En médecine, un émétique est administré pour induire quoi ?
vomissement
Les vomissements, également appelés vomissements et vomissements, entre autres termes, sont l'expulsion involontaire et forcée du contenu de l'estomac par la bouche et parfois par le nez. Les vomissements peuvent être causés par une grande variété de conditions ; elle peut se présenter comme une réponse spécifique à des affections comme la gastrite ou un empoisonnement, ou comme une séquelle non spécifique de troubles allant des tumeurs cérébrales et de la pression intracrânienne élevée à la surexposition aux rayonnements ionisants. La sensation que l’on est sur le point de vomir est appelée nausée, qui précède souvent les vomissements, mais n’y conduit pas toujours. Les antiémétiques sont parfois nécessaires pour supprimer les nausées et les vomissements. Dans les cas graves, où une déshydratation se développe, un liquide intraveineux peut être nécessaire. Les vomissements sont différents de la régurgitation, bien que les deux termes soient souvent utilisés de manière interchangeable. La régurgitation est le retour d'aliments non digérés remontant de l'œsophage jusqu'à la bouche, sans la force et le déplaisir associés aux vomissements. Les causes des vomissements et des régurgitations sont généralement différentes. Les vomissements peuvent être dangereux si le contenu gastrique pénètre dans les voies respiratoires. Dans des circonstances normales, le réflexe nauséeux et la toux empêchent que cela se produise ; cependant, ces réflexes protecteurs sont compromis chez les personnes sous l'influence de certaines substances comme l'alcool ou l'anesthésie. L'individu peut s'étouffer et s'asphyxier ou souffrir d'une pneumonie par aspiration. Des vomissements prolongés et excessifs épuisent la masse d’eau (déshydratation) et peuvent altérer l’état électrolytique. Les vomissements gastriques entraînent directement une perte d’acide (protons) et de chlorure. Combiné avec la marée alcaline qui en résulte, cela conduit à une alcalose métabolique hypochlorémique (faibles niveaux de chlorure accompagnés d'un pH sanguin élevé et accru) et souvent à une hypokaliémie (déplétion en potassium). L'hypokaliémie est une conséquence indirecte du fait que le rein compense la perte d'acide. Avec la perte de nourriture, l’individu peut éventuellement devenir cachectique. Un phénomène moins fréquent résulte de vomissements du contenu intestinal, y compris des acides biliaires et des acides biliaires, qui peuvent provoquer une acidose métabolique. Des vomissements répétés ou abondants peuvent provoquer des érosions de l'œsophage ou de petites déchirures de la muqueuse œsophagienne (déchirure de Mallory-Weiss). Cela peut devenir évident si du sang rouge frais est mélangé à des vomissements après plusieurs épisodes. Les vomissements récurrents, comme ceux observés dans la boulimie mentale, peuvent entraîner une destruction de l'émail dentaire en raison de l'acidité du vomi. Les enzymes digestives peuvent également avoir un effet négatif sur la santé bucco-dentaire, en dégradant les tissus des gencives. Les récepteurs situés à la surface du quatrième ventricule du cerveau représentent une zone de déclenchement des chimiorécepteurs, connue sous le nom d'aire postrema, dont la stimulation peut entraîner des vomissements. L'aire postrema est un organe circumventriculaire et, en tant que tel, se trouve en dehors de la barrière hémato-encéphalique ; elle peut donc être stimulée par des médicaments véhiculés par le sang qui peuvent stimuler ou inhiber les vomissements. Il existe différentes sources d'entrée dans le centre de vomissement : * La zone de déclenchement des chimiorécepteurs à la base du quatrième ventricule possède de nombreux récepteurs de la dopamine D2, des récepteurs de la sérotonine 5-HT3, des récepteurs opioïdes, des récepteurs de l'acétylcholine et des récepteurs de la substance P. La stimulation de différents récepteurs est impliquée dans différentes voies menant aux vomissements, dans la substance P de la voie commune finale semble impliquée. * Le SNC médie les vomissements résultant de troubles psychiatriques et du stress des centres cérébraux supérieurs. L'acte de vomissement englobe trois types de sorties initiées par la zone de déclenchement des chimiorécepteurs : le moteur, le système nerveux parasympathique (PNS) et le système nerveux sympathique (SNS). Ils