L'anémie peut être causée par une carence en quel minéral alimentaire ?
Fer
Fer oral Fer injectable
L'anémie, également appelée anémie, est généralement définie comme une diminution de la quantité de globules rouges (GR) ou d'hémoglobine dans le sang. Cela peut également être défini comme une capacité réduite du sang à transporter l’oxygène. Lorsque l’anémie apparaît lentement, les symptômes sont souvent vagues et peuvent inclure : une sensation de fatigue, une faiblesse, un essoufflement ou une mauvaise capacité à faire de l’exercice. L'anémie qui apparaît rapidement présente souvent des symptômes plus importants, qui peuvent inclure : de la confusion, une sensation de s'évanouir, une perte de conscience ou une soif accrue. L'anémie doit être importante avant qu'une personne ne devienne visiblement pâle. Des symptômes supplémentaires peuvent survenir en fonction de la cause sous-jacente.
Il existe trois principaux types d’anémie : celle due à une perte de sang, celle due à une diminution de la production de globules rouges et celle due à une dégradation accrue des globules rouges. Les causes de perte de sang comprennent, entre autres, les traumatismes et les hémorragies gastro-intestinales. Les causes de la diminution de la production comprennent la carence en fer, le manque de vitamine B12, la thalassémie et un certain nombre de néoplasmes de la moelle osseuse. Les causes de cette dégradation accrue comprennent un certain nombre de maladies génétiques telles que la drépanocytose, des infections comme le paludisme et certaines maladies auto-immunes. Il peut également être classé en fonction de la taille des globules rouges et de la quantité d'hémoglobine dans chaque cellule. Si les cellules sont petites, il s’agit d’une anémie microcytaire. S’ils sont gros, il s’agit d’une anémie macrocytaire tandis que s’ils sont de taille normale, il s’agit d’une anémie normocytaire. Le diagnostic chez l'homme repose sur une hémoglobine inférieure à 130 à 140 g/L (13 à 14 g/dL), tandis que chez la femme, elle doit être inférieure à 120 à 130 g/L (12 à 13 g/dL). Des tests supplémentaires sont alors nécessaires pour déterminer la cause.
Certains groupes d’individus, comme les femmes enceintes, bénéficient de l’utilisation de pilules de fer à des fins préventives. La supplémentation alimentaire, sans en déterminer la cause précise, n'est pas recommandée. Le recours aux transfusions sanguines dépend généralement des signes et symptômes d’une personne. Chez les personnes asymptomatiques, ils ne sont pas recommandés sauf si les taux d'hémoglobine sont inférieurs à 60 à 80 g/L (6 à 8 g/dL). Ces recommandations peuvent également s’appliquer à certaines personnes souffrant d’hémorragies aiguës. Les médicaments stimulant l’érythropoïèse ne sont recommandés qu’aux personnes souffrant d’anémie sévère.
L'anémie est le trouble sanguin le plus courant, touchant environ un quart de la population mondiale. L’anémie ferriprive touche près d’un milliard de personnes. En 2013, l'anémie due à une carence en fer a entraîné environ 183 000 décès, contre 213 000 décès en 1990. Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, chez les enfants, pendant la grossesse et chez les personnes âgées. L'anémie augmente les coûts des soins médicaux et diminue la productivité d'une personne en raison d'une diminution de sa capacité de travail. Le nom est dérivé de ', signifiant « manque de sang », de ἀν- an-, « pas » + αἷμα haima, « sang ».
Signes et symptômes
L'anémie n'est pas détectée chez de nombreuses personnes et les symptômes peuvent être mineurs. Les symptômes peuvent être liés à une cause sous-jacente ou à l’anémie elle-même.
Le plus souvent, les personnes souffrant d'anémie signalent des sentiments de faiblesse ou de fatigue, un malaise général et parfois un manque de concentration. Ils peuvent également signaler une dyspnée (essoufflement) à l’effort. Dans les cas d’anémie très grave, l’organisme peut compenser le manque de capacité du sang à transporter l’oxygène en augmentant le débit cardiaque. Le patient peut présenter des symptômes liés à cela, tels que des palpitations, de l'angine de poitrine (en cas de maladie cardiaque préexistante), une claudication intermittente des jambes et des symptômes d'insuffisance cardiaque.
