L'organisation Médecins Sans Frontières a été créée en 1971 à la suite de quelle crise humanitaire en Afrique ?
sécession du Biafra
 a été créé en 1971, au lendemain de la sécession du Biafra, par un petit groupe de médecins et de journalistes français qui pensaient que chacun avait droit aux soins médicaux, sans distinction de race, de religion, de croyance ou d'affiliation politique, et que les besoins de ces personnes les gens l’emportent sur le respect des frontières nationales.
(MSF) (prononcé), ou Médecins sans frontières, est une organisation non gouvernementale (ONG) internationale d'aide humanitaire et lauréate du prix Nobel de la paix, surtout connue pour ses projets dans les régions déchirées par la guerre et les pays en développement confrontés à des maladies endémiques. Elle a été fondée en France en réponse à la guerre du Biafra. L'organisation est connue dans la plupart des pays du monde sous son nom localisé ou simplement sous le nom de MSF ; au Canada et aux États-Unis, le nom Médecins sans frontières est couramment utilisé. En 2015, plus de 30 000 médecins, infirmières et autres professionnels de la santé, experts en logistique, ingénieurs et administrateurs de l’eau et de l’assainissement, pour la plupart locaux, ont fourni une aide médicale dans plus de 70 pays. Ces médecins et infirmières ont décidé de donner de leur temps pour résoudre les problèmes de santé mondiale. Les donateurs privés fournissent environ 90 % du financement de l'organisation, tandis que les dons d'entreprises fournissent le reste, ce qui donne à MSF un budget annuel d'environ 750 millions de dollars.
 a été créé en 1971, au lendemain de la sécession du Biafra, par un petit groupe de médecins et de journalistes français qui pensaient que chacun avait droit aux soins médicaux, sans distinction de race, de religion, de croyance ou d'affiliation politique, et que les besoins de ces personnes les gens l’emportent sur le respect des frontières nationales.
Les principaux documents décrivant les principes de MSF sont la Charte, les Principes de Chantilly et, plus tard, l'Accord de La Manche. La gouvernance est abordée dans la section 2 de la partie Règles de ce document final. MSF dispose d'une structure associative, où les décisions opérationnelles sont prises, en grande partie indépendamment, par les cinq centres opérationnels (Amsterdam, Barcelone-Athènes, Bruxelles, Genève et Paris). Les politiques communes sur les questions fondamentales sont coordonnées par le Conseil international, au sein duquel chacune des 24 sections (bureaux nationaux) est représentée. Le Conseil international se réunit à Genève, en Suisse, où est également basé le Bureau international, qui coordonne les activités internationales communes aux centres opérationnels.
L'organisation fournit activement des soins de santé et une formation médicale aux populations d'environ 70 pays et insiste fréquemment sur la responsabilité politique dans les zones de conflit comme la Tchétchénie et le Kosovo. Une seule fois dans son histoire, lors du génocide de 1994 au Rwanda, l’organisation a appelé à une intervention militaire. Afin de pouvoir parler et agir librement, MSF reste indépendante de tout pouvoir politique, religieux ou économique.
MSF dispose du statut consultatif général auprès du Conseil économique et social des Nations Unies. Il a reçu le prix Nobel de la paix en 1999 en reconnaissance des efforts continus de ses membres pour fournir des soins médicaux lors de crises aiguës, ainsi que pour sensibiliser la communauté internationale aux catastrophes humanitaires potentielles. James Orbinski, alors président de l'organisation, a accepté le prix au nom de MSF. Avant cela, MSF avait également reçu le Prix de la paix de Séoul en 1996. [http://www.seoulpeaceprize.or.kr/english/award_03.html Fondation culturelle du Prix de la paix de Séoul] Joanne Liu en est la présidente internationale depuis le 1er octobre 2013. .
Il ne faut pas confondre MSF avec Médecins du Monde (Médecins du Monde, en anglais). Cette dernière organisation a été créée en partie par des membres de la première organisation, mais il s’agit aujourd’hui d’une organisation non gouvernementale entièrement indépendante, sans aucun lien avec MSF.
Création
Biafra
Pendant la guerre civile nigériane de 1967 à 1970, l'armée nigériane a établi un blocus autour de la région sud-est du pays, nouvellement indépendante, le Biafra. À cette époque, la France était le seul grand pays à soutenir les Biafrais (le Royaume-Uni, l’Union soviétique et les États-Unis se sont rangés du côté du gouvernement nigérian), et les conditions du blocus étaient inconnues du monde. Un certain nombre de médecins français se sont portés volontaires auprès de la Croix-Rouge française pour travailler dans les hôpitaux et les centres de nutrition du Biafra assiégé. L'un des cofondateurs de l'organisation était Bernard Kouchner, qui deviendra plus tard un homme politique français de haut rang.
