux fins de la première phrase de la présente sous-section comme ayant une acuité visuelle centrale de 20. /200 ou moins. Un individu sera également considéré comme aveugle aux fins de ce titre s'il est aveugle au sens d'un plan d'État approuvé sous le titre X ou XVI en vigueur en octobre 1972 et a reçu une aide au titre de ce plan (sur la base de la cécité) pour décembre 1973, tant qu'il est continuellement aveugle au sens ainsi défini.
Autre
Le Koweït est l’un des nombreux pays qui partagent le critère 6/60 de cécité légale.
Effets sur la santé
Les déficiences visuelles peuvent prendre de nombreuses formes et être à des degrés divers. L’acuité visuelle à elle seule n’est pas toujours un bon indicateur du degré de problèmes qu’une personne peut rencontrer. Une personne ayant une acuité relativement bonne (par exemple 20/40) peut avoir des difficultés avec son fonctionnement quotidien, tandis qu'une personne ayant une acuité moins bonne (par exemple 20/200) peut fonctionner raisonnablement bien si ses exigences visuelles ne sont pas grandes.
L'American Medical Association a estimé que la perte d'un œil équivaut à 25 % de déficience du système visuel et à 24 % de déficience de la personne dans son ensemble ; la perte totale de la vision des deux yeux est considérée comme une déficience visuelle à 100 % et une déficience de la personne dans son ensemble à 85 %.
Certaines personnes entrant dans cette catégorie peuvent utiliser leur vision résiduelle considérable – leur vision restant – pour accomplir des tâches quotidiennes sans recourir à des méthodes alternatives. Le rôle d'un spécialiste de la basse vision (optométriste ou ophtalmologiste) est de maximiser le niveau fonctionnel de la vision d'un patient par des moyens optiques ou non optiques. Cela se fait principalement par l'utilisation d'un grossissement sous forme de systèmes télescopiques pour la vision de loin et d'un grossissement optique ou électronique pour les tâches de près.
Les personnes dont l'acuité visuelle est considérablement réduite peuvent bénéficier d'une formation dispensée par des personnes formées à la fourniture d'aides techniques. Les professionnels de la rééducation basse vision, dont certains sont rattachés à une agence pour aveugles, peuvent fournir des conseils sur l'éclairage et le contraste pour maximiser la vision restante. Ces professionnels ont également accès à des aides non visuelles et peuvent instruire les patients sur leur utilisation.
Les sujets utilisant le plus les instruments de réadaptation, vivant seuls et préservant leur mobilité et leur activité professionnelle, étaient les moins déprimés, avec le plus faible risque de suicide et le plus haut niveau d'intégration sociale.
Les personnes dont la vue se détériore et qui risquent éventuellement de devenir aveugles courent un risque de suicide relativement élevé et peuvent donc avoir besoin de services de soutien. Ces observations préconisent la mise en place et l'extension de programmes thérapeutiques et préventifs pour inclure les patients présentant une déficience visuelle grave imminente et actuelle qui ne sont pas éligibles aux services pour aveugles. Les ophtalmologistes doivent être sensibilisés à ces conséquences potentielles et intégrer une place aux professionnels de la santé mentale dans le traitement de ce type de patients, en vue de prévenir l'apparition de symptômes dépressifs, d'éviter les comportements autodestructeurs et d'améliorer la qualité de vie des patients. ces patients. Une telle intervention devrait avoir lieu dès les premiers stades du diagnostic, d'autant plus que de nombreuses études ont démontré comment l'acceptation rapide du handicap visuel grave a conduit à une observance meilleure et plus productive des programmes de réadaptation. De plus, il a été rapporté (et est illustré par notre étude d’autopsie psychologique) qu’elle atteint son maximum lorsque la perte de vision n’est pas complète, mais le pronostic est défavorable.10 Par conséquent, une intervention précoce est impérative pour permettre un ajustement psychologique réussi.
Problèmes associés
La cécité peut survenir en association avec des pathologies telles que la déficience intellectuelle, les troubles du spectre autistique, la paralysie cérébrale, les déficiences auditives et l'épilepsie. La cécité associée à une perte auditive est connue sous le nom de surdicécité.