À l'examen, les signes présentés peuvent inclure une pâleur (peau pâle, muqueuse, conjonctive et lit des ongles), mais ce n'est pas un signe fiable. Il peut y avoir des signes de causes spécifiques d'anémie, par exemple une koïlonychie (en cas de carence en fer), une jaunisse (lorsque l'anémie résulte d'une dégradation anormale des globules rouges - en cas d'anémie hémolytique), des déformations osseuses (trouvées dans la thalassémie majeure) ou des ulcères de jambe ( observé dans la drépanocytose).
En cas d'anémie sévère, il peut y avoir des signes d'une circulation hyperdynamique : tachycardie (fréquence cardiaque rapide), pouls bondissant, souffles d'écoulement et hypertrophie ventriculaire cardiaque (hypertrophie). Il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque.
Le pica, la consommation de produits non alimentaires comme la glace, mais aussi le papier, la cire ou l'herbe, et même les cheveux ou la saleté, peut être un symptôme d'une carence en fer, même si cela survient souvent chez ceux qui ont des taux d'hémoglobine normaux.
L'anémie chronique peut entraîner des troubles du comportement chez les enfants, conséquence directe d'un développement neurologique altéré chez les nourrissons et d'une diminution des résultats scolaires chez les enfants d'âge scolaire. Le syndrome des jambes sans repos est plus fréquent chez les personnes souffrant d’anémie ferriprive.
Causes
Les causes de l'anémie peuvent être classées comme une production altérée de globules rouges (GR), une destruction accrue des globules rouges (anémies hémolytiques), une perte de sang et une surcharge hydrique (hypervolémie). Plusieurs d’entre eux peuvent interagir pour provoquer éventuellement une anémie. En effet, la cause la plus fréquente de l'anémie est la perte de sang, mais celle-ci ne provoque généralement pas de symptômes durables, à moins qu'une production de globules rouges relativement altérée ne se développe, elle-même le plus souvent due à une carence en fer. (Voir Anémie ferriprive)
Production altérée
* Perturbation de la prolifération et de la différenciation des cellules souches
** Aplasie érythrocytaire pureTableau 12-1 dans : 8e édition.
** L'anémie aplasique affecte tous les types de cellules sanguines. L'anémie de Fanconi est une maladie ou un défaut héréditaire caractérisé par une anémie aplasique et diverses autres anomalies.
** Anémie de l'insuffisance rénale par production insuffisante d'érythropoïétine
** Anémie des troubles endocriniens
Destruction accrue
Les anémies caractérisées par une destruction accrue des globules rouges sont généralement classées comme anémies hémolytiques. Ceux-ci présentent généralement une jaunisse et des taux élevés de lactate déshydrogénase.
Perte de sang
* Anémie de prématurité due à des prélèvements sanguins fréquents pour des tests de laboratoire, associée à une production insuffisante de globules rouges
*Traumatisme ou intervention chirurgicale entraînant une perte de sang aiguë
*Lésions du tractus gastro-intestinal, provoquant soit des saignements aigus (par exemple lésions variqueuses, ulcères gastro-duodénaux) ou une perte de sang chronique (par exemple angiodysplasie)
*Troubles gynécologiques, provoquant également généralement une perte de sang chronique
*Des menstruations, principalement chez les jeunes femmes ou les femmes plus âgées qui ont des fibromes
*Infection par des nématodes intestinaux se nourrissant de sang, comme les ankylostomes et le trichocéphale Trichuris trichiura.
Surcharge de liquide
La surcharge liquidienne (hypervolémie) entraîne une diminution de la concentration d'hémoglobine et une anémie apparente :
* Les causes générales d'hypervolémie comprennent un apport excessif de sodium ou de liquide, une rétention de sodium ou d'eau et un déplacement de liquide vers l'espace intravasculaire. Page 62 (Déséquilibres hydriques) dans :
* L'anémie de la grossesse est induite par l'expansion du volume sanguin ressentie pendant la grossesse.
Diagnostic
L'anémie est généralement diagnostiquée sur une formule sanguine complète. En plus d'indiquer le nombre de globules rouges et le taux d'hémoglobine, les compteurs automatiques mesurent également la taille des globules rouges par cytométrie en flux, ce qui constitue un outil important pour distinguer les causes de l'anémie. L’examen d’un frottis sanguin coloré à l’aide d’un microscope peut également être utile, et s’avère parfois nécessaire dans les régions du monde où l’analyse automatisée est moins accessible.
Dans les compteurs modernes, quatre paramètres (nombre de globules rouges, concentration d'hémoglobine, MCV et RDW) sont mesurés, permettant d'en calculer d'autres (hématocrite, MCH et MCHC) et de les comparer à des valeurs ajustées en fonction de l'âge et du sexe. Certains compteurs estiment l'hématocrite à partir de mesures directes.
