La gingivite affecte quelle partie du corps
Gencives
*Gencives enflées *Gencives sensibles ou douloureuses au toucher
La gingivite (« inflammation du tissu des gencives ») est une maladie parodontale non destructrice. La forme la plus courante de gingivite, et la forme la plus courante de maladie parodontale en général, est une réponse aux biofilms bactériens (également appelés plaque) adhérant à la surface des dents, appelée gingivite induite par la plaque.
La gingivite est réversible avec une bonne hygiène bucco-dentaire. Cependant, en l’absence de traitement ou si elle n’est pas contrôlée, la gingivite peut évoluer vers une parodontite, où l’inflammation entraîne la destruction des tissus et la résorption de l’os alvéolaire, pouvant finalement conduire à la perte des dents.

Bien que certains cas de gingivite n’évoluent jamais vers une parodontite, les données indiquent que la parodontite est toujours précédée d’une gingivite.

Signes et symptômes

Les symptômes de la gingivite sont quelque peu non spécifiques et se manifestent dans le tissu des gencives comme les signes classiques de l'inflammation :
*Gencives enflées
*Gommes rouge vif ou violettes
*Gencives sensibles ou douloureuses au toucher
*Saignement des gencives ou saignement après le brossage et/ou l'utilisation de la soie dentaire
*Mauvaise haleine (halitose)

De plus, les pointillés qui existent normalement sur le tissu gingival de certaines personnes disparaissent souvent et les gencives peuvent paraître brillantes lorsque le tissu gingival devient enflé et s'étire sur le tissu conjonctif sous-jacent enflammé. L’accumulation peut également dégager une odeur désagréable. Lorsque la gencive est enflée, la muqueuse épithéliale de la crevasse gingivale s'ulcère et les gencives saignent plus facilement avec un brossage même doux, et surtout avec la soie dentaire.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque associés à la gingivite sont :
*faible utilisation des soins dentaires
*mauvais niveaux d'hygiène bucco-dentaire
*fumeur
*stress psychosocial et facteurs génétiques
*conditions pré-existantes

Cause

L'étiologie, ou la cause, de la gingivite induite par la plaque est la plaque bactérienne, qui agit pour initier la réponse de l'organisme à l'hôte. Ceci, à son tour, peut conduire à la destruction des tissus gingivaux, pouvant évoluer vers la destruction de l’appareil de fixation parodontale. La plaque s'accumule dans les petits espaces entre les dents, dans les sillons gingivaux et dans les zones appelées pièges à plaque : des endroits qui servent à accumuler et à maintenir la plaque. Des exemples de pièges à plaque comprennent les marges de restauration volumineuses et en surplomb, les rabats de prothèses partielles amovibles et le tartre (tartre) qui se forme sur les dents. Bien que ces accumulations puissent être infimes, les bactéries qu'elles contiennent produisent des produits chimiques, tels que des enzymes dégradantes, et des toxines, telles que le lipopolysaccharide (LPS, également connu sous le nom d'endotoxine) ou l'acide lipotéichoïque (LTA), qui favorisent une réponse inflammatoire dans le tissu des gencives. Cette inflammation peut provoquer un élargissement de la gencive et sa formation ultérieure. Au début, la plaque dentaire est constituée d'une communauté bactérienne relativement simple dominée par des coques et des bâtonnets à Gram positif. À mesure que la plaque mûrit et que la gingivite se développe, les communautés deviennent de plus en plus complexes avec des proportions plus élevées de bâtonnets Gram négatifs, de fusiformes, de filaments, de spirilles et de spirochètes. Des études expérimentales ultérieures sur la gingivite, utilisant la culture, ont fourni plus d'informations sur les espèces bactériennes spécifiques présentes dans la plaque. Les taxons associés à la gingivite comprenaient Fusobacterium nucleatum subsp. polymorphum, Lachnospiraceae [G-2] sp. HOT100, Lautropia sp. HOTA94 et Prevotella oulorum, tandis que Rothia dentocariosa était associée à la santé parodontale. Une étude plus approfondie de ces taxons est justifiée et pourrait conduire à de nouvelles approches thérapeutiques pour prévenir les maladies parodontales.

Diagnostic

La gingivite est une catégorie de maladie parodontale dans laquelle il n’y a pas de perte osseuse mais une inflammation et des saignements.

Chaque dent est divisée en quatre unités gingivales (mésiale, distale, buccale et linguale) et reçoit un score de 0 à 3 en fonction de l'indice gingival. Les quatre scores sont ensuite moyennés pour attribuer à chaque dent un score unique.

Le diagnostic de la gingivite parodontale est réalisé par un dentiste. Le diagnostic repose sur les données d’évaluation clinique acquises lors d’un examen parodontal complet. Une hygiéniste dentaire agréée ou un dentiste peut effectuer l'examen parodontal complet, mais l'interprétation des données et le diagnostic sont effectués par le dentiste. L'examen parodontal complet comprend un examen visuel, une série de radiographies, un sondage de la gencive, la détermination de l'étendue des dommages actuels ou passés du parodonte et un examen complet des antécédents médicaux et dentaires.

