En médecine, l’algologie est l’étude de quoi ?
douleur
* Anesthésiologie (également appelée anesthésique) : concerne la prise en charge périopératoire du patient chirurgical. Le rôle de l'anesthésiste pendant l'intervention chirurgicale est de prévenir les perturbations des fonctions des organes vitaux (c'est-à-dire le cerveau, le cœur, les reins) et la douleur postopératoire. En dehors de la salle d'opération, le médecin anesthésiologiste remplit également la même fonction dans la salle de travail et d'accouchement, et certains sont spécialisés en médecine critique. * Les soins palliatifs et palliatifs sont une branche relativement moderne de la médecine clinique qui s'occupe du soulagement de la douleur et des symptômes ainsi que du soutien émotionnel chez les patients atteints de maladies en phase terminale, notamment le cancer et l'insuffisance cardiaque. * La gestion de la douleur (également appelée médecine de la douleur ou algiatrie) est la discipline médicale concernée par le soulagement de la douleur.
La médecine (anglais britannique ; anglais américain) est la science et la pratique du diagnostic, du traitement et de la prévention des maladies. Le mot médecine vient du latin medicus, qui signifie « médecin ». La médecine englobe une variété de pratiques de soins de santé élaborées pour maintenir et rétablir la santé par la prévention et le traitement des maladies. La médecine contemporaine applique les sciences biomédicales, la recherche biomédicale, la génétique et la technologie médicale pour diagnostiquer, traiter et prévenir les blessures et les maladies, généralement par le biais de produits pharmaceutiques ou chirurgicaux, mais aussi par le biais de thérapies aussi diverses que la psychothérapie, les attelles et tractions externes, les dispositifs médicaux, les produits biologiques, et les rayonnements ionisants, entre autres.
La médecine existe depuis des milliers d’années, durant lesquelles elle était pour la plupart un art (un domaine de compétence et de connaissances) fréquemment lié aux croyances religieuses et philosophiques de la culture locale. Par exemple, un guérisseur appliquerait des herbes et réciterait des prières pour la guérison, ou un ancien philosophe et médecin appliquerait des saignées selon les théories de l'humour. Au cours des derniers siècles, depuis l’avènement de la science moderne, la médecine est devenue pour l’essentiel une combinaison d’art et de science (à la fois fondamentale et appliquée, sous l’égide de la science médicale). Bien que la technique de couture des sutures soit un art qui s'apprend par la pratique, la connaissance de ce qui se passe au niveau cellulaire et moléculaire dans les tissus cousus découle de la science.
Les formes préscientifiques de médecine sont désormais connues sous le nom de médecine traditionnelle et de médecine populaire. Elles restent couramment utilisées avec ou à la place de la médecine scientifique et sont donc appelées médecines alternatives. Par exemple, les preuves sur l'efficacité de l'acupuncture sont « variables et incohérentes » pour n'importe quelle condition, mais elles sont généralement sûres lorsqu'elles sont pratiquées par un praticien dûment formé. En revanche, les traitements qui dépassent les limites de la sécurité et de l’efficacité sont qualifiés de charlatanisme.
Pratique clinique
La disponibilité médicale et la pratique clinique varient à travers le monde en raison des différences régionales en matière de culture et de technologie. La médecine scientifique moderne est très développée dans le monde occidental, tandis que dans les pays en développement comme certaines parties d’Afrique ou d’Asie, la population peut s’appuyer davantage sur la médecine traditionnelle avec des preuves et une efficacité limitées et aucune formation formelle requise pour les praticiens. Cependant, même dans les pays développés, la médecine factuelle n’est pas universellement utilisée dans la pratique clinique ; par exemple, une enquête de 2007 sur les analyses documentaires a révélé qu'environ 49 % des interventions manquaient de preuves suffisantes pour étayer leurs avantages ou leurs inconvénients.
Dans la pratique clinique moderne, les médecins évaluent personnellement les patients afin de diagnostiquer, traiter et prévenir les maladies en faisant appel à leur jugement clinique. La relation médecin-patient commence généralement par une interaction par un examen des antécédents médicaux et du dossier médical du patient, suivi d'un entretien médical et d'un examen physique. Des dispositifs médicaux de diagnostic de base (par exemple stéthoscope, abaisse-langue) sont généralement utilisés. Après avoir examiné les signes et interrogé les symptômes, le médecin peut prescrire des tests médicaux (par exemple des analyses de sang), effectuer une biopsie ou prescrire des médicaments pharmaceutiques ou d'autres thérapies. Les méthodes de diagnostic différentiel aident à exclure des conditions sur la base des informations fournies. Lors de la rencontre, informer correctement le patient de tous les faits pertinents constitue un élément important de la relation et du développement de la confiance. La rencontre médicale est ensuite documentée dans le dossier médical, qui est un document légal dans de nombreuses juridictions.