Le nombre de réticulocytes et l'approche « cinétique » de l'anémie sont devenus plus courants que par le passé dans les grands centres médicaux des États-Unis et de certains autres pays riches, en partie parce que certains compteurs automatiques ont désormais la capacité d'inclure le nombre de réticulocytes. La numération des réticulocytes est une mesure quantitative de la production de nouveaux globules rouges par la moelle osseuse. L'indice de production de réticulocytes est un calcul du rapport entre le niveau d'anémie et la mesure dans laquelle le nombre de réticulocytes a augmenté en réponse. Si le degré d'anémie est important, même une numération réticulocytaire « normale » peut en fait refléter une réponse inadéquate.
Si une numération automatisée n’est pas disponible, une numération des réticulocytes peut être effectuée manuellement après une coloration spéciale du frottis sanguin. Lors de l'examen manuel, l'activité de la moelle osseuse peut également être évaluée qualitativement par des changements subtils dans le nombre et la morphologie des jeunes globules rouges par examen au microscope. Les globules rouges nouvellement formés sont généralement légèrement plus gros que les globules rouges plus anciens et présentent une polychromasie. Même lorsque la source de la perte de sang est évidente, l’évaluation de l’érythropoïèse peut aider à déterminer si la moelle osseuse sera capable de compenser la perte et à quel rythme.
Lorsque la cause n'est pas évidente, les cliniciens utilisent d'autres tests, tels que : VS, ferritine, fer sérique, transferrine, taux de folate RBC, vitamine B12 sérique, électrophorèse de l'hémoglobine, tests de la fonction rénale (par exemple créatinine sérique), bien que les tests dépendent de la hypothèse clinique étudiée.
Lorsque le diagnostic reste difficile, l'examen de la moelle osseuse permet un examen direct des précurseurs des globules rouges, mais il est rarement utilisé car il est douloureux, invasif et donc réservé aux cas où une pathologie grave doit être déterminée ou exclue.
Taille des globules rouges
Dans l'approche morphologique, l'anémie est classée selon la taille des globules rouges ; cela se fait soit automatiquement, soit par examen microscopique d'un frottis de sang périphérique. La taille se reflète dans le volume corpusculaire moyen (MCV). Si les cellules sont plus petites que la normale (moins de 80 fl), l'anémie est dite microcytaire ; s'ils sont de taille normale (80 à 100 fl), normocytaires ; et s'ils sont plus gros que la normale (plus de 100 fl), l'anémie est classée comme macrocytaire. Ce schéma expose rapidement certaines des causes les plus courantes d’anémie ; par exemple, une anémie microcytaire est souvent le résultat d’une carence en fer. Dans le bilan clinique, le MCV sera l'une des premières informations disponibles, de sorte que même parmi les cliniciens qui considèrent l'approche « cinétique » comme plus utile sur le plan philosophique, la morphologie restera un élément important de classification et de diagnostic.
Les limites du MCV incluent les cas où la cause sous-jacente est due à une combinaison de facteurs, tels qu'une carence en fer (une cause de la microcytose) et une carence en vitamine B12 (une cause de la macrocytose), où le résultat net peut être des cellules normocytaires.
Production vs destruction ou perte
L’approche « cinétique » de l’anémie donne sans doute la classification de l’anémie la plus pertinente sur le plan clinique. Cette classification dépend de l'évaluation de plusieurs paramètres hématologiques, notamment la numération des réticulocytes sanguins (précurseur des globules rouges matures). Cela donne ensuite la classification des défauts selon une diminution de la production de globules rouges par rapport à une destruction et/ou une perte accrue de globules rouges. Les signes cliniques de perte ou de destruction comprennent un frottis sanguin périphérique anormal avec des signes d'hémolyse ; LDH élevée suggérant une destruction cellulaire ; ou des signes cliniques de saignement, tels que des selles positives au gaïac, des résultats radiographiques ou un saignement franc.
Ce qui suit est un schéma simplifié de cette approche :
* Par exemple, la drépanocytose avec carence en fer superposée ; hémorragie gastrique chronique avec carence en vitamine B12 et en folate ; et d'autres cas d'anémie avec plus d'une cause.
** Confirmez en répétant la numération des réticulocytes : une combinaison continue d'un faible indice de production de réticulocytes, d'un VGM normal et d'une hémolyse ou d'une perte peut être observée en cas d'insuffisance médullaire ou d'anémie d'une maladie chronique, avec une hémolyse ou une perte de sang superposée ou associée.