sont les suivants : * Augmentation de la salivation pour protéger l'émail des dents des acides gastriques. (Des vomissements excessifs entraînent une érosion dentaire). Cela fait partie de la sortie PNS. * La pression intrathoracique diminue (par inspiration contre une glotte fermée), associée à une augmentation de la pression abdominale à mesure que les muscles abdominaux se contractent, propulse le contenu de l'estomac dans l'œsophage à mesure que le sphincter inférieur de l'œsophage se détend. L'estomac lui-même ne se contracte pas lors du vomissement, sauf au niveau de l'encoche angulaire, et il n'y a pas non plus de rétropéristaltisme dans l'œsophage. * Les vomissements sont généralement précédés de haut-le-cœur. * Les vomissements déclenchent également une réponse SNS provoquant à la fois de la transpiration et une augmentation de la fréquence cardiaque. Les neurotransmetteurs qui régulent les vomissements sont mal compris, mais les inhibiteurs de la dopamine, de l'histamine et de la sérotonine sont tous utilisés pour supprimer les vomissements, ce qui suggère qu'ils jouent un rôle dans l'initiation ou le maintien d'un cycle de vomissements. La vasopressine et la neurokinine peuvent également participer. L'acte de vomissement comporte deux phases. Lors de la phase de haut-le-cœur, les muscles abdominaux subissent quelques séries de contractions coordonnées avec le diaphragme et les muscles utilisés pour l'inspiration respiratoire. Pour cette raison, un individu peut confondre cette phase avec un épisode de violent hoquet. Dans cette phase de haut-le-cœur, rien n'a encore été expulsé. Dans la phase suivante, également appelée phase expulsive, une pression intense se forme dans l'estomac provoquée par d'énormes déplacements du diaphragme et de l'abdomen. Ces changements sont essentiellement des contractions vigoureuses de ces muscles qui durent pendant de longues périodes – beaucoup plus longtemps qu’une période normale de contraction musculaire. La pression est ensuite soudainement relâchée lorsque le sphincter supérieur de l’œsophage se détend, entraînant l’expulsion du contenu gastrique. Les personnes qui n’exercent pas régulièrement leurs muscles abdominaux peuvent ressentir des douleurs dans ces muscles pendant quelques jours. Le soulagement de la pression et la libération d'endorphines dans la circulation sanguine après l'expulsion permettent au vomisseur de se sentir mieux. Les sécrétions gastriques et les vomissements sont également très acides. La prise alimentaire récente apparaît dans les vomissures gastriques. Quel que soit leur contenu, les vomissures ont tendance à être malodorantes. Le contenu du vomi (vomi) peut présenter un intérêt médical. Le sang frais dans les vomissures est appelé hématémèse (« vomissements de sang »). Le sang altéré ressemble au marc de café (car le fer présent dans le sang est oxydé) et, lorsque cette question est identifiée, le terme vomissements liés au marc de café est utilisé. La bile peut pénétrer dans les vomissures lors de soulèvements ultérieurs dus à la contraction duodénale si les vomissements sont sévères. Les vomissements fécaux sont souvent la conséquence d'une occlusion intestinale ou d'une fistule gastrocolique et sont traités comme un signe avant-coureur de ce problème potentiellement grave (signum mali ominis). Si le réflexe de vomissement persiste pendant une période prolongée sans vomissement appréciable, la condition est connue sous le nom de vomissements non productifs ou « vomissements secs », qui peuvent être douloureux et débilitants. *Des vomissements ressemblant à du marc de café suggèrent des saignements moins sévères au niveau de l'estomac, car l'acide gastrique a eu le temps de modifier la composition du sang. Les vomissements peuvent être dus à un grand nombre de causes, et les vomissements prolongés font l'objet d'un long diagnostic différentiel. * Sténose du pylore (chez les bébés, cela provoque généralement un « vomissement de projectile » très puissant et constitue une indication d'une intervention chirurgicale urgente) Troubles métaboliques (ceux-ci peuvent irriter à la fois l'estomac et les parties du cerveau qui coordonnent les vomissements) : Réaction médicamenteuse (des vomissements peuvent survenir en tant que réponse somatique aiguë à) : Un émétique, tel que le sirop d'ipéca, est une substance qui provoque des vomissements lorsqu'elle