L'odontologie est l'étude scientifique de quoi ?
Teeth
Le premier livre consacré uniquement à la dentisterie fut « Artzney Buchlein » en 1530, et le premier manuel dentaire écrit en anglais s'intitulait « Operator for the Teeth » par Charles Allen en 1685. Après Fauchard, l’étude de la dentisterie se développe rapidement. Deux livres importants, Natural History of Human Teeth (1771) et Practical Treatise on the Diseases of the Teeth (1778), ont été publiés par le chirurgien britannique John Hunter. En 1763, il entame une période de collaboration avec le dentiste londonien James Spence. Il a commencé à émettre des théories sur la possibilité de greffes de dents d’une personne à une autre. Il s'est rendu compte que les chances d'une greffe de dent réussie (au moins au début) seraient améliorées si la dent du donneur était aussi fraîche que possible et correspondait en taille à celle du receveur. Ces principes sont encore utilisés dans la transplantation d'organes internes. Hunter a mené une série d’opérations pionnières au cours desquelles il a tenté une greffe de dent. Bien que les dents données n'aient jamais été correctement collées aux gencives des receveurs, l'un des patients de Hunter a déclaré qu'il en avait trois qui ont duré six ans, une réalisation remarquable pour cette période.
La dentisterie est une branche de la médecine impliquée dans l'étude, le diagnostic, la prévention et le traitement des maladies, des troubles et des affections de la cavité buccale, généralement de la dentition mais aussi de la muqueuse buccale, ainsi que des structures et tissus adjacents et associés, en particulier dans la zone maxillo-faciale (mâchoire et visage). Bien que principalement associé aux dents parmi le grand public, le domaine de la dentisterie ou de la médecine dentaire ne se limite pas aux dents mais comprend d'autres aspects du complexe cranio-facial, notamment les structures tempéro-mandibulaires et autres structures de soutien. Le terme dentisterie vient de l'odontologie (du grec ancien ὀδούς (odoús, « dent »)) – l'étude de la structure, du développement et des anomalies des dents. En raison de leur chevauchement substantiel de concepts, la dentisterie est souvent également comprise comme englobant la spécialité médicale aujourd'hui largement disparue de la stomatologie (l'étude de la bouche et de ses troubles et maladies), raison pour laquelle les deux termes sont utilisés de manière interchangeable dans certaines régions.
La dentisterie est importante pour la santé globale. Les soins dentaires sont effectués par l'équipe dentaire, qui est souvent composée d'un dentiste et d'auxiliaires dentaires (assistantes dentaires, hygiénistes dentaires, prothésistes dentaires et thérapeutes dentaires). La plupart des dentistes travaillent dans des cabinets privés (soins primaires), bien que certains travaillent dans des cliniques dentaires et des hôpitaux (soins secondaires) et dans des institutions (prisons, bases armées, etc.).
L’histoire de la dentisterie est presque aussi ancienne que l’histoire de l’humanité et de la civilisation, les premières preuves datant de 7 000 avant JC. Les vestiges des premières périodes harappéennes de la civilisation de la vallée de l'Indus (C.-B.) montrent des preuves de perçage de dents remontant à 9 000 ans. On pense que la chirurgie dentaire a été la première spécialisation issue de la médecine.
Traitement dentaire
La dentisterie englobe généralement des pratiques très importantes liées à la cavité buccale. Les maladies bucco-dentaires constituent des problèmes de santé publique majeurs en raison de leur incidence et de leur prévalence élevées dans le monde, les personnes défavorisées étant plus touchées que les autres groupes socio-économiques.
La majorité des traitements dentaires visent à prévenir ou à traiter les deux maladies bucco-dentaires les plus courantes que sont la carie dentaire (carie dentaire) et la maladie parodontale (maladie des gencives ou pyorrhée). Les traitements courants impliquent la restauration des dents, l’extraction ou l’ablation chirurgicale des dents, le détartrage et le surfaçage radiculaire et le traitement endodontique du canal radiculaire.