Voici une représentation schématique de la façon de considérer l’anémie avec le MCV comme point de départ :
D'autres caractéristiques visibles sur le frottis périphérique peuvent fournir des indices précieux sur un diagnostic plus spécifique ; par exemple, des globules blancs anormaux peuvent indiquer une cause dans la moelle osseuse.
Microcytaire
L’anémie microcytaire est principalement le résultat d’un échec/insuffisance de la synthèse de l’hémoglobine, qui peut être provoqué par plusieurs étiologies :
L’anémie ferriprive est le type d’anémie le plus courant et ses causes sont nombreuses. Les globules rouges apparaissent souvent hypochromes (plus pâles que d’habitude) et microcytaires (plus petits que d’habitude) lorsqu’ils sont observés au microscope.
*L'anémie ferriprive est due à un apport alimentaire ou à une absorption insuffisante du fer pour répondre aux besoins de l'organisme. Les nourrissons, les jeunes enfants et les femmes enceintes ont des besoins supérieurs à la moyenne. Un apport accru en fer est également nécessaire pour compenser les pertes de sang dues à des problèmes du tube digestif, à des dons de sang fréquents ou à des règles abondantes. pour prévenir et contrôler la carence en fer aux États-Unis] MMWR 1998 ; 47 (No. RR-3) p. Le fer est un élément essentiel de l'hémoglobine, et de faibles niveaux de fer entraînent une diminution de l'incorporation de l'hémoglobine dans les globules rouges. Aux États-Unis, 12 % de toutes les femmes en âge de procréer souffrent d’une carence en fer, contre seulement 2 % des hommes adultes. L'incidence atteint 20 % chez les femmes afro-américaines et mexicaines. Des études ont montré qu'une carence en fer sans anémie entraîne de mauvais résultats scolaires et une baisse du QI chez les adolescentes, bien que cela puisse être dû à des facteurs socio-économiques. La carence en fer est l’état de carence le plus répandu dans le monde. Elle est parfois à l'origine d'une fissuration anormale des sections angulaires (coins) des lèvres (stomatite angulaire).
*Aux États-Unis, la cause la plus fréquente de carence en fer est le saignement ou la perte de sang, généralement du tractus gastro-intestinal. Des analyses de sang occulte dans les selles, une endoscopie supérieure et une endoscopie inférieure doivent être effectuées pour identifier les lésions hémorragiques. Chez les hommes et les femmes plus âgés, les risques sont plus élevés que les saignements du tractus gastro-intestinal soient dus à des polypes du côlon ou à un cancer colorectal.
* Dans le monde, la cause la plus fréquente de l'anémie ferriprive est l'infestation parasitaire (ankylostomes, amibiase, schistosomiase et trichocéphales).
L'indice de Mentzer (volume cellulaire moyen divisé par le nombre de globules rouges) prédit si l'anémie microcytaire peut être due à une carence en fer ou à une thallasémie, bien qu'elle nécessite une confirmation.
Macrocytaire
*L'anémie mégaloblastique, la cause la plus fréquente de l'anémie macrocytaire, est due à une carence en vitamine B12, en acide folique ou les deux. Une carence en folate et/ou en vitamine B12 peut être due soit à un apport insuffisant, soit à une absorption insuffisante. Une carence en folates ne produit normalement pas de symptômes neurologiques, contrairement à une carence en vitamine B12.
** L'anémie pernicieuse est causée par un manque de facteur intrinsèque, nécessaire à l'absorption de la vitamine B12 présente dans les aliments. Un manque de facteur intrinsèque peut résulter d'une maladie auto-immune ciblant les cellules pariétales (gastrite atrophique) qui produisent le facteur intrinsèque ou contre le facteur intrinsèque lui-même. Ceux-ci conduisent à une mauvaise absorption de la vitamine B12.
**L'anémie macrocytaire peut également être causée par l'ablation de la partie fonctionnelle de l'estomac, comme lors d'un pontage gastrique, entraînant une réduction de l'absorption de la vitamine B12/folate. Par conséquent, il faut toujours être conscient de l’anémie après cette procédure.
* Hypothyroïdie
* L'alcoolisme provoque généralement une macrocytose, mais pas spécifiquement une anémie. D'autres types de maladies du foie peuvent également provoquer une macrocytose.
* Les médicaments tels que le méthotrexate, la zidovudine et d'autres substances peuvent inhiber la réplication de l'ADN, comme les métaux lourds (par exemple le plomb).
