Quel est le groupe sanguin le plus courant chez l’homme ? A, B ou O ?
O
Les groupes sanguins sont hérités et représentent les contributions des deux parents. Au total, 35 systèmes de groupes sanguins humains sont désormais reconnus par la Société internationale de transfusion sanguine (ISBT). Les deux plus importants sont ABO et l’antigène RhD ; ils déterminent le groupe sanguin d'une personne (A, B, AB et O, avec +, − ou Null indiquant le statut RhD). Un groupe sanguin complet décrirait un ensemble complet de 30 substances présentes à la surface des globules rouges, et le groupe sanguin d'un individu est l'une des nombreuses combinaisons possibles d'antigènes de groupe sanguin. Dans les 35 groupes sanguins, plus de 600 antigènes de groupe sanguin différents ont été trouvés. Presque toujours, un individu a le même groupe sanguin toute sa vie, mais très rarement, le groupe sanguin d'un individu change par l'ajout ou la suppression d'un antigène en cas d'infection, de malignité, ou une maladie auto-immune. Une autre cause plus fréquente de changement de groupe sanguin est une greffe de moelle osseuse. Les greffes de moelle osseuse sont réalisées pour de nombreuses leucémies et lymphomes, entre autres maladies. Si une personne reçoit de la moelle osseuse d'une personne d'un type ABO différent (par exemple, un patient de type A reçoit une moelle osseuse de type O), le groupe sanguin du patient finira par se convertir en type du donneur. Système de groupe sanguin ABO Le système ABO est le système de groupes sanguins le plus important dans la transfusion sanguine humaine. Les anticorps anti-A et anti-B associés sont généralement des anticorps d'immunoglobuline M, en abrégé IgM. Les anticorps ABO IgM sont produits au cours des premières années de la vie par sensibilisation à des substances environnementales telles que les aliments, les bactéries et les virus. La terminologie originale utilisée par le Dr Karl Landsteiner en 1901 pour la classification est A/B/C ; dans les publications ultérieures, « C » est devenu « O ». "O" est souvent appelé 0 (zéro ou nul) dans d'autres langues. Le [http://bmg.gv.at/home/EN/Home Ministère fédéral autrichien de la Santé] affirme que la terminologie originale utilisée par le Dr Karl Landsteiner en 1901 pour la classification est 0(Zéro)/A/B/AB et que dans les publications ultérieures, « 0 » est devenu « O » dans la plupart des pays de langue anglaise. La présence ou l'absence de l'antigène Rh(D) est signifiée par le signe + ou -, de sorte que, par exemple, le groupe A− est ABO de type A et ne possède pas l'antigène Rh (D). Répartition des ABO et Rh par pays Comme pour de nombreux autres traits génétiques, la répartition des groupes sanguins ABO et Rh varie considérablement d’une population à l’autre. 33 systèmes de groupes sanguins ont été identifiés, dont les systèmes ABO et Rh. Ainsi, outre les antigènes ABO et les antigènes Rh, de nombreux autres antigènes sont exprimés sur la membrane superficielle des globules rouges. Par exemple, un individu peut être AB, D positif, et en même temps M et N positifs (système MNS), K positif (système Kell), Lea ou Leb négatif (système Lewis), et ainsi de suite, étant positif ou négatif. pour chaque antigène du système de groupe sanguin. De nombreux systèmes de groupes sanguins portent le nom des patients chez lesquels les anticorps correspondants ont été initialement détectés. Les groupes sanguins rares peuvent entraîner des problèmes d’approvisionnement pour les banques de sang et les hôpitaux. Par exemple, le sang Duffy négatif est beaucoup plus fréquent chez les personnes d'origine africaine, et la rareté de ce groupe sanguin dans le reste de la population peut entraîner une pénurie de sang Duffy négatif pour ces patients. De même, pour les personnes RhD négatif, il existe un risque associé au voyage dans des régions du monde où les réserves de sang RhD négatif sont rares, notamment en Asie de l’Est, où les services de transfusion sanguine peuvent s’efforcer d’encourager les Occidentaux à donner du sang. *Les individus du groupe sanguin A ont l'antigène A à la surface de leurs globules rouges et du sérum sanguin contenant des anticorps IgM contre l'antigène B. Par conséquent, un individu du groupe A ne peut recevoir du sang que d’individus des groupes