On estime que plus de la moitié des personnes totalement aveugles souffrent de troubles veille-sommeil autres que 24 heures, une condition dans laquelle le rythme circadien d'une personne, normalement légèrement supérieur à 24 heures, n'est pas entraîné (réinitialisé) à la lumière/ cycle sombre.
Cause
Les causes les plus courantes de déficience visuelle dans le monde en 2010 étaient :
#erreurs de réfraction (42%)
#cataractes (33%)
#glaucome (2%)
#dégénérescence maculaire liée à l'âge (1%)
#opacification cornéenne (1%)
#rétinopathie diabétique (1%)
#cécité infantile
#trachome (1%)
#indéterminé (18%)
Les causes de cécité les plus courantes en 2010 étaient :
#cataractes (51%)
#glaucome (8%)
#dégénérescence maculaire liée à l'âge (5%)
#opacification cornéenne (4%)
#cécité infantile (4%)
#erreurs de réfraction (3%)
#trachome (3%)
#rétinopathie diabétique (1%)
#indéterminé (21%)
Environ 90 % des personnes malvoyantes vivent dans les pays en développement. La dégénérescence maculaire liée à l'âge, le glaucome et la rétinopathie diabétique sont les principales causes de cécité dans les pays développés.
Cataractes
Parmi ceux-ci, la cataracte est responsable de plus de 65 %, soit plus de 22 millions de cas de cécité, et le glaucome est responsable de 6 millions de cas.
Cataracte : est la pathologie congénitale et pédiatrique qui décrit le grisonnement ou l'opacité du cristallin, le plus souvent provoqué par des infections intra-utérines, des troubles métaboliques et des syndromes génétiquement transmissibles. Les cataractes sont la principale cause de cécité chez les enfants et les adultes, dont la prévalence double tous les dix ans après l'âge de 40 ans. Par conséquent, les cataractes sont aujourd'hui plus fréquentes chez les adultes que chez les enfants. Autrement dit, les gens courent plus de risques de développer une cataracte à mesure qu’ils vieillissent. Néanmoins, les cataractes ont tendance à avoir un impact financier et émotionnel plus important sur les enfants, car ils doivent subir un diagnostic coûteux, une rééducation à long terme et une assistance visuelle. En outre, selon le Saudi Journal for Health Sciences, les patients souffrent parfois d'amblyopie irréversible après une chirurgie pédiatrique de la cataracte, car la cataracte a empêché la maturation normale de la vision avant l'opération. Malgré les grands progrès réalisés dans le traitement, la cataracte reste un problème mondial, tant dans les pays économiquement développés que dans les pays en développement. À l’heure actuelle, compte tenu des résultats variables et de l’accès inégal à la chirurgie de la cataracte, la meilleure façon de réduire le risque de développer une cataracte est d’éviter de fumer et de s’exposer de manière prolongée à la lumière du soleil (c’est-à-dire aux rayons UV-B).
Glaucome
Le glaucome est une maladie oculaire congénitale et pédiatrique caractérisée par une augmentation de la pression dans l'œil ou de la pression intraoculaire (PIO). Krader, Cheryl Guttman. "L'étiologie détermine le traitement de la PIO : une approche personnalisée est nécessaire pour gérer une pression élevée chez les patients atteints d'uvéite." Ophthalmology Times 15 mai 2012 : 24. Academic OneFile. La toile. 5 décembre 2013.. Le glaucome provoque une perte du champ visuel et sectionne le nerf optique. Glaucoma Research Foundation. «Pression oculaire élevée et glaucome». Fondation de recherche sur le glaucome. N.p., 5 septembre 2013. Web. Un diagnostic et un traitement précoces du glaucome chez les patients sont impératifs car le glaucome est déclenché par des niveaux non spécifiques de PIO. En outre, un autre défi dans le diagnostic précis du glaucome est que la maladie a quatre étiologies : 1) le syndrome d'hypertension oculaire inflammatoire (IOHS) ; 2) fermeture sévère de l'angle uvéitique ; 3) induit par les corticostéroïdes ; et 4) un mécanisme hétérogène associé au changement structurel et à l'inflammation chronique. De plus, le glaucome pédiatrique diffère souvent grandement en termes d'étiologie et de prise en charge du glaucome développé par les adultes.Meszaros, Liz. "Le glaucome pédiatrique et adulte diffère dans la prise en charge : les populations de patients ne sont pas les mêmes, donc le diagnostic/l'approche clinique doivent refléter leur caractère unique." Ophthalmology Times 15 septembre 2013 : 11. Academic OneFile. La toile. 5 décembre 2013. . Actuellement, le meilleur signe de glaucome pédiatrique est une PIO de 21 mm Hg ou plus chez un enfant. L’une des causes les plus fréquentes de glaucome pédiatrique est la chirurgie d’ablation de la cataracte, qui entraîne un taux d’incidence d’environ 12,2 % chez les nourrissons et de 58,7 % chez les enfants de 10 ans.