Aux États-Unis, tous les dentistes suivent au moins trois années d'études de premier cycle, mais presque tous obtiennent un baccalauréat. Cette formation est suivie de quatre années d'école dentaire pour obtenir le titre de « Docteur en chirurgie dentaire » (DDS) ou de « Docteur en médecine dentaire » (DMD). Les dentistes doivent acquérir des qualifications supplémentaires ou une formation continue pour effectuer des traitements plus complexes tels que la sédation, la chirurgie buccale et maxillo-faciale et les implants dentaires.
De par la nature de leur formation générale, ils peuvent réaliser la majorité des traitements dentaires tels que la restauration (obturations, couronnes, ponts), la prothèse (dentiers), la thérapie endodontique (canal radiculaire), la thérapie parodontale (gencives) et l'extraction de dents, ainsi que ainsi que la réalisation d'examens, de radiographies (radiographies) et de diagnostics. Les dentistes peuvent également prescrire des médicaments tels que des antibiotiques, des sédatifs et tout autre médicament utilisé dans la prise en charge des patients.
Les dentistes encouragent également la prévention des maladies bucco-dentaires grâce à une bonne hygiène et à des contrôles réguliers, semestriels, pour un nettoyage et une évaluation professionnels. Les affections de la cavité buccale peuvent être révélatrices de maladies systémiques telles que l'ostéoporose, le diabète ou le cancer. De nombreuses études ont également montré que les maladies des gencives sont associées à un risque accru de diabète, de maladies cardiaques et d'accouchement prématuré. Le concept selon lequel la santé bucco-dentaire peut affecter la santé systémique et les maladies est appelé « santé buccodentaire et systémique ».
Éducation et licences
Le Dr John M. Harris a fondé la première école dentaire au monde à Bainbridge, dans l'Ohio, et a contribué à faire de la dentisterie une profession de santé. Il a ouvert ses portes le 21 février 1828 et est aujourd'hui un musée dentaire. La première école dentaire, le Baltimore College of Dental Surgery, a ouvert ses portes à Baltimore, Maryland, États-Unis en 1840. La deuxième aux États-Unis était le Philadelphia College of Dental Surgery, créé en 1852. En 1907, l'Université Temple a accepté une offre d'incorporation de l'école. .
Des études ont montré que les dentistes diplômés de différents pays, voire de différentes écoles dentaires d'un même pays, peuvent prendre des décisions cliniques différentes pour le même état clinique. Par exemple, les dentistes diplômés des écoles dentaires israéliennes peuvent recommander plus souvent l’ablation des troisièmes molaires incluses asymptomatiques (dents de sagesse) que les dentistes diplômés des écoles dentaires d’Amérique latine ou d’Europe de l’Est.
Au Royaume-Uni, le British Dentists Act de 1878 et le Dentists Register de 1879 limitaient le titre de « dentiste » et de « chirurgien-dentiste » aux praticiens qualifiés et enregistrés. Cependant, d'autres pourraient légalement se décrire comme des « experts dentaires » ou des « consultants dentaires ». La pratique de la médecine dentaire au Royaume-Uni est devenue entièrement réglementée par la loi sur les dentistes de 1921, qui exigeait l'enregistrement de toute personne exerçant la médecine dentaire. La British Dental Association, créée en 1880 et présidée par Sir John Tomes, a joué un rôle majeur dans la poursuite des dentistes exerçant illégalement.
En Corée, à Taiwan, au Japon, en Finlande, en Suède, au Brésil, au Chili, aux États-Unis et au Canada, un dentiste est un professionnel de la santé qualifié pour exercer la dentisterie après avoir obtenu un diplôme de doctorat en chirurgie dentaire (DDS) ou de doctorat en médecine dentaire. Médecine (DMD). Ceci équivaut au baccalauréat en chirurgie dentaire/Baccalaureus Dentalis Chirurgiae (BDS, BDent, BChD, BDSc) décerné au Royaume-Uni et dans les pays du Commonwealth britannique. Dans la plupart des pays occidentaux, pour devenir dentiste qualifié, il faut généralement effectuer au moins quatre années d'études de troisième cycle ; au sein de l’Union européenne, la formation doit durer au moins cinq ans. Les dentistes terminent généralement entre cinq et huit années d’études postsecondaires avant d’exercer. Bien que cela ne soit pas obligatoire, de nombreux dentistes choisissent d'effectuer un stage ou une résidence axé sur des aspects spécifiques des soins dentaires après avoir obtenu leur diplôme en médecine dentaire.