Les suivis peuvent être plus courts mais suivent la même procédure générale, et les spécialistes suivent un processus similaire. Le diagnostic et le traitement peuvent prendre seulement quelques minutes ou quelques semaines selon la complexité du problème.
Les éléments de l’entretien et de la rencontre médicale sont :
* Plainte principale (CC) : le motif de la visite médicale en cours. Ce sont les « symptômes ». Ils sont rédigés dans les mots du patient et sont enregistrés avec la durée de chacun. Également appelé « préoccupation principale » ou « présentation d'une plainte ».
* Antécédents de la maladie actuelle (HPI) : l'ordre chronologique des événements des symptômes et une clarification plus approfondie de chaque symptôme. Se distingue des antécédents de maladie antérieure, souvent appelés antécédents médicaux (PMH). Les antécédents médicaux comprennent HPI et PMH.
* Activité actuelle : profession, loisirs, ce que fait réellement le patient.
* Médicaments (Rx) : quels médicaments le patient prend, y compris les remèdes prescrits, en vente libre et à la maison, ainsi que les médecines alternatives et à base de plantes/remèdes à base de plantes. Les allergies sont également enregistrées.
* Antécédents médicaux (PMH/PMHx) : problèmes médicaux concomitants, hospitalisations et opérations antérieures, blessures, maladies infectieuses et/ou vaccinations antérieures, antécédents d'allergies connues.
* Antécédents sociaux (SH) : lieu de naissance, résidences, antécédents matrimoniaux, statut social et économique, habitudes (y compris régime alimentaire, médicaments, tabac, alcool).
* Antécédents familiaux (HF) : liste des maladies dans la famille pouvant impacter le patient. Un arbre généalogique est parfois utilisé.
* Revue des systèmes (ROS) ou enquête sur les systèmes : un ensemble de questions supplémentaires à poser, qui peuvent manquer sur HPI : une enquête générale (avez-vous remarqué une perte de poids, un changement dans la qualité du sommeil, de la fièvre, des bosses et des bosses ? etc. ), suivies de questions sur les principaux systèmes organiques du corps (cœur, poumons, tube digestif, voies urinaires, etc.).
L'examen physique est l'examen du patient à la recherche de signes médicaux de maladie, objectifs et observables, par opposition aux symptômes volontaires du patient et pas nécessairement objectivement observables. Le professionnel de la santé utilise les sens de la vue, de l’ouïe, du toucher et parfois de l’odorat (par exemple en cas d’infection, d’urémie, d’acidocétose diabétique). Quatre actions sont à la base de l'examen physique : l'inspection, la palpation (toucher), la percussion (tapoter pour déterminer les caractéristiques de résonance) et l'auscultation (écouter), généralement dans cet ordre, bien que l'auscultation ait lieu avant la percussion et la palpation pour les évaluations abdominales.
L'examen clinique comporte l'étude de :
* Signes vitaux, notamment taille, poids, température corporelle, tension artérielle, pouls, fréquence respiratoire et saturation en oxygène de l'hémoglobine
* Aspect général du patient et indicateurs spécifiques de la maladie (état nutritionnel, présence d'ictère, pâleur ou clubbing)
* Peau
* Tête, yeux, oreilles, nez et gorge (HEENT)
* Cardiovasculaire (cœur et vaisseaux sanguins)
* Respiratoire (grosses voies respiratoires et poumons)
* Abdomen et rectum
* Organes génitaux (et grossesse si la patiente est ou pourrait être enceinte)
* Musculo-squelettique (y compris la colonne vertébrale et les extrémités)
* Neurologique (conscience, conscience, cerveau, vision, nerfs crâniens, moelle épinière et nerfs périphériques)
* Psychiatrique (orientation, état mental, signes de perception ou de pensée anormale).
Il s’agira probablement de se concentrer sur les domaines d’intérêt mis en évidence dans les antécédents médicaux et pourrait ne pas inclure tout ce qui est énuméré ci-dessus.
Le plan de traitement peut inclure la commande de tests de laboratoire médical supplémentaires et d'études d'imagerie médicale, le début d'un traitement, l'orientation vers un spécialiste ou une observation vigilante. Un suivi peut être conseillé. En fonction du régime d'assurance maladie et du système de soins gérés, diverses formes d'« examen de l'utilisation », telles que l'autorisation préalable des tests, peuvent constituer des obstacles à l'accès à des services coûteux.
Le processus de prise de décision médicale (MDM) implique l'analyse et la synthèse de toutes les données ci-dessus pour aboutir à une liste de diagnostics possibles (les diagnostics différentiels), ainsi qu'une idée de ce qui doit être fait pour obtenir un diagnostic définitif qui expliquer le problème du patient.