est administrée par voie orale ou par injection. Un émétique est utilisé à des fins médicales lorsqu'une substance a été ingérée et doit être expulsée immédiatement du corps (c'est pour cette raison que de nombreux produits toxiques et facilement digestibles, comme la mort-aux-rats, contiennent un émétique). Faire vomir peut éliminer la substance avant qu’elle ne soit absorbée par l’organisme. L’abus d’ipéca peut avoir des effets néfastes sur la santé. Il est assez courant que lorsqu'une personne vomit, d'autres personnes à proximité aient la nausée, notamment lorsqu'elles sentent le vomi des autres, souvent au point de vomir elles-mêmes. On pense qu’il s’agit d’un trait évolué chez les primates. De nombreux primates sauvages ont tendance à chercher de la nourriture en petits groupes. Si un membre du groupe réagit négativement à un aliment ingéré, il peut être avantageux (dans un sens de survie) que les autres membres du groupe vomissent également. Cette tendance dans les populations humaines a été observée lors de soirées beuveries, où une consommation excessive de boissons alcoolisées peut faire vomir plusieurs membres du groupe presque simultanément, ceci étant déclenché par le vomissement initial d'un seul membre du groupe. Ce phénomène a été évoqué dans la culture populaire : des exemples notoires apparaissent dans les films Le sens de la vie de Monty Python (1983) et Stand By Me (1986). Les vomissements intenses lors des cérémonies d’ayahuasca sont un phénomène courant. Cependant, les personnes qui font l’expérience de « la purga » après avoir bu de l’ayahuasca considèrent en général cette pratique comme une purification à la fois physique et spirituelle et en viennent souvent à l’accueillir favorablement. Il a été suggéré que les effets émétiques constants de l'ayahuasca, en plus de ses nombreuses autres propriétés thérapeutiques, présentaient des bienfaits médicinaux pour les peuples autochtones d'Amazonie, en aidant à éliminer les parasites du système gastro-intestinal. Une étude en ligne sur les réactions des gens aux « sons horribles » a révélé que les vomissements étaient « les plus dégoûtants ». Le professeur Trevor Cox du centre de recherche acoustique de l'université de Salford a déclaré : « Nous sommes préprogrammés pour être repoussés par des choses horribles telles que les vomissements, car il est fondamental de rester en vie pour éviter les choses désagréables. » On pense que le dégoût est déclenché par le bruit des vomissements pour protéger les personnes à proximité d’aliments potentiellement malades. ** Certaines personnes qui boivent de façon excessive provoquent des vomissements pour libérer de l'espace dans leur estomac et permettre une consommation accrue d'alcool. ** Les personnes souffrant de nausées peuvent provoquer des vomissements dans l'espoir de se sentir mieux. * Après la chirurgie (nausées et vomissements postopératoires) * Syndrome de vomissements cycliques (une affection mal comprise avec crises de vomissements) * Des doses élevées de rayonnements ionisants déclenchent parfois un réflexe de vomissement. * Surmenage (faire trop d'exercice intense peut entraîner des vomissements peu de temps après). * Le vomissement par projectile fait référence à un vomissement qui éjecte le contenu gastrique avec une grande force. Il s'agit d'un symptôme classique de la sténose hypertrophique du pylore infantile, dans lequel il suit généralement l'alimentation et peut être si puissant qu'une partie de la matière sort par le nez. Un antiémétique est un médicament efficace contre les vomissements et les nausées. Les antiémétiques sont généralement utilisés pour traiter le mal des transports et les effets secondaires de médicaments tels que les opioïdes et la chimiothérapie. Les antiémétiques agissent en inhibant les sites récepteurs associés aux vomissements. Par conséquent, les anticholinergiques, les antihistaminiques, les antagonistes de la dopamine, les antagonistes de la sérotonine et les cannabinoïdes sont utilisés comme antiémétiques. Les preuves étayant l’utilisation d’antiémétiques contre les nausées et les vomissements chez les adultes aux urgences sont faibles. On ne sait pas clairement si un médicament est meilleur qu’un autre ou mieux qu’aucun traitement actif. Les nausées et/ou vomissements sont les principales plaintes dans 1,6 % des visites chez les médecins de famille en Australie.