Après leur entrée dans le pays, les volontaires, ainsi que les agents de santé et les hôpitaux du Biafra, ont été victimes d'attaques de l'armée nigériane et ont vu des civils être assassinés et affamés par les forces de blocus. Les médecins ont publiquement critiqué le gouvernement nigérian et la Croix-Rouge pour leur comportement apparemment complice. Ces médecins ont conclu qu’il fallait une nouvelle organisation humanitaire qui ignorerait les frontières politiques et religieuses et donnerait la priorité au bien-être des victimes.
Création de 1971
Le Groupe d'Intervention Médicale et Chirurgicale en Urgence ("Groupe d'Intervention Médicale et Chirurgicale d'Urgence") a été créé en 1970 par des médecins français ayant travaillé au Biafra, pour apporter une aide et souligner l'importance des droits des victimes sur la neutralité. Au même moment, Raymond Borel, rédacteur en chef de la revue médicale française TONUS, avait créé un groupe appelé Secours Médical Français (« French Medical Relief ») en réponse au cyclone Bhola de 1970, qui a tué au moins 625 000 personnes au Pakistan oriental (aujourd'hui Bangladesh). Borel avait prévu de recruter des médecins pour venir en aide aux victimes de catastrophes naturelles. Le 20 décembre 1971, les deux groupes de confrères fusionnent pour former Médecins Sans Frontières.
La première mission de MSF s’est déroulée à Managua, la capitale du Nicaragua, où un tremblement de terre en 1972 avait détruit la majeure partie de la ville et tué entre 10 000 et 30 000 personnes. L'organisation, aujourd'hui connue pour sa rapidité d'intervention en cas d'urgence, est arrivée trois jours après que la Croix-Rouge ait mis en place une mission de secours. Les 18 et 19 septembre 1974, l'ouragan Fifi provoque d'importantes inondations au Honduras et tue des milliers de personnes (les estimations varient) et MSF met en place sa première mission de secours médical à long terme.
Entre 1975 et 1979, après la chute du Sud-Vietnam aux mains du Nord-Vietnam, des millions de Cambodgiens ont émigré vers la Thaïlande pour éviter les Khmers rouges. En réponse, MSF a mis en place ses premières missions dans des camps de réfugiés en Thaïlande. Lorsque le Vietnam s’est retiré du Cambodge en 1989, MSF a lancé des missions de secours à long terme pour aider les survivants des massacres et reconstruire le système de santé du pays. Bien que ses missions en Thaïlande pour aider les victimes de la guerre en Asie du Sud-Est puissent sans doute être considérées comme sa première mission en temps de guerre, MSF a réalisé sa première mission dans une véritable zone de guerre, y compris l'exposition à des tirs hostiles, en 1976. MSF a passé neuf ans ( 1976-1984) a aidé aux interventions chirurgicales dans les hôpitaux de diverses villes du Liban, pendant la guerre civile libanaise, et s'est forgé une réputation pour sa neutralité et sa volonté de travailler sous le feu. Tout au long de la guerre, MSF a aidé les soldats chrétiens et musulmans, en aidant le groupe qui avait le plus besoin d'aide médicale à ce moment-là. En 1984, alors que la situation au Liban se détériorait encore et que la sécurité des groupes humanitaires était réduite au minimum, MSF retira ses volontaires.
Nouvelle direction
Claude Malhuret a été élu nouveau président de Médecins Sans Frontières en 1977, et peu de temps après, des débats ont commencé sur l'avenir de l'organisation. En particulier, le concept de témoignage (« témoigner »), qui fait référence au fait de s'exprimer sur la souffrance que l'on voit plutôt que de garder le silence, était contesté ou minimisé par Malhuret et ses partisans. Malhuret pensait que MSF devait éviter de critiquer les gouvernements des pays dans lesquels elle travaillait, tandis que Kouchner pensait que documenter et diffuser les souffrances d'un pays était le moyen le plus efficace de résoudre un problème.
En 1979, après quatre années de mouvements de réfugiés du Sud-Vietnam et des pays voisins à pied et en bateau, des intellectuels français lancent un appel dans Le Monde en faveur d'un projet « Un bateau pour le Vietnam », destiné à apporter une aide médicale aux réfugiés. Bien que le projet n'ait pas reçu le soutien de la majorité de MSF, certains, dont le futur ministre Bernard Kouchner, ont affrété un navire appelé L'Île de Lumière et ont navigué avec des médecins, des journalistes et des photographes. en mer de Chine méridionale et a fourni une aide médicale aux boat people. L’organisation dissidente qui a entrepris cette démarche, Médecins du Monde, a ensuite développé l’idée de l’intervention humanitaire comme un devoir, en particulier de la part de pays occidentaux comme la France. En 2007, MSF a précisé que depuis près de 30 ans, MSF et Kouchner avaient des désaccords publics sur des questions telles que le droit d'intervention et le recours à la force armée pour des raisons humanitaires. Kouchner est favorable à cette dernière, alors que MSF défend une action humanitaire impartiale, indépendante de tout pouvoir politique, économique et religieux.