Lors des visites ultérieures, le processus peut être répété de manière abrégée pour obtenir de nouveaux antécédents, symptômes, résultats physiques, résultats de laboratoire ou d'imagerie ou consultations spécialisées.
Établissements
La médecine contemporaine s'exerce en général au sein des systèmes de santé. Les cadres juridiques, d'accréditation et de financement sont établis par les gouvernements individuels, complétés à l'occasion par des organisations internationales, telles que les églises. Les caractéristiques d’un système de santé donné ont un impact significatif sur la manière dont les soins médicaux sont prodigués.
Depuis l’Antiquité, l’accent mis par les chrétiens sur la charité pratique a donné lieu au développement de soins infirmiers et d’hôpitaux systématiques et l’Église catholique reste aujourd’hui le plus grand fournisseur non gouvernemental de services médicaux au monde. Les pays industrialisés avancés (à l'exception des États-Unis) et de nombreux pays en développement fournissent des services médicaux par le biais d'un système de soins de santé universels qui vise à garantir des soins pour tous par le biais d'un système de santé à payeur unique ou d'un système de santé privé ou coopératif obligatoire. assurance. L'objectif est de garantir que l'ensemble de la population ait accès aux soins médicaux en fonction de ses besoins plutôt que de sa capacité de payer. La livraison peut se faire par l'intermédiaire de cabinets médicaux privés, d'hôpitaux et de cliniques publics, ou encore d'organisations caritatives, le plus souvent par une combinaison des trois.
La plupart des sociétés tribales n’offrent aucune garantie de soins de santé à l’ensemble de la population. Dans de telles sociétés, les soins de santé sont accessibles à ceux qui ont les moyens de les payer ou qui les ont auto-assurés (soit directement, soit dans le cadre d’un contrat de travail) ou qui peuvent être couverts par des soins financés directement par le gouvernement ou la tribu.
La transparence des informations est un autre facteur définissant un système de livraison. L'accès à l'information sur les conditions, les traitements, la qualité et les prix affecte grandement le choix des patients/consommateurs et, par conséquent, les incitations des professionnels de la santé. Alors que le système de santé américain est critiqué pour son manque d’ouverture, une nouvelle législation pourrait encourager une plus grande ouverture. Il existe une tension perçue entre le besoin de transparence, d'une part, et des questions telles que la confidentialité des patients et l'exploitation possible des informations à des fins commerciales, d'autre part.
Livraison
La fourniture de soins médicaux est classée en catégories de soins primaires, secondaires et tertiaires.
Les services médicaux de soins primaires sont fournis par des médecins, des assistants médicaux, des infirmières praticiennes ou d'autres professionnels de la santé qui ont le premier contact avec un patient recherchant un traitement ou des soins médicaux. Celles-ci se produisent dans les cabinets de médecins, les cliniques, les maisons de retraite, les écoles, les visites à domicile et dans d'autres lieux proches des patients. Environ 90 % des visites médicales peuvent être traitées par le prestataire de soins primaires. Il s'agit notamment du traitement des maladies aiguës et chroniques, des soins préventifs et de l'éducation sanitaire pour tous les âges et les deux sexes.
Les services médicaux de soins secondaires sont fournis par des médecins spécialistes dans leurs cabinets ou cliniques ou dans les hôpitaux communautaires locaux pour un patient référé par un fournisseur de soins primaires qui a diagnostiqué ou traité le patient en premier. Des références sont faites pour les patients qui ont besoin de l'expertise ou des procédures effectuées par des spécialistes. Ceux-ci comprennent à la fois les soins ambulatoires et les services d'hospitalisation, les salles d'urgence, la médecine de soins intensifs, les services de chirurgie, la physiothérapie, le travail et l'accouchement, les unités d'endoscopie, les laboratoires de diagnostic et les services d'imagerie médicale, les centres de soins palliatifs, etc. Certains prestataires de soins primaires peuvent également s'occuper de patients hospitalisés et accoucher dans un établissement de soins secondaires.
Les services médicaux de soins tertiaires sont fournis par des hôpitaux spécialisés ou des centres régionaux équipés d'installations de diagnostic et de traitement qui ne sont généralement pas disponibles dans les hôpitaux locaux. Il s’agit notamment des centres de traumatologie, des centres de traitement des brûlés, des services d’unités avancées de néonatalogie, de transplantations d’organes, de grossesses à haut risque, de radio-oncologie, etc.
Les soins médicaux modernes dépendent également de l’information – toujours fournie dans de nombreux établissements de santé sur papier, mais de plus en plus aujourd’hui par des moyens électroniques.