L'anémie macrocytaire peut être divisée en « anémie mégaloblastique » ou « anémie macrocytaire non mégaloblastique ». La cause de l'anémie mégaloblastique est principalement un échec de la synthèse de l'ADN avec une synthèse de l'ARN préservée, ce qui entraîne une division cellulaire restreinte des cellules progénitrices. Les anémies mégaloblastiques se présentent souvent avec une hypersegmentation des neutrophiles (six à 10 lobes). Les anémies macrocytaires non mégaloblastiques ont différentes étiologies (c'est-à-dire une synthèse non altérée de l'ADN et de la globine) qui se produisent, par exemple, dans l'alcoolisme.
En plus des symptômes non spécifiques de l'anémie, les caractéristiques spécifiques de la carence en vitamine B12 comprennent la neuropathie périphérique et la dégénérescence subaiguë combinée de la moelle, entraînant des difficultés d'équilibre dues à une pathologie de la moelle épinière de la colonne postérieure. D’autres caractéristiques peuvent inclure une langue rouge et lisse et une glossite.
Le traitement de l'anémie déficiente en vitamine B12 a été conçu pour la première fois par William Murphy, qui saignait les chiens pour les rendre anémiques, puis leur donnait diverses substances pour voir ce qui (le cas échéant) les rendrait à nouveau en bonne santé. Il a découvert que l’ingestion de grandes quantités de foie semblait guérir la maladie. George Minot et George Whipple ont ensuite entrepris d'isoler chimiquement la substance curative et ont finalement réussi à isoler la vitamine B12 du foie. Tous trois se partagèrent le prix Nobel de médecine de 1934.
Normocytaire
L'anémie normocytaire survient lorsque les taux globaux d'hémoglobine diminuent, mais que la taille des globules rouges (volume corpusculaire moyen) reste normale. Les causes incluent :
Dimorphique
Un aspect dimorphique sur un frottis de sang périphérique se produit lorsqu'il y a deux populations simultanées de globules rouges, généralement de taille et de teneur en hémoglobine différentes (cette dernière caractéristique affectant la couleur des globules rouges sur un frottis de sang périphérique coloré). Par exemple, une personne récemment transfusée pour une carence en fer aurait de petits globules rouges pâles et déficients en fer et les globules rouges du donneur seraient de taille et de couleur normales. De même, une personne transfusée pour une carence grave en folate ou en vitamine B12 aurait deux populations cellulaires, mais, dans ce cas, les globules rouges du patient seraient plus gros et plus pâles que ceux du donneur. Une personne atteinte d'anémie sidéroblastique (un défaut de synthèse de l'hème, généralement causé par l'alcoolisme, mais aussi par des médicaments/toxines, des carences nutritionnelles, quelques maladies congénitales acquises et rares) peut avoir un frottis dimorphique dû à l'anémie sidéroblastique seule. Des preuves de causes multiples apparaissent avec une largeur de distribution élevée des globules rouges (RDW), indiquant une plage de tailles de globules rouges plus large que la normale, également observée dans l'anémie nutritionnelle courante.
Anémie corporelle de Heinz
Les corps de Heinz se forment dans le cytoplasme des globules rouges et apparaissent sous la forme de petits points sombres au microscope. L'anémie corporelle de Heinz a de nombreuses causes et certaines formes peuvent être induites par des médicaments. Elle est déclenchée chez le chat par la consommation d'oignons ou d'acétaminophène (paracétamol). Elle peut être déclenchée chez les chiens par l'ingestion d'oignons ou de zinc, et chez les chevaux par l'ingestion de feuilles d'érable rouge sèches.
Hyperanémie
L'hyperanémie est une forme grave d'anémie dans laquelle l'hématocrite est inférieur à 10 %.
Anémie réfractaire
L'anémie réfractaire, une anémie qui ne répond pas au traitement, est souvent secondaire aux syndromes myélodysplasiques.
L'anémie ferriprive peut également être réfractaire en tant que manifestation clinique de problèmes gastro-intestinaux qui perturbent l'absorption du fer ou provoquent des saignements occultes.
Traitements
Les traitements de l'anémie dépendent de la cause et de la gravité. Des suppléments vitaminiques administrés par voie orale (acide folique ou vitamine B12) ou intramusculaire (vitamine B12) combleront des carences spécifiques.