Les vomissements, également appelés vomissements et vomissements, entre autres termes, sont l'expulsion involontaire et forcée du contenu de l'estomac par la bouche et parfois par le nez.
Les vomissements peuvent être causés par une grande variété de conditions ; elle peut se présenter comme une réponse spécifique à des affections comme la gastrite ou un empoisonnement, ou comme une séquelle non spécifique de troubles allant des tumeurs cérébrales et de la pression intracrânienne élevée à la surexposition aux rayonnements ionisants. La sensation que l’on est sur le point de vomir est appelée nausée, qui précède souvent les vomissements, mais n’y conduit pas toujours. Les antiémétiques sont parfois nécessaires pour supprimer les nausées et les vomissements. Dans les cas graves, où une déshydratation se développe, un liquide intraveineux peut être nécessaire.
Les vomissements sont différents de la régurgitation, bien que les deux termes soient souvent utilisés de manière interchangeable. La régurgitation est le retour d'aliments non digérés remontant de l'œsophage jusqu'à la bouche, sans la force et le déplaisir associés aux vomissements. Les causes des vomissements et des régurgitations sont généralement différentes.
Complications
Aspiration de vomi
Les vomissements peuvent être dangereux si le contenu gastrique pénètre dans les voies respiratoires. Dans des circonstances normales, le réflexe nauséeux et la toux empêchent que cela se produise ; cependant, ces réflexes protecteurs sont compromis chez les personnes sous l'influence de certaines substances comme l'alcool ou l'anesthésie. L'individu peut s'étouffer et s'asphyxier ou souffrir d'une pneumonie par aspiration.
Déshydratation et déséquilibre électrolytique
Des vomissements prolongés et excessifs épuisent la masse d’eau (déshydratation) et peuvent altérer l’état électrolytique. Les vomissements gastriques entraînent directement une perte d’acide (protons) et de chlorure. Combiné avec la marée alcaline qui en résulte, cela conduit à une alcalose métabolique hypochlorémique (faibles niveaux de chlorure accompagnés d'un pH sanguin élevé et accru) et souvent à une hypokaliémie (déplétion en potassium). L'hypokaliémie est une conséquence indirecte du fait que le rein compense la perte d'acide. Avec la perte de nourriture, l’individu peut éventuellement devenir cachectique. Un phénomène moins fréquent résulte de vomissements du contenu intestinal, y compris des acides biliaires et des acides biliaires, qui peuvent provoquer une acidose métabolique.
Larme de Mallory-Weiss
Des vomissements répétés ou abondants peuvent provoquer des érosions de l'œsophage ou de petites déchirures de la muqueuse œsophagienne (déchirure de Mallory-Weiss). Cela peut devenir évident si du sang rouge frais est mélangé à des vomissements après plusieurs épisodes.
Dentisterie
Les vomissements récurrents, comme ceux observés dans la boulimie mentale, peuvent entraîner une destruction de l'émail dentaire en raison de l'acidité du vomi. Les enzymes digestives peuvent également avoir un effet négatif sur la santé bucco-dentaire, en dégradant les tissus des gencives.