Développement MSF
En 1982, Malhuret et Rony Brauman (devenu président de l'organisation en 1982) ont apporté une plus grande indépendance financière à MSF en introduisant la collecte de fonds par courrier pour mieux collecter les dons. Les années 1980 voient également la création des autres sections opérationnelles de MSF-France (1971) : MSF-Belgique (1980), MSF-Suisse (1981), MSF-Hollande (1984) et MSF-Espagne (1986). MSF-Luxembourg est la première section de soutien, créée en 1986. Le début des années 1990 voit la création de la majorité des sections de soutien : MSF-Grèce (1990), MSF-USA (1990), MSF-Canada (1991), MSF- Japon (1992), MSF-Royaume-Uni (1993), MSF-Italie (1993), MSF-Australie (1994), ainsi que l'Allemagne, l'Autriche, le Danemark, la Suède, la Norvège et Hong Kong (MSF-EAU a été créé plus tard) .
Malhuret et Brauman ont joué un rôle déterminant dans la professionnalisation de MSF. En décembre 1979, après l'invasion de l'Afghanistan par l'armée soviétique, des missions sur le terrain sont immédiatement mises en place pour apporter une aide médicale aux moudjahidines et, en février 1980, MSF dénonce publiquement les Khmers rouges. Lors de la famine de 1984-1985 en Éthiopie, MSF a mis en place des programmes de nutrition dans le pays en 1984, mais en a été expulsé en 1985 après avoir dénoncé les abus de l'aide internationale et les réinstallations forcées. Les attaques explicites de MSF contre le gouvernement éthiopien ont conduit d'autres ONG à critiquer leur abandon de leur prétendue neutralité et ont contribué à une série de débats en France autour de l'éthique humanitaire.Denis Kennedy, « Les ONG humanitaires et la norme de neutralité : une approche communautaire » . Le groupe a également mis en place des équipements pour produire de l'eau potable pour la population de San Salvador, capitale du Salvador, après le tremblement de terre du 10 octobre 1986 qui a frappé la ville. En 2014, l'European Speedster Assembly avait versé 717 000 dollars à Médecins sans frontières.
Soudan
Depuis 1979, MSF fournit une aide médicale humanitaire au Soudan, un pays en proie à la famine et à la guerre civile, à une malnutrition répandue et à un taux de mortalité maternelle parmi les plus élevés au monde. En mars 2009, MSF employait 4 590 personnes sur le terrain au Soudan pour s'attaquer à des problèmes tels que les conflits armés, les épidémies, les soins de santé et l'exclusion sociale. La présence et le travail continus de MSF au Soudan constituent l’une des interventions les plus importantes de l’organisation. MSF fournit une gamme de services de soins de santé, notamment un soutien nutritionnel, des soins de santé reproductive, un traitement Kala-Azar, des services de conseil et des interventions chirurgicales aux personnes vivant au Soudan. Les maladies courantes répandues au Soudan comprennent la tuberculose, le kala-azar également connu sous le nom de leishmaniose viscérale, la méningite, la rougeole, le choléra et le paludisme.
Kala-Azar au Soudan
Le Kala-azar, également connu sous le nom de leishmaniose viscérale, constitue l'un des principaux problèmes de santé au Soudan. Après l'accord de paix global entre le Nord et le Sud du Soudan le 9 janvier 2005, l'augmentation de la stabilité dans la région a contribué à la poursuite des efforts en matière de prestation de soins de santé. Médicins sans Frontières a testé en 2008 une association de stibogluconate de sodium et de paromomycine, qui permettrait de réduire la durée du traitement (de 30 à 17 jours) et son coût. En mars 2010, MSF a ouvert son premier centre de traitement à Kala-Azar dans l'est du Soudan, offrant un traitement gratuit. pour cette maladie autrement mortelle. Si elle n'est pas traitée, le taux de mortalité est de 99 % dans les 1 à 4 mois suivant l'infection. Depuis la création du centre de traitement, MSF a guéri plus de 27 000 patients de Kala-Azar avec un taux de réussite d'environ 90 à 95 %. Il est prévu d'ouvrir un centre de traitement supplémentaire à Kala-Azar à Malakal, au Sud-Soudan, pour faire face au nombre écrasant de patients qui recherchent un traitement. MSF fournit les fournitures médicales nécessaires aux hôpitaux et forme les professionnels de santé soudanais pour les aider à faire face à Kala-Azar. MSF, le ministère soudanais de la Santé et d'autres institutions nationales et internationales unissent leurs efforts pour améliorer le traitement et le diagnostic du Kala-Azar. Des recherches sur ses remèdes et ses vaccins sont actuellement en cours. En décembre 2010, le Soudan du Sud a été frappé par la pire épidémie de Kala-Azar depuis huit ans.