Fer oral
La carence nutritionnelle en fer est courante dans les pays en développement. On estime que les deux tiers des enfants et des femmes en âge de procréer dans la plupart des pays en développement souffrent de fer.
carence; un tiers d’entre eux souffrent de la forme la plus grave de la maladie, l’anémie. La carence en fer d’origine nutritionnelle est rare chez les hommes et les femmes ménopausées. Le diagnostic de carence en fer nécessite la recherche de sources potentielles de perte, telles que des hémorragies gastro-intestinales dues à des ulcères ou à un cancer du côlon. L'anémie ferriprive légère à modérée est traitée par une supplémentation orale en fer avec du sulfate ferreux, du fumarate ferreux ou du gluconate ferreux. Lors de la prise de suppléments de fer, des maux d'estomac et/ou un noircissement des selles sont fréquents. Les maux d'estomac peuvent être soulagés en prenant le fer avec de la nourriture ; cependant, cela diminue la quantité de fer absorbée. La vitamine C contribue à la capacité du corps à absorber le fer, c'est pourquoi la prise de suppléments de fer par voie orale avec du jus d'orange est bénéfique. Dans les anémies de maladies chroniques, associées à la chimiothérapie ou à une maladie rénale, certains cliniciens prescrivent de l'érythropoïétine recombinante ou de l'époétine alfa, pour stimuler la production de globules rouges, bien qu'en raison d'une carence en fer et d'une inflammation concomitantes, il est conseillé de prendre du fer parentéral en même temps. .
Fer injectable
Dans les cas où le fer oral s'est révélé inefficace, serait trop lent (par exemple en préopératoire) ou lorsque l'absorption est entravée (par exemple en cas d'inflammation), le fer parentéral peut être utilisé. Le corps peut absorber jusqu'à 6 mg de fer par jour à partir du tractus gastro-intestinal. Dans de nombreux cas, le patient présente un déficit de plus de 1 000 mg de fer, dont le remplacement nécessiterait plusieurs mois. Celui-ci peut être administré en même temps que l'érythropoïétine pour garantir suffisamment de fer pour augmenter les taux d'érythropoïèse.
Transfusions sanguines
Les transfusions sanguines chez les personnes asymptomatiques ne sont pas recommandées tant que le taux d'hémoglobine n'est pas inférieur à 60 à 80 g/L (6 à 8 g/dL). Chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne qui ne saignent pas activement, les transfusions ne sont recommandées que lorsque le taux d'hémoglobine est inférieur à 70 à 80 g/L (7 à 8 g/dL). Transfuser plus tôt n’améliore pas la survie. Par ailleurs, les transfusions ne doivent être entreprises qu'en cas d'instabilité cardiovasculaire.
Agent stimulant l'érythropoïèse
Le but de l'administration d'un agent stimulant l'érythropoïèse (ESA) est de maintenir l'hémoglobine au niveau le plus bas qui minimise les transfusions et réponde aux besoins de chaque personne. Ils ne doivent pas être utilisés en cas d’anémie légère ou modérée. Ils ne sont pas recommandés chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, sauf si le taux d'hémoglobine est inférieur à 10 g/dL ou si elles présentent des symptômes d'anémie. Leur utilisation doit être accompagnée du fer parentéral.
Oxygène hyperbare
Le traitement des pertes sanguines exceptionnelles (anémie) est reconnu comme une indication de l'oxygène hyperbare (HBO) par l'Undersea and Hyperbaric Medical Society. L'utilisation de l'OHB est indiquée lorsque l'apport d'oxygène aux tissus n'est pas suffisant chez les patients qui ne peuvent pas recevoir de transfusions sanguines pour des raisons médicales ou religieuses. L'OHB peut être utilisée pour des raisons médicales lorsque la menace d'une incompatibilité de produits sanguins ou la crainte d'une maladie transmissible sont des facteurs. Les croyances de certaines religions (ex : les Témoins de Jéhovah) peuvent nécessiter l'utilisation de la méthode HBO. Une étude réalisée en 2005 sur l'utilisation de l'OHB dans le traitement de l'anémie sévère a révélé que toutes les publications faisaient état de résultats positifs.
Épidémiologie
Un degré modéré d'anémie ferriprive a touché environ 610 millions de personnes dans le monde, soit 8,8 % de la population. Elle est légèrement plus fréquente chez les femmes (9,9 %) que chez les hommes (7,8 %). L'anémie ferriprive légère touche 375 millions de personnes supplémentaires.
Histoire
Les preuves de l'anémie remontent à plus de 4000 ans. Le mot anémie vient du grec, signifiant sans sang (anwithout, heam
sang).