Spécialités
Certains dentistes suivent une formation continue après leur diplôme initial afin de se spécialiser. Les sujets exacts reconnus par les organismes d'enregistrement dentaire varient selon le lieu. Les exemples comprennent:
* Santé publique dentaire – L'étude de l'épidémiologie et des politiques sociales de santé pertinentes pour la santé bucco-dentaire
* Dentisterie conservatrice et endodontie : L'art et la science consistant à restaurer la forme et la fonction de la dent lorsqu'elle est détruite par des lésions carieuses et non carieuses affectant les dents, avant l'implication de la pulpe ou du canal radiculaire, est qualifié de dentisterie conservatrice. Lorsque le canal radiculaire est impliqué, la spécialité est connue sous le nom d’endodontie. Ce diplôme de spécialité est décerné en Inde
* Endodontie (également appelée endodontologie) – Thérapie canalaire et étude des maladies de la pulpe dentaire et des tissus périapicaux.
* Odontologie médico-légale – La collecte et l'utilisation de preuves dentaires en droit. Cette opération peut être effectuée par tout dentiste ayant une expérience ou une formation dans ce domaine. La fonction du dentiste légiste est avant tout la documentation et la vérification de l'identité.
* Dentisterie gériatrique ou gériodontie – La prestation de soins dentaires aux personnes âgées impliquant le diagnostic, la prévention et le traitement des problèmes associés au vieillissement normal et aux maladies liées à l'âge au sein d'une équipe interdisciplinaire avec d'autres professionnels de la santé.
* Pathologie buccale et maxillo-faciale – L'étude, le diagnostic et parfois le traitement des maladies buccales et maxillo-faciales.
* Radiologie buccale et maxillo-faciale – L'étude et l'interprétation radiologique des maladies buccales et maxillo-faciales.
* Chirurgie buccale et maxillo-faciale (également appelée chirurgie buccale) – Extractions, implants et chirurgie des mâchoires, de la bouche et du visage. Le champ d'application de la chirurgie buccale et maxillo-faciale est variable. Dans certains pays, un diplôme en médecine et en médecine dentaire est requis pour la formation, et le champ d'application inclut l'oncologie de la tête et du cou et les déformations cranio-faciales.
* Biologie buccale – Recherche en biologie dentaire et craniofaciale
* Implantologie orale – L'art et la science du remplacement des dents extraites par des implants dentaires.
* Médecine buccale – L'évaluation clinique et le diagnostic des maladies de la muqueuse buccale
* Orthodontie et orthopédie dento-faciale – Le redressement des dents et la modification de la croissance médiane et mandibulaire.
* Dentisterie pédiatrique (également appelée pédodontie) – Dentisterie pour enfants
* Parodontologie (également appelée parodontie) – L'étude et le traitement des maladies du parodonte (non chirurgicales et chirurgicales) ainsi que la pose et l'entretien des implants dentaires
* Prosthodontie (également appelée dentisterie prothétique) – Prothèses dentaires, ponts et restauration d'implants. Certains prosthodontistes approfondissent leur formation en « prosthodontie buccale et maxillo-faciale », qui est la discipline concernée par le remplacement des structures faciales manquantes, comme les oreilles, les yeux, le nez, etc.
* Dentisterie spécialisée (également appelée dentisterie de soins spéciaux) – Dentisterie destinée aux personnes ayant une déficience développementale ou acquise.
* Dentisterie vétérinaire, spécialité de la médecine vétérinaire – Le domaine de la dentisterie appliquée aux soins des animaux.
Histoire
La carie dentaire était faible dans les sociétés pré-agricoles, la croissance de la société agricole il y a environ 10 000 ans était corrélée à une augmentation du taux de caries. Une dent infectée provenant d'Italie, partiellement nettoyée avec des outils en silex, vieille de 13 820 à 14 160 ans, représente la plus ancienne dentisterie connue. La civilisation de la vallée de l'Indus (IVC) a fourni des preuves de la pratique de la dentisterie dès 7 000 avant JC. Un site IVC à Mehrgarh indique que cette forme de dentisterie impliquait de guérir les troubles liés aux dents avec des forets à archet actionnés, peut-être, par des artisans perliers qualifiés. La reconstruction de cette ancienne forme de dentisterie a montré que les méthodes utilisées étaient fiables et efficaces. La première obturation dentaire, à base de cire d'abeille, a été découverte en Slovénie et date d'il y a 6 500 ans.