Physiopathologie
Les récepteurs situés à la surface du quatrième ventricule du cerveau représentent une zone de déclenchement des chimiorécepteurs, connue sous le nom d'aire postrema, dont la stimulation peut entraîner des vomissements. L'aire postrema est un organe circumventriculaire et, en tant que tel, se trouve en dehors de la barrière hémato-encéphalique ; elle peut donc être stimulée par des médicaments véhiculés par le sang qui peuvent stimuler ou inhiber les vomissements.
Il existe différentes sources d'entrée dans le centre de vomissement :
* La zone de déclenchement des chimiorécepteurs à la base du quatrième ventricule possède de nombreux récepteurs de la dopamine D2, des récepteurs de la sérotonine 5-HT3, des récepteurs opioïdes, des récepteurs de l'acétylcholine et des récepteurs de la substance P. La stimulation de différents récepteurs est impliquée dans différentes voies menant aux vomissements, dans la substance P de la voie commune finale semble impliquée.
* Le système vestibulaire, qui envoie l'information au cerveau via le nerf crânien VIII (nerf vestibulocochléaire), joue un rôle majeur dans le mal des transports et est riche en récepteurs muscariniques et en récepteurs histaminiques H1.
* Le nerf crânien X (nerf vague) est activé lorsque le pharynx est irrité, entraînant un réflexe nauséeux.
* Les entrées du système nerveux vagal et entérique transmettent des informations sur l'état du système gastro-intestinal. L'irritation de la muqueuse gastro-intestinale par la chimiothérapie, la radiothérapie, la distension ou la gastro-entérite infectieuse aiguë active les récepteurs 5-HT3 de ces entrées.
* Le SNC médie les vomissements résultant de troubles psychiatriques et du stress des centres cérébraux supérieurs.
L'acte de vomissement englobe trois types de sorties initiées par la zone de déclenchement des chimiorécepteurs : le moteur, le système nerveux parasympathique (PNS) et le système nerveux sympathique (SNS). Ils sont les suivants :
* Augmentation de la salivation pour protéger l'émail des dents des acides gastriques. (Des vomissements excessifs entraînent une érosion dentaire). Cela fait partie de la sortie PNS.
* Le corps prend une profonde inspiration pour éviter d'aspirer du vomi.
* Le rétropéristaltisme part du milieu de l'intestin grêle et remonte le contenu du tube digestif jusqu'à l'estomac, à travers le sphincter pylorique détendu.
* La pression intrathoracique diminue (par inspiration contre une glotte fermée), associée à une augmentation de la pression abdominale à mesure que les muscles abdominaux se contractent, propulse le contenu de l'estomac dans l'œsophage à mesure que le sphincter inférieur de l'œsophage se détend. L'estomac lui-même ne se contracte pas lors du vomissement, sauf au niveau de l'encoche angulaire, et il n'y a pas non plus de rétropéristaltisme dans l'œsophage.
* Les vomissements sont généralement précédés de haut-le-cœur.
* Les vomissements déclenchent également une réponse SNS provoquant à la fois de la transpiration et une augmentation de la fréquence cardiaque.
Les neurotransmetteurs qui régulent les vomissements sont mal compris, mais les inhibiteurs de la dopamine, de l'histamine et de la sérotonine sont tous utilisés pour supprimer les vomissements, ce qui suggère qu'ils jouent un rôle dans l'initiation ou le maintien d'un cycle de vomissements. La vasopressine et la neurokinine peuvent également participer.