Infections
La cécité infantile peut être causée par des affections liées à la grossesse, telles que le syndrome de rubéole congénitale et la rétinopathie du prématuré. La lèpre et l'onchocercose aveuglent chacune environ 1 million de personnes dans les pays en développement.
Le nombre de personnes aveugles à cause du trachome a diminué au cours des dix dernières années, passant de 6 millions à 1,3 million, ce qui le place au septième rang sur la liste des causes de cécité dans le monde.
L'ulcération centrale de la cornée est également une cause importante de cécité monoculaire dans le monde, représentant environ 850 000 cas de cécité cornéenne chaque année dans le seul sous-continent indien. En conséquence, les cicatrices cornéennes, toutes causes confondues, constituent désormais la quatrième cause de cécité dans le monde.
Blessures
Les blessures aux yeux, qui surviennent le plus souvent chez les personnes de moins de 30 ans, sont la principale cause de cécité monoculaire (perte de vision d'un œil) aux États-Unis. Les blessures et les cataractes affectent l'œil lui-même, tandis que des anomalies telles que l'hypoplasie du nerf optique affectent le faisceau nerveux qui envoie des signaux de l'œil à l'arrière du cerveau, ce qui peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle.
La cécité corticale résulte de lésions du lobe occipital du cerveau qui empêchent le cerveau de recevoir ou d'interpréter correctement les signaux du nerf optique. Les symptômes de la cécité corticale varient considérablement d'un individu à l'autre et peuvent être plus graves en période d'épuisement ou de stress. Il est courant que les personnes atteintes de cécité corticale aient une vision plus mauvaise plus tard dans la journée.
L'aveuglement a été utilisé comme un acte de vengeance et de torture dans certains cas, pour priver une personne d'un sens majeur grâce auquel elle peut naviguer ou interagir dans le monde, agir en toute indépendance et être consciente des événements qui l'entourent. Un exemple du domaine classique est Œdipe, qui s’arrache les yeux après avoir réalisé qu’il a accompli l’horrible prophétie parlée à son sujet. Après avoir écrasé les Bulgares, l'empereur byzantin Basile II a aveuglé jusqu'à 15 000 prisonniers faits au combat, avant de les relâcher. Les exemples contemporains incluent l'ajout de méthodes telles que le jet d'acide comme forme de défiguration.
Défauts génétiques
Les personnes atteintes d’albinisme souffrent souvent d’une perte de vision au point que beaucoup d’entre elles sont légalement aveugles, même si peu d’entre elles ne peuvent réellement voir. L'amaurose congénitale de Leber peut entraîner une cécité totale ou une perte sévère de la vue dès la naissance ou la petite enfance.
Les progrès récents dans la cartographie du génome humain ont permis d'identifier d'autres causes génétiques de basse vision ou de cécité. Un exemple est le syndrome de Bardet-Biedl.