Un texte sumérien datant de 5000 avant JC décrit un « ver dentaire » comme étant la cause des caries dentaires. Des preuves de cette croyance ont également été trouvées dans l’Inde ancienne, l’Égypte, le Japon et la Chine. La légende du ver se retrouve également dans les écrits d'Homère, et jusqu'au 14e siècle après JC, le chirurgien Guy de Chauliac promouvait encore la croyance selon laquelle les vers provoquent la carie dentaire.
Des recettes pour le traitement des maux de dents, des infections et des dents qui bougent sont répandues dans les papyrus Ebers, Kahun, Brugsch et Hearst de l'Égypte ancienne. Le papyrus d'Edwin Smith, écrit au 17ème siècle avant JC mais qui peut refléter des manuscrits antérieurs datant de 3000 avant JC, traite du traitement des mâchoires luxées ou fracturées. Au 18ème siècle avant JC, le Code d'Hammourabi faisait référence à deux reprises à l'extraction dentaire en ce qui concerne la punition. L'examen des restes de certains anciens Égyptiens et Gréco-Romains révèle les premières tentatives de prothèses dentaires. Il est toutefois possible que les prothèses aient été préparées après le décès pour des raisons esthétiques.
Les érudits de la Grèce antique Hippocrate et Aristote ont écrit sur la dentisterie, y compris le schéma d'éruption des dents, le traitement des dents cariées et des maladies des gencives, l'extraction des dents avec des forceps et l'utilisation de fils métalliques pour stabiliser les dents déchaussées et les mâchoires fracturées. Certains disent que la première utilisation d’appareils dentaires ou de ponts vient des Étrusques dès 700 avant JC. Dans l'Egypte ancienne, Hesi-Re est le premier nommé « dentiste » (la plus grande des dents). Les Égyptiens liaient les dents de remplacement avec du fil d’or. L'écrivain médical romain Cornelius Celsus a beaucoup écrit sur les maladies bucco-dentaires ainsi que sur les traitements dentaires tels que les émollients et astringents contenant des narcotiques. Les premiers amalgames dentaires ont été documentés pour la première fois dans un texte médical de la dynastie Tang écrit par le médecin chinois Su Kung en 659 et sont apparus en Allemagne en 1528.
Historiquement, les extractions dentaires ont été utilisées pour traiter diverses maladies. Au Moyen Âge et tout au long du XIXe siècle, la dentisterie n'était pas une profession en soi et les interventions dentaires étaient souvent pratiquées par des barbiers ou des médecins généralistes. Les barbiers limitaient généralement leur pratique à l’extraction des dents, ce qui soulageait la douleur et les infections dentaires chroniques associées. Les instruments utilisés pour les extractions dentaires remontent à plusieurs siècles. Au XIVe siècle, Guy de Chauliac invente le pélican dentaire (ressemblant à un bec de pélican) qui sera utilisé pour réaliser des extractions dentaires jusqu'à la fin du XVIIIe siècle. Le pélican a été remplacé par la clé dentaire qui, à son tour, a été remplacée par des pinces modernes au XXe siècle.
Le premier livre consacré uniquement à la dentisterie fut « Artzney Buchlein » en 1530, et le premier manuel dentaire écrit en anglais s'intitulait « Operator for the Teeth » par Charles Allen en 1685.
Au Royaume-Uni, il n'existait aucune qualification formelle pour les prestataires de soins dentaires jusqu'en 1859 et ce n'est qu'en 1921 que l'exercice de la médecine dentaire a été limité à ceux qui étaient professionnellement qualifiés. La Commission royale sur le service national de santé a rapporté en 1979 qu'il y avait alors plus de deux fois plus de dentistes enregistrés pour 10 000 habitants au Royaume-Uni qu'il n'y en avait en 1921.