Le nombre de patients recherchant un traitement a été multiplié par huit par rapport à l’année précédente.
Infrastructure de soins de santé au Soudan
La dernière guerre civile au Soudan a commencé en 1983 et s’est terminée en 2005 lorsqu’un accord de paix a été signé entre le Nord-Soudan et le Sud-Soudan. Les équipes médicales de MSF ont été actives pendant et avant la guerre civile, fournissant une aide médicale humanitaire d'urgence dans plusieurs endroits. La situation de médiocrité des infrastructures dans le Sud a été aggravée par la guerre civile et a entraîné une aggravation des indicateurs sanitaires effroyables de la région. On estime que 75 pour cent de la population de ce pays naissant n’a pas accès aux soins médicaux de base et qu’une femme sur sept meurt en couches. La malnutrition et les épidémies sont également des préoccupations récurrentes.
En 2011, la clinique MSF de l'État de Jonglei, au Soudan du Sud, a été pillée et attaquée par des pillards. Des centaines de personnes, dont des femmes et des enfants, ont été tuées. Des objets de valeur, notamment du matériel médical et des médicaments, ont été perdus lors du raid et certaines parties des installations de MSF ont été détruites dans un incendie. L'incident a eu de graves répercussions, car MSF est le seul prestataire de soins de santé primaires dans cette partie de l'État de Jonglei.
Début des années 1990
Le début des années 1990 a vu MSF ouvrir un certain nombre de nouvelles sections nationales et, en même temps, mettre en place des missions sur le terrain dans certaines des situations les plus dangereuses et les plus pénibles qu'elle ait jamais rencontrées.
En 1990, MSF est entrée pour la première fois au Libéria pour aider les civils et les réfugiés touchés par la guerre civile libérienne. Les combats constants tout au long des années 1990 et la Seconde Guerre civile libérienne ont poussé les volontaires MSF à fournir activement de la nutrition, des soins de santé de base et des vaccinations de masse, et à dénoncer les attaques contre les hôpitaux et les stations de ravitaillement, en particulier à Monrovia.
Des missions sur le terrain ont été mises en place pour porter secours aux réfugiés kurdes qui avaient survécu à la campagne al-Anfal, pour laquelle des preuves d'atrocités ont été recueillies en 1991. 1991 a également vu le début de la guerre civile en Somalie, au cours de laquelle MSF a mis en place des missions sur le terrain. en 1992 aux côtés d'une mission de maintien de la paix de l'ONU. Bien que l'ONU ait interrompu ses opérations en 1993, les représentants de MSF ont continué leur travail de secours, gérant des cliniques et des hôpitaux pour les civils.
MSF a commencé à travailler à Srebrenica (en Bosnie-Herzégovine) dans le cadre d'un convoi de l'ONU en 1993, un an après le début de la guerre de Bosnie. La ville était encerclée par l'armée serbe de Bosnie et, abritant environ 60 000 Bosniaques, elle était devenue une enclave gardée par une Force de protection des Nations Unies. MSF était la seule organisation à apporter des soins médicaux aux civils encerclés et, à ce titre, n'a pas dénoncé le génocide par crainte d'être expulsée du pays (elle a cependant dénoncé le manque d'accès pour d'autres organisations). MSF a été contrainte de quitter la zone en 1995, lorsque l'armée serbe de Bosnie s'est emparée de la ville. 40 000 habitants civils bosniaques ont été déportés et environ 7 000 ont été tués lors d'exécutions massives.
Rwanda
Lorsque le génocide au Rwanda a commencé en avril 1994, certains délégués de MSF travaillant dans le pays ont été intégrés à l'équipe médicale du Comité international de la Croix-Rouge (CICR) pour assurer leur protection. Les deux groupes ont réussi à maintenir opérationnels tous les principaux hôpitaux de la capitale rwandaise, Kigali, pendant toute la période principale du génocide. MSF, ainsi que plusieurs autres organisations humanitaires, ont dû quitter le pays en 1995, même si de nombreux volontaires MSF et CICR travaillaient ensemble selon les règles d'engagement du CICR, selon lesquelles la neutralité était de la plus haute importance. Ces événements ont conduit à un débat au sein de l'organisation sur le concept d'équilibre entre la neutralité des travailleurs humanitaires et leur rôle de témoin. Suite à sa mission au Rwanda, la position de MSF en matière de neutralité s'est rapprochée de celle du CICR, une évolution remarquable au regard de l'origine de l'organisation.