Étapes
L'acte de vomissement comporte deux phases. Lors de la phase de haut-le-cœur, les muscles abdominaux subissent quelques séries de contractions coordonnées avec le diaphragme et les muscles utilisés pour l'inspiration respiratoire. Pour cette raison, un individu peut confondre cette phase avec un épisode de violent hoquet. Dans cette phase de haut-le-cœur, rien n'a encore été expulsé. Dans la phase suivante, également appelée phase expulsive, une pression intense se forme dans l'estomac provoquée par d'énormes déplacements du diaphragme et de l'abdomen. Ces changements sont essentiellement des contractions vigoureuses de ces muscles qui durent pendant de longues périodes – beaucoup plus longtemps qu’une période normale de contraction musculaire. La pression est ensuite soudainement relâchée lorsque le sphincter supérieur de l’œsophage se détend, entraînant l’expulsion du contenu gastrique. Les personnes qui n’exercent pas régulièrement leurs muscles abdominaux peuvent ressentir des douleurs dans ces muscles pendant quelques jours. Le soulagement de la pression et la libération d'endorphines dans la circulation sanguine après l'expulsion permettent au vomisseur de se sentir mieux.
Contenu
Les sécrétions gastriques et les vomissements sont également très acides. La prise alimentaire récente apparaît dans les vomissures gastriques. Quel que soit leur contenu, les vomissures ont tendance à être malodorantes.
Le contenu du vomi (vomi) peut présenter un intérêt médical. Le sang frais dans les vomissures est appelé hématémèse (« vomissements de sang »). Le sang altéré ressemble au marc de café (car le fer présent dans le sang est oxydé) et, lorsque cette question est identifiée, le terme vomissements liés au marc de café est utilisé. La bile peut pénétrer dans les vomissures lors de soulèvements ultérieurs dus à la contraction duodénale si les vomissements sont sévères. Les vomissements fécaux sont souvent la conséquence d'une occlusion intestinale ou d'une fistule gastrocolique et sont traités comme un signe avant-coureur de ce problème potentiellement grave (signum mali ominis).
Si le réflexe de vomissement persiste pendant une période prolongée sans vomissement appréciable, la condition est connue sous le nom de vomissements non productifs ou « vomissements secs », qui peuvent être douloureux et débilitants.
;Couleur du vomi
*Le rouge vif dans le vomi suggère un saignement de l'œsophage
*Un vomi rouge foncé avec des caillots ressemblant à du foie suggère un saignement abondant dans l'estomac, comme celui d'un ulcère perforé.
*Des vomissements ressemblant à du marc de café suggèrent des saignements moins sévères au niveau de l'estomac, car l'acide gastrique a eu le temps de modifier la composition du sang.
*Un vomi jaune suggère de la bile, indiquant que la valvule pylorique est ouverte et que la bile s'écoule dans l'estomac à partir du duodénum (ceci est plus fréquent chez les personnes âgées)
Diagnostic différentiel
Les vomissements peuvent être dus à un grand nombre de causes, et les vomissements prolongés font l'objet d'un long diagnostic différentiel.