Dentisterie moderne
C’est entre 1650 et 1800 que se développe la science dentaire moderne. Le médecin anglais Thomas Browne, dans sa Lettre à un ami (pub. 1690), a fait une première observation dentaire avec un humour caractéristique :
Le chirurgien français Pierre Fauchard est devenu le « père de la dentisterie moderne ». Malgré les limites des instruments chirurgicaux primitifs de la fin du XVIIe et du début du XVIIIe siècle, Fauchard était un chirurgien hautement qualifié qui réalisait de remarquables improvisations d'instruments dentaires, adaptant souvent des outils d'horlogers, de bijoutiers et même de barbiers, qu'il pensait pouvoir être utilisés dans dentisterie. Il a introduit les obturations dentaires comme traitement des caries dentaires. Il a affirmé que les acides dérivés du sucre, comme l'acide tartrique, étaient responsables de la carie dentaire et a également suggéré que des tumeurs entourant les dents et dans les gencives pourraient apparaître aux stades ultérieurs de la carie dentaire.
Fauchard fut le pionnier des prothèses dentaires et il découvrit de nombreuses méthodes pour remplacer les dents perdues. Il a suggéré que des substituts pourraient être fabriqués à partir de blocs sculptés d'ivoire ou d'os. Il a également introduit les appareils dentaires, même s'ils étaient initialement en or, il a découvert que la position des dents pouvait être corrigée car les dents suivaient le motif des fils. Des fils de lin ou de soie cirés étaient généralement utilisés pour fixer les bretelles. Ses contributions au monde de la science dentaire consistent principalement en sa publication de 1728 Le chirurgien dentiste ou The Surgeon Dentist. Le texte français incluait « l'anatomie et la fonction buccales de base, la construction dentaire et diverses techniques opératoires et de restauration, et séparait efficacement la dentisterie de la catégorie plus large de la chirurgie ».
Après Fauchard, l’étude de la dentisterie se développe rapidement. Deux livres importants, Natural History of Human Teeth (1771) et Practical Treatise on the Diseases of the Teeth (1778), ont été publiés par le chirurgien britannique John Hunter. En 1763, il entame une période de collaboration avec le dentiste londonien James Spence. Il a commencé à émettre des théories sur la possibilité de greffes de dents d’une personne à une autre. Il s'est rendu compte que les chances d'une greffe de dent réussie (au moins au début) seraient améliorées si la dent du donneur était aussi fraîche que possible et correspondait en taille à celle du receveur. Ces principes sont encore utilisés dans la transplantation d'organes internes. Hunter a mené une série d’opérations pionnières au cours desquelles il a tenté une greffe de dent. Bien que les dents données n'aient jamais été correctement collées aux gencives des receveurs, l'un des patients de Hunter a déclaré qu'il en avait trois qui ont duré six ans, une réalisation remarquable pour cette période.
Des progrès majeurs ont été réalisés au XIXe siècle et la dentisterie est passée du statut de métier à celui de profession. La profession fut réglementée par le gouvernement à la fin du XIXe siècle. Au Royaume-Uni, le Dentist Act a été adopté en 1878 et la British Dental Association a été créée en 1879. La même année, Francis Brodie Imlach fut le premier dentiste à être élu président du Royal College of Surgeons (Édimbourg), élevant ainsi la dentisterie au rang de à égalité avec la chirurgie clinique pour la première fois.
Patients prioritaires
Les patients prioritaires du NHS britannique comprennent les patients présentant des anomalies congénitales (telles que fentes palatines et hypodontie), les patients ayant subi un traumatisme orofacial et ceux traités pour un cancer de la région de la tête et du cou. Ceux-ci sont traités dans le cadre d’une approche d’équipe multidisciplinaire avec d’autres spécialités dentaires hospitalières, l’orthodontie et la chirurgie maxillo-faciale. D'autres patients prioritaires comprennent ceux présentant des infections (soit des troisièmes molaires, soit des dents nécrotiques) ou des dents permanentes avulsées, ainsi que les patients ayant des antécédents de tabagisme ou de tabac sans fumée avec des ulcères dans la cavité buccale.