Les recherches actuelles montrent que les niveaux d'activité des enzymes suivantes dans les échantillons de salive sont associés à la destruction parodontale : asparatate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT), gamma glutamyl transférase (GGT), phosphatase alcaline (ALP) et phosphatase acide (ACP). . Par conséquent, ces biomarqueurs enzymatiques peuvent être utilisés pour faciliter le diagnostic et le traitement de la gingivite et de la parodontite.

Une hygiéniste dentaire ou un dentiste vérifiera les symptômes de la gingivite et pourra également examiner la quantité de plaque dans la cavité buccale. Une hygiéniste dentaire ou un dentiste recherchera également des signes de parodontite à l’aide de rayons X ou de sondages parodontaux ainsi que d’autres méthodes.

Si la gingivite ne répond pas au traitement, une référence à un parodontiste (un spécialiste des maladies de la gencive et des os autour des dents et des implants dentaires) pour un traitement plus approfondi peut être nécessaire.

Classification

Comme défini par l'Atelier mondial de 1999 sur la parodontie clinique, il existe deux catégories principales de maladies gingivales, chacune comportant de nombreux sous-groupes :
# Maladies gingivales induites par la plaque dentaire.
## Gingivite associée à la plaque uniquement
## Maladies gingivales modifiées par des facteurs systémiques
## Maladies gingivales modifiées par des médicaments
## Maladies gingivales modifiées par la malnutrition
# Lésions gingivales non induites par plaque
## Maladies gingivales d'origine bactérienne spécifique
## Maladies gingivales d'origine virale
## Maladies gingivales d'origine fongique
## Maladies gingivales d'origine génétique
## Manifestations gingivales de conditions systémiques
## Lésions traumatiques
## Réactions aux corps étrangers
## Sauf indication contraire

La prévention

La gingivite peut être évitée grâce à une hygiène bucco-dentaire régulière comprenant un brossage quotidien et l’utilisation de la soie dentaire. Des bains de bouche au peroxyde d'hydrogène, à une solution saline, à l'alcool ou à la chlorhexidine peuvent également être utilisés. Dans une étude clinique de 2004, l’effet bénéfique du peroxyde d’hydrogène sur la gingivite a été mis en évidence.

Des programmes rigoureux de contrôle de la plaque dentaire ainsi que le détartrage et le curetage parodontaux se sont également révélés utiles, bien que, selon l'American Dental Association, le détartrage et le surfaçage radiculaire soient considérés comme un traitement de la maladie parodontale et non comme un traitement préventif de la maladie parodontale. Dans un examen des données d'efficacité réalisé en 1997, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a trouvé des preuves claires démontrant que le dentifrice contenant du triclosan était efficace pour prévenir la gingivite.

Traitement

L'objectif du traitement est d'éliminer la plaque dentaire. Le traitement vise à réduire les bactéries buccales et peut prendre la forme de visites périodiques régulières chez un professionnel des soins dentaires ainsi que de soins d'hygiène bucco-dentaire adéquats à domicile. Ainsi, plusieurs des méthodes utilisées dans la prévention de la gingivite peuvent également être utilisées pour le traitement de la gingivite manifeste, comme le détartrage, le surfaçage radiculaire, le curetage, les bains de bouche contenant de la chlorhexidine ou du peroxyde d'hydrogène et la soie dentaire. Les brosses interdentaires aident également à éliminer tous les agents responsables.

Les brosses à dents électriques fonctionnent mieux que les brosses à dents manuelles pour réduire la maladie.

Les ingrédients actifs approuvés par l'American Dental Association qui « réduisent la plaque dentaire et démontrent une réduction efficace de l'inflammation gingivale sur une période de temps » sont le triclosan, le digluconate de chlorhexidine et une combinaison de thymol, de menthol, d'eucalyptol et de salicylate de méthyle. Ces ingrédients se trouvent dans le dentifrice et les bains de bouche. Le peroxyde d’hydrogène a longtemps été considéré comme un agent en vente libre approprié pour traiter la gingivite. Il existe des preuves démontrant l'effet positif sur le contrôle de la gingivite lors d'une utilisation à court terme. Une étude indique que le rince-bouche fluoré à base de peroxyde d’hydrogène peut éliminer les taches sur les dents et réduire la gingivite.

Les bains de bouche aux huiles essentielles sont également utiles.

La bactérie responsable de la gingivite peut être contrôlée en utilisant quotidiennement un irrigateur oral avec un bain de bouche contenant un antibiotique. L'amoxicilline, la céphalexine ou la minocycline dans 16 onces d'un bain de bouche au fluor sans alcool est un mélange efficace.

Dans l’ensemble, il a été démontré que des soins intensifs d’hygiène bucco-dentaire améliorent la santé gingivale chez les personnes atteintes d’un diabète de type 2 bien contrôlé. La destruction parodontale est également ralentie grâce aux soins bucco-dentaires approfondis. Des soins d'hygiène bucco-dentaire intensifs (éducation à la santé bucco-dentaire et détartrage supra-gingival) sans aucun traitement parodontal améliorent la santé gingivale et peuvent prévenir la progression de la gingivite en cas de diabète bien contrôlé.

Complications

* Récidive de gingivite
* Parodontite
* Infection ou abcès de la gencive ou des os de la mâchoire
* Bouche de tranchée (infection bactérienne et ulcération des gencives)
* Glandes enflées