Dans les pays à faible revenu, les soins de santé modernes sont souvent trop coûteux pour la personne moyenne. Les chercheurs internationaux en matière de politique de santé ont préconisé que les « frais d'utilisation » soient supprimés dans ces domaines pour garantir l'accès, même si même après la suppression, des coûts et des obstacles importants subsistent.
Branches
Travaillant ensemble au sein d'une équipe interdisciplinaire, de nombreux professionnels de la santé hautement qualifiés, outre les médecins, participent à la prestation de soins de santé modernes. Exemples : infirmières, techniciens médicaux d'urgence et ambulanciers paramédicaux, scientifiques de laboratoire, pharmaciens, podologues, physiothérapeutes, inhalothérapeutes, orthophonistes, ergothérapeutes, radiologues, diététistes et bioingénieurs, chirurgiens, assistants chirurgicaux, technologues chirurgicaux.
La portée et les sciences qui sous-tendent la médecine humaine chevauchent de nombreux autres domaines. La dentisterie, bien que considérée par certains comme une discipline distincte de la médecine, est un domaine médical.
Un patient admis à l'hôpital est généralement pris en charge par une équipe spécifique en fonction de son principal problème, par exemple l'équipe de cardiologie, qui peut ensuite interagir avec d'autres spécialités, par exemple chirurgicales, radiologiques, pour aider à diagnostiquer ou traiter le problème principal. ou toute complication/développement ultérieur.
Les médecins possèdent de nombreuses spécialisations et sous-spécialisations dans certaines branches de la médecine, répertoriées ci-dessous. Il existe des variations d'un pays à l'autre quant aux spécialités dans lesquelles se trouvent certaines sous-spécialités.
Les principales branches de la médecine sont :
* Sciences fondamentales de la médecine ; c'est ce à quoi chaque médecin est formé, et certains y reviennent dans la recherche biomédicale
* Spécialités médicales
* Domaines interdisciplinaires, où différentes spécialités médicales se mélangent pour fonctionner à certaines occasions.
Sciences fondamentales
* L'anatomie est l'étude de la structure physique des organismes. Contrairement à l'anatomie macroscopique ou macroscopique, la cytologie et l'histologie s'intéressent aux structures microscopiques.
* La biochimie est l'étude de la chimie qui se déroule dans les organismes vivants, en particulier la structure et la fonction de leurs composants chimiques.
* La biomécanique est l'étude de la structure et du fonctionnement des systèmes biologiques au moyen des méthodes de la mécanique.
* La biostatistique est l'application des statistiques aux domaines biologiques au sens le plus large. Une connaissance de la biostatistique est essentielle à la planification, à l'évaluation et à l'interprétation de la recherche médicale. C’est également fondamental pour l’épidémiologie et la médecine factuelle.
* La biophysique est une science interdisciplinaire qui utilise les méthodes de la physique et de la chimie physique pour étudier les systèmes biologiques.
* La cytologie est l'étude microscopique de cellules individuelles.
* L'embryologie est l'étude du développement précoce des organismes.
* L'endocrinologie est l'étude des hormones et de leurs effets dans tout le corps des animaux.
* L'épidémiologie est l'étude de la démographie des processus pathologiques et comprend, sans toutefois s'y limiter, l'étude des épidémies.
* La génétique est l'étude des gènes et de leur rôle dans l'héritage biologique.
* L'histologie est l'étude des structures des tissus biologiques par microscopie optique, microscopie électronique et immunohistochimie.
* L'immunologie est l'étude du système immunitaire, qui comprend par exemple le système immunitaire inné et adaptatif chez l'homme.
* La physique médicale est l'étude des applications des principes de la physique en médecine.
* La microbiologie est l'étude des micro-organismes, notamment les protozoaires, les bactéries, les champignons et les virus.
* La biologie moléculaire est l'étude des fondements moléculaires du processus de réplication, de transcription et de traduction du matériel génétique.
* Les neurosciences comprennent les disciplines scientifiques liées à l'étude du système nerveux. L’un des principaux domaines d’intérêt des neurosciences est la biologie et la physiologie du cerveau humain et de la moelle épinière. Certaines spécialités cliniques connexes comprennent la neurologie, la neurochirurgie et la psychiatrie.
* La science de la nutrition (orientation théorique) et la diététique (orientation pratique) sont l'étude de la relation entre les aliments et les boissons et la santé et la maladie, en particulier pour déterminer un régime alimentaire optimal. La thérapie nutritionnelle médicale est effectuée par des diététistes et est prescrite pour le diabète, les maladies cardiovasculaires, les troubles du poids et de l'alimentation, les allergies, la malnutrition et les maladies néoplasiques.
* La pathologie en tant que science est l'étude de la maladie : ses causes, son évolution, sa progression et sa résolution.