A ou O (A étant préférable) et peut donner du sang à des individus du type A ou AB. *Les individus du groupe sanguin B ont l'antigène B à la surface de leurs globules rouges et du sérum sanguin contenant des anticorps IgM contre l'antigène A. Par conséquent, un individu du groupe B ne peut recevoir du sang que d’individus des groupes B ou O (B étant préférable) et peut donner du sang à des individus du type B ou AB. *Les individus du groupe sanguin O (ou groupe sanguin zéro dans certains pays) n'ont ni antigènes A ni B à la surface de leurs globules rouges, et leur sérum sanguin contient des anticorps IgM anti-A et anti-B. Par conséquent, un individu du groupe O ne peut recevoir du sang que d’un individu du groupe O, mais peut donner du sang à des individus de n’importe quel groupe sanguin ABO (c’est-à-dire A, B, O ou AB). Si un patient hospitalisé a besoin d'une transfusion sanguine en urgence et si le temps nécessaire au traitement du sang du receveur entraîne un retard préjudiciable, du sang O négatif peut être délivré. Parce qu’il est compatible avec n’importe qui, le sang O négatif est souvent surutilisé et par conséquent est toujours rare. Selon l'Association américaine des banques de sang et le Comité national de transfusion sanguine du médecin-chef britannique, l'utilisation de globules rouges du groupe O RhD négatif devrait être limitée aux personnes ayant du sang O négatif, aux femmes susceptibles d'être enceintes et aux cas d'urgence dans lesquels du sang est présent. -les tests de groupe sont véritablement impraticables. La compatibilité avec le plasma sanguin est l'inverse de la compatibilité avec les globules rouges. Le plasma de type AB ne contient ni anticorps anti-A ni anti-B et peut être transfusé à des individus de n'importe quel groupe sanguin ; mais les patients de type AB ne peuvent recevoir que du plasma de type AB. Le type O porte les deux anticorps, de sorte que les individus du groupe sanguin O peuvent recevoir du plasma de n'importe quel groupe sanguin, mais le plasma de type O ne peut être utilisé que par les receveurs de type O. Les anticorps Rh D sont rares, donc généralement ni le sang D négatif ni le sang D positif ne contiennent d'anticorps anti-D. Si un donneur potentiel s'avère avoir des anticorps anti-D ou tout anticorps de groupe sanguin atypique fort suite au dépistage des anticorps dans la banque de sang, il ne sera pas accepté comme donneur (ou dans certaines banques de sang, le sang sera prélevé mais le produit sera doivent être correctement étiquetés); par conséquent, le plasma sanguin d'un donneur provenant d'une banque de sang peut être sélectionné pour être exempt d'anticorps D et exempt d'autres anticorps atypiques, et ce plasma de donneur provenant d'une banque de sang conviendrait à un receveur qui peut être D positif ou D négatif, à condition que le plasma sanguin et le receveur soient compatibles ABO. En ce qui concerne les transfusions de concentrés de globules rouges, les personnes ayant du sang de type O Rh D négatif sont souvent appelées donneurs universels, et celles ayant du sang de type AB Rh D positif sont appelées receveurs universels ; cependant, ces termes ne sont généralement vrais qu'en ce qui concerne les réactions possibles des anticorps anti-A et anti-B du receveur aux globules rouges transfusés, ainsi qu'une éventuelle sensibilisation aux antigènes Rh D. Une exception concerne les individus porteurs du système antigénique hh (également connu sous le nom de phénotype Bombay) qui ne peuvent recevoir du sang en toute sécurité que d'autres donneurs hh, car ils forment des anticorps contre l'antigène H présent sur tous les globules rouges. En ce qui concerne les transfusions de plasma, la situation est inversée. Le plasma de type O, contenant à la fois des anticorps anti-A et anti-B, ne peut être administré qu'aux receveurs O. Les anticorps attaqueront les antigènes de tout autre groupe sanguin. À l’inverse, le plasma AB peut être administré aux patients de n’importe quel groupe sanguin ABO car il ne contient aucun anticorps anti-A ou anti-B. Outre la pratique actuelle des tests sérologiques des groupes sanguins, les progrès du diagnostic moléculaire permettent le recours croissant au génotypage des groupes sanguins. Contrairement aux tests sérologiques