Empoisonnement
Dans de rares cas, la cécité est causée par la consommation de certains produits chimiques. Un exemple bien connu est le méthanol, qui n’est que légèrement toxique et peu intoxicant, et se décompose en substances formaldéhyde et acide formique qui, à leur tour, peuvent provoquer la cécité, toute une série d’autres complications de santé et la mort. Lorsqu’il entre en compétition avec l’éthanol pour le métabolisme, l’éthanol est métabolisé en premier et l’apparition de la toxicité est retardée. Le méthanol est couramment trouvé dans l'alcool à brûler, l'alcool éthylique dénaturé, pour éviter de payer des taxes sur la vente d'éthanol destiné à la consommation humaine. Les alcools utilisent parfois les alcools méthylés comme un substitut désespéré et bon marché aux boissons alcoolisées à l'éthanol ordinaires.
Autre
* Amblyopie : est une catégorie de perte de vision ou de déficience visuelle causée par des facteurs non liés à des erreurs de réfraction ou à des maladies oculaires coexistantes. L'amblyopie est la condition dans laquelle le système visuel d'un enfant ne parvient pas à mûrir normalement parce que l'enfant souffre d'une naissance prématurée, de rougeole, du syndrome de la nuelle congénitale, d'une carence en vitamine A ou d'une méningite. Si elle n’est pas traitée pendant l’enfance, l’amblyopie est actuellement incurable à l’âge adulte car l’efficacité du traitement chirurgical change à mesure que l’enfant grandit. Par conséquent, l'amblyopie est la principale cause mondiale de perte de vision monoculaire chez l'enfant, c'est-à-dire une lésion ou une perte de vision d'un œil. Dans le meilleur des cas, ce qui est très rare, les patients amblyopes correctement traités peuvent retrouver une acuité de 20/40.
* Opacification cornéenne
* Myopie dégénérative
* Rétinopathie diabétique : est l'une des manifestations des complications microvasculaires du diabète, caractérisée par la cécité ou une acuité réduite. Autrement dit, la rétinopathie diabétique décrit les hémorragies rétiniennes et vitréennes ou le blocage capillaire rétinien provoqué par l'augmentation de l'A1C, qui est une mesure de la glycémie ou du taux de sucre. American Diabetes Association. "A1c et Eag." Diabète.org. N.p., 30 juillet 2013. Web. . En fait, à mesure que l’A1C augmente, les personnes ont tendance à courir un plus grand risque de développer une rétinopathie diabétique que de développer d’autres complications microvasculaires associées au diabète (par exemple, hyperglycémie chronique, neuropathie diabétique et néphropathie diabétique). Malgré le fait que seulement 8 % des adultes de 40 ans et plus souffrent de rétinopathie diabétique menaçant la vision (par exemple, rétinopathie diabétique non proliférante ou NPDR et rétinopathie diabétique proliférante ou PDR), cette maladie oculaire représentait 17 % des cas de cécité en 2002.
*On estime que la xérophtalmie, souvent due à une carence en vitamine A, touche 5 millions d'enfants chaque année ; 500 000 personnes développent une atteinte cornéenne active, et la moitié d'entre elles deviennent aveugles.
* Rétinite pigmentaire
* Rétinopathie du prématuré : cause la plus fréquente de cécité chez les nourrissons dans le monde. Dans sa forme la plus grave, la ROP provoque un décollement de la rétine, accompagné d'une perte visuelle. Le traitement vise principalement la prévention, via la thérapie laser ou Avastin.
*Maladie de Stargardt
* Uvéite : groupe de 30 maladies inflammatoires intraoculaires causées par des infections, des maladies systémiques, des processus auto-immuns spécifiques à un organe, un cancer ou un traumatisme. Autrement dit, l’uvéite fait référence à une catégorie complexe de maladies oculaires qui peuvent provoquer la cécité si elles ne sont pas traitées ou si elles sont mal diagnostiquées. Le défi actuel du diagnostic précis de l'uvéite est que la cause ou l'étiologie d'une inflammation oculaire spécifique est souvent inconnue ou à plusieurs niveaux. Par conséquent, environ 3 à 10 % des victimes d’uvéite dans les pays développés et environ 25 % des victimes dans les pays en développement deviennent aveugles à cause d’un diagnostic incorrect et d’une prescription inefficace de médicaments, d’antibiotiques ou de stéroïdes. En outre, l'uvéite est une catégorie diversifiée de maladies oculaires qui sont subdivisées en uvéite antérieure, intermédiaire, postérieure ou pan-ulvéite granulomateuse (ou tumorale) ou non granulomateuse. En d'autres termes, les maladies d'uvéite ont tendance à être classées en fonction de leur localisation anatomique dans l'œil (par exemple, tractus uvéal, rétine ou cristallin), et peuvent également créer des complications pouvant provoquer des cataractes, un glaucome, des lésions rétiniennes, une dégénérescence maculaire liée à l'âge ou la rétinopathie diabétique.