* La pharmacologie est l'étude des médicaments et de leurs actions.
* La photobiologie est l'étude des interactions entre les rayonnements non ionisants et les organismes vivants.
* La physiologie est l'étude du fonctionnement normal de l'organisme et des mécanismes de régulation sous-jacents.
* La radiobiologie est l'étude des interactions entre les rayonnements ionisants et les organismes vivants.
* La toxicologie est l'étude des effets dangereux des médicaments et des poisons.
Spécialités
Au sens le plus large du terme « médecine », il existe de nombreuses spécialités différentes. Au Royaume-Uni, la plupart des spécialités ont leur propre organisme ou collège, qui organise son propre examen d'entrée. Ceux-ci sont collectivement connus sous le nom de Collèges royaux, bien que tous n'utilisent pas actuellement le terme « Royal ». Le développement d'une spécialité est souvent motivé par de nouvelles technologies (comme le développement d'anesthésiques efficaces) ou de nouvelles méthodes de travail (comme les services d'urgence) ; la nouvelle spécialité conduit à la formation d'un corps unificateur de médecins et au prestige d'administrer leur propre examen.
Dans les cercles médicaux, les spécialités entrent généralement dans l'une des deux grandes catégories suivantes : « Médecine » et « Chirurgie ». « Médecine » fait référence à la pratique de la médecine non opératoire, et la plupart de ses sous-spécialités nécessitent une formation préalable en médecine interne. Au Royaume-Uni, cela se traduisait traditionnellement par la réussite de l'examen d'adhésion au Royal College of Physicians (MRCP) ou à un collège équivalent en Écosse ou en Irlande. « Chirurgie » fait référence à la pratique de la médecine opératoire, et la plupart des sous-spécialités dans ce domaine nécessitent une formation préalable en chirurgie générale, qui, au Royaume-Uni, conduit à l'adhésion au Royal College of Surgeons of England (MRCS). À l’heure actuelle, certaines spécialités médicales ne rentrent facilement dans aucune de ces catégories, comme la radiologie, la pathologie ou l’anesthésie. La plupart d’entre eux sont issus de l’un ou l’autre des deux camps ci-dessus ; par exemple, l'anesthésie s'est d'abord développée en tant que faculté du Collège royal des chirurgiens (pour lequel le MRCS/FRCS aurait été requis) avant de devenir le Collège royal des anesthésistes et l'adhésion au collège s'obtient en se présentant à l'examen de la bourse du Royal Collège des Anesthésistes (FRCA).
Spécialité chirurgicale
La chirurgie est une ancienne spécialité médicale qui utilise des techniques opératoires manuelles et instrumentales sur un patient pour étudier et/ou traiter un état pathologique tel qu'une maladie ou une blessure, pour aider à améliorer la fonction ou l'apparence corporelle ou pour réparer des zones de rupture non désirées (par exemple, une perforation). tympan). Les chirurgiens doivent également gérer les candidats chirurgicaux préopératoires, postopératoires et potentiels dans les services hospitaliers. La chirurgie comporte de nombreuses sous-spécialités, notamment la chirurgie générale, la chirurgie ophtalmique, la chirurgie cardiovasculaire, la chirurgie colorectale, la neurochirurgie, la chirurgie buccale et maxillo-faciale, la chirurgie oncologique, la chirurgie orthopédique, l'oto-rhino-laryngologie, la chirurgie plastique, la chirurgie podiatrique, la chirurgie de transplantation, la chirurgie traumatologique, l'urologie, la chirurgie vasculaire. chirurgie et chirurgie pédiatrique. Dans certains centres, l'anesthésiologie fait partie de la division de chirurgie (pour des raisons historiques et logistiques), bien qu'elle ne soit pas une discipline chirurgicale. D'autres spécialités médicales peuvent recourir à des procédures chirurgicales, telles que l'ophtalmologie et la dermatologie, mais ne sont pas considérées comme des sous-spécialités chirurgicales en soi.
La formation chirurgicale aux États-Unis nécessite un minimum de cinq ans de résidence après la faculté de médecine. Les sous-spécialités chirurgicales nécessitent souvent sept ans ou plus. En outre, les bourses peuvent durer de un à trois ans supplémentaires. Les bourses post-résidence pouvant être compétitives, de nombreux stagiaires consacrent deux années supplémentaires à la recherche. Ainsi, dans certains cas, la formation chirurgicale ne se terminera que plus d’une décennie après l’école de médecine. De plus, la formation chirurgicale peut être très difficile et prendre beaucoup de temps.