rapportant un phénotype direct du groupe sanguin, le génotypage permet de prédire un phénotype basé sur la connaissance des bases moléculaires des antigènes actuellement connus. Cela permet une détermination plus fine du groupe sanguin et donc une meilleure adéquation à la transfusion, ce qui peut s'avérer crucial en particulier pour les patients ayant besoin de nombreuses transfusions pour éviter une allo-immunisation. Deux systèmes de groupes sanguins ont été découverts par Karl Landsteiner lors des premières expériences de transfusion sanguine : le groupe ABO en 1901 et en coopération avec Alexander S. Wiener le groupe Rhésus en 1937. Développement du test de Coombs en 1945, l'avènement de la médecine transfusionnelle et la compréhension de la maladie hémolytique ABO du nouveau-né ont conduit à la découverte d'un plus grand nombre de groupes sanguins, et désormais 33 systèmes de groupes sanguins humains sont reconnus par la Société internationale de transfusion sanguine (ISBT), et dans les 33 groupes sanguins , plus de 600 antigènes de groupes sanguins ont été découverts ; beaucoup d’entre eux sont rares ou se trouvent principalement dans certains groupes ethniques. Le sérologue tchèque Jan Janský est crédité de la première classification du sang en quatre types (A, B, AB, O) en 1907, qui est toujours utilisée aujourd'hui. Les groupes sanguins ont été utilisés en médecine légale et étaient autrefois utilisés pour démontrer l'impossibilité de paternité (par exemple, un homme de type AB ne peut pas être le père d'un nourrisson de type O), mais ces deux utilisations sont remplacées par les empreintes génétiques, qui fournissent une plus grande certitude. Selon le [http://www.bmg.gv.at/home/EN/Home Ministère fédéral autrichien de la Santé], la terminologie originale utilisée par Karl Landsteiner en 1901 pour la classification est A, B et 0 (zéro) ; le "O" (oh) que vous trouvez dans le système de groupe ABO est en fait une variation ultérieure survenue au cours du processus de traduction, probablement en raison de la forme similaire entre le chiffre 0 et la lettre O. Une croyance populaire au Japon est que le groupe sanguin ABO d'une personne est prédictif de sa personnalité, de son caractère et de sa compatibilité avec les autres. Cette croyance est également répandue en Corée du Sud et à Taiwan. Dérivée d'idées de racisme scientifique historique, la théorie a atteint le Japon dans un rapport psychologique de 1927, et le gouvernement militariste de l'époque a commandé une étude visant à former de meilleurs soldats. La mode s'est estompée dans les années 1930 en raison de son manque de fondement scientifique et, finalement, de la découverte de l'ADN au cours des décennies suivantes, dont il est devenu clair plus tard qu'il jouait un rôle beaucoup plus complexe et important à la fois dans l'hérédité en général et dans la personnalité en particulier. Aucune preuve n'a été trouvée par les scientifiques pour étayer cette théorie, mais elle a été relancée dans les années 1970 par Masahiko Nomi, un radiodiffuseur ayant une formation en droit et sans formation scientifique ou médicale. Malgré ces faits, le mythe persiste encore largement dans la culture populaire japonaise et sud-coréenne.
Un groupe sanguin (également appelé groupe sanguin) est une classification du sang basée sur la présence et l'absence d'anticorps ainsi que sur la présence ou l'absence de substances antigéniques héréditaires à la surface des globules rouges (GR). Ces antigènes peuvent être des protéines, des glucides, des glycoprotéines ou des glycolipides, selon le système de groupes sanguins. Certains de ces antigènes sont également présents à la surface d’autres types de cellules de divers tissus. Plusieurs de ces antigènes de surface des globules rouges peuvent provenir d’un allèle (ou d’une version alternative d’un gène) et former collectivement un système de groupes sanguins.
Les groupes sanguins sont hérités et représentent les contributions des deux parents. Au total, 35 systèmes de groupes sanguins humains sont désormais reconnus par la Société internationale de transfusion sanguine (ISBT). Les deux plus importants sont ABO et l’antigène RhD ; ils déterminent le groupe sanguin d'une personne (A, B, AB et O, avec +, − ou Null indiquant le statut RhD).