Tube digestif
Causes dans le tube digestif
* Gastrite (inflammation de la paroi gastrique)
* Gastro-entérite
* Reflux gastro-œsophagien
* Sténose du pylore (chez les bébés, cela provoque généralement un « vomissement de projectile » très puissant et constitue une indication d'une intervention chirurgicale urgente)
* Une occlusion intestinale
* Trop manger
* Abdomen aigu et/ou péritonite
* Iléus
* Allergies alimentaires (souvent associées à de l'urticaire ou à un gonflement)
* Cholécystite, pancréatite, appendicite, hépatite
* Intoxication alimentaire
* Chez l'enfant, elle peut être provoquée par une réaction allergique aux protéines du lait de vache (allergie au lait ou intolérance au lactose)
Système sensoriel et cerveau
Causes dans le système sensoriel :
* Mouvement : mal des transports (qui est causé par une surstimulation des canaux labyrinthiques de l'oreille)
* La maladie de Ménière
Causes dans le cerveau :
* Commotion cérébrale
* Hémorragie cérébrale
* Migraines
* Tumeurs cérébrales, qui peuvent entraîner un dysfonctionnement des chimiorécepteurs
* Hypertension intracrânienne bénigne et hydrocéphalie
Troubles métaboliques (ceux-ci peuvent irriter à la fois l'estomac et les parties du cerveau qui coordonnent les vomissements) :
* Hypercalcémie (taux élevés de calcium)
* Urémie (accumulation d'urée, généralement due à une insuffisance rénale)
* Insuffisance surrénalienne
* Hypoglycémie
* Hyperglycémie
Grossesse:
* Hyperémèse, nausées matinales
Réaction médicamenteuse (des vomissements peuvent survenir en tant que réponse somatique aiguë à) :
* l'alcool (être malade en étant ivre ou être malade le lendemain matin, souffrir des séquelles, c'est à dire de la gueule de bois)
* les opioïdes
* inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
* de nombreux médicaments de chimiothérapie
* certains enthéogènes (comme le peyotl ou l'ayahuasca)
Maladie (parfois connue sous le nom de « grippe intestinale » – un nom large qui fait référence à une inflammation gastrique causée par une gamme de virus et de bactéries) :
* Norovirus (anciennement virus Norwalk ou agent Norwalk)
* Grippe porcine
Emétique
Un émétique, tel que le sirop d'ipéca, est une substance qui provoque des vomissements lorsqu'elle est administrée par voie orale ou par injection. Un émétique est utilisé à des fins médicales lorsqu'une substance a été ingérée et doit être expulsée immédiatement du corps (c'est pour cette raison que de nombreux produits toxiques et facilement digestibles, comme la mort-aux-rats, contiennent un émétique). Faire vomir peut éliminer la substance avant qu’elle ne soit absorbée par l’organisme. L’abus d’ipéca peut avoir des effets néfastes sur la santé.
L'eau salée et l'eau de moutarde sont utilisées depuis l'Antiquité comme émétique. Des précautions doivent être prises avec le sel, car une consommation excessive peut potentiellement être nocive.
Le sulfate de cuivre était également utilisé autrefois comme émétique. Il est désormais considéré comme trop toxique pour cet usage.
Le peroxyde d'hydrogène est utilisé comme émétique en pratique vétérinaire.
Indices sociaux
Il est assez courant que lorsqu'une personne vomit, d'autres personnes à proximité aient la nausée, notamment lorsqu'elles sentent le vomi des autres, souvent au point de vomir elles-mêmes. On pense qu’il s’agit d’un trait évolué chez les primates. De nombreux primates sauvages ont tendance à chercher de la nourriture en petits groupes. Si un membre du groupe réagit négativement à un aliment ingéré, il peut être avantageux (dans un sens de survie) que les autres membres du groupe vomissent également. Cette tendance dans les populations humaines a été observée lors de soirées beuveries, où une consommation excessive de boissons alcoolisées peut faire vomir plusieurs membres du groupe presque simultanément, ceci étant déclenché par le vomissement initial d'un seul membre du groupe. Ce phénomène a été évoqué dans la culture populaire : des exemples notoires apparaissent dans les films Le sens de la vie de Monty Python (1983) et Stand By Me (1986).
Les vomissements intenses lors des cérémonies d’ayahuasca sont un phénomène courant. Cependant, les personnes qui font l’expérience de « la purga » après avoir bu de l’ayahuasca considèrent en général cette pratique comme une purification à la fois physique et spirituelle et en viennent souvent à l’accueillir favorablement. Il a été suggéré que les effets émétiques constants de l'ayahuasca, en plus de ses nombreuses autres propriétés thérapeutiques, présentaient des bienfaits médicinaux pour les peuples autochtones d'Amazonie, en aidant à éliminer les parasites du système gastro-intestinal.
Il y a également eu des cas documentés d'un seul individu malade et vomissant, faisant vomir par inadvertance d'autres personnes, alors qu'ils craignaient particulièrement de tomber également malades, par une forme d'hystérie collective.