Diagnostic
Il est important que les personnes soient examinées par une personne spécialisée dans les soins pour malvoyants avant toute autre formation de réadaptation afin d'exclure toute correction médicale ou chirurgicale potentielle du problème et d'établir une réfraction de base minutieuse et une prescription de lunettes et d'aides optiques normales et pour basse vision. Seul un médecin est qualifié pour évaluer efficacement le fonctionnement visuel d’un système visuel compromis. L'American Medical Association propose une approche pour évaluer la perte visuelle car elle affecte la capacité d'un individu à effectuer les activités de la vie quotidienne. [http://www.ski.org/Colenbrander/Images/AMA_Guides_Vision5_01.pdf Guides AMA]
Le dépistage des adultes qui ne présentent aucun symptôme présente un bénéfice incertain.
La prévention
L'Organisation mondiale de la santé estime que 80 % des pertes visuelles sont évitables ou guérissables grâce à un traitement. Cela inclut la cataracte, l'onchocercose, le trachome, le glaucome, la rétinopathie diabétique, les erreurs de réfraction non corrigées et certains cas de cécité infantile. Le Center for Disease Control and Prevention estime que la moitié des cas de cécité aux États-Unis sont évitables.
Traitement
Outre l'aide médicale, diverses sources fournissent des informations, une réadaptation, une éducation ainsi qu'une intégration professionnelle et sociale.
Mobilité
De nombreuses personnes souffrant de déficiences visuelles graves peuvent voyager de manière autonome, en utilisant un large éventail d'outils et de techniques. Les spécialistes de l'orientation et de la mobilité sont des professionnels spécialement formés pour enseigner aux personnes ayant une déficience visuelle comment se déplacer en toute sécurité, en toute confiance et de manière indépendante à la maison et dans la communauté. Ces professionnels peuvent également aider les personnes aveugles à s'entraîner à voyager sur des itinéraires spécifiques qu'elles peuvent emprunter souvent, comme le trajet entre leur domicile et un dépanneur. Se familiariser avec un environnement ou un itinéraire peut permettre à une personne aveugle de naviguer beaucoup plus facilement.
Des outils tels que la canne blanche à pointe rouge – symbole international de la cécité – peuvent également être utilisés pour améliorer la mobilité. Une longue canne est utilisée pour étendre la gamme de sensations tactiles de l'utilisateur. Il est généralement balancé dans un faible mouvement de balayage, sur la trajectoire prévue, pour détecter les obstacles. Cependant, les techniques de déplacement avec la canne peuvent varier en fonction de l'utilisateur et/ou de la situation. Certaines personnes malvoyantes ne portent pas ce type de canne, optant plutôt pour la canne d'identification (ID) plus courte et plus légère. D'autres encore nécessitent une canne de soutien. Le choix dépend de la vision, de la motivation et d'autres facteurs de l'individu.
Un petit nombre de personnes emploient des chiens-guides pour faciliter leur mobilité. Ces chiens sont entraînés à contourner divers obstacles et à indiquer quand il devient nécessaire de monter ou de descendre une marche. Cependant, l’utilité des chiens-guides est limitée par l’incapacité des chiens à comprendre des directions complexes. La moitié humaine de l’équipe de chiens-guides assure la direction, sur la base des compétences acquises lors d’une formation de mobilité antérieure. En ce sens, le conducteur pourrait être assimilé au navigateur d'un avion, qui doit savoir se déplacer d'un endroit à un autre, et le chien au pilote, qui les y amène en toute sécurité.