De nombreuses femmes enceintes portent un fœtus d’un groupe sanguin différent du leur, ce qui ne pose pas de problème. Ce qui compte, c'est que le bébé soit RhD positif ou négatif. Les mères RhD- et portant un bébé RhD+ peuvent former des anticorps contre les globules rouges fœtaux. Parfois, ces anticorps maternels sont des IgG, une petite immunoglobuline, qui peuvent traverser le placenta et provoquer une hémolyse des globules rouges fœtaux, ce qui peut conduire à une maladie hémolytique du nouveau-né appelée érythroblastose fœtale, une maladie caractérisée par une faible numération globulaire fœtale qui varie de légère à grave. Parfois, cela est mortel pour le fœtus ; dans ces cas, on parle d'hydrops fetalis.
Systèmes de groupes sanguins
Un groupe sanguin complet décrirait un ensemble complet de 30 substances présentes à la surface des globules rouges, et le groupe sanguin d'un individu est l'une des nombreuses combinaisons possibles d'antigènes de groupe sanguin. Dans les 35 groupes sanguins, plus de 600 antigènes de groupe sanguin différents ont été trouvés. Presque toujours, un individu a le même groupe sanguin toute sa vie, mais très rarement, le groupe sanguin d'un individu change par l'ajout ou la suppression d'un antigène en cas d'infection, de malignité, ou une maladie auto-immune. Une autre cause plus fréquente de changement de groupe sanguin est une greffe de moelle osseuse. Les greffes de moelle osseuse sont réalisées pour de nombreuses leucémies et lymphomes, entre autres maladies. Si une personne reçoit de la moelle osseuse d'une personne d'un type ABO différent (par exemple, un patient de type A reçoit une moelle osseuse de type O), le groupe sanguin du patient finira par se convertir en type du donneur.
Certains groupes sanguins sont associés à l’hérédité d’autres maladies ; par exemple, l'antigène Kell est parfois associé au syndrome de McLeod. Certains groupes sanguins peuvent affecter la susceptibilité aux infections, un exemple étant la résistance à des espèces spécifiques de paludisme observée chez les individus dépourvus de l'antigène Duffy. L'antigène Duffy, probablement dû à la sélection naturelle, est plus fréquent dans les groupes ethniques des régions à forte incidence de paludisme.
Système de groupe sanguin ABO
Le système ABO est le système de groupes sanguins le plus important dans la transfusion sanguine humaine. Les anticorps anti-A et anti-B associés sont généralement des anticorps d'immunoglobuline M, en abrégé IgM. Les anticorps ABO IgM sont produits au cours des premières années de la vie par sensibilisation à des substances environnementales telles que les aliments, les bactéries et les virus. La terminologie originale utilisée par le Dr Karl Landsteiner en 1901 pour la classification est A/B/C ; dans les publications ultérieures, « C » est devenu « O ». "O" est souvent appelé 0 (zéro ou nul) dans d'autres langues. Le [http://bmg.gv.at/home/EN/Home Ministère fédéral autrichien de la Santé] affirme que la terminologie originale utilisée par le Dr Karl Landsteiner en 1901 pour la classification est 0(Zéro)/A/B/AB et que dans les publications ultérieures, « 0 » est devenu « O » dans la plupart des pays de langue anglaise.
Système de groupe sanguin Rh
Le système Rh (Rh signifiant Rhésus) est le deuxième système de groupes sanguins le plus important dans la transfusion sanguine humaine avec actuellement 50 antigènes. L’antigène Rh le plus important est l’antigène D, car il est le plus susceptible de provoquer une réponse du système immunitaire aux cinq principaux antigènes Rh. Il est courant que les individus D-négatifs ne possèdent pas d’anticorps IgG ou IgM anti-D, car les anticorps anti-D ne sont généralement pas produits par sensibilisation contre des substances environnementales. Cependant, les individus D-négatifs peuvent produire des anticorps IgG anti-D suite à un événement sensibilisant : éventuellement une transfusion fœto-maternelle de sang d'un fœtus pendant la grossesse ou occasionnellement une transfusion sanguine de globules rouges D positifs. La maladie Rh peut se développer dans ces cas. Les groupes sanguins Rh négatif sont beaucoup moins courants dans la proportion des populations asiatiques (0,3 %) que chez les Blancs (15 %).