Spécialité interne
La médecine interne est la spécialité médicale qui s'occupe de la prévention, du diagnostic et du traitement des maladies de l'adulte. Selon certaines sources, l'accent est mis sur les structures internes. En Amérique du Nord, les spécialistes en médecine interne sont communément appelés « internistes ». Ailleurs, notamment dans les pays du Commonwealth, ces spécialistes sont souvent appelés médecins. Ces termes, interniste ou médecin (au sens étroit, courant hors de l'Amérique du Nord), excluent généralement les praticiens de gynécologie et d'obstétrique, de pathologie, de psychiatrie, et surtout de chirurgie et ses surspécialités.
Parce que leurs patients sont souvent gravement malades ou nécessitent des examens complexes, les internistes effectuent une grande partie de leur travail dans les hôpitaux. Autrefois, de nombreux internistes n'étaient pas surspécialisés ; ces médecins généralistes verraient tout problème non chirurgical complexe ; ce style de pratique est devenu beaucoup moins courant. Dans la pratique urbaine moderne, la plupart des internistes sont des surspécialistes : c'est-à-dire qu'ils limitent généralement leur pratique médicale aux problèmes d'un système organique ou à un domaine particulier de connaissances médicales. Par exemple, les gastro-entérologues et les néphrologues se spécialisent respectivement dans les maladies de l'intestin et des reins.
Dans le Commonwealth des Nations et dans certains autres pays, les pédiatres et gériatres spécialisés sont également décrits comme des médecins spécialistes (ou internistes) surspécialisés en fonction de l'âge du patient plutôt que du système organique. Ailleurs, notamment en Amérique du Nord, la pédiatrie générale constitue souvent une forme de soins primaires.
Il existe de nombreuses sous-spécialités (ou sous-disciplines) en médecine interne :
*Angiologie/médecine vasculaire
*Cardiologie
*Médecine de soins intensifs
*Endocrinologie
*Gastro-entérologie
*Gériatrie
*Hématologie
*Hépatologie
*Maladie infectieuse
*Néphrologie
*Neurologie
*Oncologie
*Pédiatrie
*Pneumologie/Pneumologie/Respirologie/médecine pulmonaire
*Rhumatologie
*Médecine du sport
La formation en médecine interne (par opposition à la formation chirurgicale) varie considérablement à travers le monde : voir les articles sur la formation médicale et sur le médecin pour plus de détails. En Amérique du Nord, cela nécessite au moins trois années de résidence après la faculté de médecine, qui peuvent ensuite être suivies d'une bourse d'études d'un à trois ans dans les sous-spécialités énumérées ci-dessus. En général, les heures de travail des résidents en médecine sont inférieures à celles en chirurgie, soit en moyenne environ 60 heures par semaine aux États-Unis. Cette différence ne s'applique pas au Royaume-Uni où tous les médecins sont désormais tenus par la loi de travailler moins de 48 heures par semaine en moyenne.
Spécialités diagnostiques
* Les sciences de laboratoire clinique sont les services de diagnostic clinique qui appliquent des techniques de laboratoire au diagnostic et à la prise en charge des patients. Aux États-Unis, ces services sont supervisés par un pathologiste. Le personnel qui travaille dans ces départements de laboratoire médical est un personnel techniquement formé qui ne détient pas de diplôme en médecine, mais qui est généralement titulaire d'un diplôme de premier cycle en technologie médicale et qui effectue réellement les tests, les analyses et les procédures nécessaires à la fourniture des services spécifiques. Les sous-spécialités comprennent la médecine transfusionnelle, la pathologie cellulaire, la chimie clinique, l'hématologie, la microbiologie clinique et l'immunologie clinique.
* La pathologie en tant que spécialité médicale est la branche de la médecine qui s'occupe de l'étude des maladies et des changements morphologiques et physiologiques qu'elles produisent. En tant que spécialité diagnostique, la pathologie peut être considérée comme la base des connaissances médicales scientifiques modernes et joue un rôle important dans la médecine factuelle. De nombreux tests moléculaires modernes tels que la cytométrie en flux, la réaction en chaîne par polymérase (PCR), l'immunohistochimie, la cytogénétique, les études de réarrangements génétiques et l'hybridation fluorescente in situ (FISH) relèvent du territoire de la pathologie.
* La radiologie diagnostique concerne l'imagerie du corps, par ex. par rayons X, tomodensitométrie aux rayons X, échographie et tomographie par résonance magnétique nucléaire. Les radiologues interventionnels peuvent accéder aux zones du corps sous imagerie pour une intervention ou un prélèvement diagnostique.