Le CICR en a perdu 56 et MSF a perdu près d'une centaine de leurs collaborateurs locaux respectifs au Rwanda, et MSF-France, qui avait choisi d'évacuer son équipe du pays (le personnel local a été contraint de rester), a dénoncé les meurtres et exigé qu'un L'intervention militaire française met fin au génocide. MSF-France a présenté aux médias le slogan « On ne peut arrêter un génocide avec des médecins » et la controversée Opération Turquoise a suivi moins d'un mois plus tard. Cette intervention a entraîné directement ou indirectement des mouvements de centaines de milliers de réfugiés rwandais vers le Zaïre et la Tanzanie dans ce qui est devenu connu sous le nom de crise des réfugiés des Grands Lacs, et des épidémies de choléra qui ont suivi, la famine et davantage de massacres parmi de grands groupes de civils. MSF-France est retournée sur place et a fourni une aide médicale aux réfugiés à Goma.
Au moment du génocide, la concurrence entre les efforts médicaux de MSF, du CICR et d’autres groupes humanitaires avait atteint un niveau sans précédent, mais les conditions au Rwanda ont entraîné un changement radical dans la manière dont les organisations humanitaires abordent les missions d’aide. Le Code de conduite du Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge et des ONG participant aux programmes de secours en cas de catastrophe a été créé par le CICR en 1994 pour fournir un cadre aux missions humanitaires et MSF est signataire de ce code. Le code préconise la fourniture d'une aide humanitaire uniquement, et les groupes sont priés de ne servir aucun intérêt politique ou religieux, ni d'être utilisés comme un outil pour les gouvernements étrangers. MSF a depuis lors jugé nécessaire de condamner les actions des gouvernements, comme en Tchétchénie en 1999, mais n'a pas exigé une nouvelle intervention militaire depuis lors.
Sierra Leone
À la fin des années 1990, des missions MSF ont été mises en place pour traiter la tuberculose et l'anémie chez les habitants de la région de la mer d'Aral, ainsi que pour soigner les civils touchés par les maladies pharmacorésistantes, la famine et les épidémies de choléra et de sida. Ils ont vacciné 3 millions de Nigérians contre la méningite lors d'une épidémie en 1996 et ont dénoncé la négligence des talibans en matière de soins de santé pour les femmes en 1997. Le pays le plus important dans lequel MSF a établi des missions sur le terrain à la fin des années 1990 a sans doute été la Sierra Leone, qui a participé à la lutte contre la méningite. une guerre civile à l'époque. En 1998, des volontaires ont commencé à participer à des opérations chirurgicales à Freetown pour aider avec un nombre croissant d'amputés et à collecter des statistiques sur les civils (hommes, femmes et enfants) attaqués par de grands groupes d'hommes prétendant représenter l'ECOMOG. Les groupes d’hommes se déplaçaient entre les villages et coupaient systématiquement un ou les deux bras de chaque résident, violaient des femmes, abattaient des familles, rasaient des maisons et forçaient les survivants à quitter la zone. Les projets à long terme après la fin de la guerre civile comprenaient un soutien psychologique et la gestion de la douleur des membres fantômes.
Missions en cours
La Campagne pour l'accès aux médicaments essentiels a été créée fin 1999, offrant à MSF une nouvelle voix pour sensibiliser au manque de traitements et de vaccins efficaces disponibles dans les pays en développement. En 1999, l'organisation a également dénoncé le manque de soutien humanitaire au Kosovo et en Tchétchénie, en mettant en place des missions sur le terrain pour aider les civils touchés par les situations politiques respectives. Même si MSF travaille dans la région du Kosovo depuis 1993, le début de la guerre du Kosovo a provoqué le déplacement de dizaines de milliers de réfugiés et une dégradation des conditions de vie. MSF a fourni des abris, de l’eau et des soins de santé aux civils touchés par les campagnes de bombardements stratégiques de l’OTAN.
Une grave crise a éclaté au sein de MSF en lien avec le travail de l'organisation au Kosovo lorsque la section grecque de MSF a été expulsée de l'organisation. La section grecque de MSF avait obtenu l'accès à la Serbie au prix d'accepter que le gouvernement serbe lui impose des limites sur l'endroit où elle pouvait aller et ce qu'elle pouvait voir – des conditions que le reste du mouvement MSF avait refusées. Une source externe à MSF a affirmé que l'exclusion de la section grecque s'était produite parce que ses membres avaient apporté leur aide aux civils albanais et serbes à Pristina lors des bombardements de l'OTAN. geocities.com/cpa_blacktown_02/19991223msfrtanj.htm&date
2009-10-25+17:55:06 Solidaire – L’OTAN a utilisé les données et évaluations des opérations militaires au Kosovo obtenues par Médecins sans frontières (MSF)]
Le fossé ne s’est comblé qu’en 2005 avec la réadmission de la section grecque à MSF.