La présence ou l'absence de l'antigène Rh(D) est signifiée par le signe + ou -, de sorte que, par exemple, le groupe A− est ABO de type A et ne possède pas l'antigène Rh (D).
Répartition des ABO et Rh par pays
Comme pour de nombreux autres traits génétiques, la répartition des groupes sanguins ABO et Rh varie considérablement d’une population à l’autre.
Autres systèmes de groupes sanguins
33 systèmes de groupes sanguins ont été identifiés, dont les systèmes ABO et Rh. Ainsi, outre les antigènes ABO et les antigènes Rh, de nombreux autres antigènes sont exprimés sur la membrane superficielle des globules rouges. Par exemple, un individu peut être AB, D positif, et en même temps M et N positifs (système MNS), K positif (système Kell), Lea ou Leb négatif (système Lewis), et ainsi de suite, étant positif ou négatif. pour chaque antigène du système de groupe sanguin. De nombreux systèmes de groupes sanguins portent le nom des patients chez lesquels les anticorps correspondants ont été initialement détectés.
Signification clinique
Transfusion sanguine
La médecine transfusionnelle est une branche spécialisée de l'hématologie qui s'intéresse à l'étude des groupes sanguins, ainsi qu'au travail d'une banque de sang visant à fournir un service de transfusion de sang et d'autres produits sanguins. Partout dans le monde, les produits sanguins doivent être prescrits par un médecin (médecin ou chirurgien agréé) au même titre que les médicaments.
Une grande partie du travail de routine d'une banque de sang consiste à analyser le sang des donneurs et des receveurs pour garantir que chaque receveur reçoit du sang compatible et aussi sûr que possible. Si une unité de sang incompatible est transfusée entre un donneur et un receveur, une réaction hémolytique aiguë sévère avec hémolyse (destruction des globules rouges), une insuffisance rénale et un choc sont susceptibles de survenir, et la mort est une possibilité. Les anticorps peuvent être très actifs et attaquer les globules rouges et se lier aux composants du système du complément pour provoquer une hémolyse massive du sang transfusé.
Idéalement, les patients devraient recevoir leur propre sang ou des produits sanguins spécifiques à un type spécifique afin de minimiser le risque de réaction transfusionnelle. Les risques peuvent être encore réduits grâce à la compatibilité sanguine, mais cela peut être ignoré lorsque du sang est nécessaire en cas d'urgence. La compatibilité croisée consiste à mélanger un échantillon du sérum du receveur avec un échantillon de globules rouges du donneur et à vérifier si le mélange s'agglutine ou forme des amas. Si l’agglutination n’est pas évidente à la vision directe, les techniciens des banques de sang vérifient généralement l’agglutination au microscope. En cas d'agglutination, le sang de ce donneur ne peut pas être transfusé à ce receveur. Dans une banque de sang, il est essentiel que tous les échantillons de sang soient correctement identifiés. C'est pourquoi l'étiquetage a été standardisé à l'aide d'un système de codes-barres appelé ISBT 128.
Le groupe sanguin peut être indiqué sur les étiquettes d'identification ou sur les tatouages ​​portés par le personnel militaire, au cas où ils auraient besoin d'une transfusion sanguine d'urgence. La Waffen-SS allemande de première ligne avait des tatouages ​​de groupe sanguin pendant la Seconde Guerre mondiale.
Les groupes sanguins rares peuvent entraîner des problèmes d’approvisionnement pour les banques de sang et les hôpitaux. Par exemple, le sang Duffy négatif est beaucoup plus fréquent chez les personnes d'origine africaine, et la rareté de ce groupe sanguin dans le reste de la population peut entraîner une pénurie de sang Duffy négatif pour ces patients. De même, pour les personnes RhD négatif, il existe un risque associé au voyage dans des régions du monde où les réserves de sang RhD négatif sont rares, notamment en Asie de l’Est, où les services de transfusion sanguine peuvent s’efforcer d’encourager les Occidentaux à donner du sang.