La plupart des gens essaient de contenir leurs vomissures en vomissant dans un évier, des toilettes ou une poubelle, car les vomissures sont difficiles et désagréables à nettoyer. Dans les avions et les bateaux, des sacs spéciaux sont fournis dans lesquels les passagers malades peuvent vomir. Un sac jetable spécial (étanche, résistant à la perforation, inodore) contenant un matériau absorbant qui solidifie rapidement le vomi est également disponible, ce qui le rend pratique et sûr à stocker jusqu'à ce qu'il soit possible de s'en débarrasser facilement.
Les personnes qui vomissent de façon chronique (par exemple, dans le cadre d'un trouble de l'alimentation tel que la boulimie mentale) peuvent trouver diverses façons de cacher ce trouble.
Une étude en ligne sur les réactions des gens aux « sons horribles » a révélé que les vomissements étaient « les plus dégoûtants ». Le professeur Trevor Cox du centre de recherche acoustique de l'université de Salford a déclaré : « Nous sommes préprogrammés pour être repoussés par des choses horribles telles que les vomissements, car il est fondamental de rester en vie pour éviter les choses désagréables. » On pense que le dégoût est déclenché par le bruit des vomissements pour protéger les personnes à proximité d’aliments potentiellement malades.
Divers
* Auto-induite
** Troubles alimentaires (anorexie mentale ou boulimie mentale)
** Pour éliminer un poison ingéré (certains poisons ne doivent pas être vomis car ils peuvent être plus toxiques lorsqu'ils sont inhalés ou aspirés ; il est préférable de demander de l'aide avant de faire vomir)
** Certaines personnes qui boivent de façon excessive provoquent des vomissements pour libérer de l'espace dans leur estomac et permettre une consommation accrue d'alcool.
** Les personnes souffrant de nausées peuvent provoquer des vomissements dans l'espoir de se sentir mieux.
* Après la chirurgie (nausées et vomissements postopératoires)
* Vues ou dégoûts désagréables, odeurs ou pensées (comme des matières pourries, le vomi d'autrui, la pensée de vomir), etc.
* Douleur extrême, telle qu'un mal de tête intense ou un infarctus du myocarde (crise cardiaque)
* Émotions violentes
* Syndrome de vomissements cycliques (une affection mal comprise avec crises de vomissements)
* Des doses élevées de rayonnements ionisants déclenchent parfois un réflexe de vomissement.
* Violentes quintes de toux, hoquet ou asthme
* Anxiété
* Dépression
* Surmenage (faire trop d'exercice intense peut entraîner des vomissements peu de temps après).
* Le syndrome de rumination, un trouble sous-diagnostiqué et mal compris qui amène les personnes atteintes à régurgiter de la nourriture peu de temps après l'ingestion.
Autres types
* Le vomissement par projectile fait référence à un vomissement qui éjecte le contenu gastrique avec une grande force. Il s'agit d'un symptôme classique de la sténose hypertrophique du pylore infantile, dans lequel il suit généralement l'alimentation et peut être si puissant qu'une partie de la matière sort par le nez.
Traitement
Un antiémétique est un médicament efficace contre les vomissements et les nausées. Les antiémétiques sont généralement utilisés pour traiter le mal des transports et les effets secondaires de médicaments tels que les opioïdes et la chimiothérapie.
Les antiémétiques agissent en inhibant les sites récepteurs associés aux vomissements. Par conséquent, les anticholinergiques, les antihistaminiques, les antagonistes de la dopamine, les antagonistes de la sérotonine et les cannabinoïdes sont utilisés comme antiémétiques.
Les preuves étayant l’utilisation d’antiémétiques contre les nausées et les vomissements chez les adultes aux urgences sont faibles. On ne sait pas clairement si un médicament est meilleur qu’un autre ou mieux qu’aucun traitement actif.
Épidémiologie
Les nausées et/ou vomissements sont les principales plaintes dans 1,6 % des visites chez les médecins de famille en Australie.