Une situation similaire a été constatée en Tchétchénie, où la population civile a été en grande partie forcée de quitter ses foyers pour vivre dans des conditions insalubres et soumise à la violence de la Seconde Guerre tchétchène.
MSF travaille en Haïti depuis 1991, mais depuis que le président Jean-Bertrand Aristide a été chassé du pouvoir, le pays a connu une forte augmentation des attaques civiles et des viols perpétrés par des groupes armés. En plus de fournir un soutien chirurgical et psychologique dans les hôpitaux existants – offrant la seule chirurgie gratuite disponible à Port-au-Prince – des missions sur le terrain ont été mises en place pour reconstruire les systèmes de gestion de l'eau et des déchets et soigner les survivants des inondations majeures causées par l'ouragan Jeanne ; les patients atteints du VIH/SIDA et du paludisme, deux maladies très répandues dans le pays, bénéficient également d'un meilleur traitement et d'un meilleur suivi. À la suite du tremblement de terre du 12 janvier 2010 en Haïti, des rapports en provenance d'Haïti ont indiqué que les trois hôpitaux de l'organisation avaient été gravement endommagés ; l'un s'effondre complètement et les deux autres doivent être abandonnés. Suite au séisme, MSF a envoyé environ neuf avions chargés de matériel médical et un hôpital de campagne pour aider à soigner les victimes. Cependant, l’atterrissage de certains avions a dû être retardé en raison du nombre massif de vols humanitaires et militaires arrivant.
Le conflit du Cachemire, dans le nord de l'Inde, a donné lieu à une intervention plus récente de MSF (la première mission de terrain a été mise en place en 1999) pour venir en aide aux civils déplacés par les combats au Jammu-et-Cachemire, ainsi qu'au Manipur. Le soutien psychologique est un objectif majeur des missions, mais les équipes ont également mis en place des programmes de traitement de la tuberculose, du VIH/SIDA et du paludisme. Le soutien en matière de santé mentale revêt une importance considérable pour MSF dans une grande partie de l'Asie du Sud depuis le tremblement de terre de 2004 dans l'océan Indien.
MSF a traversé un long processus d’auto-examen et de discussion en 2005-2006. De nombreuses questions ont été débattues, notamment le traitement des « nationaux » ainsi que « l'emploi équitable » et l'autocritique.
Afrique
MSF est active dans un grand nombre de pays africains depuis des décennies, agissant parfois comme l'unique fournisseur de soins de santé, de nourriture et d'eau. Bien que MSF ait constamment tenté d'accroître la couverture médiatique de la situation en Afrique afin d'accroître le soutien international, des missions sur le terrain à long terme sont toujours nécessaires. Traiter et éduquer le public sur le VIH/SIDA en Afrique subsaharienne, qui connaît le plus grand nombre de décès et de cas de maladie au monde, est une tâche majeure pour les bénévoles. Sur les 14,6 millions de personnes ayant besoin d'un traitement antirétroviral, l'OMS a estimé que seulement 5,25 millions de personnes en recevaient dans les pays en développement, et MSF continue d'exhorter les gouvernements et les entreprises à accroître la recherche et le développement de traitements contre le VIH/SIDA afin de réduire les coûts et d'augmenter les coûts. disponibilité. (Voir SIDA en Afrique pour plus d'informations)
Bien qu'actif dans la région du Congo en Afrique depuis 1985, la première et la deuxième guerre du Congo ont entraîné une violence et une instabilité accrues dans la région. MSF a dû évacuer ses équipes de zones telles que autour de Bunia, dans le district d'Ituri, en raison d'une violence extrême, mais continue de travailler dans d'autres zones pour fournir de la nourriture à des dizaines de milliers de civils déplacés, ainsi que pour soigner les survivants de viols massifs et de violences. des combats généralisés. Le traitement et la vaccination éventuelle contre des maladies telles que le choléra, la rougeole, la polio, la fièvre de Marburg, la maladie du sommeil, le VIH/SIDA et la peste bubonique sont également importants pour prévenir ou ralentir les épidémies.