Maladie hémolytique du nouveau-né (HDN)
Une femme enceinte peut produire des anticorps IgG si son fœtus possède un antigène de groupe sanguin qu’elle n’a pas. Cela peut se produire si certaines cellules sanguines du fœtus passent dans la circulation sanguine de la mère (par exemple une petite hémorragie fœto-maternelle au moment de l'accouchement ou d'une intervention obstétricale), ou parfois après une transfusion sanguine thérapeutique. Cela peut provoquer une maladie Rh ou d'autres formes de maladie hémolytique du nouveau-né (HDN) au cours de la grossesse en cours et/ou des grossesses ultérieures. Si l'on sait qu'une femme enceinte possède des anticorps anti-D, le groupe sanguin Rh du fœtus peut être testé par analyse de l'ADN fœtal dans le plasma maternel afin d'évaluer le risque pour le fœtus de maladie Rh. L’une des avancées majeures de la médecine du XXe siècle a été de prévenir cette maladie en arrêtant la formation d’anticorps anti-D par les mères D négatives grâce à un médicament injectable appelé immunoglobuline Rho(D). Les anticorps associés à certains groupes sanguins peuvent provoquer une HDN sévère, d'autres ne peuvent provoquer qu'une HDN légère et d'autres ne sont pas connus pour provoquer une HDN.
Produits sanguins
Pour maximiser les bénéfices de chaque don de sang et prolonger la durée de conservation, les banques de sang fractionnent une partie du sang total en plusieurs produits. Les produits les plus courants sont les globules rouges emballés, le plasma, les plaquettes, le cryoprécipité et le plasma frais congelé (FFP). Le FFP est surgelé pour conserver les facteurs de coagulation labiles V et VIII, qui sont généralement administrés aux patients présentant un problème de coagulation potentiellement mortel causé par une affection telle qu'une maladie hépatique avancée, une surdose d'anticoagulant ou une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).
Les concentrés de globules rouges sont obtenus en retirant autant de plasma que possible des unités de sang total.
Les facteurs de coagulation synthétisés par des méthodes recombinantes modernes sont désormais utilisés en clinique de routine pour l'hémophilie, car les risques de transmission d'infections qui surviennent avec les produits sanguins groupés sont évités.
Compatibilité des globules rouges
*Les individus du groupe sanguin AB ont à la fois des antigènes A et B à la surface de leurs globules rouges, et leur plasma sanguin ne contient aucun anticorps contre l'antigène A ou B. Par conséquent, une personne de type sanguin AB peut recevoir du sang de n’importe quel groupe (AB étant préférable), mais ne peut donner de sang à aucun groupe autre que AB. Ils sont connus comme des destinataires universels.
*Les individus du groupe sanguin A ont l'antigène A à la surface de leurs globules rouges et du sérum sanguin contenant des anticorps IgM contre l'antigène B. Par conséquent, un individu du groupe A ne peut recevoir du sang que d’individus des groupes A ou O (A étant préférable) et peut donner du sang à des individus du type A ou AB.
*Les individus du groupe sanguin B ont l'antigène B à la surface de leurs globules rouges et du sérum sanguin contenant des anticorps IgM contre l'antigène A. Par conséquent, un individu du groupe B ne peut recevoir du sang que d’individus des groupes B ou O (B étant préférable) et peut donner du sang à des individus du type B ou AB.
*Les individus du groupe sanguin O (ou groupe sanguin zéro dans certains pays) n'ont ni antigènes A ni B à la surface de leurs globules rouges, et leur sérum sanguin contient des anticorps IgM anti-A et anti-B. Par conséquent, un individu du groupe O ne peut recevoir du sang que d’un individu du groupe O, mais peut donner du sang à des individus de n’importe quel groupe sanguin ABO (c’est-à-dire A, B, O ou AB). Si un patient hospitalisé a besoin d'une transfusion sanguine en urgence et si le temps nécessaire au traitement du sang du receveur entraîne un retard préjudiciable, du sang O négatif peut être délivré. Parce qu’il est compatible avec n’importe qui, le sang O négatif est souvent surutilisé et par conséquent est toujours rare. Selon l'Association américaine des banques de sang et le Comité national de transfusion sanguine du médecin-chef britannique, l'utilisation de globules rouges du groupe O RhD négatif devrait être limitée aux personnes ayant du sang O négatif, aux femmes susceptibles d'être enceintes et aux cas d'urgence dans lesquels du sang est présent. -les tests de groupe sont véritablement impraticables.
Note du tableau
1. Suppose l’absence d’anticorps atypiques qui provoqueraient une incompatibilité entre le sang du donneur et celui du receveur, comme cela est habituel pour le sang sélectionné par croisement.