Les appareils GPS peuvent également être utilisés comme aide à la mobilité. Un tel logiciel peut aider les personnes aveugles à s'orienter et à s'orienter, mais il ne remplace pas les outils de mobilité traditionnels tels que les cannes blanches et les chiens-guides.
Certaines personnes aveugles sont habiles à écholocaliser des objets silencieux simplement en produisant des clics buccaux et en écoutant les échos qui leur reviennent. Il a été démontré que les experts aveugles en écholocation utilisent ce qui est normalement la partie « visuelle » de leur cerveau pour traiter les échos.
Des mesures gouvernementales sont parfois prises pour rendre les lieux publics plus accessibles aux personnes aveugles. Les transports publics sont accessibles gratuitement aux aveugles dans de nombreuses villes. Un revêtement de sol tactile et des feux de signalisation sonores peuvent permettre aux piétons malvoyants de traverser les rues plus facilement et de manière plus sûre. En plus d'établir des règles sur qui peut et ne peut pas utiliser une canne, certains gouvernements exigent que la priorité soit accordée aux utilisateurs de cannes blanches ou aux chiens-guides.
Lecture et grossissement
La plupart des personnes malvoyantes qui ne sont pas totalement aveugles lisent les imprimés, qu'ils soient de taille normale ou agrandis par des appareils grossissants. Beaucoup lisent également les gros caractères, ce qui leur est plus facile à lire sans de tels appareils. Une variété de loupes, certaines portables et d’autres sur un ordinateur de bureau, peuvent leur faciliter la lecture.
D'autres lisent le braille (ou le type Moon, rarement utilisé), ou s'appuient sur des livres parlants, des lecteurs ou des machines à lire, qui convertissent le texte imprimé en parole ou en braille. Ils utilisent des ordinateurs dotés de matériel spécial tel que des scanners et des afficheurs braille actualisables, ainsi que des logiciels spécialement conçus pour les aveugles, tels que des applications de reconnaissance optique de caractères et des lecteurs d'écran.
Certaines personnes accèdent à ces documents par l'intermédiaire d'agences pour aveugles, comme le National Library Service for the Blind and Physically Handicapped aux États-Unis, la National Library for the Blind ou le RNIB au Royaume-Uni.
Les téléviseurs en circuit fermé, équipements qui agrandissent et contrastent les éléments textuels, constituent une alternative plus high-tech aux appareils de grossissement traditionnels.
Il existe également plus de 100 services de lecture radio dans le monde qui permettent aux personnes malvoyantes de lire des périodiques à la radio. L'Association internationale des services d'information audio fournit des liens vers toutes ces organisations.
Des ordinateurs
Les technologies d'accès telles que les lecteurs d'écran, les loupes d'écran et les afficheurs braille actualisables permettent aux aveugles d'utiliser les applications informatiques et les téléphones mobiles grand public. La disponibilité des technologies d'assistance augmente, accompagnée d'efforts concertés pour garantir l'accessibilité des technologies de l'information à tous les utilisateurs potentiels, y compris les aveugles. Les versions ultérieures de Microsoft Windows incluent un assistant d'accessibilité et une loupe pour les personnes malvoyantes, ainsi que Microsoft Narrator, un simple lecteur d'écran. Les distributions Linux (sous forme de live CD) pour les aveugles incluent Oralux et Adriane Knoppix, cette dernière développée en partie par Adriane Knopper qui a une déficience visuelle. Mac OS est également livré avec un lecteur d'écran intégré, appelé VoiceOver.
Le mouvement vers une plus grande accessibilité du Web ouvre un nombre beaucoup plus grand de sites Web à la technologie adaptative, faisant du Web un endroit plus accueillant pour les internautes malvoyants.
Des approches expérimentales en matière de substitution sensorielle commencent à donner accès à des vues arbitraires en direct d'une caméra.
Une sortie visuelle modifiée comprenant des gros caractères et/ou des graphiques simples et clairs peut être bénéfique pour les utilisateurs ayant une certaine vision résiduelle.