MSF est active en Ouganda depuis 1980 et a fourni des secours aux civils pendant la guérilla du pays pendant la deuxième période Obote. Cependant, la formation de l'Armée de résistance du Seigneur a marqué le début d'une longue campagne de violence dans le nord de l'Ouganda et dans le sud du Soudan. Les civils ont été victimes de massacres et de viols, de tortures et d'enlèvements d'enfants, qui serviront plus tard d'esclaves sexuels ou d'enfants soldats. Face au déplacement de plus de 1,5 million de personnes, MSF a mis en place des programmes de secours dans les camps de personnes déplacées internes (IDP) pour fournir de l'eau potable, de la nourriture et des installations sanitaires. Des maladies telles que la tuberculose, la rougeole, la polio, le choléra, l'Ebola et le VIH/SIDA surviennent lors d'épidémies dans le pays, et des volontaires fournissent des vaccins (dans les cas de rougeole et de polio) et/ou des traitements aux résidents. La santé mentale est également un aspect important du traitement médical pour les équipes MSF en Ouganda, car la plupart des gens refusent de quitter les camps de déplacés par peur constante d'être attaqués.
MSF a mis en place une première mission de terrain en Côte d'Ivoire en 1990, mais les violences persistantes et la division du pays en 2002 entre les groupes rebelles et le gouvernement ont conduit à plusieurs massacres, et les équipes MSF ont même commencé à soupçonner un nettoyage ethnique. . La vaccination massive contre la rougeole, le traitement de la tuberculose et la réouverture des hôpitaux fermés par les combats sont des projets menés par MSF, qui est le seul groupe à fournir de l'aide dans une grande partie du pays.
MSF a fortement encouragé l'utilisation de la contraception en Afrique.
Lors de l'épidémie d'Ebola en Afrique de l'Ouest en 2014, MSF a répondu en grande partie seule à d'importantes demandes médicales, après que les premières alertes de l'organisation aient été largement ignorées.
En 2014, MSF s'est associée à l'opérateur satellite SES, à d'autres ONG Archmed, à la Fondation Follereau, à Friendship Luxembourg et à German Doctors, ainsi qu'au gouvernement luxembourgeois dans la phase pilote de SATMED, un projet visant à utiliser la technologie à haut débit par satellite pour amener la cybersanté et la télémédecine dans les zones isolées des pays en développement. des pays. SATMED a été déployé pour la première fois en Sierra Leone pour soutenir la lutte contre Ebola.
Cambodge
MSF a pour la première fois fourni une aide médicale aux civils et aux réfugiés qui avaient fui vers des camps situés le long de la frontière entre la Thaïlande et le Cambodge en 1979. En raison de longues décennies de guerre, le pays manquait cruellement d'un système de santé adéquat et MSF s'est déplacée vers l'intérieur du pays en 1989 pour aider à la restructuration. installations médicales de base.
En 1999, le Cambodge a été frappé par une épidémie de paludisme. La situation de l'épidémie a été aggravée par le manque de praticiens qualifiés et le mauvais contrôle de la qualité, ce qui a conduit à un marché de faux médicaments antipaludiques. Les médicaments antipaludiques contrefaits ont été responsables de la mort d'au moins 30 personnes au cours de l'épidémie. Cela a incité MSF à mettre en place et à financer un projet de sensibilisation contre le paludisme et à faire appel à des agents de lutte contre le paludisme villageois. MSF a également introduit le remplacement du traitement de première intention par une thérapie combinée (artésunate et méfloquine) pour lutter contre la résistance et la mortalité aux anciens médicaments traditionnellement utilisés pour traiter la maladie.
Le Cambodge est l’un des pays d’Asie du Sud-Est les plus durement touchés par le VIH/SIDA. En 2001, MSF a commencé à introduire gratuitement un traitement antirétroviral (ARV) pour les patients atteints du SIDA. Cette thérapie prolonge la vie des patients et constitue un traitement à long terme. En 2002, MSF a créé des cliniques de maladies chroniques avec le ministère cambodgien de la Santé dans diverses provinces pour intégrer le traitement du VIH/SIDA, ainsi que de l'hypertension, du diabète et de l'arthrite, qui ont un taux de prévalence élevé. Cela vise à réduire la stigmatisation liée aux établissements, car les patients peuvent se faire soigner dans une clinique polyvalente contrairement à un centre de traitement spécialisé dans le VIH/SIDA.
MSF a également fourni une aide humanitaire lors de catastrophes naturelles, comme une inondation majeure en 2002 qui a touché jusqu'à 1,47 million de personnes. MSF a lancé un programme communautaire de lutte contre la tuberculose en 2004 dans les villages reculés, où des volontaires villageois sont délégués pour faciliter la médication des patients. En partenariat avec les autorités sanitaires locales et d'autres ONG, MSF a encouragé les cliniques décentralisées et a dispensé des traitements localisés dans des zones plus rurales à partir de 2006. Depuis 2007, MSF a étendu les soins de santé généraux, les conseils, le traitement du VIH/SIDA et de la tuberculose aux prisons de Phnom Penh via des services mobiles. cliniques. Cependant, le mauvais état sanitaire et le manque de soins de santé prédominent encore dans la plupart des prisons cambodgiennes, qui comptent parmi les prisons les plus surpeuplées au monde.