Un patient Rh D négatif qui ne possède aucun anticorps anti-D (n'ayant jamais été sensibilisé au préalable aux globules rouges D positifs) peut recevoir une transfusion de sang D positif une fois, mais cela entraînerait une sensibilisation à l'antigène D, et une femme le patient deviendrait à risque de maladie hémolytique du nouveau-né. Si un patient D-négatif a développé des anticorps anti-D, une exposition ultérieure à du sang D-positif entraînerait une réaction transfusionnelle potentiellement dangereuse. Du sang Rh D positif ne doit jamais être administré à des femmes D négatives en âge de procréer ou à des patientes présentant des anticorps D. Les banques de sang doivent donc conserver le sang Rh négatif pour ces patientes. Dans des circonstances extrêmes, comme lors d'un saignement majeur lorsque les stocks d'unités sanguines D-négatives sont très faibles à la banque de sang, du sang D-positif peut être donné à des femmes D-négatives en âge de procréer ou à des hommes Rh-négatif. à condition qu'ils ne possèdent pas d'anticorps anti-D, pour conserver le stock de sang D-négatif dans la banque de sang. L'inverse est pas vrai; Les patients Rh D-positif ne réagissent pas au sang D négatif.
Ce même appariement est effectué pour d'autres antigènes du système Rh comme C, c, E et e et pour d'autres systèmes de groupes sanguins à risque connu pour la vaccination comme le système Kell en particulier pour les femmes en âge de procréer ou les patients avec un risque vaccinal connu. besoin de nombreuses transfusions.
Compatibilité plasma
La compatibilité avec le plasma sanguin est l'inverse de la compatibilité avec les globules rouges. Le plasma de type AB ne contient ni anticorps anti-A ni anti-B et peut être transfusé à des individus de n'importe quel groupe sanguin ; mais les patients de type AB ne peuvent recevoir que du plasma de type AB. Le type O porte les deux anticorps, de sorte que les individus du groupe sanguin O peuvent recevoir du plasma de n'importe quel groupe sanguin, mais le plasma de type O ne peut être utilisé que par les receveurs de type O.
Note du tableau
1. Suppose l’absence d’anticorps atypiques puissants dans le plasma du donneur
Les anticorps Rh D sont rares, donc généralement ni le sang D négatif ni le sang D positif ne contiennent d'anticorps anti-D. Si un donneur potentiel s'avère avoir des anticorps anti-D ou tout anticorps de groupe sanguin atypique fort suite au dépistage des anticorps dans la banque de sang, il ne sera pas accepté comme donneur (ou dans certaines banques de sang, le sang sera prélevé mais le produit sera doivent être correctement étiquetés); par conséquent, le plasma sanguin d'un donneur provenant d'une banque de sang peut être sélectionné pour être exempt d'anticorps D et exempt d'autres anticorps atypiques, et ce plasma de donneur provenant d'une banque de sang conviendrait à un receveur qui peut être D positif ou D négatif, à condition que le plasma sanguin et le receveur soient compatibles ABO.
Donateurs universels et receveurs universels
En ce qui concerne les transfusions de concentrés de globules rouges, les personnes ayant du sang de type O Rh D négatif sont souvent appelées donneurs universels, et celles ayant du sang de type AB Rh D positif sont appelées receveurs universels ; cependant, ces termes ne sont généralement vrais qu'en ce qui concerne les réactions possibles des anticorps anti-A et anti-B du receveur aux globules rouges transfusés, ainsi qu'une éventuelle sensibilisation aux antigènes Rh D. Une exception concerne les individus porteurs du système antigénique hh (également connu sous le nom de phénotype Bombay) qui ne peuvent recevoir du sang en toute sécurité que d'autres donneurs hh, car ils forment des anticorps contre l'antigène H présent sur tous les globules rouges.
Les donneurs de sang présentant des anticorps anti-A, anti-B ou tout autre groupe sanguin atypique exceptionnellement forts peuvent être exclus du don de sang. En général, même si la fraction plasmatique d'une transfusion sanguine peut contenir des anticorps du donneur non trouvés chez le receveur, une réaction significative est peu probable en raison de la dilution.