* La médecine nucléaire étudie les systèmes organiques humains en administrant au corps des substances radiomarquées (produits radiopharmaceutiques), qui peuvent ensuite être visualisées à l'extérieur du corps par une gamma-caméra ou un scanner TEP. Chaque produit radiopharmaceutique se compose de deux parties : un traceur spécifique à la fonction étudiée (par exemple, voie des neurotransmetteurs, voie métabolique, flux sanguin ou autre) et un radionucléide (généralement un émetteur gamma ou un émetteur de positons). Il existe un certain degré de chevauchement entre la médecine nucléaire et la radiologie, comme en témoigne l'émergence d'appareils combinés tels que le scanner TEP/CT.
* La neurophysiologie clinique consiste à tester la physiologie ou la fonction des aspects centraux et périphériques du système nerveux. Ces types de tests peuvent être divisés en enregistrements de : (1) une activité électrique spontanée ou continue, ou (2) des réponses évoquées par un stimulus. Les sous-spécialités comprennent l'électroencéphalographie, l'électromyographie, les potentiels évoqués, l'étude de la conduction nerveuse et la polysomnographie. Parfois, ces tests sont effectués par des techniciens sans diplôme en médecine, mais l'interprétation de ces tests est effectuée par un professionnel de la santé.
Autres grandes spécialités
Voici quelques spécialités médicales majeures qui ne rentrent directement dans aucun des groupes mentionnés ci-dessus.
* Anesthésiologie (également appelée anesthésique) : concerne la prise en charge périopératoire du patient chirurgical. Le rôle de l'anesthésiste pendant l'intervention chirurgicale est de prévenir les perturbations des fonctions des organes vitaux (c'est-à-dire le cerveau, le cœur, les reins) et la douleur postopératoire. En dehors de la salle d'opération, le médecin anesthésiologiste remplit également la même fonction dans la salle de travail et d'accouchement, et certains sont spécialisés en médecine critique.
* La dermatologie s'intéresse à la peau et à ses maladies. Au Royaume-Uni, la dermatologie est une sous-spécialité de la médecine générale.
* La médecine d'urgence concerne le diagnostic et le traitement des affections aiguës ou potentiellement mortelles, notamment les urgences traumatiques, chirurgicales, médicales, pédiatriques et psychiatriques.
* La médecine familiale, la médecine familiale, la médecine générale ou les soins primaires sont, dans de nombreux pays, la première escale pour les patients présentant des problèmes médicaux non urgents. Les médecins de famille fournissent souvent des services dans un large éventail de contextes, notamment les cabinets de consultation, les services d'urgence, les soins aux patients hospitalisés et les soins en maison de retraite.
* L'obstétrique et la gynécologie (souvent abrégées en OB/GYN (anglais américain) ou Obs & Gynae (anglais britannique)) concernent respectivement l'accouchement et les organes reproducteurs féminins et associés. La médecine de la reproduction et la médecine de la fertilité sont généralement pratiquées par des spécialistes en gynécologie.
* La génétique médicale s'intéresse au diagnostic et à la gestion des troubles héréditaires.
* La neurologie s'intéresse aux maladies du système nerveux. Au Royaume-Uni, la neurologie est une sous-spécialité de la médecine générale.
* L'ophtalmologie s'intéresse exclusivement à l'œil et à ses annexes oculaires, combinant thérapie conservatrice et chirurgicale.
* La pédiatrie (AE) ou pédiatrie (BE) est consacrée aux soins des nourrissons, des enfants et des adolescents. Comme la médecine interne, il existe de nombreuses sous-spécialités pédiatriques pour des tranches d’âge, des systèmes organiques, des classes de maladies et des sites de prestation de soins spécifiques.
* La médecine pharmaceutique est la discipline scientifique médicale concernée par la découverte, le développement, l'évaluation, l'enregistrement, le suivi et les aspects médicaux de la commercialisation des médicaments au profit des patients et de la santé publique.
* La médecine physique et la réadaptation (ou physiatrie) concernent l'amélioration fonctionnelle après une blessure, une maladie ou des troubles congénitaux.
* La médecine podiatrique est l'étude, le diagnostic et le traitement médico-chirurgical des troubles du pied, de la cheville, des membres inférieurs, de la hanche et du bas du dos.
* La psychiatrie est la branche de la médecine concernée par l'étude bio-psycho-sociale de l'étiologie, du diagnostic, du traitement et de la prévention des troubles cognitifs, perceptuels, émotionnels et comportementaux. Les domaines non médicaux connexes comprennent la psychothérapie et la psychologie clinique.
* La médecine préventive est la branche de la médecine qui vise à prévenir les maladies.
** La santé communautaire ou santé publique est un aspect des services de santé concerné par les menaces pour la santé globale d'une communauté basée sur l'analyse de la santé de la population.
Domaines interdisciplinaires
 
Certaines sous-spécialités interdisciplinaires de la médecine comprennent :
* La médecine aérospatiale traite les problèmes médicaux liés au vol et aux voyages spatiaux.