En 2007, MSF a travaillé avec le ministère cambodgien de la Santé pour fournir un soutien psychosocial et technique afin de proposer un traitement pédiatrique contre le VIH/SIDA aux enfants touchés. MSF a également fourni du matériel médical et du personnel médical pour aider à faire face à l'une des pires épidémies de dengue de 2007, qui a fait plus de 40 000 personnes hospitalisées, tuant 407 personnes, principalement des enfants.
En 2010, les provinces du sud et de l'est du Cambodge ont été frappées par une épidémie de choléra et MSF a répondu en fournissant un soutien médical adapté à l'usage du pays.
Le Cambodge est l'un des 22 pays répertoriés par l'OMS comme ayant une forte charge de tuberculose. L'OMS estime que 64 pour cent de tous les Cambodgiens sont porteurs de la mycobactérie de la tuberculose. Ainsi, MSF a depuis délaissé son attention sur le VIH/SIDA pour se concentrer sur la tuberculose, confiant la plupart des programmes liés au VIH aux autorités sanitaires locales.
Libye
La guerre civile libyenne de 2011 a incité MSF à mettre en place un hôpital et des services de santé mentale pour aider les populations locales touchées par le conflit. Les combats ont créé un arriéré de patients nécessitant une intervention chirurgicale. Alors que certaines parties du pays redeviennent lentement habitables, MSF a commencé à travailler avec le personnel de santé local pour répondre aux besoins. Le besoin de soutien psychologique s'est accru et MSF a mis en place des services de santé mentale pour répondre aux peurs et au stress des personnes vivant dans des tentes, sans eau ni électricité.
Sri Lanka
MSF est impliquée au Sri Lanka, où une guerre civile de 26 ans a pris fin en 2009 et MSF a adapté ses activités là-bas pour poursuivre sa mission. Par exemple, il aide à la physiothérapie pour les patients souffrant de lésions médullaires. Il organise des séances de conseil et a mis en place une « salle d'opération pour la chirurgie orthopédique reconstructive et a fourni des chirurgiens, des anesthésistes et des infirmières spécialisés pour opérer les patients présentant des blessures compliquées liées à la guerre. » [http://doctorswithoutborders.org/publications/ar/ report.cfm?id=5320 Rapport d'activités internationales 2010]
Structure de la mission sur le terrain
Avant qu'une mission de terrain ne soit établie dans un pays, une équipe MSF se rend sur place pour déterminer la nature de l'urgence humanitaire, le niveau de sécurité dans la zone et le type d'aide nécessaire. L'aide médicale est l'objectif principal de la plupart des missions, même si certaines missions apportent une aide dans des domaines tels que la purification de l'eau et la nutrition.
Équipe de mission sur le terrain
Une équipe de mission sur le terrain se compose généralement d'un petit nombre de coordinateurs pour diriger chaque composante d'une mission sur le terrain, et d'un « chef de mission ». Le chef de mission est généralement celui qui a le plus d'expérience en matière de situations humanitaires parmi les membres de l'équipe, et c'est sa tâche de traiter avec les médias, les gouvernements nationaux et d'autres organisations humanitaires.
Les bénévoles médicaux comprennent des médecins, des chirurgiens, des infirmières et divers autres spécialistes. En plus de gérer les composantes médicales et nutritionnelles de la mission sur le terrain, ces volontaires sont parfois en charge d'un groupe de personnel médical local et assurent leur formation.
Bien que les volontaires médicaux reçoivent presque toujours le plus d'attention médiatique lorsque le monde prend connaissance d'une mission sur le terrain de MSF, il existe un certain nombre de volontaires non médicaux qui contribuent au fonctionnement de la mission sur le terrain. Les logisticiens sont souvent les membres les plus importants d’une équipe. Ils sont chargés de fournir tout ce dont la composante médicale d'une mission a besoin, allant de la sécurité et de l'entretien des véhicules à l'approvisionnement en nourriture et en électricité. Il peut s'agir d'ingénieurs et/ou de contremaîtres, mais ils contribuent généralement également à la mise en place des centres de traitement et à l'encadrement du personnel local. Les autres membres du personnel non médical sont des spécialistes de l'eau et de l'assainissement, qui sont généralement des ingénieurs expérimentés dans les domaines du traitement et de la gestion de l'eau, ainsi que des experts financiers et administratifs affectés à des missions sur le terrain.
Volet médical
Les campagnes de vaccination constituent une part importante des soins médicaux prodigués lors des missions MSF. Des maladies telles que la diphtérie, la rougeole, la méningite, le tétanos, la coqueluche, la fièvre jaune, la polio et le choléra, qui sont toutes rares dans les pays développés, peuvent être prévenues grâce à la vaccination. Certaines de ces maladies, comme le choléra et