De plus, les antigènes de surface des globules rouges autres que A, B et Rh D peuvent provoquer des réactions indésirables et une sensibilisation s'ils peuvent se lier aux anticorps correspondants pour générer une réponse immunitaire. Les transfusions sont encore plus compliquées car les plaquettes et les globules blancs (WBC) possèdent leur propre système d'antigènes de surface, et une sensibilisation aux antigènes plaquettaires ou WBC peut survenir à la suite d'une transfusion.
En ce qui concerne les transfusions de plasma, la situation est inversée. Le plasma de type O, contenant à la fois des anticorps anti-A et anti-B, ne peut être administré qu'aux receveurs O. Les anticorps attaqueront les antigènes de tout autre groupe sanguin. À l’inverse, le plasma AB peut être administré aux patients de n’importe quel groupe sanguin ABO car il ne contient aucun anticorps anti-A ou anti-B.
Génotypage des groupes sanguins
Outre la pratique actuelle des tests sérologiques des groupes sanguins, les progrès du diagnostic moléculaire permettent le recours croissant au génotypage des groupes sanguins. Contrairement aux tests sérologiques rapportant un phénotype direct du groupe sanguin, le génotypage permet de prédire un phénotype basé sur la connaissance des bases moléculaires des antigènes actuellement connus. Cela permet une détermination plus fine du groupe sanguin et donc une meilleure adéquation à la transfusion, ce qui peut s'avérer crucial en particulier pour les patients ayant besoin de nombreuses transfusions pour éviter une allo-immunisation.
Histoire
Deux systèmes de groupes sanguins ont été découverts par Karl Landsteiner lors des premières expériences de transfusion sanguine : le groupe ABO en 1901 et en coopération avec Alexander S. Wiener le groupe Rhésus en 1937. Développement du test de Coombs en 1945,
l'avènement de la médecine transfusionnelle et la compréhension de la maladie hémolytique ABO du nouveau-né ont conduit à la découverte d'un plus grand nombre de groupes sanguins, et désormais 33 systèmes de groupes sanguins humains sont reconnus par la Société internationale de transfusion sanguine (ISBT), et dans les 33 groupes sanguins , plus de 600 antigènes de groupes sanguins ont été découverts ; beaucoup d’entre eux sont rares ou se trouvent principalement dans certains groupes ethniques.
Le sérologue tchèque Jan Janský est crédité de la première classification du sang en quatre types (A, B, AB, O) en 1907, qui est toujours utilisée aujourd'hui. Les groupes sanguins ont été utilisés en médecine légale et étaient autrefois utilisés pour démontrer l'impossibilité de paternité (par exemple, un homme de type AB ne peut pas être le père d'un nourrisson de type O), mais ces deux utilisations sont remplacées par les empreintes génétiques, qui fournissent une plus grande certitude.
Selon le [http://www.bmg.gv.at/home/EN/Home Ministère fédéral autrichien de la Santé], la terminologie originale utilisée par Karl Landsteiner en 1901 pour la classification est A, B et 0 (zéro) ; le "O" (oh) que vous trouvez dans le système de groupe ABO est en fait une variation ultérieure survenue au cours du processus de traduction, probablement en raison de la forme similaire entre le chiffre 0 et la lettre O.
Société et culture
Une croyance populaire au Japon est que le groupe sanguin ABO d'une personne est prédictif de sa personnalité, de son caractère et de sa compatibilité avec les autres. Cette croyance est également répandue en Corée du Sud et à Taiwan. Dérivée d'idées de racisme scientifique historique, la théorie a atteint le Japon dans un rapport psychologique de 1927, et le gouvernement militariste de l'époque a commandé une étude visant à former de meilleurs soldats. La mode s'est estompée dans les années 1930 en raison de son manque de fondement scientifique et, finalement, de la découverte de l'ADN au cours des décennies suivantes, dont il est devenu clair plus tard qu'il jouait un rôle beaucoup plus complexe et important à la fois dans l'hérédité en général et dans la personnalité en particulier. Aucune preuve n'a été trouvée par les scientifiques pour étayer cette théorie, mais elle a été relancée dans les années 1970 par Masahiko Nomi, un radiodiffuseur ayant une formation en droit et sans formation scientifique ou médicale. Malgré ces faits, le mythe persiste encore largement dans la culture populaire japonaise et sud-coréenne.