Autres aides et techniques
Les personnes aveugles peuvent utiliser des équipements parlants tels que des thermomètres, des montres, des horloges, des balances, des calculatrices et des boussoles. Ils peuvent également agrandir ou marquer les cadrans d'appareils tels que les fours et les thermostats pour les rendre utilisables. D'autres techniques utilisées par les personnes aveugles pour les aider dans leurs activités quotidiennes comprennent :
*Adaptations des pièces et des billets afin que la valeur puisse être déterminée au toucher. Par exemple:
** Dans certaines devises, comme l'euro, la livre sterling et la roupie indienne, la taille d'un billet augmente avec sa valeur.
** Sur les pièces de monnaie américaines, les centimes et les dix sous, ainsi que les nickels et les quarts, sont de taille similaire. Les plus grosses coupures (dimes et quarters) ont des crêtes sur les côtés (historiquement utilisées pour empêcher le « rasage » des métaux précieux des pièces), qui peuvent désormais être utilisées pour l'identification.
** Les billets de certaines devises ont une fonction tactile pour indiquer la dénomination. Par exemple, la fonction tactile de la monnaie canadienne est un système de points en relief dans un coin, basé sur des cellules en braille mais pas sur le braille standard.
** Il est également possible de plier les notes de différentes manières pour faciliter la reconnaissance.
*Étiquetage et marquage des vêtements et autres objets personnels
*Placer différents types d'aliments à différentes positions sur une assiette
*Marquage des contrôles des appareils électroménagers
La plupart des gens, une fois qu'ils sont malvoyants depuis suffisamment longtemps, conçoivent leurs propres stratégies d'adaptation dans tous les domaines de la gestion personnelle et professionnelle.
Pour les aveugles, il existe des livres en braille, des livres audio, des programmes informatiques de synthèse vocale, des machines et des lecteurs de livres électroniques. Les personnes malvoyantes peuvent utiliser ces outils ainsi que des supports de lecture en gros caractères et des lecteurs de livres électroniques proposant des polices de grande taille.
Les ordinateurs sont des outils d'intégration importants pour les personnes malvoyantes. Ils permettent, à l'aide de programmes standards ou spécifiques, d'agrandir l'écran et de convertir du texte en son ou en toucher (ligne braille), et sont utiles à tous les niveaux de handicap visuel. Les scanners OCR peuvent, en conjonction avec un logiciel de synthèse vocale, lire le contenu de livres et de documents à haute voix via un ordinateur. Les fournisseurs construisent également des téléviseurs en circuit fermé qui agrandissent électroniquement le papier et modifient même son contraste et sa couleur pour les utilisateurs malvoyants. Pour plus d’informations, consultez Technologie d’assistance.
Chez les adultes malvoyants, il n’existe aucune preuve concluante en faveur d’une forme d’aide à la lecture plutôt qu’une autre. Dans plusieurs études, les téléviseurs en circuit fermé sur pied et les téléviseurs portatifs en circuit fermé ont permis une lecture plus rapide que les aides optiques. Bien que les aides électroniques puissent permettre une lecture plus rapide pour les personnes malvoyantes, la portabilité, la facilité d'utilisation et le prix abordable doivent être pris en compte pour les personnes.
Les enfants malvoyants ont parfois des retards en lecture, mais bénéficient de méthodes d’enseignement de la lecture basées sur la phonétique. L’enseignement phonétique engageant est multisensoriel, très motivant et pratique. Généralement, les élèves apprennent d'abord les sons les plus fréquents des lettres de l'alphabet, en particulier les voyelles courtes, puis apprennent à mélanger les sons avec des mots consonne-voyelle-consonne de trois lettres tels que chat, rouge, assis, chaud, soleil. . Des documents imprimés TRÈS agrandis, pratiques (ou kinesthésiques), tels que ceux trouvés dans « The Big Collection of Phonics Flipbooks » de Lynn Gordon (Scholastic, 2010), sont utiles pour enseigner des familles de mots et combiner des compétences aux lecteurs débutants malvoyants. Pour commencer à lire du matériel pédagogique, il faut se concentrer principalement sur les lettres minuscules et non sur les lettres majuscules (même si elles sont