* La médecine des addictions s'occupe du traitement de la dépendance.
* L'éthique médicale traite des principes éthiques et moraux qui appliquent des valeurs et des jugements à la pratique de la médecine.
* Le génie biomédical est un domaine traitant de l'application des principes de l'ingénierie à la pratique médicale.
* La pharmacologie clinique s'intéresse à la manière dont les systèmes thérapeutiques interagissent avec les patients.
* La médecine de conservation étudie la relation entre la santé humaine et animale et les conditions environnementales. Également connue sous le nom de médecine écologique, médecine environnementale ou géologie médicale.
* La médecine des catastrophes traite des aspects médicaux de la préparation aux situations d'urgence, de l'atténuation et de la gestion des catastrophes.
* La médecine de la plongée (ou médecine hyperbare) est la prévention et le traitement des problèmes liés à la plongée.
* La médecine évolutionniste est une perspective sur la médecine dérivée de l'application de la théorie évolutionniste.
* La médecine légale traite des questions médicales dans un contexte juridique, telles que la détermination de l'heure et de la cause du décès, le type d'arme utilisée pour infliger un traumatisme, la reconstruction des traits du visage à l'aide des restes du défunt (crâne), facilitant ainsi l'identification.
* La médecine basée sur le genre étudie les différences biologiques et physiologiques entre les sexes humains et la manière dont cela affecte les différences en matière de maladie.
* Les soins palliatifs et palliatifs sont une branche relativement moderne de la médecine clinique qui s'occupe du soulagement de la douleur et des symptômes ainsi que du soutien émotionnel chez les patients atteints de maladies en phase terminale, notamment le cancer et l'insuffisance cardiaque.
* La médecine hospitalière désigne la prise en charge médicale générale des patients hospitalisés. Les médecins dont l'activité professionnelle principale est la médecine hospitalière sont appelés hospitalistes aux États-Unis et au Canada. Le terme médecin le plus responsable (MRP) ou médecin traitant est également utilisé de manière interchangeable pour décrire ce rôle.
* La médecine au laser implique l'utilisation de lasers dans le diagnostic et/ou le traitement de diverses affections.
* Les sciences humaines médicales comprennent les sciences humaines (littérature, philosophie, éthique, histoire et religion), les sciences sociales (anthropologie, études culturelles, psychologie, sociologie) et les arts (littérature, théâtre, cinéma et arts visuels) et leurs applications à la médecine. l'éducation et la pratique.
* L'informatique de la santé est un domaine relativement récent qui traite de l'application des ordinateurs et des technologies de l'information à la médecine.
* La nosologie est la classification des maladies à des fins diverses.
* La nosocinétique est la science/sujet de mesure et de modélisation du processus de soins dans les systèmes de santé et de protection sociale.
* Le rôle principal de la médecine du travail est de fournir des conseils en matière de santé aux organisations et aux individus afin de garantir que les normes les plus élevées de santé et de sécurité au travail puissent être atteintes et maintenues.
* La gestion de la douleur (également appelée médecine de la douleur ou algiatrie) est la discipline médicale concernée par le soulagement de la douleur.
* La pharmacogénomique est une forme de médecine individualisée.
* La médecine podiatrique est l'étude, le diagnostic et le traitement médical des troubles du pied, de la cheville, des membres inférieurs, de la hanche et du bas du dos.
* La médecine sexuelle s'intéresse au diagnostic, à l'évaluation et au traitement de tous les troubles liés à la sexualité.
* La médecine du sport s'occupe du traitement, de la prévention et de la rééducation des blessures liées au sport/exercice telles que les spasmes musculaires, les déchirures musculaires, les blessures aux ligaments (déchirures ou ruptures ligamentaires) et leur réparation chez les sportifs amateurs et professionnels.
* La thérapeutique est le domaine, plus communément référencé dans les périodes antérieures de l'histoire, des divers remèdes qui peuvent être utilisés pour traiter la maladie et promouvoir la santé.
* La médecine des voyages ou emporiatrie traite des problèmes de santé des voyageurs internationaux ou des voyageurs évoluant dans des environnements très différents.
* La médecine tropicale s'occupe de la prévention et du traitement des maladies tropicales. Elle est étudiée séparément dans les climats tempérés où ces maladies sont assez peu familières aux médecins et à leurs besoins cliniques locaux.
* Les soins d'urgence se concentrent sur la prestation de soins sans rendez-vous imprévus en dehors du service des urgences de l'hôpital pour les blessures et les maladies qui ne sont pas suffisamment graves pour nécessiter des soins dans un service des urgences. Dans certaines juridictions, cette fonction est combinée avec la salle d'urgence.
* Médecine vétérinaire; les vétérinaires appliquent des techniques similaires à celles des médecins pour